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简介

本书包括：认识脂肪肝、脂肪肝的精神调补、脂肪肝的饮食调补、脂肪肝的中药调治、脂肪肝的手法调治、脂肪肝的起居调养等。

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书封页

刘兵

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一、认识脂肪肝

肝脏是人体重要的消化器官，对脂类的消化、吸收、氧化、分解、合成、转化等起着重要的作用，并使其保持动态平衡。在正常情况下，肝脏只含有少量的脂肪，约占肝脏重量的4％～7％。据报道，正常成年人摄入成分良好的膳食时，肝脏的脂肪含量约占肝脏重量的3％～5％。正常人每100克肝湿重含4～5克脂类，其中磷脂占50％以上，甘油三酯占20％，游离脂肪酸占20％，胆固醇约占7％，余为胆固醇酯等。当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5％或组织学上每单位面积见1／3以上肝细胞脂变时，称为脂肪肝，是一种常见的临床病症。除以中性脂肪增加为主外，其他脂类成分、糖原含量、羟脯氨酸、肝脏蛋白质及水分也相应改变。由于脂代谢酶的遗传性缺陷而导致脂肪酸、胆固醇或类脂复合物在肝脏等处沉积的脂沉积症不属于脂肪肝的范畴。

脂肪肝的发生是由于脂肪的过度浸润，浸润的脂肪又不被消耗或运送至其他部位，于是脂肪微滴散布于肝脏细胞之中，形成脂肪堆积。患脂肪肝时，主要是脂肪酸和甘油三酯量增加，胆固醇、胆固醇酯及磷脂等增加较少。在不同的病因下，堆积在肝内的脂肪可以是甘油三酯、磷脂、糖脂、胆固醇酯或神经酰胺等。因为大多数的脂肪肝是甘油三酯的堆积所致，通常所称的脂肪肝即指此类脂肪肝。如果因磷脂或胆固醇蓄积所致的脂肪肝，则应称其为磷脂性脂肪肝或胆固醇性脂肪肝。脂肪肝临床通常没有特异性表现，可表现肝区不适、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻、闭经、鼻出血、蜘蛛痣和男性乳房肿大等。正常人的肝脏内只含有少量的脂肪，像磷脂、甘油三酯、胆固醇和胆固醇酯等。其中磷脂含量最多，甘油三酯约占到
20％。但是，上述这些脂肪的总量，如果超过肝脏湿重的10％～15％，或者在组织学上超过50％时，那就是脂肪肝了。患脂肪肝以后，75％的人可出现肝区胀痛等症状。25％的人没有自觉症状，只是在做体检、超声波检查时才被发现。

脂肪肝不是一个独立的疾病。正常的人肝脏里都含有少量的脂肪，一般占肝重量的3％～5％，肝脏是脂类代谢的重要场所，肝脏对脂类的加工（消化、吸收、分解、合成、贮存、运输等）起着重要的作用。因此，当进入人体内的脂肪过多或肝功能障碍，不能进行正常的脂类加工时，脂肪就在肝脏堆积，当超过肝脏重量的10％时，即可形成脂肪肝。脂肪肝形成的机制复杂，概括起来有下列几种原因：

（1）食物中脂肪供应过多。长期和大量进食高脂肪、高胆固醇的食物导致外源性脂肪大量增多，结果从小肠吸收后进入血液中的乳糜微粒增加，肝脏从血液中摄取或合成甘油三酯相继增多，尽管肝细胞极低密度脂蛋白合成亦相应增多，但仍不足以将过多的甘油三酯转运入血，导致甘油三酯在肝细胞内异常沉积，形成脂肪肝。

（2）血浆游离脂肪酸过多。生长激素、糖皮质激素等可以激活外周脂肪组织的脂肪酶，导致机体贮存的脂肪水解为甘油和游离脂肪酸，大量游离脂肪酸进入血液。与体重正常者相比，肥胖和Ⅱ型糖尿病患者体内脂肪酸释放入血明显增加，血浆游离脂肪酸显著升高，肝细胞从血液摄取游离脂肪酸增加，用于合成甘油三酯的脂肪酸相继增多。

（3）肝细胞脂肪酸氧化利用减少。脂肪酸在肝细胞内如能得到充分的氧化，转变成能量，肝细胞合成甘油三酯的量就会减少。当肝细胞对脂肪酸氧化障碍时，肝细胞必将通过加速合成甘油三酯以代谢脂肪酸。大量饮酒以及服用某些药物（如胺碘酮）可抑制肝细胞线粒体脂肪酸的氧化能力，使得甘油三酯合成增加，从而易于形成脂肪肝。

（4）肝内极低密度脂蛋白合成及排泄障碍。肝细胞合成的甘油三酯主要是与载脂蛋白结合成极低密度脂蛋白的形式转运入血。长期饥饿、消化吸收不良、低蛋白饮食等原因使蛋白质摄入不足、氨基酸供应减少或必需脂肪酸缺乏，导致合成磷脂和脂蛋白的原料不足，进而影响脂蛋白的合成。肝细胞炎症、坏死可使甘油三酯与脂蛋白结合障碍。四环素以及某些抗肿瘤药物可使载脂蛋白合成减少。先天性载脂蛋白合成障碍以及长期服用秋水仙碱，可引起肝细胞微管结构及功能受损。以上原因均可导致肝细胞内合成的甘油三酯不能顺利转运入血，尽管甘油三酯合成并未增加但肝细胞内仍会出现脂肪蓄积。

总之，任何原因引起肝细胞内甘油三酯合成和极低密度脂蛋白分泌之间失去平衡，均可导致脂肪在肝细胞内异常沉积，进而形成脂肪肝。

脂肪肝是各种原因所致肝内脂肪蓄积过多的病理状态。综合评估脂肪肝的病理改变有助于了解其病因、肝组织结构损害及其预后。完整的评估包括脂肪肝的类型、累及肝腺泡的部位以及脂肪肝的分型和分期三大方面。

脂肪化的肝脏外观呈弥漫性肿大，边缘钝而厚，表面光滑，质如面团，压迫时可出现凹陷，表面色泽较苍白或带灰黄色。切面可呈黄红或淡黄色，有油腻感。刀切时，硬度较正常者稍增加，有脂肪沾染。

根据肝内脂质含量占肝湿重的比率或肝活检组织病理切片检查，可将脂肪肝分为轻度（含脂肪5％～10％或光镜下肝小叶内1／3以上的肝细胞发生脂肪变性）、中度（含脂肪10％～25％或肝小叶内2／3以上肝细胞发生脂肪变性）、重度（含脂肪25％以上或小叶内几乎所有肝细胞均发生脂肪变性）3
种类型。根据脂肪肝的病理学演变规律，可将脂肪肝分为早、中、晚3个时期。早期为不伴肝细胞坏死和炎症反应的单纯性脂肪肝。中期为伴有小叶内和汇管区炎症及纤维化的脂肪性肝炎。晚期为脂肪性肝硬化。脂肪肝的分型和分期之间并无必然联系，在从单纯性脂肪肝至脂肪性肝硬化的转化过程中，脂肪性肝炎是一个重要的中间环节，但酒精性脂肪肝有时可例外。

单纯性脂肪肝病变主体在肝小叶，小叶内1／3
以上的肝细胞出现脂滴，但不伴有其他组织学改变。根据肝细胞脂肪变累及范围可将脂肪肝分为常见的弥漫性脂肪肝及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛，局灶脂肪肝相对少见。根据肝细胞内脂滴的大小不同可将脂肪肝分为大泡性、小泡性以及混合性，局灶型脂肪肝和脂肪性肉芽主要见于大泡型脂肪肝。

大泡性脂肪肝肝细胞内脂滴直径大于25
微米，常为单个，肝细胞核可被挤压而移位。大泡通常发生于肝腺泡Ⅲ区，预后较好，累及Ⅰ区者预后较差。大的脂滴可相互融合成微脂囊肿，甚至形成脂肪性肉芽肿。小泡性脂肪肝肝细胞内满布直径3～5
微米的细小脂滴，肝细胞核无移位，肝小叶结构无紊乱，一般不伴有肝细胞坏死和炎症，故不会发展为肝硬化。小泡性脂肪肝可为大泡性脂肪肝的轻型、前期或恢复期表现形式，但经典的小泡性脂肪肝常伴有肝细胞线粒体肿胀、多形性异常，并伴肝外器官脂质贮积，患者常出现多器官功能衰竭，预后较大泡性脂肪肝差。

肥胖性脂肪肝往往是由于长期摄取过多的营养以及懒于运动，脂质代谢障碍所致。其中50％的肥胖者患有脂肪肝，这是由于大量中性脂肪在肝脏沉积所造成。长期以来，有些人总以为只要长得腰圆体胖，就意味着营养良好。其实，肥胖并不等于营养良好，它与消瘦一样，都是营养障碍所致，二者所不同的仅是体内脂肪贮藏的多少。肥胖是脂肪肝最主要原因，其发生率约10％，性别与发病率没有太多关系，年龄以50～60岁的人发病较多。目前认为超过标准体重的20％，即为肥胖。由于肥胖者的高胰岛素血症使其内因性甘油三酯合成亢进，就会造成在肝脏中合成的甘油三酯蓄积从而形成脂肪肝。此外，食物中除了对身体有益的部分之外，还存在少量有害物质，需要经过肝脏的过滤清洁。肥胖人食量通常较大，摄入的有害物质较正常人多，这样就使肝脏中积累的毒素过多，加重肝脏的负担。同时体内的脂肪在肝脏堆积，也易导致脂肪肝。多数脂肪肝患者临床没有症状。肥胖性脂肪肝一般不会发展为肝硬化。

肥胖人大多有过量食用高糖饮食的习惯，伴随大量糖质进入肝脏，超过了肝脏为其合成糖原的贮存能力，而使相当多的糖经代谢转化成乙酰辅酶A，进而合成更多的脂肪酸。而肥胖人的体型特点，对脂肪肝的形成也有一定的影响，腹型（即凸肚型）肥胖的人脂肪肝发生率比其他体型者稍多，这是因为腹部组织周围的脂肪细胞对刺激更敏感，以致由腹部组织周围的脂肪细胞输送进肝的脂肪酸增加。由于肝内脂肪酸的去路除部分合成磷脂和胆固醇外，主要合成甘油三酯，新合成的甘油三酯再与肝细胞粗面内质网膜上合成的载脂蛋白结合，形成极低密度脂蛋白------甘油三酯而释放入血，当肝内合成的甘油三酯超过了肝将甘油三酯转运出肝的能力或形成极低密度脂蛋白的输出发生障碍时，都可导致甘油三酯在肝内堆积而发生脂肪肝。

肥胖人多合并糖耐量减低和高胰岛素血症，促使肝脏合成大量甘油三酯，产生内源性高脂血症和脂肪肝。肥胖性脂肪肝患者常有葡萄糖耐量试验异常，但多无严重的糖尿病。患者空腹血胰岛素含量稍高，在口服50克葡萄糖后，血浆胰岛素反应为正常人的3倍以上。没有脂肪肝的单纯性肥胖患者的糖负荷胰岛素反应，仅比正常人稍高一些。由此可见，给葡萄糖后出现高胰岛素血症乃是肥胖性脂肪肝患者的代谢特征。这类患者常伴有代谢异常的另一特点，即血清甘油三酯升高，多为高脂蛋白血症Ⅳ型，为内源性甘油三酯增多。血清甘油三酯升高的原因，系肝脏制造和释放脂蛋白量增加，加以脂蛋白从血中清除的过程中发生障碍的缘故。由于周围组织对胰岛素感受性低下，即具胰岛素抵抗性，肌肉摄取葡萄糖的功能亦下降，以致葡萄糖不能被充分利用，过剩的葡萄糖不断刺激胰岛细胞分泌大量胰岛素。肝脏在胰岛素作用下，以葡萄糖和脂肪酸为原料合成大量的甘油三酯，继而发生内源性高脂血症和脂肪肝。

酗酒者由于过量的酒精影响了肝内脂肪酸的氧化，而使脂肪酸在肝内积聚形成中性脂肪所致。有长期酗酒史，每天酗酒在100～150
毫升者，则发生酒精性肝病为不饮酒者的5～25
倍。因酗酒可引起并加重肝内脂肪沉积，所以，亦可出现中毒现象或重度脂肪肝。长期酗酒易患肝硬化，因为酒精对人体的危害以肝脏最严重。摄入酒精由胃肠道吸收后，有90％以上在肝内代谢，并在肝中解毒。肝细胞的胞浆内酒精脱氧酶将酒精催化变成乙醛，酒精和乙醛都有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用，促使肝细胞发生变性、坏死。临床资料表明，脂肪肝发病率占平均人口的10％，饮酒者约为58％。酒精性脂肪肝发生肝纤维化和肝硬化的速度比其他类型脂肪肝相对较快。研究表明，慢性酗酒是脂肪肝的常见原因，酒精性脂肪肝发生与饮酒量和饮酒持续时间关系直接，而与饮酒的种类关系不大。一般而言，一天饮酒不超过80
克不会发生脂肪肝，每天饮酒量超过80～160克时，酒精性脂肪肝发生率增加5～25倍，酒精性脂肪肝临床上没有特异性临床症状。脂肪肝等肝病患者应禁止饮酒，包括啤酒。

酒精性肝病是青年患者死亡的主要原因之一。在美国，每年死于酗酒者计10万人。瑞典1980年统计，6年来中年人酒精中毒病死率和癌症及冠心病的病死率相仿，约19％死于酒精性肝硬化。酒精性肝病有脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，相当一部分患者常有两种或两种以上的病变并存。导致酒精性肝损害的每日饮酒量因人而异，一般认为每日饮酒80～150克，连续5年以上即可导致肝损伤。流行病学研究表明每日饮烈性酒80～120克或8瓶啤酒持续10年以上时，10％～35％的人有酒精性肝炎与肝硬化，90％的人可有脂肪肝，故酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最常见、最早期、最良性的一种类型。在100例慢性酒精中毒者的肝活检中，证实发生脂肪肝者为65例，即65％确诊有酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝病变的程度与酒的种类关系不大，而与饮酒量、饮酒时间长短有关。如每日进食300克纯酒精者，8日后就可出现脂肪浸润、肝脂肪化。每日进食150克纯酒精者，要21日才出现肝脂肪化。然而间断饮酒一般不会引起肝脂肪化。

酒精性脂肪肝的组织病理学特征，主要表现为部分肝细胞脂肪浸润或波及所有肝细胞，受累的肝细胞达20％～75％时，使肝重量增加至2～4倍。肝细胞内有甘油三酯，呈空泡状，迫使细胞核偏边呈"印戒状"。充满脂肪的肝细胞可破裂、融合而形成"脂囊"，但很少引起炎症反应。戒酒后，病变可逐渐消退或消失。

酒精性脂肪肝住院患者中，73％有肝肿大、黄疸，脾肿大较常见，1／3患者血清天门冬氨酸氨基转移酶及胆红素增高。脂肪肝非肝硬化前期病变，于戒酒后脂肪肝会消失。肝活检有肝小静脉周围纤维化，常表明以后可能发展为肝硬化。据报道，酒精性脂肪肝的患者在没有很好治疗的情况下，大约经过10～15年的时间也会转为肝硬化。通过肝组织活检来认识肝周围小静脉纤维化是有价值的。肝组织活检技术便于在组织学上证实酒精性肝损害。由于患者对肝穿刺还有畏惧和疑虑，目前临床上仍较少能确诊更多的酒精性脂肪肝、脂肪肝性肝炎以及因酒精中毒引起肝硬化等。可以预示，随着介入超声诊断穿刺方法的应用以及B超、CT和磁共振成像等检查手段的广泛使用，脂肪肝的确诊就变得更加容易，加之在全民中进行有效地预防脂肪肝的科普宣传教育，酒精性脂肪肝及酒精性肝损害是完全可以避免的。

妊娠急性脂肪肝是发生于妊娠晚期的一种严重并发症。起病急，病情发展迅速，母婴死亡率高。因此认识本病的早期症状和体征，对早期诊断、治疗及母婴预后至关重要。本病与年龄无关，常发生在妊娠28～40周，多见于35周左右的初产妇，孪生妊娠妇女发生本病占14％。尤以妊娠高血压综合征、双胎和男胎较易发生。

妊娠期肝病有两种情况：一种是妊娠和肝病是因果关系，即肝病由妊娠引起，如妊娠期高血压综合征导致的继发性肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积和妊娠期急性脂肪肝等。另一种情况是妊娠并发肝病，如病毒性肝炎、药物性肝病等，此类肝病在非妊娠期亦可发生。妊娠期急性脂肪肝的病因尚未明确，可能与妊娠期激素代谢紊乱、营养不良、遗传性疾病、凝血病理异常等因素有关。病死率在80％以上，近年病死率降至20％～30％。

妊娠急性脂肪肝初期可有持续性恶心、呕吐、食欲不振、喜食冷饮、烦渴、多尿、乏力、上腹痛、下肢浮肿、血压升高等症状。数天至1周后出现黄疸且进行性加深，常不伴瘙痒。易发生早产、死胎、死产。常在分娩后病情迅速恶化，出现凝血功能障碍，表现为皮肤淤斑、齿龈出血、消化道及阴道出血，继而出现少尿、无尿、肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血等症状。

B超主要表现为肝脏衰减波，整个回声显示透声性增强，似有一层薄雾，故有"亮肝"之称。有时可见肝脏缩小。CT检查示肝实质为均匀一致的密度减低。肝组织学检查是唯一确诊的方法，当高度怀疑为妊娠急性脂肪肝时，应及早在弥漫性血管内凝血发生前做穿刺活组织检查。典型的病理变化为肝细胞弥漫性，微滴性脂肪变性，炎症、坏死不明显。肝小叶结构清晰，基本正常。经特殊染色，细胞中脂肪小滴的阳性率更高。如患者康复，则上述的病理变化可完全消失，肝脏无伤痕遗留。直接死亡原因有产后出血、肾功能衰竭、脑水肿、脑疝和肝性脑病等。

处理时期的早晚与本病的预后密切相关，确诊后迅速终止妊娠并给予最大限度的支持治疗：①一般治疗：卧床休息，给予低脂肪、低蛋白、糖，保证足够热量，纠正低血糖及电解质平衡紊乱。②给予广谱抗生素预防感染：需避免使用对肝肾功能有损伤的抗生素。对已有感染者，应根据药物敏感试验选择合理的抗生素。③适时补充凝血因子：可给予纤维蛋白原、凝血酶原复合物、血小板悬液、新鲜血浆及全血等。④给予保肝及支持治疗：可使用能量合剂、白蛋白和复方丹参等。⑤可疑DIC者：应在试管法凝血时间的监测下给予肝素治疗，同时可给予低分子右旋糖酐等疏通微循环。⑥严格控制输液量：避免出现脑水肿及心功能衰竭。对已出现脑水肿者应选择甘露醇作为脱水剂。⑦对症治疗：对肾功能衰竭利尿无效者可行透析疗法、人工肾等治疗。⑧产科处理：不论病情轻重早晚均应尽快终止妊娠，分娩方式可根据宫颈条件及有无宫缩决定。产后仍需支持疗法及应用广谱抗生素预防感染。

许多药物通过肝脏的代谢而发挥作用，同时也影响着肝脏的正常功能，用药不当可引起各种类型的肝损害，脂肪肝就是其常见的肝损害之一。由药物毒性作用或药物中毒导致的脂肪肝，称之为药物性脂肪肝。一些药物可影响肝内合成运输脂肪的载脂蛋白，以致中性脂肪在肝内聚集形成脂肪肝。肝脏是人体内化工厂，具有代谢、合成、转运和排泄等多种功能，在生命活动中起着十分重要的作用。肝脏是药物代谢的主要场所，许多药物在肝脏代谢后被清除。肝功能损害时，可直接影响药物在肝脏中的代谢，使药物排泄缓慢，作用延长，有时可发生药物蓄积，对身体产生毒性。有些药物本身或其代谢产物对肝脏有毒性，会引起肝功能损害，产生药物性脂肪肝等肝病。

药物性脂肪肝常伴有明显的肝细胞损害，如不及时诊断和正确处理，可发展为肝细胞功能衰竭。不同药物引起的脂肪肝的机制有所不同，绝大多数是由于脂蛋白合成和排泄障碍，如四环素、乳清酸和乙硫氨酸等引起的脂肪肝即是这样。肾上腺糖皮质激素、眠尔通、对氨基水杨酸等尚可促进脂肪动员，增加血液及肝脏的脂肪酸含量。四环素对肝毒性较大，是最常见引起急性脂肪肝的药物，短期口服常规剂量，一般对肝脏几乎没有损害，大剂量静脉给药可发生脂肪肝，且较易合并肝细胞功能衰竭、高氮质血症和胰腺炎等，故现已禁忌使用。四环素性脂肪肝以往多见于孕妇，特别是因肾盂肾炎而应用四环素静脉滴注者。用药3～12日突然出现黄疸、恶心、呕吐，严重者出现肝性脑病，病死率达75％。抗肿瘤药物，如氨甲喋呤、嘌呤霉素、天门冬酰胺激酶可引起肝脏脂肪性变。氨甲喋呤仅引起转氨酶或碱性磷酸酶升高，嘌呤霉素、天门冬酰胺激酶则可引起类似妊娠急性脂肪肝的表现，严重时则可危及生命。肾上腺糖皮质激素长期治疗系统性红斑狼疮、肾病综合征等慢性自身免疫性疾病，常可引起继发性类库欣综合征的改变，并同时伴有肝脂肪浸润。

某些有毒的天然植物药、天然矿物药也可引起脂肪肝或肝脂肪变性。如大枫子及其油脂有毒，中毒时可见恶心、呕吐、胸腹痛，严重者可出现溶血、肾炎、肝脂肪变性等。再如砒石为含砷矿石加工制成，其主要成分为三氧化二砷，砷有原浆毒作用，且能麻痹毛细血管，抑制含巯基酶的活性，并使肝脏脂变，肝小叶中心坏死，心、肝、肾、肠出血，上皮细胞坏死，毛细血管扩张。这些有毒天然药物所致的肝损害常常与其他中毒症状同时出现，在抢救生命以后，要注意应用抗脂肪肝药物。

在慢性药物性肝病中，对部分药物引起的肝细胞的脂肪变性问题，一般认为无临床上的重要性，但如为弥漫性脂肪变性，可引起明显的临床症状。丙戊酸钠引起的脂肪肝，常无症状，可伴碱性磷酸酶轻度增高。门冬酰胺酶可造成慢性脂肪肝，临床上有肝肿大，转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素轻度至中度增高，白蛋白降低，磺溴酞钠滞留，凝血酶原时间延长等。肝组织学呈弥漫性脂肪变性，同时也可能伴有胆汁淤积。门冬酰胺酶的剂量与肝损害严重程度之间的关系尚不肯定，所致的肝脏生化障碍常于停药后2周内恢复，但病理上脂肪肝逆转则较慢。

营养失调在脂肪肝发病率占有一定的位置，如营养不平衡，摄入超过身体的需要或营养成分含量比例不平衡，如高脂、高糖、吸收不良等。由于生活贫困或因长期厌食、节食、素食或患有消化功能障碍、吸收不佳综合征等原因，导致营养素（尤其蛋白质、维生素）摄入不足也可引起脂肪肝。还有慢性消耗性疾病，长期厌食，摄入的不能满足身体代谢的需要等均有营养失调性脂肪肝病因。

营养过剩性脂肪肝患者平素多喜食高糖饮食、香甜饮料，加之受了广告宣传的误导或"诱惑"，有不断且持续的"品鲜"意识，遇到所谓合胃口的食品便会超量食用。此外，环境舒适，劳动量不足，又很少参与有一定强度的健身运动，以致热能的供应大于消耗，使过多的糖转变为脂肪贮存在肝脏。过度肥胖、食欲亢进症、结核病恢复期、肝炎恢复期的患者，长期休息，缺乏必要的运动，食用高热能饮食，当体重逐渐增加到一定的程度，就可形成类似于单纯性肥胖症引起的脂肪肝。由于肥胖者心血管的负担加重，且腹上区、胸部大量体脂的堆积，横膈抬高使膈肌正常生理运动受限，造成换气困难，导致缺氧和二氧化碳滞留，所以肥胖者常感气促、心悸、神疲乏力，不能耐受较重体力活动。营养过剩多由过量饮食引起。常规用膳后，血液相对集中于胃部血管，以帮助消化食物，其他部位的血量则要偏少些。过量饮食会加重胃部的消化负担，会影响脑部血量的充分供给，致使人感到有些劳累和困乏。而且，食物被人体消化吸收之后，由细胞进行各类代谢活动。饮食太过，细胞会因吸收大量过剩营养而被胀满，处在超负荷的运作状态，因而早上起来会觉得不适，握拳时有吃力发胀的感觉。加之过量饮食会造成血液中营养增多，体内消化腺（包括唾液腺等）的分泌量减少，常表现为口干、咽燥、舌头运动不灵等，久而久之，会引起机体更多的病症（如肥胖症、脂肪肝、高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛等）的发生。避免营养过剩性脂肪肝的关键在于控制总热能的摄入，同时要调整饮食结构，适当限制动物性脂肪，并改变吃零食、甜食以及睡前进食等不良习惯，养成膳食餐饮中多吃蔬菜、水果的好习惯。

炎性肠病脂肪肝是指主要由于肠道炎症的作用，影响营养素的吸收而引起的脂肪肝。如慢性溃疡性结肠炎，由于长时间的氧供应不足，致使炎症病灶迁延日久，而且影响营养素的吸收，致使脂肪代谢发生障碍，引发肝脏脂肪变性，严重时导致发生脂肪肝。只要及时诊治原发病症，在治愈炎性肠病的同时，并给予适当的营养调理，肝脏的脂肪变性也可得以改善和康复。

重度营养不良亦称重症营养缺乏病，是典型的蛋白质、热能不足的营养不良，见于断乳营养不良的小儿，本病在热带地区发展中国家多见，与进食高糖饮食而无蛋白质（或缺乏蛋白质）密切相关。其发病机制主要为高度蛋白质缺乏、白蛋白合成率降低、脂蛋白合成障碍，因而甘油三酯从肝脏释放受阻。另外，由于肝糖原不能动员而使血糖降低，低血糖可刺激周围脂肪组织释放大量的脂肪酸，使血浆脂肪酸含量增加，进入肝脏的脂肪酸亦增多，从而引起肝脂肪沉积，导致脂肪肝。患儿可出现肝肿大及重度营养不良的症状。肝脂肪沉积最初见于肝小叶周围，迅速发展到肝小叶其他部位。如早期发现，及时补充蛋白质饮食，沉积肝内的脂肪先从肝小叶中央消失，以后才从肝小叶周边部消失。重度营养不良的特点是发育迟缓，毛发为棕红色、易脱落，皮肤水肿粗糙、色素沉着、红斑及过度角化、食欲缺乏、表情淡漠、烦躁不安、抽搐、昏迷。罹患本症的患儿不经治疗，则常在5岁以前死亡。实验室检查有贫血，血浆蛋白降低，血清胆碱酯酶、碱性磷酸酶和淀粉酶均减少，血清转氨酶上升，血游离脂肪酸增加，十二指肠液中胰酶亦显著减少。但如及时发现并补充蛋白质则可恢复。

糖尿病患者由于胰岛素分泌不足，机体对葡萄糖的利用减少，因而游离脂肪酸显著增加，肝脏内中性脂肪合成亢进，从而并发脂肪肝。糖尿病性脂肪肝有以下病理特点：肝脂肪变性多为中性脂肪沉着，但其程度与血中脂质水平不相一致，糖尿病控制后脂肪变性可消退。糖尿病患者肝脏异常组织学表现可为局灶性非特异性改变，包括萎缩、退行性变及细胞坏死，有时亦间有单核细胞浸润。未经治疗的患者细胞周围胞浆内含较丰富的糖原，但在细胞中央糖原减少或缺如。常可见有细胞核内糖原沉着的空泡，这种核空泡多见于胞浆糖原最少的细胞，其形成原因不明，且与血糖水平不平衡有关。酮症酸中毒时胞浆内糖原减少，核内亦无糖原沉着，脂肪滴增加。

不论1 型或2
型糖尿病患者，如血糖控制不佳，尤其在酮症酸中毒时，肝脏往往迅速增大，有高度的脂肪浸润，有时甚至发生肝区疼痛，脂肪肝多发生于胰岛素严重缺乏状态的糖尿病昏迷患者。但经胰岛素治疗将糖代谢紊乱纠正后，可迅速恢复正常。糖尿病性脂肪肝肿大的肝，表面光滑、质地松软、无结节、下缘常扩展至右肋及剑突下数指，甚至可与脐平，扪之有疼痛，有时可误诊为肝炎，但黄疸罕见，也无发热，肝功能损害不严重，且肝炎各种检测指标均阴性，故在鉴别诊断时并不困难。

1型糖尿病肝肿大在青少年糖尿病患者中多见，尤其是病情严重而未被控制者。一般肝脏呈轻、中度肿大，偶有重度肿大，表面光滑，质偏硬，可有压痛。在肝穿刺活组织检查中，脂肪含量并不显著增多，而肝细胞内糖原沉积较多。2型糖尿病肝肿大多见于中年女性、肥胖患者，肝脏边缘光滑，质软或中等硬度，压痛不明显，肝肿大主要由于肝内脂肪沉积增多所致。

肝炎患者若吃糖过多，由于其肝功能降低，不能将摄入体内的糖完全合成利用，致使过剩的热量转化为脂肪，沉积于肝脏，以致引起脂肪肝。进食脂肪类食物越多，使本已失调的肝脏调解甘油三酯合成与代谢的能力进一步加重，造成过多的中性脂肪即甘油三酯在肝内堆积而形成脂肪肝。蛋白质、糖类和脂肪在体内是可以互相转化的，当进入体内的糖分过多，超过身体的需要时，即可通过肝脏的代谢作用，转化为脂肪存在肝脏、网膜和皮下等处。可以这样认为，补充营养不当是发生肝炎后脂肪肝的重要原因，同时，肝炎后伴发肥胖也是脂肪肝形成的"催化剂"，这种肝炎后肥胖性脂肪肝与单纯性肥胖引起脂肪肝的机制是有所不同的。据统计，慢性肝炎患者约有50％发生脂肪肝。

脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪性变，流行病学所调查的主要为酒精、肥胖等引起的慢性脂肪肝。20世纪70年代，肝活检的检出率仅约5％，20世纪80年代末，日、美等国学者利用B超普查时发现，脂肪肝发病率约占人口总数的10％，肥胖和糖尿病患者的50％，嗜酒者的57.7％。肝活检非酒精性脂肪性肝炎检出率在西方国家为7％～9％，日本为1.2％。酒精性肝炎患者约为非酒精性脂肪性肝炎的10～15倍。

国内有人对87例肝炎合并脂肪肝的临床病理特征、发病机制进行了研究，并通过诊断发现，87例均经肝活检证实系肝炎后脂肪肝，以慢性肝炎，如慢性活动性肝炎、慢性持续性肝炎合并脂肪肝比例最大，占86.2％，其中又以中型慢性活动性肝炎最易发生脂肪肝，轻型次之，尤其是乙型肝炎表面抗原及乙型肝炎e抗原均阳性者易见。病理特点除有肝炎基本病理学改变外，尚有不同程度的肝实质细胞的脂肪变性，脂肪变的肝细胞肿大，细胞内有大小不等的脂肪滴将细胞核推向一侧。轻度脂肪肝以小脂肪滴为主。脂肪变性的肝细胞呈灶性或片状分布，分布区域无明显规律。其临床症状难与肝炎相区别。87例中肥胖者26例，占29.9％，平均体重77.6千克，最重者达90千克。另有13例短期内体重明显增加，平均每月增加体重2.5千克。表明脂肪肝的形成与肥胖、过度卧床、短期内体重增加有明显的关系，与单纯性肥胖性脂肪肝相似。与单纯性肥胖性脂肪肝不同的是，在肝炎合并脂肪肝时，轻、中型者血脂检查可无明显的异常。

肝炎后脂肪肝的发生时间取决于患者体质的差异及对疾病的敏感性。国内有学者分析19例经肝活检证实为脂肪肝患者，其患病毒性肝炎的病程为4个月～9
年不等，平均为3 年。高血脂持续时间为3
个月～4年零7个月，平均1年零3个月。肝炎后的脂肪肝患者，可能在患肝炎的急性期就潜伏了发生脂肪肝的倾向，部分患者可能与急性期较长时间的食欲下降而引起的营养不良、热能不足有关，缺乏蛋白质、维生素及胆碱、甲硫氨酸等去脂物质，均可导致蛋白质、热能营养不良性脂肪肝。肝细胞的严重受损，使肝细胞内脂肪分解与氧化功能降低，结果导致中性脂肪堆积在肝细胞内，遂逐渐形成脂肪肝。

脂肪性肝病可发生于各年龄段，40～50岁最多见。通常临床表现多较轻微，且无特异性，多数患者并无肝病相关症状，主要是在健康体检或因其他疾病进行肝脏影像学检查时偶尔发现。部分患者可有食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀以及右上腹压迫感或胀满感，这些症状可能与肝内脂肪浸润导致肝脏肿大，肝包膜过度伸张有关，并可能伴随其他疾病。

不同病因所致脂肪性肝病，其病程和预后有所不同。非酒精性脂肪肝病程相对较长，一般呈良性经过，但有30％左右病例会发展成脂肪性肝炎，而后者的15％～50％有肝纤维化，7％～25％可发展为硬化。酒精性脂肪肝如能戒酒，预后也良好，在1
月或数月后肝内脂肪可逐渐消退，但是如果持续饮酒，可在数年内出现肝硬化。如得不到有效治疗，脂肪肝发生纤维化的发生率高达25％，约1.5％～8.0％的患者可进展为肝硬化。一旦发展为肝硬化，其预后与一般的肝硬化相同。

脂肪肝本身与肝癌并无直接关系，但脂肪肝的病因之一（酒精）及其所致的肝硬化与肝癌有一定的关系。据西方国家统计，脂肪性肝病可使50岁以下患者的寿命缩短4年，使50岁以上患者的寿命缩短10年。

营养过剩或营养不良以及长期过量饮酒或酗酒和过食肥甘厚腻的高脂膳食，而引起脂肪肝，导致发病率有明显增高的趋势。营养过剩型的脂肪肝常与其基础疾病肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、痛风、胆石症等并存。研究表明，慢性脂肪肝、肝纤维化和肝硬化关系密切。长期大量饮酒，引起脂肪肝的最低时限一般是5年，引起肝硬化的最低时限为20年。国外研究表明，平均每年约有10％的脂肪肝患者发生肝硬化。另有统计资料显示，脂肪肝发病者男性高于女性，100例经肝活检证实为脂肪肝患者，其中男性为68％，女性为32％，其发病年龄平均为52岁。

脂肪肝相关的临床症状如食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、疲乏感、食后腹胀、右上腹或腹上区有疼痛感，并且在食后、运动时症状更明显。如能及时到医院诊治，就可及早诊断、防治脂肪肝。由于脂肪肝临床表现不一，轻症患者可以没有任何症状，因而极易被漏诊或误诊，造成以往脂肪肝的发病率很难统计。据统计，死于慢性感染的患者，其继发脂肪肝的发病率可达50％左右。肝硬化患者中，约40％的患者肝脏脂肪含量增加。

脂肪肝可由肝脏本身原因所致，是肝脏脂质代谢异常的病变，这一点已为人们所认识。还有一些脂肪肝则是因其他疾病影响脂肪代谢的结果。脂肪肝程度的高低，在某种程度上影响着其他病变的改善。

（1）嗜酒、酗酒的人。大量酒精进入体内，主要在肝脏分解代谢。由于酒精对肝细胞有较强的直接毒害作用，可使脂库转运到肝脏的脂肪增加，并减少脂肪肝内的运出，使肝对脂肪的分解代谢发生障碍。所以长期饮酒及酗酒的人，肝内脂肪酸最易堆积于肝脏，造成酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最先出现、最为常见的病变，其病变程度与饮酒（尤其是烈性白酒）总量成正相关。

（2）营养不良的人。人为地节食、长时间的饥饿、神经性厌食、肠道病变引起吸收不良、热能供应不足、蛋白质供应低下，导致脂肪动员增加，大量脂肪酸从脂肪组织释出进入肝脏，使肝内脂肪蓄积而造成营养不良性脂肪肝。营养过剩，尤其是偏食荤菜、甜食的人，由于过量食高脂、高糖食物，使肝脏负担增大，干扰了对脂肪的代谢，使平衡状态发生紊乱，造成营养过剩性脂肪肝。肝病患者为利于肝细胞的修复再生，每天需要90～100克蛋白质，但不可强调高蛋白。摄取过多的蛋白质，会转化为脂肪贮存起来，加重肝脏负担，导致脂肪肝的出现。无法消化的蛋白质，在肠内腐败发酵，可加重氮质血症、氨中毒，促发肝昏迷。

（3）活动过少的中老年人。进入中老年之后，由于生理机能减退，内脏功能退化，代谢功能下降，如果活动及运动锻炼减少，体内脂肪转化为能量随之减少，过剩的脂肪易于堆积肝脏而形成脂肪肝。

（4）肥胖儿童。调查发现，10 个"小胖墩"8
个脂肪肝。其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了运输代谢能力便会引起肝脏脂肪的堆积而造成肥胖性脂肪肝。中重度肥胖儿童高血压的发病率为30％。重度肥胖儿童脂肪肝的发病率竟高达80％。肥胖的危害不仅仅在于脂肪肝，因80％的儿童肥胖将延至成人肥胖，所以儿童肥胖是成人后发生高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病、糖尿病、脂肪肝硬化等一系列现代文明病的重要危险因素。人体肥胖与否，主要取决于机体脂肪细胞的数量和体积。而脂肪细胞的数量又主要取决于孕后3个月、生后1年及11～13岁三个阶段的生长积累。如果孩子在这三个阶段因过量饮食使脂肪细胞超量生长，过后想尽办法减肥，也只能让脂肪细胞体积略有缩小，数量上不会有任何变化，一旦停止减肥，这群饿"瘦"了的脂肪细胞会很快恢复原貌，这就是儿童肥胖难以纠正的原因所在。儿童单纯性肥胖的主要原因是吃得过多，体内摄入量多于支出量，过剩的营养以中性脂肪的形式贮存于身体各部。孩子不仅肥头大耳，肝细胞内外也"堆"满了多余的脂肪。当一个个肝细胞变成了"脂肪仓库"的时候，脂肪肝也就形成了。儿童因年龄小、肥胖及高脂血症持续时间尚短，肝损害也相对较轻，经过治疗体重减轻后，肝细胞的损害将有希望逆转。因此，有条件的每半年到一年要给"胖墩儿"做一次肝脏B超。一旦确诊儿童脂肪肝，一定要尽早在医生的指导下，通过饮食调整、减重、降压、降血脂等方法，以促使肝脏及机体损害早期逆转。

（5）白领男士。脂肪肝等现代文明病已成为城市白领的常见病，而且发病较为普遍。上海的调查显示，上海已成为脂肪肝的高发区。而白领阶层中患脂肪肝的比率高达12.9％。在医院B超检查室里，前来进行检查肝脏的青年男性显著增加，其中30～40岁男性被确诊患有脂肪肝的占到了25％。据调查，到医院做B超检查的以30岁左右的青年男性为主。在2
000多例30～40岁男性B超检查者中，被确诊患有脂肪肝的占到了1／4。造成他们患上脂肪肝的原因是，平日饮食过量而运动太少造成的肥胖或营养过剩，除此，酒精的大量摄入也是一个主要原因。若任其发展，可成为严重的肝硬化。为了保护自己的肝脏，男人一定要管住自己的嘴巴，不要随意地贪杯饮酒。超重和肥胖的青少年，应合理控制饮食，增加活动量，把身上多余的脂肪清除掉。脂肪肝是一种危险的疾病，是因肝内脂质，特别是甘油三酯过多堆积所致。它很容易发展成为肝纤维化及肝硬化。而白领的脂肪肝、高脂血症等患病率之所以比整个人群实际患病率高，可能与白领的生活水平相对较高，体力消耗又相对较少有关。而白领常有的过量摄食、进零食、吃夜宵等不规律的饮食方式，又扰乱了正常的代谢，为脂肪肝和肥胖的发病提供了条件。临睡前加餐及喜吃零食也是患脂肪肝的危险因素，而酗酒则可引起并加重肝内脂肪沉积。

（6）中年人。脂肪肝是一种病理改变，特点是肝细胞充满脂肪滴，整个肝脏体积增大、色黄、有油腻感。在临床上，脂肪肝的患者可有腹胀、肝区不适、疼痛、脂肪泻等症状，体检可触及肿大的肝脏，肝功能不同程度异常，通过B超或CT检查可明确诊断。脂肪肝在人群发病率并不低，我国一份对3
250人的调查资料表明其发病率达19.21％。其中以40～59
岁组的人群，占全部病例的50％左右，也就是说，中年人好发脂肪肝。另从资料分析表明体重超重的肥胖人，嗜酒者及糖尿病患者最为多见，构成脂肪肝患者的主体。中年肥胖者易患脂肪肝，一是因为肥胖可使肝脏脂肪变成脂肪肝。肥胖者由于肥大的脂肪细胞对胰岛素不敏感，使得机体对糖和脂肪的分解利用减少，大量脂肪堆积并使过多脂肪转移至肝，造成脂肪肝。二是因为中年肥胖同样是糖尿病的独立危险因素，如果同时有糖尿病，则由于胰岛素分泌不足、脂代谢紊乱，大量脂肪同样会进入肝脏，形成脂肪肝。三是因为中年人大多处于事业高峰期，对外应酬较多，易于造成饮酒量和脂肪摄入易于积聚，导致脂肪肝的发生。四是因为中年人整天忙于事务，缺乏锻炼、运动量减少，也会使得体内脂肪转化能量减少，脂肪堆积而使脂肪肝发病率增高。一般说来，脂肪肝并不代表真正的疾病，只是一种病理变化。因此，一旦查出脂肪肝后要综合分析，如果仅为轻中度脂肪肝，无需特殊药物治疗，采取饮食、运动疗法以及戒酒、控制糖尿病、减肥等综合措施便可达到治疗目的。如果系脂肪含量已占肝重40％～50％的重度脂肪肝，则需配合降脂或调脂药物，同时给予适当的保肝药物。在上述防治措施中，戒酒是很关键的，因为酒精性脂肪肝患者的肝功能异常明显，且易转化为肝硬化。而非酒精性脂肪肝则相反，很少出现肝硬化，相对预后较好。

（7）初产孕妇。妊娠急性脂肪肝主要发生于妊娠晚期，绝大多数发生于初产妇，但亦可见于经产妇。常以消化道症状开始，如恶心、呕吐、上腹或右上腹痛，并伴有头痛、疲倦，继之发热、全身不适，并可出现危象。妊娠急性脂肪肝的早期诊断与及时治疗是至关重要的。妊娠晚期孕妇如有上述征象时，应立即进行转氨酶检查，发现转氨酶升高则需立即进行全面检查。

（8）病毒性肝炎患者。病毒性肝炎是由数种不同型肝炎病毒所致，病原主要侵犯肝脏引起肝炎，临床表现为急性、慢性，黄疸型或无黄疸型等不同类型。目前已确知至少存在有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型5
种肝炎病毒，各型病毒没有共同抗原，互相间不产生交叉免疫。肝炎病毒的传染性较强、传播途径复杂，在我国流行面广泛，发病率较高，为儿童常见传染病之一，对儿童生长发育影响较大。由于病毒性肝炎尚无特异性治疗方法，除乙肝外其他型肝炎也尚无有效主动免疫制剂，故采取以切断传播途径为主的综合防治措施极为重要。要注意身体薄弱、抵抗力比较差的人群，特别老人和儿童。病毒性肝炎临床类型不同，转归各异，目前尚缺乏特异性药物，治疗应以中西医药结合为主，对没有肯定疗效的药物，应慎重使用，原则上应少用药物，以自我治疗和保健为主，以防增加肝脏负担。急性期患者需要充分卧床休息，减轻肝脏负担，以利于肝细胞的修复。黄疸消退症状开始减轻后，逐渐增加活动。症状消失，肝功能基本正常后，还应继续适当休息1个月。HBsAg携带者应定期随诊，一般转氨酶正常则不需要休息。适当的营养在肝炎治疗中很重要，应根据需要和可能合理安排饮食，吃些高糖、高蛋白和高维生素的饮食，脂肪的量视病情适当减少。所进食物应着重于容易消化，每餐摄入不宜过多，慢性肝炎者尤应注意防止发生脂肪肝。

（9）其他疾病患者。患高脂血症、糖尿病等疾病，药物中毒、化学物质中毒及某些家族性代谢性疾病均可导致脂肪肝。

引起脂肪肝最主要的原因是长期摄入高脂肪、高胆固醇和高糖类饮食，因此造成营养过剩，身体超重和肥胖。绝大多数的脂肪肝患者是因饮食不节，肝内脂肪贮积过多所致，腹部肥胖是引起脂肪肝最常见的原因。许多人有了脂肪肝也没什么不适，认为不是什么大病，没必要大惊小怪。其实，脂肪肝起初症状较轻，但如果听之任之，后果会相当严重。可以说，脂肪肝是吃出来的祸，所以关键是控制饮食。每日蛋白质的摄入量以每千克体重1克为宜，主食要控制在250克以内。健康人如果中晚餐只吃七八成饱，能够起到预防疾病、延长寿命、不易疲劳及美容等作用。少食可加速肠道内代谢废物的排泄，使胃对摄入的食物在不超越处理范围内进行分解、消化，这样不易产生便秘，增加肠蠕动，让人每天清晨排便通畅。而每天如果排便通畅，皮肤等组织对代谢产物的外排也一定进行得很圆满，脸部及其他部位的肌肤就会变得很红润，黑斑及粉刺亦会消失。少食可使机体充满活力，不易产生疲惫感。让人头脑清晰，记忆力增强。提高晚间的睡眠质量，缩短睡眠时间。可缓解由于现代社会步伐快捷所带来的四肢发冷、肩膀发硬及发酸的症状。

根据对北京330万居民饮食习惯的调查，20多年来，北京居民总的膳食结构中，粮食、薯类及豆类所占的比例明显下降，已经从过去的2／3
下降到现在的1／3，而动物性脂肪及油脂的摄入量上升了近10倍，有人每天摄入的食用油竟高达83克，远远超过了正常所需的25克。有关专家指出，大量摄入这些高脂肪、高蛋白、高热量食物的结果是，体内产生过量的酸性物质，当这些酸性物质的含量超过人体调节能力时，人体的内环境就开始恶化，便出现了极不健康的"酸性体质"。许多因为生活质量提高、食物精细引来的现代文明病，都与吃肉吃出来的"酸性体质"有关，比如高血压、糖尿病、脂肪肝、动脉硬化、痛风等。据统计，北京高血压的发病率位居全国第二位。与此同时，以前十分罕见的脂肪肝、痛风病在刚过30
岁的青壮年中高发。专家在分析这些疾病激增的原因时发现，现代人进食越来越"去粗取精"是造成这一问题的关键。

人体中的胆固醇和中性脂肪增高，是诱发高血压、动脉硬化症、心脑血管疾病的重要因素，但一般需通过血液检查才能查出。这里介绍一些自我判断体内胆固醇是否正常的简单方法。胆固醇和中性脂肪过高，必然在肝脏中蓄积，这样可导致脂肪肝，引起肝肿大。如果用手指按右侧肋骨下缘并深呼吸，可触及肝脏。这种现象除提示肝炎外，也可说明胆固醇过高。

肝病患者比健康人需要更多的营养才能维持体内代谢的功能，促进肝细胞的修复，每天补充一定量的葡萄糖、蛋白质、脂肪等，对肝炎患者来说是必要的。但吃糖过多反而有害，大量的糖进入血液后，由于肝功能不好，糖不能完全被吸收利用，常以脂肪的形式贮存在肝和机体其他组织中，导致体重增加过快，肝细胞被大量脂肪所充填，造成肝脏脂肪浸润，使肝细胞失去了正常功能，进而发展成脂肪肝。所以，肝病患者吃糖也要注意适可而止。

营养缺乏，热量不足，固然可使人的免疫功能下降，抗感染能力减弱，容易患各种疾病，但饱食终日，能量过剩，脂肪摄入过多，同样会使人疾病缠身，易得脂肪肝、冠心病、脑动脉硬化、糖尿病、高血压、胰腺炎、胆囊炎、关节炎等现代文明病。人如果长期习惯于填鸭式的就餐方式，胃终日处于充盈状态，使胃肠负荷过重，消化功能受损，最终必将导致饱食型"早衰"。终日饱食，由于食物的特别动力作用，过多地消耗内源性能量，极易造成体内组织器官的衰萎。另外，长期饱食常导致消化液不足，消化不良，肠内食物腐败变质，产生许多有毒物质，如吲哚、组胺、氨气和硫化氢等，使人发生慢性中毒。因此，每餐食量要适宜，要给胃留有一定的空隙，以便胃肠充分蠕动进行消化。如果吃得过饱，胃被过度充满，胃肠正常蠕动和消化受阻，长期如此，只会促其衰老，加速死亡。

酒精性肝病即酗酒贪杯引起的肝损害，其包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，其中部分患者演变成酒精性肝硬化，甚至发展成肝细胞癌。据报道这类病近年来迅速增加，在有的地方，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。近年来，全球人均消耗酒精量有显著的增长，我国的增长量尤为显著。1984年产量为711.3万吨，而1993年增至1
846万吨，平均每年增长113.5万吨。目前我国平均每2万人口就拥有一个酿酒厂，各种各样的酒广告铺天盖地，酗酒贪杯者猛增，酒精性肝病患者队伍也越来越庞大。现在，面对脂肪肝的骤增，我们要说是该醒醒的时候了。

引起酒精性肝病的关键因素是摄入酒量和酗酒年限。据研究，每日平均饮酒160克者，即可称为酗酒者，其中75％将于15年内出现严重的肝损害，而长期少量饮酒，每日饮酒量在100克以下者，亦有17％在15年内发生严重的肝损害。因此，人们要对酒的危害有高度的认识，不再酗酒。研究表明，大部分已有酒精性肝病的人只要及时真正地把酒戒掉，并适当进行治疗仍可取得较好疗效。临床实践及实验观察表明，轻度酒精性脂肪肝患者只要完全戒酒，一般3个月即可恢复。酒精性肝炎患者，轻型早期患者，只要完全戒酒和适当治疗，一般在半年内亦可完全恢复健康。如患酒精性肝炎，戒酒不彻底或已患酒精性肝硬化，肝功能受到严重损害，又难脱离酒对肝脏的继续损害，其预后将是十分严重的。

酒精与肝病的关系早在古希腊时就已经被人们认识到了。人或者动物在大量或经常饮用酒精后，都可以引起酒精性肝病、酒精性脂肪肝并发展为酒精性肝硬化。酒精会影响酶类的活性，间接引起甘油三酯增多，脂肪转化增加，加之饮酒时吃高热量菜肴，进一步加重了肝脏对能量转化的障碍，使大量皮下脂肪堆积引起肥胖。酒精能阻止肝糖原在肝内合成，并促使周围组织中的脂肪进入肝脏，使肝中脂肪堆积，形成脂肪肝。酒精的代谢主要在肝脏进行，而老年人的肝脏处于衰退期，大都患有脂肪肝，经常饮酒会加重对肝脏的损害。有调查表明，20世纪60年代的酒精性肝硬化与其他病因的肝硬化相比，欧洲人占42％，美洲人占66％，亚洲人占11％，而中国人不足5％。但近年来随着生活水平的提高、饮食结构的改变和酒精饮料消费的日益增长，酒精肝和脂肪肝的发病率迅速上升。脂肪肝的平均人口发病率约10％，肥胖者与2型糖尿病患者的脂肪肝发病率为50％。嗜酒者的脂肪肝发生率
57.7％。50
岁以上者发生率为24.46％。现在，酒精肝和脂肪肝的发病年龄渐趋年轻化。

患了酒精肝或脂肪肝后，可出现胃口差、恶心、腹胀、乏力、肝区痛、气短、关节痛乃至出现焦虑、抑郁等，少数患者有低热、腹泻、黄疸，病重时出现蜘蛛痣、腹水，有些患者可表现为四肢麻木、手颤、性功能下降等，个别患者会发生脂肪性栓塞。检查时可发现有肝大、肝功能不正常。发生脂肪肝的急重症时可表现为急性重症肝炎或暴发性肝衰竭。引起脂肪肝的病因是多种多样的，但其中最重要的是肥胖、饮酒、糖尿病和某些毒物与药品。肥胖者的脂肪肝发病率为50％～75％。调查得知，我国人群中的肥胖者已超过7
000万，城市的中小学生超过20％。肥胖人数正以5年翻一番的水平增长。上海市有一项对4
009名机关干部的调查可知，肥胖者达31.6％。男性饮酒每日80 克，女性每日40
克，5 年内可发生脂肪肝。每日饮酒100～200克者最短8天即可发生脂肪肝。

酒精可以溶解在体内的水分和脂肪里，通过循环系统运输到各部位。所以，酒对人体少饮起药物作用，多饮则有害。经常饮烈性酒，由于刺激食道和胃黏膜，引起充血，可以导致食道发炎、胃炎和胃溃疡。长期嗜酒，对心脏的危害就像铁锈腐蚀电动机的轴心一样，酒精的长期刺激可以使心脏发生脂肪变性，降低心脏的弹性和收缩力，影响其正常机能。长期饮酒的人，会造成体内B族维生素的缺乏，例如维生素B

缺乏症。在抽验饮酒者的血液中发现，血中酒精浓度升高，维生素B的含量则下降，如果不再饮酒，到第三天维生素B

的含量才可恢复。我国人饮酒的浓度远高于西方国家，且多数伴有高脂餐低维生素或单独大量饮酒而不伴其他饮食等特点。此外，我国病毒性肝炎的感染率高，且多种病毒重复感染率也高，大量饮酒就造成了临床表现的复杂化及病情的迅速发展。联合国世界卫生组织在一份报告中提出，酒精中毒是当今世界范围内第一公害，其毒性作用可累及全身主要脏器，对肝脏的影响尤大，在西方国家酒精中毒是80％肝硬化的原因，对病毒性肝炎、肝癌等的发生和预后有着不可忽视的影响。酒精中毒已成为世界范围的公害。

肥胖会危及肝功能，造成脂肪肝，进而引起肝细胞坏死，导致肝硬化。患有脂肪肝后，早期可没有症状，随着脂肪堆积程度的加重，可渐渐出现全身乏力、食欲下降、腹胀、肝区不适等表现，这时候患者就应该前往就医。轻、中度脂肪肝多数是可逆的，经过减肥以及调整营养平衡，脂肪肝可以减轻甚至消失。但是如果掉以轻心，发展下去则可能合并脂肪性肝炎，到后期甚至会导致肝硬化，严重危害人体健康。大约50％的肥胖者患有脂肪肝。一般常见的脂肪肝包括因身体过度肥胖，体重过重所造成。这是因为肥胖者大多饮食中所摄取的脂肪或脂肪酸过多。一般来说，一个人的体重如果比正常体重高出20％以上，就有可能患上脂肪肝。由于现代人讲究口腹之欲，吃得太多太好，一些人年纪轻轻，甚至十几岁的少年人已患上脂肪肝。正常的肝脏内仅仅含有小量脂肪，约占肝脏体积的4％～7％，其中的一半为甘油三酯，另一半为卵磷脂和胆固醇。肝脏是把血液中的脂肪酸合成为甘油三酯的场所，然而肝内并没有多少多余空间来储存它。所以甘油三酯一经合成，就与载脂蛋白结合为脂蛋白，主要是极低密度脂蛋白，并释放入血液。然而在肥胖者，甘油三酯合成与转运之间的平衡发生了失调，一方面肥胖者的脂肪酸摄入多，所以肝脏合成的甘油三酯也多。另一方面，肥胖者血液内的极低密度脂蛋白含量过高，导致肝脏内合成的极低密度脂蛋白难于输出到血液中，所以大量的甘油三酯堆积在肝脏内，结果就形成了脂肪肝。全球因患肥胖病死的人数已超过同期全球饿死的人数。而我国肥胖人口为9
000万人左右，占总人口的8％，城市人口的17％为肥胖者。北京市的肥胖人口则占市里总人口的30％多。对此，专家认为，肥胖是非传染病发病的主要危险因素，是潜在杀手，它会悄悄让肥胖者出现糖及脂质代谢紊乱、心血管病与脂肪肝病等，直至死亡。

肥胖是脂肪肝最常见的病因。摄入过多脂类和甜食而又缺乏运动，由于营养过剩，使周围脂肪组织增多，释放入血的游离脂肪酸相继增加。大量的脂肪酸被不断地运往肝脏，另一方面是因为一些肥胖者存在的高胰岛素血症，促进肝脏对脂肪酸的合成，结果使大量脂肪酸蓄积在肝脏，远远超过了肝脏的运输处理能力，于是便转化成中性脂肪沉积在肝脏中，从而形成脂肪肝。

研究表明，在许多国家，体重过重和肥胖几乎影响了一半以上的成年人，儿童肥胖也日益增多。在工业化国家，肥胖十分常见，而发展中国家，这种情况也在迅速发展。在大多数西欧国家，成人肥胖的患病率为10％～25％。肥胖程度越重持续时间越长，脂肪肝检出率越高且其病变也越明显。近来肥胖儿童脂肪肝的检出率不断增高。意大利肥胖儿童的检出率高达20％，而50％的成人肥胖者有脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝的检出率则可高达90％，这远远高于普通人群10％的脂肪肝检出率。因此，如果不采取行动来阻止这种趋势就将会有数以亿计的人因肥胖而影响身心健康，甚至导致一系列肥胖相关疾病。

众所周知，体重过重和肥胖与脂肪肝关系密切，通过控制饮食、增加运动、矫正不良行为等治疗，在体重减轻10％或恢复正常后，升高的血清转氨酶可降到正常水平，肝内脂肪沉积亦可逐渐消退。但是，如果短期内体重减轻过快，每月体重下降超过5千克以上，即使肝内脂肪沉积可以消退，但却可诱发和加剧肝组织内炎症和纤维化，肝功能异常亦难以恢复正常。另外，快速减肥者，胆石症、痛风等的发病率也会增加，并且初期阶段减肥速度越快，体重反跳的概率越大，维持正常体重也越困难。因此，肥胖者减肥切勿操之过急，物极必反，欲速则不达。

尽管目前肥胖症是脂肪肝最常见的原因，脂肪肝的发生与肥胖及其程度密切相关，但并非所有脂肪肝均由肥胖引起，消瘦者照样也可发生脂肪肝。营养不良、L－肉碱缺乏状态、磷中毒、药物性肝损害、甲状腺功能亢进或减退、重症贫血和慢性心肺功能不全等都是消瘦者引起脂肪肝的常见原因。所以，消瘦者发生脂肪肝更应该警惕，最好到医院作全面检查，以查出潜在的疾病，及早治疗。

因长期厌食、节食、偏食、素食、吸收不良综合征以及胃肠旁路手术等原因，造成低蛋白血症、缺乏胆碱、氨基酸。因热量不足，缺乏营养而消瘦，常常需动用组织中脂肪，血液游离脂肪酸入肝合成脂肪增多，但又不能在肝脏内正常转化成脂蛋白运送出肝，故发生堆积导致脂肪肝。

随着经济的发展和生活水平的不断提高，人们对粮食的消费量呈下降趋势，而动物性食物成倍增加，导致人体热量摄入发生改变，即来自碳水化合物（糖类）的能量下降，来自脂肪的能量上升。大量流行病学调查发现，经常吃荤食者脂肪肝显著高于素食者，长期素食者很少发生肥胖、糖尿病和脂肪肝等疾病。因此，当前必须调整居民的膳食结构，坚持以植物性食物为主，动物性食物为辅，能量来源以粮食为主的传统方案，以防止西方社会"高能量、高脂肪、高蛋白、低纤维"膳食结构的缺陷，从而减少肥胖和脂肪肝的发生。

（1）营养不良。现代人的生活诱惑太多，现代文明病也多，其中因大吃大喝、饮酒过量等不良生活方式或作息习惯不正确而引起的疾病更是屡见不鲜，脂肪肝就是其中常见的一种。营养不良者的脂质代谢亦发生改变，恶性营养不良患者常有脂肪肝，主要成分为甘油三酯，血中游离脂肪酸的含量亦增加。营养不良时血糖含量低，可能与肝糖原及肌糖原的减少有关。对糖的耐量亦降低，而糖原异生作用增加。

（2）药物中毒。脂肪肝患者也包括一些服食激素制剂等药物的人，这是由于这些药物会影响体内脂肪和糖类的代谢。

（3）有害化学物质中毒。脂肪肝产生的原因很多，中毒性肝病也是常见重要病因。化学物质中毒性脂肪肝也是临床上一个不可忽视的问题，这在有关职业病的诊断中更应予以注意。四氯化碳、磷、砷、锑、氯仿、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、三氯乙烯、氟烷、滴滴涕、六六六、氯丹、铅等化学物质均可引起中毒性肝炎，并且导致肝的脂肪变性或中、重度脂肪肝及肝坏死。这些毒性物质可使脂蛋白合成减少，甘油三酯蓄积在肝细胞内引起肝细胞变性。四氯化碳为工业生产中性能良好的有机溶剂，用做干洗剂、灭火剂、熏蒸剂等。但四氯化碳可致脂肪肝，主要是由于肝内蛋白质合成受到抑制、肝内脂肪酸氧化率减低以及肝内甘油三酯释放障碍。临床上有头晕、头痛、恶心、呕吐、黄疸、肝肿大等，伴有肝功能异常，如血清天门冬氨酸氨基转移酶增高，凝血酶原时间延长等。死因为肾衰竭、肺水肿，而不是肝衰竭。乙基硫氨酸可降低三磷酸腺苷水平，从而减少多核糖体，使蛋白质和磷脂合成减少，导致脂肪肝。乳清酸所致的脂肪肝，系因妨碍脂蛋白合成，而不是减少蛋白质的合成。乙硫磷通过拮抗甲硫氨酸代谢使肝细胞发生脂肪变性。

（4）血脂、血糖过高。血脂、血糖过高（或糖尿病患者）也是脂肪肝的危险族群。因糖尿病引起的脂肪肝，还有可能会演变为肝硬化。

（5）肝炎调养不当。需要指出的是，某些慢性病毒性肝炎也可因脂肪代谢紊乱发生脂肪肝。肝炎引起的脂肪肝与一般脂肪肝表现有所不同，常有明显无力、肝区不适等症状，治疗时不可过分运动、节制饮食，不要多吃糖及高脂肪饮食。药物治疗一定要慎重，需在医生指导下用药。

血浆脂质中一种或多种成分的含量超过正常高限时称为高脂血症。由于血浆脂质为脂溶性，必须与蛋白质结合为水溶性复合物而转运全身，故高脂血症常表现为高脂蛋白血症。临床上分原发性和继发性两大类。原发性者系由于脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷以及某些环境因素（如饮食、营养和药物等）通过未知的机制而引起，原因不明，大多属家族性。继发性者见于未控制的糖尿病、肝脏疾病（如慢性肝炎、脂肪肝、肝肿瘤、肝糖原贮积症和肝内外胆管梗阻）、肾病综合征、胰腺炎、甲状腺功能减退症和黏液性水肿、肥胖症、痛风以及酒精中毒等多种疾病。

高脂血症的诊断主要依靠实验室检查，其中最重要的是测定血胆固醇和甘油三酯，若血胆固醇超过5.72
毫摩尔／升和（或）甘油三酯超过1.76毫摩尔／升诊断一般即可确立。结合血清外观、脂蛋白电泳结果以及超速离心分析等以进一步分型。由于检测方法不一，各医院的诊断标准略有差异。高脂血症一般无明显临床症状，有的可有头晕、乏力、心慌、胸闷、肢体麻木等，有的在眼睑、肌腱处出现黄色瘤。长期血脂过高，可进一步形成动脉粥样硬化、脂肪肝等一系列病变。脂肪肝是由于肝极低密度脂蛋白代谢障碍发生的继发性高甘油三酯血症，常出现Ⅳ型高脂蛋白血症。

脂肪肝患者各型高脂血症均可见，关系最密切的为高甘油三酯血症，常伴随于肥胖和糖尿病。无肥胖和糖尿病的高胆固醇血症对脂肪肝形成的影响不如高甘油三酯血症明显。高脂、甜食及酒精可同时诱发高脂血症和脂肪肝。临床上，女性、肥胖、糖尿病和高脂血症等因素并存者更易诱发脂肪性肝炎和肝硬化。

肠结核起病缓慢，早期症状不明显，可仅有消化不良症状，患者常伴有活动性肠外结核，其临床表现可因被遮盖而被忽略。在急性进展期则有不同程度的发热、盗汗、腹痛、腹泻、体力减弱、消瘦及苍白等症状，易误诊为原发病（如肺结核等）的恶化。因此，活动性肠外结核病例，如出现明显消化道症状，应考虑肠结核存在的可能性。腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一，腹泻前常有右下腹隐钝痛，伴上腹脐周牵涉痛，有时腹痛在进餐时诱发，便后有不同程度的缓解。并发肠梗阻时，有腹绞痛，常位于右下腹，伴腹胀、肠鸣音亢进等。当溃疡型肠结核合并局限性腹膜炎，同时有肠系膜淋巴结核及粘连时，腹部除有揉面感外，在右下腹可触及质地中等的包块。患者常表现出午后低热、不规则热、弛张热或稽留热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、苍白，随病程发展可出现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿等。

病毒性肝炎是由于多种肝炎病毒所引起的以肝细胞损害为主的一组传染病，至少包括甲、乙、丙、丁和戊型5种肝炎。病毒性肝炎患者在病程中，有些可合并脂肪肝，其原因主要是急性病毒性肝炎恢复期或慢性病毒性肝炎患者进食热量过多，而又缺乏足够的活动，引起每天摄入热量超过身体代谢的需要，进而转化为脂肪积存于全身；脂肪在体表下积存过多表现为肥胖，脂肪在肝中积存则表现为脂肪肝。

病毒性肝炎患者肝脏利用脂肪的能力低下，同时趋脂因素缺乏而使脂肪外移减少，在体内脂肪轻度增加时即可导致肝细胞脂肪变性。在此基础上，加之治疗肝炎时长期大量口服或静脉注射葡萄糖，采用高热量高糖饮食以及过分限制体力活动，使短期内体重增加和发生脂肪肝，这种伴随于体重过重和肥胖的脂肪肝常称为肝炎后脂肪肝。另外，病毒性肝炎本身，特别是丙型和丁型肝炎病毒感染可通过影响血液和肝脏脂质代谢，直接导致高脂血症和脂肪肝，后者病理上表现为明显的肝细胞脂肪变性和汇管区为主的炎症浸润，此即肝炎性脂肪肝，大约63％～70％的慢性丙型肝炎患者病理上表现为肝细胞显著的脂肪变性和炎症。

脂肪肝会转变为肝硬化吗？这个现实问题一直困扰着脂肪肝患者。脂肪肝是指由多种原因引起的肝细胞内脂肪堆积。由于病因不同，堆积在肝内的脂肪也不同，可以是甘油三酯，也可以是磷脂、胆固醇酯等。其中，以甘油三酯的堆积最为多见。一般认为，肝内甘油三酯的堆积有可能发展为肝硬化。肝硬化的形成系肝细胞坏死、再生和纤维增生的综合结果。肝细胞内脂肪沉着、堆积，反映其代谢障碍，当这种代谢障碍进一步发展，最终可造成肝细胞不可逆的损害。一般说来，绝大多数的脂肪肝预后良好，在发现有脂肪肝后，只要在有经验的医生指导下，患者自觉并主动地参与治疗过程，在去除致病因素后，肝内堆积的脂肪可以很快消失，不留后遗症。但妊娠后期的脂肪肝和Reye综合征患者等可因肝功能衰竭而致死，其病死率很高，可分别高达80％和70％。脂肪肝患者还可因肝细胞内堆积的脂肪过多，融合成脂肪囊肿，及至脂肪囊肿发生破裂导致肺梗死而死亡。

脂肪肝是一种预后较好的疾病，除了酒精性脂肪肝可以转变为肝硬化外，其他原因引起的脂肪肝转变为肝硬化的可能性较小，除非同时存在其他导致肝硬化的因素。饮酒是欧、美等西方国家引起脂肪肝的重要原因，我国东北地区以及部分城市、乡镇也不少见。多数学者认为，酒精对肝内甘油三酯代谢有直接的毒性作用。健康志愿者每日摄入酒精100～200毫升，连续10～12日，不论其饮食是否含蛋白质，可发生脂肪肝。酒精引起的肝细胞代谢紊乱，除造成脂肪肝外，同时也可造成肝细胞的细胞器、胞质膜以及细胞骨架等的损害，严重时可致肝细胞变性和坏死。在此基础上伴发炎症、胶原纤维和结节增生，最终可致肝硬化。酒精性脂肪肝患者容易导致肝硬化，这一点应引起人们的高度警觉。同时也要看到，引起肝硬化与脂肪肝的病因中，有部分因素常是重叠的，即某种损害因素可造成肝细胞多种物质代谢紊乱，以致肝硬化与脂肪肝同时发生。如酒精、四氯化碳等因素在引起脂肪肝的同时，也可以诱发肝纤维化增生并发展为肝硬化。此时，脂肪肝不是引起肝硬化的主要原因，它只是肝硬化病症的一种伴随性病理变化。

脂肪肝发病机理十分复杂，肥胖、血脂、血糖、血压等都与其密切相关，嗜酒、高脂饮食、滥用药物等则是相关的危险因素。由于诊断脂肪肝尚缺乏特异性生化指标，一些病程隐匿并伴有炎症的脂肪肝，发现时多不同程度地存在肝细胞坏死及肝纤维化，因此普及脂肪肝知识有重要的意义。

脂肪肝往往不是一个独立性疾病。肥胖、酒精、糖尿病等引起的脂肪肝，多为隐匿性起病，因早期缺乏特异症状，常在体检时偶然发现。脂肪肝症状往往与肝脏脂肪浸润程度成正比，随着脂肪浸润的增加，患者感到类似慢性肝炎的肝区疼痛、食欲减退、疲倦乏力、腹胀及右上腹压迫感，并可出现轻度黄疸。临床检查，75％的患者肝脏轻度肿大，少数患者可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。

脂肪肝是肝脏对损伤产生的一种反应，患者常会发生舌炎、口角炎、皮肤斑、四肢麻木等末梢神经症状，少数患者可有消化道出血、牙龈出血等。肝功能受损导致激素代谢失调，男性可出现睾丸萎缩、阴毛及腋毛减少，女性则出现月经不调和不孕。专家告诫，脂肪肝这种多因素的慢性肝脏损害，早诊断、早治疗非常重要。使用多肽类生物制品可以营养肝细胞，促使肝细胞修复，改善肝脏功能。

脂肪肝一般缺乏自觉症状，因此不易被发现。有时可出现食欲不振、全身倦怠、腹部胀满等非特异症状。多数患者伴有肥胖。脂肪肝1／4
以上病例可无自觉症状，其临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比。肝内脂肪堆积最常见症状为肝肿大，如肝包膜伸张、肝韧带被牵引、脂肪囊肿破裂和发炎，则可见肝区痛及压痛，伴反跳痛、发热、白细胞增多。消化功能障碍可见食欲减退、恶心、呕吐、腹胀。电解质代谢紊乱重症脂肪肝者，有低钠和低钾血症，患者出现腹水和下肢水肿。内分泌失调患者可出现蜘蛛痣、乳房发育、月经过多、闭经、睾丸萎缩、勃起功能障碍、体重减轻或增加。多种维生素缺乏由于脂肪蓄积合并饮食中维生素缺乏，导致患者缺乏维生素。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤斑、角化过度等。

据临床资料统计，在肥胖的中老人中，约有1／3
存在不同程度脂肪肝，内脏型肥胖者有一半存在脂肪肝。正因为脂肪肝缺少自觉症状，因此需依赖于各种检查予以诊断。接触大量有毒化学物质、服用大量四环素后或妊娠急性脂肪肝、Reye综合征的小泡性脂肪肝，多呈急性经过，临床表现及预后与急性重症肝炎相似。酒精、糖尿病、肥胖症等引起的大泡性脂肪肝，多为隐匿性起病，因缺乏特异的临床表现，常在体检或高血压、胆石症、冠心病等其他疾病就诊时发现。好发于41～60岁，儿童亦可累及。女性多于男性。常有各种导致脂肪肝的危险因素存在。大多数患者无自觉症状，尤为轻度、非酒精性脂肪肝。少数患者可有腹部不适、右上腹隐痛、乏力等，肝脏常轻度肿大，仅4％患者有脾大，8％有暂时性蜘蛛痣及门静脉高压的体征。脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪浸润程度成正比，在肝内过多的脂肪被移除后症状可消失。伴随脂肪肝的发展，可由肝纤维化进展为肝硬化。

体格检查时，可见有的脂肪肝患者营养不良，呈消瘦状，亦有因肥胖症或其他原因引起的肥胖而呈现肥胖外观者。肝脏触诊可以触及，一般在右肋下2～3厘米，也有极度肿大者，肝脏表面光滑，边缘呈钝圆，软或中等硬度，一般均无压痛，少数患者有轻度压痛或叩击痛。脾脏肿大者极少见。如并发肝硬化者，可出现肝硬化的临床表现。脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比例，当肝内过多的脂肪被移除后症状可消失。临床上以肝脏肿大为最常见，其次是肝区疼痛及压痛。偶有病例因肝区疼痛严重而需手术探查，其肝区疼痛可呈右上腹或中上腹痛，伴反跳痛、发热、白细胞增高，酷似急腹症的表现。手术中见肝包膜肿胀，肝肿大呈灰黄色，显微镜下见无数脂肪囊肿破裂和发炎。有学者认为，病人的疼痛原因可能是肝包膜的肿胀，肝韧带被牵拉，脂肪囊肿的破裂和发炎或这些因素的综合所致。少数脂肪肝患者可有轻度黄疸，在肝内堆积脂肪被移除后即消退。大多数情况下，实验室检查提示有胆汁流出受阻，直接胆红素增高，血碱性磷酸酶增高和高胆固醇血症。脂肪移除后的胆囊造影正常，提示肝内的异常是与胆管阻塞有关。另有极少数黄疸病例为间接胆红素增高，红细胞的存活期缩短，伴有大细胞性溶血性贫血。重症脂肪肝患者可有腹水和下肢水肿，血清电解质的改变与肝硬化相似，有低钠和低钾血症。

肝炎后脂肪肝多见于急性病毒性肝炎恢复期或慢性肝炎病程中，部分患者除体重增加外无任何症状。多数可表现为原有的肝炎症状加重，如乏力、食欲不振、腹胀、腹泻等。有的患者因肝体积增大、肝包膜伸张而肝区疼痛加重，往往易误认为系肝炎本身恶化，因而更加限制活动、增加营养。由于体重日增，脂肪肝加重，肝区疼痛反而加重，形成恶性循环。个别患者可因小胆管受压而有轻度黄疸。实验室检查可见血清氨基转移酶持续升高，往往合并血脂升高和糖耐量减退。

病毒性肝炎合并脂肪肝时，它的预后基本上取决于肝炎本身的进程。虽然长期的肝内脂肪沉积可能促进慢性病毒性肝炎肝纤维化的发生和发展，但由于脂肪肝不是主要的致病因素，经过治疗可以吸收和逆转，一般说对预后无严重影响。

妊娠期肝病有两种情况：一种是妊娠和肝病为因果关系，即肝病由妊娠引起，如妊娠期高血压综合征导致的肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积和妊娠期急性脂肪肝等。另一种情况是妊娠并发肝病，如病毒性肝炎、药物性肝病等，此类肝病在非妊娠期亦可发生。

妊娠期急性脂肪肝多发生于年轻初产妇，发病时间集中于妊娠第28～40周，再发病例极少。既往统计显示妊娠期急性脂肪肝的发病率约为几万分之一，母婴病死率高达85％。近来发病率有升高趋势，母婴病死率则显著下降。妊娠期急性脂肪肝的病因尚未明确，可能与妊娠期激素代谢紊乱、营养不良等有关。其临床表现和肝功能改变酷似重型病毒性肝炎。患者多有厌食、恶心、呕吐、全身不适、右上腹疼痛、胎动减少、明显出血倾向和意识障碍甚至昏迷。一般不伴发热。体检及辅助检查可发现黄疸、高血压、腹水、水肿以及肾功能衰竭和弥漫性血管内凝血的征象，B超显示有脂肪肝，但肝脏体积可正常或缩小，肝活检显示急性弥漫性小泡性肝细胞脂肪变性。

（1）病史及症状：部分患者有肝区不适，乏力。食饮下降症状，大多无临床症状。因此应详细了解有无长期饮酒、营养失衡，有无接触化学试剂或服用肝毒性药物史。有无糖尿病对第一胎妊娠34～40周的孕妇，出现剧烈而持久的恶心、呕吐，继之出现腹痛和黄疸，精神萎靡、嗜睡、很快进入昏迷者应考虑妊娠期急性脂肪肝。

（2）体检发现：大多数患者有轻至中度肝肿大，约4％有脾大，少数严重者可出现黄疸，蜘蛛痣及门脉高压症状，但治疗后蜘蛛痣可消失，门脉高压恢复正常。

（3）脂肪肝实验室检查。

（4）影像学检查。

（5）肝活检。

B超检查可以清晰地显示肝脏轮廓及肝实质的形态和结构，肝脏的各种不同病变能够显示不同的声像图，从而对各种肝病作出病因诊断。目前通过B超检查可以确定肝脏肿瘤、肝脓肿、脂肪肝等许多疾病。B超可检出肝脂肪含量达30％以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50％以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90％。亦有报道认为，在非纤维化的肝脏中，超声诊断脂肪肝的敏感性达100％。对于B超诊断胆囊结石并脂肪肝的患者行胆囊切除的同时取肝组织活检，89.9％有不同程度的脂肪变性。

弥漫性脂肪肝有其特征性声像学改变：①肝区前场弥漫性点状高回声（明显高于脾脏和肾脏）。②肝区后场回声衰减，光点稀疏。③肝内管道结构显示不清。④肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝。凡具备第1
项加其余1项以上者可确诊为脂肪肝，仅具备第1项者作为疑似诊断。

按脂肪肝的超声特征可大致判断病变之程度。光点细密，近场回声增强，远场回声轻度衰减，血管结构清晰者为轻度。光点细密，近场回声增强，远场衰减明显，血管结构不清者为中度。光点细密，近场回声显著增强，远场回声显著衰减，血管结构不能辨认者为重度。

肝硬化和弥漫性肝癌均有近场回声增强，远场回声衰减表现，故需与脂肪肝相鉴别。局灶性脂肪肝为肝实质内出现相对回声增强的光团，也可为相对低回声。但其边界较清楚，呈椭圆形，后方无衰减，周围无声晕，可与肝癌或肝血管瘤相鉴别。

近年来发现，肝脂肪化并不都是整个肝脏的弥漫性分布，有些病例肝内有不规则脂肪化和局限性低脂肪灶。非均匀性脂肪肝和局限性脂肪肝的超声波表现可分为3种类型：①节段性（地图性）脂肪变性，多见于重度脂肪肝，多以肝静脉为中心，呈局限性低回声区。②灶性脂肪变性系轻度脂肪变性，声像图上可以看到灶性高回声区与低回声区呈不规则分布。③局限性脂肪变性，非常罕见，在肝内呈局限性高回声团块，与血管瘤或小肝癌较难鉴别。

总之，B超检查是确诊有无脂肪肝的重要依据，也可用来检测其发展过程，且简便价廉不会给患者带来痛苦和损害。因此，目前B超检查已作为诊断脂肪肝的首选方法，并可用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。但应注意，体形肥胖者其腹壁肥厚，也可使B超的声像图衰减，导致一些并无肝内脂肪沉积的患者误诊为脂肪肝，另外B超对肝内脂肪堆积程度仅能作出粗略的判断。

脂肪肝临床表现多样，通常初期表现为单纯性脂肪肝，以后随脂肪性肝炎肝纤维化发展可演变为肝硬化。判断脂肪肝是否并发肝纤维化，最可靠的仍是肝穿刺活检标本的组织学图像。但是肝穿刺活检有一定危险性，不易为患者接受。

血清Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原、层黏蛋白和透明质酸的水平与肝脏纤维化程度密切相关，可作为慢性肝病肝脏纤维化的诊断依据。这些纤维化指标的血清水平在单纯性脂肪肝时多在正常范围，脂肪性肝纤维化时多升高，脂肪性肝硬化时显著升高。因此，血清纤维化指标测定有助于确定脂肪肝的分期，推测脂肪肝的预后。但是肝纤维化血清诊断仍存在一定问题，每一种批号的检测试剂的灵敏性和特异性都有一定限度，而且在慢性肝病或肝硬化时会出现较大重叠。因此仅以这些血清学标志为基础对具体一个患者作出肝纤维化或肝硬化的诊断并不可靠，还需结合其他检查如影像学、肝酶谱等综合判断，以提高诊断的准确性。

磁共振（MRI）扫描对诊断脂肪肝不敏感，无论从信号强度，还是计算时间，均难以与正常肝组织区分开来，这与肝内含水量不增加有关。临床上可利用MRI这一弱点鉴别CT上难以确诊的脂肪肝与肝癌。病变肝脏因脂肪含量较高，在MRI各加权序列上信号均有轻度升高，局限性者与正常肝脏间分界不清，且无占位效应，虽动态增强扫描病变区与正常肝有相似的时间密度曲线，但由于MRI缺乏CT值那样的定量分析指标，仅凭MRI诊断脂肪肝很难。国内多数学者认为，在目前技术条件下，当临床上怀疑脂肪肝对应首选CT而不是MRI，多种影像技术的综合应用对脂肪肝，特别是局灶性脂肪肝的鉴别诊断可能有帮助。因此，目前MRI及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时，且又不能作肝穿刺活检的患者。

脂肪肝的数字减影血管造影表现为肝动脉轻度扩张，全部分支呈现充血性倾向，但病灶中的血管形态、走行和分布均无异常，无病理性血管征象，无肿瘤血管。由于它是创伤性检查，价格昂贵，设备技术要求高，很少用于脂肪肝的诊断。

经皮肝穿刺是根据负压吸引的原理，采用快速穿刺方法，从肝内抽取少量的肝组织，直接在显微镜下观察其组织形态的改变，再结合临床资料，作出肝病的诊断。但由于所得标本较小，尚难完全代表肝脏的全部病变。不过像病毒性肝炎、脂肪肝、各种类型的肝硬化等，其肝脏病变呈弥漫性，故虽取出的肝组织较小，也能比较准确地反映出病变的性质和程度。同时，快速肝穿刺术操作简单，只要严格按照操作规程，是比较安全可靠的，发生并发症的机会很少。所以，肝穿刺仍是目前诊断疾病的一个比较有价值的方法。

肝穿刺活检细胞学检查是确诊脂肪肝的唯一方法。目前多在B超引导下进行肝穿刺，抽吸肝组织活检，远较过去的盲目肝穿刺法准确安全，尤其对于局灶性脂肪肝或弥漫性脂肪肝伴正常肝岛与B超下肝癌鉴别有困难时具有独特的优越性。通过对活检组织显微镜下观察可以明确脂肪肝病变程度、类型、有无合并脂肪性肝炎和肝纤维化。这对患者的治疗以及预后判断亦有重要价值。但由于它是一种创伤性检查。患者难以接受，普及相对比较困难。

超声引导下肝穿刺活检是确诊脂肪肝，特别是局灶性脂肪肝的主要方法，在对取出的肝组织作形态学检查时进行必要的特殊染色、组织生化检测及特殊细胞学检查等，可提高诊断的目的性。

国外曾报道2例CT和超声检查提示转移性肝癌的局灶性脂肪肝，肝活检证明为局部脂肪浸润。脂肪肝可见肝细胞内充满脂滴，胞核偏边，只有妊娠期和四环素脂肪肝的肝细胞内脂滴微小，均匀散布而胞核位于中央。多数疾病的脂肪浸润分布于小叶中央区，也有位于小叶周边区者。有的还伴有肝细胞坏死，胆淤或纤维化。

肝活检有创伤性，患者有时难以接受，故目前主要用于：①局灶性脂肪肝与肿瘤区别。②为探明某些少见疾病，如胆固醇酯贮积病、糖原贮积病等。③无症状性可疑非酒精性脂肪肝（NASH），肝活检是唯一诊断手段。④戒酒后酒精性肝病（ALD）或酒精性肝病有不能解释的临床或生化异常表现者。⑤肥胖减少原有体重10％后肝酶学异常仍持续者，需肝活检寻找其他原因。⑥任何怀疑不是单纯肝细胞脂变或疑有多病因引起者。

由于肝穿刺活组织学检查是一种创伤性诊断措施。患者难以接受，普及相对比较困难。而且B超和CT等非创伤性检查已基本能够做出脂肪肝的诊断。故目前肝穿刺主要用于：①局灶性脂肪肝与肿瘤区别。②探明某些少见疾病，如血色病、胆固醇酯贮积症、糖原贮积症等。③无症状性可疑非酒精性肝炎，肝穿刺活检是唯一诊断手段。④戒酒后酒精性肝病或酒精性肝病有不能解释的临床或生化异常表现者。⑤肥胖者减少原有体重10％后，肝酶学异常仍持续者，需肝穿刺活检寻找其他原因。⑥任何怀疑不是单纯肝细胞脂变或怀疑多病因引起者。⑦怀疑重型肝炎系脂肪肝所致，需肝活检明确诊断并了解病因者。⑧评估某些血清学及影像学检查诊断脂肪肝、纤维化的可靠性，需以肝活组织学改变为标准，并用以客观评价某一治疗方案对脂肪肝纤维化治疗的确切效果。

单纯性非酒精性脂肪肝的病理诊断标准为：病变主体在肝小叶，低倍镜下1／3以下的肝细胞脂肪变性，但无其他明显组织学改变。单纯性脂肪肝的分级标准为：低倍镜下脂肪变性累及1／3～1／2小叶肝细胞者为轻度。脂肪变性累及1／2～2／3
小叶肝细胞者为中度。脂肪变性累及2／3以上小叶肝细胞者为重度，严重者所见肝脏犹如一片脂肪组织，呈"鱼网"状。肝小叶内小于1／3的肝细胞有脂肪变称为肝细胞脂肪变性。

非酒精性脂肪性肝炎的病理诊断标准为：大泡性脂肪变，伴肝细胞气球样变以及小叶内混合性炎症细胞浸润。可伴有肝纤维化、糖原核、小叶内脂肪性肉芽肿、嗜酸小体、脂肪囊肿以及门管区炎症。但这些病变并非诊断非酒精性脂肪性肝炎的必备条件。

根据肝细胞脂肪变性、气球样变和小叶内炎症的程度可将非酒精性脂肪性肝炎分为轻度、中度和重度三级，而根据伴随肝纤维化的程度可将其分为1～4期。1期为肝腺泡3区窦周纤维化。2期为上述病变＋门静脉周围纤维化。3
期为2 期病变＋桥接纤维化。4
期为脂肪性肝硬化。在肝硬化发生后，肝细胞脂肪变性和炎症有时可完全消退。

脂肪肝实验室检查的异常，视脂肪侵蚀的程度、范围和病因而定，单纯轻度脂肪肝的实验室检查可无明显异常，中、重度脂肪肝由于脂肪囊肿的破裂及肥大的脂肪细胞压迫胆管，可出现血清转氨酶升高，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）高于丙氨酸氨基转移酶（ALT），血清胆红素轻至中度升高。若脂肪沉积在肝小叶中心带，影响肝对色素的代谢，可出现酚四溴酞钠（BSP）和靛青绿（ICG）排泄异常。此外，血清脂蛋白质和量亦可发生异常，表现为α

、α

、β球蛋白比例升高，白、球蛋白比例失调，血清碱性磷酸酶水平可以升高，有较高的敏感性，但特异性差。然而据经肝活检证实的脂肪肝仅有20％～30％的患者有上述一项或一项以上指标异常，因而实验室检查并不能确切反应脂肪肝性疾病。

肝功能检测是临床上用来反映肝功能状况的最常用的试验室检查项目。天门冬氨酸氨基转移酶（AST），丙氨酸氨基转移酶（ALT）均升高，非酒精性脂肪肝常出现ALT／AST比值大于1。γ－谷氨酰基转移酶（γ
－GT）升高。约30％严重脂肪肝患者可出现不同程度碱性磷酸酶（ALP）升高。约30％的患者血清总胆红素超过正常值，少数患者有直接胆红素增高和尿胆红素阳性。慢性重症患者可出现血浆蛋白总量改变和白蛋白／球蛋白比值倒置。凝血酶原时间延长，应用维生素K可以纠正。

（1）血清丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）：正常人血清中含有少量的ALT和AST，正常值为ALT低于25国际单位／升，AST低于28国际单位／升（赖氏法），两种酶对肝细胞损伤很敏感，只要有1％的肝细胞受损，血清中ALT水平就可以升高1倍。一般认为，绝大多数的脂肪肝血清中ALT多为正常，尤其是轻度脂肪肝患者异常者不到10％，表现为单项ALT升高或者ALT和AST均升高。当AST／ALT比值大于3则提示酒精性肝病，其主要原因是与吡哆醇缺乏有关，其中尤其AST下降明显，但是有些情况也可以导致AST／ALT比值增大，比如嗜酒者（无脂肪肝者），药物中毒者等。因此单纯的依赖AST／ALT比值不能准确判断是由于脂肪肝所导致。即使血清中ALT和AST水平升高，对脂肪肝的诊断也没有特异性，因为除肝脏以外，在心、肾、肌肉和胆管细胞等其他组织器官中也含有这两种酶，当组织病变时可以引起酶水平增高，但应排除肝炎病毒感染，药物中毒等其他疾病因素。血清中ALT和AST水平的高低不能反映脂肪肝病情的轻重。

（2）γ－GT：γ－GT广泛分布于肝、肾、心、脾、脑和骨骼肌等组织器官中，正常值：低于40国际单位／升（对硝基苯胺比色法）一般的脂肪肝患者其血清水平不会升高，然而酒精中毒和脂肪肝性肝炎时此酶可以升高。其诊断正确率分别是69％和55％。酒精性脂肪肝时水平常升高。约有50％的患者其γ－GT
／ALP
（碱性磷酸酶）比值大于5，而酒精性肝硬化时，γ－GT水平可明显的升高，随着病情的恢复而降低。当血清中γ－GT水平长期不降，常提示肝病病情加重。因此，测定γ－GT对判断酒精性脂肪肝的预后和治疗的效果有一定意义。此外，在其他肝病（尤其是肝细胞癌变）时γ－GT也可以显著升高。当肝癌病灶切除后，其水平又可以迅速下降，如果再次明显升高则往往提示肝癌复发。所以，测定γ－GT对监测酒精性脂肪肝向肝癌方面发展具有重要的意义！

（3）
ALP：又名碱性磷酸酶，血清中的碱性磷酸酶主要来自肝脏和骨髓，正常值是32～92国际单位／升（速率法测得）正常情况下，肝脏分泌的碱性磷酸酶随胆汁排入小肠。因此，累及肝胆的疾病（如肝癌，胆囊炎，胆管炎，肝硬化，药物性肝炎，胆石症等）均可以引起其水平的升高。一般情况下，非酒精性脂肪肝患者血清碱性磷酸酶水平升高不明显，而酒精性脂肪肝患者可以轻度甚至中度升高，但极少超过300
国际单位／升。据统计，约有30％的重度脂肪肝患者可以出现不同程度的血清碱性磷酸酶升高。除此外，血清中碱性磷酸酶升高还可以见于某些生理现象如怀孕和青少年生长发育期等。

（4）Tbil：又称为胆红素，正常值小于17.1微摩尔／升。测定血清胆红素有助于了解脂肪肝患者有无黄疸及其黄疸的深浅，肝细胞损害程度，评价疗效等，并且，测定血清胆红素，间接胆红素和直接胆红素，对肝细胞性，梗阻性和溶血性黄疸的鉴别诊断也有价值。据统计，约有1／3的脂肪肝患者其血清胆红素水平是增高的，少数患者直接胆红素和尿胆红素也可阳性，但不管是酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝，其血清胆红素水平很少超过85.5微摩尔／升。脂肪肝引起胆红素升高的机理可能与弥漫性的肝细胞脂肪浸润以及肝纤维化阻碍胆小管，影响胆红素的排泄有关。

（5）A／G：A指的是白蛋白，在人体内都是由肝细胞合成的，正常值为40～50克／升，G蛋白指的是球蛋白。据研究，只要1／3
的肝细胞维持正常功能，且合成蛋白质的原料不缺乏（比如氨基酸），则血清白蛋白水平就可以维持在正常水平。这一现象说明了肝脏有很大的潜力。因此，一般轻度和中度脂肪肝患者其血清白蛋白水平多无变化。当蛋白质缺乏，热量摄入不足以及其他重度脂肪肝患者，尤其是伴有明显的肝纤维化和肝硬化者，其血清白蛋白（A）水平下降，球蛋白（G）水平增高，白／球（A／G）比值倒置。一般认为，当血浆白蛋白水平降低至30克／升以下时，由于血浆胶体渗透压的下降，易出现腹水和双下肢水肿等。经过治疗改善后，血清白蛋白水平又可升高。若经治疗后血清白蛋白仍持续降低，常提示预后不良，病死率极高。因此，动态观察白蛋白水平变化对判断脂肪肝的预后更有意义。

（6）
PT：指的是凝血酶原时间，反映凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的活性。由于凝血因子由肝脏合成，且半衰期短，因此，测定PT能较早的反映肝功能的受损程度。并且，肝脏损害越严重，PT延长期越长。一般说来，PT延长3秒钟以上为异常。临床上主要用来确诊脂肪肝及其病变轻重的最准确的方法是肝活检再进行肝组织病理学检查。但是如果PT延长时间明显延长，则肝活检不能进行，必须再纠正后才可以。为了更准确地了解肝脏的损害程度，一般将PT换算成凝血酶原活动度（PTA）。正常是80％～100％，若PTA低于40％，提示病情较重和预后欠佳。一般的脂肪肝患者PTA并不延长，但重度酒精性肝炎，妊娠急性脂肪肝和重度脂肪肝伴有肝硬化晚期者可显著延长，甚至发生大块皮下淤斑，出血征象。

脂肪肝是指各种原因引起的脂肪组织在肝细胞内堆积的一个综合征。由于肝细胞内脂肪过度地堆积，引起肝细胞的代谢障碍，继而损伤肝细胞，使肝细胞发生坏死而引起肝功能异常，表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高，但很少超过正常值的4倍，脂肪肝也可引起胆红素和碱性磷酸酶的升高，随着脂肪肝的好转，转氨酶、胆红素及碱性磷酸酶也逐渐降至正常。少数脂肪肝长期未得到及时治疗，有可能发展成肝硬化。

脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病，如能及时诊治可使其逆转。反之，部分患者可发展为脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善预后十分重要。关于脂肪肝的诊断，过去必须根据肝穿刺病理检查进行确诊，近年来随着影像技术的发展，特别是CT、MRI及超声显像在临床的广泛应用，不再经肝穿刺活检即能得到比较准确的临床诊断。

由于脂肪肝缺乏特异的临床表现及实验室检查指标，而肝穿刺活检又有创伤性，现主要采用B超和CT诊断脂肪肝。现已证实，通过影像学检查不仅可筛选脂肪肝，并能确定诊断。鉴于B超诊断脂肪肝具有经济、迅速、无创伤等优点，因此，定期给脂肪肝高危人群作肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的最佳方法。

所谓脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝发病的危险因素，比普通人群更易发生脂肪肝的群体。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖症，特别是内脏脂肪性肥胖患者。糖尿病，特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病患者。长期大量饮酒者。高脂血症，特别是有血液甘油三酯升高者。长期服用损肝药物者。以及有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史的个体。

总之，有脂肪肝发病的危险因素者要有自我保健意识，应定期（每年1～2次）作肝脏B超等影像学检查以早期发现脂肪肝。

在正常情况下，肝脏对人体内物质的分解、合成、解毒以及脂肪的代谢等一系列精细而又复杂的操作始终保持着动态平衡状态。正常人肝组织中含有少量的脂肪，其重量约为肝重量的4％～5％。如果肝内脂肪堆积过多，超过肝重量的10％甚至15％时，就被称为脂肪肝。

脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎，比较少见，临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，并可短期内发生肝昏迷和肾衰，严重者可在数小时死于并发症，如果及时治疗，病情可在短期内迅速好转。

慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、隐匿，病程漫长。早期没有明显的临床症状，一般是在做B超时偶然发现，部分患者可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性，与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似，因而往往容易被误诊误治。

单纯性脂肪肝是各种脂肪性肝病的早期表现，如能早期诊治，可使其完全恢复正常。但是如任其发展，则可发生脂肪性肝炎、肝硬化及其相关并发症。因此，促进肝内脂肪消退可阻止慢性肝病进展，并改善脂肪肝患者的预后及生活质量。

脂肪肝的治疗原则可概括为：

（1）去除病因和诱发因素，积极控制原发基础疾病。

（2）调整饮食方案，纠正营养失衡。

（3）坚持必要的体育锻炼以维持理想的体重。

（4）维持相对正常的血脂、血糖水平。

（5）加强自我保健意识的教育以纠正不良行为。

（6）对于脂肪性肝炎患者同时适当辅以保肝、去脂、抗肝纤维化类药物，促进肝内脂质排泄，防治肝细胞坏死、炎症及纤维化。具体治疗方案可根据脂肪肝患者的病情，合理应用饮食疗法、行为疗法以及各种中西药物综合处理，并兼顾防治脂肪肝的各种伴随疾病，以取得最佳疗效。

在脂肪肝的长期治疗中需注意如下几个事项：

（1）过去人们对脂肪性肝疾病，特别是肝纤维化能否发生逆转是一直有争议的，但是近来大量研究表明，单纯性脂肪肝即使演变成脂肪性肝炎和肝纤维化仍为可逆性疾病，经过治疗完全能够痊愈，因此，应通过心理治疗，提高患者对脂肪肝的认识，以建立起战胜疾病的信心。

（2）脂肪肝患者即使没有症状，也需接受治疗，但治疗未必使用药物，控制饮食、增加运动、去除不良行为可能就是最安全和有效的治疗。

（3）强调去除病因和综合治疗的重要性，由于至今尚无防治脂肪肝的特效药物，事实上将来也不会发现这类灵丹妙药，因此，脂肪肝患者不应对药物治疗产生幻想，如果只把希望寄托在药物上，而不重视其他疗法，肯定不会取得满意的治疗效果，并且有可能诱发药源性疾病。

（4）由于脂肪肝患者常合并其他全身性疾病，对这些疾病的防治有时比脂肪肝本身的处理更为重要，故在考虑脂肪肝的诊治方案时，应有整体的观点。

（5）对于大多数脂肪肝患者来说预防胜于治疗，应对肥胖、酒精中毒等脂肪肝高危人群加强卫生宣教及行为干预，以减少脂肪肝相关疾病的发生。

（6）大多数脂肪肝为慢性疾病，并且复发性极高，因此，脂肪肝患者需要长期接受以饮食运动行为修正等为主的综合性治疗，但药物治疗多为短期行为，疗程一般为6个月至1年左右，必要时根据临床症状及实验室检查结果"按需进行"，以巩固疗效。

脂肪肝是一种多病因引起的获得性疾病，去除病因和积极控制原发疾病对脂肪肝的防治至关重要。轻度或中度脂肪肝，即使已发展至脂肪性肝炎或肝纤维化，如能去除病因和控制原发疾病，肝组织学改变仍可获得好转，甚至完全恢复正常。

在脂肪肝的病因治疗过程中，首先应明确脂肪肝可能的病因及诱因，尤须注意易被忽视的因素，如药物的不良反应、接触工业毒物中毒、L－肉碱缺乏状态、蛋白质－热量营养不良、胃肠外营养、甲状腺功能亢进或减退、肝豆状核变性、妊娠呕吐和妊娠中毒症、重症贫血以及心肺功能不全的慢性缺氧状态等。并综合评估患者的全身情况，如是否伴有胰岛素抵抗和糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、脑动脉粥样硬化以及酒精依赖症和戒酒综合征等。对于慢性非酒精性脂肪肝的患者来说，并存的动脉粥样硬化性心脑血管疾病可能为患者的主要矛盾，应优先考虑治疗。同时注意区分不同病因及不同起病形式的脂肪肝诊疗方案的异同，如急性脂肪肝和慢性脂肪肝、酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝、营养不良性脂肪肝与营养过剩性脂肪肝的治疗原则迥然不同。例如，急性脂肪肝常需要立即收住重症监护病房进行抢救，而慢性脂肪肝则重在寻找病因和健康宣教及卫生干预。接诊医师如不能准确判断患者的病情并区别对待，则很难提高脂肪肝的治疗效果。

目前临床上尚无满意的干预脂蛋白代谢的药物。非酒精性脂肪肝去除病因为主，减重、饮食治疗并辅以药物可有效地控制病变的进一步发展，并促使病情逆转。

（1）胆碱：仅适用于营养不良性脂肪肝。胆碱系机体重要营养物质，主要以磷脂形式存在。胆碱可促进肝内脂肪转变为磷脂而转运至肝外，防止脂肪在肝细胞内沉积，因胆碱的代谢产物可使血氨升高，故肝昏迷患者忌用。用法：每日3次，每次1克，饭后服。

（2）生物膜保护剂：必需磷脂和多不饱和卵磷脂，可减少肝细胞的脂变，保护和修复受损的肝细胞膜及其伴同的炎症和纤维化，但对不能戒酒者慎用。

（3）抗氧化剂：还原型谷胱甘肽、水飞蓟素（益肝灵）、维生素E、牛磺酸等具有一定的降酶保肝作用，并可减少诱发的肝纤维化，其确切疗效有待证实。S－腺苷甲硫氨酸（蛋氨酸）对酒精性脂肪肝有效。蛋氨酸系人体必需的氨基酸之一，因其分子顶端具有活性强的甲基，故也是合成胆碱时不可缺少的物质，其作用是通过胆碱间接地发挥祛脂作用。忌用于肝昏迷。服法：每日3次，每次1克，饭后服。

（4）熊去氧胆酸：对脂肪肝、酒精性肝病等有明显的治疗作用，是一种有良好前景的去脂药物。

（5）中药：大、小柴胡汤对脂肪肝有治疗效果。比较有效的药物有胆宁片、血脂康、绞股蓝总甙等，中成药由于毒副作用小，因此应用前景广阔。

肝保健归纳为十六字要诀"合理膳食，控制体重，适量运动，慎用药物"。因此预防脂肪肝要从年轻时做起，从日常生活做起，养成良好的生活习惯，做到十六字要诀，不仅可以拒绝脂肪肝，还可以将肥胖症、高血压病、糖尿病等拒之门外。

很多肝脏疾病的病因或发病机制迄今尚未完全明了，因此，目前还没有特效药物。临床上用于肝脏疾病的多数药物仅具有辅助治疗作用，尚属于对症治疗，其中有些药物的疗效还有待于评价。治疗一方面着眼于保护和滋养肝细胞，以求尽量恢复肝细胞的活力和功能，另一方面希望减少结缔组织增生，防止发生肝硬化。

治疗肝脏疾病的药大约百余种，按其药理作用可分类为：①抗肝炎病毒药，主要抑制乙型肝炎病毒的复制。②保肝药，包括抗肝细胞坏死药、促进肝细胞修复药、免疫调节剂、解毒和保护肝脏药。③抗脂肪肝药，促进脂肪分解、加速脂肪转运和代谢，防止脂肪在肝脏蓄积。

国家非处方药目录收载的肝病辅助用药有：肌苷、齐墩果酸、葡醛内酯。

由于肝病的病因和病理是多种多样的，即使同一种疾病间也有疾病轻重、病程早晚和患者个体的差异。因此在治疗上要针对不同的情况，抓住主要矛盾，兼顾次要矛盾，全面统筹。为预防脂肪肝，可口服肌苷，每次200～500毫克，每日3次。此外尚须补充维生素和微量元素。肝病患者常常伴有不同程度的营养不足，可通过饮食疗法来纠正，一般不需要药物治疗。对于有严重营养不良、维生素缺乏、进食量少或长期静脉内补液的患者，应额外补充维生素、矿物质和微量元素。

要保护肝脏的贮备功能。肝病患者要尽可能地保护病变肝的剩余贮备功能，使其不至于进一步削弱。一方面用药保护肝细胞，促进肝细胞的再生或改善肝内微循环，减少纤维化。另一方面要避免加重肝脏的负担，防止肝脏进一步损害。可口服齐墩果酸、葡醛内酯。

还要防止药物对肝脏的毒副反应。各种药物进入人体后，均由肝脏代谢和解毒，过多服用药物一是增加肝脏负担，二是有些药物具有肝毒性，会损伤肝细胞。因此，应慎重选择药物，少服或尽量不服不必要的药。

目前我国治疗肝病的中成药有数百种，主要功效有清脏腑热、疏肝解郁等，可在医生指导下，适当选择疗效确切的品种服用。治疗休养过程中应避免药物滥用，并禁酒、戒烟，预防继发感染。

现代药理研究表明，维生素C能改善肝功能，主要表现为：①维生素C可抑制肝炎病毒活性和繁殖。②改善肝脏代谢功能。③防止肝脂肪变性和肝硬化。肝功能障碍时，肝内维生素C含量降低，给予大剂量维生素C（每日1～3克）可使肝功能明显改善，甚至有助于预防输血后乙型肝炎的发生。有人还用大剂量维生素C治疗死亡率甚高的妊娠黄疸、产后肝性脑病等（妊娠性急性脂肪肝），也获得了较好疗效。

另据文献资料报道，维生素C能参与体内的氧化还原反应。参与细胞间质的生成。促使叶酸变成四氢叶酸而参与核酸合成。在消化道中，维生素C使三价铁还原为二价铁，有利于铁的吸收，对红细胞的成熟亦有一定的促进作用。维生素C还参与肾上腺皮质激素的合成过程。维生素C在体内使氧化型谷胱甘肽转变为还原型谷胱甘肽，保护酶系统的活性琉基免受毒物的破坏，与其解毒作用有关。因此，维生素C常用于营养失调性脂肪肝以及急性肝炎与汞、砷、苯、铅等慢性中毒时肝脏损害病症。

维生素C的衍生物有多种，本问介绍的抗坏血酸硫酸酯是其中的一种，为抗坏血酸在体内的代谢生成物。抗坏血酸硫酸酯比抗坏血酸稳定，能人工合成。

人工合成的抗坏血酸硫酸酯是近年来新研制的维生素C的衍生物，能改善脂肪肝，但尚未在临床上推广应用。

综上所述，维生素C及其衍生物确能改善肝脏功能，可防止肝脂肪变性，并遏制其肝硬化过程，发挥改善脂肪肝的特殊作用。

维生素E是基本的营养物质，具有多种作用，但其生化功能尚未被完全认识。现代研究表明，维生素E是极强的抗氧化剂，具有稳定细胞膜脂质部分的作用，可减少或防止不饱和脂肪酸的氧化反应。增加维生素A的利用。抑制前列腺素的产生。刺激甾体类物质的代谢。维生素E还可有助于维持神经的结构和功能，可使糖原贮存增加，肝内辅酶A、二磷酸腺苷增加，促进氨基酸合成核蛋白过程，并有抗脂肪肝及防肝坏死作用。可保护肝细胞、心肌等组织免受化学毒物损害。

有报告指出，脂肪肝的发生与肝内脂质过度氧化有关，且体内维生素E不足可引起肝细胞坏死。另有调查结果表明，通常食物可供给正常机体足够的维生素E，但当不饱和脂肪酸的摄入量超过每日20克时，就要补充维生素E。尤其是不饱和脂肪酸的摄入不规律时，会产生维生素E的相对缺乏。因此，治疗脂肪肝时并用不饱和脂肪酸和维生素E的效果，比单用一种药物为佳。药用不饱和脂肪酸以亚油酸为主，在玉米油、豆油中含量较高，药用亚油酸制剂有心脉乐、益泰宁和亚油酸丸等。

维生素E 片剂分5 毫克、10 毫克两种。服食方法，每日3
次，每次5～10毫克，温开水送服。

应用维生素E防治脂肪肝时，须注意以下不良反应：①长期大量服用时部分患者有疲劳、眩晕、头痛、恶心、腹泻、腹胀、肠痉挛、口腔炎、口唇破裂、抑郁等。②应用大剂量维生素E时（每日1.3～8克），会导致胃肠道功能失常和肌酸尿，停止给药数周症状消失。③静脉注射可产生一种致命的综合征，故不宜使用。④大量应用可抑制维生素K的吸收和作用，而引起牙龈和鼻出血等。⑤偶可引起荨麻疹、血栓性静脉炎、坏死性小肠炎和败血症等。⑥肌内注射可引起局部组织损伤及钙化，产生硬块，但不影响继续使用。

临床应用维生素E制剂剂型有：①片剂：5毫克，10毫克。②胶囊剂：5毫克，10
毫克，50 毫克，100 毫克。③注射剂：5 毫克（1 毫升），50 毫克（1毫升）。

肝炎合并脂肪肝通常有两种情况：一种是肝炎尚处于活动期情况下合并脂肪肝，一种是肝炎已经痊愈或病情已基本稳定情况下发生脂肪肝。故治疗应针对病因，采取综合措施，注意饮食控制，适当给予药物支持治疗。

（1）病因治疗：首先应当判断，除脂肪肝外，是否还有肝炎活动。如果能肯定肝炎是处于稳定期或恢复期，那么就不应鼓励患者继续加强休息，而是要让患者逐渐增加活动量以减轻体重。如果患者肝炎未愈，仍处于活动期，增加活动量只能导致病情的继续恶化。在这种情况下，则应强调休息，以治疗肝炎为重点，适当限制总热量，保证高蛋白饮食，并尽量避免使用可导致脂肪肝发生的药物，如类固醇激素。至于肝炎活动与否的判断，最可靠的办法是进行肝活体组织检查或试行增加活动量检测转氨酶指标。

（2）饮食疗法：总的原则是控制饮食，降低体重，适当减肥。患者应多进食富含营养的高蛋白、高维生素、低脂肪、低热量饮食，尤其要在保证足够营养的前提下严格控制脂肪类和糖类食物的摄入量，如多吃些鸡鸭蛋、瘦猪肉、牛肉、豆类制品、牛奶、蔬菜水果。少吃甚至不吃油炸、肥腻的食物及巧克力、糖果、糕饼等甜食。在积极进行保肝治疗的同时，注意减肥，让体重每周能保持降低0.5～1千克左右，最终降至标准体重或维持在超过标准体重20％以内的水平。在减少热量摄入的同时，配合适当的体育锻炼与活动，做到动静结合，如散步、慢跑、做操、打太极拳、练气功、游泳等等，还可从事力所能及的轻工种，并掌握循序渐进的原则。

（3）药物治疗：①降酶治疗：转氨酶轻、中度升高者，可选用适当的降酶药，如口服联苯双酯，5～10粒／次，每日3次，至血清转氨酶降至正常后逐渐减至维持量。本品副作用很小，可长期服用，对肝细胞能起保护作用。其他如五苓丹、利肝隆、复方树舌片等，亦可选用。②保肝治疗：常用的有维生素C、肌苷、肝泰乐及促肝细胞生长药等。③降脂药：降脂灵，弹性酶、绞股蓝总甙、多烯康及祛脂类中草药，如山楂精降脂片、何首乌、灵芝等。④维生素类：如应补充维生素C、维生素B

、维生素B

、维生素B

及叶酸等。

总之，脂肪肝是属于肝脏代谢障碍性疾病，只要认真对待，合理治疗，大多数患者是可以完全恢复正常的。

（1）病毒性肝炎合并脂肪肝：病毒性肝炎患者发生脂肪肝，与肝脏利用脂肪的能力下降有关，同时因趋脂因子的减少而使脂肪外移减少，加之过分限制体力活动、长期高热量高糖饮食而逐渐形成脂肪肝。由于病毒性肝炎患者肝脏对药物的解毒能力下降，在服用氯贝特类药物时，易引起肝功能损害。因此，应选用护肝去脂类药物。肝功能不正常者，可服用降酶药物治疗。病毒性肝炎合并脂肪肝，其预后主要取决于肝炎本身的进程。因此，使用抗病毒药物治疗病毒性肝炎有利于脂肪肝的好转，并可减轻由于长期的肝内脂肪沉积引起的肝纤维化。

（2）营养过剩性脂肪肝的治疗：在脂肪肝的治疗中，对作为脂肪肝的基础的肥胖、营养过剩、糖尿病等病态，必须通过合理饮食、适当运动和积极治疗糖尿病等方法进行全面治疗。不能仅期望服用一些药物，在短期内达到治愈脂肪肝的目的，也不应盲目服用降脂药，以免加重肝脏负担，加重脂肪肝所致的肝损伤。

（3）酒精性脂肪肝的治疗：酒精性脂肪肝的治疗关键在于戒酒。如果在酒精性脂肪肝的早期戒酒，肝内脂肪变性可完全恢复。酒精性脂肪肝的中晚期戒酒，已形成的脂肪肝和肝硬化的病变均可有明显的逆转。

（4）如何对待血脂正常的脂肪肝患者：血脂正常的脂肪肝患者主要是因为肝脏对脂肪代谢的能力减退或进食的脂肪超出了肝脏对其的代谢能力。因此，其主要治疗措施是加强肝脏对脂肪的代谢能力，同时减少饮食中脂肪的入量。治疗可选用硫普罗宁、水飞蓟类药物等药物治疗。降脂药物促进肝脏内的脂肪代谢，反而可加重肝脏负担。

药物性脂肪肝的治疗，最重要的是立即停止可疑药物的使用，一般最可能引起肝损害的药物是距肝损害出现前最近使用的一种药物。如果有可能，则应停用最可能引起肝损害的药物。目前药物性脂肪肝的治疗仍然为对症治疗。饮食中应含高蛋白、高维生素、低脂肪，如患者肥胖则应控制总热量，逐渐使体重接近正常。适当活动，以不感到疲劳为宜，参考肝功能情况，保持体重正常，活动量逐渐增加。如伴有肝功能损害，积极应用解毒、保肝、祛脂类药物，如必需磷脂（易善复）、还原性谷胱甘肽、水飞蓟素或水飞蓟宾。食欲差者应静脉滴注葡萄糖、能量合剂复方氨基酸或血浆蛋白等。有报道，对药物性脂肪肝可给予补充肉毒碱、前列腺素E

、抗内毒素制剂，抗炎性细胞因子的单克隆抗体和α干扰素等。

对于环境和工业毒物引起的肝脂肪变性的治疗，必须立即脱离接触的毒物，使用有关的解毒剂治疗，促进毒物的排泄，保护肝脏以及支持对症治疗。对于重症病例，应给予积极的处理。对急性中毒性肝病，可补充维生素制剂，静脉注射高渗葡萄糖。黄疸较深的病例可静脉滴注极化液（葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液）。对于影响巯基的毒物，可试用静脉滴注谷胱甘肽或肌肉注射半胱氨酸。如果急性肝脂肪变性伴有广泛的肝脏坏死，可迅速发展为肝功能衰竭，必须积极预防其他器官并发症，必要时可考虑人工肝治疗甚至急症肝移植。

脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能早期诊断、早治疗，可以阻止脂肪肝进一步发展，甚至可以使其逆转，即表现为脂肪性肝炎，在去除病因和控制原发病后，肝脏病变能得到逆转。例如，单纯性酒精性脂肪肝，戒酒绝对有效，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退。大多数药性脂肪肝患者在及时停用相关药物后，在2～3月内肝内脂肪沉积可完全恢复正常。妊娠期急性脂肪肝、Reye综合征等经过有效治疗，肝内脂肪沉积可完全消退，不留任何后遗症。因此，脂肪肝是一可逆性病变，早期有效治疗可彻底治愈，如任其发展，经脂肪性肝炎发展至肝硬化后，则病变不再可逆，即使积极治疗也很难使肝脏病变恢复正常。所以，脂肪肝的早期发现、及时有效治疗对改善预后、阻止慢性肝病进展十分重要。

脂肪肝的防治首先要针对产生脂肪肝的病因采取相应措施，同时采取控制饮食、降低体重、适度运动、行为治疗及药物治疗等综合治疗措施。

病因治疗：这是防治脂肪肝的关键。如病毒性肝炎患者应予以抗病毒、调整免疫、改善肝脏病理和恢复肝功能等的药物治疗，以促使脂肪代谢恢复正常，常用药物如双虎清肝颗粒等。糖尿病患者应从控制血糖，恢复胰腺功能等方面治疗。酗酒及酒精性脂肪肝首先要戒酒。长期使用激素类药及抗痨药，应选择对脂质代谢影响小、肝毒性小的药物，同时配合保肝治疗。营养过剩及肥胖者，则要减少饮食的热量摄入，营养不良者应补充蛋白质、维生素，并消除导致营养不良的各种因素。

控制饮食，降低体重：这是防治脂肪肝的一个中间环节。限制脂肪，尤其是动物脂肪，每天应少于30
克。糖类食物也应控制，因为摄入糖类过多，可促进胰岛素分泌而增加糖转化为脂肪，故脂肪肝患者每日主食应控制在250克左右。蛋白质类食物要充足，每日应进食100
克含蛋白质食物，因为蛋白质中含有多种氨基酸，其中半胱氨酸、蛋氨酸等能防止肝内脂肪类物质的贮留。古人曰"医食同宗"、"药食同源"，某些食物如大豆、玉米、玉米须、黄瓜、大蒜、葱头、蘑菇、生姜、海带、牛奶、鸡蛋、茄子、空心菜、韭菜、茶叶、菊花、山楂等均有一定降脂作用。

在控制饮食的同时要逐渐降低体重，每周降0.5～1 千克，下降到正常即可。

适度运动：强调适度要因人而异，因病而异。单纯脂肪肝和肥胖者应增加活动量以促进脂肪的消耗，一般2小时步行12千米才能达到减轻体重的目的，坚持跑步也可促进脂肪的消耗。肝炎合并脂肪肝者要视病情而定，转氨酶明显升高时，应以休息为主，接近正常或正常时可逐渐增加运动量，活动时以自觉周身微微出汗，休息后无疲劳感为宜。有条件者可在医生指导下进行。

行为疗法：修正不良习惯可以促进肥胖性脂肪肝患者减肥和防止体重反跳，根据对一些肥胖患者的调查，大部分有明显的饮食习惯，如问诊时得知起居室常备水果，此为先行因素。其对策是"不吃水果"，"家中和单位不放水果"，纠正目的在于去除先行因素。然后再制定每周计划，其达到程度以点数记于日记本上进行自我评估。纠正达到了既定目标后，应给予鼓励以建立其信心，促进患者长期自觉坚持减肥是成功的关键所在，这就是所谓的行为疗法。

药物治疗：治疗脂肪肝没有特效药物。目前临床上的降脂药对脂肪肝有一定的辅助治疗作用。大体上为三类：一类是胆碱类药物，它是通过促进磷脂合成来加速肝内脂肪的运转，如复方胆碱等。第二类是B族维生素类药物，它是通过补充脂肪代谢所需的维生素来促进脂代谢，保护肝细胞，如维生素B

、维生素B

、烟酸肌醇酯等。第三类是中药，大多为祛湿、化痰、消食化积、活血化淤、清热降火之品，如陈皮、半夏、枳实、红曲、郁金、水红花子、苦丁茶、全瓜蒌等。

总之，上述是治疗脂肪肝的5个方面，缺一不可。脂肪肝的治疗固然重要，但是预防脂肪肝的发生更为重要。根据脂肪肝发生的机理，应在药物的使用、疾病的控制、饮食的调节和适度的运动等几个方面防患于未然。

非酒精性脂肪肝主要由肥胖、糖尿病和高脂血症所致，虽然非酒精性脂肪肝也有发生肝纤维化或肝硬化的潜在危险，但多数研究认为，本病预后良好，即进展为肝硬化的危险性极小并且所需时间相对较长。并且，非酒精性脂肪肝常与肥胖相关的其他并发症------糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病等并存。而动脉粥样硬化性心脑血管病才是导致肥胖患者病死率增加的主要原因。因此，影响非酒精性脂肪肝预后的主要因素可能是并存的心脑血管病，而非肝硬化。非酒精性脂肪肝本身对患者健康的影响可能并不重要，但是其并存的心脑血管疾病应引起高度重视。另外，肝纤维化和肝硬化也是影响非酒精性脂肪肝预后的因素之一，非酒精性脂肪肝的严重程度未必与肥胖程度、高脂血症、高血糖相关，而可能与导致脂肪性肝炎和肝纤维化的重症糖尿病、体重骤减、空－回肠短路手术等有关。脂肪肝一旦发展为肝硬化，其预后与肝炎后肝硬化相同。

研究表明，慢性脂肪肝与肝纤维化和肝硬化关系密切。无论慢性脂肪肝的病因为何，部分患者最终可发展为肝硬化，酒精性脂肪肝犹然。长期大量饮酒，首先造成脂肪肝，如仍持续大量饮酒，则可经酒精性肝炎导致肝硬化。大量饮酒引起脂肪肝的最低时限一般为5
年，引起肝硬化的最低时限为10～15
年，但小于上述时限也可发生酒精性脂肪肝和肝硬化。现发现，酒精性脂肪肝一旦出现中央静脉周围纤维化，病变可迅速由脂肪肝直接发展至肝硬化。此过程并非良性，最快2
年内即可由脂肪肝发展为肝硬化。国外一项研究表明，平均每年约有10％左右的脂肪肝患者发生肝硬化。

与酒精性脂肪肝相比，非酒精性脂肪肝发生肝纤维化和肝硬化的机会较低，进程相对缓慢。并且，非酒精性脂肪肝必须在非酒精性脂肪性肝炎的基础上才会发展为肝硬化，即非酒精性脂肪性肝炎是非酒精性脂肪肝发展为肝硬化的中间阶段。既往认为，非酒精性脂肪性肝炎是一种良性疾病，发展缓慢，极少或不发生肝硬化和肝功能衰竭。但最近的研究有了新的认识，发现在重度肥胖症所致的脂肪肝中，约1／4的患者同时合并肝纤维化，1.5％～8％的患者发生肝硬化，同时也发现，非酒精性脂肪性肝炎的患者在体重减轻后病变可以逆转，但若不治疗最终可发展为肝硬化。

肝癌是世界上最严重的恶性肿瘤之一，而以我国为最多见，近年来发病率还在上升。我国肝癌死亡率仅次于胃癌和食管癌，每年约有11万人死于该病。我国肝癌高发主要与乙型肝炎病毒、黄曲霉毒、饮水污染、某些微量元素缺乏、嗜酒、肝硬化、丙型肝炎病毒以及遗传因素等有关。在西方国家，酒精是引起肝癌的重要因素，慢性嗜酒者中2％～3％将通过肝硬化发展成肝癌。脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，脂肪肝本身与肝癌并无直接关系，但酒精性脂肪肝及其所致的肝硬化与肝癌有一定的关系，非酒精性脂肪性肝硬化也可并发肝细胞癌。

定期体检可以早期发现肥胖症、糖尿病等疾病，阻止病情发展。肥胖的人们容易发生脂肪肝。这是由于肥胖者一般都多食、少动，而且喜欢吃些甘甜油腻之品，很容易出现高脂血症和脂肪在肝脏积聚，形成脂肪肝。因此，要改掉以前不合理的饮食习惯，严格控制糖类及脂肪的摄入量，逐步养成荤素搭配、多素少荤的饮食习惯。同时还要加强运动，促使体内过多脂肪的消耗，努力将体重降到理想水平。

肝炎治疗不当，在后期可并发脂肪肝。这是由于在肝炎急性期，过分地强调卧床休息及补充过多糖类，从而导致营养过剩，发展成脂肪肝。因此，人们要注意预防肝炎的发生。得了肝炎，应在专科医生的指导下进行综合治疗，避免片面强调营养，导致脂肪肝。

糖尿病患者常伴有脂肪肝，对于这类患者首先应积极治疗糖尿病，尤其是严格地进行饮食控制，适当参加运动锻炼。有些患者当体重减轻后，糖尿病症状会减轻或消失，肝内过多的脂肪即可逐渐减少乃至恢复正常。在治疗过程中，也可适当地使用降糖、降脂、保肝的药物。

临床中常常见到许多脂肪肝患者并无明显的临床症状，常在健康体检或因其他疾病就诊B超检查时发现。部分脂肪肝患者甚至发展至脂肪性肝炎、早期肝硬化阶段，仍无临床表现。因此，脂肪肝的严重程度并不与其临床表现轻重一致。

另一方面，体重过重和肥胖者发现脂肪肝常提示为恶性肥胖，后者与糖耐量异常、高脂血症和高血压统称为死亡四重奏，因这类患者极易合并致命性心脑血管疾病。

因此，应高度重视脂肪肝，及时采取有效措施治疗，以阻止脂肪肝进展及冠心病等其他疾病的发生。不过，治疗并非都是服药打针，去除病因、调整饮食、增加运动、纠正不良习惯有时比药物治疗更为有效和重要。所以说，即使是无症状性脂肪肝患者也需要进行饮食控制和体育锻炼等综合治疗。

脂肪肝已对人类健康构成严重威胁，防治脂肪肝刻不容缓。脂肪在肝细胞内浸润，影响了肝脏的功能，使肝脏易受毒物损害，甚至形成肝硬化。人们都知道，肝脏病变常常影响人的消化功能，特别是脂肪肝能使机体对于脂类的吸收发生障碍，人体能量代谢发生紊乱，从而降低机体对病原菌、病毒以及其他致病微生物的防御能力，加重原有病变。因而，早期发现及治疗脂肪肝具有重要的意义。设法消除脂肪肝，有利于肝功能的恢复，并可使消化功能逐渐改善，从而增强体质，恢复健康。脂肪肝见于各种疾病，脂肪肝也影响其他疾病的恢复。许多疾病之所以久治不愈或肝功能不能恢复的原因之一，就是因为脂肪肝的存在。消除脂肪肝能减缓形成肝硬化的时间，避免发生肝功能衰竭，有利于其他疾病的治疗。

脂肪肝形成过程中或已经罹患单纯性脂肪肝的患者，相当一部分患者多无自觉症状，常常身处病中而不知其病。多在每年或隔年做保健体格检查中被查出或做进一步检测时才确诊为脂肪肝的。这种严重的潜在危险性，是不可忽视和低估的。由于饮食结构的改变，如营养过剩以及过食肥甘厚腻之品而导致相当一部分人患有单纯性肥胖症。有资料报道，50％～90％的肥胖症患者的肝细胞有脂肪变性。近年来，脂肪及糖类摄入过多引起肥胖发生脂肪肝的病例占脂肪肝患者的大多数。正常情况下，肝脏不断地将游离的脂肪酸合成甘油三酯，再以脂蛋白的形式输到血液中。若血中游离脂肪酸过多，肝内甘油三酯合成增加或肝内脂蛋白排出减少，这种非动态平衡得不到控制、逆转，随着时间的推移，便可形成脂肪肝。在此过程中，虽然已罹患了脂肪肝，对于患者来说，多无明显的自觉症状或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。患者的肝脏均有不同程度的肿大，只要患者有较强的保健意识，一旦发现有上述早期症状，如能及时就医诊治，就给早期发现及治疗脂肪肝创造了极好的条件。

脂肪肝的预后取决于其病因，四环素、黄磷中毒、妊娠等引起的急性脂肪肝预后险恶，死亡率很高。绝大多数慢性脂肪肝预后良好，如能早期诊治，可以阻止脂肪肝的进一步发展，甚至使其逆转。罕见酒精性脂肪肝其脂肪囊肿破裂，发生脂肪栓塞死亡。病毒性肝炎合并脂肪肝时，其预后基本上取决于肝炎本身的进程。非酒精性脂肪肝的重症度未必与肥胖程度及高脂血症、高血糖相关，而可能与导致纤维化的重症糖尿病及体重骤减有关。肝纤维化和肝硬化是影响慢性脂肪肝预后的重要因素，一旦发展为肝硬化，其预后与一般的门静脉性肝硬化相同。

脂肪肝是可逆的，经治疗可以恢复，但也可进展为慢性肝细胞纤维化，甚至肝硬化，因此被怀疑患了脂肪肝时，应早日去医院确诊。治疗原则是以饮食疗法与运动疗法为主，饮食内容应以高蛋白、低脂肪、低糖、丰富的维生素，不吃方便食品和洋快餐，不喝含单糖较多的可口可乐饮料，多吃黄绿色蔬菜为主。过度肥胖的人先以饮食疗法为主，如激烈运动可增加心肺负担，使肝血流量减少，病情可能加重。待转氨酶改善后，再进行运动，先从散步开始，逐渐增加活动量。不要对药物疗法期待过高，因为体内甘油三酯除作为能源消耗外，无其他出路。

首先，并非所有脂肪肝患者的血脂都高。脂肪肝一般分为两大类，一类是酒精性脂肪肝，这类患者中只有少部分人可能出现血脂增高。另一类是非酒精性脂肪肝，其原因比较复杂，包括肥胖、糖尿病、高血脂、药物及遗传因素等，还有40％左右原因不明的脂肪肝。也就是说，即使在非酒精性脂肪肝患者中，也只有一部分人的血脂升高。显而易见，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药，对治疗脂肪肝没有任何意义。

其次，脂肪肝患者即使伴有高血脂症，也不要贸然使用降血脂药。这是因为，多数降血脂药可促使血液中的脂质集中到肝脏进行代谢，患了脂肪肝的肝脏原本就存在脂肪代谢障碍，对从血中突然来到的脂质更加难于处理，只能将其再度堆积在肝脏内，这无疑会加重脂肪肝。另外，医生们还观察到，长期滥用降血脂药者可发生门静脉炎、门静脉周围纤维化，甚至可促进脂肪肝向肝硬化发展。

再者，伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝，治疗的最佳选择理应是戒酒，多数无需服用降血脂药。肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时，如无冠心病存在，主要应以控制饮食、增加运动量和治疗原发病为主。单纯性脂肪肝患者，只要认真做到戒酒（包括啤酒）、限制体重和改变不良生活方式，不用任何药物即可恢复正常。

高脂血症有可能是肝脏疾病，特别是脂肪肝和脂肪性肝炎的一个征兆。这种病例用降血脂药后出现的肝损伤大多是原有肝病的表现，但也有部分患者是由降血脂药物所诱发，因为多数降血脂药物促进血液中的脂质运输至肝脏进行代谢排泄，而脂肪肝常伴有肝脏脂质代谢障碍。弹性酶及氯贝丁酯等降脂药物应用不当极易导致肝损害和肝脂肪沉积加剧。烟酸及其衍生物等也有肝损害的报告，长期用药甚至出现门脉和门脉周围纤维化及纤维化性胆管炎。右旋甲状腺素、丙丁酚等降血脂药物对肝脏也有一定的毒副作用。鱼油等多烯不饱和脂肪酸可加剧大鼠酒精性肝损伤。羟甲戌辅酶A还原酶抑制剂可引起急性胆汁淤积性肝炎和转氨酶升高。

辛伐他丁可显著改善酒精性脂肪肝的肝功能及血脂异常，且疗效与患者是否合并丙型肝炎病毒感染无关。有人将普伐他丁试用于2例原发性胆汁性肝硬化，结果升高的血浆胆固醇水平呈大幅度下降，肝功能亦有所改善。提示羟甲戌辅酶还原酶抑制剂即使是对有肝病或饮酒史的患者也较安全。动物实验表明，普伐他丁对高脂饮食诱导的脂肪肝模型有一定防治作用。并且，普伐他丁、吉非罗齐、烟酸等药可抑制高脂血症脂肪肝家兔肝脏纤溶酶原激活物抑制物基因的过度表达，羟甲戌辅酶还原酶抑制剂还可抑制肝星状细胞的增殖。提示降血脂治疗可能有助于防治微血栓形成及脂肪性肝炎和纤维化的发生。此外，鱼油对某些药物和高脂饮食所致脂肪肝有一定防治作用。并且，适当的降血脂药物治疗对于原发性高脂血症患者，确有兼顾降低血脂和防治脂肪肝之功效。

脂肪肝患者应慎重选用降血脂药物。不伴有高脂血症的脂肪肝患者原则上不用降血脂药物。酒精性脂肪肝伴有的高脂血症，戒酒是最好的治疗，一般无需应用降血脂药物。肥胖症、糖尿病性脂肪肝伴有的高脂血症，除非同时有冠心病，否则仅对控制饮食、增加运动及治疗原发病3
个月后，血脂持续异常者（血浆总胆固醇大于6.46
毫摩尔／升或／和低密度脂蛋白胆固醇大于4.13毫摩尔／升，甘油三酯大于2.26毫摩尔／升），才给予相应的对肝功能影响较小的降血脂药物。原发性高脂血症所致脂肪肝在综合治疗基础上，可应用降血脂药物，但需适当减少药量并监测肝功能等安全指标，必要时联用保肝药物或在肝损害得到纠正后再进行降血脂治疗。

尽管部分高脂血症脂肪肝患者需接受降血脂治疗，但如何选用降血脂药物仍无共识。胆酸结合树脂，由于有异味、影响肠道维生素的吸收，且可能加剧高甘油三酯血症，因而不适于治疗脂肪肝。右旋甲状腺素、弹性酶、烟酸及其衍生物，均因不良反应较多或降血脂作用有限，一般也不用于高脂血症脂肪肝的治疗。

苯氧醋酸类中的氯贝丁酯因副作用大，现已少用。苯扎贝特、吉非罗齐等副作用相对较小，可谨慎用于血浆甘油三酯明显增高的脂肪肝患者，疗程中一旦出现肝功能显著异常、肌炎、胆结石以及治疗3个月无效等情况则及时停药。羟甲戌辅酶A还原酶抑制剂主要用于伴有高胆固醇血症的脂肪肝患者，尽管短期应用相对安全，并对脂肪肝似有一定防治作用，但长期使用或与烟酸、吉非罗齐等合用时，需考虑其潜在的肝、肾及肌肉毒性。

鱼油等多烯不饱和脂肪酸制剂的安全性与疗效，尚待大系列长期应用考证，且其对不能戒酒的脂肪肝患者未必有益。牛磺酸虽对高脂饮食或／和酒精诱导的高脂血症和脂肪肝有防治作用，但至今仅有一项证实其有效的临床试验报道。

非酒精性脂肪肝是一种肝内脂肪堆积过多的病理状态，不会引起肝炎和肝纤维化。但近年来的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是与生活行为密切相关的慢性疾病，其理由有三：①至少20％的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪性肝炎而不是单纯性脂肪肝，而非酒精性脂肪性肝炎现已明确为隐源性肝硬化和肝癌的重要前期病变，并为肝功能衰竭的少见原因。②即使是单纯性脂肪肝，脂肪肝比正常肝脏脆弱，较易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害，从而导致其他类型肝病发生率增高，并且脂肪肝作为供肝用于肝移植极易发生移植肝无功能。③对于超重和肥胖者而言，脂肪肝的出现可能提示"恶性肥胖"，因为这种人很容易发生高脂血症、糖尿病和高血压，最终发生冠心病、脑卒中的概率也会显著增加。为此，无论是从肝病还是从糖尿病和心脑血管疾病防治的角度，都应认为非酒精性脂肪肝是一种病，其科学命名应为非酒精性脂肪性肝病。因此，即使是健康查体发现的无症状性脂肪肝亦不能掉以轻心，应该及时到医院诊治。

单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能及时去除病因和控制原发疾病，肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。例如，酒精性脂肪肝戒酒绝对有效。多数药物和工业毒物性脂肪肝，在及时停药或脱离有毒工作环境后亦可康复。营养不良性脂肪肝在补充热量和蛋白质后即可好转。而肥胖性脂肪肝如能有效控制体重和减少腰围则肝内脂肪沉积亦可很快消退。但是如果单纯性脂肪肝已发展为脂肪性肝炎，则病变完全康复常需半年乃至数年以上时间，少数患者即使去除病因仍可发展为不可逆转的肝硬化。因此，应加强脂肪肝的早期诊治，部分脂肪肝患者难以康复的原因可能是治疗不及时或治疗方法不当及疗程不够长。

至今尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药，而防治肥胖性脂肪肝这类现代都市病，通过节食、锻炼等措施减肥比保肝药物治疗更为重要，尤其是单纯性肥胖性脂肪肝。对于伴有转氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，减肥则是确保保肝药物起效的重要前提条件。在脂肪肝的综合治疗中，保肝药物仅仅是一种辅助治疗措施，主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一个短期的强化行为。而需要患者长期高度重视和调整的，是患者的饮食、运动和不良行为的修正。这些非药物治疗措施需要贯彻终身，否则脂肪肝就是治好了也会复发。因此，脂肪肝患者一定要了解主动参与治疗的重要性，力争找出并纠正自己不良的饮食和生活习惯，千万不要以为单纯依靠花钱买药就可求得健康。

有了脂肪肝并非都得服用降血脂药物，而降血脂药物应用不当有时非但不能减轻脂肪肝，反可加重肝脏损伤。其原因可能为脂肪肝的出现代表肝脏对脂质代谢紊乱的处理已达极限，这时候再用降血脂药物就相当于"鞭打快牛"，即脂肪化的肝脏对降血脂药物的耐受性下降，应用不当易发生药物性肝病。脂肪肝如果不伴有高脂血症，那么就不要用降血脂药物。有脂肪肝又有高脂血症，需根据高脂血症的原因、程度以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降血脂药物。如果是酒精中毒引起的，那么戒酒对降低血脂和减轻脂肪肝都有好处。如果是药物引起的，能停药则尽量停药。假如不能戒酒或停药而血脂增高又不是太明显就不要管它，因为你"管"它就可能会增加肝脏负担。对于肥胖、糖尿病引起的高脂血症，如果血脂不是很高，主要通过节食、运动等控制体重和血糖来调整血脂和防治脂肪肝。如果治疗3～6月后，血脂还是较高则可使用降血脂药物，但常需适当减量或同时联用保肝药物。有高脂血症家族史并且血脂增高明显者则要用降血脂药物治疗，因为这个时候降血脂药物可起到"标本兼治"的作用。

调查表明，有脂肪肝的成人或是儿童，健康检查发现的转氨酶增高主要与肥胖和脂肪肝有关，而这种转氨酶增高并无传染性。如果在3～6月内体重下降5％～10％，就可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清转氨酶降至正常水平。有报道称，体重每降低1％，转氨酶下降8.3％。体重下降10％，增高的转氨酶基本恢复正常，伴肿大的肝脏回缩和脂肪肝逆转。而体重居高不下者转氨酶往往持续升高，即使应用保肝和降酶药物也难以奏效。

大约10％的非酒精性脂肪性肝病患者存在血清转氨酶增高，这种情况与急性病毒性肝炎不同，非酒精性脂肪性肝炎无需休息和加强营养，亦不需采取相关消毒和隔离措施。然而，无论是临床医生还是家属和同事往往要求患者少活动，多休息，结果患者体重和腰围有增无减，血清转氨酶异常和脂肪肝持续存在。调查表明，肥胖性脂肪肝伴有转氨酶升高与饮食结构西化和多坐少动的生活方式关系密切，而在节制饮食的同时，每周坚持150分钟以上中等量的有氧运动是最为有效的治疗措施。因此，脂肪肝伴有转氨酶升高的患者非但不要加强休息，反而需要增加锻炼。脂肪肝患者最好的锻炼是大步快走，每次至少3
千米，每周5 次以上。

肝病患者的肝脏损害并不都是由病毒感染引起的，如果不是由病毒感染引起的，你再抗病毒也没有用。此外，即使是乙型肝炎，肥胖和脂肪肝的存在会大大降低抗病毒治疗成功的概率。为此，在慢性病毒性肝炎与肥胖性脂肪肝并存时，应首先考虑减肥治疗。如果减肥后患者的转氨酶和脂肪肝恢复正常，那么其主要矛盾就是肥胖而非病毒感染，此时就无需抗病毒治疗。如果减肥治疗半年后，患者转氨酶持续异常则再抗病毒治疗也不迟，毕竟管好自己的体重比较容易做到，而抗病毒治疗疗程长、成本大且成功率又低。

并不是所有脂肪肝患者的结局都是肝硬化。尽管从理论上讲，无论哪种原因造成的脂肪肝，因肝细胞肿胀"肥胖"并互相挤压，就必然压迫血管，使肝组织缺血缺氧，久而久之就要引起肝细胞变性坏死，以致进一步发展为慢性纤维化。但近年来一些统计资料表明，如果因营养过剩、糖尿病、高脂血症和肥胖等而引起的非酒精性脂肪肝，其预后相对较好。只要通过合理的治疗和日常饮食结构调整或科学的减肥措施，可随着营养过剩的矫正及体重的减轻，使甘油三酯在肝脏中堆积逐渐减少乃至逐步消失。这样不但使纤维化的概率降低而且使脂肪肝消失。

但是，那些因长期服用损害肝脏药物已造成肝脏损害的或因营养不良或因慢性酒精中毒的脂肪肝患者，尤其是那些还合并慢性肝炎而导致的脂肪肝患者，预后相对说来是欠佳的。只有通过驱邪扶正，坚持系统治疗才不会趋向恶化。

脂肪肝仅仅是肝内脂肪含量过多、脂肪细胞大量充盈于肝细胞内而引起的肝脏脂肪化。它并不是由于病毒作用引起的，而只是甘油三酯堆积所致的代谢性肝功能异常，故为可逆性的，一旦肝脏内蓄积的过多脂肪消除后，肝功能大多可以恢复正常，也不留下任何后遗症。

脂肪肝与病毒性肝炎只是临床表现有相似之处，因为二者均不同程度地减低了肝脏的正常代谢功能，使肝功能发生障碍，从而引发出一系列胃肠道不适症状。然而二者又有着本质的区别，因为它们分属于两种不同性质的肝脏疾病。所以，脂肪肝不是肝炎。

此外，肝炎病毒引起的病毒性肝炎是具有传染性的，但脂肪肝却不是由于感染了肝炎病毒而引起的，而是肝内脂肪堆积所致，自然亦无任何传染性可言。

肝脏是脂肪代谢的重要器官。脂肪占肝脏总重量的5％，当脂肪量超过肝脏总重量的5％～25％时，即为脂肪肝。妊娠期脂肪肝的死亡率高达80％，因起病急骤、进展迅速而预后极差。有关病因和机制目前尚不明了，初步的研究表明，在妊娠后期，由于激素异常增多，肝脂肪代谢发生障碍，引起脂肪在肝细胞及其他组织器官迅速堆积，结果使肝细胞肿胀并发生脂肪变性，肾、胰、脑、骨髓也可出现脂肪变性。孕妇的死亡原因主要是消化道出血、肝性脑病、脑水肿和急性肾功能衰竭。胎儿则多因胎盘纤维性病变和多灶性梗塞，致胎盘功能不足而死亡。

在危及母亲与胎儿生命的情况下，及早诊断和终止妊娠是提高母婴存活率的关键。如果能在孕妇肝外并发症及凝血功能异常发生之前尽快终止妊娠，可以使母婴死亡率分别下降到36％及69％。同时，还应对孕妇予以支持疗法、输血、补充凝血因子和白蛋白等。

令人有所安慰的是，凡存活的妊娠期脂肪肝母子通常不留有后遗症。

脂肪肝是中老年肥胖及嗜酒者的常见病。但近年来发现，小儿患脂肪肝也不在少数。从母亲妊娠期就应着手预防小儿肥胖，不要营养过度使胎儿和母亲体重过重。出生后要母乳喂养，按需哺乳，不要强求小儿过量进食，特别应纠正希望小儿越胖越好的想法，从小养成良好饮食习惯，少吃糖果、糕点等甜性零食和干果类食物，不暴饮暴食，并培养爱好运动的习惯，防止青春发育前期及发育期肥胖。

由于人的一生中任何时期均可发生肥胖，因此，肥胖病的预防应是长期的、持久的任务，科学合理的饮食制度、及时纠正不良饮食及生活嗜好以及长期坚持中等量的体育锻炼，为预防肥胖及其相关并发症的有效方法。

目前，小儿脂肪肝最常见的病因就是饮食不合理，即营养过剩造成过度肥胖而出现脂肪肝，过度肥胖的儿童有20％～30％患有不同程度的脂肪肝。调查还发现，凡过度肥胖儿65％～80％喜爱肉食，更易导致脂肪肝。治疗儿童脂肪肝，以合理调整饮食、加强体育锻炼为主。

在膳食结构中应特别注意以下几个问题：

（1）在日常饮食中，要注意饮食结构的合理性，多食牛奶、鱼类、豆制品等富含蛋白质的食物，尽量少摄取猪肉、牛肉食物，以保护和促使已损伤的肝细胞恢复和再生。

（2）限制饮食总热量，主要控制糖类和脂肪的摄入，因为这些营养物质超过热量和代谢需要时，就会变成脂肪储存。

（3）应注意调节供给足量的维生素，尤其是B族维生素和维生素C，多吃含糖量低的新鲜蔬菜、瓜果，如芹菜、菠菜、小白菜、黄瓜、冬瓜、竹笋、番茄等。对其他疾病引起的脂肪肝，在寻找和消除病因的同时，多注意饮食结构改善，保证合理营养及热量。

脂肪肝尚无特效药可治，到目前为止，并没有一种药物可以将堆积在肝细胞的脂肪去除掉。如果发现自己就是脂肪肝患者，也不必惊慌失措，脂肪肝患者最重要的是找出致病的原因再加以改善。脂肪肝虽然不是什么大病，但患者不可不提高警惕，因一旦招惹了脂肪肝，表示自己的生活方式、饮食习惯、作息习惯已经出现问题。预防胜于治疗，不想成为脂肪肝患者，日常生活中一定要注意饮食均衡，少吃高脂肪、高胆固醇、高热量的食物，同时，要进行适量的运动和休闲活动。

（1）预防脂肪肝意义重大。由于生活方式的改变，脂肪肝等现代文明病的发病率急剧上升，由此"病从口入"又有了新的含义，即因膳食失衡、过度饮食、营养过剩会导致一系列营养代谢障碍性疾病。"有禄就应吃，有吃就是福"的观念至今仍根深蒂固，这也导致许多富裕起来的人们形成了错误的饮食习惯，饮食过量，肉食过量，喜欢吃煎炸、高脂肪高热量食物，蔬菜水果摄取量少。由于不良饮食习惯而造成的肥胖病、糖尿病、痛风以及因肥胖而伴发的脂肪肝、冠心病、高血压病、高脂血症、动脉血管硬化、脑卒中、猝死等，这些对人的健康的影响是巨大的。据调查，膳食失衡、饮食不节引起的疾病已经成为主要死亡原因。因此，如今对"病从口入"的理解已经不能仅仅局限于食品的清洁卫生，而是必须包括改变不良的饮食习惯，纠正错误的饮食观念，提倡合理均衡的膳食。

（2）严格控制饮食。饮食是供给人体营养的物质基础，是维持人体生长、发育，完成各种生理功能，保证生命生存不可缺少的条件，合理的饮食对于防治肝脏疾病具有重要的作用。我国有相当一部分人还不了解或不甚了解如何树立科学的食物消费观念，并根据自己的实际需要合理调整饮食结构，以致一些与饮食有关的疾病，如肥胖症、高脂血症、脂肪肝、糖尿病、动脉粥样硬化症、高血压病，及心脑血管病等发病率呈逐年上升的趋势。这些"吃"出来的病，正在悄悄而又严重地危害着我国居民的健康。1997年，中国营养学会向社会推荐了《中国居民膳食指南》，其中的8
条原则，正是指导人们从饮食上预防脂肪肝的重要措施：①食物多样，谷类为主。②多吃蔬菜、水果和薯类。③每天吃奶类、豆类或其制品。④经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油。⑤食量与体力活动要平衡，保持适宜体重。⑥吃清淡少盐的膳食。⑦如饮酒应限量。⑧吃清洁卫生、不变质的食物。除了遵循以上8
条原则外，饮食预防脂肪肝尚需做到三餐合理、饥饱适当。切忌暴饮暴食、嗜食、偏食、挑食，并且要做到少吃零食。

（3）重视运动锻炼。一些脂肪肝患者生性喜静、贪睡少动，平时缺少一定量的运动锻炼。运动可使血清胆固醇和甘油三酯及致动脉粥样硬化脂蛋白（如低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白）含量降低，并能使具有抗动脉粥样硬化作用的高密度脂蛋白含量增高。运动能提高脂蛋白脂酶的活性，加速脂质的运转、分解和排泄。运动和体力活动可以使热能的消耗大大增加，有利于预防脂肪肝、肥胖症、高脂血症。运动就其作用来说，几乎可以代替任何药物，但世界上的一切药物却不能代替运动的作用。运动能促进神经、内分泌系统对新陈代谢的管理，促使脂肪的分解，以补充肌肉运动中消耗的热能。肌肉运动时，对血液中的游离脂肪酸和葡萄糖的利用率增高，促使脂肪细胞释放出大量游离脂肪酸，使脂肪细胞内的含脂量减少而缩小"变瘦"。同时也使多余的糖被消耗，而不转化为脂肪，因而减少了脂肪的形成。因此，适度且具一定量的运动锻炼，可有助于防治脂肪肝、肥胖症、高脂血症。

（4）控制体重。单纯性脂肪肝多由肥胖症、高脂血症引起或并发，在脂肪肝患者中占约50％以上。当今，人群中出现的肥胖问题已日趋明显和严重，世界卫生组织肥胖问题工作组的专家警告说，人们变得越来越胖这一世界性趋势可能成为人类的一种灾难。人的体重增加，除生理因素外，主要是由于机体内生理功能和生化功能的改变而导致脂肪组织蓄积过多的状态，有时组织中水分潴留或肌肉发达等也可使体重增加。一般认为，超过标准体重的10％为超重，超过20％为肥胖，超过30％为中度肥胖，超过50％为重度肥胖。肥胖人除了容易发生高脂血症、高血压病和心脑血管并发症外，肝胆疾病也是常见的并发症。肝组织活检表明，约50％以上的肥胖症患者合并脂肪肝，并且与胆囊炎、胆石症同时存在。对于肥胖来说，要从进食量的均衡、清淡、不过量做起，持之以恒，长期坚持，就会有确实的防治效果。至于有效地控制体重，则应重视和加强运动锻炼以及工作、学习和生活中要参加一定强度的公益活动或义务劳动。以最不显眼的广播体操而言，每天坚持出勤，认真规范地做2～3次，也可达到运动锻炼的目的。大多数肥胖属于单纯性肥胖，是由于摄入过多的高热能食物而不运动、消耗又少，导致脂肪多余积聚引起的。而且要看到，体重与胖瘦并非完全成正比，如举重运动员肌肉发达，身体超重，但并不算肥胖。而一些人体形瘦小，倒可能体内脂肪含量高，产生隐性肥胖。

（5）不酗酒。酗酒会破坏人体正常脂肪代谢，脂肪细胞堆积于肝脏发生脂肪肝。不饮酒或少饮酒，可以预防酒精性脂肪肝的发生。世界卫生组织认为，"饮酒有益于健康的说法，根本没有严谨的科学根据，根本不存在饮酒有安全量的问题"。因此，饮酒愈少愈好，最好不饮，特别是不要养成一个人单独饮酒的习惯。

（6）积极治疗原发疾病。高脂血症、肥胖症、糖尿病等许多疾病都可引起脂肪肝，因此，积极治疗原发疾病，去除病因，也是预防脂肪肝的重要措施之一。

（7）慎用药。日常生活中，要避免长期应用四环素、糖皮质激素、合成雌激素及某些降血脂药物，以防药物性脂肪肝。

妊娠期出现的脂肪肝包括妊娠呕吐引起的脂肪肝和晚期妊娠引起的急性脂肪肝。前者见于孕妇出现严重而长时间的呕吐后，可有饮食摄入不足导致营养不良的表现，补充足够的热量及营养物质后肝损伤即可消失。随着妊娠呕吐的缓解与控制，肝功能损害和脂肪肝均可完全复原。

妊娠期急性脂肪肝少见，一般发生于初期妊娠的第7～9个月。常在上呼吸道感染或静滴入剂量四环素后起病，可迅速发生肝功能衰竭。该病一旦诊断明确，应尽早作剖宫产手术终止妊娠。急性脂肪肝常可迅速康复，从而保住母婴生命，自然分娩、引产只会加重病情，故有弊无利。预防呼吸道感染以及避免使用四环素可能有助于减少妊娠期急性脂肪肝的发生。

病毒性肝炎是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染所引起的以肝细胞损害为主的一组传染病。急性病毒性肝炎恢复期或慢性病毒性肝炎患者由于肝脏氧化利用脂肪的能力低下，同时去脂因素缺乏而使脂肪外移减少，在此基础上，加之治疗肝炎时长期大量口服或静脉注射葡萄糖、采用高热量高糖饮食以及过分限制体力活动，终致并发高脂血症和脂肪肝，即所谓的"肝炎后脂肪肝"，进而加重原有病毒性肝炎的病情，导致病变迁延不愈。

为预防肝炎后脂肪肝的发生，应注意做到：

（1）在肝炎恢复期，注意处理好休息和活动的关系，避免长期卧床，做到动静结合，不要使体重过分增加，避免肥胖。

（2）要恰当地安排饮食，避免营养过度，要适当地少吃脂肪类食品，但更重要的是不要过多地吃糖或其他甜食。这是因为糖类过多时，也会在体内转变为脂肪储存起来。如果能注意做到上述两个方面，脂肪肝是可能避免的。

（3）依据肝炎病情，鼓励患者进行适当的体力活动，如散步、踏自行车或其他形式的体育锻炼。

（4）同时加用益肝灵、复合维生素B、维生素E、易善复等祛脂药物，这有助于防治肝内脂肪沉积。

从饮食上预防脂肪肝的重要措施有：食物多样，谷类为主。多吃蔬菜、水果和薯类。每天吃奶类、豆类或制品。经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油。食量与体力活动要平衡，保持适宜体重。吃清淡少盐的膳食。限量饮酒。吃清洁卫生、不变质的食物。

除了上述原则外，尚需特别注意以下两点：

（1）三餐要合理：即建立合理饮食制度，应每天吃早餐，切忌暴饮暴食、嗜食、偏食、挑食，并且要做到少吃零食。专家们建议：三餐的比例为早餐占全日总热能的30％，午餐40％，晚餐30％。

（2）饥饱要适当：人们的日常饮食应做到：饮食适度，饥饱适当，达到营养适度，即摄入与消耗相平衡，肥胖者饮食宜控制在七八成这个度的范围内。

肝脏是人体最重要的代谢器官，药物大多数经肝脏代谢，因此凡是用药不慎或滥用药物都可引起肝损害，即导致药物性肝病。脂肪性肝炎是药物性肝病的常见类型之一，约占非酒精性脂肪肝炎的5％。有关资料表明，目前共有11类200余种药物可不同程度地对肝脏造成损害。随着新药的不断问世，药物性肝损伤的发病率也日益增加。

有数十种药物可能与脂肪肝有关，如长期大剂量使用肾上腺糖皮质激素、四环素、合成雌激素、三苯氧烷、门冬酰胺酶、甲氨喋呤、硝苯地平、丙戊酸钠以及乙胺碘呋酮等抗心律失常药。有趣的是，氯贝丁酯（安妥明）、弹性酶等降血脂药非但不能有效防治脂肪肝，有时反而会诱发和加剧脂肪肝。因此在服用对肝有损伤作用的药物时，服药期间务必注意以下两点：

（1）必须严格遵守医嘱，不要道听途说自行买药服用，用药剂量不宜过大，用药种类不宜过多，为了避免药物之间的相互作用，中西药物最好分别使用，如必须同时服用，中间宜相隔2～3
小时。对合并多种疾病的药物治疗，应分阶段重点用药。

（2）注意观察药物的不良反应，医生应与患者多进行信息交流，如需长期用药，还应定期随访肝功能、血脂和肝脏B超，以便及早发现肝损害。及时停用可疑药物，大多数患者可恢复，只有很少的药物性肝病发生重症肝炎或演变为肝硬化。

对于产业工人来说，职业性接触对肝脏明确有毒的物质和可能有毒的物质是其发生非酒精性脂肪性肝炎的重要原因之一。

环境内的肝毒物质包括：矿产品，工业生产过程中的产物以及自然界（植物、真菌、细菌）内存在的各种亲肝毒物。苯、二氯乙烷、二氯乙烯、钡盐和铈可引起单纯性肝细胞脂肪变。无机砷化合物、溴苯、四氯化碳、三氯甲烷、氯联苯、氯萘、二氯甲烷、二硝基苯、三硝基甲苯、四氯乙烷、二氯乙烯、萘、二二三、磷、铬等均引起肝细胞坏死合并脂肪变。

与其他职业中毒相同，中毒性脂肪肝的预防包括改善环境卫生，改进操作过程和加强个人防护等。具体措施为：

（1）就业前健康检查应包括肝功能和HBsAg，异常者应考虑不能从事接触亲肝毒物的工作。

（2）接触亲肝毒物的工人应定期检查体格及肝功能和肝脏B超，异常者应调离并予以适当处理。

（3）接触亲肝毒物的工人，应禁用有肝损以及对肝脏药物代谢酶如混合功能氧化酶系有诱导作用的药物，避免接触二二三等杀虫剂。

（4）接触亲肝毒物的工人应禁酒，膳食中适当增加蛋白质含量以及B族维生素和维生素C。

脂肪肝以右肋疼痛、不适、倦怠乏力等为主要临床特征。属中医"胁痛"、"肝着"、"肝壅""痰浊"、"淤血"等范畴。祖国医学虽无脂肪肝的病名，但对其病因病机、症状表现很早就有论述。中医理论认为本病肝脏以痰湿内停、淤阻气滞为主要病机。多因饮食失调、肝气郁结、湿热蕴结、中毒所伤等致病。病位主要在肝脏，涉及脾、胃、胆。主要病理产物为痰饮、淤血、气滞。病性属本虚标实证。在本为气虚，主要见肝气虚、脾气虚。在标为湿热、痰饮、淤血、气滞，且多兼夹出现。临证治疗宜标本兼治，以确定祛邪扶正为主。

中医药学使我们祖国伟大的医学宝库，中医药治疗慢性脂肪性肝疾患的最大优点是多靶点、全方面作用且不良反应小，因而具有广泛的应用和开发前景。但迄今为止，国内外还没有一种疗效确切，可适用于各种脂肪肝的中药方剂。一些在广告上介绍的所谓治疗脂肪肝的特效中成药的效果并不可靠，这些药方均未经过严格的临床试验验证。此外，长期大剂量服用中药，特别是中药复方，也会导致肝肾功能损害等药源性疾病，因此，切忌对患者进行"中药无毒"的误导。

临床上中医对脂肪肝的治疗主要有下列几种辨证与分型方法。

（1）肝郁气滞型：胁肋胀痛，每因情志变化而增减，有时嗳气，肝脏肿大或不大，乳房胀痛，脘闷食少，舌质淡，苔白，脉弦，妇女可见乳房胀痛，月经不调，痛经或闭经。治宜舒肝解郁，理气活血。

（2）气血淤阻型：肝脏肿大，胁下刺痛，痛处固定，肝区疼痛拒按，面颈部可见赤丝血缕，舌质暗，边有淤斑、淤点，脉细涩。治宜行气活血，软坚散结。

（3）痰湿内阻型：肝脾肿大不适，疼痛不明显，痰多咳嗽，胸部满闷，脘腹胀满，恶心欲吐，舌质淡，苔白，脉弦滑。治宜化痰祛湿，理气降脂。

（4）脾气虚弱型：精神萎靡，面目虚浮，气短乏力，饮食减少，食后脘腹作胀，大便稀溏不成形，舌质淡，脉细弱。治宜健脾益气，化浊降脂。

（5）肝肾阴虚型：右胁隐痛，头昏耳鸣，腰酸乏力，手足心热，口干，体形偏瘦，舌质红，脉细数。治宜滋补肝肾，养阴降脂。

（6）肝经湿热型：胁肋胀痛，口干且苦，尿黄，大便不调或有黄疸，心烦易怒，舌苔黄腻，脉弦或滑数。治宜清肝化湿，降脂泻浊。

（7）痰淤交阻型：长期酗酒导致酒精性脂肪肝，肝脏肿大，质地较硬，肝区疼痛或压痛明显，苔淡黄，脉弦数。治宜解酒祛脂，化痰破淤。

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二、脂肪肝的精神调补

精神，是指人们的意识、思维活动和一般心理状态。精神调养主要是调养心神、舒畅情志等，保持人体的心理平衡，从而减缓疾病所带来的心理压力，保证心理健康。

调养心神，首先是要树立战胜疾病的信心，要树立既来之则安之的观念，要努力"御精神、收魂魄，适寒温，和喜怒"（《灵枢·本脏》）。意识坚强者可多避免外界不良刺激，增强抗病能力。意识脆弱者，多神怯气虚，抗病能力弱，易遭病邪侵害，更应注意精神调养，随时注意预防疾病的发生。中医认为肝主疏泄，肝病患者最怕恼怒及其他不良刺激，凡是爱生气的患者，大多可以加重病情。而沉闷郁积的结果，进一步降低了机体的抵抗力，要解除不良刺激，可以采用宣泄法，如向熟人、亲朋好友有理智地讲述自己的心情，其他未患病的健康人，要和患者建立良好的人际关系。也可采用转移法，如外出云游、进行琴棋书画的磋艺。唐代孙思邈在《千金要方》中说："弹琴瑟，调心神，和性情，节嗜欲。"又如吴师机《理瀹骈文》所说："七情之病也，看书解闷，听曲消愁，有胜于服药者矣。"因此，在郁闷的时候，可采用适当的情志调解方法，从而配合治疗，消除不良因素的影响，使身体早日康复。

由于脂肪肝患者多无明显不适，食欲良好，形体肥胖，错误地认为能吃能喝是福气，放纵进食，懒得活动，对疾病重视程度不够。对于这类患者，要着重强调严重脂肪肝会导致很难治愈的肝硬化，以引起患者重视，规劝患者节制饮食，增加运动，以期健康长寿。

脂肪肝患者要树立战胜疾病的信心。脂肪肝并不可怕，是可以治愈的。由于其多数来得缓慢，治疗到完全康复要有一个过程，因此要努力"御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒"。意志坚强者多可避免外界不良刺激，增强抗病能力，采用多种有益的活动如习练书法、绘画及欣赏音乐等来调养精神。孙思邈在《千金要方》中亦说："弹琴瑟，调心神，和性情，节嗜欲。"因此，在烦闷不安、情绪不佳时，可适当采取调节神志法，配合治疗，并消除不良因素的影响，使病症向好的方面转化，最后达到痊愈康复的目的，以更充沛的精力投身到工作、学习、生活中去。

如今的健康概念已不再局限于没有病，而是一种身体上、精神上和社会上的完满状态。生物因素固然与疾病的发生密切相关，但是心理因素及不良行为等社会因素在疾病的发生发展中同样起着重要作用。因此，对于许多疾病的发生发展应考虑心理性因素的参与，而正确合理的心理治疗对于慢性肝病脂肪肝患者的康复十分重要。

肥胖症、2型糖尿病、高血压病和脂肪肝等一大类疾病甚至可看成是新兴的现代文明病，其发生主要与多坐少动的生活方式和高脂肪高热量的饮食结构以及竞争日益激烈的工作环境有关。此外，过量和过快摄食、进零食和夜食、不吃早餐以及晚餐质量过高和过迟等不规律的饮食方式可扰乱代谢动态，为肥胖和脂肪肝等的发病提供条件。因此，必须纠正其不良的饮食及生活行为。脂肪肝的行为修正治疗系通过改变脂肪肝患者及其高危人群的不良生活习惯和嗜好以达到预防和治疗疾病的目的。它主要适用于肥胖症、2型糖尿病、高脂血症及其相关的脂肪肝以及酒精性肝病的辅助治疗，对于前者可用图表化的饮食、体重日记，咀嚼疗法和合理分配一日三餐等方法，并鼓励其参加运动，让其明白"做什么都比坐着不动强"这一道理。后者则应戒除一切含酒精的饮料，包括低度的啤酒、黄酒，并注意防治酒精依赖和戒酒综合征。

大脑对饮食活动存在两大调节体系，其一为与人体能量收支相适应的对食欲进行的自动调节的代谢性调节系统。其二为人类的认知性调节，这是由于受到与大脑皮质化相伴的概念情报的巨大影响后发展而来的。饮食活动的本来目的是供给机体能量物质，但在人类下丘脑食欲的代谢性调节中，随饮食动机及食物内容选择中，外界信号占相当比例。人通过眼、耳感受到的饮食环境的信号，通过大脑皮质内的联合区，决定进食动机的形成，这就是所谓的"认知性调节"系统。如果此系统肥大增生，位于下丘脑起主要作用的代谢性调节系统则退化，从而导致无视机体能量平衡而驱动饮食活动，结果出现狼吞虎咽、零食、夜食等饮食活动异常。因此，肥胖相关性疾病减肥的行为疗法应从"概念"上的饮食方式修正到重视"感觉"上的饮食活动的修复。通过饮食行为疗法的修正可以促进肥胖性脂肪肝患者减肥和防止体重反跳，并改善肝内脂肪沉积，防止肝功能恶化及纤维化的发生。

肥胖症行为修正疗法的四大要素是：①活动的分析与评估。②消除助长过度饮食的先行因素。③过度饮食的活动形式及其纠正。④对纠正掌握饮食的活动及其促进因素的强化。为提取出患者异常饮食活动的具体资料，现多采用饮食、运动、体重日记的形式。日记中分项记录了"何时、何地、食物、用量、进食状态和进食活动情况以及体重的变化"等方面，对其中明确存在的问题给以行动上的纠正，从而对目标的完成程度加以检验，对经过纠正形成习惯化的饮食活动给以鼓励使之强化并能持之以恒地执行。

根据饮食日记记录可见，很多肥胖症患者有明显的间食习惯，如问诊时得知起居室常备水果，此即为所谓的先行因素。其对策为"不吃水果"、"家中和单位里不放水果"、"不从常逛的水果店前经过"等，纠正目的在于去除先行因素。然后再制定每周计划，其达到程度以点数记于日记本上进行自我评估。纠正成功后达到了既定目标，应给予鼓励以建立其信心，促进患者长期自觉坚持减肥是成功的关键所在。

肥胖者实际摄取的量常比自己申报的量要多，患者往往隐去其过度摄食的事实，将自己的肥胖归于遗传因素。事实上，尽管肥胖症、糖尿病等相关性脂肪肝确有遗传因素参与，但遗传因素只有在不健康的生活方式和不科学的饮食习惯的基础上才起作用。因此，有必要加强患者对减肥治疗的信心，让患者认识到其肥胖成因与自己的不良行为有关，存在着长期的热量摄入大于消耗的情况。必要时以双重标记法测定正确的营养摄取量，从而确认患者的饮食日记是否正确。其实患者绝不是有意假报记录，只不过对过度摄食或饮食中热量组成认识不足罢了。这就是实际上存在的肥胖症特殊的饮食活动异常状态。

患者应做详细的生活日记，特别是饮食和日常活动（包括运动锻炼）记录，然后对记录进行具体分析，以找出饮食和活动中存在的各种问题。要求患者每天记录进食时间、进食数量、进食种类、进食前的饥饿程度、进食速度、咀嚼次数、停止进食时的感觉、一日三餐的安排以及有无吃零食的习惯、零食的种类和有无在烦躁、劳累等情况下进食的习惯。同时记录每天活动情况，例如何时入睡（包括午睡时间）和起床，何时做伸展运动和体操，利用什么交通工具上下班，饭后做些什么事等，并争取做到每日起床后、早饭后、晚饭后及睡眠前4
次测量体重，把所测得的体重在专用图纸上连线，并把一天内体重变化以一周为单位进行图表化处理，即通过图表化饮食、运动和体重日记来了解哪些行为可造成体重增加，需要纠正。只要体重测量准确，很难有主观因素参与。图表化的体重日记对于体重的长期自我管理十分有用，如出现"杂乱无章的波形"是体重增加的危险信号，"整齐有序的波形"是体重减轻得以维持的保证。规则有序的波形若得以维持，零食、过度进食等多余的能量摄取则被削减，胰岛素抵抗等代谢异常亦可得到改善，体重自然会减轻。而代谢动态长期改善、安定的结果，可以使正常的饱腹感和空腹感得以恢复。

在对营养过剩性脂肪肝患者进行行为纠正疗法时，应让患者能正确地选择一些低热量、高蛋白、低脂肪和高纤维、富含维生素的食物，巩固疗效。食物的烹调方法对饮食热量也有影响。同样的食物煎、炒、炸后所含热量将显著增加，因为每克脂肪含热量约37.66千焦，而蒸、煮、炖后食物的热量不会增加。

进食的数量和速度在一定程度上呈正相关。肥胖症患者往往吃饭很快，甚至几乎不咀嚼，而进食速度越快达到同样饱腹感所需要的食物就越多。减慢进食速度、增加咀嚼次数能有效地减少摄食量。可能是因为咀嚼能使食物与唾液充分混匀而使其体积增大，从而增加饱腹感。另外，咀嚼运动本身也可能通过下丘脑饱腹中枢使饱腹感恢复。从进食开始，到食物被消化吸收后，各种饱腹物质到达饱腹中枢及空腹中枢从而引发饱腹感这一过程约需10～15分钟。充分咀嚼后进食时间延长，可以使饱腹感的幅度增加。因此，肥胖患者放慢进食速度可减少进食量。学会控制咀嚼与吞咽动作的频率，充分咀嚼，每口至少咀嚼20次以上，仔细品尝每一口食物的滋味，养成珍惜每一口食物的习惯。在进食中，还可常常放下餐具歇息一会儿（从30
秒～2
分钟不等），这样能延长进食时间，有利于部分食物开始消化后产生饱腹信号，同时想一想自己是否吃得太多了，是否可再减量。

应告诫患者养成不饿时即应停止进食的习惯，不要因怕浪费而包干每餐剩食。同时应戒掉吃零食的习惯。水果和牛奶等食物均富含一定热量，过多进食可导致热量入超，故在计算每日热量时，应包括水果和牛奶在内，并尽可能在餐前或午后进食。吃饭时不要做其他的活动，如看电视、听收音机等，要专心吃饭，避免在紧张、焦虑等情绪激动时进食，以免在无意中进食过多。

正确分配好三餐也是肥胖性脂肪肝患者应该注意的问题。应纠正患者不吃早饭或很少吃早饭，而午饭特别是晚饭又进食较多，并有睡觉前加餐的习惯。不吃早餐不利于减肥，同时易患高脂血症和胆石症。晚上由于迷走神经兴奋，促进胰岛素分泌，脂肪合成增加，且一般人在晚上很少有体力活动，与白天相比晚间的能量支出明显减少，如果晚间入量多就会使多余的能量以脂肪的形式贮存起来。在低热量的前提下适当增加早、午餐的比例，尽量减少晚餐的热量，且晚餐后尽可能不再摄取任何含热量的食物及饮料。一般说来，晚餐最好不要超过晚上8时，并尽可能取消餐后点心。如需加夜班，那么最好在傍晚5
时左右用餐，回家时尽量少吃，并且尽可能选择低热量食物。

人体对于多余热量的利用，除了转化为脂肪储存外，主要通过体内活动消耗掉，在肥胖症的形成原因中活动过少可能比摄食过多更为重要。脂肪肝患者应避免养成久坐懒动的习惯，除长期坚持运动锻炼外，有一定的劳动强度和工作压力也是脂肪肝的保护因素，而白天精神萎靡、睡眠过多为脂肪肝的危险因素。因此，应适当增强生活节奏，保证每天有一定工作量，晚上睡眠不要太早，如有可能在入睡前有一定的活动，以消耗每天多余的热量，防止其转化为脂肪在体内堆积。

总之，应让患者每日做饮食和生活记录，定时测定体重、血脂、血糖和肝功能等指标，加强自我监测。通常把患者分成若干小组，便于指导及患者之间的交流和监督。如果能使脂肪肝患者的家庭成员一起参加，而不是仅对脂肪肝患者一人进行行为纠正，在治疗中家属甚至朋友、同事共同干预，则可取得更好的效果。

酒精依赖是机体和酒精相互作用所产生的精神身体的状态，患者如果不饮酒则会出现生理功能的障碍。对戒酒期间出现的各种反应，可予相应处理，必要时可住院治疗，以防治戒酒综合征，治疗的最终目的是不用酒精而恢复和维持患者心理和生理的平衡。戒酒是治疗酒精性肝病的最关紧要的环节，而酒精依赖症的有效治疗是能否达到戒酒的关键。迄今为止，尚无治疗酒精性肝病的特效药物，戒酒仍是目前最为有效的治疗措施，戒酒可逆转酒精性脂肪肝和减轻酒精性肝炎的程度，提高酒精性肝硬化的5年生存率。实践证明，酒精性肝病的预后主要取决于患者能否长期坚持戒酒。

所谓的节食心理疗法，是根据条件反射原理，纠正肥胖者由异常饮食习惯所致的过食行为，有助于培养减肥的习惯。

脂肪肝患者的一些不良的生活饮食习惯及嗜好与脂肪肝及其基础疾病的发生和发展密切相关，而行为疗法已成为脂肪肝的综合治疗措施之一。行为疗法是通过改变患者不良的生活习惯，从而达到防治疾病的目的。行为疗法是脂肪肝、特别是肥胖性脂肪肝综合治疗的重要组成部分，至今已有100多项临床试验报道证实行为疗法的有效性，行为疗法的具体措施日渐完善。

慢性脂肪肝患者多数有一些不良的生活、饮食习惯及嗜好，但他们自己却未意识到。过量摄食、吃零食、吃夜宵、进食过快以及过分追求高品位、高热量和调味浓的食物，可引起体内脂肪过度蓄积。饮食方式不规律可扰乱代谢动态，为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。进食速度过快可导致饱腹感消失，成为肥胖症发病的促进因素。长期大量饮酒可引起脂肪肝，导致酒精性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。滥用各种中西药物，结果导致药源性疾病的发生，这在儿童、孕妇和老年人中尤其明显。因此，在对这些肥胖、酒精和药物等原因所致的脂肪肝患者进行综合治疗的同时，需辅以行为疗法。

在某些病例报道中，行为疗法多为一个医师对一个患者，但亦有集体进行行为修正疗法的报道。疗程中不再加入新病例的固定小组有助于良好人际关系的建立，以便患者间互相鼓励从而能长期接受治疗。接诊医师除应具备内分泌学和肝脏病学方面的知识外，尚应具有丰富的心理学知识，以提高患者坚持就医的顺从性。对于肥胖患者而言，只有将行为疗法与饮食治疗、运动治疗和药物治疗联合使用，方能取得最佳治疗效果。综合多项临床研究显示，行为治疗与适度饮食控制和运动疗法相结合，可使原先平均体重91.9千克者在21周的治疗中体重平均减少8.5千克，且随访1年后体重仍较治疗前减少5.6千克。考虑到行为疗法无任何不良反应，故其与合理的饮食制度以及营养教育和增加运动相结合，为大多数肥胖患者的一线治疗措施，对于体重指数小于30的单纯性肥胖症患者可能也是唯一的治疗方法，如能长期坚持进行行为疗法则减肥效果更好。

行为疗法又成为行为矫正疗法、学习治疗、行为修正疗法，是现代心理治疗学的一种重要方法。行为疗法是在行为主义理论条件反射原理的基础上发展起来的处理患者和改变不良行为的一整套行为矫正治疗方法。

脂肪肝的行为治疗系通过改变脂肪肝患者及其高危人群的不良饮食和生活习惯及嗜好，从而达到预防和治疗疾病的目的。行为治疗现已成为慢性脂肪肝综合治疗措施之一，广泛用于肥胖症、2型糖尿病、高脂血症及其相关的脂肪肝以及酒精性肝病的辅助治疗。至今已有100多项临床试验报道证实行为疗法的有效性，行为疗法的具体措施也在日渐完善之中。

人的心理与行为受生物、心理、社会三方面影响。不良行为的形成常常是多方面、多因素、长时间综合作用的结果。因此找到不良行为的原因是治疗的基础。

贪食、厌食、间食、快食、零食、暴饮暴食、周末大吃大喝、喜吃油炸食品和甜食、不吃早餐、晚餐太丰盛或过迟、睡前吃东西以及不感到饿就想吃、情绪不稳定就想吃等不规律的饮食方式可扰乱代谢动态，为肥胖和脂肪肝等的发病提供条件。长期大量饮酒可引起脂肪肝，导致酒精性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。滥用各种中西药物亦是一害，可导致药物性肝病的发生，这在儿童、孕妇和老年人尤其明显。因此，在对这些肥胖、酒精和药物等原因所致的脂肪肝患者进行综合治疗的同时，需辅以行为修正疗法。

脂肪肝患者通过仔细的行为分析后，找出不良饮食行为，应该加以纠正。

（1）空腹时去采购食品，容易受食欲支配而购买过多的食品（意味着多吃），因此要养成在饭后购物的习惯。

（2）购买食物要有计划，依靠事先拟好的购物单在饭后进行，不要一时冲动购物。

（3）避免购买方便面、元宵等速成食品，而应选择烹调费力的食品。

（4）糖果、点心、水果等食品要存放在不易看到和不易拿到的地方。

（5）以低热量的食品取代高热量的食品，当吃的欲望十分强烈时，可用黄瓜、西红柿以及减肥食品等来代替或通过串门、打电话、看减肥录像或书籍等来取代饮食活动。

（6）进食速度要慢，每餐时间宜在20～30分钟左右。

（7）勿用大碗盛菜饭，且每次盛的数量要减少。

（8）要专心吃饭，避免在紧张、焦虑等情绪激动时进食，吃饭时不要看电视、听音乐等，以免在无意中进食过多。

（9）每顿用餐要定时。

（10）避免饱食，每餐宜七八成饱，不要因怕浪费食物而包干每餐剩食。

通过饮食行为疗法的修正可以促进肥胖性脂肪肝患者减肥，防止体重反跳，并改善肝内脂肪沉积、防止肝功能恶化以及肝纤维化的发生。

大脑对饮食活动存在两大调节体系，一种为与人体能量收支相适应的对食欲进行自动调节的代谢性调节系统。另一种为人类的认知性调节，这是由于受到与大脑皮质化相伴随的概念情报的巨大影响后发展而来的。饮食活动的本来目的是供给机体的能量物质，但在人体下丘脑食欲的代谢性调节中，在饮食动机及食物内容选择中，外界信号占相当比例。人通过眼、耳感受到的饮食环境的信号，通过大脑皮质内的联合区，决定进食动机的形成，这就是所谓的"认知调节系统"。如果此系统肥大增生，位于下丘脑起主要作用的代谢性调节系统则退化，从而导致无视机体能量平衡而驱动饮食活动，结果出现狼吞虎咽、零食、夜食等饮食活动异常。因此，肥胖相关性疾病减肥的行为疗法应从"概念"上的饮食方式修正到重视"感觉"上的饮食活动的修复。

国外有学者提出肥胖症行为修正有4大要素：①活动的分析与评估。②消除助长过度饮食的先行因素。③过度饮食的活动形式及其纠正。④对纠正掌握饮食的活动及其促进因素的强化。具体方式可从生活习惯、运动态度、群体关系和营养等5个方面来把导致肥胖的不良行为矫正过来。

为提取出患者异常饮食活动的具体资料，现多采用饮食、运动、体重日记的形式。日记中分项纪录"何时、何地、食物、用量、进食状态和进食活动情况以及体重的变化"等方面的内容，对其中明确存在的问题给予行动上的纠正，从而对目标的完成程度加以检验，对经过纠正形成习惯化的饮食活动给以鼓励使之强化并能持之以恒地执行。

（1）记录生活日记。肥胖性脂肪肝患者应作详细的生活日记，特别是饮食和日常活动（包括体育锻炼）记录，然后对记录进行分析，以找出饮食和活动中存在的各种问题。要求患者每天记录进食时间、进食数量、进食种类、进食前的饥饿程度、进食速度、咀嚼次数、停止进食的感觉、一日三餐的安排以及有无吃零食的习惯、零食的种类和有无在烦躁、劳累等情况下进食的习惯。同时记录每天活动情况，例如何时入睡（包括午睡时间）和起床，何时作伸展运动和体操，利用什么交通工具上下班，饭后做些什么事情等，并争取做到每日起床后、早饭后、晚饭后以及睡眠前4
次测量体重，把所测得的体重在专用图纸上连线，并把一天体重变化以一周为单位进行图表化处理，即通过图表化饮食、运动和体重日记来了解哪些行为可造成体重增加，需要纠正。图表化的体重日记对于体重的长期自我管理十分有用，如出现"杂乱无章的波形"是体重增加的危险信号，"整齐有序的波形"是体重减轻得以维持的保证。规则有序的波形若得以维持，零食、过度进食等多余的能量摄取则被削减，胰岛素抵抗等代谢异常亦可得到改善，体重自然就会下降。而代谢动态长期改善、稳定的结果，可以使正常的饱腹感和空腹感得以恢复。

（2）合理选择食物及其烹调方法。在对肥胖性脂肪肝患者进行行为纠正疗法时，应让患者能正确地选择一些低热量、高蛋白、低脂肪和高纤维、富含维生素的食物，以巩固疗效。食物的烹调方法对饮食热量也有影响。同样的食物煎、炒、炸后所含热量将显著增加，而蒸、煮、炖后食物的热量不会改变。

（3）合理分配三餐饮食。脂肪肝患者应保持良好的饮食习惯，实行有规律的一日三餐。在控制总体热量的基础上，早餐摄入全天热量的30％，中餐、晚餐各摄入全天热量的35％。并且，晚餐不宜距离上床睡觉时间太近，最好餐后能有一定量的活动。我国人民对饮食保健有丰富的经验，"少吃香，多吃伤"，"若要身体好，吃饭不过饱"，"晚饭减一口，活到九十九"，"饥不暴食，渴不狂饮，每餐八成饱，祝您身体好"。这些都是行之有效的饮食养生格言，其主要精神就是控制饮食。切实做到"早吃好，午吃饱，晚吃少"，这对防止肥胖是至关重要的。饮食要定时有节，千万不要因为治疗过程中出现饥饿感或其他一些症状而半途而废，只要持之以恒，坚持到底，就一定会收到理想的疗效。脂肪肝患者三餐饮食分配不合理，也会为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。有研究表明，尽管一天的能量摄取量相同，固定于晚间过多进食的方式比有规律的分3
次进食更易发胖。因为夜里12点后，人体新陈代谢逐渐转向低潮，晚饭过饱会促使脂肪积蓄。应纠正患者不吃早饭或早饭吃得太少、质量太差，而午饭特别是晚饭又进食太多，且进餐太晚等不良习惯。不吃早饭不利于减肥，同时易患高脂血症和胆石症。晚上由于迷走神经兴奋，促进胰岛素分泌，脂肪合成增加，且一般人在晚上很少有体力活动，与白天相比晚间的能量支出明显减少，如果晚间入量过多就会使多余的能量以脂肪的形式贮存起来。在低热量的前提下适当增加早、午餐的比例，尽量减少晚餐的热量，且晚餐后尽可能不再摄取任何含热量的食物及饮料（包括牛奶）。一般来说，晚餐时间最好不要超过晚上8点，并尽可能取消餐后点心。如需加夜班，那么最好在傍晚5点左右用餐后上班，下夜班回家后尽量少吃，并且选择低热量食物。

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三、脂肪肝的饮食调补

脂肪肝主要是不良生活方式引起的疾病，因此，在治疗原则上一般以纠正不良生活方式为主，使脂肪肝逐步逆转。对于症状较重者，必要时辅以保肝、去脂及抗纤维化药物进行治疗。

对酒精性脂肪肝，戒酒及改善营养状况是基本治疗方法。禁酒和纠正营养不良可使大部分脂肪肝在1～6
周内消退，也有需4
个月或更长者。饮食主要为高热量、高蛋白（每日高于正常60克），适量补充维生素。蛋白质摄入不足，可促使继续形成脂肪肝。

对肥胖相关性脂肪肝，重点是减重。减轻体重可改善肥胖伴同的糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退，饮食疗法和锻炼是减重的基础，减重10％可使脂肪肝引起的转氨酶增高恢复正常。但减重方法需在医生的指导下进行，特别是伴有糖尿病、心肾疾病及肝损害明显的患者更要注意。

通过进食低热量饮食或饥饿疗法使肥胖者体重减轻后，脂肪肝的程度可改善并使肝功能恢复正常。但如体重骤减（一个月减下5千克），则会导致动员脂肪组织入肝增多，并刺激胰岛素分泌增多，也易发生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情进一步加重。

（1）高蛋白：蛋白质中许多氨基酸，如蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等都有抗脂肪肝作用，高蛋白可提供胆碱、蛋氨酸等抗脂肪肝因子，使脂肪变为脂蛋白，有利于将其顺利运出肝脏，防止脂肪浸润。并且蛋白质有较高的食物特殊动力作用，可刺激新陈代谢，适当提高蛋白质的质量，有利于减轻体重。蛋白质每天供给90～120克。

（2）适量热能：过高热能使脂肪合成增多，加速脂肪肝病变，应适当控制热能。对正常体重者，轻工作时为0.13
千焦／千克，体重超重者供给0.08～0.11千焦／千克，使体重逐渐下降，有利于肝功能的恢复。

（3）低糖：糖类能刺激肝内脂肪酸合成，高糖类是引起肥胖和脂肪肝的重要因素，因此控制糖类的摄入比降低脂肪更有利于减轻体重和治疗脂肪肝。应给予低糖类，特别要禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖多的糕点等含简单糖高的食物。

（4）适量脂肪：脂肪中的必需脂肪酸参与磷脂的合成，能使脂肪从肝内运出，对预防脂肪肝有利。脂肪还有抑制肝内合成脂肪酸的作用，但食入过多的脂肪可使热能增高，亦不利于病情改善。因此给予适量脂肪，每天50克左右。植物油不含胆固醇，所含谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有较好的祛脂作用，可阻止或消除肝细胞的脂肪变性，对治疗脂肪肝有益。烹调油应使用植物油，对含胆固醇高的食物应作适当限制。

（5）充足维生素：肝内贮存多种维生素，在肝病时贮存能力降低，如不及时注意补充，就会引起体内维生素缺乏。为了保护肝细胞和防止毒素对肝细胞的损害，宜供给富含多种维生素，如B族维生素、维生素C、叶酸、维生素B

、维生素A、维生素D、维生素E和维生素K等食物，以促进和维持正常代谢，纠正或防止营养缺乏。

（6）补充食物纤维及矿物质：饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多选用蔬菜、水果和菌藻类，以保证足够数量的食物纤维摄入。既可增加维生素、矿物质供给，又有利于代谢废物的排出，对调节血脂、血糖水平有良好作用。

（7）饮食禁忌：戒酒，少吃刺激性食物。

营养失调性脂肪肝，包括营养过剩性脂肪肝和营养不良性脂肪两种，两者在饮食调养上是不一样的，这里介绍的是营养不良性脂肪肝患者的饮食注意事项。

（1）根据营养不良有轻、中、重之分，在饮食上也有所不同，轻、中营养不良性脂肪肝患者，一般选用食疗，而重度者在选择食疗同时，还加点药物。

（2）饮食应以高能量、高蛋白、富含维生素及低膳食纤维为原则。补充高蛋白的同时，还应注意蛋白质的质量，以补充优质蛋白质为主，可多食鱼肉、牛羊肉、蛋类、豆制品等。饮食中要避免高脂饮食的过量摄入，脂肪摄入以能满足机体所必需量即可。一定要做到不偏食，防止某营养素的缺乏。

（3）由于长期的营养不良，引起消化功能减退，因此补充营养食物应量力而行，循序渐进，必要时可补充消化酶如口服胰酶等。重度营养不良者，消化能力更弱，对食物耐受差，故可先少量进食脱脂、高质量蛋白食物。待消化功能好转后，再进一步补充营养丰富的食物。病情严重者可改为要素营养或加用复合氨基酸制剂口服，必要时从静脉补充各种营养成分，以加快脂肪肝恢复。

（4）对有消化系统炎症、溃疡以及有克隆病、慢性消耗性疾病的脂肪肝患者，在及时纠正营养不足的同时，一定不要忘记积极治疗原发病。

酒精性脂肪肝患者常合并蛋白质热量不足和多种维生素缺乏，机体营养状态的改变与酒精性肝病的预后密切相关，故营养支持疗法对改善酒精性肝病的预后绝对有效。对酒精性肝病的治疗，首要的措施就是戒酒，酒精性脂肪肝患者的饮食注意事项如下。

（1）需要摄入高能量、高蛋白、富含维生素的饮食，以纠正并存的营养不良。高蛋白质饮食，开始每天0.5
克／千克体重，逐渐增加到每天1～1.5克／千克体重。高维生素，包括维生素B

、维生素B

、维生素B

、维生素B

等。每日摄入146.4千焦以上的能量。

（2）要严格限制脂肪的摄入。脂肪的热量以占总热量的15％～20％为宜。膳食应富含不饱和脂肪酸和必需氨基酸，特殊的富含支链氨基酸的辅助治疗并无必要。

（3）对不能戒酒者，应减少深海鱼油等多不饱和脂肪酸的过量摄入，以免加剧酒精性肝损伤。

肝炎后脂肪肝多见于急性病毒性肝炎恢复期或慢性肝炎患者，在急性肝炎的急性期或者慢性肝炎的急性发作期，患者由于食欲下降，长时间进食减少，导致营养不良。一方面从体外补充营养素明显减少，另一方面由于热量不足，缺乏蛋白质、维生素及胆碱、甲硫氨酸等去脂物质，而形成蛋白质、热量营养不良性脂肪肝。而到病毒性肝炎的恢复期，随着病情恢复，患者食欲明显增加，往往因为过分强调高蛋白、高糖营养致进食能量过多及过分限制运动，导致病后短期内体重增加和肝内脂肪堆积。对上述不同情况，在饮食调养上有不同的注意事项。

（1）在肝炎急性期，对于体重不足者，宜用正平衡营养，给予必需的蛋白质，保证足够的热量，有利于受损肝细胞之修复和再生。

（2）对肝炎恢复期患者，特别是体重超重者。应给予负平衡营养，使体重逐渐下降到标准范围内，但体重下降速度不宜过快，每个月体重减少不超过2.5
千克为宜。同时依据肝炎病情，鼓励患者进行适当的体育锻炼。

饮食中应当限制糖的摄入，对脂肪的摄入可适当放宽。因为糖刺激肝内脂肪合成，摄入过多的糖类，又会增加胰岛素分泌，使糖转化脂肪，而脂肪有抑制肝内脂肪酸合成的作用。因此，脂肪肝患者限制糖比限制脂肪更为重要。

（3）患有慢性肝炎的脂肪肝患者，日常饮食中一定要注意食物的平衡，少吃高脂肪、高胆固醇、高热量的食物，多吃高蛋白食物和新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，可满足机体对维生素的需要，但不宜多吃含糖的蔬菜水果。

不吃动物内脏（即下水、下货）、鸡皮、肥肉、蟹黄。忌吃煎炸食品。宜多吃含甲硫氨基酸丰富的食物（如小米、芝麻、油菜、菠菜、干贝等）以促进体内磷脂合成，使肝细胞内脂肪转化。适量饮水，以促进机体代谢废物的排泄。另外，绝对禁酒，少吃辛辣和刺激性食物如洋葱，蒜、椒、咖啡等。

脂肪肝患者总的饮食原则是：食物含高蛋白质、适当热量、低糖类、低脂肪，并供应充足的维生素、矿物质和食物纤维。因此，患者饮食可选择：①鱼、虾、动物内脏、鸡、兔、瘦肉、蛋、豆腐等含蛋白质高、低脂、低胆固醇并供应热量不过高的食物，这样就可以适当控制热能和减轻体重，同时高蛋白质既可以避免体内蛋白质损耗，有利于肝细胞的修复和再生，又有抗脂肪肝作用，且蛋白质具有较高的食物特殊动力作用，可刺激新陈代谢，有利于减轻体重。适当控制脂肪和胆固醇的摄入对脂肪肝患者有益。②黄瓜、莴苣、芹菜、扁豆、菠菜、豆芽、香菇、黑木耳、虾皮、粗粮、西红柿、西瓜、梨等蔬菜和水果及藻类食物含有丰富的维生素、矿物质和食物纤维，多食既可增加维生素、矿物质的供应，利于代谢废物的排除，促进和维持正常代谢，纠正和防止营养缺乏，同时对调节血脂、血糖水平也有良好作用。患者饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，西红柿、西瓜、梨等瓜果可加餐生吃。

人的肠胃功能有限，饮食过多则消化不良，暴饮暴食更易损伤肠胃。许多疾病都是由胃肠疾病发展而来。三餐之中，人体所需营养物质是多方面的，因此各种五谷杂粮、蔬菜水果都要吃，不能有所偏过或偏少。油脂、肥肉、精米、细面等高档食品称为膏粱，酒肉和辛辣、咸甜、香味浓厚的菜肴称为厚味。膏粱厚味不易消化，刺激消化道，损伤脾胃脏腑。油脂过多易致脂肪肝、动脉硬化和心脑血管疾病。缺乏谷类、杂粮的摄入会导致多种维生素和微量元素缺乏。

绿茶中所含的单宁可控制人体中所产生的过酸化脂肪。肥胖症是因脂肪摄入过多而在皮下积蓄所致，茶水表现出良好的减肥功效。茶叶富含咖啡碱、茶碱、可可碱、黄嘌呤等物质，是一种典型的碱性饮料。饮茶后，茶水能在体内迅速吸收和氧化，产生浓度较高的碱性代谢产物，从而及时中和因过食酸性食品而产生的血中酸性代谢废物（乳酸、尿素等），维持血液的酸碱平衡，使体内组织和体液保持在正常的弱碱性状态，以利于生命活动的正常进行。

脂肪肝患者可适当多吃水果和蔬菜，尽量少吃含动物脂肪高的胆固醇食物，如蛋黄、奶油、动物内脏（特别是脑、肝、肠等）以及水产品中的甲鱼、乌贼、鱿鱼、虾和蟹黄、蚬子、蚶肉等。

酒精性脂肪肝患者要禁酒和纠正不良的饮食习惯，这可使大部分脂肪肝在1～6周内消退，但也有需4个月或更长时间才消退者。饮食应给高热量、高蛋白，并补充少量维生素。如总热量足够而蛋白质摄入不足，可促使继续形成脂肪肝。饮食中减少单糖和多价不饱和脂肪酸，但要有必需脂肪酸，脂肪以不超过总热量的15％～20％为宜。治疗量维生素可纠正临床及实验室异常，但对肝内脂量并无影响。

肥胖相关性脂肪肝要减重，这可改善肥胖伴同的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退。饮食疗法和锻炼是减重的基础。高糖、高蛋白、高脂肪会使体重增加、血脂增高而发生脂肪肝。所以，每日摄入脂肪不宜超过30克，少吃高糖类食物，如巧克力、奶糖、饼干糕点、面粉制品等。每日饭量（或面食）控制在250克左右。

一些研究者认为安全饮酒的界限为每周不超过3
瓶啤酒，并给肝一个休息日。但这种所谓安全饮酒也有不少弊病：①饮酒有个体差异性，对某些人来说饮酒量并没有减少。②少量饮酒者随着饮酒量的增加危险性也在增加。③女性即使较少量的饮酒，也可能会产生各种损害，妊娠时危险性更大。④饮酒的影响不仅是饮酒量，还有很多因素，如体重、个人体质、酒精扩散速度、饮酒类型、有无进食、酒的种类等，因而事情不是那么简单。所以许多学者提出最好不使用安全饮酒量这一名词，即尽可能不要饮酒。

由嗜酒而引起的脂肪肝，在西方发达国家最为常见，近年来我国有增加的趋势。研究发现，造成酒精性肝病的时间约10年。开始肝硬化的时间是15年，进行性肝硬化则需20年以上。一人平均每天饮入180
克酒精，在25年后可诱发肝硬化。酒精进入人体后，在肝脏内经过一系列的生化过程，最终转化为甘油三酯。长期大量饮酒必然会有大量甘油三酯堆积在肝脏之中，逐渐形成脂肪肝。显而易见，本症最根本的治疗方法就是戒酒。戒酒会使酒精性脂肪肝停止向前发展，并有可能恢复正常。若继续饮酒，则脂肪肝有可能转化为肝硬化，甚至发展成肝癌。大量饮酒会影响肝脏的代谢及解毒功能。饮酒者喝下25克白酒，含有40％～60％的酒精，足够使肝脏忙碌2
个小时来进行解毒处理。肝脏努力地对酒精进行分解，一旦分解不及或工作疲劳就会引起肝细胞损害。当肝细胞中形成各种大小脂肪球时，细胞就会膨胀起来，肝细胞的生理功能便大大减退。酒里的主要成分酒精，对肝脏有直接的损害作用。例如大量饮酒后引起急性酒精性肝炎，肝硬化患者饮酒后迅速出现肝功能衰竭，都是常见的现象。酒精可促进肝内脂肪的生成和蓄积。长期过量饮酒的人常常发生脂肪肝，对于原有肝病患者更容易发生。所以，脂肪肝等比较重的肝病患者是要禁酒的，也不能喝含有酒精的啤酒。喝啤酒的人常常狂喝暴饮，酒精的摄入总量也很可观。酒精对人体内脏的危害以肝脏最严重，主要是破坏肝细胞的新陈代谢，减少肝糖原的合成，使肝内脂肪聚集，随之出现肝脂肪变性，形成脂肪肝和肝细胞发生慢性酒精中毒，细胞炎性变化，最后并发肝硬化。

酒精破坏肝细胞的新陈代谢，减少肝糖的合成，使肝内脂肪聚集，随之出现肝脂肪变，形成脂肪肝或肝细胞发生慢性酒精中毒和细胞炎性变化，导致酒精性肝炎，最后并发肝硬化。研究表明，正常人一般每日饮酒精40克，即相当于100克40度的白酒，连续饮酒5年就会引起肝病。已患有肝脏疾病的人如果饮酒，极易使肝病恶化。例如乙肝表面抗原长期阳性的患者，如长期饮酒可导致肝硬化，并可促发肝癌。又如肝炎患者的肝功能已经受损，对酒精有代谢功能的各种酶活性降低，肝脏解毒功能减弱，这时，即使只喝少量酒精，也会对肝脏产生严重后果。

在糖、脂肪、蛋白质这三类可供选择的生命能源中，唯有糖最经济、最安全。糖经过人体消化吸收后，很容易地转变成血液中的血糖，血糖可以顺利地通过屏障，成为脑组织在正常情况下几乎是唯一的能量来源，其余血糖可供红细胞等其他组织所用。正常人体内的血糖保持动态平衡，是体内神经、激素及肝脏等调节的结果。在中枢神经支配下，使血糖升高的激素和使血糖降低的激素相互配合、相互制约，使血糖维持正常浓度。使血糖升高的激素包括肾上腺素、胰高血糖素、甲状腺素、糖皮质激素等。使血糖降低的激素只有一种，即胰岛素。因此，当胰岛素分泌不足时易出现高血糖甚至尿糖，即常见的糖尿病。肝脏是调节血糖浓度最重要的器官，它主要通过糖原的合成与分解、糖异生作用来维持血糖浓度的恒定，确保全身各组织特别是大脑和红细胞的能量来源。因此，当肝被严重损害时，空腹时往往易出现头晕、眼花、心慌无力等低血糖症状。因此，肝病患者适当吃糖有保护肝脏的作用。但肝病患者不能过量吃糖，因为过多的糖在体内可转变为脂肪，而过多的脂肪在肝脏沉积又可能造成脂肪肝。

糖类是指含醛基或酮基的多羟基碳氢化合物以及它们的缩聚产物和某些衍生物的总称。糖类为生物（包括人类等）的主要能源，如淀粉、葡萄糖等。自然界亿万种生物均含有糖类，对维持人类生存来说，为人们所熟悉、并可提供足够糖类的莫过于稻米、麦粒以及可用以充饥果腹的薯类、玉米与其他多种粮食性作物，它们给人以热能和多种营养素，与人类的关系极为密切，是人们每天不可缺少的生命所需之物。每日摄入糖类食物200～300克，因糖类可在体内转化成脂肪，在体内及肝脏贮存。

脂肪肝患者要有效地控制每日糖类的摄入量，坚持适量少食，可减少胃肠、肝脏过重的负担，始终保持较好的食欲状态。临床观察也表明，高脂血症、肥胖症及其伴发的脂肪肝等症，多由营养过剩所致，针对病因，采取标本兼治，尤为适宜。有效控制饮食，绝非饥饿疗法，盲目地应用"饥饿疗法"来防范脂肪肝是不适宜的。

要有意识地选择适量的粗粮或原粮，每周安排1～2次小米粥或玉米饭。吃些红薯或煨煮绿豆、赤小豆羹及大麦糊，以调节营养素的不足。

提倡吃红糖或蜂蜜，少吃白糖。糖是人体重要的热能来源，葡萄糖在肝内形成糖原，对肝细胞有保护作用。营养缺乏及疾病恢复期适当补充糖类是有益的。如果患者饮食正常，就不要过多地补充糖类。过量的补充糖类，特别是白糖会加重脂肪组织和肝脏等负担，并可将其转变为非糖物质，如甘油三酯、非必需脂肪酸等，加重肝脏细胞脂肪变性，甚至会导致消化不良，反而影响了营养物质的吸收。

宜低脂肪饮食，每日脂肪摄入量35～50克，按标准体重计算每千克体重每天可给脂肪0.5～0.8克，宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物，如鱼类等。可采用植物油，如花生油等，忌动物油。

有人认为"油多不坏菜"，在烹制菜肴时多放点油能提高菜的营养价值和味道。如今，这种观点需要重新审视，需要反思。事实上，在烹制菜肴时放过量的油，不仅伤菜，对身体健康也不利。烹炒菜肴所以要用油，除了提味、增加营养之外，还用来导热。烹调加工食物的导热体主要有三种，一是水（如炖煮食物），二是气（如蒸熏），三是油（如炸、煎）。如炒菜时特别是炒鲜菜时，加油过多，势必提高锅内温度，使烹炒变成了某种程度上的炸、煎，在高温下使菜中的蛋白质、维生素受到严重损失。其次，油的主要成分是脂肪，虽然也是人体所需的营养物质，但过多食用动物油，会促发动脉硬化，引起高血压、心脏病等。植物油因其中的不饱和脂肪酸容易氧化，形成过氧化脂，过多食用不仅可给人带来脑血栓、心肌梗塞等疾患，而且过多的脂肪积存在体内还会形成脂肪肝、脂肪心。中老年人还易诱发胆囊炎、胰腺炎、习惯性便秘等。至于增加营养和味道的目的也很难达到。因为在原料外面包了一层脂肪，食后胃肠消化液不能很好与其接触，过多的油及食物难以消化吸收，还易引起腹泻。菜肴的味道是多种调味品平衡作用的结果，过多的油包住了原料，其他调味品不能进入主料，这样的味道也就很难说好了。

猪肉是我国居民的主要肉食，但是，它的脂肪含量太高，食用多了会引起动物脂肪摄入过多。这样，对脂肪肝患者的防治极为不利，吃羊肉也要注意这个问题。所以，营养学家们建议要改变一下只吃猪肉（或羊肉）的习惯，要提倡多吃些鱼、兔、牛肉等脂肪较低而蛋白质含量较高的动物性食物。

胆固醇是细胞膜的组成部分，参与了一些甾体类激素和胆汁酸的生物合成。由于许多含有胆固醇的食物中其他的营养成分也很丰富，如果过分忌食这类食物，很容易引起营养平衡失调，导致贫血和其他疾病的发生。但是长期过量的食物胆固醇摄入，可引起血脂增高以及动脉粥样硬化和脂肪肝。因此，食物胆固醇的摄入要适量。

一般认为健康成人和不伴有心脑动脉粥样硬化的高胆固醇血症患者，每天胆固醇的摄入量应低于300毫克，而伴有冠心病或其他动脉粥样硬化病的高胆固醇血症患者，每天胆固醇的摄入量应低于150～200毫克。

自然界中的胆固醇主要存在于动物性食物中。一般而言，兽肉的胆固醇含量高于禽类，肥肉高于瘦肉，贝壳类和软体类高于一般鱼类，脑髓、蛋黄、鱼子、蟹黄、蚌肉、蛏肉、猪肾、猪肝、猪肚等动物内脏胆固醇含量则最高。鳗鱼、鲳鱼、鲤鱼、猪瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉、鸭瘦肉等含胆固醇较低，脂肪肝患者可放心食用。鸡蛋是一种价廉物美、营养丰富的食品，其所含的蛋白质是成人食物蛋白中生物价值最高的。但鸡蛋的蛋黄部分因含有较多的胆固醇，平均每个鸡蛋约含胆固醇250～300毫克，因此，高胆固醇血症脂肪肝患者每周鸡蛋不宜超过2～4只。

每日摄入蛋白质80～100克。每天按每千克体重可给1.2～1.5克，高蛋白可保护肝细胞，并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给，优质蛋白质应占适当比例，例如豆腐、腐竹等豆制品、瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。用以保护肝组织，促进已损坏的肝细胞再生，并能防止脂肪浸润。

蛋白质对于肝脏患者是不可缺少的，充足的蛋白质可以保护肝细胞的功能，能够增加机体的抵抗力，促进肝细胞的再生和恢复，并可防止水肿、腹水及贫血等病症的发生。因此，对于缺乏蛋白质的肝脏患者，可选含有蛋白质的食物进行补充，如鸡肉、鸡蛋、豆类及瘦猪肉、牛肉、羊肉、兔肉等。但应注意，在肝功能衰竭或出现严重肝性脑病时，则应限制蛋白质的摄入量，以免加重病情。

对于脂肪肝患者来说，肝脏已经受到不同程度的脂肪浸润，其功能相对减弱或遭受损害，在这种情况下，特别要重视并充分发挥和利用蛋白质的作用。要讲究加工烹调方法，以提高蛋白质的消化率，蛋白质的消化率直接影响利用率，这一点十分重要。可用加工或烹调方法等使蛋白质消化率提高。选择必需氨基酸完善的蛋白质食物。脂肪肝患者由于受到肝细胞脂肪浸润的严重影响以及修复和加强的需要，其必需氨基酸需要量应适当高于青年男子每日需要量。蛋白质的互补作用在日常膳食餐饮中早已显示出来，蛋白质含量比较多的食物为豆类、蛋类与鱼肉类。谷类虽仅含有8％～12％的蛋白质，但由于摄入量多，故其中的蛋白质总量仍不可忽视。因此，在混合膳食中，由于蛋白质的互补作用，其生理价值或营养价值可以提高。

脂肪肝患者要养成不偏食、不挑食、不局限于单一品种摄食的好习惯，做到饮食量有控制的多种食物原料混合烹饪摄食，这样的饮食方法有助于脂肪肝的防治，并可促使其康复。

膳食纤维是指在植物性食物中所含的不能被机体吸收利用，却是维护人体健康必不可缺少的物质。这类物质主要存在于植物的叶、茎、根及种子的细胞壁内。严格说来，膳食纤维也是一种糖类或者说是一种特殊的糖类，其特殊性在于人体消化系统内的酶不能将它消化、吸收。现代研究表明，膳食纤维在维护人类健康上具有极为重要的作用，并被称之为人体不可缺少的营养素。

膳食纤维大部分不能被人体吸收，因其具有很强的吸附性，在肠道中可与胆固醇及胆酸结合，使胆固醇及胆酸的相对吸收率下降，这对降低血胆固醇含量有一定的作用。膳食纤维中一些可溶性纤维具有降脂作用，可使血浆胆固醇水平降低，有助于预防和治疗脂肪肝、动脉粥样硬化和冠心病等。脂肪肝患者多伴有肥胖症、高脂血症，由于摄食一定数量的膳食纤维，增加了食物的体积，因而食后产生较为明显的饱腹感，从而可相对减少过量摄食肥厚甘腻之品，这对控制体重有一定的作用。控制体重在一定的范围之内，是防治脂肪肝的重要措施之一。膳食纤维具有很强的吸水性，与水结合后可以明显地增加肠道中粪便的体积，刺激肠道的蠕动。产生便意，有利于排便，加速蓄积在肠道未被吸收的胆固醇的排泄，这在预防脂肪肝上具有重要意义。

脂肪肝患者要保证新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜供应，以满足机体对纤维素和维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。

对人体来说，膳食纤维也不宜摄入过多，因为它会影响其他营养素特别是无机盐（如钙、铁、锌等元素）的吸收。

维生素是维持人体生命和健康必不可少的物质。它不能在人体内合成或合成的量很少，不足以满足人体的需要，所以必须由食物或药物提供。

与脂质代谢、动脉粥样硬化和脂肪肝相关的维生素主要有B族维生素、维生素C、维生素E和β胡萝卜素。实验动物饮食中缺乏B族维生素和维生素E可引起肝小叶中央区脂肪变性、甚至坏死，而及时补充富含B族维生素的酵母或维生素E可防治肝细胞脂肪变性、抗脂质过氧化，抑制肝坏死和肝纤维化的发生。此外，维生素E对不饱和脂肪酸有抗氧化作用，可阻止血液中的氧与低密度脂蛋白－胆固醇结合，从而防治动脉粥样硬化，减少心脏病的发作次数。胡萝卜素由于它的抗氧化和清除自由基的作用，可预防脂肪肝患者发生冠心病、脑卒中及肝纤维化。长期服用维生素C可使高胆固醇血症患者的血清胆固醇水平下降，从而可防治脂肪肝、动脉粥样硬化的发生。

因各种原因致病的脂肪肝，特别是酒精性脂肪肝的患者，机体可因脂肪组织堆积，饮食中又缺少维生素以及肝脏对维生素摄取代谢障碍和消耗增多，导致肝组织内维生素缺乏。因此，通过饮食途径额外补充各种维生素，特别是维生素B、维生素E以及β胡萝卜素等有助于防止酒精性及非酒精性脂肪性肝炎。黄、绿色蔬菜类和水果类是补充维生素的优良食品，通过饮食补充充足的维生素有助于防治脂肪肝。必要时可以通过药物来补充复合维生素B、维生素C、维生素E等。

B族维生素有维生素B

、维生素B

、维生素B

、维生素B

、烟酸、泛酸、生物素及叶酸等。它们在肝脏含量最为丰富，参与酶的组成，与代谢密切相关。

黄豆芽、绿豆芽、麦芽、糠皮、豌豆苗、花生、各种豆类、鲜果、新鲜蔬菜中富含维生素B

。小米、大豆、干酵母、豆瓣酱、绿叶菜、动物肉、乳、肝及禽蛋含较多维生素B

。豆类，新鲜绿色蔬菜，动物肝、肾、肉和酵母中含维生素B

及泛酸、烟酸较多。

大量研究表明，烹调方法会影响食物中B族维生素的含量。例如，用急火清蒸时维生素B

损失约45％，而炒熟时仅损失13％。因此制作荤菜时尽可能采用急火快炒的方法。淘米搓洗可使大米中的B族维生素损失约1／4，米饭先煮后蒸可使B族维生素损失50％。煮稀饭加碱会使B族维生素全部破坏。煎炸时，食物中的维生素B

几乎全部破坏，同时脂肪加热时会出现具有致癌作用的烃类。所以上述制作方法均应避免。

维生素C在绿叶蔬菜中含量最丰富。西红柿、黄瓜等维生素C的含量虽不及绿叶蔬菜，但因常被生吃，维生素C损失少，因而也是维生素的良好来源。维生素E在植物油中含量最高，其次在豆类、坚果类和谷类中含量较高。所有绿色或黄色蔬菜均含有较多的胡萝卜素，后者在体内可进一步转化为维生素A。

水是人体的重要组成成分，水在体内有非常重要的生理作用。饮水与健康的关系非常密切，如果人体饮水不足，许多正常的生理功能就会发生障碍，结果不但易患病，也易衰老。但是过多饮水会使胃肠道、心脏和肾脏的负担增加，对身体也没有益处，所以饮水要适量。

对于肥胖性脂肪肝患者来说，每日摄入适量的水有助于肾脏功能的正常发挥以及减轻体重、促进肝内脂肪代谢。即使是伴有脂肪肝的失代偿性肝硬化患者，一般也无需通过限制饮水来防治腹水。但是食盐的用量应严格限制，以免钠水潴留增加血容量，从而加重心脏负担和腹水。那种认为"饮盐水有益于健康以及多喝水容易发胖"的观点均是错误的。

成人每日一般需饮水2 000毫升，老年人1
500毫升左右，肥胖者因体内水分比正常人少15％～20％，故每日需饮水2 200～2
700毫升，平均每3小时摄入300～500毫升。不要一次饮水过多，以免给消化道和肾脏造成负担。

营养过剩性脂肪肝患者饭前20
分钟饮水，使胃有一定的饱胀感，可降低食欲、减少进食量，有助于减肥。而睡前饮水则可防止夜间血液黏滞度过高，减少心、脑卒中的发生。

现代人喜欢喝各种各样的饮料，而且人们的选择也异常丰富。其实最好的饮料却是最"原始"的白开水。牛奶、豆浆、各种饮料和汤都不能代替白开水。因为牛奶、豆浆以及各种饮料固然含有大量的水分，但同时也含有一定量的蛋白质、糖和盐分。蛋白质、糖和盐分进食过多，会增加对水的需要量。咖啡和浓茶更不能代替水，因两者都有利尿作用，多喝了有时会引起入不敷出，造成体内缺水，所以白开水是最经济、最健康的饮料。饮用水的最佳选择是白开水、矿泉水、净化水以及清淡的绿茶、菊花茶等。

我们应考虑膳食热量过剩可能对健康带来的危害，应尽可能选用苹果、梨等含糖量低的水果，且量不能太多，必要时以萝卜、黄瓜、西红柿等蔬菜代替水果。尽量在餐前或两餐之间饥饿时进食水果，以减少正餐进食量。同理，富含蛋白质和钙的牛奶适量饮用有益于健康，但是睡前一杯牛奶因易导致热量过剩，对于肥胖性脂肪肝患者可能就不合适。

根据脂肪肝形成的病因及特点，脂肪肝患者不宜吃精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯、奶油、巧克力、甜点心、动物油脂、肥禽、肥肉等糖类、甜食和高脂食物。因为过多的糖类可转变为脂肪，导致肥胖，促使脂肪肝形成。脂肪过高，热能难以控制，对减轻体重不利。此外，脂肪肝患者应忌酒，因为酒精不仅是热能的来源，而且过量饮酒可直接损害肝细胞，不利于肝功能的恢复。

有些人认为，既然吃好多的肉类、糖类容易得脂肪肝，那干脆今后完全吃素食算了！其实，如不摄入胆固醇相关成分，人体肝脏也照样夜以继日地加工合成胆固醇。而且，"全吃素食，不动荤腥"还有可能造成营养不良性脂肪肝。

肝脏发生病变后，肝细胞会有不同程度的损害，坏死的肝细胞需要靠蛋白质来修补，如果脂肪摄入过多，脂肪就会在肝内堆积，可出现脂肪肝，影响肝细胞的修复、再生。脂肪肝可影响肝糖原的合成，不但使防御和解毒机能降低，还会使肝糖原贮存减少，出现高血糖。肝病患者的肝细胞分泌胆汁减少，而胆汁中所含的胆酸盐是脂肪的乳化剂，只有乳化了脂肪，才能被消化酶水解。胆汁分泌减少，脂肪的消化就很困难，因而会发生脂肪消化不良，出现腹泻、腹胀等症状。

有的人做菜时喜欢多放油。他们认为油重菜吃起来香，实际上这样做，对身体并无好处。因为植物油中虽然含有丰富的不饱和脂肪酸，但过多也容易产生有毒的过氧化物，特别是维生素C被氧化分解而失去正常功能，导致体内维生素不足。过氧化物还会使人体内的红细胞与线粒体膜遭受破坏，发生溶血等症状，并且还会与蛋白质结合生成脂褐素，使皮肤上产生老年斑。过氧化物沉积在血管、肝脏、脑细胞上，还可形成动脉硬化、肝硬化、脑血栓等疾病。用油炸、油煎方法烹调的食物，其外层厚厚地包了一层油脂，食物进入胃肠后，消化液不能完全与之接触，影响消化吸收。油炸、油煎的食物，其营养素还会因高温而被破坏，如油脂中的维生素A、维生素C、维生素E和必需脂肪酸遭到破坏，B族维生素和尼克酸可损失40％～50％。油煎鸡蛋的维生素B

、维生素B

和尼克酸，比煮鸡蛋的减少5％～7％。食物中的维生素C，在油炸的高温条件下则被破坏殆尽。

植物油如豆油、花生油、菜子油、棉子油等虽属于不饱和脂肪酸，但吃得过多，体内消耗不了，便会合成饱和脂肪酸在组织内沉积，如在肝内沉积过多会形成脂肪肝，在心脏内沉积过多会形成脂肪心，使这些脏器的生理功能大大下降。老年人和某些脂肪代谢障碍者，血中脂类物质过多容易发生动脉粥样硬化，引起冠心病、高血压病。常吃脂肪过多的食物，还会促进胆汁和胰液的大量分泌而诱发胆囊炎、胆石症和胰腺炎。

人体内需要的脂肪，不单是靠吃油来供给。人们日常吃的各种粮食、豆类、豆制品、肉类、鱼类、奶类，甚至在许多蔬菜、瓜果中都含有脂肪。烹调时用油过多，还可使加入的调味品不容易渗透到原料内部，不但会影响味道，而且还会减低正常食欲。因此，在炒菜时不宜放过多的油，更不宜经常吃油炸、油煎的食物。要提倡省油的烹调方法，如煮、蒸、炖、汆、卤、酱、扒、焖等，中、老年人的膳食尤其应该采用这些烹调方法。按成人的亚油酸需要量，每人每日有8克植物油就够了。

源于自然的人类，与现在常吃的蔬菜与水果有千万年，甚至上亿年的历史，关系十分密切。多吃些含有叶绿素的新鲜蔬菜和水果有利无弊。要实现合理膳食，必须多吃蔬菜、水果和薯类。许多种蔬菜与水果均对脂肪肝有显著的防治作用。

新鲜的蔬菜与水果都含有丰富的维生素、无机盐和膳食纤维。蔬菜的种类繁多，不同品种的蔬菜所含的营养成分是不同的，差别较大。红、黄、绿等深色蔬菜中的维生素含量，超过浅色蔬菜和一般水果，它们是人体必需的胡萝卜素、维生素B

、维生素C、叶酸、无机盐（钙、磷、钾、镁、铁等）、膳食纤维和天然抗氧化物的主要或重要来源，亦是获取防治脂肪肝所需活性物质的来源。在日常膳食餐饮中重视蔬菜与水果的摄入，实际上就可以做到有效地控制脂肪肝的发生，甚至长久地防治脂肪肝。

有人认为，吃了水果就可以少吃或不吃蔬菜了。其实，水果与蔬菜的营养成分不尽相同。有些水果中的维生素及一些微量元素的含量不如新鲜蔬菜多，而在葡萄糖、果糖、柠檬醋、苹果酸、果胶等物质上又比蔬菜多，两者是不能完全替代的。有条件，每天都各吃一点或一定数量，倒可以发挥有益健康的互补作用。

脂肪肝患者饮食需高蛋白，适量脂肪和糖类，如果摄入不含脂肪的食物，脂肪酸可以从糖类及氨基酸的一些前身物质合成，而摄入过多的糖类，又可增加胰岛素分泌，使糖转化为脂肪。对于肥胖、超重患者，应从节食入手，以减轻体重。如一个身高174厘米，体重92千克的男性，如果在5个月内减少25千克体重，就可使脂肪肝消失。慢性肝炎的患者宜摄入正常量蛋白质、糖类和脂肪，而脂肪应以富含不饱和脂肪酸的植物油为主。

控制热量摄入，以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥，使体重降至标准体重范围内。以标准体重计算，每千克体重可给热能84～105千焦。标准体重（千克）
＝身长（厘米） －105
（或100），男性165厘米以上减105，而女性和男性165厘米以下者减100。肥胖固然与遗传有一定关系，主要还是热量过剩所引起。不论是糖、脂肪、还是蛋白质，它们所产生的热量消耗不了，便会在体内转化为脂肪贮存起来，导致肥胖。肥胖者易患高血压病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、糖尿病、脂肪肝等，因此，我们应尽量保持标准体重，避免肥胖，热量摄入以保持标准体重为原则。有些人吃得并不多，但仍然肥胖，这主要与体力活动少，热能消耗太少有关。根据肥胖程度，每日热量摄入比平时减少2
093～4 186千焦。如果每日减少热能2
093千焦，7天即可减轻体重500克（500克体脂约含热能14
651千焦）。但成人每日不得低于5
023千焦的摄入，否则，人体无法获得足够的营养素。

在限制热能的范围内，合理安排蛋白质、脂肪和碳水化合物的进量，保证无机盐和维生素的供给充足。可吃瘦肉、鱼类、蛋类及豆制品。不吃肥肉、硬果、油脂，每日脂肪摄入量应严格控制在40克以内。限制高糖饮食。补充来源于新鲜蔬菜和水果无机盐及维生素，每天吃大约500
克左右新鲜蔬菜和水果，如大白菜、芹菜、黄瓜、西红柿、冬瓜、梨等。

三餐定量。据测算，青年男女一天的进食量大致如下：粮食500
克，蛋1个，瘦肉100克，鱼肉150克，豆类200克，蔬菜500克，牛奶200克，植物油25克。

细嚼慢咽。有专家做过试验，肥胖男子用8～10分钟吃完的食物，消瘦者用了13～16分钟才吃完。肥胖女子用了11～13
分钟吃完的食物，消瘦女子却需要15～18分钟吃完。限制胖人的进食速度19
周后，男子减重4 000克，女子减重4 500克。

多吃多动。研究表明，胖人与瘦子在夜间无甚区别，消耗的热能大致相等。关键是在白天，胖子活动少，身体内部活动趋于缓慢，以致热能积存转化为脂肪。

少吃零食、甜食和甜饮料。例如每100克花生、巧克力至少可产生热能500千卡，相当于吃进主食150克。

目前社会上广泛流传这样一种观点，认为肥肉脂肪中含有大量饱和脂肪酸，对人体有害，常食肥肉会使人发胖，会引发体内血清胆固醇值提高，从而引发高血脂、动脉粥样硬化、脑溢血等心血管疾病。因此，很多人只吃瘦肉，不吃肥肉。瘦肉脂肪中的饱和脂肪酸低于肥肉的含量是无疑的，但不能笼统地讲瘦肉都是低脂肪的。营养学家对各种动物肉的脂肪进行测定，以100克重量为例：兔肉为0.4克，马肉为0.8克，瘦牛肉为6.2克，瘦羊肉为13.6克，而瘦猪肉却高达28.8克，若把瘦猪肉作为日常膳食结构中主要的食物源，也会发生高血脂、动脉粥样硬化、脑溢血等心血管疾病。

英国皇家研究院的研究表明：多吃瘦肉对人体健康的危害更甚于肥肉，因为瘦肉在烹制过程中，会自动产生一种致癌物质------杂环胺。动物实验表明：杂环胺是一种损害基因的物质，会使体内的脱氧核糖核酸发生诱变。瘦肉中的杂环胺能被大肠直接吸收进入血液中，西方国家肠癌发病率高于其他国家肠癌发病率，这与他们常食瘦肉，尤其喜食大量红色牛排有关。

此外，瘦肉中蛋氨酸含量较高，蛋氨酸是合成人体一些激素和维护表皮健康必需摄取的一种氨基酸，但在一些酶类催化激活下，在热理化处理过程中的蛋氨酸，会产生一种叫同型半胱氨酸的有机物。现代医学认为：同型半胱氨酸会直接损害动脉血管壁内的内皮细胞，促使血液中的胆固醇和甘油三酯等脂质沉积并渗入动脉血管壁内，形成动脉粥样斑块，而发生动脉粥样硬化。食瘦肉过多，蛋氨酸就会增多，同型半胱氨酸含量也相应的增加，加速动脉粥样硬化症发生。

研究表明：中国、日本等亚洲国家乳腺癌、直肠癌发病率低于西方国家，这与亚洲国家常食大豆及其豆制品有关。大豆中含有一种抗癌活性物质------异黄酮类，其中2／3为三羟异黄酮类，对强致癌物------苯并芘和甲基苯蒽等均有明显抗诱变作用，对乳腺癌和大肠癌有较强的抑制作用。因此，他们提倡人们少吃些瘦肉，多吃些大豆及其制品，以维护身体的健康。

（1）麦麸：性平，味甘苦，具有通肠、开胃、下气、消积等功效，适用于脂肪肝、高脂血症、肥胖症等患者。现代研究表明，麦麸所含的营养素成分很丰富，是一种高纤维食物。饮食中增加高纤维食物，将增加胃肠的蠕动，可使脂肪排泄增加，改善大便习惯，并增加排便量。临床常见的"纤维缺乏性"疾病有高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化症、冠状动脉疾病、结肠癌、痔疮、肠过敏综合征、老年性习惯性便秘等，这类疾病患者常食麦麸其制品有明显的治疗作用。经实验观察，膳食纤维有降低胆固醇血症、防治脂肪肝的作用。

（2）玉米：性平，味甘，具有健脾益胃、降脂降糖、抗动脉硬化和防癌等功效，适用于治疗脾胃虚弱、脂肪肝、糖尿病等症。现代研究表明，玉米不仅有较好的降血糖、降血压作用，而且还有较好的降肝脂、降血脂效果。经研究分析，玉米提取的玉米油是一种富含不饱和脂肪酸的油脂，是一种胆固醇吸收的抑制剂，与花生油、豆油、芝麻油的作用相似。近年来，国外学者进行了许多膳食控制试验，结果表明，食用富含不饱和脂肪酸的油脂，包括玉米油，再限制并减少进食动物内脏及蛋黄等，对预防冠心病的初发及复发均有好处。长期食用玉米油，可降低血中胆固醇并软化动脉血管，玉米油所含的维生素E相当高，因而是脂肪肝、高脂血症、动脉粥样硬化症、冠心病、高血压病、肥胖症患者和中老年人的理想食用油。防治脂肪肝、高脂血症等现代文明病是一项长期任务，运用玉米等食疗应坚持适量服食，并要持之以恒。玉米发霉后产生黄曲霉素有很强的致癌活性，切勿食用。

（3）燕麦：性温，味甘，具有补益脾胃、滑肠催产的功效，适用于病后体虚气弱、纳呆、大便不畅及孕妇滞产等症。现代研究表明，燕麦含极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素，可降低血清胆固醇、甘油三酯。具有很好的降脂和抗脂肪肝作用。有学者报道，给家兔喂高脂饲料加燕麦粉，能明显抑制家兔血脂升高，明显减轻肝脏脂质沉积。并观察了人和大鼠服食燕麦后能降低其肝脏甘油三酯和胆固醇的含量，平均分别下降
36.9％和13％。燕麦降低肝中脂质而对肝重无明显影响，其降脂作用可能与所含不饱和亚油酸有关。进一步实验表明，燕麦精及其冲剂，对高脂小鼠肝脏甘油三酯和胆固醇含量升高均有抑制作用，而燕麦淀粉则无抑制效果。

（1）大豆：性平，味甘，具有益气养血、健脾宽中、润燥消水的功效，适用于气血虚弱、疳积下痢、消化不良、小便不利等症。现代研究表明，大豆脂肪含量18％～20％，不饱和脂肪酸含量达85％，人体所必需的亚油酸平均含量达50.8％。大豆油在人体内的消化率高达97.5％，而且具有防止胆固醇在血管中沉积、防止动脉粥样硬化的作用。尤其是大豆脂肪中含有1.8％～3.2％的磷脂，可降低血液中的胆固醇含量、血液黏度，促进脂肪吸收，有助于防止脂肪肝和控制体重等多种功能。研究表明，大豆渣、大豆皮中所含的大豆皂甙具有较多有益的生理功能，如它可促进人体内胆固醇和脂肪代谢，降低过氧化脂质的生成，抑制甲状腺病理性肿大，并有镇咳、消炎、增强机体免疫力等作用。大豆皂甙对于保护肝脏，改善肝脏代谢质量，维持心血管功能，提高生命活力均具有重要的意义。大豆种子脱脂后的豆渣中的皂甙含量约为0.6％，而大豆开花50天后，其胚轴中的皂甙含量可达5％左右。在此时提取大豆皂甙，将得到更多的纯大豆皂甙。

（2）绿豆：性凉，味甘，具有利尿明目、活血解毒、祛风除热的功效，适用于中暑、口渴烦热、湿热泄泻、痈疖、腮腺炎、丹毒、痘疹、中毒等。现代研究表明，绿豆有降低胆固醇、降血脂、解毒、保肝等作用。绿豆中含有一种球蛋白和多糖成分，能促进动物体内胆固醇在肝脏分解成胆酸，加速胆汁中胆酸排出和降低小肠对胆固醇的吸收。绿豆中的多糖成分还能增强血清脂蛋白酶的活性，使脂蛋白中甘油三酯水解，达到降低血脂的作用，从而可以防治脂肪肝、高脂血症、冠心病、心绞痛。

大蒜性温，味辛，具有杀虫除湿、温中消食、化食消谷、解毒、破恶血、攻冷积等功效。现代研究表明，大蒜富含挥发性辣素，可清除积存在血管中的脂肪，大蒜还可抑制胆固醇的合成。大蒜精油有明显的降血脂作用，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白含量。冠心病病人服用大蒜油5个月，胆固醇可降低10％，甘油三酯可降低21％。一些专家学者在实验中发现，给小鼠喂食油腻饲料一段时间后，小鼠其血液和肝脏里胆固醇的含量急剧增加。当在油腻的饲料里加一点蒜茸时，它们的胆固醇的含量便不再增高。大蒜具有抑制脂肪增加的功能，经常食用大蒜可起到减肥的作用。有研究报告称，陈大蒜更能有效地防止高胆固醇饮食所引起的家兔血浆总胆固醇水平升高，新大蒜可明显减少肝内脂肪的合成，延缓脂肪肝的发生。大蒜吃得过多会损伤胃黏膜，造成胃炎和溃疡，甚至胃出血。

（1）黄瓜：性寒，味甘，无毒，具有清热解渴，减肥利尿等功效，适用于烦热口干，小便不畅，四肢浮肿，水肿、腹胀等症。现代研究表明，黄瓜不仅含热量低，而且还含有一种可以抑制糖类转化为脂肪的物质丙醇二酸，能有效地抑制糖类物质在体内转变为脂肪（脂肪在体内过多地聚集、堆积，会形成肥胖症），这对防治肥胖性脂肪肝、高脂血症、糖尿病性脂肪肝及其发生、发展均具有重要意义。

（2）冬瓜：性微寒凉，味甘淡，具有清热毒、利小便、止渴除烦、祛湿解暑、解鱼毒等功效，适用于水肿、胀满、脚气、暑热、消渴、痈肿等症。现代研究表明，冬瓜中不含脂肪，而含有丙醇二酸，这种物质能阻止体内脂肪堆积，故而有利于减肥。冬瓜皮和肉中都含有较多的维生素B

，能改变食物中的淀粉，使其不转化为脂肪，有良好的轻身作用。此外，吃冬瓜能利尿，从而能排出体内过多的水分，改善体形，减轻体重，降低血脂，缩小腰围。

（1）洋葱：性温，味辛辣，具有温肺化痰、解毒杀虫的功效，适用于高血压、高血脂、糖尿病、腹中冷痛、宿食不消等症。现代研究表明，洋葱中含有一种洋葱精油，可降低高脂血症、脂肪肝患者的胆固醇，提高高脂血症、脂肪肝患者体内纤维蛋白溶解的活性，对改善动脉粥样硬化很有益处。健康男性口服60克炒熟的洋葱，能抑制高脂肪饮食引起的血浆胆固醇升高。此外，洋葱中含有的二烯丙基硫化物、烯丙基二硫化物和硫氨基酸、蒜氨酸等，具有降低胆固醇和肝脂、血脂的作用。

（2）萝卜：性凉，味辛甘，具有消食顺气、醒酒化痰、治喘止渴、利尿散淤、补虚等功效，适用于食积胀满、咳嗽多痰、胸闷气喘、消渴、吐血、痢疾、偏正头痛等症。现代研究表明，萝卜中含有的胆碱物质、芥子油和淀粉酶等，有助于消化和脂肪类食物的新陈代谢，防止皮下脂肪的堆积。萝卜中的膳食纤维能刺激肠胃蠕动，减少粪便在肠道内停留的时间，保持大便通畅。吃萝卜能促进胆汁分泌，这更有利于脂肪的消化。萝卜不仅能有效地防治脂肪肝、高脂血症、肥胖症，其所含的香豆酸等活性成分还具有降血糖作用。凡脾胃虚寒而积食不化者应慎服。

（3）芹菜：性凉，味甘苦，具有醒脑健神，润肺止咳等功效，适用于尿血、头痛、高血压病、糖尿病、失眠、妇女带下、产后出血等症。现代研究表明，芹菜中含有较丰富的维生素P，可加强维生素C的作用，具有降低血清胆固醇作用，并可治疗脂肪肝、高脂血症及高血压病。

（4）莴苣：性凉，味苦，具有利五脏、通经脉、开胸膈、利气、坚筋骨、白牙齿、明耳目、通乳汁、利小便等功效，适用于高血压病、胸膈烦热、咳嗽痰多、小便不利、产后乳汁不通等病症。现代研究表明，莴苣中含有较高的钾，比钠高27倍，这一比例有利于人体内的水平衡，并有利于人体的代谢平衡，可加强排尿，有利于高血压病和心脏病患者改善心脏收缩功能。

（5）茭白：性寒，味甘，无毒，具有解热毒、除烦渴、利二便、催乳、降压等功效，适用于烦热、消渴、黄疸、痢疾、目赤、二便不通、妇女产后缺乳、高血压、大便秘结等病症。

（6）红薯：性平，味甘，具有补脾益胃、解毒消痈的功效。红薯能供给人体一种多糖蛋白的混合物，它能保持人体动脉血管的弹性，故常食红薯可预防心血管系统的脂肪沉着，防止动脉粥样硬化，使皮下脂肪减少，避免过度肥胖。能中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生的酸，保持人体酸碱平衡。红薯含有较多的纤维素，能吸收胃肠中较多的水分，润滑消化道，起通便作用，并可将肠道内过多的脂肪、糖类、毒素排出体外，起到降脂作用。

（7）山药：性平，味甘无毒，具有补脾养胃、生津益肺、补肾涩精的功效，适用脾虚食少、久泻不止、肺虚咳喘、肾虚遗精、带下尿频、虚热消渴等症。现代研究表明，山药皂甙能防止冠心病和脂肪肝的发生。

（8）竹笋：性微寒，味甘，具有清热消痰、利膈爽胃、消渴益气的功效，适用于糖尿病、水肿、咳嗽、便秘、积食、吐痰、麻疹透发不畅、疮疡等。现代研究表明，患有肥胖症、脂肪肝、皮脂囊肿等病症的人，经常食用竹笋会降低胃肠黏膜对食物脂肪的吸收，减少体内脂肪的增加和积蓄，同时会使体内原本过多的脂肪得以逐渐地消耗。因竹笋具有吸附脂肪、促进食物发酵、消化和排泄功能，所以常食竹笋对单纯性肥胖者有益，可起到减肥作用。

（1）黑木耳：性平，味甘，具有补气益智，滋养强壮，补血活血，凉血止血，护肤美容，滋阴润燥，养胃润肠等功效，适用于脂肪肝、高血压病、崩中漏下、痔疮出血、血痢、贫血、牙痛、失眠、慢性胃炎、慢性支气管炎、多尿、白细胞减少、便秘、扁桃体炎等病症患者的辅助食疗。现代研究发现，黑木耳中的一类核酸物质可显著降低血中胆固醇的含量。黑木耳中胶质的吸附力强，可将残留在人体消化系统内的灰尘杂质等吸附起来，排出体外，从而可以清涤胃肠。黑木耳含丰富维生素，对防治脂肪肝、高脂血症以及冠心病等具有一定的积极作用。

（2）香菇：性平，味甘，具有健脾益胃、补气健身、降脂降压等功效，适用于糖尿病、高血压病、动脉硬化、佝偻病、高脂血症、便秘、贫血、肿瘤、年老体弱、久病体虚、食欲不振、气短乏力、吐泻乏力、小便频数、痘疹不出等病症。现代研究表明，香菇中含有一种核酸类物质，具有降胆固醇的作用，可以防止动脉壁脂质沉积和动脉粥样硬化斑块的形成。香菇中所含的纤维素能促进胃肠蠕动，防止便秘，减少肠道对胆固醇的吸收。这些对于胆固醇过高而引起脂肪肝、动脉硬化、高血压病以及急慢性肾炎、尿蛋白症、糖尿病等患者，香菇无疑是食疗的佳品。

（3）蘑菇：性凉，味甘，具有补脾益气、润燥生津、透发麻疹、解毒、开胃、止泻、化痰等功效，适用于肺、胃有热的咳嗽、痰多、胸膈满闷、呕吐、泻痢、体倦气弱、小儿麻疹透发不快、口干不食等病症。现代研究表明，蘑菇所含脂肪中，亚油酸较多，油酸则很少，因此，蘑菇有降脂的作用。日本有人报道，老年人食用鲜蘑菇90克或干蘑菇9克，连续服食7天，结果血清中的胆固醇值平均降低6％～12％。蘑菇所含膳食纤维相当高，食物纤维具有很好的降脂作用，在所含的膳食纤维中，纯天然的木质素成分占有相当比例，不仅可降血脂、抗肝脂，同时兼有降压、降糖以及减肥等特殊作用。

（1）山楂：性微温，味酸甘，具有消积食、散淤血、驱绦虫、止痢疾、化痰浊、解毒活血、提神醒脑、清胃等功效，适用于肉积、痰饮、泻痢、肠风、腰痛、疝气、产后恶露不尽、小儿乳食停滞等症。现代研究表明，山楂有降血脂作用，并对防治动脉粥样硬化有重要意义。山楂不同提取部分对不同动物造成的各种高脂血症模型有较肯定的降脂作用。不仅可降低血中胆固醇，还可减少脂质在肝脏的沉积，具有保肝、护肝作用。用山楂果水煎代茶饮或用"果丹皮"和红果酱等作零食吃，既可降脂，又无副作用，是治疗高脂血症、脂肪肝的好方法。

（2）苹果：性平，味甘酸，具有补心益气、增强记忆、生津止渴、止泻润肺、健胃和脾、除烦解暑、醒酒等功效。现代研究表明，苹果中含有较多的苹果酸，可使积存在体内的脂肪分解，能防止体态过胖。苹果酸能降低胆固醇，具有对抗动脉硬化的作用。苹果中含有果胶质，这是一种可溶性纤维质，有助于降低胆固醇。在大白鼠的高胆固醇饲料中加入果胶，可使其血清胆固醇和肝脏胆固醇含量显著降低，胆酸排泄增加，且对其他动物也有类似作用。苹果还富含粗纤维，能吸收大量的水分，减慢人体对糖分的吸收，同时它还能刺激肠道蠕动，促进排便。临床观察中发现，对脂肪肝、高脂血症患者来说，每日吃2
个苹果，可有效防止胆固醇增加，并有助于降低血压和减少血糖含量。

（1）红枣：性微温，味甘，具有补中益气、养胃健脾、养血安神等功效，适用于冠心病、高血压病、肝炎、脾胃虚弱、气血不足、贫血萎黄、肺虚咳嗽、四肢无力等病症。现代研究表明，动物实验表明，红枣对肝脏具有保护作用。对四氯化碳肝损伤的家兔，每日喂红枣煎剂1周，结果血清总蛋白与白蛋白较对照组明显增加。这表明红枣有保肝作用。红枣中含有芦丁等成分，有降低血清胆固醇、保肝护肝的作用，并可降低血压。

（2）花生：性平，味甘，具有和胃、润肺、化痰、补气、生乳、滑肠、抗疲劳等功效，适用于营养不良、咳嗽痰多、产后缺乳、慢性肾炎、腹水、声音嘶哑等。现代研究表明，花生还具有良好的降血脂作用。花生所含脂肪酸大部分为不饱和脂肪酸，达80％以上，这类不饱和脂肪酸具有降低胆固醇的作用。临床观察中发现，食用花生油，可使肝内的胆固醇分解为胆汁酸，能促使其排泄增强。花生油不仅能降胆固醇，还能预防中、老年人动脉粥样硬化和冠心病的发生。临床应用含有可降低胆固醇成分的花生外壳，加水煎煮后浓缩服用，结果表明，对脂肪肝、冠心病、动脉硬化症、高血压病等病症，均有良好的治疗效果，降低胆固醇的作用也较明显。用花生外壳中的木质素可制成一种既有甜味又不含糖的木糖醇，是糖尿病及糖尿病性脂肪肝患者的最好营养品之一。发霉的花生含有黄曲霉素，不能食用。

（1）海带：性寒，味咸，具有软坚散结、消痰平喘、通行利水、祛脂降压等功效，适用于瘿病、瘰疬、疝气下坠、痈肿、宿食不消、小便不畅、咳喘、水肿高血压等症。现代研究表明，海带是一种碱性食品，经常食用会增加人体对钙的吸收，在油腻过多的食物中掺进点海带可减少脂肪在体内积存。海带中含丰富的牛磺酸，可降低血及胆汁中的胆固醇。海带中的纤维素、褐藻酸等，可以抑制胆固醇的吸收，促进其排泄。有资料报道，海带素、褐藻淀粉和昆布素多糖等，经体内代谢后具有很好的降脂和抗凝血作用，已被用于临床治疗脂肪肝及高脂血症，取得了一定的效果。由此可见，脂肪肝、高脂血症和冠心病患者多吃些海带、海藻、紫菜等食物颇有好处。

（2）紫菜：性寒，味甘、咸，具有化痰、软坚、清热、利尿的功效，适用于甲状腺肿大、淋巴结核、水肿、脚气病、咳嗽、淋病等。现代研究表明，紫菜含二十碳五烯酸，可降低血浆胆固醇含量，所含红藻素等活性成分，可防止脂肪肝形成。紫菜还含有藻朊酸钠和锗等成分，可促排体内沉积的镉等有害微量元素，有助于高血压病的防治。

中医认为，牛奶性平，味甘，归心、肺、胃经。有补虚损、益肺胃、生津润肠等功效。

不少高脂血症、肥胖症、脂肪肝和冠心病患者经常问到"牛奶能喝吗？"这一问题。事实上，喝牛奶不仅不会升高血浆胆固醇，反而可使其降低。医学流行病学专家做过这样的调查，非洲的马西族人，尽管他们每人每天要喝4～5升发酵全脂牛奶，但他们的血胆固醇含量却不高，冠心病的发病率也很低。专家们有意识地给一些健康人每日喝720毫升牛奶，1周后血胆固醇含量显著下降，且在12周中一直维持在较低的水平。牛奶中含有一些如3－羟基－3甲基戊二酸类物质，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制体内胆固醇的合成，降低血胆固醇含量。同时，牛奶中含有较多的钙，也可减少人体对胆固醇的吸收。对高脂血症和冠心病等患者来说，每日喝一瓶牛奶自可不必担心了。当然，营养过剩的人则应适当控制，若要喝牛奶，就须适当减少糖类的摄入量。

酸奶中还含有一种特殊的"牛奶因子"，它与奶中的钙离子一起，可防止人体对胆固醇的吸收。美国俄克拉何马州立大学研究人员发现，这种"牛奶因子"本身可吸收血液中已经蓄积的胆固醇，经过志愿受试者每日喝700毫升酸奶试验，1周后血清中胆固醇可下降5％～10％。这一信息对于高脂血症、脂肪肝、动脉粥样硬化症、冠心病、高血压病等心脑血管病症患者来说，无疑是一个福音。

在城市，喝牛奶、喝酸奶以及食用牛、羊奶制品已十分普及。牛奶最理想的饮用方法是和咸饼干一起放进嘴里，慢慢咀嚼饮用。也就是说，牛奶宜吃不宜喝，即牛奶应尽量小口饮用。有些人喜欢将牛奶大口大口地喝下去，这样会减少牛奶在口腔中混合唾液的机会，一经接触胃中的酸性液汁，牛奶中的蛋白质和脂肪就会结成凝块状，形成不易消化的物质，一些肠胃功能较弱的人尤其是中老年人，常会引起腹泻或因异常发酵而导致腹胀不适。这一点应引起重视。中医认为，凡脾胃虚寒作泻、中有痰湿积饮者慎服。这是重要的临证经验，应予重视。

在防治脂肪肝、高脂血症的食疗运用中，如新疆奶茶、大蒜酸牛奶、酸奶山楂饮、牛奶大枣粥等经验方均有较好的效果。

中医认为，茶叶性凉，味苦甘，归心、肺、胃经。有清头目、除烦渴、化痰消食、解毒利尿等功效。

现代研究表明，茶叶有抗动脉粥样硬化作用。茶叶所含的茶色素对抗动脉粥样硬化形成的作用明显，还可促进纤溶和降低血小板黏附率。茶叶中的芳香物质能溶解脂肪，解除油腻，帮助消化，促进吸收。因此，中老年人经常饮茶，饮淡茶对防治高脂血症、脂肪肝，预防心脑血管病，如冠心病、高血压病等均有较好的作用。所以说茶叶是脂肪肝患者的益友。

饮茶对健康有益，茶中又以绿茶为最佳。香港大学所做的一项医学研究发现，在降低人体胆固醇含量上，喝绿茶较服昂贵的药品更有效。香港大学药学专家研究时发现，喝起来"清而涩"的中国绿茶可降低人体胆固醇含量达25％。经过2年的实验研究，测试了5种中国绿茶后发现，未经发酵的绿茶可很快降低人体内的胆固醇含量。绿茶内含有大量可降低胆固醇含量的儿茶酸。专家认为，绿茶在降胆固醇上最具功效，其次是茉莉香片、乌龙、铁观音和普洱茶。

流行病学调查表明，绿茶对心血管病、肝病等有较好的预防作用。通过对苏州市1
299例老年男性进行饮茶现状调查和采血化验，证实饮用绿茶能显著降低血清总胆固醇含量及低密度脂蛋白－胆固醇含量，最高饮茶组对血清甘油三酯的降低亦有显著意义，从而证实绿茶可以缓解和预防高脂血症、动脉粥样硬化症及心血管病等。

现代研究表明，正常人血脂水平是相对稳定的，在外界或内在多种因素影响下出现血脂升高，以至形成高脂血症、脂肪肝，这是一个较长的疾病发展过程。因此，要使高脂血症、脂肪肝受到遏制，并使血脂降低，向健康的方向逆转，同样需要一个较长的康复过程，通过饮茶来促进痊愈并非一朝一夕的事，须有坚韧不拔的毅力和养成每天坚持不渝的饮茶习惯，才能达到预期的目的。

茶叶中所含的天然维生素C、维生素E以及硒等生物活性物质，对人体有害的自由基有明显的消除作用，具有降低血脂、防治动脉粥样硬化、抗衰老等生物特性。联合国医药卫生组织1989年公布的调查材料证实，世界上长寿地区的长寿奥秘首先提到的就是"多茶少烟"，鼓励并提倡饮茶保健。

应用茶叶防治高脂血症、肥胖症及其伴发脂肪肝要重视以下几点：①饮茶以绿茶为好，且以淡茶为宜。②忌空腹或睡前喝浓茶。③若兼服降脂药物，则忌用茶水冲服，以免药物失效。④高脂血症、肥胖症、脂肪肝患者伴有严重心脏病、肾病者，只宜少量、间歇、缓饮，切忌"牛饮"。若饮茶太多，入水量太大，会增加心脏或肾脏的负担。总之，饮茶防治高脂血症、肥胖症、脂肪肝应以清淡为佳，适量为宜，现泡现饮，饭后少饮，睡前不饮，有严重心、肾并发症者慎饮，且要有长期持之以恒饮茶的精神准备。

（1）蚕豆壳茶：蚕豆壳15克，红茶叶3克。将蚕豆壳、红茶叶放入茶杯中，用沸水冲泡，代茶频频饮用。具有清热利湿，减肥祛脂的功效。适用于脂肪肝、高脂血症等。

（2）陈皮决明子茶：陈皮10克，决明子20克。将陈皮拣去杂质，洗净后晾干或烘干，切碎，备用。将决明子洗净，敲碎，与切碎的陈皮同放入沙锅，加水浓煎2次，每次20分钟，过滤，合并2次滤汁，再用小火煮至300克，代茶饮。具有燥湿化痰，清肝降脂的功效。适用于脂肪肝。

（3）丁香茉莉茶：丁香、茉莉花、绿茶各等份。以上3味共研细末，过筛，制成袋泡茶，临用时用沸水浸泡即成。代茶频饮，不拘时间。具有理气化浊，降低血脂的功效。适用于脂肪肝。

（4）黑豆枸杞饮：黑大豆50 克，枸杞子30 克，粟米100
克，红糖20克。将枸杞子洗净，与洗净的黑大豆同入沙锅，加足量水，浸泡1
小时。待黑大豆泡透，用大火煮沸，改用小火煮1小时，待黑大豆酥烂，加红糖拌匀即成。上、下午分服。具有滋补肝肾，化淤降脂的功效。适用于肝肾阴虚型脂肪肝。

（1）赤豆燕麦粥：燕麦片100克，赤小豆50克。将赤小豆去杂，洗净，放锅内，加水适量，煮至赤小豆熟烂开花，下入燕麦片搅匀即成。早晚餐食用。具有健脾利水，降糖减肥的功效。适用于糖尿病、高脂血症、高血压病、脂肪肝。

（2）赤小豆补脾粥：赤小豆60克，山药50克，芡实、薏苡仁、莲子各25克，大枣15枚，糯米80克，白糖适量。将赤小豆、山药、芡实、薏苡仁、莲子、大枣、糯米淘洗干净，一同放入锅内，加入适量清水，先用大火煮沸，再转小火煮熟烂，调入白糖，稍煮即成。每日早、晚分食。具有健脾护肝，滋阴补虚的功效。适用于脂肪肝等。

（3）赤小豆高粱米粥：赤小豆120克，高粱米100克。将高粱米、赤小豆淘洗干净，一同放入高压锅内，倒入适量清水，盖上盖儿，置大火上，水沸后，盖上阀，转微火继续煮25分钟即成。每日早、晚分食。具有清热利湿，解毒消肿的功效。适用于脂肪肝、高脂血症、高血压病等。

（4）大蒜粥：紫皮大蒜头50克，陈粟米100克。将紫皮大蒜头除去外皮，洗净后切碎，剁成蒜茸。将陈粟米淘洗净，放入沙锅，加适量水，大火煮沸后改用小火煮至粟米酥烂稠熟、粥将成时调入紫皮大蒜茸，拌和均匀即成。早、晚餐食用。具有行气除浊，降脂护肝的功效。适用于脂肪肝。

（5）冬瓜薏苡仁粥：冬瓜（连皮）500克，薏苡仁100克，精盐适量。将薏苡仁用清水浸泡20分钟。冬瓜洗净，连皮切成块状，同放沙锅内，加清水适量，煮至薏苡仁熟烂，加入精盐，拌匀即成。上、下午分食。具有健脾清热，利湿减肥的功效。适用于脂肪肝、高脂血症、糖尿病、高血压病。

（6）冬瓜玉米粥：新鲜连皮冬瓜200 克，玉米面100
克。将新鲜连皮冬瓜洗净，切块，放入沙锅内，加适量清水，撒入玉米面，以小火煮粥，煮至瓜烂粥熟即成。早晚餐食用。具有清热利尿，祛淤减肥的功效。适用于脂肪肝、高脂血症、高血压病。

（7）海带黑豆大枣粥：海带30 克，黑豆粉50 克，大枣15
枚。将海带放入米泔水中浸泡6～8
小时，捞出，洗净，切成小片状，备用。将大枣洗净，放入沙锅，加适量水，煎煮30分钟，加海带片、黑豆粉，拌和均匀，改用小火煮10分钟即成。早、晚餐食用。具有滋补肝肾，护肝降脂的功效。适用于脂肪肝。

（8）花生大枣粥：花生50克，大枣15枚，粟米100克，红糖10克。将花生拣去杂质，剔除有芽头以及已有黄霉斑的花生米，洗净，晒干或烘干，入锅，小火翻炒至熟，研成细末状。将大枣洗净，放入清水中浸泡片刻与淘洗干净的粟米同入沙锅，加适量水，大火煮沸，改用小火煮至粟米酥烂，粥将成时调入花生细末及红糖，拌和均匀即成。早、晚餐食用。具有解毒化痰，补虚降脂的功效。适用于脂肪肝。

（9）黄豆粥：黄豆50克，粟米100
克。将黄豆洗净，放入清水中浸泡过夜，次日淘洗干净。将粟米淘洗净，与黄豆同入沙锅，加足量清水，大火煮沸后，用小火煮至黄豆酥烂为度。早、晚餐食用。具有健脾宽中，活血通脉，降肝脂的功效。适用于脂肪肝。

（1）菠菜蛋汤：菠菜200克，鸡蛋2
个，精盐、味精各适量。将菠菜洗净，入锅内煸炒，加适量水，煮沸后打入鸡蛋，加精盐、味精调味。佐餐食用。具有保肝降脂的功效。适用于脂肪肝等。

（2）赤小豆鲤鱼汤：赤小豆150 克，鲤鱼1 条（约500
克），玫瑰花6克。将鲤鱼活杀去肠杂，与另两味加适量水，共煮至烂熟。去花调味。分2～3次服食。具有保肝降脂的功效。适用于脂肪肝等。

（3）赤小豆鸭汤：青头鸭1 只（约重1 000克），赤小豆250
克，草果1个，葱白、生姜汁、精盐适量。将鸭宰杀，去毛及内脏，洗净。再将淘洗干净的赤小豆同草果一同装入鸭腹内，缝合后将鸭放入锅内，加适量水，用小火炖至鸭熟烂时，加适量葱白，精盐、生姜汁即成。空腹饮汤食用。具有健脾开胃，利尿消肿的功效。适用于脂肪肝。

（4）莼菜豆腐汤：莼菜200 克，嫩豆腐400
克，精盐、味精、生姜末、麻油各适量。将锅上火，加入清水适量，投入生姜末煮沸，放入切成片的豆腐，煮至豆腐浮起，立即捞出，再将洗净的莼菜投入汤内煮沸，加盐、味精，豆腐倒入汤中，淋入麻油即成。佐餐食用。具有清热解毒，活血化淤的功效。适用于高脂血症、脂肪肝、糖尿病等。

（5）冬瓜三豆汤：冬瓜250克，蚕豆100克，绿豆60克，白扁豆30克。将冬瓜洗净，去皮，切块，同蚕豆、绿豆、白扁豆一同放入沙锅中，加水适量煨煮1小时，取汤即成。每日早、晚分饮。具有健脾利湿，清暑消肿的功效。适用于糖尿病、高脂血症、脂肪肝等。

（6）番茄山楂陈皮羹：熟番茄200 克，山楂30 克，陈皮10
克。将山楂、陈皮分别洗净，山楂切成片（去子），陈皮切碎，同放入碗中，备用。将成熟番茄放入温水中浸泡片刻，反复洗净，连皮切碎，剁成番茄糊，待用。沙锅中加清水适量，调入山楂、陈皮，中火煮20分钟，加番茄糊，拌匀，改用小火煮10分钟，以湿淀粉勾兑成羹即成。早、晚餐分食。具有降脂减肥，通脉散淤，降脂保肝的功效。适用于脂肪肝。

（7）桂花甜橙羹：甜橙250克，白糖、湿淀粉、糖桂花各适量。将甜橙洗净，去皮、核，去筋，切成小丁。锅上火，加入清水、白糖煮沸，撇去浮沫，加入甜橙、糖桂花，用湿淀粉勾芡，起锅装碗即成。当点心食用。具有疏肝理气的功效。适用于脂肪肝等。

（8）海带冬瓜汤：海带30克，冬瓜250克，虾皮15克。香菇15克，精盐、味精、麻油各适量。将海带用冷水浸泡2小时（其间可换水数次），洗净后切成菱形片，备用。虾皮、香菇分别用温开水浸泡，香菇切成两半，与虾皮同放入碗中，待用。将冬瓜去子，切去外皮，洗净后剖切成冬瓜块，待用。炒锅上火，加油烧至六成热，加入冬瓜块炒片刻，再加入虾皮、香菇、海带菱形片及适量清水，大火煮沸，改用小火煮10分钟，加精盐、味精，拌匀，再煮至沸，淋入麻油即成。佐餐食用。具有化痰去湿，软坚散结，祛脂减肥的功效。适用于脂肪肝。

（9）海鲜黄瓜汤：黄瓜150 克，水发海参50 克，海米50
克，干贝50克，鲜汤300克，精盐、味精、葱姜汁、香菜、麻油各适量。将黄瓜洗净后对切为两大片，再切成薄片。水发海参顾长切成片。香菜梗切成段。炒锅上大火，加入鲜汤、精盐、黄酒、葱姜汁、味精烧沸，再加入海参、海米、干贝烧沸，用手勺撇去浮沫，加入黄瓜、香菜，淋上麻油，盛入汤碗中即成。佐餐食用。具有消食开胃的功效。适用于脂肪肝、高脂血症等。

（10）黑鱼冬瓜汤：黑鱼1 条，冬瓜250
克，葱、生姜、精盐、味精各适量。将黑鱼洗净，去鳞和肠杂，冬瓜切块，然后一起入锅煮，加调味品。分2次服食。具有保肝降脂的功效。适用于脂肪肝等。

（11）花生山楂核桃羹：花生50 克，山楂30 克，核桃仁30
克，黑芝麻30克，红糖20克。将花生洗净、晾干，入锅，小火翻炒至熟、出香，备用。将黑芝麻拣净，入铁锅，微火炒香，待用。将核桃仁洗净，晒干或烘干。将山楂洗净，切片，去核后晒干或烘干，与花生、黑芝麻、核桃仁等拌和均匀，共研为细末，调入红糖即成。服食时将其放入碗中，用温开水调匀，隔水蒸至糊状即成。早、晚餐食用。具有滋补肝肾、活血化淤、利湿降脂的功效。适用于脂肪肝。

（12）脊骨海带汤：海带丝、动物脊骨、精盐、醋、味精、胡椒粉各适量。将海带丝洗净，先蒸一下。将动物脊骨炖汤，汤开后去浮沫，投入海带丝炖烂，加精盐、醋、味精、胡椒粉调味即成。食海带，饮汤。具有保肝降脂的功效。适用于脂肪肝等。

（13）绿豆冬瓜汤：绿豆300克，冬瓜1
000克，鲜汤500克，生姜、葱结、精盐各适量。将锅洗净上火，倒入鲜汤烧沸，撇去泡沫。生姜洗净，拍破放入锅内，葱去根须，洗净，挽成结入锅。绿豆淘洗干净后放入汤锅，中火煨煮1小时。冬瓜去皮、瓤，洗净，切块，投入绿豆汤锅内，煮至软而不烂，调入适量精盐即成。佐餐食用。具有清热消暑，祛淤解毒，降脂降压的功效。适用于脂肪肝、高脂血症、冠心病、高血压病等。

（14）牡蛎冬瓜汤：牡蛎30克，冬瓜250克，虾皮15克，香菇15克，精盐、味精、植物油、麻油各适量。将牡蛎洗净后切片，备用。虾皮、香菇分别用温开水浸泡，香菇切成两半，与虾皮同放入锅中，待用。将冬瓜去瓤、子，切去外皮，洗净后剖切成块，待用。烧锅上火，放油烧至六成热，加入冬瓜块煸炒片刻，再加入虾皮、香菇、牡蛎片及适量清水，大火煮沸，改用小火煨煮30分钟，加适量精盐、味精，拌匀，再煮至沸，淋入麻油即成。佐餐食用。具有化湿消肿，软坚散结，消脂减肥的功效。适用于脂肪肝。

（15）苹果玉米羹：苹果2 个，玉米粉50 克，胡萝卜100
克，蜂蜜20克，牛奶适量。将苹果洗净，去皮、除核后切成小片，胡萝卜切成小片，与玉米粉、牛奶一并放入榨汁机中搅成果蔬汁，如果蔬汁太浓可加适量白开水调稀。蜂蜜放入杯中，倒入一些果蔬汁搅溶、搅匀，再倒入全部果蔬汁，搅匀即成。上、下午分服。具有益气健脾，降脂保肝的功效。适用于脂肪肝。

（1）拌芹菜木耳：芹菜250 克，水发黑木耳100 克，精盐2
克，味精2克，白糖、麻油5克，胡椒粉0.5克。将水发黑木耳洗净，入沸水中烫一下即捞出，冷却后沥干装盘。芹菜洗净切成0.5厘米长的小段，下沸水稍焯片刻，捞出后与黑木耳同装一盘。取1个锅，放入精盐、味精、白糖、麻油、胡椒粉及少量冷开水，兑成调味汁，倒入黑木耳、芹菜盘中，拌匀即成。佐餐食用。具有清肝化湿，补虚抗淤，平肝降压的功效。适用于脂肪肝。

（2）拌莴苣：新鲜莴苣250
克，黄酒、酱油、精盐、味精、麻油各适量。新鲜莴苣洗净，入沸水锅中焯一下，取出后用冷开水冲洗一下，挤去水分后切碎，直接放入盖碗内，加黄酒、酱油、精盐、味精，并淋入麻油，拌和均匀即成。佐餐食用。具有清热利湿，养血活血，降肝脂的功效。适用于脂肪肝。

（3）炒黄瓜片：黄瓜250克，水发黑木耳50克，植物油15克，精盐、葱花、生姜末各适量。将黄瓜去蒂洗净，切成片。炒锅上大火，放入油烧热，先下葱花、生姜末，稍炒后再放入黄瓜、黑木耳，迅速翻炒，再放入精盐，熟时要保持黄瓜脆嫩。佐餐食用。具有清热利尿，滋阴润燥的功效。适用于脂肪肝、高脂血症等。

（4）炒四鲜：水发竹荪100 克，水发木耳50 克，水发草菇50
克，冬笋片25克，鲜汤750克，胡椒粉、麻油、精盐、白糖、味精各适量。将竹荪洗净，剪去根。切成片，入沸水锅中焯透，捞出。草菇洗净，放入沸水锅中略焯捞出，沥干水。木耳洗净备用。炒锅上大火，放油烧热，下黑木耳、竹荪片、草菇翻炒几下，倒入鲜汤，下笋片，烧沸，加精盐、味精、白糖、胡椒粉适量，出锅盛入汤碗内即成。佐餐食用。具有抗癌减肥的功效。适用于脂肪肝、高脂血症、高血压病等。

（5）陈皮豆腐干：陈皮5 克，豆腐干250 克，干辣椒2
个，酱油、白糖、生姜、黄酒、麻油、味精、精盐、花椒、植物油、葱、鲜汤各适量。将豆腐干切丝。炒锅上火，放油烧热，下入豆腐干丝炸透捞出。干辣椒和陈皮也放入锅中炸后捞出，碾末。锅留底油，下入干辣椒、花椒、生姜、葱，倒入豆腐干丝，加入黄酒、酱油、白糖、味精、鲜汤，烧开后改小火焖一会儿，再改旺火收汁，撒入干辣椒、陈皮末，翻炒几下，淋上麻油即成。佐餐食用。具有理气化痰，补脾除湿的功效。适用于脂肪肝。

（6）赤小豆焖鲤鱼：赤小豆150克，鲤鱼1条（重约500克），陈皮10克，生姜、葱、酱油、精盐、白糖、麻油、胡椒粉、淀粉各适量。将鲤鱼剖杀，去鳞、鳃及内脏，用精盐擦洗内外，冲净，涂上调好的酱油、白糖、精盐、麻油汁腌片刻。炒锅上火，放油烧热，下鲤鱼，煎至两面金黄，放入生姜片，略爆。将赤小豆用水淘洗片刻，用热水浸2小时，倒出冲洗。锅中放适量水烧沸，放入赤小豆，用小火煲30分钟，熄火备用。陈皮浸软，切丝。葱洗净，切段。把赤小豆再烧沸（如水分不足需略加水），放入煎好的鲤鱼，下胡椒粉、精盐、陈皮、部分葱和适量水，用小火焖煮15分钟，加入余下的葱段，用湿淀粉勾薄芡即成。佐餐食用。具有益气除淤，健脾利湿的功效。适用于脂肪肝、高脂血症等。

（7）葱油黄瓜卷：黄瓜300克，海米20克，水发黑木耳30克，鲜汤50克，麻油5克，精盐、味精、葱花、生姜末、大葱、面粉、湿淀粉各适量。将黄瓜洗净后切成段，再平片成薄片，下入沸水中略烫，捞出用凉水过凉后控水。海米、黑木耳剁成末，放入碗中，加入精盐、味精、鲜汤、葱花、生姜末、面粉搅拌均匀，使之成为较稠的馅。瓜片用洁净纱布吸干水，在沾上一层干面粉的一面抹上馅，再卷成瓜卷。大葱切成5
厘米长的段。将瓜卷上笼蒸熟，取出冷透改成2厘米长的段。炒锅上中火，加入麻油，放入葱段，炸出香味后加入鲜汤、精盐、黄瓜卷，烧至入味后加入味精，用湿淀粉勾稀芡，再用筷子取出黄瓜卷，整齐地摆入盘中，将锅内剩余芡汁浇淋在黄瓜上即成。佐餐食用。具有补气补血，养胃润肠的功效。适用于脂肪肝、高脂血症等。

（8）大蒜拌马齿苋：新鲜马齿苋300 克，大蒜头50 克，红糖10
克，精盐、味精、麻油各适量。将大蒜头剥去外皮，分成蒜瓣，切碎，剁成茸状，加适量温开水，压榨取大蒜汁。取汁后的大蒜茸渣可作配料，待用。将马齿苋拣去杂质、洗净，入沸水锅中焯一下，待软即取出，投入凉开水中过凉，捞出，沥去水分，理齐，切成段，码放碗内，在马齿苋段上撒布蒜瓣茸渣。另碗放入蒜汁，加精盐、味精、麻油、红糖等，拌和成蒜汁调料，浇在马齿苋上即成。佐餐食用。具有下气消谷，散血消肿，降血脂的功效。适用于脂肪肝。

（9）豆豉炒苦瓜：豆豉50克，苦瓜400克，红辣椒1个，白糖、麻油、植物油、素鲜汤、精盐、味精各适量。将苦瓜削去瓜蒂，洗净，切成4厘米长、2厘米宽、1厘米厚的块，加入适量的精盐拌匀，腌约10分钟，放入沸水锅中焯水，捞出控净水。将豆豉用清水洗净，沥净水分。红辣椒去掉蒂和子，切碎。炒锅中放油，用中小火烧热，放入辣椒、豆豉炒出香味，加苦瓜煸炒几下，放入白糖、素鲜汤，待汤水将尽时加入味精，淋入麻油并翻匀，装入盘中即成。佐餐食用。具有降脂减肥，清暑消食的功效。适用于脂肪肝等。

（10）番茄丝瓜：番茄400克，丝瓜300克，水发黑木耳20克，植物油、精盐、白糖、味精各适量。将丝瓜去皮，洗净，切成滚刀块。黑木耳泡发后洗净。番茄洗净，用开水烫后剥皮，切成大小相等的块。炒锅上旺火，放植物油烧，投入切好的丝瓜、番茄翻炒几下，放入黑木耳炒一下，用精盐、白糖调味，烧1～2
分钟后放味精即成。佐餐食用。具有降脂消食、健胃解毒的功效。适用于脂肪肝。

（11）翡翠金钩：小黄瓜3条，卷心菜20克，虾干20克，精盐、蒜茸、白糖、味精、酱油、醋、麻油各适量。将小黄瓜擦丝，加精盐稍加搅拌，滤去水分。将卷心菜用冷开水泡软，切成长约4
厘米的段。将虾干用冷开水泡软。以上3种原料混合，加入适量酱油、糖、醋、麻油、味精和少许蒜茸，拌匀后即成。佐餐食用。具有降脂减肥，益肾固精的功效。适用于脂肪肝、高脂血症等。

（12）翡翠竹荪：水发竹荪20 克，小青菜心20 棵，植物油15
克，麻油12克，黄酒10克，素鲜汤200克，精盐、味精、湿淀粉各适量。将竹荪用凉水泡透，换清水洗净沥干，切成20
段一寸长的段。将青菜心根部削尖洗净，放入开水锅中焯一下捞出，放入凉水过凉捞出沥水，每棵菜心用竹荪段套起来。炒锅上中火，放油烧热，加入素鲜汤、菜心、精盐、黄酒、味精烧至入味，用湿淀粉勾薄芡，整齐地码放在盘中，淋上麻油即成。佐餐食用。具有健脾益胃的功效。适用于脂肪肝、高脂血症、高血压病等。

（13）茯苓豆腐：豆腐500克，茯苓粉30克，松仁40克，胡萝卜、香菇、鸡蛋清、精盐、黄酒、鲜汤、淀粉各适量。豆腐挤压除水，香菇切片，胡萝卜切成菱形薄片，鸡蛋清打至泡沫状。将豆腐切成小方块，撒上茯苓粉、精盐，然后将豆腐块摆平，抹上鸡蛋清、摆上香菇、胡萝卜、松仁，入蒸锅内用旺火蒸10分钟，取出。鲜汤、精盐、黄酒倒入锅内，烧开加淀粉勾成白汁芡，浇在豆腐上即成。佐餐食用。具有健脾化湿，减肥降糖的功效。适用于脂肪肝等。

（14）腐竹菠菜：水发腐竹150克，菠菜300克，水发海米20克，水发粉丝30克，植物油、花椒、精盐、味精、生姜丝各适量。将腐竹洗净，放入沸水锅内稍煮，晾凉后切成3厘米长的段。菠菜择洗干净，切成4厘米长的段，入沸水中略烫捞出，入冷水中过凉，捞出挤干水分。大碗中放入腐竹段、菠菜、海米、粉丝，再加入精盐、味精拌匀，撒入生姜丝。炒锅上中火，放油，烧至四成热时，下花椒炸至褐色、出香味后，将花椒弃掉，起锅将油浇在碗内腐竹上，用筷子拌匀，盛入盘中即成。佐餐食用。具有健脾开胃，补益肝肾的功效。适用于脂肪肝、习惯性便秘等。

（15）苦瓜马齿苋泥：新鲜苦瓜250克，鲜马齿苋200克，白糖30
克。将新鲜苦瓜、马齿苋分别去杂，洗净，晾干。苦瓜剖开后切成片，马齿苋切碎，共捣烂如泥糊状，放入碗中，加白糖，充分拌和均匀，2小时后将液汁滗出即成。佐餐食用。具有降脂减肥，清肝化湿的功效。适用于脂肪肝等。

（1）蚕豆糕：蚕豆250克，红糖150克。将蚕豆用清水泡发，剥去皮后放入锅中，加水适量，煮烂后加入红糖，搅拌均匀，绞压成泥，待冷，以干净的塑料瓶盖或啤酒瓶盖为模，将糕料填压成饼状，摆在盘内即成。当点心食用。具有利湿消肿，祛淤降脂的功效。适用于高脂血症、脂肪肝、冠心病、高血压病等。

（2）赤小豆米饭：粳米150 克，赤小豆60
克。将粳米淘洗干净，放饭盒中，加入煮至七成熟的赤小豆，搅匀，再添清水（水高出粳米、赤小豆2厘米），盖上盖，用大火蒸约40
分钟即成。作主食食用。具有祛淤消胀，健脾利湿的功效。适用于脂肪肝、高脂血症等。

（3）大麦菜饭：大麦仁250克，油菜200克，香肠100克，水发香菇50克，植物油、生姜末、精盐、味精各适量。将大麦仁淘洗干净。香肠切成斜片。油菜洗净后切成丁。水发香菇切成丝。压力锅中加适量水，加入淘好的大麦仁及香肠片，放在火上焖约10分钟。炒锅上火，放油烧热，加入油菜丁、香菇丝、生姜末、精盐，翻炒几下（不要炒熟），倒入麦饭锅内，搅拌匀，再焖2分钟，放入味精，拌匀即成。当主食食用。具有益气宽中，清热解毒，通利肠胃的功效。适用于脂肪肝等。

（4）大麦黄豆煎饼：大麦仁500克，黄豆200克。将大麦仁、黄豆分别去杂，洗净，磨成稀糊后混匀。煎锅烧热，用勺盛稀糊入锅，摊成一张张很薄的煎饼即成。当点心食用。具有宽中化积，活血化淤的功效。适用于冠心病、脂肪肝、高脂血症、高血压病等。

（5）豆腐蛋花汤面：豆腐400克，面条250克，鸡蛋1个，黄瓜50
克，精盐、味精、胡椒粉、醋、鸡汤各适量。将豆腐切条。将黄瓜洗净，切条。将面条下入沸水锅内，煮至八成熟捞出。锅内放鸡汤烧沸，放入面条、豆腐煮沸。将搅匀的鸡蛋下锅内，再放入精盐、味精、胡椒粉、黄瓜条，烧沸即成。作主食食用。具有清热止渴，祛淤降压的功效。适用于脂肪肝、高血压病等。

（6）菇笋白菜蒸饺：水发香菇5克，熟笋5克，蘑菇15克，大白菜150克，面粉100克，麻油、精盐、味精各适量。将大白菜入沸水锅中氽熟，挤干水分，切碎。再将香菇、熟笋、蘑菇洗净后切成米粒状，与白菜一同入盆，加味精、麻油、精盐拌匀。面粉加温水揉匀，制成12个剂子，包入馅，蒸熟即成。当主食食用。具有降脂减肥，补充纤维素的功效。适用于高脂血症、脂肪肝、习惯性便秘。

（7）黑木耳豆面饼：黑木耳30克，黄豆200克，大枣200克。面粉250克。将黑木耳洗净，加水泡发，用小火煮熟烂成羹备用。黄豆炒熟，磨成粉备用。大枣洗净，加水泡涨后，置于锅内，加适量水，用旺火煮开后转用小火炖至熟烂，用筷子剔除皮、核后搅成大枣糊。将大枣糊、黑木耳羹、黄豆粉一并与面粉和匀，制成饼，在平底锅上烙熟即成。早、晚餐食用。具有益气健脾，润肺养心的功效。适用于脂肪肝。

（8）麦麸山楂糕：麦麸50 克，山楂30 克，茯苓粉50
克，粟米粉100克，糯米粉50克，红糖20克。将麦麸、山楂拣去杂质，再将山楂切碎、去核、晒干或烘干，与麦麸共研为细末，与茯苓粉、粟米粉、糯米粉、红糖一起拌和均匀，加适量水，用竹筷搅和成粗粉样粒状，分装入8个粉糕模具内，轻轻摇实，上笼用大火蒸30分钟，粉糕蒸熟取出即成。当点心食用。具有养心益肾，补虚和血，散淤降脂的功效。适用于脂肪肝。

（9）糯米豆沙糕：糯米500克，赤小豆500克，白糖100克，青梅脯、金糕各50克，桂花10克，熟猪油30克。将赤小豆淘洗干净，放入水中浸泡2小时后，再放入冷水锅中，大火煮至酥烂，捞出晾凉，过筛去皮，做成豆沙。将熟猪油倒入锅内，烧热后加入白糖，待白糖溶化，倒入豆沙，用小火慢炒，炒至豆沙发亮、稠浓时，即成豆沙馅。将糯米淘洗干净后放在盆内，加适量水，放入蒸锅内蒸熟，然后倒在案板上摊凉。将晾凉的糯米饭取一半在瓷盆内铺平，压成1.5
厘米的薄片，上面抹上薄厚均匀的豆沙馅，然后再把另一半糯米饭铺在豆沙上，用干净木板压平。切成菱形块放入盘中。将青梅脯、金糕切成细末，与桂花一起撒在切好的豆沙糕上，即成。当点心食用。具有健脾养血，利湿祛淤的功效。适用于脂肪肝等。

（10）荠菜荞麦饼：荞麦面粉、荠菜各500 克，虾米25
克，麻油、精盐、葱末、姜末、味精各适量。荞麦面粉倒入盆内，加水拌和，调成光润的水调面团，加盖拧干的湿洁布，饧约30分钟。荠菜择洗干净，切成碎末。虾米洗净，切成碎末。然后将荠菜末和虾米末一起放入盆内，加入麻油和精盐、味精、姜末、葱末，拌匀成菜馅。将面团放在案板上，揉匀揉光，分块搓条，揪成每个重100
克的剂子，按扁擀成长方片，均匀抹上馅料，卷成筒形，拿住两头抻长，一手按住一头，一手拿住另一头向里卷，盘卷成圆形，剂头压在中间，再擀成厚薄均匀、直径12
厘米左右的饼坯。平底锅上火烧热，淋油，放饼，烙熟即成。作主食食用。具有清热利湿，降脂降压的功效。适用于高脂血症、高血压病、脂肪肝等。

（1）冰镇草莓豆浆：草莓250克，豆浆250克，白糖30克。将草莓洗干净，捣泥。然后，放入煮开晾凉的豆浆中，再放入白糖，搅拌均匀，放入冰箱冷藏即成。每日早、晚分饮。具有补气健脾，增加食欲的功效。适用于高脂血症、脂肪肝等。

（2）番茄酸奶：成熟番茄200 克，酸牛奶200
克。将番茄外表皮用温水浸泡片刻，反复洗净，连皮切碎，放入榨汁机中快速捣搅1分钟，加酸牛奶拌匀，取番茄酸奶汁即成。早晨顿服。具有凉血平肝，补虚降脂的功效。适用于脂肪肝。

（3）核桃仁酸奶：核桃仁50 克，酸牛奶200
克。将核桃仁晒干或烘干，研成细末，备用。将酸牛奶与核桃仁细末同放入榨汁机中捣搅1分钟即成。早晨食用。具有补虚通脉，解毒散淤，降血脂的功效。适用于脂肪肝。

（4）苹果酸奶：苹果1 个，酸牛奶200 克，蜂蜜20
克。将苹果外表皮反复洗净，连皮切碎，放入家用榨汁机中，搅打1分钟。收取苹果汁，与酸牛奶、蜂蜜充分混合均匀即成。早晨顿服。具有补虚益气，活血降脂的功效。适用于脂肪肝。

（5）山楂酸奶饮：酸牛奶100克，山楂30克。将山楂洗净、切碎，放入沙锅，加500克水，大火煮沸，改用小火煮30
分钟，用洁净纱布过滤，去渣，留汁，调入酸牛奶，用小火煮至沸即成。早晚饮用。具有消食导滞，活血化淤，降血脂的功效。适用于脂肪肝。

（6）蒜蜜奶：酸牛奶100 克，糖醋大蒜头1 个，蜂蜜10
克。将糖醋大蒜头分瓣，去膜，剁成糜糊状，与酸牛奶、蜂蜜充分混合均匀即成。早晨顿服。具有下气消食降脂的功效。适用于脂肪肝。

（1）大蒜生萝汁：生大蒜头60克，生萝卜120克。先将生大蒜头剥去外包皮，再将大蒜瓣洗净、切碎，剁成大蒜糜汁，备用。将生萝卜洗净，连皮切碎，放入榨汁机中搅压取汁，用洁净纱布过滤后，将萝卜汁与大蒜糜汁充分拌匀，也可加少许红糖调味即成。经常饮用。具有杀菌消炎，化湿降脂的功效。适用于脂肪肝。

（2）梨蛋白汁：梨150克，鸡蛋清1
个，柠檬汁、苏打水各适量。将梨去皮，榨汁，加入鸡蛋清及少量清水，搅拌均匀后，再加柠檬汁，边加边搅，再倒入苏打水搅匀。代茶饮。具有降脂补虚的功效。适用于脂肪肝。

（3）萝卜汁：白萝卜1
000克。将白萝卜放入清水中，浸泡片刻后反复洗净其外表皮，用温开水冲洗后连皮切成小丁块状，放入榨汁机中，压榨取汁即成。随意食用。具有护肝消脂，顺气消食的功效。适用于脂肪肝。

（4）苹果萝卜芹菜汁：苹果1 个，胡萝卜1 个，芹菜50
克，柠檬1／4个。将胡萝卜洗净，苹果洗净后去皮、除核，均切成片，与洗净的芹菜一同放入榨汁机中搅碎，再放入柠檬汁搅匀即成。随意食用。具有补血安神，清肝降脂的功效。适用于脂肪肝。

（5）苹果萝卜汁：苹果100克，萝卜叶25克，胡萝卜80克。将胡萝卜洗净切片，苹果洗净，去皮、核后切成小块，胡萝卜叶洗净切成碎末，一同放入榨汁机中，搅打10分钟，倒入杯中即成。随意食用。具有补血安神，护肝降脂的功效。适用于脂肪肝。

（6）芹菜汁：新鲜芹菜（包括根、茎、叶）500
克。将新鲜芹菜洗净，晾干，放入沸水中烫泡3分钟，切细后捣烂，取汁即成。经常饮用。具有平肝降压，利湿祛脂的功效。适用于脂肪肝。

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四、脂肪肝的中药调治

事实上，中西医学语汇不同，中医所指的肝，远比现代医学的肝范围更广。

现代医学的肝，是指单纯的器官------两片重达1.5
千克，没有神经，默默工作的肝脏，是人体唯一可以再生的器官。中医的"肝"，则不只是肝脏而已，广义来说还包括脑及神经系统。

根据典籍记载，肝为将军、统帅，负责谋虑、思考，管理身体各部门运作，"有点类似自主神经系统"，像是昡晕、脑卒中等，在中医里都被归类成肝系疾病。以功能分类，中医的肝主要负责藏血和疏泄。藏血是储存身体的养分，疏泄则是指身体的疏通调节（新陈代谢）功能。举例来说，肝就像一个中央银行，负责管理身体三大货币（气、血、水）流通。情绪、睡眠、饮食甚至药物等，均会影响肝的疏泄功能。

一般所说的肝火旺盛、肝阳上亢，便是疏泄功能过度亢奋的表现。肝火一路顺着肝的经脉延烧，头晕、失眠、口干、耳鸣，眼睛干涩、头痛等现象一一出现，甚至引起肝发炎及病变。

因此，中医所谓保肝养肝，基本就是改善身体环境，维持正常的疏通调节功能，以增强对抗疾病的能力。简单来说就是减轻肝脏负担，这一点中西医看法相同，但中医在做法上，似乎较为多元丰富，只要从一些日常生活细节着手，就可能改善肝的状况。

情绪要平稳。中医提到"怒则伤肝"，情绪起伏过大，很容易影响到肝。通常自我要求高、急躁、完美主义的人，较容易产生焦虑、不安，这在中医里是属于较易产生肝火的体质。可以把肝想像成一棵大树，树木喜欢自由、无拘无束，因此，养肝首重情绪调节、心情愉快。

睡眠要足够。肝主藏血，黄帝内经素问篇提到："人卧则血归于肝。"足够的睡眠，肝脏才可以得到完全的修复。以中医观点而言，晚上11
点至凌晨3点，血液流经肝、胆，此时应让身体得到完全的休息，否则肝的修复功能受到影响，体力无法恢复，连带思考能力也会变得迟缓。睡眠质量不佳，也会造成肝火上升。因此，晚上不适宜从事太过耗损脑力的工作，容易影响睡眠质量。

适当的休息则有助于强化肝脏。对肝最好的方式，就是每天找时间休息。坚持只要忙了、累了，就随时调节、抓空档休息，比如中午睡午觉，通常疲倦的感觉都可以清除。

饮食清淡。辛辣、刺激的食物，如油炸、咖啡、茶等，也是引起肝火的原因，尽量避免过量食用。天然原味的绿色青菜和水果，不会增加肝脏负担，又富含抗氧化物，对肝细胞的修补有很大帮助。除了睡眠足够、心情放松，一些简单的食物也有助于降火。绿豆、薏苡仁、芦笋、丝瓜、西瓜、芦荟、蚌类可以清热。也可选用有调节身体水分作用的红豆、冬瓜，除去身体的湿热状况。

此外，强化肠胃功能，肝才可以得到充分营养。饮食清淡可以减少肠胃负担，四神汤中的莲子、芡实、茯苓、山药，具有健脾效果，可以达到调理肠胃的效果。

正常人肝脏内含有少量脂肪，约占肝重的2％～4％。在正常情况下，脂肪在人体内合成、分解、储存与转运呈动态平衡，肝脏在这一系列过程中起着重要作用。有些人体内脂肪代谢异常，致使过量的脂肪聚积于肝脏，并超过肝重的5％以上，于是形成了脂肪肝。病情轻者无任何症状，常在体检时被发现。病情重者可出现肝肿大，肝区闷胀或疼痛，乏力，食欲减退，恶心，腹胀等，实验室检查可见转氨酶、血脂等异常。肝脏CT和B超有助于确诊。

中医一般将本病分为以下几型：

（1）肝胃不和型：症见肝区胀痛，肝脏肿大，脘闷食少或有恶心、腹胀，舌质淡，苔薄白，脉弦。当以疏肝和胃为治，方用柴胡疏肝散加减，药取柴胡、香附、佛手、枳壳、丹参、枳实、姜黄、郁金、法半夏、陈皮、茯苓、厚朴各10克，泽泻、山楂、荷叶各15克，每日1剂，水煎服。

（2）肝胆湿热型：症见肝区胀痛，肝脏肿大，脘闷食少，口苦口干或有恶心，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦。当以清热利湿为治，方用小柴胡汤合黄连温胆汤加减，药取法半夏、黄芩、大枣、泽泻、草决明、竹茹、枳壳、黄连、茯苓、陈皮、郁金、丹参、姜黄各10
克，荷叶15 克，生姜3片，甘草5克，每日1剂，水煎服。

（3）脾虚湿盛型：症见肝区不适，乏力，纳少，餐后腹胀或伴胸闷、恶心，大便溏，小便清长，舌质淡、边有齿印，脉濡细。当以健脾化湿为治，方用六君子合平胃散加减，药取木香、党参、茯苓、白术、陈皮、苍术、大枣、泽泻、胆南星、山楂、扁豆各10克，甘草、砂仁各5克，荷叶15克，每日1剂，水煎服。

对于无明显症状而B超或CT检查有脂肪肝征象者，常用柴胡、何首乌、草决明、姜黄、郁金、山楂、泽泻、佛手、丹参、枳壳、荷叶等适量水煎服或制成丸药应用，多可获效。

在中医治疗的同时，控制脂肪、糖类的摄入量，适当补充蛋白质、维生素及其他营养物质，适当运动等均有助于疾病的恢复。

肝脏是脂类物质新陈代谢的重要场所，当各种原因引起肝脏对脂肪的摄取、合成增加或转运、利用减少，则引起肝细胞内脂肪堆积。脂肪堆积超过肝脏湿重的5％或组织学上超过50％时，即形成脂肪肝。大量脂肪在肝细胞内堆积，往往导致肝功能受损，酒精性脂肪肝甚至会引起肝纤维化，最终发展成肝硬化。近年来，随着国人饮食习惯及生活方式的改变，脂肪肝发生率呈增高趋势，据有关资料报道，成人患病率约为5％～9％。目前临床上对脂肪肝尚无满意治疗方法及药物。近两年我们采用自己研制的中药制剂护肝降脂胶囊治疗脂肪肝，取得了良好疗效。

中医认为，脂肪肝主要累及肝、胆、脾、胃，多因饮食不节、过食肥甘厚味或酗酒无度所致。根据本病脾胃失司、肝胆不和、湿热痰阻、气滞血淤之病机特点，治以祛湿化痰，活血化淤，舒肝利胆，调和脾胃，护肝降脂。方中生山楂消食化痰、散淤行滞，丹参祛淤生新，泽泻清利肝胆湿热，此三味药共为君药。茵陈、黄连、栀子清热利湿以逐三焦水火，莱菔子、白蔻消积化痰、理气祛湿以调理脾胃，草决明、夏枯草宣泄肝胆郁火、润肠降脂，泽兰、当归、郁金活血逐淤、化痰利水，这些药物共为臣药。方中另辅党参、白术、黄精益气健脾，恢复中焦运化之功，制首乌、桑葚、白芍、当归养血柔肝，这些药物共为佐药。同时借柴胡、青皮疏达宣利之性引诸药入肝经，共奏舒肝利胆、祛湿化痰、活血祛淤之功。

现代研究表明，山楂、当归、丹参、郁金、泽泻、草决明、柴胡、黄精、首乌等药均具有降血脂、抗脂肪肝的作用，可通过作用于脂肪的代谢的不同环节发挥调节作用，如泽泻即能干扰外源性胆固醇的吸收，又能影响内源性胆固醇的代谢，丹参则主要抑制内源性胆固醇的合成，草决明具有干扰脂质合成和抑制胆固醇沉积的作用，山楂则能增加胆固醇的排泄。同时，方中药物还有改善和恢复肝功能、利尿降压、降血糖等功效，对于脂肪肝合并高脂血症、高血压病、肝细胞损害、糖尿病以及肥胖症等都有良好效果。

绞股蓝为葫芦科绞股蓝属多年生攀援草本植物。绞股蓝在明、清的医学典籍中均有记载。明代的《救荒本草》中记载了绞股蓝可作为饥荒之年果腹之品，后来的《植物名实图考》也记载，绞股蓝可供食用。对于其药用保健价值，史料记载无法查证。

我国医学家、生物学家对绞股蓝的食疗价值以及药用保健作用进行了广泛的研究和实验，确认绞股蓝中含有四种与人参相同的有效成分------皂苷。进一步研究还发现，绞股蓝所含的皂苷，比人参粉中的含量还要高，甚至是长白山人参、高丽参中所含相对应的"人参皂苷"的4倍。绞股蓝还含有低聚糖、果糖、维生素C、丙二酸，芦丁以及天冬氨酸、苏氨酸、丝氨酸等18种氨基酸和铁、锌、铜、锰等23
种矿物质元素。此外，绞股蓝还含有一种特殊成分------甘茶蔓糖苷，具有滋补、消除疲劳、抗衰老、消炎、防癌等多种功效，因此特别适合于老年朋友服用。

中医学认为，绞股蓝性平寒，味微苦，归脾、胃、肺经，有益气补脾、扶正抗癌、化痰降浊等功效。现代中药研究发现，绞股蓝能去肝脂、降血脂、降血压、增加冠脉和脑血流量，在防治脂肪肝、动脉粥样硬化症、高血压病、冠心病、脑卒中、糖尿病以及肥胖症等方面疗效显著。

现代研究发现，绞股蓝能降血脂、降血压、增加冠状动脉和脑血流量，在防治肥胖症、高脂血症、脂肪肝、动脉粥样硬化症、高血压病、冠心病、脑卒中以及糖尿病等方面疗效显著。

临床研究中，用绞股蓝冲剂对42例高脂血症患者治疗1个月，血清胆固醇和甘油三酯明显降低，高密度脂蛋白－胆固醇有所提高。实验研究发现，绞股蓝提取液喂养大白鼠，对胆固醇、少脂蛋白的代谢有促进作用，长期服用能加速脂类代谢，但又未超越正常范围。有学者认为，这种改变可能加速胆固醇转成维生素D及胆汁酸和高密度脂蛋白的合成。而且，绞股蓝的显著降脂作用，与抑制脂肪细胞产生游离脂肪酸及合成中性脂肪有关。

绞股蓝不仅对肥胖病、高脂血症、动脉粥样硬化症等有显著的治疗效果，而且对脂肪肝也有明显的护肝消脂效果。在实际运用中，绞股蓝已显示其对防治脂肪肝的良好作用，有希望成为攻克、防治脂肪肝的优质新药。

春夏季节采摘嫩茎叶，用水焯将其苦味除去，可炒食或凉拌。绞股蓝性寒，脾胃虚寒、大便稀溏不成形者忌食。

螺旋藻为颤藻科藻类植物螺旋藻的全体。螺旋藻的营养成分非常丰富，几乎含有人类从自然界获得食物的全部营养成分。研究表明，螺旋藻不仅是一种安全食品，而且具有很高的药用保健价值。

现代药理研究发现，螺旋藻具有去肝脂、降血脂作用。螺旋藻所含的植物性脂肪中，80％为不饱和脂肪酸，同时含有生物活性物质螺旋藻多糖和亚麻酸等成分。不饱和脂肪酸在体内能降低胆固醇。亚麻酸在血液中与胆固醇接触后，能使胆固醇溶解而从动脉硬化的蚀斑中溶出，将胆固醇带回肝脏后排出体外，并使血管保持清洁通畅。而且，亚麻酸是一种人体必需的脂肪酸，为体内前列腺素的前体，参与多种人体基本生理过程，其中包括调节血脂、调节血压等功能。

据报道，日本有学者对30
名高胆固醇、轻微高血压的男性作临床观察，在食用螺旋藻8个星期后，其血清胆固醇、甘油三酯均有所降低，且其皮下多余的脂肪也有所减少，此项观察是在保持原有饮食状况下进行的。前西德研究人员发现，服用螺旋藻的高脂血症患者在胆固醇降低的同时，体重也同时有所下降。

日本琦玉医大竹本和夫教授、女子荣养医大岩田多子教授对高脂血症患者做胆固醇负荷试验，发现螺旋藻制剂能抑制血中胆固醇上升，能使高密度脂蛋白－胆固醇上升，抑制低密度脂蛋白－胆固醇上升，能抑制血中、肝中胆固醇上升，其主要有效成分是脂溶性组分（如磷脂质、糖脂质等）。岩田多子教授对高脂血症患者做果糖负荷试验证实，螺旋藻能抑制血中、肝中中性脂肪上升（血中脂肪酸活性上升），螺旋藻水溶性组分能抑制血中胆固醇上升。

国内对螺旋藻的研究证实螺旋藻在抗脂肪肝、降低血脂、预防高脂血症、防止动脉粥样硬化方面的保健功效显著，并对肝肾功能无损伤，建议在临床推广应用。

螺旋藻可研粉吞服或研粉后装入胶囊吞服，也可泡茶或煮粥或制成糕点等小吃食用。无特殊服食禁忌。

三七亦称人参三七，参三七、田三七、田七、滇三七、滇七等，为五加科多年生草本植物三七的根。我国历代医家对三七十分推崇，认为三七性温，味甘、微苦，归肝、胃经。三七除有止血、定痛的特殊功效外，还有化淤、活血作用。本品有止血而不留淤，散淤而不伤正的特点，可单味研粉吞服，也可酒调外敷，更可制成多种药膳制剂。

现代中药研究表明，三七具有抗心律失常作用，能扩张冠脉和增加冠脉流量，抗实验性心肌缺血，具有降血压、降血糖功效。令人十分兴奋的是，动物实验研究结果证明，三七粉能阻止家兔肠道吸收脂肪，在脂质代谢中，能降低总脂质水平和甘油三酯含量。在饲料中混入2％三七粉，饲养家兔6周后，其血清胆固醇及甘油三酯含量显著降低，且在组织切片镜检时发现三七粉组动脉血管脂肪沉着显著减轻。动物药理研究结果还表明，三七总皂苷有一定的消除超氧阴离子自由基作用，且强于人参总皂苷和绞股蓝总皂苷。三七粉浆200毫克／千克给大鼠灌胃，连续4
周后，其血液中脂质过氧化物含量显著降低，且脑组织中的脂质过氧化物显著减少。

现代临床应用三七的进展很大，用三七粉每日3
次，每次口服0.6克，治疗高血压病、冠心病、脑动脉硬化、脂肪肝及胆固醇增高患者10例，发现三七对总脂及胆固醇均有降低作用。有临床研究资料报道，用生三七片或三七冠心宁治疗57例高脂血症，其降胆固醇及降甘油三酯效果与降血脂药安妥明比较，无统计学差异，不仅表明治疗有效，且无安妥明引发的肝功能受损或谷丙转氨酶升高的副作用。国内有报告指出，三七片制剂降胆固醇作用比较明显，降低血清总酯有一定作用。

和人参相比，三七被人们认识晚了1
000多年，近代医药学界对三七的研究在逐步深入，许多学者都认为，三七不仅是止血活血要药，而且也是降脂和抗脂肪肝保健补益妙品，三七的价格远低于人参，在心血管疾病防治等方面还优于人参，因而在膳食保健方面的应用前景是很广阔的。由于三七的主要药理作用是补血强壮，可增强体质而不增加体重，更为"富裕病"患者所乐于接受，可实际运用于日常的食疗药膳之中。值得提醒的是，中医认为，孕妇忌服，这是重要的临证经验，必须充分重视。

大黄异名将军、川军、绵纹，为蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根和根茎。大黄是当今世界公认的天然药物和食品，国外对大黄的食用开发比较先进，如在意大利，人们常用大黄作饮料，有的就直接用大黄细末冲泡服食；瑞士等国用大黄与其他食物配合制成大黄糖、大黄饼等保健食品，深受人们的喜爱。

我国历代医家十分器重大黄，在他们所编著的医学典籍中有许多深刻的见解。中医学认为，大黄性寒，味苦，归脾、胃、大肠、肝、心经。有泻下攻积、清热泻火、止血活血、解毒祛淤、利胆退黄等功效。中医认为，大黄的用途十分广泛，适用于实积、实火、热毒、淤滞之证。

现代中药研究资料表明，大黄所含成分很多，有140多种，其中主含蒽醌类成分，如大黄酚、大黄素、大黄素甲醚、芦荟大黄素、大黄酸等游离型蒽醌和大黄酸苷A、B、C、D等配糖型蒽醌，大黄还含乙苯乙烯苷类、色酮类、萘酚苷类、苯丁酮类等众多活性成分。另外，大黄还含鞣质、游离没食子酸、桂皮酸等成分。

现代中药药理研究表明，大黄具有降血脂、抗脂肪肝和减肥作用。大黄所含的大黄多糖可使蛋黄及高脂饮料诱导的高脂血症小鼠血清和肝脏总胆固醇、甘油三酯明显降低。有学者认为，这可能与厌食和缓泻有关。实验研究中还发现，大黄的醇提部位有明显的降低血清总胆固醇的作用。

现代药理研究还证实大黄有良好的保肝功效。有学者研究发现，大黄对实验性肝损伤有明显的保护作用，对四氯化碳致小鼠肝损伤和乙硫氨酸引起大鼠肝纤维化，大黄均有明显的保护作用。临床应用大黄及其制剂治疗高脂血症和脂肪肝具有良好的降脂祛脂效果。

在家庭运用大黄防治高脂血症及脂肪肝的过程中，需要注意以下两点：其一，宜选用制大黄，且日剂量控制在5
克以内，制大黄泻下力减弱，活血作用较好，对中老年淤血证或不宜急下者尤为适合。治疗高脂血症及脂肪肝非一朝一夕之事，需较长时间服食，尤其是中老年气血淤滞型、湿热内蕴型高脂肪血症及脂肪肝患者，口服制大黄应限制在1～3
克之内，既有助于坚持服食，又可获得较好的疗效。其二，中医认为，大黄属攻下药，泻下作用甚强，因此，妇女月经期、怀孕以及体弱者忌用或慎用。妇女哺乳期服大黄，婴儿食母乳后会引起腹泻，应予注意。

丹参，俗称"红根"，有血参、紫丹参等异名，为唇形科多年生草本植物丹参的根。丹参植株根肥大，丹红色，故有"红根"的美称。

丹参性微温，味苦，人心、肝经，有活血祛淤、安神宁心，止痛除烦等功效。现代中药研究结果显示，丹参对血脂和动脉粥样硬化具有特定的作用。丹参注射液可使部分病人的胆固醇下降。有资料报道，对实验性动脉粥样硬化，丹参组与对照组的主动脉粥样硬化面积差异极显著。主动脉壁胆固醇的含量丹参组显著低于对照组，停服高胆固醇饲料6
周后复查，丹参组的甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均显著低于对照组。研究中还发现，复方丹参对高脂血症家兔模型血清胆固醇、中性脂肪、脂蛋白亦有明显的降低作用。而且丹参及白花丹参能抑制家兔实验性冠状动脉大分支粥样斑块的形成。

现代中药药理研究已证实丹参具有良好的保护肝损伤及促进肝细胞再生作用。丹参6～15
克／千克体重肌注能明显增加正常小鼠和大鼠的肝脏血流量。在急性和慢性四氯化碳中毒小鼠和大鼠的肝脏，血流量明显减少。使用丹参可使降低的肝血流量恢复至正常水平。经组织学检验和电镜观察，亦显示对肝损伤有保护作用。现代药理研究还证实，丹参有抗肝纤维化功效，这对脂肪肝的预防有很大意义。丹参可改善肝脏微循环障碍，促进肝窦血流的恢复也与其抗肝纤维脂作用有关。

丹参在临床中已被大量的观察研究资料证实，对脂肪肝的治疗有较好疗效。生用或酒炒后用于药膳配方无毒副作用。中医有丹参反藜芦的说法，两者在药膳中一般不会配伍运用，可供参考。

虎杖为蓼科多年生草本植物虎杖的干燥根茎。虎杖性味微苦，微寒，归肝，胆，肺经，功专祛风，利湿、活血、通经。自古以来，虎杖一直被人们当作活血祛淤、通经止痛的要药用于临床，有相当好的疗效，至今仍为民间所流传。近年来临床常运用于急慢性气管炎、病毒性肝炎、胆囊炎、胆石症、泌尿系感染、泌尿系结石及烫伤等病，均有一定疗效。

虎杖用于医疗，由来已久，而虎杖可以食用却鲜为人知，只是在民间的笔记小说中有所记述。据有关资料报道，每年春季，虎杖的嫩芽破土而出，可长至尺许，采摘后剥去表皮便可生吃，也可凉拌、腌制或配制在滋补方，是一种酸美可口、营养丰富的上佳菜肴。医学专家认为，虎杖是一味难得的药食兼用药膳妙品。

现代中药研究表明，虎杖有降血脂作用。动物实验研究中发现，虎杖的有效成分藜芦酚－3－葡萄糖苷能降低血脂，治疗高脂血症，特别是甘油三酯血症患者效果较好。它还可部分抑制高脂饮食引起的大鼠肝中脂质过氧化物的沉积，并能降低肝损害引起的转氨酶升高，还能降低动物血压，扩张冠状血管等。

虎杖中分离出的白藜芦醇苷，在对胆固醇及甲基酸氧嘧啶造成高血脂兔模型及正常大白鼠实验中可见到有降血脂作用。以白藜芦醇苷按灌胃方式给正常大鼠200毫克／千克，连续7天灌饲，能明显地降低血清胆固醇，而虎杖煎剂无明显作用。研究者认为，可能因煎剂中白藜芦醇含量较少所致。临床报道也显示，虎杖对脂肪肝也有良好疗效。

虎杖应用于药膳防治脂肪肝、高脂血症时要注意以下几点：其一，以新鲜食用为好，如采用生食法或凉拌或腌渍等，均可获得较好效果。其二，如果要用煎煮等烹饪制作法，则煨煮时间不宜过长，以免降脂有效成分受到影响。可取的方法是，投入虎杖，煎煮时间以5～10分钟为宜。其三，服用虎杖应注意宜忌，《药性论》有载，"有孕人勿服"。这点，应予以充分重视。

蒲公英又称黄花地丁，为菊科多年生草本植物蒲公英、碱地蒲公英或同属数种植物的全草。为我国民间深受群众欢迎的野菜，是药食兼用之品。

蒲公英除含有蛋白质、维生素、矿物质等营养成分外，还含有蒲公英甾醇、皂苷、结晶性苦味质蒲公英苦素、胆碱、菊糖、葡萄糖、果胶、肌醇、咖啡等主要成分。

蒲公英性寒，味苦、甘，具有清热解毒，消肿散结，利尿消淋等功效。中医临床常用于疔疮肿毒、乳腺炎、颈淋巴结核、目赤、咽痛、肺脓疡、阑尾炎、湿热黄疸、急性泌尿系感染等疾病，近代常用于脂肪肝等疾病。

现代药理研究证实，蒲公英有良好的保肝作用。金氏、施氏等学者用蒲公英注射液或蒲公英乙醇提取物十二指肠给药，能使麻醉大鼠的胆汁分泌量增加40％以上，系为对肝脏的直接作用所导致。胆囊瘘犬试验表明蒲公英利胆活性成分主要在树脂部分，挥发油的作用微弱而不稳定，生物碱及苷类对胆汁分泌无影响。蒲公英注射液肌注或蒲公英煎剂灌胃连续给药7天，对四氯化碳所致的大鼠肝损伤，均有显著降低血清谷丙转氨酶和减轻肝细胞脂肪变性的作用。在原代培养大鼠肝细胞模型，蒲公英水煎剂能显著减轻四氯化碳所致肝细胞病理变化，增加琥珀酸脱氢酶和糖原含量，降低酸性磷酸酶活性，电镜观察可见四氯化碳所致线粒体肿胀等病理变化减轻，蒲公英这一作用可能与其细胞膜保护作用有关。

有学者临床报道，蒲公英可减轻肝的脂肪变性，对肝炎后脂肪肝疗效尤为突出，对肝经湿热型脂肪肝较为适宜。对脂肪肝合并高脂血症、单纯性肥胖症、胆囊炎及胆石症者更为适用。每日用量为15～30克，鲜品可加倍。

蒲公英性寒，味苦，且有缓泻作用，所以胃寒便溏者忌用。

柴胡为伞形科多年生草本植物柴胡（北柴胡）和狭叶柴胡（南柴胡）的根或全草。其性微寒，味苦。有疏散、退热，舒肝，升阳等功能。临床用于感冒发热，寒热往来，疟疾，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛等病症。

柴胡皂苷为柴胡的主要有效成分，属三萜皂苷，为齐墩果烷衍生物。此外，柴胡还会有柴胡多糖、黄酮类、植物甾醇、有机酸等化学成分。现代药理研究证实，柴胡有良好的抗肝损害作用。有学者发现，柴胡对脂肪肝等多种原因引起的肝损害有防治效果。

有学者发现，柴胡抗肝损害的机制与柴胡的抗炎作用，促进肝脏蛋白同化，增加肝糖原、改善高脂血症和脂肪肝等作用有关。柴胡皂苷对细胞膜有直接保护作用，柴胡皂苷能增强垂体肾上腺皮质系统功能，促进肾上腺皮质激素分泌，提高机体对非特异性刺激的抵抗能力。柴胡皂苷使肝细胞滑面内质网增加，使酶活性增强，有利于对毒物的代谢。柴胡皂苷有稳定肝细胞膜的作用，特别是原生质膜、微粒体膜和线粒体膜，但对溶酶体膜作用较弱，适量溶酶体酶的游离对炎症后组织的修复有利。低浓度柴胡皂苷对细胞增殖有促进作用，可能有促进肝细胞再生作用，肝细胞损害后也可能刺激肝细胞的再生。

近几年来，大量临床资料证实，柴胡有较好的抗肝损害作用，对慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝有较好的疗效。有学者对慢性活动性肝炎、早期肝硬化病人20例给予柴胡合剂9克／次，每日3次口服，服药时间平均8个月，临床观察具有降低患者血清转氨酶及提高血清蛋白水平的作用，同时能明显降低血清透明质酸及血清Ⅲ前胶原水平，使肿大的肝脾回缩趋于正常，有好的改善肝功能及抗肝纤维化作用。有关运用柴胡制剂治疗脂肪肝、阻止脂肪肝引起的肝纤维化的报道也不少见。

柴胡用量为3～10克。用于解表退热，升举清气多生用，用于疏肝解郁宜醋炒。升清、疏肝，用量偏小，一般3～5
克，退热用量宜大，一般10克，热盛者最多可用至15～20克。本品之性升散，所以对气逆或阴虚阳亢诸证忌用。

茵陈为菊科多年生草本植物茵陈蒿或滨蒿的幼苗。茵陈性味苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经，具有清热利湿，利胆退黄等功效。为中医治疗黄疸要药，对其他肝胆湿热为患者有口苦，舌苔黄腻，小便热赤者也可随证配用，近代主要用于传染性黄疸型肝炎。

近代药理学研究发现，茵陈有保肝作用，可减轻肝毒性化合物引起的肝功能损害，家兔肌内注射四氯化碳每天0.1
毫升／千克体重，次日口服给予茵陈挥发油每天0.05毫升／千克体重或6，7－二甲氧基香豆素每天0.06克／千克体重，第3天再注射半量四氯化碳，连续投药7天，证实二者均能增加肝损害病兔的食量，且有利尿及使尿色由黄变清的作用。据临床报道，单味茵陈代茶饮用，1个月为1个疗程，治疗高胆固醇血症82例，能明显降低各种程度的高脂血症。茵陈五苓散（茵陈、白术，泽泻、桂枝、猪苓）治疗原发性高脂血症80例，其降低甘油三酯和胆固醇的作用明显强于藻酸双酯钠对照组。

临床采用以茵陈为主的复方治疗脂肪肝的疗效报道也不少见。对肝胆湿热型脂肪肝，凡见有口苦、苔黄腻，小便热赤的脂肪肝患者均可运用茵陈及其制剂进行治疗。单独使用，剂量可在15～30克。

泽泻，为泽泻科泽泻属多年生沼泽植物泽泻的干燥块茎。我国历代医家都很重视泽泻的药用保健价值，中医学认为，泽泻性味甘、淡，寒，归肾、膀胱经，有利水、渗湿、泄热等功效。主治小便不利、水肿胀满、泄泻尿少、痰饮眩晕、热淋涩痛等症。

现代药理研究证实，泽泻有良好的抗脂肪肝作用。以5％的泽泻添加到脂肪性饲料中喂养，可使大鼠的肝脂肪蓄积受到抑制。实验研究还发现，泽泻具有干扰胆固醇的吸收分解或排泄作用。泽泻醇A有抑制小鼠小肠脂化胆固醇的功能，并使胆固醇在小肠内的吸收率下降，其所含胆固醇碱及其增高血清高密度脂蛋白－胆固醇的作用均有助于血胆固醇的运转和排泄而防其沉积。泽泻醇提取物泽泻醇A、B及泽泻醇A醋酸酯等均有对抗大白鼠实验性高血脂作用，使胆固醇上升幅度较小。实验研究还证明，泽泻可明显抑制兔的主动脉粥样硬化斑块的形成及其血胆固醇含量。在国内和日本对高脂血症及脂肪肝的临床和实验研究均提示泽泻的调血脂作用明显。

现代临床应用泽泻片治疗高脂血症有较好的疗效，总有效率72％。泽泻降胆固醇作用和安妥明相似，降甘油三酯的作用稍低于安妥明。临床研究观察表明，高脂血症患者自觉症状改善，头昏、脑涨、胸闷等明显好转，且副作用小，泽泻剂易为患者乐意接受。

在一般情况下，应用泽泻调脂，两周即可见效，且能使升高的总胆固醇、甘油三酯、β脂蛋白有明显下降。

药理研究与临床观察，还证实泽泻有减肥功效。肾功能不全者忌用泽泻。

人参为五加科多年生草本植物人参的根，野生的称野山参，栽培的称园参。人参主产于中国东北，为东北三宝之首。在我国，因以吉林抚松县产量最大，质量最好，由此又称吉林参。人参亦见于朝鲜等地区，因人参生长时期较长，栽培的技术要求较高，移植不易，所以价格较贵；又因产地及加工炮制方法的不同，品种很全。商品园参主要有：红参、边条参、糖参，白人参、生晒参、白干参、掐皮参等。产于朝鲜的习称高丽参，日本栽培的习称东洋参。

据现有资料记载，我国人民使用人参进行养生治病的历史至少已有2
000多年。人参味甘性温。有大补元气，生津止渴，安神等功能。主治劳伤虚损、食少倦怠、反胃吐食、眩晕头痛、阳痿、尿频、消渴、妇女崩漏、小儿悸惊及久虚不复等一切气血津液不足之症。

现代中药研究资料表明，人参中含有29种以上的皂苷（其总皂苷称为人参总苷），含有人参倍半萜烯、人参酸、人参英、人参奎酮、人参宁、人参三醇，17种氨基酸和多肽，含维生素B

、维生素B

、维生素B

、维生素C及烟酸、泛酸，叶酸、生物素等多种生命必需的物质，还含有铜、锌、铁、锰、锗等20多种微量元素以及人参三糖、人参多糖类活性成分。不同产区的人参茎叶中总皂苷虽有多少之别，但都不同程度地高于参根的含量。这一发现，使人们对人参又有了新的评价，原先认为没有什么药用价值的茎叶、花蕾、果肉、种子等，现在已受到了充分的重视，而且，与参根摆到同等的位置，发挥其重要的医疗保健作用。

人参在现代科学研究中还被发现具有明显降脂及抗动脉粥样硬化作用。人参皂苷可促进正常动物的脂质代谢，使胆固醇及血中脂蛋白的生物合成、分解，转化、排泄加速，最终可使血中胆固醇降低，而当动物发生高胆固醇血症时，人参皂苷均能使其下降。动物药理实验研究中发现，给饲高胆固醇饮食的大鼠灌胃红参提取物（相当每天100
毫克／100
克体重）或人参皂苷（每天2.5毫克／100克体重），结果使血清总胆固醇、甘油三酯和非酯化脂肪酸明显减少，血清高密度脂蛋白－胆固醇明显升高，动脉粥样硬化指数明显降低，血清磷脂增加，而血清脂类过氧化物无明显变化。

动物实验中，给家兔喂胆固醇和玉米油3
周后，血中胆固醇显著升高；而同时给以人参皂苷的家兔血脂降低，且胆固醇／磷脂比值也降低，肝中脂肪浸润、动脉粥样硬化程度均有明显改善。红参粉末也能降低高胆固醇血症大鼠动脉粥样硬化指数。人参茎叶皂苷和人参多糖对高脂血症大鼠也有降血脂作用。红参粉、人参皂苷Rb

、Rc、Rg

和Rb

使血中高密度脂蛋白－胆固醇升高，有较好的抗动脉粥样硬化作用。如给高胆固醇食物喂养的家兔以人参皂苷，能延迟升主动脉粥样硬化出现的时间2～4周，并减少胆固醇由血液进入主动脉组织的速度，证明人参皂苷能预防实验性动脉粥样硬化。

研究结果还表明，人参皂苷Rb

使糖尿病大鼠的血糖、血清甘油三酯、极低密度脂蛋白、游离脂肪酸、非酯化脂肪酸、总胆固醇及酮体降低。对高胆固醇饲料喂养的大鼠，人参皂苷Rb

可使其总胆固醇、游离胆固醇、低密度脂蛋白－胆固醇降低，高密度脂蛋白－胆固醇升高，动脉硬化指数改善，一次腹腔注射就有效果，多次用药作用更显著。研究证明，人参皂苷Rb，对胆固醇有异化作用和促进排泄作用，对甘油三酯则促进其转入脂肪组织中。

中药临床应用研究证实，人参对健康人脂肪肝及高脂血症患者均有降血脂作用。观察中选择5
名健康志愿者和6
名高脂血症患者，研究人参对血脂含量的影响，结果口服红参粉1周后，所有受测人员血清胆固醇无明显降低，但血清高密度脂蛋白－胆固醇明显增加，动脉粥样硬化指数显著下降。对高甘油三酯血症患者，也能使血清甘油三酯明显降低。67名高脂血症患者给予红参粉2.7克／日，连续服用3～24个月，结果血中总胆固醇在3～6个月内显著下降，血清高密度脂蛋白－胆固醇在3～24个月内显著升高，动脉硬化指数下降，甘油三酯、游离脂肪酸及过氧化脂质均显著下降。

上述现代中药研究结果表明，人参特别是人参皂苷：能改善血脂，降低血中胆固醇，降低血中甘油三酯，升高血清高密度脂蛋白－胆固醇，降低动脉硬化指数，对于高脂血症、血栓症和动脉硬化有治疗价值。

人参防治脂肪肝、高脂血症的明显效果已为大量事实所证明，尤其适宜脾气虚弱型脂肪肝、高脂血症患者选择应用。但是，也要注意滥用或盲目超量服用或长时期不恰当服用人参及其制品，往往会出现"人参滥用综合征"，其临床表现主要症状有：血压升高，鼻出血，精神过度兴奋，烦躁不安，失眠，急躁易怒，头晕目眩，头痛等。因此，不可长期大量内服人参。短期服用，每天不宜超过3克。若要长期服食，每天服食人参量应严格控制在1.0～1.5克以内。

何首乌亦称首乌，为蓼科多年生缠绕草本植物何首乌的块根。何首乌性平，味苦、涩，制首乌性温，味苦、甘、涩，生首乌能润肠，解疮毒。用于肠燥便秘、痈疽及瘰疬。制首乌可补肝肾，益精血，壮筋骨；用于头晕耳鸣、头发早白、腰膝酸软、肢体麻木等。

现代医学研究证明，何首乌对血脂和动脉粥样硬化等均具有特殊的重要作用。家兔急性高脂血症模型实验表明，首乌能使其血中的高胆固醇较快下降至近正常水平。另有动物实验研究报告，在给兔喂饲料胆固醇以造成高胆固醇血症模型的同时喂以何首乌，其血清中胆固醇水平较低，所形成的动脉粥样硬化比较轻。研究人员还发现，鸽每日饲以高胆固醇也能形成高胆固醇血症及动脉粥样硬化，若同时每日再饲以首乌延寿丹，也能显著抑制鸽血清胆固醇含量的增加，对于已形成高胆固醇血症的鸽用首乌延寿丹治疗，也能使其血脂有所下降。另外，首乌对实验性动脉粥样硬化兔的动脉内膜斑块的形成及脂质沉积也有减轻作用。

值得一提的是，何首乌所含丰富的植物卵磷脂为纯天然营养素，能阻止胆固醇在肝内沉积，从而减少或减轻脂肪肝，能阻止类脂质在血清滞留或渗透到动脉内膜，从而可减轻动脉硬化，研究表明，何首乌卵磷脂的作用机制可能与其在体内转移为有较强抑制血小板聚集活性的溶血卵磷脂和多价不饱和脂肪酸的卵磷脂，增强血管壁胆固醇酯酶活力及抑制使胆固醇酯化的乙酰辅酶A胆固醇酰基转移酶活力有关。何首乌卵磷脂进入血液，可除掉附着在血管壁上的胆固醇，从而降低血脂和减少动脉粥样硬化，起到治疗脂肪肝、高脂血症、冠心病、高血压病等病症的作用。

何首乌的保肝作用已得到药理研究的证实，生首乌和制首乌均可降低醋酸强的松引起的小鼠肝脂肪蓄积。另外，生首乌和制首乌还都能减缓四氯化碳中毒所引起小鼠肝肿大的症状使肝重系数降低。何首乌养血补肝，实验证明，其所含的二苯烯成分对过氧化玉米油所致大鼠肝和肝功能损害，肝脏过氧化脂质上升、血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高等均有显著对抗作用，还能使血清游离脂肪酸及肝脏过氧化脂质显著下降。在体外实验中也能抑制高胆固醇食物所致大鼠肝微粒体脂质的过氧化，提示何首乌保肝作用的机制是在于抑制氧化脂质的产生及其对肝细胞的破坏。前一机制还能对抗机体致衰老的一个重要内因，后一机制则提示首乌可从膜机制上稳定肝细胞。

由此可见，何首乌能从保肝、胆固醇的吸收及代谢等方面发挥作用，从而防治脂肪肝、高脂血症及动脉粥样硬化症，并能降低血液的高凝状态，而且还能减慢心率，增加冠状动脉血流量，对垂体后叶素所致急性心肌缺血有一定保护作用。何首乌确实是人类保健事业中的好帮手，是一味难能可贵的药食兼备的药膳妙品。

何首乌能促进肠管蠕动而通便，所以便溏不成形者慎用何首乌。

冬虫夏草又称虫草，为麦角菌科虫草属冬虫夏草的子座及其寄主蝙蝠蛾科昆虫虫草蝙蝠蛾的幼虫尸体的复合体。同属植物蛹草及亚香棒虫草的子实体及虫体也可作为虫草入药。冬虫夏草性温，味甘。《本草纲目拾遗》载："功与人参同。"《本草从新》载有"保肺益肾、止血化痰、止劳嗽"等功效。主要用于虚劳咳嗽、咯血虚汗、阳痿遗精等症。

现代中药研究结果表明，冬虫夏草对脂代谢有显著的影响，动物药理实验研究发现，小鼠口服虫草粉或虫草菌粉，均可明显降低血清胆固醇含量。冬虫夏草醇提取液及发酵虫草菌皮下注射能显著降低高脂血症小鼠血清胆固醇和甘油三酯含量，对正常小鼠血清胆固醇含量具有降低作用。

现代药理研究证实，冬虫夏草对肝损伤有保护作用。四氯化碳或硫代乙酰胺致肝损伤的小鼠，口服虫草脂质体后，均可使肝损伤的血清丙氨酸氨基转移酶有不同程度下降，且下降幅度与剂量有关。超微结构研究发现，虫草不仅抑制成纤维细胞系细胞增殖，还能抑制成纤维细胞系细胞向肌成纤维细胞及成纤维细胞转化。因此，认为虫草抗纤维化的机制，可能是通过抑制成纤维细胞系细胞增殖和向肌成纤维细胞及成纤维细胞转化，从而减弱成纤维细胞系细胞合成胶原的能力。

冬虫夏草防治脂肪肝、高脂血症是其保健益寿功效的新发现，尤其是人工发酵菌丝体的科技开发成功，对众多脂肪肝、高脂血症患者来说，确实是强身延年的福音。据有关资料报道，目前世界上各种虫草近190种，用蜂、蝶、叶蝉、蚁或蜻蜓等均可寄生形成虫草。值得重视的是区分虫草的真伪之别，真正的虫草其虫与虫体与菌座相连而成，6～12厘米长，虫体像老蚕，长约5厘米，直径3～6毫米，黄棕色，身上有明显的环纹20～30个，腹部有足8对，中部4
对较明显，菌座细长呈圆柱形，上部稍膨大，佳品其色黄有光泽，肥满，断面为黄白色，菌座短小，尝之味微苦，闻之味微香。中医认为，"有表邪者慎用"。在一般情况下，药膳防治脂肪肝、高脂血症中，运用虫草无特别禁忌。

灵芝为担子纲、多孔科、灵芝属真菌赤芝、松杉树芝（铁杉灵芝）和紫芝。树舌（平盖灵芝）、薄树枝（薄盖灵芝）等的子实体或菌丝体也可药用。野生或人工栽培，性温，味甘，无毒。可补心、肝、脾、肺、肾五脏之气，具滋补强壮、扶正固本之功效。主治虚劳、咳嗽、健忘失眠、消化不良。

灵芝属的化学成分较为复杂，且因所用菌种、菌种产地、栽培方法、提取工艺、制剂方法不同而异。灵芝属的子实体、菌丝体和孢子中含有多糖类、核苷类、呋喃类衍生物、甾醇类、生物碱类、蛋白质、多肽、氨基酸类、三萜类、倍半萜、无机盐等。

现代药理研究证实，灵芝对动物实验性肝病有防治作用。北京医学院基础部药理教研组首先发现，连续给小鼠口服灵芝酊（10
克／千克体重）8天，能减轻四氯化碳引起的病理组织学改变，并减轻四氯化碳对肝脏解毒功能的损害，使四氯化碳中毒性肝炎小鼠代谢中枢抑制药硫喷妥钠的能力明显增强。灵芝子实体液、菌丝体液和二者合并的灵芝全草汤对小鼠四氯化碳中毒性肝炎亦有一定的防治作用。无论预先给药或形成四氯化碳肝炎后再给药，均能不同程度地减轻四氯化碳引起的肝功能损害，降低血清谷丙转氨酶，减轻肝小叶炎症细胞浸润，促进肝细胞再生。

中国医学科学药物研究所药理室曾报道，从薄树灵芝菌丝体中提取出的薄醇醚可使部分切除肝脏的小鼠肝脏的再生能力加强，并能对抗大剂量消炎痛对小白鼠的毒性作用，从灵芝孢子粉中提出的孢醚也有类似作用，但较弱。灵芝或紫芝酒提取物对四氯化碳肝炎小鼠的血清谷丙转氨酶升高，均有明显降低作用。灵芝酒提取物还使四氯化碳肝炎动物升高的肝脏甘油三酯含量降低。灵芝和紫芝都能使小鼠肝脏甘油三酯含量较对照组明显降低。前者的作用似较后者稍强。灵芝和紫芝酒提取物还能显著促使部分切除肝脏的小鼠肝脏再生，并明显降低洋地黄毒苷或消炎痛中毒小鼠的死亡率。从松杉树灵芝提取的三萜类化合物能降低四氯化碳肝损伤小鼠血清谷草转氨酶和血清谷丙转氨酶，具有保肝作用。

结扎并切断胆管可诱发大鼠肝纤维化，灵芝多糖可降低血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素，还能减少肝脏的胶原含量，肝纤维化的形态学改变亦获改善，表明灵芝多糖具有抗大鼠肝纤维化作用。上述结果证明，灵芝、紫芝和松杉树灵芝确有保肝作用，灵芝所含三萜类化合物可能是灵芝保肝作用的重要有效成分。

大量的临床资料已证实，灵芝及制剂对脂肪肝、高脂血症有较好疗效。对冠心病、高血压病合并脂肪肝者尤为适宜。

灵芝一般用量3～15克，配制药膳无特殊禁忌。

枸杞子为茄科落叶灌木植物宁夏枸杞的干燥成熟果实。枸杞嫩苗以及枸杞子不仅可供食用，而且具有很高的药用价值。早在六朝以前，枸杞就已收载入药。中医药学认为，枸杞子性味甘、平，归肝、肾二经。具有滋阴补血，滋补肝肾，明目，润肺的功能。主治肝肾阴虚，精血虚损所致的头晕目眩、耳鸣、视力减退、腰膝酸软、遗精等。

现代中药研究表明，枸杞子有降血脂作用，并有保肝、护肝以及抗脂肪肝作用。有学者给大鼠长期饲喂含枸杞水提取物或甜菜碱的饲料对四氯化碳引起的肝损害有保护作用，抑制四氯化碳引起的血清及肝中的脂质变化，减少酚四溴酞磺酸钠潴留，降低谷草转氨酶，缩短硫喷妥钠睡眠时间。小鼠灌服枸杞子浸液对四氯化碳引起的肝损害亦有保护作用，如轻度抑制脂肪肝在肝细胞内沉积和促进肝细胞再生。枸杞多糖可增强损伤肝脏糖原含量，提高机体能量贮备，降低肝组织丙二醛含量，其作用可能通过抑制肝脂质过氧化，保护了肝细胞膜，使血清谷丙转氨酶活性降低。天冬氨酸甜菜碱亦对四氯化碳中毒性肝炎有保护作用。

实验研究还发现枸杞子可降低大鼠血清胆固醇，并明显抑制灌饲胆固醇和猪油的家兔的血清胆固醇增高，但仅有轻微抗家兔动脉粥样硬化形成作用。用不同浓度枸杞子液给实验性高脂血症大鼠灌胃10天，结果表明不同剂量枸杞子液均有明显降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白－胆固醇的作用以及降低肝内胆固醇、甘油三酯的作用，且有一定的量效关系。

近代临床，运用枸杞子及其制剂治疗脂肪肝、高脂血症均已取得较为满意的疗效，同时无明显服用禁忌。

决明子为豆科植物决明和小决明的干燥成熟种子。它性微寒，味甘、苦、咸，有清热明目，润肠通便等功效。临床常用于目赤肿痛、羞明多泪、头痛眩晕、视物昏暗、习惯性便秘等病症。

现代中药研究发现并证实，决明子能抑制血清胆固醇的升高和动脉粥样硬化斑块的形成。决明子有降低血浆总胆固醇和甘油三酯的作用，使之分别比实验性大鼠高脂血症组降低29％和73％，还有降低肝中甘油三酯和抑制血小板聚集的作用，其值分别比实验性高脂血症组降低49％和59％。据有关资料报道，决明子对高胆固醇血症的小鼠血清总胆固醇水平无影响，但能明显增加血清高密度脂蛋白－胆固醇含量及提高血清高密度脂蛋白－胆固醇与血清总胆固醇的比值，即明显改善体内胆固醇的分布状况，对于胆固醇最终被转运到肝脏作最后处理十分有利。现代药理研究还证实，决明子有保肝功效。据报道，口服670
毫克／千克体重决明子水提取物，对四氯化碳中毒小鼠肝脏有弱的保护作用，其所含的萘并－吡咯酮类成分对半乳糖胺所致的肝损害有明显的保护作用。

临床用药证明：决明子有降血清胆固醇的作用。用决明子水煎剂或决明子糖浆、片剂治疗100例血清胆固醇增高者，均有明显降血清胆固醇作用。临床用药提示，该药降胆固醇作用与用量密切相关，用量不足不能达到疗效，停药后易回升。服药后大部分病人的头晕、头痛、无力疲劳等症得到改善，少数人服药初期出现腹胀、腹泻、恶心等症。服药后部分病人做肝功能检查，未见异常。也有用决明子每天10～30克，开水泡后代茶饮，近期和远期降脂疗效都比较理想。

决明子抗脂肪肝作用需久服方能见效，最简便的服用方法是代茶冲泡饮用。

银杏叶为银杏科植物银杏的叶。银杏又名白果树，是地球上存活最久的植物，素有天然活化石之称。银杏叶性平，味苦、甘、涩，有活血止痛，止咳平喘功能。主治咳嗽气喘、冠心病、心肌梗死、心绞痛、脑血栓、灰指甲、鸡眼等。

现代药理研究发现，银杏叶总黄酮对血清甘油三酯有明显的降低作用。进一步研究发现，银杏叶总黄酮能明显降低载β脂蛋白和低密度脂蛋白，对高密度脂蛋白无明显影响。

近代临床研究表明，用银杏叶水提取物"冠心酮片"（每片含黄酮1.4毫克），每次4片，每天3次，连服1～5个月，均可明显地降低血清胆固醇和升高血清磷脂，从而改善胆固醇与磷脂的比例。

药膳使用银杏叶副作用较少，个别人可能出现过敏性皮疹等症状，一般不影响药膳使用。

蒲黄为香蒲科多年水生草本植物狭叶香蒲（又名水烛香蒲）、东方香蒲的花粉，其同属植物长苞香蒲、宽叶香蒲。细叶香蒲（又名小香蒲）和蒙古香蒲等的花粉，也作为蒲黄入药。本品生用可行血，祛淤，止血，止痛：炒用可收敛止血。主要用于治疗咯血、吐血、尿血、产后淤血腹痛、子宫出血、痛经、外伤出血和跌打损伤等各种出血病症及淤血疼痛病症。

现代医学研究资料表明，蒲黄含有黄酮类成分，多种蒲黄均含有柚皮素、异鼠李素、槲皮素等，并含有甾类成分以及棕榈酸、花生油烯酸、香蒲酸和多种氨基酸成分。另外，宽叶香蒲、长苞香蒲、水烛香蒲和蒙古香蒲均含钾、磷、锌、硫、镁、钙等20多种无机成分。

现代中药研究结果证实，蒲黄具有降血脂和防治动脉粥样硬化的作用。近年来，科学工作者对蒲黄的降血脂和防治动脉粥样硬化作用进行了较多的研究，很多实验证明蒲黄及其有效成分能降低血清胆固醇，防治实验性动脉粥样硬化发生，而且这在病理基础上也得到了证实。从蒲黄对高脂血症脂质成分组成的影响来看，高脂组的血清胆固醇明显高于蒲黄高脂组，这也证实了蒲黄的降脂作用。

动物药理研究表明，蒲黄对肠道吸收碘－胆固醇影响的实验，证明蒲黄能防止高脂喂饲动物的血胆固醇水平增高。蒲黄对家兔胆管排出胆固醇的影响实验结果表明，口服蒲黄有抗食饵性高胆固醇血症的作用，有抑制胆固醇从胆管排出的作用。碘－胆固醇灌胃后，血中碘－胆固醇的脉冲数低于高脂对照动物。从而揭示蒲黄的抗食饵性高胆固醇血症是通过抑制从肠道吸收食物中的胆固醇和（或）胆汁的胆固醇来实现的，而不是通过增加胆固醇的排出量来实现的。

现代临床应用蒲黄治疗高脂血症的报道不少，降血清总胆固醇和甘油三酯亦有显著差异，并能改善高脂血症患者临床症状，有效率为85％～92％。对降低体重、改善高脂血症合并冠心病与高血压患者心电图及降压等方面亦有一定作用。治疗中未发现任何副作用。

蒲黄用于药膳防治脂肪肝、高脂血症时应注意以下几点：其一，中医认为蒲黄能行血散淤，且临证常用于淤血所致的脘腹疼痛，尤以妇人痛经、产后腹痛为多用。因此，"孕妇慎用"。现代中药应用研究也证实，本品治疗量口服无明显副作用，但蒲黄可收缩子宫，故孕妇不宜服用。其二，蒲黄止血多炒用，散淤止痛多生用，这是长期的临证经验。值得重视。其三，对于脂肪肝、高脂血症患者来说，相当一部分是中老年病人，因而在日应用量上不宜过大，若单味用药应控制在30
克以内，若与有降脂功效和药食兼用之品配伍应用，蒲黄服食量还应再减少一些，日服食量以10～15克为宜。

女贞子为木犀科植物女贞的干燥成熟果实。它味甘苦，性平。有滋补肝肾，强腰膝，明耳目的功效。主治肝肾阴虚、头晕目眩、耳鸣、头发早白、腰膝酸软、老年习惯性便秘等病症。

女贞子含女贞子苷、齐墩果酸、乙酰齐墩果酸、甘露醇、乌索酸、油酸、棕榈酸、多糖及挥发油、微量元素等成分。

现代药理研究发现，女贞子可降血脂。有学者给家兔每天灌服含胆固醇的猪油，45天后使血脂维持在13.8毫摩尔／升左右，然后喂食女贞子粗粉每天20克／只，治疗后30天血清胆固醇含量明显降低至10.7毫摩尔／升，并使血清甘油三酯含量显著降低。对实验性主动脉脂质斑的形成及冠状动脉粥样斑块的形成有削减作用。还有学者实验用鹌鹑，齐墩果酸剂量为30毫克／千克体重和60毫克／千克体重，每天给药1次，连续给药8周，发现齐墩果酸可明显降低血清胆固醇、低密度和极低密度脂蛋白胆固醇及比值，能显著提高高密度脂蛋白胆固醇含量。

有学者给大白鼠皮下注射齐墩果酸 100 毫克／千克体重和
50毫克／千克体重混悬剂连续6天，可使血清谷丙转氨酶降低，对四氯化碳诱发大鼠肝损伤亦有明显保护作用，促进肝细胞再生，尚有报道齐墩果酸可使肝内甘油三酯蓄积减少，肝细胞变性坏死明显减轻，糖原蓄积增加，血糖γ球蛋白下降，超微结构可见肝细胞内线粒体肿胀与内质网囊泡变性减轻，肝组织间质炎症反应减弱。齐墩果酸20毫克／只皮下注射隔日1次，共4周，可使脑匀浆的酷氨酸水平较肝硬化对照组明显降低。实验表明，女贞子有较好的护肝降酶作用。女贞子生品、酒炙品、酒拌炒品、酒蒸品、清蒸品以及齐墩果酸溶液，均能降低血清谷丙转氨酶值。将齐墩果酸和不同炮制品进行比较，结果证明，除齐墩果酸降酶作用最强外，以齐墩果酸含量最高的酒蒸品降低血清中谷丙转氨酶能力最佳，保肝作用最强。

女贞子经急性毒性、亚急性毒性实验研究，无毒性反应，临床观察也无不良反应，药性平和，为制作药膳的甘凉清补的廉价之品。

马齿苋为马齿苋科一年生肉质草本植物马齿苋的全草。我国历代医家十分重视马齿苋的药用保健价值，中医学认为，马齿苋性寒，味酸，归大肠、肝经，有清热解毒、散血消肿等功效。多用于治疗热毒血痢、痈肿疔疮、湿疹、丹毒、蛇虫咬伤、便血、痔血、崩漏下血等病症。

现代医学研究表明，马齿苋对改善动脉脂质代谢紊乱以及防止纤维性变化具有重要意义。现代科学研究证明，经常食用马齿苋不仅可以补充身体必需的营养素，而且绝无增高胆固醇之忧，实为天然野生佳蔬妙品。研究发现，马齿苋有保护心血管的作用，为人们防治高脂血症、心血管疾患以及延年益寿又增辟了一条新途径。临床单味运用马齿苋治疗脂肪肝，发现对肝经湿热型脂肪肝的疗效优于其他类型脂肪肝，对营养过剩性脂肪肝、肥胖性脂肪肝、肝炎脂肪肝尤为适用，且没有明显毒副作用。

据流行病学调查资料报道，地中海一带的居民由于经常食用马齿苋，其脂肪肝、高脂血症、心脏病和癌症发病率就明显低于其他地区的居民，法国人心脏病发病率较低，亦与他们喜欢把野生马齿苋及其制品调和在沙拉中食用有关。在我国民间，千百年来流传着马齿苋是"长寿菜"的说法，是很有道理的。马齿苋既可鲜食，也可洗净后榨汁服食，还可以氽、炒、拌、蒸，只要烹饪得好，都可成为餐中佳肴。若要采收贮放，须注意的是应选择青新嫩绿、无虫害及无黄叶之品，且以割取全草，洗净泥土，用沸水略烫后晒干为佳。中医认为，马齿苋偏于寒凉，且活血破癥，所以脾胃虚弱、急慢性腹泻者以及孕妇当忌食。

山楂为蔷薇科落叶乔木或灌木山里红、山楂、野山楂的干燥成熟果实。山楂的药用价值备受我国医家重视，中医学认为，山楂性微温，味酸、甘，归脾、胃、肝三经，有消食健胃、行气散淤等功效。临床常用于肉食积滞、胃脘饱胀、泻痢腹痛、淤血经闭、产后淤阻、心腹刺痛、疝气疼痛、脂肪肝、高脂血症等病症。

现代中医药学研究证实，山楂有调血脂和抗脂肪肝作用，并对防治动脉粥样硬化有重要意义。山楂不同提取部分对不同动物造成的各种高脂血症模型及脂肪肝模型有较肯定的调脂作用。

动物药理研究发现，山楂提取物和醇浸膏0.5
毫克每千克体重口服液能使动脉粥样硬化兔血中卵磷脂比例提高，胆固醇和脂质在器官上的沉积降低。南山楂粉口服有降低实验性高脂血症兔的血清总胆固醇和β脂蛋白的降低值亦类似。15％、30％的山楂浸膏对乳幼大白鼠有降脂作用，其中以30％的山楂浸膏最为显著。有关山楂单味运用或复方治疗脂肪肝的临床报道很多，总有效率在70％左右。

对于脂肪肝患者来说，山楂是防治脂肪肝的纯天然妙品，每天含入口中，缓慢咀嚼3～5个，徐徐咽下去，那真是其味无穷，其益无穷。山楂还可以冲泡，代茶饮用或加入烹饪的菜肴、汤羹之中，会有食之舒畅的奇特感觉。对中老年胃酸分泌偏少或过少者，适量用于餐前服食，还可收到消食导滞、益气健脾的效果。此外有一点要注意，中医认为，脾胃虚弱者慎服。《随息居饮食谱》说，山楂"多食耗气损齿，易饥，空服及羸弱人或虚病后忌之"。胃酸过多者也应少吃或不吃山楂药膳。

魔芋亦称蛇六谷，俗称黑芋头，为天南星科多年生草本植物魔芋的块茎。魔芋的块茎相当大，有的大如排球，味淡，辣而麻舌，含有丰富的营养，所含淀粉量高。魔芋因具有奇特的保健和医疗功效，日益引起人们的注意，被称"魔力食品"而身价倍增。中华民族是研究和利用魔芋最早的民族。早在西汉时期的《神农本草经》就首次确认魔芋是治病的药物，后在元、明、清代均有魔芋入药及荒年充饥的记载。《本草纲目》中还系统地介绍了魔芋的生态环境、栽培方法、主治功能、服用方法和加工烹调技术。食用魔芋制品是我国南方人民早有的习惯，单就四川来说，以魔芋块茎加工制成的魔芋豆腐、黑豆腐等多种菜肴，另有一番风味，几乎家喻户晓，魔芋还可加工成糕、丝、片等各种食品，并可酿酒。如今，在香港，人们把魔芋豆腐视作一种名菜佳肴。

中医认为，魔芋性味辛，寒，有小毒，功能有化痰散积、行淤消肿、攻毒等，主要适用于脂肪肝、高脂血症、糖尿病、单纯性肥胖症、习惯性便秘等疾病。

现代营养学研究发现并证实，魔芋所含葡萄糖甘露聚糖是一种半纤维素，吸水性极强，吸液溶胀后可使体积增长50～80倍，形成体积很大的凝胶纤维状结构，提高了食物的黏滞度，延缓了胃排空和食物在肠道内的消化和吸收，不仅可有效降低餐后血糖，并有调脂作用。据药理研究显示，魔芋精粉具有降低胆固醇和抗脂肪肝的作用。其机制仍不十分清楚，可能与胆固醇经肝脏代谢后，部分转变成胆酸，胆酸排入肠道后，被魔芋多糖吸附，使胆酸再循环入肝的量减少有关。体外试验也发现，魔芋多糖能有效地抑制回肠和结肠黏膜对胆酸的主动吸收和运转，阻断胆酸的肠肝循环，增加类固醇的排出量有关。

我国魔芋的传统食用方式是将鲜魔芋或魔芋角加工成灰黑色的魔芋豆腐食用。这种土法加工的魔芋豆腐常常由于加碱较重而影响魔芋的保健功能。

魔芋有小毒，就魔芋全株而言，以根头毒性最大，所以需经化学方法加工或用石灰水漂煮后，再烹调菜肴或制成食品，一般情况下，不宜多食。因而，糖尿病患者在食前必须经过去毒加工。具体方法如下：将魔芋洗净，去皮，切成薄片，每0.5千克魔芋片用12％食用碱溶液1
000毫升，浸泡4小时（也可用石灰水或草木灰水浸泡1天），再用清水漂洗至无麻辣味即可。魔芋去毒后，可供烹饪做菜，也可晒干成魔芋片或磨成魔芋干粉。市场上已有加工好的魔芋精粉或微粉，购买时需注意质量。

需要提醒的是，勿误服魔芋渣及去毒不彻底的魔芋，以免中毒。若不慎或误食引起中毒，其症状为：喉舌灼热、痒痛、肿大。此时需随即采取解毒法，饮服稀醋（可用家用香醋替代）或鞣酸、浓茶、蛋清；或用食醋30～60克，加生姜汁少许，内服或含漱。亦可取防风60克、生姜30克、甘草15克，以四碗清水煎成两碗，先含漱1碗，后内服1碗。任用上述中的一法，均有解毒功效。急性及重症中毒者需尽早去医院急诊。每次魔芋服食量不宜过大，以免消化不良及食欲不振。

生姜为姜科多年生草本植物姜的新鲜根茎，为常用的去脂调味品，也是一味常用的中药。生姜味辛性微温，具有发汗解毒、温中散寒、和胃止呕的功效。现代医学研究表明，生姜可以防癌、强心、消炎、抗过敏、预防胆结石、软化血管、改善血液循环。

动物药理研究表明，生姜有明显的保肝、利胆作用，生姜油对损伤的大、小鼠肝细胞均有一定的保护作用。

生姜的辛辣成分姜酚、姜烯酚对四氯化碳和半乳糖胺所致的肝损害，均有抑制作用。以四氯化碳造成大鼠肝损害，用生姜油治疗，可显著降低血清丙氨酸氨基转移酶。对四氯化碳所致小鼠肝损害，生姜油也有预防作用，并能降低四氯化碳所致肝损害小鼠的磺溴酞钠潴留量。生姜根的丙酮提取液，由十二指肠给药，对大鼠具有很强的利胆作用，而其水提取液无明显作用。进一步分离表明，6－姜酚和10－姜酚有明显利胆作用，而6－姜酚作用更强些。

现代药理实验研究证实，姜提取物对实验性高胆固醇血症大鼠，可明显抑制其血清与肝中胆固醇的含量，增加粪便中胆固醇的排泄。由此可见，生姜是一味具有降脂作用的食物，并可用于防治高脂血症、脂肪肝等体内脂质代谢紊乱性疾病。

生姜是最常用的调料之一，可将自身的辛辣和芳香味渗入菜肴中，使之鲜美可口，味道清香。嫩姜皮薄肉嫩，纤维脆弱，含辣味成分较少，在烹饪中主要用炒、拌、泡等技法，使菜肴的滋味香辣可口，独具一格。老姜皮厚肉粗，质地较老，水分亦少，辣味成分相对较多，烹饪中常用于去腥除膻，用时切片或用刀拍松，亦可取其浸泡的汁水使用。生姜中的姜辣素具有抑制葡萄球菌、皮肤真菌等微生物的活动和繁殖的作用，故可用于一些原料的保鲜。例如，将新鲜的肉类、禽类、鱼类和海鲜原料用姜汁浸渍，不但可以起到防腐保鲜的作用，还可以去腥味、解异味。

一次食用生姜的量不宜过多。腐烂的生姜不宜食用。

核桃仁又称胡桃肉、核桃肉，为胡桃科落叶乔木植物胡桃果实的核仁。

胡桃产于我国新疆以及黄河流域及以南各地区，喜湿润的肥沃土壤，喜光照，深根性。为优质油料树种，栽培品系很多，种子供食用，亦可榨油。现全国各地均有栽培，主产于河北、山西、山东等地。9－10月果实成熟时采收，除去肉质果皮，晒干敲破，取出种仁，中医学上可入药，生用或炒用。

核桃仁性味甘温，具有补肾固精、温肺定喘、润肠等功效，适用于肾虚喘咳、腰痛脚软、阳痿、遗精、小便频数、大便燥结等症。

现代医学研究表明，核桃仁主含脂肪油，一般均在40％～50％，最高可达58.8％以上。据山西省资料，核桃仁含油量可达58.3％～74.7％，且主要成分为亚油酸甘油酯，混有少量亚麻酸及油酸甘油酯。核桃仁几近75％属于多不饱和脂肪酸，其碳链上含有两个以上的双键结构，它可使血胆固醇含量降低，但其作用比较轻微。临床研究资料表明，经常服食核桃仁及其制品，可控制饱和脂肪酸的摄入，对脂肪肝、高脂血症患者可减轻临床症状，并延缓甚至遏制病情的发展。而且，核桃仁多数用于生吃，不必经过高温烹调，因此，这些多不饱和脂肪酸没有遭受任何破坏，不仅非常合乎生理需要，而且可最大限度地发挥其降胆固醇作用。

现代营养学研究发现，多不饱和脂肪酸有抗凝固的作用，由于不少脂肪肝、高脂血症和冠心病患者的血液常处于高凝固状态，易形成血栓，核桃仁所含多不饱和脂肪酸十分丰富，若以饱和脂肪酸（S）为基数，则核桃仁的P／S值为8.9，红花油为7.44，菜油为4.78，豆油为4.24，玉米油为3.18，芝麻油为3.73。可见，核桃仁对预防脂肪肝、高脂血症、动脉粥样硬化症和冠心病更为有效。

核桃仁是四季皆宜的滋补食物，江南一带每年从冬至到立春，民间有用核桃仁进行食补的习惯，此时核桃仁的消费量很大，食法也很多，如将核桃仁和白糖捣烂，隔水蒸熟，每天用开水、豆浆或黄酒调服。也可将核桃仁捣烂后，和阿胶等加黄酒煎成滋补胶，隔水蒸熟服用。核桃仁鲜食，甘美适口，干核桃仁炒食香味浓，可做配料用于冷菜素馔，还可加工成美味糕点，并可制成核桃杏仁汁、核桃仁补酒、核桃仁汁等食品。此外，核桃仁还可供榨油，核桃仁油是一种颇受欢迎的高级食用油。

核桃仁含热量高，作为保健食品运用于脂肪肝、高脂血症、冠心病有较好的预防作用，适量服食是很有意义的。但是，专家们提醒，食用核桃仁切莫过量，若过分食用，对一部分人，尤其是高甘油三酯血症和肥胖症患者可能会增加身体的额外负担，因此，还是以适量为度，同时应适当减少主食摄入量。中医认为，凡痰火炽热或阴虚火旺者忌服。

大枣为鼠李科植物枣树的果实。大枣性温，味甘，具有养胃健脾、益血壮身、益气生津等功效，适用于胃虚食少、脾弱便溏、气血津液不足、营卫不和、心悸怔忡，妇女神经官能症等症，并能缓和峻烈药物的毒性，减少副作用。

国内有学者选用小大枣、山楂、鲜蒜、鲜姜、橘皮和绿茶进行实验，观察其水提取液的抗氧化作用。结果表明：这些食物提取液均有直接清除氧自由基的作用，并呈明显的剂量信赖关系，这些从食物提取的混合液，均有较强的抑制鼠肝匀浆（离体）脂质过氧化反应的作用。

中药现代药理研究表明，大枣对肝脏具有保护作用。动物实验研究证实，对四氯化碳肝损伤的家兔，每日喂大枣煎剂共1
周，结果血清总蛋白与血清蛋白较对照组明显增加。这表明大枣有保肝作用。

临床研究中发现，大枣中含有芦丁等成分，有降低血清胆固醇的作用，并可降低血压。

大枣的食法多种多样，但都以甜食为主，煮大枣汤、熬大枣粥，还可做甜羹、包粽子、蒸糖糕和做八宝饭的配料等等。食用大枣应根据不同甜食的需要和制法，来选用大枣或小枣。大枣肉松易烂，宜急火少煮，小枣肉质坚实，宜小火多煮。爱喝汤的宜用大枣，爱吃枣的宜用小枣。蒸糕用大枣，熬粥用小枣。大枣还可以做菜，广东、海南人煲汤，喜欢放几个枣做作料。

大枣一次不宜食入过多，多食则损脾胃，助湿热，对牙齿亦有害。中医认为，大枣因其甘温，凡属热证、实证的患者，症见胃脘胀满、湿盛痰热、胃酸过多、积滞、齿痛等均不宜食用。

陈皮为芸香科常绿小乔木植物橘及其栽培变种的成熟果皮。陈皮性温，味苦、辛。具有理气健脾，燥湿化痰之功效。临床常用于胸脘胀满、食少吐泻，咳嗽痰多等病症。

我国历代医家尤其钟爱柑橘的保健药用价值，并认为，橘子的皮、核、络、实皆可入药。以橘皮为例，以色红日久者为佳，故又名红皮、陈皮。陈皮在我国可谓人人皆知，有"贵老"的雅号。陈皮既是一味古老的中药，也可作为食品。

现代中药药理研究表明，陈皮具有降血脂和防治动脉粥样硬化作用。陈皮所含有的磷酰橙皮苷对实验性高血脂兔，有降低血清胆固醇作用，并能明显地减轻和改善其主动脉粥样硬化病变。

值得一提的是，与陈皮同为芸香科的常绿小乔木植物香橙的果皮的果胶可降低饲喂胆固醇大鼠血清及肝脏的胆固醇，并使肾上腺明显减轻，此作用较番茄果胶强。此果内皮的果胶还可降低喂蛋黄粉或自发性小来亨鸡动脉粥样硬化的发病率，减轻病灶。

民间对橘皮、陈皮都同样熟悉，橘皮亦名陈皮，因其陈者为良而得名，所以不少医药文献有以陈皮作正名者。中医认为，滋补药中配用本品，以免滋腻碍胃，可使补而滞，更好地发挥补益药的作用，这在实际运用中很有意义。唯有一点须注意：凡气虚及阳虚、燥咳患者不宜服食，吐血证者慎服。

中医认为，荷叶性平，味苦涩，归肝、脾、胃、心经。有清暑利湿、升发清阳、凉血止血等功效。

现代研究表明，荷叶有降血脂作用。荷叶煎剂治疗高脂血症，1个疗程20日，降胆固醇总有效率达91.3％，其中显效37.8％。有资料报道，荷叶中的生物碱有降血脂作用，且临床上常用于肥胖症的治疗。

现代临床治疗高脂血症获得良好的效果，用荷叶、枸杞子、刘寄奴等制成浓缩水剂500毫升／瓶，每日3次，每次服20毫升，6～8瓶为1个疗程，治疗高脂血症44
例，显效26 例，有效15 例，无效3
例，总有效率93.2％。本方能非常显著地降低血清甘油三酯、β脂蛋白，升高高密度脂蛋白－胆固醇、载脂蛋白A的含量。显著升高高密度脂蛋白－胆固醇亚组的含量，降低胆固醇、全血比黏度。

有临床资料报道，荷叶具有降血脂、降胆固醇的作用，对治疗高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病有效。上海市某医疗机构以荷叶煎剂或浸膏治疗高脂血症235例，降血胆固醇有效率为55.8％～91.3％，平均下降1.01毫摩尔／升。甘油三酯平均下降0.86
毫摩尔／升。降β脂蛋白有效率为79.1％，平均下降0.83克／升。另据报道，将荷叶中提取的生物碱及黄酮制成浸膏片，临床应用后有降血脂和降胆固醇的作用，已用于治疗高脂血症、肥胖症、脂肪肝等。

清代温病学家王士雄，在《随息居饮食谱》中谈到应用荷叶的注意事项是："凡上焦邪盛，治宜清降者，切不可用（荷叶）"。这一重要提示，我们应当记取。荷花盛开季节，摘取适量荷叶是不难办到的，亦可在秋末、入冬前采收新鲜荷叶洗净，切成小块，晒干，收贮。或将洗净的荷叶切碎，晒干或烘干，研成细末，装瓶，密封，备用。荷叶干品，在城市及部分乡镇的中药店（堂）均有销售，可在需要时购取，既简捷，又方便。荷叶茶、荷叶山楂饮、荷叶粥，均是较为有效的家庭食疗经验方，可用于防治高脂血症、肥胖症、脂肪肝等病症。

海藻为马尾藻科植物海蒿子或羊栖菜的全草，既是海洋中的食物又是药物。

中医学认为，海藻性寒，味咸，归肝、肾经。有消痰软坚、利水散结、祛脂消肿等功效。临床用于瘿瘤瘰疬、睾丸肿痛、痰饮积聚、水肿脚气等症。

现代研究表明，海藻具有明显的降血脂、抗脂肪肝作用。海藻富含褐藻酸，近年对其钠盐的降血脂作用进行了研究。给鹌鹑口服藻酸双酯钠8周，能明显抑制高脂饮食所致的血清总胆固醇水平的升高，对低密度脂蛋白－胆固醇和极低密度脂蛋白－胆固醇均有明显的抑制作用，并可提高高密度脂蛋白－胆固醇以及高密度脂蛋白－胆固醇／总胆固醇的比值。给药组动物动脉壁总胆固醇及胆固醇酯含量较高血脂对照组明显降低，且胆固醇酯／总胆固醇比值亦降低，由此说明藻酸双酯钠能明显减少胆固醇，特别是减少胆固醇酯在动脉壁中的沉积。

动物药理研究结果进一步证实，褐藻淀粉硫酸酯能抑制和延缓动脉内膜粥样病变的发生和发展，并可减少动物肝脏脂肪变性，这为海藻用于防治脂肪肝提供了科学依据。实验研究中发现，褐藻淀粉硫酸酯可明显地抑制大鼠血脂水平的升高，降低血清胆固醇水平。

对于海藻，如果烹饪方法得当，也可制成风味独特的美味佳肴。脾胃虚寒、消化吸收不良的人忌食。

花粉在日本有"黄金般食品"的美誉，被欧洲称为"全新营养性食品"，是受到世界各国器重的天然补品。中国是世界上最早发现、利用和研究花粉的国家。

花粉分为三种类型，一种是天然花粉，即蜜蜂采集的蜜源花粉，另两种是"蜂粮"和人工花粉。目前市场上研制的花粉食品及花粉滋补营养药品，采用的是蜜蜂采集的花粉。花粉不仅是一种营养成分丰富，营养价值极高的天然补品，而且有很高的药用价值。从20世纪70年代末到80年代，国际上曾掀起了一股花粉热。经常适量服用花粉，可以增强体力和精力，能降低胆固醇，防治脑血管硬化和高血压病，并可调节新陈代谢，治疗神经衰弱、胃肠功能紊乱、肝炎、老年性慢性支气管炎、脑卒中后遗症、贫血等疾病，对延年益寿、促进儿童的生长发育、提高人体的免疫功能、增强机体对疾病的抵抗力，都有良好的效果。

尤其令人欣喜的是，花粉具有护肝保肝、抗脂肪肝作用。花粉内含有丰富的蛋白质、糖类、维生素和脂肪酸、黄酮类、萜烯酸及多种微量元素，其共同作用的结果，不仅具有抗炎、抗溃疡、镇静、利尿、增强毛细血管强度、提高心肌收缩力，而且还具有降低胆固醇和甘油三酯等多种药理作用。花粉对四氯化碳及硫代乙酰胺所致大、小鼠肝损伤有一定的保护作用。实验治疗组肝内甘油三酯蓄积量显著低于肝损对照组，蜂花粉可明显抑制大鼠肝中胆固醇的升高与肝细胞的脂肪变性。

在应用花粉制剂防治脂肪肝中，需要提醒一点的是，青少年尤其少年儿童不宜服用花粉制品，以免促使性早熟。

黄精，又名太阳草，俗称野生姜，为百合科多年生草本植物滇黄精、黄精、囊丝黄精或卷叶黄精等的根茎。黄精性平，味甘，归脾、肺、肾经。具有益气补脾、养阴润肺等功效。

现代研究表明，黄精有抗脂肪肝、降低血糖及降低血压的作用，并能防止动脉粥样硬化。黄精提取物对实验性高脂血症动物有显著的降血脂作用，能明显降低血清胆固醇、甘油三酯和β脂蛋白水平，并改善动脉粥样斑块病灶。

黄精用于食疗药膳的方法很多，熬煮黄精粥是一种简便有效的方法，也可以煎汤内服，若单味应用，则用量可适当大一些，可取15～30克（鲜品者可取量30～60克）。还可以配伍有关药食兼用之品制成适合于家庭的药膳、菜肴等，如黄精面、黄精煲兔肉、黄精山药炖猪肘，均有较好的食疗效果。中医认为："阳衰阴盛人服之，每致泄泻痞满。"因此，中寒泄泻、痰湿痞满气滞者忌服。

甘草，俗称蜜草、甜草、粉草等，为豆科多年生草本植物甘草或胀果甘草、光果甘草的根及根茎。甘草性平，味甘，归脾、心、肺经。有补益心脾、润肺止咳、清热解毒、调和诸药等功效。

现代研究表明，甘草具有明显的降脂作用。甘草柴胡合剂具有明显的抗肝损伤作用，并加速修复。表现在组织学上气球样变和脂肪样变的数量与严重程度大为减轻，坏死区很快得到修复，肝细胞糖原及核糖核酸含量趋于正常，血清丙氨酸氨基转移酶活力明显下降。

在实际运用甘草防治高脂血症以及伴发单纯性脂肪肝时，须注意以下两点：①实证中满腹胀忌服。甘草与肾上腺糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、麻黄碱、芫花、甘遂合用时，毒性会增加，应用要慎重。②在防治高脂血症、脂肪肝等中老年常见病症中，甘草日用量为3～5克，尤其是老年人每日用量不宜超过5克。大量或长期服用会出现水肿、高血压、低血钾等类似肾上腺糖皮质激素的副作用，这点也应予以充分重视。

（1）东宝肝泰片。

组成：蛋氨酸、重酒石酸胆碱、维生素B

等9种药物组成。

功效：本品具有明显的趋脂作用，尚有降血脂、降血压功效，并可明显改善肝病的消化系统症状。

用法与用量：口服，每日3次，每次3片，2个月为1个疗程。

主治：脂肪肝、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等病。

药理研究：通过对实验性脂肪肝研究证明，由于肝脏甲基供给不足，使蛋白质合成发生障碍，特别是肝内载脂蛋白复合物功能障碍，以致肝内甘油三酯的转运发生障碍，使之在肝内蓄积而产生脂肪肝。实验证明，本品对肝硬化模型肝脏胶原蛋白的增生有一定的抑制作用，可用于脂肪肝肝硬化的治疗。

本品对上腹不适、厌食、腹胀、疼痛且伴有明显的转氨酶升高等肝功能改变，腹部呈肥胖并患有脂肪肝的患者亦有明显疗效。

剂型片剂。

（2）脂必妥片。

组成：本品主要成分为红曲等天然药物，经现代科技精制而成。

功效：活血化淤、健脾消食。

用法与用量：脂必妥片，口服，每日3次，每次3片。

主治：用于高脂血症、动脉粥样硬化及由此引起的头晕、头痛、胸闷、胸痛、肢体麻木、舌质紫暗或有斑点等症。

药理研究：本品可预防大鼠、家兔实验性高脂血症的发生，在降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白－胆固醇等的同时，还能升高高密度脂蛋白－胆固醇，实验结果表明，本品能促进和提高脂质代谢水平。动物药理研究还显示，本品对实验性高脂血症家兔的血脂水平具有治疗和调节作用，并对实验动物动脉粥样硬化有预防和治疗作用，还能改善和调节脂质代谢紊乱，能降低动脉硬化程度。

毒理学研究表明，连续给药3个月，对动物（犬）肝、肾功能，血液学指标，血液生化指标等均无影响，对动物各器官组织作病理切片检查，亦未发现有任何病理变化。

临床应用中亦无明显的毒副作用。

（3）绞股蓝总甙片（胶囊）。

组成：绞股蓝总甙片为绞股蓝全草中提取的多种人参皂甙及绞股蓝总甙。

功效：降血脂，养心健脾，益气和血，化痰祛淤。

用法与用量：片剂，口服，每日3次，每次2～3片。胶囊，每日3次，每次2～3粒或遵医嘱，温开水送下。用于高脂蛋白血症时，需连用3个月，血脂降至正常后，再连用2个月以上，以巩固疗效。

主治：适用于高脂血症，见有心悸气短、胸闷、肢麻、眩晕头痛、健忘耳鸣、自汗乏力或脘腹胀满等痰淤交阻、心脾气虚、肝郁气滞者。

药理研究：本品有显著的降低血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白作用，并能升高高密度脂蛋白。本品还有调节脂肪代谢，阻止脂质在血管壁沉积，对抗糖皮质激素副作用，增强体液免疫和细胞免疫功能。

据有关资料报道，长期服用无明显不良反应。用于高脂血症兼有脂肪肝者，亦有良好的治疗效果。

（4）月见草胶囊。

组成：本品系柳叶菜科植物月见草的成熟种子提炼制取的，其主要成分为γ亚麻酸。

功效：γ亚麻酸是人体必需的脂肪酸，为不饱和脂肪酸，本品可合成前列腺素E

的前体高γ亚麻酸，从而促进体内前列腺素E

的增多。前列腺素E

有很强的弛缓血管、激活环磷酸腺苷，抑制血小板聚集及血栓素A

的合成等作用，可明显地抗动脉粥样硬化斑块形成，保护缺血心肌。γ亚麻酸除有以上作用外并有降低胆固醇和低密度脂蛋白的作用。

用法与用量：月见草油胶囊，口服，每日3次，每次0.6～0.9克。

主治：高脂血症、脂肪肝、动脉粥样硬化症、冠心病、糖尿病等症。

药理研究：近年来，国内外对月见草油进行了一系列研究，确认它有降血脂和抗动物动脉粥样硬化、抗血小板聚集及血栓形成、抗心律失常、减肥等多种药理作用。有研究表明，月见草油及其钠盐作为保肝祛脂药在治疗脂肪肝的临床方面具有广泛的应用前途。

长期服用后少数患者有恶心、胃部不适、稀便等，偶见肝区疼痛或下肢水肿。

（5）血脂康胶囊。

组成：血脂康胶囊系以传统的中医药理论为依据，运用现代生物技术研制而成的纯天然中药制剂。

功效：本胶囊制剂富含胆固醇合成酶抑制剂及人体所需的多种氨基酸和不饱和脂肪酸等有效物质，具有降低人体血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白－胆固醇、动脉粥样硬化指数等作用，并可升高高密度脂蛋白－胆固醇，稳定而综合地调节异常血脂，对高脂血症、冠心病以及由动脉粥样硬化引起的其他心脑血管疾病具有一定的预防和治疗效果。

用法与用量：血脂康胶囊，口服，早、晚饭后各1 次，每次2 粒或遵医嘱。

主治：因其能除湿祛痰、活血化淤而用于脾气虚弱、肝郁气滞、痰淤交阻证，症见气短乏力、头晕头痛、食少纳呆、胸闷、腹胀等。治疗高脂血症及其伴发脂肪肝等。也可用于治疗由高血脂及动脉粥样硬化引起的冠心病及其他心脑血管疾病。

药理研究：血脂康显著降低内源性高脂血症家兔血清总胆固醇。显著降低外源性高脂血症家兔的血清总胆固醇、甘油三酯。抑制高脂血症家兔主动脉粥样硬化斑块的形成和脂质在肝脏的沉积。大鼠连续用药4个月后，多项检测指标及病理检查结果无异常。

实际应用中要注意以下几点：①孕妇及哺乳期妇女慎用。②长期服用应注意检查肌酸磷酸激酶、丙氨酸氨基转移酶。③合并服用抗凝血药物的患者，应适当调整抗凝血药物的剂量。

（6）逍遥丸（浓缩丸、冲剂、合剂、口服液）。

组成：当归、柴胡、茯苓、白术、甘草等。

功效：疏肝健脾，养血调经。

用法与用量：口服。水丸，每日1～2次，每次6～9克。大蜜丸，每日2次，每次1丸。浓缩丸，每日3次，每次8丸。冲剂，开水冲服，每日2～3次，每次6克或遵医嘱。合剂，每日2次，每次10～15毫升，用时摇匀。口服液，每日2次，每次10毫升。

主治：用于肝气不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。逍遥丸对肝气郁积型脂肪肝患者尤为适宜。

药理研究：本品对大鼠化学性肝损伤有保护作用，可减轻肝细胞变性及坏死等病理变化。

加味逍遥丸亦具有逍遥丸类似功效。

（7）香砂枳术丸。

组成：木香、枳实（麸炒）、砂仁、白术（麸炒）。

功效：健脾开胃，行气消痞。

用法与用量：香砂枳术丸口服，每日2次，每次10克。

主治：适用于脾虚气滞，脘腹痞闷，食欲不振，大便溏软者，本药剂对脾气虚弱型脂肪肝患者尤为适宜。

药理研究：本成药含挥发油，经动物试验观察具有促进肠胃蠕动、固肠止泻、促进肝细胞恢复、降低胆固醇等作用。经临床实践观察，本成药对脂肪肝脾气虚弱兼有气滞的患者有较好的疗效。

注意：在服食本丸期间，忌食生冷食物。

（8）香砂六君子丸（浓缩丸、片）。

组成：本方来源于清代陈修园的《时方歌诀》，其药物组成为党参100克，白术100克，茯苓100克，法半夏100充，陈皮100克，木香25克，砂仁40克，甘草75克。

功效：益气健胃，止痛化痰。

用法与用量：香砂六君子丸口服，每日1～2次，每次9克。

主治：用于胃肠虚弱，消化不良，嗳气呕吐，脘腹胀痛，腹泻者，本药剂对脾气虚弱型脂肪肝患者尤为适宜。

药理研究：本品具有健脾和胃、增强机体免疫力、止酸、祛痰等功能，在临床应用中，香砂六君子丸对乙型肝炎有较好的治疗功效。有学者在《时方新用》中，以丸改汤加减，即太子参12克，苍术12克，赤芍12克，白蔻仁（后下）10克，砂仁（后下）10克，山栀子10克，鸡骨草30克，半枝莲30克，泽泻20克，云茯苓20克，每日1剂，水煎服。治疗本病l例，随症加减连服14剂病告痊愈。此外，经临床验证，本品随证加味，可用于胃扭转等伴有脾虚肝郁者，且对脂肪肝脾气虚弱兼有肝郁气滞的患者有较好的疗效。

注意：治疗期间忌食生冷食物。

（1）祛湿化痰复肝汤。

【组成】
茵陈15克，土茯苓20克，生薏苡仁30克，白蔻仁10克，厚朴花10克，山楂肉30克，草决明15克，生槐花15克，丹参30克，泽兰叶10克，郁金10克，金钱草15克。

【制法】 水煎30分钟，去渣取药汁。

【功效】 祛湿化痰，平肝活血。

【用途】
适用于脂肪肝。症见形体肥胖，精神不振，脘腹胀满，胁肋疼痛，胁下癥块，头晕目眩，大便黏腻不畅，舌苔白腻，脉象沉滑。

【用法】 每日1剂，分2次服。

（2）平肝活血复肝汤。

【组成】
山楂肉30克，草决明30克，乌梅15克，夏枯草15克，生槐花15克，赤芍10克，丹参20克，当归10克，郁金10克，土茯苓12
克，苦参10克，连翘12克，板蓝根15克，半枝莲10克，青黛6克，枯白矾10克。

【制法】 水煎40分钟，去渣取药汁。

【功效】 平肝解郁，活血消癥。

【用途】
适用于脂肪肝。症见形体肥胖，精神不振，脘腹胀满，胁肋疼痛，胁下癥块，头晕目眩，腰背酸困，口干口苦，脉象弦而有力，舌苔黄腻。

【用法】 每日1剂，分2次服。

（3）参芪茵陈汤。

【组成】
丹参、黄芪、茵陈各30克，柴胡、当归、鸡血藤各15克，白术、牛膝、泽泻、山楂、枸杞子、仙灵脾、枳壳、陈皮各10
克，生大黄（后下） 9克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 健脾补肾，活血通络，行气化湿。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 每日1剂，分2次服。连服2～4月。

（4）降脂益肝汤。

【组成】
泽泻20～30克，生首乌、草决明、丹参、黄精各15～20克，生山楂30克，虎杖12～15克，大荷叶15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热利湿，活血化淤。

【用途】
适用于脂肪肝。症见体胖肝大，肝区不适，腹胀乏力，小便色黄，舌苔黄腻。

【用法】 每日1剂，分2次服。连服4月为1疗程。

（5）降脂复肝汤。

【组成】
生山楂、制首乌各30克，丹参20～30克，益母草15～30克，菊花20克，草决明、白芍各15克，醋柴胡10克。

【制法】 煎成水剂360克。

【功效】 疏肝清热，活血化淤。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 每日3次，每次120克，28天为1疗程。

（6）降脂汤。

【组成】 茵陈、泽泻、生地各30
克，生首乌、生山楂、丹皮、黄精、虎杖各12克，草决明、大荷叶各15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热利湿，活血祛淤。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 每日1剂，分2 次服。10 天为1 疗程。连服3
个疗程，每个疗程间间歇5天。

（1）人参叶茶。

【组成】 人参叶（干品）2克，绿茶3克。

【制法】
将人参叶、绿茶晒干或烘干，共研成细末，一分为二装入绵纸袋中，封口挂线，备用。每次取1
袋，放入杯中，用沸水冲泡，加盖，焖15分钟即成。

【功效】 益气健脾，化痰降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶饮，一般每袋可连续冲泡3～5次。

（2）山楂菊花茶。

【组成】 山楂、白菊花、茶叶各适量。

【制法】 将山楂、白菊花、茶叶按3∶2∶1比例，将山楂煎水冲泡菊花、茶叶。

【功效】 保肝降脂。

【用途】 适用于脂肪肝等。

【用法】 代茶饮。

（3）郁金清肝茶。

【组成】 郁金（醋制）10克，炙甘草5克，绿茶2克，蜂蜜25克。

【制法】 将前2味加水1 000毫升，煮沸10分钟，取汁冲泡绿茶，调入蜂蜜即成。

【功效】 疏肝解郁，利湿去淤。

【用途】 适用于脂肪肝等。

【用法】 每日1剂，不拘时频饮。

（4）泽泻乌龙茶。

【组成】 泽泻15克，乌龙茶3克。

【制法】 将泽泻加水煮沸20分钟，取药汁冲泡乌龙茶即成。

【功效】 护肝消脂，利湿减肥。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 一般可冲泡3～5次。每日1剂，当茶频频饮用。

（5）泽泻虎杖大枣茶。

【组成】 泽泻10克，虎杖10克，大枣10枚，蜂蜜20克。

【制法】
将大枣用清水浸泡30分钟，去核后连浸泡水同放入大碗中，备用。将泽泻、虎杖洗净后入锅，煎煮2次，每次30分钟，合并2次滤汁，回入沙锅，加入大枣及其浸泡液，用小火煮15
分钟，调节煎液至300 毫升，兑入蜂蜜，拌匀即成。

【功效】 化痰除湿，清热降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶饮。

（6）山楂双花茶。

【组成】 山楂10克，银花10克，菊花10克。

【制法】 将山楂拍碎同银花，菊花入紫砂杯中，以沸水冲泡5 分钟即成。

【功效】 化淤清脂，清凉降压。

【用途】 适用于痰热阻络型脂肪肝。

【用法】 代茶频频饮之。

（7）荷叶茶。

【组成】 干荷叶9克（鲜者为30克切碎）。

【制法】 将干荷叶搓碎，置锅内加适量清水，煎沸后去渣取汁即成。

【功效】 降脂化浊。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶频饮，连服2～3个月。

（8）大黄茶。

【组成】 制大黄2克，蜂蜜10克。

【制法】
将制大黄洗净，晒干或烘干，研成极细末，备用。冲茶饮，每日2次，每次取1克大黄细末，倒入大杯中，用沸水冲泡，加盖焖15分钟，兑入5克蜂蜜，拌和均匀即成。

【功效】 清热泻火，止血活血，祛淤降脂。

【用途】 适用于脂肪肝等。

【用法】 频频饮用，当日吃完。

（9）决明降脂茶。

【组成】
生草决明子10～15克，荷叶10～12克，泽泻10～12克，茯苓10～15克，菊花10～12克，忍冬藤10～15
克，薏苡仁10～15 克，玉米须10克。

【制法】 将上药共置沙锅内，加适量清水置中火上煎煮，取400克汁。

【功效】 降脂化淤。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶饮，每日1剂，每日2次，连服1～12个月。

（10）绞股蓝银杏叶茶。

【组成】 绞股蓝10克，银杏叶12克。

【制法】
将绞股蓝、银杏叶分别洗净，晒干或烘干，共研为细末，一分为二，装入绵纸袋中，封口挂线，备用。

【功效】 降脂活血。

【用途】 适用于各种类型脂肪肝。

【用法】 每袋可冲泡3～5次。每日2次，每次1袋，冲泡代茶饮用。

（11）丁香茉莉茶。

【组成】 丁香、茉莉花、绿茶各等份。

【制法】 以上3 味共研细末，过筛，制成袋泡茶，临用时用沸水浸泡即成。

【功效】 理气化浊，降低血脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶频饮，不拘时间。

（12）槐角首乌乌龙茶。

【组成】 乌龙茶3克，槐角18克，何首乌30克，冬瓜皮18克，山楂肉15克。

【制法】
将槐角、何首乌、冬瓜皮、山楂肉等4味放入锅中，加清水煎汤，冲泡乌龙茶。

【功效】 降脂，化浊，散淤。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶频饮。

（13）山楂决明姜菊茶。

【组成】 生山楂片、草决明各15克，姜黄片12克，菊花3克。

【制法】 以上4味放入茶杯中，用开水浸泡，焖30分钟。

【功效】 降脂，宽胸理气，降压。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶频饮。

（14）山楂黄芪荷叶茶。

【组成】 焦山楂15 克，生黄芪15 克，荷叶8 克，生大黄5
克，生姜2片，甘草3克。

【制法】 以上6味洗净后放入锅中，加水煎汤。

【功效】 益气消脂，通腑除积，轻身健步。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶饮。

（15）番泻叶泽泻茶。

【组成】 番泻叶、泽泻、山楂、草决明各3克。

【制法】 以上4味洗净，煎汤。

【功效】 降脂散淤。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶饮，每日1剂。

（16）金银花夏枯草饮。

【组成】 金银花10克，夏枯草30克。

【制法】 金银花、夏枯草用开水冲浸，待晾凉后即成。

【功效】 降脂，清肝，降低血压。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶频饮。

（17）丹参山楂麦冬茶。

【组成】 丹参、山楂片各10克，麦冬5克。

【制法】
将丹参切片，与山楂片及麦冬共放大茶杯内，沸水浸泡，焖30分钟即成。

【功效】 消脂祛淤，养阴扶正。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶频饮，味淡再换。

（18）虫草银杏叶茶。

【组成】 虫草粉10克，银杏叶15克。

【制法】
将银杏叶洗净，晒干或烘干，研成粗粉，与虫草粉充分混合均匀，一分为二，装入绵纸袋中，封口挂线，备用。每次取1袋，放入杯中，用沸水冲泡，加盖焖15分钟即成。

【功效】 益肾滋阴，化痰定喘，降脂养心。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】频频饮服，一般每袋可连续冲泡3～5次。冲茶饮，每日2次。

（19）三七茶。

【组成】 三七3克，绿茶3克。

【制法】
将三七洗净，晒干或烘干，切成饮片或研末，与绿茶同放入杯中，用沸水冲泡，加盖焖15分钟即成。

【功效】 活血化淤，抗脂肪肝。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶饮，一般可连续冲泡3～5次。

（20）香菇蒲黄茶。

【组成】 香菇30克，蒲黄粉10克，绿茶15克。

【制法】
将香菇洗净后与绿茶同放入沙锅，加适量水浸泡30分钟，视浸泡程度或再加适量清水，大火煮沸，改用小火煮15
分钟，调入蒲黄粉，拌匀，取出香菇（另用），用洁净纱布过滤，去渣，取汁即成。

【功效】 益气补虚，散淤降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶饮。

（21）二皮茶。

【组成】 陈皮20克，青皮15克，白糖10克。

【制法】
将陈皮、青皮洗净，切成小块，放入容器内，然后用开水泡上，待入味，加白糖拌匀即成。

【功效】 疏肝解郁，消暑顺气。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶饮。

（22）青皮红花茶。

【组成】 青皮10克，红花10克。

【制法】
将青皮、红花分别拣去杂质，洗净，青皮晾干后切成丝，与红花同入沙锅，加水浸泡30分钟，煎煮30分钟，用洁净纱布过滤，去渣，取汁即成。

【功效】 疏肝解郁，行气活血。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶饮。

（23）双子首乌茶。

【组成】
菟丝子15克，女贞子12克，生何首乌12克，仙灵脾10克，生地12克，黑芝麻12克，泽泻15克。

【制法】 将上药研为细末，用2层纱布袋装好，每袋10克。沸水冲泡饮用。

【功效】 益肾降浊。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶饮。每日3次，每次1袋。

（24）夏枯草丝瓜络茶。

【组成】 夏枯草30克，丝瓜络5～10克，冰糖适量。

【制法】将前2药水煎取汁约1碗。另将冰糖熬化，再入药汁，煮片刻即成。

【功效】 清热解郁，通络散结，降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶饮。每日1剂，分2次服。

（25）茵陈降脂茶。

【组成】
茵陈15克，金钱草20克，云茯苓15克，苦丁茶10克，龙胆草10克，青皮12克，陈皮12克，玉米须30克，丹皮20克，泽泻15克，车前子15克，酒黄芩12克，马尾连10克，郁金15克，大腹皮子12克。

【制法】
将上药共研细末，用纱布2层分装，每袋20克，随用随服，沸水冲泡或水煎。

【功效】 清肝泻火，理气化痰，祛除痰浊。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 每次20克，每日3次，1～3个月1个疗程。

（26）首乌决明楂泻饮。

【组成】 何首乌15克，草决明、山楂、泽泻各10克，牛膝12克。

【制法】 将上药共置沙锅中，加水煎煮，沸后去渣，取汁。

【功效】 补益肝肾，平肝潜阳，降脂浊。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶饮，每日1剂，早、晚空腹服用。

（27）泽泻首乌决明饮。

【组成】 泽泻30 克，制首乌30 克，决明子30 克，白术15 克，生大黄6克。

【制法】 将上药洗净后共置沙锅中，加适量清水煎煮，去渣取汁。

【功效】 化浊降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶饮。每日1剂，每日2次，45天为1个疗程。

（28）海带蒲黄大枣饮。

【组成】 海带30克，蒲黄15克，大枣15枚。

【制法】
将海带放入水中浸泡6～8小时，取出，洗净，切成小片状，备用。将大枣洗净，放入沙锅，加适量水，煎煮30分钟，加海带片、蒲黄，拌和均匀，改用小火煮10分钟即成。

【功效】 化痰降脂，活血化淤。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶饮服。

（29）丹参山楂饮。

【组成】 丹参15克，山楂15克。

【制法】
将丹参、山楂洗净晒干或烘干，研成粗末，充分混匀后一分为二，装入绵纸袋中，封口挂线，备用。每次1袋，放入杯中，用沸水冲泡，加盖焖15分钟即成。

【功效】 活血化淤，护肝降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶饮，一般每袋可连续冲泡3～5次。

（30）姜黄陈皮绿茶。

【组成】 姜黄10克，陈皮10克，绿茶3克。

【制法】
姜黄、陈皮洗净，晒干或烘干，姜黄切成饮片，陈皮切碎，与绿茶共研为粗末，一分为二，装入绵纸袋中，封口挂线，备用。每次取1袋。放入杯中，用沸水冲泡，加盖焖15分钟，一般每袋可连续泡3～5次。

【功效】 活血行气，散淤降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶饮，每日2次。

（31）枸杞女贞饮。

【组成】 枸杞子30克，女贞子30克。

【制法】
将枸杞子、女贞子洗净，晒干或烘干，装入纱布袋，扎口后放入大杯中，用沸水冲泡，加盖焖15分钟，一般可连续泡3～5次。

【功效】 滋补肝肾，散淤降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶饮。

（32）三子饮。

【组成】 枸杞子30克，决明子30克，沙苑子30克。

【制法】
将决明子、沙苑子洗净，决明子敲碎，与沙苑子同放入纱布袋中，扎口，备用。将枸杞子洗净后与药袋同入沙锅，加水浓煎2次，每次30分钟，合并2次煎汁，拌匀即成。除去药袋，将枸杞子盛入碗中，备用。

【功效】 平肝益肾，降低血脂。

【用途】 适用于脂肪肝等。

【用法】 早晚2次分服，服食时，枸杞子也可一同嚼食咽下。

（33）黄芝泽香饮。

【组成】 黄精、灵芝各15克，陈皮、香附子各10克，泽泻6克。

【制法】 将以上各味加水煎煮，取汁。

【功效】 保肝降脂。

【用途】 适用于脂肪肝等。

【用法】 分2～3次饮服。

（34）丹参黄精蜜饮。

【组成】 丹参15克，黄精15克，陈皮5克，蜂蜜15克。

【制法】
将陈皮拣杂、洗净，切碎，备用。将丹参、黄精去杂洗净，分别切成片，放入沙锅，加适量水，先用大火煮沸，调入陈皮碎末，改用小火煨煮30分钟，用洁净纱布过滤，去渣，留汁，回入锅中，用小火煮沸，停火，趁温热调入蜂蜜，拌匀即成。

【功效】 滋阴补虚，益气健脾，化淤降脂，适用于脂肪肝等。

【用法】 代茶饮。

（35）当归郁金楂橘饮。

【组成】 当归、郁金各12克，山楂、橘饼各25克。

【制法】 将上述4味同加水煎煮取汁。

【功效】 保肝降脂。

【用途】 适用于脂肪肝等。

【用法】 分2～3次饮服。

（36）黄芪荷叶山楂饮。

【组成】
黄芪12克，荷叶15克，山楂15克，首乌10克，生大黄6克，白芥子12克，延胡索12克。

【制法】 将上药洗净置锅内加适量清水，共煎之，取200克汁。

【功效】 益气化淤，降脂化浊，止痛。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶饮，每日1剂，每日2次，每次100克，连服3～6个月。

（37）红花山楂橘皮饮。

【组成】 红花10克，山楂50克，橘皮12克。

【制法】 以上3味放入锅中，加水煎煮，取汁。

【功效】 保肝降脂。

【用途】 适用于脂肪肝等。

【用法】 分2～3次服。

（38）绞股蓝生山楂饮。

【组成】 绞股蓝15克，生山楂30克。

【制法】
将绞股蓝、生山楂分别洗净，切碎后同入沙锅，加水煎煮30分钟，过滤取汁即成。

【功效】 化痰导滞，活血降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶饮。

（39）丹参黄精饮。

【组成】 丹参15克，黄精15克，陈皮5克，蜂蜜15克。

【制法】
将陈皮洗净，切碎，备用。将丹参、黄精洗净后分别切成片，放入沙锅，加适量水，用大火煮沸，调入陈皮碎末，改用小火煮30分钟，用洁净纱布过滤取汁，回入锅中，用小火煮沸。停火，趁温热调入蜂蜜，拌匀即成。

【功效】 滋阴补虚，益气健脾，化淤降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶饮。

（40）荷叶山楂蒲黄饮。

【组成】 鲜荷叶20克，山楂15克，蒲黄粉10克。

【制法】
将鲜荷叶、山楂分别洗净，荷叶撕碎、山楂切片，同入沙锅，加适量水，大火煮沸，改用小火煮15分钟，调入蒲黄粉，拌和均匀，继续用小火煮至沸即成。早、晚分服。

【功效】 清热利湿，散淤降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 代茶饮。

（41）人参黄精扁豆粥。

【组成】 生晒参3克，黄精10克，白扁豆20克，粳米100克。

【制法】
将生晒参、黄精、白扁豆择洗干净，同入锅中，加水煎煮30分钟，再投入淘净的粳米，大火煮沸后改用小火煨煮成稠粥。

【功效】 益气健脾，祛脂化湿。

【用途】 适用于脂肪肝等。

【用法】 上下午2次分服，人参、黄精、白扁豆可一同嚼食。

（42）虫草粟米粥。

【组成】 冬虫夏草10克，粟米100克，蜂蜜10克。

【制法】
将冬虫夏草洗干净，晒干或烘干，研成极细末，备用。将粟米淘洗干净，放入沙锅，加适量水，大火煮沸后，改用小火煨煮至粟米酥烂，粥黏稠时，调入虫草细末，拌和均匀，再以小火煨煮至沸，离火，兑入蜂蜜，调匀即成。

【功效】 补虚益精，化痰降脂。

【用途】 适用于脂肪肝等。

【用法】 早晚2次分服。

（43）绞股蓝粥。

【组成】 绞股蓝15克，粟米100克。

【制法】
将绞股蓝拣杂，洗净，切碎，放入纱布袋中，扎口备用。将粟米淘净后，放入沙锅，加适量水，用大火煮沸，加入绞股蓝药袋，继续用小火煨煮30分钟，取出药袋，滤尽药汁，再用小火煮至粟米酥烂即成。

【功效】 益气补脾，化痰降脂。

【用途】 适用于脂肪肝等。

【用法】 早晚2次分服。

（44）茵陈莱菔子粥。

【组成】 茵陈蒿20克，莱菔子20克，粳米100克，蜂蜜20克。

【制法】
将茵陈蒿、莱菔子放入沙锅，加水煎煮20分钟，去渣取汁，与淘净的粳米煮成稠粥，兑入蜂蜜，调匀即成。

【功效】 护肝利胆，顺气降脂。

【用途】 适用于脂肪肝等。

【用法】 早晚2次分服。

（45）人参枸杞粟米粥。

【组成】 生晒参2克，枸杞子30克，粟米100克。

【制法】
将生晒参晒干或烘干，研成极细末，备用。将粟米和枸杞子淘洗干净，放入沙锅，加适量水，用大火煮沸后改用小火煮40
分钟，待粟米酥烂、粥将成时调入人参细末，拌和均匀即成。

【功效】 降脂，降压等功效。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 早、晚餐食用。

（46）泽泻山楂粥。

【组成】 泽泻10克，山楂20克，粟米100克，红糖10克。

【制法】
泽泻、山楂分别拣去杂质，洗净后同放入沙锅，加水煎煮40分钟，过滤，取汁。将粟米淘洗干净，入锅后加水煮至粟米酥烂、粥黏稠时，兑入泽泻山楂煎汁，加入红糖，用小火煮至沸即成。

【功效】 消食导滞，化淤消脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 早、晚分服。佐餐食用。

（47）决明菊花粥。

【组成】 炒决明子12克，白菊花9克，粳米100克，冰糖适量。

【制法】
将决明子和白菊花洗净后，置锅内加适量清水煮煎30分钟，去渣取汁，再入粳米煮粥，加少许冰糖调味即成。

【功效】 清肝降火，平肝潜阳，降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 早、晚餐食用。

（48）马齿苋蒲黄粟米粥。

【组成】 鲜马齿苋150克，蒲黄粉10克，粟米100克。

【制法】
将鲜马齿苋拣去杂质，洗净，切碎后盛入碗中，备用。将粟米淘洗干净，放入沙锅，加适量水，大火煮沸后，改用小火煮30分钟，加切碎的鲜马齿苋，拌和均匀，继续煮至粟米酥烂，待粥将成时调入蒲黄粉，再煮至沸即成。

【功效】 清热解毒，散淤降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 早、晚餐食用。

（49）决明山楂粥。

【组成】 炒决明子15克，山楂50克，白菊花10克，粳米100克，白糖适量。

【制法】
将决明子和白菊花一起加水煎煮2次，药液滤过后与淘洗干净的粳米、去核的山楂一同煮成粥，调入白糖即成。

【功效】 清热，降脂，明目。

【用途】 适用于脂肪肝等。

【用法】 日服1剂，分数次食用。

（50）蒲黄沙苑子粟米粥。

【组成】 蒲黄15克，沙苑子15克，粟米100克。

【制法】
沙苑子拣去杂质，淘洗干净，晾干后与蒲黄同放入绵纸袋中，封口挂线，备用。将粟米淘洗干净，放入沙锅，加适量水，大火煮沸，放入药袋，线搭锅边，改用小火煮30
分钟，提出药袋，继续用小火煮至粟米酥烂黏稠即成。

【功效】 清化湿热，活血降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 早、晚餐温热食用。

（51）桃仁山楂贝母粥。

【组成】 桃仁、山楂、贝母各9克，荷叶1／2张，粳米60克。

【制法】 前4味煎汤，去渣后入粳米煮粥。

【功效】 活血化淤，散结降脂，缓中。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 早、晚餐食用。

（52）首乌芹菜肉粥。

【组成】 制首乌30 克，芹菜150 克，猪瘦肉末50 克，粟米100
克，精盐、味精各适量。

【制法】
将制首乌洗净、切片，晒干或烘干，研成细末，备用。芹菜洗净，取其叶柄及茎，细切成粗末状，待用。将粟米淘洗干净，放入沙锅，加适量水，大火煮沸，加猪肉末后烹入黄酒，改用小火煮30
分钟，调入芹菜粗末及制首乌末，拌和均匀，继续用小火煮20分钟，粥成时加精盐、味精，拌匀即成。

【功效】 滋养肝肾，清热利湿，平肝降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 早、晚餐食用。

（53）螺旋藻粟米粥。

【组成】 螺旋藻粉10克，粟米100克。

【制法】
将粟米淘洗干净，放入沙锅，加适量水，大火煮沸后改用小火煮30分钟，待粟米酥烂、粥稠时，调入螺旋藻粉。拌匀即成。

【功效】 降脂降糖，健脾减肥。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 早、晚餐食用。

（54）人参黄精扁豆粥。

【组成】 生晒参3克，黄精10克，白扁豆20克，粳米100克。

【制法】 将生晒参、黄精、白扁豆洗净，同入锅中，加水煎煮30
分钟，再投入淘净的粳米，大火煮沸后，改用小火煮成稠粥。

【功效】 益气健脾，祛脂化湿。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 上、下午分服。

（55）绞股蓝粟米粥。

【组成】 绞股蓝15克，粟米100克。

【制法】
将绞股蓝去杂质，洗净，放入沙锅，扎口备用。将粟米淘净后放入沙锅，加适量水，用大火煮沸后加入绞股蓝药袋，继续用小火煮30分钟，取出药袋，滤尽药汁，再用小火煮至粟米酥烂即成。

【功效】 益气补脾，化痰降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 早、晚餐食用。

（56）银杏叶粥。

【组成】 银杏叶（干品）20克，粟米100克。

【制法】
将银杏叶洗净，放入纱布袋，与淘洗干净的粟米一同放入沙锅，加适量清水，大火煮沸后改用小火煮30
分钟，取出药袋，继续用小火煮至粟米酥烂、粥黏稠时即成。

【功效】 化淤降脂，益肾养心。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 早、晚餐食用。

（57）大黄大枣粥。

【组成】 大黄15克，粟米100克，大枣10枚。

【制法】
将大黄洗净，切成片，晒干或烘干，研成极细末用。大枣洗净后用温水浸泡片刻，待用。将粟米淘洗干净，放入沙锅，加适量水，用大火煮沸后倒入浸泡的大枣，继续用小火煮至粟米酥烂、粥黏稠时，调入大黄细末，拌匀，煮至沸即成。

【功效】 除积化淤，活血降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 早、晚餐食用。

（58）红花粥。

【组成】 红花5克，大枣10枚，红糖20克，粟米100克。

【制法】
将红花拣去杂质、洗净，放入纱布袋中，扎紧袋口，备用。将大枣洗净，用温开水浸泡片刻，放入碗中待用。将粟米淘洗干净，放入沙锅，加适量水，大火煮沸后放入红花药袋及大枣，改用小火煮30
分钟，取出药袋，继续用小火煮至粟米酥烂、粥黏稠，调入红糖，拌匀即成。

【功效】 活血补血，益气健脾，祛淤降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 早、晚餐食用。

（59）三七山楂粥。

【组成】 三七3克，山楂（连核）30克，粟米100克。

【制法】
将三七洗净，晒干或烘干，研成极细末。将山楂洗净，切成薄片。将粟米淘洗干净，放入沙锅，加适量水，先用大火煮沸，加入山楂片，改用小火共煨至粟米酥烂、粥黏稠时调入三七细末，拌和均匀即成。

【功效】 活血，滋肾养肝，化痰降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 早、晚餐食用。

（60）麦麸山楂糕。

【组成】
麦麸50克，山楂30克，茯苓粉50克，粟米粉100克，糯米粉50克，红糖20克。

【制法】
将麦麸、山楂拣去杂质，再将山楂切碎、去核、晒干或烘干，与麦麸共研为细末，与茯苓粉、粟米粉、糯米粉、红糖一起拌和均匀，加适量水，用竹筷搅和成粗粉样粒状，分装入8个粉糕模具内，轻轻摇实，上笼用大火气蒸30分钟，粉糕蒸熟取出即成。

【功效】 养心益肾，补虚和血，散淤降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 当点心食用。

（61）玉米首乌饼。

【组成】
玉米粉60克，粟米粉60克，糯米粉60克，制首乌粉30克，葛根粉30克，红糖20克，葱花、生姜末、精盐、味精、植物油各适量。

【制法】
将上述5种粉料混合均匀，并调入红糖，加适量温开水，揉合成8个粉团，拼成8个粉饼，揉拼过程中，可加适量植物油以及葱花、生姜末、精盐、味精等。将平底煎锅上火，加适量植物油，将粉饼逐个放入，用小火边煎边烘烤，待粉饼煎烤至酥香松软即成。

【功效】 滋阴养血，补虚降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 早、晚餐食用。

（62）山楂元宵。

【组成】 糯米面1 150 克，面粉100 克，鲜山楂500
克（或山楂糕300克），核桃仁、红丝各150克，芝麻100克，桂花卤20克，糖粉500克，植物油、麻油各25克，玫瑰香精适量。

【制法】
将山楂洗净，煮或蒸烂，晾凉后去皮、核，捣成泥（山楂糕可直接用），与糖粉、面粉混合，加入解碎的核桃仁及其他配料，再加油拌匀，装入木模框中压平，压实。脱模后切成1.8厘米见方的块，为馅。取平底容器，倒入糯米面，用漏勺盛馅蘸水，倒入糯米面中滚动，反复多次成元宵后煮熟。

【功效】 开胃消食，降低血脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 早、晚餐食用。

（63）白术枣。

【组成】 白术、车前草、郁金各12克，大枣120克。

【制法】
将白术、车前草、郁金纱布包好，加水与枣共煮，尽可能使枣吸干药液，去渣。

【功效】 保肝降脂。

【用途】 适用于脂肪肝等。

【用法】 食枣。

（64）拌虎杖芽。

【组成】 虎杖嫩芽500克，精盐、红糖、醋、味精、麻油各适量。

【制法】
春季挖取虎杖嫩芽，洗净，晒干，用精盐渍1天，取出晾干，装瓶备用。服食时，每次取30克，用冷开水浸泡回软后，切成细段，加红糖、醋、味精、麻油等调料，拌和均匀。

【功效】 清热解毒，活血散淤，升血降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 当小菜食用。

（65）三七百合煨兔肉。

【组成】三七5克，百合30克，兔肉250克，黄酒、葱花、生姜末、精盐、味精、五香粉各适量。

【制法】
将三七洗净、切片后晒干或烘干，研成极细末，备用。将百合拣净后洗净，放入清水中浸泡一下，待用。将兔肉洗净，切成小块，放入沙锅，加适量水，大火煮沸后撇去浮沫，加入百合、黄酒、葱花、生姜末，改用小火煨煮至兔肉、百合熟烂酥软，趁热调入三七粉，加精盐、味精、五香粉，拌匀即成。

【功效】 清热除烦，化痰降浊，活血降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 佐餐食用。

（66）茯苓豆腐。

【组成】
豆腐500克，茯苓粉30克，松仁40克，胡萝卜、香菇、鸡蛋清、精盐、黄酒、鲜汤、淀粉各适量。

【制法】
豆腐挤压除水，香菇切片，胡萝卜切成菱形薄片，鸡蛋清打至泡沫状。将豆腐切成小方块，撒上茯苓粉、精盐，然后将豆腐块摆平，抹上鸡蛋清，摆上香菇、胡萝卜、松仁，入蒸锅内用旺火蒸10
分钟，取出。鲜汤、精盐、黄酒倒入锅内，烧开加淀粉勾成白汁芡，浇在豆腐上即成。

【功效】 健脾化湿，减肥降糖。

【用途】 适用于脂肪肝等。

【用法】 佐餐食用。

（67）山楂鲤鱼。

【组成】 鲜鲤鱼肉300 克，山楂片25 克，鸡蛋1
个，黄酒、精盐、干淀粉、生姜片、葱花、白醋、辣酱油、白糖、植物油各适量。

【制法】 将鲤鱼斜刀切成瓦片块，加黄酒、精盐腌15
分钟后，放入用鸡蛋与淀粉搅匀的蛋糊中浸透，再沾上干淀粉，入爆过姜片的热油中炸熟捞起。山楂片加少量水溶化，加白醋、辣酱油、白糖。干淀粉制成芡汁，倒入有余油的锅中煮沸，倾入炸好的鱼块，用旺火急炒，待汁水紧裹鱼块，撒上葱花即成。

【功效】 降脂，开胃消食，利水止泻。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 佐餐食用。

（68）决明茄子。

【组成】 草决明30克，茄子500克，植物油250克，调料适量。

【制法】决明子捣碎加适量水，煎30分钟，去渣缩浓汁至2汤匙待用。茄子洗净切斜块，放热油锅中炸至两面焦黄，捞出控油。将锅内余油留下3克放火上，用蒜片炝锅，把炸好的茄片入锅，把生姜、葱等和用草决明汁调匀的淀粉倒入锅内翻炒，点几滴明油，翻炒一下即成。

【功效】 清肝降逆，润肠通便，降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 佐餐食用。

（69）金钱草砂仁鱼。

【组成】 金钱草、车前草各60克，砂仁10克，鲤鱼1条，精盐、生姜末各适量。

【制法】 将鲤鱼去鳞、鳃及内脏，同其他3
味加水同煮，鱼熟后加精盐、生姜末调味。

【功效】 保肝降脂。

【用途】 适用于脂肪肝等。

【用法】 佐餐食用。

（70）绿豆蒲黄奶羹。

【组成】 绿豆粉100克，牛奶200毫升，蒲黄10克。

【制法】
将绿豆粉用清水调成稀糊状，放入锅中火煮，边煮边调，使成绿豆羹糊状，兑入牛奶，并加蒲黄，改用小火煮成稀糊状，用湿淀粉勾兑成羹即成。

【功效】 补虚通脉，散淤降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 早、晚餐食用。

（71）山楂葛根茯苓羹。

【组成】 山楂粉30 克，葛根粉30 克，茯苓粉30 克，粟米50 克，红糖20克。

【制法】
将粟米淘洗干净，放入沙锅，加足量水，大火煮沸后改用小火煮30分钟，待粟米熟烂，调入茯苓粉、葛根粉、山楂粉，拌和均匀，继续用小火煮20分钟，羹将成时调入红糖，拌匀即成。早、晚分服或当点心，随意服食，当日吃完。

【功效】 清热解毒，行气散淤，降脂降压。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 佐餐食用。

（72）海带首乌羹。

【组成】 海带500克，生首乌粉250克，生粉750克。

【制法】
将海带放入米泔水中，浸泡6～8小时，捞出，洗去白色斑块及沙质，切成丝，晒干或烘干，研成细粉，与生首乌粉以及生粉混合均匀，再用冷开水在碗内调匀，置沸水锅内，隔水不断搅拌成羹即成。

【功效】 养血滋阴，消痰散淤，降血脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 每日2次，每次25克，温服。

（73）人参核桃羹。

【组成】
生晒参（也可为人参茎叶、花蕾、果肉或种子等）2克，核桃仁50克，鲜牛奶200毫升。

【制法】
将人参、核桃仁拣净，用清水冲洗后，切碎，放在一起捣烂并搅拌均匀，盛入瓷碗中，加适量清水，置锅内隔水蒸熟，再调入煮熟的牛奶，拌和成羹即成。

【功效】 滋补五脏，益气降脂。

【用途】 适用于脂肪肝等。

【用法】 早晚2次分服。

（74）首乌牛肉汤。

【组成】
制首乌30克，鲜嫩牛肉150克，熟竹笋30克，大枣10枚，鸡汤、精盐、味精、五香粉、湿淀粉等各适量。

【制法】
将制首乌洗净，切成薄片。大枣用温水泡发，备用。将鲜嫩牛肉由洗净后切成薄片，用湿淀粉抓揉一下，盛入碗中，待用。熟竹笋切成薄片，放入油锅中煸炒片刻，加入牛肉片，煨散后烹入黄酒，加适量鸡汤，再加入制首乌薄片及大枣，并加入葱花、生姜末，烧20分钟，待牛肉熟烂，加精盐、味精、五香粉，用湿淀粉勾芡，淋入麻油即成。

【功效】 补益肝肾，滋阴降脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 佐餐食用。

（75）首乌鲤鱼汤。

【组成】 制首乌30 克，活鲤鱼1 条（重约500
克），精盐、味精、五香粉、葱花、生姜末、黄酒、麻油各适量。

【制法】
将制首乌洗净，切成薄片。将活鲤鱼宰杀，除去鳃及内脏，洗净后将何首乌薄片塞入腹中，放入煮沸的汤锅中，用大火再煮至沸，烹入黄酒，并加葱花、生姜末，改用小火煮30分钟，待鲤鱼肉熟烂时，加入少许精盐、味精、五香粉，拌和均匀，淋入麻油即成。

【功效】 补益肝肾，养血生精，消脂。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 佐餐食用。

（76）女贞旱莲草猪肝汤。

【组成】 女贞子15克，旱莲草15克，猪肝250克，精盐、味精各适量。

【制法】
将猪肝去筋膜后切片，将女贞子、旱莲草用纱布包好，将三者同放锅内煮熟，去纱布包，加精盐、味精调味即成。

【功效】 补益肝肾，滋阴止血。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 吃肝饮汤，早、晚服完。

（77）金针菇参麦汤。

【组成】
金针菇250克，人参10克，麦冬15克，五味子10克，山药30克，发菜30克，精盐、味精各适量。

【制法】
将人参切片。麦冬、五味子、山药用纱布包裹。金针菇、发菜洗净，将上料共置沙锅内煮汤，煮沸后再加精盐、味精调味即成。

【功效】 补气养阴，益精健身。

【用途】 适用于脂肪肝。

【用法】 饮汤吃人参、金针菇。

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五、脂肪肝的手法调治

按摩可调整肝脏代谢功能，减少脂肪在肝组织细胞内的贮积的功效。适用于不伴炎症、无明显肝硬化征象的脂肪肝患者。具体方法如下：

（1）患者取俯卧位，施术者坐于患者的一侧，以大拇指沿着患者背部膀胱经，先自肝腧穴起，推至肾腧穴止。然后再从肾腧穴返回肝腧穴处，如此往返，持续3～5次。手法移动需缓慢，力度应适中。

（2）患者取仰卧位，施术者坐于患者的一侧，用手掌轻揉患者的右胁部及上腹部，持续10分钟左右。

（3）患者取仰卧位，施术者以大拇指揉血海、足三里、三阴交穴，每个穴位持续数十下或百余下。

（4）患者取坐位，施术者以大拇指揉天宗、内关穴，各持续数十下。

（5）患者取坐位，施术者立于患者的身后，以单手拇指沿患者右侧肩胛骨的上方，自内端推向外端，然后沿右侧肩胛骨内侧缘的内方，自肩胛骨的内上角起，推自肩胛骨的下角处。推法应缓慢进行，每分钟不超过15次，持续数十下。最后拿肩井穴，左手拿右侧，右手拿左侧。当右手做拿法时，左手放松。左手做拿法时，右手放松。如此一拿一放，持续十余下或二三十下。

针灸是中华民族的一项重大发明。针灸疗法具有疗效可靠、副作用轻微、简便易行等优点，深受患者欢迎。

取穴：期门、太冲、章门、肝腧、足三里、中脘、内关等。

施术：针刺用泻法，留针30分钟，隔日1次，10次为1个疗程。

功效：可缓解肝区胀满疼痛、恶心欲呕等消化道症状。

磁穴疗法是以经络腧穴理论为依据，利用磁场作用于人体而治疗疾病的方法。磁疗有调和气血、疏通经络、化淤消肿、镇静安神、镇痛止泻等作用，适应证较广。脂肪肝患者可采用敷磁法，贴敷用的磁片一般采用直径1厘米，厚度2～3毫米的圆形磁片。选取内关、足三里、三阴交、曲池穴，将磁片用胶布或伤湿止痛膏固定在穴位上，一次敷贴1～2个磁片，各个穴位交替进行，每次敷贴5～7日，中间换胶布1～2次。如果需要长期敷贴或对胶布过敏者，可用衣服口袋将磁片隔开并固定在穴位上。少数患者在磁疗中可有头晕、恶心、心慌、气短等不良反应，一般症状较轻，不作任何处理即可自行减轻或消失，不影响磁疗的进行。但孕妇应慎用。

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六、脂肪肝的起居调养

要有一个健康的身体，有一个养病的环境，生活上调养是不可缺少的。

肝病患者要注意休息是必要的，但并不意味着整日卧床休息。起居有时，避寒暑，劳逸结合。急性期宜卧床休息，恢复期要注意适当活动。更重要的是注意避免过度劳累，因为劳则耗伤气血，会使肝脏生理功能负担过重，以致脏腑得不到充分的营养，使正气虚弱，病程延长。同时还要注意节欲保精，在重症肝炎、慢性活动性肝炎以及其他疾病的治疗中及初愈后，都不应过多进行性生活，这对疾病的治疗具有积极的意义。

由于疾病的影响，体内常有一些代谢废物排出，尤其是夏季或剧烈活动，出汗比平常增多，皮肤上的油质与汗液、灰尘混在一起，形成污垢，阻塞汗腺的开口，使排汗不畅，影响人体的新陈代谢，使细菌生产繁殖，特别是出汗较多时，更感黏腻不适，较长时间不洗澡的人，身上可散发出一种酸臭的气味，有时还会引起汗斑、毛囊炎、疖、痈、脓疱疹等皮肤病。因此，要注意经常洗澡，保持个人卫生的整洁。

肝病患者还要经常换洗和晾晒衣服，并要注意不要在大汗时脱衣服。汗后及时换洗衣服。更不宜久穿紧身衣，要随天气的变化经常更换衣服。穿着舒适，有益健康。

要经常剪手指甲，勤洗手。劳累之时，脚宜用温水浸泡，冬天要注意保暖，有出血点时要注意及时治疗，保持大便通畅。注意室内外环境卫生，可用84消毒液点洒在室内，也可用卫生香点燃，以见紫烟缭绕，芬芳飘逸，清洁空气，香雅提神，有益于室内的环境卫生，但对于有慢性病的人或对气味过敏者不宜使用。

肝病的病程有时会时间很长，有些人急于求成，欲速则不达。或者有病乱投医或者偏信所谓的单方验方，结果常常事与愿违。是滞可以用药，应当遵循医生的医嘱，过多过滥地服用某些药物，即使中毒以后也不晓得。有时为配一两味奇异的草药，不得不终日奔波，反倒得不偿失。

肝脏是人体重要的消化器官，对脂类的消化、吸收、氧化、分解、合成、转化等起着重要的作用，并使其保持动态平衡。机器转动需要的能源，经常使用的有石油、煤、天然气和太阳能等。而人体需要的能源，则是我们吃进去的食物，它们含有碳水化合物、蛋白质和脂肪。这些营养物质的代谢过程和相互转化，主要是在肝脏内进行的。在肝脏里，通过十分复杂的生物化学反应，来完成上述任务。

碳水化合物，也有的书上称为"糖类"、"醣"，它是人体产生热量的主要来源。五谷杂粮中80％的成分是碳水化合物，其中主要是淀粉，淀粉就是多糖中的一种。多糖进入消化道以后，经过消化、水解为葡萄糖以后，才能吸收至肝脏，然后被人体所利用。葡萄糖被吸收至肝脏后，少部分在肝脏内合成为"糖原"贮存起来，以备日后利用。大部分葡萄糖进入了血液循环，成为血糖，供给人体的组织细胞利用。当人在空腹的时候或者在剧烈运动的情况下，肝脏便将贮藏的肝糖原分解为葡萄糖，供人体急需。

另外，肝脏还能将某些非碳水化合物类的物质，如蛋白质和脂肪，转化成糖原或葡萄糖。这个生物化学反应，称为糖的"异生"。

肝脏在脂肪的消化、吸收、分解、合成与运输等过程中，都具有重要的作用。肝脏能分泌胆汁，以促进脂肪的消化和吸收。肝脏能利用葡萄糖和某些氨基酸合成脂肪、胆固醇和磷脂。这是血中胆固醇和磷脂的主要来源。从消化道吸收的甘油三酯，在肝细胞内进行同化，然后运至脂肪组织内贮存。人在饥饿的时候，贮存的脂肪又被动员到肝脏中来，进行分解代谢，这就是人在饥饿的状况下逐渐消瘦的原因。

在肝脏内，蛋白质的代谢也极为活跃。肝脏除了能合成其本身所需要的各种蛋白质以外，还能合成大部分血浆蛋白。当肝脏有病的时候，血浆蛋白减少，就会出现水肿或腹水。

大多数药物都是在肝脏中解毒，并由肝脏排出体外。有肝脏病的患者，对于有肝肾毒性的药物要十分谨慎，必须在医生指导下合理用药。

首先要针对病因进行治疗，如去除疾病及其他导致脂肪肝的药物、化学毒素的继续伤害，戒酒、减肥降脂、调整饮食结构、加强运动等。对过度饮酒致病的患者来说，必须戒酒。因为95％的酒精由肝脏解毒代谢，在代谢过程中要消耗大量的辅酶与细胞色素，过度的消耗会引起肝细胞坏死。另外，脂肪肝患者要注意减少脂肪的摄入，防止肥胖。过度肥胖者应当减肥，因为减轻体重有助于纠正脂肪肝。

脂肪肝患者除了需要控制饮食外，药物治疗是很重要的。脂肪肝患者由于脂肪代谢障碍，体内甘油三酯及胆固醇均有不同程度升高，并伴有高脂血症，因此需要服用保肝降脂中药进行治疗。此外，脂肪肝患者常伴有维生素缺乏症，因此需要及时补充。患者出现消化系统症状如恶心、腹胀、便秘或腹泻时，应予以对症服药治疗。

脂肪肝患者必须讲究饮食，还要注意锻炼。高蛋白、控制脂肪和糖的摄入量，是脂肪肝患者的饮食原则，要尽量做到低热量饮食。研究证明，每周吃一次海带、三次紫菜，每天饮绿茶，对防治脂肪肝、高脂血症均有良好作用。同时，应坚持每天散步、慢跑、游泳、打羽毛球、骑自行车等运动，注意控制体重。

（1）绝对禁酒。

（2）选用去脂牛奶或酸奶。

（3）每天吃的鸡蛋黄不超过2个。

（4）忌用动物油。植物油的总量也不超过20克。

（5）不吃动物内脏（即下水、下货）、鸡皮、肥肉及鱼子、蟹黄。

（6）忌食煎炸食品。

（7）不吃巧克力。

（8）常吃少油的豆制品和面筋。

（9）每天食用新鲜绿色蔬菜500克。

（10）吃水果后要减少主食的食量，日吃一个大苹果，就应该减少主食50克。

（11）山药、白薯、芋头、土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。

（12）每天摄入的盐量以5～6克为限。

（13）葱、蒜、姜、辣椒等"四辣"可吃，但不宜多食。

（14）经常吃鱼、虾等海产品。

（15）降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发菜以及菜花等绿色新鲜蔬菜。

（16）晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。

（17）每天用山楂30克、草决明子15克，加水1 000克代茶饮。

（18）如果脂肪肝引起肝功能异常或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用。

目前，由于对脂肪肝认识与关注的提高，广大脂肪肝患者已认识到限制饮酒对治疗脂肪肝特别是酒精性脂肪肝的重大意义。但如果您是烟民而同时又患有脂肪肝，戒烟也就刻不容缓了！

大家都知道肝脏是人体主要的解毒器官，得了脂肪肝后其解毒功能已经下降，而烟草中含有的尼古丁（烟碱）被大量吸入后在体内蓄积又会加重对肝脏的损害，肝脏想要发挥其解毒功能就显得心有余而力不足了。另外，脂肪肝患者往往肝内微循环不畅，有淤滞现象。而尼古丁又可损害循环系统，不但可使血管痉挛，还可以使血液的黏稠度增加，导致体内微循环障碍。同时，吸烟时大量吸入一氧化碳，会妨碍血红蛋白与氧的结合，造成机体缺氧血症。因此，脂肪肝患者大量吸烟，可加重体内微循环障碍，并使肝脏供血供氧不足，进一步加重肝脏的损害，使病情恶化。

吸烟有害！在此敬告广大吸烟者，无论您是已患上脂肪肝希望尽快摆脱其困扰还是身体暂且无恙不希望您和家人受到病魔的威胁，及早戒烟！

沐浴不但可清洁身体，还可促进全身细胞的新陈代谢，提高内分泌腺的机能，亦可消除神经紧张和疲劳。洗澡水的温度以40℃为宜，太热易使皮脂脱落过多。入浴的时间以10
分钟最适合，至于一天入浴的次数，因生活状态和环境而不同，但每天可以入浴1次。

（1）热水浴：水温高于42℃，有较好的减肥作用。但是热水浴往往可致机体过热，体温上升，血压升高，排汗增多，呼吸加快而增加心血管负担，所以应严格注意禁忌证。热水浴不但可以消除疲劳，也具有良好的减肥作用。沐浴者先在42～43℃的热水浴池中洗澡，当体温逐渐上升到38℃左右时，便开始出汗。出汗可以把大量水分排除到体外，同时消耗大量的热量。出汗后就走出浴池，收干汗以后，再进热水浴池中去洗。一般认为，池浴浸泡要比沐浴消耗体内的能量大，减肥效果好。所以，选择池浴浸泡是减肥的一种好方法。热浴减肥，最好在饭后2～3
小时内进行，因为这时消耗能量较大。热浴减肥，一般每周可减去体重1
千克左右，1个月可减去4千克左右，如果能结合其他疗法，则效果更佳。用热水浴出汗减肥的方法要持之以恒，每个月至多只能减重3
000～4
000克。此外，反复洗高温澡，每周只能洗1～2次，等到习惯以后再增加次数。

（2）糠浴：用布袋装进1千克细米糠，用水煎后倒入40℃浴水中，浸泡10分钟，并用袋子擦拭全身皮肤，不但可使皮肤光滑细嫩，还能去脂减肥。

（3）矿泉浴：可选用淡泉、碳酸泉、硫酸泉、重碳酸盐泉、氡泉作泉浴疗法。泉温38～40℃，全身浸浴，每次20～30分钟，每日1次。也可选用碳酸泉、碘泉作饮泉疗法，每次温饮150～250毫升，每日3次。

（4）药浴：药浴的应用在我国有着悠久的历史，而且十分讲究。药浴可以减轻疲劳、改善血液循环，促进新陈代谢、祛除污垢，使身心舒畅、精神爽快。用活血化淤、温经散寒的天然药物来进行蒸汽浴，室温可达到50℃，药香浸润肌肤，10分钟后再用温水淋浴一番，确有一定的减肥降脂效果。①取15克麻黄，10克荷叶，15克车前草，15克荆芥，10克薄荷，10克山楂叶，10克茶叶，10克藿香，6克明矾，10克冬瓜皮，10克海藻，10克白芷，放入容器中，加水煎后，将药浴液用纱布过滤约5
000毫升，加入浴缸中。人入浴缸中反复浸泡30分钟（或局部浸渍），每天1次。每3个月为1疗程。有润滑皮肤、祛油脂、除臭轻身的作用，是一种较好的辅助疗法。②取500克冬瓜皮，300
克茯苓，100
克木瓜，水煎后去渣，将煎取液倒入浴缸中，每日沐浴1次，30天为1疗程。此法尤宜夏季使用，冬瓜皮取鲜品则效尤佳。

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七、脂肪肝的运动调养

日常所见的慢性脂肪肝患者如无严重并发症均可参加一般体育运动，但需在医生指导下进行合适强度的运动。运动疗法最有效的病例是伴存胰岛素抵抗和体重超重的脂肪肝患者。在肥胖症、2型糖尿病、高脂血症等所致的营养过剩型脂肪肝以及伴随有体重增加的肝炎后脂肪肝的治疗方法中，体育锻炼的重要性仅次于饮食控制。酒精性脂肪肝患者亦可通过行为修正疗法和运动疗法促进戒酒和病情康复。

单纯饮食控制时，机体的基础代谢率降低，能量支出减少，辅以体育锻炼则可使能量消耗增加，两者结合使能量进一步负平衡状态。同时，还可减少单纯低热量饮食造成的机体蛋白质的丢失，迫使更多的脂肪分解，使机体的体重构成比发生有益的变化，在减肥的同时增强了体质，并有助于改善胰岛素抵抗、控制血糖、降低血脂和血压以及促进肝内脂肪沉积消退和改善肝功能。

虽然运动疗法对营养过剩性脂肪肝患者可产生良好效果，但并非所有脂肪肝患者都适宜参加体育运动。因恶性营养不良、蛋白质－热量营养不足、胃肠外营养、甲状腺功能亢进和肺结核等慢性消耗性疾病以及药物和毒物所致的脂肪肝患者，过多运动会成为代谢的干扰因素，不利于疾病的康复。妊娠急性脂肪肝、Reye综合征等急性脂肪肝患者则应绝对卧床休息。

营养过剩性脂肪肝伴有并发症时，其运动疗法的适应证还处于累积经验阶段。但是如果脂肪肝患者合并下列疾病时应禁止运动：①急性心肌梗死急性期。②不稳定性心绞痛。③充血性心力衰竭。④严重的心律失常。⑤重度高血压病。⑥严重糖尿病。⑦肾功能不全。⑧严重脑血管疾病。⑨肝功能明显损害或已发展至失代偿期肝硬化。

脂肪肝患者合并下列疾病时应尽量减少运动，并且运动需在医疗监护下进行：①频发室性早搏和心房颤动。②室壁瘤。③肥厚梗阻性心肌病、扩张性心肌病和明显的心脏肥大。④血糖控制不好的糖尿病，特别是常有低血糖发作者。⑤甲状腺功能亢进。⑥肝肾功能损害。⑦应用洋地黄或β受体阻滞剂等药物。⑧严重肥胖或继发性肥胖。肥胖度70％以上的肥胖者可以先给以药物减肥治疗，待体重减轻至肥胖度50％以下时再开始运动疗法。

由于脂肪肝患者的临床背景、身体适应性、生活方式多种多样，所以临床医师在指导运动前应掌握每个患者的特点，分析其发生脂肪肝的病因和诱因，根据每个患者的具体情况进行正确的运动方法指导。对于脂肪肝患者尤其是高龄患者的运动疗法，应在评价有无心脏疾病、肺疾病、骨和关节疾病或脑神经疾病及其程度后施行。因在运动中可能发生低血糖、心绞痛、心律失常，故必须事先对患者进行发作时紧急处理教育，并在口袋中备以相关药物，医师也必须做好事先的急救处理准备。因此要求在制定运动处方前应对患者进行详细的医疗检查、物理检查和生活方式检查，并且在运动实施过程中定期反复进行这些检查，以判断运动疗法的效果及其安全性。

（1）医疗检查：运动时有可能发生各种疾病或使某些潜在性疾病显性化，故有必要在运动疗法开始前进行全面的身体检查。除需测定安静时的心电图和血压外，还必须通过运动负荷试验对运动时的反应进行正确评估。并检查眼底、血脂、血糖和肝肾功能。此外，骨关节排列和有无障碍等整形外科体格检查，对预防由于运动所引起的损伤也很重要。

（2）物理检查：在制定运动处方时，必须充分考虑患者的体形和身体适应性。测定体形的项目除身长、体重、基础代谢率外，尚需通过特殊仪器推测体内脂肪含量以及通过腹围／臀围比值、CT、超声波测定内脏脂肪面积与皮下脂肪面积比等判断体内脂肪分布。从渐增式运动负荷试验的成绩所得到的心电图和血压的反应以及呼出气的气体分析结果，可为决定安全而有效的运动强度提供有力的参考信息。此外，支持自己身体的肌力、柔软性等作为评价身体适应性的指标也可列为测定项目。

（3）生活方式检查：在制定运动处方前，应调查患者的职业和工作以外余暇时间的如何支配以及对运动的爱好，尤其是要调查一日或一周的活动项目及实施时间，从而根据个人的生活方式制订出合理的运动处方。另外，以肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压病和脂肪肝为主的一系列多元代谢综合征也可称为"生活习惯病"，一般认为其原因是生活方式紊乱，故改变其多坐少动的生活方式是防止这些综合征根本性目标。

脂肪肝患者进行体育锻炼时应从实际出发，所选择的运动项目为本人爱好而又易坚持做到，运动量适合本人身体条件，运动强度达到有效心率限度，同时需要考虑安全问题（如患者的体力、心肺功能的承受能力、环境、场地的设施）和能否达到预期目标（如体重下降范围、体脂分布和肝内脂肪改善程度），即将安全、效果与兴趣三者统一起来进行科学锻炼。

有关脂肪肝的自我防治，主要是纠正不良生活方式，适量运动、控制饮食，以祛除病因。预防脂肪肝还要提倡运动，运动可以消耗掉体内多余的脂肪，甚至已经患了脂肪肝的人，随着饮食控制、坚持体育锻炼，适当进行一些慢步跑、快步走、骑自行车、上下楼梯、游泳等运动后，能消耗体内热量，控制体重增长。而肥胖减轻之后，肝脏中的脂肪也会随之消退，肝功能恢复正常，而无需药物治疗。若每天跑步，每小时至少6千米才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。严重患者可在医生指导下用药治疗。

脂肪肝患者几乎体重都超标，对于那些整天坐办公室的人，每天哪怕能坚持多走一段路、多爬一次楼，对预防脂肪肝都是有益的。要尽量做到低热量饮食，同时坚持每天散步、慢跑、游泳、骑自行车、打羽毛球等运动。研究表明，在肥胖症、2型糖尿病、高脂血症等所致的营养过剩型脂肪肝以及伴随有体重增加肝炎后脂肪肝的治疗中，体育锻炼的重要性仅次于饮食控制。单纯控制饮食时，机体的基础代谢率降低，能量支出减少，辅以体育锻炼则可使能量消耗增加。同时还可减少单纯低热量饮食造成的机体蛋白质丢失，迫使更多的脂肪分解，使机体的体重构成比发生有益的变化，变化减肥的同时增强体质，并有助于改善胰岛素抵抗、控制血糖、降低血脂和血压以及促进肝内脂肪沉积消退和改善肝功能。

患者在开始健身计划前应接受详细的医疗检查、物理检查和生活方式检查，并且在运动实施过程中定期审核，以判断运动疗法的效果和安全性。患者还应从实际出发，选择自己爱好而又能够坚持锻炼的项目。不是所有脂肪肝患者都适宜运动，因恶性营养不良、蛋白质热量营养不足、甲状腺功能亢进和肺结核等慢性消耗性疾病以及药物和毒物所致的脂肪肝患者，过多运动会成为代谢的干扰因素，不利于疾病的康复。

适当的运动锻炼，增加体力消耗，避免养成久坐少动的习惯，控制体重增长，肥胖者可用各种方法减肥。除了急性黄疸型肝炎应卧床休息外（黄疸退后便可起床）。休息方式以动静结合为宜。可散步，活动四肢，做气功，打太极拳，做广播操等。以改善各脏器的血液循环，增加肝脏血流量，改善肝脏对脂肪的代谢，有利于防止脂肪肝的发生。根据病情和体力，在肝炎的恢复期可以做些适当的家务事。劳动强度以不感到疲倦为准。一旦感到疲乏，即应停止作业，适当休息。只吃不动，只睡不干活，摄入多消耗少，人就容易肥胖。而肥胖又是脂肪肝的一个重要信号，所以预防脂肪肝一定要控制体重，切莫发胖，最好能定期测量体重。

很多人都希望将减肥进行到底，为健康，为美丽，也为长寿。因为多项的实验证明，肥胖已经成为影响现代人健康的隐形杀手。肥胖不但影响外表，更会对人类的身体造成损害，引发一系列的心脑血管疾病：如高血压病、高脂血症、冠心病和糖尿病。以往的经验表明，运动，特别是有氧运动再配合适当的饮食控制，能够有效地控制体重，达到降低血脂和减肥的效果。

小鼠实验抗击动脉硬化这是一个从分子角度研究有氧运动减脂机理的实验。我国学者利用已处于高血脂水平的小鼠进行实验。他们让这些高血脂小鼠每天进行有氧运动（让小鼠游泳、跑步）。6～8
周后发现，这些小鼠的血脂水平有了显著的降低，高密度脂蛋白胆固醇水平显著增高，而它们动脉粥样硬化斑块的形成也得到了明显抑制。有氧运动之所以能够降低血脂，是因为它可以提高高密度脂蛋白受体的基因表达水平，使低密度脂蛋白水平下降，高密度脂蛋白水平上升，促进了脂肪代谢。

运动能够增加人体内能量的消耗。走路、跑步或游泳的能量消耗可以是静坐的几倍到几十倍。研究数据表明，当体力活动的消耗达到每天1
000千焦或每周5 494～7
000千焦时，如果在运动后不再加餐，摄入额外的热量，就能使体重减轻，脂肪减少。

虽然各种运动形式都能够消耗能量，但最有效的方式还要属有氧运动。运动消耗的能量是由人体内储备的糖和脂肪氧化供应的。实验证明了与其他运动形式相比，进行中小强度的有氧运动可以消耗最大量的脂肪。

有氧运动处方最有效、最经济的健身运动就是科学的有氧运动。有氧运动是指通过连续不断反复多次的活动，在一定时间内，按一定训练强度，完成一定的活动要求，使心率逐步提高到规定的最高心率范围内。简单地说，有氧运动其实就是反复多次的中小强度运动，如跑步、步行、登山、跳绳等等，训练者可以根据自身情况和兴趣来选择。

训练时的心率计算方法：

最佳运动心率＝（运动最高心率－安静心率）×70％＋安静心率运动时可以依照这个公式来掌控自己的运动程度。

运动开始阶段，能量主要来自血糖的分解，到运动的后期才开始动用体内脂肪的氧化。所以，要达到健身防病效果的最佳活动量应为每天30～60分钟的中等强度活动，能量消耗约在628～1
674千焦之间。如果将这样的运动量分成3次，每次10多分钟也可以。

运动对营养过剩性脂肪肝患者可经常起到良好的治疗作用，但这不等于说所有的脂肪肝患者都适宜运动。对于中毒性脂肪肝患者和伴有恶性营养不良、蛋白质热量营养不足、胃肠外营养、甲状腺功能亢进和肺结核等全身消耗性疾病的脂肪肝患者来说，过多的运动会成为代谢的干扰因素。妊娠脂肪肝、Reye综合征患者也应限制活动，增加卧床休息的时间。即使是营养过剩性脂肪肝，如合并严重的心脑血管疾病、肾病或已发展至肝硬化阶段，也应限制活动量，以免病情恶化。如果脂肪肝患者存在重症合并症，如糖尿病肾病、增殖性视网膜病、严重的心脑血管疾病以及肝肾功能障碍，则禁忌运动疗法，即使是许可运动，其程度也必须在运动疗法进行中做充分观察。

脂肪肝患者合并心肌梗死急性期、不稳定性心绞痛、充血性心力衰竭、严重的心律失常、重度高血压、严重糖尿病和肝肾功能不全时禁止运动。脂肪肝患者合并频发室性早搏和心房颤动、室壁瘤、肥厚梗阻性心肌病、扩张性心肌病及明显的心脏肥大、未能控制的糖尿病、甲亢、肝肾功能损害、严重肥胖时，应在医疗监护下进行运动。

脂肪肝患者在开始运动前，应进行全面的体格检查，以排除各种可能的合并症或并发症，以此确定自己的运动量。具体运动以尽可能动员全身肌肉的中等量有氧项目为主，即最大强度的50％前后，心率达到一定标准（170－年龄／分钟），并根据运动强度决定每次运动持续的时间（15～60分钟）和实施的频率（每周3～5次）。同时注意运动疗法消耗热量有限，应与饮食疗法等并用，并坚持预备和整理活动以防运动损伤，运动量应由小到大，缓慢递增，同时向患者交待运动中可能出现的并发症及其处理方法。许多研究表明，对肥胖者运动减肥比节食减肥更重要，其原因为运动减肥去除的主要是腹部内脏脂肪，而腹部内脏脂肪性肥胖比皮下脂肪性肥胖更易合并糖尿病、高脂血症、高血压病和脂肪性肝炎等恶性疾病。营养不良性脂肪肝、酒精性脂肪肝、药物性脂肪肝、胃肠外营养相关性脂肪肝以及伴有严重的心、脑、肾和肝功能不全的各种脂肪肝患者均应适当限制活动量，而急性脂肪肝患者则需强调卧床休息的重要性。

由于脂肪肝患者的临床背景、身体适应性、生活方式多种多样，所以要掌握患者的特点，分析其发生脂肪肝的病因和诱因，根据每个人的具体情况进行正确的运动方法指导。因此，脂肪肝患者，特别是高龄者的运动疗法，应在评价有无心脏疾病、肺疾病、骨、关节疾病或脑神经疾病及其程度后施行，因在运动中可能发生低血糖、心脏病发作，故必须事前进行发作时紧急处理教育。并且在运动实施过程中定期反复进行各项检查，以判断运动疗法的效果。

脂肪肝患者运动锻炼所消耗的能量多少取决于运动种类、运动强度、运动持续时间、运动实施的时间带和实施的频率这5个基本要素，故实施运动疗法应方法合理可行，以免使病情恶化。为了使运动疗法安全、有效地实施，应以运动前记载的各项检查结果为基础，根据每个人的具体情况，最好由医生制定个体化的运动处方。在开始运动前要有一个准备阶段，时限一般为10～15天，可以做一些轻便运动，调整呼吸运动，使心血管功能逐步增强。待身体适应体力活动后，就可逐步过渡到选择强度较大的肌肉锻炼和时间较长的耐力锻炼为主的运动项目。并且要重视运动后的放松活动。

减肥降脂运动能否取得满意的效果，往往取决于运动持续时间和运动量的大小是否掌握得当。运动量过小，不能消耗多余的热量，减肥的效果就不理想。运动量过大，超过身体的承受能力，又会造成过度疲劳和运动性损伤以及血压升高等不良反应，影响健康。

合乎目标的运动强度要比日常活动稍强，以最大吸氧量60％的强度运动时，减肥降脂效果最为显著，而低于最大吸氧量40％的运动，则起不到减肥的作用。由于最大吸氧量与最高心率密切相关，因此，强度目标常用心率或脉搏来衡量。脂肪肝患者运动时心率或脉搏至少应维持在每分钟100次以上，最多不超过"200－年龄"的程度为目标。要是锻炼后的心率和预计值相差不多，说明运动量较为合适。如果低于这个得数5
次以上，说明运动量过小。而超过这个得数5次以上，则说明运动量过大。

由于心率并不总与运动强度有关，并且，有些患者正确测定心率困难。因此，对于脂肪肝患者来说往往不以心率作为衡量运动强度的标准，可根据运动后劳累程度选择适当的运动量，以运动时脉搏加快，持续30分钟以上，运动后疲劳感于10～20分钟内消失为宜。亦有认为，运动量之大小以达到呼吸加快，微微出汗后再坚持锻炼一段时间为宜。

锻炼后如有轻度疲劳感，但是精神状态良好、体力充沛、睡眠好、食欲佳，说明运动量是合适的。若是锻炼后感到十分疲乏、四肢酸软沉重、头晕、周身乏力、不思饮食、失眠，第二天早晨还很疲劳以及对运动有厌倦的感觉，说明运动量过大，需要及时调整。锻炼过程中如果出现呼吸困难、面色苍白、恶心呕吐等情况，应立即停止运动，必要时还应采取相应的处理。

脂肪肝尤其是肥胖性脂肪肝，高脂血症性脂肪肝和肝炎后脂肪肝等脂肪肝病的发生，均与营养物质摄入过多，运动量过少存在较大的关系。人类为了维持生命，生长发育和生产劳动，每天必须从各种食物中获取能量以供维持机体的基础代谢，体力劳动和食物的特殊动力作用等消耗。一般情况下，健康成人能量的吸收和消耗基本保持平衡状态。如果活动量不足，一方面，减少了机体的能量消耗，使饮食摄入量相对过剩，能量贮积转化为脂肪，很容易引起人体超重，尤其是发生内脏性肥胖，胰岛素抵抗者极易引起2型糖尿病、高脂血症、高血压病和动脉粥样硬化症以及脂肪肝等。另一方面，也容易引起机体某些肌肉的废用性萎缩和呼吸循环功能低下，出现疲倦，乏力，气促，工作效率低下等症状。研究表明，从事体育锻炼或重体力劳动者其血清总胆固醇和甘油三酯水平要比从事一般劳动或脑力劳动者为低，血清高密度脂蛋白胆固醇含量却比从事一般劳动者或脑力劳动者要高，而血清胆固醇和甘油三酯含量的升高以及高密度脂蛋白的降低与动脉粥样硬化，冠心病和脂肪肝等密切相关。

有氧运动至少20分钟后，人体才开始由脂肪供能。而且，运动时间越长（1～2小时），脂肪氧化供能的比例越大，减肥效果越好。肥胖者在开始锻炼的1～2个月内，减肥效果不明显，稍稍增加运动量便感到疲劳。因为肥胖者的肌肉中含有的快纤维较多，活动时快速消耗的是葡萄糖而不是脂肪。坚持锻炼6周后，肌肉中快纤维的性能逐渐接近慢纤维，减肥效果也就开始显现。因此，脂肪肝患者运动锻炼贵在持之以恒，逐步递增运动量，加长运动时间。

在日常事务繁忙没有时间进行专门运动的情况下，仅仅增加日常体力活动也可以达到一定的效果。对于脂肪肝患者持续有氧运动20
分钟一般是容易做到的，如持续困难则需考虑运动强度过高。重复同一动作的散步和慢跑等运动，从预防对关节和肌肉等的损伤角度出发，最长应限制在60分钟以内。从"强度×时间＝运动量"来看，强的运动持续时间要比较短，如果强度低则持续时间就要长，应按照脂肪肝患者的生活背景和肥胖程度考虑时间和强度的搭配。运动量渐增，并做到有恒、有序和有度，每次锻炼时必须完成规定的运动指标。

从抑制饭后血糖升高角度考虑，饭后60～120分钟内运动最为有效。但是，对于日常生活来说在这个时间里可以做运动的人有限，以生活方式的检查为基础来选择实施者可能的时间带是现实的。但是最好避开饭后立即运动，以不妨碍食物的消化吸收，也应避开早晨和深夜时间带以免扰乱身体节奏。同时实施药物疗法者的运动时间带，在空腹时尤其与外源性胰岛素的作用时间重叠时，必须有事前补食和携带沙糖等针对低血糖的对策。此外，饭后运动量不可过大，以散步或其他轻体力活动为宜。

一般认为通过运动改善代谢的效果可持续数日，考虑到疲劳和参加运动的积极性下降，运动实施频率以每周3～5天合适。具体应根据实施者的肥胖程度、余暇时间和对运动的爱好等因素来决定。如果疲劳不持续到第二天，每日进行运动也可以。待减肥见效后，可适当降低运动量，减少运动次数。

以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度的动态运动，即有氧运动，如慢跑、中快速步行（115～125
米／分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、保健操、跳绳和游泳等，可使交感神经兴奋，血浆胰岛素减少，而儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素分泌增加，抑制甘油三酯的合成，并促进脂肪分解。而一些以无氧代谢为特征的静力运动项目以及局部锻炼，如举重、马拉松长跑之类的需爆发力和持久力的运动则不适宜。脂肪肝患者的运动项目应以低强度、长时间的有氧运动为主。以有氧代谢为特征的动力性活动对脂肪肝患者降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。脂肪肝患者应根据自己的爱好、原有的运动基础、肥胖程度、体质、居住环境以及年龄等因素，选择不同类型的有氧运动项目。运动的种类尽可能不需要特别的技术和器械，最好无论在什么地方、什么时间都能实施，运动强度不宜过强，以调节有利为宜。日常事务活动被动的体力消耗并不一定很大，但劳神耗时带来的疲劳感却很明显，况且常常是身体局部的感觉过强，如久站后腰酸背痛等。因此，对于整日忙于工作或家务的脂肪肝患者仍应进行短时的全身性锻炼。

有人认为，脂肪肝患者最好的运动是步行，因为步行自始至终是有氧运动，且最符合人体生理解剖特点。有研究表明，在相同的速度和距离上，跑步的减肥作用比步行差。步行可以增加人体的心肺功能，增加骨头、肌肉力量，解除紧张、控制体重。常走路的人血液循环较好，血可以流到聚集在肝脏的众多微血管末端，肝的代谢功能就好。因此，步行可以避免脂肪肝。

（1）仰卧，双脚张开，约与肩膀同宽，大拇指相互勾住，把手放在头下。

（2）双脚抬高，离地面约10 厘米，脚呈八字形，用力吐气，脚跟向外张开。

（3）脚跟张到极限时放松，同时将脚放下。手放在骨盆上，收缩骨盆肌肉，想像骨盆关闭的情景。

每天用30秒按（1）～（3）做一遍，不可多做。重点在脚放下之后，手放在腰部，想像骨盆关闭的情景，如果省掉此步骤，便没有效果。每天早上做最有效，每天要求仅做1次。

白领男士的体质普遍较虚弱，经常易患流感，头痛等症，而且由于他们的身体"动感"不足，久而久之，皮下的脂肪组织往往会很放肆地进行"集会"，造成他们下腹部隆起，臀部肥大等肥胖症状。肥胖不仅有损白领男士的外表形象，而且对健康构成了莫大的威胁，被称为生活习惯性疾病的脂肪肝、高血压、糖尿病等很有可能会找上门来，为了切实防止体内多余脂肪的滋生，防止其在机体内兴风作浪，白领男士可做一组有效的简易徒手操，只要每周练习2～3次，下腹部那易生成脂肪组织的地方，会产生坚韧有力的肌肉组织来，这样，身体会变得健美，人会感到精力充沛，可以使人高效率地工作。具体方法如下：

（1）仰面平躺，以脚紧紧地并拢，且上抬10厘米，保持此动作约10秒钟，再把双脚放下，将这套动作重复做50次，若做100次效果会更理想。

（2）身体躺平，双脚并拢，膝关节弯曲，双手交叉放置脑后，旋转颈部，头部略向上抬，视线投向自己的膝部，头向上运动50～100次。

（3）面向前坐在椅子上，上身挺直，双手紧扭椅子两端，双脚并拢，而后上提，将该动作保持10～20秒钟，然后放下。这套动作重复做100
次为妥。

游泳是所有运动锻炼项目中对身体各部位的锻炼最为全面的运动。水的低温是一种自然的冷水浴，水的压力对胸部是很好的锻炼。游泳是冷水浴、空气浴、日光浴三者合一的一项运动。游泳时人在水中承受的压力比在陆地上大800多倍，水的导热性是空气的25倍，要想在水中前进，就要克服阻力，并消耗能量，常年坚持游泳者可造就一副健美的体型。长期坚持游泳锻炼可增强心脏功能，增加肺活量，提高调节体温的能力，滋润皮肤并增加弹性，增加肌肉力量，强壮骨骼关节，并可培养勇敢顽强的精神。

登山是古今中外广为推崇的一项回归自然的强身运动。登山可培养人的意志，陶冶人的情操。登上高峰，极目远望，把壮丽的山河尽收眼底时，那愉悦的心境是难以形容的。若能寄情山水，视自然为最诚笃朋友，与自然和睦相处，从自然美中获得至乐真谛，从美的享受中达到养生健身之目的。登山的确是当今人们所说的回归大自然的好方法。

生活在城市中的人们运动量正与日俱减，越来越多的人习惯于借助现代工业的产物如汽车、电梯去生活。但人们在享受安逸的同时，健康也正被一点点地吞噬。现代生活节奏加快，工作繁忙，很多人抱怨没有时间锻炼，殊不知，爬楼梯便是一种最省时的健身运动，也是最佳的爬山替代法。登山是由低而高，上楼也是由低而高。上山有台阶，上楼有楼梯。山路曲折回环，楼梯亦是，说明爬楼梯无异于登山。一个平时很少上楼的人，偶尔登楼，到四五层就气喘吁吁。久住高楼而不常乘电梯者，上起楼来步履轻捷，因为他们每天登楼不止。爬楼梯可以增强腰背和腿部肌肉的力量，特别能增强下肢肌肉韧带的活动能力，保持关节的灵活性，使双腿变得强劲有力。上下楼时全身都在活动，肌肉节律性的收缩和放松，加速了血液循环，改善了心血管系统的功能。人过中年，心脏冠状动脉的供血量相对减少，经常上下楼梯，便可增强冠状动脉的血流量。同时，肌肉活动量增加，消耗的氧气多了，肺活量也随之增大，有利于增强呼吸功能。在同样的时间内，上楼梯消耗的热量比跑步多23％，是散步的4
倍。因此，爬楼梯不论对青年人、老年人还是肥胖者、身体虚弱者，都是一项方便有效的健身运动。愿所有办公、生活在楼上的人利用楼梯来强健体魄。

骑车是一种眼手身腿并用的全身性运动，可以锻炼人体神经系统的反应和协调能力，提高神经肌肉系统的平衡功能，也是一种耐力训练，对下肢各关节是一种极好的锻炼。骑车有益于提高心肺功能和消化功能，还能促进血液循环和新陈代谢。骑车速度每小时10千米以下为慢速，15千米为中速，20～25千米为快速，30千米以上为高速。中老年人一般以慢、中速为宜。每次锻炼时间30
分钟左右为宜，体力好者可增加锻炼时间及距离。骑车中出现心慌、气闷、头昏等不适时，要及时下车休息，必要时可去医院检查。

羽毛球是小型球类运动，已有200多年的历史。羽毛球是把14～16根羽毛插在半球形软木托上做成。球拍重90～120
克，把长40 厘米，用羊肠线或尼龙线编织成椭圆形弦网。球场长13.40
米，宽为单打5.18米、双打6.10米，中间横隔1.524高的球网。每局计分女子单打为11分，其余都是15分，只有发球方胜球才算得分。单打采用3局2胜制，第2第3局开始由上局胜者发球。比赛有男子团体、女子团体、男子单打、女子单打、男子双打、女子双打和男女混合双打共7项。学习打羽毛球应掌握基本技术。基本技术有：正确握拍、发球和接球、多种击球技术以及快速准确的步法等。

毽子有鸡毛毽、皮毛毽、纸条毽、绒线毽等，是由古代蹴鞠发展而来的。踢毽子这项游戏历史悠久，在中国南北方均极盛行。踢毽子的基本动作有盘、磕、拐、蹦4种。盘，主要指用两脚内侧交替踢。磕，主要指用膝盖将毽子弹起。拐，主要指用脚外侧反踢。蹦，主要指用脚尖踢。踢毽子的花样繁多，如旋转踢、脚尖和膝盖交替踢、毽穿圆环（即从两手围成的圆圈中穿过）、远吊、近吊、高吊、前踢和后勾，还可用头、肩、背、胸、腹代足接毽或毽绕身不坠等等。踢毽子是一种良好的全身性运动，有助于培养人的灵敏性和协调性，有助于身体全面发展，增进健康。踢毽子简单易行，不需要任何专门的场地和设备，运动量可大可小，男女老幼都可练习。踢毽子比赛形式多样，单人赛有比踢数、比花式、比难度等。

跳舞时，由于其富有节奏性的运动，加速了周身的血液循环，促进了新陈代谢，对全身的肌肉、肌腱和关节都起到了锻炼作用，从而调节骨的代谢，又通过对骨的机械性刺激来增加骨量，能有效防止骨量丢失。跳舞都是将运动揉合于音乐，通过音乐调配运动。优美的音乐使人感到心旷神怡，悠然自得，不但精神愉快，体力恢复，食欲增加，还可消除疲劳，治疗许多疾病。科学研究证明，优美健康的音乐，能使大脑皮质出现新兴奋点，振奋精神，并可促使体内分泌一些有益于健康的激素，可增强消化道蠕动的规律性。适当跳舞能缓和神经肌肉的紧张，调节内分泌功能。

跳绳是一种快速跳跃性运动，运动强度比较大，既可以锻炼速度和耐力，又可锻炼全身的跳跃、平衡、反应、协调等能力，由于运动较剧烈、消耗体能较多，故有降血脂和减肥的作用。缓慢的左右足轮跳可以代替健身慢跑。跳绳又不受时间、气候和场地条件的限制，所以，是一种极好的减肥和健身运动。

先掌握一般的跳绳法，即双手握绳的两端，向前甩绳，双脚同时跳起，让绳从脚下经过，可双脚跳，也可左右脚轮换单跳，每次连跳20次。然后可进行下列花样跳绳的锻炼：①并腿站立，两手握绳端位于体前，两手向左摆动，上体微左转，然后两手向右摆动，上体微右转，重复20次。②两腿分开，两手握绳端位于右侧，向左右各摆动1次，重心随之移动，然后两手经体前摆至左上方绕环，同时右脚向左脚并拢，双脚跟抬起，抬头吸气，还原呼气。再摆至有上方绕环，同时右脚向右跨一步，左脚跟上，双脚跟提起，抬头吸气，两侧交替做10次。③原地向前甩绳并腿跳20
次，再向后甩绳并腿跳20次。④并腿站立，两手握绳端位于背后，原地向前甩绳跳4次，然后原地慢跳1次，甩绳2次，重复1遍，再快速甩绳慢跳4次（即甩绳8次，跳4次）。⑤并腿站立，两手握绳端于体侧，先原地向前甩绳跳1次，然后两臂向前交叉甩绳做前交叉跳2次，交替进行，重复8～10次。⑥并腿站立，两手臂抬起，手握绳端于体侧，两脚交替着地，向前跑跳40～50米，再重复1次。⑦并腿站立，两手握绳端垂于体侧，先原地向前甩绳并腿跳4次，然后两臂向前交叉甩绳跳4
次，再向后甩绳并腿跳4
次，再两臂交叉向后甩绳跳4次。⑧并腿站立，两手握绳端位于体侧，原地向前甩绳并腿跳6次，两脚轮换着地向前跑跳6
次，再原地跳6
次，再向前交叉跑跳6次，再重复1次。⑨并腿站立，将绳折并，右手握绳端，右手向左向下向右向上环绕甩绳，两脚快速跳过绳，重复6次。再换左手握绳端跳6次。

跳绳长度以脚踩绳的中间，绳端与肩平齐为宜。过绳时，要求绳不能触身，并做到甩绳有弧度，跳绳有弹性。锻炼时应选择空气新鲜，地面平整的场所。各种跳法的次数也可自行增减。凡有跳跃性的动作，做完一节后要休息1分钟，再做下一节。有严重心肺功能不全者不宜练习。跳的速度视各人的体力情况而定，进行调节。

不少肥胖性脂肪肝患者曾尝试过运动减肥，但常以失败而告终，这可能与下列几种因素有关。

（1）是否选择了不适当的运动项目。胖人运动犹如体重正常者在负重的情况下运动。这样，首先是膝关节和踝关节负担过重。起初如选择跑步、上下楼梯、爬山之类带有冲击力的运动，关节往往就会因难以承受过大的冲击力而损伤，被迫停止运动。有研究表明，穿弹性好的鞋进行长距离的散步、骑自行车、远行和游泳等，是减肥者开始运动时适宜的运动形式。

（2）是否三天打鱼两天晒网。运动减肥的目的在于提高新陈代谢，消耗过多的脂肪。运动时大量消耗能量，即刻减肥效果最强。停止运动后，旺盛的机体代谢至多再持续一天。如果每周运动次数太少或长期停止运动后，可因食欲增加而过量饮食，使原有的减肥效果被抵消，以至于前功尽弃。因此，减肥运动要每周有一定频度，一般每周不少于4
次，每次活动时间不少于30分钟，并需持之以恒。

（3）是否没有与饮食控制相结合。减肥运动期间，机体代谢十分活跃，食量大增。如果以为运动时消耗多，就可以不节制饮食，那也难以获得良好的减肥效果。周末休息在家一定要安排适量活动，且不能因改善伙食过多增加营养。

气功疗法是我国人民中沿用长久的一种特殊保健与治疗方法。气功是通过调身、调心和调息的原理，锻炼人的精、气、神而发挥防病治病的作用，是我国独特的一种传统医疗保健方法，源远流长。气功是具有中国传统的心理治疗方法，气功强调自我锻炼，而且要持续数月、数年。练习气功强调"调心"、"调息"、"调身"这三要素，这些均与心理活动有关，"调心"在其中起主导作用，即通过自我意念达到松静。"调息"、"调身"旨在全身放松，由松入静，相辅相成。如果将气功的全过程与现代心理治疗相比较，不难看出两者有很多类同，并且是一种包括支持疗法、调动潜能、暗示、发泄、行为治疗等在内的综合性心理治疗。与其他锻炼方法相比，气功对于机体有其独特的作用。第一，建立在心身统一的生命整体观基础上的气功，是直接以大脑为主要对象的一种修身养性的方法，它特别强调意念的作用。第二，由于调练呼吸是气功的主要内容之一，因而对于改善肺通气功能有十分显著的作用。第三，气功对血液循环、神经、免疫、呼吸、消化等各系统都有良好的作用。消化系统是人体的重要系统，气功锻炼可以调理肠胃。

松静站立，两手自然下垂，掌心向下，五指微翘，微用力下按，并意想气达乎心，直至五指尖。两手左右平伸，如鸟舒翼，掌心向上，指尖相对，意存两掌，再翻掌向下推至耻骨联合处，引气于丹田，再仰掌托气至中丹田，然后两手放于体两侧收功。疏肝导气功具有疏肝理气、宽胸解郁的功效，可用作脂肪肝的辅助治疗。

起式：站立闭眼，两手在丹田处聚拢，掌心劳宫穴相对，做3次用嘴慢慢吐出气息的嘘息，要先吸后呼。然后手轻缓离开丹田，两手背相对，与丹田在同一水平线上。两手分开至胯部后翻掌，成两手心相对合拢在原处。如此做3次后，将右脚向前迈半步，脚尖着地，用鼻做一短促的吸气，两手自然摆动，收回右脚，迈出左脚，如此做9次。

行式：起式后，先睁开眼睛，双手摆动，右手摆至胯处，左手至胸前、右腿放松向前迈半步，落步时用鼻作一短吸。随后双手开始向相反方向摆动，左手摆至胯处，右手至胸前，左脚向前半步，用鼻作一短呼气。手、头、脚、腰、呼吸等各种动作互相配合，很有节奏，每分钟约50步左右。

收式：停步后，闭眼，先做起式3次，然后两手由丹田上抬至膻中穴，两手指尖相对，大拇指指向气户穴，做3次嘘息后，两手重叠下垂，放回两胯旁，睁眼，恢复平时体形。

开始松静站立，两脚与肩等宽，下腿微曲。双臂下垂，两掌心相对放于丹田处。采用均匀深长呼吸，吸气用鼻，呼气用口，同时嘴发"嘘"字。意守下丹田。摆好姿势后，微闭两目留一线之缝。宁神调息，放松入静。守丹田片刻。两手做抱球状从丹田部升起。双手抱气压于百会穴，意念想着一团清气进入百会。然后双手从额前通过两目徐徐下降，经颊过缺盆，经大包穴内侧下移至期门穴部位。双手掌轻按双侧期门穴片刻。然后两掌轻按期门穴向内侧旋转6圈，反过来向外旋转6圈，然后两掌停按在期门穴上。左右各4次。双手重新由内向外再按上述动作做一遍。然后双手下滑至腰部裤带上侧。身体前后曲身各4次。然后双手合拢下移至丹田，再分开经双侧腹股沟下移（沿足厥阴肝经），此时弯腰呼气。双手经曲泉穴下滑，经小腿内侧，过太冲、行间、大敦穴，手中指尖对准大敦穴（但不接触）。然后身体起立，双手收回到开始预备时部位。重复上述动作10遍以上。最后双手按背部肝腧穴（即第九、十胸椎棘突两侧）。按揉片刻后，双手从后向前滑向丹田处，即气息归元。两手似抱球状停留在丹田处。意守丹田，呼吸片刻，随后轻搓两手擦额面部，睁开眼睛，活动身体。做几手保健功，即可收功。

每日丑时（1～3时）坐在床上，面向东方，两腿伸直或自由盘腿。两手捏拳，拇指放在环指内侧第一节上（与中指相连之处），然后四指捏在拇指上。两拳握好后，右掌在下左拳在上连续起来，如握木杵状，贴在肝区上（右上腹）。齿微叩，唇微开一线，两目轻闭，随意平视正前方。鼻吸清气，由口呼出，呼气时气从齿缝出，意默念"嘘"字，自觉肝区轻微震动感有效。呼吸应尽量做到深细均匀。白天练功时，可找一空地，面向东方，两足平立与肩同宽，两手不必握拳，抱在树上（两手的高度在胸腹之间，身与树的距离适当），两目平视树身或轻闭，意想身体与树合一。其他与坐式一样练呼吸。

肥胖症、糖尿病、高脂血症等相关性脂肪肝患者在进行运动减肥时需注意如下几点问题：

（1）锻炼前应先经内科医师检查，尤其应注意有无心血管系统并发症，以帮助选用适当的运动项目及其强度。

（2）锻炼时要避免为了追求减轻体重而随意加大运动量，并重视运动前的热身和运动后的轻松活动。

（3）对有心、肺功能不全的肥胖者，应根据心、肺功能情况，在医生指导监护下进行减肥锻炼，一般不要一人单独运动，要有人或熟悉健康状况的运动伙伴陪同，应随身带有急救药品及健康记录卡，以备紧急情况时能迅速了解病情，及时用药。

（4）在运动锻炼减肥的同时，要控制饮食，尤其要少食脂肪和甜食，使其达到更好的效果。

（5）在运动锻炼时，必须遵守循序渐进、持之以恒、注意安全等原则，并做到全身运动与局部运动相结合，这样才能收到锻炼减肥的效果。

（6）平时注意保持身体正确姿势，多参加体力劳动、多走动、多上楼梯及爬山坡等，以助减轻体重，提高心、肺功能。