简介
《难经本义》，出版于1366年，元代滑寿所著。滑寿，字伯仁，又号樱宁生，元代著名医家，著有《十四经发挥》、《读素问钞》、《难经本义》等。全书2卷。分别对脏腑脉法、经络腧穴以及病机、诊断和治疗，都加以辩论考证，并有作者的见解，作为评断。
[]{#chapter_1.xhtml}
卷上
一难
曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五藏六府死生吉凶之法，何谓也？
十二经，谓手足三阴三阳，合为十二经也。手经则太阴肺，阳明大肠，少阴心，太阳小肠，厥阴心包，少阳三焦也。足经则太阴脾，阳明胃，少阴肾，太阳膀胱，厥阴肝，少阳胆也。皆有动脉者，如手太阴脉动中府、云门、天府、侠白，手阳明脉动合谷、阳溪，手少阴脉动极泉，手太阳脉动天窗，手厥阴脉动劳宫，手少阳脉动禾窌，足太阴脉动箕门、冲门，足阳明脉动冲阳、大迎、人迎、气冲，足少阴脉动太溪、阴谷，足太阳脉动委中，足厥阴脉动太冲、五里、阴廉，足少阳脉动下关、听会之类也。谓之经者，以荣卫之流行，经常不息者而言。谓之脉者，以血气之分袤行体者而言也。故经者，径也。脉者，陌也。越人之意，盖谓凡此十二经，经皆有动脉，如上文所云者。今置不取，乃独取寸口，以决藏府死生吉凶何耶？
然。寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。然者答辞，诸篇仿此。
此一篇之大指，下文乃详言之。寸口，谓气口也，居手太阴鱼际，却行一寸之分。气口之下曰关、曰尺云者，皆手太阴所历之处。而手太阴又为百脉流注、朝会之始也。《五藏别论》帝曰：气口何以独为五藏主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃以养五藏气，而变见于气口也。《灵枢》第一篇云：脉会太渊。《玉版论》云：行奇恒之法，自太阴始。注谓先以气口太阴之脉，定四时之正气，然后度量奇恒之气也。《经脉别论》云：肺朝百脉。又云：气口成寸，以决死生。合数论而观之，信知寸口，当手太阴之部，而为脉之大会明矣。此越人立问之意，所以独取夫寸口，而后世宗之，为不易之法，著之篇首，乃开卷第一义也，学者详之。
人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身。漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也。故五十度复会于手太阴寸口者，五藏六府之所终始，故法取于寸口也。
承上文言，人谓平人不病而息数匀者也。呼者，气之出，阳也。吸者，气之入，阴也。《内经?平人气象论》云：人一呼脉再动，一吸脉再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人。故平人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。以呼吸之数言之，一日一夜凡一万三千五百息。以脉行之数言之，则五十度周于身，而荣卫之行于阳者二十五度，行于阴者亦二十五度，出入阴阳参交互注，无少间断。五十度毕，适当漏下百刻，为一晬时。又明日之平旦矣，乃复会于手太阴。此寸口所以为五藏六府之所终始，而法有取于是焉。盖以荣卫始于中焦，注手太阴阳明，阳明注足阳明太阴，太阴注手少阴太阳，太阳注足太阳少阴，少阴注手心主少阳，少阳注足少阳厥阴。计呼吸二百七十息脉行一十六丈二尺，漏下二刻，为一周身，于是复还注手太阴，积而盈之。人一呼一吸为一息。每刻一百三十五息。每时八刻，计一千八十息。十二时九十六刻，计一万二千九百六十息。刻之余分，得五百四十息。合一万三千五百息也。一息脉行六寸，每二刻，二百七十息，脉行一十六丈二尺。每时八刻，脉行六十四丈八尺，荣卫四周于身。十二时，计九十六刻，脉行七百七十七丈六尺，为四十八周身。刻之余分行二周身，得三十二丈四尺。总之为五十度周身，脉得八百一十丈也。此呼吸之息，脉行之数，周身之度，合昼夜百刻之详也。行阳行阴，谓行昼行夜也。
二难
曰：脉有尺寸，何谓也？然。尺寸者，脉之大要会也。
尺，《说文》云：尺，度名，十寸也。人手却十分动脉为寸口，十寸为尺，规矩事也。古者寸尺，只寻常仞诸度量，皆以人之体为法。故从尸从乀，象布指之状，寸十分也。人手却一寸动脉，谓之寸口，从又从一。
按：如《说文》所纪，尤可见人体中脉之尺寸也。尺阴分，寸阳分也。人之一身，经络荣卫五藏六府，莫不由于阴阳而或过与不及，于尺寸见焉。故为脉之大要会也。一难言，寸口为脉之大会，以肺朝百脉而言也。此言尺寸为脉之大要会，以阴阳对待而言也。大抵手太阴之脉，由中焦出行，一路直至两手大指之端，其鱼际却行一寸九分，通谓之寸口。于一寸九分之中，曰尺，曰寸，而关在其中矣。
从关至尺，是尺内，阴之所治也。从关至鱼际，是寸口内，阳之所治也。
关者，掌后高骨之分，寸后尺前两境之间，阴阳之界限也。从关至尺泽谓之尺，尺之内阴所治也。从关至鱼际，是寸口，寸口之内，阳所治也。故孙思邈云：从肘腕中横文至掌鱼际后文，却而十分之而八，取九分，是为尺。(此九分者，自肘腕入，至鱼际为一尺，十分之为十寸，取第九分之一寸中，为脉之尺位。)从鱼际后，又却还度取十分之一，则是寸。(此寸字，非寸关尺之寸，乃从肘腕横文至鱼际。却而取十分中之一，是一寸也。以此一寸之中，取九分为脉之寸口，故下文云。)寸十分之而入，取九分之中，则寸口也。
故分寸为尺，分尺为寸。
寸为阳，尺为阴。阳上而阴下，寸之下尺也，尺之上寸也。关居其中，以为限也。分寸为尺，分尺为寸，此之谓欤，分犹别也。(故自鱼际穴起一寸之后，分为尺。自尺泽穴一尺之前，分为寸也。)
故阴得尺内一寸，阳得寸内九分。
老阴之数终于十，故阴得尺内之一寸。(此尺字指鱼际至尺泽，通计十寸者而言。)老阳之数极于九，故阳得寸内之九分。(此寸字指人手却寸而言)
尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。
寸为尺之始，尺者寸之终。云尺寸者，以终始对待而言。其实贮寸得九分，尺得一寸，皆阴阳之盈数也。庞安常云：越人取手太阴之行度鱼际后一寸九分，以配阴阳之数，盖谓此也。
三难
曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？(有图)
太过不及，病脉也。关格覆溢，死脉也。关格之说，《素问?六节藏象论》及《灵枢》第九篇、第四十九篇，皆主气口人迎，以阳经取决于人迎，阴经取决于气口也。今越人乃以关前关后言者，以寸为阳而尺为阴也。
然，关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮，过者法曰太过，减者法曰不及。
关前为阳，寸脉所动之位。脉见九分而浮，九阳数，寸之位浮阳脉，是其常也。过谓过于本位，过于常脉。不及谓不及本位，不及常脉。是皆病脉也。
遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。
遂者遂也，径行而直前也。谢氏谓遂者，直上直下，殊无回于之生意有旨哉。经曰：阴气太盛，则阳气不得相营也，以阳气不得营于阴，阴遂上出而溢于鱼际之分，为外关内格也。外关内格谓阳外闭而不下，阴从而内出以格拒之。此阴乘阳位之脉也。
关以后者，阴之动也。脉当见一寸而沉，过者法曰太过，减者法曰不及。
关后为阴，尺脉所动之位。脉见一寸而沉，一寸阴数，尺之位沉，阴脉，是其常也。过谓过于本位，过于常脉。不及谓不及本位，不及常脉。皆病脉也。
遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。
经曰：阳气太盛，则阴气不得相营也。以阴气不得营于阳，阳遂下陷而覆于尺之分，为内关外格也。内关外格，谓阴内闭而不上，阳从而外入以格拒之。此阳乘阴位之脉也。
故曰覆溢。
覆如物之覆，由上而倾于下也。溢如水之溢，由内而出乎外也。
是其真藏之脉，人不病而死也。
覆溢之脉，乃孤阴独阳，上下相离之诊，故曰真藏之脉，谓无胃气以和之也。凡人得此脉，虽不病犹死也。○此篇言阴阳之太过不及，虽为病脉，犹未至危殆。若遂上鱼入尺，而为覆溢，则死脉也。此遂字，最为切紧，盖承上起下之要言。不然则太过不及，阴阳相乘，关格覆溢，浑为一意，漫无轻重矣。或问此篇之阴阳相乘，与二十篇之说同异？曰：此篇乃阴阳相乘之极而为覆溢。二十篇则阴阳更相乘而伏匿也。更之一字与此篇遂字大有径庭。更者，更互之更。遂者，直遂之遂。而覆溢与伏匿，又不能无辨。盖覆溢为死脉，伏匿为病脉，故不可同日语也。○此书首三篇乃越人开卷第一义也。一难言寸口，统阴阳关尺而言。二难言尺寸，以阴阳始终对待而言，关亦在其中矣。三难之覆溢，以阴阳关格而言，尤见关为津要之所。合而观之，三部之义备矣。一二难言阴阳之常，三难言阴阳之变。
四难
曰：脉有阴阳之法，何谓也？然。呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。
呼出为阳，吸入为阴。心肺为阳，肾肝为阴。各以部位之高下而应之也。一呼再动，心肺主之，一吸再动，肾肝主之，呼吸定息，脉五动闰以大息，脾之候也。故曰呼吸之间，脾受谷味也。其脉在中，在中者，在阴阳呼吸之中。何则？以脾受谷味，灌溉诸藏，诸藏皆受气于脾土，主中宫之义也。
浮者，阳也。沉者，阴也。故曰阴阳也。
浮为阳，沉为阴。此承上文而起下文之义。
心肺俱浮，何以别之？然。浮而大散者心也，浮而短涩者肺也。肾肝俱沉，何以别之？然。牢而长者肝也，按之濡，举指来实者肾也。脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。
心肺俱浮而有别也。心为阳中之阳，故其脉浮而大散。肺为阳中之阴，其脉浮而短涩。肝肾俱沉，而有别也。肝为阴中之阳，其脉牢而长。肾为阴中之阴，其脉按之濡，举指来实。古益袁氏谓肾属水，脉按之濡，举指来实，外柔内刚，水之象也。脾说见前。
脉有一阴一阳、一阴二阳、一阴三阳，有一阳一阴、一阳二阴、一阳三阴，如此之言，寸口有六，脉俱动邪？然。此言者，非有六脉俱动也。谓浮沉长短滑涩也。浮者，阳也。滑者，阳也。长者，阳也。沉者，阴也。短者，阴也。涩者，阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也。一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也。一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也。所谓一阳一阴者，谓脉来浮而涩也。一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也。一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。各以其经所在，名病逆顺也。
又设问答，以明阴阳。脉见于三部者，不单至也，惟其不单至，故有此六脉相兼而见。浮者轻手得之，长者通度本位，滑者往来流利，皆阳脉也。沉者重手得之，短者不及本位，涩者往来凝滞，皆阴脉也。惟其相兼，故有一阴一阳，又一阳一阴如是之不一也。夫脉之所至，病之所在也。以脉与病，及经络藏府参之，某为宜，某为不宜，四时相应不相应，以名病之逆顺也。
五难
曰：脉有轻重，何谓也？然。初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也。故曰轻重也。
肺最居上，主候皮毛，故其脉如三菽之重。心在肺下，主血脉，故其脉如六菽之重。脾在心下，主肌肉，故其脉如九菽之重。肝在脾下，主筋，故其脉如十二菽之重。肾在肝下，主骨，故其脉按之至骨，举指来实，肾不言菽。以类推之，当如十五菽之重。今按此法，以轻重言之，即浮中沉之意也。然于《枢》、《素》无所见，将古脉法而有所授受邪？抑越人自得之见邪？庐陵谢氏曰：此寸关尺所主藏府，各有分位，而一部之中，脉又自有轻重。因举陵阳虞氏说云：假令左手寸口如三菽之重，得之乃知肺气之至，如六菽之重得之，知本经之至，余以类求之。夫如是，乃知五藏之气，更相溉灌，六脉因兹亦有准绳，可以定吉凶，言疾病矣。关尺皆然，如十难中，十变脉例而消息之也。
六难
曰：脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？然。浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。
浮沉以下指轻重言。盛虚以阴阳盈亏言。轻手取之而见减小，重手取之而见实大，知其为阴盛阳虚也。重手取之而见损小，轻手取之而见实大，知其为阳盛阴虚也。大抵轻手取之阳之分，重手取之阴之分，不拘何部，率以是推之。
七难
曰：经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长。阳明之至，浮大而短。太阳之至，洪大而长。太阴之至，紧大而长。少阴之至，紧细而微。厥阴之至，沉短而敦。此六者，是平脉邪？将病脉耶？然。皆王脉也。
六者之王说见下文
其气以何月各王几日？然。冬至之后，得甲子，少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子大阳王，复得甲子太阴王，复得甲子少阴王，复得甲子厥阴王。王各六十日。六六三百六十日，以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。
上文言，三阳三阴之王脉，此言三阳三阴之王时，当其时则见其脉也。历家之说，以上古十一月甲子，合朔冬至为历元，盖取夫气朔之分齐也。然天度之运，与日月之行，迟速不一，岁各有差，越人所谓冬至之后得甲子，亦以此欤。是故气朔之不齐，节候之早晚，不能常也。故丁氏注，谓冬至之后得甲子，或在小寒之初，或在大寒之后，少阳之至始于此。余经各以次继之。纪氏亦谓自冬至之日，一阳始生，于冬至之后得甲子，少阳脉王也。若原其本始，以十一月甲子合朔冬至常例推之，则少阳之王，便当从此日始，至正月中。余经各以次继之。少阳之至，阳气尚微，故其脉乍大乍小，乍短乍长。阳明之至犹有阴也，故其脉浮大而短。大阳之至，阳盛而极也，故其脉洪大而长。阳盛极则变而之阴矣，故夏至后为三阴用事之始。而太阴之至，阴气尚微，故其脉紧大而长。少阴之至，阴渐盛也，故其脉紧细而微。厥阴之至，阴盛而极也，故其脉沉短以敦。阴盛极则变而之阳，仍三阳用事之始也。此则三阳三阴之王脉。所以经六甲而循四时，率皆从微以至乎著，自渐而趋于极，各有其序也。袁氏曰：春温而夏暑，秋凉而冬寒，故人六经之脉亦随四时阴阳消长迭运而至也。○刘温舒曰：《至真要论》云：厥阴之至，其脉弦。少阴之至，其脉钩。太阴之至，其脉沉。少阳之至，大而浮。阳明之至，短而涩。太阳之至，大而长。亦随天地之气卷舒也。如春弦夏洪，秋毛冬石之类，则五运六气，四时亦皆应之，而见于脉尔。若《平人气象论》，太阳脉至，洪大而长。少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长。阳明脉至，浮大而短。《难经》引之以论三阴三阳之脉者，以阴阳始生之浅深而言之也。○篇首称经言二字，考之《枢》、《素》无所见。《平人气象论》虽略有其说而不详，岂越人之时，别有所谓上古文字耶？将《内经》有之而后世脱简耶？是不可知也。后凡言经言而无所考者，义皆仿此。
八难
曰：寸口脉平而死者，何谓也？然。诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五藏六府之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。
肾间动气，人所得于天以生之气也。肾为子水，位乎坎，北方卦也，乃天一之数，而火木金土之先也。所以为生气之原，诸经之根本，又为守邪之神也。原气胜则邪不能侵，原气绝则死，如木根绝而茎叶枯矣。故寸口脉平而死者，以生气独绝于内也。○此篇与第一难之说，义若相悖，然各有所指也。一难以寸口决死生者，谓寸口为脉之大会，而谷气之变见也。此篇以原气言也，人之原气盛则生，原气绝则寸口脉虽平犹死也。原气言其体，谷气言其用也。
九难
曰：何以别知藏府之病耶？然。数者府也，迟者藏也。数则为热，迟则为寒。诸阳为热，诸阴为寒。故以别知藏府之病也。(有图)
凡人之脉，一呼一吸为一息，一息之间，脉四至闰以太息，脉五至命曰平人。平人者，不病之脉也。其有增减，则为病焉。故一息三至曰迟，不足之脉也。一息六至曰数，太过之脉也。藏为阴，府为阳。脉数者属府，为阳为热。脉迟者属藏，为阴为寒。不特是也。诸阳脉皆为热，诸阴脉皆为寒，藏府之病，由是别之。
十难
曰：一脉为十变者，何谓也？然。五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者，肝邪干心也。心脉微急者，胆邪干小肠也。心脉大甚者，心邪自干心也。心脉微大者，小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者，脾邪干心也。心脉微缓者，胃邪干小肠也。心脉涩甚者，肺邪干心也。心脉微涩者，大肠邪干小肠也。心脉沉甚者，肾邪干心也。心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。五藏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。
五邪者，谓五藏五府之气，失其正而为邪者也。刚柔者，阳为刚，阴为柔也。刚柔相逢，谓藏逢藏，府逢府也。五藏五府，各有五邪，以脉之来甚者属藏，微者属府，特以心藏发其例，余可类推。故云一脉辄变为十也。
十一难
曰：经言脉不满五十动而一止，一藏无气者，何藏也？然。人吸者随阴入，呼者因阳出。今吸不能至肾、至肝而还，故知一藏无气者，肾气先尽也。
《灵枢》第五篇曰：人一日一夜五十营，以营五藏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五藏皆受气，持其脉口，数其至也。五十动不一代者，五藏皆受气。四十动一代者，一藏无气。三十动一代者，二藏无气。二十动一代者，三藏无气。十动一代者，四藏无气。不满十动一代者，五藏无气，予之短期。按五藏肾最在下，吸气是远。若五十动不满而一止者，知肾无所资，气当先尽，尽犹衰竭也。衰竭则不能随诸藏气而上矣。
十二难
曰：经言五藏脉已绝于内，用针者，反实其外。五藏脉已绝于外，用针者，反实其内。内外之绝，何以别之？然。五藏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺。五藏脉已绝于外者，其心肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足益有余，如此死者医杀之耳。
《灵枢》第一篇曰：凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。又第三篇曰：所谓五藏之气已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处，与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣。其死也，无气以动，故静。所谓五藏之气已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣。其死也阴气有余，故躁。此《灵枢》以脉口内外言阴阳也。越人以心肺肾肝内外别阴阳，其理亦由是也。○纪氏谓此篇言针法，冯氏玠谓此篇合入用针补写之类，当在六十难之后，以例相从也。
十三难
曰：经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死得相生之脉者病即自已。色之与脉当参相应，为之奈何？
《灵枢》第四篇曰：见其色，知其病，命曰明。按其脉知其病，命曰神。问其病知其处，命曰工。色脉形肉不得相失也。色青者其脉弦，赤者其脉钩，黄者其脉代，白者其脉毛，黑者其脉石。见其色而不得其脉，谓色脉之不相得也。色脉既不相得，看得何脉，得相胜之脉即死，得相生之脉病即自已，已，愈也，参合也。
然。五藏有五色，皆见于面，亦当与寸口尺内相应。假令色青，其脉当弦而急。色赤其脉浮大而散。色黄其脉中缓而大。色白其脉浮涩而短。色黑其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉，当参相应也。
色脉当参相应，夫如是则见其色，得其脉矣。
脉数尺之皮肤亦数，脉急尺之皮肤亦急，脉缓尺之皮肤亦缓，脉涩尺之皮肤亦涩，脉滑尺之皮肤亦滑。
《灵枢》第四篇：黄帝曰：色脉已定，别之奈何？岐伯曰：调其脉之缓急大小滑涩，肉之坚脆，而病变定矣。黄帝曰：调之奈何？岐伯答曰：脉急，尺之皮肤亦急。脉缓，尺之皮肤亦缓。脉小尺之皮肤亦减而少气。脉大尺之皮肤亦贲而起。脉滑尺之皮肤亦滑。脉涩尺之皮肤亦涩。凡此变者，有微有甚。故善调尺者，不待于寸。善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工。上工十全九，行二者为中工，中工十全七，行一者为下工，下工十全六。○此通上文所谓色脉形肉不相失也。
五藏各有声色臭味，当与寸口尺内相应，其不应者病也。假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜，浮大而散若小而滑为相生也。
若之为言或也，举色青为例，以明相胜相生也。青者肝之色，浮涩而短，肺脉也，为金克木。大而缓，脾脉也，为木克土，此相胜也。浮大而散心脉也，为木生火。小而滑，肾脉也，为水生木，此相生也。此所谓得相胜之脉即死，得相生之脉病即自已也。
经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六，此之谓也。
说见前三谓色脉皮肤三者也。○此篇问答，凡五节。第一节为问辞，第二、第三节言色脉形肉不得相失，第四节言五藏各有声色臭味，当与寸尺相应。然假令以下，但言色脉相参，不言声臭味，殆阙文欤？抑色之著于外者，将切于参验欤？第五节则以所知之多寡，为工之上下也。
十四难
曰：脉有损至，何谓也？然。至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。何谓损，一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此损之脉也。至脉从下上，损脉从上下也。
平人之脉，一呼再至，一吸再至，呼吸定息，脉四至加之则为过，减之则不及。过与不及，所以为至为损焉。离经者，离其经常之度也。夺精，精气衰夺也。至脉从下而逆上，由肾而之肺也。损脉从上而行下，由肺而之肾也。谢氏曰：平人一呼再至，脉行三寸。今一呼三至，则脉行四寸半，一息之间行九寸，二十息之间一百八十丈，比平人行速，过六十丈，此至脉之离经也。平人一呼脉再至，行三寸。今一呼一至，只得一寸半，二十息之间，脉迟行六十丈，此损脉之离经也。若夫至脉之夺精，一呼四至，则一息之间，行一尺二寸，损脉之夺精。二呼一至，则一息之间，行三寸，其病又甚矣。过此者死而命绝也。
损脉之为病奈何？然。一损损于皮毛，皮聚而毛落。二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五藏六府。三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。四损损于筋，筋缓不能自收持。五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至于收病也。从上下者，骨痿不能起于床者死；从下上者，皮聚而毛落者死。
至于收病也，当作至脉之病也。于收二字误。肺主皮毛，心主血脉，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，各以所主而见其所损也。反此为至脉之病者，损脉从上下，至脉则从下上也。
治损之法奈何？然。损其肺者，益其气。损其心者，调其荣卫。损其脾者，调其饮食，适其寒温。损其肝者，缓其中，损其肾者，益其精。此治损之法也。
肺主气，心主血脉，肾主精，各以其所损而调治之。荣卫者，血脉之所资也，脾主受谷味，故损其脾者，调其饮食，适其寒温。如春夏食凉食冷，秋冬食温食热，及衣服起居，各当其时是也。肝主血，血虚则中不足。一云肝主怒，怒能伤肝，故损其肝者，缓其中。经曰：肝苦急，急食甘以缓之。缓者，和也。
脉有一呼再至，一吸再至，有一呼三至，一吸三至，有一呼四至，一吸四至，有一呼五至，一吸五至，有一呼六至，一吸六至，有一呼一至，一吸一至，有再呼一至，再吸一至，有呼吸再至，脉来如此，何以别知其病也。
此再举损至之脉为问答也。盖前之损至以五藏自病得之于内者而言，此则以经络血气为邪所中之微甚，自外得之者而言也。其曰呼吸再至，即一呼一至，一吸一至之谓，疑衍文也。
然。脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，为适得病，前大后小，即头痛目眩，前小后大，即胸满短气。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脉洪大者，苦烦满，沉细者，腹中痛，滑者伤热，涩者中雾露。一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加浮大，昼加不大不小，虽困可治，其有大小者为难治。一呼六至，一吸六至为死脉也，沉细夜死，浮大昼死。一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故也。再呼一至，再吸一至，呼吸再至(此四字见前衍文)，名曰无魂，无魂者，当死也，人虽能行，名曰行尸。
一息四至，是为平脉。一呼三至，一吸三至，是一息之间，脉六至，比之平人，多二至，故曰适，得病未甚也。然又以前大后小，前小后大，而言病能也。前后非言寸尺，犹十五难前曲后居之前后，以始末言也。一呼四至，一吸四至，病欲甚矣。故脉洪大者，苦烦满，病在高也。沉细者，腹中痛，病在下也，各以其脉言之。滑为伤热者，热伤气而不伤血，血自有余，故脉滑也。涩为中雾露者，雾露之寒，伤人荣血，血受寒，故脉涩也。一呼五至，一吸五至，其人困矣。若脉更见浮大沉细，则各随昼夜而加剧。以浮大顺昼，阳也。沉细顺夜，阴也。若不见二者之脉，人虽困犹可治。
小大即沉细浮大也。一呼六至，一吸六至，增之极也，故为死脉。沉细夜死，浮大昼死，阴遇阴，阳遇阳也。一呼一至，一吸一至，名曰损，以血气皆不足也。再呼一至，再吸一至，谓两息之间，脉再动，减之极也。经曰形气有余，脉气不足者死，故曰无魂而当死也。
上部有脉，下部无脉，其人当吐不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。所以然者，譬如人之有尺，树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。脉有根本，人有元气，故知不死。
譬如二字，当在人之有尺下。○此又以脉之有无，明上下部之病也。纪氏曰，上部有脉，下部无脉，是邪实并于上，即当吐也，若无吐证，为上无邪而下气竭，故云当死。东垣李氏曰：下部无脉，此木郁也。饮食过饱，填塞于胸中太阴之分，而春阳之令不得上行故也。是为木郁，木郁则达之，谓吐之是也。谢氏曰：上部无脉，下部有脉者，阴气盛而阳气微，故虽困无能为害。上部无脉，如树枝之槁，下部有脉，如树之有根，惟其有根，可以望其生也。○四明陈氏曰：至，进也。阳独盛而至数多也。损，减也。阴独盛而至数少也。至脉从下上，谓无阴而阳独行；至于上，则阳亦绝而死矣。损脉从上下，谓无阳而阴独行，至于下，则阴亦尽而死矣。○一难言：寸口以决藏府死生吉凶，谓气口为五藏主也。四难言，脾受谷味，其脉在中，是五藏皆以胃为主，其脉则主关上也。此难言人之有尺，譬如树之有根。脉有根本，人有元气，故知不死，则以尺为主也。此越人所以错综其义，散见诸篇，以见寸关尺各有所归重云。
十五难
曰：经言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石。是王脉耶？将病脉也？然。弦钩毛石者，四时之脉也。春脉弦者，肝东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。夏脉钩者，心南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。秋脉毛者，肺西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石，此四时之脉也。
此《内经?平人气象》、《玉机真藏论》参错其文而为篇也。春脉弦者，肝主筋，应筋之象。夏脉钩者，心主血，脉应血脉来去之象。秋脉毛者，肺主皮毛。冬脉石者，肾主骨，各应其象，兼以时物之象取义也。来疾去迟，刘立之曰：来者自骨肉之分而出于皮肤之际，气之升而上也。去者自皮肤之际而还于骨肉之分，气之降而下也。
如有变奈何？
脉逆四时之谓变。
然。春脉弦，反者为病。何谓反？然。其气来实强，是谓太过，病在外。气来虚微，是谓不及，病在内。气来厌厌聂聂，如循榆叶曰平。益实而滑，如循长竿曰病。急而劲益强，如新张弓弦曰死。春脉微弦曰平，弦多胃气少曰病，但弦无胃气曰死。春以胃气为本。
夏脉钩，反者为病。何谓反？然。其气来实强，是谓太过，病在外。气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来累累如环，如循琅玕曰平。来而益数，如鸡举足者曰病。前曲后居，如操带钩曰死。夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死。夏以胃气为本。
秋脉毛，反者为病。何谓反？然。其气来实强，是谓太过，病在外。气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平。不上不下，如循鸡羽曰病。按之萧索，如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死。秋以胃气为本。
冬脉石，反者为病。何谓反？然。其气来实强，是谓太过，病在外。气来虚微，是谓不及，病在内。脉来上大下兑，濡滑如雀之啄曰平。啄啄连属，其中微曲曰病。来如解索，去如弹石曰死。冬脉微石曰平，石多胃气少曰病，但石无胃气曰死。冬以胃气为本。
春脉太过，则令人善忘，忽忽眩冒巅疾；不及则令人胸痛引背下，则两胁胠满。夏脉太过，则令人身热而肤痛为浸淫；不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。秋脉太过，则令人逆气而背痛，愠愠然；不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。冬脉太过，则令人解
。春脉痛而少气，不欲言，不及则令人心悬如饥，眇中清，脊中痛，少腹满，小便变。此岐伯之言也，越人之意，盖本诸此。变脉言气者，脉不自动，气使之然。且主胃气而言也。循，抚也，按也。春脉厌厌聂聂，如循榆叶，弦而和也。益实而滑，如循长竿，弦多也。急而劲益强，如新张弓弦，但弦也。夏脉累累如环，如循琅玕，钩而和也。如鸡举足钩多而有力也。前曲后居，谓按之坚而搏，寻之实而据，但钩也。秋脉蔼蔼如车盖，按之益大，微毛也。不上不下，如循鸡羽，毛多也。按之萧索，如风吹毛，但毛也。冬脉上大下兑，大小适均，石而和也。上下与来去同义，见前篇。啄啄连属，其中微曲，石多也。来如解索，去如弹石，但石也。大抵四时之脉，皆以胃气为本，故有胃气则生，胃气少则病，无胃气则死。于弦钩毛石中，每有和缓之体，为胃气也。此篇与《内经》中互有异同。冯氏曰：越人欲使脉之易晓，重立其义尔。按《内经》第二卷，《平人气象论篇》云：平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢。平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚。平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚。病肾脉来，如引葛之益坚，死肾脉如发夺索，辟辟如弹石，此为异也。
胃者，水谷之海，主禀四时，皆以胃气为本。是谓四时之变病，死生之要会也。
胃属土，土之数五也，万物归之，故云水谷之海，而水火金木无不待是以生，故云主禀四时。禀，供也，给也。
脾者，中州也。其平和不可得见，衰乃见耳。来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰见也。
脾者中州，谓呼吸之间，脾受谷味，其脉在中也。其平和不得见，盖脾寄王于四季，不得独主于四时。四藏之脉平和，则脾脉在中矣。衰乃见者，雀啄屋漏，异乎常也。雀啄者，脉至坚锐而断续不定也。屋漏者，脉至缓散，动而复止也。
十六难
曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首。一脉变为四时离圣久远，各自是其法，何以别之？
谢氏曰：此篇问三部九候以下共六件，而本经并不答所问，似有缺文。今详三部九候，则十八难中第三章言之，当属此篇，错简在彼。阴阳见四难，轻重见五难，一脉变为四时，即十五难春弦夏钩秋毛冬石也。六十首，按《内经?方盛衰篇》曰：圣人持诊之道，先后阴阳而持之，奇恒之势，乃六十首。王注谓奇恒六十首，今世不存，则失其传者由来远矣。
然。是其病有内外证。
此盖答辞，然与前问不相蒙，当别有问辞也。
其病为之奈何？
问内外证之详也。
然。假令得肝脉，其外证，善洁，面青善怒；其内证脐左有动气，按之牢若痛；其病四肢满闭，淋溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。
得肝脉，诊得弦脉也。肝与胆合，为清净之府，故善洁。肝为将军之官，故善怒。善，犹喜好也。面青，肝之色也，此外证之色，脉情好也。脐左，肝之部也。按之牢若痛者，若谓其动气，按之坚牢而不移，或痛也。冯氏曰：肝气
郁，则四支满闭，传曰风淫末疾是也。厥阴脉，循阴器，肝病，故溲便难。转筋者，肝主筋也。此内证之部属，及所主病也。
假令得心脉，其外证，面赤口干喜笑；其内证齐上有动气，按之牢若痛。其病烦心，心痛掌中热而啘。有是者心也，无是者非也。
掌中，手心主脉所过之处。盖真心不受邪，受邪者手心主尔。啘，干呕也。心病则火盛，故啘。经曰：诸逆冲上，皆属于火。诸呕吐酸，皆属于热。
假令得脾脉，其外证，面黄，善噫，善思，善味；其内证，当齐有动气，按之牢若痛。其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠堕嗜卧，四支不收。有是者脾也，无是者非也。
《灵枢?口问篇》曰：噫者，寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。经曰：脾主四肢。
假令得肺脉，其外证，面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭其内证，齐右有动气，按之牢若痛。其病喘咳，洒淅寒热。有是者肺也，无是者非也。
岐伯曰：阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏，洒淅寒热，肺主皮毛也。
假令得肾脉，其外证，面黑，善恐欠；其内证，齐下有动气，按之牢若痛。其病逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也。
肾气不足则为恐，阴阳相引则为欠，泄而下重，少阴泄也，知读为而。
十七难
曰：经言病或有死，或有不治自愈，或连年月不已。其死生存亡，可切脉而知之耶？然。可尽知也。
此篇所问者三，答云：可尽知也。而止答病之死证，余无所见，当有阙漏。
诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉，强急而长，而反得脉肺浮短而涩者，死也。
肝开窍于目，闭目不欲见人，肝病也。肝病见肺脉，金克木也。
病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉涩而微者，死也。
病实而脉虚也。
病若吐血，复鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者，死也。
脱血脉实，相反也。
病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥逆，脉沉细而微者，死也。
阳病见阴脉，相反也。
病若大腹而泄者，脉当微细而涩，反紧大而滑者，死也。
泄而脉大，相反也。大腹，腹胀也。
十八难
曰：脉有三部，部有四经。手有太阴阳明，足有太阳少阴，为上下部，何谓也？(有图)
此篇立问之意，谓人十二经脉，凡有三部，每部之中，有四经。今手有太阴阳明，足有太阳少阴，为上下部何也？盖三部者，以寸关尺分上中下也。四经者，寸关尺两两相比，则每部各有四经矣。手之太阴阳明，足之太阳少阴，为上下部者。肺居右寸，肾居左尺，循环相资。肺高肾下，母子之相望也。经云：藏真高于肺，藏真下于肾是也。
然。手太阴阳明金也，足少阴太阳水也。金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥阴少阳木也，生手太阳少阴火，火炎上行，而不能下，故为上部。手心主少阳火，生足太阴阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。
手太阴阳明金，下生足太阳少阴水，水性下，故居下部。足少阴太阳水，生足厥阴少阳木，木生手少阴太阳火，及手心主火，火炎上行，是为上部。火生足太阴阳明土，土居中部，复生肺金。此五行子母更相生养者也。此盖因手太阴阳明，足太阳少阴，为上下部道，推广五行相生之大。(越人亦以《五藏生成》之后，因其部分之高下而推言之，非谓未生之前，必待如是而后生成也。)而又演为三部之说，即四难所谓心肺俱浮，肾肝俱沉，脾者中州之意。但彼直以藏言，此以经言，而藏府兼之。以上问答明经，此下二节，俱不相蒙，疑它经错简。
脉有三部九候，各何主之。然。三部者，寸关尺也。九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至头之有疾也。中部法人，主鬲以下至齐之有疾也。下部法地，主齐以下至足之有疾也。审而刺之者也。
谢氏曰：此一节，当是十六难中答辞，错简在此，而剩出脉有三部九候，各何主之十字，审而刺之。纪氏云：欲诊脉动而中病，不可不审，故曰，审而刺之。刺者，言其动而中也。陈万年传曰：刺候谓中其候，与此义同。或曰刺，针刺也，谓审其部而针刺之。
人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？
此下问答，亦未详所属，或曰当是十七难中，或连年月不已答辞。
然。诊在右胁有积气，得肺脉结，脉结甚则积甚，结微则气微。
结为积聚之脉。肺脉见结，知右胁有积气，右胁肺部也。积气有微甚脉从而应之。
诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？然肺脉虽不见，右手脉当沉伏。
肺脉虽不见结，右手脉当见沉伏，沉伏亦积聚脉，右手所以候里也。
其外痼疾同法耶？将异也？
此承上文复问外之痼疾，与内之积聚，法将同异。
然。结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。左右表里法皆如此。
结为积聚，伏脉行筋下主里，浮脉行肉上主表，所以异也。前举右胁为例，故此云，左右同法。
假令脉结伏者，内无积聚，脉浮结者，外无痼疾。有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结，为脉不应病，病不应脉，是为死病也。
有是脉，无是病，有是病，无是脉，脉病不相应，故为死病也。
十九难
曰：经言脉有逆顺，男女有恒(句)。而反者，何谓也？
恒，胡登反，常也。〇脉有逆顺，据男女相比而言也。男脉在关上，女脉在关下。男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，此男女之别也。逆顺云者，男之顺，女之逆也。女之顺男不同也。虽然，在男女则各有常矣。反，谓反其常也。
然。男子生于寅，寅为木，阳也。女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下。是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。(有图)
此推本生物之初，而言男女阴阳也。纪氏曰：生物之初，其本原皆始于子。子者万物之所以始也。自子推之，男左旋三十而至于巳，女右旋二十而至于巳，是男女婚嫁之数也。自巳而怀娠，男左旋十月而生于寅，寅为木，阳也。女右旋十月而生于申，申为金，阴也。谢氏曰：寅为木，木生火，又火生于寅，而性炎上，故男脉在关上。申为金，金生水，又水生于申，而性流下，故女脉在关下。愚谓阳之体轻清而升，天道也，故男脉在关上。阴之体重浊而降，地道也，故女脉在关下，此男女之常也。
反者，男得女脉，女得男脉也。
男女异常，是之谓反。
其为病何如？
问反之为病也。
然。男得女脉为不足，病在内。左得之病在左，右得之病在右，随脉言之也。女得男脉为太过，病在四肢。左得之病在左，右得之病在右，随脉言之。此之谓也。
其反常，故太过不及，在内在外之病见焉。
二十难
曰：经言脉有伏匿，伏匿于何藏而言伏匿邪？然。谓阴阳更相乘、更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者，为阳乘阴也。脉虽时沉涩而短，此谓阳中伏阴也。脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳也。脉虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。
居，犹在也，当也。阴部尺，阳部寸也。乘，犹乘车之乘，出于其上也。伏，犹伏兵之伏，隐于其中也。匿，藏也。丁氏曰，此非特言寸为阳，尺为阴。以上下言，则肌肉之上为阳部，肌肉之下为阴部，亦通。
重阳者狂，重阴者癫。脱阳者见鬼，脱阴者目盲。
此五十九难之文，错简在此。
二十一难
曰：经言人形病脉不病曰生，脉病形不病曰死。何谓也？然。人形病脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数也，此大法。
周仲立曰：形体之中觉见憔悴，精神昏愦，食不欢美，而脉得四时之从，无过不及之偏，是人病脉不病也。形体安和，而脉息乍大乍小，或至或损，弦紧浮滑沉涩不一，残贼冲和之气，是皆脉息不与形相应，乃脉病人不病也。仲景云：人病脉不病，名曰内虚，以无谷气，神虽困无苦。脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人，短命则死。○谢氏曰：按本经答文，词意不属，似有脱误。
二十二难
曰：经言脉有是动，有所生病，一脉变为二病者何也？然。经言是动者，气也；所生病者，血也。邪在气，气为是动。邪在血，血为所生病。气主呴之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也。血壅而不濡者，为血后病也。故先为是动，后所生也。
呴，香句反。濡，平声。○呴，煦也，气主呴之，谓气煦嘘然来，熏蒸于皮肤分肉也。血主濡之，谓血濡润筋骨，滑利关节，荣养藏府也。此脉字，非尺寸之脉，乃十二经隧之脉也。此谓十二经隧之脉，每脉中辄有二病者，盖以有在气在血之分也。邪在气，气为是而动，邪在血，血为所生病。气留而不行为气病，血壅而不濡为血病。故先为是动，后所生病也。先后云者，抑气在外，血在内，外先受邪，则内亦从之而病欤。然邪亦有只在气，亦有径在血者，又不可以先后拘也。
详见《灵枢经》第十篇。
二十三难
曰：手足三阴三阳，脉之度数，可晓以不？然。手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三丈。手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人两足跷脉，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉任脉各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡脉长一十六丈二尺，此所谓十二经脉长短之数也。
此《灵枢》廿七篇全文。三阴三阳，《灵枢》皆作六阴六阳，义尤明白。按经脉之流注，则手之三阳，从手走至头；手之三阴，从腹走至手；足之三阳，从头下走至足；足之三阴，从足上走入腹。此举经脉之度数，故皆自手足言。人两足跷脉，指阴跷也。阴跷脉，起于跟中，自然骨之后，上内踝之上，直上循阴股入阴，循腹，上胸，里行缺盆，出人迎之前，入頄内廉，属目内眦，合太阳脉，为足少阴之别络也。足三阳之脉，从足至头，长八尺。《考工记》亦云：人身长八尺，盖以同身尺寸言之。
经脉十二，络脉十五，何始何穷也？然。经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦，注手太阴阳明，阳明注足阳明太阴，太阴注手少阴太阳，太阳注足太阳少阴，少阴注手心主少阳，少阳注足少阳厥阴，厥阴复还注手太阴。别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉，朝于寸口人迎，以处百病，而决死生也。(有图)
因者，随也。原者，始也。朝，犹朝会之朝。以，用也。因上文经脉之尺度而推言经络之行度也。直行者谓之经，旁出者谓之络。十二经有十二络，兼阳络阴络，脾之大络，为十五络也。谢氏曰：始从中焦者，盖谓饮食入口，藏于胃，其精微之化，注手太阴阳明，以次相传，至足厥阴，厥阴复还注手太阴也。络脉十五，皆随十二经脉之所始，转相灌溉，如环之无端，朝于寸口、人迎，以之处百病而决死生也。寸口人迎，古法以侠喉两旁动脉为人迎，至晋王叔和直以左手关前一分为人迎，右手关前一分为气口，后世宗之。愚谓昔人所以取人迎气口者，盖人迎为足阳明胃经，受谷气而养五藏者也。气口为手太阴肺经，朝百脉而平权衡者也。
经云：明知终始，阴阳定矣。何谓也？然。终始者，脉之纪也。寸口人迎，阴阳之气通于朝使，如环无端，故曰始也。终者三阴三阳之脉绝，绝则死，死各有形，故曰终也。
谢氏曰：《灵枢》经第九篇曰：凡刺之道，毕于终始，明知终始，五藏为纪，阴阳定矣。又曰：不病者，脉口人迎应四时也。少气者，脉口人迎俱少，而不称尺寸也。此一节，因上文寸口人迎，处百病，决死生而推言之。谓欲晓知终始，于阴阳为能定之，盖以阳经取决于人迎，阴经取决于气口也。朝使者，朝，谓气血如水潮，应时而灌溉；使，谓阴阳相为用也。始如生物之始，终如生物之穷。欲知生死，脉以候之。阴阳之气通于朝使，如环无端，则不病，一或不相朝使则病矣。况三阴三阳之脉绝乎，绝必死矣。其死之形状，具如下篇，尤宜参看。
二十四难
曰：手足三阴三阳，气已绝，何以为候，可知其吉凶不？然。足少阴气绝，即骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而温于骨髓，故骨髓不温，即肉不着骨。骨肉不相亲，即肉濡而却。肉濡而却，故齿长而枯，发无润泽。无润泽者，骨先死，戊日笃，己日死。
此下六节，与《灵枢》第十篇文，皆大同小异。濡读为软。肾其华在发，其充在骨。肾绝则不能充于骨、荣于发。肉濡而却，谓骨肉不相着而肉濡缩也。戊己土也，土胜水，故以其所胜之日笃而死矣。
足太阴气绝，则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也。脉不营，则肌肉不滑泽，肌肉不滑泽，则肉满，肉满则唇反，唇反则肉先死，甲日笃，乙日死。
脾，其华在唇四白，其充在肌。脾绝则肉满唇反也。肉满，谓肌肉不滑泽，而紧急
也。
足厥阴气绝，即筋缩引卵，与舌卷。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而络于舌本。故脉不营，则筋缩急，筋缩急即引卵与舌，故舌卷卵缩。此筋先死，庚日笃，辛日死。
肝者，筋之合，其华在爪，其充在筋。筋者，聚于阴器而络于舌本。肝绝则筋缩引卵与舌也。王充《论衡》云：甲乙病者，生死之期，常之庚申。
手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。气弗营，则皮毛焦；皮毛焦，则津液去；津液去，即皮节伤；皮节伤，则皮枯毛折。毛折者，则毛先死，丙日笃，丁日死。
肺者，气之本，其华在毛，其充在皮。肺绝则皮毛焦而津液去。皮节伤，以诸液皆会于节也。
手少阴气绝，则脉不通，脉不通，则血不流，血不流，则色泽去，故面色黑如黧。此血先死，壬日笃，癸日死。
心之合，脉也，其荣色也，其华在面，其充在血脉。心绝则脉不通，血不流，色泽去也。
三阴气俱绝者，则目眩转目瞑。目瞑者，为失志。失志者，则志先死，死即目瞑也。
三阴通手足经而言也。《灵枢》十篇作五阴气俱绝，则以手厥阴与手少阴同心经也。目眩转目瞑者，即所谓脱阴者目盲，此又其甚者也。故云目瞑者失志，而志先死也。四明陈氏曰：五藏阴气俱绝，则其志丧于内，故精气不注于目，不见人而死。
六阳气俱绝者，则阴与阳相离。阴阳相离，则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死，旦占夕死，夕占旦死。
汗出而不流者，阳绝故也。陈氏曰：六府阳气俱绝，则气败于外，故津液脱而死。
二十五难
曰：有十二经，五藏六府十一耳。其一经者，何等经也？然。一经者，手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。
此篇问答，谓五藏六府配手足之阴阳，但十一经耳。其一经者，则以手少阴与心主各别别为一脉。心主与三焦为表里，俱有名而无形。以此一经并五藏六府共十二经也。谢氏曰：《难经》言手少阴心主与三焦者，凡八篇三十一难，分豁三焦经脉，所始所终。三十六难，言肾之有两，左曰肾，右曰命门。初不以左右肾分两手尺脉。三十八难言三焦者，原气之别，主持诸气，复申言其有名无形。三十九难言命门者，精神之所舍，男子藏精，女子系胞，其气与肾通。又云：六府正有五府，三焦亦是一府。八难、六十二、六十六三篇，言肾间动气者，人之生命，十二经之根本也，其名曰原，三焦则原气之别使也。通此篇参互观之，可见三焦列为六府之义。唯其有名无形，故得与手心主合心主为手厥阴。其经始于起胸中，终于循小指次指出其端。若手少阴则始于心中，终于循小指之内出其端。此手少阴与心主各别为一脉也。○或问手厥阴经，曰心主，又曰心包络，何也？曰君火以名，相火以位，手厥阴代君火行事。以用而言，故曰手心主，以经而言则曰心包络。一经而二名，实相火也。○虞庶云：诸家言命门为相火，与三焦相表里。按《难经》止言手心主与三焦为表里，无命门三焦表里之说。夫左寸火，右寸金，左关木，右关止，左尺水，右尺火，职之部位，其义灼然。於乎!如虞氏此说，则手心主与三焦相为表里，而摄行君火明矣。三十六难谓命门其气与肾通，则亦不离乎肾也，其习坎之谓欤。手心主为火之闰位，命门则水之同气欤。命门不得为相火，三焦不与命门配亦明矣。虞氏之说，良有旨哉。诸家所以纷纷不决者，盖有惑于《金匮真言篇》，王注引正理论，谓三焦者，有名无形，上合手心主，下合右肾，遂有命门三焦表里之说。夫人之藏府一阴一阳，自有定耦，岂有一经两配之理哉。夫所谓上合手心主者，正言其为表里，下合右肾者，则以三焦为原气之别使而言之尔。知此则知命门与肾通。三焦无两配，而诸家之言可不辨而自明矣。若夫诊脉部位，则手厥阴相火居右尺之分，而三焦同之。命门既与肾通，只当居左尺，而谢氏据《脉经》谓手厥阴即手少阴心脉同部，三焦脉上见寸口，中见于关，下焦与肾同也，前既云，初不以左右肾分两手尺脉矣，今如《脉经》所云，则右尺当何所候耶？
二十六难
曰：经有十二，络有十五。余三络者，是何等络也？然。有阳络，有阴络，有脾之大络。阳络者，阳跷之络也。阴络者，阴跷之络也。故终有十五焉。
直行者谓之经，傍出者谓之络。经犹江汉之正流，络则沱潜之支派。每经皆有络，十二经有十二络，如手太阴属肺，络大肠，手阳明属大肠络肺之类。今云络有十五者，以其有阳跷之络，阴跷之络，及脾之大络也。阳跷阴跷，见二十八难。谓之络者，盖奇经既不拘于十二经，直谓之络，亦可也。脾之大络，名曰大包，出渊腋三寸，布胸胁，其动应衣，宗气也。四明陈氏曰：阳跷之络，统诸阳络。阴跷之络，统诸阴络。脾之大络，又总统阴阳诸络，由脾之能溉养五藏也。
二十七难
曰：脉有奇经八脉者，不拘于十二经何也？然。有阳维，有阴维，有阳跷，有阴跷，有冲，有督，有任，有带之脉。凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。
脉有奇常，十二经者，常脉也。奇经八脉，则不拘于十二经，故曰奇经。奇，对正而言，犹兵家之云奇正也。虞氏曰：奇者，奇零之奇，不偶之义。谓此八脉不系正经，阴阳无表里配合，别道奇行，故曰奇经也。此八脉者，督脉督于后，任脉任于前，冲脉为诸阳之海，阴阳维则维络于身，带脉束之如带，阳跷得之太阳之别，阴跷本诸少阴之别云。
经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，何独不拘于经也？然。圣人图设沟渠，通利水道，以备不然，天雨降下，沟渠溢满，当此之时，霶霈妄作圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。
经络之行，有常度矣，奇经八脉，则不能相从也。故以圣人图设沟渠为譬，以见络脉满溢，诸经不能复拘，而为此奇经也。然则奇经，盖络脉之满溢而为之者欤。或曰，此络脉三字，越人正指奇经而言也。既不拘于经，直谓之络脉，亦可也。○此篇两节举八脉之名，及所以为奇经之义。
二十八难
曰：其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？然。督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至喉咽。冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。带脉者，起于季胁，回身一周。阳跷脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。阴跷脉者，亦起于跟中，循内踝，上行至咽喉，交贯冲脉。阳维阴维者，维络于身，溢畜不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人脉隆盛，入于八脉而不环周，故十二经亦不能拘之。其受邪气，畜则肿热，砭射之也。
继，《脉经》作系。○督之为言都也，为阳脉之海，所以都纲乎阳脉也。其脉起下极之俞，由会阴历长强，循脊中行，至大椎穴，与手足三阳脉之交会，上至喑门，与阳维会，至百会与太阳交会，下至鼻柱人中，与阳明交会。任脉起于中极之下，曲骨穴，任者妊也，为人生养之本。冲脉起于气冲穴，至胸中而散，为阴脉之海，《内经》作并足少阴之经。按冲脉行乎幽门，通谷而上，皆少阴也，当从《内经》。此督任冲三脉，皆起于会阴，盖一源而分三歧也。带脉起季胁下，一寸八分，回身一周，犹束带然。阳跷脉，起于足跟中，申脉穴，循外踝而行。阴跷脉亦于跟中照海穴，循内踝而行。跷者，捷也。以二脉皆起于足，故取跷捷超越之义。阳维阴维，维络于身，为阴阳之纲维也。阳维所发别于金门以阳交为郄，与手足太阳及跷脉会于臑俞，与手足少阳会于天窌，及会肩井，与足少阳会于阳白，上本神临泣正营脑空，下至风池，与督脉会于风府、哑门，此阳维之起于诸阳之会也。阴维之郄曰筑宾，与足太阴会于腹哀大横，又与足太阴厥阴会于府舍期门，又与任脉会于天突廉泉，此阴维起于诸阴之交也。溢畜不能环流灌溉诸经者也。十二字，当在十二经，亦不能拘之之下，则于此无所间，而于彼得相从矣。其受邪气畜云云十二字，谢氏则以为于本，又上下当有缺文，然脉经无此，疑衍文也。或云当在三十七难，关格不得尽其命而死矣之下，因邪在六府而言也。
二十九难
曰：奇经之为病何如？然。阳维维于阳，阴维维于阴。阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。阳维为病，苦寒热；阴维为病，苦心痛。阴跷为病，阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而阳急。冲之为病，逆气而里急。督之为病，脊强而厥。任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚。带之为病，腹满，腰溶溶，若坐水中。此奇经八脉之为病也。阳维为病云云十四字，说见缺误总类。
此言奇经之病也。阴不能维于阴，则怅然失志；阳不能维于阳，则溶溶不能自收持。阳维行诸阳而主卫，卫为气，气居表，故苦寒热。阴维行诸阴而主荣，荣为血，血属心，故苦心痛。两跷脉，病在阳，则阳结急；在阴则阴结急。受病者急，不病者自和缓也。冲脉从关元，至咽喉，故逆气里急。督脉行背，故脊强而厥。任脉起胞门，行腹，故病苦内结，男为七疝；女为瘕聚也。带脉回身一周，故病状如是。溶溶无力貌。此各以其经脉所过而言之。自二十七难至此，义实相因，最宜通玩。
三十难
曰：荣气之行，常与卫气相随不？然。经言人受气于谷，谷入于胃，乃传与五藏六府，五藏六府皆受于气。其清者为荣，浊者为卫。荣行脉中，卫行脉外，营周不息，五十而复大会，阴阳相贯，如环之无端，故知荣卫相随也。(有图)
此篇与《灵枢》第十八篇岐伯之言同，但谷入于胃，乃传与五藏六府，五藏六府皆受于气，《灵枢》作谷入于胃，以传与肺，五藏六府皆以受气为少殊尔。皆受于气之气，指水谷之气。而言五十而复大会，说见一难中。四明陈氏曰：荣阴也，其行本迟；卫阳也，其行本速。然而清者滑利，浊者慓悍，皆非涩滞之体。故凡卫行于外，荣即从行于中，是知其行，常得相随，共周其度。滹南王氏曰：清者，体之上也，阳也，火也。离中之一阴降，故午后一阴生，即心之生血也，故曰清气为荣。(天之清不降，天之浊能降，为六阴驱而使之下也。云清气者，总离之体言之。)浊者，体之下也，阴也，水也，坎中之一阳升，故子后一阳生，即肾之生气也，故曰浊气为卫。(地之浊不升，地之清能升，为六阳举而使之上也。云浊气者，总坎之体言之。)经云：地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气，此之谓也。愚谓以用而言，则清气为荣者，浊中之清者也。浊气为卫者，清中之浊者也。以体而言，则清之用不离乎浊之体，浊之用不离乎清之体，故谓清气为荣，浊气为卫，亦可也，谓荣浊卫清亦可也。纪氏亦云：《素问》曰：荣者水谷之精气则清，卫者水谷之悍气则浊。精气入于脉中则浊，悍气行于脉外则清。或问三十二难云，血为荣，气为卫，此则荣卫皆以气言者何也？曰：经云荣者水谷之精气，卫者水谷之悍气。又云：清气为荣，浊气为卫。盖统而言之，则荣卫皆水谷之气所为，故悉以气言可也。析而言之，则荣为血，而卫为气固自有分矣。是故荣行脉中，卫行脉外，犹水泽之于川浍，风云之于太虚也。
[]{#chapter_2.xhtml}
卷下
三十一难
曰：三焦者，何禀，何生，何始，何终，其治常在何许，可晓以不？然。三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦者，在心下，下鬲在胃上口，主内而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在齐傍。下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传道也，其治在脐下一寸。故名曰三焦其府在气街(一本作冲)。
人身之府藏，有形有状，有禀有生。如肝禀气于木，生于水，心禀气于火，生于木之类，莫不皆然。唯三焦既无形状，而所禀所生则元气与胃气而已，故云水谷之道路，气之所终始也。上焦其治在膻中；中焦其治在脐，傍天枢穴；下焦其治在脐下一寸阴交穴。治，犹司也，犹郡县治之治，谓三焦处所也。或云：治作平声读，谓三焦有病，当各治其处，盖刺法也。三焦相火也，火能腐熟万物，焦从火，亦腐物之气，命名取义，或有在于此欤。《灵枢》第十八篇曰：上焦出于胃上口，并咽以上，贯鬲而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌下，足阳明常与营卫俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也，故五十度而复大会于手太阴矣。中焦亦傍胃口，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以养生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。下焦者，别回肠，注于膀胱，而渗入焉，故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大小肠而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗人膀胱焉。谢氏曰：详《灵枢》本文，则三焦有名无形，尤可见矣。古益袁氏曰：所谓三焦者，于鬲膜脂膏之内，五藏五府之隙，水谷流化之关，其气融会于其间，重蒸鬲膜，发达皮肤分肉，运行四旁，曰上中下，各随所属部分而名之，实元气之别使也。是故虽无其形，倚内外之形而得名，虽无其实，合内外之实而为位者也。愚按其府在气街一句，疑错简，或衍。三焦自属诸府，其经为手少阳与手心主配，且各有治所，不应又有府也。
三十二难
曰：五藏俱等，而心肺独在鬲上者何也？然。心者血，肺者气。血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫，通行经络，营周于外，故令心肺在鬲上也。
心荣肺卫，通行经络，营周于外，犹天道之运于上也。鬲者，隔也。凡人心下有鬲膜与脊胁周回相著，所以遮隔浊气，不使上熏于心肺也。四明陈氏曰，此特言其位之高下耳。若以五藏德化论之，则尤有说焉。心肺既能以血气生育人身，则此身之父母也，以父母之尊，亦自然居于上矣。《内经》曰：鬲肓之上，中有父母，此之谓也。
三十三难
曰：肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮。肺得水而浮，金得水而沉。其意何也？然。肝者非为纯木也，乙角也，庚之柔。(一句)大言阴与阳，小言夫与妇，释其微阳而吸其微阴之气，其意乐金，又行阴道多，故令肝得水而沉也。肺者非为纯金也，辛商也，丙之柔。(一句)大言阴与阳，小言夫与妇。释其微阴，婚而就火，其意乐火，又行阳道多，故令肺得水而浮也。肺熟而复沉，肝熟而复浮者，何也？故知辛当归庚，乙当归甲也。(有图)
四明陈氏曰：肝属甲乙木，应角音而重浊。析而言之，则甲为木之阳，乙为木之阴。合而言之，则皆阳也。以其属少阳，而位于人身之阴分，故为阴中之阳。夫阳者，必合阴，甲乙之阴阳，本自为配合，而乙与庚通，刚柔之道，乙乃□甲之微阳，而反乐金，故吸受庚金微阴之气，为之夫妇。木之性本浮，以其受金之气，而居阴道，故得水而沉也，及熟之，则所受金之气，去乙复归之甲，而木之本体，自然还浮也。肺属庚辛金，应商音而轻清。析而言之，则庚为金之阳，辛为金之阴。合而言之，则皆阴也，以其属太阴而位于人身之阳分，故为阳中之阴。夫阴者必合阳，庚辛之阴阳，本自为配合，而辛与丙通，刚柔之道，辛乃合庚之微阴，而反乐夫火，故就丙火之阳为之夫妇。金之性本沉，以其受火之气，炎上而居阳道，故得水而浮也，及熟之则所受火之气，乃去辛复归之庚，而金之本体，自然还沉也。古益袁氏曰：肝为阴木，乙也。肺为阴金，辛也。角商各其音也。乙与庚合，丙与辛合，犹夫妇也，故皆暂舍其本性而随夫之气习，以见阴阳相感之义焉。况肝位鬲下，肺居鬲上，上阳下阴，所行之道，性随而分，故木浮而反肖金之沉，金沉而反肖火之上行而浮也。凡物极则反，及其经制化变革，则归根复命焉。是以肝肺熟，而各肖其木金之本性矣。纪氏曰：肝为阴中之阳，阴性尚多，不随于木，故得水而沉也。肺为阳中之阴，阳性尚多，不随于金，故得水而浮也。此乃言其大者耳。若言其小，则乙庚丙辛，夫妇之道也，及其熟而沉浮反者，各归所属，见其本性故也。周氏曰：肝畜血。血，阴也。多血少气，体凝中窒，虽有脉络内经，非玲珑空虚之比，故得水而沉也，及其熟也，濡而润者，转为干燥，凝而窒者，变为通虚，宜其浮也。肺主气，气阳也。多气少血，体四垂而轻泛，孔窍玲珑，脉络旁达，故得水而浮也。熟则体皆揪敛，孔窍窒寔，轻舒者变而紧缩，宜其沉也，斯物理之当然，与五行造化默相符合耳。谢氏曰：此因物之性而推其理也。愚谓肝为阳，阴中之阳也，阴性尚多，故曰微阳，其居在下，行阴道也。肺为阴，阳中之阴也，阳性尚多，故曰微阴，其居在上，行阳道也。熟则无所乐而反其本矣，何也？物熟而相交之气散也。
三十四难
曰：五藏各有声色臭味，皆可晓知以不？然。十变言，肝色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣。心色赤，其臭焦，其味苦，其声言，其液汗。脾色黄，其臭香，其味甘，其声歌，其液涎。肺色白，其臭腥，其味辛，其声哭，其液涕。肾色黑，其臭腐，其味咸，其声呻，其液唾。是五藏声色臭味也。(有图)
此五藏之用也。声色臭味，下欠液字。肝色青，臭臊，木化也；呼出木也；味酸，曲直作酸也；液泣通乎目也。心色赤，臭焦，火化也；言扬火也；味苦，炎上作苦也；液汗，心主血，汗为血之属也。脾色黄，臭香，土化也；歌缓土也，一云脾神好乐，故其声主歌；味甘，稼穑作甘也；液涎；通乎口也。肺色白，臭腥，金化也；哭惨，金也；味辛，从革作辛也；液涕通乎鼻也。肾色黑，臭腐，水化也；呻吟，诵也，象水之声；味咸，润下作咸也；液唾水之属也。四明陈氏曰：肾位远，非呻之，则气不得及于息，故声之呻者，自肾出也。然肺主声，肝主色，心主臭，脾主味，肾主液，五藏错综，互相有之，故云十变也。
五藏有七神，各何所藏耶？然。藏者，人之神气所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志也。
藏者，藏也，人之神气藏于内焉。魂者，神明之辅弼也，随神往来谓之魂。魄者，精气之匡佐也，并精而出入者，谓之魄。神者，精气之化成也，两精相薄谓之神。脾主思，故藏意与智。肾者，作强之官，伎巧出焉，故藏精与志也。此因五藏之用，而言五藏之神，是故五用著于外，七神蕴于内也。
三十五难
曰：五藏各有所(句)，府皆相近，而心肺独去大肠小肠远者何也？然。经言心荣肺卫，通行阳气，故居在上，大肠小肠传阴气而下，故居在下，所以相去而远也。
心荣肺卫，行阳气而居上，大肠小肠传阴气而居下，不得不相远也。
又诸府者，皆阳也，清净之处。今大肠小肠，胃与膀胱，皆受不净，其意何也？
又问诸府既皆阳也，则当为清净之处，何故大肠、小肠、胃与膀胱皆受不净耶？
然。诸府者，谓是非也。经言小肠者，受盛之府也。大肠者，传写行道之府也。胆者，清净之府也。胃者，水谷之府也。膀胱者，津液之府也。一府犹无两名，故知非也。小肠者，心之府。大肠者，肺之府。胆者，肝之府。胃者，脾之府。膀胱者，肾之府。
谓诸府为清净之处者，其说非也。今大肠小肠胃与膀胱，各有受任，则非阳之清净矣。各为五藏之府，固不得而两名也。盖诸府体为阳，而用则阴，经所谓浊阴归六府是也。云诸府皆阳，清净之处，唯胆足以当之。
小肠谓赤肠，大肠谓白肠，胆者谓青肠，胃者谓黄肠，膀胱者谓黑肠，下焦之所治也。
此以五藏之色，分别五府，而皆以肠名之也。下焦所治一句，属膀胱，谓膀胱当下焦所治，主分别清浊也。
三十六难
曰：藏各有一耳，肾独有两者何也？然。肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也，男子以藏精，女子以系胞，故知肾有一也。
肾之有两者，以左者为肾，右者为命门也。男子于此而藏精，受五藏六府之精而藏之也。女子于此而系胞，是得精而能施化，胞则受胎之所也。原气谓齐下，肾间动气，人之生命，十二经之根本也，此篇言非皆肾也。三十九难亦言左为肾，右为命门。而又云其气与肾通，是肾之两者，其实则一尔。故项氏家说，引沙随程可久曰：北方常配二物，故惟坎加习，于物为龟为蛇，于方为朔为北，于大玄为罔为冥。《难经》曰：藏有一，而肾独两。此之谓也。○此通三十八、三十九难诸篇，前后参考，其义乃尽。
三十七难
曰：五藏之气，于何发起，通于何许，可晓以不？然。五藏者，当上关于九窍也。故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣。肝气通于目，目和则知黑白矣。脾气通于口，口和则知谷味矣。心气通于舌，舌和则知五味矣。肾气通于耳，耳和则知五音矣。
谢氏曰：本篇问五藏之气于何发起，通于何许。答文止言五藏通九窍之义，而不及五藏之发起，恐有缺文。愚按五藏发起，当如二十三难流注之说。上关九窍，《灵枢》作七窍者是，下同。
五藏不和，则九窍不通。六府不和，则留结为痈。
此二句，结上起下之辞。五藏阴也，阴不和则病于内。六府阳也，阳不和则病于外。
邪在六府，则阳脉不和，阳脉不和，则气留之，气留之则阳脉盛矣。邪在五藏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之，血留之则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格。阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关。阴阳俱盛不得相营也，故曰关格。关格者，不得尽其命而死矣。
此与《灵枢》十七篇文大同小异。○或云：二十八难，其受邪气，畜则肿热，砭射之也。十二字当为此章之结语。盖阴阳之气，太盛而至于关格者必死。若但受邪气，畜则宜砭射之。其者，指物之辞。因上文六府不和，及邪在六府而言之也。
经言，气独行于五藏，不营于六府者，何也？然。夫气之所行也，如水之流，不得息也，故阴脉营于五藏，阳脉营于六府，如环无端，莫知其纪，终而复始。其不覆溢，人气内温于藏府，外濡于腠理。
此因上章营字之意，而推及之也，亦与《灵枢》十七篇文，大同小异。所谓气独行于五藏，不营于六府者，非不营于六府也。谓在阴经，则营于五藏；在阳经，则营于六府。脉气周流，如环无端，则无关格覆溢之患。而人之气，内得以温于藏府，外得以濡于腠理矣。○四明陈氏曰：府有邪，则阳脉盛。藏有邪则阴脉盛。阴脉盛者，阴气关于下，阳脉盛者，阳气格于上，然而未至于死。阴阳俱盛，则既关且格。格则吐而食不下，关则二阴闭，不得大小便而死矣。藏府气和而相营，阴不覆，阳不溢，又何关格之有。
三十八难
曰：藏唯有五，府独有六者，何也？然。所以府有六者，谓三焦也，有原气之别焉，主持诸气，有名而无形，其经属手少阳，此外府也，故言府有六焉。
三焦主持诸气，为原气别使者，以原气赖其导引，潜行默运于一身之中，无或间断也。外府指其经为手少阳而言。盖三焦外有经而内无形，故云。详见六十六难。
三十九难
曰：经言，府有五，藏有六者。何也？然。六府者，正有五府也。五藏亦有六藏者。谓肾有两藏也，其左为肾，右为命门。命门者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言藏有六也。府有五者，何也？然。五藏各一府，三焦亦是一府，然不属于五藏，故言府有五焉。
前篇言藏有五，府有六。此言府有五，藏有六者，以肾之有两也。肾之两，虽有左右命门之分，其气相通，实皆肾而已。府有五者，以三焦配合手心主也。合诸篇而观之；谓五藏六府可也，五藏五府亦可也，六藏六府亦可也。
四十难
曰：经言肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。鼻者肺之候，而反知香臭。耳者肾之候，而反闻声，其意何也？然。肺者，西方金也。金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭。肾者，北方水也。水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。
四明陈氏曰：臭者心所主，鼻者肺之窍，心之脉上肺，故令鼻能知香臭也。耳者，肾之窍，声者肺所主，肾之脉上肺，故令耳能闻声也。愚按越人此说，盖以五行相生之理而言，且见其相因而为用也。
四十一难
曰：肝独有两叶，以何应也？然。肝者，东方木也。木者，春也，万物始生。其尚幼小，意无所亲。去太阴尚近，离太阳不远，犹有两心，故有两叶，亦应木叶也。
四明陈氏曰：五藏之相生，母子之道也。故肾为肝之母，属阴中之太阴。心为肝之子，属阳中之太阳。肝之位，切近乎肾，亦不远乎心也。愚谓肝有两叶，应东方之木，木者春也，万物始生，草木甲折两叶之义也。越人偶有见于此，而立为论说，不必然，不必不然也。其曰太阴太阳，固不必指藏气及月令而言。但隆冬为阴之极，首夏为阳之盛，谓之太阴太阳，无不可也。凡读书要须融活，不可滞泥，先儒所谓以意逆志，是谓得之，信矣。后篇谓肝左三叶右四叶，此云两叶，总其大者尔。
四十二难
曰：人肠胃长短，受水谷多少，各几何？然。胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中常留(句)谷二斗，水一斗五升。小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。回肠大四寸，径一寸半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠大八寸，径二寸半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸，合受水保八斗七升六合八分合之一，此肠胃长短受水谷之数也。
回肠，即大肠。广肠，肛门之总称也。
肝重二斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五藏，主藏意。肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。肾有两枚，重一斤一两，主藏志。胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合。胃重二斤二两，纡曲屈伸，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，盛谷二斗，水一斗五升。小肠重二斤十四两，长三丈二尺，广二寸半，径八分分之少半，左回叠积十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合合之太半。大肠重二斤十二两，长二丈一尺，广四寸，径一寸，当齐右回十六曲，盛谷一斗，水七升半。膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合，口广二寸半。唇至齿，长九分，齿以后至会厌，深三寸半，大容五合。舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重十二两，广二寸半，至胃长一尺六寸。喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。肛门重十二两，大八寸，径二寸，大半长二尺八寸，受谷九升三合，八分合之。
此篇之义，《灵枢》三十一、三十二篇皆有之，越人并为一篇，而后段增入五藏轻重，所盛所藏，虽觉前后重复，不害其为丁宁也。但其间受盛之数各不相同，然非大义之所关，姑阙之以俟知者。
四十三难
曰：人不食饮，七日而死者何也？然。人胃中当有留谷二斗，水一斗五升。故平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日五七三斗五升，而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者，水谷津液俱尽，即死矣。
此篇与《灵枢》三十篇文，大同小异。平人胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五藏安定，血脉和利，精神乃居。故神者，水谷之精气也。平人不食饮七日而死者，水谷津液皆尽也。故曰水去则荣散，谷消则卫亡。荣散卫亡，神无所依，此之谓也。
四十四难
曰：七冲门何在？然。唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。
冲，冲要之冲，会厌，谓咽嗌会合也。厌犹掩也，谓当咽物时，合掩喉咙，不使食物误入，以阻其气之嘘吸出入也。贲，与奔同，言物之所奔向也。太仓下口，胃之下口也，在脐上二寸下脘之分，大肠小肠会在脐上一寸水分穴。下极肛门也，云魄门，亦取幽阴之义。
四十五难
曰：经言八会者，何也？然。府会大仓，藏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会鬲俞，骨会大杼脉会太渊，气会三焦，外一筋直两乳内也。热病在内者，取其会之气穴也。
太仓，一名中脘，齐在上四寸。六府取禀于胃，故为府会。季胁，章门穴也，在大横外，直齐季肋端，为脾之募。五藏取禀于脾，故为藏会。足少阳之筋，结于膝外廉，阳陵泉也，在膝下一寸外廉陷中。又胆与肝为配，肝者筋之合，故为筋会。绝骨一名阳辅，在足外踝上四寸辅骨前，绝骨端，如前三分，诸髓皆属于骨，故为髓会。鬲俞在背第七椎下，去脊两旁各一寸半，足太阳脉气所发也。太阳多血，又血乃水之象，故为血会。大杼在项后第一椎下，去脊两旁各一寸半。太渊在掌后陷中动脉，即所谓寸口者，脉之大会也。气会三焦外，一筋直两乳内，即膻中，为气海者也，在玉堂下一寸六分。热病在内者，各视其所属而取之会也。谢氏曰：三焦当作上焦。四明陈氏曰：髓会绝骨，髓属于肾，肾主骨，于足少阳无所关。脑为髓海，脑有枕骨穴，则当会枕骨。绝骨误也。血会鬲俞，血者心所统，肝所藏，鬲俞在七椎下两旁，上则心俞，下则肝俞，故为血会。骨会大杼，骨者髓所养，髓自脑下，注于大杼，大杼渗入脊心，下贯尾
，渗诸骨节，故骨之气，皆会于此，亦通。古益袁氏曰，人能健步，以髓骨绝骨也。肩能任重，以骨会大杼也。
四十六难
曰：老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？然。经言少壮者，血气盛，肌肉滑，气道通，荣卫之行不失于常，故昼日精，夜不寤也。老人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也，故知老人不得寐也。
老人之寤而不寐，少壮之寐而不寤，系乎荣卫血气之有余不足也，与《灵枢》十八篇同。
四十七难
曰：人面独能耐寒者，何也？然。人头者，诸阳之会也，诸阴脉皆至颈，胸中而还，独诸阳脉皆上至头耳，故令面耐寒也。
《灵枢》第四篇曰：首面与身形也，属骨连筋同血，合于气耳。天寒则裂地淩冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣何也？岐伯曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面，而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃，走唇口而为味，其气之津液皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故大热甚寒，不能胜之也。愚按手之三阳，从手上走至头。足之三阳，从头下走至足。手之三阴，从腹走至手。足之三阴，从足走入腹。此所以诸阴脉皆至颈胸中而还，独诸阳脉皆上至头耳也。
四十八难
曰：人有三虚三实，何谓也？然。有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实也。脉之虚实者，濡者为虚，紧牢者为实。病之虚实者，出者为虚，入者为实。言者为虚，不言者为实。缓者为虚，急者为实。诊之虚实者，濡者为虚，牢者为实。痒者为虚，痛者为实。外痛内快为外实内虚，内痛外快为内实外虚。故曰虚实也。
濡者为虚，紧牢者为实，此脉之虚实也。出者为虚，是五藏自病由内而之外，东垣家所谓内伤是也。入者为实，是五邪所伤，由外而之内，东垣家所谓外伤是也。言者为虚，以五藏自病，不由外邪，故惺惺而不妨于言也。不言者为实，以人之邪气内郁，故昏乱而不言也。缓者为虚，缓，不急也。言内之出者。徐徐而迟，非一朝一夕之病也。急者为实，言外邪所中。风寒温热等病，死生在五六日之间也。此病之虚实也。诊，按也，候也，按其外而知之，非诊脉之诊也。濡者为虚，牢者为实。脉经无此二句，谢氏以为衍文。杨氏谓按之皮肉柔濡者为虚，牢强者为实。然则有亦无害。夫按病者之处所，知痛者为实，则知不痛而痒者非实矣。又知外痛内快为邪盛之在外，内痛外快为邪盛之在内矣。大抵邪气盛则实，精气夺则虚，此诊之虚实也。
四十九难
曰：有正经自病，有五邪所伤，何以别之？然。忧愁思虑则伤心，形寒饮冷则伤肺，恚怒气逆上而不下则伤肝，饮食劳倦则伤脾，久坐湿地，强力入水则伤肾。是正经之自病也。
心主思虑，君主之官也，故忧愁思虑则伤心。肺主皮毛而在上，是为嫩藏，故形寒饮冷则伤肺。肝主怒，怒则伤肝。脾主饮食及四肢，故饮食劳倦则伤脾。肾主骨而属水，故用力作强，坐湿入水则伤肾。凡此盖忧思恚怒，饮食动作之过，而致然也。夫忧思恚怒，饮食动作，人之所不能无者，发而中节，乌能为害？过则伤人必矣。故善养生者，去泰去甚适其中而已，昧者拘焉。乃欲一切拒绝之，岂理也哉。○此与《灵枢》第四篇文大同小异，但伤脾一节，作若醉入房，汗出当风，则伤脾不同尔。谢氏曰：饮食劳倦，自是二事，饮食得者，饥饱失时，劳倦者，劳形力而致倦怠也。此本经自病者，病由内作非外邪之干，所谓内伤者也。或曰坐湿入水，亦从外得之也，何为正经自病？曰：此非天之六淫也。
何谓五邪？然。有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿，此之谓五邪。
风，木也，喜伤肝。暑，火也，喜伤心。土爱稼穑，脾主四肢，故饮食劳倦，喜伤脾。寒，金气也，喜伤肺。左氏传狐突云金寒是也。湿，水也，喜伤肾，雾雨蒸气之类也。此五者，邪由外至，所谓外伤者也。谢氏曰：脾胃正经之病，得之劳倦，五邪之伤，得之饮食。
假令心病，何以知中风得之？然。其色当赤。何以言之？肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑，肝为心邪，故知当赤色，其病身热胁下满痛，其脉浮大而弦。
此以心经一部设假令而发其例也。肝主色，肝为心邪，故色赤身热，脉浮大，心也；胁痛脉弦，肝也。
何以知伤暑得之？然。当恶臭。何以言之？心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为腐臭，入肺为腥臭，故知心病。伤暑得之当恶臭，其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散。
心主臭，心伤暑而自病，故恶臭，而证状脉诊，皆属乎心也。
何以知饮食劳倦得之？然。当喜苦味也。虚为不欲食，实为欲食。何以言之？脾主味，入肝为酸，入心为苦，入肺为辛，入肾为咸，自入为甘，故知脾邪入心为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。
脾主味，脾为心邪，故喜苦味；身热脉浮大，心也；体重嗜卧，四肢不收，脉缓，脾也；虚为不欲食，实为欲食二句，于上下文无所发，疑错简衍文也。
何以知伤寒得之？然。当谵言妄语。何以言之？肺主声，入肝为呼，入心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭，故知肺邪入心为谵言妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而涩。
肺主声，肺为心邪，故谵言妄语；身热脉浮大，心也；恶寒喘咳，脉涩，肺也。
何以知中湿得之？然。当喜汗出不可止。何以言之？肾主湿，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，自入为唾，故知肾邪入心为汗出不可止也。其病身热而小腹痛，足胫寒而逆，其脉沉濡而大，此五邪之法也。
肾主湿，湿化五液，肾为心邪，故汗出不可止；身热脉大，心也；小腹痛，足胫寒，脉沉濡，肾也。○凡阴阳府藏经络之气，虚实相等，正也；偏虚偏实，失其正也，失其正则为邪矣。此篇越人盖言阴阳藏府经络之偏虚偏实者也。由偏实也，故内邪得而生；由偏虚也，故外邪得而入。
五十难
曰：病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之？然。从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。(有图)
五行之道，生我者体，其气虚也，居吾之后而来为邪，故曰虚邪。我生者相，气方实也。居吾之前而来为邪，故曰实邪。正邪，则本经自病者也。
何以言之？假令心病中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。
假心为例，以发明上文之义。中风为虚邪，从后而来，火前水后也。伤暑为正邪，火自病也。饮食劳倦为实邪，从前而来，土前火后也。伤寒为微邪，从所胜而来，火胜金也。中湿为贼邪，从所不胜而来，水克火也。与上篇互相发，宜通考之。
五十一难
曰：病有欲得温者，有欲得寒者，有欲得见人者，有不欲得见人者，而各不同，病在何藏府也？然。病欲得寒，而欲见人者，病在府也。病欲得温，而不欲见人者，病在藏也。何以言之？府者，阳也，阳病欲得寒，又欲见人。藏者，阴也，阴病欲得温，又欲闭户独处，恶闻人声，故以别知藏府之病也。
纪氏曰：府为阳，阳病则热有余，而寒不足，故饮食衣服居处，皆欲就寒也。阳主动而应乎外，故欲得见人。藏为阴，阴病则寒有余而热不足，故饮食衣服居处，皆欲就温也。阴主静而应乎内，故欲闭户独处，而恶闻人声也。
五十二难
曰：府藏发病，根本等不？然。不等也。其不等奈何？然。藏病者，止而不移，其病不离其处。府病者，仿佛贲向，上下行流，居处无常。故以此知藏府根本不同也。
丁氏曰：藏为阴，阴主静，故止而不移。府为阳，阳主动，故上下流行，居处无常也。与五十五难，文义互相发。
五十三难
曰：经言七传者死，间藏者生，何谓也？然。七传者，传其所胜也；间藏者，传其子也。何以言之，假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一藏不再伤，故言七传者死也。(有图)
纪氏曰：心火传肺金，肺金传肝木，肝木传脾土，脾土传肾水，肾水传心火，心火受水之传一也；肺金复受火之传，再也。自心而始，以次相传，至肺之再，是七传也。故七传死者，一藏不受再伤也。
假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是子母相传，竟而复始，如环无端，故曰生也。
吕氏曰：间藏者，闻其所胜之藏而相传也。心胜肺，脾间之；脾胜肾，肺间之；肺胜肝，肾间之；肾胜心，肝间之；肝胜脾；心间之，此谓传其所生也。○按《素问?标本病传论》曰，谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。盖并者并也，相并而传，传其所间，如吕氏之说是也。独者特也，特传其所胜，如纪氏之说是也。越人之义，盖本诸此，详见本篇及《灵枢》四十二篇。但二经之义，则以五藏与胃膀胱七者相传，发其例，而其篇题皆以病传为名。今越人则以七传间藏之目推明二经，假心为例，以见病之相传，若传所胜，至一藏再伤则死，若间其所胜，是子母相传则生也，尤简而明。
五十四难
曰：藏病难治，府病易治，何谓也？然。藏病所以难治者，传其所胜也；府病易治者，传其子也。与七传间藏同法也。
四明陈氏曰：五藏者，七神内守，则邪之微者不易传。若大气之入，则神亦失守而病深，故病难治，亦或至于死矣。六府为传输传化者，其气常通，况胆又清净之处，虽邪入之，终难深留，故府病易治也。愚按以越人之意推之，则藏病难治者，以传其所胜也，府病易治者，以传其所生也。虽然，此特各举其一偏而言尔。若藏病传其所生，亦易治，府病传其所胜，亦难治也。故庞安常云：世之医书，惟扁鹊之言为深。所谓《难经》者也，越人寓术于其书，而言之有不详者，使后人自求之欤。今以此篇详之，庞氏可谓得越人之心者矣。
五十五难
曰：病有积有聚，何以别之？然。积者，阴气也。聚者，阳气也。故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。故积者，五藏所生；聚者，六府所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。
积者，五藏所生。五藏属阴，阴主静，故其病沉伏而不离其处。聚者，六府所成。六府属阳，阳主动，故其病浮动而无所留止也。杨氏曰：积，蓄也，言血脉不行，畜积而成病也。周仲立曰，阴沉而伏，初亦未觉，渐以滋长，日积月累是也。聚者，病之所在，与血气偶然邂逅，故无常处也，与五十二难意同。
五十六难
曰：五藏之积，各有名乎？以何月何日得之？然。肝之积名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆，痎疟，连岁不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病传于肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积。故知肥气以季夏戊己日得之。
肥之言盛也。有头足者，在大小本末也。咳逆者，足厥阴之别，贯膈上注肺，肝病故胸中咳而逆也。二日一发为痎疟，《内经》五藏皆有疟，此在肝为风疟也。抑以疟为寒热病，多属少阳，肝与之为表里，故云，左胁肝之部也。
心之积，名曰伏梁。起齐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心，以秋庚辛日得之。何以言之？肾病传心，心当传肺，肺以秋适王，王者不受邪，心欲复还肾，肾不肯受，故留结为积。故知伏梁，以秋庚辛日得之。
伏梁，伏而不动，如梁木然。
脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，以冬壬癸日得之。何以言之？肝病传脾，脾当传肾，肾以冬适王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积。故知痞气，以冬壬癸日得之。
痞气，痞塞而不通也。疸病发黄也，湿热为疸。
肺之积，名曰息贲。在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳发肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积。故知息贲，以春甲乙日得之。
息贲，或息或贲也，右胁肺之部。肺主皮毛，故洒浙寒热，或谓藏病，止而不移。今肺积，或息或贲何也然!
或息或贲，非居处无常，如府病也。特以肺主气，故其病有时而动息尔。肾亦主气，故贲豚亦然。
肾之积，名曰贲豚。发于少腹，上至心下若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积。故知贲豚，以夏丙丁日得之。此五积之要法也。
贲豚，言若豚之贲突，不常定也。豚性躁，故以名之。令人喘逆者，足少阴之支，从肺出络，心注胸中故也。○此难，但言藏病，而不言府病者，纪氏谓以其发无常处也。杨氏谓六府亦相传，行如五藏之传也。○或问天下之物理，有感有传。感者情也，传者气也，有情斯有感，有气斯有传。今夫五藏之积，特以气之所胜，传所不胜云尔。至于王者不受邪，是固然也。若不胜者反欲还所胜，所胜不纳而留结为积，则是有情而为感矣。且五藏在人身中，各为一物，犹耳司听，目司视，各有所职，而不能思非。若人之感物，则心为之主，而乘气机者也。然则五藏果各能有情而感乎？曰：越人之意，盖以五行之道，推其理势之所有者，演而成文耳。初不必论其情感，亦不必论其还不还，与其必然否也。读者但以所胜传不胜，及王者不受邪，遂留结为积观之。则不以辞害志，而思过半矣。○或又问子言情感气传，先儒之言，则曰，形交气感，是又气能感矣。于吾子之言何如？曰：先儒之说，虽曰气感，由形交也。形指人身而言，所以感之生也。
五十七难
曰：泄凡有几，皆有名不？然。泄凡有五，其名不同。有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，名曰后重。
此五泄之目，下文详之。
胃泄者，饮食不化，色黄。
胃受病，故食不化，胃属土，故色黄。
脾泄者，腹胀满，泄注，食即呕吐逆。
有声无物为呕，有声有物为吐。脾受病，故腹胀泄注，食即呕吐而上逆也。
大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。
食方已，即窘迫欲利也？白者金之色。谢氏曰：此肠寒之证也。
小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。
溲，小便也。便，指大便。而言溲而便脓血，谓小便不 ，大便不里急后重也。
大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。此五泄之要法也。
瘕，结也，谓因有凝结而成者。里急，谓腹内急迫。后重，谓肛门下坠。惟其里急后重，故数至圊而不能便。茎中痛者，小便亦不利也。○谢氏谓小肠大瘕二泄，今所谓痢疾也。《内经》曰：肠癖，故下利赤白者，灸小肠俞是也，穴在第十六椎下，两傍各一寸五分，累验。○四明陈氏曰：胃泄，即飧泄也。脾泄，即濡泄也。大肠泄，即涸泄也。小肠泄，谓凡泄则小便先下。而便血即血泄也。大瘕泄，即肠癖也。
五十八难
曰：伤寒有几，其脉有变否？然。伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。
变，当作辨，谓分别其脉也。○纪氏曰：汗出恶风者，谓之伤风；无汗恶寒者，谓之伤寒。一身尽疼，不可转侧者谓之湿温。冬伤于寒，至夏而发者，谓之热病。非其时而有其气，一岁之中，病多相似者，谓之温病。
中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱。湿温之脉，阳浮而弱，阴小而急。伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩。热病之脉阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散涩。温病之脉，行在诸经，不知何经之动也。各随其经所在而取之。
上文言伤寒之目，此言其脉之辨也。阴阳字皆指尺寸而言。杨氏曰：温病乃是疫疠之气，非冬感于寒，至春变为温病者。散行诸经，故不可预知，临病人而诊之，知在何经之动，乃随而治之。○谢氏曰：仲景《伤寒例》云：冬时严寒，万类收藏，君子周密，则不伤于寒，触冒者乃名伤寒耳。其伤于四时之气，皆能为病，以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。中而即病者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极而重于温也。又曰：阳脉浮滑，阴脉濡弱，更遇于风，变为风温。今按仲景例，风温与《难经》中风脉同，而无湿温之说。又曰：《难经》言温病，即仲景伤寒例中，所言温疟、风温、温毒、温疫，四温病也。越人言其概而未详，仲景则发其秘而条其脉，可谓详矣。庞安常《伤寒总论》云：《难经》载五种伤寒，言温病之脉，行在诸经，不知何经之动，随其经所在而取之。据《难经》温病，又是四种，伤寒感异气而变成者也。所以王叔和云：肠脉浮滑，阴脉濡弱，更遇于风，变成风温。阳脉洪数，阴脉实大，更遇湿热，变为温毒，温毒为病最重也。阳脉濡弱，阴脉弦紧，更遇湿气，变为湿温。脉阴阳俱盛，重感于寒，变为温疟。斯乃同病异名，同脉异经者也，所谓随其经所在而取之者也。庞氏此说，虽不与《难经》同，然亦自一义例，但伤寒例言温疫而无湿温，叔和言湿温而无温疫，此亦异耳。
伤寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？然，阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死。阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。
受病为虚，不受病者为盛。唯其虚也，是以邪凑之。唯其盛也，是以邪不入，即《外台》所谓表病里和，里病表和之谓，指伤寒传变者而言之也。表病里和，汗之可也，而反下之，表邪不除里气复夺矣。里病表和，下之可也，而反汗之，里邪不退，表气复夺矣，故云死。所以然者，汗能亡阳，下能损阴也。此阴阳字，指表里言之。经曰诛伐无过，命曰大惑，此之谓欤。
寒热之病，候之如何也？然。皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻藁不得汗。肌寒热者，皮肤痛，唇舌藁无汗。骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿本藁痛。
《灵枢》二十一篇曰：皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻藁腊，不得汗，取三阳之络，以补手太阴。肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗，取三阳于下，以去其血者，补足太阴以出其汗。骨寒热者，病无所安(谓一身百脉无有是处也)。汗注不休，齿未槁，取其少阴股之络。齿已槁，死不治。愚按此盖内伤之病，因以类附之。东坦《内外伤辨》，其兆于此乎。
五十九难
曰：狂癫之病，何以别之？然。狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自倨贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，僵仆直视，其脉三部阴阳俱盛是也。
狂疾发于阳，故其状皆自有余而主动。癫疾发于阴，故其状皆自不足而主静。其脉三部，阴阳俱盛者，谓发于阳为狂，则阳脉俱盛。发于阴为癫，则阴脉俱盛也。按二十难中，重阳者狂重阴者癫，脱阳者见鬼，脱阴者目盲四句，当属之。此下重读如再重之重(去声)。重阳重阴，于以再明上文阴阳俱盛之意，又推其极至。脱阳脱阴，则不止于重阳重阴矣。盖阴盛而极阳之脱也。鬼为幽阴之物，故见之。阳盛而极，阴之脱也，一水不能胜五火，故目盲。四明陈氏曰：气并于阳则为重阳，血并于阴则为重阴。脱阳见鬼，气不守也。脱阴目盲血不荣也。○狂癫之病，《灵枢》二十一篇，其论详矣，越人特举其概，正庞氏所谓引而不发，使后人自求之欤。
六十难
曰：头心之病，有厥痛，有真痛，何谓也？然。手三阳之脉，受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛。
详见《灵枢》二十四篇，厥逆也。
入连在脑者，名真头痛。
真头痛，其痛甚，脑尽痛，手足青至节，死不治。盖脑为髓海，真气之所聚，卒不受邪，受邪则死，其五藏气相干，名厥心痛。
《灵枢》载厥心痛凡五，胃心痛，肾心痛，脾心痛，肝心痛，肺心痛，皆五藏邪气相干也。
其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。
《灵枢》曰：真心痛，手足青至节，心痛甚，为真心痛。又七十一篇曰：少阴者，心脉也。心者，五藏六府之大主也。心为帝王，精神之所舍，其藏坚固，邪不能客，客之则伤心，心伤则神去，神去则死矣。其真心痛者，真字下当欠一头字，盖阙文也。手足青之青，当作清冷也。
六十一难
曰：经言望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧，何谓也？然。望而知之者，望见其五色以知其病。
《素问?五藏生成篇》曰：色见青如草滋者死，黄如枳实者死，黑如炱者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死。此五色之见死者也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生。此五色之见生也。生于心，欲如以缟裹朱；生于肺，欲如以稿裹红；生于肝，欲如以缟裹绀；生于脾，欲如以缟裹栝楼实；生于肾，欲如以缟裹紫。此五藏生色之外荣也。《灵枢》四十九篇曰：青黑为痛，黄赤为热，白为寒。又曰：赤色出于两颧，大如拇指者，病虽小瘉，必卒死。黑色出于庭(庭者颜也)，大如拇指，必不病而卒。又七十四篇曰：诊血脉者多赤，多热。多青，多痛。多黑，为久痹。多黑、多赤、多青，皆见者，为寒热。身痛面色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疽也。又如验产妇面赤舌青，母活子死。面青舌赤沫出，母死子活。唇口俱青，子母俱死之类也。袁氏曰：五藏之色见于面者，各有部分，以应相生相克之候，察之以知其病也。
闻而知之者，闻其五音以别其病。
四明陈氏曰：五藏有声，而声有音。肝声呼，音应角，调而直，音声相应，则无病，角乱则病在肝。心声笑，音应徵，和而长，音声相应则无病，徵乱则病在心。脾声歌，音应宫，大而和，音声相应则无病，宫乱则病在脾。肺声哭，音应商，轻而劲，音声相应则无病，商乱则病在肺。肾声呻，音应羽，沉而深，音声相应则无病，羽乱则病在肾。袁氏曰：闻五藏五声以应五音之清浊，或互相胜负，或其音嘶嗄之类，别其病也。○此一节，当于《素问?阴阳应象论》、《金匮真言》诸篇，言五藏声音，及三十四难云云求之，则闻其声，足以别其病也。
问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。
《灵枢》六十三篇曰：五味入口，各有所走，各有所病。酸走筋，多食之，令人癃。咸走血，多食之令人渴。辛走气，多食之，令人洞心，辛与气俱行，故辛入心而与汗俱出。苦走骨，多食之令人变呕。甘走肉，多食之令人悗心（悗言闷)。推此则知，问其所欲五味，以知其病之所起所在也。袁氏曰：问其所欲五味中偏嗜偏多食之物，则知藏气有偏胜偏绝之候也。
切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何藏府也。
诊寸口，即第一难之义。视虚实，见六难并四十八难。王氏脉法赞曰：脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦，此自常经，不失铢分，出入升降，漏刻周旋，水下二刻，脉一周身，旋复寸口，虚实见焉，此之谓也。
经言以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。
以外知之望闻，以内知之问切也。神微妙，圣通明也。又总结之，言圣神则功巧在内矣。
六十二难
曰：藏井荣有五，府独有六者，何谓也？然。府者阳也，三焦行于诸阳，故置一俞名曰原，府有六者，亦与三焦共一气也。
藏之井荣有五，谓井荣俞经合也。府之井荣有六，以三焦行于诸阳，故又置一俞而名曰原，所以府有六者，与三焦共一气也。虞氏曰：此篇疑有缺误，当与六十六难参考。
六十三难
曰：十变言五藏六府荣合，皆以井为始者，何也？然。井者，东方春也，万物之始生，诸蚑行喘息，蜎飞蠕动，当生之物，莫不以春生，故岁数始于春，日数始于甲，故以井为始也。
十二经所出之穴，皆谓之井，而以为荣俞之始者，以井主东方木。木者，春也，万物发生之始，诸蚑者行，喘者息，息谓嘘吸气也。公孙洪传作蚑行。喙息，义尤明白。蜎者飞，蠕者动，皆虫豸之属。凡当生之物，皆以春而生，是以岁之数则始于春，日之数则始于甲，人之荣合则始于井也。冯氏曰：井，谷井之井，泉源之所出也。四明陈氏曰：经穴之气所生，则自井始，而溜荣注俞，过经入合，故以万物及岁数日数之始为譬也。
六十四难
曰：十变又言，阴井木，阳井金。阴荣火，阳荣水。阴俞土，阳俞木。阴经金，阳经火。阴合水，阳合土。(有图)
十二经起于井穴，阴井为木，故阴井木生阴荣火，阴荣火生阴俞土，阴俞土生阴经金，阴经金生阴合水。阳井为金故阳井金，生阳荣水。阳荣水，生阳俞木，阳俞木，生阳经火，阳经火，生阳合土。
阴阳皆不同，其意何也？然。是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金。阳井庚，庚者乙之刚也。阴井乙，乙者庚之柔也。乙为木，故言阴井木也，庚为金，故言阳井金也。余皆仿此。
刚柔者即乙庚之相配也。十干所以自乙庚而言者，盖诸藏府穴，皆始于井，而阴脉之井，始于乙木，阳脉之井，始于庚金，故自乙庚而言刚柔之配。而其余五行之配皆仿此也。丁氏曰，刚柔者，谓阴井木，阳井金，庚金为刚，乙木为柔。阴荣火，阳荣水，壬水为刚，丁火为柔。阴俞土，阳俞木，甲木为刚，巳土为柔。阴经金，阳经火，丙火为刚，辛金为柔。阴合水，阳合土，戊土为刚，癸水为柔。盖五行之道相生者，母子之义。相克相制者，夫妇之类。故夫道皆刚，妇道皆柔，自然之理也。《易》曰，分阴分阳，迭用柔刚，其是之谓欤。
六十五难
曰：经言所出为井，所入为合，其法奈何？然。所出为井，井者东方春也，万物之始生，故言所出为井也。所入为合，合者北方冬也，阳气入藏，故言所入为合也。
此以经穴流注之始终言也。
六十六难
曰：经言肺之原出于太渊，心之原出于太陵，肝之原出于太冲，脾之原出于太白，肾之原出于太溪，少阴之原出于兑骨(神门穴也)，胆之原出于丘墟，胃之原出于冲阳，三焦之原出于阳池，膀胱之原出于京骨，大肠之原出于合谷，小肠之原出于腕骨。
肺之原太渊，至肾之原太溪，见《灵枢》第一篇。其第二篇曰：肺之俞太渊，心之俞太陵，肝之俞太冲，脾之俞太白，肾之俞太溪。膀胱之俞束骨，过于京骨为原。胆之俞临泣，过于丘墟为原。胃之俞陷谷，过于冲阳为原。三焦之俞中渚，过于阳池为原，小肠之俞后溪，过于腕骨为原。大肠之俞三间，过于合谷为原。盖五藏阴经，止以俞为原。六府阳经，既有俞，仍别有原。或曰：《灵枢》以大陵为心之原，《难经》亦然。而又别以兑骨为少阴之原，诸家针灸书，并以太陵为手厥阴心主之俞，以神门在掌后兑骨之端者，为心经所注之俞，似此不同者，何也？按《灵枢》七十一篇曰，少阴无输，心不病乎？岐伯曰：其外经病而藏不病，故独取其经于掌后兑骨之端也。其余脉出入屈折，其行之疾徐，皆如手少阴心主之脉行也。又第二篇曰：心出于中冲，溜于劳宫，注于太陵，行于间使，入于曲泽，手少阴也。(按：中冲以下并手心主经俞，《灵枢》直指为手少阴而手少阴经俞，不别载也。)又《素问?缪刺篇》曰：刺手心主少阴兑骨之端，各一痏立已。又《气穴篇》曰：藏俞五十穴。王氏注：五藏俞，惟有心包经井俞之穴，而亦无心经井俞穴。又七十九难曰：假令心病，写手心主俞，补手心主井。详此前后各经文义，则知手少阴与心主同治也。
十二经皆以俞为原者，何也？然。五藏俞者，三焦之所行，气之所留止也。三焦所行之俞为原者，何也？然齐下肾间动气者，人之生命也。十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五藏六府。原者三焦之尊号也，故所止辄为原。五藏六府之有病者，皆取其原也。
十二经皆以俞为原者，以十二经之俞，皆系三焦所行气所留止之处也。三焦所行之俞为原者，以齐下肾间动气，乃人之生命，十二经之根本。三焦则为原气之别使，主通行上中下之三气，经历于五藏六府也。通行三气，即纪氏所谓下焦，禀真元之气，即原气也。上达至于中焦，中焦受水谷精悍之气，化为荣卫，荣卫之气，与真元之气通行，达于上焦也。所以原为三焦之尊号，而所止辄为原，犹警跸所至称行在所也。五藏六府之有病者，皆于是而取之，宜哉。
六十七难
曰：五藏募皆在阴，而俞在阳者，何谓也？然。阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。
募与俞，五藏空穴之总名也。在腹为阴，则谓之募；在背为阳，则谓之俞。募，犹募结之募，言经气之聚于此也。俞，《史?扁鹊传》作输，犹委输之输，言经气由此而输于彼也。五藏募在腹，肺之募中府二穴在胸部，云门下一寸，乳上三肋间，动脉陷中。心之募巨阙一穴，在鸠尾下一寸。脾之募章门二穴，在季胁下直脐。肝之募期门二穴，在不容两旁各一寸五分。肾之募京门二穴，在腰中季胁本。五藏俞在背行足太阳之经。肺俞在第三椎下，心俞在五椎下，肝俞在九椎下，脾俞在十一椎下，肾俞在十四椎下，皆夹脊两旁，各一寸五分。阴病行阳，阳病行阴者，阴阳经络，气相交贯，藏府腹背，气相通应，所以阴病有时而行阳，阳病有时而行阴也。针法曰：从阳引阴，从阴引阳。
六十八难
曰：五藏六府，皆有井荣俞经合，皆何所主？然。经言所出为井，所流为荣，所注为俞，所行为经，所入为合。井主心下满，荣主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。此五藏六府井荣俞经合所主病也。
主，主治也。井，谷井之井，水源之所出也。荣绝小水也，井之源本微，故所流尚小而为荣。俞，输也，注也，自荣而注，乃为俞也。由俞而经过于此，乃谓之经。由经而入于所合，谓之合，合者会也。《灵枢》第一篇曰：五藏五俞，五五二十五俞。六府六腧，六六三十六俞。(所俞字，空穴之总名，凡诸空穴，皆可以言俞。)经脉十二，络脉十五，凡二十七气所行，皆井荣俞经各之所系。而所主病各不同，井主心下满，肝木病也。足厥阴之支，从肝别贯鬲，上注肺，故井主心下满。荣主身热，心火病也。俞主体重节痛，脾土病也。经主喘咳寒热，肺金病也。合主逆气而泄，肾水病也。谢氏曰：此举五藏之病，各一端为例，余病可以类推而互取也。不言六府者，举藏足以该之。
六十九难
曰：经言虚者补之，实者泻之，不虚不实，以经取之，何谓也？然。虚者补其母，实者泻其子，当先补之然后泻之，不虚不实，以经取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。
《灵枢》第十篇，载十二经皆有盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。虚者补其母，实者泻其子，子能令母实，母能令子虚也。假令肝病虚，即补厥阴之合曲泉是也，实则泻厥阴之荣行间是也。先补后泻，即后篇阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴之意。然于此义不属，非阙误，即衍文也。不实不虚，以经取之者，即四十九难，忧愁思虑则伤心，形寒饮冷则伤肺云云者，盖正经之自病者也。杨氏曰：不实不虚，是谓藏不相乘也，故云自取其经。
七十难
曰：春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？然。春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之。秋冬者阳气在下，人气亦在下，故当深取之。
春夏之时，阳气浮而上，人之气亦然，故刺之当浅，欲其无太过也。秋冬之时，阳气沉而下，人气亦然，故刺之当深，欲其无不及也。经曰：必先岁气，无伐天和，此之谓也。四明陈氏曰：春气在毛，夏气在皮，秋气在分肉，冬气在骨髓，是浅深之应也。
春夏各致一阴，秋冬各致一阳者，何谓也？然。春夏温必致一阴者，初下针，沉之至肾肝之部，得气引持之阴也。秋冬寒必致一阳者，初内针，浅而浮之至心肺之部，得气推内之阳也。是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。
致，取也。春夏气温，必致一阴者，春夏养阳之义也。初下针，即沉之至肾肝之部，俟其得气，乃引针而提之，以至于心肺之分，所谓致一阴也。秋冬气寒，必致一阳者，秋冬养阴之义也。初内针，浅而浮之当心肺之部，俟其得气推针而内之，以达于肾肝之分，所谓致一阳也。○此篇致阴致阳之说，越人特推其理，有如是者尔。凡用针补泻，自有所宜，初不必以是相拘也。
七十一难
曰：经言刺荣无伤卫，刺卫无伤荣，何谓也？然。针阳者，卧针而刺之。刺阴者，先以左手摄按所针荣俞之处，气散乃内针。是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。
荣为阴，卫为阳，荣行脉中，卫行脉外，各有所浅深也，用针之道亦然。针阳必卧针而刺之者，以阳气轻浮，过之恐伤于荣也。刺阴者，先以左手按所刺之穴，良久，令气散乃内针，不然则伤卫气也。无，毋通，禁止辞。
七十二难
曰：经言，能知迎随之气，可令调之。调气之方，必在阴阳，何谓也？然。所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也，随其逆顺而取之，故曰迎随。
迎随之法，补泻之道也。迎者迎而夺之，随者随而济之，然必知荣卫之流行，经脉之往来。荣卫流行，经脉往来，其义一也。知之而后可以视夫病之逆顺，随其所当而为补写也。○四明陈氏曰：迎者，迎其气之方来而未盛也，以写之。随者随其气之方往而未虚也，以补之。愚按迎随有二，有虚实迎随，有子母迎随。陈氏之说虚实迎随也，若七十九难所载，子母迎随也。
调气之方必在阴阳者，知其内外表里，随其阴阳而调之，故曰调气之方，必在阴阳。
在，察也。内为阴外为阳，表为阳，里为阴，察其病之在阴在阳而调之也。杨氏曰：调气之方，必在阴阳者，阴虚阳实，则补阴泻阳。阳虚阴实，则补阳泻阴。或阳并于阴，阴并于阳，或阴阳俱虚俱实，皆随其所见而调之。谢氏曰：男外女内，表阳里阴，调阴阳之气者，如从阳引阴，从阴引阳，阳病治阴，阴病治阳之类。
七十三难
曰：诸井者，肌肉浅薄气少不足使也，刺之奈何!
然。诸井者，木也；荣者，火也，火者，木之子。当刺井者，以荣写之，故经言补者不可以为写，写者不可以为补，此之谓也。
诸经之井，皆在手足指梢，肌肉浅薄之处。气少，不足使为补写也，故设当刺井者，只写其荣，以井为木，荣为火，火者木之子也。详越人此说，专为泻井者言也。若当补井，则必补其合，故引经言补者不可以为写，写者不可以为补，各有攸当也。补写反，则病益笃，而有实实虚虚之患，可不谨欤。
七十四难
曰：经言春刺井，夏刺荣，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合者，何谓也？然。春刺井者，邪在肝；夏刺荣者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾。
荣俞之系四时者，以其邪各有所在也。
其肝心脾肺肾，而系于春夏秋冬者何也？然。五藏一病，辄有五色。假令肝病，色青者，肝也；臊臭者，肝也；喜酸者，肝也；喜呼者，肝也；喜泣者，肝也。其病众多，不可尽言也。四时有数，而并系于春夏秋冬者也。针之要妙，在于秋毫者也。
五藏一病不止于五，其病尤众多也。虽其众多而四时有数，故病系于春夏秋冬，及井荣输经合之属也，用针者必精察之。○详此篇文义，似有缺误，今且依此解之，以俟知者。
七十五难
曰：经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然。金木水火土，当更相平。东方木也，西方金也，木欲实，金当平之。火欲实，水当平之。土欲实，木当平之。金欲实，火当平之。水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实，西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水，南方火，火者木之子也，北方水，水者木之母也，水胜火，子能令母实，母能令子虚。故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰，不能治其虚，何问其余，此之谓也。(有图)
金不得平木，不字疑衍。○东方实，西方虚，泻南方，补北方者，木金火水欲更相平也。木火土金水之欲实，五行之贪胜而务权也，金水木火土之相平以五行所胜而制其贪也。经曰：一藏不平，所胜平之。东方肝也，西方肺也，东方实，则知西方虚矣，若西方不虚，则东方安得而过于实邪。或泻或补，要亦抑其甚而济其不足，损过就中之道也。水能胜火，子能令母实，母能令子虚。泻南方火者，夺子之气，使食母之有余。补北方水者，益子之气，使不食于母也。如此则过者退，而抑者进，金得平其木，而东西二方无复偏胜偏亏之患矣。越人之意，大抵谓东方过于实，而西方之气不足，故泻火以抑其木，补水以济其金，是乃使金得与水相停，故曰欲令金得平木也。若曰：欲令金不得平木，则前后文义窒碍，竟说不通，使肝木不过，肺不虚，复泻火补水，不几于实实虚虚耶。八十一难文义正与此互相发明。九峰蔡氏，谓水火金木土谷，惟修取相制以泄其过，其意亦同。故结句云，不能治其虚，何问其余，盖为知常而不知变者之戒也。此篇大意，在肝实肺虚泻火补水上。○或问子能令母实，母能令子虚，当泻火补土为是。盖子有余则不食母之气，母不足则不能荫其子，泻南方火，乃夺子之气，使食母之有余。补中央土，则益母之气，使得以荫其子也。今乃泻火补水何欤？曰：此越人之妙，一举而两得之者也。且泻火，一则以夺木之气，一则以去金之克。补水，一则以益金之气，一则以制火之光。若补土，则一于助金而已，不可施于两用，此所以不补土而补水也。或又问母能令子实，子能令母虚，五行之道也。今越人乃谓子能令母实，母能令子虚何哉？曰：是各有其说也。母能令子实，子能令母虚者，五行之生化。子能令母实，母能令子虚者，针家之予夺，固不相侔也。○四明陈氏曰：仲景云：木行乘金，名曰横。《内经》曰：气有余则制已所胜，而侮所不胜。木实金虚，是木横而凌金，侮所不胜也。木实本以金平之，然以其气正强而横，金平之则两不相伏而战，战则实者亦伤，虚者亦败。金虚，本资气于土，然其时土亦受制，未足以资之，故取水为金之子，又为水之母，于是泻火补水，使水胜火，则火馁而取气于木，木乃减而不复实。水为木母，此母能令子虚也。木既不实，其气乃平，平则金免木凌，而不复虚。水为金子，此子能令母实也。所谓金不得平木，不得径以金平其木，必泻火补水而旁治之，使木金之气自然两平耳。今按陈氏此说，亦自有理，但为不之一字所缠，未免牵强费辞，不若直以不字为衍文尔。观八十一篇中，当知金平木一语可见矣。
七十六难
曰：何谓补泻，当补之时，何所取气，当泻之时，何所置气？然。当补之时，从卫取气。当泻之时，从荣置气。其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴。阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其阳。荣卫通行，此其要也。
《灵枢》五十二篇曰：浮气之不循经者为卫气，其精气之行于经者为荣气。盖补则取浮气之不循经者，以补虚处。泻则从荣置其气而不用也，置，犹弃置之置。然人之病，虚实不一，补泻之道，亦非一也。是以阳气不足，而阴气有余，则先补阳而后泻阴以和之。阴气不足，而阳气有余，则先补阴而后泻阳以和之。如此则荣卫自然通行矣。补泻法，见下篇。
七十七难
曰：经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？然。所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。
见肝之病，先实其脾，使邪无所入，治未病也，是为上工。见肝之病，一心治肝，治已病也，是为中工。《灵枢》五十五篇曰：上工刺其未生也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也。下工刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰方其盛也勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病。此之谓也。
七十八难
曰：针有补泻何谓也？然。补泻之法，非必呼吸，出内针也。知为针者，信其左，不知为针者，信其右。当刺之时，先以左手厌按所针荣俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之，得气因推而内之，是谓补，动而伸之是谓泻。不得气，乃与男外女内，不得气，是谓十死不治也。
弹而努之，鼓勇之也。努，读若怒，爪而下之，搯之稍重，皆欲致其气之至也。气至指下，如动脉之状，乃乘其至而刺之。顺，犹循也，乘也，停针待气，气至针动，是得气也。因推针而内之，是谓补，动针而伸之是谓写。此越人心法，非呼吸出内者也，是固然也。若停针候气，久而不至，乃与男子则浅其针而候之卫气之分，女子则深其针而候之荣气之分，如此而又不得气，是谓其病终不可治也。篇中前后二气字不同，不可不辨。前言气之来，如动脉状，未刺之前，左手所候之气也。后言得气不得气，针下所候之气也。此自两节。周仲立乃云：凡候气左手宜略重之，候之不得，乃与男则少轻其手于卫气之分以候之，女则重其手于荣气之分以候之，如此则既无前后之分，又昧停针待气之道，尚何所据为补写耶。
七十九难
曰：经言迎而夺之，安得无虚，随而济之，安得无实。虚之与实，若得若失，实之与虚，若有若无，何谓也？
出《灵枢》第一篇，得，求而获也。失，纵也，遗也。其第二篇曰：言实与虚，若有若无者，谓实者有气，虚者无气也。言虚与实，若得若失者，谓补者佖然，若有得也，泻者恍然，若有失也，即第一篇之义。
然。迎而夺之者，写其子也，随而济之者，补其母也。假令心病写手心主俞，是谓迎而夺之者也。补手心主井，是谓随而济之者也。
迎而夺之者写也，随而济之者补也。假令心病，心火也，土为火之子，手心主之俞，太陵也，实则写之，是迎而夺之也。木者火之母，手心主之井，中冲也，虚则补之，是随而济之也。迎者迎于前，随者随其后，此假心为例，而补写则云手心主，即《灵枢》所谓少阴无俞者也，当与六十六难并观。
所谓实之与虚者，牢濡之意也。气来实牢者为得，濡虚者为失。故曰若得若失也。
气来实牢、濡虚，以随济迎夺而为得失也。前云虚之与实，若得若失，实之与虚，若有若无，此言实之与虚，若得若失，盖得失有无，义实相同，互举之，省文尔。
八十难
曰：经言有见如入，有见如出者，何谓也？然。所谓有见如入者，谓左手见气来至乃内针，针入见气尽乃出针，是谓有见如入，有见如出也。
所谓有见如入，下当欠有见如出四字。如读若而。孟子书望道而未之见，而读若如，盖通用也。○有见而入出者，谓左手按穴待气来至乃下针，针入侯其气应尽而出针也。
八十一难
曰：经言无实实虚虚，损不足而益有余。是寸口脉耶？将病自有虚实耶？其损益奈何？然。是病非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木。假令肺实而肝虚，微少气，用针不补其肝，而反重实其肺，故曰实实虚虚，损不足而益有余，此者中工之所害也。
是病二字，非误即衍。肝实肺虚，金当平木，如七十五难之说。若肺实肝虚，则当抑金而扶木也，用针者，乃不补其肝，而反重实其肺，此所谓实其实而虚其虚，损不足而益有余，杀人必矣。中工中常之工，犹云粗工也。○按《难经》八十一篇，篇辞甚简，然而荣卫度数，尺寸位置，阴阳王相，藏府内外，脉法病能，经络流注，针刺穴俞，莫不该尽，而此篇尤创艾切切，盖不独为用针者之戒。凡为治者，皆所当戒，又绝笔之微意也。於乎，越人当先秦战国时，与《内经》、《灵枢》之出不远，必有得以口授面命，传闻晔晔者，故其见之明而言之详，不但如史家所载，长桑君之遇也。邵肌乃谓经之当难者，未必止此八十一条。噫，犹有望于后人欤。
《难经本义》序①
《素问》、《灵枢》，医之大经大法在焉，后世诸方书，皆本于此。然其言简古渊涵，未易通晓，故秦越人发为八十一难，所以推明其义也。然越人去古未远，其言亦深，一文一字，意周旨密，故为之注释者亦数十家。但各以臆见而卒无归一之论，或得此而失彼，或举前而遗后，非惟自误，又以误人，识者病焉。许昌滑君伯仁，笃实详敏，博极群书，工于医者三十四年，起废愈痼，不可胜纪，遂昼惟夕思，旁推远索，作《难经本义》二卷。析其精微，探其隐赜，钩其玄要，疑者辨之，误者正之，诸家之善者取之。于是《难经》之书，辞达理明，条分缕解，而《素问》、《灵枢》之奥，亦由是而得矣。夫人之生死系于医，医之本原出于经。经之旨不明，其害可胜言哉。然则伯仁之功，岂小补者耶。
至正二十六年二月工部郎中揭汯序
《难经本义》序②
医之为道圣矣。自神农氏，凡草木金石可济夫夭死札瘥，悉列诸经。而八十一难自秦越人推本轩岐鬼臾区之书，发难析疑，论辩精诣，鬼神无遁情，为万世法，其道与天地并立，功岂小补也哉。且夫人以七尺之躯，五藏百骸受病，六气之诊，乃系于三指点按之下，一呼一吸之间，无有形影，特切其洪细濡伏若一发，苟或谬误，则脉生而药死之矣，而可轻以谭医，而可易以习医邪？寓鄞滑伯仁，故家许，许去东垣近，早为李氏之学，遂名于医，予雅闻之未识也。今年秋，来遗所撰《难经本义》，阅之使人起敬。有是哉，君之精意于医也。条释图陈，脉络尺寸，部候虚实，简而通，决而明。予虽未尝学，而思亦过半矣。呜呼，医之道，生道也，道行则生，意充宇宙，泽流无穷，人以寿死，是则往圣之心也。世之学者，能各置一通于侧，而深求力讨之，不为良医也者几希。乌乎，越人我师也。伯仁不为我而刊诸梓，与天下之人共之，是则伯仁之心也。故举其大指为序。
至正七十五年龙躔甲辰十月既望
翰林学士承旨荣禄大夫知制诰兼修国史张翥序
《难经本义》增辑序①
《难经》继《灵》、《素》而起为医经之正宗，前人久无异议。至徐灵胎氏乃摘其纰缪甚众，丁履中氏乃移其篇第，托言古本。金山钱锡之，又因《脉经》引扁鹊语，不见《难经》，引《难经》语，不称扁鹊，疑《难经》非越人书也。其言皆新奇可喜，而未察其实也。夫《难经》非全书也。非因《内经》之难明，而有意诠释之也。古之习于《内经》者，心有所会，撮记旨要，以期无忘焉耳。故有直抒所见，不必出于《内经》者，有竟取经文为问答，绝不参以己说者，察其所言，皆《内经》之精髓，不易之定法，其于大义，已无不赅，而不必如《内经》之详且备也。读《内经》者，必及《难经》，非读《难经》即可废《内经》。后世厌《内经》之繁而难通，但取《难经》而索之，无怪其窒而滋之惑也。即如一难为全书开宗，作者岂肯率尔为之。乃后人攻击，逐句皆疵。夫寸口独取，岂曰三部不参，荣卫相随，讵云昼夜同道。况《难经》之有功于轩岐，而大赉于天下万世也，在于发明命门，犹程子谓孟子之有功于圣门，在发明性善也。而后人即以此为诟病，将亦谓性善之说，不见于论语而斥之邪。《内经》三部九候，但言身之上中下，至越人始兼以寸关尺、浮中沉言之，自是寸口诊法始精而备，万世不能易矣。前有岐伯，后有越人，皆医中之开辟草昧者也。自宋以来，注《难经》者二十余家，滑氏以前，多不可见，仅见明王九思所辑，今读其词，多繁拙而少所发明。至滑氏始能晓畅，徐氏虽好索瘢，犹可引人以读《内经》也。张天成氏、丁履中氏肤庸极矣，丁氏尤多臆说。今主滑氏本义，其诸家之议，可互发者附之，偶参鄙见，则加按以别之，岂敢谓能羽翼经旨也。以视夫肤词臆说，横肆诋
者，当有间矣。请以质之海内之明于斯道者。
光绪十七年岁次辛卯长夏建德周学海澂之记
徐氏曰：诸家刊本简首俱有图像，此起于宋之丁德用，亦不过依文造式，无所发明。惟三十二难论昏嫁，四十难论长生两说，须按图为易见，然注自明备，亦可推测而晓。滑氏原书卷首，备列诸图，今依徐氏删之，澂之又记。