艾叶
《本草》云:艾味苦,气微温,阴中之阳,无毒,主灸百病。三月三日,五月五日采,曝干、陈久者良,避恶杀鬼。又,采艾之法,五月五日灼艾有效。制艾先要如法,令干燥入臼捣之,以细筛去尘屑,每入石臼捣取,洁白为上,须令焙大燥,则灸有力,火易燃。如润,无功。
《证类本草》云:出明州。《图经》云:旧不着所出州土,但云生田野,令在处有之,惟蕲州叶浓而干高果气味之大,用之甚效。
孟子曰:七年之病,求三年之艾。丹溪曰:艾性至热,入火灸则上行,入药服则下行。
艾灸补泻
气盛则泻之,虚则补之。针所不为,灸之所宜。阴阳皆虚,火自当之;经陷下者,火则当之。经络坚紧,火所治之,陷下则灸之。络满经虚,灸阴刺阳;经满络虚,刺阴灸阳。以火补者,毋吹其火,须自灭也,以火泻者,疾吹其火,传其灸,须其火灭也。
艾炷大小
黄帝曰:灸不三分,是谓徒冤,炷务大也。小弱乃小作之。又曰:小儿七日以上,周年以还,炷如雀粪。
《明堂下经》云:凡灸欲炷下广三分,若不三分,则火气不达,病未能愈,则是灸炷欲其大,惟头与四肢欲小耳。《明堂上经》乃曰:艾炷根据小箸头作,其病脉粗细,状如细线,但令当脉灸之。雀粪大炷,亦能愈疾。又有一途,如腹胀、疝瘕、 癖、伏梁气等,须大艾炷。故《短剧》曰:腹背烂烧,四肢但去风而已,大宜大炷。如巨阙、鸠尾,灸之不过四七壮,炷根据竹箸头大,但令正当脉上灸之,艾炷若大,复灸多,其人永无心力。如头上灸多,令人失精神,背脚灸多,令人血脉枯竭,四肢细而无力,既失精神,又加细节,令人短寿。王节斋云:面上灸炷须小,手足上犹可粗。
点艾火
《明堂下经》曰:古来灸病,忌松、柏、枳、橘、榆、枣、桑、竹八木火,切宜避之。有火珠耀日,以艾承之,得火为上;次有火镜耀日,亦以艾引得火,此火皆良。诸蕃部用镔铁击 石得火,以艾引之。凡仓卒难备,则不如。无木火,清麻油点灯上烧艾茎,点灸,兼滋润灸疮,至愈不疼,用腊烛更佳。
壮数多少
《千金》云:凡言壮数者,若丁壮病根深笃,可倍于方数,老少羸弱可减半。扁鹊灸法,有至三五百壮、千壮,此亦太过。曹氏灸法,有百壮、五十壮。《短剧》诸方亦然。惟《明堂本经》云:针入六分,灸三壮,更无余治。故后人不准,惟以病之轻重而增损之。凡灸头项,止于七壮,积至七七壮止。《铜人》治风,灸上星、前顶、百会,至二百壮,腹背灸五百壮。若鸠尾、巨阙,亦不宜多灸,灸多则四肢细而无力。《千金方》于足三里穴,乃云多至三百壮。心俞禁灸。苦中风,则急灸至百壮。皆视其病之轻重而用之,不可泥一说,而不通其变也。
灸法
《千金方》云:凡灸法,坐点穴,则坐灸:卧点穴,则卧灸;立点穴,则立灸。
须四体平直,毋令倾侧。若倾侧,穴不正,徒破好肉耳。《明堂》云:须得身体平直,毋令拳缩,坐点毋令俯仰,立点毋令倾侧。
炷火先后
《资生》云:凡灸当先阳后阴,言从头向左而渐下,次从头向右而渐下,先上后下。《明堂》云:先灸上,后灸下,先灸少,后灸多,皆宜审之。王节斋曰:灸火须自上而下,不可先灸下后灸上。
灸寒热
灸寒热之法,先灸大椎,以年为壮数,次灸撅骨以年为壮数。视背俞陷者灸之,臂肩上陷者灸之,两季胁之间灸之,外踝上绝骨之端灸之,足小指、次指间灸之, 下陷脉灸之,外踝后灸之,缺盆骨上切之坚动如筋者灸之,膺中陷骨间灸之,脐下关元三寸灸之,毛际动脉灸之,膝下三寸分间灸之,足阳明跗上动脉灸之,巅上一穴灸之。
灸疮要发
《资生》云:凡着艾得疮发,所患即瘥,若不发,其病不愈。《甲乙经》云:灸疮不发者,故履底灸令热熨之,三日即发。令人用赤皮葱三五茎,去青,于 火中煨热,拍破,热熨疮上十余遍,其疮三日遂发。又以生麻油渍之而发,亦有用皂角煎汤,候冷频点之而发,亦有恐血气衰不发,服四物汤,滋养血气,不可一概而论也。有复灸一二壮遂发,有会热炙之物,如烧鱼、煎豆腐、羊肉之类而发,在人以意取助,不可顺其自然,终不发矣。
贴灸疮
古人贴灸疮,不用膏药,要得脓出多而疾除。《资生》云:春用柳絮,夏用竹膜,秋用新绵,冬用兔腹下白细毛,或猫腹毛。令人多以膏药贴之,日两三易。而欲其速愈,此非治疾之本意也。但今世贴膏药,亦取其便,不可速易。若膏药不坏,惟久久贴之可也。若速易,即速愈,恐病根未尽除也。
洗灸疮
古人灸艾炷大便用洗法。其法以赤皮葱、薄荷煎汤,温洗疮周遭,约一时久,令驱逐风邪于疮口出,更令经脉往来不涩,自然疾愈。苦灸火退痂后,用东南桃枝青嫩皮煎汤温洗,能护疮中诸风;若疮内黑烂,加胡荽煎洗;若疼不可忍,加黄连煎神效。
灸宜保养
灸艾后,患者宜于静室谢事,饮食寒温,俱要适宜调养,正气复完,邪气自退,而病根除矣。今人多不知恬养,虽灸艾何益?每有近房劳,贪浓味,此又自增其咎也。故因灸而反致害者,此也。徒责灸艾不效,何耶?
灸忌食物房劳
《资生》云:既灸之后,当忌食鱼脍猪膏热面,生冷生酒,动风之物,尤忌大怒、大劳、房室、忍饥、太饱、受热、冒寒,非徒无益,反得有损,不可不慎也。
避人神论
《千金》云:欲行针灸,先知行年宜忌,及人神所在,不与禁忌相应即可。故男忌除,女忌破;男忌戌,女忌巳。有日神忌,有每月忌,有十二时忌。有四季人神、有十二部人神,十二部年人神,有九部傍通人神,有杂忌傍通人神,有血支血忌之类。凡医者,不能知此避忌,若逢病患厄,会男女气怯,下手至困。通人达士岂拘此哉!若遇卒暴急患,皆不拘禁忌。许希云:卒暴之疾,须速灸疗。一日之间,止忌一时是也。《千金》云:痈疽疔肿,喉痹客忤,尤为急切,凡作汤药宜速,不可避凶。又曰:凡人卒暴急证,并中风卒仆,痰厥等证,即用针灸治疗。若论忌神,少缓则不可救。此所以不可拘泥也。若平居从容,治病于未形,选吉日、避人神可也。
逐日人神所在不宜刺灸
初一日在足大趾厥阴分,犯之跗踵。
初二日在足外踝少阳分,犯之经筋缓。
初三日在股内少阴分,犯之小腹痛。
初四日在腰太阳分,犯之腰偻无力。
初五日在口太阴分,犯之舌强。
初六日在两手阳明分,犯之咽喉不利。
初七日在内踝少阴分,犯之阴经筋急。
初八日在手腕太阳分,犯之腕不收。
初九日在尻厥阴分,犯之病结。
初十日在腰背太阳分,犯之腰背偻。
十一日在鼻柱阳明分,犯之齿面肿。
十二日在发际少阳分,犯之令人耳重。
十三日在牙齿少阴分,犯之气寒。
十四日在胃脘阳明分,犯之气肿。
十五日在遍身,不宜补泻,针灸大忌。
十六日在胸太阳分,犯之逆息。
十七日在气冲阳明分,犯之难息。
十八日在股内少阴分,犯之引阴气痛。
十九日在足趺阳明分,犯之发肿。
二十日在内踝少阴分,犯之经筋挛。
二十一日在手小指太阳分,犯之不仁。
二十二日在足外踝少阳分,犯之经筋缓。
二十三日在肝及足厥阴分,犯之发转筋。
二十四日在手阳明分,犯之咽喉中不利。
二十五日在足阳明分,犯之胃气胀。
二十六日在胸太阴分,犯之令人咳嗽。
二十七日在膝阳明分,犯之足厥逆。
二十八日在阴少阴分,犯之小腹急痛。
二十九日在膝胫厥阴分,犯之筋痿少力。
三十日在足趺,皆忌针灸。
尻神指诀
(胡侍郎奏行)
一岁 十岁 十九 二十八 三十七 四十六 五十五 六十四 七十三 八十二 坤管叉踝。
二岁 十一 二十 二十九 三十八 四十七 五十六 六十五 七十四 八十三 震管牙 。
三岁 十二 二十一 三十 三十九 四十八 五十七 六十六 七十五 八十四 巽管头口乳。
四岁 十三 二十二 三十一 四十 四十九 五十八 六十七 七十六 八十五 中宫管肩及尾穷骨。
五岁 十四 二十三 三十二 四十一 五十 五十九 六十八 七十七 八十六 干管背面耳。
六岁 十五 二十四 三十三 四十二 五十一 六十 六十九 七十八 八十七 兑管手膊。
七岁 十六 二十五 五十四 四十三 五十二 六十一 七十 七十九 八十八 艮管腰项。
八岁 十七 二十六 三十五 四十四 五十三 六十二 七十一 八十 八十九 离管胸肋。
九岁 十八 二十七 三十六 四十五 五十四 六十三 七十二 八十一 九十 坎管脚肘肚。
按:尻神者,神农之所制也。尻为尾底骨之臀尖。《节要》谓人之一身,何独惟臀尖之有神也?此理皆不能通。且云急病亦不拘此。姑录以俟考订。
每月血忌
正月丑,二月未,三月寅,四月申,五月卯,六月酉,七月辰,八月戌,九月巳,十月亥,十一月午,十二月子。
十二建人神
建日在足禁晡时。
除日在眼禁日入。
满日在腹禁黄昏。
平日在背禁人定。
定日在心禁夜半。
执日在手禁鸡鸣。
破日在面禁平旦。
危日在鼻禁日出。
成日在唇禁食时。
收日在头禁寅中。
开日在耳禁午时。
闭日在目禁日 。
十二部人神
一岁 十三 二十五 三十七 四十九 六十一 七十三 八十五 人神在心。
二岁 十四 二十六 三十八 五十 六十二 七十四 八十六 人神在喉。
三岁 十五 二十七 三十九 五十一 六十三 七十五 八十七 人神在头。
四岁 十六 二十八 四十 五十二 六十四 七十六 八十八 人神在颈。
五岁 十七 二十九 四十一 五十三 六十五 七十七 八十九 人神在背。
六岁 十八 三十 四十二 五十四 六十六 七十八 九十 人神在腰。
七岁 十九 三十一 四十三 五十五 六十七 七十九 九十一 人神在腹。
八岁 二十 三十二 四十四 五十六 六十八 八十 九十二 人神在项。
九岁 二十一 三十三 四十五 五十七 六十九 八十一 九十三 人神在足。
十岁 二十二 三十四 四十六 五十八 七十 八十二 九十四 人神在腰。
十一岁 二十三 三十五 四十七 五十九 七十一 八十三 九十五 人神在阴。
十二岁 二十四 三十六 四十八 六十 七十二 八十四 九十六 人神在股。
禁针歌
禁针穴道要先明,脑户囟会及神庭。络 玉枕角孙穴,颅囟承泣随承灵。神道灵台膻中忌,水分神阙并会阴。横骨气冲手五里,箕门承筋并青灵。更加臂上三阳络,二十二穴不可针。孕妇不宜针合谷,三阴交内亦通伦。石门针灸应须忌,女子终身无孕娠。外有云门并鸠尾,缺盆客主人莫深。肩井深时人闷倒,三里急补人还平。
禁炙歌
禁灸之穴四十五,承光哑门及风府。天柱素 临泣上,晴明攒竹迎香数。禾 颧丝竹空,头维下关与脊中。肩真心俞白环俞,天牖人迎共乳中。周荣渊液并鸠尾,腹哀少商鱼际位。经渠天府及中冲,阳关阳池地五会。隐白漏谷阴陵泉,条口犊鼻兼阴市。伏兔髀 委中穴,殷门申脉承扶忌。
太乙人神歌
立春艮上起天留,戊寅己丑左足求。春分左胁仓门震,乙卯日见定为仇。立夏戊辰己巳巽,阴络宫中左手愁。夏至上天丙午日,正值膺喉离首头。立秋玄委官右手,戊申己未坤上游。秋分仓果西方兑,辛酉还寻右胁谋。立冬右足加新络,戊戍己亥干位收,冬至坎方临叶蛰,壬子腰尻下窍流。五脏六腑并脐腹,招遥诸戊已中州。溃治痈疽当须避,犯其天忌疾难瘳。
补泻雪心歌
行针补泻分寒热,泻寒补热须分别。捻针向外泻之方,捻针向内补之诀。泻左须将大指前,泻右大指当后拽。补左大指向前搓,补右大指向下 。何如补泻有两般,盖是经络两边发。补泻又要识迎随,随即为补迎为泻。古人补泻左右分,今人乃为男女别。男女经脉一般生,昼夜循环无暂歇。两手阳经上走头,阴经胸走手指辄。两足阳经头走足,阴经足走腹中结。随即针头随经行,迎即针头迎经夺。更有补泻定呼吸,吸泻呼补真奇绝。补则呼出却入针,要知针用三飞法。气至出针吸气入,疾而一退急扪穴。泻则吸气方入针,要知阻气通身达。气至出针呼气出,徐而三退穴间捺。莫向人前容易说。
天元太乙歌
先师秘传神应经,太乙通玄法最灵。句句言辞多妙典,万两黄金学也轻。每每不忘多效验,治病如神记在心。口内将针多温暖,更观患者审浮沉。阴病用阳阳用阴,分明更取阴阳神。虚则宜补实宜泻,气应针时病绝根。气至如摆独龙尾,未至停针宜待气。凡用行针先得诀,席弘玄妙分明说。气至两乳求大渊,未应之时列缺针。列缺头痛及偏正,重泻大渊无不应。耳聋气闭喘绵锦,欲愈须寻三里中。手挛脚背疼难忍,合谷仍须泻太冲。曲池主手不如意,合谷针时宜仔细。心疼手颤少海间,欲要除根针阴市。若是伤寒两耳聋,耳门听会疾如风。五般肘痛针尺泽,冷渊一刺有神功。手三里兮足三里,食否气块兼能治。鸠尾独治五般痫,若刺涌泉人不死。大凡 痞最宜针,穴法从来着意寻。以手按 无转动,随深随浅向中心。胃中有积取璇玑,三里功深人不知。阴陵泉主胸中满,若刺承山饮食宜。大椎若连长强取,小肠气满立可愈。气冲妙手要推寻,管取神针人见许。委中穴主腰疼痛,足膝肿时寻至阴。干湿风毒并滞气,玄机如此更尤深。气攻腰痛不能立,横骨大都宜救急。流血攻注解若迟,变为风证从此得。气海偏能治五淋,若补三里效如神。冷热两般皆治得,便浊痼疾可除根。期门穴主伤寒患,七日过经亢未汗。但于乳下双肋间,刺入四分人力健。耳内蝉鸣腰欲折,膝下分明三里穴。若能补泻五会中,切莫逢人容易说。牙风头痛孰能调?二间妙穴莫能逃。更有三间神妙穴,若治肩背感风劳。合谷下针顺流注,脾内随针使气朝。冷病还须针合谷,只宜脚下泻阴交。背脊俱疼针肩井,不泻三里令人闷。两臂并髀俱疼痛,金针一刺如圣神。
脚膝疼痛委中宜,更兼挛急锋针施。阴陵泉穴如寻得,轻行健步疾如飞。腰腹胀满治何难,三里 肚针承山。更向太冲行补泻,指头麻木一时安。头皮转筋鱼腹肚,又治背疽及便毒。再有妙穴阳陵泉,腿转筋急如神取。肠中疼痛阴陵沃,耳内蝉鸣听会招。更寻妙穴大溪是,医门行泻实为高。浮沉腹胀水分泻,气喘息粗泻三里。更于膝中阴谷针,小便淋漓自消尽。环跳能除腿股风,冷风膝痹疟疾同。最好风池寻的穴,间使双刺有神功。伤寒一日调风府,少阳二穴风池取。
三五七日病过经,根据此针之无不应。心疼呕吐上脘宜,丰隆两穴更无疑。蛔虫并出伤寒病,金针宜刺显明医。男子 癖取少商,女人血气阴交当。虚盗二汗须宜补,委中妙穴可传扬。项强肿痛屈伸难,更兼体重腰背瘫。宜向束骨三里取,教君顷刻便开颜。闪挫脊膂腰难转,举步多难行重蹇。偏体游风生虚浮,复溜一针人健羡。
久患腰痛背胛劳,但寻中注穴中调。行针用心须寻觅,管取从今见识高。腰背连脐痛不休,手中三里穴堪求。神针未出急须泻,得气之时不用留。小腹便 最难医,气海中极间使宜。三里更须明补泻,下针断不失毫厘。
玉龙赋
(扁鹊越人)
夫参博以为约,要辑简而舍繁。总玉龙以成赋,信金针以获安。原夫卒暴中风,顶门、百会;脚气连延,里绝、三交。头风鼻渊,上星可取;耳聋腮肿,听会偏高。攒竹、头维,治目疼头痛;乳根、俞府,疗嗽气痰哮。风市、阴市,驱脚气之乏力;阴陵、阳陵,除膝肿之难熬。太白医痔漏,间使剿疟疾。大敦去疝气,膏肓补虚劳。天井治瘰 隐疹,神门治呆痴笑 。咳嗽风痰,大渊、列缺宜刺; 羸喘促,璇玑、气海当知。
期门、大敦,能治坚 疝气,劳宫、大陵,可疗心闷疮痍。心悸虚烦刺三里,时疫 疟寻后溪。绝骨、三里、阴交,脚气宜此;睛明、太阳、鱼尾,目证凭兹。老者便多,命门兼肾俞而着艾;妇人乳肿,少泽与大阳之可推。身柱蠲嗽,能除膂痛;至阳却疽,善治神疲。长强、承山,灸痔最妙;丰隆、肺俞,痰嗽称奇。风门主伤冒寒邪之嗽,天枢理感患脾泄之危。风池、绝骨,而疗乎伛偻;人中、曲池,可治其委仆。期门刺伤寒未解,经不再传;鸠尾针痫癫已发,慎其妄施。阴交、水分、三里,蛊胀宜刺;商丘、解溪、墟,脚气堪追。尺泽理筋急之不达,腕骨疗手腕之难移。肩脊痛兮,五枢兼于背缝;肘挛疼兮,尺泽合于曲池。风湿搏于两肩,肩可疗;壅热盛于三焦,关冲最宜。手臂红肿,中注、液门要辨;脾虚黄胆,腕骨、中脘何疑。伤寒无汗,攻复溜宜泻;伤寒有汗,取合谷当随。欲调饱满之气逆,三里可胜:要起六脉之沉匿,复溜称神。照海、支 ,通大便之秘,内庭、临泣,理小腹之脂。天突、膻中医喘嗽、地仓,颊车疗口 。迎香攻鼻窒为最,肩井除臂痛如 。二间治牙疼,中魁理翻胃而即愈;百劳止虚汗,通里疗心惊而不差。大小骨空,治眼烂能止冷泪、左右太阳,医目疼善治血翳。心俞、肾俞,治腰疼肾虚之萝遗;人中、委中,除腰脊痛闷之难制。太溪、 、申脉,最疗足肿之 、涌泉、关元、丰隆,为治尸劳之例。印堂治其惊搐,神庭理乎头风。大陵、人中频泻、口气全除,带脉、关元多灸,肾败堪攻。脚腿重疼,针髋骨、膝眼;行步艰楚,灸三里、中封。取内关于照海,医腹疾之块;搐迎香于鼻肉,消眼热之红。肚痛秘结,太陵台外关于支沟;腿风湿痛,居 兼环跳于委中。上脘、中脘,治九种之心痛,赤带、白带,求中极之异同。又若心虚热壅,少冲明于济夺;目昏血溢,肝俞辨其实虚要心传乎玄秘,究手法之疾徐。或值挫闪痛疼之不定,此为难拟定穴之可祛。辑管见以便读。幸高明而无哂诸。
(玉龙歌俗以为扁鹊所撰,盖后人托为之者。上玉龙赋又总辑其要旨耳。)
标幽赋
拯救之法,妙用者针。察岁时于天道,定形气于予心。春夏瘦而刺浅,秋冬肥而刺深。不穷经络阴阳,多逢刺禁;既论脏腑虚实,须向经寻。原夫起自中焦,水初下漏。太阴为始,至厥阴而方终,穴出云门,抵期门而最后。正经十二,别络走三百余支;正侧偃伏,气血有六百余候。手足三阳,手走头而头走足,手足三阴,足走腹而胸走手。
要识迎随,须明逆顺。况乎阴阳气血,多少为最。厥阴太阳,少气多血;太阴少阴,少血多气。
而又气多血少者,少阳之分;气盛血多者,阳明之位。先详多少之宜,次察应至之气。
轻滑慢而未来,沉涩紧而已至。既至也,量寒热而留疾;未至也,据虚实而候气。气之至也,如鱼吞钓饵之浮沉;气未至也,如闲处幽堂之深邃。气至速而效速,气迟至而不治。观夫九针之法,毫针最微。七星可应,众穴主持。本形金也。有蠲邪扶正之道;短长水也,有决凝开滞之机。定刺象木,或邪或正,口藏比火,进阳补羸。循机扪而可塞以象土,实应五行而可知。然是一寸六分,包含妙理;虽细拟于毫发,同贯多歧。可平五脏之寒热,能调六腑之虚实。拘挛闭塞,追八邪而去矣;寒热痛痹,开四关而已之。凡刺者,使本神朝而后入;既刺也,使本神定而气随。神不朝而勿刺,神已定而可施。定脚处、取气血为主意;下手处,认水木是根基。天地人,三才也,涌泉同璇玑、百会;上中下,三部也,大包与天枢、地机。阳跷、阳维并督脉,主肩背腰腿在表之病;阴跷、阴维任冲带,去心腹胁肋在里之疑。二陵、二跷、二支,似续而交五大;两间、两商、两并,相根据而列两支足见取穴之法,必有分寸。先审目意,次观肉分。或伸屈而得之,或平直而安定。在阳部筋骨之侧,陷下为真,在阴部 之间,动脉相应。取五穴用一穴而必端,取三经用一经而可正。头部与肩部详分,督脉与任脉易定明标与本,论刺深刺浅之经;住痛移疼,取相交相贯之迳。岂不闻脏腑病,求门海俞募之微;经络滞,而求原别交会之道。更穷四根三结,根据标本而刺无不痊;但用八法五门,分主客而针无不效。八脉始终连八会,本是纪纲:十二经络十二原,是谓枢要。一日取六十六穴之法,方见幽微;一时取十二经之原,始知要妙。原夫补泻之法,非呼吸而在手指;速效之功,要交正而识本经。交经缪刺,左有病而右畔取;泻络远针,头有病而脚上针。巨刺与缪刺各异,微针与妙刺相通。观部分而知经络之虚实,视浮沉而辨脏腑之寒温。且夫先令针耀,而虑针损;次藏口内。而欲针温。目无外视,手如握虎,心无内慕,如待贵人。左手重而多按,欲令气散;右手轻而徐入,不痛之因。空心恐怯,直立侧而多晕,背目沉掐,坐卧平而没昏。推于十干十变,知孔穴之开阖;论其五行五脏,察时日之旺衰。伏如横弩,应若发机。阴交、阳别而定血晕;阴跷、阴维而下胎衣。痹厥偏枯,迎随俾经络接续;漏崩带下;温补使气血根据归。静以久留,停针待之。必准处、取照海治喉中之闭塞、端的处,用大钟治心内之呆痴。大抵疼痛实泻,痒麻虚补。体重节痛而俞居、心下痞满而井主。心胀咽痛,针大冲而必除;脾冷胃疼、泻公孙而立愈。胸满腹痛刺内关,胁疼肋痛针飞虎。筋挛骨痛而补魂门,体热劳嗽而泻魄户。头风头痛,刺申脉与金门:眼痒眼痛,泻光明于地户泻阴 止盗汗,治小儿骨蒸;刺偏历利小便,医大人水蛊。中风环跳宜刺,虚损天枢可取。由是午前卯后,太阴生血疾温;离左酉南,月朔死而速冷。循扪弹弩,留吸母而坚长:爪下伸提,疾呼子而嘘短。动退空歇,迎夺右而泻凉;推内进搓,随济左而补暖。大凡危疾,色脉不顺而莫针;寒热风阴,饥饱醉劳而切忌。望不补而晦不泻,弦不夺而朔不济。精其心而穷其法,无灸艾而坏其皮;正其理而求其原,免投针而失其位。避灸处而和四肢,四十有九;禁刺处而除六 ,二十有二。
昔闻高皇抱疾未瘥,李氏刺巨阙而复苏;太子暴死为厥,越人针会维而复醒。肩井、曲池,甄权刺臂痛而即射;悬钟、环跳,华佗刺 足而立行。秋夫针腰俞而鬼兔沉 ,王纂针交俞而妖精立出。取肝俞与命门,使瞽士视秋毫之末,刺少阳与交别,俾聋夫听夏蚋之声。嗟夫!去圣愈远,此道渐坠。或不得意而散其学,或愆其能而犯禁忌。庸愚知浅,难契于玄言;至道渊深,得之者有几?(《针经指南》为宝汉卿所撰。)
通玄指要赋
必欲治病,莫如用针。巧运神机之妙,工开圣理之深。外取砭针,能蠲邪而辅正;中含水火,善回阳而倒阴。原夫络别支殊,经交错综。或沟渠溪谷以歧异,或山海丘陵而隙共。斯流派以难睽,在条纲而有统。理繁而昧,纵补泻以何功?法捷而明,自迎随而得用。且如行步难移,太冲最奇。人中除脊膂之强痛,神门去心性之呆痴。风伤项急,始求于风府;头晕目眩,要觅于风池。耳闭须听会而治也,眼疼则合谷以推之。胸结身黄,取涌泉而即可;脑昏目赤,泻攒竹以便宜。若两肘之拘挛,仗曲池而平扫。牙齿痛,吕细堪治;颈项强,承浆可保。太白宣道于气冲,阴陵开通于水道。腹 而胀,夺内庭以休迟;筋转而疼,泻承山之在早。大抵脚腕痛, 解愈; 膝疼,阴市能医。痫发颠狂兮,凭后溪而料理,疟生寒热兮,仗间使以扶持。期门罢胸满血膨而可已,劳宫退胃翻心痛以何疑?稽夫大敦去七疝之偏疼,王公谓此;三里却五劳之羸瘦,华佗言斯。腕骨祛黄,然谷泻肾。行间治膝肿腰疼,尺泽去肘疼筋急。目昏不见,二间宜取;鼻塞无闻,迎香可引。肩井除两臂湿痛难任,丝竹空疗偏头疼不忍。咳嗽寒痰,列缺堪凭;眵 冷泪,临位尤准。髋骨将腿疼以祛残,肾俞把腰疼而泻尽。越人治尸厥于会维,随手而苏;文伯泻死胎于三阴,应针而堕。所谓诸痛为实,诸麻曰虚。实则自外而入也,虚则自内而出与!是故济母而裨其不足,夺子而平其有余。观二十七之经络,一一明辨;据四百四之疾证,件件皆除。故得夭枉都无,跻斯民于寿域;几微已判,彰往古之玄书。又闻心胸病,求掌后之大陵;肩背痛,责肘前之三里。冷痹肾败,取足阳明之土,脐连腹痛,泻足少阴之水。脊间心后者,针中渚而立痊;胁下肋边者、刺阳陵而即止。头项痛,拟后溪以安然;腰脚疼,在委中而已矣。(《卫生宝鉴》注:吕细穴,一名大溪,为足少阴肾经穴也。)
灵光赋
黄帝岐伯针灸诀,根据他经里分明说。三阴三阳十二经,更有两经分八脉。灵光典注极幽深,偏正头痛泻列缺。睛明治眼 肉攀,耳聋气痞听会间。两鼻 衄针禾 ,鼻窒不闻迎香间。治气上壅足三里,天突宛中治喘痰。心疼手颤针少海,少泽应除心下寒。两足拘挛觅阴市,五般腰痛委中安。脾俞不动泻丘墟,复溜治肿如神医。犊鼻疗治风邪痰,住喘脚气 愈。后跟痛在仆参求,承山筋转并久痔。足掌下去寻涌泉,此法千金莫妄传。此穴多治妇人疾,男蛊女孕两病痊。百会鸠尾治痢疾,大小肠俞大小便。气海血海疗五淋,中脘下脘治腹坚。伤寒过经期门愈,气刺两乳求大渊。大敦二穴主偏坠,水沟间使治邪颠,吐血定喘补尺泽,地仓能止两流涎。劳宫医得身劳倦,水肿水分灸即安。五指不使中渚取,颊车可针牙齿愈。阴跷阳跷两踝边,脚气四穴先寻取。阴阳陵泉亦主之,阴跷阳跷与三里。
诸穴一般治脚气,在腰玄机宜正取。膏肓岂止治百病,灸则玄功病须愈。针灸一穴数病除,学人尤宜加仔细。悟得明师流注法,头目有病针四肢针有补泻明呼吸,穴应五行顺四时。悟得人身中造化,此歌依旧是筌蹄。(《针灸大全》)
席弘赋
凡欲行针须审穴,要明补泻迎随诀。胸背左右不相同,呼吸阴阳男女别。气刺两乳求太渊,未应之时泻列缺。列缺头痛及偏正,重泻太渊无不应。耳聋气痞听会针,迎香穴泻功如神。谁知天突治喉风,虚喘须寻三里中。手连肩脊痛难忍,合谷针时要太冲。曲池两手不如意,合谷下针宜仔细。心疼手颤少海间,若要根除觅阴市。但患伤寒两耳聋,金门听会疾如风。五般肘痛寻尺泽,太渊针后却收功。手足上下针三里,食癖气魄恁此取。鸠尾能治五般痫,若下涌泉人不死。胃中有积刺璇玑,三里功多人不知。阴陵泉治心胸满,针到承山饮食思。大抒若连长强寻,小肠气痛即行针。委中专治腰间痛,脚膝肿时寻至阴。气滞腰疼不能立,横骨大都宜救急。气海专能治五淋,更针三里随呼吸。
期门穴主伤寒患,六日经过尤未汗。但向乳根二肋间,又治妇人生产难。耳内蝉鸣腰欲折,膝下明存三里穴。若能补泻五会间,切莫向人容易说。睛明治眼未效时,合谷光明安可缺。人中治颠功最高,十三鬼穴不须饶。水钟水分兼气海,皮内随针气自消。冷嗽先宜补合谷,却须针泻三阴交。牙疼腰疼并咽痹,二间阳溪疾怎逃。更有二间肾俞妙,善除肩背浮风劳。若针肩井须三里,不刺之时气未调。最是阳陵泉一穴,膝间疼痛用针烧。
委中腰痛脚挛急,取得其经血自调。脚疼膝肿针三里,悬钟三陵三阴交。更向大冲须引气,指头麻木自轻飘。转筋目眩针鱼腹,承山 立便消。肚痛须是公孙妙,内关相应必然疗。冷风冷痹疾难愈,环跳腰间针与烧。风府风池寻得到,伤寒百病一时消。阳明二日寻风府,呕吐远须上腕疗。妇人心痛丰隆穴,男子 癖三里高。
小便不禁关元好,大便闭涩大敦烧。髋骨腿疼三里泻,复溜气滞便离腰。从来风府最难针,却用工夫度浅深。倘若膀胱气未散,更宜三里穴中寻。若是七疝小腹痛,照海阴交曲泉针。又不应时求气海,关元同泻效如神。小肠气撮痛连脐,速泻阴交莫在迟。良久涌泉针取气,此中玄妙少人知。小儿脱肛患多时,先灸百会次鸠尾。久患伤寒肩背痛,但针中注得其宜。肩上痛连脐不休,手中三里更须求。下针麻重即须泻,得气之时不用留。腰连胯痛势必大,急于三里攻其隘。下针一泻三补之,气上攻噎只管在。噎不住时气海灸,定泻一时立便瘥。补自卯南转针高,泻从卯北莫辞劳。逼针泻气令须吸,若补随呼气自调。
左右捻针寻子午,抽针行气自迢迢。用针补泻分明说,更用搜穷本与标。咽喉最急先百会,太冲照海及阴交;学人 心宜熟读,席弘治病最名高。(《针灸大全》)
铜人指要赋
行针之士,要辨浮沉。脉明虚实,针别浅深。经脉络脉之别,巨刺缪刺之分。经络闭塞,须用砭针;疏导脏腑,寒温必明。浅深补泻,经气之正。自有漏水常数,百刻五十度周。经络流注,各应其时。先脉诀病,次穴蠲 。左手掐穴,右手置针,刺荣无伤卫,刺卫无伤荣。气悍则针小而入浅,气涩则针大而入深;气滑则疾,气涩则迟。深则欲留,浅则入疾。候其气至,必辨于针。徐而疾者实,实而迟者虚。虚则实之,满则泻之。菀陈则除之,邪胜则虚之。刺虚者,须其实;刺实者,须其虚。经气已至,慎守勿失。谨守其法,勿更变也。贼邪新客,未有定处。推之则前,引之则止。其来不可逢,其往不可追。损其有余,补其不足。先去血脉,而后调之,无问其病,以平为期。若有若无,若得若失。五脏已定,九候已备,诊脉病明,行针病愈。众脉不见,众凶不闻。外内相得,无以形先。可玩往来,乃施于人。
手动若务,针耀而匀。伏如横弩,起如发机。见其乌乌,见其稷稷。从见其飞,不知其谁。静意是义,观适之变。是谓冥冥,莫知其形。如临深渊,手如握虎。
如待所贵,不知日暮。其气已至,适而自护。五虚勿近,五实不远。扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,爪而下之,通而取之。阴募在腹,阳俞在背。脏病取原,腑病取合。
肘后歌
头面有疾针至阴,腿脚有疾风府寻。心胸有病少府泻,脐腹有病曲泉针。肩背诸疾中渚下,腰膝强痛交信恁。胁肋腿叉后溪妙,股膝肿起泻太冲。阴核发来如升大,百会妙穴真可骇。顶心头痛眼不开,涌泉下针定安泰。鹤膝肿劳难移步,尺泽能舒筋骨疼。更有一穴曲池妙,根寻源流可调停。其患若要便安愈,加以风府可用针。更有手臂拘挛急,尺泽刺深去不仁。腰背若患挛急风,曲池一寸五分攻。五痔原因血热作,承山须下病无踪。哮喘发来寝不得,丰隆刺入三寸深。狂言盗汗如见鬼,惺惺间使便下针。骨寒髓冷火来烧,灵饵妙穴分明记。疟疾寒热真可畏,须知虚实可用意。间使宜透支沟中,大狂七壮合圣治。连日频频发不休,金门剌深七分是。疟疾二日得一发,先寒后热无他语。
寒多热少取复溜,热多寒少用间使。或患伤寒热未休,牙关风壅药难投。项强反张目直视,金针用意列缺求。伤寒四肢厥逆冷,脉气无时仔细看。神奇妙穴真有二,复溜半寸顺骨行。四肢回还脉气浮,须晓阴阳倒换求。寒则须补绝骨是,热则绝骨泻无忧。若脉浮洪当泻解,沉细之时补便瘳。百合伤寒最难医,妙法神针用意推。口噤眼合药不下,合谷一针效甚奇。狐惑伤寒满口疮,须用黄连犀角汤。虫在脏腑食肌肉,须要神针刺地仓。伤寒腹痛虫寻食,吐蛔乌梅可难攻。十日九日必定死,中脘回还胃气通。伤寒痞气结胸中,两目昏黄汗不通。涌泉妙穴三分许,速使周身汗自通。伤寒痞结胁积痛,宜用期门见深功。当汗不汗合谷泻,自汗发黄复溜恁。飞虎一穴通痞气,祛风引气使安宁。刚柔二 最乖张,口噤眼合面红妆。热血流入心肺府,须要金针刺少商。中满如何去得根,阴包如刺效如神。不论老幼根据法用,须教患者便抬身。打扑伤损破伤风,先于痛处下针攻。后向承山立作效,甄权留下意无穷。腰腿疼痛十年春,应针不了便惺惺。大都引气探根本,服药寻方枉费金。脚膝经年痛不休,内外踝边用意求。穴号 并吕细,应时消息实时瘳。风痹痿厥如何治?大杼曲泉真是妙;两足两胁满难伸,飞虎神灸七分到。腰软如何去得根?神妙委中立见效。
百证赋
百证俞穴,再三用心。囟会连于玉枕,头风疗以金针。悬颅、含厌之中,偏头痛止;强间、丰隆之际,头痛难禁。原夫面肿虚浮,须仗水沟、前顶;耳聋气闭,全凭听会、翳风。面上虫行有验,迎香可取;耳中蝉噪有声,听会堪攻。目眩兮,支正、飞扬;目黄兮,阳纲、胆俞。攀睛攻少泽、肝俞之所;泪出刺临泣、头维之处。目中漠漠,即寻攒竹、三间;目视 ,急取养老、天柱。观其雀目汗气,睛明、行间而细推;审他项强伤寒,温溜、期门而主之。廉泉、中冲,舌下肿痛堪取;天府、合谷,鼻中衄血宜追。耳门、丝竹空,治牙疼于顷刻;颊车、地仓穴,正口 于片时。喉痛兮,液门、鱼际可疗;转筋兮,金门、丘墟堪医。阳谷、侠溪,颔肿口噤并治少商、曲泽,血虚口渴同施。通天去鼻内不闻之苦,复溜祛舌干口燥之悲。哑门、关冲,舌缓不语而要紧;天鼎、间使,失音嗫嚅而休迟。太冲泻唇吻以速愈,承浆住牙痛而即移。项强多恶风,束骨相连于天柱:热病汗不出,大都更接于经渠。且如两臂顽麻,少海就傍于三里;半身不遂,阳陵远达于曲池。建里、内关,扫尽胸中之苦闷;听宫、脾俞,祛残心下之悲凄。久知胁肋疼痛,气户、华盖有验;腹内肠鸣下脘、陷骨能平。胸胁支满何疗?章门不用细寻;膈疼饮蓄难禁,膻中、巨阙便针。胸满更加噎塞,中府、意舍所行;胸膈停留瘀血,肾俞、巨 宜微。胸满项强,神藏、璇玑已试,背连腰痛,白环、委中曾经。脊强兮,水逆筋束;目眩兮,观大迎。 病非颅囟而不愈,脐风须然谷而易醒。委阳、天池,腋肿针而速散;后溪环跳,腿疼刺而即轻。梦魇不宁,厉兑相谐于隐白;发狂奔走,上脘同起于神门;惊悸怔仲,取阳交、解溪勿误;反张悲哭,仗天冲、大横须精。癫疾必身柱、本神之令,发热仗少冲、曲池之津。岁热时行,陶道复求中俞理;风痫常发,神道须还心俞宁。湿寒湿热下 定,厥寒厥热涌泉清。寒栗恶寒,二间疏通阴 暗;烦心呕吐,幽门闭彻玉堂明。
行间、涌泉,主消渴之肾竭;阴陵、水分,去水肿之脐盈。痨瘵传尸,趋魄户、膏肓之路;中邪霍乱,寻阴谷、三里之程。治疸消黄,谐后溪、营宫而看;倦言嗜卧,往通里、大钟而明。咳嗽连声,肺俞须迎天突穴:小便亦涩,兑端浊泻太阳经。刺长强于承山,善主肠风新下血;针三阴于气海,专司白浊久遗精。且如盲前、横骨,泻五淋之久积,阴 后溪,治盗汗之多出。脾虚谷以不消,脾俞、膀胱俞觅;胃冷食而难化,魂门、胃俞堪责。鼻痔必取龈交,瘦气须求浮白。大敦、照海,患寒证而善蠲;五里、臂 ,生 疮而能愈。至阴、屋翳,治遍身痒疾之疼多;肩 、阳溪,消瘾风之热极。妇人经事改常,自有地机、血海;女子少气漏血,不无交信、合阳。带下产崩,冲门、气冲宜审;月潮违限,天枢、水泉细详。肩井乳痈而极效,商丘痔漏而最良。脱肛趋百会、尾 之所;无子收阴交、石关之乡。中脘主乎积痢,外丘收乎大肠。寒疟兮,商阳、太溪验; 癖兮,冲门、血海强。夫医乃人之司命,非志士而莫为;针又理之渊微,须至人之指教。先究其病源,后攻其穴道。随手见功,应针取效。
诸证针灸经穴
【中风证】
大卒气血、虚火与痰,凡中风必口眼 斜。中腑则四肢不收,中脏则九窍不利,昏危不语。虽有续命汤之类,须灸刺可获全功。
风中五内,气塞涎上,不语昏危:百会 风池 大椎 肩井 曲池 足三里 间使凡觉心中昏乱,神思不定,手足麻木,此中风之候也。不问是风与气,可速灸此七穴,谓之凿窍疏风,可保无虞也。
中风口眼 斜:听会 颊车 百会 地仓
左则灸右, 右则灸左。艾炷如麦大,频频灸之,口眼正为止。
中风手足不遂等证:百会 发际 肩 曲池 风市 足三里 绝骨(一名悬钟)
患左灸右,患右灸左。
偏风半身不遂:肩 曲池 合谷 列缺 阳陵泉 环跳 足三里 绝骨 风市 丘墟委中
瘫痪:曲池 阳谷 合谷 中渚 三里 阳辅
风痹:天井 尺泽 阳辅 少海 委中
风痫:神庭 百会 前顶 丝竹空 神阙 鸠尾 风池(并宜灸)
痛风:临位 百会 肩 肩井 曲池 内关
厉风:此疾因受天地肃杀之风,以其酷烈暴悍之可畏。
承浆(任脉,宜灸三次) 委中(膀胱脉,刺出血)
刺其肿处血出如墨,刺三次血色变红,方愈。云刺到二十余日,间日一刺之。
【中寒】
阴寒厥冷,脉绝欲死者,宜灸之:气海 神阙 丹田 关元(俱任脉) 宜灸百壮,阳气自回。
【伤寒证】
自热恶寒:后溪(小肠经)
身热汗出足冷:大都
汗不出,凄凄恶寒:玉枕 大杼 肝俞 膈俞 陶道
身热汗不出:曲池 合谷 厉兑 解溪
身热而喘:三间
烦心好呕:巨阙 商丘
六脉沉细:一息三至,宜灸下穴。气海 关元
少阴发热:宜灸下穴。太溪
恶寒:关元(灸)
恶风:风池 风府(宜剌)
胸胁满:期门(宜刺)
结胸:期门 肺俞(宜刺)
咳逆:胸中气不交,水火相搏,而声逆上也。期门 乳根(刺灸任行)
小腹满:委中 夺命穴 关元(灸)
烦躁:厥阴俞(灸)
蓄血热入血室:期门(刺)
呕吐:厥阴(灸五十壮)
战栗(宜灸) 四逆(宜灸):气海 肾俞 肝俞
郁冒宜刺:大杼(第一门) 肺俞 肝俞
自利:太溪(宜灸)
腹痛:委中(刺) 关元(灸) 太冲 大渊(俱刺之,以泻实)
阴证阴毒:关元 气海(宜灸)
头痛(有风、有热、有痰):腕骨 京骨(刺) 风池(灸)
腰痛(有风寒、湿热,血虚,皆宜灸):肾俞 命门
心痛(宜刺宜灸)犯寒者多灸:太溪 然谷 尺泽 行间 建里 大都 大白中脘 神门 阴都 通谷
胁痛:木气实,肝火盛,有死血痰。丘墟 中渎(宜刺)
【牙齿痛】有风寒湿热,可灸刺。颊车 合谷 内庭 浮白 三间 阳白 肩阳溪
【眼目】风热者多,次血虚,肾水不足:丝竹空 上星 百会宣泄。痛者:风池 合谷(灸)
【风寒外搏】连脑痛者:二门 合谷(灸)
【小儿疳眼】合谷(灸)
【泻痢】脾气下陷者:脾俞(灸) 关元 肾俞 复溜 腹哀 太溪 长强 中脘气舍 大肠俞 小肠俞
【疟疾】合谷 曲池 公孙(并刺) 大陵 内关(并宜灸) 大椎第一节(灸)
第三节 小指尖(男左女右灸)
【咳嗽】肺俞(灸) 少商 行间 廉泉(宜灸) 脾俞 肝俞 上腕 隐白(宜刺)
【下血】隐白(宜刺) 三里(灸) 肾俞(灸) 三十 椎下(随年灸)
【淋证】三阴交(灸)
【小便不禁】阴陵泉 气海(并宜灸)
【 瘕】气海 内踝腕腕中(俱可灸) 女人灸天枢二穴。积聚灸胃脘(百壮。)
【霍乱】脐中(纳盐灸) 气海
【翻胃】乳根 中脘 下脘 建里 三里(俱可灸) 内踝下三指斜向前,宜灸七壮。
【卒厥尸厥】百会 气海 丹田(并宜灸) 水沟(针)
【五痔】脊中 穷骨上(并宜灸)
【鼻衄】上星 百会 百劳(并宜灸)
【诸气逆上】腹中雷鸣,呕逆烦满,忧思结气,心痛。太冲 太仓 胃脘(并宜灸)
【脐下痛】关元(灸)
【短气而喘】大椎 肺俞 脐中(并宜灸)
【诸气不足】虚弱:灸气海。柳公度曰:人之生,惟元气为主。气海者,元气之所生也,故宜灸。
【喉痹】天突 合谷 丰隆 涌泉(并宜针)
【头肿】针曲池。
【瘰 诸疮】肩井 曲池 大迎 肘骨尖(并宜灸)
【诸疝】大敦 三阴交(灸) 小腹上横纹斜尖(灸) 太冲(针) 外陵 归来(灸)
【脚气】足三里(灸) 绝骨(灸) 公孙 冲阳(并宜针)
【痿证】足三里 肺俞(并宜灸) 中渎 环跳(并宜针)
【喘证】中府 膻中 云门 天府 华盖 肺俞 天突 脊中七节下(灸一壮)
【恶心】胃俞 中府 膈俞 石门 商丘 阳关(并宜灸)
【嗝噎】石关 三里 胃俞 胃脘 胃仓 膈俞 水分(并宜灸)
【水肿】胃仓 石门 水沟 三里 复溜 四满(并宜剌)
【鼓胀】上脘 三里 章门 期门 阴谷 关元 脾俞 承满(宜刺)
【头眩】上星 风池 天柱(并宜刺)
【肩臂痛】肩 曲池(并宜针宜灸)
【梦遗】中极 曲骨 膏肓 肾俞(并宜灸)
【妇人诸病】
漏下月水不调:气海(灸) 血海(灸)
带下小腹急痛:阴谷(灸)
月水不通:会阴(灸)
疝气脐下冷痛:中庭(灸)
【小儿诸病】
急惊:小溪(针)
慢惊:尺泽(灸) 印堂(灸)
撮口脐风:然谷(灸)
惊痫啼叫:百会(灸)
癖气:章门 脊中(并宜灸)
积聚、泻泄、 癖:十一椎下两旁相去各一寸五分(灸七壮)。
吐乳食:中庭(灸)
脱肛:百会 龟尾(并宜灸)
秦承祖灸鬼法
鬼哭穴,以两手大指相并缚定,用艾柱骑缝灸之,令两甲角后肉四处着火,一处无火则不效。
崔氏四花六穴并辨
治男子妇人五劳七伤,气血虚弱,骨蒸潮热,咳嗽痰喘,五心烦热,四肢困倦,形容憔悴,并宜治之。
先二穴,令患人平分,正直立定,取一线绳蜡之,勿令展缩,于男左女右,脚底贴肉坚踏之。其绳前与大拇指端齐,后头循当脚根中心向后引绳,从脚端肚贴肉直上,至膂曲中大横纹(即委中穴)截断,次令患人解发分两边,令见头缝,自囟门平分至脑后脚,平身正坐,取向所截绳一头,令与鼻端齐,引绳向上,正循头缝至脑后,贴肉垂下,循脊内引绳向下,至绳尽处当脊骨中,以墨点记之。(墨点不是灸处。)又取一绳子,令患人合口,将绳子按于口上,上两头至吻,却钧起绳子中心至鼻柱根下,如 三角样,下二角齐两吻截断,将此绳令尽处是穴,以白圈记之。(若妇人缠脚短小,非自然也。
若以量脚,索子加之于首,必不及也。今移下于肩 穴点定,引绳向下,至中指尽处截断,以代量足之用。)以上是第一次点二穴。
次二穴,令患人平身正坐,稍缩臂膊,取一绷绕项向前,双垂头与鸠尾齐。(胸前及骨间之尽处是也。双头齐截断,却翻双绳头向后,以绳子中心按于喉咙结骨上,其绳两头相垂,循脊骨以墨点记之。(墨点不是灸穴。)又取一绳,令患人合口,横量,齐两吻截断,远于脊骨上墨点,横量如法,绳子两头以白圈记之,此是灸穴。以上是第二次点二穴。
前四穴同时灸之,各三七壮,累灸至百壮,候灸疮将瘥,又根据后法灸二穴。
又二穴,以第二次量口吻绳,于第二次双绳头尽处墨点上,当脊骨直下起点,其绳子中心放在墨点上,于上下绳头尽处以白圈记之,此是灸处。以上是第三次点二穴。
通前共六穴,择取离日、火日灸之,百日内宜忌房室劳思,将息调养,饮食应时,寒热得中。未愈者,如前再灸一翻,无有不愈。
按:《资生经》灸骨蒸劳瘵,取上二穴,合五椎两旁开三寸,乃心俞二穴是也。
心主血,劳为血病,故灸之。崔知悌取四花穴灸劳,按其量法《节要》中备载之,先比口吻阔狭样式,度裁纸四方,中煎一孔,取脊中墨点以纸中孔按上,其纸四角平取四花,是其膈俞、胆俞之四穴也。经曰:血会膈俞。疏曰:血病,治此。盖骨蒸劳热,血虚火盛,故取此以补之。胆为肝之腑脏血,故亦取之。崔氏止言四花,不言膈、胆俞四穴,为粗工告也。今世以四花科取其误也,故多不效。根据平取之,然要合三俞穴,方准有效。今以传讹,春甫一旦厘正,恐人不信,故载斜穴于前,而辨其误于后。知者审而用之,幸毋踵其误焉可也。
骑竹马灸
治一切痈疽,恶疮、发背。量法以男左女右,臂腕中横纹起,用薄篾一条,量至大指齐肉尽处,不量爪甲,截断;次用薄篾取前同身一寸,令患人脱去上下衣服,以大竹竿一条跨定,两人随余扛起,足要离地五寸许,两旁更以两人扶定,毋令摇动不稳,却以前长篾贴定竹扛,竖起,从尾 骨贴脊量至篾尽处,以墨点记之,此不是灸穴。却用后取同身寸篾,取两寸平折,中合墨点,横量两头各一寸,方是灸穴(可灸三壮。)
按:在督脉脊中至阳,筋束二穴中外,太阳行背二行膈俞、肝俞之内,非正当穴也。疑必后人传讹,以三寸为二寸耳,岂有不按经络穴道而用针灸者乎?故不能无疑也。用者审之。
附录
或闷:《内经》治病,汤液醪醴为甚少,所载服饵之法才一二,而灸者四五,其他则明针法,无虑十八九。
厥后方药之说肆行,而针灸之法仅而获存者,何也?曰:《内经》,上古书也。上古之人,其知道乎,劳而不至倦,逸而不至流。食不肥鲜,以戕其内;衣不蕴热,以伤其外。起居有常,寒暑知避,恬淡虚无,精神内守,病安从生?虽有贼风虚邪,莫能深入,不过凑于皮肤,经滞气郁而已。以针行滞散郁则病随已,何待于汤液醪醴耶?当今之世,道德以衰,以酒为浆、以妄为常,纵欲以竭其精,多虑以散其真,不知持满,不解御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,寒暑不避,故病多从内生,外邪亦易中也。经曰:针刺治其外,汤液治其内。病既属内,非藉汤液之荡涤,其能济乎?此和缓以后,方药盛行,而针灸罕用者,实由世不古若,人非昔比,病有深浅,治有内外,非针灸宜于古而不宜于今,非汤液宜于令而不宜于古也。经曰:上古作汤液,为而弗服;中古之时,服之万全;当今之世,必齐毒药攻其中,针灸治其外。虽形弊血尽而功不立,此之谓也。
或问:经病络病,治有异乎?经曰:邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙络;留而不去,入舍于络脉;留而不去,入舍于经肺。内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤。此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也。如此,则治其经焉。今邪客于皮毛,入舍孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络,而生奇病也。夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右,与经相干,而布于四末,其气无常处,不入于经俞,故曰缪刺。
或问:病有在气分者,在血分者,不知针家亦分气与血否?曰:气分血分之病,针家亦所当知。病在气分,游行不定;病在血分,沉着不移。以积块言之,腹中或上或下,或有或无者,是气分也;或在两胁。或在心下,或在脐上下左右,一定不移,以渐而长者,是血分也。以病风言之,或左手移于右手,右足移于左足,移动不常者,气分也;或常在左足,或偏在右手,着而不走者,血分也。凡病莫不皆然。须知在气分者,上有病,下取之;下有病,上取之。在左取右,在右取左。在血分者,随其血之所在,应病取之。
苟或血病泻气,气病泻血,是谓诛伐无过,咎将谁归?
或问:赋言男子之气,早在上而晚在下;女子之气,早在下而晚上。午前为早,午后为晚。从腰以上为上,从腰以下为下。男子早针,气乃上行;晚针,气乃下行。女子早针,气乃下行;晚针,气乃上行。其说亦有据乎?经曰:荣气行于肺中,周身五十度,无分昼夜,至平旦与卫气会于手太阴。卫气行于脉外,昼行阳二十五度,夜行阴二十五度,平旦与荣气会于手太阴,是则卫气之行,但分昼夜,未闻分上下也。男女脏腑经络、气血往来,未尝不同也。今赋所言早晚,似涉无稽之说,安可以为涉哉!
或问:睛明、迎香、承泣、丝竹空皆禁灸,何也?曰:四穴近目,目畏火,故禁灸也,以是推之,则知睛明可灸,王注误也。
或问:迎而夺之,随而济之,此固言补泻也。其义何如?曰:迎者,逢其气之方来,如寅时气来注于肺,卯时气来注于大肠。此时肺、大肠气方盛,而夺泻之也。随者,气之方去,如卯时气去注大肠,辰时气去注于胃。肺与大肠,此时气虚而补济之也。余仿此。
或问: 穴针入几分、留几呼之说。曰:愚以为初不如是相拘。盖肌肉有浅深,病去有迟速。若肌肉浓实处,则可深;浅薄处,则宜浅。病去则速出针,病滞则久留针为可耳,故曰:刺虚者,须其实;刺实者,须其虚也。
或问:孙氏以灸为闭门赶贼,何如?曰:夫以火泻者,疾吹其火,则火气与邪气去矣。此《内经》火泻法也,又胡为而闭其门乎?至于气,针虽微,妄加无病,则气之泻若河决下流,不可以其微而忽之也。孙氏之云,特归重于火针耳。要之言不能无弊,故曰立言难。
或问:人神随年岁巡历于人身,尻神逐日坐临于人。若人死,此神与之俱死乎?抑出于人之身,飘流于天地间而失所根据乎?抑别求人而附之乎?若别欲根据人,则人人自有神矣。无人可根据,神亦离散矣。既曰神,则灵变莫测者也,何必求人而附之乎?人之心为君主之官,神明出焉,胡不驱此神使身安而不为针灸所犯乎?曰人神,曰尻神,后世术家之言,《素》《难》未有也,何足信哉?
或问:十二经络、 穴、各有流注,衰旺之时,按时补泻固是。今病在各经络者,或按时亦能去病,盖病着于经,其经自有虚实,补虚泻实,亦自中病也。病有一针而愈,有数针始愈,盖病有新故浅深。新且浅,一针可愈;若深痼者,必屡针可去,如服药然,有一二剂病愈,有服至四五十剂而愈者。今用针一次而病不退,则不复针,如之何其取效也?
或问:针形至微,何以能泻有余,补不足?曰:如气球然。方其未有气也,则 塌不堪蹴踢,及从窍吹之,则气满起胖,此虚则补之之义也;去其窍之所塞,则气从窍出,复 塌矣,此实则泻之之义也。
或问:《铜人》、《千金》等书空穴多,《十四经发挥》所载空穴少,如风市、督俞、金津、玉液等穴,彼有此无,不同何也?曰:《十四经发挥》据《素问·骨空篇》论及王注,若《铜人》、《千金》纂偏书,非黄岐正经也。
或问:经言虚者补之,实者泻之,不实不虚,以经取之,何谓也?经曰:虚者补其母,母能令子实也;实者泻其子,子能令母虚也。假令肝病,虚则补厥阴之合曲泉,实则泻厥阴之荥行间。不虚不实,以经取之者,是正经自病,不中他邪,当自取其经,如井取心满之类。正经自病,所谓忧愁思虑则伤心,强力入水则伤肾是也。
不虚不实是诸脏不相乘,故云自取其经。
或问:今医用针,动辄以袖覆手,暗行指法,谓其法之神秘,弗轻示人,惟恐盗取其法者,不知果何法耶?曰:《金针赋》十四法与夫青龙摆尾等法,可谓已尽之矣。舍此而他求法之神秘,吾未之信也。今若此者,不过过为诡妄,以欺人耳。纵为至巧,殆必神亦不佑,针亦不灵也,奚足尚哉!
或问:有医置针于穴,略不加意,或谈笑,或饮酒,半晌之间,又将针捻几捻,令呼几呼,仍复登筵以饮,然后起针,果能愈病否乎?曰:经云:凡刺之真,必先治神。又云:手动若务,针耀而匀,静意视义,观适之变。又云:如临深渊,手如握虎,神无营于众物。又云:如待所贵,不知日暮。凡此数说,敬乎怠乎?又云:虚之与实,若得若失;实之与虚,若有若无。谓气来实牢者为得,濡虚者为失;气来实牢濡虚,以随济迎夺而为得失也。又曰:有见如人,有见如出。盖谓入者以左手按穴,待气以至乃下针,候其气尽乃出针也。若此者,俗工之事也,不敬孰甚哉!
或问:用针浑是泻而无补,古今用之,所以导气,治之以有余之病也,令人鲜用之。或知其无补而不用,抑元气禀赋之簿,而不用欤?或斫丧之多而用针无益欤?抑不善用而不用欤?经曰:阳不足者,温之以气;精不足者,补之以味。针乃砭石所制,既无气无味,破皮损肉,发窍于身,气皆自窍出矣,何得为补?经曰:气血阴阳俱不足,勿取以针,和以甘药是也。又曰:形气不足,病气不足,此阴阳皆不足也,不可刺之,刺之重竭其气,老者绝灭,壮者不复矣。若此语者,皆是有泻而无补也。
卷之八
病机
黄帝问曰:风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为厉风,或为偏枯,或为风也,其病各异,其名不同,或内至五脏六腑,不知其懈,愿闻其说。岐伯对曰:风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄。风者善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷。其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉。故使人佚栗而不能食,名曰寒热。风气与阳明入胃,循脉而上至目内 ,其人肥,则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出。风气与太阳俱入,行诸肺俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤 而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。
厉者,有荣卫热 ,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。风寒客于脉而不去,名曰厉风,或名曰寒热。以春甲乙伤于风者为肝风。以夏丙丁伤于风者为心风,以季夏戊己伤于邪者为脾风,以秋庚辛中于邪者为肺风,以冬壬癸中于邪者为肾风。风中五脏六腑之俞,亦名脏腑之风,各入其门户,所中则为偏风。风气循风府而上,则为脑风。风入目系,则为目风,眼寒。饮酒中风,则为漏风。入房汗出中风,则为内风。新沐中风,则为首风。久风入中,则为肠风,飧泄。外在腠理,则为泄风。故风者百病之长也,至其变化,乃为他病也,无常方,然致有风病也。
帝曰:五脏风之形状不同者何?愿闻其诊,及其病能。岐伯曰:肺风之状,多汗恶风,色 然白,时咳短气,书日则瘥,暮则甚,诊在眉上,其色白。心风之状,多汗恶风,焦绝善怒哧,赤色,病甚则言不可快,诊在口,其色赤。肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍,嗌干善怒,时憎女子,诊在目下,其色青。脾风之状,多汗恶风,身体倦惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。肾风之状,多汗恶风,面 然浮肿,脊痛不能正立,其色 ,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。胃风之状,颈多汗,恶风,饮食不下,鬲塞不通,腹善满,失衣则 胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。首风之状,头面多汗,恶风,当先风一日,则病甚,头痛不可以出内,至其风日,则病少愈。漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗,喘息恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事。泄风之状,多汗,汗出泄衣上,口干善渴,不能劳事,身体尽痛则寒。
《内经》风邪,系外感之病。有内外、脏腑、虚实、寒热之不同,别为瘫痪、痿弱、卒中不省、僵仆、 斜、挛缩、眩运、语涩、不语之文。后世始与痿证混淆矣。
《要略》云:风之为病,当半身不遂,经络空虚,邪贼不泻,或左或右,邪气缓,正气即急,正气引邪,僻不遂。邪在于络,肌肤不仁,在经,则重不胜。邪入腑,不识人,入脏则难言,口吐涎。
《千金》云:岐伯中风大法有四。一曰偏枯,半身不遂。二曰风痱于身无痛,四肢不收。三曰风懿,奄忽不知人。四曰风痹,诸痹类风状。后世中风,方治皆祖《要略》、《巢氏》《千金》之论。但不当以外中风邪立名,而与五内痿证混同出治,此千古之弊也。
《病机机要》云:风本为热,热盛则风动,宜以静胜其燥,是养血也。治须少汗,亦须少下。多汗则虚其卫,多下则损其荣。宜治在经。虽有汗下之戒,而有中脏中腑之分。中腑者,多着四肢,有表证而脉浮恶风寒,拘急不仁。中脏者,多滞九窍,唇缓失音,耳聋鼻塞,目瞀,大便秘结。中腑者,宜汗之。中脏者,宜下之。表里已和,宜治之在经,当以大药养之。
《发明》云:中血脉则口眼 斜,中腑则肢节废,中脏则性命危,三治俱不同。
中血脉,外有六经之形证,则从小续命汤加减。中脏内有便溺之阻隔,宜三化汤等通之。
外无六经之形证,内无便溺之阻隔,宜养血通气,大秦艽汤,羌活愈风汤主之。
许学士云:世言气中者,虽不见方书,然暴怒伤阴,暴喜伤阳,忧愁不已,气多厥逆,往往得此疾。便觉涎潮昏塞,牙关紧急。若便作中风用药,多致杀人。惟宜苏合香丸灌之便醒。然后随寒热虚实而调之,无不愈者。经曰:无故而喑,肺不至,不治自已,谓气暴逆也,气复则已。审如是,虽不服药亦可。
《玉机微义》云:中气即七情内火之动,气厥逆,由其本虚故也。用苏合香丸,通行经络,其决烈之性,如摧枯拉朽,恐气血虚者,非所宜也。后云不治自复之意,盖警用药之失,实胜误于庸医之所为也。
《发明》云:经曰阳之气,以天地之疾风名之,此中风者,非外来风邪,乃本气病也。凡人年逾四旬气衰之际,或因忧喜忿怒伤其气者,多有此疾,壮岁之时无有也,若肥盛则间有之,亦是形盛气衰而如此。治法当和脏腑,通经络便是治风。然亦有贼风袭虚伤之者也。治法轻重有三,见前在经、在腑、在脏之异。
《元戎》云:酒湿之为病,亦能作痹证。口眼 斜,半身不遂,浑似中风,舌强不正,当泻湿毒,不可作风病治之而汗也。《衍义》论甚当,《易简》与此相同。
河间曰:风病多因热甚。俗云风者,言末而忘其本也。所以中风有瘫痪者,非谓肝木之风实甚,而卒中风也,亦非外中于风,良由将息失宜,而心火暴甚,肾水虚衰,不能治之,则阴虚阳实而热气怫郁,心神昏冒,筋骨不用,而卒倒无知也。多因喜怒悲愁恐五志过极而卒中者,皆为热甚故也,若微,则但僵仆,气血流通,筋脉不挛。缓者,发过如故,或热气太甚,郁滞不通,阴气暴绝,阳气后竭而死。痰涎由热甚则水化挟火而生。偏枯者,由经络一侧不得通,左右痹而成瘫痪也。口禁筋急者,由风热太甚,以胜水湿,又津液滞于胸膈以为痰涎,则筋太燥,然燥金主收敛劲切故也。或筋反缓者,乃燥之甚,血液衰少也。诸筋挛易愈,诸筋痿难复。此皆燥之微甚也。
卢砥镜曰:经云神伤于思虑则肉脱,意伤于忧愁则肢废,魂伤于悲哀则筋挛,魄伤于喜乐则皮槁,志伤于盛怒则腰膝难以俯仰也。何侍郎有女,适夫,夫早世,女患十指拳挛,臂垂莫举,肤体疮痒粟粟然,搔之麻木,饮食顿减,几于半载。迎余诊之,则非风也,正乃忧愁悲哀所致尔,病属内因。于是疗内因,药仍以鹿角胶辈,多用麝香熬膏,贴痿垂处,渐得臂举,指能伸,病渐近安。
经云:风之伤人也,为病善行而数变,变至他证之类。故为治不得其病情者,往往或以风为他证,或以他证为风,皆不免乎得失之诮。为近代河间、东垣、丹溪诸先生者出,始论他证之作中风,治法当异。此又卢氏治例,可谓深达病情之机者,则河间所论五志过极为病之例,非真中风也。而王安道又曰:人有卒暴僵仆或偏枯,或四肢不举,或不知人,或死,或不死者,世以中风呼之,而方书亦以中风治之。因尝考诸经论风以为诸证,其卒暴僵仆不知人,四肢不举者,并无所论,止有偏枯一语而已。及观《千金方》则皆引岐伯之旨《金匮要略》具脉证,邪在络在经,入腑入脏之异。由是观之,则卒暴僵仆,不知人,偏枯四肢不举等证,因为因风而致者矣,乃用大小续命汤、排风、八物等诸汤散之类。及近代河间、东垣、丹溪三子者出,所论始与昔人有异。河间主于火,东垣主于气,丹溪主于湿,反以风为虚象,而大异于昔人矣。吁!昔人之与三子者,果孰非欤?果孰非欤?若以三子为是,则三子未出之前,故有从昔人而治愈者矣。故不善读其书者,往往不得其奥。以予观之,昔人与三子之论,皆不可偏废,但三子以类乎中风之病,视为中风而立论,故使后人狐疑而不能决。殊不知因于风者,真中风也。因火,因气,因湿者类中风而非中风。三子所论者,自是因火、因气、因湿而为暴病暴死之证,与病何相干哉?如《内经》所谓三阴三阳发病,为偏枯痿易,四肢不举,亦未尝必因于风而后能也。夫风、火、气、湿之殊,望闻问切之间,岂无所辨乎?辨之为风则从昔人所治,辨之为火、气、湿,则从二子以治。如此则庶乎析理明而用法当矣。惟其以因火、因气、因湿之证,强引风而合论之,所谓真伪不分,名实相紊。若以因火、因气、因湿证分而出之,则真中风病彰矣。所谓西北有中风,东南无中风者,其然欤?
否欤?斯所辨诸子所论名实相紊,而不明真中风之异,可谓精切,又何疑丹溪东南无中风之语哉?夫风者,天地之大气也,五运之造化,四时之正令耳,上下八方,无所不至者。且人在气中,形虚者即感之伤之,中之。有轻重不同,实八方虚实之异耳。矧有痿、湿、火、热、痰、气、虚诸证,而似中风,故今古治例不同。是以符先生折中诸经之旨,辨以上诸证,不得与中风同治。中风同治又岂惟三子之论哉?然王氏之扩充其例,因有是辨,亦不害其为叮咛也。余尝居京州,即汉之武威郡也。其地高阜,四时多风少雨,土艺粟麦,引泉灌溉,天气常寒。人之气实,腠密。每见中风,或暴死者有之,盖折风燥列之甚也。时洪武乙亥秋八月,大风起自西北,时甘州城外,路死者数人。余亦始悟经谓西北之折风伤人至暴死者之旨不诬,丹溪之言,所谓本也。人盖不经其所,虽审经意,故莫不有疑者也。吁!医之不明运气造化,地理病机之微,而欲行通变之法者,难矣哉!
《病机》云:四肢不举,俗曰瘫痪。经谓土太过则令人四肢不举。此真膏粱之疾,非肝肾经虚。其治则泻、令气弱阳虚,吐平而愈。三化汤调胃承气汤选而用之。若脾虚亦令四肢不举,其治可补。十全散,加减四物,去邪留正。世俗但见四肢不举,皆以为中风,此脾土太过不及皆能致之,其可一概用药乎?
丹溪曰:今世所谓风病,大率与诸痿证混同论治。良由《局方》多以治风之药通治痿也。古圣论风痿各有条目,源流不同,治法亦异。夫风外感,善行数变,其病多实。发表行滞,有何不可。《局方》治风之外,又历述魂魄恍忽,起便须人,手足不随,神气昏愦,瘫痪 曳,手足筋衰,眩晕倒仆,半身不遂,脚膝软弱,四肢无力,颤掉拘挛,不语、语滞、诸痿等证,悉皆治之。不思诸痿皆起于肺热,传入五脏,散为诸证。其昏惑螈、瞀闷、瞀昧、暴病、郁冒、蒙昧、暴喑、 昧皆属于火。曰四肢不举、舌本强、足痿不收、痰涎有声,皆属于土,悉是湿热之病,当作诸痿论治。若以外感风邪治之,宁免实实虚虚之祸乎?若夫岐伯、仲景、孙思邈之言,大意以指外之感。刘河间之言风,明指内伤热证,实与痿证所言诸痿生于热相合。外感之邪,有寒热虚实。而挟寒者多。内热之伤皆是虚证,无寒可散,无热当作实可泻。中风之病,古方冠诸方首,以其为人之大病也。
夫风乃六淫中之一,天之邪气自外而入者也。古人用药皆是发散表邪,通行经络之剂,以其自表而入,亦当自表而出也。至于东垣分在经、在腑、在脏,而有汗、下、调养之法,可谓详备精密,则又通表里中三法而治矣。若刘河间以为热甚制金,不能平木,或湿土过甚,反兼木化,皆非外中于风,乃因内热而生,迥出前古之论。丹溪谓数千年得经意者,河间一人耳。由是观之,若病从外邪而得,元气壮实者,当从古方发散之例,但用药不宜小续命汤。须分所挟有寒、热、温、凉之异,受邪有脏腑经络之殊。若病因内热而生者,当从刘河间之论,但有用药不宜,如子和专以汗吐下为法。盖病邪有虚有实,难一概论,又况痿证实与内热所生相同,医者须宜识此。或问外邪之感与内热之伤,何者为多也?丹溪曰:西北气寒,为风所中,诚有之矣。东南气温而地多湿,有风病者,非风也,皆湿土生痰,痰生热,热生风也。经曰:亢则害,承乃制是也。
痊厥类风。尸厥、痰厥、气厥、血厥、酒厥等证,亦与中风相似。丹溪曰:诸痹类风状。
治法
子和云:诸风掉眩,皆属肝木。掉摇眩运,目 筋急,手搐螈 ,皆厥阴肝木之用也。经云:风淫所胜,平以辛凉。世何以热药治风邪?予治惊风痫病痿,用汗吐下三法随治愈。木郁达之者,吐之令其条达也。汗者,风随汗出也。下者,推陈致新也。失音、闷乱、口眼 斜,可用三圣散吐之。如牙关紧急,鼻内灌之,吐出痰,口自开也。次用通圣散、凉膈散、大人参半夏丸、甘露饮,除热养液之寒药推而用之。
严用和云:人之元气强壮,荣卫和平,腠理致密,外邪焉能为害?或因七情饮食劳役,致真气先虚,荣卫失度,邪气乘虚而入,致此疾,若内因七情而得者,法当调气,不当治风;外因六淫而得之者,亦先当调气,然后根据所感六气治之,此良法也。宜八味顺气散。
痰壅盛者,口眼 斜,不能言者,皆当用吐法。一吐不已,再吐。轻者用瓜蒂散一服,或稀涎散,或虾汁,以虾半斤,入酱葱姜等物,水煮,先吃虾,次饮汁,后以鹅翎探引吐痰。用虾者,盖引其风出耳。重者,用藜芦半钱或三分加麝香少许,齑汁调服,吐。若口噤昏迷者,灌入鼻内,吐之。虚者,不可吐。及不能吐痰者,不可治。
《发明》云:治风当通因通用,惟宜宣发以散之,不可便以苦寒之药妄下,龙、麝、朱砂、牛黄诸镇坠之药泻之。若风本外邪,惟宜宣散,此风在表之时也。如伤寒中风,传入于胃,亦未尝不可下。论中便字、妄字,可见其意。便者,有早与急之义;妄者,谓有不当下之义。
如小便少,不可以药利之。既以自汗,则津液外亡,小便自少。若利之,使荣卫枯竭,无以制火,烦热愈甚。当俟热退汗止,小便自行也。兼此证乃阳明经。大忌利小便。
中风大率主血虚有痰,治痰为先,次养血行血。或属虚,挟火(一作痰)与湿,又须分气虚、血虚。半身不遂,大率多痰,在左属死血瘀(一作少)血,在右属痰与热,并气虚。左以四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁,右以二陈汤、四君子汤等加竹沥、姜汁。气虚卒倒者,用参者补之。有痰,浓煎参汤,加竹沥、姜汁。血虚用四物汤,俱用姜汁炒,恐泥痰故也。有痰,再加竹沥、姜汁入内服。能食者,去竹沥加荆沥。肥白人多湿,少用乌头、附子行经。凡用乌、附,必用童便煮过,以杀其毒。初昏倒,急捏人中至醒,然后用痰药,以二陈汤、四君子汤、四物汤加减用。瘦人阴虚火热,用四物汤加竹沥、黄芩、黄柏。有痰者,加痰药。治痰气实而能食,用荆沥。气虚少食,用竹沥。此二味开经络行血气故也。入四物汤,必用姜汁助之。遗尿属气虚,以参、 补之。筋枯者,举动则痛,是无血不能滋养其筋,不治也。《脉诀》内言诸不治证:口开手撒,眼合遗尿,吐沫直视,喉如鼾睡、肉脱筋痛、发直、摇头上窜、面亦如妆、或头面青黑,汗缀如珠,皆不治。
夫案《内经》以下,皆谓外中风邪。然地有南北之殊,不可一途而论。惟刘守真作将息失宜,水不能制火,极是。由今言之,西北二方,亦有真为风所中者,但极少耳。东南之人,多是湿土生痰,痰生热,热生风也。邪之所凑,其气必虚。风之伤人,在肺脏为多。
许学士谓气中者,亦由此七情所伤,脉微而数,或浮而紧,缓而迟。必也脉迟浮可治,大数而极者死。若果外中者,则东垣所谓中血脉、中腑、中脏之理,其于四肢不举,亦有与痿相类者,当细分之。《局方》风、痿同治大谬,发挥甚详。子和用三法,如的系邪风卒中,痰盛实热者可用,否则不可。
风者,百病之始,善行而数变。行者,动也。风本为热,热胜则风动,宜以静胜其燥,养血是也。治须少汁,亦宜少下。多汗则虚其卫,多下则损其荣。治其在经,虽有汗下之戒,而有中脏、中腑之分。中腑者,宜汗之。中脏者,宜下之。此虽合汗下,亦不可太过。汗多则亡阳,下多则亡阴。亡阳则损其气,亡阴则损其形。初谓表里不和,须汗下之。表里已和,是宜治之在经。其中腑者,而显五色,有表证而脉浮、恶风、恶寒、拘急不仁,或中之后、身之前、身之侧,皆曰中腑也,其治多易。中脏者,唇吻不收,舌不转而失音,鼻不闻香臭,耳聋而眼瞀,大小便闭结,或眼合直视、摇头口开、手撒遗尿、痰如拽锯、鼻鼾,皆曰中脏也。中脏者,多不治也。六腑不和,留结为痈。五脏不和,九窍不通。无此,仍在经也。初证既定,宜以大药养之,当顺时令而调阴阳,安脏腑而和荣卫,少有不愈者也。风中腑者,先以加减续命汤随证发其表,如兼中脏,则大便多秘涩,宜以三化汤通其滞。初证已定,别无他变,以大药和治之。大抵中腑者,多着四肢,中脏者,多滞九窍。中腑者多兼中脏之证。至于舌强失音,久服大药自能愈也。
又因气中,其证与中风相似,但风中多痰涎,气中口中无涎。治之之法,调气为先。经言治风者,以理气,气顺则痰消。徐理其风、庶可收效。又有中风言不变、志不乱,病在分腠之间者,只宜温肝、取小汗,为可复也。
凡中风脉多沉伏。大法浮迟者吉,急实者凶。先用麻油调苏合香丸,或用三姜,或用白汤调。如口噤,抉开灌之。少苏,则服八味顺气散。若痰盛者,只以省风导痰汤服之。若卧则昏沉不省人事,口噤,急以生半夏末,吹入鼻中,或用细辛、皂角为末吹之,喷嚏则苏,无嚏者不治。肥人中者,以其气盛于外而歉于内也。肺为气出入之道,肥者气必急,气急必肺邪盛。肺金克木,胆为肝之腑,故痰涎壅盛,所以治之必先理气为急。
中后,气未顺,痰未除,调理之剂,惟当以藿香正气散和星香散煎服。此药非特可治中风之证,治中风、中恶尤宜。寻常止呕多痰者,亦可服之。若前证多怒,宜小续命汤加羚羊角。热而渴者,汤中去附子,加秦艽半钱。恍惚错语,加茯神、远志各半钱。不得睡,加酸枣仁半钱。不能言,加竹沥一蚬壳许。人虚无力者,去麻黄、加人参如其数。若人自苏,能言能食,惟身体不遂,急则拳挛,缓则弹曳,经年不愈,以加减地仙丹常服。若饮食坐卧如常,但失音不语,只以小续命汤去附子,加石菖蒲一钱。治风之法,初得之即当顺气,及日久则当活血,此万古不易之理。惟可以四物汤吞活络丹愈者,正是此义。若先不顺气化痰,遽用乌、附,又不活血,徒用防风、天麻、羌活辈,吾未见能治也。又见风中于肤腠,辄用脑、麝治之者,是引风入骨髓也,尤为难治,深可戒哉。如口眼 斜未正者,以蓖麻去壳捣烂,右 涂左,左涂右。或鲜鱼血入麝香少许,涂之即正。喷嚏初卒倒,僵仆不知人事,急以皂角末,或不卧散,以鼻内吹之,就提头顶发立苏。若有喷嚏者可治。无嚏者不治。经曰:风从汗泄。以可微汗,正如解表。表实无汗者,散之、劫之。表虚自汗者,温之、解之。若气滞者难治,宜吐之。可下者,此因内有便溺之阻隔,故里实。若三、五日不大便者,可与机要三化汤或子和搜风丸。老人只以润肠丸。理气者,气滞气郁,肩膊麻痛之类,此七情也。宜乌药顺气、八味顺气之类。理血者,无表里之急,血弱举发不时者,与大秦艽汤、羌活愈风汤,兼用化痰丸子。
发直吐沫,摇头上窜,直视口开,手撒眼合,遗尿,不知人,或面赤如妆,或头面青黑,汗缀如珠,声如鼾睡,皆不可治。
脉候
《要略》云:脉微而数,中风使然。
头痛脉滑者,中风风脉虚弱也。
寸口脉浮而紧,肺缓而迟,皆中风之证。
《脉经》云。浮而大者,风。又浮而缓,皮肤不仁,风寒入肌肉。又滑而浮散者,瘫痪。
阳浮而滑,阴濡而弱,或浮而滑,或沉而滑,或微而虚,或微而数,皆为中风。
脉浮而迟者,易治。急大数疾者死。
药方
愈风汤 初觉风动,服此不致倒仆,此乃治未病之圣药也。又治中风证内邪已除,外邪已尽,当服此药,以行导诸经。久服,大风悉去,纵有微邪,只从此药加减治之。然治病之法,不可失于通塞,或一气之微汗,或一旬之通利,如此,乃常服之药也。久则清浊自分,荣卫自和矣。
羌活 甘草 防风 当归 蔓荆子 川芎 细辛 黄 枳壳 人参 麻黄 白芷甘菊 薄荷 枸杞子 知母 地骨皮 独活 秦艽 黄芩 芍药(各三两) 苍术 生地黄(各四两) 肉桂(一两)
上咀,每服一两,水二盏,生姜三片煎,空心服。临卧滓煎服,空心一服,吞下二丹丸,谓之重剂。临卧一服,吞下四白丹九,谓之轻剂。假令一气之微汗,用愈风汤三两、加麻黄一两,作四服,加姜空心服,以粥投之,得微汗则佳。如一旬之通利,用愈风汤三两,加大黄一两,亦作四服,如前煎,临卧服。得利为度。
此药常服之,不可失四时之辅。
春将至,大寒后,本方加半夏、人参、柴胡。(谓迎夺少阳之气也。)
夏将至,谷雨后,本方加石膏、黄芩、知母。(谓迎夺阳明之气也。)
季夏之月,本方加防己、白术、茯苓。(谓胜脾之湿也。)
秋将至,大暑后,本方加浓朴、藿香、肉佳。(谓迎夺太阴之气也。)
冬将至,霜降后,本方加附子、官桂、当归。(谓胜少阴之气也。)
此药四时加减,临病酌宜,诚治风证之圣药也。
羌活愈风汤 治肾肝筋骨弱。语言艰涩,精神昏愦。风湿内弱,风热体重,或瘦而一肢偏枯,或肥而半身不遂。
心不宁,劳役则百病生,心静则万病息。此药能安心养神,调阴阳无偏胜。
羌活 人参 黄 炙甘草 防风 蔓荆子 川芎 细辛 枳壳 地骨皮麻黄(去节) 知母 杜仲 秦艽 柴胡 枸杞子 当归 独活 白芷 半夏(生姜制) 浓朴 防己 芍药 黄芩 白茯苓 甘菊花 薄荷 前胡(各七分) 石膏 生地黄 熟地黄 苍术(各一钱) 官桂(去皮,三分)
上作二付,每服水二钟,生姜三片,煎一钟,空心服,临卧煎渣服。
独活汤 治虚风 愦,不自知觉,手足螈 ,坐卧不能,或发寒热。血虚不能服发汗药,及中风自汗,尤宜服之。
独活 羌活 人参 防风 当归(酒洗) 细辛 茯神(去木) 半夏(汤泡) 桂心 白薇 远志(去心) 菖蒲(去尾) 川芎(各五分) 甘草(三分)
上水二盏,生姜三片,煎八分,食远温服。
续命煮散 治体虚中风自汗,心中 愦,四肢无力,口眼 动,手足搐栩,烦渴饮水,此药扶荣卫,养血气。
防风 独活 当归(酒洗) 人参 细辛 葛根 芍药 川芎 甘草 远志(去心) 荆芥 熟地黄(各五分) 官桂(三分) 半夏(四分)如汗多不止加牡蛎粉
上水二盏,生姜三片,煎至一盏,温服。
秘传祛风散
羌活 独活 山栀子 半夏 苍术 苍耳子 甘草 茯苓 陈皮 当归 生地黄 防风 荆芥 防己 白芍药 皂角 威灵仙(各等分)
上水二盏,生姜三片,煎至八分,不拘时服。
消风散 治诸风上攻,头目昏眩,项背拘急,鼻嚏声重,耳作蝉鸣,及皮肤顽麻,瘙痒瘾疹。妇人血风,头皮肿痒,并宜治之。
荆芥穗 炙甘草(各一钱半) 陈皮 人参 茯苓 白僵蚕(炒,去丝) 防风 川芎霍香叶 蝉蜕 浓朴 羌活(各一钱)
上水二钟,煎一钟,不拘时服。或为末,每服二钱,茶清调下亦可。
追风如圣散 治男子、妇人大小诸般风证。左瘫右痪,半身不遂,口眼歪斜,腰腿疼痛,手足顽麻,语言謇涩,行步艰难,遍身疮癣,上攻头目,耳内蝉鸣,痰涎不利,皮肤瘙痒。偏正头风,无问新旧,及破伤风,角弓反张,蛇犬咬伤,金刀所伤,出血不止,并皆治之。
川乌 草乌 苍术(各四两) 川芎(五钱) 石斛(一两) 白芷 细辛 当归 防风 麻黄 荆芥 何首乌 全蝎 天麻 本(各三钱) 甘草(三两) 人参(三钱) 两头尖(二钱,即牡鼠粪,主风痫)
上为细末,每服半钱,临睡,茶清送下,温酒亦可,不许多饮酒。服药后,忌一切热物饮食,一时恐动药力。服药觉有麻是效也。亦可敷贴。
搜风顺气丸 治三十六种风,七十二般气。去上热下冷,腰腿疼痛,四肢无力,多睡少食,渐渐羸瘦,颜色不定,黄赤恶疮,下疰,口苦无味,憎寒毛耸,积年 癖,气块长大,阳事断绝。女子久无子息,久患寒疟泻痢,吐逆,变成劳疾,百节酸疼。初生小儿及百岁老人皆可服。补精驻颜,疏风顺气。
车前子(二两半) 白槟榔 火麻子(微炒去壳) 牛膝(酒浸) 郁李仁(汤泡去皮,另研) 菟丝子(制) 干山药(各二两) 枳壳(麸炒) 防风 独活(各一两) 大黄(五钱,半生半熟)
上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服二十丸,渐加至四、五十丸。酒茶米饮任下,百无所忌,空心临卧各一服。久服,去肠中宿滞。精神强健,耳目聪明,腰脚轻健,百病皆除。老者还少。孕妇勿服。如服药觉脏腑微痛,以羊肚肺羹补之。又治肠风下血,中风瘫痪。百病不生,无病不治。
人参 黄 (各二钱) 升麻 柴胡 芍药 生甘草 炙甘草 五味子(各五分)
上水一盏,煎至五分,食远临睡服,渣再煎。
天麻丸 治中风,四肢筋脉拘挛,骨节痛,少力。
天麻(半两) 蝎梢(微炒) 没药(研) 丹砂(研。各一钱半) 麝香(研,一钱半) 麻黄(去节) 地龙(去土,炒) 防风(去皮) 乳香(研。各半两) 川乌(生用去皮脐) 自然铜( 醋淬。各半两) 安息香(一两,酒化入蜜熬成膏)
上除安息香外,捣研为末,却入别研药,以安息香膏和剂为丸,如梧桐子大。
每服二十丸,不拘时,以薄荷酒下忌羊血。有人患手臂不随,又有患腿膝无力,行步辄倒,服之并效。素有热人,减川乌一半。
独活酒 治中风通身冷,口噤不知人。
独活(四两,去芦,好酒四大盏,煎至二盏,分二、三次服)
天仙膏 治卒中风,口眼 斜。
天南星(一个) 白芨(一钱) 大草乌(一个) 僵蚕(十个)
右为细末,用生鳝鱼头血,调涂 处,正即洗去。
正舌散 治中风舌本强,难转,语不正,神效。
竭梢(去毒,二七个) 茯苓(一两)
上为细末,每服一钱,食前,温酒调服。又擦牙更效。
愈风丹 治诸风证,偏正头痛。
防风 通圣散 四物汤 黄连 解毒汤(各加一料) 羌活 细辛 甘菊花 天麻 独活 薄荷 何首乌(各一两)
上为细末,炼蜜丸,如弹子大。每服一丸,细嚼,茶清下,不拘时服。
御风丹 治一切中风,半身不遂,神昏语謇,口眼 斜。妇人头风,血风、暗风倒仆,呕哕涎痰,手足麻痹。
川芎 白芍药 桔梗 细辛(去叶) 白僵蚕(炒) 川羌活 天南星(姜制。各半两) 麻黄(去根,节) 防风(去芦) 白芷(各一两半) 干生姜甘草(炒。各三分) 朱砂(二钱半,为衣)
上为细末,炼蜜丸,如弹子大。每服一丸,热酒化下,食前,日三服。神昏有涎者,加朱砂二钱半。
枸杞防风酒 治中风,身如角弓反张。妇人一切风血上攻、下注。久服,悦泽颜色,滋润皮肤,退风,益气强力。
枸杞子 晚蚕砂(炒。各半升) 恶实(炒) 防风(去芦) 大麻仁(炒,一升) 茄根(二斤,洗,细切,蒸一时,九月九日采净) 牛膝(酒浸炒) 恶实根(切炒,一斤) 桔梗 羌活 秦艽 石菖蒲(九节。各二两)
上为粗末,以夹绢袋盛,好酒三斗浸,密封闭,勿令通气,七日方开,开时不得面对瓶口,每服一钱。空心食前临卧各一服,常令有酒容。久病风疾不过一幅瘥。
脑麝祛风丸 治左瘫右痪最效。
白花蛇(头一个,带项三寸,酒浸炙) 乌梢蛇(尾二个,长七寸,酒浸炙) 川乌尖(七个,去黑皮) 附子底(四个,去黑皮) 南星(炮) 半夏 姜制 白附子 细辛防风 天麻 全蝎(去毒,炒) 僵蚕(炒去丝嘴) 草乌头(泡。各五钱) 片脑(一分) 麝香(一分,另研)
上为细末,生姜汁打面糊为丸,如梧桐子大。每服五十丸,细嚼,煎小须命汤送下。
四白丹 清肺气养魄,中风多昏冒,气不清利也。
白术 白茯苓 人参 缩砂 香附 甘草 防风 川芎(各五钱) 白芷(一两) 白檀香(一钱半) 知母(二钱) 羌活 薄荷独活(各二钱半) 细辛(二钱) 麝香(一钱,另研) 牛黄(半钱,另研) 龙脑(半钱,另研) 霍香(钱半) 甜竹叶(五钱)
上为细末,炼蜜为丸,每两作十丸,临睡嚼一丸,煎愈风汤送下。上清肺气,下强骨髓。
二丹丸 治风邪,健忘,养神定志,和血。内安心神,外华腠理,得睡。
丹参 熟地黄 天门冬(去心,两半) 朱砂 人参 菖蒲(各五钱) 茯神 麦门冬甘草(各一两) 远志(五钱)
上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服五十丸至一百丸,空心食前,煎愈风汤送下。
大神效活络丹 治风湿诸痹,筋骨疼痛,口眼 斜,半身不遂,行步艰辛,筋脉枸挛。能清心明目,宣通气血。年逾四十,预服此药,不致风疾。
白花蛇(酒浸,焙干,一两) 乌梢蛇(酒浸、焙干,二两) 麻黄(二两,去节) 细辛(去土二两) 全蝎(去毒,两半) 两头尖(二两,酒浸) 赤芍药(一两) 贯芎(二两) 防风(二两半) 葛根(两半) 没药(一两,另研) 血竭(七两半,另研) 朱砂(一两,另研) 乌犀屑(半两) 地龙(半两,去土) 甘草(二两,上皮,炙) 丁香(一两,上核) 白僵蚕(一两,炒) 乳香(一两,另研) 麝香(半两,另研) 片脑(钱半,另研) 官桂(二两,去粗皮) 草豆蔻(二两) 川羌活(二两) 虎胫骨(酥炙,一雨) 藿香(二两,去土) 牛黄(二钱半,另研) 天麻(二两) 葳灵仙(一两半,酒浸) 何首乌(二两) 天竺黄(一两) 败龟板(二两,炙) 人参(二两) 青皮(一两) 白芷(二两) 乌药(一两) 安息香 骨碎补 黑附子(一两,去皮炮) 香附子 白豆惹 玄参(各一两) 黄连(二两) 茯苓(一两) 黄芩(二两) 白术(一两) 熟地黄(二两) 松香脂(半两) 大黄(二两) 当归(一两半)木香(二两) 沉香(二两) 上为细末,炼蜜为丸,如弹子大,金箔为衣。每服一丸,细嚼温酒茶清漱下。随证上下,食前后服,头风擂茶下。
换骨丹 治瘫痪中风,口眼 斜,半身不遂,并一切风痫暗风,并宜服之。
桑白皮 人参 川芎 香白芷 威灵仙 苦参 防风 何首乌 蔓荆子 仙术 木香五味子 麻黄(熬膏) 槐角(取子) 朱砂(研) 龙脑 麝香(另)
上为末,桑白皮单捣细秤,以麻黄煎膏和就,杵一万五千下。每两作十丸,每服一丸。以硬物击碎,温酒半盏浸,以物盖不可透气。食后临卧一呷咽之,衣盖覆,当自出汗即瘥。以和胃汤调补及避风寒,茶下半丸,盖出汗入膏时,如稠,再入水少许,煎动入药,唯少为妙,其麻黄膏不可多也。
讼曰:
我有换骨丹,传之极幽秘。
疏开病者心,扶起衰翁背。
气壮即延年,神清自不睡。
南山张仙翁,三百八十岁。
槐皮芎术芷,仙人防首蔓。
十件各停匀,苦味香减半。
龙麝即少许,朱砂作衣缠。
麻黄煎膏丸,大小如指弹。
修合在深房,勿令阴人见。
夜卧服一粒,遍身汗津满。
万病自消除,神仙为侣伴。
千金保命丹 治诸风痪 ,不能言语,心忪健忘,恍惚来去,头目眩晕。胸中烦郁,痰涎壅塞,抑气攻心,精神昏愦。又治心气不足,神志不定,惊恐怕怖,悲忧蹙惨,虚烦少睡,喜怒不时,或发癫狂,神情昏乱。及小儿惊痫、惊风抽搐不定,及大人暗风,并恶痫发叫。
朱砂(一两) 珍珠(二钱) 南星(一两) 麻黄(去节) 白附子(炮) 雄黄龙脑(各半两) 琥珀(三钱) 僵蚕(炒) 犀角(镑) 麦门冬(去心)枳壳 地骨皮 神曲 茯神 远志(去心) 人参 柴胡(各一两) 金箔(一百片) 牛黄(三钱) 天麻(半两) 脑子(少许) 麝香(少许) 胆矾(半两) 牙硝(四钱) 毫车 天竺黄 防风 甘草 桔梗 白术 升麻(各一两) 蝉蜕(半两) 黄芩(二两) 荆芥(二两)
上为细末,炼蜜为丸,弹子大。每服一丸,薄荷汤化下,不拘时候。忌猪、羊、虾、核桃动气之物,及猪羊血。更加大川乌(炮去皮脐,) 姜制半夏、白芷、川芎(各一两) 猪牙皂角(一两) 和前药丸服,尤妙。
酒浸仙药方 凡患风病,四肢不举,服之三日举手梳头,七日渐舒,十日行步,半月遍身依旧。觉得轻健,眼目更明,大有神效。
甘菊花 防风 羌活 杜仲 牡蛎 栝蒌根 牡丹皮 紫菀 菖蒲 人参 白蒺藜 牛蒡子 枸杞子(各半两) 白花蛇肉 桔梗 白术 山茱萸(去核) 白茯苓 晚蚕砂 官桂远志(去心) 牛膝(各二钱半) 虎胫骨 牛蒡子根 干姜 熟地黄 柏子仁 狗脊(去心,焙) 天雄(炮,去皮) 萆 蛇床子 附子 肉苁蓉 菟丝子 续断 芍药 石斛(各二钱)
上并择拣真正道地,为粗末,用新绢袋盛药,用新小瓮一个,放药在内。以无灰酒二斗,将药浸之,密封其口。春夏浸二七,秋冬浸三七。开瓮早、中、晚、三时,令病患自取冷酒三杯服之。久病不过一月,近者十日见效。不问男妇小儿,骨节疼痛,四肢浮肿,眼目生花,半身不遂,语言謇滞,口眼歪斜,中风失音,并皆治之。
史国公浸酒仙方(治同前方,见痹证门。)
舒筋保安散 治左瘫右痪,筋脉拘挛,身体不遂,脚腿少力,干湿脚气,及湿滞经络,久不能去,宣导诸气。
木瓜(五两) 萆 五灵脂 牛膝(酒浸) 续断 白僵蚕(炒) 松节 白芍药乌药 天麻 威灵仙 黄 当归 防风 虎骨(酒炙。各一两)
上用无灰酒一斗,浸上药二七日,紧封扎,日足取药。焙干捣为细末。每服二钱,用浸药酒调下,酒尽用米汤调下。
铁弹丸 治中风瘫痪,偏枯筋挛,骨痛麻木不仁,皮肤搔痒及打扑损伤,肢节疼痛,并皆治之。此药通经络,活血脉。
地龙(去土) 防风 白胶香 没药 草乌(水湿泡) 木鳖子(去壳) 白芷 五灵脂当归(各一两) 京墨(三钱,烧烟尽) 麝香(二钱,另研) 乳香(五钱)
上为末,糯米糊丸,弹子大。每服一丸,擂碎用生姜酒化下,不拘时服。
通关散 治中风伤寒发热,恶风头痛,目眩,鼻塞声重,肩背拘紧,身体酸疼,肌肉 动,牙关紧急。新久头风攻注,眼暗,并宜服之。
抚芎(二两) 川芎(一两) 川乌(二两) 龙脑 薄荷(两半) 白芷 草乌(各三两) 细辛(半两)
上为细末,每服一钱,葱白茶清调下,薄荷汤下亦可,不拘时服。
《金匮》续命汤 治中风痱,身不收,口不能言,冒昧不知痛处,拘急不能转侧。
麻黄(去节,三钱) 桂枝 人参 当归(各一钱) 川芎(五分) 石膏(一钱)杏仁(七个,去皮尖) 干姜 甘草(各三分)
上水二盏,枣一枚,煎一盏作二服。
《千金》大续命汤(无人参,有黄芩、荆沥。《元戎》方有竹沥。)
《局方》小续命汤 治中风不省人事,渐觉半身不遂,口眼歪斜,手足战掉,语言謇涩,肢体麻痹,神情昏乱,头目眩晕,痰火并多,筋脉枸急,不能屈伸。骨节烦疼,不能转侧。诸风服之皆验。脚气缓弱,久服得瘥。久病风人,每过天色阴晦,节候变易,预宜服之,以防喑哑。
防风 桂心 黄芩 杏仁(去皮尖,炒) 芍药 甘草 川芎 麻黄(去节) 人参(各一钱四分) 防己(二钱) 附子(炮,七分)
上 咀作二帖,每帖水盏半,姜五片,枣一枚,煎八分服。精神恍惚加茯神、远志。(《古今验录》无桂心,名续命汤。)骨节烦疼有热者,去附子倍芍药。心烦多惊加犀角。骨节疼痛倍加官桂,附子。呕逆腹胀加半夏倍人参。燥烦大便涩,去附子倍芍药入竹沥。脏寒下痢去防己、黄芩,倍附子加白术。自汗去麻黄、杏仁加白术。脚膝弱加牛膝、石斛。身痛加秦艽。腰痛加桃仁、杜仲(姜汁炒)失音加杏仁。
按:续命汤,治太阳外感风邪之药。外感挟寒者多,故桂枝等辈,《千金》等方所收此类之药甚多。无分经络,不辨虚实寒热,所收虽多,亦奚以为?易老分六经,庶乎活法也。
易老六经加减法
麻黄续命汤 治中风无汗恶寒。本方中麻黄、杏仁、防风各加一倍。
桂枝续命汤 治中风有汗恶寒。本方中桂枝、芍药、杏仁各加一倍。
白虎续命汤 治中风身热无汗不恶寒。本方中加知母、石膏(各一钱四分,)去附子。
葛根续命汤 治中风身热有汗恶寒。本方中加葛根、官桂、黄芩,各加一倍。
附子续命汤 治中风无汗身凉。本方中加附子一倍,干姜、甘草(各一钱)
桂附续命汤 治中风有汗无热。本方中加桂附甘草各一倍。
羌活连翘续命汤 以上无形证或肢节挛痛不仁,本方中加羌活、连翘(各一钱半)
防风天麻散 治风麻痹,走注,肢节疼痛。中风偏枯,或暴喑不语。内外风热壅滞,解昏眩。
防风 天麻 川芎 白芷 草乌 羌活 白附子 荆芥穗 当归 甘草(各半两)滑石(一两)
上为末,酒化蜜少许,调半钱加至一钱,觉药力营运微麻为度。或炼蜜为丸,如弹子大,热酒化下一丸或半丸。
疏风汤 治半身不遂,或肢体麻痹。
麻黄(三两,去节) 益智仁 杏仁(炒,去皮尖。各一两) 甘草(炙) 升麻(各五钱)
上 咀,每服一两,水二盏煎至一盏,热服,脚蹬热水一壶,棉被重覆,大汗出为度。
解风散 治风成寒热,头目昏眩,肢体疼痛,手足麻痹,上膈壅滞。
人参(两) 麻黄(去节,二两) 川芎 独活 细辛 甘草(各一两)
上为粗末,每服五钱,水盏半,生姜五片,薄荷叶少终,煎八分,不拘时服。
羌活散 治风气不顺,头目昏眩,痰涎壅塞,遍身拘急,及风邪壅滞,头痛项强,鼻塞声重,肢节烦痛。天阴风雨,预觉不安。
前胡 羌活 麻黄(去节) 白茯苓(去皮) 蔓荆子 细辛 枳壳(麸炒) 菊花防风(各一钱) 川芎 黄芩 石膏 甘草(各五分)
上水二盏,生姜四片,薄荷叶三枝,煎一盏,去渣温服。
胃风汤 治虚风证,能食,手足麻木,牙关急搐,目内蠕 ,胃风面肿。
升麻 白芷(各一钱二分) 麻黄 葛根(各一钱) 当归 苍术 甘草(炙) 柴胡羌活 本(各五分) 黄柏 草豆蔻 荆子(各五分)
上水二盏,姜三片,枣一枚,煎一盏,去渣服。
薏苡仁汤 治中风,手足流注疼痛,麻痹不仁,难以屈伸。
薏苡仁 当归 芍药 麻黄 官桂 苍术(米泔浸,锉炒) 甘草
上水二盏,生姜七片,煎八分,去滓温服,食前下。自汗减麻黄,有热减官桂。
(《局方》)排风汤 治风虚冷湿,邪气入脏,狂言妄语,精神错乱,及五脏风发等证。
防风 白术 当归(酒浸) 芍药 肉桂 杏仁 川芎 白藓皮 甘草(炙。各一钱)麻黄(去节) 茯苓(去皮) 独活(各三钱)
上作二服,每服水二盏,姜三片,煎七分,去滓服。
(《宝鉴》)秦艽升麻汤 治风寒客于足阳明经。口眼 斜,恶风寒,四肢拘急,肺浮紧。
升麻 干葛 甘草 芍药 人参(各一钱) 秦艽 白芷 防风 桂枝(各三钱)
上水二盏,连须葱二根,煎八分,不拘时服。
(《宝鉴》)不换金丹 退风散热,治中风口 。
荆芥穗 僵蚕 天麻 甘草(炙。各一两) 羌活 川芎 白附子 乌头 蝎梢 藿香叶(各半两) 薄荷叶(三两) 防风(一两)
上为末,炼蜜丸,弹子大。每服一丸,细嚼茶酒任下,涂 处亦可。
三化汤 治中风,外有六经之形证,先以加减续命汤主之。内有便溺之阻隔,此方主之。
浓朴 大黄 枳实 羌活(各等分)
每服一两,水煎。
(子和)
搜风丸 治风热上攻,眼昏耳鸣,鼻塞,头眩晕,痰逆涎嗽,心腹痞痛,二便结滞。
人参 茯苓 天南星 薄荷(各半两) 干姜 寒水石 生白矾 蛤粉 黄芩 大黄(各一两) 滑石 牵牛(各四两) 藿香(五钱) 半夏(一两)
上为末,水丸小豆大。生姜汤下,日三服。
凉膈散 治心火上盛,膈热有余,目赤头眩,口疮唇裂,吐衄,涎嗽稠粘。二便淋闭,胃热发斑,小儿惊急,潮搐疮疹黑陷。大人诸风螈 ,手足搐搦,筋挛疼痛。加入黄连名清心汤。
连翘 栀子仁 薄荷 大黄 芒硝 甘草 黄芩
上水二盏,枣一枚、葱一根,煎八分,食远服。
清心汤(即凉膈散加黄连是也。)
上水盏半加竹叶十片,煎八分,去渣入蜜少许,温服。头痛加川芎、防风、石膏。
转舌膏 治中风螈 ,舌謇不语。
凉膈散 加菖蒲 远志
上炼蜜丸,弹子大,朱砂为衣。薄荷汤化下,临卧或食后服。
活命金丹 治中风神不清。
凉膈散 加青黛 蓝根
上为细末,炼蜜丸,如弹子大,朱砂为衣,金箔盖。清茶化开,食后临卧服。
仙术芎散 治风热壅塞,头目昏眩,明耳目,消痰饮,清神。
川芎 连翘 黄芩 山栀子 菊花 防风 大黄 当归 芍药 桔梗 霍香 苍术 石膏 滑石 甘草 荆芥穗 薄荷叶 缩砂仁(等分)
上水二盏,煎八分,去渣,通口温服。
泻青丸 治中风,自汗昏冒,发热不恶寒,不能安卧。此是风热燥烦之故也。
当归 川芎 栀子 羌活 大黄 防风 龙胆草(等分)
上为末,炼蜜丸,弹子大。每服一丸,竹叶汤化下。
《宣明》防风通圣散 治诸风潮搐,手足螈 ,小儿急惊风,大便结,邪热暴甚,肌肉蠕动,一切风证。
防风 川芎 当归 芍药 大黄 芒硝 连翘 薄荷 麻黄 山栀子 石膏 桔梗 黄芩白术 荆芥 甘草 滑石(各五分)
上水二盏,姜三片,煎至八分服。涎嗽加半夏、生姜制。闭结加大黄二钱。破伤风加羌活、全蝎各五分。腰胁痛倍加芒硝、当归各一钱。
祛风至宝膏 治诸风热。
防风(二两半) 白术(一两半) 芍药(二两半) 芒硝(五钱) 石膏(一两)滑石(三两) 当归(二两半) 黄芩(一两) 甘草(二两) 大黄(五钱)连翘(五钱) 川芎(二两半) 麻黄(五钱,不去节) 天麻(一两) 荆芥(五钱)山栀子(五钱) 熟地黄(一两) 黄柏(五钱) 桔梗(一两) 薄荷(五钱) 羌活(一两) 人参(一两) 全蝎(五钱) 细辛(五钱) 黄连(五钱) 独活(一两)
上为细末,炼蜜丸,弹子大。每服一丸,细嚼,茶酒任下,临卧服。
瓜蒂散
瓜蒂(一两)
锉如麻豆大,炒令黄色,为细末,每服,量实虚、新久,一钱、二钱、三钱。茶末加半,酸齑汁一盏调下。风癫痫证,犹宜用此吐痰。如吐不止者,用真麝香少许,温水服之。一方名独圣散,治诸风痰壅,膈食,诸痫胀满,满溢杂病。若吐,看天气晴明,如病急者不拘,亦必在辰、巳、午之先。《内经》曰:平旦至日中,天之阳也。论四时之气,大法宜吐。是天气在上,人气亦在上。一日之气亦然,要病患隔夜不食。服药不吐,再投热齑汤。如吐,风痫加全蝎末半钱,微炒。如有虫者加雄黄末一钱,甚者加芫花末半钱,立吐出虫。如湿肿满者,加赤小豆末一钱。此故不可轻用。虚者,则用栀子豆豉汤,满加浓朴。不可一概施治。吐罢宜用降火利气清神之剂,吐法调治见痰饮门。
稀涎散 治风涎不下,喉中作声,状如牵锯,或湿肿满。
半夏(大者,十四枚) 猪牙皂角(一个,炙)
上咀,作一服,水二盏,入生姜自然汁少许服,不能咽者,徐徐灌之。
救急稀涎散 治中风涎潮,膈塞,气闭不通。
明矾 猪牙皂角(肥实不蛀者,炙,去皮弦。各一两)
上为末,每服一、二钱,不拘时,白汤调服,即吐。
皂角散
萝卜子 猪牙皂角(等分)
上为细末,每服二、三钱,水煎热服,半盏即吐。
虾汁汤
虾半斤,入医葱姜等料物,水煮,先吃虾,次吃汁,后以鹅瓴探引吐痰。用虾者,盖引其风出耳。
搐鼻通天散 治卒暗中风倒地,牙关紧急,人事昏沉。
川芎 细辛 藜芦 白芷 防风 薄荷(各一钱) 猪牙皂角(刮去皮弦,三个)
上为细末,用芦筒纳药,每用少许,吹入鼻中。
(《圣惠》)搐鼻法 治中风卒暴,昏塞不省,牙关紧急,药不得下咽者。
细辛(去土) 猪牙皂角(等分)
上为细末,每以纸捻蘸药入鼻,或用竹管轻轻吹入,得嚏,然后进药,或以苏合香丸擦开牙关,连进以生姜自然汁,方得通达。
治卒中法
天南星(圆白者湿纸里煨) 南木香 苍术 细辛 甘草(生用) 石菖蒲(细切。各一钱) 白羊眼 半夏(用百沸汤泡少顷。各一钱)
上件锉散,分作二服,水一盏半,生姜七浓片,煎取其半,乘热调苏合香丸半丸灌下。痰盛者,加全蝎二枚炙。
治一切卒中,不论中风、中寒、中暑、中湿、中气及痰厥、饮厥之类,初作皆可用此,先以皂角去皮弦,细辛、生南星、半夏为末,揭以管子吹入鼻中,俟其喷嚏即进前药。牙噤者,中指点南星、半夏、细辛末并乌梅肉,频擦自开。
起死歌
治一切中风、中气、痰,卒暴死证。
暴死南星半夏菖,木香苍术细辛甘。
姜煎一剂调苏合,全蝎加时可散痰。
先用半星辛角末,鼻中吹入嚏声还。
即将前药频频灌,口噤乌梅肉最良。
将来共捣辛星末,中指揩牙口自张。
记取此歌能济世,何妨死去不回阳。
苏合香丸(方见气门。)
(《局方》)乌药顺气散 治风气攻注,四肢骨节疼痛,遍身顽麻,及疗瘫痪,语言蹇涩,脚气,步履多艰,手足不遂,先宜多服此药,以疏气道,然后随证投以风药。
麻黄(去节) 陈皮(去白) 乌药(去木。各二两) 白僵蚕(炒,去嘴) 川芎 白芷 甘草(炙)枳壳(麸炒) 桔梗(各一两) 干姜(泡,五钱)
上为末,每服三钱,水一盏,姜三片、枣一枚煎。憎寒壮热、头痛、腰体倦怠,加葱白三寸煎,并服出汗。或身体不能屈伸,温酒调服。
(《严氏》)八味顺气散
白术 茯苓 人参 乌药 青皮 陈皮 白芷 甘草
上水二盏,煎一盏服。
(《和剂》)人参顺气散 治感风头痛,鼻塞声重,及一应中风,宜服此疏气道,然后进以风药。
干姜(炮) 人参(各五分) 川芎 陈皮(去白) 桔梗 浓朴(姜汁炒) 白芷 甘草(炙) 白术 麻黄(去节。各一钱) 葛根(八分)
上水盏半,姜三片、枣一枚,薄荷五叶,煎七分,不拘时温服。
匀气散 治中风、中气。半身不遂,口眼 斜,先宜服此。
白术(二钱) 天麻(五分) 沉香 白芷 青皮 甘草(炙,三分) 人参(五分) 乌药(一钱半) 紫苏 木瓜(各三分)
上水二盏,姜三片,煎八分服。风气腰疼亦宜服之。
(《机要》)大秦艽汤 治中风外无六经之形证,内无便溺之阻隔。知血弱不能养筋,故手足不能运动,舌强不能言语,宜养血而筋自荣。
秦艽 石膏(各一钱) 甘草 川芎 当归 芍药 羌活 独活 防风 黄芩 白芷 生地黄 熟地黄 白术 茯苓(各七分) 细辛(五分) 春夏加知母(一钱)
上水二盏煎。如遇天阴加姜七片。心下痞加枳实(五分)。
四物汤(方见血门)
(《简易》)三圣散 治中风,手足拘挛,口眼 斜,脚气,行步不正。
当归(洗炒) 玄胡索(微炒为末) 肉桂(去粗皮,等分)
上为末,每服二钱,空心温酒调下。
(《拔萃》)养血当归地黄汤
当归 川芎 地黄 芍药 本 防风 白芷(各一钱) 细辛(五分)
上水二盏,煎一盏,通口食前温服。
天麻丸 治风因热而生,热盛则动,宜以静胜其燥,是养血也。此药行荣卫,壮筋骨。
天麻 牛膝(二味用酒同浸三日,焙干用。) 萆 玄参(各六分) 杜仲(炒去丝,七两) 附子(炮,一两) 羌活(十四两) 川当归(十两) 生地黄(一斤。一方有独活五两,去肾间风。)
上为细末,炼蜜丸,梧桐子大。每服五、七十丸,空心温酒或白汤下。良久则食。服药半月后觉塞壅,以七宣丸疏之。
(《良方》)六合汤 治风虚眩运。
四物汤(四两) 秦艽 羌活(各半两)
每用五钱,水煎服。
二陈汤(方见痰门)
(《和剂》)省风汤 治中风口噤,口眼 斜,筋脉挛急,抽掣疼痛,风盛痰实。
防风 南星(生用。各二钱) 半夏(水浸洗净,生用进黄芩 甘草(生用。各一钱)
上水二盏,生姜五片,煎至一盏。不拘时服。此治风挟热之药,有合导痰汤同服尤妙。
(《济生》)导痰汤(方见痰门) 治痰涎壅盛,或胸膈留饮痞塞,此治痰泄痞之药也。
《和剂》大醒风汤 治中风痰厥,涎潮昏晕、半身不遂、历节痛风拘挛。
南星(生用,六钱) 防风(三钱) 独活 附子(生) 全蝎(微炒) 甘草(生。
各一钱半) 生姜(十片)
上分二帖,每帖水二盏,煎八分,去渣,食远温服。
《简易》星香汤 治中风痰盛,服热药不得者,痰厥、气厥、身热面赤宜服。
南星(八钱) 木香(一钱)
上作二剂,每剂水二盏、生姜十片、煎七分去渣温服。
摄生饮 治一切卒中,不论中风、中寒、中暑、中湿及痰饮、痰厥、气厥初作即用此。
圆白南星(湿纸包煨) 半夏(百沸汤泡) 南木香(各一钱。磨汁) 辽细辛 苍术(生) 甘草(生) 细节石菖蒲(各一钱)
上咀作二服,每服水盏半,姜七片,煎取其半,乘热调苏合香丸灌下。痰盛加全蝎二枚,先以皂角末吹鼻,得嚏进药。牙噤者,乌梅肉和南星、辛、半末,中指揩牙自开。
贝母栝蒌散 治肥人中风,口眼 斜,手足麻木,左右俱作痰治。
贝母 栝蒌 南星(炮) 荆芥 防风 羌活 黄柏 黄芩 黄连 白术 陈皮 半夏(汤泡七次) 薄荷 甘草(炙) 威灵仙 天花粉(各等分)
上每服水二盏,姜三片,煎八分至夜服。
青州白丸子 治男子、妇人手足瘫痪,风痰壅盛,呕吐涎沫,及小儿惊风并治。
白附子(二两,生用) 半夏(七两,水浸,去衣,生) 南星(二两,生) 川乌(去皮脐、五钱,生)
上罗为末,生绢袋盛,于井花水内摆出粉,未出者,以手揉,令出渣,再擂再摆,以尽为度。用瓷盆中,日晒夜露,每日一换新水,搅而复澄。春五、夏三、秋七、冬十日,去水晒干如玉片,以糯米粉作稀糊丸。如绿豆大,每服二十丸,生姜汤下无时。如瘫痪,酒下。
小儿惊风,薄荷汤下三五丸。
歌曰:
积年痰饮渐成风,口眼 斜语不通。
苏合香丸姜汁灌,青州丸子有神功。
千金地黄煎 治热风心烦及脾胃热壅,食不下。
生地黄汁 枸杞子汁(各五升) 真酥 生姜汁(各三升) 荆沥 竹沥(各五升) 人参(八两) 白茯苓(六两) 天门冬(八两) 大黄 栀子(各四两)
上十一味,以五味为细末,先煎地黄等汁,内末药调服方寸匕,再渐加之服,以利为度。
竹沥汤 治四肢不收,心神恍忽,不知人事,口不能言。
竹沥(二升) 生葛汁(二升) 生姜汁(三合)
上三汁和匀,分三服,温用。
荆沥汤 治中风,多热痰盛,常宜服此。
荆沥 竹沥 生姜汁(减半)
上三汁和匀,每用五合,温服。
涤痰汤 治中风,痰迷心窍,舌强口不能言。
南星(姜煮) 半夏(泡七次。各二钱) 枳实(一钱) 白茯苓(一钱半) 橘红(一钱) 石菖蒲(八分) 人参 竹茹(各七分) 甘草(五分)
上水二盏,生姜五片,煎八分,食前服。
三生饮 治卒中风,昏不知人,口眼歪斜,半身不遂,痰厥,风厥。
南星(一两,生) 川乌(去皮,生) 附子(去皮,生,各半两) 南木香(二钱半)
上每服四钱,水二盏,姜十片煎七分服。
(《济生》)星附汤 治因虚中风,痰涎壅塞。
南木香(二钱) 南星(生) 附子(生。各半两)
上作二服,每服水二盏,姜五片,煎八分食远服。寒甚者,用熟、星、附、沉。困甚,手足厥冷者,加川乌,名三生饮。服未效,加天雄,名三建汤。痰涎壅塞,声如拽锯,服药不下,宜于丹田穴多灸之。
二香三建汤 治男妇中风,六脉俱虚,舌强不语,痰涎壅盛,精神如痴,手足偏废,不能举用。此等不可攻风,只可补虚。
天雄 附子 乌头(各二钱,去皮脐皆生) 沉香 木香(各一钱,水磨汁)
上作二服,每服水盏半,姜十片煎七分,食前服。
侧子汤 治中风扶虚,手足厥冷,肌肉不仁,口眼歪斜,牙关紧急。
附子(炮) 干姜(炮。各三钱) 桂心 细辛 防风 人参(各一钱)
上作二服,每服水盏半,煎七分,不拘时服。
防风汤 治中风挟暑,卒然晕倒,口眼 斜,四肢不收。
防风 桂心 干姜 泽泻 杏仁 甘草(炙。各一钱)
上水盏半煎七分,不拘时服。
资寿解语汤 治中风脾缓,舌强不语,半身不遂。
防风 附子(炮) 天麻 酸枣仁(各一钱) 羚羊角(镑) 官桂(各八分) 羌活 甘草(各五分)
上水二盏煎八分,入竹沥二匙、姜汁二滴,食远服。
星附散 治中风能言,口不歪,而手足 曳者。
南星 半夏(各制) 茯苓 僵蚕(炒) 川乌(去皮脐) 人参 黑附子 白附(各八分)
上水二盏煎八分,食远热服,得汗愈。
八风散 治风气上攻,头目昏晕,肢体拘急,皮肤搔痒,瘾疹成疮,及寒热不调,鼻塞声重。
藿香 白芷 前胡(各五分) 黄 人参(各一钱) 甘草 羌活 防风(各钱半)
上水二盏煎。或末,薄荷汤调下二钱,茶调亦可。
《衍义》方:治风涎潮,塞气不通。
皂角(炙,一两) 白矾(生,半两) 轻粉(半钱)
上为末,水调一、二钱灌之,须臾吐涎。
丸:治中风失音不语,偏风,口眼 斜。时吐涎水,四肢麻痹,骨间酸疼,腰膝无力。
草(五月五日,六月六日,九月九日采之者佳)
上取洗净,晒干入甑中,层层洒蜜酒蒸之,晒干。如此九遍为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心温酒下。
草灵丹:治一切风疾取汗。
紫背浮萍
摊于竹筛内,下着水盆。晒干罗细末,炼蜜丸,弹子大。每服一丸。黑豆煎酒下,取汗。
苍耳丸:治诸风证。
五月五日采苍耳草,洗净晒干为末,炼蜜丸,梧桐子大,每服十丸,日三服。若有风处或如麻豆粒起,此为风毒出也。可以针刺,黄汁出尽乃愈。
灵应丹:治瘫痪四肢不举,风痹等证。
麻黄二斤去根节,河水五升熬去渣,再熬成膏,入白芷、桑白皮、苍术、甘松、浮萍(各一两)、川芎、苦参(各二两)。
为末,以膏调为丸,弹子大。每服一丸,温酒化下,临卧服。隔二、三日再服,手足即时轻快。治卒中风,涎潮不利。
蓖麻膏:治中风口眼 斜。
蓖麻子(十四粒) 巴豆(七粒)
各去皮,研如泥加麝少许。如左 涂右手心,右 涂左手心。仍以酒调药托歪处,须臾便正,去药。
蒜涂法:治前证。
橡斗盛蒜泥,涂合谷穴。右 合左,左 合右。
一方:治风 ,昏迷吐沫,不知人事,产后中 ,通治。黑豆炒焦,好酒淬淋清汁一盏,独活三钱,煎七分温服。再续服,以瘥为度。
《圣惠方》:治 斜。栝蒌汁和大麦面作饼,贴手心。右灸左,左灸右。
松叶酒:治口眼 斜,中风二、三年不效者。用青松叶一斤细锉,木石臼捣令汁出。生绢袋盛以清酒一斗,浸二宿,火煨一宿。初服半升,渐至一升,取头面汗出即止。
皂角膏:治前证。大皂角(五两),去皮、子为末,以三年好米醋调和,左贴右,右贴左,干更涂之。
青藤膏:治诸风证。出太平府之荻港。二、三月间采。青藤不拘多少,锉入釜内,用微火熬七日夜成膏,收于瓷器内。若用治病,先备梳三、四枚。量病虚实加减,服一茶匙,温酒调下,不拘时。服毕将患人身上拍一掌,其后发痒,遍身以梳梳之。要止,饮冷水一口解之。痒止病愈。
一方:治卒中风,昏愦若醉。痰涎壅盛,四肢不收。砒霜如绿豆大,细研末。以新汲水调下,少时用热水投之,大吐即愈。
一方:治中风烦热,皮肤搔痒。醍醐四两每服一匙,酒调下。尽四两而愈。
仙灵脾酒:治遍身手足不随,皮肤不仁。仙灵脾(一斤),锉细,生绢袋盛,以无灰酒二斗浸之,以浓封密,春夏三日,秋冬五日后开。每日温饮,令微醺,不可大醉。若酒尽再制一服,无不效。
一方:治中风头眩。蝉蜕一两,微炒为末,酒调下一钱。
一方:治风痰。宜多食梨可愈。惟正月禁食。
一方:治前证。川乌(去皮),五灵脂、当归、骨碎补等分,为末,酒糊丸。每服十丸至十五丸,温酒送下。
《千金方》治中风,口噤不知人。独活(四两)入酒一升,煎半升温服。
又方:苍术四两,酒三升,煎一升,顿服。
一方:治中风失音,并一切风疾及小儿客忤,男子阴痒,女人带下。白僵蚕七枚炒。为末,酒调服方寸匕,立效。
一方:治中风不省人事。香油或生姜自然汁,灌之即省。
一方:治中风项强,不能回顾。掘地作坑,烧令通赤,以水洒之,用桃叶铺其下。患人卧之,多着桃叶在项下,蒸之令汗出瘥。
一方:治风劳肿毒,挛痛或牵引及少腹腰痛。桃仁(一升)去皮尖,炒令黑烟出,热研捣如泥,以酒二升,搅匀服,取汗三日愈。
《肘后方》:治中风,腹中切痛。以食盐半斤熬令水尽,着口中以热汤吞下,得吐痰即愈。
一方:治卒风不省人事,痰涎壅急。生白矾二钱为末,生姜自然汁调,斡开口灌下,得吐即省。
一方:治中风。口噤不开,涎潮不吐。法用大皂角一条,去皮,涂猪胆炙令黄色为末,每服一钱,不拘时。如气实脉盛,调二钱。如牙关不开,用白盐梅揩齿,口开即灌药,以吐出风涎瘥。
一方:治服药过多,不省人事。甘草(一两)煎汤入生姜汁半杯和服。
一方:治一切风疾。浑身搔痒。用胡麻、威灵仙、何首乌、甘草、石菖蒲等分,为细末,每服二钱、姜汤调下。
《食疗》云:治水肿风疾,中风脚软,及风毒脚气,筋挛膝痛,大黄豆和甘草煮汤,不时服。
《神仙夏禹经》:菖蒲薄切晒干,三斤,绢袋盛之。玄水一斗(酒也)浸悬坛内,密封一百日。出视如绿菜色。以一斗熟黍米纳中,封十四日开出温饮,治一切三十六种风,悉效。
《崔氏海上集》云:威灵仙治风,通十二经脉。此药朝服暮效,疏通五脏六腑,令出宿水,微利不泻。久服四肢轻健,手足温暖。专治男妇中风,手足不遂,口眼 斜,骨节风,胎风,暗头风,白癜风,心风,大麻风,皮风搔痒、手足顽麻,言语蹇滞,行立不得,风疥癣毒,湿热浸淫,面黄气急,腹胀腰重,阴肿肾冷。妇人月水不来,动经多日。内服威灵仙,外用煎汤频洗,无不平愈。法用威灵仙一味,洗焙为细末,用好酒和,令微湿入在竹筒内,塞口,九蒸九晒,如干漆,以炼蜜和丸,梧桐子大。每服二十丸,酒送下。
治中风中脉,口眼?斜。
听会(二穴,在耳前陷中动脉宛宛中,张口得之。) 颊车(二八,在耳下二韭叶陷中。) 地仓(二穴,在口吻旁四分外,近下有脉微微动者是。)
上三穴,左患灸右,右患灸左。
灸中风中腑,手足不随等疾。
百会(一穴,在顶中央。) 肩? (二穴,在两肩端两骨间陷处宛宛中,举臂得之。)曲池(二穴,在肘外横纹头,屈肘曲骨取之是穴。) 风市(二穴,在膝外两筋间,平立舒两手着腿,中指到处是。) 足三里(二穴,在膝下三寸,胫骨外大筋内,筋骨之间是。) 绝骨(二穴,在足外踝上三寸动脉中。)
凡觉手足麻木不仁,或痛,良久乃止,此将中腑之候也。不论是风与气,可速灸此六穴。在左灸右,在右灸左。
灸风中脏,气塞涎上不语、昏危,下火立效。
百会(一穴,如前。) 风池(二穴,在项后发际陷中。) 大椎(一穴,在项后一椎上项中。) 肩井(二穴,在缺盆上,大骨前寸半,以三指按之,当中指下陷中是。)间使(二穴,在掌后三寸两筋间陷中。) 足三里(二穴,如前) 曲池(二穴,如前。)
凡觉手足麻痹,心中昏乱,神思不快,此将中腑之候。不论是风与气,可速灸此七穴。以次第灸之,立愈。
灸中风眼戴不能上视者,三椎、五椎各灸五、七壮,齐下火立效。
一法:正坐倚壁,不息行气,从头至足,愈疽疝、大风、偏枯、诸风痹。
一法:仰两足指,五息止。引腰背偏枯,令人耳闻声。常行,眼耳诸根无有 碍。
一法:以正背倚,展两足,瞑目,从头上引气,想以下行,直抵足心,可三七引,候掌心似受气止。盖谓上引泥九,下达涌泉是也。
一法:正坐倚壁,不息行气,从口令气至头始止,治疽痹,大风偏枯。
一法:一足蹋地不动,一足向侧相转,身欹势并手尽急回,左右迭三七,去脊风冷,偏枯不通。
一法:两手抱左膝。鼻给气七息,展右脚,除难屈伸拜起,胫中痛痿。
一法:两手抱右膝着膺、除下重难屈伸。
一法:踞坐,伸右脚,两手抱左膝头,以鼻纳气,自极七息,右足着外,除难屈伸,胫中痛痹。
一法:立身上下正直,一手上托,仰手如似推物。一手向下如擦物,极势上下来去,换易四七,去 内风,两腋筋脉挛急。
一法:治四肢疼痛及不随,腹内积气。床席必须平稳,正身仰卧,缓解衣带、枕高三寸,握固者,以两手各自以四指把手拇指,舒臂令去身各五寸,两脚竖指、相去五寸。
安心定意,调和气息。徐徐漱王泉,以舌竖上,待津唾满口,徐徐咽下,以口吐气,鼻引气入喉。须微微缓坐,不可卒急,调引气,勿令自闻出入之声,每引气于心,心念送之。从脚上头,便气出,引气五息六息,一出之为一息,自一息数至十息,渐渐增至百息,病即除。不用食生菜及肥肉,大饱食后,喜怒忧思。惟向晓上半日清净时行之,能愈百病。
卷之九
病机叙论
经云:风为百病之长,善行而数变。又曰:伤于风者,上先受之。又曰:虚邪贼风,阳先受之。
陈无择云:经曰春伤于风,乃四时之序也。风循经络,以日传变,与伤寒无异。但寒泣血,故无汗恶寒;风散气,故有汗恶风,为不同。仲景太阳经分伤寒、伤风不同,后人纂集不分门类,但以风、寒、暑、湿、时气、瘟疫,凡太阳病皆谓之伤寒。今立伤风一门,分别无混。
风为天地浩荡之气,四时八风之变,未尝无也。间有伤者,皆因不能法道清净,腠理不密,表上阳虚所致,一因也。有挟虚痰热,其气拂郁,风邪易于外束,二因也。经曰:清净则内腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害是也。
治法
若表虚受风,专行发散之药,必致汗多亡阳。若内挟痰热而伤风者,宜内外交治,不可专以解表。腠理疏泄,不觉易感者耳。固卫气,兼散风邪,如桂枝汤之属是也。
足太阳膀胱经,桂枝汤。足阳明胃经,杏子汤。足少阳胆经,柴胡加桂汤。足太阴脾经,桂枝芍药汤。足少阴肾经,桂附汤。足厥阴肝经,八物汤。
前方皆以桂枝汤三味加以各经药,皆是立温解散之剂。
脉候
《豚经》云:脉浮而大者为风。《权舆》云:浮缓为伤风鼻塞。
药方
(仲景)桂枝汤 治太阳经伤风自汗。
桂枝 芍药(各二钱) 甘草(一钱)
上水二盏,姜三片、枣一枚煎服。
桂枝芍药汤、柴胡加桂汤、杏子汤、桂附汤(以上四方见伤寒门)
八物汤(见虚损门)
《局方》神术散 治伤风头痛,鼻塞声重。
苍术 本 白芷 细辛 羌活 川芎 甘草(炙。各五分)
上水盏半,姜三片、葱白三寸煎服。
川芎茶调散 治伤风上攻,头目昏痛,鼻塞声重。
薄荷叶(四两) 川芎(二两) 羌活 甘草(一两) 荆芥(二两) 白芷(一两) 防风(七钱) 细辛(五钱)
上为末,每服二钱,食后茶清调下。
(《和剂》)参苏饮 治伤风感冒,发热头痛,咳嗽,涕唾稠粘。此药大解肌热,宽中快膈,虚实疑似,往来潮热,并皆治之。
人参 紫苏叶 干葛 半夏(制) 前胡 桔梗 枳壳 陈皮 茯苓 甘草(炙,等分) 木香(磨,一分)
上水盏半,姜五片、枣一枚,煎七分,不拘时服。
消风百解散 治四时感冒、伤风发热,恶寒头痛,鼻塞,咳嗽声重。
苍术 麻黄 荆芥 白芷 陈皮(各一钱) 甘草(各五分)
上水盏半,姜三片、葱一根。煎七分,不拘时服。
消风散 治诸风上攻,头目昏眩,项背拘急,鼻塞声重,皮肤搔痒,瘾疹顽麻。妇人血风头痛,肿痒皆治。
人参 茯苓 防风 荆芥穗 甘草 芎 羌活 白僵蚕 薄荷叶 蝉蜕(各一两)浓朴 陈皮(各五钱)
上为细末,每服一钱,茶清调下。遍身痒者,酒调下。
(《简易》)冲和散 治感冒风湿,头目不清,鼻塞声重,倦怠欠伸,出泪。
苍术(四两) 荆芥(两半) 甘草(八钱)
姜汤调服二钱。
金沸草散 治秋令肺经受风。头目昏痛,咳嗽声重,唾涕稠粘。及治时行疫气,壮热恶风。
旋复花(去梗) 麻黄 前胡(各七分) 荆芥穗(一钱) 半夏(制) 赤芍药 甘草(各五分)
上水盏半,姜三片、枣一枚,煎八分,热服。
人参败毒散 治伤风头痛,壮热恶寒及风痰咳嗽,鼻塞声重。如心经蕴热,口舌干燥,加黄芩。
人参 羌活 桔梗 柴胡 前胡 独活 枳壳 川芎 茯苓 甘草(等分)
水盏半,姜三片、薄荷少许煎。
(《和剂》)羌活散 治风邪壅滞,头目昏眩,遍身拘急,肢节烦痛,鼻塞声重,天阴愈觉不安。
羌活 防风 麻黄 枳壳 菊花 细辛 川芎 蔓荆子 白茯苓 石膏 黄芩 甘草(炙)前胡(各等分)
上水盏半,姜三片煎。
柴胡升麻汤 治感冒头痛,恶寒身痛,鼻塞咳嗽,唾涕稠粘。
柴胡 前胡 升麻 桑白皮 赤芍药 干葛 黄芩 石膏 荆芥
上水盏半,姜三片、淡豆豉二十粒,煎七分服。
(《宣明》)防风通圣散(方见中风门)治伤风,邪传入里,内热郁结,秘塞壅闷。
(钱氏)大黄丸 治伤风,内挟痰热宜下之。
大黄 黄芩(等分)
上为末,滴水丸服。
破伤风门
病机
《病机》云:破伤风者,有因卒暴伤风,邪袭之,传播经络,致使寒热更作,身体反张,口噤不开。甚者,邪气入脏则死矣。有因诸疮不瘥,荣卫虚,不生肌肉,疮口不合,风邪亦能外入,为破伤风之候。二者皆外因也。有诸疮不瘥,举世皆言着灸为上,是谓热疮。而不知火热客毒,逐经变病,不可胜言,微则发热,甚则生风而搐。或角弓反张,口噤目斜。此不内外因也。有破伤风不灸而病此者。因疮着白痂,疮口闭塞,气难通泄,故阳热郁结,热甚生风。或病已十分安全,而忽有此病,皆由内气虚损,风热郁于五内而得之者,此皆内因也。
古方以破伤风与中风混同论治,故不另立门户也。惟河间分表里中三法,与伤寒同治,用药甚详。其言病因,有外伤于风,有因灸火内热所作,特与中风相似也。但中风之人,尚可淹延岁月,而破伤风犯之多致不救。盖中风有在经、在腑、在脏之异。独入脏者,最难治。破伤风或始而出血过多,疮口早闭,瘀血停滞,俱是血受病。血属阴,五脏所主,故破伤风始虽在表,随即传脏,故多死也。
破伤风同伤寒法通治,分别表里阴阳,有在表在里、有在半表半里者。在表者,宜汗之;在里者,宜下之;在半表半里者,宜和解之,不可过其治也。凡疮愈或未愈,始因风邪袭入,或因闭塞郁热,生风下已,则表传入里。气尚平者,惟善伸欠,筋脉挛急,恶寒,或筋惕而搐,脉则浮数而弦。宜以辛热,开冲郁结,如伤寒以麻黄汤发散是也。凡用辛热发散,然是寒药佐之。则凡风热之胜,亦如伤寒麻黄桂枝加黄芩、石膏、知母之类,是则在表之治法然也。
风邪在表不已,渐于里而未深入者,是谓半表半里,亦犹伤寒小柴胡汤和解之也,此中治之法然也。
邪气入里,病势特深,而舌强口噤,项背反张,惊惕搐搦,涎唾稠粘,胸臆满塞,而或便溺闭,或时汗出。脉则弦大而数。然汗出者,风热郁甚于里,而表热少罢,则腠理疏泄,而心热甚,故汗出也。宜以芎黄汤之属下之,复以退风热剂和之,此治里之法然也。
脉候
脉浮而无力为太阳虚也。脉长而有力为阳明实也。脉浮而弦小者,少阳也,脉洪实弦数,邪入于里也,宜下之。
药方
灵砂丹 治破伤风一切诸风。
威灵仙 牵牛(取头末) 苍术(各五钱) 何首乌 香附子(六钱) 川乌(去皮尖) 乳香 没药(各三钱) 朱砂(二钱,为衣) 皂角(去皮弦,炙黄)
上为末,皂角打碎,用酒二升半,春秋三日,夏二日,冬七日取汁,打糊丸。每服五丸,酒下。
急风散 治新久诸疮,破伤中风,项强背直,口噤不语,手足抽搐,眼目上视,喉中拽锯及取箭头。
丹砂(一两) 草乌(二两,半生半熟,烧存性,米醋淬冷) 乌头(生,二钱半,与草乌同研末。) 麝香(二钱,另研)
上为细末,和匀,每服五分,以酒下,血止痛定如神。若出箭头,先进一服,次以药敷箭头上。
玉真散 治破伤风,手足打扑损伤。
南星 防风(各等分)
上为末,生姜汁同酒调服一钱。伤处以此药敷之。牙关紧急,角弓反张,童便酒调服二钱。
风药一字散
苍术(四两) 川乌(二两) 草乌 白芷(各一两) 防风 川芎(各五钱) 天麻细辛(各二钱半) 全蝎(一钱)
上为极细末,金疮皮破血出,药到即止。以帛缚之。破伤风才发,用药一钱,热酒调服,被盖出汗即愈,如无汗亦效,未效再一服。头风,茶调服。偏头风,口含水搐鼻。伤风热,茶调一服,出汗安。恶疮无时不愈,口含水洗疮拭干擦之立效。蛇伤、犬咬、蝎螫,口含盐水洗之,敷上效。杖疮有血,干敷之。
夺命丹 治破伤风,角弓反张,搐搦,牙紧急,不省人事。
川乌 草乌 天麻(各半两) 雄黄
上为末,每服五分,用连须葱二茎,水一盏煎三五沸,去葱入温酒服。如重车行五里,煎葱汤,米粥热服。有汗出,觉身体微麻为妙。不愈,再服《宝鉴》方,酒糊丸,梧桐子大,每服十五丸。
如圣散 治破伤风,止血定痛。
苍术(三两) 川乌头(炮,去皮脐) 草乌头(炮。各一两) 蝎梢(微炒,二钱半) 天麻 细辛 川芎 两头尖(炮去皮) 白芷(各七钱) 防风(一两) 雄黄(二钱半) 乳香(二钱,炙)
上为细末,每服一钱,不拘时酒调服。
独圣散 治破伤风五七日未愈,已至角弓反张,牙关紧急立效。
蝉蜕(净,五钱)
上为末,用好酒一盏,煎滚服之立苏。
金枣儿治一切破伤风,诸风等证。
白术(一两半) 苍术(六两) 麻黄(二两) 两头尖 全蝎(去毒) 川乌(各二两) 川芎 细辛 防风 白芷 天麻(各二两五钱) 雄黄(五钱) 辰砂(二钱)
上为细末,糯米糊丸,如小枣儿大,金箔为衣。每服一枚或半枚,量病患轻重,用酒磨用,或茶汤、姜汤任服之。专治一切恶疮,无名肿毒,风癣疥癞,及妇人吹乳,疯狗咬伤诸风。皆用新汲水磨汁一盏,涂疮上,一半服之。牙痛先用浆水漱口,次用豌豆大一粒,咬定痛处,立止。
白术汤 治破伤风大汗不止,筋挛搐搦。
白术 葛根 升麻 黄芩(各钱半) 芍药(二钱) 甘草(一钱)
上水煎服无时。
蜈蚣全蝎散 治破伤风搐搦。
蜈蚣(一条,炙去毒) 全蝎(一对,炒去毒)
上为细末,如发时,用一字或二字,擦牙缝或吹鼻中。
(《拔萃》)羌活防风汤 治破伤风,邪初在表。
羌活 防风 川芎 本 当归 芍药 地榆 细辛 甘草(等分)
水盏半,煎八分服,大便秘,加大豆三钱。
防风汤 治破伤风未传入里,急宜服此。
防风 羌活 独活 川芎
上水煎,调蜈蚣散服,大效。
蜈蚣散
蜈蚣(一条,炙去毒) 鱼螵(三钱,炒)
上为细末,每服五分,防风汤调下。如解表不已,转觉入里。
白术防风汤 服前药过多,汗出不止。
白术 防风 黄 (各二钱)
上水二盏煎八分,不拘时服。破伤风大府秘,小水赤,自汗,故知无寒也。宜速下之,先用芎黄汤二服,次用大芎黄汤下之。
(《拔萃》)芎黄汤
川芎(一钱) 黄芩(三钱) 甘草(五分)
上水盏半煎七分,服二剂,即服下药。
大芎黄汤
川芎 黄芩(各二钱) 羌活(一钱) 大黄(三钱)
上水煎服,以利为度。
江螵丸 治破伤风发搐,脏腑秘涩。
江螵(锉炒) 野鸽粪(炒,即左盘龙) 白僵蚕(各五钱) 雄黄(一两) 蜈蚣(二条) 天麻(一两)
上为末,分作三份。以一份用烧饭丸,梧桐子大,朱砂为衣。以一份加巴豆霜二钱,亦以朱砂为衣,各包为记。每服前朱丸三十粒加巴豆丸一粒。第二次服加二粒,加至利为度,口服前朱丸。
左龙丸 治直视在里者。
左盘龙 白江螵 白僵蚕(各五钱) 雄黄(一钱)
上为细末,蒸饼为丸,梧桐子大。每服十五丸,温酒下。如里证不已,当于左盘龙丸中入巴豆霜半钱,如江螵丸三分制法,加一粒服。
羌活汤 治破伤风在半表半里。
羌活 防风 麻黄 细辛 川芎 枳壳 石膏 蔓荆子 黄芩 甘草 前胡 白芷 薄荷 菊花 白茯苓(各等分)
上水二盏,姜五片,煎八分服。
地榆防风散 治前证。头有微汗,身无汗,不可发表者。
地榆 防风 地丁草 马齿苋(等分)
上为细末,每服三钱,米汤调下。
防风通圣散(方见风门) 倍加荆芥穗、大黄煎,调全蝎、僵蚕末服之。
当归地黄汤 治前证日久人虚,宜养血。
当归 川芎 芍药 地黄 防风 白芷 本 细辛(等分)
上水煎服。
一方:用蜈蚣一条为末,擦牙,吐出涎立瘥。
一方:治破伤血,身肿,牙关不开。用白僵蚕直者,炒为末,以姜汁调五分灌之。又以姜汁多调,以鸡翎扫于疮口上,勿令干。
一方:用草乌为末,每服二字,酒调汗出为度。
一方:治破伤风歌曰:半两当归蝎二钱,合来捶碎酒同煎。直须软烂和渣嚼,一切伤疮保万全。
蝎梢散:蝎梢七个为细末,热酒调服。
又方:治破伤风歌曰:鱼胶能治破伤风,先煎一钱疮口封。余别烧灰调酒服,麝香少许立成功。
《经验方》:黑豆一撮,炒熟。煮酒三、四杯,三五沸,调朱砂末一字服。
又方:治破伤风欲死,用川乌、半夏、南星,皆生用。天麻等分为末,每服一钱。黑豆淋酒服,次用酒二杯投之。
厉风门
病机
经曰:风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉 而有疡。卫气有所凝而不行,故其肉不仁也。厉者,有荣卫热 ,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。风寒客于脉而不去,名曰厉风。
厉风证则今之所谓大风,又谓之癞风,实受天地间杀物之风。古人谓之厉者,以其酷烈暴悍可畏矣。
《三因》经所载,即风论所谓恶疾是也。虽名曰风,未必皆因风。大率多嗜欲劳动,气血郁热,或发汗泄,不避风邪冷湿,使淫气与卫气相干,致肌肉皮肤疡溃,鼻梁崩塌,《千金》所谓自作不仁,极猥之业,虽有悔言,而无悔心,良得其情。然亦有传染者。原其所因,有不涉内外,亦有传染而成者。治之须推其所因,凡因风寒湿热兼劳役饮食,与夫传染迥燃不同。若例作厉风治之则误矣。
传染之因,亦惟内热积毒者受之,所谓燥以逢火则先焚矣,亦不可不谓之风也。
厉风有五种。黄风生黄虫,青风生青虫,赤风生赤虫,白风生白虫,黑风生黑虫,惟黑虫不可治。其虫在于病躯,去来无数,甚入骨髓。食人肝则眉脱,食人肺则鼻柱崩,食人脾则语音变散,食人肾则耳鸣如雷,若食其心,则诸痛疮疡,心实司之,心受触则死矣。
然此病非止肺脏有之,以其病发于鼻,俗呼为肺风也。鼻肿准赤,胀大而成疮,乃血随气化也。气既不施,则血为之聚。血既聚,则肉坏烂而生虫也。虫者,厥阴主之。厥阴为风木,主生五虫。盖三焦相火热甚,而制金,金衰则木邪胜,侮金宜宣泄火邪利气之剂,虫自不生也。故此病为血热明矣。初作当疏泄,煎《局方》升麻汤,下钱氏泻青丸。余病各随经治。
此证须分上下,看其斑疹疙瘩与疮。上先见者,上体多者,在上也;下先见者,下体多者,在下也;上下同得者,在上复在下也。虽有上下道路之殊,然不外乎阳明一经。阳明胃与大肠之经,无物不受。此风之入人也,气受之,则在上多;血受之,则在下多;气血俱受者,甚重。自非医者神手,病者铁心,罕有免者夫。或从上,或从下,以渐而来者,皆可治。病患见其病势之缓,多忽之,失于早治,及至势极,鲜能为矣,良可叹哉!
治法
戴人张子和云:《内经》论癞风,针二百日,眉毛再生,针同发汗也。但无药者用针,一汗可抵千针。故高供奉尝采萍治瘫痪风出汗。张主簿病瘫十余年。戴人曰:足有汗者可治之,当发汗。其汗出当臭,其涎当腥。乃置燠室中以三圣散吐之。汗出周身如卧水中,其汗果臭,其痰皆腥如鱼涎,足心微有汗,次以舟车丸、浚川散下五七行,如此数次乃瘳。
患人身上痒甚,盖为风邪,气郁血不荣。服宜四物汤加黄芩、白芷,调浮萍末服,发汗而愈。
经曰:汗之则疮已。况癞之为风,尤疮之最恶者,故曰厉风。诸疮热入,热则生风,又况厉风,尤染肃杀之风而成者。若非汗法,何以去其厉风?所以汗之一法,治厉之最要者。
其余诸方次第用之可也。
《内经》曰:大风骨节重,须眉堕,名曰厉风。刺肌肉为故,汗出百日,主泄卫气之怫热。刺骨髓,汗出百日,泄荣卫之怫热。凡二百日须眉生而止针。怫热屏退,阴阳气内复,故多汗出,须眉生也。《灵枢》云:厉风者,素剌其肿上,已刺,以锐针针其处,按出其恶气,肿尽乃止。常食方食,勿食他食,以犯其病。
一人病风,面黑爬痒不已。眉毛脱落,刺其面,大出血如墨,刺三次,血变红色。每刺,自额至颐,排针上下。隔日一刺,至十余日已。
凡病在上者,以醉仙散取臭涎、恶血,于齿缝中出。在下者,以通天再造散取恶物陈虫,于谷道中出。
凡大风初起,头面搔痒,便有红紫疹块起者,即可服防风通圣散,加苦参、天麻、蝉蜕数十帖,外用七珍汤洗浴,发汗则易愈。恶忌五辛荤腥浓味。半年必不再作。
先服桦皮散自少至多,服五、七日,灸承浆穴七壮。灸疮愈后,再灸之。凡三灸之后,服二圣散,泄热,祛血中之风邪。时更以升麻汤送下泻青丸为佳。尚年深日久,即以愈风丹、换骨散等方,详而用之。
人有斯疾,大率热邪,皆其嗜欲不谨所致。患斯疾者,当断戒荤腥盐酱,一切浓味。只宜清心寡欲,绝色忘虑,幽隐甘泉,屏弃世务。早早救疗,庶几可活。稍不守禁,每见愈而复作,一致危亡,莫能再救。孙真人云:尝治数百人,终无一人免于死者,盖无一人能守禁忌故耳。唯一妇人病愈,外又服加减四物汤百余剂,半年之上,方得月经行,十分安愈。
丹溪治五人中间,亦唯一妇人得免死而全愈。以其贫甚且寡,无物可吃也。余三四人越二、三年皆复作而死。
脉候
仲景曰:肺浮而大,浮为风虚,大为气强。风气相搏,必成隐疹,身体痒者,名泄风,久久而为痂癞。
药方
(《局方》)桦皮散 治肺脏风毒,遍身疮疥、隐疹搔痒,又治面上风刺、粉刺。
桦皮(四两,烧灰) 杏仁(二两,去皮尖,用水一碗于银铫内烹之,候水减半,取起放冷干用) 枳壳(四两,去穣用火烧存性,取出于湿纸上。令冷用) 荆芥穗(二两) 甘草(炙,半两)
右除杏仁外,余药为末。将杏仁另研细,次入诸药细合匀,瓷器内收之。每服二钱,食后温酒调下。
胡麻散 治风气挟热,瘾疹搔痒。
胡麻子(十二两) 苦参 荆芥穗 何首乌(各八两) 威灵仙 防风 石菖蒲 牛蒡子(炒) 菊花 蔓荆子 白蒺藜(炒,去刺) 甘草(炙。各六两)
上为末,每服二钱,食后薄荷汤服,茶清亦可。
升麻汤 治诸风热癞,肌肉极热,体上如鼠走,口反绽,皮色皆变。
升麻 茯神 人参 防风 犀角(镑) 羚羊角(镑) 羌活(各一钱) 肉桂(五分)
上水二盏、姜三片,入竹沥少许,煎八分,不拘时服。
加减大造苦参丸 治大风诸风,紫白癜风。
苦参(一斤) 防风 荆芥 苍耳子 胡麻子(半生半熟用) 皂角刺(各十两)蔓荆子 牛蒡子(炒) 黄荆子 枸杞子 何首乌 生地黄(一两) 蛇床子(各三两)香白芷(两半) 薄荷(一两)
上为细末,用大皂角捣烂熬膏,入前药匀丸,如梧桐子大。每服五十丸,茶酒任下。
白花蛇膏 治诸风癞疾,遍身生疮。
白花蛇肉(四两,酒浸) 天麻(七钱) 荆芥 薄荷叶(各三钱)
上为细末,好酒二升,蜜四两,银石器内熬成膏。每服一酒杯,温服,日三次,煎饼,压下,于暖处发汗效。
换肌散 治大风,年久不愈。眉毛脱落,鼻梁崩坏,额颅肿破,服此不逾月取效。
白花蛇 乌蛇(各一两,酒浸一宿) 地龙(去土,二两) 当归 细辛 白芷 天麻 蔓荆子 威灵仙 荆芥穗(各一两) 甘菊花 苦参 沙参 木贼 不灰木 石菖蒲 甘草(炙) 何首乌 赤芍药 沙苑 蒺藜 胡麻(炒黄) 天门冬 川芎 定风草(即草乌茎)苍术 草乌头 木鳖子(各二两)
上为极细末,每服五钱,食后酒调下,余饮数杯尤妙。
换骨丹 治大麻风。
九肋鳖甲(二两) 大蜈蚣(五钱)
上以盐泥固济候干,火 存性,二分为末。用巴豆五钱,去皮,顺手取胶枣七枚,去核入巴豆在胶枣中,火烧令焦,存巴豆五分性,将枣、巴豆研烂如泥,入前二味,研匀,醋糊丸绿豆大,每服七丸,虚人四五丸。温齑汁下,下利恶秽。未利,再加三丸,次服遇仙丹。
遇仙丹
人参 紫参(各一两) 苦参 白僵蚕(各二两)
上为细末,糊丸梧桐子大。每服三十丸,食前温盐汤送下。
直指方 治大风苦参(酒浸一宿) 皂角(一两) 龟板(一个、酥炙) 僵蚕(炒,一钱) 全蝎(去毒,一钱) 轻粉(三分) 鹅毛(一付、锅内炒化,放地下出火毒)
共为末,每服一钱,酒调下,早晚各一服。
皂角丸 治大风诸癞。
肥大皂角(二十条炙透,去皮弦)
上以皂角肉,用酒慢火煎得稠糊,滤去清,稠者候冷入香白糕,杵为丸梧桐子大。每服五十丸,半饥酒送下。
愈风丹 治大风。
肥皂角(一斤,去皮弦,切作四指许,用无灰酒浸一宿,洒出,用新汲水一碗,擦作浓汁,滤去渣,以砂锅慢火熬膏) 苦参(四两,为末) 乌梢蛇(二两)
上二味末,以皂角膏丸梧桐子大。每服七十丸,空心用防风通圣散汤送下。日二服,间日一浴,发汗重者一料,轻者半料而愈。
乌鸡丸 治大风。
乌梢蛇(三条洗刷净)
上以蛇煮熟,去骨取肉,焙干为细末。用蒸饼丸如米大,以喂乌鸡,待鸡食尽蛇肉后,却以鸡煮取肉,为末,或丸或散,酒服之。丸时仍要加蒸饼,每服五十丸。甚者不过五鸡而愈。
二圣散
皂角刺(三斤,炭火烧存性)
上为细末,每服二钱,大黄汤调下。
河间治法:早服桦皮散,午服升麻汤下泻青丸。晚服二圣散。此数药皆是缓剂。疏泄脉中之风热也。
(《宝鉴》)醉仙散 治大风疾,遍身瘾疹,搔痒麻木。
胡麻子 牛蒡子 枸杞子 蔓荆子(各一两,炒) 白蒺藜 苦参 防风 天花粉(各五钱)
上为末,每十五钱入轻粉一钱,拌匀。每服一钱,茶清调下,晨、午、夕各一服。后五、七日先于牙缝内出臭黄涎、浑身疼痛,昏闷如醉,次后利下脓血恶气,病根乃除。丹溪方:轻粉二钱,药八味各半两,前四味为粗末,炒紫色为度。量人大小、虚实与之。证候重而急者,须先与再造散下之。候补养得,还复与此药。服此药须断盐、醋、油、酱,诸般鱼肉、椒料、果实、煨烧 爆物,止可服淡粥、熟时菜,亦须淡食,茄亦不可食,惟诸般蛇肉以淡煮熟可食也。
大风丸 治疥癞。
大风子(一斤) 全蝎(两半) 蝉蜕(二钱半) 当归尾(五钱) 白僵蚕(二钱半) 苦参 防风 羌活(各二两) 独活 大黄 制芥 川芎(各一两) 乌蛇肉(二两)
上为细末,白米烂饭捣和丸,梧桐子大。每服五十丸,茶清下。
(子和)浮萍散 治风癣疥癞。
浮萍(四钱) 荆芥 川芎 甘草 麻黄(去节) 当归 赤芍药(各一钱)
上每帖水二盏、葱二茎、豆豉一撮,煎服无时,汗出为度。
神效第一方 治厉风恶疾,鼻梁崩塌,遍身溃烂。
桑枝灰一斗,热汤淋取汁,洗头面。次用大豆及绿豆浆添热水。三日一浴,一日一洗面。却用侧柏叶蒸曝干,白胶香各等分,为细末,滴水丸。不拘时温水送下五、七粒,一日三服。
八叶汤 淋洗大风癞,自愈。
桑叶 叶 生地黄叶 皂角叶 藕叶 苍耳叶 菖蒲叶 何首乌叶
上以八叶晒干,等分,烧存性,为细末。用洗手面身体,微汗为妙。
如圣散 治大风,洗澡。
苦参 玄参 紫参 沙参 陈皮 浓朴 蔓荆子 荆芥穗 麻黄 防风 白芷 威灵仙
上为末,每用三钱,桃柳枝各一握,水五升,煎汤,临睡时热浴。
直指方 治大风疮洗浴。
苦参 荆芥 防风 白芷 独活 羌活(各一两) 洛阳花(三两,用烧酒喷过一宿)?本(一两)
上作三次煎水洗,汗出。
(《秘方》)七珍汤 治大风。洗澡。
青蒿 蕲艾 忍冬藤 苍耳子 桑条 桃条 柳条(三味以石捶碎,同四药煎汤洗澡于密室出汗)
上煎水一桶,入炒盐半斤,间日一洗浴,密室中以簟席围之,洗出汗为妙,不过十次愈。
乌头汤 治大麻风癞,紫白癜风。
草乌头 麻黄根 地骨皮 朴硝(各一两)
上为粗末,用水一桶,椒一合、葱三十根、艾叶一两同煎数十沸,用醋一钟和匀。渣坐密室中围壅。自用手巾搭四肢,候汤可浴即浴。令汗透,面上如珠出,或坐或卧,片时汗干,方可着衣。避风五日再浴。如此三五次,每浴后更服换骨丹。
防风通圣散(治大风初作,方见风门。)
通天再造散 治大风内实热壅,用此攻之。
郁金(两半) 大黄(一两,炮) 皂角刺(一两,炒) 白丑(取头末,六钱半,生用)
上为细末,每服五钱。日未出,面东以无灰酒调下。尽量为度,晚利下黑头小虫。病轻者,只利如鱼肠臭秽之物。忌食荤腥浓味半年,如犯之再作不可救。此药三五次而愈。
(《本事》)神效追命散 治大风。
北大黄(七钱半) 川郁金(五钱) 大皂角刺(一两)
上为细末,每服二钱。用真大风子油同好酒临睡时温调服,隔二日再服,直候泻下无虫方瘥。
皂角散 治大风。
皂角刺(烧存性,二钱) 北大黄(一钱) 轻粉(五分)
上为末,空心酒调下,取出恶物,服药数日,齿血毒血甚臭。
解毒丸 治大风疾,内热积毒。
天花粉(三两) 大黄(三钱) 朴硝(二钱) 甘草(炒,五钱)
上为细末,面糊丸,如绿豆大。每服二十丸至三十丸,白汤下。
(易老)祛风丸 治癞风。经云:脉风成疾、则癞也。
黄 枳壳 防风 枸杞子 芍药 甘草 地骨皮 生地黄 熟地黄(等分)
上为末,木臼杵为细末。炼蜜丸,梧桐子大,白汤下五十丸。
(东坡)四神丹 医未有传。此四味者,久服可愈大风。
羌活 玄参 当归 生地黄或煎或丸,俱可服。
明硫黄酒 杀癞风诸虫。
明硫黄(乳钵研极细)
上入酒调,空心饮清汁,明日添硫黄,再研入酒如前,或添好大风子油更妙。
黑虎丹 治大风诸癞,恶疮内蚀,形骸变坏。
天灵盖(三两) 干虾蟆(二个,烧存性、去头足) 人中白 桃仁(泡,去皮尖,各二两) 麝香(五分) 穿山甲(炒) 老皂角刺(烧存性,各半两) 轻粉(二钱)
上为末,炼蜜丸,梧桐子大。每服三十丸,月首五更米饮连日服,取虫尽即愈。杀痨虫通用。
乌蛇丸 治癞风杀虫。
乌蛇肉(酒浸,焙干) 蜂房(炙,各一两) 桃仁(炮去皮尖晒干) 白蒺藜(炒去刺) 皂角刺(炒) 贯众(各七钱) 胡麻子(四两) 雄黄 苦参(各七钱) 芜夷(五钱) 独活(七钱) 槟榔 硫黄(各五钱) 朱砂 雷丸(五钱) 干虾蟆(一个,去头足,炙)
上为细末,以长皂角十条,水三升煎成膏和药末,丸梧桐子大。每服三十丸,空心温酒送下。
雷丸散取大风虫。
雷丸 阿魏 贯众末(各二钱) 麝香(五分) 水银 硫黄 雄黄(各二钱半,用乳钵研入醋少许,令水银尽为度)
上为细末,每服一钱,天明温酒送下。
敷药方
蛇床子根(烧灰存佳) 雄黄 硫黄 白矾 草乌(等分)
上为末,用香油或蜜调敷患处。
《图经》方:治疮疹最多用,亦可治癞风。其法用苦参五斤,切,以好酒三斗,量二十日。每饮一合,日服不绝,若觉痹即瘥。
一方:治大风,令眉毛再生。用侧柏叶九蒸九晒,罗为末,炼蜜丸梧桐子大。每服三十丸,白滚汤送下。日二服,夜一服。
一方:治风癞引胁牵痛,发作即吐,耳如蝉鸣。用天门冬捣如末。每服三钱,酒调食远服。若人久服,亦能长生。
〔附〕癜风证
白癜风者,面皮、颈项、身体、皮肤色变为白,与肉色不同,亦不痒痛,谓之曰白癜。此亦风邪搏于皮肤之间,气血不和所生也。紫癜风者,多在四肢或身上,或紫疙瘩如赤豆疔状是也。此为风热壅结而然。治法,赤白癜风并同一方也。
追风散 治赤白癜风。
苍术(米泔水浸,焙干) 苦参 何首乌 荆芥穗(各等分)
上为末,将皂角三斤去皮,于瓷器内熬膏,和丸如梧桐子大。或服五、六十丸,空心好酒送下。
加减大造苦参丸(方见厉风门。)
胡麻散(方见风疹门。)
二方俱治癜风效。
乌蛇浸酒方 治紫白癜风。
乌蛇(六两,酒浸去皮骨,炙微黄) 防风 桂心(各二两) 白蒺藜(炒,杵去刺,二两) 牛膝 枳壳(麸炒) 天麻 羌活(各三两) 五加皮(二两) 熟地黄(四两)
上锉碎,以生绢袋盛药,以无灰酒二斗于瓷瓮中浸,密封七日后开。每日二度温饮一小盏。忌鱼鸡猪鹅煎炒物。
四神散 治紫白癜风。
雄黄 硫黄 雌黄 白矾
上各等分,研为细末。每用时洗浴,令遍身出汗,次以生姜蘸药擦患处。良久以热汤洗之。当日色淡,五日除根。
苍耳丸 治诸风瘾疹紫白癜风。
五月五日采取苍耳子叶,洗净晒干为末,炼蜜丸,梧桐子大。每服十丸,日三服。若身体有风处,或如麻豆粒,此为风毒出也,可用针刺,黄水出尽乃愈。
草灵丹 治一切风疮及瘾疹、痛风、风痹。
采紫背浮萍,摊于竹筛内,下着水,晒干,为细末,炼蜜丸,如弹子大。每服一九,用黑兄淋酒化下。治脚打扑浑身麻痹。
七珍汤 治癜风。(方见厉风门。)
诸风应效酒 治紫白诸风。(方见历节风门。)
八白丸 治一切黑白斑点,诸般疮疹,令人面色好。
白芷 白芨 白蔹 白附子 白僵蚕 白蒺藜 白丁香 白薇 草乌 杏仁(泡去皮尖)
甘松 本 山楂 豆粉鹰条 猪牙皂角(各一两) 儿茶(三钱) 轻粉(三钱) 樟脑(五钱) 密陀僧(五钱) 猪胰(三两、去膜) 肥皂(水煮干,去里外筋皮)
上为末,先将肥皂捣烂,用鸡蛋清、猪胰炼蜜调和,然后下末药和捣丸,如弹子大。
日三次洗擦之。
易简方
一方:以硫黄为极细末,用鸡蛋清一枚,调匀。生布一块钉板上,以药涂上,自不缩,反复刷药,晒干收起。凡动作出汗、用布擦患处。
歌曰:紫癜白癜一般风,附子硫黄最有功。姜汁调匀茄蒂擦,若经三度永无踪。
又曰:紫癜白癜两般风,水银轻粉最成功。捣取生姜自然汁,只当一擦便无踪。
又方:治紫白癜、汗斑等风。
雄黄 硫黄 黄丹 密陀僧 南星(各等分)
上为末,先用姜擦患处,次用姜蘸末药,擦后渐黑,次日再擦,黑散则无事矣。
卷之十
病机
《灵枢》云:暴挛痫眩,足不任身,取天柱。(天柱穴在足太阳经。)又云:癫痫螈,不知所苦,两跷之下,男阳女阴。(洁古云:昼发灸阳跷,夜发灸阴跷,各二七壮。阳跷起于跟中,循外踝上行入风池,申脉穴也。阴跷起于跟中,循内踝上行至咽喉,交贯冲脉,照海穴也。)
按《内经》言癫而不言痫,古方以癫痫并言,误也。或言风癫,或言风痫,或言癫狂,所指不一。盖痫证归于五脏,癫病属之于心,故今以风痫另立一门,癫狂又别合一门也。
痫病与 病略相类,而实不同。其病发身软时醒者,谓之痫也,身强直,反张如弓,不时醒者,谓之也。
痫病随其痰之潮作,故有时而醒; 病比痫为甚,而有挟虚者,故因其昏冒而遂至亡者多矣。
《三因》云:癫痫病,皆由惊动,使脏气不平,郁而生涎,闭塞诸经,厥而乃成。或在胎中受惊,或感风寒暑湿。或饮食不节,逆于脏腑而成。或忤气得之外,惊恐得之内,饮食属不内外。三因不同,忤气则一。
《千金方》云:水儿痫疾有三,曰风痫、惊痫、食痫。盖风痫缘衣暖汗出,风因入也。
初时先屈指如数,乃作痫也。惊痫起于惊怖大啼,乃作痫也。食痫先不哺乳,吐而变热,后发痫也。然风痫、惊痫,时时有之,千个之中,未有一二。凡是先寒后热者,皆食痫也。惊痫皆按图灸之,风痫当与猪心汤,食痫当下乃愈,紫霜丸之属是也。
《别录》有五痫之证。一曰马痫,作马嘶鸣,以马属午,手少阴君火主之,故其病生于心。二曰羊痫,作羊叫声,以羊属未,足太阴湿土主之,应乎脾。三曰鸡痫,作鸡叫声,以鸡属酉,足阳明燥金主之,应乎胃。四曰猪痫,作猪叫声,以猪属亥,厥阴心包主之,应乎右肾。五曰牛痫,作牛吼声,以牛属丑,手太阴湿土主之,应乎肺。此五痫应乎五畜,五畜应乎五脏也。发则旋晕颠倒,口眼相引,目睛上视,手足搐搦,背脊强直,食顷乃苏。各随所感,施以治法。凡五痫证,重者多死,病作后甚者,亦多死。惟轻者,用五色丸主之。
《千金方》云:病先身热掣 ,惊啼叫唤,后后发痫,脉浮者,为阳痫,病在六腑,外在肌肉,犹易治也。病先身冷,不惊掣,不啼呼,而发病时脉沉者,为阴痫,病在五脏,内在骨髓,为难治也。
《原病武》云:风痫之发作者,由热甚而生风痰,而风燥为其兼化,涎溢胸膈而气瘀,昏冒僵仆也。
治法
子和云:夫痫病不至于目瞪如愚者,用三圣投之。更用火盆于暖室中,令汗吐下三法并行。次服通圣散,百日则愈矣。至于目瞪愚者不可治。经曰:神不得守,谓神乱也。
大凡痫病,多是肝经风火之胜,痰郁膈间,故先吐之、汗之,次服泻青丸下之,再次服东垣安神丸、守真龙荟丸之类,不独防风通圣散、泻青丸而已。
《难知》云:治洪长伏三脉,风痫惊痫发狂,恶人与火,灸第三、第九椎,服《局方》妙香丸,以针投眼子透,冷水内浸少时服之,如本方法。治弦细缓三脉,诸痫似狂,服李和南五生丸。
痫证多本风热,而谓有阴阳寒热之殊,盖由病之远近,故有虚实寒热之分。病之近者,可以凉剂,吐利之治也;病之久者,先是凉药之过,不免有虚实寒者,当审之。
而可以施温平补胃之剂。而去病之根端,不外吐痰之大法耳。
大率行痰为主,用芩、连、南星、半夏、栝蒌,寻火寻痰,分多分少治之,无不愈者。分痰与热,有热,以凉剂清其心;有痰必用吐法,吐后平肝,用青黛、柴胡、川芎之类,龙荟丸并宜治之。
脉候
浮者为阳痫,在六腑;沉者为阴痫,在五脏。微细为虚,其治多难;滑大者为实,其治易。
药方
(杨氏)五痫神应丹 治痫证发作,不问新久,并宜治之。
南星 半夏(各炮,二两) 乌蛇肉(一两,酒浸一宿,去皮骨,焙干用) 蜈蚣(半条,炙,去头足) 全蝎(二钱,炒,去足) 生白矾(二两) 白僵蚕(半两,炒,去丝)朱砂 雄黄(各另研,一钱) 麝香(五分,另研) 白附子(半两,炒) 皂角(四钱,捶碎,水半升浸汁,与白矾一同熬干研)
上为末,姜汁煮糊丸,梧桐子大。每服三十丸,姜汤下。
龙脑安神丸 治男子、妇人五痫,无问远近,发作无时。
茯神 人参 地骨皮 麦门冬(去心) 甘草(各二两) 桑白皮 犀角末(各一两)马牙硝(二钱,另研) 龙脑 牛黄 朱砂(各一钱) 麝香(五分)
上为末,炼蜜丸,弹子大,金箔三十五片为衣。冬月温水化下,夏月凉水化下。大人日进二服,小儿一丸,作二服,亦治虚痨发热。
续命汤 治痫作顿闷无知,口出涎,四肢反张,目上视,口噤不言。
竹沥(一升二合) 生地黄汁 防己 附子(各一两) 防风 升麻(各二两) 龙齿(三钱) 生姜(二两) 石膏 官桂(各五钱)
上十味,水一斗煮至三升。分二服,有气加紫苏、陈皮。
参苏丸 治痫病大有神效。
人参 蛤粉 朱砂(各等分)
上为末,将猪心血为丸,梧桐子大。每服三十丸,金银汤下。
(《宝鉴》)琥珀寿星丸
天南星(一斤,地下挖坑,用火 烧,坑红出炭火净,入好酒一升,泼入火坑中,乘热放南星于内,盖穴,以泥土壅之,勿令通气,一宿取出南星焙干为末)琥珀(二两) 朱砂(一两,以半为衣)
上为末,猪心血、姜汁糊丸,绿豆大。每服五十丸,参汤送下,日三服。
(钱氏)五色丸 治五痫神效。
朱砂(五钱,研) 水银(一钱) 雄黄(七钱) 珍珠末(一两) 黑铅(二两)
上为极细末,炼蜜丸,麻子大。每服三四十丸,薄荷汤送下。
(《三因》)六珍丹 治风痫欲死,或作五畜声,掣 吐沫,久而方苏。
丹砂(五钱) 水银(三钱) 黑铅(一两,炒末) 雄黄 雌黄 珍珠(各二钱。无孔者)
上各研极细末,和匀,面糊丸,绿豆大。每服三五丸,姜枣汤送下。须捣二万杵方可丸。
归神丹 治五痫诸风痰壅,惊悸神不守舍。
人参 当归 白茯苓 酸枣仁(各二两) 朱砂(大块的) 琥珀 远志(姜制)龙齿(各一两) 金箔 银箔(各二十片)
上为末,酒糊丸,梧桐子大。每服三十丸,麦门冬汤下。
郁金丹 治五痫。
川芎 防己 郁金 猪牙皂角 明矾(各一两) 蜈蚣(二条,炙去头足)
上为末,蒸饼丸,梧桐子大。每服十五丸,空心茶下。
神应丹 治诸痫证。
辰砂(不拘多少,研末,以猪心血和之,外以蒸饼裹之,再蒸熟,取出就丸如梧桐子大。临卧时人参汤送下一丸)
(季氏)五生丸 治风痫,脉弦细而缓者。
南星 半夏 川乌 白附子 大豆(去皮。各一两)
上为末,滴水丸。每服三、五丸至七丸,姜汤下。
朱砂滚涎丸 治五痫。
朱砂 明矾 赤石脂 硝石(各等分)
上为细末、研蒜汁为丸,如绿豆大。每服三十丸,食后荆芥汤下。
祛痰丸 治诸痫风证。
防风 天麻 白僵蚕 白附子(炮。各一两) 全蝎(炒,去足) 木香(五钱)朱砂 猪牙皂角(一两,炒) 白矾(五钱) 半夏(汤泡七次,研为末,称六两作二份,一份生姜汁作面、一份皂角洗浆作面) 南星(三两,一半水泡,白矾浸一半,皂角浆浸一宿)
上为末,姜汁糊丸,梧桐子大。每服七十丸,食远姜汤下。
(东垣)安神丸
黄连(一钱五分,酒洗) 朱砂(飞) 生地黄(酒浸) 当归身(酒洗) 甘草(炙,五分)
上除朱砂水飞外,四味为末,汤化蒸饼丸,如黍米大。每服十五丸,津下,食后或临卧各一服。
宁神丹 治痫证,清热养血,不时潮作者,可服之。
天麻 人参 陈皮 白术 茯神 荆芥穗 僵蚕(炒) 当归身 独活 远志(去心) 犀角(镑) 麦门冬(去心) 辰砂(各五钱,另研) 南星 半夏(炮七次) 石膏(各一两) 甘草(炙) 川芎 郁金 白附子 生地黄 黄连(各五钱) 牛黄 珍珠(各三钱) 酸枣仁(炒,五钱)
上为末,酒糊丸,金箔衣。每服五十丸,空心白汤下。
胜金丸 治风痫,不时旋晕,忽然卒倒,潮搐吐沫,不省人事。
南星 僵蚕 细辛 乌蛇(生用) 川乌(生) 皂角(炙黄) 白矾 桔梗 川芎 草乌何首乌 荆芥穗 威灵仙(各一两)
上为末,酒糊丸,绿豆大。每服十五丸,温酒下。
(《元戎》)小灵宝丹
附子(炮,一个) 天麻 全蝎 白僵蚕(炒) 南星(炮) 藿香叶 白附子(麸包煨,各五钱)
上为末,酒糊丸,小豆大。每服十五丸,温酒下。
虎睛丸 治痫痰发无时,恍惚搐搦。
虎睛(一对,炙) 犀角(镑) 大黄(各一两) 栀子仁(炒) 远志(各半两)
上为末,炼蜜丸,绿豆大。食后酒下二十丸。
控涎散 治诸痫,久不愈,顽涎聚结,发作无时。
川乌(生) 半夏 僵蚕(锉,姜汁浸。各五钱) 全蝎(七枚) 铁粉(三钱) 甘遂(三钱半)
上为细末,姜汁糊丸,绿豆大,朱砂为衣。每服十五丸,食后姜汤下。忌甘草。
(《拔萃》)妙香丸 治五痫时热,积热风痰,及小儿一切惊热病。
辰砂(四两半) 龙脑 麝香(各三钱) 牛黄(二钱) 金箔(四十五片) 巴豆(一百五十粒,去油)
上合研匀,炼蜜去蜡净,又入白砂蜜五七钱,同炼匀为丸,每两作三十九。米饮调下一丸。
泻青丸(方见火门)。专治痫风惊搐。
滚痰丸(方见痰门)。治痫下痰。
(《三因》)控涎丹(方见痰门)。治五痫痰饮,秘积而作。
钱氏白饼子(方见痰饮门)。治同上。
当归龙荟丸、龙胆汤(二方并见火门)。并治邪自肝经风火为患。
(《仲景》)瓜蒂散专治五痫风痰有效。稀涎散(二方见中风门。)
(子和)三圣散 治痫证痰壅中风等疾。
瓜蒂(炒微黄,研粗末) 防风(各一两) 藜芦(去苗,去心,二两)
上为粗末,每服五钱,以齑汤三茶盏,先用二盏煎三五沸,去齑汁,次入一盏煎三沸,却将原二盏同一处又煎三沸,去渣,澄清放温。徐徐服之,不必尽剂,以吐为度。
(《千金》)瓜蒂散
瓜蒂(炒黄、另研末) 赤小豆(各等分)
上为细末,和匀,每服一钱,用豆豉煎汤顿服。不吐再加,得吐乃止。投温齑汤亦可助吐,吐过后可饮凉水解。
碧霞丹 治五痫痰壅,牙关紧急、目睛上视,时作搐搦。
石绿(飞,七次,一两) 蝎梢(七枚) 附子尖(七个) 乌头尖(七个)
上为末,入石绿和匀糊丸,如芡实大。每服一丸,薄荷汤化下,便饮酒半盏,须臾吐出痰涎,后随证牙关紧者灌之。
(《元戎》)胜金丸 治五痫痰壅,非此不能除根。
薄荷叶 瓜蒂末(各四两) 藜芦末(五钱) 朱砂(三钱,另研) 猪牙皂角(一两)
上将牙皂捶碎,水半升,与薄荷叶一处,揉取汁熬成膏,将三味研细和匀,入膏子丸如龙眼大,朱砂为衣。温酒化下二丸,以吐为度。得吐而省人事者愈,不省人事者不可救。
逐痰丸:天南星九蒸九晒,为末,姜汁糊丸,梧桐子大。每服二十丸,人参汤、麦冬汤任下。
一方:治痫证不拘远近,皆可治。蓖麻子(一两) 黄连(一两),锉同入砂锅内,水一碗,煮二三两夜,水干添水,煮日足为度。只用蓖麻子仁,阴干不见日,用竹刀切,每粒切四段。每服五粒,作二十段。食后用荆芥汤吞下,日二服,终身勿食豆,若犯之则腹胀而死。
一方:代赭石(一两) 明矾(二两)为末糊丸,梧桐子大。每服三十丸,水下。
古三痫丸:荆芥(一两) 明矾(一两) 为末糊丸,黍米大。朱砂为衣,每服二十丸,姜汤送下。
灸法
神庭(穴在鼻梁上,发际中,灸三壮。治风痫吐舌,角弓反张。) 少冲(穴在两手小指内 之侧,去爪甲一韭叶灸二壮。) 前顶(穴在囟会后一寸陷中,灸三壮。治小儿一切惊痫证。) 天井(二穴,在外肘大骨之后一寸两筋间陷中,屈肘得之。) 少海(二穴,在肘大骨外,肘端五分陷中,屈肘得之,灸五壮。) 长强(一穴,在脊骨端中,灸七壮,治诸惊痫。) 两手大姆指(缚紧用艾炷安甲肉四着处,灸三壮)
痹证门
病机
黄帝问曰:痹之安生?岐伯对曰:风、寒、湿三气杂至,合而为痹也。其风胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。帝曰:其有五者何也?岐伯曰:以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴(六月也。)遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。又曰:血凝于肤者为痹。
《灵枢·周痹篇》曰:周痹之在身,上下移徙随脉,左右相应,间不容空,愿闻此痛,在血脉之中邪?在分肉之间乎?何以致是?其痛之移也,间不及下针,其痛之时,不及定治,而痛已止。何道使然?岐伯曰:此众痹也,非周痹也。凡众痹各在其处,更发更止,更居更起,以右应左,以左应右,非能周也,更发更休也。周痹者,在于血脉之中,随脉上下,不能左右,各当其所。风寒湿气客于外分肉之间,迫切而为沫,沫得寒则聚,聚则排分肉而分裂也、分裂则痛。此内不在脏,而外未发于皮,独居分肉之间,真气不能周,命曰周痹。
岐伯曰:凡痹之客于五脏者皆有合。病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾;筋痹不已,复感于邪,内舍于肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。
所谓邪者,皆风寒湿之三气也。重感于肺者,则皮无所知,烦满喘而呕。感于心者,则血脉不通,心下鼓,暴上气逆,喘,嗌干善噫;感于肝者,则筋挛,夜卧惊恐,饮多而小便数;感于肾者,则骨重不可举,善胀,尻以代踵,脊以代头;感于脾者,则四肢倦怠,发咳呕汁,上为大塞。
五痹之外有肠痹、胞痹、血痹、热痹证候之异。肠痹者,其病数饮,中气喘满,时作飧泄,小便不通;胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便;血痹者,邪入于阴血之分,其状体常如被风吹,骨弱劳瘦,汗出,卧则不时摇动;热痹者,盖脏腑积热,复遇风寒湿三气而客于经络,留而不行,阳遇其阴,故为热痹,翕然而闷也,肌肉极热,体上如鼠走之状,皮肤色变。
帝曰:痹证或痛或不痛,或不仁,或寒或热,或燥或湿,其故何也?岐伯曰:痛者,寒气多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不痛。皮肤不营,故不仁。其寒者,阳气少,阴气多,与病相益,故寒也。热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,为痹热。多汗濡者,此逢湿甚也。阳气少,阴气胜,两气相感,故汗出而濡也。痹之为病,寒多则痛,风多则行,湿多则着。在骨则重而不举,在筋则屈而不伸,在肉则不仁,在脉则血凝而不流,在皮则寒。此五者则不痛也。凡痹逢寒则急,逢热则纵。
治法
痹之为证,有筋挛不伸、肌肉不仁,与风证相似。故世俗多类于风痿痹之证混同通治,此千古之弊也。大抵固当分其所因。风则阳受之。痹为风寒湿所感,则阴受之,为病多重着沉痛。痿因血少气虚,火盛克金,肺叶燥枯,宗筋不润,肝木乘胜,脾土受伤,饮食少,四肢倦,为精血虚耗,故筋骨痿而不用。治宜润燥、养血、滋阴,非若痹之气血凝滞,留而不行,或痛而手足为之麻木不仁,治以行气胜湿为主。三证虽大略相似,而所以施治迥然不同。执事者其辨诸。
痹因虚而感风寒湿之邪气,有在肌肤血脉浅深之异。入腑者,多死。昔人经论虽详,而方未尽其变。今悉考证区别,具眼者识之。
脉候
《脉经》曰:肺涩而紧者为痹痛。严氏曰:其脉大而涩为痹,脉来急亦为痹。寸口关上脉紧宜针,引阳气,令脉和,紧去则愈。
药方
(《济生》)五痹汤 治风寒湿三气客留肌体,手足缓,麻痹不仁。
羌活 白术 防己 片姜黄(各一钱) 甘草(一钱)
水盏半,姜五片,煎八分,食前服。
(《济生》)蠲痹汤 治手足冷痹,腰痛沉重及身体烦痛,背项拘急。
当归(酒浸) 赤芍药 黄 片姜黄 羌活(各二钱) 甘草(五分)
上水盏半、姜五片、红枣一枚,煎八分,不拘时服。一方加防风。
三痹汤 治血气凝滞,手足拘挛,风痹等疾皆治。
人参 黄 当归 川芎 白芍药 生地黄 杜仲(姜汁炒) 川续断 防风 桂心细辛 白茯苓 秦艽 川 牛膝 川独活 甘草(各等分)
上水三盏、生姜三片、枣一枚,煎五分,不拘时服。
活络丹 治风湿痹痛、诸药不效。
白术 当归 羌活 独活 川芎(各一钱) 甘草(五分)
水盏半,姜五片,煎七分服。
舒经汤 治气血凝滞,经络不行,臂痛不可忍。
羌活 白术 当归(各一钱) 片姜黄(二钱) 甘草 赤芍药(五分) 海桐皮(一钱)
上水煎服。
乌药顺气散(方见风门) 治五痹。
乳香定痛丸 治诸痹,风湿流注,骨节疼痛麻痹。
苍术(五两,米坩浸) 五灵脂(二两) 草乌(五两,去皮) 自然铜(二两,火醋淬) 乳香(两半) 没药 羌活 当归尾(各一两) 两头尖(去皮生用,五钱)
上为末,酒糊丸,小豆大。每服十五丸至二十丸,温酒下。
仙传史国公浸酒方 治诸风五痹,左瘫右痪,口眼 斜,四肢疼痛,七十二般风,二十四般气,其效不可尽述。
当归 虎胫骨(酥油炙) 川羌活 川萆 防风(各二两) 秦艽(四两) 鳖甲(一两,醋炙) 川牛膝(酒浸) 松节 晚蚕砂(炒。各二两) 枸杞子(五两) 干茄根(八两,饭上蒸熟) 苍耳子(四两,炒捶碎) 一方加白花蛇一条,一方加寻风藤二两。
上十四味用无灰酒一大坛,将绢袋盛药悬于酒内,密封固,候十四日后,开坛取酒。
取酒时不可面对坛口,恐药气冲人面目。每饮一盏,毋令药力断绝,饮尽病痊。将药渣晒为末,米糊丸,梧桐子大。每服八十丸,空心温酒下。忌食动风辛热之物。此药可以常服。
五加皮浸酒方 治一切风湿相搏,腰腿疼痛,并风痹,四肢挛急,皮肤搔痒,大补五劳七伤,和气生血,久服神效。
五加皮(五两) 南木香(二两)
上为粗末,用生绢袋盛之,以好酒一坛浸,用 裹封口,入锅内煮一时,取出浸二七日,开坛。空心临卧随意饮二杯。
黄 酒 治风湿痹。身体顽麻,皮肤搔痒,筋脉拘急,言语謇涩。
黄 防风 天麻 官桂 当归 白术 虎骨 云母粉 木香 仙灵皮 甘草(炙) 茵子叶 白芍药 川续断 萆 石斛(去根各一两)
上用绢袋盛,以好酒一升浸之,春五、夏二、秋七、冬十日。每服一盏,温暖服之,常令酒气相续为佳。
万病无忧酒除百病,理风湿,乌须发,健腰膝,快脾胃,进饮食,治伤损,补虚怯,消积滞,滋血养气,明目清心。
防风 白芷 五灵脂 川牛膝 台芎 荆芥穗 甘草 天台乌药 八角茴香 木瓜 地骨皮(各一两) 乳香 没药 南木香 羌活(各五钱) 赤芍药(二两) 五加皮(两半)故纸(炒) 自然铜(制) 威灵仙(各二两) 当归(二两) 紫荆皮 杜仲(制。各半两) 黑小豆(二两,炒,去皮)
上 咀,生绢袋盛之,以无灰酒一大坛,入药在内,密封坛口。春秋浸五日,夏三日,冬十日后开坛取酒,温饮之。或晨昏午后随量常饮不绝。去风活血和气,大有神效。
秘传药酒方 治男子妇人风湿相搏,腰膝痛,或因坐卧湿地,雨露所袭,遍身骨节痛,风湿脚气,并皆治之。
麻黄 白芷 桔梗 芍药 当归 川芎 肉桂 半夏 防己 甘草(各一两) 陈皮浓朴 枳壳 乌药(各二两) 苍术 槟榔(两半) 川牛膝(二两) 川木瓜 独活(各两半) 杜仲(制,二两)
上锉粗末,以绢袋盛之,用无灰酒三斗浸于坛内,密封坛口,锅内重汤煮一时,然后取出,过三日开,取酒饮之,量饮,一日三次。渣晒干为末,酒糊丸,梧桐子大。每服七十丸,空心酒下。
神应丹 治风痹,四肢不举,手足麻木。
麻黄(去根节,二斤,用河水一斗熬膏用) 甘松 苍术 桑白皮 白芷 萍叶(七月半采) 苦参 川芎(各一两)
上末,以膏和,弹子大。临卧温酒化一丸,于暖室出汗。三日再汗。
通气防风汤 治诸痹,肩背痛,不可回顾,脊痛项强。
羌活 独活(各一钱) 防风 甘草(炙) 本(各五分) 川芎 蔓荆子(各一钱)
上水钟半煎七分,热服出汗。
薏苡仁汤 治手足流注,疼痛,麻木不仁,难以屈伸。
薏苡仁 当归 芍药 桂心 麻黄(各一钱) 甘草(五分) 苍术(米坩浸一宿炒,二钱)
上水二钟、姜五片,煎八分,食前服。有汗去麻黄。有热去桂。
如意通圣散 治风湿注痹走痛。
麻黄 防风 川芎(各一钱) 罂粟壳 当归 丁香 甘草(各五分)
水二盏煎八分,去渣,入乳没少许,再煎一沸,热服出汗。
茯苓汤 治风寒湿痹,留着不去,四肢麻痹,拘挛急痛。
赤茯苓 防己 川芎 桑白皮(各一钱) 官桂(五分) 芍药 麻黄(去根节,先煎掠去沫,方入众药) 当归 甘草(炙,八分)
水二钟、枣三枚,煎一钟。空心睡时各一服,食姜粥取汗出。
(《良方》)通痹散 治腰以下至足,风寒湿三气合而成痹,两足至膝冷如冰,不能自举,或因酒热立冷水中,久成此疾。
天麻 独活 当归 川芎 白术 本(等分)
上为细末,每服二钱,食前热酒调下。
(《灵枢》)熨汗法 治大人寒痹,刺而熨之,周痹、众痹,尤宜用此。
醇酒(二十斤) 蜀椒(一斤) 干姜(一斤) 桂心(一斤)
上三味咀片浸酒中,用绵絮一斤,白绵布四丈,并纳酒中,泥封坛口,勿泄气。将坛煨马粪火中五日,夜取出布絮晒干。复入酒中渍之,又晒又渍,酒尽为度。渣亦晒干,并絮填入布内,以布为夹复如小褥。复成,用桑炭火炙复,热裹刺痹处,令热入于病所。寒复炙之,热以熨之,三十遍而止。汗出以复拭身,亦三十遍而止。起步内中,勿出见风。每刺必熨,如此则痹痛愈矣。
熏蒸方 治肾气衰弱。脾肾肝三经受风寒湿,停于腿膝,使经络散而不行,变成脚痹,故疼痛。此药和荣卫,通经络,治痹证之法。
小椒(一撮) 葱(三大茎,细切) 盐(一把) 小麦麸(约四五升) 酒(一盏) 醋(不枸多少,拌和前件麸子至润为度)
上放铜器内,炒令极热,摊卧褥下,所患腿脚就于熏蒸上盖衣被,卧一时,要汗出为妙,勿见风。
桂枝五物汤
黄 桂枝 芍药(各二钱) 生姜(五片) 大枣(三枚)
上水二盏,煎服。
(治寒气胜者为痛痹)
芎附散 治五种痛痹,白腿臂间发作不定者。
小川芎 附子(泡去皮脐) 黄 防风 白术 当归(酒洗) 熟地黄 桂心 甘草(炙) 柴胡(各等分)
上水二盏、姜三片、枣一枚,煎八分,空心服。
(《三因》)附子汤 治骨节疼痛,皮肤不仁,肌肉重着,四肢纵缓,遍体酸疼。
附子(生,二钱) 官桂 人参 白芍药(各一钱) 白术 茯苓 甘草(炙。各八分)
上水二盏、姜三片,煎八分,食远温服。
十味锉散 治中风血弱,臂痛连及筋骨,举动难支。
附子(炮) 黄 当归 白芍药(各一钱) 川芎 防风 白术(各七钱) 茯苓 肉桂(五分) 熟地黄(酒洗焙干,二钱)
上水二盏,旧三片、枣二枚,食后临卧服。
续断丸
川续断 川萆 当归 川芎(各一两) 乳香 没药(各五钱) 天麻 附子(炮)防风(各一两)
上为末,炼蜜丸,小豆大。每服四十丸,温酒下。
神效左经丸 治诸风寒湿痹,麻木不仁,肢体手足疼痛,极效。
苍术(米泔浸,) 草乌(去皮) 葱白 干姜(各四两)
上四味捣烂,装入瓶内,按实,密封瓶口,安于暖处,三日取出,晒干入后药。
金毛狗脊(二两) 破故纸(酒浸焙干) 本 白芷 抚芎 小茴香(炒) 穿山甲(炮) 川牛膝(酒浸。各二两) 川乌(炮) 木瓜 白附子 虎胫骨(酥油炙) 乳香(炙) 没药(炙。各一两,另研)
上为末,酒打糊丸,小豆大。每服二三十丸,空心酒下。
乌头汤 治风寒湿痹,流注经络,筋脉拘挛,不能转侧,亦治脚气。
乌头 附子 细辛 桂枝 秦艽 官桂 甘草 白芍药(各七分) 防风 干姜 当归 白茯苓 独活(各一钱)
上水盏半,枣二枚,煎八分,空心服。
凡中风及风痹等疾,皆积宿之久,非一日所能攻。可大剂,久而服之,取效,加以灸法,无不愈者。《唐书》载王太后中风,喑默不语,医者煎黄 汤数斛以熏之得瘥,皆此类也。今人服之五剂,便欲责效,可怪也。
乳香宣经丸 治风寒湿痹,四肢拘挛,筋骨疼痛,行步艰难。
乳香(另细研,八钱) 萆 (四两) 木香(八钱) 五灵脂(一两) 黑豆(三合,生用二两) 附子(制,八钱) 川楝子 小茴香(炒。各二两) 防风 草乌(炒) 黑牵牛(生) 威灵仙 乌药 陈皮(各四钱)
上为细末,酒糊丸,梧桐子大。空心温酒下三十丸,渐加五十丸。
乌头粥治风寒湿,麻木不仁。
乌头(不拘多少、生研为末)
上每用香熟白晚米二合,入药末四钱,同米以砂罐煮作稀粥、不可太稠。下生姜汁一匙,白蜜三匙,搅匀,空心温啜之为佳。如中湿多,更入薏苡仁末二钱。服此粥,大治手足四肢不随及肿痛不能举者,有此预防之。左氏云:风淫四末,谓四肢为四末也。脾主四肢。
风邪客于肝则淫脾,脾为肝克,故病在四末。滋谷味引风湿之药径入脾经,以祛邪养正,故四肢得安。此剂极功,予常制此方,以授人服,良效。
茯苓汤 治肢体手足麻痹,多唾眩冒。
赤茯苓 半夏(制) 橘红(各一钱) 枳实(麸炒) 桔梗 甘草(各五分)
上水盏半,生姜七片,煎服。
芎活汤 治水饮停留高,注入经络,背痛皆因脾土有亏,平日多饮水浆不能传化所致。
川芎 独活 半夏 陈皮(去白) 茯苓 甘草(炙) 枳壳 白术(各一钱)
上水二盏、姜七片,煎八分,半饥温服。
茯苓丸 治痹痛,两臂不能举,左右时复转移,由伏痰饮在内,中脘停滞,脾气不行,上与气搏,四肢不用。
茯苓(二两) 半夏(四两) 枳壳(麸炒,一两) 风化朴硝(三钱)
上为末,姜汁糊丸梧桐子大。每服五十丸,姜汤下。
控涎丹 治人忽患胸背,手脚腰胯痛不可忍,连筋骨牵引钓痛,坐卧不宁,时时走易不定。意谓走注是风,用药、针、灸皆无效。又疑风毒欲结痈疽,乱以药敷,亦非也。
此乃是痰涎伏在胸膈上下,变为此疾。或令人头痛不可举,或神意昏倦多睡,或饮食无味,痰唾稠粘。夜卧喉中如锯声,口角流涎,手脚重,腿冷痹,气脉不通。误认为瘫痪。
亦非也。但以此药,不过数服,其病如失。
甘遂 大戟 白芥子
上等分为末,糊丸,食后临卧姜汤下五七丸或十丸,量人用。
防风汤 治血痹,皮肤不仁。
防风(一钱半) 独活 当归 川芎 秦艽 赤芍药 黄芩(各七分) 甘草(炙,五分) 细辛 杏仁(各一钱)
上水二盏、生姜五片,煎服。
萆 丸 治血痹手足 麻不仁,游走无定,风痹等症。
萆 (炙) 山芋 牛膝(酒洗) 山茱萸(去核) 熟地黄(焙) 泽泻(各一两) 狗脊(去毛) 地肤子(炒) 白术(各五钱) 干漆(炒烟尽) 天雄(炮去皮脐) 车前子 蛴螬(各三钱) 茵芋(去皮脐,一钱)
上除蛴螬生研外,捣为细末,和匀,炼蜜丸,梧桐子大。每服十丸至十五丸,空心温酒下。
黄?酒(一名小黄?酒) 治血及诸痹甚者,四肢不遂,风寒湿痹,举体肿满,疼痛不仁。兼治风虚痰癖,四肢偏枯,两脚软弱,手不能上头,或小肠缩痛,胁下挛急,心下有伏水,胁下有积饮,夜梦悲愁不乐,恍忽善忘。由风虚,五脏受邪,或久坐,腰痛耳聋,率起眼眩,头重,或举体肿痛,胸中痰满,心下寒疝及治妇人产后余疾并治。
黄 独活 防风 细辛 牛膝 川芎 附子(炮去皮脐) 甘草(炙) 川椒(去目并合口者,炒出汗。各三两) 川乌(炮去皮脐) 山茱萸肉 秦艽 干葛(各二两) 官桂(去粗皮) 当归(各二两半) 大黄(生锉) 白术 干姜(炮。各一两)
上 咀,以生绢袋盛之,清酒一斗浸,春秋五日,夏三日,冬十日。初服二合,日二次,夜一次。渐增以微醉为度。虚者加肉苁蓉二两。多忘加石斛、菖蒲、紫石英各一两,下痢加女蕤仁二两,心下多忘加人参、远志、茯苓二两。酒尽可更以酒二斗,重浸服之。渣晒干为末,酒调二钱。
导痹汤 治脉痹,血道壅塞。
半夏(炮) 官桂(各五分) 黄 白茯苓 当归 远志(去心) 龙齿 人参 甘草(炙。各七分) 茯神(去木) 枳实(麸炒) 桔梗(各五钱)
上水二盏,先煮粳米一合,将熟去米入药,生姜五片、枣二枚,煎一盏,不拘时温服。
人参丸 治脉痹,通行血脉。
人参 麦门冬(去心) 茯神(去木) 赤石脂 龙齿 石菖蒲 远志 黄 (各一两) 熟地黄(二两)
上为末,炼蜜和捣五百杵为丸,梧桐子大。每服三十丸,食远清米饮送下。
利膈散
人参 白术 陈皮 赤茯苓 前胡(各一钱) 干姜 桂心 诃子 甘草(各三分)
水二盏,姜五片,煎七分,频频服之效。
半夏汤 治胸痹,心下坚痞,痛连背脊,短气烦闷。
半夏(制) 栝蒌仁(各二钱) 薤白(切,二合)
上水二盏、姜五片,煎一盏。食前温服,每日二服。
豆蔻汤 治胸痹,心下坚痞。
白豆蔻仁(打碎) 官桂 木香 人参(各五分) 京三棱 陈皮 神曲 麦芽(各八分) 干姜(炮) 甘草(炙。各三分)
上水二盏,姜三片、盐少许,煎七分,食前温服。
枳实散 治胸痹,心下坚痞,胸背拘急,心腹不利。
枳实(麸炒) 赤芍药 陈皮(去白) 前胡(各一钱) 木香(五分,磨)
水盏半,姜三片煎,食前温服。
肾沥汤 治胞痹,小腹急痛,小便赤涩。
麦门冬 五加皮 犀角(镑。各一钱) 杜仲 桔梗 赤芍药 木通(各五分) 桑螵蛸
上水盏半,加入羊肾一只,去脂膜,切细竹沥少许,同煎一盏,去渣,空心顿服,日再服。一方有桑皮无螵蛸。
吴茱萸散 治肠痹,寒湿内搏,腹痛满,气急,大便飧泄。
吴茱萸(汤泡,焙干) 干姜(炮) 甘草(炙) 肉豆蔻(各五钱) 砂仁 神曲 白术(各一两) 浓朴(姜汁炒) 陈皮 良姜
上为末,每服一钱,食前米饮下。
羚羊角散 治筋痹,肢节束痛。
羚羊角 薄荷 附子 独活 白芍药 防风 川芎(各等分)
上水盖半,姜三片,煎七分服。
舒筋丸 治筋骨不能屈伸。
海桐皮 没药 血竭 木香(各二钱) 肉桂 牛膝 虎骨 防风 木瓜 天麻(各二钱半) 乳香(三钱) 甜瓜仁(五钱) 沉香 楮实子(各一钱半) 当归 自然铜(各一钱)
上为细末,炼蜜丸,如弹子大。每服一丸,细嚼,用温酒下。未眼药,先饮酒半盏,后服药。
羌活汤 治皮痹,皮如虫走,腹胁胀满,大肠不利,语不出声。
羌活 细辛 附子(炮去皮脐) 沙参 羚羊角(镑) 白术 五加皮 生地黄 官桂 枳壳(麸炒) 麻黄(去节) 白蒺藜 杏仁(炮去皮尖,五钱) 丹参 萆 五味子 石菖蒲 木通 槟榔 郁李仁(泡去皮) 赤茯苓(等分)
上水盏半、姜五片,煎七分,不拘时温服。
升麻汤 治热痹,肌肉热极,体上如鼠走,唇口反缩,皮色变红黑。
升麻 茯神 人参 防风 犀角(镑) 羚羊角(镑) 羌活 官桂
上水二盏、姜三片、竹沥少许,煎服。
防风汤丸 治热痹。
防风 羌活 茯神 五加皮 枳实 牛膝 桂心 麦门冬 人参 玄参 薏苡仁 生地黄 芍药 丹参(各一两) 槟榔(二两) 磁石(四两,火 醋淬) 大黄 松子仁 木香
上为末,炼蜜丸、梧桐子大。每服三十丸,空心温酒下。
巴戟天汤 治冷痹,脚膝疼痛,行步艰难。
巴戟天(去心,一钱) 附子(制) 五加皮(七分) 川牛膝(酒洗,一钱) 石斛甘草(炙) 萆 白茯苓 防风 防己(各五分)
水二盏,姜二片,煎八分,空心服。
犀角散 治心痹,神恍惚,恐畏闷乱,不得睡,志气不宁,语言错。
犀角 羚羊角 人参 沙参 防风 天麻 天竺黄 茯神 升麻 独活 远志 麦门冬 甘草(各一钱) 龙齿 丹参(各五分) 牛黄 麝香 龙脑(各一分)
上为末,和诸药重研,令极细。每服钱半,不拘时,麦门冬汤调下。
人参散 治肝痹,气逆,胸膈引痛,睡卧多惊,筋脉挛急,此药镇邪。
人参 黄 杜仲(酒炒) 酸枣仁(微炒) 茯神 五味子 细辛 熟地黄 芎 秦艽 羌活(各一两) 丹砂(五钱,另研)
上为极细末,入丹砂再研匀。每服一钱,不拘时调下,日二服。
温中法曲丸 治脾痹,发咳呕涎。
法曲(炒) 麦芽(炒,各一两) 人参(五钱) 白茯苓 陈皮(去白) 浓朴(制)枳实(麸炒,一两) 吴茱萸(汤泡,三钱) 细辛 甘草 当归(酒洗,焙) 附子(制)干姜(炮) 桔梗(各五钱)
上为细末,炼蜜丸,梧桐子大。每服七八十丸,食前热水送下。
紫苏汤 治肺痹,心膈病塞,上气不下。
紫苏子(炒) 半夏(制) 陈皮(去白。各一钱) 桂心 人参 白术(各五分) 甘草(二分)
上水盏半、姜五片、枣二枚,煎七分,不拘时温服。
牛膝酒 治肾痹虚冷。复感寒湿为痹。
牛膝 秦艽 川芎 白茯苓 防己 官桂 独活(各二两) 五加皮(四两) 丹参 薏苡仁 火麻仁(炒) 麦门冬 石斛 杜仲(炒。各一两) 附子(制) 地骨皮 干姜(炮、五钱)
上 咀,生绢袋盛之,好酒一斗浸,春秋五日,夏三日,冬十日。每服半盏,空心食前服,日二服。
一方:治风湿痹,筋脉拘挛,久风,骨中邪气。利肠胃,消水肿。薏苡仁一升,捣熟。每服一合,煮作粥,空心服。
《圣惠方》:治走注风痹疼痛。小芥菜子为末,和鸡子白,调敷患处。以帛裹之,日一易。
刘禹锡方 治脚转筋兼暴风,通身冰冷如瘫痪。黄腊(半两) 溶化入香油少许,搅匀,乘热摊帛上,裹痛处,冷即易之。
《食医心镜》:治一切风湿痹,四肢拘挛。苍耳子三两,捣末,以水一升,煎五合,去渣呷之。
《御药院方》:治脚气风湿,虚汗少力,多痛及阴汗。枯白郁二匙,投沸汤,淋洗痛处。
卷之十一
一法:以右踵拘左足拇指,除风痹;以左踵拘右足拇指,除厥痹,以两手更引足趺至膝上,除体痹。
一法:踞坐伸腰,两手引两踵,鼻纳气,自极七息,布两膝头,除痹。
一法:凡人常觉腰脊拘急,手足举动不遂,以左右手朝拱,迎面呵气三口,足立直,蹬七数踞坐,左右手抱膝摇二七遍,纳气七息,愈周身之痹。
卷之十二
病机
《病源》云:历节风是气血虚,由饮酒腠理开,汗出当风所致。或因调护之不谨,以致风寒湿之邪气偏历关节,与气血相搏而痛非常。或如虎之啮,故有白虎之名。
历节风因风寒湿袭于关节者多,亦或有湿痰流注,痛楚惟夜甚而昼稍轻者,为风寒胜也。痛楚无分昼夜皆剧者,为湿痰也。痰湿胜者,则恶饮食,而时作呕吐者是也。
治法
风寒搏于筋则不能屈伸,手指挛曲,关节疼痛不可忍。或肿如瓠,或痛如掣,或遍身走痒,四肢不举,此皆风寒湿之邪。宜辛温解表,以逐风寒,羌活汤、应效酒之属是也。湿痰壅滞、日夜不已者,宜胜湿导痰,如二陈汤、羌活胜湿汤、愈风化痰丸之属是也。
脉候
脉浮大者,为风寒之邪胜,弦细是湿胜,滑多者是痰。
药方
羌活续断汤 治一切白虎历节风,手足肢节肿痛如锥。
羌活 川续断 牛膝(酒洗) 防风 当归(酒洗) 川芎(各一钱) 薄桂(三分)秦艽 川乌(各五分) 苍术(米泔浸,炒) 麻黄 甘草节 枳壳(麸炒) 穿山甲(各七分)
上水二盏、姜三片、葱一根,煎一盏,不拘时服,取汗。
海桐皮散 治历节走注,骨节疼痛。
海桐皮 独活 萆 (盐水浸焙) 虎胫骨(酥油炙) 当归 川芎 天麻 防风麻黄 枳壳 芍药 甘草 川乌(炮去皮脐) 薄桂 桃仁(泡去皮尖) 杜仲(姜汁,炒)松节 麝香(炒许,另研) 牛膝(酒洗)
上咀,每剂五钱,水二盏、姜三片、枣二枚煎服。
虎骨散 治白虎,肢节痛不可忍。
虎骨(酥炙,一两) 白花蛇(酒浸,取肉) 天麻 防风 当归 牛膝(酒洗) 桂心(各一两) 全蝎(去足,五钱) 甘草(炙,五分) 白僵蚕(炒去丝嘴) 乳香(另研。二钱) 麝香(另研,五分)
上为细末,每服二钱,酒调下,豆淋酒尤妙。
没药散 治白虎历节流注,筋骨疼痛。
没药(五钱) 独活 防风 蔓荆子 当归 川芎 桂心 晚蚕砂 赤芍药(各七钱) 虎胫骨(一两,酥炙)
上为末,每服二钱,食前温酒调下。
蠲痛丸(一名麝香丸)治诸风历节痛,手足不测,疼痛肿满。无贵贱苦之,此是风之毒害者也。
川乌(一个,生用) 黑豆(十七粒,去皮,生) 全蝎(十四枚,去毒) 地龙(去土,五钱) 麝香(五分,另研)
上为末,酒糊丸,梧桐子大。每服十五丸,临睡空心冷酒下,微汗。
摄风酒 治白虎历节风,诸风湿流注,鹤膝腿风,一切风痰证。
乌药 寻风藤(五钱) 五加皮(一两) 虎胫骨 石楠藤 三角枫 青木香 骨碎补当归 苍术 川续断 威灵仙 羌活 北细辛(各二钱) 青藤根(一根) 清乳香(二钱)川牛膝 防风 甘草节 苏木(五钱) 南木香(二钱) 石薜荔(五钱) 川乌头(一个,只用一分) 生姜(一两)
上咀以绢袋盛之,以无灰酒一坛入药于内,固封坛口。入滚水慢火煮一时,取起放地上,三日开服。日三次,随量饮。夏月只煮半料,酒一小坛。
金刀如圣散 治三十六种一切口眼 斜,半身不遂,遍体游风,白虎历节疼痛,立效。
川乌(炮) 草乌(炮。各二两) 防风 荆芥 麻黄 天麻 苍术 何首乌 当归 川芎 细辛 石斛 人参 甘草 (各三钱) 全蝎 朱砂 雄黄(各二钱)
上为细末,每服五分,卧时温茶下。如久病者,初服三分,随加至五分,看虚实加减。
青龙妙应丸 治诸风拘急,遍体游走疼痛无时,百药不效。
穿山甲(十五片,锻石炒) 全蝎(三十枚,去毒) 地龙(去土,一两) 蜈蚣(十条,生用) 草乌(一两,生) 僵蚕(炒,五钱) 五灵脂(五钱) 没药(五钱,另研) 乳香(五钱,另研)
上为末,酒糊丸,绿豆大,青黛为衣。每服二十丸,空心盐汤下。
一粒金丹 治腰膝走注,痛如虎啮。
草乌 五灵脂(各一两) 白胶香(半斤) 木鳖子(去壳) 地龙(去土。各二两)好墨 当归(各一两) 乳香 没药(各五钱) 麝香(五分)
上为末,再同研匀,米粉糊丸,梧桐子大。每服三十丸,温酒下,微汗。与铁弹丸大同小异,无白芷、防风。
独活寄生汤 治白虎历节风,并治脚气最效。(方见腰痛门)
羌活汤 治白虎历节,风毒注骨,疼痛不定。
羌活(一钱) 附子(炮) 秦艽 骨碎补 桂心 木香 川芎 当归 牛膝(酒洗)桃仁(泡去皮尖) 防风(各五分) 甘草(炙,三分)
上水二盏,姜五片,煎温服。
乌头汤 治历节风痛,不可屈伸。
川乌(一枚,蜜四合,煮二合去乌) 甘草(炙) 麻黄 芍药 黄 (各等分)
上水煎蜜一合,再煎至八分,去渣。空心服,最治脚气不屈伸。
二陈汤(方见痰门。)
羌活胜湿汤(方见湿门。)
燥湿化痰丸 治历节风,湿痰壅滞,昼夜疼痛无休者。
羌涪 独活 防风 防己 川乌 全蝎 南星 半夏 僵蚕(炒) 天麻 陈皮(去白) 猪牙皂角(瓦炒) 当归(酒洗) 生地黄 木香 沉香(各五钱) 白术(炒) 苍术(米泔水浸) 杜仲(姜汁炒。各二两) 巴戟天(炒) 薏苡仁 牛膝(酒洗) 川芎 破故纸(炒。各一两)
上为末,酒糊丸,梧桐子大。每服一百丸,空心食前酒送下,日二次,食干物压之。
诸风应效酒 治白虎历节风,一切诸风瘫痪,寒湿痹,肢节疼痛,脚气及紫白癜风,神效。
当归 川芎 白术(各三钱) 苍术(五钱) 白芷 苦参(各二钱) 川乌(一钱)何首乌 木瓜 牛膝(各二钱) 木香(一钱) 五加皮 石楠藤 僵蚕 白芍药(各三钱) 细辛 黄柏 知母 大枫子 薏苡仁 生地黄(各二钱) 穿山甲 紫荆皮 羌活 独活 威灵仙 本 防风(各钱半)
上为粗末,好酒一坛,将绢袋盛于坛内。密封口,文武火重汤煮一时取出,去火毒,过三日饮之。
又煮酒方 治一切白虎历节疼痛。
当归(五钱) 川芎(二钱) 白术 苍术(各一两) 白芍药 生地黄 枳壳(各三钱)五加皮(五钱) 陈皮 半夏 羌活 独活(各三钱) 乌药 茯苓 甘草 桑寄生(各一两) 牛膝 黄芩 木通 薏苡仁 木瓜(各二钱) 海风藤(五钱) 紫苏叶 木香(一钱) 麻黄 金银花 防己(各三钱)
上煮法同前。
松节酒:治历风,四肢痛如解。
一方:治风毒历风。三年酽醋五升,热煎三、五沸。切葱白二、三斤,入醋内煮一沸,取出布帛,热裹患处,熨之瘥。
一方:治历节风痛不可忍。竹节、羌活、独活等分,酒煮过,每日空心服一杯。
《图经方》:治历节诸风,昼夜苦痛。虎胫骨酥炙黄三两,乳香、没药各五钱,另研细末,和虎骨末,每日用二钱,温酒调服。
《千金方》:治历节风。松叶捣烂一升,酒三斗和浸之七日。每服一合,日三服。
一方:治历节风,骨节间痛不可忍。蓖麻子(二两,去皮) 黄连(一两) 以新水二升,于瓮器内浸二药,密封七日,取出。面东,以浸药水吞蓖麻子一粒。七日后添二粒,微利不妨。以疗大风亦效。
追命再造散:治历节风痛,并厉风多有虫故也。锦纹大黄(一两) 独生皂角刺(一两半) 上为细末,每服二钱,临夜冷酒调下。以净桶伺候泄虫。虫嘴黑色乃是多年虫,嘴不黑是近日所成。越三日又进一服,值候无虫则绝根也,忌醋。
硫黄酒:治诸风疼痛,肢体瘾疹。明硫黄每用三钱,研极细入醇酒,再研澄清,空心饮清酒。渣又入酒研,澄清饮之,连日饮之。硫黄杀恶虫,自随便下。
咒法:治白虎历节不已。将鸡子揩患处,咒三遍:愿送粪堆头,行勿反顾。盖古云白虎是粪神,爱吃鸡子故也。病患以黄脚鸡下饭为妙,亦可用哺鸡来压之,其痛自止。家人扫粪置门下,故多患此疾。
《圣惠方》:治历节风痛。用羊蹄根于生铁上,以好醋磨旋。刮取浆,涂患处愈。如不愈,入硫黄末涂之。
〔附〕鹤膝风
肘膝肿痛,臂 细小,名曰鹤膝风。以其象鹤膝之形而名之也。或止有两膝肿大,皮肤拘挛,不能屈伸, 腿枯细,俗谓之鼓槌风,要皆不过风寒湿之流注而为病也。
药方
(《和剂》)大防风汤 治寒湿冷气,两膝肿痛,不能屈伸,及治痢后脚膝软痛,不能履,名曰痢风。此药祛风顺气,活血壮筋骨,行履如故。
防风 羌活 白术 人参 熟地黄 黄 当归 白芍药 牛膝 川芎 甘草 附子杜仲(姜汁炒)
上水二盏、姜七片、枣一枚,煎八分温服。
伊芳祁丸 治鹤膝风,腰膝风缩之疾。
伊芳祁(全者一对) 桃仁(生) 白附子 阿魏 白芷 桂心(各一两) 乳香 没药(各七钱) 安息香(桃仁研,一两)
上九味同童便、酒二升,炒熟放冷处。
漏芦 当归 芍药 牛膝 羌活 地骨皮 威灵仙(各一两)
上连前药一处研细末,炼蜜丸,弹子大。每服一丸,酒化下。
郁李丸 治痢后手足不能屈伸。或麻豆症传变手足,筋脉急。
郁李仁 枳壳 独活 鳖甲(醋炙,等分)
上为末,酒糊丸,梧桐子大。每服五十丸。煎木瓜汤或酒下。
加味小续命汤 治鹤膝风,行履不得者。
小续命加萆 川楝子 独活 干木瓜不用生姜,水煎。碗底洗,放麝香少许将药冲入和匀,服数十帖后加五积散同煎服瘥。
一方:紫荆皮用老酒煎,候温常服。专治鹤膝风挛。
一方:治痢后手脚背肿,不能行履。用川乌、芍药、苍术等分,酒浸为末,酒糊丸,引同上。
歌曰:
痢后偏生痛脚风,局方五积自能攻。
就中除却麻黄药,酒煮多多服见功。
卷之十三
伤寒门(上)
《素问·热论篇》帝曰:今夫热病者,皆伤寒之类也,或愈或死,其死皆以六七日之间,其愈皆以十日以上者何也?愿闷其故。岐伯对曰:巨阳者,诸阳之属也,其脉连于风府,故为诸阳主气也。人之伤于寒也,则为病热,热虽甚不死;其两感于寒而病者,必不免于死。帝曰:愿闻其状。岐伯曰;伤寒一日,巨阳受之,故头项痛,腰脊强。二日阳明受之,阳明主肉,其脉侠鼻络于目,故身热目痛而鼻干,不得卧也。三日少阳受之,少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病而未入于脏者,故可汗而已。四日太阴受之,太阴脉布胃中络于嗌,故腹满而嗌干。五日少阴受之,少阴脉贯肾络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。六日厥阴受之,厥阴脉循阴器络于肝,故少腹满,囊缩而厥。三阴三阳、五脏六腑皆受病,荣卫不行,五脏不通,则死矣。其不两感于寒者,七日巨阳病衰,头痛少愈;八日阳明病衰,身热少愈;九日少阳病衰,耳聋微闻;十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食;十一日少阴病衰,渴止不满,舌干已而嚏;十二日厥阴病衰,囊纵,少腹微下,大气皆去,病日已矣。帝曰:治之奈何?岐伯曰:治之各通其脏脉,病日衰已矣。其未满三日者可汗而已;其满三日者可泄而已。
帝曰:热病已愈,时有所遗者何也?岐伯曰:诸遗者,热甚而强食之,故曰遗。若此者,皆病已衰而热有所藏,因其谷气相搏,两热相合,致有所遗也。帝曰:善。治遗奈何?岐伯曰:视其虚实,调其逆从,可使必已。帝曰:病热当何禁之?岐伯曰:当病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。(亦有瘥后多劳而复热者亦谓之遗。)凡病伤寒而成温者,先夏至日为病温,后夏至日为病暑,暑当与汗皆出,勿止。(要知暑热病须用率凉,忌大发汗。)
陶尚文曰:客有过予而问之曰:甚矣,伤寒之深奥,桂枝麻黄二汤之难用也。服之而愈者才一二,不愈而双重者十常八九。仲景,立法之大贤也,何其方之难凭有如此哉?今人畏而不用,以参苏饮、和解散等平和之剂而代之,然亦未见其妙也。子盍与我言之!答曰:吁!难言也,请以经语证之。经曰:冬气严寒,万类潜藏。君子固密,则不伤于寒。触冒之者,乃名伤寒耳。其伤于四时皆能为病,以伤寒为毒者,以其最成杀厉之气也。中而即病,名曰伤寒。不即病者,其寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病者,热极重于温也。以此言之,伤寒者乃冬时感寒即病之名,桂枝麻黄二汤为当时之伤寒设,与过时之温暑者有何预焉?夫受病之源则同,所发之时既异,治之则不可混也。请略陈之。
夫春温夏热秋凉冬寒者,四时之正气也,以成生长收藏之用。风亦因四时之气,成温凉寒热也。若气候严寒,风亦凛冽;天道暄和,风亦温暖。冬时坎水用事,天令闭藏,水冰地冻,风与寒相因而成杀厉之气。人触冒之,腠理郁塞,乃有发热恶寒恶风之证。其余时月,则无此证也。仲景固知伤寒乃冬时杀厉之气所成,非比他病可缓,故其言特详于此书,而略于杂病也。倘能因名以求其实,则思过半矣。
大率此书传世久远,遗失颇多。晋太医令王叔和得散亡之余,诠次流传,其功博矣。惜乎以己论混经,未免穿凿附会。成无己氏因之顺文注释,并无阙疑正误之言,以致将冬时伤寒之方通解温暑,遗祸至今而未已也。温暑必别有方,今皆失而无征也。我朝宋景濂学士尝叹伤寒作全书,得其旨者。
盖为伤寒之国中人,必先入表。表者何?则足太阳寒水之经。此经行身之后,自头贯脊,乃有颈痛脊强恶寒之证,在他经则无此证矣。况此经乃一身之纲维,为绪阳之主气,犹四通八达之衢。治之一差,其变不可胜言者矣。故宜此二汤发散表中寒邪。经曰:辛甘发散为阳者是也。若以此汤通治春温夏热之病,则误甚矣。
曰:伤寒发于冬时已闻命矣。邪之在表,为太阳经也。一经而有二药之分,又何耶?曰:在经虽一,然则有荣卫之别焉。寒伤荣,证乃恶寒发热无汗,脉浮紧。盖浮为在表,紧为恶寒。有寒则见,无寒则不见也。当用麻黄汤轻扬之剂,发而去之。寒邪退,汗出表和而愈。
曰:紧脉固为寒矣,脉之缓者,亦用桂枝汤,又何耶?曰:风则伤卫,卫伤则自汗,缘太阳受风,不能卫护。腠理疏而污泄,所以脉见浮缓也。脉虽浮缓,其受伤寒则一,故亦宜桂枝辛温之药,解散寒邪,腠理闭而汗止表和而愈。又有荣卫俱伤者,表之二汤又难用也,故复设大青龙汤。然此药难用,非庸俗得而识也。
曰:温暑既无方法,治之则将奈何?脉证与伤寒有何分别?曰:温暑虽殊,亦冬时感受寒邪而不即发,在人身中伏藏,历过二三时之久。天道大变,寒化为热。人在气交之中,亦随天地而化。观仲景以即病之伤寒,与温暑时令为病之名,岂无异哉?治之之方,亦必随时以用辛凉苦寒矣。安得概用冬时治寒辛温之方乎?今无其方者,盖散亡之也。经既称变为温。变为热,则已改易冬时之寒为温热矣,方亦不容不随时更变也。
夫温病欲出,值天时和煦,自内达表,脉反见于右关,不浮紧而微数。曰:恶寒否乎?曰:伤寒自冬月风寒而成,外则有恶寒恶风之证。既名为温,则无此证矣。盍观之经曰:太阳病,发热不恶寒而渴者,温病也。不恶寒,则病非因外来,渴则明其自内达表。
曰:春夏之病,亦有头痛恶寒脉浮紧者,何也?曰:此作冬时所受之寒,乃冒非时暴寒之气耳。或温暑将发,又受暴寒,虽有脉浮之证,未若冬时之甚也。宜辛凉之药通其内热而解之,断不可用桂枝麻黄之剂矣。
曰:温热与伤寒,治之不同也,已闻命矣。敢问伤寒之在三阳,则为热邪;既传三阴,则为阴证矣,以热治固其宜也。三阴篇以四逆散凉药以治四逆,大承气以治少阴,其故又何耶?呜呼!此盖叔和以残缺之经作全书铨次,将传经阴证与直中阴经之阴证混同立论,所以遗祸至今而未已也。姑略陈之。
盖风寒之国中人无常,或入于阴,或入于阳,皆无定体,非但始太阳,终厥阴。或自太阳始,日传一经,六日至厥阴,邪气衰,不治而愈者,亦有不罢再传者,或有间经而传者,或有传至二三经而止者,或有始终只在一经者,或有越经而传者、或有初入太阳,不作郁热,便入少阴而成真阴证者,或有直中阴经而成寒证者。缘经无明文,后人有妄治之失。若夫自三阳传次三阴之阴证,外虽有厥逆,内则热邪耳。若不发热,四肢便厥冷而恶寒者,此则直中阴经之寒证也。若夫太阳受邪,行尽三阳气分,传次三阴之血分,则热入深矣。
热入既深,表虽厥冷,真热邪也。经曰:亢则害,承乃制,热极反兼寒化也。若先热后厥逆者,传经之阴证也。经云:厥深热亦深,厥微热亦微是也,固宜四逆散、承气汤,看微甚而治之。如其初病便厥,但寒无热,此则直中阴经之寒证也,急宜四逆辈以温之。经云:发热恶寒,发于阳也;无热恶寒,发于阴也。
尚何疑哉?又有日传二经为两感者,传经未终而毙矣。病有标本,治有逆从,岂可概论之乎?
曰:阴证之不同已闻命矣。尝读刘守真书云:伤寒无阴证。人伤于寒则为热病,热病乃汗病也。造化汗液,皆阳气也。遍考《内经灵枢》诸篇,并无寒证阴证,乃杂病也,叔和误入之耳。守真,高明之士,亦私淑仲景者,而议论之异者,何耶?曰:虽守真之明达,盖亦因《伤寒论》以桂枝麻黄通治温暑之误,而有是说,故叮咛云:天道温热之时,用桂枝必加冷药于其中,免致黄生斑出之患。若知此汤自与冬时即病之伤寒设,不为过时之温暑设,则无此论矣。观其晚年悟道,着《病机气宜保命集》,其中羌活汤辛凉之药,以治非时伤寒,其妙如神,足可补仲景之遗旨,何其高哉!夫《内经》言伤寒即为热病而无寒者,语其常也;仲景之论有寒有热者,言其变也。合常与变,而无遗者也,所谓道并行而不相悖,而反相为用也。此其所以为医家万世之准绳标的也欤?客唯而退,遂请着其说云。
帝曰:其病两感于寒者,其脉应与其病形何如?岐伯曰:两感于寒者,一日巨阳与少阴俱病,则头痛口干而烦满;二日阳明与太阴俱病,则腹满身热不欲食,谵语;三日少阳与厥阴俱病,则耳聋囊缩而厥,水浆不入,不知人,六日死。
王海藏曰:天之邪气,感则害人五脏,以是知内外两感,脏腑俱病。欲表之则有里,欲下之则有表,表里既不能一治,故云:两感者不治。然所禀有虚实,所感有浅深;虚而感之深者必死,实而感之浅者可生。余用大羌活汤,间有生者,十得一二。立此以待好生君子。
赵嗣真曰:仲景论伤寒两感为必死之证,而复以治有先后发表攻里之说继之者,盖不忍坐视而欲觊其万一之可活也。《活人书》云:宜救里以四逆汤,救表以桂枝汤。殊不知仲景云:太阳与少阴俱病,则病头痛,为太阳邪盛于表;口干而喝,为少阴邪盛于里。阳明与太阴俱病,则身热谵语,为阳明邪盛于表;不欲食,腹满,为太阴邪盛于里。少阳与厥阴俱病,则耳聋,为少阳邪盛于表;囊缩而厥,为厥阴邪盛于里。三阳之头痛身热耳聋,救表已自不可,三阴之腹满口干,囊缩而厥,不下可乎?《活人书》引下利身疼痛虚寒救里之例,而欲施于烦渴腹满谵语囊缩实热之证,然乎,否乎?
盖仲景所谓发表者,葛根麻黄是也;所谓攻里者,调胃承气是也。《活人书》所谓救里,则是四逆,救表则是桂枝。今以救为攻,岂不相悖?若以四逆攻里,是以火济火,而腹满囊缩谵语等证而益滋甚,荣卫脏腑何由而通行?六日而死也必矣。
《玉机微义》云:王海藏大羌活汤治两感伤寒,出太阳例药也。然伤寒两感,有兼风兼湿不同,或表里虚实之异治者,宜辨表里寒热,扩充治之。表中于风,内伤于寒者可治;表中于湿,内伤于寒者可治;表中于热,内伤于寒者可治。大抵两感伤寒多是表里俱虚,是以易老曰:当切脉逆从,知其吉凶。两感之邪,三阴三阳皆有之。脉从阳可治,从阴难治,阳生阴死之谓也。盖三阳有合病,三阴无合病。今阴与阳合病,则为两感,病为反常,故不治。
寒推而至于入脏而有虚实寒热之殊故有攻表救里之异汪氏《质疑》曰:尝考《素问》,伤寒证治,由阳入阴,悉言为热。至于仲景,则寒热兼言。王安道以仲景三阴寒证为直中阴分之淆说而弗察。夫《素问》之言热者,主于邪气在经,以为法之常,仲景之言寒言热者,主于邪气在胃,以尽法之变。推而至于脉证从舍应否之殊,有补《素问》之所未备者。惜其语未莹,而读之者不复察,但能明于三阳之同于热,而不能无疑于三阴之互现乎寒也。
以言夫证治之在阳经也,如谓太阳病,头腰骨节疼痛,恶寒发热无汗而脉浮紧者,麻黄汤治之。有膀胱腑热而小便赤涩不利者,五苓散利之。有阳明病,身热目疼鼻干,不得卧而脉长者,升麻葛根汤扬之。有胃腑实热谵语、潮热多汗、腹胀实痛便闭等证,此胃中亡液,有干燥粪也,调胃承气、大小承气下之。有胃中蓄血,其人善忘,粪硬及易而色黑者,抵当汤下之。有少阳病,胸胁痛而耳聋口苦目眩,往来寒热而脉弦者,小柴胡汤和之。有下太早,邪热乘虚入内,而心下满硬痛者,以气结胸,若结胸而无大热,但头汗出者,此为水结,并以大陷胸汤下之。但满而不痛,此为痞,宜半夏泻心汤主之。水蓄为痞,口渴烦躁,小便不利者,五苓散利之。或漱水不咽,加半夏主之。
上焦头颈不强不痛,胸中痞满,气上冲咽,而脉微浮者,瓜蒂散吐之。三阳证治,昭明有如此。
至论三阴,俱有吐利四逆、腹满腹痛、谵语便秘烦躁等证,则寒热证治互现而不专于热,若有戾于《素问》之旨者,而实则有不相悖而反相为用也。盖邪浅而在经者,惟郁而为热,此《素问》之所以主其常也,邪深入于胃者,有寒而有热也,此仲景所以通其变也。何言在经在胃之分也?盖胃气内实者,脾得乎干运之机,而为之播气于三阴,故热邪由阳传阴,侵及于经而不能入于胃。故《素问》三阴之热证具焉,治宜泻热解表;而仲景三阴之证间有热邪之在经者,治法犹夫《素问》也。如云腹满时痛者,病属太阴,桂枝加芍药汤主之。夫腹满者,太阴经之证也,治以桂枝以解表,芍药、甘草以泻火是也。又云:少阴病,四逆散主之。夫四逆者,寒未甚也,仲景以为少阴之证也,治以柴胡以解表,芍药、甘草以泻热是也。又厥阴条云:手足厥寒者,当归四逆汤主之。夫手足厥寒者,即厥阴经之证也,治以桂枝、细辛以解表,芍药、甘草以泻热是也,详之。
若夫胃气内虚者,脾失健运之令,邪气乘虚而入。邪既入胃,则不再传经矣。大抵邪气伤虚不伤实,胆脾肝肾四脏固密而无出无入,故经有病而邪有传,一入于胃,犹川渎而注之海,则不复溢而之他矣。其虚而未甚者,胃气尚与邪搏,而为实热之证,其虚之其也,不能胜其热之伤,因之下陷而里寒之证作矣。斯谓热极生寒,其证多危,以其气之虚脱也,则治法岂容拘于热而不思所以广而通之耶?故仲景于邪气在胃而为里热之治也,下之清之,则以硝、黄、石膏之辈;于邪气在胃而为里寒之治也,温之补之,则以参、术、草、枣、姜、附之属。证治俱为主乎胃,而不分及于三阴之经之脏。至于证兼乎表里,而迹涉于疑似者,则又审轻重,参标本,察虚实,而先后左右之,而莫不统之胃焉。
自今观之,里热之实,而为谵语潮热,腹胀大实腹满,大便秘结,而脉沉实而数,则宜下。如太阴条云:大实腹痛者,桂枝加大黄主之。又云:少阴病,自利清水色纯青,心下必痛,口干燥者,宜大承气汤下之。又厥阴条云:下利谵语者,有燥粪也,宜大承气汤下之之类是也。有里实热,兼头身疼痛恶寒发热之表证者,则宜先解后攻。又云:伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热。潮热者,实也,先以小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤下之之类是也。有里实热证重而表证轻者,治宜下中兼解。如云:伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤之类是也。有里热而未实者,治宜清之。如云:烦渴身热不恶寒,而脉洪大者、白虎主之。又曰:太阳少阳合病自利者,黄芩汤主之。又曰:少阴病下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。又厥阴条云:下利欲饮水者,里热也,白头翁汤主之之类是也。有里热而似寒者,此谓阳盛拒阴,亦宜清之。如云:伤寒脉滑而厥者,白虎汤主之之类是也。有热上传心肺者,治宜清上为主。如云:少阴病得之二三日以上,心烦不得眠者,黄连阿胶汤主之。又厥阴条云:伤寒六七日,大下后手足厥逆,咽喉不利吐脓血者,麻黄升麻汤主之之类。此其为里热之治,主乎胃也。
里寒之盛而为呕吐,下利清谷,四肢厥冷,时腹自痛,小便清白,而脉沉微之属,则宜温之。如云:自利不渴者病属太阴,以其脏有寒也,宜四逆辈温之。又如少阴病下利便脓血者,桃花汤主之。又厥阴条云:呕吐涎沫头痛者,吴茱萸汤主之之属是也。有里寒而似热者,此谓阴盛格阳,亦宜温之。如云:少阴病下利清谷,里寒外热,手足厥冷,脉微欲绝,身反不恶寒,面赤色,或口干呕咽痛,宜通脉四逆汤主之之属是也。有里寒而兼虚者,洽宜补中温中。如云:少阴病得之二三日,口中和,其背恶寒者,附子汤主之。又云:恶寒脉微而复利,利止,亡血也,四逆人参汤主之之属是也。有里寒而兼头身疼痛恶寒发热之表证者,治宜先温后解。如厥阴条云:下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆,攻表宜桂枝汤之属是也。有里寒轻而表证重者,治宜汗中兼温。如云:少阴病得之二三日,宜微发汗,麻黄附子甘草汤主之。又云:少阴病始得之,反发热脉沉者,麻黄附子细辛汤主之之属是也。此其为里寒之治者,主乎胃也。
是知《素问》之言热者,其在经也,仲景兼言寒者,其在胃也。此其为义博而法殊,而实相为出入而不可以偏废者也。王安道乃谓伤寒传变有热而无寒,仲景三阴之言寒者乃直中阴经寒证,混同论治。殊不知直中寒证者,由于正气虚甚,腠理疏豁,邪气乘虚直入脏腑之内,应时而作,不分经络而一于虚寒,且无表证之兼,惟治以附子理中汤之属。仲景三阴之寒者,则大异于是。其寒也,久而后变,如谓少阴病脉紧,至七八日下利,脉暴微之属是也。且有表证之相兼,如厥阴条云:下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表之属是也。则证虽与直中同,而其所伤所治则异,岂可以此而乱仲景之旨乎?
抑《素问》有云:三阳经络皆受其病,未入于脏者,可汗而已。脏亦指胃脏而言,即《素问》形脏四之脏也。又云:盛则泻之,虚则补之;不盛不虚,以经取之。此谓邪气在胃耳。审虚实之分,若未入胃,则里无盛虚,主治在经而已。然则经胃之分久矣,诚为伤寒之要也学人苟能明此,则夫仲景三百九十七法可触类而通矣。
伤寒传足不传手经者,世俗之谬论也,岂有是哉?人禀天地,请以天地间可证者言之。
盈天地至大而营运者,莫如元气与水。且以有形论之,则江河湖海、溪涧沟浍以为行水 水之道焉。人之充满一身,无非血气,亦有十二经脉、大小络脉、经络血海以为行血停血之隧道。风行水动,气行血流,皆自然之理也。夫人之气自平旦会于膻中,朝行手太阴肺,以次分布诸经,行尽周天三百六十五度,在人行三百六十五骨节。明日寅时复会于手太阴也。血亦随气流布,营运不息,荣卫一身腠理,司开阖,维持纲纪,以为一身动静云为之主。所以一脉愆和,则百脉皆病,理固然而不得不然也。彼云传足不传手者,何所据乎?请备言其所由。
盖伤寒乃冬时感寒即病之名也。冬乃坎水用事,其气严寒凛冽,水冰地冻,在时则足太阳少阴正司其令。触冒之者,则二经受病。其次则足少阳厥阴继冬而司春令,而亦受伤何也?盖风木之令起于大寒节,正当十二月中,至春分后方行温令,故风寒亦能伤之。足阳明太阴,中土也,与冬时无预,而亦伤之何也?紫阳朱子曰:土无定位,无成名,无专气,寄旺于四季,能终始万物,则四时寒热温凉之气皆能伤之也。况表邪传里,必归于脾胃而成燥粪,用承气汤以除去,胃气和矣。
手之六经主于夏秋,故不伤之。足之六经,盖受伤之方分境界也。若言伤足不伤手则可,以为传足不传手则不可也。况风寒之中人,先入荣卫,昼夜循环,无所不至,岂间断于手经哉!经曰:两感于寒者六日死。若三阴三阳、五脏六腑皆受病,荣卫不行,脏腑不通,则死矣。岂虚语哉!
尝观《此事难知》曰:伤寒至五六日间,渐变神昏不语,或睡中独语一二句,目赤唇焦,舌干不饮水,稀粥与之则咽,不与则不思,六脉沉数而不洪,心下不痞,腹中不满,大小便如常,或传之十日以来,形如醉人。此热传手少阴心经也,然未知何经而来?
答曰:太阳伤风,风为阳邪。阳邪伤卫,阴血自燥,热蓄膀胱。壬病逆于丙,丙丁兄妹,由是传心,心火自上而逼肺,所以神昏也,栀子黄芩黄连汤。若在丙者,导赤散。在于丁者,泻心汤。若脉浮沉俱有力者,是丙丁俱有热也,导赤泻心各半服之宜者矣。
此膀胱传丙,足传手经也。又谓腑传脏也,又下传上也,表传里也。壬传丁者,乃坎传离也,名越经传,气逆而喘者,非肺经乎?如谓不然,何仲景麻黄二汤乃心肺药也?
请细思之。
循经:六经以次传,一日太阳,二日阳明,三日少阳,四日太阴,五日少阴,六日厥阴是也。
专经:邪气即在一经,不传不变是也。
越经:间经而传,如一日太阳病,头颈项痛,腰脊强,二日不传阳明,却越而传少阳,胸胁痛而耳聋之类是也。
再经:六经以次传遍,却又复起而再传太阳,头痛脊强之类是也。
张仲景曰:《阴阳大论》云:春气温和,夏气暑热,秋气清冷,冬气凛冽。此则四时正气之序也。冬时严寒,万类深藏。君子固密则不伤于寒,触冒之者乃名伤寒耳。其传于四时之气皆能为病,以伤寒为毒耳,以其最成杀厉之气也。中而即病者名曰伤寒,不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病者,热极重于温也。是以辛苦之人春夏多温热,皆由冬时积寒而致,非时行之气也。学人审之。
问曰:伤寒温病何以辨?答曰:温病于冬时感寒所得也,至春变为温病耳。伤寒汗不愈而过经,其证尚在而不除者,亦温病也。经曰:温病之脉,行在诸经,不知何经之动,随其经之所在而取之。
【太阳证】头痛恶寒,汗后过经不愈,诊得尺寸俱俘者,太阳病温也。
【阳明证】身热目疼,汗下后过经不愈,诊尺寸俱长者,阳明病温也。
【少阳证】胸胁痛,汗下后过经不愈,诊尺寸惧弦者,少阳病温也。
【太阴证】腹满喘干,诊尺寸俱沉细,过经不愈者,太阴病温也。
【少阴证】口燥而渴,诊尺寸俱沉微,过经不愈者,少阴病温也。
【厥阴证】烦满囊缩,诊尺寸俱微锾,过经不愈者,厥阴病温也。
是故随其经而取之,随其证而治之。如发斑乃温毒也。治温大抵不宜多发汗,其过时而发,不在表也;已经汗下,亦不在表也。经曰:不恶寒而反渴者,温病也。明其热自内达外,无表证,明矣。
从脉舍证,如伤寒脉滑而厥者,白虎汤清之;脉微面赤身热者,温之。从证舍脉,如脉浮大,心下硬,有热属脏者,攻之;脉促,厥冷,为虚脱,非温剂不可;阳明脉迟,不恶寒,身体 汗出,用大承气汤下之;少阴病始得之反发热而脉沉,宜麻黄细辛汤微汗之之类。脉洪者,热为相应,主生;脉微身热为不应,主死。
合病并病,世所当明,若非得其精专,焉能识此证哉?合病者,两经或三经齐病不传者为合病。并病者,一经先病未尽,又过一经之传者为并病。若并而未尽,是传未过,尚有表证,法当汗之;若并之已尽,是为传过,法当下之。是知传则入腑,不传不入腑,言其有传受如此也。阴阳互相合病,皆自下利,太阳阳明合病,主葛根汤;太阳少阳合病,主黄芩汤;少阳阳明合病,主承气汤。三阳合病,无表证者,俱可下。但三阳经合病,仲景无背恶寒语句,虽则有口燥渴心烦,背微恶寒者,乃属太阳证而非三阳合病也。
三阳若与三阴合病,即是两感,所以三阴无合病例也。
足太阳膀胱起于目内 ,上额交巅上,从巅络脑,还出别下项,循肩膊内,夹脊抵腰中,入循膂,络肾属膀胱。伤寒一二日,发热恶寒,头痛腰脊强,浑身疼痛,尺寸脉俱浮者,或缓或紧,太阳经证也。
足阳明胃经主肌肉,其脉起鼻交 中,从目下循鼻外,及挟口环唇,循咽喉下膈属胃络脾。故伤寒二三日,身热目疼鼻干,不得卧,尺寸脉俱长者,阳明经证也。
足少阳胆经主荣百节,流气三部,其脉起目锐 ,上抵头角,下耳后,入耳中,又下胸中,循胁里,出气街。故伤寒三四日,胸胁痛,耳聋或口苦舌干,或寒热往来而呕,尺寸脉俱弦,此少阳经证也。
足太阴脾经为三阴之首,其脉起足大指之端,上循膝入腹,上膈挟咽,连舌本,散舌下;又注心中,在于脾胃,络于咽喉。故伤寒四五日,腹满咽干,手足自温,或自利不渴,或腹痛,尺寸脉俱沉细,此太阴经证也。
足少阴肾经,其脉起足小指之下,贯脊属肾,上循肝膈,入肺循喉咙,挟舌木;又络心,注胸中。肾恶燥,故病伤寒五六日,口燥舌干而渴,恶寒,尺寸脉俱沉,此传少阴经证也。
足厥阴肝经,(欲尽也。)其脉起足指丛毛,循股入阴毛,环阴器,抵小腹,夹胃上贯膈,布胁肋,循喉咙后,上入颃颡,连目系,出额会于巅,又下环唇内。故病患唇青舌卷,烦满囊缩,尺寸脉俱微缓,此传厥阴经证也。
伤寒六七日,厥阴见证,其太阳、阳明、少阳、太阴、少阴五经之证未除者,当先解表。表邪除,方可攻里。于此虽是厥阴经证,要审表证在否何如。若表证悉除,只用本经之药可也。经曰:七日巨阳病衰,头痛少愈。八日阳明病衰,身热少愈。由此观之,可见六日传到厥阴,而前证仍在,必待七日而渐释。若表证未除,下虚其里,则表邪乘虚入内,而谵语发狂之证作矣。其或传过一经,则前经之证遂释,亦常有矣。所以伤寒当看六经见证施治,不拘日数,方为妙工。
王海藏云:世之治伤寒有法,疗杂病有方。是则是矣,惜犹未尽也。吾谓治杂病亦有法,疗伤寒亦有方。盖法者循经而设,方者缘病而立。方即法也,法即方也,果有二乎?要知明达之士,全识部分经络表里脏腑虚实,而疏观之,岂有二哉!自后世才智不及古人,而通方之士亦鲜,是以分伤寒杂病为二门。故有长于此而短于彼者,亦有长于彼而短于此者。所以国家取士分科,而人各一于所习,宜乎愈学而愈陋,愈专而愈粗也。
试以伤寒杂病二科论之。伤寒从外而之内者,法当先治外而后治内;杂病从内而之外者,法当先治内而后治外。至于中外不相及,而治主病机,其方法一也,亦何必分之为二哉?大抵杂病伤寒俱不外乎表里虚实寒热。表则汗,里则下,中则和,不易之法也。剂之寒热温凉在其中矣。余风、产、小儿、目疾、疮疡等科局于专门,其理显,其习易,无怪其工之粗且浅也,是以知证不知脉,知药不知源,是岂知真而全识哉!其所常见常闻者,粗有晓会;其所未尝见未尝闻者,则有不知也。此但继述祖迹,而不及创物者远矣。
呜呼!天之生人,智有限量。尺有所短,寸有所长,自古然耳。若夫庸人鄙夫藉此以计功谋利,而无明道正谊之心,徒资舌辩以御人,甚之视同业如寇雠,专妒忌为心术,误人性命,恬不知恤,甘为忍人,罔顾阴德,其教之有所失耶?时世之有所俾然耶?抑疾者之不幸而有所自致耶?
东垣曰:西北二方极寒,肃杀之气,伤寒者多;东南二方,温和之地,伤寒者少。经曰:邪之所凑,其气必虚。内伤者用补中益气汤,从六经所见之证加减用之。气虚甚者,少加附子以行参 之功。北方无内伤者用仲景法。
脉候
《脉经》曰:寸口脉微而涩,微则卫气不足,涩则荣气无余。卫不足,其息短,其形躁。血不足,其形逆。
荣卫俱虚,言语乏力。趺阳脉微而涩,微则胃气虚,虚则短气,咽燥而口苦。涩则失液,少阴脉微而迟,微则无精,迟则阴中寒。涩则血不流而经闭,此为居经,或三月一来。脉微血气俱虚,年少者,亡血也。乳子不下者,此为居经,亦三月一来,脉微弱而涩。年少得此为无子,中年得此为绝产。六脉沉弦细数者,其病己成,元气荣卫俱虚,虽药弗效。
治法
小儿痘疹始作,与伤寒相似。乍寒乍热,咳嗽嚏喷,足稍冷,面颊赤,呵欠烦闷者,则当解毒发散。可用惺惺散、参苏饮、人参败毒散。甚至惊搐,大便不通,宜与保龙丸,解毒药中少加熟大黄疏利之,使其热邪不滞,发出自顺而无逆证。凡遇冬月温暖,或一时痘疹盛行,皆可服三豆饮、稀痘丹以防之。至于初发热时,便宜表散毒气,分消则痘出必稀。热壮盛者,痘出必重。
解散热轻,痘出亦轻。此必然也。解表以三酥饼、败毒散、犀角地黄汤,安神清热疏里以辰砂六一散、紫草饮。秘甚者大黄丸少少与之,使热毒疏通自无后患。
痘疮始终调摄之法不可不慎。自发热而至落痂,皆要随时观证,早为治疗,则无焦头烂额之客。则凡用药惟以中和,不可猛浪。其始如解表发散之剂,且与参苏饮一二服,热犹甚,复用三酥剂微汗之。如内热惊搐者,且与犀角汤、辰砂益元散。若犹甚者,方可与大黄丸微利之。
始宜中和,不可妄汗、妄下,次宜因时审证调理之。风寒及饮食谨忌防,杜恶气。(忌防即父母房室,外人不洁、不可近身在,恶气则动厕、食蒜饮酒之类,皆要道也。)
解表一法。为痘疹之要。未出之前,解表之剂固为先锋。至有已出之际,或被风寒所感,却不能出,或发热,或狂言、或风搐、或遍身青紫,皆当发散。与惺惺散,僵蚕散。正出之时?被天气寒冷所折,毒气反伏而不出者,其证精神昏冒,面青发热,或谵语妄言,宜解肌表出之药,与活血散调解发散。参苏饮治外为风寒所折、内为食气所遏,大小二便不利。若出不快,二便自调,知其在表不在里也。当解表药,宜用升麻干葛汤、加味四圣散、紫草饮子、快斑汤、丝瓜汤之类。虽是表虚卫气不足,纵有保元汤,必兼之解表,方得快出。故解表一法,始之必用,安得不为先锋?
攻里一法,为痘变用。如背水阵之类是也。当因证而施,相时而动,一剂回生,是攻里之法,亦有夺造化之功也。今世但知保元汤为化工之药,而不知大黄汤亦为化工之药。何则?如前左水泽者,为阵之善。韩信背水阵又岂不为善之善者也?噫!非阵之善也,必得将而后善;非药之功也,必得医而后功。王安道曰:识病机者则乌头可以活人,昧证候者则人参可以殒命。保元汤与大黄汤亦若是也。保元汤助气血,为治痘之常;大黄汤攻内里,为治痘之变。如痘出太盛,喘促烦满,手足心、胁下有汗,谵语狂言,小便赤,大便秘,痘红而渐变于黑,躁渴不宁者,必可以用保元乎?予见如此等证服保元汤而死者亦多矣,服承气汤而诸病如失,顿然回生,亦不可不谓夺造化之功也。予见今医例用保元汤,因谓人曰:吾用王道,可保无虞。至于内毒肆凶,危亦危矣,而犹执以保元,如契丹入寇,犹自闭门修斋而已。保元之误不既多乎?故曰:非药之罪,医之罪也。兹以救里之变,表而出之,甚欲其无胶柱而鼓瑟也。化机之妙必在于活泼泼地,圆神而不根据焉者乎。
托里一法为痘之关键,始终不可不用也。如诸疮毒惟以内托,不致邪气内攻,则自无伤生之害也。惟痘亦然。痘之证最可惧者,不过难出。而至于不浆、内陷、倒靥、不结痂、不脱落、余痈毒等证,皆其恶候内伏,所以致命,而顾托里之剂安可少缓耶?此数证者皆在内托之功而自免于内陷致凶之患也。甫用补中益气汤为托里药百发百中,热毒深者加黄连、牛蒡子,虚寒者加姜桂。只此一法左之右之,无不宜之,庶几王遂之常法也。若夫邪毒内陷,而不以辛甘之剂,惟用保元,一味甘温,内邪恣虐,缓则不及事矣。辛甘之剂不可无乎!
痘疮养胃者,所以养其正而固其本也。书曰养正能避诸邪,此之谓也。所以痘疹无故泄泻,凶之兆也。大抵调脾胃,节饮食,中气足,邪气消。胃气弱者,以四君子汤为主随证加减。苦或作泻者,急治之以豆蔻丸、参茯散之类。故泄泻一证,最可当忧,中气稍虚,邪气阚之,乘机内陷,其危矣乎!
病深药浅不能去病,病浅药深真气受弊。用药之法当看轻重缓急。轻者重治,有伤正气。
重者轻治,邪气不能除。缓者急治,恐有过伤。急者缓治,有误大节。如痘不快之轻者当以参苏饮微解助之。若重,用酥饼、麻黄之类发之。如痘里虚表实,或被风寒折重而不能出者,当以三酥、麻黄之重剂发之。若用轻剂,发之不透,邪气留连,恐复为患,如痘疮饮食稍减之缓病,或大便微溏泻则胃气内虚,宜用温补。强加饮食,反有过伤。
如内邪太盛,惊搐烦闷一刻不安、喘咳逆壅,二便不通之急证,当急用承气汤或百祥丸利之可生。若是犹豫,且进清凉缓药,必致死亡。此所以轻重缓急亦不可不熟玩也。
发热三朝证治门
· 发热之初急宜表解,使脏腑胎毒及外感不正之气俱宜发散,则痘出必快而亦稀也。解表之药必在红点未见之前。如发热壮盛者,邪毒必重,宜败毒散调三酥饼之类,常用参苏饮之类。
· 热盛发狂谵语烦渴者,宜煎败毒散调辰砂六一散解之。
· 发之初,憎寒壮热,鼻流清涕,咳嗽痰涎,此有风寒所干,宜以参苏饮调紫草膏表之。
· 热盛发惊,虽为顺候,常用红绵散调辰砂六一散解之;涎痰壅盛昏闷不省者,薄荷汤化下抱龙丸;二便秘塞不通者,败毒承气汤微利之。
· 热盛吐衄、粪黑结秘者,用犀角地黄汤加大黄下之。
· 发热腹中作痛及膨胀者,由毒相搏,欲出而不得出者,宜败毒散加大黄微利,使毒疏通、表里分解是也。
· 有胃弱胃寒、腹痛泄泻、呕吐清冷者,用六君子合理中汤;泻止后而呕吐不止者,藿香正气散煎服。
· 热毒大盛,解散药中减去参 当加紫草、僵蚕、蝉蜕、葱姜。泄泻者加猪苓、泽泻分利小水及微汗之。
出痘三朝证治门
· 出痘才发热一日而便出者,为邪毒太盛,一发热即出,不待久而蒸出也,此所以为邪毒甚必重。三日后出者为吉,四五日后身凉乃见报点于口鼻腮耳之前、年寿之间,如粟如黍,淡红润色者,为轻而吉也。
· 忽然遍身发出红点如蚊蚤所 之状者,决非痘也。乃热毒被风寒所遏,不能发越而变斑也。可用发热门例,托里散、败毒散,表解微汗不妨,身凉红斑自退,再越一日,出痘反轻矣。
· 出痘必作三日报出,先报先出,后报后起,大小不一等,色象光润无他证候,不用服药。
· 痘出稠密如蚕种,根虽润顶面白平,摸不碍指,中有清水者,此由热毒熏蒸皮肤而为疹子。大者曰水痘,非痘疮也,宜以升麻葛根汤,疹自没矣。
· 痘出速、一日齐出者,为痘盛。根红顶圆、摸之碍指,亦得其正色,宜散毒、化斑等汤加紫草、蝉蜕凉血解毒可也。若一齐速出,稠密红赤成片,此毒之甚,不久紫黑发斑而死。
· 出痘灰白不红绽,或灰黑陷顶、二便清凉、气冷不渴,不食,食不化,此表里虚寒也。
急宜温脾胃益气血,宜用十全大补汤、异功散之属。盖脾土一温,胃气随畅而无内虚伏陷之忧。
气血既盛,则毒得发出而无表虚痒塌之患。失此不治必不能灌浆收靥,十日后发痒爪破而死。
· 痘出红紫,根窠成片,近黑焦陷,大便秘结,小便赤涩,身热,口气热,渴而引饮,此表里皆热盛也。急宜解毒。若发惊狂谵语者,紫草灯芯汤磨犀角汁调辰砂六一散之属。解毒之后,痘顶不红,根窠红润,小便清利,大便如常,能食不渴。此表里皆清,勿再解毒,宜以保元汤温补气血,以助灌浆收靥,否则变成痒塌而不能结痂矣。
· 痘出热盛发红斑如锦纹者,宜以化毒汤加红花、黄芩。喉痛者加玄参、犀角。(伤寒阳毒发斑加喊之法,用玄参升麻汤之属是也。)若见黑斑,死不终日。
· 痘出时,忽然泻泄,大便黄,小便赤,口气热而渴,此为热泻,宜去桂以五苓散调六一散加木通、车前子、灯芯煎汤送。如清利泻、口气冷不渴,为寒泻,五苓散加肉豆蔻、理中汤、异功散之属。
· 痘出只看根脚红滑,此生意也,虽陷伏灰白紫黑,皆可调治。
· 痘出虽稀、根窠全白无色者,三四日虽起胀,按之虚突,此名贼痘。气血太虚,至灌浆时变成水泡,大如葡萄,内皆清水,皮薄若纸,爪破即死。
· 痘出三日内,每在半表半里,最要斟酌。妄汗则成斑烂,妄下则成陷伏;峻寒之药伤正,峻热之药助邪;虚寒不补则陷伏痒塌,热盛不解则变黑归肾。稍若一违,生死立判。医者宁不于此而容心哉?
灌浆三朝证治门
· 痘出三日后,当渐起胀灌浆,先出者先灌,后出者后灌,至第六七日起满已齐,毒气已尽出于表,根窠红活肥满光明润泽、顶如蜡色者,不须服药,此为贞吉之象也。
· 痘当起胀而不起胀,根脚不红,白色而顶陷者,此气血两虚之证也,急宜保元汤合内托散或异功散、丁香、姜桂、紫草膏之属。若灰黑陷伏,宜调无价散。
· 痘不起胀,红紫色,为大盛血热,津液枯涸然也,宜用内托散去桂加紫草;红甚热甚加芩连;紫黑陷伏,独圣散;热种黑陷有痰者、闭结者,四圣散调无比散、无价散、至宝丹可选用。
· 痘灌浆时毒尽在表,须要里实托载。苟略泄泻则中气虚弱,毒气乘虚内陷,宜速救里。
热泻,去桂五苓散;冷泻胃虚腹痛者,加丁香、肉桂,或内托散加干姜、丁香、豆蔻;若泄泻腹胀口渴、气促、痘色灰白者,可用木香散送下豆蔻丸。
· 痘灌浆时发痒,若气血不足者,内托散去桂加白芷、黄 、参、归、木香;虚痒塌者,木香散加丁香救里、官桂救表;表里皆实自不痒。
· 痘起胀时其中有黑色而独大者,名曰痘疔。若不去之,一身之痘皆变黑而死。若疔少者可治,用银簪挑破疔口,吮去黑血,将四圣丹点入疔内,即变红滑,仍服解毒药一二剂。若疔多胸背心前皆有者,不治。
· 有里热壅盛,胀满便秘,虚弱不可通利者,宜用蜜皂丸导之。
· 痘灌浆三日已满,痘皆满,顶红紫色者,凶,及面目肿者凶。
· 痘灌浆已完,于中有痘不满者,终变虚寒痒塌之证,宜用内托散倍参、 、归、桂,必须灌满,再无陷伏之患矣。
· 痘因虚发痒,遍身爪破,脓血淋漓,不能坐卧者,宜内托散去桂倍白芷、当归、木香,气和血顺其痒自止,外以败草散敷之,庶免破肉受粘不便。若遍抓破并无脓血清水,皮白壳如豆壳者死。
· 痘因恶气触犯发痒爪破者,宜内托散加减服之,外以乳香、苍术焚烧,以却邪气。
回浆三朝证治门
· 痘灌浆日足至九日后,当要回浆收敛次第作三日干尽,江南谓之痘黝。(小黑色也。)至期若不黝者,此气血两虚而不营运,故浆不干,无气血主宰之功,所以不收,必发痒抓破而死。
· 痘回浆过期有未尽回者,为气血虚也,宜用八珍汤、返魂汤之属;若有几颗不回终作痒痛抓破而得生者,寡矣。
· 痘收后,惟数颗深陷臭烂不收口者,硝胆膏涂之。若收不回,遍抓破,气急烦闷痰上者死。
· 收时因犯恶气不黝作痒欲抓者,宜异功散、保元汤选用之。
结靥三朝证治门
· 痘至十二日后当结痂而渐靥,靥自上而下为顺,自下而上为逆。其遍身靥矣,而有数颗不靥,难以求生,犹蛇蜕虽一节被伤不能蜕,亦是死也。
· 痘结痂从唇上头面次第收靥至足者,不须服药,为顺而吉也,若有他证照后治之。
· 痘当靥不靥,泄泻寒战、切牙爪破,此虚寒也,宜用异功散、保元汤;触秽冒寒黑陷不靥发痒者,前汤调下无价散,外用祛秽散熏之。
· 因服辛热药太过,以致热毒猖狂气血泛滥痘烂不靥者,内服小柴胡、猪尾膏解之,外用败草散敷之。
· 痘自前报起灌浆回浆俱各应候,至收靥时或犯秽恶,以致斑烂痒塌不靥者,但服异功散,外涂猪髓膏自愈,须忧也。若皆收靥惟数颗臭烂深坎不收口者,用硝胆膏涂之。
· 痘疮未出而先惊搐者,名曰先惊痘,不治自愈。
· 痘疮初出次第高起,红光磊落,颗颗如粒者,名曰珠子痘,吉。
· 痘出上身多下体少者吉,反是者险。
· 痘稀少而夹疹子者,名曰麻夹豆,主轻;若痘稠密而夹疹子者,重。宜解散为先,内托次之。
· 痘疮红甚而引饮渴不止者,名曰燥痘,宜用犀角地黄汤之属· 痘疮出后白塌泄泻者,名内虚,急服异功、保元、理中温补之剂。
· 痘疮溃烂臭不可闻,曰烂痘。间亦收靥无事,只要胃气不衰、饮食如故、不作烦躁者,可治,宜用八珍汤、消毒饮,外敷败草散。
· 胡荽酒虽能避邪气,惟在未出之前及初报之际用之,既出之后及越胀了即不宜用。
酒气触肌多致作痒,出后或被触而发者,宜用石乳熏之为佳,或马牙速燃之熏被衣。
· 治痘疮在喉则咽嗌不利,饮食稳塞不便,内服牛蒡桔甘汤。外看身上痘之最大者为毒相关,宜用香油灯草燃而淬之,一淬即愈。或用手摘破用痘疔药涂之。
汪氏《理辨》曰:人传有药预投,儿服则终身不出痘疹,岂理也哉?痘中于有生之初,寂然不动,感而遂通,此得人身之大造化也。人有三百六十五骨节,应期变蒸诸骨十有三次,五脏六腑始能浚通脉络,行运气血于身。其热之时,脏腑无不振动。变易之际,又或有伤寒风热而泄六阳等证,诸汗疮疡,一身之间无不发泄,其痘毒尚不能解,又何药可以解此毒耶?今特录其法,少慰父母爱子之心,而足是书全备云耳。然而当其时行天气,先以解毒发散之剂防之,庶几不致于大甚,而邪气稍减轻则可矣,若谓终身不出,有是理乎?
一法七八月间,收胡芦蔓连根留置,十二月三十夜,取蔓丝煎汤浴小儿,则终身不出痘疹。
一法取丝瓜近蒂三寸连皮子烧灰存性为末,砂糖拌干吃,入朱砂末尤妙,服之多者能少,重者能轻。
冬月应寒而反温暖,前人推度,至春阳气发生,与冬之伏热相搏,必发痘疹,故于冬月见儿头发干立、饮食稍减,此伏热之兆,便宜预服生油剂或升麻汤、三痘饮子、消毒饮子以防之。
又云或有伏热,痘疹未出、四肢微热,饮食似减,或时额上微热,宜服生油剂最佳。
一或遇天时温热恐发痘疹,用犀角、玳瑁二味磨汁服,或用茜草煎汁饮之;未发者,令内消,已发者,亦能解利,使毒气不致太盛。
痘疮初出欲使不入眼耳,可用胡荽酒涂于耳目边傍,或黄柏末水调敷两目。又法:抱儿令自投绿豆七粒于并中,皆令痘不入目也。忌食酱醋五味,牛鸡鹅鸭卵及诸卵之气熏袭儿目,但令食淡。不能淡者,宜少入盐。
一法用干胭脂蜜调涂眼眶,则痘不入眼内。
痘疮蕴非常之热,熏发肌腠为痘疹,顺其热则出而毒散,但过于热则又损目,抑之以凉则为陷伏黑靥。故善治者,使阳不致亏盈、阴不致潜伏,调适中和而已。苟为不然,阳胜则热盛而生风,肝应于目,无不害目者;阴胜则土无燥气,肾水反胜,为黑靥陷伏,则夭伤者多矣。
此痘之毒气自里而达于外,故有目害,治宜活血解毒而已。活血不至热,解毒不致于凉,得其血活毒散,则睛不壅血不郁而免凹凸之患矣,似非点药可取效也。盖点药非毒则冷,必相攻击,反以为害,古人所不取也。
治痘护目,古方用胭脂涂,不如钱氏黄柏膏好,从耳前眼皮面上并涂,日三五度。若用之早则头面无痘,用之迟纵使出亦稀。通圣散治痘入目生翳,白菊花、绿豆皮、谷精草去根,各五钱为末,每服一钱。米泔水一盏同干柿一枚煎。候米泔尽,只吃干柿饼,一日三服。一方加猪肝同煮,只食肝。一方将浮萍以竹节盛水盆上晒干为末,随儿大小每服一钱,以羊肝半具木石器内擂烂,投水半盏,滤取肝汁调服食后。
痘疮伤眼,必用山栀、决明、赤芍、归尾、芩连、防风、连翘、升麻、桔梗作小剂末调服。
如眼无光,过百日后血气复自明。一法痘疮发热时便用牛蒡子为末,贴囟门可免眼疾。
前人论曰:痘疮首尾不可汗下,盖是戒慎恐惧之意。若痘本轻,不必仓慌妄药,而致求全之毁,如《易》云:勿药有喜。言其刚健中正本为无妄,故象曰:无妄之药,不可试也。故人所谓首尾不可汗下者,亦言本无汗下必用之证,惟恐执以汗下,则反有伤正气之过矣,正如无妄之药不可试也云。
古云首尾不可汗。甫按:古人戒汗之意,痘疮本稀,出至足上有者为出齐,不可谓出不快而故表之。若本稀少,又无邪郁而强表之,正云诛伐无过之地,反有斑烂倒靥,耗散元气不能起胀者矣,谓首不可汗者此也。痘当黝靥有热而脱迟,前路俱正,今虽迟缓,终无忧也。若强汗之,必反损其真气而疮烂溃不能收敛者矣,谓尾不可汗者此也。
古云首尾不可下。甫尝考其为斑,未见于表,下则邪气不得伸越,此脉证有表无里,故禁首不可下也。斑毒已见于外,内无根蒂,大便不实,并无里证,若下,虚其里则反陷伏,故禁尾不可下也。
表实当汗,里实当下,此不易之理也,要当随时应变审证而施,当汗则汗,当下则下,而何有于首尾之禁?当汗不汗,则表邪不解,而疮有难出陷伏之患。当下不下,则内毒不除,而痘有变黑归肾之厄,故汗下二法要须详审。如痘疹未出,发热之初非微汗则表不解,有身热、头痛鼻塞、咽喉不利、咳嗽、毛焦、皮肤紧痛,此皆热极,痘疮虽出而毒亦不轻,宜微汗解散,痘出轻矣。若此者,安得亦禁而不汗乎?如斑未出,毒在脏腑,大便不通,固宜下之以泻其毒。至有痘出太盛、喘促腹满、小便赤、手足心并胁下有汗,或妄言,大便秘,亦宜下之。如痘已出足而结脓窠、尚有热证见者,当利二便,恐余毒在里未尽,因而生疾,若此者首尾皆宜下也,何可禁哉?
李东垣云:痘疮宜避一切秽恶气及外人入房,远行劳汗,腋下狐臭气、房中淫液气、麝香臊膻气、妇人经候诸血腥臭气、硫黄蚊烟气、厕缸便桶气、误烧头发气、吹灭灯烛气、鸡毛鱼骨气、葱蒜韭薤气,以上皆不可犯。须要时常焚烧乳香、苍术、黄芩、甘香之气微袭,闻臭则荣卫气畅而无倒靥陷伏之患矣。
· 痘发热之甚,惊搐不止,日发三五次,若至九次者,一出如蚕种即死。
· 痘疮初出紫色成片者,曰紫云痘,四日死。
· 痘疮出如麻子无缝者兼紫色者,定死。
· 痘痘初出当顶红者,过六七日死。
· 痘疮凡见声哑气急,若痘色不正,定死。
· 痘疮初出作泻,服药不能止者死。
· 出疮后犹发惊者死。
· 痘疮面目俱肿而痘反黑陷者死。
· 痘疮闭目昏视、舌卷囊缩、饮食呛喉、躁哭不宁者,皆死。
· 痘疮四围灰白顶黑而陷者,七日死。
· 痘疮多有紫黑疔,挑去黑血擦药不变仍复黑色者死。
· 痘疮初出状如蚊蚤所 ,三日后反不见者,曰反关痘,五日死。
· 痘疮焦黑不灌脓者,三日死。
· 痘疮起胀清水白色顶陷者,三日后爪破而死。
· 痘疮随胀随没,内躁发喘死。
· 痘疮痒塌寒战不止者死。
· 痘疮不食腹胀,喘渴不宁者死。
· 痘疮黑色、大小便不通、目闭声哑者死。
· 痘疮发黄状如橘色,下利气促者即死。
· 头温足冷、闷乱饮水者死。
· 痘疮身体通肿如冬瓜,腹胀如鼓,气喘即死。
· 痘疮忽然泻血如豆汁、鸡肝、烂肺者主死。
证候
表里虚实阴阳寒热八字为伤寒之纲领
发热恶寒恶风,头疼身痛,腰脊强,目痛鼻干,胸胁痛,耳聋;或往来寒热而呕,脉浮而大,或紧或缓,皆表证也。
【发汗】麻黄汤、葛根汤、大青龙、小青龙。
【解肌】桂枝汤、桂枝麻黄各半汤。
不恶风寒反恶热,身不疼,掌心并腋下 汗出,及腹中硬满、大便不通;或腹痛,或腹鸣,自利,小便如常,或谵语潮热,或咽干口渴舌干;或烦满囊缩而厥,唇青舌卷;脉俱细而沉,或微缓,皆里证也。
【下】小承气汤、大承气汤、调胃承气汤、大柴胡汤、桃仁承气汤、大陷胸汤。
【温】理中汤、四逆汤、真武汤、术附汤、大建中汤。
发热恶寒,身痛自汗,脉浮缓无力,表虚也。
【和解】桂枝汤。
发热恶寒,头痛身疼而无汗,脉浮紧,表实也。
【发汗】麻黄汤、大青龙汤。(按:麻黄汤皆用于即病之伤寒,过时亦不用也。)
有寒有热,腹鸣自利,不渴,唇青舌卷,或无热恶寒,下利清谷,身体痛,脉沉微。
【温中】理中汤。
【救里】真武汤、四逆汤。
【熨法】见阴毒条。
【灸法】见阴毒条。
腹中硬,大便不通,谵语,(小承气汤下之)。潮热腹痛,(大柴胡汤下之。)不恶寒,反恶热,谵语,掌心或腋下有汗出,(谓胃承气汤)。咽燥胃干腹满,(大承气汤。)
【下】大小承气汤、大柴胡汤、调胃承气汤。
仲景治伤寒有表复有里,今例于左,学人审之。表里俱见,疑似之间,最宜详悉。盖在表者宜汗,在里者宜下。今既两证俱有,大率表证多者,则先治其表;里证多者,则先和其里。
伤寒脉浮大,是表证,当汗。其人发热烦渴小便赤,当下。此是表里俱见。(五苓散分利之。)仲景云:中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入即吐,名曰水逆。(五苓散分利之。)六七日不大便,头痛有热者,是里证,当下。其人小便清者,知不在里,仍在表,却当汗。此两证俱见。(桂枝汤和之)。病患心下满,不欲食,大便硬,脉沉细,是里证,当下。其人欲汗出,微恶寒,手足冷,却当汗,此两证俱见。(小柴胡汤和解。)
太阳病表证未除,医反下之,遂协热而利不止,心下痞硬,谓之表里不解。(桂枝人参汤。)
太阳病,医反下之,因而腹痛、是有表复有里。(桂枝芍药汤,痛甚加大黄。)
太阳病,桂枝证,误为医下之,利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,(葛根黄芩黄连汤清之。)
脉浮大是表,其人心下痞闷却当下。若烦渴燥涩,小便赤,宜用大柴胡汤和其胃气。
脉浮紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,此阳明证也。脉反浮而紧,是有表里惧见,不可汗下,宜栀子豆豉汤吐之。
有表证而脉迟者不可汗,亦不可下,宜(小建中汤。)脉弦细不欲食,则当下。其人头上汗出,身热微恶寒,手足冷,此两证俱见,宜(小柴胡汤和之。)
【和解】小柴胡汤、桂枝人参汤。
【吐】栀子豆豉汤。
无表里证者,但非汗证,又非下证,俱可用小柴胡汤,服后俟其余证,更以小柴胡加减法治之。
伤寒四五日至十三日,过经,无表证与里证,又未可下,(小柴胡汤。)不愈,大便硬者,(大柴胡汤。)六七日目中不了了,睛不和,无表里证,发热,大便难,脉虽浮数,(大柴胡汤。)甚者,(大承气汤。)
下后脉数不解,至六七日不大便,有瘀血也,(抵当汤。)脉数,善饮消谷,六七日不大便,亦瘀血证也。
少阴病始得之反发热、脉虽沉,以(麻黄细辛附子汤微汗之是也。)若二三日常见少阴无阳证者,(麻黄甘草附子汤微汗之。)此二证又非表里之所能拘,不可不知也。
病患身大热反欲得衣,热在皮肤,寒在骨髓。仲景无治法,宜与(阴旦汤)。寒已,次以(小柴胡汤加桂),以温其里,脉必沉而迟,手足微厥,下利清谷,此里寒也。所以阴证亦有发热者,此表热也。
身大寒反不欲衣,寒在皮肤,热在骨髓也。仲景亦无治法,先与白虎加人参汤,热除,次以(桂枝麻黄各半汤),以解其外,脉必滑,身厥舌干也。所以少阴恶寒而倦,此表寒也。时时自烦,不欲浓衣,此里热也,(大柴胡汤下之。)
凡阴证身静,有语无声,气短吵息,目不了了、鼻中呼不出吸不入,口鼻气粗,水浆一入,二便不噤,面上恐寒,有如刀割,面青黑,目睛无光,有虚阳泛上,面脸赤,血不红活为异耳。必身重难以转侧,或喜向壁卧,或淹卧欲寝,或闭目不欲见人,懒语言,语或气少,难以答应。或鼻气往来自冷,声音不响亮。或前轻而后重?或时燥热寒渴,不能饮水,唇口或青或紫或白,不见红色,手足自冷,手爪青紫,血不红活,小便白色,或有淡黄,大便不实。或肌肉之分,以手按之,殊无大热。阴甚者则冷透手也。虽是发热,与阳证大异,不可以面赤烦渴为论,误作阳证,须要详辨明白可也。
【温】四逆汤、真武汤。
凡阳证身痛,无语有声,目睛了了,鼻中呼吸出入能往而能来,口鼻中气热,面红无彩,唇红口干舌燥,能饮凉水,阳旺,身轻如常,睹目见人,语声响亮,口鼻呼吸往来自然,小便赤涩,大便秘硬,手足温暖,爪甲俱红,此皆阳证之大略也。
病患手足清冷,大小便秘涩,小便赤,烦闷昏迷不眠;又有身寒,反不欲衣,口渴,指甲红色,此阴失守而病在肌表,元阳潜入,侵于内矣。法当(大承气汤下之是也),不可作阴证治。大便秘,小便赤,其脉沉滑,四肢厥冷,以其伏热深也。
烦躁面赤身热,脉反沉微,病患手足逆冷,大小便利,或泄或清,昏沉多眠;又有身热甚,反欲得衣,口不渴,指甲黑色,此为阳失守而避在肌表,淫阴恶攻于内。法当温之,不可以阳证治。
韩氏《微旨》曰:面色虽见阳证,皆阳在上焦,其下焦阴气已盛,若调理得下焦有阳,则上焦阳气必降下。上焦虽见阳,其热浅于下焦也,理中四逆随证轻重用。
【温】治法见发热温经例,理中汤、四逆汤、甘草干姜汤。
伤寒六七日无大热,身冷脉细,烦躁不饮水,此阴盛格阳也。《活人书》以霹雳散通散寒气,然后热气上行,汗出乃愈。许氏云:不甚渴者,可用附子霹雳散,渴者不可与服。面赤烦躁不渴,或渴不欲水,脉七八至,按之不鼓,姜附汤主之。
【正阳回阴】附子霹雳散。
【温】伤寒例云:面少赤,阴盛于内,隔阳在外,其病必重,用通脉四逆汤,正合仲景法。
身表凉,疼痛,四肢冷诸证,脉沉数而有力,(承气汤主之。)王太仆云:身寒厥冷,其脉滑数,按之鼓击于指者,此名阳盛拒阴。便秘者,以大承气汤下之。
【下】大小承气汤。
仲景云:阳毒者,受天地恶毒之气,入于阳经。其证初病大热,咽喉痛,发斑如锦纹,狂躁面赤谵语,脉洪大滑促,宜(阳毒升麻汤或青黛一物汤。)。阳毒之证,初受病时所感邪毒深重,加以当汗失汗,当下失下,或吐下;后邪热乘虚而入,或误服热药,使毒热散漫,至于六脉洪大,舌卷焦黑,鼻中如烟煤,身面锦斑,狂言直走,或逾墙上屋,登高而歌,弃衣而走,皆其证也,五日可治,六七日不可治,(阳毒升麻汤主之。)
咽痛,(玄参升麻汤。)热甚者,时狂时昏,口噤切牙,或见鬼神,或吐脓血,或吐药,不可下,用水渍法。
【消散】阳毒升麻汤。
【吐法】升麻栀子汤、玄参升麻汤。
【水渍法】若热甚者,时狂时昏,口噤切牙,不可下,用水渍法,候牙稍宽,乱稍定,投药治之。
阴毒之证,初受病时所感寒邪深重,致阴气独盛,发汗吐下后变成阴毒。六脉沉微,腹中绞痛,或自下利,四肢沉重,咽喉不利,虚汗呕逆,唇青面黑,手足厥冷,身如被杖,短气不得息。此阴毒之候。三日可治,四五日不可治,先服甘草汤、真武汤、附子汤,次灸气海关元二三百壮,或用葱熨脐下,以手足温和脉息渐动为效。如厥逆寒极囊缩者,可用熏法,有回生之验。
阴毒本肾气虚寒,或伤冷物,复伤风邪。内既伏阴,外又感寒,或先感寒,而内伏阴。
内外皆阴,故阳气不守,遂发头痛腰重腹痛,眼睛痛,身体倦怠而不甚热,四肢逆冷,脐腹筑痛,六脉沉细,时或来疾,尺部小短而微,寸口盛时大者,皆其候也。或烦躁虚汗不止,或时郑声,指甲面色俱青。
【正阴回阳】霹雳散、正元散、天雄散、附子散。
【温经】真武汤、四逆汤、白术汤、肉桂汤。
【劫】金液丹。
【熨法】腹中急痛,炒盐包葱饼熨。
【熏法】逆厥囊缩者,以炒豆投热醋中,如法熏之。
【灸】关元、气海、神阙。
翕翕然而发热者,表热也:蒸蒸而热者,里热也。表热者,风寒客于皮肤,邪热怫郁于外,表热而里不热也。里热者,阳气下陷,入于阴中,里热甚而达表也。其在半表半里者,以表热未罢,邪气传里,里未作实,则表里俱热,而但轻于纯在里也。至于三阴发热,则有腹痛,手足厥冷,其脉或沉,或下利为异。
(节庵调太阴厥阴皆不发热,惟少阴反有发热,盖谓本经原无热证,但三阳经之热未去,病至三阴,而三阳经之热证犹在,故仲景有谓腹满时痛者,病属太阴,桂枝加芍药汤主之。夫腹满,太阴经证也,治以桂枝以解表,甘草、芍药以泻热是也。又厥阴条云:手足厥寒者,当归四逆汤主之。夫手足厥寒者,厥阴经证也,治以桂枝、细辛以解表,芍药、甘草以泻热是也。)
脉阴阳俱虚热不止,汗后下后复发热,脉躁急,利与热惧不止者难治。
【发汗】太阳病发热头痛恶寒,脉浮紧无汗为表实,麻黄汤。
太阳阳明合病,头痛目疼鼻干,脉浮发热下利,葛根汤。
太阳表证未解,心下有水气,头痛发热恶风,小青龙汤。
伤寒见风,伤风见寒,太阳无汗,脉浮紧烦躁,大青龙汤。
【解肌】太阳头痛发热恶寒自汗,脉浮缓为表虚,桂枝汤。
脉浮缓,反无汗;脉紧,反烦躁,俱用桂枝麻黄各半汤。
太阳阳明头痛发热,不恶寒而渴,肌肉痛,脉浮大而长,葛根解肌汤。
【两解】荣卫兼和是也。如伤寒见风脉,风见寒脉,为荣卫两伤,脉浮紧无汗,大青龙汤。
发热脉浮,大小便赤,烦渴,此表里证俱见,或有汗,脉浮,小便涩,并宜五苓散。
【六经表】少阳发热,胸满胁痛,小柴胡。太阴热而腹痛,桂枝汤。少阴发热脉沉者,麻黄附子细辛汤。下利厥逆,里寒外热,脉不出者,通脉四逆汤。
厥阴手足厥冷而身热者,当归四逆汤。
【下】伤寒发热四五日,发汗不解,蒸蒸发热,属胃也,调胃承气汤。阳明病身热汗出 然,脉实者,同上。
汗后不恶寒但热者,并阳明发汗过多而反热,俱大承气汤。
伤寒六七日,目中不了了,无表里证,大便难,身微热,此为实,急下之,大承气汤。脉浮数者,大柴胡汤。
身热汗不出,内实反恶热;或发热汗出不解,心下痞,呕吐而利,俱大柴胡汤。无痞满,无潮热,无谵语,脉不沉,俱勿轻下。
【温】脉浮热甚反灸之,因火而动,必咽燥吐血,四逆汤。
脉浮而迟,表热里寒,下利清谷,四逆汤。
【和】头痛身热,小便自利,或恶寒,心中悸而烦者,小建中汤。
脉浮发热,无汗而渴,表里相半,小柴胡汤。
壮热头痛心中烦者、栀子黄芩汤。
大下后身热不去,心中结痛者,未欲解,栀子豆豉汤。
发汗又复下之,恶寒发热者,小建中汤。
瘥后劳役复发热者,小柴胡汤。食复发热,栀子豉汤。
病后虚羸,微热不去者,竹叶石膏汤。
【双解】里证已急,或脉浮,或头痛,风寒表证仍在者,过经不解是也,大柴胡汤。此解表攻里之法,故曰双解,非前两解之比也。
【出血】伤寒七八日不解,自胸至头上面目俱带紫黑壅肿,寸脉浮大而数,是欲作衄而不能出也,用箬叶或茅刺于两鼻中弹刺之,出血一二升而安。今西北方人于两尺泽刺出血如射即安,谓之打寒。此许学士遗意也,正《易》所谓血去惕出,有自来矣。但北方之人不谙此理,凡一切杂病内伤,动辄刺血,亦谓之打寒。甫见气血俱虚而病者又行此法,是犯虚虚之戒,而遂致于不可救者何限哉?
【越婢】太阳病发热恶寒,热多寒少,脉微弱,不可表散,宜解表邪而益胃滋津,桂枝二越婢一汤。
【吐】病如桂枝证,头不痛,项不强,胸中痞硬,上逆,胸有寒也,宜吐之,瓜蒂散。或心中结痛而烦,栀子豉汤。
【劫】有汗下后阴阳之气下陷,热不退,其人昏倦,不渴不食者,宜镇之,来复丹、灵砂丹。
【针】身热恶寒取后溪。身热汗出,手足厥冷,取大都。身热头痛不食,取三焦俞。
汗不出取合谷、后溪、阳池。身热而喘,取三间,余热不尽,取曲池。烦满汗不出,取风池、命门。汗出烦热,取五处、攒竹。上脱、烦心、好壮,则取巨阙、商丘。身热头痛汗不出,取曲泉。身热进退头,取神道、关元、悬颅。(以上出《针经》)。
【灸】六脉沉细,一息二三至,取气海、关元。少阴发热,取大溪。
发热反欲得衣,热在肌表,寒在骨髓,脉沉迟,手足或微厥,下利清谷,此阴证发热表未解,四逆汤、通脉四逆汤。《活人书》表热里寒先与阴旦汤已,次用小柴胡汤加桂温表。
恶寒者,不见风亦恶寒,身虽热亦不欲去衣被。其风寒客于荣卫,阴气上入于阳中,则洒淅而恶寒也。经曰:发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。谓如或已发热,或未发热,必先恶寒而继之以发热,此发于阳也。若初病恶寒而倦,脉沉细而紧,此发于阴也。在阳则发汗,在阴则温里。或下证悉具而微恶寒者,是由表未解,当先解表而后攻里。若少阴病恶寒而蜷,足厥冷,自利烦躁,脉不至者不治。
【发汗】太阳发热无汗恶寒,阳明虽有下证,但恶寒者,表未解也,俱麻黄汤。
【解肌】太阳发热有汗恶寒,阳明脉迟,汗出多微恶寒,表未尽也,俱桂枝汤。
发热恶寒,热多寒少,脉微弱,无阳也,不可汗,越婢汤。大下后复发汗,心下痞,恶寒无汗,先桂枝汤,后攻痞,三黄泻心汤。
【和】少阳头痛,发热恶寒,小柴胡汤。发热微恶寒,柴胡桂枝汤、桂枝二越婢一汤。下利后恶寒而倦手足温者,小建中汤。尺寸脉微而恶寒,阴阳表里俱虚,更不可吐下,小建中汤。
【下】少阴恶寒而蜷,时时自烦,不欲浓衣,大柴胡汤。
【清】吐下后七八日不解,发热而渴,时时恶寒,表里俱热,白虎汤。发热汗出后,恶寒而呕,但心下痞者,五苓散。
【温】少阴恶寒脉沉细,四逆汤、理中汤。汗后恶寒者,虚也,芍药附子甘草汤。汗后恶寒,脉细数浮迟,呕不止,理中丸。恶寒脉微而复利,正亡血也,四逆加人参汤。
恶寒反不欲近衣,热在骨髓,寒在肌表,从治法,先用白虎加人参汤,次用桂枝麻黄各半汤。
寒热往来者,阴阳相胜,邪正相争而作也。盖阳不足,阴邪出于表而与之争,故阴胜而为寒;阴不足,则阳邪入于里而与之争,故阳胜而为热。邪居表多则多寒,邪居里多则多热,邪在半表半里则寒热相半,乍往乍来而间作也。小柴胡汤专主寒热,寒多者加桂枝,热多者加大黄,是大法也。亦有热甚反寒者,夏月不宜用桂。亦有妇人热入血室而作寒热者,亦属少阳经也。
【和解】半表丰里,寒热往来,小柴胡汤。热多,白虎加桂汤。寒多,柴胡姜桂汤。
先热后寒,阴不足也,小柴胡芍药汤。心烦喜呕,胁满不欲食,小柴胡汤。胸满,或泄而嗽,小柴胡去枣加五味子汤。渴而不呕,头汗出,小便不利,胸满,柴胡干姜汤。不呕,清便,寒热日二三发,桂枝麻黄各半汤。厥阴恶寒发热自疟为欲愈,桂枝麻黄各半汤。太阳证似疟,一日再发,脉洪大者,桂挂二麻黄一汤。妇人中风续得寒热,发热有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟,小柴胡汤。
【越婢】恶寒而热,脉微,不可更发汗,桂枝二越婢一汤。
【双解】病至十余日,结热在里,复往来寒热,大柴胡汤。
【下】寒热而恶热,胃实也,调胃承气汤。
仲景书只有热多寒少之条,无寒多热少之证。
脉浮缓,手足厥,麻黄桂枝各半汤。
大小便清利,脉浮,桂枝麻黄各半汤。尺脉迟者,黄 建中汤。脉微弱无阳者,桂桂二越婢一汤。
潮热属阳明,阳明主于未申,一日一发,日晡而作者是也。太阳旺于巳午,少阳旺于寅卯。若于此时发热者,为邪未入胃腑,可下之,非谓潮热也。脉浮而紧,潮热而利,或小便难,大便溏者,热未入腑,犹带表邪,当先和解其外。如小便利,大便硬,方可攻之。经曰:潮热,阳明内实也。又曰:潮热者,外欲解也。又曰:其热不潮,未可与承气汤。以此知伤寒潮热,则是表解,里气将复,下之而愈。若热未潮,表未罢,必和解之,随证而治。
【发汗】潮热非发于日晡时,腹满鼻干,心胁痛,身黄,麻黄连翘赤豆汤。
【和解】潮热恶寒,或溏,咳逆,小柴胡汤。
阳明中风,脉浮弦小便难而哕,腹满胁痛,无汗嗜卧,小柴茯苓汤。潮热脉浮兼寒,小柴胡加桂枝汤。
【解肌】日晡潮热脉虚者,微汗之,桂枝汤。
【散热】潮热身寒为热未实,阳明中风也,栀子柏皮汤。
阳明脉浮,潮热或盗汗,黄芩汤。
【攻下】汗后潮热,不恶寒,腹满而喘,阳明胃经实证也,大小承气汤。
下后潮热,大便复硬,大柴胡汤。脉实者,大承气汤。
结胸潮热属太阳,脉不浮者,大陷胸汤。腹满不大便,潮热,小承气汤微利之。
病患烦热,汗出则解,又加疟状,日晡热,脉实,可下,小承气汤、大柴胡汤。
恶证,伤寒五六日,吐汗下后不解,日晡潮热,如见鬼状,循衣摸床,微喘直视,服承气汤。脉弦者生,涩者死。
烦热者,不经汗吐下,邪热传里,则为烦热,与发热有异也。经云:病邪在表,发热汗出而解,如未作,膈实,但当和解,微热而已。若心下满而烦,则有吐下之殊也。宜别其虚实,而为剂之重轻。若先烦而悸者为实,先悸而烦者为虎,虚谓心中或呕或吐之貌。阳明病心烦喜呕,壮热往来,心下悸,小便不利,小柴胡加茯苓汤。发汗后解半日许,脉浮数者,可更发汗,桂枝汤。汗后昼烦夜静,不呕不渴,无表证,脉微沉,干姜附子汤。又云:烦热为烦而热,有时而烦者是也,所以有阴有阳,有真阳内郁,有阴中伏阳之证。
【发汗】邪在表而烦热者,桂枝麻黄各半汤。发热后解半日许复烦,脉浮数者,可更汗,桂枝汤。
【和解】心烦热而呕,或胸中烦而不呕,小柴胡汤。
兼吐,心烦不眠者,酸枣仁汤。烦热而渴,竹叶石膏汤。
【和中】伤寒二三日,心中悸而烦热,是虚也,小建中汤。
【分利】汗后烦热而渴,五苓散之类。
【可水】汗后胃干,烦热不得眠,欲饮水,少少与之。
【吐】汗后烦热,心胸烦闷,人参散吐之。实烦而胸中窒者,栀子豉汤。脉浮,上部填塞,心胸满者,瓜蒂散。
反复颠倒,心中懊 ,但药有轻重之不同耳。
【和表里生津液随证分治】热者,白虎汤。寒者,附子汤。
脉表未解也。热者渴者,热未实上焦燥也,五苓散。(生津和表里。)
阴虚而邪盛,热烦于内,心中烦,不得眠者,黄连阿胶汤。(扶阳散煎。)
背为阳,腹为阴。阳气不足阴气盛,故背恶寒。背为五脏之所系,阴气乘于阳也。
【发汗】无汗恶风表实,脉紧,寒伤荣,俱麻黄汤。脉浮者,升麻汤。
【和解】背恶寒兼潮热,柴胡加桂汤。汗出恶寒,附子泻心汤。
【解肌】自汗,背恶寒,恶风,桂枝汤。《保命集》背恶寒表未解,葛根汤。
【清】三阳合病,额有汗,口燥不仁,白虎汤。伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒,白虎加人参汤。
【下】背恶寒,有潮热腹满,小承气汤。
【温】少阴病一二日,口中和,背恶寒,无热也,附子汤。
发汗后不解,反恶寒者,虚也,阳微也,芍药甘草附子汤,(以补荣卫。)
在阴者四肢冷,大便滑,温中汤、四逆汤。脉沉紧而细,内自烦躁,不饮水,此为阴盛格阳,身冷,四逆汤、霹雳散。尺脉迟,小建中汤。身寒拘急,泄下重腹满,少阴也,温中益阴。
【灸】背恶寒,口中和,灸关元穴。
恶寒者,不见风亦恶寒,身虽热亦必欲近衣被。其风寒客于荣卫,阴气上入阳中,则洒淅而恶寒也。经曰:发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。或已发热,或未发热,必先恶寒,而继之以发热,此则发于阳也。若初病恶寒而蜷,脉沉细而紧,此则发于阴也。在阳则发汗,在阴则温里。或下证悉具而微恶寒者,是表犹未解,当先解表而后攻里。若少阴病恶寒而蜷,足厥冷自利烦躁,脉不至者为不治。恶寒阴寒为病,口中和;恶寒阳气内陷,口干而烦。
【发汗】恶寒大率多属表,若太阳发热无汗恶寒,麻黄汤。阳明虽有下证,但恶寒,表未解也,麻黄汤。
【和解】少阳头痛发热恶寒,小柴胡汤。发热微恶寒,柴胡桂枝汤、桂枝二越婢一汤。
【解肌】太阳发热有汗恶寒,阳明脉迟汗出多,微恶寒,表未尽也,桂枝汤。或大下后复发汗,心下痞,恶寒无汗,先用桂枝汤,然后攻痞,三黄泻心汤。
【汗】吐下后八九日不解,发热而渴,时时恶寒,表里俱热,白虎汤。
【和中】下利后恶寒而蜷,手足温者,尺寸脉微而恶寒,此阴阳表里俱虚,不可更吐下,俱小建中汤。
【温经】少阴经恶寒脉沉细,四逆汤、理中汤。汗后恶寒,虚也,芍药甘草附子汤。
【下】少阴恶寒而蜷,时时自烦,不欲浓衣,大柴胡汤。
恶风者,见风则怯,密室之中无所恶也。风伤荣卫,气虚则腠理不密。由是而恶风,悉属于阳,非比恶寒有阴阳之别。若无汁而恶寒者为伤寒,当发其汗。汗出而恶风者为中风,当解其肌,不可更发汗。若里证甚,而恶风未罢者,尤当先解其表。三阳风温皆有此证,不可不辨。
【发汗】太阳头痛发热,身痛骨节痛,无汗恶风而喘,麻黄汤。
【解肌】有汗而恶风,为中风卫病,桂枝加葛根汤。太阳中风,阳浮阴弱,恶风自汗出,鼻鸣干呕,桂枝汤。
【和中】汗不止必恶风,烦躁不得卧,先防风白术牡蛎汤,次用小建中汤。
【清】吐下后七八日不解,表里俱热,时时恶风,大渴舌干燥而烦,白虎加人参汤。
【温】发汗太过,卫虚亡阳,遂漏不止而恶风者,法当温,桂附汤。
小便难,四肢微急,难以屈伸,(同上。)
风湿恶风不欲去衣,骨节烦痛,不得屈伸,汗出短气,小便不利,或身微肿,甘草附子汤。
脉浮身重,汗出恶风,防己黄 汤。
【针】先刺风池、风府,却与桂枝葛根汤。
卫气者,所以实腠理而固津液者也。卫为邪所干,不能卫护于外,由是而汗出焉。
且自汗者有表里虚实之分。若自汗出,恶风寒,为表未解,当先解肌;以至汗泄恶风,与汗后恶寒,皆为表虚,必用温剂;若汗出不恶风寒,则为表解里未和,须攻下之。或汗出发润如油如凝珠而不流者,不治;汗出而濡,此其风湿甚者,湿邪干于卫气,气不能固于外,则皮肤为之疏,而津液妄泄,然润, 然出也。
【解肌】太阳中风自汗,脉浮缓,桂枝汤。
【和解】自汗身热不渴,柴胡加桂汤。
【补】自汗而小便数者,不可与桂枝汤,宜芍药甘草二物,或小建中汤、黄建中汤。
【分利】自汗而渴小便难,五苓散:不渴者,茯苓甘草汤。白汗而渴小便利,勿用五苓散。
【疏风】太阳病发热脉沉细,摇头口噤,背反张,自汗不恶寒,名柔 ,中风也,小续命汤。汗多亡阳,烦躁恶风不得卧,先与防风白术牡蛎汤,汗止,服小建中汤。
【温】发汗多,遂漏不止,曰漏风亡阳,桂枝附子汤;少阴自汗,小便清白,咽干呕吐厥逆,甘草干姜汤。霍乱吐利自汗,手足冷,脉沉绝不渴者,理中汤。阴证四肢逆冷自汗,四逆汤。
【消暑】中暑霍乱,吐利自汗,内热渴甚者,香茹饮、白虎汤、小柴胡汤冷服。
【从治】吐利后自汗出而厥,脉欲绝,通脉四逆汤加猪胆汁。
【下】阳明汗多而渴,不大便者,调胃承气汤。自汗出不恶风寒,则为表证罢而里证实也,承气汤。里未和,热越,故下之。才觉汗多,未至津液干,宜速下之,则为达经,免致用蜜导也。
阳明自汗,小便利,小便利为津液内竭,大便虽硬,不可攻,可用蜜导煎法。(其法用蜜二合,于铜器中微火煎之,稍凝如饴,搅之勿令焦,少以皂角末和之,乘热捻作枣子样,冷则硬,纳谷道中,欲大便急去之。)
【扑法】汗多不止,用白术、 本、川芎、白芷各一两,牡蛎、糯米粉各二两,为细末,相和,周身扑之。
盗汗者,睡着则汗出,醒则止也。杂病盗汗,责其阴虚;伤寒盗汗,在半表半里,知其胆有热也,专主于小柴胡为当矣。
【和解】盗汗出而微恶寒,小柴胡加桂汤。脉浮大欲眠,目合则汗,小柴胡汤。
【清热】冬阳明脉浮,潮热盗汗,黄芩汤。
【下】素有积热在内,脉实,大柴胡汤;阳明盗汗里实者,调胃承气汤。
【扑法】(如自汗法。)
头为诸阳之首,诸阳经络循于头,三阴之经则至颈而还。故头汗者,邪传诸阳,津液上凑,则汗见于头也。若遍身汗出者,谓之热越。今热不得热,而阳气上腾,津液上凑,故汗出于头。夫里虚不可下,内涸不可汗。既头有汗,不可再汗也。其或实热在内,小便利而大便黑。为畜血瘀热在里。小便不利,渴引水浆,必发黄,热入血室。虚烦水结,皆令头汗,此为热郁于内而上达,或吐或下,以去其邪。又或小便不利,内外关格而头汗,则为阳脱误下。湿家额上汗出而喘,小便难,大便利者,亦阳脱也。二者难治。
《百问》云:表实里虚头汗,不可下。病头汗出者,切忌小便难,为逆。
【和解】汗下后胸胁满,小便不利,往来寒热,心烦,头汗出,柴胡桂姜汤。寒湿相搏,邪在半表半里,小柴胡汤。
【吐】阳明下之,外有热,手足温,不结胸,心中懊 ,饥不能食,但头汗出,栀子豉汤。
【分利】心下满,头汗出,水结胸,小半夏茯苓汤。头汗出,齐颈而还,发黄证也,茵陈汤、茵陈五苓散。
【下】头汗谵语,是为血热,属阳明,承气汤。
伤寒手足汗者,太阳传入阳明之府,热聚于胃,则津液旁达于四肢也。手足汗出,大便难,谵语,为热聚于胃可知。阳明中寒者不能食,小便不利,手足出汗,此欲作痼瘕,即是中寒。
【下】蕴热,大便燥,谵语,手足汗出,大承气汤、调胃承气汤。
【温】挟寒,水谷不分,手足汗者,理中汤。
寒邪伤人,独不汗出。寒伤荣而不伤卫。卫无邪气所干,则皮腠固密,津液不泄,是以汗不出也。及其传里为热,则亦自汗出也。当汗之证,与麻黄三服而汗不出者,死不治。寒邪在表,欲饮,水内蓄,因其亡阳久虚,皆令无汗。伤寒无汗,邪在表而腠理密也,宜散之,经所谓阳明无汗,小水不利,心中懊 ,身必发热。
【发汗】太阳头痛,发热无汗,麻黄汤。脉浮紧发热无汗,麻黄汤。阳明反无汁,脉浮而喘者,麻黄汤。
【和解】脉浮而迟为无阳,不能作汗,身必痒,桂枝麻黄各半汤。
【解肌】项背强几儿,无汗,葛根汤。刚 发热无汗,葛根汤、小续命汤。
【清利】发热无汗,悸不止,白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤。无汗小便不利,心中懊 ,身必发黄,五苓齿陈汤。
【助阳】阳明主有汗,今无汗,身痒如虫行皮中,虚久故也,黄 建中汤、术附场,熟附子配麻黄,发中有补。赵嗣真曰:干姜配生附,补中有发。
【蒸法】(渍形火攻皆同用。)
(太阴少阴有身热而无头痛,盖二经皆不上头故也。厥阴有头痛而无身热,若身热而又头痛,属阳经也。)
伤寒头痛属三阳,乃邪气上攻也。太阳专主头痛,阳明少阳亦有之。三阴无头痛,太阴少阴二经至胸而还,惟厥阴循喉咙上络于颃颡,会于巅,故有头痛。伤寒头痛,太阳经居多,头角痛属少阳,头额痛及鼻属阳明,头顶痛属厥阴经。厥阴头痛甚而手足寒者,为黄病。若两感于寒,太阳与少阳俱病,则头痛口苦干,烦满而渴,与夫头痛热甚入连于脑,手足寒者,则为真头痛矣。
【发汗】伤寒头痛发热无汗,恶寒不恶风,麻黄汤。大便六七日不通,头痛有热,小便清者,知不在里,仍在表也,须当汗解。头痛甚者必衄,葛根葱白汤、荆防散、川芎石膏汤。
【和解】少阳头痛,往来寒热,脉弦细无汗,邪在半表半里,小柴胡汤。发热头痛似疟为欲愈,桂枝麻黄各半汤。
【解肌】太阳头痛,发热自汗,表浮缓,桂枝汤。伤风汗出发热,恶风不恶寒,桂枝汤;轻者,柴胡加桂汤。天行劳复,头痛四肢疼,葱豉汤。太阳病下之,脉细数,头痛未止,连须葱白汤。
【清】太阳伤寒头痛,须用酒炒黄芩、羌活、薄荷叶辈。自汗头痛及风暑杂病,俱白虎汤,少加芎、荆尤妙,竹叶石膏汤。
【利】夏月头痛恶寒,心下烦躁不快,五苓散。
【吐】头痛发寒热,脉紧寸大,即是痰厥,瓜蒂散。中寒湿鼻塞声重而头痛,瓜蒂搐鼻法。痰涎胸瞒,头痛寒热,瓜蒂散。
【温】厥阴头痛及少阴证呕而吐涎沫,吴茱萸汤。夏月头疼,身冷自汗,此中暑温,术附汤。厥阴头痛,脉微迟,为欲愈;不愈者,小建中汤。
【下】阳明头痛,不恶寒微恶热,不大便,胃气实也,调胃承气汤。表邪入里,大便秘,有热,脉沉而滑,或尺寸俱长,皆可下。有热不恶寒反恶热,或不大便,小便赤者,胃实也,调胃承气汤。
伤寒项强,乃太阳膀胱之经走头项,而行背及腰而下足也,所以太阳感受风寒,则项为之强急,必待发汗而解。太阳中风,加之寒湿,亦项强口噤,背反张为 病也,宜温之。
【发汗】太阳病项强,反汗出恶风为表实,麻黄汤。太阳中风项强口噤,背反张无汗为刚 ,麻黄汤。
【解肌】太阳项强无汗,葛根汤。项背强几儿,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤。有汗项强,脉浮缓,桂枝汤。太阳寒湿,项强口噤,背反张有汗为柔 ,桂枝汤。
【和解】头项强,身热恶风,腹中满,手足温而渴,小柴胡汤。
【温】阴毒初得,病手足项强,咽喉痛,心腹痛,短气厥逆吐利,身如被杖,附子汤。阴毒,甘草汤、正阳汤。有误下太阳结胸项强,理中丸。若损甚者,兼与四逆汤。太阳误下而厥者,故用此;不厥者,不可轻用。
【下】结胸病亦有项强如柔 状,大陷胸丸。
【针】?
四肢拘急者,手足不能自如,屈伸不便,蜷卧恶风之类。四肢,诸阳之本,因发热汗多,亡阳阳虚而有是证也。
【和】伤寒四肢拘急自汗,脉浮小便数,心烦恶寒,手足倦怠,芍药甘草汤。
【温】太阳病汗出遂漏不止,恶风,小便难,拘急者,桂枝加附子汤。吐利后汗出,发热恶寒,四肢拘急而厥冷者,四逆汤。
由阴气上入阳中,或阳微阴虚相搏所致。脉沉实为阳盛格阴。
【解】一身尽痛,热而恶寒,面寒,宜解表,桂枝汤。
【温】一身尽痛,发热面黄,大小便反快者,甘草附子汤。
【利】一身尽痛发热,身如重黄,头汗出,背强,小便不利,此中湿也,茵陈五苓散。
【下】一身尽痛,发热面黄,七八日后热结在里,有瘀血也,宜下之,桃仁承气汤、抵当汤。
身痛,太阳表证居多也,虽云表邪未解,而有发汗温经先后之不同。自利脉沉为阴病,身痛身重属手阳明,为阳病。又有阳邪内行,不荣于表而身痛,不可不知。太阳身痛,但拘急。中湿身痛,不可转侧。阴毒身痛,体势沉笃,宛如被杖。
【发汗】太阳脉浮,身痛无汗,麻黄汤。阳明虽有下证,但身痛者,表未解也,麻黄汤。
【解肌】发热有汗身痛,桂枝汤。阳明脉浮,葛根汤。汗后霍乱身痛,桂枝汤。
【和中】汗后脉沉迟,身痛,血不足也,黄 建中汤。
【温】阴毒呕逆下利,身痛如被杖,唇青面黑,甘草四逆汤。少阴证身痛脉沉,肉 筋惕,真武汤。小便利者,术附汤。
此发汗过多,亡阳之所致。《内经》曰:阳气者,精则养神,柔则养筋。发汗过多,津液枯少,阳气虚,筋肉失所养,故惕惕然跳 而动,为虚甚也。故仲景特设真武汤以救之,谓因发汗吐下后,表里俱虚而有此状,为逆而难治也。
【温】筋惕肉 而四肢厥冷,真武汤。
【和经盖阳】虚者,茯苓桂枝甘草白术汤。
【疏风】动气在左,肝血之虚也,不可发汗,发汗则重击,其肝血不能藏,故筋惕肉 ,此为逆证,先服防风白术牡蛎汤,次服小建中汤。
胸胁满,胸膈间气塞闭也,非心下满也。胁满者,胁肋下气填胀也,非腹中满也。胸满多带表证,胁满多挟半表半里证,邪气自表传里,必先自胸胁,已次经心腹。
【发汗】胸中至表犹近也,葛根汤。阳明喘而胸满,麻黄杏仁石膏汤。
【和解】半表半里,胁下痞硬,冲和汤去枣加牡蛎。或已汗下,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头出汗,或往来寒热,柴胡姜桂汤。胸胁俱满,或胁下硬痛,或呕,舌上白胎,或不大便,并小柴胡汤。
【调中】寒中太阴,误下之,愈不快, 胀,或吐或利,理中汤加枳实、陈皮。
【吐】邪气留于胸中,聚而为实,非上吐不可。如四日在胸,吐之则已。汗下之而烦热,胸中窒者,栀子豉汤吐之。胸中痞硬,气上冲咽喉不得息,此为胸中有寒也,瓜蒂散吐之。
【下】阳明少阳合病,下利身热胁痛,大柴胡汤。汗后头疼,心下痞,胁满,十枣汤。
伤寒心下满者,当心下高起满硬者是也。不经下后而满者,则有吐下之分;若下后满者,有结胸痞气之别。如病患手足厥,脉乍紧,邪结胸中,心下满而烦,饥不得食,病在胸中,当吐之。经下后心下满而硬痛者,为实邪结胸;满而不痛为虚邪,虚邪留滞则但满而不硬痛也。脉双弦而迟者,必心下硬。实则心下满,虚则心下悸。
【和解】满而不痛,半夏泻心汤。呕而发热,小柴胡汤。
【分消】饮水多,心下满胀,牡蛎泽泻汤,利小水。伤寒例云:心下满、心下悸皆邪在胸而停水也。
【吐】病患手足厥冷,脉乍紧,邪结在胸,心满而狂饮不能食者,吐。
【下】心下满而硬痛结胸,大陷胸汤。心下满,按之濡,关上脉浮者,大黄黄连泻心汤。阳明病心下硬满,不可攻之。利遂不止者死,利止者愈。
【诸泻心例】心下痞满,而复恶寒汗出者,附子泻心汤。汗后胃不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤。心下痞而干呕,心烦不得安,下之痞益甚,此作但胃中虚,客气上逆故硬也,甘草泻心汤。
经曰:病发于阳而反下之,热入,因作结胸。注云:发热恶寒者发于阳也,外证项强,心下满硬而痛者是也。此为实邪在里,法当下之。若脉浮大,若表证,若水气,慎不可下,亦有不因下而心下硬满者。经曰:病患手足厥,脉乍紧,邪结胸中,心下满而烦,饥不饮食,当吐之。是则病在胸中也。经曰:阳明病心下硬满,不可下,下之利不止而死。是则自表传里,留于心下未痊为实,法当吐,故有此戒。其或结胸证具而烦躁者不治。《活人书》分五种:按之则痛为小结胸;不按而痛,手不可近为大结胸;饮水不散而成拮胸,为水结胸:心下懊 ,烦躁烦渴,为实热结胸;妇人热入血室为血结胸。
饮水不散而成水结胸,小半夏茯苓汤、小柴胡去枣加牡蛎汤。
【泄热】如汗后未全解,误下之,为小结胸,烦渴脉实,三黄泻心汤,表未全解尚不敢用。
【理中】邪热在胸膈痞结,或未辨虚实,先与理中加枳实尢妙,先理其气,枳实理中丸、桔梗枳壳汤、韩祗和七物调中丸。太阴证下之,心胸硬满,及用诸药不效者,增损理中丸。结胸,手不可近,用陷胸等药不效,枳实理中丸;渴,加栝蒌。
【逐寒】无热证,此寒实结也,枳实理中丸、三物白散、槟榔散。
【下】心下按之痛,脉浮滑,为小结胸,小陷胸汤。实热脉沉紧,心下痛,手不可按,为大结胸,大陷胸汤。有兼项强如柔 状,或从心下至脐上不可近,大陷胸汤。血结胸,小腹满,小便不利,抵当汤。
【水解】结胸喘促狂乱,极热大燥,用地龙水,一服未效,再服自然汗出愈。
【水渍法】结胸烦乱欲死,凝雪汤渍布薄胸上,热除为度。
胸满而不痛者为痞,关脉沉,心下满而不硬,按之不痛,名曰痞。经曰:病发于阴而反下之,因作痞。注云:无热恶寒者,发于阴也,其结胸之轻者乎?外证心下满而不痛,按之则濡,是其虚邪留滞,故但满而不痛也。惟枳梗最良。欲攻之,亦须表证解而后可。不满不硬但烦闷者,非痞也,谓之支结。凡痞而硬为水停,濡者为气聚。《保命集》云:脾不能行气于脏,结而不散为痞。
【和解】表未解,不满不硬,而心下烦闷曰支结,柴胡桂枝汤。服五苓散后心下痞而恶寒,表未解也,先与桂枝汤乃可攻。轻者通用桔梗枳实汤,胸满而濡者,半夏泻心汤。胸胁微结,小柴胡汤加姜、牡蛎。表证未罢,因数下之,协热而利,心下痞硬,为表里俱病,桂枝人参汤。下利心下痞硬,干噫食臭腹鸣,甘草泻心汤、桂枝人参汤。
【分利】痞满小便不利,五苓散。饮水过多成支结,小半夏茯苓汤。
【双解】胸满硬、按之不痛为痞,关脉沉紧,大柴胡汤。
【温散】痞而不利,术附散。胃寒咳逆气虚,理中汤、四逆汤。
【下】心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒,十枣汤下之。必其脉沉实,无表证,方可用。
【泻痞例】满而不痛,半夏泻心汤。心下痞,手足温,按之濡,其脉关上浮者,黄连泻心汤。干噫食臭,胁下有水气,生姜泻心汤,兼止呕逆。下利腹鸣,用甘草泻心汤,兼调胃,祗和用浓朴泻心汤。《宣明》治痞,用槟榔散。
伤寒六日,邪气入胃,是在腹也。脾为中央之土,所以腹满多属太阴也。经谓非太阴,腹中无虚满。常痛者为里实,下之时减者为里虚,当温之。若表解内不消,非大满,犹寒热,亦未可下,是邪全未入腑。若大满大实,兼有燥便,须满之四五日方可与下,谓邪已入腑也。大抵阳热为邪,则腹满而吐利,食不下。若曾经吐汗下后而腹满,治法各有不同,是又不可不知。
【和解】腹中满痛,小柴胡汤去黄芩。阳明发热,腹满微喘,口苦咽干,或不大便谵语者,并小柴胡汤。哕而小便难者加茯苓。三阳合病,腹满身重,难以转侧,谵语,口中不仁,小柴胡汤;有汗,白虎汤。
【和中气】汗后胀满,浓朴半夏甘草人参汤、桔梗半夏汤。腹满痛者,脾不胜水,水与气搏皮肉之间,腹中漉漉有声,小半夏茯苓汤加桂枝。
【温】太阴腹满,吐,食不下,枳梗理中丸。下利腹满身痛,先温其里,四逆汤;后攻其表,桂枝汤。太阳病反下之,因而腹满时痛,桂枝芍药汤。
【下】少阴六七日不大便,腹满痛者,急下之,大小承气汤。大实痛者,桂枝大黄汤。谵妄脉沉数,烦渴,不拘日,调胃承气汤。
少腹满者,脐下满是也。若心胸满腹满,皆为邪气而非物。今小腹满,皆为有物而非气。故在上而满者气也,在下而满者物也。小便自利则为蓄血,小便不利乃是溺涩。
渗利之剂,宜分两途。经曰:病患素有痞气,连在膈胁,痛引小腹入阴筋者,名脏结也,死。
【分利】少腹硬,小便不利,五苓散。阴阳易,小腹痛,烧 散。
【下】少腹急结者可攻之,桃仁承气汤。轻者,犀角地黄汤。太阳病六七日,表证在,脉微沉,不结胸发狂,小腹硬满,小便自利,抵当汤。
【温】小腹满,手足厥冷,真武汤。不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱,灸关元穴。
邪气入里,与正气相搏,则为腹痛。盖阳邪传里而痛者,其痛不常,当以辛剂和之;阴寒在内而痛者,则痛无休时,欲作利也,当以热剂温之。有燥粪宿食为痛者,则烦而不便,腹满而痛也,则须下之。按而痛甚为实,按之痛减为虚。
【和中】伤寒阳脉涩,阴脉弦,腹中痛泄利,建中汤、桂枝芍药汤、小建中汤;不愈,小柴胡汤。
【和血】厥阴证小腹痛,当归四逆汤。
【温中】伤寒四五日,腹中痛,若转气下趋小腹者,此欲自利也,四逆汤。少阴病厥逆,或利而咳,四逆五味子干姜汤。少阴腹痛,手足厥逆泄利,脉微欲绝,不恶寒,面色赤,里寒外热,通脉四逆汤加芍药。
腹痛小便不利,真武汤。
【清热】胸中有热,胃中有邪气,腹痛欲呕吐而痛者,为上热下寒也,黄连汤。
【下】关脉实,大腹痛,腹满便秘,绕脐而痛,发作有时,有燥粪也,大小承气汤。
腹满而痛,桂枝加大黄汤。下之早,因而腹痛,未可遽下,小建中汤。
【熨】用灰包之法,具阴证阴毒之下。
咽痛为少阴证,为阳毒,以太阳之邪传于少阴故也。少阴之脉,循喉咙,挟舌本,其热邪毒气上冲而痛,或成疮,不纳谷食,或吐脓血。又有阳厥应下,反发汗,则口赤烂。
故有不可下不可汗,汗下则必是亡阳,惟甘桔汤为阴阳通用之药也。
【清解】脉阴阳俱紧主无汗、有汗曰亡阳,属少阴,法当咽痛,甘桔汤、猪肤汤。
少阴腹痛有热咽痛者,黄连龙骨汤。阳毒咽痛,口疮赤烂,蜜浸黄连汁噙,升麻六物汤。
【解毒】阳毒咽痛,脉浮数而大,吐脓血,《千金》《外台》鸟羽扇膏。
【温中】有非时暴寒附于少阴之经,脉微弱而咽痛,次必下利,古方谓之肾伤寒,先用半夏桂甘汤,次服四逆汤。下利不止,手足彻冷,无热证者,四顺汤丸。(即理中汤丸中加之甘草一倍是也。)少阴中风,胸满心烦,腰痛头痛咽痛,脉弦,吐沫,《三因》用桂枝、附子。
【噙敷】咽痛口疮,蜜清炙黄柏焦碾为末,每用半钱掺口中。
【吹点】
胁痛少阳证,表解里未和,或素有痞积在脐旁,痛引小腹入阳筋者,名脏结,主死。
【和解】往来寒热,胁痛及胸痛满,小柴胡汤加茯苓、柴胡牡蛎汤。伤寒表里有水,或热邪偏注,多令胁痛。干呕微利,发热而咳,胁痛者,小青龙汤。身凉两胁刺痛,此热攻注于胁也,赚气汤。或结而成块,或走入脾间作痛,五磨饮子。
【下】身凉表证罢,干呕胁痛,裹有水,十枣汤。
【针】刺关元,仍服小柴胡汤。
夫咳逆者,俗谓之吃忒是也,才发声于喉间则遽止,兀兀然连数声,然而短促不长,古人谓之秽者非也。哕与干呕无异,俱其声浊恶而长,然皆有声而无物,若将哕为咳逆,误人多矣。逆因胃气本虚,汗下太过,或复饮水,水寒相搏,而成咳逆。《保命集》云:胸中气不交也。少阴经至胸中,交于厥阴,水火相搏而有声故也。
【导气】《保命集》治咳逆,如圣加枳实汤。汗下后喘气而咳逆,如圣加人参藿香杏仁汤。世俗用橘皮半夏汤。
【清利】少阴下利,咳而呕渴,心烦不得眠,猪苓汤。有热而咳逆,脉洪大,乃火热奔心上行,肺不得纳故也,甘草泻心汤。
【温】胃寒咳逆,先服理中汤,次服旋复代赭石汤。水寒相搏,小青龙去麻黄加附子。脉微细咳逆者,胃寒,橘皮干姜半夏生姜汤、羌活附子汤。
【下】少阴失下咳逆,大便实,小承气汤。便软,泻心汤。
伤寒谓阴阳气欲作汗,升之不上,降之不下,故为咳逆。
【劫】《总录》治呕吐哕咳逆,通正散、柿蒂汤。
【嗅法】药无效,以硫黄、乳香等分为末,酒煎,急令患人嗅之。
【灸法】期门二穴。
呕者,声物俱出者也;吐者,无声而但出物者也。仲景复言干呕以别之,则呕为有物明矣。干犹空也,但空呕而无所出耳。然呕吐俱有物出,较之重轻,则呕甚于吐也。盖表邪传里,里气上逆,故呕吐而水谷不下也。
呕吐有四证,不可不辨:有胃热脉弦数,口苦烦渴;有胃寒脉弦迟,逆冷不食,小便利;有水气,先渴后呕,膈间怔忡有脓血,喉中腥,奔逆上冲,不须治之,呕脓尽自愈。
大抵寒邪半表半里则多呕吐,及其里热而呕吐者亦有之。故经曰:呕多,虽有阳明证,不可攻之,为其气逆未收敛为实也。若呕而脉弱,小便复利,身热而见厥者难治,以其虚寒甚也。哕则干呕之甚者,有声出而无物出也,亦因胃气本虚,汗下太过。亦有热气壅郁,上下气不得通而哕者,轻则和解之,通利之;甚则温散之。小便不通,腹满而哕者不治。
【发汗】太阳阳明合病,当自利之。若不利,但呕,葛根加半夏汤。
【和解】半表半里证多呕,小柴胡汤。胸中有热,胃中有邪气,阴阳不交,腹中痛欲呕吐者,黄连汤、黄芩加半夏生姜汤,以升降阴阳。三阳发热而呕吐,俱用小柴胡汤。
【分利】中风发热六七日不解,而烦渴欲饮水,水入即吐,名水逆,五苓散。先渴后呕,为水停心下,亦茯苓汤。先呕后渴,此为欲解,当与水解。凡呕而渴者,猪苓汤、五苓散。
【清热】有虚热少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤。《活人书》治瘥后有余热在胃脘而呕者,竹叶加生姜汁汤。呕而思水者,急与猪苓汤。
【温】膈上有寒,及寒厥,或呕不渴,干姜附子汤。干呕吐涎沫,头痛,吴茱萸汤。呕吐,手足冷,小橘皮汤。寒多而呕吐,理中汤。不饮水而吐,理中汤去术加生姜。胸中似呕无奈者,生姜汁半夏汤。曾经汗下,关脉迟,胃中虚冷而吐,干姜黄连黄芩人参汤。少阴吐者,真武去附子加生姜。诸呕吐食不下,小半夏汤。
【下】干呕短气汗出不恶寒者,表解里未和,十枣汤。吐逆,大小便不通,厥逆无脉,大承气汤。呕而不止,发热,柴胡证具,心下急,郁郁微烦,大柴胡汤。
《千金方》云:生姜,治呕吐之圣药。
干呕者,呕而无物出也。大抵热在胃脘,与谷气并,热气上熏,心下兀兀欲吐不吐,故有此证。
伤寒表不解,而心下有水气,干呕身热,微喘或自利,小青龙汤。不发热不恶寒,肋痛干呕者,十枣汤。自汗头痛干呕,桂枝汤。干呕吐涎沫,头痛,吴茱萸汤。得阳反剧者,小柴胡汤。干呕自利,黄芩半夏生姜汤。里寒外热,脉微欲绝,干呕,通脉四逆汤。
《金匮要略》曰:哕逆者,橘皮竹茹汤。呕哕,手足冷厥,小橘皮汤。若胸满虚烦,大橘皮汤,胃气寒者,温中汤、理中汤、吴茱萸汤。哕不止者,橘皮干姜汤、半夏生姜汤。
咳谓有声而无痰,嗽谓有痰而无声,咳嗽则有声而有痰者也。肺为邪所乘,气逆而不下也,故令咳嗽。有肺寒而嗽者,有肺热而嗽者,有停饮而嗽者,有邪在半表半里而嗽者,治各不同。
陶氏谓水咳有证,不可不辩。水与表寒相合而咳,用小青龙汤汗之;水与里寒相合而咳,真武汤温之;里病合水,动肺而咳,十枣汤下之。
【发表】太阳证罢,表未解,心下有水气,干呕发热而咳,小青龙汤。太阳发热而咳嗽,(方同上。)太阳发热,呕哕而咳,小柴胡汤。少阳寒热往来而咳嗽,胸胁满,或泄利,小柴胡去枣参加五味子干姜汤。咳嗽潮热腹满,脉微弦而浮,胁痛,鼻干不得汗,嗜卧,小便难,阳明中风也,小柴胡汤。
【导痰】其人素有痰证,看热湿风火,宜兼治之。咳嗽有痰,大半夏汤。疗春冬伤寒,秋夏伤冷湿咳嗽,喉中鸣,上气不得下,橘皮汤。
【温经】少阴咳嗽,真武汤。少阴或咳或悸,小便不利,四逆散。少阴病腹痛,小便不利,四肢沉重而咳嗽者,此人有水气,真武汤加五味子细辛干姜。少阴四肢厥逆,腹中痛,或溏泄而咳嗽,四逆散加五味子干姜。
伤寒发喘,有邪在表者,有邪在里者,有水气者。在表者,心腹濡而不坚,外证无汗,法当汗之。在里者,心腹胀满,外证有汗,法当下之。水气而喘,心下忪忡,法当以青龙汤主之。至若直视谵语喘满者,死。汗出发润喘不休者,此为肺绝,死。身汗如油而喘不休为命绝,死。
【发汗】太阳病无汗而喘,麻黄汤。太阳阳明合病,胸满而喘,麻黄汤。邪气外盛,壅遏,使气不利而喘者,虽汗而喘不已,见其邪气在表也,虽经汗下,宜发之,麻黄杏子石膏汤。误下太阳利不止,脉促,喘而有汗,葛根黄连黄芩汤。太阳汗后饮水多,而水停心下,小青龙去麻黄加杏仁;小腹满,加茯苓。
【解肌】太阳下之,微喘,表未解,桂枝汤加浓朴杏子汤。
【分利】水停心下,肾气乘心,为悸为喘,五苓散。
【温】《直指方》云:阴证喘则必促,脉伏而逆,反阴丹、理中汤、四逆汤。阴毒喘促,来苏丹。
【下】喘而腹满,有潮热者,此为欲解。喘而气促短,腹满,大柴胡汤、小承气汤;兼结胸者,陷胸汤。
【灸】寒邪下陷,喘而咳者,灸肺俞。
伤寒烦躁者,烦为扰扰而烦,躁为愤躁之躁。合而言之,烦躁为热也,有阴阳虚实之别焉。心热则烦,阳实阴虚;肾热则躁,阴实阳虚。烦为热轻,躁为热甚。有先烦而后躁,有先躁而后烦。有邪在表而烦躁者,有邪在里而烦躁者,有不烦便作躁闷者,此则阴盛隔阳也。如此者,证之常也。其或结胸证悉具,烦躁者死。发热下利,厥逆烦躁不得卧者死。少阴病烦躁吐利,四肢逆者死。少阴病五六日,自利复烦躁不得卧者死。
【解表】太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身痛,不汗而烦躁,大青龙汤。得病三四日,脉弱,无太阳证,柴胡汤。
【分利】烦躁消渴,辰砂五苓散。下利,咳而呕,烦躁不卧,猪苓汤。
【和】下利咽痛,胸满而烦,猪肤汤。自汗心烦小便多,芍药甘草汤。少阴心烦不卧,黄连鸡子汤、鸡清散。
【温】阴盛而烦躁,少阴病吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤。《外台》云:阴躁欲坐井水中,宜热药温之。下之后复发汗,昼而烦躁不得眠,夜而安静,不渴无热证,干姜附子汤。阴盛发躁名阴躁,四逆汤。六七日无大热,阴盛隔阳,身冷脉细,烦躁不饮水,霹雳散。欲饮水者不可与。
【灸】伤寒六七日,脉微细,手足厥冷而烦躁,灸厥阴。
懊为烦恼, 为郁闷之貌,即心下烦恼,郁郁然不舒,愤愤然无奈,心中不安,比之烦躁而甚者也。有自下后,表中阳乘虚入内陷,郁结不散,伏于心胸之间,宜吐之,正所谓木郁达之之意。经曰:表未解反下之,胃中虚空,客气冲上,饥不思食,而为懊 。由此观之,皆下早所致。邪结心胸,大小便不利,热结胃中,有燥粪,此为实懊 ,可下之。
【吐】阳明脉浮紧,咽燥,腹满而喘,发热汗出,恶热,心中懊 ,舌上胎者,栀子豉汤。发汗吐下之后,虚烦不得眠,甚则反复颠倒,心中懊 ,栀子豉汤。
【下】阳明病下之后懊 而烦,中有燥粪,承气汤。短气烦躁,咽硬,胸中懊 ,大陷胸汤。阳明无汗,小便不利,心中懊 者,必发黄,茵陈蒿汤。
伤寒惊惕者,心中惕惕然而不安也,或因下吐,或因温针,或因火劫。
【镇定】与悸证同。
【凉心】心神烦乱怔忡,兀兀欲吐,气乱而热,似懊 状,朱砂安神丸。
【和解】伤寒八九日下之,胸满惊惕,小便不利,谵语,一身尽痛,不可转侧而烦者,阳热客于胸中也。惊者,心恶热而神不守也。便不利,津液不行,里虚也。
谵语身痛,不营于表也,柴胡龙骨牡蛎汤。
伤寒战栗,为病欲解也。战者正气胜,栗者邪气胜也。阴阳争战,故为之摇也。邪气外与正气争,则为战;邪气内与正气争,则为栗。战得汗而解,栗则不战而但鼓颔,遂成寒逆,多不得解,以阴气内盛,阳虚不胜故也。惟正气将实,邪气欲出,其人本虚,邪正相争,微而振动,而作战,为正胜邪,故欲解也。
【温】栗而不战,阴气内热,正不胜邪,姜附四逆汤。桂苓白术甘草汤。韩氏治下汗后战,救逆汤。微减,与羊肉汤,再投而战解。
伤寒振者,森然欲寒,耸然欲动是也,近乎战也,皆责其虚寒,下后复发汗,必振寒,表里俱虚也。亡血家发汗,寒栗而振者,血气俱虚也,其振欲仆地。有身为之振摇者,皆发汗过多亡阳,经虚不能自主持,故身振摇也。
【温】太阳病发汗后不解,其人仍发热,心下悸,头眩心 ,动振欲擗地,真武汤。
吐下后里虚,气上逆,眩,脉沉紧,身为振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤、小建中汤。
伤寒悸者,心中筑筑然动,怔仲不能自安者也。其证有二,为气虚,为停饮。其气虚者,阳气内弱,心中空虚,正气内动而为悸也;其停饮者,由饮水过多,停留心下,心火畏水,不能自安而为悸也。又有汗下之后,正气内虚,亦令人悸,与气虚而悸者,则有甚也。治停饮而悸,必分水气,虽有余邪,亦先治悸,免致水气散走而为他证也。《活人书》云:悸有八九证,皆属三阳。
【和解】饮水多而心下悸,虽有他邪,亦先治水,恐水溢为喘为肿为咳为哕为利也,茯苓甘草汤。往来寒热,心下悸,小便不利,心烦喜呕,小柴胡汤。少阳发汗,谵语悸动,小柴胡汤。
【温】少阴病,四逆,心下悸,四逆散加桂。汗后脐下悸,又作奔豚,茯苓桂甘大枣汤。
【补中】虚则心下悸,脉结代,心悸动,炙甘草汤。伤寒三四日,心下悸而烦,小建中汤。发汗过多,其人胸中阳气不足,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤。汗多怔仲不定,益荣汤、养心汤。心神不宁,怔仲不得眠,安神丸。
【镇固】脉浮,因火逼劫之惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤,所以固阳收脱,镇其浮气也。
伤寒发渴,大率有二。一则热盛于内,津液为热所耗,故令渴也;二则汗利过多,耗夺津液,亦令渴也。盖伤寒在表,不甚作渴,六七日传至厥阴为消渴者,渴饮水多,而小便少,乃热能消水也。朱氏曰:脉浮而渴属太阳,有汗而渴属阳明,自利而渴属少阴,至于厥阴,则热之极矣。太阳无汗而渴,忌白虎,宜柴胡。阳明多汗而渴,戒五苓,宜竹叶石膏汤。若先呕后渴,则为欲解,当与水饮之。
【和解】太阳脉弦而渴,热在半表里,小柴胡汤加天花粉。太阳表不解,心下有水气渴者,小青龙汤去半夏加栝蒌汤。胁下满,手足温而渴者,小柴胡去半夏加人参天花粉汤。厥阴病消渴,气上冲心疼热,茯苓白术甘草桂四物汤。汗下后往来寒热,胸胁满,小便不利,头汗,心烦,渴而不呕,柴胡桂枝干姜汤。
【解肌生津】太阳脉浮,必用桂枝。脉浮发热,渴欲饮水,小便不利,猪苓汤。少阴下利,咳而呕渴,烦不得眠,猪苓汤,汗多不可服。汗吐下后六七日不解,表里俱热,恶风大渴,舌上干燥欲饮水,白虎加人参汤。太阳服桂枝汤,大汗出,烦渴;中 ,手足冷,汗出烦渴,四肢不收;汗后脉供大而渴;阳明脉长,有汗发热而渴,并用白虎加人参汤。夏至左右虚烦而渴,发热不恶寒,竹叶石膏汤。
【分利】小便不利而渴,必发黄,茵陈五苓散。汗后脉浮烦渴者,五苓散。辰砂天水散。
【与水】厥阴脉微欲饮水,宜少少与之,渴而常饮,勿极意也。
【温】少阴自利而渴,小便清利,下焦虚寒也,甘草干姜汤。心烦但欲寐,或自利而渴,属少阴,理中汤。《活人书》云:少阴自利而渴,白通汤加猪胆汁、通脉四逆汤、真武汤。
【下】阳明脉长而实,有汗而渴,调胃承气汤,脉沉滑,热实烦燥而渴,大陷胸汤。厥阴证烦满囊缩,大小便不通,发热引饮,尺寸脉俱微缓。《直指》云:厥阴属肝,心之母也,里热已极,子乘母气,挟心火以为烦。烦,消渴之兆也。
口燥咽干,缘邪热聚于胃府,津液枯燥作渴,不可轻于发汗。
【和解】少阳邪在中焦,口苦舌干,不甚渴,脉弦者,小柴胡汤。少阳脉弦,寒热往来而呕,口燥咽干。(方同上。)
【清热凉胃】口干少津液,脉浮紧微数,白虎加人参汤。阳明无大热,背微恶寒,口燥咽干烦渴。(方同上。)
【下】少阴病得之二三日,口燥咽干,急下之,大承气汤。此热在下焦,消铄肾水,下之不可缓也。
此证属阳明。凡内有热者欲饮水,令欲漱水而不欲咽,是热在经,里无热也。阳明气血俱多,经中热甚,迫血妄行,故知必作衄也。凡伤寒脉浮,鼻中燥口燥,但欲漱水不欲咽者,是欲衄也,亦有瘀血漱水者。
【清热凉血】阳明身热头痛,脉微,漱水不欲咽,必发衄,犀角地黄汤;不止,茅花汤。
【逐血】外证无寒热,漱水不欲咽,必发狂,此瘀血停留也,桃仁承气汤;甚者,抵当汤,下尽黑物为度。
伤寒热毒在胃,并入于心,遂使神不宁而志不定也,故发狂。始则少卧不饥,妄语妄笑,甚则登高而歌,弃衣而走,逾垣上屋,皆独阳亢极,热之所致,非大下之不能止也。亦有当汗不汗,瘀热在下焦,蓄血,小便不利而发狂也。其或狂言直视,便溺自遗,其与汗后脉燥大热,狂言不食者,难治。
【解散】太阳不解,热结膀胱,其人如狂,血自下者愈;外不解者,桂枝汤。病热六七日未得汗,脉洪脉数,面赤目胀,身体大热,烦躁狂言欲走,葶苈苦酒汤、栀子仁汤。阳毒发狂,斑烂谵语,升麻汤。又有火劫惊狂,谓之火邪,其人亡阳烦躁,卧起不安,《金匮》风引汤、柴胡汤加龙骨牡蛎。火劫,因用火逼病患,劫出其汗,故当亡阳,惊狂不安也。
【清热】三阳热极,脉大身热,渴而狂者,黄连解毒汤;不已,用承气。吐下后及虚人未解者,人参白虎汤加辰砂,清其浮火。《直指方》用寒水石、黄连末各一钱,冷水调。治阳狂,龙胆草一物汤。阳毒发狂,眼珠如火,脉洪大渴,三黄石膏汤。
【下蓄血】血逆则喜忘,血下蓄则内争,其人如狂。轻者,犀角地黄汤;甚者,抵当汤。蓄血发狂者,以热在下焦,少腹硬,小便自利,必下血乃愈,抵当汤。脉弦而长,调胃承气汤。脉沉实者,有表证,大柴胡汤。小腹结急者,桃仁承气汤。无求子云:胸满唇痿,舌青口燥,但漱水不欲咽,无里热,里有瘀血,必发狂也,犀角地黄汤加芍药。
【壮阴】阳气独胜,阴气暴绝,发狂躁妄言,面赤咽痛发斑,或下利赤黄,脉洪实或滑促,宜酸苦之药,收阴抑阳,令阴气复,大汗解矣,葶苈苦酒生艾汤。
伤寒热盛则谵语。胃中实热上乘于心,心为热冒,则神识昏迷,妄有所见而言也。轻则睡中呢喃,重则不睡亦语。有谵语者,有独语者,有言语不休者,有言乱者,此数者;可见热之轻重也。大抵热入于胃,水涸粪结,必发谵语为实也。有被火劫取汗而谵语者,有亡阳谵语者,有下利清谷不渴谵语者为虚也。脉来沉实,洪数有力,大便不通,小水赤燥而渴,谵语狂妄,腹中满硬痛,或虚热汗自出,或下利纯清水,心腹硬痛者,皆里证,邪热燥粪也,宜下之。或气上逆而喘满,或清气下夺而自利者,皆逆也。经曰:直视谵语喘满者死,下利者亦死,谓其正气脱绝也。谵语身微热,脉浮大者生;逆冷,脉沉细,不过一日死。
【和解】已发汗身和谵语,柴胡桂枝汤。妇人经水适来,热入血室谵语者,小柴胡汤。
【清热】谵语不恶寒反恶热,白虎汤。烦躁不眠,白虎加栀子汤。三阳合病,腹满身重,难以转侧,口中不仁,面垢,谵语遗尿,脉滑实,不可下,白虎汤。腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则谵语,是因火劫所致,亦用白虎汤。
【温】亦有阳虚阴盛而谵妄,脉沉细弱者,当温经助阳。
【下】身热汗出,胃实谵语,或下利而谵语,调胃承气汤、大小承气汤。凡下利谵语,必有燥粪而脉实,当下之。谵语小便利,大便实,小腹满,手不可近,为瘀血,抵当汤。昼夜谵语喜忘,妇人经水适来为热入血室。(方同上。)
【针法】服汤迟,热入胃中,津液燥,上焦不荣,成血结胸状,当刺期门。
伤寒郑声者,为其声之不正也。语曰:郑声淫,是也,又为重语也。因汗后病患本音失正,为正气虚而不全,故便转声而不正也。如大小便利,不渴,手足冷,脉微细弱者是也。当从助阳扶正者多,和解则同谵语之例也。
郑声,其脉微自利厥逆,白通汤。
伤寒霍乱者,因其饮食邪气所伤,胃府阴阳乖隔,遂上吐而下利,挥霍而撩乱也。邪在上焦,吐而不利;邪在下焦,利而不吐;邪在中焦,既吐且利,乃谓之霍乱。但称吐利,是以有异也。凡霍乱而吐利死者少,干霍乱不吐利死者多。若上不得吐,下不得泄,所以邪气不得发泄,正气不通,阴阳隔绝而不可治,故多死也。故霍乱之证多伏热邪,食积所伤,脉虽沉,手足虽厥,不可峻用热药附子之剂,惟以正气理中为止。若烦渴而躁,当以五苓分利之剂。守真氏用益元散,亦此义也。
【和解】通用霍香正气散。霍乱吐泻潮热者,小柴胡汤。汗后霍乱身体重者,桂枝汤。
风寒暑湿邪自外入,除湿汤。
【清利】吐利大渴烦躁,冷汗出,两脚转筋,尺脉迟沉,手足微厥,宜清暑益气汤、白虎加人参汤。霍乱吐利热多,渴欲饮水,五苓散。
【温】腹痛,四肢拘急,吐利转筋者,理中汤。寒多不渴者,理中丸、治中汤、四顺附子汤。吐利转筋入腹者,鸡矢白汤。脉微缓四肢冷,建中汤。脉沉细,四君子汤加芍药生姜。吐利止,汗出而厥,不饮水,四肢拘紧,脉微欲绝,通脉四逆汤加猪胆汁。
伤寒自利,表邪传里,里虚协热,则自下利。又有不应下而便攻之,内虚协热,亦为自利,要当别其阴阳。三阳自利身热,太阳下利,手足温。少阴厥阴下利,身凉无热。此大概也。若自利清谷,不渴,小便色白,微寒厥冷,皆寒证也。渴欲饮水,二便黄赤,发热后重,皆热证也。自利身凉脉小为顺,身热脉大为逆。三阳合病,必自下利,于阳明少阳合病为甚重。阳明为土,少阳为木。二气不和,若阳明胜,则脉长利土,胃实则生;少阳胜,则脉弦,土被木贼为死,名曰负。大抵自利者不可发汗,邪气内攻,复泄其津液,胃气转虚,必成胀满。自利不止,手足厥,灸之不温,脉不回者死。少阴自利,烦躁不得卧者死。
【和解】太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤,呕者加半夏,或升麻葛根汤。太阳与少阳合病自利,黄芩汤。
【清利】自利而渴属少阴,白虎汤、黄连阿胶散。脉浮大而长,《千金》葛根黄芩黄连汤。协热自利,白头翁汤。自利下血,柏皮汤。少阴肾虚,客热下利,咽痛胸满心烦者,猪肤汤。协热自利,脐下必热,白头翁汤。赤石脂丸。温毒下利脓血,桃花汤。下后脉数不解,自利不止,必协热,当便脓血。若此者,俱犀角地黄汤。
【温】自利不渴属太阴,理中丸。自利清谷,脉微,此为寒,少阴证,温中,白通汤、四逆汤。自利腹寒而痛,手足冷,理中汤、吴茱萸汤。
【涩】自利不止,里寒而下脱,桃花汤、赤石脂禹余粮汤。如肠滑洞泄,便溺遗矢,薛氏朱雀汤。
【灸】下利不止,脉微,手足厥,灸气海。少阴吐利,手足不冷,反发热,脉不至,灸少阴太溪穴。
冲脉为血海,即血室也。男女皆有此血气,亦有此冲脉,非独妇人。男子由阳明而伤,女子则随经而入;男子则下血谵语,妇人则月水适来。皆以经气所虚,宫室不辟,邪得乘虚而入,血自下即愈。
【和解】妇人伤寒,经水适来,得之七八日,昼则明了,暮则谵语,如见鬼状。此热入血室也。其血必结聚,寒热如疟,小柴胡汤,许氏加生地黄,《保命集》加牡丹皮,《元戎》方先服小柴胡汤,次以四物汤,柴物汤更妙。
【温】《保命集》表虚自汗,身凉拘急,脉沉而迟,桂枝加附子红花汤。发热恶寒,经水凝滞,桂枝加红花汤。
【下】大实满,桃仁承气汤。少腹满,小便和,抵当汤。
【针】期门穴。昔许学士医一人,伤寒热入血室。学士曰:此非汤药可愈,宜用刺期门出血。予不用针,求善针者至,指而刺之,遂愈。
伤寒郁冒是表里俱虚乘寒所致。郁为郁结,气不舒;冒为昏冒,为神不清,谓之昏迷是也。昏冒家汗出自愈。所以然者,汗出而和也。少阴下利止而欲眩,时时自冒者死不治,谓虚极而脱也。
【渍形为汗】太阳病下先误之而不止,因复发汗,以此表里俱虚,故致郁冒,汗出自愈,表和也。
【温】吐下后极虚,复发汗,又与水,因得哕而冒,理中汤。
【下】有热而怫郁,或不得卧,有燥粪,调胃承气汤。
【针】太阳少阳并病,头痛冒闷,如结胸状,刺大椎一间。
伤寒螈 ,病至于危也。缘热极而生风,风主乎动。故螈则筋急而缩, 则筋脉缓而伸。或缩成伸,动而不定,故曰螈 ,俗谓之搐是也,邪气热极而然也。热盛则风搏,风主乎动,并撩经络,故四肢螈 而不宁也。经曰:伤寒螈 ,绝汗乃出,如贯珠不流。又有四肢动而不止,似螈而无力不得伸缩者,此为肝绝也。
【发散】或汗不流,是汗出时盖覆不周,故腰背手足搐搦,牛蒡根。
【两解】疏风涤热,防风通圣散。因于血弱,不能养筋者,大秦艽汤。
动气者,乃脏气不调,在肌肤间筑筑跳动,随脏所主,而形见于脐之左右上下者也。《难经》肾脏载之。有真气内虚,水结不散,气与相搏,则发奔豚,以其从气之冲突,如豚之奔,皆不宜汗下。然而浊不言当脐之有动者,脾为中州,以行四脏之津液。妄施汗下,必先动脾,是以不言而喻也。左右上下不宜汗下,何况中州之气,其敢轻动之乎?
伤寒所以看外证为要,若有动气,不可轻易汗下。此证不在脉之可见,但凭外证,须问而知,或手探而得。
【行气散热】伤寒汗下后脐四旁有动气,保命四气散。
伤寒 病属太阳经。太阳中风,重感寒湿而致 也。大发湿家汗则成 ,新产血虚,汗出伤风亦作 证。伤寒头痛常自汗出而呕,若欲汗之,必发 。经曰:身热足寒,头项强急恶寒,时时头热面赤恶寒,背反张,口噤,脉沉细,如发痫状,是为也。仰目是阳 ,合目是阴 。无汗先谵语者发刚 ,有汗先厥逆者发柔 。
阳易瘥,阴 难愈。治例云:发热恶寒无汗为刚 ,发热不恶寒有汗为柔 。二 兼治,通用小续命汤。 脉沉弦而迟,或带紧,或散于指外,皆恶候也。
【二 通治】小续命炀。刚 为阳,去附子;柔 为阴,去麻黄。
【刚 】发热恶寒无汗,葛根汤、麻黄葛根汤、麻黄独活防风汤。
【柔 】发热不恶寒有汗,桂枝葛根汤、桂枝栝蒌葛根汤、桂枝川芎防风汤。
【温】阴 厥逆,筋脉拘急,汗出不止,桂心白术散。项强头摇口噤,附子散。闭目合眼,附子防风散。
【下】胸满口噤,卧不着席,切牙,足挛急,此刚 ,大承气汤,次用续命汤调理。
【分利】头项强,小腹满,小便不利,五苓散。
【疏风养血】防风当归散。
伤寒厥证,手足厥冷是也。阳气伏藏,阴气越出,阴阳不相接顺,所以厥也。阳气内陷,热气逆伏,而手足厥冷也。先热而后厥者,热伏于内也;先厥而后热者,阴退而阳气得复也;始得便厥者,是阳气不足而阴气胜也。大抵厥逆为阴所主,寒者多。若发热七八日身冷,此名脏厥,难治。有冷厥,有热厥,若未辨阴阳,且与四顺丸试之。《直指》云:厥证未辨疑似,且与理中丸试之,阳厥则有热,阴厥则无热,此可明矣。厥为阴之盛也,若更加之恶寒而蜷者,阴气之极也。初厥脉迟沉而弱,下利清谷,或恶寒蜷卧,烦躁不利,手足厥冷不知人,皆为恶候,难治。
【温】病四肢逆冷,脉沉而细,足蜷卧而恶寒,引衣自覆,不饮水,下利清谷而厥者,阴厥也,四逆汤。厥逆脉不至者,通脉四逆汤。寒厥脉伏接迟弱,阴气胜,阳不得复,厥多热少,理中汤。手足指头微冷谓之清。(方同上。)寒热而厥,面色不泽,昏昧,当用锦衣包手足温,必大汗而解也,急服五味子汤。少阴病吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤。
无热而厥,当归四逆汤加吴茱萸生姜、白通汤、附子汤,随宜选用。
【补】厥而有热者,黄 人参建中汤。热厥必四五日才发,半日之间,热复来也。发热日多厥者少,病自愈。外证多,昏愦,脉虽伏按之,数而有力,治法兼下解例中用。
【清解】厥而渴者,白虎汤。寒热而厥,面色不泽,冒闷,两手忽无脉,或一手无脉,必是有正汗也,麻黄桂枝各半汤。厥而心下悸,先治其水,茯苓甘草汤。厥而恶热,不眠谵语,白虎汤。
【吐】诸阳受气于胸,邪气留客,则阳气不得敷施,而手足为之厥,脉乍紧,心中满而烦,饥不能食,病本在胸中,当吐之,瓜蒂散。
【下】先发热而后厥者,扬手掷足,烦躁饮水,畏热头汗,大便秘,小便赤,怫郁昏愦,当下失下,气血不通,所谓热深厥亦深也,大柴胡汤、小承气汤。厥而脉沉滑,头面有汗,指甲爪温,皆阳实伏热在内也,大小调胃承气等汤。
【灸】脉促寒厥,灸太溪。
手足不温,谓之四逆。邪在表,则手足热;邪在表里之间,则手足温。至于邪传少阴,则手足有厥冷之证,与厥阴又相远也。此少阴证,虽未至厥,而手足加之不温,是四逆也。若传至厥阴,则手足冷而为厥矣。然自热而至厥,传经之邪,四逆散主之,非若得病手足便逆而不温者,四逆汤主之。温之则为阴经受邪而阳气不足也。经曰:诸四逆见吐利烦躁者不治。
【和】少阴病四逆,或咳或悸,或小便不利,或腹中痛满,或利下重,并用四逆散。
【温】初病以来,四肢厥逆,即四逆汤。阴病下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝者,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,此阴盛于内不相通也,通脉四逆汤。
【下】手足逆冷,大便秘,小便赤,或大便黑燥,脉沉而滑,此为阳证,白虎汤,甚者,大承气汤。
【熨】法同阴证例。
伤寒至于摇头,病之危极者也,为荣卫绝,阴阳竭,必死。有里痛所致,有卒口噤,背反张,独摇头者, 病,风主动然也。至于阳反独留,形体如烟,直视摇头者,为心绝也。
头眩,半表半里之间,表邪传里,表中阳虚,故头眩。又有汗下后而眩冒者,亦阳虚所致,太阳少阳合病,故头眩,责其虚也。少阴下利止,时时眩冒,此虚极而脱也。风家亦有眩冒,风主动故也。《针经》云:上虚则眩,下虚则厥。阳明病头眩不恶寒,能食而咳,其人必咽痛。阳明中风亦头眩,诸如此者,皆非逆也。其诸逆者,发汗剧,言乱目眩者死也。
【和解】伤寒邪居半表半里,表中阳虚,故时时目眩也,葛根汤。风家多头眩,亦宜解肌。(方同上。)少阳病口苦咽干目眩,小柴胡汤。阳明病但头眩不恶寒,能食而咳,茯苓白术甘草干姜汤。太阳病若下之,更复发汗,以此表里俱虚,其入必眩冒,冒家汗自出而愈。
【温】太阳病发汗汗不止,眩冒身 动,振振欲擗地,真武汤。
【吹鼻】晕眩鼻塞而烦,此头中寒湿,宜瓜蒂散吹之,取下湿水而愈。
伤寒衄者,经络热盛,迫血妄行出于鼻者为衄也,责其热在表也。阳盛则欲衄。
杂病衄者,责其热在里也。又有不应发汗而强汗之,因致衄者。虽然,伤寒甚,邪犹在经,然亦不可发汗。虽仲景以桂枝麻黄治衄,非治衄也,欲散其经中邪气耳。伤寒脉浮,口鼻燥,但欲漱水不欲咽,是欲衄也。阳明病口鼻干燥而能食,则衄也。伤寒病烦目瞑剧者必衄,衄为欲解。太阳发热脉浮紧,身无汗,自衄者愈。若愈衄不止,头汗出,身无汗,及发热汗不至足者死。
【发散】伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,再与麻黄汤。有汗脉浮缓而衄,再与桂枝汤。二方盖为脉浮而设,发散经中邪气,须是的当,方可用之。经曰:夺血者无汗。若再汗之,是重虚也。夺汗者无血。俗以血为红汗,盖有旨也。若衄成流者,不服药能自止也。若点滴者,须是药止。衄家不可大汗,汗之则额上陷,脉紧急,直视不能胸,不得眠,不可不慎。
【凉血】太阳病衄血及服桂枝后衄者,为欲解也,犀角地黄汤。凡伤寒及瘟家,应发汗而失之,热蕴于经而为衄血及吐血者,俱用前方及黄芩芍药汤,不止,用茅花汤。脉浮大,发热下利,鼻衄干呕者,黄芩芍药汤。
【清利】衄烦而渴欲饮水,水入即吐者,先服五苓散,次服竹叶石膏汤。
【升发】不因下而自利加衄者,麻黄升麻汤。
【温镇】伤寒少阴病,但厥无汗而强发之,必动其血,或从口鼻,或从目出,是名下厥上竭,为难治,当归四逆汤、黑锡丹。
【水贴】汗后热退血不止,用新汲井水,以草纸数层湿透,贴于顶上及项脊上,温则易之,必止。
诸阳受邪,其邪在表,当汗不汗,致使血毒入脏,积瘀于内,遂成吐血。是经络热盛,阳气壅迫,血热妄行,其人发躁必吐血也。
【凉血】服桂枝汤后吐血者,犀角地黄汤、黄芩汤、柏枝汤、芍药地黄汤。凡吐血鲜红,皆是热也,宜凉之。凡吐血紫黑成块而脉迟细,为瘀血而寒凝也,宜肉桂、丹皮、干姜之辛散而行之。诸书有载用温热药,亦特过矣。凡失血病多为火载血液妄行,其为寒者千百之一二也。附子辈讵可轻用?正如烈火,何可益以硝黄?少有差失,遂至不救,可不慎哉?
【下】当汗不汗,热毒深入,故吐血,瘀血甚者,抵当丸;脉实者,桃仁承气汤、三黄泻心汤、大黄散。
蓄血者,血在下焦,结聚而不行,蓄积而不散者是也。又云:热毒流于下而成瘀血,谓之蓄血。此由太阳随经瘀热在里,血为热所搏,结而不行,蓄于下焦之所致。小腹觉有硬满,小便自利者是也。年高人小便不利者,韩 和以嚏法通之。
【解】太阳病不解,热结膀胱,发狂,血自下,桂枝汤。
【清】阳证溢血当清之,凉血地黄汤。
【下】热在下焦,少腹满,小便自利,其人如狂,桃仁承气汤、抵当汤。轻者,犀角地黄汤。
【温】阴证下血如豚肝,当温之,芎归白术汤。
冲脉为血之海,所谓血室是也。男女各有此血气,亦各有此冲脉也。冲脉得热,血必妄行。男子则为下血谵语,妇人则为寒热似疟,皆为热入血室,迫血下行,则为血协热下利也。有谓下焦虚寒,肠胃不固,清浊不分而便下脓血。是则湿热为病,亦可通谓寒也。
【和解】太阳病不解,其人如狂,热结膀胱,而血自下者愈。若不瘥,桂枝汤。
小腹硬满,抵当汤。阳明病下血谵语,胸胁满如结胸,夜则见鬼。此为热入血室,小柴胡汤。
【凉血】少阴下血,桃花汤。腹满身热,下脓血如鱼脑,曰湿毒,(同上。)黄连阿胶汤、地榆散。
【下】下后无表里证,脉数不解,消谷易饥,大便秘,此为瘀血,桃仁承气汤、抵当汤,或小柴胡汤加桃仁、大黄,效。下焦蓄血,其人狂,小腹急,便利,抵当汤。
大便不利者,谓大便难也,皆因发汗利小水,耗其津液,以致肠胃干燥而转属阳明里证者多矣。其小便自数者,则为津液偏胜,故使大便亦难也。若下若发汗,小便数大便硬者,为津液内竭也。若脉浮脉虚恶寒,犹带表邪,不可便下。其呕吐者,为邪未入府,虽有阳明证,不可攻下。小便清者,知邪不在里,仍在表也。阳明自汗,或已发汗,小便自利,不大便者,亦为津液内竭,宜蜜煎法导通之。
【汗】有表证,小便难,大便不利,有津液可作汗,小便缩,不可误下汗。烦卧不着席,栀子汤、五苓散,得汗而解。
【和解】阳结证,能食不大便,或头汗出恶寒,手足冷,或心下满不食,大便硬,不可下,用冲和汤,作汗,小柴胡汤。
【吐】三下不通,不可太攻,当上吐以提之。
【下】经曰:其脉浮而数,能食不大便,此为实,名曰阳结,大柴胡汤。若不了了,得粪而解,其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反硬,名曰阴结,金液丹。伤寒六七日不大便,有热头痛,小承气汤。六七日不大便,绕脐涌,烦躁,发作有时,此为粪硬,(方同上。)少阴六七日腹胀不大便,急下之,大承气汤。潮热大便结,阳盛阴虚,下证已具,调胃承气汤、大柴胡汤。
【温】阴结者,金液丹、《难知》浓朴汤。脏结而厥,四逆汤,极冷服之。
【熏浴】虚者用皂角烧烟熏,大便即通。棕榈皮煎汤,坐盆中浴之,亦谓外迎。
【导法】蜜煎导、猪胆汁导。
【熨法】服药不通,速以盐炒热布裹熨脐下,须臾即通。若脐下冷结不通,不可便熨,冷散攻心必死,须先服理中汤,乃可熨。
卷之十四
伤寒门(下)
膀胱主分津液。热蓄于内,津液不下行,故不利也。有邪气结于下焦,聚而不散,则小腹硬满而痛,小便所以不利也。凡不利者宜导而渗泄之。若引饮过多,下焦蓄热,或中湿发黄,水饮停留,皆先利小便。有汗下后亡津液,胃中干竭,则有利小便之戒。
有小便不利而头出汗者,乃为阴脱关革之疾也。
【和解】伤寒五六日,已汗复下,小便不利、心烦,桂枝汤、小柴胡汤。
【分利】太阳汗后脉浮,小便不利,微热而渴,五苓散。渴甚者,猪苓汤。
【清利】伤寒七八日,身黄如橘,小便不利,腹微满者;头汗出小便不利,渴饮水浆,瘀热在内必发黄,并用茵陈蒿汤。
【攻下】小便不利,大便乍难乍易,微热,胃中有燥粪也,大承气汤,选用。有潮热兼大便泄,小便不利,柴苓汤。
【温】风湿自汗,身重不利者,阴气也,甘草附子汤。
【熨法】小便不通,其因有二。热郁不通,用田螺捣朴硝,少加麝香如泥,贴脐上自通。寒凝小水不利者,用炒盐熨脐下当通。然则寒热不可不详审也。
【灸】阴寒甚而小便不通,阴囊缩入,腹痛欲死,灸石门穴,仍服四逆汤。
小便自利
伤寒小便自利,正因不当利而反自利也。如太阳阳明自汗者,不应利小便而反自利者,寒为膀胱不禁,热为蓄血使然。是亦伤寒之一证也。津液竭则病危矣夫,安得不有治乎?
【和】太阳病小便自利,以饮水多,心下悸,桂枝茯苓甘草汤。
【血】太阳身黄,小盒饭不利,今反自利,其人如狂,为下焦蓄血,抵当汤。伤寒有热,小腹满,应小便不利,今反自利,为有血也,抵当丸。尿血,玄胡散。大便闭,小便自利,知其热在内,微用承气汤下之。
【温】大便自通,小便清利,知其内虚寒也,四逆汤,真武汤去茯苓用。
【蜜导】阳明自汗,应小便不利,而反利,津液内竭也。粪虽硬不可攻,宜蜜导猪胆汁法。
卷之十四 伤寒门(下)小便数
伤寒小便数者,乃小便频来而短少也。肾与膀胱俱虚,客热乘之,虚不能制水也。又有膀胱积热,则水行涩;涩则小便不快,故涩淋而数起也。若大便难,小便数,是为脾约。约者,俭也。脾主为胃行其津液,今胃强脾弱,约束不行,致小便数而大便难也。
【下】太阳汗吐下后,小便数而胃不和,谵语者,少与调胃承气汤。大便硬者,小承气汤。小便数,大便坚,脾约丸。
【温】太阳自汗,四肢拘急,难以屈伸,心烦微恶寒,脚挛急小便数者,不可行桂枝,宜与甘草干姜汤、芍药甘草汤。
发黄
伤寒发黄证,通身面目皆知如熏黄,如梅如橘。是因当汗不汗而生黄也,当利小便却不利小便亦生黄也。瘀热在里,身必发黄。胸中水谷不消,太阴脾土应于肌肉湿热所蒸而致肌黄。治须泄热渗湿为先。有头汗出,齐颈而还,渴饮水浆者,蓄血也。大抵不外表里郁热所致,其风寒所郁者,间而有之。伤寒至于发黄,为病之已甚也,是以不治者多矣。
寸口近掌无脉,鼻气冷者不治。形体如烟熏,直视摇头者,为心绝,死。环口黧黑,柔汗发黄,为脾绝,死。
【发汗】发热,一身尽痛,面目俱黄,太阳中湿,麻黄汤、连翘赤小豆汤。脉浮而紧发黄者,不可下,麻黄各半汤。身热不去,瘀血在里而黄,小便微利,麻黄连翘赤小豆汤。
【和解】往来寒热,一分尽疼,小柴胡加栀子汤。脉浮弦,咳嗽短气,无汗胁痛,鼻干嗜卧,一身及面目尽潮热,小便不利,柴苓汤。
【分利】发热头汗,渴欲饮水,小便利,大反快而黄者,五苓散加茵陈汤。小便不利,四肢沉重,似疟,不欲饮,茵陈五苓散。服此而小便如皂荚汁,则黄从小便出也。
【阴黄当温】伤冷中寒,脉弱气虚,小便如常,变为阴黄,理中加茵陈汤。韩 和云:因下太过,脾胃虚,津液竭,饮水自伤。此阴湿伤脾变黄,茵陈茯苓汤、茯苓橘皮汤、小茵陈汤、茵陈四逆汤、茵陈茱萸汤。
【搐鼻】初觉发黄,以瓜蒂散吹鼻内,口噙水搐之,鼻中出黄水验。
发斑
伤寒发斑,热甚而伤血,血热不散,里实表虚,热气乘虚出于皮肤而为斑也。轻则疹子,甚则如锦纹。或病本属阳,误投热药,或当汗不汗,当下不下,或汗下未解,皆能至此。有下之太早,热气乘虚入胃,故发斑;下之太迟,热留胃中,亦发斑;阳证热药过多,胃热焦烂,亦皆发斑也。有表虚里实,热毒不散,所以不可轻发汗,不可轻下。阳毒发斑者,若热毒深入,斑发紫黑,是毒陷于内,不可治也。斑赤者逆;黑者十死一生。
【消散】阳毒已深,内外结热,舌卷焦黑,鼻如烟煤,狂言见鬼,面赤,斑如锦纹,五日可治,六七日不可治,阳毒升麻汤、人参白虎汤。始用热炽,发为赤斑或咽痛,玄参升麻汤。表证多者,防风通圣散去硝黄。
【解利】温毒发斑而呕者,葛根橘皮汤。呕吐清汁,眼赤口疮下痢,黄连橘皮汤。
【解热】伤寒五六日斑出,猪胆鸡子汤。兼咽痛,紫雪,细细咽之。发赤斑,大青四物汤。发斑通用升麻汤、犀角地黄汤。热多、玄参升麻汤、黄连四物汤、青木香一物汤。
【凉血】温毒发斑,冬月大暖,人受不正之气,至春发为斑烂瘾疹如锦纹,谓之温毒。
阳脉浮数,阴脉实大,黑膏化毒丹。
【下】温毒身无大热,渴烦大便实,腹痛,有赤斑瘾疹者,调胃承气汤。斑见无大热,脉虚秘闷,当归丸。
【清补】汗下后胃虚极而发斑者,此火游于外所致,白虎加人参、白术。
狐惑
伤寒不发汗,变为狐惑。狐惑二字,取其进退犹豫不决之意也。因胃内食少,肠胃空虚,三虫求食,啮人五脏,故唇口生疮。上唇生疮,虫食其脏,为惑;下唇生疮,虫食其肛,为狐。其候齿燥声哑,恶饮食,面目乍赤乍白乍黑,舌上白胎,唇黑有疮,四肢沉重,喜眠,其咽干口疮甚者死。
【清热】黄连犀角汤。
【凉血】唇疮声哑,桃仁汤。
【杀虫】雄黄锐散为膏,纳谷道中。
多眠
凡病者多不得眠,伤寒反多眠者,其说有四:一、太阳病欲解,则多眠,此神将复也;一、少阴病脉沉细,但欲寐,此神昏也;一、风温为病,当不了了,亦多眠也;一、狐惑病,四肢沉重喜睡,上下唇有疮,此神恍惚也。大抵阳气虚阴气盛则目瞑,故多眠,乃邪气传于阴而不在阳也。昏昏闭目者,阴司阖也;默默不言者,阴主静也。
【和解】太阳病脉细多眠,外已解也,小柴胡汤。
【温】少阴尺寸脉俱沉细,但欲寐者,少阴证也,四逆汤。风温阳脉浮滑,阴脉濡弱,多汗或发汗后身犹灼热,喘息多眠,风温也,葳蕤汤。
不得眠
阳盛阴虚,则昼夜不得眠。盖夜以阴为主,阴气盛则目闭而卧安。若阴为阳所胜,故终夜烦扰而不得眠也。所谓阴虚则与夜争是也。大抵伤寒不眠者,盖热也。诸阳相并,阴阳未复,所以不眠。有大热而神不清亦不眠,有大下而动血,心主血,亦不眠。瘥后热气与诸阳并,阴气未复亦不眠。
【和解】吐下后昼夜不眠,酸枣仁汤。吐下后心中懊侬,虚烦不眠者,栀子豉汤。
【清热】大热干呕,错语不眠,黄连解毒汤。少阴病二三日以上,心烦不眠,黄连鸡子汤。
【与水】太阳大汗出,胃中干,不得眠,欲饮水者,少少与之。
【分利】下后而渴,不眠,猪苓汤。脉浮小便不利不眠者,五苓散。
【温】下后复发汗不得眠,无表证,脉沉,干姜附子汤。
短气
短气者,呼吸短促而不能相续也。《千金方》云:少气不足以息,是也。似喘而不摇肩,似呻吟而无痛者,短气也。心腹胀满,邪在里而为实;心腹喘满,邪在表而为虚。有停水心下,亦有短气。随证攻治,无不愈矣。
【更汗】短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈,葛根加人参汤。
【两解】有短气腹满而喘,有潮热者,此短气之实也,大柴胡汤。
【温经】腹濡满而短气者,邪在表而为虚也。趺阳脉浮而紧,紧则为痛,微则为虚,相搏则为短气之虚也。风湿相搏,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,甘草附子汤。
【分利】水停心下短气,五苓散。
【下】干呕短气,汗出不恶寒,此表解里未和,十枣汤。太阳病下之早,心下硬为结胸,大陷胸汤。
蛔厥
蛔厥者,食即吐蛔。此为脏寒,蛔上入膈,故时或发烦,须臾复止,得食而呕,又烦。又烦者,蛔闻会气,其人当自吐蛔。或因发汗,胃中冷,故长虫出。又有胃气困乏,虽饥不能食,食到口,蛔闻食气而上,虚寒并于胸中,所以食与蛔并吐而出也,仲景止用乌梅丸。
【温】《活人书》谓吐蛔为胃中虚冷,先用理中丸,或四逆汤。
【利】渴、吐蛔,理中加大黄,入蜜以利之。
水气
水气为水饮也。水为至阴,其性寒。有内热,得水则消;身热内寒,得水,两寒相搏,故水停心下。
【两解】表不解,心下有水气,干呕发热,喘喝,或利,或小便不利,少腹满,小青龙汤。心下有水气,喘而咳,热不渴,服汤已渴者,此寒去欲解,小青龙汤。
【分利】中风伤寒六七日,渴欲饮水,水入即吐,有表里证,名水逆,五苓散。
【下】结胸,无大热,此水结在胁,但头汗出,大陷胸汤。
【温】少阴腹痛,小便不利,四肢疼痛下利,此有水气,或咳呕,或小便利,真武汤。厥而心下悸,宜先治水,茯苓甘草汤。
卷之十四 伤寒门(下)百合病
百脉一宗,举身皆受病,无经络之状。大抵病后虚劳,脏腑不平,变而成此。其病似寒无寒,似热不热,欲食不食,欲卧不卧,欲行不行,似寒非寒,似热非热,默默不知所苦,服药即吐,有如见鬼,小便赤,此为百合。但因病中失调,余证在阴则攻阳,反下之;在阳则攻阴,反汗之,此为逆,各不得解,故成百病。
【和】通用小柴胡汤加百合、知母、粳米、生姜。
【清】凉血,百合知母汤、百合地黄汤。
【洗浴】一月不解变成渴者,用百合一升,水一斗,渍一宿,暖温洗身。
阴阳易
男子病新瘥,妇人与之交,曰阳易;妇人病新瘥,男子与之交,曰阴易。此则正气将复,却被淫欲之邪动易也,故曰易。其候身重气乏,腹中绞痛,头不能举,足不能立,四肢拘急,百节解散,热上冲胸,眼中生花。男子则阴肿,腹内攻刺;妇人则里急,腰胯连腹内痛。若手足拳拳,其脉离经,皆不可治。或荣卫虚,精髓竭,翕翕少气,手足不能举动者,引岁月而死。此外伤六气,又动七情,其害若此,岂不慎哉?其不易自病者,名女劳复,谓之阳脱邪盛,亦不可治。
【通治】陶云:其证有寒热不,若寒病,用烧 散入热药中调下;热病用烧 散入寒药中调下。缘此通治易证,以为切当。
【导阴气】烧 散, 鼠橘皮汤。
【利】小便不利,五苓散。
【温】当归白术扬、干姜汤。
劳复
凡病将愈,为劳动而病复作者,谓之劳复。非但强力持重,若梳沐动气,忧愁思虑,则劳神皆复也。
【解】新瘥后津液未复,气血尚虚,少劳之则生热而病复作。脉浮者,微汗以解之,枳壳栀子汤、鼠矢豉汤、 鼠矢汤、当归白术汤、干姜汤。
【和】劳役复发热者,冲和汤。
【清】瘥后渴热,竹叶石膏汤。劳复发热欲绝,麦门冬汤。
食复
病后新瘥,胃气未完,但得少食糜粥,常令稍饥,不可过饱若恣所欲,顿食至饱,或食肥腻脍炙果品等,稍不消化,则邪气乘机而复作,发热烦躁而病愈甚,谓之食复。
【吐】宿食未克者,枳实栀子豉汤吐之。
【消导】腹满烦热,二陈汤加山楂、麦芽、砂仁、神曲。
【下】饮食稍多,经数日不愈,脉沉实热甚,便秘谵语,大柴胡汤、枳实大黄汤。
【补】消导后热不退者,补中益气汤。
过经不解
伤寒十余日,过经不解,胸满而呕,日晡潮热,大便微利,本大柴胡证,医以丸药下之,非其治也。(伤寒法以十一日愈,十二日不愈者再传,所谓过经是也。)
【解】有潮热者,实也,先与小柴胡汤以解外,后服柴胡加芒硝。太阳过经十余日,下之后四五日,柴胡证在,与小柴胡汤。呕不止,心下微烦为未解,大柴胡汤。
【下】伤寒十三日,过经不解,谵语,以有热也,当以汤下之。内实者,调胃承气汤。太阳过经十余日,心下欲吐,胸痛,大便反溏,腹微满,微烦。若不经吐下者,当与柴胡汤。若曾经吐下者,则邪气乘虚入胃为实,调胃承气汤。
汗后不解
汗后而病不解,寒热如旧,或表邪未尽,或邪传里,或邪气乘虚内客,宜各因其证而治之。
【汗】曾服麻黄桂枝,若脉洪大,形为疟状,再发汗必解,麻黄汤。
【表里兼解】发热汗出不解,心下痞硬,呕吐下利,大柴胡汤。
【清】服桂枝大汗出,大渴,烦不解,脉洪大,白虎加人参汤。
【下】发汗后不恶寒,但恶热,及蒸蒸发热者,实也,调胃承气汤。发汗后不可更行桂枝,汗出而喘,无大热者,麻黄杏仁石膏甘草汤。
【分利】太阳病发汗后,大汗出,胃中干燥,不得眠,欲饮水者,少少与之,令胃气和则愈。若脉浮小便不利,微热消渴,五苓散。发汗已,脉洪数烦渴,五苓散。
【和中】汗后腹胀满,浓朴生姜半夏甘草人参汤。汗过多,心下悸,欲得发颤,桂枝甘草汤。
【温经】发汗后病不解反恶寒者,表虚也,芍药甘草附子汤,脉细身倦者方可服。太阳病发汗,汗出不解,仍发热,心中悸,身 动,振欲擗地,真武汤。发汗后身疼痛,脉沉者,桂枝加芍药人参汤。太阳发汗遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢拘急,难以屈伸,桂枝加附子汤。大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,下利恶寒,四逆汤。发汗后脐下悸,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤。
下后不解
身热不去,利不止,胸腹满,渴烦。《活人》:去伤寒之邪,不过汗吐下之三法也。
三法得当,病势易衰则愈矣。倘三法失宜,加以病势危恶,则传变不已,诚可虑也。况发汗吐下后,邪气乘虚而未解,或壅窒而未尽,则当量其虚实以治之。先贤谓知邪气之虚实,发汗吐下之不瘥,温补针灸之适当,则十全之功可自得矣。
【吐】伤寒五六日,大下后,身热不去,心中结痛,未欲解也,栀子豉汤。下后心烦腹满,卧起不安,栀子浓朴汤。
【清热】太阳桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解,喘而汗出者,葛根黄连黄芩汤。
【下】阳明下之,心下懊而烦,栀子豉汤。有燥屎者,大承气汤。
【温】太阳下后脉促胸满,桂枝去芍药汤。微寒,去芍药加附子。丸药下之,身热不去,微烦,栀子干姜汤。
【解错离之邪】六七日大下后,寸沉而迟,手足厥逆,下利,脉不至,咽喉不利,唾脓血,泻利不止为难治,麻黄升麻汤。
下后热
下后有热,血气虚也,太阳阳明之故也。仲景云:大发其汗,使阳气微,又下之,使阴气弱,其人亡血,病当寒后乃发热无休止,阴阳既虚,气血俱弱,故其热不可止息。所用葶苈、栀子,亦酸苦涌泄之义也。
【吐】阳明下之,仍发热,心下懊 ,饥不能食,头汗出,栀子豉汤。
【利】服桂枝汤,或下之,仍头项强,无汗,翕翕发热,心下满,微痛,小便不利,桂枝汤去桂加茯苓白术汤。
【壮阴】大下后则伤血,故脉涩,葶苈苦酒汤。
汗后恶寒
汗后恶寒,但表解未尽,则为轻证,法当再汗之。若阳微于外,寒积于内,厥逆自利,则用四逆汤。若阳微于外,热伏于内,大便实者,下之。若汗后脉不为汗衰,比前躁疾者,此名阴阳交,交者死。(此篇可与不得汗及前恶寒兼看。)
【发表】汗后恶寒,表未解者,汗之,麻黄汤。
【两解】汗后热不退,大便宜,微恶寒者,先解表,表解后用大柴胡汤、小承气汤。
【温】汗后阳微恶寒,大便不实者,芍药附子甘草汤。汗后恶寒自利厥逆者,四逆汤。
汗吐下不解
三法俱用之后而病不愈者,其有虚实之故也。若非余邪未尽,必是阴阳两虚。于斯时也,当斟酌审之,或可泻则泻,可补则补,庶不杀人也。
【和】五六日已发汗复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦,为未解,柴胡桂姜汤。太阳汗吐下解后心下痞硬,噫气不除,旋复代赭石汤。
【解】太阳先发汗不解,而复下之,脉浮者,则知病在外,当须解外,桂枝汤。
【清】吐下后七八日不解、热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干烦饮水者,白虎加人参汤。
【温】汗下之后病仍不解,躁烦不得眠,茯苓四逆汤。大汗若大利而厥者,四逆汤。
下后复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热,干姜附子汤。下后复发汗,脉微细而振寒者,此内外俱虚也。吐下之后,食入口即吐,干姜黄连黄芩人参汤。
【吐】发汗吐下后,虚烦不眠,剧者反复颠倒,心中懊 ,栀子豉汤。发汗若下之,烦热胸中窒,栀子豉汤。
【下】吐下后不大便,五六日至十余日,日晡发潮热,不恶寒,独误如见鬼,循衣摸床,脉弦者生,涩者死;但发热谵语,大承气汤。吐下后腹胀者,邪热入胃也,调胃承气汤。太阳吐下后微烦,小便数,大便硬,小承气汤。
【和经益阳】吐下后心下逆满,气上冲胸,头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振摇,茯苓桂枝白术甘草汤。
急下急温
夫伤寒急下急温者,病势已迫将有变也,故称急者,非若他证尚可缓也。少阴属肾主水,口燥咽干,乃热邪内炎,肾水将竭,故当急下。如腹胀不大便,土胜水也,亦当急下。阳明属胃土,汗多热盛,急下以存津液。腹满痛为土实,急当下之。热病目不明,热不已者死。今目睛不和,证亦危矣,须急下。少阴急温二证,内寒已甚,急温无疑也。
【下】少阴病得之二三日,口燥咽干者,急下之,大承气场。少阴病自利纯清水,心下必痛,口燥咽干者,急下之。(方同上)。少阴病六七日,腹胀不大便,急下之。(方同上。)阳明发热汗多者,急下之。(方同上)。伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热,急下之。(方同上。)发热不解,腹满痛,急下之。(方同上。)
【温】少阴脉沉,急温之,四逆汤。少阴膈上有寒饮,干呕,不可吐,急温之,四逆汤。
伤寒见风
外证是伤寒,诊其脉是伤风,脉浮而缓也,故曰伤寒见风,见风脉也。外证寒多热少,不烦,手足微厥是也。
【解表】伤寒见风,风则伤卫,寒则伤荣。卫伤者桂枝汤,荣伤者麻黄汤,荣卫俱伤,大青龙汤。(烦躁者用。)不烦躁者,桂枝麻黄各半汤。
伤风见寒
外证是伤风,诊其脉则是伤寒,脉浮而紧者是也。其证恶风发热多烦,或手足微温。
【解表】伤风见寒,脉似桂枝而无汗,病似麻黄而反烦躁是也,大青龙汤。脉若缓而有汗者,桂枝汤。脉紧不烦躁者,麻黄汤。
类伤寒四证(痰证、食积、虚烦、脚气)
【痰证】似伤寒证,憎寒壮热,恶风自汗,胸满,气上冲咽不得息,此中脘有痰,但头不痛项不强为异。
若痰涎盛者,亦隐隐头疼,寸口脉浮,若有脉伏,以意参之,二陈汤、柴胡半夏汤、大半夏汤、金沸草汤。气上冲者,瓜蒂散。
【食积】似伤寒发热恶寒,吐逆头疼,但身不痛为异。左手脉平和,右手脉紧盛,是以知其伤食也。食在上脘,胸满呕吐者,宜吐之,瓜蒂散。心腹满痛,大柴胡汤下之,或用治中汤,五积散,吞下木香槟榔丸。
【虚烦】惟烦热与伤寒相似,不恶寒不头痛不身疼为异。此烦热者,盖虚也。表既虚,不可汗;里不实,不可下;若攻之者多死,惟宜竹叶石膏汤。虚烦不止者,栀子升麻汤、白虎汤。呕吐者,大半夏加陈皮汤。内寒外热者,阴旦汤。惊悸痰盛虚烦者,温胆汤。伤寒汗吐下后,虚烦不得眠者,栀子豉汤。上盛下虚,虚烦自利者,竹叶汤去石膏加附子,若既济汤。妇人挟血虚而烦者,四物汤加人参、麦门冬、竹叶、甘草。
【脚气】似伤寒头痛身热,大便秘,肢节痛,呕,但兼脚弱为异。或始因足肿疼痹,或缓弱,小腹不仁,或心悸转筋,食则吐,胸满,此病多因寒湿伤足,毒邪冲心,发则类伤寒,足膝必难动便。寒伤三阳,所患必冷,越婢汤、小续命入姜汁;暑中三阴,所患必热,小续命汤去附加桂。脚肿者,木瓜散、槟榔散。大便秘者,脾约丸。
三阳合病
伤寒合病者,或两经三经齐病不传者为合病。三阳合病,腹满身重,难以转侧,口中不仁,谵语遗尿,皆不可汗下。
【清热和表里】白虎汤。
合病
【太阳阳明合病】脉浮而长,大便硬,小便利,其脾为约,脾约丸。恶寒者,升麻葛根根。不恶寒反恶热,大便不秘者,白虎汤。不恶寒反恶热,大便秘或谵语者,调胃承气汤。喘而胸满者不可下,麻黄汤。但呕而不下利,葛根加半夏汤。
【太阳少阳合病】脉浮而弦,胁下硬满,往来寒热,及有余证者,并与小柴胡汤。自下利者,黄芩汤。呕者,黄芩加半夏生姜汤。
【少阳阳明合病】脉弦而长,因发汗,因利小便,已而胃中燥实,大便难也,调胃承气汤。脉长自利者为顺,脉滑而数者为负,负者克贼。脉滑而数者有宿食,大承气汤。
并病
伤寒并病者,一经先病,又过一经之传者为并病。又始初二阳合病,后则一阳气盛,一阳病衰,归并于一经也,故曰并病。
【太阳阳明并病】太阳病发汗,汗出不彻,转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若面色怫郁,痛无常处,是阳明复并回太阳,当再汗之愈,麻黄汤。太阳证未罢,桂枝麻黄各半汤,微汗之。太阳证罢,但阳明证者,下之,宜大承气汤。
【太阳少阳并病】心下痞而眩,少阳也;颈项,太阳也。若头痛眩冒,时结胸,心下痞硬,当刺肺俞、肝俞、大椎,慎勿下。
太阳不胜,阳明不负,木相克为顺,负者失也。
少阳脉胜,阳明脉负,是鬼贼相克为逆。
热病
夏月伤寒是为热病,发热头痛,肢体重痛,恶寒恶热,其脉洪盛。用药不可太温,如桂枝麻黄青龙,其性颇热,须加芩连凉剂,不然则有黄斑之变也,惟九味羌活汤最当。凡热病,脉三日后仍数,邪充在经,宜用桂枝石膏汤。或值淫雨,或病患有湿,苍术白虎汤。夏至后谓之脱发,栀子升麻汤。
温病
发于春三月及夏至以前是也。发热咳嗽,头痛身痛口渴,脉来浮数,温病当分治。
【解肌】热甚者,升麻葛根汤、解肌汤。
【和】不渴者,小柴胡汤加桂。咳者,小柴胡加五味子。渴者,去半夏加栝蒌根人参。
虚烦者,竹叶石膏汤。
【下】发渴烦躁大便秘,大柴胡汤利之。
温疟
重感于寒,变为温疟。脉尺寸俱盛,兼弦而数。
【和解】先热后寒,小柴胡汤,或白虎加桂汤。
【清热】但热不寒,止用白虎汤。
温毒
阴脉实大,阳脉洪数,发热发斑隐疹,咳兼心闷。
【清热】玄参升麻汤。
【凉血】黑膏。
风温
【发汗】败毒散、独活汤,许氏用续命汤减麻黄附子。
【解肌】柴胡桂枝汤、白术汤。
【清热】汗后发热,无下证,知母石膏汤。
【疏风】头目昏眩,四肢烦痛,荆芥散、金匮引风汤。
湿温其人伤湿,因而中暑,名曰湿温。发热头疼,胸间多汗,两胫冷,妄言,脉阳濡而弱,阴小而急,病类伤寒。不可发汗,汗出必不能言,耳聋,不知痛在,身青面色变,名曰重 ,必死。
【清暑热】东垣清暑益气汤、白虎加苍术汤。
【分利】五苓散。
【温】冷香饮子、茯苓白术汤。
【降痰】消暑丸、橘皮汤。
中湿
中湿证脉沉缓,一身尽痛,及身黄,大便反快,小便涩是也。
【利】五苓散。
【温】小便自利,术苓附子汤。小便不利,大便反快,甘草附子汤。
中
夏月自汗烦渴为中?。面垢背寒,身不痛,外证大率似热病中暑。有四证可审:自汗,一也;烦渴,二也;脉虚,三也;面垢,四也。但不恶寒,不身痛,为中 。手足虽冷,脉虽虚,不可用热药,当以清暑之剂及利小便为佳。
【清暑】香薷饮。中 ,手足微冷烦渴,四肢不痛,白虎汤。中暑发热不恶寒,竹叶石膏汤。中 身热恶寒,汗出而渴,及太阳中 ,发热恶寒,身重脉弦细,小便已洒然毛耸,手足冷,劳则热,手足汗,口烂而燥,俱宜白虎加人参汤。
【分利】发热头痛,小便不利色赤,头痛恶寒,心烦躁,心下不快,五苓散、益元散。
【和】发热头痛烦躁,小柴胡汤。
【豁痰】痰逆恶寒者,橘皮汤。
【降火】热甚者,黄连解毒汤加香薷。
【熨法】昏愦不省人事,葱饼熨脐。
脏结
脏结之候,其状如结胸,饮食如故,时时自下利,舌上白胎,脐痛引阴筋,不往来寒热,云寒而不热,其人反静,此脏结也。仲景谓病胁下素有痞,连在脐旁,痛引小腹入阴筋者,此名脏结,死。盖昔宿积之结于胁为痞,今因伤寒邪气入里,与宿积相合,使真脏之气结而不通,致连在脐旁,痛引小腹入阴筋而死。仲景无治法。舌上白胎者不可攻。
【和】小柴胡汤。
【针】关元穴。
舌上胎
伤寒三四日以后,舌上有膜,白滑如胎,甚者或涩或黄或黑,皆热气之浅深也。
邪气在表者,舌上则无胎;邪气传里,津液搏拮,则舌上生胎也。寒邪初传,未全成热,在半表半里,或丹田有热,胸上有寒,邪初传入里也。恶寒者必欲呕也,腹中痛者必欲利也。
【和】阳明病胁下硬满而喘,发热汗出,不大便而呕,舌上白胎者,小柴胡汤。脉阴阳俱紧,舌上滑胎,小柴胡去半夏加人参栝蒌汤。腹痛,理中汤。
【吐】阳明脉浮紧,咽燥腹满而喘,发热汗出恶热,心中懊 ,舌上胎者,栀子豉汤。
【下】若热聚于胃,则舌为之黄,是热已深也。《金匮》曰:舌黄未下者下之,黄自去,黑滑皆然。经曰:若舌黑者,反为热之极也。又曰:热病口干舌黑者死。
【清热】七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴舌干燥而烦,欲饮水数升者,白虎汤加人参。
杜学士三十六般辨视舌色法
清碧学士杜先生曰:凡伤寒热病传经之邪,比杂病不同,必须以脉与证及舌三者并看,表里汗下之法,方免无瘥,不误人命。且如脉者,血之府也,属阴。人初得病之时,邪与正气相搏未让,脉必滑而有力也。病久热甚气衰,脉必微细无力。方数甚也,只可好养阴退阳。此议脉之妙也。又如证者初病有恶寒发热,后必有渴欲水燥热之类也。或有逆厥而狂者,此热证传经之邪也。始终热证,实热故无寒也。伤寒为病,初头痛。
必有发热而恶寒渴水之证。一病便不逆泄利,但寒而无发热,此寒证也。
且如识证之妙者,如火者,本心之官也,窍于舌。心属火主热象离明。人初得病在表,则舌自红而无白胎等色。表邪入于半表半里之间,其舌色变为白胎而滑见也,切不可不明表证。故邪传之间,其舌色初为白胎;邪入于里,舌必见黄色,乃胃邪之象,宜调胃承气汤下之,胎黄自去而疾安矣。若医不以次第而误用汤丸,失于迟下,其胎必黑,变为舛证,此为难治。若见胎如黑漆之光者,十死一生,此心火与邪热,二火相乘,亢极变为黑色,如火之炎物,极则焦而形黑也。乃脏腑皆受邪毒日深,胃中积热之极,宜速下之,泻去胃中实火,庶几回生;若下之迟,死期必矣。今撰三十六舌法于左,并方法源流,可决死生之妙也。
三十六舌法。
【白胎舌】治宜小柴胡汤,或栀子豉汤。
【火烙舌】宜凉膈散,或大柴胡汤下之。
【红星舌】将发黄,宜茵陈蒿汤。
【生斑舌】宜玄参升麻汤,或化斑汤。
【黑炭舌】宜竹叶石膏汤。大热,宜调胃承气汤下之。
【黑圈舌】过经未解,宜大承气汤下之。
【人裂舌】宜凉膈散加黄连主之。
【虫碎舌】宜小承气汤下之。
【厥阴舌】宜理中丸,或四逆汤主之。
【里黑舌】调胃承气汤下之,或解毒汤调之。
【瘟毒舌】黑色者主死。
【死蚬舌】白者无活,主死无疑。凡见舌尖白,根黄,此为表证未解,须宜解表,然后可攻之。如大便秘者,宜凉膈散泡硝黄热服。小便涩者,宜五苓散加木通,合益元散入姜汁,白汤调下。
【舌见弦白心黑】脉沉微者难治,脉见浮滑者可汗,沉实者可下。若初病见此者危急,调胃承气汤下之。
【舌见尖上白胎二分根下黑一分】必有恶寒身疼,如饮水者,五苓散。自汗渴者,白虎汤。下痢者,解毒汤。(此亦危证。)
【舌见白胎中有小黑点乱生】当有表证,其病之来虽恶,宜服凉膈散微表之,退即下之,用承气汤。
【舌见两弦灰色中有黑晕痕二条】此热乘肾,当急下之,用解毒汤加酒泡大黄为末调服。
【舌见微黄色者】初病则得之,不自白而变黄者,必见谵语。此由失汗,表邪入里也,必用汗下,兼以双解毒汤。
【舌见白胎带黄色者】必泄,宜服解毒汤。恶寒者,五苓散。
【舌见酱黄色肥光者】必表未解,宜小柴胡汤合天水散。可下者,大柴胡汤。
【舌中见黑胎者】同上治。
【舌见黄色者】必先见白胎变黄色也,此为表而传里也。热已入胃,急下之,调胃承气汤。若不早下,必至黑色而不可救。白中见黑胎者同治。
【舌见白胎而自汗出者】不可下,宜白虎汤加人参。
【舌见白胎滑者】脉在肌肉,为邪在半表半里,必往来寒热,宜小柴胡汤和之。
【舌见白而胎滑者】时时自下利,小腹痛引阴筋,此名脏结之证,为邪并入脏深,为难治。
【舌见四圈白而中有黄者】必作烦渴呕吐之证,兼见表者,五苓散合益元散,服之黄尽,方可下之。
【舌见黄而有小黑点者】热必深也,邪传六腑,将入五脏,急下之,调胃承气汤,次进解毒汤,亦为十存四五也。
【舌见根黄尖白】表少里多,宜天水散一合,凉膈散二合,和而服之。如嫌未散,防风通圣散主之。
【舌见干而涩者】膈邪传胃,并毒极深,必烦渴,急宜下之,大承气汤。若见发黄,茵陈蒿汤。血证,抵当汤。表有水肿在胁内,十枣汤。结胸者,大陷胸汤。痞满者,大黄泻心汤。
【舌见四边微红中央成黑灰色行路痕者】此由失下,热退可愈,须四五下之方退,大承气汤。五次下之而胎色不退者,不治。
【舌见黄而中有黑点乱生者】其证必渴,谵语。脉滑者生,脉涩者死。循衣摸床者死。下之见黑粪者死,大承气。
【舌见黄而中有黑至尖者】热毒邪气已深,两感者,下之十有九死,宜用九味羌活汤。
不恶寒下利,调胃承气汤。
【舌见弦红心黑者】伤风表未解也,宜双解毒散加双解毒汤微汗之,表证罢可下之。
如结胸烦躁,目直视者,下之。非结胸不可下。
【舌见根黑尖黄微】隐隐不见,如黑灰色,根黑尖黄虽有黑行,其脉实,宜下之,大承气汤。脉浮而渴者,凉膈散。其能活者十有三四。
【舌见灰色】无恶寒恶风,虽脉浮者亦可下之。若恶风寒,双解毒汤。下之见黑粪者,不可治。
【舌见根黑尖黄】脉滑者可下之;脉浮者养阴退阳。若恶风寒者,微汗之,双解毒散下之。不成利者,用解毒汤。
【舌见大黑而有乱纹者】脉滑实,急下之,十得一生。脉浮数无力者不治。
昼夜偏剧
热入血室为阴虚,则夜不宁而病剧。汗下过多为亡阳,阳虚则昼不安。
【和解】妇人伤寒发热,昼则明了,暮则谵语,为热入血室,以阴虚而热邪乘虚而入,故暮谵昼了,小柴胡加牡丹皮汤。
【温】下之后复发汗,昼则烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表里证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤。为下而复汗以亡阳,故昼烦而夜静。
饮酒复剧
伤寒时证,汗后和平,身凉安静,却因饮酒复剧,发热烦闷,干呕呻吟错语,不得卧,黄连解毒汤。
瘥后昏沉
伤寒瘥后十数日,或半月二十日,终不惺惺,常昏沉如失精神,言语错谬,似鬼祟,似风非风,或无寒热,或潮热有寒热如疟,皆缘发汗未尽,余毒在心包络所致,知母麻黄汤。
出汗不均,为汗不流、是汗出盖覆不周,则汗出不均,致腰背手足搐搦,或冷或热,牛蒡根散。
水气,大病瘥后从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散。
坏证
伤寒病中又感寒暑燥湿风热异气,而成坏证。或经汗吐下温针仍不解,小柴胡汤证罢亦成坏证。况病已过经,热留脏腑,证候多变,久而不瘥,阴阳舛乱,无复纪纲,大率以表证多者,知母麻黄汤。若诸药不效者,用鳖甲散。若柴胡证在,则不为逆。
不仁
谓不柔和,则痛痒寒热屈伸灸刺皆不自知,皮肤不荣谓之不仁。经曰:虚邪乘寒,则为郁冒不仁。盖其血气虚少,不能周流于身,是为邪气所伏,故肌体顽麻不知痛痒,又因少阴肾气微,精血少,气逆心下,阳气退,热归阴,与阴相动,令身不仁,此为尸厥。其乘寒之厥,郁冒不仁,即此尸厥可知矣。若脉浮而洪,身汗如油,喘而不仁,水浆不入,即体不仁,此为命绝。
【温】《直指方》用甘草干姜汤、桂枝芍药加干姜各半汤。
【灸】中极穴。(一名玉泉。)
【针】昔越人入虢,太子病尸厥,以郁冒不仁为可治,刺之而得痊。
火邪
火邪者,谓其不当用火而用之,故谓之火邪。凡伤寒汗不出,服发汗药至于再三而汗不行,此津液内涸也,其证故危。若寻常汗证,药未至切而汗不行,遽以火迫于床榻之下,劫夺取汗,炎气熏灼,热邪交并,变为惊狂等证。实者,则烦躁不已,虚者,真阳脱亡,当量其虚实而解散之。太阳汗下,心下痞,表里俱虚,复加烧刺,胸烦面青肤 者难治,色黄手足温者可治。太阳中风,以火劫之,因火热两阳相结,熏灼发热于外,身必发黄,热搏于内,则小便难。火热大甚,则手足躁扰,循衣摸床,为难治。小便利者,火气未剧,尚可治也。
【凉血】太阳病,以火熏之,不得汗发,燥不解,必下清血,必为火邪,犀角地黄汤。
【发汗】脉浮,宜以汗解。用火炙之,邪无从出,病从腰以下必重而痹,名为火逆,麻黄杏子薏苡甘草汤。
循衣摸床
伤寒若吐不解,不大便五六日以上至十余日,日晡潮热,不恶寒,独语如见鬼状。
剧者则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视。若微者,发热谵语,大承气汤。若一服而利即止,复看脉弦者生,涩者死。仲景云:循衣摸床者不可治。
【下】大承气汤、小承气汤,可选而用之。
直视
直视者,目睛不能转动也。水精为志,火精为神,心使之也。伤寒直视为邪气壅胜,冒其真气,使神志不卫于心,精气不荣于目,则为直视,多不治也。衄家不可汗,汗则额上脉紧,直视不能动。狂言直视则为肾绝,摇头直视则为心绝,皆脏气已脱也。直视喘满不知人,下反循衣摸床者直视者死。
【下】其或目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,非直视,乃内实也,急下之,大柴胡汤,大承气汤,选用之。
遗尿
仲景云:溲便遗失,狂言反目直视者,此肾绝也。风温被下必失溲。三阳合病,一焦气绝,不归其部,不可汗下。
【温】阴阳俱虚,下焦脱,用附子。
【清】三阳合病,腹满身重,难以转侧,身不仁,谵语遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足厥冷,自汗而热,白虎加人参汤。
下脓血
阳病下利便脓血,协热也。少阴下利便脓血,协寒也,脓为陈积,血为新积。热则清,寒则固,此为治之大略也。
【清】下后脉数不解,下利不止,必协热而便脓血,犀角地黄汤。
【固】少阴下利不止,腹痛便脓血,桃花汤。
伤寒十劝
李子建伤寒十劝不可不知。医家病家知此十劝,则不致误,所益非轻,况伤寒之病,与杂证不同,投药一差,生死立判。
伤寒头痛及身热,便是阳证,不可服热药。
伤寒病传三阳三阴共六经,内太阴病头不疼身不热,少阴病有反发热而无头疼,厥阴病有头疼而无发热,故知头疼身热即是阳证。若妄投热药,决致死亡。
二、伤寒必须且攻毒气,不可补益。
邪气在经络中,即随证早攻之,只三日四日痊安。若妄补正气,使毒气流炽,多致杀人。
三、伤寒不思饮食,不可服温睥胄药。
伤寒不思饮食,自是常事。不知邪气在胃,故亦不饥,虽不饮食亦不死。如理中丸、人参黄 之类,不可轻服。若阳病服之,热邪增重,多致不救。丁香、巴豆之药,尤不可服。
四、伤寒腹疼亦有热证,不可轻服温暖药。
仲景论腹满时痛之证,有曰痛甚者,加大黄。夫痛甚而加大黄,意可见也。于身冷厥逆而腹痛者,方是阴证,须消息之。每见腹痛,便投热药,多致杀人。
五、伤寒自利,当看阴阳证,不可例服补药、热药、止泻药。
自利惟身不热手足温者属太阴,身冷四逆者属少阴厥阴,其余身热下利皆属阳,随证根据仲景法治之。若阳证误投热药者,多不治。
六、伤寒胸胁痛及腹胀满,不可妄用艾灸。
常见村落间病伤寒无药,便用艾灼,多致毒气随火而盛,膨胀发喘而死。不知胸胁痛自属少阳;腹胀虽属太阴,仲景以为当下之证,此外惟寒厥阴证可灸之。
七、伤寒手足厥冷,当看阴阳,不可例作阴证。
伤寒有阳厥阴厥,医者少能分辨。阳厥若投热药,杀人速于用刃。盖阳病不至于极热者,不能发厥,仲景所谓热深厥亦深。又与热药,宁复生乎?但看初得病而身热,至三四日后热气已深,大便秘,小便赤,或谵语昏愦,及别有热证而发厥,必是阳厥,急用承气汤下之。若初得病身不热,大便不秘,自引衣盖身,或利,小便数,不见热证而厥逆,即是阴厥,方可用四逆汤之类。二厥所以使人疑者,缘为其脉皆沉。然阳厥脉沉而滑,阴厥脉沉而弱;又阳厥指爪时温,或时发热,阴厥则常冷,此为可别。
八、伤寒病已在里,即不可用发汗药。
伤寒证须看表里,如发热恶寒,则是在表,宜发汗;如不恶寒反恶热,即是里证。若一例发汗,则所出之汗不是邪气,乃泄真气。邪气未除,真气先泄,死者必矣。又别有半表半里之证,及无表里之证,皆不可下,亦皆不可汗,但随证治之。
九、伤寒饮水为欲愈,不可令其恣饮过度。
凡病患大渴欲饮水,当与之,以消热气,故仲景以饮水为欲愈。人见此说,遂令病患纵饮,因而为呕为喘,为咳逆为下利,为肿为悸,为水结胸,为小便不利者多矣。且如病患欲饮一碗,只与半碗,常令不足为善。
十、伤寒病初安,不可过饱,及劳动,或食羊肉,行房,诸浓味饮酒。
病方愈,不必再服药,脾胃才复,不可过食。不能消化,病即再作,谓之食复。病方愈,气血尚虚,劳动太早,病即再来,谓之劳复。若食羊肉及行房者,犯之必死。食诸浓味并饮酒者,再作必重。
伤寒禁忌
伤寒病服药,中病即已,不必尽剂。《千金方》云:伤寒新瘥后食猪肉羊血鱼脍肥腻等味,必大下利。若食饼饵煎爆瓜果等物,胃气尚虚,不能克化,必更作热,皆难治也。又云:新病瘥后,但得少食糜粥,常令稍饥,不可过饱,不可恣欲妄食,虽思勿与也。
又忌大肉诸般骨汁。《本草》注:羊肉热,病瘥后食之,发热杀人。又新差后当静卧,切勿早起梳沐,劳动多言,用心使意,此皆令劳复。又新瘥后未满百日,气力未平复而犯房室者,皆再热作而死不治。此新愈后之大禁也。
陶氏伤寒十四法
伤寒发狂奔走,人难制伏,先于病患房内着火一盆,用醋一碗倾于火上,其醋气入鼻内即安,方可察其阳狂虚实,用药无差。若病初起,头痛发热恶寒方除已后,登高而歌,弃衣而走,逾墙上屋,骂 叫喊大渴欲死,脉来有力,乃因邪传入里,阳盛发狂,当用寒药下之。凡见舌卷囊缩者不治。若病初起,无头痛,身微热,面赤戴阳,烦躁,脉来沉微无力,欲坐卧凉水中,乃因寒极而发躁,即是阴证似阳,当用热药温之,此为阴躁。凡见厥冷下利谵语者不治。若医者不察其脉,以虚阳上膈而躁,误为实热,反与凉药,使渴盛躁急,则气消而成大害矣。须察脉来有力无力,此为良法。
· 伤寒腹中痛甚,将凉水一碗与患者饮之。其痛稍可者属热痛,当用凉药清之。清之不已,而或绕脐硬痛,大便结实烦渴,属燥粪痛,急用寒药下之。若食积痛者,同治。若小腹硬痛,小水自利,大便黑,身目黄者,属蓄血痛,亦用寒剂加行血药,下尽黑物则愈。
此三者皆痛随利减之法也。
若饮水痛甚者属寒,当用温药和之。和之不已,而成四肢厥冷,腹痛呕吐泻利,急用温药投之。须察脉来有力无力,此为良法。
· 伤寒直中阴经真寒证,甚重而无脉,或吐泻脱元气而无脉,将好酒姜汁各半盏与病患服之,其脉来者可治。当察其阴用药,不拘脉之浮沉大小,但指下出见者生。如用此法,脉不至者必死。又当问病患身有痛处,要知痛甚者脉必伏,不为凶。如无痛证,用此法而脉不至者凶。又问病患平素原有出部位之脉,当覆手取之,有脉者无事。若原不出部,今覆取而有之,亦为阴阳之错乱也,宜和阴阳。正取覆取俱无脉者必死。
· 伤寒舌上生胎,不拘滑白黄黑,俱用井水浸青布片于舌上、洗净后用生姜片子时时浸水刮之,其胎自退。凡见舌上黑胎芒刺者必死,此热毒入深,肾水克心火也。(此谓肾水克心火恐误也。既云热毒入深,或肾水不能制火邪也。)若发黄者,用生姜时时周身擦之,其黄自退。若心胸胁下有邪气。结实满闷硬痛,又法用生姜一 ,捣渣去汁,炒微燥带润,用绢包于患处,疑疑熨之,稍可,又将渣和匀前汁、炒干再熨良久、豁然宽快。
· 伤寒鼻衄成流,久不止者、将山栀炒黑色为细末、吹入鼻内,外将水湿草纸搭于鼻冲,其血自止。若滴点不成流者,其邪在经未解,照后秘方用药,不在此法。
· 伤寒热邪传里,服药后用盐炒麸皮一升,将绢包于病患腹上,款款熨之,使药气得热则行,大便易通矣。
· 伤寒吐血不止,用韭汁磨京墨呷之,其血见黑必止。如无韭汁,用鸡子清亦可。正谓赤属火而黑属水也,故有相制之理焉。
· 伤寒直中阴经真寒证,或阴毒证,身如被杖,腹中绞痛,呕逆沉重,不知人事,四体冷如冰石,指甲唇青,药不得入口,六脉沉细,或无脉欲绝者,将葱束缚一握,切去根叶,留白三寸许捣如饼,先将麝香半分填于脐中,后加葱饼于上、以火熨之,烂则易之,换二三饼,稍醒,灌入生姜汁煎服回阳救急汤。如不醒,再灸关元穴、气海穴二三十壮,使热气通其内,邪气出于外,以回阳气于至阴之中。用此法,手足温和汗出即醒者,为有生也;如用此法,手足不温汗不出,不省人事者,必死也。
· 伤寒热病,热邪传里,亢极无解,用黄连煎水一盏,放井中顿冷,浸青布搭于胸上,稍热则易之,待热势稍退则除,不可久渍,夏用此法,冬不宜用。
· 伤寒服药、吐出不纳者,随用竹管重捺内关,后将生姜自然汁半盏热饮,其吐即止。大凡服寒药热饮,服热药寒饮,中和之剂温和服之。如要取汗,虽辛甘之剂亦宜热服;如要止汗,虽辛甘温剂亦宜温服。
· 中风痰厥,昏迷卒倒,不省人事欲绝者,先用皂荚末捻纸烧烟,冲入鼻中,有嚏可治。随用吐痰法,将皂荚末五分、半夏白矾各三分为细末,姜汁调服,探吐后服导痰汤加减治之。无嚏者不可治。
· 治干霍乱不得吐者,用滚汤一碗,入皂荚末三分、盐一撮、调服探吐,莫与米汤。设与即死,是谷气反助邪气也。
· 中寒卒倒,昏迷不省者,先用热酒姜汁各半盏灌下,稍省后服加味理中饮为效。如不饮酒者,只用姜汁灌之,根据法调治。此证腊月甚有之,余月几希矣。
· 伤寒若兼十余日以上尚有表证宜汗者,羌活冲和汤微汗之。十余日若有里证宜下者,可与大柴胡汤下之。盖伤寒过经,正气多虚,恐麻黄承气,其汤太峻。误用麻黄,令人亡阳;误用承气,令人不禁,故有此戒。若表证尚未除,而里证又急,不得不下者,只得以大柴胡汤通表里而缓治之。又老弱及气血两虚之人有下证者,亦用大柴胡下之,不伤元气。如其年盛气壮者,不在禁例,当随酌宜而治之。
伤寒死候
凡看伤寒,要识死证死脉亲切,一一理会,免致临病疑惑。但见死证,须以脉参之。如果不治,切莫下药。倘有锉失,咎将谁归?
汗后热退脉静者瘥。
阴阳诸证脉平,吉。
阳证见阴脉者死。
阴阳毒过六七日者不治。
脉浮而滑,身汗如油,喘息不休,水浆不入,身体不仁,乍静乍喘者死。
伤寒咳逆上气脉散者凶。
阳反独留,体如烟熏,直视摇头,心先绝也。
汗后发润喘不休者,肺先绝。
唇吻反青,四肢 汗出,肝气先绝也。
环口黎黑,虚汗发黄,脾气绝。
三部紧盛,大汗出不解者死。
阴阳尺寸俱虚,热不止者死。
身热喘粗,见阳脉而躁者死。
汗后微热不解,未可言死,如转索者,即日死也。
谵语微热,脉浮大,手足温欲汗出,脉暴出者死。
阴衰欲绝而阳暴独胜,则脉出。一曰阴气先绝,阳气后竭,死;逆冷脉沉细者,一日死。
赤斑者五死五生。
黑斑者十死一生。
两感伤寒者死。
大发湿家汗则成 。又曰热而 者死。
发少阳汗则谵语。发少阴汗则动血者死,名下厥上竭。
发动气汗者死。
发风温汗者死。
汗后为愈,今汗不为汗衰,谓之阴阳交,交者死。
不得汗者死。
发热脉躁疾,狂言,不能食,谓之三死。
咳逆不止者死。
脏结者死。(结胸证而舌上有白胎者是也。)
厥阴舌卷囊缩者死。
脉代者死。
少阴吐利烦躁四逆者死。
结胸证悉具烦躁者死。
发厥至七八日,肤冷而躁,无时暂安者,曰脏厥,不治。
阴阳头痛重,眼花,四肢拘急,小腹绞痛手足挛者死。
厥而下利,当不能食者,曰除中,不治。
少阴病厥逆无脉,与白通猪胆汤,脉暴出者死,微续者生。
若病患寒热而厥,面色不泽,冒昧,两手忽无脉,或一手无脉,必是正汗出多,用绵被盖覆,包手足温暖,急投五味子汤,服之 时,必大汗而解矣。投药无汗,脉不至者死。
死者虽多,凡至危极处皆是死也。
伤寒刺灸《保命集》
伤寒三阳头痛,何法刺之?答曰:手之三阳、足之三阳,皆会于头者,谓诸阳之会。
其受邪,伏留而不去,故曰三阳头痛,视其色脉,知在何经。
如脉浮而紧,过在足太阳,宜刺腕骨(火)、京骨(水。)
如脉浮而长,过在手阳明,宜刺合谷、冲阳(土)。
脉浮而弦,过在手足少阳,宜刺阳池、丘虚、风府、风池。
伤寒邪在三阴,内不得通,以为腹痛,手足三阴皆会于腹。如脉弦而腹痛,过在足厥阴肝经、手太阴肺经,宜刺太冲(木)、太渊(金)、太陵。
如脉沉而腹痛,过在足少阴肾经、手厥阴心包络经,宜刺太溪、大陵。
脉沉细而腹痛,过在足太阴脾经、手太阴心经,宜刺太白、神门、三阴交。
伤寒下后结胸痞气者,足三阴之终,手三阴之始,胸中结痞,过在少阴肾经、手厥阴包络,宜刺两经之井原,以泻胸中之气。
如心中结痞,过在足太阴脾经、手少阴心经,宜刺两经之井原,以泻心中之气。
胃中痞结,过在足厥阴肝经、手太阴肺经,宜刺两经之井原,以泻胃中之气。或上中下三脘应痞结而泻之。
灸法:惟直中阴经真寒证,四肢厥冷腹痛,唇青指甲青,下利清,俱宜灸气海关元二穴。(在脐下随灸其一穴,阳气回止。)其余三阳证候俱不宜灸。
伤寒诸证所属
头痛项强:太阳。
头摇:里痛。
头汗:瘀血在里。
独头面摇: 病。
额汗:风温。
面戴阳:面赤色,下虚也。
面怫郁:表未解。
面惨不光:伤寒。
面光不惨:中风。
面乍黑乍白乍赤:狐惑。
面斑,斑如锦纹:阳毒。
面垢:中暑,又肝病。
目痛:阳明。
目睛黑:小肠热。
目中生花:阴易。
目中不了了:邪气胜,有内实。
睛不和:内未解。
目直视不能瞬,将发衄,欲汗解。
目脉赤:将痊。
耳聋:少阳。
鼻干:阳明。
鼻中燥:必衄。
鼻如烟煤:阳毒热极。
鼻鼾:风温。
口苦:少阳。
口禁: 病。
口燥:少阴。
口难言:荣不足。
口破唇赤:应下而反汗,热上行也。
唇疮:狐惑。
舌黑:热极。
懊 :胃虚。
闻食气:胃虚。
叉手摸心:汗多虚故也,耳必聋。
喜忘如狂:蓄血。
漱水不欲咽:必作衄。
筋跳肉 :汗下虚也。
洒然毛耸恶寒:温暑。
身痛如被杖:阴毒。
一身尽痛:风湿。
身微肿:风湿。
身重多睡:风湿。
身黄:小水不利,热郁。
身上如虫行:表虚。
身痒:阳虚汗未尽。
背恶寒:阴胜阳。
腹胀:气不和。
饥不能食:邪在胸中。
多眠:神倦风湿。
不眠:神虚。
蜷卧:内寒手足温可治,逆冷者不可治也。
手足螈 : 病搐搦也。
坐而伏:短气也。
下利清谷:内寒。
肠垢:热也。
鸭溏:寒也。
咽中疮:上实下虚。
怔忡:即心下悸,汗多或水逆而然。
咽痛:少阴。
谵语:邪气盛而神识昏。
舌上芒刺:热结甚也。
声哑:狐惑。
郑声:精气夺而神不全。
咽干:肾虚燥不可汗。
咳逆:水寒相搏。
伤寒药方评
《活人书》云:服麻黄汤发烦目眩者必衄,服桂枝汤吐者,其后必吐脓血。头痛发热,无汗恶风,宜麻黄汤,是应解表而用麻黄者。头疼发热,汗出恶风,宜桂枝汤,是应解散而用桂枝者。二者均为解散,正分轻重,不可不察也。仲景云:无汗不得服桂枝,有汗不得服麻黄。古人有汗者当解肌,无汗者当发汗,是太阳一经尚有差别,又况不分阴阳而用药乎!当汗而下即死,当下而汗亦死,所以云:桂枝下咽,阳盛则毙;(谓当下而反汗也。阳盛者内热而邪在里,故当下也。设投桂枝发汗,是阳盛即毙也。)承气入胃,阴盛乃亡。(谓当汗而反下也。阴盛者恶寒而邪在表,故当汗也。误投承气攻下,是阴盛而亡也。)可见麻黄桂枝承气者,死生之系,业医者可不慎哉!
伤寒三四日外,服诸汤不瘥,身热脉数,邪气犹在经络,未入脏腑者,桂枝石膏汤主之。此方夏至后可代桂枝汤用,若加麻黄,可代麻黄汤青龙汤用。有汗脉缓为桂枝证,无汗脉紧为麻黄青龙证。
《证治论》云:白虎汤性凉,惟夏至后用之。谓如土地七八月犹热处,有壮热为病;相度尚可用白虎汤,服之自然汗解。然白虎汤用石膏,故亦治伤寒,不专于治 也。或问曰:夏月若果见麻黄桂枝证,亦岂得不用,而固用白虎汤也?曰:此说尤妙,但临时看证用之。假如虚弱人老人,不可用白虎也,盖白虎性凉,若下利腹痛者勿服,当改服小柴胡汤。
或问:夏至后皆可用白虎汤耶?答曰:白虎治中 并汗后一解表药耳,非正伤寒药也。今之医者见六月中病,多云中 ,不辨热病,用药太凉,况夏月阴气在内,尤宜戒之。《证治论》云:白虎亦治伤寒,不专治 。《活人书》云:白虎治中暑并汗后一解表药耳。其二说虽颇异,大抵随时审证,当用即用,不可执一说也。
伤寒五六日,呕而发热者,小柴胡汤证具,却以他药下之;柴胡证仍在者,复以小柴胡汤与之,此虽已下不为逆。若得小柴胡汤,必蒸蒸而振,发热汗出而解。难为汗下者,必用小柴胡,故又名三禁汤。今见伤寒多用小柴胡,不问阴阳表里皆与之,岂不为害也?不知小柴为少阳表里和解之药,惟呕恶心,寒热怕风恶寒,在表亲切。伤寒但呕,便属少阳,止用小柴胡汤和解。盖少阳邪未入里,而在表里之间,是邪欲入,胃气充而不纳,故呕出。
若邪稍入里,气未和,当用大柴胡汤微下之,自然热退身凉,何有坏证。若只邪在皮肤,恶寒热作,脉浮而促,则当解表,用九味羌活汤。所以有谓解表未开,不得攻里;表气尚存,攻之为逆。
或问:伤寒有表复有里证,用大柴胡汤之缓剂下之何如?答曰:大柴胡汤,伤寒下药,与三承气汤之次也。其间应下,尚有表证,多或虚弱易动者,宜用大柴胡汤缓方为至稳。若血虚人,更加当归。虚弱用之稳,为其有人参甘草和中故也。
伤寒发热汗出不解,心下痞硬,呕吐而利,非大柴胡汤不可也。此非是有阳明呕吐,又非霍乱吐利,谓之太阳,大柴胡证也,故缓以下之为稳也。
或问曰:承气汤既有三等之殊,治之必有浅深缓急次第,可得闻乎?曰:太阳传于阳明者,自表之里,无形传至有形,故用大承气汤急下之,以其硝黄猛烈故也。少阳传于阳明,为逆传来者,阳明居太少之中,故从乎中治,宜小承气汤之缓也。若夫正阳阳明,为本经传于有形,故用调胃承气汤之缓剂。无太少二气之传,故不用浓朴枳实燥药,所谓有缓急次第之用者,此也。大承气汤,下药之最急者;大柴胡汤,下药之最缓者。调胃承气汤,急之次者;小承气汤,缓之次者。
春甫按:大承气汤治三焦俱实,否满燥坚全,故用浓朴枳实苦寒泻满,芒硝咸以除坚,大黄之苦以泻实热。此为胃实不大便,发热狂言谵语,三焦俱实而用之者也。小承气汤治上焦积热而成否实,以浓朴枳实去痞,大黄泻实热。不用芒硝,则不伤下焦血分之真阴。此为上焦实热而用之者也。调胃承气汤治邪在中焦,则有燥实坚三证,故用甘草调胃和中,芒硝润燥,大黄泻实。不用朴实以伤上焦之元气也。桃仁承气汤治中焦于血积热。
经曰:中焦如沤,血之源也。中焦热甚则血瘀凝,故有腹痛不可接。又有谵语则以调胃承气加桃仁肉桂以破之,亦不用朴实以伤上焦。此则诸承气因证立方,而不容以不易名也。上文谓无形有形缓急次第,惟见其大略焉耳,岂若直以三焦证治而论,不亦深切着明也哉!《伤寒论》潮热条云:设当行大承气汤,亦须先与小承气汤,不转矢气者,不可攻也。
仲景云:阳明病不大便六七日,恐有燥粪,欲行攻法,少与小承气汤,腹中转矢气者,此有燥粪也,乃可以大承气攻之,若不转矢者,此先硬后溏也,切不可攻之;攻之必腹胀不能食也。凡伤寒攻热邪,皆用汤液涤荡热积,不可用圆子药攻,不可不知也。
大青龙汤治病,与麻黄汤证相似,但病尤重而又加烦躁者用大青龙汤也。以其中风并伤寒俱盛,故青龙汤添麻黄,合桂枝汤药味在内,更加百膏,所以为紧。此治荣卫俱病者也。大抵感外风者为伤风,感寒冷者为伤寒。故风则伤荣,寒则伤卫;桂枝主伤卫,麻黄主伤荣,故大青龙主荣卫俱伤者,此也。
李先知云:脉缓有汗为桂枝汤证,脉紧不烦为麻黄汤证。大青龙汤证脉似桂枝反无汗,似麻黄反烦躁是也。若不审证,误用青龙发汗,伤人多矣。故仲景云:脉微弱汗出恶风者,不可服青龙,服之则厥逆,筋惕肉 ,此为逆也,宜服真武汤。仲景特设此药以救之。
十枣汤治身凉干呕,短气筋痛者当行。须是表证已罢,方可用之;表未解者不可行也,以其药性太猛,切戒轻用。
里有水证条云:身凉表证罢,咳而胁下痛者,十枣汤。痞证条云:胁下痛,干呕短气,身凉不恶寒,汗出无表证者,十枣汤。干呕证条云:身凉汗出,干呕胁痛不恶寒,此表证已解,里未和也,十枣汤主之。可见十枣汤非敢轻用,必审表证罢,惟身凉胁痛干呕,有水气而里未和者方用之。以枣十枚为君,消水药不过一钱,不敢轻用可知矣。
易老九味羌活汤为解利两感伤寒而设。经曰:两感于寒者死不治。以其一日太阳与少阴俱病,则头痛口干而烦满;二日阳明与太阴俱病,则腹满身热,不欲食,谵语;三日少阳与厥阴俱病,则耳聋囊缩而厥,水浆不入,不知人,此为脏腑俱虚,内外俱病。欲表之,则有里;欲下之,则有表,故云两感者不治。然所感有浅深虚实之异,虚而感之深者必死,实而感之浅者犹或可治,故易老有九味羌活汤之制也。其黄芩、生地为里热之药,羌活、细辛为解表之药,亦和平表里之轻剂耳。然非正伤寒之主药也,陶氏谓其可代麻黄、桂枝、青龙三方之用,噫!亦过矣。但用之于伤风见寒,伤寒见风,头身疼痛,恶寒发热而兼有里证者宜用之,大抵终是轻剂。若果当发汗,必用麻黄,而羌活、防风岂可比也?若表虚有汗,则用桂枝。若有汗而烦必用青龙,羌活岂可代也?非即病正伤寒,而九味羌活用于春秋之时,比之麻黄、青龙,则又稳也。知者审诸。
诸方目
第一、麻黄汤 治太阳脉浮紧,头痛身疼,发热恶寒,无汗而喘。
麻黄(二钱) 桂枝(一钱) 甘草(五分) 杏仁(八枚)
上锉,每服水盏半,先煎麻黄数沸,后加生姜三片、枣一枚,内余同煎至八分,去渣温服,覆取汗。盖麻黄性热,惟冬时正伤寒无汗者用之。若春夏,不可轻用,服之必发斑发黄。如用者,要石膏、知母、黄芩。
第二、麻黄干葛汤 治太阳发热、无汗恶寒,刚 。
麻黄 赤芍药(各三钱) 干葛(钱半) 豉(半合)
上水二盏、葱白一茎,煎八分,温服取汗。
第三、麻黄升麻汤大下后脉沉迟,尺脉不至,咽喉不利,厥逆泄利不止者。
麻黄(八钱) 升麻 当归(各四钱) 知母 黄芩 葳蕤(各二钱) 石膏 白术 芍药 天门冬 桂枝 茯苓 甘草 干姜(各一钱)
上水三升三合先煎麻黄一二沸,去沫,入诸药,煮取二升。分三服,次第令尽。汗出愈。
第四、麻黄知母石膏汤 治太阳无汗,夏至后服。
麻黄汤加知母(一钱) 石膏(二钱)
第五、麻黄杏仁甘草石膏汤 治太阳汗后喘。
麻黄(八钱) 杏仁(三十个) 甘草(四钱) 石膏(一两)
上水四盏先煮麻黄,减一盏,去上沫,纳诸药,煎取二盏,分二服。
第六、麻黄连翘赤小豆汤 治伤寒瘀热在里,身目发黄,中湿身痛。
麻黄 连翘 甘草(各四钱) 桑白皮 赤小豆(各一两二钱) 杏仁(三十个) 大枣(八枚) 生姜(七钱)
上水四盏先煮麻黄二三沸,掠去上沫,纳诸药,煎取二盏。分三服,半日尽。
第七、麻黄附子细辛汤 治少阴发热,脉沉微汗之。
麻黄 细辛(各六钱) 附子(一个)
水四盏煎麻黄,减去一盏,去上沫,纳诸药,煎取二盏,分三服。
第八、麻黄杏仁薏苡甘草汤 治风湿相搏,一身尽痛。
麻黄 薏苡仁(各半两) 甘草(二钱) 杏仁(十个)
上水三盏煎至盏半,分二服。避风微汗。
第九、麻黄附子甘草汤 治少阴无表里证。
麻黄(三钱) 甘草(一钱) 附子(一钱)
上水盏半煎至八分,温服取微汗。
第十、桂枝汤 治太阳中风,发热汗出,鼻鸣干呕。(加黄芩名阳旦汤。)桂枝 赤芍药(各二钱) 甘草(一钱) 生姜(五片) 大枣(三枚)
上水盏半煎八分,温服取微汗。(夏至前加黄芩,夏至后加知母石膏。虚寒者不必加。酒家小便数不可行桂枝。)
第十一、桂枝麻黄各半汤 治太阳脉浮缓如疟,无汗身疼。
桂枝(五钱) 芍药 甘草 麻黄(各三钱) 杏仁(二十个) 生姜(三钱)大枣(四枚)
上水四盏先煎麻黄二三沸,去沫,纳诸药,煎至二盏,分三服。
第十二、桂枝甘草汤 治发汗过多,叉手冒心,心下悸,欲得按。
桂枝(三钱) 甘草(一钱)
水一盏煎八分,温服。
第十三、桂枝加葛根汤 治伤风项背强,有汗不恶风,柔 。
桂枝汤加葛根煎服。
第十四、桂枝石膏汤 治热病,夏至后同桂枝用。
桂枝汤加石膏煎服。
第十五、桂枝二麻黄一汤服桂枝,形如疟,得汗必解。
桂枝 芍药(四钱) 麻黄(二钱) 甘草(二钱) 杏仁(十六枚) 生姜(四钱) 大枣(五枚)
水三盏先煎麻黄一二沸,去沫,纳诸药,煎二盏,分二服。
第十六、桂枝大黄汤 治关脉沉实,按之痛,大便秘。
桂枝汤加大黄(量强弱下) 芍药,减甘草,煎服。
第十七、桂枝人参汤太阳下之早,协热利不止,心下痞,表里不解。
桂枝 甘草(各二钱) 人参 白术 干姜(各一钱)
水二盏先煎四味,至盏半,后纳桂枝,煎至一盏服。
第十八、桂枝附子汤 治风湿身疼,脉浮虚涩。
桂枝汤加附子,煎。
第十九、桂枝栝蒌葛根渴治有汗柔 。
桂枝 芍药(各二钱) 栝蒌根 干葛(各一钱) 甘草(六分)
水二盏,姜七片、枣一枚,煎八分,温服。
第二十、桂枝二越婢一汤 治太阳发热恶寒,脉微弱。
桂枝 芍药 甘草(炙。各一钱) 麻黄(一钱) 石膏(三钱) 生姜(四钱)大枣(四枚)
水三盏煎盏半,如法煎,分三服。
第二干一、桂枝加浓朴杏子汤太阳下之微喘者,表未解也。
桂枝汤加杏子、浓朴,煎服,取微汗。
第二十二、桂枝芍药汤 治脉浮腹痛。
桂枝汤加芍药一倍第二十三、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤脉浮以火劫之,亡阳惊悸,卧起不安。
桂枝 蜀漆(各钱) 甘草(六分) 牡蛎(一钱八分) 龙骨(一钱) 生姜(一钱) 大枣(二枚)
上水二盏,先煮蜀漆,减半盏,煎诸药至一盏,温服。
第二十四、桂枝芍药人参新加汤汗后身痛脉沉。
桂枝汤加人参、芍药(一倍)、生姜(一倍),煎服。
第二十五、桂枝去芍药加附子汤
桂枝(一钱半) 甘草(一钱) 生姜(钱半) 大枣(一枚) 附子(五分)
水盏半煎八分服。
第二十六、桂枝加知母石膏升麻汤热病,夏至后用。
桂枝汤加知母、石膏(各一钱)、升麻(五分),水煎服。
第二十七、桂枝去桂加茯苓白术汤服桂枝或下后不解,腹满小便不利。
芍药 茯苓 白术(各二钱) 甘草
水一盏半,生姜三片、枣一枚,煎至八分,去渣服。小便利则愈。
第二十八、越婢汤 治风痹脚弱。
石膏 白术(各二钱) 麻黄(七分) 附子(五分) 甘草(三分)
水钟半,加姜三片、枣一枚,煎八分。
第二十九、茯苓白木汤 治湿温。
茯苓 干姜 甘草 白术 桂(各一钱半)
水二盏煎八分温服。
第三十、大青龙汤 治伤寒头痛,发热无汗而烦躁者。
麻黄(三钱) 桂枝(一钱) 杏仁(五枚) 甘草 石膏(半鸡子大一块) 生姜(一钱) 大枣(一枚)
水钟半煎,分二服,温服。
第三十一、大青龙加黄芩汤
大青龙汤加黄芩煎服。
第三十二、小青龙汤 治伤寒表不解,心下有水气,呕哕发热而咳,或渴或利,或小便不利,小腹满而喘者。
麻黄 桂枝 芍药(各一钱) 甘草(五分) 干姜 细辛(各五分) 五味子(十二粒) 半夏(一钱)
水二盏煎服。
第三十三、小青龙去麻黄加茯苓汤
青龙汤减麻黄,加茯苓。
第三十四、小青龙去半夏加栝蒌汤
小青龙汤去半夏,加栝蒌。
第三十五、小青龙去麻黄加杏子汤 治太阳汗干饮水多,咳而喘。
本方去麻黄,加杏子,煎服。
第三十六、葛根汤 治太阳无汗恶风刚 ,太阳阳明合病。
葛根(一钱半) 麻黄(一钱) 桂枝 芍药 甘草(各六分) 生姜(五片) 大枣(二枚)
水二盏如法煎一盏,服取微汗。
第三十七、葛根解肌汤发热而渴,不恶寒,并疫疠。
葛根(二钱) 黄芩 芍药 麻黄(各一钱) 甘草 桂(各五分)
水二盏,枣一枚,煎,如脉浮,再服取汗。
第三十八、葛根柴胡汤
柴胡(一钱半) 苍术 荆芥 麻黄(各一钱) 甘草 当归(各五分)
水二盏,加生姜三片、枣一枚,煎服。
第三十九、葛根葱白汤 治已汗未汗头痛。
葛根 芍药 知母 川芎(各一钱) 生姜(三钱) 葱白(五寸)
水二盏煎一盏服。
第四十、葛根黄芩黄连汤
葛根 黄芩(各一钱) 黄连(二钱) 甘草(五分)
水二盏煎服。
第四十一、葛根橘皮汤 治温毒发斑,心烦呕逆。
葛根 橘皮 杏仁 知母 麻黄 黄芩(各八分) 甘草(五分)
水二盏煎服。
第四十二、葛根加半夏汤
本方加半夏,如法煎服。
第四十三、葛根龙胆汤 治身重汗出,风温脉浮。
葛根(二钱) 石膏(一钱) 麻黄 升麻 芍药 桂枝 生姜 甘草 葳蕤(各八分)
水二盏煎至八分服。
第四十四、小柴胡汤 治伤寒四五日往来寒热,胸满心烦喜呕。少阳发热。风温身热。
柴胡(二钱) 黄芩 人参 半夏(各一钱) 甘草(五分)
水二盏,姜三片、枣一枚煎服。
第四十五、小柴胡加茯苓汤 治小便难,潮热腹满。
本方加茯苓,煎服。
第四十六、小柴胡加五味子汤 治温病而渴,不恶寒嗽者。
本方加五味子,煎服。
第四十七、小柴胡加桂汤 治身热欲近衣,身热不渴。
柴胡 黄芩 半夏(一钱) 甘草 桂(各五分) 生姜(三片) 大枣(一枚)
水二盏煎一盏,温服。
第四十八、小柴胡去半夏加人参栝蒌汤 治发热而渴。
本方去半夏,加人参、栝蒌仁,煎服。
第四十九、小柴胡去枣加牡蛎汤 治水结胸。
本方去枣,加牡蛎,煎服。
第五十、小柴胡去参枣加五味子干姜汤 治少阳寒热,自利泄泻。
本方去人参、姜、枣,加五味子、干姜,煎服。
第五十一、小柴胡去黄芩加芍药汤下后阴弱生热,脉微恶寒。
柴胡 半夏 人参 芍药(各一钱) 甘草(五分)
水二盏加姜三片、枣一枚,煎服。
第五十二、小柴胡加干姜牡蛎汤 治痞而胸膈满胀。
本方加干姜、牡蛎煎服。
第五十三、柴胡桂枝汤 治风温汗后身热、心下烦热,妨闷动气。
柴胡(二钱) 桂枝(一钱) 甘草(七分) 人参(一钱) 半夏 芍药(各一钱)黄芩(一钱) 生姜(五片)
水二盏,枣二枚,煎一杯温服。
第五十四、柴胡桂姜汤 治往来寒热,胸胁满,小便不利,渴而不呕。
柴胡(一钱五分) 黄芩 桂枝 干姜(各八分) 甘草(五分) 牡蛎(七分)栝蒌根(一钱)
水二盏煎一盏,温服。
第五十五、柴胡龙骨牡蛎汤伤寒八九日,下之胸满烦惊,小便不利,谵语惊狂,亡阳烦躁,卧起不安,一身尽痛。
柴胡(一钱二分) 龙骨 桂枝 铅丹 人参 黄芩 茯苓 牡蛎 半夏(各六分)大黄(八分) 生姜(五片) 大枣(一枚)
水二盏煎至一盏,纳大黄煎三五沸,温服。
第五十六、五苓散 治小便不利而渴,中暑烦躁霍乱。
猪苓 泽泻 白术 茯苓(各一钱) 桂(五分)
上为细末,每服二钱,白汤调下。
第五十七、辰砂五苓散 治伤寒表里未解,头痛发热,心胸郁闷,唇口干焦,神昏狂言,妄语如见鬼,及瘴疟,烦闷未省诸热,清水道。
五苓散加辰砂,炒,研末调服。
第五十八、小建中汤伤寒三四日,心中悸而烦。少阴恶寒,手足蜷而温。
桂枝(一钱) 芍药(二钱) 甘草(六分) 饧糖(三匙) 生姜(五片) 大枣(一枚)
水盏半煎八分,内饧令化,温服。
第五十九、黄 建中汤尺脉迟,伤寒身痛,汗后身痛弱脉可服。
黄 (一钱半) 芍药(二钱) 桂(一钱) 甘草(六分) 生姜(五片) 枣(二枚)
水二盏煎一盏,去渣,入饧一大匙,煎一沸服。若微溏利或呕者,不用饧。
第六十、大柴胡汤 治身热不恶寒反恶热,内实大便难。
柴胡(一钱二分) 黄芩 芍药(各一钱) 半夏(八分) 大黄(七分) 枳实(四分) 生姜(三片) 大枣(一枚)
水二盏煎一盏,去渣再煎至八分,入大黄。
第六十一、调胃承气汤太阳阳明不恶寒反恶热,大便秘,谵语呕逆。
大黄(六钱清酒洗) 芒硝(一合) 甘草(一钱)
水盏半煎八分,去渣,纳硝,微煎服。
第六十二、大承气汤伤寒胃实谵语,五六日不大便,腹痛烦渴。少阴口燥咽干,日晡发热,脉实。三焦俱有邪盛用之。
大黄(五钱) 芒硝(一合) 浓朴(一钱) 枳实(一钱)
水二盏先煎朴、实,至盏半加大黄,煎至一盏,去渣纳硝,一二沸服,得利止服。
第六十三、小承气汤六七日不大便,腹胀满。阳明无表证,汗后不恶寒,潮热狂言而喘。专泻上焦之痞热。
大黄(四钱) 浓朴(二钱) 枳实(一钱)
水二盏煎一盏温服。
第六十四、桃仁承气汤外证已解,小腹急,大便黑,小便不利,中焦积血证也。
桃仁(十个) 桂 甘草(各一钱) 大黄(二钱半) 芒硝(一钱半)
水二盏煎一盏,去渣纳硝,煎一二沸温服。
第六十五、栀子豉汤 治下后心中懊 ,大下后身热不去,心中痛。
肥栀子(四枚,打碎) 香豉(半两)
水二盏先煎栀子,至一盏纳豉同煎,至七分服,得汗止服。
第六十六、栀子 皮汤温家发黄,伤寒发黄。
栀子(四枚) 皮(三钱) 甘草(二钱)
水二盏煎八分服。
第六十七、栀子干姜汤医以丸药下之者,身热不去。
栀子(七枚) 干姜(三钱)
水二盏煎八分服。
第六十八、栀子升麻汤 治虚烦不止,三月至夏至前谓之晚发,可服。
生地黄(一钱) 栀子(三枚) 升麻(一钱) 柴胡(二钱) 石膏(一钱半)
水二盏煎一盏温服。
第六十九、栀子浓朴汤太阳下后腹满,起卧不安。
栀子(五枚) 浓朴(三钱) 枳实(一钱)
水二盏煎一盏温服。得吐,止后服。
第七十、枳壳栀子汤 治劳复发热。
枳壳(一枚) 肥栀子(三枚) 香豉(一两)
清浆水二盏空煎,至盏半内二药,煎至一盏入豉,煎八分服,覆取微汗。
第七十一、栀子乌梅汤 治伤寒瘥后不得眠。
栀子 黄芩 甘草(各一钱) 柴胡(二钱) 乌梅肉(二个)
水二盏,生姜五片,竹叶二七片、豉五十粒,煎至八分服。
第七十二、枳壳栀子大黄汤 治食后发热。
枳壳(一枚) 栀子(三枚) 豉(一两) 大黄(如围棋子大三四枚入)
水煎如法温服。
第七十三、猪苓汤 治呕而渴,心烦不得眠,热在下焦,小便不利。
猪苓 泽泻 滑石 茯苓 阿胶(各钱半)
水二盏煎四味,至一盏去渣,纳阿胶,煎八分,温服。
第七十四、黄芩汤太阳少阳合病,下利而协热利。
黄芩(三钱) 芍药 甘草(各一钱) 大枣(二枚)
水盏半煎一盏服。呕者加半夏伍分,生姜五片煎服。
第七十五、黄芩芍药汤衄后脉微。
黄芩汤去大枣,煎服。
第七十六、黄芩半夏生姜汤 治干呕而利。
黄芩汤加半夏、生姜,煎服。
第七十七、黄连汤腹满痛,大便秘,胸中有热,腹痛欲呕。
黄连 甘草 干姜 芍药(各一钱) 人参 半夏(各五分) 大枣(一枚) 桂(五分)
水二盏煎一盏服。
第七十八、黄连阿胶汤(一名黄连鸡子汤)治温毒下利脓血,少阴烦躁不得卧。
黄连(二钱) 阿胶(钱半) 黄芩 芍药(一钱) 鸡子黄(一枚)
水二盏煎三物,至一盏去渣,纳胶,煎一二沸,再纳鸡子黄匀服。
第七十九、栀子仁汤发狂烦躁,面赤咽痛潮热。
栀子 赤芍药 大青 知母(各五分) 升麻 黄芩 石膏 杏仁(各一钱) 柴胡(七分) 甘草(四分) 豉(五十粒)
水二盏煎一盏,温服。
第八十、黄连橘皮汤 治温毒发狂,下部生疮。
黄连(一钱) 橘皮 杏仁 枳实(各七分) 麻黄 葛根(各六分) 浓朴 甘草(各五分)
水盏半煎八分服。
第八十一、黄连龙骨汤少阴脉沉,腹痛咽痛,体犹有热,烦苦。
黄连(二钱) 黄芩 芍药(各八分) 龙骨(五分为末)
水盏半煎八分服。
第八十二、黄连犀角汤 治狐惑。
犀角(三钱,磨) 黄连(二钱) 乌梅(四个) 木香(三分)
水盏半煎八分,入角汁、木香汁,和匀服。
第八十三、黄连解毒汤大热干呕,谵语,呻吟不眠。
黄连(二钱) 黄芩 黄柏 栀子(各一钱)
水二盏煎一盏,温服。
第八十四、黄连一物汤
黄连一味,浓煎汁服。
第八十五、黄连泻心汤
黄连 生地黄 知母(各钱半) 甘草(五分)
水盏半煎八分温服。
第八十六、大黄黄连泻心汤 治胃实不大便,谵语。
大黄(四钱) 黄连 黄芩(各钱半)
上三味为粗末,以麻沸汤盏半渍之,须臾绞去渣服。
第八十七、酒煮黄连丸 治暑毒发热而渴,不恶寒。
黄连(四两,以无灰好酒浸面上过二寸,重汤煮干焙,罗为末)
上面糊丸梧桐子大。每服五十丸,热水吞下。
第八十八、升麻汤无汗而喘,小便不利而烦渴。
升麻 苍术 麦门冬 麻黄(各一钱) 黄芩 大青(各七分) 石膏(一钱)
淡竹叶(十片)
水二盏煎一盏,温服。
第八十九、升麻葛根汤 治无汗恶寒发斑,小儿疮疹,疫疠通用。
升麻 葛根 芍药 甘草(等分)
水二盏煎一盏,寒多热服,热多温服。
第九十、升麻六物汤口疮赤烂(赤斑)。
升麻 栀子(各钱半) 大青 杏仁 黄芩(各一钱)
水盏半,葱白三茎,煎八分,温服。
第九十一、阳毒升麻汤 治阳毒赤斑狂言,吐脓血。
升麻(一钱半) 犀角(磨) 射干 黄芩 人参 甘草(各八分)
水盏半煎至八分,纳犀角汁和匀服。
第九十二、升麻栀子汤
升麻 柴胡 栀子(三枚) 石膏(钱半)
第九十三、升麻鳖甲汤
升麻(一钱) 当归 甘草 鳖甲(各钱半) 雄黄(另研,三分) 蜀椒(三分)
水盏半煎八分,纳雄末和匀服。
第九十四、玄参升麻汤 治咽痛发斑。
玄参 升麻(各钱半) 甘草(八分)
水盏半煎八分,温服。
第九十五、白虎汤 治汗后脉洪大而渴,虚烦中 。
知母(三钱) 石膏(五钱) 甘草(一钱) 粳米(一撮)
水二盏煎一盏,米熟去滓,温服。
第九十六、白虎人参汤(一名化斑汤)治赤斑口燥,烦渴中 。
白虎汤加入参,煎服。
第九十七、白虎加桂汤
白虎汤加桂,煎服。
第九十八、白虎苍术汤 治温湿疫疠,秋后热湿而燥。
白虎汤加苍术一倍,煎服。
第九十九、竹叶汤阳明汗多而渴,衄而渴欲饮水,水入即吐,瘥后渴。
竹叶(二七个) 麦门冬 人参(各一钱) 甘草(四分) 石膏(二钱) 半夏(八分) 粳米(一撮)
水二盏煎一盏,米熟去渣,入生姜汁一匙,再煎一沸服。(一方无石膏。)
第一百、竹叶石膏汤
竹叶汤加石膏第一百一、茵陈汤 治头汗出,欲发黄。
茵陈蒿(三钱) 大黄(二钱) 肥栀子(三枚)
水二盏先煎茵陈,至半纳二味,煎八分服。
第一百二、茵陈五苓散头汗出,发黄,秋感疫疠及黄瘴。
茵陈蒿(三钱) 五苓散(二钱)
和匀,每服二钱,食前米汤调服,或浓煎茵陈汤调五苓散。
第一百三、茵陈栀子三物汤大便自利而黄。
茵陈蒿(二钱半) 栀子 黄连(各钱半)
水二盏煎八分温服。
第一百四、茵陈茯苓汤
茵陈(二钱) 茯苓 桂(去皮。各一钱) 猪苓(七分) 滑石 当归(各二钱)
第一百五、茵陈四逆汤阴黄,四肢厥冷。
茵陈(一钱) 甘草 附子(一钱) 干姜(炮,钱半)
水煎温服。
第一百六、小茵陈汤
茵陈(三钱) 附子(一钱) 甘草(一钱)
水盏半煎八分温服。
第一百七、茵陈吴茱萸汤
茵陈汤加吴茱萸,水煎服。
第一百八、茵陈附子汤
茵陈汤附子水煎服。
第一百九、大陷胸汤 治大结胸,手不可按。
大黄(四钱) 芒硝(三钱) 甘遂末(二分)
水二盏煎一盏,纳芒硝煎一二沸,去渣纳甘遂末,和匀服,得利则止服。此药极峻,必不得已而用之。
第一百十、小陷胸汤 治小结胸。
黄连(钱半) 半夏(三钱) 栝蒌实(一枚)
水二盏先煎栝蒌,至盏半纳诸药,煎八分,温服。
第一百十一、大陷胸丸 治结胸项强如柔 状,下之则和。
大黄(一两六钱) 葶苈 芒硝 杏仁(各二钱半)
上二味为细末,纳杏仁芒硝合研为脂,丸弹子大,别捣甘遂二分,白蜜半台、白水七分半,温调顿服。
一宿乃下,不下再服。
第一百十二、抵当汤 治血结胸谵语,瘀血狂言,小腹满,漱水不欲咽。
水蛭 虻虫(各十枚) 桃仁(十枚) 大黄(八钱)
水二盏煎一盏,渣去温服,血未下再服。
第一百十三、抵当丸当汗失汗,热毒深入,吐血身黄,喜忘发黄。
水蛭 虻虫(各五枚) 桃仁(六个) 大黄(二钱)
为细末,作一丸,水二盏。
第一百十四、阳旦汤春末夏至前宜服。
桂枝汤加黄芩,煎服。
第一百十五、阴旦汤 治身大热欲近衣,此内寒外热。
芍药 甘草(各一钱) 干姜 黄芩(各钱半) 桂枝(五分) 大枣(一枚)
水二盏煎一盏,温服取小汗。
第一百十六、三物白散 治痰实结胸。
贝母 桔梗(各三分) 巴豆(一钱去皮油)
上为末,纳巴豆研匀,以白饮和服。强人四五分,弱人减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯。若利过不止,服冷粥一杯即止。
第一百十七、小半夏汤 治水结胸。
半夏(四钱) 白茯苓(二钱半)
水二盏煎一盏,去渣入姜汁一匙,再煎一二沸温服。
第一百十八、大半夏汤 治伤寒痰证。
半夏 茯苓 生姜(各二钱)
水二盏煎一盏,临卧服。胃不利,加陈皮。
第一百十九、半夏泻心汤
半夏(一钱) 黄连(五分) 人参 甘草 黄芩 干姜(各一钱)
水盏半,姜五片、枣五枚,煎八分,温服。
第一百二十、小半夏茯苓汤水结胸半夏(三钱) 赤茯苓(二钱)
水盏半煎八分,去渣入姜汁二匙,煎二沸,温服。
第一百二十一、半夏生姜汤 治咳逆水谷不下而呕吐。
半夏(五钱) 生姜(一两炮)
水二盏煎一盏,分二服。
第一百二十二、半夏桂甘汤非时暴寒伏于少阴,脉微弱,次必下利,一名肾寒服此。
半夏 桂枝 甘草(各三钱)
水盏半,生姜五片,煎至八分去渣,旋旋呷之。
第一百二十三、姜汁半夏汤胸中似喘不喘,似呕不呕,散心积积无奈者。
半夏(五钱) 生姜自然汁(半盏)
水盏半,同姜汁煎至八分,温服。
第一百二十四、浓朴半夏甘草人参汤
浓朴(三钱) 半夏(一钱) 甘草 人参(各五分)
水盏半,姜五片,煎八分,温服。
第一百二十五、甘草泻心汤
即半夏泻心汤加甘草,煎服。
第一百二十六、三黄泻心汤心下痞,按之濡,其脉关上浮者可服,恶寒者不可服。
即附子泻心汤去附子,煎服。
第一百二十七、生姜泻心汤下痢、心下痞,腹中雷鸣。
甘草泻心汤减甘草一半,加生姜一倍,煎服。
第一百二十八、附子泻心汤心下痞,恶寒汗出。
附子(三钱) 大黄(六钱) 黄芩 黄连(各二钱半)
水盏半,先煎附子至七分,次取百沸汤二盏渍三黄末一时,取汗和附子汤服。
第一百二十九、赤茯苓汤厥阴消渴气上冲,吐下后身振摇肉惕。
赤茯苓 陈皮 人参(各一钱) 白术 川芎 半夏(各六分)
水盏半煎八分,去滓温服。
第一百三十、茯苓甘草汤水气承心,振寒而躁,自汗不渴。
茯苓 桂枝(各二钱) 甘草(一钱) 生姜(五大片)
水盏半煎八分,温服。
第一百三十一、茯苓甘桂大枣汤汗后脐下悸,欲作奔豚。
茯苓(二钱) 甘草(七分) 桂枝(一钱) 大枣(三枚) 甘澜水(见制法中)
甘澜水二盏,煎茯苓至盏半,纳诸药同煎至八分服。
第一百三十二、茯苓桂甘白术汤
茯苓(三钱) 桂枝(一钱半) 甘草 白术(各一钱)
水二盏煎一盏,温服。
第一百三十三、调中汤 治疫疠,夏感寒邪,下血。
大黄(一钱) 桔梗 葛根 黄芩 芍药 白术 本 甘草(各六分)
水二盏煎一盏,温服。得利热便退。安常治多年下血肠风亦瘥。
第一百三十四、四逆汤太阴自利不渴,阴证脉沉身痛。
附子(三钱) 甘草 干姜(各钱半)
水盏半煎八分服。
第一百三十五、当归四逆汤下之厥逆者。
当归 桂枝 芍药 细辛(各一钱) 甘草 通草(各七分) 大枣(三枚)
水盏半煎七分服。
第一百三十六、通脉四逆汤厥逆下利,脉不至。
即四逆汤加甘草一倍。
第一百三十七、通脉四逆加猪胆汁汤吐利止汗而厥,四肢拘急,脉微欲绝。
通脉四逆煎起,加猪胆半杯,和匀温服,其脉即来。
第一百三十八、茯苓四逆汤汗下后烦躁不得眠。
茯苓(三钱) 人参 附子 干姜(各一钱) 甘草(八分)
水二盏煎一盏,温服。
第一百三十九、茵陈四逆汤
茵陈(二钱) 附子 干姜(各一钱) 甘草(炙一钱二分)
水盏半煎八分,温服。
第一百四十、四逆散加五味干姜汤少阴四肢厥逆,或泄利而嗽。
甘草 枳壳 柴胡 芍药(各一钱) 五味子(九粒) 干姜
上为末,每服二钱,米饮调服。
第一百四十一、四逆散
甘草 枳壳 柴胡 芍药(各等分)
为细末,每服二钱,米饮调下。嗽,加五味子。悸者加桂。腹痛加附子。泄利虚者加浓煎薤白汤调。
第一百四十二、当归四逆加吴茱萸生姜汤下之而厥逆者。
本方中加吴茱萸、生姜,煎服。
第一百四十三、真武汤 治阴证脉沉身痛。少阴腹痛,小便不利。
附子(三钱) 生姜(五钱) 白术(一钱) 茯苓 芍药(各二钱)
水三盏煎盏半,分二服。
第一百四十四、附子汤阴证脉沉身痛。少阴背恶寒,口中和。
附子(生二钱) 人参 白术 茯苓 芍药(各一钱)
水二盏煎一盏,分二服。
第一百四十五、附子散
附子(二钱) 干姜(一钱) 桂心 当归 白术 半夏(各一钱半)
上为细末,每服二钱,水一盏,生姜三片。
第一百四十六、甘草附子汤风温小便不利,大便反快。
甘草(炙) 附子(各一钱) 白术 桂枝(各钱半)
水二盏煎一盏温服,微汗解。
第一百四十七、甘草干姜汤少阴小便色白,病形悉具,吐逆而渴,动气,下之反剧,身虽有热反欲蜷。
甘草(二钱) 干姜(一钱)
水盏半煎七分服。
第一百四十八、理中汤 治太阴自利,不渴,痰多而呕,腹痛溏霍乱。
人参 白术 干姜(各二钱) 甘草(一钱)
水二盏煎一盏服。腹痛甚加附子,寒而吐者加生姜,小便不利加茯苓,肾气动者去术。
第一百四十九、理中丸痞而胃寒。厥阴饥不能食,食即吐。霍乱,寒多不渴。
理中汤为细末,炼蜜丸弹子大,沸汤化下丸。
第一百五十、治中汤心腹连胁满痛。
理中汤加青皮,煎服。
第一百五十一、附子防风汤
附子 防风 柴胡(各八分) 白术(钱半) 桂心 茯苓 干姜(各五分) 五味子 甘草(四分) 生姜(五片)
水盏半煎八分服。
第一百五十二、芍药甘草附子汤汗下后恶寒。芍药甘草附子(各二钱)
水二盏煎八分,温服。
第一百五十三、霹雳散阴盛隔阳,身冷脉沉,烦躁欲饮水。
附子(一枚五分,重者炮)
用冷灰埋之,取出细研,入真腊茶一大钱同研,分作二服。每服水一盏煎六分,临熟入蜜一匙,候温冷服之。须臾躁止,得睡汗出瘥。
第一百五十四、术附汤 治湿温小便不利。
白术(二钱) 附子 干姜 甘草(各钱半)
水盏半,枣二枚,煎八分服。
第一百五十五、桔梗半夏汤腹胀。
桔梗 半夏 陈皮
水盏半,生姜五片,煎八分服。
第一百五十六、羌活附子汤 治咳逆。
羌活 附子(各一钱) 干姜(枣许大) 茴香 木香(各五分。磨)
水盏半,枣二枚,煎八分服。
第一百五十七、白通汤少阴下利。
葱白(三茎) 附子(三钱) 干姜(钱半)
水盏半煎七分半服。
第一百五十八、白通加猪胆汁汤下利厥逆,脉不至。
附子(三钱) 干姜(钱半) 葱白(二茎) 童便(半合) 猪胆汁(三匙)
水盏半煎八分,去渣入童便,胆汁和匀。
第一百五十九、正阳散阴毒寒证,面青黄色,四肢厥冷。
干姜(五分) 附子(一钱) 甘草(五分) 麝香(一分) 皂荚(一钱)
为细末,水一盏,煎五分,热服。
第一百六十、理中石膏汤 治霍乱转筋。
理中汤加石膏、煎服。
第一百六十一、枳实理中丸寒实结胸。
枳实(十六片) 干姜 白术 甘草 人参 茯苓(各一两)
为细末,炼蜜丸弹子大。热汤化下,连进二三。
第一百六十二、四顺汤沉脉而身无热,不欲见光,腹痛,手足冷,下利。
理中汤加甘草(一倍),煎热服之。
第一百六十三、四顺丸少阴十余日下利不止,手足冷。
理中丸加甘草(倍),为丸服。
第一百六十四、增减理中丸太阴下之胸满硬,诸胸宜服此。
人参 白术(各二两) 甘草 干姜(各两半) 黄芩(五钱) 枳壳(十二片)
为细末,炼蜜丸弹子大。沸汤化下。有汗出加牡蛎。
第一百六十五、干姜附子汤下后复发汗,昼夜不得眠,无表证脉微者。
干姜(二钱) 附子(三钱)
水盏半煎七分,顿服。
第一百六十六、干姜黄芩黄连人参汤寒气内格,食入即吐。
干姜 黄芩 黄连 人参
水盏半煎八分,温服。
第一百六十七、脾约丸老人津少大便秘。
大黄 枳实 浓朴 白芍药(各五钱) 麻子仁(一两) 杏仁(三分)
为细末,炼蜜丸梧桐子大。每服三十丸,温水下。未通再加二十丸即通。
第一百六十八、金匮风引汤
大黄 干姜 龙骨(各二两) 桂枝 甘草 牡蛎(各一两) 凝水石 滑石 赤石脂白石脂 石膏 紫石英(各三两)
上十二味,杵为粗末,以囊盛之。取三指一撮,井花水二盏,煎三沸,去渣温一盏。
第一百六十九、柴胡半夏汤痰热头痛,手足烦热。
柴胡(一钱) 半夏 白术(各八分) 甘草 人参 黄芩 麦门冬(各六分)
水盏半,姜五片、枣一枚,煎八分服。
第一百七十、百合知母汤百合病百合(七枚) 知母(一两)
先以水洗百合,渍一宿,洗去白沫。别以水二盏煮取一盏,去滓。又以水二盏煎知母,至一盏去渣,相和煎取一盏半,分二服。
第一百七十一、百合地黄汤 治百合病。
百合(七枚) 生地黄汁(一盏)
先洗渍百合如前法,以水二盏煎取一盏,去渣纳地黄汁,煎取盏半。分二服,大盒饭如漆,中病止服。
第一百七十二、百合洗方 治百合病。
百合(一升) 水一斗渍一宿后,温暖洗身,洗已,食煮饼,勿用盐豉。
第一百七十三、犀角地黄汤衄后脉微发狂发黄。当汗不汗,内有瘀血。血证大便黑,漱水不欲咽。
犀角(一钱锉) 生地黄(四钱) 牡丹皮 芍药(各一钱)
水盏半煎八分,纳犀角服。
第一百七十四、大青四物汤(一名阿胶大青汤)治赤斑。
大青(二钱) 阿胶 甘草(各一钱) 豉(一合)
水盏半煎八分,去渣入阿胶,候烊温服。
第一百七十五、青黛一物汤 治赤斑。
青黛(如枣大)水研服。
第一百七十六、五物木香汤
青木香(五分) 丁香 薰陆香(各一钱) 麝香(三厘) 白矾(一钱)
水盏半煎七分,温服。盛者加犀角,轻者去矾。
第一百七十七、黑奴丸阳毒发斑,大渴烦躁。
黄芩 釜底煤 芒硝 灶突墨 梁上尘 小麦奴 麻黄(各一钱) 大黄(一钱半)
为细末,炼蜜丸弹子大。新汲水化服,饮水尽足当发寒汗出瘥。若一时顷不汗,再服一丸,须见微利。若不大渴,不可服。
第一百七十八、黑膏 治温毒发斑呕逆。
生地黄(二两六钱) 好豉(一两六钱)
猪膏十两,合露之,煎,令三分减一,绞去滓。入雄黄豆大,麝香少许,搅和匀,分三服。毒从皮中出则愈,忌芜荑。
第一百七十九、紫雪暑中三阳所患,必热烦躁发斑者。
升麻(八钱) 黄金(十两) 寒水石 石膏(各四两八钱) 犀角 羚羊角(各一两) 玄参(一两六钱) 沉香 木香 丁香(各五钱) 甘草(八钱)
上水五大碗煮金,至三碗,去金入诸药,再煎至一升,滤去渣,投朴硝三两二钱,微火煎,以柳木条子搅勿停手,候欲凝入盆中,更下研朱砂、麝香各三钱,急搅令匀,候冷凝成雪也。每服一钱匕,细细咽之。
第一百八十、李根汤
甘李根白皮(一钱) 半夏(钱半) 当归(八分) 生姜(钱半) 茯苓 桂枝芍药 黄芩(各八分) 甘草(四分)
水盏半煎八分服。
第一百八十一、吴茱萸汤呕而胸满吐利,手足厥冷,烦躁欲死。
吴茱萸 生姜(各三钱) 人参(一钱)
水盏半,枣一枚,煎一盏服。
第一百八十二、旋复代赭汤汗吐下后心下痞。
旋复花(钱半) 人参(一钱) 代赭石 甘草(各八分) 生姜(二钱) 半夏(一钱) 大枣(二枚)
水二盏煎一盏,温服。
第一百八十三、大橘皮汤呕哕胸满,虚烦不安。
陈皮 甘草(一钱) 人参(二钱)
水盏半,姜五片,煎八分服。
第一百八十四、小橘皮汤(一名生姜橘皮汤) 呕吐手足厥。
陈皮(三钱) 生姜
水盏半煎八分服。
第一百八十五、橘皮汤伤寒痰逆恶心。
陈皮(三钱) 人参(钱半) 甘草(八分)
水盏半,竹青一丸、姜五片、枣一枚,煎八分热服。
第一百八十六、橘皮干姜汤(一名橘皮半夏生姜汤)咳逆哕恶心。
陈皮 通草(各钱半) 人参 干姜(各一钱)
水盏半煎八分服。
第一百八十七、桔梗汤少阴咽痛。
桔梗(三钱) 甘草(三钱)
水盏半煎八分,温服。
第一百八十八、桔梗枳壳汤痞证胸满不痛。
桔梗 枳壳(各三钱)
水盏半煎八分,温服。
第一百八十九、桔梗半夏汤腹胀。
桔梗 半夏 陈皮(各二钱)
水盏半,生姜五片,煎服。
第一百九十、汉防己汤 治风湿脉浮,身重汗出。
汉防己(二钱) 黄 白术(各一钱) 甘草(七分)
水二盏,姜五片、枣一枚,煎八分服。
第一百九十一、防己黄 汤 治同。
即防己汤加甘草一倍。
第一百九十二、防风白术牡蛎汤
防风 白术 牡蛎(各等分)
为细末,每服二钱,米饮调服。汗止服小建中汤。
第一百九十三、海蛤散
海蛤 滑石 甘草(各一两) 芒硝(五钱)
为细末,每服二钱,以鸡子清调下。
第一百九十四、槟榔散 治脚气。
橘叶(一大握) 沙木(一握) 小便 酒(各半盏)
水盏半煎一盏,调槟榔二钱,食后温服。
第一百九十五、五积散 治感寒脚气,食积心腹满痛,呕吐,项背拘急。
川芎 苍术 桔梗 陈橘皮 枳壳(各七分) 吴白芷 官桂 人参(各五分)浓朴 芍药 白茯苓 当归 干姜 麻黄 半夏(各八分) 甘草(炙,五分)
水二盏煎八分,姜三片、葱白三茎同煎,取微汗。
第一百九十六、十枣汤心下痞硬胁痛,干呕短气,汗出不恶寒。
芫花 甘遂 大戟(各等分)
水盏半,先煎大肥枣十枚,取八分纳药末。弱人半钱,强人一钱,平旦温服。若下少,病不除,明日再服加半钱,利后糜粥和养。
第一百九十七、桃花汤少阴下利脓血并温毒下利。
赤石脂(五两三钱,一半全用,一半为末) 糯米(三合) 干姜(三钱)
水三碗煮米令熟,去渣温服。二碗内赤石脂末方寸匕,日三服,病愈止服。
第一百九十八、冲和汤(即九味羌活汤)治伤寒两感。(春分代桂枝麻黄用。)
羌活 防风 苍术(各一钱) 甘草 白芷 川芎 生地黄 黄芩(各一钱半) 细辛
水二盏,姜三片、枣一枚,煎一盏,热服取汗。有汗者去苍术加白术。渴,葛根石膏。
第一百九十九、来复丹
硝石(一两) 硫黄(一两,明净者) 太阴玄精石(一两) 五灵脂(二两,水研飞过) 青皮 陈皮(去白。各二两)
先以硫黄同硝石铫慢火炒,以柳箸搅,不住手,令阴阳气相入,不可大炒过,以伤药力,再研极细,名二气丹。玄精石、五灵脂各制净末,青橘皮亦研净末,方入二气味诸石末和匀,醋打糊豌豆大。每服三十丸,空心粥饮吞下。
第二百、灵砂丸
水银(八两) 硫黄(二两)
上二味新铁铫炒成砂子,入固济罐,打火三炷香,过宿取火,研为细末。今市肆炼银朱者,彼是谓之气砂,又谓罐口砂,其价与朱相等。药肆中缺辰砂,则亦将此砂研碎混入内,卖充辰砂。医之谓灵砂,即此砂是也。每用为细末,糯米糊丸麻子大。每服三四丸,空心米饮、枣汤、人参汤任下。忌猪羊血、绿豆粉,量人增至七八粒。
第二百一、柿蒂汤
柿蒂 丁香(各钱半)
水盏半,姜五片,煎八分,温服。
第二百二、破棺丹
大黄(二两,半生半熟) 芒硝(一两)
为末,炼蜜丸弹子大。每服半丸或一丸二丸,食后童便入酒各半化服,或白汤合酒化服。
第二百三、杏仁汤身热恶风,风湿微肿。
杏仁(七枚) 桂(五分) 麻黄 芍药 天门冬(各钱半)
水二盏,姜十片,煎一盏,分二服。
第二百四、木瓜散脚肿宜服。
干木瓜 大腹皮 紫苏 羌活(各一钱) 木香 甘草(各五分)
水盏半煎八分服。
第二百五、乌梅丸 治蛔厥。
乌梅(七十五个) 细辛 附子 人参 柏皮 桂枝(各两半) 干姜(二两半)黄连(四两) 蜀椒 当归(各一两)
十味各捣末,以苦酒渍乌梅一宿,去核熏之,五升米饭在下,饭熟捣梅成泥,入诸药和匀,入蜜,杵三千下,丸梧子大。先服米饮下十丸,渐加至二十丸,忌生冷滑物。
第二百六、牛蒡根汤汗不流,是汗出时盖覆不密,故腰背手足搐搦。
牛蒡根 麻黄 牛膝 天南星(各六钱)
上细锉于砂盆内研细,用好酒一升同研,以新布滤取汁,后用炭火半秤烧一地坑内通赤,去火扫净,投药汁在坑内再烧,令赤黑色,取出,于钵内细研。每服半钱,酒调下,日三服。
第二百七、地榆散伤寒热毒不解,晚即壮热,腹痛便脓血。
地榆 犀角(锉) 黄连 茜根 黄芩 栀子仁(八分)
水二盏,韭白五茎,煎一盏,温服。
第二百八、浓朴汤
浓朴(姜制,一钱) 白术(二钱) 陈皮 半夏(各八分) 枳实 甘草(炙,各六分)
水盏半,姜三片、枣二枚,煎七分,温服。
第二百九、浓朴丸
陈皮(五钱) 人参(七钱) 白术 藿香 当归(各五钱) 细辛(二钱) 浓朴(五钱)
上为末,炼蜜丸弹子大。每服一丸,水一盏煎六分,和渣热服。
第二百十、人参散
人参 栀子 蓝叶 白藓皮 甘草(各一钱)
水盏半煎七分服。
第二百十一、酸枣仁汤汗下后昼夜不得眠。
酸枣仁(炮去皮) 甘草 知母 麦门冬(各一钱) 茯苓 川芎(各六分) 干姜(三分)
水盏半煎七分,温服。
第二百十二、败毒散
柴胡 前胡 桔梗 甘草 人参 茯苓 羌活 独活 枳壳 川芎(各等分)
水二盏,姜三片,煎一盏服。
第二百十三、葱豉汤伤寒二三日头项痛,恶寒脉紧无汗。
葱白(七茎) 豉(半合) 干葛(四钱) 麻黄(二钱)
水二盏先煮麻黄六七沸,去沫纳葛,煎十余沸下豉,煎八分服。如人行五六里再服,良久煮葱豉粥热吃,以衣覆取汗。
第二百十四、连须葱白汤已汗未汗,头痛如破。
生姜(二两) 连须葱白(切半升)
水三盏煎一盏半,分二服。
第二百十五、茅花汤鼻血不止。
茅花(一大把,无花用根)
水三盏煎盏半,分二服。
第二百十六、柏皮汤热毒入深,吐血。
柏皮(三钱) 黄连 黄芩(各一钱半)
水二盏煎一盏,去渣入阿胶,再煎一二沸,温服。
第二百十七、麦门冬汤
麦门冬 甘草(各二钱半)
粳米汤盏半、枣二枚、竹叶十五片,煎八分,温服。
第二百十八、救逆汤
第二百十九、黑锡丹(见眩运门)
第二百二十、羊肉汤
当归(酒浸) 白芍药(各二两) 附子(炮。四钱) 龙骨(四钱) 生姜(二两)牡蛎(三两, ) 桂枝(七钱)
上为粗末,每服一两,羊肉四两、葱白五寸打破,水五盏熬至一半,滤去渣,分三服。
第二百二十一、三建汤
天雄 附子 大川乌(各一钱三分)
水二盏,姜十片煎八分,不拘时服。
第二百二十二、葳蕤汤 治风温冬温,春月伤寒。
葳蕤 石膏(各一钱) 麻黄 白薇 羌活 杏仁 甘草 川芎(各六分) 青木香(五分) 干葛(一钱)
水二盏煎八分,温服。
第二百二十三、栝蒌根汤 治风温大渴。
石膏(三钱) 栝蒌根 人参 防风 甘草 干葛(各一钱)
水盏半煎八分服。
第二百二十四、延胡散尿血。
延胡索(三钱) 朴硝(一钱)
水盏半煎七分,温服。
第二百二十五、射干汤 治夏月暴寒,伏热于内,咳嗽喉哑。
射干 当归 麻黄 肉桂 枳实 紫菀 独活 陈皮(各七分) 甘草(五分) 生姜(一钱) 半夏(一钱) 杏仁(七粒)
水二盏煎八分,温服。
第二百二十六、金沸草散 治头痛热甚,胸膈有痰。
前胡 旋复花(各一钱) 半夏 细辛 甘草(各五分) 荆芥穗(七分) 赤茯苓(六分)
水盏半,姜五片、枣一枚,煎八分服。
第二百二十七、文蛤散病在阳,反 以水,热攻于内,寒更益坚,欲饮水不竭。
文蛤(为末) 沸汤调服方寸匕。
第二百二十八、牡蛎泽泻汤 治病瘥后从股以下有水气。
牡蛎 泽泻 蜀漆 商陆 葶苈 海藻 栝蒌根(各等分)
为细末,米饮调服方寸匕,小便得利为佳。
第二百二十九、猪肤汤少阴下利,咽痛,胸满而烦。
猪肤(五两)
水四碗煮取二碗,加白蜜二台、白粉二合,熬香和令得所,分二服。
第二百三十、猪胆鸡子汤伤寒五六日出斑。
猪胆(二合) 鸡子(一枚) 苦酒(三合)
和匀煎三沸,强人尽服,弱人煎六七沸服,汗出瘥。
第二百三十一、鳖甲散伤寒八九日不瘥,诸药不效,名坏伤寒。
鳖甲 升麻 前胡 乌梅 黄芩 犀角(锉) 枳实(各七分) 生地黄(一钱) 甘草(五分)
水盏半煎八分,温服。
第二百三十二、白头翁汤胁热而利,渴而下利。
白头翁 黄柏 秦皮 黄连(各钱半)
水盏半煎八分,温服。
第二百三十三、乌扇散咽中闭塞。
生乌扇(即射干苗,如无,用射干) 猪脂(各四两)
二味合煎,药成去渣,取半鸡子大,薄绵裹纳喉中。
第二百三十四、赤石脂丸胁热而利。
赤石脂 干姜(各一两) 黄连 当归(各二两)
上为细末,炼蜜丸梧桐子大。每服三十丸,米饮下。
第二百三十五、赤石脂禹粮汤痞而下利不止,当治下焦。
赤石脂 禹余粮(各钱)
水盏半煎八分,温服。
第二百三十六、葶苈苦酒汤发狂烦躁,面赤咽痛。大下伤血,发热脉涩。
葶苈 苦酒(升半) 艾汁(半升)
煎取七分,作三服。
第二百三十七、香薷汤暑邪霍乱。
香需 白扁豆 浓朴(各二钱) 甘草 茯神(各一钱)
为细末,每服二钱,沸汤点服,入些盐花亦可。
第二百三十八、香薷散中 霍乱。
香薷(钱半) 浓朴(姜汁炒) 黄连(各二钱,姜炒紫色)
水二盏煎一盏,去渣用新汲水浸极冷,顺服之效,不得犯铁器。
第二百三十九、消暑丸伤暑发热,头痛烦热。
半夏(醋煮) 甘草(生) 茯苓(各四两)
为末,姜汁糊丸梧桐子大。每服五十丸,熟水下。
第二百四十、清暑益气汤(方见暑门)。汗出身热脉虚。
第二百四十一、除湿汤
半夏 浓朴(各一钱) 霍香 陈皮(各六分) 苍术(一钱) 甘草(五分)
水盏半,生姜七片、枣一枚,煎八分,温服。
第二百四十二、霍香正气散 治伤寒头痛发热,内因痰饮,外因感冒,中脘痞满,呕逆恶心,憎寒壮热咳嗽。
藿香 紫苏 桔梗(各一钱) 前胡 陈皮 半夏 茯苓 甘草(各六分) 白术 浓朴(各八分) 白芷 大腹皮(各五分)
水二盏,姜三片、枣一枚,煎一盏,热服取汗。
第二百四十三、绛雪
龙脑(一分二厘半) 硼砂(一钱) 珍珠(三钱)
上研匀,每服一字,掺于舌上津咽之。
第二百四十四、治慝桃仁汤伤寒不发汗,变狐惑,唇口生疮,声哑。
桃仁 槐子 艾(各三钱) 枣(十枚)
水二大盏煎盏半,分二服。
第二百四十五、雄黄蜕散狐惑唇疮声哑。
雄黄 桃仁 苦参 青葙子 黄连(各等分)
为末,以生艾捣汁和丸,如小指尖大。绵裹纳下部中,无艾亦可。
第二百四十六、万全木通散小便难而黄。
木通 赤茯苓 车前叶 滑石(各一钱) 瞿麦(七分)
水一盏煎七分,去渣温服。
第二百四十七、 鼠粪汤男子阴易及劳复。
韭根(一大握) 鼠粪(十四枚,两头尖者是)
水盏半煎七分,去渣再煎三沸。温服,得汗效,未汗再服。
第二百四十八、鼠矢豉散劳复发热。
栀子(十四枚) 雄鼠矢(二七枚) 枳壳(三枚)
水盏半,葱白二寸、香豉三十粒,煎八分,温服。
第二百四十九、烧 散阴阳易。
裆(烧灰存性,以近阴处者,男用妇人 裆,女用男子裤裆)
水调服方寸匕,以小便利阴头肿即愈。
第二百五十、竹皮汤病复交接劳复,外肾肿,腹中绞痛。
刮竹青皮(一大丸,如鸡子)
水二盏煎八分,去渣温服。
第二百五十一、天水散 治中暑身热呕吐,烦渴水泄,小便赤涩。大能止泻止吐,解渴解百药酒食等毒,治时行疫疠,两感伤寒,及妇人下乳催行,兼以治乳痈,孕妇勿服。
滑石(飞,六两) 甘草(炙,一两)
为极细末,每服三钱,蜜温汤调下。无蜜,饮汤白水俱可,日三服。要除热结,新汲水下;要汗,煎葱白豉汤调二三服;热甚者多服。
第二百五十二、防风通圣散方见中风门。
第二百五十三、小续命汤 治二 通用。
方见风门。
第二百五十四、小续命加姜汁汤 治寒,三阳脚气。
小须命汤煎成去渣,加入姜汁二匕,再煎一沸服。
第二百五十五、续命去附减桂加芍一倍汤 治脚气,暑中三阳所患必热。
第二百五十六、川芎石膏汤方见头痛门。
第二百五十七、补中益气汤 治内虚伤寒发热。
方见内伤门。
第二百五十八、安神丸方见惊悸门。
第二百五十九、柴胡饮子方见热门。
第二百六十、七宣丸方见秘结门。
第二百六十一、鹤顶丹方见究源门。
第二百六十二、消蕴汤方见《无求子》。
第二百六十三、扁豆汤方见《无求子》。
第二百六十四、竹茹汤方见烦躁门。
第二百六十五、鸡清散方见声音门。
第二百六十六、海藏大羌活汤方见风门。
第二百六十七、参苏饮 治四时感冒,伤寒头痛,发热恶寒,咳嗽声重,唾涕稠粘。此药解肌宽中快膈,及劳瘵潮热往来,孕妇伤寒并治。
人参 苏叶 干葛 前胡 陈皮 枳壳 半夏 茯苓(各八分) 木香 桔梗 甘草(各五分)
水二盏,姜五片,枣一枚,煎一盏,温服。
第二百六十八、香苏散四时感冒,伤寒发热恶寒,头痛咳嗽。
香附子 紫苏(各钱半) 陈皮 甘草(各一钱)
水一盏加葱姜,煎七分热服。如头疼甚,川芎、白芷,名芎芷香苏散。
第二百六十九、芎苏散 治证同前。
川芎 紫苏叶 干葛 桔梗 柴胡(各七分) 茯苓 甘草 半夏(各六分) 枳壳 陈皮(各五分)
水盏半,姜三片、枣一枚,煎八分,热服。
第二百七十、十神汤 治时令不正,瘟疫妄行,感冒风寒,发热憎寒,头痛咳嗽无汗。
此药不问阴阳两感,一切发散宜此。
川芎 甘草 麻黄(各八分) 干葛 紫苏 升麻 赤芍药(各一钱) 白芷 陈皮 香附子(各六分)
水盏半,姜五片、葱白二寸,煎八分,热服,微汗愈。
第二百七十一、消风百解散 治四时伤寒,头痛发热,及风寒咳嗽,鼻塞声重或喘急。
荆芥穗 白芷 陈皮 麻黄 苍术(各一钱) 甘草(五分)
水盏半加姜葱煎,热服。嗽甚者加乌梅。
第二百七十二、不换金正气散 治四时伤寒,时行瘟疫,及山岚瘴疟,寒热往来,霍乱吐泄下利,及出远方不伏水土者,并宜此。
浓朴(姜炒) 陈皮 藿香 半夏(姜汁制) 苍术(各一钱) 甘草(五分)
水二盏,姜三片,枣一枚,煎八分,热服。
第二百七十三、二香散 治暑伤风伤寒,不敢服麻黄桂枝,初以此药解表发散为妙。
及治寒湿暑热,呕吐腹满泻利,瘴气,饮冷头痛身热。
香薷 香附 紫苏叶 苍术 浓朴(各八分) 陈皮(七分) 甘草 扁豆(各六分)
水盏半,姜三片、枣一枚,煎八分,热服。
第二百七十四、神术散 治四时瘟疫,伤寒发热恶寒,头痛项强,身痛咳嗽,鼻塞声重。
苍术(钱半) 羌活 白芷 细辛 川芎 本(各六分) 甘草(五分)
水二盏,姜三片、葱三寸,煎八分,热服。为末,葱白汤调服亦可。
第二百七十五、冲和散 治寒温不节,将理失宜,乍暖乍寒,脱衣饮冷,早行冒雾,寒温不时,阴晴不节。如此气候侵犯为邪伤人,则身重痛酸,项背拘急,鼻塞身重,气息不利,不敢轻汗轻下,只此药为稳便。
苍术(三钱) 荆芥穗 甘草(各七分)
水盏半,加生姜三片、枣一枚,煎服。
第二百七十六、白术散 治伤寒杂病,一切吐泻,霍乱烦渴,虚损气弱,及伤积呕哕。
白术 人参 茯苓(各钱) 甘草 木香 霍香(各五分) 葛根(八分)
上为细末,白汤调下二三钱。
第二百七十七、万安散
苏叶 陈皮 香附子 桔梗(各八分) 白芷 半夏 甘草(各六分) 前胡 本 干葛(各五分)
水盏半,姜三片,煎八分,热服,取微汗。
第二百七十八、干姜汤 治伤寒头不可忍也。
干葛 麻黄 石膏(各二钱) 川芎(八分)
水二盏,姜五片、葱白五寸,煎一盏,热服取汗。
第二百七十九、缩脾饮 治伏暑热烦渴燥闷,霍乱干呕,及中酒呕哕。
缩砂 草果(各八分) 干葛(钱半) 乌梅(三个) 扁豆 生姜(各一钱)
水盏半煎八分,冷服温服随意。
第二百八十、桂苓甘露饮 治中暑伤寒,霍乱吐泻,头痛口干,烦渴饮冷。方见暑门。
第二百八十一、六和汤 治伤寒冒暑伏热,不分阴阳烦闷,霍乱转筋吐泻,寒热交作,脾气不和,胸满咳嗽,头疼目胀,并中酒烦渴,妇人始前产后俱服无伤。
人参 砂仁 甘草 藿香 半夏 扁豆 赤茯苓 杏仁 木瓜(各七分) 香薷 浓朴(姜汁制。各一钱)
水二盏,姜三片、枣二枚煎,温服。
第二百八十二、枇杷叶散 治伤寒冒暑伏热,烦渴引饮,呕哕恶心,头目昏眩,或阴阳不和,霍乱转筋,吐利烦躁。
枇杷叶(去毛炙五个) 白茅根 麦门冬 浓朴(姜制) 香薷(各七分) 陈皮 丁香 木瓜(各六分)
水盏半,姜三片煎服。烦躁甚者沉冷服。
第二百八十三、木瓜散 治伤寒霍乱,吐利不已,举体转筋入腹,闷绝。
干木瓜(二钱) 吴茱萸(一钱) 茴香 甘草(各七分)
水盏半,加姜四片、苏叶十片、食酱一撮煎服,仍捣蒜贴足心。
第二百八十四、养胃汤 治伤寒久而成疟,寒多热少,或但寒不热,头痛恶心,身体痛,栗栗振寒,面色青白,不进饮食,脉弦迟。
人参 藿香 半夏 白茯苓(各一钱) 浓朴 甘草 橘皮 草果 苍术(各六分)
水二盏,姜五片、枣一枚煎,寒甚加附子。
第二百八十五、清脾汤 治疟热多寒少。
方见疟门。
第二百八十六、保真汤 治四时伤感,不问阴阳,二证才觉便服有效。
本 川芎 苍术(各一钱) 甘草(六分)
水一盏、姜三片,煎服。
第二百八十七、对金饮子(一名平胃散)治四时伤寒极效,又治诸疾皆愈,和脾胃,进食快气。
方见脾胄门。
第二百八十八、杏仁煎 治伤寒声重暴嗽,语言不出。
桑白皮 五味子(各一两) 杏仁(三两) 紫菀 贝母 木通(各八钱) 蜜(二两)
上将五味同煎,水四五碗煎至碗半,去渣,再将杏仁及连皮生姜两半同蜜擂成膏,入药汁内,一处收贮。每服以匙挑入口噙化,日四五服。
第二百八十九、应手方 治伤寒舌出寸余,连日不收。
梅花冰片(为末擦舌上,应手而收,重者须用一钱方收)
第二百九十、白颈蚯蚓阳证欲死,结胸,无可药者。
白颈蚯蚓(十余条,插烂入蜜半盏、冷水半碗灌服。无蜜用砂糖亦可)
第二百九十一、逍遥散伤寒汗后血气未平,过劳者谓之劳复,犯房室谓之阴阳易。
此证最难治,曾有舌出数寸死者多矣。此汤极妙。
人参 知母 竹青 柴胡 黄连 甘草 滑石 生地 黄犀角 韭白及根(各等分)
水二盏,姜三片、枣二枚,煎八分,入烧 末一钱调服,有粘汗出为效。
第二百九十二、再造散 治伤寒头痛发热恶寒无汗,用发汗药二三剂汗不出者。医家不识此证,不论时令,遂复用麻黄重药,及火劫取汗,误杀者多矣。殊不知此者为阳虚不能作汗,故名曰无阳。
人参 黄 桂枝 甘草 熟附 细辛 羌活 防风 川芎 煨生姜 夏日加黄芩 石膏
水二盏、枣二枚,煎一盏,温服。
第二百九十三、黄龙汤心下硬痛,下利纯清水,谵语发渴身热。医家有不识此证,便呼为漏底伤寒,即用热药止之,是犹抱薪救火,误人多矣。殊不知此因热邪传里,胃中燥粪结实。此利非内寒而利,乃曰饮汤药而利也,名曰积热利证,宜急下之。身有热者宜用此汤,身无热者用煎六乙顺气汤。
大黄 芒硝(年高及身弱者去之) 枳实 浓朴 甘草 人参 当归
水盏半,姜三片、枣二枚,煎服。
第二百九十四、芩连消毒饮 治天行时疫,大头痛,发热恶寒,颈项肿,脉洪,痰痹,此方治之。
柴胡 甘草 桔梗 川芎 黄芩 荆芥 黄连 防风 羌活 枳壳 连翘 射干 白芷
先用大黄煎利二三次,后根据本方去大黄加人参、当归调理。水二盏姜三片煎,有痰者加竹沥姜汁调。
第二百九十五、六神通圣散 治时行三月后,谓之晚发,头痛身热恶寒,脉洪数。先用羌活冲和汤,不愈后服此汤。
麻黄 甘草 黄芩 石膏(各一钱) 滑石(钱半) 苍术 川芎 羌活 细辛(各五分)
水二盏,姜三片、豉一撮、葱白一寸,煎八分服,取汗中病止。
第二百九十六、气渐凡入病家须避其气渐,不使染着为上。此一医人之患也,不可不知,故并附方于后。
雄黄丸
雄黄(一两) 丹参 鬼箭羽 赤小豆(炒,各二两)
上为细末,炼蜜丸梧桐子大。空心温水下五丸,虽与病患同床合被,不能染也。
又法:以雄黄末涂鼻孔中,行动从容位而入。男子病邪气出于口,女人病邪气出于阴门。其相对坐立之间,必须识其向背。
六法方钞
六法者,汗吐下利温和也。治法盖不出此六字之外。伤寒并杂病,知此六法,其庶乎得仲景丹溪之旨也。
【汗法】桂枝汤、麻黄汤、双解散、升麻汤、参苏饮、香苏饮、小柴胡汤。
余法加连须葱、桃叶,蒸法出汗。凡邪之在表者,宜汗之而愈。
【吐法】栀子豉汤、大瓜蒂散、人参芦盐汤。
余法加三山丸合解毒散煎。凡病之在胸膈者宜吐之。
【下法】小承气汤、大承气汤、调胃承气汤、 川散、舟车丸、破棺丹。
余法加牵牛丸甘遂末。凡病之在里而邪实于肠胃者,宜下之。
【利法】五苓散、天水散。
余法用田螺、麝香敷脐。凡患小便赤涩,阴阳不分者,利之而愈。
【温法】理中汤、五积散、四逆汤、姜附汤、三建汤。
余法用硫黄丸烧酒煎服。凡病阴证虚寒脉沉迟者必温之。
【和法】小柴胡汤、建中汤。
凡病非表非里,不寒不热,不可汗下者宜和之。
伤寒药制煎煮法
【制药法】伤寒门药之最要者,莫如麻黄、大黄、附子、茱萸之属,其制法不比泛常,是故不可不附于后也。
麻黄:去节,先以滚醋汤略泡片时,捞起放干备用,庶免太发。如冬月严寒,腠理致密,当生用,不必制。
大黄:须锦纹者佳,切片,用酒拌匀燥干备用,不伤阴血。如年壮人实热者,生用不必制。
附子:顶正圆平大者佳,去皮脐,先用盐水姜汁各半盏,用砂锅煮五七沸后,入黄连甘草各半两,再加童便半盏煮七八沸,住火良久捞起,瓷器盛贮,伏地气一昼夜,取出晒干备用,庶无毒。
茱萸:用半熟盐汤泡片时,炒燥备用,庶无小毒。
猪肤:伤寒咽痛下利而烦者用之,和蜜粉煮羹,本草中未载,今人用之不审,通用浓皮,而尚连肉在上者有之,若带肉于上,则反作殃。所谓肤者,惟削薄皮面一层而已。其皮肉之皮亦不可用,方为肤也。
甘澜水:取水一斗置大盆内,以杓扬之,上有水砂数千颗相聚一团,取用之。
潦水:行潦之水,取其急流而有声,亦通达之义也。
大青:要茎叶兼用。
饴糖:即米与麦共熬者,如蜜样佳。
【解药法】伤寒治法,无非汗下温凉。有汗之而不止者,即用麻黄而不得其法也;有下之而不止者,即用大黄之不得其法也;有温之而至燥热者,用附子之不得其法也。凡犯此者,必知其解救之法,庶可矣。
用麻黄后汗出不止者,将病患头发披水盆中,足露出外,用炒糯米半升,龙骨、牡蛎、防风各一两,研为细末,周身扑之,随后秘方用药,免致亡阳之祸。
用大黄后泻泄不止者,以乌梅二个、炒粳米一撮、干姜三钱、人参白术炒各半两、生附皮一钱甘草一钱、升麻少许、灯心一握,水煎去渣,入炒陈壁土一撮,调服即止,土气以助胃气也。
用附子后身自红者,乃附毒也。用萝卜捣水二盏,入黄连、甘草各半两,煎至八分,去渣入犀角,磨汁三钱饮之,解其附毒,红即退而愈。每见不知解法,迟延既久,耳目口鼻出血而死。如无萝卜汁,用子研汁。无子,用地浆水澄清用。
【煎药法】凡煎药者,必以主治为君,先煎一二沸后入诸药,且如用发汗药先煎麻黄一二沸后,入众药同煎。
用止汗药先煎桂枝。
用和解药先煎柴胡。
用下药先煎滚水入枳实。
用温药先煎干姜。
用血药先煎当归。
用破血药先煎桃仁。
用利水药先煎猪苓。
用止泻药先煎白术。
用止渴药先煎栝蒌根。
用止腹痛药先煎芍药。
用退黄药先煎茵陈。
用化斑药先煎石膏。
用止呕吐药先煎半夏。
用劳伤药先煎黄 。
用解药先煎羌活。
用消暑药先煎香需。
用 药先煎防风。
用湿药先煎苍术。
卷之十五
病机叙论
经曰:冬三月,此谓闭脏。水冰地坼,无扰乎阳;早卧晚起,必待日光;使志若伏若匿,若有私意,若已有得;去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,此冬气之应,养脏之道也。
逆之即伤肾,春为痿厥,奉生者少。
又曰:阳虚生外寒者,阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间。今寒气在外,上焦不通。
上焦不通,则寒气独留于外,故寒栗。
阴盛生内寒者,因厥气上逆,寒气积于胸中而不泄。不泄则温气去,寒独留,留则血凝,血凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒。
又曰:寒气入经而稽迟,泣而不行。客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。因重中于寒,则痛久矣。
寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛,得热则痛立止。
寒气上及小腹,血泣在下相引,故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气积留不得行,故宿昔而成积。
寒气客于五脏,厥逆上出,阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人;气得复反则生矣。寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛。
《原病式》曰:诸病上下,所出水液,澄澈清冷,下利清白,吐利腥秽,食已不饥,坚痞,腹满急痛, 瘕癫疝,屈伸不便,厥逆禁固,皆属于寒。
中寒候,世俗所谓阴证伤寒,悉以房中受寒伤冷而归患家,患家本无房事,坚不肯认。
阴证中寒之剂,固拒不肯服,惟任他证处之,则乐从之。呜呼!每每误死者,不可胜纪。
殊不知中寒之候,先由五脏不足,元气太虚,寒邪冒中,直入阴经而为中寒之候,即为阴证是也。拘于房室,岂不误哉!
《玉机微义》云:中寒则仓卒受病,邪气直入于三阴,急痛拘挛,战栗强直,昏迷厥冷,口噤失音,此中寒也。以温中散寒为主。伤寒之人,因其旧有郁热,风寒外来,肌腠自密,郁而为热,寒邪客于经络,先头痛,身热,恶寒,此伤寒也,当以仲景例治之。
中寒候因寒邪乘其肤腠疏豁,直入肾经,不循经络,无热可发,故卒暴厥冷,口噤,腹痛,唇青,昏危如中风之状。若治稍缓则必死矣。
脉候
《脉经》曰:迟紧为寒,迟涩沉细为寒。脉坚弦或沉细皆中寒也。中寒脉散者死。尺脉迟滞,寒在下焦。
治法
寒中三阴,一时暴卒,昏不知人,口噤失音,四肢强直,挛急疼痛,亦似中风。若以风药治之,即死,急以附子理中汤。若厥逆,唇青,囊缩,无脉者,用葱熨法,仍灸气海、关元二三十壮。脉渐出,手足渐温,乃可生也。
寒中太阴则中脘疼痛,治宜理中汤;寒中少阴则脐腹疼痛,治宜五积散加茱萸;寒中厥阴则少腹疼痛,治宜四逆汤加茱萸,倍加附子。
温肾御寒如干姜、附子、川乌、天雄辈,佐之以养正灵砂丹。然寒伤荣血,徒知温肾,不知温血,恐未必有十全之功,是则官桂、当归为温血之上药也。
韩氏着三阴经方,立温中例,虽不言中寒而深得中寒之旨,所以有急用姜、附温中救里之法,大有见焉。
药方
附子理中汤 治五脏中寒,口噤强直,失音不语,手足厥冷。
熟附子 人参 干姜(炮) 白术 炙甘草(各一钱)
上咀,水盏半煎八分,口噤者灌之。
韩氏温中汤凡病患两手脉沉迟或紧,皆是胃中寒也。若寸脉短少,及力少于关尺者,此阴盛阳虚也。或胸膈满闷,腹中胀满,身体拘急,手足厥冷,急温之。
丁皮 丁香(各五分) 浓朴 干姜 陈皮 白术(各一钱)
上水盏半,葱白、荆芥穗同煎。
(《良方》)姜桂散温中散寒。
干姜 良姜(各钱半) 辣桂 木香 半夏曲 甘草(各一钱)
上水二盏,姜五片、枣二枚,煎八分,不拘时服。
沉附汤 治虚寒无阳,胃弱干呕。
熟附子 干姜(炮。各一钱) 沉香(五分) 白术 甘草(各钱半)
水盏半,姜五片,煎八分,食前服。
附于散 治中寒阴证,唇青面黑,身背强直,四肢厥冷,诸虚沉寒。
熟附子(三钱) 官桂 当归 白术 干姜(炮) 半夏曲(各一钱)
上咀,每服五钱,水盏半,姜五片、枣二枚,煎八分,食前服。
(《发明》)参姜汤 治气血两虚而中寒者。
人参(钱半) 干姜(一钱) 当归(五分) 薄荷(二分) 炙甘草(二分)
上水一盏,姜三片、枣一枚,煎七分,热服。
茱萸四逆汤 治厥阴中寒,小腹痛甚。
吴茱萸(泡) 附子(炮) 干姜(各二钱) 炙甘草(钱半)
上水盏半煎七分,热服。
术附汤 治中寒,中气,四肢逆冷,口噤,牙关紧急,痰盛脉弱。
白术(一钱) 附子(炮,二钱) 甘草(二钱)
上作二服,每服姜三片,煎七分,化苏合香丸,并连进三服有功。或气短,头晕,手足厥逆未退者,可进养正丹三十粒至百粒,效。
养正丹(方见头晕门。)
人参养胃汤 治外感内伤,诸寒虚证。
人参 苍术 浓朴(姜制) 半夏(泡。各三钱) 陈皮 茯苓 藿香 草果(各三分)
炙甘草(三分)
上水二盏,姜七片、乌梅一个,煎七分,不拘时服。
生料五积散 治感冒寒邪,头疼身痛,项背拘急,恶寒呕吐,肚腹疼痛。外感风寒及寒湿客于经络,腰脚酸髓,并皆治之。
白芷(七分) 陈皮(一钱) 浓朴(制,八分) 桔梗(五分) 枳壳(八分) 川芎(炙) 甘草 茯苓(各五分) 苍术 当归 麻黄(各一钱) 肉桂(三分) 芍药 干姜(炮。各八分) 半夏(炮,一分)
上水二盏,姜三片、葱白三茎,煎一盏,不拘时服。
治中汤 治脾胃虚寒呕逆,霍乱痞满。(方见脾胃门。)
沉香桂附丸 治中寒,心腹疼痛,霍乱转筋等证。
沉香 附子(炮) 干姜(炮) 良姜(炒) 桂(去粗皮) 茴香(炒) 川乌(炮) 吴茱萸(汤泡炒)
上各一两为细末,用好醋煮面糊丸,梧桐子大。每服五七十丸,米饮送下,空心食前日进二服,忌生冷硬物。
一方:用黑豆二台,炒熟,以酒烹入,滚数沸,去豆取酒,服二碗即愈。
一方:以胡椒擂,用滚酒泡服,外用葱盐熨法。
一方:用活雄鸡一只,以刀破腹,乘热合脐上效。
熨法
用食盐一斤炒干,大热用布二层盛裹熨脐,冷即易热者,上阳回即已。一法用吴茱萸一升,酒略炒,煮湿以绢袋盛之,蒸极热,熨心腹及手足心。候气通畅则止,屡效。一法治中寒不省人事,气虚阳脱,腹痛唇青。以葱一握,束缚如饼,切去根叶,惟存二寸白许。先以火烙一遍,令通热勿灼,着病患脐上下,以熨斗熨之,令葱热气透入腹内。更作三四饼,一饼坏,不堪熨,又易之。候患人手足温,有汗乃止。更作葱汤一盛服良。
灸法
气海(一穴,在脐下一寸五分,厥阴脉微,灸二十壮。) 石门(一穴,在脐下二寸。) 关元(一穴,在脐下三寸,治脏结不可攻者及阴汗不止,腹胀,肠鸣,面黑,手指青者,宜灸百余壮。)