古今图书集成医部全录卷四百七十一
痘疹门
明医杂着 【 明王纶】
序次丹溪痘疮治法
小儿疮疹，大抵与伤寒相似，发热烦躁，脸赤唇红，身痛头疼，乍寒乍热，喷嚏呵欠，嗽喘痰涎。始发之时，有因伤风伤寒而得，有因时气传染而得，有因伤食呕吐而得，有因跌扑惊恐蓄血而得。或为窜眼惊搐如风之证，或口舌咽喉肚腹疼痛，或烦躁狂闷昏睡，或自汗，或下痢，或发热，或不发热。证候多端，卒未易辨，亦须以耳冷，骩冷，足冷验之。盖疮疹属阳，肾脏无证，耳与骩足俱属于肾，故肾之所部独冷，又不若视其耳后有红脉赤缕为真，于此可以稽验矣。调护之法，首尾俱不可汗下，但温凉之剂，兼而济之，解毒和中安表而已。虚者益之，实者损之，冷者温之，热者平之，是为权度。借喻而言，亦如庖人笼蒸之法，但欲其松耳。盖毒发于表，如苟妄汗，则惊卫一虚，重令开泄，转增疮烂，由是风邪乘间变证者有之。毒根于里，如苟妄下，则内气一虚，毒不能出而返入焉，由是土不胜水，变黑归肾，身体振寒，耳骩反热，眼合肚胀，其疮黑陷，十无一生。汗下二说，古人深戒。以此观之，疮疹证状，虽与伤寒相似，而其治法实与伤寒不同。伤寒从表入里；疮疹所发，从里出表故也。如欲解肌，干葛、紫苏可也。其或气实烦躁热炽，大便秘结，则与犀角地黄汤，或人参败毒散，又或紫草饮多服，亦能利之。故虽云大便不通者，少与大黄，尤宜仔细斟酌之。若小便赤少者，分利小便，则热气有所渗而出。凡热不可骤遏，但轻解之，若无热则疮又不能发也。
凡痘疹春夏为顺，秋冬为逆。
疮疹分人清浊，就形气上取勇怯。
凡已发未发，并与紫苏饮。但觉身热，证似伤寒，若未见疮，疑似未明，且先以惺惺散、参苏饮，或人参、羌活辈；热甚则与升麻葛根汤、人参败毒散。但一见红点，便忌葛根汤，恐发得表虚也。
凡痘疮初欲出时，身发热，鼻尖冷，呵欠，欬嗽，面赤，方是痘出之候，便宜服升麻葛根汤，加山楂、大力子，其疮稀疏而易愈。
凡痘初出时，或未见时，宜服后方，多者令少，重者令轻。方以丝瓜近蒂三寸，连瓜子皮烧灰存性为末，砂糖拌干吃；入朱砂末亦可。又方朱砂为末，蜜水调服，多者可减，少者可无。
凡痘疮发热之时，便以恶实子为末，蜜调贴顖门上，免有患眼之疾。
凡初出之际，须看胷前，若稠密，急宜消毒饮加山楂、黄芩酒洗、紫草；减食加人参。
初出之时色白者，便大补气血，参、芪、芎、朮、升麻、葛根、甘草、木香、丁香、酒洗当归、白芍药；若大便泻，加诃子、肉豆蔻。初起时，自汗不妨，盖湿热熏蒸而然故也。
有初起烦躁谵语，狂渴引饮，若饮水则后来靥不齐，急以凉药解其标，如益元散之类亦可用。
凡疮已出，可少与化毒汤。
出不快者，加味四圣散、紫草饮子、紫草木香汤、紫草木通汤，或快斑散、丝瓜汤。
出太甚者，人参败毒散、犀角地黄汤。
疏则无毒，密则有毒，以凉药解之，虽数十贴亦不妨，无害眼之患。
灰白色，静者，怯者，作寒看；齐涌者，燥者，焮发者，作热看。黑属血热，凉血为主；白属气虚，补气为主中黑陷而外白，起得迟者，则相兼而治。
凡痘疮分表里虚实：吐泻少食为里虚，不吐泻能食为里实。里实而补，则结痈毒。陷伏倒靥为表虚，灰白者亦表虚，或用烧人屎。红活绽凸为表实，表实而复补表，则要溃烂不结痂。
痘疮分气虚血虚用补药：气虚者人参、白朮加解毒药，血虚者四物汤中加解毒药。
痘疮分气血虚实，以日子守之。多带气血不足，虚则黄芪，生血活血之剂助之，略佐以风药；实则白芍药为君，黄芩亦为君，佐以白芷、连翘、续断之类。若属寒，陈氏方可用。
调解之法，活血调气，安表和中，轻清消毒温凉之剂，兼而治之，二者得兼而已。温如当归、黄芪、木香辈，凉如前胡、干葛、升麻辈，佐之以川芎、白芍药、枳壳、桔梗、羌活、木通、紫草之属，则可以调解矣。
黑陷二种，因气虚而毒气不能尽出者，酒炒黄芪、紫草、人参辈。
黑陷甚者，亦用烧人屎，蜜水调服，出子和方。
痒塌者，于形色脉上分虚实：实则脉有力气壮，虚则无力气怯。虚痒者，以实表之剂加凉血药；实痒，如大便不通者，以大黄寒凉之药少与之，下其结粪。
气怯轻者，用淡蜜水调滑石末，以羽润疮上。
疮干者，宜退火，止用轻剂，荆芥、升麻、葛根之类。
湿者用泻，湿乃肌表间湿，宜用风药白芷防风之类，上引用升麻、葛根，下引用槟榔、牛膝，助以贝母、忍冬草、白芷、瓜蒌之类。
若咽喉痛者，大如圣散、鼠黏子汤。
如痘疮伤眼，必用山栀、决明、赤芍、归尾、芩连、防风、连翘、升麻、桔梗，作小剂末调服。
如眼无光，过百日后，血气复自明。
胷腹胀满者，枳壳桔梗汤、二陈加枳壳汤。
喘满气壅者，麻黄黄芩汤。
烦渴者，甘草散、乌梅汤。
下痢呕逆者，木香理中汤、甘草干姜汤。
颜色正者，如上治。将欲成就，却色淡者，宜助血药，用当归、川芎、酒洗芍药之类，或加红花。
将成就之际，却紫色者，属热，用凉药解其毒，升麻、葛根、酒炒黄芩、黄连及连翘之类，甚者犀角大解痘毒。灰白色将靥时如豆壳者，盖因初起时饮水多，其靥不齐，俗呼倒靥不好，但服实表之剂，消息他大小便：如大便秘，通大便；小便秘，通小便。
小便赤濇者，大连翘饮、甘露饮、麦门冬五苓散。
大便秘结，内烦外热者，小柴胡汤加枳壳最当，或少用四顺清凉。
痘疹用药，固有权度，大小二便不可不通。其二便自下黄黑，则毒气已减，不必多与汤剂。若大小二便一或秘焉，则肠胃壅遏，脉络凝滞，毒气无从发泄，眼闭声哑，肌肉黧黑，不旋踵而告变矣。陷入者加味四圣散，更以胡荽酒薄傅其身，厚傅其足，喷其衣服，并以厚绵盖之；若犹未也，独圣散入木香煎汤；若其疮已黑，乃可用钱仲阳宣风散加青皮主之。钱氏云：黑陷青紫者百祥丸下之，不黑者谨勿下，余知其所下者泻膀胱之邪也。又云：下后身热气温欲饮水者，可治；水谷不消，或寒战者，为逆。余知其脾强者，土可以治水也。百祥丸太峻，当以宣风散代之。泻后温脾，则用人参、茯苓、白朮等分，厚朴、木香、甘草各半为妙。盖疮发肌肉，阳明主之，脾土一温，胃气随畅，独不可消胜已泄之肾水乎？此钱氏不刊之秘旨也。
鼠黏子、连翘甘草、山楂，此四味乃痘疮始终必用之药。
其疮坏者，一曰内虚泄泻，二曰外伤风冷，三曰变黑归肾。
近时小儿痘疮，止宗陈文中木香散、异功散，殊不知彼立方之时，为运气在寒水司天时令，又值严冬大寒，为因寒气郁遏，痘疮不红绽，故用辛热之剂发之。今人不分时令寒热，一概施治，误人多矣。时值温热，山野农家贫贱之人，其或偶中也。
痘痈多是实毒，血热成痈，分上下用药，一日不可缓。已成脓必用凉药为主，赤芍、甘草节、连翘、桔梗。
丹溪痘疮治法，最为明备。近世通用陈文中木香异功等方，乃一偏之术。若痘疮虚怯，淡白色痒塌，此属虚寒，宜用陈文中方；若发热壮盛齐涌，红紫色躁痒，此属热毒，急宜凉血解毒。自陈文中方盛行后，属虚寒者率得生，属热毒者悉不救。痘是胎毒，古人治法，只解毒。然气血虚则送毒气不出，及不能成就，故陈文中之法亦千载妙诀，补前人之未备者。但温补之法既行，而解毒之旨遂隐，故救得一边，又害了一边。今必详究丹溪，二法通用，斯无弊也。
痘疮属虚寒，直可廷至十数日后方死；属毒盛转紫色者，不过七八日。盖痘是胎毒，自内出外，二三日方出齐，毒气尚在内；出至六日，则当尽发于表；七八九日成脓而结痂矣。若毒气盛不能尽出，过六日毒反内入脏腑，故须于六日以前毒气该出之时，急服凉血解毒之药以驱出之；六日以后，医无及矣，故其死最急。若虚弱毒气少者，只是气血不足，不能贯脓成就，故绵延日久而后死。此虚实轻重之分也。
痘疮多者，是毒气多，便先宜解毒；然多则恐气血周贯不足，故随后亦宜兼补药以助成脓血。
【 注愚按痘疹之疾，乃胎禀之热毒，由内发外，虽为有余之证，当泻不当补，然儿体有虚实，积毒有轻重，又在变而通之。考之陈钱二先生虽俱名家，然就而折衷之，则陈为较优。盖钱之用药，偏于清凉；而陈之治法，温凉并行，以其深究阴阳造化之妙，故于病之真寒假热，与夫真热假寒，罔不知之真而见之定，随证异宜，未尝执泥。假如病属虚热而元气未至亏损者，施之以钱氏之法，则固当矣；若病气元气俱虚或俱实者，而不以陈氏之法治之，鲜不致误。且小儿之痘疹，譬即大人之痈疽，治法无异。其热毒蕴于内脏，致二便不利，烦热作渴，脉沉实，须用托里、疏通、和荣卫三法。观陈氏异功散、人参白朮散、前胡枳壳汤等方，其药品深为得宜，治者详订而遵之可也。】
出痘发搐
小儿若因出痘而生惊搐，不必治惊。若身热，耳冷骩冷，疑似未明，古方服升麻葛根汤。痘已出及完，调理气血，只依丹溪痘疮法，分气血虚实，看红紫淡白，稠密稀疏，及参时令，用药常以脾胃为主。虚寒用陈文中温补法，实热用解毒法，全在活法通变。
【 注愚按小儿痘疹未出，则补托之；已出及出完，则调理之。更当察色听声，辨其多寡表里虚实而治之，庶不有误。世皆宗丹溪、钱氏、陈氏三家之论，又必会而通之，与时宜之，不致胶柱而鼓瑟也。窃谓黑陷，耳骩冷，咬牙吐泻者，乃脾土虚败，寒水反来侮土，归肾之恶候也，用百祥丸泻之，急以四君子、丁香、陈皮、木香、厚朴、炮姜以温补脾土，身热饮水，黑陷复起，十救一二。盖此证因脾土虚败，寒水乘侮，故陈文中先生云：若治寒水于既侮之后，何不保脾土于未败之先？此发前人之未发，救后世之误妄。况痘疮发出，成脓收靥，即痈疽起发，腐溃生肌，皆脾土元气使然。若黑陷，寒战咬牙，泄泻喘嗽，即痈疽阳气脱陷，寒气内淫之阴证，急用异功散，倍参、芪、归、朮、姜、附，温补脾胃，不可泥其日期而行解毒托里等法。但见其虚弱，便宜滋补脾胃，以顾收靥。观丹溪先生治一叟发热而昏倦，其脉大而似数，与参、芪、归、朮、陈皮大料二十剂而痘出，又二十剂而脓泡成，身无全肤，又六十剂而安，其义可见。】
痘疹方论 【 明蔡维藩】
受病之源
小儿痘疹始出之证，乃太阳寒水起于右肾之下，煎熬左肾，足太阳膀胱寒水，夹脊逆流，上头下额，逆手太阳丙火，不得传导，逆于面上，故显是证。盖壬癸寒水，克丙丁热火故也。或云儿在母腹，饥则食血，渴则饮血，当其降生，口中尚有恶血，啼声一发，随吸而下，复归命门胞中，僻于一隅，伏而不发，直至因内伤乳食湿热之气，下流合于肾中，二火交攻，致荣气不从，逆于肉理恶血，乃发诸痘疹也。或又云小儿在母腹中，其母罔知禁忌，或好食辛辣之物，或恣意淫欲，以此蕴毒流注小儿经络，他日发为痘疹。职此之由，鲜或有能逃之者，故人以为百岁疮也。
一说小儿在胎时，每月食血饼一个，临生时或有在口中食未尽者，当于啼声未出之先，用绵包指，入口拭净，斯免咽入流毒之患。但是仓卒之际，未有不咽入者。访之老妪，间有取出血饼。又胎死畜类，常有血饼。假彼验此，信为不诬。初生时宜服甘草汤，初浴时用猪胆一枚入汤，主不生疮疾；一二朝服淡豆豉，出襁褓服三豆汤及抱龙丸之类，皆所以预解其毒也。一方用丝瓜近蒂三寸烧灰存性，入朱砂一钱，研为细末，临发时蜜水调与儿服之。巡盐赵侍御刊方，用苦楝子煎汤浴儿。酆节刊方，采八月葫芦花阴干，入除夜蒸笼汤浴儿。已上三方，俱主不出痘疮，纵出亦稀疏，随用无拘。凡合用药方，总附于后。
诸热证
或传染，或伤风，或伤食，或痘疹，其证不一。头与肢节疼痛无时者，为时疫传染热也；面赤汗出而鼻流清涕者，为伤风热也；午后发热头与肚热，右额有纹者，为伤食热也；乍寒乍热，呵欠顿闷惊悸，欬嗽喷嚏，两腮赤红，骩凉耳凉者，为痘疹热也；浑身壮热，妄言鬼神，口鼻衄血，惊搐不止，几死而复生，为痘疹实在内也。正在疑似之间，治者当有一定之见。既辨认痘疹之热，与诸热不同，又须审其势之轻重；重则发散之，服朱砂散、升麻汤、参苏饮、惺惺散之类；轻则疏利之，服紫草散、五苓散之类。首尾俱不可汗下；盖汗下二说，古人之所深戒也。
丹阳王服周病痘，其热太盛，血自鼻衄，流满床席，朱砂散一服而愈。朱砂、蜜水，性皆寒凉，用者量儿强弱可也。推府毛鹏子病痘，发热三日，犹未见苗，其热太盛，闭目妄言，用升麻汤以发散之；不解，用五苓散以疏利之，后热退而疮出。《活幼心书》云：升麻汤，小儿痘疹已发未发皆可服。世俗习以为常，自取危困。殊不知古人立方，具有深意，但后学不能究，心执一定之方，悞人多矣。此方未发之先可服，使解肌热，自出快易；已发之际，便不可服，恐其发得表虚，反以为害。结痂之后可服，使其解散余毒，气顺血和，斯免后患。今人于此方间有知用于未发而不用于已发，至于靥后而知用之者，百无一二。熊氏《类证》云：宜用于未见红斑之先，戒于已见红斑之后，斯言得之矣。仁斋《直指方》云：不如用参苏饮加青木香，催出痘疹，甚为稳当。凡引证所活之人，举一以例其余，不能备录也。
预防法
初觉发热之时，以黄蘗膏敷于面，白芥子敷于足，干胭脂涂其目，清香油润其脊，此皆思患预防之法。
已上药俱可用。俗用铜镜照面者，欲取凉气以散血热也。又有抱儿观井，投菉豆七枚者，亦取其极视以受水气之凉故也。
避忌方
正当病痘之时，谨司门户，恐为风寒所袭；严禁房事，恐为秽气所乘。月妇经水，庖厨煎煿，牲畜粪秽及狐臭触忤，一切忌之。须常烧芸、檀、苍朮、小枣之类，及挂胡荽，浸醋炭以逼其气，庶外虞之不我即也。如有犯者，当托里散，肉桂随意加减之。
门户不谨，不免寒邪之伤，房事不禁，必受闷乱之毒，为之父母者，固不可以不慎矣。至若月经狐臭，设在其母，幼子时刻不可离，将如何哉？必常加澡雪，每易新衣，不使其气侵肤，庶几可也。烧芸，檀等类者，荣卫得香而运行故也；苍朮、小枣，又愈于芸、檀，只此二味足矣。胡荽浸酒喷之，挂于围幔以除秽气。浸醋炭，一以辟除外邪，一以接儿不足之气。有以水代醋，恐其气袭人者，殊不知醋亦能运行气血也。近日有用新砖烧红浸水醋者，亦为近理也。
以形势分轻重
初见苗时，用手揣摩其疮势，宜力而坚，不宜软而塌。三次出者轻，一齐出者重。脐窝去处不宜有，头面心窍不宜多。大小不一等，根窠红活，尖头似水珠光泽者最轻；平顶者半轻半重；陷顶者极重。又有出轻而变重，出重而变轻者，顾调养避忌之何如耳。此于血气上见形势，则轻重可知矣。
儿之受证，热几日复凉，凉几日复热，作三次出，其热毒以渐而泄，故曰轻。若纔觉发热，一齐涌出，稠密无缝，其重可知。脐通肾命门。《山居简要方》云：窝内有者，十死一生。头面心窍乃虚软处，故不宜多。大小不一等，此血气之所由分也。世人多有不知一种小痘，以为不起，长用药举之则悞矣。尖顶者是血气盈满，无一点欠缺处，故曰最轻。平顶者是血气未至满足，不能无欠缺处，故曰半轻半重。陷顶者是血气不能充满于胞络，反致陷伏，此极重之证也，治者须当有辨。
以日期分轻重
出三日至足心为齐，三日长肥满，三日成脓窠，三日上蜡色结痂，首尾十二日，可保平安，此其大约。设使气候乖违，疮势危重，则又难定其期矣。
最轻者可定期限。若当出时击搏而不出，当长时陷伏而不长，成脓时涸燥而无脓，结痂时斑烂而无痂，必须服药调理，但求得生意为上，不须更论日期之迟速也。
疏利
始出之时，壮热无度，其疮隐在皮肤，腹内疼痛不止，此是一团阳火，搏击于内，无由发泄也。用五苓散导心火，或用四物汤加酒芩连，其出自易。又有将起长上浆之时，其色红赤，或灰黑模糊在皮肤上，此亦阳火之害，必须用疏利之法，服紫草散及五苓、四物、酒芩连之类以导之，则血复归本，疱疮之平顶者不至萎塌，长者必至上浆，血气流通而罔滞矣。不然，迁延日久，遂成虚脱，良可悲夫！若本来稀少，热不壮盛，非惟不可疏利，亦不可发散。不知所谨，则操戈入室，其祸自生矣。
痘疹始发热之时，若壮盛，则用五苓散以疏利之，甚则用酒芩连以解之，少缓则用升麻汤以发散之。悞用其药，不斑烂则虚脱，可不谨哉！
虚寒不足
若灰白色碎小平顶，或不起长，或不收靥，隐隐然在皮肤间，乃表虚寒不足之证也。必早为之计，宜发举之如笼松，染蘸法、木香散、异功散、独圣散、一匕金之类，随意无拘，但有生意将来，斯为上策也。
软塌不起，长用笼松法。笼松云者，如庖人发面，欲使之起长也。色之滞暗不明，用染蘸法。染蘸云者，如匠人染布欲使之上色也。《丹溪心法》：似炉灰白色作寒看，是血气俱虚，用黄芪生血活血之剂，略佐以风药白芷、防风之类。子壻冯世夔病痘，三日灰白色不起长，服木香散而愈。亲邻徐民望子病痘，五日灰白色不起长，泄泻不止，服木香散送下豆蔻丸，再服而愈。汪文秀病痘七八日，红赤模糊，不起长，泄泻不止，服八珍散，再服五苓散而愈。或问泄泻同而用药异者何？曰：灰白色不起长而泄者，是不足之证，用木香散发举之，豆蔻丸濇滞之宜矣。若红赤不起长而泻者，不宜有发举之害，宜用八珍散和血保脾，量加木香、当归以微发之，再加木通、紫草以疏利之，则热必退而泄自止，所谓药不执方，合宜而用也。
实热有余
若红赤过度，入皮肤连根窠，模糊而不散者，乃表实热有余之证也，宜疏利之，服紫草散、八珍散，或四物汤，或各加酒炒芩连并解毒之剂。
《丹溪心法》以红黑色作热看，是气血俱实，用前胡、葛根、升麻辈，佐之以川芎、白芍药、桔梗、枳壳、羌活、木通、紫草之剂，则可以调适矣。血本当藏入疱内，今却散在皮肤，模糊而不起长，用八珍散或四物汤，佐以紫草、木通以疏利之，或加酒炒芩连以解其毒，使皮肤之血复归疱内，才可望其起长，上浆结痂而愈。淮安上舍仲绳祖女痘五日，其证如前所云，用八珍散加紫草、木通服之而愈。上舍瞿见之子痘四日，其证如之，用四物汤二服而愈。上舍李本达子痘七日，证亦如之，连服八珍散、四物汤不效，五苓散亦不效，十二日而死。其故何哉？盖仲瞿之子各在四五日间，血气方盛而未过，一用前药则血归本疱，所以得脓浆结痂而愈；若李之子过经七日，血气已过，救之无及。故证治虽同，而生死自异。
斑疔形状
若灰白，若红赤，若黑紫，平顶陷顶，紫疱水泡，如众痘然，臭不可闻，攒蹴一处，又如癣疮，如黑线相牵，皆谓痘疔也。宜点附四圣丹，随证服以药饵，其疮四围如灸之状，突然而起，则毒根拔去，斯免其患。若依旧陷伏，须再点前药，治疗亦如前，无有不效。缓而不治，则此种肆恶，交互把持，不容善类起长，且将使之变为其党，不成脓窠，难于收靥，其患不可胜言矣。
附四圣丹方，乃魏君用旧本引曲沃张教谕所传，依法点之，则黑滞去而毒害无，真起死回生之术也。失于治疗，则周围痘疮皆为把持，不得起长，一二日变为百种溃乱燥痒，患不可言。人有以艾灸者，灸则动阴火；有以药洗者，洗则开腠理。又紫花地丁乃治痘疮之药，有用以治痘疔者，煎汤服之，身出臭汗，间有偶中而愈。然汗出而腠理不密，蕴热去矣，将何以收后功？已上皆非治法。一方用在野弥猴粪食之有效。家叔女痘五日，其色灰黑平顶，用木香[木香疑脱「散」字，出陈氏方：木香、大腹皮、肉桂、半夏、青皮、柴胡、人参、赤茯苓、甘草、诃子肉、丁香。]去丁、桂、半夏，姜水煎服，是主于发举也，点前药而愈。周信卿子痘四日，其证如之，用八珍散加紫草、木通，是主于疏利也，亦点前药而愈。刘刚子痘八日证亦如之，用木香、八珍、附四圣丹，俱不效，此亦当在血气上论。四五日血气方盛，故发举疏利皆得其宜；八日者，血气已过，故发举疏利皆非治法。又有紫血泡水泡，成羣稔毒，间有不伤命者，何哉？盖缘紫黑肥满有浆，其毒已泄在外，故亦无害。须连服解利之剂，幸而免耳。
变坏归肾
陷伏之疾，名为倒靥，变坏归肾是也。遍身紫黑如茱萸色者，是表里极有实热，宜服朱砂散，并猪尾膏、无价散、四圣散、百祥丸、宣风散之类。
痘疹，四脏俱受证，独肾在腑下无证，验耳与尻凉是也。耳尻属肾，居北方壬癸水，故主冷。今紫黑陷伏，乃毒气弥满，复入于内，而耳尻反热，斯谓之变坏归肾矣。猪尾取其血常动，有散于内也。龙脑取其辛温发散之意。无价散纯阳性热，当酌而用之。钱氏用百祥丸、熊氏以宣风散泻膀胱之邪，既下后而身热气温，欲饮水者，可治，急以四君子汤加陈皮、木香、厚朴、白姜等剂以温脾土，使脾土复旺，有胜肾水，则黑陷者，必当复起而安。若下后转加寒战咬牙，身冷汗出，不思饮食，水谷不化，耳尻反热者，乃脾虚为肾水所胜，其死也必矣。当此之际，不用百祥丸，则无治法。盖百祥丸能去毒气，毒气去而真气不绝者，尚有可治之理，否则坐以待毙矣。父母之心，宁忍恝然乎哉？如《活人书》治厥阴证，土败木贼，用承气汤泻毒气，亦岂得已而用之哉？《兵法》云：置诸死地而后生。故韩信以背水阵取胜，医家用百祥丸亦犹是也。仆遇有此疾者，多用疏利解毒之剂，间亦有生者。不过泄肾水之热以复陷伏之患，此亦熊氏宣风散之余意也。
斑烂
斑烂之疾有二：当发散而不发散，则毒气内壅于胷臆，喘促闷乱，故成此疾；不当发散而强发散，则毒气尽发于肌窍，气不能冲和，亦成此疾。治者以保脾土，和荣卫为主，四物汤或四君子、八珍散，随用无拘。
斑烂之疾，比之外靥，似同而实异。外靥有浆，按之有力；斑烂亦有浆，按之无力。盖其气血弥漫，无阴以敛之，故同归于溃烂。斯二者皆有余之证，皆有余毒，故以保脾土和荣卫为主，或疏利之亦可；若妄汗以开腠理，妄下以泄元气，有浆无浆，亦主斑烂。又有未周小儿，其疮红活，余无他证，但是稠密无缝，其血气充拓不去，亦成斑烂，谓之小船不堪重载。仆次子封周曾坐此厄，可胜痛哉！若小儿遭此，更无他疾，缠绕咽喉，清亮而不肿疼，余毒不来攻害，间亦有上浆收靥，幸获全生者，此又出于望外也，治者当以疏利为本。
虚脱
虚脱之疾亦有二：或发散早而气血耗散，或发举早而脓血枯竭，皆成此疾。治者当以生血养血为主，四物汤、八珍散，倍用生熟地黄、白芷之类。
虚脱之疾，比之空壳无浆，似异实同。盖空壳无浆者，亦是耗散血气以致脓水枯竭也。虚脱在三五日气血未过，犹有生意；若在七八日间，是为不足之证，绝无生浆养血之理，与空壳无浆者无异。又有因伤风伤食，以致妄汗妄下，亦主虚脱，卒同归于毙也。
惊搐有生死
心经有热流注不解，故有惊搐之疾。痘疹未出乃宜，既出不宜。治者不可纯投以寒药，寒因热用可也。又有壮热不除而烦闷愦乱者，治法亦同，并用五苓散导心火而愈；甚则加酒芩连，或黄连解毒汤主之。
惊搐在心，心火盛而生肝风，故有此疾。痘未出而惊，是热在疮而不在心，故曰宜。既出而犹惊，是热在心而不在疮，故曰不宜。仁斋《直指方》云：先发搐而后发疮者生，先发疮而后发搐者死，正谓此也。昧其治者，投以轻粉、牛黄、芒硝、牵牛、大黄之类，或用艾灸截风路，皆非治法。先发惊而将痘者，以升麻汤发散之，则心火解而惊自止；痘既见而惊不止者，用五苓散以疏利之，使热从小便泄出，而惊自止。否则热蒸太过，疮势必干，浆水不来，难于收靥。仆守五苓一方，四十余年，百发百中，诚所谓神仙夺命丹也。若泥于热而不敢疏利，殆非治法。医之用药，如将之用兵，五月渡泸，雪夜平蔡，何尝拘拘于秋高马肥之候而后举之哉？
痛痒分虚实
痛痒之疾，皆属于心。痛为实，乃热毒而不能泄，故有疮痛腹痛之不同，治者以活血为主，投以活血散，更加芪归以助其长。痒为虚，乃肌肉虚弱而血气不能荣贯故也，治者当以活血为主，先服四物汤、四君子汤；不效，量服木香散，慎加参酌可也。
《原病式》云：诸痛痒疮疡，皆属心火。实痛虚痒，固然矣。大抵微热则痒，热甚则痛。试以手炙火而验之，稍近则痒，愈近则痛，皆属心火无疑矣。治者以活血生血为主，血既调适，则痛痒自消。一方用赤芍药可以止痛。蜜水调滑石润疮上止痒。亦有虚热之痛，实热之痒，随证施治，不可执一。仆常考《药性赋》云：赤者行经，白者止痛。今方书多载赤芍，疑亦有悞。
吐泻不食
痘疮已靥未靥之间，有腹痛，有泻痢，有呕吐，有不食之疾，或曰脾胃虚寒也。盖小儿脾胃本热，虚则有之，寒则未也。今当出痘之时，虚弱不任风寒，故冷入胃则吐，冷入脾则泻，所以作痛而不食。大抵吐因火与痰与食者为多，泻亦因火与痰与食而属湿属气虚者为多耳。治者不可投以燥热药温辛之剂，当服治中汤、四苓散，并肉豆蔻丸以止之。又有热吐面赤，烦躁不止，频欲乳而即吐，大便泄泻，小便赤濇，咽干口渴者，须辨目睛青黑，为虚寒不食，用木香散或益黄散；目睛黄白，为实热不食，或五苓散或胃苓汤以疏之。大率小儿虚寒者百中一二，实热者十常八九。
按肉豆蔻丸，本濇滞之药也，非惟实热不可用，而虚寒亦不可用。用之者虽能补泄泻于一时，更遇寒热，其泻复作，所谓泥涂釜衅，随补随漏是也。或正出痘时，遇有是疾，不得已而暂用之，以救一时之患可也。若可少缓，曾谓泻有补法乎？
烦躁口渴
烦躁口渴之疾，心经有热，津液不足故也。小渴，人参麦门冬散；大渴，人参白朮散。更要随证审察：烦躁而大便秘小便赤者，宜服甘草散、通关散、导赤散；烦渴而小便不通者，宜服五苓散；烦渴而喘闷者，宜服灯心汤。夏月烦渴而大便秘小便赤者，宜服白虎汤加人参之剂。
按通关散可用于已靥之后，导赤散当用于未靥之时。白虎汤，夏月中暑者可服，冬月不宜。凡用药既当审病势，尤当顺天时。心经有热，津液必少，渴病由之而生。至于烦躁喘闷，大便濇，小便赤，皆热证也，可服五苓散以导心火，加人参、白朮以生津液。又周岁小儿，口不能言，频欲饮乳，口无津液，知是热可也，可服前药，勿令饮水。俗传痘与豆相似，豆资雨水，方得成实，故出痘首尾饮水，此盖不经之谈。饮后转生烦渴，津液内耗，其疮虽是起长而血气不荣，不能收靥，以致悞杀者多矣。又有过食柑子、西瓜、蜜水，以致津液收敛，反生焦渴，为害不浅。治者以除热生津为主可也。
寒战咬牙
寒战咬牙之疾，肌肉虚弱，血气不荣故也。肌肉虚弱则寒战，血气不荣则咬牙。治者不可作热看，当助其表里，调其血气，斯无二者之患。服四物汤、四君子汤、八珍散，甚则木香散、异功散之类，最宜斟酌。
一方热少者，全用异功散；甚热者去附子、丁香、半夏。以上固虚寒不足之证，还当兼看疮势何如：若红赤紫黑，或变为灰白色，或不变，亦有寒战咬牙者，盖牙乃骨之余，属肾，热毒归肾，火极克水，故显是证，未可轻用木香散、异功散，止可用四物汤、四君子、八珍之剂，和血保脾。夫脾所以制肾，本胜乎肾也，今脾虚反为肾水所胜，保脾正使之有胜肾水，复其常道而病自安矣。若果是虚寒者，更当七八日间不起长，不上浆，不用木香、异功以发举之，更待何时耶！
腹胀喘急
腹胀喘急之疾，由其正发热之际，或外感于寒，内伤于冷，则毒气为其所激，发泄不尽，及伏入在内而阴阳不和，故成此疾，治者当以和中为主：腹胀服四圣散，喘急服清肺汤；兼而有之，则二方合用之，不可拘执。
热被冷激而不能发散，冷气内拒而不能消化，所以令人腹胀气喘，宜以温脾药逐冷气，冷气散则阴阳和，阴阳和则腹胀消，腹胀消则喘急止。所谓温者非辛热之谓，但欲其和耳。昧者一见腹胀，莫不更增宣泻，是谓重困。熊氏《类证》云：心火不降，阴气不升，故腹胀。又云胃中有热也。或云心火不降主腹胀，肺金受制主喘急，是母子俱病也。董氏用四圣散以解其毒。仆用五苓散佐以枳壳、陈皮、大腹皮、桑白皮、杏仁之类，其效甚速而至大也。
欬嗽
欬嗽之疾，乃心火不降，肺金受制故也。治者当清肺气，逐邪热，服二和汤、清肺汤，调顺阴阳，疾自愈矣。一方用二母汤，一方用二陈汤加知母、贝母服之，俱立效。一方用五味子汤而愈。
大司成刘公子病痘未靥，欬嗽不止；上舍纪应时子病痘已靥，欬嗽不止，仆俱用五苓散而愈。盖心火既导，则肺气自宁矣。
狂叫喘呼
狂叫喘呼之疾，是脏腑热燥而无津液也，当服犀角地黄汤，邪热去而津液生，自无此疾矣。
痘疹已出，热毒自内达外，不宜有狂叫喘呼之疾，今犹云尔，是脏腑热燥，津液枯竭，无阴以敛之故也。《原病式》云：诸躁扰狂越，皆属于火，宜服前药。仆用五苓散亦有效，盖心火降而肾水生，是亦探本之论也。
大小便不通
古人论痘疮首尾不可汗下，盖谓不可妄汗妄下也。如大小便数日不通，极不可忍，危在须臾，此犹不可下乎？急则治其标，理宜然也。盖大便不通，有热、有虚、有湿，有津液不足者，有气结者，少缓用当归须、生熟地黄、麻仁、生甘草之类以润之，急则大黄以通之。小便不通，有热有湿，有气结于下，有痰气闭塞，宜清宜燥，宜升气，升则水自降，盖气承载其水也。气虚，参、朮、升麻等；血虚，四物汤；痰多，二陈汤；痰气闭塞，二陈加木通、香附。实热亦当利之，或八珍散之类，大便动则小便自通。又有积痰在肺，肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞，如滴水之器，必上窍通而后下窍之水出焉，当以清肺为主。又有正治并隔二隔三之治，皆古人要法，不可不知。
按治病当求其原，固理也，所谓缓则治其本也。若大小便不通，势在危急，又当先治其标，诚不可以或缓矣。
瘀血便血
心主血而营于血。痘疹毒气太盛，壅瘀血于心胁之间，由是而为便血之证，用犀角地黄汤主之，或四物汤加黄连亦可。
便血之证，治者当以活血散为主，及如前药之类。胡氏论疮毒太甚，大便见黄黑色，若烦躁喘渴腹胀，此有瘀血在里，犀角地黄汤治之。吐血衄血，水磨生犀角饮之。京卫宋镇抚子病痘，其色灰黑，便下血饼，仆诊得六脉浮洪，知是脏腑蕴热，用五苓散加生地黄一服而愈。
咽喉疼痛声哑
咽喉疼痛而声哑，是心胃间有热，风邪相搏而成，以活血除热为主，用防风甘桔汤。若痘疹已出后有声音者，形病而气不病也。痘疹未出，先声音不出者，形不病而气病也。痘疹出而声音不出者，形气俱病也，宜服清肺汤以清其肺。有因发举，用丁桂热药，攻破咽喉而疼肿声哑，宜用如圣散、射干鼠黏子汤。
声音以气为主，声音出则气不病，声音不出气斯病矣，故用药如前。又有一等热毒流注，咽喉疼痛者，医不审察，更用丁桂等剂，其证亦深，故用药如前。又方，小热用紫草、木通、车前子之类，以小疏之；大热用猪苓、泽泻、黄芩之类，以大疏之，热退而疾自止矣。
血气分勇怯
用药之法，须分气血勇怯。如不思饮食，脾胃受伤也，用四君子汤开胃保脾。痘疮赤过或色黑者，血热也，凉血为主，四物、生地之类。初出色黑者，大热也，便宜解毒，芩、连、黄蘗俱酒炒，鼠黏子、紫草、升麻、葛根、荆芥、防风、甘草节、人参、黄芪之类。色白者气虚也，补气为主，四君子、陈皮之类。有中黑陷而外白起者，气血俱虚也，则相兼而治，如八珍散之类。将成就而色淡者，血虚也，宜助血，如芎归酒洗、芍药之类，或加红花。将成就而色紫者，实热也，宜凉血解毒，如芩、连、升麻、连翘、葛根之类。大凡颜色不红润，即气血不和也。更参以脉理，以左手大小分热之盛衰，以右手大小分气之盛衰，盛衰即勇怯之谓也。宜各用气血药，勇则抑之，法则补之，或加紫草以蘸之。若不起长，不成血疱，不结脓窠，气血不足也，用人牙散、独圣散、胡荽酒、一匕金以微发之；不得已，用木香散、异功散以大发之。须酌见其怯，药能对证可也。
时医多于不起长之疾，用人骷髅或人骨煎汤发之，服后如人醉酒然，肌色顿发红润；但药性既过，依然呈露本色，且腥臭触忤，则亦何益之有哉！
余毒破烂
若本原不正，不得上等收靥，或血泡破烂，或脓水淋漓，是皆余毒之所致也，并用败草散傅之，及服四物汤以活其血，卒亦可保无虞矣。
败草散最解疮毒。若外靥脓水，流满床席，即以前散罗在床席，任其坐卧，甚为有益。山房草有沙石者，性硬不可用。《奇效方》用黄土晒干，碾为细末敷之。《山居简要方》用搽面粉研细敷之，随意俱可。《易简方》用水调蛤粉敷之，恐致疮痂坚硬，不宜。又有用牛粪敷之者，秽气触忤，切宜戒之。
气盛收敛之难
若痘疮已成，脓泡肥满，色上苍蜡，过期而不肯收敛，其证有二：一则表里俱实，热气蒸郁，是阳气太盛无阴以敛之者也，服四物汤、四君子汤；或用滚水调沙糖，食之而靥者。一则内曾泄泻元气，外则肌肉虚弱，表里不固，是阴气太盛，无阳以敛之者也，宜服木香散；不效，异功散救之。治者能分气血之盛衰，则知收敛之难易矣。
阳气太盛，无阴以敛之，此先贤之格言，乃有余之证，故用前药，是执热而以濯之也。阴气太盛，无阳以敛之，此仆推类以扩未发之意，乃不足之证，故用前药，是嘘暖于寒谷者也，各有既济之妙。泗卫高万户幼年病痘，浆满色蜡，三日不靥，乃叔宗德与仆同门，偕往视之，知是阳气太甚，无阴以敛之，用四物汤煎热时，入沙糖少许，一服而愈。乡耆李伯仁女痘疮，八日已靥，但是痂瘢未落；第十日遍身发冷，脉甚微细，惟心下有微热。一医见其强视，以为有风，灸中脘等处三艾，投以凉经药；再越宿，仆自乡回，见其闭目无语，惟觉泪下，已有不起之状。仆诊而谓之曰：此阴气太盛，无阳以敛之，用木香散加人参健脉、附子回阳，亦一服而愈。如前所云常有之疾，仆常治之；如前所云罕遘之疾，而治者亦罕。须酌见表里虚实，方可施治。又有表实里虚，其疮易出而难靥，固理之常，却有反常难出而易靥者。耳与尻冷，痘之证也；今耳尻反热，痘之变也。当于出靥难易以辨虚实，庶用药有常变，而不拘于一定也。
收靥分等第
夫痘疮收靥，有上中下三等：其色苍蜡，痂瘢高突，为正靥上等也，自无余毒，不须服药，可刻期而收全功。有脓满而色灰黑，干塌在皮肤者，为次靥中等也。有脓满而气血不足，破烂淋漓者，为外靥，斯为下矣。中下二等，虽不伤命，却有余毒，疮痂落动，便宜解散之药。
当解散而不解散，蕴之而为内毒，则肚腹心窍脏腑，为疼痛、为闭濇、为泻痢是也。发之而为外毒，则肢节口齿眼目咽喉，为肿毒、为疳蚀、为瞖障、为喑哑是也。然亦不可解太早太迟，意详见于后条余毒有缓急之下。
空壳无浆
三等之外，又有空壳无浆者，观其颜色一般红活，只是无浆。盖缘三五日之间，身热太盛，血气蒸干，不能流通，是以浆水不来；或当起长之时，而不起长，曾用丁附之剂攻成血疱，已经七八日之间，血气已过，浆水不来。证虽不同，致死之由则一而已。
头为诸阳之会，浆必先满，次及胷胁腰膝之间。有头上靥成痂瘢，而足上浆水才生者；有头上浆未满即有苍蜡色，欲收靥而身上之浆才生，腿膝去处全无者，此皆血气已过，生意绝矣。更有一等面上才生浆而肿即消退，两眼开闭不宁，舌头伸缩无度，此毒气入内之状，不旋踵而告变也。
余毒有缓急
已靥之后，身热未退，或妄言鬼神，或时常惊搐，口干舌燥，心神不宁，六脉浮洪，大便壅塞，此即余毒也，便宜解散，须随热之大小以为用药之缓急可也。
解散之药，不宜太骤。如已靥未尽而热未除，且服四圣散以解疮毒；次服五苓散，使热从小便泄出。正结痂已落未落之间，小热用升麻汤、透肌解毒散、人参白朮散；其热不退，然后用消毒散、鼠黏子汤、人参清隔散、小柴胡之类。若不审察，一概投凉药，速退其热，则未靥之痘何自而靥？未落之痂何自而落？其为害也不浅矣。此固一说也，然不能防患于先而图欲收功于后，吾恐事势穷迫，噬脐无及矣。譬诸人家之于盗贼，素无警备之心，因其突至，始乃起而御之，四顾张皇，何益之有！魏君用《痘疹方》云：小儿痘疹，心痛不可当，此余毒归心故也，急用乳香二钱煎汤服之。一方加没药、赤芍药、当归之剂。《奇效方》云：小儿痘疹方愈，余毒未解，忽然遍身或青或黑，手足厥冷，口噤涎响，甚者手足搐搦，此由四时五行节令气交，或风雨寒暑，或地气暴至，小儿荣卫尚弱，毒气乘虚而入，故生是疾。宜用和剂散二钱，入蝉壳末，分作三服，生姜薄荷汁酒各数点，温汤浸服，二三服立醒，随时少汗而解，或出瘾疹，或再出麸疮而愈。
热毒壅遏在肢节
或失于解散，或解散不愈，身热流注，肢节赤肿，将成痈疖者，以针蘸清麻油，灯上烧红，刺肿处周围一度，服小柴胡汤加生地黄即愈。如赤肿不散，未得头者，捣马鞭草敷之，小鹊粪敷之亦可。又有脓出不止，体虚烦热，头目昏闷者，黄芪丸主之，绵茧散、雄黄散敷之亦可。
胡氏论曰：痘疹既平，失于解利，余毒太盛，内不能入于脏腑，外不能泄于皮肤，聚而不散，轻则结为疮疖，重则头顶胷背手足肢节赤肿而成痈，用小柴胡汤加生地黄并消毒散治之。熊氏《类证》用针刺之法如前。《奇效方》云：赤肿初生，烧鸡毛灰，水调敷之；或用醋调伏龙肝，即灶底中心土是也；或胡荽酒；或用鸡子清调小豆末；或调地龙粪敷之，即蚯蚓粪是也。马齿苋、鸡肠草、芸台草、景天草、皆可捣烂敷之。《易简方》用凤凰退，即今抱出雏鸡蛋壳是也，烧灰醋调，搽涂痈患周围，再不荫开，名为铁箍散。南京国子监丞杨公女痘已靥后，失于解利，遂致左膝红瘤浮肿，用针刺法，随服小柴胡汤加生地黄，一服而愈。
热毒壅遏在口齿
口内疳蚀肉烂，臭不可闻，甚则将齿蚀落而血出不止，宜用清米泔水净洗，敷之以绵茧散或雄黄散，服消毒散、鼠黏子汤、小柴胡汤之类。
右用麝香等药敷之者，甚不宜。汊涧陈世安子痘后余热生疳，小儿服周用绵茧散，加鸡翅、粗布炙干为末，纳模子一块烧灰为末，拌匀傅之，一二日间果效。
热毒壅遏在眼目
眼目红赤泪流，羞明怕日，或生瞖障，服谷精草散、菊花洗肝散、四物汤、茶调兔粪、水磨石燕，简易可服。
痘疹为眼目之患，乃毒气自里达外，活血解毒，治之要法也，宜用消毒散、小柴胡汤为主；若石燕子、兔粪，特治其标耳。经云：扬汤止沸，不如灶底抽薪。又有食猪羊鱼鲜、梨栗瓜枣及闻煎煿油气，损其目者，当思患预防，不受其害可也。《痘疹详明方》以四物主之。盖眼得血而视，视之而不见者，血滞也。血滞以和为本，故用四物汤以和血。今人有用冰片点眼者，其味辛温，多则有害。一方小儿痘风，眼眶红烂，用乌鸦胆汁敷之有效。一方痘毒损目，其睛外暴者，煎斑鸠食之有效。按肢节，人之会通处也；口齿，人之吐纳处也；眼目，人之光明处也。一有所害，竟不得为全人。痘疹靥为有热而不解利者，是养虎自贻患也，咎将归谁？又州人董敔子痘疮结痂，壅塞鼻孔，不通气息，仆以蜜润之，随用针拨开微孔，气得出入而自愈。因附之于此，从其类也。
津液
人之有津液，犹天之有雨露，海之有潮汐也。天无雨露则旱，海无潮汐则涸，人无津液则渴。心胃间有热者，是火炎于上而少津液，主烦躁喘渴之疾；脏腑有热者，是火蕴于下，而少津液，主狂叫闭塞之疾，并用五苓散、清肺汤以解之。脾热少津液则吐泻，用益元散。肺热少津液则欬嗽，用二陈汤。肝热少津液则眼目羞明，用菊花洗肝散。风热攻破咽喉，少津液则声哑，用防风甘桔汤加人参、白朮以生津液。用药发举太过而少津液则溃乱，用消毒散、四圣散、射干鼠黏汤。肌肉虚而津液少则寒战咬牙，口燥渴而气体虚则完谷不化，并用木香散、或异功散治之。更有未岁小儿，口不能言，频欲食乳，亦是津液少而心火盛故也，亦用四苓散。证治虽各不同，然皆不外乎除热生津二者而已。
以上皆有余之证，独寒战咬牙，完谷不化，为不足之证，治者当有所辨。袁医官子痘后疮痂将落，尽身发壮热，寒战咬牙，腹胀喘急，烦渴泄泻。袁自制五苓散加羌活、白芷，服之不效，请仆视之，并出所制方药。仆曰：药未当也。其寒战咬牙，肌肉虚弱，血气不和也；腹胀，脏腑有热也；喘急，肺金受制于心火也；烦渴，火炎上而少津液也；泄泻，脾胃有食与湿也。当以解毒生津为主，用四圣散加当归、白朮，果再服而全愈也。
靥后调养
洗浴不宜太早，早则生脾风疮，须经月余，煎荆芥或榆槐、或柳艾叶汤浴之。忌食升麻、(石卜)硝、大黄、麻黄之剂，及蜜水、西瓜、红柿、梨栗、柑子、白果、葱薤、韭蒜、獐兔、鸡鹅、牛羊、鱼鲜等物；所宜食者，豮猪腰子、白煮猪肉、淡虀菜、干菜、淡腌菜、圆眼、葡萄、核桃、莲肉、红枣之类。
洗浴以开腠理，恐为风寒所袭，故不宜太早。升麻、(石卜)硝性皆寒凉，大黄主利，麻黄发汗，若非有余热当解利者，不可轻用。魏君用禁食柑，恐收津液。陈文中引证亦不用葱韭等物，为五荤獐兔等物，能发病。猪腰子并肉能养脾胃，干虀等菜取其无味无毒，圆眼能养脾胃，葡萄利小水，核桃、莲肉润心肺，红枣养胃，故皆宜食。一说核桃实咽喉，红枣生疳疮，亦不宜用。《痘疹详明方》云：痘疹，小儿首尾只宜吃粥，盖取易于消导也。或有嫌其粥烂，有似痘之斑烂而忌食之者，俗论也。又有被覆小儿不令通气者，然冱寒时月，犹之可也；设在夏月，何必如此拘拘然耶！又有房中用火盆，床上用火笼者，亦当顺时之寒暑而去取之，庶可免其热毒之患。又有余不可剃头。古人云：父母爱子之心，无所不至。仆谓父母爱子之心，当无所不知。
斑疹水痘大痘所出难易
熊氏《类证》云：脏腑蕴热不同，表里受证各异，小儿时气欬嗽声重，涕唾稠黏，目眶焮赤，烦热渴燥，此则肺胃蕴积热毒，发则易出，有细疱遍于肌肤之上，如沸疮泡子，见而渐没，此证在于表，受毒之浅，名为疹子，一名肤疹，一名肤疮，俗名麻子，或曰沙子是也。又曰疹属腑，腑属阳，蕴热而出，遍身形见赤者十生一死，黑者十死一生，治者宜用清凉之剂。或时行蕴毒，热气熏蒸，发于皮肤，其体状如锦纹，或与蚊蚤咬痕相类，大如小豆，或赤或黑，此病在于里，受毒之深，是名曰斑。或有热毒停蓄于内，斑疹击搏而不出者，用升麻汤加青皮、木香以催之，三日三次而出，隐隐有形，见在皮肤间，不遽然消灭，乃为得宜。一出即收靥，形影不见者，用木香散以发之，五苓散以疏之。如无腹胀喘急渴热者，其毒不甚为害，宜服快斑化斑、消毒解毒之剂。证之轻重虽不同，实与大痘相为表里也。又水痘与大痘不同，其状如水珠，易出易靥，不宜燥湿。湿虽无害，第恐不能结痂，则成疮塌矣。若夫大痘则属脏，脏属阴，有热而难出，故其疮在肌肤血脉间，必先出红斑而后生成如痘，因名曰痘疮。盖所受气深，是以难出也。暴热而便出者，必肤疹；久热而难出者，必痘疮。《明医杂着》云：疹要清凉，痘要温。清凉则紫草、木通、升麻、羌活之类，温则当归、白芍药、青皮、木香之类。《痘疹详明》云：小儿出疹，根在皮肤，所患最轻，调理最宜和缓。若被风寒所激，热反入内。痰涎壅上喘急直视，胷膈胀满者不治。若身热口干，心烦欬嗽，宜生地黄散以疏之。《活幼心书》诗云：斑疹总言因胃热，赤生黑死分明别；忽然锦片出肌肤，温毒发时从两胁。《奇效方》又云：冰厚三尺非一日之寒，痘疹蕴热非一日之热，宜预服升麻汤、消毒散、紫草散及油剂之法为良。又有伤风邪热在表，发而为斑为疹；又有痘疮已出未靥之间，余毒未除，发而为疹，名曰盖痘疹。所患虽异，所治则同，必先使疹收靥，然后可施治疗之功，不然未免有得此失彼之患。
痘疹所属经络
痘疹之状，皆五脏之液：肝主泪，肺主涕，心主血，脾为裹血。其疮有五名：肝为水疱，以泪出如水，其色青而小；肺为脓疱，以涕稠浊，色白而大；心为斑，主心血，色赤而小，次于水疱；脾为疹小，次于斑疮，其主里血，故色赤黄浅也。涕泪出多，故脓疱水疱皆大；血营于内，所出不多，故斑疹皆小也。心主惊，实则叫哭而搐，虚则困卧不宁；肝主风，实则直视大叫，呵欠烦闷，虚则咬牙欠气；脾主困，实则困睡身热饮水，虚则吐泻主风；肺主喘，实则闷乱喘促，有饮水者，有不饮水者，虚则哽气长出气。肾主虚无实也，惟痘疹肾实则黑陷。已上当视病之新久虚实，虚则补其母，实则泻其子也。又视其睡口中气温，或合面睡，及上窜咬牙，皆心热也，导赤散主之。心气热则心胷亦热，言不能出，而有就冷之意，故合面卧；若心气实而合卧，则气不得通，故喜仰卧，气得上下通也，泻心汤主之。以手循衣摸床，及乱捻物者，肝热也，泻青丸主之。饮水喘闷者，肺热也，泻白散主之。手捏眉目鼻面者，肺热也，甘桔汤主之。唇深红色，肺虚热也，少服泻白散；唇白色，当用补肺，阿胶散主之。若闷乱气粗喘促哽气者，难治，肺虚损故也。脾肺病久则虚而唇白，脾者肺之母也，母子皆虚，不能相营，名之曰肺怯。肺主唇白，白而泽者吉；白如枯骨者死。肺气热则胷满气急，惟伤寒则不胷满。肾气不足则下窜，盖骨重亦坠下而缩身也。肾水阴也，虚则畏明，皆宜补肾，地黄丸主之。面上证，左腮为肝、右腮为肺、额上为心、鼻为脾、颏为肾，赤者热也，随证治之。目内证，赤者心热，导赤散；淡红者心虚热，生犀散；青者肝热，泻青丸；浅淡者补之，地黄丸；黄者脾热，泻黄散；无精者肾虚，地黄丸。
按已上皆历论各经所属不同，能明乎此，非特可治痘疹，凡治小儿诸疾之法，举不越乎此耳。咬牙之证，既曰肝虚，又曰心热。盖肝为心之母，心为肝之子，其所来有自矣，初未可以岐而二之也。
伤寒产后与痘疹传变证治
伤寒之证，从表入里，其传变病在表则当发表，病在里则当解里。痘疹之证，从里出表，其传变病在里则疏之，病在表则温之。若产后妇人血脉虚损，与小儿痘疹，耗散元气者，不甚相远，其生血补血，如生地黄之剂，用之当无所别也。
寒热用药不同
陈氏之药主于热，钱氏之药主于寒。今之医者，不可执一，因时制宜可也。
寒则因表虚而入，热则因里实而生，治者须分内外虚实，一向发举固不可，一向解毒亦不可。寒用发举，热用解毒，斯为活法也，何以主为？
陈氏方多用木香散、异功散，有丁香、官桂、附子、半夏之热，可治不足之证。钱氏方多用解肌汤、凉膈散，有大黄、(石卜)硝之寒，可治有余之证。医不察此，宗陈氏者虽痘疮稠密，其色过度，亦用木香散、异功散；宗钱氏者，虽痘疮稀疏，亦用解肌汤、凉膈散。此盖不仁不智之甚者也。

古今图书集成医部全录卷四百七十二
痘疹门
古今医鉴 【 明龚信】
痘疹
夫痘疹之原，乃胎毒所致。婴儿在胎之时，必资胎养以长其形焉。缘母失于节慎，纵欲恣餐，感其秽毒之气，藏于脏腑之中，近自孩提，远至童年，若值寒暄不常之候，痘疹由是而发，因其所受浅深而为稀稠焉。大抵初娩之时，孩儿口内亦有余秽之毒，急用绵裹指头，拭去口中污汁，免咽入腹；事倘不及，宜以拭秽等法，并预解胎毒诸方，择便用之，亦能免痘疹诸证，真良法也！然痘疹虽是素禀胎毒，未必不由诸病相传而成。其始发之时，有因伤寒伤风而得者，有因时气传染而得者，有因伤食发热，有因跌扑惊恐蓄血而得者。或为目撺口噤惊搐如风之证，或口舌咽喉肚腹疼痛，或烦躁狂闷昏睡谵语，或自汗，或下利，或发热，或不发热。证候多端，卒未易辨，必须以耳冷、骩冷、足冷验之。盖疮疹属阳，肾脏无证，耳与骩足俱属于肾，故肾之部独冷。然疑似之间，或中或否，不若视其耳后有红脉赤缕为真，于此可以稽验矣。治疗之法，痘疹未出之先，预解胎毒；发热未出之际，急须微汗；已出未收之时，当用温和之剂。又曰：始出之前，宜开和解之门；既出之后，当塞走泄之路。痂落已后，清凉渐进；毒已尽去，补益为宜。大凡初起未见红点，证与伤寒相类，发热烦躁，脸赤唇红，身热头疼，乍寒乍热，喷嚏呵欠，喘嗽痰涎等证，身热未明，疑似之间，急须表汗发散，可服升麻葛根汤、参苏饮之类。其或气实，烦躁热炽，大便闭结，则与犀角地黄汤、败毒散之类；或多服紫草饮，亦能利之。如小便赤濇者，分利小便，宜以四苓散、导赤散之类，则热气有所渗而出。凡热不可骤遏，但轻解之；若无热，则疮又不起发也。盖发热之初，红点未见之前，非微汗则表不解；乃痘疮未出，表热壅实之时也，非微下则里不解。在红点未见，里热壅盛之际也，若正出未收之时，妄汗则成斑烂，妄下则成陷伏。痘疮一发，出于心肝脾肺四脏，而肾无留邪者，为吉。若初发便作腰痛，见点则紫黑色者多死，乃毒气留于肾间而不发越故耳。何者？疮随五脏，有证未发则五脏之证悉具，已发则归于一脏受毒多者见之。故肝脏发为水泡，色青而小；肺脏发为脓泡，色白而大；心脏发为斑，色赤血泡；脾脏发为疹，色黄小斑疮；惟归肾则变黑青紫干陷。故疮疹属阳，本无肾证，肾在下，不受秽气。阳取火也，阴取水也，以火为水所制，岂不殆哉！大抵痘疮之法，多归重于脾肺二经。盖脾主肌肉而肺主皮毛，故遍身为之斑烂也。其为证也，宜发越，不宜郁滞；宜红活凸绽，不宜紫黑陷伏。疮出之后，医者当察色详证，以辨表里虚实用药。其吐泻不能食为里虚，灰白色陷顶多汗为表虚，红活凸绽为表实。又诸痛为实，诸痒为虚。外快内痛为内实外虚，外痛内快为内虚外实。内实而补，则结壅毒；表实而复用实表之药，则溃烂而不结痂矣。如表虚者疮易出而难靥，表实者疮难出而易收。里实则出快而轻，里虚则发迟而重。表实里虚，则陷伏倒靥；里实表虚，则发慢收迟。调养之法，切不可妄用硝、黄、巴豆大寒大热之药。盖解表不致于冷，调养不致于热。小儿难任非常之热，亦不堪非常之冷，稍有偏焉，病从此生。故热药之助热者，以火济火，而热势太盛，荣卫壅遏，轻为咽喉目疾，吐衄痈疮，重则热极生风，斑烂不出；冷药之乘寒者，以水滋水，使脾胃虚寒，气血凝滞，轻为吐利腹胀，重则陷伏倒靥。又宜谨避风寒，严戒房事，禁止杂人月妇，清除秽气触忤，调节乳食勿使过饱失饥，忌餐冷热毋使伤脾损胃。大法活血调气，安表和中，轻清消毒温凉之剂，二者得兼而已。又曰：首尾宜以保元汤增损为主治焉。医斯疾者，当看时令寒热，审儿之虚实，辨痘之荣枯，参考各门方法，庶无执泥之弊。故曰虚者益之，实者损之，冷者温之，热者清之，是为随机应变。若胶柱鼓瑟，则何足以妙圆神不滞之机乎！
豫解胎毒免痘
痘疹乃胎毒所致，人生无不患者。若欲免之，亦有法也。故《千金方》以小儿初生，啼声未发，急用绵裹指头拭去口中污汁，免咽入腹，免生痘疹，固是良法。然仓卒之际，或有不及如法者，古人有甘草、朱砂等法，用之殊佳。如或又有不及于此者，宜以延生第一等方择便用之，可免痘疹，或出亦稀少也。详考《幼幼全书》云：凡值天时不正，乡邻痘疹盛发，宜服后禁方则可免，永不出痘疹矣。
发热三朝证治
凡发热之初，急宜表汗，使脏腑胎毒及外感不正之气，尽从汗散，则痘出稀少。然表药必在红点未见之前也。如发热壮盛者，痘出必重，急煎加味败毒散调三酥饼，热服表之，须令遍身出臭汗，则毒气表散，痘出必稀；若得真犀角磨汁和入尤妙。如无三酥饼，煎败毒散调辰砂末表之，更研辰砂末调涂眼四围，或黄蘗膏之类，可免眼目之患。
凡发热之初，证类伤寒，疑似之间，或耳尻冷，呵欠欬嗽面赤，必是出痘之候，宜服升麻干葛汤加山楂、大力子，其疮必出稀少而易愈。
凡发热之初，增寒壮热，鼻流清涕，欬嗽痰涎，此因伤风伤寒而得，以参苏饮或调紫草膏表之。
凡发热发狂，谵语烦渴者，急煎败毒散调辰砂末解之。
凡发热之初，或作腹痛及膨胀者，由毒气与外邪相搏，欲出不得出也，用参苏饮去参、苓加砂仁、陈皮表之。
凡热盛吐衄，面黄粪黑，瘀血相续，及一切失血之证，并宜犀角地黄汤。
凡热盛发惊搐为吉候，用红线散调辰砂六一散表之；痰涎壅盛，不省人事者，薄荷汤化下抱龙丸。
凡发热欲出痘作腰痛者，急服神解汤，出汗，腰痛止为度；不止，再进一服，免出肾经之痘。
凡因积冷腹痛，或胃寒泄泻呕吐者，用理中汤加砂仁、陈皮、香附，温而出之。
热毒本盛者，表药出汗，热退为佳。其有一切杂证，皆由毒气欲出不能故也，但宜表散，使毒气得泄，则诸证自退，痘亦稀矣。此治初热预防要法。
发热三朝决生死
一发热时，用红纸条蘸麻油，点照心头皮肉，里若有一块红者，或遍身有成块红者，八九日后决死，勿治。
一发热时，身无大热，腹痛腰不痛，过三日后才生红点，坚硬碍手者，勿药，有喜，所谓吉证。
一发热时，浑身温暖，不时发惊者，痘在心经而出也，乃为吉兆。
一发热时，一日遍身即生红点，稠密如蚕种样，摸过不碍手者决死。
一发热时，头面上有一片色如臙脂者，八九日以后决死。
一发热时，腹中大痛，腰如被杖，及至出痘干燥而前痛犹不止者，决死。
出痘三朝证治
凡三日痘渐出齐，然毒气尚在内，忌用大寒大热之剂。寒药滞毒不散难出，热药愈炽火邪。故热毒盛者便当解毒，毒解之后，略与温补，否则反变虚寒之证矣。虚寒甚者，先当温补，补后略与解毒，否则反生热毒之证矣。善治者，调适中和而已。
夫发热一日即出痘者大重；二日即出者亦重。微微发热，三日后乃出痘者为轻；四五日身凉乃见痘者尤轻。自出痘一日至二三日方齐，大小不等，红润圆顶，光泽明净如珠者吉，不须服药；若有他证，照后所论加减调治。
凡小儿发热一日，遍身红点如蚊蚤咬者，决非痘疮，乃热毒为风寒所遏，不能发越故也，宜照发热门内煎败毒散热服表之；汗后身凉，红点自退；再越二日，出痘反稀矣。
凡发热一日，遍身出痘，稠密如蚕种，根虽红润，然顶白平软，不碍指，中有清水者，此由热毒熏蒸皮肤而生疿疮，亦名疹子，俗曰麻子。其始发热，亦类伤寒之状，但麻证始终可表，宜照发热门内煎败毒散表之；表退肌肤之热，则麻子自没矣。夫发热门内云：既见红点，切戒再表者，谓痘疹也。此复云表退者，谓麻疹疿疮，非正痘也，宜慎辨之！然痘疮初出，与麻疹疿疮略相似：若根窠红顶圆突，坚实碍手者痘也；若根或不红顶虚软，略有清水，摸过不碍指者，麻疹疿疮也。疑似之间，可不辨明而用药得无误乎？
凡发热一日，即见红点，根红顶圆，坚实碍指者，正痘疮也，此由毒气太盛，故出速，宜败毒散或化毒汤加紫草、红花、蝉蜕之类，凉血解毒可也。若一日出齐，稠密红赤成片，此毒气太过，不久紫黑发斑而死。
凡壮热惊搐，烦渴谵语，如见鬼神者，宜辰砂六一散；痰盛者，宜抱龙丸。
凡痘出不快者，加味四圣散、紫草饮、丝瓜汤之类。
凡痘出灰白不红绽，或灰黑陷顶，表寒而虚，二便清，身凉口气冷，不渴不食，食不化，里寒而虚，此表里虚寒也，急宜温脾胃补血气，以助贯脓收靥，保元汤加白朮、川芎、当归、木香之类。盖脾土一温，则胃气随畅而无内虚陷伏之忧，气血既成，则送毒得出，无痒塌之患。苟失此不治，必不能贯脓收靥，过十一二日后发痒抓破而死矣。若温补之后，痘肥满红润，能食，二便如常，此表里皆平矣，再勿温补，恐变热毒。若痘红紫，又当解毒以调血气；否则变成黑陷，譬犹伤寒变证不常，非如杂病可径直而取效也。
凡痘色红紫，根窠成片，近黑，黑如乌羽色润者为血活，尚可医；若黑如炭者，血死，不可治。凡看色仿此推之。焦陷表热而实，大便闭结，小便赤濇，身热口气热，口干引饮，里热而实，此表里皆热盛也，急宜凉血解毒祛出，化毒汤加红花、黄芩、地骨皮或紫草汤调四圣散。盖凉血不致红紫，解毒则免黑陷。失此不治，过六日后毒盛不能尽出，反攻脏腑，变黑归肾死矣，悔何及哉！若解毒之后，痘顶不红，根窠红润，小便清利，大便如常，能食不渴，此表里皆清矣，再勿解毒。若色转白，证变虚寒，又当温补气血以助贯脓收靥。否则反成痒塌，犹伤寒过服凉药，阳证变阴，又当服保元汤加干姜、白朮之类，不可拘泥。
凡痘疮初出之际，须看胷前，若稠密，急煎消毒饮加山楂、黄芩酒洗、紫草，减食加人参。
凡痘色淡白，顶不坚实，不碍指者，气虚也；根窠不红，或略红，手摸过处转白者，血虚也。便当大补气血，以保元汤加川芎、当归。
凡痘热盛发红斑如锦纹，在皮肉者，化毒汤加红花、黄芩、升麻；喉痛，加黑参、磨犀角和服。此伤寒阳毒发斑，用黑参升麻汤加减之法。若见黑斑，不终日而死矣。
凡出痘时，或有红丹如云头突起者，败毒散加紫草、红花、黄芩解之。
凡出痘后，或发麻疹稠密如蚕种者，化毒汤加柴胡、红花解之。若色好，不可过用凉药伤脾，以致陷伏。
凡出痘时或泄泻，大便黄，小便赤，口气热如渴，此为热泻，宜去桂五苓散加木通、车前、灯草；如溏泄清利，口气冷不渴，此为寒泻，宜五苓散加肉豆蔻；甚者保元汤加白朮、干姜。
凡痘正出，或因吐泻陷伏，宜胃苓汤；寒甚吐泻不止，宜理中汤加丁香、肉豆蔻、附子。
凡因食积生冷，膨胀疼痛者，平胃散加山楂、麦芽、香附、砂仁之类。
凡痘疮初起发时，自汗不妨，盖湿热熏蒸故也。甚者保元汤实表，以防其难靥也。
凡痘出红赤焮，摸过皮软不碍指者，此贼痘也。过三日变成水泡，甚至紫黑泡，此危证也，急少下保元汤，大加紫草、蝉蜕、红花解之；或煎灯草木通汤调六一散，利出心经蕴热而红自退；如已成水泡，则保元汤中倍加四苓散利之，此千金秘法也。不然，则遍身抓破赤烂而死。愚见贼痘是诸痘未浆，而此痘先已成熟者，亦是贼痘也，又名假虚泛发。又太阳脉门喉掩心等处三日见者，六日死，四日见者七日亡，五六日见者十一二日必死也。
凡痘一出即变黑者，乃肾证也，此为恶候。如有起兴，少用保元汤大下紫草红花服下，外用四圣散点之。然早能凉血解毒，必无此患。亦多因脾胃衰弱，土不能制水故也。经曰：红变白，白变黄者生；红变紫，紫变黑者死。
自出痘三日内毒气半于表里，此时妄汗则成斑烂，妄下则成陷伏；峻寒之药伤胃，峻热之药助火；虚寒不补则陷伏痒塌，盛热不解则变黑归肾，然则医者可不审乎？
出痘三朝决生死
出痘之时，须面稀少，胷前背上皆无，根窠红润，顶突碍手，如水珠光泽者，上吉也，不须用药而愈。
出痘之时，腰腹疼痛不止，口气大臭，其自出紫黑色黯者决死。
出痘之时，色白皮薄而光，根全无红色，或根带一点红，三五粒如菉豆样，此证决不能贯脓，久后成泡，清水擦破即死；不可因其好者而妄与下药。
出痘之时，全不起顶，如汤泡及灯草火灰者，十日后决主痒塌而死。
出痘之时，口鼻及耳痒，红血不散者决死。
出痘之时，起红斑如纹者，六七日后决死。
出痘之时，起黑斑如痣状，肌肉有成块黑者，即死。
痘出虽稀，根窠全包，无血色，三四日便起胀痘大，按之虚软，此名贼痘。血气太虚，至贯脓时变成水泡大若葡萄，内是清水，无脓皮薄，白如纸，擦破即死；好痘相间可治。
凡痘初出，每三五点相连者必密，单见形者稀，有小红点先见，名血痘，不起不退者不治。
凡痘出后见红点，太阳、脉门、胷心、喉咽无者可治。
若太阳两颊胷心如蚕种者，不治。
干濇如尴尬者不治。
舌缩者不治。
初出即虚泛不治。
灯照，恍惚见黑荫者不治。
见赤点如菉豆大，于两腋小腹数点者不治。
一二日初出，圆晕成形，干红少润，毒虽犯上，其气血未离可治，以俟其气血交会也。然毒尚浅，急以保元汤加官桂，兼活血匀气之剂；如毒若盛，兼解毒之药。活血，加当归五分，白芍一钱；匀气，加陈皮五分；解毒，加黑参七分，牛蒡子炒七分，水一盏煎七分，温服。
二三日根窠虽圆而顶陷者，血亦难聚，为气虚弱，不能领袖其血，以保元汤加川芎、官桂，扶阳抑阴，岂有不痊者哉？四五日根窠虽起，色不光泽，生意犹存，为气弱血盛，以保元汤加芍药、官桂、糯米，助卫制荣，斯为调燮之妙也。
五六日气盈血弱，色昏红紫，以保元汤加木香、当归、川芎，助血归附气位，以全中和之道也。
五六七日气交不旺，血虽归附，不能成浆，为气血少寒，不能收，急投保元汤加官桂、糯米，助其成浆而收济惠之伟功，斯为治矣。
七八日毒虽化浆而不满，为血气有凝，不能大振，以保元汤再加官桂、糯米，发阳助浆，斯可以保全性命矣。
一至此专主贯脓，脓已满，虽有他证亦不坏事；若痘无脓灰暗，虽无他证亦死。
八九日浆不冲满，血附线红，气弱而险也，以保元汤加糯米，以助其气而驾其血，斯浆成矣。于此可见施治者之妙道也。
十一二日气血冲满，血尽浆足，湿润不敛者，内虚也，以保元汤，血亦有力，加白朮、茯苓助其收敛而结痂也。
十三四日毒虽尽解，浆老结痂之际，或有杂证相仍，以保元汤随证加减，不可峻用寒凉大热之剂，恐致内损之患故也。
十四五六日痂落，潮热唇红，口渴不食，以使君子汤加陈皮、山楂、黄连；如渴甚，以参苓白朮散；如热不解，以大连翘饮去黄芩主之。证去之后，多有内损，或余毒未解，此则尤为难也。
凡痘疮发渴者，为气弱而津液枯竭也，以保元汤加麦门冬、五味子即止；如不止，以参苓白朮散一二剂即止。
凡痘疮不起发，脓浆不厚，以保元汤加川芎五分，丁香四分夏月二分，糯米二百粒煎熟，加好酒、人乳各半盏同服。
若头额不起胀，加川芎六分为引；若面部不起胀，加桔梗四分为引；若腰膝不起胀，加牛膝四分为引；若两手不起胀，加桂枝二分为引。
起胀三朝证治
夫出痘历此四日，当渐起胀，先出者先起，后出者后起，至五六日毒气尽出已定。若根窠红活肥满，光泽明净者，不须服药；若有他证，照后论治。
凡痘不起胀，灰白顶陷者，气血不足，虚寒证也，宜服内托散加丁香，或酒调紫草膏；若灰黑陷伏，酒调无价散；或就加酒少许，煎内托散调下无价散最好。
凡紫红不起胀者，火盛血热，宜服内托散去官桂加紫草、红花；热盛加黄芩。若紫黑陷伏，调独圣散，即穿山甲。热极黑陷有痰者，先服抱龙丸降痰，后前紫草汤调无价散，或少加蝉蜕末。盖以证属肾，四牙亦属肾，故能发肾毒。内有猫牙解毒，故热证亦宜。如无此，无价散、至宝丹皆治热毒紫黑焦陷之要药也，可选而用之。
凡痘起胀时，毒尽在表，须赖里实则无虞；苟略有泻则内气虚脱，毒乘虚反攻而疮陷伏矣。热泻所下黄黑赤色便时，肛门热痛如火，下者臭滞殊甚，气强盛而能食，或小便黄赤濇痛，宜四苓散加木香、车前子、赤芍、乌梅煎服。若所下白色，或淡白色，气怯弱而不能食，或兼小便清滑，此虚泻也，宜服固真汤。若泄泻腹胀，口渴气促，痘色灰白者，可服木香散送下肉豆蔻丸；腹胀愈作者，酒调人牙散。
凡血气不足发痒者，轻则保元汤加减；重则内托散去桂，倍白芷、黄芪、人参、当归、木香。痒塌者木香散加丁香攻里，官桂治表，表里皆实则易愈。
凡痒塌者，皆因血上行气分，血味本咸腌，螫皮肉作痒。然气愈虚而痒愈甚，必气陷而毒倒塌矣，以保元汤倍黄芪而助表，少加芍药以制血，其痒即止。
凡起胀时中有痘大而黑者，名曰痘疔，失治则遍身皆变而死。若疔少，根窠红活者，可治。用银簪挑破疔口，吮去紫黑恶血，将四圣丹点入疮内，即变红活，仍服凉血解毒药一二帖。若疔多，根血不活，背心前多者，不治。
凡有热壅盛胀满，便闭不可通利者，宜蜜皂丸导之。自出痘至此六日，仍前红紫满顶者，不治。头面虽肿痘不起胀者，不治。
起胀三朝决生死
一、痘三日之后，逐渐起胀，若红绽顶肥满光泽者，不必用药，皆吉证也。
一、痘当起胀之时，根窠全然不起，头面皮肉红肿，瓠瓜之状者，决死。
一、痘当起胀之时，遍身痘顶皆黑，其中有眼如针孔，紫黑者，决死。
一、痘当起胀之时，遍身痘陷伏不起者，腹中膨胀，不能饮食，气促神昏者，决死；如六日内痘尚红紫，满顶者，即死。
一、痘当起胀之时，腰腹或痛，遍身尚是紫点如蚊虫咬，全不发换者，决死。
一、痘当起胀之时，黑陷闷乱，神气昏懵者，决死。
贯脓三朝证治
凡痘七八九日渐贯脓，脓水之盈亏，视血气之盛衰也，故须调和脾胃，滋补血气，令易脓易靥。
夫出痘，历七日当贯脓，八日九日肥满光泽，苍蜡色。如果黄熟者，不须服药。贯脓三日有他证，照后论治。七日前后见五陷者，气不足也。气不足，不能收血，而毒不能成浆，盖气不胜毒故也。以保元汤加川芎、官桂、糯米，温胃助气。
七日前后倒陷者，气血衰也，以保元汤加白朮、茯苓、肉豆蔻，渴以参苓白朮散主之。
七日前见寒战者表虚也，咬牙者肉虚也；七日后见寒战者气虚也，咬牙者血虚也。气虚以保元汤加桂以温阳分，血虚加川芎、当归以益阴分。
凡痘疹七八日不贯脓，灰白陷顶，寒战咬牙，腹胀口渴，此非因热，津液少也，内托散倍加丁、桂、参、芪。腹痛，加丁香、干姜；泻，以木香散下豆蔻丸。
凡痘当贯脓之时，虽若起胀而中空干燥，并无脓血者死。若略有清水，或根窠起胀，血红而活，犹有生意者，内托散倍加参、芪、当归，又将人乳、好酒各半盏，和入温服，此贯脓之巧法也。
凡贯脓肥满，庶易结靥。若痘虽胀满光泽可观，然摸过软而皮皱者，虽有脓不甚满足，后必不能收靥。或痘皆贯脓，中间几颗不贯者，终变虚寒痒塌之证，宜内托散倍加补血气排脓之药。
凡痘陷无脓，虽因服内托药而暂起，不久又陷者，贯脓不满故也，宜内托散倍参、芪、当归、人乳、好酒之类。盖贯脓既满，必无陷伏之患矣。
凡困虚发痒，遍身抓破，脓血淋漓，不能坐卧者，宜内托散去桂，倍白芷止痒，当归和血，木香调气，气行血运，其痒自止；外用败草散敷之，庶免破处感风变证，以致上痰欬嗽声哑。若变遍身抓破，并无脓血，清水皮白，干如豆壳者死。
凡秽气冲触，发痒抓破者，宜内托散照前加减，外用祛秽散焚熏。如黑陷不起，煎内托散调下无价散服之。
凡当八九日贯脓之时，最不宜寒药解毒，以伤脾胃，凝气血，不能贯脓；尤忌食鱼，以助痰气。
贯脓三朝决生死
一、痘当起胀三日之后，根窠红润，贯脓充满，如黄蜡色，二便如常，饮食不减，吉候也，不必下药。如红紫黑色，外剥声哑者死。
一、痘当贯脓之时，痘中干枯，全无血水，此名空仓痘，决死。
一、痘当贯脓之时，吐痢不止，或二便下血，乳食不化，痘烂无脓者，决死。
一、痘当贯脓之时，二便不通，目闭声哑，腹中胀满，肌肉黑者，决死。
一、痘当贯脓之时，纯是清水，皮白而薄，与水泡相似，三四日遍身抓破而死。
收靥三朝证治
凡痘十日十一二日，痘渐收靥，自上而下为顺，自下而上为逆。其遍身皆靥，虽数颗不靥，尚能杀人，犹蛇退皮，虽一节被伤不能退者，是亦死也。
夫出痘十一二日，从口唇头面逐渐收靥至足者，不须服药；若有他证，照后论治。
凡痘当靥不靥，泄泻，寒战咬牙，抓破，此虚寒者，服异功散；触秽冒寒，黑陷不靥，煎异功散，调下无价散；外痒者，外用祛秽散熏之。
凡过服热药，以致热毒猖狂，气血弥盛，痘烂不靥者，内服小柴胡汤、猪尾膏解之，外用败草散敷之。
凡痘在前发越已透，贯脓已满，兹解毒已清，至收靥时或因触冒，致陷伏斑烂，痒塌不靥者，但服异功散自愈；疮虽不起，不必忧也。
凡痘皆收靥，惟数颗臭烂，深坎不收口者，用硝胆膏涂之。
凡痘不收靥，气急上痰声哑，目闭无神者死。靥后瘢红者吉。白者、血色者，毒气归内也，恐生余证。
凡痘收靥后，气血大虚，肌肉柔嫩，不耐风寒，慎戒触冒风寒，乘凉不谨，轻则余毒内攻，重则中风瘫痪，危矣！戒之，戒之！
凡痘既收靥，欲落不落而燥痒者，或疮痂虽落，其色黯或凸或凹，或疮愈痂未落，用白沙蜜，不拘多少涂于疮上，其痂易落，亦不令瘢痕紫黑，又不腥秽，甚妙。凡痘疮已靥未愈之间，五脏未实，肌肉尚虚，血气未得平复，忽被风寒搏于肤腠之间，则津液濇滞，故成疳蚀疮，宜雄黄散、绵茧等药治之。久而不愈者，溃骨伤筋以害人也。
小儿痘自出至收靥，要十二日可保平安，首尾不可与水吃，少与滚熟水则可。若悞与之，疮靥之后，其痂迟落，或身生痈肿；若针之则成疳蚀疮，脓水不绝，甚则面黄唇白，以致难愈者何也？盖脾胃属土，外主身之肌肉，只缘饮水过多，湿损脾胃，搏于肌肉，其脾胃肌肉，虚则津津衰少而荣卫滞濇，气血不能周流，凝结不散，故疮痂迟落而生痈肿也。
黄帝曰：饮有阴阳何也？好饮冷者冰雪不知冷，好饮热者沸汤不知热。岐伯对曰：阳盛阴虚，饮冷不知寒；阴盛阳虚，饮汤不知热。治之何如？故阳盛则补阴虚，木香散加丁香肉桂治之；阴盛则补阳虚，异功散加木香、当归，每一两药，共加一钱。异功散能除风寒湿痹，调和阴阳，滋养血气，使痘疮易出易靥，不致痒塌。木香散性温平，能和表里，通行津液，清上实下，扶阴助阳之药也，善治小儿腹胀泻渴，其效如神，不能尽述。大抵天地万物，遇春而生发，至夏而长成，乃阳气熏蒸，故得生长者也。今疮疹之病，脏腑调和，则血气充实，自然易出易靥。盖因外常和暖，内无冷气之所由也。
收靥三朝决生死
一、痘当靥之时，色转苍然，成紫葡萄色者，一二日决从口鼻四边靥起，腹中收至两腿，然额上和脚一齐收靥，落皮而愈，此乃吉证也，不必惊疑下药。
一、痘当靥之时，遍身臭烂，如拼搭不可近，目中无神者，决死。
一、痘当靥之时，遍身发痒，抓搭无脓者，皮卷如豆壳干者，决死。
一、痘当靥之时，寒战手足颤掉，咬牙噤口，即死。
一、痘当靥之时，目闭无神，腹胀，足冷过膝者，决死。
一、痘当靥之时，声哑气急，痰响，小便少，大便频者，决死。
一、痘当靥之时，痘瘢雪白，全无血色，过后亦死，急用消毒散二贴，后用助气血药以养脾胃，或可得也，宜预先治之。
痘后余毒证治
夫小儿痘疮，自首至尾，脾胃温暖，表里中和，痘后亦无余证。若热毒太盛，失解或过服桂附热药，则收靥之后，余毒犹作，轻则咽喉齿目吐衄痈疮，重则热极生风，变成惊搐而死者多矣，当照后调治。
一、痘初毒盛，或因服附子毒药者，靥落之后，便服消毒饮一二贴，或饮三豆汤，解毒之良法也。若余热不退，轻则小柴胡汤；虚烦不眠者，竹叶石膏汤加酸枣仁；浑身壮热不退者，黄连解毒汤；烦渴谵语者，辰砂六一散；热盛大便闭，腹胀内实者，小承气汤下之。
一、痘后余毒，或先服附子，热毒失解，聚而不散，以致头顶胷背手足肢节赤肿成痈毒者，宜消毒饮、小柴胡汤，倍加羌活、独活、连翘、金银花、天花粉。有脓须刺破。如生痘风疮，只用消毒饮、败毒散之类。
一、余热发惊搐者，抱龙丸主之；过二三日后，证恶者死。
一、热毒上攻眼目，热胀疼肿，血丝遮睛者，洗肝散。壮热甚者，加黄连、黄芩、黄蘗、栀子；肿胀不能开者，仍用鸡子清调黄连末，涂两太阳，足底心，引热毒下行。
一、咽喉肿痛，甘桔汤加防风、黑参、射干、牛蒡子。热盛加黄芩，小便濇加木通。
一、牙疳肿痛失血，牙龈宣露者，甘露饮子；牙疳腐烂者，用老茶韮菜根浓煎洗净，仍敷搽牙散。
一、触冒风寒欬嗽者，疏散药内加瓜蒌、桔梗、杏仁、韮菜根、桑皮；痰盛加枳实、半夏、石膏。若毒攻肺，喘急欬臭脓血者，死。
一、脾胃虚弱，饮食不化，少进平胃散加山楂、神曲、麦芽、香附；吐泻者胃苓汤；寒甚呕逆泄泻，理中汤。大抵痘后证多余热，因寒者少。
痘疮首尾戒忌
夫小儿痘既出，不可表汗。盖初发时，内蓄胎毒，外感邪热，故用发散表汗之药，使毛窍开通，则在表之邪得以发散，而在里之毒亦易于发越矣。若既有痘发于表，必赖表实，庶易贯脓收靥；如再汗之，表气一虚，风邪易入，陷伏斑烂作矣。
一、自痘出收靥，虽有大便闭证，止用蜜皂丸导之，不可妄下；至收靥后有实证，方可下也。盖未靥之前，毒虽在表，必赖里实以滋养之，则在表者方得贯脓收靥。譬之种豆，土肥根固，则易秀易实也。妄下则脾胃一虚，气血随耗，陷伏之证随作，岂能贯脓收靥哉？既靥之后，则在表毒气已尽，苟有实热膨胀粪结之证，一用下药，脏腑疏而病愈矣，又何遗患之有？
一、始终忌食热毒之物，如辛热煎炒，葱蒜好酒，发气发毒之物。无虚寒之证，不可妄用热药，以火济火，致热毒太盛，气血糜烂，为患不小！
一、始终忌生冷之物，如冷水红柿瓜蜜之类。无热毒证，不可妄用寒药；盖温暖和畅，痘方发出，寒凉伤胃滞气，为患不小！
一、自发热至收靥，诸般血肉皆不宜食。盖血肉皆助火邪，遂至熟毒壅滞，或为斑烂，或靥后重复发斑，经月不愈。况起胀贯脓之时，毒气壅盛，稍食肥猪肉，则实时气急痰上。若脾胃虚弱，不能进食者，止用鮝鱼、精肉，煮啖少许，以助滋味。
一、当调节饮食：失于饥则脾胃虚损，气血不能充满；过于饱则胃气填塞，荣卫不能调畅，惟得中为无患。
一、当谨避风寒：盖痘疮内外热蒸，毛孔俱开，况小儿肌肤嫩弱，易于感袭，一有触冒，诸证随作。靥落之后，气血大虚，髓肉柔嫩，尤当谨于防避也。
一、首尾切忌房事、月妇、外人、醉酒荤腥、硫黄蚊药、葱蒜韭薤、烧灰沟粪，杀生腋臭，诸般秽气，务宜防避。
麻疹证治
按麻疹出自六俯，先动阳分而后归于阴经，故标属阴而本属阳。其发热必大，与血分煎熬，故血多虚耗。首尾当滋阴补血为主，不可一毫动气，当从缓治。所以人参、白朮、半夏，燥悍之剂，升阳升动，阳气上冲，皆不可用也。又必内多实热，故四物汤加黄连、防风、连翘，以凉其中而退其阳也。
一、发热增寒壮热，鼻流清涕，身体疼痛，呕吐泄泻，证候未明是否，便服苏葛汤去砂仁、陈皮，腹痛亦用厚盖，表之得汗，自头至足，方可以渐减去衣被，则皮肤通畅，腠理开豁，而麻疹出矣。纵不出，亦不可再汗，恐致亡阳之变，只宜常以葱白汤饮之，其麻自出。服此自无发搐之证。
一、发热之时，既表之后，切戒风寒冷水瓜桃生果之类。如一犯之，则皮毛闭塞，毒气难泄，遂变紫黑而死矣。如渴极饮水，只宜少许葱白汤以滋其渴耳，必须使毛窍中常微汗润泽可也。又忌梅李鱼酒蜂蜜香鲜之类，恐惹疳虫上行。
一、麻疹既出之时，如色红紫干燥暗晦，乃火盛毒炽，急用六一散解之，或四物汤去地黄，加红花、炒黄芩进之。
一、麻疹既出已过三日，不能没者，乃内有实热，宜用四物汤进之。如失血之证，加犀角汁解之。
一、麻疹前后有烧热不退等证，并属血虚血热，只宜四物汤按证照常法加减：渴加麦门冬、犀角汁，嗽加瓜蒌霜，有痰加贝母去白陈皮。切忌人参、白朮、半夏之类。如倘悞用，为害不小，戒之！盖麻疹属阳，血多虚耗，今滋阴补血，其热自除，所谓养阴退阳之义。
一、麻疹退后，若牙龈腐烂，鼻血横行，并为失血之证，急宜服四物汤加茵陈、木通、生犀角之类，以利小便，使热下行。如疳疮色白者，为胃烂，此不治之证也。
一、麻疹泄泻，须分新久寒热：新泻热泻者，宜服四苓散加木通。寒泻者，十中无一。如有伤食伤冷，不得已以理中汤，一服而止。久泻者，只宜豆蔻丸，或五倍子、粟壳烧灰调下濇之。
一、麻退之后，须避风寒，戒水湿。如或不谨，遂致终身欬嗽患疮，无有愈日。
一、麻疹前后，大忌猪肉鱼酒鸡子之类，恐惹终身之欬。只宜用老鸡精火肉煮食，少助滋味可也。
一、麻疹正出之时，虽不进饮食者，但得麻疹淡红，润泽真正，不为害也。盖热毒未解，内蕴实热，自不必食也。退后若不食，当随用四物汤加神曲、砂仁一二贴，决能食矣；如胃气弱者，少下地黄。
一、麻疹既出，一日而又没者，乃为风寒所冲，麻毒内攻，若不治，胃烂而死，可用消毒饮一贴热服遂安。如麻见三日退，若有被风之证，亦用消毒饮妙。
愚验麻疹始出，类伤风寒，头痛欬嗽，热盛目赤颊红，一二日内即出者轻，必须解表，忌见风寒腥荤厚味。如犯之，恐生痰嗽，变成惊搐，不可治矣。初起吐泻交作者顺，干霍乱者逆。故出不出，危亡立待。

古今图书集成医部全录卷四百七十三
痘疹门
博集稀痘方论 【 明郭子章】
未生
魏氏曰：痘者豆也，象其形而名之也，顺其形则顺，逆其形则逆，以见前人命名之义有在矣。盖痘之为证，根于精血之初，而成于淫火之后，男女交媾，无欲不行，无火不动，欲因火生，火因欲炽，精行血就，何莫非火之所为？且二五妙合，精血镕洽而成脏腑皮毛筋骨之形。夫形既成而火即已中乎众体，无象无臭，人可得而测耶？毒中必发，俟其时耳。俟时而发，必假气血，有如真金杂铜，须借火之煅炼，斯其铜可出。故胎毒非气弗领，非血弗载，使气不盛则何能逐其毒？血不荣则何能任其毒？气血运用领载之功不前，又恶乎能解？以此观彼，岂不明甚矣乎！又若痘有稀稠，乃受火有浅深之故，而其吉凶生死，亦皆于此分焉。或遇天行时气，击动而发者何也？天地之沴气与人身之遗毒同一橐钥，相感而动，如水流湿、火就燥、云从龙、风从虎之义，而又人之真气与客气不容并立故也。予尝愍其克害生灵，非天之设，非火之罪，诚父母之过也，明者鉴之！
蔡氏曰：小儿在母腹中，其母罔知禁忌，或好食辛辣之物，或恣意淫欲，以此蕴毒，流注小儿经络，他日发为痘疹，职此之由。
《指掌图》曰：夫婴儿在胎，禀阴阳五行之气，以生脏腑百骸，气血筋脉，其形虽具，肌体未实骨格未成，阳气既足，阴血未全，所以不可太饱暖以消其阴，此丹溪先生之大戒也。然儿在腹中，必藉母气血所养，故母热子热，母寒子寒，母惊子惊，母弱子弱，所以有胎热、胎寒、胎惊、胎弱之证。
方广附《丹溪心法》曰：广按疮疹之源，盖由母姙娠之时，饮食煎炒、炙煿、厚味、醇酒，儿在腹中浸溃，食母血秽，蕴而成毒，伏于五脏之间，及生之后，或因外感风寒，内伤生冷，跌扑惊恐，时气流行，触动郁火，发于肌肤之间。心脏之毒为斑，肺脏之毒为疹，肝脏之毒为水泡疮，脾脏之毒为脓泡疮。小儿禀厚毒少气血调匀，表里充实，则易发易靥；苟或禀弱毒胜，表里虚，气血弱，必须医药调治，庶几有生。
拙者曰：前者之论，犹是古人胎教遗意，婴孩之殇疹，痘最厉，父母罹此，孰不痛悼？顾达者委命，愚者尤神，孽自己作，谁则知之？彼笄黛者流，目不辨书，责在人父。父为母诵说，母为儿保练，庶几培根清源之助。余闻妇有身者，别寝处，淡饮食，谨视听，娩而男女端正，聪慧坚强健固，微独省胎毒，免痘厉已也，故与其痛悼于后，孰若谨严于初！
初生
蔡氏曰：儿在母腹，饥则食血，渴则饮血，当其降生，口中尚有恶血，啼声一发，随吸而下，复归命门胞中，僻于一隅，伏而不发，直至因内伤乳食湿热之气，下流合于肾中，二火交攻，致荣气不从，逆于内理，恶血乃发诸疹痘也。
又曰：小儿在胎时，每月食血饼一个，临生时，或有在口中食未尽者，当于啼声未出之先，用绵包指入口拭净，斯免咽入流毒之患。但是仓卒之际，鲜有不咽入者。访之收生老妪，间有取出血饼。有胎死畜类，常有血饼，假彼验此，信为不诬。
《指掌图》曰：初生未啼之时，口中尚有恶汁，急令拭去，更用甘草黄连汤、朱砂蜜频与之，以解五脏秽毒，不惟无惊热之患，抑免痘疹之患。月里常令啼哭，则胎中所受热毒从而散之，胎中惊气得而解之。
丹溪曰：小儿初生，未经食乳，急取甘草一寸，火上炙熟，细切，置地上，出火毒一时许，用水一小盏，熬去二分之一，去滓，用新绵蘸，滴儿口中，令咽尽，须臾吐出及瘀血，方与乳食，年长智睿无病。
蔡氏曰：初生时宜服甘草汤，甘草一寸许，微炙去皮，用水三蚬壳，煎至一壳，以绵包指渗药与儿啖之，随吐秽液一二口，免将来流毒之害。芜湖阴氏传方，与蔡微异。阴云：小儿初生时，预煎甘草汤，以绢裹指拭口净，即灌药一匙；淮生地黄五钱，好朱砂三分，当归身三钱，以绢包指，用清水一钟，文火煎成膏，初生时服，开乳后服则不验矣。
拙者曰：初生未啼，拭去恶汁，未乳先饮以药，此稀痘第一义。顾仓卒之时，谁暇及此？是在为人父者，定志预药以备之耳。或曰：男儿堕地，啼声旋出，然亦间有未尽然者，蚤计之可也。
蔡氏曰：初浴时，用猪胆一枚入汤，主不生疮疾。一二朝，淡豆豉用一二枚，研极细，抹入儿口，以乳啖之。能利脐屎，其毒自消。
又取儿生脐带脱落置新瓦上，用炭火四围烧烟将尽，瓦盏盖地上存性研末；预将透明朱砂细末水飞，若脐带重五分，朱砂末二分半；以生地黄、当归身煎浓汁一二蚬壳，调和前两味，抹儿上腭间，及母ru头上，一日之内用尽，次日大便秽垢，终身无疮疹诸疾，此十分妙法也。
拙者曰：儿方堕地药之，甫脱脐药之，自庸俗论，似若迂缓，且无病投药，世多忌戒，而不知泄毒稀痘，此其最紧要处。舍此不图，而从事于后药，盖童牛之牿，与豮豕之牙也，有间矣。
避地
拙者曰：痘疮，胎中之毒气也。乡邻痘疮盛发，天地之沴气也。天地之沴气，与胎中之毒气相触而成痘，故一儿痘，百儿随之，气为之也。重则俱重，沴气厉也；轻则俱轻，沴气未甚厉也。时证方重而独轻者胎毒轻也，时证方轻而独重者胎毒重也。若天行不正，沴气为厉，儿未出痘者，可避之五六里外，气不相触，痘恶乎发？吾乡都谏曾前川先生，艰于子息，晚得儿女，恐为痘虐，一遇痘发，东西遁避，今其子女年四十余，俱未出痘，然业已不复避矣。嗟夫！吉则趋，凶则避，圣人与民同患。水能溺人，没者死焉；虎能咥人，撩者伤焉。彼土处而市居者亡恙也。昧昧者曰：是数也，不可逃也，则坐以待其毙已矣。
备论
仁斋《直指》曰：疮疹之论，秦汉以来其详可得闻也。粤自扁鹊仓公作古，以为婴孩汤散，当先和节阴阳，调治荣卫，方利脏腑，即热气渐解，而董汲、张涣、初虞世、栖真子诸医，每曰：疮疹证候初觉，即疏利之，以宣其毒。又曰：已出者不可疏利，疮出已定，却用利之。余窃惑焉。盖尝深索古书之意，见其谆复持重，不直曰利脏腑，而必以和阴阳调营卫先之，则知古人所谓利者，畅达流行之谓，而非勇决峻下者比也。如曰已患之后，俗多禁饵，大小便不通，不能调汤药以和脏腑，遂停败热于其间。是古人之利大小便，不过调剂以和之而已。如日已出者，可服平和汤药，疗其肝脏，解其败热，以防热毒攻眼，是其解热又曷尝不用平和之剂乎？然则破诸家似是之非，开后世未明之惑，惟钱氏《直诀》、朱氏《活人书》，其说为甚正。钱氏疗疮疹证候，惟用温凉药治之，不可妄下及妄攻发。朱氏曰：疮疹已发未发，俱不可攻击，此为大戒。又曰：疮疹首尾皆不可下，辄用利药，即毒气入里杀人。以此观之，疮疹证状，虽与伤寒相似，而疮疹治法，实与伤寒不同。伤寒所传，从表入里，疮疹所发，从里出表。盖毒根于里，若下之，则内气一虚，毒不能出而返入焉，由是土不胜水，黑陷者有之；毒发于表，若汗之，则营卫一虚，重令洞泄，转增疮烂，由是风邪乘间变证者有之。汗下二说，古人所深戒也。调解之法将何如？曰：活血调气，安表和中，轻清消毒，温凉之剂二者得兼而已。温如当归、黄芪、木香辈，凉如前胡、干葛、升麻辈，佐之以川芎、芍药、枳壳、桔梗、羌活、木通、紫草、甘草之属，则可以调适矣。
丹溪曰：凡热不可骤遏，但轻解之；若无热，则疮又不能发也。
小儿凡觉自热，证似伤寒，若未经疮痘，疑似未明，且先与惺惺散、参苏饮或人参羌活散，热甚则与升麻葛根汤、人参败毒散。若一见红点，便忌葛根汤，恐发得表虚也。
凡痘疮初欲出时，身发热，鼻尖冷，呵欠欬嗽，面赤，方是痘出之候，便宜服升麻葛根汤加山楂、大力子，其疮稀疏而易愈。
凡痘发热未出时，便以恶实子为末，蜜调，贴顖门上，免有患眼之疾。
凡初出之际，须看胷前，若稠密，急宜消毒饮加山楂、黄芩酒洗、紫草；减食，加人参。
初出之时色白者，便大补气血，参、朮、芪、芎、升麻、葛根、甘草、木香、丁香、酒洗当归、白芍药；若大便泻，加诃子、肉豆蔻。
初起时自汗不妨，盖湿热熏蒸而然故也。出不快者，加味四圣散、紫草饮子、紫草木香汤、紫草木通汤，或快斑散、丝瓜汤。
出太甚者，人参败毒散、犀角地黄汤。
《婴童百问》曰：痘疹证初感未出而发热者，扁鹊油剂法治之，则出痘疹甚稀，或即消解而疮疹不发者有之，自然解散而安泰矣。
蔡氏曰：初觉发热之时，以黄蘗膏敷于面，白芥菜子敷于足，干胭脂涂其目，清香油润其脊，此皆思患预防之法也。已上药俱可用，俗用铜镜照面目者，欲取凉气以散热血也。又有抱儿观井，投菉豆七枚者，亦取其极视，以受水气之凉故也。
蔡氏《疏利论》曰：痘疮之热，与诸热不同，又须审其势之轻重：重则发散之，服朱砂散、升麻汤、参苏饮、惺惺饮之类；轻则疏利之，服紫草散、五苓散之类。首尾俱不可汗下，二说古人之所深戒也。
始出之时，壮热无度，其疮隐隐在皮肤，腹内疼痛不止，此是一团阳火击搏于内，无由发泄也，用五苓散导心火，或用四物汤加酒芩连，其出自易。若本来稀少，热不壮盛，非惟不可疏利，亦不可发散，不知所谨，则操戈入室，其祸自生矣。
痘疹始发热之时，若壮盛，则用五苓散以疏利之，甚则用酒芩连以解之；少缓则用升麻汤以发散之。悞用其药，不斑烂则虚脱，可不谨哉！
拙者曰：初热时痘已萌芽矣，而犹具载方论者，其热尚微，其毒可解，故扁鹊油剂，曰以止痘也；丹溪升麻汤，曰欲其疏也。则犹稀痘之旨也。《易》曰：几者动之微，吉之先见者也。微处着力，恶乎不吉？
避忌方
魏氏曰：戒烧香烟避秽。痘出之际，有等俗会用杂香柴烧烟避秽，殊不知烟气满室朦胧，大人难以当之，小儿焉能受乎？触伤肺气，惹儿欬嗽，反为害也。戒之，戒之！只可以枣微微烧之，盖痘本属于脾土，以其枣气和脾土也。
拙者曰：门户不谨不免寒邪之伤，房事不禁必受闷乱之毒，为之父母者，固不可以不慎矣。若月经狐臭，设在其母，幼子时刻不可离，将何如哉？必尝加澡雪，每易新衣，不使其气侵肤，庶几可也。烧芸檀等类者，荣卫得香而运行故也。苍朮、小枣，又愈于芸檀，只此二味足矣。以胡荽酒喷之，挂于围幙，以除秽气。浸醋炭，一以辟除外邪，一以接儿不足之气。有以水代醋，恐其气侵人者，殊不知醋亦能运行气血也。近日有用新砖烧红浸水醋者，亦为近理。
禁忌法
生人往来，秽气相触，犯房室，醉气冲，詈骂呼怒，妇人经水，房内炙煿，对梳头，对搔痒，感冒风寒，房内大热，乳食过节，食蜜、食红柿，扫地。
常和暖，节饮食，调理得宜。勿屠宰，勿饮食歌乐，勿煎炒炙煿，勿对面荒语，勿烧烟气相触，勿嘻笑，勿僧道师巫入房内相见行法，此辈罕有存心为念，荤酒色欲者多，故反被厌耳。戒之，戒之！勿用少年妇人入房，恐苟合者，恐经水者，故不净者也。新砖三块烧热，常用清水于房门外渍可也。
拙者曰：公论避忌之方详矣。世知用醋炙炭，焉知接儿不足之气？世知烧枣，焉知以和脾土？此尤是妙解语。馆不辟除，贵人不舍，况儿痘方出，神气外耗，尤为至宝至贵者乎？故曰：不洁则神不处。
丹溪验轻重法
轻者作三次出，大小不一等，头面稀少，眼中无，根窠红肥满光泽。
重者一齐并出，如蚕种稠密，渴泻灰白色，头温足冷，身温腹胀。
轻变重：犯房事，不忌口，先曾泻，饮冷水，饵凉药。
重变轻：避风寒，常和暖，大便稠。
拙者曰：证有轻重，较然矣！戒之则重者轻，不戒则轻者重。为人父母不幸，儿童亡可如何？奈何今本轻者重乎，则不戒之过也，戒之哉！戒之哉！
痘疹辨
拙者曰：疹与痘二证也，其证异，其治之之方亦异。世之庸医，既未之辨，而诸儒著书亦溷焉无别，其为儿贼，何可胜言！如《婴童百问》第九十九问问麻证水痘，第一百问问疮疹。夫疹即麻也，在江北名疹，在江南名麻，在南京又名沙子，一病而两问可乎？且业已问疮疹矣，而论与方俱治痘证，不一及疹，岂以治痘者亦可治疹乎？其谬甚矣！陈文中疮疹混同立论，方广驳之曰：夫痘疹出于脾，其间有热燥者，有寒热者；而斑疹出于心肺，心肺属阳，多是风热兼痰而作。陈氏同论，岂不悞哉！《百问》秘书也，文中名医也，而犹若是，他书可知矣。《博爱心鉴》专论痘而未及疹，惜其未备。仁斋《直指》论治痘而名疮疹，惜其未辨。《丹溪心法》斑疹痘疮，各立病目，亦既明晰，顾以痘疮属小儿，而以斑疹属大方。其实小儿出疹者十八九也，惜其未详。余未知医，以意论之：疹小痘大，疹轻痘重。疹宜汗宜表，而痘始终不可汗表；疹宜清宜凉，而痘不可一于清凉，何可比言之哉？近盱眙蔡氏有斑疹、水痘、大痘一论，详备明着，发千古所未发。余方疑诸书，偶得是论，涣然怡然，因为着疹痘辨而并录其论。
医方考 【 明吴昆】
痘叙
小儿壮热，呵欠顿闷，时发惊悸，或吐或泻，手足时冷，面颊腮赤，嗽嚏者，为痘证也。盖痘出于五脏，由内达外，是以各显其证：呵欠顿闷，肝之证也；时发惊悸，心之证也；或吐或泻，手足时冷者，脾之证也；颊赤嗽嚏，肺之证也。钱氏谓独有肾脏无证，此大不然，若腰痛喜寐，则肾之证也。五脏之证尽显然者，其痘必多；但显一二证者，其痘必少。魏氏以痘本于淫火，其言高出前古，虽其主方近于执一，然录古人一十四方，则示人以变通也可知矣。今世之医，率以是短之。使诸子者并作于九原，昆遇魏氏，则北面而师之，遇钱陈则肩随而已。所以然者，二子之资不及魏也。兹考羣方，则以百家而出入之，初不拘拘于三子矣。
三四日前诸方
小儿初间发热壮盛，为风寒，为痘疹，莫能的辨，升麻葛根汤稳当，宜主用之。夫表热壮盛，此邪实于表也。经曰：轻可以去实，故用升麻、葛根以疏表，甘草佐之可以和在表之气，芍药佐之可以和在表之荣，去其实邪，和其营卫，风寒则解，痘疹则出，诚初间之良剂也。如至四五日痘中夹疹者，亦此方主之。疹散，只依常法治痘。
风寒壮热，体重头痛，痰嗽壅盛者，参苏饮主之。夫风寒客于外，故用紫苏、干葛以发表；痰嗽壅于内，故用半夏、前胡、桔梗、陈皮、茯苓以安里；邪去之后，中外必虚，人参、甘草，急固其虚。此则表和而痘易出，里和而气不虚，表里无失，斯良剂矣。
天寒腠密，表热壮盛者，麻黄汤主之。夫解表之药有三品：辛凉、辛温、辛热也。夏月表气易泄，宜用辛凉；春秋表气平调，宜用辛温。若天寒之时，表气闭密，辛凉辛温不能解散，故以麻黄、桂枝之辛热者以主之，亦各当其可而已。佐以杏仁，利其气也；佐以甘草，和其气也。
发热之初，未明是痘，形体怯弱者，惺惺散主之。夫人参、白朮、茯苓、甘草，防其虚也；细辛、桔梗，所以疏其阳；天花粉、白芍药，所以和其阴。
风热惊搐者，以加味红绵散调抱龙丸。夫痘之出也，自内达外，心热则惊，肝热则搐，所以搐者风也，所以惊者热也。是方也，麻黄、荆芥、薄荷、天麻、全蝎、蝉蜕，所以消风解热；乃紫草者，所以解毒发痘而活血也。
痘前发惊者，抱龙丸主之。夫明者可以安神，故用琥珀、珍珠；重者可以去怯，故用辰砂、金箔；气窜可以利窍，故用雄黄、沉、檀、木、麝；甘温可以固元，故用人参；辛燥可使开痰，故用南星；寒凉可使清热，故用竺黄。
痘出见点未尽者，羌活透肌汤主之。夫表气未疏，则出有不尽，故用羌活、柴胡、前胡、川芎以疏表里；气未利则出有不速，故用半夏、茯苓、陈皮、甘草、桔梗以调里；当归活表里之血，山楂消表里之滞，血活滞消，则痘之出也易易矣。
气弱痘出不尽者，透肌散主之。夫人参、甘草能益气而补中，紫草、木通能透肌而起痘，升麻、蝉蜕能退热而消风，乃芍药者所以调阴气而和营卫也。
咽喉肿痛者，甘桔汤主之。夫甘草之甘，泻实火而补虚火；桔梗之苦，清喉热而泻气热。
咽喉肿痛，膈上热盛者，消毒饮主之。夫牛蒡子疏喉中风壅之痰，荆芥穗清膈间风壅之热，生甘草缓喉中风壅之气，乃防风者散诸风不去之邪也。
痰嗽风热声哑喉痛者，加味如圣散主之。夫牛蒡子、麦门冬疗风痰而清肺热，荆芥、防风散风邪而升郁热，甘草、桔梗、黄芩利咽喉而清气热，犀角、黑参凉心膈而疗结热，热去则金清，金清则声哑瘥矣。
痘已出未出，热壅不快，并宜服紫草化毒汤。夫紫草活窍利血化毒，陈皮快膈消痰利气，升麻消风发散疮痍，甘草补虚和中解热，木通之加为导热邪由溺而泄尔。
痘中夹斑之轻者，前胡化斑散主之。夫斑之淡红色者，斑之轻也。治痘中之斑，与伤寒杂证不同。伤寒之斑宜主寒凉；痘中之斑，寒之则血凝而痘不起。杂证之斑，间用温补；痘中之斑，补之则血溢而斑愈盛。此方用酒红花、当归、赤芍药，所以活斑中之血；前胡、白芷、陈皮、荆芥，所以利表里之气；乃胡荽子、甘草节、酒郁金，皆所以散滞气尔。此其为药利营调卫，不寒不热，诚得治痘斑之理也。师云：斑证之原，由初间不能清热解毒；若能于初间清热解毒，胡然有斑？
痘中有赤黑斑，狂言烦躁者，再造丸主之。夫原是实热之证，失于清热化毒，则令痘中夹斑；治之失道，则热益盛而斑赤黑矣。若以手按之血散者可治。是方也，生玳瑁能解毒而化斑，蜈蚣能从毒而化毒，水蛭能散瘀而破血，片脑能化气而利窍，麻黄能透肌而逵表，和之以猪尾血，取其动而不滞尔。
里热壅盛者，黄连解毒汤主之。夫无热固不化毒，热壅则毒亦不化。故用黄连泻心火，黄芩泻肺肝之火，黄蘗泻肾火，栀子泻上下之火。无他证而惟热壅，故用药亦精专焉。
里热渴甚者，人参白虎汤主之。夫石膏清胃热，骨清则不渴；人参、知母、甘草、桔梗化气而生津液，液生则渴自止。
里热小便黄赤，神气不清者，辰砂益元散主之。夫滑石清利六腑，甘草解热调中，辰砂安神去怯。
小便黄赤，口干烦渴者，加味导赤散主之。夫内热故用生地黄；小便黄赤，故导以木通、竹叶、灯心；口干烦渴，故润以人参、麦冬、甘草，乃气化而津液自生也。
小便秘濇者，七正散主之。夫治痘而必欲利小便者，水循其道而后地平天成故也。是方也，车前能滑窍，赤茯苓能渗热，木通能通滞，山栀能泻火，甘草梢能通茎，扁蓄能利水，胆草能利热。七物者，导其热邪，正其中气，故曰七正。
实热内壅，腹胀秘结，痘不能出者，四顺清凉饮主之。夫痘以热而出，固不能以无热。若实热内壅，腹胀便秘，则三焦之气不化而痘不能出，故用大黄通其滞，当归活其血，芍药养其阴，甘草调其胃。通利之后，表里气血皆承顺矣，故曰四顺。
形质虚弱，而大便秘结，不堪下者，用蜜熬，滴水成珠，捻作枣子状，鸡翎为心，少黏皂角末，纳入谷道中，病人以手急抱即出之，便随通矣。此以正气怯弱，不堪攻下故尔。
五六日间方药
痘中气血凝滞者，活血散主之。夫气贵利而不贵滞，血贵活而不贵凝。木香、川芎调其气滞，芍药、归尾、紫草、红花、血竭理其血凝。
痘证血热枯濇者，退火回生散主之。夫火炎则水干，是故枯濇。用滑石、辰砂导去其热，此灶底抽薪之意；入冰片者，欲其速达而无壅滞也。
诸见血、失血、血热者，犀角地黄汤主之。夫心主血，生地黄所以凉心血；肝纳血，白芍药所以和肝血；火能载血，牡丹皮所以去血中之火；热能行血，生犀角所以解诸经之热。
痘而水泡者，白朮茯苓泽泻汤主之。夫中有实热，膈有停水，湿热外行，初则痘色晶亮，顷则痘皆水泡矣。此乃水不能润下，灶底燃薪，釜中发泡之义。是方也，白朮甘而燥，能益土以防水；茯苓甘而淡，能益土以防决；泽泻咸而润，能润下而利水，水利湿消而泡自瘥矣。
中气虚弱，痘不起胀者，补中益气汤主之。《难经》曰：气主呴之，故气者嘘长万物者也。痘不起胀，气之弱也可知矣，故用人参、黄芪、白朮、甘草以补气，用柴胡、升麻以升阳，有当归可以活其荣，陈皮可以利其气。
气虚陷顶者，保元汤主之。夫气者，长养万物者也。气盛则物壮，气弱则物衰，故痘疮陷顶者，责之气虚也。魏桂嵓自论云：人参益内，甘草和中；实表宜用黄芪，助阳须凭官桂。前三味得三才之道体，后一味扶一命之颠危。
痘根淡血弱者，四物汤主之。夫痘至五六日气尊血附之时，痘根淡者为血弱，故用当归活血，川芎行血，熟地补血，芍药敛血。
血热壅滞者，用当归活血汤活血凉血。夫色紫为血热，色枯为血滞，热者凉之，枯者泽之，调血之道也。是方也，生地黄凉血之品也，当归、川芎、赤芍药、红花、紫草活血之品也。凉者性寒，活者质润，利气而已。
表虚里实气血皆弱者，内托散主之。夫在表者，痘顶灰陷为气虚，痘根色淡为血虚，若息重气粗则为里实。气虚故用人参、黄芪、甘草；血虚故用当归、芍药、川芎。然防风、白芷、肉桂，能引诸药自内而托之于外；木香、桔梗、厚朴，能调壅实以归于和。又加减法：红紫黑陷属热毒者，去桂加紫草、红花、黄芩；淡白灰陷属虚寒者，加丁香温里，肉桂温表；当贯脓而不贯脓者，倍参、芪、当归、糯米煎熟，入人乳好酒。
气体虚弱，痘证虽顺，八珍汤主之。夫医贵未然之防。痘证虽顺，若气体虚弱不补，恐有后失，故用人参、白朮、茯苓、甘草以补气，当归、川芎、芍药、地黄以养血。
五日六日间黑陷者，独圣散主之。夫黑陷，危证也。黑者，秽恶触之而变其色也；陷者，正气下陷不能起胀也。穿山甲、麝香，膻腥秽恶之属也，何以用之？盖痘之为物，外触秽恶则向里而陷，内触秽恶则向外而凸，原其血气虚怯，故令如此。人牙散亦是此意。
有痘疔痘母者，用针挑破，以此挑疔散少许着之。夫痘疔之色有二：紫疔白疔也。痘疔之见有三：先疔见在面，次疔见在腹，后疔见在足也。是方也，紫草解毒利窍，雄黄解毒利气，巴豆化毒拔疔，乃挑疔之捷剂也。
所谓痘母者，初出之时，遍身光润，稀少绽凸，其间有一二颗起发胀大如八九日痘者，名曰痘母。急以此药挑破着之，否则诸痘日渐隐没，以至于无，皮肤之外，仅存渣滓，身冷自汗，吐泻烦躁而死矣。
七八日间方药
七八日间，痘色枯淡，不起无浆者，内解散主之。夫痘至七八日，灌脓起胀之时也。若根窠色淡者责其血弱，不起无浆者责其气虚，故用人参、黄芪、甘草大补其气，又用当归、川芎、白芍大补其血，穿山甲、皂角刺、金银花长于化毒，干姜、木香、山楂长于化滞。
补虚托里，托里散通用。夫人参、黄芪、甘草补气药也，佐之以山楂、木香则气不滞；当归、川芎、芍药补血药也，佐之以肉桂则血不滞。桔梗、连翘流气清热；陈皮、贝母利气开痰。
七八日间大泻者，豆蔻丸主之。夫痘至七八日，灌脓起胀之时也。若大泻而虚其中，则痘必陷下而不可为矣。然有湿而泻，有滑而泻，有积而泻。湿而泻者宜燥之，枯矾、石脂是也；滑而泻者宜濇之，龙骨、诃子是也；积而泻者宜消之，砂仁、豆蔻是也。乃木香者，调其滞气，和其腹中而已。
肠胃热泻者，黄芩芍药汤主之。夫粪色黄褐为热泻，条芩可以清之，芍药可以寒之，升麻可以举之，甘草可以调之。
胃中虚寒，或又悞服凉药，泻而手足厥冷者，附子理中汤主之。夫人参、甘草、白朮之甘温，所以补虚；干姜、附子之辛热，所以回阳。
食伤胃寒呕吐而泻者，砂仁益黄散主之。仲景云：邪在中焦，则既吐而泻，故用陈皮、青皮理其脾，丁香、木香温其胃；诃子所以止泻，砂仁所以消食。
痘出不光泽，不起胀，根窠不红，表虚痒塌者，十二味异功散主之。夫中气有余，气血充满，则痘光泽起发，根窠红活，表无痒塌之患。中气不足，则表亦虚而诸证作矣。是方也，人参、白朮、茯苓、当归所以补胃；附子、肉桂、丁香、豆蔻所以温胃；半夏、木香、陈皮、厚朴所以调胃。胃，阳明也。陈氏云：阳明主肌肉，胃气充足则肌肉温暖，自然光泽起胀，而无痒塌之患，亦见道之论也。里虚泄泻而渴者，十一味木香散主之。夫胃虚而寒则生泄泻，泻失津液则令人渴。是方也，人参、甘草所以补胃，木香、丁香、肉桂所以温胃，腹皮、青皮、半夏、前胡、赤苓所以调胃，乃诃子者所以止泻而生津也。此亦以胃气为主。盖胃不虚寒，则泻自止，津液自生而渴自除矣。陈文中云：腹胀渴者，泻渴者，足指冷渴者，惊悸渴者，身温渴者，身热面晃白色渴者，寒战渴不止者，气急咬牙渴者，饮水转水泻不已者，已上九证即非热也，乃津液少脾胃肌肉虚故耳，宜木香散治之；如不愈，更加丁香、肉桂。昆谓痘色灰白，手足寒，大便溏，小便利，如是渴者虚也，本方主之。若痘色红赤，大便秘，小便赤，如是渴者热也，非此方所宜，慎勿与之！
痘色灰白不起者，二神散主之。夫气血原实，或以饮食凉剂寒其中气，致痘不起，故只用丁香、干姜以温中，而不必参芪等也。
痘陷黑色，危困恶候，救生散即无比散主之。夫痘之为物，外感秽气则陷而入内，食秽物则凸而出，故猪血、牛黄、麝香原皆秽物，可以起痘。乃马牙硝者所以攻结毒，朱砂、腻粉者所以攻结热，冰片则神于行滞而已。是方也，为热毒倒入脏腑，不得已而用之，以少卧时许，取下恶物如鱼脑为吉，然非平剂也。
痘已出而复隐，其势甚危者，南金散主之。夫小儿气体怯弱，外感不正之气，则痘已出而复隐。荷叶芬香，可以却秽，得震卦仰盂之象，可以升其生生之气而长养痘疮；佐以白殭蚕，一以取其就毒化毒，一以取其疏利风痰尔。
痘出陷顶，浆滞不行，或为风寒久克者，用水杨柳枝叶五升，水一大釜煎汤，先将三分之一置于盆内，以手试之，勿使甚热，亦勿使过冷。先服宜用汤药，然后入汤浴洗，渐渐添易，不可太冷。浴洗许久，乃以油纸捻燃灯照之，累累然有起势，陷处晕晕有丝，此浆隐也，浆必满足。如不满，又浴如前。若体弱者，只浴洗头面手足可也。桂嵓云：此犹黄钟以动而冻蛰启户，东风一吹而坚冰解腹，始虽二物，竟则同一春也。水杨柳，春夏用叶，秋冬用根。
十日以后诸方
痘证十日以上，血气虚弱者，十全大补汤主之。夫参、芪、苓、朮、甘草大补气也；芎、归、芍、地、肉桂大补血也。气血平补，故曰十全。
痘浆已满，血滞疼痛，不可忍者，止痛活血散主之。凡诸病痒者为虚，痛者为实；痒者宜补，痛者宜泻。此痛为血实而滞，故用芍药以平血，酒调以行滞。
血滞腰痛者，如神散主之。夫当归活血，官桂散血，元胡理血，血行而利，腰痛自除。
痘中有疔者，四圣挑疔散主之。凡痘中有独黑，独白、独陷下、独疼痛者，名曰痘疔，须以针挑破，令人吸尽恶血，以此药敷之，失治则余痘皆陷矣。珍珠能出毒止痛，二灰能烂毒化血，胭脂能利血拔毒，冰片能利窍行滞。
痘证黑陷者，人牙散主之。夫痘之为物，外感秽气则陷入，内食秽物则凸出。牙灰、麝香亦秽物耳，故用之以起陷下之痘。钱氏云：变黑归肾，而用骨余以治之，非通论也。
表有风热而痘色滞者，蝉蜕散主之。夫蝉蜕、白芷消风热于表，地骨皮退风热于里。
痘后蕴热者，大连翘饮主之。夫痘焦之后，蕴热不去，则生痘毒。是方也，防风、柴胡、蝉蜕解热于表，表有热者，自皮毛汗孔而泄；荆芥、牛蒡解热于上，头目咽喉有热者，从口鼻而泄；滑石、木通、栀子、车前解热于里，里有热者导之从小便而泄。连翘去诸经之客热，黄芩去诸经之游火。乃甘草者所以解热于气，而芍药、当归所以调热于血也。
痘后肿毒，十三味败毒散主之。夫实证补之，则生痈毒。是方也，防风、白芷解表而泄其热，乳香、没药散血而消其毒；穿山甲、皂角刺能引诸药至有毒之处；金银花、赤芍药能解热毒于瘀壅之中。痰中诸热，贝母、天花粉可除；气血不调，甘草陈皮当归可疗。
痘后肝经蕴热目痛者，泻肝散主之。夫目者肝之窍，肝，木脏也，喜散而恶郁，故散之则条达，郁之则热痛。此方用防风、蒺藜、荆芥、木贼、蔓荆、菊花，虽所以清肝经之风热，而实所以散之，使其条达也。和肝部之血有当归、芍药；和肝部之气有川芎、甘草。复有黄连泻心火也，实则泻其子，以故用之。
痘后目痛红丝瞖膜者，复明散主之。盖日月中天光明者也，一为云物蔽之，明则晦矣。风行天上，则蔽障去而日月复明。此方用防风、荆芥、柴胡、白芷、蔓荆子诸风药，以治目瞖，亦是道也。复用当归、川芎、芍药、地黄养血之品者，经曰目得血而能视，是故用之。
牙疳肿痛者，清胃汤主之。夫牙疳责胃热，肿责血热，痛责心热。升麻能清胃，黄连能泻心，丹皮生地能凉血。乃当归者，所以益阴使阳不得独亢耳。
痘后牙疳，犀角黄连汤主之。夫诸痛疡疮痒皆属心火，故用黄连泻心，生犀凉心。乃乌梅者，取其味酸可以收敛虚邪；而木香者，取其辛香可以缉和荣气。
患牙疳(上匿下虫)蚀，用走马牙疳敷药方掺之。夫黄连之苦能坚厚肌肉，雄矾之悍能杀(上匿下虫)虫，冰片之辛能利肌腠。
姙妇患痘方
孕妇出痘，罩胎散主之。夫以孕妇而痘，则血气大虚矣。故用当归、川芎、芍药、阿胶以养血，又用人参、白朮、茯苓、甘草以补气。乃黄芩、砂仁、紫草、桔梗，所以安胎解毒；柴胡、干葛、防风、荆芥、白芷，所以利表疏邪。养血补气，则安其内；解毒疏邪，则利其外。安内利外，治道毕矣。
姙妇出痘胎痛者，安胎独圣散主之。夫胎痛者，热而气滞之故也。缩砂辛温，利而不滞，故可以利气，可以安胎。
孕娠出痘，安胎饮互用。夫气血虚则胎不安，气血热则胎不安，气血滞则胎不安。是方也，人参、白朮、茯苓、甘草所以补气，当归、川芎、芍药所以养血，黄芩所以清热，砂仁、香附、紫苏、陈皮、大腹皮所以行滞。
痘疮湿烂
痘疮湿烂，或以败草灰敷之，或以蚕茧灰入枯矾少许敷之，或以墙上白螺蛳壳烧灰敷之，或以蛤粉敷之，四法皆是湿者燥之之意。
医学纲目 【 明楼英】
痘疮治法
小儿斑疹初发，未能辨认间，但求所出之由，因内因外及不因外内，随其所伤，如法服饵，防其变故，抑其盛气，比之他证，尤不可缓，或发或泻，或解其肌，或化其毒。求其所起之由，凉血清肺，调其脏腑，平其饮食，谨其禁忌，严其养摄，适其寒温，将理有法，俾尽其道，使出无不快之经，成无不痂之溃，既愈之后，不致游毒，流汗虚腠，目疾膜瞖，疮疖痈瘤，喉闭嗌肿，潮热汗泄，此治斑之大略也。
凡未出而发搐者，是外感风寒之邪，内发心热之所作也，当用茶粉下解毒丸、犀角地黄汤主之。
一发出便密如针头，形势重者，合轻其表而凉其内，连翘升麻汤主之。
若斑已发密重，微喘饮水者，有热证，用去风药微下之。
若出不快，清便自调，知其在表不在里，当微发，升麻葛根汤。
若青干黑陷，身不大热，大小便濇，则是热在内，煎大黄汤下宣风散。
若身表大热者，表证未罢，不可下。
若斑已出见小热，小便不利，当以八正散利之。
若已发后有余毒未散，复有身热疮肿之类，当茶粉下解毒丸。
凡疮疹已出后有声音者，乃形病而气不病也。
疮疹未出先声音不出者，乃形不病而气病也。
若疮疹出而声音不出者，是形气俱病也，当清其肺气，宜八风汤并凉膈散，去硝黄亦可。
张巽之治痘要法
吐泻少食为里虚，陷伏倒靥灰白为表虚，二者俱见为表里俱虚，全用异功散救之，甚至姜、附、灵砂亦可用。若止里虚，减官桂；若止表虚，减肉豆蔻，不减官桂、丁香。若能食便秘而陷伏倒靥者为里实，当用钱氏及丹溪下法。若不吐泻，能食为里实，里实而补，则结痈毒。红活绽凸为表实，表实而用表药，则溃烂不结痂。凡痘但见斑点，便忌葛根汤，恐发其表里俱虚也。
王氏验斑法
若三日未觉形迹，当以生酒涂身上，时时看之，状如蚤痕者是也。或曰：伤寒伤食潮热，与斑疹不能辨者，宜以辛凉之剂调之，五日已里发出即汗，五日已外无者非斑也，各随应见而治之。
阎氏验证施治
治小儿壮热昏睡、伤风、风热、疮疹、伤食，皆相似，未能辨认，间服升麻葛根汤、惺惺散、小柴胡汤甚验，盖此数药通治之，不致悞也。惟伤食则大便酸臭，不消化，畏食或吐，宜以药下之。
海藏云：宜以药下之者，当察其所伤何物，生硬寒热不等，不可遽以巴豆之类大毒之药下之。升麻葛根汤，太阴阳明也。惺惺散治风热咽不利，脾不和，少阳渴，小便不利也。小柴胡汤治往来寒热，胷胁微痛，少阳也。然欲知其经，当以脉别之。
小儿耳冷尻冷，手足乍暖乍凉，面赤时嗽时嚏，惊悸，此疮疹欲发候也，未能辨认间，服升麻汤、消毒散，已发未发皆宜服，仍用胡荽酒、黄蘗膏。暑月烦躁，食后与白虎汤玉露散。热盛与紫雪。咽喉或生疮，与甘桔汤、甘露散。余依前说。大人小儿同治法，惟大小不同耳。
海藏云：消毒散，太阳药也。白虎汤治身热目疼，鼻干不得卧，阳明药也。甘露散，肺肾药也。甘桔汤，少阳药也。紫雪、天麦门冬、黄芩、生地为血剂。玉露散，肺肾药也。石膏、寒水石为气剂。已上五方，皆泻时暑之药。
伤食宜消导
大便酸臭不消化，畏食或吐，乃内伤饮食，宜枳朮丸；伤冷饮食，神应丸。
五脏形证
小儿在胎十月，食五脏秽血，生下则其毒当出，故疮疹之状皆五脏之液。肝主泪，肺主涕，心主血，脾为裹血。其疮出有五名：肝为水疱，以泪出如水，其色青而小；肺为脓疱，以涕稠浊如脓，其色白而大；心为斑，主血，其色赤而小，次于水疱；脾为疹，其色赤黄而小。涕泪出多，故脓疱水疱皆大；血荣于内，所出不多，故斑疹皆小。又病水疱脓疱者，涕泪俱少，以液从疮出故也。譬如泡中容水，水去则泡瘦矣。
右：水泡者，俗谓之水痘也；脓疱者，俗谓之痘子也；斑者，俗谓之疿子也；疹者，俗谓之麻子也。痘之形状最大，水痘次之，斑疿又次之。麻子最小，隐隐如麻子也。
顺逆轻重辨
更看时月重轻：大抵疮疹属阳，出则为顺。故春夏病为顺，秋冬病为逆。冬月肾旺又盛寒，病多归肾变黑。又当辨春脓疱，夏黑陷，秋斑子，冬疹子，亦不顺也
凡疮疹只出一般者，善。
先发脓疱，后发疹子者，顺。
先发水疱，后发疹子者，逆。
先发脓疱，后发水疱，多者顺，少者逆。
先发水疱，后发斑子，多者逆，少者顺。
先发疹子，后发斑子者，顺。
先发脓疱，后发斑子者，逆。
海藏云：此一句足以知杂出者，诸脏相合而不齐也，用药亦难矣。前断云：五色各随五脏，亦有二色相合，或有三色，即无定也。此与前后脓水斑疹，大小不同，先后逆顺，大意相若。
凡疮疹若出，辨视轻重：若一发便出尽者，必重也；痘夹疹者，半轻半重也。出稀者轻，里外肥红者轻，外黑里白者微重也，外白里黑者大重也。疮端里黑如针孔者，热剧也。青干黑陷，昏睡，汗出不止，烦躁热渴，腹胀啼喘，大小便不通者，困也。
凡疮疹，当乳母慎口，不可令饥及受风寒，必归肾，变黑难治。
海藏云：或热极反兼水化者，亦能变黑，当以凉药主之，不可不察，以脉别之可也。或有出色正者，内素有热，头反陷，色或灰青，似黑中有针眼下陷，当急以清凉药疏之。便结者，大黄牵牛之类；便软者，金花丸之类主之。
痘疮初出，用鼠黏子为末，水调敷顖门，并无患眼，亦妙。
疹痘则发于脾，宜陈氏人参清膈散。疹者皮肤隐隐如麻，名曰麻子。
水疱者，多因伤寒热毒而发，宜升麻散及羌活散。
不治证七
一、戛齿，痘黑陷，喉中涎喘，因先受风冷，血气虚弱，即变此证。
二、憎寒困倦，痘子缩伏。
三、疮作坑，内无脓血，或黑色疱，或疮迹作黑色。
四、痘痈壅肿，痘毒变疳，口臭龈烂牙落。
五、声哑气噎，或咽药腹中鸣。
六、痘初出而半在皮肤，带紫黑色不出者。
七、悞于疏转气哑者。
凡出前后，心密及两手心两足心密者，皆不可治。
疹痘发未透，宜四君子汤加黄芪、紫草、糯米煎。凡医百病不可损胃气，故用四君子及糯米等，助其胃气。出阎孝忠《续钱氏方》中。
四物汤治痘疹出不快，不甚红活，不起根窠，缘血虚故也。此药能活血，调顺痘疾，无如此方。自古及今，用之如宝，只加甘草服之。
太阳出不快，身之后也，荆芥甘草防风汤。
阳明出不快，身之前也，升麻加紫草汤。《圣惠方》升麻、葛根加紫草。
少阳出不快，身之侧也，连翘防风汤，即连翘饮。
四肢出不快，防风芍药甘草汤。
痘疹烦不得眠者，甘桔加栀子汤。

古今图书集成医部全录卷四百七十四
痘疹门
痘疹泄秘 【 明徐春甫】
痘疹表里不同
痘之与疹，虽皆中于胎毒，其原虽同，其证则异。原孕成之初，先有脏而后有腑，脏乃积受之地，腑乃传送之所。脏属阴为里，故其受毒为最深，而痘所以久热而难出；腑属阳为表，故其受毒浅，而疹所以暴热而易生。
痘疮出于脏，故在肌肉血脉之间，必先出红斑而后渐起如豆，故名曰痘。
疹子出于腑，故在皮肤之下，而出皮肤之上，其形如麻，一出而没，故名曰麻。
痘自里而出于脏，故重；疹自表而出于腑，故轻。
痘证：早晨身微热，午后大热，眼睛黄色，两胁下吸吸然动，甚则发惊搐，此属心脏病，稍有失治或里虚，则青陷入而不能救。
疹证：早晨微热，午后亦大热，眼白珠赤色而不黄，手足冷而吐逆，此属肺脏病，随热发散，则易生易没而愈为不难。
甫按痘难疹易之说，此则自其世俗常情而言之。其有所感入深，胃气原弱，又或因泻痢而出之不快，或发之未透而随现随收，因之邪气渐入于胃，必泻不已而复发，加之喘促，为必死矣。若然，是亦不可以易易言之耳。所以疹证又何可以轻视之耶？凡觉出疹略见虚弱，当先补养脾胃；欲出不出，急宜托里发表以助之；首尾俱不可泻，一如痘证同也。
支氏曰：疹证之发，多在天行疠气传染之时，沿门比屋相传，轻重相等，发热之间，或欬嗽喷嚏，鼻流清涕，眼泡浮肿，腮赤，或觉泪汪汪，或恶心呕哕，即是疹候，便宜用解毒发散之药，依时令轻重催发出外，不使停留于中，自无后患。然其所发，但以六时即收为度，乃阳生阴成，阴生阳成，造化自然之妙，如午后出者子后收之。类若一出即收者，失之太速，或一出之后，连延三四日不收者，此毒太甚，外发未尽，内有余邪所致，须与化斑解毒等汤，如元参石膏之属。
又有疹既收回，余毒未尽，三日之外，又复发出，至五六次不已者，此因发热之时，不避风寒，邪气郁于肌肉之间，留连不散，虽得前解发之剂，终不舒畅。若出疹之际有杂证，亦当随证而治之。
凡疹证发热之时，或呕吐，或自利，或滞下者，皆火邪内迫毒气所行之地而随病也。吐者竹茹石膏汤，自利者升麻泽泻汤，滞下者黄芩芍药汤加黄连枳壳，实者少加大黄微下之，虚者通加人参以佐之。
痘夹疹
痘疮之发，常触于天行时气；疹之发，多中于时气风寒。本非寻常并发者，或有齐发并出，此谓之两感。岁气脏腑击动，表里交征，皆为不顺之候。如痘稀疏，可用升麻汤解之；疹散痘出，随证调治。如痘太盛，其疹虽解，气血重伤，至于收敛脱落，终难痊妥，惟以保养脾胃，调和气血，庶几能济。
发热久解散多必轻
凡小儿感时行发热，当用解毒发表之剂为第一法。若能于发热之初用力，则痘疹自稀，或稠亦势轻也。何则？不知此义，失于解散，或一热即出，此痘多危。盖邪毒在中，未尝少败，纵是正气充完，亦终为之累。世谓服药预先防之，则终身不出，斯亦理之所必无也。盖痘毒为人身所必有，谓之所感有浅深，所发有迟早，固势然也。
于其感发之际，解散毒邪，痘疹自轻而得吉。如伤寒证治失于其时，则有胃烂发斑；春瘟证治失于其时，则有温毒发斑。由此而知发热之初，若早为解散，不致热郁于内而成痘疹有矣。若谓预防用药，终身不出，岂其理乎？
凡小儿发热如疟状，热作有时者，为潮热。
发热倍能饮食，唇红面赤，大小便秘，胁下有汗者，为风热。
发热面赤，鼻流清涕，手足烦躁，左额青筋，自汗恶寒者，为伤风热。
发热而手足微冷，面色青惨，耳鼻冷，腮寒无汗，左额有青纹者，是伤寒热。
发热眼胞微肿，右额有青筋，头热肚热，胷满恶食而腹胀者，是食积热。
发热眉心有青纹，手心有汗，时发惊惕者，为惊热。
发热多渴欲饮，腹上有青筋，或胀或泻者，为疳热。
发热唇上下汗出，唇中间起白泡，耳阴皆冷者，为变蒸热。
变蒸之中，偶有时行寒疫者，则耳与阴反熟，此为异气热。
发热目闭，面赤色者，为胎热。
惟痘疹发热，随天气而蒸出。如冬月应寒而反温，谓之冬温。有随春气暄暖而蒸出，有因他病发热不已而蒸出者，此皆外热而感动其中热为痘疹也。夫痘疹正作之时，其发热也，与伤寒相似，蒸蒸壮热，欬嗽痰涎，唾涕鼻吸，或作寒作热，或心痛头痛，或腹痛泄泻，或兼五脏之证，明其热自内而出也。面赤唇红，烦闷喷嚏，呵欠，惟耳与尻及手足指冷，此欲发痘疹也。盖耳尻为肾之外候，原肾不受火邪，而无痘毒，故发热不干肾之经也。耳虽不热，亦有红脉见于耳后，方为痘疹。如不渴不泻，不烦乱，二便如常，此为吉证，不须甩药。
痘本胎毒
钱氏曰：小儿痘疹，盖由受胎之感血秽液毒，十月有生之后，必感外邪而发一次，故谓之百岁疮，又谓之天疮；其状如豆，故曰痘疮。
支氏曰：受胎之初，假父精母血交媾而成形，不无欲火炽于其中。至于儿在母胎十月，借其血气以长养，为母者多不能节房欲，戒厚味，日积月累，感于胞胎及儿脏腑，谓之胎毒。降生之后，必感运气胜复之邪，冲动原受胎毒，相激而遂出痘。其迟早之不同，则岁运之乘否，轻重之有异，则毒气之浅深，此理之可测而势之必然也。
痘发心经
《内经》曰：诸痛疮疡皆属心火。痘即疮也，非心火则不发。故每发热，心火炽甚，未出痘先，多有惊搐，可见发于心矣。况父母交媾之初，一皆心火镕冶，而精血始得成胎。当此火毒之余，亦感通于儿之心脏，是盖以类而相从也。降生以来，此火之蕴虽寂然不动，有感而应，故遇岁气外触而后出也。未出之先而发惊搐者为吉，既出之后而惊搐者，非宜。何则？痘既出矣，心脏之蕴火亦宜疏散矣。今尚惊搐，则是心之蕴火未尽出也，实为可忧。未发痘疹之先，宜用四制辰砂丸、抱龙镇心丸，皆为要药。既出之后，热甚红紫色而烦渴者，宜用犀角黄连汤，亦皆解乎心火之炽也。始于解毒，一皆主乎心，继于养胃，所以调达气血，而痘疹之治法，斯顺而吉也。
歌曰：五指梢头冷，惊来不可当。若逢中指热，必定是伤寒。中指独自冷，麻痘证相关。男左女右手，分明仔细看。
出辨吉凶
发热三五日而痘出者，吉也；发热一日而即痘出者，凶也。
痘出作三日，先后出者，吉也；一齐尽出，痘遍周身者，凶也。
痘初出，报于鼻准、口腮、年寿、印堂，如粟粒，如黍米，淡红色者，吉也；初报于承浆及两颧，左右发际，如蚊咬，或如紫黑斑者，凶也。
胷背手足五心无痘者，吉也。有曰不怕五心有痘，只怕原疮泄漏。原疮乃是未痘之先，有疮泄去脓血，斯为凶也。不然，五心稀有，亦不妨事。
痘出稀疏，圆粒高起得数者，吉也；出如蚕种，稠密平塌者，凶也。
痘出圆粒高起，根窠红滑，头顶光润，脚有线者，吉也；痘出不起，低塌陷顶，白色，或如茱萸，或如血瘾者，凶也。
痘出安静，饮食二便如常者，吉也；出后烦躁，犹发大热，喘渴，或泄或惊，气促腹胀，不思饮食者，凶也。
不用服药例
凡疮始出之时，及未出之先，大便稠黄，小便如常，或发惊或不发惊，浑身壮热，或进退温热三两次，其疮透快根红，头蜡色，次第肥满，自见痘为始，三日出齐，六日灌浆齐，九日黝齐，十二日结痂齐，十五日续续落痂，别无他候，不必用药。
合用服药例
痘疮将出，忽然泄泻，或因发热而悞服发汗药，或清凉解利药，或不因悞服诸药，但将出至已出，已出至退剥，始终如有痒塌，摇头咬牙，腹胀气促，渴泻寒战；及疮出不透快，或正出忽然平隐不发，或灰色；或过三日后不能灌浆，灌浆完不能干浆，干浆后不能结痂，或脓或血，或寒或热，九窍不利，皆有表里虚实之分，并宜详审，依时对证，选方用药救治，不可少缓，稍有迟悞，恐难济事矣。
惊搐
发热之时，痘未出而发惊者，乃毒气出于心经，此亦为顺，不可妄投惊药。若热甚而复发搐者，可用发散毒气，如惺惺散、消毒散、红绵散、导赤散、升麻汤，兼与快气利小便祛风之剂，痘出必轻。心火热甚，则肺金受克不能制肝，肝风壮旺则脾受克于中，上下气不循环，五行之气无以相制，故心独热。热气击动，心神不安，则发惊搐。治宜泻肝利小便，泻肝则风去，利小便则热除，风热既平，惊自愈矣。若过服寒药，则其气敛，毒反陷伏，痘出不透，多致不救。
痘出之后而发惊搐，此是热毒留于心经，痘出不尽，发数次不宁，喉中有痰声者，不治。
呕吐
痘疮呕吐，要分虚实寒热，有脾胃虚弱，不思饮食，二便清利，不烦渴而作呕吐，虚寒也，宜服理中汤、六君子汤、加减异功散。有胃火壅滞，大便不通，烦渴而作呕吐者，实热也，宜用清胃饮、竹叶石膏汤、黄连橘皮汤。大小便不通者微下之，以小承气汤、五苓散。
泄泻
痘疮泄泻，惟在未出之前，发热太甚，泄泻二三行无妨，为泄去热毒。亦不宜久泻，若泻久，恐虚其内而痘反不能发越。既出之后，并不宜泻。若泻多，内耗元气，津液亏涸，气血不荣，其疮虽出，难起发，虽起发，亦难结痂。若见热盛壅实，泻二行无妨；若非热实，皆不宜泻。见出痘后作泻者，急宜服四君子汤、豆蔻丸、异功散之类；如泻不止，喘渴腹胀咬牙者，不救。
喘渴
痘疮出后喘渴，是火烁肺金，肺气所伤，往来不能通畅。夫火盛则气耗而液衰，故喘而渴也。宜用人参麦门冬汤生津益气，甚者用石膏人参汤。
有腹胀大便黑，烦躁喘渴，此为瘀血在里，宜犀角地黄汤之属。或当炎夏触冒暑邪，喘渴昏迷者，用竹叶石膏汤、人参白虎汤之属。有因虚火不生津液而渴者，宜保元汤加麦门冬、五味之类。
有因阴虚火不足而渴者，其治多难；有以六味地黄丸加五味子治之，亦有中效。
胀秘
痘疮初出已出，若有腹胀大小便秘之证，此盖毒气内蓄，不能发出，宜用四圣散；若十分不通，须微下之无妨。
有外感寒而内伤冷，有阴阳不和，热被冷激，相传于里，不能发外，令人胀喘，痘色白而无血，宜用温中药，则冷气散而胀消矣。如伤冷者，腹中虚鸣，宜理中汤、异功散之类。
毒气陷伏入里，亦令人胀满，大小便秘，宜用解毒快气之剂，如人参散活血散之类；若便血粪黑，沉睡不醒，则用犀角地黄汤。
白塌
痘疮出不红润，灰白色而顶陷者，此血气两虚也，宜用保元汤加肉桂之类。有痘出五六日之间，偶因吐泻，脾胃内虚，或悞服凉药，以致变坏，为陷伏，俱宜温中暖胃，并用保元汤，合胃爱散、理中汤之类。有因外感风寒，触犯秽恶而变陷者，谓之倒靥，宜温肌发散托里，如异功散、人牙散、四圣散之类。
黑陷
痘黑陷，陈氏谓之变黑归肾，为毒气入于肾经，难治。汪氏《理辨》以血载毒，上参阳位，阳不足，阴往乘之故也。又血与气交而不偶，不能复归本位，因元气虚弱，不能续其卫气以制其血，乃自失其政而然。且血因气而蓄，血亦为之不荣，故致枯萎而黑陷，此理之必然也，宜用保元汤加芎、桂提补其气，气旺则诸毒自发，黑者将转而为黄矣。
有外感风寒变黑陷者，宜温散，人牙散。
有毒气太盛，复入攻里黑陷，宜解毒利小便，用消毒饮、导赤散。
阳气虚不应者，宜温补托里，保元汤合紫草散。
有触秽恶而黑陷，与倒靥同治，宜焚苍朮及胡荽酒之类。黑陷之证，固为逆候，但能理脾胃之气充发，亦可以保其无危也。
痒
痘疮发痒，多是气血不足，故曰诸痒为虚，宜保元汤加芎桂、十全大补汤之属。
有因气虚，阴血上行气分，血味咸腌，螫皮肉而为痒，宜保元汤倍加黄芪以助表，少加芍药以制血，则痒自止。
有因不忌饮食以致作痒，用蝉蜕一物汤。
或实痒者，因大便不通，热壅而痒，当通大便，轻者用蜜汤调滑石末，以羽扫疮上。
痛
痘疮作痛，有实有虚。或曰诸痛为实，此一偏之说也。大便秘结，烦躁不宁，喘渴作痛，此实痛也。若二便清利，卫气不充，脾气不行，因而作痛者，非虚而何？虚则以保元汤，实则以解毒汤之属。
痘疔
痘疮最毒者，名痘疔，其疔独黑而或陷，或大独紫，或痛或胀，若不速治，十不救一。法用银簪挑破其疔，将四圣散点入疔内，即变苍蜡色而获安。
斑疹
冬月温暖，而温毒发斑疹如锦纹者；又有冬月触寒毒，至黄始发。病初在表，或已发汗，或未发汗，表证未罢而毒不散，故发斑以黑膏为主。又有冬月温暖，人感乖戾非节之气，冬未即散，至春或被寒折，毒不得泄，遇天暄暖，毒气始发，即肌肤斑烂瘾疹如锦纹，欬嗽心闷，呕吐清汁，葛根橘皮汤主之。医者辨作胃寒治之，转加闷乱，状若惊癎，遂生他疾。杨氏曰：毒气入胃，令人发斑。其证昏愦，关前脉大。多见于胷腹，轻则如疹子，重则如绵纹，欬嗽易治，黑者难治。
斑烂
痘疮既靥，遍身皮肉斑烂者，由于不当发散而悞用发散之药，使毒热暴出于肌肤，皆为斑疮，以致溃烂，故名斑烂。若再生者，乃因靥后失于解利，毒气留滞于肌肉之间，而致然也，甚者用干黄土为末敷之，败草散贴之。有因悞爪成疮，则用百化膏；有疳蚀疮，则用硝胆膏、绵茧散、生肌散之属。
声哑水呛
痘出而声音不出，此为形气俱病。心之气举击，出于肺而为声，其喉之窍若管钥焉，金受火制之使然也，故宜清金，用凉膈散去硝黄。痘之发，气拘血载，奔行四肢百脉，因风邪沮塞腠理，痰唾稠黏，有碍气道，其毒不能尽行于肌表，因成咽哑者。痘出气喉，初甚细小不觉，若微露其机者，用甘桔汤预防。及至肌表之痘成浆，内亦成浆，其痘壅盛，则气出管钥窄狭，所以气举击出之声不清也，不清者，肺金之所害也。
水呛者，毒壅会厌门也。然是门饮食所进之处，如饮水汤，则毒碍其门，不易进纳，而乃溢入气喉，气喉者不受物之处，故发于呛也。或进谷食而不呛者，盖食有渣，自然有其门，而非如水之溢，不犯气道故也。七日前声哑咽呛，并为逆证。七日之后而有者，不待医而自愈。外痘结痂，岂有内痘不痊哉？故先贤服甘桔汤，用于已发未发之前，盖所以清其气道，不使毒之有犯。此预治之法，世不可忽。若待证成而治之，可谓不通矣。
寒战咬牙
夫寒战者，阴凝于阳，阳分虚则阴入气道而森森作寒，不待练而自战也。咬牙者，阳陷于阴，阴分虚则阳入血道而两相剉作声，不待力而自鬬也。七日前见寒战者表虚也；鬬牙者内虚也；七日后见寒战者，气虚极也。气虚者，以保元汤加桂以温阳分；血虚者，保元汤加芎、归以益阴分。有独寒战者，有独咬牙者，非一体治之。
面目发肿
《理辨》曰：其痘起发五六日之际，有面目先肿光亮者，是阳乘阴分，毒不能发也。何则？血乃气之本，血有不足，根本以失去矣；气乃血之标，将见虚阳动作，其气妄行肉分，区区不足之血，亦何能乘载其毒而出耶？七日之后，传经已足，气退毒陷，阴阳各失其正，尚何可治之有哉？治者不可不预为之调摄气血，以保重之，至此则难于治矣。
昼夜啼哭
小儿蕴热毒为疮疹，因外不得出，内不得散，则神不安以致然耳。当此察其蕴毒在表在里：若发而渴，面赤小便赤，宜微表令出可也；若外无热，大便秘腹胀满者，当令大便通则无壅滞之气，荣卫通行，神魂泰然，痘疮出亦快矣。或以为心热为痰聚而用下药，良由不知其本云。
不乳食
痘疮不乳食，有虚实二证：或吐或利，面青目睛青黑色者，为虚寒，宜温之；若大小二便如常，面赤而气壅，或渴或睡中惊，或咬牙，目白睛黄或赤，气喘身热，此实热中满不乳食也。
入目
心热生肝风，肝主目，热毒冲之，故为患，宜凉肝丸、密蒙花散服之，秦皮汤洗之。痘后而目伤者，盖因目中生痘，或食发物，或毒热太甚，上蒸肝膈故也。切不可用点药，但以谷精散、人参青葙子散、菊花散、羌活防风散治之，外用秦皮汤洗之。痘疮平复，与鸡鸭蛋食之则伤，神效。若肿胀不能开者，用鸡蛋清调黄连末涂两太阳穴并足心，以引热毒。
不灌浆
痘至灌浆之次，宜因先后以渐灌满。其不灌者有二因：一则气血不足，一则热毒太盛，烧涸精液。其不足者，用保元汤加姜、桂，连服二三剂，或木香散之类；其热盛者用起脓散、攻毒散之类。疮坏无脓者不治。
不结痂
脓泡既充，当期结痂而愈。自痘出而至十日、十一、十三日，当从口唇头以渐收靥，自上而下为顺，自下而上为逆。当结不结，是谓难靥，乃毒气太盛，内外郁蒸，无阴气以敛之，若不速解，毒入攻心，为害甚大。法用猪尾膏、犀角散解之，或用宣风散导利之，使热不壅胀，必痂结矣。皆须十日以后用之，切戒太早。初觉难靥，可烧红枣于房内，令其气蒸，亦得收结。
不落痂
痘疮得结，过期而痂疮不脱落者，由热盛气血不足，故不应期而落也。内服犀角饮、八珍汤，外涂脂蜜，无有不落。
瘢痕凹凸
痘疮在结脓之时，未成痂疕，便爬去之，则成瘢痕矣。欲无瘢痕，不可早爬，不可见风早，不可触秽恶气，不犯三者，则无瘢痕肌肤凹凸之患。若见瘢者，宜用硼砂、酒、猪脂、白蜜之类。
痘后痈节
痘后发痈节者，乃痘毒之气，留于经络未尽去，故壅于肢节间而发者也。亦有既平之后，失于解利而生，惟小柴胡汤加生地黄最妙，或清凉饮子、大连翘饮、消毒饮、犀角地黄汤皆可。
痘后余热
痘疮既平，余热不除者，当量其轻重而治之，大热则利小便，小热则宜解毒。盖利小水，使心有所导引，虽不用凉药而其余热自无容留矣。小热解毒者，盖小热不解，大热必生。利用导赤散，解用犀角地黄汤。切不可轻下。痘后胃气一虚，而反变生痈肿别病，若身热无他证者，用六味柴胡麦门散；咽喉口舌生疮，不能吮乳者，用如圣麦门冬汤。
形证轻重
痘疮观其形证，则知轻重：轻者不必服药，重者宁不早图而救治乎？凡痘疮已出未出，大便秘，小便赤濇，发热口渴为里热，可用凉血解毒，润便利水，消毒饮、四圣散之类。凡先后吐泻不食，初见须速调治之；若稍廷缓，致令元气虚惫，必致难救。其有实证轻顺，俱不必服保元汤诸补药。若里实而用补剂，后必结痈余毒；表实而用补剂，则必斑烂溃痛。
轻证作三四次出，头目胷腹稀少，眼中无，大小不等，肥满光泽，里外肥红，根脚红，头蜡色。
重证一齐并出，密如蚕种，身温腹胀，头温足冷，皮肤赤色，吐利，五内七窍皆有，疮黑点，或如茱萸，外白内黑，灰白色。半轻半重，外黑内赤，痘疮夹疹。
轻变重：痘出，妄汗妄下，悞服升麻汤、大黄等药，不忌口，过饱失饥，食生冷食酒多，信巫不信医，犯房室，触秽气，冒风寒。
首尾可畏
不食多渴，益黄散、白朮散。
戛齿噤牙，有虚有实，能令陷伏。
增寒困倦，令疮陷入，是脾虚也。
烦躁体热摇首者，欲生风。
吐逆泄泻，食不化而出，并痘后大便脓血。
疮作黑陷，内无脓血，或作黑泡，或先疮迹作黑孔死。大小便濇，三黄丸。
痈块壅肿，痘毒变疳，口臭蚀唇，口臭牙落者死。
喘急痰盛，声哑气噎，或正出，或痘后有此证者，多死。咽药食，肠中鸣者死。
已上俱是危证，首尾可畏也。除此之外，皆不妨。内犯二者，若饮食如旧，虽困重，医治可生。如饮食减平日之半者死。饮食如旧，内犯三四件者亦死。
蜡红白黑四色辨
痘疮有蜡、红、白、黑四色，为吉凶悔吝之主，甚不可不辨也。何则？蜡色即苍而黄，为中央之正色，痘见蜡色者，斯为吉兆也。红色者，南方火心之象也，火盛则色红，悔之道也，则当解乎心热，如凉血犀角地黄汤之类是也。白色者，西方金肺之象也，肺气虚则色白，虚甚则兼陷伏，痘见白色而中陷，吝之道也，则当大补气血，如保元汤加姜、桂、附子之类是也。黑色者，北方水肾之象也，肾水不足以制火邪，火极变黑而似水也，俗谓变黑归肾。痘见黑而陷，凶之道也，则当解毒，如久闭者，用百祥丸、小承气汤下之。有虚之甚者，保元汤加桂芎，从其热而用之之类是也。
汪氏《理辨》曰：五色者，五行之精华也，正则光而明，衰则惨而暗，五脏荣枯，于此可见矣。故痘毒之出于脏，惟利乎明，不利乎暗。光明者气血旺也，惨暗者气血衰也。气位旺而气得其令，气位衰而血被其囚；血非气则毒不收，气非血则毒不化，信乎痘毒必气血而后可以终始成功。且夫色之红者毒始出也，白者毒未散也，黄者毒将解也，干黄者毒尽解也，灰白者血衰而气滞也，黑者毒滞而血干也，焦陷者血气枯也。如红变白、白变黄者吉；红变紫、紫变黑者凶之兆也。且毒出乎五脏而非独一脏，前人言五脏各主色固有之，又不载各脏治法，钱氏、陈氏所论变黑归肾，此皆过于理也。
春甫谓五色合五脏，此至当之理。然辩云：毒出五脏，非独一脏，正所以五脏之中而一脏之病甚，则其一脏之象着见也。又云：钱氏、陈氏变黑归肾之论，皆过于理，是辩之未详辩也。凡变黑者，乃火之剧而肾水寖衰，不能制火，故色黑也，其责安得不归于肾乎？谓其未载五脏之方则可矣，谓其谬论，辩亦未之思也。予每参合五脏立方，罔不应验，故录其方法于四色辨中，以备全论，医者审之！
顺候
春夏为顺：先发惊搐而后出痘者顺；先发热，热歇出痘顺；饮食如常顺；二便如常顺。
逆候
秋冬为逆：春脓泡，金克木；夏黑陷，水克火；秋发斑，火克金；冬发疹，土克水。便血或利，乳食不化脾虚。正出吐利，风攻颐颔项颈，或胷高突，面肿鼻陷，闭目咬牙；或鼻有黑气，肌肉黑，面色青黑；或因吐利内虚陷伏。已出妄汗而成斑烂；或冒风邪成倒靥，不起发也；泄泻不止。疮成饼塌，燥渴小便濇，声哑；饮药错喉，喘息不休。疮尽爪破，臭烂不可近；目闭黑暗，蒙昧无魂；头面肿足冷至膝；不时努力如出大便之状；疮与肉色不分。已出身热，足热不解；已出烦躁闷乱。痘后惊搐。痘疮未该靥结，卒然焦黑青紫。
恶候
痘出而复不出，忽大泻而渴。已出谵语不止，或黑紫色隐在肌内里。其毒重甚者，五脏咽喉中有痘。其疮不成粒，如凝血而痛，黑靥不生脓血者死。或见是证，以药解之，而毒反没者死。目开腹胀口中作臭者不治。大小便秘，肌黑目闭声哑者死。胃热发黄，身如橘色，下利者死。
顺逆险按期候法
痘疮始出，一二日间，初出血点，淡红润色，一二日如粟如黍，出于口鼻腮耳年寿之间，先发三两点，淡红润色者，顺之兆也。顺者不药自愈，为气得其正，血得其行，其毒不甚，不得妄行，肆其虐也。
逆候：形如蚕种，一片如麻布，红点黑疹，初出于天庭司空太阳印堂方广之处，逆之兆也。逆者不治，此为元气本虚，血气凝滞，毒邪太盛，妄参阳位，无以当其势。
险候：圆晕成形，干红少润，痘出虽稠，尚红润而成粒者，险也。险者毒虽盛，元气尚充，未可为虞，宜用补元气之中少加解毒之药，须防毒盛，正气有所伤也。
三四日间
顺候：气溢血附，饱满光洁，三四日间根窠圆混，元气之充满也。气充则血附而各得其道为顺，顺者不治自愈。
逆候：气濇血凝，枯槁不泽，根窠无晕，气离血散为逆。逆者气血交会不足，致毒乘机而犯内也。
险候：顶陷不满，光洁有神，根窠尚圆，惟顶有陷，气血难充为险，以保元汤加芎、桂，助脾胃气血，可保无虞。
四五日间
顺候：气满血荣，鲜明光泽，则知血气之旺，受毒之浅，其形光润，大小不一等，此气和血就为顺，不治自愈。
逆候：四五日来，绵密如泡，紫黑干红，或如蚕种，或黑陷紫泡，皆逆也。逆者难治，为气血乖离，邪毒内攻也。
险候：四五日间，根窠虽起，色惨不明为险。血虽好，气分弱，此交会欠分明，宜用保元汤加朮、芎，助卫和荣，色自光明矣。
五六日间
顺候：五六日间，气盛血荣于内，痘当圆满起发于外，斯为顺也，不须用药而自愈。
逆候：五六日，痘尚干枯，绵密不起，陷顶灰白色，或紫黑，或为水泡，痒塌为逆。此气血衰弱，致毒内陷而外剥也，皆不可治。
险候：五六日之间，痘疮虽起，但色白不荣为险。此气盈血亏，保元汤加芎、归、桂、芍，则痊愈矣。
浆满候
顺候：七八日，痘疮浆足圆满，青黄光浑，则毒消而气血之功成矣，此为顺候，不须用药。
逆候：七八日，浆不足，此为气血衰尽之时，不能用药为逆。
险候：八九日，红黄色润，浆略不足，此气弱而为险也，以保元、姜、朮充而助之，则老足矣。
回浆候
顺候：十二三日，痘疮气调血尽，毒解浆回，光色渐敛，此自然之顺候也。
逆候：十二三日，血淡而浆薄，血凝而气滞，则毒不散，浆不回，枯朽剥极，为逆之候，可惧也。
险候：十二三日，血尽浆老，湿润不敛，为内虚为险，宜用保元加苓、朮，助其收敛而结痂也。
结痂候
顺候：十三四日，气血归原，毒气消散，浆老结痂，此为神化，十全为顺。
逆候：十三四日，毒未脱形，虽结痂而诸邪仍作为逆。
险候：十三四日，内浆老，结痂之际，尚有杂证相仍，此要临时酌量消息调和，不可轻妄为妙。
还元候
顺候：十四五日，气血十全，痂脱瘢明，神清气爽，此为顺也。
逆候：十四五日，痂未易落，呓语狂烦，咬牙寒战，疔肿杂病并仍，此无生意为逆。
险候：十四五日，痂落而少食，口渴烦热，此余毒也，为险，宜用四君子加黄连、鼠黏子，连翘解毒汤之属，治之可愈。
解热稀痘
小儿痘疹始作，与伤寒相似，乍寒乍热，欬嗽嚏喷，足梢冷，面颊赤，呵欠烦闷者，则当解毒发散，可用惺惺散、参苏散、人参败毒散；甚至惊搐，大便不通，宜与抱龙丸，解毒药中少加熟大黄疏利之，使其热邪不滞，发出自顺而无逆证。凡遇冬月温暖，或一时痘疹盛行，皆可服三豆饮、稀痘丹以防之。至于初发热时，使毒表散，毒气分消，则痘出必稀；热壮盛者，痘出必重。解散热轻，痘出亦轻，此必然也。解表以三酥饼、败毒散、犀角地黄汤；安神清热疏里，以辰砂六一散、紫草饮；秘甚者大黄丸，少少与之，使热毒疏通，自无后患。
始终调摄
痘疮始终调摄之法，不可不慎。自发热至于落痂，皆要随时观证，早为以疗，则无焦头烂额之客。则凡用药惟以中和，不可猛浪。其始如解表发散之剂，且与参苏饮一二服；热犹甚，复用三酥剂微汗之。如内热惊搐者，且与犀角汤、辰砂益元散；若犹甚者，方可与大黄丸微利之。始宜中和，不可妄汗妄下；次宜因时审证调理之。慎风寒，节饮食，谨忌防，杜恶气，即父母房室，外人不洁，不可近身，恶气则动厕、食蒜、饮酒之类，皆要道也。
解表
解表一法，为痘疹之要。未出之前，解表之剂，固为先锋。至有已出之际，或被风寒所感，却不能出，或发热，或狂言，或风搐，或遍身青紫，皆当发散，与惺惺散、殭蚕散。正出之时，被天气寒冷所折，毒气反伏而不出者，其证精神昏冒，面青发热，或谵语妄言，宜解肌表出之药，与活血散，调解发散。参苏饮治外为风寒所折，内为食气所遏，大小二便不利。若出不快，二便自调，知其在表不在里也，当解表药，宜用升麻干葛汤、加味四圣散、紫草饮子、快斑汤、丝瓜汤之类。虽是表虚，卫气不足，纵有保元汤，必兼之解表，方得快出，故解表一法始之必用，安得不为先锋？
攻里
攻里一法，为痘变用，如背水阵之类是也。当因证而施，相时而动，一剂回生，是攻里之法，亦有夺造化之功也。今世但知保元汤为化工之药，而不知大黄汤亦为化工之药。何则？如前左水泽者为阵之善，韩信背水阵又岂不为善之善者也！噫，非阵之善也，必得将而后善；非药之功也，必得医而后功。王安道曰：识病机者，则乌头可以活人；昧证候者，则人参可以殒命。保元汤与大黄汤，亦若是也。保元汤助气血，为治痘之常；大黄汤攻内里，为治痘之变。如痘出太盛，喘促烦满，手足心胁下有汗，谵语狂言，小便赤，大便秘，痘红而渐变于黑，躁渴不宁者，必可以用保元乎？予见如此等证，服保元汤而死者，亦多矣；服承气汤而诸病如失，顿然回生，亦不可不谓夺造化之功也。予见今医，例用保元汤，固谓人曰：吾用王道，可保无虞。至于内毒肆凶，危亦甚矣，而犹执以保元，如敌人入寇，犹自开门循斋而已，保元之悞，不既多乎？故曰：非药之罪，医之罪也！兹以救里之变，表而出之，甚欲其无胶柱而鼓瑟也。化机之妙，必在于活泼泼地，圆神而不倚焉者乎？
托里
托里一法，为痘之关键，始终不可不用也。如诸疮毒，惟以内托，不致邪气内攻，则自无伤生之害也。惟痘亦然！痘之证最可惧者，不过难出，而至于不浆内陷倒靥，不结痂不脱落，致余痈毒等证，皆其恶候内伏，所以致儿命殒，托里之剂，安可少缓耶？此数证者，皆在内托之功，而自免于内陷致凶之患也。甫用补中益气汤为托里药，百发百中。热毒深者，加黄连、牛蒡子，虚寒者，加姜、桂。只此一法，左之右之，无不宜之，庶几王道之常法也。若夫邪毒内陷，而不以辛甘之剂，惟用保元一味，制其毒邪恣虐，缓则不及事矣。辛甘之剂，不可轻乎！
养胃
痘疮养胃者，所以养其正而固其本也。书曰：养正能避诸邪，此之谓也。所以痘疹无故泄泻，凶之兆也。大抵调脾胃，节饮食，中气足，邪气消。胃气弱者，以四君子汤为主，随证加减。若或作泻者，急治之以豆蔻丸、参苓散之类。故泄泻一证，最可当忧。中气稍虚，邪气阚之，乘机内陷，其危矣乎？
轻重
病深药浅，不能去病；病浅药深，真气受弊。用药之法，当看轻重缓急：轻者重治，有伤正气；重者轻治，邪气不能除。缓者急治，恐有过伤；急者缓治，有悞大节。如痘不快之轻者，当以参苏饮微解助之；若重，用三酥饼、麻黄之类发之。如痘里虚表实，或被风寒折重而不能出者，当以三酥、麻黄之重剂发之；若用轻剂，发之不透，邪气留连，恐复为患。如痘疮饮食稍减之缓病，或大便微溏，泻则胃气内虚，宜用温补；强加饮食，反有过伤。如内邪太盛，惊搐烦闷，一刻不安，喘欬逆壅，二便不通之急证，当急用承气汤或百祥丸，利之可生；若是犹豫，且进清凉缓药，必致死亡。此所以轻重缓急，亦不可不熟玩也。
发热三朝
一、发热之初，急宜表解，使脏腑胎毒，及外感不正之气，俱宜发散，则痘出必快而亦稀也。解表之药，必在红点未见之前。如发热壮盛者，邪毒必重，宜败毒散调三酥饼之类，常用参苏饮之类。
一、热盛发狂，谵语烦渴者，宜煎败毒散调辰砂六一散解之。
一、发热之初，憎寒壮热，鼻流清涕，欬嗽痰涎，此有风寒所干，宜以参苏饮调紫草膏表之。
一、热盛发惊，虽为顺候，当用红绵散调辰砂六一散解之；涎痰壅盛，昏闷不省者，薄荷汤化下抱龙丸；二便秘塞不通者，败毒承气汤微利之。
一、热盛吐衄，粪黑结秘者，用犀角地黄汤加大黄下之。
一、发热腹中作痛及膨胀者，由毒相搏欲出而不得出者，宜败毒散加大黄微利；使毒疏通，表里分解是也。
一、有胃弱胃寒，腹痛泄泻，呕吐清冷者，用六君子合理中汤；泻止后而呕吐不止者，藿香正气散煎服。
一、热毒太盛，解散药中减去参芪，当加紫草、殭蚕、蝉蜕、葱、姜；泄泻者加猪苓、泽泻，分利小水及微汗之。
出痘三朝
一、出痘才发热一日而便出者，为邪毒太盛。一发热即出，不待久而蒸出也，必重。三日后出者为吉。四五日后身凉，乃见报点于口鼻腮耳之前，年寿之间，如粟如黍，淡红润色者，为轻而吉也。
一、忽然遍身发出红点，如蚊蚤所咬之状者，决非痘也，乃热毒被风寒所遏，不能发越而变斑也，可用发热门例，托里散、败毒散，表解微汗不妨，身凉红斑自退，再越一日，出痘反轻矣。
一、出痘必作二日报出，先报先出，后报后起，大小不一等，色象光润，无他证候，不用服药。
一、痘出稠密如蚕种，根虽润，顶面白平，摸不碍指，中有清水者，此由热毒熏蒸皮肤而为疹子，大者名曰水痘，非痘疮也，宜以升麻葛根汤，疹自没矣。
一、痘出速，一日齐出者为痘盛，根红顶圆，摸之碍指，亦得其正色，宜散毒化斑等汤加紫草、蝉蜕，凉血解毒可也。若一齐速出，稠密红赤成片，此毒之甚，不久紫黑发斑而死。
一、出痘灰白，不红绽，或灰黑陷顶，二便清凉，气冷，不渴，不食，食不化，此表里虚寒也，急宜温脾胃，益气血，宜用十全大补汤、异功散之属。盖脾土得温，胃气随畅，而无内虚伏陷之忧；气血既盛，则毒得发出，而无表虚痒塌之患。失此不治，必不能灌浆，收靥之日，复发痒爪破而死。
一、痘出红紫，根窠成片，近黑焦陷，大便秘结，小便赤濇，身热口气热，渴而引饮，此表里皆热盛也，急宜解毒。若发惊狂谵语者，紫草灯心汤，磨犀角汁调辰砂六一散之属。解毒之后，痘顶不红，根窠红润，小便清利，大便如常，能食不渴，此表里皆清，勿再解毒，宜以保元汤温补血气，以助灌浆收靥；否则，变成痒塌而不能结痂矣。
一、痘出热盛，发红斑如绵纹者，宜以化毒汤加红花、黄芩；喉痛者，加黑参、犀角。
一、伤寒阳毒发斑，加减之法，用元参升麻汤之属是也。若见黑斑，死不终日。
一、痘出时，忽然泻泄，大便黄，小便赤，口气热而渴，此为热泻，宜以去桂五苓散调六一散，加木通、车前子，灯心煎汤送。如清利泻，口气冷，不渴，为寒泻，五苓散加肉豆蔻、理中汤、异功散之属。
一、痘出只看根脚红活，此生意也，虽陷伏灰白紫黑，皆可调治。
一、痘出虽稀，根窠全白无色者，三四日虽起胀，按之虚突，此名贼痘，气血太虚，至灌浆时变成水泡，大如葡萄，内皆清水，皮薄若纸，爪破即死。
一、痘出三日内每在半表半里，最要斟酌：妄汗则成斑烂，妄下则成陷伏，峻寒之药伤正，峻热之药助邪虚寒不补则陷伏痒塌，热盛不解则变黑归肾，稍若不察，生死立判，医者宁不于此而容心哉！
灌浆三朝
一、痘出三日后当渐起胀灌浆，先出者先灌，后出者后灌，至第六七日起满已齐，毒气已尽出于表，根窠红活肥满，光明润泽，顶如(虫葛)色者，不须服药，此为贞吉之象也。
一、痘当起胀而不起胀，根脚不红，白色而顶陷者，此气血两虚之证也，急宜保元汤合内托散，或异功散、丁香、姜、桂、紫草膏之属；若灰黑陷伏，宜调无价散。
一、痘不起胀，红紫色为太盛，血热津液枯涸然也，宜用内托散去桂加紫草。红甚热甚加芩连；紫黑陷伏，独圣散；热极黑陷有痰者，闭结者，四圣散调无比散、无价散、至宝丹可选用。
一、痘灌浆时，毒尽在表，须要里实托载，苟略泄泻则中气虚弱，毒气乘虚内陷，宜速救里：热泻，去桂五苓散，冷泻胃虚腹痛者，加丁香肉桂，或内托散加干姜、丁香、豆蔻；若泄泻腹胀，口渴气促，痘色灰白者，用木香散送下豆蔻丸。
一、痘灌浆时发痒，若气血不足者，内托散去桂，加白芷、黄芪、参、归、木香；虚痒塌者，木香散加丁香救里，官桂救表，表里皆实，自不痒矣。
一、痘起胀时，其中有黑色而独大者，名曰痘疔；若不去之，一身之痘皆变黑而死。若疔少者可治，用银簪挑破疔口，吮去黑血，将四圣丹点入疔内，即变红活，仍服解毒药一二剂。若疔多，胷背心前皆有者，不治。
一、有里热壅盛，胀满便秘，虚弱不可通利者，宜用蜜皂丸导之。
一、痘灌浆三日已满，痘皆满项红紫色者凶，及面目肿者凶。
一、痘灌浆已完，于中有痘不满者，终变虚寒痒塌之证，宜用内托散倍参、芪、归、桂，必须灌满，再无陷伏之患矣。
一、痘因虚发痒，遍身爪破，脓血淋漓，不能坐卧者，宜内托散去桂倍白芷、当归、木香，气和血顺，其痒自止，外以败草散敷之，庶免破肉受黏不便。若遍抓破，并无脓血，清水皮白，壳如豆壳者死。
一、痘因恶气触犯，发痒爪破者，宜内托散加减服之，外以乳香、苍朮焚烧以却邪气。
回浆三朝
一、痘灌浆日足，至九日后，当要回浆，收敛次第，作三日干尽，江南谓之痘黝，小黑色也。至期若不黝者，此气血两虚而不运行，故浆不干，无气血主宰之功，所以不收，必发痒爪破而死。
一、痘回浆过期有未尽回者，为气血虚也，宜用八珍汤，返魂汤之属。若有几颗不回，终作痒痛抓破而得生者，寡矣。
一、痘收后惟数颗深陷，臭烂不收口者，硝胆膏涂之。若收不回，遍爪破，气急烦闷痰上者死。
一、收时因犯恶气，不黝作痒，欲爪者，宜异功散、保元汤选用之。
结靥三朝
一、痘至十二日后，当结痂而渐靥，靥自上而下为顺，自下而上为逆。其遍身靥矣，而有数颗不靥，难以求生。犹蛇蜕虽一节，彼节不能退，亦是死也。
一、痘结痂，从唇上头面，次第收靥至足者，不须服药，为顺而吉也；若有他证，照后治之。
一、痘当靥不靥，泄泻寒战，咬牙爪破，此虚寒也，宜用异功散、保元汤。触秽冒寒，黑陷不靥发痒者，前汤调下无价散，外用祛秽散熏之。
一、因服辛热药太过，以致热毒猖狂，气血泛滥，痘烂不靥者，内服小柴胡、猪尾膏解之，外用败草散敷之。
一、痘自前报起灌浆回浆，俱各应候，至收靥时，或犯秽恶，以致斑烂痒塌不靥者，但服异功散，外涂猪髓膏自愈，不须忧也；若皆收靥，惟数颗臭烂，深坎不收口者，用硝胆膏涂之。
治例
一、痘疮未出而先惊搐者，名曰先惊痘，不治自愈。
一、痘疮初出，次第高起，红光磊落，颗颗如珠者，名曰珠子痘，吉。
一、痘出上身多下身少者吉，反是者险。
一、痘稀少而夹疹子者，名曰麻夹痘，主轻；若痘稠密而夹疹子，主重。宜解散为先，内托次之。
一、痘疮红甚而引饮渴不止者，名曰燥痘，宜用犀角地黄汤。
一、痘疮出后白塌泄泻者，名内虚，急服异功、保元、理中温补之剂。
一、痘疮溃烂臭不可闻者，曰烂痘，间亦收靥无事，只要胃气不衰，饮食如故，不作烦躁者可治，宜用八珍汤、消毒饮，外敷败草散。
一、胡荽酒虽能避邪气，惟在未出之前及初报之际用之，既出之后及起胀了，即不宜用。酒气触肌，多致作痒。出后或被触而发者，宜用石乳熏之为佳，或马牙速燃之熏被衣。
一、治痘疮在喉，则咽嗌不利，饮食阻塞不便，内服牛蒡甘桔汤；外看身上痘之最大者，为毒相关，宜用香油灯草燃而焠之，一焠即愈；或用手摘破，用痘疔药涂之。
预解
汪氏《理辨》曰：人传有药预投儿服，则终身不出痘疹，岂理也哉？痘中于有生之初，寂然不动，感而遂通，此得人身之大造化也。人有三百六十五骨节，应期变蒸诸骨十有三次，五脏六腑始能浚通脉络，行运气血于身。其蒸热之时，脏腑无不振动；变易之际，又或有伤寒风热而泄六阳等证，诸汗疮疡，一身之间，无不发泄，其痘毒尚不能解，又何药可以解此毒耶？今特录其法，少慰父母爱子之心，以见是书全备云耳。然而当其时行天气，先以解毒发散之剂防之，庶几不致于太甚，而邪气稍减轻则可矣；若谓终身不出，有是理乎？
一法：七八月间收胡芦蔓连根留置，十二月三十夜，取蔓丝煎汤浴小儿，则终身不出痘疹。
一法：取丝瓜近蒂三寸，连皮子烧灰存性为末，砂糖拌，干吃，入朱砂末尤妙，服之多者能少，重者能轻。
冬月应寒而反温暖，前人推度，至春阳气发生于冬之伏热，相传必发痘疹，故于冬月见儿头发耸竖，饮食稍减，此伏热之兆，便宜预服油剂，或升麻汤、三豆饮子、消毒饮子以防之。又云：或有伏热，痘疹未出，四肢微热，饮食似减，或时额上微热，宜服生油剂最佳。一或遇天时温热，恐发痘疹，用犀角、玳瑁二味磨汁服，或用茜草煎汁饮之，未发者令内消，已发者亦能解利，使毒气不致太盛。
护眼
痘疮初出，欲使不入眼耳，可用胡荽酒涂于耳目边傍，或黄蘗末水调敷两目。又法，抱儿令自投菉豆七粒于井中，皆令痘不入目也。忌食酱醋五味、牛鸡鹅鸭卵及诸卵之气，熏袭儿目。但令食淡，不能淡者，宜少入盐。一法用干胭脂蜜调涂眼眶，则痘不入眼内。痘疮蕴非常之热，熏发肌腠为痘疹，顺其热则出而毒散，但过于热则又损目，折之以凉则为陷伏黑靥，故善治者，使阳不致亏盈，阴不致潜伏，调适中和而已。苟为不然，阳胜则热盛而生风，肝应于目，无不害目者；阴胜则土无燥气，肾水反胜，为黑靥陷伏，则夭伤者多矣。
此痘之毒气自里而达于外，故有目害，治宜活血解毒而已。活血不致于热，解毒不致于凉，得其血活毒散，则睛不壅，血不郁，而免凹凸之患矣，似非点药可取效也。盖点药非毒则冷，必相攻击，反以为害，古人所不取也。
治痘护目，古方用胭脂涂，不如钱氏黄蘗膏好，从耳前眼皮面上并涂，日三五度。若用之早，则头面无痘；用之迟，纵使出亦稀。通圣散治痘入目生瞖，白菊花、菉豆皮、谷精草去根各五钱为末，每服一钱，米泔水一盏，同干柿一枚煎，候米泔尽，只吃干柿饼，一日三服。一方加猪肝同煮，只食肝。一方将浮萍以竹筛盛水盆上，晒干为末，随儿大小，每服一钱，以羊肝半具，木石器内擂烂，投水半盏，滤取肝汁调服，食后。
痘疮伤眼，必用山栀、决明、赤芍、归尾、黄连、防风、连翘、升麻、桔梗，作小剂末调服，如眼无光，过百日后血气复自明。一法痘疮发热时，便用牛蒡子为末，贴顖门，可免眼疾。
首尾不可汗下辨
前人论曰：痘疮首尾不可汗下，盖是戒慎恐惧之意。若痘本轻，必仓慌妄药而致求全之毁。如《易》云：勿药有喜，言其刚健中正，本为无妄。故《象》曰：无妄之药，不可试也。古人所谓首尾不可汗下者，亦言本无汗下必用之证，惟恐执以汗下，则反有伤正气之过矣，正如无妄之药，不可试也云。
古者，首尾不可汗。甫按古人戒汗之意，痘疮本稀，出至足上有者为出齐，不可谓出不快而故表之。若本稀少，又无邪郁而强表之，正云诛伐无过之地，反有斑烂倒靥，耗散凡气，不能起胀者矣。谓首不可汗者，此也。痘当黝靥有热而脱迟，前路俱正，今虽迟缓终无忧也。若强汗之，必反损其真气而疮烂溃，不能收敛者矣。谓尾不可汗者，此也。
古云：首尾不可下。甫尝考其为斑未见于表，下则邪气不得伸越，此脉证有表无里，故禁首不可下也。斑毒已见于外，内无根蒂，大便不实，并无里证，若下虚其里，则反陷伏，故禁尾不可下也。
表实当汗，里实当下，此不易之理也。要当随时应变，审证而施，当汗则汗，当下则下，而何有于首尾之禁？当汗不汗，则表邪不解，而疮有难出陷伏之患；当下不下，则内毒不除，而痘有变黑归肾之厄。故汗下二法，要须详审：如痘疹未出，发热之初，非微汗则表不解，有身热头痛，鼻塞，咽喉不利，欬嗽毛焦，皮肤紧痛，此皆热极，痘疮虽出而毒亦不轻，宜微汗解散，痘出轻矣。若此者，安得亦禁而不汗乎？如斑未出，毒在脏腑，大便不通，固宜下之以泻其毒；至有痘出太盛，喘促腹满，小便赤，手足心并胁下有汗，或妄言，大便秘，亦宜下之。如痘已出足而结脓窠，尚有热证见者，当利二便，恐余毒在里，他日因而生疾，若此者首尾皆宜下也，何可禁哉？
避忌
李东垣曰：痘疮宜避一切秽恶气，及外人入房，远行劳汗，腋下狐臭气，房中淫液气，麝香臊膻气，妇人经候诸血腥臭气，硫黄蚊烟气，厕缸便桶气，悞烧头发气，吹灭灯烛气，鸡毛急骨气，葱蒜韭薤气。已上皆不可犯，须要时常焚烧乳香、苍朮、黄芩甘香之气微袭，闻臭则荣卫气畅，而无倒靥陷伏之患矣。
不治证
一、痘发热之甚，惊搐不止，日发三五次，若至九次者，一出如蚕种即死。
一、痘疮初出，紫色成片者，曰紫云痘，四日死。
一、痘疮出如麻子无缝者，兼紫色者，定死。
一、痘疮初出，当顶红者，过六七日死。
一、痘疮凡见声哑气急，若痘色不正者，定死。
一、痘疮初出作泻，服药不能止者，死。
一、出痘疮后犹发惊者，死。
一、痘疮面目俱肿，而痘反黑陷者，死。
一、痘疮闭目昏眠，舌卷囊缩，饮食呛喉，躁哭不宁者，皆死。
一、痘疮四围灰白，顶黑而陷者，七日死。
一、痘疮多有紫黑疔，挑去黑血，搽药不变，仍复黑色者，死。
一、痘疮初出，状如蚊蚤所咬，三日后反不见者，曰反关痘，五日必死。
一、痘疮焦黑不灌脓者，三日死。
一、痘疮起胀清水，白色顶陷者，三日后爪破而死。
一、痘疮随胀随没，内躁发喘，死。
一、痘疮痒塌，寒战不止者，死。
一、痘疮不食，腹胀喘渴不宁者，死。
一、痘疮黑色，大小便不通，目闭声哑者，死。
一、痘疮发黄，状如橘色，下利气促者，即死。
一、痘疮头温，足冷闷乱饮水者，死。
一、痘疮身体通肿如冬瓜，腹胀如鼓，气喘即死。
一、出痘疮忽然泻血如豆汁鸡肝烂肺者，主死。

古今图书集成医部全录卷四百七十五
痘疹门
证治准绳 【 明王肯堂】
痘疹溯源
夫胎在腹中，月至六七则已成形，食母腹中秽液，入儿五脏，食至十月，即秽液满胃，至生时儿口中犹有不洁，产母以手拭净则无疾病，俗以黄连、汞粉下其脐粪之秽。此亦母之不洁余气入儿脏中，本先因微寒，又遇风寒邪气相搏而成痘疹也。未出欲作之时，热动五脏，则五脏之证先见，初欲病时，先呵欠，烦闷惊悸，乍凉乍热，手足冷，面腮颊赤燥，欬嗽喷嚏，此五脏证俱见也。呵欠烦闷者，肝也；时发惊悸者，心也；乍凉乍热手足冷者，脾也；面赤腮颊赤，欬嗽喷嚏者，肺也；惟肾无候，以在腑下，不能食秽故也。凡疮疹乃五脏毒，若出归一证，肝水疱，肺脓疱，心为斑，脾为疹；肾虽无证，其候恶者，疮变倒靥而黑陷，则归肾也。此由不慎风冷而不能食，内虚所致也。
痘疹之发，显是天行时气，廛市村落，互相传染，轻则俱轻，重则俱重，虽有异于众者，十之一二而已，岂可概谓胎毒哉？然疫疠终身不染者，比比皆是，而痘疹无一人得免。疫疠一染之后，不能保其不再染；而痘疮一发不再发，则胎毒之说，又何可尽废乎？至谓淫火秽血，古亦有之，而何独无痘疹之患？欲以破胎毒之说，则又不然。天下之无而忽有者多矣，草有名虞美人者，虞美人项王宠姬也，为项王死，世哀之，为之歌，对草倚声凄恸，而草辄摇。草无情识也，方其未有楚，则宠姬亦无，况有草耶？一切众生，自妄颠倒而成，三界如之，又何疑乎痘疹？
袁氏痘前治法
凡欲治痘，须在未发之先，预识其证而分别用药，重者可轻，轻者必愈。但未痘而愈，则医者无功，故多不肯尽心；及其既发，又无及矣。仁者须以救生保婴为心，宁我无功，不可使婴儿失命，备陈十八证治法于后。
孩儿未痘之先，感冒风邪，身中火烙，头痛自汗，欬嗽不已，伤寒未愈而痘随出焉，痘家谓之猿猴跳锁。伤寒之后，元气嚣漓，须滋阴补血，解热疏风，有滋阴三宝散可服。
有饮食不能撙节，暑湿不能护养，肚腹伤坏，泄泻频仍，饮食懒进，肢体羸瘦，愈未几而痘随出焉，痘家谓之观音拂座。此与先泄而出痘者不同。平居无恙，忽泄而痘出，此则毒随泄减，其痘反美。今久泄初愈而痘出，则脾虚元气弱，如单服补药，恐来虚胀；若冷药则毫厘不可用，只宜调脾，如四制白朮之类可也。
患疟之后，寒热消烁，肌肉渐瘦，或乍愈而痘出，或带疟而患痘，名为马驰剑道。多有湿热，酿成此祸。草果、常山断不可用，即柴胡亦是劫药，须参、苓、白朮，微加消食祛热之药，如八珍膏、卫元汤可用也。
小儿才五六岁，元体薄劣，身发火热，干渴患嗽，疹出未几而痘随出焉，此太阴脾经证也，痘家谓之一苇航海。此与寻常先疹后痘者不同。凡先痘后疹者，谓之逆；先疹后痘者，谓之顺。此则身弱发热，原患嗽渴，又病疹初愈而痘随后出，其势颇危，须补阴清肺培脾，黄芪毫厘难犯，内托至奇汤可用也。
小儿平时患疳积，肚大有青筋，四肢羸瘦，变为丁奚，倏然痘发，此谓之三仙入洞。治之且莫消疳积，厚朴、槟榔、柴、连冷药及抱龙丸之类，皆不可用，宜服益黄散、滴滴金可也。
小儿风寒，腠理时发火热，自头连身，遍启丹瘤，愈未几而痘随形焉，痘家谓之倒挂银瓶。多发肝心二经痘，忌用三黄，宜犀角地黄汤、紫草散可也。
小儿未痘之前，火烙脸赤，眼睛直竖，手足撒搐，口燥讝语，惊厥屡次，不数日而痘随形焉，痘家谓之霜桥印迹。此与寻常惊后出痘者不同。凡先惊后痘，痘出惊止，决系心经之痘，多是吉征；此则惊甚体虚，或见痘而惊不止，朱砂金石，毫不可用，宜茯神汤可也。
小儿未痘之前，身热自汗，口中咯血，或鼻衄，或溺血，不数日而痘随形焉，谓之藕池踏水。心官失守，致血妄行，宜清心抑火，不可妄用寒凉之剂，野仙独圣散可用也。
小儿未痘之先，身发火热，饮食懒飧，肚腹膨胀，眼胞浮肿，睡卧不安，不数日而痘随形焉，谓之石鼓无鸣。宜理脾补气，参苓白朮散加减用之可也。
小儿身发火热，自汗不止，眼睛昏花，呵欠啼叫，未愈而痘随见焉，谓之赤泽栽莲。宜敛汗补肝，宜黄芪熬人乳频频服之，并固真汤可用也。
小儿平时父母不能护从，恣其出入，跌磕伤损头面肢体，未愈而痘随出焉，谓之破瓮澄浆。宜补血扶脾，笼金汤可用也。
儿辈胷膈饱胀，饮食厌恶，身发火热，呕吐频频，未愈而痘随发焉，医家谓之逐鹿亡羊。此与寻常先吐后出痘者不同。大凡因发痘而吐，毒随吐减，出痘必轻；今则先因胃气有伤，腹胀恶食，吐又频频不止，则危迫之象矣，须要调理脾胃，如紫霞黄露饮可用也。
小儿面色萎黄，时作潮热，眼胞浮肿，肚腹绞痛，未愈而痘随出焉，医家谓之推车陷雪。此因脾胃有伤，渐成疳积，祛虫逐积之药，俱不可用，惟调理脾胃为上策，龙旋散最妙。
小儿遍身生疮，头颈脓窠，旋绕手足关轴，如蛇皮缠裹，寒热不时，喷嚏不止，未愈而痘随出焉，医家谓之霜逐梧桐。法宜凉血卫脾，贞元散可用也。
孩儿心中刺痛，未愈而痘随出焉，医家谓之犯夺天梯。此非气逆，即为寒积，龙蟠饮可用也。
小儿两眼风热，红肿羞明，刺痛难忍，未愈而痘随出焉，医家谓之弹打天乌。法宜清肝祛火，滋元窖，提阴气，谷精龙胆散可用也。
小儿饮食过度，伤损脾胃，或饱闷，或吞酸，或吐泻，未愈而痘随出焉，医家谓之风燕失巢。痘全资脾胃，急宜消食理脾，消导饮、磨积散相兼而用可也。
儿辈小腹硬胀刺痛，小便赤濇难通，欲尿则啼，不尿则痛，未愈而痘随发焉，医家谓之断桥失渡。此系心经郁火，积于小肠，浚牛膏是对证之药。
运气
痘内发于脏腑，外应乎运气，天动人随，毫发不爽，是故治痘者，以明运气为急也。历稽往者，大率三年一发，虽各年零出，间一有之，而其大发之期则三年为准也。所谓三年者，多系子午卯酉之年，子午少阴君火司天而阳明燥金在泉，卯酉阳明燥金司天而少阴君火在泉。诸疮非火不发，非金不收，痘以少阴阳明二经为正者，为是故也。然元化密移，主客互用，五运有平气太过不及之殊，六气有常化淫胜反胜相胜之异，几微不同，则全体尽别。痘有当盛行而不盛行，有不当盛行而传染周遍者，是不可执一论也。
按运气之说，《内经》几居其半，而世罕行用，盖泥其常，不通其变，则以为无验。余友缪仲湻高明善医，至排斥五运六气之谬不容口，余以王炎、沈括之说折之，亦不服，盖未尝虚心而细求之也。假令厥阴用事，其气多风，民病湿泄，岂普天之下皆多风，普天之民皆病湿泄耶？至于一邑之间，而雨旸有不同者，此气运安在？欲其无谬，不可得也。大凡物理有常有变，运气所主者常也，异方所主者变也。常则如本气；变则无所不至，而各有所占，故其候有从逆、淫郁、胜复、太过不足之变，其发皆不同。若厥阴用事，多风而草木荣茂，是之谓从；天气明洁，燥而无风，此之谓逆。太虚埃昏，流水不冰，此之谓淫；大风折木，云物浊扰，此之谓郁。山泽焦枯，草木凋落，此之谓胜；大暑燔燎，螟蝗为灾，此之谓复。山崩地震，埃昏时作，此之谓太过；阴森无时，重云昼昏，此之谓不足。随其所变，疾疠应之，皆视当时当处之候，虽数里之间，但气候不同，而所应全异，岂可胶于一定？熙宁中，京师久旱，祈祷备至，连日重阴，人谓必雨，一日骤睛，炎日赫然。沈时因事入对，上问雨期，沈对曰：雨候已见，期在明日。众以谓频日晦溽，尚且不雨，如此旸燥，岂复有望？次日果大雨。是时湿土用事，连日阴者，从气已效，但为厥阴所胜，未能成雨；后日骤晴者，燥金入候，厥阴当折，则太阴得伸；明日运气皆顺，以是知其必雨。今安得如存中者而与之言运气哉？
辨疑似
伤寒男体重面黄，女面赤，喘息急，各憎寒，口中气热，呵欠烦闷项急。
痘疹则腮赤燥，多喷嚏，悸动昏倦，四肢冷。
伤寒当发散之，疮疹当温平之，有大热者宜解毒。
昏睡喜嚏悸者，将发疮疹。
痘之始发，有因伤风伤寒而得者，有因时气传染而得者，有因伤食呕吐而得者，有跌扑惊恐蓄血而得者；或为窜眼惊搐如风之证，或口舌咽喉腹肚疼痛，或烦躁狂闷昏睡，或自汗，或下利，或发热，或不发热，证候多端，卒未易辨，须以耳冷、尻冷、足冷、鼻尖冷验之，并视其耳后有红筋赤缕者为真；又脉洪大而弦数，诊脉之际，身略战动，是其证也。
歌曰：五指梢头冷，惊癎不可安；若还中指热，必定是伤寒。中指独自冷，麻痘正相干。男左女右别，分明仔细看。
秘法：凡入门看痘，未知是否，但见心窝皮肤内有红色，两耳尖冷，耳筋红见，此痘征也。
看耳筋法：未出之先紫筋者不治，预以凉血解毒之剂治之，亦有愈者。若二便秘结，宜先通利。大红者可治而愈；水红者不药而愈；桃红者分轻重治之，分男左女右看。
验热时候
始发潮热三日已上，热晕入皮肤，即发疮疹而不甚多者，热留皮腠之间，潮热随脏出；如早食潮热不已，为水泡之类也。
痘疮皆因发热而出，即其热之有时，可知其自何脏发出：寅卯辰时潮热者，属肝，当出水泡；巳午未时潮热者，属心，当出斑疮；申酉戌时潮热者，属肺，当为脓泡；亥子丑时潮热者，属脾，当出疹子。
用药验是否
王氏验斑法：若三日未觉形迹，当以生酒涂身上，时时看之，状如蚤痕者是也。或曰伤寒伤食潮热，与斑疹不能辨者，宜以辛凉之剂调之。五日已里发出即汗，五日已外无者非斑也，各随应见而治之。
验证施治
阎氏治小儿壮热昏睡，伤风风熟，疮疹伤食皆相似，未能辨认间，服升麻葛根汤、惺惺散、小柴胡汤甚验，盖此数药通治之，不至悞也。惟伤食则大便酸臭，不消化，畏食或吐，宜以药下之。
五脏见证
肝脏水疱，色或青；肺脏脓疱，色或白；脾脏疹，或如麸糠色；心脏斑，其色赤；变归肾，则色黑矣。此五色，凡痘疹一色者善，或二色三色相合而作者凶。
第一大小不等，小儿在胎十月，食五脏秽血，生下则其毒当出。故疮疹之状，皆五脏之液，肝主泪，肺主涕，心主血，脾为裹血。其疮出有五名：肝为水疱，以泪出如水，其色青而小；肺为脓疱，以涕稠浊如脓，其色白而大；心为斑，主血，其色赤而小，次于水疱；脾为疹，其色赤黄而小。涕泪出多，故脓疱水疱皆大；血荣于内，所出不多，故斑疹皆小。又病水疱脓疱者，涕泪俱少，以液从疮出故也。譬如泡中容水，水去则泡瘦矣。
水疱者，俗谓之水痘也；脓疱者，俗谓之痘子也；斑者，俗谓之疿子也；疹者，俗谓之麻子也。痘之形状最大，水痘次之，斑疿又次之。麻子最小，隐隐如麻子也。
四脏之疮，名状不同：肝为水疱，肝之液为泪，泪出如水，其色微青而小；肺为脓疱，肺之液为涕，涕如脓色，微白而大；心主血，其疮为斑，色赤而小；脾主裹血，其疮为疹，色赤黄而浅。此言其初发之状不同如此。及五七日后，不问其初出自何脏，悉成血疱，血疱成脓疱，脓疱之后，结痂疕而愈矣。或谓肺为脓疱，而血疱之后，又成脓疱何耶？盖肺为脓疱者，言其初出淡淡如脓，其色白而非黄。若血疱后所结脓疱，乃其疮已熟，包裹黄脓，其色黄而非白。所言脓疱虽同，而所以为脓疱，则不同也。又如脾为疹，亦自其初出色黄微赤，有小斑疮而言之耳。其成脓结痂收靥而愈，与所谓肤疹者，名同而实则大不同也。心为斑，与所谓温毒冬温发斑者，亦大不同。
凡疮疹五脏见证，要察何脏之证为甚，即主其脏之毒多。如肝证毒多者，必发水疱，生瘙痒，或目疾，宜预解肝之毒，羌活汤加青皮、柴胡。
肺证毒多者，必增喘嗽，烦渴不止，手掐眉目鼻面，宜预解肺之毒，泻白散合甘桔汤，加牛蒡子、天花粉。
心证毒多者，必伏不起，谵妄饮水，烦哭咬牙，宜预解心之毒，导赤散加黄连、辰砂。
脾证毒多者，必成灰白色，痒塌吐利，宜预保养脾胃以解其毒，四君子汤、调元汤，加白芍药、防风、连翘。
肾不见平证，耳骩俱热者，死候也。
痘家有八门五枢三关两煞五轴之分
心为赤帝门，附心胞络；肝为青阳门，附胆并左太阳；脾为黄央门，附胃；肺为肃杀门，附额并右太阳；肾为元武门。
两颧为心枢，两眼眶为肝枢，两顋颐为脾枢，喉突为肺枢，两耳垂为肾枢。
胷堂乳阜，心之关；脐封，脾之关；阳球，肾之关。
白帝煞门，座于气窝右太阳；青帝煞门，座于眼眶左太阳。
颧阜、胷乳，心之轴；左太阳、左胁、眼胞、两肾，肝之轴；右太阳、右胁、项颈、气突，肺之轴；顋颊、中庭、口角、肚腹、手足，脾之轴；地阁、后颈、耳窖，背俞、腰脊、阳球，肾之轴。
袁氏阅痘重门栏辅轴四字
门犯则验栏，栏犯则验辅，辅犯则验轴，至轴而变态尽矣。
门凡八，栏辅各十有八，轴凡一百五十四，各分经络而验之。
天庭穹窿之地名赤帝门，胷堂名炎车门，两手掌心名正离门。
不属心而属阳明，阳明透彻，则鼻先形而掌心次之；阳明迅暴，则掌心先形而鼻次之。标于鼻者顺，标于掌者逆。
眉心一带，统上下寸地，号五将门；眼下丝竹泪堂，名青阳门；气窝天突穴，名肃杀门；两耳窍圈，为元武门；脐封之处，脾经所注，名黄央门。
八门与前稍异，至栏辅轴抑又异矣。图诀繁俚，无关治疗，故今不取。
脉候
凡痘子势重者，以脉候之：脉洪实者吉，浮数虚小者凶。
丹溪治一男子，年十六岁，发热而昏，目无见，耳无闻，两手脉皆豁大而略数，知其为劳伤矣。时里中多发痘者。虽不知人，与药则饮，与粥则啜，遂教以参、芪、当归、苍朮、陈皮，大料浓与之饮，至二十余贴，痘始出；又二十贴，则成脓疱，身无全肤。或曰病劳可畏，何不用陈氏全方治之？予曰：此但虚耳，无寒也，只守前方。又数十贴而安。后询其病因，为先四五日恐有出痘之患，遂极力采樵，连日出汗甚多，此以脉之豁大而知其虚，乃痘疹因脉施治之一例也。
虚实
夫气有生血之功，血无益气之理，故气不可亏，亏则阳会不及，而痘之圆晕之形不成；血不可盈，盈则阴乘阳位，而痘之倒陷之祸立至，是痘有气血虚实之殊也。大抵寒为虚，热为实。气虚则宜温补，气实热则宜清凉；血虚则宜补血，血热则宜解毒。必取其气血中和，无过不及可也。何谓气血虚实？且如气过则泡，血过则斑。气不及，顶陷不起；血不及，浆毒不附。凡痘色淡白，顶不坚实，不碍指，不起胀，皆属气虚，大宜保元，倍加酒炒黄芪、肉桂、川芎、丁香、人乳、好酒同服；根窠不红，或红而散乱，以手摸过即转白，痘上如寒毛竖起，枯濇不活者，皆血虚也，宜保元加川芎、当归酒洗、红花，及下山楂以消参、芪之滞，再下木香数分以行滞气而血自活也。凡用黄芪，当在痘尽出之后；凡用热药，当看毒尽解之时。又察气血虚实而治之，则药无不效矣。凡补血，首尾用地黄，防滞血必用姜制；用芍药，恐酸寒伐胃气，必用酒炒。
虚证调护论
痘证以元气为主，元气充实，则毒易出易化，故善治痘者，惟保元气于虚弱之前，使不致于耗散为贵耳。然其治法惟何？一曰实腠理而固肌表，二曰节饮食而保脾土。肌表固则外陷之患不足虑，脾土实则下陷之患不足忧。更加以参芪补益之功，则元气自然充实，而痘之出也自然易以成浆，变证不生而结靥顺候矣。是以禁用寒凉荡涤之剂，如大黄、滑石、车前、生地、鼠黏、紫草、枳壳之类，恐其荡涤润下，遂伤脾胃，脾胃伤则元气由此而下陷气脱，内攻而死，势所必至，是则药杀之也。禁用滑润发散之剂，如鼠黏、人牙、蝉蜕、麻黄、干葛、升麻、紫草、桔梗、羌活、防风、荆芥之类，恐其发散太过，遂致表虚，表一虚则元气由此而外耗，塌痒外剥，命由此丧，谁之过欤？
虚证补气不补血
虚弱痘证，精神倦怠，面青晃白。盖气不充则精神倦怠，血不荣则面青晃白。今治虚证，补气不补血者，何也？气有神而无形，补之则易充；血有形而无神，补血之药难收速效。况气阳而血阴，阴从阳，血从气者，理也。故补气不补血，使气盛而充，则血自随而亦盛矣。况补血之剂，如当归、生地，皆能润燥滑下，多用恐致溏泄故耳。然虚证痘疹，亦有曰陷不荣，不得已而用当归、芍药补血之剂；亦有虚火外浮，痘点繁红而类于血热之证，不得已而用紫草、红花、生地活血凉血之药，并用酒炒，以折其润下之性，借酒力而行之达表，则补血活血之中而有升发达表之妙，庶无润肠溏泄之患矣。
虚证坏势必至辨
气虚痘证，初发身热悠悠，乍热乍凉，肌慢神倦，面青晃白，饮食减少，手足时冷时热，呕吐便溏；痘点方见，隐隐不振，淡红皮薄；三四日陆续不齐，不易长大；五六日不易成浆，少食气馁，伤食易泄；七八日塌陷灰白不起，自汗微渴，或腹胀喘渴泄泻，塌痒闷乱，咬牙寒战，头温足冷，势所必至。故治虚痘初发之际，不宜投参苏饮、人参败毒散、黄连解毒汤、升麻葛根汤、紫草三豆饮，当用参芪饮。气粗皮燥无润色，亦忌之，只以四君子减人参，少加桔梗、川芎、腹皮补益之，中略佐以升提之法为妙。点子出齐，重用参、芪，及至八九日之间，无他凶证，用法如常。若或顶陷灰白不起，浆清自汗，微渴，大补汤加桂；塌陷灰白，腹胀泄泻，木香散；塌痒闷乱，腹胀渴泻，喘嗽头温足冷，寒战咬牙者，急进异功散救之。
虚证变实
气虚痘证，父母能守禁忌，及用药不悞，调燮顺候，则元气充实，腠理坚固，脾胃强健，饮食如常，二便清调矣。若补益太过，浆足之后，重用参、芪，容亦有腹胀喘急之患，用枳壳汤；悞用五苓、木通，多则有大便秘塞之患，用宽中散；便实而渴，麦门冬汤；过用丁桂辛热之剂，则亦有咽喉肿痛烦躁闭渴之变，滋阴润燥汤。盖喘急腹胀，大便秘坚，烦渴咽痛，皆类实证也。然而气虚变实者，非真实也，是病浅而用药过深之失也，只宜斟酌，不宜疏通，重治疏利之过，则方生之气复虚，而脱证将至矣。
虚证似实
气虚痘证，或为饮食生冷，调理失宜，致伤脾胃，遂成泄泻；津液下陷，虚火上盛，必发而为渴；元气下陷，则虚阳上拥，下气不续，必发而为喘。夫渴与喘实证也，起于泄泻之后，则为津液暴亡而渴，气虚而喘。岂有实热而渴，气拥而喘，生于泄泻之后哉？故治渴则用参、苓、白朮、木香散；渴泻不止，异功散；喘则用人参定喘汤、独参、杏仁汤；喘渴而泄，木香异功散。闷乱腹胀，毒成内攻，眼合自语，已名失志，谬认为实，医何愚哉！
实证似虚
身发壮热，毛直皮燥，睡卧不宁，腮红睛赤，气粗烦渴，腹胀便秘，喘急，皆实证也。此热盛毒重壅遏之故。而又见呕吐之证，呕吐似虚也，然未知热毒在内，不得伸越，则上逆攻冲而吐。经云：诸逆攻冲，皆属于火者是也。或为寒冷所搏，或因乳食不节，致伤风冷，则使内热不得发越，冷暖相拒而吐。毒不得伸越者，从升阳发散为最；相拒而吐者引之使下，如猪苓泽泻桔皮之类。又有泄泻之证兼见者，泄泻似虚也，然因热毒郁盛，熏炙脾胃，不得外达，则毒从下陷，寻窍而泄，所谓热毒下注者是也。古云未出而泻者生，既出而泻者死，概可见矣。治法以升提发散，引毒达表，毒得外解，则内泄自止。兼伤食而泻者，轻则加消化之剂，重则从之。又有不思饮食，书云：不思饮食，皆属内虚者是矣。然不知郁热之证，盖因毒气在内，不得伸越，达于肌表，二便秘结，腠理阻塞，热毒壅盛，腹胀满急，不思饮食者，必然之势也。治法以升提发散，引毒达表，则热气有所伸越而脏腑和平，饮食自进矣。若悞用丁桂、半夏等热药，于呕吐泄泻不食之证，是以热攻热，而转增烦剧；用人参、黄芪、茯苓、白朮等补剂于腹胀不思饮食之证，则邪得补而愈盛。药一入口，立见杀人，医之过也，可不慎欤！他如龙骨、豆蔻虽能止泄，神曲、麦芽、缩砂虽能助脾化食，皆不当用于壅热不食之证，继予业者鉴之！
热证变虚
血热痘证，只宜清凉发散，不宜峻用苦寒。若过投寒剂，如升麻、芩、连及滑泄之药，必致内伤脾胃，外冰肌肉。脾胃伤，轻则饮食减而溏泄，重则洞泄无度，而遂致虚寒。肌肉冰，则热蒸之气不行，腠理闭濇，痘不肥大，不起发，不行浆而遂成伏陷，此热证变虚之验。虚证既明，便从虚治，参、芪、丁、桂，亦所不忌。五六日后见之，则木香异功在所宜施，惟在审证而斟酌之也。
壅热变虚
毒盛壅遏，固宜升提发散为主，而佐以清凉解毒为善，又宜得平乃止。若发散太过，必致肌表空虚，元气耗散，内贯清浆，或虚抬空壳，或痒塌外剥，或溃烂不收，自变皆至。见此数端，皆成表虚，表既虚，则元气从此耗泄而内气亦不能以自守。略伤饮食或生冷，则成泄泻，泄泻不止，遂成虚寒而气脱，烦渴闷乱，寒战咬牙，无所不至矣。既知虚证，治从虚例，参、芪、白朮，丁、桂、姜、附，亦所不忌。六七日后见之，虽木香异功，亦宜急进，在察证而酌量之也。
壅热用异功辨
实热壅遏之证，多用寒凉，致冰伏泄泻；发散太过，或成表虚。既成冰硬，药宜温和，姜桂之热，亦所不忌。泄泻之后，热气自散，真气自虚。既成气虚，药宜补益。气虚必寒，虚寒既明，药宜温补。是以始出之时虽为血热壅遏，至于三四日后，身反不热，肌肤冰冷，痘疮不长，焉得不进以温和之剂，如干姜、官桂、川芎之类，使内气一暖，则外气自和。泄泻之后，其内必虚，虽有腹胀烦渴喘急，焉得复为实热？不过内虚伏陷，毒成内攻而然。故实热之证七八九日，曾经泄泻，皆从虚治。有木香异功之证，便进木香异功为贵。如无冰硬之证，切勿悞投温剂。无泄泻之证，勿得悞投木香、异功等。盖塌陷倒靥干枯，而无冰硬泄泻之患者，多因热毒内攻而然，故宜百祥、猪尾等方以治之可也。
阴阳
痘疮证有阳盛阴虚，有阴盛阳虚。阳盛者饮冰雪不知寒，阴盛者饮沸汤不知热。凡发热作渴，手足逆冷，大便自利，喜饮热汤，皆阴盛阳虚也，薛氏用大异功散、八味丸治之。若发热作渴，而大便秘结，手足并热，喜饮冷水，皆阳盛阴虚也，薛氏用四顺饮、地黄丸治之。若烦热作渴，面赤睛白，此为肾经虚热，亦宜地黄丸之类。陈文中治阴盛阳虚，用大异功散加木香、当归，以补阳是矣。治阳盛阴虚，用木香散加丁香、官桂以补阴，不亦以火济火乎？此陈氏方所以为一偏之术而见讥于前哲也。学者不察而悞用之，夭枉可胜道哉！
轻重
或热极反兼水化者，亦能变黑，当以凉药主之，不可不察，以脉别之可也。或有出色正者，内素有热，头反陷，色或灰青似黑，中有针眼下陷，当急以清凉药疏之。便结者大黄、牵牛之类，便软者金花丸之类主之。
二日三日，痘疮始见，微微才出，如粟米大，或如黍米大，或如菉豆大，如水珠光泽明净者佳，不须服药。
四日五日，痘疮大小不等，根窠红活，光泽明净者轻；如稠密顶陷灰白色泻渴者重。
六日七日，痘疮肥红光泽者轻；如身温气促、口干腹胀，足指冷者重。
八日九日，痘疮长足肥满，苍蜡色者轻；如寒战闷乱，腹胀烦渴，气急咬牙者重。
轻痘歌
热缓神清痘小稀，根窠红活出参差；四肢温暖无寒热，乳食如常渴泻除。太阳面颊俱光泽，手足累累圆似珠；更兼腰项当心少，但宜调护不须医。
重痘歌
初热一日即便出，稠密鲜红减饮食；泄泻烦渴头面多，红斑夹疹二便濇。平阔灰白欠光明，疔毒脓疮水流湿；若此重证须预防，莫待临期有疏失！
古人云：轻变重，重变轻。轻者指出稀者，里外肥红者，人见其轻，遽生怠忽之心，不避风寒，不节饮食，不慎禁戒，不择医巫，以致感风寒则生外热，伤饮食则生内热，热气熏蒸，或翻出疮痘稠密者，或痘后目盲发痈者，或腹胀，或烦躁，或吐利，犯禁戒则为瘙痒，为溃烂。医之悞，则补所不当补，泻所不当泻；巫之诬，则呪水晒之以伤其表，令之饮以伤其里，往往变为重疾，归之气数，抑何愚哉？重者指出密者，外黑里赤者，外白里黑者，能存忧惧之心，适寒温，慎饮食，禁戒必守，医巫必择，自然易发易靥，能变为轻，非人能胜天乎？
顺逆
古人著书，有泛语其概者，有直道其实者，以意逆志，不以词害意可也。钱氏小方脉之祖，医中之圣，无出其右者，宜若所著之论更无可议矣，然亦有未可尽信者，或泛语其概，或后人补之者也。如云先发脓疱，后发疹子者顺，脾肺相生也；先疹子，后斑子者顺，心脾相生也。先发水疱，后发疹子者逆，肝克脾也；先发脓疱，后发斑子者逆，心克肺也。先发脓疱，后发水疱，多者顺，少者逆，肝多肺少，木乘金衰也；先水疱，后斑子，多者逆，少者顺，子衰母旺则顺，火乘木衰则逆也，此皆泛语其概耳。其曰：凡疮疹只出一般者善，此则直道其实者也。夫四毒之发，各有其时，脓疱最酷，疹次之，水疱又次之，斑为轻。分作四番，其毒则微；一并夹出，其毒则甚矣。如云春夏为顺，秋冬为逆。春脓疱，金克木也；夏黑陷，水克火也；秋斑子，火克金也；冬疹子，土克水也，此亦泛语其概耳。其曰黑者无问何时，十难救其一二，此则直道其实者也。盖四者之毒，常乘天地不正之令而发，乃疫疠之气传染相似，时亦不得主之也。又云：冬月肾旺，又盛寒，病多归肾变黑，此则后人因秋冬为逆而杜撰以补之者也。钱氏谓春夏为顺，秋冬为逆者，盖以痘疹属阳，春夏为阳，秋冬为阴，从其气则顺，违其气则逆，不过欲人常和暖而从春夏之化，未尝拘定其证必某时为顺也。即如冬月变黑之说，则凡冬月出疮疹者，不分轻重皆变黑而死，天地之气，必不如是之隘，钱氏之意，亦不如是之拘也。但曰：冬盛寒，腠理闭塞，气血凝滞，非和暖，疮难成就可也，何必以变黑归肾独主于冬乎？彼夏盛热，腠理开张，气血淖泽，亦有变黑归肾而死，何不云夏有黑陷乎？设云：夏火旺，肾不主事，则夏黑陷为逆之言，又何自而取乎？况黑陷为逆，四时皆然，亦不独在于夏也。
形色
先贤看痘有四：曰根、曰窠、曰脚、曰地，用是以验吉凶，断死生，不易之法也。何谓窠？中透而起顶者是也。何谓根？外圈而红者是也。即圈之红否，而其中之虚实与痘毒之深浅可见矣。即窠之起否，则根之浅深气血之盈亏可定矣。所谓脚、地，则本乎根窠之圆混，痘子之稀密也。红晕之处谓之脚，彼此颗粒，界限分明，不散不杂者，此痘脚明净也。空隙之处，便谓之地，彼此颗粒不相连缀者，此地面明净也。根欲其活，窠欲其起，脚欲其固，地欲其宽，四者俱顺，痘虽密无虑矣。圆者，气之形也，气盛则痘窠必圆满周净；晕者血之形也，血盛则痘窠必光明红活。气虚则顶陷，气散则塌陷。或有气虚极而不塌陷者，乃火载之，虽见圆满，实空壳如泡然也。血虚则晕淡，血惫则晕枯，根必散。或有血虚极，面犹红色者，乃火上浮，虽见圈晕，实枯槁而不润泽也。
痘色之明暗，系于血气之虚实：如色之红者，痘初出也；白者，毒未解也；黄者，毒将解也；干黄者，毒尽解也；灰白者，气衰而血不附也；紫者，毒盛而血滞也；黑者，热极而兼水化也；焦褐者，气血枯也。红变白，白变黄者，顺而生；红变紫，紫变黑者，逆而死。
初验之时以红纸蘸清油燃火照之，验其生意有无。又以手揩摩面颊，如红色随手转白，随白转红，谓之血活，生意在矣；如揩之不白，举之不红，是为血枯，纵疏不治。又看目睛神光了然，口唇尖上红活如常，无燥白之色，乃谓吉证，万无忧也。
始终
《指南》云：气色白也，血色红也。痘毒初出之际，吉凶未兆，而红白之形色未分，见于腮耳口鼻年寿之间，一点淡红而已；既而其中稍有微白，而外则淡红如故也，至此而吉凶已判矣。既而根窠圆混，而其中之白渐大，而外之淡红渐细，至此吉凶悔吝之机着矣。既而其痘形色尖圆，光泽中之白色遂充，而外之红晕渐细，痘至于此始有成浆之意，其中白色略带微黄而又红活也。进而五六日之中，内之白色虽将变黄犹未离于红白之间也，外之红圈虽将渐细而尚未至于微也。进而六日七日，则中之白色变而纯黄犹未至于老也，外附红晕微有一线红润光洁之色而已。既而八日九日之间，则痘成浆，圆洁饱满，有黄色而无红晕，至此气血顺序，治定功成矣。至十一十二日，渐见干黄，或如青痘色，气血平复之时也，虽然，犹有倒靥之患，未可忽也。至十二十三日，干黄皮皱，结成老靥，自头面而及手足者顺也，自手足而及头面者逆也。至十三十四日，则靥老而落矣，然犹有老而不落之患，名曰漆面刺肉。身体发热，眼红面赤，心烦口渴者有矣；面虚目肿恶心者有矣；靥老而后从靥肉溃烂者有矣；身热不退，口生疳蚀，舌生白胎者有矣；或四肢发毒或发疔肿者有矣；眼生白障，或眼露白睛者有矣。痘虽平复，祸发百出，乌得以靥老而不知防乎？靥老脱卸光洁，治痘若愈矣，然犹未也。靥落而疤白者有矣，有经月之余而犹发寒热者矣，或生流注溃烂，或身生疥癞，或发渴狂烦，或喘渴不宁，痂虽脱落，余证相仍，死生未可保也，治痘者又可以痂落为平安哉？
日数
前人谓小儿虚实不等，不可拘以日数。有热三日而成斑，有热六七日而生斑者，有至十余日而生斑者，但足上有斑为出齐。出齐之后长成血泡，血泡七日当结脓窠。苟或血泡之中，尚有红斑点相夹而生，则又不可拘以日数，待其皆作血泡为齐。血泡七日结脓窠，此乃荣卫调和，内外无诸感冒，方能如期。且如血泡正作之际，遇天冷寒暑燥湿风不节，气候异宜，因而迟速失序，亦不可拘以日数，但以红点皆为血泡日为齐。若出血泡七日，病人气虚，尚有红点未能皆成血泡者，为毒气弥盛而不敛，急用猪尾膏，则随时结痂疕矣。
世俗谓几日发热，几日出形，几日起发，几日作浆，几日收靥，此大略之言耳。痘有疏密，毒有微甚，人有虚实，岂可一切拘以日数？如疮本疏者，其毒微，其人中气实，又能食，自然易出易靥，固不待于旬日者。
如疮本密者，其毒甚，其人中气实，又能食，荣卫调和，内外无诸伤犯，至十二三日可以刻期收靥也。若其人中气虚，食少，或内外曾有伤犯，或遇气候乖变，因而难靥，岂可必拘以日数哉？
禁忌
闻人氏云：禀气实者，夏酷暑而不甚畏热，冬严寒而不甚畏冷；禀气怯者，易寒易热，天寒阴雨则感寒湿而濡泻，天气稍炎则伏热而中暍。是故先知节候者，能辨阴阳寒暑之盛衰。经云：阳盛人耐冬不耐夏，阴盛人耐夏不耐冬。此亦知人禀受之不同。且自立夏气变纯阳，万物盛大，治药者用热远热，如桂枝、麻黄之辈，必加知母、升麻、石膏等服之。立冬气合纯阴，治药者用寒远寒，如用诸凉剂中病即止，不必尽剂。又如冬温暖，则虚者安而实者病；夏寒凉，则实者安而虚者病。冬温暖，夏寒凉，非节之气，来暴而去速，在人将摄之如何尔！
如天大寒，盖覆常宜温暖，勿使受寒，恐毒气为寒所触而不得出也。如天大热，不可盖覆，却宜清凉，勿使客热与毒相并，致增烦躁，使疮溃烂也。如时有迅雷烈风暴雨之变，宜谨帏帐，添盖覆，多烧辟秽香，以辟一时不正之气。
卧处常要无风，又要通明，切忌幽暗，夜静不断灯火，不离亲人看守，恐要饮食，一时得具，或有痒痛，与之抚摩，恐他人未必尽心如法也。
闻人氏云：木得桂则枯，雌黄遇胡粉则黑，柑得酒则坏，物之相畏有如此者。痘疮之畏秽恶杂气，其理亦如是也。
房中淫佚气，妇人经候气，狐臭漏腋气，醉酒荤秽气，硫黄蚊药气，霉烂蒸湿气，悞烧油发气，泼粪淋尿气，熬油煎卵气，一切腥臊气，五辛气，远行染带气。
以上最宜避忌，仍令人谨伺门户，勿令生人辄入，勿扫房室，勿动沟渠，勿启溷厕，勿烧脑麝酷烈诸香。
仲景云：疮痘欲出之间，宜烧苍朮、猪甲二物；床帐左右前后，宜挂胡荽，以酒喷之；或烧乳香尤妙。盖荣卫得香，则运行甚速，可使疮毒易出。苟防备一不如法，则祸患踵至，欲出者使之不出，已出者斑烂成片，甚者疮黑陷伏，加以烂臭，痛如刀剜，闷乱而死。其中纵得安者，亦令瘢痕经年黑色，或反成疥癣，不可不戒。凡痘疮初出，即当禁戒房事，室中常烧辟秽香，令烟不绝；更多烧硬石，以水浇之。若有触犯，疮或色变，或作痒者，以茵陈熏法解之。
痘触变焦紫治法
痘触变焦紫，倏时喘急起。急觅丝瓜皮，取末蜜调处。甘草地黄汤，一服痘更起。若加烦谵时，犀角磨汤水。此是四五朝，治触当如此。期若至七八，空壳触必死。浆半犯触证，按验莫糊指。
丝瓜皮，须要看他未生筋时，取来燥干，临用只取皮蒂为末。
痘触变灰白治法
痘触变灰白，枭痒忍不得。附子与黄芪，愈多功愈特。助药已备前，何须甚分悉？凭君自摅奇，奇处如应敌。
此痘须详察盘座有元红，则挽治得全；若无真元根缕，不必疗治。
月水触变治法
痘正凶凶才翕浆，适为月经正当场。不知洁净相防护，致使花烂倏变常。月月红花一样药，不分枝叶取煎汤。嫩杪煎汤投酒服，根枝沸浴活花郎。不须时刻还归正，任汝经红触满床。
麝香触痒治法
麝香一触痒难敖，点点花心带黑椒。急把升麻苍耳草，浓煎慢浴转明饶。内托应须求卫气，参芪归芍橘甘遭。生地防风蝉蜕倍，红花赤豆共成标。
详考赤豆非家种赤大豆，是生于山谷，粒粗而扁，越人取以镶嵌首饰，色极红美。若无，以家赤大豆代之。
尸厌触变治法
死尸触变目番斜，痘必沉潜吐沫加。速把元荽并枣艾，为筒烧喷正灵家。外取辰砂煮姜醴，时时引呷振栏花。虽然尸厌未戕痘，主此依然丽美葩。
愚治此痘，宜元荽和辰砂、姜、酒服，外烧其方药。而辰砂性沉滞，善能振痘，不宜多服者也。
客忤触变治法
客忤相侵似若惊，啼号不歇面浑青。丝瓜细结含花者，露滴蒸来焙粉成。见证蜜调多少服，随儿大小要详明。此时莫说丝瓜贱，一寸丝瓜一寸金。
兽惊痘缩治法
痘五六朝，正要灌浆，翕脓时候，偶为猫犬诸兽惊吓，而痘随缩匿，或色变为斜，或形沉于底，盖心失其主而血不能以归辅，气弗协以充托也，急服乌龙散。
乌龙散方
乌龙散治痘中惊，惊系猪猫犬马形。只求远志菖蒲等，蝉蜕须将水洗清。再加醴酒频频煮，去却菖蒲远志们，独留蝉蜕研为末，砂糖调服酒含噙。
远志净一两，菖蒲净细实者一两，和酒煮熟，去二味，蝉蜕焙为末，将药酒进服，再投鸡鸣散，无不全美者矣。
钱氏云：凡疮疹，当乳母慎口，不可令饥及受风冷。闻人氏云：凡人一日不食则饥，触风冷则病，况小儿当痘疮之际，正欲赖谷气以助其内，避风寒以护其外，苟谷气亏少，风寒侵袭，则为患可胜言哉？乳下婴儿，宜常令其母饮食充足，居处避风。能食童子，专令老成耐事人时时管顾。虽然事亦贵得其平，或者以失饥冒风寒为戒，遂致过饱极温，非徒无益而又害之，疮痘之家，宜备知之！
陈氏云：痘疮发热，口干烦渴不止者，切不可与水吃，亦不宜与蜜、红柿、西瓜、橘子等冷物食之。
若脉实中有实热者，不必忌生冷。
痘疮欲靥已靥之间，忽不能靥，腹胀烦渴，不可与水蜜等冷物食之；或头温足指冷，或泻渴气促，亦不可与之。
十二日十三日，疮痂已落，其瘢犹黯，或凹或凸，肌肉尚嫩，不可澡浴，亦不宜食炙煿物、酸辣五辛有毒之物，恐热毒熏膈，眼目多生瞖障。
海藏云：世人徒知怜惜过爱，信其俗而不药，病已成而方忧，摩抚从容，无所不从。岂知爱之适足以害之，惜之适足以弃之。始不早治，治不全终，卒之殒毙，劳而无功，至是咎医，呜呼！其计亦谬矣。
汗下
疮疹惟用温平药治之，不可妄下及妄攻发。
海藏云：此论惟当在轻则下，若热甚过极足冷，或内伤腹热足冷，宜以寒药，如洗心调胃，及化食药通膈之类主之。然当求责脏腑秘与不秘，脉道何如耳。许氏云：上热下冷，伤食也。斑疹初热，手足亦冷。惟伤寒一身尽热，不与足冷相类。此伤食，非伤冷也。若伤冷，不宜用，王德孚用感应丸治之。
痘疮已出，不可疏转，出得已定，脓血太盛，却用疏利，亦非也。
海藏云：此言若在经而出不尽者为当。若腹胃有垢腻，便时后重如痢疾，及脉滑在里者，亦当微下。
大抵疮疹首尾皆不可下。
海藏云：脏腑有凝滞者，不可拘此。
小儿身耳尻冷，欬嗽，辄用利药，即害人。
海藏云：此言里和而少阳之气在经热者，故用化毒犀角汤，为气出里。若气未出，里未尽，求责疏利亦可。
凡治疹痘，才泻则令内陷，决不可轻易转下，惟大小便多日不利，宜微微利之。及痘已靥，尚有余热停留，或作热，或作疮痍，或成痈，宜四顺饮下之。不特消余毒，亦免生他证，累试累验。
每见疹痘者服发表麻黄药出汗，阳气尽出肤表，遂至斑烂脏虚，虚则腹痛自利，或作寒战，或作阴癎死者多矣。
凡痘疹证见及斑点既生，若无内外寒热虚实者，但赡养之，任其自然，则非惟不生他证，亦易于调理。今人则才见斑点，不顾所蕴轻重，惟恐不出，用药表之，服以紫草、蝉蜕，副以人齿、猴梨，并与酒曲、芫荽，无所不试，曾不知毒气遇发，则一倍变为十倍，十疮合为一疮，名为斑烂，五内七窍，至于皆有，则重者不救，轻者为声哑，为目疾，为斑烂，为闭耳塞鼻之患。又有过用表药，里无阳气以应之，为虚脱者多矣，此妄表之过也。大抵疮疹已出，正赖胃气运其毒气，善攻其热者，热甚则利小便，盖小便利则心火有所导引，虽不用冷药，热亦自减矣。热轻则解其热，盖小热不解，大热必生，小热而利其小便，则虑损气，故但当解热也。利小便之药，导赤散为上。解毒之剂，如玳瑁汤、独圣散、安斑散、如圣散、紫草汤、犀角饮，皆可选用。昧者但言疮疹是热，时进凉剂，致胃气转虚，令儿胷满腹胀，又且下之，内虚毒入则杀人甚速，此不善下之过也。若小儿鼻塞唇焦，内伏热也。脉细而色萎黄，或青色皮肤慢，口吐青涎者，此悞下证也。或里无蕴热，亦何可下？要之：治热以温，凉而行之，未至于冷；治寒以温，未至于热，当从其渐而已。
大凡斑疹首尾皆不可下，恐动则生变，此谓少阳通表，宜和之也。当先安里解毒，次微发之。解毒须安五脏，防风汤是也。如大便不秘者，须微发之药，宜钱氏方中选而用之。如大便过秘，宜微利之，当归丸、枣变百祥丸是也。初知斑疹，若使之并出，小儿难禁，是以别生他证也。首尾不可下者，首曰上焦，尾曰下焦，若既吐利，安可下？便宜安里。若不吐泻者，先与安里药三五服；如能食而大便秘结内实者，宜疏利之；若内虚而利者，宜用安里药一二服，末后一服，调以微发之药。要之安里之药多，发表之药少，秘则微疏之，令邪气勿壅并，而能作番次出，使儿易禁也。身温者顺，身凉者逆，二者宜多服防风汤和之。
假令五日已里，诸病与斑疹不能别辨者，不可疑作斑疹必须发之，但各从其所伤应见治之，皆不妨斑出。若强发之，其变不可胜数矣。前人言首尾俱不可下者，为斑未显于表，下则邪气不得伸越。此脉证有表而无里，故禁首不可下也。尾不可下者，为斑毒已显于外，内无根蒂，大便不实，无一切里证，下之则斑气逆陷，故禁尾不可下也。又言温暖盖覆，不令通风：以斑未出，或身表凉而恶寒，或天令寒而恶冷，温暖盖覆，不令通风也；斑若已出，身热天暄，何必用盖覆而不使之通风乎？后人执此二句，首尾俱不敢下，温暖不令通风，不知天令之所加，人身之所盛，致使悞人多矣。大抵前人之言，随时应变，后之人不知其变，故常执而不移也。噫！首尾俱不可下者，以其始终脏腑元无凝滞也；若有一切里证，及大便结者，安得不下？温暖不使之通风，以其发在冬时，故如此也；若发在夏时，斑虽未出，亦不用此也。斑之用药，大率以脉为主，浮中沉之脉，平举按之候，审其虚实，定其中外，则可以万全矣。

古今图书集成医部全录卷四百七十六
痘疹门
证治准绳 【 明王肯堂】
证治大法
钱氏法，疮疹惟用温平药治之，不可妄下及妄攻发，受风冷。
海藏云：温平者非热剂，如荆芥、薄荷、防风、牛蒡子、甘草之类，活人鼠黏子汤，与洁古解毒防风汤相兼选用是也。
丹溪云：鼠黏子、连翘、山楂、甘草，此四味痘疮始终必用之药。
诊睦亲宫中十大王疮疹云：疮疹始终出未有他证，不可下，但当用平和药，频与乳食，不受风冷可也。如疮疹三日不出，或出不快，即微发之。
鼠黏子汤之类。
如疮发后不多出，即加药。
如一日一贴，即加至二贴。
加药不出，即大发之。
升麻、葛根、防风、羌活、独活、麻黄、桂枝之类。
如发后不多，及脉平无证，即疮本稀，不可更发也。有大热者，当利小便；小热者，当解毒。
利小便，四圣散之类。
若不快，勿发勿下攻，止用抱龙丸治之。疮疹若起能食者，大黄丸下一二行即止。有大热者，当利小便；有小热者，宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之；不黑者，慎勿下。身热烦躁，腹满而喘，大小便濇，面赤闷乱，大吐，此当利小便，不瘥者，以宣风散下之。若五七日痂不焦，是内发热，气蒸于皮中，故疮不得焦痂也。宜宣风散导之，用生犀角磨汁解之，使热不生，自然必着痂矣。
东垣师弟法，洁古曰：斑疹之病，其为证各异。疮发焮肿于外，属少阳三焦相火也，谓之斑；小红靥行皮肤中不出者，属少阴君火也，谓之疹。凡显斑疹，若自吐泻者，不可妄治而多吉，谓邪气上下皆出也。大凡斑疹首尾皆不可下，详前汗下条。
分气血虚实
解毒者，三黄汤、金花丸之类。
痘疮紫属血热，凉血为主；白属气虚，补气为主；中黑陷而外白色起迟者，则补气中略带凉血药。
痘疮主治，解表、和中、解毒三法也。解表兼发散之义，使邪气尽出于外，不使留伏于中，如防风、白芷荆芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之属。和中专主脾胃，兼助血气，使里气常实，血气不亏，助养痘疮而待其成，不致痒塌倒陷，如黄芪、人参、白芍药、当归、木香、陈皮之属。解毒只泻火，凉血清气，使毒邪有制，不为正害，如山豆根、大力子、紫草、连翘、芩连、栀子之属。
分气虚血热热壅三证
凡气虚之证，初发身热，手足厥冷，乍凉乍热，精神倦怠，肌肉晃白，饮食减少，四肢倦而睡卧安静，便清自调，虚证无疑。未见点前，用参芪饮加轻剂发散，如紫苏、防风、白芷；见点之后，用参芪饮加轻剂，如川芎、桔梗。见点四日之后，重用参芪饮，随病加减处治。七八日浆足之后，保婴百补汤，调养气血而已。此证末梢塌陷黑靥者，多用木香异功散收功。
凡血热之证，初发身热壮盛，腮红脸赤，毛焦色枯，烦躁，渴欲饮水，日夜啼哭，睡卧不宁，好睡冷处，小便赤濇，热证无疑。未出之前，升麻葛根汤，或升麻流气饮，虽皆可服，总不若十神解毒汤为稳。未出至见点三四日后，热证悉平，势将行浆，从太乙保和汤加减。八九日浆足后，则有保婴百补汤调养之。此证七八日间有紫黑干枯，及青灰干黑陷者，则有夺命大造、谈笑博金、一字金，或百祥、牛李、猪尾、独神等方，皆可审用。惟经泄泻之后，有黑陷干红者，则从木香异功散治之，此祖宗世业不传之秘，万试万中者也。
凡热毒壅遏之证，初发身热壮盛，腮红脸赤，毛焦皮燥，气粗喘满，腹胀烦躁，狂言谵语，睡卧不宁，大便秘结，小便赤濇，面浮眼胀，多啼多怒，的系热毒壅遏。未见点时，先须升麻葛根汤一服，随服羌活散郁汤；至见点三日之内，诸证悉平，势将行浆，则服益元透肌散加减；浆足之后，服婴童百补汤调养而已。六七日外，有紫黑干枯及青灰干白陷者，则有夺命大造、谈笑博金、一字金、百祥、牛李、猪尾、独神等方，皆可审用。惟曾经泻，有木香异功证，则从木香异功散治之。
治虚弱痘有二法：的系气虚，则宜补气；气虚易寒，又宜温之。温补一法之中，酌量轻重处治，方为妙用。
治血热壅遏有五法：表热盛则痘必干枯，表太凉则冰伏；内热盛则秘结，内太凉则泄泻；气壅盛则腹胀喘满；热毒为所抑而不得伸越，则腹胀狂乱；毒气弥盛，则表里受重而婴童难任。是故治痘之法：在安表、和中、匀气、透肌、解毒五者而已。安其表，使无干枯冰伏之患；和其中，使无便结泄泻之变；匀其气，使无壅盛喘满之过；透其肌，使热毒得以伸越而达表；解其毒，使内外有所分消。五者不失，则血热壅遏之证势虽绵密，亦不足忧矣。
温补宜审
丹溪云：木香异功散二药治寒的当；若虚而不寒者，祸不旋踵。
如疮始出一日至十日，浑身壮热，大便黄，是表里俱实也，其疮必光泽，必起发，必饱满，必易靥而不致损伤；若无他疾，不宜服药。
表里俱实者，易出易靥；表里俱虚者，难出难靥；表虚难出，里虚难靥，随证治之。
吐泻少食为里虚，陷伏倒靥灰白为表虚，二者俱见为表里俱虚，全用异功散救之，甚至姜、附、灵砂亦可用。若止里虚，减官桂；若止表虚，减肉豆蔻，不减官桂、丁香；若能食便秘而陷伏倒靥者，为里实，当用钱氏及丹溪下法。若不吐泻能食为里实，里实而补则结痈毒；红活绽凸为表实，表实而用表药则溃烂不结痂。凡痘但见斑点，便忌葛根汤，恐发得表里俱虚。
王汝言曰：若痘疮虚怯，淡白色痒塌，此属虚寒，宜用陈文中方；若发热壮盛，齐涌红紫色燥痒，此属热毒，急宜凉血解毒。自陈文中方盛行后，属虚寒者，率得生，属热毒者悉不救。痘是胎毒，古人治法只解毒，然气血虚则送毒气不出，及不能成就，故陈文中之法，亦千载妙诀，补前人之未备者。但温补之法既行，而解毒之旨遂隐，故救得一边，又害了一边。
凡治痘子，要识证候。如痘脚稀疏，根窠红润，不泻不渴，乳食不减，四肢温和，身无大热，如此候者，不须服药，惟善调护，以待成就而已。若痒塌，寒战咬牙，渴不止，痘紫黑色，喘渴不宁，灰白色，顶陷腹胀，头温足冷，闷乱饮水，气促泄泻，渴，如此候者，不必服药，虽强治之，亦无功也。
凡治痘疮，善攻不如善守。表里无邪，不须妄治。有等贪利之人，不分虚实，妄投汤药，谓曾治某病、治某病，贪天功以为己有，以致虚虚实实，致生变异，悞人性命，此医之罪也！
用药
凡痘子用药，须分气血虚实，毒气微甚而治。故灰白者，不起发者，痒塌者，吐利者，寒战咬牙者，手足冷者，皆气虚也，宜用补气之剂；疮干者，不红活者，脓水少者，皆血虚也，宜用补血之剂；稠密者，焮肿者，红紫者，皆毒甚也，宜用解毒之剂；陷伏者，兼气血解毒治之。凡用补气，宜四君子汤；如疮带湿，或有自利，用之可也。若疮干者，白朮燥津液，茯苓渗津液，或便秘实者，不可用也。
凡用补血，宜四物汤；如疮干或色太娇，用之可也。若不能食者，生地黄泥膈，白芍药收敛肠胃，不可用也。
凡解毒不过黄连、黄芩、黄蘗、栀子、连翘、牛蒡子、升麻之属，俱用酒制，恐寒凉反损脾胃也；若欲行表，须少加桂枝。他如紫草、山豆根、葛根之类，则不必用酒制矣。
凡用解毒药，要别脏腑分阴阳而治之；如黄连解心火，黄芩解肺火，栀子解肝火，黄蘗解肾与三焦火，石膏解胃火，木通解小肠火，黄芩又解大肠火，连翘、牛蒡子解疮毒火，山豆根、紫草解痘毒火，升麻解疫毒火，各有主治不同也。又岁半已上，属阳，心肺主事，宜芩、连多用之；岁半已下，属阴，肾肝主事，宜黄蘗、栀子多用之。
初热证治
小儿斑疹初发，未能辨认间，但求所由之由，因内因外及不因外内，随其所伤，如法服饵，防其变故，抑其盛气，比之他证，尤不可缓。或发或泻，或解其肌，或化其毒，求其所起之由，凉血清肺，调其脏腑，平其饮食，谨其禁忌，严其养摄，适其寒温，将理有法，俾尽其道，使出无不快之经，成无不痂之斑；既愈之后，不致游毒流汗，虚腠，目疾膜瞖，疮疖痈瘤，喉闭嗌肿，潮热汗泄，此治斑之大略也。
海藏所谓斑即痘也，非心为斑之斑。
凡疮欲出而未出，因发搐者，是外感风寒之邪而内发心热也，宜王氏惺惺散，或人参葛根汤、木香参苏饮。
凡疮欲出未出而吐利者，是中焦停寒，或夹宿食也，宜四君子汤加砂仁、陈皮，或和中散；如夹宿食者，用紫霜丸。
治痘全在发热之初，看其热势微甚；微者固不必治，甚者当解则解，当汗则汗，当下则下，使毒气得以发泄，则后来不能为害，痘亦稀少平顺。失此不治，则热毒渐盛，难以解救。大抵此际热甚，非汗则表不解，非下则里不解，然药味之轻重，当随病势之微甚而用之。
痘证少具，痘未发，与升麻汤三五钱带热服之，待其身表温和，痘证已显，止药。如其身凉，痘证未出，只时时与甘桔汤，宽胷膈，利咽喉。
大便酸臭，不消化，畏食或吐，乃内伤饮食，宜枳朮丸。伤冷食饮，神应丸。如见伤食，又见痘证，先与不犯大黄、巴豆药克化过，再与升麻汤；如食重伤，前药不能过，再与犯大黄、巴豆药过之。
此须分证之表里虚实而斟酌之。先里后表，亦非古法。如克化药不能过，多是脾气虚，而克化药又重伤之，若无便秘里实之证，其可遽用大黄、巴豆下之乎？
凡初发疑似，但肌表热而无内伤证者，宜用辛凉之剂调之，以四物解肌汤主之。
或云凡发热疑似之间，宜用人参败毒散一剂以发之，是与不是，一发便明。大抵疮疹只要发尽，不使留伏于中也。
凡发表，宜保婴丹加姜葱煎汤化下，一也；或升麻葛根汤去升麻加苏叶、姜、葱，二也；或羌活散加制砂、姜、葱，三也。此可行之于已发热之时，未发热之前，不可行也。既见红点之后，亦不可行，恐表虚故也。如或行之，只宜参苏饮调保婴丹，厚盖取汗。
凡初发表要看天时，如时大寒，则腠理闭密，气血凝濇，防其发泄得迟，有毒气壅遏之变，以辛热之药发之，宜桂枝葛根汤、五积散去干姜主之。如时大热，则腠理开张，气血淖泽，防其发泄太急，有溃烂之变，以辛凉之药解之，宜升麻葛根汤、双解散主之。如不寒不热，天气温和，只人参败毒散甚佳。
小儿出痘，里有大热，当利小便，使心火有所引导，虽不用凉药，其热自去矣，导赤散主之。若里有小热，不宜利小便，当解毒。若小热利小便，反泄肾气。宜犀角地黄汤、消毒饮。
或曰痘疮发热，何以能预识其轻重而解之耶？曰：凡发热乍进乍退，气色明莹，精神如常，大小便调，能食不渴，目清唇润，此毒轻也，痘必稀，纵出多，亦自易发易靥。如壮热不减，气色惨暗，精神昏闷，大便或秘或泻，不能食，目赤唇焦，此毒甚也，痘必稠密，宜预解之。其出疏者，防其有伏，未可便许为疏，但看热减渴止，精神爽快，清便自调，能食更无他苦，是真疏且轻也。或曰：既识其候，知痘稠密，何以解之？曰：诸疮皆属于心，心之华在面。如初发热，青筋现露，目中泪出，此毒发于肝，肝木生心火，从后来者为实邪，肝为水泡，风火相扇，必作瘙痒，宜先解肝之毒。面赤如锦，额上红筋露现，谵妄多惊，此毒发于心，心火自旺为正邪，君主不明，必有陷伏不治。口干唇焦，面黄而燥，此毒发于脾，心火生脾土，从前来者为虚邪，脾为斑，心为疹，此有夹斑夹疹，又脾主肌肉，为火所灼，必作溃烂，宜先解心脾之毒。面色晄白，鼻中干燥，或流清涕，或衄出，此毒发于肺，心火刑肺金，乘其所胜为微邪，宜略解肺之毒。面色黑气如烟浮，目中见鬼，头热足冷，此毒发于肾，肾水克心火为贼邪，必成黑陷不治。
痘疹发热，热气微者，其毒必少，痘出自疏，易发易靥，不须服药。热气甚者，其毒必多，痘出自密，难发难靥，且多他变，宜预解之，宜连翘升麻汤或如圣汤，并合代天宣化丸主之。
或有热微，痘出反密者，其人必口燥渴，唇焦裂，小便赤少，大便秘，身虽不大热，如蒸蒸然，此毒深热亦深，故表不大热而里热也，宜急解之。
若烦渴引饮，大热如炙，头痛如破，或自汗，或无汗，宜白虎汤主之，甚者石膏用至半斤。溽暑之时有此证，尤宜用之。
或有热甚，痘出反疏者，其人必不渴，唇润，目中无赤脉，大小便调，身虽大热，但熇熇然，此毒浅热亦浅，故表热里气和也，只以升麻葛根汤。
乍凉乍热，疮疹常候，若遍身如火，昼夜不休，此心火亢甚，脾土益燥，为失其常，宜消详表里证候以施治也。如口燥渴，目赤唇焦，大小便不利，此表里俱热也，双解散、或连翘升麻汤、或黄连解毒汤送下七物升麻丸。如咽喉痛，甘桔汤加牛蒡子，或射干鼠黏子汤加桔梗，使咽喉爽快，胷膈开豁。失今不治，他日咽喉闭塞，水入则呛，谷入则呕，暴哑失音，悔之无及！
如初发热，时时恶寒，振振摇动，如疟之状，其人卫气素虚，荣血亦弱，不能逼毒快出，使毒邪留连于经络之中，欲出不出，与正相争，故振振者，火之象也，以柴葛桂枝汤加黄芪主之，疮出即愈。不可错认作寒战，妄投陈氏辛热之剂以悞人也。
古人养生或治病者，常顺四时之气，谓之勿伐天和。如春夏养阳，秋冬养阴，饮食起居，各有攸宜。凡痘疹发热之时，其初发表解肌，四时各有主方：春用羌活汤，夏用五苓散，秋用参苏饮，冬用五积散，四时通用人参败毒散。又如春肝旺，风木主事，调养之法，宜四物汤加防风、黄芩、木香、青皮、羌活，以折风木之胜；又以四君子汤加白芍药、桂心，以补脾之受制，相间服之。夏心旺，热火主事，宜黄连解毒汤加麦门冬、五味子，以补肺之不足。秋肺旺，燥金主事，宜泻白散合甘桔汤加牛蒡子、马兜铃，以散肺中之邪；又以四物汤去川芎加天麦门冬、天花粉，以润其燥。冬肾旺，寒水主事，宜五积散以散表之寒，理中汤加黄芪炙、木香、丁香以胜里之寒。此四时之治法也。如天有暴风，连日不止，恐有风邪，桂枝葛根汤；夏月盛暑，或非时之热，人参白虎汤；冬月严寒，或非时之寒，四君子汤加桂枝、生姜；久雨湿盛，五苓散加苍朮。此四候者必疮变色有异证，可依其法治之；苟无他候，不可妄治也。惟谨帷幕，远风寒，毋令太热，毋令太寒，但常和暖；更常服蝉蜕膏，盖此膏能御风邪，辟恶气，透肌快斑疹也。房室之中，常烧辟秽香，勿得间断。
凡初发热二三日间有惊搐者，以导赤散、羌活汤、辰砂散主之。大便秘者，三黄丸微利之。小便濇少者，导赤散。渴甚者，葛根解毒汤。腹中痛者，桂枝大黄汤。腰痛者，人参败毒散。自利者，黄芩汤。吐利者芩加半夏汤。如脾胃素弱，自利清白者，理中汤丸，或四君子汤、肉豆蔻丸合而服之。余详各门。
攻里
大便酸臭，不消化，畏食，或吐，乃伤饮食，宜枳朮丸。伤冷食饮，神应丸。
初热吉凶
发热时身无大热，腰腹脚膝不痛，过三日才见红点，又坚硬碍指，此为吉证，不须服药。
发热不时，发惊时浑身温热，痘自心经出也，乃为吉证，可治而愈。按近年屡有痘前惊而终凶者，好事不如无，未可言吉。
发热之初，腹中大痛，腰如被杖，及报痘，干燥而前痛不止者死不治。先腹痛后止，可用助血气药救之。
初发热一日，遍身即现红点，稠密如蚕种，摸过不碍手者，死不治。
初发热时，头面一片红如胭脂者，六日后死。
初发热时，用红纸捻蘸油点火，照心头皮肉里，红如一片胭脂，或遍身皆有成块红者，八九日后死。
见形证治
痘疮之期，始于见点，从见点而数之，期止七日。七日之内，如花之始蕾而发也，其气日盛以出，七日之后气敛而芯谢矣。故服药者，当于七日之内，日夜连服，毋或姑息；苦之以七日，所以全之于百年；人不知此而惟务姑息，七日之外，服无益矣。予尝谓痘毒之在血气，譬如糠粃之在米也，惟血气充足，运转迅急，若筛米然运转不停，则糠粃不混于米而腾起浮聚，自作一团，血气充足周流，则毒不滞于荥卫之中，而自然收敛以成疮。故痘疮及时贯脓，未尝烂肌损肉，只是将皮肉红色毒气收贮窠囊而已。其有日久才发臭烂者，此皆变证而非本然如此也。今举世以食物发痘，而不知其本无益也，惟服补气血药以助其运行推出之势可也。
发热三日之后，热退身凉，大小不等，作三次出，淡红色，如水珠光泽者，不须服药。
凡痘子出现，疏则毒轻，不可妄治；密则毒盛，却要磊落，大小分明，不相粘连，略与托里解毒之剂，快斑汤、消毒饮主之，使之易发易靥。如出太密，粘连模糊，其毒尤甚，托里解毒之剂，宜多饮之，以防痒塌黑陷之变。更察外证，可治则治，不可则勿治。
凡痘子出形，皮肉如常，根苗明润，此毒轻也，不可妄治。如皮肉昏黑，或赤肿，根苗干枯青紫，或灰白者，此毒甚也，以消毒饮、夺命丹合服。
凡痘子之出，最要唇润舌润，红鲜如常，其毒则轻。如唇焦破裂，舌燥有芒，为毒火太甚，表里郁遏，急宜解之，黄连解毒汤加大力子。
发热一二日便出
如才发一二日间，痘便一齐涌出者，须问其曾数日前有热否？如曾数日前乍热乍凉，以过期论；惟原未发热，至今才热便斑现，此表气虚，毒气盛，荣热卫弱，腠理不密，肌肉不坚，不能约束于外，使毒气冲击，故出太骤也，宜用实表之剂，可以无痒塌，无溃烂，实表解毒汤主之。
一方，用羌活散调紫草膏，或保婴丹加紫草、牛蒡子、蝉蜕与服。热盛不退，以羌活散调退火丹进之；另用灯草、木通、蝉蜕、地骨皮煎汤，候冷服。此用发表之剂，与表虚卫弱之说背驰。盖亦有初发热时见表证，失于解散，实热壅遏而怒发者，此法犹可施，然得全者鲜矣。
发热四五六日始出
如发热四日至五六日后始出者，须审视曾有外感内伤否？盖伤风寒伤食之热，久而不去，则所蕴疮痘之毒，亦能乘间而出，不可以过期论。惟无内伤外感之因，一向热而不出，此里气虚，不能驱逐其毒，使之即出，而毒邪得以留连，停伏于脏腑肠胃之间，宜先用托里之剂，令其快出；次以和中之剂多服之，可以无伏无陷，无倒靥。托里，宜托里快斑汤，或十宣散；和中，宜四君子汤加黄芪，或保元汤合匀气散主之。
应出不出
痘疹之出，自有常期。如过期应出不出，有数证不同，不可不辨。如内素实之人，皮厚肉密，毒气难于发越，一旦恃其体厚，不怯风寒，又为外邪所袭；或体素弱者，风寒易感，以致腠理闭密，气血凝濇，故应出不出也。其证头痛，四肢拘急，偎倚盖覆，常恶风寒，此类宜发之，气强者用双解散，气弱者用参苏饮或惺惺散。或内虚者，脾弱食少，宜用补脾之剂加行气发表药，四君子汤、调元汤，并加木香、青皮、黄芪、桂枝。或脏腑自利，宜用温里之剂，黄芪建中汤、益黄散，并与夺命丹合进；利未止者，豆蔻丸合进。盖里温则气不消削，气不消削则不陷伏矣。若依上法分治，犹不出者，此毒壅伏于三焦，不久而变生焉。
闻人氏槻云：是痘疹证热数日而不发见者，进退皆难。便欲大发之，惧其本稀而成斑烂，不发之又无以出其毒气。古人立论，始以药微发之，微发不出则加药，加药不出则大发之。大发之后，所出不多，气候和平无他证者，即是疮本稀不可更发也。以此言之，发不至太过，守不至不及，乃用药之圆活也。愚按古方用发表者，升麻葛根汤，轻剂也；惺惺散，重剂也。谓微发，谓加药者，或先用轻剂，后用重剂；或只用本剂先小作汤，少饮之，后渐加大，多饮之。非谓于本方之外，再加辛热大发之药也。
凡痘疹过期应出不出者，或因外感风寒，依上发表之法；或因内虚泄泻，依上和中之法。如按法调治犹不出快，热反甚，大渴腹胀满，大便硬结不通，烦躁不安者，此毒邪壅伏于内，三黄丸、七味升麻丸择而用之，甚则三乙承气汤主之。闻人氏云：且身热脉数，大便秘而腹胀，此热毒壅遏，未见形状者，当微下之；非微下则热不减，此是始者热在里，斑未出之时也。若斑点隐隐在皮肤中者，是已发越在表，疮正发时，则不可妄下也。又有结脓窠痂疕之际，脉尚洪数，能食而大小便秘，此表已罢，里有热毒，宜微利之。大抵脏腑有热，往往利大小便者，以其主出而不内故也。
张氏从道云：痘疮气匀则出快，盖气匀则荣卫无滞。匀气之药，如桂枝、防风、荆芥穗、薄荷叶，所以行在表之气而使之无滞也，故凡发表之剂多用之；木香、青皮、枳壳、木通，所以行在里之气而使之无滞也，故凡和中之剂多用之。又疮出之时，常宜和暖，如三春发生之气，则气血和畅，自然其出快，其发透，其靥齐。若偏于太热，则壮火食气，其气反虚而不能行；偏于太寒，则气凝濇而不得行矣。
痘疮之证，其初不免于发热者，未出毒，邪在里，煎熬气血，熏蒸脏腑而然。疮既现形，则毒泄而热解，所以疮出热退者，疮本必疏。若疮已出，热不少减，此毒蕴于中，其势方张，其疮必密，宜急解其毒，连翘升麻汤加防风、荆芥穗、地骨皮，或解毒防风汤加升麻，或东垣鼠黏子汤，兼服代天宣化丸。服药之后，疮或不出，或再出，其热顿减者，为气和也；热若不减，疮渐加多，再消详大小便何如：大便不通，七物升麻丸；小便不利，连翘汤；大小便俱不通，八正散；自利者，黄芩汤加白头翁、酒黄连调赤石脂末，里气和，毒解矣。如更加渴，烦躁不已，或谵妄，或腹胀满气促，或自利不止，手足厥冷，此逆证不治。
出太密
一发便密如针头，形势重者，合轻其表而凉其内，连翘升麻汤主之。然稠密之处，各有经络部分所属：额主心，面主胃，腹与四肢主脾，胁主肝，两腋主肺，下部主肾，肩背主膀胱，当随见证治之。若面色黄，大便黑，烦躁喘渴，或腹胀者，瘀血在内也，用犀角地黄汤，或抱龙丸、生犀角汁，但根窠分明肥满者无妨。
前证若属心经，用导赤散之类；胃经，用犀角散之类；肝经，用柴胡汤之类。大凡稠密者热毒炽盛也，若密而不痛，用东垣消毒散；若密而作痛，用仙方活命饮；若密而小便不通，用八正散；若密而大便不通，用承气汤；若密而恶寒发热，用麻黄甘草汤。
发表
痘出太盛，烦喘甚者，麻黄黄芩汤。
痘出太盛，烦喘咽痛而嗽者，麻黄汤入麝香尤妙。
攻里
斑已发，密重微喘饮水者，有热也，用去风药微下之。疮已发，稠密微喘渴欲饮水，宜微下之，当归丸及庞氏地黄膏，外以黄蘗膏涂面佳。
痘出太盛，喘促腹满，小便赤，手足心并腋下有汗，或狂言妄语，大便不通，宜四顺饮、小承气汤；下后诸证悉退，不可再下。
凉血
出太多者，犀角地黄汤，地骨皮鼠黏子汤即地骨皮散加鼠黏子。
或云：一见皮肉累累红点稠密，急用缠豆藤烧灰，加制砂，连进三四服，或薄荷汤调退火丹进之，仍以牛蒡子为末傅顖门上，以散热毒，非惟能使痘疏，且免侵眼之患。
用缠豆藤烧灰为末，加入退火丹内，又用灯草、木通、蝉蜕、地骨皮煎水，调退火丹，连进二三服，则痘之稠密不分者，遂分明矣。后再用干葡萄五十个，茜草根一两，荔枝连肉壳核五个，芫荽子五钱，无子茎叶亦可，用好酒二碗，煎一碗，徐徐以熟水搀薄，常与服之；服尽，滓再用水煎，当茶常与之服，则痘之稠者以退不作害，未退者，遂令如水珠起壮，灌脓结靥矣。
凡痘子初出，磊磊落落，似稀疏之状，其后旋加，日多一日，此毒伏于里，里气虚弱不能托之即出，要大补兼解毒，或什可救其一二也，十宣散加无价散主之。痘疮多者，是毒气多，便先宜解毒。然多则恐气血周贯不足，故亦随宜兼补药，以助成脓血。
痘毒自内出外，一二三日方出齐，毒气尚在内，出至六日则当尽发于表，七八九日成脓而结痂矣。若毒气盛，不能尽出，过六日毒反内入脏腑，故须于六日以前毒气该出之时，急服凉血解毒之药，以驱出之；六日以后，医无及矣。
出不快
疮疹三日不出，或出不快，即微发之，鼠黏子汤之类。如疮发后不多出，即加药，如一日一贴，即加至二贴；加药不出，即大发之，升麻、葛根、防风、羌活、独活、麻黄、桂枝之类。如发后不多，及脉平无证，即疮本稀，不可更发也。有大热者当利小便，四圣散、六一、四苓散之类。小热者当解毒。若不快，勿发勿下攻，止用抱龙丸治之。
钱氏消毒散、化毒汤、活人鼠黏子汤，皆发疮痘，温平温凉药，钱氏所谓微发之者是也。如微发不出者，即就与前项药，该每服二钱者即加至三四钱，该每日二服者即加至三四服。如加药又不出者，即用升麻、葛根、麻黄、桂枝大发之。如大发后不多，及脉平无事者，即疮稀不可更发。如脉洪有热，有大热者，当用四圣、导赤、八正辈，利小便；有小热者，当用芩、连、金花丸辈解毒。若利小便解毒后，又不快，则勿发勿下，止用抱龙丸治之。此钱氏心法也。
若出不快，清便自调，知其在表不在里，当微发，升麻葛根汤。
若青干黑陷，身不大热，大小便濇，则是热在内，煎大黄汤，下宣风散。
若身表大热者，表证未罢，不可下。
若斑已出，见小热，小便不利，当以八正散利之。
太阳出不快，身之后也，荆芥甘草防风汤。
阳明出不快，身之前也，升麻加紫草汤。《圣惠方》：升麻葛根加紫草。
少阳出不快，身之侧也，连翘防风汤，即连翘散。
四肢出不快，防风芍药甘草汤。
凡痘疮出不快者，有五证，临病审而调之。
一证：天时严寒，为寒所折，不能起发，宜散寒温表。冬三月寒甚，红斑初见，宜五积散、正气散、参苏饮、杨氏调解散、陈氏木香散。
一证：炎暑隆盛，烦渴昏迷，疮出不快，宜辰砂五苓散煎生地黄、麦门冬汤调服。身热者，小柴胡加生地黄；热甚烦渴而便实者，白虎加人参汤；轻者，人参竹叶汤加生地黄煎服。
一证：服凉药损伤脾胃，或胃虚吐利，当温中益气，宜理中汤；吐利甚者，加附子，或陈氏异功散、木香豆蔻丸。
一证：或成血疱，一半尚是红点，此毒气发越不透，必不能食；大便如常者，宜半温里半助养之剂，用四圣散加减，及紫草木香汤、丝瓜汤、阮氏万全散、汤氏安斑汤。
一证：外实之人，皮肤厚，肉腠密，毒气难以发泄，因出不快，宜消毒饮、透肌散。如大便秘实，于消毒饮内加大黄、栀子仁煎服；疮出太稠，宜犀角地黄汤、张氏解毒防风汤；血气不足，宜十奇散；咽嗌不利，宜如圣汤加薄荷、枳壳；口中气热，咽痛，口舌生疮，宜甘露饮子；惊风搐搦，宜抱龙丸；烦渴，宜独参汤、黄芪六一汤。
疮已出而不遍匀者，闻人氏云：惟透肌解毒，无壅塞之患，则自然出匀，以必胜散、大紫草饮、胡荽酒之类主之。
痘出不长，隐于肌肤者，人参透肌散主之。
出不快，有数证不同：内虚热极而不发者，朱汝明用四君子加黄芪、紫草发之。有内虚甚而生寒，大便利而出不快者，宜理中、姜附辈以温之，则气不消剥，自不伏陷。有内实而兼诸热证出不快者，用四圣散、加味四圣散、紫草饮子、紫草木香汤、紫草木通汤、快斑散、丝瓜汤，俱可选用。或气实痰郁而发不出者，苍朮、白芷、防风、升麻、黄芩、芍药、连翘、当归等分煎汤，化抱龙丸。若毒根在里，或血气虚弱，或邪秽冲触内陷而出不快者，托里散。
疹痘发未透，宜四君子汤加黄芪、紫草、糯米煎。凡医百病，不可损胃气，故用四君子及糯米等助其胃气。服此药后，若患者身全不热，又以兔丝子酢制为末，大人一钱，小儿七分或三分托之，则痘疏疏出矣。此药大补助火，不可多，多则托出太多矣。
隐于肌肉不起，宜紫草饮子煎服，又不可过用。候三日齐后，以保元汤加好酒、人乳一二钱最稳。
紫草二两细剉，以百沸汤一大盏沃之，以器合定，勿令泄气，量儿大小温温服。
大发
头面出不快，此太阳经也，当用荆芥、甘草、羌活、防风、天麻共煎。
胷胁出不快，此少阳经也，当用柴胡、黄芩、紫草、木通、紫苏共煎。
四肢出不快，此阳明经也，当用升麻、葛根、紫苏、芍药、甘草、莲须、葱白共煎。
遍身都出不快，当用九味羌活汤。
以上四证，药味内各加姜葱为佐，连进二服，痘出快矣。
攻里
有红斑点出，日数未尽，其内实而肌热者，宜疏利之。
紫草例
小儿痘疹出未快，可浓煎紫草汁服。
按紫草通腠理，利九窍，凉血活血，为痘家欲出未出必用之药。若出已透而大便利者，忌之！
《指南》有禁疮之说，云：痘毒奔溃，由气血虚弱，不能拘领其毒，以致毒盛而聚于腠虚之处。故痘之初出也，或一点二点，见于隐僻腠节之处，及方广四肢之间，此痘一出，则诸痘不得宣发成浆矣，故曰禁疮。其禁有五：一曰胃禁，二曰火禁，三曰水禁，四曰风禁，五曰寒禁。
胃禁者，毒火炙胃，不能发散于肌表，脾胃溃烂。其外证之痘，出于唇口之间者，或二三四五点相连，诸痘未浆，此痘已先黄熟，知由热毒内攻，胃已腐烂，故诸痘不得成浆也。如唇口一见此痘，当察其面色頳红，气粗热甚，口臭异常者，是其验也。
火禁者，小儿初发之际，或因身发寒热，而悞以火熏炙其衣被，或睡卧于火箱之中，使皮肤干燥，故痘毒发泄不出；又兼气虚而不能拘其毒，则毒停皮肤之内，隐隐不能发出肌表也。细看皮内觉有红点，无头无脚，或于四肢头面方广之处，见一二点痘子，则诸痘皆从此痘上发泄为孽，而皮内隐隐不出之痘，终不能快出，名为火禁。以水杨加荆芥煎汤浴之，则诸痘自发矣，轻则升麻和解散主之。
水禁者，初发热之际，阴阳未分，毒气方炽，或悞食生冷，则毒停于皮肤之间，隐隐有红点，或于方广两胁手足头面之际，发有水泡者是也。盖冷气在内，则腹痛肚胀，在外则发热恶寒，此其验也。以丁桂、茯苓、升麻、大腹皮之类逐之，冷食遗积脾胃，须防下泄，再加山楂。
风禁者，发热之初，失于不避风，则风入肌表，痘不能发；或肌肤麻木，不知痛痒，或不麻木而干燥，或毛直而干焦，或皮痒欲搔，或重则狂烦谵语，此风与火搏故也。治法以升麻汤加羌活、荆芥以逐之，甚则蒺藜、蝉蜕以政之。
寒禁者，发热之初，悞经冷水沐浴，或睡卧于铁漆寒冷之处，或衣被单薄，感冒寒气，则痘必不能宣露，有手足麻木不知痛痒，有四肢冷痛不能举动者，有麻木冷痛之处不出痘子，惟于委曲避风之处，或头面发际之上，痘出如瘾疹者，是其验也。内以丁桂、川芎、升麻逐之，外用绵衣以温之。曾见小儿年十一二岁，发热之初，卧新漆床上，初因热极，父母不防出痘，任小儿手贴漆床而卧，致令寒气侵入手臂，其余四肢面腹方广之处俱出有痘，惟一臂麻木不仁，无一点痘见。诸医视之，并不知其故，请予至详察其由，乃以前方治之，后见一臂痘发出，比他处尤为稠密。臂痘一出，诸痘俱起，九日而平复如故。
出见部分
经曰：诸痛痒疮皆属心火，心之华在面，痘疮之火，其出先在于面，但观其出之部位，可以知其候之吉凶：如在唇四畔先出者，或两颐出者吉。盖太阳之邪，下传阳明，阳明者胃与大肠，积陈受朽，气血俱多，又口为水星，颏颐属肾水，火为水制，不能作虐也。如在额角眉心先出者凶。盖太阳足壬膀胱水，手丙小肠火，丙火独旺，不受壬水之制，其毒并于膀胱之经而先自病，膀胱多气少血，又正额属心火，火不务德，妄行无忌，心为君主之官，主危则十二官皆危矣。凡起发成浆结痂，亦如此论。
经曰：头者精明之府。又曰：春气者病在头。可见头乃人真元会聚之所，为发生之本。又面列五官分五行，而五脏之华皆见于面，是头面者，人君之象，至贵至尊，不可陵犯者也。咽者胃脘水谷之道路也，主内而不出；喉者，肺脘呼吸之往来也，主出而不内。在人之身，譬犹关津要路也。疮痘之出，最要头面稀少，颈项无，方是吉兆。若头面多者，谓之蒙头，诸阳独亢，五官不和，神明失守，精华自萎。经云：神去则机息，气止则化绝者此也。颈项多者，谓之锁项，内者难出，外者难入，上者不升，下者不降。经云：一息不运则机缄穷，一毫不续则霄壤判者此也。故皆不治。
痘疮轻者，作三四次出，头面稀少，胷前无。盖头面者，诸阳之会，胷者诸阳之所受气，此数处痘子宜少不宜多，以清阳之分不可浊乱也。手足虽诸阳之本，乃身所役使，卒伍卑贱之职，非若头面为元首也；又居四末，非若胷膈心肺之居，神明之舍也，故虽稠密，不必忧也。若头面胷项，手足稠密，琐细一样者，却愁气血衰微，脾胃虚弱，不能周流灌注，起发不透，收靥太迟，而生他变矣。
凡痘子初出，便自手足先出者，他处未起而手足先起，他处未收而手足先收者，此阳火大旺，宜用解毒抑阳扶阴之剂，四物汤合黄连解毒汤主之。如他处俱起而手足起迟，他处俱收而手足不收者，此脾胃虚弱，不能行其气血，达于手足，宜补脾胃，十全大补汤、桂枝芍药汤主之。
一出红点数粒于山根之上，为毒盛气虚而毒乘虚犯上，或发三五粒一块者，皆不吉之兆也，宜急用凉血解毒以防危急。若腮颐地阁之间，疏疏发见，淡血润色，三次出者，乃吉证也。
出见形色
凡痘疮之出，不论疏密而论磊落，若磊磊落落，如珠如豆，颗粒分明，尖圆紧实，虽密无妨，此谓出尽无留毒也。如黏聚成丛，模糊一块，不分颗粒，恰如红瘤，虽止一二处，未可言疏，此谓之伏。出未能尽，若待后者再出，则先者或陷而复隐，或痒而俱溃，成坏疮矣，此犹掩延引日，久而后毙。若如蚕之壳，如蛇之皮，此气至而血不荣也，谓之干枯；如蚤之咬，如蚊之嘬，此血至而气不充也，谓之陷伏，不能引日，奄忽而死矣。
痘疮初出，与未病时皮色一般者，善。若疮太赤，根下皮色通红，此血热，气不管束也，后必起发太骤，皮嫩易破，痒塌而不可救，宜急解血分之热，四物汤加升麻、地骨皮、红花、紫草，或消毒饮、活血散合而饮之，待色少淡，急补气分之不足，四君子汤加黄芪、防风、木香，或调元汤、参苓白朮散合而饮之，仍用气血二方相间而服。若成浆不破损者，吉。服药不效，反增瘙痒者命也。
痘疮初出，有四善：红活明润，紧实坚厚，尖圆布散，磊落稀疏。盖痘子赖血以润之，血活则其色如丹砂，如鸡冠；若毒凝血聚，则遂成黑色；今头焦黑者，乃荣血不能流行内外，毒气壅遏，此证甚危。其人必大小便秘，喘急烦躁，宜用七物升麻丸、当归丸、通关散、三乙承气汤，看轻重紧慢用之，以解里之急；得利后以紫草饮、加味四圣散，调无价散以解表之毒，仍用胭脂涂法，疮变红活，以渐起发者吉；若更干黑者凶。庄氏云：斑疮倒靥而黑色者，谓之鬼疮。
痘子赖气以束之，脾胃强，气实，则肌肉厚，皮肤坚。今痘皮嫩薄，溶溶如淫湿之状，乃脾胃气虚，其人必少食，或自利，宜用十全大补汤去生地黄加防风、白芷，外用天水散，蜜水调拂疮上，以解表之湿热。若起发成浆者吉，渐变痒塌者凶。闻人氏云：疮痘作痒，深为可虑，能调和爱护，勿令有此，乃为上策。
痘出如灰白色者，气虚也，候齐后以保元加木通、川芎、肉桂最稳。用木通者，取通心气也。
出不红活，淡色者，血虚也，保元汤中加酒制当归、酒炒赤芍药及川芎；血热者，仍加生地黄，倍黄芪。
痘出皮肤干燥枯濇者，必难起胀，用溪中白石，洗净烧红，以井花水渍之，使湿气蒸于痘上，顷间光泽甚易起，又能辟秽。
一出与地皮相似，无臖起之意，乃是红斑，急宜凉血解毒，宜羌活散加酒炒芍药、紫草、红花、蝉蜕、木通、糯米连进数服，或以六一散、保婴丹、紫草膏随意用之亦可。斑退以保元加木香、豆蔻煎服，以解紫草之寒，防其泄泻。若夹疹同出，如治稍迟，则变成黑斑，实难救矣。大抵下紫草，必下糯米五十粒，则不损胃气，无泄泻之患。惟大热，大便秘者，不下糯米，以糯米粘腻故也。余详夹斑夹疹条。
一出真红焮赤，摸过皮软不碍手者，此系贼痘，过三日变成水泡，甚至紫泡黑泡，此危证也，急少加保元，大加紫草、蝉蜕、红花解之；或煎灯草木通汤调六一散，利去心热而红紫自退。如已成水泡，则保元中大下四苓利之，此千金妙法也。不然，则遍身擦破，赤烂而死。
痘子初出，不成颗粒，但肤间济济簇簇，如寒风粟子之状，或虽出形与针头相似，稠密无缝，此皆恶候，虽有良工，无能为矣。
护咽喉
凡疮疹未有咽不痛者，心胃有热，上攻于咽，干濇而疼，宜于发热初出之时预解之，甘桔汤加牛蒡子，甚者射干鼠黏子汤，令毒火解散，不停留于咽喉之间，致生他变也。若初时隐忍，不即解之，以致毒留咽喉，发而为疮，肿胀溃烂，水谷不入，呼吸不能，声哑难言，却欲呼医，悔无及矣。所以甘桔汤，疮出之后，当宜饮之，利咽喉，宽胷膈，清肺金，解毒火也。如兼口舌生疮，齿浮龈肿者，宜甘桔汤合黄连解毒汤加牛蒡子；水浆不入者，射干鼠黏子汤加桔梗、荆芥穗、山豆根。已上证候，须能食，脏腑亦热，方可用；如上焦虽热，却觉小便清，大便溏，饮食不进者，只用甘桔汤，不须加牛蒡子。盖其性凉，为疮疹所宜服者，能透肌出痈疮，是以疮疹亦出也，大便利则不可服。
护目
痘疮方出之时，使不入目，以神应膏涂眼四周，或只以臙脂取汁涂之，或敷以水调黄蘗末，或以牛蒡子为末蜜调，贴顖上，或以白芥子末水调，涂足心，此皆养护之良法也。若眼中流泪，或多眵，或目中红赤，此肝火大旺，宜早解之，洗肝明目散加蝉蜕。又有忌食之法，如醲厚滋味，牛鸡鹅鸭，皆不可食。食鸡鹅鸭卵，未有不为目害者。但令食清淡之物，或少入盐，亦无害。如湫隘之家，不可煮鸡鹅鸭卵，其气相袭，亦能损目，不可不知。
痘疮初出，用鼠黏子为末，水调敷顖门，并无患眼，亦妙。
夹疹夹斑
痘疮只出一般者善。凡痘初出，其间碎密若芥子者，夹疹也，皮肉红肿成片者，夹斑也。疹由心热，斑由胃热，宜急解其毒。消疹用黄连解毒汤合消毒饮；化斑用人参白虎汤合消毒饮，或只以升麻葛根汤。夹疹者，加防风、荆芥穗、木通、麦门冬、黄连；夹斑者加石膏、人参、大青、黑参、淡竹叶。如疹散斑解，现出正痘，疏密停匀者吉；痘被斑疹夹杂，不能起发者凶。
疱疮
伤寒热邪在表里，未能作汗，当汗不汗，热郁于肌肤，故发疱疮，色白或赤如火丹，头作浆白脓者轻；根下紫色，隐隐在肌肉者重；甚者五内七窍皆有之，其形亦如痘。小儿肌肉嫩薄，尤多此证，非正疮痘也。又云：六腑属阳，有热则易出，是以作肤疮，一出即遍满肌皮之上，疿疮细疱子，见而便没，其所受气浅故也。五脏属阴，有热则难出，其为疮痘在肌肉血脉之间，必先发红斑而后如豆，故名疮痘，其所受气深也。大抵暴热而便出者，必肤疹；久热而难出者，必是正疮痘。肤疹非正疮痘也。愚按痘疮初出，五脏不同：肝水疱，其色微青而小；肺脓疱，其色微白而大；心为斑，色赤而小；脾为疹，色赤黄而浅。及五七日后，不问其初出自何脏，悉成血疱，血疱成脓疱，正如豆样，脓疱之后结痂疕则愈，此方是正疮痘也。或人疑之曰：肺既为脓疱，而血疱之后，又成脓疱者，何耶？盖脓疱之出于肺者，言其初时淡淡如脓，其色白而非黄，俗称白痘者是也。若血疱之后，所结脓疱，则是其疮已熟，譬如果之成实，饱足充满，包裹黄脓，其色黄而非白也。
子母痘
痘经于心者必涌出而无渐，经于肾者必沉匿而难见，痘焉有子母者耶？若肝肺脾三经来者，或作两三次而尽标，或作四五次而尽标；或一边灌浆，一边表暴，或回尽而旁隙处痘又增焉；或头面先稀少，身体多布列，而后上焦又添出焉；或身体先稀少，头面多布列，而后下焦又倍出焉，此所谓子母痘者也。盖因元气以渐而至，枭炎以渐而微，不失之峻速以贻莫胜之悲，不失之隐滞而踵攻激之害。疔斑可消溶于起点之时，痈毒自祛除于靥痂之后，非阳明胃，太阴脾二经弗克致也。世俗以先标者谓之望痘，后出者谓之赠痘，意有在焉。
禁忌
疮痘本因热而出，热势甚则其出愈难，故斑点未见之时，惟当用平和药，如升麻葛根汤、参苏饮、东垣鼠黏子汤、惺惺散等解利之。或有不问虚实，便以辛热之剂大发之，施之虚者犹庶几焉。若盛实之人，热毒弥漫，荣卫闭塞，里毒甚者，大便不通，小便如血，是谓郁毒不散，毒气无所从出，反攻脏腑；表毒盛者，疮凹而不起，遂成倒陷，或为溃烂，或为痈疮。当此之际，不能解利，至于毙者多矣。是阳气热炽，无阴气以感之也。用消毒饮、七物升麻丸，得毒气解散，荣卫流通，疮子将自起矣。
见形三朝生死
凡小儿发热三日之间，热退身凉，凉而复热，热而复凉，然后报痘，从口角颧骨上，两两三三成对报点，至三四五日出齐者，顺之兆也。其或发热只一日，或二日，即见红点，或吐泻腹痛，或战栗身温，不食昏卧，三四日痘不起发，不光泽，惨暗不明，根窠色白，皆虚寒之候也，所谓险也，可治而愈。苟发热太甚，烦躁闷乱，喘急不食，反热而复凉，连热一齐突出，红紫黑色，不起发，不光润，为表中实热，或自太阳天庭方广出起，皆凶之兆，难治。
报痘时头面稀少，胷前背后皆无，根窠红润，顶尖碍手，如水珠光泽者，上吉也，不必服药。
报痘时烦躁不宁，腰腹痛不止，口气大臭，出紫点者死。亦有出青斑，如蓝靛色者，皆死证也。
报痘时色白皮薄而光，根窠全无红色，或根带一点红，三五日即长如菉豆大，此痘决不能灌浆，久后成一包清水，擦破即死，不可因其好看，妄与下药。
报痘全不起顶，又顶如汤泡，及灯草火烧之状，十日后痒塌而死。
报痘起红斑如锦纹者六日死；遍身如蛇皮者死。
报痘时黑斑如痣状，肌肉成块黑者，即日死。
痘身发热未透而即报点现标，已而复没不见，又出又没者，谓之弄标痘。盖痘疮全凭热透，则肌肤通畅，自然易出；今热不透，则皮肤未热，出而复没，隐而又出，气血衰弱之甚，无力发泄故也，难治。
痘色红紫焦枯，贴肉不起，皮厚黑如铁，挑之不破，无浆血者，谓之铁甲痘，乃气濇而不行，血枯而不润，磅礡皮肉，八九日内死。
凡痘子已出，头面要稀疏磊落，颈项上宜少不宜多，胷前要少而疏，如此者其毒则轻；如面上模糊一片，未发先肿，缠项稠密，胷前亦密，此毒甚也，勿治。
凡痘子出尽，正将起发，其中有发血疱者，比毒伏于心必死；有发水疱者，此毒伏于肝，旋见痒塌而死。

古今图书集成医部全录卷四百七十七
痘疹门
证治准绳 【 明王肯堂】
起发证治
痘疮之证，热三日出，三日后方起发，此常论也。盖先出者先起，后出者后起。痘疏毒轻，气禀厚者自易出，易发易靥；痘密毒重，气禀薄者自难出，难发难靥。未可拘定日数。时师不知虚实补泻之理，但于起发之初，便用补脾，果内气不足少食者，用之允当，若内实便秘能食之人，宁不党邪为恶乎？非徒无益而反害之。
痘疮之出，有轻有重，观其形状，即可知之。如一发便出尽者，必重也；疮夹疹者，半轻半重也；出稀者轻。里外微红者轻；外黑里赤，微重也；外白里黑者，至重也；疮端裹黑点，如针孔者，势剧也；青干紫陷，昏睡汗出，烦躁热渴，腹胀啼喘，大小便不通者，困也。善用药者，能使轻者易安，重者不致大困，斯可谓之十全矣。
凡痘疮疏则无毒，密则有毒。痘疏毒少者，邪不胜正，其气和，其势顺，不须服药。痘疏密布散，邪正相持，其气病，其势险，此宜抑邪扶正，使邪气亟夺，不为正气之贼。痘稠密无缝，正不胜邪，其气乖，其势逆，善治者什可救其二三，不善治者束手待毙而已，故顺者不必治，逆者不可治，险者贵治。此以下专言险逆者之证治也。
痘子轻者，作三四次出，大小不一等，其起发亦先后循次，大小分明，不相连串，颗粒尖圆，根窠红活，光壮肥泽，此表无病；饮食如常，大小便清润，此里无病。表里无病，大吉之兆，不须服药。
凡痘密者，多难起顶，但欲皮厚有脓浆色，以灯影之，苟非皮薄，水泡光润，虽平亦无伤。
凡痘子出得稀疏者，自然易发易靥，不可妄治。若疮稠密，常患其发不能透，宜细视之，但红活不甚长大者，气不足也，用四君子汤合匀气散，加烧人屎治之；如焮肿色带红紫者，血热也，用四物汤合消毒饮加烧人屎治之；如不润泽而干者，此血弱也，用活血散加消毒饮与之；如不起发，不红活，平塌灰白者，此气血俱虚也，用十全大补汤加烧人屎、牛蒡子与之；如有青干者，内服快斑汤，加烧人屎合夺命丹与之，外用四圣散合臙脂涂法，或用胡荽酒，或用水杨汤浴法，务求光壮红活而后已。如中间有成水泡者，防其痒塌，宜先补脾胃，疏风泻火，使肌肉实不作痒可也，十全大补汤加防风、大力子主之。
疮子起发，只以出匀为期，不可拘定日数。疮出以渐，其发亦以渐，谓之适中。若已一齐涌出，便皮肉处肿，一齐焮发者，此表气虚，毒气奔溃而出。表虚不能收敛，必生痒塌，或成溃烂，急宜救表，十宜散调无价散、活血散，合消毒饮相间服之。若出已尽，当起不起，或起不透，此里气虚，毒气留伏，壅遏而不出，必增烦躁腹满喘促，或后为痈毒，急宜救里，十全大补汤合匀气散，或参苓白朮散调无价散服之。
痘至四五日停住不甚起者，少后力，宜助之，用生黄芪三五钱，人参二三钱，当归、鹿茸一二钱煎服，或磨入木香少许，儿大者倍之，俟浆满足而止。
干枯灰白红紫青黯
如将出成就之际，却色淡不正者，属血虚，宜用补血药，当归、川芎、白芍酒洗之类，或加红花。
如将成就之际，却色紫不正者，属热，宜用凉药解毒，升麻、黄芩、黄连、桔梗、连翘之类，甚者用犀角屑。
如用后项诸药色仍不正者，宜兼用二法治之。
痘疮之毒，必气以呴之，血以濡之，而后可得成熟也。故于起发之时，光壮者气有余也，肥泽者血有余也，气血有余，表里俱和，不须服药。如形长大而色枯燥者，此气至而血不荣也，宜四物汤加人参、麦门冬；如色红润而形平陷者，此血至而气不充也，宜四君子汤加黄芪、官桂、川芎；形平陷色枯萎者，此气血俱不足也，宜十全大补汤合无价散主之；色灰白者，气虚也，四君子汤加黄芪、当归、官桂；色红紫者，血热也，四物汤加红花、地骨皮、牡丹皮。
凡痘疹起发迟滞，顶平色灰白者，气虚也，其人平日食少，脾胃不足，人参白朮散去葛根加桂、十全大补汤去地黄加木香主之；如曾有吐泻，以致气弱者，四君子汤合益黄散主之；泻未止者，四君子汤吞肉豆蔻丸，甚者陈氏木香散主之；若红紫色焮肿者，血热也，四物汤合消毒饮加红花，外用臙脂涂法解之；干枯者血虚也，四物汤加人参、麦门冬、地骨皮，外用臙脂涂法、水杨汤浴法。
起发之时，根窠红活，形色润泽者，此血随气行，灌注诸疮，自然红活肥泽，不须服药。如虽起发，干枯无水，谓之不肥泽；带青紫黯色，谓之不红活；其变为黑陷，乃血虚也，四物汤加人参及麦门冬、紫草、红花间进，调无价散，或吞服夺命丹，外用臙脂涂法。
顶陷
起发之时，不徐不疾，以渐长大，尖圆磊落，光润坚实，根脚红活，此气充足，载血而行，透彻诸疮，自然尖圆光壮，不须服药。如虽红活，顶平中陷，不成尖圆，色嫩皮薄，不能坚厚，其变为痒塌，为留伏壅遏，乃气虚也，四君子汤合匀气散加黄芪、官桂，或人参白朮散加黄芪、官桂、防风，或调元汤加官桂、防风、白芷、荆芥穗，或十全大补汤去地黄加防风、白芷，或十宣散，皆可选用。若疮皮薄色娇，淫淫如湿者，此气不胜血，宜补气凉血，四君子汤、四物汤去川芎、地黄加黄芪、官桂、防风、荆芥穗。如浮囊虚起，壳中无水者此气不依血，血不附气，其变为痒塌，为痈肿，十全大补汤去白朮加大力子、连翘、防风、烧人屎。
痘疮起发，尖圆为贵，如四围起，中心平陷者，此有二种：有血化成水，四围高起，中心略低凹者，俗呼为茱萸痘，此中气不足，发未透彻故耳，能食者，至养浆时，尽充满而起矣；不能食者，宜扶中气，人参白朮散主之。有四围沸起，中心落陷无水，犹是死肉，其形如钱，宜急攻之，若待渐变黑点，不可为矣，此名鬼痘，四君子汤合九味顺气散加烧人屎，或紫草饮子，连进服之，外更用臙脂涂法。
出齐后，痘有小孔，自顶直下至脚，不黑不白，与痘色相同，名为蛀痘，皆因表虚而腠理不密，成此证也。失于早治，大泄元气，不起不发，祸不旋踵。急用保元汤下生糯米、川芎、肉桂、丁香，其孔自密，甚为快捷方式。连进二三服，不待孔闭而痘自起。孔若黑色，则为疔矣。
顶陷色白，皮薄晶光者，气虚也，大下保元，倍加酒炒黄芪、肉桂、川芎、丁香、茯苓皮、人乳、好酒进之。
痘疮起发，有心中凸起，四围干平无水者，或里红外黑者，此由平日感受风寒，皮肤坚木，以致疮毒郁而不散，宜桂枝葛根汤、十宣散以散表邪，外用水杨汤浴之。
黏连
痘疮起发，贵于颗粒分明，如其彼此相串，皮肿肉浮，或于本痘四傍旋出小痘，攒聚胖长，渐成一块，此候最重，宜以快斑汤合消毒饮加烧人屎服之，更宜禁忌以防瘙痒之变。
陷伏
凡痘疮以起发光壮，红活肥泽为顺。若将起发之时，中间有干黑不起者，须急治之，不可因循以致传变加多，不可救药矣。
痘疮内而不出谓之伏，外而复入谓之陷。痘疮黑陷，当分四证：
一则感风寒，肌窍闭塞，血凝而不行，必身痛，四肢微厥，斑点不长，或变黑色，或青紫瘾疹，此为倒伏也，宜温肌发散，桂枝葛根汤加麻黄、蝉蜕，或以紫草饮吞夺命丹，外用胡荽酒喷之，须令温散寒邪，然后热气复行，则其斑自长矣。
二则毒气太盛，内外蒸烁，毒复入里，必心烦狂躁，气喘妄言，如见鬼神，大小便秘，渴而腹胀，此为倒陷伏也。病邪轻者，宜利小便，解毒连翘汤、通关散，甚者以百祥丸、牛李膏，以泻膀胱之毒，令阳气复还，脾胃温暖，服之身温欲饮水者可治，是脾强胜肾，陷者当复出矣；若加以寒战身冷汗出，耳尻反热者死。然百祥丸太峻，今以宣风散、三乙承气汤代之，外以水杨汤浴之。
三则内虚而不能使阳气以副荣卫者，出而复没，斑点白色或黑色，其人必不能乳食，大便自利，或呕或厥此胃虚而不出，谓之陷伏也，宜用温中之剂，令其胃暖，荣卫复行，则当自出矣，宜调元汤加丁香、官桂，理中汤加黄芪、官桂，甚则陈氏木香散、异功散，皆可用也，外用胡荽酒喷之。或因悞下之后，毒气入里而黑陷者，则宜温养而表出之，先以理中汤温养其里，后以桂枝葛根汤疏解于表也，不出再加麻黄。
四则被房室等杂秽恶气冲触而黑陷者，则宜熏解之，内服紫草饮子，外用胡荽酒喷之，及茵陈熏法。
大便
痘疮自起发之后，大便常宜坚实。缘小儿脆弱，身热而大便不通者则易实，大便自利者则易虚。虽四五日不便无忧也，不能食者听其自便，赖旧谷气为养，至五日后则脓成毒化，解利之剂可用也。能食者三日后不通，不腹满，不里急后重，则亦不必攻之，可用胆导法导之；如不通，以当归丸微令润过，使气道升降，无壅遏之患，不可妄下。
凡能食者，大便喜润，赖新谷以为养，而旧污之不留，自然脏腑流利，血气和平；不可妄用温补，反增里热之证。
胃主腐熟水谷，大肠主传送已化之物。故食多少，可以知人谷气之虚实；大便滑濇，可以知人脏腑之冷热。大便如常，是亦疮疹之一顺也。如起发之时，忽然泄泻，此宜急止之，恐肠胃虚，真气脱也。须辨冷热虚实：如泻而手足冷，面色青白，疮不红绽者，冷证也，理中汤丸、豆蔻丸、益黄散，甚则陈氏木香散、异功散，皆可用也。泻下之物，黄又酸臭，渴，手足心热，面赤，疮红绽焮发者，热证也，黄芩汤、五苓散主之。脾胃怯弱，精神慢而不食者，为虚，当温养之，益黄散。身热中满，渴而不食者，为实，当清利之，五苓散。其人或脏气自脱，或因服寒药，致令疮毒陷入大肠，泻下如豆汁，或便脓血，或便黑汁，口内臭气，唇焦目闭加腹胀者，必死之证。
手足
痘疮起发欲透，惟四肢稍远，难得均齐，必脾胃素强，能食多者，不须虑此。若脾胃素弱又食少者，手足上疮常发不透，盖脾主四肢，脾虚则不能行其津液，溉灌四肢，所以发迟。以补脾为主，快斑越脾汤；如不令透，其后手足必作痈毒。又手足疮痘多发水泡者，此肝乘脾也，先泻肝，羌活汤加柴胡；后补脾，人参白朮散去葛根加桂。如见而复隐，起面复塌，色紫黑者，此肾乘脾，不可治。
头面
头面属阳，疮疹亦属阳，以类相从，故出现、起发、收靥，自头面始。升生浮长，阳之性也。痘疮起发头面，以渐肿大，升生浮长之性，不须忧恐，只要疮子磊落红活，光壮肥泽，待至成脓之后，毒化结痂，而肿亦渐消矣。如疮黏连通串，模糊成饼者，又要红活润泽，以快斑汤、消毒饮合而饮之，或消毒化斑汤以解其毒，更以甘桔汤加牛蒡子，相间与之，以利咽喉，宽胷膈，令饮食无阻也；又以神应膏护目。若灰白青黄干燥疮面肤起者，皆死证也。其头面肿有不闭目者毒浅而轻，有闭目者毒深而重，亦待疮熟肿消而目自开；若疮未成肿消目开者，此陷也，勿治。
痘疔
痘疹之毒，自内而出，冲突气血，发散腠理。初出一点血，乃身中气血被毒驱逐，现于皮肤之外，其成形者气也，成色者血也。毒火太甚，煎熬气血，先至之气则削矣，血则枯矣，气削血枯，腠理反闭，毒不得出，未免复入于里，遂成陷伏。时人以黑疮子为痘疔，又曰鬼痘者，深恶而畏之词也。此乃毒气郁遏，非外感风寒，内虚吐利，杂气触犯者可比。古人立方，如大小便秘，腹胀烦躁者，则下之；但小便秘者，则利小便解毒。自利者，以泻脓血为顺，水谷为逆，却不立方。以毒虽入腹，皆泻出也，攻之则无可攻，补之则不可补。昏闷不醒者，用龙脑膏以去心中之邪；枯黑不起者，或内用无价散以解在里之邪，或外用水杨汤、四圣散、胭脂涂法以解其表，使邪气得出，皆良法也。为工者合下即下，合利即利，合发即发，或解其里，或解其表，应变出奇，勿泥常法可也。
发疱
痘疮发疱，亦与黑陷相似，外出内入虽不同，而毒气壅郁则一也。或发水疱，或发血疱，或赤或紫或黑，但见此证，十无一生。然亦有似是而非者，不可不辨。其人身上原有灌疮，或破伤疮未痊，或虽痊瘢痕尚嫩，一旦痘出，则疮瘢四围，痘必丛集者，物从其类之理也。发生之后，必然作疱者，腐败皮肉，气色先变，宜与完肤有别也。治此者先以针破，吮去恶血后，以胭脂涂法合百花膏傅之。此疮又易作痒，起发之后，常宜以茵陈熏法熏之，勿令爪伤；若被抓搔，则反复灌烂，淹延不愈，变为疳蚀坏疮，以致不治者多矣。
痘起六七朝，脓浆未曾充裕，头面身背或手足关轴，遽起水泡，或似葡萄样，或似鹳子大，或如被单联盖，因肝荣不能以资浥，而肺金窃势以陵侮，准服三化丹。歌曰：七朝泡起势相陵，三化丹中二味金。白朮、茯苓俱二两，四般法制用工深。一两要同归酒浸，一两和却乳参蒸。一两再加雄附煮，一两分与炒米停。为末必须甜醴服，自然泡里注黄金。痘里起泡，多患乎脓浆不能充灌。若虚泡结轴，十中八九，泡内微有脓浆，滋养元气，寒剥之剂，毫不可投；或单用浑天汤和人参酒服，但恐痒作而泡溃，死在旦夕耳。
起发不透
痘疹起发欲透，磊落尖圆，光壮肥泽者上也；根脚横开，皮起水涨者次也；顶皮不起，根脚不开，犹是先出之形，不见新生之水，此谓起发不透。审查证候，如气本实者，必曾感风寒，以桂枝葛根汤合夺命丹发之；如气本虚，必不能食，或吐利，以人参白朮散合夺命丹，以补中气而发表邪；如欲成陷伏者，依前四法治之。若时日已多，发犹不透，或烦躁不安者，此毒热在里，心恶热，以导赤散送服牛黄清心丸，以解散热毒导引心火也。或啼哭者，凡人五脏平和则神宇安静，今五脏蕴毒，内外蒸郁，神不安舍，以导赤散送服安神丸，使郁热解散，神宇清快也。若谵言妄有见闻，时狂叫者，此五脏热毒蕴积，阳气独盛，无阴气以和之，大便必不利，以当归丸微利之，再行胆导法，使无留滞，易快利也；甚则三乙承气汤主之。若昏不知人，腹胀喘呼，死证也。
阳毒
七日前阳毒者：凡疮也，以儿未出痘之先，或生疥疮，有形窠而成脓，因而发热出痘者；或凡疮未痊，因而出痘者；或凡疮方结成瘢，因而出痘者。盖凡疮未痊，及初结瘢处，肉分必虚，毒趋虚处而出，故阳疮阳毒，杂为一党，气血俱盛则易成浆，气血衰弱则枯燥干红，与诸疮俱不成浆，治法与顶陷同。
起发最忌泄泻，故特着之。其他证候，如发热痛痒，腹胀烦躁谵妄等，各有本门，宜就彼中查之，兹不赘叙。
起发吉凶
痘疮放标以后，渐渐起胀，先出者先起，后出者后起，微红光泽，根窠明润，面目渐肿，能食无杂证者吉。
大抵痘胀一分则毒出一分，至六七日不尽，胀又黑色者，死。
鼻有涕，口有涎，眼有泪者可治，俱无者大凶。
凡痘子已出，自放标之日算起，如当起发，不应有浆，先有戴浆者；如当作浆，不应收靥，便有干收者，此皆恶候，治之无功。
口唇者，脾之外候，人以脾胃为本，不宜受伤。如初发热，唇焦裂者，此毒发于脾，便宜用泻黄散解之。不知早治，痘子之出，丛集于唇，及至起发之初，诸痘尚未试浆，此痘已熟，内带黄浆者，此恶候也。待诸痘成浆，此疮已靥，唇皮揭脱，渐变呕食呛水，昏睡而死矣。
大抵起发之初，疮头便戴白浆者，不分何处，并非佳兆，不特口唇为然。盖痘疮初出一点血，血化为水，水化为脓，脓成而毒解，此自然之序也。若初出之时，半是水疱，或才起便有带浆者，或未成脓即干收者，火性躁急，失其自然之序，不应至而至，所谓早发还先萎也。此毒火所为，倏忽之间，焰息气尽而死矣。
痘疮最要以渐起发，磊落红活，如一发都起，无复颗粒，模糊串连，不红活带灰白色，面上浮肿，如锡饼形，此恶候也。其人能食，大小便如常，无他证候者，吉；若食顿减，或原不能食者，凶。凡起发之时，痘疮稠密，又见陷伏烦躁狂叫之证，或口中出臭气者，此毒火熏煎，肺烂胃败之气也；或不饮食失声者，此咽喉肿烂也；寒战咬牙者，邪传肾也；或闷乱者，神已丧也；或体寒者，阳脱也；或呕或泻者，肠胃俱败也。经云：五脏气绝于内者，利不止，六腑气绝于外者，手足厥。凡见以上诸证者，皆不可治。
灌浆证治
痘疮初出一点血，只成小小血疱，起发则渐长大，血化成水，为水疱，至水疱转作脓疱，始成实矣。成实之时，却要个个成脓，肥泽饱满，根脚红活，又苍蜡色，如此者可以刻定日数，而知收靥之期。
痘疮初出，或中心陷下者，或顶平者，或根窠白色者，其人能食，或治不乖方，以至起发之后，陷者尽起，平者复尖，白淡者变红活，窠中血水已化为脓。夫陷起平尖，起发可谓透矣；红活饱满，气血可谓足矣；水化为脓，毒亦解矣；表无痛痒之证，里无吐泻之证，是表里又无病矣。如此者，坐待收靥，不可妄投汤剂。
痘子轻者，常作三四次出，有大小，有先后。起发亦作三四次，先出者先起，后出者后起，大者自大，小者自小，亦如初出之样；待至养浆则先长者先作浆，后长者后作浆，大小亦如之，磊落分明，不相黏连者上也；痘子密者，长大胖壮，以至作浆，未有不相串者，只要陷者尽起，无处不透，转成脓浆次也。脓成之后，毒气已解，无复留伏矣。
人言痘疮只到成脓，则毒气化解，使称无患，不知脓亦有凶有吉。如疮皮坚厚，脓浆浑浊，约束完固，无少破损，此真吉兆；若疮皮软薄，脓水清淡，渗漏淫湿，易于破损，此犹凶也。惟疮久熟，时日已过，当靥不靥者，则脓复化为水，皮亦易破，勿依此论。
痘疮起发之初，已当避风寒，远人物，节饮食，守禁戒；到此养浆之时，比之起发，尤加谨焉可也。盖前此人病未久，气血犹强，足以御乖戾之变，至此则气耗血亏，精神减损，少有乖戾，不能任之，况疮始成就，尤易独犯，不可不加谨矣。如天大热，则彻去衣被，令常清凉，但谨门窻帷帐，勿使邪风透入；天大寒则添厚盖覆，令常温暖。更用亲人左右夹之，房室中可明亮，勿绝灯火，常烧辟秽香，加乳香，令香气袭人，日夜常用，一人看视，互相更代，勿令疲倦，恐或作痒，为之抚摩，莫使悞破以致灌烂，结痂不美。
不作脓
凡痘疮出欲尽，发欲透，至于养脓，便要成脓，饱满者脓已成也，浑浊者脓之形也，黄白者脓之色也。若当作脓之时，犹是空壳，此气载毒行，血不附气。毒者血也，血既不至，则毒犹伏于血中而不出，四物汤合紫草饮加蝉蜕主之。如已成水，清淡灰白，不能作脓，此气血俱虚，所有之水，乃初时一点血气解而为水，非自内潮起之水，十全大补汤主之。此二证者为痒塌，痈毒，不可不知也。
痘疮初发之后，正待作脓，却不作脓者，此与不起发而黑陷者，分四证同论。如感风寒则当温散，桂枝葛根汤加黄芪、白芷、防风；毒气盛则宜托里解毒利小便，紫草饮子、连翘汤相间服之；大便秘者，宣风散；内虚，宜温里，十全大补汤、陈氏木香散；触犯宜熏解，内服紫草饮，外用茵陈熏法；若烦躁昏闷者，龙脑膏。
薛氏云：若灰白色，或痒而脓不贯，用紫草、四君、木香；色赤或痒而脓不贯，用紫草木通汤；贯而脓清稀，用参芪内托散；不应，加附子，缓则不救。
顶陷无脓为逆，急用保元加川芎、肉桂、归芍、木香、糯米煎熟，加人乳、好酒温服。
色白如水晶，内无脓者，宜保元加糯米、人乳、好酒进之。
按病者元气素弱，或出痘时因稠密，故服解毒之药太多，或起发时曾有吐利等证，俱伤元气，虽用参、芪等助发脓浆，而犹恐元气薄弱，止灌清浆，或缺而不满，且有痒塌痈毒之虑，宜于前药内加上好鹿茸及紫河车丸药，仍进八味二花散为妙。
曾见痘疮初出磊落，起发亦透，只待结脓窠之时，却不作脓，往往变为坏证者；或因其人不能食，脾胃虚，又自利，不知调理者；或出未匀，发未透，毒气陷伏，妄谈稀疏者：此皆人事之不修，非干时毒而然也。
脾胃
痘疮已长，脓浆欲成之时，专以脾胃为主，脾胃强则气血充实，自然脓浆易成，饱满坚厚，不须服药。脾胃弱，则气血衰少，不能周灌于身，使之作浆，虚软清淡，虽有浆亦水而已，宜十全大补汤去地黄加木香，或人参白朮散去葛根加黄芪、官桂，多服乃佳。然脾胃强弱，于食多少，大便坚利求之：食少大便坚者，脾胃之气犹足也；若泄泻，则脾胃益虚，四君子汤送下豆蔻丸；利止，复以人参白朮散去葛根加黄芪、官桂服之。便清要能食，不能食者，亦依上法。如能食大便坚，数日未更衣者，用胆导法通之，使气得疏通，荣卫和畅，不致斑烂也。
泄泻
痘疮出形起发，并不宜泄泻，恐里气虚，毒邪不出，反成陷伏，故以泄利非佳兆也。若成浆之时，尤不宜利，比之于前，殆有甚焉。盖前此为病未久，脾胃尚强，足以任之。今则病久，津液已衰，脾胃已弱，若复泄泻，则仅存之气重竭于内，方张之毒不能成于外，或为痒塌，或为倒靥，或寒战咬牙，虚惫而死。轻则人参白朮散去葛根加木香、官桂、黄芪，甚则陈氏木香散、异功散、肉豆蔻丸，可以并进；不效，亟服不二散。
便秘手足厥冷
痘疮手足和暖为贵。养浆之时，手足发热，手足必有汗，此毒热郁于中，必大小便不通，脉沉滑数，疾宜利之，三乙承气汤去芒硝主之。手足厥逆者，此阳气欲脱，必自利不止，或吐，脉沉细微弱，或浮大而虚，宜急温之，理中汤加熟附子，或陈氏异功散。服药后手足和暖者生，厥者死。若大便秘，小便不通，烦躁狂妄，腹胀喘而渴，脉沉滑数，疮不起者，此陷伏之证，为阳厥，百祥丸、三乙承气汤主之。
烦躁
痘疮始终贵于安静，脓成之时，毒已化解，脏腑平和，神宇爽快，尤宜安静也。若忽加烦躁，不得眠者，但就痘子上辨之：如脓多清淡而不满足，此毒犹在里，未得尽出也，龙脑膏主之；如脓已成，又饱满，因发热干浆而烦者，此宜利小便，导赤散主之；如疮子太密，脓成之后，心血亏虚，虚烦不得眠者，四物汤去川芎加人参、麦门冬、栀子仁，又酸枣仁汤主之。
错喉呕哕
凡痘疮密，咽中亦有之。成浆之时，咽疮早熟，肉虚皮薄，易致破损，疮瘢新嫩，触之即痛，痂皮沾滞，痰涎缠裹，所以堵塞，饮食难入，勉强吞咽，则为疼痛所苦，痰涎所隔，是以水入则呛，谷入则呕也。如语言清亮者可治，甘桔汤加牛蒡子、天花粉，利咽膈，化痰涎，惟多饮之，自然平愈。若声哑嗄，语言不出者，咽喉溃烂，不可治矣。
痒
凡痘疮皮嫩色娇者，到成脓时，多生瘙痒，先当调理，勿令有此可也。若失于早治而发痒者，内服消风化毒汤，外用茵陈熏法；破者以白龙散敷之。大抵痘疮作痒，乃是恶候，吉少凶多。如其人能食，或大便坚，抓破之处，复灌成脓，原无痘处绩出，大小不等，虽尽抓破可治，内服十全大补汤、苦参丸间而与之，外以灭瘢救苦散、合百花膏涂之。若瘙痒之时，其人颠倒闷乱，抓破之处，不复肿灌，或成坑窟，或即干黑，或皮自脱，又加以呛水呕食，水浆不入，或泄泻，或寒战咬牙，或失声，或手足厥逆，或狂叫，皆死证也。
头面
凡视痘疮，以正面为主，五脏精华皆萃于面故也。身上疮有痒者，或至抓破，不能为害。惟正面疮不可犯动一处，苟于眉目鼻面之间，抓破一处，此肺有热也，急用甘桔汤加牛蒡子以解之，其痒即止，乃佳兆也；若痒不止，浸淫渐开，气愈泄而痒愈急，必至满面抓破而死。
凡痘疮起发养浆之时，额上疮如火烧汤浇之状，溃烂破坏，无复完肤，或两颊之傍，亦如是样，不待抓搔而自破烂者，以渐而开，沙崩之势，莫之能御，壳焦水去，似靥非靥，阳气脱而死。
痘疮作浆之初，面上诸疮未尽成脓，或鼻准头疮先干如橘子色者，或眉心疮自干黑者，或唇上疮焦黑者，或两耳上疮自收者，或两颊疮如饼，中间干陷者，此名倒陷，乃死之候，不可认作正收，对人妄言。
手足
手足痘疮，最要脓浆饱满，乃脾胃强，气血足也。若灰白色，或清淡水，或虚馁鳖塌，此脾胃弱，快斑越脾汤主之。如此者纵得收靥之后，必手足腕膝及关节之处发痈毒也。
肩背臀
痘疮初出起发，邪气虽旺，正气亦强，足以任之。至于成浆，则气血渐耗，精神渐弱，有不胜之状，起止艰难，多喜仰卧，惟肩髆背臀之疮，辗转摩擦，最受亏苦。若痘子好者，自然坚厚，耐久不破；其次则收靥稍迟，脓熟自溃。最可恶者，如汤火之疱，水去皮脱。又疮自破，清水非脓，黑(黑干)干焦，皆是不治之证。
漏浆
歌曰：才试浆时未饱囊，疮头有孔漏脓浆。依然团聚封疮孔，泄去真津毒气藏。盖痘疮作脓窠之时，最要皮厚，包裹完固。若脓未成，忽然疮头有孔，其水漏出，或结聚成团，堆于孔外者；或水去窠空，自干黑者，俗名漏疮，必死。若脓熟之后，窠皮亦熟，浆水沸出，因而结靥，此头额正面之间多有之，俗谓之堆屎收，不可以漏疮例论。盖漏疮脓未成，堆屎收脓过熟也。
咽喉不利涕唾稠黏
疮痘者，每至作脓窠之时，咯唾痰涎，稠黏脓结，或有脓血夹杂者，咽喉不利，饮食亦少。此肺受火邪，津液不足，故多黏痰，喉舌牙齿之间，疮溃血出，惟用甘桔汤加牛蒡子、天花粉，清肺化痰利咽膈，直待收靥之后，自然平和，不可妄用太凉之剂。
睡梦呢喃
痘内之脓，皆身中之血熏蒸而成。疮痘稠密，脓血周遍，津液消耗，心主血，血虚则舍空，故心热者虚烦不得眠，酸枣仁汤主之；心虚者喜睡，梦中呢喃，如与人言者，多怪诞之事，唤之不醒，安神丸主之；若昏闷甚者，先以龙脑膏开其心窍，后以安神丸、人参麦门冬汤下之。
腹痛
痘疮初出腹痛者，毒在里也；起发不透腹痛者，陷伏也。若作脓则毒已出，又无陷伏，忽然腹痛，其人不大便者，必然燥屎也，当归丸、胆导法以通之；便清者，必受冷也，急与理中汤加桂，或黄芪建中汤加木香主之。
痘疮其出已尽，其发已透，其脓已成，表无邪也；能食，小便清，大便润，里无邪也。一向平安，忽然腹胀作痛，烦躁喘促，痘疮色变，如灰木之状，此必伤食得之，先以丁香脾积丸，原物汤下，去其宿食；后以人参白朮散去葛根加青、陈橘皮，与养脾丸相间调之。
斑烂
夫痘疮脓熟溃烂者，常候也。若未成脓先即溃者，此名斑烂。其由当发散而不发散，则毒气闭塞，喘促闷乱；不当发散而悞发散，则热毒随阳气暴出，遍身皮肉溃烂。此不善表之过，宜调脾进食，令大便得所，赡养荣卫，生肌解毒，解之不至于冷，调养不至于热，方为良法，宜十全大补汤去桂枝，多加防风、荆芥穗。大便秘，以胆导法润之；脓水不干，以败草散衬之；斑烂作脓痛甚者，以天水散和百花膏涂之。又有发表过甚，外为斑烂，而内虚阳气不守，脏腑自利，比又急当救里解表，陈氏木香散主之；厥逆者异功散。
板黄
痘澄脓则毒尽全美矣，何有乎板黄？岂知玉不在乎厚薄，而在乎体之纯；珠不在乎大小，而在乎体之明；痘浆不在乎饱满，而在乎黄活。夫黄者，中央上之正色。浆汲乎脾，其黄自润正者也。彼痘气得其卫而不逆，血养其荣而不伤，囊窠鼎耸，脓浆澄注于中者，活动而不腻塞，明润而不死色，乌有所谓板黄者哉？若阴阳离其正气，枭毒肆其残虐，根窠薄劣，囊房夷委，脓浆之澄注于中者，板腻牢则死塞而不活动，干蜡而不明黄，以手指抵之，凝结板定，五经瘅而二气截矣，此谓之板黄。若方广天庭板黄，而余者润活，痈毒必结于脑项；腮脸板黄而四体润美，痘痈必发于肩阜；肚腹板黄者，痈起于曲池、三里；背脊板黄者，痈结于两轴尻骨。遍身板黄者死，项颈前后板黄者死，头面板黄者死，眼眶唇上板黄者死，两胁阳球板黄者死。观此而痘囊之脓，固欲其充黄，尤宜润活也。
灌脓吉凶
灌脓时根窠红润，脓浆满足，如黄蜡色，二便如常，饮食不减，此为吉证，不须服药。
灌脓时纯是清水，皮白而薄，与水泡相似，三四日后抓破而死。
灌脓之时，痘中干枯，全无活血，此名空仓，不治。
灌脓时吐利不止，或二便下血，乳食不化，痘烂无脓者死。若二便不下血，犹可用止泻健脾之药。
灌脓时二便闭，目闭声哑，腹中胀满，肌肉变黑者死。
收靥证治
痘疮成脓之后，鲜明肥泽，饱满坚实，以手拭之，疮头微焦硬者，此欲靥也。大小先后，以渐收靥，不失太急，不失太缓。已靥者痂壳周圆，无有突凸陷凹者，干净无淫湿破溅者，此为正靥，否极泰来之象也。
凡痘疮收靥，不可以日数拘也。大抵痘本稀，元气实者，自然易出易靥；若疮本稠密，元气虚者，难出难靥也。只要先后有次，疾徐得中，饮食如常，便无他证。如收太急者，毒邪未尽，煎熬津液，以致速枯，非正收也，必为目病，为痈毒，为诸怪疾，甚则夭亡，微则残废。宜微利之以彻其毒，当归丸主之。
如收太迟者，中气已虚，脾胃太弱，不能荣养肌肉，使之完就，以致溃烂，内服十全大补汤，外用败草散衬之。
斑疹脓而不焦，此本治失清凉之气，有如五谷得阳气而成熟。非凉风至则不能实也，天地严肃之气一加，则万物秀而实矣，与斑疹何异？须察何经而清凉之。或下而成严肃之气，则疮气必不至于脓而不痂矣。要当知之，余毒不尽而疾作，盖出于此。
当是清凉饮子下之是也。
非阳和则苗不秀，非严肃则秀不实。
五七日痂不焦，是内发热蒸于外，故不得焦痂也，宜宣风散导之，用生犀磨汁解之，必着痂矣。
刘洙《疮子诀》云：痘发如脓窠不肯靥者，但调沙糖水与吃。刘提点云：亦曾试用，但后来结瘢痕白。
痘欲靥不靥，其痂欲落不落，若腹胀烦渴，忌食水蜜生冷之物，若食之，转渴而死，急与木香散救之；如身热烦渴者，宜服人参麦门冬散；身热大渴，人参白朮散；如不愈，仍服木香散。窃谓前证乃脾胃气虚，津液不足所致，非实热为患也。如身热烦躁，手足发热，脾胃有热也，用人参麦门冬散；身热作渴，手足微冷者，脾胃气虚也，用人参白朮散；腹胀泄泻，或寒战咬牙，脾胃虚寒也，用十一味木香散；泄泻气促，手足并冷，脾气脱陷也，用十二味异功散。凡疮结痂作靥，皆由元气充实而内融也。若审见虚弱，便与滋补，血气无亏，可保终吉；若见不靥而投补剂，恐无及矣。
溃烂
痘疮过期不收，遍身溃烂者，此与斑烂不同，乃熟太过也。其候不同：或因天寒失于盖覆，使疮受冻而不收者，宜内服五积散，外用乳香烧烟于被内熏之；或因天热过求温暖，使疮被蒸而不收者，宜内服人参白虎汤或五苓散，外减去衣被，令少清凉，以天水散扑之；或大便秘结，内外极热，毒气散漫，无阴气以敛之而不收者，宜内服宣风散或三黄丸、四顺清凉饮，外用胆导法，以败草散衬之；或泄泻气虚，脾胃弱，津液少，肌肉虚而不收者，宜内服陈氏木香散，外用败草散；或因渴饮冷水过多，以致水渍脾胃，湿淫肌肉而不收者，内服五苓散；如因食少气虚而不收者，人参白朮散去葛根加桂主之。已上诸证，以法治之，已溃者结薄痂，未溃者结痂，方为佳兆；若痂皮俱不结者，成倒靥矣。
痘已成脓之后，过期不靥，以致溃烂，脓汁淋漓，不可着席，黏惹疼痛者，用败草散或荞麦粉，以绢袋盛，于身体上扑之，更多布席上衬卧尤佳。面上欲不成瘢(黑干)者，用灭瘢散和百花膏敷之。
倒靥
痘子初出，磊落成个，后来长大作脓，始相连串，外虽相串，皮下犹一个是一个，至于结痂，肿消脓干，现出初来本形，所以收藏敛束，要完全坚固，复成个数为贵。或根脚相通，皮肉尽串者，结痂之时，亦要干净，无有淫湿及溅破者，次也。若未成痂者溃烂，已成痂者只是嫩皮，此倒靥也。
痘毒当靥不靥，复入于内者，谓之倒靥，此死证也。元气素怯，又不食，常自利者，陈氏木香散、异功散，死中求活，圣药也。如原无泄泻，大便久秘，今添腹胀喘呼，此毒盛薄蚀元气，复入于里，宜急下之，排毒散；若不急下，则肠胃不通，荣卫不行，益加喘满躁闷而死矣。若毒入里，忽然自利者，此人脾胃素强，毒气难留故自利，须看利下之物：如利痂皮脓血者，毒气得出为顺，不可止之，待利尽脓血自愈；如利水谷者，此毒气反驱水谷，脾虚不能制之，其证为逆，不可治也。
如痘疮破损溃烂者，复肿灌作疮，不致干枯，原无痘疮处复出一层，如初出之状，亦以渐起发作脓者，此里气充实，毒不得入，犹在于表，未成倒靥，逆中之顺证也。但痘子重出一番，必其人能食，大便坚，足以胜其再作之毒。如食少大便润者，用十全大补汤、人参白朮散、肉豆蔻丸主之。盖病久气虚，惟利温补，不可再解毒也。
不靥闷乱哽气腹胀
痘疮十一日至十二日，当靥不靥，身热闷乱不宁，卧则哽气，腹胀泄泻，寒战咬牙，急用异功散加木香、当归以救阴阳表里，助其收靥。窃谓前证若手足并冷，属脾胃虚寒，宜用十二味异功散；手足微冷，属脾胃虚弱，宜用五味异功散加木香；若手足热，大便秘，属脾胃实热，宜用清凉饮救其阴以抑其阳。
泄泻
痘子初出以来，表里俱病，收靥之时，表邪已解，里气当和，大便宜润，小便宜清，忽尔洞泄水谷者，此中气暴虚。不能禁固水谷，或毒气乘虚入里，欲作倒靥，并宜陈氏木香散、异功散、肉豆蔻丸主之。利止者佳，利不止者阳脱而死。
面
痘疮溃烂，先伤于面者：面乃诸阳之会，痘乃纯阳之毒，以类相从，如水就湿，火就燥也；又心之华在面，诸疮皆属于心，心火上炎之象。如面疮已破，肿消目开者，此不着痂，先已干燥，病为倒靥，死在旦夕。如已破复灌，满面成饼，焦裂溅起，脓血淋漓，食谷则呕，饮水则呛，咯唾黏涎，语音哑嘎，口中气臭者，此脏腑败坏，故诸证尽见也，淹延闷绝而死。如疮溃肿，饮食无阻，大小便调，更无他苦，如上证者，此则可治，内用十全大补汤、升阳解毒汤相间服之，外用灭瘢救苦散、百花膏合而敷之。
人中
人中为任督交会之衢，督乃阳脉自人中而上，任乃阴脉自人中而下。故自准头至印堂，与颏至鸠尾相应；印堂至发际，与鸠尾至膝相应；发际以上，与膝已下相应。痘疮收靥，但观面上收到之处，则知身上收到之处矣。凡痘子自人中上下左右，先出先靥者吉，阴阳变合，相济之理也。若自额角先靥者孤阳不生，足下先靥者孤阴不长，皆凶兆也。
头足
造化之理，生于阳者阴成之，生于阴者阳成之。故痘疮收靥，头自发际已上，阳气独盛，谓之孤阳；足自膝以下，阴气所聚，谓之寡阴。所以诸疮皆靥之后，此二处难靥，乃造化自然之理，不可作倒靥论。
疳蚀
痘已靥未愈之间，忽然风邪搏之，成疳蚀疮，宜雄黄散、绵茧散治之；久不愈，多渍骨伤筋杀人。
前证属足阳明胃经，其方解毒杀虫之剂，若毒发于外，元气未伤者，用之多效；若胃气伤损，邪火上炎者，用芜荑汤、六味丸；若赤痛者，用小柴胡汤加生地黄；肝脾疳证，必用四味肥儿丸及人参白朮散，更佐以九味芦荟丸。
痘疮结脓巢之先，或曾伤犯破损者，灌烂成疮，至于收靥，此独不靥，脓汁不干，更多痛楚，若不急治，渐成疳蚀疮，损骨伤筋，以致横夭，宜内服十全大补汤，外用灭瘢散和百花膏敷之。
痘子已成疳蚀疮者，若在肢节，及诸虚怯软弱，血气俱少之处，色青紫黑，肿痛溃烂，以渐延开，血自出者难治；若所生之处，在于阳分，不痛不烂，色不变，血不出者，以绵茧散主之。
口疳
痘八九朝之期，虽澄黄结蜡，而口中恶臭喷外，上下牙床溃烂，舌板堆裹黄垢，名曰口疳，若不早治，则床脱牙落而成漏矣，速将出白散吹之。
歌曰：痘中疳臭世休轻，脱床落齿漏淹成。出白散方多不识，细茶薄荷共煎浓。乱发滚汤摩洗净，指缠拭口去膜腥。才将青黛硼砂片，薄荷殭蚕与铜青。按制研为极细末，吹来顷刻痘疳平。
余治痘疳，单用人中白煅过，和片脑、薄荷吹之；朝夕用细茶、黄连、薄荷煎汤，频漱口后吹之极效。
喉痹
痘至七八朝之际，而喉内锁紧，肿痛难咽，毒峻于阳明而然也，金虚则呜，当以稀涎散吹之。
歌曰：喉中锁痛觅稀涎，山豆根真效可言。薄荷熊胆相圭合，再把茶芽总共研。随时吹入喉门里，顷刻之间痛遂痊。此方甚妙，熊胆、山豆根，须要识得真正者，方可用此获效，否则以为无用之方矣。
发热
痘疮常宜温暖，有热不可尽去。如一向身温，今反发热者，俗名干浆，此亦常候。只怕内伤饮食，外感风寒，以致发热，又当别论。然病久气虚，不可轻用汗下。因外伤者，桂枝葛根汤加人参；因内伤者，木香大安丸主之。
歌曰：待到浑身脓永干，人情倦怠尽偷安。不知禁忌多翻变，一篑终亏九仞山。盖收靥之时，人心怠忽，居处饮食，不知禁忌，以致变生异证者，纷纷皆是也。行百里者，半于九十，可不慎哉！
收靥吉凶
痘疮收靥，圆净坚厚如螺靥者，上也；头穿脓出，堆聚成痂如鸡矢者，次也；皮破脓出，痂薄如纸者，又其次也；皮烂脓溃，不成痂皮，脓汁腥臭者，斯为下矣。如已过期，譬如瓜果熟久则烂，此造化之常，还作顺看；若未及期，则为斑烂，乃逆候也，变倒靥而死。
结靥时色转苍蜡，一二日从口唇四边结靥，由胷腹收至两腿，然后脚背和额上一齐结靥，落而愈者吉。结靥时遍身臭烂，如搭饼，臭不可近，目中无神者死。结靥时遍身发痒，抓破无脓，皮卷如豆壳干者死。
结靥时，寒战，手足颤掉，咬牙噤口者死。
落痂后瘢痕雪白，全无血色者死，急宜补气血养脾胃，庶几可活。
患痘八九日充灌回谢，宜保全矣。然有回至项颈而死者，有回至胷前而死者，有回至脐上而死者，有回至yang物而死者，其故何欤？曰消息盈虚，自有定数。若痘证仅取其浆灌则可也，倘元气所禀者，本是薄劣，痘兼多蔓，遂用毒物尽以发之，再投升劫之剂，尽把元气赶上，痘虽充灌，然外囊实而内体耗蠹矣，五经伤而不能斡补矣。颈上喉突气窝，肺之关辖也，肺气先绝，回至此则魊绊而死。胷阜，心之关辖也，心脉先绝，回至此则死。脐乃脾之关辖也，脾脉先绝，回至此则死。眼眶乃肝之关辖也，肝脉先绝，回至此则死。yang物乃肾之关辖，肾脉先绝，回至此则死。本拔则枝枯，源塞则流涸，自然之道也。若语其变，风寒不知慎护而致枭邪逼于中，饮食不知撙节而致脾胃伤于内，肚腹肿胀痰喘不息，于是回至各关辖而死者，亦有之也。又有一样嚣痘，视之若似黄脓灌满，回至胷前则死，此真魊痘也。
落痂证治瘢赤黑
疮痂落后，其面瘢或赤或黑者，用四白灭瘢散，临睡以清蜜水调搽面上，至晓以水涤去之，自然白莹，脱去；更宜爱护，不得早见风日，经年不灭。如疮瘢突起成凸，此热毒未尽，解毒防风汤主之，外更用蚬子内水摩之。如陷下成凹者，此脾胃虚不能长肌肉也，人参白朮散加黄芪主之。
瘢黑暗
凡疮瘢头面浑身并黑暗者，未可便说无事，犹恐日前未甚作脓，收靥太急，此倒靥归肾也。但察其表里：如壮热，大渴未除，烦闷昏睡，少食或大便不通，或自利，此真倒靥归肾也；若身温暖爽快，食渐加，大小便调者，此疮瘢本色，无虑也。
痂不脱
痘疮收后，其痂自脱者佳。不脱，以百花膏润之，令其速脱。稍迟，则干硬深入肌肉，经久方脱，遂成瘢痕。然久而不脱者，脾胃虚也，人参白朮散加黄芪、官桂主之。不可挦掐剥去，若不禁手，反伤皮肤，复灌作疮，翻复溃烂，一时难愈，其后多成疥癞也。
痘疮黏着皮肉，不肯脱落，此表虚也，尤当禁忌以防异变，宜调元固表汤主之。
凡疮痂日久，当脱不脱者，胷背手足无妨，惟面上不脱，必成瘢陷。未脱者以百花膏润之，令其易脱；脱尽之后，瘢痕黑黯者，以四白灭瘢散涂之。
如收靥既迟，疮痂不落，昏昏喜睡者，此邪气已退，正气未复，脾胃虚弱，宜调元汤加麦门冬合安神丸，或只用酸枣仁汤，缓缓调理，待气血平复，荣卫和畅而安矣。
瘢肿成脓
痘疮收靥之后，痂皮尽脱，曾见瘢痕凸起，复作脓窠，依旧结一层疕子者，或因收靥太骤，青气未尽；或因悞服温补之药，多啖肥甘之物，饮酒喜食煎炒辛热；或因出风太早，荣卫郁而不通，皆能复成此证，亦与前日一般，但无苦耳。若此者毒邪外散，决无留毒之患。
痘疮遍身溃烂，不结痂者，倒靥也。或三五处肿灌溃烂，不结痂者，疳蚀疮也。若已正靥，痂起自脱，或面上，或手足，或片结硬疮，头虽焦，中蓄脓浆者，此是原出疮子之初，其处太密，胡涂成片，无复颗粒，所以毒壅于里，不能起发，作脓结痂也，但用灭瘢救苦散和百花膏涂之，待脓尽痂起自愈。或手足腕膝之间，疮窠连串作一大块，脓化作水，停蓄于中，恰如囊袋，皮不破，水不去，日久只如是者，此里面肌肉已好，原日疮皮剩于外也，宜用针抉去其水，自干脱矣。
能食不能食
疮痂既落，中气暴虚，多不能食，必借人参白朮散去葛根加陈皮、木香以调养之。其间或有疮痂起而能食者，是胃中宿有蕴热故也。盖胃热则消谷，所以能食。其人必大便稍秘，或大便难，当用三黄丸利之；否则恐胃热不去，郁为口臭齿腐生风之证，流散四肢则发为痈疽肿毒。然有一等脾胃素壮实者，平素能食，大便亦不至有秘结之患，此又不可一概论也。
瘢痕赤白
痘疮赤白，各有所因，治法亦异：凡痕赤而作痒，血虚而有热也，用四物、牡丹皮；赤而作痛，余热也，用四君、连翘、金银花；若发热而大便调和者，脾胃虚热也，用五味异功散；若发热而大便秘结者，肠胃内热也，用圣济犀角地黄汤；若母有肝火，用加味逍遥散；若母有郁怒，用加味归脾汤，佐以加味逍遥散治之。
白者，属气虚而血衰也，宜固元气为本。痒而作渴者，气血俱虚也，十全大补汤之类；乳食减少，四肢倦怠者，中气虚也，五味异功散之类；气虚发热者，补中益气汤之类；血虚发热者，当归补血汤之类，须参兼变之证治之。此证若服药而渐红活者可治，色不转者不治，虽经年后，多患泻利而死。若妄投攻伐，祸在反掌。
禁忌
痘疮新差之后，气血未复，视之未靥，尤加调护可也。盖痂皮起落，肌肉新嫩，不宜澡洗，增减衣服，则表已虚，寒暑之气易袭也。疮毒内作，脏腑俱伤，毒虽外散，肠胃已弱，不宜饮冷，伤饥过饱，则里气虚，饮食之物易伤也。时俗不知此理，谓之已痊，再无他变，怠玩纵弛，致生后灾，一旦病生，悔之晚矣。

古今图书集成医部全录卷四百七十八
痘疹门
证治准绳 【 明王肯堂】
发热
疮疹发热，与伤寒相似，但伤寒只见一经形证。若疮疹则面燥腮赤，呵欠烦闷，乍凉乍热，多睡欬嗽喷嚏，惊悸吐利，手足梢冷，骩凉耳凉也。然发热者，疮疹常候也，不可尽除之。但热微毒亦微，热甚毒亦甚。
初发热时，精神清爽，唇鼻滋润，更无他证者，此热在表，其疮必疏，不须施治。
初发热时，浑身壮热，熇熇然不渴，清便自调，此邪在表，拂郁于皮肤之间，宜以轻扬之剂发之，升麻葛根汤主之，甚则羌活汤主之。
初发热时，其热烙手，目赤鼻干唇燥，小便赤，大便秘，烦闷不安，此表里俱热，毒气壅遏，宜发表攻里，双解散主之。
初发热时，表不大热，其人烦躁不安，此热在里也，以三黄丸微利之。
初发热时，或乘疫疠之气，人参败毒散主之。
初发热时，或为风寒所袭，出不快者，桂枝葛根汤、羌活汤、双解散去大黄主之。
痘疮之证，其初不免于发热者，未出毒，邪在里，煎熬气血，熏蒸脏腑而然。疮既现形，则毒泄而热解，所以疮出热退者，疮本必疏。若疮已出，热不少减，此毒蕴于中，其势方张，其疮必密，宜急解其毒，连翘升麻汤加防风、荆芥穗、地骨皮，或解毒防风汤加升麻，或东垣鼠黏子汤，兼服代天宣化丸。服药之后，疮或不出或再出，其热顿减者，为气和也。热若不减，疮渐加多，再消详大小便何如：大便不通，七物升麻汤；小便不利，连翘汤；大小便俱不通，八正散；自利者黄芩汤加白头翁、酒黄连调赤石脂末，里气和，毒解矣。如更加渴烦躁不已，或谵妄，或腹胀满气促，或自利不止，手足厥冷，此逆证勿治。
如疮已出，但微发热，不须治之，盖疮疹属火，非热不能成就也。有大热则当利小便，小热当解毒。大热谓身热脉实，大小便秘，津液燥而渴，惧其变生他疾，故利小便，八正散、通关散。大便润者，连翘饮、导赤散加人参、麦门冬，使心火有所导引，则虽不用冷药，热亦自减去矣。疮痘不至热过，不为冷悞，甚为良法。小热解毒之说，谓小热不解，大热必生，利其小便，则虑损气，故但可解毒而已，甘桔汤加牛蒡子、荆芥穗。
已上起发而热。
如疮浆脓已成，毒气已尽，又复发热者，俗呼为干浆，不须施治。
如结痂之后，其热不退者，此邪气未尽，正气未复，热微者不须治之，热甚者当视其虚实。
有初起烦躁谵语，狂渴引饮，若饮水则后来靥不齐，急以凉药解其标，如益元散之类可用。
钱氏云：有大热者利小便。又云：身热烦渴，腹满而喘，大小便濇，面赤闷乱，大吐，此当利小便用导赤散之类是也。
渴
前证若二便自调，饮食温和，口渴饮汤，手足不热，是为虚热，不可食生冷之物；若二便秘结，饮食喜冷，口渴饮水，手足并热，是为实热，可与冷水饮之。凡痘出而热未止者，既出尽则热自止。
如发热时便大渴者，热在内也，葛根解毒汤主之；不止，更加黄连以泻心火之有余，黄蘗、知母以滋肾水之不足。舌润则生，舌如芒刺则死。盖舌乃心之苗，少阴之脉荣于舌也。如发热自利而渴者，津液不足也，黄芩汤加人参、白朮、麦门冬主之。
初热烦躁渴引饮者，急以凉药解其标。
身热烦渴，腹满而喘，大小便濇而赤，闷乱大吐，此当利小便，不瘥者，宣风散主之。
如疮已出，或起发，或收靥，一向渴不止者，人参麦门冬散主之。
海藏云：若身热小渴者，六味人参麦门冬散治之；如不愈，或身热大渴者，七味人参白朮散主之；又不愈，十一味木香散。
如能食而渴者，肺热也。经曰：心移热于肺，传为膈消。由心火上炎，乘于肺金，熏蒸焦膈，传耗津液，故渴也，治在上焦，人参白虎汤加黄连主之。
如不能食而渴者，脾虚也。叔和云：口干饶饮水，多食亦饥虚。由脾素弱不能为胃行其津液，故渴也，治在中焦，参苓白朮散主之。
自利而渴，轻则人参白朮散，甚则陈氏木香散。自利而渴者，邪传肾也。《正理论》云：自利而渴者，属少阴，虚故引水自救。盖肾主五液，其脉络于肺，系舌本。邪传于肾，则开阖不司，故自利。利则津液下走，肾水干，不能上润于舌，故大渴也。治在下焦，宜温之，陈氏异功散主之。
面白腹胀自利而渴者，陈氏十一味木香散主之。
腹胀渴者，泻渴者，足指冷渴者，惊悸渴者，身温渴者，身热面白光白色渴者，寒战渴不止者，气急咬牙渴者，饮水转水泻不已者，已上九证，即非热也，乃津液少，脾胃肌肉虚故也，宜木香散治之；如不愈，更加丁香、官桂。
此说必加审用之，胀渴，泻渴，惊悸渴，寒战渴，咬牙渴，亦多属热者，不可不察！
如渴而大便秘者，宜利之，四顺清凉饮主之。
如大肠秘濇，或发热，四君子加瓜蒌、桔梗主之。
痘子稠密，津液少者，十全大补汤。
烦躁
凡痘疮出不快，发不透，靥不齐，有烦躁者，此有二证：如面黄，大便色黑，烦躁喘渴，或如狂，或喜忘，腹胀或痛，此为有瘀血在里也，宜当归丸，或四顺清凉饮，并加桃仁泥、红花；甚者桃仁承气汤主之。如便血下黑粪，而又睡不醒，心为血之主，睡不醒则心之神昏矣，黑参地黄汤加木通、麦门冬；若无面黄屎黑如狂喜忘之证，只大便不通，烦躁腹胀者，此有燥屎也，此却真狂谵妄，以三黄丸、四顺清凉饮、三乙承气汤、当归丸、胆导法，看病轻重，择而用之。如偏执不可下之法，以致陷伏而死者，医之咎也！
火入于心则烦，入于肾则躁，皆心火为之。盖火旺则金烁水亏，故心肾合而为躁，宜用栀子豆豉汤。凡痘疮盛作之时，必令心火有所导引，苟或毒气出而未尽，遂生烦躁，以生黑豆煎汤，或生犀磨汁饮之亦可；若津液不足，虚烦不得卧者，活人酸枣仁汤。此证多因脾胃气虚，或服克伐之剂所致，但当调补中气为善。
谵妄
痘紫色顶陷，心烦狂躁，气喘妄语，或如见鬼神，内热便秘者，宜用龙脑膏子、猪尾膏；如无内热，大便不实，不可轻服。窃谓前证多因初起热盛之时，失于解利所致；亦有因痘毒未尽，有因胃经有热，有因肺经有热，有因心脾有热，烦躁痘裂，出血便血衄血，屎黑痕赤，详见各证。大凡作渴发热，手足指冷，或大便秘结者，内有热也，切不可禁其饮水，观张子和述水中儿事，良可验矣，盖热极故得水而生也。
初发热便妄有所见闻，妄言如见鬼状，此为恶候。盖毒攻于里，心志昏惑，神识不清而然。况小儿神气怯弱，鬼魅易侵，又厉鬼常乘疫气而行，乘人之虚而疰之。故凡痘疹妄见妄闻，妄言如见鬼者，不可治也。须审发于何脏：如目直视，手寻衣领乱掐物，此发于肝，为亡魂；闷乱喘促，手掐眉目鼻面，此发于肺，为亡魄；上窜咬牙，多叫哭惊悸，或不能言，此发于心，为丧神；困睡手足瘈瘲，不思饮食，此发于脾，为失意；目无精光，畏明欲坠下而缩身，此发于肾，为失志。故曰，真脏见者不治。
或发热时无此证，因大便秘结却有之，此内热也，先以宣风散解利其热，后以导赤散送下牛黄清心丸或粉红丸以镇其神。病已者可治，连作不已者勿治。如初发热狂乱，大便自调者，五苓散加辰砂主之；大便秘者，轻则三黄丸，甚则承气汤主之。
惊搐
疮疹搐，由风火相胜也。惟斑疹能作搐。疹为脾所生，脾虚而肝旺乘之，木来胜土，热气相击，动于心神，心喜为热，神气不安，因搐成癎。斑子为心所生，心生热，热则生风，风属于肝，二脏相搏，风火相争，故发搐也。治之当泻心肝，补其母，瓜蒌汤主之。
诸痛痒疮，皆属于心火。无论虚实，皆从心火上说。脾虚则肝乘之，肝与心火相合，故用瓜蒌汤；若脾土实，火旺逆乘而成癎者，此实邪也，便结者泻青丸，便软者泻青汤，亦当以脉别之。
经曰：诸风掉眩，皆属肝木。然痘出之始，虽有四脏，心实主之。心火热盛，肺金受克，不能制伏肝木，热则生风，风火相搏，神气不安，故发惊搐。医者当辨痘疹惊搐，不可遽投凉心之药。苟不审而概以惊药治之，则心寒而肌敛，毒气内陷，痘何由而出也？治法当平肝木利小便为切要。泻肝则风去，利小便则心热退，风热既定，则痘随出而惊搐自愈矣。然痘先惊者多吉，痘后惊者多凶，何也？痘未出之先，热蕴于内，故作惊搐；痘出惊止而内无凝滞，故吉。痘出之后，气血虚弱，复感风寒，热毒反滞，又毋敢轻易发散清利，故凶。然有非痘证而慢惊者，亦属于肝，而治法专理脾土，何也？盖由平日或吐或泻，脾土虚弱，不能当肝木所克，此非肝木之本病也。治法只须温补脾土为主，而肝木自宁。譬如土薄而上有大木，不能乘载，故无风而自动，栽培者当厚填其土，使根深本固，而自无风邪之害也。痘后有此证者，亦由气血虚极使然也，必为难治。
挟热吐泻，不可投燥药；伤寒身热，不可投凉药；疮疹发搐，不可投惊药，此皆外同而内异。盖疮疹出于心，惊搐亦出于心也。疮疹本热，热则动心，此理之自然。夫心火独盛于上，肺金受火克而不能制伏肝木，热则生风，木气盛则脾土衰；热气动于心神，心喜为热，心脏斑，脾脏疹，泻肝则风去，利小肠则热退也。风热既退，则惊搐自愈矣。昧者不知，投以银粉、脑、麝、青黛、朱砂、硝石凉心损胃之药则悞矣。故见证似惊风，用药当作疮疹防之，盖疮疹之初，似惊风多。大抵疮疹发惊，必先欬嗽痰涎，心悸烦躁，呕吐唇红，颊赤发渴，耳冷足冷，脉数舌白，如有此数证，则银粉等凉药切不可用。盖心凉则并损胃而毒气敛伏，又况心主血，寒则血凝而不行，且中焦既冷，上焦热愈不降，何由运出？又有小儿平常无痛，忽然发搐者，必是疮疹，尤当审谛。盖毒气内盛，但当发散，如惺惺散、消毒散、升麻汤、红绵散，兼以快气利小便祛风等药与之，待其热气得泄，心气亦自定矣。或有风寒与内热相搏而惊搐者，各随证治如前法，但加匀气药为妙。张氏云：疮疹气匀即出快，气匀则荣卫无滞，有毒亦散，疮疹当自出矣。
如大吐面青，唇眼动，手足时搐，慢脾风证也，宜小异功散加升、柴、木香、干姜治之。
凡未出而发搐者，是外感风寒之邪，内发心热之所作也，当用茶粉下解毒丸、犀角地黄汤生之。
治疮痘欲出，身热烦躁，忽发惊搐，宜驱风膏、小如圣饮；小便不通，八正散；涎盛，利惊丸、抱龙丸，量证施之。
欲发疮疹，先身热惊跳搐搦，此非惊风，宜发散药。
前证痘疹未见，而先发搐者，乃毒气自心经出也。若病热轻缓，或形气虚弱者，不宜用峻厉之剂，恐元气内损，则毒气内陷，而疮不能起发也。或外感风寒之邪，内因疮疹之热而相搏，或肝血虚火动而内生风，当补元气为主，佐以见证之剂。然前方多峻厉之剂，审有是证方可用。须察其色赤白而以脾胃为主，虚则用温补，实则用解毒。
痘疮始作未形见之间，忽然惊搐，是毒气自心经而出也。苟不以内外证辨明之，便用银粉青黛等药，则心寒而毒气内陷，往往气绝之际，或隐斑方出，已无及矣。治法但当以导赤散加防风、辰砂末，与泻青丸合而治之；搐甚者抱龙丸。如再不止，小便利者可治，以导赤散送下牛黄清心丸或粉红丸；小便不利者，勿治。
夫导赤散、八正散、六一散，皆利小便之剂，小便不利者宜之。然泻内火以泻肝之子，乃治惊搐第一要法，不独小便不利者为当用也。
斑疹病后欲发癎，以木胜脾，木归心故也，若凉惊，用凉惊丸；温惊，用粉红丸。
痘后非时搐搦者，有二证：一则心热留而不去，热盛生风，风火相搏，其人必喉中有痰，目直上视，面赤引饮，居处喜冷，宜导赤散、泻青丸清心泻肝，后以抱龙丸调之。一则病后多食，胃弱不能胜谷，谓之食蒸发搐，其人必潮热，大便酸臭，秘泄不调，或呕吐腹痛，先以备急丸、丁香脾积丸利之，后用木香大安丸、钱氏异功散，调理取愈。
中风
痘风分气血虚实，以日子守之，多带气血不足。
虚则黄芪生血之剂助之，略佐以风药。
实则白芍、黄芩为君，连翘、白芷、续断之类为佐；若属寒，陈氏方可用。
前证更当分痘疮已出未出，已靥未靥，外邪所伤，内虚火动。若未出而搐搦，热毒内蕴也，紫草快斑汤加钓藤钩。已出红绽而搐搦，热毒作痛也，东垣消毒散加钓藤钩。灌脓而搐搦，血气虚也，参芪四圣散加钓藤钩。若靥后而搐搦，血气尤虚也，八珍汤加钓藤钩。或目瞤或直视者，风火相搏也，柴胡栀子散或六味地黄丸加柴胡、山栀。或口角流涎者，木乘土也，五味异功散加升麻、柴胡、钓藤钩。或目赤眵泪者，肝血虚而生风也，四物汤加柴胡、钓藤钩。或角弓反张者，水不生木也，六味地黄丸、加柴胡、当归，随用补中益气汤、加天麻、钓藤钩。不可直用治风之药，盖风药能燥血散气，必验其手足冷、热、温和三证，而用补泻调理之法，庶无悞矣。如婴儿，当审乳母而治之。
痘后忽遍身青黑色，手足瘈瘲，口噤涎潮，角弓反张，语言艰濇者，此中风也。疮痘方愈，荣卫正弱，不知避忌，忽遇节令气交八方不正之气，乘虚而入，故为此证，宜消风散二钱，入蝉蜕末一钱，分为三服，投生姜薄荷汁及酒各数点，温汤浸之，连二三服，或作瘾疹，或再出肤疹而愈。
自汗
自汗者，不因发散而自然汗出也。卫气者，卫护皮肤，肥实腠理，禁固津液，使不得妄泄也。痘疹之火，由里达表，干于卫气，皮肤为之缓，腠理为之疏，津液外泄，故自汗也。凡病自汗，宜遽止之。疮疹初出，自汗实为美证，乃阴阳气和，荣卫通畅，邪气不留，易出而解也。又心主汗，诸疮皆属于心，自汗出者，毒气外泄也。虽然热之甚者，亦为汗解，身复清凉，此毒散也。若汗出不止，其热反剧，此邪气并于阳而阳虚，宜敛汗固表，清热解毒，使卫气充实，无痒塌溃烂之患，保元汤、当归六黄汤主之。
如疮已收较，痂皮脱落，自汗者，此气虚也，宜补阳救阴，使气无泄，十全大补汤主之。若更不止，调败蒲散同服，外用温粉扑法。
薛氏云：靥后最宜审治：若血虚者，用当归补血汤；气虚者，用四君子汤加黄芪；气血不足者，十全大补汤；饮食自汗者，小异功散加黄连、五味子、乌梅肉。
睡中汗出，心有热也，其汗上至头，下至颈不过胷者，乃六阳虚汗也，不须治之；上至颈，下至脐者，此胃虚也，保元汤；不止，调败蒲散同服。
自汗者，血之所化，阴气不能闭藏，所以睡则汗出。痘家当以补血为主，若当归补血汤、六味地黄丸、八珍汤、人参养荣汤之类，皆可因证施治。
自汗面赤作渴，手足漐漐汗多者，胃热也，泻黄散、人参白虎汤加黄连主之；诸证退，以小异功散加山栀、麦门冬调之。
有食积内热自汗者，四君子和曲芽。
自汗发搐流涎者，肝木侮土也，小异功散加钓藤；搐减，去钓藤加柴胡主之。
丹溪谓自汗不妨，盖指初出并其汗之不甚者言耳。若汗出过多，最能虚人。未靥之际，恐致气血虚而不能结痂；既靥之后，尤防血脱阴虚，阳无所附矣。
汗出如油，发润如洗，喘不休者，为肺绝之候，死不治。
失血
所云血之妄行，从口、从大小便、从阳疮或痘毒而出者，悉皆不治，盖指出之多而不止者言之耳。若初出之时，苟详推其因而善为清理，岂俱无生者耶？
若痘疮赤痛，烦热作渴，或便血，或衄血，先用犀角地黄汤，次用加减大紫草散去黄芪加木通主之。
吴氏治诸失血，始终用犀角地黄汤加山栀、芩、连、白芍药。有初出时衄血不止，用下药而得效者。
衄血吐血
《痘疹方》云：若痘发之际，正宜微见，与发汗同体，然血与汗虽殊，其源则一。盖痘疹乃秽血所发，邪结肺胃，毒气自然上越也。若见此证，不可妄投以药，恐治失其宜，瘀蓄者不出，而已出者复伤，反生变证也。若作渴饮冷，手足并热，此毒气炽盛而血上溢也，宜用《圣济》犀角地黄汤。若肺经热毒而鼻衄，用地黄清肺饮；胃经热毒而吐血，亦用《圣济》犀角地黄汤；若肠胃热毒而便血，亦用之。作渴饮汤，手足不热者，脾肺气虚不能摄血而妄行也，宜用五味异功散。若出血作渴，烦躁面赤者，血脱也，宜用当归补血汤。
便血
凡痘子大便出血者，看其血来如何，又看是何时：如疮子正壮，大便数日未行，血从粪出者，此肛门伤血出也；如疮已收，大便脓血者，此倒靥之血也。非此二类，但溺血便血者，乃脏腑败坏，阴血妄行，必死之候。痘疹大便下血或黑粪，若睡而不醒，是为恶候，乃内热盛也，用犀角地黄汤、抱龙丸、小柴胡汤加生地黄主之。窃谓前证若寒热作渴，小柴胡加生地黄；发热体倦，用五味异功散加当归；口干作渴，用人参白朮散。大凡作渴引饮发热者，属实热；作渴饮汤，手足不热者，属虚热；手足逆冷者，属虚寒。治者审之！
溺血
痘两三日而小便溺血者，名为沁砂红。盖因枭毒辏于心，心失其主而血随毒激，故奔散而妄驰，心通小肠，注于膀胱而溺血也，或如黑豆汁，或如苏木水。痛者易治，不痛者难治。
焮裂出血
痘疮大便不通，小便如血，或结痈毒，身痘破裂，乃内火炽盛，失于解利，急用犀角地黄汤、小柴胡汤加生地黄、四顺饮之类治之。窃谓前证若心脾热盛，用犀角地黄汤；心肝热盛，用小柴胡汤加生地黄；若大便不通，先用四顺饮，次用犀角汤；若色赤焮痛，二便不通，急用活命饮加硝黄；若色赤焮痛，恶寒发热，用活命饮加麻黄；若因乳母怒火，用加味逍遥散、加味归脾汤。
不能食
当与灌浆落痂二门参看。
凡痘家能食者，不问稠密皆吉；不能食者，痘虽疏亦难发难靥，疮密者危。盖人绝水谷则死，表里皆病则困也。有欲食而不能食者，必喉舌有痘作痛，难于吞嚼也，以烂粥米饮频频与之，以助脾胃之气；更以甘桔汤加牛蒡子，以解咽喉，利胷膈也。
夫痘疮之出也，固赖元气以发之；而元气之壮也，必滋乳食以养之。自四五日以至痂落之后，饮食不减，二便如常，虽不起发，不红绽，或陷塌，用药得宜，可保无虞；使乳食减少，兼以泄泻，则元气自此而日衰，虽无前证，日后必至药亦难效，去生远矣。故四五日前而不食者，此毒盛于里，犹可治也；至六七日后而不能食者，杂证百出，行浆不实，虽药之亦何益哉？有禀受壮实，又发于五岁之外者，又不可以例论也。有痘已痂起而不食，宜调脾胃；若痘起而倍能食，乃胃中宿热消谷。能食而大便秘，宜四顺饮之类微解之，恐胃热不去为口疮。又有脾胃壮实能食，大便如常，不必服药。此治痘者可不知所审耶？
不食有虚实之异；其人怯弱，精神慢而不食，或因犯胃气，脏腑自利而不食者为虚，当温养之，益黄理中姜附辈主之。身热中满而不食者为实，当清利之，白虎汤、五苓散辈主之。
如腹胀不食，口角流涎者，小异功散主之。
初出胷前稠密而减食者，此毒盛脾弱也，宜消毒饮加酒洗紫草、山楂、人参辈。
已出或因烦渴，饮冷过多，或悞投凉剂，伤冷腹胀，大小便利，腹中虚鸣不能食者，当以温中药疏逐冷气，治法见腹胀条。有内实之人，皮厚肉密，而毒气难于发越者，又当服解毒匀气之药。
凡痘出而饮食少进者，多因虚而毒发不透，或兼有积滞故也，以秘传大透肌散加枳实、厚朴服之。
饮食不化，手足逆冷者，脾气虚寒也，四君子汤加干姜，甚则附子。
疮痂既起，则中气暴虚，多不能食，只宜四君子辈徐徐调养之。或有疮痂起而能食者，乃胃中宿有蕴热也，盖胃热则消谷，故能食。更兼大便秘结者，宜三黄丸利之，庶不生他变也。然亦有一等脾胃素壮实者，亦自能食，大便亦不至有秘结之患，则不必用此药也。
靥后大小便如常而食少者，宜胃爱散、小异功散、双和散之类调补。
痂落潮热，唇红口渴不食者，四君子汤加陈皮、山楂、黄连；渴甚，白朮散；不解，以大连翘饮去黄芩主之。
脾胃伤于饮食者，枳实丸主之。大便酸臭不消化，畏食或吐者，枳朮丸。伤冷饮食者，宜温之，神应丸主之。
然神应丸内有巴豆，善医者临证须量虚实，斟酌少与之，庶不坏事。
赵氏治疮痘不进乳食，用白朮苦参汤；宿食不消者，陈皮枳实汤；如因热壅不食者，二和汤加黄芩；胃虚弱不调而不能食者，人参养胃汤、麦冬参朮散、七珍散，俱可选用。或有杂证者，去其杂证，气和自能食矣。或大小便秘者，利之。
凡痘疮饮食之间，毋令太饱，毋太寒太热，以损脾胃，但与糜粥烂饭，淡薄滋味以养之；切忌肥甘煎炒五辛，一切动风动火之物。
欬嗽
痘疹未出欲出之际，乃热毒上熏清道，肺气不宁，宜用惺惺散；若已出之后，则属元气虚弱，不能固卫腠理，风邪乘虚而袭，宜用五味异功散加桔梗、五味子以补脾肺。
《痘疹方》云：痘疮未出之先欬嗽，升麻汤。
头疼身热，恶寒欬嗽，参苏饮。
呕吐痰涎欬嗽，白朮汤。
时气头痛，身热欬嗽，惺惺散。
如涎唾带血，此咽中疮，或齿缝中出也，不须妄治。
疮不起发，闷乱喘嗽，手足寒，饮冷者，木香散。
嗽甚，别无他证，五味子汤。
如疮已靥欬嗽者，不问形寒饮冷所致，并宜人参清膈散主之。
若涕唾稠黏，鼻塞不利者，乃风邪伤肺也，宜惺惺散、参苏饮主之。
若痰盛烦躁，痘赤壮热饮冷者，乃脾肺实热也，人参清膈散主之，并饮芹菜汁。
若痰唾稠黏，大便黑色，乃胃经热毒也，用犀角汤，并饮芹菜汁以解之。
病后余毒欬嗽者，升麻汤。
感寒头痛，身热恶寒而嗽者，参苏饮。
烦热而嗽者，生地黄散。
风热欬嗽，咽膈不利，甘桔防风汤。
兼喘五味子汤。
病后欬嗽胁痛者，盖胁居一身之左右，阴阳二气之所行也，余毒在中，二气不能升降，故胁痛，用赤茯苓汤、小柴胡汤加五味子、桔梗、枳壳等，解去毒气，则真气行而所苦自平矣。
若痘交七八日期，而身发火热，恶嗽连声，鼻窍冲出鲜血，金虚则鸣，枭毒激荡于太阴之络故耳。以杏仁五钱，忍冬花五钱，门冬五钱，瓜蒌仁五钱，与梨汁共煎为膏时，取起再加白蜜、人乳，紧煎数沸，纳于磁器内，每晨昏进两匙，其效神应。
歌曰：痘中恶嗽冲出血，要识金虚枭毒彻。冬花杏仁与麦门，梨汁瓜蒌仁最切。熬膏投和白蜜中，量数斟加人乳捷。去火紧封磁器内，晨昏进服嗽声歇。
痘中患嗽，极为凶险。但有感冒风邪于肺络而嗽者，不在此犯论，易治易痊。若元气虚枭甚，宜调养。而男子时迈十七八岁，破阳损精，痘犯于此，贵宜按方法服治，斯免夭亡矣。
喘
收靥后腹胀喘渴，大便利，小便濇，葶苈木香散。
喘而嗽，五味子汤。
喘渴靥后余毒不除，大便坚实，前胡枳壳散。
钱氏法，喘而腹满，大小便濇者，利小便；不瘥者，宣风散下之。
疮疹肺不利，紫草甘草枳壳汤。
痘出之间，或气促者，木香散主之。
脾肺虚弱，白朮散。
脾肺虚寒，木香散。
热毒内蕴，紫草甘草枳壳汤。
风邪外感，参苏饮。
内外雍滞，人参清膈散。
大便自利，小便濇滞，葶苈木香散。
大便坚实，前胡枳壳散。
涕唾稠黏
疮痘涕唾稠黏，身热鼻干，大便如常，小便黄赤，用人参清膈散；如痰实壮热，胷中烦闷，大便坚实，卧则喘急，用前胡枳壳散。窃谓前证若肺胃实热，气郁痰滞，或大便秘结，小便赤濇，烦渴饮冷，宜用人参清膈散，表散外邪，疏通内热，使邪不壅滞。若毒蕴脏腑，大便秘结，用前胡枳壳散，疏导其里，调和荣卫，使邪自解散。若痰嗽涕唾，鼻塞不利，宜用惺惺散或参苏饮，发散外邪，庶元气不伤，痘疮轻而易愈。
失音
参形气条看。
痘疹初出后，声音洪亮，形病而气不病也。痘疹未发，声音不出，形不病而气病也。疮疹既发，声音不出，形气俱病也。气病宜补肺散加黄芪。形气俱病宜用八风汤、凉膈散去硝黄主之。小儿禀赋素弱者，宜预服十奇散。
有心火刑肺而失音者，以导赤散合甘桔汤加炒牛蒡子主之，或用人参平肺散。
若津液不足，虚火熏蒸者，宜用地黄丸。
若七日后，痘疮成浆之际而失音者，乃气喉有痘，初出细小不觉，及至肌表之痘成浆，喉中之痘亦成浆，其毒壅盛，则气出，管钥窄狭，故所出之声，不清而为咽哑也。大率七日前失音者，并为逆证；七日后而有者，不治自愈。盖外痘结痂则喉之痘自痊故也。当用甘桔汤服于已发未发之前，所以清其气道，使毒不犯。此预治之法，不可不知。
若痘疮靥后而失音者，余毒过盛，上攻于咽，以致肿痛干濇，声音不出，宜甘露饮、甘桔防风汤、天花散、黑参升麻汤主之。
呛水
咽以咽物，喉以候气。咽居后而通于胃，喉居前而通于肺。肺无下窍，如橐钥然，能受清虚之气，而不受有形之物。喉上有物，若悬乳，名曰会厌。凡物入口则舌抵上腭，舌抵上腭则会厌必揜其喉，故水谷但入咽而不入喉。若痘生会厌，则木强不利开阖矣，干物间可入咽，而水饮或漏入喉，所以呛也。呛者犹云错喉气，须药补。汤药不入，则无补法，故不可治。
七日以前，痘色红紫而兼此证者，乃火气炎上，热毒壅塞故也；痘色灰白不起而兼此证者，乃气血虚弱肺胃受伤故也，二者俱是逆证。七日以后，外痘蒸长光润而有此证者，是内证亦长，故致如此。外痘结痂，则内证亦靥矣，不治自愈。善治者当察毒盛之痘，于其咽喉干燥之先，而用甘桔汤、解毒汤加麦冬、瓜蒌皮穰、牛蒡子、黑参、荆芥之类，以清气道，不使热毒有犯，则自能免此患矣。
袁氏治呛逆歌曰：痘中呛逆最凶危，沉香浓汁杏仁推。还把蜂糖多和水，按经煎透滤渣随。欲服晨时和好乳，汤中温热渐调之。
余每详察痘呛者，乃元气耗烁，枭炎上升，故致呛逆，用人乳一钟，人参一钱，桔梗一钱，枇杷叶三片，共煎滤渣服乳。或用沉香磨人乳服者虽效，总不若此方之屡见捷也。
吐泻
《痘疹方》云：痘疹吐泻，盖因脾胃不和，饮食不调，烦渴呕吐泄泻，并用白朮散。然疮疹皆赖脾土，脾土实则易出易靥，万物得土气温暖而生，吐泻则伤脾土，遂有更变之证。夏月中暑烦渴泻或腹痛，或欠筋，用五苓散加藿香；伤食吐泻用小异功散；手足并冷者用益黄散、豆蔻丸；顶陷灰白用木香散。疮正出而吐泻者，或见血者，俱为逆证难治。窃谓前证虽因脾胃不和，然邪实上焦则宜吐，邪实下焦则宜泻。如吐泻嗳腐吞酸，皆宜宣发，但微甚不同耳。张翼之云：若痘疹吐泻少食为里虚，陷伏倒靥灰白为表虚，二者俱见为表里俱虚，合用十二味异功散救之，甚至姜附、灵砂亦可用。若止里虚，去官桂；止表虚，减肉豆蔻；若能食便秘，倒靥为里实，而补，当用钱氏及丹溪法下之。皆为能食为里实，里实而补，则结痈毒。红活绽凸，为表实，表实而补，则溃烂不结痂。凡痘见斑，便忌葛根汤，恐发表虚也。如有更变，当随证治之。
吐泻有冷热二证：吐而不渴，泻而手足冷，面色青白，此冷证也，益黄、理中辈主之，或四君子加木香、豆蔻亦妙。既吐且渴，虽泻而手足心热，面赤，居处喜冷，此热证也，五苓散、竹叶石膏汤加橘皮等主之。大吐而身热烦渴，腹满而喘，大小便濇，面赤闷乱，钱氏云：此当利小便，不瘥者宣风散下之。《百问》方用香苏饮，吐加半夏、茯苓、白芍，泻加白朮、茯苓。烦躁吐渴泻者亦热也，白朮散最当，紫草木香汤亦可。
初发热自利而吐者，黄芩加半夏汤主之。
更详审吐利所出之物：如吐酸水者，利色黄或青绿者，其气臭者，皆热也。若吐清痰之水，利下清白，不臭，未可作热治之，乃内虚也，四君子汤加诃子肉及益黄散。
一云：痘欲出未出而吐利者，是中焦停寒，或挟宿食也，四君子汤加砂仁、橘红，或中和散；有宿食者，用紫霜丸。
发热时吐泻不止，身热口渴者，四苓散加黄连、淡竹叶煎服。
起胀灌脓时吐利并作，宜急治之，胃寒者益黄散、理中汤，胃热者黄芩、半夏汤调四苓散。
靥后吐泻，亦分冷热：冷者亦宜益黄、理中辈；热者四苓散、竹叶石膏汤加橘皮，或竹茹汤亦可。
凡疮痘已经大吐大泻之后，上下俱脱，即当用大补之剂，纵有他证，皆以虚论。庸医每不顾人元气，用药克削而致夭枉者，滔滔皆是，可恨也！
吐逆
胃为水谷之海，上通乎咽，内而不出。如初发热有吐逆之证，此火邪犯胃，其气上逆，治之则易；若自出现以至收靥有是证者，乃疮集于咽门，攻于胃脘，吞咽不利，治之则难。由于不知预解咽喉之法，渐变为失音呛水，而不可救矣。
痘疮吐逆，无痰，益黄散；有痰，二陈汤、或橘皮半夏汤；不止者加丁香。
胃寒者宜之；胃热宜加芦根、茅根、枇杷叶、黄连。
若吐而泻者，亦宜益黄散，及陈氏木香散、异功散。
吐而身热烦渴，腹满喘，大小便濇面赤者，当利小便；不瘥者，宣风散下之。
前证若手足并冷，渴饮热汤，或腹作痛，中气虚寒也，宜用益黄散。手足不冷，吐逆痰涎，中气虚弱也，宜用橘皮半夏汤。手足并热，热毒壅滞也，宜用导赤散。口干，饮乳不彻，胃经气热也，宜用竹茹汤。吐逆不乳，或吐乳酸秽，此脾气虚而乳食停滞也，宜枳朮丸。
如初发热，暴吐不止，此火气上逆也，茱连散主之。
如因饮水过多而呕吐者，此水逆也，五苓散主之。
如因伤食而呕吐者，以丁香脾积丸微利之。
如无上证而呕哕者：人以胃气为本，胃者土也，土败则木来侮之；今木挟相火之势，上乘乎胃，其气自脐下直犯清道，上出于贲门，胃上口也，微则干呕，甚则哕，土败之象也。《太素》曰：弦绝者其声嘶败，木陈者其叶落，病深者其声哕，短针无取，毒药无攻，谓不治也。
泻利
凡疮未出而利者，邪气并于里，肠胃热甚而传化失常也，黄芩汤主之。
如自利清白色者，为里寒，理中汤主之。
疮已出而利者，邪气并于表，正气方逐邪气，主乎表而不主里，则里气虚不能停纳水谷，故亦自利也，宜从气虚而治，九味理中汤倍人参加黄芪、白芍药。
疮疹所忌，内虚泄泻。凡觉腹痛，或漉漉响趋小腹者，皆欲作利，宜先以法治之，九味理中汤治之；不止，此开肠洞泄，惟濇剂可以收之，豆蔻丸；不止，则用真鸦片配莲肉粉止之。庸医每不敢用濇药，恐濇住邪气，不知邪气之盛，莫如伤寒，而张仲景治挟热自利，每用石脂。盖濇剂之去滑，犹寒病之去热，热疾之去寒，是谓对证之药。今既滑泄不已，自当收濇，又何疑焉？如服濇剂而又不止，则根本已拨，无能为矣。
胃主腐熟水谷，大肠主传送已化之物，故食多少可以知人谷气之虚实，大便滑濇可以知人脏腑之冷热。大便如常，是亦疮疹之一顺也。如起发之时，忽然泄泻，此宜急止之，恐肠胃虚，真气脱也。须辨冷熟虚实：如泻而手足冷，面色青白，疮不红绽者，冷证也，理中汤、豆蔻丸、益黄散，甚则陈氏木香散、异功散皆可用也。泻下之物，黄又酸臭，渴，手足心热，面赤，疮红绽焮发者，热证也，黄芩汤、五苓散主之。脾胃怯弱，精神慢而不食者，为虚，当温养之，益黄散。身热中满，渴而不食者，为实，当清利之，五苓散。其人或脏气自脱，或因服寒药，致令疮毒陷入大肠，泻下如豆汁，或便脓血，或便黑汁，口内臭气，唇焦目闭，加腹胀者，必死之证。
大小便秘
疹痘最要大小腑分晓，所以钱氏四圣散，用木通、枳壳极妙；若大小腑流利，则不必苦泥。
凡痘子要大小便自调，则里气和，无留邪也。故小便宜长而清，如小便赤濇，导赤散；小便短少，八正散；疮出太密，小便不通者，连翘汤。盖疮子发热，不可骤去，惟利小便以折其郁。如痘稠密，小便少者，此气血衰少，津液虚耗，非热也，不可利之，反伤真阳之气，十全大补汤主之。能食者，大便宜润，有入必有出也；不能食者，大便宜实，存旧谷气以养血气也。如四五日不行，大便结燥者，用胆导法导之；不通，以三黄丸微利之；如大结腹胀者，以三乙承气汤下之。如大便泄泻即止之，盖痘疮要里气实，恐泻得脾胃虚也。轻则理中汤丸、益黄散、豆蔻丸，甚则陈氏木香散、异功散主之。
痘出正盛，喘促腹满，手掌心并腋下有汗，或谵语妄言，小便赤而大便不通者，小承气汤之类下之。若面赤黄，大便秘濇，小便少而或呕者，宜小柴胡汤。热甚而荣卫闭塞则毒气弥蔓，如里毒盛者，大便不通，小便如血；如表毒盛者，或为痈疮，身上破裂。此皆因不曾解利之故，俱宜犀角地黄汤、小柴胡汤加生地、四顺饮、牛黄散、紫雪辈救之。若毒凝血聚，疮成黑色，大小便秘，喘急烦躁者，治法见验色条。
治大小便不通，以皂荚烧灰存性为末，米饮调下葵子末一合，水一盏，煮至半，入猪脂半两，空心服。
小便不利
痘疹未出之先，小便不利，热盛，用导赤散微解之。
热入膀胱，如有血淋，犀角地黄汤。
初出不快，小便赤濇，四圣散。
已出而赤濇，白朮散加木通、五苓散加木香，丹溪用五苓散加麦门冬，煎服。
收靥之后，小便不利，烦热而渴，猪苓散。
前证当分所因：若小肠热结，用导赤散。
肝经热，用柴胡麦门冬汤。
脾经热，用犀角地黄汤。
肺经热，用生地黄汤。
肾经热，地黄丸。
靥后气血虚弱，用八珍汤。
中气虚弱，用五味异功散。
大便秘
痘疹四五日，不大便，以肥猪脿白水煮熟，切豆大，五七块，与食之，滋润脏腑，痂易落，切不可妄投宣利之药，恐真气内虚，疮毒入里。如六七日身壮热，不大便，其脉紧盛，与三味消毒饮微利之。窃谓前证若毒在肌肉，而未能尽发，脉浮而紧者，最宜此药，疏解其毒；若脉沉而紧者，宜用前胡枳壳散，疏通毒气，以绝其源。若口舌咽喉肿痛，疮毒盛也，用射干鼠黏子汤。若大便既通，作渴饮汤，脾胃气虚也，用人参白朮散。凡燥粪在直肠不能下者，宜用猪胆汁导之，忌用疏利之剂，恐复伤胃气，则疮未出者不能发出，已出者不能灌靥。大抵分辨虚实，当以手足冷热，或饮水饮汤验之。
如发热时，大便不行，热微者，三黄丸；甚则承气汤主之。
如起发至收靥，大便不行者，用胆导法，不可遽用利药。
但疮干黑陷，大便秘烦躁者，以百祥丸、牛李膏主之；如无此药，以承气代之。
寒战咬牙
凡病痘者，疮本稠密，转动之间，身体振摇者，此一身被疮所困，不能支持，转动艰难之故，不可便作寒战，妄投热药也。有只咬牙者，此心肝二经火旺也。盖肝虚咬牙，心热者亦咬牙，勿便作不治论。
疮已出或已成浆而寒战者，表气虚而不胜邪气之盛也，养卫化毒汤主之。
收靥之时，痂皮圆净，但或时战栗者，此正气将复，不能自持之兆，不必忧疑，须臾自定。
憎寒困倦，或发寒战，能令痘子缩伏，宜用陈文中异功散。
娄氏云：尝治痘疮寒战，用白朮、芪、归加苓治之愈。
如发热之初便咬牙者，此与痒塌、吐泻、脾胃弱者不同，须审形证分治之：若多欠咬牙烦闷者，肝脏风热也，羌活汤；目上窜咬牙者，心脏热也，导赤散。不可妄用陈氏辛热之剂。
咬牙兼面赤作渴，至夜为甚者，宜地黄丸。
或因阳气亏损，咬牙寒战者，独参汤、参附汤甚效。
若血气不荣而不能靥，兼以闷乱不宁，卧则哽气，泄泻寒战咬牙者，陈氏异功散加木香、当归以救之。
钱氏法寒战咬牙黑陷者，百祥丸下之。
前证若手足并冷，渴饮热汤，大便泄泻者，阳气虚寒也，宜热补之；手足不冷，大便不利，渴饮温汤者，脾气虚热也，宜调补之；手足不热，大便不利，渴饮热汤者，脾胃虚弱也，宜温补之。
诸书多以寒战咬牙，并作为不治之证，然能善治之，多有生者。盖热毒不得尽发，内与正气相搏，则筋脉因之而动摇。人之一身，惟手足能运动，口能开阖，皆虚境也，相搏之际，故手足战动，而口齿相戛矣。
厥逆
足却宜和暖，虽云足属肾要凉，凉非冷也，只与常人同，遍身皆热而此同常人，故称凉，亦和暖之意，非真冷也。若手足冷，由其人曾多吐泻，脾脏虚怯，脾主四肢，所以冷。冷为恶候，不可单用发表，反损脾胃，宜和中发表兼用。痘出以脾胃为主，又宜急与朮作汤以饮之，不可因循空谈废事也。先以黄芪建中汤加防风、羌活，或四君子汤加黄芪、桂枝、防风以发之；后以四君子汤加黄芪、白芍药、当归、桂心以补脾胃，养气血，而助痘疮之成就也。
眼目
痘毒入眼而虚弱者，不宜凉剂，俟靥后治之。虽有目瞖，切不可用点药，只宜活血解毒，俟五脏和平，瞖当自去；若悞用点药，则非徒无益而反害之。
如痘伤眼，必用山栀、赤芍、决明、归须，连翘、防风、桔梗、升麻，小剂末之调服。如眼无光，过百日后，血气完复，则自明矣。
治疮疹后毒气攻眼，或生瞖膜赤黑之类，宜用四物加荆芥、防风煎服；兼用黑豆皮、谷精草、海蛤、甘草等分为末，用熟猪肝切片蘸服，神妙。
治痘疮风热，毒瞖膜晕遮睛，以泻青丸治之大效，初觉易治。
云岐用竹叶汤和砂糖水，化下泻青丸二丸，渐至微利，神效。
斑入眼，用决明、拨云、密蒙花、通圣蛤粉散之类。
海藏云：莫若病时随经而取，不使毒气转入眼中为尤妙。然眼有五轮，亦当求责，此言为失治者说也。
眼闭不开者，肝经热也，用消毒救苦汤，子母同服；或先用柴胡麦冬散，次用四物汤加山栀，亦可。目赤肿痛者，用柴胡麦冬散，并谷精散治之。倪氏维德《启微集》治痘疹余毒不解，未满二十一日，上攻眼目生瞖，眵泪俱多，红赤肿闭者，亦用消毒救苦汤治效。
如痘稠密，面肿目闭，未收靥而眼忽先开者，凶。
元气虚损，脉数促，致令目眼上吊而露白，非痘毒也，时人谓风证谬甚。但只露白而无他证，急以保元汤加陈黄米主之。七日之后有此，十生六七；七日之前有此，百无一生。无魂失志者不治。不省人事者不治。

古今图书集成医部全录卷四百七十九
痘疹门
证治准绳 【 明王肯堂】
咽喉
初觉发热，烦躁咽痛者，宜升麻汤、活人如圣饼子、消毒散。
咽痛发热作渴，面赤饮冷者，胃经实热也，射干鼠黏子汤主之。
既出而咽喉疼者，乃心胃有热上攻，如咽干濇而疼，兼口舌生疮，齿浮龈肿者，宜甘露饮，丹溪用鼠黏子汤。水浆不入者，紫雪最妙，抱龙丸、消毒饮皆可用。毒攻咽喉，口舌生疮，不能吮乳者，如圣饼子主之。此以上剂须能食，脏腑实，方可用。如上焦虽热，却小便清，大便溏薄，饮食不进者，当以清上温下药调之，如甘桔汤加参、朮、陈皮、诃子之类，更验手足，如不热者，白朮散调之。
靥后咽痛，治法见痘后余毒条。风热款嗽，咽膈不利者，陈氏用桔梗甘草防风汤，黑参升麻汤亦得。
身壮热，口舌生疮，咽喉肿痛，大便坚实者，射干鼠黏子汤。
靥后壮热咽痛，痘痕色红，手微热者，余毒未解也，柴胡麦门冬散主之；手指似热而冷者，脾气虚也，钱氏异功散主之。
《要诀》云：喉者气之出入之户也，热毒之气，至此亦为极地，故痘证喉病独多，而且暴烈，或痛或燥，或破或咽食，或呛食，或流涎，变证多端，固难定治，俱以退火为急，用甘桔汤合解毒汤，加麦门冬、薄荷、硼砂、孩儿茶为极细末，炼蜜九如大豆大，时时噙化。咽骨垂下，或肿大，以玉锁匙点之。呛喉六日以前，宜急治之；喉痛喉燥喉破，不能饮食者，亦玉锁匙吹之。
如喉痛作渴，上体虽甚热而两足俱冷，疮不起发者，乃肾经虚热也，不可专用清凉之剂，宜以地黄丸料煎与恣饮，兼用八物汤补之。
腰痛
痘疮而见腰痛证者，皆因肾经虚怯，相火内燥，真阴不能胜邪，故腰作痛也，急服地黄丸，以防变黑归肾，乃克有济。大抵此痘因禀赋肾家精气不足，故目睛多白，俗谓之折腰痘是也。若平素面白，眼白睛多，行迟语迟者，出痘必归肾经，预为调补肾气，庶免此患。
腹痛
痘腹痛，多是痘毒，当临证消息。
痘疹腹痛者，由毒郁于三阴，脐已上属太阴，当脐属少阴，小腹属厥阴，须分别之。腹胀者，毒聚于肠胃也。治法俱当升发，解利痘毒，兼分利小便，使毒气上下分消，则痛与胀自止。故曰痛随利减，胀以利消。俗医以厚朴行滞气，而不知升发解利，非其治矣。亦有乳食停滞，不消化而腹胀者，当以升发解利药中，加消食之剂。所伤之物，当审其寒热。又有数日大便者，大便行而痛胀自止，亦未可骤用硝黄也。
绍定论云：病有似是而非，若同而异者。盖肢体厥冷而腹痛者，此毒气在里也。若不审谛，必作极冷治之反与热药，为害愈深。未冷极者，不问有无寒热肢冷腹痛，必大便自利，蜷卧恶寒；今身热肢冷，腹痛大便不通，乃热毒在里，热甚则发厥，仲景所谓热深厥亦深也。伏热深而疮疹不出者，宜以蝉蜕末水煎服之，已出者亦可服，毒气得泄，则四肢温暖，腹痛自止矣。前人论腹痛有虚实：肠鸣自利而腹痛者，为虚痛，是冷也；腹满而不大便者，为实痛，是热也。今腹中痛而不大便，又身热耳尖冷脚冷，为疮疹证明矣。又有疮疹始发，腹中有宿块而痛者，医不能辨，悞作食积下之，多夭横矣！
前证痘未出而发热烦躁，或作渴饮冷，大便坚实，此热毒壅滞也，用疏利之药。
凡有发热腹中便痛者，此毒气内攻也，急宜发表疏里，桂枝大黄汤主之。亦有外邪与毒相并，致未尽出而腹疼胀满者，宜参苏饮去参、苓，加缩砂温而出之。若原无腹痛，发热二三日后，大便不通而痛者，此燥屎与毒相并而痛也，三黄丸、七物升麻丸、宣风散择而用之。有谵妄狂乱者，三乙承气汤主之。原无腹痛或因饮冷水而痛者，此冷痛也，理中汤加桂心。或因多食而痛者，此食积痛也，微则木香大安丸；甚则备急丸、丁香脾积丸，原物汤下。
原无腹痛，自利后痛者，此虚痛也，黄芪建中汤加木香、青皮。
发热自利又腹痛者，此亦毒也，黄芩汤加木香青皮，或化毒汤主之。如疮乍出乍隐，此伏也，七物升麻丸。疮出尽者，再以紫草饮大发之，疮不出者，勿治。
痘未出有先作腹疼，或腹中有块者，乃腹中先出也，不可投疏利之药以戕贼胃气，但与和平匀气兼发散药，如升麻汤、参苏饮之类。
痘已出而腹痛，亦是毒在里，未曾出透，亦宜桂枝大黄汤。
起发不透腹痛者，陷伏也，亦宜三乙承气汤及宣风散。
痘已出而不热燥，不饮冷，大便不实，此元气虚弱也，用白朮散之类补之。
出不快而腹痛者，活血散，即一味白芍药，以姜汤调下。
若毒气弥蔓，阳毒入胃，便血，日夜无度，腹痛啼哭者，牛黄散主之。
又有一等将成内溃之证而腹痛者，当预防之。七日前内溃，盖因风寒所中，腠理固密，阴阳二分，壅塞不通，其毒内攻脏腑之间，毒火炮炽，以致胃烂溃而成脓，口舌皆白，是其验也。此证极为惨毒，识者知痘毒未出之时，或有风寒阻隔，气粗热甚，身必战动，腹肚急疼者，是欲成内溃也，急以和解汤、升麻汤，逐散寒邪，开泄腠理，纵毒而出，庶无此证；若证已成而治之，亦无及矣。
如身不甚热，或时发寒，或呕吐，六脉虚细，四肢逆冷而腹痛者，陈氏木香散主之。
腹痛面青而手足冷者，脾胃虚寒证也，宜益黄理中辈主之。理中汤加白芍药、桂。右三条以温药治寒痛例，作渴饮汤，手足并冷者，宜之。尝治痘始出腹痛，或身痛脉洪数者，解表凉药加芍药、甘草，渐安。按解表凉药，即升麻汤、连翘升麻汤、双解散之类，加者倍而用之也。。右一条以凉药治热痛例，作渴饮冷，手足并热者宜之。
如疮已出，至收靥时原无腹痛，忽然作痛，此必有饮食也，消息审问：曾因饮冷水者，五苓散主之，或用黄芪建中汤加白朮、干姜、人参；曾伤食者，问伤何食，丁香脾积丸主之，用原物汤送下。
伤食腹痛，不可用巴豆、大黄辈，只宜平胃助气之剂，如平胃散、小异功散、橘皮汤皆可。
暧腐吞酸，大便秽臭，乳食停滞也，用保和丸消之。
若靥后伤食，食蒸发搐，而呕吐腹痛者，治法见惊搐条。
靥后热多，大便实，粪黑腹痛者，蓄血也，犀角地黄汤主之。
如发热时心腹绞痛，烦渴叫呼，或疮陷伏，胀满疼痛喘促者，此毒恶之气攻刺肠胃，燔灼脏腑，必不可治。
腹胀
凡痘子腹中常宜宽舒，为里无邪。若腹胀满，须审其伤食否，及大小便何如：如曾伤食微满不痛者，木香大安丸；胀满腹痛甚者，丁香脾积丸；小便不通者，百祥丸；大便不通者，宣风散主之。此上诸证，皆实胀者也，故宜利之。若自利腹胀，乃虚胀也，陈氏木香散主之。
腹胀分虚实寒热
身热烦躁，腹满而喘，大小便濇，面赤闷乱大吐者，当利小便；不瘥者，宣风散下之。此实热治例也。
陈文中木香散，治痘疮腹胀渴泻，此虚寒治例也。
腹胀泻渴，脾胃虚寒也，用大异功散、参芪内托散治之。若前证而兼气促体倦，乃脾气虚也，用白朮散加木香，煎送四神丸；如腹胀作喘，大便利，小便秘，手足并冷，乃脾气虚也，先用葶苈木香散，次用小异功散一二剂自愈，此平补例也。
初热时腹胀痛者，由毒气与外邪相搏，欲出而不得出也，用参苏饮加缩砂、陈皮、去参、苓服之，挟有表证者宜此。
身热脉数，大便秘而腹胀，此热毒壅遏也，当微下之。或疮半未出而喘息腹胀，其人大便不通，烦躁作渴，谵语不安者，当急下之，俱用紫草承气汤，夹有里证者宜此。丹溪用桔梗枳壳汤、二陈加枳壳汤。
若虚弱自利，四肢厥冷，腹胀发哕者，里气虚也，姜附理中辈急救之。
若疮既出而腹胀者，有二证：一则阴阳不和，或因作热烦渴，饮冷过多，或悞投凉剂，热为冷所激，欲出不能，毒不能发越，故令腹胀，其人必不能食，二便利，腹中虚鸣，甚者气喘发厥，疮白无血色者，多致不救，急当以温中药，疏逐冷气，不可又用宣泻之药以重其困，如小异功散、木香散俱可用。王中阳云：木香散性温平，能和表里，治腹胀泻渴，有如神之效。一则毒气陷伏入里，必有他证相杂，或烦躁大渴，或大小便秘，或啼哭不止，但用温平解毒快气之剂，如人齿散、活血散之类。
又有小便赤濇而心腹胀满，别无他证者，此伏热在胃，则中有所隔，上为心气不降故小便濇少而赤，下为阴气不升故腹中胀满，董氏用四圣散以发出其毒，则胃热自散矣。
若出太盛而面黄，大便黑，烦躁喘渴腹胀者，此有瘀血在里也，治法见渴条。若出太盛，至当结脓窠痂疕而不结，能食而喘，腹胀谵语，不大便者，及靥后腹胀喘渴，大便利，小便濇者，治法俱见喘条。
痘疮起发而腹胀者，二证同前，阴阳不和者，疮痘正发，热毒方盛，必生烦渴，宜以葛根解毒汤、人参麦门冬散、人参白朮散之类主之。不知此理，或饮冷过多，或悞投凉剂，热为冷激，欲出而不能，冷热相搏，毒不起发，故令腹胀。且伤于冷者，急当以温中药疏逐冷气，冷气散则腹胀自消，益黄散去甘草，加姜制厚朴。甚者气喘发厥，疮白而无血色，多致不救，陈氏木香散，圣方也。昧者反用峻下药，致令重困而死。其毒气陷伏入里者，但用温平解毒快气之剂，紫草饮子主之。若腹胀而目闭，口中如烂肉臭者，其证为大恶。
姜附汤论
治疮疹半出而半不出，或出盛时，却下利，肢厥呕逆，腹胀嗳噫，须急与理中丸、四逆黄附汤之类，不须疑已试之验也，大便自利腹胀者，是热毒被冷所搐不能出，冷甚则为下利，其毒小得出则为腹胀，此当以理中丸、四逆姜附汤等服之，里复温则利止，热毒得复出则腹胀自消，疮疹亦自出矣。又有疮疹半出半未出，或出盛时，却大便不通，小便赤濇，喘粗腹胀，而唇齿干，口燥渴引饮，谵语者，当急下之。此证是毒气壅瘀，欲出而出不得，故腹胀，下之热毒散，荣卫伸，则里胀消，外疮出。合温合下，皆得其宜，不可不述之。若下脓血而腹胀者，又非此证，宜服南金散、乳香猪血膏、理中丸、姜附汤。
痛
治痘疮痛，用温惊丸，水化下。
治疮出烦痛，用五物木香散。
若身后痛，属膀胱经也，用羌活、荆芥、甘草汤。身前痛，属肺经也，用升麻、葛根、紫草汤。身侧痛，属胆经也，用柴胡、山栀、连翘、防风汤。四肢痛，属胃经也，用防风、芍药、甘草汤，以急止之。盖恐叫号伤气，忍痛伤血而变证也。若热毒盛者，用东垣消毒散，或仙方活命饮。食鸡鱼葡萄酒物者，用东垣清胃散、生犀汁。若发热饮冷，大便调和，用四物、连翘、牡丹皮。若发热饮冷，大便秘结，脾胃实热也，用清凉饮。
若发热作渴饮汤者，脾胃虚热也，用七味白朮散。大凡痘切不可食毒物，恐作痛致伤元气，轻者反重，重者难治。大人亦然。
痘疮起发痛者有二：一则毒邪欲出，气血随之，肌肉绷急而痛，九味顺气散合活血散主之；一则皮肤厚，肉理密，为外寒相搏而痛，桂枝葛根汤主之。痘将结靥，干硬而痛，宜涂酥润之，靥可揭去则去之；如无酥，用猪油煎汁代之。此痛非服药可免也。
身痛
经云：诸寒为痛。又云：痛则为实，内快外痛为外实内虚，外快内痛为内实外虚。今痘疮身痛者，是皮肤厚，肉理密，或为外寒相搏，或热毒内作，或血虚不能荣养，审而治之。
凡疮发身痛，不为外寒所折，则肉腠厚密，宜分而治之。若红点方见，为寒所折，而内体有热，宜木香参苏饮；轻者消毒饮，或葛根、升麻加芍药汤。肉腠密者，宜活血合匀气散。
外寒搏者，必兼有里证，如和解汤、攻毒散去柴胡、前胡，皆可用；若兼发热头痛欬嗽者，参苏饮主之。
热毒内作血瘀而痛者，先用活命饮，次用消毒救苦汤。
血虚而瘀因作痛者，四物汤之类。
遍身如啮，色黑者，毒气壅滞而血凝也，乃是危证。若二便秘结，喘急烦躁，用栀子仁汤，或猪尾膏血调片脑治之。自利不食者不治。
痒塌
凡痘子瘙痒者，须于形色上详审：如疮一向起发红活，光壮肥满，忽然瘙痒者，此秽气所触也，宜内服十全大补汤，外用茵陈熏法；其破者以白龙散敷之。如疮本干，又添瘙痒者，火甚也；如疮原带水，皮肉嫩薄痒者，此湿热也。摆头扭项，手足动作昏闷者，死证。
起发身痒有二证：一则血气不足，其痒为虚，十全大补汤主之。一则不能食淡，以至发痒，蝉蜕膏主之。
凡痘子已熟，忽作瘙痒抓破者，此脾胃虚弱，不能荣养肌肉也，内服四君子汤加黄芪、官桂，外以败草散主之。如因自利，脾胃虚，致痒塌者，陈氏木香散、异功散主之。
丹溪法于形色脉上分虚实：实则脉有力气壮，虚则脉无力气馁。实痒则势焮，虚痒则势怯。虚痒以实表之剂，加凉血药；实痒以大黄寒凉之药少许与之，下其结粪。
沧州翁法主血气不足，用十补托里散，及木香散加丁香、官桂。胃主肌肉，尤宜四君子汤加芎、归、木香、紫草煎服。或患者不能忌口，因食毒物而作痒者，二物汤、百花膏，或四君子汤加解毒药。
陈氏法痘疮作痒，抓破成疮，脓水淋漓者，由血气衰，肌肉虚也，宜用木香散加丁香、肉桂及败草散，切忌用牛粪灰。闻人氏法，痒有二证：一则气血不足，其痒为虚，活血散或四君子汤，加黄芪、枳壳主之。
左中恕用十全大补汤、十宣内托散。
一则不能食淡以致痒，蝉蜕一物汤主之。
魏氏法以保元汤倍加黄芪，少加芍药。
或云：首尾痒塌，保元加牛蒡子、白芍药、何首乌。何首乌有红白二种，名为雄雌，必须兼下有效，忌铁。
痘疮虚怯，淡白色痒塌，此属虚寒，宜用陈氏法；若发热壮盛，齐涌，红紫色燥痒，此属热毒，宜用凉血解毒之剂。
前证皆因气血虚弱所致，预为调护，使气血和平，庶无此患。又必察其外证：色白者用四君之类，色赤者用四物之类。
囊贮半浆而作痒者，可以疗止，必当用参、芪、芍药、升麻、附子之属，不宜投寒散之药。若焦贴皮肤作痒者，不治。空壳莲蓬作痒者，不治。
痒甚欲搔者，以鸟羽轻拂之，以细茶、当归、黄芪、黑参烧烟熏之；或以铁器烧红置酽酢中，于室中熏之。
轻者，用淡蜜水调滑石末，以鸡羽润疮上。
痘痒难任，搔之成疮，或脓或血出者，败草散治之。切不可用牛粪灰贴，则臭秽，斑瘢多矣。
小儿痘疮痒难任，悞搔成疮，及疮痂欲落不落，用上好白蜜一味涂于疮上，其痂易落，可无紫黑瘢痕。
世传痘靥落后，痘毒不尽，变成癞癣，其痒难任，用陈年腊脂油敷，神妙。
又方：用羊(骨同)骨髓涂疮，效。
爬破
凡痘子脓成浆熟或痒，悞犯破者，虽复灌烂，不能成痂；若脓浆未成之时，不可犯破半个，必痒塌而死。
敢问有爬破囊房，脓血淋漓而死者；有爬破囊房，干枯脱皮而死者，其故何与？曰：木枯则自折，土燥则自裂。痘之囊房空虚则枭痒自作，欲其不搔爬也难矣。但爬破于不关轴之处，犹可以全活；若脸颧气窝，命之要辖也，于兹爬破，死在旦夕。被爬破而脓血淋漓，似乎气血交养，本不宜死也，而有死者，岂痘之不分美恶乎？要知鱼得水而肥，鸟得林而栖，痘囊既破，脓血淋漓，既竭则元气耗绝矣，元气既竭，乌得不至死耶？评云：脓血流来痘可生，只因灌破走黄金。任教炉火工夫到，弃了黄金恼杀人。喻言极是。谢冲霄说女娲炼五色石以补天，皮脱可药纸以封之，斯言诚谬矣。
治痘疮抓碎出血，黑虎丹。歌曰：丝瓜连蒂与囊皮，孔里乌金统用之。慢火置于新瓦炙，烧时存性效真奇。痘经抓破恶枭攻，须识王真一笑翁。荆芥防风香白芷，绵芪芍药建奇功。
按古方有用败草散抹者，有用荞麦粉抹者，有用文蛤末掺者，总不如黑虎丹之妙也。
陷伏倒靥
斑点色白或黑色，其人必不能食乳，大便自利，或呕或厥，此胃虚弱而不能副荣卫故也，宜用温中之剂，令其胃暖，荣卫复行，则当自出矣，宜理中汤、丁香煮散之类。
如倒陷者，看其大腑何如：如大小便秘，四顺清凉饮合夺命丹主之。
泄利气弱者，十全大补汤合夺命丹主之，并外用胡荽酒、水杨汤。
痘疮倒陷，因真气虚而毒气不能尽出者，用黄芪、人参、紫草，酒制治之。若将成就之际，却淡色者，属血虚，用当归、川芎之类，或加红花、紫草；属热毒者，用升麻、芩、连、梗、翘之类；甚者用犀角屑，大解痘毒。
窃谓前证若热毒方出，忽被风寒闭塞肌窍，血脉不行，身体作痛，或四肢微厥，斑点不长，或变青紫黑色者，此为倒靥。若胃气虚弱，不能补接荣卫，出而复没者，谓之陷伏；悞用解毒之药，必致陷塌。若喜热饮食，手足并冷者，乃脾胃亏损，阳气虚寒之证，宜辛热之剂补之；喜冷饮食，手足并热，乃阳气实热之证，宜用苦寒之剂泻之。外感风寒者，温散之；毒入腹者，分利之；阳气虚者，温补之；外寒触犯者，熏解之。
自昔谓白陷不可救。盖痘色白者必变为灰惨，灰惨者必至于平伏倒塌，故谓之白陷。此固由气虚所致，然血不华色，血亦本虚，治法须兼气血为当，血和气行，白可变而为红，自不至于陷塌矣。若单补气，则气愈燥热，势必陷伏。故白陷抓破，皮薄干燥而极痒者，由失于补血，致气盛极而燥也，愈用补气之药，速死之兆也。故凡痘色白者，无分先后，皆以补中益气汤合四物汤治之。内有热者，加解毒药，或利小便。若待白陷已成而后治之，难为力矣。
痘有紫黑陷、灰白陷、紫黑陷者，乃血热干滞，而气亦不能以运行，有余之证也，急治之，犹多可活。灰白之陷，乃元气衰败，故不能起发，而血亦不得通贯，不足之证也，多难救治。
罗浮方治塌陷痘歌曰：乌蛇全蝎与殭蚕，带肉穿山甲与缠。四样净该均一两，绵芪官桂倍加焉。白酒煮浓随意服，见多陷痘得回全。
愚每用此全活甚众。但殭蚕须要去丝，清水洗去石灰，再晒干；乌蛇须用尾极好；穿山甲酒洗焙干用。
袁氏治倒靥歌曰：倒靥原为痘后难，只因气血两相残。参芪归地并蝉蜕，连绵进服靥自还。
又云：倒靥血不止，名为回阳泉。若犯胷胁地，十来九不全。速觅胭脂胚，血竭加一钱。烧之俱存性，点上血收干。
予见痘后倒靥，人多妄用浴法，枉杀人男女。若痘后结痂厚垒，不能脱起，或半脱而半在，或四围脱而中心锥痛者，准用生蜜、苏合油二味调匀，用银簪敷于靥盘沿处，其痛即止而靥自速脱，并无呛血暴肉之患。如无苏合油，只以线鸡油代之，甚妙。
黑陷
邵子《观物篇》曰：东赤、南白、西黄、北黑，此正色也，验之于晓午暮夜之时，可见之矣。由是推之，婴儿始生而赤，长稍变而白；病则黄，老死而黑。物生地下而赤，稍长而白，萎落则黄，枯槁而黑，凡物皆资一阳之气以生，此四色者，乃一阳之气色递变者也。痘疮由出现而起发，起发而成浆，成浆而结痂，亦人身中一阳之气之流行也。其出现而赤，起发稍变而白，成浆则黄，结痂则黑。此亦色之递变自然者，乃证之顺，未可全以变黑为不正之色也。夫以变黑为逆者，以四时言之，春主生，夏主长，秋主收，冬主藏，此自然之序递相成功者也。痘疮之出，犹春之生也，起发犹夏之长也，成浆犹秋之收也，结痂犹冬之藏也，亦自然之序。苟出现而黑色，是春行冬令矣；起发而黑色，是夏行冬令矣；成浆而黑色，是秋行冬令矣。不循递变之次，故谓之逆。黑者，肾之色也，为起蛰封藏之本，故以变黑为归肾也。又肺主皮毛，心主血脉，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨髓。疮疹之毒，由内而外为顺，内者不出曰伏，已出复入曰陷，不能成浆谓之倒陷，不能结痂谓之倒靥。曰伏、曰陷、曰倒，皆由外而内，入于骨髓，故曰归肾为逆也。
按钱仲阳为万世幼医之祖，而独以变黑归肾为肾实之证，其失不小。万氏辟之，最为详明，故备引之。盖耳骩者，肾之部也。诸痛疮疡，皆属于火。肾本属水，水不畏火，故疮疹之初，肾独无证。凡五脏之部之色之证见者，皆为恶候，故曰善则不可见，恶则可见也。倘若小儿肾水本亏，则火毒愈盛，水不足以制之，而火反侮其所不胜；及其既久，火熬水热，于是肾之所部始病而恶证见焉。钱氏以百祥丸下之者，大有至理。盖大戟者，泻小肠之药也。心与小肠为表里，不直泻其心而泻其舍，使心火下降而肾水上升，得阴阳交媾之道，有起骨加肉之功。然不救者，尚十有九，水火岂易抽添哉？盖非百祥丸则无治也，毒气去而真气不绝者犹活。前人谓百祥丸泻膀胱之水，令脾土复旺，是不读本草而且大失仲阳之旨也。又导赤散，亦仲阳所制，亦泻小肠，但与百祥丸之功效有宽猛耳。四圣散用木通亦妙。世以大戟为猛而易以其他淡渗之药，反泻膀胱与肾者，是不刃而杀之矣。万氏以百祥丸下肾中毒气，是犹以为肾实而泻其子也，毫厘之差，千里之谬，不可以不辨。
疮痘黑陷分四证，详见起发证治陷伏条。
喜热饮食，手足并冷者，乃脾胃亏损，阳气虚寒之证，宜用辛热之剂补之。喜冷饮食，手足并热，乃阳气实热之证，宜用苦寒之剂泻之。外感风寒者，温散之。毒入腹者，分利之。阳气虚者，温补之。外寒触犯者，熏解之。陈宿州先生用十二味异功散，以预保脾土于未败之先，实发前人之未发，开万世之聋聩也。
《活人》治疮黑倒陷，猪尾汤、无比散、龙脑膏，无不验。
海藏云：若用草药下之，似胜脑、麝，必不得已而后用之可也。
治疹痘不透，干黑危困，用山楂肉一味为末，每服二钱，紫草酒送下，量儿大小加减，徐徐进三四服，即红活。
刘守真凉膈散，治小儿斑疹黑陷，亦妙。然止能治大便结硬，小便赤濇为当。若大便小便已通，不宜用此，惟以易老去大黄、硝者，最为稳当。
凡痘疹重者，犹十活四五，黑者无问何如，十难救一。其候或寒战咬牙，或身黄肿紫，宜急以百祥丸下之。复恶寒不已，身冷出汗，耳尻反热者，死。何以然？肾气大旺，脾虚不能治故也。下后，身热气温，欲饮水者可治，以脾气生胜肾，寒去而温热也。治之宜解毒，不可妄下；妄下则内虚，多归于肾。若能食而痂头焦起，或未焦而喘实者，可下之，宜四顺饮。疮赤陷而耳尻反热者，为逆，用百祥丸、牛李膏各三服，不愈者死。
痘疮黑陷二种，因气虚而毒气不能尽出者，用黄芪、人参、酒炒紫草治之。颜色正者，如上治法。
参、芪之补，佐以紫草之通利也。
变黑归肾，乃气弱不能蓄血，血亦不荣，故致枯萎而黑，只用保元汤加芎、桂，补提其气，其气旺则黑者转而为黄矣。
右补虚例，第三证所谓内虚而不能使阳气以副云云者之所宜也。
痘色初深红者必变紫，紫必变黑，紫黑必至于干枯，此血热渐变，理势之一定不移者也。故初见深红，失于解散，至于干枯黑陷，危殆极矣。治法当以凉血退热为主，看其微甚，或利大便，或利小便，或用解散之剂。顶虽平陷，不可专以气虚例之，而惟用参、芪补剂，补则气愈盛而血愈干涸矣。
治血热证，七八日间有紫黑干枯，及青灰干黑陷者，有夺命、大造、谈笑、博金、一字金，或百祥、牛李、猪尾等方。然早能凉血解毒，必无此患，患此而后用此药，得全者少矣。若服凉解之药过多，以致泄泻滑脱而成黑陷者，仍从陈氏法，以木香异功治之，又不得以血热为拘也。
灰白
炉灰白色，静者怯者作寒看，燥者勇者焮发者作热看。
凡痘疹白色，将靥如豆壳者，盖因初起时饮水多，其靥不齐，俗呼倒靥，不妨，但服实表之剂。如毒气郁里，消息他大小便，如大便闭，通大便，小便闭，通小便，无妨。
前证不起发，不红活者，此因脾肺气虚，用参芪四圣散。
顶陷灰白泻渴者，脾肺虚寒，用木香散、异功散。
痘初出时色白者，气血虚也，便宜大补气血，参、朮、芪、芎、升麻、干姜、甘草、木香、丁香、酒洗当归、白芍药；若大便泻，加诃子、肉果。
凡血气不足，灰白顶陷不起者，宜内托散 【 即十宣散】 加紫草并乳汁调补。
痘色灰白，浆不满足，欲成倒塌，皮薄欲破者，保元汤加芎、归、芍药、升麻、人乳、好酒进之。
有一等白痘似粉，医人所不识，有盘有顶而软肥者，以加减大紫草散主之。
夹疹
状如锦纹，其中有空缺处，如云头样者为斑；遍身无空处，疏密不等者为疹。
夫疹乃风邪外患，痘为胎毒内发，二证并作，脏腑俱病也。二者相杂，赤晕发焮，痘疮愈盛，悞谓痘出太密，多不可救。然此乃夹疹痘也，当治以人参羌活散，疹毒即解，痘势亦退。其元气亏损，不能结痂，当补脾胃为急也。
痘内夹出丹疹者，不必治之，当以托痘为主，痘出而疹白消矣。
夹斑
痘出而夹斑者，痘毒随脏而出，其毒发之势，最为迅疾。或血太过而气不及，则卫气疏缺，不能密护脉络，而致太过之血夹毒上浮，亦乘毒出之势而发为斑也，较前夹疹者稍为易治。如痘起齐，其内必虚，斑多从内解；如不解，以升麻汤加归芍主之。又有或结痂后而发者，余毒热盛，煎熬肉分，其斑必烂，以消毒散加归、芍、防风，盛则用连翘汤，烂处以生肌散敷之。若夹毒初出，色赤如火，乃毒滞不能宣发之故，以四顺饮利之。如大便利一二次而斑或退，则血附气位，急用四君子汤加芪、姜、枣与服，以防其损陷；如不止，加肉豆蔻必止。
翁用黑参升麻汤，黄芩、荆芥、白芍、归芎。在初多用表散，在后多用解利。红斑易退，紫斑稍难，蓝斑不可治。
娄用白虎汤。
痘中夹斑，阳明受枭炎之毒盛而然，丁桂之药，纤毫莫可投也。张半仙用黄连解毒汤，以治夹斑之痘，则失之太寒；钱氏用槟榔、大黄，以疗痘中之斑，则失之太峻。总不如犀角地黄汤以彻内阳明之郁毒，五龙化斑汤以消外蚊咬之血纹，内外夹攻，表里调和，斯能复全矣。
愚治痘里夹斑者极多，但见形就是斑，不是痘样者，热毒峻烈，克全者十止三四。两日而斑见者，速清逐为尚。患此者必烦躁谵语，渴饮不宁，刘禅师用地龙汁和犀角水投服，亦心得治斑之法者矣。
夹瘿为痰毒凝结而成也，或结于颈项，或结于耳后，或结于腋下，大者如桃，小者似李，长者似瓜，短者似枣，身烙烦渴，势若不凶。痘三四日而瘿作，则毒随痘泄，脓随痘灌，自可挽全而无害，倘瘿红肿将脓，而痘随标焉。吾恐毒脓一溃，元气嚣漓，痘焉能表暴充灌乎？七八之期，痘已黄蜡，而瘿作焉，保护元气，消毒祛邪，竟获绥全之庆，虽溃无妨。治法在乎审日期之先后，视元气之厚薄，纪男女之大小，范时令之寒暑，庶几免紊错之愆矣。瘿已红肿而痘标焉，法宜托里，毒盛消其毒，元虚补其元，木通、桔梗解毒而彻关锁，恶实、生地除枭而祛荣火，甘草清理诸邪，蝉蜕祛风辟毒，芍药泄诸经之郁火，荆芥散阳明之风邪，诸药缺一不可也。
痘起遂发瘿，治以补托，惟芩连之药不可用，耗烁之剂不宜投，消痰解毒为尚。
痘标而瘿破流脓出血，自致元气虚亏，大用黄芪卫元汤可也，人参、黄芪、川归、红花、桔梗、芍药、甘草、防风煎服。
痘两三日而瘿毒仍作，急用三消散、半夏、川归、茯苓、甘草、木通、红花、生地、芍药、牛蒡子、天花粉、蝉蜕、灯草煎服。
痘七八日充灌而瘿作，宜服冲和饮子，人参、黄芪、麦门、柴胡、防风、荆芥、芍药、茯苓、炒白朮、桔梗、连翘、当归、瓜蒌根，频进四服自愈矣。
歌曰：木通生地并黄芪，桔梗当归芍药俱。大力蝉蜕兼甘草，白茯殭蚕效实奇。上焦加味升麻引，贝母门冬不可遗。下焦牛膝相资助，紧觅山姑倍用之。热多荆芥随多少，疼极还寻白芷医。
按方治证，须验时日，若头面尽肿而瘿肿，则诸痘决不能鼎峻，多致损伤。
夹丹
痘里发丹，内热之极而然也，不宜遽用极寒透里之剂。若见标三二日，竟以化斑汤徐徐浴之，内服生地、牛蒡子、芍药、甘草、木通、荆芥穗，其毒自消矣；若用猪胆、京墨、冰片涂之，竟罹其害，慎之！头面项颈，倘如蛇缠硬肿，火烧疼痛，枭毒辏于上，宜用炒黄连、紫草、车前子、栀子等药。
余治痘丹，准前药加减，单用露桃花二钱，即丹收痘朗；若肿痛须加柴胡、羌活、生地、芍药倍之。有用凤尾草独煎汤饮，岂知山蕨即凤尾草也，性极寒而沉走，恐伤于痘，不可轻用。
夹疮疡
痘里夹疮，痘迎疮见隙而盘据，愈加多密矣。痘起气虚，风痒自作，宜用紫苏荆芥汤浴之，随用芍药、生地、防风、黄芪、白朮、殭蚕、甘草、蝉蜕等药服之可也。若男女患杨梅恶疮，痛不可忍，而痘适标其间，李少阳用蜗牛丹以治，但香油、皂子仁不可轻用；若患肥疳疮，如松香、轻粉、飞丹、雄黄皆不可涂也。
歌曰：黄芪芍药直殭蚕，生地防风白朮联，甘草红花牛蒡子，酒煎莱服效难言。若是杨梅疮破烂，牛黄土茯倍加焉。痛极乳香些少助，自然疮可痘安全。
余历验小儿痘种于疮疡中，痘虽美丽，势必枭痒，若不按法制汤以浴，痘蹲聚于疮隙，奚克鼎峻？尹头陀专以香马兰藤煎汤，浴夹疮疡之痘，允得镇痘之妙。但香马兰有三种分别，青红白根，浮上红者甚佳，采用则可。治法以升麻、黄芪为君，芍药、生地为臣，羌活、防风为佐，甘草、蝉蜕为使，此准格也。
夹损伤
痘标一两日，或致扑跌，或犯金石所伤，则脾脉亏损而血气走散，痘终受其阻厄。李少阳用孩骨胡桃酒以治，则失之峻利；况胡桃又作泻之物，用之不宜。王近川用归尾桃仁汤以治，则失之狂妄，痘中岂宜破败其血者耶？准依刘半塘拱元散，人参、黄芪、当归、红花、伏凤雏、蝉蜕、防风、芍药、甘草以补托其内，用文蛤、棕灰盦于伤处以收敛其外可也。若损而不破者，用虾蟆皮贴之，徐徐以手摩抚。若是汤泼火烙者，不宜敷以生冷之药，以凝滞其痘也。
歌曰：损伤须觅伏凤雏，土鳖参芪蝉蜕驰。橘红甘草当归合，再入红花防地俱。
痘疔
诸痘中有独大者，或黑或白，其根结硬，即是痘疔，如疔疮样，直抵筋骨，宜挑破，以四圣散点之。
凡黑陷中有微尖，顶如苦楮样者，疔也；无此状者，谓之黑陷，非疔也。
痘疔又谓又贼痘，或三五枚，或五七枚，间杂于诸痘之间，其色紫黯，作痛不宁，以致诸证蜂起，不能灌脓，甚至不救，乃热毒势甚并结也，用仙方活命饮；如二便秘濇，量加大黄，遍身拘急，加麻黄。外必用线针挑破，出黑血，或吮出毒血，以泄其毒，余痘才得灌脓；否则其毒无从而解，必致不起。如未应，急用隔蒜灸；若毒气盛者，或不知痛者，不用蒜隔，就着肉灼艾灸之。若灸后疮头红肿焮发，用针挑破，出毒血，灼艾尤好。虽此法未出方书，予屡用屡验者。世多用至宝丹之类，亦不可恃。别见起发证治，宜参考。
凡痘疮起发之时，但见干燥，其根焦黑者，即内服夺命丹，外用四圣散涂之。
如原有疮疹，或灌疮未愈，或疮将较瘢嫩者，至痘出之时，其处痘本攒聚，形色黑溃，急以针刺破之，吮去毒血，外以四圣散涂之，内服加味四圣汤调无价散，并夺命丹主之。
如疮焦黑，浑身皆是者，看大便何如：若大便秘，内服承气汤调无价散，外用水杨汤浴法；大便利者，内服十全大补汤、陈氏木香散调无价散，合夺命丹，外用水杨汤浴法。
卷帘疔
痘六七朝，舌望上卷，喉锁烦渴紧痛，饮食难进，不知者妄用刀割舌下青筋，倏时致死。岂知疔毒结坐于舌根，疔甚者如黑豆，次者似葡萄。犯此证候，要把银钩钩破患处，尽净恶血，随以苦茶漱口，尽吐其毒血，而以后方投之。
歌曰：晡仙妙制龙宫丹，冰片硼砂青黛间。薄荷荆芥殭蚕炒，还觅黄连法制难。按合研匀为细末，慢吹喉内卷帘翻。
按此疔人多不晓，夭杀儿童。若患此者，痘定经于心，急宜清解；若补助之药，不宜服也。有方用蛤蜊汁和玉露滴者，亦可。
燕窝疔
痘形五六日而腋下硬肿，两手坦垂，不能活动转舒，烦躁谵语，眼碧脸赤，恶渴吐沫，不知者以为结痈而然，岂知痘毒结坐于腋下，名曰燕窝疔。急用银针挑去其根，尽除恶血，随将燕窝打水澄清者洗净，而以珍珠末和油胭脂涂其患处，内服消毒饮。
又歌曰：燕窝疔欲燕窝除，挑破须将澄去泥。洗净尽除其毒血，油胭脂和米珍珠。涂抹其中时刻候，管教毒尽痘离离。
曰：消毒饮是鼠黏先，甘草通茯生地全。红花犀芍连翘合，灯草浓煎毒尽捐。
余历详察此痘左腋潜注，则右体之痘，沉伏而失色，右腋潜注，则左体之痘，叛逆而无元，是准格也。若曰疔左而左痘坏，则诬矣。有方以蜒蝣和核桃肉吞者，虽暂获效，终于无济。
火珠疔
痘值六七日，而鼻窍中阗塞喷火，气息甚难，恶渴烦躁，面赤眼红，痰紧，饮食不餐，热烙，名曰火珠疔。外要钩破，随将药点入眼角，再服泻金汤则愈矣。
歌曰：鼻中阗塞火珠疔，速要钩穿眼上行。黄连膏和梅花片，点滴其中左右经。再服泻金汤二剂，自然毒尽得安宁。
泻金汤歌曰：乌犀桔梗鼠黏行，芍药甘梢伏火清。生地红花通紫草，合煎服后自消疔。
按此痘疔患于小儿们，人昧以为息肉阗塞，不知挑剔，屡致枉死。惯治者，允宜详验，眼翻气急，手足乱撒，候则是矣。或以田螺水滴入者，未善。
忘汲疔
痘值六七之期，两眼沿倏然结作疔毒，封合肿胀，热极而面色紫，烦渴，则以治鼻疔法治之。挑破处速以瓦葱捣烂盦之，盖此处不可以钩穿者也。
歌曰：眼沿生疔眼必瞎，自有仙家神治法。瓦葱细捣盦封牢，莫待风枭再作恶。
昔穆修治此宁，专用山慈菇和蜣螂肉捣烂，盦上取疔根，亦捷法也。
豢虎疔
痘期里正要会脓结蜡，而耳孔内结成疔毒，盖肾地宜无痘毒，而疔独辏结于此者，则枭炎炽而癸元已耗矣。急宜锥破，随用鹅管石、女贞子、薄荷共研为极细末，吹于患处；再用马兰根洗净，寸断塞耳。
歌曰：豢虎由来两耳中，少阳临证制吹筒。鹅管石和女真子，薄荷三味并相攻。再把马兰根洗净，随将寸断塞其中。不须时刻相回挽，自然疔里见奇功。
按此方鹅管石宜改元精石，以元精而写鹅管，此亦传易隐射之失也。内还有冰片，女真子亦是女真，抄曰子者，亦传讹也。
注命疔
痘期里两足掌心痘毒，辏结成疔，硬肿恶痛，或如钱样，或如大黑豆，或如胡椒粒，紫筋直注透足股盘处，其毒甚矣。速锄取其根，净尽其血，随用田螺水调和冰片点三次，把慎火草、菉豆浸胀，捣烂，盦于患处，内服化毒丹。
歌曰：痘里如生注命疔，花栏决定不为轻。银针挑尽其中毒，寻个田螺吐水清。调和冰片胭脂点，再觅龙鳞草要真 【 即慎火草，又名火丹草。】 脱皮菉豆浸渍胀，共捣将来盦一层。内把化毒丹来服，不怕疔生足掌心。
俗人多以足下疔不加意，岂知疔虽生于下，而绾刺于上，竟犯脾心二经，时刻不可捱，故曰注命。
骊含疔
痘值五六朝，身发恶热，烦躁谵语，两眼翻厥，肚腹膨胀，小便闭塞，恶痛，叫号不宁，盖因枭毒澄聚于膀胱，而于阳茎窍里，辏结鸩疔，名骊含疔。语云：痘疔结此，时刻要死。急用银朱、冰片、蟾酥、牛黄、麝香，研匀极细末，将黄连细茶浓煎候冷，取半匙调药，把细软稻心蘸药，通纳其窍中，再用油菜子搓捋其茎，内服木通败毒散。
歌曰：骊含生疔疔如刀，十个疔来九不饶。胡僧仙授攻医法，继后骊含命始逃。牛黄冰片蟾酥麝，和合银朱一样(扌曹)。茶连数沸煎浓冷，稻草心将蘸药膏。依方按法相为用，何畏疔锥日夜号。
昔云间一僧用细银丝通窍内，随以清水漱口净吸之，以尽其毒血，外用珍珠、片脑调敷，亦验。
透肠疔
痘六七朝之内，腹中饱闷，绞痛难忍，大便秘结，烦渴，遂于粪门旁阖辏作疔毒，肿硬紫锥，名曰透肠疔，毒彻于阳明故耳。速针锥其毒，大用金银花、防风煎汤，候冷洗净，随将轻粉、珍珠、片脑、白敛末，灯心蘸涂于上，内服黄连解毒汤。
歌曰：透肠疔毒命随倾，治得全时漏不成。此方奇效人谁得？惟是晡仙用自珍。片脑珍珠与轻粉，分两般般无重轻。要将白敛先为末，澄过干时后并行。毒收还冀时干结，溃烂来时极可憎。
此疔有剔后用苎根捣烂盦者，有用桑杪捣烂和麝敷者，俱有明效，总不如野菉豆末和红花末干掺，甚美。
溃烂
收靥门参看。
痘斑烂之证，因当发散而不发散，则毒气闭塞，以致喘促闷乱；不当发散而悞发散，则毒随阳气暴出于外，遍身皮肤溃烂。治宜调脾胃，进饮食，大便调和，荣卫健旺，毒气自解，而无目赤咽痛口疮吐衄等证。窃谓前证若发表过甚，大便自利，急用理中丸、豆蔻丸，以救其里。亦有痘疹如蚊所啮，而色黑，乃危证也。若大小便秘结烦躁，用山栀子汤，豮猪尾血调脑子治之，自利不食者不可用。盖毒发于表而妄汗之，则腠理开泄，荣卫益虚，转增疮烂，由是风邪乘虚变证者有之。若毒根于里而妄下之，则内气愈虚，毒不能出而反入焉，由是土不胜水，变黑归肾，身体振寒，两耳尻冷，眼合肚胀，其疮黑陷，十无一生，治者审之！
疮出太盛，脓汁淋漓，不可着席，疼痛者，干黄土罗末敷之，甚者白龙散帛裹扑之，或败草散贴之。丹溪云：疮湿者用泻湿，乃肌表间湿，宜用风药，白芷、防风之类。闻人氏用麦麸衬卧，暑月热甚，当借之，以芭蕉叶为佳。
或疮已出定，大便不通而脓汁不干者，此热毒合下证也，宜牛黄丹利之。若疮口湿，及脓血杂流者，百花膏、生肌散、金华散、绵茧散、魏氏白螺散、乳香韶粉散，俱可用。若靥后复生，乃余毒失于解利，留滞于肌肉之间而然也，宜消毒散；或结痂久而不落，亦宜百花膏。
若痘烂无脓，吐利不止，或二便下血，乳食不化者，不治之证也。
臭痘
先哲云：臭痘不死，以其得化泄阳明之毒气故耳。若臭而黑烂成窝者，元气亏损，亦死之证也。患此者，须服定金汤。
予每诊臭痘，脓血流溢者生；臭不枭痒者生；臭不延人者生；臭不抓脱者生；臭不黑烂者生。犯此须芫荽、艾叶烧，辟其秽气；随用升麻紫苏汤揩挹其臭处，净洁其衣服床被，即服前方，无不获全。若顶胁胷颈气窝处，凹烂黑臭，洞见筋骨者，必死之痘也。四明俞氏用寒水丹掺之，亦可。
蛆痘
天地间有形化者，有气化者。形化者由于胎卵，气化者忽然成形。痘之有蛆，形化气化兼之也。近有华峯道人，隐吴山治痘。有一小儿患痘，时届十一月，感发之候，痘经正顺，囊廓鼎耸，忽头项上恶痒难忍，手搔难禁，遂于溃破处将银簪挑之，则见其虫如丝细而长有寸，遂以香油取尽，花椒汤洗之，痒即止。愚按寒冬蛰令，岂有虫乎？兹乃气化然也。又有一患痘者，时值炎热之际，头项上如前作痒，予视之，见其虫如米粒，囊中或二三盘据焉，此乃蝇蚋聚啮脓血，形化然也。先哲云：蛆痘不死，以其枭毒尽发于外也。
验面
痘疹属火证，其面色赤者为顺，甚者为热。若肝木克制脾土，致面色青者，是为逆也。急用四君、升麻、柴胡，调补脾胃，色正才治。窃谓前证若伤食而呕吐搐搦，脾气受伤而泻利搐搦，或厥逆，皆慢脾风之渐也，用人参理中汤加柴胡、钓藤钩治之。或有少悞，多致不起。若有痘毒内外郁蒸发出，遇风寒相搏，凝滞于肌肉，遍身皮肤青色者，用透肌散。胃伤则生风呕吐，脾伤则生风厥逆，用五味异功散加天麻；若疮密热盛便秘，饮冷面赤者，用犀角解毒散；灌浆之后，发热烦躁，作渴面赤者，用当归补血汤；足热腰痛，目睛赤者，地黄丸，皆要法也。
痘后余毒证治
斑疮余毒，或肝虚入眼目，或肺虚为癣疥，或为痈疖，发在骨节，肾之虚也；发在肌肉，脾之虚也。或在筋，或在头，或在面，或牙齿疳蚀，或咽喉肿痛，各随经而见，皆毒不散，蕴积而成。或病人始不早治，或医者失治遗于经络，其所由来，盖有自矣，宜服解毒等剂。
痘毒攻脾则泄泻身浮，攻肝则眼生瞖膜，攻心则烦躁啼哭，攻肾则耳疼脓聚，攻肺则欬嗽痰涎。
若已发后，有余毒未散，复有身热疮肿之类，当茶清下解毒丸。
痈疖
痘痈多是实毒，血热成痈，分上下用药，一日不可缓。成脓必用清热凉血为主，赤芍药、甘草节、连翘、桔梗之类；上引用升麻、葛根，下引用槟榔、牛膝；更助以贝母、忍冬、白芷、瓜蒌。大便燥，用大黄，寒热用芩、蘗。此法累效。
前证初起未成脓者，用活命饮、隔蒜灸，治而消之；欲成脓者，用活命饮解而溃之；气血虚者，八珍汤实而溃之；虚而不能敛者，托里散补而敛之。大凡发热肿痛，大便不结，用仙方活命饮及隔蒜灸法；大便秘结，用仙方活命饮加大黄；大便已通，肿痛未退，再用活命饮一服，用托里散补其元气。若发热倦怠，大便调和，用补中益气汤；未应，亦用隔蒜灸。若溃而发热口干，肢体倦怠，用东垣圣愈汤；脓水淋漓，不时发热，用四君、参、芪。若因乳母肝经血虚发热，用加味小柴胡汤；肝脾郁怒发热，用加味归脾汤；膏粱厚味积热，用加味清胃散。
如专与凉血，用败毒等药，复伤元气，必致成者不能溃，溃者不能敛矣。
瘾疹
瘾者，皮肤间隐隐成疙瘩瘙痒，爬搔更多，内服解毒防风汤，外以筚衣汤洗之。
疹者，皮间点点状如蚊蚤所咬之迹，或如小芥子，即麻子也，升麻葛根汤加防风、荆芥穗主之；热甚渴者，与人参白虎汤相合服之。
丹瘤
赤火丹瘤，此恶候也。流移红肿，其痛手不可近。从头上起者，过心即死；从足下起者，过肾即死。宜内服小柴胡加生地黄汤、黑参化毒汤，外用蜞针法吮去恶血自消。若但红不肿不痛者，斑也，人参白虎汤加黑参、大青、生地黄主之。
发热
痘疮收靥之后，浑身经热不除，别无他证，用柴胡麦门冬散；如不退，服人参白朮散。若风热欬嗽，咽喉不利，用桔梗甘草防风汤。窃谓前证有因热毒未解者，有因胃气虚热者，有因胃气实热者，其因不能枚举，当临证制宜而药之。
骨节作痛
俗名痘风。丹溪分气血虚实。以日子守之，多带气血不足。
虚则黄芪生血之剂助之，略佐以风药。
实则白芍药、黄芩为君，连翘、白芷、续断之类为佐。
若属虚寒，陈氏方可用。余详痘中风门。
水痘
小儿痘疮，有正痘与水痘之不同。新安张季明云：其疮皮不薄，如赤根白头，渐渐赤肿而有脓差迟者，谓之大痘，此里证发于脏也。其疮皮薄如水泡，破即易干，而出无渐次，白色或淡红，冷冷有水浆者，谓之水痘，此表证发于腑也，亦与疹子同，又轻于疹。发热一二日而出，出而即消，易出易靥，不宜燥温，但用轻剂解之，麦汤散主之，羌活散、消毒饮、麦煎散俱可服，又当服大连翘汤以解之。
如心闷烦躁发热，及大小便濇，口舌生疮者，通关散主之。
水痘夹黑出来，或黑水流，或手足冷者，前胡、甘草、生地、黑参、连翘、茯苓、木通、蝉蜕、麦门冬、川芎、陈皮、当归、生姜，水煎服。
麻疹
麻疹浮小而有头，粒随出即收，不结脓疱，北人谓之糖疮，南人谓之麸疮，吴人谓之痧，越人谓之疿，古所谓麻，闻人氏所谓肤疹是也，与前所谓脾为疹者不同。小儿有出一二次者。出轻而日数少者，名奶疹子；出稍重而日数稍多者，名正疹子。又出于痘前者，名奶疹子；出于痘后者，名正疹子。初出亦与痘疮相似，但痘发于脏，麻发于腑。脏属阴，其病本深，故难出难收，而药于温平为宜；腑属阳，其病本浅，故易出易收，而药于清凉为宜。
按既是心火刑肺金，即是贼邪，其证当重，何反轻于痘？余每治麻疹，但据见证，以泻白散加减大剂投之，即至危困之证，无不愈者。其他时师，用苦寒降火，辛温发表，而阽于危亡者，不可胜数，安在其为心火刑肺也？
麻疹初出，全类伤风，发热欬嗽，鼻塞面肿，涕唾稠黏，全是肺经之证。有末传泄利者，有一起兼泄利者，肺与大肠相表里，表里俱病也。惟不可触冒风寒，及于正蒸热时噉食，能变轻为重，不可不慎！
麻疹形证亦同，有如发风疹，疙瘩拥起如云头，色赤成斑，随见随没者，有如粟米头米元，三番俱见而不没，至三日后方收渐没者，然皆谓之麻疹。其于欲出未出之际，当用发表之药发之，则易出易愈也。
麻疹有发热至十余日始见者，大抵主在发散肺经之热毒者始事也，调理补养病后之元气者终事也。其间或兼风，或兼痰，或伤食，并随宜加对证之药。其有变证，即随病用对证之药。要不乱投汤剂，则儿无事矣。
初热
痘疹发热之初，多似伤寒，惟麻疹则欬嗽喷嚏，鼻流清涕，眼胞肿，其泪汪汪，面浮腮赤，或呕恶，或泄利，或手掐眉目鼻面，此为异耳。轻者以泻白散合三味消毒散主之，重者以金沸草散主之；兼泄利者，合升麻葛根汤，以白芷代葛根。此余创立治法，用之无不效者。即十分危证，守而勿失，终于必济。每见诸书所定方，类皆苦寒、辛凉发表之剂，不尽对证对经，恐有诛罚太过之失，用者详之。
大抵疹欲出已出之际，虽寒勿用桂枝，虽虚勿用参、朮，虽呕而有痰勿用半夏、南星。
大忌认作伤寒，妄汗妄下。汗之则增其热，为鼻衄，为欬血，为口疮咽痛，为目赤痛，为烦躁，为大小便不通；下之则虚其里，为滑泄，为滞下，多至不救，慎之！
疹子初发热时，未见出现，欬嗽百十声不止，上气喘急，面浮目胞肿，宜甘桔汤、消毒散、泻白散，三方合用。内桑白皮采鲜者多用。热盛烦渴，加石膏末、知母、黄芩、天花粉。
疹子发热吐利，乃火邪内迫，纯是热证，不可作寒论。上焦多吐，宜黄芩汤加茅根、芦根、枇杷叶。
下焦多利，宜黄芩汤送下香连丸。
中焦吐利俱多，宜黄芩汤，多加芦根、茅根，前调六一散。
自利甚，则里急后重而为滞下，宜加味黄芩汤，调六一散。
大抵疹家吐利滞下，宜于疹家求之，不可作吐利滞下而治。
疹出之时，咽喉肿痛者，乃毒火上熏而然，勿作喉痹治法，妄用针刺。喉痹内作痈肿，故宜决去恶血。痘疹只是咽干作痛，宜甘桔汤加黑参、牛蒡、连翘，或射干鼠黏子汤，细细咽之，钱氏甘露饮子亦可，外用十全散、玉锁匙点之。
疹子渴喜饮水，纯是火邪，肺焦胃干，心火内亢之故也。
初发热渴者，前发散药中多加石膏、天花粉，或葛根麦门冬散。
见形
疹子初起，多泻不妨，惟愈后最忌重热，此不可不调治者。盖疹子发热多至十一二日，少亦不下五七日，热久，元气虚矣，加之疹出，饮食不进而复重热，阴阳耗竭，不死何待？故再热者，必大补气血可也，予见忽以为常而死者屡矣。
疹退之后，微微欬嗽者，此余毒未尽也，泻白散合消毒散主之。若欬甚气喘，连声不住，甚至饮食汤水俱呛出者，此热毒乘肺而然也，宜门冬清肺汤加枇杷叶；见血加茅根汁、阿胶珠主之。但见胷高如龟壳，肩耸而喘，血出口鼻，摆手摇头，面色或青或赤，或白而枯者，皆不可治也。
疹出之时，曾作泄利，未经清解，至疹退之后，变为休息痢，不问赤白，里急后重，日夜无度，此余毒在大肠也，以黄芩汤送下香连丸。虚者加人参，滑者加椿根白皮，俱于丸药内加之，勿入煎药。
疹子既收，其毒不解，邪火拂郁，浑身发热，昼夜不退，发枯肤瘁，渐成疳瘵，以清热除疳丸主之。若不早治，以致睡则扬睛，口鼻气冷，手足厥逆，微微瘈瘲，变为慢风，不救者多矣。
如浑身壮热，未至羸瘦，但多搐掣，烦躁不宁，此热在心脾二经也，以当归养血汤、黄连安神丸间服之。
几见疹子收完之后，出入动止如常，忽然心腹绞痛而死者，还是元气虚弱，曾受疫疠之气，外虽无病，里实亏损，所以一发而死也，谓之中恶，间有用人参汤研苏合香丸而苏者。
禁忌
疹家禁忌比痘家禁忌尤甚，若悞食鸡鱼，则终身但遇天行之时，又令重出也。盐酢食之，令欬不止；五辛食之，令生惊热。所以通禁，必待四十九日之后方无禁也。
大热未退，不可与食，与伤寒同。
一发之时，既表之后，切戒风寒冷水瓜果之类。如一犯之，则皮毛闭寒，毒气难泄，遂变紫黑而死矣。如极渴欲水，只宜少与葱白，以滋其渴耳。必须使皮窍中常微汗，润泽可也。又忌梅桃鱼蜂蜜香鲜之物，恐惹疳虫上行。

古今图书集成医部全录卷四百八十
痘疹门
痘疹论 【 清聂久吾】
辟时医之谬
近世痘方，多宗黄西丘，其书自始至终，俱分顺逆险而立三图说。其谓顺者，不必服药是也；谓险者，宜以保元汤加减调治犹近理也。但谓逆者俱不可治，治之徒劳无益，是教人袖手待毙矣。其言不仁之甚，而贻害于世不小也。此为俗医图利计则甚便，而于救济生灵之术则甚乖也。盖医者仁术，圣人以之赞助造化之不及，所贵者，扶危救困，起死回生耳。若治其易治者，而弃其难治者，则何以医为？惟俗医意在图利，又恐坏名，见证有不顺者，辄委弃之，彼诚恐利未必得，而徒冒不识证之名。若仁人君子，当为之死里求生，岂忍断其必死而坐视不治？故曰：西丘之言，便于俗医而非所以济世也。且其所指逆证多端，痘疮稠密者多有之，如初热而惊悸吐泻，报痘而先发于印堂司空天庭等处，初出而根窠无晕，既出而色白灰陷，或发水泡或痒塌，或当行浆而不行浆，或痂未落而寒战咬牙等证，皆其图说所谓逆而不治者，予每治之而得生者多矣。奈何悉谓治之无益，而戒人勿治乎？惟初出形如蚕种，既出而紫黑干枯者，难以灌浆，多不可救耳。然宁救之而不活，不忍坐视而不救也。
近年有庠生管橓编集《保赤全书》，载痘疹方论，颇为详备，然其人博而不精，未谙妙理，所论气血虚实寒热等理，多混杂未能融通，所论某证该用某方，多卤莽又多乖舛而不得其宜，在明者得之，犹可备参考，若昧者执而用之，鲜不悞事。予恐其无益于世而反惑世也，故表而出之。
痘证与他证不同，自初发热，以至于结痂，限日限时，救困扶危，当用之药，宜及时而用，如救焚拯溺，不可缓也。盖痘毒发自五脏，实动五脏之真气，其出痘多者，真气发泄亦多，当此之时，人之血气几绝，岌岌乎殆哉！如油尽之灯，不速为之增油，则灯焰熄；如风中之烛，不速为之蔽风，则烛光灭也。时医则不然，轻视人命而重视财利，其愚而不知用药者，姑无论已，即稍知用药者，亦不肯及时用药，欲因祸大而显功，迟延至于气血已绝，不可复续，虽有对证之药，缓不及事，因而悞人性命者多矣。此医家之害，而病家不可不知也。又时医识见浅陋，未谙妙理，执泥祖传旧方，不知变通，遇痘证之轻者，犹可动手调治，而自以为功，一遇危险重证，便束手无策，不能救疗，甚至治而不活者，则以为痘证原恶，而不自咎其术之拙，病家亦以为痘证本恶，而不归咎医之拙。殊不知痘疮常数，若无甚恶之证，而调治得宜，十可十生；间有极恶之证，必不可救疗者，十不过一二。今治而十死七八，何恶证之多也？无亦术之不精乎！
当时令，众人出痘时，小儿或有发热稍缓，其热或作或止，其红点或未见，或微见而未明，或是出痘，或非出痘，正在疑似之间，当此之时，不如且勿服药，以待其自定，但禁风禁荤，调护之而已。所谓不轻治，正所以深治之者，此也。有等富贵之家，珍爱太过，见其如此，屡投以清凉解毒之剂。不知若是痘证，则其毒气发动于五脏，勃勃欲出，其势决不可阻遏，屡用清凉阻遏其势，即所以迫之内攻而祸速矣。故犯此者，多有报痘数日，即烦闷惊搐而死，此解毒之剂杀之也。正如蔻在宫墙之内，不逐之出外，反遏其出路，围而攻之，宫中之人，有不遭残害者乎？然医者曰：吾用解毒药，何至于杀人？既不自任其咎。病家亦曰：彼用解毒药，何至于杀吾人？亦不归咎于医杀人于冥冥之中，而己不悟也。人不知也，予故表而出之，以戒世之爱而反害者。语曰：久腊者毒必厚。痘毒禀于胎元，伏于五脏，其轻者无论已，其重者深藏久蓄，不为不厚矣。一旦触发于倏然忽然之顷，其势猛锐欲出，断不可御，是以必借气血载毒出外，成浆结痂，然后毒散而成功，此病机亦化机也。此岂若诸疮之毒，可以骤然而解散者？故解之于既出之后，是顺其欲散之势，犹为近理；解之于未出之先，是遏其猛锐欲出之势，其祸甚速。如初决之堤，水势排山，而欲捧土塞之，有是理乎？奈何自古治痘之家，其卑者固不足道，其高者亦未深悟此理，每每于痘疮发热之初，欲出未出之际，辄以解毒为主，且曰：服某药则毒可解，而痘出必稀。不知痘之稀，由其初受毒之轻耳，岂将出之时所能骤解乎？致启后之庸医，讹以承讹，见痘疮欲出未出之间，毒气炽盛，则多用寒凉以解之，或妄下以解之，彼自以为对证之妙剂，而不知反致内攻之奇祸，至于杀人而终不悟，前覆而后不鉴，其祸又无穷也。予睹近时庸医，治痘多犯此失，以致童幼数日而死者甚多，则皆茫然，委于证恶难救，而举世莫觉其致死之由，殊可矜恻也，故不得不再三发明其理以救将来。
自有方书治痘以来，其时不啻二千年，其人不啻数百家，然皆详于已出之后，略于未出之前，深言出速而稠密之危，不言留中而不出之祸。不知已出之毒，外寇也；未出之毒，内寇也。徒知御外寇而不知逐内寇，自古以来，诸贤之为计疏也。然其失计安在？惟在痘未出而急于解毒，缓于逐毒也。不知未出之毒不可解，但当汲汲逐之出外也。予深悟其理而明鉴其失，故长顾却虑，为未出以前诸证设法，惟明辨其虚实寒热以施治。实热者，宣发其壅滞以逐毒出外；虚寒者，补助其气血以逐毒出外。至于急用寒凉遏毒内攻等弊，则谆谆致戒，不厌再三，一以救前哲之失，一以开后人之迷，虽岐黄复起，不易吾言矣。
须知出痘多者，收结之时，还元之后，五脏真气发泄已多，一身血气耗散已甚，虽或毒气未净，而其正气极虚，是以用凉药解毒，必须用酒炒制。其体气弱者，或时加入参、芪、归、芎之类以救血气，切不可因其有热证而遽投以生三黄、生栀子、生大黄、生石膏之类，此时正气微弱，骤用凉寒峻攻，多有一投而辄毙者，戒之戒之！
治痘之家，既谨其始，又必谨其终。盖痘之危险不测者有二：一曰毒盛，一曰体虚。当其未出之时，或三五日而速毙者，皆因毒盛也。及其结痂还元之时，或悞投一药，悞进一饮一食而辄毙者，皆因体虚也。然毒盛欲出不出者能顺其势以导之，出而不妄施解毒以阻遏拂逆之，则未必致毙。故再三戒谕，深为谨始者虑也。体虚者能察其虚而补养之，又防其虚而不峻攻之，则可保无虞。惟玩其收结还元，而忽易不加谨者，多致悞事，故又深为谨终者警也。
白朮散豆蔻丸说
此等丸散，治痘之家，必须豫制以防虚滑泄泻。若痘起胀，或收结时，骤然泄泻不止，危在旦夕矣。然止泻用汤药多不效，有服至异功散而不止者，惟此丸散可以止之。惟毒热作渴者，加味四苓散，一二服即可止。起胀灌脓时，或有六七日不大便而烦闷作痛者，毒盛而秘也，用清毒活血汤去参、芪，加怀牛膝二钱、紫草、当归各加至二钱煎，药熟去渣，入生蜜半酒杯服之。如又不通，用前药加酒炒大黄三钱微利之。若仍不通，用猪胆汁滴入谷道中即通。终不可用硝、黄大下，恐下后变他证则危矣。
论衄血
痘有鼻中衄血者，毒气上冲于肺也。此其毒气外泄，亦非恶候，不必惊惶，只用发灰散或清肺汤治之。切不可峻用寒凉，如犀角、生地、山栀、生大黄之类，冰伏其血，必为大害。世人不谙此理，一遇痘疮有衄血咽喉口舌等证，即认为实热，遽投以寒凉，冰凝血脉，以致痘疮不得成脓，而变为坏证者多矣！是治末而妨其本，昧之甚者也。
论年长出痘
又有一种出痘稠密，毒火既盛，然元气虚，血气弱，津液枯竭，不能制火，以致虚火炎蒸，或烦或渴，或咽喉病，或鼻时出血，难任温补，痘必不能成浆结痂。大凡年长之男女，嗜欲久开，血气既耗者，多有此证，最为难治。时医见其多热候，率用清凉，如犀角地黄汤之类，不知原因血气不能胜毒气而致有此证，今又纯用寒凉，则血气甚亏损而毒气愈肆行，岂复有可生之理？是以此等痘证，时医治之，十无一生，殊可哀怜。今特制参麦清补汤，用人参、酒洗当归各八分，麦冬酒蒸晒干一钱二分，花粉酒蒸晒干、生黄芪各一钱，前胡、牛蒡、山楂肉各五分，炙甘草、生甘草、酒洗红花、川芎、酒洗生地、桔梗各三分，酒炒白芍、生白芍各四分，生姜一片，龙眼肉三个，同煎温服以调之。遇此证者，此药当频服，于痘出五六日内，至七八日，若脓浆不行，亦当用参芪鹿茸汤托之。若脓浆不起，则无生意矣。若有四五分脓，犹可望生。
或问五条
或问曰：医治未病，古人立豫解痘毒之方，或解之于平日，或解之于临时，其方何啻数百，子何以知痘毒不可豫解而不载一方也？曰：以其理知之，又验其事而知之。盖痘毒禀受于胚胎而潜伏于五脏，或数年而后发，或十数年而后发，或数十年而后发，当其未发时，深藏潜伏，声臭俱泯，于何而解之？彼无声臭之毒，又岂有形质有气味之药所能解散？且用药攻病，犹如用兵诛寇，故必执兵持竿，然后可以寇诛之。当闾阎无事时，虽有奸豪潜伏其中，而不执兵，不持竿，谁能识其为寇而诛之？今豫解痘毒于声臭俱泯之时，得无类是乎？此以理知其不能解也。予妇产男女十人，皆已出痘，前六人多用豫解痘毒之方而出痘反有极多者，后四人不用此方而出痘极少，皆勿药自愈矣。此可验痘毒轻重，定于禀受之初，而不能豫解也。然服解毒药于平时虽无益，犹无害也；至于临时解毒，则有反害者矣。每见富贵之家，父母珍爱其子，一闻邻家出痘，则多服解毒之药，以致损儿胃气者有之；或儿已发热，将出痘而多服解毒药，以郁遏其毒气者有之。犯此二者，所谓无益而又害之者也。以是知解之于临时者，尤不可也。
或问曰：子立论，若刘河间、钱仲阳、陈文中等，皆古名医，子议其失，犹之可也。至于朱丹溪集医道之大成，亦议其未尽痘家之妙，何也？曰：丹溪之医诚精矣，子谓其足以尽医家之妙乎？又足以尽痘家之妙乎？且医之为道，精微广大，亦难言矣。自古名医虽各有精微，然亦多有讹谬，如王叔和着《脉诀》，论五脏六腑，谓：三焦无状空有名，寄在胷中膈相应。此其说大谬矣。夫叔和名医，有如此者，后人习焉不察，至宋张季明着《医说》，始论其谬，其言有理有据，然世上竟宗叔和之谬，而莫知有季明之辨也。如此之类，何可枚举？若刘河间等之治痘，而专用寒凉解毒，则又宗《内经》诸疮俱属心火之言而失其意者也。盖《内经》此言，为诸疮发也，非为痘疮发也。痘疮与诸疮大不同者也。且而刘河间、钱仲阳辈，乃宗其论诸疮之言，以治痘疮，此何异行车于水而推舟于陆也，讹谬甚矣。丹溪又宗刘、钱而不能正其谬者也，何以能尽痘家之妙也！
或问曰：古人治痘，一以解毒为主，至丹溪揭解毒和中安表六字，论者以为精当之极。大略谓痘未出而能解毒则可以使痘出稀少，痘既出而能解毒则可免溃烂发痈发疔入眼等患，岂不深有至理？而子独极言解毒之害，而谆谆以妄解毒为戒，此说未之前闻，不亦过高骇众乎？曰：此痘家第一精深微妙之理。古今高明之士，皆迷而不悞，是以徒知解毒之利，而不知解毒之害也。虽丹溪解毒和中安表之说，亦欠分晓。盖揭解毒二字，于和中安表之上，后人执而用之，多致悞事。以丹溪之明而见不及此，况其下焉者乎？盖痘毒久伏于五脏，一旦触动而勃发，其勇悍猛烈之势，断不可御遏，又何可解散？智者惟顺其势以导之出外而已；昧者当其欲出未出时，而遽投以解毒药，则拂逆其势，岂惟不能解散，而适以逼之返戈内攻，宜其祸不旋踵也。故多有痘才见数点而儿已毙者，则亦惨矣。近日每见富贵之家，极珍爱其子者，多罹此祸。然而病家与医家，终不悟其失。且曰：此痘最恶，吾先为之解毒，犹不能救？况不解毒乎？噫！迷亦甚矣！独不思使其不遽用解毒药，以逼毒内攻，则毒出外而内自安，何遽至于毙？纵其痘出，或稠密，或红紫，或干枯，犹可从容调治，孰与未见痘而速死之惨乎？是以痘未出之前，除升发微汗一剂外，凡攻里清表寒凉解毒之剂，当一切禁之，如砒、巴勿令入口可也。古人谓不可汗下，亦是此理，惜其语焉而不详也。丹溪亦戒妄汗妄下，庶几不失古人之意矣。然又教人用犀角地黄汤之类，是徒知汗下之害，而不知当此欲出未出之时，不必汗下而后为害，即多用清凉如犀角、生地之类，亦能遏毒内攻而致害也。惟人参败毒散，能宣发毒气出外，犹无害耳。若胡氏辈率其愚臆谬见，而妄谓非汗则表热不解，非下则里热不解，汗下以解表里，则痘出稀而必无逆证，而后之愚医，若管橓辈又从而敷衍其说，使世人不察而悞用之，以致儿童之罹此而夭折者，不可胜计，祸亦大矣。予欲救其祸，安得不详辨以破其迷也！至于痘既出之后，则有不必解毒者，有不可解毒者，有不可专解毒而必兼补养者，有可以专解毒而不必兼补养者。不必解毒与不可解毒者，辨之详矣。若其痘出稠密，紫暗干枯而不起发，不灌脓者，此毒气盛而血气弱者也，或先用清凉药，解散其毒气，而随以补血气药助其行浆，或于解毒药中兼活血养血，扶元气药可也，此则所谓不可专解毒而必兼补养者也。丹溪所谓解毒和中安表者，惟用之于此为适当乎？若其痘出稠密涌盛，红紫凸绽而润泽，然而口渴喜饮，善饥喜食，烦躁不安，大便久秘，小便赤濇，此则可以专用清凉解毒，不必复兼补养者也。大略既出以后，未收以前，可以专解毒者，惟此一证，以其血气与毒气俱盛耳。然儿童出痘多者，真气发泄，血气难支，多致虚弱，恐血气毒气俱盛者，百中一二耳。专主解毒者，错谬不亦多乎？惟收结后，觉有余毒，则急宜解散，不可少缓，缓则恐发痈患眼也。
或问曰：昔人治痘，先辨生死，其证逆而必死者，或作为歌诀，或着为图说，戒人不必施治，若妄治则反招怨尤，子独不分别逆证而一概为之立方设法，何也？曰：彼以医之心立法，而吾以父母之心立法也。世之出痘者，孰非人子乎？父母之于子，忍度其必死而不为之救治乎？况病证虽有顺逆，而治法岂无工拙？彼前人思之未精，治之未尽其妙，多以可治之证，认为必不可治，而一概教后人弃而勿治，此非仁人之心也。予甚恶其说，是以必矫其失，然非徒以空言矫之也。每于前人所指必不可治之证，十常活其五六，又未尝不咎前人之疏于立法而轻于立言也，是以不忍不为之死里求生也。其或有求其生而不得，吾末如之何者，然后于好生之心无忝矣。
或问曰：古人立方用大灵丹、大成散、返灵丹、龙虎丹之类，皆相传以为治痘妙方，而子俱不取用，何也？曰：痘疮一以气血为主。其顺者，血气能胜毒气者也。其险而不顺者，皆血气不能胜毒气者也。治痘者，当视血气强弱而酌其宜，以解毒气，乃为稳当。以上诸方，皆用金、石、脑、麝等悍猛之药，以刧散毒气而损伤血气殆甚，用之于元气厚者或可以偶中而获效，用之于元气弱者一不中而万有余败矣。前人传用其方，盖计其效而不计其败者也。予所以不取用者，恐未得其效而反受其败也。
麻疹四忌
麻疹形如麻，痘疹形如豆，皆象其形而名之也。麻痘俱胎毒，而痘出五脏，脏属阴，阴主闭藏，其毒深而难散；麻出六腑，腑属阳，阳主发散，其毒浅而易散。脏阴多虚寒，故痘可温补；腑阳多实热，故麻宜解散。然麻虽属腑，而其热毒之气上蒸于肺，肺主皮毛，实受其毒，是以发热之初，虽似伤寒，而肺家见证独多，欬嗽喷嚏，鼻流清涕，眼泡肿，眼泪汪汪，面肿腮赤是也。治之之法，惟在宣发其毒，以尽出之于外，虽红肿之甚，状如漆疮，亦不足虑。以其既发于外，则可免内攻，不若痘家之必顾其收结也。此证若调治得法，十可十全；而调治失宜，则杀人亦如反掌。盖麻证有所大忌，病家犯其所忌则至于杀人，医家犯其所忌，亦至于杀人也。其所忌不同，皆忌闭塞其毒，不得发泄也。今标四大忌于后，令人勿犯也。
一忌荤腥生冷风寒。出麻疹时，大忌食荤腥，食生冷，冒犯风寒，皆能使皮肤闭塞，毒气抑郁而内攻也。
一忌骤用寒凉。初发热时，最忌骤用寒凉以冰毒，使毒气抑遏不得出，则成内攻之患。而昔人谓天气暄热，宜用辛凉发之，如黄连解毒汤之类。不知天时暑热之气，岂寒凉之药所能解？今骤用寒凉，恐不足以解外热，而适足以阻内热，使不得出也。曾见有一宦家艰子，得一子甫一岁，出麻发热，麻未见形而发搐，医悞认为急惊，而用凉药攻之，遂令麻毒隐隐在皮下不出；后医以滋阴为主，而用四物等药，亦不能救，烦闷声哑，至旬日而死。此可以知凉药冰毒之害矣。今因天热而骤用寒凉，岂理也哉？
一忌多用辛热。初发热时，最忌多用辛热以助毒，如桂枝、麻黄、羌活之类，能使毒壅蔽而不得出，亦致内攻之患。而昔人谓天气大寒，宜用辛热如桂枝汤之类发之。不知天气大寒，只宜置之燠室，谨避风寒可也。且天气虽寒，而人身之热毒未必减也，而多用辛热，岂理也哉？
一忌用补濇。麻出之时，多有自利不止者，其毒亦因利而散，此殊无妨。如泄利过甚，则以加味四苓散与之，切忌用参、朮、诃、蔻补濇之药，重则令腹胀喘满而不可救，轻则变为休息痢，戒之戒之！
疹科纂要 【 清马之骐】
麻疹通论
夫婴儿麻疹，固与痘疮大不相侔，亦与斑疹瘾疹并不相同。盖麻疹亦属胎毒，乃系六腑蕴蓄积热，发自脾肺二经，或受风寒，或伤饮食，时气感触，煽动心火，燔烁肺金，肺主皮毛，故其邪发于皮肤之上，出为细疹，遍身点点红色，甚则迭肿，有小颗粒随出随没，没则又出，俗名糠疮，又曰麸疮。其证初发热时，略类风寒，而实大异。亦与痘证相似，但痘疮自里而出于五脏，脏属阴，其病本深，难出难收，故有形有浆；麻疹自表而出于六腑，腑属阳，其病本浅，易出易收，故有形无浆，然多实热无寒。又有战栗似寒者，乃热极生阴，反作寒耳，切不可作寒证治之。虽较痘疮为易，然倏忽变化，其证急速。自初出一二日，及愈后月余，虚者百日，皆不可以其易而忽之。经曰：痘前疹后，信哉！
若初生婴儿，未及满月或百日内外，或未生痘疮之先，遍身发出红点，如粟米状，满月内外，名为烂衣疮；百日内外，及未生痘疮之先，名为瘙疹。盖儿在母腹中，为阴血之气熏蒸已久，生后忽遇阳风，一逼遂发，此疹不治自愈。
若痘疮愈后，起居不节，饮食过度，外感风寒，痘愈数日之后，身忽略热，遍身即出红点，大小不一，亦如粟米之状，作痒，愈抓愈盛，如云成片，名为云头疹，又名盖痘疹。非真疹也，勿以为真疹而畏之。
若天行疫病，大人小儿感之，大便秘结，热气流于胃中，忽发红斑，隐于皮肤之内，有色点而无颗粒，如蚊蚤之迹、锦文之状者，无头且平，名曰发斑。其证有阳毒阴毒之殊，总皆热毒所致，非真疹也。不可与疹同治。
若感冒时气，颇类伤寒，俗名红眼汗病，系心火烁乎肺金，红点隐于皮肤之间，发则多痒或不仁者，是有风湿之殊。色红者火也，亦皆热毒所致。其证多属于脾，状隐隐然，故名曰瘾疹。非真疹也，亦不可与疹同治。
证治大略
麻疹为实热之证，属在于肺。其发也，多因风热兼痰而作，浮于皮肤，有小颗粒随出随没，没则又出，故虽值寒天，亦不可重加衣被而过于热，恐毒入咽喉，令其声哑，麻疹不出，致有变证，为害不小。治疗之法，宜清肺火降痰，主乎解散，惟以发表出透为妙，汗之即愈。亦有可下者，但忌认作伤寒，妄汗妄下。汗之则增其热，为鼻衄，为欬血，为口疮咽痛，为目赤痛，为烦躁，为大小便不通；下之则虚其里，为滑泄，为滞下，多致不救，慎之慎之！故初热时，先宜发散，次清利，次清热，次补血，盖发散则风热解，清利则肺金清，清热则心火泻，免致金受火克，则证自轻。然麻疹属阳，热甚则阴分受损，血多虚耗，必宜滋养阴血，此首尾所以当泻心火，清肺金，散风热，滋阴血为主，不可少动其气，宜通圣散中消息用之。如人参、白朮、半夏一切燥悍之药，皆不可用；即升麻升动阳气上冲，亦不可多用。盖麻疹标属阴而本属阳也。苟麻疹未愈，轻用温热燥悍之剂，多致牙龈肿烂。虽气血虚弱，亦必待麻疹愈后，方用补虚养血调理脾胃之药，斯乃万无一失；不则毒气壅遏，顿生奇祸，不可不慎。此治麻疹之大端也。
潮热证治
麻疹初发时，略类伤寒而迥异，盖其增寒壮热，头痛脸赤，目赤颊红，身体疼痛，此略类也。至其火热太盛，多欬嗽喷嚏，鼻流清涕，眼光如水，眼胞浮肿，眼角生眵，眼泪汪汪，恶心干呕，恒欲饮水，或痰涎吐泻，不思饮食，大便急而小便濇，则皆热之所致为迥异耳。然有热一二日而出者，有发热五六日而出者，或有发热七八日而出者，证候未明，疑似之际，但觉潮热，即宜升麻葛根汤加紫苏、葱白一根煎服，或参苏饮去人参、半夏、陈皮，腹痛仍用陈皮加砂仁煎服，被盖微表之，得汗自头至足，方渐渐减去衣被，则皮肤通畅，腠理开豁，自无留毒而疹易出矣。若有未出，亦不可再表。
既表即宜谨避风寒，勿食生冷，忌酒肉鸡鱼一切荤腥等物。如外犯风寒，内伤腥冷，轻则瘾疹生痰嗽成惊搐，重则皮毛闭塞，毒气难出，遂变紫黑而死矣。
如食酒肉鸡鱼荤腥等物，则毒入脾胃，必至麻疹后生疮疖；下流大肠，为泄泻白痢等证；流入小肠，则小水赤濇为血痢等证。俗谓白痢属冷，血痢属热者非也，戒之戒之！
麻疹未出时，发热，吐泻交作，三日内出，耳后项上腰腿先出，一日出三次，二日再出六次，见点红活显露，形小明净，顶尖不长，随出随没，三四日方收者，顺证也，不治自愈。
麻未出时，发热，干霍乱，身体极热，欲出不出，隐伏皮内，发不透快者险，宜升麻葛根汤；大寒加麻黄即出。
麻未出时，发热喘促者险，宜三拗汤加煅过石膏、茶叶名五虎汤治之。
麻未出时，发热，面先青黑，乃毒气攻心者逆，宜内托散消毒汤以解之，不然则必死。
身体极热，隐伏不出，或带紫色不明，或不突起，与肉一平，或一二日就没，喘嗽利下者逆，速宜解表，急则用麻黄汤以发之，胡荽酒以擦之；缓则用升麻葛根汤加石膏、黄芩以解之。
麻疹正出时，身犹大热，宜升麻葛根汤加黄芩、地骨皮治之。若以手摹之，疹色白，起手即红者，血虚，宜养荣汤主之。
正出色红者火盛，宜化斑汤主之，或人参白虎汤。
色紫赤干灰燥暗，大渴饮水不止，乃火盛毒炽，宜六一散解之，或四物汤去地黄加红花、黄芩进之，或黄连麦门冬汤亦可。大热不退，加柴胡、黄芩、升麻、葛根、牛蒡子、黑参。
色紫黑，乃内外热甚而血结者逆，必须急速解表，宜葛根麦门冬散、生地黄散、升麻葛根汤，或荆防败毒散加栀子仁，或双解散。有痰加杏仁，无汗加麻黄。若其色变黑者，宜黄连杏仁汤主之，或山栀子汤、化斑汤速解治之，缓则不及矣。
故曰：初发赤白者生，黑紫者死。盖赤疹属阳，遇清冷而消；白疹属阴，遇暖温而减，故皆可生。若所发黑紫者，内热甚而血结，生机将绝，速就前法解治，死中求活者也。
麻疹已出时，其疹色正而身犹大热，宜升麻葛根汤、白虎汤，倍加牛蒡子、黑参。
既出已过三日，不能没落，乃内有虚热，宜四物汤治之。又如有失血之证，加犀角汁解之。
麻疹已没落，身犹大热，宜升麻葛根汤，加黄连地骨皮治之。
麻疹已没落，别无他证，但余热不除，宜黄连解毒汤调益元散治之。
麻疹收平，数日之后，犹有余热未尽，复再发热，日夜不退，每夜烦躁谵语，狂乱失血，且多惊搐，重出一番麻疹，比前略少，此乃心血耗散，余毒热甚，先治失血，急用犀角地黄汤、解毒汤一剂，再用四物汤加远志肉三分、甘草二分，服一剂而血止。若谵语狂乱惊搐，再煎五苓散调辰砂益元散一钱服之，诸证自无。凡遇此证，血实易治，血虚难治。总之，麻疹前后，烧热不退，饮食不进等证，并属血虚血热，宜四物汤按证加减。
滋阴补血，渴加麦门冬、犀角汁，嗽加瓜蒌仁，痰加贝母、橘红。
内多实热，宜四物汤加芩、连、防风、连翘，凉其中以退其阳。
凡汗出不透，烧热不退，倍加紫苏叶、葛根、白芷等药助之，当得大汗，去病如扫。
盖麻疹属阳，阴血被其煎耗作热，故以滋补阴血为主，其热自除，所谓养阴退阳之义也。
伤风
当发表后，麻疹正出之时，偶遇大风大寒，或内伤生冷，令麻疹隐隐于皮肤之内，时有时无，欲出不出，如物影之摇动，谓之影疹，急宜升麻葛根汤、化斑汤，或活血散治之，其影麻不日即出。如小便不通，热甚，宜四苓汤加栀子、木通。若不急治，则皮肤闭塞，毒气壅滞，或一片白，一片红，一片紫，喘满腹胀腹痛，反复变乱，危亡立至。
如出一日而没，乃为风寒所袭，忽然没落，急宜消毒饮治之。若不急治，毒气内攻，痒烂而死。
既见，三日退后，若有被风之证，亦宜消毒饮，神效。
麻疹退后，不可当风，苟见风太早，肿一即消，必体瘦肌黄，恐防病目，致生麻风疮。如有麻风疮，宜大连翘饮加牛蒡子、防风、金银花，烂处敷生肌散。
汗渴饮水
麻疹得汗为妙，固不可无汗，亦不可过于汗。如初热时，未曾用药发表，自然多汗，遍身流出如水，此则腠理开泄，内毒尽从汗出，顺证也，不必再用发表，亦不可骤止。如汗出太多不止，乃毒盛致液妄行，宜用五倍子三钱为末，唾津调为饼，敷贴脐上，其汗即止。
麻疹之证，犹如伤寒热病，未有不作渴者。伤寒发渴，得水而生；麻疹发渴，亦可饮水，但不可过多。如麻疹渴时，只宜常服葱白汤；或以谷粗糠用滚水泼淋，候温饮之，稍凉亦可，使毛窍中常有微汗润泽，其疹自出，自无发搐之证；或以乌梅一两，熬水二钟，入井水中浸凉，每用一盏，搀凉水一盏，徐徐饮之。如热不退，渴不止，宜服化斑汤数剂亦不妨，渴止热减住服；或人参白虎汤，其渴即止。大热不退，作渴，人参白虎汤主之。不可饮水过多，恐生水蓄之病。盖热极而渴者心也，水既入心，传于脾，为吐呕泻痢，脾伤水，五苓散主之；传于肺，为喘为嗽，肺伤水，清肺饮加白丑末少许主之；传于肾，为小便不利，为阴囊浮肿；传于肝，为胁痛，为筋软，为膨胀，肝与肾伤水，亦用五苓散加木通、车前子，以泄膀胱之水，则肝肾之病除矣。
烦躁
未出烦躁，宜升麻葛根汤加紫苏、葱白一根。
已出烦躁，宜黄连解毒汤加白虎汤。
没落烦躁，宜黄连解毒汤加麦门冬、地骨皮。
谵语
初出实热，火盛谵语，宜升麻葛根汤加调辰砂益元散。
已出谵语，宜黄连解毒汤调辰砂益元散。
谵语热甚，昏昧不省人事，宜黄连解毒汤。
没落谵语者凶，宜灯心汤调辰砂益元散。
欬嗽
未出欬嗽，宜升麻葛根汤加麻黄。
若发热欬嗽，三五日不出者，以胡荽酒擦之；或炒胡荽子，以薄绵包裹，乘热熨身上，亦即出矣。
已出欬嗽，宜凉膈散加桔梗、地骨皮。
若已出三四日之间，发热欬嗽，声音不出，乃火毒在肺与胃中，急宜用凉水调儿茶散，数次火退，声音即出，再服清金降火汤即愈。
若欬嗽痰吐不出，发散后宜瓜蒌仁、黄连、枳实、甘草煎服之。
没落欬嗽，宜凉膈散加桔梗、地骨皮、五味子。
总之，麻疹前后欬嗽，皆系麻毒，不可轻视，宜服参苏饮、泻白散，或防风通圣散，皆可选用。若久嗽顿成疹后风，或令咽喉出血，急宜服麦门冬清肺饮。若不急治，伤及肺胃，胷高腹胀，喘急满闷，唇面青白，红紫枯黯，颜色不正，口鼻出血，则难治矣。故麻疹退后，须谨避风寒，慎戒水湿，忌食鸡鱼鹅鸭，不则终身欬嗽，患风疮，伤眼目，无有愈日，切宜戒之。
咽痛失音
麻疹咽喉肿痛，宜甘桔汤加黑参；痛甚再加射干鼠黏子或桔梗汤，或以冷水磨山豆根服之。
麻疹声哑无音，宜桔梗汤加荆芥、防风、元参，或儿茶散，或以冷水磨诃子服之。
麻疹没后，声哑不出，宜清金降火汤。
若没落八九日，声哑无音，宜儿茶散服之即愈。
呕吐腹痛
麻疹呕吐，五苓散去桂加化斑汤主之。夏月，五苓散去桂加黄连、滑石。干呕，五苓散加竹茹。腹闷，五苓散去桂加紫苏、香附。热盛腹痛，煎去桂五苓散调益元散，或水磨山楂子服之。
泄泻
初出未出泄泻，宜升麻葛根汤加五苓散去桂。
若夏月更将四苓散煎汤，调益元散服之。
已出泄泻，宜黄连解毒汤加五苓散去桂，或人参白虎汤最妙。
没落泄泻，宜黄连解毒汤加导赤散。
总之，麻疹吐泻，乃火邪内迫，纯是热证，莫作寒论，宜四苓汤加牛蒡子、诃子；切不可温，悞用豆蔻、木香、干姜之类。
又须分别新久寒热：新泻热泻，宜四苓汤加木通。热极泻清黄水，宜黄连解毒汤合五苓散治之。水泻黄白，宜五苓散加减；泻黄去桂加木瓜，泻白吐乳宜同苏合丸治之。泄泻米谷不化伤食者，宜四苓汤加消导药。惟至久泻，方宜豆蔻丸或五倍子、罂粟壳烧灰水调濇之。
寒泻者，十中无一，如有伤食生冷，不得已以理中汤一服即愈。
凡泄泻宜用苦温苦寒之药以治之，不可用参、芪等甘温之药，必泻止后，脾胃虚弱，方可用参、芪等药以补之。
痢
麻疹出时，痢，谓之夹疹痢，宜黄连解毒汤加枳壳、白芍。
没落后，痢赤白，宜黄芩汤、黄连解毒汤等剂治之。
没落后，多食油腻厚味，致令久痢不已，此因积腻所伤，余毒留在大肠，不可速止，宜先清利其毒而后补之。先用大黄、黄连、枳壳、槟榔以疏利之，或用三黄汤加槟榔、枳壳同煎，调益元散服之可愈。若妄投濇药，一服即止，则内毒上攻，令其呕吐不食，噤口不语，二三日毒攻大肠，或下鲜血，或下如屋漏豆汁，遂成不治之证矣。
诸失血
麻疹发热时，鼻中血出，此毒从鼻血而解，不可骤然即止。如血出太多，是火毒炽盛，逼迫太过，致血妄行，宜当归六黄汤一剂即愈。
初出，鼻口出血，宜升麻葛根汤加炒栀子仁。
已出，鼻口出血，宜黄连解毒汤加栀子仁、童便。
没落后，鼻口出血，宜凉膈散加栀子仁、生地黄、童便。没落后，牙龈腐烂，鼻血横流，并为失血之证，宜急用四物汤加山茵陈、木通、犀角之类以利小便，使血下行，外用独枣丹治之，不可缓视。
麻疹初出，大便出血，宜升麻葛根汤加犀角地黄汤治之。
小便溺赤，宜升麻葛根汤加木通。
已出及没，大便出血，宜黄连解毒汤加犀角地黄汤治之。
小便溺赤，宜黄连解毒汤加木通。
没落后，溺赤如泔浊者，宜五苓散加车前子、木通。
总之，麻疹心火未散，发为嗽血、吐血、衄血、失血、下血，或伤眼目，俱宜犀角地黄汤主之。
若失于发表，热毒不得出，内攻五脏，眼角耳中出血不止，大便出血不止者逆，宜急用升麻葛根汤加当归六黄汤治之，可救一二。
凡痰嗽失血，以及大人酒色过度，损伤肺肾真阳，欬嗽吐痰，衄血、吐血、咳血、咯血等证，宜服苦寒甘寒之药，以生血降火，不可用参、芪等甘温之药。
饮食疮毒
麻疹正出时，虽不大饮食，但其色红白润泽者无妨，盖热毒未解，不食无害。若数日不食，止于饮水，宜清胃养脾解毒为主，毒退自然饮食如常，用调中汤去藁本加黄连，自利者减大黄，胃弱者勿下。没落后不食，宜四物汤加神曲、砂仁、麦芽，一二服自能食矣。如胃气虚勿下。
麻疹忌食鹅鸭卵，如犯伤目。
忌食姜椒热物，如犯胃火上触，口舌生疮，宜人中白炒过为末，少许撒之即愈。
忌食甘甜，如犯致生牙疳，宜独枣丹擦之。
疹前后纵意多食甘甜之物，湿热动虫，为走马牙疳，穿腮落齿，或面颊浮肿，环口青黑，唇崩鼻坏，及胃烂臭气，疳疮色白者，皆不治，逆证。
麻疹愈后，牙龈溃烂，肉腐出血，臭气冲人，皆因疹后未服解毒清利之剂，以致余毒游热不退，积于皮肤，入于胃中，久而不散，故发此证。宜清胃散、凉膈散、独枣丹等剂治之，以退胃火，可无大患。唇口多疮而极痒，一似伤寒狐惑之病，若不急治，上下唇俱为虫蚀腐烂，以及昏闷失声，遂为不治之证，宜急用化虫丸治之，雄黄散擦之，可愈。
疹夹丹毒，宜凉膈散加当归、生地黄。
麻疹没后，生疮疥及眼目疾，宜黄连解毒汤加减治之。
痘疮后盖痘疹
痘疮愈后，数日之间，内伤饮食，外感风寒，身忽少热，发出盖痘疹，如云成片，一名云头疹，虽不与真疹同，治宜三仙散，再加防风、黄连，消积食，除风热，以免泻痢之患。
疫病发斑夹斑
天行疫病，大便秘结，热毒入胃，忽发红斑，隐于皮肤，无粒且平，名为发斑。若身热作渴，宜白虎汤加大青、元参，一剂而愈。
麻疹正出，忽发红点者，名为夹斑，宜小柴胡汤加当归、生地黄。
伤寒发斑瘾疹
此斑疹证，即今俗谓伤寒谷黍之证，又谓红眼伤寒之证。有色点而无颗粒者日发斑；隐于皮肤，发则多痒曰瘾疹，属风热夹痰而作，其发类伤寒，乃痰热之病证之发于外者也。亦有自里而发于外者，其证有阳毒阴毒之不同。
阳毒脉浮数洪大，内外结热极深，面赤狂乱，舌卷焦黑，鼻若烟煤，四肢烦躁，狂言谵语，如见鬼神，下利频多不安，发点斑烂，名为阳毒。阴毒脉沉细疾实，眼痛，唇口青黑，咽喉不利，身体沉重，背强不能转，四肢厥冷，毒气攻心，小腹急痛，干呕，身发斑点，名为阴毒。总皆湿毒热毒所致，或证病下之太早，热气乘虚入胃，或下之太迟，热气郁积胃中，或悞服热药过多，胃气热甚，及内伤热证，虚火灼于脾肺之间，皆发红斑，是为瘾疹，亦皆热毒之所致也。
至于丹疹，均是恶候。热血蕴毒，遇君相二火合起即发。
亦有时疫肿毒，咽喉堵塞，亦脏腑积热之所致。大约初发赤斑者多生，初发黑斑者多死。丹疹先从四肢起而后入腹者死。
六脉洪大者，阳毒也，宜汗而解之。如失汗则邪传入脏，毒热在里不散，致狂乱妄语，如见鬼神，面赤，四肢烦躁，发出斑烂，下痢瘀血，又加遍身自汗，口如鱼口开张者死。若能过七日，则过阳经热退，方有可救之理。
六脉沉细而疾者，阴毒也。体重眼痛，小腹急痛，唇口青黑，四肢厥冷，咽喉不利，宜速灸脐下丹田、关元穴以回阳气，阴气自散。若过六日，乃阴极阳生，方可望生。
其治疗之法，无问大人小儿，黑斑红斑，疮痒瘾疹，并宜防风通圣散为末调服之。
或以通圣散中消息用之，宜微汗以散之，切不可下。或以化斑汤、升麻葛根汤、元参升麻汤，通加羌活、防风、荆芥、桂枝、芍药，随宜酌用，合上诸方煎服；外用黄瓜水调伏龙肝去红点斑。发斑风热夹痰而作，自内发外者，宜通圣散，以微汗散之。
发斑似伤寒者，痰热之病发于外，宜升麻葛根汤以微汗散之。
发斑有属里者，因胃热助手少阳火，入于手太阴肺，故红点如斑，出于皮毛间，宜白虎汤、泻心散、调胃散、承气汤，从长选用之。
内伤发斑者，胃气极虚，一身之火，游行于外所致。
补以降之，于阴证例中求之，或调中汤。阳毒宜阳毒升麻汤、栀子仁汤。
伤寒时气，阳毒发斑，胃实之人，悞服热剂，或加以风暑，宜阳毒升麻汤。
胃烂发斑，因阳明胃实，或失下，或失之太早所致，宜化斑汤、石膏汤。
阴毒湿毒，宜黄连橘皮汤、调中汤、升麻鳖甲汤、黑膏。伤寒时气，湿毒发斑，宜元参升麻汤，重用荆防败毒散。
时气发斑，宜石膏汤。
瘟疫发斑，瘾疹痛痒，宜大青四物汤、加味败毒散、犀角消毒散、解毒防风汤、加味羌活散、消风散、葛根橘皮汤。
丹疹，如遇热时，宜通圣散辛凉之剂解之，寒月以升麻葛根汤辛温之剂解之。
冷丹，属血风血热，宜通圣散。若痰血相搏，宜用蝉蜕、殭蚕、荆芥、南星以治之。时疫肿毒疙瘩，或脏腑积热，发于头项，咽喉堵塞，水浆不下，或面赤热甚，六脉洪浮，宜漏芦汤加升麻、黄芩、大黄各一钱，大青叶即大蓝叶、元参各二钱煎服。
乳孩因胎毒两腋生疖，后腹胀，发赤疹如霞成片者，取剪刀草舂汁，调原蚕沙敷之即愈。
凡伤寒时气，大病热退之后，先服参、芪甘温之药，以扶元气，随即服滋血生津润燥之药。
以上二类，本不宜注治法，但恐与疹相混，不厌详耳。
孕妇麻疹发斑
孕妇麻疹，当以安胎清血为主，宜四物汤倍加白朮、条芩、艾叶服之，则胎无危而疹易出矣。
疹出不快，宜白虎汤合用升麻葛根汤，倍加元参、牛蒡子治之。
胎气上冲，急用苎根、艾叶煎汤，磨槟榔服之，再以四物汤进之。
热甚胎气不安，服固胎饮数剂。如又不愈，腹痛腰酸，即知胎有必堕之机。如胎堕，即以产法论，先用大补，次用他证药，胎虽动而妇可生。盖麻疹宜里空，热毒随胎气而下也。
水痘证治
水痘之证，亦类伤寒之状，面赤唇红，眼光如水，欬嗽喷嚏，唾涕稠黏，身热二三日而出，明净如水泡，易出易靥，与痘疮大不相同，虽不为害，亦不宜温燥。苟或温之，则痂难落而成烂疮。亦不宜食姜豆生姜、沐浴冷水，恐成疮疥水肿。始觉及出长，宜服麦汤散。

古今图书集成医部全录卷四百八十一
痘疹门
痘科类编释意 【 清．翟良】
原痘论
痘之一证，其名不一，曰圣疮，曰百岁疮，又曰天疮。圣疮言其变化莫测，百岁疮言其自少至老只作一番，天疮言为天行疫疠也。总之不可以定名，惟曰痘疮，正世俗所谓豌豆疮是也，言其形之相似耳。言其形之似豆则顺，形之不似豆则逆也。取名之义甚确，而痘之名定矣。特痘毒之所由来，其论不一：有谓男女媾精，无欲不行，无火不动，恣情肆欲，淫火之毒，遗于精血之间，精血成胎，胎形完备，子母分张，其毒蕴于五脏百骸，四肢无不有者；有谓胎在腹中，食母秽液，至生之时，啼声一发，口中所含血饼，随吸而下，寄于命门包络之中，痘疮之发，乃下焦相火炽者；有谓痘疮者，母血之毒也，地气重浊，故含虚硕大，既作脓汁又复结痂，阴之道也，非受于父者；而麻疹则父精之毒也，天气轻清，故但结颗粒，不作脓汁，亦不结痂，阳之道也。前人论痘不一若是。吾今统会其说，若谓之胎毒则诚是也，千古不易之论也。但以男女媾精，无欲不行，无火不动，淫火之毒遗于精血之间，谓痘毒专得于交媾淫火，则未详也。何也？盖自人之幼壮以至有年，自贫贱以至富贵，男女交媾，岂有有欲不行有火不动者哉？何小儿生痘而有轻重之不同也？殆由于父母之气血先异也。父母素性和平，滋味淡薄，或稍知自慎，血气已无蓄毒，则交媾淫火之毒必浅，不待言矣。如为父者，平日以酒为浆，以妄为常，暴戾自恣，厚其滋味，或服助阳之药，邪火已伏于血气之中，交媾之际，淫火已动，邪火并炽，父之遗毒于气之始者必深矣。如为母者，褊急嫉妒，恣其所欲，厚味是嗜，好啖辛酸，好食异物，穿绵向暖，受用过度，血气之中，已有伏火，怀胎之后，又不知禁忌，其气传于胞胎之中，母之遗毒于形之始者亦必深矣。且古之君子，必待妇人月事当期，与之交媾以成其胎，妇人有娠则居侧室以保其胎，不妄作劳，饮食必谨。今之夫妇，不知此理，情欲妄动，饮食妄嗜，父母之遗毒，婴儿受之，原非一端，岂是在父母交媾之际，而有淫火之遗，诞生之时，咽其血饼，以致有痘毒哉？由是观之，谓小儿初生口含血饼咽下，寄于肾经，以致痘证者，谬矣。且人之有生，既受气于父，成形于母，则痘疹之毒，皆父母所遗，以痘而专责之母者亦偏矣。盖胎毒蕴于五脏筋肉骨髓之中，岁气流行，相感而动，乘时而发，或遇天地肃杀之气，岁运乖戾之变，厉气侵人，大人感之而生瘟疫，小人感之，胎毒即发而生痘疮。廛市村落，互相传染，证候相似，轻则俱轻，重则俱重，若有主之者，是则天行疠疫之气所为也。岂可概责之胎毒哉？是胎毒之外，又有时气邪热之毒所兼并而发者。若非岁运时气之太盛，有因中寒而发者，有因伤食而发者，或受惊或感风而发者，种种不一。外有所感，内毒因之而发，毒有浅深则痘有轻重，非若天行疠疫为之主，一时轻则俱轻，重则俱重之比矣。可见待时而发者，胎毒也，一发则其毒尽泄，所以终身只作一番，后即有时气之感，亦不复作矣。有曰：痘非胎毒，乃天地之疠气所为，是以一时之轻则俱轻，重则俱重。若果胎毒也，何轻重各在一时，而一时则无轻重之殊乎？俱重者无论，俱轻者岂时气能减胎毒耶？予曰：若然，天地之疠气发不一次，何痘疮只生一番而无二次也？若谓疠气之为，能令痘有轻重则是，若谓痘证必因疠气之感而后有，则非也。痘毒之在人身，感时气而后发，若磁石之引针，阳燧之取火，火取之而始出，针引之而后动，其毒原禀于胎元，伏于五脏，其重者深藏久蓄，时气不烈，不足以感动而引出，元气虚弱，又不能驱逐而送出，必待天行之疠气一感，轻者出而重者亦出。重则俱重者，不必论痘毒之轻重，而一时之疠气，则足以杀人也。轻则俱轻者，元气壮，胎毒浅，时气稍感而即发，值时气之不烈，所以轻也。若一时之疠气甚烈，求一轻者岂能得乎？又有从旁而诘之者，曰：痘果胎毒耶，曾见胎母一产而孪生者，则生痘就当相同，乃有一出痘稀而且轻，一出痘密而且重，岂胎母之遗注，能有异乎？予应之曰：父母之遗注于胎者则一，而胎之所以承受于父母者则异。如孪生之中，曾有一男一女，而阴阳之大不相同者，如木之结果，一枝并生几枚，有长成者，就有不成而坠落者之大不相同也。可见胎毒之所遗，而承受亦自有异耳。况方书有云：饮食淡薄，足生膨胀；厚味过度，足生大疔。小儿降生之后，或乳母食无禁忌，随乳而遗其毒；或小儿能食之后，父母过爱，滋味厚养而酿其毒。乳食之毒，酿于气血之中，痘疮一发，食毒与胎毒合并而炽，则轻重又不专系于承受之胎毒矣。若非然者，则痘疮之有轻重，必胎毒之有浅深也。痘乃胎毒，可勿疑也。
补遗
口含血饼，降生之时，咽下寄于命门，而作痘证之说，不可凭也。何也？人之有生，自父母交会而二气相合，即精血为胞胎，是一点精血凝结中涵生意也。一月胚，二月胎，三月之后，形骸脏腑，次第而生。惟有一脐带，子母相联，儿在母腹，暗注母气，母呼亦呼，母吸亦吸，凡百动荡，内外相因，至于血之灌注则如树之结果，如蔓之结瓜，其血液之滋养儿体，由于脐带以灌溉也，胡有血液以资儿食？如必曰：儿在腹中，必有所食，胚胎之初，形象未备，何能饮食？且胞从胎长，并无间孔，血何自而入到儿口边以资儿食？儿之在胞中也犹鸟雏之在卵壳中，浑浑然熏蒸滋养，惟所受太初之气，渐自生长，日至形完，自破卵而出，岂卵内者亦有所食邪？所谓口含血饼，或产时母血横流，儿啼口开，灌儿口中，容或有之，断非所食之血饼也。若谓儿食此血以养成，则此血是真元至宝，既能养儿于胞中，必能养儿于胞外，岂有未产时则为宝，既产后则为毒也？或曰：儿在母腹，既无所食，降生之始，而即有便，俗名脐屎者，何也？曰：便之下行，犹瓜菓中之汁水耳，原非食之所化也。况胎之有始，父精之所种，胎之生长，母血之所成，父母之遗毒，小儿受之，岂是一朝一夕哉？断非形成之后，降生之始，口含血饼，咽下寄于命门，而始有是毒也。则痘毒之不专由于此也明矣。
论气血并晰气血盈亏消长之理
人禀气血以有生，即借气血以成形。气为卫，血为营。气属阳，主乎动，以冲畅隧道；血属阴，主乎静，以濡润肌肤。气无血不走，血无气不行。气行血亦行，气先而血随，灌溉周身，无处不到。至于小儿痘疮，尤仗气血以成功，初借气血逐毒送毒以出外，继则运毒化毒以结靥，是痘中之最要者气血也。而盈亏消长之理，不可不详矣。盖气体天而亲上，血体地而亲下。痘之出也，其高起之疱，气之位也，上也，气宜充焉；其四晕根脚，血之位也，下也，血宜附焉。疱顶尖圆而色白润，是气充而居其亲上之尊也；四围有晕而色红活，是血附而安其亲下之分也。气居其尊，血安其分，气血和顺交会，而载毒外出，此最吉之痘，可勿药而愈也。若顶陷则气反亲下，此气亏而不能充也，法当补气；四围根脚无红晕，比血亏而不能附也，法当补血。此其理犹易明也。其有通顶红色成血疱者，是血反亲上也，此证最险，必不能浆，至八九日后则痒塌而死。此非血之毒盈乃由气亏而失其居尊之常，故血得以妄行而僭居其位也，急宜大补其气，气充则必居其在上之位，而血自安其在下之分，不得泛滥妄行，而疱转白矣。世人不识此理，见其血疱，谬为血热，而用凉血之剂，致令气愈亏而毙愈速也，不亦悲乎！故气血亏盈之理，微妙而难识也。至于调治痘疮之气血，其气独虚者，固宜专补气而不宜补血，盖阳不能从阴，阴愈消也。有血虚者，多由胃气损伤，元气不足所致。补血亦宜兼补其气，盖阴必从阳，阳生则阴长也。有谓血虚而用参、芪以补气，则阳旺而阴血愈消者，是不明于阴阳消长之理也。曾见治便血之虚滑者，妇人产后去血过多而大发热者，妇人血虚与崩漏而血不止者，俱用参、芪、姜、附为主，佐以血药与升提药，皆获奇效，安在血病不可补气乎？则补血宜兼补气也明矣。是气血消长之理，不可不讲也。
补遗
真正血热之证则枯焦紫黑，甚至遍身无痘处亦紫，血热兼气滞之证，则顶陷紫黑，甚至周身之气血亦不红活，又不可以气虚而用温补之剂，但当解毒活血为主。血活气行，而痘之枯焦紫黑，顶陷之证亦自愈矣。
部位论
痘疹阳毒，诸阳皆聚于面，吉凶善恶，尤易见也。额属心火，如印堂以上，发际以下，横两日月角位，先见红点，先作浆，先结靥者，此恶候也。盖心为君主，毒发于心，故先见于其位。君危则十二官皆危，其死速矣。左脸属肝木，右脸属肺金，如两脸先见红点，磊落者吉；如相聚作块，其肉硬肿者凶。盖肝藏魂，肺藏魄，生意既绝，魂魄相离，故不治也。颏属肾，承浆横抵两颐，先见红点，先发先靥者吉。此位虽属肾，然三阴三阳之脉，皆聚于此，阴阳和故可治也。鼻属脾土，若准头先出先靥者凶。盖鼻属土，四脏禀命于脾，毒发于脾土，败则四脏相随而败，故绵延日久而后毙也。肾之窍在耳，又云心开窍于耳，心肾皆少阴君火也；又少阳相火之脉，行耳前后，凡耳输先见红点者凶。盖君相二火用事，燔灼之势，难以扑灭也。惟口唇四围，先出先起先靥者大吉。盖阳明之起脉，夹口环唇，胃与大肠主之，无物不受故也。
头面预肿渐肿论
气属阳，血属阴，宜和而不离。痘未起发而头面先肿者，此乃阳火亢盛，火性炎上。《内经》曰：火盛则肿。以见毒火随阳上升，而阴血不能归附，气血相离之象。若痘起发，头面以渐而肿者，此毒气发越聚于三阳，欲作脓血，此宜肿也。设当起发而头面不肿者，必痘本磊落，毒势轻浅，虽尔作浆，根不黏处所以不肿，此佳兆也。如痘本稠密起发，宜肿而不肿者，此毒伏于内，不能发越，此正气不足，不能胜邪而然也，治法当助正气为主。如痘稀疏起发，不应肿而肿者，此感疫毒之气，名大头瘟者是也。治法当兼疫气而治之。大凡疮肿者，直至脓满结痂毒化而肿消目开者吉；若未充足而肿消目开者，此正气不足，不能化毒成浆，名为倒靥，乃凶兆也。故应肿不肿，不应肿而肿，应消不消，不应消而消，皆宜详察。
痘成功有次序色有递变不同论
痘初出色淡红，继而成脓时则变白，继而脓满时则变黄，继而收靥时则变黑，此依次序递变之正色也。若初出即带白色，起长即有脓浆，成脓时即带焦黑，此不挨次序者，此际亟当详察。若初出色大红，红必变赤，赤必变紫，紫必变黑，此又一色递变，而与各色之递变者迥异矣。当于红赤未变紫黑时急治之，宜用九味神功散。息重气粗者，加栀子仁炒主之。
形色论
或云：痘疮之候，无以脉诊，言形色可辨也。谓之形者，痘之形也。尖圆坚厚，始出之形；发荣滋长，欲壮之形；饱满充足，成浆之形；敛束完固，收靥之形。与大豆、豌豆、菉豆相似者，皆正形也；或平或陷，形之变也。如初出时空若蚕种之蜕，隐如蚊蚤之迹，薄如麸片，密如针头，若热之疿、寒之粟者，不能起发而死；黏聚模糊，肌肉虚浮，溶软嫩薄，皮肤溃烂者，不能收靥而死。谓之色者，痘之色也。喜鲜明而恶昏暗，喜润泽而恶干枯，喜苍蜡而恶娇嫩。出不欲焰，焰则易破；白不欲灰，灰则难靥。由红而白、白而黄、黄而黑者，此出形起发成浆结痂之正色也。出形而带紫，起发而灰白，此色之变也，治痘者详之。
补遗
痘形尖圆而光壮，是气之充拓，痘色鲜明而润泽，是血之涵养。若气至而血不足，虽起发而根窠必不明润；若血至而气不足，虽明润而郛郭，必不起胀，此又据痘之形色，以验气血顺和交会之理也。
宁教有色而无形休教有形而无色论
此就痘之坏证而有生机者论也。有形无形，非止就可见之颗粒有无论也。如平顶，如空囊，如破烂流浆，如三五串成一片，皆谓之无形，是形迹不完，固而无可观之佳状也。凡痘始终以气血为主，若色红活而不滞，光润而不枯，气血活动，则痘可调治成功，所以谓宁教有色而无形。如顶尖圆而色黑，或浆满而根不红，或一片紫黑，后必板黄，是气血不活，痘何由而成其功也？所以谓休教有形而无色。盖以形虽平塌，其色光润，根窠红活，亦可治愈。是痘始终以色为主，色以红活为贵。但红有圈红噀红铺红之别：圈红者，一线蕊红，紧附于根下而无散走之势，顺之兆也。噀红者，血虽似附，而根脚血色隐隐出于部外，险之兆也。铺红者，痘色与肉色不分，平铺散漫，凶之兆也。治痘者，不可不明辨之。
虚实寒热不同辨
凡治病必先辨虚实寒热四证，望闻问切，无非辨此四者而已。四者了然于胷中，则用药取效，其应如响。四者不能辨，而执成方以用药，鲜有不悞者，时或奏效，亦幸中耳。至于痘疮之虚实寒热，尤为紧要，辨之不明，用药多致败事，况成功乎？奈何历代治痘之家，着论立方，互相同异，至于虚实寒热，多略而不辨，或辨而不明，致令检方者，漫无下手处，竟不知某证属虚寒当用某方，某证属实热当用某方，则虽千百方书，千百妙论，无益于用。无怪乎自古及今，治痘者多迷途，而慈幼之术疏也。且痘之虚实寒热，与诸证之虚实寒热，其异同固自有辨。诸证有虚者，元气自虚也，宜补也；痘证有表虚，有里虚，亦元气自虚也，宜补也，此其相同者也。诸证有实者，邪气实也，可泻也；痘疮有表实，有里实，此则元气完固，而毒气不能为害，不可泻，亦不必泻也，此其不同者也。诸病有虚之甚者，阴有余阳不足而寒自虚生，宜温热之剂补之；痘疮有虚之甚者，亦阴有余阳不足，而寒自虚生，亦宜温热之剂以补之，此其相同者也。诸证有寒自外入者，外感是也，当其在表宜发散之，久而入里，则郁而为热，宜清解之；痘出而风寒外袭，宜温而散之，或外寒入内而为吐泻，亦宜温之而已，外不可发汗，内不可清解，此其不同者也。诸病有虚热者，元气虚，津液竭，而火从虚起，补之则热自除，不必解热也；痘证亦有虚热者，元气虚而毒气肆也，当以补元气为主，而略解毒可也，此同而有不同者也。诸病有实热者，血气未亏而邪气壅盛，单用寒凉泻之可也；痘证亦有实热者，赋禀强血气盛，而毒亦盛，亦单用寒凉解之可也，此又其相同者也。今自发热之初，以至还元之后，俱辨证之虚实寒热，逐一立方，令人细心审证，而后用药，庶不至于虚虚而实实乎？不至于损不足而补有余乎？不至于以水益寒以火益热乎？然痘之虚实寒热，较之他证，犹显明而易察。盖自见点以至结痂，其形其色既朗然可覩，若又听其声音，观其动静，视其饮食之多少，审其大小便之濇利，三岁以上者，诊其脉之迟数洪微，以辨其虚实寒热，常若黑白之分明，而用药取效，犹反掌耳。
补遗
表有虚实：表实当解，失解则为红紫掀发黑陷等证；若加之以妄补，则溃烂不结痂。表虚当补，失补则为灰白顶陷痒塌倒靥等证。里有虚实：里实当泻不泻，则为喘渴烦乱，咽痛喉呛失血等证；若加之以妄补，则生痈肿。里虚宜补不补，则为泻泄不止，饮食不进，口鼻少气等证。
评诸家明用药寒热要各得其宜
治痘之家多矣。刘河间悉用寒凉，偏害非小。至于钱仲阳立方，亦以解毒为主，而多用寒凉，少用温补，张洁古、王海藏咸宗之。此其意俱本于《内经》诸痛疮疡皆属心火之一言，故以寒泻火也，专用黄连解毒汤、白虎汤等寒凉之剂。厥后陈文中立方，力矫其偏，专主温补。凡痘疮未出之间，诸证悉用十一味木香散，已出之间，悉用十二味异功散，其意归重于太阴一经。盖以手太阴肺主皮毛，足太阴脾主肌肉，肺经恶寒，脾土恶湿，故用丁香、官桂以治肺之寒，用木香、香附、半夏以治脾之湿。二方用之当，其效固大，然不分寒热虚实而一概用之，则不宜于实热，其偏害又可知也，朱丹溪辨之是矣。至丹溪立论，矫陈氏之偏而取钱氏之长，主于解毒和中安表，似为妥当，举世宗之，数百年来无敢议其失者。不知丹溪治他病极多妙论，独于治痘则亦有未尽其妙者，倘亦千虑之失乎？盖其矫偏于陈氏，而不敢轻用木香、丁香、香附等热剂，似乎因噎而废食；其取长于钱氏，而必用芩、连、牛蒡、连翘之类，以监制参、芪、归、朮等补剂，似乎任将而中掣也。其失亦起于泥《内经》诸痛疮疡皆属心火之言而未思其理也。不思痘疮虽属心火，却与诸疮不同。诸疮之毒，其初发而未成形，可用药解散内消而愈，及已成形而未成脓，又可用药逐散，不成脓而愈。痘毒发自五脏，必借气血，送出于皮肤，运化之而成脓，收靥之而成痂，而后收成全之功也。可内消而愈乎？可不成脓而愈乎？故诸疮以解毒为主，能解毒于早则轻，不能解毒于早则重；痘疮以气血为主，气血能送毒以灌浆结痂则生，气血不能送毒以灌脓结痂则死。解毒凉药多损血气，不顾血气之虚损而急于解毒，是犹不虑我兵之羸弱而急于杀敌也。况毒有不必解者，又有不可解者。若小儿禀赋强壮，胃气好，饮食如常，其气血自旺，自能送毒出外，以灌脓结痂而成功，其痘自始至终多顺证，此不必解毒者也。若其禀赋素弱，脾胃又虚，出痘时饮食又少，或泻或腹胀，或手足冷，或气短促，或失声，或出不快，或根窠不红活，或色白而顶陷，或当灌脓而不灌脓，或当结痂而不结痂，此血气不能送毒，此又不可解毒者，当速用温补以扶胃气而助血气。若用参、芪、归、朮而力不及，即加入丁香、木香、桂、附等佐之亦不为过，何必参入芩、连、牛蒡、连翘等凉品，以监制温补之力而损血气乎？间又教人用犀角地黄汤以解痘毒，人习用之，以为奇妙，而不知其害也。盖心者血之主，心之所以能主血者，以其属火也。痘疮属心火，正借心以运用一身之血而成功，岂心火可泻而去之乎？盖人身之血，温则流行，寒则凝滞，犀角地黄汤凉心经而泻心火，心经既凉，心火既泻，则一身之血俱凝滞不行，何以运化痘毒而成脓结痂乎？则内攻之患作，而竟以告毙者，泻心火之药实杀之，而人竟不知也，医亦竟不悟也，可慨也！故痘已出之后，米痂之前，凡一切凉心之药，如犀角、生地之类，宜一概禁绝不用，直待结痂后用之，解余毒可也。或曰：若然，则未收结之前，毒俱不可解乎？曰：奚为皆不可？若其血气与毒气俱盛者，脉必洪数，痘或初出即带紫色，或既出而稠密红紫，内证则烦闷躁渴，小便赤濇，大便秘结，此则属实热，宜速用清凉之剂以解毒。如大便久秘，量入酒炒大黄微利之可也。或有鼻口出血者，即犀角、生地之类用之亦可也。若其毒虽盛，而血气不旺者，以解毒为主，而兼之以活血补气，则参、朮、归、芍之类，亦不可离也。
补遗
用药寒热断不可偏执。如生痘小儿，形体虚怯，六脉微弱，痘色灰白，或曾经大病，损伤气血，或大病初愈，或时在吐泻交作，或又值天气严寒，此从虚治，辄用温补之剂以助气血宜矣，是使气血俱旺，能使毒外出，运化成脓，收靥结痂而成功也。若不问儿之虚弱，概用芩连栀蘗之属，以致脾胃损伤，不食痒塌，为害多矣。如小儿形体壮健，六脉洪数，大小便秘，痘色红紫，或又值天气暄热，此从实治，辄用清凉之剂，以解其毒亦宜矣，是使邪热减退，气血不受煎熬，亦得送毒出外，运化成脓收靥结痂而成功也。若不问儿之壮盛，概用丁、桂、姜、附之类，以致皮肤溃烂，咽疮目蒙，害立至矣。谁谓用药寒热，可执一偏之见，而贻祸无穷哉！
汗下论
治痘之家，其论不一：有谓首尾不可汗下，汗则虚其表而难成功，或至破烂而浆流；下则虚其里而易倒陷，或至内攻而多证。有谓表证非汗不解，里证非下不除。二说虽不一，其实皆是也。若平顺之痘，而轻用汗下，则虚表虚里之祸立至矣。设若外感风寒，腠理闭密，痘出不快，发不透而表实者，则汗剂亦可用也，不发散则壅遏之患立至矣。又如大小便秘结，烦闷狂躁而里实者，则下剂亦可用也，不泄利则腹胀喘急之患不免矣。但汗下不可妄施，在医之能消息虚实，认证的确，与时权宜，可汗则汗，可下则下，而善用之耳。
热不可尽除说
与初热论参看。
痘疮始终借热以成功。如初出，不热不出，出齐则热退；浆将行则又热，遍体红活而后浆行，浆足则热退；回浆则又热，浆回则热退；结痂收靥落痂后则又热，谓之烧斑。谁曰痘不借热以成功哉！治痘者不谙此理，泥于解毒之说，见热则用凉药以解之，不思人身之血气，温则流行，寒则凝滞，痘之出长，成脓结痂，必借血气运行而后成功，血气既已凝滞不行，何以运行痘毒而出长成脓结痂也。如初出用凉药过度，令热尽解，则血气凝滞，不能逐毒出外，毒留于内则内攻矣。常见医于痘未出将出之际，见热不论热之浅深，辄用凉药清解，令痘不得出，且曰：清解无差，可杀痘毒；又曰：热深毒亦深，清凉之剂不可缓投，恐痘出稠密。不知痘不出，毒留内，内寇也；痘已出，毒在外，外寇也。出则稠密者，外攻也。留中不出者，内攻也；内寇与外寇势孰急？内攻与外攻祸孰烈？故痘不出而死者，多在六日之内；痘已出而死者，多在旬日之间。况于已出之后，相形察色而调治之，则易于施功。若必用凉药，尽除其热，俾血气凝滞，不能逐毒出外，是知急于解毒，而不知急于逐毒也。即起胀行浆之日，热亦不可尽除。若用凉药尽除其热，则一身之血气，俱凝滞不行，何以运化痘毒而成脓结痂乎？语云：灌浆时不宜轻用凉药，诚然矣。或曰：痘未出已出之际，与已出之后，凉药概不可用乎？曰：奚为概不可用？若痘毒与时气相搏而炽盛，其热太过，血气为邪热煎熬，皮肤枯焦，痘不能出，或出不快利，或初出即带紫色，或既出而稠密红紫，当急用清热之药以解之，但不可令热尽除耳。
解毒化毒论
解者，毒从气分而解；化者，毒从血分而化。痘毒蕴于五脏肌肉之间，感天之时气流行而后发。未感之时，痘毒与血气浑成一块，未曾破解；有感之后，痘毒与血气渐渐分离，如胎之将产，正子母分形解体时也。痘出一分，毒解一分；痘出二分，毒解二分；痘尽出而能长，则五脏无留邪，其内毒尽解，特在肌肤之间而未化耳。所以然者，成形成脓而有色，虽是血使之能出透，能起发者，则气之领逐其血，开窍冲利而为之运行也，所以谓毒从气分而解，此十成痘也。等而下之，有出不快，出不透，而不起胀者，须借医药以疗之，当乘其势，迎其机，开窍理气，竭力疏通，使之出透起胀，亦如所谓痘出一分，毒解一分；痘出二分，毒解二分；痘尽出，其毒尽解。解乃分解之解，如人之相斗，众聚一块，而我为之分解也，与解凡疮之毒不同。世医谓痘未出，解可使之不出；痘出密，解可使之不密。不思痘毒之在人五脏肌肤之中，如胎之在腹，痘可使之不出，可使之不密，然胎之在腹者能使之不产，将产亦可使之有不产者哉？且谓痘与凡疮同治法，解之纯用凉药，不知人身之气血，冷则凝滞，热则流通，若凉药过用，气血因之而滞，痘毒与气血，浑成一块者，何由分解而使之出透起胀耶？惟天之时气流行，与痘毒相搏而炽盛者，用凉药以解时气之热，令血气不受煎熬而痘得成其功耳，岂是解法必用凉药也哉？毒从血分而化脓者，血之变也，必脓稠而满，色白根红，不寒不热。痘毒之在肌肤者，尽附于疮窠而内无留邪，将毒化而成痂矣，上也。等而下之，或肉肿而痘枯，或空壳而无脓，或浆清而不满，或有脓而根窠不红，种种之证，不能悉述，然皆血病而毒不化，治之必兼调气。如血虚补血，亦补其气，阳生而阴长；血滞活血，亦理其气，气行而血亦行。即此类推，治法虽不能一，然必血不病而毒自化。化乃腐化之化，浑化之化，如草腐烂而成败土，如柴火化而成灰烬，与痘之已出起胀成脓而毒化，所剩者痂而已矣无异也。世医不惟不悟解化之意，并解化二字亦不作两看，辄谓用药于痘之未出，能解毒化毒，没痘毒于无何有之乡，令痘之不生，真怪论矣。吾因此将解化二字分破，而各畅其说，俟高明者再正之。
补遗
解之意不一。胎毒蕴于五脏，感时行之气而发，发而成痘，此时仔细详察，看时气盛则解时气，胎毒盛则解胎毒。解时气之解，清解也，或解表，或解里，或表里双解，或用凉药清之以杀其热，与治痘之分解解散不同。虽然，胎毒与时气合并而热炽，痘为时气挠扰，出不得透，长不起发，痘毒何由分解？用凉药以清解其热，时气退则痘易出而易长，仍与分解解散之意两相成也。岂可谓凉药一概禁止而不用哉？
痘不为害惟毒为害论
痘之轻重稀密，由于毒之浅深，古人已言之矣。但痘不为害，惟毒为害之理，犹未晰也。何也？毒尽附于痘之颗粒则不为害，不归颗粒则为害也。如痘之初出时，颗粒尖圆，其色微红，与无痘处皮色迥异，挨次出齐，是毒尽归于颗粒，随颗粒而达于皮肤，五藏无留邪，何害之有？倘痘颗粒不尖圆，其痘色与无痘处浑无界限，或出不快，或出不齐，是毒不尽归于颗粒，邪留五脏，将变证百端，此时当观其形，察其色，随其所因而施治，必使其毒尽归于颗粒，达于皮肤而后已也。无论随所因而用何剂，剂中必加穿山甲末，以透其窍而逐其毒。如痘之起胀行浆时，颗粒渐渐放白，血色尽附于颗粒之根脚，周围环抱，而无外布之势，是毒尽归于颗粒，肌肤无留邪，何害之有？倘颗粒之顶不放白，根脚之血色散漫，痘色与无痘处皮色，浑无分界，或为倒陷，或为倒靥，是毒不尽归于颗粒，邪留肌肤，将变证百出，此时当观其形，察其色，随所因而施治，必使其毒尽归于颗粒，无稍留于肌肤而后已也。无论随所因而用何剂，剂中必加白芍，以敛其血而收其毒，此余之治痘屡试而屡验者也。
痘有成色当就其成色而成就之治法不可执一论
初出一二日，形色俱佳，出透而始胀如期，此十成痘也，不必施治，自然成脓而结痂。若曰助长酿浆，无有太过者，妄施其治，异日顶破浆流，斑烂而不结痂，种种证出，是痘本无证，药之而反生其证也。有一种至佳之痘，随出随长，随长随灌，顶尖圆而色红润，稍见浆而即靥，是亦不必施治者也。然又有一种奇痘，随出随长，随长即靥，通不见脓汁，名为旱痘。若执方书之言，有脓者生，无脓者死，妄攻其脓则毙矣。初出一二日形色不佳，或色闇，或形枯，欲出不出，出之不透，气血与痘毒而俱盛者，当急急施治。出不透必竭力疏导使之出，透不长必竭力助之长，无脓必竭力酿其脓，脓不满必竭力使之满，斯无倒靥之患，此七八成痘也。治之须早，必使长与脓形色俱如十成者之状。若治失其时，则不可救矣。初出一二日间，出亦快利，形之颗粒小色亦淡，气血俱虚，当稍助其长，微酿其脓，使脓稠色白，根窠红润，半浆亦可成功，此五六成痘也。若助长酿浆，必欲使之如十成者之状，过于助长，则空壳而发痒，过于酿浆，则斑烂而不收；即不斑烂，攻之太过，气血原虚，脓满则血尽，形大则气竭，脓满而根窠断不红润，此气血双脱，必至板黄而不可救，可不慎哉！初出一二日间，出亦快利，但颗粒甚密，顶不尖圆，色微红而淡，血气两虚，表里俱无他证者，当稍助之长，微酿其脓，或脓稠而半浆，或年寿上、天庭上、承浆处、两颧骨之近脸处，有几颗大而脓满者，他处之痘，即微有浆色，亦可愈也，此四五成之痘。若助长酿浆，必欲使之如六七成之痘状，俾气血双脱则立毙矣。此就成色之中，论治法不可执。然亦有不必以成色拘，而治法尤不可执者。如发热依期而痘出，然出只一颗或两颗，其形甚大而带浆，色极红润，一名贼痘，一名痘揽，头易长易灌，脓稠满而色亦佳，悞认为稀，靥后腹胀喘急而毙。此痘盗周身之气血而尽附之，所以易长易灌，脓稠满而色佳，因名之为贼痘。此痘离众痘而先出，若痘之头目然。独长，独灌，独靥，若总揽其事而担当者，所以名为揽头。若能认真知是此痘，即以银针挑破，令稍见血，点以铅粉，时时常看，若长而有脓，即如前法再点，不妨再四再三，必令其不长不灌，后或待之四五日七八日，而遍身之痘出矣。然亦有出之极密者，随时调理，亦可愈也。如蒙头，如锁项，如抱鼻，如锁口，或单或双，如痘母痘疔，当随时依期而治之早。所以方书有云：痘证生于七日之前者易治，生于七日之后者难治。是知痘之无论上等下等者，七日之后，其势已成，难以转移，痘未尽出者，其毒又将转而内攻矣。所以治痘要法，在于放标起长之时，观形察色，相其机，预知其能灌能靥，有证无证，或不能灌不能靥，随证早治，百无一失。如过时失治，险证延之，而变为逆证者有之。医有云：七日前痘未尽出而里实者，治法当用凉药；七日后痘已出而里虚者，治法当用热药。此是就其大概而言之。七日前宜解者十常八九，宜补者百中一二。设遇其百中一二之痘，形小而色不红，身凉而出不快，是元气不足以逐毒，当急用温补以助元气。若执之而用凉药，元气益耗，痘何由而出？何由而长？七日后宜补者十常八九，宜解者百中一二。设遇百中一二之痘，形大而色紫，身热而枯焦，或夹食蒸，或夹时气，痘毒与邪热并炽，犹如火里苗，若火不退，苗则槁矣，当急用清解以除邪热。若执之而用温补，痘必枯焦，无脓而立毙矣。谁曰治痘之法，可执一也。
补遗
发际以下，印堂之上，乃天庭也。山根以下，年寿相近处，乃准头也。部位论中，言此处先出先长先灌靥者，凶。成色论中，言此处有几颗大而脓满者，他处之痘，即微有脓色，亦可愈也。两论若相悖矣。恐后人不能无疑，今悉论之。夫痘应出应长，应灌应靥，未过其期，周身之痘，未出未长末灌未收靥，而此处先出先长先灌先收靥，是心脾之毒偏盛，毒发于心脾，故言凶。若过其期，已成坏证，而周身之痘不起灌，此处独有几颗起灌者，是心脾二经之毒解矣。盖心主血，又为君主之官，而十二官之听命，脾主肌肉五脏之根本，此二脏之气血活，则五脏之气血无不活者。天庭起胀灌浆，知心经不留毒，而周身之气血不滞；准头起胀灌浆，知脾经不留毒，尽发之肌肉皮肤之外，故言可治。
气尊血分者生毒参阳位者死解
气，阳也，君也；血，阴也，臣也。气尊是居其君之尊而亲上，血分是安其臣之分而亲下，此非就一身之部位而言，乃就一身之痘形色而言也。如痘顶尖圆，脓白而满，气亲乎上而居其尊矣；根窠红活不散，如一颗珍珠，坐于胭脂之上，血亲乎下而安其分矣。是气足以领其血，气升血附，君令臣从，气血顺和，痘易成功则生。如痘顶平陷，颗粒红紫，地界不分，或通顶紫黑而成血疱，是血反亲上，气血不和，痘难成功，何由而生？治痘者当明辨之。
痘不以稀密分轻重说
世俗谓痘稀则轻，痘密则重；医亦谓稀者毒浅，密者毒深，言之诚是也。然不知稀亦有重者。如痘毒甚盛，表实而气血凝滞，出不得透，只疏疏颗粒，见于皮肤之外，余毒窝伏于内，至起胀之时，余毒变而为黑点，在皮肤之内，烦闷喘急而毙。若真稀则轻也。密亦有可救者。毒甚而痘密，其毒已出于皮肤之外，非若痘似稀而毒伏于内者，此只看其形色，若红活滋润，顶尖不焦，亦可调理而愈，不必执方书密如蚕子不救之说。况其说亦有意也，言密可救，如蚕子则不可救。蚕子之形，色闇顶陷，周围似圈形，中心硬黑，是毒潜于内，血气已不活，何能救也？治痘者，不可不明辨之。又有痘在肌肤之内，气血虚弱，无力送出，出不得透，只疏疏颗粒，见于皮肤之外，余毒窝伏于内，绵延多日，诸证蜂起，竟不可救。又有发热一二日，痘出一二粒或两三粒，已出之后，突然高起，根脚开阔，晕红带紫，五六日后似脓非脓，七八日后似靥非靥，种种证出，若遇此等怪痘，当于出长之时，用银针挑破，去其毒血，敷以拔毒膏，或四圣膏，再投以解毒之剂，使痘毒以解而退，得出增痘，庶可回生。倘治失其时，毒伏于内，靥后喘急而毙。此皆非真稀，悞认为稀，以稀为轻，见稀守稀，其害非小。须细加详审，察其实者清解而开发之，虚者温补而开发之，宜挑者挑之。若真稀则轻，又不在此类矣。
痘中疹子与正疹子丹毒斑点沙子不同论
有先出疹，疹靥而痘即出者，名为垫疹。有与痘并出，疹靥而痘始长者，名曰夹疹。有痘出即有小小颗粒，堆于痘之上者，名为罩痘沙。又有痘出时，而皮肉间隐隐有斑点，大小不一者，名为夹斑。皮肉间艳色红赤如云头，而突起成片者，名为丹毒。靥后痂落而疹出者，名为盖疹。种种不一，然皆痘毒之浮游散漫于皮肤之间者，只当于痘中用活法，不可与正经麻疹、瘟疹，时证之发斑点、发丹毒出疹者，同一治也。
痘不可与凡疮同治论
世人见《内经》诸痛疮疡皆属心火之言，辄谓痘亦疮类也，亦属火也，治法可以类用。不知诸疮有皮疮、血疮、肉疮、筋疮、骨疮之不同，初发已有浅深之分，或发于一经而与他经全无干涉；痘则胎毒蕴于五脏，发亦自五脏而发，自内达外，由筋骨而血肉，由血肉而皮肤，与凡疮之发，各有深浅，发自一经者自异，可同治法乎？况凡疮之毒，初发而未成形可用药解散内消而愈；及至已成形而未成脓，又可用药逐散，不成脓而愈。痘毒发自五脏，必借血气送出于皮肤，运化之而成脓，收靥之而成痂，而后收成全之功也。断不能用药解散内消而愈，断不能用药逐散不成脓而愈。且凡疮以解毒为主，若失其解而形成脓熟，必令顶破脓出，另生肌肉而后愈。痘则是起胀成浆，浆满而稠，顶壳完固，回浆还元结痂而愈。若顶破脓出，反为不美。与凡疮脓熟之后，必顶破脓出另生肌肉而始愈者，亦自异矣。可曰痘疮与凡疮同治法耶？
痘疹不同论
痘出于五脏，脏属阴，所以言痘禀于阴也，然虽禀于阴而必成于阳。疹出于六腑，腑属阳，所以言疹禀于阳，然虽禀于阳而必成于阴。盖阳主气，气盛则痘易成功；阴主血，血旺则疹易成就。痘有颗粒，有脓汁，又结痂，是禀于阴，阴气重浊而如是也。若顶尖脓白，使之能起顶，能灌浆收靥，则又气之领逐其血以成功也，非禀于阴而成于阳乎？疹有小小颗粒，尖而不长，无脓汁，又不结痂，是禀于阳，阳气轻清而然也。若颗粒红润鲜艳，使之不紫黑，不枯焦，则又血之附随其气以成功也，非禀于阳而成于阴乎？寒则伤气，热则伤血，所以谓痘宜温暖而疹宜清凉，此常法也。设疹生于天气严寒之际，而清凉之药，亦当斟酌用之。设痘生于天气暑热之时，温暖之剂，岂可轻用乎？痘以稀为贵，稀则毒轻；疹以密为佳，密则其毒尽泄。痘怕太红，皮嫩易破，必生瘙痒；疹喜鲜红，疹发于心，红心之正色也，又不可不知。
变黑归肾肾经留邪论
方书有云：变黑归肾者不救，肾经留邪者不救。世人宗之，见痘有黑色，于未起胀之前而倒伏者则以为肾经留邪，于既起胀之后而倒陷者则以为变黑归肾。盖以痘自筋骨而达于血肉，自血肉而达于皮肤，肾主乎骨，其色黑，所以见色黑而倒伏者则谓肾经留邪，而倒陷者则谓变黑归肾，要皆惑于口含恶血咽下，寄于右肾命门而作痘证之语也。余则以为不然。余每治痘，遇儿之虚弱者勿论矣，其壮盛者，于未起胀色黑而倒伏者，用活血散以疏其滞，加麝香以透其窍；于已起胀色黑而倒陷者，用活血散加穿山甲末以逐其毒。二证用药后，皆以水杨汤洗之，往往不致坏事。盖以气血活动流畅则色红，气血壅滞不行则色黑。痘始终以气血为主，气血活动，能送毒出外起胀灌浆结痂则生；气血不行，不能送毒外出起胀结痂则死。岂必以色黑属肾，而必曰变黑归肾不救，肾经留邪不救哉？然亦有火极则兼水化而黑者，盖火之灾也则红，炎之过也则黑，或当清解，或当汗散，又在临时而权变之，不必以黑而专求之肾也。
首尾忌脑麝论
忌脑、麝之说，霆之顺而无证者言也。盖痘以颗粒完固，磊落齐整为佳，最忌破烂浆流。且气血壮盛，元气充实，方易成功。脑、麝能开气活血，透窍甚捷，用之不当，大损气血，伤元气，开放太过，令顶破浆流而不完固者有之。惟气血凝滞之极，痘色黑紫，痘形坚硬，按之如石，周围之血肉尚活者，即用脑、麝等药，开气透窍以急救之。若歪用脑、麝，则遍身血死而毙。不可执定首尾忌之之说而不用也。然亦不可认证不真，轻投而尝试之。

古今图书集成医部全录卷四百八十二
痘疹门
痘科类编释意 【 清翟良】
治痘始终杂证与痘证当分治论
痘毒感时气而发。大抵痘之顺而无证者，不必言治法；即痘不顺而有证者，亦当痘证与杂证各各分治。或有痘因元气本虚，不能依期出长而脓靥者；或亦有元气不虚，痘毒太盛，不得出长而脓靥者；继而变证多端，种种证出，是杂证因痘证而生，当于痘中寻治法，使痘无证而杂证自退。然亦有先杂证而后生痘者，是痘证因杂证而生；或杂证之邪热未尽解，气血因杂证而损耗，使痘不能出长而脓靥；或偶因风寒暑热秽污饮食所伤，无分痘之虚实，悉为所害，不能起长而脓靥者，当于杂证中寻治法。杂证愈，痘自依期而愈。如呕吐腹胀，或因痘毒内伏，出不透不起发者，只专治痘证，使之出透起发，则毒不内伏，而呕吐腹胀自愈。如呕吐腹胀，或饮食过多，或伤生冷，而痘因之出不透不起发者，只专治脾胃，理其呕吐腹胀，使呕吐腹胀先愈，痘自出透而起发矣。即此二证，其余可类推也。有曰：但扶元气为主，元气旺而邪气自退，杂证当不必治，说亦近理。但杂证因痘证而作者犹可，若痘为杂证挠扰而不能成就者，犹乱世之贼寇挠扰地方，势必猖獗，不假兵革，欲以王道胜之能乎？况扶元气之药味必用温热，能扶元气，亦能长邪热也，岂可乎？痘后杂证，有余毒未尽而生有余之证当解者，有血气因之亏损而生不足之证当补者，有失其调养内伤外感而证随作者，当一一认真，各分治法，不可专以解痘毒拘也。
补遗
痘之为毒，皆痘之余焰。毒之为害，皆因小儿之气血不能收拾，痘毒尽附痘窠，从痘中化，而余焰散布于经络，或游移于肌肤而为害也，当相其机以理之。又有时气毒疠，虽好痘亦因之而变为凶痘者；调养失宜，冲犯禁忌，虽轻痘亦因之而变为重痘者，当随其因以治之，此痘证杂证分治之要诀也。
治痘始终看法说
发热未出时，看其两目不肿，皮肉不红，即知出痘必轻。痘出后，看其形色，初出之像如粟状，色红而润，与无痘处之皮色迥异，谓红者非深红也，特淡红少异于皮肤之不红耳。前人谓初出血疱，血疱化为水疱，水疱化为脓疱，所谓初出血疱者，非有大疱，内含一包血也，不过谓初出小小颗粒一点血耳。见于皮肤之外，有形可指，所谓疱也。以纸捻照之，内裹红色，非水非脓，所谓血疱也。至于起发，则顶颗放白，根脚肥大，以纸捻照之，内裹光莹，非血非脓，所谓水疱也。至于成浆，水化为脓，色白稠脓，以纸捻照之，内裹纯白，非血非水，所谓脓疱也。脓满浆老，色黄形焦，将收之状；脓干痂结，色黑形厚，成实之象；痂落而瘢红，不赤不黑，无凸无凹，痘功已成，最上乘者。反此则当详审施治。
痘不拘日期说
痘以发热三日，放标三日，起胀三日，灌脓三日，收靥三日，共一十五日而成功者，此常数也。如此者多。然亦有随出随胀，随胀随灌，随灌随靥，七日而成功者，此血气壮痘毒轻者，成功在常数之内。惟痘有为杂证所扰，出不透治之使透，不胀治之使胀，不灌治之使灌，不靥治之使靥，绵延多日，至十七八日而成功者。又有一种虚寒之痘，痘毒不甚，血气俱虚，欲胀不能胀，欲灌不能灌，欲靥不能靥，用药疗之，补助之剂，一时无间，缓缓调理，常至十七八日或二十日而成功者，治之又不可太骤也。如不胀，补剂中加助胀之药；不灌，补剂中加酿浆之药；不靥，补剂中加收敛之药是也。此痘毒轻血气弱者，成功又在常数之外。可见治痘不引拘定日数，当达迟速之变，于出齐之日，观形察色，预知其能胀不能胀，能灌不能灌，能靥不能靥，先期及时而治之早，若必待应胀应灌应靥之日而始图之则迟矣。是痘之成功不怕迟，而治法则不可迟也。况古人云：热三日而痘出，今有热七日或数日而方出者，亦有热一二日而即出者，亦有出齐之后，当颗粒胀大起发之时，颗粒中尚有红点始出而相杂者，日数岂可拘哉？
痘证传变说
前辈谓痘出自肾，而传肝、传脾、传心、传肺者，人皆疑之。不知此乃自内传外之意，非谓胎毒独藏于肾，自肾而传于各经也。盖痘毒在人身，蕴于五脏百骸四肢，无处不有。感时气而发自骨髓，而达于筋，肾主乎骨，血气壮盛，毒尽送出于筋，而不少留于骨髓，则肾经之毒解；自筋达于肌肤，肝主乎筋，气血充足，毒尽送出于肌肉，而不少留于筋，则肝经之毒解；自肌肉而达于血脉，脾主肌肉，血气充足，毒尽送出于血脉，而不少留于肌肉，则脾经之毒解；自血脉而达于皮毛，心主乎血，气血充足，毒尽送出于皮毛，而不少留于血脉，则心经之毒解；自皮毛而达于疮窠，肺主乎皮毛，血气充足，毒尽送出于疮窠，而不少留于皮毛，则肺经之毒解。五脏毒解，血化为脓，毒从脓化，将结痂痂落而成功矣。若出于筋而少留于骨髓，则浑身壮热，口干闷乱；出于肌肉而少留于筋，则搐搦牵掣，紫黑潮热；出于血脉而少留于肌肉，则发痈而在四肢；出于皮毛而少留于血脉，则痘不圆肥；出于疮窠而少留于皮毛，则痂落迟而多麻瘢。此自肾经递传而至于肺之说也。当随经察证，随证用药，始不悞矣。
补遗
古人陈氏云：痘以太阴脾肺二经为主，肺宜温而脾宜燥。万氏云：痘疮始终以脾胃为主，胃当养而脾当补。马氏云：痘以少阴心经为主，火不可太清而血不可太寒。三说虽不一，其实皆是也。盖脾为孤脏，能灌四傍，则四脏咸赖一脏以养之。况脾属土而主肌肉，若能化水谷，成津液，灌溉诸经，令肌肉不枯，气血得其助，痘何难成功！但寒土不能生物，必阳气熏蒸于下，而后能发育也。如万物之根在土，而冬月何不在乎，以真阳之气息也。可见脾受水谷，化生津液，亦必借真火，始能成腐化之功，所以谓火能生土，太乃土之母也。然心为君火，能役相火，又主乎血脉。若心火不息，血不寒凝，自能与脾之津液，相为流通，痘自红润而鲜艳。所以谓血主濡之，气主呴之；气无血不走，血无气不行；气乃血之帅也，气行血亦行。然肺统一身之气，又主乎皮毛，若肺气充盈，自能与心之血脉相为周运，痘自尖圆而肥润，是血气充足，交会于前，脾生津液，助养于后。痘之成功，三脏缺一不可。至于肾经，古人谓惟肾证为恶候，诚是也。痘疮自内达外，肾乃最深之处，若有留毒而不外传者，则死于出见之日矣，救何能及也？若肝经则无成痘之功，何也？肝者火之母，若心火不足，邪火猖獗，肝邪移于脾，则木克土，木反胜金，则火克肺，所以古人谓肝经有泻而无补也。盖有泻而无补者，是不补其气也。若痘后目病，肝血虚而火盛者，清之后则当补矣。此一段论，与上论宜合会参看，上是言痘之传变，此是言痘之成功，后学不可不知。
出长各经见证与传变成功形色不同之辨
与上看痘法条参看。
痘虽自内达外而布四体，其根实由于五脏。如肝主泪而为水泡；肺主涕而作脓囊；心则斑而且赤；脾则疹而又黄；肾乃封藏之本，变则黑陷之象，此论发热出见时形证。若初出小小颗粒，一点血也，血化为水，水化为脓，脓成而毒解，此自然之序也，与随脏见证，如肝主泪而为水泡 【 云云】 者不同。若初出之时，半是水泡，或才起发，便有带浆者，或未成脓，即有干收者，火性躁急，失其自然之序矣。遇此等证候，不可忽也，有性命之关矣。
就人以断痘之轻重说
以痘毒之浅深定轻重，以痘证之虚实寒热定治法，此其常也。若人形体壮健，精神快爽，言笑不苟，出痘时又安静如常，痘虽重亦可以轻断之。如人头大而项小，足小而身重，喜笑出于无因，精神短少，出痘时大异平常，且不安静，痘虽轻亦可以重断之。此验过者，治痘者不可不知。
就人以定痘之治法说
看痘施治，当先看其人。其人或贫贱家儿，或富贵家儿，儿之禀赋厚薄，肌肤老嫩，气血虚实，声音清浊，生于某处地方，所受之燥湿，所食之浓淡，先知其人而后看其痘。如贫贱家多历辛勤风寒水湿之苦，更无厚味伤脾，有证便能抵当，古人所谓百炼成钢，此类是也。富贵家暖衣厚味，少见风日，脾胃薄弱，不耐劳苦风霜，古人所谓阴草怕旭日，此类是也。富贵衣食居处所养成之儿，即就富贵以调理之；贫贱衣食居处所养成之儿，即就贫贱以调理之。语云：贵贱分二等，贫富不同治，此之谓也。至于儿之禀赋厚者多宜攻，薄者多宜补；肌肤老者多宜开发，嫩者多宜温养；声音清者当守，浊者当清；气血弱者当补元气，实者当解痘毒。南方风气柔弱，地湿洼下，饮食多嫩软，以此养成之形体，自当依此以调理，调理自不可同于北方也；北方风气刚劲，地高风燥，饮食多强硬，以此养成之形体，自当依此以调理，调理自不可同于南方也。有平日谷食多肉食少，养成之气血形体者，生痘自当禁忌羊肉猪肉牛肉鸡肉鱼腥等物，以此等物能动风助火也。所以谓能禁忌则重者变轻，不能禁忌则轻者变重。倘平日谷食少肉食多，如羊肉猪肉牛肉鸡肉鱼腥等物，养成之气血形体者，则脾胃亦是此等之物以养成矣。生痘始终以脾胃为主，借脾胃饮食之滋润以成功，若遽禁其平日所食之物，是绝其脾胃生生之气，痘何所借以成功乎？是又不可以常法拘者，治痘者不可不知。
三等五要说
痘有三等：顺、险、逆。顺者，气血充和，痘毒宣畅，不必施治；险者，气血不舒，痘毒壅遏，或杂证搅扰，当急急施治；逆者，痘毒凝结，气血不活，治之无功。有五要：一要出欲尽，二要起发透，三要脓稠满，四要收靥齐，五要结痂厚。五者缺一，不能成功，非要乎！
痘有五善七恶说
饮食如常，一善也；大小便调，二善也；疮红活坚实，三善也；脉静身凉，手足温暖，四善也；声音清亮，动止安静，五善也。五善不能全得，得一二亦自清吉。七恶：烦躁闷乱，谵妄恍惚，一恶也；呕啘泄利，饮食不能，二恶也；焦枯黑陷，痒塌破烂，三恶也；头面预肿，鼻塞目闭唇裂，四恶也；喉舌溃烂，食入即啘，水入则呛，五恶也；寒战咬牙，声哑色黯，六恶也；腹胀喘促，四肢逆冷，七恶也。七恶不必皆有，但见一证，亦不可为。七恶之外，又有浑身血泡，心腹刺痛，陷伏不出，便溺皆血，寻衣撮空者，是又卒死之证也。
治痘总法
治痘疮原无奇法，大约先视其人之气血强弱，痘毒之浅深，时气之寒燠。自发热之初，见点之时，即当观形察色，思及何如起发，何如灌浆，何如收靥；一动手用药，就便顾首尾，慎其初以善其后；然后次第调理，分其表里虚实寒热，虚者补之，实者泻之，寒者温之，热者清之。无过温，无过清，不妄泻，不妄补，要在使其正气不损而气血盛，邪气不留而痘毒解。痘或有不必用药者，或有宜轻剂者、宜重剂者，细心详审，各各分别，斟酌施治，斯可收万全之功矣。如痘发热之后，作三四次出，有大有小，有先有后；起发亦作三四次，先出者先起，后出者后起，大者自大，小者自小，大小次第而起；待至养浆，则先起者先作浆，浑起者后作浆，大小亦如之，磊落分明，不相黏连，色极红润，不带火色者，顺也，不必用药。若时医射利，以为不用药，无以见功，欲妄投其剂，幸邀天功。不知治痘，惟有补泻二法。痘证既顺，则无邪正之偏，补则助其火邪，泻则损其正气，痘无证药之，而反生其证也，何能成功？徒杀人耳。若险证则宜急治，治之不急则险证变而为逆证者有之。时医用药，恐证变不已，归罪于药，惮而不用，坐视险者变而为逆，全不顾也，心何忍乎？是又以不用药而杀人也。至于逆证弃而不救，恐费其调治不能成功，徒招谤也。虽然，岂医者活人之心哉？当察其色脉于不治之中，寻其生机，定一治法，然亦有不坏事者。予曾见同道治孙姓者一女，年七岁出痘，则犯逆证：形如蚊迹，不成颗粒，一逆也；腰痛腹又痛，二逆也；昏睡谵语，三逆也；干呕，四逆也。惟色脉无恙，可生之机也。随定一方，用保元汤以补其中气，加羌活、防风、荆芥、柴胡以为发散表邪之用，木香、山楂以为驱逐里邪之用，调辰砂末以为解毒之用，连进三剂，证变而成功矣。逆证岂可尽弃哉！今不论险逆，一一定方于后。
初热三日证治
痘必发热而后出者，何也？盖天地之育万物，虽赖土以生息，而土不得阳气熏蒸于下，安能发生万物？人身一小天地也，痘之管纽在脾，脾属中土，若非火蒸透膈，则痘毒安能震动而发泄？师曰：五谷不逢热不结，痘疮不热透不彻。所以痘疮之毒，蕴伏五脏，欲出则必熏蒸而发热。是以书云：热蒸三日而斑生。盖痘本火毒，待热而发，热微则毒微，热甚则毒甚，而痘之稀密轻重系焉。虽然，亦有热甚而毒不甚者，如热甚不烦不渴，大小便如常，精神清爽，此热在表，其里无邪，毒火发越，痘易出而易成功也。亦有热微而毒不微者，热虽微而烦躁不安，大小便难，昏昏喜睡，毒火内蕴，不得发越，表热虽微，内热则甚，毒火郁遏之极，痘必出不快而难成功也。热微毒微，热甚毒甚，此言其常也。热微毒不微，热甚毒不甚，又是其变也。治痘者，正当于此有斟酌矣。前人有云：当发散清解，使邪热尽退。痘出之形，不带火色。一失其治，痘带火色，而出则红必变赤，赤必变紫，紫必变黑，救无及矣。有云外感疠气，内有所伤，与痘毒合并而发热者，当清解之。若痘毒之正热，其毒禀于胎元，伏于五脏，深藏久蓄，一旦触发，倏然忽然之顷，其势猛锐，勃勃欲出，断不可遏阻其势，必借气血载毒出外，痘出而热自退，或热退而痘即出。若必如管橓立论，首次解毒令热尽退为说，纯用凉药，则气血滞凝不能载毒外出，毒将内攻而告变矣，奚可哉？庸医相习，以讹传讹，俱用寒凉清解，自以为对证之妙剂，以致毒不得外出，返而内攻者多矣。今领前人之论，不敢执定不用清解，以不用药而悞事；亦不敢执定纯用清凉，又以用药而害事。因病用药，随证定方，一一如左。
论痘疮发热与伤寒不同
风寒之证，邪自外入，阳气拂郁而发热，患者恶寒，怕露头面，且只见一经形证。痘疮之证，毒自内出，阳气熏蒸而发热，患者恶热，喜露头面，且五脏之证俱见：呵欠烦闷，肝证也；乍凉乍热，手足冷多睡，脾证也；面燥腮赤，欬嗽喷嚏，肺证也；惊悸，心证也；骩凉耳凉，肾之平证也。再观心窝有红色，耳后有红筋赤缕，或身热手指皆热，惟中指独冷，男左女右，乃知是痘证也。初发热身热和缓，时热时退，神清气爽，饮食二便如常，无杂证者，吐泻不甚而随止者，发惊搐后即见痘影者，自汗而汗不大者，此荣卫气和，腠理疏通，不必施治。
一发热至收靥，始终宜服三豆汤，渴者更宜。
一初发热增寒壮热，头痛欬嗽，鼻流清涕者，多由于外感不可骤发散也，当视儿强弱以调治之。如儿体气壮盛者，用升麻葛根汤加桔梗三分、苏叶五分、小川芎四分、山楂肉八分、牛蒡子五分、生姜三片，水一钟，煎五分热服取汗。体素怯弱者，用参苏饮去木香、枳壳，加牛蒡子炒四分、山楂肉六分，微汗之，然不可令汗出太多，发虚其表，后难起胀收靥也。如汗后身热不退，且勿峻攻，姑稍待之。其或烦闷燥渴而妄语者，败毒和中散清之；腹痛大便秘者，加酒炒大黄微利之。
一身热至二三日之后，痘欲出不出，或烦闷惊搐，狂言乱语，切不可惊惶失措，须详审虚实寒热而治之。要知此等证，皆由毒气在内，不得宣发于外而作。然毒气不得宣发之证，又不一样，而有三等，最宜精详。观形察色，审声问证，又参之以脉，并用纸捻照法，然后可以辨别。察其痘影红紫，面赤唇紫，声音不亮，口气粗，手足热，脉洪数，此毒气壅盛于内，不能骤发于外，而惊搐狂躁者，宜用清解散以宣之。或痘影形色同前，但声重鼻塞，鼻涕，脉浮数不同，此内毒本盛，外为风寒所束，郁滞不得出，而惊搐狂躁者，宜用苏解散以发之。察其痘影澹澹在皮下，不见红活，唇澹面白或带青，脉又迟缓，此血气虚弱，不能送毒外出而惊搐狂躁者，宜用温中益气汤以托之。三者分别明白而后用药，当一剂之后，痘出而惊定矣。昔人谓痘未出而惊搐为顺，是在一二日间也，若至二三日则不可忽矣。
一幼儿欲出痘发热，至二三日全无痘点形影，忽然而发惊搐状，与急惊风一样者，此亦毒气壅遏，不能宣发所致，宜用清解散以宣之。若时医不知是痘证，悞作急惊风施治，或单以寒冷投之，以驱痰峻药下之，其儿必死。何者？阻遏其毒，使不得外出而内攻也。故未出痘之小儿，若遇此等证，即当惊疑，恐是痘也。
一发热虽轻，至三四日而怠倦嗜卧，不思饮食，所出之痘，影影淡白，点颗不明，此非痘毒轻少，亦是血气虚弱，送毒不出也，宜用温中益气汤以托之。甚者必连服三四剂，痘始出齐，其痘必多。若因其安静，袖手玩视，而不急托痘出外，延至五六日后，毒气内攻，须臾告变，不可救疗，诚足畏也。昔人热轻痘轻之说，可尽凭乎？而六日以前，痘未出齐，勿用温补之说，可尽拘乎？
一发热至数日而痘不出，此时进退两难。欲大发之，惧其本稀而戍斑烂；不发之，又无以出其毒。当始以药微发之，微发不出则加药，加药不出则大发之，大发之后所出不多，即是痘本稀不可再发也。微发用升麻葛根汤，大发用惺惺散加防风、小川芎、薄荷各五分。加药者，本方多加分两，非谓于本方之外，加辛热而大发也。
一初热便妄有所见闻，妄言如见鬼状，此皆毒气内攻，以致心神不清，最为恶候，宜导赤散加连翘、黄芩、犀角、木通、琥珀、抱龙丸。惟大便秘结者，或用牛黄清心丸，或粉红丸，用药后病已者可治。
一发热失血口鼻出者，用童便磨犀角服。小便溺血者不救。
余有诸证，俱载在杂证类中。
出见三日证治
出见者痘出而见其形也，形见而色亦见焉。形色既见，则吉凶攸分。治痘者，心有明鉴，又具慧眼，观形察色，详组分别，则起胀灌脓之证，可逆覩矣。要在预相其机而图之早，若因循失治，临证便难措手。如起胀之机，非必于起胀时而后议也，正当于出见时，预知其能起胀不能起胀而先理之。盖热退而痘出，初出之像如粟状，色红而润泽，与无痘处之皮色迥异。谓红者非深红也，特淡红少异于皮肤之不红耳。自血肉而达于皮肤，其根甚深，三四次出尽。先一次出者，其时稍待则形尖，其体大于二次出者；二次出者，其时稍待则形尖，其体大于三次出者；三次大于四次者。大小不一，磊落分明。观其形则知其后日之能起不能起，察其色则知其后日之能灌不能灌，此治痘之第一节要也。生痘家亦自此以后，当谨慎调养，注意避忌。
调养禁忌
自出痘至收靥，房中常宜烧辟秽香，加茵陈、大枣。见形后，宜用葫荽酒，即以此喷床壁，卧席下铺些葫荽亦妙。痘疮既出，内脏空虚，热气一蒸，毛孔俱开，自此以后，常避风寒，调饮食。衣服勿令其过暖，勿令其过寒。虽天气暄热时，亦勿令其赤体，或单衣当风取凉；虽天气严冷时，亦勿令其重绵累褥，使热气壅遏。饮食勿过饱，勿过饥，勿食生冷，勿饮凉水，及一切鸡肉猪肉牛肉羊肉鱼腥，并荔枝枣柿糖蜜酒葱蒜与酢。盖以鸡肉动风、猪肉生痰、羊肉助热、鱼腥助火、牛肉黑瘢之故也。荔枝酒又能发痒；枣柿糖蜜，其味甘甜，引痘入眼；酢酸损齿；葱蒜泄气，所以悉宜忌之。
又：生人往来，厉声高语，对梳头，对搔痒，勿扫地，勿轻移器物，勿僧道巫师入房。
避秽气
妇人经脉气，房中淫液气，腋下狐臭气，行远劳汗气，沟粪浊恶气，诸疮腥臭气，硫黄蚊烟气，吹灭灯烛气，悞烧头发气，柴烟鱼骨气，葱蒜韭薤气，煎炒油烟气，醉酒荤腥气，麝香臊秽气。
已上三段，自出痘至收靥，悉宜遵之。
一痘初出，有夹斑而出者；有夹红赤观而无颗粒，随出而随没者；又有夹丹而出，红赤成片如云头而突起者；有夹沙者；有小小点粒，聚于痘顶之上，谓之罩顶沙者，此皆毒火浮游散漫于皮肤之间也。遇此不必惊惶，但用黑参升麻汤三二剂，散其游火，斑丹自退。有夹麻疹而出者，亦用黑参升麻汤加酒炒黄芩、桔梗各六分，令其麻疹先退，痘疮亦自起发矣。
一痘初出，口鼻两旁人中上下腮耳年寿之间，先见二三点，淡红而润泽，然后挨次而出，三四次出尽，皮厚坚硬，以手摸之碍手，又无三五相连者，不必施治。
一痘初出，太阳太阴额角发际天庭方广之处，先见四五点，热尚未退，带火而出者，难治。
一出痘之时，其人精神爽健，气色光彩，年寿明润，印堂黄亮，无论痘出之稀密，必无变证，不必施治。若其人精神倦怠，气色昏黯，痘出虽稀，当时时详察，防有变证。有证当急急施治，迁延怠缓，证势已成，则难救矣。
一痘热三四日或四五日而始出，所出之痘，形坚实而皮厚，色明润而鲜艳，不必施治。若热一日或半日，即一齐涌出，所出之痘，头焦带黑色，皮薄，当急急施治。头焦黑者，用凉血化毒饮；若热未退，加防风、荆芥各三分、柴胡七分，去连翘、桔梗。色白皮薄者，固阳散火汤，去荆芥穗、生地，加茯苓、白朮各五分。
一痘初出，以纸捻照之，其皮中历历可指，皮中有小小颗粒甚多，若有勃勃欲出之势，已出者色又红润，即身热，亦不必服药，恐是夹疹夹沙证也。若皮中颗粒，虽不甚多，色红不至于紫，而地界不分，身热未退者，用九味神功散加柴胡六分、蝉蜕五个主之。
一痘出而热不退，是毒盛而人之气血又盛，所以能逐毒外出。痘红紫而不分地界者，当急退其热。若热不急退，血气被其煎熬，痘必变为焦枯之证，后至黑陷者有之，宜用清地退火汤。
一痘隐伏皮肤，出现不快，及用而复隐，与不起发者，用神功散调紫草茸末服之。其紫草茸分两之多少，随儿大小证之轻重酌用。如无此药，用猪尾膏亦可。又有南金散，特治痘已出而复隐，势至危者。
一痘疮之出，自有常期，若过期应出不出、出不快者，各有所因，病证不同，当详察明辨。如鼻塞声重，欬嗽头痛，四肢拘急，常喜盖覆而恶风寒，出不快者，风寒闭之也，当分人之壮弱，各施其治。或其人血气壮盛，皮厚肉密，毒气难于发越，恃其体厚，不避风寒，一旦为风寒所袭而出不快，用双解散去石膏、桂枝、滑石加紫草八分；大便不秘，并大黄亦去而不用。或其人形体怯弱，风寒易感，以致腠理闭密，气血凝滞而出不快，宜惺惺散去组辛，加小川芎、防风、荆芥、薄荷各五分。或其人气血怯弱，不能载毒出外，痘色淡白，饮食减少，身凉手足冷，小便清，大便滑而出不快，宜用温中益气汤。大便自利不止，用豆蔻丸。
一痘因邪秽所触，陷伏而出不快者，用平和汤，外用辟秽香加乳香、芫荽烧之。
一痘正出时，忽作风状，眼直视，牙关紧者，此调护不谨，而为风寒所袭也，且勿轻用驱风峻剂，宜用姜附汤取微汗即愈。
一痘出三日之后，则当尽出于外，而无稍留于中，以纸捻照之，皮肤内无隐伏之红点，脚心手心俱有，痘则出齐矣。出齐之时，身体微温，不热不寒，即微热亦无妨。惟大热痘稠密，红紫干枯者，宜调元化毒汤去参、芪主之。痘不红紫干枯，色光润者，不必施治。
余有诸证，载在杂证类中。
起胀三日证治
起胀者，痘勃勃欲长，有起发之势，颗粒尖圆而胀大也。先出者先起，后出者后起，大小不一，痘肥胀一分则胎毒发出一分，痘尽肥胀则毒亦尽出矣。当此之时，其根脚当涌起红色，又加锯齿，其颗粒当放白光莹，又不凝滞，是气血交会，气升血附，具后日行浆灌浆之基。如《悟真篇》所云：初开绿叶阳先畅，次发红花阴后随也。若有不然者，是又其变也。治痘者，于此时观形察色，则后日浆之能灌与不能灌，能足与不能足，可以逆覩矣。当预相其机而图之早。若于此失治，必待浆之不能灌不能足之时，而始图之，则无及矣。况痘疮一证，有脓则生，无脓则死；脓足则易靥，脓不足则倒靥。诸证将种种百变迭出，是相机酿浆起胀之日，又痘家极紧要时也。今随证用药，一一定方于左。
一痘出齐之后，先出者先起，后出者后起，颗粒尖圆光泽，根脚红绽肥胖，其人饮食如常，二便如常，神清气爽而无他证者，不必施治，但节饮食、避风寒、防秽气而已。
一痘灰白顶陷，皮软不厚，根盘血散不聚，光白不荣，此血气两不足之证，宜用保元汤加丁香、当归、川芎主之。
一痘顶长大尖圆，而根脚之血不聚，色不红活者，此气至而血不荣也，宜用当归活血汤加陈皮三分主之。
一痘顶不尖圆肥满，色虽红润，而形平陷皮薄者，此血至而气不充也，宜用四君子汤加黄芪、官桂、川芎主之。
一起发时，浮囊虚起，壳中无水者，此气不依血，血不附气，其变为痒塌为痈肿，宜用十全大补汤去白朮加大力子、连翘、防风、烧人粪主之。
一痘疮起发，尖圆为贵。如四围起中心平陷者，此有二种：有血化成水，四围高起，中心略低凹者，俗呼为茱萸痘，此中气不足，发未透彻故耳。能食者至养浆之时，尽充满而起矣，不必施治；不能食者，宜扶中气，人参白朮散主之。有四围沸起中心落陷无水，犹是死肉，其形如钱者，急宜攻之。若稍迟缓，渐变黑点，不可为矣。此名鬼痘。宜用九味顺气散加山楂肉、穿山甲末主之，外用胭脂涂法。
一痘疮起发，有中心凸起，四围干平无水者，或里红外黑者，此由平日感受风寒，皮肤坚厚，以致痘毒郁而不散，用桂枝葛根汤或十宣散，外用水杨汤浴之。
一痘疮起发，贵于颗粒分明。如彼此相串，皮肿肉浮，或本痘四傍，旋出小痘，攒聚胖胀，渐成一块，此候最重，宜用快斑汤加烧人粪服之。
一痘疮遍身起发，惟四肢不起，盖痘疮起发贵透，四肢不起发，发之不透，后日手足必生痈毒，而四肢之所以不起发者，皆由于脾之虚弱，脾主四肢，脾既虚则不能行其津液，灌溉四肢，所以发迟，宜用黄芪建中汤加防风主之。
若手足痘疮，多发水泡者，又肝木乘脾土也，当先泻其肝，用羌活汤加柴胡主之；后补其脾，用人参白朮散去葛根加桂主之。
一痘疮起发时，痘以渐长，头面以渐肿大，是内毒外达之机。痘又磊落红活，光壮肥泽，待脓成收靥而肿渐消，此常候也。有痘长而头面不肿者，是痘稀毒微，上等痘也。有头面肿而目闭者，痘密毒深者也。有头面肿而目不闭者，痘稀而毒浅者也。皆不必虑，亦待疮熟肿消而目自开矣。若疮未成熟，肿消目开者，此陷伏也，宜急用人牙散。若痘未起而头面先肿，皮光色艳，如瓠瓜之状者，此恶毒之气上冲头面，最恶候也。方书所谓难治肉肿疮不肿，当于初肿之时，急用羌活救苦汤多服方妙。
一痘正当起胀时，有头面连目预肿胀而痘不胀者，此血气虚弱，不能拘摄其毒以成脓，故其毒散漫于肉分而发肿，皮色未至光艳，如瓠瓜之状者，宜急用药大补气血以收摄其毒，则痘自起胀灌脓，而肉肿自消矣。以参归大补汤主之。
一痘疮正起发时，而口唇痘疮先熟，内带黄浆，名为鹅口之痘，此最恶之候，待诸痘成浆，则此痘已靥，唇皮揭脱，渐变呕呛，不可救矣。此毒发于脾经证也，宜急用泻黄散主之。
一痘疮起发时，有一处焦枯不起，周围有柿饼大，或大于柿饼，其根下皮肉，以银针按而摇之，亦不甚活动，此毒气留伏，壅遏结滞而不发越，若怠忽而不急治，将传变不已，周身之痘变而成陷伏之证者有之。即不然，后日必为痈毒。宜用胭脂涂法，令热涂之，以皮肉活动，痘不焦枯为期，方妙。
一痘疮起发，其形色光壮，红活肥润为佳。发时有变黑者，最为恶候，其证逆，时医多弃而不救。不知黑痘之证，亦不一种，有可救者，有不可救者，当分别急疗，认证的确，用药对证，权变施治，不可以常法拘也。若因循失治，以致传变不可救者多矣。治此证者，亦有数法，一一列之于后。
一起发时，痘有一二枚变黑，摸之则痛者，此痘疔也，宜急用胭脂涂法频频涂之；或用四圣散胭脂水调，以银针拨开疮头涂之；或用四圣膏封之。
一起发时，其痘渐渐变黑，已延蔓一身，未至干枯塌陷者，此天行疫疠之气所致，正所谓火发而熏昧者也，宜用加味保元汤主之，连用十剂多亦可，或加分两而用重剂亦可。
一起发时，痘有数个干黑，根脚坚硬者，宜亟以胭脂汁调四圣散，以银针拨开痘顶，入药于其中，片时则当起发红活矣。若仍前皮肉不活，根脚不肿，则不可救。
一痘虽有数个变黑，而四围有水，惟中心黑陷者，只用胭脂涂法频频涂之，直待转红起胖而止。若遍身如此者，亟用加味保元汤加烧人粪调服。若起发有水，顶平而黑者，宜用凉血解毒汤去灯心加牛蒡子，调烧人粪服，外用胭脂涂法涂之。若大便不通者，内用通幽散去升麻加紫草，觉烦躁而里急加酒炒大黄；外用胆导法或猪胞导法。若泄泻者，用保元汤加木香、官桂主之。
一痘疮有陷伏之证。伏者在内而不出也，陷者自外而复人也。痘疮变黑陷伏者，有四证，当分治之。
一则感风寒，肌窍闭塞，血凝而不行，必身痛四肢微厥，痘疮不长，此为倒伏也。宜温肌发散，用桂枝葛根汤加麻黄、蝉蜕主之，外用水杨汤浴法。
二则毒气太盛，内外蒸烁，毒复入里，必烦躁气喘，妄言如见鬼神，渴而腹胀，此为倒陷伏也。大便不闭而小便闭者用连翘汤，小便不闭而大便闭者牛李膏，二便俱闭者通关散主之，外以水杨汤浴之。
三则内虚而不能使阳气以副荣卫者，出而复没，斑点之色或白或黑，其人必不能乳食，大便自利，或呕或厥，谓之陷伏也。宜用保元汤加丁香、官桂，陈氏木香散、异功散，皆可选用；外用胡荽酒喷之。或下之后，毒气入里而黑陷者，先以理中汤温养其里，后以桂枝葛根汤疏解其表，不出加麻黄。
四则被房室等杂秽恶气冲触而黑陷者，内服紫草饮子，外用茵陈熏法。
又有一等陷伏之证，毒气太盛，煎熬气血，气血不能送毒出于外，已出之痘，又反复入于里者，是毒气壅遏，非若外感风寒，内虚吐利杂气触犯者之比。当审其大小便：若闭而腹胀烦躁者则下之，独小便闭者则利小便。倘毒解而自利者，以泻脓血为顺，水谷为逆，不必用药，毒虽入里，皆可从泻而出也。泻止而枯黑不起者，内用无价散以解在里之邪，外用水杨汤以解其表，使毒气得出，皆良法也。善医者，可发则发，可下则下，可利则利，或解表，或解里，随机应变，不拘常法，庶人悞人性命也。
一痘起发时而有水泡，最为恶候，虽与黑陷疔痘不同，而其能为大害则一也，当分别而急治。所谓水疱者，与初出血疱，血化而为水疱之疱，其名虽一，而其实则不同也。所谓初出血疱者，非有大疱，而内含一包血也，不过小小颗粒见于皮肤之外，有形可指，所谓疱也。以纸捻照之，内裹红色鲜艳，非水非脓，所谓血也。至于起发，则颗粒尖圆，根脚肥胖，以纸捻照之，内裹红白光莹，非血非脓，所谓水疱也。今之所谓水疱者，形大皮薄，内含一包清水是也。是毒气壅遏，留伏于内，热气冲突，毛孔开张，驱逐津液而先行也。稍缓其治，则痒塌而死。若遇此等水疱，或有几枚，即当以银针刺其根窠，令出紫血，以胡荽酒调官粉涂之；后若脓清欲陷，即以小湿湿虫三四个，水研三四茶匙，澄清服之。
若起水疱而兼泻泄者，宜用保元汤加白朮、茯苓、肉豆蔻以止其泻，用十全大补汤去熟地加白朮、官桂以助脓而成功；若渴仍用保元汤加麦冬、五味子主之。
若遍身水疱，犹如水痘，皮厚肉坚而色苍蜡者，宜四君子汤加黄芪、防风、牛蒡子主之；皮白色娇者，不可救。
一痘至起发一二日之后，顶尖圆而根脚阔大，根脚四围之血甚艳，见于本部之外，以纸捻照之，窠内有浑浑浆水，是浆行而欲成脓之兆。到灌脓之日，四围之血，必尽归附颗粒之中，其脓亦必稠密而白，根脚独留一血线围绕，宛然一珍珠而坐于胭脂之上也。痘有稠密者，血色红艳，就连皮肉俱红，而颗粒独白，到成脓之日，亦必若前痘之状也，皆不必虑。惟根脚横开，顶皮亦起，而根脚之血不艳，以纸捻照之，内有影影之浆水，又不充畅，是气血不交会，后必不能灌脓者也，当用九味神功散，顶平者加穿山甲末主之，或用猪尾膏亦可。
余有诸证，载在杂证类中。
灌脓三日证治
脓者血之变也，血化为脓，毒从脓化，痘疮至此渐成实矣。然成实之状，又自不同，有浆行、浆足、浆老之异。浆行者，气血交会，气盈血附，其毒自化。根脚之红色，起发时如锯齿之状者，又变而为如红绒花蕊之状，鲜艳可爱，痘之根底周围皆血，不淡不散，此血上潮则浆行。上潮五分则浆至五分，上潮八分则浆至八分，上潮十分则浆至十分而脓足矣。脓足之后，色白肥满，血归根底，其血紧紧敛附于根下，周围成一红圈，而无外布之势，宛然一颗珍珠，出于胭脂上也。然痘又不能一齐而皆如此，必先起者先灌，后起者后灌。如先起者至五分，则后起者而浆行；先起者至八分，则后起者至五分；先起者至十分，则后起者至八分。亦如起胀之三四次而灌足，脓足而根脚红活，则先灌者当变而为黄润之浆，其色苍蜡而浆老矣。后起者，亦挨次而如之，则顺也。有不顺者，因证调治，一一立法开列于后。
一痘色淡白，疱不尖圆，根无晕红者，气虚而血缩者也，必不成脓，宜用参归鹿茸汤或千金内托散主之。
一痘色红紫干枯，或带黑焦者，毒炽而血凝者也，必不成脓，宜用清毒活血汤主之。
一痘至灌脓起胀，光泽可观，以手摸之，皮软而皱，毒虽化而浆未满，或中间犹有未成浆者，是气血虚寒而不能振作者，急用保元汤加当归、川芎、官桂、穿山甲末、乳、酒以助其浆。
一痘顶陷无脓，服内托药而暂起，转时而又陷者，宜用内托散，依后方加减用之。
一痘虽有浆，色灰白而不满足，欲成倒塌，皮薄易破者，宜保元汤加当归、川芎、升麻，加鹿茸酒调服。
一痘色红紫而脓不满足，欲成干枯黑陷者，宜用当归活血散主之。
一痘当作脓之时，犹是空壳，此气载毒行，血不附气，毒蕴于血也。血既不至，则毒犹伏于血中而不出，宜用内托散加蝉蜕，倍加参、芪、芎、归，以人乳、好酒各半盏，入药温服。
一痘灌脓时，或有浆而清薄，或已成水，清淡灰白不能作浆，此气血俱虚，所有之水，乃初时一点血气解而为水，非自内潮出之水，宜用十全大补汤主之，鸡冠血酒亦可用。用三五年以上大雄鸡，先将好酒一杯，顿温，次刺鸡冠血滴入和匀，仍顿温服之，虽躁痛一时亦无妨。
一痘正当作脓之时，却不作脓者，亦与不起发而黑陷者，分四证同论。
外感风寒，肌肤闭塞，血凝不行而不作脓者，宜温散，用桂枝葛根汤加防风、白芷。
毒气大盛，内外蒸烁，气血被其煎熬而不作脓，小便闭者，用连翘汤；大便闭者，牛李膏；二便俱闭者，通关散主之。
内虚而不能使阳气以副荣卫，其人必不能乳食，大便利，或呕或厥而不作脓者，用保元汤加丁香、官桂，陈氏木香散、异功散，皆可选用。
有被房室等杂秽恶之气触犯而不作脓者，内服紫草饮子，外用茵陈熏法。若烦躁昏闷者，龙脑膏主之。
一痘破成坑者，此内陷也，急用白龙散敷罨其疮，内服内托散。
一痘灌脓时，有发白泡如弹大者，宜用保元汤加白朮、茯苓主之。
一痘疮灌脓各处饱满，惟手足不饱满，或灰白色，或清淡水，或虚馁平塌，此脾胃虚弱，气血不足也，宜用快斑越脾汤主之。
一痘疮作脓之时，咯唾痰涎，稠黏浓结，或有脓血夹杂者，咽喉不利，饮食亦少。此肺受火邪，津液不足，所以痰涎稠黏；脓结喉舌牙床之间，疮溃血出，所以脓血夹杂。宜用甘桔汤加牛蒡子、天花粉、连翘主之，不可妄用太凉之剂。
一痘疮作脓时，脓尚未成而溃烂，此名斑烂。斑烂之由，由于不当发散而悞发散，使热毒随阳气而暴出，所以溃烂也。宜用十全大补汤去桂加防风、荆芥穗，多服几剂，或重剂以调理之。若大便闭，以胆导法润之。若脓水不干，以败草散或白龙散衬之。若斑作脓痛甚，以天水散和百花膏涂之。若因发表过甚，外为斑烂虚证，内作阳气不守，脏腑自利者，又当急救其裹而解其表，陈氏木香散主之。若厥逆者，异功散主之。
一小儿痘多则气血有限，不能尽成脓浆，而水疱与脓疱相半，此理之常也。若无他证，不必施治。
余有诸证，载在杂证类中。
收靥三日证治
痘至收靥，其毒尽解，其功成矣。若以前调养得法，治无失宜，至此则颗粒肥胖，脓浆稠满，坚实而无破烂浸淫，以手摸之，疮头微焦硬者，此欲靥之状也。然靥又贵先后有次序，疾徐得合中，先灌者先靥，后灌者后靥，靥亦如灌浆之三四次相挨而成功也。初时其脓渐干如苍蜡色，或葡萄色，从口鼻两傍，或面部收起，至胷腹而下，挨次靥满，靥痂遂渐剥落，内证全无，身渐轻快，饮食二便如常者，吉；或手足心或手指尖或阴上先收者，吉；或人中先收者，更吉。发际以上，阳中之阳，谓之孤阳；足膝以下，阴中之阴，谓之孤阴，二处每迟留后靥，亦不必虑。惟痘毒太盛而未解，元气太虚而未补，或补之过，解之过，治失其宜者，又有内伤外感，触犯杂气，调养不得法者，种种不一，致生多证，随证用方，一一开列于后。
一痘至九日十日之间，脓浆满足而色苍蜡者，必发热熏蒸，此回浆之候也，俗名谓之烧浆，又谓之干浆。盖真阳运化，其水自消烁而收靥矣。若及时回浆，当靥而不靥，其人身凉而手足冷，脉来沉迟者，此元气不足，虚寒证也，须大补气血而助之收结，宜用温表调中汤，或用回浆散以主之。
一痘当靥不靥，其人身热手足热，脉来洪数，此发热熏蒸而不靥，毒气未尽解也，退其热则痘自收靥，宜用清表散毒汤，或用甘露回天饮以主之。
一痘有靥至颈，或至腰而下身，数日不靥者，此热在下也。小便闭者，用四苓散加芩、连、滑石、木通；大便闭者，用当归解毒汤主之。
一痘当靥不靥，而流浆不已者，因表过则斑烂流水，或饮水多则漂荡流水，俱宜服保元汤加防风、白芷、白朮，或除湿汤，外以败草散或白龙散敷之。
一痘过期不靥，遍身溃烂者，其因有六，各各分治。
或因天气严寒，失于盖覆，使疮被寒气郁遏而不收靥者，宜桂枝解毒汤，外用乳香烧烟于被内熏之。
或因天气炎热，过求温暖，使疮被热气熏而不收靥者，内用人参白虎汤或五苓散；外减去衣被，令稍清凉，以天水散扑之。
或因大便闭结，内外极热，毒气散漫，无阴气以敛之，而不收靥者，宜内服宣风散，外用胆导法，以败草散衬之。
或因泄泻气虚，脾胃弱，肌肉虚而不收靥者，内服陈氏木香散，外用败草散。
或因发渴饮水过多，以致水渍脾胃，湿淫肌肉而不收靥者，内服五苓散，外以败草散或白龙散衬之。
或因食少气虚而不收靥者，人参白朮散去葛加桂主之。以上六证，调理后若仍不结痂，则成倒靥矣。
一痘已成脓，过期不靥，以致溃烂，脓汁淋漓，不能着席，黏惹疼痛者，用败草散，或白龙散，或荞麦粉以绢袋装包，身体上扑之，更多用布席上衬卧尤佳。
一痘因服热药过多，以致热毒猖狂，痘烂不靥者，宜用小柴胡汤合回浆散或天水散，外以黄连轻粉为末，桕油调敷。
一痘疮原多溃烂，至收结之时，仍作热臭溃烂，脓水出而不止，宜用生肌散搽之。若发热不结痂，遍身出清水者，毒未净也，内用连翘汤加牛蒡子，外用绵茧散搽之。
一痘当靥不靥，发热谵语，目闭大喘，手足大乱，小便不利者，此热毒乘于肺金，无阴气以收之也，急用清金导赤饮主之。
一痘浆未稠脓，顶未饱满，面肿忽退，目闭忽开，疮脚散阔，色白皮破，干燥，似靥非靥，此因津液枯竭，气血虚少，内证未除之故也，宜急用四君子汤加麦冬、牛蒡子、荆芥、连翘救之。
一痘浆回而不结痂，反成溃烂，合皮脱去者，此倒靥也，急用保元汤加当归、牛蒡子、连翘、薄桂、木香主之。
一气血本虚，多服补剂，以渐起发灌脓，将收靥而不收靥，微发热者，宜与补药中加凉药可也。若谓将靥，去补剂而竟与凉药，或用下利药，令其速靥，是令其速毙也，宜用象牙散主之。
一痘证原不大顺，遍身之痘有极好者，亦有参差不齐者，至靥时，极好者先靥，当看已靥之痘，或自面部至手内踝足两踝皆有靥者，即是全靥，参差不齐之痘，迟几日靥亦无妨，俗名谓之花靥，不必施治。
余有诸证，载在杂证类中。
结痂落痂证治
前人有云：痘至脓足浆回结靥之时，其疮苍蜡色或葡萄色，浆回结痂厚硬而色黑，随结随落，亦如起胀灌浆收靥之三四次，相挨而结落，其瘢微红，鲜明光莹，无赤黑无凸凹者，上吉也。予治痘二十年来，历观结靥之状，又有种种不一者：有浆老而顶皮嫩薄，堆起一尖，状如攒馅包，周围之皮渐皱，脓渐干而痂结，其色微黄，稍待则色黑而焦硬，随结随落者；有浆老而顶皮与周围之皮皆焦硬，形如小铙钹，瓦灰色，见其色者，人皆惊疑，后其脓渐干结痂甚厚，灰色俱变而为黑色，随结随落，竟无恙者；有脓回痘与皮平，全无痂状，稍待则皮渐堆起，结痂甚厚，随结随落，竟无恙者；有脓回剩一空壳，全无结痂，见者无不惊惶，后壳破内里却有结成之痂，虽不甚厚，痂落亦竟无恙者，后学不可不知。然有应落不落以至绵延日久，或落而不齐，此时尤宜辨明而速治之。痘后气血亏损，虚火易炽，因循失治，恐致生他证也。其证多端，不能尽述，因证施治，一一定方于左。
一疮痂日久，当脱不脱，胷背手足无妨，惟面上不脱则可虑，毒聚于阳会也，宜用大连翘去紫草加白芷，外以百花膏润之。
一痘痂不落，昏昏喜睡者，此邪气已退，正气未复，脾胃虚弱证也，宜用人参清神汤主之。
一痘痂至半月或一月，黏肉不落或发痒者，此因表发太过，以致肌肉不密，无力收敛故也，用人参固肌汤治之。
一疮痂深入肌肉而不脱落者，用百花膏润之。
一疮痂虽干好，但半边焮起，半边黏着，不能脱落者，宜升麻葛根汤加防风、荆芥、蝉蜕、连翘主之。
一疮痂落后，瘢肉凸起作痒，宜荆芥败毒散加人参主之。
一疮痂落后，瘢红紫者，毒盛血热也，宜用清凉解毒汤主之。
一疮痂落后，其瘢甚白，以手拭过，不见血色，此血不足也，不治。虽过四十日或一月亦死。此证因浆淡结痂薄，所以瘢白。若脓浆充足，必无此证。急用十全大补汤去茯苓加白朮、红花主之。
一疮痂落后，其瘢白，以手拭之则稍红，此气虚也。肺主气，其色白。宜多服保元汤，必至瘢红而后止。
一疮痂落后，其瘢红多白少，微痒，宜用保元汤加白芷、防风，服一二剂，不可多服。
一痂落后，虚烦不眠，宜用竹叶石膏汤，应病则止，不可多用。

古今图书集成医部全录卷四百八十三
痘疹门
痘科类编释意 【 清翟良】
痘后余毒余证
大凡痘疮痂落之后，一有其证，则曰余毒。不知余毒之外，又有余证。余证与余毒，原有分别。如结靥之时，有已成之疮，绵延至今，肌肉不复，或发疥癞，或发疖疮，或发疙瘩，或发痈肿，或发目赤，皆余毒也。若或悞服药剂，或外感风寒，内伤饮食，触杂恶气，起居不时，外感六淫，内伤七情，所生之证，皆余证也。治之要分别酌量。痘证至此，历起胀灌浆收结还元，五脏真气发泄已多，一身气血耗散已甚，虽或毒气未净，而其正气已虚，当以补虚为本，所因之病，以末治之，不可纯用凉药。
一痂落之时，有溃烂之疮，其来日久，肌肉未复者，内宜连翘汤加牛蒡子，外用生肌散掺之。
一痘后毒气，留藏经络，失于解利，余毒太盛，外不得泄于皮肤，内不得入于脏腑，聚而不散，遂发红肿而成痈。未成脓者，用解毒内托散主之；即于红肿硬痛处，以银针刺其根，令出恶血，以拔毒膏敷贴。已成脓而未溃者，以银针刺出其脓，勿使内溃。已溃者，用十全大补汤加连翘、金银花主之，当分别治之。
一痘后痈毒，发于手足委中、曲池而不散者，乃气血凝滞于弯曲也，宜用十三味败毒散主之。此处与他处不同，初起不可用针刺，当以三豆汤料为末，酢研如胡涂之。
一遍身肢节有疳蚀疮者，因气血虚弱，被风寒相搏于腠理，使津液濇滞而然也。宜以绵茧散治之。有热者，用大连翘饮主之。
一痘后遍身疮癣，如疥如癞，脓水浸淫，皮肤溃烂，日久而不愈者，是毒气散漫于皮肤也，宜用防风解毒汤主之。挦掐成疮，以百花膏涂之。
一痘后发丹瘤，红肿作痛，手不可近，流移上下，宜内服小柴胡加生地黄汤，外用砭法。若但红不肿不痛者，斑也，宜用人参白虎汤主之。
一痘毒有为目瞖者，是自脏而达外，治之之法，当活血解毒而已。活血不至于热，解毒不至于寒，五脏平和则臀自去，不可轻用点药，反致损睛，宜用蝉蜕散、四物汤加柴胡主之。
一痘后目闭泪出，不敢见明，惟于黑暗处则开，才见明则阳光烁之，泪自溢出，瘾濇难开，此羞明证也，宜用洗肝明目散加密蒙花主之。
一痘后两目不开，两泡高肿而不流泪，乃脾经湿热也，宜用苍朮黄连汤主之。
一小儿痘后出外，忽头肿两目不开，此非痘毒，乃风热也，宜用羌活防风汤主之。
余证载在杂证类中。
痘中杂证
痘疮之证，惟在气滞、血热、毒盛、气虚、血虚、毒壅之证尽之矣。自此之外有异痘，又有杂证。或痘证发而杂证郁于内，亦与之俱发者，有因外感者，有因内伤者，有因秽污触犯而杂证生者，当急急治之。何也？痘证始终赖气血以成功。人之一身，乃有限之气血，杂证添一分则气血因之亦亏损一分，气血亏一分则于痘上增一分病矣。痘证为杂证挠扰，何能成功？况痘证有定限，而杂证无定期，所以方书有云：治杂证一寸则痘证落后一丈，诚有见之言也，治痘者不可不知。
异痘四种
一蒙头。头乃诸阳之会，若痘出各处疏少，而头额独多者，谓之蒙头，宜急用臙脂涂法。若痘有半浆，形稍尖圆，而此处尚平者，急用升天散。倘治失其时，诸阳独亢，精华自萎，救无及矣。
二抱鼻。面部各处俱稀，而鼻梁左右密如蚕种者，名曰抱鼻，此毒聚于脾胃也，其证甚危，当用臙脂涂法以求其生。
三锁口。面部俱稀，而嘴角有一点黑痘，较诸痘独大者，名单锁口；若两嘴角各有一粒，名曰双锁口，皆恶候也。俱宜以银针挑破，以官粉点之，不可令此痘先胀而先灌也。
四锁项。颈项者，咽喉之管束也。咽乃胃脘水谷之道路，主纳而不出；喉乃肺脘呼吸之往来，主出而不纳。颈项者，又阴阳之道路也，三阳之脉自颈而上，三阴之脉自颈而还。此处贵稀少。若各处匀朗，缠项而出者独稠密太甚，谓之锁项，宜急服甘桔汤加黑参、山豆根以防咽喉肿塞。倘治失其时，必至废其管束，阻其道路，内者不出，外者不入。经云：出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。音哑水呛，壅塞而毙矣。
发热
痘正出正长时热甚者，用升麻葛根汤。或气粗息重兼内热者，用道毒饮。至起胀酿浆时发热者，大热则利小便，小热则解毒。大热谓身热脉大，大小便闭，用八正散；大便不闭，用导亦散加人参、麦冬主之；小热解毒者，恐小热不解，大热必生，利小便虑损其气，所以惟解毒而已，用甘桔汤加牛蒡子、荆芥穗主之。结痂后发热或烦渴者，当辨其虚实寒热调治。如发热壮盛，智腹手足头面俱热，大便闭濇，小便赤濇者，余毒盛也，即当解毒，以大连翘饮主之。若其热稍缓，头热面不甚热，手足心热，手背不热，精神困倦，大小便利者，虚热也，宜补中益气汤，渴加麦冬、五味子主之。痂落还元后，或痂落一半，忽然遍身大热者，余毒欲发痈也，或手足四肢头项胷背有一二处更甚者，即痈之所在也。此必脓浆不满，结痂浮薄，速收速落者，多有此证。宜用大连翘饮主之以退其熟，大便秘者加酒炒大黄微利之。如热不退，须连服几剂，必令热退身凉，痈毒方可消。
寒热
寒热者，或寒热齐作，觉热极而又畏寒；或寒热间作，迭相往来，寒热不一，此皆痘毒欲发而不出耳。若于未出之时而寒热，是气血与毒火相攻也；已出之后而寒热，毒盛则为邪胜，毒轻则为虚极；发于结痂之后，则为余毒，皆表里俱见之证也。治法始终用柴胡汤加知母、石膏主之。大便秘，宜服大柴胡汤主之。
厥逆
逆者，四肢逆而不温也。厥者，冷也，又甚于逆。四肢乃诸阳之本，常宜和暖。若指头微寒者，阳气衰也。足心冷者，阴气盛也。如疮本焦黑，烦渴躁闷喘促而厥逆者，此阳毒内陷，热气郁伏，手足为之冷，所谓热深厥亦深，火极似水。大便不通者，承气汤主之，或枣变百祥丸，此死中求活之药，非痘黑者不可轻用。若疮本灰白，泄利而厥逆者，此元气虚惫，阴阳不能顺接而手足为之冷也，陈氏木香散、异功散主之。十指微寒者，四君子汤、理中汤并加桂主之。
头温足冷
头乃诸阳之会，因毒气上蒸，热在阳分，故温也。足膝以下，乃孤阴之处，纯阴无阳，寒在阴分，故冷也。故曰：足冷过膝者不救。然亦有火郁于上而足冷者，清上则火降而足自温矣，宜用参苏饮去人参、桔梗加厚朴、栀子仁主之。
夹斑
形如云头而突起，色赤成片而无颗粒，谓之斑。斑乃血之余也。因毒火郁遏，煎熬阴血，血热相搏，浮游之火，散漫于皮肤之间，与痘相夹而发之于外，片片如锦纹也。宜用升麻葛根汤去芍药加黑参、荆芥穗、防风、蝉蜕主之。斑退之后，辨虚实疗之。若养浆时而发斑者，发与夹不同，乃血热不解，浮于肌肉，散于皮肤而为斑，宜用人参白虎汤加紫草、红花、当归、地骨皮、淡竹叶主之。若结痂之后而发斑者，此余毒而发也，宜用解毒散加当归、芍药、石膏主之。有烂处，以生肌散敷之。故曰：斑发七日之前多宜表散，七日之后多用解利，慎在得中。若延滞日久，则血液干枯，痘难成功也。斑色红活为吉，紫滞者毒盛也，斑蓝黑者凶。
夹疹
痘已见形，间有头粒细密如麻子者，此夹疹也。是痘毒之发，被风寒壅闭腠理，湿蒸火炽，触动腑毒，故与痘并出也。夫疹痘者，皆贻毒也，但所受有浅深之殊，而所发有脏腑之异。盖痘出于脏，疹出于腑。脏属阴，乃为积受之地，其受毒最深；腑属阳，而为传送之所，其受毒尚浅。故痘之始终，每以二旬日为限；疹之消长，一晬时而已，可不从其急而先其治乎？经曰：急则治其标。治其先，散其疹，而后治其痘，宜用升麻葛根汤加防风、荆芥、蝉蜕主之。疹不散则痘必不起，疹一散则痘勃然而兴，莫能御之矣。若不先散其疹而妄治之，则疹邪留滞于肌表，俾痘不起而有烦喘闷乱之患矣。若疹散痘起，绽凸匀朗红润，其势吉矣。若疹虽散而痘稠密，平塌灰白紫滞，其势亦险也。故曰痘夹疹者，半轻半重，非顺也。
夹沙
沙与疹，蔡氏谓皆麻之异名也，但沙含水而疹无水也。沙之形如粟，一般尖圆而硬，中含清水，夹痘而出，亦热毒之所发也，用四苓散加防风、黄芩主之。
发泡
痘疮发泡，肺热也。肺主乎皮毛，热毒在肺，敷于皮肤之间，故泡从而发也。紫泡血泡，宜加味清肺饮加当归、生地去五味子、粟壳。白泡亦清肺饮加生地、酒炒黄芩主之。
陷伏
伏者，毒蕴于里而不出也；陷者，毒出而复入也。此皆恶候。伏惟一证，候于见形之后，应出齐之时，其人热不减，烦渴闷躁，痘顶不尖，此有伏毒未尽出也，宜用双解散主之。陷有数种，血陷、紫陷、黑陷、白陷、灰陷也。如痘稠密红紫而顶陷者，紫陷也；甚则转而为黑陷矣。此毒热炽盛，闭其气，凝其血而陷也，宜用清毒活血汤主之。若烦渴去参、芪，加麦冬、天花粉。然当其紫陷时，不过一二剂而痘立起，其效如神。及至黑陷，则毒已深入，便非比方所能救。大便秘者，承气汤下之，或用人牙散、独圣散、鸡冠血和酒灌之，外用胡荽酒涂其遍身，并衣服熏蒸之。亦有用壁间喜蜘蛛如豆大者研烂，入雄黄末，每岁一厘同研匀，酒调服者。如痘稠密，其色淡白，根无红晕而顶陷者，白陷也；甚则转而为灰陷矣。此气血虚寒，不能运化毒气以成浆，故陷也，宜参归鹿茸汤主之。若困倦手足冷，饮食少，加木香、官桂，或千金内托散主之。
又有一种痘疮顶头颗粒通红，成血疱而不成浆者，此气虚不能统血，而血妄居气位也。宜用保元汤加官桂、姜一片，水煎温服，此疱即转白而成浆矣。血疱失治，则气愈虚而为血陷，然治之亦不外此方。血陷与紫陷相类，但血陷虽红，然淡而不紫也。气粗身热者，紫陷也，即色暂红，亦必至紫矣。气弱身凉者，血陷也，色虽红，得补必转白而成脓矣，又不可不辨。
倒靥
倒靥之证，痘疮初见一二日细小，四五日渐大顶平，至六七日根脚渐阔，顶愈平陷，其色全白，形如豆壳者，倒靥也。有脓清不满，已成痂者只是嫩皮，未成痂者俱溃烂不收，亦是倒靥也。宜用人参归芪汤去桂加芍药、连翘、白芷、香附主之。泄泻者止之，便秘者通之，为秽气所触而倒靥者加味四圣散主之。大凡痘疮当靥不靥，复入于里，全无痂形者，皆谓之倒靥也，坏事者多。若元气素怯，又不能食，常自利者，陈氏木香散、异功散，此死中求活之药也。如原无泻泄，大便久秘，今添腹胀喘呼，此毒盛薄蚀元气，复入于里，宜急下之，用排毒散主之。如毒入里，忽然自利者，此脾胃素强，毒气难留，故自利。利下痂皮脓血者不可止，利尽脓血自愈。利下水谷者则不可救，或用异功散死中求活亦可。
痒
经曰：诸痛为实，诸痒为虚。又曰：火盛则痛，火微则痒。有痘方出而身痒者，初见红点，遍身作痒，此邪气欲出，皮肤闭密，其火游移往来，故痒也，宜发之，使皮肤纵缓，腠理开通，邪气得泄，痘出而痒自止，所谓火郁则发之是也。宜用升麻葛根汤去白芍加赤芍、防风、桂枝、淡豆豉主之。有养浆时淡白平塌，少食便溏，浆清而痒，爬抓不宁者，此脾胃弱而气血俱虚也，宜用十全大补汤加防风、牛蒡子主之。有将收敛而作痒者，脓成毒化，邪气尽解，正气渐复，荣卫和畅，故痒也，与疮疖将痊而痒者同论，不必服药。有因秽气触犯而暴痒者，宜用内托散主之，外以辟秽香加小枣、茶叶火烧熏之。有因风寒所感而发痒者，亦如前法熏之。有无所因而痒者，当视其疮形：如疮干而痒者，宜养血润燥，用四物汤加防风、黄芪、荆芥、桂枝、牛蒡子、升麻、甘草主之；如疮湿而痒者，宜补气除湿，以四君子汤加防风、荆芥、黄芪、桂枝、牛蒡子主之。
一方外治痘痒，用荆芥、黄茶叶为末，纸裹紧搓，糊黏纸缝并头，令不散，仍焙干，灯上燃之，却于桌上舂之，令火息，指定痒痘，用荆芥火烧热，蘸点痒痘之顶，患者自以为妙。大凡痘痒俱是恶候，要其人精神清爽，自知其悞抓破者，或言其痒，欲人拊摸者吉。若闷乱不宁，摇舞乱言，爬抓不宁，不听禁止者，凶也。
一方治痒，蝉蜕二十个去翅足，水煎服，立止。
痛
痘初出时痛者发未尽也，既出稠密而痛者毒盛血瘀也，宜用四物汤加连翘、丹皮、牛蒡子、荆芥、防风、红花主之。若头痛发热欬嗽者，参苏饮主之。热气上攻，痰壅头痛者，二陈汤加石膏、黄芩、山栀、荆芥、薄荷主之。身背痛者，羌活当归汤主之。或感冒作痛者，升麻葛根汤加山栀、蝉蜕、羌活主之。收靥痛甚，治之不愈者凶。
腰痛
痘疮发热腰痛，恶候也。经曰：腰者肾之府也。又曰：太阳所至为腰痛。盖足太阳膀胱经为十二经之首，其脉侠脊抵腰中，入循膂络肾。痘毒起于肾，循足太阳膀胱，散于诸经，乃邪由里传表也。如初发热，其腰即痛，此邪由膀胱直入于肾，肾部虚损，邪火亢盛，不能胜邪，毒乘肾而腰痛也。宜急解毒以泻少阴之邪，发表以通太阳之经，使邪气不得以深入，热毒得解，然后调理气血，痘虽稠密，或可愈也。治若少缓，则太阳之邪由表以传于阳，少阴之邪由里以传于阴，表里受病，阴阳俱伤，荣卫之脉不行，脏腑之气皆绝，或为黑陷，或为痒塌，莫能救矣。宜先服人参败毒散，次服五苓散加独活主之。
腹痛
腹痛属寒者多。惟有痘疮一证，皆属毒热也。诀云：发热肚中痛，斑疮腹内攻。发热便腹痛者，此毒气郁于肠胃而内攻也，宜用桂枝大黄汤主之。发热腹痛，大渴烦躁，大便闭狂妄者，承气汤主之。发热腹痛，大便自利者，黄芪建中汤主之。出不快，腹痛烦躁啼叫者，芍药防风汤主之。便秘者，承气汤主之。有因停食作腹痛者，与毒气作腹痛，其证不同。停食痛者，其痛多急疾而啼叫必甚，多在脐上，面必青白，唇淡手足冷；毒气痛者，痛稍延缓，有作有止，多在脐以下，或连腰而痛，或色红而唇紫，手足不冷。此两者必辨别明白，方可用药。伤食而痛，用平胃散加山楂、神曲、麦芽、香附主之。悞食生冷腹痛者，理中汤加陈皮、砂仁主之。感冒风寒，身体战动而动痛者，升麻葛根汤主之。痛在脐以上属太阴，痛在当脐属少阴，痛在少腹属厥阴，皆毒气郁遏之故，俱宜平胃散加升麻、葛根、防风、灯心、淡竹叶主之。如痘已出至收靥，原无腹痛，忽然而痛者，此必饮食所伤，宜用平胃散加山楂、香附、赤茯苓主之。大便秘者，承气汤主之。
腹胀
痘初出而腹胀者，毒气聚于肠胃，不能发出，或少发外而反内入也；甚者气喘发厥。痘出之后腹胀，疮无血色或变紫黑者，亦是肠胃所聚之毒气，不能尽发于外也。当急治之，治之稍缓，多致不救。治法当升发解利，使毒气分消，则胀自愈。胀而腹痛，亦是此法。故曰：痛随利减，胀以利消。大便秘，脾热生胀者，枳壳散主之。小便赤，胃热生胀者，四圣汤。痘色紫者，加芩、连、红花，倍加紫草主之。亦有乳食停滞而腹胀者，平胃散加山楂、麦芽主之。若痘起灌时，偶为生冷所伤，以致毒气倒靥，令人腹胀或泻者，异功散主之。
口唇
曰唇为脾之窍。经曰：六腑之华在唇。故痘疮始终以唇口红润为吉。若唇口肿硬，或口唇燥裂者，及毒火乘脾，毒乘于中则热炽于外，宜用升麻葛根汤加藿香、山栀子、防风主之；热甚发渴，加石膏以解其毒，脾毒解则能约束津液，化生气血，可保无虞。或痘出稠密，唇口疮子相黏连干黑，诸证未起，唇口先已黄熟或肿硬者，此死证也，外用胭脂涂法，内服泻黄散以救之，死中求活也。若诸痘未收，唇口先已焦黑，其唇剥落一层又一层者，口中臭气者，口中涎如胶黏者，唇上缩者，唇下自呷者，鱼口者，皆凶也。
口舌
口舌与五内相通，故毒热之发，口舌先受。毒盛则口舌或紫或白，或黑或肿大，此皆实热之证也，用加味犀角汤主之，以玉锁匙点。或舌舒出口，以手弄舌者，舒舌脾热也，弄舌心热也。或曰：舌者心之苗，舌舒出口，反说脾热，何也？盖脾之络在唇，脾热则唇焦，舒舌以餂其唇也。四肢皆属脾土，以手弄舌，反说心热，何也？盖舌者心之苗，心热则舌胀，以手弄舌，心役之也。宜犀角地黄汤加栀子、石膏主之。
咽喉
咽者，胃脘水谷之道路，喉者，肺脘呼吸之门户。咽喉司呼吸，主升降，乃一身之紧关橐钥也。若痘毒不能发舒于外，遂至冲逆于此，卒然肿痛，呼吸不能，饮食难入，或至哑呛，俱宜用甘桔汤加麦冬、牛蒡子、黑参、杏仁、荆芥主之；或调小无比散解之，其效更捷。大便秘者，承气汤去芒硝加当归主之。
欬嗽
有声无痰谓之欬，有痰无声谓之嗽，有痰有声谓之欬嗽。欬嗽者，肺证也。痘疮发热之初，便有欬嗽者，肺为五脏之华盖，痘疮之火，挟君相二火，上熏乎肺，肺气焦举，故气逆而欬也。或至于嗽，宜参苏饮去人参主之；即感风寒而欬嗽者，亦此方主之。痘疮既出而欬者，此喉咙有痘，淫淫如痒，习习如梗，阻碍气道而欬嗽也。痘收自愈，不须治。若觉喉痛，则甘桔汤加牛蒡子主之。痘疮收靥后而欬嗽者，此卫气虚弱，腠理疏开，风寒外袭，肺气逆而不收，故欬嗽也，人参清膈散主之。
痰涎
痰涎者，津液之所结也。人生之津液，所以滋生精血。盖为痘毒之气闭塞，而有碍于津液之道路，津液不得流通，故作痰涎，正气壅郁于胷膈，故为喘为嗽而喉中作声也。宜用二陈汤加前胡、枳壳、桔梗、瓜蒌仁、石膏、麦冬、杏仁、黄芩主之。
失音
音者，心之声也。心气上达于肺而作音，肺清则音清，肺热则音哑。肺喉有痘，热毒闭塞肺窍而失音也。始终俱宜甘桔汤加射干、牛蒡子、黑参、连翘、麦冬、栀子主之，或与导赤散兼用。
谵妄
谵，多言也。妄，虚妄也。谵妄者，妄有闻见而语言无伦也。皆邪气炽盛，正气虚弱，神识不清之所致。如发热时谵语者，此毒邪犯心，心为热冒，其神浮越，宜泻火导赤散、牛黄清心丸兼而治之。亦有胃热而谵语者，内中必有燥屎，三五日未便，宜四顺清凉饮主之。自起发至成浆欲靥之时，忽然神昏谵语者，此由疮本稠密，精血外耗，不能养神，宜养血清火，安神丸主之。如妄有所见，状如见鬼而恐怖，神昏不知人，衣被不敛，言语不避亲疏者，乃神志俱丧，躯壳徒存，不过引日而已。此证自始至终，皆不宜有也。
呛水吐食
水入则呛者，由痘毒壅咽门也。盖咽门司纳饮食，通于口，入于胃。今为毒所壅，饮水不得入咽，而乃溢入喉门。喉司气之出入，通于鼻而统于肺，至清至虚，有形之物，不容毫末。今水入喉门，故气逆喷出而呛也。宜甘桔汤加牛蒡子、射干主之。食入则吐者，咽门伤则门户隘塞，食物不能直奔于胃，若缓则汩汩而下，盖谷食有渣滓，自能入咽门而下，非如水溢以犯气道也。若咽门塞甚，则阻而吐出矣。亦宜甘桔汤，口噙缓缓咽之。此证见于七日之前者难治，是热毒壅塞，不能尽行肌表也，亦宜以甘桔汤加牛蒡子、连翘、紫草、防风救之。见于七日之后者，不药自愈，是咽门有痘，外痘生长，内痘亦生长，壅窒道路而然，待外痘收靥，而内亦自痊也。然亦有舌上有疮烂破，如蜂窠之状，舌痛强硬，不能为用，延纳水谷，亦使水入则呛，食入则吐，待舌疮平则安矣。然皆失于预治，若预以甘桔汤清其咽喉，安致有此患哉？
中风
痘证热则生风，亦如中风之状，或手足腰项强急，直视牵引，口张舌强，宜用参苏饮主之，有痰加元明粉。若起胀后见此，危殆之证也。
惊搐
惊搐者，口眼喎邪，手足搐搦，随作随止也。是痘疮出于心，惊搐亦出于心。夫痘毒本热，热气击动心神，肝不能制，盖心属火而恶热，肝主风而善动，痘疮之火生于心，心移热于肝，风火相搏，故发为惊搐也。痘未出时，此其常候，俗呼惊痘。最吉者，以牵引伸缩，骨节开张，腠理疏解，内寓发散之义，痘出而惊自止。若一向发而不止，则急用升麻葛根汤加荆芥、牛蒡各二钱，甘草一钱主之；或用导赤散、牛黄丸相兼治之，不可竟投凉药。盖心以凉则气血随敛，毒无从出也。痘既出而有此证，由热毒之未解耳，宜四苓散加荆芥、牛蒡子、甘草主之。若风火相搏，喉中痰鸣，目睛上视，面赤引饮，喜居冷处，柴苓汤主之。以上证俱用抱龙丸薄荷汤下。若痘后胃弱，饮食不化，谓之食蒸发搐，其人必面黄潮热，大便酸臭，秘泻不调，或吐利腹痛，大便秘者，宜四顺清凉饮主之。靥后发惊搐者，此真气虚弱，火邪内攻，宁神汤、抱龙丸主之。
倦怠
倦怠者，神气本弱，为热所蔽，而精神不能舒畅也。然不可专以虚治，宜清热助气为主，以保元汤加陈皮、茯苓、麦冬、栀子、黄芩、白芍主之。起胀后倦怠嗜卧而声哑者，喉舌必有疳蚀，须急视之，缓则悞矣。
喘
喘者，呼吸不相续也。有虚喘，喘必微，气息短而无力；有实喘，喘声粗大而气息且长，要皆热毒壅遏肺金受制而然也。经曰：五脏之气皆统于肺，肺为气之主，居至高之分，喜清虚而恶填实，若为邪气所干，则肺窍窒塞，发而为喘也。如初发热，或痘初出，喷嚏鼻流清水而喘者，此风寒客肺也，宜参苏饮主之。有伤食谷气蒸而为热，上乘于肺作喘者，宜平胃散加山楂、神曲、麦芽主之。有吐后而喘者，此胃虚不能制伏相火，火逆上冲而然也，宜四君子汤加陈皮、半夏主之。有泻后而喘者，乃元气下陷，虚火上拥，下气不续，此脾气不足而然也，宜补中益气汤主之。有泄泻日久，内虚腹胀而喘者，陈氏木香散主之。痘浆半足而倒靥喘胀者，保元汤加防风调独圣散主之。有痘密以致鼻塞，而口中气促似乎喘者，非喘也，不必施治。
烦躁
痘证始终以安静为吉，但有烦躁，必生变证，当详察明辨而急调治。烦者，扰扰而不宁也；躁者，愦愦而不快也。合而言之，烦躁也，皆由毒火盛则金炽而水涸也。故曰：火入于肺则烦，火入于肾则躁。又曰：烦向心生，躁从肾发。总之皆心火盛而为之也。若痘未出而烦躁，乃毒火内郁，或风寒壅遏，不能即出，人参白虎汤加栀子仁主之。痘未尽出而烦躁者，亦毒火盛也，堕母饮加蝉蜕、烧人粪主之。痘尽出又已起发，犹烦躁者，乃血热毒盛也，宜牛黄清心丸主之。痘养浆时而烦躁者，当辨虚实疗之。如痘顶平淡白，浆不易充者，此气血不足，宜用保元汤加麦冬、酸枣仁、归、芍主之。如痘绽凸紫滞，便秘溺濇者，乃正气足而毒盛不解，治宜解利，四顺清凉饮主之。若自利不止而烦躁者，轻则陈氏木香散，甚则异功散主之。如扬手掷足，欲去衣被者，此热甚于表也，羌活汤主之。如神识昏迷，反复颠倒者，此热甚于里也，导赤饮、牛黄清心丸合而治之。如昼日烦躁，夜则安宁者，此阳盛于昼，至夜则阳退而安静也，人参白虎汤加栀子仁主之。如昼日安静，夜则烦躁者，此阳气陷入于阴，夜则阴盛，阴阳交争，故烦躁也，四物汤加栀子仁主之。靥后发热渴而烦躁者，麦门冬汤主之。若痘倒靥，喘胀闷乱而烦躁者，此正气虚脱而毒盛，不治也。
渴
痘疮发渴者，里热也。盖三焦者，水谷之道路；津液者，水谷之精华。盖水谷入胃，变化津液，流行三焦，以灌溉乎脏腑也。痘疮之火起于内，销烁水谷，不得以变化津液，灌溉脏腑，故渴也。发热时大渴者，里热甚也，葛根解毒汤主之。如痘已出，或起发，或收靥，一向渴不止者，人参麦冬散主之。如能食而渴者，肺热也。毒火亢甚，心火上炎，乘于肺金，熏蒸焦膈，煎耗津液，故渴。经曰：心移热于肺，传为膈消是也。治在上焦，宜人参白虎汤加黄连主之。不能食而渴者，脾虚也。胃受水谷，化生津液，借脾运行以灌五脏，若脾土虚弱，不能为胃行其津液则渴。治在中焦，人参白朮散主之。自利而渴者，邪传肾也。盖肾属少阴，主五液，其脉络于肺，通于舌，邪传于肾，则开阖不司，下元失其锁钥，故自利。自利则津液下走，肾水干不能上润乎舌，故大渴也。治在下焦，宜温之，异功散主之。渴而大便秘者，宜利之，四顺清凉饮主之。有痘疮稠密，津液外泄，化为脓浆，不能滋养真气而渴者，常病也，不必施治。若渴甚者，用人参、麦冬、五味、红花子煎汤服。
不食
痘疮始终以脾胃为主。若能饮食，则能受水谷之气，化生津液，灌溉脏腑，荣养血气，滋润肌肤，痘可赖之以成功。若不喜饮食者，必须详察明辨，分别施治：如泄泻痘疮灰白而不食者，此脾胃虚而元气弱也，宜四君子汤治之。如大便秘，痘疮焮肿而不食者，此毒盛而血热也，宜四物汤加姜汁炒芩连、酒炒大黄微利之。
汗
汗乃心之液，由热气内蒸，腠理开张，热随气而出也，故自汗。汗出则津液受伤，无以滋养肌肤，未浆之时恐不能灌，既灌恐不能靥，既靥恐血脱阳虚，变为他证，宜用保元汤加桂枝、白芍、浮小麦以敛之；有热加酒炒黄芩。若微汗则不必虑，是阴阳气和，荣卫通畅，邪气不留，易出而易解也，不必施治。如疮已收靥，痂皮脱落自汗者，不可忽也。痘证至此时，邪气尽解，元气未复，气血正虚，恐生变证，宜急补阳救阴，使气无外泄而内固也，用十全大补阳主之。
诸失血
血属阴也，所主在心，统化在脾，藏纳在肝，宣防在肺，输泄在肾，灌溉一身，滋养百脉，诸经由此而生毓焉。然血之所通同者，气也，故曰：气主呴之，血主濡之。是以气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝。盖痘疮一证，始终赖气血似成功。若气血无伤，不寒不热，始则送毒出外而见形起发，继则化毒成实而灌浆收靥。若痘毒火炽，熏灼于内，迫血妄行，随火而动，或上逆而吐衄，或下注而便出，此恶候也。气血先病，痘何所借以成功？诸失血惟鼻衄血者可救，其余皆死证也。鼻中衄血者，毒气上冲于肺也。肺主皮毛，开窍于鼻，血自此窍而出，是血载毒行，毒气外泄，不犯其内，所以可治，宜用发灰散、清肺汤治之，其血立止。轻者用发灰散吹鼻亦止。倘不见应，分别治疗：如痘尖绽紫滞而衄者，乃毒火刑金，宜四物汤加红花、丹皮、炒黑栀仁主之。如靥后余毒乘脾，脾气受伤，不能统血归经，妄行而衄者，宜用人参白朮散加白芍、黄连炒微黑主之。如躁热闷乱，口干渴而衄者，宜犀角地黄汤加酒炒黄连、炒黑栀子、炒黑干姜主之。其余不可救者，又于死中求活，开方于后：如毒甚壅炽，肺金受制，流注大肠，不衄而下便者，宜四物汤加芩、连、地榆、丹皮、荆芥穗炒黑主之。如有热证，悞投热剂而失血者，发灰散加皮硝少许主之。有气血足，毒气盛而失血者，亦以发灰散主之。如痘未尽出，而过用寒冷，毒为冷激，伤其脾气，不能运动其血，致逆于脏腑之中，内毒击搏，滞于胷膈之上，积成秽血，忽然妄行而暴吐衄，昏运软倒，痘色淡白陷伏者，宜温补为主，用理中汤，干姜炒黑治之；或用独参汤主之。仲景治血脱益气，东垣论阳生阴长，正此之谓也。惟小便溺血者，无法可救。
呕吐哕
有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之哕。然又有所谓干呕者，干犹空也，明其无物而有声也。与哕之有声无物者同。但干呕其声轻小而短，哕其声重大而长。此证皆属于胃，皆热毒壅塞胃口而然也。如初发热，或痘正出时而呕吐者，此火邪犯胃，气上逆而然也，不可骤止；稍待而不止者，用二陈汤加炒栀子、姜汁炒黄连、生姜主之。如出见以至收靥而呕吐者，乃疮集咽门，攻于胃脘，吞咽不利而然也，宜加味鼠黏子汤主之。如饮水过多而呕吐者，此水逆也，五苓散主之。如伤食而呕吐者，二陈汤加山楂、神曲、枳实主之。若无呕吐证，只干呕或哕者，土败也，他方不能救，宜用定中汤：朱砂、明雄黄各一钱共为末，真黄土无杂色者一大块，入磁器内，以百沸汤泡，上用物盖严，少顷取出，调前药末服。或用土水于房内熏之，比方兼治吐泻烦躁。
泻利
经曰：阳气在下则生飧泄。盖积热之气，不得上升，注而为下泄也。又曰：湿胜则濡泄。痘疮而泻利者，如未出而利，是邪气并于里，肠胃热甚而传化失常也，宜柴苓汤主之。疮已出而利，是邪气并于表，正气方逐邪气而外出，正气主乎表而不主里，则里气虚不能停纳水谷，故自利也，宜四君子汤加诃子肉、肉豆蔻主之。利久不止，四君子汤送下豆蔻丸主之。起发时忽然泻利，宜急止之，恐肠胃虚，真气脱也，须辨寒热虚实调治：如泻而手足冷，面色青白，疮不红绽者，冷泻也，宜用理中汤、豆蔻丸；甚则陈氏木香散、异功散，皆可用也。如泻下之物，色黄酸臭渴，手足心热，面赤疮红绽焮肿者，热证也，黄芩汤、五苓散主之。脾胃怯弱，精神倦怠，不食而泻者，虚也，当温养之，益黄散。身热中满，不食而作泻者，实也，当清利之，五苓散主之。成浆之时，尤不宜泻。前此为病未久，脾胃尚强，足以任之；今则病久津液已衰，脾胃已弱，若复泻利，则仅存之气，重竭于内，方张之毒，不能成于外，必变证百出，宜急止之。轻则人参白朮散去干姜加官桂、黄芪，甚则陈氏木香散、异功散、豆蔻丸。可以并进。痘至养浆收靥之时，有泻者，此为大忌，恐中气虚而毒复陷也，故专以温补止濇之法为正。然有利清水者，有利脓血者，又不可与虚寒者，并论治法也。盖利清水者，或曾有大渴，饮水过多，蓄聚于中，渍灌肠胃，今乃作泻利，此蓄水泻也，水去尽则泻止。利脓血者，因痘不收以成倒靥，中气充实，毒不得留，乃自大便而下，此倒靥泻也，泄尽脓血自愈。若不知此二证待其自愈，妄投止濇之剂，是令其速毙也，慎之！痘至收靥结痂时，泄泻而不收者，陈氏木香散主之。若痘有顶破浆流者，以败草散衬之。痘有当靥不靥，毒复入里，倒靥而自利，利有水谷者，此死证也，宜陈氏木香散、异功散救之，此二方死中求活之圣药也。
吐泻并作
痘疮发热初出而吐泻者，皆因毒火所致而然也。《内经》曰：诸呕吐暴注，皆属于热。盖三焦为水谷传化之道路，毒火内迫，传化失常，而吐泻并作，火性躁动迅歘故也？又曰：邪在上焦则吐，邪在下焦则泻，邪在中焦则吐泻并作。但不可骤止吐泻，中有疏通之义，毒气从上下分消无壅遏也。若吐泻稍待而不止，宜用平和疏通升提发散之剂，俾引毒达表则吐泻自止，用柴苓汤加姜汁炒黄连、陈皮、砂仁主之。若以吐泻为里寒，则遽用丁桂、姜、附等热药，是以热投热，而转增其烦剧也。以为里虚而遽用参、芪、苓、芍、朮等补药，是以实投实，而反增其壅遏，此专为痘证发热，初出未透时而言。若浆正行之时，或浆统足之后，而吐泻者，乃脾胃虚弱也，急急施治，方能免内虚倒靥喘胀之患，宜用四君子汤送豆蔻丸主之。若有外受寒邪，内食寒物，脾胃停寒，吐泻因寒而作，痘色灰白，手足厥而寒战咬牙者，则陈氏异功散主之。大约起胀灌脓时，不宜久吐泻，初出时收靥时，或可少待而后治也。
痢
赤痢属血，自小肠来；白痢属气，自大肠来。此皆湿热郁于肠胃，致伤气血而然也。痘疮以气血为主，而热伤之可乎？有痢当急治之，赤者用四物汤加酒炒芩连、炙甘草、木香主之，白者用四君子汤加炒芩连、木香、陈皮主之，赤白相兼者合而治之。后重者加滑石、枳壳、生白芍、条芩酒炒主之。久不愈，不后重者，加诃子、肉豆蔻以止之。若大便脓血下肠垢者，阿胶驻车丸主之。痘后下痢脓血黄赤者，薤白散主之。若兼小便赤濇而烦渴者，导赤散主之。大凡治痘痢，只宜解毒清利，不可遵无积不成痢之说而破积也。
寒战咬牙
寒战者，森森然若寒，振振然摇动也。咬牙者，上下片牙相磨而呜也。方书云：气虚则寒战，血虚则咬牙。单见者生，双见者死。可见此二证，痘中之所不宜有者。所以诸家之说不一，有以寒战咬牙专主肺胃者，则曰：肺热则寒战，胃热则咬牙；又有以寒战咬牙，专主心肝者，则曰：《内经》有云，诸风振掉，皆属肝木，寒战而振振动摇，风之象也；火气冲物亦然。钱氏曰：肝主风，虚则咬牙多欠。又曰：上窜咬牙，心热也。以此想之，痘毒蕴于五脏，痘疮自五脏而发，证则随脏而见，寒战咬牙，或不专主于一二经也。当随成就之序，观痘之形色，视证之动静，认证的确而施治焉。如发热初出而寒战者，其人卫气素虚，荣血亦弱，不能逐毒外出，使毒邪留连于经络之中，欲出不出，邪正相争，故振振然而摇动者，火之象也，似寒而实热，宜柴葛桂枝汤加黄芪主之。痘正出外，为寒邪所袭，而证候与上相似者，柴葛桂枝汤去人参加荆芥主之。如疮本稠密，焮发肿痛，经脉因痛而动摇，时时振动而寒战者，不必施治，待脓成痛去而自安。又有肉动跳筋似寒战者，是疮本稠密，经络之血，为疮所耗，不能荣养肌肉，主持筋脉，故惕惕然而手足自摇，瞤瞤然而肤肉自动，与他寒战不同，但养其气血，宜用十全大补汤主之。咬牙呵欠烦闷者，肝脏风热也。阳引而上，阴引而下，则呵而欠也；阳上极而下，阴下极而上，则合而鬬齿也，羌活汤主之。咬牙目上窜者，心脏热也，诸疮皆属心火，上窜者火气炎上之象也，咬牙者火气动摇之象也，导赤散加牛蒡子主之，俱不可用陈氏辛热之剂。已上出长时之证治。若养浆时寒战者，乃阴凝于阳，阳分虚则阴入气道而作战也，宜保元汤加丁香而温阳分。养浆时咬牙者，乃阳陷于阴，阴分虚则阳入血道，故咬牙也，宜保元汤加芎、归以益阴分。已上言寒战咬牙单见之证治。若二证并见，则当审经络，分虚实寒热，用合治之法。为痘色红赤或紫黑，身热烦躁，恶热作渴，大便秘，小便赤濇者，此实热也，是阳明胃热则咬牙，太阴肺热则寒战，宜用四物汤加连翘、木通、石膏、麦冬、酒炒大黄主之；大便不秘，去大黄加升麻。如痘色淡白或青色，或皮薄顶陷，身凉而静，恶寒不渴，大便利，小便清长，此虚寒也。是胃气虚寒则咬牙，肺气虚寒则寒战。寒非寒凉之寒，乃虚寒之寒，寒生于虚也，宜保元汤加芎、归、桂枝、炒黑干姜以补之。然又有寒战咬牙而疮本溃烂者，此手少阴心火也。经曰：火胜则肉腐。寒战咬牙，火气动摇之象也。人皆以为不治，亦不可遽弃也，用导赤散加酒炒芩连、牛蒡子以救之，死中求活也。又有寒战咬牙而疮本焦黑者，此足少阴肾水也。肾色黑，为主蛰封藏之本。干黑者，真脏色见也。肾气寒则动变为栗。寒战者，肾本病也。肾主骨，牙为骨之余，寒战则鼓颔而两牙相轧咬者，肾寒所发也。人皆以为坏证，救之无益，今则选方用之，于死中求活。若脉小气息不粗，或大便泻，以异功散救之。若脉小有力，气息粗大，或大便秘者，枣变百祥丸下之。寒战咬牙二证，乃痘疮杂证中之最剧者，莫过于此矣。然其间有属险而可救者，有属逆而不可救者。盖痘毒蕴于五脏，自内达外，由筋骨而达于血肉，由血肉而达于皮毛，痘疮出长之时，正由筋骨而达于血肉之时，肝主筋，脾主肌肉，心主血，血则彻筋骨肌肉而共灌者也。此时寒战咬牙而呵欠者，肝也，险也。寒战咬牙而目上窜者，心也，险也。痘疮至灌脓之时，则由肌肉而达于皮毛之时，脾主肌肉，肺主皮毛，心主血，血则彻肌肉皮毛而共灌者也。此时而寒战咬牙，胃热则咬牙，肺热则寒战，心热则寒战而咬牙，皆火动之象也，险也。至脓老收浆之时，痘色黑而寒战咬牙者，肾也。肾为封藏之本，痘色黑，是脓熟功成闭藏之象也，亦险也。若痘色黑，寒战咬牙而见于出长之时，是应该长养而反见收藏之象，生机尽也，逆也。若呵欠目窜，寒战咬牙，而见于成熟之时，是应该收藏，而反见长养之象，难还元也，亦逆也。治痘者不可不知。
二便
凡痘疮，小便欲长，大便欲实。经曰：小便数者，大便必硬。虽二三日不更衣无害也。此就痘证始终大概而言之也。起胀灌浆时犹可，若初发热时，则大便宜润。或二三日不便，宜急利之，恐肠胃不通，营卫不行，痘何能出也？身大热者，用大柴胡汤主之；身不大热者通幽散，或四顺清凉饮主之。若起发至灌浆收靥，大便不行者，用胆导法，不可遽用利药，或用猪胞导法主之。然小便与大便不同，自发热至收靥，始终不宜闭濇，一闭濇则祸不可知。痘毒属热，最宜宣畅，经络疏利，气血活动，方易出易起灌浆而成功。经曰：诸痛疮疡，皆属心火。若心移热于小肠，小肠移热于膀胱，而膀胱为津液之府，气化则出，气为火食，不能传化，所以津液不出而小便闭濇，经络由此而凝滞，气血由此而壅遏，毒火内攻，不能外达，痘证岂堪有此乎？急宜通之，轻则用导赤散加栀子仁，甚则八正散主之。大小便俱闭者，死证也。若疮干而黑陷烦躁者，枣变百祥丸下之。火随利降，大窍开或小窍亦开，此死中求活之法也。
溃烂
痘疮所贵者，坚实不破，圆净成痂也。其有溃烂者，火胜也。经曰：火胜则肉腐。火之为用，猛烈峻暴，近之则燥痒不宁，迫之则焦痛难忍，灼之则糜烂成疮，故败物者，莫如火也。火生于空，非虚不燃，乘之以风，其焰益烈。痘疮溃烂，由肌肉素虚，邪风侵袭，风者善行数变，行诸脉俞，散于营卫之间，一旦毒发于里应于表，风火相煽，肌肉坟填，皮肤决裂而疮坏矣。如脓成不靥，以致溃烂，脓汁淋漓，不敢着席，黏惹疼痛者，以败草散或白龙散绢袋装盛，遍身上扑之，更多布席上衬卧尤佳。脓未成而毒未化，痒破溃烂者，卫气暴泄，津液不荣则危矣。如疮溃烂，目不开，肿不消饮食无阻，大小便调，无他证者，内用十全大补汤，外用败草散或白龙散扑衬之。
痘疔
痘疔者，害痘之祸苗也。若七日至十二三日之问，痘疮忽然变动，灰白顶陷，即用纸捻照法照之，其间有紫黑，胀硬独大而无根者，即是也。痘中有此，则不能宣发诸毒，故尔变动。以银针挑破，用四圣散，绵胭脂水调，填入孔中，以满为度，其毒自散，则痘即红活灌浆矣。靥后痘疔溃成坑见筋骨者，服人参败毒散加穿山甲、蝉蜕、殭蚕、连翘主之。若痘黑陷中心肉硬，成疔者，以银针挑破硬处，以巴豆一粒去皮膜，朱砂一分，研烂，点入立效。
阴囊发肿
痘证而阴囊肿痛如瓠瓜者，乃热毒流入小肠也，宜用四苓散加滑石、瞿麦、栀子仁、木通主之。亦有厥阴肝经之热，下注而发肿者，小柴胡汤加青皮、木通、山楂肉主之。
痘后浮肿
痘后面目虚浮，久则一身皆肿者，此表气不足，见风太早，风邪乘虚而入，其治在肺，宜五皮汤；初加桂枝微汗之，后只服本方。若面目不虚浮而遍身皆肿者，以胃苓汤合五皮汤主之。腹觉不快利，而面目遍身皆肿者，人参、四苓、五皮散主之。
痘毒
痘毒发于肌肤，而营卫不能运行，是以郁热不散，轻则结为疮疖，重则头项胷背手足肢节之间，赤肿而成痈毒。方未成脓，宜解肌发表，令其自散；及其成脓，则宜凉血解毒托里，使其自愈也。但痘正发之时，热甚则升麻葛根汤，或当归活血汤，活血解毒，并痘大发之。若脓已成而未溃者，以银针决其脓，无使内溃也，外以膏药贴之。靥后发者未成脓，宜用消毒饮或小柴胡汤，加羌活、连翘、金银花、黄芩、赤芍主之。已成脓溃后，用十全大补汤主之。大抵痘毒发痈在手肘腕足膝腘中者多。若在手腕发者太阴肺经，足腘发者太阴脾经，俱宜用解毒内托散主之。
疳疮口疮
口舌生疳者，以吹口丹吹入即愈。若毒攻牙根，腐烂成疳者，此证杀人甚速，急服甘露饮。先以韭菜根、老茶叶浓煎水，用鸡翎毛刷去腐肉，洗见鲜血，乃以搽牙散加象牙、蚕茧敷之，日三四次，亦可。口疮即用此方，加人中白、麝香搽之。烂至喉中者，用小竹筒将药吹入，虽遍口牙齿烂落，口唇穿破者，敷药皆愈。
眼目
目为五脏之精华，五脏之精气，皆上注于目，故阴阳合德而为精明也。丹溪曰：目病属风热血少。夫痘蕴非常之热，自里而达于外，苟气血弱而不能逐毒外出，则毒火内郁而血脉逆行，斯痘毒入于目矣。况热毒生风，肝应于目，而目病由兹作焉。是故有赤肿而痛不能开者，宜洗肝散加石膏主之，便闭加大黄。有不赤不肿不痛，黑暗处则能开，才见明则阳光烁之，泪自溢出，瘾濇难开者，洗肝明目散加蝉蜕主之。有瞖膜遮蔽而不能视者，地黄散主之。有瞖膜遮睛，濇泪羞明者，宜龙胆草散加蔓荆子、密蒙花主之。大抵痘毒入眼，俱宜用兔粪丸常服，不宜用点药。又有失调养治疗，以致痘毒入眼者，其证多在收靥之时，或满面痘疮破烂，重复肿灌，而脓血胶固毒蒸，内攻于眼，其毒入眼者；或痘出太密，成就迟缓，医用辛热之药发之，亦能令痘毒入眼；或于收靥之时，故啖辛热之味，以致二火相煽，亦能令痘毒入眼，俗谓之干浆。生膜在白珠者，不必治，久当自去。惟在黑轮上或掩瞳人者，急用望月砂散治之，不可轻用点洗之药。

古今图书集成医部全录卷四百八十四
痘疹门
痘疹经验良方 【 明魏君用[明魏君用原缺，据《痘疹经验良方》补。该书又名《小儿痘疹经验良方》。]】
预防
治痘于已然，不如治痘于未然。治已然者难为力，治未然者易为功。盖已然者，毒气结成，深入脏腑，非具大手眼者，不能成功。若未然者，其毒尚未凝定，止虑血热挟食耳。有热有食，一遇出痘，助成毒气矣。苟于里巷人家出痘时，即制稀痘丹，日日令儿服之，则积毒自消，重可使轻，危可使安，用力少而成功多。愚人不知，每迟延至六七日，方请医治，无论用药未必合宜，即合宜矣，而毒气急不能去，伤残不少，甚可悲也，何如预防之为善乎！
其或面白唇白，属血虚者，遇出痘时，用熟地四物汤以养血。
其或禀气虚弱，或大病后元气未复，声小气歉无力，用黄芪六一汤以养气。
服预防等药，未有不吉者。苟未及预防，于发热时先要辨明根由：感风寒暑湿者，解散清除之；伤饮食生冷者，和中分消之。迨至见苗已去其所以助毒者，而犹患其不转重为轻，变危为安者乎？要之，七日以前，多属里实，止宜和血清解，不宜妄用热补；八日以后，脓浆出矣，未有不里虚者，止宜温托，不宜攻伐以泄真气。然色红血热者，亦不可陡用参朮，恐激而发痒也。至于逆证，固不可治，然宁忍坐视其死乎？须尽心竭力，当清则清，当补则补，当下则下，一旦毒消血和，间有生者。虽然，逆证亦有极难下手处，如正气虚而邪气实者，如宜大发而过时者，必须斟酌缓急，奇正相生，或先清后补，或随清随补，或补中带清，一日两剂三剂，庶克建功耳。若照常治之，所谓一杯水救一车薪之火，一根木顶大厦之倾，有是理哉！
预防固所当知，又有十八犯为治痘入手之始，苟不详究由来，概以治痘之法治之，亦未有不悞者，故又详于左。
遵岁气
经云：必先岁气，毋伐天和。凡杂证伤寒时气，固所当知，痘疹尤所宜讲者也。苟不知岁气，照痘疹成方胶柱用之，鲜有不悞者。但诸书俱言五运六气，而方则未备，故人多临证茫然，明知而犯伐天和者甚多。检得《东医宝鉴》有方，喜而录之，遇大病按方用之，辄有殊效，然亦间有不效者。续得桐城胡秋潭年兄家藏，有岁气亦有方，并录之，有疑难处，参酌用之，起死回生者，不可胜计。今不忍秘其术，付梓人弁于前，令治痘者胷有成竹，不伐天和，岂惟病家幸甚也哉？但方之分量，虽有照古方注定，而大小强弱轻重之间，又在临时斟酌增减，亦不可拘泥成方，所谓神明变化，存乎其人耳。
甲子甲寅甲辰甲午甲申甲戌
此六甲年，为敦阜之纪，岁土太过，湿气流行，肾水受邪，民病耳聋骨痛，足痿，行步艰难，毛发焦枯，体肿胀满，泄泻，两肋气痛，呕吐，宜用东本地黄汤。
乙丑乙卯乙巳乙未乙酉乙亥
此六乙年，为从革之纪，岁金不及，火气流行，金反受邪，民病恶寒喘急，欬嗽便红，尻臀痛，延巅项顖门，口舌生疮注下，宜用东本补肺汤。
丙子丙寅丙辰丙午丙申丙戌
此六丙年，为流衍之纪，岁水太过，邪气流行，心火受邪，民病心烦懊憹，惊悸怔忡，盗汗谵语，腹满体重，喘欬肠鸣，饮食少进，甚则神昏气闭而绝，宜用东本养心汤。
丁丑丁卯丁巳丁未丁酉丁亥
此六丁年，为委和之纪，岁木不及，燥金流行，木反受邪，民病胁肋肩背连小腹拘急疼痛，痈肿疮疡，燥痒目赤，宜用东本补肝汤。
戊子戊寅戊辰戊午戊申戊戌
此六戊年，为赫羲之纪，岁火太过，炎暑盛行，肺金受邪，民病狂越骂詈，喘嗽咯血，血溢痰壅，短气耳聋，骨蒸肩背臂痛，尻腘疼，宜用东本紫菀汤。
己丑己卯己巳己未己酉己亥
此六己年，为卑监之纪，岁土不及，风木流行，土反受邪，民病暴急，肚腹绞痛，霍乱飧泻体肿，欬嗽喘满，太息，饮食少味，宜用东本补脾汤。
庚子庚寅庚辰庚午庚申庚戌
此六庚年，为坚成之纪，岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病肩背胷胁小腹拘急，阴股疼痛，目赤耳聋，暴仆，不省人事，宜用东本麦冬黄芩汤。
辛丑辛卯辛巳辛未辛酉辛亥
此六辛年，为涸流之纪，岁水不及，湿气流行，水反受邪，民病腰膝不便，足痿脚腿肿，面青，筋骨疼痛，目视盹，宜用东本补肾汤。
壬子壬寅壬辰壬午壬申壬戌
此六壬年，为发生之纪，岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病胁肋痛，善怒眩晕，体重肠鸣，食减飧泄，气喘欬嗽吐疾，宜用东本白朮汤。
癸丑癸卯癸巳癸未癸酉癸亥
此六癸年，为伏明之纪，岁火不及，寒水流行，火反受邪，民病暴仆僵直，冒昧谵语，心痛，饮食少进，溏泄胀满，四肢不任，宜用东本补心汤。
子午之岁，少阴君火司天，阳明燥金在泉，气化运行先天，民病目赤，心痛血溢，咯血鼽衄，郁热淋痛，水肿欬嗽，疮疡瘙痒，宜辛苦以平其上，咸温以利其下，宜用东本犀归汤。
寅申之岁，少阳相火司天，厥阴风木在泉，民病头痛，胁肋胀满，欬逆，关节不利，身肿，郁热烦躁，宜咸寒平其上，辛温治其下，宜用东本升明汤。
辰戌之岁，太阳寒水司天，太阴湿土在泉，民病身热头痛项强，气郁瞀闷中满，足痿少力，流注，痢赤白，宜甘温以平水，盛苦以补火，抑太过，补不足，宜用东本静顺汤。
丑未之岁，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，民病肢体胀满，泄泻痎疟，疠气盛行，宜苦平治其上，甘温治其下，宜用东本备化汤。
卯酉之岁，阳明燥金司天，少阴君火在泉，民病中热，小便黄赤，振栗善仆，妄语鼽衄面肿，宜咸寒以抑火，辛甘以助金，宜用东本审平汤。
巳亥之岁，厥阴司天，少阳在泉，民病寒于右胁下，耳鸣掉眩，黄疸胕肿，热中寒气及体，瘟疠，宜用东本敷和汤。
以上支干共三十一法，治病以本年干支四方合而参酌用之，自有奇效，勿拘痘疹自有成方，不顾岁气也。
痘前十八犯
第一犯，身热头痛自汗，感冒风邪，欬嗽不已，伤寒未愈而痘随出，用滋阴三宝饮。
第二犯，饮食不能撙节，暑湿不能护养，肚腹坏伤，泄泻频频，饮食懒餐，肢体羸瘦，愈未几而出痘，急宜补脾，用四制白朮散。
第三犯，疟疾缠绵，寒热销烁，肌肉渐瘦，未几而痘出，用五珍膏、卫元汤。
第四犯，小儿元体薄弱，身发火热，干渴恶嗽，疹出未几而痘随后见，急宜滋阴，清金培土，忌用黄芪致喘嗽，用内托至奇汤。
第五犯，小儿平时患疳积，肚大青筋瘦弱，变为丁奚，倏然出痘，忌用厚朴、槟榔、肥儿丸、柴、连诸冷药，用益黄惠脾汤。
第六犯，风热辏里，时发火热，自头达身，遍起丹瘤，愈未几而痘形，用犀角地黄汤。
第七犯，遍身火热，脸赤，眼睛直竖，手足掣搐，谵语躁乱，惊厥，不数日而痘见，用茯神汤，始终可用。
第八犯，身热自汗，口中咯血，或鼻衄溺血，不数日而痘形，此热犯心，只宜清心抑火，莫用寒凉，用野仙独圣散，始终可用。
第九犯，身热不思饮食，肚腹膨胀，眼泡浮肿，睡卧不安，不数日而出痘，急补脾调气，用参朮散。
第十犯，身热自汗不止，眼睛昏昏，呵欠啼叫，未愈而痘见，急敛汗补肝，用固真汤。
第十一犯，因嬉戏跌扑，损伤肢体手足头面，破损未愈，不数日而痘形，急宜安惊活血开滞，用十全汤。
第十二犯，往来潮热，腹生痞块，日积月累，身体瘦弱，面黄，未几而痘见，用扶脾补胃汤。
第十三犯，禀父母胎毒，身犯杨梅广疮，不时寒热，末愈而形见，切勿熏点，外用敷洗良方，内用夺命丹，此药解毒，发痘一日至六日皆可用。
第十四犯，身如火烙，不时呕吐，不能饮食，投诸时染，痘随形焉，用调胃散。
第十五犯，饮食平日不撙节，致伤脾胃，四肢不收，发热恶寒而痘见，用调脾散。
第十六犯，因感湿热之气，患赤白痢，未愈而痘见，用止痢汤。
第十七犯，悞持刀刃，致伤肢体，寒热往来而痘见，用十味地黄汤。
第十八犯，因惊厥或患风癎，未愈而痘形，用化风丹。
右痘前十八犯，人多忽而不讲，不知根源不究，每遗害无穷，故首拈之，欲人临痘，当细考其所由来也。
痘疔方位所属
夫疔者钉也，钉固而不能展舒也。心疔赤色，达道于颧阜胷乳之轴；肝疔紫色，达道于左太阳左胁眼泡两臀阜之轴；肺疔先灰后黑，达道于右太阳右胁颈项喉突之轴；脾疔先黄后黑，达道于腮颊中庭口角肚腹手足之轴；肾疔黑色，达道于地阁后颈耳窖背俞腰脊阳茎之轴。又有贼疔难识者，卷帘座于舌根，燕窠座于腋下，鬼眼座于耳窍，蜂虿座于足指，虺疔座于尾闾。善观痘者，察其患处而急治之可也。
疔起于方广者，毒峻，急下以解之。起于各部者，急解以平之。起于胷膛者，宜驱其毒以清心之邪；起于腹上者，宜撤其炎以逐脾之邪；起于鼻梁手心者，枭毒辏于阳明，涤荡其邪可也。若痘见一日而遂见疔者，毒劫赤帝门，名和尚疔，此狐痘也，难治；二日而见疔者，毒匿于青门，名绞肠疔，此惑痘也，难治；四日而见疔者，枭邪攻脾，治之可痊。又痘初出，方见红点，其中有黑点子，杂见于红点之间，名为斑疔，又名禁疔，一有此则诸毒不得宣发，而痘疮不能成浆，危证也，时人谓之变黑归肾。又有曰：痈疔，其色青黑，如打伤之色；有曰水疔，如疥窠，二三日头黑结痂，不散不起；有曰连珠疔，如连珠不绝；有鱼眼疔，如鱼眼。凡毒不逼近脏腑，虽抵筋穿骨可治；内攻腑脏，盖阴疮也，死不治。
认痘疔诀
古人止云痘有顺逆险三证。顺证不必治而愈，逆证即治亦无益，二者皆自天定，非人力可为。惟险证治之则生，不治则死，未可尽归于数也。朱氏、蔡氏、钱氏、闻氏、陈氏论痘，惟知气血虚实寒热，就中斟酌泻补，用药调理，并无言及治痘疔之说，惟罗田万公曰：痘疔只要疏通解散，不使毒邪陷伏，别无治法。泾川吴子曰：以针挑破，以口吸其血，点入四圣丹。此虽知挑，又未尽得法。不知治痘专以认疔痘为奇法，如有痘疔，此非药饵所能去者，急用银针挑之，点二妙丹。巳时挑过，午时即起发贯脓，为效甚速。故先要识得怪痘、望痘：怪痘者，众痘末热先标，未长先脓，其脓且满而黄，名为怪痘；望痘者，众痘未热先出，形似痈疖，有白果大者，有核桃大者，且硬而有红根，又非银针之可挑者，急用独蒜、艾叶灸之即愈。起死回生，只在一针一灸之微。不知者一闻挑拨之说，为之吐舌，惟恐泄气。不知疔犹寇也，一寇荷戈，千人辟易，君子不得而出矣。设有良将，斩寇夺关，凡我君子，前无障碍，遂得一涌而出，此挑拨之功，所以为大也。设若有痘疔不挑，令儿躁烦闷乱，腹胀恶心不食，即用药百剂无益矣。尝见二三日有疔不拨，当出不出；三四日有疔不拨，当长不长；五六日有疔不拨，当脓不脓，过七日不拨，虽卢、扁何所用其力哉？然拨要当时，惟二三日当即拨之，其余须待疔痘上浆之际，方能含针。不可太早，不可挑破痘壳，又不可重入伤肌出血，轻重之间，最宜留心。
用银针手法
用针挑儿痘时，以二指拿针，约二韭叶宽，平平入痘，拨断痘中筋络，众痘即出即发。不可直上破顶，不可直下伤肉，不可傍穿破皮。轻重疾徐之间，有得心应手之妙。须三、四、五、六日上浆之时，方可挑拨，过此亦无用矣。
一、孕妇出痘，当先保胎，胎不保，血耗气损，断无生理，宜用罩胎饮。
发热
一、头痛足冷，脉数身热烦痛，用升麻汤。此方能发表解毒，疏通血气，升降阴阳。但泄泻有汗，表虚勿用。
一、惊搐壮热面红，烦躁多渴，小便赤濇，用导赤散。
一、发热恶寒，喘嗽伤食，用参苏饮。
一、发热痰喘烦闷，不敢重发散者，用惺惺散。
一、伤风瘟疫，头痛目眩，四肢痛，项强鼻塞声重，用李氏败毒散。
一、发搐热不退，用羌活散。
一、遇冬月寒邪太重，必用辛温之剂发者，用桂枝葛根汤，五积散亦可。
一、气实热盛，渴而大便秘结，用双解散。
一、发热呕吐伤脾胃，用正气散。
一、素日脾胃虚弱，初热吐泻不已者，用加味四君子汤。
一、初热狂言发搐，惊闷昏乱，暂用辰砂六一散。
一、壮热颠狂，惊搐谵语，红紫斑黑干陷，一切危恶证，用大灵丹能起死回生，顺证勿用。
一、初热痘未形而先有风疹，用犀角饮子，热盛红色一片极宜。
一、发热烦躁无汗，用麻黄桂枝汤。
见点
一、见点一日至三日，心气用事，宜匀气利小便；若烦躁惊搐，用升解散。
一、发热一日或两日即见点，形如蚕种，上吐下泻，身如火热，神昏志乱，烦闷不宁，此死证也。惟宜解毒发表，不可止泻。用加味败毒散，用在初出时，可以转凶为吉，迟则不治，慎之。
一、见点，三日内不拘稀密，顶陷色白，脾胃虚弱，或作泄泻，用升均汤。
一、见点稠密，心肝二经热极，不可不防焦紫，且却他日眼患，用鼠黏散。
一、见点胷前稠密，用加味消毒饮。
一、发热一二日便出者，比表气虚，毒气盛，荣热卫弱，腠理不密，肌肉不坚，不能约束于外，使毒气冲击，故出太骤也，宜用实表之剂，可免痒塌溃烂之患，用实表解毒汤。
一、发热四五日始出者，此里气虚不能驱逐其毒，而毒邪得以留连停伏于脏腑肠胃之间，宜先用托里之剂，令其快出；次以和中之剂多服之，可免陷伏倒靥之患，用托里快斑汤。
一、见点太密，如针头形者，逆证也，宜轻其表而凉其内，用连翘升麻汤。
稠密之处各有经络部分所属
额主心，导赤散主之。
面主胃，犀角汤主之。
腹与四肢主脾，清脾为主。
左胁主肝，清肝为主。
右胁主肺，清肺为主。
腰以下主肾。
肩背主膀胱。
以上当随证治勿悞。
若面黄大便黑，烦躁喘渴腹胀者，瘀血在内也，用犀角地黄汤或抱龙丸、生犀汁。但根窠分明肥满者，无妨。
若密而痛者，用仙方活命饮。密而小便不利者，用八正散。大便不利，用承气汤。密而恶寒发热者，用麻黄甘草汤。
一、见点，遍身都出不快，用九味羌活汤发痘，神效。
头面出不快，太阳经也，当用荆芥、甘草、羌活、防风、天麻汤。胷胁出不快，少阳经也，当用柴胡、黄芩、紫草、木通、紫苏汤。四肢出不快，阳明经也，当用升麻、葛根、紫苏、芍药、甘草、葱白汤。
一、见点，大渴，用圣惠白虎汤。
一、见点出不均，属气虚者，宜用匀气汤。
一、见点出不快，或倒靥，毒气入腹，气喘肚胀，急用紫草回斑散。
一、见点血气不足，不能发出，色不红活，用紫草快斑汤。
一、见点不快，不红活，不起根，属血虚者，用甘草四物汤。自古至今，用之如宝，六日前皆可用。如无别证，只此可以奏功。
一、见点，烦不得眠，用甘桔栀子汤。
一、痘最忌禁疮。何谓禁疮？痘之初出，或一点或二点，见于隐僻辏节之处，及方广四肢之间，此点一出，则诸痘不得宣发成浆，故曰禁疮。
一曰胃禁。毒火炙胃，不能发散于肌表，脾胃溃烂，其外证之痘，出于唇口之间者，或二三四五点相连，诸痘未浆，此痘已先黄熟，知由热毒内攻，胃已腐烂，故诸痘不得成浆。面色烦红，气粗热甚，口臭异常，是其验也，不治。然清胃解毒亦生。
一曰火禁。初发之际，或因身发寒热，而悞以火熏炙其衣被，或睡卧于火箱之中，使皮肤干燥，故痘毒发泄不出，又兼气虚，不能拘其毒，则毒停皮肤之内，隐隐不能发出肌表。细看皮内，觉有红点，无头无脚；或于四肢头面方广之处，见一二点痘子，则诸痘皆此痘上发泄为孽，而皮内隐隐之痘，终不能快，故曰火禁，急以水杨汤加荆芥浴之，自出快矣。轻，以升麻和解汤主之。
一曰水禁。初热阴阳未分，毒气方炽，或悞食生冷，则毒停于皮肉之间，隐隐有红点，或于方广两胁手足头面之际，发有水泡。盖冷气在内则腹疼肚胀，在外则发热恶寒，故曰水禁。治以丁、桂、茯苓、升麻、大腹皮之类逐之。冷食遗积脾胃，须防下泄，再加山楂。
一曰风禁。初热不避风，则风入肌表，痘不能发，或肌肤麻木，不知痛痒，或不麻木而干燥，或毛直而干焦，或皮痒而欲搔，甚则狂烦谵语，此风与火搏故也，故曰风禁。治以升麻汤加羌活、荆芥以逐之，甚加蒺藜、蝉蜕以攻之。
一曰寒禁。初热悞经冷水沐浴，或睡卧于铁漆寒冷之处，或衣被单薄，感冒寒气，则痘必不能宣露，有手足麻木不知痛痒，有四肢冷痛不能举动，有麻木冷痛之处不出痘子，惟于委曲避风之处，或头面发际上痘出如瘾疹者，故曰寒禁。治法内以丁、桂、川芎、升麻逐之，外用绵衣以温之。
一、胭脂涂痘法。凡见点干红或顶陷，有黑心，须常常涂之。升麻不拘多少，煎浓汤去渣，用胭脂于汤内揉出红汁，以木绵蘸汤，频于痘上拭之，即变红活而起矣。
一、见点时，忽然头面项下发肿者，名为痘母，用解毒散。
一、见点三两朝，身中烙热焦紫，目赤小便濇结，用加减犀角地黄汤。
一、见点就如蚊蚤咬形者，是痘毒紧辏心肝二经，用五龙汤。
一、见点遍身俱是黑色，此元癸夺权争先，第一奇痘，外用化斑汤浴之，内服四仙散，自然色变而为美矣。
一、见点一朝结焦粒，是枭炎彻于肝荣，而元水弗克和解，急服玉泉散。
一、见点出多，热不退，红不分地，或痘苗干枯黑陷，急用凉血解毒汤。
一、见点，咽喉痛，心胃有热上攻也，用牛蒡甘桔汤。
如兼口疮龈肿，合黄连解毒汤。水浆不入者，加射干、荆芥、山豆根。若大小便利，牛蒡子勿用。
一、见点，觉头目稠密，不可不防护痘毒入目，缓则痘收后多致伤目，用神应膏。
一、见点，其间碎密若芥子者，夹疹也。疹由心热，用黄连解毒汤合消毒饮，或只用升葛汤加荆芥、木通、麦冬、黄连。如疹散现出正痘，疏密停匀者，吉；不退，夹杂，不起发，不治。
一、见点，其间红肿成片于皮肉者，夹斑也。斑由胃热，用人参白虎汤合消毒饮，或只用升葛汤加石膏、人参、大青、元参、淡竹叶。如斑散现出正痘，疏密停匀者，吉；不退，夹杂，不起发，不治。
一、痘紫黑，大便秘结，极危急之证，须下之，否则不救，用桃仁承气汤，五六日犯此亦可用。人多畏下而喜补，不知当下不下，即是误杀。
一、见点，烦躁谵语，惊狂发斑，此证自始至终，皆不可有，乃神志俱丧，躯壳徒存，不过引日而已，逆恶证也。然亦须治之，用栀子仁汤。
一、痘发热至见点，鼻衄血者，火刑肺也，用元参地黄汤。
一、见点，头面两腿俱密密有颗，惟肚腹间总无，此名断桥痘，亦名两截痘。盖因风寒所逼，或悞食阴冷沉寒之物，停滞不能宣发故也。庸医不识，悞为稀少，不急开发，每至敛时，腹胀喘闷而死。治法：要有三四日内外，用水杨汤洗浴，内服升发开解之剂，或暖中，或消导，必依稀添得数颗，方得无患。头面无，用升麻、前胡为主；四肢无，用桂枝、牛膝、羌活为主，即见点。至五六日还可发表升解，即不能出痘颗，复于原无处，出密密沙子即生矣。若原来稀少，又不在此例。
一、见点毒气太盛，血红一片，不分地界，形如蛇皮蚕种，或失血，或吐泻，急宜解毒起发，用神功散。
凡痘初出，以三清化毒黄蜡丸服之，痘即减少轻快，其效如神。
痘不起发，紫暗板实，用神应夺命丹，发痘最捷。择天医生气日修合。
痘出心热神昏者，用牛黄清心丸。
痘出神昏志乱，卧起不安，用宁神汤，始终可用。
痘出大便秘结，要通利不伤元气者，用胆导法。
见点，壮热风搐，毒甚者，用羌活救苦汤。
起胀
见点之四日则传肝经，何以知之？左眼下先肿是验。应传不传。按见点三日内应用之药，加山楂催之。
一、起胀三日内，有喷嚏，身凉之后，不甚起发者，用滋荣助痘汤。若无他证，日用一剂，极效。
一、起胀三日内，血热毒盛者，用活血消毒饮。
一、血虚不甚红活润泽，须养血为主，用加味四物汤。
一、起胀三日内，不长不生脓，或痒塌，用参芪四圣散。
一、起胀三日内干红，不起发，枯濇板呆者，外用水杨汤熏洗，内用九味羌活汤神效。迟则变成空仓，不治。
一、起胀时最忌诸秽恶。五六朝痘本美丽鼎峻，一时失防，或触腥血，或感秽臭，或远人汗气，倏忽更变，外用祛邪汤浴之，内用玉枢正气丹，烧辟秽香熏之可愈，茵陈烟亦好。
一、起胀时，痘毒在里，顶陷色白，属虚寒者，用内托散。
一、起胀时，通身冰凉，寒战咬牙，灰白不起，此元气本虚，或经吐泻之所致，急用回阳丹，有再造之功。
一、痘将起发，头面预肿，此时行疫疠之气，名大头瘟，其毒最酷，急用羌活救苦汤。
一、起胀三日内，若毒火太盛，遍身忽变成黑疮，名曰痘疔，当急以银针挑出紫血，外用四圣丹贴，内服活血清毒饮，庶免成疳。
若犯此证，合下即下，合发即发，或解其里，或解其表，应变出奇，勿泥常法，悞则为患不小。
一、起胀时，痘形隐隐不能快利，或烦躁谵语，或腹痛呕吐，或痰喘恶渴，急用鸡鸣散，则毒自表出矣。
一、起胀时，痘隐伏于皮肤，或形于头面一二颗，或标于身体四五颗，上不宜补，下不宜清，此危恶不治之证，急用震蛰丹，有起死回生之功。
一、男子十七八岁，或二三十岁，破阳亏元，倏然患痘，稀少者无妨；若多密连布，欲其鼎峻充灌，势必难矣，急用天元接髓丹。
一、小儿百日里出痘，猛浪之剂，不宜妄投，只宜用蝎蝉散。
一、痘至五六朝，忽然手脚牵缩一团，此阳明经受枭毒之熬铄，而筋络不能荣血以滋养故也，谓之一把缚。非惊，非寒战。二三日是惊，八九日是寒战。若作惊治即伤，宜用羚羊散。
一、起胀时，身热不退，烦闷燥渴者，险证也，用败毒和中汤。
一、起胀三日，毒炽血凝，红紫干枯，或带焦黑，用清毒活血汤。
一、气血两虚，不能送毒，顶陷枯濇，用八珍汤。
一、起胀时，毒火炽盛，紫陷干枯烦躁，腹胀喘渴，急用加味四圣快斑汤，解毒发表，起死回生。
一、痘不起发光泽，泄泻腹胀寒战，身热汗出，内虚寒而外假热者，用十二味异功散。
一、起胀时，身热泻利者，用加味四苓散。
一、起胀时，身热作痢，腹痛后重者，用神效止痢汤，此必挟食积，大肠有积热，故用之。
一、起胀三日内，最忌泄泻，若用汤药不止，急用豆蔻丸。
一、脾胃虚寒，泄泻痢不止，危在旦夕，急用神效参香散。大小男妇产前产后诸药不效者，皆可用，真仙方也。人多畏粟壳，不知妙处全在此味。
一、痘因邪秽所触，伏陷而出不快，用正气汤，此方较玉枢正气丹更妙。
一、肝经邪热太盛，目赤肿，若不急治，为害不浅，用龙胆羌活汤。
一、起胀时，咽喉肿痛，用利咽解毒汤。
一、起胀三日内，口干渴呕哕，用藿香汤。
一、痘黑陷倒靥，不起不红，小便不利，用四圣散。
一、大小便不通，用通关散。
一、起胀时，四肢冷不起发，用桂葛汤。
一、痘至五六日，毒气上壅于肺，而衄血欬嗽，用清肺汤。
一、毒火上腾，呕吐酸苦有声，用加减二陈汤。
一、痘心有黑点不甚起发，用化毒汤，化黑痘如神，此升解散迅些。
一、痘将脓，忽搔痒不止，用荆防散。见点三日，痒乃开发，不治不妨。若起胀将脓，不治恐抓破，难以摄毒。
一、小儿素有疳病成癖，遇出痘至四五日，疳气制住不红活，色白作热，或腹胀痛，或呕泻，补则愈助疳气，清则有碍血脉，当用消疳汤一两剂。
起胀时，干呕不止，用茱连散，始终可用。
起胀时，或因发散大汗不止，用温粉扑法。
痘中昏闷谵妄，用龙脑安神丸。
痘中狂妄，色变紫暗，用退火回生丹。
起胀时，心惊色不鲜明，用粉红丸，始终可用。
起胀时，痘疮手足不起发，用快斑越脾汤。
灌浆
见点之七日则传肺经。何以知之？右眼下先有稠脓为验。轻者五六日即有白脓，重者必待七日。未传，按六七日应用药，加山楂催之。
一、痘至七日，顶陷色白，脓不满足者，用排脓托里汤。如无他证，此三日，日用一贴妙。
一、七日至九日，气血俱不足，重则用十全大补汤，轻用芪归汤。
一、七八日内气不足而顶陷，血不足而色白，不必用大力量药味者，用六一汤四物汤，最和平王道。
一、灌浆时，阴阳离其正气，枭毒肆其残虐，根窠薄劣，囊房夷委，脓浆之澄注于中者，板腻不活动，干蜡不明黄，以手指抵之，凝结板定，五经瘅而二气截，此谓板黄，多由前日失于活血之所致也。
一、痘疮不起，起而不脓，脓而不苍厚，烦闷不宁，或遍身痒塌，间有黑干者，若不急补血气，化内毒，脓不满足，纵苟延一时，倒靥倒陷，日久不痊者多矣。用三清快斑红蜡丸。
一、六日至九日，体虚痘形萎弱，或兼泻利，用十宣散。
一、痘正出时，或为风袭而作搐搦，口噤涎潮，角弓反张，急用人参消风散，自始至终犯此，皆可用。
一、痘有肾虚，不可补，不可清，用六味地黄汤。
一、八九日黑陷倒靥，干枯不起，非草药所能回者，用五毒丹。
一、痘黑陷不起，用紫草饮。
一、七日至九日，虚烦不眠，神昏志乱，用枣仁汤、归脾汤、人参竹叶汤，神效。
一、痘至八九日，吃汤水乳食即呛者，乃元气耗烁，枭炎上升也，急用参乳饮。
一、七八日元气虚弱，津液枯竭，不能制火，以致虚火炎蒸，或烦渴，或咽喉痛，难任温补，必不能成浆结痂，宜用参麦清补汤，此半清半补之方。
一、七八日淡白不尖圆，根无红晕，气虚血缩，纯是虚证，用参归鹿茸汤。
一、痘正灌浆时，欬嗽不已，乃肺气虚，毒因乘之，当补肺清毒，用补肺汤。
一、痘至七八日，脾胃虚弱，不进饮食，用后三方。
一、治腹胀满，或挟食不敢克消者，用二和汤。
一、七八日间，寒战咬牙，用透骨解毒汤，屡用效。
一、忽然腰痛者，用如神散。惟痘最忌腰痛，腰痛则毒攻肾矣。
一、腰背痛，多属风火凝滞，当散之，用羌活当归汤。
一、脓未满足，瞬息遍身痂结，此是青干，非正靥，急用十奇散。
一、六日前后，头面不肿，决无生理，如助痘汤等药，已服不效，急用珍珠起脓散。盖痘之要全在起脓，不起必由痰血凝滞。珍珠消痰，血竭和血，人牙起痘，血和痰消，何患脓之不生乎？
一、灌浆时发热，大痒，抓破，用蝉花散。
一、不食发渴自利者，脾虚也，用人参白朮散。
一、能食而渴者，肺热也。经曰：心热移于肺，熏蒸焦隔，传耗津液，故渴，治在上焦也，用人参白虎汤。
痘正脓时，伤食腹胀痛，用补中顺气汤。
痘至七八日，脾经热者，用泻黄敝。
痘中心经虚热，用酸枣仁汤，始终可用。
女人出痘，遇行经血忽无声者，用参归地黄汤。
痘遇精血虚败而渴者，用加味参麦汤。
收靥余毒
见点之十日至十二日，乃脾气用事，如传脾经，则唇上下有黄痂，是验。
一、痘至十一二日半收半敛之际，既不可过补，又不敢太清，用托里消毒饮。
一、痘已结痂之后，作痈疽疮疖，用白芷升麻汤。
一、敛后大便秘，目赤肿，有热用凉隔散。
一、痘风瘈瘲，喉中涎声如曳锯，角弓反张，目钓，用消风散。
一、痘脓已足，火热不收靥，用四苓散。
一、痘至十三四天不收浆，结痂，用回浆散。
一、敛后热泻，用芩芍汤。
一、敛后冷泻，用理中汤。
一、痂白，用十奇汤或八珍汤。
一、痘已敛，毒气内攻，不能降散，隐伏于脏腑之内，乘虚劳发，变证多端，总以化毒为主，斯免烂肤腐筋坏骨溃鼻蚀牙丧明之患，用三清百解绿蜡丸。
一、痘后为饮食所伤，腹胀不思食，用大安丸，或作汤亦可。
一、痘已成脓，过期不靥，以致溃烂，脓汁淋漓，不可着席，黏惹疼痛，用败草散，以多受风露之气，能解痘毒。蔫麦一味，磨取细面，痘破敷之，溃烂者遍身扑，绢袋盛扑，以此衬卧尤佳。或菉豆粉炒矛色亦妙，六一散扑亦妙。
一、痘毒当敛不敛，复入于里者，谓之倒敛，此死证也。元气素弱，又不食，常自利，以致气馁，不能托毒，故复入焉。用木香散，此死中求活之圣药也。异功散亦可用。
一、原无泄泻，大便久秘，今添腹胀喘呼，此毒气薄蚀元气，复入于里，宜急下之。若不急下，则伤胃不通，荣卫不行，益加喘满躁闷而死矣。用排毒散。
一、痘痂未落已落，昏迷沉睡者，用人参清神汤。
一、结痂之后，其热不退，此邪气未尽，正气未复，气实者，用羌活汤。
一、痘后虚热不退者，用柴胡麦冬汤。
一、痘毒入眼，赤肿而痛濇不开，及肾膜遮闭不能视者，用清毒拨瞖汤。
一、血少有余毒而热者，用当归犀角汤。
一、痘疮咽喉肿痛，用玉锁匙。
一、痘后牙宣牙疳，用吹牙散。
一、痘臭烂，出脓不止，用生肌散。
一、脓水淋漓，将成疳蚀，用绵茧散。
一、痘毒未解，焮肿作痛，成痈疖未破，用之可使自破出脓，用仙方活命饮。
一、痘毒入于心肺，呛嗽心烦者，用清金导赤散。
一、表虚有热，用实表解毒汤。
一、痘毒未解，表实蒸蒸发热，当敛不敛，用清表解毒汤。
一、痘后大渴，用瓜蒌根汤。
一、痘后久嗽，肺气伤而吐痰有血腥秽脓血，成肺痈者，用桔梗汤。
一、痘后咽干声哑，用清肺汤。
痘后狐惑声哑者，用化(上匿下虫)丸。
收靥后，两腮肿成痈，用小柴胡加生地黄汤。
痘后面疮，用四白灭瘢散。
痘后有痈者，用解毒内托汤。
痘后气血虚而有热者，宜补虚清热，用东垣鼠黏子汤。
痘后常患伤食，用养脾丸。
痘后毒入目，睛有白斑者，用消毒化斑汤。
痘后溃烂成疥者，用苦参丸。
痘后心虚声不扬者，用导赤通气汤。
痘后胷有积聚者，用丁香脾积丸。

古今图书集成医部全录卷四百八十五
痘疹门
救偏琐言 【 明费启泰[明费启泰原缺，据本书卷五百十七医术名流列传「费启泰」补。]】
救偏总论
太极判而天地分，天地位而万物育，生生化化，不外于阴阳相济，而成时行物生之令，一有偏胜，雨旸便不能时，若四时便不能顺叙，而万物俱为病矣。妙于调燮者，是在于太过则泄之，不及则补之，偏以偏救，而后可以救大造之偏。人肖天地，亦犹是焉。元气即天地之阳，五液即天地之阴。有是阳则一身之生长有源，有是阴则一身之滋养有本。是阳之为阳，非阴不成；阴之为阴，非阳不就。犹天地之生化，宜相济而不宜偏胜者也。否则阳胜则阴亏，亏久则竭，竭则阳亦随之矣；阴胜则阳衰，衰久则脱，脱则阴亦继之矣。所谓气和则物生，气偏则物病，气绝则物死，理固然也。妙于药其偏而还归于无过不及者，是在医之衡量耳。矧痘之一证，与他证不同，一有偏胜，生死捷于反掌，尤非他证之可缓也。盖痘有顺逆险三项，顺与逆无借于医矣，至险之一证，亦自有三项焉。有险中之顺，险中之险，险中之逆。险之顺者，痘原平易，治者何用过求，按日数而循规则，痘自依期而起，依期而胀，灌浆结痂，亦顺叙而功成矣；若过求之，反失中和之的。若险之险者，证必偏陷，非气血亏于不足，即毒火盛于有余，若规规焉，峻补虞其太实，重泻虞其虚至，第酌之于轻重之间，听浮沉于其际，何藉乎医之有哉？至险而逆者，证已偏陷，而势又猖獗，虚几不及补，毒几无可消，所争在于一线，而间不容发，其机不容少待，犹之入虎穴而取虎子，若存畏缩，何能挽造化于人工也？然所谓补救其偏者，亦甚难矣。识见不真，先迷向往之路；胆力不雄，同归废弛之地；理障未捐，难神变化之用。是必胆与识俱，心随理运者，而后可以语此。夫识见何以鸡真也？有如白者辨其为虚，而抑知有血郁之白；红者辨其为热，而抑知有娇艳之红。密者为凶，得充肥而何妨于密；稀者为吉，有内证而何贵于稀。顶喜其绽，痘不苍而绽归何用；陷则为虚，色若滞而陷岂缘虚。至皮薄者，虑其浆清，有浮衣而非真薄；浆黄者，庆其苍老，有板黄而非真苍。毒滞不松，悞认以为平扁；根窠毒绊，错羡以为能拘。以脓成便为无恙，以痂落即快收功。此由识见之不真，形色之莫辨，一也。作痒者补之于气，咬牙者养之于血；寒战者助阳，咽干者补液。补中健胃，施于食之不思；定志安神，行于夜之不寐。汗多则实表而虑亡阳，解频则固脾而虞气泄。夫固用药之常法，业是者所习熟也。殊不知证有似是而非，仅是毫厘之谬，悞认以非为是，殆至千里之差。每见养血而牙仍斗，助阳而战适增，开胃而食愈不思，安神而躁愈甚。敛汗止泻，俱属抱薪而救火；定痒生津，犹之助桀而为虐。病自炳于星日，昧者竟是蒙聋，此识见之不明，致施治之差讹，二也。胆力何以贵雄也？偏僻之性，固所最忌，设有补不宜重者重而不觉，伐不必过者过而不知，此盖偏之为害而悞不浅也。若见为车薪之焰而仅以杯水之救，见若江河之溃而将撮土之防，可乎不可乎？懵焉任事，病在卤莽，不若曲谨之为愈，趋向既真，而当机畏缩，何如必至之有成也。病故有举手而应心者，有事半而功倍者，有竭其心思尽其药力而始奏效者，盖病有浅深，功自有难易，若概期于速效，药饵未半，更端遂起，是何异功亏一篑，弃井九仞也哉！此胆力之未雄，卒废于半途者，三也。理障何以难捐也？凡人出于臆度者，犹存疑畏；自见为理者，居之而不疑。盖理本无障，执之即为障。略举一二言之。如放标时而升发者，理也；执升发于放标时者，障也。清解于起胀候者，理也；执清解于起胀候者，障也。补拓于灌浆之际，收敛于结痂之时者，理也；若执于是期必拓，是期必收者，皆理之障也。痘有变迁，日期难执。尝有痘虽初放，功不在于升发；时虽起胀，宁必事乎清凉。寓补于泻，何嫌于灌浆而解利；用散为收，何病于结痂而疏发。入门之始而不循规则，是无阶梯；临证之时而必拘绳墨，何以司命？往往株守者，终身迷而不悟，此繇理障之不清，至临证之多乖，四也。前人处方立论，有就证而论证者，有因时而制宜者，有矫前人之僻而言下不无过激者，有虑后人放佚而立论不无拘检者。亦有喜行温补，凡证归于虚论者；有乐于清解，凡证归于热治者。总之，一隅之见不可徇，言筌之迹不可泥。如泥于言筌，即如春夏为顺秋冬为逆之说而拘之，则春夏无不起之痘，秋冬无生全之证矣，有是理乎？如局于一隅，宗文中必致害于血热，信仲阳必致损于气虚。守魏氏而概用温补者，未有不致悞实实而夭折生命者也。贵在因其法而穷其理，汇其纷而归于一，是谓得之。至临证当机，其着见明显者，迎眸自照，不必猜疑。其隐伏莫测者，多似是而非，当必细察其形，详验其色。形色未烛，复于神情而绎之；容有可疑，更于内证而参之，则庶乎似虚寒而反实热者难逃，似有余而反不足者莫掩，似乎易而实危困者何廋，似必毙而实有可生者自在。调之得当，抉元见化毒之工；施之不合，即为伐性之斧。治之得宜，荡涤即保护之丹；用之不当，即为腐肠之药。首尾偏徇，却与中和而适合；小心曲谨，适与败谋而同事。苟非胆与识俱，从心所欲者，何可以语此？
原痘论
痘一胎毒耳，名之曰痘，取象形之义也。有谓天疮者，以先天所种，非后来之毒也。然所谓先者，非怀娠时母感七情六欲，辛热煿炙之毒，当二五妙合，精行血就时当下之毒也。何也？孩体以精血而成，精血以情欲而媾，有是身则有是毒矣。精血为成身之本，情欲在会合之先，先孰最焉？同一情欲而痘有顺险逆之分，何也？精血厚而情欲淡，更得性恬味薄者，合天地化生之理，得阴阳和合之宜，其禀旺，其毒轻，痘疮自顺。有血旺而精薄，有精强而血虚，或偶为七情所扰，或适为辛热煿炙所乘，至交媾时，或男淡而女炽，或女淡而男浓，是精血不能无病矣，其痘自险。至若积为七情所扰，或嗜厚味无厌，或久服兴阳壮火之药，皆足以致火，洽髓沦肌，更兼男女俱炽，乐及于纵，即精血极旺，而精乃毒精，血为毒血矣。以毒精毒血而成此孕，其能保痘之不逆乎？又有欲泄而强闭以贪欢会，此又逆之最速，不终日而可毙，是谓闷痘。此顺险逆之由分也。究其出也，是痘未出时，果属何象？出则布于周身，未出时着于何地？古来列说纷纷，皆是捕风捉影。不知人身百骸，未生元始之初，先结右肾，谓之命门，以其为受命之门也。其毒如一小樱桃，即结于此脏，如胆之系于肝者然，内所包孕者，仅气而已。顺者其气清，险者其气浊，逆者其气黑。毒惟有囊包孕，故未有感触，藏之若无，一泄而吉凶便判。可见稀痘之方，理之所无。药即刀圭，亦何从而稀之？若可以稀，则可以化之使无矣。有一富翁，晚年得一子，访此道于余。余以此理言之弗听，出得意之方十余以相质，据方有巧思，然虽无益，却亦无损者，余亦不之禁，彼一一如方而预图之。及后出痘，最逆无伦，不及透点而毙。神奇不根于理，总属虚诳。试问清与浊、浊与黑之呈见何如？清者其毒轻，感触其窍，一任气领血载，徐徐而出，出于蕴藏之地，渐而升于脾络，犹太极而分两仪也。自脾而行于肝，势犹宽缓，未之分布，犹两仪而分四象也。次第而至于心肺上乘之地，而始分布于外，犹之四象变化，庶类自繁，热故得以和缓，越三日而见标，渐渐而出，先于头面，次及乎身，以至四体，灌浆结痂，亦自上而下，所以谓心肺之痘为上。气浊者其毒涌盛，遇有感触，非若清者之从容缓布也。一出本位，燔热燥渴，经于脾络，一及乎肝，毒其莫御，非领毒之气受壅，即载毒之血被灼，所以热不三日而即见，不暇论其形色各证，第验筋抽脉惕之象，而证已非轻矣。所以肝经之痘为险。有未及乎肝，而于脾即发者，势尤猛烈，一出本位，毒便猖狂，热及周时，痘即一齐涌出，或见点而累日不起，气血俱受其困，凡通脏腑，无不见其凶象，第验其腹痛唇焦，其余证自恶，此险中带逆，浊而兼黑者，其象如斯。黑者一触其窍，势若炮烈，未及离乎本位，毒即肆虐，并亦不容分布，气受其锢，血受其瘀，凡通肾脏之地，无不听其攻击，即如腰如被杖，屈不能伸，已卜其丧无日矣。要知五脏见证皆出于肾，第肾为禀受之地，诸脏为分布之所，缓急关生死之界，缓一步则毒轻一步。缓而至于心，缓之至者也；肺则次之，故心肺为顺。肝则界于缓急之间，故为险。至于脾则急矣；肾则急而更急，若迅雷之不及掩耳，故为逆。然则肾痘之不救，以人力之不及施也。若谓肾不受毒，诸脏独可以受毒乎？更有变黑归肾之说，得毋以肾为元武，其色故黑耶？若是则赤当归于心，青当归于肝，黄当归于脾，白当归于肺。赤与白，白与黄，痘固宜有之色，青独非所忌乎？何独虑肾而不及肝耶？总以血瘀则黑，血为毒瘀，其毒自不可解，岂有变黑归肾之理乎？有因虚而不起者，必其兼毒盛者也。毒得其轻，虽虚何害？毒若猖狂，气血成何用耶？
论气
人身之气，得太极之阳，而神为之主，轻清象天，源于太虚，本于刚健，无形而为形君，无体而能体物，为主命之根，合干道焉。遡有生以前，孩体何肇？如万物之资始干元也。既生以后，长养何从？如万物之畅茂于阳和也。运行不息，无窍不达，如日之经天而行健也。精彩洋溢，润乎一身，如夭乔之敷荣于化日也。卫护于外，六淫不扰，如干阳透地，而阴霾莫能晦其照也。充实于内，至老不衰，如悠久成物，而亘古莫能究其竟也。自孩而少，少而壮，壮而老，旋转一身，周而复始，宛如一贞下起元而太极之干道也。至于塞天地，入水火，变化飞升，何莫非真气之妙用乎？应乎痘疮，气得其正者，透必畅快，胀必如期，顶尖而脚圆，头面先身而至，以见痘之非气弗领，升发于阳而轻清上升之义明矣。包血成晕，不令脚散，磊落分明，不令细碎，虽密必成颗粒，以见气之拘制其毒，而阳刚之义昭矣。放点明润可观，成浆肥黄悦目，收靥结痂，不干不燥，以见气之津液外旺而证敷荣之象矣。红而得白，白而得黄，黄而得老，以见气之运行不息，成血之功而合干健之体矣。痘从无而至有，见点以至成痂，靡不成形于气，以见气之体物不遗之象矣。是气得其正之局也。令毒火太盛而气为毒壅，火太盛而气为火蚀，气本轻清而属阳也，为毒火所虐则不能上升，而痘必倒置，顶必不能尖绽，或平或陷，而反制于毒矣。不能蓄血定位，痘其稠密细碎而界地不分矣。气主乎神，神被火灼，色自不能光泽，或干红，或紫滞，连血亦为不荣矣。气主动荡，一为桎梏，气必不能化毒，或外剥，或内攻，而成熟无望矣，安冀其有终乎？气若不足，则又馁而不振，虽无壅遏侵蚀之患，亦终亏拘领成熟之功。邪正不并立，正气一虚，邪毒进步，变证蜂起，其殆疾如反掌。故毒制于气则吉，气制于毒则凶。气虚而不能驭毒则从补，毒盛而虐陷乎气则当攻。或补气，或攻毒，总不令气为毒害，斯明乎太极之理，而治气莫能出其右矣。
论血
人身之血，得太极之阴，重浊象地，禀轻清之气以成其体而具资生，承刚健之气以厚其用而主长养，有乘载之功，柔顺之德，合坤道焉。当胎元包孕，孩体何成？如万物之资生于坤元也。自孩至长，长而至壮，如万物之长养于博厚也。得气而生，得气而旺，如土脉之赖于阳和也。随气运行，周流无滞，如阴柔之以顺为德也。灌溉五脏，荣养一身，旺于内，明足以察秋毫，心足以应万事，当炎暑而不畏热；旺于外，则筋强而力倍，发润而爪华，唇若佻舒而面若杏吐，如夭乔之敷荣于地道也。荣极则枯，旺极则衰，发鬓颁而五色眩，精髓亏而天癸绝，类若草木之零落于冬土，而宛然一太极之坤元也。至于尸解蝉蜕，脱化而躯壳如生，何莫非真阴之妙境乎？应乎痘疮，初见一点红，昭其为痘，以见血之载毒而出，同于载物之功矣。红而能润，色得以呈乎外，以见血不自呈，而需轻清之气明矣。红而能白，白而能黄，黄而能老，血得以化而成脓，以见血不自化，而借刚健之气又明矣。归附周围得以圆净，放白眼鼻得以封塞，黄熟周身得以胀满，以见血随气运，而象顺德之无疆矣。痘本从无而有点，点而递至于成痂，以见痘之皆属血体，而合乎资生之理矣。放点如粟，起胀如豆，浆黄如蜡，以见痘之血体日繁，而合乎博厚之道矣。浆足渐收，成痂落靥，以见痘之收敛于阴，如冬令之解叶辞条而归根于土矣。是皆血之制毒而然也。今反为毒制而血失其正，血本为荣而属阴也，为毒火所烁，痘自不能荣润，轻则焮红而重则紫艳矣。血本运行而流通者也，为枭毒壅阏，痘必血瘀，轻则椒皮紫黯，重则紫背浮萍，黑如洒墨矣。血本赖以滋养者也，为毒火逼迫，血必妄行，而致失血之患矣，尚冀其载毒而出，放白成脓，收痂落靥之境哉？此系血被毒害，而非血之不足也。血若不足，则白而不红，气纵有领毒之功，而血无载毒之力，以致有顶而无盘。气足以包血成圆，血不能以附气成晕，以致空壳无浆。痘赖血体而成脓，毒赖脓成而毒解，脓乏其本，即毒得其轻，气得其旺，亦何能济其缺陷哉？故血虚之证，必当养于平素，以补气之功易，补血之功难也。治血与治气同参，斯妙于治血，而明乎太极之阴者矣。
治痘运掌赋
病有表里虚实，药有补泻温凉。取证不可偏据，合外内与脉详。表似虚兮，必合内而评论；证似实兮，更参脉以相商。理在穷源兮，须究其致；不必他求兮，岂可悖常？痘更变而莫测，非若他证可傍。有似虚兮反实，有似热兮反凉。变证百出，千形万状。欲求变幻，先知三项。顺若治而多事，逆若治而招谤。险能通变，治痘贤良。有如热和缓兮体润，神开爽兮如常。淡红其色兮，如杏蕊之舒露；尖绽其形兮，如笋芽之透状。毒火轻浅，气血两旺。渐渐光壮兮，红变为白；气尊血附兮，白变为黄。脓成始于头面，终于四体，次第不紊；珠结肇于人中，末及足胫，阴阳和畅。饮食加餐兮，二便调顺；痂落滋润兮，疤色荣光。何用医林之药石，何须父母之惊慌。假令面颜青惨兮涎涌气促，如畏刀锯兮两目彷徨。腰膝曲而如折，青紫点如萍样。手足撩乱兮，身无安放；啼声不出兮，意甚慌张。洒墨兮四体暨乎胷背，失血兮口便合乎疮疡。腹胀如鼓兮，神情闷乱；额汗如淋兮，厥冷非常。此等逆中最速，闷痘即日能亡。更有立刻可毙，唇舌满口如霜。设若轻与汤剂，反致毁于热肠。
遍身蚤斑蚊迹，蓝斑焦紫如伤。一片兮蛇皮蚕壳，成粒兮水泡空囊。根坚硬兮黯滞，顶娇嫩兮油光。面目掀肿兮，痘卒不起；四心泛白兮，面不行浆。额攒聚而如麻，颧细碎而平胀。颔下模糊托腮，繇来不吉；颠顶盘聚复釜，自古非祥。功将九仞兮，痰壅气喘；时方发轫兮，咽哑水呛。目之有点兮，按之无粒而必败；形虽磊落兮，根无盘助而堪慌。脓未成而泡涌紫白，同归于尽；浆未行而痒沸燥湿，总属悲伤。顶破干赤兮，痘如剐去；顶破干黑兮，凹似煤坑。地角数点干黑兮，靥似内出而圈不敛；暨其鼻准若是兮，两颧平敛而及印堂。红晕散漫而不附，气离血散而乖张。彻夜无眠兮，浆后岂容如是？终日不食兮，痂后宁保无妨。浆不成痂兮，和皮黏去而如剥；硬痂燥黑兮，嵌入红晕而如镶。头摇身拱，足掷手扬。躁乱不宁，犹之发始；热如炮炽，更甚于曩。痛楚不堪兮，衣衾难动；身如捆绑兮，困苦着床。牵唇鼓颔，寻衣摸裳。手足振战而无措，欲言无语而皇皇。目开睛定兮，口吐涎沫；神情恍惚兮，身无主张。有本逆而不治，有失治而致戕。凡此同归于逆，谩夸痘内岐黄。
要知何为是险？阅时须要端详。痘使稠密兮，色犹滋润；色或干滞兮，形还稀朗。即使密而兼滞兮，颗粒分明而绽突；其或平而兼陷兮，不至脚塌而空洋。间贯珠而成形兮，余痘尚得充肥；间堆聚而成象兮，诸痘犹能光壮。出之太迟兮，淹滞而神情不迫；出之太骤兮，毒涌而势不猖狂。欲知其密兮，四五相连而拥簇；欲卜其稀兮，单见其形而老苍。大热得静兮，毒随热出而无虑；微热躁乱兮，毒与热闭而宜防。发必期尽，透欲其畅。气不充拓兮，归附则厚；血不红活兮，郛廓则壮。舌刺焦黑兮，痘不焦枯而莫虑；脸若涂朱兮，红中泛顶而休慌。喉间干恶兮，声音能喨；空窍失血兮，目与疮疡。神若昏愦兮，非痰喘而莫弃；狂言谵语兮，非焦紫而能康。唇肿裂而焦黑，腹绞痛而莫当。目下线红，拳毛若鎗。皮毛若刺兮，痛犹肤剥；叫喊不已兮，寝食俱亡。此等恶证，皆毒潜藏。痘若磊落，可冀无殃。若夫腰如被杖兮，毒攻本位，遇发始而未可遽绝；头如斧劈兮，毒参阳位，初见痘而还宜审量。作痒兮禁止能定，搔破兮流血流浆。泄泻而痘疮不变，有因利而痘反安康。体战栗兮神不昏，两齿斗兮身安静。痘使陷伏兮，囊窠未隐；精神困乏兮，饮食方强。浆灰白而目未开，脓水薄而痒未作。身不成痂兮，有痘疤而莫虑；面痂干薄兮，渐堆结而何伤？浆停燥实兮，空地复补而可喜；收靥黑薄兮，根窠得泛而无殃。痂干绝无腥臭，须知余毒尚伏。腐烂臭恶如尸，须防生蛆攒痒。发痈发疔，身热不宜炮炽；发斑发疹，红润为泄毒牖窻。浸淫不敛兮，土虚不能制水；溃烂不收兮，火旺烁金之象。疤凸赤兮，因风热所搏；疤凹白兮，因虚陷成坑。
险居可生可死之界，得生失死之场。援之得兮罔不起，投之一失罔不亡。险证多般，须挈纪纲。一一求之，志无定向；一以贯之，运如反掌。辛温滋补之证繁多，得一真虚而尽括；寒凉攻解之治不同，得一真实而俱囊。穷其真虚真实之源，达其极热极寒之变。权其轻重，较其短长。用补用攻，应必如响。势如宽缓而直达兮，必遵常格；势若急迫而更似是兮，可不穷理而通方。徒据日而定治，寻春于昏夜；第见病而治病，隔靴而搔痒。神理岂规则能定？妙诀惟洞彻阴阳。元阳得足兮，痘无气虚之患；真阴得旺兮，痘无血热之防。邪阳旺而五液亏，阴寒盛而真火灭。阳极则厥而似阴，阴极则躁而似阳。气血得胜兮，毒火退听；毒火雄烈兮，气血灭亡。畏矣哉，邪毒之进退；大矣哉，气血之消长。
气为阳而毒火侵炙兮，为蚀气，或烦热，或燥渴，口腻如脂，喉间干恶，痘色轻则干而重则滞，极则燥而枯，有舌起芒刺，有唇缩燥硬等象。血为阴而毒火侵炙兮，为燥血，或大便燥结，或小便短赤，夜不成寐，唇焦舌黑，痘或干红，或紫黯，或板黄，或焦黑，收痂燥硬，爬肌搔肉，痂不能落。毒火冲突气分兮热如火炽，为亢阳，或颠狂，或叫喊，或大渴不已，或喜冷思凉，有皮肉拥肿，有面目光亮，有口热如炉，有唇肿如炊，有痘起浮衣，有发空泡，有水泡，有重顶，有迸裂，或气涌，或填胀，或头汗如淋，或面目预肿，过期腐烂。毒火冲突血分兮，为血热，或界地不分，铺红肆溢，或眼赤如朱，或迫血妄行，有从口鼻而出，有从大小便而出，有从疡疮当顶而出，痘或焮红，有紫艳，或发血泡，或发紫泡。毒火盘据气分兮为气滞，不能领毒，痘出不快；不能峻顶，或平或陷；不能化毒，难以成浆，或板或坚或硬；不能成熟，难以拘毒，或密或细，或堆聚成形，或贯珠成象，不能磊落。一身之气，均为毒锢而失其尊。毒火盘据血分兮为血瘀，瘀于内，根窠无晕，有顶无盘，痘色白黯，与肉色无别，难以载毒；瘀于外，根盘紫黯，有发蚤斑，有发蚊迹，有若紫背浮萍，难以成浆。一身之血，悉为毒锢而失其附。毒火外虐兮，轻则抵穿筋骨，头面溃败，毁容残相；重则如失水之鱼，剥肤之木。毒火内虐兮，轻则便脓便血，如木之有蠢；重则溃腑溃脏，如果之腐仁矣。此非气血之不足，咸受毒火之伤残。
至若气虚不振兮，无能领毒，亦顶平，亦顶陷，有灰有白，为馁而不充，槁而不泽；无能拘毒，脚不能敛；无能蓄血，盘不圆净，或皮薄，或皱软，为不苍老。血虚不荣兮，无能载毒，归附不厚，行浆淡薄，不能发臭，疤不红润，面不荣光，终无血色。
知其侵炙兮，则知气血之燥烈，急清解以制其火，凉血以润其燥，开其牖而清澈之，不使至于焦枯。可知其冲突兮，则知气血之搏激，急荡涤以攻其毒，苦寒以制其焰，凉血以救其阴，兼于疏表而令宣畅，不使至于外剥。知其盘据兮，则知气血之拘囚，急荡涤以开其闭，破血以导其瘀，兼于疏达，拔其深根而不使内溃。知其气虚不振兮，则知毒无驾驭，或温补以致其旺，或峻补以复其阳，或关锁以禁其虚滑，不使沦于脱去。知其血虚枯槁兮，则知毒无乘载，或滋养以厚其体，或重补以振其浆，不令流于空壳。
百凡变证，惟此推详。不必以痛为实，以痒为虚，以燥为热，以战为凉。出运之根宗洞达，随在得从心之爽。不求合矩，自不踰方。莫谓参芪非发痘之剂，荡涤非治痘之方；莫谓行浆无寒凉之法，收敛无疏达之商。此理若明，尤得豫而克济；彻彼桑土，迨未雨而可防。毒至溃而攻之，觅犬于见兔；元至脱而回之，补牢于亡羊。知微之显而得预为之地，知风之自而悉致病之详。
痘出不快兮，主乎升发；必究其繇兮，宁第蝉蜕蜂房。其或表邪外束兮，必解散而毒有出路；饮食停内兮，必食消而毒无拦挡。毒火炽盛兮，夺其势而不使壅遏；气虚不振兮，助其元而令彼发扬。其源得浚，其流自长。贯浆同于一辙，结痂宁有参商？表如太实兮，松之不彻，毒火仍闭而为虐；表若太虚兮，固之不实，真气终泄而为殃。里若太实兮，攻之不畅，气血仍困而受虐；里若太虚兮，补之不实，真元终乏而何浆。实必至于内溃，虚必至于亡阳。更若加乎颠倒，何异抵痘于锋铓？妄冀成脓，求鱼毁网。即此一端，可以推广。
脓若成而毒未尽，治毒何能遽止？气虽足而血未收，凉血何可松放？不则竟尔收敛，余毒必至彰彰。亦有当收不收，脾气必困中央。此宜实脾燥湿，助痘收敛何妨。口渴不因火炙，生津补液相当。便泻不因火迫，固脾实土为良。心虚不寐兮，自宜定志；胃气不食兮，助纳为强。腠理虚而汗泄，还宜实表；神不守而多言，务使神藏。邪毒净尽兮，悉从乎补；余毒留连兮，可废平章。总归虚治兮，不通之论；不明剥复兮，安用彼相？补必期足，攻必期畅。药不胜病兮，何言九仞？治之过当兮，谁云力量？酌其虚而温之补之，热之固之，不为实实；明其实而凉之泻之，寒之解之，不为虚虚。首尾不拘，惟理是傍。痘若平易，好奇必悞；痘若偏陷，适莫宜亡。常道不谙兮，无比庸俗；寻常不化兮，乌得为良！
推广规则录
道有元机，阶梯必从规则；学期自得，画一何能推广？孩体初热兮，视其温壮，温则轻而壮则重。温必神爽方轻，躁乱莫庆；壮则痘起犹轻，毒滞尤重。壮热按其燥润兮，润则水济犹轻，燥则亢阳尤重。两眼昏沉兮，如睡未醒；唇口手指瞤惕兮，神情恍恍。胃火上冲而呕吐，邪热下注而倾肠。此因毒趋百窍，是皆出痘之象。吐不必治兮，邪从吐泄；利不必止兮，毒以利畅。其或发搐兮，惟利关节，毋为惊治；其或狂躁兮，惟清烦热，安神必戕。治先疏肌消食，升发透毒为良。表邪因其轻重，轻则前胡荆芥，重则芎苏干葛。风寒可用辛散，风热惟宜清彻。内伤何独不然！食轻麦芽山楂，重必青皮枳实。发痘随证相宜，蝉蜕芦芽桑蛀；咽喉凡痘宜清，牛蒡与夫甘桔。惟有内伤呕吐，甘桔亦宜暂撤。毒盛内伏兮，攻不宜缓；身如火炙兮，早扑可灭。迟则养虎贻患，致令将来无策。无论浆不能化，纵发何能得出？亦有胃寒而呕，脾虚而泻。非因欲痘而然，痘疮偶因发泄。其必目眶低陷，天柱敲侧，足冷头温，神情虚怯，重语声轻，面颜白光白。必先安胃醒脾，茯苓车前退朮。缩砂陈皮甘草，扁豆莲心配合。方于痘所宜兼，并行不悖拣择。亦令疏肌消食，何异霜而重雪。痘若险中带顺，率由旧章。乃得痘看稀密兮，稀为轻而密为重，稀得荣绽为轻，密更不松尤重。察其色之红白兮，白属血虚而红属血热，白而嫩薄，血真虚也。血虚者，虑其浆清，红而壮热，血真热也，热则防其紫黑，顶平顶陷。有气虚气滞之分：气虚者淡白，气滞者板赤。淡白充拓而可起，板赤疏达而勃勃。根壮根坚，有毒松毒锢之殊。壮者圆绽而松，坚者箍而硬结。圆绽可以弗药，硬结非透可出。活血透毒，起胀时之工夫；凉血清火，成浆前之规则。活血如红花紫草，透毒如山甲蜂房。清火芩连犀角，凉血丹皮地黄。囊壳得松兮，不必再透；色转红活兮，何用再凉？痘犯炽热，凉解何拘首尾；痘若虚寒，温补何妨巅末。淡白而兼色嫩兮，参芪保元为最；淡白而郛壳老苍兮，芎归熟地为良。小水短赤，导赤繇来必用；心烦躁乱，凉膈散快胷堂。疏表以毒透为期，凉解以火清为傍。咽喉时防阻塞，莫犯辛酸冷热；头面时防搔痒，最忌醴秽腥香。皮薄浆清，托里而脓自足；灰白平陷，气足而痘自发煌。痒分虚实，湿为虚而燥为实。虚则倍以参芪，燥者黄连生地。便分滑滞，滞为毒而滑为虚。毒则恶实红花黄连木通滑石，虚则木香诃子茯苓陈皮参朮。亢极作战兮，必燥热而肿赤；气虚寒战兮，必冷白而皱湿。亢极重，以清火而佐散；气虚急，以回阳而俾暖。牙斗于发痘之始，责于肝肾之火伏；齿戛于浆成之后，责于肾肝之少血。虚当重以芎归，热伏勿令火遏。日不思食兮，有胃虚火闭之殊；夜不成寐兮，有心虚热扰之别。邪热迫而液沸，腠理虚而汗泄。总令补泻合宜，勿使虚虚实实。形不松，色不活，水杨汤和入胡荽而可浴；或黑黯，或破伤，化毒丹调入胭脂而急贴。气血锢闭，猪尾膏透活无双；黑黯干红，无价散能令红活。未应收而燥敛，生地重以两许；应回结而湿润不收，薏米防风苓朮。余毒未尽兮审其透伏，伏则疏肌透发，透则活血解毒。体虚而毒未尽，参归化毒汤宜；神爽而热未和，地骨小柴亦得。肢节拥肿，归尾牛膝为君，佐以红花羌活；两目红肿，羚羊荆芥为先，次以甘菊羌活。木通赤芍连翘，燥热生地皆合。热蒸不敛，细茶末收之而可干；和皮脱去，金盖散敷之而自结。种种有实有虚，有寒有热。不得以陷为表虚，以绽为表实，以吐泻为里虚，不吐泻为里实。不可以浆后为虚，浆前为实。痘多疑似，毋为其惑。欲得其真，必详参合。详其似是实非，衡其当务为急。证若偏枯，宜以偏济。证无定局，妙在权宜。以补作泻，以泻作补，究不离乎规则；合乎日期，同乎矩矱，原不下于通方。五行顺叙，即颠倒之元机；颠倒元机，即生克之常理。
治痘须知大运论
天以阴阳而运六气，运有小大，小则逐岁而更，大则六十年而易。小大有不合，大运于阳，岁位居阴，是阳中之阴，犹夏日之亥子时也；大运于阴，岁位居阳，是阴中之阳，犹冬日之巳午刻也。民病之应乎运气，在大不在小，不可拘小节，遗其本而专事其末也。譬之星理，以命为主，流年利钝，焉熊移其天局乎？病而于小大俱合无论矣。有于大运则合，岁气相违者，自从其大而略变其间也。此常理也。间有于小则合，于大相违，更有于大运岁气俱违者，偶尔之变，亦当因基变而变应之。如冬温春寒，更有若夏令飞霜，隆冬雷电，时令不无怪异，民病岂无悖常？但不可以常理论也。总以大运为主，不以岁气纷更，强合乎病，又不设成见于胷，惟证为的，与司天不合而自合，庶乎其近道矣。若概谓当先岁气，毋伐天和，似非世则之言。尝稽东垣一以保脾为主，河间一以滋阴为重，子和一以荡涤为先，皆能表表于世，总得挈领提纲，故得一本万殊之妙。不则当年岂无岁气，而必各取其一耶？至于痘证，有独取于辛热，有得意于寒凉，有扼要于保元，是亦治痘之明手，何不见有逐年之分别耶？要知大运之使然，非三氏之偏辟也。如曰偏辟，则当年各操其一以应世，何以得各擅其胜乎？成平以礼乐，勘定以干戈，此世运推迁之理，人事当然之局也。后学不明其故，各效其一而不通变，亦有畏其偏辟而第据证按期，有侈谈岁气以示高卓，皆不知循环之大运者也。余先君养恒治痘，肇于神宗初年，以及谢事，大运寒水，痘多气虚即血热之证，至行浆时而火无不清矣，浆后而毒无不解矣。即有变证，悉属真元不继；纵有火毒未尽，亦不过强弩之末。总归虚治，无不响应。昔魏氏之保元，正是时之真诀也。及予于丁巳至癸亥，尚多气虚，与曩局较若一轨，自甲子而血热者渐多矣，其毒亦渐深矣。向补宜从重者变而宜轻，泻宜从轻者变而宜重。迨及丁卯，所宜重泻者，虽极清极解，而亦弗灵矣。势必荡涤，而元枭之势始杀，然犹放标起胀时之权宜也。至壬申后，荡涤之法向施于成浆前者，竟有首尾而难免者矣。历年以来，居然成一定局，间有宜温补者，不过百中一二而已，见大运转于相火矣。治痘不同，其因如此。试问痘之形色证状，亦有异于前乎？无以异也。第多内证焉耳，伏毒焉耳。痘如稀疏者，其热宜和，乃有非干焦如炙，即头汗如淋；其神宜爽，乃有非啼号不已，即昏愦如迷。唇有不见焮肿而口热如炉，舌腻如脂；目有不见红赤而拳毛倒竖，两颊如朱。色令紫滞，谵妄其宜，每见肥红而语言错乱；色如灰白，厥逆其常，每见焮红而愁肢冷。期至浆满，痛胀何奇，每见放标而即如肤剥；时方透点，烦热何妨，每见落痂而热犹火炽。有时时而干呕者，有频频而腹痛者，证难悉举。使内无伏毒，何以其若是也？使伏毒而仅以规则治之，毒其能治否耶？见相火应病怪异乃尔也。自古气运靡常，纯驳无定，痘故变态靡常，补泻无定，是知今之非昔，其殆日后之非今乎？乃见前贤往哲，道虽不同，其趋一也。若使易地则皆然者矣，讵任胷臆者所可仿佛者哉？予于当事时怀冰兢，惟恐偏僻致悞，庶几屡应屡验，稍可自信。亦有莫挽者，明知其逆不必治，不过热肠所迫耳。
论治痘权宜
治痘百千妙诀，不越补泻两途。痘证百千形状，不离气虚血热两项。气见其虚，无证是实；血见其热，无证为虚。得补诸邪自解，宜泻正气自复。补泻之法，用于常则易，用于变则难。人第知其以补为补，以泻为泻之成法耳。不知补泻之变幻，有用补以成其泻，有用泻以成其补者。如痘不起发，以之疏表达里，是以泻为泻也。乃有固中实表，而痘适以起者，非以补成其泻也乎？如浆不能足，以之保元拓里，是以补为补也。乃有凉解疏达，而浆适以足者，非以泻成其补也乎？此《内经》泻东方而以南，补西方而以北也。举一而言，三隅可知。知此则补不必拘于时，泻不必拘于候。时而一以补焉，当不至于助毒；一以泻焉，当不害于损元。时而依期傍候，蹈矩循规，只见行其无事，非为胷中无识矣。于此不能权宜，凡可生之痘，皆沦于不起。然痘家喜补而畏攻者多，信攻而畏补者少；医亦依傍绳墨者多，达权通变者少，往往从补而致毙者，更十居八九也。
治痘药性摘要赋
方不合宜，厥疾何瘳？药不明性，方从何合？山楂宽气道而松痘，消食亦宜；桔梗顺肺气而清喉，药中舟楫。蝉蜕发痘之必需，甘草解毒之莫缺。前胡清风热之痰，亦能下气；葛根散肌表之邪，兼能解渴。薄荷清风痰而散惊，钓藤利惊搐而散悸。木通导赤除烦，毒从溺解；牛蒡清喉解毒，邪从肌泄。枳壳下气宽胷，青皮散结消食。槟榔豁痰逐水，杀虫去积；枳实倍于枳壳，推墙倒壁。泽泻利水通淋，猪苓速于泽泻。川芎助清阳而升头角，毒火上炎者宜审；木香理滞气而温脾胃，干红色滞者何涉。大黄驱枭毒而不留，破恶瘀而不守，不令内溃；石膏解烦渴之如烟，退炎炎之火烈，不使焦黑。殭蚕催浆，定痒之一隅；白芷托顶，排脓之偏卒。荆芥散风热而清血中之火，彻上彻下；防风散风邪而行周身之闭，驱风燥湿。生地黄凉血之圣剂，润燥无双；熟地黄补血最良，右莫能出。麻黄发痘而透渊潜，寒胜则宜；陈皮消痰而开逆气，燥烈则撤。升麻升散而上提，火炎必戒；白芍敛阴而退热，莫投血热。山甲力透重围，其性燥烈；地龙无地不透，最能活血。毒凝滞而不透，紫草当行；血干滞而不荣，红花莫失。羚羊清乎肺肝，犀角解乎心热。黄芩泻肺火而凉大肠，失血亦宜；黄连泻诸火而解热毒，干呕圣药。赤芍药破血中之滞气，疗毒壅之腹痛；牡丹皮退阴中之伏火，散血热之气结。桃仁佐大黄而退浮萍，血瘀必用；地丁君红花而散紫黑，毒结尤良。贝母治毒痰而利心肺，桑皮泻肺火而治气逆。滑石利六腑之塞结，溺赤尤宜；杏仁开心气之闭塞，止嗽亦得。连翘足能泻火，花粉可以解渴。当归补血虚之要剂，鹿茸振血冷之几脱。猪尾膏透伏毒之深藏，无价散转黑陷为红活。元府留毒，化之无敌珍珠；毒凝痛楚，定之还须乳没。牛黄护心解毒，清火开痰；琥珀利水除烦，安神散血。黄芪振气虚之不充，排脓托里而实表；人参补真元之不足，滋助五脏而内益。桂为参芪之使，壮血虚冷；附起虚脱之疴，回阳反本。白朮止吐泻而健脾，茯苓利水道而渗湿。金银花解痘后之余毒，地骨皮退痘后之虚热。茯神酸枣，宁毒尽之心虚；诃子肉果，塞脾虚之滑泻。山药助脾而益肾，薏仁收湿而助脾。邪留下部，行走必需牛膝；毒存筋骨，通散无逾羌活。小柴解痘后之潮热，引药入肝而主升提；麦冬清心肺之烦渴，生津补液非虚弗合。元参去浮游之火，解咽痛而快斑；山栀去曲折之火，清肺胃而止衄。木贼草退余毒之目瞖，甘菊花疗痘毒之目疾。扁豆莲肉助脾，无嗔无喜；竹叶灯心清心，可出可入。药品浩繁，惟贵精择。纯熟其性，泛应不竭。倘不辨证虚实，必致祸乎苍生；偶或悞投温凉，亦难逃乎天罚。告尔医工，切须戒慎！
发热论
痘疮未形，热兆其先。何以其自热始也？盖痘本一先天毒火，毒而系乎先天，毒自内出可知。而且济之于火，其为热毒又可知。热毒发于内而欲达于外，其有不热者乎？然热证繁多，何以则其为痘之热也？毒一萌动，出乎包孕之地，其势旁达，细察其毛窍则耸簇，按其肌肉则瞤惕，唇口必濡跳，手指微抽掣，有似惊意，但惊则显见而迫，彼则隐微更缓耳。其所以然者，以毒寻窍而出故也。其气腥秽冲冲而起，眼必昏沉，胃必呕吐，气浊而神不清，所以然者，以胃与目，神与气，属上焦而主轻清，目更系五液水会之地，为腥秽所干，自摇动而不得清宁矣。凡发热而有是象者，痘之热也。古人验中指独自冷者，亦谓其中指通受纳之关，胃为秽毒所冲而故失其常也。又卜其两耳红筋必轻，紫筋必重，与夫耳骩冷热之辨，亦为耳乃肾之窍，水受火之搏也。然有验有不验者，必合验前象之为最确耳。寂无所感，痘自蓦然而萌动者，其象如斯。若先感寒邪，必鼻流清涕，面颜青惨，翕翕发热，不免于淅淅恶寒，头疼拘缩而无汗，哑儿乌知其疼，验其眉愁是也。若感风热则面赤声重，涕唾稠黏，气粗鼻塞而气热，太阳筋惕，身有微汗。若伤饮食，胷腹按之必愁，弹之如鼓，口中嗳腐酸臭，大便或闭或泻，闭则转气极矢臭，泻则如注，秽臭倍常。惊则面有青气，但不恶寒，手足兢跳而不拘缩，卒然啼哭而若有所见，神情恍惚，如人捕捉，紧抱则安，稍动即悸，甚则或斜视，或上窜，手足拘挛，角弓反张。四者皆客感，本非痘象，然皆足以致痘。痘若因感而动于中，心合痘象而见于外，证虽多般，总不离热。是热也，痘虽未形，而痘之吉凶生死，未始不判于当下。如客感无侵，则毒无阻碍，更得热势和缓，体肤滋润，微兆其欲痘之象，别无可虞之证，将来放点，痘必气领血载，稀疏绽突，荣润可观，吉之兆也。如痘本轻，客邪太重，重在表则腠理闭密而毒无出路，重在里则中宫填塞而毒难宣畅，重在惊则精神虚惕而毒不得振作，纵令痘无可虞之象，而客邪有变痘之虞，是谓险从顺变，而吉中不能无凶矣。若夫壮热烦渴，或大便燥，或小水赤，或不耐衣被者，不必问客邪犯与不犯，热象如是，痘自匪轻，难乎其为吉矣。至于热如火炽，体肤更燥，发渴不已，口热如炉，鼻燥唇裂，目红颊赤，小便癃而大便闭者，此热之盛而凶之至也。乃有遍体燔灼而四肢则冷，体燥如炙而头汗如蒸，有静则燥热如炙，动即汗泄如油，唇口焦裂，舌起芒刺，目红而拳毛倒竖，面赤而板硬如臃，鼻衄成流，溺血如膏，置身体于泥水之中则快，咽冰雪于咽喉之下则爽，有一于此，是热盛之剧，穷凶之至，而与死几邻者也。又有骨节烦疼，腰如被杖，彻夜无眠，身无安放，静则昏愦如迷，躁则如鱼失水，筋抽脉惕，甚至手子足俱扬，皮毛刺痛，甚至衣衾难动，有叫喊而不休，有欲啼号而莫得，目闭者终日不开，直视者终夜不合，舌弄如蛇，天柱倒侧，此等恶证，热如炮烙者有之，头温足冷者有之，唇焦颊赤者有之，青惨黯滞者有之，即一体之中，寒热相判者有之，阴阳殊绝者有之，殆不可以数计也。所以然者，以毒火有隐见之分，非真有寒热之介也。乃若从前所论热之有温有壮，壮而有润有燥，燥而有剧与不剧者，何以故？以毒火有轻重之别，在气在血之不同耳。火毒初萌，有血当其先者，血当其先则血之受毒倍于气；有气当其先者，气当其先则气之受毒倍于血，毒所以有在气在血之证也。血属阴，以阴遇火则自热，火毒得其轻则热自透而能和；气属阳，以阳遇火则热自壮，火毒得其轻则热虽壮而能润。令重者而血当之，身之赖以滋养者惟血，血为烈火煎熬则血失其养，其热自燥而体不得润矣。令重者而气当之，身之赖以运行者惟气，气为壮火所蚀则气失其运，而脉络为之阻塞，遏郁处则冷，冲突处则热似火，汗如蒸矣。重极者而血当之，以有限之血，而抵无涯之火，犹杯水而敌车薪，鼎沸于内则妄行空窍，蓄聚于中则凝结成瘀矣。血至于瘀而气有不受困乎？尚冀其能领毒而发见也耶？不热自有之矣。外见青紫如伤，蓝斑如靛，是其验也。重极者而气当之，以阳刚之性，而撄烈毒之火，阳既亢而毒且厉，阳亢则热极生寒，火极似水，毒厉则萌动即攻，来几欲溃，经络隧道，悉为毒锢，尚冀其能蒸发而炽热也乎？凡见闷乱无声，面颜青黯，是其验也。所以闷痘之毙，不俟终日，总以无所容其发泄焉耳。故热虽发始之证，而热之轻重缓急，不可不知。轻者不治而自愈，缓者从容而可图。重若忽而必败，急若懈而何追。挽回调剂，古人必按痘之形色而后推敲，施于缓者则可，其重且急者，痘虽未形而儿体之生命，已在涉春冰而蹈虎尾。乘痘未及见，毒虽猛而尚未有定位，火虽烈而尚未及燎原，此诚转危就安之机，起死回生之会也。必俟察形验色，其势已成，而牢不可破矣。况乎形从气见，色以血呈，欲卜形色之美恶，即气血安危之机而逆睹矣。欲察气血之机，即发热时之景象而昭然也。谁谓发端非究竟乎？火未至而先烟，雨将至而云合，由来其机如此。得此元关于发热时之调剂，不必求合于痘而自中的。若泛以热治，未有不致误于重而急者矣。
升发论
升者，提清气以上达也。发者，开百窍以四播也。世俗但知以毒透毒，不知升发之义者也。痘自包孕之地，萌动而起，达于肌肉，见于皮毛，一皆从窍而出，窍有阻塞则毒无出路矣。周于一身，遍于四体，一以头面为主，清气不升则元首蒙蔽矣。舍轻浅之痘，不得沾沾以逐毒为发也。故古人有以升麻葛根汤，谓已发未发俱可用，以葛根能开泄腠理，疏畅百窍，痘得以纵步而出，升麻能提气上升，透发头面，痘得以挈领提纲，其不专以毒逐毒可知。然成方又不可拘者。愚谓痘犯气虚，腠理不疏而自泄，必用干葛，则重泄其表，俾气愈虚，痘反馁而不振矣。痘犯血热，毒火不提而上窜，必用升麻，则更提其焰，俾毒愈涌，致毒反攻头面矣。又有谓一见红点，便忌升麻、干葛，愚谓气虚则气下陷，虚剧者升之而犹未能上达，法必得补而可充，并升麻且不敢用，痘将何由而起？血热则表里壅遏，热剧者疏之而还虞未浚，法必攻之而得畅，并干葛且不敢用，枭毒何自而松？此两说者，各执一定见而不通变，学者不可以概法也。况升发之妙，亦非仅以提为升，以疏为发。疏则第可以逐寒邪，散风热；提则第可以助清阳，发真气。不惟真虚真寒，恶火恶毒所不能调剂，即如饮食停滞，暑湿秽气，孰非阻窍脉而碍气道者，其得以兼摄否耶？存心于此道者，必审其何痘宜疏，当不虚其表；何痘宜升，当不提其毒；何痘宜升发并行，两用而两得其效；何痘可以升发无借，即得以无事为工；何痘宜宽中，何痘宜清彻；何痘以不发为发，不以疏为例；何痘以不升为升，不以提为则。总令气之得以直达，不为毒锢，不为火蚀，不为邪郁，不为秽闭，不使窒碍，不使消阻，得以拘领其毒而出，升发之梗概，庶乎其得之矣。得此机关，苦寒如芩、连，辛热如桂、附，补塞如参、芪，荡涤如硝、黄，何莫非升发之剂？此窍不得，山甲、人牙施于燥热之儿，地龙、尾血投于寒凝之痘，桑蛀、蝉蜕随痘皆宜，据日期而不敢多用，鱼虾鸡笋，钻疮宜禁，凡遇痘而漫无区别，本透毒之利刃，与不能操刀者而反割矣。若是则元之又元，似乎无可适从，要不外于表里虚实之间，轻重缓急之势，验其形色，考其证状，体其神情，参其脉息，一一而端详之，治法与发热之条无两轴也。
疏表
发痘机关先辨表，表系痘疮之门户。表若无邪莫过求，表若干邪无出路。疏表必审是何邪，不可混同无区别。冒寒清涕在隆冬，蜜炒麻黄苏与芎。伤风涕唾必稠黏，羌活荆防可去风。风热相兼身燥热，面赤骍骍口腻渴。前胡荆芥葛根宜，莫用辛香与燥湿。表证虽无痘不松，亦宜三味无他择。痘如起发表邪清，不可过用令肌泄。若还表虚痘必痒，表若留邪毒闭塞。亦有表清毒已透，痘出焮红或紫色。此是血热火熬煎，血中之火当俾彻。荆芥一穗妙灵丹，彻始彻终莫计日。
达里
发痘机关当究里，痘有未见先伤食。饮食内停中气阻，转运失职脾困苦。纵然痘顺亦淹迟，设一痘险尤难布。要识如何为内伤，口中嗳腐气非常。恒有吐泻交相迫，亦有胷膛难按掌。有转失气甚酸臭，指弹腹声如闷鼓。此等内伤悉非轻，莱菔陈皮枳实君。青皮等味佐桔梗，欲其下降必兼升。有升有降理自然，前胡下气必推陈。木香厚朴姜砂类，气味辛香与燥温。证非燥渴方拟用，不可混作消食论。食若无多仅带消，山楂麦芽亦足应。轻重寒热最宜分，若还倒置痘先困。

古今图书集成医部全录卷四百八十六
痘疹门
救偏琐言 【 明费启泰】
痘有首尾疏达诀
此言毒火表里俱盛，令得宣畅，非外感内伤也。
痘有首尾宜疏达，不可专以痘初发。初发之时固多宜，浆期敛后尤当察。若使表里俱实甚，期在行浆正涌盛。疏表达里不能权，变证百出趋愈远。安望成浆毒化脓，壅遏毒火成内攻。浆期已得此中窍，期在收痂又当晓。谩道回浆宜敛阴，宜疏反敛终不清。致毒留连难跳脱，红晕依然痂燥黑。轻则缠扰重则毙，多因悞敛少清彻。谩道浆后证无实，犹宜松达反令塞。毒痂抓肉不能落，余毒般般无休歇。轻发痈疔重必闷，误将恶毒为虚论。首尾疏达痘如何，恶毒为殃何用多。片云能使日光晦，前后工夫须合符。有一不侔知未靖，余氛未殄得非荼。证一炮热尚如曩，余象和平那算康。痛苦神情仍未释，痘虽许可怎无伤？浆信肥浓形足羡，色犹焮赤可云祥。形色神情俱似可，一恶当头未肯降。一恶深藏根未拔，能亏九仞至沦亡。只此类推余可概，可拘末路不通方。更有一痘最为奇，痘出稀疏绽且肥。起胀成浆犹似顺，顺中倏尔变崎蹊。逆嫌一点非虚话，结局雄疔要害踞。有痘稠密颇多虞，前局多虞后转移。从此递看浑似顺，顺中恒有伏干戈。前途弃甲从旁刺，结局疔痍遍体罹。早觉尚能谋治策，昧即攻心殒刻期。恶毒难靖犹难测，疏达工夫可忽微？
痘有不宜疏达诀
痘有始终忌疏达，不第行浆收靥时。证犯气虚难振作，发始须当预护持。痘赖气领方能透，虚更疏兮有何窦。毛窍况以气为卫，卫已疏泄何堪再？纵有客感谓伤气，非若表实伤风例。疏邪还宜兼实表，竟尔疏邪焉得起？气能充塞令毒畅，气虚里实犹希旺。借令通达混同施，里若亏兮损何地？即有停滞谓伤脾，非若脾强伤食例。消食毋使脾受亏，脾气虚亏痘必危。莫谓放标功有待，始之不谨终何赖？
放点证治准
痘未见点，豫卜其为吉为凶，惟于神情证象而求之，脉理而参之，然非极美极恶者未易镜其将来也。放点则有形可察，有色可详，顺逆险三途，昭然而覩矣。盖形成于气，色根乎血，气正则拘领其毒。毒有所拘，痘虽密而得定其位，不糊模，不细碎，颗粒分明，而脚必周净；毒有所领，毒易达于外，痘虽密，顶绽突而囊苍老，此气得其正而形其无间也。血正则荣载其毒，毒有所载，痘虽密而能安其位，根有盘助，囊厚其藏而饶涵泳；毒受其荣，痘不燥濇，形虽密，淡而不白，红而不娇，此血得其正而色其无咎也。反此则气血反受毒制。可知有表里俱虚而出不快者，有表里俱实而毒壅滞者，有气血虚馁皮薄而色白者，有毒火炽盛形恶而色恶者，千形万态，总由此出，详别证治于后。
放点于热三日后，身凉神爽，颗粒松朗，淡红苍老，其余可知为顺，不必服药。
放点，热不一日，烈热干炮，带火而出，不论稀密，色一紫艳或焮红，其他可知。此枭毒烈火，及早图之，不致日后内溃。急以攻毒清火，带清肌透发，不可以初见而翫忽也。
放点，有身不见热，神情困倦，偶因四旁痘气相感而出见痘，色淡皮薄，此腠理不密，肌肉不固，不能约束而然也，不宜疏散，防日后有痒塌之患，以调中汤主之。
放点，有先因吐泻困倦，头温足冷，适感时行而出，色淡囊薄而淹滞不起者，此气虚不振，不能透发，宜以升发中即兼治本，免日后有倒陷之患。
放点，有热如火炽，紫艳焮红，神情躁乱，累日不松而不起者，急宜攻毒凉血，清火疏肌以透之。
放点，有仅数粒，色不甚红，亦有甚白，身体温和，神情清爽，不谙者目之为顺，不知其囊窠累日不见粗壮，痘色不见光肥，浮沉其间，名为等伴痘。先见数点者报痘也，四五日后，身必忽然大热，神即昏愦，大队枭毒，一时涌出，其痘稠密紫黯，大都不起明者，即与挑破，吮松其毒，以药胭脂贴之，内服猪尾膏、通天散，活血疏透。来势猖狂，法必荡涤，庶可救。
放点，有毒火雄烈，气血不能约束，一齐涌出，火热如焚，急宜攻毒凉血清火。
放点，热犹火灼，干燥如烟，神情躁乱，不论稀稠，急宜攻毒凉血，清肌散火。缓则母内攻，恐无及矣。
放点，痘色干滞矾红，身宜壮热而反凉者，以毒火遏郁于内，非真凉也。急宜散火疏肌，活血透发，俟火透而后清凉，不宜遽与清火。
放点，痘甚稀疏，却间蚤斑，或间紫黯，有若紫背浮萍，或犯贯珠堆簇，神情愁闷，及诸股痛楚之类，多因恶毒盘据于内，表里故不相符，不可因其稀而致忽也，即当攻其伏毒，松肌活血。
放点，有唇烈焮肿甚，有焦黑如煤，或口中秽气不堪，或舌起芒刺，此毒火犯胃，急宜重以清火凉血解毒，重必攻之。
放点，皮毛刺痛，衣衾苦动，此毒壅于肺，急宜重以攻毒，松肌透发。失治，至行浆时，脓根不起，必至燥痒而毙。
放点，筋抽脉惕，叫喊不已者，此伏毒在肝，宜疏肝，毒重必宜攻，有咬牙者亦如之。
放点，谵语狂烦，如见鬼祟，此毒火迷心，宜凉血清火；兼之身热如烙，或诸般痛楚者，尤宜攻毒。
放点，骨节烦疼，更有腰如被杖，此毒在于肾，大都不起，攻毒刻不容缓。
放点，拳毛倒竖，目泡下有血丝，如线绊于其处，或腹痛不已，身热如火，肢冷如冰，此毒伏于脾，急宜攻毒，兼清肌透发。
放点，小水有如腌鱼汁，有鲜血如红花膏，此毒火下注小肠，急宜攻毒凉血，鼻衄成流者亦然。
放点，大便欲解不解，或解时疾首蹙頞，所解如漆如胶，有若瘀血，有若羊粪者，此毒注大肠，急宜攻毒，因势而利导之。
放点，大便暴注如倾，有纯解清水而躁乱者，此火扰大肠，宜分理凉大肠。五脏伏火伏毒，惟下利稍轻，以大肠为传送之地，虽壅滞艰塞，终得因势利导。
放点，颗粒稀疏，囊窠饱满，而色有矾红，有紫艳，有晦色，此毒火在于血分也，宜解血分之毒，清血中之火。
放点，有归附甚厚，而囊窠不松，或平或陷，比血至而气不至也，宜宽气道，松肌疏透；兼他证凶暴者，必下之。
放点，有郛壳圆满，而盘助干滞，此气至而血不至也，宜清荣活血；兼他证猖狂者必攻之。
放点，有外感未愈，或风或寒，或风热，或轻或重，有累日不起，有超而不快，此为表实，审其何邪而疏解之，令毒有出路。
放点，有饮食未消，中宫阻塞，口中嗳腐酸臭，腹内饱闷，痘出不快者，是为里实，急宜消化，令得宣畅。放点证治之大略也，由此而推之，其余可概矣。
稀有内证
痘欲其稀，稀则毒轻。不知稀而有内证，非真稀也。透于外，其毒则为痘。藏于中，其毒则见证或躁乱，或痛楚，或干呕，或昏迷，或失血，或叫喊，或洞泻，或艰塞，或大渴不已，或脉惕筋抽，或咬牙弄舌，内证甚多，类此是也。无论气血不足，即使有余，亦为毒所锢闭而陷于无用，于囊窠不能松绽，痘色不能红活，非血郁而白，即干红而滞，或紫艳，或深红，或间斑点，唇黑如煤，顶黯如焠，非壮热如炮即身凉而躁，痘即可以数纪，亦何贵其稀也。尽有顶绽如珠，光明润泽，一犯内证，便非真稀。明者烛其故，随其证之所至，或宜疏，或宜达，或宜清火，或宜攻毒，或宜破瘀，或宜透发，乘毒未张大，及早图之，容可保全生命矣。
总诀
外稀尤贵内安和，内不安和稀用何？重必内攻轻内扰，蚤图犹得幸无疴。
密有充肥
痘畏其密，密则毒盛。不知密得充肥，其毒虽盛，而气血颇饶。气血虽饶，而或陷害于毒，亦何能发透于外而覩其充肥？今充肥则气血不为毒害可知。充肥则气血又得以制其毒，而化毒又可知，其毒虽盛何畏焉？外有热炽如火，或绛红，或紫艳，或烦躁，痘虽充肥，毒亦猛烈，较之深藏隐伏者，彼得发见于外耳，又不得概以充肥而目之也。
总诀
毒无壅滞痘充肥，痘得充肥正有余。更得淡红滋润色，纵然稠密莫踌蹰。
陷有毒滞
气不能充则顶陷，陷则虚，无疑矣。然必皮薄色淡，方合虚局。若囊厚色苍，气之本体已具，未有气虚而囊不薄色不嫩者也。以气为壮火所蚀，壅遏不能上达，以故陷而不满，不惟囊厚而且臃肿，不惟色老而且干滞，尚有别证可参，与虚陷自是迥别。每见时师不审其由，一见顶陷便谓气虚，亦不识根脚之如何为敛，如何为塌，如何为根松，如何为毒绊，因其顶陷连脚，亦混言之，曰：此痘脚塌顶陷，并血亦牵在其中，则曰：气血两虚，必须大补，贸贸焉竟以参芪保元固本，以实投实，致悞者不可胜纪矣。悲夫！
总诀
痘疮顶陷若茱萸，囊老干红岂是虚？气因毒滞无能峻，毒得松兮气自尊。
绽有囊薄
气尊于中则绽，绽则气似足，然绽而不苍，是空抬虚壳也，绽何取焉？气虚不能卫护，郛壳随毒而起，虽若圆满而实飘薄，其色淡白，虽红亦嫩，体必温凉，人必懒倦，无论气虚不实，其血亦自不足，不得目其磊落而可喜也。其本质与娇红同体，薄似浮衣，证自迥别。乘气血未至离散，及时早图，未始不可以转移也。不则必至痒塌而毙。
总诀
气虚顶绽痘空囊，绽若囊空反不祥。浮抬不实成何用，及早扶元免破伤。
薄有浮衣
痘疮皮薄，自是气虚。盖皮毛属肺，肺主气，痘之囊窠厚薄，顶绽顶陷，苍老皱嫩，皆气主之，未有皮薄而气不虚者也。独有浮衣则不然。毒火猛烈，冲突皮肤，其苦皮随其炮炽而起，如汤火炮燃之象，较之气虚之薄，其薄更有甚焉者。孰知其本然囊窠，尚伏而未起，毒火一清，本体自透，渐成苍老，然果何以辨其为浮衣也？其道一以贯之，气虚之薄，其体自凉，其盘自淡，其神必倦，口不腻渴，大小便如常，诸凡火象，自尔不犯，是为真薄。若盘晕焮赤，燥渴神烦，身热如焚，或小便沁红，大便闭结，或倾肠直注，不必一一如是，有一二干证，的确烈火无逃者，余即有似虚似寒，间乎其间，正其热剧隐伏之故，非双关两属之证也。若以气虚治，助其烈火，闭其毛窍，不得发泄其外，浮衣势必破碎，如干豆皮，内囊肉色燥赤如剥兔，并空隙之地亦散漫游红，烦躁扰乱，而莫可救药矣。似是而非，可不明辨也乎？
总诀
皮薄身凉属气虚，皮毛火逼起浮衣。窠囊毒涌同于薄，一得清肌即转移。
平扁与不松辨
何为不松？板实而不畅满也。何为平扁？馁乏而不充拓也。其形若似，其致不同，一属于虚，一属于实。然实亦有不同，一有可生，一有必毙。囊窠板实，气为毒滞，以故不能畅满。若血犹归附，受困惟在于气，一治其毒，毒杀其势，气得以伸其转运，血因以佐其流通，气运血随而痘自松，其可生者此耳。令气血俱为遏郁者，囊固不松，根亦无晕，所谓痘色与肉色一般，此气血俱不至之痘也，无可救药。如身凉人静，囊软色淡，绝无干燥壅滞之象，是谓平扁，由气虚而不能峻顶也，早宜保元汤倍用黄芪而振气，内力得旺而气尊于中矣。虚实补泻之界，不可以不明辨也。
总诀
毒滞囊窠谓不松，气虚平扁莫能充。不松形色无柔嫩，平扁何曾有板痈。
气拘与毒绊辨
上文平扁与不松，指痘之窠囊而言；此拘与绊，指痘之根脚而言也。根主盘晕而属血，血随气以为通塞。气得其令，则毒受制于气，气能以蓄血定位，拘敛其根，不使旁溢，盘晕能圆，壮而红润，是气交则圆必周净之谓也，是为气拘。若气失其令，受制于毒，气为毒锢，窠囊固不得松，而盘亦紧束如箍，按之结硬，则根无盘晕矣。是痘神情大都躁乱而体则不热者，此属不治。所谓阳毒易治，阴毒难理。
总诀
毒绊根窠似气拘，气拘盘蓄痘充肥。绊其紧束根坚硬，并亦无盘泪必挥。
娇红非血热辨
红者血之体也，血因火动而呈其色也。痘不遇火，虽红必淡，红则为火迫矣。故古人有言曰：红属血热。良有以也。盖指红深者而言，非所云娇也。娇则气固不足，连血亦虚，无几之血，为无根之火，游行于皮肤间，故虽红而实娇，口必不腻，热必不壮，囊窠不能厚，日后必至败于痒塌，其痘最恶。所以谓红而嫩不若白而老。嫩者娇之谓也。
总诀
痘令深红是火炎，水红榴子又虚看。血虚气弱娇何嫩，皮薄浆清痒必缠。
血郁非气虚辨
白属气虚，自古言之。何以既白矣，而云非虚也？盖血着于外则红，郁于内则白。血受毒郁，则血不能灌输于痘，而潜伏于内，所谓血不至之痘也。然其空隙之地，必有朱砂斑点杂于其中；即未必其然，或有数点紫滞干红而露其朕兆者，即痘无可凭，或神情躁乱，唇口焦裂，浊腻如脂，或衄血溺血，舌弄如蛇之类，色虽隐伏，端倪自见。若以气虚治，投于丁香、姜、桂之属，不俄顷而遍体焦紫矣。
总诀
毒壅血郁不流通，血郁难呈载毒功。白即似虚机自露，细心参合掩何从。
起胀证治准
痘之根透则为起，囊绽则为胀，起居先而胀继之者也。痘初放点，其粒如菽，递及五朝，前后表里，得以无邪，痘疮不至偏陷，纵步而出，根透囊绽，菽而至于如豆，是谓起胀，毒其尽行于肌表矣。以毒达于外，痘故得以起胀也。其象眼封鼻塞，气尊血附，顶白根红，白而且肥，红而能淡，光壮如珠，身体温和，神清气爽，饮食二便如常，是起胀之顺者也，勿药有喜，其斯之谓欤！
起胀时，若表邪未尽，致毒不能尽行肌表，向来痰唾稠黏，或鼻流清涕，或面赤多泪，或面青声重，或翕翕发热，或淅淅恶寒，或毫窍直竖，至此犹末霍然，痘必未能起胀，仍必疏肌达表而兼升发。古人言一见红点，便忌升麻、干葛，不可拘也。
起胀时，若有宿食未消，致毒阻塞于内，向来胷膈不宽，按之眉愁，口中嗳腐酸臭，转失气极臭，至此犹未跳脱，痘必应至不至，仍以宽中化食而兼升发。古人言治杂证一寸，痘子落后一丈，不可训也。
起胀时，表里无邪，虽无阻碍，气虚血弱，痘虽起胀而少光壮，淡白而不苍老，眼不甚封，鼻不甚塞，脚虽不塌，顶不能绽，体静温和者，稍稍解毒中，即当渐补气血，温中保脾，如保元汤加芎、归、木香、殭蚕、白芷、山楂，量用解毒一二味，以预防浆后泄泻倒陷之患。
起胀时，有气血虚剧，不惟温而且冷，不但静而且倦，不惟白而更嫩，不但不老而且皱薄，顶陷而兼脚塌，重语声轻，眼不能封，鼻不能塞，淹淹不振而不起胀者，即当大剂保元汤加芎、归、鹿茸以峻补气血，或丁香、桂、附以振作元阳。参、芪太重，必须济以山楂，以此味能行参、芪之滞，不减参、芪之力，此用药相济之法，不可不知。桂、附量视缓急。参、芪、鹿茸，迟则殆无及矣。此偏于不及者，大略治法也。
起胀时，至若毒火猛烈，更有伏火伏毒，郁于皮毛，痛如肤剥，衣衾难动，期虽起胀，竟累日壅遏者；有毒参阳位，面目焮肿而痘不肿者；有毒滞于顶，根起而囊不松者；有一身之内，通塞不均，冲突处则重顶，甚则涌泡，遏郁处或平或陷，甚至连窠囊亦板实者；亦有窠粒周围，贴抱一圈，状如珠壳者；有毒拥皮肉，痘虽粗大板而平者。此等枭毒在于气分，不拘痘色红与白、紫与黯，必用荡涤之剂，佐以青皮、赤芍、荆芥、牛蒡、木通、蝉蜕，用山楂两许，煎汤代水以治之，重以桑虫透发，庶气不为毒锢，气得以畅达而痘起胀矣。古人言气不可亏，不可法也。
起胀时，有诸痘未浆，并有未及放白数点，先已黄熟者；有半为热毒燔灼，半为伏毒锢闭，一则铺红肆溢，一则痘若水珠者；有通身或紫黯，或紫艳，或焮红，或矾红，或晦色，或间朱砂斑点，或紫背浮萍，或失血空窍者。此等热毒，在于血分，不拘痘之日期，亦必以荡涤为主，佐以桃仁、赤芍、紫草、地丁、丹皮、荆芥、木通、猪尾膏、地龙，以散其凝结之毒，庶血不为毒瘀，得以通达而痘自起胀矣。古人言补血之功难，须当养于平素之说，不可泥也。
假令毒火发见于外，热如火炽，烦渴不已，口热如炉，不拘在气在血，均以石膏、芩、连、犀角，或四圣散、金汁等类，以制其阳光烈火，庶气血两不受炙，痘其得以起胀而荣润矣。古人言疹爱清凉痘要温，不得以此痘律也。
起胀时，有根起而囊少胀，起胀而或少充，充而色或少润，润而热有未和，是毒火未得宣畅，概以疏透清解，固无事于荡涤，亦不必过以寒凉，尤不宜妄用辛热，亦不当便用温补，但以连翘、牛蒡、生地、丹皮、红花、山楂、甘草、荆芥穗之类，稍以白芷、殭蚕、桑虫、占米以催浆拓顶。火虽不炽，清之则热得以和平，色得以滋润，行浆而浆得以洋溢；毒虽不盛，解之则囊得以松泛，毒得以化浆，至收结而不为余毒缠扰。清解之法，常规原以此期。痘至五六日，大都起胀，起胀则毒在外，毒既在外而清之解之，则毒无寒凝之虑。痘方起胀，则浆未及行，而里未虚，乘未虚而清之解之，则痘无内虚倒陷之患。而孰知过与不及，不可以常理论也欤？
攻毒总诀
问痘如何有用攻，伏毒伏火岂堪容！毒火松透稠无害，毒火深藏稀亦凶。细究神情暨见证，察形验色皎如星。上焦冲突如泉衄，舌刺唇焦与炙同。下迫小肠溲是血，大肠逼迫苦难禁。拂郁皮毛病似剥，啼号不已虐中宫。胷堂壅遏躁如嗔，日夜无眠扰不宁。痰一因之迷上窍，气雄烦闷叩无声。静不静兮躁不躁，愁容可掬畏人亲。骨节烦疼腰似杖，筋抽脉惕状如惊。遍体炎炎骇热深，更呀四体有如冰。通身汗涌令人畏，尤怪身焦首似蒸。毒涌肌肉周身板，焮肿如吹痘却平。拥突如桃名疙合，痘疮未见毒先行。痘未胀时面预肿，额颧未起眼先封。赤眼泡下绕红丝，倒竖拳毛人未知。遍躯晦滞如蒙垢，口舌无皮秽气喷。两颊焮红无点粒，发始牙争舌不宁。报点歪斜黑陷硬，一齐涌出细如针。紫背浮萍斑似蚤，犯一稀稠总不论。贯珠搅簇又堪嗟，蟹爪游蚕(艹瓢)上沙。燕蟢二窝并鸟迹，迭钱鼠迹及螺疔。雁行珠壳蛇皮类，履底环珠总象形。其在部位亦多名，覆釜蒙头两截分。琐项缠腰双锁口，托腮攒背与攒胷。披肩囊腹咽关属，抱鬓蒙骩及锁唇。鳞坐囊球暨抱膝，随地逢之莫觑轻。色有紫艳有深红，紫滞干红又不同。紫类鸡冠花是艳，深其无异绛桃红。滞色犹如花木笔，干如纸色有矾红。若比青莲滞更恶，椒皮干色恶无伦。有顶平平若烙炮，有顶如煤类火烧。有顶陷下根红肿，有顶尖圆色紫焦。痘色颇佳多恶证，痘稀色白见雄标。飞浆迭见黄如蜡，发泡看来似荸桃。有白有紫有色黑，或粗或细毒咸枭。那般痘色那般形，见证神情总毒伏。毒伏于内血受瘀，毒伏于内气受锢。毒轻本受气血制，惨彼气血亦归毒。是痘生成必内溃，除却荡涤无生路。纵使不能一一苏，舍此千中无一复。前人列于不治条，后人模糊傍矩矱。亦有识者谓实病，懊叹婴儿是天命。天假千虑之一得，杀身恶毒容稍灭。恶毒驱兮气血畅，气血融通痘自放。气领血载功自全，顶白根红自光壮。即使贯珠堆聚类，亦得松抬无敢抗。气煦血化浆自成，不借参芪保元神。成痂落靥无侵蚀，胃自开强脾自实。此痘不拘儿厚薄，不拘未痘先病弱。不拘眼下便已泻，不拘眼下便闭结。不拘成浆宜保脾，不拘痘后须调理。寻常之法治寻常，不可将来抵恶灼。枭毒不驱是纵虎，驱之不尽防窃发。若使反以补为良，可叹适以赍盗粮。有虑儿虚且傍稳，坐视匍匐将入井。从来有病则病受，始终细细宜详究。犯此尤当及早图，更须绝顶方驻足。但凭浆后胃日强，夜卧日高犹未足。落痂体快与身凉，笑口欢容无稍楚。方是枭毒尽无余，才得修文偃却武。
申明鼻衄
痘疮鼻衄，与杂证鼻衄不同。杂证不过迫于肺经浮游之火，清之立解；纵有为积热所致，势亦猖獗者有之，要无内溃之惨。痘乃先天毒火，不衄则已，衄则烈毒内乱，五脏沸腾，致血妄行，空窍点点，皆毒血也，非等闲邪火可例。势必荡涤而佐以凉解，庶可治其虐焰。不则毒血瘀内，毒瘀于内，其有不溃者乎？内至于溃，其有得生者乎？若仅以犀角地黄之剂而希止之，是有扬汤止沸，非锅底抽薪之法也。是证甚多，以下攻毒之验，总难笔记，附其一以证其概。
申明舌刺咽干
舌苔如刺，咽干如炙，伤寒杂证见之，亦阳盛阴亏之象，然扶阴抑阳，其卮可解。痘疮若见，总烈毒肆虐，以非仅煿炙而已也。轻则干憔，重则焦黑，亦必溃而后已。总系咽喉之毒，所以咽哑水呛，并为逆证。舌刺如芒者，不治。欲解其围，非荡涤不可。即使攻之，亦必早图，乃克有济，不当目之于泛常也。
申明溺血
痘疮失血，列于不治，总以烈毒内攻也，况出自小肠乎？故五淋惟血尤重，痘疮犯此可知。凉血清毒，固是证之首务，而无斩关之剂以驱逐之，纵极清极凉，仅足以缓其流，难以澄其源也。
申明大肠逼迫
大肠为传送之官，通利易，结实难，故大便之实与泻，中气之虚实因之。所以古人治痘，用木香异功散，以预防其滑泻。而孰知枭毒深藏之痘，不为气领，不为血载，表里壅塞，发泄无门，因有传送之隙可乘，毒其腾涌于此矣。肠既毒涌，下注逼迫，自欲解而仍不得解，诚能因势而利导之，俾毒得以宣畅，则气血融通而痘其发皇矣。
申明拂郁皮毛
痘未分布而毒先涌发如疖者，名为疙瘩块。痘未及乎肌肉，而毒之锋颕先射乎皮毛，谓之颕毒。稍一孾之，痛如肤剥者是也。此不早图，任其肆虐，七八朝必至燥痒外剥而毙，毒之最恶者也。
申明啼号不已
啼哭婴儿之常态，至于不已，非烦热所致，即痛之使然，而可虑矣。声必急骤，面必愁容，与常态自是不同。即使烦热痛楚，其因别证，如蛔结食积、疮疡疖毒等类，亦无事于荡涤者。惟痘疮犯此，中藏伏毒，毒则扰，扰则攻，攻则溃，所以叫喊不已者不治，非不可救药也，正不知有此治法耳。
申明胷堂壅遏日夜无眠
胷堂乃上焦心肺之地，最轻清而邪不易犯者。然六淫惟火上炎而易及，干于心则以火济火而神自不宁，干于肺则金被火烁而躁自不觉。况此火更出于毒，病不止于燔灼，轻则内扰，眉宇不舒，重则内攻，如鱼失水，日夜无眠，所必至矣。轻者导赤可解，重者必需攻逐，不则养虎贻患。是证施于未见，使痘可以成颗；施于已见，细碎可以退去。凡猖獗之证，在三日后，内已受攻，无及矣。
申明痰迷上窍昏闷无声
心之气，出于肺而为声，其窍若管钥焉。窍为痰迷，痰因气闭，气因毒滞，毒气弥漫，痰迷心窍。盖心为神明之官，迷则神自不清，闭则声自不出矣。详其痘疮皮肉壅肿，紫滞焮红，壮热气粗者，方合是证。
申明静躁无定愁容可掬
凡静则病退，躁则病进。至于似乎静而卒不容安，似乎躁而若为所禁，满面愁容，凡所遇而增恶焉，较之狂躁者更重。甚至有天柱倾倒，刻不能支者矣。痘疮犯此，无论热如炮烙，紫艳深红，见其热毒内扰，即身体温和，痘色黯滞者，尤见其热毒固闭，而故身无安放也。与气虚困倦，自是霄壤。
申明骨节烦疼腰如被杖
痘疮包孕，在于肾脏。腰者肾之候也，骨亦属肾，此地若痛，是于发动之地，便即肆虚，乌能历日期，待朝数，而施功于次第也？纵有良法，苦不及施，犹之迅雷不及掩耳。所以腰如被杖者，为不治。惟于痘未见点，萌芽甫动，得以即挫其锋，庶可挽回于万一。若一见点，本脏便坏，惟有待毙而已。若清溪章继美之痘，是一验也。
申明筋抽脉惕
筋抽脉惕者，状若惊也。筋属肝，毒在于肝，不得寻窍而出，筋脉受其冲激，以故抽惕如惊，而实非惊。有发于未痘之先，景象凶暴，见痘即止，此痘发于心，世俗所谓惊痘者是也。然亦非惊。此则未发已发，不时抽惕，惟怀抱者知之，傍观者不觉。此毒不驱，肝脏受攻，肝为血海，血海扰害，难于载毒，红晕不着，难以成浆，囊不充溢，首尾类多咬牙，终必溃而后已。是证轻者疏达活血，稍与攻毒；重者重与攻毒，佐以活血疏达。若以惊视，悞人多矣。
申明遍体炎炎
痘疮非热不发，非热不胀，非热不成浆，非热不结痂，是元阳制化其毒，终始其功，故首尾不可无热。然热宜和，体宜润。乃若如火炎炎，遍体干灼，肆虐脏腑，蚀真气，烁真阴，是痘疮焦紫之媒，不论已出未出，按之若此者，便是穷凶极恶之证，不可以泛常之热而忽之也。
申明四肢独冷
四肢属脾，惟宜和暖，固不宜热，尤不宜冷。冷而皮薄色淡，身凉而手足更冷者，此脾脏虚寒，元阳几脱之象。冷而干红色滞，通身火热，而手足独冷者，此烈毒壅遏于脾，邪阳莫透，火郁则寒之象。冷之极，正热之极也，较之炮炽者而更重矣。在他证则发之而火自散，此系烈毒深藏，非攻不透，失治而脾必溃烂矣。
申明通身汗涌
阳虚则自汗，汗多则亡阳而有虚脱之患。孰知痘疮有阳极而汗涌泄者也？人身水火，不容偏胜，水胜则火熄，火胜则水沸，烈火燔灼，五液沸腾，液有出于毛窍者为汗，此五液之一也。火扰于内而汗自泄，是汗之为火逼可知。有汗出如淋者，火之极也。其证通身焮赤燔热，气粗躁乱，是其验也。火盛即毒盛，故气虚而毒盛者有之，未有血热而毒轻者也。火毒相并，血遇必瘀，血至于瘀而内有不溃者乎？其攻自不容缓。
申明头汗如蒸
头汗如蒸者，通身焦燥如炙，惟头面汗若笼蒸也。缘烈毒涌于肌表，壅塞气道而致表实。然五液却沸于内，渗泄无门，以故身燥如炙。火性炎上，兼之不容旁达，焰尤上窜，汗之所以上涌若蒸也。头为诸阳之首，轻清最上之位，邪阳不易犯者；又一身之枢纽，痘疮吉凶之准，邪阳更不宜犯者。而汗若此，五内可知。前人所以谓毒参阳位者死，是汗居其一也。尚有并头面而不得泄者，面反青黯，两目彷徨，闷乱喘急，此又立刻待毙者矣。
申明毒涌掀肿
疮有毒盛松透于外者，肉地即肿，必因痘肿而肿，囊必绽突，色必红润。若郛廓则平，痘色则滞，肌肉掀肿如吹，按之板实，此一身领毒之气悉为毒锢，一任枭毒冲突于身，所谓难疗肉肿痘不肿者是也。此毒不驱，七日必至内攻而毙。
申明疙瘩块
痘疮轻浅者，萌芽发动，气领血载，从容散布，不但颗粒分明，界地亦不连，其色若重而急者，朕兆一萌，毒锋如射，或上窜，或旁涌，任其毒之所至，拥突如桃，形如疖毒，是谓疙瘩块。痘未及见，毒先涌发，验其身热如炮，神情躁乱，哈舌不已，叫喊不止，更合之两目昏眊，肉瞤筋惕，是其证也。若以寻常疖毒视之，则悞矣。
申明预封预肿
痘至五日期，起胀光壮，面因痘胀而肿，眼因面肿而闭，此势之必然者也。痘若平而不起，板而不松，惟皮肉掀肿，目泡臃合，此枭毒腾涌，不受气领，不为血载，惟毒纵横，是亦毒参阳位之一证也。前人所以谓面目预肿者不治。及早攻之，容或可救。
申明红丝遶目倒竖拳毛
红丝绕目者，有血丝遶于拳毛之下也。拳毛倒竖者，眼拳毛根根如针簇也。此伏毒冲击于脾之使然。各脏凡有伏毒，即是恶证，至于脾最恶矣。仅在两肾之上，却居心肺肝部之下，毒愈下而透愈难。脾受冲击，所属之地，自失其常，所以拳毛倒竖，血丝绕目畔也。较之腹痛唇肿等证，殆有甚焉者矣。是属毒参阳位之一证也。
申明痘如蒙垢口秽喷人
痘如蒙垢，色近于灰，灰而囊薄色白者，此气血不足，虚之极也。灰而黯滞，囊老板实，此气血为邪毒壅滞，不能焕发其华，色愈黯者，其毒愈深。若兼之于口中秽气，令人难近，此毒固盛而烈火尤内焰者也。不可据其似而失其真也。
申明发始咬牙
斗牙有血虚，有热毒。大都浆后者属血虚，浆前者属热毒。然浆后而犹因热毒者有之，未有发始而血虚者也。往往有痘方二三日而便斗牙者，有见点而即犯比者，更有痘未及见，一发热而相戛作声者。无论痘未及见，就在放标透点时，血初定位，纵血虚之人，血亦何自而虚，致齿失其养耶？明是毒火肆虐，不必参合形色内证，自是燎然。
申明发始弄舌
舌者心之苗，心宁则舌宁，心扰则舌乱。心固象离属火，虽若易动，然下交于肾，得坎水相济，而成其为火者，故为君火，当寂无所触。其何弗宁者？惟是邪阳烈毒，冲突其经，以火济火，二火相并，其苗自不能宁。痘疮自内达表，非火不透。痘之顺者，其热温和，客火不炽，于心何犯？即使险者，因逐毒而壮热者有之。热因逐毒而壮，犹为发扬松透之火，于内亦不扰，扰则险而逆矣。烈毒内炎，燔及少阴，非躁乱无声即叫喊不已，非躁热如烟即汗出如油，痘隐隐于肌肉之间，非紫艳或矾红，证难悉举，类多如此，弄舌其能免乎？是证燔热者攻而凉解，隐伏者攻而散达，斯得之矣。
申明两颊通红痘无一点
两颊系一身痘疮之主，气血领载之会，先于此地透发，后及其余。见气得其畅，故领毒而先后不紊，得于此地分根，不连其色；见血得其和，故载毒而盘晕圆净。若一片通红，是血被火灼而旁溢，毒不受载矣。不见点粒，是气被火蚀而遏郁，毒无所领矣。气血俱为陷害，仅以凉血升透，成何济耶？
申明涌出如针
痘疮形成于气，毒受气制者，出必渐次，虽密亦分珠圆绽，以毒轻松而气得以拘领也。毒若雄猛，则气不能领，一任毒之奔腾，所以涌出而不得渐次；气更不能拘，一任毒之纵横，所以细碎而不成颗粒。痘之蛇皮蚕壳，皆始于此。其痘毙在七朝，本无治法。惟于放点之初，见有攒簇不成颗粒者，速即攻之，令汹涌之势，大挫其锋，遏郁之气，得伸其令，庶乎密者可以转稀，疏细者可以转磊落，此真稀痘之秘诀也。但当治之以早，是痘令一越宿，毒即有定位，三日内攻，已成牢不可破矣。尽有一见点而攻不退者，必至蛇皮蚕壳亡之，其命也欤！
申明黑陷歪斜
气得其畅，包血成圆而松透；血得其和，附气成晕而红活。反此自平陷歪斜，干红滞色，甚则其黑硬矣。以见枭毒纵横，气血瘀滞。可知散见且凶，况报痘乎？希冀挽回，岂徒事升发之谓欤？
申明紫背浮萍
痘之色，血之色也。血和红而能润，血热其红若绛矣。热剧则紫，紫黯则血瘀矣。至如紫背浮萍，较之紫黯不更甚乎？缘为血被火炙，荣失其荣，致色乃尔。更受逼迫，血失其位，致见此斑。古人弃之不问。若在初见，其血瘀而未死，及时破涤，瘀毒得活，其斑渐淡渐退，尽有可活者。仅以活血之剂而希治之，必至就木而已。
申明蚤斑
蚤斑者，有点不成颗，有粒无盘晕，似乎蚤疤，名为蚤斑。点子虽同，但蚤疤松而散，此则敛而结，其色紫，其点细，较若紫背浮萍，其势略缓，亦以血为毒瘀。外见此斑，内瘀不破，必然内溃，是亦不治之证也。
申明贯珠攒簇怪痘
痘不在乎稀，得匀朗散布，虽多何害？若连串贯珠，有形相似而杂乎其间者，若堆聚攒簇，有象可名而间乎其内者，有一于此，空地虽多，亦何取焉。须知枭毒深藏，气血锢闭，毒无领载，痘不得透，故多隙地，内却受其殃。其贯珠攒簇者，枭毒冲突，气血不能驾驭，一任毒之纵横。凝结成条者，外见连串贯珠；团结成块者，外见堆聚攒簇。诚中形外，信不诬也。是毒顽而不松，伏而不透，犹贼之巨魁也。此毒不治，诸痘皆为抗拒。治不以攻，治之何益？巨魁授首，前途不战，有倒戈之势。然世于贯珠者，习矣不察而多忽；于搅簇者，归咎于命而弃绝焉。兴言及此，亦惨甚矣。庶状其图象，或得触目经心，详其治法，或得挽回万一，未必无小补云。
申明恶色并治法
痘之色血之见乎外也，血和则红淡而润，红深如绛则血热之焰昭然。热若郁而不透，则火焰不发而红自干，干而至于色类椒皮，荣失其荣，而血几于死矣。是红之最恶者此也。热剧则血瘀而色紫，紫而艳，虽瘀而犹可活。紫至于滞，则血被毒囚，而内攻几成矣。是紫之不堪者此也。黯滞青莲，可无拟治法矣。是红是紫，皆热毒肆虐，在所必攻。然攻有不同，当分隐见。其隐与见之分，总以身之热与不热辨之。身炽热者，热毒燔灼，其血沸腾，攻宜与活血清火并行，大忌辛燥，即当归在所宜禁，以血中之辛药也。体不热者，热毒固闭，血如胶漆，攻宜与导瘀活血共济，大忌寒凉，即生地亦所宜禁，以血中之凉剂也。然辛燥尤不可撄，总令血得其和，归于红润，斯为良法。
申明四毒顶
痘贵绽而红活。平平若烙炮者，其顶若熨而平，其色若熟而腐白也。痘贵气尊而血附，下陷根肿者，顶若茱萸而脚不松也。一平一陷，均气为毒滞。一毒上壅而不得荣于囊壳，一毒下郁而不得透于顶尖，治法皆所当攻。其炽热者重攻而寒之，热不甚者轻泻面松透之。如煤类火烧者，其色焦黑。似乎火焠者，然囊顶尖圆者，本是妙境，而色焦紫，形亦何足取也。斯二者均血被火灼，血剧则变也，大都不治。得无他证而颗粒磊落者，容或可治。炽热者攻而寒之，更导其瘀；热不甚者攻而导之，兼达其闭。
申明痘佳证恶
痘之吉凶，世多还以痘准。如颗粒圆绽，盘晕肥红，更兼疏朗，人人目之为顺，何虞其有复败之患哉？不知痘象虽佳，证或凶暴，若以痘美而致忽焉，继必痘随证变，秀而不实矣。然证与痘俱由内而发，何以痘既若此，证又若彼耶？盖痘出于险者，毒恒有隐见不同，发见处则气血畅达，领载其毒，痘故得以光壮；隐伏处则气血锢闭，毒无驾驭，横证所以旁出。即以痘观之，稀疏处可以数纪，稠密处无以容针，冲突处至于重顶，陷伏处过期不透。即以证言之，体热如烙者肢冷如冰，倾泻如注者倏尔闭塞，毋惑乎痘无可虞而有可畏之证矣。证不必多，美难胜恶。犯一痘忌，大局随之；顺不嘉多，逆嫌一点。此之谓也。
申明痘白雄标
痘若稀疏，其毒似轻，淡白则痘似不足。至于标痘，或紫或焦，或盘晕焮赤，中心黑陷，按之板实，是谓雄标，系一身痘疮之主。主痘若此，则其稀者诸痘，为枭毒抗拒也。致伏于内，故若稀非毒轻也。白者，血为毒郁，不得外着，故白非不足也。急宜刺之，吮出其毒，用胭脂膏封贴。视其神情内证，轻者以活血透毒；重则必攻，令毒根一松，通身透发，而白变为红矣。
申明飞浆
痘期十四日，自放点以至落痂，犹十二卦之阴阳消长也。当初出一点红，血初定位，纯阴坤卦之象。阴极阳生，渐而复，复而临，临而泰，三阳透于顶尖之上，阳交于阴，气会乎血，痘故红而变白。五朝大壮，六朝夬，七朝干，六阳呈象，血受气化而至纯阳，痘故白变为黄。所谓七浆八足，是则为脓。成脓而色自黄，是痘之应至而至，阴阳自然之理也。若未及三朝，诸痘未能放白，数点骤然黄熟，缘为烈毒所冲故尔。浆成迅速，是谓飞浆。止一二点热不甚炽者，以针挑之，用胭脂膏封贴，但与凉血清解，自放白成浆矣。如其迭见不已，热如炮烙者必攻。仅与清火凉血，终必焦紫，不能救援者也。
申明泡涌
痘疮气盛则泡。气盛者，毒气盛也。毒气雄猛，反成遏郁，遏郁之极，内有冲突，以物极则反也。遏郁处顶平顶陷，颗粒不松，连肉亦有板实者；冲突处毒锋如射，膺其锋者，囊随毒起，泡之有自来矣。所起乃郛壳浮皮，不为气领，而囊故飘薄，不受血载，而根故无晕。气血关锁之极者，色白而囊空。气得浮动者，内涵清水；血得浮动者，水若腌鱼。血内瘀者其色紫，血几于死者其色黑，宛若一荸桃之形，有粗有细，酷肖，其色有白、有紫、有黑，而有若腌鱼，水色也。总为毒气冲突之使然，证属不治。但于放点之时，颗粒不松，根无盘助者，知其泡所必至，即以驱毒松肌，杜于未萌，斯为良法。有脓成之后，过期不敛，脓化为水，数粒相并而若泡者，以针挑破自干，不为泡论。

古今图书集成医部全录卷四百八十七
痘疹门
救偏琐言 【 明费启泰】
凉血撮要诀
问痘如何血用凉，阴血为荣畏亢阳。阳亢血热阴难养，荣失其荣燥怎当？始终滋润方为贵，色一干焦痘必殃。燔灼放标焉得起，煎熬起胀怎荣光？灌浆时被炎威炙，安得脓浆灌顶囊？尽有血旺得催成，迅速催成亦板黄。红晕尚焮囊已黑，燥硬干痂总不祥。凉血生地必为君，次择芩连犀与羚。阴中伏火丹皮彻，血分燔炎散必荆。重须石膏兼荡涤，由来沸极必抽薪。轻惟生地与丹皮，荆芥连翘紫草宜。重可用轻轻勿重，轻重惟于痘上凭。或红或紫艳如霞，体热如炮重莫加。仅若清凉非重剂，终归焦黑断无差。详明轻重热为先，热盛应知血剧焉。热重凉轻何克挽，热轻凉重更生寒。紫有黯滞红椒色，身反温凉热又潜。毒火潜藏血又瘀，血瘀寒苦又非宜。破瘀攻毒斯良法，火透身燔方可除。儿体强弱可无拘，弱体当炎更易枯。有病病受原无损，听彼熬煎痘可知。本体尚尔难固执，首尾何须又执迷。更有亢极战如寒，面赤疮红身极燔。火迫大肠频下利，神烦思冷体炎炎。火涌头面赤骍骍，热血腌皮痒自侵。胃难受谷惟思饮，舌刺唇焦体若蒸。血皆热极貌皆虚，参合端详显易知。当事幸无云法古，胶持规则悞人儿。
清火穷源论
问痘缘何用清火，只因虐焰独炎炎。不第肺金愁彼烁，坎宫五液畏其煎。五液所关滋五脏，离宫亦借有丹田。万物化生皆赖水，人身资水更何言。一生一克本天成，水火玄关又独深。木受水生宁第木，金为火克岂惟金？试阐坎离生与克，痘宜清火殆非轻。
肾主五液一为涎，涎养脾阴己土安。胃本阳明为戊土，亦需汁养胃无愆。谁道中央无借水，但愁甲乙不愁南。
肾之液入脾为涎。土虽得火而生，然象中坤，无专气，无定位，寄旺于四季，为己土，属阴，其性中和而喜温，得肾之液，生发其涎，以滋培其性，而始得运化，消磨五谷。安谷得昌，血赖之而统，唇赖之而华，身赖之而润，肌肉以之而滋长，己土乃安。胃虽戊土，性固纯阳，然脾胃相通，达其液于胃，而胃得有汁，以见阳中有阴，得以受纳五谷，胃庶无愆。不则俱为燥土矣，燥则失其为土矣，以证土之不能无水可知。痘若火旺，燔灼其液，必口腻如脂，唇裂肌燥，目泡红肿，渴而喜冷，口秽喷人，凡属热证，类多如此。木受水生，而土亦赖水滋培者也。火能生土，火极亦能侮土者也。此论邪火不可容，真水不可涸则然耳。若真火不及，客水泛溢，水大而土又崩，脾所以有恶寒恶湿之理。此五行反复颠倒，其可不知之乎？总以痘之形色神情见证，及似是而非，一一而参详之，无不得矣。
肾液输肝泪满涵，长生得水旺仍然。胆同津液成为腑，滋养曲直得成酸。所畏莫道惟从革，火到燎原木尽焉。
肾之液入肝为泪。肝生于肾，还以肾旺，肝得液养则能以藏心之血，而满血之量，谓之血海。目能视，筋能荣，爪能华，手能握，足能步，魂以之而能定，声以之而能呼，皆津液外旺之象也。胆为之腑，一气相通，同为津液之府，得以发陈而主春升，以遂其直达之性，而总成其为肝。独归乎泪者，泪尤肝之精华也。泪足则血无不足，人故有过泣，至于泪不能继则血矣。以见血即泪，泪即血，木之借水可知，不则肝为槁木矣。痘若火旺，煎及其液，肝液沸腾，目必多泪，其泪必热，甚则有如胆汁，更有流血。举一而言，凡肝热可概。其长生于水固然，而帝旺仍需于水也。固畏金克，不知受虐于火，更甚于金也。崔真人云：火不出则薪存。火发于外，薪之尽矣。
润下从来克上炎，谁知作苦反根咸。令无肾液生心血，君宰神烦溲亦艰。须解象离非燥火，燥炎不戢自终燔。
肾之液入心为血。心为神舍，系一身之主宰，得其液以养而神始宁，虑事不烦，处喧无恶，外应舌荣，内行血海，以见火亦不能无水可知。有言汗为心液者，此言心之汗也。有心血而有心汗，所以夺血者不夺汗。心固属火象离，离下必需坎应，方为水火既济而成其为火，是谓坎离交媾，非燥火也。故分火论云：久而不戢，将自焚矣。痘若火旺，燔其心液，轻则烦躁，重则颠狂，缓则舌燥，急则黑刺如煤，或舒或弄。小肠乃心之腑，本同一气，轻则短缩如油，重则溺血如膏。举一而言，其他可知。第知火生于木，何知水足以济火也。知水能克火，孰知火还以自克也。
玄武本是兑金生，那晓西方得坎成。液滋气主根何在，传送和调得任因。若遇炎炎尤所畏，由来火炽不容金。
肾之液入肺为涕。肺为气之主，诸脏之华盖，得其液以滋养，通调水道，运行百脉，润乎一身，分布四体，以输降下之令。鼻得之而莹，能悉香臭；咽得之而清，声音嘹喨；皮毛得之而润，不至燥濇。大肠为之腑，因之而传送，得以和调，大便无愆，以见肺之赖肾可知。不则肺为燥金矣，燥则不成其为金矣。痘若火旺，销烁其液，鼻燥咽干，皮毛燥炙，便闭衄血，咽痛声哑，甚至便血，泻则暴注如射。凡属燥金，可概金木生水，抑知金反资乎水耶？虑火克金，抑知助水有以制火也耶？
南方本畏北方克，纵有炎炎当易灭。谁知杯水与车薪，那论相生与相克。肾主五液且犹然，余脏当之何足说。
肾为五液之主，诸水发源之地。其为水也，无成名，无定液，形其无形乃为形君。两目瞳神，其真水也。褚氏云：天地定位，水位乎中，云兴雨降，百物生化，赖有水焉。人肖天地，亦犹是也。以故肾之为肾，木得之而能生，火得之而克济，土得之而能培，金得之而能润。充之本位而精髓洋溢，耳聪目明，骨力坚强，炎暑而不畏热，藏精纳气，以待发陈，诸脏均以赖焉。五行之关乎水也如此。若火之为暴也，金遇固烁，木遇则焚，土遇虽生，过而又燥，本位过极而自焚，诸脏之畏其虐也固如此。其所畏者惟水，此造物相制之权，五行生克之理。乃若火旺水衰，燔灼其肾，犹之杯水车薪，日受其煿，其脏必至脑髓空虚，遗精盗汗，骨蒸夜热，软弱无力，五色眩而五声聋，人其失志，面色如妆，失其闭藏之令，反为火所竭矣。水且犹然，而何有于他脏也。痘若水旺，煎熬及此，则无脏不销，无脏不烁，不但重而险，必至逆而莫挽矣。千形万状，恶证难悉。大都于色则洒墨涂朱；于形则迸裂泡涌；于证则空窍失血，腰如被杖；于神情则瞳蒙失志，躁乱不宁，其大略也。人知水能克火，抑知水反为火竭耶？知五行生克之常，抑知水火玄关之奥也耶？此论邪火则然。如元阳真火，赖以生发，赖以鼓荡，赖以畅茂，赖以成熟，五行得之，亦岂小哉！
肾无泻法是真诠，养病息火诚秘诀。火之为病其证暴，火之杀人其死卒。火有君相局不同，君火犹容缓调燮。相火厉局殆其然，客感邪阳尚难灭。痘疮毒火种先天，更值暴令交相贼。劝君莫把等闲看，蹉跎因循令猖獗。猖獗之时枉用功，生死安危争顷刻。
论行浆
痘之体，始终一血而已；痘之用，始终一气而已。血之体成浆，气之用化血。浆之成，血之化也；血之化气之嘘也矣。嘘血化而浆始成，浆老则为脓矣。血不得气则顽而不化，气不得血则鼓吹无地。气血虚馁则寒凝不振，毒火燔灼则气血沸腾。气为毒锢，则气不动荡，囊窠不松，平陷干憔；血为毒锢，则血不融通，盘晕不活，干红紫滞。血足而气不足，归附厚而囊薄，浆不充溢；气足而血不足，窠粒壮而晕淡，浆不浓厚。以见虚则乏其本，而浆无所化；实则受其虐，而化不得行。是则行浆之理，有当制以泄其过，有当助以补其不足，不可专以保元为则矣。然补与泻之形色证状，不可殚诘，即逐一指之，未必无似是之悞，约之于虚实之的，即靡弗齐也。虚则断无炽热之理，热剧似寒则有之，未有虚而炽热者也。实则断无皱湿之象，虚而干憔则有之，未有实而皱湿者也。是谓江河一点血，辨别虚实之妙诀。不必拘其便与食，战与渴。作痒责以气，咬牙责以血。纷纭杂揉之象，悉于此而总括矣。痘无可议，浆忽停驻，此必因护调失宜，饮食失节，起居不时，香秽阻塞，是亦不可不察也。
论补气
问痘如何用补气？形色神情证悉虚。气虚之痘身不热，纵热温和非炽烈。冒寒伏火尽多凉，形色现证是迥别。气虚之痘色不红，纵红娇艳不苍实。血虚血郁白恒多，非若气虚终嫩色。内虚不振少充肥，或平或陷根盘塌。皮薄肉软嫩溶溶，到得成浆浆不浓。浆未稠浓顶未满，进退浮沉浆忽停。轻不肥浓不苍蜡，重若锡皮如灰白。尽有浆色亦堪回，到得收回不能结。尽有浆薄望堆沙，面不堆沙肿似鳖。亦有当顶如针刺，漏出清浆顶陷白。亦有痂薄痘疤凹，疤色淡白无血泽。神情懒倦语话慵，重语声轻音濇濇。气虚之证亦繁多，总无烈火灼皮肤。惟有湿润无燥烈，脉微缓弱无数实。此痘若还有别证，种种将来作虚论。不惟寒战助元阳，痒塌方思固气分。纵有似热正由寒，寒极生热古论定。毒即留连总属虚，治毒亦须还养正。呻吟不寐莫猜烦，累日不解毋虞结。眼封日久毒非壅，求饮频频岂火渴？推之疑似且无差，明明虚证尤易识。知其虚寒看轻重，重不早图必虚脱。
论补血
问痘如何当补血，色不荣兮嫌淡白。囊壳仅仅非空飘，囊竟空兮补何益？盘晕归附亦不厚，竟若无盘难转易。补血之功较气难，气主神兮彼属体。点点有形难促致，长养工夫由平素。放点一见色欠红，便虑成浆浆不浓。浆若不浓毒不尽，毒一不尽多别证。即使收回靥必薄，痘痂飘薄疤亦白。凡见血虚须预补，根得红兮浆自足。浆足收回痂自厚，疤得荣兮皆血力。始终得血体无亏，体若亏兮必令实。有孩禀赋素血虚，有儿本质多内热。恒有痘与娠相逢，亦有痘与经相值。又有善衄惯肠红，尽有疹后痢方歇。此等皆令致血亏，放点虽红终虑白。血热宜攻毋问体，血虚偏宜顾本质。欲审其虚人必清，唇口温润无燥烈。痘无斑点杂其间，按其体肤无炽热。不则纵使色不红，是为痘中血郁白。的是真虚芎与归，倍用酒蒸怀熟地。血郁用芎反提火，归味辛香反助热。白芍酸敛尤不堪，熟地庶几终腻膈。若使血虚兼滑泻，归地润肠亦不合。惟有嫩鹿茸为良，佐以川芎功莫及。参芪同用亦相宜，由来气有生血力。
论实表
何为表？腠理是也。何为实表？固气是也。气为一身之卫，内主充塞，外护腠理，气虚于内，则馁而不充，卫护无力而致表虚，表虚则腠理不密而气难存养，气又因虚而致虚而虚愈甚，故表虚之痘，客感易侵。已发未发之时，若有表证，便当疏邪实表，以豫防其起发不振。起发之后，痘之虚象立见，便宜扶元固气，以豫防其痒塌之患。浆得过半，稍可以回，即宜与敛，令气还元，以豫虑其虚脱之地。不拘痘之首尾，儿之厚薄，但看神情懒倦，身体温凉，面颜恍白，二便清利，唇口不干不燥，凡此景象，按之体肤有汗者，是表虚也。若有表邪，不可专以疏散。及见囊薄脚软，色或淡白，或娇红，浆清痂薄，绝无燥热雄猛、烦躁干红、板实壅肿之象，即稠密毒盛，不宜清凉，亦不可专以解毒，悉以固气实表为先，稍兼佐理可也。
论健胃
人以饮食为命。经云：地食人以五味，味有所藏，以养五气，气和而生，津液乃成。津液者，诚资生之源，成身之本也。是以安谷则昌，必得胃气强健，乃能受纳，故人以胃气为本。痘疮初放便能食者，是为里实。夫固为顺。即不能食，毒尚未透，邪害空窍，故未之思，未足为虞。痘若已齐，毒其尽行于肌表而内空矣。空则宜思，尽有不食者，其胃弱也何疑！至于成浆，则一身之精神发泄于外，一身之气血耗散于痘，其内尤虚矣。尤赖饮食相继，济其空乏，庶克有终。至此犹未作想，即劝勉之而终不知味，亦不能多，安望其成痂而结局也？宜以保元汤加山药、扁豆、姜、枣、陈仓米以开助其胃。如身凉体倦，重语声轻，浆清色白者，保元汤加白朮、木香、当归、陈皮、姜、桂、大枣、陈冬米以醒豁之。更有淡白皱湿，如嫩腐皮，头温足冷，痂后目无精彩者，前方更加熟附以振之。痘若虚之剧者，不必待其起齐成浆时，方思开胃之地，发始之初，便当早为之计者也。必须以痘为准，不见恶形恶色，不见一切燥烈之象；以证为凭，不因毒侵火扰，不因一切闭塞之故，方可健胃，不则不可以常理论也。
论安神
心藏神，得血而宁，神宁则睡自安，安睡而神又足，两相需而两相辅者。诸病剥而之复，皆以睡中来也。血虚之体，痘兼稠密，气虚者有尽血化浆而血无余地，血热者有腐烂作臭而侵淫日久，皆有以致血空虚，而神无所养，恍恍惚惚，不能收摄，而睡何能安？虽曰静则神藏，寐固主静，静中之神不守，殆不令其藏矣。验其证，于浆必清，于痂必薄，色必淡白，体必温凉，一切燥热之证，自不相涉。即血热者，未必如是。然人必倦乏，目必少神，重语声轻，色必干憔，一切雄烈之象，自是销镕。证难悉指，类多如此。一似倾国之兵，一似强弩之末，总归虚论，法当以安神散治之。兼别证者，随其证而损益焉，要不外以安神为主。
论血虚咬牙
齿者骨之余，赖血荣养而得安。荣养而欲及其余，其及亦不易，故其生也独后，未衰而即落，况血难盈而易亏者也。是以补血之功难，当养于平素。痘疮初出一点红，即血之体也，得血而载，得血而浆。血虚之痘，八九日后，其血悉为浆耗，何能有余地以荣养其余？所以齿牙妄剧而相斗也，此盖血虚使然。以保元汤，大剂芎、归、怀熟地，更用嫩鹿茸煎膏以补其缺陷，斯为良法。此必浆后而见，尤无毒火可踪，才合是证。
论气虚寒战
痘疮何自而寒战也？寒则阳虚可知，阳虚则气自不足，虚剧则战自作。气为体之充，充达于外则密护腠理，所以为卫；充实于内则元阳中守，冲寒不冷，所以为阳。痘故得以领达而出毒，故得以鼓荡而化浆，故得以成熟而黄，亦何寒战之有？若气虚而痘密，以有限之气，而周给一身之毒，发始尚苦于不振，至毒出一步，内虚一步，痘得起齐而中空空矣。浆未稠浓而发皇已尽，顶未满足而力量已亏，其不寒战得乎？故气虚之痘，于放点时，细察其无一切躁热之证，皮薄色淡，顶陷脚塌者，即宜预防是证。须知三禁：不宜寒凉，不宜疏散，不宜过发。于放白时，便当保元稍兼解毒，务令养正以化毒。证若已犯，以大剂参、芪，佐以鹿茸、河车，稍加肉桂。寒极而战甚者，更加熟附以回阳。然必验其囊窠，飘薄淡白，无神体倦人静，甚则锡皮灰白，鼓颔摇唇，皱湿如湿腐皮者，方合是证。
论气虚作痒
痘证惟痒最恶。禁止能定者，犹可以修为。若身不自主，必搔破而后已者，是为外剥，毒即入里，不治。何以辨其为气虚耶？见点之后，三日之间，顶陷而兼囊薄，身凉而复色嫩者是也。然气虚何以致痒耶？盖气能蓄血而使归附圆净，尤能鼓荡而使血化成脓，脓成则毒解，尚何痒之有哉？惟是气既已虚，而血当其旺，是血有附气之能，而气无制血之力，致血肆溢而不得归附，焉能化血而令成脓？血味且咸，腌螫皮肉，而痒自不能已矣。治痒之法，一见其象，即以保元汤加殭蚕、白芷，随证宜加而佐之，庶杜患于未萌之策。如痒已作，倍用黄芪以助气，稍加白芍以血，其痒即止。铺红如锦者，又当重加生地、荆芥以清彻之，悉用大桑虫以松透其毒。面上破伤者，急以胭脂膏封贴。肢体难禁者，以荆芥穗研末，卷于纸条内点火焠之；或以炒黄豆盏许一包，乘热扑之；或以茵陈为末，与烂红枣同捣成饼，烧烟熏之，亦治标之法也。
论脾虚作泻
痘犯气虚，初朝以至七日候，一身之气血尽发于外，内已空虚，嗣后之成浆收敛，所望于将来者，是在人事之调剂以继之。须知气虚者阳虚，以阳虚之痘，而阳发于外，内乏温养可知，脾喜温而恶寒者也。既失其养，宜预防其泄泻之患，魏氏之保元、陈氏之异功，宜量度而取之者矣。若已泄泻，则真元倾泄，毒必乘虚入里，反攻于内，变证蜂起，危孰甚焉？亦必察其轻重缓急而因应之。如第不实者，可以参、芪、茯、朮、陈皮、木香、甘草、姜、枣以实之。如滑泻者，前方加肉果、诃子以止之。如不惟囊薄而且皱，不惟色白而且灰，手指梢冷者，气血中宫虚剧也，前方重以参、芪加鹿茸、少许鸦片以振之。其或四肢厥冷，摇唇鼓颔而寒战者，此元阳几脱之象也，前方加桂、附回阳反本以夺之。是证与治，必详察真确，而后施无不当。若臧次仲之证，是一验也。其或体热燥烈，烦渴干红，焦紫痛楚艰塞等证，即次数无度，纯利清水，此是热毒下利，不可言马驼背也。自甲子以来，脾虚泄泻之痘，间或有之，不概见矣，惜乎知之者寡也。
论痘变证有不常不古
痘于察形验色之外，其虚实寒热则据证矣。然形色不一，证更繁多。一形而数证因之者有之，一色而诸证出焉者有之，证之所以谓变也。证固繁多，而变又有变中之常，变中之变。常者与形色相符，依日期而至，其证着见明显；变者首尾偏峯，与形色两截，其证深藏隐伏。如痘属血热而实证迭乘，痘属气虚而寒证窃发，此变证之常也。假令痘本实而证若虚，痘本虚而证若实，此变证之变也。浆前而客证多端，浆后而本证杂出，此浆前为实浆后为虚之常变也。放标而即馁乏不振，结痂而犹热毒留连，此偏枯陷溺之异变也。蹈常不容作聪明，履变不可傍矩矱。气虚剧者无证不虚，血热剧者无证不实。常证即愚者易知，变者即知者当之。苟不细细参合，一一端详，亦有未易明焉者矣。虚实寒热之证，自古有之。但虚寒多而实热者少。实热之证，浆前犹多，而浆后尤少。至虚实寒热之变，似实热而虚寒者，容或有之，似虚寒而实热者，未之有也。自甲子以来，大运在于相火，放标以至落痂，虚寒之证十不一二，枭毒烈火十居八九，似火似实之证百中无一，似虚似寒之证无不皆然。证至于实热而似虚似寒，非至极不尔。以至极之证，工力有一未尽，尚弃并于九仞，令是非之界，不之明辨，工力先无所施矣。贸焉从事，以规则是傍，不几以非为是而妄投汤剂也乎？矧误用温补，人所易从，不至复败不已。如此残害生灵，何其惨毒！总由于是非莫辨，余故列似是之证于后，庶不至诣燕而南向也。
痘证变幻总论
证莫暴乎血热。血热之证，发见者易知，隐伏变幻者难测。色似胭脂，便硬谵语，狂烦躁乱，唇烈焮肿，颊红面赤，发渴不已，皮臃肉肿，痛楚难堪，形圆顶绽，一迎眸而莫掩者，至于血热反常，似虚似寒，人不知之矣。有身凉色白者，有皮薄顶陷者，有昏沉如倦者，有四肢厥冷者，有寒战咬矛者，有浆后烦解不食者，有痂后而夜不成寐者，有痘后而汗泄不已者，此等皆似虚寒，而孰知非血热之剧不至如此。盖缘热伏于内，毒藏于中，以故难以彻识，所谓阳极似阴，火极似水者也。据其色犹必合其形，验其外犹必参其内，内外详辨，容有未悉，更复察其神情脉理，则其所疑似而隐伏者，自莫能逃矣。气虚难辨者亦有之，终不若血热之变幻多端，令人莫得其故。且痘至疑难，人多疑其虚不疑其实。况痘易趋于补者，失补而致误者犹少，惟此惨害生灵，迷而不觉，倍于虚者十居八九。敢以似虚之证辨之，以鸣同患。此成败之关，生死之界，未必无小补于痘也。
论火毒咬牙
咬牙属血虚证固有之，不知毒火潜伏于肝肾者，与血虚者更甚。毒火虽盛，暴厉而发扬者，当无是证，即伏而在别脏者，亦不患是。惟在肝，肝则藏血而养筋骨；在肾，肾则主骨而生肝，还以血养，是犹唇齿之邦，两相辅而两相需者。况肝应春阳，肾应冬藏，升沉之脏，两受其虐而失其和，齿其妄剧而自斗矣。犹是斗也，虚者声松，彼则声紧；虚者在于浆后，彼则于放点时而即相戛。痘当初放即血虚者，血于何耗而便及此，则其受虐于毒火也可知。不必辨其形色证状神情，而已昭然矣。但察其痘色焮红而炽热者，以清凉攻毒饮减红花以凉解之。痘色干红，或紫滞而身不热者，以凉血攻毒饮以透达之。不拘焮艳干滞，热与不热，凡有诸般痛楚，及内证凶暴者，以必胜汤。焮艳者，减桃仁、红花、地龙；干滞者，加紫草以攻逐之。有出而未畅者，通加大桑虫、芦笋以透之。成浆后者，通以化毒丹调入牛黄珠末以解之。至痘之日期，体之厚薄，不可执而论也。如王含叔之女，其一证矣。
总诀
毒火深潜肾与肝，升沉二脏扰何安。齿牙相戛声何惨，透解潜藏自贴然。
论血热作痒
诸痛为实，诸痒为虚。又云：气愈虚而愈痒。所以然者，以气本虚，毒原不炽，气虚则正不胜邪，无以制作其毒而固然也。以故治痒之法，必从补气。有血热毒盛而痒者大相悬矣。盖热毒壅于皮肉，气为遏郁，血被煎熬。气非不足也，锢之则陷于无用，血非自热也，灼之则迫其游行。血味且咸，游行皮肉，痒之所以作也。以清凉攻毒饮减红花，量用大黄，重以石膏、生地以凉解之，以杀热毒之势，庶气血不受邪虐，气得以化血，血得以成脓，何患乎痒之有哉？是谓实者虚之，正妙于实者也。今人不审虚实，执古方而泥成说，凡遇痒证，概以参芪，投之不应，责以补之力薄，遂思重剂以胜之，气不受补而毒火愈炽，愈炽而痒愈甚矣。嗟夫！何异抱薪而救火也！然果何以辨其为毒火耶？曷不观形与色、内与外之呈见乎？同一色也，虚则白而实则红。即同一红也，虚则娇而实则滞。色之不侔，已较然矣。再观其形，虚者皮薄而湿，实者皮厚而燥。按其体肤，有温凉炽热之殊；察其神情，有倦乏躁乱之异。一一殊途，种种各别。更或兼之于痛楚，或热如炮烙者，前方重以大黄；或色若胭脂，诸般失血者，前方加桃仁。正面稍有擦意，不拘破与不破，即以化毒丹调入油胭脂内，用绵纸贴之，须令严防，勿使抓破。破而血得成流者，犹幸无恙；破而干赤皮如剥去者，无可生之理矣。凡放点时，热一如炮不分界地，或焮红，或紫艳，即当预为之地，重以凉血，急以清火。内证猖狂者，尤宜速与荡涤，不可临渴而浚井也。外有调护，过暖助火而致痒者，急令撤其重围，或减其衣被，处之清爽而痘自安。
总诀
实痒紫艳或焮红，燥烈皮苍毒火拥。血被煎熬气被遏，轻宜凉解重加攻。
论热剧寒战
痘疮寒战，似无区别，孰知有先后之分，关虚实之异。先寒后战者，寒极而战，虚剧之象也。先战后寒者，战极而寒，热剧之象也。故战不可概以寒视，寒不可概以虚论也。气虚寒战，前已陈其概矣。更以热极作战，战极而寒者言之：火之为火，其性甚烈，其发甚暴，喜散而不受遏郁。火虽炽而发见者，遍体皆热矣。虽热而身静，以火得顺其性也。炽而剧则遏郁矣，郁则拂其性矣，以暴烈之性，欲达而不得达，则气血与毒火，五内搏激，其能免身之不振战乎？犹之水沸于火也，身虽战振，其面必赤，其体自热，战之不皆出于寒也明矣。火郁固战，过郁则寒，是热极反见水化，如强酒于不能胜者，反为酒所寒矣，酒性岂寒者哉？夫亦因其过而致反也。身虽恶寒，肢虽逆冷，其气必雄，其神自躁，痘必紫滞，脉必沉数有力，寒之不皆出于虚也又明矣。凡血热之痘，热极作战，不问别证，不拘首尾，热如炮烙者，以泻黄散主之，量证加减。如身体反凉，更喜温暖者，热毒深藏固闭也，以散火松毒饮，隆冬加炒黑麻黄二分，先达其伏。毒火松透，身必炽热。方火炽皮肉肿硬者，不拘热与不热，必用大黄以宣畅，以泻黄散清之。或兼诸般痛楚，或空窍失血，或热如之，庶不至毒火内扰而至攻溃也。
总诀
寒战阳虚自古云，热极水化少知音。若还误认阳几脱，火上重油祸匪轻。
论热毒下利
痘出于肌肉而脾为之主，脾气实则精神内固而外旺，痘必易出易浆易靥，若泄泻则脾弱而内虚矣。痘必有应至不至之虞，变证由此而出，而脾顾不重哉！以故泄泻之痘，一切寒凉清解之剂，在所必禁，然非所以概热毒下利之证也。热毒太盛，其毒不能尽行肌表，势必留滞而内扰，喜内实不受邪，侵注于大肠，大肠为传送之官，不受毒害，而第逼迫于中，频频下利，虽若与泄泻之相似，而实与泄泻不相侔。泻者滑而不禁，彼则艰而闭塞；泻者溏而不实，彼则凝结如胶。亦有纯利清水者，或秽气之不堪，或便色之杂出，或眉愁而腹痛，或躁乱而不宁。辨痘之色，轻则干红而重则紫滞。验痘之形，轻则松绽而重则板实。即在收靥结痂之日，何莫非余毒之使然。视其痂皮则燥硬，按其体肤则燔灼，口内或腻而成疳，目睛或红而有障，如是而投于香燥止塞之剂，不犹之欲北路而南辕者耶？烛其故而清其源，轻者解毒松滞，重者清火攻毒，使毒火不至内扰，而肠胃清宁，便不止而自止，脾不实而自实矣。若以泻治，毒火愈炽愈壅，七日前立见于枯焦紫，而脓浆无望矣；七日后余毒无归，胃气闭塞，喘急烦躁而终毙矣。贸贸焉见其频解，而不究其所由，乱施死方，我之所不解也。
总诀
热毒冲肠便自频，喜肠传送毒难侵。频频欲解仍艰塞，悞认脾虚终内攻。
论胃热不食
痘不思食，固有胃弱而不纳者，尤有邪热犯胃而不思者。要其虚与热之别，总以痘为凭，以证为准。痘属气虚为虚，痘属血热是热。更参之于当下之证，与见前脉息，一一而详合之，自无不得矣。不可以日期为则，以浆前为实，浆后为虚。尤不可泥于胃强则纳之语，而概以虚论也。概以虚论，固不可与语道，拘于日期，亦非为调元之手也。何也？气虚之痘，浆虽未行，其中气已亏于不足；血热之痘，浆虽充满，而清气尚受夫邪迷。又有自放点以至成脓，饮食不减，至浆后而胃气忽闭者，浆岂未化而毒轻，已化而反重耶？盖痘之始终，合天地四时之气。前七日其毒升发起胀，自内达表，犹春夏生长之令，毒不太盛者，其毒得尽行肌表，胃气自清，故其饮食如常。七日后，其毒成脓渐敛，自外收内，犹秋冬收藏之令，毒得尽净而收，胃气终清。若毒有未尽，痘随火敛，是谓火遏，非正收也。火毒内敛，胃得终于思食乎？其痘脓虽老而红晕未收，痂虽结而焦燥难脱，身多壮热，脉自洪数，与胃虚不食，远隔参商。凡痘身热未和，红晕未收，浆虽极老，不可与敛。若与敛之，不啻胃受火闭，一项般般余毒，不可胜纪矣。务宜重以生地，佐以黄连、丹皮、荆芥、牛蒡、木通、甘草。热如炮烙，盘晕焮红者，更加石膏。俟其火毒清解，听其自收，自无不开之胃。如以始为热而终为寒，始为实而终为虚，一以参、朮、姜、枣之类以补之，如火益热矣。今之不食之证，往往如是。若章继翁之证，臧比老之子可鉴矣。外有饮食过多，或痰凝气滞，与夫寒邪阻塞，暑热干犯者，皆令不食，此痘外之杂证，非气虚血热之所致也。然以神情证状，并逐日调护而审其故，自昭然于心目矣。
总诀
百凡饮食最为先，不食应知各有缘。胃虚不食身凉静，胃热人烦体自炎。
论火扰不寐
痘有夜不成寐，在七日前者，人皆知其为邪热内扰，至成浆后者，皆责以心虚矣。岂不曰血化成脓而血为之虚耗，脓成毒解而邪热俱已消融。不知血虚而火毒不甚炽者，理固然也。深藏猛烈者，浆非不足而浆不能尽其毒，火非不泄而泄未能罄其藏，外虽成脓结痂，而内之余炎未尽，脏腑未得清宁；况心为君火，以火遇火，较之余脏，更不能容；且当收敛之时，非若浆前发扬之候，此盖心被火灼而然。身必壮热，人必强扬，唇或燥烈，痂或燥黑，证亦不能枚举，种种皆类是也。较之心虚不寐者，自是迥别。明者察其毒盛则解之，火盛则清之，或透肌，或凉血，俾邪热得以泄越，有发斑疹而安者，有发痈毒而宁者，有于疤内复泛而得熟睡者，是皆毒有所归，而神自清宁矣，尚何有夜不成寐乎？若以安神药必收敛，是犹执热而反令探汤矣。
总诀
火扰不寐始曾闻，浆后犹云论似新。烈火燎原非易灭，莫轻敛志与安神。
论渴有虚贵
咽喉干燥则渴，然干与燥有虚实之分，干为虚而燥为实，均属肺病。咽喉属肺，肺属金，金生水而畏火，金虚则不能输降下之令，犹之白露不降，水乏其本，华池干涸，而渴从之。其渴稍饮即止，俄顷又干，喜热而恶冷，声音低小，脉必微缓，法当以补液汤生其津液而渴自止。实则金被火烁，虐焰如炉，五液可竭而肺更何言？其渴百杯未足，俄顷又燥，喜冷而恶热，声非哑而即厉，脉必洪数，法当以清金解渴汤，制其烈火而渴自解。虚与实之别辨有未确，更合之于神情证象，与夫痘之形色，一一而参考之，自无不得其真矣。
总诀
渴有咽干肺属虚，金虚补液自相宜。烈火刑金咽更燥，火清方得救华池。
论汗有补泻
汗者，液之派也。肾之液自毛窍出者为汗，汗之是亦水也。可知其本于肺之通调四布，而得润乎一身，滋养四体，犹之白露下降，草木敷荣，是水藏则存而为液，疏则泄而为汗，涸则皮毛枯濇，郁则肢体浮肿，寒则凝，热则沸，液汗之故也亦多矣。但以痘疮之汗而言，证顺则存而色润，气虚则疏而汗泄，火沸则汗涌如淋，不可专以气虚论也。痘如淡白无神，身温体倦，种种合乎气虚者，当以实表为主，否则气既已虚而复汗泄于放标时，发必不振，继必平陷痒塌，寒战灰白，悉如蜂起，当以保元、八珍汤减枸杞加白芍、五味以收之。如其紫色干红，烦渴壮热者，以其火扰于内，故其水沸于外也。不拘首尾，当以清凉攻毒饮以清彻之。外有血热之证，调剂得宜，不为毒害。至痂落时而有此汗者，是余毒无所容，以汗而解也，验其因汗而适快者是也。固不宜敛，亦不宜清，惟以忍冬解毒汤减红花加当归足矣，不可以过求也。凡火扰而水沸者，七日前而悞敛之，枭毒闭塞，必成内溃；七日后而悞敛之，余毒不解，轻则缠延疲敝，重则一篑之亏矣。
总诀
痘汗如何云表虚？身温淡白不充肥。紫艳身燔为火沸，一虚一实少人知。
清火证治准
欲明清火之理，不可不穷其源。欲善清火之法，不可不察其证。如痘已发未发，以至成痂落靥，身热和平，更不见有烦躁干红燥烈之证者，此痘疮应有之火，而无事清之者也。犯此烦躁数项，身卒不热，反有温凉，或有肢冷者，是隐伏之火，先透发以达其郁，而未可遽清者也。若热则火发见矣，发见而无甚恶候者，以荆芥、连翘、丹皮、木通、牛蒡轻以清之。壮热而烦躁者，前药加生地、滑石、甘草。壮热而干呕口腻者，前药加黄连、滑石。壮热而痘色干红色滞者，前药加黄连、赤芍、青皮、红花、紫草。壮热而燥烈者，前药加黄连、生地。壮热如炮而燥炙者，前药加黄连、石膏、大黄、生地。壮热而皮毛若刺者，前药加黄连、桔梗、葛根、蝉蜕、紫草、大黄。壮热而叫喊不已者，前药加大黄、青皮、赤芍、黄连。壮热而鼻衄如泉者，前药加大黄、生地、元参、犀角、黄连。壮热而溺血者，前药加黄连、山栀、大黄、生地、滑石、甘草。壮热而腰如被杖者，前药加大黄、牛膝、黄连、地丁、元参。壮热而大渴不已者，前药加黄连、石膏、生地、花粉。壮热而泻水如注者，前药加黄连、滑石、甘草、泽泻。壮热而大便欲解不解，所解如漆如胶而愁楚者，前药加大黄、滑石、青皮、黄连、赤芍。壮热而大便去紫黑血者，前药加黄连、大黄、桃仁、赤芍。壮热而筋抽脉惕者，前药加大黄、青皮、黄连，稍佐小柴胡、羌活。壮热而拳毛倒竖者，前药加大黄、赤芍、青皮。壮热而目红如火，两颊如朱者，前药加大黄、生地、赤芍、羚羊、甘菊。壮热而狂言弄舌者，前药加黄连、生地、甘草、犀角。壮热而痘色紫艳或焮红或唇舌无皮者，前药加黄连、生地、石膏、元参。壮热而痘间朱砂斑或紫背浮萍或紫黯色或发疔者，前药加大黄、桃仁、赤芍、地丁、黄连、地龙、猪尾膏。壮热而痘有贯珠堆聚，或面目预肿，或窠粒不松，或皮肉肿硬者，前药加黄连、大黄、地丁、红花、青皮、猪尾膏。壮热而唇黑如煤，舌起焦刺者，前药加黄连、石膏、生地、元参。壮热而目生瞖障，或过期不开者，前药加黄连、生地、甘菊、羚羊、谷精草、金银花。壮热而发痘痈者，前药加归尾、羌活、贝母、金银花、元参、赤芍、甘草；痈硬而热更炽者，再加黄连、大黄、地丁。壮热于放点之时，细碎如针砂者，前药加大黄、青皮、地丁、猪尾膏；热更如火色或矾红或紫艳者，更加石膏、桃仁、生地、赤芍二三剂，颗粒分明，色转红活，可治。壮热而头汗如淋者，前药加大黄、石膏、黄连，汗收者可救。壮热于结痂之后，神情尚楚，犹不思食者，必有余毒伏而不透，前药加大黄、地丁、黄连、蝉蜕、生地。壮热而起牙疳，前药加黄连、花粉、贝母、元参、甘、桔，调入牛黄、珠末。此证治之大略也。若夫细微曲折，笔所难罄，推而及之，无遗蕴矣。痘证始终不可无热，尤畏其壮热，热一过当，凡属水位，或被煎熬，或被沸腾，或被燥烈，或被焦枯，为害可胜道哉！但有缓急轻重之不同耳。因其缓急轻重而因应之，治火无不当也欤。
凉血清火不拘首尾论
痘疮凉血清火，于起胀时，人人之能事，至于放点成脓结痂之际，知之者或寡矣。以为痘之出，非热不发，时方见点，以松肌透毒为主。遽用寒凉，毒冰不发，发亦不透。如春温得以生发也，不知正取其温，不欲其热。若春行夏令，时便酷热，萌芽有不槁乎？是拘于热则行、冷则凝之说悞之也。化育之妙，在不偏枯。独阴不生，独阳不长。毒火旺极，始即炮炽，五液沸腾，痘赖气血领载而出，气为壮火所蚀，血为烈火所燔，痘其何自而出？徒以透肌升发，俟其起齐而后凉解，毒已内攻，痘其焦紫矣，是谓火里苗未有能秀者也。试比一物，其理豁然。譬之欲得乳鸭，暖其卵则生，寒其卵则隐。如欲其暖而置之于烈火之中以炙之，所欲其可得乎？痘之浆非热不灌，以气呴血化而成，如夏热得以成熟也。寒凉恐气失其呴，血失其化，而脓浆何自？不知夏热象离，离下必需水济，如亢旱之年，惟有烈日，万物亦自焦枯，血热其犹是也。亦有疑而相诘曰：失治于前者，其象如此，放点及今，清解已多日矣，从前功力何在？热毒其犹炽耶？曾闻痘毒出一步，则内空虚一步，邪热纵有未尽，当亦毒随浆化，即血热者，不至败于虚寒，当无事温补足矣，缘何尚有虞焉？吁！总不知偏枯缺陷之理者也。轻浅者易清，重极者难彻。血热之极者，偏僻于火，期至八九日，如日至中天，岁当三伏，于少阳初起，尚即猖炽，至此纯阳旺极之际，乌能便解？若从前失治者，至此亦无可清解矣。火得一分清彻，浆得一分融化。间有平时血旺之人，足以御火，不至焦枯，迅速催成，浆极黄老，然绝无荣活滋润之意，顶平囊实，是谓板黄，不谙其故而谓脓成毒解，遂致悞焉。终亦必亡而已矣。论痘之痂，非热不结。俗语谓蒸痘回见，火不宜炽，始终不可无；浆得肥浓，所冀惟在收敛。有生长，应有收藏，亦天地自然之理。痘至于斯，用燥湿敛阴实脾利水之剂，以助其收靥结痂，自是宜然。仍复凉血以助其湿，清火以寒其胃，寒凝太过，中气必亏，浆即肥浓，不几始实而终虚乎？痘将何以终局也？如曰：毒火未清，浆何能足？化毒成浆之谓何？而犹云未尽也。嗟夫！是但闻毒化成脓之说，而未知血尽毒解之理。化毒成脓，盖言气化囊窠之毒也。血尽毒解，盖言根盘血分之毒也。血有一丝之未收，毒有一丝之未解。气之振作易，血之成熟难。以气轻清而无形，血重浊而有体。气尊于中，气清顶所以陷而能起，起而能白，白而能黄。浆虽血之体，而鼓荡之权操于气，气毒不清，血其物而不化矣。血附于外，血清盘所以红而能淡，淡而能收，收而能尽。血虽气之辅，而乘载之体在乎血，血毒不清，气亦归于沦丧矣。况云化者顽而至化，毒将解而犹未尽也。解者化而至解，毒其尽而无余也。故囊极融化根底血附线红，其毒未为尽解。乃若红晕焮赤，身热未退，但见浆足，即与渗湿收敛，毒即随火而干，未尽之毒，仍归于内，其靥干焦燥，硬嵌入皮肉，轻则发痈发斑，重则发疔，更有闷乱喘急而莫可挽矣，可胜道哉！古人云：气足血收，痘始成功，斯言不我欺也！
分别毒火论
毒与火，自有才因，亦自有不同。有火者必其为毒，有毒者未必其皆火也。毒盛而蔑火者有之，未有水盛而毒不盛者也。如血热毒盛者，血属阴为寒，阴且热矣，有阳而反寒者乎？其为毒也自火，故无有血热而兼气虚者也，是火即是毒矣。如气虚毒盛者，气属阳为火，阳且虚矣，有阴而反热者乎？其为毒也又寒，故不见有气虚而兼血热者也，是毒与火无干矣。然虚者固未有不寒，即毒之实者，未必尽出于火也。是以苦寒之剂，自无投于气虚之理。且毒之雄猛者，亦还宜精察而明辨者矣。有如枭毒而济烈火，并行交迫，治火治毒，在所并进，不容偏废。有如毒重而火轻者，治必因其轻重而轻重之，不得混而无别。有如毒火太重而致遏郁者，必先攻其毒而后清其火，宜知先后。有如无证不实，而火无可据者，不得妄以实为有也。凡痘囊窠苍老者，其毒为实也。老而疏朗者，毒轻者，投寒剂致毒凝而冰伏。甚哉火毒之不可以不辨也！分珠而密者，毒盛者也。既密而间贯珠堆簇，成形成象者，盛而尤重者也。密而不成颗粒，与稀而形象繁多，更见要害之地者，类多不起者也。毒虽猛而能起能胀者，毒其见于外也。痘虽稀陷而板实者，毒其伏于内也。
凡痘红而色老者，实火也。老而能润者，火实而轻者也。老而色干，或红而绛色，紫若胭脂者，均火之凶暴者也。红而更黯，紫而更滞，俱沦于莫挽者也。以见毒辨于形，火呈于色。然毒之轻重见伏，皆在于形火之轻重见伏，全不在乎色也。又当于体肤之热与不热，以证其见伏。
如遍体壮热者，火其见于外也。色即红紫而体肤若凉者，火其伏于内也。身壮热而肢独冷者，因气滞而火偏伏也。有身燥热，头汗如蒸者，火上涌而毒参阳位也。有静则躁炙，动则汗泄者，火闪霎而无定也。是火与毒之呈于形色，昭于体肤者如斯。乃若神情见证，亦未始不昭其辨也。如愁眉蹙頞者，痛也。诸痛皆毒，叫喊不已，皮毛若刺，转侧呻吟，屈伸甚楚，脉惕筋抽，衣衾难动，便时艰塞而容愁，卒然啼号而声厉，此皆痛之象而毒之征也。
如躁乱不宁者，烦也。诸烦皆火，不耐衣衾，夜不成寐，恶闻人声，恶见人形，若欲求食，食之而又不欲，似欲思安，安之而又不乐，此皆烦之象也。如皮壅肉肿者，滞也。诸滞皆毒郁闷不舒，身如捆绑，胷填腹满，面目预肿，通塞不均，此皆滞之象也。如唇焦舌黑者，燥也。诸燥皆火，大渴不已，口内如炉，溺血便红，忆水思冰，狂言谵语，此皆燥之象也。是痛是烦，若滞若燥，总归于以热为见，以不热为伏也。
治毒之法，审其轻重为先。轻而发见者，治之以解散；轻而隐伏者，治之以透发。重而发见者，轻与之攻而重与之散；既重而又隐伏者，重与之攻，兼透而兼散。治火之法，察其隐见为先。发见而轻者，治之以凉解；发见而重者，治之以苦寒。隐伏而轻者，轻与之攻而重与之散；隐伏而又重者，重与之攻而兼与之散。攻毒不嫌于早，治火期于适时。攻毒当厄，可以该治火之效；治火失宜，更有以妨治毒之功。假令失于清火，其必红变干焦，紫变焦黑，可胜道哉！外有当然之火，自然之毒，又非一概论也。有如痘胀而头面发肿，眼封鼻塞，浆满而身重难移，肢浮体胖，项大声粗，回浆发臭，此非自然之毒也乎？气领血载，非热何能达表？气煦血化，非热何能黄熟？浆老成痂，非热何能收结？此非当然之火也乎？只合行其无事而已，亦何分别之有！