古今图书集成医部全录卷二百七
后阴门 【 臀附】
黄帝素问
阴阳应象大论
清阳出上窍,浊阴出下窍。
【 注人之清阳,本乎天而出上窍。人之浊阴,本乎地而出下窍。人之阴阳,犹云之升,雨之降,通乎天地之气也。】
阴味出下窍,阳气出上窍。
【 注味有质,故下流于便泻之门。气无形,故上出于呼吸之门。】
五脏别论
魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。
【 注魄门,肛门也。上合于肺,故名魄门。五脏之浊,从此而出,故亦为五脏之下窍。肠胃之腐秽从此而泻出,故曰水谷不得久藏。】
生气通天论
阳气者,精则养神,柔则养筋。开阖不得,寒气从之,乃生大偻。陷脉为瘘,留连肉腠。
【 注阳气者,内养五脏之神,出而荣养筋骨,有开有阖,有出有入者也。如失其开阖之机,则寒气从而内薄矣。背为阳,阳虚则寒邪痹闭于背,而形体为之俯偻。如阳虚不能为荣血之卫,邪陷于脉中而为瘘,留连于肉腠之间也。】
因而饱食,筋脉横解,肠僻为痔。
【 注阳气伤而不能为阴之固,致精血有伤,而复饱食强力,故见证之如此也。夫肝藏血而主筋,食气入胃,散精于肝,淫气于筋,邪伤肝而复饱食,不能淫散其食气,而筋脉横解于下矣。食气留滞,则湿热之气,澼积于阳明大肠而为痔。盖肠胃相通,入胃之食,不能上淫则反下泆矣。】
至真要大论
太阳之胜,凝凓且至,非时水冰,羽乃后化。痔疟发,寒厥入胃则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股。
【 注太阳寒水气胜,故凝凓且至。非时水冰者,胜气在于岁半以前,是以羽虫后化也。足太阳是主筋所生病者,为痔疟者,太阳寒热之邪也。厥逆而入于胃者,水侮土也。胃络上通于心,故心痛也。阴中乃疡,是以隐曲不利,而互引阴股。】
少阴之复,疿疹疮疡痈疽痤痔。
【 注复者,郁极而复发也。热伤气血,故为此诸病。】
灵枢经
邪气脏腑病形篇
肾脉微濇为沉痔。
【 注气血不行故也。】
痈疽篇
痈疽发于尻,名曰锐疽,其状赤坚大,急治之。不治,三十日死矣。
【 注尻乃足太阳之部分,太阳之上,寒水主之,故亦应月而死。夫肾为阴而主骨,故痈脓搏骨而不外发,腑为阳,而太阳之气主于肤表,故其状赤坚而大。夫阳毒起发于外,而亦致死者,太阳为诸阳主气也。】
扁鹊难经
肛门考
肛门重十二两,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。
千金方 【 唐孙思邈】
通闭辨
肛门者,主大行道,肺大肠候也,号为通事令史,重十二两,长一尺二寸,广二寸二分,应十二时。若脏伤热则肛门闭塞,大行不通,或肿缩入生疮。若腑伤寒则肛门开,大行洞泻,肛门凸出,良久乃入。热则通之,寒则补之。
肛门主肺,肺热应肛门,热则闭塞,大行不通,肿缩生疮。兑通方白蜜三升,煎令燥,冷水中调,可得为丸,长六七寸,内肛门中,倒身向上,头向下,少时取烊,斯须即通,洞泄。
肛(上匿下虫)论
凡得伤寒及天行热病,腹中有热,又人食少,肠胃空虚,三虫行作求食,蚀人五脏及下部。若齿龂无色,舌上尽白,甚者唇里有疮,四肢沉重,忽忽善眠。当数看其上唇内有疮,唾血,唇内如粟疮者,心内懊憹痛闷,此虫在上蚀其五脏,下唇内生疮者,其人喜眠,此虫在下蚀其下部。人不能知,可服此蚀虫药。不尔,(上匿下虫)虫杀人。又曰:凡患湿(上匿下虫)者,多是热病后,或久下不止,或有客热结在腹中,或易水土温凉气着,多生此病。亦有干(上匿下虫)不甚泄痢,而下部疮痒。不问干湿,久则杀人。凡湿得冷而若痢,单煮黄连及艾叶、苦参之属,皆可用之。若病人齿龂无色,舌上白者,或喜眠烦愦,不知痛痒处,或下痢,急治下部。不晓此者,但攻其上,不以下部为意。下部生虫,虫蚀其肛,肛烂见五脏,便死。烧艾于竹筒熏之。
五痔论
夫五痔者:一曰牡痔,二曰牝痔,三曰脉痔,四曰肠痔,五曰血痔。牡痔者,肛边如鼠乳,时时溃脓血出。牝痔者,肛肿痛生疮。脉痔者,肛边有疮,痒痛。肠痔者,肛边核痛,发寒热。血痔者,大便清血,随大便污衣。又五痔:有气痔,寒温劳湿即发,蛇蜕皮主之;牡痔生肉如鼠乳,在孔中颇出见外,妨于更衣,鳖甲主之;牝痔 【 《集验》作酒痔】 从孔中起外肿,五六日自溃出脓血,猬皮主之;肠痔更衣则挺出,久乃缩入,母猪左足悬蹄甲主之;脉痔更衣出清血,蜂房主之。五药皆下筛等分,随其病,倍其主药为三分,旦以井华水服方寸匕。病甚者,旦暮服之。亦可四五服。禁寒冷、食猪肉生鱼菜、房室。惟得食干白肉。病瘥之后,百日乃通房内。又用药导下部,有疮内药疮中,无疮内孔中。又有野葛烧末,刀圭,内药中,服药五日知,二十日瘥,三十日愈。痔痛通忌莼菜。
疮疡全书 【 金窦汉卿】
痔分二十五
凡痔有五,即牡痔、牝痔、肠痔、脉痔、血痔。《素问》曰:因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。脏腑所发,多由饮食不节,醉饱无时,恣食肥腻,胡椒辛辣,炙煿酽酒,禽兽异物,任情醉饱,耽色不避,严寒酷暑,或久坐湿地,恣意耽看,久忍大便,遂致阴阳不和,关格壅塞,风热下冲,乃生五痔。天道失常,民心益肆,今痔变成五五二十五类。或左或右,或内或外,或状如鼠奶,形如樱桃,或脓或血,或痛或痒,或肿或臖,久而不治,渐成漏矣。大法以凉血为主,徐徐取效。切不可用砒霜毒药,亦不可轻易割取,致成漏疮。又有肛门左右,别有一窍出脓血,名曰单漏。治之须以温暖之剂补其内,生肌之药敷其外。其窍在皮肤者易愈,脏腑有损而致窍者未易治也。
莲子痔,状如莲子也。通肠痔,其根生于脏内,出粪即下也。气痔,感气即下也。漏痔,气血衰败,久劳淹腻,不曾洗净而然也。勾肠痔,其形绕肠头也。莲花痔,形如莲花也。鸡心痔,形如鸡心也。垂珠痔,其形垂下如珠也。贯炼痔,穿而贯脓血也。栗子痔,形如栗子也。棱角痔,形如棱角也。盘肠痔,盘附肠内而生也。子母痔,一大一小也。翻花痔,形如翻花,登厕即出也。鼠奶痔,形如鼠奶也。双头痔,有两头也。迫肠痔,紧迫肛门者也。血攻痔,出血之痔也。夫妻痔,一圆一长,即雌雄也。珊瑚痔,形如珊瑚也。脱肛痔,肛门下脱也。担肠痔,横于肛门者也。三迷痔,有三珠,财迷、酒迷、色迷,实为病起之因,故名之。樱桃痔,形如樱桃也。雌雄痔,乃酒色食毒不慎,致中间一黑色,一白色也。以上诸痔,名类不同,其种则一。何也?皆由大肠传道以成,风热深而肾虚,为冷气相攻,饱食猪鸡鱼脍、烧酒酽酒生酒、辛辣等味,或登厕脏虚,为风邪所袭,六气七情所感。人生素不能饮酒亦患痔者,脏虚故也。亦有父子相传者,母血父精而成。肠风者,血痔之渐也,速服凉血补剂。少劳,戒怒,远色,忌口,斯能愈矣。
脱肛
肺与大肠相为表里,故肺脏蕴热则肛闭结,肺脏虚寒则肛脱出,此至当之论。又有妇人产育过多,力尽血枯,气虚下陷,及小儿久痢,皆能使肛门突出。治之惟温补肺脏,滋荣肠胃,久则能自收矣。
血虚脱肛,以四物汤为主。气虚脱肛,以参、芪、归、朮为主。血热以凉血为主,四物汤加黄蘗。
穿裆发
此毒因辛苦得之,生于穷骨穴上,若不速治,毒溃伤于谷道,内烂脏腑即死。急服蠲毒饮。
坐马痈
此毒痈受在肾经虚,毒气热毒伤于内,大肠之经并聚成毒,发为漏疮,此乃毒证。先用宣毒汤,次用败毒流气饮,后用内托追毒饮。
脏毒
脏毒者,生于大肠尽处肛门是也。其势凶恶,皆喜怒不测,饮食不节,阴阳不调,脏腑不和,或房劳太过,或饮酽戾之酒,或食五辛炙煿等味,蓄毒在内,流积为痈,肛门肿痛,大便坚硬则胀痛,其旁生小者如贯珠,大者如李核,煎寒作热,疼痛难安,势盛肿胀,翻凸虚浮。早治易愈,失治溃脓。烂陷孔内寸许者难生,脓血出而肿消痛减者易生也。
臀痈
此痈受在肾经,而臀属少阳、膀胱,乃阴中之阴,其道远位僻,药力所难及者,须预补之。皆因受虚寒湿毒,结聚生风,故生此证也。当用上下助痈药治之。如败毒流气饮、内托流气饮、内托羌活汤是也。
河间六书 【 金刘完素】
痔论
夫肠风痔病者,所发手太阴、手阳明经以应动脉,谓肺与大肠为表里,为传道以行糟粕。肠风痔病有五种,其证亦异。盖因阳气虚而元府疏,风邪乘而热自生。风湿邪热,攻于肠中,致使大便濇而燥热郁,血热散而流溢冲,浸淫肠里,故以先血后便为热在下,先便后血为热在上,久而不愈乃作痔。
《素问》云:因而饱食,筋脉横解,房室劳伤,肠澼为痔。盖以风热不散,谷气流溢,传于下部,故令肛门肿满,结如梅李核,甚者乃变成而为瘘也。五脏切宜保养,勿令受邪。
手阳明大肠,名曰害蜚。六元正纪论:阳明曰司杀府,大肠名害蜚,谓金能害五虫。又曰:司杀府谓金主杀。既有此二名,何以自生虫?盖谓三焦相火盛,而能制阳明金,故木来相侮。经曰:侮谓胜己也,木主生五虫。叔和云:积气生于脾脏旁,大肠疼痛阵难当,只宜稍泻三焦热,莫谩多方立纪纲。此言饮酒多食热物,脾生大热,而助三焦气盛,火能生土也。当泻三焦火热退,使金得气而反制木,木受制则五虫不生,病自愈矣。
儒门事亲 【 元张从政】
脱肛
大肠热甚也,用酸浆水煎三五沸,稍热,渫洗三五度;次以苦剂坚之则愈。
广肠痛
治法同上。又大黄牵牛丸散夺之,燥濇亦同。痔漏、广肠痛、肠风下血皆同脏毒治法。
痔漏肿痛
乳痔肠风,必肛门左右有核,属大肠经,可服枳壳之属。大癖生肠风,乳痔相连。
凡痔漏肿痛,《内经》曰:因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。不愈,变为漏。痔与漏,其治同法。至真要大论云:太阳之胜,凝凓且至,非时水冰,痔,疟。注云:水气太胜,阳火不行。此言阳火畏水,郁而为痔。又少阴之复,疿疹疮疡,痈疽痤痔。注云:火气内蒸,金气外拒,阳热内郁,故为疿疹疮疡。疹甚亦为疮也。热少则外生疿疹,热多则内结痈痤,小肠有热则中外为痔。其热复之变,皆病于身后及外侧也。又《灵枢》云:太阳经虚,则为痔、疟、癫疾。盖水虚则为火所乘故也。可先用导水丸、禹功散,泻讫;次服枳壳丸、木香槟榔丸;更以葵、菠菜通利肠胃。大忌房室、鸡鱼、酒酢、辛热之物。
东垣十书 【 元李杲】
痔瘘论
《内经》曰:因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。夫大肠庚也,主津,本性燥清,肃杀之气,本位主收,其所司行津液,以从足阳明之化,若旺则化生万物者也。足阳明为中州之土,若阳明衰亦能殒杀万物,故曰万物生于土而归于土者是也。然以手足之阳明,同司其化焉。既在西方本位,为之害蜚,司杀之府,因饱食行房忍泄,前阴之气归于大肠,以致木乘火势而侮燥金,以火就燥也,则大便必闭而痔漏作矣。其疾甚者,当以苦寒泻火,以辛温和血润燥,疏风止痛,是其治也。以秦艽、当归梢和血润燥;以桃仁润血;以皂角仁除风燥;以地榆破血止血;以枳实之苦寒补肾以下泄胃实;以泽泻之淡渗使气归于前阴以补清燥,使不受胃之湿邪也;白朮之苦甘,以苦补燥气之不足,其甘味以泻火而益元气也。故曰甘寒泄火,乃假枳实之寒也。古人用药为下焦如渎,又曰在下者引而竭之,多为大便秘濇,以大黄推去之;其津血益不足,以当归和血及油润之剂,大便自然软利矣。宜作剉汤以与之,是下焦有热以急治之之法也。以地榆酸苦而坏胃,故宿食消尽,空心作丸服之,曰秦艽白朮丸。
有白脓,秦艽苍朮汤加白葵花头五朵去萼心,青皮半钱不去白,入正药中同煎,木香三分为细末,同槟榔等三味,依前煎服饵。古人治此疾,多以岁月除之,此药一服即愈。
夫痔瘘之候,其名有五:一曰牝痔,二曰牡痔,三曰气痔,四曰血痔,五曰酒痔。又曰肠风痔、脉痔、雌雄痔,皆五痔之别名也。其状初生悉在肛边,或如鼠乳,或结小核,痒痛注闷,甚者身热恶寒。诸方论之,皆由房酒过度,久嗜甘肥,不慎醉饱,以合阴阳,劳扰血脉,肠澼渗漏,冲注下部,肛边生疮,变为痔疾。治法始觉痔作,便服通气丸、槐角丸。热实者,服诸利汤,疏利脏腑,及浴洗熏熨以取消散。切忌酒面辛热、房室肥腻。稍纵嗜欲,腐溃脓血,或逗留淫汁,岁月已深,旁穿窍穴,即变痔漏,即须用寸金铤子,三五次痊愈。若能味无味之味,正味足矣;事无事之事,百事备矣。其次服饵调节,谨慎合宜,未有不瘥者也。
丹溪心法 【 元朱震亨】
脱肛
脱肛属气热、气虚、血热、血虚。
气虚者补气,参、芪、芎、归、升麻。
血虚四物汤。
血热者凉血,四物汤加炒蘗。
气热者,条芩六两,升麻一两,曲糊丸;外用五倍子为末,托而上之,一次未收,至五七次,待收乃止。又东北方壁土泡汤,先熏后洗。
肺与大肠为表里,故肺脏蕴热则肛门闭结,肺脏虚寒则肛门脱出。又有妇人产育用力,小儿久痢皆致。此治之必须温肺脏、补肠胃,久则自然收矣。
痔疮
痔疮专以凉血为主。
痔者,皆因脏腑本虚,外伤风湿,内蕴热毒,醉饱交接,多欲自戕,以致气血下坠,结聚肛门,宿滞不散,而冲突为痔也。
其肛边发露肉珠,状如鼠乳,时时滴渍脓血,曰牡痔。
肛边生疮肿痛,突出一枚,数日脓溃即散,曰牝痔。
肠口大颗发(疒畾),且痛且痒,出血淋沥,曰脉痔。
肠内结核有血,寒热往来,登溷脱肛,曰肠痔。
若血痔则每遇大便,清血随下不止。
若酒痔则每遇饮酒发动,疮肿痛而流血。
若气痔则忧恐郁怒,适临乎前,立见肿痛,大便艰难,强力则肛出而不收矣。此诸痔之外证也。
治法总要,大抵以解热调血顺气先之。盖热则血伤,血伤则经滞,经滞则气不运行,气与血俱滞,乘虚而坠入大肠,此其所以为痔也。诸痔久不愈,必至穿穴为漏矣。
痔头向上,是大肠热甚,收缩而上,用四物汤解毒,加枳壳、白朮、槐角、秦艽。
如欲凉大肠、宽大肠,则用枳壳去穰,入巴豆于内,铁线缠紧煮透,去巴豆入药用。若丸药则捣烂用,煎药则干用。
痔漏
漏疮先须服补药以生气血,用参、朮、芪、芎、归为主,大剂服之。外以附子末津唾和作饼子如钱厚,以艾灸之,漏大炷大,漏小炷小。但灸令微热,不可使痛。干则易之,则再研如末,作饼再灸。如困则止,来日再灸,直至肉平为度。亦有用附片灸,仍用前补剂作膏贴之,尤妙。
濇窍用赤石脂、白石脂、枯矾、黄丹、脑子。
漏窍外塞,用童子小便煅炉甘石、牡蛎粉。
用五倍子、(石卜)硝、桑寄生、莲房煎汤,先熏后洗。肿者用木鳖子、五倍子研细末,调敷。
漏,专以凉药为主。
漏者,诸瘘之溃漏也。狼瘘、鼠瘘、蝼瘘、蛄瘘、蜂瘘、蚍蜉瘘、蛴螬瘘、浮蛆瘘、转筋瘘,古所谓九瘘是也。析而言之,三十六种,其名目又不同焉。大抵外伤四气,内窘七情,与夫饮食乖常,染触蠢动,含灵之毒,未有不变为瘘疮,穿孔一深,脓汁不尽,得冷而风邪并之,于是涓涓而成漏矣。然有近年漏者,有久年漏者。近则带淡红,或微肿或有小核;久则上而槁白,内而黑烂,淫虫恶臭生焉。
格致余论 【 元朱震亨】
臀痈
或曰:太阳经非多血少气者乎?何臀痈之生,初无甚苦,往往间有不救者,吾子其能治之乎?予曰:臀居小腹之后,而又在其下,此阴中之阴也。其道远,其位僻,虽曰多血,气运不到,气既不到,血亦罕来。中年之后,不可生痈,才有痛肿,参之脉证,但见虚弱,便与滋补,血气无亏,可保终吉。若用寻常驱热拔毒舒气之药,虚虚之祸,如指诸掌。
卫生宝鉴 【 元罗天益】
痔漏
肠风、痔漏,总辞也,分之则异。若破者谓之痔漏,大便秘濇,必作大痛,此由风热乘胃,食饱不通,气逼大肠而作也。故经曰:因而饱食,筋脉横解,肠僻为痔也。受病者,燥气也。为病者,胃热也。胃刑大肠则化燥火,以乘燥热之实也。风附热而来,是湿热风燥四气相合,故大肠头成块者湿也,作大痛者风也,大便燥结者主病兼受火邪热也。当去此四者。其西方肺主诸气,其体收下,亦助病为邪,须当以破气药兼之,治法全矣。不可作丸,以剉子与之,效如神速。秦艽苍朮汤主之。
证治要诀 【 明戴思恭】
脱肛
脱肛一证,最难为药。热则肛门闭,寒则肛门脱。内用磁石末,每二钱,食前米饮调下;外用铁锈磨汤温洗。
痔漏肠风下血辨
肠风之血出于肠脏间,五痔之血出于粪门浊孔处,治各不同。无择翁乌连汤治脉痔,外无形而所下血一线如箭,或点滴而不已,此由脉窍中来也。
痔漏宜兼内外治
痔漏证状颇多,既血自内出,不可全仗外敷,宜只菃散吞钓肠丸。痔正发而血多者,亦宜自里托之,宜千金内补散减桂之半,加鳖头血尤妙。
大肠头出寸余,痛苦,直候干自退落,落去又出,名截肠病。若肠尽出不治,但初截寸余可治。用芝麻油器盛之,以臀坐之,饮大麻子汁数升,即愈。
肛门虫出
肛门虫出不断,断之复生,行坐不得,用鹤虱末五钱,水调服之,自愈。
肛门别名
肛门者,大肠之下截也。一曰广肠,言其广阔于大小肠也。又曰魄门,言大肠为肺之腑,肺藏魄,故曰魄门也。肛者,言其处似车缸形也。
医学入门 【 明李梴】
脱肛诸因
《难经》曰:病之虚实,入者为实,出者为虚。肛门脱出,非虚而何?劳倦房欲过度,及产育用力,久痢久泻,小儿叫呼耗气,俱有此证。宜参、芪、芎、归、升麻,水煎服。血虚加芍药、地黄,虚寒加炒黑干姜,虚挟热者缩砂散。
脱肛间有热者,热则流通意也。气热者,用条芩六两,升麻一两,面糊丸服。血热者,四物汤加黄蘗、升麻。风邪者败毒散。暑热者黄连阿胶丸、薄荷煎。
肺与大肠为表里,肺热则肛门闭结,肺寒则肛门脱出。必须温肺脏、补肠胃,宜补中益气汤加诃子、樗皮少许。或升阳举经汤、猬皮散、钓肠丸。挟湿热者,升阳除湿汤。有兼痢者,四物汤加槐花、黄连、升麻。有肾虚者,肾气丸、八味丸。
臀痈
初起未成脓者,隔蒜灸,再用葱熨法。欲作脓者,内托羌活汤。痛甚者,活命饮。肿硬痛者,托里消毒散。微肿痛者,托里散。脾虚不能消散,或食少不作脓者,六君子汤加归、芎、黄芪。偏右臀腿者尤宜。肾虚不能消散,或作渴溺淋者肾气丸。有脾虚蜈服消导药,以致气陷下肿痛甚者,补中益气汤,或十全大补汤。溃后尤宜进此二药,以固其里。兼节酒色,戒躁暴,乃可万全。
臀蛆疮
臀蛆疮疼痒者,摩风膏。只痒甚有虫者,用硫黄一两,人言一钱为末,用酢调匀,慢火熬干,复熬化,如火起,将酢洒数次,倾地下,待冷成饼,用麻油磨浓,候疮痒抓破擦上,三日即愈。
五痔
经曰:因而饱食,筋脉横解,肠癖为痔。盖饱食则脾不能运,食积停聚大肠,脾土一虚,肺金失养,则肝木寡畏,风邪乘虚下流,轻则肠风下血,重则变为痔漏。或醉饱入房,精气脱泄,热毒乘虚下注,或淫极入房,过甚伤筋,忍精停毒,甚则以男交男,致伤膀胱与肾肝筋脉。盖膀胱筋脉,抵腰络肾,贯臀走肝,环前后二阴,故痔乃筋脉病,发则面青痛甚,肝苦急也。
五痔:牡痔,肛边如鼠乳;牝痔,肛边一枚生疮,陷入;肠痔,结核肠内,脱肛出血;血痔,大便清血随下如线;脉痔,肠口频频发(疒畾),出血,且痛且痒。五痔散主之。又有气痔,肛门肿痛难便,强力则肛不收,加味香苏散;酒痔,饮酒则发,干葛汤;虫痔,浸淫湿烂,岁积月累,蚀肠穿穴,猬皮丸、黑玉丹。凡毒深者,大如鸡冠、莲花、核桃;毒浅者,小如松子、牛乳、鸡心、鼠乳、桃仁,皆三阴虚也。痔非外邪,乃脏内湿热风燥,四气相合,蕴久流入大肠而成毒。有肠头肿块者,湿也;肛肿后坠,湿兼热也;出脓血水者,热胜血也;痛极者,火热也;痛痒者,风热也;大便秘者,燥热也;小便濇者,肝火湿热也。又疮头向上或硬者热多,向下或软者湿多。
热则伤血,血滞则气亦不运,而大肠下坠作痛。大要以槐花、槐角、生地凉血,芎、归、桃仁和血生血,枳壳行气宽肠,芩、连、山栀清热,黄蘗、防己、泽泻行湿,麻仁、大黄润燥,秦艽、荆芥疏风。风邪陷下久者,防风、升麻提之。气弱者,人参、黄芪补之。气不顺,木香、槟榔和之。古方热痔,黄连阿胶丸、槐角丸、槐胆丹。湿热加味连壳丸,或四物汤合败毒散。风湿,秦艽汤。燥痔,四顺清凉饮。下血者,芎归丸、苦参丸。痛者,止痛丸。痒者,黑玉丹。肿硬者,豚猬丸。
刀割线剔,损脏伤命。药点药敷,闭毒变漏。初起只宜隔蒜灸。已成者,防风、荆芥、槐花、木鳖、(石卜)硝煎汤熏洗。滑脱加文蛤、莲蓬洗,后用古熊冰膏、蜈蚣油涂之。内痔宜内生肌丸。忌擦药。
体实,属肺与大肠风热者,加味槐角丸、加味地黄丸、三神丸,断根更易。体薄,属肝脾肾三经yin精损者,肾气丸、补中益气汤、十全大补汤,以滋化源;更节嗜欲,谨起居,方可断根。又有兼下疳疮者,有茎中出白津者,有兼疝者,皆肝肾不足变出,勿专服寒凉泻火。
痔漏及五痔,皆因酒色过度,即成此疾,人多以外治敷洗,不知病在肠中有虫,若不去根,其病不除。
痔则有穿肠、穿臀、穿阴者;又有无痔,肛门左右别生一窍,流出脓血,名为单漏。窍在皮肤者易愈,脏腑损者难治。又有原有痔漏,肛边别生一块作脓,就在痔孔出者,乃食积注下也,宜连魏散。
痔止出血,始终是热。漏流脓血,初是湿热,久是湿寒。初起淡红,微肿小核,宜凉血清热燥湿,牵牛酒、加味槐角丸、脏头丸、古枳巴丸、连归丸。久则内如槁白,外如黑腐,淫虫恶臭,宜濇窍杀虫温补,黑玉丹、钓肠丸、芎归丸、苦参丸、腊矾丸。又有初起因风冷者,久则虚而挟湿热者。
薛氏医案 【 明薛己】
脱肛
脱肛,属大肠气血虚而兼湿热。有久痢气血俱虚而脱者,有因肺虚而脱者,有因中气虚而脱者,有因肾虚而脱者。湿热者,升阳除湿汤。血热者,四物加条芩、槐花。血虚者,四物加白朮、茯苓。兼痔而痛者,四物加槐花、黄连、升麻。久痢者,补中益气汤加酒炒芍药。中气虚陷者,前汤加半夏、炮姜、茯苓、五味。肾虚者,六味丸。虚寒者,八味丸。肺与大肠为表里,肛者大肠之门,肺实热则秘结,肺虚寒则脱出。肾主大便,故肾虚者多患此证。
痔漏
大便秘濇或作痛者,润燥除湿。
肛门下坠或作痛者,泻火导湿。
下坠肿痛或作痒者,祛风胜湿。
肿痛小便濇滞者,清肝导湿。
痔者,贫富男女皆有之。富者酒色财气,贫者担轻负重,饥露早行,皆伤心肝二血。喜则伤心,怒则伤肝,喜怒无常,气血侵于大肠,到谷道无出路,结积成块,出血生乳,各有形相。妇人因经后伤冷,月事伤风,余血在心经,血流于大肠。小儿因利后或母腹中受热也,水澄膏。
痔属肝脾肾三经,故yin精亏损难治,多成漏证。若肺与大肠二经,风热湿热者,热退自愈。不守禁忌者,亦成漏证。此因醉饱入房,筋脉横解,精气脱泄,热毒乘虚流注,或淫极强固其精,以致木乘火势而侮金;或炙煿厚味,或劳伤元气,阴虚火炽所致。初起焮痛便秘,或小便不利者,宜清热凉血,润燥疏风。若气血虚而寒凉伤损者,调养脾胃,滋补yin精。若破而久不愈,多成痔漏,有穿臀、穿阴、穿肠者。其肠头肿块者,湿热也;作痛者,风热也;便结者,火燥也;溃脓者,热胜血也。大便作痛者,润燥除湿。肛门坠痛者,泻火除湿。小便濇滞者,清肝导湿。其成漏者,养元气、补yin精为主。经云:因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。其属肝脾肾也明矣。若有患痔而兼疝,患疝而兼下疳,皆属肝脾不足之变证,但用地黄丸益气汤,以滋化源为善。若专服寒凉治火者,无不致祸。
臀痈
焮痛,尺脉紧而无力者,托之。
肿硬痛甚者,隔蒜灸之,更以解毒为要。
不作脓而痛者,解毒为主。
不作脓者,托里为主。
不溃,或溃而不敛者,托里为主。
臀,膀胱经部分也,居小腹之后,此阴中之阴。其道远,其位僻,虽太阳多血,气运难及,血亦罕到,中年后尤虑此患。治者毋伤脾胃,毋损气血,但当固根本为主。若肿硬作痛者,形气虚而邪气实也,用托里消毒散主之。微肿微痛者,形气病气俱虚也,用托里散补之。欲作脓,用托里羌活汤。若痛甚,用仙方活命饮。大势既退,亦用托里消毒散。若脾虚不能消散,或不溃不敛者,六君加芎、归、黄芪。若阴虚不能消散,或作渴便淋者,六味丸加五味子。若阳虚不能溃,或脓清不能敛者,用补中益气汤。气血俱虚者,十全大补汤。若肿硬未成脓者,用隔蒜灸,活命饮;溃后豆豉饼,补中益气、十全大补二汤。若灸后大势已退,余毒木消,频用葱熨,以补其气,以消余毒为善。
医学正传 【 明虞抟】
痔漏
经曰:因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。又曰:脾胃者,仓禀之官,五味出焉。大肠者,传导之官,变化出焉。若夫饱食太过则脾气倦甚,不能运化精微,朝伤暮损,清浊混淆,故食积下流于大肠之间,而为病也。盖脾胃一虚,肺气亦乏,而大肠之气,亦从而虚。共肝木得以乘虚下流而为肠风病,是皆金失所养,木寡于畏之所为耳。其为变见,名状种种不同:曰牛奶,曰鼠奶,曰鸡心,曰鸡冠,曰莲花,曰翻花,曰蜂窠,曰穿肠,曰外痔,虽为状不一,而其因则同焉。治法:以苦寒泻火,芩、连、栀子、槐花之类;以辛温和血,当归、川芎、桃仁之类。风邪在下,以秦艽、防风、升麻之类提之;燥热怫郁,以大黄、枳壳、麻仁之类调之。遘此疾者,自宜慎口节欲,依法调治,无有不安者也。
奇效良方 【 明方贤】
肠澼痔漏论
经曰:风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。盖缘风气通于肝,肝生风,风生热。风客则淫气伤精,精亡则邪热伤肝。因饱食行房,则筋脉横解,而肠澼痔漏生焉。夫痔者,《巢氏病源论》有五:曰牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔也。及古诸方,又有酒痔、气痔、虫痔、翻花、蝼蛄等痔之名不一。且痔于肛门生(疒畾),或在外,或在内。有似鼠乳者,有似樱桃者,其形不一。其病有痛有痒,有硬有软,有脓溃者,有不溃者,有肿痛便难者,有随大便下清血不止者,有穿窍血出如线者。至有失治而成漏者,戍漏而穿臀者,及有穿肠成孔,粪从孔中出者。或肛门四围生(疒畾)数枚,脓血浸淫若莲花者。详此诸证,大凡肛边生鼠乳,时出脓血者,为牡痔;肛边生疮,肿痛出血者,为牝痔;肛边生疮,且疼且痒者,为脉痔;肛内结核,寒热出血者,为肠痔;肛门肿痛,大便难,强力则肛出不收者,为气痔;肛门疮肿,流血,饮酒即发者,为酒痔;肛边有窍,血出如射线者,为血痔;肛门浸淫湿烂,内有蛲虫蚀肠穿穴,遂成漏者,为虫痔也。然此诸证,皆本之于大肠也。大肠者,庚金也,本性燥清肃杀之气,本位主收,所司主行津液,以从足阳明中州土之所化。若旺则能生化万物,而衰则损伤万物。故云:万物生于土而归于土,此之谓也。然手足之阳明,同司其化焉。若人醉饱行房,精气脱泄,其脉空虚,酒热之毒,流着于脉;或因醉饱淫极,而强忍其精,或用药固其精,弗能泄越,停积于脉,归注大肠,以致木乘火势而侮燥金,以火就燥,则大便闭而痔漏作矣。治宜苦寒泻火,辛温和血,润燥疏风,止痛之剂也。《灵枢经》云:足太阳膀胱之脉及筋,皆抵腰中,入络肾;其支者,贯臀足。故主筋为病,则生此疾。由是推之,足厥阴之脉,环绕前后二阴,故亦能为痔矣。每见人患痔,其发则色青痛甚,盖谓肝苦急而然也。且夫痔与漏,初致之由虽同,所患之病实异。初生肛边,成(疒畾)不破者曰痔;破溃而出脓血,黄水浸淫,淋沥久不止者,曰漏也。原此受病者,燥气也;为病者,湿热也。胃刑大肠,则化燥火,以乘湿热之实也。若夫肠头成块者湿也,作痛者风也,脓血溃出者热胜血腐也,溃成黄水者湿热风燥也。大便闭作大痛者,风热郁滞,弗能通泄,气逼大肠而作也。大肠结燥者,主病兼受火邪也。凡此疾者,皆由湿热风燥四气相合而致也。而肠澼者,为大便下血也。盖因人之不避风毒,恣饮醇酒炙煿之物,纵欲喜怒无常,脏腑郁抑,饮食自倍,肠胃乃伤,阴阳不和,关格壅滞,热毒下注,血渗大肠,其肠澼痔漏,不可得而无矣。经云:筋脉横解,肠澼为痔者,此也。至于脏毒肠风痔漏,而名虽殊,其源实一。大抵肠澼之病,有可治可不治者。若便血身寒则可活。肠澼下白沫,脉沉者生,脉浮者死。如下脓血,脉滑大者生,脉悬绝则死。肠澼,脾脉外鼓沉,久自已;而肝脉小缓则易治;肾脉搏沉,身热则死也。医疗之法,惟宜祛风消毒、解热凉脏、和血润燥以施治,无不瘥矣。
脱肛论
脱肛之证,《难经》云:病之虚实,出者为虚,入者为实。肛门之脱,非虚而何哉?盖实则温,温则内气充而有所蓄;虚则寒,寒则内气馁而不能收。况大肠有厚薄,与肺为表里,肺脏蕴热则闭,虚则脱。《三因》之论,且妇人有此疾者,产育用力过多。小儿此疾,皆因久利,大肠虚冷所为也。肛门为大肠之候,大肠伤于塞滞,而用力努则其气下冲,肛门脱出也。用香附子、荆芥等分煎汤洗之;或以五倍子碾为细末,放于纸上,托其肛缓缓揉入。若或长久,男子变成肠风痔漏,肠出不收。至于出数寸者,以五倍子、(石卜)硝等分煎汤洗之;亦用木贼烧灰,不令烟尽,入麝香少许,大便了,贴少许,效。又有久痢脏虚,皆能令人肛门突出。有肠头作痒,即腹中有虫,丈夫由酒色过度。大肠者传道之官,肾者作强之官,盖肾虚而泄母气,因肺虚是以大肠气无所主,故自肛脱。治法实原气,去蕴热之剂,外用煎药洗之,医治无不愈矣。
古今医鉴 【 明龚信】
二十四证痔歌
痔证分三种,凭君仔细看。莫教年月久,见者胆心寒。菱角看形怪,莲花不可观。穿肠名鼠奶,酒色两相干。莫怨翻花恶,蜂窠亦不宽。雌雄同气血,子母及肠盘。元珠尤可怪,肠钓痛如钻。核桃与流血,见者便心酸。栗子于中大,鸡心在外安。珊瑚形可恶,那更脱肛难。内痔红不出,搭肠里内盘。垂珠更难治,日久有鸡冠。切莫轻刀火,令君性命残。用功无半月,去病更除根。按治痔之法,不过凉血清热而已。至于治漏,初宜凉血燥湿,久则濇窍杀虫而兼温散也。或曰:痔漏烧火,何故用温濇之药?殊不知痔止出血,始终是热。漏流脓水,始是湿热,终是湿寒。十漏大金丹,方虽温散,又兼补养。故丹溪云:漏当大补气血为主,有所自矣。
医学纲目 【 明楼英】
痔漏
运气痔发,皆属寒。经云:太阳之胜,痔疟发,治以苦热是也。
凡痔用周先生枯药,早晨上一次,日午一次,洗去旧药;申时又洗去,又上一次。如要急安,至夜半子时,又洗上一次。至次日,且看痔头,淡淡黑色,两三日如乌梅,四五日内,用竹篦子轻轻敲打痔头,见如石坚,至七八日便住,更不须上枯药,且待自然,如萝卜根乃脱去也。然后用甘草、荆芥、槐花煎汤,洗去旧药,方上新药。
凡医痔之法,且如明日要下手,今日先与此药,所以宽大肠使大便软滑不与痔相碍,则不泄泻。痔头未脱落者,须要日日与之。以大黄一两煨、枳壳炒、当归酒洗一两,同为细末,如桐子大,好酒吞下。
治枯痔头,虑生他证。凡用枯药,或触坏肾根,或水道赤濇痛,用大黄、木通、生地各一两,滑石、瞿麦各半两,同为细末,每用四钱煎服。
催痔方:如枯尽末脱落,以此催之。好磁石一钱,白殭蚕、生川乌五分,同为细末,冷水调敷上,立脱。
凡用枯药,去尽ru头,恐留痔硬头,损破肛门,四围成疮,用龙骨、石膏各一钱,没药、腻粉各五分,同研极细,先以荆芥汤洗,次掺之。切忌毒物生姜。痔脱后,用甘草汤、豆豉汤洗,再用荆芥、五倍子煎水洗,便不生脓。痔脱后肉痒,用大粉草浓煎汤洗之。
收肠方:用枯药脱下ru头,随即与此以收其肠。此方补气,又收脓,去血生肉,令痕完。
治痔切勿用生砒,毒气入腹,反至奄忽。忌吃生冷硬物冷菜之类,及酒湿面五辣辛热大料物,及干姜之类,犯之无效。此东垣格言也。
肠澼为痔,如大泽中有小山突出为痔。人于九窍中,凡有小肉突出皆曰痔,不独于肛门边生也。有鼻痔、眼痔、牙痔等,其状不一。方书分出五种:曰牡,曰牝,曰脉,曰肠,曰气。牝痔者,肛边生疮,肿突出,一日数肿,脓溃即散。牡痔者,肛边发露肉珠,状如鼠奶,时时滴渍脓血。脉痔者,肠口颗颗发(疒畾),且痛且痒,出血淋漓。肠痔者,肠内结核有血,寒热往来,登溷脱肛。气痔者,遇怒则发,肛门肿痛,气散则愈。又有酒痔,每遇饮酒发动,肿痛流血。血痔则每遇大便清血随下不止,宜解热调血顺气为主。若久不愈,必至穿穴为漏矣。
古今医统 【 明徐春甫】
痔漏
春甫每用痔漏治法,无出湿热之方,病机诚如东垣、丹溪之论。大抵轻浅者,泻水流湿,润燥疏风,悉可以愈。至于成漏穿肠,串臀中,有鹅管,年久深远者,必是《永类钤方》挂线治法,庶可除根。予郡程复斋深得此法之妙,诚所谓拔本塞源,治无不愈。兹并求其方法之详,附录以公天下,庶患斯疾者之有救也。
复斋治痔法
生气通天论云:因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。东垣以为饱食用力房劳,以致脾胃湿热之气,下迫大肠澼裂。又云:饱食负重,妇人难产,小儿痢疾,或苦用力,亦致肠澼。此实受病之源。故澼之浅者,则大肠半破,湿热之气渗归肠之半表半里,留连下陷,结核肛内。形如葡萄、莲蓬,阻塞谷道,临厕脱肛,良久方收,名曰翻花。若因风热粪燥便难,粪未下而痔先破,血出者有之;粪已下而痔后破,血出者有之。此皆内痔所为。因粪难易,血出不同,又何有肠风下血远近前后之理?故澼之深者,则大肠全破,湿热之气,渗出肠外,留连肉腠,横流肛外,结核如樱桃、牛奶、鸡冠,或串阴,或串阳,为囊痈,为悬痈;或串臀为臀痈,脓水流久。内结鹅管、珊瑚,譬犹山洞之水,涓滴日久,结为钟乳。鹅管枝干蕃生,疮孔散出,形如蜂窝、烂爪,肤残肉陷,允成痼疾,此皆外痔所致。故痔虽有内外,肠澼浅深不同。治者不思拔本塞源,但见大便结实,为燥兼热;疮肿后重,肠头成块,为湿兼热;大痛为风兼热。虫蚀为木侮金,盖木先朽而后生蠹,肠已澼而毒始流。先正立方,行气和血,泻火疏风,以调其内;又用砒捻纴疮,烂去鹅管死肌,以治其外。观此不过治标缓急而已。若僻处迫近肛门,死肌既去,肠头肉长,此幸收功而已;僻处幽远,如以杖通阴沟,僻处反大,是以旁疮虽愈,正孔难收,不久复作,咎归病人。予患此疾一十七年,遍览羣书,悉遵古治,法疗无功,几中砒毒,寝食忧惧。后遇江右李春山,只用芫根煮线,挂破大肠,七十余日,方获全功。病间熟思,天启斯理。后用治数人,不拘数疮,上用草探一孔,引线系肠外,坠铅锤悬,取速效。药线日下,肠肌随长,僻处既补,水逐线流,未穿疮孔,鹅管内消,七日间肤全如旧。譬筑堤决防,水既归漕,众流俱涸,有何泛滥?线落日期,在疮远近,或旬日半月,不出二旬。线既过肛,如锤脱落,以药生肌,百治百中。若治内痔,则用敷药,不犯砒硇,或用药翻肛,或候自脱,以药日敷。黄水既干,内痔焦黑,七八日间黑肉脱去,以药生肌,肠收如旧,纵有热毒,皆随粪下,后患再无。譬如夹洲既去,水归中流,何有旁通壅滞之患?近因浙衢鲁秋泉专门痔漏,线裹蛛网,每疮纴砒,亦颇收功。但其用药狼虎,目击心伤,所得方理,不敢自私。因书肤见,公之天下,永除斯疾云。
证治准绳 【 明王肯堂】
骗马坠 【 俗名跨马痈】
《鬼遗》云:垂珠左右两处起痈,为骗马坠。初起大小不定。此处皮肉薄,纹紧,口亦难合。初起宜以药贴令内消,但易成漏硬,即难为功矣。又云:交裆一处,近棱线上,亦为骗马坠,宜预防成漏。
穿裆发
或问背之下极发疽何如?曰,此名穿裆发,属督脉及太阳经,由劳伤忧思积郁所致。活命饮加羌活、黄蘗,内托羌活汤主之,及胜金丹、神仙追毒丸。壮实者,八阵散、一粒金丹下之。老弱者,十全大补汤、人参养荣汤。此证速治,梢缓则溃烂难收敛。成漏者,多麻木。黑陷泄泻,呕哕疲倦者,不治。
涌泉疽
《鬼遗》云:涌泉疽,肿起发太阴 【 太阴尻尾前是也】 ,如伏鼠,二十日不穴穴疑当作宂。死。十日可刺。发清脓赤黑者死,白者可治。
臀痈
或问臀上生痈何如?曰:肿高根浅为痈,肿平根深为疽,俱属足太阳经湿热所致。宜服内托羌活汤、内托复煎散加羌活主之。胜金丹、黄芪木香散选用。壮实者,一粒金丹、八阵散下之。老弱者,十全大补汤、人参养荣汤。先贤云:此疮当服补养之剂,若无补养之功,其祸多在结痂之后,治之难愈,切须戒谨,勿辍大补之剂。肿而不溃者,服台阁紫微丸。
医方考 【 明吴昆】
脱肛方论
久泻脱肛者,丹溪脱肛方主之。盖泻久则伤气,下多则亡阴,是气血皆亏矣,故令广肠虚脱。气不足,补之以甘温,故用参、芪;阴不足者,养之以厚味,故用芎、归;下者举之,故用升麻。
泄泻虚寒脱肛者,举肛丸主之。夫湿盛则濡泻,久泻则胃虚而脏寒,乃无阳以升举,故令肛脱而不上。燥能去湿,故用半夏、南星;枯能制湿,故用红白枯矾;温能暖脏,故用黑白附子。若鸡冠花、刺猬皮、枳壳,所以驱风;诃子、(艹舌)蒌、核桃仁之灰,取其濇以固脱也。
热泻脱肛者,收肛散涂之,良。夫热则肛门濇而便不易出,故努责久则令脱肛,此与寒脱不同者。此则肛门濇,寒脱则洞泄而不濇也。苦可以胜热,故用熊胆;濇可以固脱,故用儿茶;辛可以拔邪,故用冰片。
痔漏
内热痔漏下血者,四物加芩、蘗、槐花汤主之。夫痔漏,广肠之毒也。其疾多见于膏粱富贵之人,而藜藿之徒,未见其多也。一有病根,则劳思便作,饮酒便作,所以然者,内热而血妄行也。是方也,生地、槐花、黄芩、黄蘗,清其热也;当归、芍药、川芎,调其血也。
年高气弱,痔血不止,四君子汤主之。悞服攻痔之药,致血大下不止,而虚脱者,亦此方主之。夫血有形之阴也,必赖无形之气以固之。故年高而气弱则血下,久药损气则血下。是方参、朮、苓、草,甘温益气之品也。大气充盈,自足以固有形之血。譬之干元,充溢于两间,自能举乎大地,而无倾陷之危也。
论痔漏诸药
按古方医痔漏下血,有用槐角、柏叶、猬皮、露蜂房、牛角腮、胡桃灰等者,俱以方寸匕酒调下,此皆枯痔之法也;汤液之中,有用防风、秦艽、皂角仁、荆芥、白芷者,此皆责之风热入脏也。有用芒硝、大黄、槟榔、枳实者,此皆责之实热可下也;有用胡黄连、酒苦参、石莲肉、番木鳖者,此皆责之实热可清也;有用桃仁、红花、蒲黄、苏木者,此皆责之瘀血未消也;有用杏仁、麻仁、地黄、黄蘗者,此皆责其燥金无液也;有用地榆、蕲艾、枯龙骨、鹿角霜者,此欲强止其血也;有用象牙、蜣螂、人爪、蟹爪者,此欲放出其肛而外施药以愈之也;有用熏法者,有用洗法者,有用药坐者,无非枯痔止血之品也;有用插药者,有用挂线者,无非烂肌去腐之辈也。呜呼!任医犹任将,用药犹用兵。神于兵者,迭石可以为营,驱牛可以破敌;神于药者,心解而机自灵,见超而术自神,则不拘拘于纸上之陈言矣。
外科正宗 【 明陈实功】
痔疮论
夫痔者,乃素积湿热,过食炙煿,或因久坐而血脉不行,又因七情而过伤生冷,以及担轻负重,竭力远行,气血纵横,经络交错;又或酒色过度,肠胃受伤,以致浊气瘀血,流注肛门,俱能发痔。此患不论老幼男妇皆然。盖有生于肛门之内,有突于肛外之旁。治分内外,各自堤防。大者若莲花、蜂窠、翻花、鸡冠、菱角、珊瑚等状,小者如樱珠、鼠尾、牛奶、鸡心、核桃、蚬肉之形。故积毒深者,其形异而顽恶;毒浅者,其形正而平常。久则崩溃成漏,新则坠肿刺疼。甚者粪从孔出,血流窍中,气血日有所伤,形容渐有所削。若不早治,终至伤人。因常治法,多用针刀砒硇线坠等法,患者受之苦楚,闻者因循,都不医治。予疗此证,药味数品,从火煅炼,性即纯和,百试百验,此方法由来异矣。凡疗内痔者,先用通利药荡涤脏腑;然后用唤痔散涂之肛门内,片时痔自然泛出,即用葱汤洗净,搽枯痔散,早、午、晚每日三次,俱用温汤洗净,然后搽药,轻者七日,重者十一日,其痔自然枯黑干硬,停止枯药;其时痔边裂缝流脓,换用起痔汤,日洗一次,待痔落之后,换搽生肌散,或凤雏膏等药,生肌敛口。虚者,兼服补药,其口半月自可完矣。外痔者,用消毒散煎洗,随用枯痔散,照内痔搽法用之,自始至终无异。完口百日入房,乃吉。至于穿肠久漏者,用胡连追毒丸、黄连闭管丸服之,不用针刀挂线,效如拾芥耳。
看法
初起,形如牛奶,不肿不红,无焮无痛,行走不觉者,轻。已成,肿痛,有时遇劳而发,或软或硬,头出黄水者,轻。久如鸡冠、蜂窠、莲花、翻花等状,脓血不止者,重。漏通臀腿,脓水淋漓,疼痛不已,粪从孔中而出者,逆。
治法
初起及已成,渐渐大而便濇作痛者,宜润燥及滋阴。肛门下坠,大便去血,时或疼痛坚硬者,宜清火渗湿。紫色疼痛,大便虚秘,兼作痒者,凉血祛风,疏利湿热。肿痛坚硬,后重坠刺,便出难者,外宜熏洗,内当清利。内痔去血,登厕脱肛而难上收者,当健脾升举中气。便前后下血,面色痿黄,心忪耳鸣者,宜养血健脾。诸痔欲断其根,必须枯药以完其窍,必杜房劳,乃愈。
臀痈论
臀痈生于小腹后,位远僻奥,气血罕到,皆湿热凝滞,结束乃成。必使发外,庶不内攻。初起毒从五脏蕴积者,患必有头,红热坠重如石,内必口干发热,宜内消沃雪汤,通利积热,外以膏贴疮顶四边,以如意金黄散敷之,拔出瘀脓紫血,兼服托药自愈。若内服败毒寒剂,外傅凉药,气血冰凝,毒气不得外发,反致内攻。其疮头软陷无脓,根脚平散不痛,内热口干,烦躁讝语,痰喘气粗,恍惚不宁者,俱为不治。但此多从毒积于内,白里至表者,十有八九;从风寒暑湿,自外至里者,百中一二。既出而复入里者,终为死候。
看法
初起,有头红赤肿痛,顶高发热,根脚高耸者为易治。已成,焮肿发热疼痛,有时皮薄光亮,色红易脓者,顺。已溃,脓稠而黄色如猪脑,肿消痛止,起坐自便者,易。初起如粟形,或黄泡一点,平塌作痒,根脚散漫者,重。已成,色紫坚硬,臀股俱肿,小便濇滞,日久无脓者,险。溃后,无稠脓,顶空根软塌,手按不知疼,神昏,无治法。
治法
初起,恶寒体倦,喜覆衣被,脉浮紧而在表者,微散之。已成,内热口干,好饮冷物,小水濇,而大便秘者,通之;顶高色赤,焮痛发热,疼痛有时者,宜托里,更兼解毒;肿已高而作疼,脓已熟而不破,胀痛鸡忍,宜即针之。溃后,坚硬不消,脓水不止,饮食无味,宜补虚健脾。
景岳全书 【 明张介宾】
论脱肛
大肠与肺为表里,肺热则大肠燥结,肺虚则大肠滑脱,此其要也。故有因久泻久痢,脾肾气陷而脱者;有因中气虚寒,不能收摄而脱者;有因劳役吐泻,伤肝脾而脱者;有因酒湿伤脾,色欲伤肾而脱者;有因肾气本虚,关门不固而脱者;有因过用寒凉,降多亡阳而脱者;有因湿热下坠而脱者。然热者必有热证,如无热证,便是虚证。且气虚即阳虚,非用温补,多不能效。凡小儿元气不实者,常有此证。故陈自明曰:大肠虚寒,其气下陷,则肛门翻出。或因产努力,其肛亦然。是诚确见之论。
论治
《内经》曰:下者举之。徐之才曰:濇可去脱。皆治脱肛之法也。故古人之治此者,多用参、芪、归、木、川芎、甘草、升麻之类,以升之补之;或兼用北五味、乌梅之类,以固之濇之。仍外用熏洗收濇之药,则无有不愈。
凡中气微虚而脱者,宜四君子汤,或五味异攻散。中寒吐泻而脱者,五君子煎,或温胃饮。泻痢不止而滑脱者,胃关煎或加乌梅、北五味、文蛤、木香之属以佐之。脾虚下陷而脱者,补中益气汤,或举元煎。阴虚肝肾不足而下陷者,补阴益气煎。阴中阳虚而脱者,理阴煎或大补元煎。以上诸证,凡虚中挟火,或热赤,或肿痛,宜用补中益气汤加黄连、黄芩、槐花之类,加减治之。然必真有火证火脉,方可酌用寒凉。若非实火则大忌苦寒,以防其沉降败脾也。

古今图书集成医部全录卷二百八
后阴门

苍朮泽泻丸 【 《河间六书》,下同】 治痔。
皂子烧存性泽泻枳实各二两地榆一两苍朮四两,去皮
右为细末,烧饭为丸桐子大,每服三十丸,食前酒或米饮下。
淋洗药治痔。
天仙子荆芥小椒蔓荆子各等分
右以水煎洗。
香壳丸治湿热内甚,因而饱食,肠澼成痔,久而成瘘,速服悉愈之。
木香荆芥穗黄蘗各三钱枳壳去瓤麸炒厚朴各半两黄连一两刺猬皮一个,烧存性当归四钱
右为末,面糊为丸如桐子大,每服二三十丸,温水食前,日三服。
榼藤子丸治肠风泻血,湿热内甚,因为诸痔,久而不治,乃变成瘘。
黄芪枳实槐花荆芥穗凤眼草各二两榼藤子一对,炙皂子三百个,炙
右为细末,面糊为丸如桐子大,每服二三十丸,空心酒下,米饮亦得。忌油腻冷猪鱼臭血等物。
黄连散一名鸡冠散,治肠风下血,疼痛不止。
鸡冠花黄连贯众川大黄乌梅各一两甘草三分,炙
右为末,每服二钱,温米饮调下,日三服,不计时候。
乳香没药散治五种肠风痔瘘,无问久新。
宣黄连白矾各一两谷精草半两石榴一个,用刀子割下顶盖,取去里面子三停之一停,次将黄连,白矾碎,内入石榴内,用元顶盖合上。
右以湿纸一张,裹了后,用腰泥拍作饼子,裹石榴,以炭火烧通赤为度;取出去泥纸,次将谷精草于铫子内炒焦黄为度,与石榴研细后,入麝香一钱、乳香二钱、没药一钱,研细拌匀,每服一钱,热酒小半盏调下,日三服。
木香厚朴汤木香厚朴汤本方药物组成无厚朴,疑缺。治痔瘘脱肛,肠胃间冷,腹胁虚胀,不思饮食。
木香桂心桃仁陈皮留白肉豆蔻赤石脂各半两皂角子三两,去皮子,酢炙黄大附子三分,炮
右为末,每服二钱,温粥饮调下,食前。
消毒饮治便毒初发,三四日可消。
皂角刺银花防风当归大黄甘草节(艹舌)蒌仁等分
右(口父)咀,水酒各半煎,食前温服。仍频提掣顶中发,立效。
冰香散治脏毒初起微肿,即用蚯蚓粪灸,后以此药搽之。
炉甘石火煅二钱,黄连膏淬之,待干乳末听用乳香另研没药另研,各一钱冰片二分麝香一分
右,和研细末,田螺捣烂,取汁调涂患上。偶无田螺,煎黄连汁亦可。
内托羌活汤治臀痈。
羌活官桂酒洗大黄酒洗,各四分藁本连翘归梢各一钱黄芪一钱五分炙甘草陈皮苍朮各五分白芷
右作一服,水酒各一钟煎,空心热服。以被覆患上,使药力行之,方能奏功。如或不愈,用铁箍散,姜汁酢火上熬热调敷。留孔时,令热余汁润之,以助药力。
代刀散治脏毒。
穿山甲殭蚕枳壳姜黄牵牛赤石脂大黄白芷贝母各等分
右为细末,每服五钱,早晨空心用酒调下,行利十余次,用薄粥捕之,其脓血从大便中出。
宣毒汤治坐马痈。
大黄三钱,酒蒸白芷赤芍甘草各五分连翘枳壳各一钱当归梢二钱
右,水酒各一钟,煎一滚,去滓,早晨空心服。
内托追毒饮治坐马痈。
人参黄芪厚朴甘草桔梗枳壳黄连金银花乌药当归芍药白芷川芎防风
右水酒各一钟煎,去滓服。
法制枯药治痔。
信一两白矾三两,为未巴豆五粒,去壳飞丹朱砂临时生用,各五钱先将矾一两半,安瓦盆中,随将信掺在矾上,再将矾覆,上火熬枯,取出为末,加朱砂末五钱,和匀碾细末如尘。先用鱼腥草煎汤洗净,每用少许点上,少顷,黄水渐出,一日夜三四次。如无鱼腥草,或荼(艹糜)花、或野蔷薇花、红白槿树花代之,或甘草汤亦可。
秘方治痔。
砒霜白色明净者,五钱白矾明净者,一两二钱黄丹六钱,水飞,二次焙干蝎梢八个,瓦上焙干草乌头二钱,为末,去皮生用
右件用旧铁杓,或熟铁铫,先将炭烧铁铫透红,放冷揩拭净,将砒打碎如豆大,将白矾烧令滚沸,将碎砒投矾内拌匀,以文武火煅,旋旋搅,入草乌、蝎梢、黄丹同研末,收放新小瓶内。如用,先将痔漏以甘草汤或葱汤洗净,将生麻油调药少许,以鹅翎扫药在痔漏上,日三次。第一日、第二日,疮内必出黄水如胶,其痔渐消。看漏深浅,就将薄绵纸裹猪鬃三根,先入在漏内,试漏深浅,就将药纸捻之,药插入漏内,其药纸捻久不取出。如换药纸捻,方取出,再换新药纸,捻入漏内。日上三次,早午晚用药,俱要洗净。漏用药三五日,痔漏头并疮口俱黑色,然后不用纸捻药,其漏疮根自落。如漏不深,入内上用药点搽。如疮红活平复不收口,方用生肌散药敷之,立愈。其疮根永除,再不发矣。
生肌散
白芷黄连血竭龙骨各五钱光粉二两黄丹三钱,水飞,炒软石膏海螵蛸各一钱黄蘗五倍子各一两
右为细末,如疮孔深,用芦管吹入里面;如疮口浅,止干掺入内生肌。平伏不用。
点痔药
冰片乳香没药熊胆
右俱为末,用蜗牛一枚,碎其底,入前四末,放盏内化水,以银簪滴汁痔上甚效。田螺代之,亦可。
痔漏药
牛黄末一分,铜杓内先炒,微烟即下砒末二钱,候烟起再下白矾末九钱,待滚干取起,仍入火微炒,安地上,出火毒,为末。后入乳香辰砂没药冰片各一钱
右共为极细末,每用一钱许,以稠面糊调和,随漏孔之大小深浅,以为条子之粗细长短。如疮孔烂大,止用津唾调之,填入孔内,待痔已溃动,毒水自流。如好肉上生疮,即以五黄膏护外,仍用唾调前药末,敷在痔根上。如痔根脱落,掺生肌散,并多服蜡矾丸。
生肌散
未出毛小鼠二枚,炙干龙骨煅海螵蛸赤石脂各一钱乳香没药血竭轻粉雄黄各五分
右各为末如尘,临用加冰片少许。
生肌散
寒水石煅一钱龙骨煅五分干胭脂三分轻粉
右为细末,干掺。新疮加薄荷一分,老疮依此。
辰砂锭子久痔成漏。
信一钱白矾二钱密陀僧辰砂各五分先研信细,入磁盆中;次用矾、信火上煅,以烟尽为度;再将密陀僧、辰砂研细,白面一些,和作尖锭子,顽漏纳疮口,腐去败尽,方可生肌。
盘肠通肠痔散痔在内,用此敷之。痔头顶自出,以前药枯之。
磁石一钱白矾枯过,五分白干姜五分草乌尖三枚
右为末,葱汁调敷。
益气清脏汤治痔漏。
人参当归条芩黄连生地赤芍药槐角川芎升麻枳壳秦艽白朮茯苓甘草
右水二钟,姜一片,灯心二十根,煎服。
木香散内痔用药后,小便不通,服此药。外痔不用。
山栀子木通车前子各三钱淡竹叶生地黄各一两黄芩五钱灯心三十根
右(口父)咀,每服四钱,水一钟半,煎七分,空心服。
懊憹散 【 《千金方》,下同】 治湿疮烂,杀虫除(上匿下虫)。
萹竹半两雚芦雷丸青葙子女青桃仁各三两
右六味,治下筛,粥饮服方寸匕,日三,加至二匕,酒服亦可。
杏仁汤治(上匿下虫)。
杏仁五十枚苦酒二升盐一合
右三味和煮,取五合顿服之,小儿以意量服。
桃皮汤治蛲虫蛔虫及痔(上匿下虫)虫食下部生疮。
桃皮艾叶各一两槐子三两大枣三十枚
右四味(口父)咀,以水三升,煮取半升,顿服之,良。
猪胆苦酒汤治热病有(上匿下虫)上下,攻移杀人。
猪胆一具苦酒半升和之
右火煎令沸,三上三下,药成放温,空腹饮三满口,虫死便愈。
雄黄兑散治时气病(上匿下虫),下部生疮。
雄黄研,半两桃仁一两青葙子黄连苦参各三两
右五味为末,绵裹如枣大,内下部亦可;枣汁服方寸匕,日三。
针粉散治脱肛历年不愈。
针粉一味
右研细末,每用少许掺之,按入即愈。
周先生枯痔法
赤石脂五钱辰砂痛加一钱明矾黄丹
右为末,先用郁金末护肛门,如无郁金用姜黄末代之,调涂四围好肉。如不就,加菉豆粉打合,却将枯药敷上。如肛门疼急,浓煎甘草汤放温,拂四围肛门上,就与宽肠药。
宽肠药
槐花大黄枳壳木通连翘瞿麦当归
右半酒半水煎。
收肠方
人参当归各一两川芎甘草白芷防风厚朴桔梗桂枝黄芪
右为细末,半酒半水煎。如恶酒,少水多煎之。夏月减桂、朴,加芩、蘗。
周先生割痔麻药
川乌草乌尖胡椒吴萸花椒白殭蚕炒
右为末,酒调敷四边,然后割之,又以此药敷之。否则亦用麝香、龙骨涂之。按枯痔、系痔、割痔三法,用前药服,及敷贴不退者,然后用之。必敬谨之,不可视为常法。
连魏散治食积痔。
黄连阿魏山楂神曲桃仁连翘槐角犀角各等分
右为末,以少许置掌中,时时舐之,津液咽下。如三分消二,即止后服。
连归丸治痔漏及脱肛便血。
全当归酒黄连各四两防风枳壳各二两
右为末,用前浸黄连酒打糊丸梧子大,每六七十丸,米饮下。忌羊鱼鸡鹅煎炒热物。
加味连壳丸治湿热内甚,饱食肠澼,发为诸痔,久而成瘘。
黄连一两枳壳厚朴各五钱当归四钱木香黄蘗各三钱荆芥二钱猬皮一个
右为末,糊丸梧子大,每服三十丸,温水下。
秦羌汤治痔漏成块,下垂不任。
秦艽羌活各一钱黄芪二钱升麻麻黄柴胡炙甘草各五分藁本三分防风七分细辛红花各少许水煎服。忌风处大小便。
槐胆丹不问远年近日痔疮,服之如神,久服黑发固齿。
十月上巳日,拣肥实槐子,用瓦盆如法固济,于背阴墙下,掘一坑,约二三尺,深埋之,预先取黑牛胆五六个,腊月八日,取前槐子装在胆内,高悬阴干,至次年清明日取出。
右用磁器收贮,每空心白汤下,一日服一粒,二日二粒,渐加至十五粒止。以后一日减一粒,周而复始。
加味地黄丸五痔滋阴必用之。
熟地黄芪各一两半槐花黄蘗杜仲白芷各一两山茱萸独活山药各八钱牡丹皮茯苓泽泻各六钱白附子二钱
右为末,蜜丸梧子大,每五十丸,空心米饮下。
牵牛酒通行痔漏中,恶水自大肠出。
黑牵牛末一分,入猪腰子内,以线扎箬叶包,慢火煨熟
右每空心细嚼,温酒送下。
内生肌丸
枯矾鹿角芝麻各一两
右为末,蜜丸梧子大,温酒下三十丸。窍塞后,去鹿角,加象牙一两,黄蜡为丸,常服断根。
加味蜡矾丸治新久诸漏。
象牙五钱露蜂房白殭蚕蛇退血竭木香各三钱乳香二钱白矾二两
右为末,黄蜡四两,为丸梧子大,温酒下二十丸。
齿发散治漏疮恶疮,生肌,里欲干者用之。
人齿头发鸡(月坒)胵各等分,俱烧存性麝香轻粉各少许
右为末,湿则干掺,干者麻油调搽。
蜂房散治久年漏疮,或暂瘥复发,或移于别处。
露蜂房炙黄,三分穿山甲龙骨各一分麝香少许
右为末,腊月猪脂调敷,湿则干掺。
蜗牛膏治痔疼痛。
蜗牛一钱片脑麝香各少许
右捣烂取汁,敷痔上,痛止肿消。
青龙五生膏治痈疽痔漏,恶疮脓血出,皆以此方导之。
生梧桐白皮生桑白皮生竹茹生柏白皮生龙胆蜀椒附子芎藭各五两蜂房猬皮蛇蜕皮雄黄雌黄各一两
右十三味,(口父)咀,以三年苦酒二斗浸一宿,于炭上炙干,捣下细筛,以猪脂二升半,微火煎搅,令相得如饴着末水中,新白磁器中盛,稍稍随病深浅敷之;并以清酒服如枣核大,日一。
黄蜡丸治脏毒。
黄蜡四两
右一味,隔水煮软,丸如桐子大,月朔服一丸,次日服二丸,三日服三丸,渐加至月尽三十丸,已后每日减一丸,至一丸止,用酒送下,轮流服之,其疮自痊,则不必服矣。
五九散 【 《古今医鉴》,下同】 治痔漏如神。
白牵牛头末大黄五倍子干莲蕊各一两黄连三钱矾红以皂角炼红当归各五钱没药乳香各一钱,竹叶焙干
右共为末,初服五分,二服六分,三服七分,四服八分,五服九分为止。每日清晨,用牙猪肉汤半碗,加热灰酒一小钟调下。忌猪肠肚驴肉烧酒。
三八全应丸痔漏效验。
胡桃十八个,内取隔三十六片地骨皮酒炒干当归酒洗,微炒刺猬皮一个,连刺酒浸晒干槐角酒浸,炒黄连酒炒甘草蜜炙,各二两乳香二钱
右为末,酢糊为丸如梧子大,每服三五十丸,白汤或酒,早晚二服,一月后平复。
地榆丸治痔漏通用。
槐角生地黄各二两当归身黄芪黄连防风连翘黄芩枳壳秦艽地榆升麻各一两阿胶川芎白芷各五钱
右为末,酒糊丸如梧子大,每服五六十丸,加至七八十丸,空心米汤下,或酒任下。
追风补肾十漏大金丹治漏,庚申、甲子成除日合。
当归麦冬破故纸川乌肉苁蓉山药白茯苓枳壳白芷杏仁各二两人参生地小茴鹿茸木香青木香砂仁厚朴青皮陈皮乌药肉豆蔻天麻乳香没药各一两硇砂丁香各五钱熟地大茴枳实各三两大附子一个香附松节各四两
右为末,燥蜜丸如弹子大,金箔为衣,每服一丸,空心酒化下。
升阳除湿汤治脱肛自下而上者,引而竭之。
柴胡升麻防风猪苓泽泻苍朮陈皮神曲炒麦芽炒甘草
右剉,水煎,空心温服。胃寒肠鸣,加益智、半夏。
提气散治气虚下陷脱肛。
黄芪人参白朮当归白芍干姜炮柴胡升麻羌活甘草炙
右水煎服。
举肛丸治无火证泻久脾虚,脱肛。
半夏天南星枯白矾各五钱鸡冠花炒白附子各五两胡桃仁十五个,烧存性枳壳诃子肉煨黑附子各一两刺猬皮二枚,炙(艹舌)蒌一枚,烧存性
右共为末,酢糊丸,空心温酒下三十丸。
水澄膏治痔,以此保护良肉,再用后药以枯痔。
郁金白芨各一两一方加黄连。
右二味,为细末。如内痔,候登厕翻出在外,用温汤洗净,侧卧即出,用蜜水调令得中,篦篾涂谷道四边好肉上,留痔在外,以纸盖药上,良久,方用枯药搽痔上,用笔蘸温水于纸上,不令药干及四散。
枯痔方
白矾四两生信石二钱半朱砂一钱,研极细
右各研为细末,先用砒入紫泥罐,次用白矾末盖之,用火煅,令烟断,其砒尽随烟去,借砒气于矾中耳。用矾为极细末,看痔头大小,取矾末在掌中,更入朱砂少许,以唾调稀,用篦头涂痔上周遍,一日三上,候看痔头颜色焦黑为效。至夜有黄水出,切勿他疑,水尽为妙。至中夜,上药一遍,来日依然。上药三次,有小痛不妨。换药时,以碗盛新水或温汤,在痔边用笔轻洗去痔上旧药,更上新药,仍用护肉药,次用荆芥汤洗之。三两日之后,黄水出将尽,却于药中增朱砂,减白矾,则药力即缓。三两日方可增减,渐渐取之,庶不惊人。全在用药人看痔头转色,增减厚薄敷药,方是活法。此药只是借砒信耳,又有朱砂解之。一方士将此二方,在京治人,多效,致富。一富商因验,以百金求得之,绿于予,予虽未用,传人无不言效。但枯药赵宜真炼师,已刊于《青囊杂纂》,如神。《千金方》未见刊传。大抵今人言能取痔者,皆此方也。恐气血虚或内邪者,还当兼治其内,庶不有失。
秦艽当归汤 【 《东垣十书》,下同】 治痔漏大便结燥痛甚。
大黄煨,四钱秦艽枳实各一钱当归尾泽泻皂角仁白朮各五分红花少许桃仁二十枚,去皮尖水二盏,煎一盏,食前服。忌生冷硬物,及酒面大料椒姜等物,若犯之,其药无效。
清凉饮治诸痔热证,大便秘结。
当归赤芍药甘草炙大黄蒸,各等分
右(口父)咀,每服三钱,新汲水煎服。
收痔丸 【 《直指方》】 治诸痔通用。
阿胶炒黄连贯众各半两皂角刺略烧尺长皂角去弦,酢炙猬皮炙焦蜂房炒焦蛇皮略烧当归穿山甲微火烧令焦川芎槐花猪后蹄垂甲烧存性,各二钱半
右酢糊丸梧桐子大,每服七十丸,空心荆芥汤下。
无比丸秘方治一切痔漏。
象牙屑血竭各半两明雄黄另研没药乳香明朱砂各三钱三分蜂房炒蝉蜕牙皂荚皮去弦炙,各三钱
右为末,用好黄蜡二两熔化,布摅净,再入酒内蒸化,冷定取起蜡,化开和前药,急手为丸如梧桐子大,每服空心热酒浸一钱五分,嚼下,本酒吞送,七日全效。
孙尚书方东谷治痔漏有效。
明朱砂明雄黄各另研,二味再合乳极细,听用皮硝净,一斤
右用健猪大肠头二尺,去油净,以皮硝一斤,尽装入肠内,两头缚定,入甑蒸熟,取出连肠埋土地中,一七日取起去肠,将硝收贮净磁瓶中。每服用硝七分半,雄砂二分半,共一钱,再捣匀,热酒冲,空心服之,七日全愈。
五灰散 【 《三因方》】 治五种痔疮,不问内外,并宜服之。
鳖甲治牝痔猬皮治牡痔蜂房治脉痔蝉蜕治气痔猪左足悬蹄治肠痔各等分
右各烧存性,随证倍用一分为末,空心临卧,酒调二钱,服。
茄柯汤 【 《心镜》】 洗痔极效。
茄柯槐花俱陈者佳冬瓜皮枳壳各等分
右煎汤,先熏后洗,却敷后项药愈。
莲房枳壳汤 【 《圣惠方》】 洗痔极效。
干莲房荆芥穗各一两枳壳薄荷叶(石卜)硝各半两
右为粗末,水三碗,煎二碗半,热熏洗。
熏洗法诸痔流血皆效。
干莲房一个荆芥三钱五倍子槐花地榆半两
右为末,每用半两,水二碗煎,入明矾三钱,如法熏洗。
侧柏叶汤熏洗诸痔。
侧柏叶一两槐枝一握黄连黄芩荆芥蛇床子各一两镜面草蚵蚾草各一把
右作四次,新汲水煎,放桶中,如法熏洗。
七物汤熏痔效。
皂荚三铤艾一把鳖甲一枚草乌二枚干虾蟆一个雄黄半两麝香五分
右为末,拌匀,穿地上一穴,置炭火在内,上用盖密,惟留一孔,旋入药末一撮,在上熏。
神效散洗痔。凡富贵之人,多因嗜欲饮酒过度,喜怒不常,致生痔漏。或如鼠奶连珠,或肛门肠肿,流脓漏血,其痛如割,不可忍者。但是诸肿痔漏,及肠风下血,此药治之,无有不效。
苦参川椒苦壶卢芫荽子槐花白芷金银花连翘枳壳荆芥独活小茴香麻黄牡蛎煅威灵仙椿树皮各二两
右(口父)咀,每用半两,水五碗,葱白三茎,煎五七沸,去滓,以盆盛之,坐上熏洗,甚效。一方加老黄茄子二个,尤妙。
煮药线法复斋治外痔并漏、囊痈、悬痈、臀痈。
芫花入土根,不拘多少,捣自然汁,于铜铫内,慢火熬成膏,以生丝线入膏再熬,良久,膏浓为度。线阴干,膏留后用。一治外痔有头者,以药线系之,候痔焦黑落下;再用线裹猪鬃蘸药当纳于窍中,永不发。一漏并三痈,不论疮孔数十,但择近肛者,以马莲草探之,若一孔通肠者,先将银条曲转探入谷道,出草钩头,将线六七寸,一头挽成活套扣,以不挽线头系草上,引过大肠,解线头穿活扣内,出寸长,系三钱四五分重之铅锤,悬空坠之,坐卧方便,使不黏衣,可取速效。每日早,将线洗净,约日长出五分,仍要收上,止留一寸线。穿七日,线下三寸之余,僻处补完,源头既塞,未穿漏孔,及三痈,脓水再无,鹅管化尽,俱先平复。疮近肛,十日半月,线过肛门即下。疮隔远者,二十日后即落。若七日及落线后,旁疮有未干,此原肠澼非止一口,仍要再穿。若穿不动者,以纸捻蘸代针散顶,至痛即曲折处,三二次,通即穿线。其线落下,再用生肌散。银条式双折,约三寸余,形如长又字形。马莲草即北方铁刷箒也。
生肌散
龙骨一两,火煅诃子炮取肉,二钱
右为细末,加轻粉三钱和匀,先洗疮,拭干敷上,日。
敷药治内痔并因痔肿脱肛。
猪胰半斤,将大雄鸡一只,笼饿一日,拣净地以胰子喂之,取粪晒干四两之上为未绿胆矾半两晋矾(石卜)硝各一两千叶雌黄雄黄各六钱
右各为末,以宽砂锅盛之,先下鸡屎一两,次下晋矾一两,次雌黄,次硝,次雄,再加晋矾、鸡屎,以新瓦盖锅之上,簇火,以青烟去尽为度。冷定取出,加乳香、没药各半两为极细末。或用脱肛散,脱出肛门,或候自脱,将药少许,唾津调和,以新笔蘸敷疮上,患者侧卧缩脚,任疮流去黄水,日上五次,夜上二次,逐次水洗拭干,方可上药。至三日后,疮已焦黑,频用防风、荆芥、连翘、苦参、倍子煎汤洗之。黑肉既落,上前生肌散,疮去,平复,肠收。神效。此方不用砒硇,不作便闭,常用以治内痔之圣药也。
脱肛散复斋
磁石军姜各一钱枯矾五分
右为极细末,以葱涎调,以绵絮蘸塞肛内,其疮自翻出。疮既愈后,内须服补中益气之剂,六味丸、八味丸。
消痔千金散 【 《心统》】 搽大便诸痔,肿疼不已。
甘草三分赤石脂黄连各六分硼砂一分寒水石孩儿茶各五分冰片半分熊胆二分
右为细末,猪赡汁调搽;或入胆内竹管内,以线缚口,紧插入肛门内,捽之,自然痔病愈。
半夏散治痔初生,急以此药治之。
半夏生捣末先以生姜自然汁洗肛门,后以半夏末泡汤洗之,不过三五日,自愈。
护肛膏
白芨石膏煅黄连各等分,为末
右以鸡子清调,如膏搽上,剪油纸如月样,圈护痔四旁好肉,一次洗,一次换药。
翻痔药治内痔,必以翻痔药取出肠头,方可上枯药。
草乌不拘多少
右为末,调傅肛门内,其痔即翻出。
金宝膏漏疮用之,能去腐肉,而不伤良肉。
桑柴灰五碗,用沸汤十碗,淋汁,用草纸一层,皮纸二层,放箕底,次放灰上面淋洗穿山甲二两信一钱,另研杏仁去皮七枚,同信末研涂山甲辰砂一字粉霜一钱半
右将灰汁澄清,下锅煎滚,下甲末,候煎干一半,下麝,次下粉霜,干及九分,下辰砂,候成膏,下石灰,以成块为则,密罐收,勿见风。
五灰膏危氏治脏腑一切蕴毒,发为痔疮,不问远年近日,形似鸡冠,梅核牛乳,或内或外,并皆治之。此方亲傅之刘叔茂,累试极验。
荞麦烧灰,半斗许荆柴 老杉枝山白竹杂硬柴各截二尺长,劈成片,各取一束,晒干,火烧成炭,置密坛内自死
右炭,以水煮取炭汁,又用酒漏,以布帛实其窍,置荞麦灰于酒漏内,以炭汁淋之。然后取汁于锅内,慢火熬,约有一小碗,候冷,入石灰虢丹,调成膏,以密罐贮之,上用石灰敷之,勿令泄气。临用时,去石灰,以冷水调开,令病人洗净痔疮,仰卧,搭起一足,先以湿纸于疮四围贴护,却用竹篦挑药涂痔上,须臾痛息,用纸揩去药,再涂。如此三四次,要痔疮如墨样黑,方止。以水洗净,每日常置冷水一盆,以葱汤和之,日洗三五次。六七日后,脓秽出尽,其疮自消。
玉红散秘方治诸痔。
硇砂三两,先烧在锅内明矾二两,放硇上火煅枯,以烟尽为度,用矾为未朱砂四钱,另研
右为极细末,敷痔,干用津调贴,湿干敷上。
代针膏
枳壳二个,大者去瓤巴豆半两,去皮
右将巴豆装在枳壳内,合缚定,放罐内酢煮干,将二味晒干研末,用丝绵蘸湿展药敷疮上及根底。痔去,再不可用,止用生肌散。如顽漏日久,以津调敷疮口,败肉自去。
鸡峰乌金散治痔漏。
穿山甲刺猬皮黄牛角心牙皂角槐子皂角刺枳壳贯众阿胶各等分,再夹和牛角
右以猬皮、穿山甲同炒,另研为末,和入一处,每服一钱半,用胡桃肉研烂调酒,食前服。漏血不止,当归煎汤调下。
代赭石丸治痔变瘘,脓出不止。
代赭石煅酢淬研磁石煅,煮酢数沸,淬七次,研白矾枯牡蛎煅灰龙骨研刺猬皮炙焦皂角刺炒焦猪后蹄垂甲烧灰,各存性为末赤石脂川椒焙木贼焙蜂房炒,各等分
右为细末,神曲糊丸小豆大,每服五十丸,空心艾汤下。
地黄丸治五痔滋阴必用之药。
地黄酒蒸黄芪各一两半槐花炒黄蘗炒杜仲炒白芷各一两茯苓七钱山茱萸肉山药独活各八钱泽泻牡丹皮各六钱白附子二钱
右为末,炼蜜丸梧桐子大,每服五十丸,空心米饮下。
三黄二地汤治肠风诸痔,便血不止,及面色痿黄,四肢无力。
生地黄熟地黄各一钱五分苍朮厚朴陈皮黄连黄蘗黄芩当归身白朮人参各一钱乌梅二个甘草防风泽泻地榆各六分水二碗,煎八分,食前服。
粟壳散治诸痔作疼,及肠风下血,诸药不止者,宜服之。
粟壳温汤泡去内瓤,去蒂切丝,蜜水拌炒,二钱当归身陈皮秦艽黄芪蜜炙生地黄熟地黄各一钱黄蘗黄芩人参苍朮厚朴升麻各六分荷叶蒂七个甘草五分地骨皮一钱三分水三碗,煎八分,食前服。或为细末,每服二钱,空心温酒调服。
洗痔枳壳汤治痔疮肿痛,肛门下坠,毋论新久洗之,痛自消。
癞虾蟆草一名荔枝草,四季常有,面青紫白,麻纹垒垒者是枳壳各二两河水二瓢,同上二味煎数滚,先熏后洗,良久,汤留再热熏洗。甚者三次即消。洗净,当搽后五倍子散。
五倍子散治诸痔举发,坚硬疼痛难忍,或脏毒肛门泛出,肿硬不收,亦效。
大五倍子敲一小孔,用阴干癞虾蟆草揉碎,填塞五倍子内,用纸塞孔,湿纸包煨,片时许取出待冷,去纸碾为细末,每一钱加轻粉三分冰片五厘共研极细。待前枳壳汤洗后,用此干搽痔上,即睡勿动,其肿痛即除。凡外痔用二方搽洗,亦可除根,永不再发。
田螺水治痔疮坚硬作痛,及脱肛肿泛不收者,并用之。
大田螺一枚,用大冰片五厘,研末,用尖刀挑起螺盖,将冰片入内,平放片时,待螺渗出浆水,用鸡翎蘸搽患上,勤勤扫之,其肿痛自然消散。
生肌凤雏膏
用鸡子煮熟,去白用黄十余个,铜杓内熬油,倾入盏内,约油三钱,加轻粉细末一钱乳香血竭龙骨末各五分
右,共入油内和匀,每日早午晚鸡翎蘸涂患孔内,膏盖,避风。深者,半月可以完口。
煮药线方治诸痔及五瘿六瘤,凡蒂小而头面大者,宜用此线系其患根,自效。
芫花五钱壁钱二钱用白色细扣线三钱,同上二味,用水一碗,盛贮小磁罐内,慢火煮至汤干为度,取线阴干。凡遇前患,用线一根,患大者二根,双扣系于根蒂,两头留线,日渐紧之,其患自然紫黑,冰冷不热为度。轻者七日,重者十五日,后必枯落。后用珍珠散收口,至妙。
脏连丸治痔无论新久,但举发便血作痛肛门坠重者。
黄连净末八两公猪大脏尽头一段长一尺二寸,温汤洗净,将连未灌入脏内,两头以线扎紧,用时酒二斤半,砂锅内煮,酒将干为度,取起脏药共捣如泥,如药烂,再晒一时许,复捣
右丸如桐子大,每服七十丸,空心温酒送下,久服除根。此与猪脏丸无大异。
胡连追毒丸治痔漏不拘远年近日,有漏通肠,污从孔出者,先用此丸追尽脓毒,服后丸药,自然取效,最稳。
刺猬皮一个,炙切片,再炒黄为末麝香二分胡黄连二两,切片,姜汁拌炒
右以软饭为丸麻子大,每服一钱,食前酒下。服药后,脓水反多,是药力到也,勿惧之。
黄连闭管丸
胡黄连净末,一两穿山甲麻油内煮黄色石决明煅槐花微炒,各五钱
右为末,炼蜜丸如麻子大,每服一钱,空心清米汤送下,早晚日进二服,至重者四十日而愈。此方不用针刀挂线,不受苦楚,诚起痼疾之良方也。如漏之四边有硬肉突起者,加蚕茧二十个,炒末和入药中。此方遍身诸漏皆效。
活血散瘀汤治臀痈初起,红赤肿痛,坠重如石,及大便秘濇。
川芎当归防风赤芍药苏木连翘红花天花粉皂角针黄芩枳壳各一钱大黄二钱水二钟,煎八分,食前服。便通者,去大黄加乳香。
黄芪内托散治臀痈已成,服前药势定者,欲其溃脓,宜服之。
黄芪二钱当归川芎金银花皂角针穿山甲甘草节各一钱水二钟,煎八分,入酒一杯,食前服。
四君子汤治脾胃气虚脱肛者。
人参白朮茯苓各二钱炙甘草一钱
右加姜枣,水煎服。或加粳米百粒。
异功散治前澄。
人参白朮炒茯苓炙甘草陈皮各一钱
右加姜枣,水煎服。
加味四物汤治血热阴虚脱肛者。
五味子九粒熟地三钱麦冬当归黄蘗苍朮各一钱白芍药川芎各七分人参黄连各五分杜仲七分半知母各三分
右水二钟,煎一钟,空心温服,酒糊丸服亦可。足软加牛膝三分。
补中益气汤治劳倦伤脾,中气不足,清阳不升,而致脱肛者。
人参黄芪炒白朮炒甘草炙,各一钱半升麻柴胡各三分当归一钱陈皮五分
右加姜枣,水煎,空心午前服。
大补元煎 【 《景岳全书》,下同】 治阴中阳虚,以致脱肛者。
人参少则用一二钱,多则一二两山药炒二钱熟地少则用二三钱,多则二三两杜仲二钱枸杞当归各二三钱,若泄泻者去之炙甘草一二钱山茱萸一钱,吞酸畏酸者去之水二钟,煎七分,食远温服。如元阳不足多寒者,于本方加附子、肉桂、炮姜之类,随宜用之。如气分偏虚者,加黄芪、白朮,胃口多滞者不必用。如血滞者,加川芎去山茱萸。如滑泄者,加五味、故纸之属。
补阴益气煎此补中益气汤之变方也,治脾虚下陷而脱肛者。
人参一二三钱当归山药酒炒,各二三钱熟地三五钱或一二两陈皮炙甘草各一钱升麻三五分,火浮于上者去之柴胡一二钱,无外邪者去之水二钟,加生姜三五七片,煎八分,食远温服。
举元煎治前证。
甘草炙,一二钱升麻五七分白朮炒一二钱人参黄芪炙,各三五钱水一钟半,煎七八分,温服。如兼阳气虚寒者,桂、附、干姜随宜佐用。如兼滑脱者,加乌梅二个或文蛤七八分。
抽薪饮治湿热下坠,疼痛脱肛。
黄芩石斛木通栀子炒黄蘗各一二钱枳壳泽泻各一钱半细甘草三分水一钟半,煎七分,食远温服。内热甚者,冷服更佳。热在血分大小肠者,加槐蕊、黄连以清之。热在下焦,小水痛濇者,加草龙胆、车前以利之。热在阴分,津液不足者,加门冬、生地、芍药之类以滋之。热在肠胃实结者,加大黄、芒硝以通之。
大分清饮治前证。
茯苓泽泻木通各二钱猪苓枳壳栀子或倍之车前子各一钱水一钟半,煎八分,食远温服。如内热甚者,加黄芩、黄蘗、草龙胆之属。如大便坚硬胀满者,加大黄二三钱。
约营煎治前证。
生地芍药甘草续断地榆黄芩槐花荆芥穗炒焦乌梅二个水一钟半,煎七分,食前服。如下焦火盛者,可加栀子、黄连、草龙胆之属。如气虚者,可加人参、白朮。如气陷者,加升麻、防风。
温胃饮治中寒呕吐,吞酸泻泄,不思饮食,脱肛者。
人参白朮炒,各一二钱或一两扁豆二钱,炒陈皮炙甘草各一钱干姜炒焦,一二三钱当归一二钱,滑泄者去之水二钟,煎七分,食远温服。如脾气陷而身热者,加升麻五七分。
五君子煎治前证。
人参二钱白朮茯苓各二钱炙甘草一钱干姜炒焦,一二钱水一钟半,煎服。
胃关煎治前证。
熟地三五钱或一两山药炒扁豆炒,各二钱炙甘草一二钱吴茱萸制,五七分焦干姜白朮炒,各一二三钱水二钟,煎七分,食远温服。泻甚者,加肉豆蔻一二钱,面裹煨;或破故纸亦可。气虚势甚者,加人参随宜用。阳虚下脱不固者,加制附子一二三钱。滑脱不禁者,加乌梅二个,或北五味二十粒。
肠风痔漏方
赤芍药官桂去皮甘草炙,各等分
右(口父)咀,每服二钱,姜二片,白糖一块,水一盏,同煎七分,去滓,空心服。
淋渫方治下部痔肿,大肠头痒痛。
威灵仙枳壳麸炒,各一两
右为粗末,熬水熏洗,冷即再暖,临卧避风,洗三次,挹干;贴蒲黄散。
痔方治痔疮痛不可忍。
槐树根皮七两,不犯铁器捣碎片脑一分指甲草七颗,蜀人呼为芒草,采喂猪,亦可救饥,高二三寸
右作一剂,用水二钟,煎一小盏,入冰片末,候温,频敷患处。内服槐子酒。无指甲草亦可。
又方治肉痔。
槐花炒白矾枯,各一两附子五钱
右为细末研匀,蒸饼丸如桐子大,每服二十丸,米饮下,食前,日三服。
又方治风痔,不论有头无头,定三日安。
藜芦烧灰老干姜天麻各五钱莲子草明矾石硫黄各一两皂角针炒黄,二钱大苦(艹舌)蒌一枚麝香少许
右将(艹舌)蒌开一孔,入矾并硫黄在内,孔如小钱大,就将原盖合定,绵纸糊,却用瓦罐子盛,炭火煅,令烟尽为度,候冷取出,研细,同前六味药末和匀,炼蜜丸如桐子大,每服十丸至十五丸,空心温酒下,日三,服三日效。忌油面腌藏、牛马肉、鱼腥、生冷、行房、远行、劳力一切等事。
神妙方治痔。
羌活当归川芎独活黄连山茱萸肉全蝎三棱蓬朮各半两枳壳去瓤,十二两商陆白者,一两巴豆去壳,不拘数鼠黏子炒木香甘草节苦参藁本柴胡猬皮炒猪牙皂角去皮弦子净,各一两
右将巴豆二粒或三粒,入枳壳内,线扎定,却用酢煮烂讫,冷水洗净,去巴豆,不用晒,焙干,入前药,同为细末,酢煮面糊为丸如桐子大,每服三四十丸,空心酢汤下,更用五倍子、羌活、独活煎汤洗。如大便燥结,用煮过巴豆六七粒,加入同丸。一方加白朮、半夏、荆芥、薄荷、槟榔各一两。
又方治血箭痔。
苦楝子肉
右为细末,酒煮糊为丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心苍耳子煎汤送下,日三服。
治漏神丹
川芎半两细辛白芷梢各二钱半甘草末
右每日作汤饮,上疮食后,下疮食前。看疮孔大小,用来年黄麻根刮去粗皮槌软,捻成绳子,纴入孔中,至不可入则止。日浅一日,疮用好膏药贴之。
枯药方
赤足蜈蚣一条,香迪煎酥挹干人指甲五钱乳香没药各二钱麝香粉霜各五分
右除麝香另研,余俱用泥裹煨干为末,以鹅翎管吹上患处。如有水,实时出尽,不疼。
又方治痔漏。
人参黄芪生地川芎当归升麻条芩枳壳槐角黄连一方无黄连。
熏洗方
五倍子(石卜)硝桑寄生莲房荆芥
右煎汤,先熏后洗。
便毒方
山栀子大黄乳香没药当归各五分(艹舌)蒌仁三钱代赭石一钱
右作一服煎。
又方治坐马痈。
人参桔梗枳壳甘草柴胡川芎羌活白芷防风白朮芍药金银花
右(口父)咀,姜三片,枣一枚,煎服。
又方 【 《千金方》,下同】 治五痔,众医所不能愈者。
秦艽白芷厚朴石楠紫参乱发(上庶下虫)虫紫菀各一两雷丸藁本各二两贯众蝱虫各半斤猪后悬蹄十四枚
右十三味,合捣下筛,以羊髓脂煎,和丸如梧子大,空腹饮下十五丸,日二。若剧者,夜一服。四日肛边痒止,八日脓血尽,鼠乳悉痊。满六十日,终身不复发。久服益善。忌鱼猪肉等。
蠲毒饮治穿裆发。
甘草贝母赤芍当归白芷青皮木通连翘桃仁金银花天花粉各一钱穿山甲炮如毒气欲泄,加酒蒸大黄三四钱煎服。饮酒随量,以助药力,行利十余次,其毒化脓血,从大便中出。
又方治湿(上匿下虫)。
黄连生姜各十两艾叶八两苦参四两
右四味,(口父)咀,以水一斗,煮取三升,分三服,重者服三剂。
又方治匿虫虫蚀下部痒,谷道中生疮。
阿胶当归青葙子各二两艾叶一把
右四味,(口父)咀,以水八升,煮取二升半,去滓,分三服。
又方治湿病,下部有疮虫,蚀人五脏。
雄黄皂荚各一分麝香朱砂各二分
右四味为末,蜜和捣万杵,初病,酒服如梧子大一丸,日二。若下部有疮,取如梧子大末,内下部,日二。
湿(上匿下虫)方
青黛黄连黄蘗丁香各一两麝香二分
右五味,治下筛,以小枣大内下部中,日一度。重者枣大,和羊脂二三合,灌下部中,日二服。
痔漏方
野葛芍药薤白当归通草各二分附子一分
右六味,(口父)咀,酢浸半日,先煎猪脂八合,令烟出,内乱发一分,令消尽下之。待冷,又内松脂八分、蜡二分,更着火上,和次内诸药煎,令沸三上三下,去滓,以故帛敷药贴肿上,干即易。如春月去附子,其发须尽洗去垢,不尔,令疮痛。
痔肿痛方
枳壳一两,陈米炒令黄色,去米不用青木香一分
右为末,每服二钱,饭饮调下。
又方治肠痔在腹内,有鼠奶下血。
白芜荑椿树东行根狼牙根猬皮炙焦贯众雄黄各半两白鳝鱼头一个,炙焦槐树东行根白皮一分
右为细末,腊月猪脂和一丸,弹子大,绵裹纳下部。
淋洗法
天仙子荆芥穗小椒蔓荆子
右水煎,熏洗。
贴痔法
蜀葵子半两蝉蜕五个槟榔一个,并为末
右用枣三枚,取肉研细,搜和药末,如觉硬,滴少蜜,研成膏,量大小贴于病处。
又方治痔漏,因大肠感风热而生。
生白砒腻粉各一字水银一粒,如米大麝香一粒,如小豆大
右件并入乳钵内研极细,如病有珠子者,将矾汤净洗拭干,用手捻药,揩在痔上,觉痒,便是药行。一日二次。又洗。五日后,住药见效。如或有孔,只用纸捻引药送之,令彻其内,更纸贴孔前,一日二次。
蘗皮丸治脏毒痔漏,下血不止。
川黄蘗皮刮净,一斤,分作四分:一分用酒浸七日,洗晒干;一分用酢浸七日,洗晒干;一分用童便浸七日,洗晒干;一分生炒黑色
右为末,炼蜜丸梧子大,每空心用温酒下五十丸,久服除根。
温白丸 【 《儒门事亲》】 治脏毒下血。
椿根白皮去粗皮,酒浸晒干
右为末,研枣肉和丸梧子大,每淡酒服五十丸,或酒糊丸,亦可。
洗痔漏方
花椒艾叶葱头五倍子皮硝马齿菜茄根
右为散,水煎,先熏后洗,当时痛止,指日可愈。

古今图书集成医部全录卷二百九
后阴门

凉血清肠汤 【 《证治准绳》,下同】 治下血脱肛。
生地当归芍药各一钱二分防风升麻荆芥各一钱黄芩炒黄连香附炒川芎甘草各五分
右水煎服。
参朮实脾汤治气虚脱肛。
白朮土炒人参各二钱肉果面裹煨,一钱半白茯苓白芍炒陈皮各一钱附子炮八分甘草炙,七分
右用水二钟,生姜三外,枣二枚,煎一钟,服。下陷加升麻。
参朮芎归汤治泻痢产育,气虚脱肛,脉濡而弦者。
人参白朮川芎当归升麻白茯苓山药黄芪酒炒白芍炒,各一钱炙甘草五分
右加生姜,水煎服。
诃子人参汤治前证。
诃子煨,去核人参白茯苓白朮炙甘草莲肉升麻柴胡各等分
右加生姜,水煎服。
缩砂散治大肠虚而挟热,脱肛红肿。
缩砂仁黄连木贼各等分
右为细末,每服二钱,空心米饮调下。
槐花散治下血脱肛。
右为末,用羊血调药,炙热食之,以酒送下。《百一选方》曰:以猪腰子去皮煎炙亦可。《古今医鉴》以羊血调二末,成块晒干,勿使血熟,每黄酒送二钱,名二槐丹。
薄荷散治阳证脱肛。
薄荷骨碎补金樱根甘草
右水煎,入酒一匙,空心服。
猬皮散治肛门脱出不收。
刺猬皮一张,烧存性磁石半两,火煅酢淬七次桂心三钱鳖头一枚,慢火炙焦黄
右为细末,每服三钱,食前,米饮调下。
香荆散治前证。
香附荆芥穗各半两缩砂二钱半
右各为细末,每服三钱,食前白汤下。
收肠养血和气丸治脱肛日久,肠虚,大肠不时脱。
白朮当归白芍炒川芎槐角炒山药建莲肉各一两人参七钱龙骨煅文蛤炒赤石脂各三钱
右为末,米糊丸如梧桐子大,每服七十丸,米饮下。
龙骨散治大肠虚,肛门脱出。
龙骨诃子各二钱半没石子二枚粟壳赤石脂各二钱
右为末,每服一钱,米饮调下。
濇肠散治久痢,大肠脱。
诃子赤石脂龙骨各等分
右为末,腊茶少许,和药掺肠头上,绢帛揉入,又以鳖头骨煅,少入枯矾为末,入药同上。
蟠龙散治阳证脱肛。
地龙一两风化硝二两
右为末,每用一二钱,肛门湿则干涂,燥则清油调涂,先以见毒消、荆芥、生葱煮水,候温洗轻轻拭干,然后敷药。
伏龙肝散治阴证脱肛。
伏龙肝一两鳖头骨五钱百药煎二钱半
右为末,每用一二钱,浓煎紫苏汤,候温洗和,清油调涂,并如前法。
磁石散治脱肛。
磁石半两,火煅酢淬七次
右为末,每服一钱,空心米饮调下。
寸金锭子 【 《东垣十书》】 治前证。
牡蛎粉红藤根干漆各五钱藤黄雄黄雌黄舶硫黄轻粉粉霜麝香砒霜枯黄丹各一钱
右为末,陈米饭和捣丸如枣核大,每一丸,纳肛门深二寸,用新砖球子二个,炭火烧赤,淬酢中,绵裹一个于肛门,熨之,冷即换之,下恶物,除根。
参芪汤 【 《万病回春》】 一名提肛散,治肛门虚寒脱出。
人参黄芪蜜炒当归白朮生地黄白芍药酒炒白茯苓各一钱升麻桔梗陈皮干姜炒,各五分甘草炙,三分
右剉,作一贴,水煎服。
熏鳖法 【 《古今医鉴》】 治痔漏脱肛。
鳖一个放坛内麝香三分
右将滚水倾入坛内泡鳖,坐其上熏之,良久,将水洗痔后,将肉作羹食之,将鳖头作末掺肛上。
独虎散 【 《直指方》】 治脱肛。
五倍子半两
右水三碗,煎至碗半,入焰硝、荆芥各一钱,乘热熏洗,用五倍子末掺之。
文蛤散 【 《得效方》】 治脱肛不收。
五倍子末白矾蛇床子
右煎汤熏洗,后以赤石脂末掺芭蕉叶上托入。或长尺余者,以两床相接,中空,以器盛药水满,架起与床平,令病者仰卧浸器中,逐日如此,缩尽为度。
浮萍散治脱肛。
秋暮,取霜露浸过浮萍,不拘多少,以净瓦摊开阴干。其瓦一日一易,不可见日,务要阴干,用纸包起。
右研为细末,先以井水洗净肛门,后以药末掺上,其肛徐徐即入。
孩儿散 【 《医学入门》,下同】 治肛脱热肿。
熊胆五分孩儿茶二分片脑一分
右为末,人乳调敷肛上,热汁自出而肛收。
茯苓面治脱肛。
白茯苓麻子去皮
右为末和匀,九蒸九晒,入蜜少许,常食之,能断酒肉盐酱,可治久痔。
七圣丸 【 《医学正传》】 治肛门痛不可忍。脉诀曰:积气生于脾脏旁,大肠疼痛阵难当。此药主之。
(木郁)李仁泥一两五钱羌活一两大黄煨,八钱槟榔桂心木香川芎各五钱
右为末,蜜丸梧子大,白汤下三五十丸,微利即愈,切不可快利,其痔滋甚。
槐角丸治痔漏肿痛或便血。
槐角防风地榆枳壳麸炒当归酒洗,炒荆芥各一两
右为末,炼蜜丸梧桐子大,每服五十丸,空心滚汤下。肿痛或便秘,饮槐花酒。脓多或倦,宜服黄芪人参汤。溃而作痛,宜服乳香止痛散。
双解散治男子交感,强固精气,以致精血交错,肛门连拗肿痛,大小便濇滞。
辣桂大黄炒白芍药泽泻黑牵牛炒捣桃仁去皮尖,各二钱半甘草五分干姜一钱
右作二剂,水二钟,煎七分,空心并食前服。
秦艽白朮汤 【 《东垣十书》,下同】 治痔疮作痛,大便干燥或下血。
秦艽桃仁去皮尖,研膏泽泻枳壳麸炒皂角仁烧存性归尾酒拌白朮各一钱二分地榆一钱,血不止倍之
右作一剂,用水二钟,煎八分,食前服,亦可为丸。
祛风润燥汤治痔疮焮肿作痛,大便秘濇。
防风荆芥穗羌活黄连黄芩秦艽枳壳各一钱五分泽泻皂角仁去皮烧存性桃仁去皮尖研红花各一钱大黄煨,二钱
右作一剂,用水二钟,煎八分,食前服。
痔药膏子 【 《医学纲目》】 治外痔及翻花痔,脱肛肿痛,脓水不止。
柴灰淋浓汁两碗,熬至一碗,入草乌片大黄片各二钱,慢火熬至半碗,入甘草一钱,滚数沸,入净石灰细未半匙,略滚三五次
右用绢两重滤过,再熬成膏,候冷入胆矾五分,研极细,瓦器盛贮,临用入龙脑末少许和匀,以银篦蘸药涂敷,日一次,重者涂三五次。先以药水洗干,乃涂之,神效。
秦艽苍朮汤 【 《东垣十书》,下同】 治前证。
秦艽桃仁去皮尖,另研防风苍朮制皂角仁烧存性为末,各一钱半当归梢酒洗泽泻各一钱大黄少许,虽大便过濇,亦不宜多用黄蘗酒洗各五分,若大肠头沉重者,湿胜也,更加之。如天气大热,或病人燥热喜冷,以意加之
右除桃仁、皂角仁二味外,余药(口父)咀如麻豆大,都作一服,水三盏,煎一盏二分,去滓入桃仁等二味,再上火,煎至一盏,空心候宿食消尽,热服之,待少时,以美饍压之,不犯胃也。服药日,忌生冷硬物冷菜之类及酒湿面大料物干姜之类,犯之其药无效。如有白脓加白葵花五朵去萼,青皮半钱去白,入正药中同煎;又用木香三分为细末,同桃仁等二味,再上火同煎,依上法服饵。古人治此疾,多以岁月除之,此药一服立愈。病大者,再服而愈。
红花桃仁汤治前证。
黄蘗生地黄各一钱半猪苓泽泻苍朮当归梢汉防己防风各一钱麻黄红花桃仁各半钱
右水三盏,煎一盏,稍热,食前服。
当归(木郁)李仁汤治前证。
(木郁)李仁皂角仁各一钱枳实七分秦艽麻仁各一钱半当归尾生地苍朮各五分大黄煨泽泻各三分
右除皂角仁,别为末外,余药用水三盏煎一盏,去滓,入皂角仁末,空心食前服。
秦艽羌活汤治前证。
秦艽黄芪各一钱防风七分藁本三分升麻炙甘草麻黄柴胡各五分细辛红花各少许羌活一钱二分
右水二盏,煎至一盏,空心服。
搜风顺气丸治痔漏风热秘结。
车前子一两五钱大麻子微炒大黄各五钱,半生半熟牛膝酒浸(木郁)李仁菟丝子酒浸枳壳山药各二钱
右为末,炼蜜丸如桐子大,每服三十丸,温汤下。
秦艽防风汤治痔漏,每日大便,时发疼痛,如无疼痛者,非痔漏也。此药主之。
秦艽防风当归白朮各一钱半炙甘草泽泻各六分桃仁三十个黄蘗五分柴胡升麻各二分大黄煨橘皮各三分红花少许
右水三盏,煎一盏,稍热,空心服。
乳香散治牡痔。
箬叶去头粗梗,剉,四两蛇蜕一条,头尾俱全者黄牛角尖长二寸者一对,剉乳香猪牙皂角鲮鲤甲各二两
右入砂罐内,盖口,盐泥固济晒干,用炭十斤煅,候碧焰出,去火放冷,取出研细,每服二钱匕,以胡桃肉一枚细研拌药,空心酒调下。
猪蹄灰丸治前证。
猪悬蹄甲烧存性研,一两水银三大豆许
右先取水银,用蒸枣肉二枚研匀,次入猪蹄灰和为丸如芡实大,先以盐汤洗下部,内一丸,夜卧再用,以瘥为度。
槟榔散治风气稽留下部,结成牝痔,生疮下血肿疼。
槟榔炒泽泻酒浸瞿麦防己甜葶苈炒藁本去苗土陈皮去白炒(木郁)李仁同陈皮炒滑石各半两木香芫花酢拌炒黄,各一两干漆炒烟尽,一钱二分半
右为细末,每服二钱,不拘时温酒调下,日三。
榼藤散治痔下血不止,生疮肿痛。
榼藤子仁龟甲酢炙黄芪蛇蜕烧灰存性槐角子炒川大黄炒藁本桂心各半两当归剉炒蜂房炙,各七钱五分猪后悬蹄甲七枚,炙焦黄
右为细末,每服二钱,食前米饮下。
麝香散治牝痔及一切内外痔,疼痛不可忍。
新黄大(艹舌)蒌一枚,切开顶子,不去瓤,选不蛀皂角子填满,以开下顶盖合,别用纸筋泥固济,约三指厚,以炭火簇合烧令红,放于地坑内,出火毒,一宿取出,入麝香末一钱
右研极细,以磁盒盛,每服一钱匕,米饮调下。
赤小豆散治前证。
赤小豆炒熟生地黄黄芪各一两赤芍药白蔹桂心各半两黄芩当归微炒,各七钱半
右为细末,每服二钱,食前槐子煎汤调下。
干葛汤治前证。
干葛枳壳炒半夏姜制生地黄茯苓杏仁各一钱五分黄芩甘草炙,各五分
右水二钟,黑豆一百粒,姜五片,白梅一个,同煎至一钟,食前服。
橘皮汤治前证。
橘皮枳壳炒槐花炒川芎各一钱五分桃仁去皮尖炒木香槟榔紫苏香附甘草炙,各一钱
右(木郁)咀,水二钟,生姜三片,红枣二枚,煎一钟,食前温服。
威灵仙丸治气痔大便濇。
威灵仙乳香另研枳壳麸炒,各一两
右为细末,以粟米饭和为丸,桐子大,每服十五丸,食前米饮送下,日三服。
熏熨方治气痔脱肛。
枳壳麸炒防风各一两白矾枯,二钱五分,另研
右(木郁)咀,拌匀,水三碗,煎至二碗,乘热熏之,仍以软帛蘸汤熨之,通手即淋洗。
桑木耳散治痔疾肛边痒痛。
桑木耳炙槐木耳炙猬皮炙黄羌活当归炒,各一两枳壳二两,炒
右为细末,每服二钱,食前粥饮调下。
皂角煎丸治内痔肠头里面生核,寒热往来。
满尺皂角三挺,去核弦,酢炙薏苡仁白矾煅刺猬皮炙黄白芷各一两桃仁去皮尖炒甜葶苈炒川芎桔梗各半两猪后蹄垂甲十枚烧存性
右为细末,蜜丸如桐子大,每服五十丸,空心桑白皮煎汤服。
鳖甲丸治内痔。
鳖甲刺猬皮炙焦黑穿山甲炙焦白矾枯附子猪牙皂角各半两,炙焦存性,二分
右为细末,研匀,蒸饼丸桐子大,米饮下二十丸食前,日三服。
猬皮丸治诸痔出血,里急疼痛。
刺猬皮一张,炙焦川芎白芍药槐花微炒枳壳炒艾叶炒黄地榆当归身黄芪炙白矾煅贯众各半两猪后悬蹄甲十枚,炙焦盈尺皂角一挺,去弦核,酢炙黄头发三钱,烧存性
右为细末,蜜丸如桐子大,每服五十丸,食前米饮送下。
痛甚能消丸治诸痔疼痛不可忍者。
威灵仙四两防风刺猬皮烧灰存性卷柏阿胶炙燥,各半两糯米炒,一合
右为细末,蜜丸如梧子大,每服十丸加至二十丸,不拘时,用人参汤送下,日二服。
试虫散治前证。
臭椿皮慎火草阴干,一名景天地骨皮各二两马牙硝一两
右为细末,用精猪肉一片,掺药末三钱匕在肉上,就上坐一二时,起看有虫即出,无即已。
龙脑散治痔疮热毒。
活鲫鱼一尾,去肠杂,入谷精草填满,以泥固济,糠火烧存性
右为细末,入龙脑少许,蜜调敷之。
白金散治久新痔痛,如神。
海螵蛸去粗皮
右一味为细末,每用二三钱生麻油调成膏,以鸡翎拂上,每日夜用之,日久自消。
烟熏方治痔漏痛。
白蟮鱼骨熟艾各等分
右剉碎和匀,用新盆子一个,盛药在内,用纸封盆口,上通一窍,以火烧药候烟出窍,上坐熏之,烟尽即止。
黑玉丹治新久肠风痔漏,着床疼痛不可忍者服此药,不过三四次,便见功效。初得此疾,发痒或疼,谷道周回多生梗核,此是痔,如破是漏,只下血是肠风。皆酒色气风食五事过度,即成此疾。人多以外医涂治病,或在肠中自有虫蚀,若不去根本,其病不除,此药真有奇效。
刺猬皮槐角各三两猪后悬蹄甲四十九枚牛角(角思)剉乱发皂角水洗败椶各二两。以上六味。俱装入锅内烧存性苦楝皮一两二钱五分芝麻生雷丸各一两乳香五钱麝香一钱
右为末,酒煮面糊丸如桐子大,每服八丸,先嚼胡桃一枚,以温酒吞下,或海藻煎酒吞下,空心食前,日三服。切忌别药,不过三五日,永除根本。
地榆散治痔疮肿痛。
地榆黄芪炙枳壳炒槟榔川芎黄芩槐花赤芍羌活各一钱白蔹蜂房炒焦甘草炙,各五分
右作一服,水二钟,煎至一钟,食前服。
皂刺丸治痔漏愈而复痒。
皂角刺二两,烧烟尽存性槐花防风七钱半蛇床子白矾煅枳壳白蒺藜炒去刺羌活各五钱蜂房炒焦五倍子各二钱五分
右为细末,酢调,菉豆粉煮糊为丸如桐子大,每服五十丸,食前,用苦楝根煎汤送下,仍用热童便,入白矾末,淋洗肛门。
蒲黄散治痔漏。
蒲黄血竭半两
右为细末,每用少许贴患处。
槐角地榆丸治痔漏脉芤下血者。
地榆槐角白芍药炒山栀子炒焦枳壳黄芩荆芥穗。
右入生地黄,水煎服。
槐角枳壳散治痔漏下血。
槐角炒枳壳炒黄连黄芩当归白芍赤茯苓甘草乌梅烧存性
右入生地黄,水煎服。
荆枳汤治前证。
荆芥穗枳壳炒槐花紫苏茎叶香附甘草炙,各等分
右为细末,每服二钱,空心米饮调下。
逐瘀汤通利大小便肠取下恶物。
川芎白茯神白芷木通赤芍甘草生白茯苓干地黄五灵脂枳壳蓬莪朮阿胶各一钱桃仁去皮尖炒大黄各一钱五分
右作二服,用水二钟,生姜三片,蜜三匙同煎,食前服,以利为度。
骨碎补丸治前证。
骨碎补补骨脂熟地黄川当归续断石楠叶黄芪钗石斛牛膝杜仲炒去丝萆薢各二两附子炮一两白芍药川芎菟丝沙参羌活防风独活天麻各两半
右为末,炼蜜丸,空心盐汤下。
大瘘方
羌活防风细辛附子甘草川芎续断白芍药白朮当归桂心麻黄黄芪熟地黄
右为细末,炼蜜丸,空心盐汤下三钱。此方与前骨碎补丸相表里。
桂附丸治气漏诸疮。
乳香二钱厚朴姜制粉草炙白朮桂心附子炮裂,米酢中浸,再炮三五次,去皮脐,各一两木香二钱五分
右为细末,炼蜜丸如桐子大,空心米饮下二三十丸。丹溪云:精要治漏诸疮,与桂附丸。此属冷,只因疮久不合,风冷乘之,血气不潮而成也。厚朴虽温,其泻卫尤速,恐不若参、芪佐以陈皮,庶乎与病情相得。此方治冷漏疮。若寒而虚者,只以加味十全汤,随时令经络加减用之为当。又虚甚者,宜参朮归芪膏。
陷脉散治漏疮及二三十年瘿瘤,大或如杯盂,久久不瘥,致有漏溃,令人骨肉消尽;或坚或软或溃,令人惊惕,卧寐不安,体中掣痛,愈而复作。
干姜炮琥珀研附子炮去皮大黄各一两丹参七钱半石硫黄研白石英研钟乳研鰞鲗骨研,各半两
右为末,贮以磁盒韦囊,勿令泄气。若疮湿即傅,无汁即煎猪脂和敷之,以干为度。或死肌不消,加芒硝二两,益佳。一法加胡燕窠一枚。
蜈蚣油 【 《医学入门》】 治诸痔。
端午日,取大蜈蚣一条,竹签阴干
右俟临发剪一寸,烧存性,麻油调涂。轻则不发。重则次年对周日又发,再剪一寸,烧涂断根。又法用生蜈蚣数条,浸麻油内,俟生霉,略化,涂痔及诸疮癣。
枯痔方 【 《医学纲目》】 治诸痔消肿。
雄黄硫黄明矾各等分
右为末,用新盏先铺矾末一半,次铺余药,又以矾末盖上,火煅,候矾枯为度,研为末,津唾调敷,干落为度。后用石膏、五倍子为末,敷收疮口,神效。
黑灵散治漏疮。
牡蛎粉虢丹硫黄研各一分露蜂房剉二分
右同炒,令烟尽,为细末,入发灰一分,麝香少许,和匀敷之。
马齿苋膏治一切瘘。
马齿苋阴干腊月烛烬各等分
右为细末,以腊猪脂和,先以温泔水洗拭干,然后以药敷之,日三。
神应膏宋褚防御治理宗久漏疮,诸方不效,独此膏愈之。如肠毒胃毒,为丸服之神效。
当归一两一钱赤芍药大黄各两半白芷莪朮官桂各一两元参一两三钱川续断生地黄各一两二钱
右九味细剉,用真香油二斤浸,春五日、夏三日、秋七日、冬十日,入锅内,以文武火煎,令黑色滤去滓,如热天用黄丹二十两、冷月十五两,旋旋下丹不住手搅,试水中沉为度,不可令妇人鸡犬见。如漏有孔者,以膏送入孔内,外以膏摊贴之。
槟榔散治痈疽疮疖脓溃之后,外触风寒,肿焮僵硬,脓出清稀,出而不绝,肉腠空虚,恶汁臭败,疮边干急,好肌不生,及疗疳瘘恶疮不敛口。
木香槟榔黄连
右等分为细末,猪脂和敷疮口即敛。
治漏外塞药
炉甘石煅童便淬牡蛎粉
右为极细末敷之。
截疳散 【 《东垣十书》】 治年深疳瘘疮。
黄连麝香龙脑各半两密陀僧黄丹白芨白蔹各一两轻粉一钱
右为细末,和匀干掺或纴上,以膏贴之。
黑丸子 【 《奇效良方》】 专治久年痔漏下血。
百草霜白殭蚕各一两木馒头三两乌梅败椶侧柏叶乱发各一两二钱半,俱烧存性桂心三钱白芷五钱
右为细末研匀,酢糊为丸如梧桐子大,每服三五十丸,空心用米饮汤送下。
加味四君子汤治五痔下血,面色萎黄,心忪耳鸣,脚弱气乏,口淡,食不知味。
人参白朮炒白茯苓白扁豆蒸黄芪炙甘草炙,各等分
右为细末,每服二钱,白汤点服。一方有五味,无甘草。
臭樗皮散治痔漏下血及脓不止。
艾叶三分微炒臭樗皮微炒黄连地榆酸石榴皮真阿胶炒令黄,各一两
右为细末,每服二钱,食前粥饮调下。
神效方治痔疾下血,日夜不止。
白矾五两绿矾三两黄丹飞伏龙肝猬皮各二两
右捣碎,入磁罐子内,用炭火五七斤烧,炭尽为度,候冷取出,研如粉,以面糊为丸如梧桐子大,每服十丸,空心米饮下。
芎归丸治前证。
川芎当归神曲炒黄芪槐花微炒地榆各半两荆芥穗头发烧存性木贼阿胶炒,各一两
右为细末,炼蜜为丸如梧桐子大,每服五十丸,食前用米饮送下。
猪脏丸治痔漏下血。
猪脏一条,洗净控干槐花炒为末,入脏内,两头扎定,石器内米酢煮烂
右捣和丸如梧子大,每服五十丸,食前当归酒下。
胜金丸一名百药散,治痔疮下血及脏毒便血。
百药煎三两,一两生用,一两炒焦,一两烧存性
右为细末,软饭和丸如桐子大,每服五十丸,空心米饮下。一方为细末,米汤调二钱,服。
应效散一名托里散,治气瘘疳蚀疮,多年不效者。
地骨皮不拘多少,冬月取皮阴干
右为细末,每用纸捻蘸,纴疮口内,自然生肉。更用米饮调二钱,不拘时服,三日见效。
内托黄芪酒煎汤治寒热湿,臀痈坚硬,漫肿作痛。
黄芪盐水拌炒归尾各二钱柴胡一钱半连翘肉桂各一钱甘草炙黄蘗各五分升麻七分大力子炒,一钱
右作一剂,水酒各一钟,煎八分,食前服。
神应散治五痔。
黄牛角(角思)一枚,槌碎猪牙皂角七个,去皮弦子蛇蜕皮一条穿山甲七片刺猬皮一两
右各细剉,入罐内,黄泥固济,火煅通红,候冷细研为末,临卧时细嚼胡桃仁一个如糊,用好酒一盏送下使睡,至五更时,以温酒调下药三钱,至辰时更进一服。虽久病,不过三服,立效。
加味香苏散 【 《得效方》】 一名橘皮汤,治气痔。
陈皮枳壳川芎槐花各一钱紫苏茎叶槟榔木香桃仁香附甘草各五分
右剉,作一贴,姜三片,枣二枚,同煎服。
上品锭子 【 《医学入门》】 专治十八种痔漏。
红矾一两二钱五分信砒火煅,五钱乳香没药朱砂各二钱五分牛黄二分五厘硇砂五分,熟二分,生三分
右为末,面糊和匀,捻成锭子,看疮大小深浅,插入窍内,肉变黑色,直待黑肉去尽,方可上生肌散。
钓肠丸 【 《得效方》】 治诸痔及久瘘,脱肛,下脓血。
黄(艹舌)蒌猬皮各一个胡桃肉七个俱烧存性鸡冠花二两半白附子南星半夏各三两枳壳诃子皮各一两绿矾煅白矾煅附子生,各五钱
右为末,酢糊和丸梧子大,空心温酒下三五十丸。
宽肠丸治痔大便秘濇痛,用此宽肠。
黄连枳壳各等分
右为末,面糊和丸梧桐子大,米饮下五十丸。
又方凡用药枯痔后,大便坚硬难下,宜用此方。
大黄煨枳壳当归酒洗,各等分
右为末,炼蜜丸梧子大,服如上法。
血竭散 【 《直指方》】 治痔漏痛不可忍。
血竭牡蛎粉发灰各等分
右为末,入麝香少许,津唾调敷,或杏仁泥调敷。
清心丸 【 《丹溪心法》】 治痔痒痛。《内经》曰:诸痛痒疮疡,皆属心火。此诸痔受病之源也。此药主之。
黄连一两茯神赤茯苓各五钱
右为末,蜜丸梧子大,空心米饮下百丸。
枯矾散 【 《得效方》】 治五痔痒痛。
枯白矾一钱片脑五分
右为末,先以药汤洗,后掺少许。
水马散治一切痔。
夏月三伏内,于止水中采婆子,一名水马儿,高脚水面跳走者是也。采取三十个,用三张纸包,每包十个于背阴处悬挂阴干。
右每包作一服,研烂,空心温酒调下,良久,乃吃饭。三日连三服,十日内见效。久患痔脓血者,服,绝根。
黑地黄丸 【 《河间六书》】 治久痔痔漏,下脓血虚者,服之神妙。治痔之圣药。
苍朮一斤,米泔浸熟地黄一斤五味子八两干姜秋冬一两,春七钱,夏五钱
右为末,枣肉和丸如梧子大,空心米饮,或温酒下百丸。
三神丸 【 《东垣十书》】 治僧道流因久坐饱食,发为诸痔。
枳壳皂角烧五倍子炒,各等分
右为末,蜜丸梧子大,空心温水下五七十丸。
脚毒汤 【 《万病回春》】 洗痔漏。
焰硝一两瓦松马齿苋甘草各五钱五倍子川椒防风侧柏叶枳壳葱白苍朮各三钱
右水五碗,煎至三碗,熏洗,日二次。
熊冰膏 【 《医学入门》】 治五十年久痔,及一切痔漏脱肛止痛,绝胜他药。
熊胆二分半片脑半分,研匀
右以白雄鸡胆三个取汁调匀,以鸡羽蘸涂痔上,先以药水洗净,乃上药,神效。
取痔虫方 【 《丹溪心法》】 痔漏有虫,如细丝黑头,取去除根。
瞿麦半升猪牙皂角一寸
右为末,入猪腰子一只,内用米泔煮,空心食之,少顷,腹痛上厕,虫皆随出,作地坑埋之,薄粥补之。
凉血饮治痔漏因风热燥归于大肠,故凉血为主
人参黄芪黄连生地黄当归川芎槐角条芩枳壳升麻各一钱
右剉,作一贴,水煎空心服或丸服。
莲花蕊散治痔漏二三十年不愈者,三服效。
莲花蕊黑乌头末各一两五钱当归五钱矾红二钱
右为末,先忌食肉六七日,空心食肉一顿,取温酒下药三钱,取下脓血或虫,是效。
取漏脓法 【 《医学入门》】 治内痔久漏,取脓最妙。
焰硝三两苦参一两五钱
右为末,用布四寸长,二寸阔,缝一袋,入药半袋,以砒三分放药末中间,方入全药。袋满缝袋中两头,安带子如跨马系住。
活龟丸治肠风痔漏。
大乌龟一个,以火烧地热,盖龟于地,逼出臭屁尽,通身用草包缚,外用黄泥固济,灰火煨熟,取肉研泥龟壳用牛骨髓涂炙五七次,透心酥干为末黄连一两,九蒸九晒当归尾三钱三分
右共为末,和龟肉捣丸梧子大,白汤下五七十丸。
豚胃丸治痔漏。亦治诸瘘。
槐花二两黄连牡丹皮各一两猬皮七钱羌活六钱
右剉,入猪肚内,缝定煮烂,去药食肚。如硬,再服,以患处软方止。或同上诸药为丸服。亦可。
辰砂膏 【 《丹溪心法》】 痔漏塞窍。
信砒一钱白矾二钱密陀僧辰砂各五钱
右,先研信砒细,铺锅底,次用矾末铺砒上,火煅烟尽为度;次将陀僧、辰砂研细,白糕和匀,作尖挺如小麦大,取一粒纳漏孔内,俟败肉尽后,贴生肌散。
田螺膏治痔疮肿痛,坐卧不得,诸药不效者。
大田螺八九个,以针挑开顶盖,入白矾末少许于内,置地上,尖底埋土中,其顶盖仰天,经一宿,次日取盖上水汁,以鸡羽涂痔上五七次,即消。

古今图书集成医部全录卷二百十
后阴门
单方
大肠脱肛:乌龙尾同鼠屎,烧烟于桶内,坐上熏之,数次即不脱。乌龙尾,即梁上尘也。 【 《外台秘要》】
风热脱肛:铁粉研同白蔹末敷上,按入。 【 《直指方》】
虚冷脱肛:石灰炒热,故帛裹坐,冷即易之。 【 《圣惠方》】
大肠脱肛:磁石半两,火煅酢淬七次,为末,每空心米饮服一钱。 【 《直指方》】
又方:用磁石末面糊调涂顖上,入后洗去。 【 《简便方》】
大肠脱肛:苦参、五倍子、陈壁土等分,煎汤洗之,以木贼末敷之。 【 《医方摘要》】
痔痢脱肛:冷水调黄连末涂之,良。 【 《经验方》,下同】
大肠脱肛:蛇床子、甘草各一两为末,每服一钱,白汤下,日三服,并以蛇床末敷之。
老小脱肛:香附子、荆芥穗等分为末,每服一匙,水一大碗,煎十数沸,淋洗之。 【 《三因方》】
下血脱肛:白鸡冠花、防风等分为末,糊丸梧子大,空心米饮,每服七十丸。
又方:白鸡冠花炒、椶榈灰、羌活一两为末,每服二钱,米饮下。 【 《永类钤方》】
肛门肿痛:生苎根捣烂坐之,良。 【 《集简方》】
脱肛不收:苎根捣烂煎汤,熏洗之。 【 《圣惠方》】
大肠脱肛:木贼烧存性为末掺之,按入即止。一方加龙骨。 【 《三因方》】
脱肛不收:莨菪子炒研敷之。 【 《圣惠方》】
大肠脱肛:曼陀罗子连壳一对,橡斗子十六个,同剉,水煎三五沸,入(石卜)硝少许,洗之。
大肠脱肛:生(艹舌)蒌捣汁温服之,以猪肉汁洗手,按之令暖,自入。 【 《肘后方》】
久痢脱肛:女萎切一升烧熏之。 【 《杨氏产乳方》】
大肠脱下:木馒头连皮子切炒、茯苓、猪苓等分为末,每服二钱,米饮下。亦治梦遗,名销阳丹。 【 《普济方》】
脱肛不收:蒲黄和猪脂敷,日三五度。 【 《子母秘录》】
大肠脱肛:用紫浮萍为末,干贴之。 【 《危氏得效方》】
脱肛不收,生韭一斤切,以酥拌炒热,绵裹作二包,更互熨之,以入为度。 【 《圣惠方》】
大肠脱肛:生莱菔捣,实脐中,束,觉有痛即除。 【 《摘元方》】
诸疮痔漏,久不结痂:用生姜连皮切大片,涂白矾末,炙焦研细贴之,勿动,良。 【 《普济方》】
痔漏脱肛:胡荽子一升、粟糠一升、乳香少许,以小口瓶烧烟熏之。 【 《儒门事亲》】
凡大人小儿脱肛,每天冷及吃冷食,即暴痢不止,肛则下脱,久疗不瘥者:春间收紫堇花二斤,曝干为散,加磁毛末七两相和,研细涂肛上,纳入,即使人噀冷水于面上,即吸入肠中。每日一涂药噀面,不过六七度,即瘥。又以热酒半升,和散一方寸匕,空腹服之,日再,渐加至二方寸匕,以瘥为度。若五岁以下小儿,即以半杏子许和酒服之。忌生冷陈仓米。 【 《天宝单方》】
谷道生疮:荇叶捣烂,棉裹纳之下部,日三次。 【 《范汪方》】
脱肛泻血不止:用桑黄一两,熟附子一两为末,炼蜜丸梧子大,每米饮下二十丸。 【 《圣惠方》】
大肠脱肛,久积虚冷:以鳖头炙研,米饮服方寸匕,日二服,仍以末油调涂肠头上托入。 【 《千金方》】
大肠脱肛:蜣蜋烧存性为末,入冰片研匀,掺肛上,托之即入。 【 《医学集成》】
痔漏脱肛:每日空心嚼川椒一钱,凉水送下,二三次即收。 【 《救急方》】
大肠脱肛,脱下三五寸者:用大田螺二三枚,将井水养三四日,去泥,用鸡爪黄连研细末,入厣内,待化成水,以浓茶洗净肛门,将鸡翎蘸扫之,以软帛托上,自然不再复发也。 【 《德生堂经验方》】
肠头挺出:蟾蜍皮一片,瓶内烧烟熏之,并敷之。 【 《千金方》】
阳证脱肛:以荆芥、生姜煎汤洗之,用地龙蟠如钱样者,去土,一两,(石卜)硝三钱,为末,油调敷之。 【 《全幼心鉴》】
大肠脱肛:狗涎抹之,自上也。 【 《扶寿精方》】
大肠脱肛:蜗牛壳去土研末,羊脂镕化调涂,送入即愈。 【 李延寿方】
大肠脱肛:炙麻鞋底频按入,仍以故麻鞋底、鳖头各一枚,烧研敷之,按入,即不出也。 【 《千金方》】
脱肛不收:贴水荷叶,焙研,酒服二钱,仍以荷叶盛末坐之 【 《经验良方》】
大肠脱肛:猬皮一斤烧,磁石煅五钱,桂心五钱为末,每服二钱,米饮下。 【 《叶氏摘元方》】
脱肛痔疾:五倍子半斤烧烟熏之,或水煮极烂,盛坐桶上熏之,待温,以手轻托上,内服参芪升麻药。 【 《简便方》】
又方:用五倍子、百草霜等分为末,酢熬成膏,鹅翎扫敷上,即入。 【 《普济方》,下同】
泻血脱肛:石耳五两,炒,白枯矾一两,密陀僧半两为末,蒸饼丸梧子大,每米饮下二十丸。
下痢脱肛:橡斗子烧存性研末,猪脂和敷。 【 《直指方》】
又方:橡斗壳烧存性研末,猪脂和擦,并煎汁洗之。
大肠脱肛:不蛀皂角五挺,搥碎水浸,取汁二升浸之,自收上。收后以汤荡其腰肚上下,令皂角气行,则不再作,仍以皂角去皮,酥炙为末,枣肉和丸,米饮下三十丸。 【 《圣惠方》】
大肠脱肛:黄皮桑树叶三升,水煎,带温罨贮之。 【 《直指方》】
坐板疮疥:丝瓜皮焙干为末,烧酒调擦之。 【 《摄生众妙方》】
脱肛不收:五花构叶阴干为末,每服二钱,米饮调下,兼涂肠头。 【 《圣惠方》,下同】
大肠久积虚冷,每因大便脱肛:用蜗牛一两烧灰,猪脂和敷立缩。
又方:治上证及痢后脱肛,用干蜗牛一百枚,炒研,每用一钱,以飞过赤汁磁石末五钱,水一盏,煎半盏,调服,日三。
泄痢脱肛已久者,黑圣散主之。大蜘蛛一个,匏叶两重,包扎定,烧存性,入黄丹少许为末,先以白矾葱椒煎汤洗拭干,以前药末置软帛上,托入收之,甚是有效也。 【 《乘闭方》】
鹰嘴爪炙,入麝香煎酥为末,酒一盏服之,治痔漏有验。 【 王右军鹰嘴帖】
肛门肿痛,欲作痔疮:急取屠刀磨水服之,甚效。 【 《集简方》】
臀生湿疮:日以新砖坐之,能去湿气。 【 《集元方》】
痔疮肿痛:鈆白霜、白片脑各半字,酒调涂之,随手见效。 【 《婴童百问》】
外痔肿痛:黄丹、滑石等分为末,新汲水调,日五上之。
漏疮不合:童尿制炉甘石、牡蛎粉,外塞之,内服滋补药。 【 《杂病治秘》】
痔漏肿痛:无名异炭火煅红,米酢淬七次为细末,以温水洗疮,绵裹箸头,填末入疮口,数次愈。 【 《简便方》】
痔疮有虫并漏:古矿石灰、川乌炮等分为末,烧饭丸梧子大,每服二三十丸,食前酒或米饮下。 【 《活法机要》】
痔疮热肿:用鸭嘴青胆矾煅研蜜水调敷,可以消脱。 【 《直指方》】
一切漏疮有孔:用信石新瓦火煅研末,以津调少许于纸捻上,插入蚀去恶管,漏多勿齐上,最妙。 【 《救急易方》】
一切漏疮:故布裹盐烧赤为末,每服一钱。 【 《外台秘要》】
痔疮漏疮:白矾青盐各四两为末,猪尿脬一个盛之,阴干,每服五钱,空心温水下。 【 《经验方》】
冷疮成漏:明矾半生半熟,熟者生肉,生者追脓,五灵脂水飞各五分为末,以皮纸裁条,唾和末作小捻子,香油捏湿,于末上拖过,剪作大小捻,安入漏内,早安午换,候脓出尽后,有些少血出,方得干水住药,自然生肉痊好。
外痔肿痛:白头翁草,一名野丈人,以根捣涂之,逐血止痛。 【 《卫生易简方》】
鸡冠痔疾:黄连末敷之,加赤小豆末,尤良。 【 《斗门方》】
痔病秘结,用此宽肠:黄连、枳壳等分为末,米糊丸梧子大,每服五十丸,空心米饮下。 【 《医方大成》】
脱肛:取东壁土汤泡,先熏后洗。亦治小儿脱肛。
痔疮疼肿不可忍者:胡黄连末鹅胆汁调擦之。 【 《集效方》】
下部漏疮:苦参煎汤,日日洗之。 【 《直指方》】
痔疮肿痛不可忍:蛇床子煎汤熏洗。 【 《简便方》】
痔漏出血:香白芷为末,每服二钱,米饮下,并煎汤熏洗,神效。 【 《直指方》】
痔疮肿痛:先以皂角烟熏之,后以鹅胆汁调白芷末涂之,即消。 【 《医方精要》】
痔疮肿痛:郁金末水调涂之,即消。 【 《医方摘要》】
痔漏肿痛:荆芥煮汤,日日洗之。 【 《简易方》】
野鸡痔病:先以槐柳汤洗过,以艾灸上七壮,取效。 【 《经验良方》】
酒痔便血:青蒿用叶不用茎,用茎不用叶,为末,粪前冷水,粪后酒水调服。 【 《永类钤方》】
痔疾下血:益母草叶捣汁饮之。 【 《食医心镜》】
五痔肛肿久不愈,变成漏疮:用鸡冠花、凤眼草各一两,水二碗,煎汤频洗。 【 《卫生宝鉴》】
肠痔下血,多年不止:用木贼、枳壳各二两,干姜一两,大黄二钱半,并于铫内炒黑存性为末,每粟米饮服二钱,甚效也。 【 《图经本草》】
痔漏疮发:旱莲草一把,连根须洗净,用石臼擂如泥,以极热酒一盏冲入,取汁饮之,滓敷患处,重者不过三服,即安。累治有效。 【 《保寿堂方》】
痔疮肿痛:连翘煎汤熏洗后,以刀上飞过绿矾,入麝香贴之。 【 《集验方》】
痔发肿痛:扁竹捣汁,服一升,一二服未瘥,再服;亦取汁和面作馎饦煮食,日三次。 【 《药性论》】
内痔不出:草乌为末,津调点肛门内,痔即翻出,乃用枯痔药点之。 【 《集验方》,下同】
下部(上匿下虫),痛痒脓血,旁生孔窍:蜣螂七枚,五月五日收者,新牛粪半两,肥羊血一两,炒黄同捣成膏,丸莲子大,炙热,绵裹纳肛中,半日即大便中虫出,三四度永瘥。
壳道赤痛,或痔如虫咬:菟丝子炒黄黑为末,鸡子白和涂之。 【 《肘后方》】
肛门痔痛:用木鳖仁三枚,砂盆捣如泥,入百沸汤一碗,乘热先熏后洗,日用三次,仍涂少许。 【 《秘宝方》】
又方:用木鳖仁带润者雌雄各五个,乳细作七丸,碗覆湿处勿令干,每以一丸唾化开,贴痔上,其痛即止。一夜一丸,自消也,屡用有效。 【 《集简方》】
痔瘘肿痛:以马兜铃于瓶中烧烟熏病中良。 【 《日华本草》】
五痔下血:榼藤子烧存性,米饮服二钱,有功。 【 《寇氏衍义》】
痔漏有虫:黑白牵牛各一两,炒为末,以猪肉四两切碎炒熟,蘸末食尽,以白米饮三匙压之,取下白虫为效。
又方:白牵牛头末四两,没药一钱,为细末,欲服药时,先日勿夜饮,次早空心将猪肉四两,炙切片,蘸末细细嚼食,取下脓血为效。量人加减用。忌酒色油腻三日。 【 《儒门事亲》】
漏疮水溢,乃肾虚也。牵牛末二钱半,入切开猪肾中,竹叶包定,煨熟,空心食,温酒送下。借肾入肾,一纵一横,两得其便。恶水既泄,不复淋沥。
一切漏疾:王瓜根捣敷之,燥则易。 【 《千金方》】
肠风痔漏:用萆薢、贯众去土等分为末,每服三钱,温酒空心服之。 【 《秘宝方》】
痔疮肿痛:威灵仙三两,水一斗煎汤,先熏后洗,冷再温之。 【 《外科精义》】
疮久成漏:忍冬草浸酒,日日常饮之。 【 《戴原礼要诀》】
瘀血内漏:蒲黄末二两,每服方寸匕,水调下,服尽止。 【 《肘后方》】
肠痔出血:蒲黄末方寸匕,水服之,日三服。
痔疮肿痛:虎耳草阴干,烧烟桶中熏之。
痔疮肿痛:鹅不食草捣贴之。
痔疮出血:雀林草一大握,水二升,煮一升,服。日三次,见效。 【 《外台秘要》】
痔疮风肿作痛:胡麻子煎汤洗之,即消。
一切漏疮:盐面和团烧研敷之。 【 《千金方》】
下血成痔:稻藁烧灰,淋汁热洗,三五度瘥。 【 《崔氏纂要》】
肠痔有血:小豆二升,苦酒五升,煮熟日干,再浸至苦酒尽乃止。为末,酒服一钱,日三服。 【 《肘后方》】
凡肛门凸出:取故屋东壁上土一升研末,以长皂荚挹末粉之,仍炙皂荚,更互熨之。 【 《外台秘要》】
痔疮作痛:用盆盛沸汤,以器盖之,留一孔,用洗净韭菜一把,泡汤中,乘热坐孔上,先熏后洗,数次自然脱体也。 【 《袖珍方》】
肠痔有血:葱白三斤,煮汤熏洗,立妙。 【 《外台秘要》】
痔疮肿痛:芥菜捣饼频坐之。 【 《经效方》】
五痔作痛:胡荽子炒为末,每服二钱,空心温酒下,数服见效。或水煮取汁冷服半升日二。 【 《海上仙方》】
肛门肿痛:马齿苋菜、三叶酸草等分,煎汤熏洗,一日二次,有效。 【 《濒湖方》】
痔疮初起:马齿苋不拘鲜干,煮熟急食之,以汤熏洗,一月内外,其孔闭,即愈矣。 【 《经验方》】
痔疮肿痛:鱼胆草一握,煎汤熏洗,仍以草挹痔即愈。
又方:鱼胆草煎汤熏洗,后以枯矾入片脑少许敷之。
痔疮肿痛:苦壶卢、苦卖菜煎汤,先熏后洗,乃贴熊胆、密陀僧、胆矾、片脑末,良。 【 《摘元方》】
肛门酒痔:丝瓜烧存性研末,酒服二钱。 【 《严月轩方》】
痔漏脱肛:丝瓜烧灰,多年石灰、雄黄各五钱为末,以猪胆、鸡子清及香油和调贴之,收上乃止。 【 《集效方》】
五痔下血:桑耳作羹,空心煎食,三日一作,待孔卒痛,如鸟啄状,取大小豆各一升,合捣作两囊蒸之,及热,更互坐之,即瘥。 【 《圣惠方》】
肠痔下血:用槐树上木耳为末,饮服方寸匕,日三服。 【 《肘后方》】
五痔下血:杏仁去皮尖及双仁者,水三升,研滤汁煎减半,同米煮粥食之。 【 《食医心镜》】
肠痔出血:桃叶一斛杵,纳小口器中,坐蒸之,有虫自出。 【 《肘后方》】
五痔作痛:桃根水煎汁浸洗之,当有虫出。
又方:用桃皮并叶杵烂,水渍令浓去渣,盛盆中渍之,虫自出。 【 《本草》】
翻花痔疮:木瓜为末,以鳝鱼身上涎调贴之,以纸护住。 【 《医林集要》】
痔疮肿痛:来年晒干橙子,桶内烧烟熏之,神效。 【 《医方摘要》】
痔疮肿痛:枇杷叶蜜炙、乌梅肉焙为末,先以乌梅汤洗贴之。 【 《医林集要》】
痔疮出血:橡子粉、糯米各一升,炒黄,滚水调作果子,取出蒸熟食之,不过四五次,效。 【 《李楼奇方》】
肠风血痔,热多者尤佳:槲叶微炙研末一钱,米饮调服,未止再服。 【 《寇氏衍义》】
蝼蛄漏疾:槲叶烧存性研,以米泔别浸槲叶,取汁洗疮,后乃纳灰少许于疮中。 【 《圣惠方》】
虫痔里急:槟榔为末,每日空心以白汤调服二钱。
漏疮恶秽:大腹皮煎汤洗之。 【 《直指方》】
痔漏脱肛:每旦空心嚼川椒一钱,凉水送下,三五次即收。 【 《救急方》】
痔漏肿痛:椒目一撮碾细,空心水服三钱,如神。 【 《海上方》】
肠痔下血,下部痒痛如虫咬者:掘地作坑,烧赤,以酒沃之,捣吴茱萸二升入坑,乘热坐有孔板熏之,冷乃下,不过三四度愈。 【 《肘后方》】
久近痔漏三十年者,三服除根:用莲花蕊、黑牵牛头末各一两半,当归五钱为末,每空心酒服二钱,忌热物,五日见效。 【 《集效方》】
漏疮脓血:白乳香二钱、牡蛎粉一钱为末,雪糕丸麻子大,每姜汤服三十丸。 【 《直指方》,下同】
血痔肠风:血竭末敷之。
内外痔疮:片脑一二分,姜汁化擦之。 【 《简便方》】
大肠脱肛:缘桑虫烧研,和猪脂涂之,立缩。 【 《范汪方》】
痔漏肠风,脏毒下血者:用百药煎烧存性,乌梅连核烧过,白芷不见火为末,米糊丸如梧子大,每服七十丸,米饮下。 【 《济生方》】
又方:芸薹子生用,甘草炙为末,每服二钱,水煎服之。 【 《普济方》】
痔疮肿痛:藩篱草根煎汤,先熏后洗。 【 《直指方》】
内外痔疮:用槐角子一斗,捣汁晒稠,取地胆为末,同前丸梧子大,每米饮服十丸,兼作槐子汤下。或以苦参末代地胆亦可。 【 《外台秘要》】
外痔长寸:用槐花煎汤频洗并服之,数日自缩。 【 《集简方》】
肠风痔疾:用槐叶一斤,蒸熟晒干,研末煎饮代茶,久服明目。 【 《食医心镜》】
痔疮有虫作痒,或如脓血:多取槐白皮浓煮汁,先熏后洗,良久,欲大便,当有虫出,不过三度,即愈。仍以皮为末,绵裹纳下部中。 【 《梅师方》】
漏疮肿痛:柳根红须煎水,日洗。
一方:用杨柳条,罐内烧烟熏之,出水即效。
痔瘘肿痛:楮叶半斤捣烂敷之。 【 《集简方》】
痔疮肿痛:枳壳煨熟熨之,七枚立定。 【 《必效方》】
又方:枳壳末入瓶中,水煎百沸,先熏后洗。 【 《本事方》】
痔漏:水煮棘根汁洗之。 【 《千金方》】
痔漏出水:用蜣螂一枚,阴干,入冰片少许为细末,纸捻蘸末,入孔内,渐渐生肉,药自退出,即愈。 【 唐氏方】
又方:用蜣螂焙干研末,先以矾汤洗过贴之。 【 《袖珍方》】
痔疮肿痛:紫荆皮五钱,新水,食前调服。 【 《直指方》】
一切漏疮,不拘蜂瘘鼠瘘:蜣螂烧末,酢和敷。 【 《千金方》】
痔疮:用二十年针线袋,取袋口烧灰水服。 【 藏器】
年久痔漏:田龟二三个煮取肉,入茴香葱酱,常食累验。此疾大忌糟酢等热物。 【 《便民食疗》】
痔漏脱肛:虎胫骨两节,以蜜二两炙赤捣末,蒸饼丸梧子大,每侵晨温酒下二十丸,取效。 【 《胜金方》】
肛门凸出:虎骨烧末,水服方寸匕,日三。 【 《外台秘要》】
鹊重巢柴,烧研,饮服方寸匕,一日三服,治积年漏下不断困笃者,一月取效。
十年痔疮,熊胆涂之,神效。一切方不及也。 【 《外台秘要》】
肠风痔瘘:熊胆半两,入片脑少许研,和猪胆汁涂之。 【 《寿域方》】
坐板疮疥:生芝麻细嚼敷之。 【 《笔峯杂兴》】
漏疮不合:以纸粘腊猪脂,纳疮中,日五夜三。 【 《千金翼方》】
脏毒下血:新槐花炒研,酒服三钱,日三服,或用槐白皮煎汤服。 【 《普济方》】
痔漏疼痛:用田螺一个,入片脑一分在内,取水擦之,仍先以冬瓜汤洗净。 【 《乾坤生意》】
脏毒下血:苦楝子炒黄为末,蜜丸梧子大,米饮,每吞十丸至二十丸。 【 《经验方》】
又方:马齿苋汤洗净,捣活螺蛳敷上,其病即愈。 【 《袖珍方》】
痔漏神方:赤白茯苓去皮、没药各二两,破故纸四两,石臼捣成一块,春秋酒浸三日、夏二日、冬五日取出,水笼蒸熟,晒干为末,酒糊丸梧子大,每酒服二十丸,渐加至五十丸。 【 《华炳集验方》】
肠风痔瘘下血年深日近者,如圣散;用腊月野狸一枚,蟠在罐内,炒大枣半斤,甘草四两,猪牙皂荚二两,同入罐内,盖定,瓦上穿一孔,盐泥固济,段令干,作一地坑,以十字瓦支住罐子,用炭五秤,煅至黑烟尽,青烟出,取出,湿上罨一宿为末,每服二钱,盐汤下。
又方以狸肉作羹,其骨烧灰,酒服。 【 《杨氏家藏方》】
痔疮疼痛:用赤足蜈蚣焙为末,入片脑少许,唾调敷之。 【 《直指方》】
又方:用蜈蚣三四条,香油煮一二沸,浸之,再入五倍子末二三钱,瓶收密封,如遇痛不可忍,点上油,实时痛止,大效。 【 《集效方》】
痔疮初起,痛痒不止:用毡袜烘热熨之,冷又易。 【 《集元方》】
痔漏疼痛:鲤鱼鳞二三片,绵裹如枣形,纳入坐之,其痛即止。 【 《儒门事亲》】
肠风血痔:用活鲫鱼翅侧穿孔,去肠留鳞,入白矾末二钱,以椶包纸裹煨存性研末,每服二钱,米饮下,每日二服。 【 《直指方》】
肠痔下血:鳢鱼作鲙,以蒜虀食之,忌冷毒物。 【 《外台秘要》】
内痔出血:鳝鱼煮食即止,其性凉也。 【 《便民食疗》】
风痔:肿痛发歇不定者,是也。白殭蚕二两,洗判炒黄为末,乌梅肉和丸,梧桐子大,每姜蜜汤空心下五丸,妙。 【 《胜金方》】
痔漏下血:蚕纸半张,碗内烧灰,酒服自除。 【 《奚囊备急方》】
肛门鼠痔:蜘蛛丝缠之,即落。
诸痔发痒:用全蝎不拘多少,烧烟熏之即效,秘法也。 【 《袖珍方》】
痔疮肿毒:麝香当门子、印城盐等分涂之,不过三次。 【 《外台秘要》】
大肠痔疾:蟾蜍一个,以砖砌四方,安于内,泥住,火煅存性为末,以猪广肠一截,扎定两头,煮熟切碎,蘸蟾末食之,如此三四次,其痔自落。
血痔漏疮:鸳鸯一只,治如常法,炙熟细切,以五味酢食之。作羹亦妙。 【 《食医心镜》】
痢频脱肛,黑色坚硬:用巴豆壳烧灰,芭蕉自然汁煮,入(石卜)硝少许洗软,用真麻油点火滴于上,以枯矾龙骨少许为末,掺肛头上,以芭蕉叶托入。 【 《危氏得效方》】
诸痔疼痛:青蛙丸,用青色蛙长脚者一个,烧存性为末,雪糕和丸如梧子大,每空心先吃饭二匙,次以枳壳汤下十五丸。 【 《直指方》】
虫蚀肾腑,肛尽肠穿:用青蛙一枚,鸡骨一分,烧灰吹入,数用大效。 【 《外台秘要》】
痔漏有虫:用狗肉煮汁,空腹服,能引虫也。 【 《永类钤方》】
又方:用熟犬肉蘸盐汁,空心食,七日效。 【 《得效方》】
痔疮下虫不止者:用翫月砂,慢火炒黄为末,每服二钱,入乳香五分,空心温酒下,日三服。 【 《集验方》】
痔疮肿痛:用蜗牛浸油涂之,或烧研敷之。 【 丹溪】
肠风痔疾:用鼍皮及骨烧灰,米饮空心服二钱。甚者入红鸡冠花、白矾为末,和之。 【 苏颂】
肠痔有血:獭肝烧末,水服一钱。 【 《肘后方》】
脱肛不收:茜根、石榴皮各一握,酒一盏,煎七分,温服。 【 《圣惠方》】
花上粉,主治诸虫瘘恶疮痔疾,纳之。 【 藏器】
肠痔气痔出脓血:用穿山甲烧存性一两,肉豆蔻三枚为末,每米饮服二钱,甚者加猬皮灰一两,中病即止。 【 《衍义》】
鼠痔成疮肿痛:用穿山甲尾尖处一两,炙存性,鳖甲酥炙一两,麝香五分为末,每服一钱,真茶汤服取效。 【 《直指方》】
诸漏有脓:蛇蜕灰水和敷上,即虫出。 【 《千金方》】
痔疮肿痛:蚺蛇胆研,香油调涂,立效。 【 《医方摘要》】
一切冷漏:白死蛇取骨为末,封之,大痛,以杏仁膏摩之即止。 【 《千金方》】
大肠气痔,作痛下血:百药煎末,每服三钱,稀粥调服,日二次。 【 《集简方》】
五痔下血:猬皮三指,大雄黄如枣大,熟艾一钱,穿地作坑,调和取便熏之,口中有烟气为佳。火气稍尽,即停,三日将息,更熏之,三度永瘥。勿犯风冷,羹臛将养。切忌鸡鱼猪生冷,二十日后补之。 【 《外台秘要》】
肠痔有虫:猬皮烧末,生油和涂。 【 《肘后方》】
痔疮成漏,脓水不止:用羊羔儿膏,盐泥固济,煅过研末五钱,入麝香雄黄末各一钱,填疮口,三日外必合。 【 《总论》】
下部漏痔:大露蜂房烧存性,研掺之,干则以真菜子油调。 【 《唐氏经验方》】
五痔及肠风脱肛:五倍子、白矾各五钱为末,顺流水丸如梧子大,米饮下七丸。 【 《纲目》】
漏血不止:水蛭炒为末,酒服一钱,日二服,恶血消即愈。 【 《千金方》】
谷道生疮久不愈:用鸡膍胵烧存性为末,干贴之如神。 【 《总录》】
肛门生疮,盖肛门主肺,肺热即肛塞,肿缩生疮:白蜜一升,猪胆汁一枚,相和,微火煎,令可丸,丸三寸长,作挺,涂油,纳下部,卧令后重,须臾通泄。 【 《梅师方》】
痔瘘出水:用牛胆、猬胆各一枚,腻粉五十文,麝香二十文,以三味和匀,入牛胆中,悬四十九日取出,为丸如大麦大,以纸捻送入疮内,有恶物流出为验。 【 《经验方》】
鼠乳痔疾:牛角(角思)烧灰,酒服方寸匕。 【 《塞上方》】
脱肛:五倍子末三钱,白矾一块同煎汤,先熏后洗,又取末掺肛,托入。
诸痔肿痛:蚕茧内入男子指甲令满,外用童子顶发缠裹,烧存性研末,蜜调敷之,仍日日吞牛胆制过槐子,甚效。 【 《万表积善堂方》】
九漏有虫:干人屎、干牛屎隔绵贴之,虫闻其气即出。若痒则易之,虫尽乃止。 【 《千金方》】
虫食肛烂,见五脏者即死:以猪脂和马蹄灰绵裹,导入下部,日数度瘥。 【 《肘后方》】
内外痔疮:片脑一二分,葱汁化擦之。 【 《简便方》】
一切漏疾:白马通汁,每服一升,良。 【 《千金方》】
治血痔:用地榆皮为细末,每服二钱,食前米饮调下,日三服。 【 《奇效良方》】
痔漏脱肛:生铁一斤,水一斗,煮取五升,日再洗。 【 《集验方》】
治痔:以白芷煮白苎作线,快手紧系痔上,微疼不妨,其痔自然干痿而落。 【 《得效方》】
脏毒下血:车前草连根一握,生姜一小块,新水研碎取汁,候血欲下时,腰间必觉重,便服一盏,血即止。甚者不过再服。 【 《丹溪心法》】
痔漏虫蚀肛门:熟艾一团,雄黄少许,同烧灰,以竹筒纳下部,引烟熏之,良。 【 《本草》】
血痔:取鸡冠花不拘多少浓煎汤,空心服一盏。 【 《总目》】
肠风血痔及脱肛:木贼槐花及桑耳水煎。脱肛为末掺,肛托上。 【 《得效方》】
五痔及肠风脏毒:槐花炒水煎服,或同荆芥侧柏叶为末,米饮下二三钱,名曰槐花散。 【 《丹溪心法》】
五痔及肠风脏毒:槐实剉为末,米饮下一钱,或蜜丸服,亦佳。 【 《本草》,下同】
槐木上耳,治诸痔及肠风脏毒,取耳为末,米饮下一钱,日三。
五痔及肠风下血痔漏:桑耳二两,粳米三合,煮粥,空心食之。 【 《入门》】
桑树木上寄生,治肠风痔漏如神,取叶干为末,水酒米饮任下一钱。或为丸服,亦佳。 【 《丹溪心法》】
马蔺根,治痔漏,取根研细傅上,片时看肉平去药,稍迟恐肉反出,以炉甘石煅、牡蛎粉末塞之。
血痔肠风脏毒:取樗根白皮、人参等分为末,空心米饮下二钱,佳。
肠痔及痔漏:取有子蜂房焙干为末,面糊和丸梧子大,空心酒下二三十丸。 【 《回春》】
五痔漏疮:取鳗鲡鱼,治如食法煮熟,入椒盐酱调和食之。 【 《本草》】
血痔肠风脏毒:取樗根白皮切,酒浸蜜炒为末,枣肉和丸,酒下三五十丸。 【 《丹溪心法》】
酒痔下血:取萝卜二十枚,留叶寸许及根,入罐内水煮极烂,以姜盐酢腌,空心食之,立止。 【 《入门》】
肛门脱出:取胡荽切一升,烧熏之即入,又酢煮熨之亦效。 【 《本草》】
肛门热肿:取青葱叶刮取涎,对停入蜜调匀,先以药水洗后,敷痔上,其冷如冰。 【 《得效方》】
治瘘:取冬瓜藤浓煎汤熏洗,即愈。 【 《丹溪心法》】
痔漏:取啄木鸟烧为末,纳孔中,不过二三度,瘥。 【 《本草》,下同】
诸痔:腊月牛脾一具,熟食之,勿与盐酱,未瘥再吃。
五痔痔漏肠风脱肛一切痔病:取猬皮烧为末,米饮下一钱,空心服。
痔漏:狸骨炙和麝香雄黄为丸服。或为末酒下二钱,十服见效。
五痔:猪悬蹄甲,不拘多少,烧为末,米饮下二钱,名曰猪甲散。 【 《丹溪心法》】
血痔肠风泻血:取野猪肉二斤,切着,五味炙熟,空心食之,作羹亦得。又取外肾连皮烧作末,米饮空心下,即止。 【 《本草》,下同】
痔漏阴蚀烂疮:取鼹鼠烧为灰,空心米饮下二钱,又取油涂之妙。
痔漏湿(上匿下虫):猪胆一枚,苦酒一合,同煎三两沸,满口饮之,虫立死,出即愈。或灌肛内,亦下虫及恶物。
大肠热肿:木鳖子、五倍子研末,蜜水调敷。 【 《丹溪心法》,下同】
塞漏孔方:如痔漏有窍,用赤石脂、白石脂、枯白矾、黄丹脑子同为末塞之,或饭和捻条插入。
痔漏秘方:用炼蜜半盏,入熊胆一分,再炼,入水成珠不散,将猪鬃绵裹,捻成捻子,将蜜涂在捻子上,仍用片脑熊胆各半分,研细,搽在捻子上,插入漏眼内底,至尽头则止。如眼多,医得一个,又医一个,不可一齐上药,如见外皮溃烂,用黄蜡黄丹麻油煎膏,贴疮上缚紧,一七日,效。 【 《古今医鉴》】
取朽骨久疽及痔漏:乌骨鸡胫骨,以上等雌黄实之,盐泥固济,火煅通红,取出地上,出火毒,去泥,用骨研细,饭丸如粟大,以纸捻送入孔中窍内,更用膏药贴之。
痔漏:用蠡鱼肠,以五味炙熟贴之,良久虫出,即去之,三次尽出。 【 《本草》,下同】
痔疮有虫:蜣螂生捣为丸,塞肛门中,引虫出尽,永瘥。
便毒:用木鳖子、大黄、(艹舌)蒌、桃仁、草龙胆,
右(口父)咀,浓煎,露星月一宿,侵早温服,立愈。
又方:白殭蚕槐花为末,洒调服,一方加酒大黄。
痔漏反花泻血者:用狐手足一副,阴干,穿山甲猬皮各三两,黄明胶、白附子、五灵脂、蜀乌头、川芎藭、乳香各二两,剉细,入砂锅内,固济候干,炭火煅红为末,入木香末一两,以芫荽煎酒调下二钱,日三服,屡效。 【 《永类钤方》】
治湿(上匿下虫)方:取生姜刮去皮,断理切之,极熟研,取汁一升半,又以水一升半合和,先得平旦空腹服之,乃削生姜二枚如茧大,以楸叶、苦桃叶数重裹讫,于炉灰中烧,令极热,内下部中食顷。若湿盛者,三日一作,频服无有不瘥。
治虫蚀下部方:胡粉雄黄二味,各等分为末,着谷道中。亦治小儿湿(上匿下虫)。
治伤寒热病多睡,变成湿(上匿下虫),四肢烦疼,不得食方:羊桃十斤切捣,以熟暖汤三斗淹浸之,日正午时,入中坐一炊久,不过二度,瘥。
下部虫(上匿下虫),病人齿无色,唇上白,喜睡,愦愦不知痛痒处,或下痢,乃下部生虫食肛也。桃仁十五枚,苦酒二升,盐一合,煮六合服之。 【 《肘后方》】
下部(上匿下虫)疮:桃白皮者取浓汁如稀汤,入熊胆少许,以绵蘸药,纳入下部疮上。 【 《梅师方》】
脏毒下血:乌犀散。用淡豉十文,大蒜二枚,煨,同捣丸梧子大煎,香菜汤服十二丸,日二服,安乃止,永绝根本,无所忌。
治肠随肛出,转广不可入方:生(艹舌)蒌根为粉,以猪脂膏温涂,随手抑按,自得缩入。
治积冷利脱肛方:枳实一枚,石上磨令滑泽,钻安柄,蜜涂,炙令暖,熨之,冷更易,取缩入止。
痔漏脱肛:粟糠和诸药熏之。 【 时珍】
脏毒欲作未作之时,服之立消:牙皂七片,炭火煨黄色,去皮,阴地上去火毒为末,酒下。
痔漏秘方:用牡蛎二两煅过,入地穵坑埋之,去火气为末,疮若湿干掺,若干以津调,擦痔上。 【 《疮疡全书》】
痔漏:鲫鱼一个,去肠,入白矾令满,合之,于瓦上烧过为末,以鸡羽扫药敷之,立效。 【 《纲目》】
诸痔:用蝼蛄五枚,捣碎,水银一钱,麝香冰片各五厘,用银簪蘸汁,滴患上。
痔漏:用团鱼一枚,扯出头杀之,取血,即将团鱼头烧灰为末,血为丸如枣核大,谅痔大小为之,入内。
漏孔不合:用石楠叶煎汤,放在桶内熏洗,待汤通手,就将漏洗净后,将黄牛面前牙齿四枚,装在小瓶内用木屑燃之,待白烟出为度。取出研末,用津液蘸牙末,点入漏孔处,出黄水为效。黄牛牙齿,须预制备用。痔贴药之后,恐毒水未尽,将槐米一两炒黄色,用水一钟,煎至七分,加酒半钟,温服之,痔永不发矣。
治下部生虫者:桃皮煎如餹,取内下部,口中有疮含之。 【 《千金方》】
股阴(疒其)疬:无名异二钱,麝香一字研,酒半盌,午后空腹服,立效。 【 《多能鄙事》】
治大孔虫痒方:蒸大枣捣膏,以水银捻和,长三寸,绵裹内大孔中,明日,虫皆出也。然水银损肠胃,宜慎之。 【 《梅师方》】
痔漏:用青荷叶烧灰为末,空心酒下三钱。 【 《疮疡全书》。下同】
又方:用金银藤并花为末,每日酒下三钱。
五痔及肠痔下血:蠡鱼作脍,和姜虀食之。又和五味作羹食之,亦佳。 【 《本草》,下同】
五痔及血痔:鲫鱼作脍,和姜酢芥酱食之,又作羹饱食,良。
熏痔方:用大雄鸡宰去血,在汤锅内燖去毛,取出鸡,将此燖毛垢汤烧之二沸,倾在净桶内,盖定,俟少温,将yang物放桶上,坐紧熏之,候汤温洗痔净拭干,随将蜈蚣一条碾末,艾二钱和捻成条,放马桶内坐熏之,其痔焦热尤妙,新生者一两次得愈,久生者五次得愈。加蜈蚣并艾熏后,随服益气清脏汤,秦艽苍朮汤调治之。
洗痔方:马兰头一斤,皮硝四两,煎滚坐熏,候汤温洗之。
又方:牛膝捣烂,煎洗之。
又方:水红花子打碎,煎汤洗之。
又方:鱼腥草煎汤洗之。
又方:白地菘煎汤洗之。
下部生疮已决洞者:牡丹末,汤服方寸匕,日三。 【 《肘后方》】
鳅鱼同米粉煮羹食,调中收痔。 【 吴球】
治男女脱肛:用五倍子、荆芥、小便浓煎洗之。
治肠风并脱肛,及有血:用蛇床子,不拘多少炒为末,贴大肠脱垂处,立收,甚妙。
治诸般痔脱肛:以死蛇一条,如指大湿者,用掘地坑烧之,将有孔板盖坑上,坐熏,烟绝为愈。
大肠脱肛:槿皮或叶煎汤熏洗后,以白矾、五倍末敷之。 【 《救急方》】
肠头出:用皂角熏,次用蜒蚰一个,入蜜浸,去蜒蚰,将蜜调土朱敷上,即入。
治谷道赤痛:熬杏仁杵作膏敷之,良愈。
患五种痔:水研出豆根服。
治痔疮:用半新马桶一个,入新砖一个,放桶底上,再用新砖一个烧红,于砖上上用全蝎两三枚烧烟,患人坐桶上熏之,二三次即愈。
穿肠痔漏极痛:鱼鳔捣如泥贴之,其痛即止。 【 《万病回春》。】
痔疮便血:用活鲫鱼一个,八两重者,洗净,鳞尾肠肚皆不去,用椶皮二两洗净寸截,先将椶一两,铺在瓦罐内,次安鱼上面,却将椶一两盖之,罐口黄泥固济,火畔炙干。量罐大小,开一地坑,先安小砖一片,后坐罐子,四面用炭火七斤烧煅,候烟绝,取罐于净地,以瓦盆合定,净土壅,勿令透气,经一宿,出火毒,取药细研,每服一钱,食前用米饮调下。忌动风之物。
治痔疮痛不可忍者:木棉花煎汤,旋入(石卜)硝,乘热熏之,候温浸之。单用硝水极妙。
又方:用槐花、艾叶、荆芥、枳壳,水煎,入白矾末打匀熏洗。 【 《医统》】
肠风痔漏,有虫如丝,黑头取去除根:瞿麦半升,牙皂角一寸,共为末,入猪腰子一双,内米泔煮,空心食之,少顷,肚痛上攻,虫皆随出,作地坑埋之,薄粥补之。
治五痔方:苍耳茎叶,以五月五日采干为末,水服方寸匕,或丸桐子大,服之立效。 【 《千金翼方》】
洗痔方:轻者用朝东马齿苋、刘寄奴浓煎汤熏,待温却用手洗拭干。重者加大青叶梗干者一半同煎。
痔痒:用灰苋菜根浓煎汤,先熏后洗。
又方:取河水频洗,用蜗牛涂之。
一方治痔:用雄鸡胆片脑和匀贴之。
肛门边肿硬痛痒:用白矾三分碎研,用热童便二盏化开,洗痔上,一日二三次洗之。
治痔痛不可忍:以枸杞根杵烂煎汤熏洗,痛立止。 【 《古今医统》】
肉痔肿痛:朝阳黄土黄连末、皮硝各一两,用猪胆汁同研如泥,每日旋丸枣大,纳入肛门,过一夜,随大便去之,内服乌梅黄连二味丸药。 【 《孙氏集效方》,下同】
痔疮肿痛:孩儿茶、麝香为末,唾津调敷。
脱肛气热:孩儿茶二分,熊胆五分,片脑一分为末,人乳擦肛门上,热汁自下而肛收也。亦治痔疮。 【 董炳方】
漏疮肿痛:猪胆七个,绵臙脂十个,清水和匀,擦七次即可。 【 《救急方》】
吐血痔血:向东蘘荷根一把,捣汁三升,服之。 【 《肘后方》】
脏毒下血:黄连为末,独头蒜煨研,和丸梧子大,每空心陈米饮下四十丸。 【 《济生方》】
酒痔下血:黄连酒浸煮熟为末,酒糊丸梧子大,每服三四十丸,白汤下。一方用自然姜汁焙炒。 【 《医学集成》】
脏毒:赤白地锦草洗暴为末,米饮服一钱,立止。 【 《经验方》】
地柏,主脏毒下血,与黄芪等分为末,米饮,每服二钱。蜀人甚神此方。 【 宋《图经》】
针灸
《灵枢》曰:热病头痛颞颥,目瘈脉痛善衄,厥热病也,取之以第三针,视有余不足,寒热痔。
《甲乙经》曰:痔痛,攒竹主之。
痔,会阴主之。凡痔与阴相通者死。阴中诸病,前后相引痛,不得大小便,皆主之。
痔骨蚀,商丘主之。
痔篡痛,飞扬、委中及承扶主之。
痔篡痛,承筋主之。
脱肛下利,气街主之。
《千金方》曰:飞扬,主痔篡伤痛。
绝骨,主瘘马刀腋肿。
天突、章门、天池、支沟,主漏。
商丘、复溜,主痔血泄后重。
劳宫,主热痔。
承筋、承扶、委中、阳谷,主痔痛,腋下肿。
久冷五痔,灸脊中百壮。
五痔便血,失屎,灸回气百壮。穴在脊穷骨上。
病寒冷脱肛出,灸脐中,随年壮。
脱肛历年不愈,灸横骨百壮,又灸龟尾七壮。龟尾即后穷骨是也。
《疮疡全书》曰:脏毒初起微肿,即用湿蚯蚓粪,捻成饼如钱厚,放患上,艾壮如半粒豆大者,烧之微热,即去,再换饼烧之,再易如前法,以十四壮为期,外用冰香散擦之。
虚人脱肛。夫冬至前天道严寒,其气极沉极降之际,况人身小天地,天在上,人居中,地居下,岂不相应乎?治之不能即奏功也。阳生后日长一线,阳渐长,阴渐消矣。宜用灸法治之,无不效者。病人亦要戒气少劳为上策。择晴明和暖吉日,在不通风净暖室中坐卧,取顶上旋毛中百会穴,以酱一匕擦上,艾灸三壮,随服升元大补汤,其肛渐收矣。盖百会为一身之枢纽,大能升提下陷之气,故能奏功。若冬至前不可灸,灸之何益?次日再灸尾骶骨,又灸脐中,随年壮。此法余用之甚效,诸痔漏亦治之。
丹溪心法》曰:凡痔疮先取头垢,捏成饼子,安痔头上,其上又安大蒜一片,以艾灸之。
又痔痛:以附子末津唾和作饼子如钱大,安漏上,以艾灸令微热,干则易以新饼再灸,明日又灸,直至肉平为效。
《医学纲目》曰:脱肛,取大肠俞百会、长强、肩井、合谷、气冲。
针灸痔,独取足太阳。经云:足太阳之脉所生病者,痔,疟,视盛虚热寒陷下取之。盖后世取承山穴者是也。其二论督脉而不见其取法。经云:督脉生病,癃痔。盖后世取长强穴是也。
痔漏下血,里急后重,或痒或疼。二白在掌后横纹上四寸,手厥阴脉,两穴相并,一穴在两筋中,一穴在大筋外,针入三分,泻两吸。又法:大痛方,取长强一寸到穴,泻三吸,如灸可七壮,虽久不愈者亦效。
又法:取承山二寸半,补一呼,如灸可七壮。
《古今医统》曰:命门一穴,在脊中,与脐相对,灸七壮,治五种痔病。
又法,长强一穴,在尾骶上,随年壮灸之,治五痔便血最效。
又法:治痔病大如黄瓜,贯于肠头,发则僵仆,以荆芥汤洗之,次以艾灸其上三五壮,若觉一道热气入肠中,大泻鲜红血秽,一时许痛后,其疾乃愈。
又法:治痔初起,痛痒不止,以旧布鞋底烘热,痛痒处频频熨之。冷则再烘熨,其痛痒立止。
脱肛:灸长强穴三壮,愈;脐中,随年壮。百会一穴在顶中,灸三壮,治小儿脱肛。
导引
《古今医统》曰:痔漏乃气血下坠,冲突为痔,既不能坐,又不能行立,惟导引之法可愈矣。其法高枕偃卧,息心调气,气定,其肿自收。
又法:两手抱足,头不动,足向口受气,众节气散来去三七,欲得捉,左右侧身各急挽腰不动,去四肢腰上下气血凝滞,髓内冷血冷,筋急痔漏肿痛。
又法:两足相蹈,向阴踹急蹙,将两手捧膝头,两向急势捧之二七竟,身侧两向取势二七,前后努腰七,去心劳痔病。
又法:踞坐合两膝,张两足,不息两通,治五痔。
又法:一足蹈地,一足屈膝,两手抱犊鼻下,急挽向身极势,左右换易四七。去痔五劳,三里气不下。
《保生秘要》曰:痔疮导引法,于尾闾骶骨间长强穴上,搯六十四度,擦亦如数,兼用吸提呵法,自尔安乐。
运功:坐定息均,注念存疮,吸提四浊九口,再凝艮背法运尾闾,运疮百遍,复升腰俞运二七数,逐日行功不间,自去患根。
痔漏导引法:依患处念推而散之,复两手抱两膝吹而吸之。
又法:吹而散之各六遍,旋转其皮肤患处,想火烧之,次升涌泉水入肺经,推而散之。
艮背法:静坐片时,将万虑扫除,凝神定志于本穴之中,背之腔子里,平心元虚处,初从口念太乙救苦,而渐归于心,归于背,存无守有,念兹在兹,有复冥于无,神自虚而灵矣。
医案
《疮疡全书》曰:一人患痔,每日食海螺蛳半升,因咸,以苦茶漱口,纳及一斗,又能清心寡欲,痔即消矣。痔乃脏火属阳,海螺蛳乃性寒味咸属阴,寒能敌火,咸能软坚,茶又苦凉之味,殆有理也。
《儒门事亲》曰:赵君玉常病痔,凤眼草、刺猬皮、槐根、狸首之类皆用之。或以干姜作末,涂猪肉炙食之,大便燥结,不利且肿。后数日,因病黄。予治令大涌泻数次,不言痔作,麻先生偶记而书之。君玉自识戴人之后,痔更不发耳。
《丹溪心法》曰:许孺人产后痔作,疮有头如蒜头大,或下鲜血或紫血,大便疼,与黑神散。又多食肉大饱,此湿热在大肠所为,以(木郁)李仁、麻仁、槐角各七钱,枳实、皂角仁各五钱,苍朮、归尾、生地各三钱,大黄炒一钱,分六贴,内三样仁另研,煎服而愈。
《医学纲目》曰:一女子脱肛,以糯米浓煎汁洗肛,将砖烧红,沃酢,青布铺其上,令温和,坐布上,肛自吸入。
唐峡州王文显充西路安抚司判官,乘骡入骆谷,有痔疾,因此大作,其状如胡瓜,贯于肠头,热如溏灰火,至驿僵仆。主驿吏云:此病予曾患来,须灸即瘥。用柳枝浓煎汤先洗痔,便以艾炷其上,连灸三五壮,忽觉一道热气入肠中,因转泻鲜血,秽物一时出,至痛楚,泻后遂失胡瓜所在,登骡而驰去。
《薛氏医案》曰:一人不慎酒色,患痔焮肿,肛门坠痛,下血便燥,脉洪大而濇,以当归(木郁)李仁汤加桃仁四剂少愈,更以四物汤加红花、桃仁、条芩、槐花数剂而愈。
一人素有痔,劳役便脱肛,肿痛出水,中气下陷也。用补中益气汤加茯苓、芍药十余剂,中气复而愈。后复脱作痛,误服大黄丸,腹鸣恶食,几危。余用前汤加炮姜、芍药渐愈,后去姜加熟地、五味,三十余剂而愈。
一人脾胃素弱,或因劳,或入房,肛门即下,肿痛甚,用补中益气汤加麦冬、五味兼六味丸而愈。后因过饮,下坠肿痛,悞用降火消毒,虚证蜂起。余用前汤加炮姜、木香一剂,再用前汤并加减八味丸,两月而安。
一男子患痔,大便燥结,焮痛作渴,脉数,按之则实,以秦艽苍朮汤二剂少愈,更以四物汤加芩、连、槐花、枳壳四剂而愈。
一人患痔成漏,每登厕则痛,以秦艽防风汤加条芩、枳壳四剂而愈,以四物加升麻、芩、连、荆、防,不复作。
一男子患痔漏,每登厕,则肛门下脱作痛,良久方收,以秦艽防风汤数剂少愈,乃去大黄加黄芪、川芎、芍药而痛止,更以补中益气汤二十余剂后,再不脱。
一妇人患痔,肿焮痛甚,以四物汤加芩、连、红花、桃仁、牡丹皮四剂少止,又数剂而愈。
一妇人素患痔漏,每因热则下血数滴,以四物汤加黄连治之,即愈。后因大劳,疮肿痛,经水不止,脉洪大,按之无力,此劳伤血气火动而然也。用八珍汤加芩、连、蒲黄二剂而止,后去蒲黄、芩、连,加地骨皮数剂而安。丹溪云:妇人崩中者,由脏腑伤损,冲任二脉,血气俱虚故也。二脉为脉经之海,血气之行,外循经络,内营脏腑,若气血调适,经下依时。若劳动过极,脏腑俱伤,冲任之气虚,不能约制其经血,故忽然而下,谓之崩中暴下。治宜大补气血之药,调养脾胃。微加镇坠心火之药治其心,补阴泻阳,经自正矣。
一男子有痔漏,每登厕,肛脱良久方上,诊其脉细而微,用补中益气汤三十余剂,遂不再作。丹溪云:脱肛属气热气虚,血热血虚。
一男子臀患漏,口干发热,喜脓不清稀,脉来迟缓,以豆豉饼灸,及服八珍汤加麦门冬、五味子、软柴胡、地骨皮,三月余而愈。后因不慎房劳,复溃,脓清脉大,辞不治,果殁。河间云:因病致虚则为轻,盖病势尚浅,元气未虚也。至病初愈而劳复,或饮食劳倦,或房劳七情六欲,阳瘁阴弱,加致羸损,此因虚致损则为重,病势已过,元气已索故也。
一男子痔疮肿痛,便血尤甚,脉洪且濇。经云:因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。盖风气通于肝,肝生风,风生热,风客则淫气伤精而成斯疾。遂与黄连、当归、黄芪、生地黄、防风、枳壳、白芷、柴胡、槐花、地榆、甘草治之,渐愈;次以黄连丸而瘥。又姜生,便血数年,百药不应,面色痿黄,眼花头眩,亦以黄连丸治之而平。
曹铨因饮法酒,肛门肿痛,便闭脉实,服荆防败毒散不应,予用黄连内疏汤而愈。
一男子患痔,脉浮鼓,午后发热作痛,以八珍汤加黄芪、柴胡、地骨皮治之,稍可;彼欲速效,用刧药蚀之,痛甚,绝食而殁。夫疮之溃敛,气血使然也。脉浮鼓日晡痛,此气血虚也。丹溪云:疮口不合,用大剂参、芪、朮、归、芎补之,外以附子饼灸之,更以补药作膏贴之。
一男子年踰四十,有痔漏,大便不实,服五苓散,愈加泄漏,饮食少思。予谓非湿毒,乃肠胃虚也,当以理中汤治之。彼不为然,仍服五苓散,愈甚。复请予,乃以理中汤及二神丸月余而平。
李逵因痔疮怯弱,以补中益气汤少加芩连枳壳治之,稍愈。后因怒加甚,时仲冬,脉得洪大,予谓脉不应时,此乃肾水不足,火来乘之,药不能治,果殁于火旺之月。常见患痔者,肾脉不足,俱难治。
刘商有痔,肛门脱出,此湿热下注,真气不能升举,诊其脉果虚,遂以四君子汤加黄芪、芎、归、苍朮、黄蘗、升麻、柴胡服之,更以五倍子煎汤熏洗。彼以为缓,乃用砒霜等毒药蚀之而殁。夫刧药特治其末,且能伐真元,鲜不害人,慎之慎之!
徐生因痔,气血愈虚,饮食不甘,小便不禁,夜或遗精,此气虚兼湿热而然,非疮故也。以补中益气汤加山茱萸、山药、五味子,兼还少丹治之而愈。
一男子患痔漏,脓出大便,诸药不应,诊其脉颇实,令用猪腰子一个切开,入黑牵牛末五分,线扎,以荷叶包煨熟,空心细嚼,温盐酒送下数服,顿退;更以托里药而愈。
一男子患痔漏,口干胃脉弱,此中气不足,津液短少,不能上润而然,以黄芪六一汤、七味白朮散治之。或曰:诸痛痒疮,皆阳心火。遂服苦寒之药,大便不禁而殁。夫诸痛痒皆属心火,言其常也。始热终寒则反常矣,可泥此而不察乎?
一男子臀痈腐溃,肌肉不生,用药敷之,四沿反硬。予诊之,脉濇而弱,此气血虚不能荣于患处,故敷凉药反硬,乃气血受寒凝结而非毒也。用大补药而愈。
一男子臀痈,肿硬作痛,尺脉浮紧,按之无力,以内托羌活汤一剂,痛止;以金银花散四剂,脓溃而愈。
一男子臀痈,肿硬痛甚,隔蒜灸之,更服仙方活命饮二剂,痛止肿消;以托里消毒散加黄蘗、苍朮、羌括,疮头脓溃而愈。
一男子臀痈作脓而痛,以仙方活命饮二剂痛止,更以托里消毒散,脓溃而瘥。
一男子臀痈,不作脓,饮食少思,先用六君子汤加芎、归、黄芪,饮食渐进,更以托里消毒散,脓溃而愈。
一男子臀痈,溃而脓清不敛,以豆豉饼灸之,更饮十全大补汤两月余而痊。凡疮不作脓,或不溃,或溃而不敛,皆气血之虚也。若脓清稀,尤其虚甚也。
一男子臀痈,脓水不止,肌肉渐瘦,饮食少思,胃脉微弦,以六君子汤加藿香、当归数剂,饮食遂进;以十全大补汤及豆豉饼灸之,两月余而敛。
一弱人臀痈,脓成不溃,以十全大补汤数剂,始托起;乃针之,又二十余剂而愈。夫臀居僻位,气血罕到,老弱人患之,尤宜补其气血,庶可保全。
一男子臀漫肿,色不变,脉滑数而无力,此臀痈也,脓将成,尚在内。予欲治以托里药,待发出而用针。彼欲内消,服攻伐药,愈虚。复求治,仍投前药,托出针之,以大补药而愈。凡疮毒气已结不起者,但可补其血气,使脓速成而针去,不可论内消之法。脓成,又当辨其生熟浅深而针之。若大按之乃痛者,脓深也;小按之便痛者,脓浅也;按之不甚痛者,未成脓也;按之即复起者,有脓也。按之不复起者,无脓也。若肿高而软者,发于血脉;肿下而坚者,发于筋骨;肉色不相变者,发于骨髓也。
巡抚陈和峯脾胃不健,服消导之剂,左腿股及臀患肿,此脾气虚而下注,非疮毒也。当用补中益气倍加白朮。彼惑于众论,云白朮能溃脓,乃专以散肿消毒为主,而肿益甚,体益倦。余用白朮一味煎饮而消。
儒者杨启元左臀患痈,敷贴凉药,肿彻内股,服连翘消毒散,左体皆痛。余以为足三阴虚损,用补中益气汤以补脾肺,用六味丸加五味子以补肝肾,股内消而臀间溃;又用十全大补汤而疮口敛。
一儒者臀痈,肿焮痛甚,此邪毒壅滞,用活命饮隔蒜灸而消。后因饮食劳倦,肿痛仍作,寒热头疼,此元气虚而未复也,与补中益气汤,频用葱熨法,两月而愈。
一男子臀痈,漫肿而色不变,脉滑数而无力,脓将成矣,余用托里而欲针,彼畏针而欲内消,悞用攻伐之剂,顿加恶寒发热自汗等证。余用十全大补汤,数剂肿起色赤,仍外针内补而愈。
吴辅之父患臀痈,内溃肿胀,发热口干,饮食少思,此脾胃虚弱也。先用六君加芎、归、参、芪数剂而溃,又用十全大补汤倍加参芪五十余剂而愈。
一人年三十,脉如屋漏雀啄,臀痈肿硬,色夭,脓水清稀,悞服败毒之药。余曰:此足三阴亏损而药复伤也。余用六君加归、芪、附子一钱,二剂肿溃色赤;又减附子五分,数剂元气复而疮愈。
一男子臀痈,硬痛发热,此膀胱气虚而湿热壅滞,用内托羌活汤二剂,热痛悉退;后用托里消毒散而溃;又用托里散四十余剂而敛。
平湖袁上舍患痔,外傅寒凉,内服消毒,攻溃于臀,脓水清稀,脉洪大而数,寒热作渴,余辞不治,后果殁。此足三阴亏损之证,失滋化源,以致真气益虚,邪气愈甚矣,不死何俟!
进士周希辅素有疝痔,劳则小腹作痛,茎出白津,痔亦肿痛,若饮食劳倦,起居失宜,则发寒内热,肢体疲倦,服十全大补汤,诸证并退。彼欲去病根,乃用攻病生肌之药,肌体骨立。余用益气汤、地黄丸,元气渐复,但自弛调摄,不能全愈。
《寓意草》曰:旧邻治父母张受先先生,久患穿肠痔漏,气血大为所耗,有荐以吾乡黄生善敷割者,先生神其术,一切内治之药,并取决焉。不肖昌雅重先生文章道德之身,昔居瀛海时,曾令门人往候脉息,私商善后之策,大意谓,先生久困漏,一旦平成,精气内荣,自可百年无患。然新造之区,尚未坚固,则有浸淫之虞;脏气久虚,肠蓄易澼,则有转注之虞。清气久陷,既服甘温升举矣,然漏下已多,阴血暗耗,恐毗于阳;水谷易混,既用养脏厚肠矣,然润剂过多,脾气易溜,恐毗于阴。且漏孔原通精孔,精稍溢出,势必旁渗,则豢精当如豢虎,厚味最足濡脾,味稍不节,势必走泄,则生阴无取伤阴。盖人身脾气,每喜燥而恶湿。先生漏孔已完,败浊下行者,无路可出,必转渗于脾,湿固倍之,是宜补脾之阳,勿伤脾之阴,以复健运之常,而收和平之益云云。及至娄中,应召往诊,指下轻取鼓动有力,重按若觉微细,是阳未见不足,阴则大伤矣。先生每进补阴之药,则夜卧甚宁,肠澼亦稀,以致疡医妄引槐角、地榆治肠风下血之法治之,亦不觉其悞。其实漏病乃精窍之病,盖构精之时,气留则精止,气动则精泄。大凡强力入房者,气每冲激而出,故精随之横决,四射不尽,繇孔道而注,多溢于精管之外,久久渐成漏管。今漏管虽去,而肉中之空隙则存,填窍补隧,非此等药力所能胜也。不肖姑不言其非,但于渠方中,去槐角、地榆等,而加鹿角霜一味,所谓惟有斑龙顶上珠,能补玉堂关下缺者是也。况羣阴之药,最能润下,不有以砥之,则肠中之水,更澼聚可虞耶?然此特微露一斑耳。疡医不解,已沮为不可用。因思吾乡一治漏者,溃管生肌外,更有二神方。先以丸药半斤服之,令人阳道骤痿,俟管中肉满,管外致密,后以丸药半斤服之,令人阳道复兴。虽宜于少,未必宜于老,然用意亦大奇矣。不肖才欲填补窍隧,而黄生沮之,岂未闻此人此法乎?
《外科正宗》曰:一男子患痔六年,每遇酒色劳役,痔则发肿,坚硬疼苦,十余日方得稍可。彼欲断其根,以枯痔散上至七日外,其痔渐黑,外有裂缝,至十六日痔枯脱落,扎若鸡心,以生肌散逐日用之,内服养血健脾药而愈。
一男子患痔,焮肿作痛,大便结燥,脉数有力,以内疏黄连汤二服,便行痛止;又以四物汤如芩、连、枳壳、天花粉数剂而肿消;更以脏连丸一料而不复发。
一男子患痔,凡遇劳苦发肿作痛,以枳壳汤熏洗,内服防风秦艽汤,数服痛肿顿减;令彼常洗前汤,每月五六次;内与六味地黄丸加黄蘗、知母服之,不发。
一男子好饮多欲,内痔虚坠下血,以四物汤加芩、连、升麻、葛根,数服,虚坠乃止;又以当归(木郁)李仁汤二剂,痔肿亦消;更服脏连丸月余,便血亦止。又月余兼节酒色,不发。
一男子患痔十余年,头已穿溃,未及通肠,每发疼苦,以三品一条鎗,插至七日,痔变黑色,疮边渐渐裂缝,至十五日脱落,以凤雏膏擦至半月,口敛而平。
一男子怯弱,内痔便血,面色痿黄,自服凉血止血药不应,诊之脾脉虚而无力,此中气不能统血,以补中益气汤十余服,精神顿倍,便血亦少;又以加味四君子汤,兼前汤间服,月余不发。大抵此证所致之由不同,当究其因治之。如元气有余,形黑气盛,先粪而后紫血,更兼脉实有力者,此属有余,法当凉血止血药应自效。至若形体瘦弱,面色痿黄,先鲜血而后粪,更兼脉虚无力者,此属不足,岂可反用凉药止之,致伤脾胃?此证若不温中健脾,升举中气,其血不得归原,故药难效,伤其根本也。
一男子患臀痈,四五日始生疼痛,至晚作寒,六脉浮而带数,以人参败毒散二剂,寒热顿退,疼痛稍止。彼值公务相关,欲出,乃用针点入患顶五六分,流去紫血,用蟾酥条插入,膏盖,以活血散瘀汤二服,次日流出紫血,随便可行;更服托里药五六服而安。
一男子患臀痈六七日,焮痛发热,口干便燥,以托里消毒散,加花粉、大黄二服,便通渴止;仍用前汤加角针、山甲数服而脓溃;又以十全大补汤半月而敛。
一男子患臀痈,坚硬不溃,此先寒凉之过也,以十全大补汤加皂针、苍朮、丹皮四剂,坚硬渐软;又以透脓散三服,脓熟针之,以前汤倍参、芪、归、朮月余而敛。
一男子暑月患臀痈,自为内毒,外用老鸦草捣烂敷之,每日续饮凉水十余碗,如此三日,疮毒内陷,患上平塌,冰冷,口噤不言,六脉沉细如丝,辞不可治,至夜而死。
一人冬月患臀痈,外用四黄散凉水调敷,内服败毒凉药,毒亦内陷,烦躁口干,鼻焮气急,患上平塌,原头存一空孔,无水无脓。予曰:疮毒已陷,定不可治。复请别医,俱曰无事。予曰:臀居小腹之后,肌肉顽厚,毒既到此,必须内托为脓,溃后最易收敛。今已内外寒凉,毒既内入,岂能再出?众医强投内消解毒定躁除烦之药,终至不应,半月而死。
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古今图书集成医部全录卷二百十一
皮门
黄帝素问
金匮真言论
西方白色,人通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,故病在肩,其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,其应四时,上为太白星,是以知病之在皮毛也。其音商,其数九,其臭腥。
【 注肺主皮毛,故病在皮毛。】
六节脏象论
肺者,气之本,魄之处也。其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气。
【 注肺主气而藏魄,故为气之本,魄之处也。肺主皮毛,故华在毛,充在皮也。脏真居高而属阴,故为阳中之太阴,而通于秋气秋主肺也。】
五脏生成篇
肺之合皮也,其荣毛也,其主心也。多食苦则皮槁而毛拔。
【 注肺主气,气主表,故合于皮。《伤寒论》曰:寸口脉缓而迟,缓则阳气长。其声商,毛发长,毛附于皮,气长则毛荣。多食苦是火味太过而伤肺,则皮槁而毛落矣。】
诊要经终论
太阴终者,腹胀闭不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,不通则面黑,皮毛焦而终矣。
【 注足太阴脉,入腹属脾,故为腹胀。手太阴脉,上膈属肺,而主呼吸,故为不得息。胀满则升降难,不得息则气道滞,故为噫为呕。呕则气逆于上,故为面赤。不逆则痞塞于中,故为上下不通。脾气败则无以制水,故黑色见于面。肺气败则治节不行,故皮毛焦。】
经脉别论
脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。
【 注脉气者,水谷之精气,而行于经脉中也。言入胃之谷气,先淫气于脉,百脉之经气,总归于大经,经气归于肺,是以百脉之气皆朝会于肺也。肺合皮毛,故复输精于皮毛。】
痹论
黄帝问曰:痹之安生?岐伯对曰:风寒湿三气杂至,合而为痹也。以秋遇此者为皮痹。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾,筋痹不已,复感于邪,内舍于肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。
【 注痹者闭也,邪闭而为痛也。言风寒湿三气错杂而至,相合而为痹。盖皮肉筋骨内合于五脏,五脏之气外合于四时,始病在外之有形,复伤在内之五气,外内形气相合而邪舍于内矣。】
帝曰:痹其时有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰:其入脏者死,其留连筋骨间者疼久,其留皮肤间者易已。
【 注夫风寒湿气中其俞,其脏气实则邪不动脏。若神气消亡,则痹聚在脏而死。其留连筋骨间而不内舍于其合者,疼久。其留皮肤间者,随气而易散。若中其俞,则内通五脏,兼之阴气不藏,则邪直入于脏,而为不治之死证矣。】
帝曰:善。痹或痛,或不痛,或不仁,或寒或热,或燥或湿,其故何也?岐伯曰:痛者,寒气多也;有寒,故痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行濇,经络时疏,故不通。皮肤不营,故为不仁。 【 通当作痛】
【 注不仁,不知痛痒也。寒气胜者为痛痹,故痛者寒气多也。病久入深者,久而不去,将内舍于其合也。邪病久,则荣卫之道伤而行濇,邪入深,则不痹闭于形身而经络时疏,故不痛也。荣卫行濇则不能营养于皮肤,故为不仁。】
帝曰:夫痹之为病,不痛何也?岐伯曰:痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒,故具此五者则不痛也。
【 注骨有骨气,脉有脉气,筋有筋气,肌有肌气,皮有皮气,皆五脏之气而外合于形身。如病形而不伤其气,则止见骨痹之身重,脉痹之血凝不行,筋痹之屈而不伸,肉痹之肌肉不仁,皮痹之皮毛寒冷,故具此五者之形证而不痛也。】
皮部论
黄帝问曰:余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量,其所生[生原作「主」,据《素问》皮部论改。]病各异。别其分部,左右上下,阴阳所在,病之终始,愿闻其道。岐伯对曰:欲知皮部,以经脉为纪者,诸经皆然。阳明之阳,名曰害蜚,上下同法。视其部中有浮络者,皆阳明之络也。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见则寒热也。络盛则入客于经。阳主外,阴主内。少阳之阳,名曰枢持,上下同法。视其部中有浮络者,皆少阳之络也。络盛则入客于经,故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然。太阳之阳,名曰关枢,上下同法。视其部中有浮络者,皆太阳之络也。络盛则入客于经。少阴之阴,名曰枢儒,上下同法。视其部中有浮络者,皆少阴之络也。络盛则入客于经。其入经也,从阳部注于经;其出者,从阴内注于骨。心主之阴,名曰害肩,上下同法。视其部中有浮络者,皆心主之络也。络盛则入客于经。太阴之阴,名曰关蛰,上下同法。视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。凡十二经络脉者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃。邪之始入于皮也,泝然起毫毛,开腠理;其入于络也,则络脉盛色变;其入客于经也,则感虚乃陷下;其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉铄(月囷)破,毛直而败。帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者脉之部也,邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也。故皮者有分部,不与而生大病也。帝曰:善。
【 注此章论十二经之络脉,分络于皮肤之间。病之始生,必先于皮毛,入客于络脉,随皮部所循之脉,而传入于经,入舍于所主之脏腑。如不入于络,则留于筋骨之间,而为筋挛骨痛也。】
四时刺逆从论
少阴有余,病皮痹瘾疹;不足,病肺痹。滑则病肺风疝,濇则病积溲血。
【 注肺主皮毛,毛脉合精于皮肤之间,是以少阴之为皮痹肺痹也。疝则病在气也,溲血则病在血也。秋气在皮肤,秋者天气始收,腠理闭塞,皮肤引急。】
五常政大论
太阳司天,寒气下临,心气上从,而火且明,土乃润,水丰衍,寒客至,沉阴化湿,气变物,水饮内稸,中满不食,皮(疒帬)肉苛,筋脉不利,甚则胕肿,身后痈。
【 注太阳司天,则太阴湿土在泉,故土乃润。稸,积蓄:(疒帬),痹也。水饮中满,皮痹肉苛,皆水湿之为病也。身后痈者,痈发于背也。】
至真要大论
岁少阴在泉,热淫所胜,则焰浮川泽,阴处反明,民病腹中常鸣,气上冲胷,喘,不能久立,寒热,皮肤痛,目瞑齿痛,(出页)肿,恶寒发热如疟,少腹中痛,腹大,蛰虫不藏。
【 注少阴在泉,卯酉岁也。少阴君火生于水中,故焰浮川泽。少阴标阴而本火,故阴处反明。腹中常鸣者,火气奔动也。气上冲胷者,火气炎上也。喘不能久立,寒热皮肤痛者,火淫肺金也。目瞑者,热甚阴虚,畏阳光也。齿痛(出页)肿,热乘阳明也。发热如疟者,少阴标本之气病也。热在下焦则少腹中痛,热在中焦则腹大也。】
少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政,民病胷中烦热,嗌干,右胠满,皮肤痛,寒热欬喘。
【 注少阴司天,子午岁也。盖少阴之火发于阴中,故为怫热。少阴太阳,阴中有阳,阳中有阴,阴阳相从,标本互换,是以火热甚而大雨至,水寒极而运火炎。民病胷中烦热嗌干,右胠满,皮肤痛,肺受火热而津液不生也。】
少阳司天,火淫所胜,则温气流行,金政不平,民病头痛,发热恶寒而疟,热上皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面胕肿,腹满,仰息,泄注赤白,疮疡欬唾血,烦心,胷中热,甚则鼽衄,病本于肺。天府绝,死不治。
【 注少阳司天,寅申岁也。火淫所胜,故金政不平,少阳之火,在天为暑,故民病头痛,寒热,疟,热上皮肤,色变黄赤,火上淫于肺也。肺者太阴,皆积水也。传为水者,逼其金水外溢,故为肿满之水病也,仰息,肺气逆而不得偃息也。泄注赤白,疮疡,唾血烦心,火热盛也。鼽衄甚而及于肺,此火淫胜金;故病本于肺。天府,肺脉,在腋下三寸动脉应手;肺气已绝,故死不治。】
太阳之胜,凝凓且至,非时水冰,羽乃后化,痔疟发,寒厥入胃则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变,或为血泄,皮肤否肿,腹满食减。
【 注太阳寒水气胜,故凝凓且至。非时水冰者,胜气在于岁半以前,是以羽虫后化也。《灵枢经》曰:足太阳是主筋所生病者为痔疟者,太阳寒热之邪也。厥逆而入于胃者,水侮土也。胃络上通于心,故心痛也。阴中乃疡,是以隐曲不利而互引阴股,足太阳主筋,故筋肉拘苛也。血脉凝泣,络满色变,或为血泄,邪入于经也。皮肤否肿者,太阳之气主表也。腹满食减者,水气乘脾也。】
少阴之复,懊热内作,烦躁鼽嚏,少腹绞痛,火见燔焫,嗌燥,分注时止。气动于左,上行于右,欬,皮肤痛,暴瘖,心痛,郁冒不知人,乃洒淅恶寒,振栗谵妄,寒已而热,渴而欲饮,少气骨痿,隔肠不便,外为浮肿哕噫。
【 注鼽嚏,燠热上乘于肺也。少腹绞痛,少阴之阴气发于下也。火见燔焫,君火之气发于上也。嗌燥,火烁金也。夫阴寒在腹则注泄,得火气则注止,少阴标本并发,故时注时止也。气动于左者,君火之气发于左肾之水中,上行于右者,肺肾上下相交,肾为本而肺为末也。火淫肺金,则欬而皮肤痛,金主声,故暴瘖也。心痛者,火气自伤也。郁冒不知人者,寒热之气乱于上也。洒淅振栗者,阴阳相搏也。寒已而热者,少阴之阴寒,从火化而为热也。是以渴而欲饮,少气骨痿,盖火盛则少气,热盛则骨痿也。哕者,小肠之气不通,逆气上走心而为噫也。】
疏五过论
始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿躄为挛。
【 注始富后贫则伤其志意。志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也。是故荣卫调,志意和,则筋骨健强,腠理致密。故伤其志意则精神不能内守,外为皮焦筋骨挛躄之病。】
灵枢经
寿夭刚柔篇
形与气相任则寿,不相任则夭。皮与肉相果则寿,不相果则夭。血气经络胜形则寿,不胜形则夭。
【 注形谓皮肉筋骨。人之形气,天命所生。皮肤缓者,天道之元亨也。是以缓则寿而急则夭。】
本神篇
肺,喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存,人皮革焦,毛瘁色夭,死于夏。
【 注喜乐,心之情也。如肺因喜乐无极则伤肺脏之魄,魄伤则狂,狂者意不存。意者心之发,盖喜乐无极,则神亦惮散而不存矣。肺主皮毛,故人皮革焦。】
决气篇
上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉,是谓气。谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。
【 注上焦气宣发五谷之精微,充肤热肉,润泽皮毛,若雾露之溉,是谓气。谷入气满,淖泽注于骨,使骨属屈伸泄泽,从髓空而补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。】
胀论
三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚。
五变篇
黄帝曰:人之善病消瘅者,何以候之?少俞答曰:五脏皆柔弱者,善病消瘅。此人皮肤薄而目坚固以深者,长冲直扬,其心刚,刚则多怒,怒则气上逆,胷中蓄积,血气逆留,臗皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。
【 注五脏,主藏精者也。五脏皆柔弱,则津液竭而善病消瘅。夫形体者,五脏之外合也,薄皮肤而肌肉弱,则五脏皆柔弱矣。夫柔弱者必有刚强,谓形质弱而性气刚也。故此人薄皮肤而目坚固以深者,其气有长冲直扬之势,其心刚,刚则多怒,怒则气上逆而血积于胷中,气逆留则充塞于肌肉,血蓄积则脉道不行,血气留积,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。此言其人暴刚而肌肉弱者也。】
本脏篇
卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也。卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。
肺应皮。皮厚者大肠厚,皮薄者大肠薄,皮缓腹裹大者大肠大而长,皮急者大肠急而短,皮滑者大肠直,皮肉不相离者大肠结。
心应脉。皮厚者脉厚,脉厚者小肠厚;皮薄者脉薄,脉薄者小肠薄;皮缓者脉缓,脉缓者小肠大而长;皮薄而脉冲小者,小肠小而短;诸阳经脉皆多纡屈者,小肠结。
肾应骨。密理厚皮者三焦膀胱厚,粗理薄皮者三焦膀胱薄,疏腠理者三焦膀胱缓,皮急而无毫毛者三焦膀胱急,毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦膀胱结也。
论勇篇
黄帝曰:四时之风,病人如何?少俞曰:黄色薄皮弱肉者,不胜春之虚风;白色薄皮弱肉者,不胜夏之虚风;青色薄皮弱肉,不胜秋之虚风;赤色薄皮弱肉,不胜冬之虚风也。黄帝曰:黑色不病乎?少俞曰:黑色而皮厚肉坚固,不伤于四时之风;其皮薄而肉不坚,色不一者,长夏至而有虚风者病矣。其皮厚而肌肉坚者,长夏至而有虚风不病矣。其皮厚而肌肉坚者,必重感于寒,外内皆然乃病。黄帝曰:善。
【 注皮肤肌腠,乃五脏元真之所通会,是以薄皮弱肉,则脏真之气虚,脏气虚则不能胜四时之虚风矣。虚风者,虚乡不正之邪风也。黑者水之色,论肾气之厚薄也。不伤于四时之风者,谓土旺于四季也。不病长夏之风者,谓土主于长夏也。设有皮厚肉坚而伤于四时之风者,必重感于寒也。夫在地为水,在天为寒,肾为水脏,上应天之寒气,是以色黑而皮厚肉坚之为病者,必重感于寒。外内皆然乃病,谓外受天之寒邪,内又伤肾脏之水气。】
论痛篇
人之骨强筋弱肉缓皮肤厚者,耐痛,其于针石之痛,火焫亦然。加以黑色而美骨者,耐火焫。坚由薄皮者,不耐针石之痛,于火焫亦然。
【 注少阴秉先天之精气,阳明化水谷之精微。故筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,皆秉气于少阴阳明者也。黑色而美骨者,少阴之血气盛也。肉缓皮肤厚者,阳明之血气盛也。莫子晋曰:肾为水脏,故少阴之气盛者,能耐火焫。阳明秉秋金之气,故气弱则不能耐针石火焫矣。】
卫气失常篇
黄帝曰:人有肥瘦大小如何?伯高曰:膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴;肉者身体容大;脂者其身收小。
【 注卫气盛则腠理肥,是以膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴。腴者,脐下之少腹也。肉者,身体容大,此卫气盛而满于分肉也。脂者其身收小,此卫,气深沉,不能充于分肉,以致脂膜相连,而肌肉紧密,故其身收小也。】
论疾诊尺篇
尺肤滑,其淖泽者风也。尺肉弱者,解(亻亦)安卧。脱肉者,寒热不治。尺肤滑而泽脂者,风也。尺肤濇者,风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者,水泆饮也。尺肤热甚,脉盛燥者,病温也;其脉盛而滑者,病且出也。尺肤寒,其脉小者,泄少气。尺肤炬然先热后寒者,寒热也。尺肤先寒,久大之而热者,亦寒热也。
【 注此诊尺而知外内之病也。夫津液淖泽于皮肤,故尺肤滑,其淖泽者,知风在于皮肤,而鼓动其津液也。脂者,肌肉文理间之脂膜,尺肤滑而泽脂者,风在于肌肉间也。夫在外者,皮肤为阳,筋骨为阴。病在阳者名曰风,病在阴者名曰痹。如尺肤濇者,此风痹于筋骨间也。此以尺肤之淖泽滑濇,而知风邪之浅深也。肌肉者,五脏元真之所通会,脾土之所主也。故尺肉弱者,主脾土虚而解(亻亦)安卧。解(亻亦)者,懈惰也。脱肉者,形损也。寒热者,阴阳血气虚也。阳虚则恶寒,阴虚则发热。阴阳形气,皆以虚脱,故为不治。如枯鱼之鳞者,皮肤起寒粟也。寒者水之气,此水邪泆饮于内,故寒色见于外也。温病者,寒毒藏于肌肤,至春发为温病,故尺肤热甚而脉盛燥者,知其为病温也。其脉盛而滑者,知病且出于外也。尺肤寒,其脉小者少气,盖气者所以温肤热肉,从阴而生,自内而外,故知其泄于内而虚于外也。尺肤之先热后寒,先寒后热,而皆为寒热者,尺肤主三阴三阳之气也。】
刺节真邪篇
黄帝曰:官针奈何?岐伯曰:阴阳者,寒暑也。热则滋雨而在上,根荄少汁,人气在外,皮肤缓,腠理开,血气减,汗大泄,皮淖泽。寒则地冻水冰,人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不出,血气强,肉坚濇。治厥者,必先熨,调和其经,掌与腋、肘与脚、项与脊以调之,火气已通,血脉乃行。然后视其病,脉淖泽者刺而平之,坚紧者破而散之,气下乃止,此所谓以解结者也。
【 注人之阴阳出入,应天地之寒暑往来,热则滋雨在上,而万物之根荄少汁,盖言精水亦随气而上出也。热则人气在外,腠理开而汗大泄,津气外泄,故在内之血气减少,此言人之血气,本于下焦之精气也。地冻水冰,则天气收藏,而人气在中,皮肤致密而汗不出,精气内藏,故血气自强也。治厥者,必先熨,通其气也;调和其经,通其经也。谓所受于天之精气,行于经脉之外内者也。调之掌与腋,肘与脚,项与脊,谓血气之行于上下四旁,无处不到也。淖泽者,行之太过,当刺而平之,坚紧者,濇滞不通,当破而散之,此所谓以针而解结者。】
虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理。其入深,内搏于骨则为骨痹;搏于筋则为筋挛;搏于脉中则为血闭不通,则为痈;搏于肉,与卫气相搏,阳胜者则为热,阴胜者则为寒。寒则真气去,去则虚,虚则寒搏于皮肤之间,其气外发,腠理开,毫毛摇,气往来,行则为痒,留而不去则痹,卫气不行则为不仁。
【 注此言虚邪之伤形也。洒淅动形,故搏于皮脉肉筋骨而为痹为挛,为痈为痒,阴胜则为寒,寒则真气去,有伤卫气则为不仁,此皆邪气之所生也。】
九宫八风篇
风从西方来,名曰刚风。其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤,其气主为燥。
扁鹊难经
皮聚
一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少不能荣于五脏六腑;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至于收病也。从上下者,骨痿不能起于床者死;从下上者,皮聚而毛落者死。
皮肤痛
寒热之病,候之如何也?然。皮寒热者,皮不可近席,毛发焦,鼻槁不得汗。肌寒热者,皮肤痛,唇舌槁,无汗。
【 注《灵枢》二十一篇曰:皮寒热者,不可附席,毛发焦,鼻槁腊,不得汗,取三阳之络以补手太阴。肌寒热者,肌痛,毛发焦而唇槁腊,不得汗,取三阳于下,以去其血者,补足太阴以出其汗。】
金匮要略 【 汉张机】
不仁
酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心中如噉蒜韲状,大便正黑。皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。
甲错
五劳虚极,羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄(上庶下虫)虫丸主之。
肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。
脉诀 【 晋王叔和】
燥涩
三部俱迟肾脏寒,皮肤燥涩发毛干。
沉细仍兼滑,因知是骨蒸。皮毛皆总濇,寒热两相承。
口鼻气出不复回,唇反无文黑似煤。皮毛焦干爪枯折,程途三日定知灾。
痛酸
三部俱浮肺脏风,鼻中多水唾稠浓。壮热恶寒皮肉痛,嗓干双目泪酸疼。
关前弱脉阳道虚,关中有此气多疏。若在尺中阴气绝,酸疼引变上皮肤。
千金方 【 唐孙思邈】
虚实
夫五脏六腑者,内应骨髓,外合皮毛肤肉。若病从外生,则皮毛肤肉关格强急;若病从内发,则骨髓酸疼。然阴阳表里,外皮内髓,其病源不可不详之也。皮虚者寒,皮实者热。凡皮虚实之应,主于肺大肠,其病发于皮毛。热则应脏,寒则应腑。
活人书 【 宋朱肱】
寒在皮肤热在骨髓热在皮肤寒在骨髓论
病人身大热,反欲得衣,热在皮肤,寒在骨髓也。仲景无治法。宜先与阴旦汤,寒已;次以小柴胡加桂以温其表。病人身大寒,反不欲近衣,寒在皮肤,热在骨髓也。仲景亦无治法。当先与白虎加人参汤,热除;次以桂枝麻黄各半汤,以解其外。大抵病有标本,治有先后。表热里寒者,脉须沉而迟,手或微厥,下利清谷也,所以阴证亦有发热,四逆汤、通脉四逆汤主之。表寒里热者,脉必滑而厥,口燥舌干也,所以少阴恶寒而蜷,时时自烦,不欲厚衣,用大柴胡汤下之。此皆仲景之余议也。
河间六书 【 金刘完素】
瘙痒
痒得爬而解者,爬为火化,微则亦能痒,甚则痒去者,谓令皮肤辛辣而属金化,辛能散火,故金化见则火力分解矣。人近火微热而痒,热甚则痛,附近则灼而为疮,皆火之用也。痒者美疾,故火旺于夏而万物蕃美也。或云痛为实,痒为虚,非谓虚为寒也,正谓热之微甚也。
皴揭枯燥
皴揭,皮肤启裂也。干为天而为燥金,坤为地而为湿土。天地相反,燥湿异用。故燥金主于紧敛,所以秋脉紧细而微;湿土主于纵缓,所以六月其脉缓大而长也。如地湿则纵缓滑泽,干则紧敛燥濇,皴揭之理,明可见焉。俗云皴揭为风者,由风能胜湿而为燥也。经言厥阴所至为风府,为壆启,由风胜湿而为燥也。所谓寒月甚而暑月衰者,由寒能收敛,腠理闭密,无汗而燥,故病甚也。热则皮肤纵缓,腠理疏通而汗润,故病衰也。或以水湿皮肤而反喜皴揭者,水湿自招风寒故也。
诸濇枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。濇枯者,水液气衰少,血不荣于皮肉,气不通利,故皮肤皴揭而濇也;及甚,则麻痹不仁。涸干者,水少火多,《系辞》云,燥万物者,莫熯乎火。故火极热甚,水液干而不润于身,皮肤乃启裂,手足有如斧伤而深三二分者,冬月甚而夏月衰。故法曰,寒能收敛,收敛则燥濇皴揭;热能纵缓,纵缓则滋荣润泽,皆属燥金之化也。王注曰,物之生滑利,物之死枯濇。其为治也,宜开通道路,养阴退阳,凉药调之,荣血通流,麻木不仁,濇涸干劲皴揭,皆得其所,慎无服乌附之药。经所谓金木水火土运行之数,寒暑躁湿火风临御之化,则天道可见,民病可知。凡受诸病者,皆归于五行六气,胜复盛衰之道矣。王注曰,人生有形不能无患,既有其患,亦常有逃生化、出阴阳者也。故曰,谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令得条达而致和平,此之谓也。
燥干者,金肺之本,肺藏气,以血液内损气虚,或风则皴揭。风能胜湿,热能耗液,皆能成燥。故经云,风热火兼为阳,寒湿燥同为阴。又燥湿亦异也。然燥金虽属秋阴,而其性异于寒湿。燥阴盛于风热,火也。故风热甚而寒湿同于燥也。然中寒吐泻亡液而成燥者,亦以此矣。故经云,诸濇枯涸干劲皴揭,皆属于燥也。
东垣十书 【 元李杲】
皮总论
心主荣,肺主卫。荣者,血也。脉者,血之府,神之所居也。卫者,元气七神之别名,卫护周身,在于皮毛之间也。肺绝则皮毛先绝,神无所依,故内伤饮食,则亦恶风寒,是荣卫失守,皮肤间无阳以滋养,不能任风寒也。皮毛之绝,则心肺之本亦绝矣。盖胃气不升,元气不生,无以滋养心肺,乃不足之证也。
干燥
大肠者,庚也,燥气也,主津。小肠者,丙也,热气也,主液。此皆属胃,胃虚则无所受气而亦虚,津液不濡,睡觉口燥咽干,而皮毛不泽也。
燥痒
皮肤燥痒,经曰:诸痒为虚,血不荣肌腠所与滋也。当与滋补药以养阴血,血和肌润,痒自不作。
丹溪心法 【 元朱震亨】
病应各经
体无膏泽,足少阳胆经见证也。
气满,皮肤壳壳然坚而不痛,手阳明大肠经见证也。
皮肤暴痒,足厥阴肝经见证也。
皮肤痛及麻木,手太阴肺经见证也。
医学正传 【 明虞抟】
皴揭
丹溪曰:皮肤皴揭,坼裂血出,大痛,或肌肤燥痒者,火铄肺金,燥之甚也。宜以四物汤去川芎,加麦门冬、人参、天花粉、黄蘗、五味子之类治之。
证治要诀 【 明戴思恭】
瘙痒
暑月身痒如针刺,间有赤肿处,亦名暑风,末子六和(原阙,详考证)毛者也。气不荣则皮毛焦,皮毛焦则津液去。皮绝者,津液既去则爪枯毛折。毛折者,毛先死。
痛属心火
皮肤痛,属心实。经云:夏脉者心也,夏脉太过则病身热肤痛为浸淫。
运气皮肤痛,皆属火邪伤肺。经云:少阴在泉,热淫所胜,病寒热皮肤痛。又云,少阴司天,火淫所胜,热上皮肤痛。又云,少阴之复,欬,皮肤痛,治以诸寒是也。
痒属血虚
经云:诸痒为虚。血不荣肌腠,所以痒也。当以滋补药以养阴血,血和肌润,痒自不作矣。
索泽属燥
皮肤索泽,即仲景所谓皮肤甲错,盖皮肤濇而不滑泽者是也。
运气皮肤索泽,属燥伤胆气。经云,阳明在泉,燥淫所胜,病体无膏泽,治以苦寒是也。
古今医鉴 【 明龚信】
皴揭
经云:诸濇枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。故燥气在里,耗其津液,则大便秘结,烦渴生焉,血脉枯而气亦滞也。或过食辛辣厚味之物,而助火邪,伏于血中,耗散真阴,津液亏少,燥结有时;或风燥于表,钟于皮肤,皮毛燥濇干痒,爪枯劲强紧急,口噤善伸数欠,或时恶寒,筋惕而搐,涎溢胷膈,燥烁瘈瘲,昏冒僵仆,皆由阴血衰少,不能制火,火炽克金,金受邪则不能平木,以致肝气独盛,风邪内生而成此疾矣。治之之法,以辛润之,以苦泄之。因虚者,滋阴养血;因火者,泻火软坚;因风者,消风散结。此三者乃治燥证之大法也。
皮痹
痹病在皮者多寒,遇寒则急,遇热则纵,应乎肺。其证皮肤无所知觉,气奔喘满。
医学准绳六要 【 明张三锡】
肺应皮
五脏一或有虚,必见证于外。故肺主气,外司皮毛,肺虚则色白而多汗,行动多喘。因其流而补其源,可谓上工矣。肺虚则皮毛焦,津液枯,力乏,腹胀喘息,宜紫菀汤加人参、黄芪、白石英。
皴揭
大都因血气有火,变为燥病。《易》曰,燥万物者莫熯乎火是也。在外则皮毛枯焦,在上则咽干口燥,在中则烦渴不已,治宜生津养血,凉血滋阴润燥。切忌燥剂,如半夏、苍朮之类。
古今医统 【 明徐春甫】
痒燥
皮肤郁热生风作痒者,宜清热疏风凉血,子和法,妙。经曰:诸痒为虚。肺主气,司布皮毛,肺气不通而痒者,宜防风、参、芪、白朮之类补之。卫阳腠实,闭固热郁,卫气不和为之实,宜调气和血散郁之剂。
刘河间分大便秘结或消渴之类,为燥病之里证;身热皮肤燥濇,干疥爪枯之类,为燥病之表证。而于阳结阴结,气血少疾郁风热,可得而悉。
证治准绳 【 明王肯堂】
不仁
皮肤间有麻木,此肺气不行也,芍药补气汤。
风湿客于肾经,血脉凝滞,腰背肿疼,不能转侧,皮肤不仁,遍身麻木,颈项头目虚肿,耳内常鸣,下注脚膝,重痛少力,行履艰难,项背拘急,不得舒畅,宜活血应痛丸。
石室秘箓 【 清陈士铎】
皮内虫声
如人有皮肤手足之间,如蚯蚓唱歌者,此乃水湿生虫也。方用蚯蚓粪傅于患处,鸣即止。以水调涂之,厚一寸可也。鸣止,再用煎汤。方用白朮、防风各五钱,薏仁、芡实各一两,生甘草三钱,黄芩二钱,附子三分,水煎服即愈。此治湿则虫无以养,况又有生甘草以解毒化虫,防风去风而逐瘀,附子斩关而捣邪,所以奏功如神也。
开裂
喉中似有物行动,吐痰则痛更甚,身上皮肤开裂,有水流出,目红肿而又不痛,足如斗肿而又可行,真绝世不见之证,此乃人食生菜,有蜈蚣在叶上,不知而食之,乃生蜈蚣于胃口之上,入胃则胃痛,上喉则喉痛,饥则痛更甚也。方用鸡一只,煮熟,五香调治,芬馥之气逼人,乘人睡熟,将鸡列在病人口边,则蜈蚣自然外走。倘有蜈蚣走出,立时拿住,不许其仍进口中。或一条或数条不等,出尽自愈。大约喉间无物走动,则无蜈蚣矣。然后以生甘草三钱,薏仁、当归、黄芪各一两,茯苓三两,白芍五钱,防风五分,荆芥、陈皮各一钱,水煎服十剂,则皮肤之裂自愈,而双足如斗亦消矣。盖蜈蚣在上焦,非药能杀,因药下喉,即至胃中,而蜈蚣却在胃口之上,故不能杀之也,所以引其外出,然后以药调治其气血自愈。皮肤开裂者,乃蜈蚣毒气,盘踞肺边,肺主皮毛,故皮肤开裂。两足如斗,足乃肾之部位,肺居上为肾之母,母病则子亦病,然肾水终是不乏,而毒气留于肾部,故足之皮大而浮,非骨之病也,所以能走耳。眼属肝,肝受肺气之毒,熏蒸而红肿矣。

蒴藿蒸法 【 《千金方》,下同】 治皮虚,主大肠病寒气关格。
细糠一斗蒴藿根叶切,三升菖蒲叶切桃叶皮枝剉,各二升秫米五升
右五味,以水一石五斗煮,取米熟为度,大盆器贮之,于盆上作小竹床子罩盆,人身坐床中,四面周回,将席荐障风,身上以衣被盖覆。若气息时,开孔对中泄气,取通身接汗,可得两食久许。如此三日,蒸还温药,足汗用之。若盆里不过热,盆下安炭火。非但治寒,但是皮肤一切劳冷,悉皆治之。
栀子煎治皮实,主肺病热气。
生元参五两栀子仁枳实大青杏仁柴胡芒硝各二两石膏八两生地黄淡竹叶切,各一升
右十味,以水九升,煮取三升,去滓,下芒硝,分为三服。
阴旦汤 【 仲景,下同】 治身大热,反欲近衣,乃热在皮肤,寒在骨髓。
芍药甘草炙,各二两干姜炮黄芩各三两桂四两
右剉如麻豆大,每服五钱,枣二枚,水一盏半,煎至八分,去滓温服,日三夜二。
小柴胡加桂汤治前证,服阴旦汤后寒已者。
柴胡八两人参甘草炙半夏汤浸七次,切黄芩桂去皮,各三两
右剉如麻豆大,每服抄五钱,水一盏半,生姜七片,枣二枚,煎至八分,去滓,取六分,清汁温服,日三夜二。若渴者,去半夏加入参、(艹舌)蒌根,同煎服之。
白虎加人参汤治身大寒,反不欲近衣,乃寒在皮肤,热在骨髓也。
人参二分知母一两五钱粳米一合半甘草炙,二两,或作半两石膏四两,碎,绵裹
右剉如麻豆大,每服五钱,水一盏半,煎至八分,取米熟为度,去滓温服。
桂枝麻黄各半汤治前证,服白虎加人参汤后热除者,又病不得小汗,遍身皮痒,此属太阳,故并治之。
桂枝甘草炙芍药各八钱麻黄半两,汤泡焙秤杏仁十二个,汤浸去皮尖两仁者
右剉如麻豆大,每服抄五钱,生姜四片,枣子一枚,水一盏半,煎至八分,去滓温服。
四逆汤治前证热在皮肤,寒在骨髓,脉沉而迟,手或微厥,下利清谷。
甘草炙,二两附子一个,生用干姜炮,一两半
右剉如麻豆大,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。强人加附子半个,干姜加一两半。
通脉四逆汤治证同四逆汤。
附子大者一枚,去皮破八片,生用甘草炙,二两干姜炮,三两面赤者,加连须葱九茎;腹中痛者,去葱加芍药二两;呕者,加生姜二两,咽痛,去芍药,加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。
大柴胡汤治少阴恶寒而蜷,时时自烦,不欲厚衣。
柴胡四两黄芩芍药各一两五钱半夏一两一分,洗枳实二枚,去瓤炒
右剉如麻豆大,每服抄五钱,生姜四片,枣子一枚,水一盏半,煮至八分,去滓温服,以利为度,未利再服。本方无大黄,欲下者,加大黄一两。
澡洗药 【 《卫生宝鉴》,下同】 治一切诸风,及遍身瘙痒,光泽皮肤可常用。
干荷叶三十二两威灵仙十五两零陵香藁本茅香藿香各十六两甘松八两白芷八两
右八味为粗末,每用二两,生绢袋盛,水二桶,约四斗,煎四五沸,放热于无风处,淋渫洗了,避风少时。如水冷更添热汤,斟酌得所使用。勿令添水不添药末。
润肌膏治手足皴濇,皮肤裂开疼痛,不能迎风入手,屡用屡效,故录于此。
珠子青四两白黄蜡八钱乳香二钱
右,于铁铛内,先下沥青,随手下黄蜡、乳香;次入麻油一二匙。俟沥青溶开,微微熬动,放大净水盆于其旁,用铁箸以搅药,滴一二点于水中试之。如硬入少油,看硬软合宜,新绵滤于水中,揉扯以白为度,磁器内盛,或油纸裹。每用先火上炙裂口子热捻,合药亦火上炙软,涂裂口上,用纸少许贴之,自然合矣。
琼脂膏 【 《臞仙方》,下同】 治血虚皮肤枯燥,及消渴等证。
生地黄二十斤,洗净,捣取真汁,去滓酥油一斤鹿角胶一斤白沙蜜二斤,煎一二沸,掠去沫生姜二两,捣取真汁
右先以文武火熬地黄汁数沸,绢滤取净汁,又煎二十沸,下鹿角胶,次下酥油蜜,同煎良久,候稠如饧,以磁器收贮,每服一二匙,空心温酒调下之。
琼玉膏治前证。
人参十二两白茯苓去皮,净者二十五两白砂蜜五斤,煎滚去沫琥珀沉香各五钱生地黄十斤,洗净,石器内杵烂,取自然汁,忌铁器
右以人参、茯苓、沉香、琥珀俱为细末,先将地黄汁与蜜搅匀,用密绢滤去细滓,入药末搅匀,入好磁瓶或银瓶内,用绵纸十数层,外加箭箬包,封扎瓶口,入砂锅内或铜锅内,以长流水浸没瓶颈,用桑柴文武火煮三昼夜,取出,换蜡纸数重包扎瓶口,浸井中,半日出火毒提起,仍入前锅内者半日,以出水气,然后收藏。每日清晨及午前后,取一二匙,用温酒一盏,调服。不饮酒人,白汤亦可。此法须用不闻鸡犬声处煅炼之,及不许孝服妇人见之。
天门冬膏治血虚肺燥,皮肤坼裂,及肺痿欬脓血证。
天门冬新掘者,不拘多少
右净洗,去皮心捣绞取汁,澄清,滤去滓,用砂锅慢火熬成膏。每用一二匙,空心温酒调服。
辛润缓肌汤 【 东垣】 治皮肤燥濇,及肌燥诸渴等证。
生地黄细辛各一分熟地黄石膏各四分黄蘗酒洗黄连生甘草知母各半钱柴胡去芦归身荆芥穗各二钱桃仁泥防风各一钱升麻一钱半杏仁六个,另研红花少许川椒一粒
右细切,作一服,水二盏,煎至一盏,稍热服,食远。
生血润肤饮 【 《医学正传》,下同】 治血虚皮肤燥濇。
升麻二分生地黄熟地黄黄芪当归麦门冬去心,各一钱天门冬去心,一钱五分黄芩去朽,酒洗(艹舌)蒌仁桃仁泥各五分五味子九粒酒红花一分
右细切,作一服,水二盏,煎至一盏,温服。如大便结燥,加麻仁、(木郁)李仁各一钱。
黄芪酒治风寒湿痹,皮肤顽麻燥痒,筋脉挛急,语言蹇濇,手足不遂等证。
黄芪防风桂枝天麻萆薢白芍药石斛虎胫骨酥炙当归云母粉白朮茵芋叶木香仙灵脾甘草续断各一两
右细切,以生绢袋盛,用无灰好酒一斗,以瓷罐浸之,包封罐口,勿令泄气,春五、夏三、秋七、冬十日。每服一盏,温饮之,不拘时候。
消风散治风热皮肤搔痒。
荆芥穗甘草炙陈皮去白厚朴人参白殭蚕炒蝉蜕去土炒茯苓防风川芎藿香羌活各等分
右为细末,每服二钱,煎荆芥汤,或茶清调下。
六和汤治暑风皮痒如针刺兼吐泻者。
白朮土炒半夏制砂仁杏仁人参甘草各五分赤茯苓白扁豆姜汁拌炒藿香木瓜各一钱厚朴姜汁炒香薷各二钱
右细切,加生姜三片,大枣一枚,水二盏,煎至一盏,温服。
藿香正气散治前证。
大腹皮白芷紫苏白茯苓藿香各三钱厚朴陈皮去白白朮桔梗半夏各二两炙甘草一两
右(口父)咀,每服三钱,姜三片,枣一枚,煎热服。
四物汤治血虚皮肤燥痒及一切血证。
生地当归酒洗,各三钱芍药二钱芎藭钱半
右为粗末,水煎服。
大黄(上庶下虫)虫丸 【 仲景,下同】 治五劳虚极诸伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。
大黄十分,酒拌蒸黄芩二两干地黄十两生甘草三两芍药四两干漆一两桃仁杏仁研蝱虫蛴螬各一升水蛭百枚(上庶下虫)虫半升
右十二味,为末,蜜丸小豆大,酒饮服五丸,日三。
薏苡附子败酱散治肠痈,肌肤甲错。
薏苡仁十分附子三分败酱五分
右三味,杵为末,取方寸匕,以水二升,煎减半顿服,小便当下。
皴裂方 【 东垣】 治手足皮肤皴裂,春夏不愈者。
生姜汁红糟白盐猪膏腊月者佳
右研烂炒热,擦入皴内,一时虽痛,少顷便皮软皴合,再用即安。
蝉蜕散 【 《得效方》】 治酒后遍身皮痒,搔至血出。
蝉蜕薄荷叶各等分
右为末,每二钱,酒水调服。
桑皮饮治皮肤痛,不可以手按。
桑皮二钱干葛柴胡黄芩元参各一钱生甘草木通各四分地骨皮天门冬麦门冬各一钱半
右水二盏,姜三片,葱一根,煎八分,食远服,取微汗。
泽肤膏治皮肤枯燥如鱼鳞。
牛骨髓真酥油各等分
右二味,合研一处,以净磁器贮之,每日空心用三匙热酒调服,蜜汤亦可。久服滋阴养血,止嗽荣筋。
紫菀汤治气虚皮毛焦枯,四肢无力,喘息短气。
紫菀茸洗干姜炮黄芪人参五味子钟乳石粉杏仁麸炒去皮尖甘草炙,各等分
右为末,每服四钱,水一盏,姜五片,枣一枚,煎服无时。
芍药补气汤 【 东垣】 治皮肤间麻木。
黄芪陈皮甘草炙,各一两白芍药一两半泽泻半两
右每服一两,用水二大盏,煎至一盏,去滓温服。
活血应痛丸 【 《宝鉴》】 治风湿客于肾经,血脉凝滞,腰背肿疼,不能转侧,遍身皮肤不仁,麻木上项,头目虚肿,耳内常鸣,下注脚膝,重痛少力,行履艰难,项背拘急,不得舒畅。
狗脊去毛,六两茅山苍朮米泔浸一宿,十两香附炒,十一两陈皮九两没药一两二钱草乌炮,二两半威灵仙三两
右为细末,酒煮面糊为丸如桐子大,每服十五丸,温酒或热汤送下。不拘时候常服。和血脉,壮筋骨,使气脉宣通。忌桃李雀鸽诸血物。
单方
皮肤皴裂:川椒三四合,水煮去滓。浸患处,半食顷,出令燥再浸,再涂以猪羊髓脑甚妙。 【 《梅师方》】
皮肤搔痒:无如盐浓煎汤浴身,最妙。 【 《医学纲目》】
海水浴皮痒,尤妙。 【 俗方】
皮肤麻痹搔痒:用莽草煎汤洗浴,效。 【 《古今医统》】
皮肤风热,遍身生瘾疹,瘙痒:牛蒡子、浮萍等分为末,以薄荷汤调下二钱,日二服 【 《本草》,下同】
风气搔痒不止:蜂房炙过、蝉蜕等分为末,酒调一钱服,日二三次。
治皮肤风痒:蒺藜煮汤服之,兼浴之。
遍身皮肤风痒,欲生疮疥,茵陈煮浓汁洗之。
妇人风搔瘾疹,身痒不止:取苍耳花叶子等分为末,豆淋酒调下二钱。
肺风毒,皮肤搔痒:取桦皮煮汤服之。
皮风搔痒,及白癜疠疡风:以鳗鲡鱼烧炙常食之。又火炙取油涂之。
暴风搔痒,及身生白癜、疠疡、风斑点,取白花蛇肉为末,酒服一二钱。乌蛇尤妙。
皮风瘙痒,及白癜疠疡风:用鹁鸽炙食之。
皮肤中毒名症疰:用酢和燕窠土敷之。 【 《千金方》】
皮中如有虫行,此风热也,盐一斗,水一石,煎汤浴之三四次。亦疗一切风气。 【 《外台秘要》】
遍身皮肤风痒:凌霄花为末,酒服一钱。 【 《医学正传》】
皮里作痛,不问何处:用何首鸟末、姜汁调成膏涂之,以帛裹住,火炙鞋底熨之。 【 《经验方》】
冬瓜仁去皮肤风及黑(黑干),润肌肤,可作面脂。 【 《大明》】
皮肤皴裂:取牛鼻绳末和五倍子末填入,薄纸贴之。 【 《救急方》】
皮肤风痒:用蝉蜕、薄荷叶等分为末,酒服一钱,日三。 【 《集验方》】
狼膏:润燥泽皴,涂诸恶疮。 【 时珍】
皮肤皴裂:桐油一盌,发一握,熬化瓶收,每以温水洗,令软敷之,即安。 【 《救急方》】
毒气游移在皮肤中及痰癖等,用白杨木皮,酒渍服。
针灸
《灵枢经》曰:病有在毫毛腠理者,故刺毫毛无伤皮,皮伤则内动肺,肺动则秋病温疟,泝泝然寒栗。
黄帝曰:刺六腑有道乎?岐伯曰:刺此者必中气穴,无中肉节,中气穴则针游于巷,中肉节即皮肤痛,补泻反则病益笃。中筋则筋缓,邪气不出,与其真相搏乱而不去,反还内着,用针不审,以顺为逆也。
寒气客于皮肤,阴气盛,阳气虚,故为振寒寒栗,补诸阳。
病在皮肤无常处者,取以镵针于病所,肤白勿取。
直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也。
所谓三刺则谷气出者,先浅刺绝皮以出阳邪,再刺则阴邪出者少,益深绝皮,致肌肉未入分肉间也。已入分肉之间,则谷气出。
半刺者,浅内而疾发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也。
热病先肤痛,窒鼻充面,取之皮,以第一针五十九。苛轸鼻,索皮于肺,不得索之火,火者心也。
黄帝问于伯高曰:何以知皮之病也?伯高曰:色起两眉薄泽者,病在皮。皮有部,皮之部,输于四末。黄帝曰:取之奈何?伯高曰:百病变化,浮沉深浅,不可胜穷,各在其处,病间者浅之,甚者深之,间者少之,甚者众之,随变而调气,故曰上工。
风(疒水)肤胀,为五十七痏,取皮肤之血者,尽取之。
皮寒热者不可附席,毛发焦,鼻槁腊不得汗,取三阳之络,以补手太阴。
春取络脉,络脉治皮肤。
皮者,肺之合也,人之阳也,故为之治针,必以大其头而锐其末,令无得深入而阳气出。
《甲乙经》曰:热病头痛,引目外眦而急,烦满,汗不出,引颔齿面赤皮痛,悬厘主之。
欬而呕,膈寒,食不下,寒热,皮肉肤痛,少气不得卧,胷满,支两胁,膈上兢兢,胁痛腹(月真),胷脘暴痛,上气,肩背寒痛,汗不出,喉痹,腹中痛,积聚,默然嗜卧,怠惰不欲动,身常湿湿,心痛无可摇者,脾俞主之。
肺系急,胷中痛,恶寒,胷满,悒然善呕胆,胷中热,喘逆气,气相追逐,多浊唾,不得息,肩背风汗出,面腹肿,膈中食饐,不下食,喉痹肩息,肺胀,皮肤骨痛,寒热烦满,中府主之。
胷中满,耳前痛,齿痛,目赤痛,颈肿寒热,渴饮辄汗出,不饮则皮干热,曲池主之。
水肿,水气行皮中,阴交主之。
水肿腹大,水胀,水气行皮中,石门主之。
身肿,皮肤不可近衣,淫泺苛痒,久则不仁,屋翳主之。
《医学纲目》曰:皮肤痛取肺。经云:邪在肺则病皮肤痛,寒热上气,喘汗出,欬动肩背,取之膺中外俞,背三节五椎之旁,以手疾按之快然,乃刺之,取之缺盆中以越之是也。
皮肤索泽,取足少阳。经云:足少阳之脉,是动则病体无膏泽,视盛虚热寒陷下取之也。
秋感风寒湿者,为皮痹,久而不已,则内入于肺,病烦满喘呕,取太渊、合谷。
《古今医统》曰:至阴、屋翳,治遍身皮痒。
导引
《保生秘要》曰:皮肤瘙痒,导引法,先行外法,用火推至尾闾,令人以手跪指摩热,至湿出如汗,即愈。次推开心头,及痰吐出,以手覆脐上,想火转于腹中烧之。或从头脑推开至脐亦好。
医案
《卫生宝鉴》曰:国信副使覃公年四十九岁,至元丙寅春,病脐腹冷疼,完谷不化,足胻寒而逆,皮肤不仁,精神困弱,诊其脉沉细而微,遂投以大热甘辛之剂;及灸气海百壮,三里二穴各三七壮,阳辅各二七壮。数日亦不发,十日后疮亦更不作脓,疮口皆干。癸丑岁初,予随朝承应冬屯于瓜忽都地面,学针于窦子声先生,因询穴腧曰:凡用针者气不至而不效,灸之亦不发,大抵本气空虚,不能作脓,失其所养故也。更加不慎,邪气加之,病必不退。异日因语针灸科忽教授,亦以为然。至元戊辰春,副使除益都府判,到任未几时风疾,半身麻木,自汗恶风,妄喜笑,又多健忘,语言微濇,医以续命汤复发其汗,津液重竭,其证愈甚,因求医还家,日久,神气昏愦,形容羸瘦,饮食无味,便溺遗失,扶而后起,屡易医药,皆不能效。因思《内经》云:阳气者若天与日,失其所则折寿而不彰。今因此病,而知子声先生之言矣。或云:副使肥甘足于口,轻暖足于体,使令足于前,所为无不如意,君言失其养何也?予曰:汝言所养,养口体者也。予论所养,养性命者也。且覃氏壮年得志,不知所养之正,务快于心,精神耗散,血气空虚,因致此疾。《灵枢经》云:人年十岁,五脏始定血气已通,其气在下,故好走。二十岁,血气始盛,肌肉方长,故好趋。三十岁,五脏大定,肌肉坚,血气盛满,故好步。四十岁,五脏六腑十二经脉,皆大盛以平定,腠理始疏,华荣颓落,发渐斑白,平盛不摇,故好坐。五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明。六十岁,心气始衰,善忧悲,血气懈惰,故好卧。七十岁,脾气始衰,皮肤已枯。八十岁,肺气衰,魂魄散离,故言善悞。九十岁,肾气焦,脏枯,经脉空虚。百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。盖精神有限,嗜欲无穷,轻丧性命,一失难复,其覃氏之谓欤!
省郎中张子敬六十七岁,病眼目昏暗,唇微黑色,皮肤不泽,六脉弦细而无力。一日,出示治眼二方,问予可服否?予曰:此药皆以黄连大苦之药为君,诸风药为使,自人年五十,胆汁减而目始不明,《内经》云,土位之主,其泻以苦,诸风药亦皆泻土。人年七十,脾胃虚而皮肤枯,重泻其土,使脾胃之气愈虚,而不能营运营卫之气,以滋养元气,胃气不能上行,膈气吐食诸病生焉。又已年高衰弱,起居皆不同。此药不可服,只宜慎言语,节饮食,惩忿窒欲,此不治之治也。子敬以为然。明年春,除关西路按察使致仕还,精神清胜,脉遂平和,此不妄服寒药之效也。《内经》曰:诛罚无过,是谓大惑,解之可也。
《医学纲目》曰:东垣老人路次方城北独树店之客舍,有推小车者,皮肤皴裂,甚痛,两手不能执辕,足不能履地,而车上宿制此药,敷之即效,明日遂行。自后屡用屡效。方用生姜汁、红槽、白盐,腊月猪膏,研烂炒热,擦入皴内,一时虽痛,少顷便皮软皴合,再用即安也。

古今图书集成医部全录卷二百十二
肉门
黄帝素问
六节脏象论
脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,荣之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也。其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。
【 注足太阴独受水谷之浊,为转输之官,肠胃主受传水谷,三焦主决渎水道,膀胱为水精之腑,故皆为仓廪之本。脾藏荣,故为荣之居。器者生化之宇,具升降出入之气。脾能运化糟粕,转味而入养五脏,输出腐秽于二阴,故名之曰器也。四白,唇之四际白肉也。口为脾窍而主肌,故华在唇四白,其充在肌。甘者土之味,黄者土之色也。脾为阴中之至阴,通于土气。此节指脾而言,以肠、胃、三焦、膀胱、并受传水谷之精粗,故总为仓廪之本。受浊者为阴,故曰至阴之类。】
五脏生成篇
脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。
【 注脾主中央土,乃仓廪之官,主运化水谷之精,以生养肌肉,故合肉。脾开窍于口,故荣在唇。脾主土而受制于肝木,是肝乃脾脏生成之主也。】
多食酸则肉胝(月刍)而唇揭,此五味之所伤也。
【 注多食酸,是木味太过而伤脾,则肉胝(月刍)而唇掀揭矣。五味所以养五脏者也,脏有偏胜,则所不胜之脏受伤,此又承制之不可太过也。】
平人气象论
脏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。
【 注土脏之元真,濡于脾而主藏肌肉之气。】
脏气法时论
脾病者身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈,脚下痛。
【 注脾主肌肉,主通会元真之气,脾气伤,故身重而肌肉善痿。痿者,肌肉委弃不仁也。足太阴经脉,循胫膝,邪在经络,故足不收。气伤,故善瘈而痛。此言经病而及于气也。】
宣明五气篇
甘走肉,肉病无多食甘。
【 注脾主肌肉,甘为土味,脾病而多食之,则反伤脾气也。】
阴病发于肉。
【 注脾为阴中之至阴,在体为肉,是以太阴之病而发于所主之肌肉。】
脾主肉,久坐伤肉。
【 注五脏元真之气,通会于肌肉腠理,脾气通于五脏,故所主在肉。脾喜运动,故久坐伤肉。】
血气形志篇
形乐志乐,病生于肉,治之以针石。
【 注过于安乐,则神机不转,气血羁留,故病生于肉,宜治以针石,引而通之。】
形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。
【 注惊则气乱,恐则气下,盖血随气行,气数乱逆,则经络不通,荣卫不行,是以病生于不仁。宜按摩醪药,以行其荣卫血气焉。】
逆调论
帝曰:人之肉苛者,虽近衣絮,犹尚苛也,是谓何疾?岐伯曰:荣气虚,卫气实也。荣气虚则不仁,卫气实则不用,荣卫俱虚则不仁且不用,肉如故也。
【 注苛,虐也。肉虽近衣絮,而苛虐如故也。虚实者,不和也。言荣气不得卫气之和,则荣气虚,卫气不与荣气相和,则卫气实也。盖阳道常实,故曰实。然则过犹不及也。不仁者不知痛痒,不用者痿而不胜于用,盖言荣卫不和,则两者皆虚矣。荣卫两虚者,不仁且不用,不仁不用而肉苛如故者,不和而致虚也。】
痹论
痹在于肉则不仁。
【 注脏气外合于形身,如病形而不伤其气,则止见肌肉不仁而不痛也。】
痿论
有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。故《下经》曰:肉痿者,得之湿地也。
【 注有渐于湿者,地气之中于下也。以水为事者,好饮水浆,湿浊之留于中也。若有湿浊之所留,而居处又兼卑下,外内相湿,以致肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿也。】
脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。
【 注阳明燥金主气,从中见太阴之湿化,是以脾气热则胃干而渴矣。脾胃之气并主肌肉,今阳明津液不生,太阴之气不至,故肌肉不仁,发为肉痿也。】
气穴论
帝曰:愿闻溪谷之会也。岐伯曰:肉之大会为谷,肉之小会为溪。肉分之间,溪谷之会,以行荣卫,以会大气。邪溢气壅,脉热肉败,荣卫不行,必将为脓。内消骨髓,外破大腘,留于节凑,必将为败。积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴会,亦应一岁。其小痹淫溢,循脉来往,微针所及,与法相同。
【 注肉有大分者,如股肱之肉,各有界畔;小分者,肌肉之内,皆有文理。然理路虽分,而交相会合,是大分处即是大会处,小分处即是小会处也。分会之间,以行荣卫之气,故名之曰溪谷。大气,宗气也。夫气为阳,邪留于肌腠之气分,邪正相搏则为病热,故有壅脓消破之败证矣。邪气淫溢,则正气自壅,溪谷之气,与脉相通,是以脉热于内而肉败于外也。荣卫不行,则血气留滞而为壅,脓邪留于腘肉节凑之间,则筋骨必将自败矣。夫积寒留舍,致荣卫不能居其间,寒邪凝滞,又不得正气以和之,以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关,故不得伸舒。邪闭于外,故内为骨痹,荣卫内逆,故外为不仁,命曰不足。盖热邪淫溢,是属有余,寒性凝濇,故为不足。此大寒之邪,留于溪谷之间,以致筋骨皆为病也。溪谷之间,亦有三百六十五穴会,以应一岁,与孙络之相同,可以微针刺取,以泻其邪。小痹者,谓邪始入于皮肤,未伤筋骨。脉,谓孙络脉也。邪在皮肤,循脉往来,见而泻之,与治孙络之法相同,而亦不必问其穴会之所在也。此言邪之客于人也,必先始于皮肤,次于孙络,入于肌肉,以及于筋骨,在浅之时,微针所及,易于解散,无使其入深而为大痹也。】
调经篇
血气未并,五脏安定,肌肉蠕动,命曰微风。
【 注蠕,虫行动貌。盖风伤卫,卫气行于肌肉之间,故蠕动也。】
四时刺逆从论
太阴有余,病肉痹,寒中;不足,病脾痹。
【 注有余而在外,则为肉痹,不足而在内,则为脾痹。】
长夏气在肌肉。长夏者,络经皆盛,内溢肌中。
五常政大论
太阳司天,水饮内稸,中满不食,皮(疒帬)肉苛,筋脉不利,甚则胕肿,身后痈。
【 注太阳司天,则太阴湿土在泉,水饮中满,皮痹肉苛,皆水湿之为病。身后痈者,痈发于背也。】
厥阴司天,风气下临,脾气上从,体重肌肉萎,食减口爽,风行太虚,云物摇动,目转耳鸣。
【 注隆平之纪,其类土,其脏脾,土从木化则受其胜制,故上用变革而为体重食减之脾病也。目转耳鸣,风行于上也。】
六元正纪大论
太阳司天之政,四之气,风湿交争,风化为雨,乃长乃化乃成,民病大热少气,肌肉萎,足痿,注下赤白。
【 注加临之气,乃厥阴风木,四之主气,乃太阴湿土,是以风湿交争风化为雨,加临之气,从时而化也。夏秋之交,湿土主气,故乃长刀化乃成。盖夏主长,秋主成,长夏主化也。民病大热少气者,风热之病。肉萎足痿者,湿土之气。注下赤白者,湿热交感也。】
至真要大论
太阳之胜,痔疟,发寒厥入胃,则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛。
【 注《灵枢经》曰:足太阳是主筋所生病者,为痔疟者,太阳寒热之邪也。厥逆而入于胃者,水侮土也。胃络上通于心故心痛也。阴中乃疡,是以隐曲不利,而互引阴股,足太阳主筋,故筋肉拘苛也。】
灵枢经
寿夭刚柔篇
伯高曰:形与气相任则寿,不相任则夭。若形充而大,肉(月囷)坚而有分者肉坚,肉坚则寿矣。形充而大,肉无分理不坚者肉脆,肉脆则夭矣。
【 注脾主地而主肉,肉坚者寿,不坚者夭,此后天之土基有厚薄也。】
本神篇
心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破(月囷)脱肉,毛悴色夭,死于冬。
【 注思虑,脾之情也。如心因怵惕思虑,则伤心脏之神,神伤则不能主持,而恐惧自失矣。脾主土而主肌肉,肺主气而主皮毛。肉之膏肥曰(月囷),色者,气之华也。(月囷)肉者,地所成之形也。毛色者,天所生之气也。破(月囷)脱肉,毛悴色夭,天地所生之命绝矣。死于冬者,死于四时之胜克也。】
经脉篇
足太阴气绝者,则脉不荣肌肉。唇舌者,肌肉之本也。脉不荣则肌肉软,肌肉软则肉萎人中满,人中满则唇反,唇反者肉先死,甲笃乙死,木胜土也。
【 注足太阴之气生于脾,脾藏荣而外主肌肉,是以太阴气绝,则脉不荣于肌肉矣。脾开窍于口,主为卫使之迎粮,故唇舌为肌肉之本,脉不荣则肉萎唇反,太阴之生气绝于外也。甲笃乙死,脾脏之气死于内也。】
五癃津液别篇
天暑衣厚则腠理开,故汗出;寒留于分肉之间,聚沫则为痛。
【 注腠理者,分肉之文理,津随三焦出气,淖注于皮肤肌肉之间,故腠理开则汗大泄。如有寒而留聚于分肉之间,则排裂分肉而为痛。沫者,津聚而为沫也。】
五变论
黄帝曰:人之善病风厥漉汗者,何以候之?少俞答曰:肉不坚,腠理疏,则善病风。黄帝曰:何以候肉之不坚也?少俞答曰:腘肉不坚而无分理,理者粗理,粗理而皮不致者,腠理疏,此言其浑然者。
【 注朱永年曰:此言皮不致密,肉理粗疏,致风邪厥逆于内,而为漉漉之汗。盖津液充于皮腠之间,皮溃理疏,则津泄而为汗矣。委中之下曰腘,太阳之部分也。盖太阳之气主于皮肤,如腘肉不坚而无分理,无分理者粗理也。理粗而皮不致密,则腠理疏而浑然汗出矣。】
黄帝曰:何以候人之善病痹者?少俞答曰:粗理而肉不坚者,善病痹。黄帝曰:痹之高下有处乎?少俞答曰:欲知其高下者,各视其部。
【 注理者,肌肉之文理,若文理粗疏而不致密,则邪留而为痹。盖皮肉脉筋骨,五脏之分部也。痹论曰:风寒湿三气杂至,合而为痹,以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。故各视其部,则知痹之高下。盖心肺之痹在高,肝肾脾痹在下也。】
黄帝曰:人之善病肠中积聚者,何以候之?少俞答曰:皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此则肠胃恶,恶则邪气留止积聚,乃伤脾胃之间,寒温不次,邪气稍至,稸积留止,大聚乃起。
【 注夫皮肤薄而气不充身泽毛,肉不坚而津液不能淖泽,如此则肠胃恶。盖津液血气,肠胃之所生也,恶则邪气留止而成积聚,乃伤脾胃之间,若再饮食之,寒温不节,邪气稍至,即稸积留而大聚乃起。夫肠乃肺之合而主皮主气,胃乃脾之合而主肉主津,故皮肤薄而肉不坚,则气不充而津液不淖泽矣。气不充而液不泽,则毫毛开而腠理疏,疏则邪气留止,渐溜于肠胃之间而成积聚矣。】
本脏篇
卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也。卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。
【 注言人之血气神志调和,则形体乃安。】
脾应肉。肉(月囷)坚大者胃厚;肉(月囷)么者胃薄;肉(月囷)小而么者胃不坚;肉(月囷)不称身者胃下,胃下者下脘约不利;肉(月囷)不坚者胃缓;肉(月囷)无小裹累者胃急;肉(月囷)多小裹累者胃结,胃结者上脘约不利也。
【 注倪氏曰:(月囷),肥脂也。么,亦小也。约,约束也。胃有上脘中脘下脘,故胃下则下脘约不利,结则上脘约不利也。】
论勇篇
黄帝曰:四时之风,病人如何?少俞曰:黄色薄皮弱肉者,不胜春之虚风;白色薄皮弱肉者,不胜夏之虚风;青色薄皮弱肉,不胜秋之虚风;赤色薄皮弱肉,不胜冬之虚风也。黄帝曰:黑色不病乎?少俞曰:黑色而皮厚肉坚固,不伤于四时之风,其皮薄而肉不坚色不一者,长夏至而有虚风者病矣。其皮厚而肌肉坚者,长夏至而有虚风不病矣。其皮厚而肌肉坚者,必重感于寒,外内皆然乃病。
【 注薄皮弱肉,则脏真之气虚矣。五脏之气虚,则不能胜四时之虚风矣。虚风者,虚乡不正之邪风也。黑者,水之色,论肾气之厚薄也。不伤于四时之风者,谓土旺于四季也。不病长夏之风者,谓土主于长夏也。设有皮厚肉坚而伤于四时之风者,必重感于寒也。天在地为水,在天为寒,肾为水脏,上应天之寒气,是以色黑而皮厚肉坚之为病者,必重感于寒。外内皆然,谓外受天之寒邪,内伤肾脏之水气。此言人之五脏,与天之六气相合,是以五色之薄弱者,不能胜四时之风气也。】
论痛篇
人之骨强筋弱肉缓皮肤厚者耐痛,其于针石之痛,火焫亦然。加以黑色而美骨者,耐火焫。坚肉薄皮者,不耐针石之痛,于火焫亦然。
【 注人之皮肉筋骨,皆借少阴、阳明之所资生而资养者也。少阴禀先天之精气,阳明化水谷之精微,是以筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,皆禀气于少阴阳明者也。黑色而美骨者,少阴之血气盛也。肉缓皮肤厚者,阳明之血气盛也。】
卫气失常篇
黄帝曰:何以度知其肥瘦?伯高曰:人有肥有膏有肉。黄帝曰:别此奈何?伯高曰:腘肉坚皮满者肥,腘肉不坚皮缓者膏,皮肉不相离者肉。
【 注腠理者,肌肉之文理,如豕之精肉条分而有理路。理中之白膜曰脂,肉外连皮之肥肉曰肥,故曰腘肉坚而皮满者肥。盖肥在皮之内,肉之外,故肉坚而皮满也。膏者即肥之脂膏,谓如豕之红白相间而有数层者为膏。盖肥膏之间于肉内,故肉不坚而皮缓也。此论卫气之肥腠理,故止论膏而不论肥。然先言人有肥者,以明膏肥之有别也。皮肉不相离者,谓肉胜而连于皮,内无膏而外无肥,此亦卫气之胜于肉理者也。】
黄帝曰:身之寒温何如?伯高曰:膏者其肉淖而粗理者身寒,细理者身热。脂者其肉坚细理者热,粗理者寒。
【 注膏者肉不坚,故其肉淖,言膏与肉之相间而相和者也。脂者腠理固密,故其肉坚。粗理者,卫气外泄,故身寒。细理者,卫气收藏,故身热。】
黄帝曰:其肥瘦大小奈何?伯高曰:膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴;肉者身体容大;脂者其身收小。
【 注卫气盛则腠理肥,是以膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴。腴者,脐下之少腹也。肉者,身体容大,此卫气盛而满于分肉也。脂者,其身收小,此卫气深沉,不能充于分肉,以致脂膜相连,而肌肉紧密,故其身收小也。】
黄帝曰:三者之气血多少何如?伯高曰:膏者多气,多气者热,热者耐寒。肉者多血,多血则充形,充形则平。脂者其血清,气滑少,故不能大,此别于众人者也。
【 注膏者卫气盛,故热而耐寒。肉者肌肉隆盛,故多血。血气盛则充肤热肉,故充形。血随气行,血气皆盛,是为荣卫和平。脂者肌肉坚密,是以血清气少,故不能大。此三者有肥瘦大小之不同,故与平人之有别也。】
黄帝曰:众人奈何?伯高曰:众人皮肉脂膏,不能相加也。血与气不能相多,故其形不大不小,各自称其身,命曰众人。黄帝曰:善。治之奈何?伯高曰:必先别其三形血之多少,气之清浊而后调之,治无失常经。是故膏人纵腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者虽脂不能大也。
【 注三者之人,有肥大之太过,瘦小之不及,故当审其血之多少,气之清浊,而后调之,无失卫气之常经,斯为平和之人矣。此因卫气失常,是故膏入纵腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者虽脂不能大也。盖卫气主于皮肉筋骨之间,浮沉浅深,各在其处,若独充盛于皮肤分肉之间,而使纵腹垂腴,上下容大,或深沉于筋骨之间,以致脂不能大,皆卫气之失常也。是以浮沉深浅,不可胜穷,随变而调其气,命曰上工。】
五禁篇
着痹不移,(月囷)肉破,身热,脉偏绝,是为逆也。
【 注着痹不移,(月囷)肉破身热者,湿邪伤形,久而化热也。脉偏绝者,脾胃之气败也。】
刺节真邪篇
虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内着。寒胜其热,则骨疼肉枯;热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨。内伤骨为骨蚀。有所疾前筋,筋屈不能伸,邪气居其间而不反,发于筋溜,有所结,气归之,卫气留之,不得反,津液久留,合而为肠溜,久者数岁乃成。以手按之柔,已有所结,气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易甚,连以聚居,为昔瘤。以手按之坚,有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽。有所结,中于肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。凡此数气者,其发无常处,而有常名也。
【 注寒与热搏者,形中之阴阳二气也。盖形舍气,气归形,形气之相合也。是以伤形则病气,伤气则病形。结气归之者,寒热相搏之气,归于邪留之形所也。凡此数气者,其发无定处,而有肉枯、骨蚀、筋溜、昔瘤之定名也。】
九宫八风篇
风从西南方来,名曰谋风。其伤人也,内舍于脾,外在于肌,其气主为弱。风从东南方来,名曰弱风。其伤人也,内舍于胃,外在肌肉,其气主体重。
九针篇
形乐志乐,病生于肉,治之以针石。形数惊恐,筋脉不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。
【 注形乐志乐,则心广体胖,故当治之针石以疏气。惊伤心肝,恐则伤肾,是以形数惊恐,则筋脉不通,荣气不行,则为不仁。】
扁鹊难经
肌肉消瘦
三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤。
中藏经 【 汉华佗】
肉痹
肉痹者,饮食不节,膏粱肥美之所为也。痹者肉之奉,气已食痹者肉之本,气已食[疑作「脾者肉之本,气已失」]。则肉不荣,肌肤不泽则纹理疏。凡风寒暑湿之邪易为入,故不早治则为肉痹。肉痹之状,其先能食而不能充悦,四肢缓而不收持者也。其右关脉按举皆无力而往来濇也。宜节饮食以调其脏,常起居以安其痹,然后依经补泻,以求其愈也。
肉病治疗
按摩则可以驱浮淫于肌肉,宜按摩而不按摩,则使人淫堕肌肉,久留未消。
病若虚而不补,则使人气血消散,肌肉耗亡,精神脱失,志意昏迷。不当汗而汗,则令人肌肉消绝,津液枯耗。不当按摩而按摩,则使人肌肉(月真)胀,筋骨舒张。
千金方 【 唐孙思邈】
肉极
凡肉极者,主脾也。脾应肉,肉与脾合。若脾病则肉变色。又曰:至阴遇病为肌痹,肌痹不已,复感于邪,内舍于脾,体痒淫淫如鼠走,其人身上津液脱,腠理开,汗大泄,鼻端色黄,是其相也。凡风气藏于皮肤,肉色则败。以季夏戊己日伤于风为脾风。脾风之状多汗。阴动伤寒,寒则虚,虚则体重怠惰,四肢不欲举,不嗜饮食,食则欬,欬则右胁下痛引肩背,不可以动转,名曰厉风,里虚外实。若阳动伤热,热则实,实则人身上如鼠走,唇口坏,皮肤色变,身体津液脱,腠理开,汗大泄,名曰恶风。须决其纲纪,知其终始,阴阳动静,肉之虚实,实则泻之,虚则补之。能治其病者,风始入肉皮毛肌肤筋脉之间,即须决之。若入六腑五脏则半死矣。扁鹊曰:肉绝不治,五日死。何以知之?皮肤不通,外不得泄。凡肉应足太阴,太阴气绝则脉不荣其肌肉。口唇者,肌肉之本也。脉不荣则肌肉濡,肌肉濡则人中满,人中满则唇反,唇反气尽则肉先死。甲笃乙死,木胜土死,良医妙药,终不治也。
虚实
夫肉虚者,坐不安席,身危变动;肉实者坐安不动,喘气。肉虚实之应主于脾。若其腑脏有病从肉生,热则应脏,寒则应腑。
河间六书 【 金刘完素】
麻木
风寒湿三气,留着不去,即四肢麻木拘挛也。
濇者,物湿则滑泽,干则濇滞,燥湿相反故也。如遍身中外濇滞,皆属燥金之化,故秋脉濇,然麻亦犹濇山。由水液衰少而燥濇,气行壅滞而不得滑泽通利,气强攻冲而为麻也。如平人抑其手足,则其气顿行之甚,而濇滞壅碍不得通利,而麻亦犹鼓物之象也。其不欲动者,动则为阳,使气行之转甚,故转麻也。俗方治麻病多用乌、附者,令气行之暴甚,以故转麻因之冲开道路,以得通利,药气尽则平,气行通而麻愈也。然六气不必一气独为病,气有相兼。若亡液为燥,或麻而无热证,即当此方。或风热胜湿为燥因而病麻,则宜以追风散热、活血养液、润燥通气之凉药调之,则麻自愈也。治诸燥濇,悉如此法。
明理论 【 金成无己】
不仁
伤寒肉不仁,何以明之?仁,柔也。不仁,不柔和也,痒不知也,痛不知也,寒不知也,热不知也。任其屈伸,灸刺不知,所以然者是谓不仁也。由邪气壅盛,正气为邪气闭伏,郁而不发,荣卫血气虚少,不能通行致斯然也。《内经》曰:荣气虚则不仁。《针经》曰:卫气不行则为不仁。经曰:荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁。即是言之,知荣卫血气虚少,不能通行为不仁者明矣。经曰:诸乘寒者,则为厥郁冒不仁。言此厥者,是正气为寒气所乘为厥气也,非四肢逆冷之厥也。何者?盖以郁冒为昏冒,不仁为不知痛痒,得不为尸厥之厥耶?经曰:少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胷膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥。其乘寒之厥,郁冒不仁,即此尸厥可知矣。昔越人入虢,诊太子为尸厥,以郁冒不仁为可治,刺之而得痊愈者,实神医之诊也。鸣呼!设或脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,此谓命绝,虽越人其能起之欤?
瞤动
经曰:动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,筋惕肉瞤。是发汗而动肝气者也。
伤寒肉瞤,何以明之?伤寒头痛身疼,恶寒发热者,必然之证也。其于肉瞤,非常常有之者,必待发汗过多,亡阳则有之矣。《内经》曰:阳气者,精则养神,柔则养筋。发汗过多,津液枯少,阳气太虚,筋肉失所养,故惕惕然而跳,瞤瞤然而动也。太阳病脉微弱,汗出恶风者,不可服大青龙汤,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,头眩身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,筋惕肉瞤。即是观之,筋惕肉瞤,由发汗多亡阳,则阳虚可见矣。兹虽逆也,止于发汗亡阳而表虚,治以温经益阳则可矣。或因吐下发汗,表里俱虚而有此状者,又非若但发汗后所可同也。经曰:伤寒吐下发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞鞕,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒筋脉动惕者,久而成痿。此为逆之甚者也。太阳病发汗复下之后,表里俱虚,复加烧针,因胷烦面色青黄肤瞤者难治。兹为逆之甚者也。发汗吐下,庸可忽诸!
儒门事亲 【 元张从政】
不仁
凡肌肉不仁,乃风湿寒三气合而为痹,及手足麻痹不仁。《内经》曰:荣虚卫实,皮肤不仁,痹而不知痒痛,可用郁金散吐之,次服导水丸轻寒之药泄之;泄讫,次以辛温之剂。汗出后,常服当归、芍药、乌、附行经和血之药,则愈矣。
东垣十书 【 元李杲】
痿痛消削
脾气热,生肉痿,故痹而不仁。诸痿皆属于上者,指病之本在肺也,故必先于起肺,然后热传入五脏,散为诸证。
肌肉痿,足太阳膀胱经也。
肉痛,足太阴脾经也。
脾虚则肌肉消削,盖人之肉如地之土,岂可人而无肉?故肉消则死矣。
丹溪心法 【 元朱震亨】
麻木
麻是气虚,木是湿痰死血。或有气血俱虚,但麻而不木者;有虚而感湿,麻木兼作者;有因虚而风寒湿三气乘之,故周身掣痛麻木并作者。若此其甚,宜先汗而后补。有痰滞四肢,或一指麻木,踰年而有中风之病,此皆气血先虚之兆也。若此者,须预治之。
医学正传 【 明虞抟】
麻木
经曰:风寒湿三气,合而为痹,故风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。河间曰:留着不去,四肢麻木拘挛也。又曰:痛者,寒气多也,有寒故痛。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行濇,经络时疏,故不痛;皮肤不荣,故为不仁。夫所谓不仁者,或周身,或四肢唧唧然麻木不知痛痒,如绳扎缚初解之状,古方名为麻痹者是也。丹溪曰:麻是气虚,木是湿痰死血。然则曰麻曰木者,以不仁中分而为二也。虽然,亦有气血俱虚,但麻而不木者;亦有虚而感湿,麻木兼作者;又有因虚而风寒湿三气乘之,故周身掣痛,兼麻木并作者,古方谓之周痹。治法宜先汗而后补也。医者宜各以类推而治之,不可执一见也。
脉法
脉浮而濡,属气虚。关前得之,麻在上体;关后得之,麻在下体也。
脉浮而缓,属湿,为麻痹;脉紧而浮,属寒,为痛痹;脉濇而芤,属死血,为木,不知痛痒。
医学纲目 【 明楼英】
肉部所主
脾主肉。经云:脾主肉。在体为肉,在脏为脾。又云:邪在脾胃,则病肌肉痛是也。
脾病在溪。经云:北方黑色,入通于肾,故病在溪。溪者,肉之小会也。
病因
湿伤肉,甘伤肉。经云,湿伤肉,风胜湿。甘伤肉,酸胜甘。又云,甘走肉,肉病无多食甘。又云,多食酸则肉胝(月刍)而唇揭是也。
坐乐伤肉。经云:久坐伤肉。又云:形乐志乐,病生于肉,治之以针石是也。
医宗必读 【 明李中梓】
肉脱者死
形肉已脱,九候虽调犹此,此岐伯欲人以脉合形也。盖形肉者脾之所主,脾土为万物之母,观其形肉脱则知脾坏于内而根本丧矣。九候虽调,犹不免于死,形可以弗视乎哉!
肉痿
经云:脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。盖脾痿者,肉痿也。脾与胃以膜相连,而开窍于口,故脾热则胃干而渴。脾主肌肉,热蓄于内则精气耗伤,故肌肉不仁,发为肉痿。
古今医鉴 【 明龚信】
脾痹
痹病在肌者多不仁,应乎脾,其证四肢懈怠,发嗽呕吐。
麻木
肌肉麻木者,因风湿热下陷入血分阴中,阳道不利,亦有痰在血分者。其证合眼则浑身肌肉麻木痒者,血不荣于肌腠,治以参、芪能助阳道,以当归能行阴dao,二朮、苓、甘、蘗以除湿热,柴、升、芍药以升提之。痰加二陈。治当活法。
如感风湿,手膊或痛或木,或遍身肌肉麻木,用五积散主之。
医学准绳六要 【 明张三锡】
脾应肉
五脏一或有虚,必见证于外,脾虚则面与手足肌肉削肿,因其流而补其源,可谓上工矣。
痿瘦
心脾损及胃损,饮食不为肌肤,宜益气和血调饮食,十全大补汤、补肾金刚丸。
肉极
脾实则肌肉痹,腠理开,汗大泄,四肢缓弱急痛,宜薏苡仁散。
麻木
荣卫滞而不行则麻木,如久坐压住一处,麻不能举,理可见矣。麻属痰属虚,木则全属湿痰死血,一块不知痛痒,若木然是也。
脉沉滑体厚人,多痰与湿,二朮二陈,或少佐风药羌、独、桂枝一二味,兼参、芪补气。
妇人及素有郁抑者,当舒郁。
脉微弱或弦大无力,病久体羸者,血气虚,补中益气。或加制附子一片,夏月对生脉散。
一块不知痛痒,阴寒益甚,或日轻夜重,脉濇而芤。
痰挟死血,宜活血行气,芎、归、桃仁泥、红花、牛膝、二陈之类加韮汁。大便黑而闭者,桃仁承气汤下之。
伤寒六书 【 明陶华】
瞤惕
肉瞤筋惕者,非常常有之。阳气者,精则养神,柔则养筋。发汗过多,津液涸少,阳气偏枯,筋肉失所养,故惕惕然动,瞤瞤然跳也。非温经助阳之药,何可愈乎?故设真武汤以救之。因汗吐下后,表里俱虚,有此证者,逆之甚也。
不仁
肌肉不仁者,谓不柔和,虽痛痒不知,针火不知是也。诸虚乘寒,则为郁冒不仁,血气虚弱,不能周流于一身,于是正气为邪气所伏,故肢体顽麻不仁,厥如死尸,用桂麻各半汤。不愈者,补中益气汤,入姜汁。设或身体如油,汗出不休,喘而直视,水浆不入者,此为命绝也。
古今医统 【 明徐春甫】
麻木论
《内经》以风寒湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。其不痛不仁者为麻痹是也。今夫麻木之证,正经所谓不痛不仁。病久入深,荣卫之行濇,经络时疏,故不痛,皮肤不荣,故不仁,如绳扎缚初解之状。
治麻木以疏导郁滞为先
凡坐卧及倚靠之久,而致经络气血不通,即麻而木,可见其郁滞也。凡麻木多在四肢及手足之指者,此则四末气血不充,荣不通,故多麻木也。丹溪谓当多用附子行经,则此意也。
十指麻木者,胃中多有湿痰死血,宜二陈汤加苍白朮、桃仁、红花之类。
证治准绳 【 明王肯堂】
麻木
《原病式》列麻证在六气燥金诸濇条下。释之曰:物得湿则滑泽,干则濇滞,麻犹濇也。由水液衰少而燥濇,气行壅滞而不得滑泽通利,气强攻冲而为麻也。俗方治麻病,多用乌、附者,令气行之暴甚,以故转麻,因之冲开道路,以得通利而麻愈也。然六气不必一气独为病,气有相兼。若亡液为燥,或麻木无热证,即当此治。或风热胜湿为燥,因而病麻,则宜以退风散热、活血养液、润燥通气之凉药调之。东垣则曰:麻者,气之虚也,真气弱不能流通,填塞经络,四肢俱虚,故生麻木不仁。或在手,或在足,或通身皮肤尽麻者,皆以黄芪、人参、白朮、甘草、五味、芍药、当归、升麻、柴胡之类,随时令所乘之气,出入无方,但补其虚,全不用攻冲之峻剂。窃详刘、李二公,生同时,居同地,无世运方土之异宜,何乃凡病遽有补攻之别如此?盖因悟入圣人之道不同。刘以人禀天赋,本无亏欠,因邪入搅乱其气,而后成病,所以攻邪为要,邪退则正气自安。李以人之真气,荣养百骸,周于性命,凡真气失调,少有所亏,则五邪六淫,便得乘间而入,所以补正为要,正复则邪气自却。今宜酌量二公之法,当攻当补,从中调治,无执泥其说。丹溪又分麻木为二,以麻止习习然,尚无气血攻冲不行之状;木则气血已痹不仁,莫知其痛痒也。疠风初起者,其手足必先木而后皮肤疡溃,与夫痈痪者,手足亦时麻木,当自求之本门。
《素问》曰:荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚则不仁且不用。《灵枢》曰:卫气不行,则必麻木。东垣治麻痹必补卫气而行之,盖本诸此。
浑身麻木不仁,或左、或右半身麻木,或面、或头、或手臂、或脚腿麻木不仁,并神效黄芪汤。
皮肤间有麻木,此肺气不行也,芍药补气汤。如肌肉麻必待泻荣而愈。如湿热相合,四肢沉痛,当泻湿热。
《金匮》方血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。
湿气风证不退,眩运,麻木不已,除风湿羌活汤主之。
荣虚卫穴,肌肉不仁,致令(疒帬)重,名曰肉苛,宜前胡散、苦参丸。

古今图书集成医部全录卷二百十三
肉门

肉极方 【 《千金方》,下同】 治肉热极,肌痹浮淫如鼠走身上,津液脱,腠理开,汗大泄,为脾风,风气藏于皮肤,肉色败,鼻见黄色。
麻黄防己一作防风枳实细辛白朮各三两生姜附子各四两甘草桂心各二两石膏八两
右十味,(口父)咀,以水九升,煮麻黄,去沫,下诸药,煮取三升,分三服。
西州续命汤治肉极虚热,肌肤淫淫如鼠走身上,津液开泄,或痹不仁,四肢急痛。
麻黄生姜各三两当归石膏各二两杏仁四十枚芎藭桂心甘草黄芩防风芍药各一两
右十一味,(口父)咀,以水九升,先煮麻黄,除沫,下诸药,煮取三升,去滓,分四服,日再。
石楠散治肉极热,则体上如鼠走,或如风痹,唇口坏,皮肤色变。主诸风大病。
石楠三十铢薯蓣白芍药一作甘草天雄桃花一作桃仁甘菊花各一两黄芪十八铢山茱萸一两十八铢真珠十八铢石膏二两升麻葳蕤各一两半
右十二味,治下筛,酒下方寸匕,日再,食后服。
大黄芪酒治肉极虚寒为脾风,阴动伤寒,体重怠惰,四肢不欲举,关节疼痛,不嗜饮食,虚极所致。
黄芪桂心巴戟天石斛柏子仁泽泻茯苓干姜蜀椒各三两防风独活人参各二两天雄芍药附子乌头茵芋半夏细辛花粉白朮黄芩山萸各一两
右二十三味,(口父)咀,绢袋贮,以清酒三斗渍之,秋冬七日,春夏三日,初服三合,渐渐加,微痹为度,日再。
又方治肉极虚寒,卒中风,口噤不能言,四肢缓纵,偏挛急痛,注五脏,恍惚,喜怒无常,手脚不随。
独活茵芋黄芩各三两甘草防风芍药芎藭麻黄葛根各二两人参一两乌头三枚
右十一味,(口父)咀,以水一斗,入竹沥四升合煮,取四升,分四服,日三夜一。
五加酒治肉虚坐不安席,好动,主脾病,寒气所伤。
五加皮枸杞皮各二升地黄丹参各八两石膏杜仲各一升干姜四两附子三两
右八味,(口父)咀,以清酒二斗,渍三宿,一服七合,日再。
半夏汤治肉实,坐不安席,不能动作,喘气。主脾病,热气所加关格。除喘。
麻黄一两半夏宿姜各八两杏仁五两细辛橘皮各四两石膏七两射干二两
右八味,(口父)咀,以水九升,煮取三升,分三服。须利下,加芒硝三两。
地黄煎 【 《中藏经》】 解劳伤,生肌肉,进饮食,活血气,养心神。
鹅梨汁一升生地黄汁杏仁汁生姜汁紫苏汁薄荷汁各五升法酒二升沙蜜四两
右慢火熬成膏,入后药。
柴胡三两木香人参茯苓山药远志柏子仁微炒,另研白朮枳壳各一两,面裹煨秦艽二两桔梗熟地黄各四两,酒浸,切,焙麝香半两,细研
右丸如桐子大,每日食后,甘草汤下二十丸。
真武汤 【 仲景】 治悞发太阳汗,致筋惕肉瞤,以此救之。
附子一枚,炮去皮,破八片白茯苓白芍药生姜切白朮各三两
右五味,以水八升,煮去滓,温服七合,日三服。若欬者,加五味半合,细辛、干姜各一两。若小便利者,去茯苓。若下利者,去芍药,加干姜。若呕者,去附子,加生姜,足前成半斤。
清肺饮子 【 《卫生宝鉴》】 长肌肉,补肺气,养脾胃,定心神。
白芍五钱人参升麻柴胡各四钱天冬麦冬各三分陈皮二分半黄芩甘草生黄蘗甘草炙,各二分
右十一味,(口父)咀,作一服,水二盏,煎至一盏,去滓温服,食后。汗多者,加黄芪五分。
防风白朮牡蛎汤 【 仲景,下同】 治发汗多,头眩汗出,筋惕肉瞤。
防风牡蛎粉炒黄白朮等分
右捣罗为细末,每服二钱,以酒调下,米饮亦得,日进二三服。汗止便服小建中汤。
小建中汤治前证汗已止者。
桂枝甘草炙生姜切,各三两芍药六两大枣十二枚,劈胶饴一升
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,内胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。
蔚金散 【 子和,下同】 治肌肉不仁,以此探吐,吐后宜服导水丸。
蔚金滑石川芎各半两
右为细末,每服一二钱,量虚实加减,以虀汁调下,空心服之。
导水丸治前证。
大黄黄芩各二两滑石黑牵牛头末各四两
右为细末,滴水丸梧桐子大,每服五十丸,或加至百丸,临卧,温水下。
柏子仁丸 【 丹溪】 补益元气,充实肌肤。
山萸四两柏子仁炒远志各半两覆盆子山药另为末,各一两当归梢泽泻各半钱陈皮红花少许五味子三十粒
右细切,作一服,水二盏,煎至一盏,温服。
补气升阳和中汤 【 东垣】 治闭目则浑身肌肉麻木,昼减夜甚,开目则渐退。
生甘草黄蘗酒炒白茯苓泽泻升麻柴胡各二分苍朮草豆蔻各三分陈皮归身白朮各四分白芍药人参各六分佛耳草炙甘草各八分黄芪一钱
右细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食远服。
双合汤 【 《古今医鉴》】 治湿痰死血作麻木。
当归川芎白芍药生地黄陈皮半夏白茯苓白芥子各一钱桃仁八分酒红花甘草各三分
右剉,作一贴,水煎,入竹沥、姜汁调服。
神效黄芪汤 【 东垣,下同】 治浑身麻木不仁,或头面手足肩背腿脚麻木,并皆治之。
蔓荆子二分陈皮五分人参八分炙甘草白芍药各一钱黄芪二钱
右细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,临卧稍热服。如麻木不仁,虽有热不加黄蘗,只加黄芪一钱,通三钱。如麻木甚者,加芍药一钱,通二钱。如小便淋濇,加泽泻五钱,一服去则止。如有大热证,加酒洗黄蘗三分。
补气汤治肌肤麻木神效。
黄芪陈皮甘草各一钱二分泽泻六分芍药八分
右细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服。
开结舒经汤 【 《古今医鉴》】 治七情六郁气滞,肌肉手足麻痹。
紫苏叶陈皮香附乌药川芎苍朮羌活南星半夏当归各八钱桂枝甘草各四分
右剉,作一贴,姜三片,煎入竹沥,姜汁调服。
参苓丸河间洽胃中结热,消谷善食,不生肌肉,此名食(亻亦)人参石菖蒲远志赤茯苓地骨皮牛膝酒浸,各一两
右为末,蜜丸梧子大,米饮下三五十丸,不拘时服。
前胡散【河间】治肉苛证。苛者(疒帬)重也。
川椒三钱前胡白芷细辛官桂白朮川芎各三两吴茱萸附子炮当归各二两
右剉捣,以茶酒三升,拌匀,同窨一宿,以猪脂五斤,入药微煎,候白芷黄色去滓,熬成膏,在病处摩之,以热为度。
谷灵丸 【 《济阴纲目》】 治肌肉消索。
黄芪人参牛膝当归各一两熟地黄白茯苓各五钱杜仲苍朮白朮肉桂枸杞子各三钱附子炮,一枚
右为末,酒糊和丸梧子大,人参汤下百丸。
五积散 【 《和剂》】 治风湿肌肉麻木。
白芷茯苓半夏汤洗七次当归川芎甘草炙肉桂芍药各三两枳壳去瓤麸炒麻黄去节根陈皮去白,各六两桔梗十二两苍朮泔浸去皮,二十四两厚朴去粗皮,姜制干姜爁,各四两
右(口父)咀,每服四钱,水一盏,姜三片,葱白三根,煎七分,热服。
十全大补汤治气血两虚,脾弱,肌肉瘦削,手足逆冷,脉沉微,无火证者。
人参白朮茯苓熟地黄川芎当归芍药肉桂黄芪各等分甘草减半
右(口父)咀,水一盏半,生姜三片,枣二枚,煎八分,不拘时温服。
补中益气汤 【 东垣】 治病久体羸,气虚麻木,脉微弱,或弦大无力者。
黄芪病甚热甚者,一钱人参三分,嗽者去之橘皮归身酒浸升麻柴胡各二钱白朮三钱甘草炙,五分
右(口父)咀,水二盏,煎至一盏,量气弱气盛,临病斟酌水盏大小,去滓,食远稍热服。如伤重者,不过二服而愈。若病久者,以权立加减之法治之。
桃仁承气汤 【 仲景】 治一块麻木,属死血,大便见血而便闭者。
桃仁五十枚,去皮尖研大黄四两芒硝甘草桂枝各二两
右水煎温服。
生脉散 【 《医录》】 治夏月气虚,肌肉麻木者。
人参五钱五味子麦门冬各三钱
右水煎服。
薏苡仁散治肉实极,肌肤淫淫如鼠走,津液开泄,或时麻痹不仁。
薏苡仁石膏煅川芎肉桂防风防己羚羊角镑屑赤芍药杏仁去皮尖,麸炒黄甘草炙,各等分
右(口父)咀,每服四钱,水一盏,姜五片,煎服无时。
金刚丸 【 《保命集》】 治心肺胃损,肌肉消削,及肾损骨痿。
萆薢杜仲炒去丝苁蓉酒浸菟丝子酒浸,各等分
右为细末,酒煮猪腰子,捣和丸如梧桐子大,每服五七十丸,空心用温酒送下。
桂枝麻黄各半汤 【 仲景】 治肌肉顽麻,厥如死尸。
杏仁二十四个,去皮尖及双仁者大枣四枚劈桂枝去皮,二两十六铢芍药生姜甘草炙麻黄去节,各一两
右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药中,煮取一升八合,去滓,温服六合。
易简方治遍身肌肉麻痹。
黄芪一两人参白芍各五钱附子炮一枚当归三钱
右为末,炼蜜丸梧桐子大,每服三五十丸,酒下。
桂枝五物汤 【 仲景】 一名黄芪桂枝五物汤,治肌肉麻痹。
黄芪桂枝白芍药各三两生姜六两大枣十二枚
右水六升,煮二升,温服七合,日三服。一方有人参。
除风湿羌活汤 【 东垣】 治风湿不退,眩运麻木。
黄连一分羌活防风各一两柴胡独活甘草炙,各五分升麻七分茯苓二钱藁本陈皮黄蘗川芎各三分苍朮米泔制黄芪各一钱泽泻猪苓去皮,各二分每服三钱或五钱,水二盏,煎至一盏,去滓稍热服,量虚实施用。
苦参丸治肉苛。
若参取粉,二两丹参炙沙参人参防风五加皮蒺藜炒去刺乌蛇肉酒浸蔓荆子败龟板酥炙黄虎骨酥炙黄黑参各一两
右为细末,用不蛀皂角一斤剉碎,以水三升,挼取汁去滓,于无油铁器内熬成膏,用炼蜜四两和丸,如梧桐子大,每服十五丸至二十丸,食后,良久夜卧。共三服,荆芥薄荷酒下。
单方
干地黄,长肌肉,令人肥健,作丸或酿酒久服,佳。 【 《本草》,下同】
薯蓣,长肌肉,补虚劳羸瘦,能肥人,生者磨如泥,和酪作粥服,甚佳。
何首乌,治积年劳瘦,能肥人,末服、丸服并佳。
五加皮,疗虚羸,能肥人,酿酒服或煎服,并佳。
海松子,羸瘦人可令肥健,作粥常服,甚佳。
鲋鱼,羸瘦人能肥健,作羹食、蒸食,皆佳。
鳖肉,劳瘦人能肥健,取肉作羹常食;又取甲炙为末,酒服一钱。
芋,充肌肤,令人肥白,作羹常食,甚佳。
胡麻,长肌肉,肥健人,蒸曝久服,妙。
大豆黄末,补劳瘦,肥健人,炼猪膏和丸服之。又鴈脂和丸服,亦可。
蔓菁子,令人肥健,蒸晒作末,酒饮任下二三钱,其根作羹常食佳。
韭薤俱能肥健人,作葅常食,并佳。
人乳汁,治瘦瘁,令人肥白悦泽,可久服之。
人胞,即胎衣也,主血气羸瘦,能肥人,蒸熟和五味食之;或合滋补药,和丸久服,尤佳。
牛乳,补羸瘦,肥健人,作粥常食,佳。
黄雌鸡,治羸瘦着床,能肥人,煮烂作羹服,甚良。
羊肉,治瘦病,能肥健人,或煮或烧,常食,佳。
黑牛髓,治瘦病,能肥人,和地黄汁白蜜等分作煎服之,佳。
茶久服,去人脂,令人瘦,太肥者可服。
赤小豆能瘦人,久服令人黑瘦枯燥,肥盛者可服。
人太肥,欲得瘦轻健,取冬瓜长食,作羹作葅,佳。欲肥则勿食。
桑枝茶,逐湿令人瘦,过肥者宜久服之。
昆布,下气,久服瘦人,作臛作菜常食佳。
肌肉麻木疼痛,万灵膏:用甘遂二两,蓖麻子仁四两,樟脑一两,捣作饼贴之,内饮甘草汤。 【 《摘元方》】
身体麻木:芥子末酢调涂之。 【 《济生秘览》】
针灸
《素问》曰:月始生则血气始精,卫气始行;月郭满则血气实,肌肉坚;月郭空则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也,是以天寒无刺,天温无凝,月生无泻,月满无补,月郭空无治,是谓得时而调之。因天之序,盛虚之时,移光定位,正立而待之。
病有在皮肤者,刺皮无伤肉,肉伤则内动脾,脾动则七十二日四季之月,病腹胀烦,不嗜食。
刺皮无伤肉者,病在皮中,针入皮中,无伤肉也。
黄帝曰:夫经脉之小大,血之多少,肤之厚薄,肉之坚脆,及腘之大小,可为度量乎?岐伯答曰:其可为度量者,取其中度也,不甚脱肉而血气不衰也。若夫度之人,痟瘦而形肉脱者,恶可以度量刺乎?审切循扪按,视其寒暑盛衰而调之,是谓因适而为之真也。
春取络脉,夏取分腠,秋取气口,冬取经输。凡此四时,各以时为齐。络脉治皮肤,分腠治肌肉,气口治筋脉,经输治骨髓。
春刺络脉,血气外溢,令人少气。春刺肌肉,血气环逆,令人上气。春刺筋骨,血气内着,令人腹胀。
夏刺经脉,血气乃竭,令人解(亻亦)。夏刺肌肉,血气内却,令人善恐。夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。
冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明。冬刺络脉,内气外泄,留为大痹。冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善忘。
《灵枢经》曰:病在分肉间,取以圆针于病所。
所谓三刺则谷气出者,先浅刺绝皮以出阳邪,再刺则阴邪出者少益深,绝皮致肌肉,未入分肉间也。已入分肉之间则谷气出。
合谷刺者,左右鸡足针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。春气在毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨。刺此病者,各以其时为齐。故刺肥人者以秋冬之齐,刺瘦人者以春夏之齐。
邪在脾胃,则病肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中善饥。阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛。阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热,皆调于三里。
肌寒热者,肌痛毛发焦而唇槁腊,不得汗,取三阳于下以去其血者,补足太阴以出其汗。
风寒湿气客于外分肉之间,迫切而为沫,沫得寒则聚,聚则排分肉而分裂也。分裂则痛,痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛解则厥,厥则他痹发,发则如是。
黄帝问于伯高曰:何以知肉之病也?伯高曰:唇色青黄赤白黑者,病在肌肉。肉有柱,肉之柱在臂胫诸阳分肉之间,与足少阴分间。黄帝曰:取之奈何?伯高曰:百病变化,浮沉深浅,不可胜穷,各在其处。病间者浅之,甚者深之;间者少之,甚者众之。随变而调气。故曰:人之所以应土者肉也,故为之治针,必筩其身而圆其末,令无得伤肉分,伤则气得竭。
《甲乙经》曰:欬上气喘,暴瘖不能言,及舌下挟缝青脉,颈有大气,喉痹咽中干急不得息,喉中鸣,翕翕寒热,项肿肩痛,胷满,腹皮热,疟,气短哽,心痛,隐疹,头痛,面皮赤热,身肉尽不仁,夫突主之。
寒气在分肉间,痛上下痹不仁,中渎主之。
《医学纲目》曰:凡夏感风寒湿者,为肉痹,久而不已,则内入于脾,病四支懈惰,发欬呕汁,取太白、三里。
医案
《儒门事亲》曰:郾城梁贾人,年六十余,忽晓起梳发,觉左手指麻,斯须半臂麻,又一臂麻,斯须头一半麻,比及梳毕,从胁至足皆麻,大便二三日不通。往问他医,皆云风也。或药或针,皆不解,求治于戴人。戴人曰:左手三部脉皆伏,比右手小三倍,此枯濇痹也。不可纯归之风,亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗,其麻立已。后以辛凉之剂调之,润燥之剂濡之,惟小指次指尚麻。戴人曰:病根已去,此余烈也,方可针溪谷。溪谷者,骨空也。一日晴和,往针之,用《灵枢》中鸡足法,向上卧针,三进三引讫,复卓针起,向下卧针送入,指间皆然。手热如火,其麻全去。昔刘河间作《原病式》,常以麻与濇同归燥门中,真知病机者也。
《卫生宝鉴》曰:张抚初病时,右肩臂膊痛无主持,不能举动,多汗出,肌肉瘦,不能正卧,卧则痛甚。经曰:汗出偏沮,使人偏枯。予思《内经》云:虚与实邻,决而通之。又云:留瘦不移,节而刺之,使经络通和,血气乃复。又言:陷下者灸之,为阳气下陷入阴中,肩膊时痛,不能运动,以火导之,火引而上,补之温之。以上证皆宜灸刺。谓此先刺十二经之井穴。于四月十二日,右肩臂上肩井穴内,先针,后灸二七壮,及至疮发,渐于枯瘦处渐添肌肉,汗出少,肩臂微有力;至五月初八日再灸肩井,次于尺泽穴各灸二十八壮,引气下行,与正气相接;次日,臂膊又添气力,自能摇动矣。时值仲夏,暑热渐盛,以清肺饮子,补肺气,养脾胃,定心气。
《薛己医案》曰:一产妇两手麻木,服愈风丹、天麻丸,遍身皆麻,神思倦怠,晡热作渴,自汗盗汗。余谓气血俱虚,用十全大补汤数剂,诸证悉退;又数剂而全愈。但内热,用加味逍遥散而痊。
一妇人元气素虚,劳则体麻发热,痰气上攻,或用乌药顺气散、祛风化痰丸之类,肢体痿软,痰涎自出,面色痿黄,形体倦怠,而脾肺二脉虚甚,此虚而类风也。朝用补中益气汤,夕用十全大补汤,渐愈。又用加味归脾汤调理,寻愈。
《证治准绳》曰:李正臣夫人病,诊得六脉中俱弦,洪缓相合,按之无力,弦在其上,是风热下陷入阴中,阳道不行。其证闭目则浑身麻木,昼减而夜甚,觉而目开则麻木渐退,久则绝止,常开其目,此证不作。惧其麻木,不敢合眼,故不得眠。身体皆重,时有痰嗽,觉胷中常是有痰而不利,时烦燥,气短促而喘,肌肤充盛,饮食大小便如常。惟畏麻木,不敢合眼为最苦。观其色脉,形病相应而不逆。《内经》曰:阳病,开目而动,轻;阴病,闭目而静,重。又云:诸脉皆属于目。《灵枢》曰:开目则阳道行,阳气遍布周身;闭目则阳道闭而不行。如昼夜之分,知其阳衰而阴旺也。且麻木为风,虽三尺之童,皆以为然,细校之则非。如久坐而起,亦有麻木。假如为绳紧缚之人,释之觉麻木作而不敢动,久则自已。以此验之,非风邪,乃气不行也。不须治风,当补其肺中之气,则麻木自去矣。知其经脉阴火乘其阳分,火动于中,为麻木也,当兼去阴火则愈矣。时痰嗽者,秋凉在外,湿在上作也,当实其皮毛以温剂。身重脉缓者,湿气伏匿而作也,时见躁作,当升阳助气益血,微泻阴火去湿,通行经脉,调其阴阳则已,非五脏六腑之本有邪也。补气升阳和中汤主之。
李夫人立冬严霜时得病,四肢无力痿厥,乃湿热在下焦也。酢心者,是浊气不降,欲满也。合眼麻木者,阳道不行也。开眼不麻木者,目开助阳道,故降寒之气少退也。头旋眩运者,风气下陷于血分,不伸越而作也。温经除湿汤主之。
大理少卿韩珠泉遍身麻痹,不能举动,求治于予。予以神效黄芪汤方加减授之,用芪一两二钱,参、芍各六钱。他称是,一服减半。彼欲速效,遂并两剂为一服之,旬日而病如失矣。予以元气初复,宜静以养之,完固而后可出。渠不能从,盛夏遽出,朝见谒客,劳烦屡日,偶从朝房出上马,忽欲坠仆,从者扶至邸寓,邀予视之,予辞不治,数日而殁。

古今图书集成医部全录卷二百十四
筋门
黄帝素问
上古天真论
女子四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。
【 注女子四七,精血盛极之时,是以筋骨坚,发长极也。血气盛则充肤热肉,是以身体盛壮。】
丈夫三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。
【 注丈夫三八,真牙生而筋骨所长以至于极矣。】
七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。
【 注肝乃肾之所生,肾气衰,故渐及于肝矣。肝主筋,肝气衰,故筋不能运动。肾主骨,筋骨皆衰,故形体疲极也。】
生气通天论
因于湿,首如裹。湿热不攘,大筋緛短,小筋弛长,緛短为拘,弛长为痿。
【 注阴湿之邪,上干阳分而冒明,故首如裹也。湿伤阳气,则因阳而化热矣。阳气者,柔则养筋,阳气伤而不能荣养于筋,故大筋緛短,小筋弛长。盖大筋连于骨节之内,故郁热而緛短。小筋络于骨肉之外,故因湿而弛长。短则缩急而为拘挛,长则放纵而为痿弃。】
阳气者,大怒则形气绝而血菀于上,使人薄厥,有伤于筋,纵有若不容。
【 注大怒则阳气上逆,而形中之气绝其旋转之机矣。血随气行,则菀而上,气血并逆而使人迫厥也。血脉所以濡筋骨,利关节者,阳气伤而血逆于上,则有伤于筋骨矣。筋伤而弛纵,则四体有若不容我所用也。】
味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精,谨道如法,长有天命。
【 注金气偏盛则肝气受伤,故筋脉弛懈。肾主藏精而主骨,肝主藏血而主筋。夫风客淫气,则邪伤肝而精乃亡,谨和五味,则骨正筋柔而腠理以密。】
阴阳应象大论
故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。
【 注邪入于内,而又不从腑解,则干及于脏矣。邪在五脏经气之间,尚可救治而生,如干脏则死矣。故曰,半死半生也。】
六节脏象论
肝者,罢极之本,魂之居也。其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为阳中之少阳,通于春气。
【 注爪者筋之余,故其华在爪,其充在筋。】
五脏生成篇
肝之合筋也,其荣爪也,其主肺也。多食辛则筋急而爪枯。
【 注辛乃金味,太过伤肝,则筋缩急而爪枯矣。】
诸筋者皆属于节。
【 注筋生于骨,连络于骨节之间。】
脉要精微论
帝曰:痈肿、筋挛、骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒气之肿,八风之变也。
【 注此言四时风寒之邪,变为痈肿挛痛之热病。】
平人气象论
脏真散于肝,肝藏筋膜之气也。
【 注脏真者真脏所藏之神也。神在脏为肝,在体为筋,言真脏之神散于肝,而主藏筋膜之气。】
玉机真脏论
风者,百病之长也。肾传之心,病筋脉相引而急,病名曰瘈。当此之时,可灸可药。弗治满十日,法当死。
【 注心主血脉而属火,火热盛则筋脉燥缩而手足拘急也。常此危急之证,尚可灸可药,言不可以其危笃而弃之也。失而弗治,满十日,法当死。】
经脉别论
食气入胃,散精于肝,淫气于筋。
宣明五气篇
酸走筋,筋病无多食酸。
【 注肝合筋,酸走肝,筋病而多食之,则反伤其肝气。】
肝主筋,久行伤筋。
【 注筋生于骨,故行走罢极则伤筋。】
血气形志篇
形苦志乐,病生于筋,治之以熨引。
【 注劳苦其形则伤筋,志逸而药则血脉未病,故治之以熨烙导引,使血脉荣养于筋则就安矣。】
气厥论
脾移寒于肝,痈肿筋挛。
【 注肝主血,寒则血凝注。经曰:荣气不行,乃发为痈。肝主筋,故筋挛也。】
痹论
风寒湿三气,合而为痹也。以春遇此者为筋痹,筋痹不已,复感于邪,内舍于肝。
帝曰:痹,其时有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰:其入脏者死,其留连筋骨间者疼久,其留皮肤间者易已。
【 注风寒湿中其俞,其脏气实则邪不动脏。若神气消亡,则痹聚在脏而死。其留连筋骨间而不内舍其合者疼久,其留皮肤间者随气而易散。】
帝曰:夫痹之为病不痛何也?岐伯曰:痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒,故具此五者则不痛也。
【 注如病形而不伤其气,则止见骨痹之身重,脉痹之血凝不行,筋痹之屈而不伸,肉痹之肌肉不仁,皮痹之皮毛寒冷,故具此五者之形证而不痛也。】
痿论
肝气热则胆泄口苦筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。
【 注胆者中精之腑,其应在筋,是周身之筋膜,由腑脏之精汁以荣养。胆附于肝,肝气热则胆汁泄而口苦矣,胆汁泄则筋膜无以荣养而干燥矣,筋膜干则挛急而发为筋痿也。】
思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。故筋痿者生于肝,使内也。
【 注思想无穷,所愿不得,则肝气伤矣。前阴者,宗筋之所聚,意淫于外,则欲火内动,入房太甚则宗筋纵弛,是以发为阴痿,及为白淫。】
奇病论
帝曰:人有尺脉数甚,筋急而见,此为何病?岐伯曰:此所谓疹筋。是人腹必急,白色黑色见则病甚。
【 注冲脉者,主渗灌溪谷与阳明合于宗筋,是以筋病而腹必急也。夫十二经之筋病,惟手太阴甚则成息贲胁急吐血。足少阴筋病甚者,死不治。是以白色黑色见者,则病甚也。】
大奇论
心脉满大,癎瘈筋挛;肝脉小急,癎瘈筋挛。
【 注心为火脏,火热太过,是以脉大而癎瘈筋挛。肝主筋而主血,小则为虚,急则为寒,此肝脏虚寒而不能荣养于筋,故为挛瘈之病。】
皮部论
邪之入客于经也,则感虚乃陷下。其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉铄(月囷)破,毛直而败。
【 注邪留于筋骨之间,则为筋挛骨痛,铄肉破(月囷),毛直夭焦之败证。】
气穴论
积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得仲,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒流于溪谷也。
【 注积寒留舍,致荣卫不能居其间,寒邪凝滞,又不得正气以和之,以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关,故不得伸舒;邪闭于外,故内为骨痹;荣卫内逆,故外为不仁,命曰不足。盖热邪淫溢是属有余,寒性凝濇,故为不足。此大寒之邪,流于溪谷之间,以致筋骨皆为病也。】
四时刺逆从论
少阳有余,病筋痹胁满;不足,病肝痹。滑则病肝风疝;濇则病积,时筋急,目病。
【 注脉气散于皮毛,复从太阴所主之肉,少阳所主之筋,太阳所主之骨而内通于五脏,是以有余而在外,则为肉痹筋痹骨痹,不足而陷于内则为脾痹肝痹肾痹矣。至气有余于内而为热则为疝,血有余于内而为寒则为积矣。】
气交变大论
岁水复则筋骨并辟,肉瞤瘈,目视(目巟)(目巟),物疏璺,肌肉胗发,气并膈中,痛于心腹,黄气乃损。
【 注阳明主润宗筋诸筋皆属于骨,阳明之中土气伤,是以筋骨并辟也。瞤瘈动掣也。(目巟)(目巟)者,眼目不明,因风胜而伤血也。物裂曰璺,物因风而破裂也。】
五常政大论
阳明司天,胁痛,目赤,掉振鼓栗,筋痿不能久立。
【 注胁痛目赤,振掉筋痿,皆肝木之病。】
太阳司天,水饮内稸,中满不食,皮(疒帬)肉苛,筋脉不利,甚则胕肿,身后痈。
【 注水饮中满,皮(疒帬苛荷,皆水湿之为病也。身后痈者,痈发于背也。】
至真要大论
阳明司天,燥淫所胜,筋骨内变。
【 注阳明司天,卯酉岁也。燥金淫胜,则肝血伤而不能荣养筋骨,故筋骨内变。】
太阳之胜,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变。
【 注足太阳主筋,故筋肉拘苛也。血脉凝泣,络满色变,或为血泄,邪入于经也。】
阳明之复,清气大举,甚则入肝,惊骇筋挛。太冲绝,死不治。
【 注阳明之复,发于本位主令之时,是以清气大举,清气入肝则干脏,干脏者半生半死,盖邪虽薄脏,而脏真不伤者生。如太冲脉绝,真元伤矣。】
少阳司天,客胜则丹胗外发,及为丹熛疮疡,呕逆喉痹,头痛嗌肿,耳聋血溢,内为瘈瘲。
【 注少阳司天,初气三气,乃君相二火,二之气,乃太阴湿土。丹胗即斑疹,因火热而发于外者也。丹熛即赤游,发于外而欲游于内者也。呕逆瘈瘲,湿土之气合于内也。疮疡嗌肿诸证,亦皆感湿热而生,盖亦自上而下,从外而内也。】
厥阴在泉,客胜则大关节不利,内为痉强拘瘈,外为不便,主胜则筋骨繇并,腰腹时痛。
【 注大关节者,手足之十二节也。厥阴在泉,始之客气,乃阳明燥金,厥阴主筋,筋燥是以关节不利。次之客气,乃太阳寒水,太阳为诸阳主气,阳气者柔则养筋,寒气淫于内,则太阳受之,故内为痉强拘瘈,即痓证也。】
疏五过论
诊有三常,必问贵贱,始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿躄为挛。
【 注始富后贫,则伤其志意,志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温和喜怒者也。是故荣卫调志意和,则筋骨健强,腠理致密,故伤其志意,则精神不能内守,外为筋骨挛躄之病。】
尝富大伤,斩筋绝脉,身体复行,今泽不息,故伤败结,留薄归阳,脓积寒炅。粗工治之,亟刺阴阳,身体解散,四肢转筋,死日有期。
【 注如尝富而一旦丧其资斧,则大伤其神魂,故心主之脉,肝主之筋,有若斩绝,此伤左之血脉也。然右关之脾脏未伤,故身体尚复能行,肺肾所主之精气未伤,而尚生长之不息也。然病虽先起于阴,久则将及于阳,故伤败心肝之血,而结于左,则留薄于气分而复归于阳,左右血气皆伤,而脓积寒炅也。此因伤阴而流薄归阳,是以脓积于阴阳寒热之间。夫阴阳血气俱伤,补阳则阴竭,泻阴则阳脱,如是者,止可饮以甘药,而不宜灸刺。粗工不知,亟刺阴阳,以致身体解散,则脾气伤矣,四肢转筋,则胃气绝矣。】
灵枢经
邪气脏腑病形篇
心脉急甚者为瘈瘲。
【 注注原脱,据本书体例补。心为火脏,故寒甚则为瘈瘲。盖手足诸节,神气之所游行出入,寒伤神气,故瘈瘲也。】
肝脉微濇为瘈挛筋痹。
【 注肝气虚而有寒,故为瘈挛筋痹,肝主筋也。】
脾脉急甚为瘈瘲。
【 注瘈者急而收引,瘲者纵而懈弛,脾主四肢,故急甚为瘈瘲。】
本神篇
肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精,不精则不正,当人阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色夭,死于秋。
【 注悲哀,肺之情也。如肝因悲哀动中,则伤肝脏所藏之魂,魂伤则狂忘不精。肝主筋而脉络阴器,阴缩筋挛,胁骨不举,情志伤而及于形也。】
经脉篇
足厥阴气绝则筋绝。厥阴者肝脉也,肝者筋之合也,筋者聚于阴器而脉络于舌本也。故脉弗荣则筋急,筋急则引舌与卵,故唇青舌卷。卵缩则筋先死,庚笃辛死,金胜木也。
【 注足厥阴之气主筋,故气绝则筋绝矣。厥阴,肝脉也,肝者筋之合,谓厥阴之气合于肝脉,肝脏之气合于筋也。聚于阴器者,筋气之会于宗筋也。筋聚于阴器,而络于舌本,故脉不荣于筋,则筋急而舌卷卵缩矣。厥阴气绝则筋先死,庚笃辛死,金胜木而肝脏之木气绝也。】
经筋篇
足太阳之筋,起于足小指,上结于踝,邪上结于膝;其下循足外侧,结于踵,上循跟结于腘;其别者结于踹外,上腘中内廉与腘中,并上结于臀,上挟脊上项;其支者,别入结于舌本;其直者,结于枕骨,上头下颜结于鼻;其支者,为目上网;下结于頄;其支者,从腋后外廉,结于肩髃;其支者,入腋下,上出缺盆,上结于完骨;其支者出缺盆,邪上出于頄。其病小指支跟肿痛,腘挛,脊反折,项筋急肩不举,腋支缺盆中纽痛,不可左右摇。治在燔针刧刺,以知为数,以痛为俞,名曰仲春痹也。 【 网当作纲】
【 注刧刺者,如刧夺之势,刺之即去,无迎随出入之法。知者,血气和而知其伸舒也。以痛为俞者,随其痛处而即为所取之俞穴也。夫在外者皮肤为阳,筋骨为阴,病在阴者名曰痹。痹者血气留闭而为痛也。卯者二月,主左足之太阳,故为仲春之痹。盖手足阴阳之筋,应天之四时,岁之十二月,故其为病亦应时而生,非由外感也。】
足少阳之筋,起于小指次指,上结外踝,上循胫外廉,结于膝外廉;其支者,别起外辅骨,上走髀,前者结于伏兔之上,后者结于尻;其直者,上乘(月少)季胁,上走腋前廉,系于膺乳,结于缺盆;直者上出腋,贯缺盆,出太阳之前,循耳后上额角,交巅上,下走颔,上结于頄;支者结于目眦,为外维。其病小指次指支转筋,引膝外转筋,膝不可屈伸,腘筋急,前引髀,后引尻,即上乘(月少)季胁痛,上引缺盆膺乳颈维筋急。从左之右,右目不开,上过右角,并蹻脉而行,左络于右,故伤左角,右足不用,命曰维筋相交。治在燔针刧刺,以知为数,以痛为俞,名曰孟春痹也。
【 注维筋,左右之交维也。左络于右,故伤左角者,病从左而右也。右足不用者,复从上而下也。盖维者为一身之纲维,从左之右,右之左,下而上,上而下,左右上下交维,故命曰维筋相交。此足少阳之筋,交于阳维之筋而为病也。寅者,正月之生阳也,主左足之少阳,故为孟春之痹。】
足阳明之筋,起于中三指,结于跗上,邪外上加于辅骨,上结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁属脊;其直者,上循骭,结于膝膝原缺。《灵枢》经筋亦缺,据《太素》经筋补;其支者结于外辅骨,合少阳;其直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布,至缺盆而结,上颈,上挟口,合于頄,下结于鼻,上合于太阳。太阳为目上网,阳明为目下网。其支者,从颊结于耳前。其病足中指支胫转筋,脚跳坚,伏兔转筋,髀前肿,溃疝腹筋急引缺盆及颊,卒口僻,急者目不合,热则筋纵目不开,颊筋有寒则急引颊移口,有热则筋弛纵,缓不胜收,故僻,治之以马膏,膏其急者;以白酒和桂以涂其缓者;以桑钩钩之,即以生桑炭置之坎中,高下以坐等,以膏熨急颊。且饮美酒,噉美炙食,不饮酒者自强也,为之三拊而已。治在燔针刧刺,以知为数,以痛为腧,名曰季春痹也。
【 注太阳寒水主气而为开,故寒则筋急而目不合。阳明燥热主气而为阖,故热则筋纵而目不开。颊筋有寒则急引颊移口而为僻,有热则筋纵缓不收而为僻,盖左筋急则口僻于左,右筋缓则口僻于右也。以马之脂膏熬膏,桑之钩曲者而钩架之,高下如座之相等,即以生桑炭置之坎中,令坐于上,如左颊筋急而口僻于左者,以白洒和桂以涂其右颊之缓者,以马膏熨左之急颊,左右之缓急更变,即以其法易之。且饮以美酒,噉以炙食,不饮酒者自强饮之,为之三拊而止,此治口颊喎僻之法也。其转筋溃疝诸证,治在燔针刧刺,以知为数,以痛为俞。辰者三月,主左足之阳明,故为季春之痹。夫在足阳明饮以美酒,噉以美食者,诸筋皆由胃腑之津液以濡养,故阳明主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。】
足太阴之筋,起于大指之端内侧,上结于内踝;其直者络于膝内辅骨,上循阴股,结于髀,聚于阴器,上腹结于脐,循腹里结于肋,散于胷中;其内者,着于脊。其病足大指支内踝痛,转筋痛,膝内辅骨痛,阴股引髀而痛,阴器纽痛,下引脐两胁痛,引膺中脊内痛。治在燔针刧刺,以知为数,以痛为腧,命曰孟秋痹也。 【 孟当作仲】
【 注酉者八月,主左足之太阴,故为仲秋之痹。】
足少阴之筋,起于小指之下,并足太阴之筋,邪走内踝之下,结于踵,与太阳之筋合,而上结于内辅之下,并太阴之筋,而上循阴股,结于阴器,循脊内,挟膂上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合。其病足下转筋,及所过而结者皆痛及转筋。病在此者,主癎瘈及痉,在外者不能俛,在内者不能仰。故阳病者,腰反折不能俛,阴病者不能仰。治在燔针刧刺,以知为数,以痛为腧,在内者熨引饮药。此筋折纽,纽发数甚者,死不治,名曰仲秋痹也。 【 仲当作孟】
【 注在外在内者,病阴阳之气也。少阴之上,君火主之,少阴为阴阳水火之主宰,故有外内阴阳之见证,阳外而阴内也。纽折者,癎瘈强痉也。如纽发频数而甚者,死不治。盖少阴主藏津液,所以濡筋骨而利关节。阳气者,柔则养筋,纽折数甚,精阳之气绝也。申者,七月之生阴也,主左足之少阴,故为孟秋之痹。】
足厥阴之筋,起于大指之上,上结于内踝之前,上循胫,上结内辅之下,上循阴股,结于阴器,络诸筋。其病足大指支内踝之前痛,内辅痛,阴股痛,转筋阴器不用,伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收,治在行水清阴气。其病转筋者,治在燔针刧刺,以知为数,以痛为腧,命曰季秋痹也。
【 注金气之下,水气治之;复行一步,木气治之。厥阴之木气本于水,故治在行水,以清厥阴之气,其病在有形之筋,而为转筋者,治在燔针刧刺矣。】
手太阳之筋,起于小指之上,结于腕,上循臂内廉,结于肘内锐骨之后,弹之应小指之上,入结于腋下;其支者,后走腋后廉,上绕肩胛,循颈出走太阳之前,结于耳后完骨;其支者,入耳中;直者出耳上,下结于颔上属目外眦。其病小指支肘内锐骨后廉痛,循臂阴入腋下,腋下痛,腋后廉痛,绕肩胛引颈而痛,应耳中鸣,痛引颔,目瞑,良久乃得视,颈筋急则为筋痿颈肿,寒热在颈者。治在燔针刧刺之,以知为数,以痛为腧,其为肿者,复而锐之。本支者,上曲牙,循耳前,属目外眦,上颔结于角,其病其病《灵枢》经筋作「其痛」,《太素》经筋作「其病」。当所过者支转筋。治在燔针刧刺,以知为数,以痛为腧,名曰仲夏痹也。
【 注本支者,本于直者而支行也。本筋与支筋,皆属于目外眦筋之分行而复连络也。午者五月,主手太阳,故名曰仲夏痹也。】
手少阳之筋,起于小指次指之端,结于腕,上循臂,结于肘,上绕臑外廉,上肩走颈,合手太阳;其支者,当曲颊入系舌本;其支者上曲牙,循耳前,属目外眦,上乘颔结于角。其病当所过者即支转筋,舌卷。治在燔针刧刺,以知为数,以痛为腧,名为季夏痹也。
【 注未者六月,乃少阳主气,故名曰季夏痹也。】
手阳明之筋,起于大指次指之端,结于腕上,循臂上结于肘外,上臑,结于髃;其支者绕肩胛挟脊;直者从肩髃上颈;其支者上颊结于頄;直者上出手太阳之前,上左角络头,下右颔。其病当所过者支痛及转筋,肩不举,颈不可左右视。治在燔针刧刺,以知为数,以痛为腧,名为孟夏痹也。
【 注三月四月,乃两阳合明,故名曰孟夏痹也。】
手太阴之筋,起于大指之上,循指上行,结于鱼后,行寸口外侧,上循臂,结肘中,上臑内廉,入腋下,出缺盆,结肩前髃,上结缺盆,下结胷里,散贯贲,合贲下抵季胁。其病当所过者支转筋痛,甚成息贲,胁急吐血。治在燔针刧刺,以知为数,以痛为腧,名曰仲冬痹也。
【 注十二经筋,合阴阳六气,气逆则为喘急息奔,血随气奔则为吐血。子者十一月,太阴主气,故名曰仲冬痹也。】
手心主之筋,起于中指,与太阴之筋并行,结于肘内廉,上臂阴,结腋下,下散前后挟胁;其支者入腋散胷中,结于臂。其病当所过者支转筋,前及胷痛息贲。治在燔针刧刺,以知为数,以痛为腧,名曰孟冬痹也。
【 注亥者十月,主两阴交尽,故名曰孟冬痹也。】
手少阴之筋,起于小指之内侧,结于锐骨,上结肘内廉,上入腋,交太阴,挟乳里,结于胷中,循臂循臂原作「循臀」,据《灵枢》经筋改。《太素》经筋作「循贲」,似义胜。下系于脐。其病内急,心承伏梁,下为肘网;其病当所过者支转筋,筋痛。治在燔针刧刺,以知为数,以痛为腧。其成伏梁唾脓血者,死不治。经筋之病,寒则反折筋急;热则筋弛纵不收,阴痿不用。阳急则反折,阴急则俛不伸。焠刺者,刺寒急也。热则筋纵不收,无用燔针。名曰季冬痹也。
【 注少阴本阴而标阳,故有寒热阴阳之证,少阴之从本从标也。丑者十二月,少阴主气,故为季冬痹。】
足之阳明、手之太阳筋急,则口目为噼,眦急不能卒视,治皆如右方也。
【 注足阳明之筋,上挟口为目下纲;手太阳之筋,结于颔,属目外眦。故二经之左筋急则口僻于左而当刺其左,右筋急则口僻于右而当取之右。如左目不能卒视,其病在左;右目不能卒视,其病在右。如两目皆急,则左右皆病。故治法皆如右方,而其病则有左右之分也。】
本脏篇
经脉者,所以行血气而荣阴阳,濡筋骨,利关节者也。是故血和则经脉流行,营覆阴阳,筋骨劲强,关节清利矣。
阴阳二十五人篇
足太阴之下,血气皆少,则善转筋,踵下痛。
【 注转筋踵下痛者,血气少而不能营养筋骨也。】
邪客篇
地有林木,人有募筋。
肺心有邪,其气留于两肘;肝有邪,其气留于两腋;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两腘。凡此八虚者,皆机关之室,真气之所过,血络之所游,邪气恶血固不得住留,住留则伤经络,骨节机关不得屈伸,故病挛也。
【 注两肘、两腋、两髀、两腘,乃关节交会之处,心脏之神气,从此而出。如五脏有邪,则气留于此而不得布散矣。真气之所过,谓五脏之经脉,各从此而经过,邪气住留则伤经络,谓邪在于皮肤留而不去,则伤经络矣。此言机关之室,在于骨节之交,五脏之血气,从此而出于分肉皮肤,不涉于血脉也。故五脏有邪,则气留于此。如外感于邪气,恶血留滞于此,则骨节机关,不得屈伸而病挛也。】
刺节真邪篇
虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内着,寒胜其热则骨疼肉枯,热胜其寒则烂肉腐肌为脓,内伤骨。内伤骨为骨蚀。有所疾前筋,筋屈不能伸,邪气居其间而不反,发为筋溜。
【 注寒与热搏者,形中阴阳之气也。盖形舍气,气归形,形气之相合也。故形伤则病气,气伤则病形。结气归之者,寒热相搏之气,归于邪留之形所也。】
九针论
形苦志乐,病生于筋,治之以熨引。
扁鹊难经
损病筋缓
四损损于筋,筋缓不能自持。
转筋
假令得肝脉,其外证善洁,面青善怒;其内证脐左有动气,按之牢若痛;其病四肢满闭,淋溲便难,转筋。有是者肝也,无是者非也。
【 注得肝脉,诊得弦脉也。肝与胆合为清净之府,故善洁。肝为将军之官,故善怒面青,肝之色也。此外证之色脉情好也。脐左,肝之部也,按之牢若痛者,谓其动气按之牢坚而不移或痛也。】
筋会
筋会阳陵泉。
【 注足少阳之筋,结于膝外廉阳陵泉,在膝下一寸外廉陷中。又胆与肝为配,肝者筋之合,故为筋会。】
金匮要略 【 汉张机】
筋缓
味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄。咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰断泄。荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出,胫冷,假令发热,便为历节也。
转筋
转筋之为病,其人臂脚直,脉上下行,微弦,转筋入腹者,鸡屎白散主之。
中藏经 【 汉华佗】
筋病善恶
心脉急甚则瘈瘲;微急,心中痛引腰背痛,不下食。
脾脉急甚则瘈瘲;微急则膈中不利,食不入而还出。筋绝魂惊虚恐,手足爪甲青,呼骂不休者,八九日死。筋痹者,由怒叫无时,行步奔急,淫邪伤肝,肝失其气,因而寒热所客,久而不去,流入筋会,则使人筋急而不能舒缓也,故名曰筋痹。宜活血以补肝,温气以养肾,然后服饵汤丸。治得其理,合自瘳已,不然则害人矣。其脉左关中弦急而数,浮沉而有力是也。
脉诀 【 晋王叔和】
筋病脉
肝脉歌曰:紧因筋急有些些。
又曰:甚浮筋弱身无力,遇此还须四体瘫。
又曰:二十九动濇匿匿,本脏及筋终绝塞。
又曰:溢关过寸口相应,目弦头重与筋疼。
脾脉歌曰:有紧脾家痛,仍兼筋急拘。欲吐却不吐,冲冲未得疏。
千金方 【 唐孙思邈】
筋极
凡筋极者,主肝也。肝应筋,筋与肝合。肝有病,从筋生。又曰:以春遇病为筋痹。筋痹不已,复感于邪,内舍于肝,则阳气入于内,阴气出于外。若阴气外出,出则虚,虚则筋虚,筋虚则善悲,色青苍白,见于目下。若伤寒则筋不能动,十指爪皆痛,数好转筋。其源以春甲乙日得之伤风,风在筋,为肝虚风也。若阳气内发,发则实,实则筋实,筋实则善怒嗌干;伤热则欬,欬则胁下痛,不能转侧,又脚下筋满痛,故曰,肝实风也。然则因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之。审其阴阳,以别柔刚。阳病洽阴,阴病治阳。善治病者,病在皮毛肌肤筋脉而治之;其次治六腑。若治五脏,则半死半生矣。
河间六书 【 金刘完素】
转筋
经云:转,反戾也。热气燥烁于筋,则挛瘈而痛,火主燔灼燥动故也。或以为寒客于筋者,误也。盖寒虽主于收引,然止为厥逆禁固,屈伸不便,安得为转筋也?所谓转者,动也。阳动阴静,热证明矣。夫转筋者,多因热甚霍乱吐泻所致,以脾胃上衰,则肝木自甚,而热燥于筋,故转筋也。大法渴则为热。凡霍乱转筋而不渴者,未之有也。或不因吐泻,但外冒于寒,而腠理闭密,阳气郁怫,内作热燥于筋,则转筋也。故诸转筋以汤渍之,而使腠理开泄,阳气散则愈也。因汤渍而愈,故俗反疑为寒也。
热气燥烁于筋,故筋转而痛,应风属肝,甚则吐不止,暍热之气加之以泄,湿胜也。若三气杂至,乃为霍乱。
挛急
身寒大衣不能热,肾脂枯涸不行,髓少筋弱,冻栗故挛急,附子汤主之。
蛊腹痛,肾传心,筋脉相引而急,精液少,筋脉不荣灌而引急,建中汤加减主之。
人有尺脉数甚,筋急而见于腹,外必急,数亦为虚,筋见以名耳,柏子仁散主之。
诸热瞀瘈,皆属于火,热气胜则浊乱昏昧也。瞀,昏也。经所谓病筋脉相引而急,名曰瘈者,故俗谓之搐是也。热胜风搏,并于经络,故风主动而不宁。风火相乘,是以热瞀而瘈生矣。治法:祛风涤热之剂,折其火势,瘈可立愈矣。若妄加灼火,或饮以发表之药,则死不旋踵。
强痿
经云:诸暴强直,支痛緛戾,里急筋缩,皆属于风暴卒也。强,强劲有力而不柔和也。直,筋劲强也。支痛,支持也。坚固支持,筋挛不柔而痛也。緛,緛缩也。戾,乖也。谓筋缩里急,乖戾失常而病也。然燥金主于紧敛,短缩劲切,风木为病,反见燥金之化,由亢则害承乃制也。况风能胜湿而为燥也,亦十月风病势甚而成。筋缓者,燥之甚也。故诸风甚者,皆兼于燥。
诸痉强直,筋劲强直而不柔和,土主安静故也。阴痉曰柔痉,阳痉曰刚痉。亢则害,承乃制,故湿过极则反兼风化制之。然兼化者虚象,而实非风也。
思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,筋纵,发为筋痿,及为白淫。太过者,白物为淫,随溲而下,故为劳弱,秘真丸主之。
吐法
或曰:筋病吐之何为?答曰:木郁达之。所谓达者令其条达也。或又有打扑坠堕,先吐之,用金花散;后下之,用承气汤。盖承者顺也。
妇人筋挛骨痛,用神应散吐之。
明理论 【 金成无己】
瘈瘲
伤寒瘈瘲,何以明之?瘈者,筋脉急也。瘲者,筋脉缓也。急者则引而缩,缓者则纵而伸。或缩或伸,动而不止者,名曰瘈瘲,俗谓之搐者是也。《黄帝内经》曰:病筋脉相引而急,名曰瘈瘲。瘈谓若契合之契也,瘲谓若放纵之纵也。行则缓,卧则紧,从则纵,此其以急为瘈,以缓为瘲,理至明矣。瘈瘲者,风疾也,而癫癎则瘈瘲焉。伤寒瘈瘲者,邪热气极也。热盛则风搏之,并于经络。风主动,故四肢瘈瘲而不宁也。故风温被火者,曰发微黄色,剧者如惊癎,时瘈瘲,言其热气之剧盛也。伤寒病至于发瘈瘲者,疾势已过矣,多难治。《内经》曰:太阳终者,戴眼反折,瘈瘲,绝汗乃出,大如贯珠,着身不流,是见其瘈瘲为已过之疾也。又有四肢漐习,为四肢动而不止,似瘈瘲而无力不得伸缩者也,此为肝绝。瘈瘲之证虽难已,若能以祛风涤热之剂,折其大热,则瘈瘲亦有生者。若妄加灼火,或饮以发表之药,则死不旋踵。
筋惕
伤寒筋惕,何以明之?伤寒头痛身疼,恶寒发热者,必然之证也。其于筋惕肉瞤,非常有之者,必待发汗过多亡阳则有之矣。《内经》曰:阳气者,精则养神,柔则养筋。发汗过多,津液枯少,阳气太虚,筋肉失所养,故惕惕然而跳,瞤瞤然而动也。太阳病脉微弱,汗出恶风者,不可服大青龙汤,服之则厥逆筋惕肉瞤,此为逆也。动气在左,不可发汗,发汗则头眩汗不止,筋惕肉瞤。即是观之,筋惕肉瞤,由发汗多亡阳,阳虚可见矣。兹虽逆也,止于发汗亡阳而表虚,治以温经益阳则可矣。或因吐下发汗,表里俱虚而有此状者,又非若但发汗后所可同也。经曰:伤寒吐下后发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞鞕,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,筋脉动惕者,久而成痿。此为逆之甚者也。
经曰:动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,筋惕肉瞤。是发汗而动肝气者也。
东垣十书 【 元李杲】
病属外感
天之邪气,感则害人五脏,是八风之邪,乃风邪伤人筋骨。风从上受之,风伤筋,寒伤骨,盖有形质之物受病也,系在下焦肝肾是也。肝肾者,地之气。《难经》解云:肝肾之气已绝于内,以其肝主筋,肾主骨,故风邪感则筋骨疼痛,筋骨乏绝则肾肝之本亦绝矣。乃有余之证也。
辨内外伤
内伤等病,是心肺之气已绝于外,必怠惰嗜卧,四肢沉困不收,此乃热伤元气。脾主四肢,既为热所乘,无气以动。经云热伤气,又云热则骨消筋缓,此之谓也。若外伤风寒,是肾肝之气已绝于内,肾主骨为寒,肝主筋为风。自古肾肝之病同一治,以其递相维持也。故经言胆主筋,膀胱主骨是也。或中风,或伤寒,得病之日,便着床枕,非扶不起,筋骨为之疼痛,不能动摇,乃形质之伤。经云寒伤形,又云寒则筋挛骨痛,此之谓也。
痿纵
肝气热,生筋痿,故宗筋弛纵。诸痿皆属于上者,指病之本在肺也。故必先起于肺,然后热传入五脏,散为诸痿。
丹溪心法 【 元朱震亨】
筋病应经
胻善瘈瘲,转筋而阴缩,两足筋挛,皆属足厥阴肝经见证也。
筋挛急,属手厥阴、太阴。
转筋
转筋不住,男子以手挽其阴,女子以手牵乳近两边,此《千金》妙法也。
转筋皆属乎血热,四物汤加酒芩、红花、苍朮、南星煎服。
或有寒,腹满而痛,四肢拘急,转筋下利者,以理中汤加生附子、官桂。
医学正传 【 明虞抟】
筋燥
经曰:诸濇枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。《原病式》曰:经云风、热、火同阳也,寒、燥、湿同阴也。又燥湿少异也。然燥金肺属秋阴而异乎寒湿,故反同其风热也。故火热则金衰而风生,缘风能胜湿,热能耗液而反寒。阳实阴虚,则风热胜于水湿而为燥也。凡人风病,多因热盛,而风燥者为其兼化,以热为其主也。盖肝主于筋,而风气自甚,又燥热加之,则筋大燥也。燥金主于收敛,其脉紧濇,故为病劲强紧急而口噤也。或病燥热太甚而脾胃干涸成消渴者,或风热燥甚,怫郁在表而里气平者,或善伸数欠,筋脉拘急,或时恶寒,筋惕而搐,又或风热燥并而郁甚于里,故烦满而或秘结也。及风癎之发作者,由热甚而风燥,为其兼化,涎溢,胷膈燥铄,而瘈瘲昏冒僵仆也。凡此诸证,皆由热甚而生风燥。病各有异者,由风热燥之微甚不等故也。所谓中风筋缓者,因其风热胜湿而为燥之甚也。然筋缓不收而痿痹,故诸膹郁病痿,皆属于肺金,乃燥之化也。如秋深燥甚,则草木萎落而不收,病之象也。是以掌得血而能持,足得血而能步。夫燥之为病者,血液衰少,不能荣养百骸,故若是也。
筋痛
中风动止筋痛,是无血滋筋故痛,曰筋枯,不治。
证治要诀 【 明戴思恭】
筋缓急
肝主筋,属木,风易入之,各从其类。肝受风则筋缓不荣,或缓或急,所以中风有喎斜、瘫痪不遂、舌强语濇等证也。
转筋
霍乱转筋,理中汤加冻胶剉炒一钱,仍令其系缚腿胫。若筋入腹及通身转筋者,不可治。转筋者,以造曲蓼汁暖热浸之,或用浓盐汤浸之,详霍乱门。
脚转筋用龙胶散。
脚气类伤寒,若卒起脚弱,或小腹不仁,或举体转筋,或见食呕逆,或两胫赤肿,便当于脚气门中求治法也。
医学纲目 【 明楼英】
瘈瘲
《素问》云:心脉急甚者为瘈瘲。此心火虚寒也,治宜补心牛黄散主之。《灵枢》云:心脉满大,癎瘈筋挛。此心火实热也,治宜泻心火,凉惊丸主之。肝脉小急亦癎瘈筋挛,此肝虚也,续断丸主之。若肝脉盛者先救脾,宜加减建中汤。《素问》云:脾脉急甚者亦为瘈瘲,此脾虚肝乘之而瘈也,故宜实土泻肝木之剂。
瘈瘲而汗多不止为虚,无汗能食为实。
运气瘈瘲有二:其一曰火。经曰:火郁之发,民病呕逆瘈瘲。又曰:少阳所至为暴注瞤瘈。又曰:少阳司天,客胜则为瘈瘲是也。其二曰水。经曰:阳明司天,燥气下临,木气下从,民病胁痛目赤,掉振鼓栗。又曰:岁土太过,雨湿流行,民病足痿不收,行善瘈。又曰:太阴之复,头顶痛重,而掉瘈尤甚是也。 【 按:阳明司天乃肝木之病,今曰水者,误也。】
古今医鉴 【 明龚信】
青筋
夫青筋之证,原气逆而血不行,俾恶血上攻于心也。多由一切怒气相冲,或忧郁气结不散,或恼怒复伤生冷,或房劳后受寒湿,以致精神恍惚,心忡气喘,噎塞上壅,呕哕恶心,头目昏眩,胷膈痞满,心腹绞刺,胁肋腰背头脑疼痛,口苦舌干,面青唇黑,四肢沉困,百节酸疼,或憎寒壮热,遍身麻痹不仁,手足厥冷颤掉,默默不已,不思饮食等证,皆恶血攻心而致之也。自古以来,无人论此,但有患此疾者,无方可治,惟以砭针于两手曲池青筋上刺之,出紫血,不胜其数,而疾有即愈者,有不愈者,有变为大患者。常惯病此者,或有一月一次,或两三次者,屡患屡刺,莫之能愈。愚惟虑人之生命,以气血为主,故丹溪曰:气血和一疾不生,亏则百病生焉。况此病先伤于气,而后复损其血,不致于夭枉者,盖亦鲜矣。虽然,未有退血之法,又不得不刺,不刺则恶血攻心,须臾不救。予制一方,屡获效验,名白虎丸者,西方肺金之谓也。青筋者,东方肝木之属也。以白虎而治青筋,是金能克木故耳,何病之不愈哉?此方之妙,不惟代刺青筋之苦,愈青筋之病,而亦免后日之患,其惠也不亦大乎?此方兼治男子久患痢疾便血,妇人崩漏带下,并一切打扑内损,血不能散,心腹痛欲死者,服之,其效不啻桴鼓之影向也。按此青筋之病,北人多患之,南人有即痧证也。
医贯 【 明赵献可】
筋缩
《素问》曰:诸风掉眩,支痛强直筋缩,为厥阴风木之气。自大寒至小满,风木君火二气之位。风主动,善行数变,木旺生火,风火属阳,多为坚化,且阳明燥金,主于紧敛缩劲,风木为病,反见燥金之化,由亢则害承乃制,谓己极过则反似胜己之化,故木极似金。况风能胜湿而为燥,风病势甚而成筋缩,燥之甚也。如此等证候,正所谓风淫所胜治以清凉者也,不宜用桂、附。或问曰:当此之时,小续命汤可用乎?曰:未必然。小续命汤,此仲景《金匮要略》治冬月直中风寒之的方,即麻黄桂枝汤之变方也。其间随六经之形证,逐一加减,未便可按方统用其全方也。如太阳无汗,于本方倍麻黄、杏仁、防风;如有汗恶风,于本方中倍桂枝、芍药、杏仁;如阳明无汗,身热不恶风,于本方中加石膏、知母、甘草;有汗身热不恶风,于本方中加葛根、桂枝、黄芩;如太阳无汗身凉,于本方中加附子、干姜、甘草;少阴经中有汗无热,于本方中加桂枝、附子、甘草。凡中风无此四证,六经混淆,系手少阳、厥阴,或肢节挛痛,或麻木不仁,每续命八两,加羌活四两、连翘六两。此系六经有余之表证,须从汗解。如有便溺阻隔,宜三化汤或局方麻仁丸通利之。虽然,邪之所凑,其气必虚,世间内伤多而外感少,此方终不可轻用也。
石室秘箓 【 清陈士铎】
筋病治法
一身之筋,不可有病,病则筋缩而身痛矣。欲筋之舒,在于血和,故治筋必须治血。人若筋急挛缩,伛偻而不能立,俯仰而不能直者,皆筋病也。方用当归一两,白芍、薏仁、生地、元参各五钱,柴胡一钱,水煎服。此方之奇在用柴胡一味入于补血药之中。盖血亏则筋病,用补血药以治筋,宜矣,何以又用柴胡以舒散之?不知筋乃肝之余,肝气不顺,筋乃缩急,甚而伛偻,今用柴胡舒其肝脉之郁,郁气既除,而又济之以大剂补血之品,则筋得其养而宽,筋宽则诸证悉愈矣。筋病之方,当归三钱,芍药一两,熟地二两,白朮五钱,肉桂、柴胡、白芥子各一钱,水煎服。此方乃肾肝同治之法,筋虽属肝,而滋肝必责之肾,今大补其肾,又加之舒肝之药,而筋有不快然以养者耶?

古今图书集成医部全录卷二百十五
筋门

鸡屎白散 【 仲景】 治转筋入腹。
鸡屎白
右一味为散,取方寸匕,以水六合和温服。
橘皮通气汤 【 《千金方》,下同】 治筋实极则欬,欬则两胁缩痛,痛甚则不可转动。
橘皮四两白朮石膏各五两细辛当归桂心茯苓各三两香豉一升
右八味,(口父)咀,以水九升,煮取三升,去滓,分三服。
丹参散治筋实极则两脚下满而痛,不得远行,脚心如割,筋如断折,痛不可忍者。
丹参芎藭杜仲续断地骨皮各二两干地黄当归通草升麻麦门冬麻黄禹余粮各一两十八铢牛膝二两六铢甘草桂心各一两六铢生姜炒牡蛎各二两半
右十七味,治下筛为粗散,以绢袋子盛二方寸匕,以井华水二升煮,数动袋子,煮取一升,顿服,日二。
地黄煎治筋实极,手足爪甲,或青或黄,或黑乌黯,四肢筋急,烦满。
生地黄汁三升生葛汁生元参汁各一升大黄升麻各二两芍药四两麻黄栀子犀角各三两石膏五两
右十味,(口父)咀,以水七升,先煮七物,取二升,去滓,次下地黄汁煎一两沸,次下葛汁,煎取三升,分三服,日再。
五加皮酒治筋虚极,筋痹,好悲思,颜色苍白,四肢嘘吸,手脚拘挛,伸动缩急,腹中转痛。
五加皮一升干姜芎藭各五两薏苡半升枳刺天麻仁各二升猪椒根白皮丹参各八两桂心当归甘草各三两天雄秦椒白藓通草各四两
右十五味,(口父)咀,以绢袋盛,清酒四斗渍,春夏四日,秋冬六七日,初服六七合,稍稍加,以知为度。
人参酒治筋虚极则筋不能转,十指爪皆痛,数转筋,或交接过度,或病未平复,交接伤气,内筋绝,舌卷唇青,引卵缩,胻脉疼急,腹中绞痛,或便欲绝,不能饮食。
人参防风白茯苓细辛秦椒黄芪炙当归牛膝桔梗各一两半干地黄丹参薯蓣钟乳石矾石山茱萸芎藭各二两白朮麻黄各二两五钱大枣三十枚,劈五加皮一升生姜切炒干乌麻碎,各二升
右二十二味,(口父)咀,钟乳别研,以小袋子盛,清酒二斗半,浸五宿,温服三合,日再。不知,随意增进。一本无乌麻,用杜仲一两半。
真武汤 【 仲景,下同】 治悞发太阳汗,致筋惕肉瞤者。
白茯苓芍药炒生姜切白朮炒,各三两附子一枚,炮,去皮破八片
右五味,以水八升,煮去滓,温服七合,日三服。若欬者,加五味半合,细辛、干姜各一两。若小便利者,去茯苓。若下利者,去芍药,加干姜二两。若呕者,去附子,加生姜,足前成半斤。
甘草干姜汤治太阳病小便数,心烦脚挛急,厥逆,咽中痛,烦躁吐逆者。
甘草四两干姜炮,二两
右(口父)咀,以水二升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
芍药甘草汤治前证足温者。
白芍药甘草炙,各四两
右二味,(口父)咀,以水三升,煮取一升半,去滓,分温再服。
调胃承气汤治前证兼胃气不和,讝语者。
大黄四两甘草炙,二两芒硝半斤
右三味,(口父)咀,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火微煮,令沸,少少温服。
四逆汤治前证重发汗加烧针者。
干姜一两半附子一枚,生用,去皮破八片甘草炙,二两
右三味,(口父)咀,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可用大附子一枚,干姜三两,凉服。
附朮散治伤寒手足逆冷,筋脉拘急,汗出不止,项强直,摇头口噤。
附子炮白朮各一两独活半两川芎三钱桂心二钱
右,捣罗为末,每服三钱,水一钟,枣子二枚,同煎至五分温服。
香薷散治霍乱吐利不已,百脉昏乱,荣卫俱虚,冷搏于筋,令转筋,宜服此方。
厚朴黄连各二两,入生姜四两取汁,同杵炒紫香薷穗一两半
右捣为粗末,每服三钱,水一盏,酒一盏半,同煎至七分,去滓,用新汲水,频频浸换,令极冷顿服之,药冷则效速也。仍煎服时,不得犯铁器,慢火煎之。兼治非时吐利,霍乱,腹中撮痛,大渴烦躁,四肢逆冷,冷汗自出,两脚转筋,疼痛不可忍者,须井中沉令极冷,顿服之,乃有神效。一方有白扁豆,尤良。
秘真丸 【 河间,下同】 治筋痿,及白淫随溲而下。
诃子皮大者,五个缩砂仁去皮,半两龙骨研朱砂各一两,研细,一分为衣
右为末,面糊为丸如菉豆大,每服一丸,空心温酒下,冷水亦得。不可多服。大秘,葱白汤茶下。
附子汤治筋弱挛急,身寒,大衣不能热者。
附子炮独活防风去苗川芎丹参萆薢菖蒲天麻官桂当归各一两黄芪细辛去苗山茱萸白朮甘菊花牛膝酒浸甘草炙枳壳麸炒去穰,各半两
右为末,每服三钱,水一大盏,生姜五片,煎至七分,去滓温服,不计时候,日进三服。
加减建中汤治筋脉不荣灌而引急。
人参甘草炙官桂白茯苓去皮附子炮当归厚朴生姜制,各一两龙骨麦门冬黄芪白芍药生地黄各四两
右为末,每服三钱,水一盏半,生姜五片,枣一枚,饧少许,煎至一盏,去滓温服。
柏子仁散治筋急见于腹外。
柏子仁茯苓防风细辛白朮官桂枳壳川芎各三两附子当归槟榔各半两
右为末,每服三钱,水一盏半,生姜三片,枣二枚,同煎至八分,去滓温服,不计时候。
金花散治打扑坠堕伤筋,先以此吐之,后以承气汤下之。
半夏汤洗,一两槟榔二钱雄黄一钱半
右为细末,姜汁浸,蒸饼为丸如桐子大,小儿另丸,生姜汤下,从少至多,渐次服之,以吐为度。羁绊于脾,故饮食不下。
风引汤 【 仲景】 治风热瘈瘲,及惊癎瘈瘲。
紫石英白石英寒水石石膏干姜大黄龙齿牡蛎甘草滑石各等分
右(口父)咀,水一升,煎至三分,食后温服,无不效者。
活血通经汤 【 东垣】 治手筋挛急,大便秘濇,面赤而热。
芍药五分升麻葛根人参当归身炙甘草各一钱酒黄蘗桂枝各二钱
右剉如麻豆大,都作一服,水二大盏,煎至一盏,热服,不拘时。令暖,房中近火摩搓其手。
四物汤 【 《局方》】 治一切血热血虚,筋脉挛急。
当归酒洗生地黄各三钱白芍药二钱川芎一钱半
右剉,如麻豆大,水二钟,煎一钟,去滓热服。
理中汤 【 仲景】 治有寒腹满而痛,四肢拘急,转筋下利者。
人参甘草干姜白朮等分
右剉,每服五钱,水煎温服。
藿香散 【 《局方》】 治中暑霍乱,四肢冷,冷汗出,脚转筋。
大腹皮茯苓白芷紫苏各一两陈皮桔梗白朮厚朴半夏曲甘草各二两藿香三两
右为末,每服二钱,姜三片,枣一枚,煎服。
大补丸 【 丹溪,下同】 去肾经火,燥下焦湿,治筋骨软,气虚以补气药下,血虚以补血药下,并不单用。
川黄蘗炒褐色
右一味,以水丸服。
脚软筋痛方
牛膝二两白芍药一两半败龟板酒炙黄蘗酒炒,各一两知母炒甘草各半两
右为末,酒糊为丸。
黄芪丸治风虚劳,羸瘦,虚烦,筋脉拘挛,疼痛不卧。
黄芪人参熟干地黄薏苡仁白茯苓山萸各一两酸枣仁羌活当归枸杞子桂心羚羊角屑各七钱半防风远志各半两
右为末,蜜丸桐子大,每服三十丸,温酒送下。
当归龙胆丸 【 《卫生宝鉴》,下同】 治肾水阴虚,风热蕴积,时发惊悸,筋惕搐搦,神志不宁,营卫壅滞,头目昏眩,肌肉瞤动,胷膈痞满,咽嗌不利,肠胃燥濇,小便淋闭,筋脉拘急,肢体痿弱,暗风等病。常服宣通血气,调顺阴阳,病无再作。
当归身龙胆草大栀子黄连黄蘗黄芩各一两大黄芦荟青黛各五钱木香二钱半麝香五分,另研
右十一味,为末,蜜丸菉豆大,每服二十丸,姜汤送下,食后。
茖葱丸治寒湿筋骨冷疼,不能举动。
川乌去皮尖生黑牵牛头末盐豉各三钱乳香研没药研,各一钱
右为末,入研药匀,用肥葱一握,洗去土,淡酢一升,不犯铜铁,文武火熬,葱酢一半滤去滓,慢火再熬成膏,滴水中不散为度。将前药末和丸如桐子大,每服十丸加至二十丸,温酒送下,大便微利则愈。
左经丸治筋骨诸疾,手足不随,不能行步运动,但不曾针灸伤筋脉者,四五丸必效。服后小便淋濇,其验也。
当归一两木鳖子去壳另研白胶香另研五灵脂各三两半草乌生,去皮脐,三两半螌蝥一百个,去头足翅,少酢煮熟
右为末,以另研二味和匀,用黑豆去皮,生杵粉一斤,酢煮为糊,共和丸如鸡头大,每服一丸,酒磨下。
半夏汤治霍乱转筋,吐利不止。
茯苓白朮半夏曲各十两甘草二钱半淡桂一钱半
右为末,渴者凉水、不渴者温水调下三钱,无时。
五苓散 【 仲景,下同】 治霍乱转筋,渴欲饮水者。
猪苓茯苓白朮炒,各十八铢桂半两泽泻一两六铢半
右为末,每服三钱。服后多饮热水,汗出愈。
理中丸治霍乱转筋,不欲饮水者。
白朮东壁土炒人参干姜炮甘草炙,各等分
右为末,蜜丸如桐子大。
青蛾丸 【 《三因方》】 治肾虚腰痛,常服壮筋骨。
杜仲炒破故纸炒,各一斤生姜十两,炒
右为细末,用胡桃肉一百二十个,汤浸去皮膜,研为膏,加炼蜜些少,丸如梧桐子大,每服五十丸,盐汤姜汤任下。
黄芪酒 【 《医学正传》】 治风寒湿痹,身体顽麻,皮肤燥痒,筋脉挛急,语言蹇濇,手足不遂等证。
黄芪防风桂枝天麻萆薢石斛虎胫骨酥炙当归白芍药云母粉白朮茵芋叶木香仙灵脾甘草续断各一两
右细切,以生绢袋盛,用无灰好酒一斗,以磁罐浸之,包封罐口,勿令泄气,春五、夏三、秋七、冬十日,每服一盏,温饮之,不拘时候。
续断丸 【 《医学纲目》,下同】 治肝劳虚寒,胁痛胀满,眼昏不食,挛缩瘈瘲。
续断酒浸川芎当归酒浸半夏汤炮姜制橘红干姜炮,各一两桂心甘草炙,各半两
右为细末,蜜丸如桐子大,每服百丸,白滚汤下。
牛黄散治心虚风,筋脉挛搐,神昏语濇。
牛黄龙脑朱砂麝香各一钱蝉蜕乌蛇肉酒浸,各一两全蝎炒白殭蚕炒桑螵蛸羚羊角阿胶炒天麻甘菊花防风蔓荆子桂心细辛侧子炮去皮独活去芦犀角各半两麻黄七钱半
右为细末,和匀再研,每服一钱,豆淋酒下。
凉惊丸治心火亢盛,筋脉挛搐。
草龙胆防风青黛研,各三两龙脑研,一钱黄连末,五分牛黄麝香各一字
右为细末,面糊为丸如粟米大,每服一二十丸,金银泡汤下之。
白虎丸 【 《古今医鉴》】 治青筋。歌曰:白虎丸丹古石灰,谷神子制救人灾,臼中为末水飞过,手上成丸日晒来。引宜烧酒一二盏,每服须吞五十枚。保全世患青筋证,广积阴功遍九垓。
千年古石灰不拘多少,刮去杂土为末,水飞过。
右晒勿令太燥,量可丸即收,丸如梧桐子大。每服五十丸,看轻重加减,烧酒送下。此药能顺气散血,化痰消滞。治青筋初觉,头疼恶心,或腹痛,或腰痛,或遍身作痛,不思饮食,即进一服,当时血散。若过三五日,青筋已老,多服取效。又治心腹痛,及妇人崩漏带下,或因气恼致病,或久患赤白痢疾,或打扑内损,血不能散,服之大效。
太公丸宋杏川治紧阴青筋,心腹疼痛。
干姜白矾枯过,各二两
右为末,用糯米糊为丸如菉豆大,每服三十丸,滚水下。如不止,再饮滚水三口。
牛膝丸 【 《保命集》】 治肝肾损骨痿,不能起于床,筋弱不能收持,宜益精缓中。
牛膝酒浸萆薢杜仲炒去丝白蒺藜防风菟丝子酒浸肉苁蓉酒浸,各等分官桂减半
右为细末,酒煮猪腰子捣和,丸如梧桐子大,每服五七十丸,空心用温酒送下。
四君子汤治气虚瘈瘲。
人参白朮土炒茯苓各二钱甘草一钱
右水煎服。
加味逍遥散治虚弱瘈瘲,或亡血多,悞汗下而致者。
柴胡当归酒拌白芍酒炒白朮土炒茯苓丹皮栀子各一钱甘草炙,五分
右加煨姜、薄荷煎。
麦门冬散治风虚劳,筋挛肢疼,心神烦热,不得睡卧。
麦门冬茯神柴胡黄芪白朮各一两防风赤芍药 枳壳麸炒芎藭酸枣仁羚羊角屑,各七钱半甘草炙,半两
右为末,每服五钱,水一盏,生姜五片,煎至七分,去滓温服。
补中益气汤 【 东垣】 治气虚瘈瘲。
黄芪病甚热甚者,一分人参三分,欬嗽者去之甘草炙五分当归身酒浸橘皮升麻柴胡各二钱白朮三分
右(口父)咀,水二盏煎至一盏,量气弱气盛,临病斟酌水盏大小,去滓,食远稍热服。如伤重者,不过二服即愈。若病久者,以权立加减之法治之。
十全大补汤治筋脉抽掣颤掉,阳气虚败者。
人参白朮茯苓熟地黄川芎当归芍药肉桂黄芪各等分甘草减半
右(口父)咀,水一盏半,生姜三片,枣二枚,煎八分,不拘时温服。
薏苡仁散治热挛,大筋緛短。
薏苡仁石膏煅川芎肉桂防风防己羚羊角镑赤芍药杏仁去皮尖并双仁,麸炒甘草炙,各等分
右(口父)咀,每服四钱,水一盏,姜五片,煎服,无时。
五积散治感寒筋挛骨痛。
白芷茯苓半夏汤洗七次当归川芎甘草炙肉桂芍药各三两麻黄去节根枳实麸炒陈皮去白,各六两桔梗十二两厚朴姜制干姜爁,各四两苍朮泔浸,二十四两
右(口父)咀,每服四钱,水一盏,姜三片,葱白三根,煎七分,热服。冒寒用煨姜。
乌头汤 【 《本事方》】 治寒冷湿痹,留于筋脉,挛缩不能转侧,冬月服之。
大乌头细辛川椒甘草秦艽附子官桂白芍药各一两七钱半干姜白茯苓防风炙当归各一两独活一两二钱半
右为粗末,每服三钱,水一盏半,枣二枚,同煎至八分,去滓,空心食前服。
木瓜散治筋虚极,脚手拘挛,十指甲痛,数转筋,甚则舌卷卵缩,唇青面黑。
木瓜虎胫骨酥炙五加皮洗柏子仁当归身酒浸桑寄生酸枣仁制人参黄芪各一两炙甘草半两
右每服四钱,姜三片,煎六分,温服。
柴胡饮子治肝热转筋。
黄芩甘草炙大黄芍药柴胡人参当归各半两
右每服四钱,姜三片,煎六分,温服。
泻青丸治肝火转筋。
黄连
右为末,糊丸麻子大,每服二三十丸,白汤下。
五加皮汤治筋实极,欬则两胁下痛,不可转动,并脚心痛不可忍,手足爪甲青黑,四肢筋急。
羌活羚羊角镑赤芍药防风五加皮洗秦艽枳实去瓤麸炒甘草炙,各半两
右每服四钱,姜三片,煎六分,温服。
人参益气汤治虚而瘈搐。
黄芪五钱人参黄蘗陈皮白芍药升麻柴胡各三分当归炙甘草白朮生甘草各二分
右(口父)咀,水二盏,先浸一时,煎至一盏,热服,早饭后、午后各一服。
防风散治肝气筋脉拘挛,四肢疼痛,心膈痰壅,不思饮食。
防风麻黄各一两赤茯苓麦冬薏苡仁牛膝酒浸羚羊角屑犀角屑,各一两白朮半夏汤洗七次芎藭人参当归大黄炙甘草各半两杏仁麸炒去皮尖,各七钱半
右为(口父)咀,每服五钱,水一中盏,生姜五片,同煎至六分,去滓温服,不拘时候。
养血地黄丸治筋挛,春夏服之。
熟地黄蔓荆子各二钱半山茱萸五钱黑狗脊炙地肤子白朮干漆炒蛴螬炒天雄车前子各七钱半萆薢山药泽泻牛膝各一两
右为细末,蜜丸如梧子大,每服五十丸,温酒下。
羚羊角汤治筋挛痹,肢节束痛,秋宜服之。
羚羊角肉桂附子独活各一两三钱半白芍药防风芎藭各一两
右为粗末,每服五大钱,水一盏半,生姜三片,同煎至八分,取清汁服,日可二三服。
煨肾散治筋挛。
甘遂末三钱以獖猪腰子细批破,少盐椒腌透,掺药末,荷叶包裹烧熟,温酒嚼服之。
防风散治风虚劳,筋脉拘挛,腰膝疼痛。
防风五加皮萆薢酒浸薏苡仁海桐皮枳壳麸炒赤芍桂心黄芪杜仲炒去丝熟干地黄牛膝酒浸,各一两续断鼠黏子羚羊角屑,各七钱半
右为细末,每服二钱,温酒调下,日三四服。忌生冷油腻,毒滑鱼肉。
羚羊角散治肝风筋脉拘挛,四肢疼痛。
羚羊角屑一两甘草炙栀子仁各半两升麻防风酸枣仁桑白皮羌活各七钱半
右(口父)咀,每服三钱,水一中盏,入生姜五片,煎至六分,去滓温服,不拘时,忌热面猪肉大蒜。
单方
转筋入腹:取屠儿几垢,一鸡子大,温酒调服,得吐即愈。 【 时珍】
人身上结筋:用木勺打之三下,自散。 【 藏器】
脚上转筋:刘禹锡《续传信方》,用黄蜡半斤销之,涂旧绢帛上,随患大小阔狭,乘热缠脚,须当脚心,便着袜裹之,冷即易;仍贴两手心。 【 《图经》】
霍乱转筋洗法:用大蓼一握,水煎熏洗,立效。 【 《医学正传》】
肝虚转筋:用赤蓼豆叶切作三合,水一盏,酒三合,煎至四合,去滓,温分二服。 【 《圣惠方》】
脚转筋,疼痛挛急:松节二两,细剉如米粒,乳香一钱,用银石器内慢火炒令焦,只留一分性,出火毒,研细,每服一钱至二钱,热木瓜酒调下,同是筋病皆治之。一方用松节一两。 【 孙用和《秘宝方》】
转筋:取故绵以酽酢浸甑中蒸,及热,用绵裹病人脚,冷更易,勿停,瘥止。 【 《外台方》】
治转筋遍身入肚不可忍者:作极咸盐汤于槽中暖浸之。 【 《丹溪心法》】
舒筋法:治破伤后,筋挛缩不能伸,他病筋缩亦可用。大竹管长尺余,两头钻一窍,系以绳,挂于腰间,一坐则举足搓滚之,勿计工程,久当有效。有人堕马折胫,脚筋挛缩,不能行步,遇一道人,教以此法,数日便愈如常。 【 《得效方》】
风寒筋骨挛缩:温泉内浴之,湿多者不可。 【 《本草》,下同】
薏苡仁,主热风筋脉挛急,又主筋急拘挛,煮粥常服之。
筋骨拳挛:独活煮汤服之。
筋骨挛急:淫羊藿煮汤饮之;又可酿酒服之。
何首乌,长筋力,或丸或散或浸酒,久服,佳。
五加皮坚筋骨,或煮服,或酿酒久服。
筋骨风挛痛酸:枣仁作末,和酒服,或煮粥服。
杜仲能使筋骨强,或煮服,或丸服,并佳。
木瓜入肝,故益筋,能强筋骨,凡筋病皆治之。煮服丸服,皆佳。
覆盆子益力,又云倍力,末服丸服皆佳。
手足筋急:荆芥煮汤饮,嫩者作虀食亦可。
筋急痛:鹿髓以温酒和服。
风病筋挛:羚羊角镑取屑煮汤服。
诸筋食之,令人多筋力。六畜及獐鹿之筋皆可食。
筋骨痛挛:王瓜子炒开口为末,酒服一钱,日二服,仍常服温补药。 【 《集简方》】
脚肚转筋:蜈蚣烧,猪脂和敷。 【 《肘后方》,下同】
筋骨挛痛:用羊胫骨酒浸服之。
转筋:酢煮羊毛裹脚。 【 孟诜】
风血积冷,筋急拘挛疼痛者:取茄子五十斤,切洗,以水五斗,煮取浓汁,滤去滓,更入小铛中,煎至一升以来,即入生粟粉同煎,令稀稠得所,取出搜和,更入麝香、朱砂末同丸,如梧子大,每旦用秫米酒送下三十丸,近暮再服,一月乃瘥。男子女人,通用皆验。 【 《本草图经》】
筋骨疼痛:用乌龟一个,分作四脚,每用一脚,入天花粉、枸杞子各一钱二分,雄黄五分,麝香五分,槐花三钱,水一碗,煎服。 【 《纂要奇方》】
腰脚不随,挛急冷痛:取虎胫骨五六寸,刮去内膜,涂酥炙黄捣细,绢袋盛之,以瓶盛酒一斗浸之,煻火微温。七日后任情饮之,当微利便效也。
又方:虎腰脊骨一具,前两脚全骨一具,并于石上,以斧搥碎,安铁床上,文炭火炙,待脂出,则投无灰浓酒中密封,春夏七日,秋冬三七日,任情日饮三度。患十年以上者,不过三剂。七年以下者,一剂必瘥。 【 《海上方》】
筋骨急痛:虎骨和通草煮汁,空肚服半升,覆卧少时,汗出为效。切忌热食,损齿。小儿不可则食,恐其齿不生。 【 《食疗》】
筋挛:用酒煮木瓜,烂研成粥,裹筋急处,冷即易。 【 《治法汇》】
天师栗,久食,已风挛。 【 时珍】
脚转筋:以赤蓼茎水酒煎服,外以大蒜摩脚心,桃柳楮桑槐五枝煎汤洗,亦佳。 【 《治法汇》,下同】
又捷法:樟木煎汤,先熏后洗。
又方:荆条叶烧烟熏涌泉穴,出汗,妙。
羚羊肉,和五味炒熟,投酒中,经宿饮之,治筋骨急强,甚佳。 【 《本草》,下同】
筋骨疼痛:鹿角烧存性为末,酒服一钱,日二。
转筋入腹:釜底墨末,和酒服一钱。 【 《肘后方》,下同】
风疾筋骨挛急:用茵陈蒿炙黄一斤,秫米一石,曲三斤,如常酿酒饮。
一切风虚弱,筋骨挛痛,脚气缓痹:松节煮汁,同曲米酿酒饮,松叶煎汁亦可。
肝脏气虚,风冷搏于筋,遍体转筋,入腹不可忍:热汤三斗,入盐半斤,稍热浸之。 【 《圣惠方》】
筋骨痛挛:马雹儿子炒开口为末,酒服一钱,日二次服。 【 《集简方》】
宽筋治损:何首乌十斤,生黑豆半升,同煎熟;皂荚一斤,烧存性;牵牛十两,炒取头末;薄荷十两,木香、牛膝各五两;川乌头炮二两。为末,酒糊丸梧子大,每服三十丸,茶汤下。
风痹筋急肿痛,屈转易常:白蔹二分,熟附子一分为末,每酒服半刀圭,日二服。以身中热行为候,十日便觉。忌猪肉冷水。 【 《千金方》】
筋骨挛急:用秫米一石,曲三斗,地黄一斤,茵陈蒿炙黄半斤,依酿酒法服之,良。
脚肚转筋:大蒜擦足心,令热即安,仍以冷水食一瓣。 【 《摄生方》】
足躄筋急:桂末白酒和涂之,一日一上。 【 《甲乙经》】
强筋补益四圣不老丹:用明松脂一斤,以无灰酒砂锅内,桑柴火煮数沸,竹枝搅稠,乃住火,倾入水内结块,复以酒煮九遍,其脂如玉,不苦不濇乃止。为细末,用十二两,入白茯苓末、黄菊花末、柏子仁去油取霜各半斤,炼蜜丸如梧子大,每空心好酒送下七十二丸。须择吉日修合,勿令妇人鸡犬见之。
又方:松梅丸,用松脂,以长流水桑柴煮拔三次,再以桑灰滴汁,煮七次,扯拔,更以好酒煮二次,仍以长流水煮二次,色白不苦为度。每一斤入九蒸地黄末十两、乌梅末六两,炼蜜丸梧子大,每服七十丸,空心盐米汤下,健阳补中,强筋润肌,大能益人。 【 《方外奇方》】
针灸
《素问》曰:春刺秋分,筋挛逆气,环为欬嗽,病不愈,令人时惊,又且哭。
病有在脉者,刺脉无伤筋,筋伤则内动肝,肝动则春病热而筋弛。
刺筋无伤肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉无伤筋者,过肉中筋也。此之谓反也。
病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹。刺筋上为故,刺分肉间,不可中骨也。病起筋炅,病已止。
《灵枢》曰:关刺者,直刺左右尽筋上,以取筋痹,慎勿出血,此肝之应也。或曰渊刺,一曰岂刺。
恢刺者,直刺旁之,举之前后,恢筋急,以治筋痹也。
手屈而不伸者其病在筋,伸而不屈者其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。
转筋于阳治其阳,转筋于阴治其阴,皆卒刺之。
暴挛癎眩,足不任身,取天柱。
筋癫疾者,身倦挛急,大刺项大经之大杼脉。呕多沃沫,气下泄,不治。
热病,面青,脑痛,手足躁,取之筋间,以第四针于四逆。筋躄目浸,索筋于肝;不得,索之金,金者肺也。
热病数惊,瘈瘲而狂,取之脉,以第四针急泻有余者。癫疾毛发去,索血于心;不得,索之水,水者肾也。
厥心痛,与背相控,善瘲,如从后触其心,伛偻者,肾心痛也。先取京骨、昆仑;发针不已,取然谷。
黄帝曰:人之亸者何气使然?岐伯曰:胃不实则诸脉虚,诸脉虚则筋脉懈惰,筋脉懈惰则行阴用力,气不能复,故为亸。因其所在,补分肉间。
黄帝问于伯高曰:何以知筋之病也?伯高曰:目色青黄赤白黑者,病在筋。筋部无阴无阳,无左无右,候病所在。黄帝曰:取之奈何?伯高曰:百病变化,浮沉深浅,不可胜穷,各在其处。病间者浅之,甚者深之,间者少之,甚者众之,随变而调气,故曰上工。
《甲乙经》云:卒心中痛,瘈瘲互相引,肘内廉痛,心敖敖然,间使主之。
热病,先手臂瘈瘲,唇口纵,鼻张,目下汗出如转珠,两乳下二寸,坚胁满悸,列缺主之。
振寒瘈瘲,手不伸,欬嗽唾浊,气膈善呕,尺泽主之。
大风默默不知所痛,嗜卧善惊,瘈瘲,天井主之。
头重鼻衄及瘈瘲,至阴主之。
身热狂走,讝语见鬼,瘈瘲,身柱主之。
《难经》云:筋会阳陵泉,筋病治此。
《千金方》云:腹满瘈瘲,心痛气满不得息,巨阙主之。
呕血时瘈,善摇头,颜青,汗出不过肩,伤寒温病,曲泽主之。
转筋十指挛急,不得屈伸,灸脚外踝骨上七壮。
失精筋挛,阴缩入腹,相引痛,灸中封五十壮,在内踝前筋里宛宛中。
又云:灸下满各五十壮,老人加之,小儿随年壮法。
又云:此二穴喉肿厥逆,五脏所苦,鼓胀,悉以主之。
转筋,胫骨痛不可忍,灸屈膝下廉横筋上三壮。
腹胀转筋,灸脐上一寸,二七壮。
劳冷气逆,腰髋冷痹,脚屈难伸,灸阳蹻一百壮,在外踝下,容爪。
腰背不便转筋,急痹筋挛,灸第二十一椎,随年壮。
《卫生宝鉴》曰:张仲文传神仙灸法,腰膝重痛,不可转侧,起坐难,及冷痹脚筋挛急,不可转侧屈伸,灸曲膝两文头左右脚四处,各三壮,每灸一脚,二火齐下,艾炷到肉,初觉疼痛,用二人两边齐吹,至火灭,午时着灸,人定已来,脏腑自动一两行,或转动如雷声,其疾立愈。此法神效,卒不可量也。
尺泽去肘疼筋紧。尺泽,肺经,在肘约横纹中。
《医学纲目》曰:筋挛骨痛,补魂门。
膝曲筋急不能舒,取曲泉。
筋急不能行,内踝筋急,灸内踝四十壮;外踝筋急,灸外踝三十壮,立愈。
膝筋挛急不开,两膝内外曲交尖,各灸二七壮,即委阳穴。
转筋而痛,泻承山,或灸二七壮。
肝热生筋痿,补行间,泻太冲。
筋挛阴缩痛,灸中封五十壮。
医案
《儒门事亲》曰:黄如村一叟,两手搐搦,状如拽锯,冬月不能覆被,适戴人之舞阳,道经黄如,不及用药,针其两手大指后中注穴上。戴人曰:自肘已上皆无病,惟两手搐搦,左氏所谓风淫末疾者此也。或刺后溪,手太阳穴也,屈小指握纹尽处,是穴也。
《李杲十书》曰:灵寿县董监军,癸卯冬大雪时,因事到真定,勿觉有风气暴至,诊得六脉俱弦甚,按之洪实有力。其证手挛急,大便秘濇,面赤热,此风寒始至加于身也。四肢者,脾也。以风寒之邪伤之,则搐急而挛痹,乃风淫末疾而寒在外也。《内经》曰:寒则筋挛,正谓此也。本人素饮酒,内有实热,乘于肠胃之间,故大便秘濇而面赤热,内则手足阳明受邪,外则足太阴脾经受风寒之邪。用桂枝甘草以祛其寒邪,而缓其急搐;又以黄蘗之苦寒,以泻实而润燥,急救肾水;用升麻、葛根,以升阳气,行手足阳明之经,不令遏绝;更以桂枝辛热,入手阳明而润燥;复以芍药、甘草,专补脾气,使不受风寒之邪,而退木邪,专益肺金也;加人参以补元气,为之辅佐;加当归身,去里急而和血润燥,名活血通经汤。更令暖房中近火,摩搓其手,乃愈。
《薛己医案》曰:一产妇筋挛臂软,肌肉抽掣,皆属气血虚,用十全大补汤而痊。
一妇人素有痰火,忽然昏愦,瘈瘲抽搐,善惊数欠,四肢筋挛,痰涎上升,此肺金燥甚,血液衰少而然也。用清燥汤、六味丸兼服,寻愈。
《寓意草》曰:徐岳生躯盛气充,昔年因食指微伤见血,以冷水濯之,遂至血凝不散,肿溃出脓血数升,小筋脱去三节,指废不伸。迩来两足间,才至秋月,便觉畏冷,重绵蔽之,外拊仍热,内揣独觉其寒。近日从踵至膝后筋痛,不便远行。云间老医令服八味丸,深中其意。及仆诊,自云,平素脉难摸索,乃肝肺二部反见洪大,大为病进。况在冬月,木落金寒时,尤为不宜。方来之势,将有不可向迩者,八味丸之桂、附,未可轻服。何也?筋者,肝之合也。附筋之血,既经食指之挹取,存留无几,不能荣养筋脉,加以忿怒数动,肝火传热于筋,足跗之大筋,得热而短,是以牵强不便于行也。然肝之所主者惟肺,木性畏金,禀令拥戴,若君主然,故必肺气先清,周身气乃下行。今肺脉大,则肺气又为心主所伤,壅窒不清,是以阳气不能下达而足寒也。然则所患虽微,已犯三逆。平素脉细,而今脉大,一逆也;肝脉大而热下传,二逆也;肺脉大而气上壅,三逆也。设误以桂、附治之,热者愈热,壅者愈壅,即日便成痿痹矣。此际用药,渊乎微乎,有寻常不能测识者。盖筋脉短劲,肝气内锢,须亟讲以金伐木荣之道,以金伐木,而木反荣,筋反舒,匪深通元造者,其孰能知之!然非金气自壅,则木且奉令不暇,何敢内拒?惟金失其刚,转而为柔,是以木失其柔,转而为刚,故治此患,先以清金为第一义也。然清金又先以清胃为第一义,不清其胃,则饮酒焉而热气输于肺矣,厚味焉而浊气输于肺矣。药力几何,能胜清金之任哉?金不清,如大敌在前,主将懦弱,已不能望其成功,况舍清金,而更加以助火铄金,倒行逆施以为治耶?必不得之数矣。

古今图书集成医部全录卷二百十六
骨髓门
黄帝素问
生气通天论
圣人陈阴阳,筋脉和同,骨髓坚固,气血皆从,如是则内外调和,邪不能害,耳目聪明,气立如故。
【 注内外阴阳调和,而邪弗能害。精气注于耳,血气注于目,邪不外淫,则耳目聪明,气立如故也。】
味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑。
【 注大骨,肾腑也。过食咸则伤肾,故骨气劳伤。水邪盛则侮土,故肌肉短缩。水上凌心,故心气郁也。】
是故谨和五味,则骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精,谨道如法,长有天命。
【 注谨和五味,则骨正筋柔,而腠理以密,是阳气生于yin精,而为阴之外卫。故曰,阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也。知阴阳外内之道,无烦劳以伤其阳,节五味以养其阴,谨能调养如法,则阴阳和平而长有天命矣。】
六节脏象论
肾者主蛰,封藏之本,精之处也。其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。
【 注冬令之时,阳气封闭,蛰虫深藏,肾主冬藏,故为蛰,封藏之本。盖蛰乃生动之物,以比生阳之气,至春一阳初生,而蛰虫复振矣。肾为水脏,受五脏之精液而藏之,故为精之处也。发乃血之余,血乃精之化,故其华在发。肾主骨,故其充在骨也。肾为阴脏,而有坎中之阳,故为阴中之少阴,而通于冬气,冬主水也。】
五脏生成篇
肾之合骨也,其荣发也,其主脾也。
【 注肾藏精而主髓,故所合在骨。发乃精血之余,故其荣在发。】
多食甘则骨痛而发落,此五味之所伤也。
【 注多食甘,是土味太过而伤肾,则骨痛而发落矣。】
诸髓者,皆属于脑。
【 注脑为精髓之海。】
五脏别论
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。
【 注地主闭藏而上升,天主化施而下降,言人之脏腑形骸,应象天地阴阳之气。此六者,与传化之腑不同,故名曰奇恒之府。】
诊要经终论
少阳终者,耳聋,百节皆纵,目绝系。绝系一日半死。其死也,色先青,白乃死矣。
【 注手足少阳经脉,皆循于耳,经气绝,故耳聋也。少阳主骨,诸节皆属于骨,少阳气终,故百节皆纵。手足少阳之脉,皆至目锐眦,终则牵引于目,故目如惊而邪视也。绝系,目系绝也。少阳属肾,肾藏志,系绝则志先绝,故一日半死也。青者,甲木之气外脱也。白者,三焦之荣内亡也。夫阳生于阴,色生于气,是以六经之气终而先见于色。】
脉要精微论
帝曰:诸痈肿筋挛骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒气之肿,八风之变也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:此四时之病,以其胜治之愈也。
【 注以胜治之者,以五行气味之胜治之而愈也。如寒淫于内,治以甘热,如东方生风,风生木,木生酸,辛胜酸之类。】
脉诸细而沉者,皆在阴,则为骨痛,其有静者在足。
【 注无论左右三部之细而沉者,皆在于阴分,其沉细而有静者,在足之三阴也。】
平人气象论
脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。
【 注水脏之元真,下藏于肾,而主藏骨髓之气。】
宣明五气篇
苦走骨,骨病无多食苦。
【 注肾主骨,炎上作苦。苦走骨者,火气下交于肾也。骨病而多食之,则火气反胜矣。】
肾主骨,久立伤骨。
【 注肾藏精髓而注于骨,故所主在骨。久立则伤腰肾膝胫,故伤骨。】
逆调论
帝曰:人有身寒,汤火不能热,厚衣不能温,然不冻栗,是为何病?岐伯曰:是人者,素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火。肾者水也,而生于骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨也。所以不能冻栗者,肝一阳也,心二阳也,肾孤脏也,一水不能胜二火,故不能冻栗,病名曰骨痹,是人当挛节也。
【 注身寒而汤火不能热,厚衣不能温者,太阳气衰而寒在表也。不冻栗者,二阳火热之在里也。肾气胜者,肾水之气胜也。以水为事者,膀胱之水胜也。水寒偏胜,则太阳气衰而孤阴不长矣。水精水也。肾脏之精枯不长,而膀胱之一水,不能胜二火矣。夫肾生骨髓,髓生肝,肾脂不生,则髓不能满于骨,是以寒至骨也。肝者,一阳初生之木火也。心者,地二所生之君火也。肾为牝脏,孤脏也。孤脏之阴,藉太阳标本以合化,太阳气衰则孤阴不长矣。膀胱之津液,不能胜二火,故其人不能冻栗者,二阳之火热在内也。病名曰骨痹,病在髓枯而骨痛,故其人当骨节拘挛也。】
痹论
风寒湿三气杂至,合而为痹也。以冬遇此者为骨痹。骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。肾痹者善胀,尻以代踵,脊以代头。
【 注皮肉筋骨,内合于五脏,五脏之气,外合于四时,始病在外之有形,复伤在内之五气,外内形气相合,而邪舍于内矣。肾者胃之关,关门不利则胃气不转,故善胀也。肾主骨,骨痿而不能行,故尻以代踵。阴病者不能仰,故脊以代头。】
痿论
肾气热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。
【 注肾主藏精,肾气热则津液燥竭矣。腰者肾之腑,是以腰脊不能伸举。肾生骨髓,在体为骨,肾气热而精液竭,则髓减骨枯而发为骨痿也。】
有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾。肾者,水脏也。今水不胜火则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。故《下经》曰,骨痿者生于大热也。
【 注远行劳倦则伤肾,逢大热则暑暍伤阴,渴则阴液内竭,是以阳热之气,内伐其阴,而热舍于肾矣。肾者水脏,水盛则能制火,今阳盛阴消,水不胜火,以致骨枯髓虚,足不任用于身,而发为骨痿也。】
气穴论
积寒留舍,营卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留留原作「流」,据《素问》气穴论改。于溪谷也。
【 注积寒留舍,致营卫不能居其间,寒邪凝滞,又不得正气以和之,以致肉卷而筋缩也。肋肘,乃筋骨之机关,故不得伸舒。邪闭于外,故内为骨痹。营卫内逆,故外为不仁,命曰不足。盖热邪淫溢,是属有余;寒性凝濇,故为不足。此大寒之邪,流于溪谷之间,以致筋骨皆为病也。】
邪溢气壅,脉热肉败,营卫不行,必将为脓,内销骨髓,外破大腘,留于节凑,必将为败。
【 注此邪客于溪谷间而为热也。夫气为阳,邪留于肌腠之气分,邪正相搏则为病热,故有壅脓消破之败证矣。邪气淫溢,则正气自壅,溪谷之气与脉相通,是以脉热于内,而肉败于外,营卫不行,则血气留滞而为壅脓也。节凑筋骨相连之处,邪留其间,则筋骨必将为败矣。】
调经论
血气未并,五脏安定,骨节有动。
【 注骨节有动者,亦为微风所伤也。】
四时刺逆从论
太阳有余,病骨痹身重。
冬气在骨髓中,冬者盖藏,血气在中,内着骨髓,通于五脏。
气交变大论
岁火太过,炎暑流行,身热骨痛而为浸淫。
【 注身热骨痛者,火亢而水亦伤也。浸淫,火热疮也。】
六元正纪大论
阳明司天之政,气化运行后天,四之气,病骨痿。
【 注四之加临客气,乃太阳寒水,主气乃太阴湿土,故寒凝于外,火郁于内,而病骨痿也。】
火郁之发,民病瘈瘲骨痛,节乃有动。
灵枢经
邪气脏腑病形篇
肾脉急甚,为骨癫疾。
【 注肾为阴脏而主骨,阴寒太甚,故为骨癫疾也。】
寿夭刚柔篇
伯高曰:形与气相任则寿,不相任则夭;皮与肉相果则寿,不相果则夭。若形充而颧不起者骨小,骨小而夭矣。
【 注肾秉先天之阴阳而主骨,颧乃肾之外候,故颧不起者骨小,骨小则夭,此先天之气薄也。】
本神篇
恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下。
【 注恐伤肾,故恐惧不解则伤肾脏之精。肾主骨,故精伤则骨酸痿厥。精下者,脏气伤而不能藏也。】
经脉篇
足少阴气绝则骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡则肉不能着也。骨肉不相亲则肉软却,肉软却故齿长而垢,发无泽。发无泽者骨先死,戊笃已死,土胜水也。
【 注足少阴之气主骨,故气绝则骨枯。冬脉者,谓五脏之脉气,合四时而外濡于皮肉筋骨者也。夫溪谷属骨,肉本于骨也,故骨不濡则肉不能着于骨,而骨肉不相亲矣。骨肉不相亲,则骨气外脱而齿长矣。夫肾主藏精而化血,发者血之余也,发无泽者,肾脏之精气绝而骨先死矣。】
骨度篇
黄帝问于伯高曰:脉度言经脉之长短,何以立之?伯高曰:先度其骨节之大小广狭长短,而脉度定矣。
【 注此言经脉之长短,从骨节之大小广狭长短,而定其度数也。】
黄帝曰:愿闻众人之度。人长七尺五寸者,其骨节之大小长短各几何?伯高曰:头之大骨围二尺六寸。
【 注此言头之大骨度数。众人乃天下之人,长七尺五寸者,上古适中之人也。适中之人,则头骨亦适中矣。头骨适中,通体之骨皆适中矣。】
胷围四尺五寸,腰围四尺二寸。
【 注此胷骨腰骨围转一周之总数也。】
发所覆者,颅至项尺二寸,发以下至颐长一尺,君子终折。
【 注此言头颅前后上下之骨度,发所覆,谓从前额颅之发际,上至巅顶,以至后项之发际,计发所覆者,度一尺二寸。发以下至颐者,谓从前额颅之发际以下,至于两颐,计长一尺。君子终折者,谓从发际之始,以至发际之终,可折中而度量。盖君子之人,面方广而发际高。发所覆者,从颅至项度一尺一寸。发以下至颐,长一尺一寸也。】
结喉以下至缺盆中长四寸,缺盆以下至骨曷骭长九寸,过则肺大,不满则肺小。骨曷骭以下至天枢长八寸,过则胃大,不及则胃小。天枢以下至横骨长六寸半,过则回肠广长,不满则狭短。横骨长六寸半,横骨上廉以下至内辅之上廉,长一尺八寸。内辅之上廉以下至下廉,长三寸半。内辅下廉下至内踝,长一尺三寸。内踝以下至地,长三寸。膝腘以下至跗属,长一尺六寸。跗属以下至地,长三寸。故骨围大则太过,小则不及。
【 注此仰面之骨度也。结喉下两旁巨骨陷中为缺盆,盖形如缺盆,因以为名。骨曷骭,骨名,一名尾翳,即鸠尾骨也。自两旁缺盆而下至骨曷骭,计长九寸,过则肺大,不满则肺小。盖骨曷骭之内,心肺之所居也。天枢在脐旁二寸,乃足阳明之穴,从两旁骨曷骭而下至天枢,计长八寸,过则胃大,不及则胃小。盖自鸠尾以至于脐,胃腑之所居也。横骨在毛际横纹中,自天枢而下至于横骨,计长六寸半,过则回肠广大,不满则狭短。盖自脐以至小腹,大肠之部分也。横骨横长亦六寸半,内辅者,内之辅骨也,内辅之上廉长一尺八寸者,在上之腿度也。内辅之上廉以下至下廉长三寸半者,膝之连骸,一名膝盖骨也。内辅下廉下至内踝长一尺三寸者,在下之腿度也。曰内辅内踝者,以足八字分立,则内骨偏向于面也。踝者,下廉之腿骨,与足骨相连之凹处,在内者为内踝,在外者为外踝。内踝以下至地长三寸者,足跟骨也。膝腘者,膝前下之腿骨。跗者,足面上之跗骨,即足阳明之动脉处,自膝前而下至于跗面,计长一尺六寸也。属者,概足面而言也。跗属以下至地长三寸者,从足面而下至足底之骨也。骨围大者,骨之粗大也。小者,骨之细小也。】
角以下至柱骨,长一尺。行腋中不见者,长四寸。腋以下至季胁,长一尺二寸。季胁以下至髀枢,长六寸。髀枢以下至膝中,长一尺九寸。膝以下至外踝,长一尺六寸。外踝以下至京骨,长三寸。京骨以下至地,长一寸。
【 注此侧身之骨度,皆纵而数之也。耳上之旁为角,肩胛上之颈骨为柱骨,自角以下至柱骨长一尺。肋下臑内为腋,自柱骨至腋中计长四寸。胁骨之下为季胁,自腋以下至季胁,计长一尺二寸。捷骨之下为髀枢,一名髀厌,在臀之两旁,即足少阳之环跳穴处。自季胁以下至髀枢,计长六寸。髀枢以下至膝盖骨内之中分,计长一尺九寸,即上之腿数也。膝以下至外踝,长一尺六寸,即下之腿数也。京骨,足太阳膀胱经穴名,在足外侧大骨下赤白肉际陷中。外踝骨以下至京骨,长三寸,京骨以下至地,长一寸。此侧身之骨度也。】
耳后当完骨者,广九寸。耳前当耳门者,广一尺三寸。两颧之间,相去七寸。
【 注此头侧之横度也。耳后高骨为完骨,入发际四分。广者,横阔也。耳后当完骨者,从耳以至于脑后也。耳前当耳门者,从耳而至于鼻准也。此头侧之横度也。两颧之间相去七寸者,此当面之横度也。】
两乳之间,广九寸半。
【 注此形身前面之横度也。】
两髀之间广六寸半。
【 注此形身背面之横度也。】
足长一尺二寸,广四寸半。
【 注此两足之纵横数也。】
肩至肘长一尺七寸,肘至腕长一尺二寸半,腕至中指本节长四寸,本节至其末长四寸半。
【 注此两臂两手之骨度也。本节者,指掌交接之骨节。末者指尖也。】
项发以下至背骨,长二寸半。膂骨以下至尾骶,二十一节,长三尺。上节长一寸四分分之一,奇分在下,故上七节至于膂骨,九寸八分分之七。
【 注此脊背之骨度也。项发以下至背骨者,自项后之发际,至背骨之大椎,计长二寸五分。膂骨,脊骨也,自背骨之大椎,循膂骨以下,至于尾骶,计二十一节,共长三尺。上节每节长一寸四分一厘,其奇分之九厘,在下节计算,故膂骨以上计有七节,每节长一寸四分一厘,则七得七寸四七二寸八分,共九寸八分。又每节一厘,共计九寸八分七厘。故曰,九寸八分分之七也。】
此众人骨之度也,所以立经脉之长短也。是故视其经脉之在于身也,其见浮而坚,其见明而大者多血,细而沉者多气也。
【 注此总结骨之度数,定经脉之长短也。经脉之浮而坚明而大者多血,细而沉者多气。此篇论骨气而结经脉之血气者,血脉资始于肾,骨之精气盛,则经脉之血气亦盛矣。】
决气篇
谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣。
【 注液脱者,骨属屈伸不利,不能润泽皮肤,故毛色夭焦也,肾主骨而骨髓上通于脑,故脑髓消而胫酸耳鸣也。】
海论
脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府。
【 注脑为髓之海,气在头者,止之于脑,故其输上在于其盖,下在督脉之风府,是髓海之上通于天而下通于经水也。】
五变篇
黄帝曰:人之善病寒热者,何以候之?少俞答曰:小骨弱肉者,善病寒热。黄帝曰:何以候骨之小大,肉之坚脆,色之不一也?少俞答曰:颧骨者,骨之本也。颧大则骨大,颧小则骨小。皮肤薄而其肉无(月囷),其臂懦懦然,其地色殆然,不与其天同色,污然独异,此其候也。然后臂薄者,其髓不满,故善病寒热也。
【 注肾主骨,颧者,肾之外候也。故颧骨为骨之本,颧大则周身之骨皆大,颧小则知其骨之小也。臂薄者,股肱之大肉不丰也。地色者,地阁之色殆不与天庭同色,此土气之卑污也。髓者骨之充,骨小则其髓不满矣。夫在外者皮肤为阳,筋骨为阴,骨小皮薄,则阴阳两虚,阳虚则生寒,阴虚则发热,故其人骨小皮薄者,善病寒热也。】
本脏篇
经脉者,所以行血气而荣阴阳,濡筋骨,利关节者也。是故血和则经脉流行,营覆阴阳,筋骨劲强,关节清利矣。
论痛篇
人之骨强筋弱,肉缓皮肤厚者耐痛,其于针石之痛,火焫亦然。加以黑色而美骨者,耐火焫。坚肉薄皮者,不耐针石之痛,于火焫亦然。
【 注人之皮肉筋骨,皆借少阴、阳明之所资生而资养者也。少阴秉先天之精气,阳明化水谷之精微,是以筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,皆禀气于少阴、阳明者也。黑色而美骨者,少阴之血气盛也。肉缓皮肤厚者,阳明之血气盛也。坚肉薄皮者,乃阳明气弱,故不能耐针石火焫也。】
阴阳二十五人篇
足少阳感于寒湿则善痹,骨痛爪枯也。
【 注在外者皮肤为阳,筋骨为阴。病在阳者名曰风,病在阴者名曰痹。爪者筋之余,血气皆少,不能荣养筋骨,以致寒湿之邪留痹,而为骨痛爪枯也。】
九宫八风篇
风从北方来,名曰大刚风。其伤人也,内舍于肾,外在于骨与肩背之膂筋,其气主为寒也。
【 注久立则伤腰肾胫膝,故伤骨。】
九针篇
咸走骨。病在骨,无食咸。
扁鹊难经
骨痿
一损损于皮毛,皮聚而毛落。二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑。三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤。四损损于筋,筋缓不能自收持。五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至于收病也。从上下者,骨痿不能起于床者死。从下上者,皮聚而毛落者死。
肾之积名曰贲豚,发于小腹,上至心下若豚状,或上或下,无时,久不已,令人喘逆骨痿少气,以夏丙丁日得之。
节痛
假令得脾脉,其外证面黄善噫,善思善味,其内证当脐有动气,按之牢若痛,其病腹胀满,食不消,体重节痛,怠惰嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。
髓会
髓会绝骨。
金匮要略 【 汉张机】
节疼
病人语声寂然,喜惊呼者,骨节间病。
太阳病关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。
风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不可屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨节烦疼,时呕,白虎加桂枝汤主之。
寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝。汗出入水中,如水伤心。历节黄汗出,故曰历节。
少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,即疼痛如掣。
盛人脉濇小,短气,自汗出,历节疼不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致。
诸肢节疼痛,身体尫羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。
味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄。咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰断泄。荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出,胫冷,假令发热,便为历节也。
病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。
胷中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛,脉沉者,有留饮。
太阳病脉浮而紧,痛在骨节,欬而喘,不渴者,此为脾胀,其状如肿,发汗即愈。然病此者渴而下利,小便数者,皆不可发汗。
风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风。
太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛。反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。身肿而冷,状如周痹,胷中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗。痛在骨节,欬而喘不渴者,此为脾胀,其状如肿,发汗即愈。然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。
中藏经 【 汉华佗】
骨痛
阴邪入肾则骨痛腰痛,上引脊背疼。
痹绝
骨痹者,乃嗜欲不节,伤于肾也。气内消则不能关禁,不能关禁则中上俱乱,中上乱则三焦之气痞而不通,三焦痞则饮食不糟粕,饮食不糟粕则精气日衰,精气日衰则邪气妄入,邪气妄入则上冲心舌,上冲心舌则为不语。中犯脾胃则为不充,下流腰膝则为不遂,旁攻四肢则为不仁。寒在中则脉迟,热在中则脉数,风在中则脉浮,湿在中则脉濡,虚在中则脉滑。其证不一,要在详明。
骨绝,腰脊痛,肾中重,不可反侧,足膝后平者,五日死。
节痛
历节疼痛者,因醉犯房而得之。
脾病色黄,体重失便,目直视,唇反张,爪甲青,四逆吐食,百节疼痛,不能举,其脉当浮大而缓,今反弦急,其色反青,此十死,不可治也。
脾病,其色黄,饮食不消,腹胀满,身体重,骨节痛,大便硬,小便不利,其脉微缓而长者,可治。
胃实则中胀便难,肢节疼痛,不下食,呕吐不已。
肾病,手足冷,面赤目黄,小便不禁,骨节烦痛,小腹结痛,气上冲心,脉缓。
脉诀 【 晋王叔和】
痛痿
心脉歌曰:溢关骨痛心烦躁,更兼头面赤骍骍。
肾脏歌曰:奔豚脐下积,究竟骨将痿。
蒸热
肺脉歌曰:沉细仍兼滑,因知是骨蒸。
濡脉歌曰:四体骨蒸劳热甚,脏腑终传命必殂。
绝枯
生死歌曰:脊疼腰重反复难,此是骨绝五日看。
病人骨绝者,齿黄落,十日死。
濡脉歌曰:按之似有举之无,髓海丹田定已枯。
千金方 【 唐孙思邈】
骨极
骨极者,主肾也。肾应骨,骨与肾合。又曰:以冬遇病为骨痹,骨痹不已,复感于邪,内舍于肾,耳鸣见黑色,是其候也。若肾病则骨极,牙齿苦痛,手足疼,不能久立,屈伸不利,身痹,脑髓酸,以冬壬癸日中邪伤风为肾风,风历骨,故曰骨极。若气阴,阴则虚,虚则寒,寒则面肿垢黑,腰脊痛,不健久立,屈伸不利,其气衰则发堕齿槁,腰背相引而痛,痛甚则欬唾甚。若气阳,阳则实,实则热,热则面色炲,隐曲膀胱不通,牙齿脑髓苦痛,手足酸痟,耳鸣色黑,是骨极之至也。须精别阴阳,审其清浊,知其分部,视其喘息。善治病者,始于皮肤筋脉,即须治之。若入脏腑,则半死矣。扁鹊云:骨绝不治。(疒肙)而切痛,伸缩不得,十日死。骨应足少阴,少阴气绝则骨枯发无泽,骨先死矣。
骨虚实
骨虚者,酸疼不安,好倦;骨实者,苦烦热。凡骨虚实之应,主于肾膀胱。若其腑脏有病,从骨生热则应脏,寒则应腑。
髓虚实
髓虚者脑痛不安,髓实者勇悍。凡髓虚实之应,主于肝胆。若其腑脏有病从髓生,热则应脏,寒则应腑。
东垣十书 【 元李杲】
辨内外伤
内伤等病,是心肺之气已绝于外,必怠惰嗜卧,四肢沉困不收,此乃热伤元气,脾主四肢,既为热所乘,无气以动。经云:热伤气;又云:热则骨消筋缓,此之谓也。若外伤风寒,是肾肝之气已绝于内,肾主骨为寒,肝主筋为风。自古肾肝之病同一治,以其递相维持也。故经言胆主筋,膀胱主骨是也。或中风,或伤寒,得病之日,便着床枕,非扶不起,筋骨为之疼痛,不能动摇,乃形质之伤。经云:寒伤形;又云:寒则筋挛骨痛,此之谓也。
骨痿
肾气热生骨痿,故足不任身。诸痿皆属于上者,指病之本在肺也。故必先起于肺,然后热传入五脏,散为诸痿。
丹溪心法 【 元朱震亨】
骨病应经
胷中胁肋髀膝外至胻绝骨外踝前诸骨痛,属足少阳胆经见证也。
胻善瘈,节时肿,属足厥阴肝经见证也。
节痛
热伏于下,肾虚受之,腿膝枯细,骨节酸疼,精定髓空,引水自救,此渴水饮不多,髓即溺下,小便多而浊,病属下焦,谓之消肾。
如肢节疼痛,须用羌活,去风湿亦宜用之。
如肥人肢节痛,多是风湿与痰饮,流注经络而痛,宜南星、半夏。
如瘦人肢节痛,是血虚,宜四物汤加防风、羌活。
如瘦人性急躁而肢节发热,是血热,宜四物汤加黄芩、酒炒黄蘗。
如肢节肿痛脉滑者,当是燥湿,宜苍朮、南星,兼行气药木香、枳壳、槟榔。在下者加汉防己。
若肢节肿痛脉濇数者,此是瘀血,宜桃仁、红花、当归、川芎及大黄微利之。
如倦怠无力而肢节痛,此是气虚,兼有痰饮流注,宜参、朮、星、半。
证治要诀 【 明戴思恭】
节痛
遍身骨节疼痛,昼静夜剧,如虎之囓,名曰白虎历节风,治法详风门中。
中湿之证,关节痛重,浮肿喘满,腹胀烦闷,昏不知人,治法详湿门中。
医学纲目 【 明楼英】
论骨大意
经云:肾主骨,在体为骨,在脏为肾。又云:肾之合骨也,其荣发也。又云:少阴者,冬脉也,伏行而濡骨髓者也。
骨空
《素问》云:髓空在脑后三分,在颅际锐骨之下。王注云:是谓风府,通脑中也。一在龂基下。王注云:当颐下骨陷中,有穴容豆。一在项后中复骨下。王注云:瘖门穴也。一在脊骨上空,在风府上。王注云:上谓脑户穴也。
脊骨下空,在尻骨下空。林亿云:长强在脊骶端,正在尻骨下。
数髓空在面挟鼻。王注云:颧髎等穴也。
或骨空在口下当两肩。王注云:大迎穴也。
两髆骨空,在髆中之阳。王注云:近肩髃穴。
臂骨空在臂阳,去踝四寸两骨空之间。王注云:在支沟上同身寸之一寸,是谓通间。
股骨上空,在股阳出上膝四寸。王注云:在阴市上伏兔穴下,在承楗也。
胻骨穴在辅骨之上端。王注云:犊鼻也。
股际骨空在毛中动下。
尻骨空在髀骨之后,相去四寸。王注云:八髎穴也。
扁骨有渗理腠,无髓孔,易髓无空。王注云:扁骨谓尻间扁戾骨也。其骨上有渗灌文理归腠之,无别水孔也。

甘草附子汤 【 仲景,下同】 治骨节疼烦掣痛。
甘草白朮各二两附子二枚,炮,去皮桂枝四两,去皮
右四味,以水六升,煮取三升,去滓温服一升,日三服,初服得微汗则解,能食。汗出复烦者,服五合。恐一升多者,服六七合为妙。
附子汤治少阴病身体疼,手足寒,骨节疼,脉沉者。
茯苓芍药各三两人参二两白朮四两附子二枚,去皮脐
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三。
乌头汤治历节疼痛,不可屈伸。
麻黄芍药黄芪各三两甘草炙,一两川乌五枚,(口父)咀,以蜜二升,煎取一升
右五味,(口父)咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,内蜜煎中,更煎之,服七合。不知,尽服之。
千金三黄汤治中风手足拘急,百节疼痛,烦热心乱,恶寒,经日不欲饮食。
麻黄五分独活四分细辛黄芪各二分黄芩三分
右五味,以水六升,煮取二升,分温三服。一服小汗,二服大汗。心热加大黄二分,腹满加枳实一枚,气逆加人参三分,悸加牡蛎三分,渴加(艹舌)蒌根三分,先有寒加附子一枚。
虎骨酒 【 《千金方》,下同】 治骨虚酸疼不安,好倦,主膀胱寒。
虎骨一具,通炙取黄焦汁尽,碎如雀头大
右取骨,酿米三石,曲四斗,水三石,如常酿酒法,酒熟封头五十日,开饮之。
又方治骨实苦酸疼烦热。
葛根汁生地黄汁赤蜜各一斤麦冬汁五合
右四味相和搅调,微火上煎三四沸,分三服。
骨髓疼方
虎骨四两芍药一斤生干地黄五斤
右三味,(口父)咀,以清酒一斗,渍三宿,曝干,复入酒中,如此取酒尽为度,捣筛酒服方寸匕,日二。
大橘皮汤 【 《活人》】 治动气在下,悞发其汗,心中大烦,骨节疼痛,目运恶食,食则反吐,谷不得下。
橘皮去白,一两半甘草炙,半两人参一分竹茹半升
右剉,如麻豆大,每服五钱,生姜四片,枣子一枚,以水二钟,煎取一钟,去滓,分二服。
金刚丸 【 《保命集》,下同】 治肾损骨痿,不能起于床,宜益精。
萆薢杜仲炒苁蓉酒浸菟丝子酒浸,各等分
右为细末,酒煮猪腰子为丸,每服五七十丸,空心酒下。
牛膝丸治肾肝损,骨痿不能起于床,筋缓不能收持,宜益精缓中。
牛膝酒浸萆薢杜仲炒去丝苁蓉酒浸防风菟丝子酒浸白蒺藜各等分桂枝减半
右为细末,酒煮猪腰子捣丸,空心酒下五七十丸。
地仙丹 【 丹溪,下同】 治厉节疼痛。
牛膝苁蓉附子川椒各四两木鳖子地龙覆盆子白附子菟丝子骨碎补赤小豆南星羌活何首乌狗脊萆薢防风乌药各二两白朮甘草白茯苓川乌各一两人参黄芪各一两半
右为末,酒糊丸,每服三四十丸,空心酒下。
败毒散治前证。
羌活独活人参甘草炙柴胡前胡茯苓枳壳麸炒川芎桔梗各等分
右剉,每服四钱,水一盏,姜三片,薄荷五叶煎,寒多则热服,热多则温服。伤湿加白朮,脚痛加天麻。
乳香丸治前证。
白附子炮南星白芷没药另研赤小豆荆芥穗藿香叶骨碎补乳香另研,各一两五灵脂川乌炮去皮脐尖糯米炒,各二两草乌炮去皮脐尖京墨煅,各五两松脂半两,研
右为末,酒糊丸梧子大,每服十丸至十五丸,冷酒吞下,茶亦得,不拘时。忌热物。
虎潜丸治精血不足,筋骨痿弱,足不任地,及骨蒸劳热。
黄蘗盐酒炒知母盐酒炒熟地黄各三两虎胫骨酥炙,一对龟板酥炙,四两锁阳酒润当归酒洗,各两半牛膝酒蒸白芍药酒炒陈皮盐水润,各二两
右为末,羯羊肉酒煮烂,捣为丸,盐汤下。冬加干姜一两。
大羌活汤 【 《卫生宝鉴》,下同】 治风湿骨节疼痛,难以屈伸。
羌活升麻各一钱独活七分苍朮防风威灵仙白朮当归白茯苓泽泻各半钱
右十味,(口父)咀,作十服,水二盏,煎至一盏,去滓温服,食前一服,食后一服。忌酒面生冷硬物。
拈痛散治肢节疼痛熨烙药。
羌活独活防风细辛肉桂白朮良姜麻黄不去节天麻川乌生去皮葛根吴茱萸乳香研川椒去目全蝎生当归各一两川姜半两
右十七味,为粗末,入乳香研匀,每抄药十钱,痛甚者十五钱,同细盐一升,炒令极热,熟绢袋盛,熨烙痛处,不拘时,早晚顿用。药冷,再炒一次。用毕甚妙。药不用,弃之。
加味虎潜丸虎之精力潜于胫骨,人肾主骨而司精,精弱则骨痿,用此强骨补精,故名虎潜。
人参黄芪芍药黄蘗酒浸当归酒浸山药牛膝酒洗,各一两枸杞锁阳酥炙黄虎胫骨酒浸一宿,酥炙黄五味子各七钱五分熟地四两
右炼蜜加猪脊髓,丸桐子大,每服一百丸,空心温酒下。
鹿角丸治骨虚极,面肿垢黑,脊痛不能久立,气血衰惫,发落齿枯,甚则喜唾。
鹿角二两牛膝酒浸焙,一两半
右为细末,蜜丸桐子大,每服七十丸,空心盐汤下。
羌活补髓丸 【 《千金方》,下同】 治髓虚脑病不安,胆腑中寒。
羌活芎藭当归桂心各二两人参四两大枣肉研如脂羊髓酥各一升牛髓大麻仁各二升,熬研如脂
右十味,先捣五种干药为末,下枣膏、麻仁又捣,相濡为一家,下二髓并酥,内铜钵中重汤煎,取为丸如梧子,酒服三十丸,日二服,稍加至四十丸。
柴胡发泄汤治髓实勇悍惊热,主热。
柴胡升麻黄芩细辛枳实栀子仁芒硝各三两淡竹叶生地各一升泽泻四两
右十味,(口父)咀,以水九升,煮取三升,去滓,下硝,分三服。
经验方治风毒藏于髓中。
芍药二分虎骨炙,一两
右为末,用夹绢袋盛,酒三升,渍五日,每服三合,日三服。
单方
浑身骨痛:破草鞋烧灰,香油和,贴痛处,即止。 【 《救急方》】
磁石:强骨气,酢淬九次,水飞为末,盐汤调下。 【 《本草》,下同】
牛膝:填骨髓,或煎或丸,或酿酒服,并佳。
石斛:治骨中久冷虚损,丸服皆佳,久服永无骨痛。
五味子:壮筋骨,作丸久服,佳。
知母:主骨热劳,或丸服,或煎服,佳。
补骨脂:主骨髓伤败,或丸服,或末服,并佳。
地骨皮:主骨热,煮汤常服,佳。
鳖甲:除骨节间劳热,取甲炙黄为末,酒下一钱;其肉作羹食之,佳。
川椒:逐骨节寒湿痹痛,煮服丸服,并佳。
海松子:主骨节风,可作粥常服。
牛髓:填骨髓,以酒和服,良。
黄狗肉:填骨髓,烂煮食之。
骨髓中冷痛:取地黄汁一石,酒二斗相搅,重煎温服,日三,补髓。 【 《千金方》】
湿气作痛:白朮切片,煎汁熬膏,白汤点服。 【 《集简方》】
中湿骨痛:白朮一两,酒三盏,煎一盏,顿服。不饮酒,以水煎之。 【 《三因方》】
筋骨疼痛,因风热者:石膏三钱,飞罗面七钱,为末,水和煅红,冷定滚酒化服,被盖取汗,连服三日,即除根。 【 《笔峯杂兴》】
筋骨疼痛:猩红三钱,枯矾四钱,为末,作三纸捻,每旦以一捻蘸油点火熏脐,被覆卧之,取汗。 【 《纂要奇方》】
历节风痛:松叶捣汁一升,以酒三升,浸七日,服一合,日三服。 【 《千金方》】
筋骨疼痛:不拘风湿气杨梅疮,及女人月家病,先用此药止痛,然后调理。干马齿苋一斤、湿马齿苋二斤、五加皮半斤、苍朮四两,舂碎,以水煎汤洗澡,急用葱姜擂烂,冲热汤三碗服之,暖处取汗,立时痛止也。 【 《海上名方》】
薏苡仁酒:去风湿,强筋骨,益肺肾,健脾胃。用绝好薏苡仁粉,同曲米酿酒,或袋盛煮酒饮。
风毒骨痛在髓中:芍药二分,虎骨一两,炙为末,夹绢袋盛,酒三升,渍五日,每服三合,日三服。 【 《经验方》】
针灸
刺骨无伤筋者,针至筋而去,不及骨也。刺筋无伤骨者,过筋中骨也。此之谓反也。
病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹,深者刺,无伤脉肉为故,其道大分小分,骨热病已止。
刺骨无伤髓,髓伤则销铄胻酸,体解(亻亦)然不去矣。
春刺夏分,脉乱气微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少气。
《灵枢经》曰:经输治骨髓。
脾之大络,名曰大包,出渊液下三寸,布胷胁,实则身尽痛,虚则百节尽皆纵。此脉若罗络之血者,皆取之大络脉也。
刺脊间中髓为伛。
短刺者,刺骨痹稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也。
输刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此肾之应也。
手伸而不屈者,其病在骨,在骨守骨。
邪在肾则病骨痛阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩,取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿未槁,取其少阴于阴股之络。齿已槁,死不治,骨厥亦然。
骨痹举节不用而痛,汗注烦心,取三阳之经补之。
骨癫疾者,顑齿诸腧分肉皆满而骨居,汗出烦悗,呕多沃沫,气下泄,不治。
少气,身漯漯也,言吸吸也,骨酸体重,懈惰不能动,补足少阴。
热病身重骨痛,耳聋而好瞑,取之骨,以第四针五十九刺。骨病不食,囓齿耳青,索骨于肾。不得索之土,土者脾也。
黄帝问于伯高曰:何以知骨之病也?伯高曰:耳焦枯,受尘垢,病在骨,骨有属,骨之属者,骨空之所以受益而益脑髓者也。黄帝曰:取之奈何?伯高曰:百病变化,浮沉深浅,不可胜穷,各在其处。病间者浅之,甚者深之,间者少之,甚者众之,随变而调气,故曰上工。
八风伤人,内舍于骨解腰脊节腠理之间,为深痹也。故为之治针,必长其身,锐其末,可以取深邪远痹。
热病不知所痛,耳聋不能自收,口干,阳热甚,阴颇有寒者,热在髓,死不可治。
《难经》曰:骨会大杼,骨病治此,宜灸之。
《保命集》曰:百节疼痛,实无所知,三棱针刺绝骨出血。
《医学纲目》曰:筋挛骨痛,补魂门。
《古今医统》曰:骨寒髓冷火来烧,灵饵妙穴分明记。
《素问》曰:病有在筋者,刺筋无伤骨,骨伤则内动肾,肾动则冬病胀,腰痛。
医案
《卫生宝鉴》曰:真定府张大年二十有九,素嗜酒,至元辛未五月间,病手指节肿痛,屈伸不利,膝膑亦然。心下痞满,身体沉重,不欲饮食,食即欲吐,面色萎黄,精神减少。至六月间,来求予治之。诊其脉沉而缓,缓者脾也。《难经》云:俞主体重节痛。俞者,脾之所主,四肢为脾,盖其人素饮酒,加之时助,湿气大胜,流于四肢,故为肿痛。《内经》云:诸湿肿痛,皆属脾土。仲景云:湿流关节,肢体烦痛。此之谓也。宜以大羌活汤主之。《内经》云:湿淫于内,治以苦温,以苦发之,以淡渗之。又云,风能胜湿。羌活、独活苦温,透关节而胜湿,故以为君。升麻苦平,威灵仙、防风、苍朮苦辛温,发之者也,故以为臣。血壅而不流则求当归辛温以散之,甘草益气缓中,泽泻咸平,茯苓甘平,导湿而利小便,以淡渗之为使。气味相合,上下分散其湿也。
《薛己医案》曰:锦衣杨永兴筋骨软痛,气粗痰盛,作渴喜水,或用愈风汤、天麻丸,更加痰甚,体麻。余以为脾肾俱虚,用补中益气汤、加减八味丸,三月余而痊。
陶天爵妾媵素多,时患头运,痰甚,劳则肢体萎软,筋骨作痛,殊类风证。余以为肾虚不能纳气归源,用加减八味丸而痊。后因房劳气恼,头运项强,耳下作痛,此肝火证,仍用前药,滋肾水、生肝血、制风火而愈。
太宜人年七十五,遍身作痛,筋骨尤甚,不能伸屈,口干目赤,头眩痰涌,胷膈不利,小便赤濇而短少,夜间痰热殊甚,遍身作痒如虫行,此肝经气燥而风动也,用六味地黄丸料加山栀、柴胡治之而愈。

古今图书集成医部全录卷二百十七
风门
黄帝素问
阴阳应象大论
东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋。风伤筋。
【 注此言能生我者,亦所能害我也。】
生气通天论
风者,百病之始也。清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害。此因时之序也。
【 注风邪直透于肌腠。风者善行而数变,入于肌腠,则及经脉,或为热中,或为寒中,或为偏枯,或成积聚,或入腑而生,或干脏而死,邪气淫溢,不可胜论,故曰风者百病之始也。人能顺苍天清静之气,而调摄其元神,则肉腠固密,虽有大风苛毒,弗之能害。此因四时之序而能顺养者也。】
汗出偏沮,使人偏枯。
【 注阳气者外卫于皮肤,充塞于四体。如汗出而只半身沮湿者,是阳气虚而不能充身遍泽,必有偏枯之患矣。】
风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。
【 注风为阳邪,客于肤表则淫伤于气矣,阳气伤则精自出。风邪内通肝气,肝藏血,肝受邪,则伤血矣。】
阴阳别论
三阳三阴,发病为偏枯痿易,四肢不举。
【 注三阳三阴者,太阳太阴之为病也。偏枯者,半身不遂。痿易者,委弃不能如常。太阳为诸阳主气而主筋,阳气虚则为偏枯,阳虚不能养筋则为痿。脾属四肢,故不举。】
移精变气论
中古之治病,至而治之,汤液十日,以去八风五痹之病。十日不已,治以草苏、草荄之枝。本末为助,标本已得,邪气乃服。
【 注八风者,八方之风。触五脏邪气,病发五痹者,五脏痹也。草苏之枝,茎旁枝也。草荄之枝,根旁枝也。盖苏荄为本而旁枝为末,病以五脏为本而经俞筋骨为标,五脏有病则以苏荄治之,如邪在经脉之外者,则以草苏草荄之枝治之。是以本治本而以末治标也。】
玉版论要篇
八风四时之胜,终而复始。逆行一过,不复可数。论要毕矣。
【 注风寒客于人,始伤皮毛而内舍于肺,肺传之肝,肝传之脾,脾传之肾,肾传之心,逆行一过则死矣,不复如顺行之循环无端之可数也。】
八正神明论
八正者,所以候八风之虚邪以时至者也。四时者,所以分春秋冬夏之气所在,以时调之也。八正之虚邪而避之勿犯也。
【 注风从其所居之乡来为实风,主生长养万物。如月建在子,风从北方来,冬气之正也;月建在卯,风从东方来,春气之正也;月建在午,风从南方来,夏气之正也;月建在酉,风从西方来,秋气之正也。如春夏之交,风从东南来;夏秋之交,风从西南来;秋冬之交,风从西北来;春冬之交,风从东北来。此四方四维之正气,主生长万物者也。从其冲后来为虚风,伤人者也,主杀主害。冲后来者,从冲犯之方而来。如太乙居子,风从南方来,火反冲水也;太乙居卯,风从西方来,金来犯木也。故以八方之位,以候八风之正气,候八节之虚邪。四时之气所在,如春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓;又如正月二月人气在肝,三月四月人气在脾,五月六月人气在头,七月八月人气在肺,九月十月人气在心,十一月十二月人气在肾。此皆气之所在,以时而调之也。八方之虚邪,主杀主害者,谨候而避之。故圣人日避虚邪之道,如避矢石然,邪弗能害也。】
以身之虚而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五脏。工候救之,弗能伤也。故曰天忌不可不知也。
【 注身之虚,血气虚也。天之虚,虚乡之邪风也。两虚相感,故邪气至骨而入伤五脏。上工调其九候而救之,始弗能伤害其性命。天忌者,太乙徙居中宫,乃天道所当避忌之日。太乙,北极也。斗杓所指之辰,谓之月建,即气令所主之方。如冬至四十六日,月建在北,太乙居叶蛰之宫。叶蛰,坎宫也。立春四十六日居天留。天留,艮宫也。春分四十六日居仓门。仓门,震宫也。立夏四十五日居阴洛。阴洛,巽宫也。夏至四十六日居天宫。天宫,离宫也。立秋四十六日居元委。元委,坤宫也。秋分四十六日居仓果。仓果,兑宫也。立冬四十五日居新洛。新洛,干宫也。明日复居叶蛰之宫,曰冬至矣。此太乙一岁所居之宫也。又太乙日游,以冬至之日,居叶蛰之宫。数所在日,从一处至九日,复反于一。常如是无已,终而复始。太乙移日,天必应之以风雨。以其日风雨则吉,岁美民安少病矣。移日者,始移宫之第一日也。如太乙徙立于中宫,乃朝八风以占吉凶,其日大禁者也。徙入中宫日者,乃九日中之第五日也。其日风从南方来,名曰大弱风,其伤人也,内舍于心,外在于脉,气主热。风从西南方来,名曰谋风,其伤人也,内舍于脾,外在于肌,其气主为弱。风从西方来,名曰刚风,其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤,其气主为燥。风从西北方来,名曰折风,其伤人也,内舍于小肠,外在于手太阳,脉绝则溢,脉闭则结,不通,善暴死。风从北方来,、名曰大刚风,其伤人也,内舍于肾,外在于骨,与肩背之膂筋,其气主为寒也。风从东北方来,名曰凶风,其伤人也,内舍于大肠,外在于两胁腋骨下及肢节。风从东方来,名曰婴肝,外在于筋纽,其气主为身湿。风从东南方来,名曰弱风,其伤人也,内舍于肾,外在肌肉,其气主体重。此八风皆从其虚之乡来,乃能病人。三虚相搏,则为暴病卒死;两实一虚,病则为淋露寒热;犯其雨湿之地,则为痿。又身形之应九野,左足应立春,其日戊寅己丑;左胁应春分,其日乙卯;左手应立夏,其日戊辰己巳;膺喉头首应夏至,其日丙午;右手应立秋,其日戊申己未;右胁应秋分,其日辛酉;右足应立冬,其日戊戌己亥:腰尻下窍应冬至,其日壬子。六腑膈下三脏应中州。大禁太乙所在日及诸戊己,是谓天忌,宜避针刺。】
虚邪者,八正之虚邪气也。正邪者,身形若用力,汗出腠理开,逢虚风,其中人也微,故莫知其情,莫见其形。上工救其萌芽。必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已败。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而败之也。知其所在者,知诊三部九候之病脉处而治之。故曰守其门户焉,莫知其情而见邪形也。
【 注所谓虚邪者,乃八方虚乡所来之邪气,其入于身也深。所谓正邪者,八方之正气也。正气者,正风也,从一方来,非实风又非虚风也,其中人也浅,是以逢人之汗出腠理开,而后入于肌腠胳脉之间。然其中人也亦微,故莫知其情,莫见其形。虚邪入深,则搏于筋骨,伤人五脏。故上工救其萌芽始发,见其洒淅动形而即治之,不使有伤三部九候之气,是为上工也。已成者,入伤荣卫而病已成。已败者,三部九候之气已为邪所伤败。下工救其已成者,言不知三部九候之相失者,因邪病而败之也。上工知诊三部九候之病脉,故能知其所在,即于病脉处而守其真气之门户,则邪自去矣。】
风论
黄帝问曰:风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为厉风,或为偏枯,或为风也。其病各异,其名不同。或内至五脏六腑。不知其解,愿闻其说。
【 注风乃阳动之邪,而人之表里阴阳血气脏腑,又有虚有实,故其为气也,善行而数变。因其善行数变,是以或为寒热,或为偏枯,或外在于形身,或内至于脏腑,其病各异,其名不同。】
岐伯对曰:风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄。风者善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷。其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉。故使人怢栗而不能食,名曰寒热。
【 注此论风邪客于肤腠而为寒热也。皮肤肌腠之间,乃三焦通会元真之处。风邪客之,则气不内通,邪不外泄。风动之邪善行而数变。动而腠理开,则元气弛而洒然寒。变而腠理闭,则邪热留而胷膈闷。其为寒也,则三焦虚而食饮衰。其为热也,则邪热甚而肌肉铄。邪之所凑,其正必虚。正气为邪所伤,故使人怢栗而不能食也,名日寒热。】
以春甲乙伤于风者为肝风,以夏丙丁伤于风者为心风,以季夏戊己伤于邪者为脾风,以秋庚辛中于邪者为肺风,以冬壬癸中于邪者为肾风。
【 注风者,虚乡不正之邪风,故曰风、曰邪、曰伤、曰中。盖言不正之风,或伤之轻,或中之重也。】
风中五脏六俯之俞,亦为脏腑之风。
【 注五脏之气外合于四时。故各以时受病者,病五脏之气也。如风中于经俞,则内连脏腑,故亦为脏腑之风,病五脏之经也。】
各入其门户,所中则为偏风。
【 注门户者,血气之门户也。如风各入其门户而中其血气者则为偏枯,谓偏入于形身之半也。】
故风者百病之长也,至于变化,乃为他病也。无常方,然致有风气也。
【 注风乃东方之生气,能生长万物,亦能害万物,故为百病之长。至其变化无常,故为病不一。如春时之非东风,夏时之非南风,或从虚乡来之刚风谋风之类,皆其变化而为他病也。风邪之客于人,无有常处。如风气客于皮肤之间则为寒热,客于脉中则为寒中热中,客于脏腑则为脏腑之风,循于风府则为脑风,入于头系则为目风。无有常处,而致有风气也。】
帝曰:五脏风之形状不同者何?愿闻其诊,及其病能。岐伯曰:肺风之状,多汗恶风,色皏然白,时欬短气,昼日则差,暮则甚。诊在眉上,其色白。
【 注风为阳邪,开发腠理,故多汗。风气伤阳,邪正不合,故恶风。肺金色白而主气,其爱动为欬。风邪迫之,故时欬短气也。昼则阳气盛而能胜邪,故差。暮则气衰,故病甚。眉上乃阙庭之间,肺之候也。】
心风之状,多汗恶风,焦绝善怒吓,赤色,病甚则言不可快。诊在口,其色赤。
【 注心为火脏,风淫则火盛,故唇舌焦而津液绝。风化木,木火交炽故善为怒吓。心主舌,病甚则舌本强而言不可快。心和则舌能知五味,故诊验在口。口者,兼唇舌而言也。】
肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍,嗌干善怒,时憎女子。诊在目下,其色青。
【 注肝开窍于目而主泣,故善悲。风木合邪则火热盛而嗌干,肝气病故善怒也。怒胜思,故时憎女子。目者肝之官也,故诊在目下。】
脾风之状,多汗恶风,身体怠惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食。诊在鼻上,其色黄。
【 注脾主肌肉四肢。身体怠惰,四肢不欲动,脾气病也。足太阴之脉属脾络胃,是主脾所生病者,食不下。土位中央,故所诊在鼻。】
肾风之状,多汗恶风,面庬然浮肿,脊痛不能正立,其色炲,隐曲不利。诊在肌上,其色黑。
【 注风邪干肾,则水气上升,故面庬然浮肿,风行则水涣也。肾主骨,故脊痛不能正立。炲,烟煤黑色也。肾主藏精,少阴与阳明会于宗筋,风伤肾气,故隐曲不利。水气上升,故黑在肌上,水乘土也。】
胃风之状,颈多汗恶风,食饮不下,膈塞不通,腹善满,失衣则(月真)胀,食寒则泄胗,形瘦而腹大。
【 注颈有风池风府,乃经脉之要会,故颈多汗。胃腑受邪,故饮食不下,膈塞不通,腹善满也。胃气不足,则身以前皆寒,腹胀满,是以形寒则(月真)胀。饮冷则泄者,胃气虚伤他。胃者肉其应,腹者胃之郛,故主形瘦而腹大。】
灵枢经
邪气脏腑病形篇
身半以上者,邪中之也;身半以下者,湿中之也。故曰邪之中人也无有常,中于阴则溜于腑,中于阳则溜于经。
【 注邪气者,风雨寒暑,天之邪也,故中人也高。湿乃水土之气,故中于身半以下。然无有恒常,或中于阴,或中于阳,或溜于经,或溜于腑,或入于脏。】
诸阳之会,皆在于面。中人也,方乘虚时及新用力,若饮食汗出,腠理开而中于邪。中于面则下阳明,中于项则下太阳,中于颊则下少阳。其中于膺背两胁,亦中其经。
【 注诸阳之会,皆在于面者,精阳之气皆上于面而走空窍也。中于面则下阳明,中于项则下太阳,中于颊则下少阳。此手足三阳之络,皆循项颈而上于头面,循头项而下于胷胁肩背也。】
黄帝曰:邪之中人脏奈何?岐伯曰:愁忧恐惧则伤心。黄帝曰:五脏之中风奈何?岐伯曰:阴阳俱感,邪乃得往。
【 注阴阳俱感,外内皆伤也。】
黄帝曰:邪之中人,其病形何如?岐伯曰:虚邪之中身也,洒淅动形。正邪之中人也微,先见于色,不知于身,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情。
【 注风、寒、暑、湿、燥、火六者,天之正气而偏寒偏热,偏湿偏燥,故曰正邪。】
肺脉微缓,为痿瘘偏风。
【 注病在皮肤为肺寒热,病在血脉为寒热鼠瘘,在分腠则为偏风,肺主周身之气而朝百脉也。】
五变篇
黄帝曰:一时遇风,同时得病,其病各异,愿闻其故。少俞曰:善乎哉问!请论以比匠人。匠人磨斧斤砺刀,削斲材木之阴阳,尚有坚脆。坚者不入,脆者皮弛,至其交节而缺斤斧焉。夫一木之中,坚脆不同。坚者则刚,脆者易伤。况其材木之不同,皮之厚薄,质之多少而各异耶?夫木之蚤花先生叶者,遇春霜烈风则花落而叶萎;久曝大旱,则脆木薄皮者,枝条汁少而叶萎;久阴淫雨,则薄皮多汁者皮溃而漉;卒风暴起,则刚脆之木枝折杌伤;秋霜疾风,则刚脆之木根摇而叶落。凡此五者,各有所伤。况于人乎?黄帝曰:以人应木奈何?少俞曰:木之所伤也皆伤其枝,枝之刚脆而坚未成伤也。人之有常病也,亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者,邪之所舍也,故常为病也。
【 注形之皮肤肌腠筋骨,有厚薄坚脆之不同。故邪舍有浅深,而其病各异。即五脏之病消瘅,肠胃之有积聚,亦因形之皮肤肌肉而病及于内也。故以木之皮汁坚脆多少方之。阴阳者,木之枝干皮肉也。交节而缺斧斤者,比人之皮弛肉脆而骨节之坚刚也。是以一木之中尚有坚脆之不同,坚者则刚,脆者易伤,况其材木之不同耶?木之皮厚枝脆者,比人之皮不致密肤腠疏也。木之多汁少汁者,比皮肤之津液多少也。木之蚤花先叶者,木气外敷而不禁风霜也。皮薄多汁者,遇久阴淫雨则溃而漉。刚脆之木遇卒风暴起,则枝折杌伤。盖汁多者不宜阴雨,刚脆者又忌暴风。以比人之腠理疏者漉汗,刚直多怒者消瘅也。木之伤皆伤其枝,枝之刚脆者易伤,而坚者未成伤也。人亦因骨节皮肤腠理之不坚固者,邪之所舍而常为病也。】
黄帝曰:人之善病风厥漉汗者,何以候之?少俞答曰:肉不坚,腠理疏,则善病风。黄帝曰:何以候肉之不坚也?少俞答曰:腘肉不坚而无分理。理者粗理。粗理而皮不致者腠理疏。此言其浑然者。
【 注津液充于皮腠。如皮溃理疏,则津泄而为汗矣。太阳之气主皮肤。如腘肉不坚,而无分理。无分理者,粗理也。则皮不致密,腠理疏而浑然汗出矣。】
五色篇
雷公曰:小子闻风者百病之始也,厥逆者寒湿之起也,别之奈何?黄帝曰:常候阙中,薄泽为风,冲浊为痹,在地为厥。此其常也。各以其色言其病。
【 注地者,面之下部,名地阁也。风乃天气,故常候于阙庭。寒湿者地气,故候在地部。风乃阳邪,故其色薄泽。寒湿者阴邪,故其色冲浊。言风寒湿邪,可并于脉中,可入于脏腑,而为卒死之不救。】
论勇篇
黄帝曰:四时之风,病人如何?少俞曰:黄色薄皮弱肉者,不胜春之虚风;白色薄皮弱肉者,不胜夏之虚风;青色薄皮弱肉,不胜秋之虚风;赤色薄皮弱肉,不胜冬之虚风也。黄帝曰:黑色不病乎?少俞曰:黑色而皮厚肉坚,固不伤于四时之风。其皮薄而肉不坚、色不一者,长夏至而有虚风者病矣。其皮厚而肌肉坚者,长夏至而有虚风不病矣。其皮厚而肌肉坚者,必重感于寒,外内皆然乃病。
【 注薄皮弱肉,则脏真之气虚,而不能胜四时之虚风矣。不伤于四时之风者,谓土旺于四季也。不病长夏之风者,谓土主于长夏也。设有皮厚肉坚而伤于四时之风者,必重感于寒也。色黑而皮厚肉坚之为病者,必重感于寒,外内皆然乃病。谓外受天之寒邪,内伤肾脏之水气也。】
百病始生篇
风雨寒热,不得虚邪,不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不能独伤人。此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形。两实相逢,众人肉坚。其中于虚邪也,因于天时与其身形,参以虚实,大病乃成。气有定舍,因处为名。上下中外,分为三员。
【 注虚邪之中人也,洒淅动形。正邪之中人也微,先见于色,不知于其身,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情。是虚邪伤形,而正邪伤气也。正邪者,天之正气,风寒暑湿燥火也。盖天有此六气,而人亦有此六气。是以正邪中气,同气相感也。故曰风雨寒热,不得虚邪,不能独伤人。伤人者,伤人之形也。】
论疾诊尺篇
尺肤滑其淖泽者,风也。尺肤滑而泽脂者,风也。
【 注津液淖泽于皮肤。故尺肤滑其淖泽者,知风在于皮肤而鼓动其津液也。脂者,肌肉文理间之脂膜。尺肤泽脂者,风在于肌肉间也。此以尺肤之淖泽滑濇,而知风邪之浅深也。】
刺节真邪篇
黄帝曰:余闻气者有真气,有正气,有邪气。何谓真气?岐伯曰:真气者,所受于天,与谷气并而充身者也。正气者,正风也,从一方来,非实风,又非虚风也。邪气者,虚风之贼伤人也,其中人也深,不能自去。正风者,其中人也浅,合而自去。其气来柔弱不能胜真气,故自去。
【 注所受于天者,先天之精气,谷气者,后天水谷之精气,合并而充身者也。正气者,大块噫气,其名为风。从一方来,非实风,又非虚风。此天地之正气也。虚风者,从虚乡来之贼风,伤人正气,其中人也深,不能自去。正风者,其中人也浅,与真气合而自去。盖其气来柔弱,不能胜真气,故自去。】
虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理。其入深,内搏于骨则为骨痹,搏于筋则为筋挛,搏于脉中则为血闭不通、则为痈。搏于肉,与卫气相搏,阳胜者则为热,阴胜者则为寒。寒则真气去,去则虚,虚则寒。搏于皮肤之间,其气外发腠理,开毫毛,淫气往来,行则为痒,留而不去为痹,卫气不行则为不仁。
【 注洒淅动形,故搏于皮脉肉筋骨,而为痹挛痈痒。阴胜则为寒,寒则真气去,有伤卫气则为不仁。此皆邪气之所生也。】
虚邪偏客于身半,其入深,内居荣卫,荣卫稍衰则真气去,邪气独留,发为偏枯。其邪气浅者,脉偏痛。
【 注邪气偏客于形,伤其荣卫,则真气去而为偏枯。其邪气浅者,脉偏痛。盖偏枯者,邪直伤于筋骨也。】
岁露论
黄帝问于少师曰:余闻四时八风之中人也,故有寒暑,寒则皮肤急而腠理闭,暑则皮肤缓而腠理开。贼风邪气,因得以入乎?将必须八正虚邪乃能伤人乎?少师答曰:不然。贼风邪气之中人也,不得以时。然必因其开也,其入深,其内极病,其病人也卒暴。因其闭也,其入浅以留,其病也徐以迟。
【 注八风之中人也,有寒风而有暑风。寒则皮肤急而腠理闭,暑则皮肤缓而腠理开。然贼风邪气之中人也,盖因人气之虚实开阖,而入有浅深,不因寒暑之开闭也。】
黄帝曰:有寒温和适,腠理不开,然有卒病者,其故何也?少师答曰:帝弗知邪入乎?虽平居其腠理,开闭缓急,其故常有时也。黄帝曰:可得闻乎?少师曰:人与天地相参也,与日月相应也。故月满则海水西盛,人血气积,肌肉充,皮肤致,毛发坚,腠理郄,烟垢着。当是之时,虽遇贼风,其入浅不深。至月郭空,则海水东盛,人气血虚,其卫气去,形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开,毛发残,焦理薄,烟垢落。当是之时,遇贼风则其入深,其病人也卒暴。
【 注卫气盛,则肌肉充,皮肤致,毛发坚,腠理郄,烟垢着。当是之时,虽遇贼风,其入浅不深。至月郭空,则海水东盛。人气血虚,其卫气去而形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开,毛发残。理者,肌肉之文理,乃三焦通会之处,故曰焦理。烟垢者,火土之余也。三焦主火,肌肉主土,故焦理薄则烟垢落。谓肌肉减,腠理开,则肌腠之气亦消散也。当是之时,遇贼风则其入深,其病人也卒暴。】
黄帝曰:其有卒然暴死暴病者,何也?少师答曰:三虚者,其死暴疾也。得三实者,邪不能伤人也。黄帝曰:愿闻三虚。少师曰:乘年之衰,逢月之空,失时之和,因为贼风所伤,是谓三虚。故论不知三虚,工反为粗。帝曰:愿闻三实。少师曰:逢年之盛,遇月之满,得时之和,虽有贼风邪气,不能危之也,命曰三实。
【 注逢年之虚者,六气司天在泉之不及也。逢月之空者,月郭空之时也。失时之和者,四时不正之气也。夫卫气与天地相参,与日月相应。是年之虚,月之空,时之违和,皆主卫气失常。盖卫气者,卫外而为固也。卫气虚,则腠理疏而邪气直入于内,故为暴病卒死。】
金匮要略 【 汉张机】
中风病脉证治
夫风之为病,当半身不遂。或但臂不遂者,此为痹。脉微而数,中风使然。
寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚。寒虚相搏,邪在皮肤。浮者血虚,络脉空虚。贼邪不泻,或左或右。邪气反缓,正气即急。正气引邪,喎僻不遂。邪在于络,肌肤不仁。邪在于经,即重不胜。邪入于腑,即不识人。邪入于脏,舌即难言,口吐涎沫。
寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚。荣缓则为亡血,卫缓则为中风。邪气中经,则身痒而瘾疹。心气不足,邪气入中,则胷满而短气。
肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。肺死脏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者死。
肝中风者,头目瞤,两胁痛,行常伛,令人嗜甘。
肝死脏,浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者死。
肝着,其人常欲蹈其胷上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。
心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥,食即呕吐。
心死脏,浮之实,如丸豆,按之益躁疾者死。
脾中风者,翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮目瞤瞤而短气。
脾死脏,浮之大坚,按之如覆杯。洁洁状如摇者死。
中藏经 【 汉华佗】
风中有五生五死
风中有五者,谓心肝脾肺肾。五脏之中,其言生死各不同。心风之状,汗自出而好偃仰卧,不可转侧,语言狂妄。若唇正赤者生,宜于心俞灸之。若唇面青白黄黑赤,其色不定,眼瞤动不休,心绝者,不可救,过五日即死矣。肝风之状,青色围目连额上。坐不得倨偻者,可治。若喘,目直视,唇面俱青者死。肝风宜于肝俞灸之。脾风之证,一身通黄,腹大而满,不嗜食,四肢不收。或可治者,手足不青而面黄,不然则死。脾风宜于脾俞灸之。肾风者,腰脚痛重。视胁下未生黄点者可治,不然则死矣。肾风宜灸肾俞也。肺风者,胷中气满,冒昧汗出,鼻不闻香臭。喘而不得卧者可治。若失血及妄言者,不可治,七八日死。肺风宜于肺俞灸之。凡诊其脉,滑而散者,风也。缓而大、浮而紧、软而弱,皆属风也。又风之病,鼻下赤黑相兼,吐沫身直者,七日死。又中风人,口噤筋急,脉迟者生,脉急而数者死。又心脾俱中风,即舌强不能言者也。肝肾中风,则手足不遂。风之厥,皆由中于四时不从之气,故为病焉。有瘾疹者,有偏枯者,有失音者,有历节者,有癫厥者,有疼痛者,有聋瞽者,有疮癞者,有胀满者,有喘乏者,有赤白者,有青黑者,有瘙痒者,有狂妄者,皆起于风也。其脉浮虚者,自虚而得之;实大者,自实而得之;弦紧者,汗出而得之。喘乏者,饮酒而得之。癫厥者,自劳而得之。手足不遂者,言语蹇失者,房中而得之。瘾疹者,自痹湿而得之。历节疼痛者,因醉犯房而得之。聋盲疮癞者,自五味饮食冒犯禁忌而得之。千端万状,莫离于五脏六腑而生矣。所使之候,配以此耳。
论治中风偏枯之法
人病中风偏枯。其脉数而面干黑黧,手足不遂,言语蹇濇。治之奈何?在上则吐之,在中则泻之,在下则补之,在外则发之,在内则温之按之熨之。吐谓出其涎也,泻谓通其塞也,补谓益其不足也,发谓发其汗也,温谓驱其湿也,按谓散其气也,熨谓助其阳也。治各合其宜,安可一揆?在求其本。脉浮则发之,滑则吐之,脉伏而濇则泻之,脉紧则温之,脉迟则熨之,脉闭则按之。要察其可否,故不能一揆治者也。
风寒暑湿之邪中人,或痛或痒,或淋,或急,或缓而不能收持,或拳而不能舒张,或行立艰难,或言语蹇濇,或半身不遂,或四肢拳缩,或口眼偏邪,或手足欹侧,或能行步而不能言语,或能言语而不能行步,或左偏枯,或右壅滞,或上不通于下,或下不通于上,或脏腑闭塞,或左右手疼痛,或得疾而即死,或感邪而未亡,或喘满而不寐,或昏昧而不醒。其于脉候证治之法,亦各不同焉。
死候
病中风,痿厥不仁,脉紧急者死。
病风人,脉紧数浮沉,有汗出不止,呼吸有声者死,不然则生。
千金方 【 唐孙思邈】
论杂风状
岐伯曰:中风大法有四:一曰偏枯,二曰风痱,三曰风懿,四曰风痹。夫诸急卒病多是风,初得轻微,人所不悟。宜速与续命汤,依俞穴灸之。夫风者百病之长。岐伯所言四者,说其最重也。
偏枯者,半身不遂,肌肉偏不用而痛,言不变,智不乱。病在分腠之间,温卧取汗,益其不足,损其有余,乃可复也。
风痱者,身无痛,四肢不收,智乱不甚,言微可知则可治,甚则不能言,不可治。
风懿者,奄忽不知人,咽中塞窒窒然,舌疆不能言。病在脏腑,先入阴,后入阳,治之先补于阴,后泻于阳。发其汗,身转软者生。汗不出身直者,七日死。
凡风多后背五脏俞入。诸脏受病,肺病最急。肺主气息,又冒诸脏故也。肺中风者,其人偃卧而胷满短气,冒闷汗出者,肺风之证也。视目下鼻上两边下行至口,色白者,尚可治。急灸肺俞百壮。服续命汤。小儿减之。若色黄者,此为肺已伤,化为血矣。不可复治。其人当妄言,掇空指地。或自拈衣寻缝。如此数日死。若为急风邪所中,便迷漫恍惚,狂言妄语。或少气惙惙不能复言。若不求师即治,宿昔而死。即觉,便灸肺俞及膈俞、肝俞数十壮,急服续命汤,可救也。若涎唾出不收者,即灸当并与汤也。诸阳受风,亦恍惚妄语,与肺病相似。然着缓,可经久而死。
肝中风者,其人但踞坐不得低头,绕两目连额上,色微有青者,肝风之证也。若唇色青面黄,尚可治。急灸肝俞百壮,服续命汤。若大青黑。面一黄一白者,此为肝已伤,不可复治。数日而死。
心中风者,其人但得偃卧,不得倾侧,闷乱冒绝汗出者,心风之证也。若唇正赤尚可治,急灸心俞百壮,服续命汤。若唇或青、或白、或黄、或黑者,此为心已坏为水。面目亭亭时悚动者,不可复治,五六日死。 【 一云旬日死。】
脾中风者,其人但踞坐而腹满,身通黄,吐咸汁出者,尚可治,急灸脾俞百壮,服续命汤。若目下青,手足青者,不可复治。
肾中风者,其人踞坐而腰痛,视胁左右未有黄色如粢饼大者,尚可治,急灸肾俞百壮,服续命汤。若齿黄赤,鬓发直,面土色者,不可复治。
大肠中风者,卧而肠鸣不止,灸大肠俞百壮,可服续命汤。
贼风邪气所中,则伤于阳。阳外先受之,客于皮肤,传入于孙脉,孙脉满则入传于络脉,络脉满则输于大经中成病,归于六腑则为热,不时卧止为啼哭,其脉坚大为实,实者外坚充满不可按,按之则痛也。经络诸脉旁支去者,皆为孙脉也。
风邪客于肌肤,虚痒,或风疹瘙疮。病邪入深,寒热相搏则肉枯。邪客半身入深,真气去则偏枯。邪客机关中即挛,筋中亦然。邪淫于脏,梦脏大形小;淫于腑,梦脏小形大。邪随目系入脑则目转眩,邪中精则散视见两物。风邪入脏,寒气客于中不能发,则瘖痖喉痹舌缓。不时服药针灸,风逐脉流入脏,使人卒瘖,缓纵噤痉致死也。风入阳经则狂,入阴经则癫。阳邪入阴病则静,阴邪入阳病则怒。
若因热食汗浴,通腠理得开,其风自出,则觉肉中如针刺。步行运力欲汗,亦如此也。
凡觉肌肉中如剌,皆由腠理闭,邪气在肌中闭,因欲出也,宜解肌汤则安。
夫眼瞤动口唇动偏喎,皆风入脉,故须急服小续命汤。将八风散磨神明白膏丹,三亦三亦原作「参膏」,据《千金》卷八诸风改。依经针灸之。
风痱
夫风痱者,卒不能语,口噤,手足不遂而强直者是也。治之以伏龙肝五升,末,冷水八升和搅,取汁饮之,能尽为善。
凡欲医此病,当知先后次第。不得漫投汤药,以失机宜。非但杀人,因兹遂为痼疾。亦既得之,当进三味竹沥饮。少似有胜,更宜常进汤也,竹沥饮子,患热风者,必先用此制其热毒。
古人立方皆准病根冷热制之今人临急造次,寻之即用,故多不验。所以欲用方者,先定其冷热,乃可检方,用无不效也。汤药既尔,丸散亦然。凡此风之发也,必由热盛,故有竹沥、葛汁等诸冷药焉。后之学者,不能仔细识其方意,故有兹论具而述之。其人无密室者不得与疗风。强人居室不密,尚中风,况服药人?
风懿
脾脉络胃侠咽,连舌本,散舌下。心之别脉,系舌本。今心脾二脏受风邪,故舌强不得语也。
济生方 【 宋严用和】
中风
经云:风者百病之长也。由是观之,中风在伤寒之上,为病急卒。岐伯所谓大法有四:一曰偏枯,二曰风痱,三曰风懿,四曰风痹。言最重也。外有五脏诸风,皆载之于《千金》,兹不复叙。大抵人之有生、以元气为根,荣卫为本。根本强壮,荣卫和平,腠理致密,外邪客气焉能为害。或因喜怒忧思惊恐,或饮食不节,或劳役过伤,遂至真气先虚,荣卫失度,腠理空疏,邪气乘虚而入。及其感也,为半身不遂,肌肉疼痛;为痰涎壅塞,口眼喎邪,偏废不仁,神智昏乱;为舌强不语,顽痹不知,精神恍惚,惊惕恐怖;或自汗恶风,筋脉挛急,变证多端。治疗之法,当推其所自。若内因七情而得之者,法当调气,不当治风。外因六淫而得之者,亦先当调气,然后依所感六气随证治之。此良法也。但发直吐沫,摇头上撺,面赤如妆,或头面青黑,汗缀如珠,眼闭口开,声如鼾睡,遗尿不知人者,皆不可治。
河间六书 【 金刘完泰】
中风
经云:风者百病之始,善行而数变者也。风本生于热。以热为本,以风为标。凡言风者,热也。叔和云:热则生风,冷生气。是以热则风动。宜以静胜其燥,是养血也。治须少汗,亦宜少下。多汗则虚其卫,多下则损其荣。汗下各得其宜,然后可治。其在经虽有汗下之戒,而有中脏中腑之说。中腑者宜汗之,中脏者宜下之。此虽合汗下,亦不可过也。仲景曰:汗多则亡阳,下多则亡阴。亡阳则损其气,亡阴则损其形。经曰:血气者人之神,不可不谨养也。初谓表里不和,须汗下之。表里已和,是宜治之在经也。其中腑者,面加五色,有表证脉浮而恶寒,拘急不仁,或中身之后,或中身之前,或中身之侧,皆曰中腑也。其治多易。中脏者唇吻不收,舌不转而失音,鼻不闻香臭,耳聋而眼瞀,大小便秘结,或眼合直视,摇头口开,手撒遗溺,痰如拽锯,鼻鼾,皆曰中脏也。其治多难。经曰:六腑不和,流经为痈。五脏不和,九窍不通。若外无留结,内无不通、必知在经也。初证既定,宜以大药养之。当顺时令而调阴阳,安脏腑而和荣卫,察病机,审气宜,而亦有愈者。若风中腑者,先以加减续命汤,随证发其表。中脏者,则大便多秘濇,宜以三化汤通其滞。表里证已定,别无他变,故以大药和治之。大抵中腑者多着四肢,中脏者多滞九窍。虽中腑者多兼中脏之证,至于舌强失音,久服大药,能自愈也。中风湿者,夏月多有之,其证身重如山,不能转侧,宜服除湿去热之药,可灸不可针。今具六经续命汤,通治八风五痹痿厥等疾。以一岁为总,以六经为别。春夏加石膏、知母、黄苓,秋冬加桂、附。又于六经随证细分加减。自古名医,不能越此。
凡中风必先审六经之候,慎勿用大热药乌、附之类。故阳剂刚胜,积火燎原,为消狂疮肿毒之属,则天癸竭而荣卫涸,是以中风有此诫。故经所谓邪风之至,疾如风雨。《易》曰:挠万物者莫疾乎风。若感之浅者,留于肌肤;感之深者,达于骨髓。盖祸患之机藏于细微,非常人之豫见。及其至也,虽智者不能善其后。是以圣人之教下,皆谓之虚邪贼风避之有时。故中风者俱有先兆之证。凡人如觉大拇指及次指麻木不仁,或手足不用,或肌肉蠕动者,三年内必有大风之至。经曰:肌肉蠕动,名曰微风。宜先服八风散、愈风汤、天麻丸各一料为效。故手大指次指,手太阴阳明经,风多着此经也。先服袪风涤热之剂,辛凉之药,治内外之邪。是以圣人治未病,不治已病。又曰:善治者,治皮毛。是止于萌芽也。故初成获愈,固久者伐形,是治病之先也。
中风之人,如小便不利,不可以药利之。既得自汗,则津液外亡,小便自少。若利之,使荣卫枯竭,无以制火,烦热愈甚。当候热退汗止,小便自行也。兼此证乃阳明,大忌利小便,须当识此。凡中风之人多能食者,盖甲己化土,脾盛故能食。由是多食则脾气愈盛,土克制肾水,水亏则病增剧也。急宜广服药,不欲多食,病能自愈。中风多食,风木盛也。盛则克脾,脾受敌,求助于食。经曰:实则梦与,虚则梦取是也。当泻肝木,治风安脾。脾安则食少,是其效也。
中风之人,不宜用龙、麝、犀、珠。譬之提铃巡于街,使盗者伏而不出。益使风邪入于骨髓,如油入面,莫能出也。若痰潮不省,昏愦不知事,宜用此药,下其痰涎。
凡中风不审六经之加减,虽治之不能去其邪也。《内经》云:开则淅然寒,闭则热而闷。如暴中风邪,宜先以加减续命汤随证治之。如中风无汗恶寒,麻黄续命主之;中风有汗恶风,桂枝续命主之。已上二证,皆太阳经中风也。
中风无汗,身热不恶寒,白虎续命主之;中风有汗,身热不恶风,葛根续命主之。已上二证,阳明经中风也。
中风无汗身凉,附子续命主之;中风有汗无热,桂枝续命主之。此证少阴经中风也。中风六证混淆,系之于少阳厥阴。或肢节挛痛,或麻木不仁,宜羌活连翘续命主之。
古之续命混淆,无六证之别。今各分经疗治,又分经针刺之。
中风,外无六经之形证,内无便溺之阻隔,知血弱不能养筋,故手足不能运动,舌强不能言语,宜养血而筋自荣,大秦艽汤主之。
中风,外有六经之形证,先以加减续命汤随证治之;内有便溺之阻隔,复以三化汤主之。
法曰:四肢不举,俗曰瘫缓。故经所谓土太过则令人四肢不举,又曰土太过则敦阜。阜,高也。敦,厚也。既厚而又高,则令除去。此真所谓膏粱之疾,非肝肾经虚。何以明之?经所谓三阳三阴发病,为偏枯痿易,四肢不举。王注云:三阴不足,发病为偏枯;三阳有余,则为痿易。易为变易。常用而痿弱无力也。其治则泻,令气弱阳衰,土平而愈,或三化汤、调胃承气汤选而用之。若脾虚则不用也。经所谓土不及则卑陷,故脾病四肢不用。四肢皆禀气于胃,而不能至经,必因于脾乃得禀受也。今脾不能为胃行其津液,四肢不能禀水谷。气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。其治可补,宜十全散、加减四物,去邪留正。
中风证,内邪已除,外邪已尽,当服愈风汤以行导诸经,久服大风悉去。纵有微邪,只从此药加减治之。然治病之法,不可失其通塞。或一气之微汗,或一旬之通利。如此为常治之法也。久则清浊自分,荣卫自和。如初觉风动,服此不致倒仆。
卫气凝而不行,故其肉有不仁也。分肉之间,卫气行处。风与卫气相薄,俱行肉分,故气道濇而不利。气道不利,风热内郁,卫气相持,肉膹(月真)而疮出。卫气被风郁不得伸,凝而不行则肉不仁也。谓皮肉(疒帬)而不知寒热痛痒,如木石也。
卒中暴死
暴病暴死,火性疾速故也。斯由平日衣服饮食,安处动止,精魂神志,性情好恶,不循其宜而失其常,久则气变兴衰而为病也。或心火暴甚而肾水衰弱不能制之,热气怫郁,心神昏冒,则筋骨不用,卒倒而无所知,是为僵仆。甚则水化制火,热甚生涎,至极则死。微则发过如故,至微者但眩瞑而已,俗云暗风。由火甚制金,不能平木,故风木自甚也。或风热甚而筋惕,或瘈瘲僵仆,口出涎沫,俗云风癎病。欲知病有兼风者,阴阳变化之道也。故阴阳相搏,刚柔相摩,五行相错,六气相荡,变而为病则无穷矣。大法:子能制鬼贼,则已当自实,而与子同为病者不必皆然,由乎六气阴阳同异不等。故经曰:风热火同阳,寒燥湿同阴。又燥湿小异也。然燥金虽属秋阴而异于寒湿,故反同其风热也。故火热胜金衰而风生,则风能胜湿,热能耗液而反寒。阳实阴虚,则风热胜于水湿而为燥也。凡人风病多因热甚,而风燥者为其兼化,以热为其主也。俗云风者,言末而忘其本也。所以中风瘫痪者,非谓肝木之风实甚而卒中之也,亦非外中于风。由乎将息失宜而心火暴甚,肾水虚衰不能制之,则阴虚阳实而热气怫郁,心神昏冒,筋骨不用而卒倒无所知也。多因喜怒思悲恐之五志有所过极而卒中者,由五志过极皆为热甚故也。若微则但僵仆,气血流通,筋脉不挛,缓者发过如故。或热气太盛,郁结壅滞,气血不能宣通,阴气暴绝则阳气后竭而死。或即不死而偏枯者,由经络左右双行,而热甚郁结,气血不得宣通,郁极乃发。若一侧得通,则否者痹而瘫痪也。其人已有怫热郁滞,而气血偏行,微甚不等。故经言汗出偏沮,令人偏枯。然汗偏而出者,曲怫热郁结,气血壅滞故也。人卒中,则气血不通而偏枯也。所谓肥人多中风者,盖人之肥瘦,由血气虚实使之然也。气为阳而主轻微,血为阴而主形体。故西方金,北方水,为阴而刚也。东方木,南方火,为阳而柔也。故血实气虚则肥,气实血虚则瘦。所以肥者能 【 音耐,下同。】 寒不能热,瘦者能热不能寒。由寒则伤血,热则伤气,损其不足则阴阳愈偏,故不能也。损其有余者以使平调,故能之矣。故瘦者腠理疏通而多汗泄,血液衰少而为燥热,故多为劳嗽之疾也。俗以为卒暴病甚而为热劳,徐久病微而为冷劳者,是以迟缓为言,而病非冷也。识其证候,为热明矣。但热有微甚。或言肥人多中风,由气虚,非也。所谓腠理致密而多郁滞,气血难以通利。若阳热又甚而郁结,故卒中。故肥人反劳者,由暴然亡液损血过极。瘦人反中风者,由暴然阳热太甚而郁结不通。所谓中风口噤筋脉紧急者,由阳热暴甚于内,亢则害承乃制,津液涌溢,聚于胷膈,热燥以为痰涎。初虞世言涎者,乃遍身之脂脉津液也。然阳实阴虚而风热太甚,以胜水湿,因而成燥。肝主于筋而风气自甚,又燥热加之,液还聚于胷膈,则筋太燥。燥筋主于收敛,劲切紧濇,故为病筋脉劲强紧急而口噤。或破伤中风亦同,但以从微至甚而不偏枯也。夫破伤中风之由,因疮热甚郁结而荣卫不得宣通,怫热因之遍体,故多发白痂。是时疮口闭塞,气难通泄,故阳热易为郁结。而热甚则生风,不已则表传于里。亦由触冒寒邪而怫热郁甚,周身似为伤寒之疾,不解则表传于里也,但有风热微甚兼化之殊耳。大法:破伤中风,风热燥甚,怫郁在表而里气尚平者,善伸数欠,筋脉拘急,或时恶寒,或筋惕而搐,脉浮数而弦。宜以辛热治风之药,开冲结滞,荣卫宣通而愈。犹伤寒表热怫郁,而以麻黄汤辛热发散也。凡用辛热开冲风热结滞,或以寒药佐之尤良,免致药不中病而风热转甚,犹《伤寒论》热药发表不中效则热转甚也。故夏热用麻黄桂枝汤类热药发表,须加寒药。不然,则热甚发黄或斑出矣。故发表诸方,佐以黄芩、石膏、知母、柴胡、地黄、芍药、栀子、茵陈、葱白、豆豉之类寒药,消息用之。如世以甘草、滑石、葱、豉寒药发散甚妙。是以甘草甘能缓急、温能润燥,滑石淡能利窍、滑能通利,葱辛甘微寒,豉咸寒润湿,皆散结缓急、润燥除热之物,因热服之而元府郁结宣通,则怫热无由再作。病势虽甚而不得顿愈者,亦获小效而无加害。此方散结,无问上下中外,但有益而无损。散结之方,何必辛热耶?若破伤中风,表不已而渐入于里,则病势渐甚。若里未太甚而在脉在肌肉者,宜以退风热开郁滞之寒药调之。或微加治风辛热药,以意消息之。若里势已甚,而舌强口噤,项背反张,惊惕搐搦,涎唾稠粘,胷腹满塞,而或便溺闭结,或时汗出,脉洪数而弦也。然汗出者,由风热郁甚于里,而表热稍罢,则腠理疏泄而心之火热从汗出也。大法:风热怫郁,因汗而解者,乃里热出之于表,因汗而结散热去,则气和而愈。若不解者,乃风热郁甚于里而未出表,故虽汗泄而热不退,则不能解。犹阳明证热甚于里,则日哺潮热,大汗虽出,热不退而不能解也,故当大承气汤下其里热也。今火热极甚,筋劲急而口噤,风热加之,故惊而搐。风热燥并郁甚于里,故烦满而或闭结。法宜除风散结,以寒药下之,使郁滞流通,而后以退风热开结滞之寒药调之,而热退结散,则风自愈矣。呜呼!俗医所治破伤中风,不明浅深,但以半热燥药,任其天命而已。若始觉风热郁结于表而里尚平,未传也,或以寒物佐之亦佳。如至宝丹治风痹,虽用硫黄、钟乳、桂心、木香辛热之类,是亦能令开结也;佐以牛黄、脑子、苦参、芒硝之类,以使结散而无复郁也。况至宝丹乃散风热郁痹之寒药。凡治风热结滞,宜戒热药过甚。早令导引按摩,自不能者,令人以屈伸按摩,使筋脉稍舒缓而气通行。及频斡牙关,勿令口噤,若紧噤则常以橛当之,勿损牙齿,免致口噤,粥药不能下也。及风癎之发作者,由热甚而风燥为其兼化,涎溢胷膈,燥烁而瘈瘲昏冒僵仆也。或惊风者,亦由心火暴甚而制金不能平木,故风火相搏而昏冒惊悸潮搐也。凡此诸证,皆由热甚而生风燥。各有异者,由风热燥各微甚不等故也。所谓中风或筋缓者,因其风热胜湿而为燥,乃燥之甚也。然筋缓不收而痿痹,故诸膹郁病痿皆属肺金,乃燥之化也。如秋深燥甚,则草木痿落而不收,病之象也。是以手得血而能握,足得血而能步。夫燥病,血液衰少也,而又气血不能通畅,故病然也。或云筋挛有力,则为实热;筋缓不收,则为虚寒。或谓寒主收引,而热主舒缓,则筋挛为寒,筋缓为热者,皆误也。凡治诸风方,通言主疗筋脉挛缓,岂分寒热虚实之异?然筋挛虽势恶而易愈,诸筋缓难以平复也。或云中风为肝木实甚,大忌脏腑脱泄。若脾胃土气虚损,受肝木鬼贼之邪而当死。当温脾补胃,土实则肝木不能克,乃治未病之法。所谓似是而非也。或云肝为中州而当温者,亦误也。所以寒暑燥湿风火六气,应于十二经络脏腑也。以其本化则能补之,相反则能泄之。然脾胃土本湿也,湿气自甚则为积饮痞隔,或为肿满。以药燥去其湿,是谓泻其脾胃土之本也。或病燥热太甚而脾胃干涸成消渴者,土湿之气衰也。宜以寒温之药,补阴泻阳,除湿润燥,而土气得平,是谓补其脾土之本也。故仲景言伤寒里热太甚,而胃中干涸烦躁者,以调胃承气汤急下之,救其胃气。所以阴阳异用,而寒湿同性。然土为阴,故异于风热燥也。土为万物之母,水为万物之元,故水土同在于下而为万物之根本也。如地干而无水湿之性,则万物根本不润,而枝叶皆衰矣。经言动物神机为根在于中,故食入于胃而脾为变磨,布化五味,以养五脏之气,而敷荣百骸,根本乃固。然胃中水谷,润泽而已,亦不可太过与不及,犹地之旱涝也。故五脏六腑四支百骸受气,皆在于脾胃之湿润。经言积湿成热,岂可以温药补于湿土也?温属春木,正以胜其土湿。或以脏腑不分六气,而为假令之湿,一概言阳气盛而热为实,阳气衰而寒为虚者,乃寒热阴阳之虚实,而非五行兴衰克伐之道也。然脏腑经络,不必本气兴衰而能为病,六气互相干而病也。假令胃寒为虚冷者,是胃中阴水实而阳火虚也。当大温补胃中阳火之虚,而退其阴水之实。岂可以胃土本虚而补其湿也?夫补泻脾胃之本者,燥其湿则为泻,润其燥则为补。今夫土本湿也,若阳实阴虚,风热胜其水湿而成燥者,则为水湿衰,可以退风散热养液润燥而救其已衰之阴湿。若反以温补,欲令脏腑无壅塞,不亦妄谬之甚耶?或言中风由肾水虚冷者,误也。盖阴水既衰,则阳火自盛,而热岂能反为寒耶?以证验之,则为热明矣。或云中风既为热甚,治法或用乌附之类热药,何也?答曰:欲令药气开通经络,使气血宣行而无壅滞也。然亦以消风热开结滞之类寒药佐之,可以制其药之热。若服峻热药而热证转加者,不可服也。郁结不通而强以攻之,则阴气暴绝而死矣。故诸方之中,至宝、灵宝丹最为妙药。今详本草言至宝丹之药味,合而为一,乃寒药也。灵宝丹虽用温热之味,而复用寒物制之,参而为一,亦平药也。况皆能散风壅,开结滞,而使气血宣通,怫热除而自愈。世方虽有治风之热药,当临时消息,适其所宜,扶其不足,损其有余,慎不可但以峻热攻痹,而反绝其已衰之阴气也!
人之生也,负阴而抱阳。人居一气,道在其中矣。外有八风之相荡,内有喜怒之交侵,真气内弱,风邪袭之。风之伤人,或为寒热,或为疼痛,或为偏枯,或为拘挛,其候不一。风者善行而数变,此乃风者百病之始,万病之长。若内不能通,外不得泄,此谓病生于变乱。或失音而昏冒,成口目而喎斜,可用三圣散吐之。或不知人事,或牙关紧急药不能下者,煎三圣散鼻内灌之,吐出涎沫,口自开也。次服无忧散、通解丸、通圣、凉膈、人参半夏丸、桂苓甘露散,消风散热,除湿润燥养液之寒药,排而用之。切忌鸡猪鱼兔油腻酒酢荞面动风之物及引痰之食。
风痱
内夺而厥,舌瘖不能言,二足废不为用,肾脉虚弱,其气厥不至,舌不仁,经云瘖痱。足不履用,音声不出者,地黄饮子主之。
暴瘖,卒痖也。金肺主声,故五行惟金响。金应于干,干为天、为阳、为健、为动;金本燥,为涸、为收、为敛、为劲切、为刚洁,故诸能鸣者无越此也。凡诸发语声者,由其形气之鼓击也。鼓击者,乃健动之用也。所以谓物寒则能鸣者,水实制火,火不克金也。其或火旺水衰,热乘金肺而神浊气郁,则暴瘖无声也。故经言内夺而厥则为瘖痱,此肾虚也。痱者,废也。

古今图书集成医部全录卷二百十八
风门
儒门事亲 【 元张从政】
口眼喎斜是经非窍辩
口眼喎斜者,俗工多与中风掉眩证一概治之。其药则灵宝、至宝、续命、清心、一字、急风、乌犀、铁弹丸,其方非不言治此病也,然而不愈者何也?盖知窍而不知经,知经而不知气故也。何谓知窍而不知经?盖人之首有七窍,如日月五星七政之在天也。故肝窍目,目为肝之外候;肺窍鼻,鼻为肺之外侯;心窍舌,舌无窍,心与肾合而寄窍于耳,故耳与舌俱为心之外候。俗工止知目病归之肝,口病归之脾,耳病归之肾,舌病归之心,更无改张,岂知目之内眦上下二纲,足太阳及足阳明起于此;目之锐眦。足少阳起于此,手少阳至于此;鼻之左右,足阳明手阳明侠乎此;口之左右,亦此两经环乎此。故七窍有病,不独归之五脏,当归之六阳经也。余日:俗工知窍而不知经者,此也!何谓知经而不知气?盖世之谈方药者,不啻千万人,不过本草性味。岂知十二经所出所入,所循所环,所交所合,所过所注,所起所会,所属所络,所上所下,所侠所贯,所布所散,所结所绕,所抵所连,所系所约,所同所别,千万人中或见一二名明,可谓难其人矣。然而不过执此十二经,便为病本,将阳经为热,阴经为寒,向本草中寻药,药架上检方而已矣。病之不愈,又何讶焉?岂知《灵枢经》曰:足之阳明,手之太阳,筋急则口目为僻。此十二经及受病之处也,非为病者也。其为病者,天之六气也。六气者何?风暑燥湿火寒是也。故曰俗工知经而不知气者,此也!然则口目喎斜者,此何经也?何气也?足之太阳,足之阳明,左目有之,右目亦有之;足之阳明,手之阳明,口左有之,口右亦有之;此两道也。《灵枢》又言:足阳明之筋,其病颊,筋有寒则急引颊移口,热则筋弛纵缓不胜收,故僻。是左寒右热则左急而右缓,故偏于左;右寒左热,则右急而左缓,故偏于右也。夫寒不可径用辛热之剂,盖左中寒则逼热于右,右中寒则逼热于左,阳气不得宣行故也。而况风者甲乙木也,口眼阳明皆为胃土,风偏贼之,此口目之所以僻也。七窍惟口目喎斜,而耳鼻独无此病者,何也?盖动则风生,静则风息,天地之常理也。考之易象有足相符者。震巽主动,坤艮主静。动者皆属木,静则皆属土。观卦者,视之理也。视者,目之用也。目之上纲则眨,下纲则不眨。故观卦上巽而下坤。颐卦者,养之理也。养者,口之用也。口之下颔则嚼,上颔则不嚼。故颐卦上艮而下震。口目常动,故风生焉。耳鼻常静,故风息焉。当思目虽斜而目之眶骨未尝斜,口虽喎而口之转车未尝喎。此经之受病,非窍之受病明矣。而况目有风轮,唇有飞门者耶?余尝治此证,未尝用世俗之药。非故与世参商,方凿圆枘,自然龃龉者。尝过颖,一长吏病此,命予疗之。目之斜灸以承泣,口之喎灸以地仓,俱效;苟不效者,当灸人迎。夫气虚风入而为偏,上不得出,下不得泄,真气为风邪所陷,故宜灸。《内经》曰:陷下则灸之,正谓此也,所以立愈。又尝过东木巳,一夫亦患此。予脉其两手,急数如张弓弦,甚有力而实。其人齿壮气充,与长吏不同。盖风火交胜。余用调胃承气汤六两,水四升,煎作三升,分四服,令稍热啜之。前后约泻四五十行,去一两盆。次以苦剂投之,解毒数服,以升降水火,不旬口而愈。《脉诀》云:热则生风。若此者,不可纯归其病于牕隙之间而得,亦风火素感而然也。盖火胜则制金,金衰则木茂,木茂则风生。若东木巳之人,止可流湿润燥。大下之后,便使加飧、通郁为大法。《灵枢》虽有马膏桂酒双涂之法,此但治其外耳,非治其内也。今人不知其本,欲以单服热水强引而行之,未见其愈者也。向之用姜、附、乌、桂、起石、硫黄之剂者,是耶非耶?
东垣十书 【 元李杲】
中风
中风为百病之长,乃气血闭而不行,此最重疾。凡治风之药皆辛温,上通天气,以发生为体,是元气始出地之根蒂也。
中风从内出,其治法则如外入之证,亦以发表、攻里、行中道三法也。
中血脉则口眼喎斜,中腑则肢节废,中脏则性命危急。此三者,治各不同。如中血脉,外有六经之形证,则从小续命汤加减及疏风汤治之。如中腑,内有便溺之阻隔,宜三化汤或《局方》中麻仁丸通利之;外无六经之形证,内无便溺之阻隔,宜养血通气,大秦艽汤、羌活愈风汤治之。中脏,痰涎昏冒,宜至宝丹之类镇坠。若中血脉中腑之病,初不宜用龙麝牛黄,为麝香入脾治肉,牛黄入肝治筋,龙脑入肾治骨,恐引风深入骨髓,如油入面,莫之能出。又不可一概用大戟、芫花、甘遂泻大便,损其阴血则真气愈虚。
丹溪心法 【 元朱震亨】
论中风
中风大率主血虚。有痰,治痰为先,次养血行血。或属虚挟火 【 一作痰】 与湿,又须分气虚血虚。
半身不遂,大率多痰。在左属死血瘀 【 一作少】 血,在右属痰有热并气虚。左以四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁,右以二陈汤、四君子等汤加竹沥、姜汁。
痰壅盛者,口眼喎斜者,不能言者,皆当用吐法,一吐不已再吐。轻者用瓜蒂一钱,或稀涎散,或虾汁。以虾半斤,入酱葱姜等料物,水煮,先吃虾,次饮汁,后以鹅翎探引吐痰。用虾者,盖引其风出耳。重者用藜芦半钱或三分,加麝香少许,虀汁调吐。若口噤昏迷者,灌入鼻内吐之。虚者不可吐。
气虚卒倒,用参芪补之。有痰,浓煎参汤加竹沥、姜汁。血虚,用四物汤,俱用姜汁炒,恐泥痰故也;有痰,再加竹沥姜汁入内服。能食者去竹沥加荆沥。
肥白人多湿少火,用乌头、附子行经。凡用乌附必用童便煮过,以杀其毒。
初昏倒,急掐人中。至醒,然后用痰药。以二陈汤、四君子汤、四物汤加减用之。
瘦人阴虚火热,用四物汤加牛膝、竹沥、黄芩、黄蘗,有痰者加痰药。
治痰,气实而能食,用荆沥;气虚少食,用竹沥。此二味开经络行血气故也。入四物汤,必用姜汁助之。
遗尿属气虚,以参芪补之。
筋枯者,举动则痛,是无血不能滋养其筋,不治也。《脉诀》内言诸不治证:口开手撒,眼合遗尿,吐沫直视,喉如鼾睡,肉脱筋痛,发直摇头,上窜,面赤如妆,或头面青黑,汗缀如珠,皆不可治。
按《内经》已下,皆谓外中风邪。然地有南北之殊,不可一途而论。惟刘守真作将息失宜,水不能制火,极是。由今言之,西北二方亦有真为风所中者,是极少尔。东南之人,多是湿土生痰,痰生热,热生风也。邪之所凑,其气必虚。风之伤人,在肺脏为多。
许学士谓气中者亦有此。七情所伤,脉微而数,或浮而紧,锾而迟。必也。脉迟浮可治,大数而极者死。若果外中者,则东垣所谓中血脉、中腑、中脏之理。其于四肢不举,亦有与痿相类者,当细分之。《局方》风痿同治,大谬,《发挥》甚详。子和用三法,如的系邪气卒中,痰盛实热者,方可用,否则不可。
气中一证,与中风相似。但风中多痰涎,气中口中无涎。治之之法,调气为先。经言:治风者以理气,气顺则痰消,徐理其风,庶可收效。又有中风言不变,志不乱,病在分腠之间者,只宜温卧取少汗,为可复也。
凡中风脉多沉伏。大法浮迟者吉,急实者凶。先用麻油调苏合香丸,或用姜汁或用白汤调。如口噤,抉开灌之。稍苏,则服八味顺气散。若痰盛者,只宜省风导痰汤服之。若中则昏沉,不省人事,口噤,急以生半夏末吹入鼻中,或用细辛、皂角为末吹之,喷嚏则苏,无嚏者不治。
肥人中者,以其气盛于外而歉于内也。肺为气出入之道,肥者气必急,气急必肺邪盛,肺金克木,胆为肝之腑,故痰涎壅盛。所以治之必以理气为急。中后气未顺,痰未除,调理之剂,惟当以藿香正气散和星香散煎服。此药非特可治中风之证,治中恶中气尤宜。寻常呕而多痰者,方可用之。
若前证多怒,宜小续命汤加羚羊角。热而渴者,汤中去附子加秦艽半钱;恍惚错语,如茯神、远志各半钱;不得睡,加酸枣仁半钱;不能言,加竹沥一蚬壳许;人虚无力者,去麻黄加人参如其数。
若人自苏,能言能食,惟身体不遂,急则挛蜷,缓则亸曳,经年不愈,难以起止,以加减地仙丹常服。
若中,饮食坐卧如常,但失音不语,俗呼为哑风,只以小续命去附子加石菖蒲一钱。
治风之法,初得之即当顺气,及日久即当活血,此万古不易之理。古有以四物汤吞活络丹愈者,正是此义。若先不顺气化痰,遽用乌、附,又不活血,徒用防风、天麻、羌活辈,吾未见能治也。又见风中于肤腠,辄用脑麝治之者,是引风入骨髓也,尤为难治,深可戒哉!
如口喎斜未正者,以蓖麻去壳烂捣,右喎涂左,左喎涂右;或鳝鱼血入麝香少许涂之,即正。
初卒倒僵仆,不知人事,急以皂角末或不卧散于鼻内吹之,就提顶发,立苏。有嚏者可治,无嚏者不治。
经曰:风从汗泄。似可微汗解表。表实无汗者,散之劫之;表虚自汗者,温之解之。若气滞者难治,宜吐之。
可下者,此因内有便溺之阻隔,故里实。若三五日不大便者,可与《机要》三化汤,或子和搜风丸;老人只以润肠丸。
理气者,气滞气郁,肩膊麻痛之类,此七情也,宜乌药顺气、八味顺气之类。
理血者,无表里之急,血弱举发不时者,用大秦艽汤,或羌活愈风汤,兼用化痰丸子。
中风不可与痿同治
今世所谓风病,多与痿证混同论冶,良由《局方》多以治风之药通治诸痿也。古圣论风痿各有篇目,源流不同,治法亦异,不得不辩。按风论:风者百病之长,至其变化乃为他病,又曰善行数变,曰因于露风,曰先受邪,曰在腠理,曰客,曰入,曰伤,曰中,历陈五脏与胃之伤,皆多汗而恶风。其发明风邪系外感之病,有脏腑内外寒热虚实之不同,若是之明且尽也,别无瘫痪、痿弱、卒中不省、僵仆喎斜、挛缩眩运、语濇不言之文也。或曰:吾子谓《内经》风论主于外感,《局方》用麻黄、桂、附辈,将以解风寒也;用脑麝、威灵仙、黑牵牛辈,将以行疑滞也。子之言过矣。曰:风病外感,善行数变,其病多实少虚,发表行滞,有何不可?治风之外,何为又历述神魂恍惚,起便须人,手足不随,神志昏愦,瘫痪亸曳,手足筋挛,眩运倒仆,半身不遂,膝脚缓弱,四肢无力,颤掉拘挛,不语语濇等诸痿证兼治之。考诸痿论:肺热叶焦,五脏因而受之,发为痿躄;心气热生脉痿,故经纵不任地;肝气热生筋痿,故宗筋弛缓;脾气热生肉痿,故痹而不仁;肾气热生骨痿,故足不任身。又曰:诸痿皆属于上。谓之上者,指病之本在肺也。又曰昏惑、曰瘈瘲、曰瞀眛、曰暴病、曰郁冒、曰蒙眛暴瘖、曰瞀瘈,皆属于火。又曰四肢不举、曰舌本强、曰足痿不收、曰痰涎有声,皆属于上。又《礼记》注曰:鱼肉天产也,以养阳作阳德。以为倦怠,悉是湿热内伤之病,当作诸痿治之,何《局方》治风之方兼治痿者十居八九?不思诸痿皆起于肺热,传入五脏,散为诸证,大抵只宜补养。若以外感风寒治之,宁免实实虚虚之祸乎?风病外感之邪,有寒热虚实,而挟寒者多。痿病内热之伤,皆是虚证,无寒可散,无实可泻。《局方》本为外感立方,而以内伤热证混同一治,其为害也似非细故。
溯洄集 【 元王履】
总论
人有卒暴僵仆,或偏枯,或四肢不举,或不知人,或死或不死者,世以中风呼之,而方书亦以中风治之。余尝考诸《内经》,则曰风者百病之始也。又曰风者百病之长也,至其变化乃为他病,无常方。又曰风者善行而数变。又曰风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯,或为风也。其卒暴僵仆,不知人,四肢不举者,并无所论,止有偏枯一语而已。及观《千金方》,则引岐伯曰:中风大法有四,一曰偏枯,二曰风痱,三曰风懿,四曰风痹。解之者曰:偏枯者半身不随,风痱者身无痛四肢不收,风懿者奄忽不知人,风痹者诸痹类风状。《金匮要略》中风篇曰:寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚。虚寒相搏,邪在皮肤。浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左成右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂。邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎沫。由是观之,如卒暴僵仆不知人,偏枯四肢不举等证,固为因风而致者矣。故用大小续命、西州续命、排风、八风等诸汤散治之。及近代刘河间、李东垣、朱彦修三子者出,所论始与昔人异矣。河间曰:中风瘫痪者,非谓肝木之风实甚而卒中之,亦非外中于风,由乎将息失宜,心火暴甚,肾水虚衰,不能制之,则阴虚阳实而热气怫郁,心神昏冒,筋骨不用而卒倒无所知也。多因喜怒思悲恐,五志有所过极而卒中者,由五志过极皆为热甚故也。俗云风者,言末而忘其本也。东垣曰:中风者,非外来风邪,乃本气病也。凡人年逾四旬,气衰之际,或因忧喜忿怒伤其气者,多有此疾,壮岁之时无有也。若肥盛则间有之,亦是形盛气衰而如此。彦修曰,西北气寒。为风所中,或有之矣。东南气温而地多湿,有风病者非风也,皆湿土生痰,痰生热,热生风也。三子之论,河间主乎火,东垣主乎气,彦修主于湿,反以风为虚象,而大异于昔人矣。吁!昔人与三子也,果孰是而果孰非欤?以三子为是,则昔人为非也。而三子未出之前,固有从昔人治之而愈者矣。以昔人为是,则三子为非也。而三子已出之后,亦有从三子治之而愈者矣。故不善读其书者,往往致乱。以余观之,昔人、三子之论,皆不可偏废。但三子以相类中风之病,视为中风而立论,故使后人狐疑而不决。不知因于风者,真中风也;因于火与气与湿者,类中风而非中风也。三子所论者,自是因火、气、湿而为暴病暴死之证,与风何相干哉?如《内经》所谓三阴三阳发病为偏枯痿易,四肢不举,亦未尝必因于风而后能也。夫风火气湿之殊,望闻问切之异,岂无所辨乎?辨之为风,则从昔人以治;辨之为火气湿,则从三子以治,庶乎析理明而用法当。惟其以火气湿之证,强以风而合论之,所以真伪不分而名实相紊。若以火气湿证分出之,则真中风病彰矣。所谓西北有中风,东南无中风者,其然欤?否欤?
卫生宝鉴 【 元罗天益】
中风杂说
风者能动而多变,因热胜则动,宜以静胜燥,是养血也;宜和,是行荣卫,壮筋骨也,天麻丸主之,非大药不能治也。
如中风自汗,昏冒发热,不恶风寒,不能安卧,此是风热烦躁,泻青丸主之。如小便少,不可以药利之。既自汗,津液外泄,小便内少。若利之使荣卫枯竭,无以制火,烦热愈甚。俟热退汗止,小便自行也。兼此证属阳明经,大忌利小便,须当识此。
中风人多能食。盖甲己化土,脾盛,故能多食。由此脾气愈盛,下克肾水,肾水亏则病增剧。宜广服药,不欲多食,病能自愈。
论犀角升麻汤
足阳明者,胃也。经云:肠胃为市,如市廛无所不有也。六经之中,血气俱多,腐熟水谷,故饮食之毒聚于肠胃。此方以犀角为主,解饮食之毒也。阳明经络,环唇挟口,越于鼻交頞中,循颊车上耳前,过客主人,循发际至额颅。故王公所患,此一经络也。以升麻佐之,余药皆涤除风热。升麻、黄芩,专入胃经为使也。
医学正传 【 明虞抟】
总论
《内经》曰:风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯。又曰:风者百病之长也,至其变化,乃为他病,无常方。又曰:诸风掉眩,皆属肝木。《千金》云:岐伯所谓中风大法有四,一曰偏枯,谓半身不遂也;二日风痱,谓身无疼痛、四肢不收也;三曰风懿,谓奄忽不知人也;四曰风痹,谓诸痹类风状也。是以古之名医,皆以外中风邪,立方处治。惟河间刘守真氏所谓中风瘫痪者,非谓肝木之风实甚而卒中之,亦非外中于风,良由将息失宜,心火暴甚,肾水虚衰不能制之,则阴虚阳实而热气怫郁,心神昏冒,筋骨不用而卒倒无所知也。亦有因喜怒思悲恐,五志有所过极而卒中者。夫五志过极,皆为热甚。俗云风者,言末而忘其本也。东垣李氏明之,亦谓中风者非外来风邪,乃本气自病也。凡人年逾四旬,气衰之际,或忧喜忿怒伤其气者,多有此证,壮岁之时无有也。若肥盛者,则间而有之,亦是形盛气衰,故如此耳。丹溪先生亦曰:有气虚,有血虚,有痰盛。又曰:西北二方,其为风所中者有之;东南之人皆是湿土生痰,痰生热,热生风也。夫上古之论中风,一以为外感风邪之候。及乎三先生之论一出,皆以风为虚象,而谓内伤正气为病。然三先生又别各有外感之论,而使后学狐疑不决。故王安道有论三子主气、主火、主湿之不同,而与昔人之主风不合,而立真中类中之目,岐为二途,愚窃疑焉。曰卒中、曰暴仆、曰暴瘖、曰蒙眛、曰喎僻、曰瘫痪、曰不省人事、曰语言蹇濇、曰痰涎壅盛,其为中风之候,不过如此。无此候者,非中风之病也。夫外候既若是之相侔,而病因又何若彼之异耶?欲求归一之论,终不可得。于是积年历试四方之病此者若干人,尽因风湿痰火挟虚而作,何尝见其真中类中二者之分哉?是以一旦豁然,有所感悟。未知是否,请陈梗概,与明达者共议。夫中风之证,盖因先伤于内而后感于外也,但有标本轻重之不同。假如百病皆有因有证,因则为本,证则为标。古人论中风者言其证,三先生论中风者言其因,知此则中风之候,可得而详论矣。其所谓真中风邪者,未必不由气体虚弱,荣卫失调,然后感于外邪。若非体虚所致,则西北二方,风寒大盛之地而中风者,比比皆是,何暇为他证哉!其所谓因火、因气、因湿者,亦未必绝无外邪侵侮而作也。若无外邪侵侮,则因气、因火、因湿,自为他证,岂有喎僻、拥痪、暴仆、暴瘖之候乎?经曰:邪之所凑,其气必虚,是也。岂可以一中风之证,岐为二途哉?治之之法,重于外感者,先驱外邪而后补中气;重于内伤者,先补中气而后驱外邪。或以散风药为君,而以补损药为臣使,或以滋补药为君而以散邪药为臣使,全在治法量轻重而处治之也。《内经》曰:有取本而得者,有取标而得者;有本而标之者,有标而本之者。又日:急则治其标,缓则治其本。若夫初病暴仆,昏闷不省人事,或痰涎壅盛,舌强不语,两寸脉浮大而实者,急宜以瓜蒂、黎芦等药吐之,以遏其势;或人迎脉紧盛,或六脉俱浮弦者,急宜以小续命汤表之。盖风气太盛,心火暴升,而痰涎壅遏于经络之中,于斯时也,岂寻常药饵而能通达于上下哉?故本方用附子,以其禀雄壮之资,而有斩关夺将之势,能引人参辈并行于十二经,以追复其散失之元阳;又能引麻黄、防风、杏仁辈发表开腠理,以散其在表之风寒;引当归、芍药、川芎辈入血分,行血养血,以滋养其亏损之真阴;或加石膏、知母以降胃火,或加黄芩以清肺金,看所挟见证,与夫时月寒温,加减施治。病势稍退,精神稍复,辄当改用丹溪之法,而以补气补血清痰之剂,调养其本气而安。此急则治其标,与夫标而本之之治法也。凡人手足渐觉不随,或臂膊及髀股指节麻痹不仁,或口眼歪斜,语言蹇濇,胷膈迷闷,吐痰相续,或六脉弦滑而虚软无力,虽未致于倒仆,其为中风运厥之候,可指日而定,当急从丹溪法调治。其左手脉不足,及左半身不遂者,以四物汤补血之剂为主治;右手脉不足,及右半身不遂者,以四君子汤补气之剂为主治;痰盛者,二陈、导痰等汤兼用;气血两虚而挟痰者,八物汤加南星、半夏、枳实、竹沥、姜汁之类。若夫真元渐复,痰饮渐消,或觉有风邪未退者,仍以羌活愈风汤、防风通圣散之类,出入加减调治而安。此缓则治其本,与夫本而标之之治法也。抑考先哲有云:其证有中脏中腑之分,证不同。中腑者多着四肢,故面加五色,脉浮而恶风寒,四肢拘急不仁,或中身之前,或中身之侧,皆曰中腑也,其治多易。中脏者多滞九窍,故唇缓失音、耳聋、鼻塞、目瞀、大小便秘结,皆曰中脏也,其治多难。大法:中腑者,小续命等汤以发其表;中脏者,三化等汤以通其里;腑脏兼见者,又不可以拘泥,或一气之微汗,或一旬之通利。又曰:治须少汗,亦须少下。多汗则虚其卫,多下则损其荣。斯又不可不知。或外无六经之形证,内无便溺之阻隔,但手足不遂,语言蹇濇者,此邪中于经也,又当从乎中治,而不可以标本论也。是宜养血通气,大秦艽汤、羌活愈风汤之类。夫所谓诸方论治,乃先哲立权衡以为后学之矜式耳。其于临证切脉之际,又当顺时令而调阴阳,安脏腑以和荣卫,察病机,审气宜,全在活法,以度其轻重之权量,甚毋胶柱以调瑟也!
先哲制小续命汤以治中风,初病无汗,及手足瘫痪,关节不利,表实等证,此急则治标之药也。后人不分表里虚实,通用以治中风之证,故张易水授东垣以加减之法。夫中风无汗表实者,固宜;其有汗表虚之证,虽有加减之法,恐不可以胶柱鼓瑟也。
证治要诀 【 明戴思恭】
总论
天地间惟风无所不入。一罅不塞,来不可御。人之一身缜密者少,疏漏者多。风乘之也,轻则为感,重则为伤,又重则为中。古人谓避风如避寇,盖欲窒源以防患。中风之证,卒然晕倒,昏不知人,或痰涎壅盛,咽喉作声;或口眼喎斜,手足瘫痪;或半身不遂;或舌强不语。风邪既盛,气必上逆,痰随气上,停留壅塞,昏乱晕倒,皆痰也。五脏虽皆有风,而犯肝经为多。盖肝属木,风易入之,各从其类。肝受风,则筋缓不荣,或缓或急,所以有喎斜、瘫痪、不遂、舌强、语濇等证,治之宜调气为先。经云善治风者,以气理风。气顺则痰消,徐理其风,庶可收效。先用麻油调苏合香丸,或用姜汁,或用白汤调。如口噤抉开灌之。稍苏,则进八味顺气散。
诸中,或未苏、或已苏,或初病、或久病,忽吐出紫红色者死。昏沉不省人事,口噤不可进药,急以生半夏为末吹入鼻中,或用细辛、皂角为末吹入喉,喷嚏则苏。此可以验其受病深浅,则知其可治不可治。若稍得苏省者,八味顺气散,便服治风药。然未遽绝,治气药,小续命汤煎熟去渣调苏合香丸一粒,或五积散加麝香少许,或星香散,或醒风汤加木香一钱。如服前药不效,其人顽涎愈盛,或前证不解,或增困重,宜星附汤,或三生饮加全蝎三个,间磨沉香汤下养正丹。
肥人多有中病,以其气盛于外而歉于内也。肺为气出入之道,人肥者气必急,气急必肺邪盛,肺金克木,胆为肝之腑,故痰涎壅盛,所以治之必先理气为急。中后,气未尽顺,痰未尽除,调理之剂,惟当以藿香正气散、星香散煎服。此药非特可治中风之证,治中气、中恶、霍乱尤宜。寻常呕吐腹疼多痰者,方可用之。
若中后体虚有痰,不可峻补。热燥者,宜四君子汤和星香饮,或六君子汤和之。中而口眼喎斜者,先烧皂角烟熏之,以逐去外邪;次烧乳香熏之,以顺其血脉。
若前证多怒,宜小续命汤加羚羊角;热而渴者,小续命汤去附子加秦艽半钱;恍惚错语者,加茯神、远志各半钱;不得睡者,加炒酸枣仁半钱;不能言者,加竹沥一蜕壳许;人虚无力者,去麻黄加茯苓如其数。
感冒后四逆,手足不遂,牙关紧急;与霍乱后四逆,手足搐搦,欲成风者,草果饮和星香散各半贴煎服。
有无故口眼喎斜,投以中风药剂不效,盖缘骨虚中受风所致,当于此求之,不可例作寻常中风治之。川乌一味,决不可少,宜炮熟用。
病有终身不愈者,其在腰或屈而不能伸,或伸不能屈者,在手足亦然,以风伤肝,肝主筋,筋为之也。治法活血为先,多服四物汤吞活络丹。
风有偏枯、风痱、风懿、风痹,此皆言其至重也。外有证状不同,其名亦众。非旦暮可愈,非口耳可授,不复繁引。若中风人发直,吐清沫,摇头上撺,面赤如妆,汗缀如珠,或头面赤黑,眼闭口开,手撒遗尿,声如鼾睡,皆不可治。所谓风中脉则口眼喎斜,中腑则肢体废,中脏则性命危。不特中风,他中亦然。
有虚热生风,元气虚则风乘之,治虚当兼治风。有虚证似风,当治其虚,不可以风论。
中风而疼痛甚者,或在遍身,或在手足,惟铁弹丸佳。如碧霞丹、青州白丸子、防风丸、犀角丸、八风散、骨碎补丸、乌荆丸、大三五七散、四生散、省风汤、五痹汤、四生丸、轻脚丸、伏虎丹、秘方换腿丸、左经丸、木瓜丸、胡麻散,皆治诸中风,斟酌病源,而用治效方药。
医学纲目 【 明楼英】
论中风
中风,世俗之称也。其证卒然仆倒,口眼喎斜,半身不遂,或舌强不言,唇吻不收是也。然名各有不同。其卒然仆倒者,经称为击仆,世又称为卒中,乃初中风时如此也。其口眼喎斜半身不遂者,经称为偏枯,世又称为左瘫右痪,及腲腿风,乃中倒后之证,邪之浅者如此也。其舌强不言唇吻不收者,经称为痱病,世又称为风懿、风气,亦中倒后之证,邪之深者如此也。东垣以邪浅为中脉、中腑而易治,邪深为中脏而难治者,得之矣。凡病偏枯必先仆倒,故《内经》连名称为击仆、偏枯也。后世迷失经意,以偏枯痱病之旨,一以中风名之,遂指偏枯为枯细之枯,而非左瘫右痪之证,习俗之弊,至于如此也。殊不知仲景云:骨伤则痿,名曰枯。盖痿缓不收,则筋骨气肉,无气以生,脉道不利,手足不禀水谷之气,故曰枯,非细之谓也。或积日累月渐成细者,间有之,非可便指枯为细也。
仲景云:夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹。脉微而数,中风使然。无择诸方论中所谓左瘫右痪者,盖邪气中人,邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂也。风懿者,以心闷闷不能言,但噫噫作声,盖肺气入心则不能言,邪中心肺,涎潮昏塞,故使然也。四肢缓纵为风痱者,以风涎散注于关节,气不能行,故使四肢不遂也。舌强不能言者,以风入心脾经。心之别脉系于舌本,脾之脉侠咽连舌本,散舌下。今风涎入其经络,故舌不转而不能言也。四肢拘挛者,以中风冷,邪气入肝脏,使诸经挛急。屈而不伸也。风柔者,以风热入于肝脏,使诸经张缓而不收也。故经曰:寒则挛急,热则弛张。风颤者,以风入于肝脏,经络上气,不守正位,故使头招面摇手足颤掉也。风瘖者,以风冷之气客于中,滞而不能发,故使口噤不能言也。与前所谓涎塞心肺同候,此以口噤为差耳。腲腿风者,半身不遂,失音不语,临事不前,亦偏中于心肺经所致也。已上皆言风后外入者也。
初中倒时随即醒者,宜治;若不醒者,宜掐人中至醒。若痰涎壅盛,宜吐之,口噤者亦宜吐之。若口开手撒遗尿者,为阳暴绝,速宜大料参芪补接之。若眼戴上者,宜灸之。
风病口开手撒,眼合遗尿,鼻声如鼾者,五脏气绝也。盖口开心绝,手撒脾绝,眼合肝绝,遗尿肾绝,声如鼾肺绝也。若见一,犹可用工。若面赤时黑,主阳上散,肾水反克心火,兼遗尿口开气喘者,断不救也。
五脏气绝,速宜大料参芪煎浓汤灌之,及脐下大艾灸之,亦可转死回生也。
洁古言中脏者,大小秘濇。东垣言中腑者,有便溺阻隔。二说当以东垣为主。盖大小秘结,不中脏者亦有之;中脏者,亦有大小便不秘结者也。
丹溪中风不可与痿同治诸论,盖因《局方》治中风,孟浪用发表行湿之药,戕贼血气,诛伐根本,不知补养之法,故引痿病以救《局方》之失,而其言如此。然《局方》所述中风,足手不随,起便须人,神魂恍惚,不语语濇等证,即《内经》热病相同。至于异处,不得不察。《针经》刺节真邪云:真气去,邪独留,发为偏枯。痿论云:阳明虚则宗筋纵,带脉不引,而足痿不用。由是知手足不随者,在偏枯则手足为邪气阻塞脉道而然;在痿病则阳明虚,宗筋纵,带脉不引而然也。痱病有言变志乱之证,痿病则无之也。痱病又名风痱,而内伤外感兼备;痿病独得于内伤也。痱病发于击仆之暴,痿病发于怠惰之渐也。凡此,皆明痱与痿,明是两疾也。
凡治中风,莫如续命之类。然此可扶持初病,若要收全功,火艾为良。中风皆因脉道不利,血气闭塞也。灸则唤醒脉道,而血气得通,故收全功。
凡中风,续命、排风、风引、竹沥诸汤,及神精丹、茵芋酒之类,更加以灸,无不愈者。然此疾聚积之久,非一日所能攻,宜大剂久而取效。《唐书》载王太后风瘖不语,医者蒸黄芪防风汤数斛以熏之得瘥,盖此类也。今人服三五盏求效,则责医也亦速矣。《孟子》曰:七年之病,必求三年之艾,久而后知尔。
偏枯
偏枯证半身不遂者,用追风散吐之。诸风掉摇,目直不知人事,便可用悬头膏吐涎立效。诸厥气中风,不省人事,便用神圣散鼻内灌之,吐出涎立效。吐后汗下之效,三法俱用之者,乃上古高医神妙莫测。今庸下之流,只有诸方,不知治法,不识源流,不行圣人法,去圣日寖远矣,可惜悲哉!
痱,废也。痱即偏枯之邪气深者,痱与偏枯是二疾。以其半身无气荣运,故名偏枯。以其手足废而不收,或名痱。或偏废,或全废,皆曰痱也。
刺节真邪篇论中风之浅深也,其偏枯,身偏痛,而言不变,志不乱者,邪在分腠之间,即仲景、东垣所谓邪中腑是也。痱病无痛,手足不收,而言瘖志乱者,邪入于里,即仲景、东垣所谓邪中脏是也。
偏枯证,内伤外感相兼而成也。至于河间、东垣、丹溪则专主内伤,仲景、陈无择、孙思邈则专主外感。今详偏枯邪浅者,宜泻外感为主,补内伤佐之;痱病邪深者,宜补内伤为主,泻外感佐之也。
语濇
运气语濇皆属风。经云:厥阴司天,风淫所胜,民病舌本强,是风气胜也。又云:厥阴司天,主胜则舌难以言,是风气虚也。
口眼喎斜
凡半身不遂者,必口眼喎斜。亦有无半身不遂之证而喎斜者,故另附之。
运气口眼喎斜者,多属胃土。风木不及,金乘之,土寡于畏也。经云:木不及曰委和。委和之纪,其动软戾拘缓。又云:厥阴所至为软。盖软,缩短也。木不及则金化,缩短乘之,以胜木之条达也。戾者,口目喎斜也。拘者,筋脉拘强也。木为金之缩短牵引,而喎斜拘强也。缓者,筋脉纵也。木为金乘,则土寡于畏,故土兼化缓纵于其空隙而拘缓者,自缓也。故口目喎斜者,多属胃土有痰。治法宜辛温,泻金之短缩,平土之湿痰也。
口目喎斜之证,大率在胃,而有筋脉之分。经云:足之阳明、手之太阳筋急则口目为僻,眦急不能卒规。此胃土之筋为喎斜也。经云:胃足阳明之脉,挟口环唇。所生病者,口喎唇胗。此胃土之脉为喎斜也。
《内经》治口眼喎斜,多属足阳明筋病。盖足阳明筋结颊上,得寒则急,得热则弛。左寒右热,则左颊筋急,牵引右之弛者而喎向左也;右寒左热,则右颊筋急,牵引左之弛者而喎向右也。故其治法宜火灸。且为之膏油,熨其急者;以白酒调和桂末,涂其弛者。又以桑为钩,钩其口吻之喎僻处,使正平而高下相等;复以水调生桑灰于钩柄之坎缝处,连颊涂之,以收其弛;兼饮美酒、噉美肉,使筋脉和气,以助外之涂熨。不饮酒者,自强其筋骨,以手拊拍其急处,使证自去也。
明医杂着 【 明王纶】
问答
问:左手臂挛缩不能伸举,手指拳缩,肩背重坠,有似筋牵引作痛,伸缩间骨节处筋作痛;左手大指中指常欲反张难屈;左手指掌时常作麻,指缝近掌处但觉有物夹于其间;左足底近前高突处如肿硬急胀,摸之无形,步履时只如多一毡垫者;语言短濇,拜起头运,口眼喎斜,舌根痰缠,胷膈痰碍,咽中有痰核,左肋下有痰,不时打寒噤;嚏喷呵欠,便牵动手足之病;左耳、左面、左体,使手或粗衣摸擦则皮肤痛;左腮、左项、左胁肋,皆时常木而急,如有物粘贴其上;左体咸头项、或手足作痒;左眼时常有泪,流凝不干;左口角似宽纵;左面上似虫蚁游行,被风吹袭;左鼻孔清涕出即打嚏喷等证。答曰:大经小络,贯串一身,谓之脉。脉者,血之隧道也。血随气行,周流无停。筋者,周布四肢百节,联络而束缚之。此属肝木,得血以养之,则和柔缓而不急。脉皆起于手足指端,故十二经皆以手足名之;而筋则无处无之。皮毛者,属肺主外,而易于感冒。人身之血,行于脉络而外充于皮毛,渗透肌肉,滋养筋骨,故百体和,运动无碍。若气滞则血滞,气逆则血逆,得热则瘀浊,得寒则凝泣,衰耗则运行不周,渗透不遍而外邪易侵矣。津液者血之余,行乎脉外,流通一身,如天之清露。若血浊气滞则凝聚而为痰,痰乃津液之变,如天之露也。故云:痰,遍身上下,无处不到,盖即津液之在周身者。津液生于脾胃,水谷所乘,浊则为痰,故痰生于脾土也。所以古人论中风、偏枯、麻木、酸痛不举诸证,以气虚死血痰饮为言,是论其致病之根源。至其得病,则必有所感触,或因风,或因寒,或因湿,或因酒,或因七倩,或劳力劳心,房劳汗出,因感风寒湿气,遂成此病,是血病痰病为本,而外邪为标。其病中于皮毛、血脉、经络、肌肉、筋骨之间,而未入脏腑,故邪在皮毛肌肉,则不知痛痒,麻木不仁,如有物重贴于上,或如虫行,或洒洒寒栗,或肿胀,或自汗,遇热则或痒,遇阴虚则沉重酸痛。邪入血脉经络,则手足、指掌、肩背、腰膝,重硬不遂,难于屈伸举动,或走注疼痛。所陈诸证,皆外自皮毛以至筋骨之病。凡脉所经所络,筋所会所结,血气津液所行之处,皆凝滞郁遏,不得流通而致然也。亦何必一一强度某病属某经,某病属某脏而杂治之哉?若邪入脏腑,则为危病而难于用药,东垣论之明矣。经云:知其要者,一言而终;不知其要,流散无穷。此之谓也。
【 注按《难经》云:邪在气,气为是动;邪在血,血为所生病。经云:阳之气,以天地之疾风名之。此风非外来风邪,乃本气病也。故诸方多言:皆由气体虚弱,荣卫失调,或七情过度,以致真气耗散,腠理不密,邪气乘虚而入。及其中也,在左半体者,肝肾所居之地。肝主筋,肾主骨;肝藏血,肾藏精。精血枯槁,不能滋养,故筋骨偏废而不用也。河间曰:风病多因热甚,俗云风者,言末而忘其本也。经云:汗出偏沮,使人偏枯。如树木一枝津液不到,则此枝枯槁,被风所害。由此观之,实因肝肾二经精血枯槁之所致也。前证云云,亦当察其形证,审其兼变而治之,尤不可泥执于风。经曰:三阴三阳发病,为偏枯痿易,四肢不举。亦未尝必指于风也。其真中者,当辨其中脏中腑而治之。眼瞀者中于肝,舌不能言者中于心,唇缓便秘者中于脾,鼻塞者中于肺,耳聋者,中于肾。此五者病深,多为难治。中血脉者,外无六经之形证,内无便溺之阻隔,肢不能举,口不能言,用大秦艽汤主之。中腑者多兼中脏。如左关脉浮弦,面目青,左胁偏痛,筋脉拘急,目瞤头目眩,手足不收,坐踞不得,此中胆兼中肝也,用犀角散之类。如左寸脉浮洪,面赤汗多恶风,心神颠倒,言语蹇濇,舌强口干,忪悸恍惚,此中小肠兼中心也,用麻黄散之类。如右关脉浮缓或浮大,面唇黄,汗多恶风,口喎语濇,身重怠惰嗜卧,肌肤不仁,皮肉瞤动,腹胀不食,此中胃兼中脾也,用防风散之类。如右寸脉浮濇而短,必鼻流清涕,多喘,胷中冒闷,短气,自汗声嘶,四肢痿弱,此中大肠兼中肺也,用五味子汤之类。如左尺脉浮滑,面目黧黑,腰脊痛,引小腹,不能俯仰,两耳虚鸣,骨节疼痛,足痿善恐,此中膀胱兼中肾也,用独活散之类。此皆言真中风之证治也,其间亦有气血之分焉。气虚而中者,右手足不仁,用六君子汤加钩藤、姜汁、竹沥。血虚而中者,左手足不仁,用四物汤加钩藤、竹沥、姜汁。气血俱虚而中者,左右手足皆不仁,用八珍汤加钩藤、姜汁、竹沥。其与中风相类者,不可不别。如中于寒,谓冬月卒中寒气,昏冒口噤,肢挛恶寒,脉浮紧,用麻黄、桂枝、理中汤之类。中于暑,谓夏月卒冒炎暑,昏冒痿厥,吐泻喘满,用十味香薷饮之类。中于湿,丹溪所谓因湿土生痰,痰生热,热生风也,用清燥汤之类,加竹沥、姜汁。因于火者,河间谓五志过极,火盛水衰,热气怫郁,昏冒而卒仆也,用六味丸、四君子汤、独参汤之类。内有恚怒伤肝,阴火上炎者,用小柴胡汤之类。中于气者,由七情过极,气厥昏冒,或牙关紧急,用苏合香丸之类。食厥者,过于饮食,胃气不能运行,故昏冒也,用六君子加木香。劳伤者,过于劳役,耗损元气,脾胃虚衰,不任风寒,故昏冒也,用补中益气汤。房劳者,因肾虚耗,气不归源,故昏冒也,用六味丸,此皆类于中风者也。夫中风者,《内经》主于风,此真中风也。若河间主于火,东垣主于气,丹溪主于湿,皆是因火因气因湿而为暴病暴死之证,类中风而非真中风也。治者审之!卒中昏愦,口眼喎斜,痰气上涌,咽喉有声,六脉沉伏,此真气虚而风邪所乘,以三生饮一两,加人参一两,煎服即苏。若遗尿、手撒、口开、鼾睡为不治,用前药亦有得生者。三生饮乃行经络治寒痰之药,有斩关夺旗之功。每服必用人参两许,以祛其邪而补助真气;否则不惟无益,适足以取败矣。观先哲用芪附、参附等汤,其义可见。】
问:两腿自膝以下,或时内热,或骨中觉热,或有一点酸痛热者何?答曰:此血热也。但是风病,其血必热。惟其血热,故风寒之气一袭之,则外寒束内热而为痛。丹溪论痛风,谓血热得寒,污浊凝滞,所以作痛。遇夜痛甚,行于阴也。遇风雨阴寒痛甚,寒湿胜也。又风病必血燥,风木生火,故血热而燥。
【 注按前论最为切当。临川陈先生云:医风先医血,血行风自灭。盖肝藏血而主风,又肝气为阳为火,肝血为阴为水,若肝火旺则肝血必虚,故风病多因肝经风火为患,当推五脏相胜相生以益其血。经云:肾藏精而主骨。故肾虚者则骨中热,或涌泉穴或两胫两足内热,多患骨痿,以致不起,属足三阴亏损之虚热耳,滋其化源,庶可保生。】
问:有医教以四物汤、二陈汤间服,后惑于南星、半夏不可轻服之言,二陈通不入口,专用四物而痰药亦少用,枳朮丸可专服否?答曰:此少差耳。用血药而无行痰开经络达肌表之药以佐之,血药属阴性,颇凝滞,焉能流通经络,驱逐病邪以成功也?故古人以乌头为半身不遂行经络者,此也。盖风疾原于血虚血热,挟火与痰,经络肌表之间,病根在矣。后因感冒凉风寒气,或因过饮助痰火,或因恼怒逆肝气,遂成半身不遂之证,世谓之风病。其病成于肌表、皮毛、筋骨、经络之间,未入五脏六腑,故治之亦兼在外而不专于内。若只用四物汤,是专补内也。此病之痰,亦在经络。若只用枳朮丸,是亦专治内也。须补养其内以固本,攻治其外以去邪,斯为可耳。
【 注按前证若因肾虚阴火而肝燥者,宜用六味地黄丸,生肾水滋肝血;若因怒动肝火而血耗者,用四物加柴、栀、丹皮、茯苓,以清肝火生肝血;若因脾经郁结而血耗者,用归脾四物二汤,以补脾气、生肝血;若脾气虚而痰滞者,用二陈加白朮、柴胡,健脾气以化痰;若因脾虚湿而风痰不利者,用二陈加南星、苍朮、防风,胜湿以化痰;脾经湿而为痰者,用二陈加白朮、防风,.脾气郁而滞者,用归脾汤加柴胡、半夏;肾经败液而为痰者,用六味丸。】
问:或谓二陈汤、南星、半夏一切燥药,止能治痰饮、湿痰,其于阴虚火动之痰,殊无相干,且与补阴药相反。答曰:阴虚火动之痰,不宜用南星、半夏。若中风偏枯麻木证之痰,必用南星、半夏也。盖其感病在肌表、经络、筋骨之间耳。
【 注按丹溪云:痰病之原,有因热而生痰者,亦有因痰而生热者。有因风寒暑湿而得者,有因惊而得者,有因气而得者,有因食积而得者,有脾虚不能运化而生者。若热痰则多烦热,风痰多成瘫痪奇证,冷痰多成骨痹,湿痰多怠惰软弱,惊痰多成心痛癫疾,饮痰多胁痛臂痛,食积痰多成癖块痞满,其病难名。窃谓前证若因肾水虚弱,阴亏难降,使邪水上溢,故多痰唾。宜滋其化源,其痰自消。若因肝木侮脾土而风痰壅滞者,先用南星、半夏清其痰,后用六君之类调胃气,痰自不生。若概用风药,耗其阳气而绝阴血之源,适以成其风,益其病也。】
风证可灸手上,如肩窝、曲池、合谷等是也。口歪斜,可灸颊车、承浆。口面上艾炷须小,手足上则可粗也。灸火须自上灸下,不可先灸下,后灸上。
面上木处可将桂枝为末,用牛皮胶和少水化开调敷之,厚一二分。
【 注按前证若属肺气虚弱者,补脾土。如不应,则补其土母。】
脚底硬木处,可将牛皮胶溶化,入生姜真汁调和,仍入南星末五钱,和匀,用厚纸摊贴二三分,乘半热裹贴脚底上,用温火烘之,此外治法也。胶和姜汁,方出《内经》,用治脾病,谓风寒湿三气合而成痹,客于皮肤肌肉之间,不知痛痒,但不仁如木耳。后人治腰硬作痛及手足痹木而兼痛者,如入乳香、没药,或加羌活、南星末用之多效。煎调要得法则。如膏药在手足腰者,用热鞋底熨之。
【 注经云:风寒湿三气杂至合而为痹。风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。丹溪云:大率因血虚受热,其血已自沸腾,或加之以涉水寒湿,热血得寒,污浊凝滞,不得运行,所以作痛。治以辛温,佐以辛凉,流散寒湿,开通郁结,血行气顺,无有不安。若因足三阴亏损,当元气为主。】
敷贴是治皮肤肌肉,针灸是治血脉经络,滋血是兼治筋骨。筋骨无血,则不任矣。

古今图书集成医部全录卷二百十九
风门
奇效良方 【 明方贤】
风论
谨按玉机真藏曰:风者,百病之长也。风之为病,善行而数变者也。金匮论曰:天有八风,经有五风。八风发邪,以为经风,触五脏,邪气发病。且八风之名,偏风、脑风、目风、漏风、内风、首风、肠风、泄风,此八风者,皆中脏腑者言之。以五音宫、商、角、征、羽应乎五脏,所感不同,其疾大同小异。岐伯曰:风名有四,一曰偏枯,半身不遂,口眼喎斜,肌肉偏而不用且痛,言不变,智不乱,病在分腠之间。二曰风痱者,身无疼痛,四肢不收,智乱不甚,言微有知可治,甚则不能言,不可治。《内经》脉解论曰:内夺而厥,则为瘖痱,此因肾虚所致。瘖痱之状,舌瘖不能语,足废不为用。盖肾脉挟舌本,故不能言而为瘖。肾脉循阴股内廉,斜入腘中,循胻骨内廉及内踝后,入足下,肾气不顺,故发而为痱。三曰风懿者,一旦奄忽,不知人事,痰涎上迷心窍,咽中窒塞,舌强不语,牙关不开,手足拘挛,气不升降,病在脏腑。故风中脏则性命危,中腑则肢体废矣。四曰风痹者,脉浮而缓,筋骨痿弱,肢体麻痹不仁。又有饮酒中风,谓之漏风,则身热懈惰,汗出少气。谓酒所以养阳,酒入于胃,与谷气相搏,热盛于中,其气慓悍,阳气俱泄,腠理疏,风邪入以中之,证似 风懿,其脉短而滑,或洪而数,内热外汗,法当清解消痰袪风。及其内风,名曰劳风,由房劳虚损,真气内亏,风邪从此入,病之所由,皆从此始。但发直、吐沫、遗尿、失禁、口开眼合、鼻轩、手撒、摇头上窜,面赤如妆,或头面青黑,汗缀如珠,昏不知人,皆为不治。风证多端,所感各异,临病详辨,察脉观形,对证用药。故风者,清净则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害,此因时之序也。尤当切脉究之。风以散之,寒以温之,实以竭之,虚以补之,热以凉之,痰以越之。又有中气与中风相类,语言蹇濇,涎潮昏塞,不知人事,牙关紧急,但手足不偏废为异耳。大凡治中风之药,必先顺气,后以疏风,其功可获。若中风妄用风药,其误岂浅鲜哉!此病皆由七情不调,气郁所致,以富贵汲汲,贫贱戚戚,久思不遂,郁郁而不得志者,成此中气之疾。所用之剂,调降其气,自然平复。经云:暴喜伤阳,暴怒伤阴,忧思不乐,遂名厥逆。此之谓也。夫中风中气,何以别之?当辨其脉。若浮盛而弦紧,或浮而洪,斯为风也;脉沉而伏者为中气。治中气,气多风少,先以苏合香丸,姜汁磨化,擦牙通窍,人事渐苏,然后徐徐灌服。看其虚实,若虚则补,若实则泻,寒则温,热则清。切其脉理,察病详细,用药主治无不效矣。若一概作风治之,则愈伤脾气,所误在反掌之间。经云:无故而得瘖,脉不至者,不治。此为寒气暴逆故也,俟其气复则已。切不可便用疏风泄气之剂,误人性命。医工不谙是理,反加发散,导散真气,虚邪愈作,遂致不疗,可不痛哉!
医宗必读 【 明李中梓】
总论
凡中风昏倒,先须顺气,然后治风。用竹沥、姜汁,调苏合香丸。如口噤,抉开灌之。如抉不开,急用牙皂、生半夏、细辛为末,吹入鼻内。有嚏可治,无嚏则死。最要分别闭与脱二证明白。如牙关紧闭,两手握固,即是闭证,用苏合香丸、或三生饮之类开之。若口开心绝,手撒脾绝,眼合肝绝,遗尿肾绝,声如鼾肺绝,即是脱证。更有吐沫、直视、肉脱、筋骨痛、发直、摇头上窜,面赤如妆,汗出如珠,皆脱绝之证,宜大剂理中汤灌之,及灸脐下。虽曰不治,亦可救十中之一。若误服苏合香丸、牛黄、至宝之类,即不可救矣。盖斩关夺门之将,原为闭证设。若施之脱证,如人既入井而又下之石也。世人蹈此弊而死者,不可胜数,故特表而出之。惟中脏之证,是闭而非脱者,宜苏合香丸、牛黄丸、至宝丹、活命金丹之类。若中腑与中血脉之证,断不宜用。为内有虏香入脾治肉,牛黄入肝治筋,龙脑入肾治骨,恐反引风邪深入骨髓,如油入面莫之能出。
口噤
手三阳之筋结入于颔颊,足阳明之筋上挟于口,风寒乘虚入其筋则挛,故牙关急而口噤也。秦艽升麻汤。或用甘草二段,每段长一寸,炭火上涂麻油炙干,抉开牙关令咬定,约人行十里许,又换甘草一段,然后灌药,极效。或以苏合香丸擦牙,或南星、冰片擦之。
不语
脾脉络胃挟咽,连舌本,散舌下。心之别脉系舌本。心脾受风,故舌强不语。亦有因肾脉而上循喉咙挟舌本者。喉咙者气之所以上下,会厌者音声之户,舌者声之机,唇者声之扇。风寒客于会厌,故卒然无音。若因痰迷心窍,当清心火。若因湿痰,当清肺热。若因风热,当清肝火。若因风痰,当导痰涎。若因虚火上炎,当壮水之主。若因虚寒厥逆,当益火之原。神仙解语丹、涤痰汤、加味转舌膏、八味丸,随证选用。或取龟尿少许点舌,神效。取龟尿法,置龟于新荷叶上,以猪鬃鼻内戳之,立出。
手足不随
手足不随,肌肤尽痛。诸阳之经皆起于手足而循行于身体,风寒客于肌肤始为痹,复伤阳经,随其虚处而停滞,与血气相搏,故风痹而手足不随。实者脾土太过,当泻其湿;虚者脾土不足,当补其气。血枯筋急者,四物汤。木旺风淫者,四物汤加钩藤、秦艽、防风。痰多者,六君子加秦艽、天麻、竹沥、姜汁。
自汗
风多者桂枝汤。若表虚者玉屏风散。阳气虚者芪附汤。若兼盗汗者,补中益气送六味地黄丸,或当归六黄汤。
半身不遂
譬如树木,或有一边津液不荫注,而枝叶偏枯。故知偏枯一证,皆由血气不周。经曰:风气通于肝。风搏则热盛,热盛则水干,水干则气不荣,精乃亡,此风病之所由作也。故曰:治风先治血,血行风自灭。古方有顺风匀气散、虎骨散、虎胫骨酒。外用蚕砂二石,分作三袋,蒸热,着患处,冷再易,以瘥为度。内用羊脂入粳米、葱白、姜椒、豉煮熟,日食一具,十日止,大效。
口眼喎斜
口眼喎斜,多属胃土而有筋脉之分。经云:足之阳明、手之太阳筋急则口目为僻,眦急不能卒视。此胃土之筋病也。又云:足阳明之脉,挟口环唇。此胃土之脉病也。夫口目常动,故风生焉。耳鼻常静,故风息焉。先烧皂角熏之,以逐外邪;次烧乳香熏之,以顺血脉;酒煎桂枝取汁一碗,软布浸收,左喎搨右,右喎搨左;服清阳汤、秦艽升麻汤,或二方合用。外感加葱白。
小便不利
中风小便不利,不可以药利之。自汗则津液外亡,小便自少。清热止汗,小便自行也。
遗尿
遗尿多属气虚,宜参芪汤少加益智,频频啜之。
多食
风木盛则克脾,脾受克,求助于食,当泻肝理风以安脾,脾安则食自如常也。
痰涎壅盛
痰涎壅盛,宜用吐法。稀涎散或橘红一斤,逆流水七碗,煎至二碗,顿服,白汤导之,吐痰之胜药也。二 陈汤、星香散加竹沥、姜汁。虚者,六君子同星香散。脉沉伏无热者,三生饮加全蝎一个。养正丹可以坠下痰涎,镇安元气。
肥人多中,气盛于外而歉于内也。人肥必气急而肺盛,肺金克肝木,故痰盛,治法以理气为急。
身痛
中腑者多身痛,为风气所束,经脉不和,宜铁弹丸;虚寒者十味剉散。
昏冒
心神不足,痰滞于心包络,宜至宝丹,或牛黄清心丸。
预防
《宝鉴》云:凡大指次指麻木或不用者,三年中有中风之患,宜服愈风汤、天麻丸。薛立斋云:预防者,当养气血,节饮食,戒七情,远帏幕。若服前方,适所以招风取中也。
医学准绳六要 【 明张三锡】
预防
病之生也,其机甚微,其变甚速。达士知机,思患而预防之,庶不至于膏肓。即中风证,必有先兆。中年人但觉大拇指时作麻木或不仁,或手足少力,或肌肉微掣,三年内必有暴病。急屏除一切膏粱厚味鹅肉面酒肥甘生痰动火之物,即以搜风顺气丸或滚痰丸、防风通圣散时服之;及审气血孰虚,因时培养,更远色戒性,清虚静摄,乃得有备无患之妙。肥人更宜加意慎口绝欲,人参汤加竹沥煎膏,日不辍口方是。
薛己医案 【 明薛己】
治法
中风若因肾虚阴火而肝燥者,宜用六味地黄丸,生肾水,滋肝血。若因怒动肝火而血燥者,用四物加柴、栀、丹皮、茯苓,以清肝火,生肝血。若因脾经郁结而血耗者,用归脾四物二汤,以补脾气,生肝血。若脾气虚而痰滞者,用二陈加白朮、柴胡,健脾以化痰。若因脾虚湿而风痰不利者,用二陈加南星、苍朮、防风,胜湿以化痰。若脾经郁而滞者,用归脾汤加柴胡、半夏。若肾经败液为痰者,用六味丸。
证治准绳 【 明王肯堂】
分别阴阳
阴中,颜青脸白,痰厥喘塞,昏乱眩运,喎斜不遂;或手足厥冷,不知人,多汗。
阳中,脸赤如醉,善怒,牙关紧急,上视强直,掉眩。《素间》云:诸风掉眩,支痛强直,筋缩,为厥阴风木之气。自大寒至小满,风木君火二气之位。风主动,善行数变。木旺生火,风火属阳,多为兼化,且阳明燥金主于紧敛缩劲。风木为病,反见燥金之化,由亢则害承乃制,谓己过极则反似胜己之化,故木极似金。况风能胜湿而为燥风,病势甚而成筋缩,燥之甚也。
有热盛生风而为卒仆偏枯者,以麻、桂、乌、附投之则殆,当以河间法治之。《绀珠经》云:以火为本,以风为标。心火暴甚,肾水必衰。肺金既摧,肝木自旺。治法先以降心火为主,或清心汤、或泻心汤,大作剂料服之,心火降则肝木自平矣;次以防风通圣散汗之;或大便闭塞者,三化汤下之。内邪已除,外邪已尽,当以羌活愈风汤常服之,宣其气血,通其经络,病自已矣。或舌蹇不语者,转舌膏或活命金丹以治之,此圣人心法也。或有中风便牙关紧急,浆粥不入,急以三一承气汤灌于鼻中,待药下则口自开矣,然后按法治之。
有元气素弱,或过于劳役,或伤于嗜欲,而卒然厥仆,状类中风者,手必撒,口必开,非大剂参芪用至斤许,岂能回元气于无何有之乡哉?亦有不仆,而但舌强,语濇痰壅,口眼喎斜,肢体不遂者,作中风治必殆,以六君子汤加诸汁治之。
医贯 【 明赵献可】
中风要旨
王安道论昔人三子之言甚妙,但类中风与真中风并论,无轻重缓急之分,亦不能无弊。愚意:邪之所凑,其气必虚。内伤者间而有之,间字当专指虚,不必兼风。河间、东垣发前人所未发,至精。但有论无方,后人何所依从?而彦修以阴虚立论,亦发前人所未发。惜乎以气血湿痰为主,而不及真阴,不能无遗弊焉。
观东垣中风非外来风邪,乃本气自病之论,当以气虚为主。纵有风邪,亦是乘虚而袭。经曰:邪之所凑,其气必虚是也。当此之时,岂寻常药饵能通达于上下哉。急以三生饮一两,加人参一两,煎服即苏。夫三生饮乃行经治痰之剂,斩关夺旗之将,每服必用人参两许,驾驱其邪而补助真气。否则不惟无益,通以取败。观先哲用芪附、参附,其义可见矣。若遗尿、手撒、口开、鼾睡为不治,然用前药,多有得生者,不可不知。
观刘河间论中风非外中之风,由将息失宜火盛水衰,则阴虚阳实而卒倒无知之说,则以风为末而以火为本。世之尊刘氏者,专以刘氏主火之说。殊不知火之有余,水之不足也。刘氏原以补肾为本,观其地黄饮子之方可见矣。故治中风,又当以真阴虚为本。但阴虚有二:有阴中之水虚,有阴中之火虚。火虚者,专以河间地黄饮子为主。水虚者,又当以六味地黄为主。果是水虚,辛热之药,与夫参芪之品,俱不可加。河间、东垣专治本而不治风,可为至当之论。学者须以阴虚阳虚为主。自后世医书杂出,致后学狐疑不决。丹溪曰:有气虚,有血虚,有湿痰。左手脉不足,及左半身不遂者,以四物汤补血之剂为主,而加以竹沥、姜汁。右手脉不足,及右半身不遂者,以四君补气之剂,而佐以竹沥、姜汁。如气血两虚而挟痰盛者,以八物为主,而加南星、半夏、竹沥、姜汁之类。丹溪之论,平正通达,宜世之人盛宗之。但持此以治中风而多不效,久而必毙,何也?盖治气血痰之标,而不治气血痰之本也。人之有是四肢也,如木之有枝干也。人之气血荣养乎四肢也,犹木之以水灌溉乎枝叶也。木有枝叶,必有根本。人之气血,岂无根本乎?人有半身不遂而迁延不死者,如木之根本未甚枯,而一边之枝干先萎耳。人有形容肥壮,忽然倒仆而即毙者,如木之根本已绝,其枝叶虽滋荣,犹枯杨生华,何可久也!忽遇大风而摧折矣。观此则根本之论明矣。然所谓气血之根本者何?盖火为阳气之根,水为阴气之根,而火与水之总根,两肾间动气是也。此五脏六腑之本,十二经之源,呼吸之门,三焦之根,又名守邪之神。经曰:根于中者,命曰神机,神去则机息。根于外者,名曰气立,气止则化绝。今人纵情嗜欲,以致肾气虚衰,根先绝矣。一或内伤劳役,或六淫七情,少有所触,皆能卒中,此阴虚阳暴绝也。须以参附大剂峻补其阳,继以地黄丸十补丸之类填实真阴。又有心火暴甚,肾水虚衰,又兼之五志过极,以致心神昏闷,卒倒无知。其手足牵掣,口眼喎斜,乃水不能荣筋,筋急而纵也。俗云风者,乃风淫末疾之假象,风自火出也。须以河间地黄饮子峻补其阴,继以人参麦冬五味之类滋其化源。此根阳根阴之至论也。若夫所谓痰者,凡人将死之时必有痰,何独中风为然?要之,痰从何处来?痰者水也,其原出乎肾。张仲景曰:气虚痰泛,以肾气丸补而逐之。观此,凡治中风者,既以前法治其根本,则痰不治而自去矣。若初时痰涎壅盛,汤药不入,少用稀涎散之类,使咽喉疏通,能进汤液即止。若欲必尽攻其痰,顷刻立毙矣。戒之哉!戒之哉!
或问:人有半肢风者,必须以左半身属血,右半身属气,岂复有他说乎?曰:未必然。人身劈中分阴阳水火。男子左属水,右属火。女子左属火,右属水。男子半肢风者,多患左。女子半肢风者,多患右。即此观之,可见以阴虚为主。又有一等人,身半以上俱无恙,如平人,身半以下,软弱麻痹,小便或濇,或自遗。果属气乎?属血乎?此亦足三阴之虚证也。不可不知。
经曰:胃脉沉鼓濇,胃外鼓大,心脉小坚急,皆得偏枯。男子发左,女子发右。不瘖舌转可治,三十日起;其从者瘖,三岁起;年不满二十者,三岁死。盖胃与脾为表里,阴阳异位,更实更虚,更逆更从,或从内,或从外。是胃阳虚则内从于脾,内从于脾则脾之阴盛,故胃脉沉鼓濇也。濇为多血少气。胃之阳盛则脾之阴虚,虚则不得与阳主内,反从其胃越出于部分之外,故胃脉鼓大于臂外也。大为多气少血。心者元阳,君主宅之,生血生脉。因元阳不足,阴寒乘之,故心脉小坚急。小者,阳不足也。坚急者,阴寒之邪也。夫如是心胃脾三脉,凡有其一,即为偏枯者,何也?盖心是天真,神机开发之本。胃是谷气,充大真气之标。标本相得,则胷膈间之膻中气海,所留宗气盈溢,分布四脏三焦,上下中外,无不周遍。若标本相失,则不能致其气于气海,而宗气散矣。故分布不周于经脉则偏枯,不周于五脏则瘖。即此言之,是此一条可为后之诸言偏枯者纲领也。未有不因真气不周而死者也。
《乾坤生意》云:凡人有手足渐觉不遂,或臂膊髀股指节麻痹不仁,或口眼歪斜,语言蹇濇,或胷膈迷闷,吐痰相续,或六脉弦滑而虚软无力,虽未至于倒仆,其中风运厥之候,可指日而决矣,须预防之。愚谓预防之理,当节饮食、戒七倩、远房事,此至要者也。如欲服饵预防,须察其脉理之虚实:如两尺虚衰者,以六味地黄、八味地黄切补肝肾;如寸关虚弱者,以四君子、十全大补之类,急补脾肺,才有裨益。若以搜风顺气及清气化痰等药,适所以招风取中也,不可不知。
如正气不足之证,只补正气,不必祛邪。如邪气有余,若痹证之类,虽以扶正气为主,不可不少用祛邪之法,如易老天麻丸之类。
或曰:风淫所胜,治以辛凉。天麻丸何故反用桂、附,使火盛制金,不能平木,而风木益甚邪?曰:此是肾虚,真阴失守,孤阳飞赵,若非桂、附,何以追复其散失之元阳?其痰涎上涌者,乃水不归源也;其面赤烦渴者,火不归源也。惟桂附能引火归源,故效。水火既归其源,则水能生木,木不生风,而风自息矣。
《灵枢》言足阳明之经,其病颊、筋有寒则急引颊移口;热则筋弛纵缓,不能收,故僻。是左寒右热,则左急而右缓,故偏于左;右寒左热,则右急而左缓,故偏于右也。夫寒不可径用辛热之剂,盖左中寒则逼热于右,右中寒则迫热于左,阳气不得宣行也。所谓口之喎灸以地仓,目之斜灸以承泣。不效,当灸人迎。夫气虚风入而为偏,上不得出,下不得泄,真气为风邪所陷,故宜灸。经曰:陷下则灸之是也。
医门法律 【 清喻昌】
中风绪论
中风一证,动关生死安危,病之重大,莫有过此者。《内经》风、痹、痿、厥四证,各有颛论,独风论中泛及杂风。至论中风,惟曰风中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其门户所中,则为偏风,不过两述其名而已;后论五脏并胃腑之风,亦但各述其状而已。赖仲景《金匮》书表章云:夫风之为病,当半身不遂,或但臂不举者,此为痹,脉微而数,中风使然。又云:寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤,浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂,邪在于络,肌肤不仁,邪在于经,即重不胜,邪入于腑,即不识人,邪入于脏,舌即难言,口流涎沫。又云:寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚,荣缓则为亡血,卫缓即为中风。邪气中经,则身痒而瘾疹,心气不足,邪气入中,则胷满而短气。以及五脏风脉死证。语语金针,大有端绪之可求矣。仲景已后,英贤辈出,方书充栋,何反漫无取裁,坐令中风一证鲜画一之法,治之百不一效?昌敢辞不敏,逐条引伸《内经》、仲景圣法为治例,而先立论以括其要焉。然世咸知仲景为立方之祖。至中风证,仲景之方首推侯氏黑散为主方,后人罔解其意也。夫八风之邪,皆名虚邪,人身经络荣卫素盛者,无从入之,因其虚而袭之耳。《内经》谓以身之虚而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五脏,工候禁之,不能伤也。又谓贼风数至,虚邪朝夕,内至五脏骨髓,外伤空窍肌肤。《灵枢》亦谓圣人避邪如避矢石。是则虚邪之来,为害最烈,惟良工知禁之,圣哲知避之矣。然风为阳邪,人身卫外之阳不固,阳邪乘阳,尤为易入。即如偏枯不仁,要皆阳气虚馁,不能充灌所致。又如中风卒倒,其阳虚更审。设非阳虚,其人必轻矫便捷,何得卒倒耶?仲景之谓脉微而数,微者指阳之微也,数者指风之炽也。所出诸脉诸证,字字皆本阳虚为言。然非仲景之言而《内经》之言也。《内经》谓天明则日月不明,邪害空窍。可见风性善走空窍。阳虚则风居空窍,渐入腑脏。此惟离照当空,羣邪始得毕散。若胷中之阳不治,风必不出矣。扁鹊谓虢太子尸厥之病,曰上有绝阳之络,下有破阴之纽。见五络之络于头者,皆为阳络,而邪阻绝于上;其阳之根于阴,阴阳相纽之处,而正复破散于下,故为是病。古人立言之精若此。仲景以后,医脉斩焉中断。后贤之特起者,如刘河间则主火为训,是火召风入,火为本,风为标矣。李东垣则主气为训,是气召风入,气为本,风为标矣。朱丹溪则主痰为训,是痰召风入,痰为本,风为标矣。然一人之身,每多兼三者而有之。曷不曰阳虚邪害空窍为本,而风从外入者必挟身中素有之邪,或火、或气、或痰而为标耶?王安道谓审其为风,则从《内经》;审其为火为气为痰,则从三子。徒较量于彼此之间,得非无权而执一耶?且从三子,固各有方论可守;从《内经》果何着落耶?中风门中大小续命汤及六经加减法,虽曰治风,依然后人之法也。《金匮》取《古今录验》续命汤治风痱之身无痛而四肢不收者,仲景所重原不在此。所重维何?则驱风之中兼填空窍为第一义也。空窍一实,庶风出而不复入,其病廖矣。古方中有侯氏黑散深得此意。仲景取为主方,随制数方,辅其未备。后人目覩其方,心炫其指。讵知仲景所为心折者,原有所本,乃遵《内经》久塞其空,是谓良工之语耶。观方下云:服六十日止,药积腹中不下矣。久塞其空,岂不彰明哉?后人以无师之智,爚乱成法,中风之初,治其表里,风邪非不外出,而重门洞开,出而复入,乃至莫御者多矣。又谓一气微汗,一旬微利,要亦五十步之走耳。正如筑堤御水,一旬一气,正程功课效之日,岂有姑且开堤泄水,重加版筑之理哉?是以后人委曲偏驳,不似先圣直切精粹。诸家中风方论,直是依样葫芦,不足观矣。非然也,三人行必有我师。况综列羣方,赞其所长,核其所短,俾学者一简勘而心地朗然,坐此进道,用之如钟离丹熟,铜铁皆金,其师资于前贤岂不大耶!
中风之脉,各有所兼,兼则益造其偏,然必显呈于脉。盖新风挟旧邪,或外感,或内伤,其脉随之忽变,兼寒则脉浮紧,兼风则脉浮缓,兼热则脉浮数,兼痰则脉浮滑,兼气则脉沉濇,兼火则脉盛大,兼阳虚则脉微亦大而空,兼阴虚则脉数亦细如丝,阴阳两虚则微数或微细。虚滑为头中痛,缓迟为营卫衰。大抵阳浮而数、阴濡而弱、浮滑、沉滑、微虚、散数,皆为中风。然虚浮迟缓,正气不足,尚可补救;急大数疾,邪不受制,必死无疑。若大数未至急疾,犹得不死。经言风气之病,似七诊而非,故言不死。可见大数为风气必有之脉,亦未可定为死脉耳。
岐伯谓各入其门户所中,则为偏风。仲景谓风之为病,当半身不遂,或但臂不举者,此为痹,脉微而数,中风使然。门户指入络、入经、入腑、入脏言也。经言百病之生,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则邪入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃。此则风之中人,以渐而深。其人之门户未至洞开,又不若极虚卒中入脏之骤也。仲景会其意,故以臂不举为痹,叙于半身不遂之下,谓风从上入,臂先受之,所入犹浅也。世传大拇一指独麻者,三年内定中风,则又其浅者矣。然风之中人,必从荣卫而入。风入荣卫则荣脉改微,卫脉改数。引脉以见,其人必血舍空虚,而气分热炽。风之繇来,匪朝伊夕也。
《内经》言偏枯者不一,曰汗出偏沮,曰阳盛阴不足,曰胃脉内外大小不一,曰心脉小坚急,曰肾水虚《灵枢》亦叙偏枯于热病篇中。皆不言风,皆不言其本于何邪。岂非以七倩饥饱房室,凡能虚其脏气,致荣卫经脉痹而不通者,皆可言邪耶?河间主火,即肾水虚阳盛阴不足之一端也。东垣主气,即七情郁遏之一端也。丹溪主痰,即饮食伤脾之一端也。一病之中,每多兼三者而有之,安在举一以括其他乎?经云:不能问其虚,安问其余?偏枯病,阳盛阴不足者有之,而阳气虚衰,痹而不通者尤多,可问其余耶?
中络者肌肤不仁,中经者躯壳重着,中腑即不识人,中脏即舌难言,口流涎沫。然中腑必归胃腑,中脏必归心脏也。中络邪正入卫,犹在经脉之外,故但肌肤不仁。中经则邪入于荣脉之中,内而骨,外而肉,皆失所养,故躯壳为之重着,然犹在躯壳之间。至入腑入脏,则离躯壳而内入,邪中深矣。腑邪必归于胃者,胃为六腑之总司也。廪于肠胃,非举大小二肠并重。盖风性善行空窍。水谷入胃,则胃实肠虚,风邪即迸入肠中;少顷水谷入肠,则肠实胃虚,风复迸入胃中。见胃风必奔迫于二肠之间也。风入胃中,胃热必盛,蒸其津液,结为痰涎,壅塞隧道,胃之支脉络心者,才有壅塞,即堵其神气出入之窍,故不识人也。诸脏受邪至盛,必迸入于心而乱其神明,神明无主,则舌纵难言,廉泉开而流涎沫也。
偏枯病脉之迟缓,见于寸口,荣卫之行不逮也,外则身痒而瘾疹,内则胷满而短气,荣脉内外,邪气充斥,去腑不远矣。盖脉之行度,一昼一夜,复朝寸口。荣卫气衰,寸口之脉迟缓不逮,身痒瘾疹,非但风见于外由荣卫气弱,自致津凝血滞也。胷满非独风见于内,由荣卫不行,邪混胷中,阻遏正气也。荣卫气衰,邪之入腑入脏,孰从禁之?故以寸口脉辨其息数,斯邪入之浅深可得而谛之耳。
昔人云:中腑多着四肢。用一多字,明是卜度之辞。乃遂执此语以当中腑,见证何其疏耶?夫四末在躯壳之外,非腑也。若谓脾主四肢,脾更属脏而非腑矣。大抵风淫末疾,但是风淫于内,毋论中经、中腑、中脏,必四末为之不用,其不专属中腑明矣。然则四肢何以不举耶?人身荣卫,正行于躯壳之中者也。风入荣卫,即邪气盛而本气衰。如树枝得风,非摇则折。故知四肢不举者,荣卫之气,短缩不行所致也。
中脏多滞九窍,此亦卜度之辞。五脏开窍于眼、耳、鼻、口、舌固矣,而前后二阴之窍,又属腑不属脏,未可并举也。五脏非一齐俱中,但以何窍不利,验何脏受邪,差可耳。况诸家舍外候别无内谛之法,且无画一之方乎?盖风中入脏关系生死安危,辨证既不清,用药自不当,故特引《内经》、《金匮》奥义详之。
风中五脏,后世忽略,诸家方论,无津可问,兹会经意以明其治。经曰:肺中于风,多汗恶风,时欬,昼差暮甚,诊在眉上,其色白。此举其外候也。《金匮》曰:肺中风状,口燥而喘,身运而重,胃虚而肿胀,则并详其内证矣。经曰:死肺脉来,如物之浮,如风吹毛。此形其浮散之状也。《金匮》则曰:肺死脏浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者死。合沉以征其浮,而脏气之存否始无疑矣。大凡仲景表章《内经》,皆自出手眼,以述为作。他脏仿此。夫风既中肺,则火为随之,耗其津液,搏其呼吸,口燥而喘,势有必至。然未入之先,已伤及荣卫所主之肌肉,水谷所容之胃腑。逮风入肺而乱其魄,运用之机尽失,故身运而重,胃虚而肿胀等证互见。然脏气未绝,犹属可生。若脉见浮之而虚,其脏真欲散可知;加以有浮无沉,按之弱如葱叶,则在上之阳不下入于阴矣;其下无根,则孤阴且以渐而亡矣。《内经》死阴之属,不过三日而死者,正指此等无根之脉而言也。
经曰:肝中于风,多汗恶风善悲,色苍嗌干善怒,时憎女子,诊在目下,其色青。《金匮》曰:肝中风者,头目瞤而胁痛,行常伛,令人嗜甘。肝死脏浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者死。夫风木之脏,更中于风,风性上摇,必头目瞤动;风耗血液,必筋脉纵急,其死脉浮之弱,按之如按索不来,则浮沉之间,阴阳已见决离;或曲如蛇行,仍是上下不动,惟在中者侭力奔迫。皆脏气垂绝之象也。
经曰:心中于风,多汗恶风,焦绝善怒吓,病甚则言不可快,诊在口,其色赤。《金匮》分为二候:其曰心中风者,翕翕发热,不能食,心中饥,食即呕吐,此外因也。其曰心伤者劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热当脐跳,其脉弦,此内因也。心死脏,浮之实如麻豆,按之益躁疾者,死。夫心脏中风分之为二者,其一以外入之风必从他脏迸至,心不受邪故也,宜随其脏气兼去其风。其一以七情内伤神明,真阴不守而心火炎上,头目发赤。脏真既从火上炎,阴之在下者无阳以举之,则下重;其卫外之阳不得入通于心,则发热;其受盛之腑,脏气不交,郁而内鼓,则当脐跳动。死心脉,《内经》形容不一。仲景总会大意,谓心脏垂绝之脉,一举一按,短数而动,浮沉不可息数之状如此。
经曰:脾中风状,多汗恶风,身体怠惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。《金匮》曰:脾中风者翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮目瞤瞤而短气。脾死脏,浮之大坚,按之如覆杯,洁洁状如摇者死。夫风入脾脏为贼邪,外掣皮目,内乱意识,四肢怠惰,形如醉人,有必至也。加以胷中短气,脾脏之伤,已见一班。若脉更来去至止不常,浮之益大坚,是为独阳。按之洁洁状如摇,是为独阴。故其动非活动,转非圆转,非脏气之垂绝而何?
经曰:肾风之状,多汗恶风,面庞然如肿,脊痛不能正立,其色炲,隐曲不利,诊在肌上,其色黑《金匮》阙此。肾死脏,浮之坚,按之乱如转丸,益下入尺中者死。夫面庞然浮肿者,肾气不能蛰封收藏,浊气上干于面也。脊痛不能正立者,肾间生气不鼓,腰府惫而偻俯,与隐曲不利同一源也。《金匮》,虽见缺文,大要两肾藏精宅神,一身根本,多欲致虚,风最易入,腰曲脊垂,舌卷,小便不禁,皆其候也。中肾从来兼此四者,本实先拨可知。然肾藏真阳,肾基未坏,真阳可居,必无死脉;若浮之而坚,阳已离于阴位,按之乱如转丸,则真阳搏激而出不能留矣;若益下入尺中,则真阳先去,所余孤阴亦乱而下趋,正所谓阳从上脱,阴从下脱也。
风中入脏,最防迸入于心。后世悉用脑麝引风入心,尤而效之,莫有知其非者。兹举《金匮》二方,以明其治。如侯氏黑散,治中风四肢烦重,心中恶寒不足者。《外台》用之以治风癫。仲景制方皆匠心独创,乃于中风证首引此散,岂非深服其长乎?夫立方而但驱风补虚,谁不能之?至于驱之补之之中,行其堵截之法,则非思议可到。方中取用攀石,以固濇诸药使之留积不散,以渐填其空窍。服之日久,风自以渐而熄。所以初服二十日,不得不用温酒调下,以开其痹着。以后则禁诸热食,惟宜冷食。如此再四十日,则药积腹中不下而空窍填矣。空窍填则旧风尽出,新风不受矣。盖矾性得冷即止,得热即行。故嘱云热食即下矣,冷食自能助药力。抑何用意之微耶?
风引汤治大人风引,少小惊癎瘈瘲,日数十发,医所不疗,除热方。可见大人中风牵引,少小惊癎瘈瘲,正火热生风,五脏亢甚,归迸入心之候。盖惊癎之来,初分五脏,后迸入心,故同治也。巢氏用此治脚气,岂非以石性易于下达,可胜其湿热,不使攻心乎?夫厥阴风木,与少阳相火同居,火发必风生,风生必挟木势,侮其脾土,故脾气不行,聚液成痰,流注四末,因成瘫痪。用大黄为君以荡涤风火热湿之邪矣,随用干姜之止而不行者以补之,用桂枝甘草以缓其势,用诸石药之濇以堵其路,而石药之中又取滑石、石膏清金以伐其木,赤白石脂厚土以除其湿,龙骨、牡螺以牧敛其精神魂魄之纷驰,用寒水石以助肾水之阴,俾不为阳光所刧,更用紫石英以补心神之虚,恐主不安则十二官皆危也。用此以治入脏之风,游刃在余矣。何后世以为石药过多,舍之不用,而用脑麝以散其真气,花蛇以增其恶毒?智耶?愚耶?吾不解矣。
按《金匮》风引汤,当在侯氏黑散之下。本文有正气引邪,喎僻不遂等语,故即以风引名之。侯氏黑散,颛主补虚以熄其风,此方兼主清热火湿以除其风也。集者误次于寸口脉迟而缓下,则证与方不相涉矣。
风中五脏,其来有自。脏气先伤,后乃中之。火热气湿痰虚,六贼深入,一旦卒倒无知,遍身牵引,四末不用,不死亦成瘫痪。何脏先伤,调之使平,不令迸入于心为要也。夫五脏各藏一神,不可伤之。经谓神伤于思虑则肉脱,意伤于忧愁则肢废,魂伤于悲哀则筋挛,魄伤于喜乐则皮槁,志伤于盛怒则腰膝难以俛仰。是风虽未入,脏真先已伤。火热气湿痰虚,迎之内入,多汗恶风等证,因之外出,治之难矣。善治者乘风未入,审其何脏先伤何邪,彻土绸缪,最为扼要之法。
中风外证,错见不一。风火相煽,多上高巅。风湿相搏,多流四末。手足麻木,但属气虚。关节肿痹,湿痰凝滞。
偏正头痛,愈风丹,目蠕面肿,胃风汤;风湿,薏苡仁汤、排风汤;麻木,人参补气汤;肿痹,舒筋散。
寒热似疟,解风为宜。风藏痰隧,搜风最当。
解风散,搜风丸。
经络及腑,治分浅深。表里之邪,大禁金石。
中络,桂枝汤;中经,小续命汤加减;表裹兼治,防风通圣散、祛风、至宝膏;攻里,三化汤、搜风丸。
左瘫右痪,风入筋骨,倡导其邪,缓以图之。
舒筋保安散。
卒中灌药,宜用辛香。开痰行气,调入苏合。
南星汤调苏合丸、顺气散、匀气散、稀涎散。
四肢不举,有虚有实。阳明虚则宗筋失润,不能束骨而利机关。阳明实则肉理致密,加以风邪内淫,正气自不周流也。
虚用六君子汤,实用三化汤合承气汤。
口眼喎斜,邪急正缓。左急治左,右急治右。先散其邪,次补其正。
左急,三圣散;右急,匀气散。
转舌正舌,方名虽美,少阴脉萦舌本,三年之艾,不言标矣,资寿解语。犹为近之。
转舌膏,正舌散,资寿解语汤。
风初入腑,肌肉蠕瞤,手足牵强,面肿能食,胃风宜投。
胃风汤。
风初入脏,发热躁烦,先用泻青,兼解表里;次用愈风,磨入四白。
泻青丸,愈风汤,四白丹。
养血豁痰,枘凿不入,先其所急,不宜并施。
养血,大秦艽汤、当归地黄汤、天麻丸;豁痰,涤痰汤、青州白丸子;热痰,竹沥荆沥汤、贝母(艹舌)蒌散;阴虚夹痰,千金地黄汤。
心火内蕴,膻中如燔,凉膈清心,功见一班。心血内亏,恍惚不寐,服二丹丸,可以安睡。火盛壮水,勿辞迂缓,水升火降,枯回燥转。
凉膈散,清心散,二丹丸,壮水地黄汤。
真阳上脱,汗多肢冷,气喘痰鸣,此属不治。黑锡、三建,引阳回宅,水土重封,虞渊浴日。
黑锡丹,三建二香汤。
肾水泛痰,真阳未脱,治以星附,十中九活。
星附汤。
外风暴发,内风易炽。热溉甘寒,避居密室。毋见可欲,毋进肥鲜。谨调千日,重享天年。
世传中风人,每遇外风一发,宜进续命汤以御之,殊谬。风势才定,更用续命重引风入,添蛇足也。惟用甘寒药频热服,俾内不召风,外无从入之路。且甘寒一可息风,二可补虚,三可久服,何乐不用耶!
左右往还论
门人问曰:半身不遂,原有左右之分。岂左右分属之后,病遂一往不返乎?而治之迄无成效,何也?答曰:风与痰之中人,各随所造,初无定体。病成之后,亦非一往不返也。盖有往有复者,天运人事病机皆然。如风者四时八方之气,从鼻而入,乃天之气也。痰者五谷百物之味,从口而入,脾胃之湿所结,乃地之气也。势本相辽,亦尝相兼。似内伤与外感,每夹杂易炫。故风胜者先治其风,痰胜者先治其痰,相等则风痰兼治,此定法也。经云:风之中人也,先从皮毛而入,次传肌肉,次传筋脉,次传骨髓。故善治者,先治皮毛,其次治肌肉。若此乃从右而渐入于左也。皮毛肌肉,右肺与胃主之。筋脉骨髓,左肝与肾主之。从外入者,转入转深。故治皮毛肌肉,不使其深入也。又曰:湿之中人也,先从足始。此则自下而上,无分于左右。但内风素胜之人,偏与外风相召;内湿素胜之人,偏与外湿相召。内风之人,大块之噫气未动,而身已先惕;内湿之人,室中之础磉未润,而体已先重。是以治病必从其类也。从外入者,以渐而驱之于外;从下上者,以渐而驱之于下。若任其一往不返,安贵其治乎?又曰:从外入者,驱而之外;从下上者,驱而之下。闻之令人爽然,不识古法亦有合欤?曰:此正古人已试之法,但未挈出,则不知作者之意耳。如治风用大小续命汤,方中桂、附、苓、朮、麻、防等药,表里庞杂,今人见为难用。不知用附桂者,驱在里之邪也;用苓朮者,驱在中之邪也;而用麻防等表药独多者,正欲使内邪从外而出也。至于病久体虚,风入已深,又有一气微汗,一旬微利等法,平调半月十日,又微微驱散,古人原有规则也。至于治痰之规则,不见于方书。如在上者用瓜蒂散、栀豉汤等方,在左者用龙荟丸,在右者用滚痰丸,以及虚人用竹沥达痰丸,沉寒锢冷用三建汤之类,全无奥义。岂得心应手之妙,未可传之纸上耶?盖五味入口而藏于胃,胃为水谷之海,五脏六腑之总司,人之食饮太过,而结为痰涎者,每随脾之健运而渗灌于经隧。其间往返之机,如海潮然,脾气行则潮去,脾气止则潮回。所以治沉锢之法,但取辛热,微动寒凝,已后止而不用,恐痰得热而妄行,为害不浅也。不但痰得热而妄行,即脾得热而亦过动不息,如潮之有去无回,其痰病之决裂可胜道哉!从来服峻补之药者,深夜亦欲得食。人皆不知其故,反以能食为庆。曾不思爱惜脾气,令其昼运夜息,乃可有常。况人身之痰,既繇胃以流于经隧,则经隧之痰,亦必返之于胃,然后可从口而上越,从肠而下达。此惟脾气静息之时,其痰可返。故凡有痰证者,早食午食而外,但宜休奉脾气不动,使经隧之痰得以返之于胃,而从胃之气上下,不从脾之气四迄,乃为善也。试观人痰病轻者,夜间安卧,次早即能呕出泄出;痰病重者,昏迷复醒,反能呕出泄出者,岂非未曾得食,脾气静息,而予痰以出路耶?世之喜用热药峻攻者,如此乎?噫!天下之服辛热而转能夜食者多矣,肯因俚言而三思否?
再论半身不遂,口眼喎斜,头目眩运,痰火炽盛,筋骨时疼,乃原于血虚血热,挟痰挟火,经络肌表之间,先已有其病根,后因感冒风寒,或过嗜醇酒膏粱而助痰火,或恼怒而逆肝气,遂成此证。其在于经络肌表筋骨之间,尚未入于脏腑者,并以通荣卫为治。如和荣汤中有补血活血之功,不至于滞;有健脾燥湿消痰之能,不致于燥;又清热运动疏风,开经络,通腠理,内固根本,外散病邪,王道剂也。多服可以见功。
风痱
岐伯谓中风大法有四:一曰偏枯,半身不遂;二曰风痱,于身无痛,四肢不收;三曰风懿,奄忽不知人;四曰风痹,诸痹类风状。后世祖其说而无其治。《金匮》有《古今录验》三方,可类推之。经谓内夺而厥,则为风痱。仲景见成方,有治外感风邪,兼治内伤不足者,有合经意,取其三方,以示法程。一曰《古今录验》续命汤,再曰《千金》三黄汤,三曰《近效》白朮附子汤。前一方治荣卫素虚而风入者;中一方治虚热内炽而风入者;后一方治风已入脏,脾肾两虚,兼诸痹类风状者。学者当会仲景意,而于浅深寒热之间,以三隅反矣。
风懿
按风懿曰奄忽不知人,即该中风卒倒内。《金匮》不重举其证,意可知矣。
律五条
凡风初中经络,不行外散,反从内夺,引邪深入者,医之过也。如伤寒邪在三阳,引入三阴为犯禁;即邪在太阳,引入阳明少阳,亦为犯禁。故风初中络不可引之入经,中经即不可引之入腑,中腑即不可引之入脏。引邪深入,酿患无穷,乃至多死少生,可无戒欤!
凡治中风自汗证,反利其小便者,医之过也。毋论风中浅深,但见自汗则津液外出,小便自少。若更利之,使津液下竭,则荣卫之气转衰,无以制风火之势,必增烦热而其阴日亡也。况阳明经利其小便,尤为犯禁;少阴经利其小便,必失溲而杀人矣,可无戒欤!
凡治中风病,不明经络腑脏,妄用下法伤人,医之罪也。夫风中经络,只宜宣散。误下则风邪乘虚,入腑入脏,酿患无穷。若中脏多有平素积虚脏真不守者,下之立亡。惟在胃腑内实便秘者,间有可下。然不过解其烦热,非大下也。所谓一气之微汗,一旬之微利,亦因可用始用之。至于子和以下立法,《机要》以中脏者宜下,则指下为定法,胡可训耶?然中脏有缓急二候:中腑日久,热势深极,传入脏者,此属可下。使风与热俱去,填其空窍,则风不再生。若开其瘀壅,必反增风势也。其卒中急证,下药入口,即不苏矣。可无辨欤?世以中腑之便秘,指为中脏,误下,不致损人,益信子和《机要》为是。设遇真中脏证,下不中病,难可复追矣。
凡治中风,四肢不举,不辨虚实,妄行补泻者,医之过也。膏粱太过,积热内壅,为脾土瘀实,宜泻以开其壅;食少体羸,怠惰嗜卧者,为脾土虚衰,宜补以健其运。若不辨而实者补之,虚者泻之,宁不伤人乎?
凡治外中于风,不辨内挟何邪,误执一家方书,冀图弋获,其失必多,医之过也。盖风邪从外入者,必驱之使从外出。然挟虚者,非补虚则风不出;挟火者,非清热则风不出;挟气者,非开郁则风不出;挟湿者,非导湿则风不出;挟痰者,非豁痰则风不出。河间、束垣、丹溪各举一端,以互明其治。后学不知变通,但宗一家为主治。倘一病兼此五者,成方果安在?况不治其所有,反治其所无,宁不伤人乎?

古今图书集成医部全录卷二百二十
风门
医方考 【 明吴昆】
中风方论
风者,百病之长,得天行之象,故其发也暴。然上世论风,主于外感。乃河间主火,东垣主气,丹溪主湿,而末世之论纷然矣。今考名方二十三首,为风、为火、为气、为湿,皆时出而主之,初不泥于一说也。
病人初中风筋急,口噤不开,便以铁物开之,恐伤其齿。宜用乌梅肉擦其牙关,牙关酸软则易开矣,此酸先入筋之故也。其有中风证而口开不噤者,筋先绝也,不治。
病人初中风暴仆,痰涎涌盛,稀涎散与之,频吐涎沫,壅塞少疏,续进他药。盖清阳在上,浊阴在下,则天冠地履,无暴仆也。若浊邪风涌而上,则清阳失位而倒置矣,故令人暴仆。所以痰涎壅者,风盛气涌而然也。经曰:病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。故不与疏风补虚,而先为之吐其涎沫。白矾之味咸苦,咸能软顽痰,苦能吐涎沫;皂角之味辛咸,辛能利气窍,咸能去污垢。名之曰稀涎,固夺门之兵也。师曰:凡吐中风之痰,使咽喉疏通,能进汤液便止。若攻尽其痰,则无液以养筋,能令人挛急偏枯,此大戒也。
病人初中风,不知人事,口噤不能开,用通顶散一字吹入鼻中,有嚏者肺气未绝,可治。盖中风不知人事病则急矣,以平药与之,不能开其壅塞,故用藜芦与人参、细辛相反,使其相反而相用也。肺苦气上逆,故用石膏之重以坠之,甘草之平以缓之。乃川芎之用,取其清气利窍而已。
病人初中风,喉片痰塞,水饮难通,非香窜不能开窍,故集诸香以利窍;非辛热不能通塞,故用诸辛为佐使。犀角虽凉,凉而不滞;诃梨虽濇,濇而生津。世人用苏合香丸于初中之时,每每取效。丹溪谓辛香走散真气,又谓脑麝能引风入骨,如油入面,不可解也。医者但宜用之以救急,慎毋令人多服也。
风盛痰壅,既用稀涎等药开其气道,续以二陈汤主之。盖风干于脾则痰壅。然痰之生本于湿,半夏所以燥湿也,茯苓所以渗湿也,湿去则痰无由以生。痰之为患,本于脾虚气滞,甘草所以补脾也,陈皮所以利气也,补脾利气,则土又足以制湿,而痰且无壅滞矣。此二陈之旨也。名曰二陈,以橘半二物贵乎陈久耳。丹溪曰:半身不遂在右者,属气虚,以四君加竹沥方主之。经曰:左右者,阴阳之道路也,故左属血而右属气。气虚者补之以甘,故用人参、白朮、茯苓、甘草四件。称其为君子者,谓其甘平有冲和之德,而无克伐之性也。其加竹沥,谓其行痰,其加姜汁,所以行竹沥之滞,而共成夫伐痰之功耳。
丹溪曰:半身不遂,在左者属瘀血,以四物加桃仁、红花、竹沥、姜汁方主之。盖芎归芍地,生血药也,新血生则瘀血滑而易去;桃仁、红花,消瘀药也,瘀血去则新血清而易生。然亦加夫竹沥、姜汁者,以痰之为物靡所不之,盖无分于左右而为患也。
中风正气虚,痰涎壅盛者,宜八味顺气散主之。方内人参、白朮、茯苓、甘草,四君子汤也。经曰邪之所凑其气必虚,故用四君子以补气。治痰之法,利气为先,故用青皮、白芷、台乌、陈皮以顺气,气顺则痰行而无壅塞之患矣。此标本兼施之治也。
中风遍身麻痹,语言蹇濇,口眼喎斜,喉中气急有痰者,宜乌药顺气散主之。盖遍身麻痹,表气不顺也,故治以麻黄,川芎;语言蹇濇,里气不顺也,故治以乌药、陈、枳;口眼喎斜,面部之气不顺也,故治以白芷、殭蚕。喉中气急,甘草可缓;肺气上逆,桔梗可下。痰之为物,寒则结滞,热则流行,佐以干姜,行其滞也。此治标之剂也。然必邪实初病之人,方可用之。若气虚病久者,则勿与之也,宜以补剂兼之。
中风口眼喎斜,无他证者,牵正散主之。盖艽、防之属,可以驱外来之风,而内生之风非其治也;星、夏之辈,足以治湿土之痰,而虚风之痰非其治也。斯三物者,疗内生之风,治虚热之痰,得酒引之,能入经而正口眼。又曰:白附之辛,可使驱风;蚕蝎之咸,可使软痰;辛中有热,可使从风;蚕蝎有毒,可使破结。医之用药,有用其热以攻热,用其毒以攻毒者,大《易》所谓同气相求,《内经》所谓衰之以属也。
中风体肥痰盛,口不渴者,星香汤主之。盖南星燥痰之品,体肥痰盛不渴,则宜燥也可知。故用南星入于牛胆者,制其燥也;佐以木香者,利痰气也。
中风口眼喎僻,痰涎壅盛者,省风汤主之。盖风涌其痰,干于面部则口眼喎僻,塞于胷中则痰涎壅盛。是方也,防风、白附、全蝎、川乌,可以活经络之风痰而正口眼;南星、半夏、甘草、木香,可以疗胷次之风痰而开壅塞。方名曰省风者,省减其风之谓也。
中风口眼喎僻在左,以改容膏敷其右;喎僻在右,以此膏敷其左。今日敷之,明日改正,故曰改容。或以蜣蜋、冰片傅之,或以鳝血、冰片敷之,皆良。盖此三物者,皆引风拔毒之品,佐以冰片取其利气而善走窍,佐以姜附取其温热而散寒。冬月加之,他时弗用也。
古人以小续命汤混治中风,未详其证。昆谓麻黄、杏仁,麻黄汤也,仲景以之治太阳证之伤寒;桂枝、芍药,桂枝汤也,仲景以之治太阳证之中风。如此言之,则中风而有头疼身热脊强者,皆在所必用也。人参、甘草,四君子之二也,《局方》用之以补气;芍药、川芎,四物汤之二也,《局方》用之以养血。如此言之,则中风而有气血虚者,皆在所必用也。风淫末疾,故佐以防风;湿淫腹疾,故佐以防己;阴淫寒疾,故佐以附子;阳淫热疾,故佐以黄芩。盖病不单来,杂揉而至,故其用药亦兼该也。热者去附子,用白附子;筋急语迟脉弦者,倍人参,加薏苡、当归,去黄芩、芍药,以避中寒;烦躁不大便,去附、桂,倍加芍药、竹沥;日久大便不行,胷中不快,加枳壳、大黄;语言蹇濇,手足颤掉,加石菖蒲、竹沥;口渴加麦门冬、(艹舌)蒌、天花粉;身疼发搐加羌活;烦渴多惊,加犀角、羚羊角;汗多去麻黄;舌燥加石膏,去附桂。
中风,手足不能运动,舌强不能言语,风邪散见,不拘一经者,大秦艽汤主之。盖中风虚邪也,许学士云:留而不去,其病则实,故用驱风养血之剂,兼而治之。用秦艽为君者,以其主宰一身之风;石膏所以去胃中总司之火;羌活去太阳百节之风疼;防风为诸风药中之军卒。三阳数变之风邪,责之细辛;三阴内淫之风湿,责之苓朮。去厥阴经之风则有川芎,去阳明经之风则有白芷。风热干乎气,清以黄芩;风热干乎血,凉以生地。独活疗风湿,在足少阴;甘草缓风邪,上逆于肺。用当归、芍药、熟地养血于疏风之后。一以济风药之燥,一使手得血而能握,足得血而能步也。
中风,二便数日不利,邪气内实者,以三化汤微利之。盖大黄、厚朴、枳实,小承气汤也。上焦满,治以厚朴;中焦满,破以枳实;下焦实,夺以大黄。用羌活者,不忘乎风也。服后二便微行,则三焦之气无所阻塞,而复其传化之职矣,故曰三化。此方惟实者可用,虚者勿妄与之。若实者不用,则又失乎通达之权,是当大寇而亡九伐之法矣,非安内之道也。
中风,发热不能安卧者,泻青丸主之。盖肝主风,少阳胆则其腑也。少阳之经,行乎两胁,风热相干,故不能安卧。此方名曰泻青,泻肝胆也。龙胆草味苦而厚,故入厥阴而泻肝;少阳火实者,头角必痛,故佐以川芎;少阳火郁者,必生烦躁,故佐以栀子。肝者将军之官,风淫火炽,势不容以易治,故又夺以大黄;用当归者培养乎血,而不使其为风热所燥也;复用乎羌活、防风者,二物皆升散之品。此火郁发之木郁达之之意,乃上下分消其风热,皆所以泻之也。
中风,手足不用,日久不愈者,经络中有湿痰死血也,活络丹主之。盖南星之辛烈,所以燥湿痰;二乌之辛热,所以散寒湿。地龙即蚯蚓也,湿土所生,用之者何?《易》曰:方以类聚。欲其引星、乌直达湿痰所聚之处,所谓同气相求也。亦《内经》佐以所利、和以所宜之意。风邪注于肢节,久久则血脉凝聚不行,故用乳香、没药以消瘀血。
中风,表虚手足顽痹者,蠲痹汤主之。《内经》曰:荣气虚则不仁,卫气虚则不用,故用黄芪以实表气。然黄芪与防风相畏,用之者何?洁古云:黄芪得防风而功愈速,故并用之,欲其相畏而相使耳。羌活驱散风邪,得当归不至燥血;姜黄能攻痹血,得赤芍足以和肝。复用甘草调之,取其味平也。
风热壅盛,表里三焦皆实者,防风通圣散主之。盖防风、麻黄,解表药也,风热之在皮肤者,得之由汗而泄;荆芥、薄荷,清上药也,风热之在巅顶者,得之由鼻而泄;大黄、芒硝,通利药也,风热之在肠胃者,得之由后而泄;滑石、栀子,水道药也,风热之在决渎者,得之由溺而泄。风淫于膈,肺胃受邪,石膏、桔梗,清肺胃也,而连翘、黄芩,又所以祛诸经之游火。风之为患,肝木主之,川芎、归、芍,和肝血也,而甘草白朮,又所以和胃气而健脾。刘守真氏长于治火,此方之旨,详且悉哉!
中风之久,语言蹇濇,半身不遂,手足拘挛,不堪行步,痿痹不仁者,史国公药酒神良。盖语言蹇濇,风在舌本也;半身不遂,邪并于虚也;手足拘挛,风燥其筋也;不堪行步,风燥而血不濡也;痿痹不仁,风而湿也。是方也,干茄根、苍耳子、羌活、秦艽、防风、松节、萆薢、蚕砂,可以去风,亦可以去湿。风去则蹇濇拘挛之证除,湿去则不遂不仁之患愈。当归、牛膝、杜仲、枸杞,所以养血,亦所以润燥。养血,则手得血而能摄,足得血而能多;润燥,则筋得血而能舒矣。若虎骨者,用之以驱入骨之风;白朮者,用之以致冲和之气。风痹之久血必留居,鳖甲之用,所以治风邪之固血也。
病人骨节疼痛,缓弱无力,豨莶丸主之良。盖骨节疼痛,壅疾也。壅者喜通。此物味辛苦而气寒,用九蒸九晒,则苦寒之浊味皆去,而气轻清矣。《本草》云:轻可以去实。盖轻清则无窍不入,故能透骨驱风,劲健筋骨。若不九蒸九晒,或蒸晒之数不满于九,浊味犹存,阴体尚在,则不能透骨驱风而却病也。此阴阳清浊之义,惟明者求之。
景岳全书 【 明张介宾】
古今中风辨
夫风邪中人,本皆表证。考之《内经》所载诸风,皆指外邪而为言,故并无神魂昏愦,直规僵仆,口眼歪斜,牙关紧急,语言蹇濇,失音烦乱,摇头吐沫,痰涎壅盛,半身不遂,瘫痪软弱,筋脉拘挛,抽搐瘈瘲,遗尿失禁等说。可见此等证候,原非外感风邪,总由内伤血气也。夫风自外入者,必由浅而深,由渐而甚,自有表证。既有表证,方可治以疏散。而今之所谓中风者则不然,但见有卒倒昏迷神魂失守之类,无论其有无表邪,有无寒热,及有无筋骨疼痛等证,便皆谓之中风。误亦甚矣!虽热病篇有偏枯一证,曰身偏不用而痛。此以痛痹为言,非今之所谓中风也。阴阳别论有曰:三阴三阳发病为偏枯痿易,四肢不举。此以经病为言,亦非所谓风也。继自越人、仲景亦皆以外感言风,初未尝以非风言风也。迨至汉末华元化所言五脏之风,则稍与《内经》不同,而始有吐沫、身直、口噤、筋急、舌强不能言、手足不遂等说,然犹不甚相远也。自隋唐以来,则巢氏《病源》、孙氏《千金》等方以至宋元诸家,所列风证日多日详。而是风非风,始混乱莫辨,而愈失其真矣。故余悉采其要,列证如前,凡《内经》所不言者,皆不得谓之风证。即或稍有相涉,亦必以四诊相参。必其真有外感实邪,方可以风论治。否则误人不小也。
《难经》曰:伤寒有几?其脉有变否?然。伤寒有五:有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。详此《难经》之云中风者,本五种伤寒之一。又仲景曰:太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者名为中风。由此观之,可见《内经》之凡言中风者,本以外感寒邪为言也,岂后世以内伤属风等证,悉认之为外感中风耶?
观仲景之论中风,其所云半身不遂者此为痹,乃指痛风之属为言,谓其由于风寒也。再如邪在皮肤及在络在经、入腑入脏者,此谓由浅而深,亦皆以外邪传变为言也。惟喎僻吐涎二证,在《内经》诸风,并无言及,而仲景创言之。故自唐宋以来,则渐有中经、中血脉、中腑、中脏之说,而凡以内伤偏枯气脱卒倒厥逆等证,悉认为中风,而忘却真风面目矣。
论中风属风
风有真风、类风,不可不辨。凡风寒之中于外者,乃为风邪。如九宫八风篇之风占病候,岁露论文虚风实风,金匮真言论之四时风证,风论之脏腑中风,玉机真脏论之风痹、风瘅,痹论、贼风篇之风邪为痹,疟论、岁露论之疟生于风,评热病论之风厥、劳风,骨空论之大风,热病篇之风痉,病能论之酒风,欬论之感寒欬嗽,是皆外感风邪之病也。其有不由外感而亦名为风者,如病机所云诸暴强直皆属于风,诸风掉眩皆属于肝之类,是皆属风,而实非外中之风也。何以见之?盖有所中者谓之中,无所中者谓之属。夫既无所中,何谓之属?此以五运之气,各有所主。如诸湿肿满皆属于脾,诸寒收引皆属于肾,是皆以所属为言。而风之属于肝者,即此谓也。盖肝为东方之脏,其藏血,其主风。肝病则血病而筋失所养,筋病则掉眩强直之类,无所不至,而属风之证百出。此所谓皆属于肝,亦皆属于风也。夫中于风者,即真风也;属于风者,即木邪也。真风者,外感之表证也;属风者,内伤之里证也,即厥逆内夺之属也。夫曰中、曰属,此在《内经》固已显然各有所谓,即如年辰之属鼠属牛,岂即为鼠为牛乎?后世不能明辨,遂致方论混传,表里误治,千古之弊,莫此为甚!第在《内经》,则原无真中类中之分,而王安道始有此论,予甚善之。第惜其辨有未尽,故复述之以详其说。凡欲明此义者,但当于中风、属风、表证、里证四者之间,默而思之,当自见其真矣。
论河间中风说
据河间中风论,谓非肝木之风,亦非外中之风,由乎将息失宜。此独得之见,诚然善矣。然皆谓为热甚,则不然也。凡将息失宜,五志过极,本属劳伤证也。而劳伤血气者,岂皆火证?又岂无阳虚病乎?经曰:喜怒伤气,寒暑伤形。暴怒伤阴,暴喜伤阳。夫伤阴者水亏也,伤阳者火虚也。以虚作火,鲜不危矣。
又云:脉浮恶寒拘急不仁等证,本皆伤寒之类也,何又名为中腑?唇不收、舌不转、失音耳聋等证,本皆厥夺之类也,何又名为中脏?自中脏中腑之说,并列为言,而内伤外感之证,斯无辨而混乱矣。且续命汤、三化汤之属,但可以散风寒、攻实热,若所云将息失宜者,岂尚堪治之以此?
论东垣中风说
据东垣年逾四旬气衰之说,其发明病机,切中病倩,诚出诸贤之表者,余深服之。然忧喜忿怒伤气者,固有此疾,而酒色劳倦伤阴者,尤多此疾。何以言之?盖气生于阳,形成于阴。余尝曰:察阳者,察其衰与不衰;察阴者,察其坏与不坏。夫阳衰则气去,故神志昏乱;阴亏则形坏,故肢体废弛。此衰坏之谓也。所以此病多在四旬之外,正以其渐伤渐败,而至此始见。其非外感而总由内伤可知矣。今以气脱形坏之病,顾可谓风热而散之攻之也否乎?
据东垣河间之说,若有同者,若有异者。如云中腑中脏,本皆同也。而东垣又云中血脉,则稍异矣。又如续命汤,在河间则以治腑病,东垣则以治血脉;三化汤在河间用以治中脏,而东垣用以治中腑,则又异矣。此或因证施治,各有所宜,姑无论也。再如河间曰:此非肝木之风,亦非外中之风。东垣亦曰:非外来风邪,乃本气自病也。夫皆曰非风,而又皆曰中腑中脏,不知所中者为何物,则分明又指为风矣。夫既曰将息失宜,又曰气衰所致,本皆言其虚也。而治法皆用汗下,则分明又作实邪矣。此等名目混乱。泾渭不分,若曰是,若曰非,而含糊于可否之间,因致后学茫然,莫知所宗。正以议论日多,不得其要,反滋千古疑窦,深可慨也!至若续命、三化等汤,恐亦非神衰形坏之人所能堪者。故凡读书稽古之士,宜加精究,勿谓古人之法如此,便可执而混用。
论丹溪中风说
据丹溪引《内经》以下皆谓外中风邪之说,不知《内经》之凡言风者,皆以外感为言,原非后世之所谓中风也,观《难经》五种伤寒之意可知矣。而丹溪之言,岂得《内经》之本意乎?至若东南之人,只是湿痰生热,热生风,此仍述河间热甚之说,而非风等证,岂皆热病?即云为痰,又岂无寒痰?而何以痰即生热,热即生风也?且非风则已,是风则南北俱有。若云东南寒少,未必杀人则可,而云风少则不可也。非痰则已,是痰亦南北俱有。若水土之外湿,东南虽多,而奶酪之内湿则西北尤多也。虽痰之为物,本为湿动,然脾健则无,脾弱则有,而脾败则甚。是可见因病所以生痰,非因痰所以生病也。凡治失其本,而欲望病愈者,未之有也。
据丹溪半身不遂,在左在右之说,似乎近理,故人多信之,而不知其有不然也。夫人身血气,本不相离,焉得以左为血病,右为痰气耶?盖丹溪之意,以为肝属木而位左,肝主血也;肺属金而位右,肺主气也。脾属土而寄位西南,故亦在右,而脾主湿与痰也。然此以五行方位之序言其理耳。岂曰西无木、东无金乎?且各经皆有左右,五脏皆有血气。即如胃之大络,乃出于左乳之下,则脾胃之气亦出于左,又岂左非脾右非肝、左必血病右必痰气乎?然则何以辨之?惟遵《内经》以阴阳分血气,以左右言轻重,则至当也。经曰:左右者,阴阳之道路也。又曰:阴胜则阳病。阳胜则阴病。又曰:女子右为逆左为从,男子左为逆右为从。夫阳病者,即气病也。气本乎阳,而阴邪胜之,则病也。除病者,即血病也。血本乎阴,而阳邪胜之,则病也。从者病轻,男病宜右,女病宜左也。逆者病重,男病畏左,女病畏右也。以此辨之,而再参以脉色,察其病因,则在气在血,或重或轻,斯得其真矣。若谓左必血病,右必痰气,则未免非痰治痰,非血治血,而诛伐无过,鲜不误矣。
论真中风
观刘宗厚《玉机微义》云:余尝居凉州,其地高阜,四时多风少雨,天气常寒,每见中风或暴死者有之,盖折风燥烈之甚也。时洪武乙亥秋八月,大风起自西北,时甘州城外路死者数人,余始悟《内经》谓西北之折风伤人,至病暴死之旨不诬。丹溪之言,有所本也。吁!医之不明运气地理,造化病机之微,而欲行变通之法者,难矣哉!据此一说,是诚风之杀人也。然风气兼温,虽烈未必杀人,惟带寒威,则杀人耳。矧以西北地寒,而塞风起于八月,则寒随风至,寒必彻骨。凡暴露之人,虽曰中风,而不知实中阴寒之毒也。此在强者固能支持,弱者焉得不死?然亦以所遇之异,故特纪。若此方是真中风邪,则亦百十年间,始或仅遭一二。而此证之不多见者,从可知矣。此外如贼风虚邪之伤人,则岁岁有之,处处有之,是无非外感之病,未闻有因外感而卒然昏愦致死也!矧今人之所谓中风者,或于寂然无风之时,或于食饮严密之处,素无外感而忽然运仆,忽然偏废。此其是风非风,又可知矣。而尽以风治,其能堪哉!
论续命等汤
按历代相传,治中风之方,皆以续命等汤为主。考其所自,则始于《金匮要略》附方中有《古今录验》续命汤。然此必宋时校正之所增,而非仲景本方也。此自隋唐以来,则孙氏《千金方》乃有小续命、大续命、西川续命、排风等汤,故后世宗之,无不以此为中风主治矣。夫续命汤以麻黄为君,而以姜、桂并用,本发散外邪之佳方也。至小续命、大续命、西川续命等汤,则复加黄芩以兼桂、附。虽曰相制,而水火冰炭,道本不同。即有神妙,终非余之心服者,其他无论。独怪乎河间、东垣、丹溪三子者,既于中风门皆言此病非风矣,而何于本门皆首列小续命汤而附以加减之法?曰:无汗恶寒,麻黄续命汤;有汗恶风无热,桂枝续命汤;有汗身热不恶寒,白虎续命汤;有汗身热不恶风,葛根续命汤;无汗身凉,附子续命汤。若此诸法,但用治外感则可,用治内伤则不可。而三子之惓惓不舍者,皆此数方,又何前后之言不相应耶?再如大秦艽等汤,在《机要》、《发明》俱云治中风,外无六经之形证,内无便溺之阻隔,如是血弱不能养筋,宜养血而筋自荣,以大秦艽汤、羌活愈风汤主之。夫秦艽汤虽有补血之药,而寒散之剂居其半。夫既无六经之外邪,而用散何为也?既无阻隔之火邪,而用寒何为也?寒散既多,又果能养血气而壮筋骨乎?秦艽汤且不可,愈风汤则尤其不可者也。吾不知用此法者,果出何意?
治法
凡治风之法,宜察浅深虚实,及中经中脏之辨。盖中经者,邪在三阳,其病犹浅;中脏者邪入三阴,其病则深。若在浅不治,则渐入于深;在经不治,则渐入于脏。此浅深之谓也。又若正胜邪者,乃可直攻其邪;正不胜邪者,则必先顾其本。此虚实之谓也。倘不知此,则未有不致败者。
大风大寒直中三阴致危者,必用金匮续命汤去石膏治之。若风寒在经,而头疼恶寒拘急身痛者,宜麻黄汤、麻桂饮随证加减主之,甚者亦宜续命汤。若头疼有汗恶风者,宜桂枝汤或五积散。若风邪在经,热多寒少而为偏枯疼痛发热者,宜大秦艽汤主之,甚者愈风汤亦可。
风寒诸病,无非外感证也。如轻浅在肺者则为伤风;稍深在表里之间者则为疟疾;留连经络者则为寒热往来;遍传六经,彻内彻外者则为伤寒瘟疫;久留筋骨者则为风痹、痛风,或为偏风;风热上壅者则为大头时毒;风湿相搏者,则为大风、疠风;浮在肌肤者则为斑疹、疮毒;感在岭南者则为瘴风。凡此者皆外感风寒之气,俱有门类,方论具载各条。舍此之外,但无表证者,均不得指为风也。
非风论正名
非风一证,实时人所谓中风证也。此证多见卒倒,卒倒多由昏愦,本皆内伤积损颓败而然,原非外感风寒所致,而古今相传,咸以中风名之,其误甚矣。故余欲易去中风二字,而拟名类风,又欲拟名属风。然类风、属风,仍与风字相近,恐后人不解,仍尔模糊,故单用河间、东垣之意,竟以非风名之。庶乎使人易晓,而知其本非风证矣。
凡诊诸病,必先宜正名。观《内经》诸篇所言风证,各有浅深脏腑虚实寒热之不同,前义已详,本皆历历可考也。若今人之所谓中风者,则以《内经》之厥逆悉指为风矣,延误至今,莫有辨者。虽丹溪云:今世所谓风病,大率与痿证混同论治。此说固亦有之,然何不云误以厥逆为风也?惟近代徐东皋有云:痊厥类风。凡尸厥、痰厥、气厥、血厥、酒厥等证,皆与中风相类。此言若乎近之,而未善也。使果风厥相类,则凡临是证者,曰风可也,曰厥亦可也,疑似未决。将从风乎?将从厥乎?不知经所言者,风自风,厥自厥也。风之与厥,一表证也,一里证也,岂得谓之相类耶?奈何后人不能详察经义,而悉以厥证为风。既名为风,安得不从风治?既从风治,安得不用散风之药?以风药而散厥证,所散者非元气乎?因致真阴愈伤真气愈失,是速其死矣。若知为厥,则原非外感,自与风字无涉。此名之不可不正,证之不可不辨也。但名得其正,又何至有误治之患?诸厥证义,详厥逆本门,当与此门通阅。
论有邪无邪
凡非风等证,在古人诸书皆云气体虚弱,荣卫失调,则真气耗散,腠理不密,故邪气乘虚而入。此言感邪之由,岂不为善?然有邪无邪,则何可不辨?夫有邪者,即伤寒疟痹之属;无邪者,则非风衰败之属。有邪者必或为寒热走注,或为肿痛偏枯,而神志依然无恙也;无邪者,本无痛苦寒热,而肢节忽废,精神言语倏尔变常也。有邪者,病由乎经,即风寒湿三气之外侵也;无邪者病出乎脏,而精虚则气去,所以为眩运卒倒,气去则神去,所以为昏愦无知也。有邪者,邪必乘虚而入,故当先扶正气,但通经逐邪之品,不得不用以为佐;无邪者,救本不暇,尚可再为杂用,以伤及正气乎?
论肝邪
凡五脏皆能致病,而风厥等证,何以独重肝邪?且其急暴之若此也?盖人之所赖以生者惟在胃气,以胃为水谷之本也。故经云:人无胃气曰死,脉无胃气亦死。夫肝邪者,即胃气之贼也。一胜一负,不相并立。凡此非风等证,其病为强直掉眩之类,皆肝邪风木之化也;其为四肢不用,痰涎壅盛者,皆胃败脾虚之候也。然虽曰东方之实,又岂果肝气之有余耶?正以五脏俱败,肝失所养,则肝从邪化,故曰肝邪。在阴阳类论,以肝脏为最下者,正谓其木能犯土,肝能犯胃也。然肝邪之见,本由脾肾之虚。使脾胃不虚,则肝木虽强,必无乘脾之患;使肾水不虚,则肝木得养,又何有强直之虞?所谓胃气者,即二十五阳也,非独指阳明为言也;所谓肾水者,即五脏六腑之精也,非独指少阴为言也。然则真阳败者,真脏见;真阴败者,亦真脏见。凡脉证之见真脏者,俱为危败之兆。所谓真脏者,即肝邪也,即无胃气也。此即非风类风之病之大本也。
论气虚
凡非风卒倒等证,无非气脱而然。何也?盖人之死生,全由乎气。气聚则生,气散则死。凡病此者,多以素不能慎,或七情内伤,或酒色过度,先伤五脏之真阴,此致病之本也。再或内劳外伤,复有所触,以损一时之元气,或以年力衰迈,气血将离,则积损为颓,此发病之因也。盖其阴亏于前而阳损于后,阴陷于下而阳乏于上,以致阴阳相失,精气不交,所以忽尔昏愦,卒然仆倒。此非阳气暴脱之候乎?故其为病而或为汗出者,荣卫之气脱也;或为遗尿者,命门之气脱也;或口开不合者,阳明经气之脱也;或口角流涎者,太阴脏气之脱也;或四肢瘫软者,肝脾之气败也;或昏倦无知,语言不出者,神败于心,精败于肾也。凡此皆冲任气脱,形神俱败而然,故必于中年之后,乃有此证。何今人见此,无不指为风痰而治从消散?不知风中于外,痰郁于中,皆实邪也。而实邪为病,何遽令人暴绝若此?且既绝如此,尚堪几多消散?而人不能悟,良可哀也!观东垣云﹕气衰者多有此疾,诚知要之言也!奈后人不明其说,但以东垣为主气。又岂知气之为义乎?故凡治卒倒昏沉等证,若无痰气阻塞,必须以大剂参附峻补元气,以先其急;随用地黄、当归、甘杞之类,填补真阴,以培基本。盖精即气之根,气生于下,即向生之气也。经曰精化为气,即此之谓。舍是之外,他无实济之术矣。虽然,无养生之道,而令病败坏至此,犹望复全,诚非易也。第治得其法,犹可望其来复,若误治之,则何堪再误哉!
论痰之本
凡非风之多痰者,悉由中虚而然。夫痰即水也,其本在肾,其标在脾。在肾者,以水不归原,水泛为痰也;在脾者,以食饮不化,土不制水也。不观之强壮之人,任其多饮多食,则随食随化,未见其为痰也。惟不能食者,反能生痰。此以脾虚不能化食,而食即为痰也。故凡病虚劳者,其痰必多,而病至垂危,其痰益甚。正以脾气愈虚,则全不能化,而水液尽为痰也。然则痰之与病,病由痰乎?痰由病乎?岂非痰必由于虚乎?可见天下之实痰无几,故痰之宜伐者亦无几。治痰者必当温脾强肾以治痰之本,使根本渐充,则痰将不治而自去矣。治痰诸法见后,及详痰饮本门。
论经络痰邪
余尝闻之俗传云:痰在周身,为病莫测。凡瘫痪、瘈瘲、半身不遂等证,皆伏痰留滞而然。若此,痰饮岂非邪类?不去痰邪,病何由愈?余曰:汝知痰之所自乎?凡经络之痰,盖即津血之所化也。使果营卫和调,则津自津,血自血,何痰之有?惟是元阳亏损,神机耗败,则水中无气,而津凝血败皆化为痰耳。此果痰也?果精血也?岂以精血之外,而别有所谓痰者耶?若谓痰在经络,非攻不去,则必并精血而尽去之庶乎可也。否则,安有独攻其痰而津血自可无动乎?精血复伤,元气愈竭,随去随化,痰必愈甚。此所以治痰者不能尽,其所尽者,惟元气也。矧复有本无痰气而妄指为痰误攻之者,又何其昧也!故凡用治痰之药,如滚痰丸、清气化痰丸、搜风顺气丸之类,必其元气无伤,偶有壅滞,或见微痰之不清者而暂用分消,岂云无效?若病及元气而但知治标,则未有不日用而日败者矣。
论治痰
治痰之法,凡非风初病而痰气不甚者,不必便猜其为痰而妄用痰药,此大戒也。若果痰涎壅盛,填壅胷膈,汤液俱不能入,则不得不先开其痰以通药食之道。而开痰之法,惟吐为捷。如古方之独圣散、茶调散、稀涎散之属,皆吐痰之剂也。但恐元气太虚,不能当此峻利之物,或但用新方之吐法为妥,或用牛黄丸抱龙丸之类,但使咽喉气通,能进汤饮即止。不可尽攻其痰,致令危困,则最所当慎。以故治痰之法,又必察其可攻与否,然后用之,斯无误也。若其眼直、咬牙、肢体拘急、面赤、强劲有力者,虽见昏沉,亦可为治。先用粗箸挖开其口,随以坚实笔干禁住牙关,乃用淡姜盐汤徐徐灌之;然后以中食二指探入喉中,徐引其吐。若指不能入,则以鹅翎蘸汤代指探吐,亦可。如是数次,得吐气通,必渐苏矣。然后酌宜可以进药。此治实痰壅滞之法也。若死证已具,而痰声漉漉于喉间者,吐亦无益,不必吐也。若痰气盛极而不能吐者,亦不治之证也。又凡形气大虚者,忌用吐法。是皆不可攻者也。
凡形证已定,而痰气不甚,则万勿治痰,但当调理气血,自可渐愈。如果痰涎未清,则治痰之法,当分虚实。若气不甚虚,而或寒或湿生痰者,宜六安煎、二陈汤主之。因火为痰者,宜清膈饮,及竹沥、童便;火甚者抽薪饮主之。脾虚兼呕而多痰者,六君子汤或五味异功散。阴气不足多痰兼燥而欬者,金水六君煎。阴虚水泛为痰者,六味丸、八味丸酌而用之,或为汤亦妙。脾肾虚寒不能运化而为痰者,不必兼治痰气,只宜温补根本。若中气虚者,理中汤或温胃饮。阴不足者,理阴煎之类最佳。
论寒热证
凡非风口眼歪斜,有寒热之辨。在经曰:足阳明之筋,至缺盆而结,上颈,上挟口。病则引缺盆及颊,卒口僻,急者目不合,热则筋纵目不开;颊筋有寒则急引颊移口,有热则筋弛纵,缓不胜收,故僻。此经以病之寒热,言筋之缓急也。然而血气无亏,则虽热未必缓,虽寒未必急,亦总由气血之衰可知也。尝见有引《内经》之意而曰:偏于左者,以左寒而右热;偏于右者,以右寒而左热。诚谬言也!不知偏左者,其急在左,而右本无恙也;偏右者亦然。故无论左右,凡其拘急之处,即血气所亏之处也。以药治者,左右皆宜从补。以艾治者,当随其急处而灸之。盖经脉既虚,须借艾火之温以行其气,气行则血行,故筋可舒而歪可正也。凡诸灸法。有言左灸右、右灸左者,此亦《内经》缪刺论之法,从之亦无不可。至若经言寒热,则凡如唇缓流涎、声重语迟含糊者,是皆纵缓之类。纵缓者,多由乎热,而间亦有寒者,气虚故也。歪斜牵引抽搐反张者,皆拘急之类。拘急者,多由乎寒,而间亦有热者,血虚故也。盖经所言者,言理之常。余所言者,言病之变。亦无非理也。使读经不明理,必反害经意矣。故临此证者,不可不加之详审。
非风瘈瘲等证,亦有寒热之辨。经曰:寒则反折筋急,热则筋弛纵不收。此固其常也。然寒热能拘急,亦能弛纵也。如寒而拘急者,以寒盛则血凝,血凝则滞濇,滞濇则拘急,此寒伤其营也;热而拘急者,以火盛则血燥,血燥则筋枯,筋枯则拘急,此热伤其营也。又若寒而弛纵者,以寒盛则气虚,气虚则不摄,不摄则弛纵,此寒伤其卫也;热而弛纵者,以热盛则筋软,筋软则不收,不收则弛纵,此热伤其卫也。以此辨之,岂不明析?且或寒或热,必有脉证可据,但宜因证而治之。若病无寒热,则当专治血气无疑矣。
论治血气
凡非风口眼歪斜,半身不遂,及四肢无力,掉摇拘挛之属,皆筋骨之病也。夫肝主筋,肾主骨,肝藏血,肾藏精。精血亏损,不能滋养百骸,故筋有缓急之病,骨有痿弱之病,总由精血败伤而然。即如树木之衰,一枝津液不到,即一枝枯稿。人之偏废,亦犹是也。经曰:足得血而能步,掌得血而能握。今其偏废如此,岂非血气衰败之故乎?临川陈先生曰:医风先医血,血行风自灭。盖谓肝邪之见,本由肝血之虚,肝血虚则燥气乘之,而木从金化,风必随之。故治此者,只当养血以除燥,则真阴复而假风自散矣。若用风药,则风能胜湿,血必愈燥,大非宜也。
偏枯拘急痿弱之类,本由阴虚,言之详矣。然气血本不相离,故阴中有气,阴中亦有血。何以辨之?夫血非气不行,气非血不化。凡血中无气则病为纵缓废弛,气中无血则病为抽掣拘挛。何也?盖气主动,无气则不能动,不能动则不能举矣;血主静,无血则不能静,不能静则不能舒矣。故筋缓者,当责其无气;筋急者,当责其无血。无血者宜三阴煎,或大营煎、小营煎之类主之。无气者,宜五福饮、四君子汤、十全大补汤之类主之。其与痿证之不动,痛风之不静者,义稍不同,详列本门。
非风治法
凡非风证,未有不因表里俱虚而病者也。外病者病在经,内病者病在脏。治此之法,只当以培补元气为主。若无兼证,亦不宜攻补兼施,徒致无益。盖其形体之坏,神志之乱,皆根本伤败之病,何邪之有?能复其元,则庶乎可望其愈。
初病卒倒,危急不醒,但察其有无死证。如无死证而形气不脱,又无痰气,但扶定掐其人中,自当渐醒。或以白汤、姜汤徐灌之亦可。待其苏醒,然后察证治之。若无痰无气而息微色白脉弱暴脱者,急以独参汤或淡姜汤灌之俱可。若其有痰甚者,以前治痰法吐之。其痰不甚,或以白汤调抱龙丸一丸,以暂开其痰。无痰声者,不可用。若因气厥昏沉,而气壅喘满,气闭不醒者。则用淡姜汤调苏合丸一丸,以暂开其气。若气不壅满者,不可用。其有久之不醒,或牙关不能开者,则以半夏或牙皂、细辛之类为末,少许吹入鼻中,有嚏者可治,无嚏者不可治;或以皂荚为末,捻纸烧烟,冲入鼻中亦可。
人于中年之后,多有此证,其衰可知。经云:人年四十而阴气自半。正以阴虚为言也。夫人生于阳而根于阴,根本衰则人必病,根本败则人必危矣。所谓根本者,即真阴也。人知阴虚惟一,而不知阴虚有二。如阴中之水虚,则多热多燥,而病在精血;阴中之火虚,则多寒多滞,而病在神气。若水火俱伤,则形神俱弊,难为力矣。火虚者宜大补元煎、右归饮、右归丸、八味地黄丸之类主之,庶可以益火之源。水虚者,宜左归饮、左归丸、六味地黄丸之类主之,庶可以壮水之主。若气血俱虚,速宜大补元煎之类,悉力挽回,庶可疗也。凡多热多火者,忌辛温及参、朮、姜、桂之类;多寒多湿者,忌清凉如生地、芍药、麦冬、石斛之类。若气虚卒倒,别无痰火气实等证,而或者妄言中风,遽用牛黄丸、苏合丸之类再散其气,则不可救矣。
非风有火盛而病者,即阳证也。火甚者,宜专治其火,以徙薪饮、抽薪饮、白虎汤之类酌而用之。火微者,宜兼补其阴,以一阴煎、二阴煎,或加减一阴煎之类主之。凡治火之法,但使火去六七,即当调治其本。然阳胜者阴必病,故治热必从血分。甚者用苦寒,微者用甘凉,欲其从乎阴也。
非风有寒盛而病者,即阴证也,专宜益火。微寒者,宜温胃饮、八味地黄丸之类主之。寒甚者,宜右归饮、回阳饮、理中汤、四逆汤之类主之。然寒胜者阳必病,故治寒之法,必从气分而从乎阳也。如阳脱寒甚者,仍宜灸关元、气海、神阙,以回其阳气。
非风眩运掉摇惑乱者,总由气虚于上而然。经曰:上气不足,脑为之不满,头为之苦倾,目为之苦眩。又曰:上虚则眩。此明训也。凡微觉此证,即当以五福饮之类,培其中气。虚甚者,即宜用大补元煎,或十全大补汤之类治之。否则卒倒之渐所由致也。丹溪曰:无痰不作运。岂眩运者必皆痰证耶?此言最为不妥。别有详义,见眩运门。
非风麻木不仁等证,因其血气不至,所以不知痛痒。盖气虚则麻,血虚则木,麻木不已则偏枯痿废,渐至日增。此魄虚之候也。经曰:痱之为病,身无痛者,四肢不收,智乱不甚,其言微知可治。甚则不能言,不可治也。此即其类而但有微甚之辨耳。又经曰:营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚则不仁且不用,肉如故也。人身与志不相有曰死,亦此类也。故凡遇此证,只宜培养血气,勿得误认为痰。
夏月卒倒,忽患非风抽搐等证,此火克金热伤气而然,即今人之所谓暑风也。气虚者,宜用参芪,或十味香薷饮亦可。若水不制火,而多烦渴者,宜生脉散,或人参竹叶石膏汤。若火独盛者,宜瓜水菉豆饮,或用芩连之属暂解其热。若单由伤气而无火者,宜独参汤,或四君子汤。若伏阴在内而阳虚气脱者,必用附子理中汤,或六味回阳饮之类,放胆用之,勿谓夏月忌温热。此不达之言也。
肥人多有非风之证,以肥人多气虚也。何以肥人反多气虚?盖人之形体,骨为君也,肉为臣也。肥人者,柔胜于刚,阴胜于阳者也。且肉以血成,总皆阴类,故肥人多有气虚之证。然肥人多湿多滞,故气道多有不利。若果痰气壅滞,则不得不先为清利,宜于前治痰之法随宜暂用。若无痰而气脱卒倒者,必宜四君、六君,或十全大补汤、大补元煎之类主之。
非风,烦热自汗,小水不利者,不可以药利之。盖津液外泄,小水必少。若再用渗利,则阴水愈竭,无以制火,而躁烦益甚。但使热退汗止,则小水自利也。况自汗者,多属阳明之证,亦忌利小便。宜生脉散、一阴煎之类主之。火甚者,宜加减一阴煎。
非风遗尿者,由肾气之虚脱也,最为危证。宜参、芪、归、朮之类补之是矣。然必命门火衰,所以不能收摄。其有甚者,非加桂附终无济也。
尸厥、酒厥、痰厥、气厥、血厥之属,今人皆谓之中风,而不知总属非风也。俱详厥逆本门。
论用药佐使
凡非风而有兼证者,则通经佐使之法,本不可废。盖其脉络不通,皆由血气,血气兼证,各有所因。如因于风者必闭郁,因于寒者必凝濇,因于热者必干涸,因于湿者必壅滞,因于虚者必不运行。诸如此者,皆能阻塞经络。此佐使之法所以亦有不同也。凡风闭者,宜散而通之,如麻黄、桂枝、柴胡、羌活、细辛、白芷之属是也。寒凝者,宜热而通之,如葱、椒、桂、附、干姜之属是也。热燥者,宜凉而通之,如芩、连、,栀、蘗、石膏、知母之属是也。湿滞者,宜温利而通之,如苍朮、厚朴、茵陈、萆薢、五苓之属是也。血滞者,宜活而通之,如芎、归、牛膝、红花、桃仁、大黄、芒硝之属是也。气滞者,宜行而通之,如木香、香附、乌、沉、枳、藿之属是也。痰滞者 宜开而通之,如南星、半夏、牛黄、天竺黄、朱砂、海石、元明粉之属是也。气血虚弱者,宜温补而通之,如参、芪、归、朮、熟地、枸杞、杜仲、牛膝之属是也。凡此通经之法,若乎尽矣,然虚实之异,犹当察焉。盖通实者,各从其类。使无实邪而妄用通药,则必伤元气,反为害矣。通虚者,则或阴或阳,尤当知其要。如参芪所以补气,而气虚之甚者,非姜附之佐,必不能追散失之元阳。归地所以补精血,而阴虚之极者,非桂附之引,亦不能复无根之生气。寒邪在经,而客强主弱,非桂附之勇,则血脉不行,寒邪不去。痰湿在中,而土寒水泛者,非姜附之暖,则脾肾不健,痰湿不除。此通经之法。大都实者可用寒凉,虚者必宜温热也。但附子之性,刚勇而热,凡阴虚水亏而多热多燥者,自非所宜。若无燥热,但涉阳虚而诸药有不及者,非此不能达也。古人云:附子与酒同功。义可知矣。今人谓附子有毒,多不敢用。不知制用得宜,何毒之有?此诚奇品,其毋忽之!
辨经脏诸证
凡非风等证,当辨其在经、在脏。经病者,轻浅可延,脏病者,深重可畏。经病者,病连肢体;脏病者,败在神气。虽病在经者,无不由中,而表里微甚,则各有所主。此经脏之不可不辨也。然在经在脏,虽有不同,而曰阴曰阳,则无不本乎气血。但知气血之缓急,如阴阳之亏胜,则尽其善矣。若必曰某脏某经,必用某方某药,不知通变,多失其真。故凡凿执之谈,每有说得行不得者。正以心之所至,口不能宣也。必也知几知微,斯足称神悟之品。
经病之轻证
皮毛枯濇,汗出眩运,鼻塞者,肺之经病。
血脉不荣,颜色憔悴者,心之经病。
肌肉消瘦,浮肿不仁,肉瞤筋惕,四肢不用者,脾之经病。
筋骨疲困,拘急掉瘈,胁肋胀痛者,肝之经病。
口眼歪斜者,足阳明及肝胆经病。
骨弱无力,坐立不能者,肾之经病。
经病之危证
皮腠冰冷,滑汗如油,畏寒之甚者,肺之经病。
舌强不能言者,心肾经病。
唇缓,口开手撒者,脾之经病。
眼瞀昏黑无见,筋痛之极者,肝肾经病。
耳聋绝无闻,骨痛之极者,肾之经病。
反张戴眼,腰脊如折者,膀胱经病。
脏病之轻证
欬嗽,微喘短气,悲忧不已者,病在肺脏。
腹满少食,吐涎呕恶,吞酸嗳气,谵语多思者,病在脾胃。
胷胁气逆,多惊多怒者,病在肝胆。
言语无伦,神昏多笑不寐者,病在心脏。
少腹疼痛,二便不调,动气上冲,阴痿呻吟多恐者,病在肾脏。
脏病之危证
气急大喘,或气脱失声,色灰白或紫赤者,肺肾气绝。
神脱色脱,昏沉不醒,色赤黑者,心脏气绝。
痰涎壅极,吞吐不能,呃逆不止,腹胀之极,色青黑者,脾胃气绝。
眼闭不开,急躁扰乱,懊憹囊缩,色青灰白者,肝脏气绝。
声瘖不出,寒厥不回,二便闭不能通,泄不能禁者,肾脏气绝。
不治证
凡非风,口开眼闭,手撒遗尿,吐沫直视,声如鼾睡,昏沉不醒,肉脱筋痛之极,发直,摇头,上窜,面赤如妆,或头重,面鼻山根青黑,汗缀如珠,痰声漉漉者,皆不治。
非风之脉,迟缓可生,急数弦大者死。

古今图书集成医部全录卷二百二十一
风门

侯氏黑散 【 《金匮要略》,下同】 治大风,四肢烦重,心中恶寒不足者。
菊花四十分防风白朮各十分细辛茯苓牡蛎人参矾石当归干姜芎藭桂枝各三分桔梗八分黄芩五分
右十四味,杵为散,酒服方寸匕,日一服,初服二十日,温酒调服。禁一切鱼肉、大蒜。常宜冷食,六十日止,即药积于腹中不下也,热食即下矣。冷食自能助药力。
醉仙丹治偏枯不遂,皮肤不仁。
麻黄水煮,焙干为末,一两天南星七个,炮黑附子三个,炮去皮地龙七条,去土
右除麻黄,先为末,次将麻黄末入酒一升,熬成膏,入前末,丸如弹子大,每日食后临卧酒化一两,汗出效。偏枯不遂皮肤不仁者,皆由五官五官:疑作「五脏」。虚气,风寒暑湿之邪蓄积在中,久而不散,乃成疾焉。
再苏丹治骨节疼痛,语言不正,行步艰难,手足颤掉搐搦。
川乌头二两草乌头一两五灵脂四两
右为末,滴水为丸如鸡头大,每服一丸,研碎,入酒一盏,生姜三斤,地龙三条,乳香少许,同煎至七分,临卧通服。吃了须摩擦患处,令热彻,以助药力。如合时入乳香末一二钱,即煎时更不须入。
换骨丹 【 《千金方》,下同】 治一切卒中,手足顽麻,腰膝沉重,左瘫右痪,四时伤寒,妇人血刺,胎前产后,每一粒,酒一盏,搥碎,至夜温动化散,临睡和滓服。
桑白皮何首乌吴白朮紫河车威灵仙蔓青子人参川芎防风地骨皮各二两五味子 木香苦参各一两犀角屑,半两麝香龙脑各半钱
右为细末,用后膏和。
膏方
地黄三斤,去根不去节,剉细苍朮槐角各半斤
右,用水一斗八升,同熬至三四升,密绢滤去滓,留清者再熬成膏,和前药,每两作八丸,朱砂为衣,每服一丸。
风引汤 【 《金匮要略》】 除热瘫癎。
大黄干姜龙骨各四两桂枝三两甘草牡蛎各二两寒水石滑石石膏赤石脂白石脂紫石英各六两
右十二味,杵,粗筛,以韦囊盛之。取三指撮,井华水三升,煮三沸,温服一升。
干姜附子汤治心虚寒风,半身不遂,骨节离解,缓弱不收,便利无度,口面喎邪。
干姜附子各八两桂心麻黄各四两芎藭三两
右五味(口父)咀,以水九升,煮取二升,分三服,三日后服一剂。
羌活汤治中风,身体疼痛,四肢缓弱不遂,及产后中风。
甘草二两芍药羌活桂心葛根麻黄地黄各三两生姜五两
右八味(口父)咀,以清酒三升,水五升,煮取三升,温服五合,日三服。
防风汤治偏风,甄权处疗安平公方。
防风芎藭白芷牛膝狗脊萆薢白朮各一两羌活葛根附子 【 《外台》作人参】 杏仁各二两薏苡仁石膏桂心各三两麻黄四两生姜五两
右十六味(口父)咀,以水一斗二升,煮取三分,分三服。一剂觉好,更进一剂,即一度针,九剂九针,即瘥。灸亦得按穴,乃风池、肩髃、曲池、支沟、五枢、阳陵泉、巨虚下廉,凡七穴。法详本门针灸。
葛根汤治四肢缓弱,身体疼痛不遂,妇人产后,中柔风及气满。
葛根芍药桂心干地黄羌活麻黄甘草各三两生姜六两
右八味,以清酒三升,水五升,煮取三升,温服五合,日三。
独活寄生汤夫腰背痛者,皆由肾气虚弱,卧冷湿地,当风得之,若不速治,流入脚膝,为偏枯、冷痹、缓弱疼重,或腰痛、挛脚、重痹,宜急服此方。
独活三两寄生 【 《古今录验》作续断】 杜仲牛膝细辛秦艽茯苓桂心防风芎藭干地黄人参甘草当归芍药各三两
右十五味,(口父)咀,以水一斗,煮取三升,分三服,温服勿冷。风虚下利者,除干地黄服;复取蒴藋叶火燎,厚安席上,及热眠上,冷复燎之。冬月取根,春取茎,熬卧之佳。其余薄熨,不及蒴藋蒸为愈也。诸处风湿,亦用此法。新产竟或患腹痛,不得转动,及腰脚挛痛,不能屈伸,痹弱者,宜服此汤,除风消血。
菊花酒治男女风虚寒冷,腰背痛,食少羸瘦,无颜色,嘘吸少气,去风冷,补不足。
菊花杜仲各一斤防风附子黄芪干姜桂心当归石斛各四两紫石英苁蓉各五两萆薢独活钟乳各八两茯苓三两
右十五味(口父)咀,以酒七斗,渍五日。每服一合,稍稍加至五合,日三。
杜仲酒治腰脚疼痛,不遂,风虚。
杜仲八两石楠二两羌活四两大附子五枚
右四味(口父)咀,以酒一斗,渍三宿。每服二合,日再。偏宜冷病妇人服之。
竹沥汤共四方。治四肢不收,心神恍惚,不知人,不能言。
竹沥二升生葛汁一升生姜汁三合
右三味相和,温暖分三服,平旦、日晡、夜各一服。服讫,觉四体有异,似好,次进后汤方。
竹沥一升生葛汁五合芎藭防己附子人参黄芩甘草芍药桂心各一两羚羊角三两石膏六两杏仁四十枚麻黄防风各一两半生姜四两
右十六味(口父)咀,以水七升煮减半,内沥,煮取二升五合,分三服,取汗。间五日更服一剂,与三剂,渐觉少损,仍进后方。
竹沥三升防风升麻羚羊角防己桂心芎藭各二两麻黄三两
右八味(口父)咀,以水四升,合竹沥,煮取二升半,分三服,两日服一剂。常用加独活三两,最佳。此方神良,频进三剂。若手足冷者,如生姜五两,白朮二两。若未除,更进后方。
竹沥一升人参芎藭独活升麻各一两防风麻黄芍药各一两半生姜羚羊角防己石膏桂心黄芩甘草一作甘草根白朮各二两附子一枚,一作杏仁四十枚
右十七味(口父)咀,以水八升煮减半,内沥,取二升半,分三服。相去如人行十里久,更服。若有气者,加橘皮、牛膝、五加皮各一两。
又方凡风痱服前汤得瘥讫,可常服煮散除余风。
防风防己独活秦艽黄芪芍药人参白朮茯神芎藭远志升麻石斛牛膝羚羊角丹参甘草厚朴天冬五加皮地骨皮黄芩桂心各一两橘皮干地黄生姜麻黄各二两槟榔藁本杜仲乌犀角各二两薏苡仁一升石膏六两
右三十三味,捣筛为粗散,和搅令匀。每服以水三升,药三两,煮取一升,绵滤去滓,顿服之,取汗,日一服。若觉胷中热烦,以竹沥代水煮之。《千金翼》无黄芩、槟榔、藁本、杜仲、乌犀角,有薯蓣、甘草、附子、麦门冬、山茱萸。一本,桂心四两,石膏三两。
芎藭汤治卒中风,四肢不仁,善笑不息。
芎藭一两半黄芩石膏一作黄连当归秦艽麻黄桂心干姜甘草各一两杏仁三七枚
右十味(口父)咀,以水九升,煮取三升,分三服。
独活煮散治诸风痱。
独活八两芎藭芍药茯苓防风防己葛根各六两羚羊角当归人参麦门冬桂心石膏各四两磁石十两甘草三两白朮五两
右十六味,各切剉,分二十四分,每分入生姜、生地黄切作一升,杏仁二七枚,以水二升,煮取七合,或日晚、或夜中、或日一服,或间日服,无所忌。
百花丸凡风,服汤药,多患虚热翕翕然,宜除热。
防风人参苁蓉干地黄羚羊角麦冬天门冬各一两半芍药独活干姜白朮丹参食茱萸一作山茱萸甘草茯神升麻黄芪菊花地骨皮石斛牛膝五加皮薯蓣各二十铢秦艽芎藭桂心防己生姜黄芩各一两附子十八铢石膏三两寒水石二两
右三十二味为末,白蜜和丸如梧子大,生姜蜜汤服二十丸,日三,稍加至三十丸。忌油面蒜生冷酢滑及猪羊鸡鱼等肉。
独活汤治风(忄奋)不能言,四肢不收,手足亸曳。
独活四两桂心芍药花粉生葛各二两生姜六两甘草三两
右七味(口父)咀,以水五升,煮取三升,分三服,日三。
石楠汤治六十四种风,注走入皮肤中如虫行,腰脊僵直,五缓六急,手足拘挛,隐疹,搔之则作疮,风尸,痒卒风,面目肿起,手不出头,口噤不能言。
石楠干姜黄芩细辛人参各一两桂心麻黄当归川芎藭各一两五钱甘草二两干地黄十八铢食茱萸三十铢
右十二味(口父)咀,以水六升,酒三升,煮取三升,分三服。大汗勿怪。
附子散治中风,手臂不仁,口面喎邪。
附子桂心各五两细辛防风人参干姜各六两
右六味,治下筛,酒服方寸匕,日三,稍增之。
甘草汤治偏风,积年不瘥,手脚枯细,面口喎僻,精神不定,言语倒错。
竹沥四升甘草桂心芎藭麻黄当归芍药人参附子侧子各二两独活防己各三两生姜石膏茯神各四两白朮黄芩细辛各一两秦艽防风各一两半菊花一斤
右二十一味(口父)咀,以水一斗,先煮麻黄去沫,取七升,内竹沥及药,煮取三升,分四服。服三服讫,间一杯粥后,更进一服,待药势自汗。慎生冷酢蒜面奶酪鱼等。
又方治中风,面目相引,口偏着耳,牙车急,舌不得转。
独活三两竹沥生地黄汁各一升
右三味合煎,取一升,顿服之即愈。
又方治前证。
牡蛎矾石附子灶下黄土
右四味各等分为末,取三年雄鸡冠血和药,敷其上,持镜候才欲复故,便急洗去之。不速去,便过,不复还也。《千金翼》云:偏右涂左,偏左涂右。
又方
竹沥三升防风防己升麻桂心芎藭各二两麻黄四两羚羊角三两
右八味(口父)咀,以水四升,合竹沥,煮取一升半,分三服,日服一剂,常用效。
口耳僻方
杏仁三十枚防风附子葛根各二两柏实麻黄各三两独活生姜各四两
右八味(口父)咀,以水一斗,酒二升,煮取三升,分四服。
八风续命汤治卒半身不遂,手足拘急,不得屈伸,身体冷,或智或痴,或身强直不语,或生或死,狂言,角弓反张,或欲得食,或不用食,或大小便不利,皆疗之。
人参桂心当归独活黄芩干姜甘草各十八铢石膏一两半杏仁四十枚
右九味(口父)咀,以井华水九升,煮取三升,分三服,日三,覆取汗。不汗更合,加麻黄五两,合服。
仓公当归汤治贼风,口噤,角弓反张,痉者。
当归防风各十八铢附子一枚细辛半两麻黄三十株独活一两半
右六味(口父)咀,以酒五升,水三升,煮取三升,服一升。口不开者,格口内汤,一服当苏,二服小汗,三服大汗。
秦艽散治半身不遂,言语错乱,乍喜乍悲,角弓反张,皮肤风疹。
秦艽独活黄芪人参甘菊花各二两茵芋十八铢防风钗石斛山茱萸肉桂心各一两半五味子芎藭细辛当归附子甘草白朮干姜白藓皮各三十铢麻黄天雄远志各一两
右二十二味,治下筛,酒服方寸匕,日再,渐渐加至二匕。又云治风无新久,并补。《胡洽》无独活、菊花、茵芋、石斛、芎藭、白藓皮、远志,有乌头、蜀椒、菵草、萆薢、桔梗、白蔹、防己。
吴秦艽散治风注入肢体,百脉身肿,角弓反张,手足酸疼,皮肤习习,身体尽痛,眉毛堕落,耳聋惊悸,心满短气,魂志不定,阴下湿痒,大便有血,小便赤黄。
秦艽蜀椒人参茯苓牡蛎细辛(艹舌)蒌根麻黄各十八铢干姜附子白朮桔梗桂心独活当归各一两黄芩柴胡牛膝天雄石楠杜仲莽草乌头各半两甘草芎藭防风各一两半
右二十六味,治下筛,盛以韦袋,食前温酒一升,服方寸匕,日三服。急行七百步,更饮酒一升。忌如常法。
小岩蜜汤治恶风,角弓反张,飞尸入腹,绞痛闷绝,往来有阴筋急,少阴伤寒,口噤不利。
雄黄青羊脂各一两当归干姜桂心地黄芍药甘草细辛各四两大黄二两吴茱萸三两
右十一味(口父)咀,以水二斗,煮取六升,分六服。重者加药,用水二斗,煮取九升,分十服。
麻子汤治大风周身,四肢挛急,风行在皮肤,身劳强服之,不宜虚人;又治精神蒙昧者。
秋麻子三升,水渍一宿防风桂心生姜石膏绵裹碎橘皮各二两麻黄三两竹叶葱白各一握香豉一合
右十味(口父)咀,先以水二斗半,煮麻子令极熟,滤去滓,取九升;别煮麻黄两沸,掠去沫,内诸药汁中,煮取三升,去滓,分三服,空腹服,当微汗。若大汗出,以粉涂身。极重者,不过三两剂,轻者一两剂瘥。有人患大风、贼风、刺风,加独活三两,比之小续命汤,准当六七剂。
小金牙酒主风疰,百病虚劳,湿冷,缓弱不仁,不能行步,近人用之多效。
金牙细辛莽草防风地肤子地黄附子茵芋续断蜀椒蒴藋根各四两独活一斤
右十一物,金牙捣末,别盛练囊,余皆薄切,同入一大囊,以清酒四斤渍之,密器泥口,四宿酒成,温服二合,日二次,取效。
麻黄续命汤 【 河间,下同】 治太阳中风,无汗恶寒。
麻黄防风杏仁依本方添加一倍
桂枝续命汤治太阳中风,有汗恶风。
桂枝芍药杏仁依本方添加一倍
白虎续命汤治阳明中风,无汗身热,不恶寒。
石膏知母一料各二两甘草依本方各加一倍
葛根续命汤治阳明中风,有汗身热,不恶寒。
葛根二两桂枝黄芩依本方各加一倍
附子续命汤治太阴中风,无汗身凉。
附子加一两干姜加二两甘草加三两
桂枝附子续命汤治少阴中风,有汗无热。
桂枝附子甘草依本方各加一倍
羌活连翘续命汤中风六证混淆,系之于少阳厥阴,或肢节挛痛,或麻木不仁。
小续命汤八两加羌活四两连翘六两
三化汤治中风,外有六经之形证,内有便溺之阻隔。
厚朴大黄枳实羌活各等分
右剉如麻豆大,每服三两,水三升,煎至一升半,终日服之,以微利为度,服无时。
愈风汤治中风证,内邪已除,外邪已尽,当服此药,以行导诸经。久服大风悉去,纵有微邪,只从此药加减治之。久服清浊自分,荣卫自和。如初觉风动,服此,不致倒仆。
羌活甘草防风蔓荆子川芎细辛枳壳人参麻黄甘菊薄荷枸杞子当归知母黄芪独活杜仲地骨皮秦艽柴胡半夏前胡厚朴吴白芷熟地黄防己各二两茯苓黄芩各五两生地黄苍朮石膏各四两芍药三两桂枝一两
已上三十三味,剉碎。每服一两,水二盏,煎至一盏,去滓温服。如遇天阴,加生姜煎,空心一服,临卧再煎药滓服。俱要食远服。
四白丹清肺气养魄,谓中风者多昏冒,气不清利也。
白朮白茯苓人参缩砂仁川芎防风甘草甜竹叶香附子炒,各五钱龙脑另研牛黄各五分麝香另研,一字白芷一两白檀香一两半知母三钱细辛二钱羌活独活各二钱半薄荷三钱半藿香一钱半
右件二十味,为细末,炼蜜为丸。每两作十丸,临卧嚼一丸,分五七次嚼之。上清肺气,下强骨髓。
二丹丸治健忘,养神定志和血,内安心神,外华腠理。
丹参熟地黄天门冬去心,各一两半茯神麦门冬甘草各一两远志去心人参菖蒲各五钱丹砂二钱为衣
右为细末,炼蜜为丸如桐子大。每服五十丸至一百丸,空心食前。常服安神定志。一药清肺,一药安神。故气中之清,归肺以助天真;气中之浊,坚强骨髓。血中之清,荣养于神;血中之浊,荣华腠理。如素有痰,久病中风,津液涌溢在胷,中气不利,用独圣散吐之,后用利气泻火之剂。
泻青丸治中风自汗,昏冒发热,不恶寒,不能安卧,此是风热烦躁。
当归龙胆 川芎栀子羌活大黄防风各等分
右为细末,蜜为丸弹子大。每服一丸,竹叶汤化下。
虎胫骨酒治风,偏枯半死;行劳得风,若鬼所击,四肢不遂,不能行步。但是一切诸风挛急之证,悉皆治疗。
石斛石楠叶防风虎胫骨酥炙当归茵芋叶杜仲剉炒牛膝续断芎藭金毛狗脊燎去毛川巴戟各一两
右件剉如豆大,以绢囊盛药,以酒一斗,渍之十日。每服一盏,烫热服,不拘时候。
二香三建汤治男子妇人中风虚极,六腑俱微,舌强不语,痰涎并多,精神如痴,手足偏废,不能举运。此等证候,不可攻风,止可扶虚。
天雄附子川乌并生去皮,各一两木香不见火,半两沉香旋磨水入
右(口父)咀,每服四钱,水二盏,生姜十片煎至七分,去滓温服,空心食前。
神应养真丹治厥阴经为四气所袭,脚膝无力,左瘫右痪,半身不遂,手足顽麻,语言蹇濇,气血凝滞,遍身疼痛。
当归酒浸捣熟地黄酒蒸捣川芎芍药羌活天麻菟丝子酒制木瓜各等分
右为末,入地黄、当归二膏,加蜜捣丸桐子大。每服百丸,空心酒下,盐汤亦可。
贾同知通圣散
防风芍药各二钱半甘草滑石各三两荆芥穗三钱五分薄荷叶黄芩石膏桔梗各一两川芎当归大黄麻黄连翘各半两白朮山栀子各一分一方有芒硝、缩砂。
崔宣武通圣散
滑石三两防风芍药荆芥当归白朮山栀子各一分川芎大黄薄荷连翘黄芩桔梗缩砂各半两甘草石膏各一两
改容膏 【 《医方考》】 治中风,口眼喎斜。
蓖麻子一两真冰片三分
右共捣为膏。寒月加干姜,附子各一钱。喎左敷右,喎右敷左。今日敷之,明日改正,故曰改容。或以蜣螂、冰片敷之,或以鳝鱼、冰片敷之,皆良。
搜风丸 【 河间,下同】 治邪气上逆,以至上实下虚,风热上攻,眼目昏,耳鸣鼻塞,头痛眩运,躁热上壅,痰逆涎嗽,心腹痞痛,大小便结滞。清利头面,鼻聪耳鸣,宣通血气。
人参茯苓薄荷叶南星各半两干生姜藿香叶各一分蛤粉二两白矾寒水石大黄黄芩半夏各一两牵牛滑石各四两
右为末,滴水为丸如小豆大。每服十丸,生姜汤下,加至二十丸,日三服。
祛风丸治中风偏枯,手足颤掉,语言蹇濇,骨痛。
菉豆粉川乌头炮草乌头炮天南星半夏各一两甘草川芎藿香叶零陵香地龙蝎梢各三钱白殭蚕淘米泔浸去丝川姜各半两,炮
右为末,盖末一两用菉豆粉一两;又一法,用盖一两,以白面二两,滴水为丸如桐子大。量人虚实加减,细嚼,茶酒下五丸至七丸,食后。初服三丸,渐加。
地黄饮子治瘖痱,肾虚弱厥逆,语声不出,足废不用。
熟地黄巴戟去心山茱萸石斛附子炮肉苁蓉酒浸焙五味子官桂茯苓菖蒲麦门冬去心远志去心,各等分
右为末,每服三钱,水一盏半,生姜五片,枣一枚,薄荷同煎至八分,不计时候。
中风方 【 丹溪,下同】 肥人中风,口喎,手足麻木,左右俱作痰治。
贝母(艹后)蒌南星荆芥穗防风羌活黄蘗黄芩黄连白朮陈皮半夏薄桂甘草威灵仙天花粉多食湿面,加附子、竹沥、姜汁、酒一匙以行经。
又方治左瘫。
附子三片酒黄连酒黄芩酒黄蘗防风羌活川芎当归各半两天南星苍朮人参各一两麻黄甘草各三钱
右丸如弹子,酒化下。
又方治体肥中风,先吐后以药。
苍朮南星酒黄芩酒黄蘗木通茯苓牛膝红花厚朴甘草升麻。
家宝丹治一切瘫痪,痿痹不仁,口眼喎僻,邪入骨髓。
川乌南星五灵脂姜汁制研草乌各六两白附子全蝎没药辰砂各二两羌活乳香天麻殭姜炒,各三两片脑五钱麝香二钱半地龙四两雄黄轻粉各一两
右为末,作散,调三分;不觉,半钱。或蜜丸如弹子大,含化,茶酒皆可。
如神救苦散治瘫痪,风湿痹走注,疼痛不止。此刧剂也,非痛不可服,痛止则已。
米谷一两,去顶膜蜜炒陈皮五钱虎骨炙乳香研没药研甘草各二钱半
右为末,每服三钱,水一盏煎,连滓服。病在上食后,在下食前,煎时须顺搅之。
藿香正气散治中风,顺气,除痰。
大腹皮茯苓白芷紫苏各一两陈皮桔梗白朮厚朴半夏曲甘草各二两藿香三两
右为末,每服二钱,姜三片,枣一枚,煎服。
地仙丹治中风挛蜷,或亸曳者。
牛膝苁蓉附子川椒各四两地龙木鳖子各三两覆盆子白附子菟丝子赤豆南星骨碎补羌活何首乌狗脊萆薢防风乌药各二两白朮甘草白茯苓川乌各一两人参黄芪各一两半
右为末,酒糊丸,每服三四十丸,空心酒下。
不卧散治卒暴中风。
川芎一两五钱石膏七钱五分黎芦五钱甘草生,二钱半
右为细末,口擒水(口畜)之。
润肠丸治中风便秘。
麻子仁另研大黄酒煨,各一两半桃仁泥归尾枳实麸炒白芍升麻各半两人参生甘草陈皮各三钱木香槟榔各二钱
右,除麻仁、桃仁外,为末,却入二仁泥,蜜丸梧子大。每服七八十丸,温水食前下。
加减冲和汤治中风,升阳益气,泻肝润燥。
升麻当归甘草炙,各三分半夏黄蘗黄芩人参陈皮芍药各二分柴胡黄芪各五分
右十一味(口父)咀,水二盏,煎至一盏,去滓温服。
大通圣白花蛇散治诸风疾。
杜仲天麻海桐皮干蝎赤箭(木郁)李仁当归厚朴蔓荆子木香防风藁本官桂羌活白附子萆薢虎骨白芷山药菊花白花蛇肉牛膝甘草威灵仙
右二十四味等分,为末,每服一二钱,温酒调下,荆芥汤亦得,空心服之。
犀角防风汤治一切口眼喎斜,手足亸曳,语言蹇濇,四肢麻木。
犀角防风甘草炙天麻羌活各一两滑石三两石膏一两半麻黄七钱半,不去节独活山栀子各七钱荆芥连翘当归黄芩全蝎炒薄荷大黄桔梗各半两白朮细辛各四钱
右(口父)咀,每服五钱,水二盏,生姜十片,煎至一盏,去滓稍热服。未汗,再一服。如脏气虚,则去大黄。
续命丹治男子妇人卒中诸风,口眼喎斜,语言蹇濇,牙关紧急,半身不遂,手足搐搦,顽麻疼痛,涎潮闷乱。
川芎羌活南星姜制川乌炮去皮脐天麻白藓皮当归防风海桐皮地榆虎骨熟地黄殊砂乌蛇生铅白霜干蝎各三两肉桂一两牛黄雄黄各三钱轻粉二钱麻黄去节,四两
右二十一味为末,麻黄、酒汁入各半升,同熬成膏,和丸弹子大。每服一丸,豆淋酒下,不拘时候。
趁风膏治中风,手足偏废不举。
红海蛤如棋子大川乌去皮脐穿山甲各二两,生一半,酥炙一半
右为末,每服用半两糊、葱白汁和成厚饼子,约一寸半,贴在所患一边脚心中,虚虚横裹缚定,于无风密室中椅上坐,椅前用热汤一盆,将贴药脚于汤内浸,仍用人扶病人,恐汗出不能支持,候汗出急去了药。汗欲出,身麻木,得汗周遍为妙。宜谨避风,自然手足可举。如病未尽除,候半月再用一次,自除根本。仍服治风之药,补里忌口,远欲自养。
至圣保命金丹治中风,口眼喎斜,手足亸拽,语言蹇濇,四肢不举,精神昏愦,痰涎并多。
贯众一两生地黄七钱大黄半两青黛板蓝根各三钱朱砂研蒲黄牛黄研薄荷各二钱半珠子研龙脑研,各一钱半麝香研,一钱
右十二味为末,入研药和匀,蜜丸鸡头大,每用一丸,细嚼茶清送下,新汲水亦得。如病人嚼不得,用薄荷汤化下,无时。此药镇坠痰涎,大有神效。用金箔为衣。
茯神散治中风,舌强语濇。
茯神心炒,一两薄荷焙,二两蝎梢去毒,二分
右为末,每服一二钱,温酒调下。
胜金丹治中风涎潮,卒中不语,合吐利者,服此吐利风涎。
青薄荷半斤猪牙皂角二两,同薄荷以水二升捣,取汁尽,用银石器内慢火熬成膏瓜蒂末朱砂研,各一两,留些为衣粉霜洛粉各一钱
右,以上四物,研匀入前膏内,入臼内杵二三千杵,丸如樱桃大,以朱砂为衣。每服一丸,酒磨下。
分涎散治中风涎潮,作声不得,口噤,手足搐搦。
藿香干蝎白附子南星泡,各一两为末腻粉粉霜各一钱
右六味同为末,研匀,每服一钱匕至二钱,薄荷汤或茶清汤调下,未吐利再服。
轻骨丹主中风瘫痪,四肢不遂,风痹等疾。
苦参三两半桑白皮川芎白芷苍朮甘松一作栀子麻黄去节,河水三升,煎一升,去滓熬膏
右七味为末,入前麻黄膏,和丸弹子大。每服一丸,温酒一盏,研化温服之,卧取汗。五七日间手足为即轻快。卒中涎潮,分利涎后用之。
风药圣饼子治男子妇人半身不遂,手足顽麻,口眼喎斜,痰涎壅盛,及一切风,他药不效者。小儿惊风,大人头风,妇人血气。并皆治之。
川乌草乌生麻黄去节,各一两白芷二两苍朮何首乌川芎白附子殭蚕各五钱防风干姜藿香叶荆芥穗各二钱五分雄黄一钱六分
右十四味为末,酢糊丸如桐子大,捻作饼子。每服二饼,嚼碎,茶清送下,食后服。
诃子汤治失音不语。
诃子四两,半生半泡桔梗一两,半生半炒甘草二寸,半生半炒
右三味为末,每服五钱,用童子小便一盏,煎五七沸,温服,甚者不过三服。
导痰汤治前证。
法制硝同莱菔水煮化,去卜,绵滤,令结入腊月牛胆内风化,秤五钱;或只风化硝亦可。又云一两蒙石二两,搥碎焰硝二两,同入小砂罐内,瓦片盖之,铁线缚定,盐泥固济晒干,火煅红,候冷取出
右为末,神曲糊丸梧子大。每服三五十丸,白汤下。一方加苍朮半两、滑石一两,看病冷热虚实作汤使。一本有蒙石、南星各一两,无枳实。《入门》加香附、乌药、沉香、木香,名顺气导痰汤;加黄芩、黄连,名清热导痰汤;加羌活、白朮,名祛风导痰汤;加远志、菖蒲、黄芩、黄连、朱砂,名宁神导痰汤。
又方治前证。
半夏二两白朮一两茯苓七钱半黄芩蒙石一两风化硝二钱
右为末同前。
蠲风饮子治中风瘫痪,口眼喎斜,及一切手足走注疼痛,肢节挛急,麻痹不仁等证。
防风杜仲姜汁炒羌活白芷当归酒炒川芎生地酒洗白芍药牛膝酒洗秦艽何首乌萆薢苍朮泔浸一宿白朮木通大枫肉威灵仙血藤即过山龙防己丁公藤生姜杵细,各一两荆芥穗海桐皮五加皮南星煨裂半夏汤炮七次天麻橘红去白赤茯苓桑寄生殭蚕炒钩藤钩各半两薄桂草乌头去皮尖甘草节川乌去皮脐猪牙皂角各二钱半两头尖阴地蕨一名地茶大蓟小蓟理省藤桑络各一两半
右各细切,用无灰酒二十五斤,以磁罐一个,盛酒浸药,以皮纸十数重包封罐口,冬半月、夏七日、秋春十日,每日清晨、午前、午后、临卧,各服一大白盏。忌鸡、猪、鱼、羊、驴、马、飞禽、虾蟹等肉味,及煎煿、油腻、水果生冷、麦面一切动气发风之物,其效如神。
搜风顺气丸 【 《医学入门》,下同】 治肠胃积热,胷隔痞闷,二便燥濇,肠风痔漏,腰膝酸疼,肢节顽麻,手足瘫痪,言语蹇濇,一切风气。
车前子(木郁)李仁白槟榔大麻仁菟丝子牛膝山药山茱萸各二两枳谷防风独活各一两酒大黄五两
右为末,蜜丸梧子大。每二十丸,早晨临卧茶酒米饮任下。久觉大肠微动,以羊肚肺煮羹补之,常服百病皆除。如食色纵欲,及老人大便结燥者,最宜。孕妇忌服。
古硫附丸治虚风,瘫痪神效。
附子一枚,重一两,以童便入粉草五钱,煮一日,至中心无白点为度,取出挖空,入矾制硫黄五钱,以末盖之,又用面包,入火内煨熟去面
右取硫附同捣丸梧子大。每七分或五分,量虚实大小,温酒送下。
四神丹治手足顽麻,痰涎壅盛,头目昏眩,肩背拘急。
天麻南星防风各一两薄荷五钱
右为末,酒糊丸菉豆大。每二十丸,荆芥生姜汤下。
拟治中风方 【 《明医杂着》,下同】 治半身不遂,手足欠利,语言费力,呵欠喷嚏,面目口眼喎斜宽弛,头目眩运,痰火炽盛,筋骨时痛,或头痛心悸。
川芎一钱二分当归生地姜汁炒熟地牛膝酒洗橘红盐水洗黄芩酒炒酸枣仁炒,各八分红花酒洗甘草炙,各四分羌活防风柳桂各六分南星半夏白芍酒炒白茯苓天麻各一钱白朮土炒,一钱五分黄蘗酒炒,三分
右水煎,入淡竹沥、姜汁二三茶匙,侵晨服。
加味二陈汤治中风痰证。
橘红八分麦芽一钱半夏姜汁炒白茯苓白朮各一钱二分甘草炙连翘黄芩炒前胡各五分香附米盐水炒,七分(艹舌)蒌仁杵桔梗各一钱
右水煎,入生姜汁三匙、竹沥两蚬谷,半饥温服。盖治痰药,亦以脾胃为主。
加味化痰丸治中风,痰满胷膈,咽喉不利。
半夏汤泡七次,姜汁拌透橘红盐水洗桔梗海蛤粉另研(艹舌)蒌仁另研,各三两枳壳麸炒香附米淡盐水炒连翘枯黄芩炒,各五钱贝母去心炒,一两诃子皮枯矾各二钱五分
右为末,炼蜜姜汁为丸,如黍米大,淡姜汤下四五十丸。不可过服,恐伤上焦元气。
豨莶丸治中风,骨节疼痛,缓弱无力。
豨莶草不拘多少,五月五日或七月七日、九月九日,采来晒干,铺入甑中,用好酒层层匀洒,蒸之,复晒,如此九次
右为末,炼蜜为丸如梧桐子大。每服五十丸,空心无灰酒下。

古今图书集成医部全录卷二百二十二
风门

犀角散 【 《奇效良方》,下同】 治肝脏中风,流注四肢,上攻头面疼痛,言语蹇濇,上焦风热,口眼喎斜,脚膝疼痛无力。
犀角石膏各二钱羌活羚羊角各一钱半人参菊花独活黄芩天麻枳谷麸炒当归芎藭白朮酸枣仁防风黄芪白芷各五分甘草三分
右作一服,水二钟,生姜五片,煎至一钟,不拘时服。
决明子丸治肝脏中风,攻及手足,缓弱无力,口眼喎斜,精神不定,行步艰难,并宜服之。
决明子天雄炮去皮独活天南星姜制川芎白朮升麻白附子炮去皮防风蔓荆子当归细辛洗酸枣仁萆薢酒浸犀角屑白花蛇肉酒浸白殭蚕炒,各半两牛黄别研麝香另研朱砂各二钱半
右为细末,入牛黄等三味,再研和匀,炼蜜为丸如梧桐子大。每服三五十丸,豆淋酒送下,不拘时服。
射干汤治肝经受病,多汗恶风,善悲嗌干,善怒,时憎女子。目下青黄色可治,急灸肝腧百壮,更宜行经顺气。若目下大段青黑一黄一白者。不可治。
射干芍药各二钱半苡仁三钱桂心半钱牡蛎石膏各二钱
右作一服,水二钟,煎至一钟,不拘时服。
又方治肝脏中风,心神烦热,言语蹇濇,不得卧。
竹沥荆沥葛根汁生姜汁白蜜各一合
右五味汁相匀,频频服之,不拘时。
麻黄散治心脏中风,虚寒颤掉,心惊掣悸,语声混浊,口喎,冒昧好笑,并宜服之。
麻黄去节白朮防风川芎防己当归甘草炙人参各一钱桂心五分羌活远志茯神去木,各一钱半川升麻八分
右作一服,水二钟,生姜五片,煎至一钟,入竹沥半盏,再煎一二沸,不拘时服。
苏合香丸疗传尸骨蒸,殗殜,肺痿,疰忤,鬼气,卒心痛,霍乱吐利,时气,魑魅,瘴疟,赤白暴痢,瘀血月闭,痃癖,丁肿,惊癎,鬼忤中人,小儿吐乳,大人狐狸等病。
白朮青木香乌犀角屑香附子炒去毛朱砂研水飞诃黎勒煨取皮白檀香沉香安息香另末,无灰酒一升熬膏麝香丁香荜茇各二两龙脑研苏合香油入安息膏内熏陆香别研,各一两
右为细末,入研药匀,用安息香膏,并炼白蜜和剂,每服旋丸如梧桐子大。朝取井华水,温冷任意,化服四丸,老人小儿化服一丸,温酒化服亦得,并空心服之。用蜡纸裹一丸如弹子大,绯绢袋当心带之,一切邪神不敢近。
易简三生饮治卒中,昏不知人事,口眼喎斜,半身不遂,咽喉作声,痰气上壅,无问外感风寒,内伤喜怒,或六脉沉伏,或指下浮盛,并宜服之。兼治痰厥饮厥及气虚眩运,悉有神效。但口开手撒,眼合遗尿,鼻声如鼾者,难治。
天南星一两川乌去皮生附子各半两木香二钱半
右(口父)咀,每服半两,水二盏,姜十片,煎至六分,去滓温服。或口噤不省人事者,用细辛、皂角各少许为细末,以芦管吹入鼻中,候喷嚏,其人少苏,然后进药。痰涎壅盛者,每服加全蝎四枚,仍用养正丹镇坠之。一方气盛人止用南星半两、木香一钱,加生姜七片,名星香散。一方气虚人用生附子并木香,如前数煎,名附香饮。亦有天雄代附子者。并治卒中始作,无不克效。
万宝回春汤 【 《得效方》】 治一切风虚诸证,去风和气活血,大有神效。夫血和平,荣卫调,则风证自去。
白芍一钱二分黄芪八分白朮六分茯神半夏各五分附子人参麻黄黄芩熟地黄生地黄杏仁川芎当归陈皮防风防己肉桂干姜香附子甘草各四分沉香乌药川乌各三分
右剉,作一贴,入姜三片,枣二枚,水煎服。
胜金丸 【 《本事方》】 治中风,忽然昏倒若醉,形体昏闷,四肢不收,风涎潮于膈上,气闭不通。
猪牙皂角二两,搥碎,水一升,同薄荷浸汁研成膏薄荷 朱砂研,各半两瓜蒂末一两藜芦二两
右将朱砂末二分,与二味末研匀,用膏子搜和,丸如龙眼大,以朱砂为衣,温酒化下一丸,甚者二丸,以吐为度。得吐即醒,不醒者不可治。《必用方》论中风无吐法,引金虎、碧霞为戒。且如卒暴涎生,声如引锯,牙关紧急,气闭不行,汤药不能入,命在须臾者,执以无吐法可乎?但不当用银粉药,恐损脾,坏人四肢尔。罗谦甫有粉霜、铅粉,无藜芦。
又方治急中风,口闭涎壅垂死者。
江子二粒,去皮膜白矾如拇指大一块,为末
右,将二味在于新瓦上煅,令江子焦赤为度,炼蜜丸如芡实大。每服一丸,用绵裹放患人口中近喉处,良久,吐痰立愈。
还魂汤 【 《千金方》】 治卒感忤,鬼击飞尸,诸奄忽气绝,无复觉,或已死口噤不开,挖齿下汤,汤不下者,分病人发左右捉,踏肩引之,药下复增,取尽一升,须臾立苏。
麻黄三两桂心二两甘草一两杏仁七十粒
右(口父)咀,水八升煮取三升,分三服。《肘后方》云:张仲景方无桂心,只三味。
小续命汤 【 《医学入门》】 治卒中风,不省人事,喎斜瘫痪,瘖痖麻木眩运,初中无汗表实等证,及治一切诸风证。
防风一钱半防己桂杏仁黄芩人参白芍川芎麻黄甘草各一钱附子炮五分
右剉,作一贴,入姜三片,枣二枚,水煎服。一方无防己、附子,有当归、石膏。有热用白附子。
疏风汤 【 《万病回春》】 治风中腑,手足不仁。先宜解表,后用愈风汤调理。
羌活防风当归川芎赤茯苓陈皮半夏乌药白芷香附子各八分桂枝细辛甘草各三分
右剉,作一贴,入姜三片,水煎服。
人参顺气散 【 《局方》】 治中风气虚,喎斜瘫痪,语濇身疼。
麻黄陈皮川芎白芷白朮厚朴桔梗甘草各一钱干葛七分半人参干姜各五分
右剉,作一贴,入姜三片,枣二枚,薄荷七叶,同煎服。
省风汤 【 《奇效良方》】 治痰厥中风。
半夏汤泡,八两甘草炙,二两防风四两
右(口父)咀,每服半两,姜二十片,水二盏煎服。
莽草膏 【 《肘后方》】 治风入五脏,恍惚肿痹。
莽草一斤乌头附子(艹蹢)(艹躅)各二两,切
右,以水和酢一升,渍一宿,猪脂一斤,煎三上三下,绞去滓,向火以手摩病上三百度,应手即瘥。
茵蓣酒 【 《图经本草》】 治贼风,手足枯痹拘挛。
茵蓣附子天雄乌头秦艽女萎防风防己石楠叶(艹蹢)(艹躅)花细辛桂心各一两
右十二味切,以绢袋盛,清酒一斗渍之,冬七、夏三、春秋五日药成。每服一合,日三服,以微痹为度。
养荣汤 【 《万病回春》】 治风中血脉,外无六经之形证,内无便溺之阻隔,但肢不能举,口不能言,或痰迷不省。
当归川芎白芍药生地黄麦门冬远志石菖蒲陈皮乌药白茯苓枳实黄连防风羌活秦艽半夏天南星甘草各六分
右剉,作一贴,入姜三片,竹茹一块,水煎服。
排风汤 【 《局方》】 治风中五脏,精神恍惚,手足不仁,口眼喎斜,半身不遂。
独活麻黄赤茯苓各一钱白朮肉桂川芎杏仁去皮、尖白芍药防风当归身甘草各八分白藓皮五分
右剉,作一贴,入姜三片,枣二枚,水煎服。
加减排风汤 【 《古今医鉴》】 通治五脏风。
天麻二钱苍朮一钱防风川芎羌活独活各八分麻黄七分白藓皮当归身白芍药白朮半夏赤茯苓黄芩杏仁甘草各四分
右剉,作一贴,入姜三片,水煎服。
大秦艽汤易老治中风,外无六经之形证,内无便溺之阻隔,知为血弱,不能养筋,故手足不能运动,舌强不能言语,宜养血而筋自荣,此方主之。
秦艽石膏各一钱羌活独活川芎白芷生地黄熟地黄当归白芍黄芩防风白茯苓白朮甘草各七分细辛三分
右剉,作一贴,水煎服,不拘时。
羌活愈风汤 【 《丹溪心法》】 治风中腑中脏,先以本药治之,后用此药调理。凡中风内邪已除,外邪已尽当服,此药,以行导诸经,久则大风悉去,清浊自分,荣卫自和矣。
苍朮石膏生地黄各六分羌活防风当归蔓荆子川芎细辛黄芪枳壳人参麻黄白芷甘菊薄荷枸杞子柴胡知母地骨皮独活杜仲秦艽黄芩白芍药甘草各四分肉桂二分
右剉,作一贴,入姜三片,水煎朝夕服;或以此汤空心咽下二参丹,临卧咽下四白丹。
至宝丹 【 《局方》】 治卒中急风不语,不省人事,及风中脏,精神昏冒。
至宝丹 【 《局方》】 治卒中急风不语,不省人事,及风中脏,精神昏冒。
犀角朱砂雄黄琥珀玳瑁各一两牛黄五钱龙脑麝香各一钱半银箔金箔各五十片安息香酒,滤去沙土净,一两熬膏
右为末,入安息香膏,搜和匀,一两分作四十丸,以前金箔一半为衣,人参汤化下一丸,一日二三服。但安息香性硬难化,仓卒难用,宜减半代炼蜜为佳。
滋润汤 【 《万病回春》】 治风中脏,二便闭濇,先服此,后以愈风汤调理。
当归生地黄枳壳厚朴槟榔大黄麻仁杏仁各一钱羌活七分红花酒焙,三分
右剉,作一贴,水煎服。
牛黄清心丸 【 《古今医鉴》】 治卒中风,不省人事,痰涎壅塞,精神昏愦,言语蹇濇,口眼喎斜,手足不遂等证。
甘草炒,五钱人参蒲黄神曲炒,各二钱半犀角二钱山药七钱大豆黄卷炒肉桂阿胶炒,各一钱七分半白芍药麦门冬黄芩当归防风朱砂飞白朮各一钱半雄黄八分柴胡桔梗杏仁研白茯苓川芎各一钱二分半牛黄二钱二分羚羊角麝香龙脑各一钱白蔹干姜炮,各七分半金箔百二十片大枣二十枚,蒸取肉研为膏
右为末,枣膏入炼蜜和匀,每一两作十丸,以前金箔四十片为衣。每取一丸,温水化下。
牛黄金虎丹 【 《局方》】 治急中风,不省,身强口噤,鼻干面黑,遍体壮热,汗出如油,目瞪唇青,心神迷闷,形体如醉,痰涎壅塞,胷喉中如拽锯声。
雄黄十五两牛黄二钱半白矾枯天竺黄胆星各二两五钱天雄炮,一两二钱半腻粉龙脑各二钱
右为末,炼蜜和匀,每一两半分作十丸,金箔八十片为衣。每一丸新汲水和灌之,扶坐使药行,良久,以薄荷汁更和一丸灌之,立愈。如肥盛体虚,多涎有风,宜常以此药随身备急为妙。
摄生饮 【 《万病回春》】 治卒中风不省,无热者。
南星半夏各一钱半木香苍朮细辛石菖蒲甘草各一钱
右剉,作一贴,入姜七片,水煎服。
小省风汤治卒中风不省,有热者。
防风南星各二钱半夏黄芩甘草各一钱
右剉,作一贴,姜十片,水煎服,与导痰汤合煎服尤妙,可以散风豁痰降火。
夺命散 【 《古今医鉴》,下同】 治卒中风,涎潮气塞,口噤目瞪。
天南星甜葶苈半夏巴豆去壳不去油白芷各等分
右为末,每半钱姜汁一呷,调下即效。凡口噤药不下者,宜用此。
开关散一名破棺散,治卒中风,目瞑口噤。
天南星末五分龙脑一字
右研和,以中指蘸药末,揩齿一二十度,其口自开。每用半钱至一字。端午日合,尤佳。
乌药顺气散治一切瘫痪历节。先服此疏通气道,后进风药。
麻黄陈皮乌药各一钱半川芎白芷白殭蚕枳壳桔梗各一钱干姜五分甘草三分
右剉,作一贴,入姜三片,枣二枚,水煎服。
八味顺气散 【 《济生方》】 凡中风人,先服此药顺气,次进治风药。
白朮白茯苓青皮香白芷陈皮去白乌药人参各一两炙甘草半两
右为细末,每服三钱,水一盏,煎七分,温服。
通关散 【 《局方》】 治卒中风不省,口噤气塞。
细辛皂角薄荷雄黄各一钱
右为末,每少许入鼻中,有嚏可治,无嚏不可治。一方南星、半夏、皂角等分为末,用如上法。
通顶散 【 《丹溪心法》,下同】 治卒中风不省,吹鼻即苏。
藜芦川芎细辛人参甘草各四分石膏二钱
右为末,每取一字吹入鼻中,即提起顶中发即苏。有嚏可治,无嚏不可治。
(口畜)鼻通天散治前证。
川芎细辛藜芦白芷防风薄荷皂角
右等分为末,用如上法。
乌附丸 【 《澹寮方》】 搜风顺气。
川乌头二十个香附子半斤,姜汁浸一宿,炒焙
右为末,酒糊丸梧子大。每温酒下十丸。肌体肥壮有风疾者,宜常服之。
乌荆丸 【 《局方》,下同】 治诸风纵缓,言语蹇濇,遍身麻痛,皮肤瘙痒,痛风挛搐,颐颔不收者,服六七服即瘥也。
川乌头炮去皮脐,一两荆芥穗二两
右为末,酢面丸梧子大。温酒或热水,每服二十丸。
碧霞丹凡中风、痰厥、癫癎、惊风,痰涎上壅,牙关紧急,上视搐搦,并主之。
石绿研九度,飞过,十两乌头尖附子尖蝎梢各七十个
右为末,面糊丸芡子大,每用一丸,薄荷汁半盏化下,更服温酒半合,须臾吐出痰涎为妙。
巴豆丸 【 《本事方》】 治卒中风,痰塞垂死。
巴豆二枚,去皮膜白矾如拇指大一块为末
右二味,瓦上煅令豆焦赤为度,蜜丸芡实大。每一丸绵裹,放患人口中近喉处,良久吐痰立愈。
羌活汤 【 《简易方》】 治中风偏废。
生附子一个,去皮脐羌活乌药各一两
右(艹蹢)(艹躅)咀,每服四钱,生姜三片,水一盏煎七分服。
肾沥汤 【 《得效方》,下同】 治肾脏风,语音蹇吃。
羊肾一具生姜二两,切磁石碎,一两七钱,三味以水一斗,煮减半入后药元参白芍药白茯苓各一两二钱半地骨皮五钱黄芪川芎五味子桂心当归人参防风甘草各一两
并剉,再煮取二升,去滓,分三服。
正舌散治中风,舌强语濇,神妙。
薄荷焙二两赤茯苓一两蝎梢二钱半
右为末,每一二钱温酒调下。《宝鉴》用茯神心一两炒,名茯神散,治同。
转舌膏 【 《医学入门》】 治中风,舌强不语。
凉膈散加石菖蒲远志
为末,蜜丸弹子大,朱砂为衣,每一丸薄荷汤化下。
解语丸海藏治中风,语言不正。
白附子石菖蒲远志全蝎羌活天麻胆星白殭蚕
右等分为末,蜜丸菉豆大。每五七十丸,姜汤吞下。
清神解语汤 【 《古今医鉴》】 治中风,痰迷心窍,言语蹇濇,或不省人事。
南星半夏二味同白矾、生芋、皂角水浸三日,晒干,各一钱当归川芎白芍药生地黄麦门冬远志石菖蒲陈皮枳实乌药白茯苓黄连防风羌活甘草各五分
右剉,作一贴,入芋三片,竹茹一团,水煎,入童便、姜汁、竹沥调服。
资寿解语汤 【 《医学入门》】 治风中心脾,舌强不语。盖心之别脉,系于舌本,脾之脉挟咽连舌本,散舌下,故也。
羚羊角桂皮各一钱羌活甘草各七分半防风附子炮酸枣仁天麻各五分
右剉,作一贴,水煎,入竹沥五匙,姜汁一匙,服。
活命金丹 【 《医学纲目》】 治中风脏神不清。
辰砂四钱大黄一两半桂心芒硝各一两珍珠牛黄青黛犀角屑薄荷各五钱麝香龙脑各二钱板蓝根贯众干葛甘草各七钱
右为末,蜜水浸,蒸饼和匀,每两作十丸,就湿以前朱砂二钱为衣,再用金箔四十片为衣,每服一丸。如疗风毒,茶清化下。腊月收合妙。
牛黄定志丸 【 《丹溪心法》,下同】 治心脏中风,昏冒,精神不守,压惊镇心,化涎安神。
朱砂飞半夏姜制,各二两雄黄飞天麻乌蛇肉甘草各一两琥珀七钱半牛黄麝香各二钱半全蝎白殭蚕炒白附子炮龙脑胆星各五钱
右为末,蜜丸芡实大,每一丸以人参薄荷汤嚼下。
祛风至宝丹治风中脏,昏冒及风热。
石膏一两半川芎当归各一两二钱半防风白芍药各七钱半白朮六钱半石膏黄芩桔梗熟地黄天麻人参羌活独活各五钱栀子三钱连翘荆芥薄荷麻黄芒硝黄连大黄黄蘗细辛全蝎各二钱半甘草一两
右为末,蜜丸弹子大,每一丸细嚼茶酒任下。此乃防风通圣散加味也。
清阳汤 【 《东垣十书》】 治中风,口眼喎斜,颊顋急紧。此胃中火盛,必汗不止,小便数。
升麻黄芪当归各二钱葛根一钱半甘草炙,一钱苏木甘草生,各五分酒黄蘗红花桂枝各二分
右剉,作一贴,酒三盏,煎至一盏,三分温服。秦艽升麻汤 【 《卫生宝鉴》】 治风中手足阳明经,口眼喎斜。
秦艽升麻汤 【 《卫生宝鉴》】 治风中手足阳明经,口眼喎斜。
升麻葛根白芍药人参甘草各一钱半秦艽白芷防风桂枝各七分
右剉,作一贴,入连根葱白三茎,水煎服,食后。
牵正散 【 《丹溪心法》】 治中风,口眼喎斜。
白附子白殭蚕全蝎并生用,各等分
右为末,每一钱,热酒调下。
理气祛风散 【 《古今医鉴》】 治中风,口眼喎斜。
羌活独活青皮陈皮枳谷桔梗南星半夏乌药天麻川芎白芷防风荆芥穗白芍药甘草各六分
右剉,作一贴,入姜五片,水煎服。
清痰顺气汤 【 《万病回春》】 治风中经络,口眼喎斜。
南星(艹舌)蒌仁荆芥穗贝母陈皮苍朮官桂防风各一钱黄连黄芩并酒炒甘草各六分
右剉,入姜三片,水煎,入木香、沉香末各五分,调服。
犀角升麻汤 【 《卫生宝鉴》】 治中风,鼻额间痛,唇口、颊车、发际皆痛,口不可开,左额颊上如糊急,手触之则痛,此足阳明经受风毒,血凝滞而然。
犀角一钱半升麻一钱二分半甘草五分防风羌活各一钱川芎白附子白芷黄芩各七分半
右剉,作一贴,水煎服,食后。
天仙膏 【 《得效方》】 治卒中风,口眼喎斜。
南星大者一个草乌大者一个白芨一钱白殭蚕七个
右为末,生鳝鱼血调成膏,敷喎处,觉正便洗去。
加减润燥汤 【 《卫生宝鉴》】 一名愈生润燥汤。治左半身不遂,属血虚与死血。
白芍药酒炒,二钱当归一钱二分川芎白茯苓白朮南星半夏天麻各一钱生地黄酒炒熟地黄姜汁炒陈皮盐水洗川牛膝酒洗黄芩酒炒酸枣仁炒,各八分桃仁羌活防风薄桂各六分红花酒洗甘草炙,各四分黄蘗酒炒,三分
右剉,作一贴,水煎,入竹沥、姜汁调服。
祛风除湿汤 【 《万病回春》,下同】 治右半身不遂,属气虚与湿痰。
白朮一钱二分白茯苓当归酒洗赤芍药陈皮半夏苍朮乌药枳壳黄连酒炒黄芩酒炒羌活各一钱人参川芎桔梗防风各八分白芷七分甘草炙五分
右剉,分二贴,入姜五片,水煎服。
加味大补汤治左右瘫痪,此血气大虚也。
黄芪蜜炙人参白朮白茯苓当归酒洗川芎白芍药熟地黄各七分乌药木瓜牛膝酒洗杜仲酒炒防风羌活独活薏苡仁各五分附子炮沉香木香肉桂甘草各三分
右剉,作一贴,入姜三片,枣二枚,水煎服。
天台散 【 《古今医鉴》】 治中风瘫痪疼痛。
乌药陈皮麻黄川芎枳壳桔梗白芷白殭蚕干姜防风羌活天麻当归续断威灵仙甘草各六分乳香没药麝香各二分
右剉,作一贴,水煎,入乳、没、麝三味细末调服。
全生虎骨散 【 《丹溪心法》,下同】 治半身不遂,肌肉干瘦,名曰偏枯。忌用发汗之剂,惟当润筋去风。
当归一两半赤芍药续断白朮青蒿虎骨各一两乌蛇肉五钱
右为末,每二钱,温酒食后调下。骨中疼痛,加生地黄一两。
舒筋保安散治左瘫右痪,筋脉拘挛,身体不遂,脚腿少力,干湿脚气,及湿滞经络,久不能去,倡导诸气。
木瓜五两萆薢五灵脂牛膝酒浸续断殭蚕炒乌药松节白芍药天麻黄芪威灵仙当归防风虎骨酥炙,各一两
右剉,以无灰酒一斗浸,封口,过二七日,取出焙干为细末。每服二钱,以药酒调下。酒尽,米饮调下。
疏风顺气汤 【 《医学正传》】 治中风,半身不遂,或全体不能举动。因元气虚弱,兼酒色之过,而更挟外邪也。
人参防风麻黄羌活升麻桔梗石膏黄芩荆芥穗天麻南星薄荷葛根芍药杏仁当归川芎白朮细辛皂角各五分
右剉,作一贴,入姜五片,水煎,更入竹沥半盏服之,外以艾灸治风穴,得微汗而愈。
秘方 【 《万病回春》,下同】 治瘫痪如神。
熟牛骨内髓一碗炼熟蜜一斤,二味滤过,炒面一斤干姜末,三两
拌匀如弹子大。日服三四丸,细嚼,温酒下,大效。
加减导痰汤治中风痰盛,不能言语,热者宜服。
南星半夏以皂角、白矾、生姜同煎汤,浸透炒干白茯苓陈皮白朮桔梗枳壳各一钱甘草三分黄连黄芩蒌仁人参当归木香各五分
右剉,作一贴,入姜三片,水煎,入竹沥、姜汁调服。
涤痰汤 【 《济生方》】 治中风,痰迷心窍,舌强不能语。
半夏胆星并姜制,各二钱五分枳实橘红茯苓各二钱石菖蒲人参各一钱竹茹甘草各五分
右剉,作一贴,入姜,水煎服。此药治中风不语,豁痰清热,利气补虚,可谓简而当也。
大省风汤 【 《医学入门》】 治中风痰盛,喎斜不遂。
防风半夏各二钱川乌炮南星生木香白附子生甘草各一钱全蝎三分
右剉,作一贴,入姜十片,水煎服。
沉香半夏汤 【 《资生方》】 治中风痰盛,去痰醒脾,和气益心。
附子炮,一枚沉香研细熟附子各五分人参五钱半夏制,二钱南星炮,一钱
右为细末,每三钱,水二盏,姜十片,煎一盏,空心服。
青州白丸子治风痰涌盛,呕吐涎沫,口眼喎斜,手足瘫痪,小儿惊风,及痰盛泄泻。
白附子南星各二两川乌去皮脐,五钱半夏水浸生衣,七钱
右四味并生用为末,绢袋盛,水摆出粉,未尽,再擂摆,以尽为度,贮磁盆,日暴夜露,春五、夏三、秋七、冬十日,晒干,糯米糊丸菉豆大。每服二十丸,姜汤下。
加味青州白丸子 【 《丹溪心法》】 治中风壅塞,喎斜瘫痪。
白附子天南星半夏白殭蚕天麻全蝎各一两川乌五钱
并生为细末,姜汁面糊和丸梧子大。姜汤吞下五七十丸,不拘时。
蝎麝白丸子 【 《得效方》】 治中风,痰涎壅塞,一切风痰,他药不能疗者。
半夏七两南星三两白附子二两川乌天麻防风各一两全蝎五钱麝香半钱
右,并生为末,姜汁糊和丸梧子大,姜汤下三五十丸。瘫痪风,温酒下,日三服。数口后当有汗,便能舒展。经三五日,频呵欠是应。
龙星丹 【 《丹溪心法》,下同】 治风热壅,痰涎盛,昏冒眩运。
胆星朱砂各三钱黄芩黄连各二钱全蝎防风薄荷各一钱片脑牛黄麝香各三字青黛一钱
右为末,蜜丸樱桃大,别以朱砂为衣,每一丸噙化咽下,不拘时。凡风病多是湿土生痰,痰生热,热生风。此方既治风热,又兼理痰。凡风热痰无不治也。
苏青丸和气,卒散风痰。
青州白丸子末三两苏合香丸末一两
右和匀,姜汁糊和丸梧子大,淡姜汤下三四十丸。
防风通圣散治诸风热,或中风不语,暴瘖,语声不出,热极生风,为舌强口噤,筋惕肉瞤。
滑石一钱七分甘草一钱二分石膏黄芩桔梗各七分防风川芎当归赤芍药大黄麻黄薄荷连翘芒硝各四分半荆芥白朮栀子各二分半
右剉,作一贴,入姜五片,水煎服。此方治热风燥三者之总剂也。
史国公药酒治中风日久,语言蹇濇,半身不遂,手足拘挛,不堪行步,痿痹不仁。
防风去芦秦艽去芦油松节虎胫骨酥炙鳖甲酢炙白朮炒,各二两羌活萆薢晚蚕沙炒当归酒洗去土川牛膝去芦杜仲去皮,姜汁炒去丝,各三两苍耳子四两枸杞子五两干茄根去土,八两
右为粗末,绢袋盛,浸无灰酒三十斤,煮熟,退火毒服。每日数次,常令醺醺不断。
人参羌活散 【 《得效方》】 治中风,痰盛烦热。
羌活独活前胡人参防风天麻薄荷川芎黄芩枳壳桔梗赤茯苓蔓荆子甘草各七分
右剉,作一贴,入姜三片,桑白皮七寸,同煎服。
匀气散一名顺风匀气散。治中风,气虚不遂。
白朮二钱乌药一钱半人参天麻各一钱沉香青皮白芷木瓜紫苏甘草各五分
右剉,作一贴,姜二片,水煎服。
换骨丹 【 《医学入门》】 治中风,喎斜瘫痪。及暗风风癎。
苍朮槐实桑白皮川芎白芷威灵仙人参防风何首乌蔓荆子各一两苦参五味子木香各五钱龙脑麝香各五分
右为末,以麻黄煎膏,和捣万杵,每一两分作十丸,朱砂为衣。每取一丸,磨温酒半盏,以物合定,不透气,食后临卧,一呷咽之,衣覆取汗即差。歌曰:我有换骨丹,传之极幽秘。疏开病者心,扶起衰翁臂。气壮即延年,神清目不睡,南山张仙翁。三百八十岁。槐皮芎朮芷,仙人防首蔓。十件各停匀,苦味香减半。龙麝即少许,朱砂作衣缠,麻黄煎膏丸。大小如指弹。修合在深房,勿令阴人见。夜卧服一粒,遍身汗津满。万病自消除,神仙为侣伴。
定风饼子 【 《本事方》】 治中风,面喎鼻渊,痰厥头痛,眩运呕吐。
天麻川乌南星半夏白姜川芎白茯苓甘草生
右等分为末,姜汁和丸芡实大,作饼子,朱砂为衣,每一饼细嚼姜汤下。预防风疾,爽慧神志。
通气驱风汤 【 《得效方》】 一名驱风通气散。治中风,口眼喎斜,半身不遂,痰涎壅盛,语言蹇濇,行步艰难,精神不爽。
乌药一钱半川芎白芷桔梗陈皮白朮甘草各一钱麻黄枳谷人参各五分
右剉,作一贴,入姜三片,枣二枚,水煎服。
秘传顺气散 【 《古代医鉴》】 治中风,喎斜瘫痪,一切风疾。
青皮陈皮枳壳桔梗乌药人参白朮半夏川芎白芷细辛麻黄防风干姜白茯苓白殭蚕甘草各六分
右剉,作一贴,入姜五片,水煎服。
木香保命丹治中风一切诸证。
木香白附子生桂皮杜仲厚朴藁本独活羌活海桐皮白芷甘菊山药白花蛇酒炒全蝎炒威灵仙酒洗蔓荆子天麻当归虎骨酒浸酥炙天南星浆水煮防风牛膝酒浸甘草酥炙赤箭各五钱朱砂七钱半麝香一钱半
右为末,蜜丸弹子大,留前殊砂一半为衣。每一丸细嚼,温酒送下。
御风丹 【 《医学入门》】 治中风,口眼喎斜,半身不遂,神昏语濇。
防风香白芷麻黄去节,各一两半干生姜甘草各七钱半川芎白芍药桔梗细辛白殭蚕羌活南星各五钱
右为末,蜜丸弹子大,朱砂二钱半为衣。每一丸,热酒化下。
乌龙丹 【 《直指方》】 治中风,口眼喎斜,手足亸曳,言语蹇濇,神验。
川乌生,去皮脐五灵脂各二两,共为末龙脑麝香各五分
右和匀,滴水丸如弹子大。每一丸先以姜汁研化,次日暖酒调服,一日两服。五七丸便觉手移足步,十丸可以自梳头。
一粒金丹 【 《得效方》】 治一切诸风。
川乌炮附子炮白附子炮,各一两白殭蚕白蒺藜炒五灵脂白矾枯过没药各五钱朱砂细墨磨化麝香各二钱半
右为末,以墨汁和匀,每两作六丸,金箔为衣,每一丸姜汁和酒半盏,温热调服,更饮一二升,以助药力,覆衣汗出为效。
铁弹丸 【 《局方》】 治中风,喎斜瘫痪,涎潮语濇,筋挛骨痛,应是风疾,无不治之。
五灵脂川乌炮,各一两乳香没药各五钱麝香一钱
右为末,滴水和丸弹子大,每一丸薄荷酒化下。
辟巽锭子 【 《丹溪心法》】 治一切诸风,及破伤风,小儿急慢惊风疾。
朱砂一两胆星二钱防风川乌天麻川芎白芷人参薄荷木香白朮茯神各五钱麝香二钱牛黄龙脑干姜白附子各三钱全蝎二十个生殭蚕三七个,生
右为细末,用麻黄一斤,甘草八两,蜂蜜二两,煎作膏子,入药末和匀,一两作十锭,金箔为衣,每一锭温酒化下。
又方 【 《千金方》,下同】 治中风不能言,四肢垂曳,皮肉痛痒不知。
独活麻黄各二两芎藭防风当归葛根生姜桂心茯苓附子细辛甘草各一两
右十二味(口父)咀,以水一斗二升,煮取四升,分五服,老少半之。若初得病,便自大汗者,减麻黄;不汗者,依方。上气者,如吴茱萸二两,厚朴一两;干呕者,倍加附子一两;啘者,加橘皮二两;若胷中吸吸少气者,加大枣十二枚;心下惊悸者,加茯苓一两;若热者,可除生姜,加葛根。初得风未须加减,便且作三剂,停四五日已后,更视病虚实,行汤或针或灸。
西州续命汤治中风、风痱入脏,身体不知自收,口不能言,冒昧不识人,拘急背痛,不得转侧。
麻黄六两石膏四两桂心二两甘草芎藭干姜黄芩当归各一两杏仁三十枚
右九味(口父)咀,以水一斗二升,煮取麻黄,再沸掠去上沫,后下诸药,煮取四升。初服一升,犹能自觉者,勿熟眠卧,可厚覆,小汗出已,渐减衣,勿复大覆,可熟眠矣。前服不汗者,后复服一升,汗后稍稍五合一服。安稳乃服,勿顿服也。汗出则愈,勿复服。饮食如常,无禁忌,勿见风。凡服此汤不下者,人口嘘其背,汤则下过矣。病人先患冷汗者,不可服此汤。若虚羸人,但当稍与五合为佳。

古今图书集成医部全录卷二百二十三
风门

加味牛黄散治心脏中风,恍惚恐惧闷乱,不得睡卧,志意不定,语言错乱,并皆治之。
牛黄龙齿麝香俱另研防风羚羊角屑犀角屑独活人参茯神升麻甘草炙白藓皮天麻远志天竺黄各一钱半,另研朱砂水飞铁粉另研麦门冬各半两
右为细末,研匀,每二钱煎麦冬汤调下,不拘时服。
远志汤治心经受病,多汗恶风,善怒,口不能言,其状但得偃卧,不可倾侧,闷乱冒绝,汗出,风中于心也。唇色正赤,尚犹可治,急灸心腧百壮。或青黄不定,面色(目亭)(目亭),战栗动者,不可治。
远志二钱半人参细辛石菖蒲羌活麻黄去根,各半两赤芍药白朮各一两
右为细末,每服二钱,煎小麦汤调下,不拘时,日服二次。
犀角丸治心脏中风,语言颠倒,神思错乱,头面心胷烦热,或时舌强语濇,惊悸不安,并皆治之。
犀角屑羚羊角屑防风远志羌活沙参茯神升麻天麻天门冬葳蕤元参各七钱半牛黄以下俱另研细麝香各二钱半龙齿铁粉朱砂飞各一两金箔银箔各五十片
右为细末,研匀,炼蜜和捣五七百下,丸如梧桐子大。每服五十丸,不拘时,以薄荷汤送下。
朱砂丸治心脏中风,手足惊掣,心神狂乱,恍惚烦闷,言语蹇濇。
朱砂水飞犀角屑羚羊角屑人参茯神远志龙齿研各一两黄芩防风汉防己秦艽天麻升麻各七钱铅霜另研半钱麦门冬铁粉另研,各一两半
右为细末,入研药匀,炼蜜和捣三四百下,丸如梧桐子大。每服二十丸,粳米汤送下,不拘时服。
石斛酒治心脏中风,下注腰脚,除头面游风,兼补损。
石斛四两黄芪人参防风各一两半朱砂水飞杜仲炒去丝牛膝酒浸五味子茯苓山萸山药萆薢各二两细辛一两天门冬生姜各三两薏苡仁枸杞子各半升
右为(口父)咀,并入朱砂末,酒五斗,用稀绢袋装药,浸三日三夜后,温热酒随量饮之,不断绝,不拘时候。
白朮汤治脾经受病,多汗恶风,身体怠惰,四肢不动,不能饮食,口角两边黄者可治。其状但踞而腹满,通身黄色,口吐咸水,风中于脾也,急灸脾腧百壮。目下及手足青者,不可治。
白朮厚朴姜制防风各二钱白藓皮附子炮去皮脐橘红五加皮各一钱
右作一服,水二钟,生姜五片,煎至一钟,不拘时服。
细辛散治脾脏中风,肉热,肌肤淫淫如虫行,或腠理开,汗大泄,脾肉色不泽,唇鼻黄色。
细辛白朮独活肉桂附子炮去皮脐防风各一钱厚朴姜制麻黄去节,各二钱枳实麸炒甘草各半钱
右作一服,水二钟,生姜五片,煎至一钟,不拘时服。
羚羊角丸治脾脏中风,口面偏邪,语蹇虚烦,手足腰脚不随。
羚羊角防风汉防己白芍药白茯苓独活麦门冬酸枣仁炒杏仁汤浸,去皮尖、双仁,麸炒微黄,各七钱半槟榔人参薏苡仁附子炮去皮脐熟地黄各一两川芎桂心柏子仁当归微炒,各半两
右为细末,炼蜜和捣二三百下,丸如梧桐子大。每服五十丸,空心及晚食前温酒下。忌鸡猪肉粘滑之物。
五味子汤治肺经受病,多汗恶风,时欬短气,昼瘥夜甚。其状偃卧胷满,息促冒闷,风中于肺也。其鼻两边下至于口,上至于眉,白色,急灸肺腧百壮。若色黄,其肺已伤,化而为血,不可治也。若妄撮空指地,循衣摸床,如此数日必死矣。
五味子杏仁去皮、尖炒桂心各一钱防风甘草炙赤芍药川芎各二钱川椒三分
右作一服,水二钟,煎一钟,不拘时服。
独活散治肺脏中风,头痛项强背痛,鼻干心闷,语声不出,胷中少气,四肢无力疼痛。
独活细辛甘菊花麻黄去节五味子附子炮去皮脐白芷赤茯苓肉桂白朮川芎紫菀茸桑白皮各一钱甘草炙,半钱杏仁麸炒,去皮、尖防风各一钱
右作一服,水二钟,煎一钟,不拘时服。
独活散治肾脏中风,腰脊疼痛,不得俛仰,两脚冷痹,缓弱不随,头昏耳聋,语言浑浊,四肢沉重。
独活附子炮去皮脐当归天麻防风桂心各一钱川芎甘菊花黄芪丹参枳壳麸炒山茱萸牛膝酒浸萆薢酒浸甘草炙细辛菖蒲白朮各半钱
右作一服,水二钟,生姜五片,煎至一钟,不拘时服。
天雄散治肾脏风邪所伤,语言蹇濇,腰脊不可转侧,脚膝软弱疼痹,头旋耳鸣,身体沉重无力。
天雄炮裂,去皮脐麻黄去节枳壳麸炒桂心各六分石龙芮人参防风独活茯神杜仲炒萆薢酒浸羌活当归炒丹参五味子牛膝酒浸细辛各一钱
右作一服,水二钟,生姜五片,煎至一钟,不拘时服。
天麻丸治肾脏气虚,风邪所中腰脚缓弱无力,视听不聪,腰脊酸疼,脐腹虚冷,颜色不泽,志意昏沉。
天麻石斛肉苁蓉酒浸,去粗皮炙,各一两半菖蒲附子炮去皮脐巴戟酒浸萆薢酒浸天雄炮去皮脐牛膝酒浸当归炒肉桂杜仲炒去丝独活丹参蛜(虫祁)微炒,各一两鹿茸酥炙磁石各二两,炒研水飞
右为细末,炼蜜和捣三五百下,丸如梧桐子大。每服二十丸,空心及食前温酒送下。
狗脊丸治肾脏风虚,毒气上攻,下注腿膝,脚气肿痛。
狗脊萆薢酒浸防风肉苁蓉酒浸,去鳞川乌头炮去皮脐牛膝酒浸破故纸炒巴戟天酒浸去心胡卢巴炒甜瓜子炒威灵仙没药另研,去油当归身各一两自然铜四两,火煅酢淬七遍,研极细
右为细末,酒糊为丸如梧桐子大。每服二十丸,加至三十丸,食前用温酒送下,日服二次。
黄芪丸治肾脏风毒,上攻下注,麻痹肿痛,少气无力。
黄芪川椒炒茴香炒川乌去皮脐防风川楝子去皮子炒白蒺藜炒狼毒地龙炒黑附子去皮脐炮赤小豆各等分
右为细末,酒糊为丸如梧桐子大。每服二十丸,加至四十丸,食前温酒送下,日进二服。
万灵丸治肾脏虚寒,耳鸣腰痛,筋骨酸疼。
草乌去皮脐剉,盐炒细辛地龙炒防风黄芪海桐皮骨碎补苍朮米泔浸白附子炮去皮巨胜子赤芍药川乌头炮去皮脐五灵脂山茵陈各一两黑狗脊何首乌蔓荆子青皮牛膝酒浸御米子炒,各二钱紫荆花三钱黑牵牛半两为末
右为细末,酒糊丸如梧桐子大。每服十丸至二十丸,空心温酒送下。
仙传黑虎丹治男妇血气虚弱,筋骨枯槁,外邪乘虚传入经络,或湿痰流注足胫,手足麻木,腰腿疼痛,久成偏枯,左瘫右痪,口眼歪斜,诸痰火湿热有余之证。
苍朮米泔水浸二宿,去皮生姜洗净擂碎草乌洗净去皮,切片,各一斤葱半斤,全用捣碎
右四味和一处,拌匀腌之,春五、夏三、秋七、冬十日,每日一番拌匀,候日数足晒干。
五灵脂洗净乳香另研没药另研,各五钱穿山甲酥炙,二两自然铜火煅,酢淬七次
右,同前药为末,用好酢糊为丸如桐子大。每服三十丸,空心热酒送下,间日服尤妙。
不换金丹治风势客于上焦,口眼喎斜。
荆芥穗白殭蚕甘草防风各一两天麻川乌头生白附子生细辛蝎梢炒去毒羌活川芎藿香各半两薄荷三两
右为细末,蜜丸弹子大,每服一丸,细嚼茶酒下。如左喎,再以此涂于右,右喎涂左。
三蚣散治诸风口眼喎斜。
蜈蚣三条,一条用蜜炙,一条酒浸,一条纸糊煨熟南星三个,每个作四块,制同蜈蚣法白芷半两
右为末,入麝香少许,热酒调一钱,食后服。
天麻丸易老治诸风肢体麻木,手足不遂等证。
杜仲七两天麻牛膝二味俱酒浸三日,焙干元参萆薢各六两羌活十两附子炮,一两当归二十两生地一斤
愈风丹与此方大同,但愈风无附子,加肉桂三两,加地黄一斤,其余两分品数俱同。
千金保命丹治诸风痪瘲,不能言语,心忪健忘,恍惚来去,头目眩运,胷中烦郁,痰涎壅塞,抑气攻心,精神昏愦。
朱砂南星殭蚕炒犀角镑麦冬枳壳地骨皮神曲茯神远志人参柴胡毫车天竺黄防风甘草桔梗白朮升麻各一两珍珠二钱麻黄去节天麻白附子炮雄黄龙脑胆矾蝉退各半两琥珀牛黄各三钱黄芩荆芥各二两金箔一百片牙硝四钱脑子麝香各少许
右为细末,炼蜜为丸弹子大。每服一丸,薄荷汤化下,不拘时候。忌猪、羊、虾、核桃、动气之物,及猪羊血。更加大川乌炮去皮脐、姜制半夏、白芷、川芎、猪牙皂角各一两,和前药丸服尤妙。
酒浸仙药方凡患风病,四肢不举,服之三日,举手梳头,七日渐舒,十日行步,半月遍身依旧,觉得轻健,眼目更明,大有神效。
甘菊花防风羌活杜仲牡蛎(艹舌)蒌根丹皮紫菀菖蒲人参白蒺藜牛蒡子枸杞子各半两白花蛇肉桔梗白朮山茱萸白茯苓远志晚蚕砂官桂牛膝各二钱半牛蒡子根虎胫骨干姜熟地柏子仁蛇床子萆薢天雄炮去皮狗脊去毛焙附子肉苁蓉菟丝子续断芍药石斛各三钱
右,并择拣真正地道为粗末,用新绢袋盛药,用新小瓮一个放药在内,以无灰酒二斗将药浸之,密封其口,春夏浸二七、秋冬浸三七开瓮,早中晚三时,令病人自取冷酒三杯服之,久病不过一月,近者十日见效。不问男妇小儿,骨节疼痛,四肢浮肿,眼目生花,半身不遂,语言蹇濇,口眼歪斜,中风失音,并皆治之。
起死方歌治一切中风、中气、中痰,卒暴死证。
暴死南星半夏葛,木香苍朮细辛甘。姜煎一剂调苏合,全蝎加时可散痰。先用半星辛角末,鼻中吹入嚏声还。即将前药频频灌,口噤乌梅肉最良。将来共捣辛星末,中指揩牙口自张。记取此歌能济世,何愁死去不回阳。
大续命散治八风十二痹,偏枯不仁,手足拘急,疼痛不得伸屈,头眩不能自举,起止颠倒,或卧苦惊,如堕地状,盗汗,临事不起,妇人带下无子,风入五脏,甚者恐怖,见鬼来收摄,或与鬼神交通,悲愁哭泣,忽忽欲走。
麻黄乌头防风桂心甘草蜀椒杏仁石膏人参芍药当归(艹闾)茹黄芩茯苓干姜各一两
右十五味,治下筛,以酒服方寸匕,日再,后加,以知为度。《千金翼》有芎藭,无(艹闾)茹。
大八风汤治毒风,顽痹亸曳,手足不遂,身体偏枯,或毒弱不仁,或风入五脏,恍惚多语,喜忘,有时恐怖,或肢节疼痛,头眩烦闷,或腰脊强直,不得俛仰,腹满不食,欬嗽,或始遇病时,卒倒闷绝,即不能语,便失瘖,半身不遂,不仁沉重,皆由体虚恃少,不避风冷所致。
当归二两半五味子升麻各一两半乌头黄芩芍药远志独活防风芎藭麻黄秦艽石斛人参茯苓石膏黄芪紫菀各一两杏仁四十枚甘草桂心干姜各二两大豆一升
右二十三味(口父)咀,以水一斗三升,酒二升合煮,取四升。强人分四服,羸人分六服。《千金翼》:大豆二合。
八风散治八风十二痹,猥退,半身不遂,历节疼痛,肌肉枯焦,皮肤瞤动,或筋缓急痛,不在一处,卒起目眩,失心恍惚,妄言倒错,身上(疒咅)(疒畾),面上起泡,或黄汁出,更相染渍,或燥或湿,颜色乍赤乍白,或青或黑,角弓反张,乍寒乍热。
麻黄白朮各一斤羌活二斤附子三十枚大黄半斤(艹舌)蒌根甘草芍药天门冬石膏栾荆天雄防风白芷各一两山茱萸食茱萸(艹蹢)(艹躅)各五升茵蓣十四两黄芩一斤五两细辛干姜桂心各五两雄黄朱砂丹参各六两
右二十五味,治下筛,酒服方寸匕,初日一服,三十日后,日再。五十日知,百日瘥,一年平复。长服不已,佳。先食服。
小八风散治迷惑如醉,狂言妄语,惊悸恐布,恍惚见鬼,喜怒悲忧,烦满颠倒,悒悒短气不得语,语则失妄,成心痛彻背,不嗜饮食,恶风不得去帷帐,时复疼热,恶闻人声,不知痛痒,身悉振摇,汗出猥退,头重浮肿,爪不知痛,颈项强直,口面喎戾,四肢不随,不仁,偏枯挛掣,不得屈伸,悉主之。
天雄当归人参各五分附子天门冬防风蜀椒独活各四分乌头秦艽白朮细辛干姜各三分麻黄山茱萸五味子桔梗白芷柴胡莽草各二分
右二十味,治下筛,合相得,酒服半方寸匕,渐至一匕,日三服,以身中觉如针刺状,则药行也。
乌头汤治八风五尸,恶气游走胷心,流出四肢,来往不住,短气欲死。
乌头芍药干姜桂心细辛干地黄当归吴茱萸甘草各二两
右九味(口父)咀,以水七升,煮取二升半,分三服。
大防风汤治中风,发热无汗,肢节烦,腹急痛,大小便不利。
防风当归麻黄白朮甘草各十八铢黄芩三十铢地黄山萸茯苓附子各一两
右十味(口父)咀,以水九升,煮取二升半,一服七合。大小便不利,加大黄、人参各十八铢,大枣三十枚,生姜三两,煮取三升,分三服。深师加天门冬一两。
独活酒治八风十二痹。
独活石楠各四两防风三两附子乌头天雄茵蓣各二两
右七味(口父)咀,以酒二斗渍七日,每服半合,日三,以知为度。
星附散治中风虽能言,口不喎斜,手足亸曳。
南星姜制半夏姜制人参黑附子去皮脐白附子 白茯苓川乌去皮脐白殭蚕炒没药各等分
右(口父)咀,每服五钱,水酒各一盏煎八分,热服,并进,得汗为度。
金牙酒疗积年八风五疰,举身亸曳,行步跛躃,不能收持。
金牙碎如米粒,小绢袋盛熟地黄蒴藋根地肤子无子用茎叶;一方用蛇床子附子防风细辛莽草各四两川椒四合羌活一斤;一方用独活
右十味(口父)咀,盛以绢袋,用酒四斗于磁器中浸,封固勿令泄气,春夏三四宿、秋冬六七宿酒成,去滓,日服一合,常令酒气相接不尽,一料,病无不愈。
胃风汤
白芷一钱二分升麻二钱葛根苍朮蔓荆子当归各一钱甘草炙柴胡羌活藁本黄蘗草豆蔻麻黄不去节,各五分
水二钟,姜三片,枣二枚,煎八分,温服。
秦艽汤服此药,去其风邪。
秦艽芍药柴胡各一钱七分黄芩炒防风各一钱二分甘草炙,一钱三分人参半夏各一钱一分
右分二贴,每贴水二盏,姜三片,煎八分,食远服。
三黄汤《集验方》治中风手足拘挛,百节疼痛,烦热心乱,恶寒,不进饮食;兼治贼风猥退风,半身不遂,失音不语。
麻黄独活各一两黄芪半两黄芩七钱半
右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服,不拘时候,取汗为效。
地黄汤治中风,四肢拘挛。
地黄甘草炙麻黄去节,各一两
右为(口父)咀,用酒三升,水七升,煎至四升去滓,分作八服,不拘时,日进二服。
木瓜散治中风虚极,筋脉挛急,手足拘挛,屈伸短缩,腹中疼痛,手足爪甲疼痛,脚转筋,甚则舌卷囊缩,面色苍,唇青白,不思饮食。
木瓜虎胫骨酢炙五加皮当归桑寄生酸枣仁炒人参柏子仁黄芪炙,各一两甘草炙,半两
右为(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至七分,去滓温服,不拘时。
三圣散一名舒筋散。大治手足拘挛,口眼喎斜,左瘫右痪,骨节酸疼,脚弱无力,行步不正,一切风疾。
当归肉桂延胡索
右等分,为细末,每服二钱,空心临卧温酒调下,日进三服。惟孕妇不可服。
酸枣仁丸治风毒流注,四肢筋脉拘挛疼痛,少得睡卧。
熟地黄二两酸枣仁羚羊角屑晚蚕沙炒防风槟榔各一两半附子炮去皮脐藁本柏子仁羌活赤芍药各一两
右为细末,炼蜜和捣二三百下,丸桐子大。每服三十丸,温酒送下,不拘时,日进二服。
百倍丸治男女中风,腰膝疼痛,筋脉拘挛,行步艰难。
败龟板酢炙虎骨肉苁蓉酒浸牛膝酒浸木鳖子去壳乳香没药俱另研破故纸炒骨碎补去毛自然铜酢淬,各等分
右为细末,酒煮面糊和丸。如梧桐子大。每服四五十丸,空心温酒送下,日进二服。
续断丹治中风寒湿,筋挛骨痛。
续断萆薢酒浸牛膝酒浸杜仲炒去丝干木瓜各二两
右为细末,以炼蜜和丸。每两作四丸,每服二丸,细嚼温酒下,不拘时。
羚羊角散治肝风,筋脉拘挛,四肢疼痛。
羚羊角屑一两甘草炙栀子仁各半两升麻防风酸枣仁桑白皮羌活各七钱半
右(口父)咀,每服三钱,水一中盏,入生姜五片,煎至六分,去滓温服,不拘时。忌热面、猪肉、大蒜。
酸枣仁散治肝风,筋脉拘挛,四肢疼痛,心神烦闷,睡卧不得。
酸枣仁一两桑白皮芎藭菊花甘草炙枳壳羚羊角屑,各半两羌活防风各七钱半
右(口父)咀,每服三钱,水一中盏,生姜五片,煎至六分,去滓温服,不拘时。
防风散治肝风,筋脉拘挛,四肢疼痛,心膈痰壅,不思饮食。
防风麻黄去节,各一两赤茯苓薏苡仁麦冬牛膝酒浸羚羊角屑犀角屑,各一两半夏白朮芎藭人参当归大黄炙甘草各半两杏仁麸炒去皮尖,各七钱半
右(口父)咀,每服五钱,水一中盏,生姜五片,同煎至六分,去滓温服,不拘时候。
雷丸 【 《集验方》】 治瘫痪顽风,骨节疼痛,下元虚冷,诸风痔漏下血,一切风疮。
草乌川乌两头尖各三钱硫黄麝香丁香各一钱木鳖子五个
右为末,以熟蕲艾揉软,合成一处,用钞纸包裹,烧熏痛处。
世传白花蛇酒 【 《濒湖集简方》】 治诸风,无论新久,手足缓弱,口眼喎斜,语言蹇濇,或筋脉挛急,肌肉顽痹,皮肤燥痒,骨节疼痛,或生恶疮疥癞等疾。
白花蛇一条,酒洗净,头尾各去三寸,酒浸去骨刺,净肉一两全蝎炒当归防风羌活各一钱独活白芷天麻赤芍甘草升麻各五钱
右剉碎,以绢袋盛贮,用糯米二斗蒸熟,如常造酒,以袋置缸中,待成取酒同袋密封,煮熟,置阴地七日出毒,每温饮数杯,常令相续。
瑞竹堂白花蛇酒经验方治诸风疠癣。
白花蛇一条,酒润,去皮骨取肉,绢袋盛之,蒸糯米一斗,安曲于缸底,置蛇于曲上,以饭安蛇上,用物密盖,三七日取酒
右以蛇晒干为末,每服三五分,温酒下。仍以浊酒并糟作饼食之,尤佳。
濒湖白花蛇酒 【 《集简方》】 治中风伤湿,半身不遂,口眼喎斜,肤肉(疒帬)痹,骨节疼痛,及年久疥癣恶疮风癞诸证。
白花蛇一条,取龙头虎口,黑质白花,尾有佛指甲,目光不陷者为真,以酒洗润透去骨刺,取肉四两防风一两羌活当归身真天麻真秦艽五加皮各二两
右各剉,以生绢袋盛之,入金华酒坛内,悬胎安置,入糯米生酒醅五壶浸袋,箬叶密封,安坛于大锅内,水煮一日,取起埋阴地,七日取出。每饮一二杯,仍以滓日干碾末,酒糊丸,梧子大,每服五十丸,用煮酒吞下。切忌见风犯欲,及鱼、羊、鹅、面、发风物。
二陈汤治痰饮呕恶,风寒欬嗽,或头眩心悸,或中脘不快,或因生冷,或饮酒过多,脾胃不和等证。
陈皮半夏,制,各三钱茯苓二钱炙甘草一钱
水二钟,姜三五片,枣一枚,煎八分,食远服。
稀涎散吐顽痰。
牙皂炙去皮弦,一钱藜芦五分
右为细末,每服五分或一二钱,浆水调下。牙关不开者,灌之。
独圣散吐积蓄痰涎。
甜瓜蒂不拘多少,微炒
右为细末,每服一二钱,虀汁调服。胁痛加全蝎,头痛加郁金,煮服吐之。
茶调散吐除痰积。
瓜蒂二钱好茶一钱
右为末,每服二钱,虀汁调服。
白花蛇膏 【 《鸡峯备急方》】 治荣卫不和,阳少阴多,手足举动不快。
白花蛇酒煮,去皮骨,瓦焙,取肉一两天麻狗脊各二两
右为细末,以银盂盛无灰酒一升浸之,重汤煮稠如膏,银匙搅之,入生姜汁半杯,同熬匀,瓶收。每服半匙,用好酒或白汤化服,日二次,神效极佳。
大补元煎 【 《景岳全书》,下同】 治男妇中风,气血大坏,精神失守,危剧等证。此回天赞化救本培元第一要方。
人参少则用一二钱,多则一二两山药炒二钱熟地少则用二三钱,多则二三两杜仲二钱当归二三钱,泄泻者去之山茱萸一钱,畏酸吞酸者去之炙甘草一二钱枸杞二三钱
水二钟,煎七分,食远温服。
左归饮此壮水之剂也。凡中风,若是命门阴衰阳胜者,宜此方加减主之。此一阴煎、四阴煎之主方也。
熟地二三钱或至一二两山药枸杞各二钱炙甘草一钱茯苓一钱半山萸一二钱,畏酸者少用
水二钟,煎七分,食远服。
右归饮此益火之剂也。凡中风,若是命门阳衰阴盛者,宜此方加减主之。
熟地如前枸杞杜仲姜制山药炒,各二钱甘草炙肉桂各一二钱附子制,一二三钱山茱萸一钱
水二钟,煎七分,食远温服。
五福饮凡五脏气血亏损者,此能兼治之,足称王道之最。
人参随宜熟地黄随宜当归身二三钱白朮炒,一钱半炙甘草一钱
水二钟,煎七分,食远温服。或加生姜三五片。凡治气血俱虚等证,以此为主。或宜温者加姜附,宜散者加升、麻、柴、葛。左右逢源,无不可也。
一阴煎此治水亏火胜之剂,故曰一阴。凡中风,系肾水真阴虚损,而脉证多阳,虚火发热等证,皆宜用此加减主之。
熟地三五钱甘草一钱丹参芍药生地麦冬各二钱牛膝一钱半
水二钟,煎七分,食远温服。
加减一阴煎治证如前,而火之盛者,宜用此方。
生地芍药麦冬各二钱熟地三五钱炙甘草五七分知母地骨皮各一钱
水二钟,煎服。
二阴煎此治中风,心经有热,水不制火之病,故曰二阴。
生地麦冬各二三钱枣仁二钱甘草一钱茯苓木通元参各二钱半黄连或一二钱
水二钟,灯草二十根,竹叶亦可,煎七分,食远服。
三阴煎此治肝脾虚损,精血不足,及营虚失血等病,故曰三阴。凡中风血不养筋,及疟疾汗多邪散,而寒热犹不能止,是皆少阳厥阴,阴虚少血之病。微有火者,宜一阴煎。无火者宜此主之。
当归二三钱熟地三五钱炙甘草一钱芍药酒炒枣仁各二钱人参随用
水二钟,煎七分,食远服。
大营煎治中风,真yin精血亏损,口眼喎斜,筋骨疼痛等证。
当归二三钱或五钱熟地三五七钱枸杞杜仲炒去丝,各二钱牛膝一钱半甘草炙肉桂各一二钱
水二钟,煎七分,食远温服。
小营煎治血少阴虚,此性味平和之方也。
熟地二三钱芍药酒炒山药炒当归枸杞各二钱炙甘草一钱
水二钟,煎七分,食远温服。
金水六君煎治肺肾虚寒,水泛为痰,或年迈阴虚,血气不足,及非风,欬嗽呕恶,多痰喘急等证,神效。
熟地三五钱陈皮一钱半半夏当归茯苓各三钱炙甘草一钱
水二钟,生姜三五七片,煎七八分,食远温服。
六安煎治非风初感,痰滞气逆等证。
陈皮一钱半半夏二三钱茯苓二钱甘草杏仁去皮尖并双仁,切,各一钱白芥子五七分,年老气弱者不用
水一钟半,加生姜三五七片,煎七分,食远服。凡非风初感,痰胜而气不顺者,加藿香一钱半。兼胀满者,加厚朴一钱,暂开痰气。然后察其寒热虚实而调之。若气虚猝倒,及气平无痰者,皆不可用。
抽薪饮治诸凡火炽盛,而不宜补者。
黄芩石斛木通栀子炒黄蘗各一二钱枳壳泽泻各钱半细甘草三分
水一钟半,煎七分,食远温服。内热甚者,冷服更佳。
徙薪饮治三焦火。一切内热渐觉而未甚者,先宜清以此剂。其甚者宜抽薪饮。
陈皮八分黄芩二钱麦冬芍药黄蘗茯苓牡丹皮各一钱半
水一钟半,煎七分,食远温服。
六味回阳饮治阴阳将脱等证。
人参随宜制附子去皮脐炮干姜各二三钱炙甘草一钱熟地五钱或一两当归身三钱,泻者以冬朮代之
水二钟,武火煎七八分,温服。
理阴煎此理中汤之变方也。凡真阴不足,或素多劳倦之辈,忽感寒邪不散,及非风证等。
熟地三五七钱或一二两炙甘草一二钱当归二三钱或五七钱干姜炒黄色,一二三钱或加肉桂一二钱
水二钟,煎七八分,热服。
温胃饮治中寒,呕吐吞酸,泄泻,不思饮食,及妇人脏寒呕恶,胎气不安等证。
人参一二三钱或一两白朮炒一二钱或一两扁豆二钱炒陈皮一钱或不用炙甘草一钱干姜炒焦,一二三钱当归一二钱,泻者勿用
水二钟,煎七分,食远温服。
菉豆饮凡热毒劳热,诸火热极不能退者,用此最妙。
菉豆不拘多寡
右用宽汤煮糜烂,入盐少许,或蜜亦可。待冰冷,或厚或稀或汤,任意饮食之,日或三四次不拘。此物性非苦寒,不伤脾气,且善于解毒除烦,退热止渴,大利小水。乃浅易中之最佳最捷者也。若火盛口甘,不宜厚味,但略煮半熟清汤冷饮之,尤善除烦清火。

古今图书集成医部全录卷二百二十四
风门
单方
中风:口噤不语,心烦恍惚,手足不随,或腹中痛满,或时绝复苏,伏龙肝末五升,水八升搅,澄清灌之。 【 《本草》,下同】
中风喎斜(疒帬)痹,一切风:荆芥煮汁饮之。
碧林丹:治卒中风,不语,痰涎潮盛,及一身风瘫,用生铜绿二两,乳细,水化去石,慢火熬干,取辰日、辰时、辰位上修合再研,入麝香一分,糯米粉糊和丸弹子大,阴干。卒中者每丸作二服,薄荷酒研下,余风朱砂酒化下,吐出青碧涎,泻下恶物,大效。治小儿用绿云丹,铜绿不计多少,研粉,酢面糊丸芡子大,每薄荷酒化服一丸,须臾吐涎如胶,神效。 【 《经验方》】
中风喎斜:取生鹊劈开腹,及血热贴喎缓处即正。乌鸡亦可。 【 《本草》】
中风舌强:用雄黄、荆芥穗等分为末,豆淋酒服二钱。 【 《卫生宝鉴》】
中风口喎:新石灰一合,酢炒,调如泥涂之,左涂右,右涂左,立便牵正。 【 《寇氏衍义》】
急中风:喎斜不遂,取乌鸦全者,盐泥固济,火煅为末,和酒服之。 【 《本草》】
风中心气,风热手足不遂,及风痹不任,筋脉五缓,恍惚烦躁,用熊肉二斤,切如常法,调和作腌腊,空肚服之。 【 《医学纲目》】
中风口噤,不知人事:白朮四两,酒三升,煮取一升,顿服。 【 《千金方》】
男子诸风:四宝丹,用金毛狗脊,盐泥固济,煅红去毛,苏木、萆薢、川乌头生用,等分为末,米酢和丸梧子大。每服二十丸,温酒盐汤下。 【 《普济方》】
偏风不遂,皮肤不仁:宜服仙灵脾酒。仙灵脾一斤,细剉,生绢袋盛,于不津器中,用无灰酒二斗浸之,重封,春夏三日,秋冬五日,后每日暖饮,常令醺然,不得大醉。酒尽再合,无不效验。合之,切忌鸡犬妇人见。 【 《圣惠方》】
中风口噤,通身冷,不知人:独活四两,好酒一升,煎半升服。 【 《千金方》】
中风不语:独活一两,酒二升,煎一升,大豆五合炒有声,以药酒热投,盖之良久,温服三合,未瘥再服。 【 《小品方》】
热风瘫痪,常举发者:羌活二斤、构子一升为末,每酒服方寸匕,日三服。 【 《广济方》】
喉闭口噤:羌活三两,牛蒡子二两,水煎一钟,入白矾少许,灌之取效。 【 《圣济录》】
暗风卒倒,不省人事:细辛末吹入鼻中。 【 《得效方》】
诸风拘挛,偏于血气不通及麻痹:取鴈肪四两,炼净,每日空心取二匙,和温酒服。
中风喎斜:取鹿肉和生椒同捣敷之,正则去之。 【 《本草》,下同】
鹿骨酿酒,治风补虚。
一切偏风,口眼喎斜:用青荆芥一斤,青薄荷一斤,同入砂盆内研烂,生绢绞汁,于磁器中煎成膏,滤去滓三分之一,将二分日干为末,以膏和丸梧子大。每服三十丸,白汤下,早暮各一服。忌动风物。 【 《经验方》】
中风口噤:荆芥穗为末,酒服二钱立愈,名荆芥散,前后用之甚验。
风痰:练鹊细剉炒香,袋盛浸酒中,每日温饮服之。
瘫痪走痛:用蝎虎一枚炙黄,陈皮五分,罂粟壳一钱,甘草、乳香、没药各二钱半,为末。每服三钱,水煎服。 【 《正传》】
风疾挛急:茵陈蒿一斤,秫米一石,曲三斤和匀,如常法酿酒服之。 【 《圣济总录》】
六十二种风,兼腹内血气刺痛:用红花一大两,分为四分,以酒一大升煎钟半,顿服之,不止再服。 【 《图经本草》】
一切风疾,十年二十年者:牛蒡根一升,生地黄、枸杞子、牛膝各三升,用袋盛药,浸无灰酒三升内,每任意饮之。 【 《外台秘要》】
老人中风,口目瞤动,烦闷不安:牛蒡根切一升去皮,晒干,杵面,白米四合淘净,和作馎饦,豉汁中煮,加葱椒五味,空心食之,极为效。 【 《寿亲养老书》】
中风,舌强不语,目睛不转,烦热:乌雌鸡一只,治净,以酒五升煮取二升,去滓,分作三次连服之,食葱姜粥暖卧,取小汗。 【 《饮膳正要》】
中风虚弱:羊肚一具,粳米二合:和椒姜豉葱作羹食。一切风毒,并杀三虫,肠痔,能进食。若病胃胀满,心闷发热,即宜服之。五月五日午时附地刈取枲耳药,洗暴捣下筛,每服方寸匕,酒或浆水下,日一夜三。若觉吐逆,则以蜜丸服,准计方寸匕数也。风轻者日二服,若身体作粟或麻豆出,此为风毒出也,可以针刺溃去黄汁乃止。七月七,九月九,方可采用。
一切风气:苍耳嫩叶一石切,和麦糵五升,作块,于蒿艾中,罯二十日,成曲,取米一斗炊作饭,看冷暖入曲三升酿之,封二七日成熟,每空心暖服,神验。封此酒可两重布,不得令密,密则溢出。忌马肉猪肉。 【 《食疗本草》】
中风瘫痪,手足不举:用穿山甲,左瘫用右甲,右痪用左甲,炮熟大川乌头,炮熟红海蛤如碁子大者,各二两为末,每用半两,捣葱白汁和成厚饼,径寸半,随左右贴脚心,缚定,密室安坐,以脚浸热汤盆中,待身麻汗出,急去药,宜谨避风,自然手足可举。半月再行一次,除根。忌口,远色,调养。亦治诸风疾。 【 《卫生宝鉴》】
中风:宜服豨莶丸。于夏五月以来收豨莶,每去地五寸剪刈,以温水洗去泥土,摘叶及枝头,凡九蒸九晒,不必太燥,但以取足为度,仍熬捣为末,炼蜜丸如梧子大。空心温酒或米饮下二三十丸。服至二千丸,所患愈加,不得忧虑,是药攻之力;服至四千丸,必得复旧;至五千丸,当复丁壮。服后须吃饭三五匙压之。五月五日采者佳。
中风诸病:麻黄一秤去根,以王相日、乙卯日,取东流水三石三斗,以净铛盛五七斗,先煮五沸,掠去沫,逐旋添水,尽至三五斗,滤去麻黄,澄定,滤去滓,取清再熬至一斗,再澄再滤,取汁再熬,至升半为度,密封收之,一二年不妨。每服一二匙,热汤化下。取汁熬时要勤搅,勿令着底,恐焦了。仍忌鸡犬阴人见之。此刘守真秘方也。 【 《宣明方》】
手足偏风:蒴藋叶火燎,厚铺床上,趁热眠于上,冷复易之。冬月取根舂碎,熬热用。 【 《外台秘要》,下同】
半身不遂,失音不语:取蓖麻子油一升,酒一斗,铜锅盛油着酒中一日,煮之令熟,细细服之。
口目喎斜:蓖麻子仁捣膏,左贴右,右贴左,即正。
又方:用蓖麻子仁七七粒,研作饼,右喎安在左手心,左喎安在右手心,却以铜盂盛热水,坐药上,冷即换,五六次即正也。 【 《妇人良方》】
又方:用蓖麻子仁七七粒,巴豆十九粒,麝香五分,作饼,如上用。
中风不省,牙关紧急者:藜芦一两去苗头,浓煎防风汤,浴过,焙干,切炒微褐色,为末。每服半钱,小儿减半,温水调灌。以吐风涎为效,未吐再服。 【 《简要济众》】
中风不语,喉如曳锯,口中涎沫:藜芦一分,南星一,去浮皮,于脐上剜一坑,纳入陈酢二橡斗,四面火逼,黄色,研为末,生面丸小豆大,每三丸温酒下。 【 《经验方》】
中风,气厥痰壅,昏不知人,六脉沉伏:生附子去皮,生南星去皮,生木香半两,每服四钱,姜九片,水二盏,煎七分,温服之。 【 《济生方》】
风寒湿痹,麻木不仁,手足不遂:生川乌末,每以香白米煮粥一盌,入末四钱,慢熬得所,下姜汁一匙,蜜三大匙,空腹服之。或入薏苡末二钱。此汤极验。 【 《本事方》】
体虚有风,外受寒湿,身如在空中:生附子、生天南星各二钱,生姜十片,水一盏半,慢火煎服。
口眼喎斜:生乌头、青矾各等分为末,每用一字(口畜)入鼻内,取涕吐涎,立效无比,名通关散。 【 《箧中秘宝方》】
口卒噤瘖:用附子末吹入喉中,瘥。 【 《千金方》】
半身不遂,遂令癖疰:用附子一两,以无灰酒一升浸一七日,隔日饮一合。 【 《延年秘录》】
诸风不遂:用生草乌头、晚蚕沙等分为末,取生地龙捣和,入少酢糊丸梧子大。每服四五丸,白汤下,甚妙。勿多服,恐麻人。 【 《集验方》】
又方:用草乌头四两去皮,大豆半升,盐一两,同以砂瓶煮三伏时去豆,将乌头入木臼捣三百杵,作饼焙干为末,酒糊丸梧子大。每空心盐汤下十丸,名至宝丹。 【 《经验济世方》】
一切顽风:用生草乌头、生天麻各洗等分,擂烂绞汁,倾盆中,砌一小坑,其下烧火,将盆放坑上,每日用竹片搅一次,夜则露之,晒至成膏,作成小锭子。每一锭分作三服,用葱姜自然汁和好酒热服。 【 《乾坤秘韫》,下同】
一切风证,不问头风痛风黄鸦吊脚风痹:生淮乌头一斤,生川乌头一枚,生附子一枚,并为末,葱姜各一斤,擂如泥,和作饼子,以草铺盘内,加楮叶于上,安饼于叶上,又铺草叶盖之,待出汁黄,一日夜乃晒之,舂为末,以生姜取汁煮面糊和丸梧子大。初服三十丸,日二服。服后身痹汗出即愈,避风。
诸风口噤:天南星泡剉,大人三钱,小儿三字,生姜五片,苏叶一钱,水煎减半,入雄猪胆少许,温服。 【 《直指方》】
口眼喎斜:天南星生研末,自然姜汁调之,左贴右,右贴左。 【 《仁存方》】
星香散:治壮人风痰,及中风中气初起。用南星四钱,木香一钱,水二盏,生姜十四片,煎六分温服。 【 《易简方》】
角弓反张:南星、半夏等分为末,姜汁、竹沥灌下一钱,仍灸印堂。 【 《摘元方》】
骨软风疾,腰膝疼,行步不得,遍身瘙痒:用何首乌大而有花纹者,同牛膝各一斤,以好酒一升浸七宿,暴干,木臼杵末,枣肉和丸梧子大。每一服三五十丸,空心酒下。 【 《经验方》】
大风半身不遂:蒸鼠壤土,袋盛熨之,瘥即止。 【 《本草》】
一切诸风:用青风藤出太平荻港上者,二三月采之,不拘多少,入釜内,微火熬七日夜成膏,磁器收。用时先备梳三五把,量人虚实,以酒服一茶匙毕,将患人身上拍一掌,其后遍身发痒不可当,以梳梳之。要痒止,饮冷水一口即解,风病皆愈。避风数日良。 【 《集简方》】
一切风痛风疮:百灵藤五斤,剉,水三斗,煮汁五升,熬膏,每酒服一匙,日三服。
三十六风不能治者,悉效。菖蒲薄切,日干三斤,盛以绢袋,清酒一斛悬浸之,密封一百日,视之如菜绿色,以一斗熟黍米纳之,封十四日,取出日饮。 【 《神仙经》】
去风丹:世传宋时东京开河,掘得石碑,梵书大篆一诗,无能晓者。真人林灵素逐字辨译,乃是治中风方,名去风丹也。诗云:天生灵草无根干,不在山间不在岸。始因飞絮逐东风,泛梗青青飘水面。神仙一味去沉疴,采时须在七月半。选其瘫风与大风,些小微风却不算。豆淋酒化服三丸,铁镤头上也出汗。某法以紫色浮萍晒干为细末,炼蜜和丸弹子大。每服一粒,以豆淋酒化下,治左瘫右痪,三十六种风,偏正头风,口眼喎斜,大风癞风,一切无名风,及脚气,并打扑伤折,及胎孕育有伤,服过百粒,即为全人。此方后人易名紫萍一粒丹。
诸风瘫痪,筋骨不收:用白龙须根皮一两,闹羊花即老虎花七分,好烧酒三斤封固,煮一炷香,埋土中一夜,能饮者三杯,不能敬者一杯,卧时服,服至三五杯见效,但知痛者可治。 【 《皆效方》】
砖墙城垣上苔衣,渍酒服之,治暴风口噤。 【 《别录》】
风气脚弱:用孔公孽二斤,石斛五两,以酒二斗浸服。 【 《肘后方》】
龙手藤,主偏风口喎,手足瘫痪,补虚益阳,去冷气风痹,以醇酒浸,近火令温,空心服之,取微汗。
风病麻木:火麻花四两,草乌一两,炒存性为末,炼蜜调成膏。每服三分,白汤调下。
火麻仁取汁煮粥,去五脏风,润肺,治关节不通。 【 《孟诜》】
中风口噤:豉二升,吴茱萸一升,二味以水七升煮取三升,渐饮之。
贼风口噤,角弓反张:酒一斗,胶二斤,煮令烊,得六升,每服一升,稍服得愈。
卒中风口喎不正:取空青末如豆大一枚,口内含之,即愈。
卒不得语:酒五合和人乳汁钟半,分为二服,即能言矣。
卒患偏风,口喎语濇:取衣中白鱼即蠹书鱼也,摩耳下,喎向左摩右,向右摩左,即正。
暴得风疾,四肢挛缩,不能行:取大豆三升,淘净蒸湿,以酢二升倾入瓶中,铺于地上,设席豆上,令病人卧之,仍重盖五六层衣,豆冷渐渐却衣,仍令一人于被内引挽挛急处,更蒸豆再作,并饮荆沥汤,如此三日三夜即休。 【 《崔氏纂要》】
大豆炒黑,投酒中饮之,治风痹瘫痪口噤。
风入脏中:以大豆一斗,水五斗,煮取一斗二升,去滓,入美酒斗半,煎取九升,旦服取汗,神验。 【 《千金翼》】
卒风不语:大豆煮汁,煎稠如饴,含之并饮汁。 【 《肘后方》,下同】
卒不得语:煮豉汁,加入美酒服之。
手足不随:豉三升,水九升,煮三升,分三服。
又法:豉一升微熬,囊贮渍三升酒中三宿,温服,常令微醉为佳。
五加皮酒:去一切风湿痿痹,壮筋骨,填精髓。用五加皮洗刮去骨,煎汁,和曲米酿成饮之。或切碎袋盛,浸酒煮饮。或加当归、牛膝、地榆诸药。
女贞皮酒:治风虚,补腰膝。女贞皮切片,浸酒煮饮之。
中风,强直不得屈伸:用橘树皮细切一升,酒二升,浸一宿,每日温服半斤,酒尽再作。 【 时珍】
薏苡仁酒:去风湿,强筋骨,填精髓,健脾胃。用绝好薏苡仁粉,同曲米酿酒,或袋盛煮酒饮之。
百灵藤酒:治诸风。百灵藤十斤,水一石,煎汁三斗,入糯米三斗,神曲九斤,如常酿成,三五日更炊糯饭投之即熟,澄清,日饮,以汗出为效。 【 《圣惠方》】
白石英酒:治风湿周痹,肢节湿痛,及肾虚耳聋。用白石英、磁石煅,酢淬七次,各五两,绢袋盛,浸酒中五六日,温饮酒,少更添之。
痰澼卒风:生姜二两,附子一两,水五升,煮取二升,分再服。忌猪肉冷水。
薯蓣酒:治诸风眩运,益精髓,壮脾肾。用薯蓣粉同曲米酿酒,或同山茱萸、五味子、人参诸药,浸酒煮饮。
苍朮酒:治一切风湿筋骨诸病,驻颜色,耐寒暑。用朮三十斤去皮捣,以东流水三石,渍三十日取汁,露一夜,浸曲米酿成饮。
三年中风:松叶一斤,细切,以酒一斗,煮取三升,频服,汗出立瘥。
南藤酒:治风虚,逐冷气,除痹痛,强腰脚。石南藤煎汁,同曲米酿酒饮。
中风不省,涎潮口噤,语言不出,手足亸曳,得病之日,便进此药,可使风退气和,不成废人。柏叶一握去枝,葱白一握连根,研如泥,无灰酒一升,煎一二十沸,温服。如不进酒,分作四五分服,方进他药。 【 《家藏方》】
中风口喎:青松叶一斤捣汁,清酒二升,浸二宿,近火一宿。初服半升,渐至一升,头面汗出即止。 【 《千金方》】
枳茹酒:治中风身直,口僻眼急。用枳壳刮茹浸酒饮之。
诸风毒:用牛蒡根切片,浸酒饮之。 【 《本草》】
偏风不遂,失音不语:生吞杏仁七枚,不去皮尖,日加至七七枚,周而复始,食后仍饮竹沥,以瘥为度。 【 《外台秘要》】
麻仁酒:治骨髓风毒痛不能动者。取大麻子中仁炒香,袋盛,浸酒饮之。
蚕沙酒:治风缓顽痹,诸节不随,腹内宿痛,用原蚕沙炒黄,袋盛,浸酒饮。
花蛇酒:治诸风,顽痹瘫缓,挛急疼痛,恶疮疥癞。用白花蛇肉一条袋盛,同曲置于缸底,糯饭盖之,三七日取酒饮。又有羣药煮酒方亦多。
三十六风结疮:马齿苋一硕,水二硕,煮取汁,入蜜蜡三两,重煎成膏涂之。 【 《食疗》】
韭捣汁服,治肥白人中风失音。 【 《日华》】
卒风口偏不语,及角弓反张,烦乱欲死,及鼓胀不消,以鹅屎白一升炒焦投酒中,待紫色去滓频饮,名紫酒。
身上浮风:煮芋汁浴之,慎风半日。 【 《食疗》】
卒然中风:防风、荆芥各一两,升麻半两,姜三片,水一盏,煎半盏,以丝瓜子研取浆半盏,和匀灌之。如手足麻痒,以羌活煎汤洗之。 【 《经验方》】
中风口噤:萝卜子、牙皂荚各二钱,以水煎服取吐。 【 《丹溪》】
诸风诸癎:用瓜蒂炒黄为末,量人以酸韲水一盏,调下取吐。风癎加蝎梢半钱;湿气肿满,如赤小豆末一钱。有虫加狗油五七点、雄黄一钱;甚则加芫花半钱,立吐虫出。 【 《活法机要》】
风涎暴作,气塞倒仆:用瓜蒂为末,每用一二钱,腻粉一钱匕,以水半合调灌,良久涎自出;不出,含沙糖一块,下咽即涎出也。 【 《寇氏衍义》】
男女诸风,产后风尤妙:铁线草根五钱,五加皮一两,防风二钱为末,以乌骨鸡一斤重者,水内淹死,去毛肠,砍作肉生,入药剁匀,下麻油些少,炒黄色,随人量入酒煮熟,先以排风藤煎浓汤,沐浴头身,乃饮酒食鸡,发出粘汗即愈。如不沐浴,必发出风丹乃愈。 【 滑伯宁《心仁婴要》】
中风口喎,面目相引,偏僻颊急,舌不可转:桂心酒煮取汁,故布蘸搨病上,正即止。左喎搨右,右喎搨左,常用大效。 【 《千金方》】
中风,逆冷吐清水,宛转啼呼:桂一两,水一升半,煎半升冷服。 【 《肘后方》】
中风失音:桂着舌下咽汁。
又方:桂末三钱,水二盏,煎一盏服,取汗。 【 《千金方》】
口目喎斜:乳香烧烟熏之,以顺其血脉。 【 《证治要诀》】
婆律香膏,摩一切风。 【 苏恭】
祛风益颜:真乳香二斤,白蜜三斤,瓷器合煎如饧,每旦服二匙。 【 《奇效方》】
中风失音:炒槐花,三更后仰卧嚼咽。 【 《得效方》】
中风,身直不得屈伸反复者:取槐皮黄白者切之,以酒或水六升,煮取二升,稍稍服之。 【 《肘后方》】
夜合枝酒,治中风挛缩:用夜合枝、柏枝、槐枝、桑枝、石榴枝各五两,并生剉,糯米五升,黑豆五升,羌活二两,防风五钱,红曲七斤半,先以水五斗煎五枝,取二斗五升,浸米豆蒸熟入曲,与防风、羌活,如常酿酒法,封三七日,压汁。每饮五合,勿过醉致吐,常令有酒气也。 【 《奇效良方》】
中风口噤不开,痰涎潮壅:大皂角一挺去皮,猪脂涂炙黄色为末,每服一钱,汤酒调下。气壮者二钱,以吐出风涎为度。 【 《济众方》】
中风口喎:皂角五两,去皮为末,三年米酢和之,左喎涂右,右喎涂左,干更上之。 【 《外台秘要》】
一切诸风,不问远近:用柽叶半斤,切枝亦可,荆芥半升,水五升煮二升,澄清,入白蜜五合,竹沥五合,新瓶盛之,油纸封,入重汤煮一伏时。每服一小盏,日三服。 【 《普济方》】
中风口喎:巴豆七枚去皮研,左喎涂右手心,右喎涂左手心,仍以暖水一盏安药上,须臾即正,洗去。 【 《圣惠方》】
中风不语:谷树枝叶剉细,酒煮沫出,随多少日日饮之。 【 《肘后方》】
诸风筋骨挛缩,及肌皮顽痹,手足不遂,眉发疥癣诸疾在皮肤骨节者,入温泉中浴,浴讫当大虚惫,可逐病与药,及饮食补养。非有病人,不宜轻入。 【 藏器】
防风子疗风更优,调食之。 【 苏恭】
治中风及壅滞:旋覆花净洗捣末,炼蜜丸,如桐子大。夜卧茶汤下五丸七丸至十丸。
中风不语,喉中如拽锯声,口中涎沫:取藜芦一分,天南星一枚,去浮皮,却于脐上剜一坑子,内入藜芦,陈酢和面包裹,四面用火逼,令黄色,同捣再研极细,生面为丸,如小豆大。每服三丸,温酒下。
巴豆熏法:治卒中风,口噤不省。巴豆去壳,纸包搥油,去豆,以纸作捻条,迸入鼻内;或加皂角末尤良;或以前纸捻烧烟,熏鼻内亦可。 【 《万病回春》】
中风口噤不语:以乌龟尿少许点舌下,神妙。取龟尿法,以龟坐荷叶上,用猪髦鼻内刺之。 【 《类聚》】
偏风不遂及癖疾:用桃仁二千七百枚,去皮尖双仁,以好酒一斗三升,浸二十一日,取出晒干,杵细作丸,如梧子大。每服二十丸,以原酒吞之。 【 《外台秘要》】
延年去风,令人光润:用桃仁五合,去皮,用粳米饭浆同研,绞汁令尽,温温洗面极妙。 【 《千金方》】
诸风眩运:取干菊花煮汤饮之,或浸酒、或酿酒服,皆妙。
贼风口偏不能语者:茱萸一升,姜豉三升,清酒五升,和煎五沸,待冷服半升,一日三服,得少汗即瘥。 【 《食疗》】
防风分头、身、梢,治上中下部三十六种风,疗风最要。剉一两,酒水煎服。
一切风气:苍耳子子三两为末,水升半,煎取七合,温服之;又水煎如茶服。
一百六十种恶风:取藁本剉一两,水煎服。
瘫痪不遂:天麻苗名定风草,又名赤箭,不为风所动,剉水煎服。
风(疒帬)痒痹:茱萸一升,酒五升,煮取一升半,温洗之立止。 【 《食疗》】
一切风:桑枝未生叶者,剉炒,水煎如茶,每服一盏。久服则终身不患偏风,又可预防风气。霜后煮汤,淋渫手足,去风痹更胜。 【 《本草》,下同】
中风口噤不语,烦闷:竹沥一升饮之,连饮佳。
风痱恍惚:竹沥二升,生葛汁三升,姜汁五合,相和服,名曰竹沥汤。
中风语濇,及风寒湿痹:取乌鸡肉作羹,入葱姜椒盐油酱,煮熟食之。
中风口眼喎斜:取鳝鱼大者,以针刺头上出血,左斜涂右,右斜涂左,正则洗去。鳝放水中。 【 《得效方》】
中风,失瘖不语,烦热:取梨汁服一合,日一。又风疾人吃含消梨,不限多少,旬日顿爽。 【 《本草》】
风劳毒肿挛痛,或牵引小腹及腰痛:桃仁一升去皮尖,熬令黑烟出,热研如脂膏,以酒三升搅和服,暖卧取汗,不过三度瘥。 【 《食医心镜》】
蚺蛇酒:治诸风瘫痪,筋挛骨痛,痹木瘙痒,杀虫辟瘴,及疠风、疥癣、恶疮。用蚺蛇肉一斤,羌活一两,绢袋盛之,用糯米二斗蒸熟,安曲于缸底,置蛇于曲上,乃下饭密盖,待熟取酒,以蛇焙研和药。其酒每随量温饮数杯。忌风及欲事。亦可袋盛,浸酒饮。 【 《集简方》】
手足风痹:黄蜂窠大者一,小者三四,烧灰,独头蒜一盌,百草霜一钱半,同捣敷上,一时取下,埋在阴处。忌生冷荤腥。 【 《乾坤秘韫》】
一切风疾,久服轻身,明目、黑发、驻颜:用南烛树,春夏取枝叶,秋冬取根皮,细剉五斤,水五斗,慢火煎,取二斗去滓,净锅慢火煎如稀饴,磁瓶盛之。每温酒服一匙,日三服。一方入童子小便同煎。 【 《圣惠方》,下同】
中风不语,舌根强硬:三年陈酱、人乳汁各五合,相和研,以生布绞汁,随时少少与服,良久当语。
搜风通滞,风气所攻,脏腑积滞:用牵牛子以童尿浸一宿,长流水上洗半日,生绢袋盛,挂风处令干,每日盐汤下三十粒,极能搜风,亦消虚肿。 【 《斗门方》】
中风喎僻,骨疼烦躁者:用乌驴皮燖毛,如常治净,蒸熟入豉汁中,和五味煮食。 【 《心镜》,下同】
风虚湿痹:醍醐二两,温酒,每服一匙效。
中风,烦热肤痒:醍醐四两,每半匙温酒和服,日一。
中风口喎:取蜘蛛研摩偏急颊上,候正即止。 【 《千金方》】
瘫痪偏风,及诸风手脚不遂,腰脚无力者:驴皮胶微炙热,先煮葱豉粥一升,别又以水一升煮香豉二合,去滓入胶,更煮七沸,胶烊如饧,顿服之,乃暖吃葱豉粥,如此三四剂即止。若不吃粥,令人呕逆。 【 《广济方》】
风淫湿痹,手足不举,筋节挛疼:先与通关散,次以全蝎七个,瓦炒,入麝香一字,研匀:酒三盏,空心调服,如觉已透则止,未透再服。如病未尽除,自后专以婆蒿根洗净,酒煮,日二服。 【 《直指方》】
中风瘫痪:追魂散,用五灵脂研末,以水飞去上面黑浊下面沙石,研末。每服二钱,热酒调下,日一服。继服小续命汤。 【 《奇效良方》】
中风痰壅,四肢不收,昏愦若醉:砒,如菉豆大研,新汲水调下,少顷,以热水投之,大吐即愈。未吐再服。 【 《圣惠方》】
手足不遂,大风及丹石热风不遂:用消石一两,生乌麻油二斤,置铛中,以土墼盖口,纸泥固济,火煎。初时气腥,熟则气香。更以生麻油二升合煎得所,收不津器中,服时坐室中,重作小低屋,然火于内,服一大合发汗。力壮者,日二服。三七日头面疱疮皆减也,然必以火为使。 【 《波罗门僧方》】
二月九日,采葳蕤根切碎一石,以水二石煮之,从旦至夕,以手挼烂,布囊榨取汁熬稠,其滓晒为末,同熬至可丸,丸如鸡头子大。每服一丸白汤下,日三服。导气脉,强筋骨,治中风湿毒,去面皱,益颜色,久服延年。 【 《曜仙神隐书》】
天麻丸:消风化痰,清利头目,宽胷利膈,治心忪烦闷,头运欲倒,项急肩背拘倦,神昏多睡,肢节烦痛,皮肤瘙痒,偏正头痛,鼻齆,面目虚浮,并宜服之。天麻半两,芎藭二两,为末,炼蜜丸如芡子大。每食后嚼一丸茶酒任下。 【 《普济方》】
中风偏痹,半身不遂者:用麻黄以汤熬成糊摊纸上,贴不病一边,上下令遍,但除七孔,其病处不糊,以竹虱焙为末三钱,老人加麝香一钱研匀,热酒调服。就卧须臾,药行如风声,口吐出恶水,身出臭汗如胶,乃急去糊纸,别温麻黄汤浴之,暖卧将息,淡食十日,手足如故也。 【 《岣嵝神书》】
口眼喎斜:活鲇鱼切尾尖,朝吻贴之,即正。 【 时珍】
一切风痰:白殭蚕七个直者细研,姜汁调灌之。 【 《胜金方》】
白龙须:治男子妇人风湿腰腿疼痛,左瘫右痪,口目喎斜,及产后气血流散,胫骨痛,头目昏暗,腰腿痛不可忍,并宜之。惟虚劳瘫痿不可服。研末每服一钱,气弱者七分,无灰酒下,密室随左右贴床卧,待汗出自干。勿多盖被,三日勿下床见风。一方得疾浅者,用末三钱,磁瓶煮酒一壶,每日先服桔梗汤,少顷饮酒二盏,早一服,晚一服。 【 《保寿堂方》】
槐胶:治一切风,化涎,肝脏风,筋脉抽掣,及急风口噤,或四肢不收,顽痹,或毒风周身如虫行,或破伤风,口眼偏斜,腰背强硬,任作汤散丸煎杂诸药用之,亦可水煮和药为丸。 【 《嘉佑》】
男女中风,口噤不语:并宜细研ru头香末方寸匕,以酒煎苏方木调服,立吐恶物,瘥。 【 海藏】
胡麻炒食,不生风病。风人久食,则步履端正,语言不蹇。 【 李廷飞】
威灵仙:治风,通十二经脉。此药朝服暮效,疏通五脏六腑,令出宿水,微利不泻,久服四肢轻健,手足温暖。专治男妇中风,手足不遂,口眼喎斜,骨节风、胎风、暗头风、白癜风、心风、大麻风、皮风搔痒,手足顽麻、言语蹇濇,行立不得,风疥癣毒,湿热浸淫,面黄气急,腹胀腰重,阴肿肾冷。妇人月水不来,动经多日,内服威灵仙,外用煎汤频洗,无不平愈。用威灵仙一味洗焙为细末,用好酒和令微湿,入在竹筒内,塞口,九蒸九晒如干漆,以炼蜜和丸梧桐子大。每服二十丸,酒送下。
针灸
《灵枢经》曰:偏枯,身偏不用而痛,言不变,志不乱,病在分腠之间,巨针取之,益其不足,损其有余,乃可复也。痱之为病也,身无痛者,四肢不收,智乱不甚,其言微,知可治,其则不能言,不可治也。病先起于阳,后入于阴者,先取其阳,后取其阴,浮而取之。
《中藏经》曰:风中有五者,谓心、肝、脾、肺、肾也。心风宜于心俞灸之,肝风宜于肝俞灸之,脾风宜于脾俞灸之,肾风宜于肾俞灸之,肺风宜于肺俞灸之。
《甲乙经》曰:口僻,颧髎及龂交、下关主之。
面目恶风寒,(出页)肿臃痛,招摇视瞻,瘈瘲口僻,巨髎主之。
口不能水浆,喎僻,水沟主之。
口僻噤,外关主之。
瘈瘲,口沫出,上关主之。
偏枯,四肢不用,善惊,大臣主之。
大风,逆气,多寒善悲,大横主之。
头身风,善呕怵,寒中少气,掌中热,腑急腋肿,间使主之。
足下缓失履,冲阳主之。
口噤不可开,支沟主之。
痱痿臂腕不用,唇吻不收,合谷主之。
大风默默,不知所痛,嗜卧善惊瘈瘲,天井主之。
偏枯臂腕发痛,肘屈不得伸手,又风头痛,涕出,肩臂颈痛,项急,烦满惊,五指掣不可屈伸,战怵,腕骨主之。
风眩惊,手腕痛,泄风,汗出至腰,阳谷主之。
风入腹中,侠脐急,胷痛胁榰满,衄不止,五指端尽痛,足不任地,涌泉主之。
偏枯不能行,大风默默,不知所痛,视如见星,溺黄,小腹热,咽干,照海主之。泻在阴蹻,右少阴俞。先刺阴蹻,后刺少阴,在横骨中。
风逆四肢肿,复溜主之。
风从头至足,面目赤,口痛囓舌,解溪主之。
大风目外眦痛,身热痱,缺盆中痛,临泣主之。
善自囓颊,偏枯,腰髀枢痛,善摇头,京骨主之。
大风,头多汗,腰尻腹痛,腨跟肿,上齿痛,脊背尻重,不欲起,喜闻食臭,恶闻人音,泄风从头至足,昆仑主之。
《千金方》曰:绝骨,主风劳身重。
天府、曲池、列缺、百会,主恶风邪气,泣出喜忘。
阳谷,主风,眩惊手卷,泄风汗出,腰项急。
阴蹻,主风,暴不知人,偏枯不能行。
昆仑,主狂易大风。
临泣,主大风目痛。
通理,主不能言。
肝风占候,其口不能言,当灸鼻下人中,次灸大椎,次灸肝腧,第九椎下是,五十壮,余处随年壮。眼暗人灸之得明,灸二三百壮良。
心风寒,灸心腧各五十壮,第五节两边各一寸半是。
脾风占候,声不出或上下手,当灸手十指头,次灸人中,次灸大椎,次灸两耳门前脉,去耳门上下行一寸是,次灸两大指节上下各七壮。
脾风,灸脾腧夹脊两边各五十壮。凡人脾腧无定所,随四季月应,病即灸脏腧是脾穴,此法甚妙。
又方:灸百会,次灸本神,次灸承浆,次灸风府,次灸肩髃,次灸心腧,次灸手五里,次灸手髓孔,次灸手少阳,次灸足五里,次灸足髓孔,次灸足阳明,各五百壮。
风痱不能语,手足不遂:度病者手小指内岐间至指端为度,以置脐上,直望心下,以丹注度上端毕;又作两度,续所注上,合其下,开其上,取其本度横置其开上,令三合,其状如倒作人字形。男度左手,女度右手。嫌不分了,故上丹注。三处同时起火灸之,各一百壮愈。
卒中风口噤不得开:灸机关二穴,穴在耳下八分少近前,灸五壮即得语;又灸随年壮。僻者,逐僻左右灸之。
中风失瘖,不能言语,缓纵不随:先灸天窻五十壮,息火仍移灸百会五十壮毕,还灸天窻五十壮者,始发先灸百会则风气不得泄,内攻五脏,喜闭伏,乃失音也。所以先灸天窻,次百会佳。一灸五十壮,悉泄火势,复灸之。视病轻重,重者一处三百壮,大效。凡中风服药益剧者,但是风穴,悉皆灸之三壮,无不愈也,神良。决定勿疑惑也。不至心者,勿浪尽灸。
又方:以苇竹筒长五寸,以一头刺耳孔中,四畔以面密塞之,勿令泄气。一头内大豆一颗,并艾烧令然,灸七壮即瘥。患右灸左,患左灸右,千金不传。其病亦可灸之。
又方:灸手交脉三壮,左灸右,右灸左,其注如鼠屎形,横安之,两头下火。
风寒之气客于中,滞而不能发,故瘖不能言,及喉痹失声,皆风邪所为也,入脏皆能杀人,故附之于治风方之末。凡尸厥而死,脉动如故,此阳脉下坠,阴脉上争,气闭故也。针百会入三分补之,熨斗熨两胁下;又灶突墨弹丸大,浆水和服之;又针足中趾头,去甲如韭叶;又刺足大趾甲下内侧,去甲三分。
眼瞤动,口唇偏喎,皆风入脉,急与小续命汤、附子散,摩神明膏、丹参膏,依穴灸之。喉痹舌缓亦然。风入脏使人瘖痖卒死,口眼相引,牙车急,舌不转,喎僻者,与伏龙肝散和鸡冠血及鳖血涂,干复涂,并灸吻边横文赤白际,逐左右随年壮,报之,至三报;三日不瘥,更报之。
《儒门事亲》曰:卒暴中风,目之斜灸以承泣,口之喎灸以地仓,俱效;但不效者,当灸人迎。夫气虚风入而为偏,上不得出,下不得泄,真气为风邪所陷,故宜灸。
《丹溪心法》曰:卒暴中风,灸风池、百会、曲池、合谷、风市、绝骨、环跳、肩髃、三里等穴,皆灸之,以凿窍疏风。
《卫生宝鉴》曰:大接经从阳引阴,治中风偏枯。
足太阳膀胱之脉,出于至阴,小指外侧,去爪甲如韭叶,为井金,十呼。
足少阴肾之脉,起于小指之下,斜趋足心,三呼。
手厥阴心包之脉,其直者,循中指中冲出爪甲如韭叶陷中,为井;其支者,别掌中小指次指出其端。
手少阳三焦之脉,起小指次指之端,去爪甲如韭叶,为井,三呼。
足少阳胆之脉,起足窍阴,小指次指之端,去爪甲如韭叶,为井;其支者,上入大指岐骨内出其端,还贯爪甲,出三毛中,三呼,十三呼。
足厥阴肝之脉,起足大敦,大指入丛毛之际,去爪甲如韭叶及三毛,为井,十呼,六呼。
手太阴肺之脉,起大指之端,出于少商,大指内侧,去爪甲如韭叶,为井;其支者出次指内廉,出其端。
手阳明大肠之脉,起大指次指之端,入次指内侧,去爪甲如韭叶,为井,一呼,中指内交三呼。
足阳明胃之脉,起足大指次指之端,去爪甲如韭叶,为井;其支者,入大指出其端,一呼。
足太阴脾之脉,起足大指端循指内侧,去爪甲角如韭叶,为井,隐白是也,十呼。
手少阴心之脉,起于小指内出其端,循指内廉,去爪甲角如韭叶,为井。
手太阳小肠之脉,起手小指之端,去爪甲下一分陷中,为井。
大接经从阴引阳,治中风偏枯。
手太阴肺之脉,起手大指端,出于少商,大指内侧,去爪甲角如韭叶,为井,一呼,三呼。
手阳明大肠之脉,起手大指次指之端,去爪甲如韭叶,为井;其支者,入大指间出其端。
足阳明胃之脉,起足大指次指之端,去爪甲如韭叶,为井;其支者,入大指间出其端。
足太阴脾之脉,起足大指端,循指内侧,去爪甲如韭叶,为井,隐白也。
手少阴心之脉,起手小指内出其端,循指内廉,去爪甲如韭叶,为井。
手太阳小肠之脉,起手小指之端,去爪甲下一分陷中,为井。
足太阳膀胱之脉,起足小指外侧至阴,去爪甲如韭叶,为井金。
足少阴肾之脉,起足小指之下,斜趋足心为井,涌泉穴也。
手厥阴心包之脉,其直者,循手中指出其端,去爪甲如韭叶,为井,中冲穴也;其支者循掌中,循小指次指出其端。
手少阳三焦之脉,起手小指次指之端,去爪甲如韭叶,为井。
足少阳胆之脉,起于窍阴,小指次指之端,去爪甲如韭叶,为井;其支者上入大指岐骨内出其端,还贯爪甲,出三毛中。
足厥阴肝之脉,起足大指之端,入丛毛之际,去爪甲如韭叶,为井,大敦是也,六呼。
手太阴列缺:偏风半身不遂。
手阳明肩髃、曲池:偏风半身不遂。
足阳明大巨:偏枯,四肢不举。
冲阳:偏风,口眼喎斜,足缓不收。
手太阳腕骨:偏枯狂惕。
足太阳辅阳:风痹不仁,四肢不举。
足少阴照海:大风、偏枯、半身不遂,善悲不乐。
足少阳阳陵泉:半身不遂。
环跳:风眩、偏风、半身不遂,失音不语。
手阳明天鼎:暴瘖并喉痹。
合谷:瘖不能言。
足阳明颊车、地仓:不语,饮食不收,水浆漏落,左治右,右治左。
手少阴阴郄:瘖不能言。
灵道:暴瘖不语。
手少阳支沟:暴瘖不语。
三阳络:暴痖不能言。
手太阳天窗:暴瘖不能言。
足少阴通谷:暴瘖不语。
手厥阴间使:瘖不能言。
黄帝灸法疗中风,眼戴上不能视者,灸第二椎并第五椎上各七壮,一齐下火,炷如半枣核大,立愈。
《医学纲目》曰:中风不语,不省人事,顶门灸七壮,百会针入豆许,先补后泻,泻多补少。
又撮要法:中冲一分补之,大敦灸,一分,百会一分泻。怪穴又法:十指尖出血,此更详之。
中风失音:瘖门二分,留三呼,泻之,不可深;人中三分,留三吸,泻之;天突、涌泉各五分,神门、支沟各三分。
舌转不语:瘖门二分。
舌缓不语:风府三分。
卒中失音,不能言语,缓纵不随:天窗刺之一分,灸五十壮,息火,仍移灸百会五十壮毕,复灸天窗五十壮,始发。若先灸百会,则风气不得泄,内攻五脏,喜闭伏,仍失音,所以先灸天窗。
口眼喎斜:地仓针入二分,沿皮斜向颊车一寸半,留十吸泻之;颊车二分,斜向地仓。以上二穴,喎右补泻左,喎左补泻右。
崇宁中凡两中风,始则口眼喎斜,次则涎潮闭塞,左右共灸十二穴,得气通。十二穴者,谓听会、颊车、地仓、百会、肩髃、曲池、风市、足三里、绝骨、发际、大椎、风池也,依而用之无不效。
《本草纲目》曰:中风口噤,熟艾灸承浆一穴、颊车二穴,各五壮。
中风掣痛,不仁不随:并以干艾斛许揉团,纳瓦甑中,并下塞诸孔,独留一目,以痛处着甑目而烧艾熏之,一时即止矣。
中风喎斜:用(艹舌)蒌绞汁,和大麦面作饼,炙热熨之,正便止,勿令太过。
《古今医统》曰:治中风,口眼喎斜:听会二穴,在耳前陷中,动脉宛宛中,张口得之;颊车二穴,在耳下二韭叶陷中;地仓二穴,在口吻旁四分外,近下有脉微微动者是。上三穴左患灸右,右患灸左。
灸中风中腑,手足不随等疾:百会一穴,在顶中央;肩髃二穴,在两肩端两骨间陷处宛宛中,举臂得之;曲池二穴,在肘外横纹头,屈肘曲骨取之是;风市二穴,在膝外两筋间,平立舒两手着腿,中指到处是;足三里二穴,在膝下三寸胫骨外大筋内筋骨之间是;绝骨二穴,在足外踝上三寸动脉中。凡觉手足麻木不仁,或痛良久乃止,此将中腑之候也,不论是风与气,可速灸此六穴,在左灸右,在右灸左。
灸风中脏,风塞涎上,不语昏危,下火立效:百会一穴,如前;风池二穴,在项后发际陷中;大椎一穴,在项后一椎上项中;肩井二穴,在缺盆上大骨前寸半,以三指按之,当其中指是;间使二穴,在掌后三寸两筋间陷中;足三里二穴,如前;曲池二穴,如前。凡觉手足麻痹,心中昏乱,神思不快,此将中腑之候,不论是风与气,可速灸此七穴,依次第灸之立愈。
《景岳全书》曰:凡非风,用灸法,必其元阳暴脱,及营卫血气不调,欲收速效,惟艾火为良。然用火之法,惟阳虚多寒,经络凝滞者为宜。若火盛金衰,水虚多燥,脉数发热,咽干面赤,口渴便热等证,则不可妄加艾火。若误用之,必致血愈燥而热愈甚,是反速其危矣。
一凡灸法,头面上艾炷宜小不宜大,手足上乃可粗也;又须自上而下,不可先灸下,后灸上。
灸非风,卒厥危急等证:神阙,用净盐炒干,纳于脐中令满,上加厚姜一片盖定,灸百壮至五百壮,愈多愈妙,姜焦则易之。或以川椒代盐;或用椒于下,上盖以盐,再盖以姜灸之,亦佳。
丹田、气海二穴,俱连命门,实生气之海,经脉之本,灸之皆有大效。
灸非风连脏气塞涎上,昏危不语等证:百会、风池、大椎、肩井、曲池、间使、足三里。
灸口眼歪斜:听会、客主人俱灸;眼,颊车、地仓、承浆俱灸;口,合谷。
灸手足不遂偏枯等证:百会、肩髃、曲池、风市、环跳、足三里、绝骨 【 即悬钟】 。

古今图书集成医部全录卷二百二十五
风门
导引
《保生秘要》曰:中风因腠理不密,风邪乘虚而入。始于中风,或起四肢麻木,或不觉疼,或时疼者,皆因受风湿之过耳。其有口眼歪邪,风中经络,左身不遂,血死为瘫;右身不遂,湿痰气弱为痪;而左右瘫痪,为气血两虚也。口喎语濇,皆因血虚火盛,而心气不润,宜当养心运动。
如患左手,以右手指右回头,目左而视;左患亦如之。各运气二十四口。如患左足,坐平凳子上,以左足踏右膝上,左手托脚跟,右手扳脚尖,转头向左;患右亦如之,用力扳之。能除风寒暑湿,远年近日瘫痪之证,无不应验。
运功三提三咽,返念归元,气积一九,斡旋周天。左边气不通,于右手行功,着意引在左手;右亦如之。各运五口专气,须百日候到气脉全。
偏风导引:左偏,于左内关穴,搯之九九,擦之九九,亦搯五指尖;右亦如之。
运功取效全,用周天通关法。
周天法:先立安土守中得诀纯熟,后行周天,流通一身,散彻四肢滞气。其法从前运于脐轮,由小而大,大而收小,依次而上,至璇玑穴,向左臂打圈而下,至曲池,经内关,遡掌心及指尖,圈出手臂外关,而上肘后肩井,及大椎而下,运于尾闾,由下复上,过玉枕,逾昆仑泥丸面部,上鹊桥而降重楼,达胃口,过脐,至玉柱,复气海,行入右腿,历膝关,由鞋劳穴穿足背至指尖,转涌泉踵后上运,过阴谷通尾闾,又圈至顶门,如前下鹊桥,依次送左腿似右法,而落涌泉,又升泥丸及璇玑穴,右行照左手转过肩背,贯昆仑而下摄元海。如此将周身经脉宣畅,徐徐迥转,但意至而气自相随,是为有作之周天法,亦可与造化参。
通关法:从北极定枢斗柄,大旋三遍,天地包罗,行于脐下,分开两路,旋下两腿之前,联络不绝,双行转脚底,向后绕圆海,上至命门会合,从右转左,大旋三遍,从椎骨下分行两肩,经肘后外关达掌心,循内关过肩井,由项后透泥丸,行明堂渐落双瞳,自面部下胷膈会心窝,从左转下降,大旋三遍如前,脐下分开,循环遍体,周流运用。卯酉二辰行之,或九度或二十一度而止。慎勿执着,若有若无。此所谓炼其形和其气也。
中风病,先饮热茶或热汤,项要直,舌卷托之上腭,两手作拳状,两足指亦缩紧,自然汗发而病愈。
中风口歪右,就右肾下肋头拔过左,左拔上至口,又从口处拔回至左肾;左同。
医案
《史记》扁鹊传曰:扁鹊过虢,虢太子死,扁鹊至虢宫门下,问中庶子喜方者曰:太子何病,国中治穰过于众事?中庶子曰:太子病血气不时交错而不得泄,暴发于外,则为中害,精神不能止邪气,邪气积畜而不得泄,是以阳缓而阴急,故暴蹷而死。扁鹊曰:其死何如时?曰:鸡鸣至今。曰:收乎?曰:未也,其死未能半日也。言臣齐渤海秦越人也,家在于郑,未尝得望精光,侍谒于前也。闻太子不幸而死,臣能生之。中庶子曰:先生得无诞之乎?何以言太子可生也?臣闻上古之时,医有俞跗,治病不以汤液醴洒,镵石挢引,案杌毒熨,一拨见病之应,因五藏之输,乃割皮解肌,诀脉结筋,搦髓脑,揲荒爪幕,湔浣肠胃,漱涤五脏,练精易形。先生之方能若是,则太子可生也;不能若是,而欲生之,曾不可以告咳婴之儿。终日,扁鹊仰天叹曰:夫子之为方也,若以管窥天,以郄视文。越人之为方也,不待切脉望色听声写形,言病之所在,闻病之阳,论得其阴,闻病之阴,论得其阳,病应见于大表,不出千里,决者至众,不可曲止也。子以吾言为不诚,试入诊太子,当闻其耳鸣而鼻张,循其两股以至于阴,当尚温也。中庶子闻扁鹊言,目眩然而不瞚,舌挢然而不下,乃以扁鹊言入报虢君。虢君闻之大惊,出见扁鹊于中阙,曰:窃闻高义之日久矣!然未尝得拜谒于前也。先生过小国,幸而举之,偏国寡臣幸甚。有先生则活,无先生则弃捐填沟壑,长终而不得反。言未卒,因嘘唏服臆,魂精泄横,流涕长澘,忽忽承(目夹),悲不能自止,容貌变更。扁鹊曰:若太子病,所谓尸蹷者也。夫以阳入阴中,动胃繵缘,中经维络,别下于三焦膀胱,是以阳脉下遂,阴脉上争,会气闭而不通,阴上而阳内行下,内鼓而不起上,外绝而不为使,上有绝阳之路,下有破阴之纽,破阴绝阳之色,已废脉乱,故形静如死状,太子未死也!夫以阳入阴支兰藏者生,以阴入阳支兰藏者死。凡此数事皆五脏蹶中之时暴作也,良工取之,拙者疑殆。扁鹊乃使弟子子阳厉针砥石,以取外三阳五会。有间太子苏,乃使子豹为五分之熨,以八减之齐和煮之,以更熨两胁下,太子起坐。更适阴阳,但服汤二旬而复故,放天下尽以扁鹊为能生死人。扁鹊曰:越人非能生死人也,此自当生者,越人能使之起耳。
仓公传曰:阳虚侯相赵章病,召臣意。众医皆以为寒中。臣意诊其脉曰:迵 【 音洞,言洞彻五脏也。】 风。迵风者,饮食下嗌而辄出不留,法曰五日死而后十日乃死,病得之酒。所以知赵章之病者,臣意切其脉,脉来滑,是内风气也。饮食下嗌而辄出不留者,法五日死。皆为前分界法。后十日乃死,所以过期者,其人嗜粥,故中藏实;中藏实故过期。师言曰:安谷者过期,不安谷者不及期。
济北王病,召臣意诊其脉,曰:风蹷胷满,即为药酒尽三石,病已得之,汗出伏地。所以知济北王病者,臣意切其脉,时风气也。心脉浊病法,过入其阳,阳气尽而阴气入,阴气入张,则寒气上而热气下,故胷满。汗出伏地者,切其脉气阴,阴气者病必入中出及瀺水也。
齐淳于司马病,臣意切其脉,告曰:当病迵风。迵风之状,饮食下嗌辄后之。病得之饱食而疾走。淳于司马曰:我之王家食马肝,食饱甚,见酒来,即走去,驱疾至舍,即泄数十出。臣意告曰:为火齐米汁饮之,七八日而当愈。时医秦信在旁,臣意去。信谓左右阁都尉曰:意以淳于司马病为何?曰:以为迵风,可治。信即笑曰:是不知也。淳于司马病,法当后九日死。即后九日不死,其家复召臣意。臣意往问之,尽如意诊,臣即为三火齐米汁使服之,七八日病已。所以知之者,诊其脉时切之,尽如法,其病顺,故不死。
臣意尝诊安阳武都里成开方,开方自言以为不病,臣意谓之病苦沓风,三岁四肢不能自用,使人瘖,瘖即死。今闻其四肢不能用,瘖而未死也,病得之数饮酒,以见大风气。所以知成开方病者,诊之其脉法奇咳,言曰脏气相反者死,切之得肾反肺,法曰三岁死也。
《千金方》曰:仁寿宫遍身患风,脚不能行,奉敕治之。针环跳一穴,阳陵泉一穴,巨虚下廉一穴,阳辅一穴。凡针四穴,即能起行。
大理赵卿患风,腰脚不随,不能跪起,针上髎一穴,环跳一穴,阳陵泉一穴,巨虚下廉一穴。凡针四穴,即能跪起。库狄钦患偏风,不得挽弓,针肩髃一穴,即得挽弓。
《儒门事亲》曰:桑惠民病风,面黑色,畏风不敢出,爬搔不已,眉毛脱落,作癞。医三年。一日,戴人到棠溪,来求治于戴人。戴人曰:非癞也。乃出《素问》风论曰:肾风之状,多汗恶风,脊痛不能正立,其色炲,面庬然浮肿。今公之病,肾风也。宜先刺其面大出血,其血当如墨色,三刺血变色矣。于是下针,自额上下(金非)针直至颐项,皆出血,果如墨色。遍肿处皆针之,惟不针目锐眦外两旁,盖少阳经,此少血多气也。隔日又针之,血色乃紫;二日外又刺,其血色变赤。初针时痒,再刺则额觉痛,三刺其痛不可任,盖邪退而然也。待二十余日,又轻刺一遍,方已。每刺必以冰水洗其面血,十日黑色退,一月面稍赤,三月乃红白。但不服除根下热之药,病再作,戴人在东方,无能治者。
高评事中风,稍缓,张令涌之,后服铁弹丸,在普济加减方中。或问张曰:君常笑人中风服铁弹丸,今亦用之,何也?张曰:此收后之药也。今人用之于大势方来之时,正尤蚍蜉撼大树,不识次第故也。
新寨马叟年五十九,因秋欠税,官杖六十,得惊气,成风搐,已三年矣。病大发,则手足颤掉,不能持物,食则令人代哺,口目张睒,唇舌嚼烂,抖擞之状,如线引傀儡。每发,市人皆聚观。夜卧发热,衣被尽去,遍身燥痒,中热而反外寒。久欲自尽,手不能绳,倾产求医,至破其家而病益坚。叟之子,邑中旧小吏也,以父母病讯戴人。戴人曰:此病甚易治,若隆暑时,不过一涌,再涌夺则愈矣。今已秋寒,可三之。如未愈,更刺腧穴,必愈。先以通圣散汗之。继服涌剂,则吐痰一二升,至晚又下五七行,其疾小愈。待五日再一涌,出痰三四升,如鸡黄成块,状如汤热。叟以手颤不能自探,妻与代探,咽嗌肿伤,昏愦如醉。约一二时许,稍稍省,又下数行,立觉势轻颤减,热亦不作,足亦能步,手能巾栉,自持匙箸。未至三涌,病去如濯。病后但觉极寒。戴人曰:当以食补之,久则自退。盖大疾去,卫气未复,故宜以散风导气之药。切勿以热剂温之,恐反成他病也。
吕君用妻年三十余,病风搐,目眩,角弓反张,数日不食。诸医皆作惊风、暗风、风癎治之,以南星、雄黄、天麻、乌附用之,殊无少效。戴人曰:诸风掉眩,皆属肝木。曲直动摇,风之用也。阳主动,阴主静。由火盛制金,金衰不能平木,肝木茂而自病。先涌风痰二三升,次以寒剂下十余行,又以(金非)针刺百会穴,出血二杯愈。
一衲子因阴雨卧湿地一年,手足皆不遂,若遇阴雨,其病转加。诸医皆作中风偏枯治之,用当归、芍药、乳香、没药、自然铜之类,久服反加大便濇,风燥生,经岁不已。戴人以舟车丸下三十余行,去青黄沫水五升;次以淡剂渗泄之,数日手足能举。戴人曰:此风寒湿三气合而为痹。水湿得寒而浮,蓄于皮腠之间,久而不去,内舍六腑,宜用去水之药可也。水湿者,人身中之寒物也。寒去则血行,血行则气和,气和则愈矣。
《丹溪心法》曰:一妇人手足左瘫,口不能语,健啖,以防风、荆芥、羌活、南星、没药、乳香、木通、茯苓、厚朴、桔梗、麻黄、甘草、全蝎为末,汤酒调下,不效。时春脉伏,渐以淡盐汤、虀汁,每早一碗,吐五日;仍以白朮、陈皮、茯苓、甘草、厚朴、菖蒲,日二贴。后以川芎、山栀、豆豉、瓜蒂、菉豆粉、虀汁、盐汤吐之,吐甚快,不食。后以四君子汤服之,以当归、酒芩、红花、木通、黏子、苍朮、姜南星、牛膝、茯苓为末,酒糊丸,服而瘥。
一人体肥中风,先吐,后用化痰胜湿之药而愈。
《卫生宝鉴》曰:真定府临济寺赵僧判于至元庚辰八月间患中风,半身不遂,精神昏愦,面红颊赤,耳聋鼻塞,语言不出,诊其两手,六脉弦数。尝记洁古有云:中脏者多滞九窍,中腑者多着四肢。今语言不出,耳聋鼻塞,精神昏愦,是中脏也;半身不遂,是中腑也,此脏腑俱受病邪。先以三化汤一两,内疏三两行,散其壅滞,使清气上升,充实四肢。次与至宝丹加龙骨、南星,安心定志养神治之,使各脏之气上升,通利九窍。五日音声出,语言稍利。后随四频率证加减用药,即稍能行步,日以绳络其病脚,如履阈或高处,得人扶之方可踰也。又刺十二经之井穴,以接经络;翌日不用绳络,能行步。几百日大势已去,戒之慎言语,节饮食,一年方愈。
太尉忠武史公年六十八岁,于至元戊辰十月初,侍国师于圣安寺丈室中,煤炭火一炉在左侧边,遂觉面热,左颊微有汗。师及左右诸人皆出,因左颊疏缓,被风寒客之,右颊急,口喎于右,脉得浮紧,按之洪缓。予举医学提举忽君吉甫专科针灸,先于左颊上灸地仓穴一七壮,次灸颊车穴二七壮,后于右颊上热手熨之。议以升麻汤加防风、秦艽、白芷、桂枝发散风寒,数日而愈。或曰:世医多以续命汤等药治之,今君用升麻汤加四味,其理安在?对曰:足阳明经起于鼻交頞中,循鼻外入上齿中,手阳明经亦贯于下齿中,况两颊皆属阳明。升麻汤乃阳明经药,香白芷又行手阳明之经,秦艽治口噤,防风散风邪,桂枝实表而固荣卫,使邪不能再伤,此其理也。夫病有标本经络之别,药有气味厚薄之殊,察病之源,用药之宜,其效如桴鼓之应。不明经络所过,不知药性所主,徒执一方,不惟无益,而又害之者多矣。学者宜精思之 !
顺德府张安抚字耘夫,年六十一岁,于己未闰十一月初患风证,半身不遂,语言蹇濇,心神昏愦,烦躁自汗,表虚恶风,如洒冰雪,口不知味,鼻不闻香臭,闻木音则惊怖,小便频多,大便结燥。若用大黄之类下之,却便饮食减少不敢用,不然则满闷。最苦者昼夜不得瞑目而寐,约有三月余。凡三易医,病全不减。至庚申年三月初七日,又因风邪,加之痰嗽,嗌干燥疼痛不利,唾多,中脘气痞似噎。予思《内经》有云:风寒伤形,忧恐忿怒伤气。气伤脏乃病,脏病形乃应。又云:人之气,以天地之疾风名之。此风气下陷入阴中,不能生发,上行则为病矣。又云:形乐志苦,病生于脉,神先病也。邪风加之,邪入于经,动无常处,前证互见。治病必求其本,邪气乃服。论时月则宜升阳、补脾胃、泻风木;论病则宜实表里、养胃气、泻肝木、润燥、益元气,慎喜怒,是治其本也。宜以加减冲和汤治之。自汗加黄芪半钱,嗽加五味子二十粒。昼夜不得睡,乃因心事烦扰,心火内动,上乘阳分,卫气不得交入阴分,故使然也。以朱砂安神丸服之,由是昼亦得睡。十日后,安抚曰:不得睡三月有余,今困睡不已,莫非他病生否?予曰:不然。卫气者,昼则行阳二十五度,夜则行阴亦二十五度。此卫气交入阴分,循其天度,故安抚得睡也,何病之有焉!止眼白睛红,隐濇难开,宜以当归连翘汤洗之。十三日后,至日晡,微有闷乱不安。于前冲和汤中又加柴胡三分,以升少阳之气。饮三服,至十五日,全得安卧,减自汗。恶寒躁热,胷膈痞满,小便多,服药之后,小便减少,大便一二日一行,鼻闻香,口知味,饮食如常,脉微弦而柔和,按之微有力。止咽喉中妨闷,会厌后肿,舌赤,早辰语言快利,午后微濇。以元参升麻汤煎去滓稍热噙漱,时时咽之,前证良愈。止牙齿无力,不能嚼物。用牢牙散入麝香少许研匀,临卧擦牙后,以温水漱之愈。安抚初病时,右肩臂膊痛无主持,不能举动,多汗出,肌肉瘦不能正卧,卧则痛甚。经曰:汗出偏沮,使人偏枯。予思《内经》云:虚与实邻,决而通之。又云:留瘦不移节而刺之,使经络通和血气乃复。又言陷下者灸之。为阳气下陷入阴中,肩膊时痛,不能运动,以火导之,火引而上,补之温之。已上证皆宜灸刺,谓此先刺十二经之井穴,于四月十二日右肩臂上肩井穴内先针,后灸二七壮,及至疮发,渐于枯瘦处渐添肌肉,汗出少,肩臂微有力。至五月初八日,再灸肩井,次于尺泽穴各灸二十八壮,引气下行,与正气相接,次日臂膊又添气力,自能摇动矣。时值仲夏,暑热渐盛,以清肺饮子补肺气,养脾胃,定心气。
《医学纲目》曰:唐王太后中风不能言,脉沉而口噤。医人许胤宗曰:既不能下药,宜汤气熏之,药入腠理,周时可瘥。乃煎黄芪防风汤数斛置床下,气如烟雾熏之,其夕便得语。药力熏蒸,其效如此。按丹溪云:人之口通乎地,鼻通乎天;口以养阴,鼻以养阳。天主清,故鼻不受有形而受无形;地主浊,故口受有形而兼乎无形。王太后病风不言而脉沉,其急非大补不可也。若以有形之药汤,缓不及事。今以黄芪防风煎汤熏之,气如烟雾满室,则口鼻俱受。非智者通神之法不可为也。
一妇人年六十,左瘫手足,不语多痰。以防风、荆芥、羌活、南星、没药、乳香、木通、茯苓、厚朴、桔梗、甘草、麻黄、全蝎、红花为末,酒调下,不拘时,春脉渐伏。以淡盐汤虀汁,每早一碗,吐五日,仍以白朮、甘草、陈皮、厚朴、菖蒲,一日二贴。后以川芎、山栀、豆豉、瓜蒂、菉豆粉、虀汤吐了,用苍朮、南星、生姜、牛膝、茯苓酒糊丸,服十日后,夜间微汗,手足动而能言。
《医学正传》曰:予长嫂何氏年五十七,身肥白。春初得中风暴仆,不省人事,身僵直,口噤不语,喉如拽锯,水饮不能入,六脉浮大弦滑,右甚于左。以藜芦末一钱加麝香少许,灌入鼻窍,吐痰一升许,始知人事,身体略能举动。急煎小续命汤倍麻黄,连进二服,覆以衣被,得汗,渐苏省,能转侧,但右手足不遂,语言蹇濇。后以二陈汤加芎、归、芍药、防风、羌活等药,合竹沥、姜汁日进二三服。若四日大便不去,则不能言语,即以东垣导滞丸或润肠丸微利之,则语言复正。如此调理至六十四岁,得他病而卒。
《医宗必读》曰:徽商汪华泉忽然昏仆,遗尿手撒,汗出如珠。众皆以绝证既见,决无生理。余曰:去撒脾绝,遗尿肾绝,法在不治,惟大进参附,或冀万一。遂以人参三两,熟附五钱,煎浓灌下,至晚而汗减。复煎人参二两,芪、朮、附各五钱,是夜服尽,身体稍稍能动。再以参附膏加生姜、竹沥盏许,连进三日,神气渐爽。嗣后以理中、补中等汤,调养二百日安。
延平太守唐东瀛多郁多思,又为府事劳神,昏冒痰壅,口喎语濇,四肢不随,时欲悲泣,脉大而软。此脾肺气虚,风在经络。余以补中益气去黄芪,如秦艽、防风、天麻、半夏,十剂,证减二三;更加竹沥、姜汁,倍用人参,兼与八味丸,两月乃愈。
吴门太史姚现闻中风昏愦,语言不出,面赤时笑,是心脏中风也。乙亥孟秋,延余诊之,六部皆得石脉。余归,谓唐名必曰:石者,冬令之脉也。新秋见之,非其时矣。其象先见于非时,当其时岂能再见耶?果至冬月而殁。
钱台石年近六旬,昏倦,不能言,鼻塞,二便闭。此心脾二脏中风也。服顺气疏风化痰之剂,已濒于危矣。比余诊之,六脉洪大,按之搏指,乃至虚反有盛候也。宜补中为主,佐以祛风化痰,方可回生。举家惶惧,两日不决。余瞋目而呼曰:今日无药则毙矣!若服参而病进,余一人独任其咎。乃以大剂补中益气,如秦艽、钩藤、防风、竹沥,再剂而神爽。加减调治,五十日始愈。
燕邸张可真远归,忽然中风昏昧,牙关紧闭。遂先以牙皂末取嚏,次以箸抉开灌苏合丸,二丸后,以防风散投之,连进三服,出汗如洗,此邪自外解也。去麻黄、独活、羚羊角,加秦艽、半夏、胆星、钩藤、姜汁,十剂,痰清神爽。服六君子加竹沥、姜汁、钩藤,六十日而痊。
《薛己医案》曰:车驾王用之卒中昏愦,口眼喎斜,痰气上涌,咽喉有声,六脉沉伏,此真气虚而风邪所乘,以三生饮一剂加人参一两,煎服即苏。若遗尿、手撒、口开、鼾睡为不治,用前药亦有得生者。夫前饮乃行经络治寒痰之药,有斩关夺旗之功。每服必用人参两许,驾驱其邪而补助真气。否则不惟无益,适足以取败矣。观先哲用芪附、参附等汤,其义可见。
州判蒋大用年五十,形体魁伟,中满吐痰,劳则头运,所服皆清痰理气。余曰:中满者,脾气亏损也;痰盛者,脾气不能运也;头运者,脾气不能升也;指麻者,脾气虚而不能周于四末也。遂以补中益气加茯苓、半夏以补脾土,用八味地黄以补土母而愈。后惑于《乾坤生意》方云:凡人手指麻软,三年后有中风之疾,可服搜风天麻二丸以预防之。乃朝暮服,致大便不禁,饮食不进而殁。夫预防之理,当养气血,节饮食,戒七情,远帏幕也。若服前丸以预防,适所以招风取中也。
一男子卒中,口眼喎斜,不能言语,遇风寒,四肢拘急,脉浮而紧。此手足阳明经虚,风寒所乘,故舌本强而不能言,用秦艽升麻汤治之。稍愈,以补中益气加山栀而痊。若舌瘖不能言,足痿不能行,属肾气虚弱,名曰痱证,宜用地黄饮子。然此证由将息失宜,肾水不足,而心火暴盛,痰滞于胷也。轻者自苏,重者或死。
吾师佥宪高如斋自大同回,谓余曰:吾成风病矣。两腿逸则痿软而无力,劳则作痛如针刺,脉洪数而有力。余告之曰:此肝肾阴虚火盛而致。痿软无力,真病之形;作痛如锥,邪火之象也。用壮水益肾之剂而愈。先生曰:向寓官邸,皆以为风,恨无医药。若服风剂,岂其然哉!乃吾之幸也。窃谓前证往往以为风疾,辄用发散而促其危者多矣。
大尹刘孟春素有痰,两臂顽麻,两目流泪,服祛风化痰药,痰愈甚,臂反痛不能伸,手指俱挛。余曰:麻属气虚,误服前药,肝火炽盛,肝血干涸,筋无所养,虚而挛耳。当补脾肺滋肾水,则风自息,热自退,痰自清。遂用六味地黄丸、补中益气汤,不三月而痊。
一儒者素勤苦,恶风寒,鼻流清涕,寒禁嚏喷。余曰:此脾肺气虚,不能实腠理。不信,服祛风之药,肢体麻倦,痰涎自出,殊类中风。余曰:此因风剂耗散元气,阴火乘其土位。遂以补中益气加麦门、五味治之而愈。
外舅年六十余,素善饮,两臂作痛。余曰:此脾虚有湿也。不信,恪服祛风治痰之药,更加麻木发热,体软痰涌,腿膝拘痛,口噤语濇,头目运重,口角宽纵流涎。两月后,身如虫行,搔起白屑。始信,谓余曰:何也?余曰:臂麻体软,脾无用也;痰涎自出,脾不能摄也;口斜语濇,脾气伤也;头目运重,脾气不能升也;痒起白屑,脾气不能营也。遂用补中益气汤加神曲、半夏、茯苓,三十余剂,诸证悉退。又用参朮煎膏,治之而愈。
秀才刘允功形体魁伟,素不慎酒色,因劳怒头运仆地,痰涎上涌,手足麻痹,口干引饮,六脉洪数而虚。余以为肾经亏损,不能纳气归源而头运,不能摄水归源而为痰,阳气虚热而麻痹,虚火上炎而作渴,用补中益气合六味丸料治之而愈。其后或劳役,或入房,其病即作,用前药随愈。
宪幕顾斐斋饮食起居失宜,左半身并手足不遂,汗出神昏,痰涎上涌。王竹西用参芪大补之剂,汗止而神思渐清,颇能步履。后不守禁,左腿自膝至足肿胀甚大,重坠如石,痛不能忍,其痰甚多,肝脾肾脉洪大而数,重按则软濇。余朝用补中益气加黄蘗、知母、麦门、五味煎送地黄丸,晚用地黄丸料加黄蘗、知母,数剂诸证悉退。但自弛禁,不能全愈耳。
一妇人元气素虚,劳则体麻发热,痰气上攻。或用乌药顺气散、祛风化痰丸之类,肢体痿软,痰涎自出,面色痿黄,形体倦怠,而脾肺二脉虚甚,此虚而类风也。朝用补中益气汤,夕用十全大补汤渐愈;又用加味归脾汤调理,寻愈。
先母七十有五,遍身作痛,筋骨尤甚,不能屈伸,口干目赤,头运痰壅,胷膈不利,小便短赤,夜间殊甚,遍身作痒如虫行,此肝经气燥而风动也。用六味地黄丸料加山栀、柴胡治之,诸证悉愈。
一男子时疮愈后,遍身作痛,服愈风丹,半身不遂,痰涎上涌,夜间痛甚。余作风客淫气,治以地黄丸而愈。
一妇人四肢挛屈烦痛,自汗,小便短少,畏见风寒,脉浮弦缓,此气血虚而风寒湿热相搏。先用东垣清燥汤渐愈,再用加味逍遥散,及八珍汤加牡丹皮而痊。
一妇人因怒发搐,呕吐痰涎,口噤昏愦,气口脉大于人迎,此气滞而食厥。用平胃散加茯苓、半夏、木香治之而苏,更以六君子加木香渐愈,乃去木香,又二十余剂而痊。
一妇人脾胃虚弱,饮食素少。忽痰涌气喘,头摇目札,手扬足掷,难以候脉。视其面色,黄中见青,此肝木乘脾土。用六君加柴胡升麻治之而苏,更以补中益气加半夏,调理而痊。
一妇人怀抱郁结,筋挛骨痛,喉间似有一核。服乌药顺气散等药,口眼歪斜,臂难伸举,痰涎愈甚,内热晡热,食少体倦。余以为郁火伤脾,血燥生风所致。用加味归脾汤加丹皮、山栀二十余剂,痰热少退,喉核少利;更用升阳益胃汤数剂,诸证渐愈;但臂不能伸,此肝经血少,用地黄丸而愈。
一妇人素有痰火,忽然昏愦,瘈瘲抽搐,善伸数欠,四肢筋挛,痰涎上升,此肺金燥甚,血液衰少而然也,用清燥汤六味丸兼服,寻愈。
一妇人肢节作痛,不能转侧,恶见风寒,自汗盗汗,小便短少,虽夏亦不去衣,其脉浮紧,此风寒客于太阳经,用甘草附子汤一剂而瘥。
一妇人善怒,舌木强,手臂麻。余曰:舌本属土,被木克制故耳,当用六君加柴胡、芍药治之。
一膏粱之人,素不慎起居,忽失音不能语,神思昏愦,痰涎上壅。余谓河间云:夫瘖属肾经虚寒,其气厥不至。《医学纲目》曰:少阴气至则啮舌,少阳气至则啮颊。今失音,肾气不能上接清阳之气也。不信,仍用风药。后啮舌,始信余言。先用地黄饮子及六味地黄丸而愈。
仪部袁补之患前证,不信余言,数服祛痰之剂,后啮舌而殁。
靳阁老夫人先胷胁胀痛,后四肢不收,自汗如水,小便自遗,大便不实,口紧目瞤,饮食颇进,十余日。或以为中脏,公甚忧。余曰:非也。若风既中脏,真气既脱,恶证既见,祸在反掌,焉能久延?乃候其色,面目俱赤而或青;诊其脉,左三部洪数,惟肝尤甚。余曰:胷乳胀痛,肝经血虚,肝气否塞也;四肢不收,肝经血虚,不能养筋也;自汗不止,肝经风热,津液妄泄也;小便自遗,肝经热甚,阴挺失职也;大便不实,肝木炽盛,克脾土也。遂用犀角散,四剂诸证顿退;又用加味逍遥散调理而安。后因郁怒,前证复作,兼发热呕吐,饮食少思,月经不止,此木盛克土,而脾不能摄血也。用加味归脾汤为主,佐以逍遥散,调补肝脾之气,清和肝脾之血而愈。后每遇怒,或睡中手足搐搦,复用前药即愈。
大参朱云溪母于九月内忽仆地,痰迷不省,唇口喎斜,左目紧小。或用治痰调血之剂,其势稍缓。至次年四月初,其病复作。仍进前药,势亦渐缓。至六月终,病乃大作,小便自遗。或谓风中于脏,以为不治。余诊之,左关弦洪而数,此属肝火血燥也。遂用六味丸加五味、麦门、芎、归。一剂而饮食顿进,小便自调。遂用补中益气加茯苓、山栀、钩藤、丹皮而安。至十月,复以伤食腹痛作泻,左目仍小,两关尺脉弦洪鼓指。余以六君加木香、吴茱萸、升麻、柴胡,一剂而痛泄俱缓;复以六君加肉果、补骨脂,一剂诸脉顿平,痛泄俱止。余谓左关弦洪,由肝火血燥,故左目紧小;右关弦洪,由肝邪乘脾,故唇口歪斜;腹痛作泻,二尺鼓指,由元气下陷。设以目紧口喎,误作中风,投以风药;以腹痛泄泻,误作积滞,投以峻剂,复耗元气,为害甚矣。后卧火箱热蒸太过,遂致痰喘,误服寒凉之剂益甚。后请诊,辞不治,果殁。
一妇人因怒仆地,语言蹇濇,口眼喎斜,四肢拘急,汗出遗尿,六脉洪大,肝脉尤甚。皆因肝火炽盛,肝主小便,因热甚而自遗也。用加味逍遥散加钩藤及六味丸,寻愈。
一妇人素性急,患肝风之证,常服搜风顺气丸、秦艽汤之类。后大怒吐血,唇口牵紧,小便频数,或时自遗。余以为肝火旺而血妄行,遂用小柴胡汤加山栀、牡丹皮,渐愈。后大怒吐血,误服降火祛风化痰之剂,大便频数,胷满少食;用清气化痰之剂,呕而不食,头运口干,不时吐痰;用导痰降火之类,痰出如涌,四肢常冷。余曰:呕而不食,头运口干,胃气不能升也;痰出如涌,脾气不能摄痰也;四肢逆冷,脾气不能运行也。用补中益气汤加茯苓、半夏治之,诸证渐愈;又用加味归脾汤兼服而安。
举人于尚之素肾虚积劳,足痿不能步履,后舌瘖不能言,面色黧黑。余谓肾气虚寒,不能运及所发,用地黄饮治之而愈。后不慎调摄而复作。或用牛黄清心丸之类,发热痰甚,诚似中风;用祛风化痰之类,小便秘濇,口舌干燥。仍用前饮及加减八味丸渐愈;又用补中益气汤而痊。
一妇人口眼歪斜,四肢拘急,痰涎不利,而恶风寒,其脉浮紧。此风寒客于手足阳明二经。先用省风汤二剂,后用秦艽升麻汤而愈。
一男子舌下牵强,手大指次指不仁,或大便秘结,或皮肤赤晕。余曰:大肠之脉散舌下,此大肠血虚风热,当用逍遥散加槐角、秦艽治之。
知州韩廷仪先患风证,用疏风化痰养血之药而痊,其腿膝骨肉发热作痛,服十味固本丸、天麻丸益甚,两尺脉数而无力。余以为肾水虚不能生肝木,虚火内动而作,非风邪所致也。不信,又服羌活愈风丹之类,四肢痿软,遍身麻木,痰涎上涌,神思不清。余曰:皆脾气亏损不能荣养周身,又不能摄涎归源。先用六君子加木香、川芎数剂,壮其脾气,以摄涎归源;又以八珍汤数剂,以助五脏生化之气,以荣养周身,而诸证渐愈。乃朝以补中益气汤培养脾肺,夕以六味地黄丸滋补肝肾,如此三月余而安。
一妇人因怒患痰厥而苏,左手臂不能伸,手指麻木,口喎眼斜,痰气上攻,两腿骨热,或骨中酸痛。服乌药顺气散之类,诸证益甚,不时昏愦,更加内热晡热。余以为肝经血虚,内热生风,前药复耗肝血,虚火炽盛而然也。先以柴胡栀子散调养肝经气血,数日后,用八珍汤加钩藤钩散,诸证稍愈。又用加减八味丸料少加酒炒黄蘗、知母黑色者数剂,诸证顿退;乃服八珍汤、柴胡栀子散半载而痊。后劳役即有复作之意,服柴胡栀子散遂安。
一老妇两臂不遂,语言蹇濇。服祛风之药,反致筋挛骨痛。余谓此肝火血虚所致,用八珍汤补气血,用地黄丸补肾水,佐以排风汤,年余而愈。
太宜人年七十五,遍身作痛,筋骨尤甚,不能伸屈,口干目赤,头眩痰涌,胸膈不利,小便赤濇而短少,夜间痰热殊甚,遍身作痒如虫行。此肝经气燥而风动也,用六味地黄丸料加山栀、柴胡治之而愈。
《寓意草》曰:杨季蘅翁禀丰躯伟,望七之龄,神采不衰。近得半身不遂之证,已二年矣。病发左半,口往右喎,昏厥遗溺。初服参朮颇当。为黠医簧以左半属血,不宜补气之说,几致大坏。云间施笠泽以参附疗之,稍得向安。然概从温补,未尽病情也。诊得脉体软滑中时带劲疾,盖痰与风杂合之证,痰为主风为标也。又热与寒杂合之证,热为主寒为标也。平时手冷如冰,故痰动易至于厥。然厥已复苏,苏已呕去其痰,眠食自若。虽冬月亦能耐寒,无取重裀复絮。可知寒为外显之假寒,而热为内蕴之真热。既有内蕴之热,自蒸脾湿为痰,久久隔塞窍隧,而卫气不周,外风易入。加以房帏不节,精气内虚,与风相召,是以杂合而成是证耳。及今大理右半脾胃之气,以运出左半之湿痰虚风,此其间有细微曲折,非只温补一端所能尽者。何也?治杂合之病,必须用杂合之药,而随时令以尽无穷之变。即如冬月严寒用事,身内之热为外寒所束,不得从皮肤外泄,势必深入筋骨为害矣。故用姜附暂彻外寒,而内热反得宣泄。若时令之热与内蕴之热相合,复助以姜附,三热交煽,有灼筋腐肉而已。孰谓用药之权衡可以一端尽耶?或者曰:左半风废而察脉辨证,指为兼痰兼热似矣。痰者脾湿所生,寄居右畔,是则先宜中右,而何以反中左耶?既已中左,明系左半受病,而何以反治右耶?不知此正病机之最要者,但为丹溪等方书说病在左血多,病在右气多,教人如此认证,因而起后人之执着,至《内经》则无此说也。《内经》但言,左右者阴阳之道路。夫左右既为阴阳往还之道路,何尝可偏执哉?况左半虽血为主,非气以统之则不流;右半虽气为主,非血以丽之则易散。故肝胆居左,其气常行于右;脾胃居右,其气常行于左。往来灌注,是以生生不息也。肝木主风,脾湿为痰,风与痰之中人,原不分于左右。但翁恃其体之健,过损精血。是以八八天癸已尽之后,左半先亏,而右半饮食所生之痰,与皮毛所入之风,以渐渍于空虚之府,而骤发始觉耳。风脉劲疾,痰脉软滑。惟劲疾故病则大筋短缩,即舌筋亦短而蹇于言。小筋弛张,故从左而喎于右。从左喎右,即可知左畔之小筋弛而不张也。若左筋之张,则左喎矣。凡治一偏之病,法宜从阴引阳,从阳引阴,从左引右,从右引左。盍观树木之偏枯者,将溉其枯者乎,抑溉其未枯者使荣茂,而因以条畅其枯者乎?治法以参朮为君臣,以附子、干姜为佐使,寒日可恃无恐;以参朮为君臣,以羚羊角、柴胡、知母、石膏为佐使,而春夏秋三时可无热病之累。然宜刺手足四末,以泄荣血而通气,恐热痰虚风久而成疠也。
庚辰冬,于鼎翁公祖园中,识江冲寰先生面。窃见身体重着,行步艰难,面色滞晦,语言迟缓,以为有虚风卒中之候也,因为过虑。辛巳秋召诊间,细察脾脉缓急不调,肺脉劲大,然肝木尚平,阳气尚旺,是八风之邪未可易中。而筋脉掣痛不能安寝者,大率风而加之以湿,交煽其虐所致,以斯知尚可引年而施治也。何也?风者,肝之病,天之气也;湿者,脾之病,地之气也。天气迅疾,故发之暴。益以地气之纡缓,反有所牵制,而不能暴矣。然气别则病殊,而气交则病合,有不可不明辨者。病殊者,在天气则风为百病之长,其来微,则随相克为传次,必遍五脏而始烈;其来甚,则不繇传次而直中。唯体虚之人,患始不测焉。在地气则湿为下体之患,其来微,则足跗肿大,然得所胜亦旋消;其来甚,则害及皮肉筋脉,以渐而上攻。亦惟阳虚之人,势始腾越焉。两者一本之天,一本之地,病各悬殊,治亦异法者也。病合者,天之气入于筋脉,地之气亦入于筋脉。时乎天气胜,则筋脉张而劲焉;时乎地气胜,则筋脉亸而缓焉。两者其源虽异,其流则同,交相酝结,蔓而难图者也。先生房中之风,始虽不可知,然而所感则微也。至若湿之一字,既以醇酒厚味而酿之于内,又为炎蒸岚瘴而袭之于外,是以足患日炽。虽周身筋脉舒展,亦不自如,究竟不若足间昼夜掣痛,疮疡肿溃,浸淫无已也。夫春时之风也,夏时之湿与热也,秋时之燥也,三时之气,皆为先生一身之患者也。而一身之患,又惟一隅独当之,亦良苦矣!设内之风湿热燥不攘,足患其有宁宇乎?所可嘉者,惟冬月寒水司令,势稍末减。而医者不识此意,每投壮筋骨之药酒,以驱其湿。不知此乃治寒湿之法,惟冬月病增者方宜。岂以风湿热湿而倒行逆施,宁不重其困耶?况乎先生肺脉劲大,三四日始一大便,虽冬月亦喜形寒饮冷,而不尝近火,何所见其为寒湿也哉?所以孙真人大小竹沥等方,风湿热燥寒五治之药具备,笼统庞杂,后人全不知用。若识此义为去取,则神而明之之事矣。然则不辨证而用方者,几何而不误人耶?

古今图书集成医部全录卷二百二十六
痹门
黄帝素问
生气通天论
阳气者,精则养神,柔则养筋。开阖不得,寒气从之,乃生大偻。
【 注背为阳,阳虚则寒邪痹闭于背,而形体为之俯偻。《金匮》所谓痹侠背行是也。】
金匮真言论
冬善病痹厥。故冬不按蹻,冬不病病原缺,据《素问金匮真言论》补。痹厥,飧泄而汗出也。
【 注四肢为诸阳之本。冬时阳气下藏,经气外虚,风入于经,故手足痹厥。按蹻者,按摩导引。冬气伏藏,故冬不按蹻。复言人能藏养元真之气,必不使邪伤经脉,内为飧泄;亦不使邪伤阳气,外而汗出。】
五脏生成篇
人卧,血归于肝。肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥。此三者血行而不得反其空,故为痹厥也。
【 注痹者,痹闭而不遂也。泣者,凝于络脉,泣濇而不能流行也。厥者,逆冷也。血为阴,如血凝于下,则上下阴阳不相顺接而为厥矣。空,骨空也。骨空者,节之交,三百六十五穴会,络脉之渗灌诸节者也。血行于皮肤,不得反循于穴会,故为痹厥也。】
赤脉之至也喘而坚,诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痹,得之外疾,思虑而心虚,故邪从之。
【 注赤当脉,脉合心,故曰赤脉之至也。脉之喘急而牢坚,主积气于中,当时害于食。盖食气入胃,浊气归心,淫精于脉,有积于中,故害于食也。名曰心痹,积气痹闭于心下也。此得之外淫之邪,因思虑而心虚,故邪气乘虚而留于内也。】
白脉之至也喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胷中,喘而虚,名曰肺痹,寒热,得之醉而使内也。
【 注肺主气而虚,故脉浮。病气而不病血,病上而不病下,故脉上虚而下实也。阳气虚则善为惊骇。胷中为气之海,上注于肺,以司呼吸。邪积于上则膻中之正气反虚,故为虚喘。脏真高于肺,主行荣卫阴阳,阴阳虚乘则为往来之寒热。酒者,熟谷之液,其气慓悍,入于胃中则胃胀,气上逆则满于胷中,醉而使内则气上逆,故有积气在胷中。入房太过则伤肾,肾为本,肺为末,本伤故肺虚也。】
青脉之至也长而左右弹,有积气在心下支胠,名曰肝痹,得之寒湿,与疝同法,腰痛足清头痛。
【 注脉长而弹,弦而急也。弦则为减,诸急为寒。此得之寒湿而阳气受伤,故弦急,邪在心下支胠间,故脉左右弹。清湿地气之中人,必从足始。足厥阴之脉从足上腘入毛中,过阴器,抵小腹,布胁肋,故与疝相同,而腰痛足冷。厥阴与督脉会于巅,故头痛。】
黑脉之至也上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹,得之沐浴清水而卧。
【 注尺以候肾。黑脉之至上坚而大者,肾脏有积,故肾脉坚大。上坚者,坚大在上而不沉。与阴者,小腹而兼于前阴也。】
移精变气论
中古之治病,至而治之。汤液十日,以去八风五痹之病。十日不已,治以草苏草荄之枝。本末为助,标本已得,邪气乃服。
【 注病至而治之者,言不能如恬憺虚无之世,虽有贼邪不能为害,设有病至而即以汤药治之。八风者,八方之风,触五脏邪气发病。五痹者,五脏之痹也。以春甲乙伤于风者为肝痹,以夏丙丁伤于风者为心痹,以秋庚辛伤于风者为肺痹,以冬壬癸伤于风者为肾痹,以至阴戊己遇此者为脾痹。草苏之枝,茎之旁枝;草荄之枝,根之旁枝也。苏荄为本,而旁枝为末。五痹以五脏为本,而经俞筋骨为标。五脏病以苏荄治之,经脉之外合病则以苏荄之枝治之,是以本治本而以末治标也。】
诊要经终论
冬刺夏分,病不愈,气上发为诸痹。
【 注冬主闭藏,夏令浮长,气应藏而使之外泄,故发为诸痹。】
脉要精微论
按之至骨脉气少者,腰脊痛而身有痹也。
【 注病在阴者名曰痹,故当按之至骨。】
玉机真脏论
风者,百病之长也。今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也。或痹不仁肿痛,当是之时,可汤熨及火灸刺而去之。弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,发欬上气。
【 注气主皮毛,风寒之邪始伤阳气,故使人毫毛毕直。太阳之气主表而主开,病则反闭而为热矣。言风寒之邪始伤表阳之时,□发汗而愈也。痹不仁而肿痛者,气伤而病及于形也。如在皮腠气分者,可用汤熨。在经络血分者,可灸刺而去之。皮毛者,肺之合。邪在皮毛,弗以汗解,则邪气乃从其合矣。病舍于肺,名曰肺痹。邪闭于肺,故欬而上气。】
弗治,肺即传而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥胁痛,出食。当是之时,可按若刺耳。
【 注失而弗治,肺即传其所胜而行之肝,病名曰肝痹。胁乃肝之分。厥者逆也,逆于胁下而为痛,故一名厥胁痛,盖言痹乃厥逆之痛证也。食气入胃,散精于肝,肝气逆,故食反出也。木郁欲达,故可按摩而导引之。肝主血,故若可刺耳。】
宣明五气篇
五邪所乱,邪入于阴则痹。
【 注邪入于阴,闭而不行,则留着而为痹痛之证。故曰病在阳者名曰风,病在阴者名曰痹。】
逆调论
帝曰:人之肉苛者,虽近衣絮犹尚苛也,是谓何疾?岐伯曰:荣气虚,卫气实也。荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚则不仁且不用,肉如故也。人身与志不相有,曰死。
【 注此言荣气不得卫气之和,则荣气虚;卫气不与荣气相和,则卫气实也。不仁者不知痛养,不用者痿而不胜。盖言荣卫不和则两者皆虚,荣卫两虚则不仁且不用。而肉苛如故者,不和而致虚也。人身者,荣卫之所循行也;志者,五脏之神志也。本脏篇曰:经脉者,所以行气血而荣阴阳,濡筋骨,利关节者也;卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也:志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也。如三者相失而不相有,则气血不行,魂魄离散而死矣。】
帝曰:人有身寒,汤火不能热,厚衣不能温,然不冻栗,是为何病?岐伯曰:是人者素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火。肾者水也而生于骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨也。所以不能冻栗者,肝一阳也,心二阳也,肾孤脏也,一水不能胜二火,故不能冻栗,病名曰骨痹,是人当挛节也。
【 注肾气胜者,肾水之气胜也。以水为事者,膀胱之水胜也。言水寒之气偏胜,则太阳气衰而孤阴不长矣。肾脏之精枮不长,而膀胱之一水不能胜二火矣。肾脂不生,则髓不能满于骨,是以寒至骨也。肝者,一阳初生之木火;心者,地二所生之君火也;肾为孤脏,孤脏之阴借太阳标本以合化,太阳气衰,则孤阴不长矣。膀胱之津液不能胜二火,不能冻栗者,二阳之火热在内也。病名曰骨痹,病在髓枯而骨痛也;故其人当骨节拘挛。】
风论
风气与太阳俱入行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤(月真)而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。
【 注此言风邪伤卫,而为肿疡不仁也。】
痹论
黄帝问曰:痹之安生?岐伯对曰:风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,
【 注风者善行而数变,故其痛流行而无定处。】
寒气胜者为痛痹,
【 注寒为阴邪,痛者阴也,是以寒气胜者为痛痹。】
湿气胜者为着痹也。
【 注湿流关节,故为留着之痹。】
帝曰:其有五者何也?岐伯曰:以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。
【 注皮肉筋骨,五脏之外合也。五脏之气合于四时五行,故各以其时而受病,同气相感也。】
帝曰:内舍五脏六腑,何气使然?岐伯曰:五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。
【 注肺合皮,心合脉,脾合肌,肝合筋,肾合骨。邪之中人,始伤皮肉筋骨,久而不去则内舍于所合之脏,而为脏腑之痹矣。】
故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾;筋痹不已,复感于邪,内舍于肝;脉痹不己,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也。
【 注舍者,如馆舍,邪客留于其间者也。邪薄于五脏之间,干脏气而不伤其脏真,故曰舍、曰客,而止见其烦满喘逆诸证。如入脏者,则死矣。】
凡痹之客五脏者:肺痹者,烦满喘而呕。
【 注肺主气而司呼吸,其脉起于中焦,还循胃口,上膈属肺,故痹则烦喘而呕。】
心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘嗌干,善噫,厥气上则恐。
【 注心主脉,故痹闭而令脉不通。邪薄心下,鼓动而上干心脏,则烦而心下鼓。心脉上通于肺,故逆气暴上则喘而嗌干,心气上逆则善噫。水火之气时交。心气逆于上,则不能下交于肾;肾气虚,故恐。】
肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上为引如怀。
【 注肝藏魂,神魂不安故发惊骇。肝脉入毛中过阴器,循喉咙入颃嗓。肝气痹闭则郁热,在上则多饮,在下则便数,上引于中而有如怀妊之状也。】
肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。
【 注肾者,胃之关。关门不利则胃气不转,故善胀。骨痿不能行,故尻以代踵。阴病不能仰,故脊以代头。】
脾痹者,四肢解堕,发欬呕汁,上为大塞。
【 注脾气不能行于四肢,故四肢解堕。脾脉上鬲挟咽,气痹不行,故发欬。入胃之饮,上输于脾肺。脾气不能转输,故呕汁。肺气不能通调,故上为大塞。】
肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。
【 注肠兼大小肠而言。小肠为心之腑而主小便,邪痹之则火热郁于上而为数饮,下为小便不得出也。大肠为肺之腑而主大便,邪痹之故上则为中气喘争,下为飧泄。】
胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,濇于小便,上为清涕。
【 注胞者膀胱之室,居少腹。邪闭之,故少腹膀胱按之内痛。水闭不行,则蓄而为热;故若沃以汤,且濇于小便。膀胱之脉从巅入脑,脑渗则为涕。上为清涕者,太阳之气痹闭于下,不能循经而上升也。】
阴气者,静则神藏,躁则消亡。
【 注阴气者,脏气也。神者,五脏所藏之神也。五脏为阴,阴者主静,故静则神气藏而邪不能侵,躁则神气消亡而痹聚于脏矣。】
饮食自倍,肠胃乃伤。
【 注居处失宜则风寒湿中其俞,当节饮食,勿使邪气内入。如饮食应之,邪则循俞而入舍其腑矣。】
淫气喘息,痹聚在肺;淫气忧思,痹聚在心;淫气遗溺,痹聚在肾;淫气乏竭,痹聚在肝;淫气肌绝,痹聚在脾。诸痹不已,亦益内也。其风气胜者,其人易已也。
【 注淫气者,阴气淫佚不静藏也。淫气而至见于诸证,则脏气不藏,而痹聚在脏。是以在脏腑经俞诸痹,留而不已,亦进益于内而为脏腑之痹。夫寒湿者,天之阴邪,伤人经俞筋骨;风者天之阳邪,伤人皮肤气分。是以三邪中于脏腑之俞,而风气胜者,其性善行,可从皮腠而散,故其人易已也。】
帝曰:痹其时有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰:其入脏者死,其留连筋骨者疼久,其留皮肤间者易已。
【 注夫风寒湿气中其俞,其脏气实则邪不动脏;若神气消亡,则痹聚在脏而死矣。】
帝曰:其客于六腑者何也?岐伯曰:此亦其食饮居处,为其病本也。
【 注夫居处失常则邪气外客,饮食不节则肠胃内伤,故饮食居处为六腑之病本。】
六腑亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也。
【 注饮食入胃,大小肠济泌糟粕,膀胱决渎水浊,蒸化精液,荣养经俞。如居处失常,而又食饮应之于内,则经脉虚伤,邪循俞而入舍其腑矣。】
帝曰:以针治之奈何?岐伯曰:五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则病瘳矣。
【 注荥俞治经,故痹在脏者当取之俞。合治内腑,故痹在腑者取于合。又当循形身经脉之分所发,各随其有过之处而取之,则其病自瘳。】
帝曰:荣卫之气亦令人痹乎?岐伯曰:荣者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。故循脉上下,贯五脏络六腑也。
【 注言五脏六腑受谷精之气,营行于经脉,经荣之气复贯络于脏腑,互相资生而养育者也。】
卫者,水谷之悍气也,其气慓疾滑利,不能入于脉也。故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胷腹。
【 注分肉者,肌肉之腠理。水谷之悍气,行于脏腑之募原。募原者,脂膜也。络小肠之脂膜,谓之肓。是以在中焦则熏蒸于肓膜,行于胷膈则散于心肺之膜理,行于腹中散于肠胃肝肾之募原。是外内上下皮肉脏腑,皆以受气,一日一夜五十而周于身。】
逆其气则病,从其气则愈。不与风寒湿气合,故不为痹。
【 注荣行脉中,卫行脉外,营周不休,五十而复大会。阴阳相贯,如环无端,旋转而不休息者也。故逆其气则病,从其气则愈。不与风寒湿邪合而留连于皮肤脉络之间,故不为痹也。】
帝曰:善!痹或痛,或不痛,或不仁,或寒或热,或燥或湿。其故何也?
【 注不仁,不知痛痒。燥谓无汗。湿者多汗而濡湿。】
岐伯曰:痛者寒气多也,有寒故痛也。
【 注寒气胜者为痛痹,故痛者寒气多也。】
其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行濇,经络时疏,故不通;皮肤不营,故为不仁。
【 注通当作痛。病久入深者,久而不去,将内舍于其合也。邪病久则荣卫之道伤而行濇,邪入深则不痹闭于形身,而经络时疏,故不痛也。荣卫行濇,则不能荣养于皮肤,故为不仁。】
其寒者阳气少,阴气多,与病相益,故寒也。
【 注人之阳气少而阴气多,则与病相益其阴寒矣。邪属阴,故为寒也。】
其热者阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热。
【 注人之阳气多而阴气少,邪得人之阳盛而病气胜矣。人之阳气盛而遇天之阴邪,则邪随气化而为痹热矣。】
其多汗而濡者,此其逢湿甚也。阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。
【 注湿者,天之阴邪也,感天地之阴寒而吾身阴气又盛,两气相感,故汗出而濡也。】
帝曰:夫痹之为病,不痛何也?岐伯曰:痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒,故具此五者,则不痛也。
【 注邪痹经脉骨肉之有形而不伤其气者,则不痛也。夫骨有骨气,脉有脉气,筋有筋气,肌有肌气,皮有皮气,皆五脏之气而外合于形身。如病形而不伤其气,则止见骨痹之身重,脉痹之血凝不行,筋痹之屈而不伸,肉痹之肌肉不仁,皮痹之皮毛寒冷,故具此五者之形证而不痛也。】
凡痹之类,逢寒则虫,逢热则纵。帝曰:善!
【 注凡此五痹之类,如逢吾身之阴寒,则如虫行皮肤之中;逢吾身之阳热,则筋骨并皆放纵。又非若病气之有寒则痛,阳气多则为痹热。】
皮部论
阳明之阳,名曰害蜚。上下同法。视其部中有浮络者,皆阳明之络也。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见则寒热也。络盛则入客于经。阳主外,阴主内。
【 注阳明为阳盛之时,如万物之飞动。阳盛而阴气加之,有害于蜚,故名曰害蜚。视其皮部之浮络,多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见则为寒热。络盛而不泄其邪,则入客于经矣。在阳明之部分,则为阳明之病;在少阳之部分,则为少阳之病;在三阴之部分,则为三阴之病。故见于皮肤间者,为络为阳而主外;络于筋骨间者,为经为阴而主内。盖在阳者可从外解,在阴者则内入而舍于脏腑矣。】
气穴论
积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒流于溪谷也。
【 注积寒留舍,致荣卫不能居其间,寒邪凝滞,又不得正气以和之,以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关,故不得伸舒;邪闭于外,故内为骨痹;荣卫内逆,故外为不仁。命曰不足,盖热邪淫溢是属有余,寒性凝濇故为不足。此大寒之邪流于溪谷之间,以致筋骨皆为病也。】
四时刺逆从论
厥阴有余病阴痹,不足病生热痹。少阴有余病皮痹隐轸,不足病肺痹。太阴有余病肉痹寒中,不足病脾痹。阳明有余病脉痹身时热,不足病心痹。太阳有余病骨痹身重,不足病肾痹。少阳有余病筋痹胁满,不足病肝痹。
【 注有余者多气少血,不足者血气皆少。此三阴三阳所主之血气,各有太过不及之为病也。】
气交变大论
岁火不及,寒乃大行,痿痹,足不任身。
【 注痿痹足不任身,皆寒湿之证。】
至真要大论
太阴司天,肘肿骨痛阴痹。除痹者,按之不得。
【 注太阴司天,丑未岁也。胕肿阴痹,皆感寒湿之气。病在阴者,名曰痹,故按之不得也。】
少阴在泉,主胜则厥气上行,心痛发热,膈中,众痹皆作。
【 注终之主气,乃太阳寒水。主胜则厥气上行心痛发热者,乃寒水之主气上乘于在泉之君火也。五之主气乃阳明燥金,客于乃厥阴风木;众痹者各在其处,更发更止,更居更起,以右应左,以左应右,膈中众痹皆作。】
灵枢经
邪气脏腑病形篇
心脉微大为心痹,引背,善泪出。
【 注心气微盛,则逆于心下而为心痹。引背行于上,则心精随气上凑于目而泪出矣。】
肺脉微大为肺痹,引胷背,起恶日光。
【 注肺气微盛于上,则为肺痹。引胷背,盖气从下而上也。阴血少,故恶日光,金畏火也。】
肝脉微大为肝痹,除缩,欬引小腹。
【 注阴缩,肝气逆于下也。肝脉抵少腹,上注肺。欬引小腹者,经气逆于上下也。】
寿夭刚柔篇
病在阳者名曰风,病在阴者名曰痹,阴阳俱病名曰风痹。病有而不痛者,阳之类也;无形而痛者,阴之类也。无形而痛者,其阳完而阴伤之也,急治其阴,无攻其阳。有形而不痛者,其阴完而阳伤之也,急治其阳,无攻其阴。阴阳俱动,乍有形,乍无形,加以烦心,命曰阴胜其阳,此谓不表不里,其形不久。
【 注风者天之阳气,痹者人之阴邪,阴阳俱病名曰风痹,外内之相合也。皮肉筋骨乃有形,脏腑之气为无形。病有形而不痛者,病在外之阳也。病无形而痛者,气伤痛也。阴完阳完,乃脏腑阴阳之气不伤。阴阳俱动,乍有形乍无形,乃阴阳之不表不里。心为阳而主火,水为阴而居下,加以烦心,此阴胜其阳矣。阴阳外内不交,水火上下相克。此天地阴阳之气不调,故其形不久,形气之相应也。】
厥病篇
风痹淫泺,病不可已者,足如履冰,肘如入汤中,股胫淫泺,烦心头痛,时呕时闷,眩已汗出,久则目眩,悲以喜恐,短气不乐,不出三年死也。
【 注风痹淫泺,乃痹逆之风邪淫泺于上下,盖风之善行而数变也。风邪淫泺于上下,故病不可已;盖寒之则伤心主之火,热之则伤肾脏之阴,病不可治,故不可已也。淫泺于下,故足如履冰,感寒水之气也。时或淫泺于上,则如入汤中,感火热之气也。股胫淫泺,淫及于下之足胫;烦心头痛,淫及于上之头首也。时呕时闷,有时而逆于中也。诸脉皆会于目,眩者淫于经脉之血分也。毛腠疏则汗出者,淫于毛腠之气分也。水之精为志,火之精为神,志与心精共腠于目,故久则目眩也。悲以喜恐者,心之神志伤而悲泣也。肾为生气之风,短气者伤其肾气也。不乐者,伤其心气也。不出三年死者,不过尽水火阴阳之数周而终也。】
五变篇
黄帝曰:何以候人之善病痹者?少俞答曰:粗理而肉不坚者,善病痹。黄帝曰:痹之高下有处乎?少俞答曰:欲知其高下者,各视其部。
【 注各视其部,则知痹之高下。盖心肺之痹在高,肝肾脾之痹在下也。】
五色篇
雷公曰:小子闻风者百病之始也,厥逆者寒湿之起也,别之奈何?黄帝曰:常候阙中,薄泽为风,冲浊为痹,在地为厥,此其常也,各以其色言其病。
【 注地即面之地阁。风乃天气,故常候于阙庭。寒湿者地气,故候在地部。风乃阳邪,故其色薄泽。寒湿者阴邪,故其色冲浊。】
阴阳二十五人篇
足阳明之下,血少气多则肉而善瘃;血气皆少则无毛,有则稀枯悴,善痿厥足痹。
【 注瘃乃冻疮。血少则肉善瘃者,血所以温肤热肉者也。痿厥足痹者,血气少而不能荣养筋骨也。】
足少阳之上,血气皆少则无须,感于寒湿则善痹,骨痛爪枯也。
【 注爪者筋之余,血气皆少,不能荣养筋骨,以致寒湿之邪留痹,而为骨痛爪枯也。】
邪客篇
脉大以濇者,为痛痹。
论疾诊尺篇
尺肤濇者,风痹也。
【 注病在阴者名曰痹。如尺肤濇者,此风痹于筋骨间也。】
诊血脉者,多黑为久痹。
【 注此以皮部之色,而知血脉之为痹也。】
九针篇
邪入于阴则为血痹。
【 注痹者闭也,痛也。邪入于阴,闭而不行,则留着而为痹痛矣。】
金匮要略 【 汉张机】
痹证
间曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人骨弱肌肤盛重,因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微濇,在寸口关上小紧。宜针引阳气,令脉和紧去则愈。
血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。
人年五六十,其病脉大者,痹侠背行。若肠鸣马刀侠瘿者,皆为劳得之。
寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹。痹非中风,四肢苦烦,脾色黄,瘀热以行。
太阳病关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痹之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便。
中藏经 【 汉华佗】
五痹
痹者,风寒暑湿之气,中于脏腑之为也。入腑则病浅易治,入脏则病深难治。而有风痹、寒痹、湿痹、热痹、气痹,又有筋骨血肉气之五痹也。大凡风寒暑湿之邪,入于心则名血痹,入于脾则名肉痹,入于肝则名筋痹,入于肺则名气痹,入于肾则名骨痹。感病则一,其治乃异。痹者闭也,五脏六腑感于邪气,乱于真气,闭而不仁,故曰痹也。又痹病或痛痒,或麻,或急,或缓而不能收持,或拳而不能舒张,或行立艰难,或言语蹇濇,或半身不遂,或四肢拳缩,或口眼偏斜,或手足欹侧,或能行步而不能言语,或能言语而不能行步,或左偏枯,或右壅滞,或上不通于下,或下不通于上,或大腑闭塞,或左右手疼痛,或得疾而即死,或感邪而未亡,或喘满而不寐,或昏昧而不醒,种种诸证,皆出于痹也。痹者,风寒暑湿之气中于人,则使之然。其于脉候、形证、治疗之法,亦各不同焉。
气痹者,愁思喜怒过多则气结于上,久而不消则伤肺,肺伤则生气渐衰而邪气愈胜,留于上则胷腹痹而不能食,注于下则腰脚重而不能行,攻于左则左不遂,冲于右则右不仁,贯于舌则不能言,遗于肠中则不能溺,壅而不散则痛,留而不聚则麻。真经既损,难以医治;邪气不胜,易为痊愈。其脉右手寸口沉而迟濇者是也。宜节忧思以养气,慎喜怒以全真,最为良矣。
血痹者,饮酒过多,怀热太盛,或寒折于经络,或湿犯于荣卫,因而血搏,遂成其咎。故使人血不能荣外,气不能养内,内外已失,渐渐消削。左先枯则右不能举,右先枯则左不能伸,上先枯则上不能制下,下先枯则下不能克上,中先枯则不能通疏,百证千状,皆失血也。其脉左寸口脉结而不流利,或如断绝者是也。
肉痹者,饮食不节,膏粱肥美之所为也。脾者肉之本,脾气已失则肉不荣,肉不荣则肌肤不滑泽,肌肤不滑泽则纹理疏。凡风寒暑湿之邪易为入,故久不治则为肉痹也。肉痹之状,其先能食而不能充悦,四肢缓而不收持者是也。其右关脉按举皆无力,而往来濇者是也。宜节饮食以调其脏,常起居以安其脾,然后依经补泻以求其愈也。
筋痹者,由怒叫无时,行步奔急,淫邪伤肝,肝失其气,因而寒热,所客久而不去,流入筋会,则使人筋急而不能行步舒缓也,故名曰筋痹。宜活血以补肝,温气以养肾,然后服饵汤丸。治得其理,合自瘳已。不然,则害人矣。其脉左关中弦急而数,浮沉而有力者是也。
骨痹者,乃嗜欲不节,伤于肾也。肾气内消则不能关禁,不能关禁则中上俱乱,中上俱乱则三焦之气痞而不通,三焦痞则饮食不糟粕,饮食不糟粕则精气日衰,精气日衰则邪气妄入,邪气妄入则上冲心舌,上冲心舌则为不语,中犯脾胃则为不充,下流腰膝则为不遂,旁攻四肢则为不仁;寒在中则脉迟,热在中则脉数,风在中则脉浮,湿在中则脉濡,虚在中则脉滑。其证不一,要在详明。
济生方 【 宋严用和】
五痹历节
风寒湿三气杂至,合而为痹。皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹也。痹之为病,寒多则痛,风多则行,湿多则着;在骨则重而不举,在脉则血凝而不流,在筋则屈而不伸,在肉则不仁,在皮则寒;逢寒则急,逢热则纵。此皆随所受邪气而生证也。大率痹病,总而言之,凡有五种,筋痹、脉痹、皮痹、骨痹、肌痹是也。筋痹之为病应乎肝,其状夜卧则惊,饮食多,小便数。脉痹之为病应乎心,其状血脉不流,令人痿黄,心下鼓气,卒然逆喘不通,嗌干善噫。肌痹之为病应乎脾,其状四肢懈怠,发欬呕吐。皮痹之为病应乎肺,其状皮肤无所知觉,气奔喘满。骨痹之为病应乎肾,其状骨重不可举,不遂而痛,喜胀。诊其脉大而濇为痹,来急者亦为痹,濇而紧者亦为痹。又有风血痹,阴邪入于血经故也。外有支饮,亦令人痹。当随证施治。白虎历节,由体虚之人将理失宜,受风寒湿毒之气,使筋脉凝滞,血气不流,蕴于骨节之间,或在四肢,肉色不变,其病昼轻夜剧,其痛彻骨,如虎之囓,故名白虎也。痛如掣者为寒多,肿满如脱者为湿多,汗出者为风多。巢氏云:饮酒当风,汗出入水,遂成斯疾。久而不愈,令人骨节蹉跌为癫病者,诚有此理也。
河间六书 【 金刘完素】
诸痹
身非衣寒中,非受寒气。痹者血气不行,如从水中出,不必寒伤而作也。附子丸主之。
身寒,大衣不能热,肾脂枯涸不行,髓少筋弱冻栗,故挛急。附子汤主之。
近衣絮肉苛,荣气虚则不仁,其证(疒帬)重,为肉苛也。以前胡散主之。
风寒湿三气合而为痹,风气胜者为行痹,上下左右无常留,随所至而作。防风汤主之。
寒胜者为痛痹,大宜宣通。阴寒为痛,宜通气温经而愈。茯苓汤加减主之。
湿气胜者为着痹,湿地水气甚重,着而不去,多汗而濡者。茯苓川芎汤主之。
周痹,《黄帝针经》云:在血脉之中,随上下,本痹不痛,今能上下周身,故以名之。大豆糵散主之。
胞痹者,小腹膀胱之内痛,若沃以汤,濇于小便,上为清涕;太阳直行从巅入,循于脑气,下灌于鼻,时出清涕不止。肾着汤主之。
肠痹者,虽多饮不得溲,不成大便,使糟粕不化,故气喘急而飧泄。木香丸主之。
热痹者,阳气多,阴气少,阳热搏其阴寒故痹,脏腑热熻然而闷也。升麻汤主之。
风寒湿三气合而为痹,当汗恶风,目瞤胁痛,或走注四肢,皮肤不仁,屈伸不便。升麻前胡汤主之。
儒门事亲 【 元张从政】
论痹
夫痹之为状,麻木不仁,以风寒湿三气合而成之。故《内经》曰风气胜者为行痹。风则阳受之,故其痹行,旦剧而夜静。世俗莫知,反呼为走注疼痛虎咬之疾。寒气胜者为痛痹,寒则阴受之,故其痹痛,旦静而夜剧。世俗不知,反呼为鬼忤。湿气胜者为着痹,湿胜则筋脉皮肉受之,故其痹着而不去,肌肉削而着骨。世俗不知,反呼为偏枯。此疾之作,多在四时阴雨之时,及三月九月,太阳寒水用事之月,故草枯水寒为甚。或濒水之地,劳力之人,辛苦失度,触冒风雨,寝处津湿,痹从外入。况五方七地,寒暑殊气,刚柔异禀,饮食起居,莫不相戾。故所受之邪各有浅深,或痛或不痛,或仁或不仁,或筋屈而不能伸,或引而不缩,寒则虫行,热则缩缓,不相乱也。皮痹不已而成肉痹,肉痹不已而成脉痹,脉痹不已而成筋痹,筋痹不已而成骨痹。久而不已,内舍其合。若脏俯俱病,虽有智者,不能善图也。凡病痹之人,其脉沉濇。今人论方者见诸痹证,遽作脚气治之。岂知《内经》中本无脚气之说。或曰:诸方亦有脚气统论,又有脚气方药,若止取《素问》,则诸方皆非耶?曰:痹病以湿热为源,风寒为兼,三气合而为痹。奈何治此者不问经络、不分脏俯、不辨表里,便作寒湿脚气,乌头、附子、乳香、没药,种种燥热攻之,中脘、脐下、三里灸之,蒸熨汤炕以治之,以至便漩濇滞,前后俱闭,虚燥转甚,肌肤日削,食饮不入,邪气外侵,虽遇扁华,亦难措手。何哉?胷膈间有寒痰故也。痹病本不死,死者皆医之误。虽有用蒸之法,必先涌去其寒痰,然后诸法皆效。经曰:五脏有俞,六俯有合。循脉之本分,各有所发之源,以砭石补之,则痹病瘳。仆常用伤寒汗、下、吐三法治风痹,愈者多矣。
大人小儿,风寒湿三气合而为痹,及手足麻木不仁者,可用郁金散吐之;吐讫,以导水丸、通经散泄之;泄讫,以辛温之剂发散。汗出,则可服当归、芍药,乳、没行经和血等药。如不愈,则便不宜服此等药。
东垣十书 【 元李杲】
痛风论
气行脉外,血行脉内,昼行阳二十五度,夜行阴二十五度,此平人之造化也。得寒则行迟而不及,得热则行速而太过。内伤于七情,外伤于六气,则血气之运或迟或速而病作矣。彼痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇取凉,或卧当风,寒凉外搏,热血得寒,污浊凝濇,所以作痛。夜则痛甚,行于阴也。治法以辛热之剂,流散寒湿,开发腠理,其血得行,与气相和,其病自安。然亦有数种治法稍异。 【 治法见医案中。】 或曰:此见邻人用草药研酒,饮数贴,亦有安者。如子经久取效,无乃太迂缓乎?曰:此劫病草药。石上采石丝为之君,过山龙等佐之,皆性热而燥者,不能养阴,却能燥湿。病之浅者,湿痰得燥则开,热血得热则行,亦取效。彼病深血少者,愈劫愈虚愈深也。
臂痛有六道经络,以行本经药行其气血者,以两手伸直,其臂贴身垂下,大指居前,小指居后而定,则臂臑之前廉痛者,属阳明经,以升麻、白芷、干葛行之;后廉痛者,属太阳经,以藁本、羌活行之;外廉痛者,属少阳,以柴胡行之;内廉痛者,属厥阴,以柴胡、青皮行之;内前廉痛者,属太阴,以升麻、白芷、葱白行之;内后廉痛者,属少阴,以细辛、独活行之。仍视何经而用针灸。
丹溪心法 【 元朱震亨】
痛风
痛风者,四肢百节走痛,方书谓之白虎历节风证是也。大率有痰、风热、风湿、血虚。因于风者,小续命汤;因于湿者,苍朮、白朮之类,佐以竹沥;因于痰者,二陈汤加酒炒黄芩、羌活、苍朮;因于血虚者,用芎归之类,佐以红花、桃仁。大法之方,苍朮、川芎、白芷、南星、当归、酒黄芩,在上者加羌活、威灵仙、桂枝,在下者加牛膝、防己、木通、黄蘗。若血虚宜多用川芎、当归,佐以桃仁、红花、薄桂、威灵仙。凡治痛风,取薄桂味淡者,独此能横行手臂,领南星、苍朮等药至痛处。
遍身骨节疼痛,昼静夜剧,如虎囓之状,名曰白虎历节风。并宜加减地仙丹,或青龙丸、乳香丸等服之。又有痛风而痛有常处,其痛处赤肿灼热,或浑身壮热,此欲成风毒,宜败毒散。
凡治臂痛,以二陈汤加酒炒黄芩、苍朮、羌活。如肢节痛,须用羌活;去风湿亦宜用之。如肥人肢节痛,多是风湿与痰饮流注经络而痛,宜南星、半夏。如瘦人肢节痛,是血虚,宜四物加防风、羌活;如瘦人性急燥而肢节痛发热,宜四物汤加黄芩酒炒、黄蘗。如肢节肿痛脉滑者,当燥湿,宜苍朮、南星,兼行气药木香、枳壳、槟榔,在下者加防己。若肢节肿痛脉濇数者,此是瘀血,宜桃仁、红花、当归、川芎及大黄微利之。如倦怠无力而肢节痛,此是气虚,有痰饮流注,宜参、朮、星、半。
有湿郁而周身走痛,或关节间痛,遇阴寒即发,当作湿郁治。或用白朮一味酒煎服之,其痛立愈。
手足麻者属气虚,手足木者有湿痰死血,十指麻木是胃中有湿痰死血。
医学正传 【 明虞抟】

丹溪曰:因湿痰浊血流注为病,以其在下焦,道路远,非乌附气壮不能行,故用为引经。若以为主治,非惟无益而有杀人之毒。此病必行气流湿舒风,导滞血补新血,降阳升阴。治有先后,须分肿与不肿可也。不可食肉,肉属阳,大能助火。素有火气盛者,小水不能制,若食肉厚味,下有遗溺,上有痞闷,须将鱼腥面酱酒酢皆断去之。先以二陈汤加酒浸白芍药,少佐以黄连降心火。看作何应,又为区处也。
《内经》曰:风寒湿三气合而为痹,故寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。河间曰:流着不去,四肢麻木拘挛也。经又曰:痛者寒气多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行濇,经络时疏,故不痛;皮肤不荣,故为不仁。夫所谓不仁者,或周身,或四肢,唧唧然麻木不知痛痒,如绳扎缚初解之状,古方名为麻痹者是也。丹溪曰:麻是气虚,木是湿痰死血。然则曰麻曰木者,以不仁中而分为二也。虽然亦有气血俱虚,但麻而不木者;亦有虚而感湿,麻木兼作者;又有因虚而风寒湿三气乘之,故周身掣痛,麻木并作者,古方谓之周痹,治法宜先汗而后补也。
证治要诀 【 明戴思恭】
痛痹
伤湿兼风寒者,汗出身重,恶风喘满,骨节烦疼,状如历节风,脐下连脚冷痹,不能屈伸,所谓风寒湿合而成痹,宜防己黄芪汤、五痹汤。详五痹用药,于风湿最宜。若因浴未解裙衫,身上未干,忽尔熟睡,致湿干肾经,外肾肿痛,腰背挛曲。以五苓散一贴入真坯少许,下青木香丸,三服,脏腑才通,肿消腰直,其痛自止。
筋骨疼者,俗呼为痛风;或痛而游走无定,俗呼为走注风。并宜乌药顺气散,和煎复元通气散,咽地仙丹或青龙丸。未效,用大防风汤,或五积散调乳香末。
遍身骨节疼痛,昼静夜剧,如虎之囓,名曰白虎历节风。并宜加减地仙丹,或青龙丸、乳香丸等。
有于窻牖间梳洗,卒然如中风,呼为檐风。五积散加防风一钱。有痛风而痛有常处,其痛处赤肿灼热,或浑身壮热,此欲成风毒,宜败毒散。
医学纲目 【 明楼英】
白虎飞尸历节辨
有附骨疽,与白虎、飞尸、历节皆相类。历节痛,则走注不定;白虎、飞尸痛浅,按之则便止;附骨疽痛深,按之亦无益。又二说:白虎、飞尸亦能作脓,着骨而生,及其腐溃,碎骨出尽方愈。如是则附骨与白虎飞户同是一病,但浅深不同耳。
痹分阴阳
病在阳者命曰风。东垣云:此病在阳,因十二经各受风邪,以高言之气分也,故身半以上风之中也,用针当引而去之也。又曰:散而去之,用药以辛温发散,通因通用,又热因热用是也。
病在阴者命曰痹。东垣云:身半已下湿之中也,命曰痹。饮食自倍,肠胃乃伤,得之劳倦,脾胃气虚而下陷,运气营气不得升浮,经营心肺也。
阴阳俱病命曰风痹,尺肤濇者风痹也。《灵枢》云:风痹淫泺病不可已,足如履冰,时如入汤中,股胫淫泺而烦心头痛,此伤肾也;时呕时悗,眩已汗出,此伤心也;久则目眩,此伤肝也;悲以善恐,短气不乐,此伤肺也,不出三年死也。
医学入门 【 明李梴】
痛风
形怯瘦者,多内因血虚有火;形肥勇者,多外因风湿生痰。以其循历遍身曰历节风,甚如虎咬曰白虎风。痛必夜甚者,血行于阴也。
痛多痰火,肿多风湿。然痰火虽内因七情六欲,或病后亡津,血热已自沸腾,亦必略感外邪而后发动,骨节痛极,久则手足蜷挛。风湿虽外因涉冷坐湿,当风取凉,然亦必血热而后凝滞污浊,所以作痛,甚则身体块瘰。痰火风湿全者,古龙虎丹主之。
伤寒通身节痛,乃风寒侵入肌骨;杂病周身痛,乃风痰壅滞。二陈汤加南星、羌活、苍朮、白芷、酒芩、竹沥、姜汁;挟瘀血者,再加桃仁、红花。湿痰瘀血,周身两胁走痛,控涎丹加桃仁泥为丸,或小胃丹下之。如半身不遂,及左右手足蜷挛者,乌头汤微汗之,虚者地仙丹。
上体痛者,宜祛风热豁痰,二陈汤主之。痰热客太阳,颈项强,动则微痛者,加酒芩、羌活、红花。湿痰钻注,肢节痛者,加二朮、威灵仙、干姜、黄蘗、羌活、白芍;结阳肢肿者,倍加黄芩;湿痰横行手臂痛,加南星、苍朮、酒芩、香附、威灵仙;臂重难举者,加二朮、羌活、桂枝、威灵仙、黄芩;臂软难举者,加南星、枳实、木香、姜黄。如臂痛不能举,或连指掌肿痛者,舒经汤。肩忽痛者,小柴胡汤去半夏,加防风、当归、生地、大黄、黄连、滑石。肩背痛因食积者,单龟板为丸,姜汤下。肩腿痛者,甩龟板一两,侧柏叶、香附各五钱,白芥子、凌霄花各一钱五分为末,酒糊丸,四物汤加甘草、陈皮煎汤下。背心常一片冰冷者,导痰汤合苏子降气汤。
下体痛者,宜流湿行气,四物汤主之。阴虚臀尖痛者,膀胱有火,加知母、黄蘗及桂少许。有痰合二陈汤加泽泻、前胡、木香为引;痛甚,加乳香没药;热者合大承气汤下之。两腿痛者,加牛膝、陈皮,吞加味三妙丸。两腿痛甚,素虚性急,或痢后血流经络作痛者,加桃仁、牛膝、陈皮、甘草、姜汁煎熟,调潜行散。如两腿间忽一二点痛入骨,不可忍者,用芫花根为末,酢调敷痛处,以帕紧扎。产后有此疾者,亦宜。两足痛,当归拈痛汤。凡痛风丸散佐使,在上加羌活、威灵仙,在下加牛膝、防己、木通、黄蘗,在手臂加桂枝引至痛处。如遍身痛者,则问所起处加之。
痛风,百节酸痛无定处,久则变成风毒,痛入骨髓,不移其处,虎骨散、麝香丸;如赤肿灼热者,败毒散;肢节肿痛挟湿热者,麻黄赤芍汤主之。
外因湿证肿满身痛如脱者,除湿汤;寒湿者附子六物汤、捉虎丸;湿热者,五苓散加苍朮、防风、羌活、白芷、黄蘗、竹沥、姜汁。走注者四妙散;肢节肿脉滑者,如南星、木香、槟榔、苍朮、黄蘗、防己。
湿气背伛偻足挛成废者,用甘遂一钱为末,入猪腰内煨食之,上吐下泻。
风证黄汗出,面微红掣痛热者,防风通圣散,或小续命汤去附子加羌活、黄芩;虚者乌药顺气散、独活寄生汤;上体,金枣丹;下体,换腿丸。
风中肩背,太阳气郁,不可回顾,或肺气郁热,小便数而欠伸,宜通气防风汤、羌活胜湿汤。
风湿相搏痛者,甜瓜子丸、神仙飞步丹、龙虎丹、活络丹、乳香黑虎丹、活血应痛丸。
风湿毒生疮者,单苍耳加羌活、防风十分之二为末,蜜丸如梧子大,每百丸,酒下。或单豨莶丸一斤加四物汤料各五钱,防风、羌活各三钱,川乌一钱五分为末,蜜丸,空心茶酒任下。
风寒湿热成痹,臂髀腰脚骨热肿痛,行步艰难者,二妙苍蘗散等分,加虎胫骨减半为末,水调服。
暑湿相搏,面赤尿赤者,五苓散合败毒散加当归、赤芍,或复元通圣散。
结阳肢肿,热毒流注,大便闭者,犀角汤。
寒证肢节掣痛,小筋急痹,五积散合顺元散,加麝一厘。鹤膝痛,五积散加松节、杉节。骨髓痛,虎骨散。
内因七情,肢节胷胁刺痛,初必眩运自汗,二陈汤加香附、枳壳、木香。如腰背气动发痛者,枳甘散、流气饮子,俱加葱白,服后卧少时。如思虑忧心痛从背起至胷胁者,人参四分、木通二分煎汤,吞当归龙荟丸。
饮食积痛风,初必胷满呕吐,二陈汤加乌药、枳壳,或单苍耳丸。因食厚味积痰脾胃,髀枢左右发痛一点延及膝骭肿大恶寒,夜剧者,潜行散为主,如甘草梢、苍朮、犀角、川芎、陈皮、牛膝、木通、白芍,入姜汁煎服。病稍减,去犀角加牛膝、龟板、归身尾。冬月加桂,夏加黄芩。又有遍身游走痒痛,状如虫啮,遇痒而进饮食,则虫亦餍饫其间,庶不致频频啮也,宜麝香丸。
留饮四肢历节,气短脉沉,久则令人骨节蹉跌,恐为癫癎,宜导痰汤加减。痰饮者,古半硝丸;气短倦怠者,六君子汤加南星。
酒湿痛者,用黄蘗、威灵仙各五分,苍朮二钱,陈皮芍药各一钱,甘草三分,羌活二分,水煎服。
血虚,四物汤加龟板、秦艽;有火者,调潜行散;有瘀血者,加大黄、桃仁、红花微利之;性急发热者,加酒芩、黄蘗;肢节肿痛脉濇者,加桃仁;历年不愈者,倍加木通,出汗或发红丹即愈;若不愈者,痛风丸、二妙苍蘗散、三妙丸。
气虚历节痛如锤锻者,四君子汤加桂、附、白芍。
血气俱虚挟痰火者,八物汤加羌活、防风、黄蘗、龟板。劳伤者,趁痛散、血风丸,劫劳散。除虚,虎潜丸、补阴丸。痛风因是风热风湿得者,初起与伤寒相似,宜分表里治之:表证,九味羌活汤;气虚表实骨节痛者,六一散加香附、黄芩水煎,或姜汁糊丸服。
里证,五积交加散加大黄;痰湿热者,导水丸;病愈后大便闭,稍虚者,麻子仁丸;骤痛不可忍者,用枫寄生焙干,浸酒常服,微醉。通用史国公浸酒方、万应膏。
属内因者,宜消瘀血,养新血,兼理痰火,则血活气和,痛无不止。又不愈者,间用升降之剂,或专养血补脾。如久病及亡血,产后病此者,俱不宜纯用风药燥血。
痹证
痹者气闭塞不通流也,或痛痒,或麻痹,或手足缓弱,与痿相类。但痿属内因,血虚火盛,肺焦而成;痹属风寒湿三气侵入而成。然外邪非气血虚则不入,此所以痹久亦能成痿。又痹为中风之一,但纯乎中风,则阳受之;痹兼风寒湿三气,则阴受之,所以为病更重。观宋明医钱仲阳自患周痹偏废不能全愈可见。
经言春为筋痹、夏为脉痹、仲夏为肌肉痹、秋为皮痹、冬为骨痹,言皮脉肌筋骨各以时而受风寒湿之邪也。大概风湿多侵乎上,肩背麻木,手腕硬痛;寒湿多侵乎下,脚腿木重;若上下俱得,身如板夹,脚如石坠。须分风寒湿多少治之。风多痛走不定;寒多掣痛,周身拘急,手足冷痹,与痛风同;湿多浮肿,重着一处不移。风多,乌药顺气散、三痹汤、越婢汤、单豨莶丸;寒多,五积散加天麻、附子,或蠲痹汤;寒湿,五积交加散;湿多,川芎茯苓汤、当归拈痛汤、防己黄芪汤、羌活胜湿汤、续断丸。冷痹身寒不热,腰脚沉冷,即寒痹之甚者,三痹汤合三五七散,或舒经汤、附子理中汤。热痹或湿生热,或风寒郁热,身上如鼠走,唇口反纵,肌肉变色,宣明升麻汤。风寒湿热痹,二妙苍蘗散等分,加虎胫骨,防风减半,水煎服。
风寒湿三邪交侵,在皮则顽不自觉,遇寒则急,遇热则纵,应乎肺,其证气喘烦满;在脉则血滞,六脉濇而紧,面无色,应乎心,其证心烦上气,嗌干善噫;在肌肉则四肢不仁,应乎脾,其证怠惰呕吐;在筋则屈而不伸,应乎肝,其证夜卧多惊,溺濇小腹痛;在骨则重不能举,尻以代踵,脊以代头,应乎肾,其证心腹胀满。初入皮肤血脉,邪轻易治;留连筋骨,久而不痛不仁者难治。久久不愈,五痹复感三邪,渐入五脏,卧不起床,泻多食少,亦如中风入脏者,死。
初起强硬作痛者,宜疏风豁痰;沉重者,宜流湿行气;久病须分气血虚实,痰瘀多少治之。气虚痹者,关节不充,一身如从水中出,阳虚阴盛也,四君子汤加肉桂、生附,或川附丸。血虚痹者,皮肤不仁,济生防风汤,或黄芪建中汤去饴加桂枝。挟瘀血者,四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁。挟痰者,手足麻痹,多睡眩运,济生茯苓汤,或二陈汤加竹沥、姜汁。肾脂枯涸不行,髓少筋弱,冻栗挛急者,十全大补汤、地仙丹,通用五痹擦痹法。初病骤用参芪归地,则气血滞而邪郁经络不散,虚者乌头粥、行湿流气散主之。
麻属气虚,木属痰凝,此概言耳。有因虚而风寒湿三气乘之,麻木并作者;有气血俱虚,但麻不木者。盖麻犹痹也,虽不知痛痒,尚觉气微流行。在手多兼风湿,在足多兼寒湿。木则非惟不知痛痒,气亦不觉流行。常木为血碍气,间木为湿痰,皆经络凝滞,血脉不贯,谓之不仁。或兼虚火,则肌肉瞤动,不可误作风治。
周身掣痛麻者,谓之周痹,乃肝气不行也。宜先汗后补,黄芪汤。开目麻木暂退,闭目甚者,升阳和中汤。皮肤麻木者,补气汤。手足麻气虚者,补中益气汤去当归、陈皮,加五味子、白芍、生甘草。虚甚挟风者,补中益气汤正料,加乌药、附子、羌活、防风、天麻。十指麻木,胃有湿痰死血者,二陈汤加二朮、红花、桃仁,少加附子以行经。左手脚腿偏麻疼痛,右口角并眼牵引侧视者,表有风也,宜天麻黄芪汤。两腿麻者,导气汤。两脚麻木如火热者,三妙丸。
凡味酸伤筋则缓,味咸伤骨则痿,令人发热变为痛痹麻木等证。慎疾者须戒鱼腥、面酱、酒酢。肉属阳助火,但可量吃;若厚味过多,下必遗溺,上必痞闷,先用二陈汤加芍药、黄连降火,然后用本证药。

古今图书集成医部全录卷二百二十七
痹门
医学准绳六要 【 明张三锡】
痛风
痛风,即《内经》痛痹。上古多外感,故云三气合而为痹。今人多内伤,气血亏损,湿痰阴火,流滞经络,或在四肢,或客腰背,痛不可当,一名白虎历节风是也。大抵湿多则肿,热多则痛,阴虚则脉弦数而重在夜,气虚则脉虚大而重在日。
着痹
四肢肌肉不为我用,似偏枯而多痛着,与痛风相类者,痹也。分虚实标本治。
俞子木曰:痹者闭也,五脏六腑正气,为邪气所闭,则痹而不仁。《灵枢经》曰:病人一臂不遂,时复移于一臂者痹也,非风也。《要略》曰:风病半身不遂,若但闭不遂者痹也。经曰:风寒湿三气合而为痹,风多则行,寒多则痛,湿多则着,故痹多重痛沉着。
医宗必读 【 明李中梓】
诸痹
筋痹即风痹也,游行不定,上下左右,随其虚邪与血气相搏,聚于关节,或赤或肿,筋脉弛纵,古称走注,今名流火。防风汤主之,如意通圣散、桂心散、没药散、虎骨丸、十生丹、一粒金丹、乳香应痛丸。
肌痹,即着痹、湿痹也,留而不移,汗多,四肢缓弱,皮肤不仁,精神昏塞,今名麻木。神效黄芪汤主之。
医门法律 【 清喻昌】
痛风
痛风一名白虎历节风,实即痛痹也。经既言以寒气胜者为痛痹矣,又言凡伤于寒者皆为热病,则用药自有一定之权衡。观《金匮》用附子、乌头,必用于表散药中,合桂枝、麻黄等药同用,即发表不远热之义。至攻里必遵《内经》不远于寒可知矣。诸家方中不达此义,即攻里概不远热。独《千金》犀角汤一方,深有合于经意,特表之为例。
更有内热,因血虚炽盛,始先表散药中不能用辛热者,即当取夏月治温热病之表法为例。诸家复无其方,独《本事方》中有牛蒡子散,先得我心,亦并表出。
风痹
中风四证:其一曰风痹,以诸痹类风状,故名之。然虽相类,实有不同。风则阳先受之,痹则阴先受之耳。致痹之因,乃风寒湿互相杂合,匪可分属。但以风气胜者为行痹,风性善行故也;以寒气胜者为痛痹,寒主收急故也;以湿气胜者为着痹,湿主重滞故也。
邪之所中,五浅五深,不可不察。在骨则重而不举,在经则屈而不伸,在肉则不仁,在脉则血凝而不流,在皮则寒,此五者在躯壳之间,皆不痛也。其痛者,随血脉上下,寒凝汁沫,排分肉而痛;虽另名周痹,亦隶于血脉之中也。骨痹不已,复感于邪,内合于肾;筋痹不已,复感于邪,内舍于肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。此五者亦非径入五脏也,五脏各有合病,久而不去,内舍于其合也。盖风寒湿三气离合牵制,非若风之善行易入,故但类于中风也。
经论诸痹至详,然有大阙,且无方治。《金匮》补之,一曰血痹,二曰胷痹,三曰肾着。四曰三焦痹。
《金匮》论血痹谓尊荣人骨弱肌肤盛重,因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微濇,在寸口关上小紧,宜针引阳气,令脉和紧去则愈。血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。经但言在脉则血凝而不流,《金匮》直发其所以不流之故,言血既痹,脉自微濇,然或寸或关或尺,其脉见小紧之处,即风入处也。故其针药所施,皆引风外出之法也。
《金匮》论胷痹脉证并方治,绎明入胷寒痹痛条下,此不赘。
《金匮》论肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓朮汤主之。经但言骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。仲景知湿邪不能伤肾脏之真,不过舍于所合,故以身重腰冷等证为言,曰饮食如故,曰病属下焦,意可知矣。然湿土之邪,贼伤寒水,恐害两肾所主生气之原,关系尤大,故特举肾着一证立方,以开其痹着。
《金匮》复有总治三痹之法,今误编历节黄汗之下。其曰诸肢节疼痛,身体魁瘰 【 一作尪羸,】 脚肿如脱,头眩短气,遇湿 【 一作温温】 欲吐,桂枝芍药知母汤主之是也。盖短气,中焦胷痹之候也,属连头眩,即为上焦痹矣;遇湿欲吐,中焦痹也;脚肿如脱,下焦痹也;肢节疼痛,身体魁瘰,筋骨痹也。荣卫筋骨三焦俱病,又立此法以治之。合四法以观精微之蕴,仲景真百世之师矣!
肾着即痹
《内经》云:湿胜为着痹。《金匮》独以属之肾,名曰肾着,云此证乃湿阴中肾之外廓,与肾之中脏无预者也。地湿之邪着寒脏外廓,则阴气凝聚,故腰中冷,如坐水中。实非肾脏之精气冷也。若精气冷,则膀胱引之从夹脊逆于中上二焦,荣卫上下之病,不可胜言。今邪止着下焦,饮食如故,不渴,小便自利;且与肠胃之腑无与,况肾脏乎?此不过身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,但用甘草、干姜、茯苓、白朮,甘温从阳淡渗行湿足矣,又何取暖胃壮阳为哉!
律一条
凡治痹证,不明其理,以风门诸通套药施之者,医之罪也!
痹证非不有风,然风入在阴分,与寒湿互结,扰乱其血脉,致身中之阳不通于阴,故致痹也。古方多有用麻黄、白芷者,以麻黄能通阳气,白芷能行荣卫,然已入在四君、四物等药之内,非颛发表明矣。至于攻里之法,则从无有用之者。以攻里之药皆属苦寒,用之则阳愈不通,其痹转入诸腑而成死证者多矣,可无明辨而深戒欤?
景岳全书 【 明张介宾】
论痹证
风痹一证,即今人所谓痛风也。盖痹者闭也,以血气为邪所闭,不得通行而病也。如痹论曰风气胜者为行痹,盖风者善行数变,故其为痹,则走注历节,无有定所,是为行痹,此阳邪也。曰寒气胜者为痛痹,以血气受寒则凝而留聚,聚则为痛,是为痛痹,此阴邪也。曰湿气胜者为着痹,以血气受湿则濡滞,濡滞则肢体沉重而疼痛顽木,留着不移,是为着痹,亦阴邪也。凡此三者,即痹之大则也。此外如五脏六腑之痹,则虽以饮食居处皆能致之,然必重感于邪而内连脏气,则合而为痹矣。若欲辨其轻重,则在皮肤者轻,在筋骨者甚,在脏俯者更甚。若欲辨其寒热,则多热者方是阳证,无热者便是阴证。然痹本阴邪,故为寒者多而热者少,此则不可不察!
观痹论曰风寒湿三气杂至合而为痹,而寿夭刚柔篇又曰:在阳者命曰风,在阴者命曰痹。何也?盖三气之合,乃专言痹证之所因也。曰在阳为风,在阴为痹,又分言表里之有殊也。如风之与痹,本皆由感邪所致。但外有表证之见,而见发热头疼等证,或得汗即解者,是皆有形之谓,此以阳邪在阳分,是即伤寒中风之属也,故病在阳者,命曰风。若既受寒邪而初无发热头疼,又无变证,或有汗或无汗而筋骨之痛如故,及延绵久不能愈,而外无表证之见者,是皆无形之谓。此以阴邪直走阴分,即诸痹之属也,故病在阴者命曰痹。其或既有表证而疼痛又不能愈,此即半表半里,阴阳俱病之证,故阴阳俱病者。命曰风痹。此所以风病在阳而痹病在阴也。然则诸痹者皆在阴分亦总由真阴衰弱,精血亏损,故三气得以乘之而为此诸证。经曰:邪入于阴则痹,正谓此也。是以治痹之法,最宜峻补真阴,使血气流行,则寒邪随去。若过用风湿痰滞等药,而再伤阴气,必反增其病矣。
治法
痹因外邪,病本在经而深则连脏。故其在上则有喘呕有吐食,在中则为胀满为疼痛,在下则为飧泄为秘结诸病,此皆风痹之兼证也。凡见此者,当于各门权其缓急先后,而随证治之。
痹证之风胜者,治当从散,宜败毒散、乌药顺气散之类主之。若以风胜而兼微火者,宜大秦艽汤或九味羌活汤之类主之。
痹证之寒胜者,但察其表里俱无热证,即当从温治之,宜五积散,或小续命汤、甘草附子汤之类主之。若寒甚气虚者,宜三因附子汤之类主之。
痹证之湿胜者,其体必重,或多寒,或多痰,或多汗,皆脾弱阴寒证也。若羌活胜湿汤乃驱风散湿之剂,五积散乃温经散湿之剂,真武汤乃温中除湿之剂,三因附子汤乃补脾燥湿之剂,调气平胃散乃行气行湿之剂,五苓散乃利水导湿之剂,二陈汤、六君子汤乃化痰去湿之剂也。大抵治湿者欲其燥,欲燥者宜从暖。盖脾土喜燥而恶湿,喜暖而恶寒,故温脾即所以治湿也。然又有湿热之为病者,必见内热之证,滑数之脉,方可治以清凉,宜二妙散及加味二妙丸、当归拈痛汤之类主之。其有热甚者,如抽薪饮之类,亦可暂用,先清其火,而后调其气血。
风痹之证,大抵因虚者多,因寒者多。惟血气不充,故风寒得以入之;惟阴邪留滞,故经脉为之不利。此痛痹之大端也。惟三气饮及大防风汤之类方能奏效。凡治痹之法,惟此为最。其有宜酒者,即以三气饮浸酒服之,亦妙法,见本方。或用易老天麻丸亦可。
历节风痛
历节风痛,以其痛无定所,即行痹之属也。《病源》云:历节风痛,是气血本虚;或因饮酒腠理开,汗出当风所致;或因劳倦调护不谨,以致三气之邪遍历关节,与气血相搏而疼痛非常。或如虎之咬,故又有白虎历节之名。《中藏经》曰:历节疼痛者,因醉犯房而得之。此其概也。大都痛痹之证,多有昼轻而夜重者,正阴邪之在阴分也。其有遇风雨阴晦而甚者,此正阴邪侮阳之证也。或得暖遇热而甚者,此湿热伤阴之火证也。有火者宜从清凉,有寒者宜从温热。若筋脉拘滞,伸缩不利者,此血虚血燥证也,非养血养气不可,凡诸治法,总宜如前。凡诸痹作痛者,俱宜用火龙膏贴之。

附子八物汤 【 《医学纲目》】 治历节风,四肢疼痛,如锤锻不可忍。
附子炮去皮脐干姜炮芍药茯苓半夏桂心人参各三两白朮四两
右剉散,每服四钱,水二盏,煎至七分,去滓,食前服。
桂枝芍药知母汤 【 仲景】 治痛痹。
桂枝知母防风各四两芍药三两甘草附子炮麻黄各二两白朮生姜各五两
右,水七升,煮取二升,温服七合,日三服。
导水丸 【 子和,下同】 治湿痹。
滑石水飞黑牵牛另取头末,各四两大黄黄芩各二两
右为细末,滴水丸梧桐子大,每服五十丸,或加至百丸,临卧温水下。
通经散治湿痹。
陈皮去白当归各一两甘遂面包不令透水,煮百余滚,取出,用冷水浸过,去面焙干
右为细末,每服三钱,温汤调下,临卧服。
潜行散 【 丹溪】 治痛风。
黄蘗不拘多少,酒浸焙干为末
生姜汁和酒调服,必兼四物等汤相间服,妙。
苍朮复煎散 【 东垣】 治痛痹。
苍尤四两,水二碗,煎至三大盏,去滓,入下药羌活一钱黄蘗三分升麻柴胡藁本泽泻白朮各五分红花少许
右为粗末,用苍朮汤二盏,煎至一盏,去滓,空心温服,微汗为效。忌酒面。
越婢汤 【 仲景】 治风痹脚弱。
附子一钱五分麻黄二钱甘草一钱二分石膏三钱白朮三两
右,姜枣煎服。
三妙丸治三阴血虚,足心如火热,渐烘腰胯,及温热麻痹疼痛痿软等证,皆效。
苍朮六两黄蘗四两牛膝二两
右为末,酒糊为丸如梧桐子大,每服七十丸至一百丸,空心姜汤或盐汤送下。
天麻黄芪汤治手足麻木,兼有风证。
天麻白芍药神曲羌活白茯苓各三分人参黄连各四分当归五分黄芪甘草升麻干葛黄蘗苍朮各六分泽泻七分柴胡九分
右,水煎温服。
单豨莶丸治中风,口眼喎斜,时吐痰涎,语言蹇滞,四肢缓弱,骨节疼痛,腰膝无力,及诸风痹。
豨莶端午、七夕、重阳收,洗去土,摘叶晒干,铺甑中,用好酒和蜜层层匀洒,蒸之复晒,如此九次
右为末,炼蜜丸梧子大,每四十丸,空心酒下。
蓖麻蒸痹法 【 《千金方》】 治风湿瘫痪,手足不仁,半身不遂,周身麻木酸疼,口眼歪斜,皆效。
蓖麻秋冬用叶,春夏用子一二十斤
右入甑内,蒸半熟取起。先将绵布数尺双折,浸入蒸汤内,取出乘热敷患处,将前蒸热药铺布上一层,候温,再换热药一层。如此换蒸,以汗出为度。重者蒸五次,轻者蒸三次,即愈。内服疏风活血之剂。
擦痹法治风湿诸痹。
麝香一钱,捣烂于磁器内,勿泄气蓖麻子三两,去油活地龙七条,去土捣烂甘草甘遂各一两,俱为末
临用先将姜葱各一两,捣烂包患处,次用姜汁化此药,一鸡子黄大,擦半时久,一日三次。二三年者皆效,妇人尤神。
茯苓汤 【 《济生方》】 治停蓄支饮,及筋痹脉痹。
半夏汤泡茯苓皮各一钱甘草桔梗枳实各五分
姜煎温服。
冲和补气汤 【 《医学正传》】 治合眼则麻木,开则不麻,四肢无力,痿厥酢心,目昏头眩,神效。
羌活七分独活川归黄蘗各三分柴胡神曲木香草豆蔻各二分人参苍朮白朮芍药泽泻陈皮猪苓各一钱甘草升麻各五分黄芪制,二钱黄连麻黄不去节,各二分
右切,分作二服,每服用水一盏半,煎至一盏,温服。
活血应痛丸 【 《宝鉴》】 治痛痹。
狗脊去毛,六两香附炒,十二两陈皮九两没药一两二钱草乌炮,二两半威灵仙三两苍朮米泔浸一宿,十两
右为细末,酒煮面糊为丸如桐子大,每服十五丸,温酒或热汤送下,不拘时候。常服和血脉,壮筋骨,使气脉宣通。忌桃、李、雀、鸽诸血物。
行湿流气散治风寒湿痹,身如板夹,麻木不仁,或手足酸软。
苍朮羌活防风川乌各一两薏苡二两白茯苓一两五钱
右为末,每服二钱,温酒或葱汤下。
换腿丸治足三阴经为风寒暑湿所乘,发为挛痹缓弱,上攻胷背,下注腰腿,足心发热,行步艰难。
木瓜四两薏苡仁南星石楠叶石斛槟榔萆薢牛膝羌活防风黄芪当归天麻续断各一两
右为末,酒糊丸梧子大,每五十丸,温酒盐汤下。
麝香丸 【 《医学纲目》】 治白虎历节诸风疼痛,游走无定,状如虫啮,昼静夜剧,及一切手足疼痛。
川乌三枚地龙五条全蝎黑豆各二十一个
右俱生为细末,入麝香半字研匀,糯米糊为丸如菉豆大,每服七丸,甚者十丸,夜卧令膈空,温酒下,微出冷汗一身,便瘥。予得此方,凡是历节及不测痰痛,一二服便瘥。
神效黄芪汤 【 《医学正传》】 治浑身麻木不仁,或头面手足跗背腿脚麻木,并皆治之;及两目羞明畏日,隐濇难开,视物昏花,睛痛,亦皆治之。
蔓荆子二分陈皮五分人参八分炙甘草白芍药各一钱黄芪二钱
右细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去柤,临卧热服。如麻木不仁,虽有热,不加黄蘗,只加黄芪一钱、木通三钱。如麻木甚者,加芍药一钱、木通二钱。如小便淋濇,加泽泻五分,一服,去则止。如有大热证,加酒洗黄蘗三分。
二妙苍蘗散治一切风寒湿热,脚气,骨间作热,四肢痛,令人痿躄,用之神效。
苍朮盐炒黄蘗酒炙,各五钱
水煎服。二物皆有雄壮之气,如气实,加酒少许,气虚加补气药,血虚加补血药,痛甚加姜汁,或为末、为丸服,尤妙。
牛蒡子散 【 《本事》】 治前证。
牛蒡子豆豉炒羌活各三两生地二两半黄芪一两半
右为细末,汤调二钱,空心,食前,日三服。
四君子汤治气虚麻痹。
人参一钱白朮茯苓各二钱甘草六分生姜三片枣子二枚
右水煎,不拘时温服。加半夏、陈皮,名六君子汤。
当归拈痛汤治湿热为病,肢节烦疼,肩背沉重,胸膈不利,遍身疼痛,足胫肿痛等证。
白朮一分五厘当归防风猪苓泽泻茯苓知母各三分羌活茵陈甘草黄芩各五分升麻干葛苦参人参苍朮各二分
水煎温服。
犀角汤 【 《千金方》】 治热毒流入四肢,历节肿痛。
犀角羚羊角前胡黄芩栀子仁射干大黄升麻各四两豉一升
右(口父)咀,每服五钱,水二盏煎服。
茵芋丸 【 《本事方》】 治历节肿满,疼痛。
茵芋朱砂薏苡牵牛一两半(木郁)李仁半两
右为细末,炼蜜杵丸如桐子大,轻粉滚为衣,每服十丸至十五丸,五更温水下。到晚未利,可二三服。
二陈汤治痰痹麻木。
陈皮二钱半夏一钱茯苓八分甘草四分
右加生姜三片,水煎温服。
补中益气汤治湿热郁于脾土。不能荣于四肢,致痹痛麻木。
黄芪人参甘草各一钱当归白朮陈皮柴胡升麻各五分,虚甚者升柴各一分,汗多者全去
右水煎,巳、午、未时温服。伤之重者,连进二服,如得微汗即愈。忌多言劳役,静养一二时辰久,方进美膳以助之。常服去升麻,加黄蘗三分以滋肾水,红花二分入心养血,多用则破血。
十全大补汤治元阳大虚,不能荣于四肢,故作麻木或疼痛。
人参白朮茯苓甘草当归川芎熟地芍药肉桂黄芪各二分半
右,姜枣煎服。快利为度,白粥将息。
趁痛散治痛痹。
右为末,每服二钱,酒调。或加酒炒芩、蘗。
小续命汤 【 《千金方》】 通治八风五痹痿厥等疾,以一岁为总,六经为别,春夏加石膏、知母、黄芩,秋冬加官桂、附子、芍药。又于六经别药内,随证细分加减。
麻黄去节人参黄芩甘草炙芍药川芎杏仁去皮尖炒防风官桂各一两附子炮去皮脐,半两
右除附子、杏仁外,为粗末,后入二味和匀,每服五钱,水一盏半,生姜五片,煎一盏去滓,稍热服,食前。
史国公浸酒方治左瘫右痪,四肢顽麻,骨节酸疼,诸般寒湿风气。
虎胫骨酒浸一日,焙干酥炙当归鳖甲炙羌活防风萆薢秦艽牛膝晚蚕沙松节各二两干茄根八两,蒸熟枸杞子五两
用无灰酒一斗,绢袋盛药入酒内,封十日。取饮时不可面向坛口,恐药气冲人头面。饮酒不可间断,饮尽,药滓晒干为末,米糊丸梧子大,空心酒下五十丸。忌食发风动气之物。
加味二妙丸治两足湿痹疼痛,或如火燎,从足跗热起,渐至腰胯,或麻痹痿软,皆是湿为病,此药主之。
苍朮四两,米泔浸黄蘗二两,酒浸日干牛膝当归尾酒洗萆薢防己龟板酒炙,各一两
右为细末,酒煮面糊为丸如梧桐子大,每服一百丸,空心姜汤或盐汤下。
三五七散 【 《济生方》】 治风寒湿痹,脚气缓弱等疾。
天雄炮去皮细辛洗去土,各三两干姜炮山茱萸去核,各五两防风山药炒,各七两
右为细末,每服二钱,食前温酒调下。
起死神应丹 【 子和,下同】 治瘫痪,四肢不举,风痹等疾。
麻黄去根节,河水五升,熬去滓,可成膏子,五斤白芷桑白皮苍朮甘松浮萍各二两川芎三两苦参三两五钱
以上各为细末,用膏子和丸如弹子大,每服一丸,温酒一盏化下,临卧服之,微汗出,勿虑。如未安,隔二三日再服,手足实时软快。
愈风丹治痹。
甘草三钱芍药川芎白殭蚕炒桔梗细辛羌活各五钱白芷麻黄去节防风天麻全蝎炙,各一两南星生姜制用,五钱朱砂为衣,五钱
右为末,蜜丸弹子大,每服一丸,细嚼茶酒吞下。
经验九藤酒治远年痛风,及中风左瘫右痪,筋脉拘急,日夜作痛,叫呼不已等证,其功甚速。
钩藤钩红藤即理省藤丁公藤即风藤桑络藤菟丝藤即无根藤青藤天仙藤即青木香阴地蕨根各四两,即地茶五味子藤即红内消忍冬藤各二两
右细切,以无灰老酒一大斗,用磁罐一个盛酒,其药用真绵包裹,放酒中浸之,密封罐口,不可泄气,春秋七日,冬十日,夏五日。每服一盏,日三服。病在上,食后及卧后服;病在下,空心食前服。
木瓜虎骨丸 【 《卫生宝鉴》,下同】 治风寒湿合而成痹,脚重不仁,疼痛少力,足下挛痛,不能踞地,脚膝筋挛,不能屈伸,及项背拘急,手臂无力,耳内蝉鸣,头眩目运诸证,脚气行步艰难,并皆服之。
木瓜血竭研虎胫骨酒炙没药研乳香自然铜酢淬,各五钱枫香脂甜瓜子木香败龟板酢炙去阑骨碎补去毛当归焙桂各一两安息香重汤酒煮地龙去土,各二两
右为末,入研药和匀,酒糊丸如桐子大。每服三十丸,温酒送下,煎木瓜汤送下亦得,渐加至五十丸,空心食前。
茖葱丸治寒湿筋骨冷疼,不能举动。
川乌去皮、尖,生黑牵牛头末盐豉各三钱乳香研没药研,各一钱
右为末,入研药匀,用肥葱一握洗去土,淡酢一升,不犯铜铁,文武火熬葱酢一半,去柤,慢火再熬成膏,滴水中不散为度。将前药末和丸如桐子大。每服十丸加至二十丸,温酒送下,大便微利则愈。
乌灵丸治久患风虚麻痛,行步艰难。
川乌炮去皮,一两五灵脂二两
右为末,酒糊丸如桐子大。每服十丸加至五十丸,空心温酒送下。忌一切冷物。
芍药补气汤 【 东垣】 治着痹。
黄芪一两白芍药一两半陈皮留白,一两泽泻半两甘草一两,炙
右剉,每服一两,用水二大盏,煎至一盏,去渣温服。
黄芪桂枝五物汤 【 仲景】 治着痹。
黄芪芍药桂枝各三钱大枣十二枚生姜六两
水六升,煮取二升,温服七合,日三服。一方有人参。
独活寄生汤 【 《卫生宝鉴》】 治肾气虚弱,冷卧湿地,腰背拘倦,筋骨挛痛,或当风取凉,风邪流入脚膝,为偏枯冷痹,缓弱疼痛,或腰痛牵引,脚重行步艰辛。
独活寄生杜仲牛膝细辛秦艽桂心茯苓防风川芎人参甘草各一两五钱当归熟地黄芍药各一两
右(口父)咀。每服三钱,水二盏,生姜五片,煎至一盏,去滓,稍热服,食前。
桂枝附子汤 【 仲景,下同】 治湿痹,脉浮虚而濇者。
桂枝去皮,四两附子三枚,炮去皮,破八片生姜切,三两甘草炙,二两大枣十二枚,擘
右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
甘草附子汤治痹证,风湿相搏,骨节烦疼掣痛,恶风不欲去衣。
甘草炙白朮各二两桂枝四两附子二枚,炮去皮,破八片
右四味,以水六升,煮取三升,去渣,温服一升,日三服。初服得微汗则解,能食,汗出复烦者,服五合。恐一升多者,宜服六七合妙。
风湿方 【 《千金方》】 治风湿,脉浮身重,汗出恶风。
甘草二两黄芪五两汉防己四两生姜白朮各三两大枣十二枚
右六味(口父)咀,以水六升,煮取三升,分三服,服了坐被中,欲解,如虫行皮中,卧取汗。
黄芪汤 【 《千金方》】 治血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁如风状。
黄芪人参要略少芍药桂心各二两生姜六两大枣十二枚
右六味(口父)咀,以水六升,煮取二升,服七合,日三服,令尽。
补气升阳和中汤 【 东垣】 治气虚着痹。
黄芪五钱人参白芍药各三钱甘草炙佛耳草各四钱陈皮白朮当归身各二钱苍朮草豆蔻各一钱半黄蘗酒洗甘草根升麻白茯苓泽泻柴胡各一钱
每服三钱,水二大盏,煎至一盏,去滓稍热服,早饭后、午饭前服之。
白蔹散 【 《千金方》,下同】 治风痹,肿筋急,展转易常处。
白蔹五钱附子六铢
右二味,治下筛,酒服半刀圭,日三,不知,增至一刀圭,身中热行为候,十日便觉。
血痹大易方治风痹游走无定处。
萆薢薯蓣牛膝泽泻各二两地肤子白朮各五钱干膝蛴螬狗脊车前子天雄各十铢茵芋六铢山茱萸三十铢干地黄二两五钱
右十四味为末,蜜和丸如梧桐子大。酒下十丸,日三,后稍加。
诸风方治诸风痹。
防风甘草生黄芩桂心当归身茯苓各一两秦艽葛根各二两生姜五两大枣三十枚杏仁五十枚
右十一味(口父)咀,以酒水各四升,煮取三升,分三服,取汗。
附子酒治大风冷痰癖胀满诸痹。
大附子一枚,重二两者;一作二枚酒五升渍,春五、夏三、秋七、冬十日
每服一合,日再,以瘥为度。
除风湿羌活汤 【 东垣】 治风湿着痹。
羌活防风各一两茯苓二钱独活五分黄芪苍朮泔浸,各一钱泽泻猪苓各二分柴胡甘草炙各五分藁本川芎陈皮黄蘗各三分升麻七分黄连去须,一分
每服三钱,或五钱,水二盏,煎至一盏,去滓,稍热服。量虚实施用。如不尽证候,依加减法用之。
附子汤 【 《宣明方》,下同】 治肾脏风寒湿骨痹,腰脊疼不得俛仰,两脚冷受热不遂,头昏耳聋音浑。
附子炮独活防风川芎丹参萆薢石菖蒲天麻官桂当归各一两黄芪细辛山茱萸白朮甘菊花牛膝酒浸甘草炙枳壳麸炒去穰,各五钱
右为末,每服三钱,水一大盏,生姜五片,煎至七分,去滓温服,不计时候,日进三服。
防风汤治行痹行走无定。
防风甘草当归赤茯苓去皮桂心杏仁去皮炒熟,各一两麻黄去节,五钱黄芩秦艽葛根各三钱
右为末,每服五钱,酒水合二盏,枣三枚,姜五片,煎至一盏,去滓温服。一方有羌活,无麻黄。一方有独活、赤芍,无葛根、麻黄。
茯苓汤治痛痹,四肢疼痛,拘倦浮肿。
赤茯苓桑白皮各二两防风官桂川芎芍药麻黄去节,各一两五钱
右为末,每服五钱,水一盏,枣一枚,煎至八分,去滓温服。以姜粥投之,汗泄为度,效矣。
茯苓川芎汤治着痹,留注不去,四肢麻木,拘挛浮肿。
赤茯苓桑白皮防风官桂川芎麻黄芍药当归甘草炙,各等分
右为末,每服二钱,水二盏,枣三枚,同煎至一盏,去滓,空心温服。如欲出汗,以粥投之。一方有苍朮。
大豆糵散治周痹,注五脏留滞,胃中结聚。益气出毒,润皮毛,补肾气。
大豆糵炒香熟,一斤
右为末,每服五钱,温酒调下,空心,加至一两,日三。
肾着汤治胞痹,小便不利,鼻出清涕者。
赤茯苓去皮白朮各四两甘草炙,二两干姜炮,二两
右为末,每服五钱,水二盏,煎一盏,去滓温服,日三。
木香丸治肠痹,腹(疒丂)痛,时发飧泻,气不消化,小便秘濇。
干姜三分木香白朮官桂芜荑良姜诃子皮各一两附子炮去皮厚朴生姜制肉豆蔻各二两甘草五钱
右为末,曲面糊为丸如桐子大。每服二十丸,姜汤空心下。
升麻汤治热痹,肌肉热极,体上如鼠走,唇口反纵,皮色变,兼诸风皆治。
升麻三两茯神去皮人参防风犀角镑羚羊角镑羌活各一两官桂五钱
右为末,每服四钱,水二盏,生姜二块碎,竹沥少许,同煎至一盏,温服,不拘时。
苦参丸治着痹。
苦参二两,取粉丹参炙沙参人参防风五加皮蒺藜炒去刺乌蛇肉酒浸蔓荆子败龟板酥炙黄虎骨酥炙黄元参各一两
右为细末,用不蛀皂角一斤剉碎,以水三升,挼取汁去滓,于无油铁器内熬成膏,用炼蜜四两和丸如梧桐子大。每服十五丸至二十丸,食后、食久、夜卧其三服,荆芥薄荷酒下。
附子丸治气痹中寒,阳虚阴盛,一身如从水中出。
附子炮川乌头炮,二味通剉碎炒黄色入药官桂川椒菖蒲甘草各四两骨碎补炒天麻白朮各二两
右为末,炼蜜为丸如梧子大。每服三十丸,温酒下,空心食前,日三服。
前胡散治荣虚卫实,肌肉不仁,致令(疒帬)重,名曰肉苛。
川椒去目闭口者,生,二钱前胡白芷细辛官桂白朮川芎各三两吴茱萸汤洗炒附子炮当归各二两
右剉捣,以茶酒三升拌匀,同窨一宿,以炼成猪脂膏五斤入药微煎,候白芷黄紫色,漉出滓成膏。于病处摩之至热,调此药樱桃大。
补气汤 【 东垣】 治皮肤间有麻木,乃肝气不行故也。
白芍药橘皮不去白,各一两五钱炙甘草黄芪各一两泽泻五钱
右(口父)咀,每服一两,水二盏,煎至一盏,去柤温服。
蔓荆实丸 【 《奇效良方》】 治皮痹不仁。
蔓荆实七钱半桔梗炒附子炮枳壳麸炒蒺藜子炒去刺羌活防风各半两皂角不蛀者,半斤,剉碎,用新汲水浸一宿,以熟绢滤去渣,入面少许,同煎成膏
右为细末,以皂角膏和丸如梧桐子大。每服二十丸,食后用热酒送下。
家宝丹 【 丹溪,下同】 治一切风疾瘫痪,痿痹不仁,口眼喎斜者,邪入骨髓可服。
川乌南星五灵脂姜汁制研草乌各六两白附子全蝎没药辰砂各二两羌活天麻乳香研白殭蚕炒,各三两片脑五钱麝香二钱半地龙四两雄黄轻粉各一两
右为末,作散,调三分,不觉,半钱。或蜜丸如桐子大,含化,茶酒皆可。
如神救苦散治瘫痪,风湿痹走注,疼痛不止。此刼剂也,非痛不可服,痛止则已。
米壳去顶膜,蜜炒一两陈皮五钱虎骨酥炙乳香研没药研甘草各二钱五分
右为末,每服三钱,水一盏煎,连滓服。病在上食后,在下食前。煎时须顺搅之。
又方治上中下疼痛。
南星姜制苍朮泔浸黄蘗酒炒,各二两神曲炒川芎各一两白芷桃仁各五钱威灵仙酒拌桂枝羌活各三钱防己五钱红花酒洗,一钱五分草龙胆五分
右为末,面糊丸梧子大。每服一百丸,空心白汤下。
萆薢丸治血痹,手足(疒帬)麻不仁,游走无定,及风痹等证。
萆薢炮山芋牛膝酒浸山萸炒熟地焙泽泻各一两狗脊去毛地肤子炒白朮各半两干漆炒烟尽天雄炮去皮脐车前子炒蛴螬研,各七钱五分茵芋去皮茎,二钱五分
右,除蛴螬生研外,捣为细末,和令匀,炼蜜为丸如梧桐子大。每服十丸至十五丸,空心用温酒送下,日二夜一。
臂痛方治臂痛。
苍朮一钱五分半夏南星白朮香附黄芩酒炒,各一钱陈皮白茯苓各五分威灵仙三钱甘草少许
右(口父)咀,作一服,入生姜二三片。一本加羌活一钱。
八珍丸治痛风走注,脚疾。
乳香没药代赭石穿山甲生用,各三钱羌活草乌生用,各五钱全蝎炒,二十一个川乌不去皮尖,生用,一两
右为末,酢糊丸如梧子大。每二十一丸,温酒迭下。
四妙散 【 丹溪】 治痛风走注。
威灵仙酒浸,五钱羊角灰三钱白芥子一钱苍耳一钱五分;一作苍朮
右为末,每服一钱,生姜一大片擂汁,入汤调服。又二妙散同调服。
麻黄赤芍汤 【 《医学入门》】 治湿热流注,肢节肿痛。
麻黄赤芍各一钱防风荆芥威灵仙羌活独活白芷苍朮片芩枳实桔梗葛根川芎各五分甘草归尾升麻各三分
下焦加酒炒黄蘗,妇人加酒炒红花,肿多加槟榔、泽泻,痛加乳没,瘀血加桃仁、大黄,水煎服。
又方 【 丹溪】 治痛风不能行。
糯米一盏黄(艹蹢)(艹躅)根一握黑豆半合
右,用酒水各一碗煎,徐徐服之,大吐大泻,一服便能行动。
痛风丸 【 《医学入门》】 治上中下疼痛。
红花钱半南星苍朮黄蘗各二两木瓜神曲各一两白芷桃仁各五钱威灵仙羌活桂枝各三钱防己草龙胆各四钱
右为末,曲糊丸梧子大。每百丸,空心白汤下。
乳香丸 【 丹溪】 治痛风。
白附子炮南星白芷没药赤小豆荆芥藿香骨碎补去毛乳香另研,各一两五灵脂川乌炮去皮脐尖糯米炒,各二两草乌头去皮尖京墨煅,各五两松脂研,五钱
右为末,酒糊丸如梧子大。每服十丸至十五丸,冷酒吞下,茶亦得,不拘时。忌热物。
加味四物汤 【 《医学正传》】 治白虎历节风证。
生地当归川芎白芍加桃仁牛膝陈皮茯苓甘草白芷草龙胆
如痛在上者属风,加羌活、桂枝、威灵仙。在下者属湿,加牛膝、防己、木通、黄蘗。气虚者加人参、白朮、龟板。有痰者加南星、半夏、生姜。血虚者倍川归、川芎,佐以桃仁、红花,水煎服之。
防风天麻散 【 《医学正传》】 治风湿麻痹,肢节走注疼痛,中风偏枯,或暴瘖不语,内外风热,壅滞昏眩。
防风天麻川芎羌活白芷草乌头白附子荆芥穗当归甘草炙,各五钱白滑石二两
右为细末,每服五分,加至一钱,热酒化蜜少许调下搅,药力运行微麻为度;或炼蜜为丸如弹子大,每服半丸至一丸,热酒化下,白汤亦可。此药散郁开结,宣风通气之妙剂也。
神通饮 【 《古今医鉴》,下同】 治感风湿,得白虎历节风,遍身抽掣疼痛,足不能履地者二三年,百方不效,身体羸瘦,服此神效。
川木通二两
右剉细,长流水煎汁,顿服。服后一时许,遍身发痒,或发红丹,勿惧,遍身上下出汗,即愈。
两手痹方治两手疼痛麻木。
当归川芎白芷黄芩酒炒黄连南星半夏各姜汁炒苍朮羌活防风桔梗桂枝甘草各等分
右剉,一剂,生姜煎服。
舒筋立安散治四肢百节疼痛,名曰白虎历节风。
防风羌活独活茯苓川芎生地黄白芷苍朮红花桃仁陈皮半夏南星白朮威灵仙牛膝木瓜防己黄芩连翘木通龙胆草酒浸木香少许大附子少许甘草各等分
右剉,一剂,水煎,入姜汁、竹沥服。痛甚,加乳香、没药调服。
透骨膏 【 《奇效良方》,下同】 治一切风湿,走注疼痛。
生地马鞭草各半斤吴茱萸白面各三两骨碎补败龟板酒炙,各四两鳖甲酒炙三个蒲黄二两
右为细末,用米粉酢调似膏子,火上温热,摊于痛处,用纸裹,候冷再烘,于避风处用之。
八风九州岛汤治男子妇人,寒冷不自爱护,当风解衣,汗出卧冷湿地,半身不遂,或俛仰屈伸难,周身淫痹,四肢不收,状如风狂,饮食损少,手足苦冷,或不随。
麻黄去节,四两甘草炙干姜附子炮防风独活各三两石膏绵裹捣碎茯苓白朮土炒川芎柴胡当归身人参细辛各二两杏仁去尖皮,四十九粒
右(口父)咀,以水一斗,清酒五升,渍三夜,煮取四升,分为三服,一日令尽。若病羸瘦者,用水煎服,服讫厚覆,当汗出微微,去上衣,汗解,以粉扑之。忌生菜、菘菜、酢、桃、李、猪肉、雀肉。
除湿蠲痛汤治风湿痛痹。
苍朮米泔浸炒,二钱羌活茯苓泽泻白朮各一钱半陈皮一钱甘草四分
水二钟,煎八分,入姜汁、竹沥各二三匙服。在上痛者,加桂枝、威灵仙、桔梗。在下痛者,加防己、木通、黄蘗、牛膝。
海桐皮散治白虎历节,走注,骨节疼痛。
独活萆薢盐水浸焙川芎当归各三分桃仁去皮焙天麻辣桂牛膝麻黄去节枳壳麸炒海桐皮白芍药川乌炮去皮脐松节防风杜仲姜制甘草各五钱麝香一分虎胫骨酒炙黄,一两
右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,姜五片,枣二枚,煎六分,食前温服。
摄风酒 【 《奇效良方》】 治白虎历节风,及诸般风湿,流注四肢,大风鹤膝,一切风疾。
寻风藤三角尖石上生者青藤根石薜荔石上生者,各一两五加皮生姜各一两五钱虎胫骨石楠叶青木香威灵仙川续断当归乳香羌活细辛南木香各二钱半乌药防风甘草节苏木苍朮各五钱骨碎补七钱五分生川乌一枚,四分之一牛膝四钱
右剉碎,用无灰酒一坛,将药盛于布袋内,放酒坛中,油纸封缚,以锅内盛水,将酒坛坐于锅内,慢火自辰煮至午,连坛取出,放冷,每日不拘时,随意温服。药酒如夏恐停久作酸,自作半料,用小坛酒,依上法煮服。

古今图书集成医部全录卷二百二十八
痹门

两足痹方 【 《古今医鉴》】 治两足疼痛麻木。
当归白芍白朮苍朮陈皮半夏茯苓黄蘗酒炒桃仁红花威灵仙川牛膝酒洗甘草各等分
右剉,生姜五片,水煎,入竹沥同服。
活血丹 【 《医学纲目》,下同】 治遍身骨节疼痛,如神。
熟地黄三两当归白朮白芍续断人参各一两
右为细末,酒糊丸如桐子大。
虎骨丸治经络凝滞,骨节疼痛,筋脉挛急,遇阴寒愈痛。
乳香没药各另研赤芍药熟地黄当归虎胫骨酥炙黄,各一两血竭五钱
右为末,用木瓜一枚,切破去子,入乳香末在内,以麻线缠定,勿令透气,好酒六升煮,酒尽取木瓜去皮,研如泥,更入熟蜜少许,杵和为丸如桐子大,每服五十丸,病在上食后,在下食前,温酒下。
甜瓜子丸 【 《医学入门》,下同】 治风湿相搏,腰脚疼痛。
甜瓜子炒,二两木瓜一两五钱威灵仙一两川乌五钱
右为末,酒糊丸梧子大。每服三十丸,酒下,避风,汗出。忌热及相反药。
捉虎丸治一切痛风走注,手足瘫痪麻木,白虎历节等证。
麝香二钱五分京墨煅,一钱五分乳香没药当归各七钱五分白胶草乌地龙木鳖子五灵脂各一两五钱
右为末,糯米丸芡实大。每一丸,酒化下。
乳香黑虎丹治男妇虚血气衰败,筋寒骨冷,及天感风湿,传于经络,手足麻木,腰腿疼痛,久则偏枯瘫痪,口眼喎斜,及诸中风不能行者。
草乌苍朮生姜各一斤连须葱半斤,同均匀盦,春五、夏三、秋七、冬十日,每日拌一次,晒干入五灵脂乳香没药各五钱穿山甲二两自然铜一两
右为末,酢糊丸梧子大。每三十丸,空心热酒下,间日服,尤妙。忌生冷物。但觉麻木为效。孕妇勿服。
神仙飞步丹治诸风湿痹瘫痪等证。
草乌不去皮尖,四两苍朮半斤川芎藭白芷各一两
右为末,用生姜、连须葱各四两,和前药捣烂,以磁器筑药于内令实,纸封瓶口,勿令泄气,春三、夏二、秋五、冬七日取出,晒或焙干,与姜葱同为末,酢糊为丸如梧子大。每服十五丸,空心温酒茶任下。忌发热物。孕妇勿服。
历节风方 【 《奇效良方》,下同】 治白虎历节风痛者,状如虎咬,骨节惊疼。
白芥子大戟木鳖子甘遂乳香川乌
右各等分为细末,米糊为丸如梧桐子大。每服七八十丸,酒下。
四物附子汤治风湿相搏,骨节烦疼,四肢拘急,不得屈伸。
附子炮,一钱五分肉桂二钱白朮三钱甘草一钱
右作一服,水二钟,生姜五片,煎至一钟,不拘时服。
通气防风散治风湿注痹走痛。
羌活独活川芎蔓荆子各一钱防风甘草炙藁本各五分
右,水钟半,煎七分,热服出汗。
通痹散治腰以下至足,风寒湿三气合而成痹,两足至膝冷如冰,不能自举,或因酒热,立冷水中,久成此疾。
天麻独活当归川芎白朮藁本各等分
右为细末,每服二钱,食前热酒调下。
七圣散治风湿流注经络间,肢节缓纵不随,或脚膝疼痛。
续断独活防风杜仲萆薢甘草牛膝酒浸一宿
右等分,焙干为细末,每服二钱,温酒调下。
乳香没药丸治远年近日,风湿脚气,攻注脚膝,肿疼筋挛,不能屈伸,脚不能踏地,及一切疼痛往来不已。
白牵牛麸炒,三两乳香别研没药别研骨碎补去毛缩砂仁五灵脂白附子甜瓜子当归酒炒牛膝酒浸一宿木瓜地龙去土木鳖子各一两
右为细末,酒煮面糊为丸如梧桐子大。每服二十丸,温木瓜汤下,或温酒方可,不拘时服。
上马丸治寒湿,臂痛腿痹,筋骨诸疾。
川乌木香不见火,各五钱虎骨酥炙牛膝杜仲木瓜当归酒浸败龟板酥炙白朮自然铜酢淬黄芪蜜炙,各一两
右为细末,炼蜜为丸如梧桐子大。每服三四十丸,温酒送下。
三痹汤治血气濇滞,手足拘挛,风痹等疾,并皆治之。
杜仲姜炒防风桂心续断人参当归秦艽川芎白茯苓黄芪细辛白芍药独活牛膝生地黄甘草炙,各八分
右作一服,用水二钟,生姜二三片,红枣一枚,煎至一钟,去滓,不拘时服。
蠲痛丸治诸风历节疼痛肿满。
川乌生一枚全蝎去毒,二七个麝香研,五分黑豆生去皮,七十粒地龙去土,五钱
右为细末,酒糊为丸如菉豆大。每服十五丸至二十丸,临睡用冷酒送下,微汗不妨。
寻痛舒筋丸治痹痛如神。
两头尖五灵脂各五钱草乌滴乳香明没药各三分
右为细末,捣生葱和丸如梧桐子大。每服三五丸,临睡时用温酒送下,盐汤方可。忌热物。
循络丸治风痹气滞,血脉凝濇,筋脉拘挛,肢节腰膝强痛,行步艰难。
没药别研乳香别研虎骨酥炙五灵脂龟板酥炙当归各二两白附子炮南星炮天麻酒浸焙全蝎去毒炒附子炮去皮脐川乌炮去皮脐地龙炒杜仲炒威灵仙牛膝酒浸一宿乌蛇酒浸去皮骨焙续断肉苁蓉酒浸一夜焙朱砂别研,各一两
右为细末,酒煮糊和丸如梧桐子大。每股三十丸,食前用温酒送下。
枳实散治心痹,胸中气坚急,心微痛,气短促,欬唾亦痛,不能饮食。
枳实麸炒桂心细辛桔梗各七钱半青皮一两
右(口父)咀,每服三钱,水一钟,生姜一钱半,煎六分,不拘时服。
活络饮治风湿痹痛,诸药不效。
当归白朮川芎羌活独活各一钱甘草五分
水一钟半,姜五分,煎七分,温服。
换骨丹治痹痛,与史国公浸酒方大同。
虎骨酥炙防风牛膝当归羌活独活败龟板秦艽萆薢晚蚕沙松节各一两枸杞二两半茄根洗净,二两
酒糊丸服,或酒浸、或为末服亦可。
乳香宣经丸
【 《奇效良方》】
治风寒湿痹,四肢拘挛,筋骨疼痛,行步艰难。
乳香别研附子炮去皮脐木香各八钱五灵脂一两黑豆生用,三合草乌去皮尖炒川楝子肉微炒茴香炒,各二两防风乌药陈皮去白黑牵牛生威灵仙萆薢各四两
右为细末,酒煮面糊和丸如梧桐子大。每服三十丸,渐加至五七十丸,空心用温酒送下。
蠲痛丸治风寒湿痹,筋骨重疼,走注攻刺,腰脚无力。
草乌去皮尖,盐炒烟山,四两南星地龙炒五灵脂炒白胶香熬开,泼净石上冷,研破故纸炒,各二两没药别研,一两乳香别研京墨煅,各五钱
右为细末,酢煮糊为丸如梧桐子大。每服十丸,温酒送下,渐加丸数服之。
导痹汤治脉痹,导血壅塞。
半夏官桂去皮,各五两黄芪四两茯苓当归焙远志龙齿人参甘草炙,各三两茯神枳实麸炒桔梗炒,各二两
右(口父)咀,每服先以水二盏,煮糯米半合,米熟去米,入药五钱,生姜五片,枣二枚,煎数沸,去滓,取一盏,不拘时温服。
牛膝酒治肾气虚冷,复感寒湿为痹。
火麻仁炒,五钱牛膝秦艽川芎白茯苓防风官桂独活丹参各二两薏苡一两五加皮五两麦冬石斛杜仲炒地骨皮附子炮去皮脐干姜炮,各一两五钱
右剉如麻豆大,以生绢袋盛,用酒一斗浸,春夏三日,秋冬五日。每服半盏,空心温服,日再。
五加皮酒治筋痹,多悲思,颜色苍白,四肢不营,诸筋拘挛,伸动缩急,腹中转痛。
五加皮枳刺炒猪椒根皮丹参各八两川芎藭干姜炮,各五两白藓皮木通秦椒去目,并合口者,炒出汗天雄炮去皮脐甘草炙,各四两薏苡仁八两火麻仁三升官桂去粗皮当归切焙,各三两
右剉麻豆大,绢袋盛,用酒三斗浸之,春夏三四日,秋冬六七日。初温服二三合,稍加之,以知为度。
草豆蔻散治肠痹,风寒湿内攻,腹疼飧泄。
草豆蔻陈皮去白,焙,各二两官桂去粗皮白豆蔻仁 肉豆蔻当归切焙木香白朮丁香良姜各五钱
右为细末,每服一钱,食前,生姜枣汤调服。
巴戟丸治胞痹,脐腹疼痛,小水不利。
巴戟一两半桑螵蛸麸炒续断杜仲酥炙生地黄焙附子炮去皮脐肉苁蓉酒浸切焙山芋各一两远志三钱石斛鹿茸酥炙菟丝子酒浸一宿,捣山茱萸五味子龙骨官桂各三分
右为细末,入别捣药研和令匀,炼蜜为丸如梧桐子大。每服三十丸,空心用温酒送下,日再服。
蠲痹汤治周痹及手足冷痹,脚腿沉重,或身疼项强。
当归酒洗赤芍药煨黄芪姜黄羌活甘草五分
水三钟,姜三片,枣二枚,不拘时服。
人参丸治脉痹,通行血脉。
人参麦门冬去心焙茯神去木赤石脂龙齿石菖蒲 黄芪各一两熟地焙,二两
右为细末,炼蜜和捣三五百杵,丸如梧桐子大。每服三十丸,食后良久,以清粥饮送下。
秘传药酒治男子妇人风湿相搏,腰膝疼痛,或因坐卧湿地,雨露所袭,遍身骨节痛,风湿脚气,并皆治之。
麻黄白芷桔梗芍药当归川芎肉桂半夏防己甘草各一两陈皮厚朴枳壳乌药牛膝杜仲制,各二两苍朮槟榔川木瓜独活各两半
右剉粗末,以绢袋盛之,用无灰酒三斗,浸于坛内,密封坛口,锅内重汤煮一时,然后取出,过三日开,取酒饮之,量饮,一日三次。滓晒干为末,酒糊丸梧桐子大。每服七十丸,空心酒下。
羌活汤治皮痹,皮如虫走,腹胁胀满,大肠不利,语不出声。
羌活细辛附子炮去皮脐沙参白朮羚羊角镑五加皮生地黄官桂白蒺藜枳壳麸炒麻黄去节杏仁去皮尖,各五钱丹参萆薢五味子石菖蒲木通槟榔 (木郁)李仁炮去皮赤茯苓各等分
右水盏半,姜五片,煎七分,不拘时温服。
羌活续断汤治一切白虎历节风,手足肢节,肿痛如锥。
羌活川续断牛膝酒洗防风当归酒洗川芎各一钱薄桂三分秦艽川乌各五分苍朮米泔浸炒麻黄甘草节枳壳麸炒穿山甲各七分
右,水二盏,姜三片,葱一根,煎一盏,不拘时服,取汗。
金刀如圣散治三十六种一切口眼喎斜,半身不遂,遍体游风白虎历节疼痛,立效。
川乌炮草乌炮,各二两防风荆芥麻黄天麻苍朮何首乌当归川芎细辛石斛人参甘草各三钱全蝎朱砂雄黄各二钱
右为细末,每服五分,卧时温茶下。如久病者,初服三分,随加至五分,看虚实加减。
燥湿化痰丸治历节风,湿痰壅滞,昼夜疼痛无休者。
羌活独活防风防己川乌全蝎南星半夏殭蚕炒天麻陈皮去白猪牙皂角炒当归酒洗生地黄木香沉香各五钱白朮土炒苍朮米泔水浸杜仲姜汁炒,各二两巴戟天炒薏苡仁牛膝酒洗川芎破故纸炒,各一两
右为末,酒糊丸梧桐子大。每服一百丸,空心食前酒送下,日二次,食干物压之。
诸风应效酒治白虎历节风,一切诸风,瘫痪,寒湿痹,肢节疼痛。
当归川芎白朮五加皮石楠藤殭蚕白芍药各三两苍朮五钱白芷苦参何首乌木瓜牛膝细辛黄蘗知母大枫子薏苡仁生地黄各二钱川乌木香各一钱穿山甲紫荆皮羌活独活威灵仙藁本防风各钱半
右为粗末,好酒坛,将绢袋盛于坛内,密封口,文武火重汤煮一时取出,去火毒,过三日饮之。
煮酒方治一切白虎历节疼痛。
当归五加皮海风藤各五钱川芎牛膝黄芩木通薏苡仁木瓜各二钱白朮苍朮乌药茯苓甘草桑寄生各一两白芍药生地黄陈皮半夏羌活独活麻黄金银花枳壳防风各三钱紫苏叶木香各一钱
右,煮法同前。
乌药顺气散治气攻注四肢,骨节疼痛,遍身顽麻,及疗瘫痪,步履艰难,脚膝痿弱。
麻黄去根节陈皮乌药各二钱干姜炮白殭蚕去丝嘴炒,各五分川芎枳壳桔梗白芷甘草炒,各一钱
水二钟,姜三片,枣一枚,煎八分,食远服。
抽薪饮 【 《景岳全书》,下同】 治热盛挛痹。
黄芩石斛木通栀子炒黄蘗各一二钱枳壳泽泻各钱半细甘草三分
水一钟,煎七分,食远温服。内热甚者,冷服更佳。
三气饮治血气亏损,风寒湿三气乘虚内侵,筋骨历节痹痛之极。
当归枸杞杜仲各二钱熟地三五钱牛膝茯苓芍药酒炒肉桂各一钱白芷细辛或代以独活炙甘草各一钱附子随宜一二钱
水二钟,加生姜三片,煎服。此饮亦可浸酒,大约每药一斤,用烧酒六七斤,浸十余日服。
熨背散 【 《奇效良方》,下同】 治胷痹,心背疼痛,气闷。
川芎一两二钱乌头细辛附子羌活川椒桂心各一两
右为末,以少酢拌匀,或炒热,或用帛裹,微火炙令暖,以熨背上,取差乃止。忌生冷如常服。按此方当用气,惟诸辛香者佳,附子似不必用。
火龙膏治风寒湿毒所袭,筋骨挛痛,及湿痰流注,经络壅痛,不能行步,并治历节风、鹤膝风,其效如神。
生姜八两,取汁乳香为末没药为末,各五钱麝香一钱真牛皮广胶二两
右,先将姜汁并广胶镕化,方下乳香没药调匀,待少温,下麝香成膏,摊贴患处。更服五积散。
续断丹治中风寒湿,筋挛骨痛。
续断萆薢酒浸牛膝酒浸干木瓜杜仲炒,各二两
右为末,炼蜜和丸,每两作四丸。每服一丸,细嚼温酒下,不拘时。
羌活散治风痹,手足不仁。
荆芥一握羌活防己防风枣仁 当归川芎各一两附子炮去皮脐麻黄去根节天麻各一两半黄松节薏苡仁各二两
右为细末,每服二钱,不拘时,温酒调下。
当归汤治肺痹,上气闭塞胷中,胁下支满,乍作乍止,不得饮食,唇干舌燥,手足冷痛。
当归焙防风黄芪各二两人参细辛黄芩各一两柴胡八两半夏汤泡,五两麻黄去根节,水煮二三沸,掠去沫,晒干,一两杏仁去皮尖,炒,五十个桂心三两
右(口父)咀,每服五七钱,水一钟,姜七片,枣二枚,煎七分,不拘时,温服。日三夜二。
黄芪丸治脾痹,肌肉消瘦,心腹胀满,水谷不化,食即欲呕,饮食无味,四肢怠惰,或时自利。
黄芪石斛附子炮去皮脐肉苁蓉益智仁白朮人参各一两诃梨勒煨,二两桂心厚朴姜汁炙,各一两半五味子当归沉香白豆蔻去壳枳实麸炒良姜各七钱五分吴茱萸汤泡丁香各半两
右为细末,煮枣肉和捣五百杵,丸如梧子大。每服三十丸,食前用温酒送下。
加味五痹汤治五脏痹证。
细辛七分人参当归酒洗白芍煨茯苓川芎各一钱,肝心肾痹倍之五味子十五粒甘草白朮一钱,脾痹倍之
水二钟,姜一片,煎八分,食远服。脾痹,加厚朴、枳实、砂仁、神曲。肝痹,加酸枣仁、柴胡。心痹,加远
志、茯神、麦门冬、犀角。肺痹,加半夏、紫菀、杏仁、麻黄。肾痹,加独活、官桂、杜仲、牛膝、黄芪、萆薢。
石楠散治热痹,肌肉热极,体上如鼠走,唇口反坏,皮肤色变,兼治诸风。
石楠叶酢炙山芋葳蕤剉天雄炮去皮脐石膏别研升麻各一两黄芪剉桃花生用甘草菊花未开者,炒,各五钱山萸肉一两半珍珠别研丹砂各二钱半,别研
右为细末,入别研药,更研令匀。每服一钱,渐加至二钱,空心用温酒调服。
防风丸治热痹。
防风羌活桂心茯神人参枳壳麸炒牛膝酒浸五加皮麦门冬元参薏苡仁生地黄焙芍药丹参槟榔二两大黄炒松子仁木香各半两磁石火煅酢淬,七次
右为细末,炼蜜为丸如梧桐子大。每服三十丸渐加至四十丸,空心温酒下。
巴戟天汤治冷痹,脚膝疼痛,行履艰难。
巴戟天三两附子炮去皮脐五加皮各二两牛膝酒浸焙石斛甘草炙萆薢各一两半白茯苓防风各一两七钱半
右剉如麻豆大。每服五钱,生姜三片,水一盏半,煎至一盏,去滓,空心温服。一方无生姜。
补肝汤治肝痹,两胁下满,筋急不得太息,疝瘕,四逆抢心,腹痛,目不明。
乌头四枚,炮去皮脐附子二枚炮去皮脐山茱萸去核,各七钱半官桂七钱半薏苡仁甘草炙独活各半两白茯苓一两二钱柏子仁另研防风细辛各二两
右剉如麻豆大,入研药拌匀。每服五钱,水一盏半,大枣二枚去核,同煎至八分,去滓,不拘时温服。
萆薢丸治肝痹,缓筋脉,去邪毒,调荣卫。
萆薢羌活天麻酒浸焙,各一两乳香别研没药别研,各二钱五分附子炮去皮脐,半两
右为细末,入乳香、没药同研匀,炼蜜丸梧子大。每服一丸,空心温酒化下日再服。
犀角散治心痹,精神恍惚,恐畏闷乱,不得睡卧,志气不定,语言错误。
犀用屑牛黄别研麝香另研羚羊角白藓皮茯神去木沙参天竺黄别研防风天麻独活人参升麻龙齿远志去心甘草炙,各二钱五分麦门冬去心丹砂别研龙脑别研,一钱二分
右为细末,入别研药,再研令极细。每服二钱,不拘时,用麦门冬汤调下。
茯神汤治心痹,神思昏塞,四肢不利,胷中烦闷,时复恐悸。
茯神羌活麻黄去根节龙齿麦门冬焙远志犀角屑薏苡仁人参蔓荆子防卧各七钱五分赤芍药甘草炙,半两
右(口父)咀,每服三钱,水一钟,生姜五片,同煎至七分,去滓,不拘时温服。
温中法曲丸治脾痹,发欬呕汁。
法曲炒枳实麸炒白茯苓吴茱萸汤浸炒厚朴姜汁炙甘草炙,各三两麦糵微炒,五合细辛干姜炮麦门冬焙附子炮去皮脐桔梗炒人参各一两
右为细末,炼蜜丸如梧桐子大。每服七十丸,食前熟水下,日三服 。
五味子汤治肺痹,上气发欬。
五味子半夏各三两麻黄去根节细辛紫菀黄芩甘草炙,各二两当归焙人参桂心各一两紫苏子炒,八两
右(口父)咀,每服四钱,水一盏,生姜五片,煎至六分,去滓,不拘时温服。上气病亦单煮紫苏子及生紫苏叶,冬月煮干枝茎叶服。
紫苏子汤治肺痹,胷心满塞,上气不下。
紫苏子炒,八两半夏汤洗,五两陈皮去白桂心各三两人参白朮甘草炙,各二两
右(口父)咀,每服四钱,水一盏,入生姜五片,枣二枚,煎至七分,去滓,不拘时温服。
乳香应痛丸 【 《集验》】 治风痹,走注疼痛。
乳香另研没药另研,各半两五灵脂炒赤石脂各一两,研草乌头一两半,炒
右为细末,酢糊为丸如小豆大。每服十五丸,空心酒送下,日进二服。
风痹方治走注,疼痛不定。
芫花桑白皮川椒各二两桂心一两柳蛙屑,半两麦麸一升
右为粗末,用酢一升,拌炒令热,以青布裹熨痛处,冷即更人酢,再炒,依前熨之,以瘥为度。
薏苡仁散 【 《本事》】 治风湿痛痹。
薏苡仁一两当归小川芎干姜茵芋甘草官桂川乌 防风人参羌活白朮麻黄独活各半两
右为细末,每服二钱,空心临卧,酒调下,日三服。
和血散痛汤 【 《东垣》】 治血留于经络,周身痹痛。
羌活升麻麻黄去节,各一钱半桃仁十柴胡二钱防风六分当归身红花各一分独活猪苓各五分黄蘗酒炒知母酒炒,各一钱黄连酒炒甘草炙,各二分
右,分作四服,每服水一大盏,煎至一半,去滓,空心热服。
如意通圣散 【 《集验》,下同】 治走注风疼痛。
当归陈皮去白麻黄去节甘草炙川芎御米壳去顶膈丁香各等分
右用慢火炒令黄色。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去渣温服。如腰脚走注疼痛,加虎骨、没药、乳香,此治诸痛之仙药也。又可服一粒金丹。
虎骨散治风毒走注,疼痛不定,少得睡卧。
虎胫骨败龟板酢炙各二两骐驎竭另研没药自然铜酢淬赤芍药当归天麻苍耳子炒骨碎补去毛防风牛膝酒浸槟榔五加皮羌活去芦,各一两白附子炮桂心白芷各半两
右为细末,每服二钱,温酒调下,不拘时候。
桂心散治风走注疼痛。
桂心漏芦威灵仙芎藭白芷木香当归去芦白殭蚕炒地龙炒,去土,各半两
右为细末,每服二钱,温酒调下,不拘时候。
仙灵脾散治走注风,往来不定。
仙灵脾威灵仙芎藭苍耳子桂心各一两
右为细末,每服一钱,温酒调下,不拘时服。
没药散治遍身百节风虚劳冷,麻痹,走注疼痛,日夜不止。
没药二两,另研虎骨四两,酢炙
右为细末,每服五钱,温酒调下,不拘时,日进二服。
虎骨丸治男子妇人走注疼痛,麻木困弱。
虎骨酢炙,四两五灵脂炒殭蚕炒威灵仙地龙炒白胶香各一两川乌二两,炮去皮脐胡桃肉二两半,去隔皮,捣研如泥
右为细末,同研令匀,以酒煮面糊和丸如梧桐子大。每服十丸至十五丸,空心温酒送下日进二服。
十生丹治风痹走注疼痛。
天麻防风羌活独活川乌草乌何首乌当归海桐皮各等分,并生
右为细末,以炼蜜为丸。每丸重一钱,每服一丸,细嚼,冷茶清送下。病在上食后服,病在下空心服。忌食热物一日。
定痛丸治风虚走注疼痛。
威灵仙木鳖子去壳川乌头炮去皮脐防风香白芷五灵脂地龙去土炒,各半两水蛭糯米炒熟朱砂水飞,各三钱
右捣研为细末,酒煮面糊和丸如梧子大,以朱砂为衣。每服十丸,空心温酒送下。妇人红花酒下。常服轻身壮骨。
八神丹治风虚走注疼痛,昏迷无力,四肢麻木。
地龙去土炒五灵脂炒威灵仙防风木鳖子去壳草乌头各一两,炒白胶香另研乳香另研,各三钱
右为细末,酒煮面糊丸如桐子大。每服五七丸至十丸,温酒送下,不拘时。若汗出,其(疒帬)麻自散,是其效也。老幼加减服之。
一粒金丹治腰膝风痹,走注疼痛。
草乌头剉炒五灵脂各一两地龙去土炒木鳖子去壳,各半两白胶香研,一两细墨煅乳香研,各半两没药另研当归各一两麝香另研一钱
右为细末,以糯米糊为丸如桐子大。每服二丸至三丸,温酒下。服药罢,遍身微汗为妙。
痛风方 【 丹溪,下同】
黄蘗酒炒苍朮酒炒,各二钱
右作一服,煎就调酒浸威灵仙末、羚羊角灰为臣,苍耳为佐,芥子为使,用姜一片,入药末一钱,擂碎,以前药再温服。
龙虎丹治走注疼痛,或麻木不遂,成半身疼痛。
草乌苍朮白芷各一两
右研为末,水拌发酵过,再入乳香二钱,当归、牛膝各半两,酒糊丸弹子大,酒化下。
透骨丹 【 《集验》,下同】 治男妇一切走注疼痛,不可忍。
地骨皮甜瓜子炒芸台子葱捣为饼,各三两乳香另研没药另研草乌头各一两,剉炒苍朮牛膝酒浸赤芍当归自然铜酢煅川乌头炮去皮脐五灵脂各二两
右为末,酢糊丸梧子大。每服十丸,加至十五丸,温酒送下,不拘时。先用甜瓜子一两炒香研,酒煎数沸,量虚实,调黑牵牛末五钱服之,以利为度。后服此。
神效膏治风走注疼痛,上下不定。
牛皮胶水镕成膏,一钱芸薹子安息香川椒生用生附子各半两
右为细末,入胶中和成膏纸摊,随痛处贴之。
神效万全膏治风毒走注疼痛。
牛膝二两,酒煮研为膏芸薹子川椒生用安息香酒熬为膏附子生用,各半两
右三味为细末,入牛膝安息膏中调匀,纸摊,随患处贴之。
摩风膏治风毒攻注筋骨疼痛。
蓖麻子一两,去壳并皮研草乌头半两生乳香一钱,另研
右以猪肚脂炼,去沫成膏,方入药搅匀,涂摩攻注之处,以手心摩挲,如火之热,却涂摩患处,大妙。
单方
历节风痛:独活、羌活、松节等分,用酒煮过,每日空心饮一杯。 【 《外台》,下同】
历节诸风,酸疼不可忍:用松脂三十斤,炼四五十遍,以炼酥三升温和,松脂三升熟搅,令极调匀。每旦空腹,以酒服方寸匕,日二服。数日,食面粥为佳。慎勿食血腥生冷鲊物果子。百日瘥。
历节风,四肢疼痛:松节二十斤,酒五斗,渍三七日,服一合,日五六服。
历节风:松叶三十斤,酒二石五斗,渍三七日,服一合,日服五六度。 【 《千金方》】
白虎风痛,日夜走注百节,有如虎啮:炭灰五升,蚯蚓屎一升,红花七捻,和熬,以酢拌之,用故布包二包,更互熨痛处,取效。 【 《圣惠方》】
鼠壤土:治中风筋骨不随,冷痹骨节手足拘急,风掣痛偏枯,死肌。多收曝干,蒸热袋盛,更互熨之。 【 藏器】
风湿冷痹:蒴藋叶火燎,厚铺床上,趁热眠于上,冷复易之,冬月取根舂碎熬热用。 【 《外台》】
麻木疼痛:万灵膏。用甘遂二两,蓖麻子四两,樟脑一两,捣作饼贴之,内饮甘草汤。 【 《摘元方》】
风寒湿,麻木不仁,或手足不遂:生川乌头末,每以香白米煮粥一盌,入末四钱,慢熬得所,下姜汁一匙,
蜜三大匙,空腹啜之,或入薏苡末二钱,良验。 【 《本事方》】
湿气痹痛,腰膝痛:用牛膝叶一斤切,以米三合,于豉汁中煮粥,和盐酱,空腹食之。 【 《圣惠方》,下同】
风痹肢痛,营卫不行:川乌头炮去皮,以大豆同炒,至汗出为度,去豆焙干,全蝎五分,焙为末,酽酢熬稠,丸菉豆大。每温酒下七丸,日一服。
腰脚冷痹,疼痛有风:川乌头三个,生去皮脐为散,酢调,涂帛上贴之,须臾痛止。
风湿身痛:生葱擂烂,入香油数点,水煎,调川芎藭、郁金末一钱,服取吐。 【 《丹溪心法》】
风毒麻痹:芥菜子为末,酢调敷之。 【 《日华》】
风痹走注疼痛:芫花一斤,黑豆五升,生姜半斤,切同炒,旋入酢拌,用青布裹熨痛处。如冷更再炒熨,以效为度。 【 《集验方》,下同】
风痹走注疼痛,及四肢顽痹强硬,屈伸不得:皂荚一斤,不蛀者,食盐五升,细剉,皂荚和盐炒热,以青布裹熨痛处,立瘥。
年久麻痹,或历节走气,疼痛不仁,不拘男女:神授散,用草乌头半斤,去皮为末,以袋一个,盛豆腐半袋,入乌末在内,再将豆腐填满压干,入锅内煮一夜,其药即坚如石,取出晒干为末,每服五分。冷风湿气以生姜汤、麻木不仁以葱白汤下之。 【 《活人心统》】
风湿痹木:黑神丸,草乌头连皮生研,五灵脂等分为末,六月六日,滴水丸弹子大。四十岁以下,分六服;病甚,一丸作二服,薄荷汤化下,觉微麻为度。 【 《本事方》】
风湿走痛:黑弩箭丸,用两头尖、五灵脂各一两,乳香、没药、当归三钱为末,酢糊丸梧子大。每服十丸至三十丸,临卧温酒下。忌油腻温面。孕妇勿服。 【 《瑞竹堂方》】
痛风走注:黄(艹蹢)(艹躅)根一把,糯米一盏,黑豆半盏,酒水各一盌,徐徐服,大吐大泄,一服便能动也。 【 《医学集成》】
风湿痹痛,手足身体,收摄不遂,肢节疼痛,言语蹇濇:(艹蹢)(艹躅)花酒拌,蒸一炊久,晒干为末。每以牛乳一
合,酒二合,调服五分。 【 《圣惠方》】
风痹,筋急肿痛,屈转易常处:白蔹二分,熟附子一分为末。每酒服半刀圭,日二服,以身中热行为候,十日便觉。忌猪肉冷水。 【 《千金方》】
手足麻痹,时发疼痛,或打扑伤损,痛不可忍,或瘫痪等证:威灵仙炒五两,生川乌头、五灵脂各四两为末,酢糊丸梧子大。每服七丸,用盐汤下,忌茶。 【 《普济方》】
心痹心烦内热:茜根煮汁服。 【 《伤寒类要》】
筋骨痛挛:马霓儿子炒开口为末,酒服一钱,日二服。 【 《集简方》】
风湿走注疼痛:地龙一两去土炒,麝香二钱半另研,共为细末,每服一钱,以温酒调下,不拘时。 【 《集验方》】
风湿痹痛:青藤根三两,防己一两,酒一瓶,煮饮。 【 《普济方》】
风淫湿痹,手足不举,筋节挛痛:先与通关,次以全蝎七个,瓦炒,入麝香一字,研匀,酒三盏,空心调服。如觉已透则止,未透再服。如病未尽除,自后专以婆蒿洗净,酒煎,日二服。 【 《直指方》】
风痹冷痛:麻黄去根五两,桂心二两为末,酒二升,慢火熬如饧。每服一匙,热酒调下,汗出为度。避风。 【 《圣惠方》】
风(疒帬)痒痹:茱萸一升,酒五升,煮取一升半,温洗之,立止。 【 《孟诜食疗》】
小麦麸酢,蒸熨手足,风湿痹痛,寒湿脚气,互易,至汗出,良。 【 时珍】
手足痛风,冷痛如虎咬者:用樟木一斗,急流水一石,煎极滚泡之,盛大桶内,乘热安足于桶上熏之,以草荐围住,勿令汤气入目,其功甚捷。 【 《正传》】
周痹缓急偏者:薏苡仁十五两,大附子十枚,炮为末。每服方寸匕,日三。 【 仲景】
风寒湿痹,四肢挛急,脚肿不可践地:用紫苏二两,杵碎,以水三升,研取汁,煮粳米二合作粥,和葱椒姜豉食之。 【 《圣惠方》】
白虎风毒:以三年酽酢五升,煎五沸,切葱白三升,煎一沸,漉出,以布染乘热裹之,痛止乃已。 【 《外台秘要》】
骨髓风毒,痛不能动者:取大麻子中仁炒,香袋盛,浸酒饮之。 【 《本草》,下同】
风缓顽痹,诸节不随,腹内宿痛:用原蚕沙炒,黄袋盛,浸酒饮。
历节肿痛,风热攻手指,赤肿麻木,甚则攻肩背两膝,遇暑热则大便秘:牛蒡子三两,新豆豉、炒羌活各一两,为末。每服二钱,白汤下。 【 《本事方》】
历节诸风,骨节疼痛,昼夜不止:没药末五钱,虎胫骨酥炙为末,三两,每服二钱,温酒调下。 【 《图经本草》】
白虎风痛走注,两膝热肿:用骐驎竭、硫黄末各一两,每温酒服一钱。 【 《圣惠方》,下同】
历节风痛:用精猪肉四两切片,裹安息香二两,以瓶盛灰,大火上着一铜版片隔之,安息香放上烧之,以瓶口对痛处熏之,勿令透气。
手足麻木,不知痛痒:霜降后桑叶,煎汤频洗。 【 《救急方》】
一切风虚羸冷,手足疼痹,无论老幼轻重:小天蓼浸酒,及煮汁服之,十许日,觉皮肤间风出如虫行。 【 藏器】
积年痛风不可忍,久治无效者:枫柳皮细剉焙干,不限多少,入脑麝浸酒,常服,以醉为度。 【 《斗门方》】
手足掣痛,不仁不随者:用城东朽木煮汤,热渍痛处,甚良。 【 时珍】
风湿挛痹一切风气:苍耳子三两炒为末,以水一升半,煎取七合,去滓呷之。 【 《食医心镜》】
遍身走注疼痛,外贴方:牛皮胶一两,水镕成膏,芸薹子、安息香、川椒、附子各半两,为细末,入胶中,和成膏,涂纸上,随痛处贴之。
黑雌鸡肉作羹食,治风寒湿痹五缓六急。 【 《别录》】
一切风痹脚气:于大松下掘坑置瓮承取其津液一斤,酿糯米五斗,取酒饮之。
风痹历节作痛:东向侧柏叶煮汁,同曲米酿酒饮。
白虎风痛,寒热发渴,骨节微肿:用水牛肉脯一两炙,黄燕窠土、伏龙肝、飞罗面各二两,砒黄一钱,为
末,每以少许新汲水,和作弹丸大,于痛处摩之。痛止,即取药抛于热油铛中。 【 《圣惠方》】
风湿顽痹不仁,筋骨挛缩,冷风瘫缓,血脉断绝:六月取河砂,烈日暴令极热,伏坐其中,冷即易之,取热彻通汗,随病用药。切忌风冷劳役。 【 藏器】
风虚湿痹:醍醐二两,温酒每服一匙,效。 【 《心镜》】
白虎风痛走注,两股热肿:用虎胫骨涂酥炙,黄黑附子炮去皮脐,各一两为末,每服二钱,酒下,日再。 【 《经验良方》】
风痹:铁砂四两,硇砂三钱,黑脚白矾六钱,研末,热酢或水拌湿,油纸裹置袋内,任意热之,冷再拌。 【 《圣济录》】
百节皆痛不可忍:用虎头骨一具,涂酥炙黄,槌碎,绢袋盛置二斗清酒中,浸五宿,随性饮之。 【 《圣惠方》】
遍身走注疼痛:地龙一两,去土炒,水蛭半两,糯米内炒熟,麝香二钱半,另研,共为细末。每服一钱,以温酒调服,不拘时候。
手足风痹不随,筋脉五缓,恍惚烦躁:熊肉一斤,切,入豉汁中,和葱姜椒盐作腌脂,空腹食之。
风痹,五缓筋急:用熊肉半斤,如上法食之。
生姜捣汁,和黄明胶熬贴风湿痛,甚妙。 【 时珍】

古今图书集成医部全录卷二百二十九
痹门
针灸
《素问》曰:病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹。刺筋上为故,刺分肉间,不可中骨也。病起筋炅,病已止。
病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹,伤于寒湿。刺大分小分,多发针而深之,以热为故。无伤筋骨。伤筋骨,痈发若变。诸分尽热,病已止。
病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹。深者,刺无伤脉肉为故。其道大分小分,骨热,病已止。
凡痹往来,行无常处者,在分肉间而刺之,以月生死为数。用针者,随气盛衰,以为痏数。针过其日数则脱气,不及日数则气不泻。左刺右,右刺左,病已止。不已,复刺之如法。月生一日一痏,二日二痏,渐多之;十五日十五痏,十六日十四痏,渐少之。
《灵枢经》曰:病在阳者名曰风,病在阴者名曰痹,阴阳俱病,命曰风痹。病有形而不痛者,阳之类也;无形而痛者,阴之类也。无形而痛者,其阳完而阴伤之也。急治其阴,无攻其阳。病九日者,三刺而已;病一月者,十刺而已。多少远近,以此衰之。久痹不去身者,视其血络,尽出其血。
黄帝曰:余闻刺有三变,何谓三变?伯高答曰:有刺营者,有刺卫者,有刺寒痹之留经者。黄帝曰:刺三变者奈何?伯高答曰:刺营者出血,刺卫者出气,刺寒痹者内热。黄帝曰:营卫寒痹之为病奈何?伯高答曰:
营之生病也,寒热少气,血上下行。卫之生病也,气痛,时来时去,怫忾贲响,风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也,留而不去,时痛而皮不仁。
黄帝曰:刺寒痹内热奈何?伯高答曰:刺布衣者,以火焠之;刺大人者,以药熨之。黄帝曰:药熨奈何?伯高答曰:用淳酒二十斤,蜀椒一升[一升:原作「一斤」,据《灵枢寿夭刚柔》改。],干姜一斤,桂心一斤。凡四种皆(口父)咀,渍酒中。用绵絮一斤,细白布四丈,井内酒中,置酒马矢熅中,盖封涂,勿使泄。五日五夜,出布绵絮曝干之,干复渍,以尽其汁。每渍必睟其日,乃出干。干,并用滓与绵絮,复布为复巾,长六七尺,为六七巾。则用之生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之处,令热入至于病所。寒,复炙巾以熨之,三十遍而止。汗出,以巾拭身,亦三十遍而止。起步内中,无见风。每刺必熨。如此病已矣。此所谓内热也。
病在经络痼痹者,取以锋针。病痹气暴发者,取以圆利针。病痹气痛而不去者,取以毫针。泻于井荣分俞,取以四时。
凡刺有十二节,以应十二经。一曰偶刺。偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹。刺此者,旁针之也。二曰报刺。报刺者,刺痛无常处也。上下行者,直内,无拔针,以左手随病所按之,乃出针复刺之也。三日恢刺。恢刺者,直刺旁之,举之前后,恢筋急,以治筋痹也。四曰齐刺。齐刺者,直入一,旁入二,以治寒气小深者。或曰三刺,三刺者,治痹气小深者也。五曰扬刺。扬刺者,正内一,旁内四而浮之,以治寒气之博大者也。六曰直针刺。直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也。七曰输刺。输刺者,直入直出,稀发针而深之,以治气盛而热者也。八曰短刺。短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺。浮刺者,旁入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰阴刺。阴刺者,左右率刺之,以治寒厥。中寒厥,足踝后少阴也。十一曰旁针刺。旁针刺者,直入旁刺各一,以治留痹久居者也。十二曰赞刺。赞刺者,直入直出,数发针而浅之出血,是谓治痈肿也。
凡刺有五,以应五脏。一曰半刺。半刺者,浅内而疾发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也。二曰豹文刺。豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。三曰关刺。关刺者,直刺左右尽筋上,以取筋痹,慎无出血,此肝之应也。或曰渊刺;一曰岂刺。四曰合谷刺。合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。五曰输刺。输刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此肾之应也。
黄帝曰:诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外。故诸刺络脉者,必刺其结上。甚血者,虽无结,急取之,以泻其邪而出其血,留之发为痹也。
着痹不去,久寒不已,卒取其三里。
邪在肾则病骨痛阴痹。除痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩,取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。
头痛不可刺者,大痹为恶,日作者可令少愈,不可已。
黄帝问于岐伯曰:周痹之在身也,上下移徙随脉,其上下左右相应,间不容空。愿闻此痛在血脉之中耶,将在分肉之间乎?何以致是?其痛之移也,间不及下针;其搐痛之时,不及定治而痛已止矣。何道使然?愿闻其故!岐伯答曰:此众痹也。黄帝曰:愿闻众痹。岐伯对曰:此各在其处,更发更止,更居更起;以右应左,以左应右。非能周也,更发更休也。黄帝曰:善。刺之奈何?岐伯对曰:刺此者,痛虽已止,必刺其处,勿令复起。帝曰:善。愿闻周痹何如?岐伯曰:周痹者,在于血脉之中,随脉以上,随脉以下,不能左右各当其所。黄帝曰:刺之奈何?岐伯对曰:痛从上下者,先刺其下以过之,后刺其上以脱之。痛从下上者,先刺其上以过之,后刺其下以脱之。黄帝曰:善。此痛安生?何因而得名?岐伯对曰:风寒湿气客于外分肉之间,迫切而为沫,沫得寒则聚,聚则排分肉而分裂也。分裂则痛,痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛解则厥,厥则他痹发,发则如是。此内不在脏,而外未发于皮,独居分肉之间,真气不能周,故命曰周痹。故刺痹者,必先切循其下之六经,视其虚实,及大络之血结而不通,及虚而脉陷空者而调之,熨而通之,其瘈坚转引而行之。黄帝曰:善。余已得其意矣,亦得其事也。九者经巽之理,十二经脉阴阳之病也。
阴阳相得而合为痹者,此为内溢于经,外注于络。如是者,阴阳俱有余,虽多出血而弗能虚也。
人迎紧则为痛痹,代则乍甚乍间。盛则泻之,虚则补之。紧痛则取之分肉,代则取血络且饮药。陷下则灸之,不盛不虚以经取之,名曰经刺。
寸口紧则痛痹,代则乍痛乍止。盛则泻之,虚则补之。紧则先刺而后灸之,代则取血络而后调之。陷下则徒灸之。陷下者,脉血络于中,中有着血,血寒,故宜灸之。不盛不虚,以经取之,名曰经刺。
黄帝曰:刺其诸阴阳奈何?岐伯曰:按其寸口人迎,以调阴阳,切循其经络之凝濇,结而不通者,此于身皆有痛痹,甚则不行,故凝濇。凝濇者,致气以温之,血和乃止。其结络者,脉结血不行,决之乃行。故曰,气有余于上者,导而下之。气不足于上者,推而休之。其稽留不至者,因而迎之。必明于经隧,乃能持之。寒与热争者,导而行之。其宛陈血不结者,则而予之。必先明知二十五人,则血气之所在,左右上下,刺约毕也。
黄帝曰:持针纵舍奈何?岐伯曰:必先明知十二经脉之本末,皮肤之寒热,脉之盛衰滑濇。其脉滑而盛者病日进,虚而细者久以持,大以濇者为痛痹,阴阳如一者病难治。其本末尚热者病尚在,其热已衰者其病亦去矣。持其尺,察其肉之坚脆大小滑濇寒温燥湿,因视目之五色,以知五脏而决死生;视其血脉,察其色,以知其寒热痛痹。
圆利针取法于牦针,微大其末,反小其身,令可深内也,长一寸六分,主取痈痹者也。毫针取法于毫毛,长一寸六分,主寒热痛痹在络者也。长针取法于綦针,长七寸,主取深邪远痹者也。
《甲乙经》曰:骨痹举节不用而痛,汗注烦心,取三阴之经补之。
厥痹者,厥气上及腹,取阴阳之络,视主病者,泻阳补阴经也。
风痹注病不可已者,足如履冰,时如入汤中,肢胫淫泺,烦心头痛,时呕时闷,呕已汗出,久则目眩,悲以喜怒,短气不乐,不出三年死。
足痹不可举,侧而取之,在枢合中,以圆利针,大针不可。
风寒从足小指起,脉痹上下带胷胁痛无常处,至阴主之。
足下热痛不能久坐,湿痹不能行,三阴交主之。
骨痹烦满,商丘主之。
肤痛痿痹,外丘主之。
寒气在分肉间痛,上下痹不仁,中渎主之。
《千金方》曰:掖门,主手臂痛。
肩贞,主手麻木不举。
阴交,主手足拘挛。
少商,主手不仁。
前腋,主臂里挛急,手不上举。
尺泽,主掣痛手不伸。
曲池,主手不可举重,腕急,肘中痛难屈伸。又云,主手不仁。
阳溪,主臂重痛肘挛。
臑会、支沟、曲池、腕骨、肘髎,主肘节痹,臂酸重,腋急痛,肘难屈伸。
天井,主肩痛痿痹不仁,不可屈伸,肉麻木。
曲垣,主肩胛周痹。
阴陵泉,主足痹痛。
风府、腰腧,主足不仁。
阳辅、阳交、阳陵泉,主髀枢膝骨痹不仁。
至阴,主风寒从足小指起脉痹上下。
内庭、环跳,主胫痛不可屈伸。
阳间、环跳、承筋,主胫痹不仁。
涌泉、然谷,主五趾尽痛,足不践地。
凡髀枢中痛不可举,以毫针寒而留之,以月生死为息数,立已。
太冲,主膝内踝前痛。
梁丘、曲泉、阳关,主筋挛膝不得屈伸,不可以行。
犊鼻,主膝中痛不仁。又云,主膝不仁难跪。
髀关,主膝寒不仁,痿痹不得屈伸。
风市,主缓纵,痿痹,腨肠痛,冷不仁。
中渎,主寒气在分肉间,痛苦痹不仁。
阳关,主膝外廉痛不可屈伸,胫痹不仁。
悬钟,主湿痹流肿,髀筋急瘈胫痛。
曲泉,主卒痹病,引膑下节。
阳陵泉,主髀痹引膝股外廉痛不仁,筋急。
绝骨,主髀枢痛,胫膝骨摇酸痹不仁,筋缩,诸节酸折。
漏谷,主久湿痹不能行。
商丘,主骨痹烦满。
临泣,主身痹洒淅振寒。
凡身体不仁,先取京骨,后取中封、绝骨,皆泻之。
历节疼痛,但于痛处灸二七壮,佳。
《医学纲目》曰:白虎历节风痛,取两踝尖。在内外两踝尖灸之。
浑身疼痛,往来上下无常,取阳辅。
浑身疼痛,但于痛处针,不拘经穴,须避筋骨,穴名天应穴。
臂膊疼痛,取肩髃、手三里、外关。
臂膊疼痛,并麻痹,取肩髃、肩井、曲池。
臂膊麻痹疼痛,取肩髃、曲池、手上廉、合谷;不应,再取肩井、列缺。
臂痛连腕,取液门沿皮向后透阳池,泻之;又取中渚沿皮透腕骨,泻之。
臂内廉痛,取经渠,一分,忌灸;灵道,一分,卧针,向前三分;少海,五分。
臂酸挛,取肘髎、窍阴、尺泽、前谷、后溪。
腕痛,取阳溪、曲池。
腕无力并痛,取腕骨,横针入三分,痛则泻,无力则补;曲池,补泻同上。
五指拘挛,取三间,一分,先泻后补,灸之;前谷,一分,泻之,灸。
五指皆痛,取阳池、外关、合谷。
胯痛腿支风,取环跳,在髀枢中,侧卧,伸下足屈上足方可,针可入三寸半,补少泻多,留八吸;居髎,一寸二分,留八吸,泻之;委中,出血。
胯痛足蹷,取环跳、悬钟 【 《摘英》作丘墟,】 针五分,留三呼,灸三壮。
胯痛腿支风,不能转侧,举动艰难,取环跳,三寸半,灸七七壮;风市,灸二七壮;居髎,三寸半,灸五七壮;委中、昆仑、三里、阳陵泉。不已,取五枢、阳辅。
腰脚痛,取委中、昆仑、人中。
侧脚风,取绝骨、太冲。
髀枢痛,足胫寒热,足外廉皮骨痛,取临泣,一分;足三阴,寸半;阳辅。
髀筋急,胫痛,纵缓,痿痹,腨疼,膝冷,外廉不可屈伸,湿痹流肿,取风市、中渎、阳关、悬钟。
腿痛,取阳陵泉、三里、伏兔、阴市。
腿膝拘挛痛引胁,或青或焦,或黧或枯,如腐木状,风市灸之,又取阳陵泉、曲泉、昆仑。
腿膝外廉痛,股肿胻酸,转筋痿痹,或膝胫热不能行动,取侠溪,五分;髀关、光明,各一寸。
髀痹引膝,股外廉急痛,胫酸摇动有声,诸节酸不能行,取阳陵泉、绝骨、中封。
腿膝内廉痛引膑,不可屈伸,连腹,引咽喉痛,取太冲,五分;中封、膝关。
胫酸寒,足下热,不能久立,湿痹不仁,取中都、冲阳、承山、承筋。
胫寒,四肢重,少气难言,不得卧,取至阳、三阴交。
草鞋风,取昆仑,泻之,留六呼;太溪,泻之,留六呼;申脉,五分,补少泻多,留二吸,忌灸。
草鞋风,足腕痛,取昆仑,透太溪;丘墟、商丘各寸半,泻,灸之。
又法:取昆仑、丘墟、商丘、照海;不已,取太冲、解溪。
足腕不用,痿躄坐不起,髀脚痛,取光明,沿皮五分;丘墟,直五分。
外踝红肿痛,取申脉,半寸,泻之。
绕踝风,取曲池。如绕外踝痛,兼刺孙络,足少阳小指间三分;如绕内踝痛,兼刺大都三分;如绕前廉痛,刺行间六分。
大拇指本节前骨疼,取太冲,弹针出血。
足五指尽痛不得践地,取涌泉,二分;然谷,一分。
百节痛,实无所知,取绝骨,三棱针出血。
《医学入门》曰:冷风湿痹,针环跳、阳陵、三阳尻尾;不知痛痒者,用艾粟米大,于针尾上烧三五炷,知痛即止。
导引
《古今医统》曰:以右踵拘左足拇指,除风痹;以左踵拘右足拇指,除厥痹;以两手更引足趺至膝上,除体痹。
又法:踞坐伸腰,两手引两踵,鼻内气,自拯七息布两膝头,除痹。
又法:凡人常觉腰脊拘急,手足举动不遂,以左右手朝拱迎面,呵气三口,足立直,蹬七数,踞坐,左右手抱膝摇二七遍,纳气七息,愈周身之痹。
《保生秘要》曰:手足麻痹导引法,将左足搭右膝上,以右手扳左脚,左手托脚跟,扳向右,头即转左;右亦如之。兼运功法,气脉自朝。
运功气血两虚之证,起于归元会意运法,渐行患处,多旋百回,以还原位。行住坐卧,得闲皆可运用。或时以指甲捻麻处,捻之觉疼,使血来朝之意。
遍身痹痛,外法用火推至尾闾,令人以手跪指摩热,至湿出如汗,即愈。
行痹,须摩涌泉及昆仑相交,又背膊处摩热,无论时刻,用此法渐解。
手足风痹,念脐行通关法,或念背再推散四肢去,于骨节疼处,想火烧之。
湿痹,于筋骨疼痛处,行发汗法,次行通关法。
手足不仁:目转脐轮并气海,夜翻背水溉昆仑。遍身汗出四肢瘥,要在勤行是妙功。还宜两足交相擦,更有三阴穴处同。
医案
《史记》仓公传曰:齐王故为阳虚侯,时病甚,众医皆以为蹷。臣意诊脉以为痹,根在右胁下,大如覆杯,令人喘,逆气不能食。臣意即以火齐粥且饮,六日气下,即令更服丸药,出入六日,病已。病得之内,诊之时,不能识其经解,大识其病所在。
《唐书》许胤宗传:胤宗仕陈,为新蔡王外兵参军。王太后病风不能言,脉沉难对,医家告术穷。胤宗曰:饵液不可进,即以防风黄芪煮汤数十斛置床下,气如雾熏薄之,是夜语。
《儒门事亲》曰:郾城梁贾人年六十余,忽晓起梳发,觉左手指麻,斯须半臂麻,又一臂麻,斯须头一半麻,比及梳毕,从胁至足皆麻,大便二三日不通。往问他医,皆云风也,或药或针皆不解。求治于戴人。戴人曰:左手三部脉皆伏,比右手小三倍,此枯濇痹也。不可纯归之风,亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗,其麻立已。后以辛凉之剂调之,润燥之剂濡之,惟小指次指尚麻。戴人曰:病根已去,此余烈也,方可针溪谷。溪谷者,骨空也。一日晴和往针之,用《灵枢》中鸡足法,向上卧针,三进三引讫。复卓针起,向下卧针送入指间皆然,手热如火,其麻全去。昔刘河间作《原病式》,常以麻与濇同归燥门中,真知病机者也。
常仲明病湿痹五七年,戴人涌之,后泻五七次。其药则舟车、浚川、通经、神佑、益肾,自春及秋,必十余次方能愈。公之病,不必针灸,与令嗣皆宜涌,但腊月非其时也。欲候春时,恐予东适,今姑屏病之大势,至春和时人气在上,可再涌之以去其根,卒如所论矣。
一税官风寒湿痹,腰脚沉重浮肿,夜则痛甚,两足恶寒,经五六月间,犹绵胫靴足;腰膝皮肤少有跣露则冷风袭入,流入经络,其病转剧,走注上下,往来无定;其痛极处,便挛极而肿起,肉色不变,腠理如虫行。每遇风冷,病必转增。肌体瘦乏,须人扶掖稍能行立。所服者,乌、附、姜、桂,种种燥热,燔针着灸,莫知其数,前后三年不愈。一日,余脉之,其两手皆沉滑有力。先以导水丸、通经散各一服,是夜泻三十余行,痛减半,渐服赤茯苓汤、防风汤。此三方在《宣明论》中治痹方是也。日三服,煎七八钱,漐漐然汗出。余又作玲珑灶法熏蒸,血热病必增剧。诸汗法,古方多有之。惟以吐发汗者,世罕知之。故余尝曰:吐法兼汗,良以此夫。
《李杲十书》曰:杜彦达左手右腿麻木,右手大指次指亦常麻木至腕,已三四年矣。诸医不效,求治明之。明之遂制人参益气汤,服二日,觉手心热,手指中间如气满胀。三日后,觉两手指中间皮肉如不敢触,似痒痛满胀之意,指上瑟瑟,不敢用手触之,此真气遍至矣。遂于两手指甲旁,各以三棱针一刺之,微见血如黍米许,则痹自息。又为处第二第三服之,大效。
《丹溪心法》曰:朱宅阃内,年近三十,食味甚厚,性躁急。患痛风挛缩,数月,医祷不应。予视之曰:此挟痰与气证,当和血疏气导痰,病自安。遂以潜行散,入生甘草、牛膝、炒枳壳、通草、陈皮、桃仁、姜汁煎服,半年而安。
邻鲍子年二十余,因患血痢,用濇药取效。后患痛风,叫号撼邻。予视之曰:此恶血入经络证。血受湿热,久必凝浊。所下未尽,留滞隧道,所以作痛。经久不治,恐成偏枯。遂与四物汤,加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、生甘草,煎入生姜,研潜行散,入少酒饮之,数十贴;又与刺委中出黑血近三合而安。
一男子年十四岁,因感风湿,得白虎历节风证,遍身抽掣疼痛,足不能履地者三年,百方不效,身体羸瘦骨立,自分于死。一日,梦以木通汤服愈。遂以四物汤加木通服,不效;后以木通二两,剉细,长流水煎汁顿服。服后一时许,遍身痒甚,上体发红丹如小豆大粒。举家惊惶。随手没去,出汗至腰而止,上体不痛矣。次日,又以前煎服,身体又发红丹,方出汗至足底,汗干后,遍身舒畅而无痛矣。一月后,人壮气复,步履如初。后以此法治数人皆验。故录于此,以示后学。
李正臣夫人病,诊得六脉俱中得弦,洪缓相合,按之无力,弦在上,是风热下陷入阴中,阳道不行。其证闭目则浑身麻木,昼减而夜甚;觉而开目,则麻木渐退,久则绝止;常开其目,则此证不作。惧其麻木不敢合眼,致不得眠。身体皆重,时有痰嗽,觉胷中常似有痰而不利,时烦躁,气短促而喘,肌肤充盛,饮食不减,大小便如常,惟畏其麻木,不敢合眼为最苦。观其色脉,形病相应而不逆。《内经》曰:阳盛瞑目而动轻,阴病闭目而动重。又云:诸脉皆属于目。《灵枢经》云:开目则阳道行,阳气遍布周身,闭目则阳道闭而不行,如昼夜之分,知其阳衰而阴旺也。且麻木为风,三尺之童,皆以为然。细校之,则有区别耳。久坐而起,亦有麻木,如为绳缚之久,释之觉麻作而不敢动,良久则自已。以此验之非有风邪,乃气不行。治之当补其肺中之气,则麻木自去矣。如经脉中阴火乘其阳分,火动于中为麻木也,当兼去其阴火则愈矣。时痰嗽者,秋凉在外在上而作也,当以温剂实其皮毛。身重脉缓者,湿气伏匿而作也,时见躁作,当升阳助气益血,微泻其火与湿,通行经脉,调其阴阳则已矣,非五脏六俯之本有邪也。补气升阳和中汤主之。
《卫生宝鉴》曰:中书左丞张仲谦年五十二岁,至元戊辰春正月,在大都患风证,半身麻木。一医欲汗之,未决可否,命予决之。予曰:治风当通因通用,汗之可也。然北地此时,虽交春令,寒气尤存。汗之则虚其表,必有恶风寒之证。仲谦欲速差,遂汗之,身体轻快。后数日,再邀予视。曰:果如君言,官事繁剧,不敢出门,当如之何?予曰:仲景云,大法夏宜汗,阳气在外故也。今时阳气尚弱,初出于地,汗之则使气亟夺,卫气失守,不能肥实腠理,表上无阳,见风必大恶矣。《内经》曰:阳气者卫外而为固也。又云:阳气者若天与日,失其所则折寿。而不以当汗之时,尤有过汗之戒,况不当汗而汗者乎?遂以黄芪建中汤加白朮服之,滋养脾胃,生发荣卫之气。又以温粉扑其皮肤,待春气盛,表气渐实,即愈矣。《内经》曰:心不可伐,时不可违,此之谓也。
《医学纲目》曰:王检正患鼻额间痛,或麻痹不仁,如是数年。忽一日,连口唇颊车发际皆痛,不开口,虽言语饮食亦妨。在额与颊上,常如糊,手触之则痛。予作足阳明经络受风毒,传入经络,血凝滞而不行故也。或以排风、小续命、透髓丹之类与之,皆不效。予制犀角升麻汤赠之而愈。夫足阳明,胃也。经云:肠胃为市。又云:阳明多血多气。胃之中腥膻五味无所不纳,如市廛无所不有;六经中此为血气俱多者,能腐熟饮食,故其毒聚焉。此方以犀角为主,解饮食之毒也。阳明经络,环唇挟舌,起于鼻,合頞中,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅。王公所患,皆一经络,故以升麻佐之。余药皆涤除风热。升麻、黄芩专入胃。
歙州一贵家妇,病遍身走注疼痛,夜则发如虫啮,其肌多作鬼邪,治曰:此正历节病也,以麝香丸三服愈。
《薛己医案》曰:大尹刘孟春素有痰,两臂顽麻,两目流泪。服祛风化痰药,痰愈甚,臂反痛不能伸,手指俱挛。余曰:麻属风虚。误服前药,肝火炽盛,肝血干涸,筋无所养,故虚挛耳。当补脾肺滋肾水则风自息,热自退,痰自清。遂用六味地黄丸、补中益气汤,三月而痊。
知州韩廷仪先患风证,用疏风化痰养血之药而痊。其腿膝骨内发热作痛,服十味固本丸、天麻丸,益甚。两尺脉数而无力。余以为肾水虚不能生肝木,虚火内动而作,非风邪所致也。不信,又服羌活愈风丹之类,四肢痿软,遍身麻木,痰涎上涌神思不清。余曰:皆脾气亏损,不能营养周身,又不能归源。先用六君子加芎、归、木香数剂,壮其脾气以摄涎归源;又以八珍汤数剂,以助五脏生化之气,以荣养周身,而诸证渐愈。乃朝以补中益气汤培养脾肺,夕以六味地黄丸滋补肝肾,如此三月余而安。
一妇人肢节作痛,不能转侧,恶见风寒,自汗盗汗,小便短少,虽夏亦不去衣,其脉浮紧。此风寒客于太阳经,用甘草附子汤一剂而瘥。
秀才刘允功形体魁梧,素不慎酒色,因劳怒气,头运仆地,痰涎上涌,手足麻痹,时或面赤,口干引饮,六脉洪而无力,甚数。余曰:肺主气,肾藏气。今肾虚不能纳气归源,阳独居上,故作头运。又不能摄水归源,饮停于中,故化而为痰。阳气虚热而麻痹,虚火上炎而作渴,当滋化源,用补中益气合六味地黄丸料,一服而愈。后劳役或入房即作,用前药随愈。
一妇人元气素虚,劳则体麻发热,痰气上攻。或用乌药顺气散、祛风化痰丸之类,肢体痿软,痰涎自出,面色痿黄,形体倦怠,而脾肺二脉虚甚,此虚而类风也。朝用补中益气汤,夕用十全大补汤,渐愈。又用加味归脾汤调理,寻愈。
一男子饮食劳倦而发寒热,右手麻木。或误以为疔毒,敷服皆寒凉败毒,肿胀重坠,面色痿黄,肢体倦怠,六脉浮大,按之如无,此脾胃之气虚也。询之,果是销银匠,因热手入水挴银,寒凝隧道,前药益伤元气故耳。遂用补中益气,及温和之药煎汤渍手而愈。
太宜人年七十五,遍身作痛,筋骨尤甚,不能伸屈,口干目赤,头眩痰涌,胸膈不利,小便赤濇而短少,夜间痰热殊甚,遍身作痒如虫行。此肝经气燥而风动也,用六味地黄丸料加山栀、柴胡治之而愈。
一男子时疮,愈后遍身作痛,服愈风丹,半身不遂,痰涎上涌,夜间痛甚。此风客淫气,治以地黄丸而愈。
一老妇两臂不遂,语言蹇濇,服祛风之药,筋挛骨痛。此因风药亏损肝血。用八珍汤补气血,用地黄丸补肾水,仍佐以愈风丹而愈。
州判蒋大用,形体魁伟,中满吐痰,劳则头运指麻,所服皆清痰理气药。余曰:中满者,脾气亏损也。痰盛者,脾气不能运也。头运者,脾气不能升也。指麻者,脾气不能周也。遂以补中益气,加茯苓、半夏以补脾土,用八味地黄以补土母而愈。后惑于《乾坤生意》方云:凡人手指麻软,三年后有中风之疾,可服搜风天麻二丸以预防之。乃朝饵暮服,以致大便不禁,饮食不进而殁。
锦衣杨永兴形体丰厚,筋骨软痛,痰盛作渴,喜饮冷水。或用愈风汤、天麻丸等药,痰热益甚;服牛黄清心丸,更加肢体麻痹。余以为脾肾俱虚,用补中益气汤、加减八味丸,三月余而痊。已后连生七子,寿踰七旬。《外科精要》云:凡人久服加减八味丸,必肥健而多子。信哉!
一妇人善怒,舌本强,手麻痹。余曰:舌本属土,被木克制故耳。当用六君子,如柴胡、芍药治之。
《医宗必读》曰:文学陆文湖,两足麻木,自服活血药不效,改服攻痰剂又不效。经半载后,两手亦麻,左胁下有尺许不知痛痒。余曰:此经所谓着痹也。六脉大而无力,气血皆损。用神效黄芪汤,加茯苓、白朮、当归、地黄,十剂后小效。更用十全大补五十余剂始安。
孝廉王春卿,久患流火,靡药弗尝,病势日迫。商之余曰:尚可疗否?余曰:经年之病,且痛伤元气,非大补血气不可。卿曰:数月前曾服参少许,痛势大作,故不敢用。余曰:病有新久之不同。今大虚矣,而日从事于散风清火,清火则脾必败,散风则肺必伤。言之甚力,竟不能决,遂致不起。
盐贾叶作舟,遍体疼痛,尻髀皆肿,足膝挛急。余曰:此寒伤营血,筋脉为之引急,《内经》所谓痛痹也。用乌药顺气散七剂而减,更加白朮、桂枝,一月而愈。
《古今医鉴》曰:一妇人患骨节疼痛,呕吐,心痛胁胀,遍身浮肿,经年不愈。以五积散全料,加羌活独活柴胡而愈。
寒门
黄帝素问
生气通天论
阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当以日光明。是故阳因而上,卫外者也。因于寒,欲如运枢,起居如惊,神气乃浮。
【 注人之阳气如天与日,然生于至阴,由枢转而外出。风寒之邪,皆始伤皮毛气分。是故因于寒,而吾身之阳气,当如运枢以外应。阳气司表,邪客在门,故起居如惊,而神气乃浮出以应之。神气,神脏之阳气也。】
开阖不得,寒气从之,乃生大偻。陷脉为瘘,留连肉腠;俞气化薄,传为善畏,及为惊骇。荣气不从,逆于肉理,乃生痈肿。
【 注开者,一日而主外;阖者,暮而收引也。如失其开阖之机,则寒气从而内薄矣。背为阳,阳虚则寒,邪痹闭于背而形体为之俯偻,《金匮》所谓痹侠背行是也。如阳虚不能为荣血之卫,邪陷于脉中而为瘘,留连于肉腠之间,《金匮》所谓马刀侠瘿是也。如经俞之气化虚薄,则传入于内而干及脏神矣。心主脉,神伤则恐惧自失;肝主血,故其病发惊骇也。如邪逆于肉理气分,而阴阳不和,则生痈肿。】
冬伤于寒,春必病温。
【 注冬伤于寒,邪不即发,寒气伏藏,春时阳气外出,邪随气而化热,发为温病。】
寒伤形。
【 注阳化气,阴成形。寒则阴甚,故伤形。】
寒胜则浮。
【 注寒气伤阳,故神气乃浮也。】
通评虚实论
帝曰:寒气暴上,脉满而实,何如?岐伯曰:实而滑则生,实而逆则死。
【 注肾脏主水,在气为寒。寒气暴上者,水寒之气暴上而满于脉也。实而滑者,得阳明之气相和,故生。逆者,少阴之生气已绝,故死。】
逆调论
帝曰:人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何?岐伯曰:是人多痹气也。阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。
【 注身非衣寒,表无寒也。中非有寒气,里无寒也。寒从中生者,谓寒从阴中而生也。阳气少而阴气多者,因是人多痹气故也。病在阴者名曰痹。寒湿之气,闭于里阳,则火热不得下交于阴而阴气盛,阴气盛,则阳气少而阴寒之气过多,故身寒如从水中出。盖寒出于阴水,故如从水中出。】
气厂朔论
肾移寒于肝肾移寒于肝《素问气厥论》新校正云:按金元起本云,肾移寒于脾。《甲乙经》同,当是。,痈肿少气。 【 肝当作脾。】
【 注脾主肌肉,寒气化热,则腐肉而为痈脓。脾统摄元真之气,脾脏受邪,故少气也。】
脾移寒于肝,痈肿筋挛。
【 注肝主血,寒,则血凝注。经曰:荣气不行,乃发为痈。肝主筋,故筋挛也。】
肝移寒于心,狂,隔中。
【 注肝为阳脏,而木火主气,阳并于阳故狂。心居膈上,肝处膈下,母子之气上下相通,肝邪上移于心,留于心下,故为隔中。】
心移寒于肺,肺消。肺消者,饮一溲二,死不治。
【 注肺受心邪,则不能通调水液而惟下泄矣。肺为金水之原,寒随心火,消烁肺精,是以饮一溲二者,肺液并消,故为不治之死证。】
肺移寒于肾,为涌水。涌水者,按腹不坚,水气客于大肠,疾行则呜濯濯,如囊里浆,水之病也。
【 注肾为水脏,肺主生原。是以肺之寒邪移于肾下,则肾之水气上涌于肺。水气客于大肠,疾行则鸣,濯濯有声,如以囊裹浆者,水不沾濡,流走肠间也。】
举痛论
岐伯曰:寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,则外引小络,故卒然而痛。得炅则痛立止。因重中于寒,则痛久矣。
【 注寒则血凝泣,故脉缩蜷,缩蜷则绌急而外引小络,外内引急,故卒然而痛。脉寒而得阳热之气,则缩绌即舒,故其痛立止。若复感于寒,则阳气受伤,故痛久而不止。】
寒气客于经脉之中,与炅气相薄则脉满,满则痛而不可按也。寒气稽留,炅气后上,则脉充大而气血乱,故痛甚不可按也。
【 注寒邪在脉,与阳气相搏,则血气淖泽而脉满矣。脉满,故痛而不可按也。寒气稽留于脉中,阳气惟升而从上,血气不能相将而循行,则乱矣。】
寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引,故痛。按之则血气散,故按之痛止。
【 注寒气客于肠胃膜原之间,则内引小络,故痛者。夫痛也,阴也。气为阳,经络为阴。邪在膜原之气分,牵引小络而痛,故按之即止。】
寒气客于侠脊之脉则深,按之不能及,故按之无益也。
【 注侠脊之脉,伏冲之脉也。伏冲之脉,上循背里,邪客之则深,按之不能及,故按之无益也。】
寒气客于冲脉。冲脉起于关元,随腹直上。寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘动应手矣。
【 注冲脉之循于背者注于经,其浮而外循于腹者,至胷中而散于脉外之气分。故脉不通,则气因之而喘动应手。谓脉逆于胷之下,而气因病于胷之上。喘动应手者,人迎气口喘急应手也。】
寒气客于背俞之脉则脉濇,脉濇则血虚,血虚则痛。其俞注于心,故相引而痛。按之则热气至,热气至则痛止矣。
【 注背俞之脉者,足太阳之脉也。脏俯之血气皆注于俞,故寒客之则脉濇而血虚,血虚则痛矣。夫心主血脉,五脏六腑之俞,皆注于心,故相引心而痛。心为阳中之太阳,盖与太阳之气,标本相合,是以按之则热气至而痛止矣。】
寒气客于厥阴之脉。厥阴之脉者,络阴器,系于肝。寒气客于脉中,则血濇脉急,故胁肋与少腹相引痛矣。
【 注肝主血,故寒气客于厥阴之脉,则血濇脉急。肝脉布胷肋,循阴器,故胷肋与少腹相引而痛。】
厥阴客于阴股,寒气上及少腹,血濇在下相引,故腹痛引阴股。
【 注厥阴之脉,上抵少腹,下循阴股,故腹痛引阴股。盖经气上下相通,故邪正相引而为痛。】
寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血濇不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。
【 注邪在外内之络脉者,必转入于大经,而后乃代谢。如血气稽留于络脉,则宿昔而成积矣。】
寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛,死不知人。气复反则生矣。
【 注寒气客于五脏,脏阴之气厥逆于上而从上泄,则阴气内竭矣。阳热之气未入于内,则里气虚伤,故卒然痛死。得阴阳之气复反于内,则生矣。】
寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。
【 注寒气客于肠胃之间,从胃上出,故痛而呕。】
寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。
【 注寒气客于小肠之间,转入于肠内,故不成积聚,而为后泄腹痛也。】
气穴论
积寒留舍,荣卫不居,蜷肉缩筋,肋肘不能伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒流于溪谷也。
【 注积寒留舍,致荣卫不能居其间,寒邪凝滞,又不得正气以和之,以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关,故不得伸舒。邪闭于外,故内为骨痹。荣卫内逆,故外为不仁。命曰不足,盖热邪淫溢,是属有余;寒性凝濇,故为不足。此大寒之邪,流于豀谷之间,以致筋骨皆为病也。】
调经论
帝曰:阴盛生内寒奈何?岐伯曰:厥气上逆,寒气积于胷中而不泻,不泻则温气去,寒独留则血凝泣,凝则脉不通,其脉盛大以濇,故中寒。
【 注厥气上逆,下焦之阴气厥逆于上也。阴寒之气积于胷中而不泻,则中上二焦之阳气消,而寒气独留于上,寒则血凝泣而脉不通矣。阴盛则脉大,血凝泣故脉濇也。阳热去而寒独留,故中寒也。】
标本病传论
先寒而后生病者治其本,先病而后生寒者治其本。
【 注先寒者,寒淫所胜也。以吾身感之而生病者,是当治其寒邪。如先病而后生寒者,当治其身之本病,而寒气自解矣。】
气交变大论
岁水太过,寒气流行,邪害心火。民病身热,烦心躁悸,阴厥,上下中寒,谵妄,心痛,寒气早至。
【 注六丙岁水运太过,寒气流行,故邪害心火。寒气上乘,迫其火气外炎,故身热。心烦心悸者,水气上凌于心也。躁者,火气不交于阴也。阴气寒甚,故厥逆于上。上下中寒者,三焦之火衰也。心神不宁,故谵妄也。寒主冬令,此岁气流行,故寒气早至。】
岁火不及,寒乃大行。复则病鹜溏腹满,食饮不下,寒中肠鸣,泄注腹痛,暴挛痿痹,足不任身。上应镇星、辰星。
【 注六癸岁,岁火不及,水反乘之,故寒乃大行。鹜溏腹满,足不任身,皆寒湿之证。盖水寒太甚,而又湿土复之,故为此诸病也。】
六元正纪大论
太阳司天之政,三之气,寒气行。民病寒反热中,痈疽,注下,心热瞀闷,不治者死。
【 注司天寒水之气,加临于三气而寒气行。夏时应热而反为寒气加临,故民病寒而内反热。痈疽瞀闷,皆火郁之病,不治将自焚矣。】
太阴司天之政,终之气,寒大举。感于寒则病人关节禁固,腰脽痛。
【 注终之主客,乃在泉寒水之气,故寒大举。肾为冬藏而主骨,关节禁固,骨节不利也。】
厥阴司天之政,初之气,寒始肃。民病寒于右之下。
【 注初之气,乃阳明清金司令,故寒始肃。民病寒于右之下,谓阳明之间气,在在泉少阳之右也。】
水郁之发,阳气乃辟,阴气暴举,大寒乃至。民病寒客心痛,腰脽痛,大关节不利,屈伸不便,善厥逆,痞坚腹满。
【 注关节屈伸,乃筋骨之病,肾主骨而筋属于节也。厥逆痞坚腹满者,阳气下藏,中气塞也。】
至真要大论
太阳司天,寒淫所胜,则寒气反至,民病厥心痛,呕血,血泄,鼽衄,善悲,时眩仆,胷腹满,手热肘挛,掖肿,心澹澹大动,胷胁胃脘不安,面赤目黄,善噫嗌干,甚则色炲,渴而欲饮,病本于心,神门绝,死不治。
【 注寒气反至者,谓太阳为诸阳之首,即君火之阳。呕血鼽衄腹满,乃阳热中盛之证。如心痛眩仆,面赤目黄,色炲善噫,乃寒凌心火,逼其火热上炎,水火寒热交争,而神门脉绝,心气灭矣。】
太阳之胜,凝凓且至。痔疟发,寒厥入胃则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变,或为血泄,皮肤否肿,腹满食减,热反上行,头顶囟顶脑户中痛,目如脱,寒入下焦,传为濡泻。
【 注太阳寒水气胜,故凝凓且至。痔疟者,太阳寒热之邪也。厥逆而入于胃者,水侮土也。胃络上通于心,故心痛也。阴中乃疡,是以隐曲不利而互引阴股。足太阳主筋,故筋肉拘苛也。血脉凝泣,络满色变,或为血泄,邪入于经也。皮肤否肿者,太阳之气主表也。腹满食减者,水气乘脾也。热反上行者,太阳经脉起于目内眦,故目如脱。寒入下焦者,太阳标阳而本寒,是以阳热上行而阴寒下行也。】
太阳司天,客胜则胷中不利,出清涕,感寒则欬;主胜则喉嗌中鸣。
【 注太阳之气在表,而肺主皮毛,是以受司天之客气,即为胷中不利,出清涕而欬。】
诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。
【 注此五脏之气,发见于形气也。】
灵枢经
经脉篇
凡诊络脉,脉色青则寒且痛。胃中寒,手鱼之络多青矣。
【 注凡诊络脉色青则寒,盖浮络之血气,皆见于皮之部。胃中寒,手鱼之络多青,盖皮络之气血,本于胃腑所生,从手阳明少阳,注于尺肤而上鱼也。】
师传篇
黄帝曰:便病人奈何?岐伯曰:夫中热消瘅则便寒,寒中之属则便热,胃中热则消谷,令人悬心善饥,脐已上皮热,肠中热则出黄如糜,脐以下皮寒,胃中寒则腹胀,肠中寒则肠鸣飧泄。胃中寒,肠中热,则胀而且泄。胃中热,肠中寒,则疾饥,小腹痛胀。
【 注便者,所以更人之逆也。热者更之寒,寒者更之热也。热中寒中者,寒热之气,皆由中而发,内而外也。脐以上皮热者肠中热,脐以下皮寒者胃中寒,寒热外内之相应也。】
五癃津液别篇
天寒则腠理闭,气湿不行,水下流于膀胱,则为溺与气。
【 注天寒则腠理闭,三焦之气因湿而不行,津水下流于膀胱,则为溺与气。气化而出者为溺。】
论疾诊尺篇
掌中寒者,腹中寒。鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒。
【 注掌中鱼上,乃手臂之正面。背面为阳,故候形身之外。正面主阴,故候腰腹肠胃之内。】
九宫八风篇
风从北方来,名曰大刚风。其伤人也,内舍于肾,外在于骨与肩背之膂筋,其气主为寒也。
五色篇
青黑为痛,黄赤为热,白为寒。
【 注青黑者,风寒之色,故为痛。黄赤者,火土之色,故为热。白者,清肃之色,故为寒。】
金匮要略 【 汉张机】
中寒
肺中寒,吐浊涕。肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胷中痛,不得转侧,食则吐而汗出也。心中寒者,其人苦病,心如噉蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心,譬如蛊注,其脉浮者,自吐乃愈。
腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。
夫中寒家喜欠,其人清涕出,发热色和者,善嚏。
中寒,其人下利,以里虚也。欲嚏不能,此人肚中寒。 【 一云痛。】
腹中寒气,雷鸣切痛,胷胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。
心胷中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足上下,痛而不可触近,大建中汤主之。
胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。
寒气厥逆,赤圆主之。
千金方 【 唐孙思邈】
痼冷
凡人中寒者喜欠。其人清涕出,发热色和者,善嚏。凡觇病者,未脉望之。口燥清涕出,善嚏欠,此人中寒。其人下利,以里虚故也。欲嚏不能,此人腹中痛,畏寒。脉沉弦、脉双弦者,寒也。弦脉状如张弓弦,按之不移。脉数弦者当下其寒。脉双弦而迟者心下坚。脉大而紧者阳中有阴,可下之。右手寸口脉弦者,即胁下拘急而痛,其人濇濇恶寒。师曰:迟者谓寒,濇为无血,寸口脉微,尺中紧而濇。紧即为寒,微即为虚,濇即为血不足,故知发汗而复下之。大露宿丸,主寒冷百病。
东垣十书 【 元李杲】
治寒以热
治寒以热,凉而行之,有三:北方之人,为大寒所伤,其足胫肿,乃寒胜则浮也。若火炙汤浴,必脱毛见骨。须先以新汲水浴之,则时见完复。更有大寒冻其而或耳,若近火汤,必脱毛成疮,须先于凉处浴之。少时,以温水熨烙,必能完复。此凉而行之,除其大寒之理。一也。大寒之气,必令母实,乃地道左迁入肺,逆行于天,投以凉药,使天道右迁而顺天令,诸病得天令行而必愈。二也。况大寒在外,其大热伏于地中者,乃三焦包络天真之气所居之根蒂,热伏于中,元气必伤。在人之身,乃胃也。和以凉药,则元气充盛而不伤。三也。
丹溪心法 【 元朱震亨】
中寒
中寒宜主乎温散。然有卒中天地之寒气者,有口得寒物者,从补中益气汤中加发散药,属内伤者十居八九。其法:邪之所凑,其气必虚,只用前汤中从所见之证出入加减,必先用参芪托住正气。气虚甚者,少加附子以行参芪之功。如果气虚者,方可用此法。
胃气大虚,必当温散。理中汤相宜,甚者加附子。
仓卒感受大寒之气,其病即发,非若伤寒之邪,循经以渐而深也。已上治法,宜用于南,不宜北。
正治温散,宜桂枝汤、四逆汤辈。甚者三建汤、霹雳散。从治用热药,加凉剂引之,或热药须俟冷饮,最妙。经曰:从而逆之,此之谓也。若反攻,用乌头煎之类。
证治要诀 【 明戴思恭】
中寒
中寒之证,身体强直,口噤不语,或四肢战掉,或洒洒恶寒,或翕翕发热,或卒然眩运,身无汗者,此为寒毒所中。宜先用酒调苏合香丸,轻则五积散加香附一钱、麝香少许,重则姜附汤。若人渐苏,身体回暖,稍能言语,须问其别有何证。挟气攻刺,姜附汤加木香半钱;挟气不仁,加防风一钱;挟湿肿满者,加白朮一钱;筋脉牵急者,加木瓜一钱;肢节疼痛者,加桂二钱。
医学入门 【 明李梴】
中寒
伤寒循经渐入,中寒不问冬夏,或当风取凉,或坐地受冷,肃杀之气,自皮肤卒入脏腑,昏倒、四肢拘挛、强直厥冷与中风相似,牙紧四肢不动为异耳。急用葱饼熨脐,并灸气海,手足温暖则生。如极冷唇青,厥逆无脉,舌卷囊缩者,须臾死。若仓卒难分经络,急煎姜附理中救之。次审中脘疼痛中太阴者,理中汤;脉沉足冷中少阴者,四逆汤加吴萸;或脐腹疼痛,五积散加吴萸;小腹疼痛中厥阴者,当归四逆汤加吴萸或五味子。如阴盛烦躁,热药冷饮,或加些凉药为引。温中散冷,补暖下元,阳气复而寒自消矣。切忌吐下。
西北苦寒,中伤者多;东南温和,中伤者少。寻常感冒表证见者,九味羌活汤、芎芷香苏散。寒入肠胃者,霍乱转筋,洞泄下利,干呕吐逆,藿香正气散,或五积散。挟食停痰者,人参养胃汤。夏秋暴寒折热于里者,调中汤微下之。凡带漏、遗精、痎疟、疝瘕、脚气、腰膝冷、虚劳、阴痿诸痛,皆寒也。挟痰,眩运不仁;挟湿,四肢肿痛。内伤劳役,感寒困倦,补中益气汤加姜附。如内伤生冷,感寒腹痛,脉脱,附子理中汤。如内伤房室,感寒厥冷,四逆汤。脉脱,三建汤、炼脐法。
古今医鉴 【 明龚信】
中寒
中寒者,寒邪直中三阴也。寒为天地杀厉之气。多由气体虚弱之人,或调护失节,冲斥道途,一时为寒气所中,则昏不知人,口噤失音,四肢强直,拘急疼痛者,先用热酒、姜汁各半盏灌服,稍醒,后用理中汤。
如寒中太阴,则中脘疼痛,宜理中汤,或加藿香正气散同服。寒甚脉沉细手足冷者,附子理中汤。
寒中少阴,则脐腹疼痛,宜五积散加吴茱萸。寒甚脉沉细手足冷者,四逆汤加吴茱萸。
寒中厥阴,则少腹疼痛,宜当归四逆汤加吴茱萸,甚者倍附子。此中寒比伤寒尤甚,若不急治,死在旦夕。
冷极唇青,厥逆无脉,阴囊缩者,急用葱熨法,或吴茱萸熨法,并艾灸脐中与气海、关元二三十壮,佳。
中寒虽燥热烦渴,可煎理中汤,水中顿冷服之。此寒因寒用之法也。若以寒凉治之,立死。

古今图书集成医部全录卷二百三十
寒门
证治准绳 【 明王肯堂】
中寒
中寒之证,身体强直,口噤不语,或四肢颤掉,或洒洒恶寒,或翕翕发热,或卒然眩运,身无汗者,此寒毒所中也。其异于伤寒何也?曰:伤寒发热,而中寒不发热也。仲景于伤寒详之,而中寒不成热者,未之及,何也?曰:阳动阴静,动则变生,静则不变。寒虽阴邪,既郁而成热,遂从乎阳动,传变不一,靡有定方,故极推其所之之病,不得不详。其不成热者,则是邪中于阴形之中,一定而不移,不移则不变,不变则止在所中寒处而生病,是故略而不必详也。治之,先用酒调苏合香丸,轻则五积散加香附一钱、麝香少许,重则用姜附汤。若人渐苏,身体回暖,稍能言语,须臾,问其别有何证。寒脉迟紧,挟气带洪,攻刺作痛,附子理中汤加木香半钱。挟风带浮,眩运不仁,加防风一钱;挟湿带濡,肿满疼痛,加白朮一钱;筋脉牵急,加木瓜一钱;肢节疼痛,加桂一钱,亦可灸丹田穴,以多为妙。大抵中在皮肤则为浮,中在肉则为苛、为重、为聚液。分裂而痛,或痛在四肢,或痛在胷胁,或痛在胫背,或痛在小腹引睪,或经脉引注脏腑之膜,原为心腹痛,或注连于脏腑,则痛死不知人。中于筋骨,为筋挛骨痛,屈伸不利。中入六腑五脏,则仲景述在《金匮要略》中。所以肺中寒者,吐浊涕。肝中寒者,两臂不能举,舌本燥,喜太息,胷中痛而不得转侧,则吐而汗出也。心中寒者,其人苦心如噉蒜状,剧者,心痛彻背,背痛彻心,譬如虫注,其脉浮者,自吐乃愈。不言脾肾二脏中寒者,缺文也。然所谓中脏者,乃中五脏所居畔界之郭内,阻隔其经,脏气不得出入,故病。若真中脏则死矣。
《永类钤方》云:肝中寒,其脉人迎并左关紧而弦,其证恶寒发热,面赤,如有汗,胷中胁下挛急,足不得伸。心中寒者,其脉人迎并左寸紧而洪,其证如噉蒜虀,甚则心痛彻背,恶寒,四肢厥,自吐,皆塞不省。脾中寒,其脉人迎并右关紧而沉,其证心腹胀,四肢挛急,嗳噫不通,脏气不传,或秘或泄。肺中寒,其脉人迎并右寸紧而濇,其证善吐浊,气短不能报息,洒洒而寒,吸吸而欬。肾中寒,其脉人迎并左尺紧而滑,其证色黑气弱,吸吸少气,耳聋腰痛,膝下拘疼,昏不知人。治当审微甚,甚则以姜附汤为主,微则不换金正气散加附子、附子五积散。脐腹痛,四肢厥,附子理中汤、姜附汤。入肝加木瓜,入肺加桑皮,入脾加朮,入心加茯苓。
医门法律 【 清喻昌】
风寒暑湿燥火六气,分配手足各六经,百病之生,莫不由之。轩岐论列,要在于此。然原始上古经文,先师僦季贷所传。每思洪荒初辟,结绳纪事,书从何来?岂光音天化生世界,早有天医降下乎?抑仰求大自在天而得之乎?然则医药者,上天之载也。穷理尽性至命,首推医学矣。去古渐远,无阶可升。日取《内经》读之,其端绪或有或无,有者可求,无者将何求耶?君相二火及燥气,未曾深及。即寒之一气,赖先圣张仲景推演伤寒中寒为二论。不知中寒论,何以不入金匮之藏?至晋初即无可搜求,并其弟子卫沈四逆三部厥经亦亡,从未有老医宿学记载一语。晋人之浅于谭医,岂待问哉。设使晋代仙医许旌阳、葛稚川之流,仰遡丹台紫府大自在天之藏,得其原论,亦未必为当世之所好矣。昌既尚论《伤寒论》,不揣凡驽,窃欲拟议仲景传世之文,以窥见不传之一斑。后及《内经》之风热暑湿,并燥火缺略,百病传讹,绵力任重,老而不休,志非不苦。但以从不见闻之说,定为率由坦道,按剑而诧不祥,在所不免。然十百中岂无二三知己,取其大关,略其小失乎?见为是者,因其是畅发奥旨;见为非者,因其非另竖伟议。总不肯安上世至今相沿之黯汶,而必欲耀之光明。有仲景表章《内经》于前,有诸君子表章《内经》、《金匮》于后。昌于后辈中如杂剧登场,漫引其端要,不谓非个中人物也。且昌数十载寤寐诚求,才脱凡身,必承提命,此番公案,尚有待于再来云。
阴病论
太极动而生阳,静而生阴。阳动而不息,阴静而有常。二气交而人生,二气分而人死;二气偏而病起,二气乖而病笃。圣神忧之,设为医药,调其偏驳,使归和平,而民寿已永。观于生气通天论中,论人身阳气,如天之与日,失其所则折寿而不彰。是虽不言阴病,而阴病之机,宛然可识。但三皇之世如春,阳和司令,阴静不扰。所以《内经》凡言阴病,但启其端,弗竟其说。厥后国政乖讹,阳舒变为阴惨,天之阳气闭塞,地之阴气冒明。冒明者,以阴浊而冒蔽阳明也。百川沸腾,山冢崒崩,高岸为谷,深谷为陵,诗言之矣。民病因之,横夭宏多,究莫识其所以横夭之故。汉末张仲景着《伤寒论》十卷,治传经阳病;着《卒病论》六卷,治暴卒阴病。生民不幸,《卒病论》当世即已失传。岂非其时贤士大夫,莫能深维其义,《金匮玉函》,置而弗收,其流布民间者,悉罹兵火之厄耶?仲景已后,英贤辈出,从未有阐扬其烈者。惟韩祗和于中寒一门,微有发明,诲人以用附子、干姜为急,亦可谓仲景之徒矣。然自有医以来,只道其常,仲景兼言其变,诧而按剑,势所必至。越千百年,祇和草泽一家之言,已不似仲景登高之呼。况有丹溪、节斋诸缙绅先生,多主贵阴贱阳。立说曰:阳道饶,阴dao乏。曰:阳常有余,阴常不足。曰:阴气难成易亏,故早衰。制为补阴等丸,畸重乎阴,畴非至理。第于此道依样壶卢,未具只眼,然世医莫不奉以为宗。即使《卒病论》传之至今,亦与《伤寒论》同其悠悠汶汶也已。嗟乎!化日舒长,太平有象;乱离愁惨,杀运繁兴。救时者,傥以贵阴贱阳为政教,必国非其国;治病者倘以贵阴贱阳为药石,必治乖其治矣,岂通论哉。昌尚论仲景《伤寒论》,于凡阴病见端,当以回阳为急者,一一表之,吾俦已骎骎知所先矣。今欲并度金针,畅言底里。《易曰》:通乎昼夜之道。而知夫昼为阳,羣阴莫不潜伏;夜为阴,羣阴得以现形,诸鬼为之夜食。一切山精水怪,扬氛吐焰,伎俩无穷,比鸡鸣则尽隐矣。盖鸡鸣夜虽未央,而时则为天之阳也。天之阳开,故长夜不至漫漫而将旦也。阴病之不可方物,此见一斑,而谁为燃犀之照也哉。佛说四百四病,地水火风各居其一,是则四百四病皆为阴病矣。夫水火木金土,在天成象,在地成形,原不独畸于阴。然而五行皆附地而起,水附于地而水中有火,火中有风。人所以假合成身,身所以相因致病,率禀四者。金性坚刚,不受和合,故四大惟金不与。证无生者,必修西方佛土,有由然也。世人但知地气静而不扰,偶见地动,便骇为异。不知地之小动则为灾眚,大动则为劫卮。劫卮之来,天地万物,凡属有形,同归于坏。然地气有时大动,而世界得不速坏者,则以元天真武,坐镇北方,摄伏龙蛇,不使起陆。以故地动而水不动,水不动而水中之火,火中之风,自不动也。仲景于阴盛亡阳之证,必用真武汤以救逆者,非以此乎?至于戌亥混茫,亦非天翻地覆互相混也。天原不混于地,乃地气加天而混之耳。盖地水火风四轮,同时轰转,雷炮冲射之威,千百亿道,震荡于五天之中,顷之搅毁,太空混为一区,而父母所生血肉之躯,其阴病之惨烈,又当何如?禅宗有白浪滔天,劫火同然,大千俱坏等语。岂非四大解散之时,实有此象乎?究竟地气之加于天者,止加于欲界色界等天,不能加于无色界天。所以上八景中,忉利天宫,万圣朝真,兜率内院,诸天听法,各各身除中阴,顶现圆光,由此直接非想非非想天,而入佛界法界,覩大千世界,若掌中一珠矣,更何劫运可加之耶?劫运所加之天,至子而开,阴气下而高覆始露,至丑而阴气尽返于地,而太空始廓,两仪分奠厥位。日月星辰丽乎天,华岳河海附乎地,五天之气,散布于列曜,九地之气,会通乎山泽,以清以宁,曰大曰广,庶类以渐萌生。而天界隙中所余暴悍浊阴,动辄绵亘千万丈,排空直坠,摧残所生,靡有孑遗。天开地辟以后,阴惨余殃,尚若此其可畏,必至寅而驳劣悉返冲和,天光下济,地德上乘,名木嘉卉,累累垂实,光音天人,下食其果,不复升举,因得施生,乃至繁衍而成天地人之三界也。此义关系人身性命,病机安危,最宏最巨。儒者且置为不论不议,医者更蔑闻矣。昌每见病者阴邪横发,上干清道,必显畏寒腹痛,下利上呕,自汗淋漓,肉瞤筋惕等证,即忙把住关门,行真武坐镇之法,不便龙雷升腾霄汉,一遵仲景已传之秘,其人获安。倘失此不治,顷之浊阴从胷而上入者,咽喉肿痹,舌胀睛突;浊阴从背而上入者,颈筋粗大,头项若冰,转盻浑身青紫而死。谓非地气加天之劫厄乎?惟是陡进附子、干姜纯阳之药,亟驱阴邪下从阴窍而出,非与迅埽浊阴之气,还返地界同义乎。然必尽驱阳隙之阴,不使少留,乃得功收再造,非与一洗天界余氛,俾返冲和同义乎。会仲景意中之法,行之三十年,治经百人,凡遇药到,莫不生全,虽曰一时之权宜,即拟为经常之正法可也。医学缺此,诚为漏义。谨立鄙论,以开其端。后有作者,出其广大精微之蕴,是编或有可采云尔。
卒中寒者,阳微阴盛,最危最急之候。经曰:阴盛生内寒。因厥气上逆,寒气积于胷中而不泄,不泄则温气去寒独留,留则血凝,血凝则脉不通,其脉盛大以濇,故中寒。《内经》之言若此。今欲会仲景表章《内经》之意,敷陈一二,敢辞饶舌乎。
经既言阴盛生内寒矣,又言外中寒者,岂非内寒先生,外寒后中之耶?经既言血凝脉不通矣,又言其脉盛大以濇者,岂非以外寒中故脉盛大,血脉闭故脉濇耶?此中伏有大疑,请先明之:一者,人身卫外之阳最固,太阳卫身之背,阳明卫身之前,少阳卫身之两侧。今不由三阳而直中少阴,岂是从天而下?盖厥气上逆积于胷中则胃寒,胃寒则口食寒物,鼻吸寒气,皆得入胃。肾者,胃之关也。外寒斩关直入少阴肾脏,故曰中寒也。此《内经》所隐而未言者也。一者,其脉盛大以濇,虽曰中寒,尚非卒病。卒病中寒,其脉必微。盖《内经》统言伤寒中寒之脉,故曰盛大以濇。仲景以伤寒为热病,中寒为寒病,分别言之。伤寒之脉,大要以大浮数动滑为阳,沉濇弱弦微为阴。阳病而见阴脉且主死,况阴病卒急,必无反见阳脉之理。若只盛大以濇,二阳一阴,亦何卒急之有哉?此亦《内经》所隐而难窥者也。
再推仲景以沉濇弱弦微为阴脉矣。其伤寒传入少阴经,则曰脉微细。今寒中少阴,又必但言脉微,不言细矣。盖微者,阳之微也;细者,阴之细也。寒邪传肾,其亡阳亡阴尚未可定,至中寒则但有亡阳而无亡阴,故知其脉必不细也。若果见细脉,则其阴先已内亏,何由而反盛耶?
在伤寒证,惟少阴有微脉,他经则无。其太阳膀胱为少阴之腑,才见脉微恶寒,仲景早从少阴施治,而用附子干姜矣。盖脉微恶寒,正阳微所至。诗云:彼月而微,此日而微;今此下民,亦孔之哀。在天象之阳,且不可微,然则人身之阳,顾可微哉。肾中既阴盛阳微,寒自内生,复加外寒斩关直中,或没其阳于内,灭顶罹殃;或逼其阳于外,隙驹避舍,其人顷刻云亡,故仲景以为卒病也。
人身血肉之躯,皆阴也。父母构精时,一点真阳,先身而生,藏于两肾之中,而一身之元气,由之以生,故谓生气之原。而六淫之外邪毫不敢犯,故谓守邪之神。暗室一灯,炯然达旦,耳目赖之以聪明,手足赖之以持行者矣。昔人傲雪凌寒,寻诗访友,犹曰一时之兴到。至如立功异域,囓雪生还,几曾内寒生而外寒中耶。故以后天培养先天,百年自可常享。苟为不然,阳微必至阴盛,阴盛愈益阳微。一旦外寒卒中,而以经常之法治之,百中能有一活耶?卒病之旨,其在斯乎?肾中真阳,得水以济之,留恋不脱,得土以堤之,蛰藏不露,除施泄而外,屹然不动。而手足之阳,为之役使,流走周身,固护腠理而悍卫于外;而脾中之阳,法天之健,消化饮食,传布津液,而运行于内;而胷中之阳,法日之驭,离照当空,消阴除曀,而宣布于上。此三者,丰亨有象,肾中真阳,安享太宁,故有八十而御女生子,余勇可贾者矣。即或施泄无度,阳痿不用,尚可迁延岁月。惟在外在上在中之阳,衰微不振,阴气乃始有权。或肤冷不温,渐至肌鞕不柔,卫外之阳不用矣。或饮食不化,渐至呕泄痞胀,脾中之阳不用矣。或当膺阻碍,渐至窒塞不开,胷中之阳不用矣。乃取水土所封之阳,出而任事,头面得阳而戴赤,肌肤得伤而熯燥,脾胃得阳而除中,即不中寒,其能久乎?
寒中少阴,行其严令,埋没微阳,肌肤冻冽,无汗而丧神守。急用附子、干姜加葱白以散寒,加猪胆汁引入阴分。然恐药力不胜,熨葱灼艾,外内协攻,乃足破其坚凝。少缓须臾,必无及矣。此一难也。
若其人真阳素扰,腠理素疏,阴盛于内,必逼其阳亡于外,魄汗淋漓,脊项强硬。用附子、干姜、猪胆汁,即不可加葱及熨灼,恐助其散,令气随汗脱,而阳无由内返也。宜扑止其汗,陡进前药,随加固护腠理。不尔,恐其阳复越。此二难也。
用附子、干姜,以胜阴复阳者,取飞骑突入重围,搴旗树帜,使既散之阳,望帜争趋,顷之复合耳。不知此义者,加增药饵,和合成汤,反牵制雄入之势,必至迂缓无功。此三难也。
其次,前药中即须首加当归、肉桂,兼理其荣。以寒邪中入,先伤荣血故也。不尔,药偏于卫,弗及于荣,与病即不相当,邪不尽服,必非胜算。此四难也。
其次,前药中即须加入人参、甘草,调元转饷,收功帷幄。不尔,姜附之猛,直将犯上无等矣。此五难也。
用前药二三剂后,觉其阳明在躬,运动颇轻,神情颇悦,更加黄芪、白朮、五味、白芍,大队阴阳平补,不可歇手。盖重阴见睍,浪子初归,斯时摇摇靡定,怠缓不为善后,必堕前功。此六难也。
用羣队之药以培阴护阳,其人即素有热痰,阳出早已从阴而变寒。至此,无形之阴寒虽散,而有形之寒痰阻塞窍隧者,无由遽转为热。姜附固可勿施,其牛黄、竹沥一切寒凉断不可用。若因其素有热痰,妄投寒剂,则阴复用事,阳必躁扰,必堕前功。此七难也。
前用平补后,已示销兵放马,偃武崇文之意。兹后总有顽痰留积经络,但宜甘寒,助气开通,不宜辛辣,助热壅塞。盖辛辣始先不得已而用其毒,阳既安堵,即宜休养其阴。何得喜功生事,徒令病去药存,转生他患,漫无宁宇。此八难也。
昌粗陈病概,明告八难,良工苦心,此道庶几可明可行矣。然卤莽拘执之辈,用法必无成功;愚昧鲜识之人,服药必生疑畏。谨合阴病论,请正明哲,祈互相阐发,俾卒病之旨,坦然率由,非生民之厚幸乎!
丹溪曰:中寒者,仓卒受寒,其病即发而暴。盖中寒之人,乘其腠理疏豁,一身受邪,难分经络,无热可散,温补自解。此胃之大虚,不急治,去生甚远。法当温散理中汤,甚者加附子。其见解超出寻常矣。然又曰:有卒中天地之寒气,口伤生冷之物,有外感,无内伤,用仲景法。若挟内伤,补中益气汤加发散之药,必先用参芪托住正气。可见丹溪宗尚东垣,在仲景宫墙之外,未知其宗庙百官之富美也。
戴元礼曰:中寒是身受肃杀之气,口食冰水瓜果冷物,病者必脉沉细,手足冷,息微身倦,虽身热亦不渴,倦言语。或遇热病,误服凉药,轻者至重,重者至死。在脉数者,或饮水者,烦躁动摇者,皆是热病。寒热二证,若水火也,不可得而同治,误则杀人,学者慎之!
按元礼国朝名医中之翘楚也。其于中寒,略窥大意,未识奥旨。且不曰以热病法治之则死,反曰热病用此药即死,殊失主客。然二老外,更无有言及中寒者,昌又推其登坛建帜之功矣。
律三条
凡治阴寒暴病,恣用清凉药者,百无一活,如此死者,医杀之也。
凡治暴寒病,胷中茫无真见。虽用辛热,或以渐投,或行监制,时不待人,倏然而逝,医之罪也。
凡医起一阴病者,即可免一劫厄,天理人事必至之符也。其不能起人卒病,而求幸免劫厄,自不可得。世有蔼蔼吉人,其择术当何如耶?
色脉六则
中寒之色必见青者,以青乃肝之色也。故仲景云:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死。谓厥阴挟少阴肾水为寒,寒极则阳亡,阳亡则死耳。
唇口青身冷,为入脏即死。夫五脏治内属阴,主藏精宅神,血气并寒邪而入堵塞之,脏真之精气不行,神机化灭,升降出入之道皆绝,荣绝则唇口青。《灵枢》曰:足厥阴气绝则唇青。肝藏血,气绝则荣绝可知。
脉脱,入脏即死,入俯即愈。脱者去也。经脉乃脏腑之隧道,为寒气所逼,故经气脱去其脉,而入于内之脏即死,入于内之腑即愈也。
经曰:血气并走于上,则为大厥暴死。上者,膻中三焦之腑也,又不尽指入脏言矣。又如邪客五络,状若尸厥者,以通血脉为治。此但于头面络脉所过,通其血脉则愈,又不尽指入腑言矣。可见脉脱入脏入腑者,脉之征也。血气走痹于上者,证之征也。参互考订,然后其死其愈,可得详耳。
中寒脉散者死。盖脉脱内入,脉散外出。内入犹有脏腑之分,外出则与阳俱亡而不返矣。
尺脉迟滞沉细,寒在下焦。若温经散寒,其人可愈。
景岳全书 【 明张介宾】
论寒病证治
凡寒病之由于外者,或由风寒以伤形,或由生冷以伤脏。其由于内者,或由劳欲以败阳,或由禀赋之气弱。若寒自外入者,必由浅及深,多致呕恶胀满,或为疼痛泄泻。寒由内生者,必由脏及表,所以战栗憎寒,或为厥逆拘挛。总之,热者多实,寒者多虚。故凡治寒证者,当兼察其虚,而仍察其脏,此不易之法也。
凡阴毒寒邪,直中三阴者,此即伤寒类所谓直中阴经之阴证。其仓卒受寒,以致身冷战栗,或四体拘挛,或心腹疼痛,或口噤失音,昏迷厥逆,或呕吐蜷卧,脉微细或沉紧无神者,皆其证也。切不可妄用风药,再散其气。但速宜温中,则寒邪自散。轻则理中汤、温胃饮,甚则四逆汤、大温中饮或附子理阴煎之类主之。其有势在危急,唇青囊缩无脉者,宜用华佗救阳脱方急救之,或仍灸气海、关元二三十壮,但得手足渐温脉微出者,乃可生也。一方:以胡椒研碎,用滚酒泡服,外用葱盐熨法。一方:用黑豆二合,炒熟,以酒烹入滚数沸,去豆,取酒服二碗,即愈。
寒中太阴,则中脘疼痛,宜理中汤、温胃饮。
寒中少阴,则脐腹疼痛,宜归气饮,或五积散加吴萸。
寒中厥阴,则少腹疼痛,宜四逆汤、归气饮、暖肝煎。
其有寒中三阴,而寒滞不散,因致胀满痛甚者,宜暂用排气饮,或韩氏温中汤,先散其滞,然后调补之;或用五味沉附汤,或暖肝煎,俱可择用。
生冷内伤,以致脏腑多寒,或为疼痛,或为呕吐,或为泄泻等证,治法随见各门。又成素禀阳脏,每多恃强,好食生冷茶水而变阳为阴者,治亦同前。
禀赋素弱,多为阳衰阴胜者,此先天之阳不足。或斲丧太过,以致命门火衰者,此后天之阳失守。其证则未冷先寒,或手足清厥,或身为寒栗,或脾胃不健,或肚腹不实,或小水频数,或阳道不壮,或每多恐畏,或眼耳少神,是皆阳虚生寒也。治宜温补元气。其微者,宜五君子煎、理阴煎、六气煎、温胃饮、寿脾煎之类,择而用之;其甚者,宜大补元煎、右归饮、右归丸、四味回阳饮、六味回阳饮、海藏八味地黄丸之类主之。
其有脾肾虚寒,每多腹痛飧泄肾泄者,宜九气丹、一气丹,并于泄泻门求法治之。

姜附汤 【 《济生方》】 治五脏中寒,口噤,四肢强直,失音不语,或卒然运闷,手足厥冷。
干姜炮附子炮去皮脐,各等分
右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至七分,去滓温服,食前。挟风不仁加防风半两,兼湿肿满加白朮半两,筋脉挛急加木瓜半两,肢节疼痛加桂心半两。
理中汤 【 仲景,下同】 治太阴中寒。
白朮土炒,二两人参干姜炮甘草炙,各一两
右剉,每服五钱,水煎服。或糊丸桐子大,每服八十丸,米饮下,食前,名理中丸。加附子各等分,各附子理中汤;为丸,名附子理中丸。治沉寒痼冷。
四逆汤治三阴伤寒,里寒外热。
甘草炙,二两干姜一两附子一枚,生用
右剉,每服五钱,水煎温服。
白通汤复阳通脉。
葱白四茎生姜一两附子一枚,生破八片,去皮
右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。
白通加人尿猪胆汁汤服白通汤后,反厥逆无脉,干呕而烦者。
葱白四茎干姜一两附子一枚,生去皮人尿五合猪胆汁一合
右,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服。若无猪胆,羊胆亦可。
阳脉四逆汤治中寒,下利清谷,厥逆脉微,腹痛而外反热,不恶寒,面赤,干呕咽痛,此阴阳相隔,元阳欲散也,以此主之。
甘草炙干姜各三两附子大者一枚,生用,去皮破八片
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱加芍药二两;呕者,加生姜二两;咽痛者,去芍药加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗加人参二两。
三建汤 【 《丹溪心法》,下同】 治中寒。
大川乌附子天雄并炮,各等分
右剉,每四钱,水二盏,姜十五片,煎服。
厚朴七物汤 【 仲景,下同】 治中寒腹满,发热,脉浮而数,饮食如故。
厚朴半斤甘草大黄各三两大枣十枚枳壳五枚桂枝二两生姜五两
右七味,以水一斗,煮取四升,温服八合,日三服。呕者加半夏五合,下利去大黄,寒多者加生姜至半斤。
附子粳米汤治中寒,腹痛雷鸣,胷胁逆满呕吐。
附子一枚,炮半夏粳米各半升甘草一两大枣十枚
右五味,以水八升,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。
大建中汤治心胷大寒痛,呕不能食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足上下,痛而不可触近。
蜀椒二合,炒去汗干姜四两人参二两
右三味,以水四升,煮取二升,去滓,内胶饴一升,微火煎取一升半,分温再服。如一炊顷,可饮粥二升后,更服,当一日食糜粥温复之。
大黄附子汤胁下偏痛发热,其脉紧弦,此寒也,以此治之。
大黄三两附子三枚,炮细辛二两
右三味,以水五升,煮取二升,分温三服。若强人煮取二升半,分温三服。服后,如人行四五里,进一服。
赤丸治中寒厥逆。
茯苓半夏洗,各四两乌头二两,炮细辛一两
右四味末之,内真朱为色,炼蜜丸如麻子大。先食,酒饮下三丸,日再夜一服。不知稍增之,以知为度。一方:以桂易半夏。《千金》:以人参易细辛,治证并同。
铁刷汤 【 《卫生宝鉴》,下同】 治上焦寒痰,呕吐不止,胷膈不快,不下饮食。
半夏四钱,汤泡草豆蔻丁香干姜炮诃子皮各三钱生姜一两
右六味,(口父)咀,水五盏,煎至二盏半,去滓,分三服,无时。大吐不止,加附子三钱、生姜半两。
桂附丸治冷气入心,卒然心痛,或引背膂,乍间乍甚,经久不差。
川乌黑附子并炮,去皮脐,各三两干姜炮赤石脂川椒去目微炒桂各二两
右六味为末,蜜丸如桐子大。每服三十丸,温水送下,竟至痛处即止。若不止,加至五十丸,以知为度。若早服无所觉,至午时再服二十丸。若久心痛,服尽一剂,终身不发。
胡椒理中丸治肺胃虚寒,欬嗽喘急,呕吐痰水。
胡椒甘草(艹款)冬花荜茇良姜细辛陈皮干姜各四两白朮五两
右九味为末,炼蜜丸如桐子大。每服三十丸至五十丸,温汤或盐酒米饮任下。
附子散治阴证伤寒,唇青面黑,身背强痛,四肢厥冷,及诸虚沉寒。
附子炮官桂当归白朮炒,各二钱半干姜炮半夏曲各二钱
右作一服,水二钟,生姜五片,红枣二枚,煎至一钟,食前服。
二气汤治一切虚寒痼冷,助阳退阴。
干姜二钱黑附子大者一个,去皮脐,炮制半两硫黄肉桂各一分
右研匀,水面糊为丸如桐子大,朱砂二钱为衣。每服三十丸,空心,煎艾盐汤送下。
二气丹治伏暑中寒,或内伤冷食,中脘痞结,呕泻不止。
硫黄硝石等分
右为末,同炒黄色,研细,糯米糊丸梧子大。每四十丸,井水下。
来复丹治沉寒痼冷。
硫黄硝石各一两,入铫内微火温炒,用柳木不住手搅,令阴阳气相入,再研细入五灵脂青皮陈皮各二两
右为末,次入元精石末一两,及硝、黄末和匀,酢糊丸豌豆大。每三十丸,空心米饮下。甚者五十丸,小儿三五丸或一丸。
金液丹 【 《入门》】 治虚寒吐利,日久脾胃虚损,手足厥冷,精神昏,睡露睛,口鼻气冷,身冷,脉微,自汗,小便不禁等证。
硫黄将铁杓熬镕,倾入井水或麻油内,后用桑柴灰淋碱炆七八遍,换水,去红晕
右为末,蒸饼丸梧子大。每二十丸,空心米饮下。伤寒阴证,不拘丸数。
神珠丹 【 《卫生宝鉴》】 一名离珠丹,治下焦虚弱,小腹疼痛,皮肤燥濇,小便自利。病机云:澄澈清冷,皆属于寒。此之谓也。
杜仲萆薢巴戟各二两诃子五个龙骨朱砂另研,各一两破故纸三两,炒砂仁半两胡桃仁一百二十个
右九味为末,酒糊丸桐子大,朱砂为衣。每服三十丸,空心,温酒或盐汤送下。
大已寒丸治脏腑虚寒,心腹(疒丂)痛,泄泻肠鸣,自利自汗,米谷不化,手足厥冷。
荜茇肉桂各六两半干姜良姜各十两
右为末,糊丸如桐子大。每服二十粒,米饮下,食前。
附子温中汤治中寒,腹痛自利,米谷不化,脾胃虚弱,不喜饮食,懒言语,困倦嗜卧。
干姜炮黑附子炮去皮脐,各七钱人参甘草炙白芍药白茯苓白朮各五钱草豆蔻面裹煨去皮厚朴姜制陈皮各三钱
右十味(口父)咀,每服五钱或一两,水二盏半,生姜五片,煎至一盏三分,去滓温服,食前。
黑锡丹 【 《入门》,下同】 治脾肾俱虚,冷气刺痛,止汗坠痰,除湿破癖。
黑锡镕去滓硫黄镕化水浸,各二两,却将锡再镕化,渐入硫黄,俟结成一片,倾地上,去火毒,研至无声为度,后入附子故纸肉豆蔻小茴香川楝阳起石木香沉香胡卢巴各一两肉桂五钱
右为末,和匀,酒糊丸梧子大,阴干,入布袋内擦令光熟。每三五十丸,空心姜盐汤或枣汤下。妇人,艾酢汤下;一切冷痰,盐酒下。年高有客热者,服之效。或加苁蓉、牛膝、白朮、丁香,名接气丹,治真元虚惫。
灵砂治诸虚痼冷厥逆,如神。
水银三两硫黄一两,炼成者
右研细,糯米糊丸麻子大。每五七丸至十五丸,空心人参枣汤或盐汤下。
养正丹升降水火,助阳接真,治中寒吐泻。
黑锡丹头二两,就火微镕,入水银一两,搅,勿令青烟起,烟起便走水银;又入朱砂末一两,炒令十分匀和,即放地候冷右为末,糯米糊丸菉豆大。每三十丸,空心盐汤下。
回阳救急汤 【 《医鉴》,下同】 治伤寒初起,无头疼,无身热,便就恶寒,四肢厥冷,或过于肘膝,或腹痛吐泻,或口吐白沫冷涎,或战栗面如刀刮,引衣蜷卧,不渴,脉来沉尽无力,即是直中阴经真寒证,不从阳经传来者。
人参白朮茯苓陈皮半夏干姜肉桂附子五味子甘草
右剉,一剂,生姜三片,水煎服。呕吐涎沫,或小腹痛,加盐炒吴茱萸;无脉者,加猪胆汁一匙;泄泻不止,加黄芪、升麻;呕吐不止,加生姜汁。仓卒无药,可用葱熨法,或灸关元、气海二三十壮,使热气通其内,逼邪出于外,以复阳气,稍得苏醒,灌入生姜汁,然后煎服此汤。
熨法治寒邪直入三阴,无头疼身热,而恶寒腹痛,下利清白,唇青面黑,吐沫口噤,或身疼如被杖,四肢厥冷,上过乎肘,下过乎膝,引衣蜷卧,不渴,脉来沉迟无力,及一切虚寒,并能治之。
葱细切麦麸各三升盐一升
右,用水和匀,分作二处,炒令极热,重绢包之,乘热熨脐,冷更易一包。其葱既冷,再用水拌炒热,依前用之。如大小便不通,亦用此法。
不换金正气散 【 《奇效良方》,下同】 解散寒邪。
苍朮泔浸一宿橘皮半夏曲厚朴姜制藿香各二钱甘草炙,一钱
右作一服,水二钟,生姜七片,红枣三个,煎一钟,食前服。
姜桂散温中散寒。
干姜良姜各钱半辣桂木香半夏曲甘草炙,各一钱
右作一服,水二钟,生姜五片,红枣二个,煎一钟,不拘时服。
沉香桂附丸治中寒,心腹冷痛,霍乱转筋等证。
附子炮去皮脐 干姜炮良姜炒官桂去皮茴香炒川乌头炮去皮脐,剉作小块子如豆大吴茱萸汤浸洗炒沉香
右各一两,为细末,用好酢煮面糊为丸如梧桐子大。每服五七十丸,熟米饮下,空腹,食前,日进二服。忌生冷硬物。
四味回阳饮 【 《景岳全书》,下同】 治中寒,或元阳虚脱,危在顷刻者。
人参一二两炮干姜制附子各二三钱炙甘草一二钱
水二钟,武火煎七八分,温服,徐徐饮之。
六味回阳饮治中寒虚阳将脱等证。
人参一二两或数钱炙甘草一钱制附子炮干姜各二三钱熟地五钱或一两当归身三钱,如泄泻或血动者以冬朮代之
水二钟,武火煎七八分,温服。
理阴煎此方通治三阴中寒,胀满呕哕,痰饮恶心,吐泻腹痛等证。
熟地三五七钱或一二两炙甘草一二钱当归二三钱或五七钱干姜炒黄色,一二三钱或加肉桂一二钱
水二钟,煎七八分,热服。此方加附子,即名附子理阴煎;再加人参,即名六味回阳饮,治命门火衰,阴中无阳等证。
单方
中寒腹痛:桑椹绢包风干,过伏天为末,每服三钱,热酒下,取汗。 【 《集简方》】
心腹冷痛:胡椒三七枚,清酒吞之。或云,一岁一粒。 【 《孟诜食疗》】
元脏伤冷:用附子炮去皮脐为末,以水二盏,入药二钱,盐葱姜枣同煎,取一盏,空心服。去积冷,暖下元,肥肠益气,酒食无碍。 【 《经验方》】
心腹冷痛:吴茱萸五合,酒三升,煮沸,分三服。 【 《千金方》】
男妇冷气:香乌散。用香附、乌药等分为末,每服一二钱。饮食不进,姜枣汤下;妇人冷气,米饮下。 【 《乾坤秘韫》】
一切冷气,去风痰,定遍身疼痛,益元气,强力,固精益髓,令人少病。川乌头一斤,用五升大瓮钵子盛,以童子小便浸七日,逐日添令溢出,拣去坏者不用,余以竹刀切作四片,新汲水淘七次,仍浸之。日日换水,日足取出焙为末,酒煮面糊丸菉豆大。每服十丸,空心盐汤下,少粥饭压之。 【 《经验方》】
心腹冷痛,冷热气不和:山栀子、川乌头等分,生研为末,酒糊丸梧子大,每服十五丸,生姜汤下。 【 《博济方》】
又方:二虎丸,去积冷,补元脏,进饮食,壮筋骨。用乌头、附子合四两,酽酢浸三宿,切作片子;掘一小坑,炭火烧赤,以酢三升,同药倾入坑内,用盆合之,一宿取出,去砂土,入青盐四两,同炒赤黄色为末,酢打面糊丸如梧子大,空心冷酒下十五丸。妇人亦宜。
中寒洞泄:生川乌头一个,木香两半为末,酢糊丸梧子大,每陈皮汤下二十丸。 【 《本事方》】
诸冷极病,医所不治者:马蔺子九升,洗凈,空腹服一合,酒下,日三服。 【 《千金方》】
心腹冷痛:法酢浸至二三年蒜,食至数颗,其效如神。 【 《集简方》】
肾邪冷气力弱者:用大茴香六两,分作三分;用生附子一个,去皮,分作三分。第一度用附子一分,茴香一分,同炒黄,出火毒一夜,去附子,研茴香为末,空心盐酒下一钱。第二度二味各一分,同炒存性,出火毒,以附子去一半,留一半,同茴香为末,如前服。第三度各一分,同炒存性,出火毒,全研为末,如前服之。 【 《朱氏集验方》】
风冷气血闭,手足身体疼痛冷麻:五灵脂二两,没药一两,乳香半两,川乌头一两半,炮去皮为末,滴水丸如弹子大。每用一丸,生姜酒磨服。 【 《本草衍义》】
脾胃虚冷,腹满刺痛:肥狗肉半斤,以水同盐豉煮粥频食一顿。 【 《心镜》】
胃冷呕逆,气厥不通:母丁香三个,陈橘皮一块,去白焙,水煎,热服。 【 《卫生易简方》】
中寒,腹痛吐利,唇青面黑,身背强四肢冷,脉沉细咽喉不利。用沧盐一斤,炒焦大热,布绢二重,作囊包裹盛之,熨阴脐间。或作二包,将一包热熨脐上,冷更熨一包,尤妙。 【 《良方》】
医案
《卫生宝鉴》曰:至元己巳六月,予住夏于上都。佥院董彦诚年踰四旬,因劳役过甚,烦渴不止,极饮潼乳,又伤冷物,遂自利,肠鸣腹痛,四肢逆冷,冷汗自出,口鼻气亦冷,六脉如蛛丝,时发昏愦。众太医议之,葱熨脐下,又以四逆汤五两、生盏二十片、连须葱白九茎,水三升,煮至一升,去柤凉服。至夜半气温身热,思粥饮,至天明而愈。玉机真脏云:脉细皮寒,气少泄利,饮食不入,此谓五虚。浆粥入胃,则虚者活。信哉!鲁斋先生闻之,叹曰:病有轻重,方有大小,治有缓急。佥院之证,非大方从权急治,则不能愈也。至真要大论云:补下治下制以急,急则气味厚,此之谓也。
真定府武德卿年四十六岁,至元丙子三月间,因忧思劳役,饮食失节得病,肢体冷,口鼻气亦冷,额上凉汗出,时发昏愦,六脉如蛛丝。一医作风证,欲以宣风散下之。予因思钱氏小儿论制宣风散,谓小儿内伤脾胃,或吐或泻,久则风邪陷入胃中而作泄,散中有结,恐传慢惊,以宣风散导去风邪。《内经》云:久风为飧泄,正此谓也。今德卿形证,乃阴盛阳虚,苦寒之剂,非所宜也。《内经》曰:阴气有余,为多汗身寒。又阴阳应象论云:阴盛则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥。调经篇亦曰:阴盛生内寒。岐伯曰:厥气上逆,寒气积于胷中而不泻,不泻则温气去,寒独留,故寒中。东垣解云:此脾胃不足,劳役形体,中焦营气受病,末传寒中,惟宜补阳。遂以理中汤加黑附子,每服五钱,多用葱白煎羊肉汤,取清汁一大盏调服之。至夕,四肢渐温,汗出少。夜深再服。翼日,精神出,六脉生。数服而愈。尝记李思顺云:证者证也,病状于中,证形于外。凡医者不看《内经》,不求病源,妄意病证,又执其方,此皆背本趣末之务,其误多矣,宜慎思之!
参政商公时年六旬有二,原有胃虚之证,至元己巳夏上都住,时值六月,霖雨大作,连日不止。因公务劳役过度,致饮食失节,每旦则脐腹作痛,肠鸣自利,须去一二行,乃少定。不喜饮食,懒于言语,身体困倦。召予治之。予诊其脉,沉缓而弦。参政以年高气弱,脾胃宿有虚寒之证,加之霖雨及劳役,饮食失节,重虚中气。《难经》云:饮食劳倦则伤脾。不足而往,有余随之。若岁火不及,寒乃大行,民病鹜溏。今脾胃正气不足,肾水必挟木势反来侮土,乃薄所不胜,乘所胜也。此疾非甘辛大热之剂,则不能泻水补土。虽夏暑之时,有用热远热之戒;又云:有假者反之,是从权而治其急也。《内经》云:寒淫于内,治以辛热。干姜、附子,辛苦大热以泻寒水,用以为君;脾不足者,以甘补之,人参、白朮、甘草、陈皮,苦甘温以补脾土;胃寒则不欲食,以生姜、草豆蔻辛温,治客寒犯胃;厚朴辛温厚肠胃;白茯苓甘平,助姜附以导寒湿;白芍药酸微寒,补金泻木,以防热伤肺气为佐也。不数服,效愈。
《薛己医案》曰:大司马王浚川呕吐宿滞,脐痛甚,手足俱冷,脉微细。用附子理中丸,一服益甚,脉浮大,按之而细。用参附汤一剂,顿愈。
陈湖陆伷母,久患心腹疼痛,每作必胷满呕吐,厥逆,面赤唇麻,咽干舌燥,寒热不时,而脉洪大。众以痰火治之,屡止屡作。迨乙巳春,忽热烦甚,用药反剧。有朱存默氏谓服寒凉药所致,欲用参朮等剂。彼疑痛无补法,乃延余。诊而叹曰:此寒凉损真之故,内真寒而外假热也。且脉息弦洪而有怪状,乃脾气亏损,肝脉乘之而然,惟当温补其胃,遂与补中益气加半夏、茯苓、吴茱萸、木香,一服而熟寐彻晓,洪脉顿敛,怪脉顿除,诸证释然矣。
儒者沈尼文内停饮食,外感风寒,头痛发热,恶心腹痛。用人参养胃汤加芎、芷、曲糵、香附、桔梗一剂,诸证悉退。次日,腹痛甚可畏,喜手按痛即止,此脾气虚弱,客寒乘之而作,是内虚寒而外假热也,用香砂六君子加木香、炮姜服之,痛减六七;又以前药去二香,一钟而愈。
府庠王以道元气素弱,丙午、丁未二年,以科场岁考,积劳致疾。至十二月间,其病甚作,大热,泪出随凝,目赤面黯,扬手露胷,气息沉沉几绝,脉洪大鼓指,按之如无,舌干扪之如刺,此内真寒而外假热也,遂先服十全大补汤。余曰:既服此汤,其脉当收敛为善。少顷熟睡,觉而恶寒增衣,脉顿微细如丝,此真寒之象也。余以人参一两加熟附三钱,水煎顿服而安。夜间脉复脱,余以参二两、熟附五钱,仍愈。后以大剂参、朮、归身、炙甘草等药调理而安。
上舍徐民则夏月入房,及食冰果曲食而患腹痛。余曰:此阴寒之证也,须用附子理中汤以回阳。不信,别用二陈、枳实、黄连、香薷饮之类而死。
少宗伯顾东江停食患痢,腹痛下坠。或用疏导之剂,两足肿胀,食少体倦,烦热作渴,脉洪数,按之微细。余以六君子加姜、桂各一钱,吴茱萸、五味各一钱,煎熟,冷服,即睡。觉而诸证顿退,再剂而安。此内真寒而外假热,治以热剂而冷饮。东垣先生治假寒热之证,投以假寒热之剂,正此谓也。
进士刘华甫夏月食冷果品,患腹痛泄泻等证,余用附子理中汤,一钟顿安。

古今图书集成医部全录卷二百三十一
暑门
黄帝素问
生气通天论
因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言。体若燔炭,汗出而散。
【 注天之阳邪,伤人阳气,气伤外弛,故汗出也。气分之邪热盛,则迫及所生。心主脉,故心烦。肺乃心之盖,故烦则喘喝。如不烦而静,此邪仍在气分而气伤,神气虚故多言也。天之阳邪,伤人阳气,两阳相搏,故体若燔炭。阳热之邪,得吾身之阴液而解,故汗出乃散也。】
五常政大论
少阳司天,火气下临,肺气上从,大暑以行,欬嚏,鼽衄鼻窒,口疡,寒热,胕肿。
【 注金平之纪,其脏肺。上从者,因司天之气下临,畏其胜制而从之也。欬嚏鼽衄鼻窒,皆肺病也。口疡寒热胕肿,火热证也。】
少阴司天,热气下临,肺气上从,白金起用,草木眚,喘呕寒热,嚏鼽衄鼻窒。大暑流行,甚则疮疡燔灼,金铄石流。
【 注草木眚,大暑流行,热甚于春夏也。金铄石流,热淫于秋冬也。】
六元正纪大论
少阴司天之政,四之气,溽暑至,大雨时行,寒热互至。民病寒热嗌干,黄瘅,鼽衄,饮发。
【 注太过之岁,四之主客,乃湿土主气,湿热气交,故溽暑至,大雨时行,寒热互至也。民病嗌干黄瘅诸证,皆感湿热之气。】
少阳所至,为炎暑,为热府,为行出。
【 注气之所至,谓四时有五运六气之所至,少阳炎暑主夏也。行出者,从中而出于外也。】
至真要大论
少阴之胜,炎暑至,呕逆躁烦,腹满痛,溏泄,传为赤沃。
【 注炎暑至者,与少阳气交之时。呕逆,阴气上逆也。烦躁,阴阳寒热之征也。腹满溏泄,阴寒在下也。传为赤沃,君火下淫也。】
灵枢经
岁露论篇
四时八风之中人也,故有寒暑。寒则皮肤急而腠理闭,暑则皮肤缓而腠理开。
【 注贼风邪气之中人,盖因人气之虚实开阖,而入有浅深,不因寒暑之开闭也。】
扁鹊难经
暑为心病属正邪
何以知伤暑得之?然。当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,
入肺为腥臭。故知心病伤暑得之,当恶臭,其病身热而烦心痛,其脉浮大而散。
【 注心主臭,心伤暑而自病,故恶臭,而证状脉诊皆属乎心也。】
伤暑得之为正邪。
【 注正邪,本经自病者也。伤暑为正邪,火自病也。】
伤寒论 【 汉张机】
中暑有三证
太阳中热者,暍是也。其人汗出恶寒,身热而渴也。
【 注汗出恶寒身热而不渴者,中风也。汗出恶寒身热而渴者,中暍也,《金匮》以白虎加人参汤主之。】
太阳中暍者,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开前板齿燥。若发汗则恶寒甚,加温针则发热甚,数下之则淋甚。
【 注病有在表,有在里者,有表里俱病者,此则表里俱病者也。发热恶寒,身重疼痛者,表中暍也。脉弦细芤迟者,中暑脉虚也。小便已洒洒然毛耸手足逆冷者,太阳经气不足也。小有劳身即热者,谓劳动其阳而暍即发也。口开前板齿燥者,重有热也。似喘喝不止,故前板齿干燥。若发汗以去表邪,则外虚阳气,故恶寒甚。若以温针助阳,则火热内攻,故发热甚。若下之以除里热,则内虚而膀胱燥,故淋甚。徐氏曰:此条无治法,东垣以清暑益气汤主之,所谓发千古之秘也。】
太阳中暍者,身热疼重而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。
【 注经曰:脉虚身热,得之伤暑。身热脉微弱者,暍也。身体疼重者,水也。夏时暑热,以水灌洗而得之。《金匮》以一物瓜蒂散主之,或云五苓散。】
脉诀 【 晋王叔和】
暑得虚脉
脉虚身热为伤暑,自汗怔忡惊悸多。发热阴虚须早治,养荣益气莫蹉跎。
活人书 【 宋朱肱】
中暑
中暑伏热深,累取不瘥,其人发渴不已,酒蒸黄连丸主之。
暑湿合病为湿温
其人尝伤于湿,因而中暑,湿热相薄,则发湿温,病苦两胫逆冷,腹满,又胷多汗,头目痛苦,妄言,其脉阳濡而弱,阴小而急。治在太阴,不可发汗。汗出必不能言,耳聋不知痛所在,身青面色变,名曰重暍,如此死者,医杀之耳。白虎加苍朮汤主之。
夏月调摄法
凡盛暑冲热,切不可以冷水洗手面,大损人目。
夏一季,是人脱精神之时,心旺肾衰,肾化为水,至秋始凝,及冬乃坚,是故尤慎房室,固养精神。
仁斋直指方 【 宋杨登父】
暑由口鼻入
人之心包络与胃口相应。胃气稍虚,或因饥冒暑,则暑毒自口鼻而入,凝之于牙颊,达之于心包,如响应声。倘遇暑以还,急漱水而勿咽可也。
济生方 【 宋严用和】
中暑
夫中暑所以脉虚者,盖热伤气而不伤形也。且暑者,在天为热,在地为火,在人脏为心。是以暑喜伤心,令人身热头痛,状类伤寒,但背寒面垢,此为异耳。其则昏倒不知人,手足微冷,烦渴口燥,或吐或泻,或喘或满,此皆暑气之所为也。大抵中暑闷乱,切不可便与冷水,及卧冷湿地,得冷则死。惟当温养,用布衣蘸热汤熨脐中及气海,或掬热土至脐心,仍更溺之。候渐苏醒,以米汤徐徐灌之,然后随证调治。近屡见江浙之间,中暑多有搐搦不省人事者,医经所不载。诊其脉浮而虚,盖浮则为风,虚则为暑,此中暑而又伤风,俗命名谓之暑风。若作惊癎之治,多致不救。仓卒之际,宜以温熟水化苏合香丸灌之,俟其稍苏,却以黄连香薷散加羌活煎服,作效者多矣。
河间六书 【 金刘完素】
中暑
中暑大汗自出,脉虚弱,头痛口干,倦怠烦躁,或时恶寒,或畏日气,无问表里,通宜白虎汤。或里热甚,腹满而脉沉可下者,宜大承气汤,或三一承气汤尤妙。
中暑自汗脉虚弱者,热伤气而反自汗大出,故脉不能自实而反虚弱。
中暑之证,身热头痛,背寒面垢,自汗烦躁,大渴口干,倦怠而身不痛,或时恶寒,或畏日气,脉虚而弱,无问表里,通宜白虎。夏月感冒,发热烦渴,五苓散、桂苓甘露饮、黄连香薷饮、双解散。或里热甚,腹满而脉沉可下者,大承气汤下之,或三一承气汤尤妙。半表半里者,小柴胡、凉膈、天水散。
东垣十书 【 元李杲】
动静不同
动而伤暑,心火大盛,肺气全亏,故身热脉洪大。动而火胜者,热伤气也。白虎加人参汤主之。辛苦人多得之,不可不知也。
静而伤暑,火乘金位,肺气出表,故恶寒脉沉疾。静而湿胜者,身体重也,白虎加苍朮汤主之。安乐之人多受之,不可不知也。
中暑中热辨
洁古云:静而得之为中暑,动而得之为中热。中暑者阴证,中热者阳证。如避暑热于深堂大厦得之者,名曰中暑。其病必头痛恶寒,身形拘急,肢节疼痛而烦心,肌肤大热无汗,为房室之阴寒所遏,使周身阳气不得伸越,大顺散主之。若行人或农夫于日中劳役得之者,名曰中热。其病必苦头痛发躁热恶热,扪之肌肤大热,必大渴引饮,汗大泄,无气以动,乃为天热外伤肺气,苍朮白虎汤主之。窃谓暑热者,夏之令也,火行于天地之间,人或劳动或饥饿,元气亏乏,不足以御天令亢极,于是受伤而为病,名曰中暑,亦名曰中热,其实一也。今乃以动静所得分之何哉?夫中暑热者,固多在劳役之人,劳役则虚,虚则邪入,邪入则病。不虚则天令虽亢,亦无由以伤之。彼避暑于深堂大厦,得头疼恶寒等证者,盖伤寒之类耳,不可以中暑名之。其所以烦心与肌肤大热者,非暑邪也,身中阳气受阴寒所遏而作也。既非暑邪,其可以中暑名乎?苟欲治之,则辛温轻扬之剂发散可也。夫大顺散一方,甘草最多,干姜,杏仁,肉桂次之。除肉桂外,其三物皆炒者,原其初意,本为冒暑伏热,引饮过多,脾胃受湿呕吐,水谷不分,脏腑不调所立,故甘草、干姜,皆经火炒熟。用肉桂而非桂枝,盖温中药也。内有杏仁,不过取其能下气耳。若以此药治静而得之之证,吾恐不能解表,反增内烦矣。今之世俗,往往不明,类曰夏月阴气在内,大顺散为必用之药。吁!其误也不亦甚欤!夫阴气非寒气也,盖夏月阳气发散于外,而阴气则在内耳,岂宜视阴气为寒气而用温热之药乎?阴果为寒,何以夏则饮水乎?其苍朮白虎汤虽宜用,然亦岂可视为通行之药?必参之治暑诸方,随所见之证而用之,然后合理。若夫所谓静而得之之证,虽当暑月,即非暑病,宜分出之,勿使后人有似同而异之惑。
暑伤胃气论
刺志论云:气虚身热,得之伤暑。热伤气故也。痿论云:有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾,肾者水脏也,今水不能胜火则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。故《下经》曰:骨痿者,生于大热也。此湿热成痿,令人骨乏无力,故治痿独取阳明。时当长夏,湿热大胜,蒸蒸而炽,人感之,多四肢困倦,精神短少,懒于动作,胷满气促,肢节沉重,或气高而喘,身热而烦,心下膨痞,小便黄而少,大便溏而频,或利出黄如糜,或如泔色,或渴或不渴,不思饮食,自汗体重,或汗少者,血先病而气不病也。其脉中得洪缓。若湿气相搏,必加之以迟迟,病虽互换少瘥,其天暑湿令则一也,宜以清燥之剂治之。《内经》曰:阳气者,卫外而为固也,炅则气泄。今暑邪干卫,故身热自汗。以黄芪、人参、甘草,补中益气为君。橘皮、当归身甘辛微温养胃气和血脉为臣。苍朮、白朮、泽泻渗利除湿,升麻、葛根苦甘平善解肌热;又以湿胜则食不消而作痞满,故炒曲甘辛,青皮甘温,消食快气;肾恶燥,急食辛以润之,故以黄蘗苦辛寒,借甘味泻热补水;虚者滋其化源,以五味子、麦门冬酸甘微寒,救天暑之伤庚金为佐也。名之曰清暑益气汤。暑病皆因饮食失节,劳倦所伤,日渐因循,损其脾胃,乘暑天而作病也。
治暑宜顺天时
假令夏月大热之时,伤生冷硬物,当用热药,木香见晛丸治之。须少加三黄丸,谓天时不可伐,故加寒药以顺时令。若伤热物,只用三黄丸,何谓?此三黄丸热药也。
夫脾胃虚弱,必上焦之气不足,遇夏天气热盛,损伤元气,怠惰嗜卧,四肢不收,精神不足,两脚痿软,遇早晚寒厥,日高之后,阳气将旺,复热如火,乃阴阳气血俱不足,故或热厥而阴虚,或寒厥而气虚,口不知味,目中溜火,而视物(目巟)(目巟)无所见,小便频数,大便难而结秘,胃脘当心而痛,两胁痛或急缩,脐下周围如绳束之,急甚则如刀刺,腹难舒伸,胷中闭塞,时显呕哕,或有痰嗽,口沃白沫,舌强,腰背胛眼皆痛,头痛时作,食不下,或食入即饱,全不思食,自汗尤甚。若阴气复在皮毛之上,皆天气之热,助本病也,乃庚大肠辛肺金为热所乘而作。当先助元气,理治庚辛之不足,黄芪人参汤主之。如心下痞闷,加黄连二分或三分;如胃脘当心痛,减大寒药,加草豆蔻仁五分;胁下痛或缩急,加柴胡二分或三分;如头痛目中溜火,加黄连二分或三分、川芎三分;如头痛目不清利,上壅上热,加蔓荆子、川芎各三分,藁本生地黄各二分,细辛一分;如气短精神如梦寐之间,困乏无力,加五味子九;如大便濇滞,隔一二日不见者,致食少食不下,血少血中伏火而不得润也,加当归身、生地黄,麻子仁泥各五分,桃仁三枚,去皮尖另研;如大便通行,所加之药,勿再服;如大便又不快利,勿用别药,少加煨大黄五分;如不利者,非血结血秘而不通也,是热则生风,其病人必显风证,单血药不可复加之,只常服黄芪人参汤药,只用羌活、防风各五钱,二味(口父)咀,以水四盏,煎至一盏,去滓,空心服之,其大便必大走也,一服便止。如胷中气滞,加青皮清香可爱者一分或二分,陈橘皮倍之,去其邪气。此病本元气不足,惟当补元气,不当泄之。如气滞太甚或补药太过,病人心下有忧滞郁结之事,更加木香、缩砂仁各二分或三分,白豆蔻仁二分,与正药同煎。如腹痛不恶寒者,加白芍药五分,黄芩二分,却减五味子。
徐氏曰:此谓暑热,证候则同。冬月伤寒,传变为证不一。彼为寒伤形,此为热伤气。若元气虚甚受病,忽于一时不救者,与伤寒阴毒顷刻害人实同。故东垣启是病例,大开后人之盲瞶也,宜与痿门互看。
孙思邈云:五月常服五味子,是泻丙火,补庚大肠,益五脏之元气。壬膀胱之寒已绝于巳,肾水已绝于午,今更逢湿旺,助热为邪,西方北方之寒清绝矣。圣人立法,夏月宜补者,补天元之真气,非补热火也,令人夏食寒是也。为热伤元气,以人参、麦门冬、五味子生脉。脉者,元气也。人参之甘,补元气,泻热火也。麦门冬之苦寒,补水之源而清肃燥金也。五味子之酸,以泻火补庚大肠与肺金也。当此之时,无病之人,亦或有二证:或避暑热纳凉于深堂大厦得之者,名曰中暑。其病必头痛恶寒,身形拘急,肢节疼痛而烦心,肌肤大热无汗,为房屋之阴寒所遏,使周身阳气不得伸越,世多以大顺散主之是也。若行人或农夫于日中劳役得之者,名曰中暍。其病必苦头痛,发燥热恶热,扪之肌肤大热,必大渴引饮,汗大泄,无气以动,乃为天热外伤肺气,苍朮白虎汤主之。洁古云:动而得之为中热,静而得之为中暑。中暑者阴证,当发散也。中热者阳证,为热伤元气,非形体受病也。若虚损脾胃有宿疾之人,遇此天暑,将理失所,违时伐化,必困乏无力,懒语气短,气弱气促,似喘非喘,骨乏无力,其形如梦寐,朦朦如烟雾中,不知身所有也,必大汗泄,此津脱也,急止之。加五味子六枚,炒黄蘗五分,炒知母三分,不令妨其食,当以意斟酌。若妨食则止,候食进则再服。三里、气街,以三棱针出血;若汗不减不止者,于三里穴下三寸上廉穴出血,禁酒湿面。
清暑益气汤所治之病,皆由饮食劳倦,损其脾胃,乘天暑而病作也。但药中犯泽泻、猪苓、茯苓、灯心、通草、木通淡渗利小便之类,皆从时令之旺气,以泻脾胃之客邪,而补金水之不及也。此正方已是从权而立。若于无时病湿热脾旺之证,或小便已数,肾肝不受邪者,误用之,必大泻真阴,竭绝肾水,先损其两目也。宜加减用。
复有一证,乘天气大热之时,在于路途中劳役得之;或在田野间劳形得之;更或有身体薄弱,食少劳役过甚;又有修善常斋之人,胃气久虚,而因劳役得之者,皆与阳明中热白虎汤证相似。必肌体扪摸之壮热,必躁热烦乱,大恶热,渴而饮水,以劳役过甚之故,亦见疼痛,始受病之时,特与中热外得有余之证相似。若误与白虎汤,旬日必死。此证脾胃大虚,元气不足,口鼻中气皆短促而上喘。至日转以后,是阳明得时之际,病必少减。若是外中热之病,必到日晡之际,大作讝语,其热增加,大渴饮水,烦闷不止。其劳役不足者,皆无此证,尤易为分解。若有难决疑似之证,必当待一二日求医治疗,必不致错误矣。
丹溪心法 【 元朱震亨】
中暑
暑证用黄连香薷饮。挟痰加半夏南星,虚加人参、黄芪。
暑病内伤者,用清暑益气汤。着暑气是痰,用吐。
暑乃夏月炎暑也,盛热之气者火也,有冒有伤有中,三者有轻重之分,虚实之辨。或腹痛水泻者胃与大肠受之,恶心者胃口有痰饮也,此二者冒暑也,可用黄连香薷饮、清暑益气汤,盖黄连退暑热,香薷消蓄水。或身热头疼,躁乱不宁者,或身如针刺者,此为热伤在分肉也,当以解毒汤、白虎汤加柴胡,气如虚者加人参。或咳嗽发寒热,盗汗出不止,脉数者,热在肺经,用清肺汤、柴胡天水散之类,急治则可,迟则不救,致成火乘金之危候也,此为中暑。凡治病须要明白辨别,慎勿混同施治。春秋间亦或有之,切莫执一,随病处方为妙。
戴思恭云:暑风者,夏月卒倒不省人事者是也。有因火者,有因痰者。火者君相二火,暑热者天地二火也,内外合而炎铄,所以卒倒。痰者,人身之痰饮也,因暑气入而鼓激痰饮,塞碍心之窍隧,则手足不知动蹑而卒倒。此二者皆可吐。《内经》曰:火郁则发之。吐即发散也。量其虚实而吐之,吐醒后,可用清剂调治之。
中暍
中暍是阳证,中暑是阴证。脉沉弱者,切不可用凉药。
清热宜天水、五苓,又白虎汤皆可。热闷恍惚,辰砂五苓散。脉弦实,黄连香薷汤。
热甚自汗而渴便濇者,五苓分利之,或桂苓甘露饮。吐泻脉沉微甚者,可用附子大顺散。
伏热伤冷,缩脾饮、冷香饮子,皆可浸冷服之。
或剥蒜肉入鼻中,或研蒜水解灌之,盖蒜气臭烈,能通诸窍故也。
注夏
注夏属阴虚,元气不足。夏初春末,头疼脚软,食少体热者是。宜补中益气汤去柴胡、升麻,加炒黄蘗、白芍药。挟痰者加南星、半夏、陈皮煎服。又或用生脉汤。
暑风挟痰挟火实者,可用吐法。
夏月伏阴在内论
天地以一元之气,化生万物,根于中者曰神机,根于外者曰气血,万物同此一气。人灵于物,形与天地参而为三者,以其得气之正而通也。故气升亦升,气浮亦浮,气降亦降,气沉亦沉。人与天地同一橐钥,子月一阳生,阳初动也,寅月三阳生,阳初出于地也,此气之升也。巳月六阳生,阳尽出于上矣,此气之浮也。人之腹属地气,于此时浮于肌表,散于皮毛,腹中虚矣。经曰:夏月经满,地气溢满,经络受血,皮肤充实。长夏气在肌肉,所以表实,表实者里必虚。世言夏月伏阴在内,此阴字有虚之义,若作阴冷看,其误甚矣。或曰:以手扪腹,明知其冷,非冷而何?前人治暑病有玉龙丸、大顺散、桂苓丸、单煮良姜与缩脾饮用草果等,皆行温热之剂,何吾子不思之甚也?予曰:春夏养阳,王太仆谓春食凉,夏食寒,所以养阳也,其意可见矣。若夫凉台水馆,大扇风车,阴水寒泉,瓜果冰雪,伤之自内及外,不用温热,病何由安?详玩其意,实非为内伏阴而用之也。前哲又谓升降浮沉则顺之,寒热温凉则逆之。若于夏月火令之时,妄投温热,宁免实实虚虚之患乎。或曰:巳月纯阳,于理或通,五月一阴,六月二阴,非阴冷而何?予曰:此阴之初动于地下也,四阳浮于地上,燔灼焚燎,流金铄石,何阴冷之有?孙真人制生脉散,令人夏月服之,非虚而何?
证治要诀 【 明戴思恭】
中暑
中暑为证,面垢闷倒,昏不知人,冷汗自出,手足微冷,或吐泻,或喘满。切不可以冷水,及用十分冷剂。却暑散,水调灌下亦得。或以来复丹末,同苏合香丸,用汤调灌;或以来复丹研末汤调灌之。候其人稍苏,则用香薷饮,熟去滓,入麝香少许服。或剥蒜肉入鼻中,或研蒜水解灌之。盖中伤暑毒,阳外阴内。诸暑药多有暖剂,如大顺散之用姜桂,枇杷叶散之用丁香,香薷饮之用香薷。香薷味辛性暖,蒜亦辛暖,又蒜气臭烈,能通诸窍。大概极臭极香之物,皆能通窍故也。
初觉中暑,即以日晒瓦或布蘸热汤,更易熨其心腹脐下,急以二气丹末汤调灌下。
曾有客人中暑迷闷,四肢厥逆,冷汗如雨,躶形欲投水中,口吻涎沫流溢。此中暑已深,阴阳离绝,难除。
又有暑途一证,似中而轻,欲睡懒语。实人,香薷饮加黄连一钱;虚人,星香饮加香薷一钱。苏后冷汗不止,手足尚逆,烦闷多渴者,宜香薷饮。苏后为医者过投冷剂,致吐利不止,外热内寒,烦躁多渴,其欲躶形,状如伤寒,阴盛隔阳,当用温药,香薷饮加附子浸冷服。渴者缩脾饮加附子,亦浸冷服。
伤暑
伤暑必自汗,背寒面垢,或口热烦闷,或头疼发热,神思倦怠殊甚,所谓暑伤气而不伤形是也。但身体不痛,与感风寒异。宜香薷饮、六和汤、香薷汤。
呕而渴者,浸冷香薷汤,或五苓散兼吞消暑丸。呕不止者,枇杷叶散去茅根,吞来复丹。呕而多痰,却暑散吞消暑丸,或小半夏茯苓汤,或消暑饮。
泻而渴者,生料平胃散,和生料五苓散各半贴,名胃苓散;间进来复丹。此丹本非治泻之药,惟施之暑泻则宜,然泻甚亦不可用。泻定仍渴,春泽汤或缩脾饮。
伤暑心头痞闷,人皆谓暑毒攻心,不知有暑即有痰,痞闷者痰为之也。
盛暑涂中,仓卒无水,渴甚,急嚼葱头二寸许,抵饮水二升。
泻而腹痛有积者,生料五苓散、藿香正气饮,匀各半贴。若泻,虽无积,其腹痛甚,生料五苓散加木香七分,或六和汤加木香半钱,或不加木香,止与二药煎熟去滓,调下苏合香丸。
又有不渴而腹干痛者,六和汤煎熟,调苏合香丸尤宜。
泻而发热者,胃苓饮。泻而发渴者,胃苓饮兼进缩脾饮。泻渴兼作未透者,汤化苏合香丸,吞来复丹;或研来复丹作末,白汤调下。已透者,香薷饮。感冒外发热者,六和汤、香薷汤、香薷饮。身热烦者,五苓散,或香薷汤加黄连一钱。热而汗多畏风甚者,生料五苓散。热而渴者,五苓散兼进缩脾饮。
暑气攻里热不解,心烦口干,辰砂五苓散,或香薷饮加黄连一钱。若大渴不止,辰砂五苓散,吞酒煮黄连丸。
暑气攻里,腹内刺痛,小便不通,生料五苓散加木香七分。
冒暑饮酒,引暑入肠内,酒热与暑气相并,发热大渴,小便不利,其色如血,生料五苓散去官桂加黄连一钱,五苓散去桂吞酒煮黄连丸。
暑气入肠胃而小便艰濇不通者,加味香薷饮,仍佐以三黄丸。
暑气入心,身烦热而肿者,宜辰砂五苓散,或香薷饮加黄连一钱。
伤暑而伤食者,其人头疼背寒,自汗发热,畏食恶心,噫酸臭气,胸膈痞满,六和汤倍砂仁。
若因暑渴,饮食冷物,致内伤生冷,外伤暑气,亦宜此药。暑先要入心者,心属南方离火,暑气所入,各从其类。小肠为心之腑,利心经暑毒,使由小肠中出。五苓散,利小便,为治暑上剂也。
有伤于暑,因而露卧,又为冷气所入,其人感暑复感冷,自汗怯风,身疼头痛,去衣则凛,着衣则烦,或已发热,或未发热,并宜六和汤内加扁豆、砂仁。一方用藿香,一方用紫苏,正治也。已感于暑,而复外感于风寒,或内伤生冷,以藿香、紫苏兼能解表,砂仁、扁豆兼能温中。然感暑又感冷,亦有无汗者,只宜前药。若加以感风,则断然多汗,审是此证,宜生料五苓散,内用桂枝为佳,市井中多有此病,往往日间冒热经营,夜间开牕眠卧,欲取清凉,失盖不觉,用药所当详审。有此证而发潮热,似疟犹未成疟者,六和汤、养胃汤各半贴相和煎。有此证而鼻流清涕,或鼻孔热气时出,六和汤加川芎半钱,羌活、黄芩各七分。
有因伤暑,遂极饮以冷水,致暑毒留结心胷,精神昏愦,语音不出,煎香薷汤化苏合香丸服。
有因伤暑,用水沃面,或入水洗浴,暑湿相搏,自汗发热,身重,小便不利,宜五苓散。
伤暑而大汗不止,甚则真元耗散,宜急收其汗,生料五苓散倍官桂,或加黄芪如白朮之数,此亦古法也。
伤暑自汗,手足厥冷者,煎六和汤调苏合香丸。
伤暑自汗,手足时自搐搦者,谓之暑风。缘已伤于暑,毛孔开而又邪风乘之。宜香薷饮或香薷汤,并可加羌活一钱。痰盛者六和汤半贴,和星香散半贴。
暑月身痒如针刺,间有赤肿处,亦名暑风。末子六和汤和消风散,酒调服。暑风而加以吐泻兼作者,六和汤藿香正气散各半贴,加全蝎三个。
有暑毒客于上焦,胷膈痞塞,汤药至口即出,不能过关,或上气喘急,六和汤浸冷,调入麝香少许。
伏暑烦渴而多热痰者,于消暑丸中,每两入黄连末二钱,名黄连消暑丸。或二陈汤,或小半夏茯苓汤,并可加黄连一钱。暑气久而不解,遂成伏暑,内外俱热,烦躁自汗,大渴喜冷。宜香薷饮加黄连一钱,继进白虎汤。若服药不愈者,暑毒深入,结热在里,谵语烦渴,不欲近衣,大便秘结,小便赤濇,当作热病治,可于伤寒阳明证求药,如调胃承气汤、三黄石膏汤之类。
医学纲目 【 明楼英】
中暑
脉虚身热,自汗恶寒者,中暑也,白虎加桂汤主之。
若先饮冷后伤暑者,五苓散主之。此必心下痞憹,生姜汤调服,佳;或四君子调中,亦可。中和后,或小便不利,或茎中痛,宜用蒲黄三钱,滑石五钱,生甘草一钱。或难予曰:王彦龙病何名贼邪?予曰:《难经》云:五邪,有实邪、虚邪、正邪、微邪、贼邪。从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。又曰:假令心病,中暑为正邪,中湿得之为贼邪。今心先受暑而湿邪胜之,水克火,从所不胜,斯谓之贼邪,五邪之中最逆也。《难经》曰:湿温之脉,阳濡而弱,阴小而急。濡弱见于阳部,湿气搏于暑也。小急见于阴部,暑气蒸湿也。故经曰:暑湿相搏,名曰湿温,是谓贼邪也。不特此也,予素有停饮之疾,每至暑月,两足有汗漐漐不干,服此药二三盏即愈。
湿温汗少者,白虎加苍朮;汗多者,白虎加桂枝。
明医杂着 【 明王纶】
暑病证治
夏至日后,病热为暑。暑者,相火行令也。夏月人感之,自口齿而入,伤心包络之经。其脉虚,或浮大而散,或弦细芤迟。盖热伤气,则气消而脉虚弱。其为证,汗,烦则喘喝,静则多言,身热而烦,心痛,大渴引饮,头疼自汗,倦怠少气,或下血发黄生斑;甚者火热制金,不能平木,搐搦不省人事。治暑之法,清心利小便,最好。暑伤气,宜补真气为要。又有恶寒或四肢逆冷,甚者迷闷不省,而为霍乱吐利,痰滞呕逆,腹痛泻痢,此则非暑伤人,乃因暑而自致之病也。以其因暑而得,故亦谓之暑病,治法不同。
若行人或农夫于日中劳役得之者,是动而得之,阳证也。其病必苦头痛,发躁热恶热,扪之肌肤大热,必大渴引饮,汗泄,无气以动,乃天热外伤元气也。宜清暑益气,用香薷、黄连、扁豆、人参、黄芪、五味、知母、石膏之类。
暑热发渴,脉虚,宜用人参白虎汤。人参一钱五分,甘草、知母各二钱,石膏五钱。竹叶石膏汤亦好。石膏一两,半夏二钱五分,甘草、人参各二钱,麦门冬五钱,入竹叶,水煎服。
若暑热之时,无病之人,或避暑热,纳凉于深堂大厦,凉台冷馆,大扇风车得之者,是静而得之,阴证也。其病必头痛恶寒,身形拘急,肢节疼痛而烦心,肌肤大热无汗。此为阴寒所遏,使周身阳气不得伸越,宜用辛温之剂以解表散寒,用厚朴、紫苏、干葛、藿香、羌活、苍朮之类。若外既受寒,内复伤冰水生冷瓜果之类,前药再加干姜、缩砂,神曲之类。此非治暑也,治因暑而致之病也。若外不受寒,止是内伤冰水冷物,腹痛泄泻,或霍乱吐逆,宜缩脾饮。砂仁、草果、甘草、扁豆、干姜、乌梅,或理中汤加神曲、麦芽、缩砂、苍朮。此专治内,温中消食也。若吐泻脉沉微甚者,不可用凉药,可用附子大顺散。熟附子、甘草、干姜、杏仁、桂。或附子理中汤加芍药。
【 注按丹溪云:天地以五行更迭衰旺而成四时,人之五脏六腑亦应之而衰旺。四月属巳,五月属午,为火太旺,火为肺金之夫,火旺则金衰。六月属未,土太旺,土为水之夫,土旺则水衰。况肾水尝借肺金为母,以补其不足。古人于夏月必独宿而淡味,保养金水二脏。经曰:冬藏精者,春不病温。十月属亥,十一月属子,正火气潜藏,必养其本然之真,而为来春发生之本。若于此时不恣欲以自戕,至春升之际,根本壮实,何病之可言哉。】
若夏月伤暑,发热汗大泄,无气力,脉虚细而迟,此暑伤元气也。方用人参、黄芪蜜炙、麦门冬去心、白芍药、陈皮、白茯苓各一钱,黄连炒、甘草炙各五分,黄蘗三分,白朮一钱五分,香薷、知母各七分,姜水煎,食前温服。
【 注按前证有热伤元气而汗出者,有劳伤元气而汗出者,有因元气素虚腠理不密而汗出者。治法:暑伤元气者,清暑益气汤;劳伤元气者,补中益气汤;元气素虚而自汗者,十全大补汤。如兼盗汗,佐以六味丸加五味子。前云大汗无力,脉虚细迟,属阳气虚弱,内黄蘗、知母恐复伤阳气,芍药、茯苓恐导损阴气也,治者审之。】
若夏秋暑热,因过用冷物茶水伤其内,又过取凉风伤其外,以致恶寒发热,胸膈饱闷,饮食不进,或兼呕吐泄泻,此内外俱伤寒冷也。方用人参、干姜炒紫色、厚朴姜水炒、陈皮、羌活、枳实、白茯苓各一钱,白朮一钱五分,甘草炙五分,姜水煎,食前温服。
【 注按前证宜用此方。如未应,宜用藿香正气散。若内外已解,寒热未退,或饮食不进,宜用六君子。《保命集》云:霍乱属阳明证,宜用和中、平胃、建中汤辈,或四君子汤。脉浮自汗,四君子加桂枝主之。脉浮无汗,四君子加麻黄。吐利转筋,胁下痛脉弦者,木克土也,用平胃散加木瓜,或建中加柴胡、木瓜。吐利转筋,腹痛体重,脉沉而细,四君加白芍药、良姜。吐利,四肢拘急,脉沉而迟,属少阴,四君加姜、附、厚朴。吐利,四肢厥冷,脉微缓,属厥阴,建中加归、附。吐利头痛而身热,热多欲饮水者,五苓散。寒多不欲水者,理中丸主之。《元戎》云:太阴证,霍乱者,理中加橘红。吐下腹痛,手足逆冷,理中加熟附子。吐利后转筋者,理中加火煅石膏一两。】
若夏暑在途中,常服以壮元气,清热驱暑,服之免中暑、霍乱、泄泻、痢疾等证。方用人参一钱二分,白朮一钱五分,五味子十粒杵碎,麦门冬去心、白芍药炒、白茯苓各二钱,知母炒、陈皮、香薷各七分,黄苓炒三分,甘草炙五分,姜水煎,食前温服。
【 注按前证,若人元气虚弱,宜用补中益气去柴胡、升麻,加麦门冬、五味,或少加炒黑黄蘗;人参益气汤亦可用。】
若遇劳倦辛苦,用力过多,即服后方二三服,免生内伤发热之病,此方主于补气。方用黄芪一钱半蜜炙,人参、麦门冬去心、陈皮各一钱,白朮一钱,甘草炙七分,姜枣水煎,食前温服。劳倦甚,如熟附子四五分。
【 注按前论开世俗之蒙瞶,济无穷之夭枉。内用附子,若素畏寒饮食者尤宜。若素喜寒饮食者,以肉桂或炮姜代之亦可。若果因暑热伤气而四肢困倦,或手足麻木者,先用人参益气汤,后用补中益气汤。】
若人过劳心思虑,损伤精神,头眩目昏,心虚气短,即当补血为主。方用人参一钱,五味子十五粒杵,白芍药炒、酸枣仁炒、茯神去心、当归酒洗各一钱,甘草、陈皮、川芎、生地黄酒洗、山栀子炒、麦门冬去心各五分,水煎服。
【 注按前证宜用此方,不宜多服。其麦门冬、芍药、山栀、生地苦寒,恐复损脾气。若脾胃素虚热而患前证,但以补中益气汤加麦门冬、五味亦可。若因饥渴劳役,或因误行攻伐,以致气高而喘,身热而烦,或自汗,此为阳气内伤,宜用补中益气汤。若因饥饱劳役,或因误出汗,以致肌热大渴引饮,目赤面红,脉洪大,按之如无,此为血脱烦躁,宜用当归补血汤。】
伤暑发热,是火邪伤心,元气耗散,而邪热入客于中,故发为热汗大泄,无气以动,其脉虚迟而无力,是外之热邪伤荣也,治主内。
【 注按夏月阳气浮于外,阴气伏于内,法当调补阳气为主,而佐以解暑,此推《内经》舍时从证之良法也。故前证当究其所因而治之,不可泛用香薷饮之类,走散阳气,导损真阴,而益其病也。又有夏间用薄荷煎汤以代茶,殊不知散人之真气,即久用川芎汤令人暴死之类是也。】
夏月伤暑之病,虽属外感,却类内伤,与伤寒大异。盖寒伤形,寒邪客表,有余之证,故宜汗之。暑伤气,元气为热所伤而耗散,不足之证,故宜补之。东垣所谓清暑益气者是也。又有因时暑热,而过食冷物以伤其内,或过取凉风以伤其外,此则非暑伤人,乃因暑而自致之之病,治宜辛温解表或辛温理中之药,却与伤寒治法相类者也。
夫夏月阳气浮外,阴气伏内。若饮食劳倦,内伤中气,或酷暑劳役,外伤阳气者,多患之。法当调补元气为主,而佐以解暑。若中暍者,乃阴寒之证,法当补阳气为主,少佐以解暑。故先哲多用姜、桂、附子之类,此推《内经》舍时从证之良法也。今患暑证殁而手足指甲或肢体青黯,此皆不究其因,不温补其内,而泛用香薷饮之类所误也。夫香薷饮乃散阳气导真阴之剂,若元气素虚,或犯劳过度而用之,鲜不危矣。
医学入门 【 明李梴】
辨虚实阴阳
暑病,身热自汗,口渴面垢而已,余证皆后传变,或兼内伤。必先问其人素虚胃弱,或大病大劳后纵暑中伤者,宜清暑益气。素强盛壮实,无虚损病者,宜祛暑和中。
静居高堂大厦,得病似热证,属心脾经者,名中暑,阴证;动作田野道途,得病似伤风证,属膀胱经者,名中暍,阳证,其实一也。但自袭暑气而言曰中暑,自被日逼而言日中暍。然暑初入,自口鼻牙颊,达手心主胞络,以火从火,故古法祛暑还取冷水灌溉,勿咽之。入肝则眩运顽麻,入脾则昏睡不觉,入肺则喘欬痿躄,入肾则消渴,非专入心主而无他传也。
辨中伤冒伏
中暑归心,神昏卒倒。伤暑肉分,周身烦躁,或如针刺,或有赤肿。盖天气浮于地表,故人气亦浮于肌表也。冒暑入肠胃,腹痛恶心呕泻。伏暑即冒暑久而藏伏三焦肠胃之间,热伤气而不伤形,旬月莫觉,变出寒热不定,霍乱吐泻,膨胀中满,疟痢烦渴,腹痛下血等证。但暑病多无身痛,间有痛者,或为澡浴,水湿相搏耳。
辨风与厥
即中暍证,但以手足搐搦为风,手足逆冷为厥。厥与伤寒热厥义同,黄连香薷散。暑风乃劳役内动五脏之火,与外火交炽,则金衰木旺生风,香薷散加羌活,或六和汤合消风散。素有痰饮,因暑触动,痰热生风者,六和汤合星香散。若道途卒倒,汤药不便,恐气脱难治,急扶阴凉处,不可卧湿冷地,掬道上热土放脐上,拨开作窍,令人尿于其中,仍以生姜或蒜嚼烂,以热汤或童便送下。外用布蘸热汤熨气海,立醒。后尤不可饮冷水,以大剂滋补药服之。如心神恍惚用五苓散,灯心同煎,入朱砂末调服。有汗加黄芪。因酒引暑入腹尿血者,去桂加黄连。或神昏惊悸妄言,用益元散量加朱砂,新汲水调服二钱。降胃火,治烦热,利湿止渴之要药。
暑毒痰火
暑毒痰火,窒塞胸中,量体虚实吐之,火郁发之之义也。如痰喘气急痞塞,入药不得者,急煎六和汤调麝二厘服。
治法
夏月人多饮水食冷,故宜利湿兼以消导。汗多者,忌渗利之。祛暑宜香薷散、黄连解毒汤、清肺生脉散、白虎汤加参柴。寒热不定,小柴胡汤。和中宜大小调中汤、薷苓汤、枇杷叶散、胃苓汤、桂苓甘露饮、六和汤。
伏阴在内之时,避暑贪凉,外又袭阴冷之气,郁遏周身阳气,宜辛温解散薷藿汤之类。若外既受寒,内复伤冷,加干姜、砂仁、神曲。若外触暑气,内伤冷食,以致外热内寒,宜清暑益气汤。若外不受寒,止是内伤生冷,腹痛呕泻,宜理中汤加麦芽、砂仁,或大顺散,或二气丹、冷水下丹丸皆治。因暑伤冷,非温散治暑之谓也。误服,发黄发斑,蓄血闷乱而死。
内伤劳役,或素气血虚弱病暑者,一以滋补为主,慎用大热大凉之剂。暑重尿赤者,清暑益气汤。暑轻力倦者,补中益气汤,或为丸。中暍暂加香薷、扁豆。阴虚者,滋阴降火汤、肾气丸。
大热伤气,养生家谓此时纵酒恣色,令人内肾腐烂,至秋方凝,甚则化水而死。时常御暑,体实者香薷散、益元散,虚者忌用。盖脾虚者不必因暑劳役,及乘凉致病,每遇春末夏初,头痛脚软,食少体热,名注夏病。宜补中益气汤去升、柴,如黄蘗、芍药、五味、麦冬。有痰加半夏、姜汁,实三伏却暑之圣药也。如气衰精神不足,烦渴懒食者,生脉散、诱行丸,通用谢傅万病无忧散。
古今医鉴 【 明龚信】
中暑
夫暑者,相火行令也。夏月人感之,自口齿而入,伤心胞络之经。其脉虚,或浮大而散,或弦细芤迟。盖热伤气,则气消而脉虚弱。其外证头疼身热,口干烦渴,面垢自汗,倦怠少气,背寒恶热;甚者迷闷不省,而为霍乱吐利,痰涎呕逆,发黄生斑,皆是其证;又甚者,火盛制金,不能平木,肝邪独旺,以致搐搦不省人事。其脉虚浮,浮者风也,虚者暑也,俗曰暑风。治宜黄连香薷饮加羌活,或只双解散加香薷。
治法
大抵治暑之法,宜清心利小便为主。若自汗甚者,不可利其小便,以白虎汤清解之,次分表里治之。如在表,头痛恶寒者,宜双解散加香薷及二香散、十味香薷饮之类。在半表半里,泄泻烦渴,饮水吐逆,五苓散主之。热甚烦渴,益元散清之。若表解里热甚,宜解毒汤下神芎丸、酒蒸黄连等丸。或人平素虚弱,及老人冒暑,脉微下利,渴而喜温,或厥逆不省人事,宜竹叶石膏汤加附子半个冷服。凡夏月暑证,不可服诸热燥剂。若误用之,乃致斑毒发黄,小便不通,闷乱而死矣。
伤暑与伤寒,俱有发热,当明辨之。盖寒伤形,暑伤气。伤寒则恶寒而脉浮紧,伤暑则恶热而脉虚微,以此为异。经云:脉盛身寒,得之伤寒;脉虚身热,得之伤暑。治宜小柴胡汤加石膏、知母,或人参白虎汤主之。天时淫雨,湿冷并行,苍朮白虎汤主之。若元气素弱而伤重者,用清暑益气汤。
伤寒六书 【 明陶华】
中暑
中暑,脉虚而伏,身热背恶寒,面垢自汗,烦躁大渴,毛耸恶寒,昏昏倦怠而身不痛,与伤寒诸证不同矣。内外俱热,口燥烦渴,四肢微冷而身不痛,用白虎汤。痰逆恶寒,橘皮汤。热闷不恶寒,竹叶石膏汤。头痛,恶心烦躁,心下不快,小便不利,五苓散下消暑丸。中暑,用小柴胡汤最良。脉芤迟,腠理开洒洒然毛耸,口开板齿燥,白虎加人参汤。霍乱烦躁,大渴腹痛,四肢冷,脚转筋,以黄连香薷汤。
暑中三阳,所患必热,脉来数,加减续命汤去附子、桂枝、麻黄,加黄芩、黄蘗、柴胡。
若夏月大发热,头疼躁渴,背恶寒,微汗,脉虚无力,口齿燥者,名中暑,用寒凉之剂清之。
凡用暑证药,若有香薷,先煎香薷一二沸,后入余药同煎。
证治准绳 【 明王肯堂】
夏为暑病
按中暍中暑中热,名虽不同,实一病也。若冬伤于寒,至夏而变为热病者,此则过时而发,自内达表之病,俗谓晚发是也,又非暴中暑热新病之可比。或曰,新中暑病脉虚,晚发热病脉盛。
中暍与伤寒相似而异
张氏曰:清邪中上,浊邪中下。其风寒湿者,皆地之气,系浊邪,所以俱中足经。惟暑乃天之气,系清邪,所以中手少阴心经也。其证多与伤寒相似,但暍与伤寒脉不同矣。夫伤寒虽恶寒发热,初病未至于烦渴。惟暑则不然,初病即渴,所以与伤寒为异也。且伤寒之脉必浮盛,中暑之脉虚弱,或弦细芤迟者有之。经曰:脉盛身寒,得之伤寒;脉虚身热,得之伤暑。此之谓也。
假如太阳病,项背强八八,反汗出恶风,若当炎暑之时,岂不与中暍相似?惟其不渴,故与桂枝加葛根汤主之。凡居夏秋之令,炎暑之时,必当依经详审,则无差失之患矣。
以证言之,伤寒恶寒,伤热恶热;以脉言之,伤寒脉盛,伤暑脉虚。且暑脉虚细,与湿痉之脉有相似者,而证则不同。暑则自汗而渴,湿则不渴,痉则身疼也。
脉虚身热得之伤暑
刘纯曰:按许学士云:伤暑其脉弦细芤迟,何也?《内经》曰:寒伤形,热伤气。盖伤气而不伤形,则气消而脉虚弱。所谓弦细芤迟,皆虚脉也。仲景以弦为阴,而朱肱亦曰中暑脉细弱,则皆虚脉也可知矣。
伤暑与热病外证相似,但热病脉盛,中暑脉虚,以此别之。又有湿温与中暑同,但身凉不渴为异耳。

古今图书集成医部全录卷二百三十二
暑门
医门法律 【 清喻昌】
中暑
暍者中暑之称。《左传》荫暍人于樾下,其名久矣。后世以动而得之为中热,静而得之为中暑。然则道途中暍之人,可谓静而得之耶?动静二字,只可分外感内伤。动而得之,为外感天日之暑热;静而得之,因避天日之暑热而反受阴湿风露瓜果生冷所伤,则有之矣。时令小寒大寒,而人受之者为伤寒;时令小暑大暑,而人受之者即为伤暑。劳苦之人,凌寒触暑,故多病寒暑。赡养之人,非有饮食房劳,为之招寒引暑,则寒暑无由入也。所以膏粱藜藿,东南西北,治不同也。
体中多湿之人,最易中暑,两相感召故也。外暑蒸动内湿,二气交通,因而中暑。所以肥人湿多,夏月百计避暑,反为暑所中者,不能避身之湿,即不能避天之暑也。益元散驱湿从小便出,夏月服之解暑,有自来矣。然体盛湿多则宜之。清癯无湿之人,津液为时令所耗,当用生脉散充其津液。若用益元,妄利小水,竭其下泉,枯槁立至。况暑热蒸动之湿,即肥人多有内夹虚寒,因至霍乱吐泻,冷汗四逆,动关性命者,徒恃益元散解暑驱湿,反促其脏腑气绝者比比,可不辨而轻用之欤?不特此也,凡见汗多之体,即不可利其小便,盖胃中只此津液。夫既外泄,又复下行,所谓立匮之术也,仲景名曰无阳,其脉见短促结代,则去生远矣。
中暑卒倒无知,名曰暑风。大率有虚实两途:实者,痰之实也。平素积痰,充满经络,一旦感召盛暑,痰阻其气,卒倒流涎,此湿暍合病之最剧者也。宜先吐其痰,后清其暑,犹易为也。虚者,阳之虚也。平素阳气衰微不振,阴寒久已用事,一旦感召盛暑,邪凑其虚,此湿暍病之得自虚寒者也。宜回阳药中兼清其暑,最难为也。丹溪谓:火令流金铄石,何阴冷之有?立言未免偏执,十中不无二三之误也。夫峨眉积雪,终古未消,岂以他山不然,遂谓夏月旷剎皆热火乎?人身之有积阴,乃至汤火不能温者,何以异此?《内经》谓:无者求之,虚者责之。可见不但有者实者之当求责矣。管见谓大黄龙丸,有中暍昏死灌之立苏者,非一征乎?间亦有中气者,为七情所伤,气厥无痰,宜用苏合香丸灌之。许学士云:此气暴厥逆而然,气复即已,虽不药亦愈,然苏后暑则宜清也。
夏月人身之阳以汗而外泄,人身之阴以热而内耗,阴阳两俱不足。仲景于中暍病禁用汗下温针,汗则伤其阳,下则伤其阴,温针则引火热内攻,故禁之也。而其用药,但取甘寒,生津保肺,固阳益阴为治。此等关系最巨,今特挈出。《灵枢》有云:阴阳俱不足,补阳则阴竭,泻阴则阳亡。盖谓阳以阴为宅,补阳须不伤其阴;阴以阳为根,泻阴须不动其阳。夫既阴阳俱不足,则补泻不可轻言,才有补泻必造其偏,如重阴重阳之属,其初不过差之毫厘耳。所以过用甘温,恐犯补阳之戒;过用苦寒,恐犯泻阴之戒。但用一甘一寒,阴阳两无偏胜之药,清解暑热而平治之,所以为百代之宗也。
夏月卒倒,不省人事,名曰暑风。乃心火暴甚,暑热乘之,令人噎闷,昏不知人。然亦有他脏素虚,暑得深中者,但不似心脏之笃耳。如入肝则眩运顽痹,入脾则昏睡不觉,入肺则喘满痿躄,入肾则消渴。虽当补益与清解兼行,然必审其属于何脏,用药乃得相当也。日中劳役而触冒其暑者,此宜清凉解其暑毒,如白虎汤、益元散、黄连香薷饮、三黄石膏汤之类,皆可取用也。
深居广厦,袭风凉,餐生冷,遏抑其阳而病暑者,一切治暑清凉之方,即不得径情直施。如无汗仍须透表以宣其阳,如吐利急须和解以安其中,甚者少用温药以从治之。故冒暑之霍乱吐泻,以治暑为主;避暑之霍乱吐泻以和中温中为主,不可不辨也。
元丰朝立和剂局,萃集医家经验之方,于中暑一门独详。以夏月暑证,五方历试,见闻广耳。其取用小半夏茯苓汤,不治其暑,颛治其湿;又以半夏、茯苓少加甘草,名消暑丸,见消暑在消其湿,名正言顺矣。其香薷饮,用香薷、扁豆、厚朴为主方,热盛则去扁豆加黄连为君,治其心火;湿盛则去黄连加茯苓、甘草,治其脾湿。其缩脾饮,则以脾为湿所浸淫而重滞,于扁豆、葛根、甘草中,佐以乌梅、砂仁、草果,以快脾而去脾所恶之湿;甚则用大顺散、来复丹,以治暑证之多泻利者,又即缩脾之意而推之也。其枇杷叶散,则以胃为湿所窃据而浊秽,故用香薷、枇杷叶、丁香、白茅香之辛香,以安胃而去胃所恶之臭;甚则用冷香饮子,以治暑证之多呕吐者,又即枇杷叶散而推之也。医者于热湿虚寒浅、深缓急间酌而用之,其利溥矣。而后来诸贤,以益虚继之。河间之桂苓甘露饮、五苓、三石,意在生津液以益胃之虚。子和之桂苓甘露散,用人参、葛根、甘草、藿香、木香,益虚之中,又兼去浊;或用十味香薷饮,于《局方》五味中增人参、黄芪、白朮、陈皮、木瓜,益虚以去湿热。乃至东垣之清暑益气汤、人参黄芪汤,又补中实卫以去其湿热,肥白内虚之人,勿论中暑与否,所宜频服者也。中暑必显躁烦热闷,东垣仿仲景竹叶石膏汤之制,方名清燥汤,仍以去湿为首务。夫燥与湿相反者也,而清燥亦务除湿,非东垣具过人之识不及此矣。又如益元散之去湿,而加辰砂则并去热;五苓散之去湿,而加人参则益虚,加辰砂减桂则去热;白虎汤加人参则益虚,加苍朮则胜湿;合之《局方》则大备矣,然尚有未备焉。昌观暑风一证,其卒倒类乎中风,而不可从风门索治。《百一选方》虽有大黄龙丸,初不为暑风立法。管见从而赞之曰:有中暍昏死,灌之立苏,则其方亦可得治暑风之一斑矣。倘或其人阴血素亏,暑毒深入血分,进以此丸,宁不立至危殆乎?《良方》复有地榆散,治中暑昏迷不省人事而欲死者,但用平常凉血之药,清解深入血分之暑风,良莫良于此矣。后有用之屡效,而美其名为泼火散者,知言哉!夫中天火运,流金烁石,而此能泼之,益见暑风为心火暴甚,煎熬阴血,舍清心凉血之外,无可扑灭矣。综羣方而论列之,以其详,故益加详焉。
论金匮治暍用白虎加人参汤瓜蒂汤二方
《金匮》治暍病,止出二方:一者,白虎加人参汤,颛治其热。以夏月之热淫,必僭而犯上,伤其肺金,耗其津液,用之以救肺金存津液也。孙思邈之生脉散,李东垣之清暑益气汤,亦既祖之矣。一者,瓜蒂汤,颛治其湿。以夏月之湿淫,上甚为热,亦先伤其肺金,故外渍之水,得以聚于皮间。皮者肺之合也,用以(口畜)其胷中之水,或吐或泻而出,则肺气得以不壅,而皮间之水得以下趋也,何后人但宗仲景五苓散为例?如河间之通苓散,子和之桂苓甘露饮,非不得导湿消暑之意,求其引伸瓜蒂汤之制,以治上焦湿热而清夫肺金,则绝无一方矣。故特举二方,合论其义,见无形之热伤其肺金则用白虎加人参汤救之,有形之湿伤其肺金则用瓜蒂汤救之,各有所主也。二方《伤寒》痉湿暍篇中不载,《金匮》痉湿暍篇中复出之。金针暗度,宜识之矣。
白虎加人参汤。本文云:太阳中热者,暍是也。其人汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。盖夏月汗出恶寒者,卫气虚也。身热而渴者,肺金受火克而燥渴也。《内经》曰:心移热于肺,传为膈消。消亦渴也。心火适王,肺金受制,证属太阳,然与冬月感寒之治不同,用此汤以救肺金,是为第一义矣。
瓜蒂汤。本文云:太阳中暍,身热疼重而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致,一物瓜蒂汤主之。变散为汤,而去赤小豆、酸浆水,独用瓜蒂一味煎服,(口畜)去胷中之水,则皮中之水得以俱出也。(口畜)中有宣泄之义,汗如其故,不复水渍皮间矣。此即《内经》以水灌汗,乃至不复汗之证。仲景会其意,言中暍者,兼乎中湿,有所祖也。然水行皮中,何以脉见微弱耶?盖中暍脉本虚弱,而湿居皮肤,内合于肺,阻碍荣卫之运行,其脉更见微弱也。暍脉虚弱,按之无力;湿脉微弱,举之不利;湿与暍合之脉,则举按皆不利也。(口畜)去其水而荣卫通,肺气行,举指流利即湿去之征,按之有力即暍解之征。一物之微,其功效之神且捷者有如此矣。水行皮中,乃夏月偶伤之水,或过饮冷水,或以冷水灌汗,因致水渍皮中,遏郁其外出之阳,以故身热疼重,用瓜蒂一物驱逐其水,则阳气行而遏郁之病解矣。凡形寒饮冷则伤肺,乃积渐使然。此偶伤之水,不过伤肺所合之皮毛,故一(口畜)即通,并无借赤小豆、酸浆水之羣力也。即是推之,久伤取冷,如风寒雨露,从天气而得之者,皆足遏郁其上焦之阳,又与地气之湿从足先受,宜利其小便者异治矣。可无辨欤!
辨脉
伤暑之脉,《内经》曰:脉虚身热,得之伤暑。《甲乙经》曰:热伤气而不伤形,所以脉虚者是也。若《难经》曰:其脉浮大而散,殊有未然。夫浮大而散,乃心之本脉,非病脉也。仲景不言,但补其偏,曰弦细芤迟。芤即虚豁也,弦细迟,即热伤气之应也。其水行皮中之脉则曰微弱,见脉为水湿所持,阳气不行也。统而言之曰虚,分而言之曰弦细芤迟微弱。其不以浮大之脉,混入虚脉之中,称为病暑之脉,虑何周耶!
律五条
凡治中暑病,不辨外感内伤,动静劳逸,一概袭用成方者,医之罪也。
伤寒夹阴,误用阳旦汤,得之便厥。伤暑夹阴,误用香薷饮,入喉便暗。后贤于香薷饮加人参、黄芪、白朮、陈皮、木瓜,兼治内伤,诚有见也。而不辨证者之贻误,宁止此乎?
凡治中暑病,不兼治其湿者,医之过也。
热蒸其湿是为暑,无湿则但为干热而已,非暑也。故肥人湿多,即病暑者多;瘦人火多,即病热者多。
凡治中暑病,遇无汗者,必以得汗为正。若但清其内,不解其外,医之罪也。
中暑必至多汗,反无汗者,非因水湿所持,即为风寒所闭,此宜先散外邪,得汗已方清其内。若不先从外解,则清之不胜清,究成疟痢等患,贻累无穷。
凡治中暑病,无故妄行温补,致令暑邪深入,逼血妄行,医之罪也。
暑伤气,才中即厌厌短息,有似乎虚,故清暑益气,兼而行之。不知者妄行温补,致令暑邪深入血分,而成衄痢,即遇隆冬大寒,漫无解期。故热邪误以温治,其害无穷也。
湿温即暑与湿交合之温病。素伤于湿,召暑而入其中也。两胫逆冷,腹满,湿得暑而彰其寒;入胸,头目痛苦,妄言,暑得湿而彰其热。此但当分解热湿之邪,而息其焰。宁可发汗,令两邪混合为一邪。发汗则口不能言,耳不能闻,心不知苦,但身青面色变,显露于肌肉之外耳。暍病而至重暍,又非虚虚实实之比,真为医之所杀矣。
景岳全书 【 明张介宾】
论证
暑本夏月之热病。然有中暑而病者,有因暑而致病者,此其病有不同,而总由于暑。故其为病,则有阴阳二证,曰阴暑,曰阳暑,治犹冰炭,不可不辨也。除暑者,因暑而受寒者也。凡人之畏暑贪凉,不避寒气,则或于深堂大厦,或于风地树阴,或以乍热乍寒之时,不谨衣被,以致寒邪袭于肌表,而病为发热头痛,无汗恶寒,身形拘急,肢体酸疼等证。此以暑月受寒,故名阴暑,即伤寒也。惟宜温散为主,当以伤寒法治之。
又有不慎口腹,过食生冷,以致寒凉伤脏,而为呕吐泻利腹痛等证。此亦因暑受寒,但以寒邪在内,治宜温中为主,是亦阴暑之属也。
阳暑者,乃因暑而受热者也。在仲景即谓之中暍。凡以盛暑烈日之时,或于长途,或于田野,不辞劳苦,以致热毒伤阴,而病为头痛烦躁,肌体大热,大渴大汗,脉浮气喘,或无气以动等证。此以暑月受热,故名阳暑。治宜察气之虚实,火之微甚,或补或清,以固其气,此与阴暑之治大有不同。若或因暑之名,而不分表里,不察阴阳,则误人不浅矣。
阴暑证,或在表,或在里,惟富贵安逸之人多有之,总由恣情任性,不慎风寒所致。阳暑证惟辛苦劳役之人多有之,由乎触冒暑热,有势所不容已者。然暑热逼人者,畏而可避,可避则犯之者少。除寒袭人者,快而莫知,莫知则犯之者多。故凡有病暑者,阳暑不多见,而阴暑居其八九。今之人治暑,但见发热头痛等证,则必曰此中暑也,而所用无非寒凉,其不达也亦甚矣。
伤寒之病,虽同为寒邪,而名有不同也。伤暑之名,虽同为暑邪,而病有不同也。伤寒之名有不同者:在冬之寒,即谓之正伤寒;在春之温,即谓之温病;在夏之暑,即谓之暑病。是温病暑病,亦皆伤寒之别名耳。经曰:冬伤于寒,春必病温。又曰:凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑。即此谓也。伤暑之病有不同者:其因暑而感寒者,寒则伤形,即伤寒也。因暑而受热者,热则伤气,即伤暑也。是内伤外感,但有暑病之不同耳。经曰:气盛身寒,得之伤寒;气虚身热,得之伤暑。即此谓也。盖气盛身寒者,谓身受寒邪而气无恙也,故曰伤寒。气虚身热者,谓冒暑热而热伤气也,故曰伤暑。此义人多不解,而谓伤寒者必身寒,则于理不通,而大昧经旨矣。
夏月盛暑之时,必令身有微汗,此养身之道,最得时宜者也。若必使快然无汗,则未免阴盛于阳,多致疾矣。观之经曰:暑当与汗皆出,勿止。是言暑汗之勿宜止也。又曰:夏暑汗不出者,秋成风疟。是言暑汗不出之为病也。此夏月之汗宜否,盖可知矣。
暑有八证:脉虚、自汗、身热、背寒、面垢、烦渴、手足微冷、体重是也。凡治此者,宜调理元气为主,清利次之。
中暑死者,不可使得冷,得冷便死。只宜以温暖之物,护其脐中,徐徐治之。
阴暑论治
凡暑月外感风寒,以致阴邪抑遏阳气,而病为发热头痛,肢体拘急,酸疼无汗,恶寒脉紧等证,此即伤寒之属,治以解散为主,宜正柴胡饮、小柴胡汤,或一二三四柴胡饮之类,酌其寒热虚实,随宜用之。若脉见微细,气体虚弱,不可发汗者,但宜补中气,使元气渐充,则寒邪自散,不必攻邪也,或用补中益气汤主之。若邪感于外而火盛于内,或阳明热甚者,宜柴胡白虎煎之类主之。若寒邪在表未解,而六脉微细,背冷恶寒,或呕恶泄泻,内无热证者,此正伏阴在内,而邪不易解,虽在暑月,亦速宜温中,如理阴煎、理中汤、大温中饮、麻桂饮之类皆宜速用,不可疑亦不可迟。若邪盛于外,而中不甚虚者,或以五积散。以上诸证有不能尽者,俱宜以伤寒门诸法察而治之。
凡内伤生冷,致损胃气,而病为腹痛泄泻呕吐者,宜治以温中散寒为主。若初受寒邪,停积未散,而脾气未虚者,先宜以抑扶煎、五德丸之类主之。若胃气微虚者,宜佐关煎、五德丸主之。若胃气甚虚者,宜温胃饮、理中汤主之。若吐泻已甚,脾肾兼伤,而痛连小腹二阴,或成痢者,宜胃关煎、理阴煎或九气丹之类主之。若表中寒邪,内伤生冷,表里俱病者,宜兼治之,以和胃饮加柴胡,或温胃饮加柴胡,或新方诸柴胡饮,察虚实而用之。若古方用大顺散为温中之总治,亦何足以尽之也。
阳暑论治
酷热伤人,本为热证,然阳中又有阴阳,此不可不辨也。凡暑热中人者,其气必虚,以火能克金,而热伤气也。而热者不可不清,虚者不可不补。但阳中之阳者,宜兼乎清,如身热头痛,烦躁大渴,大汗脉洪滑,喜冷水,大便干结,小水痛赤之类,皆阳证也。若气不甚虚,而但有火证者,宜白虎汤或益元散主之;或火盛之甚者,惟玉泉散更妙。若汗出脉虚浮,烦渴,有火而少气者,宜白虎加人参汤,或仲景竹叶石膏汤,《宣明》桂苓甘露饮之类主之。若眩运少气,虽烦渴而火不甚者,宜生脉散主之。以上诸法,用治阳中之阳,皆古法之善者。若虽壮热口渴,而脉虚无力,或重按全无,及神困气促者,此脾胃气虚,元阳不足,假火之证,若误用白虎等剂,其危立至。
伏阴论治
凡中暑热者,人皆知为阳证,而不知阳中有阴也。盖外中热邪而内亦热者,此表里俱热,方是阳证,治宜清补如前。若内本无热,而因热伤气,但气虚于中者,便有伏阴之象。故凡治暑热之证,最当辨其阴阳虚实。若脉虚无力,或为恶寒背寒,或为呕恶,或为腹痛泄泻,或四肢鼻尖微冷,或不喜凉茶冷水,或息短气促无力以动之类,皆阳中之阴证也。凡见此类,但当专顾元气,惟宜独参汤徐徐与之为最妙。若兼微呕恶寒者,宜加煨姜与人参等分主之。再其甚者,宜养中煎、理中汤、五君子煎或五福饮、理阴煎之类,皆当随宜用之。若虚寒之甚,则舍时从证,桂附皆所必用。切不可因暑热之名,而执用寒凉解暑等剂,再伐阳气,则变有不可测也。若夏月于盛暑中过于劳倦,因而中暑者,其劳倦既已伤脾,暑热又以伤气,此本内伤大虚之候,当专以调补为先,然后察其有火无火,或有邪无邪,而兼治如前可也。
夏月因暑致病,而医有不知伏阴,误投寒剂,以致吐泻腹痛,或外热内寒,烦躁多渴,状若伤寒,但察其脉微神困,便是阴盛格阳之证,速宜温药以救其内。
夏月既伤暑热,复伤生冷,外热内寒者,当专以内寒为主,有滞者清其滞,无滞者益其气。但温中理脾,脾气既复而暑无不退也。
夏月伏阴续论
夏月伏阴在内,此本天地间阴阳消长之正理。顾丹溪特为此论,而反乖其义,因以致疑于人,其谓何也?观其所论曰:人与天地同一橐钥。子月一阳生,阳初动也;寅月三阳生,阳初出于地也。此气之升也。巳月六阳生,阳尽出于上矣,此气之浮也。人之腹属地气,于此时浮于肌表,散于皮毛,腹中虚矣。世言夏月伏阴在内,此阴字有虚之义,若作阴凉看,其误甚矣。且其时阳浮地上,燔灼焚燎,流金烁石,何阴冷之有?若于夏月火令之时,妄投温热,宁免实实虚虚之患乎。此丹溪之言虚,是固然矣。若以阴冷二字为误,而夏且禁用温热,此则余所不服也。何以见之?夫天地之道,惟此阴阳。阴阳之变,惟此消长。故一来则一往,一升则一降,而造化之机,正互藏为用者也。经曰:阴主寒,阳主热。又曰:气实者热也,气虚者寒也。此本阴阳之常性也。今既云夏月之阳尽浮于外,则阴伏于内矣。阴盛则阳衰也,非寒而何?阳浮于外则气虚于中矣。气虚即阳虚也,非寒而何?此固不易之理也。然而尤有显然者,则在井泉之水,当三冬之寒冽而井泉则温,盛夏之炎蒸而泉源则冷,此非外寒内热、外热内寒之明验乎?此又岁岁皆然,主气之常候也。至若主气之外,又有客气,而天以五周,地以六备,寒暄递迁,气更应异。如伏明之纪寒清数举;卑监之纪风寒并兴;坚成之纪阳气随阴治化;流衍之纪寒司物化,天地严凝;太阳司天,寒气下临,寒清时举;太阴司天,地乃藏阴,大寒且至等义,是无论冬夏皆有非时之气以动为民病者也。又岂因夏月之火令,遂可谓之无寒,而禁用温热乎?且伏阴之义,本以阴阳对待寒热为言,若但以寒字为虚,则夏月伏阴,宜多虚证,冬月伏阳,即无虚矣,岂其然乎?又若夏月宜禁温热,则冬月宜禁寒凉,无待言也。今见四时之病,盛夏每多吐泻,深冬偏见疮疹,诸如此类,岂非冬多内热夏多中寒乎?总之夏有热证,亦有寒证;冬有实证,亦有虚证。虽从时从证,贵乎因病制宜。然夏月伏阴之义,此实天人之同气,疾病之元机,有必不可不察而忽之者也。今若丹溪之论,则于理反悖,而何切于用?即无此论,亦何不可!近见徐东皋亦述丹溪之说云:夏月无寒,世人不察而用温热,为世通弊。若谓夏伏阴宜服温热,则冬月伏阳宜服寒凉,然则孟子冬日饮汤夏日饮水,亦不足信欤?噫!此公都子之言也,不过借喻内外,原非用析阴阳。而徐氏曲引为证,独不思经文易义,傥相背乎!《内经》曰:阴中有阳,阳中有阴。曰:寒极生热,热极生寒。曰:重阴必阳,重阳必阴。曰:相火之下,水气承之;君火之下,yin精承之。曰:此皆阴阳表里,内外雌雄相输应也,故以应天之阴阳也。又如《周易》之两仪,有阴必有阳,两仪而四象,阴阳之中复有阴阳也。在泰之义,则曰内阳而外阴,君子道长,小人道消也。在否之义,则曰内阴而外阳,小人道长,君子道消也。由此观之,则丹溪之论,东皋之引证,皆吾之所不信也,故复为此续论。
论香薷饮
香薷饮,乃夏月通用之药饵,常见富贵之家,多有备此,老少时常服之,用以防暑,而不知人之宜此者少,不宜此者多也。若误用之,必反致疾。何也?香薷一物,气香窜而性沉寒。惟其气窜,所以能通达上下,而去菀蒸之湿热;惟其性寒所以能解渴除烦,而清抟结之火邪。然必果属阳脏,果有火邪,果脾胃气强,肥甘过度,而宜寒畏热者,乃足以当之,且赖其清凉,未必无益。若气本不充而服之,最能损气;火本非实而服之,乃以败阳。凡素禀阴柔,及年质将半,饮食不健,躯体素弱之辈,不知利害,而效尤妄用者,未有不反助伏阴,损伤胃气,而致为吐泻腹痛及阴寒危败等证。若加黄连,其寒尤甚,厚朴破气均非所宜,用者不可不审!

清中汤 【 《中藏经》】 治中暑口渴。
甘草一两,蜜炙黄脆可折干姜半两,湿纸裹煨陈皮二两
右为末,每服二钱,水一盏,煎至八分,温冷吃汤,点水调皆可。
冷香饮子《济生方》治老人虚人伏暑烦躁,引饮无度,恶心疲倦,服凉药不得者。
草果仁三两附子炮,去皮脐橘红各一两甘草半两
右(口父)咀,每服一两,水二碗,生姜十片,煎至半碗,去滓沉冷,旋旋服,不拘时候。
五苓散 【 仲景】 治暑。
白朮炒猪苓茯苓各一两半桂一两泽泻二两半
右加辰砂,名辰砂五苓散。
黄连解毒汤 【 《丹溪心法》】 治中暍。
黄连黄蘗黄芩栀子等分
右(口父)咀,水煎。
黄连香薷汤 【 《卫生宝鉴》】 治伏暑引饮,口燥咽干,或吐或泻。
黄连四两香薷一斤厚朴去皮,姜汁炙熟白扁豆微炒,各半斤
右(口父)咀,每服五钱,水二盏,入酒少许,煎至一盏,沉冷,不拘时服。
橘皮汤 【 《医学纲目》】 治中暑痰逆恶寒。
橘皮去白,二两生姜一两枣子去核,五枚甘草炙,半两人参一钱竹茹半升
右分五服,每服水一盏二分,煮取八分,去渣热服。
消暑丸治头痛恶心,烦躁消渴,霍乱。
菉豆粉石膏各四两白矾枯硫黄各一两
水浸,蒸饼为丸弹子大,辰砂为衣。用姜汁酢点新汲水化开服之。
缩脾饮 【 《和剂局方》】 消暑气,除烦渴。
缩砂仁乌梅肉草果煨甘草各四两,炙干葛白扁豆去皮炒,各二两
每服四钱,水一碗,煎七分,水沉冷服以解烦,或欲热欲温任意服,代熟水饮之,极效。
香薷剉饮 【 《奇效良方,下同》】 解暑毒,止霍乱。
香薷厚朴姜制,各二钱白茯苓一钱半甘草半钱陈皮良姜各一钱
右作一服,水二钟,入盐些少,煎至一钟,不拘时服。
竹叶石膏汤治热暑内外皆热,烦躁大渴。
石膏半两麦门冬人参各二钱甘草牛钱半夏汤洗七次,一钱半
右作一服,水二钟,生姜五片,青竹叶十四片,粳米一撮,煎至一钟,不拘时服。
御爱姜苏丸治中暑恶心,头疼烦躁,生津止渴。
紫苏叶一两乌梅肉炒,二两甘草生三分桂心去粗皮香薷各半两生姜切焙干,一分木瓜干者二两,如生去皮穰切焙
右为细末,炼蜜为丸如樱桃大。每服一丸,细嚼,熟水送下。
水瓢丸治冒暑,解烦渴。
乌梅肉四两甘草青盐干木瓜白茯苓檀香各一两麝香二钱半
右,除麝香别研,余并为细末,炼蜜为丸,每两作三十丸。每服一丸,含化或新汲水、温水嚼下,不拘时候。一方有人参。
泼火散一名地榆散,治伤暑,烦躁发渴,口苦舌干,头痛恶心,不思饮食,昏迷不省人事,欲死者。
青皮去白赤芍药黄连去须地榆各等分
右为细末,每服三钱,冷水调下。如蓄热而气血妄行,如甘草等分。一方浆水调服,如无,只以新汲水亦得。若血痢,水一盏煎服。
大黄龙丸 【 《百一选方》】 治中暑身热头痛,状如脾寒,或烦渴,呕吐不食。
舶上硫黄硝石各一两白矾生雄黄滑石各半两白面四两
右五味,研末,入面和匀,滴水丸如梧子大。每服三十丸,新井水下。管见云:有中暍昏死,灌之立苏。
檀香丸解暑毒。
檀香一钱杏仁去皮,二钱半乌梅肉三两紫苏叶二两小茴香三钱半百药煎二钱甘草一两半
右为细末,炼蜜为丸如弹子大。不时含化。
五圣汤治暑病呕恶,每遇夏月,不进饮食,疲倦少力,见日色则头目昏痛,恶心多睡。
贯众黄连去须甘草炙吴茱萸汤洗七次白茯苓去皮
以上五味并生用各半两,(口父)咀,平分二服,每服用水一碗半,煎至一碗,去滓放冷,候日午时,先取香熟甜瓜一枚,切去皮作十二片,先嚼瓜一片,呷药一二呷送下了,再如前嚼瓜一片,呷药一二呷,看吃得几片,以药汁尽为度,不损脾胃,不动脏腑,须是觉大烦时服之。
蜡梅丸解暑止渴生津。
蜡梅花末干姜末枇杷叶末百药煎末乌梅肉末,各一两蜡五两
右先镕蜡开,投蜜二两和上件药末,捣二三百下,丸如鸡头实大,夏月长途,一日含化一丸妙。
广顺散治中暑烦渴。
甘草三两半,炙肉桂去粗皮干姜炮,各一两紫苏叶半两乌梅肉焙干,一两半
右为细末,每服二钱,冷水调下,沸汤调服亦得。
一柴胡饮 【 《景岳全书》,下同】 一为水数,从寒散也。凡暑月外感风寒,以致阴邪抑遏阳气,而病为发热头痛,肢体拘急,酸痛无汗,恶寒脉紧等证,此即伤寒之属,治以解散为主,宜正柴胡饮、小柴胡汤,或一二三四柴胡饮之类,酌其寒热虚实,随宜用之。但外有邪而内兼火者,须从凉散,宜此主之。
柴胡一二钱芍药二钱黄芩陈皮留白生地各一钱半甘草八分
水一钟半,煎七八分,温服。如内热甚者,加连翘一二钱,随宜。如外邪甚者,加防风一钱佐之。如邪结在胸而痞满者,去生地加枳实一二钱。如热在阳明而兼渴者,加天花粉或葛根一二钱。热甚者加知母、石膏亦可。
二柴胡饮二为火数,从温散也。治暑月外感风寒,其人元气充实,脏气素平,无火不宜妄用凉药,以致寒滞不散,则为害非浅,宜此主之。
厚朴陈皮留白,各一钱半北细辛一二钱柴胡一钱半或二三钱甘草八分半夏二钱生姜片三五七片
水一钟半,煎七八分,温服。如多湿者加苍朮。
三柴胡饮三为木数,从肝经血分也。治暑月外感风寒,其人素禀阴分不足,或肝经血少,可兼补而散之。但血气虚弱不能外达者,宜此主之。
柴胡二三钱炙甘草陈皮留白,各一钱芍药一钱半生姜三五片当归二钱,溏泻者易以熟地
水一钟半,煎七八分,温服。
四柴胡饮四为金数,从气分也。凡人元气不足,或忍饥劳倦,而暑月外感风寒,或六脉紧数微细,正不胜邪等证,必须培助元气,兼之解散,庶可保全,宜此主之。若但知散邪,不顾根本,未有不元气先败者。
柴胡一二三钱炙甘草一钱生姜三五七片当归二三钱,泻者少用人参二三钱或五七钱
水二钟,煎七八分,温服。
五柴胡饮五为土数,从脾胃也。脾土为五脏之本,凡中气不足而外邪有不散者,非此不可。此与四柴胡饮相表里,但四柴胡饮专调气分,此则兼培血气以逐寒邪,尤切于时用也,神效不可尽述。
柴胡一二三钱白朮炒当归各二三钱熟地三五钱芍药钱半,炒炙甘草一钱陈皮酌用,不用亦可
水一钟半,煎七分,食远热服。
正柴胡饮凡暑月外感风寒,头疼身痛等证,但血气平和,宜从平散者,此方主之。
柴胡一二三钱陈皮一钱半芍药二钱防风甘草各一钱生姜三五片
水一钟半,煎七八分,热服。
柴胡白虎煎治暑月阳明温热,表邪不解等证。
柴胡石膏黄芩麦冬各二钱细甘草七分
水一钟半,加竹叶二十片,煎服。
玉泉散一名六一甘露散,治暑月阳明内热,烦渴头痛,二便闭结,温疫斑黄等证,此益元散之变方也。
石膏六两,生用粉甘草一两
右为极细末,每服一二三钱,新汲水或热汤,或人参汤调下。此方加朱砂三钱亦妙。
理阴煎此理中汤之变方也。凡脾肾中虚等证,宜刚燥者,当用理中、六君之类;宜温润者,当用理阴、大营之类。欲知调补,当先察此。此方通治暑月伏阴在内,邪不易解,一切热证,但脉见无力者,悉假热之证,若用寒凉攻之必死,宜速用此汤。
熟地三五七钱或一二两当归二三五七钱炙甘草一二钱干姜炒黄色,一二三钱或加肉桂一二钱
水二钟,煎七八分,热服。此方加附子即名附子理阴煎,再加人参即名六味回阳饮,治命门火衰,阴中无阳等证。
人参益气汤 【 《东垣十书》】 治暑热伤气,四肢倦怠嗜卧,手指麻木。
人参一钱二分黄芪二钱白芍药七分甘草一钱五味子三十粒柴胡六分升麻五分
右,水煎服。
通苓散 【 《医门法律》】 治伤暑潮热烦渴,小便不利。
麦门冬淡竹叶车前穗灯心
右,各等分,水煎服。
薷藿汤 【 《医学入门》,下同】 治夏月感冒暑邪。
香薷一钱半厚朴扁豆黄连各七分藿香紫苏白芷大腹皮茯苓各六分白朮陈皮桔梗半夏曲各四分甘草二分
右(口父)咀,姜枣煎服。
香葛汤治前证。
香薷一钱半厚朴扁豆黄连各七分升麻三分葛根芍药各二钱甘草炙,一钱
右(口父)咀,加姜煎。
诱行丸治夏月口渴,免致饮冷水腹胀,兼止吐泻。
百药煎麦门冬乌梅葛根人参甘草
右为细末,蜜丸,噙化一丸。
姜朴汤 【 《集成》】 治夏秋暑热,过食冷物茶水以伤其内,过乘凉风以伤其外,致恶寒发热,胸膈饱闷,饮食不进或吐泻,此内外俱寒冷也。
干姜炮厚朴人参白朮白茯苓各一钱陈皮枳实羌活炙甘草各五分
右,水二盏,姜三片,煎服。
白虎加人参汤 【 仲景】 治中暑热。
知母六两石膏一斤甘草二两粳米六合,此白虎汤也加人参六钱
以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三。
白虎加苍朮汤
前方内去人参加苍朮二两
右,增水作四服。
消暑丸 【 《和剂》】 治伏暑引饮,脾胃不利。
半夏一斤,酢五升煮干甘草生茯苓各半斤
右为末,姜汁煮糊丸,无见生水,如桐子大。每服五十丸,不拘时,热汤送下。中暑为患,药下即苏;伤暑发热头痛,服之尤妙。夏月常服,止渴利小便,虽饮水多亦不为害,应是暑药皆不及此。若痰饮停节,并用生姜汤下。入夏之后,不可缺此药也。
益元散一名天水散,治伤寒表里俱热,烦渴口干,小便不通,及霍乱吐泻,下利肠澼。
桂府滑石腻白者,六两粉草一两,研烂
右为极细末,每服三钱,白汤调下,新水亦得。加辰砂三钱名辰砂益元散,加薄荷少许名鸡苏散,加青黛末少许名碧玉散,治疗并同,但以回避世俗之轻侮耳。
十味香薷饮 【 《百一方》,下同】 消暑气,和脾胃。
香薷一两人参陈皮去白白朮白茯苓白扁豆炒去壳黄芪木瓜厚朴姜汁炒黑炙甘草各半两
右为细末,每服二钱,不拘时,热汤或冷水调下。
三黄石膏汤治前证。
黄连二钱黄蘗山栀元参各一钱黄芩知母各一钱五分石膏三钱甘草七分
右,水煎服。
黄芪人参汤治前证。
黄芪一钱,自汗过多,倍之陈皮人参白朮各五分苍朮半钱,无汗倍之甘草炙当归身酒洗焙麦门冬各二分黄蘗酒洗神曲炒,各三分升麻六分五味子九粒
水二盏,煎至一盏,去滓,热、食远或空心服之。忌酒湿面大料物之类,及过食冷物。
一物瓜蒂汤 【 《金匮要略》】 治太阳中暍,身热疼重而脉微弱者。
瓜蒂二七个
右剉,以水一升,煮取五合,去滓顿服。
清燥汤 【 东垣】 治前证。
黄芪炙,一钱半黄连苍朮白朮炒,各一钱五味子九粒人参白茯苓升麻各三分当归一钱二分陈皮泽泻各五分柴胡麦门冬生地黄神曲炒猪苓黄蘗酒制甘草炙,各二分
每服半两,水二盏,煎一盏,去滓,稍热,空心服。
水壶卢丸治冒暑毒,解烦渴。
川百药煎三两人参二钱麦门冬乌梅肉白梅肉 干葛甘草各半两
右为细末,面糊为丸如鸡头实大。每服一丸,夏月出行,可度一日。
香薷丸 【 《和剂》】 治大人小儿伤暑伏热,烦渴瞀闷,头目昏眩,胸膈烦满,呕哕恶心,口苦舌干,肢体困倦,不思饮食,或发霍乱吐利转筋。
香薷一两紫苏木瓜藿香茯神各五钱甘草炙赤色檀香剉丁香各二钱半
右为细末,炼蜜和丸,每两作三十丸。每服一丸至二丸,细嚼,温汤下。
生脉散 【 《医学入门》】 治前证。
麦门冬二钱人参五味子各一钱
水煎,夏月代茶饮之。或加黄芪、甘草各一钱,或加黄蘗二分服之,则令人气力涌出生用。
参归益元汤 【 《万病回春》】 治注夏病,其证头眩眼花,腿酸脚弱,五心烦热,口苦舌干,精神困倦,好睡,饮食减少,脉数无力。
当归白芍熟地白茯苓麦门冬各一钱陈皮知母黄蘗并酒炒,各七分人参五分甘草三分五味子十粒
右剉,作一贴,入枣一枚,米一撮,水煎服。
清气饮 【 《必用方》,下同】 治暑伤元气,发热汗大泄,无气力,脉虚细而迟。
白朮一钱二分人参黄芪麦门冬白芍陈皮白茯苓各一钱知母香薷各七分黄连炒甘草各五分黄蘗三分
右剉,入姜三片,水煎服。
参薷饮一名却暑清健汤,驱暑清热,壮元气,治霍症吐利。
白朮一钱半人参一钱二分麦冬白芍药白茯苓各一钱知母炒陈皮香薷各七分甘草各五分 黄芩炒,三分五味子十粒
右剉,入姜三片,水煎服。
黄芪汤海藏治暑渴,脉虚弱。
人参白朮土炒白茯苓甘草黄芪蜜炙白芍药各一钱
右剉,入姜三片,水煎服。
清暑益气汤 【 《东垣十书》】 治长夏湿热蒸人,四肢困倦,精神短少,懒于动作,身热烦渴,小便黄而数,大便溏而频,或泄或痢,不思饮食,气促自汗。
苍朮一钱半黄芪升麻各一钱人参白朮陈皮神曲泽泻各五分酒黄蘗当归青皮麦门冬干葛甘草各三分五味子九粒
右剉,作一贴,水煎服。此药参、尤、黄芪、升麻、甘草、麦门冬、当归、五味子、黄蘗、干葛,是清暑补气也;苍朮、神曲、陈皮、青皮、泽泻,理脾也。
二香散 【 《古今医鉴》】 治感冒暑风,身热头痛,或泄泻呕吐。
香附子香薷各二钱紫苏叶陈皮留白苍朮各一钱厚朴白扁豆甘草各五分
右剉,作一贴,入姜三片,木瓜二片,葱白二茎,水煎服。凡暑月伤风伤寒,悉以此药解表发散。
玉露散 【 《丹溪心法》,下同】 治暑渴。
寒水石滑石石膏花粉各一两甘草五钱
右为细末,每三钱,井水调下。
黄连香薷饮治中暑热渴。
香薷三钱厚朴一钱半黄连七分半
右剉,作一贴,入酒少许,水煎,沉冷服。
清肺生脉饮 【 《医学入门》】 治暑伤肺,欬喘烦渴气促。
黄芪二钱当归生地人参麦冬各一钱五味子十粒
右剉,水煎服。
通苓散 【 《得效方》】 治伤暑烦渴,泄泻尿濇。
木通车前子茵陈瞿麦各一钱
右剉,入灯心二十茎,麦门冬各二十个,水煎服。
桂苓甘露饮 【 《医学正传》】 治伏暑烦渴引饮。
滑石二两茯苓泽泻石膏寒水石甘草各一两白朮猪苓肉桂各五钱
右为末,每二钱,姜汤调下。
醍醐汤 【 《局方》】 解暑热,止烦渴。
乌梅肉另焙研末,一斤草果一两缩砂仁白檀香各五钱炼蜜五斤
右细末,入蜜,微煎沸搅匀,磁器盛,冷水调服。
春泽汤 【 《得效方》】 治暑热燥渴,引饮无度,或水入即吐。
即五苓散去桂加人参也。
濯热散 【 《医学正传》】 一名龙须散,治暑热烦渴,及霍乱后渴最妙。
白矾五倍子乌梅肉甘草各一两
右为末,入白面四两,拌匀,每二钱,新汲水调下。
消暑十全饮 【 《局方》下同】 治伤暑吐泻。
香薷一钱半白扁豆厚朴紫苏叶白朮赤茯苓藿香叶木瓜白檀香各一钱甘草五分
右剉,作一贴,水煎服。
解暑三白散治暑热引饮过多,致吐泻。
泽泻白茯苓白朮各二钱
右剉,作一贴,入姜三片,灯心二十茎,水煎服。
香薷汤 【 《直指方》】 治暑病吐泻。
香薷三钱白扁豆厚朴赤茯苓各一钱半甘草五分
右剉,作一贴,水煎服;或为末,汤点二钱服。他暑药皆不及此。一方无茯苓,有茯神。一方无茯苓、甘草。
香朴饮子 【 《丹溪心法》】 治伤暑吐泻烦乱。
香薷一钱半厚朴白扁豆泽泻赤茯苓陈皮留白木瓜半夏人参紫苏叶乌梅肉各七分甘草五分
右剉,作一贴,入姜三片,枣二枚,煎服。一方无陈皮。
大顺散 【 《局方》,下同】 治暑月烦渴,引饮过多,脾胃停冷,湿作吐泻。
甘草二两,剉长一寸干姜杏仁肉桂各四钱
先将甘草以白沙同炒黄熟,次入姜同炒令熟,次入杏仁同炒黄,用筛下去沙净,乃入桂为末。每二钱,水煎温服。如烦躁,井华水调下。
清暑和中散 【 《古今医鉴》】 治中暑伤暑诸证,霜降后勿用。
香薷二两猪苓泽泻滑石草果各两半黄连酒炒厚朴木通车前子炒枳壳缩砂各一两白朮赤茯苓陈皮各七钱茴香五钱白扁豆四钱木香甘草各三钱
右为细末,每二钱冷水调下,或剉一两煎服亦佳。
酒蒸黄连丸 【 《得效方》】 一名小黄龙丸,治伏暑呕渴恶心,及年深暑毒不瘥者。
黄连四两,清酒七合浸之,蒸干,以酒尽为度
右为末,面糊和丸梧子大。每三十丸,熟水吞下,以胸膈凉不渴为验。
桂苓甘露散 【 《儒门事亲》】 治伏暑引饮,泄利。
滑石一两石膏寒水石泽泻干葛白朮赤茯苓甘草各五钱人参桂皮藿香各二钱半木香一钱二分半
右为末,每二钱,白汤调下。
却暑散 【 《得效方》】 治伤暑。
赤茯苓甘草生,各四两寒食面生姜各一斤
右为细末,每服一钱,不拘时,新汲水或白汤调服。
枇杷叶散 【 《和剂局方》】 治中暑伏热,烦渴引饮,呕哕恶心,头目昏眩。
香薷七钱半枇杷叶去毛炙陈皮焙丁香厚朴姜汁炙,各半两白茅根麦门冬去心干木瓜甘草炙,各一两
右捣罗为末,每服二钱,水一盏,生姜三片,煎七分,温服,温汤调服亦得。如烦躁用井华水调下。小儿三岁以下,可服半钱。更量大小加减。
单方
凡暑月暍死,以热汤徐徐灌之,小举其头,令汤入腹,即苏。 【 《千金方》,下同】
凡热暍烦闷,地浆一琖饮之;霍乱及中暍卒死者,饮一升妙。
又方:行人暍死,车轮土五钱,水调澄清,服一碗即苏。
中暑发昏:小青叶井水浸,去泥控干,入沙糖擂汁,急灌之。 【 《寿域方》】
夏月中暑渴死:浓煮蓼汁二琖服之。 【 《外台秘要》】
中暑毒死:救生散,用新胡麻一升,微炒令黑,摊冷为末,新汲水调服三钱,或丸弹子大,水下。 【 《经验后方》】
中暍卒死:井水和面一大抄服之。 【 《千金方》】
暑月解毒:桂苓丸,肉桂去粗皮不见火,茯苓等分为细末,炼蜜丸龙眼大,每新汲水化服一丸。 【 《和剂局方》】
桂浆止渴水:夏月饮之,解烦渴,益气消痰。桂末一大两,白蜜一升,以水二斗,先煎取一斗,入新磁瓶中,乃下二物,打二三百转,先以油纸一重复上,如二重封之,每日去纸一重,七日开之,气香味美,格韵绝高,今人多作之。 【 《图经本草》】
中暑不省:皂荚一两,烧存性,甘草一两,微炒为末,温水调一钱灌之。 【 《澹寮方》】
中暍昏闷:夏月人在途中热死,急移阴处,就掏道上热土拥脐上作窝,令人溺满,暖气透脐即苏,乃服地浆、蒜水等药。林亿云:此法出自张仲景,其意殊绝,非常情所能及,实救急之大术也。盖脐乃命蒂,暑暍伤气,温脐所以接其元气之意。
凡中暍死,不可使得冷,得冷便死。疗之方:屈草带绕暍人脐,使两三人溺其中,令温。亦可用热泥和屈草,亦可扣瓦碗底,按及车缸以着暍人,取令溺,须得流去。此谓道路穷卒无汤,当令溺其中,欲使多人溺,取令温。若汤,便可与之,不可泥及车缸,恐此物冷。暍既在夏月,得热泥土,暖车缸亦可用也。 【 《金匮要略》】
热暍昏沉:地黄汁一盏服之。
小儿中暑,吐泄烦渴:谷精草烧存性,用器覆之,放冷为末,每冷米饮服半钱。 【 《保幼大全》】
太阳中暍,身热头痛,而脉微弱,此夏月伤冷水,水行皮中所致。瓜蒂二七个,水一升,煮五合,顿服即吐。 【 《金匮要略》】
伏暑水泄:白龙丸,滑石火煅过一两,硫黄四钱为末,面糊丸菉豆大,每用淡姜汤,随大小服。 【 《普济方》】
暑月吐泻:滑石炒二两,藿香二钱半,丁香五分为末,每服一二钱,淅米泔调服。 【 《经验方》】
中暑发昏:以新汲水滴入鼻孔,用扇扇之,重者地浆水灌则醒。若与冷水饮,即死。 【 《古今医统》】
导引
《保生秘要》曰:夏月调摄法:呵以泄其火,吸以和其心。诸心切勿食,秽气触我灵。夏至夜半后,地气一阴生。大热勿食冷,受寒霍乱侵。更忌房中事,元气离命门。大抵甚暑天善于养心,则无秋患,时当饮六一灯心汤、豆蔻香薷水,饱醉勿顶风前,慎此则无患矣。
中暑先饮热茶或热汤,项要直,舌卷托之上腭,两手作拳状,两足指亦缩紧,自然汗发而病愈。
医案
《儒门事亲》曰:小郑年十五,田中中暑,头痛困卧不起。戴人以双解散汗之,又以米酢汤投之,未解;薄晚,又以三花神佑丸大下之,遂愈。
张叟年七十一,暑月田中,因饥困伤暑,食饮不进,时时呕吐,口中常流痰水,腹胁作痛。医者概用平胃散、理中丸、导气丸不效,又加针灸。皆云胃冷,乃问戴人。戴人曰:痰属胃,胃热不收,故流痰水。以公年高,不敢上涌。乃使一箸探之,不药而吐去痰涎一升。次用黄连清心散、导引丸、玉露散以调之,饮食加进。惟大便秘,以生姜大枣煎调胃承气汤一两夺之,遂愈。
《医学纲目》曰:有人头痛身热,心烦躁渴,诊其脉大而虚。予授以白虎汤数服,愈。仲景云:脉虚身热,得之伤暑。又云:其脉弦细芤迟。何也?《素问》曰:寒伤形,热伤气。盖伤气不伤形,则气消而脉虚弱。所谓弦细芤迟者,皆虚脉也。仲景以弦为阴,朱庞亦云中暑脉微弱,则虚可知。
癸丑年故人王彦龙作(箆去竹)陵仓官,季夏时病胷项多汗,两足逆冷,讝语。医者不晓,杂进药已经旬日。予诊之,其脉关前濡,关后数。予曰:当作湿温治之。盖受暑后受湿,暑湿相搏,是名湿温。先以白虎加人参汤,次以白虎加苍朮汤,头痛渐退,足渐温,汗渐止,三日愈。此名贼邪,悞用药,有死之理。
保庆门外有酒家姓姜者善歌唱,孙爱之。忽数日不见,使人问之。则曰:病久将命绝。孙诊之,遍身皆润,两足冷至膝下,腹满不省人事,六脉皆小弱而急。问其所服药,取而视之,皆阴病药也。孙曰:此非受病重,药能重病耳。遂用五苓散、白虎汤十余贴,病少苏;更服,全愈。姜氏既安,诣孙谢,因请问曰:某得病剧,向蒙药一治而苏,愿闻治法。孙曰:汝病伤暑也,始则阳微厥而脉小无力。众医谓阴病,遂用阴药,其病愈厥。予用五苓散,大利小便则腹满减,白虎解利邪热则病愈。凡阴病胫冷则臂亦冷,汝今胫冷臂不冷,则非下厥上行,所以知是阳微厥也。
《奇效良方》曰:崇宁二年,自太府出为发运,夏及秋患痢两月,一日一夜三四十次,然血多白少,名医皆曰此痢也。闻青阳镇李中和助教善医,即遣人召之。中和至,看脉,即曰:此非痢也。始甚怒之,徐叩之。李曰:血多白少,小便濇少,即非痢。其言中余之病,心已神之。乃是旧因伏暑,小便转导入大腑,由心经而过,遂化为血,于大小便下,故其状似痢而非痢也。但令大小便各归本脏即安。以通草散剉如大米粒或为细末。剉末即每服称三钱,水一盏,煎至七分,温服;细末即每服抄二钱,依前法煎,食后并夜卧各一服便住。信知天下有如此妙医。余家一婢久痢,服之皆安,故记传之。
《薛己医案》曰:文选姚海山中暑,头痛发热,气高而喘,肢体倦怠,两手麻木。余谓热伤元气,用人参益气汤顿安,又用补中益气汤加麦门、五味而痊。
一男子元气素弱,或头目眩运,或肢体倦热。仲夏因劳役饮食不时,两手麻木,肢体倦怠。余以为暑热伤元气,用人参益气汤而愈。
一儒者每春夏口干发热,劳则头痛。服清凉化痰药,泻喘烦躁;用香薷饮,神思昏惰,脉大而虚。此因闭藏之际,不远帏幕为患,名曰注夏。用补中益气汤去柴胡、升麻,加五味、麦门、炮姜,一剂脉益甚;仍用前药加肉桂五分,服之即苏;更用六味丸而痊。
一男子盛暑发热,胷背作痛,饮汤自汗。用发表之药,昏愦谵语,大便不实,吐痰甚多。用十全大补,一剂顿退;又用补中益气加炮姜,二剂全愈。
赵氏《医贯》曰:一小儿患呕吐泻利,烦躁搐搦。或以为惊,或以为风。余见其口燥,手指茶壶,腹中鸣。出对诸医曰:易治也。借药笼中三味药足矣。用人参、黄连各五分,甘草三分,水煎冷服,下咽顷刻即睡而安。或问曰:黄连、甘草解毒善矣,又加人参五分谓何?余日:若不用参,此儿当病气弱数日,得参明后日复如无病人矣。次日果然。

古今图书集成医部全录卷二百三十三
湿门
黄帝素问
生气通天论
因于湿,首如裹。湿热不攘,大筋软短,小筋弛长。软短为拘,弛长为痿。
【 注阳气者,若天与日,因而上者也。伤于湿者,下先受之。阴病者,下行极而上。阴湿之邪,上干阳气而冒明,故首如裹。湿伤阳气,则化热矣。阳气者,柔则养筋。阳气伤而不能荣养于筋,大筋连于骨节之内,故郁热而软短;小筋络于骨肉之外,故因湿而弛长。短则缩急而拘挛,长则放纵而为痿弃。】
秋伤于湿,上逆而欬,发为痿厥。
【 注阴病者,下行极而上。故秋伤于湿,上逆而欬。】
阴阳应象大论
湿胜则濡泻。
【 注湿淫所胜,则脾土受伤,而为濡泻之病矣。】
秋伤于湿,冬生欬嗽。
【 注秋,时之阴也。湿,气之阴也。秋伤湿,谓之重阴。冬欬嗽者,重阴而变阳也。】
中央生湿。
【 注中央主土而灌溉四旁,故生湿。】
地之湿气,感则害皮肉筋脉。
【 注清湿地气之中人也,必从足始,故感则害皮肉筋脉。】
五脏生成篇
青脉之至也,长而左右弹,有积气在心下支胠,名曰肝痹。得之寒湿,与疝同法。腰痛,足清,头痛。
【 注脉长而弹,弦而急也。此得之寒湿而阳气受伤,故弦急也。邪在心下支胠间,故脉左右弹。清湿地气之中人,必从足始。足厥阴之脉,从足上腘,入手中,过阴器,抵小腹,布胁肋,故病证与疝病相同而腰痛足冷。厥阴与督脉会于巅,故头痛也。】
脉要精微论
中盛脏满,气胜伤恐者,声如从室中言,是中气之湿也。
【 注肾为水脏,受五脏之精而藏之。如肾不受藏,则中盛脏满。不藏而反胜于中,则伤动其肾志矣。气胜伤恐,则精亦外溢,故曰此中气之湿也。声如从室中言者,音不响亮而声不外出也。】
脏气法时论
脾苦湿,急食苦以燥之,禁湿地濡衣。
【 注脾属阴土,喜燥恶湿。苦乃火味,故宜食苦以燥之。】
宣明五气论
脾恶湿。
【 注恶即苦之之意。】
通评虚实论
跖跛,寒风湿之病也。
【 注跖,足也。跛,行不正而偏废也。风寒湿邪,皆能为之。】
太阴阳明篇
阳受风气,阴受湿气。
【 注手太阴主气而主皮毛,故风气乘之。身半以下,足太阴阳明皆主之,故感地之湿气。】
故伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。
【 注上先受之者,言邪气之中人也高,故邪气在上也。下先受之者,言清湿地气之中人也,必从足始,故清气在下也。】
痹论
湿气胜者,为着痹也。
【 注痹者,闭也。湿流关节,故为留着之痹。】
其多汗而濡者,此其逢湿甚也。阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。
痿论
有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。故《下经》曰:肉痿,得之湿地也。
【 注有渐于湿者,清湿地气之中于下也。以水为事者,好饮水浆,湿浊之留于中也。若有湿浊之所留,而居处又兼卑下,内外相湿,以致肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿也。】
调经论
寒湿之中人也,皮肤不收,肌肉坚紧。荣血泣,卫气去,故曰虚。虚者聂辟。气不足,按之则气足以温之,故快然而不痛。
【 注表阳之气,主于皮肤。寒湿之阴邪,伤人阳气,是以皮肤不收,阳气不能外御,故邪入于肌肉而坚紧也。荣血泣而不行,卫气去于肤表,故为虚也。言此虚者,虚于外而辟积于内也。此表气不足,故按摩之则里气出以温之,故快然而不痛。】
气交变大论
岁土太过,雨湿流行。肾水受邪,民病腹痛清厥,意不乐,体重烦冤。
【 注太阴所至为云雨,盖湿土之气,上升而为云为雨。腹痛,肾脏之病,土胜而水伤也。肾为生气之原,肾气受邪,故手足厥冷。肾藏志,志不舒,故意不乐。肾乃血气之生原,水不能济火,故体重烦寃。土运太过,诸甲岁也。】
岁水不及,湿乃大行。民病腹满,身重濡泻,寒疡流水,腰股痛发,腘腨股膝不便,烦冤,足痿,清厥,足下痛,甚则跗肿。
【 注水运不及,土乃胜之,故湿气大行。湿土太过,伤及肾阴,故为腹满身重诸病。寒毒而无热化,故发为寒疡而无脓也。寒气上凌,故烦冤也。水运不及,六癸岁也。】
五常政大论
备化之纪,其令湿。
【 注土气平和,是谓备化。在天为湿,土之令也。】
敦阜之纪,大雨时行,湿气乃用,燥政乃辟。其动濡积并稸。其病腹满,四肢不举,大风迅至,邪伤脾也。
【 注土运太过,是谓敦阜。大雨时行,乃湿气上蒸。夏秋之交,湿土主令,湿气盛,故秋之燥气乃辟。湿则濡滞而成积聚。腹满,四肢不举,水湿之为病也。土气太过,风乃复之,脾反受伤。】
太阳司天,土乃润,水丰衍,湿气变物,水饮内稸,中满不食,皮(疒帬)肉苛,筋脉不利,甚则胕肿,身后痈。
【 注太阳司天,则太阴湿土在泉,故土乃润水丰衍者,土能制水也。长夏之交,水湿相合,无火土之长化,是以湿气变物。水饮中满,皮(疒帬)肉苛,皆水湿之为病。身后痈者,痈发于背也】
六元正纪大论
太阳司天之政,寒湿之气,持于气交。民病寒湿,发肌肉萎,足痿不收,濡泻血溢。
【 注寒湿之气,持于气交者,上下交互也。民病肉萎濡泻诸证,皆寒湿之气,发而为病也。】
四之气,风湿交争,民病大热少气,肌肉萎,足萎,注下赤白。
【 注加临之气乃厥阴风木,四之主气乃太阴湿土,是以风湿交争,民病大热少气者,风湿之病也。肉萎足痿者,湿土之气也。注下赤白者,湿热之交感也。】
终之气,地气正,湿令行,阴凝太虚,埃昏郊野,民乃惨凄,寒风以至,反者孕乃死。
【 注在泉之气,临于终气,故地气正而湿令行。阴凝太虚者,太阴之气运于上也。埃昏郊野者,湿土之化布于下也。民乃惨凄者,阴湿之气行于中也。】
少阳司天之政,二之气,风不胜湿,雨乃零,民乃康。其病热郁于上,欬逆呕吐,疮发于中,胷嗌不利,头痛身热,昏愦脓疮。
【 注二之客气,乃太阴湿土。厥阴风气,虽上从少阳,而亦不能胜其雨湿,风火气盛,得阴湿以和之,故民乃康。其有灾眚,则病热郁呕吐,昏愦脓疮诸证,皆阴湿凝于外,火热郁于内也。】
太阴司天之政,民病寒湿,腹满,身(月真)愤,胕肿痞逆,寒厥拘急。湿寒合德,黄黑埃昏,流行气交。
【 注民病腹满诸证,皆感寒湿之气而成。寒湿合德,是以黄黑埃昏,流行气交。】
初之气,民气条舒。风湿相薄,雨乃后。民病血溢,筋络拘强,关节不利,身重筋痿。
【 注初之主客,皆风气所司,是以岁前之地气迁,冬令之寒乃去,而春气正,风乃来,生荣万物,民气条舒。主客之气,与司天之气相薄,故雨乃后至也。民病血溢筋痿诸证,皆感风湿之气所致。】
三之气,感于寒湿,则民病身重胕肿,胷腹满。
【 注司天之气,临于三气,寒湿之气,行于气交也。】
四之气,湿化不流,则白露阴布,以成秋令。民病腠理热,血暴溢,疟,心腹满热,胪胀,甚则胕肿。
【 注湿化不流于下,则白露阴布以成秋令。寒风,太阳寒水之气也。民病满胀等证,乃寒湿热三气杂至,合而为病也。】
终之气,寒大举,湿大化。感于寒则病人关节禁固,腰脽痛,寒湿推于气交而为疾也。
【 注终之主客,乃在泉寒水之气,故寒大举。寒湿之气上下相交,故湿大化。肾为冬藏而主骨,关节禁固,骨节不利也。寒湿推于气交,谓天地之气,上下相推,人在气交之中而为病也。】
厥阴司天之政,四之气,溽暑湿热相薄,争于左之上,民病黄瘅而为胕肿。
【 注四之客气,乃少阴君火,主气乃太阴湿土,是以溽暑湿热相薄。争于左之上者,谓少阴在司天厥阴之左也。民病黄瘅胕肿,皆湿热之为病。】
五之气,燥湿更胜,沉阴乃布,寒气及体,风雨乃行。
【 注五之客气,乃太阴湿土,主气乃阳明燥金,是以燥湿更胜。沉阴布而寒及体者,二气并主清寒也。太阴所至,终为雨,阳明所至为凄鸣,故风雨乃行。】
太阴所至为湿生。
【 注德化之常也。】
湿胜则濡泄,甚则水闭胕肿。
【 注湿气在于至真要大论,四季各主七十二日有奇。】
太阴司天,其化以湿,以所临脏位命其病者也。
【 注临脏位者,天气上临而下合人之脏位,随六气之所伤而命其病也。】
岁太阴在泉,湿淫所胜,民病饮积心痛,耳聋浑浑焞焞,嗌肿喉痹,阴病见血,少腹痛肿,不得小便,病冲头痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以回,腘如结,腨如别。
【 注太阴在泉,辰戌岁也。饮积心痛,寒湿上乘也。耳聋至喉痹,乃三焦经病。自阴病至不得小便,以邪湿下流为肾脏受病。自冲头痛至腨如别,乃膀胱经病。盖三焦为决渎之官,膀胱乃水津之腑,土气淫胜,而水脏水腑皆为病也。】
湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。
【 注湿乃阴土之气,故宜治以苦热。苦能胜湿,热以和阴也。酸从木化,故佐以酸淡。以苦燥之者,苦从火化也。以淡泄之者,淡味渗泄为阳也。】
太阴司天,湿淫所胜,胕肿骨痛,阴痹。除痹者,按之不得,腰脊头项痛,时眩,大便难,阴气不用,饥不欲食,欬唾则有血,心如悬。病本于肾。太溪绝,死不治。
【 注太阴司天,丑未岁也。胕肿阴痹,感寒湿之气。病在阴者名曰痹,故按之不得也。肾主骨而膀胱为之腑,故腰脊头项骨痛。肾开窍于二阴,故大便难。阴气不用者,不能上交于心也。上下不交,则上焦之火热留于胃;胃热则消谷,故善饥。胃气上逆,故不欲食也。欬唾有血者,心火在上,而不得上下之相济也。此土淫胜水,故病本于肾。太溪,肾之动脉,在足内踝外,踝骨上。太溪脉不至,则气已绝,故死不治。】
湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。
【 注湿乃土之湿气,故上甚而热者,亦宜用辛温发散,以汗为故而止。】
湿化于天,热反胜之,治以苦寒,佐以苦酸。
【 注言六气司天,邪气反胜,宜以所胜之气味平之。】
太阴之复,湿变乃举,体重中满,饮食不化,阴气上厥,胸中不便,饮发于中,欬喘有声,头项痛重,而掉瘈尤甚,呕而密默,唾吐清液。甚则入肾,窍泻无度。太溪绝,死不治。
【 注气极则变,阴湿之气盛,是以体重中满,饮食不化。阴气上逆,是以胸中不便。欬喘有声者,饮乘于肺也。头项痛重而掉瘈尤甚者,所谓因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿也。湿乘阳明则呕。密默者,欲闭户牖而独居也。太阴者,三阴也。阴变而乘于阳,则阳欲尽而阴盛,是以唾吐清液。甚则入肾,下乘冬令之寒水也。肾开窍于二阴,故曰窍泻。】
太阴在泉,湿客下焦,发而濡泻,及为肿隐曲之疾。
【 注湿客下焦,发而濡泻及为肿者,因客淫于下,而太阴之主气自病也。隐曲者,前阴也。】
湿气大来,土之胜也。寒水受邪,肾病生焉。所谓感邪而生病也。
【 注水运不及,则湿气胜之,此岁运不及,而四时之胜气又乘而侮之也。】
诸湿肿满,皆属于脾。
【 注五脏内合五行,五行内生六气,是以五脏之气病于内,而六气之证见于外也。】
灵枢经
邪气脏腑病形篇
身半以上者,邪中之也;身半以下者,湿中之也。故曰,邪之中人也,无有常。中于阴则溜于腑,中于阳则溜于经。
【 注风雨寒景,天之邪也,故中人也高。湿乃水土之气,故中于身半以下。】
五色篇
雷公曰:小子闻风者百病之始也,厥逆者寒湿之起也,别之奈何?黄帝曰:常候阙中,薄泽为风,冲浊为痹,在地为厥,此其常也。各以其色言其病。
【 注地者,地阁也。风乃天气,故常候于阙庭。寒湿者地气,故候在地部。风乃阳邪,故其色薄泽。寒湿者阴邪,故其色冲浊。】
百病始生篇
清湿袭虚,则病起于下。
【 注清湿地气之中人也,必从足始,故清气在下也。】
九宫八风篇
风从东方来,名曰婴儿风。其伤人也,内舍于肝,外在于筋纽。其气主为身湿。两实一虚,病则为淋露寒热。犯其雨湿之地则为痿。
【 注淋露寒热者,汗出而为寒为热也。犯其雨湿之地,则风湿相搏而为痿。】
扁鹊难经
中湿
何以知中湿得之?然。当喜汗出,不可止。何以言之?肾主湿,入肝为泣,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾,故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热而小腹痛,足胫寒而逆,其脉沉濡而大。此五邪之法法原作「发」,按《难经》四十九难改。也。
【 注肾主湿,湿化五液,肾为心邪,故汗出不可止。身热,脉大,心也。小腹痛,足胫寒,脉沉濡,肾也。】
中湿得之为贼邪。
金匮要略 【 汉张机】
湿
太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细 【 一作缓。】 者,此名湿痹。湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。
湿家之为病,一身尽疼 【 一作疼烦,】 发热,身色如熏黄也。
湿家,其人但头汗出背强,欲得被覆向火。若下之早则哕,或胸满,小便不利 【 一作利。】 舌上如胎者,以丹田有热,胷上有寒。渴欲得饮而不能饮,则口燥烦也。
风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解。值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。
湿家病身疼发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大。自能饮食,腹中和,无病。病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。
湿家身烦疼,可与麻黄加朮汤,发其汗为宜,慎不可以火攻之。
病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿,此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
风湿脉浮,身重汗出恶风者,防己黄芪汤主之。
伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而濇者,桂枝附子汤主之。若大便坚小便自利者,去桂加白朮汤主之。
风湿相搏,骨节疼烦掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
风湿,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。
活人书 【 宋朱肱】
中湿
问:一身尽痛,发热身黄,小便不利,大便反快者,何?曰:此名中湿也。风雨袭虚,山泽蒸气,人多中湿,湿流关节,须身体烦痛,其脉沉缓,为中湿。主一身尽痛,发热身黄,小便自利者,朮附汤。若小便不利,大便反快,当利其小便,宜甘草附子汤、五苓散主之。
风湿
问:肢体痛重,不可转侧,额上微汗,不欲去被,或身微肿者,何?曰:此名风湿也。脉浮为风湿,是风气与湿气相薄,肢体痛重,不可转侧,额上微汗,不欲去被,或身微肿,宜发汗。但漐漐身润,则风湿俱去;若大发其汗,则风气去,湿气在矣。麻黄杏仁薏苡甘草汤、防己黄耆汤、桂枝附子汤、桂枝加白尤汤、甘草附子汤、朮附汤、杏仁汤、败毒散,可选而用之。身肿者,甘草附子汤加防风。
湿温
问:两胫逆冷,胸腹满,多汗,头目痛苦妄言者,何?曰:此名湿温也。其人常伤于湿,因而中暑,湿热相薄,则发湿温。病苦两胫逆冷,腹满,又胷多汗,头目痛苦,妄言。其脉阳濡而弱,阴小而急。治在太阴,不可发汗。汗出必不能言,耳聋,不知痛所在,身青面色变,名曰重暍。如此死者,医杀之耳。白虎加苍朮汤主之。
河间六书 【 金刘完素】
湿病
诸湿肿满,皆属脾土。地之体也土,热极盛则痞塞肿满,物湿亦然。故长夏属土,则庶物隆盛也。
诸痉强直,积饮痞隔中满,霍乱吐下,体重,胕肿肉如泥,按之不起,皆属于湿。
诸痉强直,筋劲强直而不柔和也,土主安静故也。阴痉曰柔痓,阳痉曰刚痓。亢则害,承乃制。故湿过极,则反兼风化制之,然兼化者虚象,而实非风也。
积饮,留饮积蓄而不散也。水得燥则消散,得湿则不消以为积饮也。土湿主否故也。
湿为积饮痞隔,而土主形体,位在中央,故中满也。
湿为留饮痞隔,而传化失常,故甚则霍乱吐泻也。
体重,轻清为天,重浊为地,故土湿为病,体重宜也。
胕肿肉如泥,按之不起,泥之象也。土过湿则为泥,湿为病也。积饮痞隔中满,霍乱吐下体重,故甚则胕肿矣。
湿本土气,火热能生土湿,故夏热则万物湿润,秋凉则湿复燥干也。湿病本不自生,因于火热怫郁,水液不能宣行,即停滞而生水湿。故凡病湿者多自热生,而热气尚多,以为兼证,当云湿热,亦犹风热义同。虽病水寒不得宣行亦能为湿,虽有此异,亦已鲜矣。或胕肿体寒而有水者,以为蓄热入里极深,本非病寒也。及夫寒热吐泻,因得湿而成也。
诸痉项强,皆属于湿。寒湿同性,水火同居,故足太阳膀胱经属水而位下,所以湿可伤也。其脉起目内眦,上额,交于巅上,其直者,从巅入络于脑,还出别下项,故主项强。太阳表中风,加之以湿客于经中,内挟寒湿则筋脉抽急,故痉项强而不柔和也。此太阳寒湿,当详有汗无汗,治以流湿祛风,微微发散而愈也。
风胜湿,湿自土生,风为水化。土余制之以风,脾盛治之以燥,故湿伤肉,湿胜则濡泄,甚则水闭胕肿。王注曰:湿为水,水盛则肿,水下形肉已消。又曰:湿气为淫,皆为肿满,但除其湿,肿满自衰。若湿气在上,以苦吐之;湿气在下,以苦泻之,以淡渗之。治湿之法,不利小便,非其治也。故湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。若湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。脾苦湿,急食苦以燥之。又曰:土气之下,木气承之。《本草》曰:燥可去湿,桑白皮、赤小豆之属。王注曰:身半已上,湿气有余,火气复郁,所以明其热能生湿。经云:风寒在下,燥热在上,湿气在中,火游行其间,是以热之用矣。故土主湿,霒云雨而宏静雨,热极甚则飘骤散落,是反兼风木制其土也。若脾甚土自燥,去其湿,以寒除热,脾土气衰,以甘缓之。所以燥泄积饮,痞隔肿满,湿热干涸消渴,慎不可以温药补之。故积温成热,性之温乃胜气之药也。故此脏喜新而恶陈,常令滋泽,无使干涸。土平则备化,太过则敦阜,不及则卑监。
儒门事亲 【 元张从政】
湿
夫湿者,为太阴湿土之主也。诸湿肿满,霍乱泄注,胕肿骨痛,及腰膝头项痛,风痹痿厥,唾有血,心悬如饥,热痛始作,三阳受之。一日太阳,二日阳明,三日少阳,可汗而已。如四日太阴,五日少阴,六日厥阴,可下而已。或七日不愈,再传至十三日,火邪皆去,六经悉和,则愈矣。
凡男子妇人,病水湿泻注不止,因服豆蔻、乌梅、姜、附峻热之剂。经曰:阳气耗减于内,yin精损削于外,遂令三焦闭濇,水道不行,水满皮肤,身体痞肿,面黄腹大,小便赤濇,两足按之,陷而不起。《内经》曰:诸湿肿满,皆属脾土。可用独圣散吐之。如时月凉寒,宜于燠室不透风处,用火一盆,借火力出汗;次以导水禹功散,量病人虚实,泻十余行,湿去肿减则愈矣。是汗下吐三法俱行,三法行毕,脏腑空虚,先宜以淡浆粥养肠胃三两日,次服五苓、益元同煎,或灯心汤调下亦可。如大势未尽,更服神功散,可以流湿润燥,分阴阳,利水道。既平之后,宜大将息,慎忌油盐酒果房室等事三年,则不复作矣。
东垣十书 【 元李杲】
阳明病湿胜自汗论
或曰:湿之与汗,阴乎阳乎?曰:西南坤土也,脾胃也。人之汗,犹天地之雨也。阴滋其湿,则为雾露为雨也。阴湿寒,下行之地气也。汗多则亡阳,阳去则阴胜也,甚为寒中。湿胜则音声如从瓮中出,湿若中水也。相家有说土音如居深瓮中,言其壅也,远也,不出也,其为湿审矣。又知此二者,一为阴寒也。《内经》曰:气虚则外寒。虽见热中蒸蒸为汗,终传大寒。知始为热中,表虚亡阳,不任外寒,终传寒中,多成痹寒矣。色以候天,脉以候地。形者,乃候地之阴阳也,故以脉气候之,皆有形无形可见者也。
湿热成痿肺金受邪论
六七月之间,湿令大行,子能令母实而热旺,湿热相合而刑庚大肠,故寒凉以救之。燥金受湿热之邪,绝寒水生化之源,源绝则肾亏,痿厥之病大作。腰以下痿软瘫痪,不能动,行走不正,两足欹侧,以清燥汤主之。
秋伤于湿冬生欬嗽
秋者,清肃之气,收敛下行之体也。为湿所伤,是长夏之气不与秋令也。秋令不及,所胜妄行,故火得以炎上而克金。心火既刑于肺,故肺气逆而为欬,所不胜者侮之,故木气上行,与火同德,动而不息也,所生者受病,而肾水亏也。长夏已亢,三焦之气盛也。命门者,三焦之舍也。故迫肾水上行,与脾土湿热相合为痰,因欬而动于脾之湿也,是以欬嗽有声有痰。欬嗽不发于秋而发于冬者,以其六阴之极,肃杀始得其气,故肺不欬嗽于秋而欬嗽于冬也。欬嗽者,气逆行上也。气上行而逆,故面目发微肿,极则身体皆肿,变为水气。故曰:浊气在上,则生(月真)胀。又曰:诸气膹郁,皆属肺金。此之谓也。春伤于风,夏伤于暑,冬伤于寒,辞理皆顺,时字伤令字也。独秋伤于湿,作令字伤时字,读者不疑也。此四者皆无所亢,而害其所乘之子也。邪从后至,言岁之主气各差其分而为病,一定之法也。若说秋字伤湿字,其文与上三句相通,其理与法不相通。大抵理与法通,不必拘于文也。故说诗者,不以文害辞,不以辞害意,以意逆志为得之矣。故曰:春伤于风,说作人为风所伤,非也。若是则止当头痛恶风自汗,何以言夏为飧泄哉?今言春伤于风,即是时伤令也明矣。经云:东方来为婴儿风,其伤人也,外在于筋,内舍于肝。又曰:春甲乙所伤,谓之肝风。用此二句,以较前文,则辞理自通矣。
丹溪心法 【 元朱震亨】
中湿
《本草》云:苍朮治湿,上下部皆可用。
二陈汤中加酒芩、羌活、苍朮,散风行湿。
脾气受湿,沉困无力,怠惰好卧。
去痰须用白朮。
上部湿,苍朮功烈;下部湿,宜升麻提之。外湿宜表散,内湿宜淡渗。
若燥湿,以羌活胜湿汤、平胃散之类。
若风湿相搏,一身尽痛,以黄芪防己汤。
若湿胜气实者,以神佑丸、舟车丸服之。气虚者,桑皮、茯苓、人参、葶苈、木香之类。
凡肥人沉困怠惰,是湿热,宜苍朮、茯苓、滑石。
凡肥白之人,沉困怠惰,是气虚,宜二朮、人参、半夏、草果、厚朴、芍药。
凡黑瘦而沉困怠惰者,是热,宜白朮、黄芩。
凡饮食不节,脾胃受伤,不能递送,宜枳朮丸。
去上焦湿及热,须用黄芩,泻肺火故也。又如肺有湿,亦宜黄芩。如肺有虚热,宜天门冬、麦门冬、知母。用黄芩多则损脾。
去中焦湿与痛热,用黄连,泻心火故也。如中焦有实热,亦宜黄连。若脾胃虚弱,不能运转而郁闷,宜黄芩、白朮、干葛。若中焦湿热积久而痛,乃热势甚盛,宜黄连用姜汁炒。
去下焦湿肿及痛,并膀胱有火邪者,必须酒洗防己、黄蘗、知母、草龙胆。又云:凡下焦有湿,草龙胆、防己为君,甘草、黄蘗为佐。如下焦肿及痛者,是湿热,宜酒防己、草龙胆、黄芩、苍朮。
若肥人气虚之人肿痛,宜二朮、南星、滑石、茯苓。
黑瘦之人,下焦肿痛,宜当归、桃仁、红花、牛膝、槟榔、黄蘗。
戴思恭曰:湿有自外入者,有自内出者,必审其方土之致病源。东南地下,多阴雨地湿,凡受必从外入,多自下起,以腿肿脚气者多,治当汗散,久者宜疏通渗泄。西北地高,人多食生冷湿面湩酪,或饮酒后寒气怫郁,湿不能越,以致腹皮胀痛,甚则水鼓胀满,或通身浮肿,按之如泥不起,此皆自内而出也。辨其元气多少,而通利其二便,责其根在内也。此方土内外亦互相有之,但多少不同,须对证施治,不可执一。
证治要诀 【 明戴思恭】
湿辨中伤
风寒暑湿,皆能中人,惟湿气积久,留滞关节,故能中,非如风寒暑之有暴中也。中湿之证,关节痛重,浮肿喘满,腹胀烦闷,昏不知人,宜白朮酒。有破伤处,因澡浴,湿气从疮口中入,其人昏迷沉重,状类中湿,名曰破伤,宜白朮酒。
伤湿为病,发热恶寒,身重自汗,骨节疼痛,小便秘濇,大便多泄,腰脚痹冷,皆坐卧卑湿,或冒雨露,或着湿衣所致,宜渗湿参附汤,并除湿汤。
具前诸证,而腰痛特甚,不可转侧,如缠五六贯重,皆由湿气入肾经,肾属水,从其类也。宜肾着汤,或渗湿汤,煎服。
小便秘大便溏者,《左传》雨淫腹疾者是也。五苓散吞戊己丸。戊己属土,土能克水,因以得名。五苓乃湿家之要药。经云:治湿不利小便,非其治也。义盖取此。
伤湿而兼感风者,既有前项证,而又恶风不欲去衣被,或额上微汗,或身体微肿,汗渍衣湿,当风坐卧,多有此证。宜除湿汤、桂枝汤各半贴和服,合微发汗。若大发其汗,则风去湿在。已得汗而发热不去者,败毒散加苍朮一钱、防风半钱。
伤湿又兼感寒,有前诸证,但无汗,惨惨烦痛,宜五积散和除湿汤各半贴。微发汗已,仍复热而渴者,除湿汤半贴,和五苓散半贴。
伤湿而兼感风寒者,汗出身重,恶风喘满,骨节烦疼,状如历节风,脐下连脚冷痹,不能屈伸,所谓风寒湿合成痹,宜防己黄芪汤、五痹汤,详五痹用药,于风湿最宜。若因浴水,未解裙衫,身上未干,忽尔熟睡,致及肾经,外肾肿痛,腰背挛曲,只以五苓散一贴,入真坯少许,下青木香丸,如此三服,脏腑才通,肿消腰直,其痛自止。
医学入门 【 明李梴】
湿分内外上下
风寒暑暴伤,人便觉;湿气熏袭,人多不觉。有自外入者,长夏郁热,山泽熏气,冒雨行湿,汗透沾衣,多腰脚肿痛。有自内得者,生冷酒面滞脾,生湿郁热,多肚腹肿胀。西北人多内湿,东南人多外湿。
湿在上宜微汗,在中下宜利二便或升提。
初入身沉重,多困倦,或肢节痛,或一身尽痛;甚则湿聚为痰,昏不知人,为直视,为郑声。
首位高气清,湿熏则如有物以蒙之也。单苍朮膏,妙。上熏喘欬,茯苓汤。
着脾面浮黄肿,胀满,或脐下硬,退黄丸。大便泄,朮附汤、三白汤、渗湿汤。
湿,下先受之,着肾故腰脚挛痛,独活寄生汤、当归拈痛汤、肾着汤、青娥丸。
微汗,防己黄芪汤,或羌活胜湿汤。无汗者,五苓散加苍朮。通经络,神仙飞步丹、乳香黑虎丹。
治宜渗小便,利大便为妙工。渗剂,五苓散,面黄加茵陈一倍,身痛加羌活一倍。湿盛膨胀者,又当以车前、木通、葶苈,利水行气为君,以参、朮、茯苓为佐;或以二朮为君,而以利水药为佐。湿郁肢胀,或遍身浮肿者,皆自内而出也,量虚实利之。不敢利者,退黄丸,妙。
更有四气相兼,须分兼中兼感。若湿热甚,除湿汤。兼风合桂枝汤,或古防风汤、败毒散;兼寒,合五积散,或古姜附汤;兼暑,合五苓散。大抵百病兼风,则必恶风,有汗,眩运;兼寒则必恶寒,无汗,或挛痛;兼暑则必面垢烦渴;兼湿则必肿满沉倦。四气互相兼并,惟寒湿、湿热为病,而湿热尤多。以尿赤有渴为湿热,多黑瘦膏粱之人;以便清不渴为寒湿,多肥白淡食之人。昔有专用五积治寒湿,防风通圣散治湿热,宜哉!
清热燥湿兼补中,此治湿热法也。凡内伤劳役,七情饮食,以致脾亏火动,肺金受伤,则木旺侵脾,令饮食不化,郁为痰积,甚则腹胀浮肿。实者下之,虚者补脾,利湿消导,兼以清热,清燥汤是也。湿胜筋痿,热胜筋缩者,尤宜。
通用内外湿热,燥脾并升散。燥脾,枳朮丸、大安丸、单苍朮丸、升阳除湿汤、通用二陈汤,或平胃散加桑白皮为主。湿在上焦,如羌活、苍朮;微汗有热加黄芩。中焦湿加猪苓、泽泻渗利;热加黄连。下焦湿加升麻、防风升提;热加防己、黄蘗、龙胆草。肥人多湿,加苍朮、滑石;瘦人多热,加芩、芍。沉困加参朮。又四制苍蘗丸、三精丸。
元气实而湿热甚者,导水丸,或除湿丹、舟车丸。
医贯 【 明赵献可】
湿论
有在天之湿,雨露雾是也。在天者本乎气,故先中表之荣卫。有在地之湿,泥水是也。在地者本乎形,故先伤肌肉筋骨血脉。有饮食之湿,酒水奶酪是也。肾为水谷之海,故伤于脾胃。有汗液之湿,谓汗出沾衣,未经解换者是也。乃太阴脾土所化之湿,不从外入者也。阳盛则火胜,化为湿热;阴盛则水胜,化为寒湿。其证发热恶寒,身重自汗,筋骨疼痛,小便秘濇,大便溏泄,腰痛不能转侧,跗肿肉如泥,按之不起。
经曰:因于湿,首如裹。湿气蒸于上,故头重。又曰:湿伤筋,故大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿。又曰:湿胜则濡泄,故大便溏泄,大便泄故小便濇。又曰:湿从下受之,故跗肿。又曰:诸湿肿满,皆属脾土,故腹胀,肉如泥。湿气入肾,肾主水,水流湿,各从其类,故腰肾痛。
治法:在上者,当微汗,羌活胜湿汤。在下者,当利小便,五苓散。夫脾者,五脏之至阴,其性恶湿。今湿气内容于脾,故不能腐熟水谷,致清浊不分,水入肠间,虚莫能制,故濡泄,法当除湿利小便也。
东垣曰:治湿不利小便,非其治也。又曰:在下者引而竭之。圣人之言,虽布在方策,其不尽者,可以意求耳。夫湿淫从外而入里,若用渗淡之剂以除之,是降之又降,乃复益其阴,重竭其阳,则阳气愈消而精神愈短矣。是阴重强,阳重衰,反助其邪之谓也。故用升阳风药即瘥。以羌活、独活、柴胡、升麻各一钱,防风根半钱,炙甘草半钱,水煎热服。大法云:湿淫所胜,助风以平之。又曰:下者举之,得阳气升腾而愈矣。又曰:客者除之,是因曲而为之直也。夫圣人之法,可以类推,举一而知百也。
有脚气类伤寒者,发热恶寒,必脚胫间肿痛,俱从湿治。《千金方》有阴阳之分:阴脚气胫处肿而不红,阳脚气肿而红者是也。
有湿热发黄者,当从郁治。凡湿热之物,不郁则不黄,禁用茵陈五苓散。凡见用五苓茵陈者,十不一生,当用逍遥散。
凡伤寒必恶寒,伤风必恶风,伤湿必恶雨。如伤湿而兼恶寒无汗骨节疼痛者,仲景有甘草附子汤。
医门法律 【 清喻昌】
湿论
经曰:伤于湿者,下先受之。言地湿之中人,先中其履地之足,然后渐及于上者也。曰:湿流关节。言地湿之中人,流入四肢百节,犹未入于脏腑者也。曰:阴受湿气。言地湿之中人,已入于太阴脾土,未入于阳明胃土者也。曰:湿上甚为热。此则下受之湿,袭入三阳胷背头面之间,从上焦之阳而变为湿热者也。湿至上焦而变热,其证夏月为最多。盖夏月地之湿气,上合于天之热气,日之暑气,结为炎蒸,人身应之,头面赤肿,疮疖丛生,疫邪窃据,其由来自非一日矣。
诸家论湿,但云湿流关节止耳。至湿上甚为热之旨,从未言及,今悉论之。湿上甚为热,《内经》申一义云,汗出如故而止,妙不容言。盖湿上甚为热,即所谓地气上为云也。汗出如故,即所谓天气下为雨也。天气下为雨,而地气之上升者,已解散不存矣。治病之机,岂不深可会哉!
湿上甚为热,其人小便必不利。盖膀胱之气化,先为湿热所壅而不行,是以既上之湿,难于下趋。经又曰:治湿不利小便,非其治也。可见治上甚之湿热,利其小便,即为第二义矣。然有阳实阳虚二候:阳实者,小便色赤而痛,利其小便,则上焦遏郁之阳气通,其湿热自从膀胱下注而出矣。阳虚者,小便色白,不时淋漓而多汗,一切利小水之药即不得施。若误施之,即犯虚虚之戒,不可不辨也。
《金匮》治上焦之湿,本《内经》湿上甚为热之义,而分轻重二证。轻者,但发热面赤而喘,头痛鼻塞而烦,邪在上焦,里无别病者,但内药鼻中,(口畜)去湿热所酿黄水而已。以鼻窍为脑之门户,故即从鼻中行其宣利之法,乃最神最捷之法也。重者,身热足寒,时头热面赤目赤,皆湿上甚为热之明征。湿热上甚,故头热面赤目赤;湿热上甚,故阳气上壅,不下通于阴而足寒。自成无己谓是湿伤于下,风伤于上。仲景发明《内经》奥旨,成土苴矣。岂其不读《内经》耶?岂风始生热,湿不生热耶?在冬月伤寒,已为热病,岂夏月伤湿反不为热病耶?详仲景以上甚为热之重证发,入痉病最重之条,而不言其治。昌欲于此微露一缄。然而竿头之步,观者得无望之却走乎?《内经》原有上者下之之法,邪从下而上,必驱之使从下出,一定之理也。其证轻者,里无别病,但(口畜)其黄水,从清阳之鼻窍而下出,则其重而里多危证者,必驱其黄水从前后二阴之窍而出,所可会意也。《金匮》于本文之下,增若发其汗者二十四字垂戒,初不以下为戒,又可意会也。但下法之难,不推其所以不可汗之故,即不得其所以用下之权。仲景以其头摇口噤背张,几几阳之欲亡,若更发其汗,重虚卫外之阳,恶寒必转甚;若发汗已,其脉如蛇,真阳脱离,顷刻死矣。由是推之,湿上甚为热之重者,非用下法,难以更生。而下法必以温药下之,庶几湿去而阳不遂与之俱去耳。此非无征之言也。仲景即于本篇申一义云:下之,额上汗出,微喘,小便利者,死。岂非因下而并夺其阳之大戒乎?噫嘻!此殆与性与天道同义矣。
论治湿诸方
《金匮》云:湿家身烦疼,可与麻黄汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。此治湿热两停,表里兼治之方也。身烦者热也,身疼者湿也,用麻黄取微汗以散表热,用白朮健脾以行里湿,而麻黄得朮则虽发汗不至多汗,朮得麻黄并可行表里之湿下趋水道,又两相维持也。伤寒失汗而发黄,用麻黄连翘赤小豆汤,分解湿热,亦是此意。但《伤寒》无用朮之法,《金匮》复出此法,又可见杂证脾湿内淫,必以朮为主治矣。
凡夏月之湿皆为热湿,非如冬月之湿为寒湿也。而《金匮》取用附子之方,不一而足者,何耶?宜乎据方推证者,莫不指热湿为寒湿矣。不思阳气素虚之人,至夏月必且益虚,虚故阳气不充于身,而阴湿得以据之。此而以治湿之常药施之,其虚阳必随湿而俱去,有死而已。故阳虚湿盛,舍助阳别无驱湿之法,亦不得不用之法耳。
《金匮》云:伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而濇者,桂枝附子汤主之。若大便坚,小便自利者,去桂加白朮汤主之。用桂枝、附子,温经助阳,固护表里,以驱其湿,以其不呕不渴,津液未损,故用之也。若其人大便坚则津液不充矣,小便自利则津液下走矣,故去桂枝之走津液,而加白朮以滋大便之干也。此连下条甘草附子汤,俱《伤寒论》太阳篇中之文也。《伤寒》痉湿暍篇中不载,而《金匮》痉湿暍篇中载之,可见治风湿与治热湿,其阳虚者之用本方,不当彼此异同矣。而《伤寒论》但云,若大便坚小便自利者,去桂加白朮汤主之,《金匮》重立其方,且于方下云,一服觉身痹,半日许再服,三服都尽,其人如猬状,勿怪,即是朮附并走皮中,逐水气未得除故耳。成无己注《伤寒》于此条云,以桂枝散表之风,附子逐经中之湿,总不言及阳虚,而昌谆复言之,得此一段,始为有据。其一服觉身痹者,药力虽动其湿,而阳气尚未充,不便运旋也。三服都尽,阳气若可行矣,遍身如攒针之刺,其涣而难萃之状,尚若此,《金匮》可谓善于形容矣。不但此也,人身藉有阳气,手持足行,轻矫无前,何至不能自转侧乎?此岂可诿咎于湿乎?即谓湿胜,阳气果安往乎?况其证不呕不渴,其脉浮虚而濇,阳虚确然无疑。无己辄以治风湿之外邪为训,宁不贻误后人耶?
《金匮》云风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。此亦阳虚之证,与前条大约相同。风伤其卫而阳不固于外,湿流关节,而阳不充于经,用此固卫温经散湿也。
《金匮》云:风湿,脉浮身重,汗出恶风,防己黄芪汤主之。此治卫外之阳大虚,而在里之真阳无患者,附子即不可用,但用黄芪实卫,白朮健脾,取甘温从阳之义,以缓图而平治之。方下云:服后当如虫行皮中,从腰以下如水。暖坐被上,又以一被围腰以下,温令微汗,瘥。可见汗出乃是阳虚自汗,而腰以下属阴之分则无汗也。服此虽动其湿,而卫外之阳,尚不足以胜之,故皮中如虫行,较前遍身如猬之状为少杀矣。姑以暖被围腰以下,接令微汗,以渐取瘥,亦从下受者从下出之之法也。
阅清热渗湿汤一方,差合鄙意。以夏月所受之湿,为热湿暑湿,而羣方所主之药,多在寒湿风湿,殊不慊耳。方后云:如单渗湿,去黄连、黄蘗,加橘皮、干姜,仍是去寒增热,依样壶卢矣。
二朮四苓汤方,通治表里湿邪,从水道出,兼清暑热之气,所宜遵也。
湿上甚而热,汗之则易,下之则难,故当变其常法而为表散,羌活胜湿汤得之。
攻下之方,多过于峻,续随子丸治肺经病,以人参为君,海金沙散以白朮为君,瘥可耳。
脾恶湿,湿从下入而伤其脾,是以身重足软,小便濇,大便反利。不温其脾,湿无由去,当以除湿汤加清热利水药。
白朮酒方,专一理脾,不分功于利小便,盖以脾能健运,湿自不留而从水道出耳。然则胃中津液不充,不敢利其小便者,得此非圣药乎。
风湿论
风也,湿也,二气之无定体而随时变易者也。湿在冬为寒湿,在春为风湿,在夏为热湿,在秋为燥湿,以湿土寄王于四季之末,其气每随四时之气而变迁,昌言之矣。惟风亦然。风在冬为觱发之寒风,在春为调畅之温风,在夏为南熏之热风,在秋为凄其之凉风。《内经》谓:风者百病之长,其变无常者是也。其中人也,风则上先受之,湿则下先受之,俱从太阳膀胱经而入。风伤其卫,湿流关节。风邪从阳而亲上,湿邪从阴而亲下。风邪无形而居外,湿邪有形而居内。上下内外之间,邪相搏击,故湿汗出恶风,短气发热,头痛骨节烦疼,身重微肿等证。此固宜从汗解,第汗法不与常法相同,用麻黄汤必加白朮或加薏苡仁以去其湿,用桂枝汤必去芍药加白朮,甚者加附子以温其经。其取汗又贵徐不贵骤,骤则风去湿存,徐则风湿俱去也。其有不可发汗者,缘风湿相搏,多夹阳虚,阳虚即不可汗,但可用辛热气壮之药,扶阳以逐湿而已。凡见短气,虽为邪阻其正,当虑胷中阳虚。凡见汗出微喘,虽为肺气感邪,当虑真阳欲脱。明眼辨之必早也。《伤寒论》中风湿相搏,以冬寒而例三时。《金匮》痉湿暍篇中风湿相搏,以夏热而例三时。其曰病者一身尽痛,发热日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致。岂非夏月当风,取凉过久,而闭其汗乎。日晡所剧,其病在阳明,然与痉病之齘齿热甚入深,阳明可下之证不同,此但可汗而不可下也。何以言之?《内经》谓太阴阳明为表里,外合肌肉,故阳受风气,阴受湿气。所以风湿客于太阴阳明即为半表半里,而一身之肌肉尽痛,即为在表之邪未除,故可汗而不可下也。况人身之气,昼日行阳二十五度,平旦属少阳,日中属太阳,日西属阳明,日晡所剧,邪在阳明,而太阳少阳之气犹未尽退,故亦可汗不可下也。观《金匮》一则曰,可与麻黄加朮汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。再则曰,可与麻黄杏子薏苡甘草汤。虽未言及不可下,而其可汗不可下之意,比例具见矣。若下之则虚其卫气,而风邪下陷,湿邪上涌,其变不可胜言矣。其湿流关节之痛,脉见沉细者,则非有外风与之相搏,只名湿痹。湿痹者,湿邪痹其身中之阳气也。利其小便,则阳气通行无碍,而关节之痹并解矣。但小便利已,而关节之痹不解,必其人阳气为湿所持,而不得外泄,或但头间有汗,而身中无汗,反欲得被盖向火者,又当微汗以通其阳也。因风湿相搏之文,错见不一,难于会通,故并及之。
暑湿论
体中多湿之人,最易中暑,两相感召故也。外暑蒸动内湿,二气相交,因而中暑。所以肥人湿多,夏月百计避暑,反为暑所中者,不能避身之湿,即不能避天之暑也。益元散驱湿从小便出,夏月服之解暑,有自来矣。然体盛湿多则宜之,清癯无湿之人,津液为时令所耗,当用生脉散充其津液。若用益元,妄利小水,竭其下泉,枯槁立至。况暑湿蒸动之湿,即肥人多有内夹虚寒,因致霍乱吐泻,冷汗四逆,动关性命者,徒恃益元解暑驱湿,反促其脏腑气绝者比比,可不辨而轻用之欤!不特此也,凡见汗多之体,即不可利其小便。盖胃中只此津液,夫既外泄,又复下行,所谓立匮之术也。仲景名曰无阳,其脉见短促结代,则去生远矣。
脾恶湿,夏月湿热相蒸,多有发黄之候。然与伤寒阳明瘀热发黄,微有不同。彼属热多,其色明亮;此属湿多,其色黯晦。
《内经》云:湿胜为着痹。《金匮》独以属之肾,名曰肾着。云肾着之病,其人身体重,腰中冷如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之。腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓朮汤主之。此证乃湿阴中肾之外廓,与肾之中脏无预者也。地湿之邪,着肾脏外廓,则阴气凝聚,故腰中冷如坐水中,实非肾脏之精气冷也。若精气冷则膀胱引之,从夹脊逆于中上二焦,荣卫上下之病不可胜言。今邪只着下焦,饮食如故,不渴,小便自利,且与肠胃之腑无预,况肾脏乎?此不过身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,但用甘草、干姜、茯苓、白朮,甘温从阳,淡渗行湿足矣,又何取暖胃壮阳为哉?
律三条
凡治湿病,禁发其汗,而阳郁者,不微汗之,转致伤人,医之过也。
湿家不可发汗,以身本多汗,易致亡阳。故湿温之证,误发其汗,名曰重暍。此为医之所杀,古律垂戒深矣。其久冒风凉,恣食生冷,乃至以水灌汗,遏抑其阳者,不微汗之,病无从解。《内经》谓当暑汗不出者,秋风成疟,亦其一也。不当汗者反发其汗,当微汗者全不取汗,因噎废食,此之谓也。
凡治湿病,当利小便。而阳虚者,一概利之,转致杀人,医之罪也。
湿家当利小便,此大法也。而真阳素虚之人,汗出,小便滴沥,正泉竭而阳欲出亡之象。若以为湿热,恣胆利之,真阳无水维持,顷刻脱离而死矣。此法所不禁中之大禁也。
凡治中湿危笃之候,即当固护其阳。若以风药胜湿,是为操刃,即以温药理脾,亦为待毙,医之罪也。
人身阳盛则轻矫,湿盛则重着,乃至身重如山,百脉痛禁,不能转侧,此而不用附子回阳胜湿,更欲何待?在表之湿,其有可汗者,用附子合桂枝汤以驱之外出;在里之湿,其有可下者,用附子合细辛、大黄以驱之下出;在中之湿,则用附子合白朮以温中而燥其脾。今之用白朮而杂入羌、防、枳、朴、栀、橘等药,且无济于事,况用槟榔、滑石、舟车、导水、浚川等法乎!
景岳全书 【 明张介宾】
论证
湿之为病,有出于天气者,雨雾之属是也,多伤人脏气;有出于地气者,泥水之属是也,多伤人皮肉筋脉;有由于饮食者,酒酪之属是也,多伤人六腑;有由于汗液者,以大汗沾衣,不遑解换之属是也,多伤人肤腠;有湿从内生者,以水不化气,阴不从阳而然也,悉由脾肾之亏败。其为证也,在肌表则为发热恶寒自汗;在经络则为痹重筋骨疼痛,腰痛不能转侧,或四肢痿弱酸痛;在肌肉则为麻木,胕肿,黄疸,按肉如泥不起;在脏腑则为呕恶胀满,小水秘濇或黄赤,大便泄泻,腹痛后重,脱肛(疒颓)疝等证。凡肌表经络之病,湿由外入;饮食血气之病,湿由内生。此其在外者为轻,在内者为甚,是固然矣。及其甚也,则未有表湿而不连脏者,里湿而不连经者,此其湿病之变,不为不多。故凡治此者,必当辨表里,察虚实,而必求其本。然湿证虽多,而辨治之法,其要惟二,则一曰湿热、一曰寒湿而尽之矣。盖湿从土化而分王四季,故土近东南,则火土合气,而湿以化热;土在西北,则水土合德,而湿以化寒。此土性之可以热,可以寒。故病热者谓之湿热,病寒者谓之寒湿。湿热之病,宜清利,热去湿亦去也。寒湿之病,宜燥温,非温不能燥也。知斯二者,则湿无余义矣。何今人动辄便言湿多成热,而未闻知有寒多生湿者,其果何也?岂寒热之偏胜,原当如是耶?抑阴阳之显晦,察有易难耶?且阴阳之理,本无轩轾,犹权衡也。此而不知,乌云明慧,剏一偏之说,以遗患后人,则金元诸公有不得辞其责者。
论治
湿热证,必其证多烦渴,小水赤濇,大便秘结,脉洪滑实数者,方是热证,治宜清利。热甚者,宜以清火为主,而佐以分利。热微者,宜以分利为主,而佐以清火。如四苓散、小分清饮,或大分清饮、茵陈饮之类,择而用之。如果湿热之甚,或元气无损,而兼秘结不通者,方可或行推荡。若无实结等证,则不宜妄行攻击。
寒湿证,凡诸病湿而全无热脉热证者,便多寒湿之属。盖水之流湿,本缘同气,惟湿中有火,则湿热熏蒸,而停郁为热;湿中无火,则湿气不化,而流聚为寒。故凡病内湿等证者,多属气虚之人。气属阳而虚,则寒从中生,寒生则湿气留之。然阴阳之性,理出自然,有不必外中于湿而后为之湿也。此之变病,惟肿胀泄泻痰饮呕吐等证多有之。病之微者,宜温宜利宜燥,如五苓散、平胃散、渗湿汤、六味地黄丸之类是也。病之甚者,必用温补,俟阳气渐复,则阴邪始退。如八味丸、理中汤、圣朮煎,或佐关煎、薛氏加减金匮肾气汤之类,皆当随证加减用。若寒湿之气中于外者,此与内生之湿自有不同,宜温而兼散,如五积散、平胃散、加味五苓散、不换金正气散之类主之。寒湿之证,凡气令阴寒及阳气不足之人,多有其证。而丹溪谓六气之中,湿热为病者,十居八九,亦言之过矣。
治湿之病,凡湿从外入者汗散之,湿在上者亦宜微汗之,湿在中下二焦,宜疏利二便,或单用淡渗以利小便。
治湿之法,古人云宜理脾清热利小便为上,故曰治湿不利小便,非其治也。此固然矣。然湿热之证,多宜清利;寒湿之证,多不宜利也。何也?盖凡湿而兼寒者,未有不由阳气之虚,而利多伤气,则阳必更虚,能无害乎?但微寒微虚者,即温而利之,自无不可。若大寒大虚者,则必不宜利,此寒湿之证有所当忌者也。再若湿热之证,亦有忌利者,以湿热伤阴,阴气既伤而复利之,则邪湿未清,而精血已耗。如汗多而渴,热躁而烦,小火干赤,中气不足,溲便如膏之类,利之则重损津液,害必甚矣。故凡治阳虚者,只宜补阳,阳盛则燥,而阴湿自退。阴虚者,只宜壮水,真水既行,则邪湿无所容矣。此阴阳二证,俱有不宜利者,不可不察。
湿证之见,凡黄疸、肿胀、泄泻、痰饮、呕吐、痹痛、淋秘之类,皆有湿证,当于各门详察治之。
陈无择曰:脾虚多病湿。内因:酒面积多,过饮汤液,停滞腻物,烧炙膏粱过度,气热熏蒸,浊液不行,涌溢于中,此湿从内作。
外因:坐卧湿地,雾露阴雨所客,澡浴为风所闭,涉水为湿所郁,郁于表腠则发黄。故经云,地之湿气,感则害人皮肉筋脉,此湿从外生。可见内外所感,皆由脾气虚弱而湿邪乘而袭之。故曰:壮者气行则愈,怯者着而为病。
湿气虽外邪之类,但湿有阴阳。湿从阴者为寒湿,湿从阳者为湿热。热则伤阴,必连于脏;寒则伤阳,必连于经。此所以热有表里,必须辨明而治之。
湿证之辨,当辨表里。经曰:因于湿,首如裹。又曰:伤于湿者,下先受之。若道路冲风冒雨,或动作辛苦之人,汗湿沾衣,此皆湿从外入者也。若嗜好酒浆生冷,以致泄泻黄疸肿胀之类,此湿从内出者也。在上在外者,宜微从汗解;在下在里者,宜分利之。湿热者宜清宜利,寒湿者宜补脾温肾。
酒湿伤阴,热而烦满者,湿热为病也,清之泄之。酒湿伤阳,腹痛泻利呕恶者,寒湿之病也,温之补之。

古今图书集成医部全录卷二百三十四
湿门

神助散 【 《儒门事亲》,下同】 泻水湿。
苦葶苈泽泻猪苓去皮,各二两椒目半两黑牵牛三两半,微炒,取头末用
右为细末,每服葱白三茎,浆水一盏,煎至半盏,入酒半盏,调药三钱,绝早,面东服之。
桂苓白朮丸治湿淫于内者。
黄蘗二两官桂茯苓半夏各一两白朮干姜各一分橘红去白泽泻黄连各半两
右为末,面糊为丸如小豆大,每服三五十丸,姜汤食后服之。
桂苓白朮散治前证。
滑石二两官桂茯苓白朮各半两甘草泽泻石膏寒水石各一两
右为细末,热汤调三钱,新水生姜汤亦可,食后服。
白朮调中汤治前证。
白朮茯苓橘皮泽泻各半两甘草一两干姜炒官桂缩砂仁藿香各一分
右为末,白汤化下;蜜少许,调下二钱,无时。炼蜜每两作十丸,名曰白朮调中丸。
导水丸
大黄黄芩各二两滑石牵牛头末各四两
右为末,滴水丸如梧桐子大。每服五十丸,加至一百丸,白汤送下,临卧时服。
舟车丸泻湿利水。
大黄二两木香半两甘遂大戟芫花青皮陈皮各一两牵牛头末四两
右为末,水丸如梧子大。每服六七十丸,白汤下,随证加减。
升阳除湿汤 【 东垣】 治脾胃虚弱,不思饮食,肠鸣腹痛,泄泻无度,小便黄,四肢困弱。
苍朮一钱甘草陈皮猪苓各三分泽泻益智仁半夏防风神曲升麻柴胡羌活各五分
右(口父)咀,作一服,水三大盏,生姜三片,枣二枚,同煎至一盏,去柤,空心服。胃寒腹鸣者,加大麦糵三分。
海金砂散 【 《宝鉴》,下同】 治脾湿太过,遍身肿满不得卧,及腹胀如鼓。
牵牛半生半熟白朮各一两甘遂半两海金沙三钱
右为末,每服二钱,煎倒流水一盏调下,食前。待宣利止后服。
续随子丸治湿气,通身肿满,喘闷不快。
人参木香汉防己赤茯苓面蒸大槟榔海金沙各五钱,另研续随子一两葶苈四两炒
右为末,枣肉丸如梧桐子大。每服二十丸至三十丸,煎桑白皮汤,送下,食前。
圣灵丹治脾肺有湿,喘满肿盛,小便赤濇。
人参去芦木香汉防己茯苓寒食面煨槟榔木通各二钱,炒苦葶苈四两,炒
右七味为末,枣肉和丸梧桐子大。每服三十丸,煎桑白皮汤送下。食前。
赤茯苓丸治脾湿太过,四肢肿满,腹胀喘逆,气不宣通,小便赤濇。
赤茯苓汉防己各二两苦葶苈四两,炒木香半两
右为末,枣肉丸如梧桐子大。每服三十丸,煎桑白皮汤送下,食前。一方赤茯苓一两。
除湿丹治诸湿肿客搏,腰膝重痛,足胫浮肿。
乳香研没药研,各一两槟榔威灵仙赤芍泽泻葶苈甘遂各二两大戟三两陈皮去白,四两牵牛头末半两
右为末,糊丸如梧桐子大,每服五十丸至七八十丸,温水送下,食前。得更衣,止后服。如服药前后,忌酒二日,湿面二三日。食后,温淡粥补胃,尤佳。
无碍丸治脾湿横流,四肢肿满。
木香半两蓬莪朮炮京三棱炮槟榔(木郁)李仁汤炮去皮,各一两大腹皮二两
右六味为末,炒麦糵杵为粉,为糊丸如梧桐子大。每服二十丸,生姜汤送下,无时。
除湿汤 【 《百一选方》】 治寒湿所伤,身体重着,腰脚酸疼,大便溏泄,小便或濇或利。
半夏曲炒厚朴姜制苍朮米泔制,各二两藿香叶陈皮去白白茯苓去皮,各一两甘草炙七钱白朮生用,一两
右(口父)咀,每服四钱,水一盏,姜七片,枣一枚,煎七分,食前温服。《得效》无茯苓、白朮,治同。
白朮酒 【 《三因方》】 治中湿,骨节疼痛。
白朮一两
右,酒三盏,煎一盏,频服。不能饮酒,以水代之。
肾着汤 【 仲景】 治肾虚伤湿,身重腰冷,如坐水中,不渴,小便自利。
干姜炮茯苓各四两甘草炙白朮各二两
每服四钱,水一盏,煎七分,空心温服。
渗湿汤 【 《和剂局方》】 治寒湿所伤,身体重着,如坐水中,小便赤濇,大便溏泄。
苍朮白朮甘草炙,各一两茯苓去皮干姜炮,各二两橘红丁香各二钱半
每服四钱,水一盏,枣一枚,姜三片,煎七分,食后去滓温服。丹溪用苍朮、半夏曲各二钱,厚朴、藿香、陈皮、白朮、白茯苓各一钱,甘草五分。
胜湿汤 【 《济生方》】 治坐卧湿地,或雨露所袭,身重脚弱,大便泄泻。
白朮三钱人参干姜白芍药附子炮桂枝白茯苓甘草各七分半
右剉,作一贴,入姜五片,枣二枚,水煎服。
桂枝汤 【 仲景】 治风湿。
桂枝芍药生姜各三两甘草二两,炙大枣十二枚,擘
右(口父)咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温服一升。服已,须臾歠热稀粥一升余,以助药力,温覆,令一时许,遍身漐漐,微似有汗者,益佳。不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。
清热渗湿汤 【 《东垣十书》】 治湿热。
黄蘗盐水炒,二钱黄连茯苓泽泻各一钱苍朮白朮各一钱半甘草五分
水二钟,煎八分服。如单渗湿,去黄连、黄蘗,加橘皮、干姜。
朮附汤 【 《仲景》,下同】 治风湿相搏,身体疼烦,不能转侧,不呕不渴,大便坚硬,小便自利,及风虚头目眩重,甚者不知食味,此药暖肌补中,助阳气,止自汗。
附子炮去皮脐,一两白朮四两甘草炙,一两
右为粗末,每三钱,水一盏半,姜五片,枣一枚,煎至一盏,去滓温服,食前。
加味朮附汤治中湿诸证。
附子炮,二钱白朮赤茯苓甘草炒,各一钱半
右剉,作一贴,入姜七片,枣二枚,水煎服,日再。才见身痹,三服后,则当如猬状,勿怪。盖朮附并行皮中,逐水气故尔。
金匮肾气丸治脾肾阳虚不能行水,小便不利,肿胀,将成臌证。
熟地四两,酒拌蒸山药山萸牛膝丹皮泽泻车前肉桂各一两白茯苓三两附子制五钱
右为末,炼蜜同地黄膏,捣丸梧子大。每服七八十丸,空心米饮下。
甘草附子汤治风湿。
桂枝四钱甘草附子炮白朮各一钱
右剉,作一贴,水煎服,微汗即解。
麻黄杏仁薏苡甘草汤治风湿,一身尽疼,发热,日晡所剧。
麻黄薏苡仁各五钱杏仁十枚,去皮尖,炒甘草一两,炙
右剉麻豆大,每服四钱,水一盏半,煮八分,去滓温服。有微汗避风。按《入门》用麻黄、薏苡各二钱,杏仁、甘草各一钱,作一贴服,治证同而甚宜于今也。
防己黄芪汤 【 《医学正传》】 治风湿,身重痛,自汗。
防己黄芪各三钱白朮二钱甘草一钱半
右剉,作一贴,入姜三片,枣二枚,水煎服。
羌附汤 【 《丹溪心法》】 治风湿相搏,肢体掣痛浮肿。
羌活附子炮白朮甘草各一钱半
右剉,入姜五片,水煎服。
除风湿羌活汤 【 《东垣十书》】 治风湿相搏,一身尽痛。
苍朮藁本各一钱羌活七分防风升麻柴胡各五分
右剉,作一贴,水煎服。
和剂除湿汤 【 《直指方》,下同】 治伤湿,身重腰痛,四肢微冷,呕逆溏泄。
赤茯苓干姜各二钱苍朮白朮土炒甘草各一钱橘红桂皮厚朴各五分
右剉,作一贴,入姜三片,枣二枚,水煎服。
生附除湿汤治寒湿。
苍朮二钱附子生白朮厚朴木瓜甘草各一钱
右剉,作一贴,入姜十片,水煎服。
治湿中和汤 【 《集要》】 治寒湿。
苍朮炒,二钱白朮陈皮赤茯苓厚朴干姜炮甘草炙,各一钱
右剉,作一贴,入姜三片,灯心一撮,水煎服。
苍朮复煎散 【 《东垣十书》】 治寒湿相合,肢体皆痛,行步无力。
苍朮四两羌活一钱柴胡藁本白朮泽泻升麻各五分黄蘗三分红花一分
右剉,先以水三盏,煎苍朮至二盏,入诸药,复煎至十盏,去滓,空心热服。
单苍朮丸 【 《医学入门》】 常服除湿,壮筋骨,健步,明目。
苍朮一斤米泔浸剉晒干,半斤以童便浸一宿,半斤以酒浸一宿,并焙干
右为末,神曲糊和丸菉豆大,白汤下七十丸。或加白茯苓六两,尤好。或为末,每二钱空心服,盐汤或酒调下,亦得名苍朮散。
二妙丸 【 《丹溪心法》】 治湿热。
苍朮黄蘗等分
右为末,滴水为丸服之。
苓朮汤 【 《得效方》,下同】 治冒暑遭雨,暑湿郁发四肢不仁,半身不遂,或入浴运倒,口眼喎斜,手足不仁,皆湿温类也。
赤茯苓白朮干姜泽泻桂心各一钱
右剉,作一贴,水煎服。
茯苓白朮汤治湿温。
赤茯苓苍朮白朮土炒干姜桂心甘草各一钱
右剉,作一贴,水煎服。
苍橘汤 【 《医学入门》】 治酒湿。
陈皮一钱半赤芍药赤茯苓各一钱黄蘗威灵仙羌活甘草各五分苍朮二钱
右剉一贴,水煎服。
生附汤 【 《丹溪心法》】 治伤湿诸证,又治寒湿。
苍朮杜仲各一钱半附子生牛膝厚朴干姜白朮赤茯苓甘草各七分
右剉,作一贴,姜三片,枣二枚,水煎服。
渗湿汤 【 《万病回春》】 治一切湿证。
苍朮白朮赤茯苓一钱半陈皮泽泻猪苓各一钱甘草三分香附川芎缩砂厚朴各七分
右剉,作一站,入姜三片,灯心一撮,水煎服。
五苓散 【 仲景,下同】 治暑湿烦躁,霍乱泄泻,小便不利而渴,淋濇作痛,下部湿热。
白朮土炒猪苓茯苓各七钱肉桂五钱泽泻一两二钱半
古法:为细末,每服二钱,白汤调下,日三服。今法:以水煎服。去肉桂,名四苓散。
麻黄加朮汤治湿家身烦疼。
麻黄桂枝各三两甘草一两杏仁七十个白朮四两
右五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去沫,内诸药,煮取二升半,去柤温服八合,覆取微汗。
平胃散 【 《局方》】 治脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋,胀满刺痛,呕哕恶心,吞酸噫气,体重节痛,自利霍乱,噎膈反胃等证。
厚朴姜制炒陈皮去白,各五两炙甘草三两苍朮去皮米泔浸炒,八两
右为末,每服二钱,水一钟,姜三片,枣二枚,煎七分,去滓温服。
桂枝附子汤 【 仲景】 治伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能转侧,不呕不泻,脉浮虚而濇者。
桂枝四两,去皮生姜切甘草炙,各三两附子三枚,炮去皮,破八片大枣十二枚,擘
右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
五积散 【 《局方》】 治寒湿客于经络,腰脚骨髓酸痛等证。
当归麻黄苍朮陈皮各一钱厚朴姜制干姜炮芍药枳壳麸炒,各八分半夏泡白芷各七分桔梗炙甘草茯苓肉桂人参各五分川芎四分
水二钟,姜三片,葱白三茎,煎八分,不拘时服。一方无人参。
理中汤 【 仲景】 治太阴虚寒,水泛湿证。
人参白朮炒干姜炒炙甘草各三两
右四味捣筛为末,蜜丸鸡黄大,以沸汤数合和一丸,研碎温服之。日三四,夜二服。腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物依数切,用水八升,煮取三升,去滓温服一升,日三服。
寻痛丸治走注流湿已后,宜用。袭经络,除疼痛。
椶榈烧存性,一两半穿山甲酥炙当归去芦乳香别研没药别研,各一两木香半两麝香别研,二钱皂荚子仁二两,炒
右为细末,酒煮面糊为丸如梧桐子大。每服五十丸,不拘时温酒下,或木瓜汤下。
加味五苓散治湿胜身痛,小便不利,体痛发渴等证。
白朮猪苓茯苓各七钱半肉桂五钱泽泻一两二钱半羌活三钱
右为细末,每服二钱,白汤调下,日三服。
不换金正气散治脾气虚弱,寒湿相搏。
厚朴姜制藿香叶半夏制苍朮米泔浸陈皮各一钱甘草炙五分
姜枣水煎服。
调中益气汤 【 东垣,下同】 治湿热所伤,体重烦闷,口失滋味,或痰嗽稠粘,寒热不调,体倦少食等证。
黄芪一钱人参炙甘草苍朮各五分橘红木香柴胡升麻各二分
水煎,空心服。
湿郁汤治雨露所袭,或岚气所侵,或坐卧湿地,或汗出衣衫湿郁,其状身重而痛,倦怠嗜卧,遇阴寒则发,脉沉而细缓者,是也。
苍朮三钱白朮香附橘红厚朴姜汁炒半夏制白茯苓抚芎羌活独活各一钱甘草五分生姜五片
水煎服。
败毒散治处卑湿脚气痿弱等证,此药不可缺,日三服,以效为度。
人参茯苓枳壳甘草川芎羌活独活前胡柴胡桔梗各等分
水一钟半,姜三片,煎服。或为细末,沸汤点服。
参附渗湿汤 【 《局方》】 治坐卧湿地,雨露所袭,身重脚弱,关节疼痛,发热恶寒,小便不利,大便溏泄。
人参白朮茯苓甘草附子炮干姜炮桂枝芍药等分
水二钟,姜三片,枣一枚,煎八分,不拘时服。
胃苓汤治脾湿太过,泄泻不止。
陈皮厚朴甘草苍朮白朮茯苓泽泻猪苓肉桂等分
每服五六钱,姜五片,枣二枚,水煎服。
羌活胜湿汤 【 《东垣十书》】 治外伤湿气,一身尽痛者。此方通治湿证。
羌活独活各二钱藁本防风各钱半蔓荆子川芎炙甘草各五分
水二钟,煎八分,食后温服。
白朮汤海藏治风湿,恶寒脉缓。
白朮防风甘草
右(口父)咀,加生姜煎服。
圣散子治一切山岚瘴气,时行瘟疫,伤寒风湿等证。
苍朮制防风厚朴姜炒猪苓泽泻煨各二两白芷川芎赤芍藿香柴胡各半两麻黄升麻羌活独活枳壳吴茱萸泡细辛藳本茯苓各七钱石菖蒲草豆蔻良姜各八钱甘草二两大附子一枚
右为粗末,每服三钱,水二钟,枣一枚,煎八分,稍热服。
清燥汤 【 《东垣十书》】 六七月之间,湿令大行,子能令母实而热旺,湿热相合而刑庚大肠,故寒凉以救之。燥金受湿热之邪,绝寒水生化之源,源绝则肾亏,痿软之病大作。腰以下痿软瘫痪,不能动,行走不正,两足欹侧,以此药主之。
苍朮米泔浸,三钱半五味子十一粒黄芪黄连白朮橘皮白茯苓当归各一钱人参生地黄各七分麦门冬去心神曲炒猪苓黄蘗酒炒甘草泽泻各半钱柴胡升麻各三分
作一服,水二钟,煎至一钟,食前服。
木瓜虎骨丸 【 《奇效良方》,下同】 治寒湿合而成痹,脚痛不仁,疼痛少力,足下隐痛,不能踏地,腰腿筋挛,不能屈伸,及项背拘急,手臂无力,耳内蝉鸣,头眩目旋,脚气,行步艰难。
木瓜血竭另研没药另研虎胫骨酒炙木香自然铜酢淬七次枫香骨碎补去毛当归甜瓜仁败龟板炙安息香酒熬肉桂各一两乳香另研,五钱地龙去土,二两
右为末,酒糊丸如梧桐子大。每服五六十丸,食前温酒下。
四物附子汤治风湿相搏,骨节烦痛,四肢拘急,不能屈伸。
附子炮,一钱半肉桂二钱白朮土炒,三钱甘草一钱
作一服,水二钟,生姜五片,煎至一钟,不拘时服。
大橘皮汤治湿热内甚,心腹胀满,水肿,小便不利,大便滑泄。
橘皮三钱滑石四钱茯苓一钱半木香槟榔猪苓泽泻白朮各一钱官桂半钱甘草三分
作一服,水二钟,生姜五片,煎至一钟,食前服。
补骨脂丸治湿伤内外,众疾俱作,阳气衰绝,乳石补益之药,百端皆不应。唐郑相公为海南节度,七十有五,越地卑湿,服诸药不应。元和七年,有诃陵国船主李摩献此方,经七八日而觉应验,自尔常服,其功神效。十年二月,罢郡归京,录方传之。
破故纸十两,洗净为末胡桃肉去皮,二十两,研泥
右,胡桃肉泥入破故纸末,更以好炼蜜和匀如饴,盛磁器中。旦日,以温酒化药一匙,服之。不饮酒者以温热水化下。弥久则延年益气,悦容明目,补添筋骨。但禁食芸薹辛血。
七圣散治风湿流注经络间,肢节缓纵不随,或脚膝疼痛不能步履。
续断独活防风草薢牛膝酒浸一宿甘草杜仲
右各焙干半两为细末,每服二钱。温酒调下。
乳香没药丸治远年近日,风湿脚气攻注,脚膝或肿或疼,筋挛不便屈伸,脚不能踏地,及一切疼痛,往来不已。
乳香没药俱别研骨碎补去毛缩砂仁五灵脂去土白附子甜瓜子当归酒炒牛膝酒浸木瓜地龙去土木鳖子各一两白牵牛微炒,三两
右为细末,酒煮面糊为丸如梧桐子大。每服二十丸,温木瓜汤下,或温酒亦可,不拘时服。
上马丸治寒湿,臂痛腿疼,筋骨诸疾。
川乌炮木香不见火,各半两虎骨酥炙牛膝杜仲木瓜当归酒浸败龟板酥炙自然铜酢淬黄芪蜜炙白朮各一两
右为细末,炼蜜为丸如梧桐子大。每服三四十丸,温酒下。
天麻散治风湿疼痛黄肿。
天麻全蝎去毒,各四钱熟地黄木瓜乌头当归各三钱牛膝酒洗,二钱乳香没药穿山甲炮川芎各一钱
右为细末,每服三钱,空心用温酒调下服。
三花神佑丸 【 《河间六书》,下同】 治中满腹胀,喘嗽淋闭,一切水湿肿满。
甘遂大戟芫花酢拌炒,各半两牵牛二两大黄一两轻粉一钱
右为末,滴水为丸如小豆大,初服五丸,每服加五丸,温水下每日三服,加至快利。利后,却常服,病去为度。
葶苈木香散治湿热内外甚,水肿腹胀,小便赤濇,大便滑泻。
葶苈茯苓猪苓白朮桂各一分泽泻木通甘草各半两滑石三两木香半钱
右为末,每服三钱,白汤调下,食前。此药下水湿,消肿胀,止泄泻,利小便。若小便不得通利而反转泄者,此乃湿热,否闷极热而攻之不开,是以反为注泄,此正气已衰而多难救也,慎不可攻之!
白朮木香散治湿盛,喘嗽肿满,欲变成水病者,不能卧,不敢食,小便闭者。
白朮猪苓赤茯苓甘草泽泻各半两木香槟榔各三钱橘红二两官桂二钱滑石三两
右为末,每服五钱,水一盏,生姜三片,同煎至六分,食后,去滓温服。
牵牛丸治一切湿热肿满等疾。
黑牵牛黄芩大黄大椒滑石各等分
右为细末,酒煮面糊和丸如梧桐子大。每服五丸至七丸,生姜汤下,食后。虚实加减。
栀子蘗皮汤治头微汗,小便利而微发黄者,湿热相搏微者。
大栀子十五个黄蘗半两甘草一分
右剉如麻豆大,水三盏,煎至一盏,缓缓分三次,作一日服,温吃,不计时候。
苦葶苈丸治一切水湿气,通身肿满不可当者。
人参一两苦葶苈四两,隔纸炒黄色为度
右二味,同为细末,用枣肉和丸如梧桐子大。每服十五丸,煎桑白皮汤下。日进三服,空心食前。
肉豆蔻丸治水湿胀如鼓不食者,病可下。
肉豆蔻槟榔轻粉各一分黑丑头末一两半
右为末,面糊为丸如菉豆大。每服十丸至二十丸,煎连翘汤下,食后,日三服。
二朮四苓汤治诸湿肿满,一身尽痛,发热烦闷,二便不利。
白朮苍朮茯苓猪苓泽泻黄芩羌活芍药栀子仁甘草各等分
水三盏,姜三片,灯心一撮,煎服。
茵陈饮 【 《景岳全书》,下同】 治湿热闭濇等证。
茵陈焦栀子泽泻青皮各三钱甘草一钱甘菊花二钱
右,水三四钟,煎两钟,不时陆续饮之。
胃关煎治脾胃虚寒湿泻,或甚至久泻,腹痛不止,冷痢等证。
熟地三五钱或一两山药炒扁豆炒,各二钱炙甘草一二钱焦干姜白朮炒,各一二三钱吴茱萸制,五七分
水二钟,煎七分,食远温服。
佐关煎治生冷伤脾,泻痢未久,肾气未损者,宜用此汤以去寒湿。
厚朴炒陈皮炒各一钱山药炒扁豆炒猪苓泽泻各二钱炙甘草七分干姜炒肉桂各一二钱
水一钟半,煎服。
圣朮煎治饮食偶伤,胁肋疼痛,寒湿泻痢呕吐等证。
冬朮味甘者,五六七八钱炒,或一二两干姜炒肉桂各一二钱陈皮酌用或不用
水一钟半,煎七分,温服。
大分清饮治湿热下利,黄疸溺血,腹痛淋闭等证。
茯苓泽泻木通各二钱猪苓栀子或倍之枳壳车前子各一钱
水一钟半,煎八分,食远温服。
小分清饮治小水不利,湿滞肿胀,不能受补等证。
茯苓泽泻猪苓各二三钱薏仁二钱枳壳厚朴各一钱
水一钟半,煎七八分,食前服。
单方
防己:能治湿,与木通同功,剉煎服之,佳。 【 《本草》,下同】
藳本:治雾露之气,上部风湿最佳,煎服之。
龟肉:除湿及瘴气,作臛常食之,佳。
湿痹:鳖肉煮熟,取肉和五味作羹食之。
湿痹,腰脚湿气:木瓜煎服,丸服或生食,并佳。
猪肝:胜湿,可煮食之。昔闵叔留寓,常食猪肝,盖为湿疾也。
薏苡:去湿轻身胜瘴气,作米煮粥常服之。
冷湿痹:豺皮热之,以缠病上,或裹软脚,良。
湿病:取土猪肉煮食,又用皮坐卧其上,最去湿痹。
湿气常服桑根茶最好;又与赤小豆同煮作粥,常食尤佳。
湿气作痛:白朮切片煎汁熬膏,白汤点服。 【 《集简方》】
中湿骨痛:朮一两,酒三盏,煎一盏,乘热顿服。不饮酒者,以水煎之。 【 《三因良方》】
湿气身痛:苍朮泔浸切水煎,取浓汁熬膏,白汤点服。 【 《简便方》】
湿热水病:黄连末蜜丸梧子大,每服二丸至四五丸,米饮下,日三四服。 【 《范汪方》】
湿热头痛:黑牵牛七粒,砂仁一粒,研末,井华水调汁,仰灌鼻中,待涎出即愈。 【 《圣济录》】
水湿肿胀:白朮、泽泻各一两为末,或为丸,每服三钱,茯苓汤下。 【 《保命集》】
薏苡仁酒:去风湿,强筋骨,壮腰膝,健脾胃。用绝好薏苡仁粉,同曲米酿酒,或袋盛煮酒饮。 【 《千金方》】
湿家头痛:瓜蒂末一字,(口畜)入鼻中,口含冷水,取出黄水愈。 【 《活人书》】
脾虚湿肿:大附子五枚,去皮四破,以赤小豆半升,藏附子于中,慢火煮熟,去豆焙研末,以薏苡仁粉,打糊丸梧子大。每服十丸,萝卜汤下。 【 《朱氏集验方》】
湿热虚泄:山药、苍朮等分,饭丸,米饮服,大人小儿皆宜。 【 《经验方》】
针灸
《素问》曰:病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹,伤于寒湿。刺大分小分,多发针而深之,以热为故。无伤筋骨,伤筋骨,痈发若变。诸分尽热,病已止。
《千金方》曰:曲池、列缺,主身湿摇,时时寒。
悬钟主湿痹,流肿,髀筋急瘈,胫痛。
丰隆主身湿。
漏谷主久湿痹不能行。
中封主痿厥,身体不仁,少气,身湿重。
导引
《保生秘要》曰:中湿病,色有黄黑,用火烧丹田,数圈几遍;次行通关法,其汗自出而湿自消。
湿气,筋骨疼痛,行发汗法,次行通关法。伤水法同。
发汗法:握两手指如拳,脚指亦要握,固闭齿,调息而卧,自然汗出周身,湿从汗散矣。
通关法:从北极定枢斗柄,大旋三遍,天地包罗,行于脐下,分开两路,旋下两腿之前,联络不绝,双行转脚底,向后遶元海,上至命门会合,从右转左,大旋三遍,从椎骨下分行两肩,经时从外关达掌心,循内关过肩井,由项后透泥丸,行明堂,渐落双瞳,自面部下胷膈,会心窝,从左转下降,大旋三遍,如前脐下分开,循环遍体,周流运用,卯酉二辰行之,或九度或二十一度而出,慎勿执着,若有若无,此所谓炼其形和其气也。
医案
《儒门事亲》曰:常仲明病湿痹,五七年矣。戴人令上涌之后,可泻五七次。其药则舟车、浚川、通经、神佑、益肾,自春及秋,必十余次方能愈。公之病不必针灸,与令嗣皆宜涌,但腊月非其时也。欲候春时,恐予东适,今姑屏病之大势。至春和时,人气在上,可再涌之,以去其根,卒如所论矣。
又一纳子因阴雨卧湿地,一半手足皆不随,若遇阴雨,其病转加。诸医皆作中风偏枯治之,用当归、芍药、乳香、没药、自然铜之类。久反大便濇,风燥生,经岁不已。戴人以舟车丸下三十余行,去青黄沫水五升;次以淡剂渗泄之,数日手足皆举。戴人曰:夫风湿寒之气合而成痹,水湿得寒而蓄于皮腠之间,久而不去,内舍六腑,宜用去水之药可也。水湿者,人身中之寒物也,寒去则血行,血行则气和,气和则愈矣。
又息帅病腰股沉痛,行步坐马皆不便。或作脚气寒湿治之,或作虚损治之,乌、附、乳、没活血壮筋骨之药,无不用之。至六十余日,目赤上热,大小便濇,腰股之病如故。戴人诊其两手脉皆沉迟,沉者为在里也,在里者泄之。以舟车丸、浚川散各一服,去积水二十余行,至早晨,服虀白粥一二顿,与之马,已能瞿铄矣。
又棠溪李十八郎病腰脚大不伸,伛偻蹩躄而行,已数年矣。服药无效,止药却愈。因秋暮涉水,病复作。医氏使服四斤丸,其父李仲安乃乞药于戴人。戴人曰:近日服何药?仲安曰:四斤丸。公郎目昏赤未?其父惊曰:目正暴发。戴人曰:宜速来!不来则丧明。既来则策杖而行,目肿无所见。戴人先令涌之,药忽下走,去二十行,两目顿明,策已弃矣。比再涌泄,能读官历日。调至一月,令服当归丸,健步而归家。
又息城边校白公,以隆暑时饮酒,觉极热,于凉水池中渍足,使其冷也,为湿所中,股膝沉痛,又因醉卧湿地,其痛转加。意欲以酒解痛,遂连朝而饮,反成赤痛。发间止,且六七年。往往断其寒湿脚气,以辛热治之,不效。或使服神芎丸数服,痛微减。他日复饮,疾作如前,睪囊痒湿,且肿硬,脐下似有物,难于行。以此免军役,令人代之,来访戴人。戴人曰:余亦断为寒湿。但寒则阳火不行,故为痛;湿则经隧有滞,故肿。先以苦剂涌之,次以舟车丸百余粒,浚川散四五钱,微行一两次。戴人曰:如激剂尚不能攻,何况于热药补之乎。异日,又用神佑丸百二十丸,通经散三四钱,是用仅得四行。又来日,以神佑丸八十丸投之,续见一二行。又次日,服益肾散四钱,舟车丸百余粒,约下七八行。白公已觉膝睪寒者暖,硬者软,重者轻也;肿赤渐退,饮食加进。又涌之,其病全瘳。临别又赠以疏风丸,并以其方与之。此公不肯妄服辛热药,故可治也。
《东垣十书》曰:予病脾胃久衰,视听半失,此阴盛乘阳,加之气短精神不足,此由弦脉令虚多言之过,皆阳气衰弱,不得舒伸,伏匿于阴中耳。癸卯岁六七月间,淫雨阴寒,踰月不止,时人多病泄利,湿多成五泄故也。一日,予体重肢节疼痛,大便泄者三,而小便闭塞。思其治法,按《内经》标本论大小便不利,无问标本,先利大小便。又云:在下者引而竭之,亦是先利小便。又云:诸泄利,小便不利,先分利之。又云:治湿不利小便,非其治也。皆当利其小便,必用淡味渗泄之剂以利之,是其法也,噫!圣人之法,虽布在方册,其不尽者,可以求责耳。今客邪寒湿之淫,从外而入里,以暴加之。若从已上法度,用淡渗之剂以除之,病虽即已,是降之又降,是复益其阴而重竭其阳气矣,是阳气愈削而精神愈短矣,是阴重强而阳重衰矣,反助其邪之谓也。故必用升阳风药即差。以羌活、独活、柴胡、升麻各一钱,防风根截半钱,炙甘草根截半钱,同(口父)咀,水四中盏,煎至一盏,去柤稍热服。大法云:湿寒之胜,助风以平之。又曰:下者举之,得阳气升腾而去矣。又法云:客者除之,是因曲而为之直也。夫圣人之法,可以类推,举一而知百病者也。若不达升降浮沉之理,而一概施治,其愈者幸也。
《卫生宝鉴》曰:至元戊寅五月间,霖淫积雨不止。鲁斋许平仲先生,时年五十有八,面目肢体浮肿,大便溏多,腹胀肠鸣,时痛,饮食减少。命予治之,脉得弦细而缓。先生曰:年壮时多曾服牵牛、大黄药,面目四肢,时有浮肿。今因阴雨,故大发。予曰:营运之气,出自中焦。中焦者,胃也。胃气弱不能布散水谷之气,荣养脏腑经络皮毛,气行而濇,故为浮肿。大便溏多而腹胀肠鸣,皆湿气胜也。四时五脏,皆以胃气为本。五脏有胃气,则和平而身安。若胃气虚弱,不能运动滋养五脏,则五脏脉不平和。本脏之气盛者,其脉独见,轻则病甚,过则必死。故经曰:真脏之脉弦,无胃气则死。先生之疾,幸而未至于甚,尚可调补。人知服牵牛、大黄为一时之快,不知其为终身之害也。遂用平胃散加白朮、茯苓、草豆蔻仁,数服而腹胀溏泻肠鸣时痛皆愈,饮食进,止有肢体浮肿,以导滞通经汤主之,良愈。
薛氏医案曰:一男子善饮,舌本强硬,语言不清。余曰:此脾虚湿热,当用补中益气加神曲、麦芽、干葛、泽泻治之。
大尹刘天锡内有湿热,大便滑利,小便濇滞。服淡渗之剂,愈加滴沥,小腹腿膝皆肿,两眼胀痛。此肾虚热在下焦,淡渗导损阳气,阴无以化。遂用地黄、滋肾二丸,小便如故。更以补中益气加麦冬、五味兼服而愈。
赵献可《医贯》曰:余一日患阴丸一个肿如鸭卵,发热。以湿热证治之,不效。细思之,数日前,定海小船回,有湿布风帆在座下,比登舟始觉。以意逆之,此感寒湿在肾丸也。乃用六味地黄加柴胡、吴茱萸、肉桂各一钱,独活五分,一服而热退,再服而肿消。后有患偏坠者,此方多效。
《寓意草》曰:庚辰冬,识江冲寰先生半面,窃见身体重着,行步艰难,而色滞晦,语言迟缓,以为有虚风卒中之候也,因为过虑。辛巳秋召诊间,细察脾脉缓急不调,肺脉劲大,然肝木尚平,阳气尚旺,是八风之邪未可易中,而筋脉掣痛不能安寝者,大率风而加之以湿,交煽其虐所致,以斯知尚可引年而施治也。何也?风者肝之病,天之气也。湿者脾之病,地之气也。天气迅疾,故发之暴,益以地气之迂缓,反有所牵掣而不能暴矣。然气别则病殊,而气交则病合,有不可不明辨者。病殊者,在天气则风为百病之长。其来微,则随相克为传次,必遍五脏而始烈;其来甚,则不由传次而直中,唯体虚之人,患始不测焉。在地气则湿为下体之患,其来微,则足跗肿大,然得所胜亦旋消;其来甚,则害及皮肉筋脉,以渐而上攻,亦唯阳虚之人,势始腾越焉。两者一本之天,一本之地,病各悬殊,治亦异法者也。病合者,天之气入于筋脉,地之气亦入于筋脉,时乎天气胜,则筋脉张而劲焉;时乎地气胜,则筋脉亸而缓焉。两者其源虽异,其流则同,交相酝结,蔓而难图者也。先生房中之风,始虽不可知,然而所感则微也。至若湿之一字,既以醇酒厚味而酿之于内,又为炎蒸岚瘴而袭之于外,是以足患日炽。虽周身筋脉舒展,亦不自如,究竟不若足间昼夜掣痛,疮疡肿溃,浸淫无已也。夫春时之风也,夏时之湿与热也,秋时之燥也,三时之气,皆为先生一身之患者也。而一身之患,又惟一隅独当之,亦良苦矣。设内之风湿热燥不攘,足患其有宁宇乎?所可嘉者,惟冬月寒水司令,势稍末减。而医者不识此意,每投壮筋骨之药酒,以驱其湿。不知此治寒湿之法,惟冬月病增者方宜。岂以风湿热湿而倒行逆施,宁不重其困耶?况乎先生肺脉劲大,三四日始一大便,虽冬月亦喜形寒饮冷,而不尝近火,何所见其为寒湿也哉?所以孙真人大小竹沥等方,风湿热燥寒五治之药具备,笼统庞杂,后人全不知用。若识此义为去取,则神而明之之事矣。然则不辨证而用方者,几何而不误耶?

古今图书集成医部全录卷二百三十五
燥门
黄帝素问
阴阳应象大论
燥胜风。
【 注燥属西方之金气,四时五行之气,有相生而有相制也。】
西方生燥。
【 注西方主秋金之令,故其气生燥。】
脏气法时论
肾苦燥,急食辛以润之。开腠理,致津液,通气也。
【 注肾者水脏,喜润而恶燥,宜食辛以润之,谓辛能开腠理,使津液行而能通气,故润。】
气交变大论
岁金太过,燥气流行,肝木受邪,民病两胁下少腹痛,目赤痛,眦疡,耳无所闻,肃杀而甚,则体重烦冤,胷痛引背,两胁满,且痛引少腹。
【 注岁金太过,燥气流行,则肝木受病。两胁下少腹痛,肝病也。肝开窍于目,故目痛眦疡。肝虚则耳无所闻。体重者,肃杀而甚,无生动之气。烦冤者,肝气逆而不舒也。】
岁木不及,燥乃大行。
【 注岁气不及,则己所不胜侮而乘之。是以主岁之木运不及,则金之燥气大行。】
五常政大论
审平之纪,其令燥。
【 注岁金平气曰审平。在天为燥,金之令也。】
坚成之纪,燥行其政。
【 注岁金太过曰坚成。秋主收成,故燥行其政。】
六元正纪大论
阳明司天之政,三之气,天政布,凉乃行,燥热交合,燥极而泽,民病寒热。
【 注司天之金气加临,故天政布,凉乃行。三之主气乃少阳相火,故燥热交合。三气终而交于四气之寒水湿土,故燥极而泽。燥湿水火相交,故民病寒气。】
厥阴司天之政,五之气,燥湿更胜,沉阴乃布,寒气及体,风雨乃行。
【 注五之客气,乃太阴湿土,主气乃阳明燥金,是以燥湿更胜。沉阴布而寒及体者,二气并主清寒也。太阴所至终为雨,阳明所至为凄鸣,故风雨乃行。】
金郁之发,燥气以行。民病欬逆,心胁满引少腹,善暴痛不可反侧,嗌干面尘色恶。
【 注此金气复而肝木为病。】
阳明所至为燥生。
【 注德化之常也。】
燥胜则干。
【 注燥气在秋,主七十二日有奇。】
至真要大论
阳明司天,其化以燥,以所临脏位,命其病者也。
【 注脏位者,天气上临而下合人之脏位,随燥气之所伤而命其病也。】
岁阳明在泉,燥淫所胜,民病喜呕,呕有苦,善太息,心胁痛不能反侧,甚则嗌干面尘,身无膏泽,足外反热。
【 注阳明在泉,子午岁也。经脉篇云:呕苦,善太息,心胁痛不能转侧,甚则面有微尘,体无膏泽,足外反热,乃足少阳病。嗌干面尘,乃足厥阴病。盖金胜而肝胆病也。】
燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。
【 注燥乃清凉之金气,故当治以苦温。燥则气结于内,故当佐以甘辛发散,以苦下之。】
阳明司天,燥淫所胜,民病左胠胁痛,寒清于中,感而疟,大凉革候,欬,腹中鸣,注泄鹜塘,心胁暴痛,不可反侧,嗌干面尘,腰痛,丈夫(疒颓)疝,妇人少腹疼痛,目眛眦疡,疮痤痈。病本于肝。太冲绝,死不治。
【 注阳明司天,卯酉岁也。左胠胁痛,肝经病也。感寒清而成疟者,秋成痎疟也。大凉革候者,夏秋之交,变炎暑而为清凉也。腹中鸣,注泄鹜溏寒清于中也。心胁暴痛,不可反侧,嗌干面尘,颓疝眦疡皆肝经之病。盖金淫于上,故病本于肝。】
燥淫所胜,平以苦温,佐以酸辛,以苦下之。
【 注苦温能胜清金,辛能润燥,燥必内结,故以酸苦泄之。】
燥化于天,热反胜之,治以辛寒,佐以苦甘。
【 注言六气司天,邪气反胜,宜以所胜之气味平之。】
灵枢经
九宫八风篇
风从西方来,名曰刚风。其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤。其气主为燥。
【 注如太乙居叶蛰之宫,而出游之第五日,风从西北二方而来,数所在日而来不正之风,皆谓之虚风也。】
河间六书 【 金刘完素】
论燥
诸濇枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。
手阳明燥金,乃肺与大肠之气也。
濇,物湿则滑泽,干则濇滞,燥湿相反故也。如遍身中外濇滞,皆属燥金之化,故秋脉濇也。或麻者,亦由濇也。由水液衰少而燥濇,气行壅滞而不得滑泽通利,气强攻冲而为麻也。然六气不必一气独为病,气有相兼,若亡液为燥,或麻,无热证,即当用乌附冲开道路以得通利。或风热胜湿为燥,因而病麻,则宜以退风散热,活血养液,润燥通气之凉药调之,则麻自愈也。治诸燥濇,悉如此法。
枯,不荣王也。涸,无水液也。干,不滋润也。劲,不柔和也。春秋相反,燥湿不同故也。大法:身表热为热在表,渴饮水为热在里。身热饮水,表里俱有热;身凉不渴,表里俱无热。经所以不取火化渴者,谓渴非特为热,如病寒吐利,亡液过极,则亦燥而渴也。虽病风热而液尚未衰,则亦不渴。岂可止言渴为热而不为寒也?夫燥渴之为病也,多兼于热,故《易》曰:燥万物者,莫熯乎火。今言渴为燥,则亦备矣。如大法身凉不渴,为表里俱无热,故不言为寒也。谓表里微热,则亦有身不热而不渴者,不亦宜乎?
皴揭,皮肤启裂也。干为天而为燥金,坤为地而为湿土。天地相反,燥湿异用。故燥金主于紧敛,所以秋脉紧细而微;湿土主于纵缓,所以六月其脉缓大而长也。如地湿则纵缓滑泽,干则紧敛燥濇,皴揭之理,明可见焉。俗云:皴揭为风者,由风能胜湿而为燥也。经言厥阴所至,为风府,为璺启,由风胜湿而为燥也。所谓寒月甚而暑月衰者,由寒能收敛,腠理闭密,无汗而燥,故病甚也。热则皮肤纵缓,腠理疏通而汗润,故病衰也。或以水湿皮肤而反喜皴揭者,水湿自招风寒故也。
热胜燥,燥自金生,热为火化,金余则制之以火,肺胜则治之以苦。又曰:金气之下,火气承之。燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。若肺气上逆,急食苦以泄之。王注曰:制燥之胜,必以苦温,故燥干病生焉。是以金主于秋而属阴,其气凉,凉极天气清明而万物反燥,故燥若火,是金极而反兼火化也,故病血液衰也。燥金之化极甚,则烦热气郁,痿弱而手足无力,不能收持也。
诸濇枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。濇枯者,水液气衰少,血不荣于皮肉,气不通利,故皮肤皴揭而濇也,及甚则麻痹不仁。涸干者,水少火多。《系辞》云:燥万物者,莫熯乎火。故火极热甚,水液干而不润于身,皮肤乃起裂,手足有如斧伤,而深二三分者。冬月甚而夏月衰。故法曰:寒能收敛,收敛则燥濇皴揭;热能纵缓,纵缓则滋荣润泽。皆属燥金之化也。王注曰:物之生滑利,物之死枯濇。其为治也,宜开通道路,养阴退阳,凉药调之,荣血通流,麻木不仁濇涸干劲皴揭,皆得其所,慎毋服乌附之药。经所谓金木水火土运行之数,寒暑燥湿火风临御之化,则天道可见,民病可调。凡受诸病者,皆归于五行六气胜复盛衰之道也。王注曰:人生有形,不能无患。既有其患,亦常有逃生化,出阴阳者也。故曰:谨守病机,各司其属。有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之。必先五胜,疏其血气,令得调达而致和平,此之谓也。
燥干者,金肺之本,肺藏气,以血液内损气虚,或风则皴揭,风能胜湿,热能耗液,皆能成燥。故经云:风热火兼为阳,寒燥湿同为阴。又燥湿亦异也。然燥金虽属秋阴,而其性异于寒湿,燥阴盛于风热火也,故风热甚而寒湿同于燥也。然中寒吐泻亡液而成燥者,亦以此矣。故经云:诸濇枯涸,干劲皴揭,皆属于燥也。
燥干者,金肺之本,燥金受热化以成燥濇也。兼火热,致金衰,耗液而损血,郁而成燥者,由风能胜湿,热能耗液。故经云:风热火同阳也;寒湿燥同阴也。又燥湿亦异也。燥金虽属秋阴,而其性异于寒湿,而反同于风热火也。又加大便干濇,乃大肠受热,化成燥濇。经云诸濇枯涸,又如瘫痪中风,皆因火热耗损血液,元腑闭塞,不能浸润,金受火郁,不能发声。
肢痛软戾者,风热湿相攻,而遂以偏枯,语音濇,手足不随也。然中寒吐泻亡液而成燥,亦以鲜矣。亦有寒湿相郁,荣卫不能开发贯注,多成偏枯。经云:诸濇枯涸,干劲皴揭,属于燥也。
狂阳心火,燥其三焦肠胃,燥濇怫郁,而水液不能宣行也,则周身不得润泽,故瘦悴黄黑也,而燥热消渴。然虽多饮,亦其水液不能浸润于肠胃之外,汤不能止,而便注为小便多出。俗未明,妄为下焦虚冷,误人多矣。
丹溪心法 【 元朱震亨】
论燥
燥结血少,不能润泽,理宜养阴。
凡人五味之秀者养脏腑,诸阳之渴者归大肠,大肠所以司出而不纳也。今停蓄蕴结,独不得疏导,何哉?抑有由矣。邪入里则胃有燥粪,三焦伏热则津液中干,此大肠挟热然也。虚人脏冷而血脉枯,老人脏寒而气道濇,此大肠之挟冷然也。亦有肠胃受风,涸燥秘濇,此证以风气蓄而得之。若夫气不下降而谷道难,噫逆泛满,必有其证矣。
皮肤皴揭坼裂,血出大痛,或肌肤燥痒,皆火烁肺金,燥之甚也。宜以四物汤去川芎加麦天门、人参、天花粉、黄蘗、五味子之类治之。
医学正传 【 明虞抟】
燥证论
《内经》曰:诸濇枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。《原病式》曰:经云风热火同阳也,寒燥湿同阴也。又燥湿小异也。然燥金虽属秋阴,而异乎寒湿,故反同于风热也。故火热甚则金衰而风生,缘风能胜湿,热能耗液,而反令阳实阴虚,则风热胜于水湿而为燥也。凡人风病,多因热甚而风燥者,为其兼化,以热为其主也。盖肝主于筋,而风气自甚,又燥热加之,则筋大燥也。燥金主于收敛,其脉紧濇,故为病筋强紧急而口噤也。或病燥热太甚,而脾胃干涸成消渴者,或风热燥甚,怫郁在表而里气平者,或善伸数欠,筋脉拘急,或时恶寒,筋惕而搐,又或风热燥并而郁甚于里,故烦满而或秘结也。及风癎之发作者,由热甚而风燥为其兼化,涎溢胷膈燥烁而瘈瘲昏冒僵仆也。凡此诸证,皆由热甚而生风燥,病各有异者,由风热燥之微甚不等故也。所谓中风筋缓者,因其风热胜湿而为燥之甚也。然筋缓不收而痿痹,故诸膹郁病痿,皆属于肺金,乃燥之化也。如秋深燥甚,则草木萎落而不收,病之象也。是以掌得血而能持,足得血而能步。夫燥之为病也,血亦衰少,不能荣养百骸,故若是也。
医学入门 【 明李梴】
燥分内外
外因:时值阳明燥令,久晴不雨,黄埃蔽空,令人狂惑,皮肤干枯屑起。内因:七情火燥,或大便不利,亡津,或金石燥血,或房劳竭精,或饥饱劳逸损胃,或炙煿酒浆厚味,皆能偏助火邪,消烁血液。
六气:风热火属阳,寒燥湿属阴。但燥虽属秋阴,而反同风热火化。盖火盛则金被热伤,木无所制而生风,风胜湿,热耗津。入肝则筋脉劲强紧急口噤,发为风癎,或手足瘫痪偏枯,或十指反而莫能搔痒,或为雀目内障;入心则昏冒僵仆,语言蹇濇;入脾则膈满不食,或善饥而瘦,或伤积变为水肿腹胀;入肺则毛焦干疥,膹郁欬嗽;入肾则津液竭而烦渴,及骨蒸秘结。总皆肺金所主,阳明与肺为表里也。
表病皮肤皴揭,四物汤去川芎,合生脉散,加知、蘗、天花粉,或单天门冬膏;如筋挛不能运动者,大秦艽汤。里病消渴,活血润燥,生津饮。
燥结因肝木自旺,或肺风入大肠者,曰风燥,搜风顺气丸。因脏腑积热或久病郁热者,曰热燥,四顺清凉饮、当归龙荟丸。因脾胃伏火便闭不食者,曰血燥,四物汤加大黄桃仁,或为丸服;大便偏秘者,导滞通幽汤;小便偏结者,导气除燥汤。阴虚火燥者,曰虚燥,单黄蘗丸、补阴丸、肾气丸。劳役气虚燥者,补中益气汤。通用四物汤去芎为君,天、麦冬为臣,(艹舌)蒌为佐,升麻、红花、甘草为使。风加秦艽或牛膝,热加黄芩,血倍生地,渴加天花粉、五味子,闭结加大黄、(木郁)李仁、麻仁,气虚量加参、芪,阴虚加知、蘗。大抵宜甘寒润剂,忌辛香动火及一切发汗之药。经曰:燥者润之,养血之谓也。盖燥则血濇而气液为之凝滞,润则血旺而气液为之宣通,由内神茂而后外色泽矣。然积液固能生气,积气亦能生液。常因气虚者,琼玉膏;津虚者,单五味子膏;血虚者,地黄膏。凡病遇天燥,亦宜量加此等润剂。
医门法律 【 清喻昌】
秋燥论
燥之与湿,有霄壤之殊。燥者,天之气也;湿者,地之气也。水流湿,火就燥,各从其类,此胜彼负,两不相侔。春月地气动而湿胜,斯草木畅茂;秋月天气肃而燥胜,斯草木黄落。故春分以后之湿,秋分以后之燥,各司其政。今指秋月之燥为湿,是必指夏月之热为寒然后可。奈何《内经》病机一十九条,独遗燥气,他凡秋伤于燥,皆谓秋伤于湿。历代诸贤,随文作解,弗察其讹,昌特正之。大意谓春伤于风,夏伤于暑,长夏伤于湿,秋伤于燥,冬伤于寒,觉六气配四时之旨,与五运不相背戾,而千古之大疑,始一抉也。然则秋燥可无论乎?夫秋不遽燥也,大热之后,继以凉生,凉生而热解,渐至大凉而燥令乃行焉。经谓阳明所至,始为燥,终为凉者,亦误文也。岂有新秋月华露湛,星润渊澄,天香遍野,万宝垂实,归之燥政,迨至山空月小,水落石出,天降繁霜,地凝白卤,一往坚急劲切之化,反谓凉生,不谓燥乎?或者疑燥从火化,故先燥而后凉,此非理也。深乎!《上古脉要》曰:春不沉,夏不弦,秋不数,冬不濇,是谓四塞。谓脉之从四时者,不循序渐进,则四塞而不通也。所以春夏秋冬孟月之脉,仍循冬春夏秋季月之常,不改其度。俟二分二至已后,始转而从本令之王气,乃为平人之脉也。故天道春不分不温,夏不至不热,自然之运,悠久无疆。使在人之脉,方春即以弦应,方夏即以数应,躁促所加,不三时而岁度终矣,其能长世乎?即是推之,秋月之所以忌数脉者,以其新秋为燥所胜,故忌之也。若不病之人,新秋而脉带微数,乃天真之脉,何反忌之也?且夫始为燥,终为凉,凉已即当寒矣,何至十月而反温耶?凉已反温,失时之序,天道不几顿乎?不知十月之温,不从凉转,正从燥生。盖金位之下,火气承之,以故初冬常温。其脉之应,仍从乎金之濇耳。由濇而沉,其濇也为生水之金,其沉也即为水中之金矣。珠辉玉润,伤燥云乎哉!然新秋之凉,方以却暑也,而夏月所受暑邪,即从凉发。经云:当暑汗不出者,秋成风疟。举一疟,而凡当风取凉,以水灌汗,乃至不复汗而伤其内者,病发皆当如疟之例治之矣。其内伤生冷成滞下者,并可从疟而比例矣。以其原来皆暑湿之邪,外内所主虽不同,同从秋风发之耳。若夫深秋燥金主病,则大异焉。经曰:燥胜则干。夫干之为害,非遽赤地千里也。有干于外而皴揭者;有干于内而精血枯涸者;有干于津液而荣卫气衰,肉烁而皮着于骨者。随其大经小络,所属上下中外前后,各为病所。燥之所胜,亦云熯矣。至所伤则更厉。燥金所伤,本摧肝木,甚则自戕肺金,盖肺金主气而治节行焉。此惟土生之金,坚刚不挠,故能生杀自由,纪纲不紊。若病起于秋而伤其燥,金受火刑,化刚为柔,方圆且随型埴,欲仍清肃之旧,其可得耶?经谓欬不止而出白血者死,白血谓色浅红而似肉似肺者,非肺金自削,何以有此?试观草木菁英可掬,一乘金气,忽焉改容,焦其上首,而燥气先伤上焦华盖,岂不明耶?详此则病机之诸气膹郁皆属于肺,诸痿喘呕皆属于上,二条明指燥病言矣。生气通天论谓:秋伤于燥,上逆而欬,发为痿厥。燥病之要,一言而终,与病机二条,适相脗合。只以误传伤燥为伤湿,解者竞指燥病为湿病,遂致经旨不明。今一论之,而燥病之机,了无余义矣。其左胠胁痛不能转侧,嗌干面尘,身无膏泽,足外反热,腰痛,惊骇筋挛,丈夫(疒颓)疝,妇人少腹痛,目眛眦疡,则燥病之本于肝而散见不一者也。《内经》燥淫所胜,其主治必以苦寒者,用火之气味而制其胜也。若佐以或酸或辛者,临病制宜,宜补则佐酸,宜泻则佐辛也。其下之亦以苦温者,如清甚生寒,留而不去,则不当用寒下,宜以苦温下之。即气有余,亦但以辛泻之,不以寒也。要知金性畏热,燥复畏寒,有宜用平寒而佐以苦甘者,必以冷热和平为方,制乃尽善也。又六气凡见下承之气,方制即宜少变。如金位之下,火气承之,则苦温之属宜减,恐其以火济火也。即用下,亦当变苦温而从寒下也。此《内经》治燥淫之旨,可赞一辞者也。至于肺气膹郁,痿喘呕欬,皆伤燥之剧病,又非制胜一法所能理也。兹并入燥门,细商良治,学者精心求之,罔不获矣。若但以润治燥,不求病情,不适病所,犹未免涉于粗疏耳。
痹论云:阴气者,静则神藏,躁则消亡。下文但言饮食自倍,肠胃乃伤,曾不及于肺也。其所以致躁而令阴气消亡之故,引而未发也。至《灵枢》云形寒饮冷则伤肺,始知伤肺关于寒冷矣。可见肺气外达皮毛,内行水道,形寒则外寒从皮毛内入,饮冷则水冷从胷中上溢,遏抑肺气,不令外扬下达,其治节不行,周身之气,无所禀仰而肺病矣。究竟肺为娇脏,寒冷所伤者十之二三,火热所伤者十之七八,寒冷所伤不过裹束其外,火热所伤则更消烁其中,所以为害倍烈也。然火热伤肺,以致诸气膹郁,诸痿喘呕而成燥病。百道方中,率皆依样壶卢,如乌药、香附、紫苏、半夏、茯苓、厚朴、丁、沉、诃、蔻、姜、桂、蓬、棱、槟榔、益智之属,方方取足。只因《内经》脱遗燥证,后之无识者,竞皆以燥治燥,恬于操刃,曾不顾阴气之消亡耳。
虽以东垣之大贤,其治燥诸方,但养荣血及补肝肾亏损,二便闭结而已,初不论及于肺也。是非谓中下二焦有燥病,而上焦独无也?不过缺经旨伤湿之疑,遂因仍不察耳。夫诸气膹郁之属于肺者,属于肺之燥,非属于肺之湿也。苟肺气不燥,则诸气禀清肃之令,而周身四达,亦胡致膹郁耶?诸痿喘呕之属于上者,上亦指肺不指心也。若统上焦心肺并言,则心病不主痿喘及呕,惟肺燥甚则肺叶痿而不用,肺气逆而喘鸣,食难过膈而呕出,三者皆燥证之极者也。经文原有逆秋气则太阴不收,肺气焦满之文,其可称为湿病乎?更考东垣治肺消方中,引用白豆蔻、荜澄茄,及治诸气方中,杂用辛香行气之药,觉于伤燥一途有未悉耳。又如丹溪折衷杂证为后代取宗,亦无一方一论及于肺燥,但于热郁汤下云:有阴虚而得之者,有胃虚食冷物抑遏阳气于脾土中而得之者,其治法皆见发热条中。此治非阴虚,非阳陷,亦不发热,而常自蒸蒸不解者。夫蒸蒸不解,非肺气为热所内蒸而不能外达耶?方用连翘、薄荷、黄芩、山栀仁、麦门冬、甘草、郁金、(艹舌)蒌皮穰八味,竹叶为引。方后复设为问答云:何不用苍朮、香附、抚芎?曰:火就燥,燥药皆能助火,故不用也。似此一方,示不欲以燥助火之意,于热郁之条,其不敢以燥益燥,重伤肺金,隐然可会。何为不立燥病一门,畅发其义耶?又如缪仲醇治病所用者,无非四君、四物、二冬、二母、沙参、元参、黄芪、山药、苏子、橘红、桑叶、枇杷叶、杏仁、枣仁、扁豆、莲心、(艹舌)蒌、五味、升、葛、柴、前、芩、连、栀、蘗、滑石、石膏、菊花、枸杞、牛膝、续断、薏苡、木瓜、胡麻、首乌、豆豉、霜梅、胶饴之属,千方一律,不过选择于此,增入对证一二味,自成一家。识者称其不尽用方书所载,投之辄效,盖独开门户者也。又有称其精于本草,择用五六十种无过之药,屡获奇验,无以多为者。昌谓不然。世之患燥病者多,仲醇喜用润剂,于治燥似乎独开门户。然亦聪明偶合,未有发明,可以治内伤之燥,不可以治外感之燥,何况风寒暑湿哉?节取其长可矣。
《内经》云:心移热于肺,传为膈消。肺燥之由来者,远矣!苟其人肾水足以上升而交于心,则心火下降而交于肾,不传于肺矣。心火不传于肺,曾何伤燥之虞哉?即肾水或见不足,其肠胃津血,足以愶济上供,肺亦不致过伤也。若夫中下之泽尽竭,而高源之水犹得措于不倾,则必无之事矣。所以经文又云:二阳结谓之消。手阳明大肠热结而津不润,足阳明胃热结而血不荣,证成消渴,舌上赤裂,大渴引饮,与心移热于肺,传为膈消,文虽异而义则一也。治膈消者,用白虎加人参汤,颛救其肺,以施于诸气膹郁,诸痿喘呕,罔不合矣。学者可不知引伸触类,以求坐进此道耶?
阴阳别论云:二阳之病发心脾,有不得隐曲,男子少精,女子不月,其传为风消,其传为息贲,死不治。此亦肺燥所由来而未经揭出者。夫燥而令男子精液衰少,女子津血枯闭,亦云极矣。然其始,但不利于隐曲之事耳。其继则胃之燥传入于脾而为风消。风消者,风热炽而肌肉消削也。大肠之燥,传入于肺而为息贲。息贲者,息有音而上奔不下也。是则肠胃合心脾,以共成肺金之燥。三脏二腑,阴气消亡殆尽,尚可救疗乎?夫由心之肺,已为死阴之属。然脾气散二阳之精,上输于肺,犹得少苏涸鲋。今以燥之为害,令生我者尽转而浚我之生,故直断为死不治也。从前愦愦,特绎明之。
病机十九条内云:诸濇枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。燥金虽为秋令,虽属阴经,然异于寒湿,同于火热。火热胜则金衰,火热胜则风炽。风能胜湿,热能耗液,转令阳实阴虚,故风火热之气,胜于水土而为燥也。
肝主为筋,风气自胜,燥热加之,则液聚于胷膈,不荣于筋脉而筋燥,故劲强紧急而口噤,或瘈瘲昏冒僵仆也。
风热燥甚,怫郁在表,而里气平者,善伸数欠,筋脉拘急,或时恶寒,或筋惕而搐,脉浮数而弦。若风热燥并郁甚于里,则必为烦满,必为闭结,故燥有表里气血之分也。
至于筋缓不收,痿痹不仁,因其风热胜湿,为燥日久,乃燥病之甚者也。至于诸气膹郁,诸痿喘呕,皆属于肺,金从燥化,金且自病而肺气日见消亡,又何论痿痹乎?
五脏五志之火,皆有真液以养之,故凝聚不动。而真液尤赖肾之yin精,胃之津液,交灌于不竭。若肾胃之水不继,则五脏之真阴随耗,五志之火翕然内动,而下上中三消之病作矣。河间云:燥太甚而脾胃干涸,则成消渴,亦其一也。
燥病必渴,而渴之所属各不同。有心肺气厥而渴,有肝痹而渴,有脾热而渴,有肾热而渴,有胃与大肠结热而渴,有因病疟而渴,有因素食肥甘而渴,有因醉饱入房而渴,有因远行劳倦遇大热而渴,有因伤害胃干而渴,有因风而渴。五脏部分不同,病之所遇各异,其为燥热亡津则一也。
治燥病者,补肾水阴寒之虚,而泻心火阳热之实,除肠中燥热之甚,济胃中津液之衰,使道路散而不结,津液生而不枯,气血利而不濇,则病日已矣。
肾恶燥,急食辛以润之。故肾主五液,津充则大便如常。若饥饱劳逸,损伤胃气,及食辛热味厚之物,而助火邪,伏于血中,耗散真阴,津液亏少,故大便结燥。仲景云:小便利,大便鞕,不可攻下,以脾约丸润之。戒轻下而重伤津液也。然脏结复有阳结阴结之不同,阳结者以辛凉润之,阴结者以辛温润之,其辨又在微芒之间矣。
律五条
凡秋月燥病,误以为湿治者,操刃之事也。从前未明,咎犹可诿。今明知故犯,伤人必多。孽镜当前,悔之无及。
凡治燥病,燥在气而治血,燥在血而治气,燥在表而治里,燥在里而治表,药不适病,医之罪也。
凡治杂病,有兼带燥证者,误用燥药,转成其燥,因致危困者,医之罪也。
凡治燥病,须分肝肺二脏见证。肝脏见证,治其肺燥可也。若肺脏见证,反治其肝,则坐误矣,医之罪也。肝脏见燥证,固当急救肝叶,勿令焦损。然清其肺金,除其燥本,尤为先务。若肺金自病,不及于肝,即颛力救肺,焦枯且恐立至,尚可分功缓图乎?
凡治燥病,不深达治燥之旨,但用润剂润燥,虽不重伤,亦误时日,秪名粗工,所当戒也。
论清燥救肺汤
按诸气膹郁之属于肺者,属于肺之燥也。而古今治气郁之方,用辛香行气,绝无一方治肺之燥者。诸痿喘呕之属于上者,亦属于肺之燥也。而古今治法,以痿呕属阳明,以喘属肺,是则呕与痿属之中下,而惟喘属之上矣。所以千百方中,亦无一方及于肺之燥也。即喘之属于肺者,非表即下,非行气即泻气,间有一二用润剂者,又不得其肯綮。总之《内经》六气,脱误秋伤于燥一气,指长夏之湿为秋之燥。后人不敢更端其说,置此一气于不理,即或明知理燥,而用药太杂,如弋获飞虫,茫无定法示人也。今拟一方,命名清燥救肺汤,大约以胃气为主,胃土为肺金之母也。其天门冬虽能保肺,然味苦而气滞,恐反伤胃阻痰,故不用也。其知母能滋肾水,清肺金,亦以苦而不用。至如苦寒降火,正治之药,尤在所忌。盖肺金自至于燥,所存阴气,不过一线耳。倘更以苦寒下其气,伤其胃,其人尚有生理乎?诚仿此增损,以救肺燥变生诸证,如沃焦救焚,不厌其频,庶克有济耳。
景岳全书 【 明张介宾】
燥有表里之不同
燥气虽亦外邪之类,然有阴阳。从阳者因于火,从阴者发于寒。热则伤阴,必连于脏;寒则伤阳,必连于经。此所以有表里,必须辨明而治之。
燥证之辨有表里。经曰:清气大来,燥之胜也。风木受邪,肝病生焉。此中风之属也。盖燥胜则阴虚,阴虚则血少。所以或为牵引,或为拘急,或为皮腠风消,或为脏腑干结,此燥从阳化,营气不足而伤乎内者也,治当以养营补阴为主。若秋令太过,金气胜而风从之,则肺先受病,此伤风之属也。盖风寒外束,气应皮毛,故或为身热无汗,或为欬嗽喘满,或鼻塞声哑,或咽喉干燥,此燥以阴生,卫气受邪而伤乎表者也。治当以轻扬温散之剂,暖肺去寒为主。
石室秘箓 【 清陈士铎】
燥证
燥热之极,已生膹郁之证,不可起床者,不治之证也。膹郁者,两胁胀满,不可左右卧,而又不能起床,此肝经少血而胃气干枯,久之肾气亦竭,骨中无髓,渐成痿废,如何可治。不知此证起于夏令之热,烁尽肺金之津,不能下生肾水,遂至肾水不能生肝木,木不能生心火,火不能生脾土而成膹郁也。然则止救肺肾,而脾胃不治自舒矣。方用金水两资汤:山茱萸五钱,北五味二钱,人参、白芍、麦冬、熟地各一两,水煎服。此方虽曰金水两资,实肾肝肺三经同治。盖补肺肾则金水有源,燥证自润。若不平肝木则胃气难生,未易生津生液,欲骨坚能步,胁安能卧,不易得矣。所以补肾补肺之中,不可无治肝之圣药。白芍最能平肝,且能生血,用之于补肾补肺之中,更善调剂而奏功更神也。久服自有生机,但不可责其近效耳。
燥极一身无肉,嗌干面尘,体无膏泽,足心方热者,亦不治之证也。此血干而不能外养,精涸而不能内润耳。吾有奇方,实可救之,名安润汤:当归、白芍、麦冬各五钱,熟地一两,川芎二钱,牛膝、人参各三钱,桑叶三十片,水煎服,此四物汤而加味者也。妙在加人参、桑叶,则四物更加大补,一身之气血无不润,又何至干燥之苦哉!
燥证善惊,腰不能俯仰,丈夫(疒颓)疝,妇人小腹痛,目盲眦突者,不治之证也。然予谓可治者,以诸证皆肾病也。肾虚可补,补肾则心中有血,可以止惊;补肾则腰中有精,可以俯仰;补肾则任督有水,男子可去疝,而女子可去痛,又何患目盲眦突之小证乎!予今特传一方,名资本润燥汤:熟地二两,桑叶三十片,山茱萸五钱,沙参、白朮各一两,甘菊花三钱,水煎服。此方纯是补肾,而少佐之健脾者,何也?盖燥甚必口渴,口渴必多饮水,水多则腰必有水气而不得散,白朮最利腰脐,又得熟地补肾之药,则白朮不燥,转得相助以成功,此立方之妙也。倘遇此等病,即以此方投之,未有不生者。
燥病既除,善后之计惟大补肾水,水足则肺金有养,方用六味汤加麦冬、五味子治之可也。
清治者,不可用凉药,又不可用温补,乃改用清平之剂,故曰清治。此等病是肺气之燥。肺金之气一燥,即有意外之虞,若不急治,必变肺痿肺痈等证。盖燥极成火,自宜用凉药矣。此不可凉药者何?肺居上流,因凉药以寒肺,或药不能遽入于肺中,势必趋于脾胃,肺之热未除,而胃口反成虚寒之证,必致下泻,泻久而胃口无生气矣。胃既无生气,又何能生肺金而养肺气哉?故不若用清平之味,平补胃口,而上清肺金之气之为得也。方用元参三钱,麦冬五钱,桔梗、天门冬、甘草、紫菀、(艹款)冬花、贝母、苏子各一钱,水煎服。此方皆一派清平之品,而专入肺金之妙剂也。久服胃既不寒,而肺金得养,又何肺痿肺痈之生哉?故人久欬不已,即当敬服此方,万勿感于时师,而用偏寒之药也。

导气除燥汤 【 《东垣十书》,下同】 治小便闭塞不通,乃血濇致气不通而窍濇也。
知母酒制泽泻各三钱黄蘗酒制,四钱茯苓滑石末炒黄色,各二钱
右和匀作一服,水二钟,煎至一钟,空心稍热服;如急闭,不拘时候服。
润肠丸治脾胃伏火,大便秘濇,或干燥闭塞不通,全不思食,乃风结秘塞也,润燥和血疏风,自然通矣。
麻仁桃仁羌活当归尾大黄煨,各半两皂角仁秦艽各五钱
右,除麻子仁桃仁另研外,为细末,炼蜜丸如桐子大。每三五十丸,食前白汤下。又有润燥丸一方,本方加(木郁)李仁、防风,治证同。
大秦艽汤治血弱阴虚不能养筋,筋燥而手足不能运动,指爪干燥,属风热甚者。
秦艽石膏各一钱甘草川芎当归芍药羌活独活防风黄芩白芷生地熟地白朮茯苓各七分细辛五分春夏加知母一钱。
右,水二盏煎。如遇天阴,加姜七片;心下痞,加枳实五分。
大补丸 【 《丹溪心法》】 降阴火,补肾水,治阴虚燥热。
黄蘗炒褐色知母酒炒,各四两熟地黄酒蒸败龟板酥炙黄,各六两
右为末,猪脊髓和炼蜜丸如桐子大。每七十丸,空心淡盐汤送下。
六味地黄丸治下焦燥热,小便濇而数;又治肾气虚,久新憔悴,寝汗发热,五脏齐损,瘦弱虚烦,骨蒸下血,自汗盗汗,水泛为痰,咽燥口渴,眼花耳聋等证,功效不能尽述。
熟地杵膏,八两山茱萸肉山药四两丹皮白茯苓泽泻各三两
右各另为末,和地黄膏加炼蜜丸桐子大。每服七八十丸,空心食前滚汤下。
清燥救肺汤 【 《医门法律》】 治诸气膹郁,诸痿喘呕。
桑叶经霜者,去梗,三钱石膏煅,二钱半甘草胡麻仁各一钱麦门冬一钱二分人参杏仁泡去皮尖,炒黄,各七分真阿胶八分枇杷叶一片,刷去毛,蜜炙黄
右,水一碗,煎六分,频频二三次滚热服。痰多加贝母,(艹舌)蒌;血枯加生地黄;热甚加犀角、羚羊角,或加牛黄。
滋燥养荣汤治皮肤皴揭,筋燥爪干。
当归酒洗,二钱生地熟地白芍秦艽黄芩各一钱五分防风一钱甘草五分
右,水煎服。
大补地黄丸治精血枯涸燥热。
黄蘗盐酒炒熟地黄酒蒸,各四两当归酒洗山药枸杞子各三两知母盐酒炒山茱萸白芍药各二两生地黄二两半肉苁蓉酒浸元参各一两半
右为细末,炼蜜丸如梧桐子大。每服七八十丸,空心淡盐汤送下。
当归承气汤 【 《类聚》】 治燥之上药也。
当归大黄各二钱芒硝七分甘草五分
右剉,作一贴,水煎,入芒硝,搅化服之。
琼脂膏 【 《医学正传》,下同】 治燥病。
生地黄二十斤,捣汁去滓白蜜二斤,煎沸去沫鹿角胶真酥油各二十斤生姜二两,捣取汁
右,先以慢火熬地黄汁数沸,绵滤取净汁,又煎二十沸,下鹿角胶,次下酥油及蜜同煎,候如饧,磁器收贮,每服一二匙,温酒下。
天门冬膏治燥病。
天门冬生,去心捣绞取汁,滤去滓
右,砂锅熬成膏,酒服一二匙。
地仙煎治同上。
山药一斤,杵细杏仁一升,研细生牛乳一升
右同搅匀,绞取汁,盛磁瓶,重汤煮,一日酒服一二匙。
生血润肤饮治燥证皮肤坼裂,手足爪甲枯燥,搔之屑起,血出痛楚。
天门冬一钱半生地熟地当归黄芪麦冬各一钱酒片芩萎仁桃仁泥各五分升麻二分酒红花一分五味子九粒
右剉,作一贴,水煎服。
单方
燥病:牛酪作粥,常服最妙。 【 《本草》,下同】
天麦门冬,俱治燥病,煎汤服或作丸,久服佳。
生熟地黄,皆生血润燥,作煎作丸,久服为妙。
山药生者,治皮肤干燥。以此润之,蒸食之,或研煮粥服之。
燥渴肠秘:九月十月熟(艹舌)蒌实取瓤,拌干葛粉,银石器中慢火炒熟为末,食后夜卧,各以沸汤点服二钱。 【 寇宗奭《衍义》】
大便燥濇:大枣一枚去核,入轻粉半钱,缚定煨熟食之,仍以枣汤送下。 【 《直指》】
肺燥欬嗽:苏游凤髓汤。用松子仁一两,胡桃仁二两,研膏和熟蜜半两收之。每服二钱,食后沸汤点服。 【 《外台秘要》】
医案
《儒门事亲》曰:戴人过曹南省亲,有姨表兄病大便燥濇,无他证,常不敢饱食,饱则大便极难,结实如铁石,或三五日一如圊,目前星飞,鼻中血出,肛门连广肠痛,痛极则发昏,服药则病转剧烈,巴豆、莞花、甘遂之类皆用之。过多则困,泻止则复燥。如此数年,遂畏药性暴急,不服,但卧床待尽。戴人过,诊其两手脉息俱滑实有力,以大承气汤下之,继服神功丸、麻仁丸等药,使食菠菱葵菜及猪羊血作羹,百余日充壮,亲知见骇之。呜呼!粗工不知燥分四种:燥于外则皮肤皴揭,燥于中则精血枯涸,燥于上则咽鼻焦干,燥于下则便溺闭结。夫燥之为病,是阳明化也,水寒液少故如此。然可下之,当择之药,如巴豆可以下寒,甘遂、芫花可以下湿,大黄、(石卜)硝可以下燥。《内经》曰:辛以润之,咸以软之。《周礼》曰:以滑养窍。
戴人过东(木巳),一妇人病大便燥结,小便淋濇,半生不娠,惟常服疏导之药,则大便通利,暂废药则结滞。忽得孕,至四五月间,医者禁疏导之药,大便依常为难,临圊则力努,为之胎坠。凡如此胎坠者三。又孕,已经三四月,弦望前后,溲溺结濇,自分胎陨,乃访戴人。戴人诊其两手脉俱滑大,脉虽滑大,以其且妊,不敢陡攻,遂以食疗之,用花碱煮菠菱葵菜,以车前子苗,仍杂以猪羊血作羹食之,半载,居然生子,其妇燥病方愈。戴人曰:余屡见孕妇利脓血下迫,极努陨胎,但用前法治之愈者,莫知其数也。为医拘常禁,不能变通,非医也,非学也。识医者鲜,是难说也。
《医学正传》曰:予仲兄怀德处士,年四十五,平生体瘦弱血少。值庚子年,岁金太过,至秋深燥金用事,久晴不雨,得燥证,皮肤坼裂,手足枯燥,搔之屑起,血出痛楚,十指甲厚反而莫能搔痒。予制一方,名生血润肤饮,服数贴,其病如脱。后治十数人皆验。

古今图书集成医部全录卷二百三十六
火门
黄帝素问
阴阳应象大论
壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火。壮火散气,少火生气。
【 注壮火之气衰,少火之气壮,盖阳亢则火壮而生气反衰,阳和则火平而气壮盛矣。如火壮于内则食气,气盛于内则食火。食犹入也,言火壮则气并于火,气盛则火归于气,气火之合一也。如火壮于外则散气,火平于外则生气。】
南方生热,热生火。
【 注南方主夏令,故生热。夫火生热,今以在天之热而生火,正阴阳不测之变化。】
调经论
帝曰:阴虚生内热奈何?岐伯曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不胜,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胷中,故内热。
【 注饮食劳倦则伤脾,脾主肌肉,故形气衰少。水谷入胃,由脾气之转输,脾不运行,则谷气不盛。上焦不能宣五谷之味,下焦不能受水谷之津,胃为阳热之腑,气留而不行,则热气熏于胷中而为内热矣。】
气交变大论
岁火太过,炎暑流行,金肺受邪,民病疟,少气欬喘,血溢血泄,注下,嗌燥,耳聋,中热,肩背热。
【 注火盛则克金,故金肺受邪。疟,暑热病也。壮火食气故少气,肺受火邪故喘欬也。肺朝百脉,阳脉伤则血溢于上,阴脉伤则血溢于下。嗌燥者,火热铄金也。肾窍耳,水竭则肾虚而耳聋也。中热者,热淫于内也。肩背者,肺之俞。火运太过,诸戊运也。】
岁金不及,炎火乃行,民病肩背瞀重,鼽嚏,血便注下。
【 注金运不及,则所胜之火气乃行。肺俞在肩背,故民病肩背。鼽嚏,肺病也。血便注下,火迫血液下注也。】
五常政大论
升明之纪,正阳而治,德施周普,五化均衡。其气高,其性速,其用燔灼,其化蕃茂,其类火,其政明曜,其候炎暑,其令热,其脏心。
【 注火位南方,故正阳而治。火主阳气,故德施周普。阳和之气四布,五化俱以均平,皆感火之化也。火气炎上,故其气高。火性动急,故性速。烧炙曰燔灼,火之用,万物蕃茂,夏长之化也。凡在地之火,皆与之同类。明曜,火布之政。炎暑,乃夏之候。在天为热,火之令。在脏为心。】
赫曦之纪,是谓蕃茂。阴气内化,阳气外荣,炎暑施化,物得以昌。其化长,其气高,其政动,其令明显,其动炎灼妄扰,其德暄暑郁蒸,其变炎烈沸腾。
【 注岁火太过是谓赫曦。长气盛,故草木蕃茂。少阴之上,君火主之,故阴气内化,阳气外荣。炎暑施化,司夏令也。物得以昌,受长气也。夏主长,故其化长。火气升,故其气高。火性动,故其政动。火光明,故其令明。炎灼妄扰,乃手足躁扰。暄暑郁蒸,为气之和祥。炎烈沸腾,极则变易也。】
太阳司天,火气高明,心热烦,嗌干善渴,鼽嚏喜悲,类欠,热气妄行,寒乃复,霜不时降,善忘,胜则心痛。
【 注火者,其体;明者,火之用也。心热烦,嗌干善渴,火炎于上也。肺者心之盖,鼽嚏善悲,火热铄金也。火为阳,水为阴。数欠者,阳引而上,阴引而下也。善忘者,寒复而神气伤也。】
六元正纪大论
火郁之发,炎火行,大暑至。民病少气,疮疡痈肿,胁腹胷背面目四肢(月真)愤胪胀,疡疿呕逆,瘈瘲骨痛,节乃有动,注下温疟,腹中暴痛,血溢流注,精液乃少,目赤心热,甚则瞀闷懊憹,善暴死。
【 注民病痈肿诸证,皆火热盛而精血伤也。少气者,火为气之贼也。瞀闷,肺气病也。火盛精伤,故善暴死。】
少阴所至为火府。
【 注司化之常也。】
少阳所至为火主。
【 注德化之常也。】
至真要大论
少阳司天,其化以火。
岁少阳在泉,火淫所胜,寒热更至。民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚则血便。少阴同候。
【 注少阳在泉,巳亥岁也。寒热更至,热伤血分则注赤,热伤气分则注白。热在下焦,故少腹痛而溺赤。血便者,甚则血出于小便也。少阴之火出自水,少阳之火生于地,皆有阴阳寒热之分,故与少阴同候。】
火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。
【 注火淫于内,故宜治以咸冷。苦能泄,辛能散,故当佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。】
少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政,民病胷中烦热,嗌干,右胠满,皮肤痛,寒热欬喘,唾血血泄,鼽衄嚏呕,溺色变,甚则疮疡胕肿,肩背臂臑及缺盆中痛,心痛肺(月真),腹大满膨膨而喘欬。病本于肺。尺泽绝,死不治。
【 注少阴司天,子午岁也。盖少阴之火,发于阴中,故为怫热。民病胷中烦热,嗌干,右胠满,皮肤痛,肺受火热而津液不生也。唾血血泄,热淫而迫血妄行。诸证皆肺经之病,盖火淫则金气受伤,故病本于肺。】
少阳司天,火淫所胜,则温气流行,金政不平。民病头痛,发热恶寒而疟,热上皮肤痛,色变黄赤;传而为水,身面胕肿,腹满仰息,泄注赤白,疮疡,欬唾血,烦心,胷中热,甚则鼽衄。病本于肺。天府绝,死不治。
【 注少阳司天,寅申岁也。火淫所胜,故金政不平。少阳之火,在天为暑,故民病头痛寒热而疟。热上皮肤,色变黄赤,火上注于肺也。传为水者,逼其金水外溢,故为肿满之水病。仰息,肺气逆而不得偃息也。泄注赤白,疮疡唾血,烦心,火热盛也。鼽衄者,甚而及于肺也。此火淫胜金,故病本于肺。】
热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。
火淫所胜,平以酸冷,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之,以酸复之。热淫同。
【 注少阳之火,乃地火也,如平之而未平者,淫于内也,故当以苦发之。此即三焦之元气,宜复以酸收之,勿使其过于发散也。夫少阴之热,君主之火也,淫甚则外内相合,亦当以苦发之。】
火化于天,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛。
【 注此邪气反胜,宜以所胜之气味平之。】
少阴之复,燠热内作,烦躁鼽嚏,少腹绞痛,火见燔焫,嗌燥,分注时止,气动于左,上行于右,欬,皮肤痛,暴瘖,心痛,郁冒不知人,乃洒淅恶寒,振栗谵妄,寒已而热,渴而欲饮,少气骨痿,隔肠不便,外为浮肿,哕噫;热气大行,介虫不复,病疿疹疮疡痈疽痤痔,甚则入肺,欬而鼻渊。天府绝,死不治。
【 注烦躁,火烦而阴躁也。燠热上乘于肺,则鼽嚏。少腹绞痛,少阴之阴气发于下也。火见燔焫,君火之气发于上也。嗌燥,火热铄金也。夫阴寒在腹则注泄,得火热之气则注止。少阴标本并发,是以注泄分而时注时止也。气动于左者,君火之气发于左肾之水中。上行于右者,肺肾上下相交,肾为本而肺为末也。火淫肺金,则欬而皮痛。金主声,故暴瘖也。心痛者,火气自伤也。郁冒不知人者,寒热之气乱于上也。洒淅振栗者,阴阳相搏也。寒已而热者,少阴之阴寒,从火化而为热也,是以渴而欲饮。少气骨痿,盖火盛则少气,热盛则骨痿也。哕者,小肠之气不通,逆气上走心而为噫也。流水不冰,疿疹疮疡,乃热伤气血。火热铄金,故天府绝。】
少阳之复,大热将至,枯燥燔爇,介虫乃耗,惊瘈欬衄,心热烦躁,便数憎风,厥气上行,面如浮埃,目乃瞤瘈,火气内发,上为口糜,呕逆,血溢血泄,发而为疟,恶寒鼓栗,寒极反热,嗌络焦槁,渴饮水浆,色变黄赤,少气脉萎,化而为水,传为胕肿,甚则入肺,欬而血泄。尺泽绝,死不治。
【 注少阳之火,复发于秋冬之时,是以木枯草焦,而甲虫耗散。惊瘈欬衂,乃热乘心肺。便数憎风,此表里皆热。面如浮埃,面微有尘也。手足少阳之脉,皆上系于目,故目乃瞤瘈。火气内发,乃阴火发于内。发于上焦则口糜,发于中焦则呕逆,发于下焦则血溢血泄。发而为疟者,少阳主枢,是以寒热阴阳,外内出入。寒极反热,从火化也。嗌络焦槁,肺金伤也。渴饮水浆,阳明胃金燥也。太阴湿土,主四之气。色变黄赤者,火土相合也。少气脉萎者,气血皆伤也。化而为水,传为胕肿者,从四气五气而直至于终之气也。】
少阳在泉,主胜则热反上行而客于心,心痛发热,格中而呕。少阴同候。
【 注少阳在泉,主胜则热反上行而客于心。心痛发热者,君相二火之客气,反上行而自病也。格中而呕者,太阴之客气自病也。因主胜而客反自病,故曰反曰客。曰少阴同候,谓火性炎上,故二火皆有反逆之自病也。】
热气大来,火之胜也。金燥受邪,肺病生焉。寒气大来,水之胜也。火热受邪,心病生焉。所谓感邪而生病也,重感于邪则病危矣。有胜之气,其必来复也。
【 注重感于邪者,乘年之虚,失时之和,遇月之空,是谓三虚,而感于邪,则病危矣。】
诸热瘈瞀,皆属于火。
【 注五脏内合五行,五行内生六气,是以五脏之气病于内,而六气之证见于外也。】
诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。诸逆冲上,皆属于火。诸胀腹大,皆属于热。诸躁狂越,皆属于火。
【 注火者,少阳包络之相火。热者,君火。诸禁鼓栗,乃热极生寒。如丧神守,相火甚而心神不安也。】
河间六书 【 金刘完素】
火热病机
诸病喘呕吐酸,暴注下迫,转筋,小便浑浊,腹胀大,鼓之如鼓,痈疽疡疹,瘤气结核,吐下霍乱,瞀郁肿胀,鼻塞鼽衄,血溢血泄,淋闭,身热,恶寒战栗,惊惑悲笑,谵妄,衄蔑血汗,皆属于热。
手少阴君火之热,乃真心小肠之气也。
诸热瞀瘈,暴瘖冒昧,躁扰狂越,骂詈惊骇,胕肿疼酸,气逆冲上,禁栗如丧神守,嚏呕疮疡,喉痹,耳鸣及聋,呕涌溢食不下,目眛不明,暴注瞤瘈,暴病暴死,皆属于火。
少阳相火之热乃心包络三焦之气也。
东垣十书 【 元李杲】
饮食劳倦所伤始为热中论
古之至人,穷于阴阳之化,究乎死生之际,所著内外经,悉言人以胃气为本。盖人受水谷之气以生,所谓清气、荣气、运气、卫气、春升之气,皆胃气之别称也。夫胃为水谷之海,饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏,阴阳揆度,以为常也。若饮食失节,寒温不适,则脾胃乃伤,喜怒忧恐,损耗元气,致脾胃气衰,元气不足,而心火独盛。心火者,阴火也,起于下焦,其系系于心。心不主令,相火代之。相火,下焦包络之火,元气之贼也。火与元气不两立,一胜则一负。脾胃气虚则下流于肾,阴火得以乘其土位,故脾证始得则气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不止,其皮肤不任风寒而生寒。盖阴火上冲,则气高喘而烦热,为头痛为渴而脉洪,脾胃之气下流,使谷气不得升浮,是春生之令不行,则无阳以护其荣卫,则不任风寒,乃生寒热,此皆脾胃之气不足所致也。然而与外感风寒所得之证,颇同而实异。内伤脾胃,乃伤其气;外感风寒,乃伤其形。伤其外为有余,有余者泻之;伤其内为不足,不足者补之。内伤不足之病,苟误认作外感有余之病,而反泻之,则虚其虚也。实实虚虚,如此死者,医杀之耳。然则奈何?惟当以辛甘温之剂,补其中而升其阳,甘寒以泻其火则愈矣。经曰:劳者温之,损者温之。又云:温能除大热。大忌苦寒之药,损其脾胃。脾胃之证始得则热中,今立补中益气汤,以治始得之证。
赡养心神调治脾胃论
灵兰秘典论云:心者君主之官,神明出焉。凡怒忿悲思恐惧,皆损元气。夫阴火之炽盛,由心生凝滞,七情不安故也。心脉者神之舍,心君不宁,化而为火,火者,七神之贼也。故曰,阴火太盛,经营之气不能颐养于神,乃脉病也。神无所养,津液不行,不能生血脉也。心之神,真气之别名也。得血则生,血生则脉旺。脉者,神之舍。若心生凝滞,七神离形,而脉中唯有火矣。善治斯疾者,惟在调和脾胃,使心无凝滞,或生欢忻,或逢喜事,或天气暄和,居温和之处,或食滋味,或眼前见欲爱事,则慧然如无病矣。盖胃中元气。得舒伸故也。夏月火炽之极,金伏之际,而寒水绝体。于此时也,故急救之以生脉散,除其湿热以制其火。盖肺欲收,心苦缓,用酸以收之。心火盛,用甘以泻之。故人参之甘,佐以五味子之酸。孙思邈云:夏月常服五味子以补五脏气是也。麦门冬之微苦寒,能滋水之源于金之位,而清肃肺气,又能除火刑金之嗽,而敛其痰邪。微加黄蘗之苦寒,以为守位滋水之流,以镇坠其浮气,而除两足之痿弱也。
丹溪心法 【 元朱震亨】

阴虚火动难治。火郁当看发于何经,轻者可降,重者则从其性而升之。实火可泻,黄连解毒之类;虚火可补。小便降火极速。
凡气有余便是火,不足者是气虚。
火急甚重者,必缓之以生甘草,兼泻兼缓;参朮亦可。人壮气实,火盛颠狂者,可用正治,或硝、黄、冰水之类。人虚火盛狂者,以生姜汤与之。若投冰水正治,立死。有补阴,火即自降,炒黄蘗、生地黄之类。
凡火盛者,不可骤用凉药,必兼温散。
火可发有二:风寒外束者可发,郁者可发。
气从左边起者,乃肝火也。气从脐下起者,乃阴火也。气从脚起入腹如火者,乃虚之极也。盖相火起于九泉之下,多死。一法用附子末,津调,涂涌泉穴;以四物汤加降火药服之妙。
阴虚证本难治,用四物汤加炒黄蘗,降火补阴。
龟板补阴,乃阴中之至阴也。
四物加白马胫骨,降阴中之火,可代黄连、黄芩。
黄连、黄芩、栀子、大黄、黄蘗降火,非阴中之火不可用。生甘草缓火邪。木通下行,泻小肠火。
人中白泻肝火,须风露中二三年者。
人中黄,大凉,治疫病,须多年者佳。中气不足者,味用甘寒。
山栀子仁,大能降火,从小便泄去。其性能屈曲下降,人所不知,治痞块中火邪。
格致余论 【 元朱震亨】
相火论
太极动而生阳,静而生阴,阳动而变,阴静而合,而生水火木金土,各一其性。惟火有二:曰君火,人火也;曰相火,天火也。火内阴而外阳,主乎动者也,故凡动皆属火。以名而言,形气相生,配于五行,故谓之君;以位而言,生于虚无,守位禀命,因其动而可见,故谓之相。天主生物,故恒于动。人有此生,亦恒于动。其所以恒于动,皆相火为之也。见于天者,出于龙雷则木之气,出于海则水之气也。具于人者,具于肝肾二部,肝属木而肾属水也。胆者肝之腑,膀胱者肾之腑,心胞络者肾之配。三焦以焦言,而下焦司肝肾之分,皆阴而下者也。天非此火不能生物,人非此火不能有生。天之火虽出于木,而皆本乎地,故雷非伏、龙非蛰、海非附于地,则不能鸣、不能飞、不能波也。鸣也,飞也,波也,动而为火者也。肝肾之阴,悉具相火,人而同乎天也。或曰:相火,天人之所同,何东垣以为元气之贼?又曰:火与元气不两立,一胜则一负。然则如之何而可以使之无胜负也?曰:周子曰:神发知矣,五性感物而万事出。有知之后,五者之性,为物所感,不能不动。谓之动者,即《内经》五火也。相火易起,五性厥阳之火相扇则妄动矣。火起于妄,变化莫测,无时不有煎熬真阴,阴虚则病,阴绝则死。君火之气,经以暑与湿言之。相火之气,经以火言之。盖表其暴悍酷烈,有甚于君火者也,故曰相火元气之贼。周子又曰:圣人定之以中正仁义而主静。朱子曰:必使道心常为一身之主,而人心每听命焉,此善处乎火者。人心听命乎道心,而又能主之以静,彼五火之动皆中节,相火惟有裨补造化,以为生生不息之运用耳,何贼之有?或曰:《内经》相火注曰少阴少阳矣,未尝言及厥阴太阳,而吾子言之何耶?曰:足太阴少阴,东垣尝言之矣。治以炒蘗,取其味辛能泻水中之火是也。戴人亦言:胆与三焦寻火治,肝和胞络都无异。此历指龙雷之火也。予亦备述天人之火,皆生于动,如上文所云者,实推广二公之意。或曰:《内经》言火不一,往往于六气见之,言脏腑者未之见,二公岂他有所据耶?子能为我言之乎?经曰百病之生于风寒暑湿燥火之动而为变者,岐伯历举病机一十九条,而属火者五,此非相火之为病之出于脏腑者乎?考诸《内经》,少阳病为瘈瘲,太阳病时眩仆,少阴病瞀瘈暴瘖郁冒不知人,非诸热瞀瘈之属火乎?少阳病恶寒鼓栗胆病振寒,少阴病洒淅恶寒振栗,厥阴病洒淅振寒,非诸禁鼓栗如丧神守之属火乎?少阳病呕逆厥气上行,膀胱病冲头痛,太阳病厥气上冲胷小腹控睪引腰脊上冲心,少阴病气上冲胷呕逆,非诸逆冲上之属火乎?少阳病讝妄,太阳病讝妄,膀胱病狂颠,非诸躁狂越之属火乎?少阳病胕肿善惊,少阴病瞀热以酸胕肿不能久立,非诸病胕肿疼酸惊骇之属火乎?又《原病式》曰:诸风掉眩,属乎肝火之动也;诸风膹郁病痿,属乎肺火之升也;诸湿肿满,属于脾火之胜也;诸痛痒疮疡,属于心火之用也。是皆火之为病,出于脏腑者然也,注文未之发耳。以陈无择之通敏,且以暖炽论君火,日用之火言相火,又不深及,宜乎后人聋瞽也。悲夫!
医学入门 【 明李梴】
火分内外虚实
外因:邪郁经络,积热脏腑,此为有余之火。内因:饮食情欲,气盛似火,此为有余中不足。阴虚火动,乃不足之火。大要以脉弦数无力为虚火,实大有力为实火。火病死人甚暴,变化无常,一动便伤元气,偏胜移害他经。《内经》病机十九条,而属火者五。刘河间推广五运为病,属肝者,诸风之火;属脾胃者,诸湿痰火;属心肺者,诸热实火;属肾者,诸虚之火;散于各经,浮游之火;入气分,无根之火;入血分,消阴伏火。故曰:诸病寻痰火,痰火生异证。实火,内外皆热,口渴,日夜潮热,大小便闭;虚火,潮热有间,口燥不渴。
治法
实火:因外邪郁在表者,九味羌活汤。半表里,小柴胡汤。入里,大承气汤。燥渴,白虎汤。因金石炙煿者,黄连解毒汤、防风当归饮、三黄丸、大金花丸。狂者,黑奴丸。虚火:气虚火胜,因劳倦伤胃,无力身热,宜保元汤、补中益气汤加芍药、黄蘗,或四君子汤渗之。如大病及吐泻后,身热如焚,命门脉脱,为阳衰之病,宜以辛热温养其火则热自退,附子理中汤、霹雳散主之。
血虚火动,因伤色欲,午后发热,宜四物汤、滋阴降火汤、加味逍遥散、肾气丸、人中白散。若肾水受伤,生地元参煎膏主之。相火旺甚气从脐下起者,正气汤、坎离丸。如气从涌泉穴起入腹者,虚极难治,四物汤加白马胫骨,降阴火以代芩连;或人中黄亦好。外用附子末,津调涂足心。亦有湿热郁者。
饮食郁火,因内伤生冷,及饮食不化,抑遏阳气于脾土,四肢热燎,以升麻之剂发之,升阳散火汤、火郁汤、泻阴火升阳汤。
七情五志火起,宜随各经调之。大怒,火起于肝则手掉目眩,清肝汤加龙胆草、古茱连丸。醉饱,火起于胃则痞塞肿满,泻黄散、戊己丸、单石膏丸。悲哀,火起于肺则气逆膹郁,泻白散加黄芩、葶苈,单黄芩丸、单苦参丸。房劳,火起于肾则骨蒸潮热,大补阴丸、滋肾丸、单黄蘗丸。心火,轻则烦热痛痒,单泻心汤;重则自焚,面青发躁,脉绝暴死。故曰:五志之火,动极不治。
总论:虚火可补,实火可泻;轻者可降,重者从其性而升之。君火正治,可以湿伏,可以水灭,可以直折。相火反治,不可以水湿折,惟从其性而伏之。即如实火发狂,宜三黄、硝、黄正治。虚火发狂,先与姜汤,然后补阴,其火自降。凡火盛不可猛用凉药,必酒炒过,或兼温散甘缓。又有可发汗者,风寒生冷郁也。
五行惟火有二。心为君火,一身之主;肾为相火,游行于身,常寄肝胆胞络三焦之间。又膀胱为民火,亦属于肾,此皆天赋不可无者。若五志之火,则由于人。是以内伤火多,外感火少。噫!火不妄动,动由于心。静之一字,其心中之水乎?
积热分虚实
实热:因日服金石炙煿,夜卧热炕,或火烘衣被,久则蕴积热毒,在上焦则咽干口燥而臭,舌糜唇疮,在中焦则胷满干呕作渴,在脏腑则大小便闭。法当清心解毒。上热,凉膈散;中热,调胃承气汤;下热,八正散;三焦俱热,三黄汤、大金花丸。虚热:因消铄肾水,相火炎上,口燥烦渴,精神短少,心悸自汗,懒于动作,夜卧睡语。法当降火滋水,三补丸主之,或只清之润之而已。气分实热,白虎汤,或败毒散加荆芥、青皮、白朮。血分实热,四顺清凉饮。气血俱实热,洗心散、甘露饮、泽泻汤。心热,单泻心汤;肝热,泻青丸;脾热,泻黄散;肺热,泻白散;肾热,滋肾丸;小肠热,导赤散;胃热,泻胃汤;大肠热,泻白汤;膀胱热,加味石膏汤。然诸热皆属于心,热甚则能伤阴,宜朱砂安神丸以清镇之。
气分虚热,清心莲子饮,甚者龙脑鸡苏丸。久者宜升阳以散之,小柴胡汤合四君子汤、升阳益胃汤、补中益气汤。或疑补中益气何以治热,不知热因热用,温能除大热之理。盖大热在上,大寒必伏于内,温能退寒以助地气。地气者,在人乃胃之生气,使真气旺而邪热自退。血分虚热,四物汤加芩、连、山、栀,或为丸服。久则滋阴以降之,秦艽扶羸汤,或古归芪汤、滋阴降火汤。蒸热者,加味逍遥散、坎离丸。气血俱虚热,升阳滋阴兼用,十全大补汤、人参养荣汤,俱加知母、黄蘗。然虚热久必脾胃不和,三白汤、参苓白朮散调之。
风甚生热者,风热兼治。或热甚生风者,治其热而风自消。凡头目肿痛眩运,眼昏目赤,耳聋鼻塞,口燥舌干,牙宣牙肿,斑疹之类,皆风热炎上也。初起上攻者,川芎茶调散、至宝丹、四神丹、上清丸。久而下注血衰者,肾气丸加知母、黄蘗,或当归龙荟丸、四生散。痰热者,因痰生热,或因热生痰。凡咽痛喉闭、膈噎胸痞、颠狂惊悸、怔忡健忘之类,皆痰火滞中之所为也,小调中汤、大调中汤。
湿热者因湿生热,或因热生湿。凡泄泻下痢、水肿胀、黄疸、遗精白浊、疝痛腹痛、脚气之类,皆湿热下流所为。丹溪治湿热,上焦黄芩,虚者天麦门冬代之;中焦黄连,虚者白朮、茯苓、葛根代之;下焦龙胆、防己、黄蘗,虚者肥人苍朮、南星、滑石,瘦人牛膝、槟榔、桃仁、红花。经曰:治病必求其本。此风热痰湿,百病之本也。
医贯 【 明赵献可】
论火
有阳火,有阴火;有水中之火,有土中之火,有金中之火,有木中之火。阳火者,天上日月之火,生于寅而死于酉;阴火者,灯烛之火,生于酉而死于寅。此对待之火也。水中火者,霹雳火也,即龙雷之火,无形而有声,能焚草木,得雨而益炽,见于季春而伏于季秋。原夫龙雷之见者,以五月一阴生,水底冷而天上热,龙为yang物,故随阳而上升。至冬一阳来复,故龙亦随阳下伏,雷亦收声。人身肾中相火,亦犹是也。平日不能节欲,以致命门火衰,肾中阴盛,龙火无藏身之位,故游于上而不归,是以上焦烦热欬嗽等证。善治者,以温肾之药,从其性而引之归原,使行秋冬阳伏之令而龙归大海,此至理也。奈何今之治阴虚火衰者,以黄蘗、知母为君而愈寒其肾,益速其毙,良可悲哉!若有阴虚火实旺者,此肾水干枯而火偏盛,宜补水以配火,亦不宜苦寒之品以灭火。壮水之主以镇阳光,正谓此也。如灯烛火亦阴火也,须以膏油养之,不得杂一滴寒水,得水即灭矣。独有天上火入于人身,如河间所论六气暑热之病及伤暑、中暑之疾,可以凉水渥之,可以苦寒解之。其余炉中火者,乃灰土中无焰之火,得木则烟,见湿则灭,须以灰培,实以温烬。人身脾土中火,以甘温养其火而火自退。经曰:劳者温之,损者温之。甘能除大热,温能除大热。此之谓也。
空中之火,附于木中,以常有坎水滋养,故火不外见。惟干柴生火,燎原不可止遏,力穷方止。人身肝火内炽,郁闷烦躁,须以辛凉之品发达之。经曰:木郁则达之,火郁则发之。使之得遂其炎上之性。若以寒药下之则愈郁矣,热药投之则愈炽矣。
金中火者,凡山中有金银之矿,或五金埋瘗之处,夜必有火光,此金郁土中而不得越,故有光辉发见于外。人身皮毛空窍中,自觉针刺蚊咬,及巅顶如火炎者,此肺金气虚,火乘虚而现。肺主皮毛故也。经曰:东方木实,因西方金虚也。补北方之水,即所以泻南方之火。虽曰治金中之火,而通治五行之火,无余蕴矣。心火者,有形之火也。相火者,无形之火也。无形之火,内燥热而津液枯,以五行有形之兑水制之者,权也。吾身自有上池真水,气也,无形者也。以无形之水,沃无形之火,常而可久者也。是为真水真火,升降既宜而成既济矣。
滋阴降火论
节斋云:人之一身,阴常不足,阳常有余。况节欲者少,过欲者多。精血既亏,相火必旺,火旺则阴愈消,而痨瘵欬嗽、咯血吐血等证作矣。故宜常补其阴,使阴与阳齐,则水能制火,而水升火降,斯无病矣。故丹溪先生发明补肾之说,谓专补左尺肾水也。古方滋补药,皆兼补右尺相火,不知左尺原虚,右尺原旺,若左右平补,依归火胜于水,只补其左,制其右,庶得左右相平也。右尺相火,固不可衰,若果相火衰者,方宜补火。但世之人火旺致病者,十之八九;火衰成病者,百无一二。且少年肾水正旺,似不必补,然欲心正炽,妄用太过;至于中年欲心虽减,然少年斲丧既多,焉得复实?及至老年天真渐绝,只有孤阳。故补阴之药,自少至老,不可缺也。节斋先生发明先圣之旨,以正千载之讹,其功盛哉!但水衰者固多,火衰者亦不少。先天禀赋若薄者,虽童子尚有火衰之证,焉可独补水哉!况补阴丸中,以黄蘗、知母为君,天麦门冬为佐,盖黄蘗苦寒泄火,天门寒冷损胃,服之者不惟不能补水,而且有损于胃。故滋阴降火者,乃谓滋其阴则火自降,当串讲,不必降火也。然二尺各有阴阳,水火互相生化,当于二脏中各分阴阳虚实,求其所属而平之。若左尺脉虚弱而细数者,是左肾真阴不足也,用六味丸。右尺脉迟软或细沉而数欲絶者,是命门相火不足也,用八味丸。至于两尺微弱,是阴阳俱虚,用十补丸。皆滋其先天之化源,实万世无穷之利。今补阴者,率用黄蘗、知母,反戕脾胃,多致不起,不能无遗憾于世。幸医者病者,加意于六味、八味二方云。
相火龙雷论
火有人火,有相火。人火者,燎原之火也,遇草而爇,得木而燔,可以湿伏,可以水灭,可以直折,黄连之属可以制之。相火者,龙火也,雷火也,得湿则焫,遇水则燔,不知其性,而以水折之,以湿攻之,适足以光焰烛天,物穷方止矣。识其性者,以火烛之,则焰灼自消,炎光扑灭,古书泻火之法,意盖如此。今人率以黄蘗治相火,殊不知此相火者,寄于肝肾之间,此乃水中之火,龙雷之火也。若用黄蘗苦寒之药,是以水灭湿伏,龙云之火愈发矣。龙雷之火,每当浓阴骤雨之时,火焰愈炽,或烧毁房屋,或击碎木石,其势诚不可抗。惟太阳一照,火自消灭,此得水则炽,得火则灭之一验也。
问:龙雷何以五六月而启发,九十月而归藏?盖冬时阳气在水土之下,龙雷就其火气而居于下;夏时阴气在下,龙雷不能安其身而出于上。故惟八味丸桂附,与相火同气,直入肾中,据其窟宅而招之,同气相求,相火安得不引之而归原耶?人非此火,不能有生。世人皆曰降火,而予独以地黄滋养水中之火;世人皆曰灭火,而予独以桂、附温补天真之火也。
震本坤体,阳自外来交之,有动乎情欲之象。是以圣人于卦中,凡涉乎震体者,取义尤严。洊雷震,君子以恐惧修省。在复则曰先王以至日闭关,欲其复之静也;在随则曰向晦入晏息,欲其居之安也;在颐则曰慎言语节饮食,欲其养之正也。明乎此义,而相火不药自伏矣。
医门法律 【 清喻昌】
先哲格言论火
天之六气,惟火有二。君者,上也;相者,下也。阳在上者,即君火也;阳在下者,即相火也。上者应离,阳在外也,故君火以明。下者应坎,阳在内也,故相火以位。火一也,而上下幽显,其象不同,此其所以有辨也。然以凡火观之,则其气质上下,亦自有君相明位之辨。盖明者光也,火之气也;位者形也,火之质也。如一寸之灯,光被满室,此气之为然也。盈炉之炭,有热无焰,此质之为然也。夫焰之与炭皆火也,然焰明而质暗,焰虚而质实,焰动而质静,焰上而质下。以此证之,则其气之与质,固自有上下之分,亦岂非君相之辨乎?是以君火居上,为日之明,以昭天道,故于人也属心,而神明出焉。相火居下,为原泉之温,以生养万物,故于人也属肾,而元阳蓄焉。所以六气之序,君火在前,相火在后,前者肇物之生,后者成物之实。而三百六十日中,前后二火所主者,止四五六七月,共一百二十日,以成一岁化育之功,此君相二火之为用也。
六气之分,属阴者三,燥湿寒是也。属阳者二,风热而已。使火无君相之化,则阴胜于阳,而杀甚于生矣。此二火之所以必不可无也。若因惟火有二,便谓阳常有余,而专意抑之,则伐天之和,伐天之本,莫此为甚。此等大义,学者最当详察。足相火属胆,配肝,主血者也;手相火属三焦,配肾之命门,主精者也。肝与命门皆属风木,木中有火,则精血之中有热气也。然精血体润,水也。火与水相守故不发。至发而为热,则皆精血将枯之所致也。譬木枯则火易焚耳,故相火发者难治。今虚劳骨蒸之病,皆相火发热之证也。小水不能减大火,法当补阴,则热自退。
景岳全书 【 明张介宾】
论君火相火
经曰:君火以明,相火以位。此就火德辨阴阳而悉其形气之理也。盖火本阳也,而阳之在上者,为阳中之阳,故曰君火;阳之在下者,为阴中之阳,故曰相火。此天地生成之道也。其在于人,则上为君火,故主于心;下为相火,故出于肾。主于心者,为神明之主,故曰君火以明。出于肾者,为发生之根,故曰相火以位。至其为病,则以明者其化虚,故君火之气,有晦有明;以位者其化实,故相火之病,能焚能燎。何也?盖化虚者,无形者也。故其或衰或旺,惟见于神明,神惟贵足,衰则可畏也。化实者,有形者也。故其为热为寒,必着于血气,确有证据,方可言火也。此其一清一浊,有当辨者如此。然清浊虽二,而气禀则一。故君火衰则相火亦败,此以无形者亏及有形者也;相火炽则君火亦炎,此以有形者病及无形者也。夫生以神全,病惟形见。故火之为病,必依于有位有形之相火。所谓邪火者,即所谓凡火也。惟不得其正,所以为病,故别以邪火名之,而实非可以君相并言也。故在《内经》则又谓之畏火,正以此火有形,故可畏也。夫病以有形之火,须治以有形之物。故形而火盛者,可泻以苦寒之物;形而火衰者,可助以甘温之物。此以形治形,而治火之道止于是矣。至若无形之火,则生生息息,窈窈冥冥,为先天之化,为后天之神,为死生之母,为元牝之门,又岂于形迹之间可能摹拟者哉。故有形之火不可纵,无形之火不可残。有能知火之邪正,而握其盈虚伸缩之权者,则神可全,病可却,而生道在我矣。即吾有形,吾又何患!
余向释《内经》,于君火以明、相火以位之义,说固详矣,而似犹有未尽者。及见东垣云:相火者,下焦包络之火,元气之贼也。丹溪亦述而证之。予闻此说,尝掩口而笑,而觉其不察之甚也。由此兴感,因再绎之。夫《内经》发明火义,而以君相明位四字为目。此四字者,个个着实,是诚至道之纲领,有不可不阐扬其精义者。亦何以见之?盖君道惟神,其用在虚;相道惟力,其用在实。故君之能神者,以其明也;相之能力者,以其位也。明者明于上,为化育之元主;位者位于下,为神明之洪基。此君相相成之大道,而有此天不可无此地,有此君不可无此相也,明矣。君相之义,岂泛言哉!至若五运之分,各职其一,惟于火字独言君相,而他则不及者,何也?盖两间生气,总曰元气,元气惟阳为主,阳气惟火而已。第火之为用,其道最微。请以火象证之:如清轻而光焰于上者,火之明也;重实而蕴蓄于下者,火之位也。明即位之神,无明则神用无由以着;位即明之本,无位则光焰何从以生?故君火之变化于无穷,总赖此相火之栽根于有地。虽分之则一而二,而总之则二而一者也。此君火相火之辨,凡其为生化,为盛衰,为本末,轻重攸系从可知矣。人生所赖者唯此,故《内经》特以为言。然在《内经》则但表其大义,原无分属之条;惟刺禁论曰:七节之旁,中有小心。此固隐然有相火所居之意。故后世诸家,咸谓相火寄在命门,是固然矣。然以予之见,则见君相之义无脏不有,又何以辩之?盖总言大体,则相火当在命门,谓根荄在下,为枝叶之本也。析言职守,则脏腑各有君相,谓志意所出,无不从乎形质也。故凡以心之神,肺之气,脾胃之仓廪,肝胆之谋勇,两肾之伎巧,亦总皆发见之神奇。使无其地,何以生此?使地有不厚,何以蕃此?此皆从位字发生,而五脏各有其位,则五脏亦各有相,相强则君强,此相道之关系,从可知矣。故圣人特命此名,诚重之也。而后人指之为贼,抑何异耶!此万世之疑窦,故予不得不辩。或曰:是若谬矣,第彼之指为贼者,亦有深意。盖谓人之情欲多有妄动,动则俱能起火,火盛致伤元气,即为元气之贼,亦何不可?予曰:此固邪正之歧,最当明辨者也。夫情欲之动,邪念也,邪念之火为邪气;君相之火,正气也,正气之蓄为元气。其在身家,譬之产业,肾者能守之,不肖者能荡之,罪与不罪,在子孙之废与不废,镃基何与焉。相火之义,亦犹此耳。夫既以相称之,而竟以贼名之,其失圣人之意也远矣。且凡火之贼伤人者,非君相之真火,无论在内在外,皆邪火耳。贼火可言贼,相火不可言贼也。矧六贼之中,火惟居一,何二子独知畏火其甚如是,而并昧邪正之大义,亦何谓耶?予闻其言,固知其错认面目矣,不觉因而失笑。
论病机火证
观《内经》至真要大论所列病机,凡言火者五,言热者四,似皆谓火也。然诸病之见于诸篇者,后有此言热而彼言寒,此言实而彼言虚者,岂果本经之自为矛盾耶?盖诸篇所言,在专悉病情,故必详尽,在本篇所言,亦不过总言运气之大约,原非确指为实火实热也。故于篇末,复以有无虚实四字,总结于后。此轩岐之明见万世,正恐后人误以火热二字,悉认为真,因而晓示如此。此其火有虚实,热有真假,从可知矣。余以刘河间《原病式》之谬,故于《类经》惟引经释经,不敢杜譔一言,冀在解人之惑,以救将来之误耳。
论虚火
凡虚火证,即假热证也。其病源有二,而外证有四。何也?一曰,阴虚者能发热,此以真阴亏损,水不制火也。二曰,阳虚者亦能发热,此以元阳败竭,火不归源也。此病源之二也。至若外证之四,则一日,阳戴于上而见于头面咽喉之间者,此其上虽热而下则寒,所谓无根之火也。二曰阳浮于外而发于皮肤肌肉之间者,此其外虽热而内则寒,所谓格阳之火也。三曰阳陷于下而见于便溺二阴之间者,此其下虽热而中则寒,所谓失位之火也。四曰阳亢乘阴而见于精血髓液之间者,此其金水败而铅汞干,所谓阴虚之火也。此外证之四也。然证虽有四,而本则惟二,或在阴虚,或在阳虚而尽之矣。第阴虚之火惟一,曰金水败者是也。阳虚之火有三,曰上中下者是也。凡治此者,若系阴虚火盛,则治当壮水;壮水之法,只宜甘凉,不宜辛热。若系阳虚发热,则治宜益火。益火之法,只宜温热,大忌清凉。第温热之效速,每于一二剂间,便可奏功。甘凉之力缓,非多服不能见效也。然清凉之药,终不宜多,多则必损脾胃。如不得已则易以甘平,其庶几耳。倘甘平未效,则惟有甘温一法,斯堪实济,尚可望其成功。否则生气之机,终非清凉所能致也。此义最微,不可不察。
气本属阳,阳气不足则寒从中生,寒从中生则阳无所存,而浮散于外,是即虚火假热之谓也。而假寒之证,其义亦然。是以虚火实火,亦总由中气之虚实耳。凡气入于内而为寒者,有如严冬,阳伏于下而阴凝于上,故冰雪满地而井泉温暖也;气虚于内而为热者,有如盛夏,阴盛于中而阳浮于外,故炎暑逼人而渊源清冷也。天地间理原如此,故不可见热即云热,见寒即云寒,而务察其寒热之本。
火有虚实,故热有假真。而察之之法,总当以中气为之主,而外证无足凭也。故凡假热之证,本中寒也;假寒之证,本内热也。中寒者原是阴证,内热者原是阳证。第以惑者不明,故妄以寒证为真热,热证为真寒。而不知内热者当远热,内寒者当远寒。内有可据,本皆真病,又何假之有。
论五志之火
经曰:天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气,以生喜怒思忧恐,是即所谓五志也。此五志之化由乎五脏,而五脏之化由乎五行。故在心为喜,心主火也;在肝为怒,肝主木也;在脾为思,脾主土也;在肺为忧,肺主金也;在肾为恐,肾主水也。此五志各有分属,本不可以混言者也。且人有此生,即有此志。使无此志,生亦何为?是生之与志,本不能离,亦不可离。而人于食息之常,孰不以五志为生?亦孰不以五志为用?而未闻以五志之动皆为火也。第或以用志失宜,则未免有伤脏气。故在《内经》则但言五脏之伤,各有所属,五气之伤,各有所病,亦未闻以五志之伤皆云火也。而五火之说,乃始于刘河间,云五志所伤皆热也。丹溪述河间而衍之曰:五志之动,各有火起。刘宗厚又述丹溪而衍之曰:大怒则火起于肝,醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,悲哀动中则火起于肺,心为君主自焚则死矣。自三子之说行,则似乎五行悉化而为火,理岂然乎?余尝察五志所伤之人,但见其憔悴日增,未见其俱为热病也。即因志动火者,非曰必无,但伤气者十之九,动火者十之一,又岂五志皆能动火乎?而矧以怒动肝气者,最易伤脾。脾伤者,不可以言火也。醉饱能助胃火,胃强者固自无恙,脾弱而致病者,不可以言火也。房劳本动肾火,精去而阳亢者,可以言火;精去而气亦去者,不可以言火也。外如五志之伤,则无非伤气败阳之证,尚可谓之火乎?无火治火,则无有不败者矣。
火为热病,是固然矣。然火得其正,即为阳气。此火之不可无,亦不可衰,衰则阳气之虚也。火失其正,是谓邪热。此火之不可有,尤不可甚,甚则真阴伤败也。然阳以元气言,火以病气言,故凡病在元气者不得以火论。何也?盖人之元气止于充足,焉得有余?既非有余,则何以言火?所谓无形者其化虚,即此是也。惟病在形体者,乃可以察火证。盖其不在气即在血。所谓有形者其化实,即此是也。故凡火之为病,其在外者,必见于皮肉筋骨;其在内者,必见于脏腑九窍。若于形质之间,本无热证可据,而曰此火也,此热也,则总属莫须有之妄谈也。矧如火证悉具,而犹有虚实之殊,真假之异,其可不为详辨乎。若果有火病,则火性急烈,然实火止随形质,余因谓之凡火,又谓之邪火。火之为病,病之标耳,洗之涤之,又何难哉。惟虚火之病,则本于元气。元气既虚,而再攻其火,非梴即刃矣。是以诸病之杀人,而惟火病为最者,正以凡火未必杀人,而以虚作实,则无不杀之矣,不忍见也。
凡五脏之火,肺热则鼻干,甚则鼻涕出;肝热则目眵浓;心热则言笑多;脾热则善饥善渴;肾热则小水热痛。凡此之类,宜从清也。
凡察火证,必须察其虚实。虽其元气本虚,然必虚中挟实者,乃为易治。何以见之?如或大便干结,或善饥多食,或神气精明,或声音强壮,而脉见有力,此皆虚中有实也,俱可随证清解之。若或内外俱热,而反见溏泄,或饮食少进,或声微气短,诸虚皆见,而反不利温补者,此其胃气已败,生意已穷,非吉兆也。
论治火
治实火诸法:凡微热之气,惟凉以和之,宜徙薪饮、四阴煎、二阴煎,或加减一阴煎、黄芩芍药汤、黄芩清肺饮之类,酌宜用之。大热之气,必寒以除之,宜抽薪饮、白虎汤、太清饮、黄连解毒汤、玉泉散、三补丸之类主之。火甚而兼胀满闭结实热者,宜凉膈散、三黄丸、大金花丸之类主之。
凡火盛虚烦干渴,或有热毒难解者,宜用菉豆饮或雪梨浆,间药朝夕饮之,退火解毒最速,且无所伤,诚妙法也。郁热之火,宜散而解之。如外邪郁伏而热者,宜正柴胡饮、小柴胡汤或升阳散火汤之类主之。若郁热在经,而为痈疽为疮疹者,宜连翘归尾煎,或芍药蒺藜煎,或当归蒺藜煎之类主之。或于本门求法治之,此皆火郁发之之谓也。
虚火之与假热,其气皆虚,本若相类,然阴阳偏胜亦有不同。如阴虚生热者,此水不足以济火也,治当补阴,其火乃息,宜一阴煎、左归饮、左归丸、六味地黄丸之类主之,此所谓壮水之主也。如寒极生热而火不归原,即阴盛隔阳,假热证也,治宜温补血气,其热自退,宜理阴煎、右归饮、理中汤、大补元煎、六味回阳饮之类主之,此所谓益火之源,所谓温能除大热也。
凡假热之证,以肾阴大虚,则阳无所附,而浮散于外,故反多外热,此内真寒外假热也。若非峻补真阴,何以复其元气?元气不复,则必由散而尽矣。但外热既甚,多见口疮舌裂、喉干咽痛、烦渴喜冷等证,而辛热温补之剂,难以入口。故薛立斋治韩州同之劳热,以加减八味丸料一斤,内肉桂一两,煎五六碗,用水浸冰冷与服。此法最善,余因效之。尝以崔氏八味丸料,或右归饮,用治阴虚假热,伤寒及劳热烦渴等证,服后顿退,而虚寒悉见,乃进温补,无不愈者,此真神妙法也。实火宜泻,虚火宜补,固其法也。然虚中有实者,治宜以补为主,而不得不兼乎清,如加减一阴煎、保阴煎、天王补心丹、丹溪补阴丸之类是也。若实中有虚者,治宜以清为主,而酌兼乎补,如清化饮、徙薪饮、大补阴丸之类是也。凡此虚中之实,实中之虚,本无限则,故不得谓热者必无虚,虚者必无热。但微虚者宜从微补,若补倍于虚而清之不及,渐增无害也。若虚倍于热,而清之太过,则伐及元阳矣。凡治火者,不可不知此义。
泻火诸药:黄连、栀子,泻心肝大肠之火;山栀仁降火从小便出,其性能屈曲下行;石膏泻肠胃之火,阳明经有实热者,非此不可;黄芩清脾肺大肠之火,善除骨蒸夜热;生地、麦门冬清肝肺,凉血中之火;天门冬泻肺与大肠之火;桑皮、川贝母解上焦肺胃之火;柴胡、干葛解肝脾诸经之郁火;龙胆草泻肝肾膀胱之火;槐花清肝肾大肠之火,能解诸毒;芍药、石斛清脾胃之火;滑石利小肠膀胱之火;天花粉清痰止渴,解上焦之火;连翘泻诸经之浮火;元参清上焦之浮火;山豆根解咽喉之火;胆星开心脾胃脘之痰火;青黛、芦荟、胡黄连泻五脏之疳热郁火;苦参泻疳蚀之火;木通下行,泻小肠之火;泽泻、车前子利癃闭之火;人中白清肝脾肾之阴火;童便降阴中血分之浮火,大黄、(石卜)硝泻阳明诸经实热之火;人参、黄芪、白朮、甘草,除气虚气脱阳分散失之火;熟地黄、当归、枸杞、山茱萸,滋心肾不交阴分无根之火;附子、干姜、肉桂,救元阳失位阴盛格阳之火。凡此治火之法,已若尽之,然而不过言其筌蹄耳。而神而通之,原不可笔楮尽也。
论命门火
水中之火,乃先天真一之气,藏于坎中,此气自下而上,与后天胃气相接而化,此实生生之本也。是以花萼之荣在根柢,灶釜之用在柴薪,使真阳不发于渊源,则总为无根之火矣。火而无根,即病气而非元气也。故《易》以雷在下而为复,可见火之标在上,而火之本则在下。且火知就燥,性极畏寒。若使命门阴胜,则元阳畏避,而龙火无藏身之地,故致游散不归,而为烦热格阳等病。凡善治此者,惟从其性,但使阳和之气,直入坎中,据其窟宅而招之诱之,则同气相求,而虚阳无不归原矣。故曰甘温除大热,正此之谓也。奈何昧者不知此理,多以阳虚作实热,不思温养以火,而但知寒凉可以灭火,安望其尚留生意而不使之速毙耶?此实医家第一活人大义。既从斯道,不可不先明此理。倘三焦有客热邪火,皆凡火耳,固不得不除,而除火何难,是本非正气火候之谓也。学者于此,当深明邪正二字,则得治生之要矣。
命门有阴虚,以邪火之偏胜也。邪火之偏胜,缘真水之不足也。故其为病,则或为烦渴,或为骨蒸,或为欬血吐血,或为淋浊遗泄,此虽明是火证,而本非邪热实热之比。盖实热之火其来暴,而必有感触之故;虚热之火其来徐,而必有积损之因。此虚火实火之大有不同也。凡治火者,实热之火,可以寒胜,可以水折,所谓热者寒之也;虚热之火,不可以寒胜,不可以水折,所谓劳者温之也。盖虚火因其无水,只当补水以配火,则阴阳得平而病自可愈。若欲去火以复水,则既亏之水,未必可复,而并火去之,岂不阴阳两败乎?且苦寒之物,绝无升腾之生气,而欲其补虚,无是理也。故予之治此,必以甘平之剂,专补真阴。此虽未必即愈,自可无害。然后察其可乘,或暂一清解,或渐加温润,必使生气渐来,庶乎脾可健则热可退,肺渐润则嗽渐宁,方是渐复之佳兆,多有得生者。若但知知、蘗为补阴,则愈败其肾,而致泄泻食减,必速其殆矣。
论河间
刘河间《原病式》所列病机,原出自《内经》至真要大论。盖详言五运六气,盛衰胜复之理,而以病机一十九条,总于篇末;且曰,有者求之,无者求之,盛者泻之,虚者补之,令其调达,而致和平。是可见所言病机,亦不过挈运气之大纲,而此中有无之求,虚实之异,最当深察,总惟以和平为贵也。故五常政大论又详言五运三气之辨,则火之平气曰升明,火之太过曰赫曦,火之不及曰伏明。此虚火实火之辨,则有如冰炭之异,而《内经》不偏不倚之道,固已详明若是。奈河间不能通察本经全旨,遂单采十九条中一百七十六字,演为二百七十七字,不察虚实盛衰,悉以实火言病,着为《原病式》以迄于今。夫实火为病,固为可畏,以清凉去之,本不难也。虚火最忌寒凉,若妄用之,无不致死。矧今人之虚火者多,实火者少,岂皆属有余之病,顾可概言为火乎?历观唐宋以前,原未尝偏僻若此。继自《原病式》出,而丹溪得之定城,遂目为至宝,因续着《局方发挥》及阳常有余等论。即如东垣之明亦因之,而曰火与元气不两立。此后如王节斋、戴原礼辈,则祖述相传,遍及海内。凡今之医流,则无非刘朱之徒,动辄言火,莫可解救,多致伐人生气,败人元阳,杀人于冥冥之中而莫之觉也,诚可悲矣。即间有一二特达,明知其非,而惜人阳气,则必有引河间之说而羣吠之者矣,何从辩哉!矧病机为后学之指南,既入其门,则如梦不醒,更可畏也。医道之坏,莫此为甚。此误谬之源,不可不察。
论丹溪
丹溪相火论曰:五行各一其性,惟火有二:曰君火,人火也;曰相火,天火也。火内阴而外阳,主乎动者也,故凡动皆属火。天主生物,故恒于动,人有此生,亦恒于动。其所以恒于动者,皆相火之所为也。故人自有知之后,五志之火,为物所感,不能不动。谓之动者,即《内经》五火也。相火易起,五性厥阳之火相扇而妄动矣。火起于妄,变化莫测,无时不有煎熬真阴,阴虚则病,阴绝则死。据丹溪此论,则无非阐扬火病,而崇其补阴之说也。第于此而浅视之,则若或近理,故易动人;于此而深味之,则意识皆幻,大是误人。余请精绎其义,用解后人之惑,何如?盖自一元初肇,两仪继之,则动静于斯乎见,而阳主动,阴主静也。自两仪奠位而五行布之,则气质各有所主,而火主热,水主寒也。此两仪动静,为五行之先天。先天者,性道也。五行寒热为五行之后天,后天者,变体也。先后之理,有可混言者,有不可混言者。如火本属阳,即言火为动,若无不可也。其不可混者,以阳为元气之大主,火为病气之变见,而动乃阳之性道,安得以性道为病变而言凡动皆属火也。即自天人论之:则曰天行健,岂天动即火乎?又曰:君子以自强不息,岂人动即火乎?使天无此动则生机息,人无此动则性命去,又何可以火言动乎?若谓之火,则火必宜去,而性亦可去乎?若谓凡动皆属火,则岂必其不动而后可乎?夫以阳作火,词若相似,而理则大悖矣。故在丹溪则曰:阴虚则病,阴绝则死。余则曰:阳虚则病,阳脱则死。此机微疑似中,有毫厘千里之异,临岐者不可不详察也。或曰:子言虽是,第未达丹溪之意耳。如曰五脏各有火,五志激之,其火随起,以致真阴受伤,阴绝则死者,岂非因动生火乎?予曰:此或因情欲之思动火者,止有一证。如欲念不遂,或纵欲太过,致动相火而为劳为瘵者,诚有之也。此外如五志之动,皆能生火,则不然也。夫所谓五志者,喜怒忧思恐也。经曰:喜伤心,怒伤肝,思伤脾,忧伤肺,恐伤肾。五脏既受此伤,则五火何由而起?又曰:喜则气散,怒则气逆,忧则气闭,思则气结,恐则气下。此五者之性,为物所感,不能不动,动则耗伤元气,元气既耗如此、则火又何由而起?故经曰:五脏者,主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。是可见脏不可伤,气亦不可伤,未闻伤即为火也。即云为火,必有火证。使无火证,而但以动字敷衍其说,其何异捉影为形,而天下事又何不可马鹿其间乎?且常见五志所伤之人,伤极必生战栗,是盖以元阳不固,神气失守而然。倘遇河间为之和,则又必谓战栗皆生于火矣。孰是孰非,其几如此,能不为生民痛哉!
丹溪《局方发挥》曰:相火之外,又有脏腑厥阳之火。五志之动,各有火起。相火者,此经所谓一水不胜二火之火,出于天造。厥阳者,此经所谓一水不胜五火之火,出于人欲。气之升也,随火炎上升而不降,孰能御之?原经文五火之说,乃解精微论中言厥病之目无所见也。谓其阳并于上,阴并于下,阴阳不交,所以为厥。厥者,逆也。由其阳逆于上则火不降,阴逆于下则水不升,水既不升,火又不降,而目以一阴之精微,不胜五脏之阳逆。此单言厥逆之为病也如此,岂言火有五而水止一乎?又按二火之说,乃逆调论言有身寒之盛,而反不战栗者,名为骨痹。谓其人肾气素胜,以水为事,则肾脂枯而髓不能满,故寒甚至骨也。又以肝为一阳,心为二阳,二脏皆有伏火,则一水不胜二火,所以身虽寒而不冻栗。此单言骨痹之为病也如此,又岂阳常有余之谓乎?若以五火二火,尽可引为火证,则有如示从容论中有云,二火不胜三水者,又将何以解之?而何独不引为言耶?试以此问丹溪,其将何以答予?
丹溪曰:气有余,便是火。又曰:五脏各有火,五志激之,其火随起。若诸寒为病,必须身犯寒气,口得寒物,乃为寒病。非若诸火病自内作,所以气之病寒者十无一二。予味丹溪此言,不能不掩卷叹息。岂必气之病寒者,十无一二耶?夫气本属阳,阳实者固能热,阳虚者独不能寒乎?故经曰:气实者,热也。气虚者,寒也。又经曰:血气者喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之,则其义有可知矣。且今人之气实与气虚者,孰为多寡,则寒热又可知矣。然而何以证之?如心气虚则神有不明,肺气虚则节制有不行,脾气虚则食饮不能健,肝气虚则魂怯而不宁,肾气虚则阳道衰而精少志屈,胃气虚则仓廪匮而病及诸经,三焦虚则上中下俱失其职,命门虚则精气神总属无根。若此者,莫非气虚之类。气虚则阳虚,阳虚则五内不暖,而无寒生寒,所以多阳衰羸败之病。若必待寒气寒食而始为寒证,则将置此辈于何地?夫病之所贵于医者,贵其能识生气,是诚医家最大关系,而丹溪全不之察,故无怪其曰:气有余便是火。而余反之曰:气不足,便是寒。使其闻余之说,尚不知以为然否?
升阳散火辩
凡治火之法,有曰升阳散火者,有曰滋阴降火者。夫火一也,而曰升曰降,皆堪治火,然升则从阳,降则从阴,而升降混用,能无誖乎?抑何者宜升,何者宜降,而有以辨乎?此千古之疑窦,亦千古之两端,而未闻有达之者。夫火之为病,有发于阴者,有发于阳者。发于阴者,火自内生者也;发于阳者,火自外致者也。自内生者,为五内之火,宜清宜降者也。自外致者,为风热之火,宜散宜升者也。今人凡是火证,无分表里,必曰木火因气动,辄称为风热,多用升阳散火之法。呜呼!此似近理,孰得非之!而不知至理所在,无容混也。夫风热之义,其说有二:有因风而生热者,有因热而生风者。因风生热者,以风寒外闭而火郁于中,此外感阳分之火,风为本而火为标也。因热生风者,以热极伤阴而火达于外,此内伤阴分之火,火为本而风为标也。经曰:治病必求其本。可见外感之火,当先治风,风散而火自息,宜升散不宜清降。内主之火,当先治火,火灭而风自清,宜清降不宜升散。若反而为之,则外感之邪,得清降而闭固愈甚;内生之火,得升散而燔燎何当。此其内因外因,自有脉证,可详辨也。余阅方书,所见头目口齿咽喉脏腑阴火等证,悉云风热,多以升降并用,从逆兼施。独不思升者碍降,降者碍升,从者忌逆,逆者忌从乎?经曰:高者抑之,下者举之,寒者热之,热者寒之。又曰:病生于内者,先治其阴,后治其阳,反者益甚。病生于阳者先治其外,后治其内,反者益甚。此自不易之正理。故余之立方处治,宜抑者则直从乎降,宜举者则直从乎升,所以见效速而绝无耽延之患,亦不过见之真而取之捷耳。若今人之轻病致重,重病致危,而经年累月,日深日甚,以致不救者,谓非两端之误之也乎?明者于此,最当辨之。

古今图书集成医部全录卷二百三十七
火门
石室秘箓 【 清陈士铎】
火证治法
瘦人多火,人尽知之。然而火之有余,水之不足也。不补水以镇阳光,又安能去火以消其烈焰哉?方用元参八两,生地四两,熟地、天冬、麦冬、丹皮、沙参各三两,地骨皮、白芍各五两,陈皮五钱,各为末,蜜为丸,如桑叶六两,亦为末,同捣为丸,每日白滚水送下五钱。妙在元参去浮游之火,而又能调停五脏之阳。各品之药,阴多于阳,则阴气胜于阳气,自然阴胜阳消,又何必石膏、知母之纷纷哉。虽石膏、知母,原是去火神剂,不可偏废,然而用之于火腾热极之初,可以救阴水之熬干,不可用之于火微热退之后,减阳光之转运。此瘦人之治法如此。
瘦人多火,定一煎方。方用元参一两,麦冬、天冬、生地、熟地、白芍各三钱,山茱萸、白芥子各二钱,丹皮二钱,甘草、北五味各五分,水煎服。此方皆滋阴之药,而又不凝滞于胃中,瘦人常服,必无火证之侵矣。
引治者,病在下而上引之,病在上而下引之也。如人虚火沸腾于咽喉口齿间,用寒凉之药,入口稍快,少顷又甚,又用寒凉,腹泻肚痛而上热益炽。欲用热药凉饮,而病人不信,不肯轻治,乃用外治之法,引之而愈。方用附子一个为末,米酢调成膏药,贴在涌泉穴上,少顷火气衰,又少顷而热退,变成冰凉世界,然后六味地黄丸汤大剂与之,则火不再沸腾矣。盖此火乃雷火也,见水则愈酷烈也。不见雷霆之震,浓阴大雨之时,愈加震动,惊天轰地,更作威势,一见太阳当空,则雨歇声消,寂然不闻矣。又不见冬令之天地耶?严寒霜雪,冰冻郊原,雨雪霏霏,阴风惨厉,此天气下行而地气反上,盖下热则上自寒也。又不见夏日之天地乎?酷日炎蒸,暑隆火热,铄木焚林,燔汤沸水,天气上升,地气下降,此上热而下寒也。人身虚火,亦犹是也。今既火腾于上,则下身冰冷,今以附子大热之药与涌泉引之者,盖涌泉虽是水穴,水之中实有火气存焉。火性炎上,而穴中正寒,忽然得火则水自温,水温则火自降,同气相求,必归于窟宅之中矣。火既归窟宅,又何至沸腾于上哉?此咽喉口齿之虚火,忽然消亡,有不知其然而然之妙,此引法之巧者也。
饱治者,病在上焦,则药宜饱饭后食之也。病在上焦者,头目上之病也,用上清丸之类。上清丸方,世多不妥,吾斟酌更定之。凡治上焦之火,俱可服。苏叶、黄芩各二两,白芷、蔓荆子各五钱,桔梗、麦冬、天门冬各三两,半夏、陈皮、薄荷、甘草、柴胡各一两,各为末,水打成丸,每服三钱,饱食后服。此方妙在清火而不伤中气,强弱人感中风邪,上焦有风火者,服之俱妙。
抑治者,抑之使不旺也。或泻其肺中之火,或遏其心中之焰,或止其胃中之气,或平其肝木之盛,是也。此四经最多火而最难治。肺经之火,散之则火愈甚,抑之反胜于散之矣。盖肺金之气实则成顽金,顽金非火不炼。然而肺乃娇脏,终不可以炼法治之,故用抑之之法。方用山豆根、百部、青黛、黄芩、桑白皮各一钱,天花粉二钱,水煎服。此方专抑肺金之气,而又不伤气,则肺金有养,自然安宁。倘全以寒凉之药降之,则又不可。盖肺乃娇脏,可轻治而不可重施。以轻清下降之味,少抑其火,则胃气不升,心火少敛,肺金煅炼,必成完器,又何必用大散之药哉。
心中之焰,非黄连不可遏。徒用黄连而不用泻木之品,则火虽暂泻而又旺。方用黄连、柴胡、菖蒲、半夏各一钱,白芍三钱治之。此方用泻肝之药多于泻心,母衰则子自弱,必然之理。设不用泻木之药,而纯用泻心之黄连,则黄连性燥,转动心火,此所以心肝必须同治也。
胃中之气有余,必且久变为热。人以为我能食冷,乃气之有余也;我能消食,乃脾之健旺也;我能不畏大寒,此肾之有余也。谁知胃气之有余,本之肾水之不足,一遇风寒袭之,夏暑犯之,非变为消渴之证,必成为痿废之人。必须平日用大剂六味地黄丸吞服,自然气馁而火息,胃平而热除也。无如世人不信,自号曰强,不肯多服;又托言我不能吞丸药,下咽则吐。不听仁人之语,因循不服,及至大病,则曰快与我用竹叶石膏汤,晚矣。今立一汤方,用熟地五钱,麦冬、元参、山茱萸、山药各三钱,丹皮、北五味各一钱,天花粉八分,水煎服。此方乃平胃火之圣药,妙在补肾补肺补肝,全不纯去平胃,中州安泰,岂有阻滞抑郁之理。自然挽输有路,搬运无虞,上不凌铄肺金,下不侵克脾土,旁不关害肝木,一方之中,众美备臻,又何患胃火之上腾哉!至于胃火既旺,或丸药原有艰难之道,世人不知,予并发明之。盖人之胃口,虽是胃土主事;其实必得肾水上滋,则水道有路,粮食搬运,而无阻隔之虞。今胃火既盛,水仅可自救于肾宫,又安能上升于咽喉口舌之间?况丸药又是硬物,原非易得下咽,此所以不肯服,非天性不能服也。如反胃之病,食入反出,非明验欤?无肾水之人,无食以下喉,犹然吐出,盖肾中无肾水以润故耳。彼无肾水冲上,尚不能入于胃中,况又有胃火之盛,无肾水之润者,无怪乎到口难咽也。
肝木之盛,抑之之法,必须和解。然和解之中,而不用抑之之法,则火愈甚,木愈旺矣。方用白芍五钱,炒栀子三钱,当归二钱,白芥、柴胡、甘草、荆芥、泽泻各一钱,水煎服。此方用柴、荆以散肝木之气,更妙用白芍、栀子,以清肝木之火,火去而木衰,此善于抑之者也。
肾中之水,有火则安,无火则泛。倘人过于入房,则水去而火亦去,久之水虚而火亦虚,水无可藏之地,则必上泛而为痰矣。治之法,欲抑水之下降,必先使火之下温。法当仍以补水之中,而用大热之药,使水足以制火,而火足以生水,则水火有相得之美也。方用熟地三两,山茱萸、茯苓各一两,北五味子一钱,牛膝、肉桂各三钱,水煎服。一剂而痰即下行,二剂而痰消无迹矣。盖肉桂乃补肾中火之圣药,倘止用之,以温命门,水亦可以下降。然而不补其肾宫之水,则肾宫匮乏,水归而房舍空虚,难以存活,仍然上泛,故必用补水以补火也。方中熟地、山萸,纯是补水之药,而牛膝又是引下之絶品,水有火之温,又有水之养,又有引导之使,自安然而无泛上之理也。
火治者,治火之有余也。火证甚多,惟阳明一经最难治。知治阳明之法,则五脏之火,各腑之火,无难专治矣。阳明,本胃土也,如何有火?此火乃生于心包,心包之火乃相火也。君火失权,则心包欺之,以自逞其炎赫之势。是必以辛凉大寒之品大剂投之,恣其快饮,斯火得寒而少息,热得凉而略停。然必添入健胃之药,始可奏功。盖胃火之沸腾,终由于肾气之不足,去胃火必须补胃土,然而徒补胃土,而不去水湿之痰,亦不得也。方用石膏一两或二两或三两,看火势之盛衰,用石膏之多寡,人参、知母各三钱,麦冬五钱,甘草一钱,糯米一合,竹叶百片,水煎服。方则人参竹叶石膏汤也。胃火之盛,非此汤不能平。还问其人,必大渴饮水,见其有汗如雨者,始可放胆用之,否则不可轻用。盖无汗而渴,亦有似此证者,不可不辨也。此方纯是降胃火之药,所以急救先天之肾水也。此证一日不治,即熬干肾水而致不救,故不得已用此霸道之药也。倘无汗而渴,明是肾火有余而肾水不足,又乌可复用石膏汤以重伤其肾水乎?然则又当何方以治之?用熟地三两,山茱萸、麦冬各二两,北五味三钱,元参一两,此方乃治似白虎证,而非胃火之热者,人更宜知之也。其余心火用黄连,肝火用栀子,肺火用黄芩,前言悉之矣,兹不再赘。阳明之火,虽起于心包,实成于肝木之克之也。肝木旺则木中有火,不特木来克土,而转来助焰;肝木之火半是雷火,一发则震地轰天。阳明得心包之火而沸腾,又借肝木龙雷之火以震动,如何可以止遏。故轻则大渴,重则发狂也。予治此证,往往白芍加至数两,先用石膏汤以去火,随加白芍以生木,木平而火无以助焰,自然胃火孤立无援。又加麦冬以平肺金之气,则金有水润,不必取给于胃土,而胃土可以自救。况又有石膏、知母之降火哉!此狂之所以定,而热之所以除也。方用石膏、麦冬各一两,知母、半夏各三钱,甘草一钱,竹叶一百片,糯米一合,先煎汤四碗,又加白芍二两同煎。此方之妙,不在石膏、知母之降胃火,妙在白芍之平肝木,使木气有养,不来克土,并不使木郁生火以助胃火也。又妙在麦冬,以清肺金,使金中有水,胃火难炎,且去制肝,无令克土也。
一方:治各经之火,栀子、丹皮、元参各三钱,白芍五钱,甘草一钱,水煎服。心火加黄连一钱,肺火加黄芩一钱,胃火加石膏三钱,肾火加知母、黄蘗各一钱,大肠火加地榆一钱,小肠火加麦冬、天冬各三钱,膀胱火加泽泻三钱。何以独治肝经也?盖肝属木,木易生火,故治火者,首治肝。肝火一散,而诸经之火俱散,所以加一味去火之药,即可去各经之火也。
命门之火宜补不宜泻
命门为十二官之主,《内经》已详言之,余再取而尚论者,盖命门之经虽彰,而命门之旨尚晦也。命门既为十二经之主,而所主者何主也?人非火不能生活,有此火而后十二经始得其生化之机。命门者,先天之火也。此火无形,而居于水之中。天下有形之火,水之所克;无形之火,水之所生。火克于水者,有形之水也;火生于水者,无形之水也。然而无形之火,偏能生无形之水,故火不藏于火而转藏于水也。命门之火,阳火也。一阳陷于二阴之间者也。人先生命门而后生心,其可专重夫心乎?心得命门而神明有主,始可以应物,肝得命门而谋虑,胆得命门而决断,胃得命门而能受纳,脾得命门而能转输,肺得命门而治节,大肠得命门而传导,小肠得命门而布化,肾得命门而作强,三焦得命门而决溃,膀胱得命门而收藏,无不借命门之火以温养之也。此火宜补而不宜泻,宜于水中以补火,尤宜于火中以补水,使火生于水,而还以藏于水也。倘日用寒凉以伐之,则命门之火微,又何能生养十二经耶?此《内经》所谓主不明,则十二官危,非重言命门欤?

导赤散 【 钱氏】 治小肠火热。
生地黄木通甘草各等分
右同为末,每服三钱,水一盏,入竹叶七片,同煎至五分,食后温服。一本用黄芩,不用甘草。
安神丸治心肺火热惊悸。
麦冬焙马牙硝白茯苓山药寒水石研甘草各半两朱砂一两,研龙脑一字,研
右为细末,炼蜜为丸如鸡头实大。每服半丸,沙糖水化下,无时。
千金地黄丸 【 《本事方》】 治心热。
黄连四两,为末生地黄半斤,研取汁,连滓拌黄连末和匀晒干用
右再为细末,炼蜜丸桐子大,门冬汤下三十丸。
门冬丸治心经有热。
麦门冬去心,一两黄连半两
右为细末,炼蜜丸如桐子大,食后熟水下三十丸。
清心丸海藏方治热。
黄蘗二两,生麦冬黄连各一两龙脑一钱
右为末,炼蜜丸如桐子大,每服十丸,临卧,门冬汤下,或薄荷汤亦得。
黄连清膈丸 【 东垣,下同】 治心肺间有热及经中热。
麦门冬去心,一两黄连去芦,五钱黄芩三钱
右为细末,炼蜜丸如菉豆大。每服三十丸,温水送下,无时。
朱砂凉膈丸治上焦虚热,肺脘咽膈,有气如烟抢上。
黄连山栀子各一两人参茯苓各五钱朱砂三钱,另研脑麝五分,另研
右为细末,炼蜜丸如梧子大,朱砂为衣。熟水送下五七丸,日进三服,食后。
泻黄散钱氏治脾经火热。
藿香七钱山栀一两石膏半两甘草二两防风四两
右剉,同蜜酒微炒香为细末。每服二钱,水一盏,煎清汁饮。
调胃承气汤 【 仲景】 泄实火。
大黄去皮酒浸,四两甘草炙,二钱芒硝半升
右三味,(口父)咀,以水三升,煮取一升,去滓内芒硝,更上火微煮令沸,少少温服。
回金丸 【 丹溪】 一名左金丸,伐肝经火,亦审虚实用之。
黄连六两吴茱萸一两
右为末,粥丸。
佐金丸佐肺金以伐肝木之邪。
片苓六两吴茱萸汤洗三次,一两
右为末,粥丸如桐子大。每服三五十丸,白朮、陈皮煎汤下。
四顺清凉饮子一名清凉散,治前证。
大黄蒸甘草炙当归酒洗芍药各等分
右(口父)咀,每服五钱,用水一盏半,薄荷十叶,同煎至七分,去滓温服。
桔梗汤海藏
桔梗连翘山栀子薄荷黄芩甘草各等分
右为粗末,竹叶白水煎,温服。汗之,热服。春倍加防风、羌活,夏倍加黄芩、知母,季夏淫雨倍加羌活,秋加桂五钱,冬加桂一两,亦可以意消息,随证加减而用之。
人参泻肺汤 【 东垣】 治肺经积热,上喘欬嗽,胷膈胀满,痰多,大便濇。
人参黄芩栀子仁枳壳炒薄荷甘草连翘杏仁去皮尖桑皮大黄桔梗各等分
为末,每服七钱,水二盏,煎八分,食后,通口服。
龙脑饮子 【 《和剂》,下同】 治蕴积邪热,咽喉肿痛,眼赤口疮,心烦鼻衄,上中二焦药也。
藿香叶二两四钱石膏四两甘草蜜炙,六两栀子微炒,十二两砂仁(艹舌)蒌仁各三两
右为末,每服二钱至三钱,新汲水入蜜调下。
龙脑鸡苏丸治上焦热,除烦解劳;去肺热,欬衄血热惊悸;脾胃热,口干吐血;肝胆热,泣出口苦;肾热,神志不定;上而酒毒膈热消渴,下而血滞五淋血崩等疾。
薄荷一斤麦门冬去心,二两甘草一两半生地六两,另末黄连一两黄芪新蒲黄炒阿胶炒人参各二两木通银柴胡各二两,剉,同木通沸汤浸一日夜,绞取汁
右为细末,好蜜二斤,先煎一两沸,然后下生地黄末,不住手搅,时加木通、柴胡汁,慢火熬膏,勿令火急,膏成,然后加前药末,和丸如豌豆大。每服二十丸,白汤下。一方无黄连。虚劳虚烦,栀子汤下;肺热,黄芩汤下;心热悸动恍惚,人参汤下;肝热,防风汤下;肾热,黄蘗汤下。并食后临卧服。
洗心散治心肺积热,风壅上攻,头目昏痛,肩背拘急,肢节烦疼,口苦唇焦,咽喉肿痛,痰涎壅滞,涕唾稠粘,小便赤濇,大便秘滞。
白朮一两半麻黄当归荆芥穗芍药甘草大黄各六两
右为细末,每服二钱,水一盏,入生姜、薄荷少许,同煎至七分,温服。
泻心汤钱氏治实火。
黄连一两,去须
右为极细末,每服一字至半钱、一钱,临卧温水调下。海藏云:易老单方泻心汤,出于此。此乃实邪也,实则泻其子。
升阳散火汤 【 东垣】 治男子妇人,四肢发热,肌热,筋痹热,骨髓中热,发困,热如燎,扪之烙手,此病多因血虚而得之,或胃虚过食冷物,抑遏阳气于脾土,火郁则发之。
生甘草二钱防风二钱五分炙甘草三钱独活白芍羌活人参各五钱柴胡八钱
右(口父)咀,每服称半两,水三大盏,煎至一盏,去柤稍热服。忌寒凉之物及冷水月余。
地骨皮散治浑身壮热,脉长而滑,阳毒火炽发渴。
地骨皮茯苓各半两柴胡黄芩生地知母各一两石膏二两羌活麻黄各七钱半
右(口父)咀,每服一两,入姜煎。有汗去羌活、麻黄。
天门冬散治肺壅脑热,鼻干,大便秘濇。
天门冬去心桑皮升麻大黄枳壳麸炒甘草各八分荆芥一钱
水二盏,煎八分,食后温服。
半夏汤治胆热,精神不守,热泄。
半夏曲黄芩军姜炮远志去心茯苓生地黄酸枣仁微炒研,各八分黍米一合
长流水二盏,煎八分,食后温服。
利膈散治脾肺火热,虚烦上壅,咽喉生疮。
鸡苏叶荆芥穗防风桔梗甘草人参牛旁子各一两
右为末,每服二钱,不拘时沸汤点服。咽痛口疮甚,加殭蚕一两。
地黄煎治积热。
地黄汁四升三合茯神知母葳蕤各四两(艹舌)蒌根生姜汁鲜地骨皮生麦门冬汁白蜜各二升石膏八两竹沥三合
右(口父)咀,以水一斗零二升,先煮诸药,取汁三升,去滓,下竹沥、地黄、麦冬汁,缓火煎四五沸,下蜜姜汁,微火煎至出六升,初服四合,日三服,夜一服,加至五七合。四五月作散服之。
三黄丸 【 东垣】 治丈夫妇人三焦积热,上焦有热攻冲,眼目赤肿,头项肿痛,口舌生疮,中焦有热,心膈烦躁,饮食不美,下焦有热,小便赤濇,大便秘结,五脏俱热,即生痈疖疮痍。
黄连黄芩大黄各十两
右为细末,炼蜜丸如梧子大。每服三十丸,食后熟水吞下。视脏腑虚实加减。小儿积热亦宜服。一方用脑麝为衣,丸如豆大,夜间噙化一二丸亦好。
白虎汤 【 仲景】
知母六两石膏一斤,碎甘草二两粳米六合
右四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
大黄散河间治上焦热而烦,不能睡卧。
山栀仁大黄郁金各半两甘草二钱半
右为末,每服五钱,水煎温服,微利则已。
柴胡升麻汤 【 东垣,下同】
生甘草炙甘草各二钱柴胡升麻葛根羌活独活人参白芍各半两防风二钱半
右(口父)咀,每服半两,水三大盏,煎至一盏,去滓稍热服。忌冷物冰水月余。
火郁汤
升麻葛根白芍柴胡根各一两炙甘草防风各五钱
右(口父)咀,每服三四钱,水二大盏,入连须葱白三寸,煎去滓,稍热服。
本事方治大人小儿五脏积热,烦躁多渴,唇裂喉闭,目赤,鼻颌结硬,口舌生疮。
山栀仁甘草赤芍药各一两大黄(石卜)硝连翘薄荷叶干葛各二两
右为散,每服二钱,水一盏半,竹叶七片,蜜三匙,同煎至七分,去滓,食后服。
紫雪 【 《和剂》】 疗时气毒遍内外,烦热不解,口中生疮,狂易叫走,瘴疫毒疠,卒死,温疟,五尸五疰,心腹诸疾,(疒丂)刺切痛,及解诸热药毒邪热卒黄等,并解蛊毒鬼魅野道热毒,又治小儿惊癎百病。
黄金一百两石膏寒水石磁石滑石
已上四味,各三斤捣碎,水一斛,煮至四斗,去滓,入下项:
犀角屑羚羊角屑青木香捣碎沉香捣碎,各五两元参洗焙捣碎升麻各一斤甘草剉炒,八两丁香一两,捣碎
已上八味,入前药汁中,再煮取一斗五升,去滓,入下项:
硝石四升。如阙,芒硝亦得。每升重七两七钱半(石卜)硝精者,十斤
已上二味,入前药汁中,微火上煎,柳木篦搅不住手,候有七升,投在水盆中,半日欲凝,入下项:
麝香当门子一两二钱半,研朱砂飞研,三两
已上二味,入前药中搅调令匀,寒之二日。右件药成霜雪紫色,每服一钱或二钱,用冷水调下。大人小儿,以意加减,食后服。
神芎丸 【 河间,下同】 一名显仁丸,治一切火热。
大黄黄芩各二两牵牛滑石各四两
右为细末,滴水为丸如小豆大,温水下十丸,每服加十丸,以利为度。日三服。冷水下亦得。或炼蜜丸愈佳。
当归龙胆汤治肾水阴虚,风热蕴积,时发惊悸,筋惕搐搦,神志不宁,荣卫壅滞,头目昏眩,肌肉瞤瘈,胸膈痞塞,咽嗌不利,肠胃燥濇,小便濇闭,筋脉拘急,肢体痿弱,暗风瘈病。
当归焙龙胆草大栀子黄连黄蘗黄芩各一两大黄芦荟青黛各半两木香一分麝香半钱,别研
右为末,炼蜜和丸如小豆大。小儿如麻子大,生姜汤下,每服二十丸。忌发热诸物,兼服防风通圣散。
泻心汤治风热壅盛。
大黄当归白芍药荆芥穗麻黄去节甘草各一钱半白朮三钱半
右作一服,水二钟,生姜三片,薄荷少许,煎至一钟,去滓,不拘时温服。
八正散治火热壅盛,小便秘塞。
大黄瞿麦萹蓄车前子木通山栀子生甘草各一钱滑石二钱
右作一服,水二钟,灯心二十茎,煎至一钟,不拘时温服。加木香一钱,尤佳。
芍药蘗皮丸治火盛。
芍药黄蘗丹皮各一两当归黄连各半两
右为末,滴水为丸如梧桐子大,每服三十丸,熟水下,食前。
大金花丸治火热壅盛。
黄连黄蘗黄芩大黄各等分
右为末,滴水为丸如梧桐子大。每服三十丸,新水下。加栀子减大黄,名栀子金花丸。
又方治心经蓄热,夏至则甚。
黄连二两木通一两半
右为末,用生姜汁煮糊为丸如梧桐子大。每服三十丸,食后用灯心汤下,日三服。
碧雪治一切积热,咽喉口舌生疮,心中烦躁,致咽闭壅塞,及天行时热,发强昏愦。
芒硝(石卜)硝硝石马牙硝青黛石膏寒水石水研飞甘草各等分
右将甘草煎汤二升,去滓,即入诸药再煎,用柳木棍不住手搅,令消镕得所,却入青黛和匀,倾入砂盆内候冷,结凝成霜,研为细末,每用少许,噙化津咽,不拘时候。如觉喉壅闭塞,不能吞物者,即以小竹筒吹药入喉中,即愈。
妙功藏用丸治热甚,呕哕不食,痿弱难运,血溢血泄,濇,大小便闭不通,或泄利,三焦壅滞,传化失常,并宜服之。
大黄黄芩黄连各半两川芎黑牵牛各一两官桂去皮,三分防风一分滑石木香各二分
右为末,滴水为丸如小豆大。每服二十丸或三十丸,生姜汤下,日三服,温水亦得。
左归饮 【 《景岳全书》,下同】 此壮水之剂也。凡命门之阴衰阳胜者,宜此方加减主之。
熟地二三钱或至一二两炙甘草一钱山药枸杞各二钱茯苓钱半 山萸一二钱,畏酸者勿用
水二钟,煎七分,食远服。如肺热而烦者,加麦冬二钱;心热而躁者,加元参二钱;脾热而饥者,加芍药二钱;肾热骨蒸多汗者,加地骨皮二钱;血热妄动者,加生地二三钱;阴虚不宁者,加女贞子二钱;上实下虚者,加牛膝二钱以导之。
右归饮此益火之剂也。凡命门之阳衰阴胜者,宜此方加减以主之。治阴胜格阳真寒假热等证,宜加泽泻二钱。煎成,用凉水浸冷服之尤妙。
熟地用法如前山药炒山茱萸各一钱枸杞杜仲姜制,各二钱 炙甘草肉桂各一二钱制附子一二三钱
水二钟,煎七分,食远温服。
左归丸治真阴肾水不足,眼花耳聋,口燥咽干,津液枯涸等证。
熟地八两山药炒枸杞山萸菟丝子制鹿角胶敲碎炒珠龟板胶敲碎炒珠,各四两牛膝酒洗蒸熟,三两。精滑者勿用
右,先将熟地蒸烂,杵膏,加炼蜜丸桐子大,每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸。如真阴失守,虚火炎上者,宜用纯阴至静之剂,于本方去枸杞、鹿胶,加女贞子、麦冬各三两。如火铄肺金干枯多嗽者,加百合三两。如夜热骨蒸,加地骨皮三两。
一阴煎此治水亏火胜之剂,故曰一阴。凡肾水真阴虚损,而脉证多阳火发热,及阴虚动血等证。
甘草一钱熟地三五钱生地芍药麦冬丹参各二钱牛膝一钱半
水二钟,煎七分,食远温服。如火盛烦躁者,入真龟胶二三钱,化服。如汗多烦躁者,加五味子十粒。如见微火者,加女贞子一二钱。如虚火上浮,或吐血或衄血不止者,加泽泻一二钱,茜根二钱,或加川续断以濇之,亦妙。
加减一阴煎治证如前而火之甚者,宜用此方。
生地芍药麦冬各二钱熟地三五钱炙甘草五七分知母地骨皮各一钱
水二钟煎服。如烦躁热甚便结者,加石膏二三钱。如小水热濇者,加栀子一二钱。如火浮于上者,加泽泻一二钱或黄芩一钱。
抽薪饮治诸凡火炽盛而不宜补者。
黄芩石斛木通栀子炒黄蘗各一二钱枳壳泽泻各钱半细甘草三分
水一钟半,煎七分,食远温服。内热甚者,冷服更佳。如热在经络肌肤者,加连翘、天花粉以解之。热在血分大小肠者,加槐蕊、黄连以清之。热在阳明头面或烦躁便实者,加生石膏以降之。热在下焦小水痛濇者,加草龙胆、车前以利之。热在阴分津液不足者,加门冬、生地、芍药之类以滋之。热在肠胃便结者,加大黄、芒硝以通之。
徙薪饮治三焦火,一切内热,渐觉而未甚者,先宜清以此剂,其甚者宜抽薪饮。
陈皮八分黄芩二钱麦冬芍药黄蘗茯苓丹皮各一钱半
水一钟半,煎七分,食远温服。
清膈煎治痰因火动,气壅喘满,内热烦渴等证。
陈皮钱半贝母敲破,二三钱胆星一二钱海石木通各二钱白芥子五七分
水一钟半,煎七分温服。如火盛痰不降者,加童便一小钟。如热及下焦,小水不利者,加栀子一钱半。如热在上焦,头面红赤,烦渴喜冷者,加生石膏二三钱。如痰火上壅而小便不利者,加泽泻一二钱。如痰火闭结,大便不通,而兼胀满者,加大黄数钱,或(石卜)硝一二钱,酌宜用之。
玉女煎治水亏火盛,六脉浮洪滑大,少阴不足,阳明有余,烦热干渴,头痛牙疼失血等证,如神。若大便溏泄者,乃非所宜。
生石膏三五钱熟地三五钱或一两知母牛膝各钱半麦冬二钱
水一钟半,煎七分,或冷服。如火之极盛者,加栀子、地骨皮之属亦可。
安胃饮治胃火上冲,呃逆不止。
陈皮山楂麦芽木通泽泻黄芩石斛
水一钟半,煎七分,食远服。脉滑实者加石膏。
太清饮治胃火烦热,发斑呕吐等证,可与白虎汤出入酌用。
知母石斛木通各钱半生石膏五七钱
水一钟半,煎七分,温服或冷服。或加麦门冬。
菉豆饮凡热毒劳热,诸火极热不能退者,用此最妙。
菉豆不拘多寡,宽汤煮糜烂
右入盐少许,或蜜亦可,待冰冷,或厚或稀或汤,任意饮食之,日或三四次,不拘。此物性非苦寒,不伤脾胃,且善于解毒除烦,大利小水,乃浅易中之最佳最捷者也。若火盛口干,不宜厚味,但略煮半熟,清汤冷饮之,尤善除烦清火。
玉泉煎一名一六甘露饮。治阳明内热,烦渴头痛,二便秘结,温疫斑黄,及热痰喘嗽等证,功倍益元散。
生石膏六两粉甘草一两
右为极细末,每服一二三钱,新汲水或热汤、或人参汤调下。加朱砂三钱亦妙。
雪梨浆解烦热,除阴火,此生津止渴之妙剂也。
雪梨用清香甘美而大者,削去皮
别用大碗盛清冷甘泉,将梨薄切浸于水中,少顷水必甘美,但频饮其水,不食其滓,退阴火极速也。
滋阴八味丸治阴虚火盛,下焦湿热等证,若变丸为汤,即名滋阴八味煎。
熟地八两,蒸捣山药山萸肉各四两丹皮茯苓黄蘗盐水炒知母盐水炒泽泻各三两
右加炼蜜捣丸梧桐子大,或空心或午前,用滚白水或淡盐汤,送下百余丸。
化肝煎治怒气伤肝,因而气逆动火,致为烦热胁痛,胀满动血等证。
土贝母二三钱青皮陈皮芍药各二钱丹皮栀子炒泽泻各钱半
水钟半,煎八分,食远温服。火盛加黄芩一二钱。
清化饮治血热妄行,阴亏,诸火不清等证。
芍药麦冬各二钱丹皮茯苓黄芩生地各二三钱石斛一钱
水一钟半,煎七分,食远温服。如觉骨蒸多汗者,加地骨皮一钱半;热甚而渴或头痛者,加石膏一二三钱;下热便濇者,加木通一二钱,或黄蘗、栀子皆可,随证治之。
单方
虚热作渴:桃胶如弹丸大,含之佳。 【 《外台》,下同】
大热心闷:槐子烧末,酒服方寸匕。
烦躁热渴久不止:葛根半两,水煎服。 【 《圣惠方》】
老人风热内热,目赤头痛,视不见物:石膏三两,竹叶五十片,沙糖一两,粳米三合,水三大盏,煎石膏、竹叶,去滓,取二盏煮粥,入糖食。 【 《养老方》】
风热攻手指,赤肿麻木,甚则攻肩背两膝,遇暑热则大便秘:牛蒡子三两,新豆豉、炒羌活各一两,为末,每服二钱,白汤下。 【 《本事方》】
膈上烦热多渴,宜利九窍:滑石二两,捣,水三大盏,煎二盏,去滓入粳米,煮粥食。 【 《圣惠方》】
乳石发动烦热躁渴:滑石粉半两,水一盏,绞白汁频服。 【 《圣惠方》】
三焦积热:元参、黄连、大黄各一两为末,炼蜜丸梧子大,每服三四十丸,白汤下。小儿丸药米大。 【 丹溪方】
针灸
《素问》曰:肝热病者,小便先黄,腹痛多卧,身热;热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧。庚辛甚,甲乙大汗。气逆则庚辛死。刺足厥阴、少阳。其逆则头痛员员,脉引冲头也。
心热病者,先不乐,数日乃热;热争则卒心痛,烦闷善呕,头痛面赤,无汗。壬癸甚,丙丁大汗。气逆则壬癸死。刺手少阴、太阳。
脾热病者,先头重,颊痛,烦心,颜青,欲呕,身热;热争则腰痛不可用俛仰,腹满泄,两颔痛。甲乙甚,戊己大汗。气逆则甲乙死。刺足太阴、阳明。
肺热病者,先淅然厥,起毫毛,恶风寒,舌上黄,身热;热争则喘欬,痛走胷膺背,不得太息,头痛不堪,汗出而寒。丙丁甚,庚辛大汗。气逆则丙丁死。刺手太阴、阳明,出血如大豆,立已。
肾热病者,先腰痛胻酸,苦渴数饮,身热;热争则项痛而强,胻寒且酸,足下热,不欲言,其逆则项痛员员澹澹然。戊己甚,壬癸大汗。气逆则戊己死。刺足少阴、太阳。诸汗者,至其所胜日汗出也。
肝热病者,左颊先赤;心热病者,颜先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病者,颐先赤。病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。热病从部所起者,至期而已。其刺之反者,三周而已。重逆则死。诸当汗者,至其所胜日汗大出也。
诸治热病,以饮之寒水,乃刺之;必寒衣之,居止寒处,身寒而止也。
热病先胷胁痛,手足躁,刺足少阳,补足太阴,病甚者为五十九刺。
热病始于手臂痛者,刺手阳明、太阴而汗出止。
热病始于头首者,刺项太阳而汗出止。
热病始于足胫者,刺足阳明而汗出止。
热病身先重,骨痛,耳聋,好瞑,刺足少阴,病甚为五十九刺。
热病先眩冒而热,胷胁满,刺足少阴、少阳。
太阳之脉,色荣颧骨,热病也。荣未交[荣未交《素问评热病论》新校正云:按《甲乙经》、《太素》作「荣未夭」。],曰今且得汗,待时而已。与厥阴脉争见者,死期不过三日。其热病内连肾[其热病内连肾「病」字原缺,据《素问评热病论》补。王注:病或为气,恐字误也。《太素》五脏热病作「其热病气内连肾」。],少阳之脉色也。
少阳之脉,色荣颊前[前《素问评热病论》新校正云:按《甲乙经》、《太素》「前」字作「筋」。],热病也。荣未交[荣未交《素问评热病论》新校正云:按《甲乙经》、《太素》作「荣未夭」。],曰今且得汗,待时而已。与少阴脉争见者,死期不过三日。
热病气穴:三椎下间主胷中热,四椎下间主膈中热,五椎下间主肝热,六椎下间主脾热,七椎下间主肾热。
荣在骶也。项上三椎陷者中也。
颊下逆颧为大瘕,下牙车为腹满,颧后为胁痛,颊上者膈上也。
《古今医统》曰:两手大热为骨厥,如在火中,灸涌泉穴五壮,立愈。
导引
《保生秘要》曰:诸痛痒疮疡,皆属心火常。呵以泄其火,吸以和其心。诸心切勿食,秽气触我灵。夏至夜半后,地气一阴生。大热勿食冷,受寒霍乱侵。更忌房中事,元气离命门。大抵甚暑天善于养心,则无秋患,时当饮六一灯心汤、豆蔻香薷水,饱醉勿顶风前,慎此则无患矣。
手足火烧患处推散,想水洗之。
医案
《儒门事亲》曰:一叟年六十,值徭役烦扰而暴发狂,口鼻觉如虫行,两手爬搔,数年不已。戴人诊其两手,脉皆洪大如絙绳。断之曰:口为飞门,胃为贲门,曰口者,胃之上源也。鼻者,足阳明经,起于鼻交頞之中,旁约太阳,下循鼻柱,交人中,环唇下,交承浆,故其病如是。夫徭役烦扰,便为火化,火乘阳明经,故发狂。故经言阳明之病,登高而歌,弃衣而走,骂詈不避亲疏。又况肝主谋,胆主决,徭役迫遽,则财不能支,则肝屡谋而胆屡不能决,屈无所伸,怒无所泄,心火(石盘)礴,遂乘阳明经,然胃本属土,而肝属木,胆为相火,火随木气而入胃,故暴发狂。乃命置燠室中,涌而汗出,如此三次。《内经》曰:木郁则达之,火郁则发之,是也。又以调胃承气汤半斤,用水五升,煎半沸,分作三服,大下二十行,血水与瘀水相杂而下数升,取之乃康,以通圣散调其后矣。
麻先生妻当七月间,病脏腑滑泄,以去湿降火之药治之,稍愈。后腹胀及乳痛,状如吹乳,头重壮热,面如渥丹,寒热往来,嗌干呕逆,胷胁痛不能转侧,耳鸣,食不可下。又复泻。余欲泻其火,脏腑已滑数日矣;欲以温剂止利,又禁上焦已热,实不得其法。使人就诸葛寺,礼请戴人。戴人未至,因检刘河间方,惟益元散正对此证,能降火解表,止渴利小溲,定利安神,以青黛、薄荷末调二升,置之枕右,使作数次服之。夜半,遍身出冷汗如洗,元觉足冷如冰,至此足大暖,头顿轻,肌凉痛减,呕定痢止。及戴人至,余告之已解。戴人曰:益元固宜,此是少阳证也,能使人寒热遍剧,他经纵有寒热,亦不至甚。既热而有痢,不欲再下,何不以黄连解毒汤服之?乃令诊脉。戴人曰:娘子病来,心常欲恸哭为快否?妇曰:实欲如此,余亦不知所谓。戴人曰:少阳相火,凌烁肺金,金受屈制,无所投告,肺主悲,但欲恸哭而为快也。麻先生曰:余家诸亲,无不敬服。脉初洪数有力,自服益元散后,已平。又闻戴人之言,始以当归、芍药以解毒汤中数味服之,大瘥矣。
李民范目常赤,至戊子年火运,君火司天,其年病目者,往往暴盲,运火炎烈故也。民范是年目大发,遂遇戴人以瓜蒂散涌之,赤立消。不数日,又大发。其病之来也,先以左目内眦赤发牵睛,状如铺麻,左之右;次锐眦发,亦左之右,赤贯瞳子。再涌之又退。凡五次交,亦五次皆涌。又刺其手中出血,及头上鼻中皆出血,上下中外皆夺,方能战退,然不敢观书及见日。张云:当候秋凉再攻则愈。火方旺而在皮肤,虽攻其里无益。秋凉则热渐入里,方可擒也。惟宜暗处闭目以养其神水。暗与静为水,明与动为火,所以不宜见日也。盖民范因初愈后,曾冒暑出门,故痛连发不愈。如此涌泄之后,不可常攻,使服鼠粘子以退翳。
戴人之次子,自出妻之后,日渐羸瘦,语如瓮中出,此病在中也。常捻第三指失笑,此心火也。约半载,日饮冰雪,更服凉剂。戴人曰:恶雪则愈矣。其母惧其大寒。戴人骂曰:汝亲也,吾用药如鼓之应桴,尚恶凉药,宜乎世俗之谤我也。至七月厌冰不饮,病日解矣。
赵平尚家一男子,年二十余岁,病口中气出臭如发厕,虽亲戚莫肯与对语。戴人曰:肺金主腥,金为火所炼,火主焦臭,故如是也。久则成腐,腐者肾也。此热极则反,兼水化也。病在上,宜涌之。先以茶调散涌而去其七分,夜用舟车丸、浚川散下五七行,比旦而臭断。呜呼!人有病口臭而终其老者,世讹以为肺系偏而与胃相通,故臭,此妄论也。
《薛己医案》曰:余素性爱坐观书,久则倦怠,必服补中益气,如麦冬、五味、酒炒黑黄蘗少许,方觉精神清妥。否则夜间少寐,足内酸热;若再良久不寐,腿内亦然。且兼腿内筋,似有抽缩意,致两腿左右频移,展转不安,必至倦极方寐。此劳伤元气,阴火乘虚下注。丁酉五十一岁,齿缝中有如物塞,作胀不安,甚则口舌如有疮然,日晡益甚。若睡良久,或服前药始安。至辛丑时五十有五,昼间齿缝中作胀,服补中益气一剂,夜间得寐。至壬寅有内艰之变,日间虽服前药,夜间齿缝亦胀;每至午前,诸齿并肢体方得稍健,午后仍胀。观此可知血气日衰,治法不同。
大尹祝支山因怒头运,时或寒热,日晡热甚,此肝火筋挛,气虚头运,用八珍加柴胡、山栀、牡丹皮二十余剂而愈。
职坊王用之喘嗽作渴,面赤鼻干,余以为脾肺有热,用二陈加芩、连、山栀、桔梗、麦门而愈。
尚宝刘毅斋怒则太阳作痛,用小柴胡加茯苓、山栀以清肝火,更用六味丸以生肾水,后不再发。
大司马许函谷在南银台时,因劳发热,小便自遗,或时不利。余作肝火,阴挺不能约制,午前用补中益气加山药、黄蘗、知母,午后服地黄丸,月余诸证悉退。
《寓意草》曰:吴添官得腹痛之病,彻夜叫喊不绝,小水全无,以茱连汤加元胡索投之始安。又因伤食复反,病至二十余日,肌肉瘦削,眼胞下陷。才得略宁,适遭家难,证变壮热,目红腮肿,全似外感有余之候。余知其为激动真火上焚,令服六味地黄加知蘗三十余剂,其火始退。退后遍身疮痍黄肿,腹中急欲得食,不能少耐片顷,整日哭烦。余为勉慰其母曰:旬日后,腹稍充,气稍固,即不哭烦矣。服二冬膏而全瘳。此极难辨治之证,竟得相保,不大快哉!

古今图书集成医部全录卷二百三十八
痰门
黄帝素问
阴阳应象大论
太阴在泉,湿淫所胜,民病饮积心痛。
【 注太阴在泉,辰戌岁,饮积心痛,寒湿上乘也。】
太阴之胜,独胜则湿气内郁,饮发于中,胕肿于上。
太阴之复,湿变乃举,饮发于中
【 注此火土相合而淫于岁半以前。独胜者阴湿之气,复胜于岁半以后,湿气在中,故内郁而迫于下焦。饮发于中,胕肿于上者,水邪之从下而中,中而上也。复者谓受所胜之气胜制,郁极而复发。】
五常政大论
太阳司天,湿气变物,水饮内稸。
【 注太阳司天,则太阴湿土在泉,故生水湿之病。】
六元正纪大论
太阴所至,为积饮否隔。
【 注此春病之常也。】
太阴所至为稸满。
【 注此夏病之常也。】
少阴司天之政,四之气民病饮发。
【 注感湿热之气,故饮发。】
土郁之发,民病饮发注下。
【 注皆感湿土之气而发。】
气交变大论
岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,甚则饮发,中满食减。
【 注在地为土,在天为湿,故诸甲之岁,土运太过,雨湿流行。饮者,脾气不能转输而为痰饮水饮也。中满食减,土虚而不能主化也。此淫太甚,则反虚其本位而自伤,故于四季月之十八日,土气得位之时,而反变生此病也。】
灵枢经
论疾诊尺篇
尺肤粗如枯鱼之鳞者,水泆饮也。
【 注如枯鱼之鳞者,皮肤起寒粟也。寒者水之气,此水邪泆饮于内,故寒色见于外也。】
金匮要略 【 汉张机】
痰饮
问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。
问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。饮后水流在胁下,欬唾引痛,谓之悬饮。饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮。欬逆倚息,气短不得卧,其形如肿,谓之支饮。
水在心,心下坚筑,短气恶水,不欲饮;水在肺,吐涎沫,欲饮水;水在脾,少气身重;水在肝,胁下支满,嚏而痛;水在肾,乃下悸。夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大。
留饮者,胁下痛引缺盆,欬嗽则辄已。
胷中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。脉沉者,有留饮。
膈上病痰,满喘欬吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。
夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。脉双弦者,寒也,皆大下后苦虚。脉偏弦者,饮也。
肺饮不弦,但苦喘短气。
支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。
病痰饮者,当以温药和之。
心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂朮甘汤主之。
夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂朮甘汤主之,肾气丸亦主之。
病者脉伏,其人欲自利,利反快;虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也。甘遂半夏汤主之。
脉浮而细滑,伤饮。
脉弦数,有寒饮,冬夏难治。
脉沉而弦者,悬饮内痛。
病悬饮者,十枣汤主之。
病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。
膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,朮防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发。复与不愈者,宜朮防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。
支饮胷满者,厚朴大黄汤主之。
支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之。
呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也。小半夏汤主之。
腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄圆主之。
卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,半夏加茯苓汤主之。
假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。
欬家其脉弦,为有水,十枣汤主之。
夫有支饮家,欬烦胷中痛者,不卒死,至一百日或一岁,宜十枣汤。
久欬数岁,其脉弱者可治,实大数者死。其脉虚者必苦冒,其人本有支饮在胷中故也,治属饮家。
先呕却渴者,此为欲解;先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮故也,此属支饮。
胡桃不可多食,令人动痰饮。
千金方 【 唐孙思邈】
痰论
凡心下有水者,筑筑而悸,短气而恐,其人眩而癫,先寒即为虚,先热即为实。故水在于心,其人心下坚,筑筑短气,恶水而不欲饮;水在于肺,其人吐涎沫,欲饮水;水在于脾,其人少气身体尽重;水在于肝,胁下支满,嚏而痛;水在于肾,心下悸。
夫病人卒饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。脉双弦者,寒也,皆大下后喜虚耳。脉偏弦者,饮也。肺饮不弦,但喜喘短气。支饮亦喘而不能眠,加短气,其脉平也。留饮形不发作,无热脉微,烦满不能食。脉沉滑者,留饮病。病有留饮者,胁下痛引缺盆,嗽转甚,其人欬而不得卧,引项上痛欬者,如小儿瘈瘲状。夫胷中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛,其脉沉者,有留饮也。心下有留饮,其人背寒冷,大如手,病人肩息上引,此皆有溢饮在胷中;久者缺盆满,马刀肿有剧时,此为气饮所致也。膈上之病,满喘欬吐,发则寒热,背痛恶寒,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。病人一臂不随,时复转移在一臂,其脉沉细,此非风也,必有饮在上焦。其脉虚者为微劳,荣卫气不周故也。冬自瘥。[冬自差据《千金》卷十八痰饮,此下,尚有「一本作久久自差」七字。]
十枣汤治病悬饮者,若下后不可与也。凡上气汗出而欬者,此为饮也。[十枣汤……为饮也《千金》卷十八痰饮所载,本段原为:「病悬饮者,十枣汤主之,方在欬嗽篇中。上气汗出而欬者,此为饮也,十枣汤主之。若下后,不可与也」。]
病溢饮者,当发其汗,小青龙汤主之。《范汪》用大青龙汤。
活人书 【 宋朱肱】
痰饮
中脘有痰,亦令人憎寒发热,恶风自汗,胷膈痞塞,有类伤寒。但头不痛,项不强为异耳。余常见湿痰郁于项背,或麻或强,脉浮滑但不浮紧耳。
济生方 【 宋严用和】
痰饮
饮凡有六,即悬饮、溢饮、支饮、痰饮、留饮、伏饮,巢氏载之详矣。庞安常云:人身无倒上之痰,天下无逆流之水,诚哉斯言!以此思之,人之气道贵乎顺,顺则津液流通,决无痰饮之患。调摄失宜,气道闭塞,水饮停于胷腑,结而成痰。其为病也,证状非一,为喘为欬,为呕为泄,为眩运心嘈怔忡,为愪(忄蒦)寒热疼痛,为肿满挛躃,为癃闭痞隔,未有不由痰饮之所致也。诊其脉,偏弦为饮,浮而滑亦为饮也。观夫治饮之法,或下或汗,或温或利,此固定法。愚者之见,温利之差,可以无害,汗下之错,为病不浅矣。不若顺气为先,分导次之。气顺则津液流通,痰饮运下,自小便中出。有病喜吐痰唾,服八味丸而作效者,亦有意焉。王叔和云:肾寒多唾。盖肾为水之官,肾能摄水,肾气温和则水液运下,肾气虚寒则邪水溢上。其间用山茱萸、山药辈取其补,附子、肉桂取其温,茯苓、泽泻取其利,理亦当矣。临病之际,又加详审焉。
河间六书 【 金刘完素】
积饮
积饮,留饮积蓄而不散也。水得燥则消散,得湿则不消,以为积饮也,土湿主否故也。
酒性大热而引饮冷,冷与热凝于胷中,不散而成湿,故痰作矣。甚者宜吐之。吐后服五苓、甘露,胜湿去痰之剂。
儒门事亲 【 元张从政】
饮当去水温补转剧论
留饮止证也,不过蓄水而已。王氏《脉经》中派之为四,痰饮、悬饮、支饮、溢饮,《千金方》又派之为五,皆观病之形状而定名也。今予皆不论。此论饮之所得,其来有五:有愤郁而得之者,有困乏而得之者,有思虑而得之者,有痛饮而得之者,有热时伤冷而得之者,饮证虽多,无出于此。夫愤郁而不得伸,则肝气乘脾,脾气不化,故为留饮。肝主虑,久虑而不决则饮气不行;脾主思,久思而不已则脾结,故亦为留饮。人因劳役远来,乘困饮水,脾胃力衰,因而嗜卧,不能布散于脉,亦为留饮。人饮酒过多,肠胃已满,又复增之,脬经不及渗泄,久久如斯,亦为留饮。因隆暑津液焦涸,喜饮寒水,本欲止渴,乘快过多,逸而不动,亦为留饮。人若病饮者,岂能出此五者之外乎?夫水者阴物也,但积水则生湿,停酒则生燥,久则成痰,在左胁者同肥气,在右胁者同息贲,上入肺则多嗽,下入大肠则为泻,入肾则为涌水,濯濯如囊裹浆,上下无所之,放在太阳则为支饮,皆由气逆而得之。故湿在上者目黄面浮,在下者股膝肿厥,在中者支满痞隔。痰逆在阳不去者,久则化气;在阴不去者,久则成形。今之用方者,例言饮为寒积,皆用湿热之剂以补之燥之。夫寒饮在中,反以热药从上投之,为寒所拒,水湿未除,反增心火;火既不降,水反下注,其上焦枯,其下寒栗。《内经》曰:出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。讵不信夫!况乎留饮下无补法,气方隔塞,补则转增,岂知《内经》所谓留者攻之,何后人不师古之甚也。且以白朮、参、苓,饮者服之,尚加闭塞,况燔针艾火,其痞可知。前人处五饮丸三十余味,其间有矾石、巴豆、附子、乌头,虽是下攻,终同燥热,虽亦有寒药相参,力孤无援。故今代刘河间依仲景十枣汤,制三花神佑丸,而加大黄、牵牛,新得之疾,下三五十丸,气流饮去。昔有病此者,数十年不愈,予诊之,左手脉三部皆微而小,右手脉三部皆滑而大,微小为寒,滑大为燥,余以瓜蒂散涌其寒痰数升,汗出如沃,次以导水禹功去肠胃中燥垢亦数升,其人半愈;然后以淡剂流其余蕴,以降火之剂开其胃口,不踰月而痊。夫黄连、黄蘗可以清上燥湿,黄芪、茯苓可以补下渗湿,二者可以收后,不可以先驱。复未尽者,可以苦葶苈、杏仁、桑白皮、椒目逐水之药,伏水皆去矣。夫治病有先后,不可乱投。邪未去时,慎不可补也。大邪新去,恐反增其气,转甚于未治之时也。昔河内有人病饮,医者断为脾湿,以木香、牵牛二味散之,下十余行;因绐病人复变散为丸,又下十余行;复变丸为散,又十余行。病者大困,睡几一昼夜,既觉,肠胃宽阔,惟思粥食少许,日渐愈。虽同断为湿,但补泻不同,其差至此。《内经》曰:岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,甚则饮发中满。太阳司天,湿气变物,水饮内蓄,中满不食。注云:此年太阴在泉,湿监于地。病之原始,地气生焉。少阴司天,湿土为四之气,民病鼽衄饮发。又土郁之发,民病饮发注下,胕肿身重;又太阴所至为积阴否隔;又太阴所至稸满;又太阴之胜与太阴之复,皆云饮发于中。以此考之,土主湿化不主寒,水主寒化不主湿。天多黅雨,地有积潦,皆以为水。在《内经》属土,冰霜凝冱,风气凄凛,此水之化也。故曰丑未太阴湿土,辰戌太阳寒水,二化本自不同,其病亦异。夫湿土太过,则饮发于中。今人以为脾土不足,则轩岐千古之书,可从乎?不可从乎?
痰病
凡人病痰发者,其证盖有五焉:一曰风痰,二曰热痰,三曰湿痰,四曰酒痰,五曰沫痰。诸痰在于膈上,使头目不能清利,涕唾稠粘,或欬吐喘满。或时发潮热,可用独圣散吐之。次服加减饮子或搜风丸、凉膈散,间而服之,《内经》曰:所谓流湿润燥之义也。
凡人病痰证有五:一曰风痰,二曰热痰,三曰湿痰,四曰酒痰,五曰食痰。诸痰在胃口上焦毒熏于头者,诸阳之会于首也。故令病人头重目濇,涕唾稠粘,或欬嗽喘满,时发寒热,可用赤小豆汤吐之,吐后各随其证而治之,可服消风去热导湿化痰,如通圣加半夏导气之剂,岂不妙哉!如新暴风痰者形寒饮冷,热痰者火盛制金,湿痰者停饮不散,可服加减连翘饮子、除湿丹、无忧散。亦有酒痰者,解毒三圣丸主之。五者食痰,可用汉防己丸、丹砂选而用之。若依法服之,决有神效。
吐法
痰在胷膈之上,大满大实,非吐安能得出?仲景曰:大法春宜吐。盖春时阳气在上,人气与邪气亦在上,故宜吐也。涌吐之药,或丸或散,中病即止,不必尽剂,过则伤人。然则四时有急吐者,不必直待春时也,但仲景言其大法耳。今人不得此法,遂废而不行。试以名方所记者略数之:如仲景《伤寒论》中,以葱白豆豉汤吐头痛,栀子厚朴汤吐懊憹,瓜蒂散吐伤寒六七日因下后腹满无汗而喘者;《本事方》稀涎散吐膈实中满,痰嗽失音,牙关紧闭,如丧神守;《万全方》以郁金散吐头痛眩运,头风恶心;《普济方》以追风散吐口噤不开,不省人事,以皂角散吐涎潮;《总录》方以常山吐疟;《孙尚方》以三圣散吐发狂,《神验方》吐舌不正。《内经》曰:高者越之。王冰曰:上盛不已,夺而吐之。仲景曰:宿食在上脘者,当吐之;又如宿饮酒积在上脘者,亦当吐之。又曰:病人手足厥冷,两手脉乍结,以客气在胷中,心下满而烦,欲食不能食者,知病在胷中,当吐之。予今用吐法,皆是仲景方。用瓜蒂散吐伤寒头痛,用葱白豆豉汤以吐杂病头痛。或单瓜蒂散名独圣,加茶末少许以吐痰饮;加全蝎梢以吐两胁肋刺痛,濯濯有声者。《内经》所谓湿在上者,以苦吐之,其是之谓欤?今人亦有用吐者,然或中或否,或涌而不能出,或出而不能止,岂知上涌之法名曰撩痰,撩之一字,自有擒纵卷舒。近有医工,吐一妇人,半月不止,涎至数斗,命悬须臾,仓惶失计,求予解之。予使煎麝香汤,下咽立止。或问:麝香何以止吐?予谓之曰:瓜苗闻麝即死。今吐药瓜蒂,所以立解也。如藜芦吐不止者,解以葱白汤;石药吐不止者,解以甘草贯众汤。惟草木吐者,解以麝香。考之《本草》,吐药之苦寒者,有豆豉、瓜蒂、茶叶、栀子、黄连、苦参、大黄;辛苦而寒者,有郁金、常山、藜芦;甘苦而寒者,有地黄汁;苦而温者,有木香、远志、厚朴;辛苦而温者,有薄荷、芫花;辛而温者,有谷精草、葱根须;辛而寒者,有轻粉;辛甘而温者,有乌头、附子尖;酸而寒者,有晋矾、绿矾,虀汁;酸而平者,有铜绿;甘酸而平者,有赤小豆;酸而温者,有饭浆;酸辛而寒者,有胆矾;酸而寒者,有白米饭;辛咸而温者,有皂角;甚咸而寒者,有食盐、青盐;甘而寒者,有牙硝;甘而微温者,有参芦;甘辛而热者,有蝎梢。凡此三十六味,惟常山、胆矾、瓜蒂有小毒,藜芦、芫花、轻粉、乌头尖有毒,外二十六味皆吐药之无毒者,各对证择而用之。此法宜先少服,不涌,渐次加之。余之撩痰者,以钗股、鸡翎探引不出,以虀汁投之;投之不出,再探之;且投且探,无不出者。吐至昏眩头痛者,饮以冰水立解;如无冰水,新汲水亦可饮。壮者一吐而安,弱者可三四次吐之,庶无损也。有吐之次日顿快者,有转甚者,盖吐之伤而未平也,俟数日再当涌之。如觉渴者,新水瓜梨及凉物皆不禁,惟禁贪食过饱厚馔干脯难化之物。心火既降,中脘冲和,阴dao必强,大禁房劳,大忧大怒。谨守禁忌,不信浮言。真知病证决可吐者,然后吐之,庶万全也。
丹溪心法 【 元朱震亨】
痰病
脉浮当吐。久得脉濇,卒难开也,必费调理。大凡治痰用利药过多,致脾气虚,则痰易生而多。
湿痰用苍朮、白朮,热痰用青黛、黄连、黄芩,食痰用神曲、麦芽、山楂,风痰用南星,老痰用海石、半夏、(艹舌)蒌、香附、五倍子作丸服。痰在膈上,必用吐法,泻亦不能去。风痰多见奇证,湿痰多见倦怠软弱。若气实痰热结在上者,吐难得出。痰清者属寒,二陈汤之类。胶固稠浊者,必用吐。热痰挟风,外证为多。热者清之,食积者必用攻之,兼气虚者用补气药送下。痰因火盛逆上者,以攻火为先,白朮、黄芩、软石膏之类。
内伤挟痰,必用参芪、白朮之属,多用姜汁传送,或加半夏,虚甚加竹沥,中气不足加参、朮。
痰之为物,随气升降,无处不到。脾虚者,宜补脾气、清中气以运痰降下,二陈汤加白朮之类,兼用升麻提起。
中焦有痰,与食积而生病者,胃气亦赖所养,卒不可便攻,若攻之尽,则虚矣。
痰成块或吐咯不出兼气郁者、气湿痰热者,皆难治。痰在肠胃间者,可下而愈。在经络中,非吐不可。吐法中就有发散之义焉。
假如癎病因惊而得,惊则神出舍,舍空则痰生也。血气入在舍而拒其神,不能归焉。
血伤必用姜汁传送。黄芩治热痰,假其下火也。竹沥滑痰,非姜汁不能行经络。五倍子能治老痰,佐他药大治顽痰。二陈汤一身之痰都治管,如要下行加引下药,在上加引上药。
凡用吐药,宜升提其气,便吐也。如防风、山栀、川芎、桔梗、芽茶、生姜、虀汁之类,或用瓜蒂散。
凡风痰病必用风痰药,如白附子、天麻、雄黄、牛黄、片芩、僵蚕、猪牙皂角之类。
凡人身上中下有块者,多是痰。问其平日好食何物,吐下后方用药。
许学士用苍朮治痰成窠囊一边行极妙。痰挟瘀血,遂成窠囊。
眩运嘈杂,乃火动其痰,用二陈汤加山栀子、黄连、黄芩之类。噫气吞酸,此食郁有热,火气上动,以黄芩为君,南星、半夏为臣,橘红为使。热多加青黛。
痰在胁下,非白芥子不能达。痰在皮里膜外,非姜汁、竹沥不可导。痰在四肢,非竹沥不开。痰结核在喉中,燥不能出入,用化痰药加咸药软坚之味。(艹舌)蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘,少佐(石卜)硝,以姜汁蜜和丸噙服。
海粉即海石,热痰能降,湿痰能燥,结痰能软,顽痰能消,可入丸子末子,不可入煎药。枳实泻痰,能冲墙倒壁。小胃丹治膈上痰热、风痰、湿痰、肩膊诸痛,能损胃气,食积痰实者用之,不宜多。参萸丸能消痰。
喉中有物,咯不出,咽不下,此是老痰。重者吐之,轻者用(艹舌)蒌辈。气实必用荆沥。
天花粉大能降膈上热痰。痰在膈间,使人颠狂或健忘。或风痰,皆用竹沥,亦能养血,与荆沥同功治。稍重能食者,用此二味效速稳当。二沥治痰,结在皮里膜外及经络中痰,必佐以姜汁。韭汁,治血滞不行,中焦有饮,自然汁冷吃两三银盏,必胸中烦躁不宁,后愈。
凡痰之为患,为喘欬呕利,眩运嘈杂,怔忡惊悸,寒热痛肿,痞隔壅塞,或胸胁间辘辘有声,或背心一片常为冰冷,四肢麻痹不仁,皆痰饮所致。善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液,亦随气而顺矣。古方治痰饮用汗吐下温之法,愚见不若以顺气为先,分导次之。王隐君云:痰清白者为寒,黄而浊者为热。不知始则清白,久则黄浊。清白稀饮渍于上,黄浊稠黏凝于下。嗽而易出,则清而白;欬而不能出,则黄浊结滞。若咯唾日久,湿热所郁,上下凝结,皆无清白者,甚至带血,血败则黑痰,为关格异病,人所不识。又清白者气味淡,日久者渐成恶味,酸辣腥臊焦苦不一。
百病多有兼痰者,世所不知。人身中有结核,不痛不红,不作脓,痰注也。治痰法,实脾土,燥脾湿,是治其本。
格致余论 【 元朱震亨】
痰病似祟论
血气者,身之神也。神既衰乏,邪因而入,理或有之。若血气两亏,痰客中焦,妨碍升降,不得运用,以致十二官各失其职,视听言动皆有虚妄,以邪治之,其人必死。吁哉冤乎!谁任其咎!宪幕之子傅兄年十七八,时暑月因大劳而渴,恣饮梅浆,又连得大惊三四次,妄言妄见,病似邪鬼,诊其脉,两手皆虚弦而带沉数。予曰:数为有热,虚弦是大惊。又梅酸之浆郁于中脘,补虚清热,导去痰滞,病乃可安。遂与人参、白朮、陈皮、茯苓、芩、连等浓煎汤,入竹沥、姜汁与服,旬日未效,众皆尤药之不当。余脉之,知其虚未完,与痰之未导也,仍与前方入荆沥,又旬日而安。外弟岁一日醉饱后乱言妄语妄见,询之,系伊亡兄附体,言生前事甚的。乃叔在边叱之曰:非耶也,乃食腥与酒太过,痰所为耳。灌盐汤一大碗,吐痰一二升,汗因大作,困睡一宵而安。又金氏妇壮年,暑月赴筵归,乃姑询其坐次失序,遂赧然自愧,因成此病,言语失伦,其中又多间一句曰:奴奴不是。脉皆数而弦。余曰:此非邪,乃痰病也。但与补脾清热导痰,数日当自安。其家不信,邀数巫者喷水而呪之,旬余而死。或问曰:病非耶而邪治之,何遽至于死?余曰:暑月赴宴,外境蒸热,辛辣适口,内境郁热,而况旧有积痰,加之愧闷,其痰与热何可胜言!今乃惊以法尺,是惊其神而血不宁也。喷以法水,是实其体,密其肤,使汗不得泄也。汗不泄则蒸热内燔,血不得宁则阴消而阳不能独立也。不死何俟!或曰:《外台秘要》有禁呪一科,庸可废乎?予曰:移精变气乃小术耳,可治小病。若内有虚邪,外有实邪,当用正大之法,自有成式,昭然可考。然符水惟膈上热痰,一呷凉水,胃热得之,岂不清快,亦可取安。若内伤而虚,与冬令严寒,符水下咽,必冰胃而致害。彼郁热在上,热邪在表,须以汗解。卒得清冷,肤腠固密,热何由解,必致内攻,阴阳离散,血气乖争,去死为近。
平治荟粹 【 元朱震亨】
痰病吐法
吐法:兼用芽茶、虀水、姜汁、酢少许,(艹舌)蒌散少许,加防风、桔梗、皆升动其气,便吐也。
吐法:用附子尖、桔梗芦、人参芦、瓜蒂、藜芦、艾叶、芽茶等药,此皆自吐,不用手探,但药但汤皆可吐。
吐法:先以布搭膊勒腰,于不通风处行此法,萝卜子半升擂和,以浆水一碗滤去柤,入少油与蜜,旋至半温服。后以鹅翎探吐。凡用鹅翎须以桐油浸却,以皂角水洗去肥,晒干用之。
又法:用虾带壳半斤,入酱葱姜等料物煮汁,先吃虾,后饮汁,以翎勾引吐,必须紧勒肚腹。
医学正传 【 明虞抟】
痰饮论
《内经》曰:诸气膹郁,皆属肺金。盖肺气郁则成热,热盛则生痰。丹溪曰:自热成积,自积成痰,痰挟瘀血,遂成窠囊,此为痞痛噎膈翻胃之次第也。王隐君曰:痰证古今未详,方书虽有悬饮、留饮、支饮、痰饮诸饮之异,而莫知其为病之源。或头风目昏,眩运耳鸣;或口眼蠕动,眉棱耳轮搔痒;或四肢游风肿硬,似痛非痛;或为齿颊痒痛,牙床浮肿,而痛痒不一;或嗳气吞酸,嘈杂呕哕;或咽嗌不利,咯之不出,咽之不下,色似煤炲,形如破絮、桃胶、蚬肉之类;或心下如停冰雪,心头冷痛时作;或梦寐奇怪鬼魅之状;或足腕酸软腰背卒痛;或四肢骨节烦疼并无常所,乃至手麻臂痛,状若挫闪;或脊中有掌大一块,如冰之寒痛者;或浑身习习如虫行者;或眼沿濇痒,口糜舌烂,甚为喉闭等证;又或遶项结核似疬非疬;或胸腹间如有二气交纽,噎塞烦闷,有如烟气上冲,头面烘热;或为失志颠狂,中风瘫痪;或为劳瘵风痹脚气之候;或心下怔忡惊悸,如畏人将捕;或喘嗽呕吐;或呕冷涎绿水黑水,甚为肺痈肠毒便脓挛跛。其为内外疾病百端,皆痰之所致也。盖津液既凝为痰饮,而汹涌上焦,故口燥嗌干,流而之下则大小便闭塞,面如枯骨,毛发焦干,妇人则经闭不通,小儿则惊癎搐搦。治法宜先逐去败痰,然后看虚实调理,故制沉香滚痰丸为通治三焦痰饮之要药也。愚窃以其论证固详,不问虚实,而一概以峻药攻之,恐未中肯綮也。盖资禀有厚薄,病邪有浅深,一或失手,何以收救?故丹溪曰:治痰用利药过多,致脾气虚则痰反易生。又曰:中焦有食积与痰而生病者,胃气亦赖所养,卒不可便攻,攻尽则愈虚而病剧。夫滚痰丸止可投之于形气壮实痰积胶固者,若体气虚弱之人,决不可轻用。
证治要诀 【 明戴思恭】
停饮伏痰
饮凡有六:悬、溢、支、痰、留、伏。痰饮,特六饮之一耳。人病此而止曰痰饮者,盖停既久,未有不为痰,多因气道闭塞,津液不通。譬如沟渠壅遏,积淹停滞,则倒流逆上,瘀浊臭秽,无所不有。若不疏决沟渠,而欲澄治已壅之水而使之清,无是理也。
凡为喘欬呕泄,眩运心嘈,怔忡惊悸,寒热痛肿,痞膈壅闭,或胷胁间沥沥有声,或背心一片如水冷,皆饮之所致,如水之壅有瘀浊臭秽。故善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液,亦随气而顺矣。并宜苏子降气汤,导痰汤各半贴和煎;或小半夏茯苓汤加枳实、木香各半钱吞五套丸;或以五套丸料,依分两作饮子煎服,尤好。平居皆无他事,只有痰数口,或清或坚,宜二陈汤、小半夏茯苓汤。痰多,间进青州白丸子和来复丹服来白丸。如和以入[入原作「八」,据痰门方改。]神来复丹,即名青神丸,此非特治痰饮,尤甚疗喘嗽呕吐呃逆翻胃。若服药未效者,二生汤加木香半钱。若顽涎随气逆上,不为药解,当自下部利之,宜五膈宽中散加半夏半钱,吞破饮丸,仍佐以半硫丸。恐大便复秘,饮利不尽,半硫丸当常服。若大便先不因药自利,及老人虚人当利其小便,宜小半夏茯苓汤,改用赤苓而倍之;或导痰汤加猪苓半钱。
痰饮眩运及成饮厥者,宜别加木香二生汤,吞青州白丸子和灵砂丹,名青金丹;或吞养正丹、半硫丸。
痰饮流入四肢,令人肩背酸疼,两手软痹,医误以为风则非其治,宜导痰汤加木香、姜黄各半钱。
病痰饮而变生诸证,不当为诸证牵掣,妄言作名,且以治饮为先,饮消则诸证自愈。有卒然昏闷,口眼喎斜,似中而实非中,四肢战曳,身如浮云,似虚而实非虚,皆痰饮所为也。又有肾虚寒不能摄水,致水邪溢上,故作痰饮,宜八味丸。
其人素有痰饮,流注肩背作痛,宜星香散,或导痰汤下五套丸。
医学纲目 【 明楼英】
痰饮
凡有痰者,眼皮及眼下,必有烟灰黑色,举目便知,不待切脉。眼黑而颊赤者,热痰也;面大黄色,亦热痰也。外证必烦满膈热,口干思冷,大便秘结,小便赤热,久必生风,或眩运耳鸣眼花,多虚证。治之而用热药,服久必脉大实,发大热而中风,可急下之。眼黑而行走呻吟,举动艰难者,入骨痰也。其证遍体骨节疼痛。眼黑而面带土色,四肢痿痹,屈伸不便者,风湿痰也。眼黑而气短促者,惊风痰也。左右关脉大者,膈中有痰也,可吐之;怕吐者,消息下之。凡人背上一条如线而寒起者,宜吐下之。
凡病百药不效,其关上脉伏而大者,痰也,用妙应丸。加减法:惊痰加朱砂二钱,又加全蝎,每用八九丸,常与之,三五服去尽;酒痰加雄黄、全蝎各二钱,每服十丸;热痰加盆硝等分,每服三两丸;寒痰加胡椒、丁香、蝎、桂各等分,每服二十五丸。
痰之为病,或偏头风,或雷头风,或太阳头痛,眩运如坐舟车,精神恍惚,口眼瞤动,眉棱耳轮俱痒,颔腮四肢游风肿硬,似疼非疼,浑身燥痒,搔之则瘾疹随生,皮毛烘热,色如锦斑,齿颊似痒似痛而疼无定所,满口牙浮,痛痒不一,嗳气吞酸,鼻闻焦臭,喉间豆腥气,心烦鼻塞,咽嗌不利,咯之不出,咽之不下,或因喷嚏而出,或因举动而唾,其痰如黑墨、破絮、桃胶、蚬肉;或心下如停冰铁,闭滞妨闷,嗳嚏连声,状如膈气;或寝梦刑戮,刀兵剑戟;或梦入人家,四壁围绕,暂得一窦,百计得出,不知何所;或梦在烧人,地上四面烟火,枯骨焦气扑鼻,无路可出;或不因触发,忿怒悲啼,雨泪而寤;或时郊行,忽见天边两月交辉,或见金光数道,回头无有;或足膝酸软,骨节腰肾疼痛,呼吸难任;或四肢肌骨间痛如击戮,乍起乍止,并无常所,不时手臂麻疼,状如风湿,卧如芒刺不安,或如毛虫所螫;或四肢不举,手足重滞,眼如姜蜇,胶粘痒濇,开阖甚难;或阴晴交变之时,胷痞气结,闭而不发,则齿痒咽痛,口糜舌烂,及其奋然而发,则喷嚏连声,初则涕唾稠粘,次则清水如注,眼前黑暗,脑后风声,耳内蝉鸣,眼瞤肉惕。治之者,不曰腠理不密,风府受邪,则曰上盛下虚,或曰虚寒,或曰邪发。惟洞虚子备此疾苦,乃能治疗。病势之来,则胸腹间如有二气交纽,噎塞烦郁,有如烟火上冲,头面烘热,眼花耳鸣,痰涎涕泪,并从肺胃间涌起,凛然毛竖,喷嚏千百,然后遍身烦躁,则去衣冻体,稍止片时;或春秋乍凉之时,多加衣衾,亦得暂缓;或顿饮冰水而定,或痛饮一醉而宁,终不能逐去病根。乃得神秘沉香丸方,屡获大效,愈人数万,但不欲轻传匪人,故以隐语括之。诗曰:甑里翻身甲带金,于今头戴草堂深。相逢二八求斤正,硝煅青蒙倍若沉。十七两中沉半两,水丸梧子意须斟。除驱怪病安心志,水泻双身却不任。
明医杂着 【 明王纶】
老痰
痰者,病名也。人之一身,气血清顺,则津液流通,何痰之有?惟夫气血浊逆,则津液不清,熏蒸成聚而变为痰焉。痰之本,水也,原于肾。痰之动,湿也,主于脾。古人用二陈汤为治痰通用者,所以实脾燥湿,治其标也。然以之而治湿痰、寒痰、痰饮、痰涎,则固是矣。若夫痰因火上,肺气不清,欬嗽时作,及老痰郁痰,结成粘块,凝滞喉间,吐咯难出,此痰皆因火邪炎上,熏于上焦,肺气被郁,故津液之随气而升者,为火熏蒸,凝浊郁结而成,岁月积久,根深蒂固,故名老名郁,而其原则火也。病在上焦心肺之分,咽喉之间,非中焦脾胃湿痰、冷痰、痰饮、痰涎之比,故汤药难治,亦非半夏、茯苓、苍朮、枳壳、南星等药所能治也。惟在开郁降火,清润肺金,而消凝结之痰,缓以治之,庶可效耳。今制化痰丸,用天门冬、黄芩酒炒、海粉、橘红各一两,桔梗、连翘、香附杵碎淡盐水浸炒各五钱,青黛另研、芒硝另研各三钱,(艹舌)蒌肉另研一两,为细末,炼蜜入姜汁少许,和药杵极匀,丸小龙眼大,噙化一丸或嚼烂,清汤细咽之;或丸如黍米大,淡姜汤送下五六十丸。
【 注按前方味属甘苦咸寒之剂,虽能软坚开郁,化痰降火,而不无损胃之祸。若脾土太过,气滞郁热而生痰者宜用。若脾虚气痞虚热而生痰者用之,必致中满吞酸,肚腹肿胀,小便不利而殁。】
若老痰,饮酒之人多有之。酒气上升为火,肺与胃脘皆受火邪,故郁结而成。用天麦冬、黄芩,泄肺火也;海粉、芒硝,咸以软坚也;(艹舌)蒌仁润肺清痰,香附米开郁降气,连翘开结降火,青黛降郁火,不用香燥之剂。
【 注按前证若饮食少思,或胸膈不利者,此中气虚弱也,宜用补中益气汤为主。中气既健,其痰自运化。若肾气亏损,津液难降,败浊为痰者,乃真脏之证,宜用六味地黄丸为主。肾气既壮,津液清化,何痰之有?亦有因脾胃亏损,中焦气虚,不能消化饮食而为痰者;亦有因峻厉过度,脾气愈虚,不能运化,津液凝滞而为痰者,凡此皆当健脾胃为主。】
医学入门 【 明李梴】
痰分新久
痰乃津血所成,随气升降,气血调和则流行不聚,内外感伤则壅逆为患。新而轻者,形色青白稀薄,气味亦淡。久而重者,黄浊稠粘凝结,咯之难出,渐成恶味,酸辣腥臊咸苦。但痰证初起,头痛发热,类外感表证;久则潮热夜重,类内伤阴火。又痰饮流注,肢节疼痛,类风证。但痰证胸满食减,肌色如故,脉滑不匀不定为异耳。
百病兼痰
人知气血为病,而不知痰病尤多。生于脾,多四肢倦怠,或腹痛肿胀泄泻,名曰湿痰;若挟食积瘀血,遂成窠囊痞块,又名食痰;留于胃脘,多呕吐吞酸,嘈杂上冲,头面烘热,名曰火痰;若因饮酒,干呕嗳呃,臂胁痛,又名酒痰;生于肺,多毛焦,面白如枯骨,咽干口燥,欬嗽喘促,名曰燥痰,久为老痰郁痰;又七情痰滞咽膈,多胸胁痞满,名曰气痰;迷于心,多怔忡颠狂,梦寐奇怪,名曰热痰;动于肝,多眩运头风,眼目瞤动昏濇,耳轮搔痒,胁肋胀痛,左瘫右痪,麻木蜷跛奇证,名曰风痰;积于肾,多足膝酸软,腰背强痛,肢节冷,痹骨痛,名曰寒痰,又名虚痰。凡浑身习习如虫行,或身中结核,不红不肿,或颈项结核,似疬非疬,或走马喉痹,或胸腹间如有二气交纽,噎塞烦闷,或背中常有一点如冰冷痛,或心下冰冷时痛,或四肢肿硬似痛非痛,或骨节刺痛无常处,或吐冷涎绿水黑汁,或大小便脓,或关格不通,以至痨瘵荏苒,妇人经闭,小儿惊搐,皆须先去败痰,然后调理。他如鬬家胸骨扑伤,刺痛不已,散血之剂罔功,续以自己小便饮之,须臾吐痰,其痛立止。百病兼痰如此。
辨色
风痰:外感贼邪,或肾枯木动,或内风郁热,色青而光。风虚,三生饮、古龙虎丹;风热,小省风汤、搜风化痰丸、四神丹、竹沥膏。
寒痰:因形寒饮冷,色深青黑如灰,善唾或喘。轻者五积散、藿香正气散,重者温中化痰丸、古半硫丸。
湿痰:或外感湿滞,或停饮不散。色白喘急者,千缗汤;心痛者,单半夏丸或神朮丸;湿热色黄者,中和丸、清膈苍莎丸;在里者,青蒙石丸。
火热为因
热痰:因厚味积热,或外感误温所致,色黄,甚则带血或紫,清气化痰丸煎服,大金花丸、滚痰丸。
火痰:因饮食衣褥过厚,火蒸津液,成痰稠浊,二陈汤加芩、连、山栀,或抑上丸、润下丸。
郁痰:即火痰郁于心肺之久者,凝滞胸膈,稠粘难咯,忌南星、半夏燥药,宜开胃降火,清金润肺,缓以治之。节斋化痰丸、谢傅清金丸、单贝母丸、霞天膏。
气痰:七情郁成,咯之不出,咽之不下,形如破絮,或如梅核,四七汤。久者,去苏子,如黄芩、山栀、海石。三仙丸、千金指迷丸。
食酒为因
食痰:因饮食不化,结成痞块,橘半枳朮丸。痰壅喘急者,(艹舌)蒌实丸,山楂麦芽汤下。阴虚者,黄白丸。伤水,心中坚大如杯者,名气分,枳朮丸煎服。痰癖硬如杯,时有水声者,神保丸。酒痰,小调中汤、香附(艹舌)蒌青黛丸。
痰饮有五
痰伏胞络,自肺窍嗽出;涎伏脾元,自口角流出;饮生胃腑,从食脘吐出。五饮六证,留饮伏饮,合为一也。皆因饮水及茶酒停蓄不散,再加外邪生冷,七情相搏成痰。即酒痰久而湿胜者,与伤寒水证大同,脉多弦滑或伏,眼下皮如灰黑。
痰饮,水停肠胃,腹响辘辘有声,令人暴肥暴瘦;悬饮,水流在胁,欬唾则痛,悬悬思水;溢饮,水流四肢,身体重痛;支饮,水停膈上,(食戹)逆倚息短气;留饮,水停心下,背冷如手掌大,或短气而渴,四肢历节疼痛。胁痛引缺盆,欬嗽转甚;伏饮,水停膈满,呕吐喘欬,发热恶寒,腰背痛,泪出,或身惕瞤。仲景治诸饮在皮里膜外表分者,大小青龙汤汗之;在胸膈者,瓜蒂散吐之;在四肢经络胁肋者,五苓散分利之;在肠胃里分者,十枣汤下之。此皆治标之霸道也。从轻,汗以参苏饮,吐以二陈汤加防风、桔梗,分利五饮汤,下剂开结枳朮丸,中间间以小半夏汤、古葶苈散、枳朮丸、温中化痰丸、清气化痰丸、半夏温肺汤,随虚实加减,不必太泥。
古法顺气为先,分导次之。然气升属火,因气动者曰痰气,顺气导痰汤;因火动者曰痰火,清热导痰汤;因湿动者曰湿痰,祛湿导痰汤主之。通用二陈汤,能使大便润而小便长,尤为分导要药。风加南星、皂角、白附子、竹沥,寒倍半夏加姜、附、姜汁,火加石膏、青黛,湿加苍朮、白朮,燥加(艹舌)蒌、杏仁,老郁痰加海石、芒硝、(艹舌)蒌,食积加山楂、神曲、麦芽,停水加槟榔,痰在胁下加白芥子以行之,痰在四肢加竹沥,痰在经络用此探吐,痰在皮里膜外加白芥子、竹沥、姜汁,气实用荆沥。
虚证
痰原于肾,动于脾,客于肺。水火升降,脾胃调和,痰从何生?若阳虚肾寒,不能收摄邪水,冷痰溢上,或昏运夜喘上气者,八味丸、三味安肾丸、黑锡丹以镇坠之。如痰壅发厥者,苏子降气汤、三生饮、古硫汞丹。脾虚不能运化者,宜补中燥湿,六君子汤加竹沥、姜汁。劳役伤脾失升降者,补中益气汤,加半夏、竹沥、姜汁。气血亏乏,痰客中焦,闭塞清道者,仍宜温中燥脾,二陈汤;气虚,合四君子汤;血虚,合四物汤;阴虚,肾火炎上,肺燥者,二陈汤合四物汤,去川芎、半夏,加贝母、麦门冬、(艹舌)蒌仁、桔梗,润而降之,或肾气丸、三一肾气丸。语云:痰无补法。且老痰凝滞胶固,非暂用温药引导,必有拒格之患。风寒痰气内郁,不用温散,亦何以开结滞,此皆难拘于无补也。凡痰喘声高,脉散汗出如油,身冰冷者死。
痰者,津液所化,风伤肺,湿伤脾,凝浊而生,外证头项皆和,惟寒热类伤寒耳。初起便胷膈满闷,气上冲咽,寸浮为异。有热者,参苏饮、金沸草散、柴胡半夏汤;无热者,二陈汤、温胆汤。通用导痰汤。有痰结胷者,鹤顶丹、枳桔二陈汤;有痰上攻,非次头疼者,瓜蒂散吐之。
医宗必读 【 明李中梓】
痰饮
稠浊者为痰,清稀者为饮。按痰之为病,十尝六七,而《内经》叙痰饮四条,皆因湿土为害。故先哲云:脾为生痰之源,又曰:治痰不理脾胃,非其治也。夫饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,何痰之有?惟脾土虚湿,清者难升,浊者难降,留中滞膈,淤而成痰。故治痰先补脾,脾复健运之常,而痰自化矣。析而言之,痰有五,饮亦有五,而治法因之而变。在脾经者,名曰湿痰,脉缓面黄,肢体沉重。嗜卧不收,腹胀食滞,其痰滑而易出,二陈汤、白朮丸。挟虚者六君子汤,伤酒者白蔻、干葛,挟食者保和丸,挟暑者消暑丸,惊者妙应丸。在肺经者名片燥痰,又名气痰,脉涩面白,气上喘促,洒淅寒热,悲愁不乐,其痰濇而难出,利金汤、润肺饮。在肝经者名曰风痰,脉弦面青,四肢满闷,便溺秘濇,时有躁怒,其痰青而多泡,水煮金花丸、防风丸、川芎丸。在心经者名曰热痰,脉洪面赤,烦热心痛,口干唇燥,时多喜笑,其痰坚而成块,小黄丸、天黄汤。在肾经者名曰寒痰,脉沉面黑,小便急痛,足寒而逆,心多恐怖,其痰有黑点而多稀,姜桂丸、八味丸、胡椒理中丸。其人素盛今瘦,水走肠间辘辘有声,名曰痰饮,心下冷极,以温药和之,桂苓甘朮汤主之。饮后水流在胁下,欬唾引痛,名曰悬饮,十枣汤下之。饮水流于四肢,当汗不汗,身体疼重,名曰溢饮,大青龙汤汗之。欬逆倚息,短气不得卧,其形如肿,名曰支饮,五苓散、泽泻汤利之。膈满呕吐,喘欬寒热,腰背痛,目泪出,其人振振恶寒,身瞤惕者,名曰伏饮,倍朮丸。更有一种非痰非饮,时吐白沫,不甚稠粘,此脾虚不能约束津液,故涎沫自出,宜用六君子汤加益智仁以摄之。嗟乎!五痰五饮,证各不同,治法迥别,稍或不详,妄投药剂,非徒无益,而又害之。至如脾肺二家之痰,尤不可混。脾为湿土,喜温燥而恶寒润,故二朮、星、夏为要药;肺为燥金,喜凉润而恶温燥,故二母、二冬、地黄、桔梗为要药。二者易治,鲜不危困。世俗恶半夏之燥,喜贝母之润,一见有痰,便用贝母。若是脾痰,则土气益伤,饮食忽减;即使肺痰,毋过于凉润,以伤中州,稍用脾药以生肺金,方为善治。故曰,治痰不理脾胃,非其治也。
医贯 【 明赵献可】
痰论
王节斋云:痰之本,水也,原于肾。痰之动,湿也,主于脾。古人用二陈汤为治痰通用,然以治湿痰寒痰则是矣。若夫阴火炎上,熏于上焦,肺气被郁,故其津液之随气而升者,凝结而成痰,腥秽稠浊,甚则有带血而出者,此非中焦脾胃湿痰寒痰之所比,亦非半夏、枳壳、南星之所治,惟用清气化痰,须有效耳。噫!节斋论痰,而首揭痰之本于肾,可谓发前人所未发,惜乎启其端而未竟其说,其所制之方,皆治标之药,而其中寒凉之品甚多,多致损胃。惟仲景先生云:气虚有痰,用肾气丸补而逐之。吴茭山《诸证辨疑》又云:八味丸治痰之本也。此二公者真开后学之聋瞶,济无穷之夭枉。盖痰者病名也,原非人身之所有,非水泛为痰,则水沸为痰,但当分有火无水之异耳。肾虚不能制水,则水不归源,如水逆行,洪水泛滥而为痰,是无火者也,故用八味丸以补肾火。阴虚火动,则水沸腾,动于肾者,犹龙火之出于海,龙兴而水附;动于肝者,犹雷火之出于地,疾风暴雨,水随波涌而为痰,是有火者也,故用六味丸以配火。此不治痰之标,而治痰之本者也。然有火无火之痰,何以辨之?曰:无火者,纯是清水;有火者,中有重浊白沫为别耳。善用者,若能于肾虚者,先以六味、八味,壮水之主,益火之原,复以四君子或六君子补脾以制水;于脾虚者既补中理中,又能以六味八味制水以益母,子母互相生克,而于治痰之道,其庶几矣。
庞安常有言:有阴水不足,阴火上升,肺受火侮,不得清肃下行,由是津液凝浊,生痰不生血者,此当以润剂,如门冬、地黄、枸杞之属滋其阴,使上逆之火得返其宅而息焉,则痰自清矣。投以二陈,立见其殆。有肾虚不能纳气归原,原出而不纳则积,积而不散则痰生焉,八味丸主之。
《蒙筌》谓:地黄泥膈生痰,为痰门禁药,以姜汁炒之。嗟乎!若以姜汁炒之,则变为辛燥,地黄无用矣。盖地黄正取其濡润之品,能入肾经。若杂于脾胃药中,土恶湿,安得不泥膈生痰?八味、六味丸中诸品,皆少阴经的药,羣队相引,直入下焦,名曰水泛为痰之圣药,空腹服之,压以美饍,不留胃中,此仲景制方立法之妙,何必固疑。

古今图书集成医部全录卷二百三十九
痰门
医门法律 【 清喻昌】
痰饮论
痰饮为患,十人居其七八,《金匮》论文最详,分别而各立其名。后世以其名之多也,徒徇其末而忘其本,曾不思圣人立法,皆从一源而出,无多岐也。盖胃为水谷之海,五脏六腑之大源,饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,以为常人。《金匮》即从水精不四布,五经不并行之处,以言其患。谓人身所贵者,水也。天一生水,乃至充周流灌,无处不到,一有瘀蓄,即如江河回薄之处,秽莝丛积,水道日隘,横流旁溢,自所不免。必顺其性因其势而疏导之,由高山而平川,由平川而江海,庶得免乎泛滥。所以仲景分别浅深诲人,因名以求其义焉。浅者在于躯壳之内,脏腑之外,其名有四:曰痰饮,曰悬饮,曰溢饮,曰支饮。痰饮者,水走肠间,沥沥有声;悬饮者,水流胁下,欬唾引痛;溢饮者,水流行于四肢,汗不出而身重;支饮者,欬逆倚息短气,其形如肿。一由胃而下流于肠,一由胃而旁流于胁,一由胃而外出于四肢,一由胃而上入于胷膈。始先不觉,日积月累,水之精华转为混浊,于是遂成痰饮,必先团聚于呼吸大气难到之处,故由肠而胁而四肢,至渐渍于胷膈,其势愈逆。是痰饮之患,未有不从胃起者矣。其深者,由胃上入阳分,渐及于心肺;由胃下入阴分,渐及于脾肝肾。故水在心,心下坚筑短气,恶水不欲饮,缘水攻于外,火衰故水益坚,火郁于内,气收故筑动短气,火与水为仇,故恶而不饮也。水在肺,吐涎沫,欲饮水,缘肺主气,行荣卫,布津液,水邪入之,则塞其气道,气凝则液聚,变成涎沫,失其清肃,故引水自救也。水在脾,少气身重,缘脾恶湿,湿胜则气虚而身重也。水在肝,胁下支满,嚏而痛,缘肝与胆为表里,经脉并行于胁,火气冲鼻则嚏,吊胁则痛也。水在肾,心下悸,缘肾水凌心,逼处不安,又非支饮邻国为壑之比矣。夫五脏藏神之地也,积水泛为痰饮,包裹其外,诗有谓波撼岳阳城者,情景最肖,讵非人身之大患乎?然此特随其所在,辨名定位,以期治不乖方耳。究竟水所蓄聚之区,皆名留饮,留者留而不去也。留饮去而不尽者名伏饮,伏者伏而不出也。随其痰饮之或留或伏,而用法治之,始为精义。昌试言之。由胃而上胷膈心肺之分者,驱其所留之饮还胃,下从肠出,或上从呕出,其出皆直截痛快,而不至于伏匿,人皆知之。若由胷膈而外出肌肤,其清者或从汗出,其浊者无可出矣,必还返于胷膈,由胷膈还返于胃,乃可入肠而下出,驱之必有伏匿肌肤而不胜驱者。若由胷膈而深藏于背,背为胷之腑,更无出路,尤必还返胷膈,始得趋胃趋肠而顺下。岂但驱之不胜驱,且有挟背间之狂阳壮火,发为痈毒,结如橘囊者。伏饮之艰于下出,易于酿祸,其谁能辨而出之耶?昌以静理而谭医施治,凿凿有据,谨因《金匮》秘典,直授金针,令业医之子,已精而益求其精耳。
痰饮脉论
痰饮之脉,《金匮》错出不一,难于会通。以鄙见论之,亦有浅深微甚之不同,可预明也。脉要精微篇曰:肝脉软而散,色泽者,当病溢饮。溢饮者,渴暴多饮,而易入肌皮肠胃之外也。此特举暴饮水溢,饮病之最浅者为言耳。仲景会其意,即以饮证分之为四,统言其纲曰:痰饮、悬饮、溢饮、支饮,大都为由浅及深者商治。失此不治,而至于积水滔天,即此四饮,自有不可同语者矣。其谓饮脉不弦,但苦喘短气者,见饮脉本弦。饮脉不弦则水之积也不厚,然亦害其阳气,微喘短气而已。其谓支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平者,见支饮上于胸膈喘而短气,其脉仍平,有而若无,才有停积,未至留伏,故不见于脉也。其谓脉浮而细滑者伤饮,见浮而细滑,非伤风伤寒之比,亦饮之初郁气分而未深也。医者于此时,早思昏垫之灾,亟兴己溺之念,而行因势利导之法,患斯解矣。否则证成深锢,末流愈分,伏根之所,愈不可识,经年检方问药,漫图成功,其可得乎?故凡见脉转沉弦一派,即当按法求之。其曰脉沉者,胸中有留饮,短气而渴,四肢历节痛,言肺之治节不行,宗气不布,故短气;气不布则津亦不化,故膈燥而渴;脾气不运,水饮流于肢节,则作痛也。似此一证,肺脾交病,所称饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上输于肺之常者,且转而借寇兵賷盗粮矣,欲求其安,宁可得乎?至论弦脉,则曰欬者其脉弦,为有水;曰双弦者寒也,皆大下后虚;脉偏弦者饮也,为喘满;曰脉弦数有寒饮,冬夏难治;曰脉沉而弦者,悬饮内痛。此即沉潜水蓄,支饮急弦而广其说,除大下后,其脉双弦者,有虚寒之别,其偏弦者,俱为水饮也。冬夏难治,亦因其用寒远寒,用热远热之法,不若春秋为易施耳。悬饮内痛,谓悬饮结积于内,其甚者则痛也。更有沉紧之脉,主心下痞坚,面色黧黑之证,谓水挟肾寒,杂揉于心肺之分,则心下坚而面色黑也。有脉伏而为留饮之证,积饮把持其脉而不露,较濇脉尤甚矣。又曰:脉伏便利,心下绩坚,此为留饮欲去故也。又曰:久欬数岁,其脉弱者可治,实大数者死;其脉虚者必苦冒,本有支饮在胸中故也。凡此皆病深而脉变,当一一遡其流而穷其源者。夫天枢开发,胃和则脉和,今为痰饮凝结其中,则开阖之机关不利,而脉因之转为沉弦、急弦、偏弦、弦数、弦紧,或伏而不见,非亟去其痰饮,亦胡由脉复其常耶?浅者浅治,深者深治,浅深之间者适其中而治。留者可攻,伏者可导,坚者可削。再一因循,病深无气,洒洒时惊,不可救药矣。
痰饮留伏论
痰饮之证,留伏二义,最为难明。前论留饮者留而不去,伏饮者即留饮之伏于内者也。留饮有去时,伏饮终不去,留伏之义,已见一斑。而《金匮》奥义,夫岂渺言能尽?谨再陈之。《金匮》论留饮者三,伏饮者一。曰:心下有留饮,其人背寒如掌大。曰:留饮者,胁下痛引缺盆。曰:胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。言胸中留饮,阻抑上焦心肺之阳,而为阴曀,则其深入于背者,有冷无热,并阻督脉上升之阳,而背寒如掌大,无非阳火内郁之象也。胁下为手足厥阴上下之脉,而足少阳之脉,则由缺盆过季肋,故胁下引缺盆而痛,为留饮偏阻木火不伸之象。饮留胷中,短气而渴,四肢历节痛,为肺不行气,脾不散精之象也。合三条而观之,心肺肝脾痰饮,皆可留而累之矣,其义不更着耶。至伏饮则曰:膈上病痰,满喘欬吐,发则寒热,背痛腰痛,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。言胷中乃阳气所治,留饮阻抑其阳,则不能发动,然重阴终难蔽晛,有时阳伸,阴无可容,忽而吐发,其留饮可以出矣。若更伏留不出,乃是三阳之气伸而复屈。太阳不伸,作寒热,腰背痛,目泣;少阳不伸,风火之化,郁而并于阳明土中,阳明主肌肉,遂振振身瞤而剧也。留饮之伏而不去,其为累更大若此。然留饮伏饮,仲景不言治法。昌自其遏抑四脏三腑之阳而求之,则所云宜用温药和之者,岂不切于此证而急以之通其阳乎?所云苓桂朮甘汤者,虽治支满目眩,岂不切于此证而可仿其意乎?故必深知比例,始可与言往法也。后人不明《金匮》之理,妄生五饮六证之说,即以海藏之明,于五饮汤方下云:一留饮在心下,二支饮在胁下,三痰饮在胃中,四溢饮在膈上,五悬饮在肠间,而统一方以治之,何其浅耶!
按痰饮总为一证,而因则有二。痰因于火,有热无寒;饮因于湿,有热有寒,即有温泉无寒火之理。人身热郁于内,气血凝滞,蒸其津液,结而为痰,皆火之变现也。水得于湿,留恋不消,积而成饮,究竟饮证热湿酿成者多,寒湿酿成者少。盖湿无定体,春曰风湿,夏曰热湿,秋曰燥湿,冬曰寒湿。三时主热,一时主寒,热湿较寒湿三倍也。《内经》湿土太过,痰饮为病,治以诸热,非指痰饮为寒。后人不解,妄用热药,借为口实。讵知凡治六淫之邪,先从外解。故治湿淫所胜,亦不远热以散其表邪,及攻里自不远于寒矣。况始先即不可表,而积阴阻遏身中之阳,亦必借温热以伸其阳,阴邪乃得速去,若遂指为漫用常行之法,岂不愚哉!
《小学》有虚实分治之法,谓疾病之生也,皆因外感内伤,生火、生湿、湿热、生痰,四者而已。审其少壮新病,是湿则燥之,是火则泻之,湿而生热则燥湿而兼清热,火而生痰则泻火而兼豁痰,无余蕴矣。审其衰老久病,又当攻补兼施。如气虚而有湿热痰火,则以四君子汤补气而兼燥湿清热豁痰泻火;如血虚而有痰火湿热,则以四物汤补血而兼泻火豁痰清热燥湿。如此则攻补合宜,庶乎可也。故曰:少壮新病,攻邪可审;老衰久病,补益为先。若夫阴虚火动,脾胃衰弱,真阴者水也,脾胃者土也,土虽喜燥,然太热则草木枯槁,木虽喜润,然太润则草木湿烂,是以补脾滋肾之剂,务在燥湿得宜,随证加减焉耳。
后世治痰饮有四法:曰实脾、燥湿、降火、行气。实脾燥湿,二陈、二朮最为相宜,若阴虚则反忌之矣。降火之法,须分虚实,实用苦寒,虚用甘寒,庶乎可也。若夫行气之药,诸方漫然,全无着落,谨再明之。风寒之邪,从外入内,裹其痰饮,惟用小青龙汤,则分其邪从外出而痰饮从下出也。浊阴之气,从下入上,裹其痰饮,用茯苓厚朴汤,则分其浊气下出而痰饮上出也。多怒则肝气上逆而血亦随之,气血痰饮,互结成癖,用柴胡鳖甲散以除之。多忧则脾气内郁,而食亦不化,气食痰饮,亦互结成癖,用清痰丸以除之。多欲则肾气上逆,直透膜原,结垒万千,(月真)胀重坠,不可以仰,用桂苓丸引气下趋,痰饮始豁也。
虚寒痰饮,少壮十中间见一二,老人小儿十中常见四五。若果脾胃虚寒,饮食不思,阴气痞塞,呕吐涎沫者,宜温其中。真阳虚者,更补其下,清上诸药不可用也。
小儿慢脾风,痰饮阻塞窍隧,星附六君汤以醒之。
老人肾虚水泛,痰饮上涌,崔氏八味丸以摄之。
痰在膈上,大满大实,非吐不除,然非定法也。使为定法,人人能用之矣,何必独推子和哉。子和必相其人可吐后,乃吐之。一吐不彻,俟再俟三,缓以开之。据云涌痰之法,自有擒纵卷舒,其非浪用可知。再论《金匮》不言之意以明之。《伤寒论》用汗吐下和温之法矣,至痰饮首当言吐者,仲景反不言之,何耶?其以吐发二字为言者,因喘满而痰饮上溢,从内而自发也。其曰:医吐下之,不愈。亦非以吐下为咎也。其曰:呕家本渴,渴者为欲解。又属望于从吐得解也。胡竟不出可吐一语耶?仲景意中谓痰饮证内多夹冲气眩冒等证,吐之则殆,故不烦辞说,直不以吐立法,开后世之过端,所以为立法之祖也。自子和以吐法擅名,无识者争趋快捷方式,贻误
不可胜道,必会仲景意以言吐,然后吐罔不当也。
痰饮留伏论
眩冒昏运不可吐,气高气浅不可吐,积劳未息不可吐,病后新虚不可吐,脉道微弱不可吐,病势险急不可吐,阳虚多汗不可吐,素惯失血不可吐,风雨晦瞑不可吐,冬气闭藏不可吐,多疑少决不可吐,吐后犯戒不可吐。
药禁十则
阴虚枯燥,妄用二陈。阳虚多汗,妄用青龙。心虚神怯,妄用辛散。肺虚无气,妄用苦泻。肝虚气刺,妄用龙荟。脾虚浮肿,妄用滚痰。胃虚津竭,妄用香燥。脏腑易动,妄行涌泄。本非坚积,妄行峻攻。血气虚羸,妄行针灸。
律三条
凡热痰乘风火上入,目暗耳鸣,多似虚证,误行温补,转锢其痰,永无出路,医之罪也。
凡痰饮随食并出,不开幽门,徒温其胃,束手无策,迁延误人,医之罪也。
凡遇肾虚水泛,痰涌气高,喘急之证,不补其下,反清其上,必致气脱而死,医之罪也。
论苓桂朮甘汤
痰饮阴象,阻抑其阳,用此阳药,化气以伸其阳,此正法也。兹所主,乃在胷胁支满目眩者,何耶?《灵枢》谓心包之脉,是动则病胷胁支满。然则痰饮积于心包,其病自必若是。目眩者,痰饮阻其胷中之阳,不能布水精于上也。茯苓治痰饮,伐肾邪,渗水道;桂枝通阳气,和荣卫,开经络;白朮治风眩,燥痰水,除胀满;甘草得茯苓,则不资满而反泄满。《本草》亦曰:甘草能下气除烦满,故用之也。
论苓桂朮甘汤肾气丸二方
《金匮》云:夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂朮甘汤主之,肾气丸亦主之。并出二方,其妙义愈益彰着。仲景于短气分呼吸,各出一方,呼气之短,用苓桂朮甘汤以通其阳,阳化气则小便能出矣。吸气之短,用肾气丸以通其阴,肾气通则小便之关门利矣。一言半句,莫非精蕴,其斯以为圣人乎。
论大小青龙汤
溢饮之证,水饮溢出于表,荣卫尽为之不利,必仿伤寒病荣卫两伤之法,发汗以散其水,而荣卫通,经脉行,则四肢之水亦散矣。究竟大青龙升天而行云雨,小青龙鼓浪而奔沧海,治饮证必以小青龙为第一义也。
论十枣汤甘遂半夏汤二方
伤寒病,两胁痞满而痛,用十枣汤下。其痰饮杂病,虽非伤寒之比,而悬饮内痛在胁则同。况脉见沉弦,非亟夺其邪,邪必不去,脉必不返,所以用十枣汤不嫌其过峻也。凡病之在胁而当用下者,必仿此为例也。至甘遂甘草汤之治留饮,微妙元通,非深入圣域,莫能制之。《内经》但曰留者攻之耳,仲景于是析义以尽其变。无形之气,热结于胃则用调胃承气攻之,热结于肠则用大小承气攻之。有形之饮,痞结于胷,则用陷胷汤攻之;痞结于胁,则用十枣汤攻之;留结于肠胃之间,则用甘遂半夏汤攻之。法曰,病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。脉道为留饮所隔,伏而不行,其证欲下利,利反快,似乎留饮欲去,然虽欲去不能去也。心下续坚满,可见留饮之末,已及于肠,留饮之根,仍着于胃,不刬其根,饮必不去,故立是方。甘遂甘草大相反者,合而用之,俾其向留着之根,尽力一刬,得留者去而药性已不存矣,正《内经》有故无殒之义也。又加白蜜同煎,留恋其药,不致迸入无过之地。其用半夏、芍药者,由木入土中,成其坚满,半夏益土,芍药伐木,抑何神耶?后世方书,并甘草删去,神奇化为腐朽,制方立论,皆中人以下之事矣,竟何益哉!
论木防己汤葶苈大枣泻肺汤防己椒目葶苈大黄丸三方
三方皆治支饮上入膈中,而有浅深次第之分。首一方先治其肺,中一方颛治其肺,后一方兼治肺气所传之腑。盖支饮上入于膈,逼近心肺,粤援肾邪。本文云:其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之,不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,去石膏加茯苓、芒硝。盖以支饮上入,阻其气则逆于肺间而为喘满,阻其血则杂揉心下而为痞坚。肾气上应,其色黑,血凝之色亦黑,故黧黑见于面部。然且姑缓心肾之治,先治其肺,肺之气行,则饮不逆而俱解耳。木防己味辛温,能散留饮结气,又主肺气喘满;石膏辛甘微寒,主心下逆气,清肺定喘;人参甘温,治喘消膈饮,补心肺不足;桂枝辛热,通血脉,开结气,倡导诸药,在气分服之即愈。若饮在血分,深连下焦,必愈而复发,故去石膏气分之药,加芒硝入阴分、开痰结、消血癖,合之茯苓,去心下坚,且伐肾邪也。葶苈大枣汤,大泻其肺气,亦以气停故液聚耳。防己椒目亭苈大黄丸,治腹满口舌干燥,肠间有水气之证,乃肺气膹郁于上,以致水饮不行于下,而燥热之甚,用此丸急通水道,以救金气之膹郁,不治上而治其下,故用丸剂也。
论小半夏汤小半夏加茯苓汤外台茯苓饮三方
前一方治支饮呕而不渴者,支饮上入膈中,而至于呕,从高而越,其势最便。但呕家本当渴,渴则可征支饮之全去。若不渴,其饮尚留,去之未尽也。不必加治,但用半夏之辛温,生姜之辛散,再引其欲出之势,则所留之邪自尽矣。中一方,亦治卒呕吐者,但多心下痞,膈间有水眩悸,故加茯苓以去水伐肾而安心也。后一方加人参、枳实、橘皮,尤为紧要。治积饮既去,而虚气塞满其中,不能进食,此证最多,《金匮》早附《外台》一方,启诱后人,非天民之先觉而谁?
论泽泻汤厚朴大黄汤二方
二方之治支饮,俱从下夺,而有气血之分,前后之辨。首一方为支饮之在心下者,阻其阳气之升降,心气郁极,火动风生而作冒眩。惟是不治其冒眩,但利小便以泄其支饮,则阳自升而风火自息。仲景制方每多若此。后一方治支饮之胸满者。夫支饮而至胸满,在仲景自用大小陷胸汤治之。此方乃承气之法,止可施于伤寒无形气分热结,乃以之治有质之痰饮,非仲景丝丝毕贯之法矣,其为编书者误入何疑。
论五苓散方
本文云:假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。此寻常一方耳。深维其义,譬如以手指月,当下了然。盖瘦人木火之气本盛,今以水饮之故,下郁于阴中,挟其阴邪,鼓动于脐则为悸,上入于胃则吐涎沫,及其郁极乃发,直上头目为癫为眩。巢氏《病源》云:邪入之阴则癫。夫阳郁于阴,其时不为癫眩,出归阳位,反为癫眩者,夹带阴气而上也。故不治其癫眩,但散其在上夹带之阴邪,则立愈矣。散阴邪之法,固当从表,然不如五苓散之表法为良,以五苓散兼利其水耳。今世之用五苓散者,但知其为分利前后水谷之方,不知其为分利表里阴阳之方,方下所云多饮暖水,汗出愈之文,总置不录,何其浅耶!不但此也,即如小青龙 一方,世但知为发表之轻剂,全不知为利小水而设。夫山泽小龙,养成头角,乘雷雨而直奔沧海,其不能奋髯而升天,岂待问哉。所以《金匮》治支饮五方,总不出小青龙一方为加减,取其开通水道,千里不留行耳。
痰证问答
告门人曰:治痰之规则,不见于方书。如在上者,用瓜蒂散、栀豉汤等方;在左者,用龙荟丸;在右者,用滚痰丸;以及虚人用竹沥达痰丸,沉寒锢冷用三建汤之类,全无奥义,岂得心应手之妙,未可传之纸上耶?吾今为子辈传之。盖五味入口而藏于胃,胃为水谷之海,五脏六腑之总司,人之食饮太过,而结为痰涎者,每随脾之健运而渗灌于经隧,其间往返之机,如海潮然,脾气行则潮去,脾气止则潮回,所以治沉锢之法,但取辛热,微动寒凝,已后止而不用,恐痰得热而妄行,为害不浅也。不但痰得热而妄行,即脾得热而亦过动不息,如潮之有去无回,其痰病之决裂,可胜道哉。从来服峻补之药者,深夜亦欲得食,人皆不知其故,反以能食为庆,曾不思爱惜脾气,令其昼运夜息,乃可有常。况人身之痰,既由胃以流于经隧,则经隧之痰,亦必返之于胃,然后可从口而上越,从肠而下达,此惟脾气静息之时,其痰可返。故凡有痰证者,早食午食而外,但宜休养脾气不动,使经隧之痰,得以返之于胃,而从胃之气上下,不从脾之气四迄,乃为善也。试观人痰病轻者,夜间安卧,次早即能呕出泄出,痰病重者,昏迷复醒,不能呕出泄出者,岂非未曾得食,脾气静息,而予痰以出路耶。世之喜用热药峻攻者,能知此乎?噫!天下之服辛热而转能夜食者多矣,肯因俚言而三思否?
景岳全书 【 明张介宾】
论证
痰饮一证,在《内经》止有积饮之说,本无痰证之名,此《内经》之不重痰证,概可知矣。及考痰之为名,虽起自仲景,后世相传,无论是痰非痰,开口便言痰火,有云怪病之为痰者,有云痰为百病母者,似乎痰之关系不为不重,而何《内经》之忽之也?不知痰之为病,必有所以致之者,如因风因火而生痰者,但治其风火,风火息而痰自清也。因虚因实而生痰者,但治其虚实,虚实愈而痰自平也。未闻治其痰而风火可自散,虚实可自调者。此所以痰必因病而生,非病之因痰而致也。故《内经》之不言痰者,正以痰非病之本,乃病之标耳。今举世医流,但知百计攻痰,便是治病,竟不知所以为痰,及因何而起,是何异引指以使臂,灌叶以救根者乎?标本误认,主见失真,欲求愈病,难矣。
痰之与饮,虽曰同类,而实有不同也。盖饮为水液之属,凡呕吐清水及胷腹膨满,吞酸嗳腐,渥渥有声等证,此皆水谷之余,停积不行,是即所谓饮也。若痰有不同于饮者,饮清彻而痰稠浊,饮惟停积肠胃,而痰则无处不到。水谷不化而停为饮者,其病全由脾胃;无处不到而化为痰者,凡五脏之伤皆能致之。故治此者,当知所辨,而不可不察其本也。
痰即人之津液,无非水谷之所化,此痰亦既化之物,而非不化之属也。但化得其正,则形体强,荣卫充,而痰涎本皆血气。若化失其正,则脏腑病,津液败,而血气即成痰涎。此亦犹乱世之盗贼,何孰非治世之良民。但盗贼之兴,必由国运之病;而痰涎之作,必由元气之病。尝闻之立斋先生曰:使血气俱盛,何痰之有?余于初年颇疑此言,而谓岂无实痰乎?及今见定识多,始信其然也。何以见之?盖痰涎之化,本因水谷,使果脾强胃健如少壮者流,则随食随化,皆成血气,焉得留而为痰。惟其不能尽化,而十留一二,则一二为痰矣;十留三四,则三四为痰矣;甚至留其七八,则但见血气日消,而痰涎日多矣。此其故,正以元气不能运化,愈虚则痰愈盛也。然则立斋之言,岂非出常之见乎。今见治痰者,必曰痰之为患,不攻如何得去。不知正气不行,而虚痰结聚,则虽竭力攻之,非惟痰不可去,而且益增其虚。故或有因攻而遽绝者,或偶尔暂苏而更甚于他日者,皆误攻也。孰知痰之可攻者少,而不可攻者多,治痰者不可不先察虚实。
痰有虚实,不可不辨。夫痰若有余,又何有虚实之异?盖虚实二字,全以元气为言。凡可攻者,便是实痰;不可攻者,便是虚痰。何为可攻?以其年力犹盛,血气未伤,或以肥甘过度,或以湿热盛行,或风寒外闭皮毛,或逆气内连肝膈,皆能骤致痰饮。但察其形气病气,但属有余者,则实痰也。实痰者何?谓其元气犹实也。此则宜行消伐,但去其痰无不可也。何为不可攻?则或以形羸气弱,年及中衰者,即虚痰也。或以多病,或以劳倦,或以忧思酒色,致成劳损非风卒厥者,亦虚痰也。或脉见细数,脏无阳邪,时为呕恶泄泻气短声哑等证,但察其形气病气,本无有余者,皆虚痰也。虚痰者何?谓其元气已虚也。此则但宜调补,若或攻之,无不危矣。且凡实痰本不多,其来也骤,其去亦速,其病亦易治。何也?以病本不深也。虚痰反多,其来则渐,其去则迟,其病亦难治。何也?以病非一日也。是以实痰无足虑,而最可畏者虚痰耳。总之,治痰之法无他,但能使元气日强,则痰必日少,即有微痰,亦不能为害,而且以充助胃气。若元气日衰,则水谷津液,无非痰耳。随去随生,有能攻之使尽,而且保元气无恙者,吾不信也。故善治痰者,惟能使之不生,方是补天之手。然则治此者,可不辨其虚实,而欲一概攻之,如王隐君所论内外百病皆生于痰,悉用滚痰丸之类,其亦但知目前而不知日后之害也。五脏之病,虽俱能生痰,然无不由乎脾肾。盖肾主湿,湿动则为痰;肾主水,水泛亦为痰。故痰之化无不在脾,而痰之本无不在肾。所以凡是痰证,非此则彼,必与二脏有涉。但脾家之痰,则有虚有实。如湿滞太过者,脾之实也;土衰不能制水者,脾之虚也。若肾家之痰,则无非虚耳。盖火不能生土者,即火不制水,阳不胜阴者,必水反侵脾,是皆阴中之火虚也。若火盛烁金,则精不守舍,津枯液涸,则金水相残,是皆阴中之水虚也。此脾肾虚实之有不同者,所当辨也。又若古人所云湿痰、郁痰、寒痰、热痰之类,虽其在上在下,或寒或热,各有不同,然其化生之原,又安能外此二脏?如寒痰湿痰本脾家之病,而寒湿之生,果无干于肾乎?木郁生风,本肝家之痰,而木强制土,能无涉于脾乎?火盛克金,其痰在肺,而火邪炎上,有不从中下二焦者乎?故凡欲治痰而不知所源者,总惟猜摸而已耳。
论治
脾胃之痰,有虚有实。凡脾土湿胜,或食饮过度,别无虚证而生痰者,此乃脾家本病,但去其湿滞,而痰自清,宜二陈汤为主治,或六安煎、橘皮半夏汤、平胃散、润下丸、滚痰丸之类,皆可择而用之。若胃寒生痰而兼胀满者,宜和胃二陈煎;或兼呕吐而痛者,宜神香散;或为饮食所致,宜加麦芽、神曲、山楂、枳实之类。然脾胃不虚,则虽生痰饮,不过微有留滞,亦必不多,且无大害。惟脾虚饮食不能消化而作痰者,其变最多,但当调理脾胃,使其气强,则自无食积之患,而痰饮即皆血气矣。若脾气微虚,不能制湿,或不能运化而为痰者,其证必食减神倦,或兼痞闷等证,宜六君子汤或五味异功散之类主之,金水六君煎亦妙。若微虚兼寒者,宜苓朮二陈煎主之。若脾气大虚,或兼胃寒呕恶而多痰者,宜六味异功煎、温胃饮、理中汤、圣朮煎之类主之。又有劳倦本以伤脾,而疲极又伤肝肾,脾气伤则饮食减少,或见恶心,肝肾伤则水液妄行,或痰饮起自脐下,直冲而上,此脾肾俱伤,命门土母之病也。虽八味地黄丸乃其正治,然无如理阴煎,其效更如神也。或加白朮、陈皮亦可。
肾经之痰,水泛为痰者也,无非虚证。有以肿胀而生痰者,此水入脾经,谓之反克。脏平者,宜六味地黄丸、左归饮之类主之。脏寒者,宜理阴煎、加减金匮肾气丸、八味地黄丸之类主之。其或但宜温燥者,则单助脾经亦能化湿,惟六味异功煎及理中汤、圣朮煎俱可酌用。有虚损而生痰者,此水亏金涸,精不化气,气不化精而然。使不养阴以济阳,则水气不充,痰终不化,水不归源,痰终不宁,宜以左归、右归、六味、八味等丸,酌其寒热而用之。若阴火乘肺,津液干枯,或喉痛,或烦热,或喜冷,或便实,必察其真有火邪,而痰嗽不已者,宜四阴煎、一阴煎之类加减主之。若火本非真,则但宜纯补,庶保万全也。
风寒之痰,以邪自皮毛,内袭于肺,肺气不清,乃致生痰,是即伤寒之类,但从辛散,其痰自愈,宜六安煎、二陈汤,甚者小青龙汤之类主之。其有风寒外袭,内兼火邪者,亦可兼用黄芩。若血气兼虚者,不得单用消耗,宜金水六君煎主之。若伤寒见风而兼发热嗽痰者,宜柴陈煎主之,或金水六君煎加柴胡亦可。
中风之痰本非外感,悉由脾肾虚败所致,治痰之法,详载非风门,当与此互察之。
治痰当分缓急。凡非风等证,其有痰涎壅盛,闭塞上焦,而药食不能进者,此不得不先治其痰,以开清道。若痰之甚者,惟用吐法为最妙。若痰气不甚,食饮可进,便当从缓求其本而治之,不宜妄行攻击,或但以六安煎、二陈汤、润下丸、橘皮半夏汤之类调之为宜。若火盛生痰者,宜清膈煎、抽薪饮之类主之。若类风等证,但察其上焦无滞,或见其神昏困倦,而胸喉之间,气清息平,本不见痰者,切不可疑其为痰,而妄用克伐消痰等剂,则无有不败者。若杂证势已至剧,而喉中痰声漉漉,随息渐甚者,此垂危之候不可治也。治痰当知求本,则痰无不清;若但知治痰,其谬甚矣。故凡痰因火动者,宜治火为先;痰因寒生者,宜温中为主。风痰宜散之,非辛温不可也。湿痰宜燥之,非渗利不除也。郁痰有虚实,郁兼怒者,宜抑肝邪;郁兼忧者,宜培肝肺。饮食之痰,亦自不同,有因寒者,有因热者,有因肥甘过度者,有因酒湿伤脾者,此皆能生痰,而其中各有虚实,辨之不可不真也。又如脾虚不能制湿,肾虚不能约水,皆能为痰,此即寒痰之属也。或以脾阴干烁而液化为胶,或以金水偏枯而痰本乎血,此即热痰之属也。凡此二者,于痰证中十居八九,是皆虚痰之不可攻者也。又或有过用峻利,以致痰反日甚者,亦皆脾肾受伤之候,治不求本而欲济者鲜矣。诸家治痰法,多有治其标者,虽不可执,亦不可废也。详列如下:
痰因表者汗之,因里者下之,挟湿者分利之。痰在膈上,必用吐法,泻亦不去。胶固稠浊之痰,必用吐。痰在经络中,非吐不可,吐中就有发散之义,痰在肠胃间,可下而愈。痰在四肢,非竹沥不能达。痰在胁下,非白芥子不能除。痰在皮里膜外,非姜汁、竹沥不能达。热痰火痰,宜青黛、黄芩、天花粉、连翘、石膏。火炎上者,用流金膏。老痰,宜海石、(艹舌)蒌、贝母;兼火盛胶固者,节斋化痰丸。实痰火痰,滚痰丸最效,但不宜多用。风痰用南星、白附子。湿痰用苍朮、白朮、半夏、茯苓、泽泻。食积痰用神曲、山楂、麦芽。酒痰用天花粉、黄连、白朮、神曲或五苓散、四苓散分利之。痰结核在咽喉,咯唾不出,化痰药中,加咸药以软其坚,(艹舌)蒌仁、杏仁、海石、(石卜)硝、海藻,佐以姜汁。竹沥导痰,非姜汁不能行经络。荆沥治痰速效,能食者用之。二沥佐以姜汁,治经络之痰最效。痰中带血者,宜加韭汁。海粉,热痰能清,湿痰能燥,坚痰能软,顽痰能消,可入丸药,亦可入煎药。南星、半夏治风痰湿痰。石膏坠痰火极效。黄芩治热痰,假其下行也。枳实治痰,有冲墙倒壁之功。五倍子能治老痰,佐以他药,大治顽痰,人鲜知也。天花粉治热痰酒痰最效,又云大治膈上热痰。元明粉治热痰老痰速效,能降火软坚故也。硝石蒙石,大能消痰结、降痰火,研细末和白糖置手心中,以舌餂服甚效。苍朮治痰饮成窠囊,行痰极效。又治痰挟瘀血成窠囊者,即神朮丸之类。润下丸降痰最效,可常服。小胃丹治实痰积饮必用之药,不过二三服而已,虚者不可用之。中气不足之痰,须用参、朮。内伤挟痰,必用参、芪、白朮之属,多用姜汁传送,或加半夏、茯苓。中焦有痰,胃气亦赖所养,卒不可用峻攻,攻尽则大虚矣。
家传吐法
先君寿峰公少壮时,素称善饮,后年及四旬,而酒病起,遂得痰饮之疾,多见呕酸胀满,饮食日减,眩运不支,惊惕恍惚痎疟等证,相继迭出,百方治痰,弗获寸效,因慕张子和吐法之妙,遂遵而用之。初用独圣散、茶调散及韭汁之类,一吐而稍效,再吐而再效,自此屡用不止,虽诸痰渐退,而元气弗复也。如此年余,渐觉纯熟,忽悟其理,遂全不用药,但于五鼓食消之后,徐徐咽气,因气而提,提不数口,而清涎先至,再提之,则胶浊后随。自后凡遇诸疾,无论表里虚实,虽变出百端,绝不服药,但一行吐法,无不即日尽却。后至六旬之外,则一月或半月,必行一次,全不惮烦,而鹤发童颜,日增矍铄。斯时也,宾将弱冠,渐已有知,恐其吐伤,因微谏曰:吐本出痰,岂诸病皆可吐耶?且吐伤元气,人所共知,矧以衰年,能无虑乎?先君曰:吐以治痰,人所知也;吐治百病,尔知之乎?吐能伤气,尔所知也;吐能生气,尔亦知乎?余当为尔细谈之。夫先哲中之善治痰积者,无如子和之三法,及丹溪之倒仓。在倒仓之法不易行,亦未敢有用之者。惟子和之法,则为人所常用,而取效不为不速,亦不为不多也。今以余法言之,则有不同者矣。盖子和之吐,用药而吐者也,药必苦劣,吐必勇猛,势不由我,不能无伤也。余之吐,不用药而吐者也,痰随气行,气因痰至,徐疾自如,有益无损者也。子和之法,其用在急,故但攻有余之实痰。余之法,其用在缓,故可兼治不足之百病。夫百病所因,本自不一,何以皆宜于吐?如痰涎壅盛,格塞胃脘,而清道不通者,不得不吐也;积聚痛急,不易行散者,不得不吐也;胶固稠浊,非药所能消者,不得不吐也;痰在经络膜窍,及隐伏难状等痰,其藏深,其蓄远,药所难及者,不得不吐也。此皆人所易知者也。又若风寒外感者,吐能散之;食饮内伤者,吐能清之;火郁者,吐能发越;热邪实盛者,吐能鼓动阳气;诸邪下陷者,吐有升举之功;诸邪结聚者,吐有解散之力。且人之百病,无非治节不行,吐能达气,气从则无所不从,而何有于病。故凡有奇怪难治之病,医家竭尽其技而不能取效者,必用吐法,方见神功,此又人所罕知者也。再如生气之说,则不惟人不知,而且必不信,兹余力行身受,始悟其微。盖天地不息之机,总为升降二气。升本乎阳,生长之道也;降本乎阴,消亡之道也。余之用气,借此升提。可疾可徐,吐纳自然之生意;无残无暴,全收弗药之神功。故凡吐之后,神气必倍王,尔之所见也。阳道必勃然,我之常验也。使非吐能生气而能如是乎?盖道家用督,余则用任,所用不同,所归一也。不惟却病,而且延年。余言非谬,尔切识焉!宾奉此教,常习用之,无不效如响应,第不及先君之神妙耳。忆自轩歧之后,善用吐法者,惟子和一人。若以先君法较之,则其难易优劣,奚啻霄壤。而所谓亘古一人者,当不在子和矣。倘智者见同,则必有踵而行之,而蒙惠将来者,自应不少。第恐百世之下,泯此心传妙道,故详录语训以为之记,并列其详法于下:
先君行吐之法,每于五鼓睡醒之时,仰卧,用嗳提气,气有不充,则咽气为嗳,随咽随提,痰涎必随气而至,虽以最深之痰,无不可取,但最后出者,其形色臭味,甚有紫黑酸恶,不堪言者。所以每吐之后,或至唇肿咽痛,但以凉水一二口嗽咽解之。吐毕,早膳悉屏五味,但用淡粥一二碗,以养胃中清气。自四旬之后,绝不用酒。行吐法者四十余年,所以愈老愈健,寿至八旬之外,犹能登山及灯下抄录古书。后以无病,忽一旦含笑而辟谷,时年八旬二矣。
治痰之本
夫人之多痰,悉由中虚而然。盖痰即水也,其本在肾,其标在脾。在肾者,以水不归原,水泛为痰也。在脾者,以食饮不化,土不制水也。不观之强壮之人,任其多饮多食,则随食随化,未见其为痰也。惟是不能食者,反能生痰,此以脾虚不能化食,而食即为痰也。故凡病虚劳者,其痰必多,而病至垂危,其痰益甚,正以脾气愈虚,则全不能化,而水液尽为痰也。然则痰之与病,病由痰乎?痰由病乎?岂非痰必由于虚乎?可见天下之实痰无几,而痰之宜伐者亦无几。故治痰者,必当温脾强肾,以治痰之本,使根本渐充,则痰将不治而自去矣。
论经络痰邪
余尝闻之俗传云:痰在周身,为病莫测,凡瘫痪瘈瘲半身不遂等证,皆伏痰留滞而然。若此,痰饮岂非邪类,不去痰邪,病何由愈?余曰:汝知痰之所自乎?凡经络之痰,盖即津血之所化也。使果营卫调和,则津自津,血自血,何痰之有?惟是元阳亏损,神机耗散,则水中无气,而津凝血败,皆化痰耳。此果痰也,果精血也,岂以精血之外,而别有所谓痰者耶?若谓痰在经络,非攻不去,则必并精血而尽去之,庶乎可也。否则安有独攻其痰,而精血自可无动乎?津血复伤,元气愈竭,随去随化,痰必益甚,此所以治痰者不能尽,而所尽者惟元气也。矧复有本无痰气,而妄指为痰以误攻之者,又何其昧之甚也。故凡用治痰之药,如滚痰丸、搜风顺气丸之类,必其元气无伤,偶有壅滞,而或见微痰之不清者,乃可暂用分清,岂云无效。若病及元气,而但知治标,则未有不日用而日败者矣。
论非风痰证
治痰之法,凡非风初病,而痰气不甚者,必不可猜其为痰,而妄用痰药,此大戒也。若果痰涎壅盛,填塞胸膈,汤液俱不能入,则不得不先开其痰,以通药食之道。而开痰之法惟吐为捷,如古方之独圣散、茶调散、稀涎散之属,皆吐痰之剂也。但恐元气大虚,不能当此峻利之物,或但用新方之吐法为妥,或用牛黄丸抱龙丸之类,但使咽喉气通能进汤饮即止,不可尽攻其痰,致令危困,则最所当慎。以故治痰之法,又必察其可攻与否,然后用之,斯无误也。若其眼直咬牙,肢体拘急,面赤强劲有力者,虽见昏沉,亦为可治。先用粗箸之类,挖开其口,随以坚实笔杆,(扌禁)住牙关,乃用淡淡姜盐汤,徐徐灌之,然后以中食二指,探入喉中,徐引其吐,若指不能入,则以鹅翎蘸汤代指探吐,亦可。如此数次,得吐气通,必渐醒矣,然后酌宜可以进药,此治实痰壅滞之法也。若死证已具,而痰声漉漉于喉间者,吐亦无益,不必吐也。若痰气盛极而不能吐者,亦不治之证。又凡形气大虚者,忌用吐法,是皆不可攻者。若形证已定,而痰气不甚,则万勿治痰,但当调理气血自可渐愈。如果痰涎未清,则治痰之法,当分虚实。若气不甚虚,而或寒或热生痰者,宜六安煎、二陈汤主之。因火为痰者,宜清膈饮及竹沥、童便。火甚者,抽薪饮主之。脾虚兼呕而多痰者,六君子汤或五味异功散。阴气不足,多痰兼燥而渴者,金水六君煎。阴虚水泛为痰者,六味丸、八味丸酌而用之,或为汤亦妙。脾肾虚寒不能运化而为痰者,不必兼治痰气,只宜温补根本。若中气虚者,理中汤或温胃饮。阴不足者,理阴煎之类最佳。
石室秘箓 【 清陈土铎】
痰病
痰治者,痰塞于咽喉之间,虽是小病,而大病实成于此,古人所以另立门以治之。然而所立之方,皆是治痰之标,不能治痰之本也。故立二陈汤以治上中下、新暂久之病,然而无实效也。今另立三方:一治初起之痰,一治已病之痰,一治久病之痰。痰病虽多,要不能越吾之范围也。初起者,伤风欬嗽吐痰是也。用半夏、陈皮、天花粉、茯苓、甘草、苏子各一钱,水煎服,二剂则痰消,此方去上焦之痰也。上焦之痰,原止在胃中而不在肺,去其胃中之痰,而肺金气肃,何致火之上升乎。已病之痰,痰在中焦也,必观其色之白与黄,而辨之最宜分明,黄者乃火已将退也,白者火正炽也。火炽者,宜用寒凉之品;火将退者,宜加祛逐之品。吾今立一方,俱可治之。白朮、白芥子各三钱,茯苓五钱,陈皮、甘草各一钱,栀子一钱火痰加之,枳壳五分,水煎服。此方系健脾之剂,非祛痰之剂也。然而痰之多者,多由于脾气之湿。今健其脾气,则水湿之气下行,水湿既不留于脾中,又何从而上出?况又加之消痰之圣药,而痰有不安静速亡者乎?至于久病之痰,切不可作脾湿生痰论。盖久病不愈,未有不肾水亏损者,非肾水泛上为痰,即肾火沸腾为痰,此久病之痰,当补肾以祛逐之。方用熟地、薏仁、芡实各五钱,山茱萸、麦冬、茯苓、山药各三钱,北五味、车前子各一钱,益智仁三分,水煎服,此治水泛为痰之圣药。若火沸为痰者,内加肉桂一钱。此方之妙,纯是补肾之味,而又兼祛湿之品,化痰之味。水入肾宫,自变化为真精,又安有升腾为痰者乎?此治下焦有痰之法也。有此三方,再看何证出入加减,治痰无余事矣。
尚有二方,治痰之久而成老痰者。方用柴胡、甘草各一钱,白芥子、薏仁各五钱,茯苓、白芍各三钱,陈皮三分,丹皮二钱,天花粉八分,水煎服。此方妙在用白芥子为君,薏仁、白芍为臣,柴胡、花粉为佐,使老痰无处可藏,自然渐渐消化。此方可用八剂,老痰无不消者,方名消浊散。又方:治顽痰。成块而塞在咽喉者为顽痰,留在胷膈而不化者为老痰。方用紫菀二钱,半夏、贝母、茯苓,桔梗、白朮、神曲各三钱,白矾、甘草各一钱,水煎服。此方妙在贝母与半夏同用,一燥一湿,使痰无处藏避,又有白矾以消块,桔梗,紫菀以去邪,甘草调停中央,有不奏功如响者乎?
人患痰病久不愈,用猪肺头一个,萝卜子五钱研碎,白芥子一两研碎,五味调和,饭锅蒸熟,饭后顿食一即愈。此方治上焦之痰,汤药不能愈者,神验。盖久留于肺上,而尽消其膜膈之痰,亦治之最巧者。
中痰,方用人参、白朮、茯苓各三钱,附子、天南星各一钱,半夏二钱,水煎服,下喉即愈。盖痰之生也,由于气之虚,而气之虚也,由于脏腑之冷。故方中用参、朮以补正气,用半夏、南星、茯苓以祛痰,用附子以温中,所以一下喉而痰声静,痰气清也。
如入上焦,壅滞痰块,不上不下,塞在胷间,气喘,欲呕不能,欲吐不能者,法当用阴阳水探吐之。或用瓜蒂、藜芦煎汁,饮之即吐。然必痰气与火结住在胷间作痛者,始可用此法吐之,否则断断不可。盖人之元气,不可一伤,吐一次则五脏反复,必损寿元。故必问其人胷痛否,气塞否,喉间有所碍否,痰吐出黄否,有此数种,始可用前药以吐之。
吐不可轻用,不知禁忌而妄吐之,必致五脏反复不宁。必须看其痰吐在壁上,如蜗牛之涎有光亮者,放心吐之,余则皆忌。但看其光亮者,无论其痰在上中下。此光亮之色,必须俟其痰迹干而分辨之,不可据其湿痰时,而即以为光亮也已。
中气而又中痰,虽若中之异,而实皆中于气之虚也。气虚自然多痰,痰多必然耗气,虽分而实合耳。方用人参一两,半夏、茯苓、南星各三钱,附子、甘草各一钱,水煎服,中气中痰之证俱愈。盖人参原是气分之神剂,而亦消痰之妙药;半夏、南星,虽是逐痰之神品,而亦扶气之正神;附子、甘草,一仁一勇,相济而成大敌,用于三味之中,扶正必致祛邪,荡痰必然益气;分合而无分合之形,奇绝而有神化之妙,又不可不知。
气治者,气病实多,吾亦举其大者言之,如气逆痰滞是也。夫痰之滞,非痰之故,乃气之滞也。苟不利气而惟治痰,吾未见痰去而病消也。方用白朮二钱,茯苓三钱,人参、陈皮、天花粉、白芥子、神曲、苏子各一钱,豆蔻三垃,水煎服。此方之妙,在治痰之中,而先理气,气顺则痰活,气顺则湿流通,而痰且不生矣。此气治之宜知,可即一方而悟滞气之法。
气虚痰多之证,痰多本是湿也,而治痰之法,又不可徒去其湿,必须补气为先,而佐以消痰之品。方用人参、半夏、茯苓各三钱,薏仁五钱,神曲、陈皮、甘草各一钱,水煎服。此方虽有半夏、陈皮消痰,然不多用人参则痰不消;有人参以助气,有薏仁、茯苓之类,自能健脾以去湿,湿去而痰自除,此气治之一法也。更有气虚痰寒者,即用前方,加肉桂三钱、干姜五分足矣。气虚痰热者不可用,当用麦冬、白芍、当归各三钱,天花粉、甘草、陈皮、白芥子各一钱,茯苓二钱,神曲三分,水煎服。此方之妙在不燥,而又是补气之剂,润以化痰,痰去而气自足也。得此二方,则治气无难。又有肾水上泛,吐痰倾盆者,亦宜用六味汤加附子、肉桂煎汤数碗饮之而愈者。凡肾水肾火之虚,上焦虽见热证,而其舌终滑而不燥,非若阳证之干极而起刺也。
肥人多痰,乃气虚也,虚则气不能运行故痰生,则治痰必须补气兼消其痰耳。然补气又不可纯补脾胃之土,当兼补其命门之火。盖火能生土,而土自生气,气足而痰自消,不治痰正所以治痰也。方用人参、杜仲、白芥子各三两,白朮、薏仁、芡实各五两,熟地八两,山萸四两,肉桂、茯苓各二两,砂仁五钱,益智仁、橘红五味各一两为末,蜜丸,每日白滚水送下五钱。此方之佳,全在肉桂补命门心包之火,心包之火足,自能开胃去痰;命门之火足,始能健脾去湿。况方中纯是补心补肾之味,肉桂于补药之中,行其地天之泰,水自归经,痰从何积?此肥人之治法有如此。

古今图书集成医部全录卷二百四十
痰门

苓桂朮甘汤 【 仲景,下同】 治心下有痰饮,胷胁支满,目眩。
茯苓四两桂枝白朮各三两甘草二两
右四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利。
十枣汤治悬饮。
芫花熬甘遂大戟各等分
右三味捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣十枚,取八合,去滓内药末,强人服一钱匕,羸人服半钱,平旦温服之。不下者,明日更加半钱。得快之后,糜粥自养。
小青龙汤治溢饮。
麻黄去节芍药甘草炙干姜桂枝去皮细辛各三两半夏汤洗五味子各半升
右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。
木防己加茯苓芒硝汤治支饮。
木防己桂枝各二两人参芒硝三合茯苓四两
右五味,以水六升,煮取二升,去滓内芒硝,再微煎,分温再服,微利即愈。
防己椒目葶苈大黄丸治腹满,口舌干燥,此肠间有水气。
防己椒目葶苈熬大黄各一两
右四味为末,蜜丸如梧子大,先食饮服一丸,日三服,稍增,口中有津液。渴者,加芒硝半两。
五苓散瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,此方主之。
泽泻一两一分猪苓茯苓白朮各三分桂去皮二分
右五味为末,白饮服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。
外台茯苓饮治心胷中有停痰宿水,自吐出水后,心胷间虚,气满不能食,消痰气,令能食。
茯苓人参白朮各三两橘皮二两半枳实二两生姜四两
右六味,水六升,煮取一升八合,分温三服,如人行八九里进之。
桂苓五味甘草汤治饮家气冲。
桂枝去皮茯苓各四两甘草炙三两五味子半升
右四味,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。
苓甘五味姜辛汤治饮家欬满。
白茯苓四两甘草干姜细辛各三两五味半升
右五味,以水八升,煮取三升,去滓温服半升,日三。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤治支饮水去呕止形肿者。
茯苓四两甘草干姜细辛各三两杏仁去皮尖半夏五味各半升
右七味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
苓甘五味加姜辛半杏大黄汤治支饮胃热,上冲其面,致面热如醉者。
茯苓四两甘草干姜细辛大黄各三两五味子半夏杏仁各半升
右八味,以水一斗煮取三升,去滓,温服半升,日三。
水煮金花丸洁古治一切痰。
天南星半夏各一两俱生用天麻五钱雄黄二钱白面三钱
右为细末,滴水为丸小豆大。每服五十丸至百丸,先煎浆水沸,下药煮,令浮为度,漉出,淡浆水浸,另用生姜汤下。一方有寒水石一两,煅存性。
导痰汤 【 《济生方》】 治痰涎壅盛,胷膈留饮,痞塞不通。
半夏汤洗七次,四两南星炮去皮枳实麸炒赤茯苓去皮橘红各一两甘草炙,半两
右(口父)咀,每服四钱,水一盏,姜十片,煎八分,食后温服。
搜风化痰丸 【 《丹溪心法》】 治风痰。
人参殭蚕槐角白矾天麻陈皮去白荆芥各一两半夏四两,汤浸辰砂半两
右为末,姜汁研,蒸饼为丸,除辰砂为衣,每服四十丸,姜汤下。
小黄丸 【 洁古,下同】 治热痰欬嗽。
南星汤洗半夏汤洗黄芩各一两
右为细末,姜汁浸蒸饼为丸桐子大。每服五七十丸,生姜汤下,食后。
白朮丸治湿痰欬嗽。
南星半夏各一两,俱汤洗白朮一两半
右为细末,汤浸蒸饼为丸如梧子大。每服五七十丸,食后,生姜汤下。
玉粉丸治气痰欬嗽。
南星半夏各一两,俱汤洗橘皮去白,二两
右为细末,汤浸蒸饼为丸如桐子大。每服五七十丸,人参生姜汤下,食后。
姜桂丸治寒痰欬嗽。
南星洗半夏洗官桂去粗皮,各一两
右为细末,蒸饼为丸桐子大。每服三五十丸,生姜汤送下,食后。
桔梗汤 【 《和剂,下同》】 除痰下气,治胷胁胀满,寒热呕哕,心下坚痞,短气烦闷,痰逆恶心,饮食不下。
桔梗细剉微炒半夏汤浸洗七次,姜汁制陈皮去白,各十两枳壳麸炒赤黄色,五两
右为粗末,每服二钱,水一中盏,入姜五片,同煎至七分,去滓,不拘时温服。
小半夏加茯苓汤 【 仲景】 治痰饮。
半夏一升茯苓三两生姜半斤
每服五钱,水一盏半,煎七分,服无时。
川芎丸 【 《本事方》】 治膈上痰。
川芎二两,细剉,慢火熬熟大黄二两,蒸令干
右件焙干为末,用不蛀皂角五七挺,温水揉汁,绢滤出滓,瓦罐中熬成膏,和前二味为丸如桐子大。每服十五丸,小儿三丸,姜汤下。
小胃丹治壮实人痰饮。
芫花酢拌匀一宿,瓦器内不住手搅,炒黑不可焦甘遂水调,面裹煨,长流水中浸半月,煮晒干大戟长流水煮一时,再用水洗晒干,各半两大黄湿纸裹煨勿焦,切焙干,酒润炒熟,焙干,两半黄蘗炒,三两
右为末,以白朮膏丸如萝卜子大,临卧津液吞下,或白汤送下,取膈上湿痰热积,以意消息之。欲利,空心服。一方加木香、槟榔各半两。
大青龙汤 【 仲景,下同】 治寒郁痰水。
麻黄六两,去节桂枝二两,去皮甘草二两,炙杏仁四十粒,去皮石膏如鸡子大,碎如米生姜三两,切大枣十二枚,擘
右七味,以水九升,先煎麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煎取三升,去渣,温服一升。
泽泻汤治脾虚水泛为痰。
泽泻五两白朮二两
水二升,煎一升,分温再服。
倍朮丸 【 《和剂》】 治五饮:一曰留饮,停水在心下,二曰澼饮,水在两胁;三曰痰饮,水在胃中,四曰溢饮,水溢在膈;五曰流饮,水在胁间沥沥有声。皆由饮水过多,或饮冷酒所致。
白朮二两桂心干姜各一两
右为末,蜜丸,每服二十丸,温米饮下,加至三十丸,食前服。
大五饮丸 【 《千金翼》】 治五饮。
远志苦参藜芦白朮鰞鲗骨甘遂大黄石膏桔梗五味子半夏泡紫菀前胡芒硝(艹舌)蒌桂心肉苁蓉贝母芫花人参当归茯苓芍药大戟葶苈黄芩各一两常山甘草薯蓣厚朴细辛各七钱半巴豆三十粒,去皮心熬
右三十二味,为细末,炼蜜丸桐子大,酒下三丸,日三服,稍加之。忌肉食生冷物、饧饴冷水。
五饮汤海藏治五饮最效。
旋覆花人参陈皮去白枳实白朮茯苓厚朴制泽泻猪苓前胡半夏制桂心白芍药甘草炙,各等分
右,每一两,分四服,姜十片,水二盏,煎至七分,去滓温服,无时。因酒成饮,加葛根、葛花、砂仁。
滚痰丸 【 《养生主论》】 治一切痰病。
大黄蒸少顷,翻过再蒸少顷,即取出,不可过黄芩各八两青礞石硝煅如金色沉香百药煎各五钱
右为末,水丸如桐子大,白汤,食后空心服。此用百药煎乃得之方外秘传。盖此丸得此药,乃能收敛周身顽涎,聚于一处,然后利下,甚有奇功。一切新旧失心丧志,或癫或狂等证,每服一百丸。气盛能食,狂甚者加二十丸。临时加减消息之。
利痰丸 【 《元珠》,下同】 治痰饮。
南星皂角石膏牵牛头末芫花各二两
右为细末,用姜汁糊丸如桐子大。每服一二十丸,量人虚实用之,姜汤下。一方,加青盐五钱,巴豆少许,青蒙石硝煅如金色五钱。若风痰壅塞,此药乃为先锋,服之痰即已。如寒不宜用。
导痰丸治一切痰。
大半夏六两,分作三分:一分用白矾一两末,水浸;一分用肥皂角炙为末,水浸;一分用巴豆肉一百粒为末,水浸
右件,余药在下,以半夏在上,浸至十日或半月,要常动水用二药相透,次相合处,拣去巴豆并皂角,将余水以慢火煮令水干,取出半夏切捣碎,晒干或阴干,亦佳,后入:
甘遂制百药煎各二两全蝎殭蚕各一两
右为细末,薄糊丸如桐子大。每服十丸或十五丸,亦量人虚实,白汤下。
松花膏治三二十年劳嗽,预九月间宣利;一切痰涎肺积,喘嗽不利。
防风干生姜野菊花芫花枸杞子甘草苍朮黄精等分
右为末,取黄精根,熬成膏子,和药末,丸如弹子大。每细嚼一丸,冷水下,临卧不吃夜饭,服药一粒。
丁香五套丸 【 《和剂》,下同】 治胃气虚弱,三焦痞濇,不能宣行水谷,故为痰饮,结聚胷膈,呕吐恶心,胀满不食,常服温脾顺气。
南星每个切作十数块,同半夏水浸三日,每日易水,次用白矾二两,碎研调水内,再浸三日,洗净焙干半夏切破,各二两干姜炮白朮良姜茯苓各一两丁香不见火木香陈皮去白青皮各半两
右为末,用神曲一两,大麦糵二两,同研取末,打糊丸如梧桐子大。每服五十丸,加至七十丸,不拘时,温熟水送下。
二陈汤治痰饮为患,或呕逆恶心,或头眩心悸,或中脘不快,或食生冷饮酒过度,脾胃不和,并宜服之。
半夏汤洗,七次橘红各五两白茯苓三两炙甘草一两半
右(口父)咀,每服四钱,水一盏,姜七片,乌梅一枚,煎六分,不拘时热服。
入神来复丹 【 《济生方》】 治阳虚气逆多痰。
硝石一两,同硫黄为末,磁器内以微火炒,用柳篦搅,不可火太过,恐伤药力,而研极细,名二气末五灵脂水澄清,滤去砂石晒干青皮去白陈皮去白,各二两舶上硫黄沉香木香天南星太阴元精石飞研,各一两
右为末,飞面糊丸如梧桐子大。每服三十丸,空心米饮送下。
六君子汤治脾胃虚弱生痰。
人参白朮茯苓陈皮半夏制,各一钱炙甘草五分
水二盏,姜五片,煎至一钟,去滓,不拘时温服。
理中化痰丸治脾胃虚寒,痰涎内停,呕吐少食,或大便不实,饮食难化,欬唾痰涎,此中气虚弱,不能统涎归源也。
人参白朮炒干姜甘草炙白茯苓半夏姜制
右为末,水丸桐子大。每服四五十丸,白汤下。
橘皮汤治胷膈停痰。
橘皮白茯苓半夏各一钱五分旋覆花青皮桔梗枳壳姜制细辛人参各一钱甘草半钱
右,作一服,用水二钟,姜五片,煎一钟,食远服。
前胡半夏汤治痰盛。
前胡半夏姜制茯苓各二钱陈皮木香紫苏枳壳甘草各一钱
右,水二钟,生姜三片,乌梅一个,煎至一钟,食远服。
化涎散治病各利胷,膈止烦渴。
凝水石煅研,一两铅白霜另研马牙硝另研雄黄另研,各一钱白矾枯甘草炙,各二钱半龙脑少许
右为细末,研匀,每服一钱,不拘时水调下。小儿风热痰涎,用砂糖水调下半钱。此药太凉,不可多服。
辰砂化痰丸治风痰,安神志,利咽膈,清头目。
辰砂飞白矾枯研,各半两天南星炮,一两半夏曲三两
右为细末,姜汁煮面糊和丸如桐子大,同前辰砂为衣,每服三十丸,食后生姜汤下。
半夏利膈丸治风痰壅盛,头疼目眩,咽膈不利,涕唾稠粘,并治酒过停饮,呕逆恶心,胷胁引痛,腹内有声。
半夏汤洗,三两白附子生用,二两白矾生用白茯苓人参白朮滑石贝母各一两天南星生用,一两半
右为细末,面糊和丸如梧子大。每服三十丸,食后姜汤下。
破痰消饮丸治一切停痰留饮。
陈皮去白川姜炮三棱炮搥碎蓬朮炮草果面裹煨良姜湿纸裹煨青皮各一两半夏汤炮七次,三两
右为细末,水煮面糊和丸桐子大,阴干。每服五十丸,食远,姜汤送下。
化痰铁刷丸治男妇风痰、酒痰、茶痰、食痰、气痰,一切痰逆呕吐,头疼目眩,肺痿咯脓,声如拽锯,并皆治之。此药坠痰止嗽定喘。
白附子炮南星炮半夏洗白矾生,各半两寒水石皂角去子弦,各一两干姜七钱半硇砂轻粉各一钱
右为细末,水煮面糊和丸如梧子大。每服二三十丸,食后用淡姜汤下。
沉香坠痰丸治宿食不消,咽膈不利,欬嗽痰涎,头目昏运,呕逆恶心,胷膈不快。
沉香木香各二钱青皮去白,二钱五分槟榔大者二枚,用面裹煨熟半夏曲二两
右为细末,用生姜汁浸蒸饼和丸如小豆大。每服二十丸,不拘时姜汤下。
茯苓丸本治臂痛,具《指迷方》中,云:有人臂痛,不能主手足,或左右时复转移,由伏痰在内,中脘停滞,脾气不流行,上与气搏,四肢属脾,脾滞而气不下,故上行攻臂,其脉沉细者是,后人谓此臂痛乃痰证也,但治痰而臂痛自止。
风化(石卜)硝二钱五分,如一时难成,以(石卜)硝撒在竹盘中,少时盛水,置当风处,即干如芒硝,括取用亦可半夏二两茯苓一两枳壳去瓤麸炒,半两
右为细末,生姜汁煮面糊和为丸如梧子大。每服三十丸,姜汤送下。累有人为痰所苦,夜间两臂如人抽牵,两手战掉,茶盏亦不能举,服此随愈。痰药方多,惟此立见功效。
神仙坠痰丸治痰饮,胷膈痞塞,此药下痰。
皂角无虫蛀者,去皮弦酥炙黄,去子净,一两六钱白矾一两二钱,生用黑牵牛一斤,去头末四两
右为细末,滴水丸如梧子大。每服三十丸,渐加至百丸,空心温酒送下。看病轻重,轻者五日十日愈,重者半月一月愈。久服永无瘫痪之疾。
搜饮丸治前证。
木瓜一枚,切下顶去瓤生白矾半夏曲等分
右二味为细末,填入木瓜内,却用原顶盖定,麻缕扎缚,于饭甑上炊二次,研烂,以宿蒸饼和丸如梧子大。每服三五十丸,不拘时姜汤下。
又方治悬饮,心腹气滞,两胁多疼。
皂角六两,三两去黑皮酥炙令黄捣为末,三两去皮子捣碎,以酒一升挼取汁去滓,煎成膏,将半夏以膏和成饼,以青蒿盖出青衣,如造曲法,捣罗为细末旋覆花一两半夏三两木香槟榔各二两
右为细末,酒煮面糊和丸如桐子大。每服二十丸,食前用姜汤下。
破饮丸治五饮停蓄胷膈,呼吸之间,痛引两胁,胀满气促,胷腹结为症癖,支满胷膈,旁及两胁,抢心疼痛,饮食不下,反胃吐逆,九种心痛,积年宿食不消,久疟久痢,遁尸疰忤,颠癎厥逆,心气不足,忧愁思虑,妇人腹中诸病,悉能治之。
荜苃丁香不见火缩砂仁蝎梢乌梅肉木香不见火青皮胡椒巴豆去皮膜,名等分
右,将青皮巴豆,以浆水同浸一宿,次日滤出,同炒青皮焦,去巴豆,水淹乌梅肉,蒸一炊久,细研为膏,入药末,和丸菉豆大,每五七丸,临卧生姜汤下。
八珍丸治膈痰结实满闷喘逆。
丹砂研,半两犀角镑羚羊角镑牛黄研龙脑研,各二钱半胆星茯神硼砂研,各一两
右为细末,研匀,炼蜜和丸如鸡头实大。每服一丸,食后细嚼,人参荆芥汤下。
鹅梨煎丸治热痰,凉心肺,利胷膈,解热毒,补元气。
大鹅梨二十枚,去皮核取汁白蜜半升生地半斤,取汁不蛀皂角十梃,去皮子,水二升,挼浓汁薄荷生半斤,研汁,共上五味,慢火熬膏和下药人参白茯苓去皮白蒺藜炒去刺木香苁蓉酒浸切焙牛膝酒浸半夏汤泡,各一两槟榔煨,二两防风桔梗炒羌活青橘皮白朮山药各七钱半甘草炙,半两
右为细末,同前膏拌匀,杵令得所,丸如梧子大。每服十五丸,加至二十丸,食后荆芥汤送下,日二服。
麝香丹砂丹治痰热咽膈不利,头目昏痛。
丹砂另研,一两麝香另研木香丁香犀角甘草炙,各二钱半龙脑另研,一钱人参藿香去梗牛胆南星防风去叉黄芪各半两麦门冬去心,七钱半
右为细末,炼蜜和丸如鸡头实大。每服一丸,食后嚼破,用荆芥汤下。
金珠化痰丸治痰热,安神志,除头疼眩运,心忪恍惚,胷膈烦闷,涕唾稠黏,欬嗽咽嗌不利。
半夏汤浸洗七次,生姜二两,去皮捣作饼,炙微黄皂角仁炒白矾枯,另研天竺黄另研,各四两龙脑另研,半两辰砂水飞研,二两
右将皂角仁、半夏为末,与诸药研匀,生姜汁煮面糊丸如梧子大,金箔二十片为衣。每服十五丸,加至二十五丸,食后姜汤下。
皂角化痰丸 【 《东垣十书》】 治劳风,心脾壅滞,痰涎盛多,喉中不利,涕唾稠黏,嗌塞吐逆,不思饮食,或时昏愦。
皂角木白皮酥炙白附子炮半夏汤洗七次天南星炮白矾枯赤茯苓人参各一两枳壳炒,二两
右为细末,生姜汁面糊丸如梧子大。每服三十丸,温水送下,食后。
法制清气化痰丸顺气快脾,化痰消食。
半夏南星去皮脐白矾皂角干姜各四两
右,先将白矾、皂角、干姜三味,用水五碗,煎取水三碗,却入半夏、南星二味,浸二日,再煎至半夏、南星无白点为度,晒干,入后药:
陈皮青皮去穰紫苏子炒萝卜子炒另研杏仁去皮尖,炒、研葛根神曲炒麦糵炒山楂香附各二两
右为末,蒸饼丸梧子大。每服五七十丸,临卧,食后茶汤下。
飞矾丹化痰神效。
白矾二两,枯白殭蚕一两半,用米酢浸一宿,炒南星切片,用皂角一两五钱,去皮弦,用水一小盌同熬,水尽去皂角,用南星半夏汤洗七次,各一两
右为末,姜汁糊丸如梧子大,水丸亦可。每服十五丸至二十丸,姜汤下。
黑芥丸 【 《普济方》】 治冷痰痞满。
黑芥子炒白芥子炒大戟甘遂胡椒桂心各等分
右为末,糊丸梧子大。每服十丸,姜汤下。
法制半夏御药方消饮化痰,壮脾顺气。
大半夏汤洗泡七遍,以浓米泔浸一日夜,每半夏一两,用白矾一两半,研细,温水化,浸半夏,上留水两指许,频搅,冬月于暖处顿放浸五日夜,取出焙干,用铅白霜一钱,温水化,又浸一日夜,通七日尽取出,再用浆水慢火煎,勿令滚,候浆水极热,取出焙干
右以磁器收贮,每服一二粒,食后细嚼,温姜汤下。又一法依前制成,半夏每一两,用白矾水少许,渍半夏,细飞朱砂末,淹一宿,敛干焙用。依前法,亦可用生姜自然汁渍焙用。
舟车神佑丸 【 子和,下同】 治一切壮实痰饮。
甘遂芫花大戟各一两,俱酢炒大黄二两黑牵牛头末,四两青皮陈皮木香不见火槟榔各半两轻粉一钱
右为末,水丸,空心服。初服二丸,每服加二丸,至快利为度,以意消息。小儿麻子大,随强弱增损。三四岁者三五丸,依前法加减。至取蛊加芜荑半两。
大圣浚川散治实痰。
大黄煨牵牛取头末(木郁)李仁各一两木香芒硝各三钱甘遂半钱
右为末,量病轻重服。
枳朮汤 【 《济生方》,下同】 治饮癖气分,心下坚硬如杯,水饮不下。
枳实麸炒,二分肉桂去皮桔梗炒槟榔甘草炙,各三分附子炮去皮脐白朮炒细辛各一两
右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜七片,煎至七分,去滓温服,不拘时候。
赤石脂散治引饮过多,遂成痰饮,吐水无时,服诸痰药不效者。
赤石脂煅,二两
右为细末,每服二钱,用姜汤或酒调服,不拘时候。
二生汤专治痰。
附子生去皮脐半夏生等分
右(口父)咀,每服四钱,水二盏,生姜十片,煎至七分,去滓温服,空心。入少木香煎,尤佳。
蒙石丸 【 《中藏经》】 治停饮冷痰。
硇砂一两,用米酢三升化开巴豆霜二两半,二味同入酢煮两食久青蒙石半两,研京三棱一两,酢浸一宿,煨二味次入,煮半食久,入前酢中煮白面二两,酒半升化,次入煮半食久大黄一两半,作三分,一分生,一分炒,一分煨,次入煮半食久木香以下为细末槟榔肉豆蔻肉桂干姜炮猪牙皂去皮炙丁香蓬莪朮芫花酢浸一宿炒微冷,有烟,各一两青皮白豆蔻好墨烧八分过,各半两胡椒粉霜研,各一分
右,次第煮了,次入木香等十四味,熬成膏,丸如菉豆大。每服三丸,酒饮姜汤任下。
木香丸 【 河间,下同】 和脾胃,宽胷膈,消痰逆,止呕吐,进益美饮食。
官桂干姜大黄蓬莪朮枳壳去穰芫花酢拌湿炒干陈皮各半两木香一分半夏二两牵牛半斤,取头末四两巴豆四个茴香一两,炒
右为末,滴水为丸小豆大,每服二三十丸,温水下。
大人参半夏丸化痰坠涎,止嗽定喘,诸痰证不可尽述。
人参茯苓南星薄荷叶各半两白矾生寒水石半夏干姜蛤粉各一两藿香一分
右为末,面糊丸如小豆大。生姜汤下二三十丸,食后,温水亦得。一法加黄连半两,黄蘗二两,水丸,取效愈妙。治酒病,调和腑脏,尤宜服之。
橘皮半夏汤治痰壅涎嗽,久不已者,常服养液润燥,解肌热,止欬嗽。
橘皮半两去白半夏二钱半,汤洗七次
右为末,分作二服,每服水一盏半,入生姜十片,同煎至七分,去滓温服。
星姜汤治风痰。
南星五钱一个,制老生姜三钱半
右,咀水三盏,煎去半,逐渐温服。
玉粉丸治痰结咽喉不利,语音不出。
半夏洗,五钱草乌炒桂各一字
右同为末,生姜汁浸,蒸饼为丸如鸡头大。每服一丸,至夜含化,多岁不愈者亦效。
生半夏汤治湿痰。
半夏不以多少,洗七遍,切作片子
右,每服称三钱,水一盏半,入生姜五大片,同煎至一盏,和滓,食后服,一日三二服,服三日毕;再服枳朮丸,尽其痰为度。论曰:先消胷中气,后去膈上痰,再服枳朮丸。谓首尾合尽消其气,令痰不复作也。
半夏丸治因伤风而痰作喘逆,兀兀欲吐,恶心欲倒。已吐加槟榔三钱。
半夏一两,汤洗切雄黄研,三钱
右同为末,生姜汁浸,蒸饼为丸桐子大。每服三十丸,生姜汤下。小儿丸如黍米大。
白朮汤治痰潮上如涌泉,久不可治者。
白朮白茯苓半夏等分
右为末,每服半两,病久者一两,水二盏,生姜七片,煎至一盏,取清调神曲末二钱,顿服之。病甚者,下玉壶丸一百粒,大效,永除痰根。
五饮丸秘方治一切停痰留饮,理脾顺气,消食宽胷。
青皮陈皮枳实炒茯苓白矾各一两半夏南星白朮炒皂角生姜捣,各二两香附子真苏子山楂肉神曲炒,各半两
右以南星、半夏,并制过,同皂角、白矾、生姜,煮南星无白点为度。以南星半夏焙干同前药为末,竹沥姜汁作糊为丸如梧桐子大。每服五七十丸,食后或临卧,白汤送下。
二肾散 【 《和剂》,下同】 治一切痰饮。
橘红二斤炙甘草食盐各四两
右,水五碗,慢火煮焙干,捣为细末,白汤点服。
又方治痰极有效。世人但知用南星、半夏、枳实、茯苓之类,何足语此。有人腹满坚痛,服此利下物数块如弹子,臭恶不可近,腹满疾豁然顿愈。
橘红四两甘草一两
右为细末点服。
豁痰汤王隐君治一切痰疾。此方与滚痰丸相副,盖以小柴胡汤为主,合前胡、半夏、南星、桐壳、紫苏、陈、朴之属,出入加减。素抱痰疾及肺气壅塞者,以柴胡为主。余者并去柴胡,以前胡为主。
柴胡半夏各二钱人参脉盛有力者不用桔梗甘草紫苏陈皮厚朴南星薄荷叶枳壳羌活各五分
右,水二盏,姜五片,煎八分,不拘时服。中风者加独活,胷膈不利者加枳实,内外无热者去黄芩。治一切痰气最效。
大半夏汤御药治痰饮及脾胃不和。
半夏陈皮白茯苓各二钱
右,水二盏,姜五片,煎八分,温服。有热加甘草。
白朮汤 【 《拔萃》】 治脾中虚损及吐痰者。
半夏曲半两白朮木香甘草各一钱茯苓二钱槟榔二钱半
右为细末,每服一钱,生姜汤调下,食前服。
茯苓饮子 【 《济生方》】 治痰饮蓄于心膈,怔忡不已。
赤茯苓茯神半夏麦门冬陈皮各一两沉香槟榔甘草各三钱
右咀每服八钱,生姜五片,煎八分,食后温服。
化痰丸 【 《本事方》】 治停痰宿饮。
半夏茯苓白朮香附各一两桔梗姜制人参各八钱前胡枳实炒甘草各半两
右为末,姜汁煮糊为丸梧子大,姜汤送下四十丸。
加味二陈汤 【 《直指方》】 治酒面积热成痰,手臂痛,并痰攻眼肿,身麻痹。
陈皮半夏茯苓甘草苍朮姜黄枳壳炒,各少许
右,水二盏,姜五片,枣二枚,煎八分,食远服。
三仙丸 【 《百一选方》】 治一切湿痰痰饮,胷膈烦满,痰涎不利,头目不清。
南星制半夏制香附子制,各五钱
右用南星、半夏泡过为末,用生姜自然汁和,不可太软,用楮叶或荆叶包住,以蒲包再包盦,令发黄色,晒干收之,须是五六月内造,如盦曲法。每制丸药,用星、半二两,香附一两,同为细末,煮面丸如菉豆大。每服四十丸,食后姜汤下。
神朮丸学士治痰饮。
茅山苍朮制,一斤生油麻半两,水二盏研取浆大枣十五枚,煮烂取肉
右三味,和丸梧桐子大,日干。每服七十丸,空心温酒下。
星半丸 【 丹溪,下同】 治湿痰。
南星半夏各制,一两蛤蚧三两
右为末,姜汤泡蒸饼丸,青黛为衣。每服五十丸,姜汤送下。
二朮丸治湿痰。
白朮六钱,炒苍朮三钱,炒芍药二钱半香附子钱半
右为末,蒸饼丸服
小黄丸 【 东垣,下同】 化痰涎,除湿饮,平胃气,利膈。
黄芩一两半夏白朮各两半干姜五钱泽泻三钱黄芪二钱
右为细末,蒸饼丸菉豆大。每服五十丸,温酒下。
润下丸治膈痰,降气甚妙。
陈皮去白,一斤,盐水浸甘草炙,一两
右为末,蒸饼丸菉豆大。每服五十丸,白汤下。
瓦粉(艹舌)蒌丸 【 秘方,下同】 治一切顽痰结滞,咯吐难出,久嗽不已,气塞妨闷,痰火劳嗽,并效。
瓦垄子一名蚶子,将壳火煅酢淬二次,研极细末(艹舌)蒌霜后黄熟时,取瓤并子,和瓦垄粉烂捣为饼广陈皮去白,各等分
右各精制,晒干为末,汤浸,蒸饼为丸菉豆大。每服八十丸,食后、临卧,姜汤送下。
法制竹沥丸清痰降火,化痰利膈,止嗽止呕吐,进食开胃,治劳嗽。
陈皮去白白朮炒白茯苓炙甘草贝母半夏曲枳壳神曲炒桔梗黄芩各三两元明粉香附子制,各一两
右为粗末,用大磁盆,以竹沥一碗,入姜汁酒半盏,和匀拌诸药,日中晒干,仍依法入竹沥、姜汁拌晒,七次为度,磨罗为细末,水滴丸如菉豆大。食后或卧时白汤送下八十丸,三日便见效验。久病者七日效,疲者一月全愈。此方得之海上道人,秘密不传,予求以治痰火,效如响应。
流金膏经验方治一切痰欬逆等证。
锦大黄不见铁器捣如豆大,酒浸半日,九蒸九晒石膏微煅研,各二两黄芩酒洗橘红各半两连翘酒洗桔梗川芎贝母各一两胆星薄荷叶香附子各半两
右各精制为极细末,炼蜜为丸弹子大,午后或临卧细嚼一丸。忌酒面诸湿热物。
黄芩二陈汤治热痰。
黄芩陈皮半夏茯苓各一钱甘草五分
右,水盏半,姜三片,煎七分,食远服,可随证加减。
清膈导痰汤治胃火厚味,膈上热痰,咯吐不出,欬唾稠粘。
花粉(艹舌)蒌仁白朮白茯苓各八分石膏(石卜)硝各一钱半黄芩贝母各一钱桔梗陈皮甘草各五分
右,水二盏,竹叶二十个,洗揉烂,煎八分,食远服。
老痰丸节斋润燥开郁,降火消痰。治老痰郁痰,结成粘块,凝滞喉间,肺气不清,或吐咯难出,皆因火邪炎上,凝滞心肺之分,宜开郁降火消痰。
天门冬黄芩酒炒海粉另研(艹舌)蒌仁另研橘红去白,各一两芒硝研,二钱连翘桔梗香附子淡盐水浸炒,各半两青黛另研,一钱
右为细末,炼蜜入姜汁少许,和药杵匀,丸如龙眼大,噙嚼一丸清汤送,细咽之;或丸如菉豆大,淡姜汤送五六十丸。此等老痰,大率饮酒之人多有之。酒气上蒸,肺与胃脘皆受火邪,故郁结而成痰也。此方天冬、黄芩泻肺火,海粉、芒硝咸以软坚,(艹舌)蒌润肺消痰,香附、连翘开郁降火,青黛去郁火,故不用辛燥之药。
黄芩利膈丸 【 《东垣十书》】 治利膈上热及胷中痰。
生黄芩炒黄芩各一两半夏南星黄连枳壳麸炒白茯苓陈皮各二钱泽泻半两白朮一钱
右为细末,滴水为丸梧桐子大。每服五十丸,食远,白汤下。
(艹舌)蒌半夏丸严氏治肺热痰嗽。
(艹舌)蒌仁另研半夏制各一两
右为细末,汤浸蒸饼为丸梧子大。每服五十丸,姜汤下。
青黛丸 【 丹溪】 治热痰欬咯不出。
青黛(艹舌)蒌瓤黄芩香附子贝母各一两橘红二两
右为末,汤浸蒸饼,丸梧子大。每服五十丸,白汤下。
加味洞下丸 【 《集成》】 治痰。
橘红半斤,以食盐一两,微以水拌半日南星制半夏制黄芩黄连甘草各一两
右为末,汤浸蒸饼,丸梧子大。每服五十丸,白汤下。

古今图书集成医部全录卷二百四十一
痰门

省风汤 【 《良方》】 治痰厥。
半夏四钱防风二钱炙甘草一钱
右为细末,分二服,每服水一盏,姜十片,煎七分,去滓,无时服。
莘芎散 【 《医林》,下同】 治热痰壅塞,头目不清,语音不出,服药不解。
细辛川芎防风桔梗白朮羌活桑白皮炒薄荷叶各一两甘草五分
右,水二盏,姜三片,煎八分,食后温服。
玉芝丸治风痰欬嗽。
半夏曲六两人参茯苓薄荷叶明矾枯南星制,各二两
右为细末,姜汁打糊为丸梧桐子大。每服三十丸,食后姜汤下。风盛,薄荷汤下。
玉壶丸 【 《和剂》】 治风痰。
南星制半夏制,各二两天麻白矾各半两
右为细末,姜汁糊丸胡椒大。每服三十丸,白汤下。
豁痰丸 【 《良方》下同】 治风痰壅盛。
白附子真殭蚕炒,各一两细辛白矾枯全蝎炙,各三钱南星制半夏制,各二两
右为末,皂角煮汁作糊,丸梧桐子大。每服三十丸,姜汤下。
天南星丸治妇人风痰。
南星炮半夏曲白附子皂角子炒各一两晋矾枯,半两
右为细末,姜汁糊丸,姜汤送下。
灵砂白丸子 【 《澹寮》】 治气虚弱,风痰壅盛,呕吐不已。
灵砂另研白丸子各一两
右为末和匀,以生姜自然汁打黍米糊丸梧桐子大。每服三十丸,空心枣汤下。
丁香茯苓汤杨氏治脾胃虚寒,宿饮留滞,痞塞不通,气不升降,以致呕吐涎沫,或呕酸水,不思饮食。
半夏制陈皮茯苓各两半丁香附子制肉桂砂仁各半两木香干姜炮,各一两
右,每服四钱,水二盏,姜七片,枣一枚,煎七分服。
新法半夏汤 【 《和剂》】 治脾胃虚弱,痰饮停滞,呕逆酸水,胷胁腹满,头运恶心,不思饮食。
砂仁神曲炒陈皮草果各半两白豆蔻丁香各二钱大半夏二两甘草一两
右为细末,每服二钱,先用生姜自然汁调成膏,入炒盐汤点服。
御爱紫宸汤 【 《良方》】 解宿酒呕哕,恶心痰唾,不进饮食。
木香五钱砂仁芍药檀香茯苓官桂藿香叶各一钱陈皮干葛高良姜丁香甘草炙,各二钱
右作二服,每服水盏半,煎七分,不拘时服。
半夏丁香丸 【 《和剂》,下同】 治脾胃宿冷,胷膈停痰,呕吐恶心,吞酸噫酢,心腹痞满,不思饮食。
半夏掣三两肉豆蔻丁香木香藿香人参陈皮去白,各二钱
右为细末,生姜汁煮糊为丸梧桐子大。每服三十丸,姜汤下。
温中化痰丸治停痰留饮,胷膈痞满,头目眩运,恶心欬嗽痰涎。
陈皮青皮良姜干姜炮,各二两
右为细末,酢煮糊丸梧桐子大。每服三十丸,空心米饮送下。
顺元散 【 《澹寮方》,下同】 治气虚中气,痰厥,虚寒厥冷,不得睡卧。
天南星制,一两川乌头制附子制,各半两木香二钱半
右咀每服三钱,水一盏,姜十片,煎七分,热服。
灵砂丹治上盛下虚,痰涎壅塞。此药最能镇坠,升降阴阳,安和五脏,扶助元气。
水银一斤硫黄四两
右以硫黄新铁杓化开,次入水银炒成砂子,入固济罐内,以铁灯盏封口,盐泥赤石脂固,定三钉在地上,架住罐子,四围砖拦,以文武火炼一日,罐子通红为度,冷定取下,则成灵砂,研极细末,糯米糊丸麻子大。每服二十粒,空心米饮下。此灵砂即炼银朱之罐口砂是也。
强中丸 【 《三因方》】 治胃脘虚寒,痰饮留滞,痞塞不通,气不升降。
高良姜干姜炮陈皮留白青皮各一两半夏制,二两
右为细末,生姜汁煮糊,丸梧桐子大。每服三十丸,姜汤下。
四七汤 【 《和剂局方》】 治七情气郁,结聚痰涎,状如破絮梅核,咯之不出,咽之不下。并治中脘痞满,痰涎壅盛,上气喘急。
半夏三钱茯苓二钱四分厚朴一钱六分紫苏叶一钱二分
右,水二盏,姜五片,枣一枚,煎七分服。
香莎丸 【 丹溪,下同】 调中气,散郁痰。
香附子苍朮各四两黄芩二两
右为末,蒸饼丸如梧桐子大,每服五十丸,白汤下。
清痰丸专清中脘食积热痰。
南星制半夏神曲炒山楂香附子制陈皮去白,各一两青皮 枳实苍朮黄芩乌梅枯矾干姜炮,各半两
右为末,汤浸,蒸饼为丸服。
殭蚕丸治郁痰。
白殭蚕(艹舌)蒌仁杏仁诃子煨贝母五倍子各等分
右为末,粥糊丸梧桐子大。每服五十丸,白汤下。
千缗汤 【 《和剂》】 治风痰壅盛,喘促不能睡,一服则安。
半夏制南星制,各二钱皂角一寸甘草一钱
右,水一盏,姜三片,枣一枚,煎七分,温服。
半夏汤 【 《瑞竹堂方》】 消酒痰宿饮痞满。
半夏制橘红桔梗炒,各一两枳实炒,半两
右咀,每服五钱,水盏半,姜五片,煎八分服。一加黄连、砂仁各一钱。
白龙丸 【 《集成》】 治酒积有痰。
半夏白茯苓白矾各等分
右为末,神曲糊丸如菉豆大,姜汤下。
瓜蒂散 【 仲景】 吐一切有余痰。
瓜蒂赤小豆各七十五枚
右为细末,每服一钱或钱半,量虚实加减,空心温虀汁调服。
独圣散 【 子和,下同】 治前证。
瓜蒂不拘多少
右为细末,每服一钱或二钱,虀汁调服。胁痛加全蝎,头痛加郁金同服。
茶调散一名二仙散,治前证。
瓜蒂二钱好茶一钱
右为末,每服二钱,虀汁调服。
稀涎散治前证。
猪牙皂角炙,去皮弦,一两藜芦五钱
右为细末,每服五分或一二钱,浆水调下,牙关不开者灌之。
三圣散治前证。
瓜蒂剉炒微黄,研末,滓再炒研防风各一两藜芦三钱,去苗心
右为粗末,每服约半两,以虀汁三茶盏,先用一盏煎三四沸,去虀汁,次入一盏,煎至三沸,却将原二盏,同一处熬二三沸,去滓澄清,放温,徐徐服之,不必尽剂,以吐为度。
郁金散治前证,此轻剂也。
郁金滑石川芎各半两
右为细末,每服一二钱,空心虀汁调下。
青黛散治前证。
猪牙皂角一条延胡索一粒青黛少许
右为细末,鼻内吹之,其涎自出。
胜金丸 【 《元戎》】 治前证。
薄荷瓜蒂各半斤藜芦末牙皂角各一两朱砂半两
右将皂角炙,去皮弦搥碎,水一升,与薄荷一处,揉取汁,熬成膏,另将藜芦等研匀,用膏子和丸龙眼大,以余朱砂为衣,温酒化下一丸,以吐为度。得吐知人事者,愈。不知者,不救。
控涎丹 【 《三因方》】 人忽患胷背手足头项腰胯隐痛不可忍,筋骨牵引钓痛,走易不定,乃是痰涎在心膈上下也。
甘遂制大戟制真白芥子各等分
右为末,糊丸梧桐子大,临卧淡姜汤或温水下五七丸至十丸。痰甚者量加之。
三花神佑丸河间治一切痰饮变生诸病。
芫花大戟甘遂各半两黑丑取头末二两大黄一两轻粉一钱
右为细末,滴水为丸小豆大。初服五丸,每服加五丸,温水下,日三服,快利为度。痞满甚者,初多服,顿攻不开,反加痛闷,则初止可服二三丸,每服再加二丸,快利则止。
蠲饮枳实丸 【 《拔萃方》】 逐饮消痰,导滞清膈。
枳实炒半夏制陈皮黑牵牛取头末,各三两
右为末,糊丸梧桐子大,每服五十丸,姜汤下。
涤痰丸 【 御药,下同】 治三焦滞气,胷膈痞满,欬唾稠粘,面上赤热,肢体倦怠,不思饮食。此药下痰饮,消食快膈。
木香二钱槟榔半夏三棱各半两青皮陈皮枳壳各三钱大黄一两黑丑二两,炒
右为细末,糊丸梧子大。每服三十丸,食远,姜汤下。
开结枳实丸倡导滞气,消化痰饮。专治呕逆恶心,宿酲不醒,宿食停滞,两胁膨胀,咽嗌不利,上气欬嗽等疾。
枳实去瓤麸炒白朮炒半夏制南星制白矾枯研葶苈子炒青皮大黄各五钱黑丑头末二两木香三钱大皂角炙去皮弦旋覆花各一两
右为细末,姜汤煮糊丸梧桐子大。每服五十丸,姜汤下。妇人干呕膈气满闷,或面目浮肿,小便不利,姜葱汤下。
乌巴丸 【 《医林》】 治胷膈久为顽痰所害,积成痰气,面目青白,色肿浮,不思食,遍身痛,夜间气壅不得睡,往来寒热,手足冷痛,不得转侧,屡用南星、半夏、黑锡、灵砂,坠之不下,取之不出,此是顽痰坚滞,宜此药。利下顽痰如鱼脑则愈,未利再服。
乌梅肉二两巴豆五粒,去油
右用水二碗,沙铫内煮乌梅肉烂,候水稍干,入巴豆,将竹片搅,候如稠糊,取出烂捣,丸梧子大。每服七丸、九丸、十丸、十一丸或十五丸,姜汤下,不拘时。
透罗丹 【 《玉机微义》】 治痰实欬嗽胷膈不利。
皂角酥炙,去皮弦黑丑微炒半夏汤泡七次大黄各一两巴豆去油杏仁去皮尖炒,各一钱
右为细末,姜汁为丸梧子大。每服三十丸,食后姜汤下。
沉香和中丸 秘方治一切痰气壅盛。
陈皮青皮枳壳黄芩槟榔各一两滑石二两木香蒙石制,各半两大黄黑丑头末,各一两五钱沈香二钱
右为细末,滴水丸梧子大。每服五十丸,临卧茶清下。
青蒙石丸 【 丹溪,下同】 解食积,去湿痰,其功重在风化硝。
南星二两,切作片,用白矾末五钱,水浸二日,晒干半夏一两,汤泡切作片,以牙皂角水浸一日,晒干硝用莱菔水化,绵滤,令结入腊牛胆内风化,五钱蒙石二两,搥碎焰硝二两,同蒙石入小砂罐内,瓦盖之,铁线缚定,盐泥固济,晒干火煅红,候冷取出黄芩姜汁炒茯苓枳实炒,各一两
右为末,神曲糊丸梧子大,每服三五十丸,白汤下。一方加苍朮半两、滑石一两,看病冷热虚实作汤使。
又方治前证。
半夏二两白朮黄芩蒙石煅,各一两茯苓七钱半风化硝二钱
右为末,服法同前。
中和丸治湿痰气热。
苍朮黄芩半夏香附等分
右为末,粥丸梧子大。每服五七十丸,姜汤下。
厚朴大黄汤 【 仲景】 夫酒客欬者,必致吐血,此坐久饮过度所致。其脉虚者,必胷满,胷中本有支饮,此方主之。
厚朴一尺大黄六两枳实四两
右三味,(口父)咀,以水五升,煮取二升,分为二服,温服。
又方 【 丹溪,下同】 治酒痰。
青黛(艹舌)蒌仁
右为末,姜蜜丸,噙化,救肺。
又方治郁痰。
白殭蚕杏仁(艹舌)蒌仁诃子贝母五倍子
右为末,糊丸梧子大。每服五十丸,白汤下。
导痰丸治一切痰。
吴茱萸三钱,制黄连半两滑石七钱半白茯苓苍朮泔浸,各一两
右为末,糊丸梧子大,每服八九十丸,姜汤下。
又方治阴虚,内多食积痰。
川芎七钱黄连(艹舌)蒌仁白朮神曲麦芽各一两青黛半两人中白三钱
右为末,姜汁浸,蒸饼丸服。
黄连化痰丸治痰。
半夏一两半黄连一两吴茱萸汤洗,一钱半桃仁二十四个,研陈皮半两
右为末,曲糊丸菉豆大,每服一百丸,姜汤送下。
白玉丸治痰。
巴豆三十个,去油尽南星半夏滑石轻粉各三钱
右为末,皂角仁浸浓汁,丸梧子大。每服五七丸,姜汤下。
黄(艹舌)蒌丸治食积痰壅滞喘急。
(艹舌)蒌仁半夏山楂神曲炒黄芩各等分
右为末,瓜(艹舌)水丸,姜汤竹沥送下二三十丸。
又方治前证。
(艹舌)蒌仁半夏一两苍朮二两香附二两半黄芩黄连各半两
右,服法同上。一方用(艹舌)蒌、黄连各半两、半夏一两,糊丸。每服五十丸,治同。
抑痰丸治前证。
(艹舌)蒌仁一两半夏二钱贝母三钱
右为末,蒸饼丸如麻子大。每服一百丸,姜汤下。
清膈化痰丸治热痰。
黄连黄芩各一两黄蘗山栀各半两香附一两半苍朮二两
右为末,蒸饼丸,白汤下。
坠痰丸治痰饮。
黑丑头末二两枳实炒枳壳炒,各一两半白矾三钱,半生半枯(石卜)硝风化猪牙皂角酒炒,各二钱
右为末,用萝卜汁丸,每服五十丸,鸡鸣时服。初则有粪,次则有痰。
又方治湿痰。
苍朮泔浸,三钱白朮炒,六钱香附一钱半白芍酒浸炒,二钱半
右为末,蒸饼丸服。
又方治肥人湿痰。
苦参半夏各钱半白朮二钱半陈皮一钱
右咀,作一服,姜三片,竹沥半盏,水煎,食远,吞三补丸十五丸。
又方祛风痰,行浊气。
赤脚蜈蚣黄脚蜈蚣各一条明矾牙皂角川芎郁金各一两防风二两
右为末,蒸饼丸梧子大,每服三十丸,食前茶汤下。春以芭蕉汤探吐其痰。
又方治上焦风痰。
(艹舌)蒌仁黄连半夏牙皂各等分
姜汁浸,炊饼丸。
又方治痰气。
片芩炒半夏各半两白朮白芍各一两茯苓陈皮各三钱
右为末,蒸饼泡姜汁,丸服。
利膈化痰丸治郁痰。
天南星蛤粉研细,一两(艹舌)蒌仁贝母去心香附半两,童便浸
右为末,用猪牙皂角十四挺,敲碎,水一碗半,煮杏仁去皮尖一两,煮水将干,去皂角,擂杏仁如泥,入前药搜和,再入姜汁泡,蒸饼丸如菉豆大,青黛为衣。每服五十丸,姜汤下。
清痰丸专清中脘热痰积。
乌梅枯矾黄芩苍朮陈皮滑石炒青皮枳实各半两南星半夏 神曲炒山楂干生姜香附各一两
右为末,汤浸,蒸饼丸服。
小半夏汤 【 《千金方》,下同】 治心腹虚冷,痰气上胷,胁满不下食,呕逆者。
半夏一升生姜一斤橘皮四两
右三味(口父)咀,以水一斗,煮取三升,分三服。若心中急痛,内桂心四两;腹满痛,内当归三两。羸弱及老人尤宜。一方无橘皮,有桂心三两,甘草一两,治同。
旋覆花汤治胷膈痰结,唾如胶,不下食者。
旋覆花细辛前胡甘草茯苓各二两生姜八两桂心四两半夏一升乌头五枚
右九味(口父)咀,以水九升,煮取三升,去滓分三服。
甘草汤治心下痰饮,胷胁支满,目眩。
甘草二两桂心白朮各一两茯苓四两
右四味(口父)咀,以水六升,宿渍,煮取三升,去滓服一升,日三,小便当利。
木防己汤膈间有支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈者。
木防己三两桂心二两石膏鸡子大十二枚人参四两
右四味(口父)咀,以水六升,煮取二升,分二服。虚者即愈,实者三日复发,发则复与。若不愈,去石膏加茯苓四两、芒硝三合,以水六升,煮取二升,去滓下硝,令烊,分二服,微下利即愈。一方不加茯苓。
甘遂半夏汤病者脉伏,其人欲自利,利者反快,虽利心下续坚满,此为留饮欲去故也,此方主之。
甘遂大者,三枚半夏十二枚,水一升,煮取半升芍药五枚甘草一枚如指大,水一升,煮取半升
右四味,以蜜半升,内二药汁,合得一升半,煎取八合,顿服之。
大茯苓汤主胷中结痰,饮澼结于脐,脉弦满逆,不得食。亦主风木。
细辛四两茯苓白朮各三两当归橘皮附子各二两生姜半夏桂心各四两
右九味(口父)咀,以水一斗,煮取三升,去滓,分三服,二三剂良。一方无细辛,有人参。
茯苓汤治胷膈痰满。
茯苓四两半夏一升生姜一斤桂心八两
右四味(口父)咀,以水八升,煮取二升半,分四服。冷极者,加大附子四两。若气满者,加槟榔三七枚。
大半夏汤治痰冷澼饮,胷膈不宽。
半夏一升白朮三两生姜八两茯苓人参桂心甘草附子各三两
右八味(口父)咀,以水八升,煮取三升,分二服。
半夏汤治痰饮,澼气吞酸。
半夏吴茱萸各三两生姜六两附子一枚
右四味,以水五升,煮取二升半,分三服,老少各半,日三。
干枣汤治肿及支满澼饮。
大枣十枚,擘大戟大黄黄芩甘草甘遂各二两芫花荛花各五钱
右八味(口父)咀,以水五升,煮取一升六合,分四服,空心服,以快下为度。
当归汤治留饮宿食不消,腹中积聚转下。
当归人参桂心黄芩甘草芍药芒硝各二两大黄四两生姜泽泻各三两
右十味(口父)咀,以水一斗,煮取三升,分三服。
又方治痰饮,饮食不消,干呕。
人参旋覆花橘皮细辛各一两泽泻白朮杏仁枳实各二两白茯苓 柴胡生姜半夏芍药各三两
右十三味,(口父)咀,以水九升,煮取二升七合,分三服,日三。
又方治胷中痰饮,肠中水鸣,食不消,呕吐水。
槟榔十二枚生姜杏仁白朮各四两半夏八两茯苓五两橘皮三两
右七味,(口父)咀,以水一斗,煮取三升,去滓,分三服。
姜椒汤治胷中积聚痰,饮食减少,胃气不足,欬逆呕吐。
姜汁七合蜀椒三合桂心附子甘草各一两橘皮桔梗茯苓各二两半夏三两
右九味(口父)咀,以水九升,煮取二升半,去滓,内姜汁煮取二升,分三服,服三剂住。若欲服大散诸五石丸,必先服此汤,及进黄芪丸,佳。一方不用甘草。
姜附汤治痰冷澼气,胷满短气,呕沫头痛,饮食不消化。
生姜八两附子四两,生用四破
右二味,(口父)咀,以水八升,煮取二升,分四服。
撩膈散治心上结痰,饮积,寒冷心闷。
瓜丁二十八枚赤小豆二七枚人参甘草各一分
右四味,治下筛,酒服方寸匕,日一。亦治诸黄。
断膈汤治胷中痰澼。
恒山三两甘草松萝各一两瓜蒂二十三枚
右四味(口父)咀,以水酒各一升半,煮取一升半,分三服,后服渐减之。得快吐后,须服半夏汤。
松萝汤治胷中痰积热皆除。
松萝二两乌梅栀子各十四枚甘草恒山各三两
右五味(口父)咀,以酒三升,浸一宿,平旦以水三升,煮取一升半,去滓顿服,或分二服。一服得快吐,即止。
杜蘅汤主吐百病。
杜蘅松萝各三两瓜丁三七枚
右三味(口父)咀,以酒一升二合,渍二宿,去滓分二服。若一服即吐者,止。未吐者,如人行十里久,令药力尽,更服一升。吐不止者,歠稀糜即定。老少用之,佳。
葱白汤治冷热痰涎,发时头痛闷乱,欲吐不得者。
葱白二七茎桃叶一把真珠另研恒山乌头甘草各五钱
右六味(口父)咀,以水酒各四升,和煮取三升,去滓,内珠末,每服一升,作吐即止。一方无桃叶,有枇杷叶。
旋覆花丸治停痰澼饮,结在两胁,腹胀满,羸瘦不能食,食不消化,喜吐干呕,大小便或濇或利,腹中动摇作水声,内热口干,好饮水浆,卒起头眩欲倒,胁下痛。
旋覆花桂心枳实人参各五两吴茱萸细辛大黄黄芩葶苈厚朴芫花橘皮各四分干姜芍药白朮各六分茯苓狼毒乌头礜石各八分甘草三分
右二十味为末,蜜丸如梧子大。酒服五丸,日二。后加,以知为度。《延年方》无白朮、狼毒、乌头、礜石、细辛、黄芩、厚朴、吴茱萸、芫花、橘皮、甘遂,有皂荚、附子各二分,蜀椒、防葵、杏仁各三两,干地黄四分。
中军黑侯丸治澼饮停结,满闷目暗。
芫花二两巴豆八分杏仁五分桂心桔梗各四分
右五味为末,蜜丸如胡豆,每股三丸,稍增得快下止。
顺流紫丸治心腹积聚,两胁胀满,留饮痰澼,大小便不利,小腹切痛,膈上塞。
石膏五分代赭石鰞鲗骨半夏各三分桂心四分巴豆七枚
右六味为末,蜜丸如胡豆,平旦服一丸,加至二丸。《胡洽》有藜芦、苁蓉、当归各三分,《范汪方》无石膏、半夏,有当归一分,茯苓三分,苁蓉二分,藜芦五分。
又方治停痰澼饮,结在两胁,腹满羸瘦,不能饮食,食不消,喜唾干呕,大小便或濇或利。
旋覆花大黄附子茯苓椒目桂心芫花狼毒干姜芍药枳实细辛各八分
右十二味为末,蜜丸如梧子。饮下三丸,日三服,后渐增。
左归饮 【 《景岳全书》,下同】 此壮水之剂也。凡痰病系命门之阴衰阳胜者,宜此方加减主之,此一阴煎、四阴煎之主方也。
熟地二三钱或至一二两山药枸杞各二钱山萸一二钱,畏酸者少用之茯苓一钱半炙甘草一钱
水二钟,煎七分,食远服。
左归丸治真阴肾水不足,不能滋养营卫,渐至衰弱多痰,宜壮水之主,以培左肾之元阴,而精血自充矣。宜此方主之。
牛膝酒洗蒸三两,精滑者不用怀熟八两山药炒枸杞山萸肉龟胶炒珠菟丝制鹿胶敲碎炒珠,各四两
右,先将熟地蒸烂,杵膏加炼蜜,丸桐子大。每食前,用滚汤或淡盐汤送下百余丸。
右归丸治命门火衰,不能生土,而为痰饮,宜益火之原,以培右肾之元阳,此方主之。
大怀熟八两山药炒枸杞微炒菟丝子制鹿胶炒珠杜仲姜汁炒,各四两山茱萸微炒当归各三两,便溏勿用制附子自二两渐至五六两肉桂二两渐加至四两
右,先将熟地杵膏,加炼蜜丸如弹子大。每嚼服二三丸,以滚白汤送下,或加人参,其效尤速。
六安煎治非风初感,痰滞气逆等证。
陈皮一钱半半夏二三钱杏仁去皮尖甘草各一钱白芥子五七分,老幼气弱不用茯苓二钱
水一钟半,加生姜三五七片,煎七分,食远服。
金水六君煎治肺肾虚寒,水泛为痰,或年迈阴虚,血气不足,外受风寒,欬嗽呕恶,多痰喘急等证,神效。
当归半夏茯苓各二钱熟地三五钱陈皮一钱半炙甘草一钱
水二钟,生姜三五七片,煎七八分,食远温服。
一阴煎此治水亏火胜之剂,故曰一阴。凡肾水真阴虚损,而脉证多阳虚发热,及阴虚痰火等证,皆宜用此。
生地芍药麦冬丹参各二钱甘草一钱熟地三五钱牛膝一钱半
水二钟,煎七分,食远温服。
和胃二陈煎治胃寒生痰,恶心呕吐,胷膈满闷嗳气。
干姜炒,一二钱砂仁四五分陈皮半夏茯苓各一钱半甘草炙七分
水一钟半,煎七分,不拘时温服。
苓朮二陈煎治痰饮水气,停蓄心下,呕吐吞酸等证。
猪苓泽泻茯苓各一钱半半夏二三钱干姜炒白朮各一二钱炙草八分陈皮一钱
水一钟半,煎服。
神香散治痰饮膈噎,诸药不效者。
丁香白豆蔻或砂仁亦可
二味等分为末,清汤调下五七分,甚者一钱,日数服不拘。
柴陈煎治伤风兼寒,欬嗽发热,痞满多痰呕吐等证。
柴胡二三钱陈皮一钱半甘草一钱半夏茯苓各二钱生姜三五七片
水一钟半,煎七分,食远温服。
抽薪饮治诸凡痰病,火炽盛而不宜补者。
黄芩石斛木通炒栀子黄蘗各一二钱枳壳泽泻各钱半细甘草三分
水一钟,煎七分,食远温服。内热甚者,冷服更佳。
清膈煎治痰因火动,气壅喘满,内热外渴等证。
陈皮钱半海石木通各二钱胆星一二钱贝母二三钱,微敲破白芥子五七分
水一钟半,煎七分,温服。如火盛痰不降者,加童便一小钟。
理阴煎此理中汤之变方也。治脾胃中虚痰饮等证。
熟地三五七钱或一二钱炙甘草一二钱当归二三钱或五七钱干姜炒黄色,一二三钱或加肉桂一二钱
水二钟,煎七八分热服。此方加附子即名附子理阴煎,再加人参即名六味回阳饮,治命门火衰阴中无阳等证。
温胃饮治中寒,呕吐痰水,不思饮食。
人参一二三钱或一两白朮炒,一二钱或一两陈皮炙甘草各一钱当归一二钱,泄泻者勿用干姜煨焦,一二钱扁豆二钱,炒
水二钟,煎七分,食远温服。水泛为痰,胷腹痞满者,加茯苓一二钱。
六味异功煎治证同前而兼微滞者。
人参二三钱白朮茯苓各二钱炙甘草陈皮各一钱干姜炒黄,一二钱
水一钟半,煎服。
圣朮煎治痰饮呕吐圣药。
冬朮炒,五六钱至一二两干姜炒桂各一二钱
水一钟半,煎七分,温服。或加陈皮亦可。
和胃二陈煎治胃寒生痰,恶心呕吐,胷膈满闷嗳气。
干姜炒,一二钱砂仁四五分陈皮半夏茯苓各一钱半甘草炙七分
水一钟半,煎七分,不拘时温服。
单方
顽痰不化:石青一两,石绿半两,并水飞,曲糊丸菉豆大,每服十丸,温水下,吐去痰一二碗,不损人。 【 《瑞竹堂方》】
痰结胷中不散:密陀僧一两,酢水各一盏,煎干为末,每服二钱,以酒水各一小盏,煎一盏温服,少顷,当吐出痰涎,为妙。 【 《圣惠方》】
痰饮头痛,往来寒热:云母粉二两,炼过,恒山一两为末,每服方寸匕,汤服取吐。忌生葱生菜。 【 《深师方》】
痰气结胷:鹤顶丹。不问阴阳虚实,妙过陷胷、泻心等药。用银朱半两,明矾一两,同碾,以熨斗盛火,瓦盏盛药镕化,急刮搓丸,每服一钱,真茶入姜汁少许服之,心上隐隐有声,结胷自散。不动脏腑,不伤真气。明矾化痰,银朱破积故也。 【 《活幼全书》】
痰热喘嗽,痰涌如泉:石膏、寒水石各五钱为末,每人参汤服三钱。 【 《保命集》】
食积痰火,泻肺胃火:石膏火煅出火毒,半斤为末,酢糊丸梧子大。每服四五十丸,白汤下。 【 丹溪】
胷中痰澼,头痛不欲食:矾石一两,水二升,煮一升,纳蜜半合,频服,须臾大吐。未吐,饮稍热汤引之。 【 《外台秘要》】
化痰治嗽:生明矾二两,人参末一两,酢二升,熬膏,以油纸包收,旋丸碗豆大。每用一丸,放舌上,其嗽立止,痰即消。
又定西侯方:只用明矾末,酢糊丸梧子大。每眠时,茶下二三十丸。
又方:用明矾半生半烧,山栀子炒黑,等分为末,姜汁糊为丸,如上服。 【 《摘要》】
又方,用白明矾、建茶等分为末,糊丸服。 【 《杂兴方》】
开胃化痰,不思饮食:不拘大人小儿,人参焙二两,半夏姜汁浸焙五钱为末,飞罗面作糊丸菉豆大,食后姜汤下三五十丸,日三服。 【 《经验方》】
化痰降气,止嗽解郁,消食除胀,有奇效。用贝母去心一两,姜制厚朴半两,蜜丸梧子大,每白汤下五十丸。 【 《笔峯方》】
痰气膈胀:砂仁捣碎,以萝卜汁浸透焙干为末,每服一二钱,食远,沸汤服。 【 《简便方》】
冷痰恶心:荜茇一两为末,食前,用米汤服半钱。 【 《圣惠方》】
停痰宿饮,风气上攻,胷膈不利:香附、皂荚水浸半夏各一两,白矾末半两,姜汁面糊丸梧子大。每服三四十丸,姜汤随时下。 【 《仁存方》】
清上化痰,利咽膈,治风热:以薄荷末炼蜜丸芡子大,每噙一丸,白沙糖和之亦可。 【 《简便方》】
胷中痰饮:恒山、甘草各一两,水五升,煎取一升,去滓入蜜二合,温服七合,取吐,不吐更服。 【 《千金方》】
诸风痰饮:藜芦十分,郁金一分为末,每以一字,温浆水一盏,和服探吐。 【 《经验方》】
消痰开胃,去胷膈壅滞:半夏洗泡焙干为末,自然姜汁和作饼,湿纸裹煨香,以熟水二盏,同饼二钱,入盐五分,煎一盏服之,大压痰毒及酒食伤,极验。 【 《斗门方》】
痰厥气绝心头尚温者:千年石灰一合,水一盏,煎滚,去清水,再用一盏,煎极滚,澄清灌之,少顷,痰下自省。 【 《集元方》】
中焦痰涎,利咽清头目,进饮食:半夏泡七次四两,枯矾一两为末,姜汁打糊,或煮枣肉,和丸梧子大,每姜汤下十五丸。寒痰加丁香五钱;热痰加寒水石煅四两,名玉液丸。 【 《和剂》,下同】
痰迷心窍;寿星丸,治心胆被惊,神不守舍,或恍惚健忘,妄言妄见。天南星一斤,先掘土坑二尺,以炭火三十斤烧赤,入酒五升渗干,乃安南星在内,盆覆密定,上以灰塞之,勿令走气,次日取出为末;琥珀一两,朱砂二两为末,生姜汁打面糊,丸梧子大。每服三十丸至五十丸,煎人参、石菖蒲汤下,每日三服。
化痰镇心,祛风利膈:辰砂半夏丸。用半夏一斤,汤泡七次为末,筛过,以水浸三日,生绢滤去滓,澄清,去水晒干一两,入辰砂一钱,姜汁打糊,丸梧子大,每姜汤下七十丸,此周府方也。 【 《袖珍》】
卒头痛如破,非中冷又非中风,是胷膈中痰,厥气上冲所致,名为厥头痛,吐之即瘥。单煮茗作饮二三升许,通冷暖饮二升,须臾擿即吐,吐毕又饮,如此数过。剧者须吐胆汁乃止,不损人,而渴则瘥。
风气,膈上痰饮:不开口苦瓠,汤煮三五沸,物裹熨心膈上。
饮酒痰澼,两胁胀满,时复呕吐,腹中如水声:(艹舌)蒌实去壳焙一两,神曲炒半两为末,每服二钱,葱白汤下。 【 《圣惠方》】
风痰:萝卜子末,温水调一匙,良久吐涎沫愈。
消痰润燥:贝母为末,沙糖为丸龙眼大,嚼下。又止嗽,停痰宿饮,喘欬呕逆,全不入食,威灵仙焙,半夏姜汁浸焙为末,用皂角水熬膏,丸菉豆大,每服七丸至十丸,姜汤下,一日三服,一月为验。忌茶面。
风痰:白殭蚕七条细研,以姜汁一匙,温水调灌。 【 《胜金方》】
胷胁痰饮:白芥子五钱,白朮一两为末,枣肉和捣,丸梧子大,每白汤服五十丸。 【 《摘元方》】
痰饮宿水:桃花散。收桃花阴干为末,温酒服一合取利,觉虚食少粥,不似转下药也。 【 《纂要方》】
化食消痰,胷中热气:用橘皮半两,微熬为末,水煎代茶细呷。 【 《心镜》】
痰涎为害:槟榔为末,白汤每服一钱。 【 《御药院方》】
上焦痰热:藕汁梨汁各半盏,和服。 【 《简便方》】
痰壅呕逆,心胷满闷,不下饮食:厚朴一两,姜汁炙黄为末,非时米饮调下二钱匕。 【 《圣惠方》】
一切痰气:皂角烧存性,萝卜子炒等分,姜汁入炼蜜丸梧子大,每服五七十丸,白汤下。 【 《简便方》】
胷中痰结:皂角三十挺,去皮切,水五升,浸一夜,挼取汁,慢熬至可丸,丸梧子大,每食后,盐浆水下十丸。
钓痰膏:用半夏酢煮过,以皂角膏和匀,入明矾少许,以柿饼捣膏丸如弹子噙之。 【 《圣惠方》】
寒痰气喘:青橘皮一片,展开,入刚子一个,麻扎定,火上烧存性,研末,姜汁和酒一钟呷服。天台李翰林用此治莫秀才,到口便止,神方也。 【 张杲《医说》】
清气化痰:百药煎、细茶各一两,荆芥穗五钱,海螵蛸一钱,蜜丸芡子大,每服噙一丸妙。 【 《笔峯杂兴》】
积聚痰涎,结于胷膈之间,心腹疼痛,日夜不止,或干呕哕食者,炒粉丸主之。用蛤粉一两,以巴豆七粒同炒赤,去豆不用,酢和粉丸梧子大,每服二十丸,姜酒下。丈夫脐腹痛,茴香汤下。女人血气痛,童便和酒下。 【 《仁存方》】
胸膈气滞烦闷,痰饮不利,头目不清:生南星括去皮,半夏汤泡七次,各五两为末,以姜汁和为饼,以楮叶盖之,令发黄色,晒干,须五六月内做,合时用香附子一两,制如常法,以陈曲二钱,共为末,水糊丸梧桐子大,每服四十丸,食后姜汤下。 【 《经验方》】
痰饮上气,不思饮食,小便不利,头目昏眩:吴茱萸泡焙干,白茯苓等分为末,炼蜜丸梧桐子大,每服三十丸,食远,熟水下。
风痰食不消化:大便秘濇:诃子三枚,捣调酒服三五度,良。
化痰丸:用天络丝,即丝瓜也。通条烧存性为细末,枣肉为丸弹子大,每服一丸,好酒化下,立可化痰。
风痰壅塞,大便秘滞:用蜣螂大者一枚,小者一对,新瓦上烙干存性为末,好酒调下。不能饮酒者,以滚水各半服,大便即通,其效如神。蜣螂即推粪虫,以其性能推粪下行通塞故也。
痰饮奇效方:瓦栊子壳,即海蚶子,不拘多少,炭火煅研末,候(艹舌)蒌黄熟时,捣和瓦粉作饼子晒干为末,用蜜汤调一钱,或入诸药为丸,其效过于海粉多矣。
针灸
《甲乙经》曰:溢饮,胁下坚痛,中脘主之。
溢饮,水道不通,溺黄,小腹痛里急,肿,洞泄,体痛引骨,京门主之。
饮渴身伏多唾,隐白主之。
《千金方》曰:结积留饮,澼囊胷满,饮食不消,灸通谷五十壮。
《医学纲目》曰:诸痰为病,头风喘嗽,一切痰饮,取丰隆、中脘。
妇人年高,风痰作楚,脉沉实滑数,痰在下则无力,在中则胷膈闭闷,在上则头风喘嗽,昏运则抽牵手足皆动,风门沿皮二寸半,巨阙三寸三分,丰隆二寸半,肩井五分。
导引
《保生秘要》曰:痰火导引法,伸足坐定,以双手搯儿诀,撑起用力,低头躬身,而下扳足尖三次,如诀用力而起,咽津而降幽阙,躬起二十四回,守后运功。
运功取静,于晌用十六字提咽,指脐存想,念兹在兹,次运尾闾八九度,入静自然,痰火自降。
痰疾气病,先依痛处念,又推开下大肠九曲,向谷道去,以顺其气。
痰在胷膈,以两手按于两乳下揉摩数次,须定神养气,然后将胷前作意,剥开两边,想上焦气降下焦,则膈自通而痰自化。

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最后更新于 2024-12-23