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简介

《增补病机沙篆》，刊于1667年，明·李中梓著，全书2卷。分36门，记述常见内科疾病及部分男、妇科病，对疾病之概念、病因、病机、症状、分类、鉴别、治法、急救、预防都有论述，尤重病机的论述。对现代医学来说，内容有一定的参考价值。

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书封页

（明）李中梓

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|序|

自 序

医之为道大矣，医之为任重矣。中上之医，千里百年，目未易觏；最上之医，天下古今，指未易屈。世之言医者何夥耶？恃聪明者，师心傲物，择焉不精，虽曰屡中，其失亦屡多。守门庭者，画焉不入，自窒当机，纵未败事，已咎在误时。工邪僻者，心粗识劣，骛险绝根，偶堕其术，已惨同婴刃。病者苦医之聚会盈庭，具曰予圣。浅者售，伪者售，圆滑者售，而以其身命为尝试。医者苦病之毫厘千里，动罹颠踬。方难凭，脉难凭，师传难凭，而以人之身命为尝试。所以人之有生，水火、刀兵、禽兽、王法所伤残，不若疾厄之广。人之有死，夭魔、外道、饿鬼、畜类之苦趣，不若地狱之惨。医以心之不明，术之不明，习为格套，牢笼病者，遂至举世共成一大格套，遮天蔽日，造出地狱，遍满铁围山界，其因其果，彰彰如也。经以无明为地狱种子，重重黑暗，无由脱度，岂不哀哉？昌也闭目茫然，惟见其暗，然见暗不可谓非明也。野岸渔灯，荒村萤照，一隙微明，举以点缀医门千年黯汶，拟定法律，为率由坦道，聊以行其佛事耳。然微明而洗发黄岐仲景之大明，明眼得此，闭门造车，出门合辙，自能立于无过。即浅见寡闻，苟知因果不昧，敬慎存心，日引月伸，以此照其胆，破其昏，而渐充其识。本地风光，参前倚衡，亦何愚而不朗澈也耶？先圣张仲景生当汉末，著《伤寒杂病论》，维时佛法初传中土，无一华五叶之盛，而性光所摄，早与三世圣神、诸佛诸祖把手同行，真医门之药王菩萨、药上菩萨也。第其福缘不及我佛如来亿万分之一分，阅百年再世，寝失其传。后人莫由仰溯渊源，然且竞相彼揣此摩，各呈识大识小之量，亦性光所摄无穷极之一斑矣。我佛如来累劫中为大医王，因病立方，随机施药，普度众生。最后一生重补其充足圆满之性量八万四千法门，门门朗澈底里，诸有情微逗隙光者，咸得随机一门深入，成其佛道。与过去未来现在尽虚空法界无量亿诸佛诸菩萨光光相荡，于诸佛、诸菩萨本愿本行、经咒偈言、屡劫宣扬不尽者，光中莫不彰示微妙，具足灭度。后阿难尊者证其无学，与我佛如来知见无二无别，乃得结集三藏十二部经典，永作人天眼目，济度津梁。夫诸佛菩萨真实了义，从如来金口所宣。如来口宣，又从阿难手集。昌苟性地光明，流之笔墨，足以昭示学人。胡不自澈须眉，藏府中阴，优游几席，充满烜天赫地、耀古辉今之量。直与黄岐仲景两光摄合，宣扬妙义，倾刻无欠无余，乃日弄精灵，向棘栗蓬中葛藤窠里，与昔贤校短论长，为五十步百步之走，路头差别，莫此为甚。发刻之稿凡十易，已刻之板凡四更，惟恐以凡人知见，杂揉圣神知见，败絮补葺美锦，然终不能免也。甚于风、寒、暑、湿、燥、火六气及杂证多门，殚一生力补之，不能尽补；即殚千生力补之，不能尽补，从可推也。途穷思返，斩绝意识，直截皈禅，通身汗下，险矣！险矣！尚敢漫言殊途同归也哉？此重公案，俟可补乃补之耳。

顺治十五年上元吉旦南昌喻昌嘉言老人时年七十有四序

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中 风

风之为言，中也。肥人气居于表，中气必虚，土不生金，金气渐薄，肝无所畏，风木乃淫，复来乘土，中气益败。乘其中虚，外邪袭之，则为真中，西北方风高，往往有之。若但因中虚，不犯外邪，则为类中，东南方柔弱，往往有之。

《内经》曰：风者百病之长。又曰：风者善行而数变。故客于脉，则为厉风；客于藏府之俞，则为偏风；风气循风府而上，则为脑风；自脑户而合于太阳，则为目

风；饮酒见风汗出，则为漏风；入房汗出当风，则为内风；入于肠胃，则为肠风；外客腠理，则为泄风。

正风、邪风，各不相同。经云：正风者，从一方来，即合时之正者也，其中人也浅，合而自去。邪风者，冲后来者也，谓之虚邪贼风，其中人也深，不能自去。

经曰：暴病、卒死皆属于火。东垣以卒然昏仆责之气虚。盖火即气，气即火，同物而异名者也。当卒仆之时，以竹沥、姜汁灌苏合香丸，或三生饮加人参、竹沥、姜汁灌之。如抉口不开，进药且缓，以细辛、皂角为末，吹鼻取嚏即苏，无嚏者不治。

痰涎壅盛者，宜与吐之。用牙皂四枚，明矾一两，各为细末，和匀。轻者五分，重者三字

，温水调灌，此名稀涎散。服之不大呕吐，但微微令涎自口角流出，即醒。或橘红一斤煎汤数碗，多灌取吐。口开心绝，手撒脾绝，眼合肝绝，遗尿肾绝，声如鼾者肺绝，此虚极而阳脱也。五症不全见者，速以大剂参、芪、术、附，并急灸脐下关元、气海，可救十中之一。发直、吐沫、摇头上撺、面赤如妆、汗出如珠，皆死症矣。

经曰：虚邪偏客于身者，其入深，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。又曰：身偏不用为痛，言不变，志不乱，病在分腠之间。益其不足，损其有余，乃可复也。即中府症。又

曰：痱之为病也，身无痛处，但四肢不收，志乱不甚，其言微知，可治，甚则不能言，不可治也，即中藏症。外有六经形症，则以小续命汤加减，及疏风汤治之。小续命亦麻黄、桂枝之变。麻、桂二汤施于温热之症，必致杀人，不可执也。后列：

太阳经，无汗恶寒者，麻黄、防风、杏仁、甘草；有汗恶风者，桂枝、防风、芍药、甘草；阳明经，无汗、身热、不恶寒者，白芷、石膏、知母、甘草；有汗、身热不恶风者，葛根、桂枝、黄芩、甘草；如在太阴经，则无汗身凉，干姜、附子、麻黄、防风；少阴经，则有汗无热，桂枝、附子、甘草、麻黄、杏仁、防风。若无此四经之症，或在少阳、厥阴，柴胡、防风、羌活、甘草、连翘。如上症真中者，分表里施治。而在里者，则便溺阻隔，宜三化汤
(枳实、厚朴、羌活、大黄)
；若表里俱见者，先与解表而后攻里。若外邪已解、内邪已除，而语言蹇涩、半身不遂未能即愈，以六君子汤加羌、防、归、地、芍药、秦艽，久久服之，营卫自和，即古所云大药是也。再加麻黄，即一旬之微汗；加大黄，即一旬之微利。如望春大寒之后，加半夏、人参、柴胡、木通，迎而夺少阳之气也；如望夏谷雨之后，加石膏、知母、黄芩，迎而夺阳明之气也；如季夏湿土主令，加防己、白术、茯苓，胜脾土之湿也；如望秋大暑之后，加厚朴、藿香、官桂，迎而夺太阴之气也；望冬霜降之后，加桂、附、当归，胜少阴之寒也。

治风之法，不过解表、攻

里、行中道三法尽矣。然风气不齐，禀赋各别，七情异起，六气殊伤，活法处治不可胶执也。

古人用牛黄丸、至宝丹、活命金丹品类，皆辛香走撺，为斩关夺门之将，原为中藏之闭症设也。牛黄入脾治肉，麝香入肾治骨，冰片入肝治筋，此惟邪气深入者，乃为出矣。若施之于中府、气虚脱绝之症，反掌杀人，如人既入井而又下石，安得不立毙乎？

类中之症，其卒倒、偏枯、语言蹇涩、痰涎壅盛，皆与真中风相类，故曰类中，但无六经形症为异耳。此惟中气虚惫，故虚风内煽所致。东垣主虚，诚为合论。河间主火、丹溪主痰，其言各殊，而不知其虚也，故无根之火发焉；惟其虚也，故逆上之痰生焉。东垣举其本，河间、丹溪道其标，似异而实同也。心火，凉膈散；肝火，小柴胡汤；水虚火炎，六味地黄汤。

类中之卒倒、偏枯，症类虽有多种，总由真气不周充血液，因而逆泣也，参、芪君之，归、地佐之，更以秦艽、茯神、竹沥、人乳、姜汁、梨汁，最为稳当。

凡治中风，须分阴阳。阴中者，其色青，或黑、或白，痰喘、昏迷、眩冒、多汗，甚者手足厥冷；阳中者，面赤唇焦、牙关紧急、上视强直、掉眩、烦渴。

凡人大指、次指麻木不仁，三年之内必患中风，须预防之。宜慎起居，节饮食，远房帏，调性情，更以十全大补汤加羌活，久久服之，经岁不辍，则潜移默夺，弭灾却疾矣。若用古法天麻丸、愈风丹，开其玄府，漏其真液，适足以招风取中耳。预防云乎哉？

口噤不开
足阳明，颔颊之脉偏急则口噤不能开，肝风乘胃故也。皂角、乳香、黄芪、防风煎汤熏之。须大作汤液，如蒸如雾，乃得力耳。再以南星、冰片为细末，擦其牙根，或藜芦、郁金为末嗅鼻，或明矾一两、飞盐五钱研匀擦牙，又可将钱许绵裹安牙尽处。又法：甘草五寸截作五段，麻油浸透，火炙，抉口令咬之，约人行十里许，又换一截，从此灌药为便。

口眼邪
耳鼻常静，故风息焉；口鼻常动，故风生焉。风摇，则血液衰耗无以荣筋，故筋脉拘急、口目为僻，眦急不能卒视。

人参 黄芪 当归 白芍 升麻 秦艽 葛根 防风 钩藤 红花 苏木

水煎，和酒服。外用桂枝三两，酒煎浓汁，以故布浸之，乘热，左歪拓右，右歪拓左，再以乳香二两、皂角一两挫拌匀，烧烟熏之。

语言蹇涩
经曰：足太阴之脉，贯舌本，散舌下，病则舌强。又：足少阴之正直者，系舌本。又曰：内夺而厥，则为喑痱。又：肾脉之气，不上循喉咙、挟舌本，则不能言。用地黄饮子。

地黄 巴戟 苁蓉 茱萸 同桂枝 附子 薄荷

麦冬 五味 茯苓 菖蒲 远志 石斛

脾土不足，痰涎壅盛、言蹇涩者，六君子汤加南星、木香、干葛、枳实、远志、竹茹；挟热者，山栀、连、芩、花粉、薄荷。

四肢不举
其脉缓大有力者，土太过也，平胃、五苓散主之；其脉细小无力者，土不及也，补中益气汤主之。随症加减：身体疼痛、挟湿热者，当归拈痛汤
(羌防升葛知茯草，猪泽茵陈及苦参，人参二术当归并，汤名拈痛有奇勋)
；挟寒者，铁弹丸 (乳没各一两，乌头泡去皮，灵脂酒淘净，加麝薄荷宜)
；挟虚者，十全大补汤加秦艽；身重，气虚也，补中、八味治之；周身尽痛者，蠲痹汤
(归芍姜黄与羌活，甘草黄芪姜枣煎) 。

身重之症，时师止知燥湿而不知补虚。按《素问·示从容论篇》，历言肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体重、烦冤，是以身重乃虚症也，不止于湿可尽耳。

痰涎壅塞 星香、二陈为主，盖治痰以顺气为先。挟虚者，加参、芪、竹沥；挟

寒者，桂、附、姜汁。养正丹，镇安元气，下坠痰涎。实者，星香汤送下；虚者，六君子汤送下。

遗尿不禁
脾虚下陷者，补中益气汤加益智；肾虚不能收摄者，地黄饮子合参麦散。

善饥多食，风木太过，凌虚中州，脾土受攻，求助于食。法当泻肝安脾，则复其常矣。

青皮 芍药 柴胡 山栀 人参 白术 甘草 茯苓

更当随时审症而为之变通也。

神气昏冒
痰涎逆冲于上，心主被障，故昏不知人。此系中藏而非中府，闭症而非脱症。宜牛黄丸清心肺等治之。

人参 麦冬 茯神 胆星 山药 白术 甘草 羚羊角 犀角 雄黄 朱砂 牛黄 冰 麝 金箔

大枣打膏，加蜜为丸。或至圣保命丹。

管仲一两 生地七钱 大黄五钱 青黛 板蓝根各三钱 朱砂 雄黄同郁金
薄荷各一钱五分 珍珠 冰片各一钱五分 麝一钱

炼蜜丸，金箔为衣。

煎方宜六君子汤，加南星、木香、菖蒲、远志肉、竹沥、姜汁服之。又有厥逆昏迷，因醉饱过度而得，名曰食中，莫作中风、中气治之。

外治急救涎潮方
凡男妇卒然中倒，涎潮于心，不省人事，当时即扶入室中，令其正坐，用好醋斤许，焠入炭火中熏之，令其气入口鼻，其涎自归经，其人渐醒。切不可用姜汤及滴水入口，如水一人，逆其痰涎，永系于心，成痼疾矣。

史国公酒方
治左瘫右痪、四肢顽麻、骨节痠疼，一切寒湿风气及肾虚足膝无力，并宜服之。

当归 羌活 虎胫骨 防风 鳖甲 秦艽 萆薢 牛膝 杜仲 蚕砂各二两 枸杞一两
白茄根八两

无灰酒一斗，绢袋盛药入酒，浸十日，重汤煮三香，又窨五日。服之无间，颇收效验。

中寒之症，相似中风，比之伤寒更为深重，身体强直或口禁战栗，甚则厥逆无知。先以姜汁、好酒，或加冰、麝灌之。如轻，用：

麻黄 苍术 枳 朴 姜 桂

或姜汁汤；重，则姜叶汤，并以艾灸丹田穴。腹中痛，加木香；筋急，加木瓜。凡中寒之人，先宜与温水，若遽与热水及近火即死。

中气，七情所伤，气逆痰潮，卒然昏仆，与中风相类。但中风身温，多痰涎，脉浮应人迎；中气身冷，无痰涎，脉沉应气口。以气药治风则可，风药治气则不可。急以苏合丸灌之，候苏，用八味顺气散
(白术、茯苓、人参、甘草、青皮、陈皮、乌药、白芷)
加香附、姜、枣，或木香调气散。有痰者，星香散。如其人本虚，痰气上逆，关格不通，宜养正丹
(水银、朱砂、铅、硫四味等分，用铁器熔铅，入水银，以柳木杵和匀，次下朱砂，再和匀，不见星，入硫急研成汁，有焰，用醋洒之候冷，细研，糯米糊丸如绿豆大)
。若作中风治之，误矣。经曰：无故而喑，脉不至者，不治。自已，谓气暴逆也，气复自愈
(当与厥症互看) 。

如因风寒者， 藿香正气散 。

白芷 茯苓 紫苏 腹皮 霍香 厚朴 白术 半夏 陈皮 桔梗 甘草

姜、枣，煎服。

中暑，因在暑月，其症卒暴，面垢、冷汗出、手足微冷、昏晕、或吐或泻、或喘或满。以来复丹治之。

硝石同硫一两，为末，入磁器内，微火熔，柳条搅。用火不可太旺，恐伤药方。再研极细，名曰二气丹。加太阴玄精石
(水飞) 、五灵脂 (水飞)
、青皮、橘红各二两。先用青皮、橘红、灵脂为末，次八玄精及二气末，好醋打糊为丸，如豌豆大。每服三十丸。

或 苏合丸 用：

白术 犀角 木香 香附 檀香 沉香 朱砂 (水飞) 诃子 (煨，去皮) 射香 丁香 荜拨
安息 (用酒熬膏) 龙脑 熏陆香 (另研) 苏合油各一两

上，除安息膏、苏合油炼蜜和剂，其余共为末，丸如茨

子大，以蜡固匮，用时取出，汤调，灌之即苏。稍苏，再以香薷、扁豆、厚朴、陈皮煎服。此症外阳而内阴，故用辛温，取其通窍也。

中热僵仆，勿与凉水及凉物，如寒气一逼即死。须安置于近日暖处，取路上热土放其脐上作窝，令人溺尿于中；或用大蒜研烂，同热土为汤，去渣灌之；或将日晒热瓦熨其人心腹及脐下。劳役动作之人多得之。

中暑，静而逸者得之，阴症也。头疼、恶寒、拘急、肢节痛、烦心、无汗、无大热，宜大顺散
(干姜、甘草、杏仁、厚朴、香薷)
；动而得之，为中热，阳症也，身热、烦躁、恶热、大渴、多汗、无气以动，宜苍术白虎汤
(苍术、石膏、知母、甘草、粳米)
；虚人，以补中益气汤为主。虚人有房劳者，禁香薷。

中暑，忽然不省人事，宜灸百会、中脘、三里、脾俞、合谷、人中、阴谷、三阴交，斟酌用，或针亦可。

冒暑大热、霍乱吐泻，百劳、委中、合谷、曲池、三里、十宣等穴，酌选，针灸。

左右瘫痪，痹厥偏枯、半身不遂、筋挛、痰涎，针用肩髃、合谷、曲池、环跳、风市、足三里、绝骨、昆仑、阳陵泉。

中风，痰涎壅盛，声如牵锯，服药不下者，宜灸关元、丹田二穴，多灸之为妙。

忽然中风，不知人事，宜以十宣穴，出血即醒 (乃十指头端井穴) 。

预防中风，灸法用风池、百会、曲池、合谷、肩髃、风市、足三里、绝骨、环跳，已上等穴，灸之大妙。

大麻风，针法、灸法及服药方法另有专书秘本。

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虚 劳

黄帝曰：阳虚生外寒，不知其由然也。岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤、分肉之间。寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。

帝曰：阴虚生内热，奈何？岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下腕不通，胃气热热，气熏胸中，故内热。

帝曰：阳盛生外热，奈何？岐伯曰：上焦不通利，则皮肤致密，腠理秘塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。

帝曰：阴盛生内寒，奈何？岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒气独留，则血凝泣，凝泣则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。

夫人之生也，阴血为营，阳气为卫，二者运行而无壅滞，病安从生。若力用不休，则龙雷二火逆僭至高，故勞字从火。曲运神机，则心劳而为虚汗、怔忡；纵情房室，则肾劳而为骨蒸遗泄；恣睢善怒，则肝劳而为痛痹、拘挛；形冷、悲哀，则肺劳而为上气喘嗽；动作伤形，思虑伤意，则脾劳而为少食多痰、形羸神倦。故劳者必至于虚，虚者必因于劳。

古称五劳、七伤、六极、二十三蒸，症状繁多，令人眩惑。但能明先天、后天根本之治，无不痊安。盖简而不繁，约而无漏者也。夫人之虚，非气即血，五藏六府莫能外焉。然血之源头在乎肾，盖水为天一之元，而人资之以为始者也，故曰先天。气之源头在乎脾，盖土为万物之母，而人资之以为生者，故曰后天。二藏安和，则百脉受调；二藏虚伤，则千疴竞起。至哉，斯言，可为后学司命之指南也。

土为金母，而金为主气之宫，故肺气受伤者，必先求助于脾家；水为木母，而木为藏血之地，故肝血受伤者，必由借资于肾府。

虚劳之症，扶脾、保肺两不可缺。然脾之性喜温、喜燥，而温燥之剂不利于保肺。肺之为性喜凉、喜润，而凉润之剂不利于扶脾。两者并列而论，脾有生肺之能，肺无扶脾之力，故曰：土壮而生金，勿拘拘于保肺。泻火之亢以全阴气，壮水之主以镇阳光，法当并行。然泻火之品多寒而损阳气，壮水之剂多平而养阴血，两者并列而论，苦寒过投，将有败胃之忧，甘平恒用，却无伤中之患，故曰：水盛而火自熄，勿亟亟于寒凉。症如烦渴、喘呼，脉则数大有力，当润肺为主，而扶脾佐之；症如食少、善泄，脉则细数无力，当扶脾为主，而保肺佐之，甚则保肺之剂不利于脾，当尽去之，却宜补土之母，庶可冀其回春，全在明辨其症之何如，变通以治之可也。

春夏之令主生长，秋冬之令主肃杀，人皆知之。殊不知药之温者行天地发育之德，药之寒者象天地肃杀之刑。如四物加知、柏，举世奉为滋阴上品、降火神丹，不知秋冬之气非所以生万物者也。凉血之药常腻滞，非痰多食少者所宜；凉血之药常滋润，必至滑泄肠鸣。况知、柏苦寒，苦先入心，久而增气，反能助火，至于滑泄败胃所不待言。丹溪云：实火可泻，虚火可补。试问劳症之火属之虚乎？属之实乎？泻之可乎？昔有云：畏知柏如鸩毒，恐伐吾命根耳。如病初起而相火正隆，或燥渴而右尺滑大，亦暂投之，却无妨也。若久用之，则断乎不可。

或问：血主濡润，四物汤岂非濡润，而为血虚者之要药乎？答曰：血虚而燥，用四物以濡之，未常非合剂也。但恐用之久而多，则在上有泥膈夺食之忧，则在下有滑肠泄泻之患，且主秋冬之令，鲜发育之功也。

或问：气有余便是火，补气之药能无助火乎？古云：正气与邪气原不两立，犹低昂然，一胜则一负。正气旺则邪气无所容，如满座皆君子，一小人自无容身之地。

或问：人参补气，至王好古言其肺热伤肺，至节斋谓虚劳症服参者必死，天下皆称人参有毒，视参如蝎，其说是否？答曰：肺家本经有火，右寸大而有力，东垣谓热郁在肺者勿用。若肺虚而虚火乘之，肺已被伤，苟非人参何以救之乎？故好古之说犹为近理，节斋之言胶柱鼓瑟，千古之罪人也。至谓人参有毒，庸俗多有是言，不知谁为作俑，真堪喷饭。

或问：血虚自应补血，专以气药为主，得无左乎？答曰：血虚应投血药，乃为正法，但专用多用，中州有碍。至于以气药为主似乎相左，不知《素问》云无阳则阴无以生，仲景曰：身热亡血，身凉脉凝，血虚并加人参。盖血脱者须益气，为血不自生，须得阳和之药乃生，阳生而阴长也。若只用血药，则血无由而生矣。东垣云：人参甘温，补脾。脾气旺，则四藏之气皆旺，精自生而形自盛也。白飞霞云：人参多服，回元气于无何有之乡。凡病后气虚及肺虚喘嗽者，并宜用之。若气虚有火，宜与麦冬同服。杨起云：人参功载本草，人所共知。古方治肺寒以温肺汤，肺热以清肺汤，中满分消汤，血虚养营汤，皆用人参。庸医每谓人参不可轻用，诚哉庸也。自《本经》以至诸家，谆谆言之，以气药有生血之功，血药无益气之理，可谓详切著明，奈何人不悟耶？

人有先、后两天，补肾、补脾法当并行。然以甘寒补肾，恐妨胃气，以辛温快脾，恐妨胃水，须衡其缓急而为之施治。或滋肾而佐以沉香、砂仁，快脾杂以山药、五味，机用不可不活也。脾具坤顺之德而有乾健之运，故游溢精气，上输于肺

，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，则水源从此沃矣。且脾不下陷，则精气固而二便调，俾少阴奉之，得以全间蛰封藏之本，故脾安则肾愈安矣。此许学士所以补肾不如补脾之说也。肾兼水火，水不挟肝，上浮而陵卑，监火能益土，善运而奉精微，故肾安而脾愈安矣，此孙思邈所以有补脾不若补肾之说也。此两说者皆有见于根本重地，亟用堤防，特为虚劳家设一大炬也。

五藏之热，各自不同。肺热者，轻手即得，略重全无，肺主皮毛也，日西尤甚。其症喘咳、洒淅、善嚏、善悲、缺盆痛、胸中痛、肩背痛、臂痛、脐右胀痛、小便频数、皮肤痛及麻木。实则梦兵戈，虚则梦田野。实则泻之，桑皮、葶苈、枳壳、苏子、防风之属；虚则补之，人参、黄芪、麦冬、五味、茯苓、山药、百合、紫菀之属。形寒饮冷则伤肺，温之以干姜、款花、木香、豆蔻之属，凉之以沙参、元参、知母、贝母、黄芩、山栀、花粉、兜铃之属。

心热者，微按之，皮毛之下、肌肉之上乃得，加力按之，则全不热，心主血脉也，日中尤甚。其症烦心、心痛、掌中热而哕、善忘、善笑、善惊、不寐、筑筑然动、舌破、消渴、口苦

、心胸间汗。实则梦惊忧怖恐，虚则梦烟火焰火。虚则补以丹参、圆眼、茯神、麦冬、当归、山药，实则泻以黄连。忧愁思虑则伤心，温之以桂心、益智、菖蒲、柏子仁，凉之以犀角、牛黄、竹叶、朱砂、连翘。

脾热者，轻手固不热，重按亦不热，热在不轻不重之间，脾土主肌肉也，遇夜尤甚。其症怠惰嗜卧、四肢不收、无气以动、泄泻、便秘、面黄、舌强痛、口甘、吐逆、不嗜食、不化食、抢心、善味善饥、善噫、当脐痛、腹胀、肠鸣、肉痛、足肿。实则梦欢歌快乐，虚则梦饮食相争。饮食、劳倦、思虑则伤脾。虚则以人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆、苡米、陈皮补之，实则以苍术、厚朴、枳实、山查、青皮、槟榔、大黄、芒硝泻之，姜附、丁、桂温之，元明粉、石膏、滑石、黄芩凉之。

肝热者，按至肌肉之下、筋骨之上乃得，肝主筋也，寅卯时尤甚。其症多怒多惊、便难、转筋挛急、四肢困热满闷、筋痠不能起、头痛、耳聋、颊肿、面青目痛、两胁痛、小腹痛、呕逆作酸、睾疝、冒眩善瘈。实则梦山林大树，虚则梦细草苔藓。阿胶、山药、枣仁、木瓜补之，青皮、芍药、柴胡、龙胆、青黛、黄连、木通泻之。怒则伤肝，木香、肉桂、吴茱萸温之，甘菊、车前、山枝、柴胡、黄芩凉之。

肾热者，轻手扪之不热，重按至骨乃热，亥子时尤甚，肾主骨也。其症腰膝脊俱痛、耳鸣、遗泄、二便不调、骨痿不能起、眇中清、目昏、面黑、口干、咯血、饥不欲食、腹大、胫肿

臀股后痛、小腹气逆、下肿、肠澼、阴下湿痒、手指青黑、厥逆足下热嗜卧、坐而欲起、善怒、四肢不收。实则梦腰脊解软，虚则梦泄及渡水、恐惧。地黄、枸杞、桑螵蛸、龟板、山药、山萸、牛膝、杜仲、五味子补之，泽泻、知母泻之，肉桂、附子、补骨脂、肉苁蓉、鹿胶、沉香温之，知母、黄柏、丹皮、骨皮凉之。强力坐湿则伤肾，肾伤须重补之，骨碎补、补骨脂、虎胫骨、何首乌、地黄之属。

经曰：二阳之病，发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消；其传为息贲者，死不治。三阳为病，发寒热，下为痈肿，及为痿厥：腨

，其传为索睾，其传为颓疝。一阳发病，少气、善咳、善泄，其传为膈
(二阳谓足阳明胃、手阳明大肠也。二阳之病发于心脾。心在上焦，病则不利，故不得隐；脾在中焦，病则胀满，故不得曲。
肰
心为生血之元，脾为运化之府。若在女子，必不月矣。不月，经水不下也。传日久，传变也。言上病日久，则木必乘虚而克贼之，脾土日亏而肌肉日见消削，故名风消。心病日久则传于肺，金受火邪，则息气不利而奔迫，故名息贲。脾土虚而受木克，心火盛而克肺金，皆不治之症矣。三阳谓手太阳小肠、足太阳膀胱也。为病不发于他藏，自为寒热也。小肠为丙火，膀胱为壬水故耳。水病则凝结，火病则糜烂，故下为痈肿也。无力为痿，逆冷为厥。
腨 ，足腹也。

，

疼也。其传为索睾，睾，肾丸也。索引丸而痛也。颓疝者，顽大而不疼也。一阳谓手少阳三焦、足少阳胆也。二经病发皆是火。火盛则少气，金虚则咳作，大肠燥金亦失其令，故反泄也。传为心掣，心引而动也，膈塞也。上焦不行，下脘不通，鬲塞于中，故名膈也)
。

经曰：春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上也
(下气，身半以下之气。上争者，阳搏阴激也，身半以下之气亦引而上争。不能复，谓不能复归其经也。溢下者，阴精之气涌溢，泄出而上，因中部气衰从之而上乘其虚，故夺也)
。中虚阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也
(四肢，诸阳之本，衰则俱衰，故合手足为寒厥也) 。

岐伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚。脾主为胃行其津液者也。阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四肢也
(阴，五藏之阴。阳，四支之阳。精气竭，五藏之阴气竭也)
。此人必数醉饱以入房，气聚于脾不得散，酒气与谷气相搏，热盛于中，故热遍于身内，热而溺赤也。夫酒气盛而漂悍，肾气自衰，阳气独胜，故手足为之热也
( 慓 悍，强暴也。肾气，阴气也)
。岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也 (邪，寒邪也)
。其寒从饮食入胃，由肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳
(所云：形寒饮冷则伤肺也) 。五藏各以其时受病，非其时，各传以与之
(如春肝用事，则肝先受邪。若是寒邪，则传以伤肺)
。肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血；其心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹；而肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满；脾咳之状，咳则右胠下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧；肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。五藏之咳，久乃移于六府。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出；肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁；肺咳不已则大肠受之，大肠唤状，咳而遗矢；心咳不已，则小肠受之，咳状咳而失气，气与咳俱失；肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺；久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满不欲食饮。此皆聚于胃、关于肺，使人多涕唾而面浮肿，气逆也。三焦者，人身上、中、下元气之所在。其气即火，故名三焦。久咳不已，则伤其元气而邪受之，故咳而腹满不欲食。所以然者，三焦火衰不能生胃土也。土虚，则三焦虚邪皆入于胃，而万物归土之义。关于肺者，言关系于肺也。土虚而不能制水，故多涕吐。肺衰则不能施降下之令，故面目浮肿而气逆也。

张仲景曰：五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，凡食伤、忧伤、欲伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错、两目黯黑，缓中补虚，大

黄

虫丸主之。大黄、

虫、桃仁、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬以破瘀，地黄、芍药以润其干燥，甘草、缓中，黄芩、杏仁利肺，盖肺主行营卫阴阳者也。肺气利则干血去而营卫行，营卫行，则肌肉充而虚劳补矣。按：虚劳发热未有不由于七情之内伤者。人之起居饮食之间，一失其节，即有所伤，何况拂逆心志，郁结暴怒，岂无血畜耶？故以滋润之品治干枯，以啖血之物行死血，死血既去，病根已划，而后可从事于滋补。仲景为医方之祖，不可不绎其言也。

《活法机要》云：虚损之疾，有寒有热，皆因虚而感也。感寒则损阳，阳虚则阴盛，故损自上而下。一损损于肺，故皮聚而毛落；二损损于心，故血脉虚衰不能营养藏府，女人则月水不行；三损损于胃，故饮食不为肌肤。治之宜以辛、甘、淡。感热则损阴，阴虚则阳盛，故损自下而上。一损损于肾，故骨痿不能起于床；二损损于肝，故筋缓不能自收持；三损损于脾，故饮食不能消化也。

按：心肺损则色弊，肝肾损则形痿，脾胃损则谷不化也。如肺损而皮聚毛落者，宜益其气，四君子汤；心肺俱损，皮聚毛落，而血脉虚耗，宜益气和血，八珍汤；心、肺、胃俱损，饮食不为肌肤，十全大补汤。肾损骨痿者，宜益精，金匮丸；肝损筋缓，宜缓中，牛膝丸；肝、肾、脾俱损，益精、缓中、消谷，温肾丸。阳盛阴虚，肾肝不足，宜八味丸；瘦弱困倦，未辨阴阳，夏月宜六味丸，春秋宜加减八味丸，冬月八味丸。肺热鼻干，紫菀、二冬、乌梅等。皮肤热，舌白，吐血，桑皮、石膏；肌肤热，昏寐嗜卧，丹皮、骨皮；气热，喘促、鼻干，人参、黄芩、栀子；大肠热，右鼻孔干痛，芒硝、大黄等；脉热，吐血、经络脉溢，缓急不调，生地、当归；心热舌干，生地、黄连；血热发焦，地黄、当归、桂心、童便；小肠热，下唇焦，木通、赤茯、生地；脾热，上下唇俱焦，芍药、木瓜、苦参；胃热，食无味而呕、烦躁不安，芍药；口热，舌下痛，石膏、竹叶、大黄、芒硝、葛根、粳米；肝热，眼黑，川芎、生地、前胡；筋热，甲焦，生地黄、川芎、胆热，眼白失色，柴胡、瓜蒌；三焦热，乍寒乍热，煨石膏、竹叶；肾热，两耳焦，石膏、知母、生地、元参；脑热，头眩闷晕，羌活、防风、荆芥、地黄、薄荷

、甘菊；髓热，骨髓中沸热，二冬、鳖甲、生地、骨皮、元参、知母、当归；骨热，齿黑、腰痛、足冷、疳虫蚀藏，骨皮、鳖甲、生地、当归；肉热，肢细趺肿，藏府俱热，石膏、黄柏；胞热，小便黄赤，生地、滑石、木通、茯苓、灯草；膀胱热，左耳焦，泽泻、茯苓、滑石。《玄珠》云：一水既亏，不胜五火，虚症蜂起，当先和解、微下，次则调补。若邪气未除便行补剂，邪入经络，良可叹也。惟无邪无积之人，按脉无力者，方可补之。

陈藏器诸虚用药例

虚劳，头痛、身热，枸杞、萎蕤；虚而欲吐，人参、萎蕤；虚而不宁，人参、茯神；虚而多梦，龙齿、人参、圆眼；虚而多热，地黄、甘草、牡蛎、地肤子；虚而冷，川芎、当归、干姜；虚而损，巴戟、苁蓉、钟乳；虚而大热，天冬、黄芩；虚而多忘，远志、茯神；虚而口干，麦冬、知母；虚而吸吸，柏子仁、胡麻、覆盆子；虚而惊怖，龙齿、沙参、小草，若兼冷，紫石英、小草；虚而多气，兼微咳，五味、大枣；虚而客热，沙参、龙齿、天冬；虚而腰间不利，杜仲、狗脊、磁石；虚而多冷，桂、附；虚而小便赤，黄芩；虚而有痰，复有气，半夏、陈皮；虚而便失，龙骨、桑螵蛸；虚而溺自，厚朴；虚而小便不利，人参、茯苓、泽泻；髓竭，地黄、阿胶、当归、枸杞。肺虚，二门冬、五味；心虚，人参、茯神、菖蒲、圆眼、丹参、枣仁、当归；肝虚，川芎、天麻、当归；脾虚，白术、白芍、山药、益智；肾虚，熟地、丹皮、远志；胆虚，细辛、地榆、枣仁；神昏，朱砂、茯神。

五藏虽皆有劳，心肾为多。心主血，肾主精，精竭血枯则劳成矣。惟宜滋养培补、调心益肾。雄、附之性峻烈，内乏精血何堪？当此虽云壮火，适足以发其虚阳。然又不可因其热而纯用寒凉，以伤胃气。若过用热药者，犹釜中无水而进火也；过用寒药者，犹釜下无火而添水也。非徒无益而反害之。宜十全大补汤、养荣汤、建中汤，皆可选用。如左尺独虚者，六味丸，壮水之主以制阳光；右尺不足者，八味丸，益火之元以消阴翳。

丹溪之论劳瘵主乎阴虚，未尝非也。阴虚之热，以其在午后子前，谚云朝凉暮热也；阴虚则汗从寐时盗出也；阴虚无以制火，则火气逆上，喘嗽而吐痰也；阴虚则脉浮大或沉虚也。四物汤加黄柏、知母主之。以四物补血，血为阴，又以知、柏降火，理固然也。不知后人以此概施，多致夭枉，不察变通而累丹溪也。盖川芎上窜，非火炎者所宜；地黄腻滞，非痰多食少者所宜；知母易于滑肠，黄柏易于败胃，暂投犹可，久用必伤。予今制二主方，以苡米、茯苓扶胃，且切降下之功，以桔梗、陈皮行气，且有健脾之力，麦冬、五味保肺而有滋化之原，骨皮、丹皮除蒸而无寒凉之害。痰喘以桑皮、川贝，止血以童便、藕汁，泄泻以山药、莲肉，燥结以人乳、梨汁。此以甘凉之品行降收之令，为初病者设也。若久病而百脉空虚，虚火亢炎，非甘温之品不能复其真元，宜异攻散是也；非濡润之物不能滋其枯朽，地黄丸是也。若少气懒言、目昏面白，宜生脉散及甘桔汤频频啜之；若病久而结痰成积，腹胁常热，惟头面手足于寅卯时乍凉，宜六君子汤加姜汁、竹沥送滚痰丸三钱。先以汤润丸，令其易化，可分两三次服，不得顿而过多。有面色不衰、肌肤不瘦，外若无病，内实虚伤，俗名桃花疰，须察其现在何症、何藏受伤，而后治之。

劳症久嗽、咽痛失音，此乃下传上也；不嗽不痛，溺浊脱精，此乃上传下也，皆非吉兆。形色尪羸、阳事不禁，脉细无根、脉数无伦，死在旦夕矣。

吐血分五藏：悲忧所致咳嗽吐血者，出于肺，二冬、二母、甘、桔主之；思虑所致痰涎带血者，出于脾，石斛、生地黄、丹皮、甘草、陈皮、茯苓、黄芪、葛根主之；因惊所致而吐血者，出于心，丹参、生地、麦冬、当归、山药、茯神主之；因怒所致而吐血者，出于肝，柴胡、芍药、山枝、生地、丹皮、当归、沉香、枣仁主之；因房劳而咯血者，出于肾，生地、丹皮、黄柏、知母、阿胶、远志、茯苓主之；因中气失调，邪热在中而呕血者，出于胃，犀角、地黄、丹皮、甘草、元明粉主之。

阳经之血色鲜红，阴经之血色猪肝。血本属阴，静而定者其常也，其行则潜如水之流，而在下者亦常也，上行、外出，其变也。七情妄动、形体疲劳，阳火相乃以致妄行，脉洪、口渴、便结者，宜行凉药；若使气虚挟寒，阴阳不相为守，血亦妄行，必有虚冷之状，盖阳虚则阴亦走也，宜理中汤加木香、乌药。若饮食伤胃，上逆吐衄，宜理中加香附、砂仁、山查、神曲调之。

《内经》论，凡寒、暑、燥、火六气之变皆能失血，各当求责。若不察其所因，例以寒拆，变乃生矣。

吐血之初多宜大黄下之。夫血以下行为顺，上行为逆，盖因曲而为直也。然又曰：亡血虚家，切禁下之。何也？宜下者，下于畜妄之初；禁下者，禁于亡失之后，不可不明辨也。

积劳吐血及久病之余，吐而多且不止者，并以独参汤主之，血脱补气之法也。如血从九窍齐出，亦脱也，以发灰、生蓟汁、人参汤调服止之。或血溢及触破被伤，遂如泉涌，惟用十全大补汤频频多服。

血症既久，古人多以胃药收功，加乌药、沉香、大枣，此虚家神剂也。气有余便是火，血随气上，补水则火自降，顺气则血不升。生地、牛膝、丹皮补水之药也，橘红、苏子、沉香顺气之药也；童便者，浊阴归下窍，兼有行血之能；藕汁者，达血使无滞，更有止涩之力。脉来沉实、腹痛中满，必有瘀畜，红花、桃仁、赤芍、玄胡、当归、蓬术、降香之属。

怒伤肝木，则血菀于上，令人薄厥，沉香、木香、丹皮、青皮、芍药之属；劳伤心神，以麦冬、枣仁、柏仁、莲心、茯神、远志、丹参、竹叶之属；饮酒所伤，以葛根、白蔻、砂仁、侧柏叶、茅花之属；房劳所伤，以地黄、牛膝、枸杞、杜仲、人参之属；血中有火，生地、丹皮、芩、连之属；血中有寒，色黯、脉迟，宜八味丸、理中汤之属。

止血分治：热者凉之以山栀灰、黄连灰、血灰，瘀者行之以大黄灰、灵脂灰、漆灰、血灰，寒者温之干姜灰、血灰，滑者涩之棕闾灰、荷叶灰，虚者补之地黄灰、当归灰、发灰之类。

药性不同：三七、郁金行血中之气，花蕊石能化瘀为水，侧柏叶凉血中之热，大小蓟行血中之滞，茅根导之下行，百草霜取其黑色以制其红而止之也。

传尸劳者，鬼作虫而为祟者也。凡人之元气虚衰，或因吊丧问疾、登冢入庙，邪祟乘虚凭依为患，渐至生虫。虫在身中，食入府藏，五日一退。方其猖獗，神气昏闷、无处不疼；其退则还穴，睡五日如蚕之眠也，病则乍静。治之候其退睡时可也。一月之中，上旬十日虫头向上，中旬十日虫头向内，下旬十日虫头向下。须在上旬治之，易为力也，中、下二旬治之无功。先食人脂膏，故虫色白，皮聚毛落，肺受侵伤。七十日后食人血肉，虫色黄赤，肌肉损坏、枯索尪羸。百二十日后血肉食尽，虫色紫黑，食人精髓，肾败骨痿。诸虫日久，遍身生毛，毛色五彩，传之三人即自能飞，状如禽兽，品类甚多，出入自如，隐现莫测。大抵至食精髓，虽有良法亦不能治。经云：六十日治，十得七八；八十日治，十得三四；过此以往，焉保生全？惟当搜逐，为后

人除害耳。

传尸之症，沉沉默默，无一而可，经年累月，渐就羸困，至于死亡，又传旁人，乃至灭门，又传他姓，惨毒之祸，闻者骇心。辨验之法，须用乳香焚熏病者之手，令其仰掌，以帛覆之，熏之良久，手背生毛，长至寸许，白而黄者可治，红者则难，青黑者死。若熏之良久无毛者，非传尸也。乃是寻常虚劳之症。又法：用烧安息香，令烟出，与病人吸之，嗽不止者，乃传尸也。如不嗽，非传尸也，嗽不甚者，亦非也。

驱虫方

室女顶门活发 (洗去油垢) 一两 (绯燃，烧存性) 川芎五钱 当归五钱 木香
桃仁各三钱 安息香 雄黄各一钱 全蝎二枚 大黑鱼头一枚 (醋炙)

上为末，分作四服。每服以井水一大碗，于净室中煎至七分，入降香末五分，烧北斗符入药。月初五更，空腹向北，仰天咒曰：瘵神、瘵神，害我生人，吾奉帝敕，服药保身，急急如律令。咒五遍，面北服药，噀东面，吸生气入口腹中，烧降香置床下。午时又如前服药、念咒。
(生气，即太阳真气也)

北斗 符式

用黄纸一方，将新笔一枝，净水研朱砂，书此符。书时亦须念前咒。俟干，将火焚于汤药中，面北念咒服之。服毕，向东吸太阳气入口腹。

上依法服之，厚盖取汗，汗中有细虫，以软绢拭之，即用火焚其绢。如大便，用净桶盛之，急钳取虫，烈火煅过，取灰收入罐内，以雄黄末盖上，再用瓦油盏合口，铁线扎定，泥固封好，埋于远僻绝人行处，深三尺为度。

瘵虫为患，最易传染。人能谨戒七情，严避六气，常远房室，节饮酒食，虫不可得而染也。若纵欲恣情，精血内耗，邪祟外人。凡觉元气稍虚或饥馁时，勿近瘵疾之家，及衣服器血，而皆能染触之。或有妇病思男、男病思女，一见其面，随即染伤，不可不知也。

治瘵之法，固本为先，驱虫为次。安息、阿魏、苏合、沉香、冰、麝、犀角、朱砂、雄黄，皆有祛邪伐恶之能，更须以天灵盖助之。盖尸气淹缠，得枯骨导之，使鬼气飞越，于是乎瘥。外则以虎牙、狸骨、水獭、穿山甲、全蝎、蜈蚣，皆猛厉之品，可以夺尸虫之魄。要之，先以芎、归、血余，散之于根本之地为要。

驱虫灸法
用鬼眼穴。令病人举手向上，略转后些，则腰间有两陷可见，即鬼眼也。以笔点记，于六月癸亥日亥时灸此穴七壮，勿令人及病人先知，乃灵。其外，肺俞二穴同膏肓二穴亦能祛虫。

虚劳吐血及咳逆上气，灸上腕、肺俞如年壮。

鼻血不止，急于项后发际、两筋间、宛三中灸三壮，立止。盖血由此而上，入脑注鼻也。灸之，则截其路，即哑门穴也。

咳嗽，针肺俞、列缺、大渊；痰多属湿者，取丰隆穴；气逆作喘，取三里；降气，灸丹田七壮。

夫人但知血热妄行，不知血寒亦吐，乃阴乘于阳，名心肺二经呕吐者，灸用三阴交、心俞、鬲俞、少商、神门。

冷嗽，补合谷，泻三阴交。

寒嗽久不愈，灸取膏肓、脉俞、天突、三里。

肺痈吐血脓，灸取膻中、肺俞、支沟、大陵。

咳嗽红痰，列缺、百劳、肺俞、中腕、足三里，针灸皆可。

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痰 喘

痰火上壅，喘嗽发热，足反冷者，服消痰降火药必死。宜量其轻重，用人参一两，少则三五钱，佐以桂、附，煎汤候冷，饮之立愈。韩懋所谓假对假，真对真也。然此实由肾中真水不足，火不受制而炎上。桂、附火类也，下咽之初，借其冷意暂解郁热，及至下焦，热性始发，从其窟宅而招之，同气相求，火必下降，自然之理也。苟非人参君之，则不能奏功。或问：寒因热用，热因寒用，何谓也？寒热和而平气，寒热离而为病气，因用者，则是寒热过脉处也。

喘主肺郁，痰与气搏，肺窍壅塞，或脾胃气虚，金失所养，故呼吸不相续而为喘也。又：寒主迟缓，热主急数。寒则息迟气凝，热则息数气急，故喘。

丹溪曰：喘急者，气为火郁，而有积痰于脾胃也。

程玠曰：痰嗽者，嗽便有痰出；劳嗽者，盗汗、面赤；火嗽者，乍进乍退；寒嗽者，鼻塞声重。

治渴必须益血。盖血即津液所化，津液既少，其血必虚，故须益血。凡吐血之后，多必发渴，故渴病生于血虚也。

针法见前。

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噎膈反胃(补论)

噎膈、反胃，多因于内伤。忧郁失志及恣意酒食、纵情劳欲，以致阳气内结，阴血内枯而成也。经曰：三阳结谓之膈。三阳者，手太阳小肠、手阳明大肠、足太阳膀胱也。盖小肠热结，则小水短少而火气不泄；大肠热结，则大便不利而郁热难除；膀胱热结，则津液不行而道路蹇涩；三阳并结，则前后之气不行，下既不行，邪火上逆，火上逆则煎液生痰，痰涎生，则往来之气愈阻而呕逆噎膈之症起矣。且也重伤之以七情，更感之以六气，或不戒炙煿肥厚之物，或妄投辛香燥热之剂，遂致邪火愈炽，津液愈结，病情愈深，岂易疗哉？须分上、中、下三焦以治之。夫咽嗌梗塞，气不顺利，水饮可行，食物难入，其槁在吸门，名之曰膈；其或食下则胃脘痛作，烦闷不安，须臾吐出，食出而安，其槁在贲门，名之曰噎。二者属上焦。其或食虽可下，良久复出，其槁在于幽门，名曰反胃，此属中焦。其或朝食暮吐、暮食朝吐，所出完谷，小便赤，大便鞕或如羊矢，其槁在阑门，亦名翻胃，此属下焦。然壮者犹或可治，当用透膈疏气、化痰清火、健胃和脾之剂。经又曰：噎膈多生于血干，反胃亦生于脾弱。东垣曰：脾，阴也，血亦阴也。阴主静，内外两静，则府藏之火何阴而生？金、水二藏有养，阴血自生，肠胃津液，传化合宜，何噎膈之有哉？

夫张鸡峰之论噎膈也，其言曰：此症是神思间病，治须内观静养，乃始得旨。盖百病之因多兼六淫而成，噎膈则惟以七情所致，由于饮食者亦间有之。治之之法，非无开胃止吐、养阴润燥之方。然病在神思，所谓心病，还须心药也。内养者，外之对。此症向来事外忘内，未尝收摄，此心或为利锁名缰，或为酒沉色困，以致五藏空虚，气无所主，食不能入，入亦反出。若不垂帘返照及忙里偷闲、浓中着淡，何由屏绝诸魔？然以眼观内，则眼虽闭而神或外驰；以心观内，则心有定而眼可不闭。夫是之谓内观。静者，动之对。此症素因多动少静，不能恬逸。此心非见诱于大喜、大怒，而致伤神、伤肝，间被牵于劳思过恐，而遂伤脾、伤肾，以致五火丛起，血无由生，胃脘干枯，大肠结燥。今当一切排遣，物过不留，务期安养休息。故强制其形，即地僻山深，只称迹隐；宁静其志，虽车轰马骤，亦自心清。夫是之谓静养。能此二者，则膈自通，而食饮进，逆自顺而呕吐止，燥者自润而阴血生，结者自开而二便利。其亦贤于蛇腹鼠、杵头糠之类远矣。

噎者，饮食入咽，阻滞不通，梗塞难下，皆咽喉闭塞之貌，由于悲思过度、忧怒不节，则气机凝阻，清浊相干，违其运行之常，乃成噎塞。张鸡峰所云：噎是神思闲病，当静观内养以宁其心志，心君泰然，则五火退听，营卫安和矣。

噎则必兼塞症，故东垣云：堵塞咽喉，阳气不得上出者，名曰塞。五藏之所生，阴也，血也。阴气不得下降者，曰噎。六府之所生，阳也，气也。夫噎塞于胸膈之间，令诸经不行，口张目瞪、气闷欲绝，当先用辛甘气味升阳之药，引胃气以治其本，参、芪、升、柴、当归、益智、草豆蔻之类，加通塞之药以治其标，木香、麦芽、青皮、陈皮之类。寒月阴盛，加吴茱萸以泻阴寒之气；暑月阳盛，加青皮、陈皮、益智、黄柏，散寒气泄阴火之上逆。经曰：清浊相干，乱于胸中，是为大悗；气不宣通，最为急症，不急治之，诸变生矣。噎与塞皆由阴中伏阳而作也。

夏三月，阳气在外，阴气在内。噎症值此时，天助正气而挫其邪气，不治自愈。如不愈者，阴气极甚，正气不伸耳。及以四君子汤送利膈丸。

木香 槟榔各七钱五分 大黄 厚朴各二两 人参 当归 甘草 藿香 枳实各一两

共为细末，水和丸。煎汤送三钱。

每饮食入胃，复吐涎沫如鸡子白者，盖脾主涎，脾虚不能约束津液，故涎沫自出，非用人参、白术、益智等不能摄也。

冬三月，阴气在外，阳气内藏。外助阳气，不得发汗，内消阴火，勿令泄泻，此闭藏固密之大要也。吴茱萸主之，同益智、草蔻、陈皮、黄芪、人参、升麻、当归、甘草、青皮、木香、半夏、麦芽、泽泻、姜黄等为末，蒸饼丸，生姜汤送三钱。

古人指噎塞为津液干枯，故水液可行、干物难进，为病在上焦是矣。愚谓若果津液枯涸，何以汤饮才下，涎即上涌乎？明系咽膈之间交通之气不得相入，皆冲脉上行逆气所为也。惟气逆，故水液不得居润下之常，随其逆上之气涌耳。若以为干枯而用润剂，岂不反益其邪乎？贵深原其故，拟立一主方而随症加减，在圆机者通变也。七情所伤，当多用辛以横行而散，半夏、白蔻、益智、陈皮、生姜之类。然中气既伤，徒与散泄，邪未得除，正反受困，必须调养中宫以全资生之本，参、芪、术、草之类不可少也。喉中如有物不下者，痰气也，俗云梅核膈，加诃子、昆布。膈间作痛，必是瘀血，归尾、桃仁、韭汁、童便，甚者宜加大黄微利之。

噎而声不出者，竹茹、五味子、生姜；挟寒，脉沉迟者，桂、附；挟热，脉洪数者，黄连、木通。噎而白沫大出，粪如羊矢，此二症为不治矣。如食饮方下，痰涎聚住不得入者，虽入而涎沫随出者，先以来复丹控去其痰
(方见中暑门)
，更以半夏、茯苓、枳壳、竹沥、元明粉、牙皂、枯矾少许，生姜汁为丸，治之。如大便燥结，粪如羊矢，自制开关利膈丸
(人参、当归、木香、槟榔、枳壳、大黄为末，水泛丸服)
，并用人乳或牛、羊乳、梨汁、松子仁啖之。脉紧而芤，紧为寒，芤为虚，虚寒相搏，脉为阴结而迟，其人则病噎膈。

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反 胃(附呕吐哕)

反胃者，真火衰微，胃寒脾弱，不能消谷，朝食则暮吐，暮食则朝吐。设饮食入胃，既抵于胃之下脘，复反而出者，理中汤，甚者加附子；若脉数，为邪热不杀谷，乃火性上炎，多升少降，与异攻散加黄连、生地、当归、沉香。此症至口吐白沫、粪如羊矢，为危极矣，必须养气以培其阳，益血以滋其阴，则金无畏火之炎，肾有生水之渐，脾胃健旺，饮食消磨矣。咽喉闭塞、胸膈满闷，暂用香、砂、枳、朴以开滞疏结。然破气大过，中气因而不运，当异攻散加香、砂，使气旺则能健运。反胃气逆，久闭不开，攻补兼施，小青龙丸渐次加之，其扃自透，宜人参利膈丸
(木香、槟榔、枳实、厚朴、生地、当归、大黄、人参、甘草为末，水泛丸用)
。然服通利之品过多，血液益加耗竭，其结更倍，宜用杏仁 (去皮尖)
四两，炒辽松仁四两，壮猪脂 (熬净)
一钟，白蜜四两，熔蜜饯、橘柚四两，同打和成丸，不时嚼食，大妙。再以人乳进之，更妙。

呕吐与哕皆属于胃，但以气血多少为异耳。呕者，阳明也。阳明多血多气，故有声有物，气血俱病也。吐者，太阳也。太阳多血少气，故有物无声，乃血病也。哕
(音越)
者，少阳也。少阳多气少血，故有声无物，乃气病也。三者皆因脾虚有火，或由客寒犯胃，伤食停痰、逆气瘀血亦有之耳，因火与痰为多。治之，以气逆者，辛散为主，生姜、半夏、茯苓、陈皮；客寒者，藿香、丁香；痰火者，竹茹、芦根、竹沥、生姜之类。详其所因，不可混也。

邪在上脘之阳，则气停而水积，故饮之清浊混乱而为痰、为饮、为涎、为唾，变而为呕；邪在下脘之阴，则血滞而谷不消，故食之清浊不分，为噎塞，为痞满，为痛，为胀，变而为吐；邪在中脘之气交者，二脘之呕与吐俱见矣。

胃膈热甚则呕，火气炎上之象。呕从气病，法天之阳，动而有声，与饮俱出，犹雷震必雨注也；吐从血病，法地之阴，静而无声，与食俱出，象万物之于地也；呕吐则气血俱病，法饮食之气交而饮食皆出。然上脘非不吐食也，设阳中之阴亦病，则食入即吐，非若中脘之食已而吐、下脘之食久而吐也；下脘非不呕也，设阴中之阳亦病，则吐与呕齐作，然呕少于吐，不若上脘之呕多于吐也。上脘之食入即吐，生姜半夏汤，姜、半等分；中脘之食已即吐，橘半汤，陈皮、姜半等分；下脘食久而吐，为反胃，脉沉而无力，理中汤，脉滑而实，半夏生姜大黄汤下之。

仲景治呕、谷不得下，半夏一升，生姜八两，茯苓四两。半夏、生姜之辛，但治上焦气壅表实。若胃虚者，惟宜益胃，推荡谷气而已，用参、术，忌用辛泻，故服小半夏汤。不愈者，必用大半夏汤，立愈。是即甘澜水也。

半夏二升 人参三两

白蜜一升，水一斗三升，和蜜扬二百四十遍，煮药取三升，分三次服。

寒吐者，喜热恶冷，肢冷脉细而滑，用理中汤，水冷服之。冷遇冷，相入不致吐出。如用理中汤到口即吐，去白术、甘草之壅，加沉香、木香、丁香，立止。

热吐者，喜冷恶热、烦渴、小便赤涩、脉洪而数，二陈汤加栀、连、竹茹、芦根汁、姜汁。怒中饮食作吐，胸满膈胀，二陈加青皮、木香、砂仁、豆蔻、姜、枣。中脘素有痰积，遇寒即发，丁香、豆蔻、砂仁、干姜、半夏、陈皮，加白芥子汁、姜汁各半杯许。

痰满胸喉，粥药入口即吐，先以姜汤送下养正丹。俟药可进，则以二陈汤加枳实、砂仁、桔梗、厚朴、姜汁服之。虚者，加人参。本因中寒，用热药太过以致呕逆，二陈加白蔻、沉香。因七情而得者，理中加木香、沉香、乌药主之。

阴虚而龙雷之火亢逆，宣理中加姜汁炒熟地、槟榔、黄柏、沉香，导之使下。如中气久伤，仓廪空虚，因而呕吐，宜焦米、人参、神曲、陈皮、姜、枣，调和胃气，冀其自止。

漏气者，身热、臂痛，食入则先呕而后泻，此上焦伤风，闭其腠理，经气失道，邪气内着，麦门冬汤
(麦冬、人参、芦根、竹茹、陈皮、白术、茯苓、甘草、萎蕤、生姜、陈仓米)
主之。

走哺者，下焦实热，二便不通，气逆呕吐，人参汤
(人参、白术、茯苓、陈皮、石膏、知母、猪苓、萎蕤、芦根汁) 主之。

食已暴吐，脉浮而洪，此上焦火逆也，宜桔梗、枳壳、厚朴、陈皮、木香、槟榔、半夏、白术、茯苓，气降则火自清，吐渐止，加用人参、芍药补之；下闭上呕，亦因火在上焦，宜以桔梗、陈皮、木香、大黄微利之。

干呕，宜橘红汤 (橘红一味煎汤，入姜汁、甘蔗汁)
，细细呷之。恶心，心中央央，欲吐不吐，多属胃虚，宜半夏、陈皮、白术、茯苓、生姜主之。仲景云：欲吐不吐者，不可下。又云：用大黄治食已即吐。何也？曰：欲吐者，病在上，因而越之可也。逆之使下，则必愦乱而益甚。若既吐矣，当吐折之，使其下行，故用大黄。丹溪云：凡病吐者切不可下，近于固矣。

哕之为症，方书仅言其属火，乃一端耳，亦有胃寒、胃热、伤食、停痰、逆气、瘀血，人当消息而治。因火与痰为多。

呕苦，邪在胆经，胆木上乘于胃土，则逆而呕胆汁，故苦也。宜吴茱萸、黄连、黄芩、茯苓、生姜主之。

吐酸，《内经》云：诸呕吐酸，皆属于热。东垣又以为寒。何也？若胃中湿气郁而成积，则湿中生热，故从木化而味酸，法当清之。若久而不化，则肝木日盛，胃土日衰。经云：木欲实，金当平之。辛为肺金之味，故辛可胜酸。辛则必热，辛以制东方之实热，以扶中土之衰。倘浊气不降而日以寒药投之，非其治矣。

大抵吐酸一症，宿食滞于胃脘，平胃散加香、砂、曲、查。若停饮所致，苍、半、茯、陈最宜。呕清水而渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆，以五苓散主之，赤石脂捣末，服方寸匕，渐添至三匕，服尽一斤，终身不吐痰水，亦可无终身泄泻之症。

吐涎沫，六君子汤加益智、生姜，或以半夏、干姜等分为散。

吐脓，仲景云：呕家虽有痈脓，不必治，脓尽自愈，或地黄汤。胃脘痈，黄芪三钱、白术三钱、葵根一两主之。

呕虫吐蛔为胃中冷，理中汤加川椒、黄连、槟榔、乌梅。蛔见苦则安，见椒则伏，见酸则不咬也。

火衰不能生土而反胃者，其脉沉迟，八味丸减熟地，加砂仁、沉香；瘀血阻膈而反胃者，抵当丸，以汤作丸如芥子大，每服三钱，去枕仰卧，细细咽之；有虫聚而反胃者，宜槟榔、雄黄、牵牛、大黄丸服。调治得宜，反胃新愈，切不可便与粥饭。每日用人参一两，陈皮三钱，焦仓米三钱，煎汤，细呷之，后可小试陈米饮及糜粥。如仓廪未固，骤贮米谷，往往败事，多致不救。

噎者，阴气不得下降也；膈者，阳气不得上行也。饮食有下有不下，有吐有不吐，故与反胃不同。杵头糠、人参末、柿霜、石莲子末、元明粉各等分，以舌舐食。如血槁者，用生熟地黄、麦门冬、当归、萎蕤、仓米煎膏，入韭汁、人乳，或牛乳、桃仁泥、芦根汁和匀，细呷，缓缓噙化。

膈噎服药无效者，用巧妇窠，烧灰为末，每服三钱，温酒调下。服完此一窠末，必痊。

噎症有瘀血者，王宇泰立代抵当丸，用大黄 (醋炒)
四两，朴硝一两，桃仁六十粒，炒归尾、生地、山甲 (炙)
各一两，桂五钱，为末蜜丸。上焦膈者，如芥子大，临卧就枕，仰以津咽下钱许；中下焦膈者，空心服。

噎膈灸法：忧噎，心俞；思噎，天府；劳噎，膈俞；气噎，膻中；食噎，乳根。各七壮。五噎、五膈，食饮不下，并灸膻中、中脘、内关、食仓、三里、膏肓六穴。

反胃吐食，灸用脾俞、鬲俞、中脘、气海、下脘、三里。

命门火衰，不能熟腐水谷，朝食暮吐，暮食朝吐，须灸肾俞、肩井、命门、中脘、关元、食关，各七壮。

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痿

诸痿之症，未有不因阳明虚而致者。《灵枢》云：真气所受于天，与谷气并而充身者也。《素问》云：阳明者，五藏六府之海也。四肢不能禀水谷气，阴道不行，筋骨、肌肉无气以生，故不用焉。盖真气者，天之道也；谷气者，地之道也。地非天不生，天非地不成，故真气与谷气并而后生身也。阳明虚，五藏无所禀受，则不能行气血、濡筋骨、利关节，故肢体中随其不得受水谷气处，则病痿。故古人治痿，独取阳明也。

丹溪云：肺属金，性燥，居上而主气，畏火者也；脾属土，性湿，居中而主四肢，畏水者也。若嗜欲无节，则水失其养，火寡于畏而侮其所胜，肺得火邪而热矣。本性刚急，肺受热邪，则金失所养，木寡于畏而侮其所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则不能运行四肢，而病痿矣。泻南方，则肺金清而东方不实，何脾伤之有？补北方，则心火降而西方不虚，何肺热之有？故阳明不虚，则润宗筋、束筋骨、利机关矣。骆龙吉云：风火相炽，当滋肾水。东垣以黄柏为君，黄芪为佐，而无一定之方。有兼痰积者，有湿多者，有热多者，有湿热相半者，有挟寒者，活泼制方，其善于治痿者乎!
然药虽中窍而将息失宜，终不愈也。故休息精神、淡泊滋味，为顶门金针。《五痿论》云：有所失亡，所求不得，则肺热叶焦，皮毛虚弱而生痿躄。宜参、芪、二冬、石斛、百合、山药、犀角、通草、桔梗、栀子、黄芩、杏仁、秦艽。悲哀太甚，则胞络绝，心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则脉痿，枢折挈胫，纵而不任地，宜铁粉、银屑、黄连、苦参、龙胆、石蜜、牛黄、龙齿、秦艽、藓皮、丹皮、骨皮、雷丸、犀角。思虑无穷，入房过度，热入于肝，则胆泄口苦，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿，宜生地、天冬、百合、紫葳、白蒺藜、杜仲、牛膝、萆薢、兔丝、防风、芩、连、木瓜。感于卑湿，则脾气热，胃干而渴，血液不生，致肌肉不仁，发为肉痿，宜二陈、二术、参、芪、苓、草。劳倦热渴，阴气内乏，热舍于肾，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿，宜金刚丸
(萆 薢 、杜仲、苁容、菟丝等分，用猪肾酒煨，捣糊，丸服) 。

夫皮毛筋脉三痿为内因，而骨、肉二痿为外感。又《通天论》云：因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长。软短为拘，弛长为痿。亦有外感者矣。丹溪以痹为外感风寒邪实，痿为内因湿热、本虚。愚谓痹乃正气本和，因外感风寒、冷湿，为刚烈之邪，当以有余名之。痿乃正气自虚，致成湿热，拂郁懈随，为柔缓之邪，当以不足名之。或者初伤七情及饮食厚味，中焦郁积、淫气不清，湿热乘虚为痿者有之；或者初感湿痹，郁久成热，气血渐虚，为痿者有之，不可执也。至如治法，湿胜者，亦必有脾胃虚湿之症，脉微而缓弱，宜用人参养胃汤及藿香散主之；热胜者，亦必有内伤之症，脉虚而浮大，宜四君子、补中益气等，加二妙散以渗湿清热。此祖《内经》治痿独取阳明之法也。若肝肾精血虚而湿多者，谓之正虚，宜温补，茸、胶、桂、附、金匮丸、八味丸俱可用。内虽有热，乃为虚热，补之自除，所谓甘温能除大热也。若真火热胜者，谓之偏虚，脉必沉数，及兼遗精、白浊、阴汗等症，宜四物汤、坎离丸类滋阴降火；热甚者，宜服泻火表剂，芩、连、解毒汤之类，时时呷之，以救肺热。此丹溪治痿泻南补北之法也。有用愈风汤、健步丸以治湿热相半之痿，然止可施之挟风之症，若风邪甚者，又为痹矣。

属湿痰者，二陈加黄柏、白术、竹沥、姜汁；属死血者，红花、赤芍、桃仁、归稍；有属脾土太过，令人四肢不举，承气汤下之；有属脾土不及，亦四肢不举，四君子汤加芎、归，倍白术。

痿发于夏，俗呼疰夏，宜清暑益气汤。二属肾与膀胱。经云：三阳为病，发寒热，下为痈肿及为痿厥。前方主之。又一属脾湿伤肾。经曰：秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥，致有目昏花、耳聋鸣、腰膝无力，当归、生地、桂、附、防己、柴、羌、苦参，或用虎潜丸
(熟地、归、芍、知、柏、干姜、陈皮、锁阳、牛膝、龟板、虎骨)
加附子，治痿厥如神；亦有湿痰、瘀血阻滞经络，天麻、白附子、乌头、羌活、半、膝、芎、归、乳、没、木鳖、山甲，为末服。又方：人参一斤，浸酒服之，治脚膝痿弱，可逐奔马。

灸法 两手大热为骨厥，灸涌泉三壮，立安。

针法 随前症所属何经，取各经穴刺之。

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痹

经曰：风、寒、湿三气杂至，合而成痹。风胜为行痹，痛无定处，俗名流火，又名走注痛，今呼为鬼箭风是也，古云历节风，又曰白虎历节风，皆此类也。宜防风、羌活、葛根、秦艽、桂枝、杏仁、赤茯、当归、黄芩、甘草、生姜，煎，和酒服。寒胜为痛痹，痛有定处，或四肢挛、关节肿，名曰痛风，加减五积散
(白芷、茯苓、半夏、芎、归、甘、桔、麻、枝、芍、苍、姜、朴，煎服)
或四物汤加桂枝、干姜、麻、苍、芷、壳、姜黄、陈、秦。湿气胜者为着痹，麻木不仁，宜苍、芷、麻、防、芎、归、芍、草、桑皮、官桂、赤苓。以冬遇为骨痹，春遇为筋痹，夏遇为脉痹，以至阴遇此为肌痹，秋遇为皮痹。此又所遇之时而名，非行痹、痛痹、着痹之外，又有皮、脉、筋、骨之痹也。风、寒、湿三气袭人，入于骨则重而不举，入于脉则血凝而不流，入于筋则屈而不伸，入于皮则寒，入于肉则不仁，久而不已，则入五藏。烦满喘呕者，肺也；上气、咽干、厥胀者，心也；多饮数溲，夜卧则惊者，肝也；尻以代踵，脊以代头者，肾也；四肢惰倦，发咳呕沫者，脾也。大抵藏症见，则难治矣。

风痹者，游行上下，随其虚邪与血气相抟，聚于关节，筋脉弛纵，宜 防风汤 。

防 葛 羌 秦 归 芩 甘 桂 赤茯 杏仁 姜

煎，入酒服。

湿痹者，流而不移，汗多，四肢缓弱，皮肤不仁，精神昏塞， 茯苓川芎汤 。

赤苓 桑皮 川芎 官桂 麻黄 苍术 归 芍 甘草

黑枣煎服。

寒痹者，四肢挛痛、关节浮肿，加减五积散，即前方。

热痹者，藏府移热，复遇外邪，故肢体痿痹、发热，唇口反裂，皮肤色变，宜
升麻汤 。

升 防 羌 麻 参 犀 羚 桂 甘 苓

煎，入竹沥服。

肠痹者，数饮而小便不通，气滞喘泄，五苓散加麦冬、桑皮、木通。

胞痹者，少腹、膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕，宜 肾沥汤 。

杜仲 五加皮 犀角 桔梗 赤芍 木通 桑皮 螵蛸

入羊肾一个，煎服。

血痹者，邪入于阴，若被风吹，骨弱劳疲、汗出，卧则摇动，宜 当归汤 。

赤芍 羌 独 赤茯 防 秦 芩 草 桂心 生姜

周痹者，周身俱痛，蠲痹汤 (归、芪、羌、防、姜黄、甘草) 加姜枣。

麻痹者，手足麻痹，躄痛不能举，此支饮也，多唾眩冒，忍尿不便，膝冷成痹，茯苓汤
(用赤苓、半夏、陈皮、枳壳、甘、桔) 加姜煎服。

五藏痹，宜 五痹汤 。

人参 白术 茯苓 甘草 白芍 当归 细辛 五味 黄芩

如肝痹，加柴胡、枣仁；心痹，加茯神、犀角；脾痹，加枳壳、面、陈、砂仁；肺痹，加杏仁、麻黄、紫菀；肾痹，加独活、川萆薢、杜仲、牛膝、官桂。行痹者，走注无定，羌、防、葛、艽、苍、桂、芎、归、威灵、赤茯。

湿气伤肾，肾不生肝，肝风挟湿，流走四肢宥髃， 苡仁散 。

苡仁 芎 归 姜 桂 羌 独 麻 防 川乌 术 草。

肢节肿痛，日夜并重，和血散痛汤及没药散专理走注。

没药二两 虎骨 (醋炙) 等分

为末。酒下五钱。

又痛痹因于风者，即痛风也， 加减乌药顺气散 。

乌药 麻黄 陈皮各二钱 川芎 白芷 僵蚕 枳壳 桔梗 甘草各五钱

姜、枣煎服。

因于湿者，天阴尤甚，身体沉重， 除湿蠲痹汤 。

苍术二钱 羌 茯 泽 术各钱半 甘草五分 陈皮一钱

竹沥、姜汁和服。在上，加桂枝、桔梗、灵仙；在下，加防己、牛膝、木通。

因痰者， 豁痰汤。

半夏 南星 陈皮 厚朴 柴胡 黄芩 羌活 薄荷 枳壳 人参 紫苏 竹沥 姜汁

为丸亦可，甚者控涎丹。

因火者，三黄汤加生姜。虚者，四物汤中多加酒炒黄柏、姜汁、竹沥。

因湿热者， 二妙散 。

苍术 黄柏等分

为末。姜汁汤调服。

血虚者， 四物苍术各半汤 。

四物五钱 苍术五钱

煎汤加酒服。

血瘀者，芎、归、桃仁、红花、灵仙煎，入麝少许。

昼静夜发，痛如虎咬，名曰白虎风。亦有掣者多寒，肿者多湿，汗者多风。虎骨、犀角、骨碎补、羌活、秦艽、青木香、沉香、归、芍、桃、膝等煎，临服入麝少许。寒多，加桂、姜；湿多，加苍、茯；风多，加防、芪。如下肢肿痛，一味木通二两，煎服，立效。必遍身发出红丹，或汗出至足而愈。

熨法 用好陈醋五大碗，煎沸入葱白一斤，再煮沸，去醋，将烂葱白裹患处熨之。

着痹，即麻木不仁，气血俱虚所致也。《灵枢》云：卫气不行，则为麻木。宜十全大补汤加升、柴。

针法
手指拘挛，麻痹掣痛，肩膊痠疼，舍谷、中渚、阳池、腕骨、外关、肩髃、肩井、手上廉、曲池、尺泽，已上随症选用。

灸法 膏肓、肩井、肩髃，灸之无有不效。

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胀 满

黄帝曰：心腹满，旦食则不能暮食，此名何病？岐伯曰：名为鼓胀。夫鼓之为胀，其中空无物，外皮绷急取譬，而气虚满者，乃为切当。又曰：厥气则下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相抟，乃合为胀也。

《脉要精微论》曰：胃脉实，气有余则胀。《本神篇》曰：脾气实，则腹胀，经溲不利。《阴阳应象论》曰：浊气在上，则生

胀。此《内经》论实症有三也。

《师傅篇》曰：足太阴之别，虚则胀满 (按公系穴道)
。《太阴阳明论》曰：饮食起居失节，入五藏则

满秘塞。此《内经》论虚症有二也。

《经脉篇》曰：胃中寒，则胀满。《异法定论》曰：藏寒生满病。《风论》曰：胃风，鬲塞不通，腹善胀，失衣则

胀。《六元正纪论》曰：太阴所至为蓄满。此《内经》论寒症有四也。

《至真要论》曰：少阴之司天，少阴之胜复；少阳之司天，少阳之胜复。又曰：热胜则肿。又：诸腹胀满，皆属于热。此《内经》论热症有四也。

胀有五藏六府。经曰：心胀者，烦心、短气，卧不安；肺脓者，虚满而喘咳；肝胀者，肋下满而痛引小腹；脾胀者，善哕，四肢烦悗，体重不能胜衣，卧不安；肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛；胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；大肠胀者，肠鸡而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化；小肠胀者，小腹

胀，引腰而痛；膀胱胀者，小腹满而气癃；三焦胀者，气满于皮肤中，硁硁然而不坚；胆胀，肋下痛胀，口苦，善太息。然藏府虽各有胀，而无不本于肺、脾、肾三藏者。肺属金，主气；脾属土，主逆化；肾属水，主五液。故五气所化之液咸本于肾，五液所行之气咸本于肺，转输于金水二家以制水而生金者咸本于脾，是以肿胀之症无不由此三者。但阴阳、虚实治法各殊。先胀于内后，发于外，多实；先肿于外，后甚于里者，多虚；小便黄赤、大便犹结者，多实；小水清白、大便稀溏者，多虚；脉滑数有力者多实，形色红黄、气息粗长者多实；容颜枯槁，音声短促者多虚。已上诸症不可不辨。

实热论治
浊阴出下窍，不病之常也。膏粱酒客，湿热内郁，阴火上冲，浊阴不降，三焦不通，二便不利，胀乃生焉。经乃所云：中满者，泻之于内。又曰：下之则胀已。又曰：治平权衡，去菀陈莝，开鬼门，洁净府，宣五阳，巨气乃平。如硝、黄、实、朴，去菀陈莝之剂也；猪、泽、通、茯、丑、戟、芫、遂，洁净府之剂也；桂、附、姜、吴，宣布五阳之剂也。然热有重轻，实有大小，及致痛之由，此当明辨，随症施治。仲景云：腹满不足，不当下之；腹满发热，饮食如故者，下之。

虚寒论治
脾为太阴，司地道，阴水之化。脾阴太过，违天道阳火之化，盖无阳不能运行三焦、熟腐水谷，乃为胀满。治宜辛热，
分消汤 。

黄芪 吴萸 厚朴 草蔻 黄柏 益智 木香 半夏 升麻 人参 茯苓 当归 黄连 泽泻
麻黄 干姜 附子 毕澄茄

附子理中汤、金匮肾气丸，皆可用之。

治胀三法
阴从下逆上而盛于中者，先抑之而后调其中，此血不足而火亢之症；阳从上降下而盛于中者，先举之则调其中，此气不足而阳陷之症；邪从外入内而盛于中者，先治其外而调其内，此六气成胀也，藿香正气散
(藿香、腹皮、紫苏、白芷、厚

朴、桔梗、陈皮、半夏、茯苓、甘草)
加生姜、灯心煎服；如七情成胀，沉香降气散 (沉香、乌药、香附、砂仁、甘草)
加食盐，或木香调气散 (木香、藿香、砂仁、豆蔻、甘草)
加生姜煎服；如饮食伤成胀者，香砂调中汤
(二陈、平胃与香、砂、枳实、青皮、山查、神曲)
；如蓄血成胀者，青紫筋见，小水仍利， 代抵当丸 。

桃仁 蓬术 大黄 生地 当归 芒硝

女人先因经断而后肿胀，血结胞门，病发于下， 血分丸 。

椒仁 甘遂 续随子 附子 吴萸 郁李 黑丑 灵脂 元胡 归尾各五钱 芫花一钱
蚖青十枚 (去头、翅、足，米炒) 盘蝥十枚 胆矾 砒各一钱 石膏二钱

为末，糊丸，芡实大。陈皮汤送一丸。

肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，瘜肉乃生，小如鸡卵，大如怀妊，月事以时下，宜气药调之，
气胀方 。

鸡内金 (大雄鸡者，炙) 五钱 真沉香八钱 砂仁一两

为末。姜汤送下 (覃，音寻) 。

石瘕者，生于胞中，寒气客于子门，恶血留止，日以益大，月事不以时下，宜血药行之，
血胀方 。

蓬术 元胡 郁金 五灵脂 黑丑 牛膝 穿山甲 肉桂

为末，醋糊丸。酒送下。

女人属气分胀者，先病胀而后经水断，心胸坚大，病发于上，宜治气分。

枳壳 陈皮 桔梗 木香 槟榔 香附 乌药 砂仁 白术 苍术 半夏 茯苓 紫苏 官桂
生姜

煎服，为末亦可。

胀病必喘，喘则必胀，二症相因，但先胀而后喘，治在脾；先喘而后胀，治在肺。治脾，用苍、白术、厚朴、枳实、腹皮、砂仁、木香、沉香；治肺，用桑皮、葶苈、白蔻、枳壳、苏子、桔梗、陈皮。如利小便，用木通、车前、猪苓、茯苓、通草、防己、泽泻，名洁净府

也；如欲发汗，用麻黄、羌活、葛根、防风、紫苏，名开鬼门也。如人强能食，少年初病，其脉有力者，可暂投硝、黄、遂、戟与商陆、芫花等，亦宜酌用。

胀起于旬日之间，忽然因七情六气而成者，实也，当疏利为主，已上诸法可用。

胀起于经年累月，先肿于外，后胀于内，小便淡黄，大便不结，色泽枯槁，神倦懒言，脉细无力，虚寒症也，人参、白术、茯苓、甘草、陈皮以补脾也，黄芪、桔梗、苡仁、山药以补肺也，沉香、木香、砂仁、陈香圆、以理气也，五苓散以利小便，升、柴以开鬼门。如虚盛多寒者，桂、附、姜、吴俱宜审用，人参、白术须大剂频投，方能有救，金匮肾气丸是乃切要之方。至于以白芍于土中泻木，忍冬能和缓下气；赤豆、木瓜利水，与下气交长，片脑、鸡金、宽膨与温中并用；牙皂角烧灰为末，假神曲糊为丸，取利甚捷；鸡屎白炒热，袋盛浸酒，须空腹而饮，下水大奇；青蛙入猪肚中，烹为佳馔，野鸡和椒、茴末，面作馄饨，皆海藏之仙方，屡用之而屡效。

脉实大浮洪者易治，沉细微小者，难痊。身热、脉大、腹胀为逆，腹胀、便血、脉大为逆，发热不休、寒热如疟，皆不治。或腹大、肢冷、泄泻三症并见，不及一时死。若胀则上呕而喘咳，下而泄泻，脉数或大，为逆，不治。

腹胀多是气虚不敛，用辛散之品反甚，宜以酸收之百芍、五味之属，少佐益智，以其能收摄三焦元气也。朝宽暮急，以当归为主；暮宽朝急，以人参为主；朝暮俱急，二味并用。按之有痛处乃瘀血也，加行血药。经云：浊气在上，则生

胀。又云：下之则胀已。谓宜以沉降之品引浊气之在上者而下之，非通利大府之谓也。凡肿胀初起，痰多发喘，小便不行，服济生肾气丸无不效。

脾胃气虚，心腹胀满，灸法：取太白、足三里、水分、气海。又法：先灸中脘七壮，引胃中生发之气上行阳道，兼服东垣木香顺气汤，使浊阴降而胀平矣。

虚劳浮肿，针太冲、肾俞补之。小腹胀满，三阴交、三里、内庭。单胀，石门、气海、内庭。双胀，合谷、曲池、支沟、气海、三阴交。一切水肿，针水沟，灸用水分、气海、天枢。

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水 肿

脐腹、四肢悉肿者为水，但腹满，四肢不甚肿，为胀满也。先头足肿，后腹大者，水也；先腹大，后四肢肿者，胀满也。皮厚色苍，或一身尽肿，或自上而下者，多属气；皮薄色白，或自下而上者，多属水。水本畏土，因土虚不能制水，则寒水侮所不胜，及乘脾土，泛滥为邪。其始初起，必从阴分，渐次而升。夫水虽受制于脾而实主于肾，肾本水藏而元气寓焉。若肾中阳虚，则命门火衰，既不能自制阴寒，又不能温养脾土，阴阳不得其正，则化而为邪。然气即火也，阴即水也，气之与水，本为同类，但在化与不化耳。故阳旺则化，而精能为气；阳衰则不能化，而水即为邪。火盛水亏，则病燥；水盛火亏，则病湿。故火不能化，则阴不从阳而阴气皆化为水，所以水肿之症多属阳虚。丹溪乃云：清浊相混，壅塞为热，热留为湿，湿热相生，遂成胀满。治宜补脾，又须养金以制木，使脾无贼邪之患，滋水以制火，使肺得清化之权，其意以制火为主。诚制火固可保金，独不虞其害土乎？以此治热犹可，以此治阳虚而气不化者岂不反助阴邪哉？必当察其果系实邪，则直以清火滋阴为极易。凡挟于虚，须从温补，俾可还元。或虚实未明，宁先行治虚之法。若治而不瘳，不妨易辙，犹无大害。倘药未到，病未痊，仍须详察。若以治有余之法误治虚人，则真气复伤，虽施合剂，不能起矣。或从清利，暂见平复，终不补元，虽目前稍愈，久必危亡，可不谨哉
(以手指按其腹，随手而满者，水也；如穴

而不起，腹色不变者，胀满也) 。

《卢砥医镜》治水肿，以肺金盛而生水，水溢妄行，气闭机壅，必导肾水以决去之。肺乃肾之母，其气清肃。果由肺盛生水，则将奉行降令，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，尚安得有水肿哉？肺盛生水之说，断无是理。

肾气不化，多因四气相乘，或湿热盛而伤之，或胃气下陷而伤之，或心火下乘而侮之，或燥金敛涩之，风水鼓激之，与夫恣情闺房、劳役应酬、六气七情，皆足以损肾。

胃之关不惟因肾气不化而后闭，即胃之病而关亦自闭矣。水之聚不待肾水而后成，即所饮之水而亦自聚矣。胃主中焦，为水谷之海。胃和则升降出纳之气行，水谷各从其道输泄焉；胃不和，则出纳之机滞，水谷之液皆能畜积而为水也。经曰：胃所生病，大腹水肿、膝膑肿痛。又曰：五谷之津液，因阴阳不和，则气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并于肠胃之中，留于下焦，不能渗入膀胱，则下焦水溢而为水肿。又曰：肾者，牝藏也。地气上升，则属于肾而生水液也，故曰至阴。如勇力劳甚，则肾汗出，肾汗出而遇于风，内不得入于藏府，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传于胕肿，水之于肾，名曰风水。由是推之而水溢之病未有不因胃虚所致。设使不顾其虚，辄攻其水，乃重虚其阴也。经云：肝、肾脉并浮，为风水。盖肝、肾同处下焦，肾属阴，主静，其脉常沉；肝属阳，主动，其脉常浮。一藏俱有相火。动于肾者，犹龙火之出于海；动于肝者，犹雷火之出于泽。龙起而火随，风发而水涌。今水之从风，犹言肾脉本沉，因从肝化而与之俱浮。

仲景有石水、风水之分。肾、肝之脉并沉为石水，宜 海蛤丸 。

海蛤 (煅) 防己各七钱五分 陈皮 郁李仁 (去皮，炒) 各五钱 赤茯 桑皮 葶苈
(隔纸焙) 一两

为末，蜜丸。米饮下。

肾、肝之脉并浮为风水，身重、汗出恶风，宜 防己黄芪汤 。

防己一两 黄芪一两三钱 白术七钱 甘草 (炙) 一钱

姜、枣煎服。

自汗出，无大热，恶风，一身悉肿， 越婢汤 。

麻黄六两 石膏八两 甘草一两 生姜三两 大枣十五枚 (擘)

水六升，煎服。

水肿阴阳之辨
阳水者，遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便多闭。轻则用四磨、五苓，重则用疏凿饮了。阴水者，遍身肿，不烦渴，大便自调，或溏泻，小便虽少而不赤涩，用实脾饮。或小便如常，有时赤有时不赤，晚则微赤，即无赤涩者亦属阴也，未可遽用补剂。先用木香、香附、乌药、茯苓、猪苓，次用
复元丹 。

附子 木香 茴香 川椒 厚朴 独活 槟榔 白术 陈皮 茱萸 桂心 泽泻 肉果

有一身惟面及足俱肿，早则面甚，晚则足甚。面肿为风，足肿为水，须察其大、小便通闭，别其阴阳而治之。

有耳内疳疮以致耳肿及面与上半身甚者，羌活、白芷、升麻、防风、苏叶；下半身甚者，五苓散加木通、二术。

大病后肿，明系脾虚不能通调水道，补中益气汤送六味丸。肾水不足，虚火烁金，不生小便者，六味丸兼与补中益气汤互用，久服自效。误与疏气行水，将有性命之忧，亟与金匮肾气丸，尚有可救者。

行水法：赤豆同大蒜煮粥，以豆豉啖之。冬瓜日日可吃。用鲤鱼重斤许以上者，和冬瓜、葱白作羹食。青头鸭、白鸭俱可作羹，同赤豆粥空腹时食。目窠微肿如卧蚕者，水也；足肿甚者，水也；颈脉动者，及痰咳喘者，亦水也。

脉沉主水。水病脉浮者死，洪大者生，细微者死。五伤者死。唇黑，肝伤；缺盆平，心伤；脐突，脾伤；背心平，肺伤；足心平，肾伤。七忌：鱼、肉、鸡、面、羊、酒、盐，不忌必甚。

九种水病根源症治：一、青水，先从两胁肿起，根在肝，大戟主之；二、赤水，先从舌根起，根在心，葶立主之；三、黄水，从腰腹起，根在脾，甘遂主之；四、白水，从足肿起，根在肺，桑皮主之；五、黑水，从外肾起，根在肾，连翘主之；六、绿水，从面颊起，根在外肾，芜花主之；七、风水，从四肢起，根在膀胱，蒿本主之；八、高水，从少腹肿起。根在小肠，巴霜主之；九、气水，或盛或衰，根在三焦，赤豆主之。上九种药等分，主某经者倍之，为末，蜜丸，赤茯苓汤送下钱许，日三服。忌盐、酱一月，又忌鱼、肉、虾、蟹、羊、鸡、鹅、面及一应毒物，生冷、房室、忧劳醉饱。

开鬼门，麻黄、羌活、防风、柴胡、牛蒡、忍冬、葱白、柳枝、苍术、荆芥、苏叶梗，并可煎汤浴洗。

洁净府：木通、泽泻、香茹、甘草、灯心、冬葵子、蜀葵子、海金沙、葶立、防己、海藻、昆布、茯苓、赤豆、猪苓、青蛙、海蛤、绿头鸭、白螺、鲤鱼、白鱼、卢鱼、鲫鱼，已上俱用秋石代咸煮食，或加田螺二个滚酒内煮食。

去菀陈莝，商陆、同赤粳米煮饭，日常食之甚效；又用甘遂、芫花、续随子、牵牛同大麦面作面吃；老丝瓜、巴豆拌炒，又同冬米炒，去豆，米为末，丸服；大戟煎汤服；巴豆同杏仁炒，去豆食；郁李仁酒食四十九粒，或为末，和面作饼吃。

宣布五阳，附子、肉桂、干姜、吴萸、黄白雄鸡，并同赤豆煮食，其外戌肉亦可食。

血肿成水，红花、刘寄奴、泽兰、益母、紫草。

水胀方

羯鸡矢八合 (炒微黑)

好酒三碗煎取汁，五更热服。于辰巳二时行二、三次，二日有皱纹起于足，再服妙。此《素问》方也。

禹余粮丸 治水肿圣剂。

蛇含石三两 (铁铫盛，烧红，醋淬，研极细) 禹余粮三两 针砂五两 (淘净)
炒醋二碗 (同禹粮入铫煮干，连铫烧红倾地上，出火气，研细听用) 以羌活 木香
茯苓 川芎 牛膝 桂心 白蔻 大茴 蓬术 青皮 附子 干姜 三棱 白蒺藜 当归各五钱

为末，入前三味拌匀，蒸饼，丸梧子大。空心滚水下三十丸，虚人亦可用，不伤元气。所大忌者独咸味耳。一毫入口，病发更甚，只去小便，不去大便，每日三服。更以温补煎方助之，真神方也。

外治方

大戟 芫花 甘遂 海藻

等分为末。醋调，和面少许，摊于绵帛上，贴肿处，口咬甘草。不过两三时，水即下矣。

铺脐方

好轻粉二钱 巴豆四两 生硫黄一钱

研匀成饼。先以新绵铺脐上，次铺药饼，外以帛紧束之。如人行十里许，即下水。待行三五度，即去药，以温粥补之。一饼可治十人。

灸法
中脘，二七壮，在脐上四寸，上下一寸，居岐骨与脐之分中。又灸水分穴，如年壮，在脐上一寸。禁刺，刺之则水尽即死。又法：用神阙以咸填满脐中，着艾灸如年壮，或二七壮。

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疟

夫风、寒、暑、湿四气皆能客而为疟。或客于肠胃之外，或客于营气之舍，或客于脊骨之间，或客于五藏之募原，浅深不同，故先寒后热，或先热后寒，或寒多热少，或热多寒少，或但寒不热，或但热不寒。往往夏伤风暑，秋凉束之，寒热为疟。浅者病在三阳，一日一发；深者病在三阴，间日一发，或三日一发。病愈深，则发愈迟。陈无择曰：内伤七情、外感六气，皆能郁而成痰，著而成疟。内外所伤之邪，皆客于营气之舍，故发有常期。夫营卫之舍，犹人之传舍也。营卫日行一周，历十二经之界分。内薄之邪与日行之卫气相会则疟发，离则疟止。其发也，不惟脉外之卫虚，是阳明与营俱行者亦虚。阳明虚，则天真因水

谷而充者亦虚。故疟发之际且勿服药，恐反伤胃气与天真之气也。必俟阴阳并极而退其营卫，天真、营卫离而复集，过此邪客之舍

然后治之。或当其未发，迎而夺之。有外邪者，必须汗解。若是虚人，先以人参、白术实之胃气，然后取汗，须至足乃佳。取汗而不必汗药，但开通经郁，则邪自散，汗自透矣。

发于子后午前，是阳分受病，其病易愈；发于午后寅前，阴分受病，其病难愈。别阴阳气血，察形色衰旺以治之。形壮色泽者，病在气分，则通经开郁以取其汗；色稍夭者，必先补而取之。挟痰者，必先实其胃，方与劫剂。形弱色枯者，不可取汗，亦不可劫，但养正气，微与和解。形壮色黑者，病在血分，须行其阻滞。色枯者，补血调气。至于取汗不得汗，理血而疟不痊，则当更与精思详切，深中病情，方收十全之效。寒疟，先寒后热，用紫苏、羌活、细辛、白芷、生姜以散太阳之邪。温疟，先热后寒，体重痛、呕逆、胀满，胃苓汤(
二术、厚朴、茯苓、猪苓、泽泻、陈皮、甘草
)加羌活、紫苏煎服。瘅疟，但热不寒者，肺素有热，发于盛暑，用知母、石膏(
煨
)、人参、麦冬、甘草；发于秋凉之候，柴胡、陈皮、黄芩、半夏、甘草、姜、枣。牝疟，但寒无热者，阳虚阴盛也，桂枝、羌活、柴胡、紫苏、木香、生姜。食疟，饥不能食，食即胀满，呕吐腹痛，二术、槟榔、草果、豆蔻、山查、青皮、香附、砂仁、神曲、麦芽之类。

瘴疟，岭南岚嶂之毒，发时迷闷，涎聚于脾，血瘀于心，槟榔、草果、柴胡、半夏、黄芩、大黄、木香、姜、枣。痨疟，素虚不足，久疟成痨，参、芪、苓、术、归、芍、地、草、首乌、鳖甲、葛根、乌梅。

疟母，邪伏少阳，结块于肋，参、术、苓、草、蓬、半、青、陈、肉桂、鳖甲。时行鬼疟，苍、朴、甘、陈、桃仁、木香、升麻、雄黄。三日疟，本于三阴不足，参、术、芎、归、柴、芍、首乌、乌梅、陈皮、姜汁。发于子、午、卯、酉，为少阴疟，加丹参、圆肉；寅、申、巳、亥日为厥阴疟，加丹皮、木香；辰、戌、丑、未日，为太阴疟，加白豆蔻、茯苓。然三阴受病，皆谓之温疟，发于处暑后、冬至前，此伤之连远而深者也；三阳受病，皆谓之暴疟，发在夏至后、处暑前，此伤之浅者，近而暴也。

疟分南北，东南濒海，海风无常，多食鱼盐，人多停饮，故多风疟及食疟。乌头、草果、陈皮、半夏为宜。西北高旷，寒则水冰地裂，热则烁石流金，人多中寒、伏暑，故多暑疟与寒疟，香茹、柴胡、常山、草果、槟榔等为宜。审知胸中有饮，陈皮、盐汤吐之。若不吐，便可抑之，槟榔、青皮、枳实。疟家多宿痰，惟常山吐之、利之，大有奇功。次以大黄佐之，大泻数行，其病若失。大凡寒热乍已之时，胸中满闷不退，皆痰涎之故也。若衄血或便血，妇人或月候适来，皆是血症，剂中加元胡索、桃仁、蓬术。挟水者逐水，挟血者攻血，随症施治，未有不效者也。若病不甚而用常山，不取其吐利，常以醋久炒之，虽用一二钱，毫不吐也。世有畏之如螫，盖未明其性耳。疟发已，多遍治无功，意非外邪，亦无内滞，惟用人参、生姜各一两煎汤，发时五更服，必止，甚者连进三服，无不愈者。如在贫者，白术可代。夜发加当归，无不奏功。

疟母者，顽痰挟血、挟食，结为癥瘕，用小柴胡汤加鳖甲五钱，莪术二钱五分，俱以醋制，服之必验。

疟久不痊，必有留滞，须加鳖甲消之。

截疟之法，种种不同。《内经》论刺最详，乃至用药，攻邪存正，调营卫之偏，和阴阳之逆是矣。今以槟榔去痰，穿山甲透经络，常山破痰癖，用此截疟，如精兵据其险要，万无不截之理。如本无痰涎，止于暑结营分，贵在鳖甲、香茹、生姜，而前药为无益有损也。若元气虚极，止宜补正，如常山、山甲皆为戈矛矣。伤寒有往来寒热如疟，并虚损有往来寒热如疟，谓之如疟，非真疟也。伤寒之寒热也，始则必恶风、恶寒、发热、头疼、体痛，自太阳传至少阳，半表半里，故往来寒热也。虚损劳病之寒热也，其初必五心烦热、咳嗽倦怠，微微日久，阳虚生外寒，阴虚生内热，故寒热时作也。即痰饮、

疝、积聚、停食、暑湿、燥火、痈疽、疮毒，亦皆有寒热之候，岂得尽谓之疟乎？须细问其病原，有何病因，投治无误。大凡寒热有常期者，疟也；无常期者，杂症也。在太阳经者，谓之风疟，治多汗之；在阳明经者，谓之热疟，治多下之；在少阳经者，谓之风热疟，治多和之。

常山截疟丸

常山 (酒浸一宿，炒透，为末) 乌梅肉

为丸。每服二钱。发日五更用。一加槟榔、山甲、鳖甲 (醋炙)
为末，乌梅肉为丸。每服三钱，姜汤下。

外治方：蛇退塞耳，或生半夏塞鼻。男左女右，立止。

针法：间使穴，在手掌下臂上三寸，两筋间是。

疟疾久不止：百劳、间使、后谿、足三里，针之。

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痢

痢症起于夏秋，湿热郁蒸，因乎天也，生冷停滞，由乎人也。当炎暑之令，不能保摄脾胃，多食瓜、果、肥甘，土气受伤，无以制湿，湿蒸热壅，以致怫逆，气不宣通，因而肠胃反窒，里急后重，小便赤涩，宜以苦寒之药燥湿涤热，佐之以辛温，便能开郁运气。故行血则便脓自愈，调气则后重自除。肰虚实、寒热、浅深、新久之不同，未可以一例治也。

心者，血之主也；肺者，气之主也。凝滞则伤气，郁热则伤血，气血既病，则心、肺亦病矣。而小肠，心之合也；大肠，肺之合也。二经皆出纳水谷，转输糟粕之官也。而胃又为大小肠之总司也。肺移病于大肠，则气凝泣而成白痢；心移病于小肠，则血凝泣而成赤痢；大小肠俱病，则赤白互下；胃土传湿热于大小肠，痢色兼黄。至于色之黑者，分为二经。如焦热之黑者，此热极反兼胜己之化也；如黑漆之黑者，此瘀血凝久而然也。

治痢从肠胃，此笼统之说也。不知在肠胃者乃属标病，其所感之邪与所受之经乃本病也。若肠胃自感，而病亦当分邪正，或正气先虚而受邪，或邪气干犯而致虚，则以先者为本，后者为标。

积有新旧。旧积者，气、血、食、痰所化也；新积者，旧积已去，未几复生者也。然旧积宜下，新积禁下，其故何也？盖肠胃之熟腐水谷，转输糟粕，皆是营卫洒陈于六府之功。今肠胃有邪，则营卫运行之常度因之阻滞，不能施化，故卫气郁而不舒，营血注而不行，于是饮食结痰停于胃，糟粕留于肠，与所郁之气血相杂，而成滞下之症矣。必当下之，以通其壅塞。既下之后，升降仍不行，清浊仍不分，则卫气复郁，营血复注，又成新积，乌可复下乎？但理卫气以开通腠理，和营血以调顺阴阳，则升降合节，积虽不治而自化矣。然旧积亦有不可下者，或先因肠胃之虚不能转输其食积，必当先补正气，然后下之，庶无失耳。世俗惟守数方，初则行之，久则涩之，岂知攻邪却病之品但能耗气损血，用之不已，气散血亡，五藏损而死期至矣。其固涩之方，又足以增其气血之壅滞，变为肿胀，变为喘嗽，如此死者，医杀之耳。

丹溪云：滞下逼迫，正合承气症。但气口脉虚，平昔胃伤。宁忍两三日辛苦，遂与参、术、归、芍、陈、甘补剂。两日后，胃气稍复，方与承气，苟不先补而遽攻之，难免后患乎。戴复庵云：气滞成积。故治痢以顺气为先，又须当养胃，故曰：无饱死痢疾也。

痢初发时，里急后重，频欲登圊，及去而所下无多，才起则腹急，皆湿热凝滞之故也。宜藿香正气散加木香、枳壳、黄连、砂仁，或加檀香、乳香、麝香、冰片。血色紫黯，屡服凉药，所下愈多，当作冷痢，宜理中汤加木香、肉蔻。如纯下血而色鲜红者，此心家伏热也。犀角屑二钱，朱砂二钱，牛黄三钱，人参三钱。丸如麻子大，面糊拌。每用一钱，灯心、圆眼汤下。仲景云：小肠有寒，其人下重便血，以干姜烧黑存性，磁碗合放地上，出火气，取为末。每服一钱，米饮调下。

里急而至圊反不能即出者，气滞也，疏通为主；里急而频见污衣者，气脱也，补涩为主。

后重而至圊稍减者，火迫也，黄连为主；后重至圊而转增者，下陷也，升麻为主。积如胶冻或如鼻涕，此为冷痢，先用木香、沉香、豆蔻、砂仁、厚朴，次用理中汤加木香。冒暑而成自汗、发热、面垢、呕渴、腹痛、小便不通，香薷饮加黄连，或五苓散、藿香正气散加香薷、香连。老人深秋患痢，呃逆者，黄柏末、陈米饮为丸，人参白术茯苓甘草汤送下。冷痢不能食，肉蔻、陈米为末，米饮调服。入秋而痢，白豆蔻、厚朴自不可缺。肺经之气郁于大肠，桔梗、苏子为君，以痢药佐之。胀满、恶食、腹痛者，实也，木香、黄连、芍药、枳壳、槟榔、枳实、厚朴；烦渴、喜冷饮、脉坚大滑数，热也，芩、连为君。湿热，二术、二苓、芩、连；气滞，木香、藿香、枳壳、厚朴、枳实、苏子、陈皮、砂仁、豆蔻、槟榔。和血则便脓自愈，四物可用。久而虚滑者，补中益气加肉蔻、诃子、北五味。新起而实且涩滞者，槟黄丸。色焦黑者，槟黄加香、连、芩、芍。如漆之黑者，归尾、赤芍、桃仁、大黄、枳实、芒硝、厚朴；里急不快者，香、连、槟、实、芎、归。

里急污衣，参、术、诃、蔻、乌、味、甘、桔。后重，得解转甚，参、芪、术、草、升、柴。后重得解即减，芩、连、香、砂、槟、黄。虚坐努责，久圊不解，血虚也，归、地、芍、红。口腹怕冷，脉沉细，寒也，理中加香、蔻。肝气逆上，吴萸、黄连、木香、青皮、白芍。噤口痢，食到便吐，上焦火逆也，黄连、木香、茯苓、桔梗、枳壳、陈皮、半夏、菖蒲、生姜。噤口虚者，陈米三钱，莲肉五钱，人参一钱，煎好入姜汁少许，细细呷之。如吐出，再呷，但得一呷，下咽便开。

久泻无度，腹痛者，禹余粮五钱，赤石脂、白术各三钱，诃子、肉蔻各一钱五分。腹痛，芍药甘草汤，甲己化土，此仲景方也。挟虚者，建中汤。然古人以建中治痢，不问赤白、新久，用之皆效。

一方治腹痛神妙。黄连、枳壳等分，槐花一两浸水，拌上二味，炒干，去槐花，只用二味，煎好，入乳香、没药各八分服。久虚大滑，服药不效者，大断下丸
(龙骨、枯矾、赤石脂、姜、附、诃、蔻为末，醋糊丸，米饮下)
。即因用涩味，亦须倍以砂、陈以利其气，恐太涩则肠胃不利，反作痛也。灸天枢、气海，大能止泻。病在中州脾土，只须姜、蔻理之；若病在肾家，以赤石脂、禹余粮、补骨脂、北五味，方有功也。

大孔作痛，亦有寒热之分。挟热者，槟榔、茯苓、香、连；挟寒者，以炒咸熨之，或枳实为末炒热熨之，内服人参、干姜、甘草、陈皮、当归，作汤用。

脱肛一症，最难用药，热则肛门闭，寒则肛门脱。磁石为末，食前米饮下二钱，外用铁绣汤洗之。

屡止屡发，名曰休息痢，多因用涩止太早，或不能节饮食、戒嗜好，所以时作时止。宜四君子或补中益气加香、连或肉蔻。审无积滞，惟见虚滑，椿根皮三钱，粟壳二钱，参、术各一两，木香、粳米各二钱，煎服。有五更及午前甚者，属肾，补骨脂、山药、北五味、龙骨丸服；午后甚者，属脾，吴茱果、肉蔻、白术、甘草丸服。

蛲虫痢，其形极细，肠虚则生，从谷道出，或作痒者，内服桃仁、芜荑、槐子、雄黄丸，外用苦参、黄连、桃仁、青葙子、雄黄为末，艾汁丸如小指大，棉裹纳肛门中。

先泻后痢者，脾传肾，为贼邪，难愈；先痢而后泻者，肾传脾，为微邪，易治。虚则补脾土，虚甚则当补土母是也。

久痢已成坏症，变态百出，勿论其脉，勿论其症，只宜以参、附、芪、术、香、砂补脾健胃，常有得生者。

痢后变成痛风，周身流注，皆属虚致调摄失宜也，补中益气加羌、独、寄生、虎骨、松节，或加乳、没、苍、柏、桃仁、紫威，煎服。

死症：下纯血者死，如屋漏水者死，大孔如竹筒者死，唇若涂朱者死，发热不休者死。如鱼脑、如猪肝，半死半生。

脉法 沉小微细者吉，洪大滑数者凶。脉大为未止，微弱为欲止，身虽发热不死。

针灸法 久痢不止，中脘、脾俞、天枢、足三里、三阴交。

里急后重，下脘、天枢、照海。

虚寒久泻，关元、中极、天枢、三阴交。

附 气痢方

牛乳半斤 荜拨三钱

同煎减半，空心顿服，良。

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水 泻

经曰：春伤于风，夏为飧泄。又曰：春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。《难经》云：湿多成五泄。一曰胃泄，色黄、食不化。轻者，香、砂、枳、朴；重者，枳、朴、硝、黄。二曰脾泄，腹胀注泄、食即呕吐，理中汤加肉蔻、诃子、升麻。三曰大肠泄，食已窘迫、大便色白、肠鸣切痛，附、姜、术、草。四曰小肠泄，溲涩而便脓血、小腹作痛，朴、壳、槟、芍、芩、通、大黄。五曰大瘕泄，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛，芍、归、朴、壳、芩、槟、木香、大黄。

东垣云：胃气和平，饮食入胃，精气输于脾土，上归于肺，而后行营卫也。饮食一伤，起居不时，损其胃气，则上升清华之气反下降而为飧泄矣。入则太阴传少阴而为瘕。寒冷之物伤中，

满而胀，传为飧泄，宜温热以消导之；湿热之物伤中，下脓者，宜苦寒以内疏之；风邪下陷，升举之；湿气内盛者，分利之；里急者下之，后重者调之；腹痛者和之，洞泄、肠鸣，脉细微者，温之、收之；脓血稠粘，每至圊而不能便，脉洪大有力者，下之、凉之。大抵治病，宜求其所因，察何气之胜，取相制之药治之，因其所利而利之，以平为期，此治法也。

泻利久不止及暴下者，皆太阴受病，不可少白术、甘草、芍药。是以圣人之法，若四时下利者，前方中春加防风，夏加黄苓，秋加厚朴，冬加桂、附。然须更详外症或虚实寒热之殊为主。倘自汗、手足厥冷、气微，虽盛夏必投姜、桂；或烦热燥渴、脉实，即隆冬亦用硝、黄。是在智者之通变耳。

戴复庵云：水泻而腹不痛者，湿也，六君子汤加平胃散；饮食入胃辄下完谷者，气虚也，补中益气汤；亦有风邪入胃，清阳在下，升阳除湿汤；腹痛、泻水、肠鸣，痛一阵、泻一阵者，火也，香、连、甘、芍、通、滑；洞泄，多下清水，胃苓汤；或多或少者，痰也，平胃散加半夏；腹痛而泻，泻后痛减者，食积也，平胃加查、芽、卜、曲；溏泄者，污积粘垢，湿兼热也，柴苓汤、胃苓汤；鹜泄者，所下皆澄澈清冷，小便清白，湿兼寒也，理中汤加肉蔻；濡泄者，体重软弱、泻下多水，湿自甚也，补中合除湿；滑泄者，久下不能禁，湿甚气脱也，补中加诃、蔻、赤石脂止涩之；飧泄即洞泄也，水谷不化，湿兼风也，升阳除湿汤或平胃散加羌、防治之。

东垣云：夏间淫雨阴寒，时行泻利。予一日体重肢冷、泻利、小便秘塞，思其治法。经云：诸泄小便不利，先分利之。又云：治湿不利小便，非其治也。必用淡渗以利之，是其法也。噫，圣人之法，布在方策，其不尽者，可以意求乎？若年已五十上者，降气多而升气少，得淡渗之品是降而又降，更益其阴，而重竭其阳，必用升阳补气之剂，同升、柴、羌、独、甘、防用之，所谓湿寒之胜，以风平之。又曰：下者举之。是因曲而为直也。若不达升降之道，一概施治，安得取效乎？

泻有寒热。寒则脉迟、身冷，不独溲清白，或绵绵腹痛，附子理中汤加肉蔻。仲景云：下利不止，与理中而利益甚夫理中。惟理中焦，此利下焦，故加附子及赤石脂、禹余粮治之。药与食入口即泻者，直肠泻也，不治。热则脉大、口渴、便少，六一散或胃苓汤加黄连。泻而脉滑坚者，大承气汤。

凡泄泻，津液既去，口中必渴，小便自少，不可便作热论，须以脉参之。伏暑泻，玉龙丸
(硝、硫、矾、滑四味为末，水丸服)
；盛暑通于外，阴冷伤其中，连理汤治之；气虚泻者，四君子加升、柴、诃、蔻；伤食泻，必嗳气如败卯，治中汤加香、砂、枳、术、查、芽，再煨所伤之物，存性为末，调服；伤酒泻，葛知解酲汤；伤面食泻，必用卜子、曲、芽、苍、朴；痰泻，二陈汤加海石、神曲、青代、竹沥、姜汁，丸服。

五更时泻属肾虚，必用补骨脂、茱萸肉、五味、山药、茴香、茯苓、肉桂治之。其泻已愈，至明年届期复发者，有积也，又脾主信故耳，香砂枳术丸加蓬、棱。虚者，倍白术，加人参。

灸法
大泻气脱，不知人事，口眼俱闭，呼吸欲绝，急灸气海如年壮，大进人参、附子，稍缓则不及救矣。又法：加灸天枢。泄泻，水谷不分，灸水分七壮。此穴能分水谷，利小便也。

久痢体重，滑泄不止，用止涩诸药不效，宜灸天枢、气海二穴即止。

水渍入胃，名曰溢饮，滑泄不止，渴而饮水，水下又泄，泄又大渴，此无药症，宜急灸大椎。

肠鸣不已，时上冲心，灸神阙。

里急后重，灸下脘、天枢、照海。

下利，手足厥冷，无脉者，急灸天枢、气海。灸之不温，脉亦不至及微喘者死。

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厥 有 八 症

阳气衰乏者，阴必凑之，令人五指至膝上皆寒，名曰寒厥，是寒气逆于上也，宜
六物附子汤 主之。

附子 肉桂 防己 炙甘草 白术 茯苓

阴退则阳进，故阴气衰于下，则阳往凑之，故令人足下热也，热甚则循三阴经而上逆，谓之热厥。宜
大补丸 主之。

黄柏一味，炒褐色，为末作丸。

肝藏血而主怒，怒则火起于肝，载血上行，故令血菀于上，是血气乱于胸中，相薄而厥逆也，谓之薄厥。宜
蒲黄汤 主之。

蒲黄一两炒褐色，清酒十大杯，热沃之，温服。

诸动属阳，故烦劳则扰乎阳，而阳气张大，阳气张大则劳火亢矣。火炎则水干，故令精绝，是以迁延辟积，至于夏月，内外皆热，水益亏而火益亢，孤阳厥逆如煎如熬，故曰煎厥，宜
人参固本丸 主之。

人参二两 天麦二冬 生熟二地各四两

为末，蜜丸，桐子大。

五尸之气暴注于人，乱人阴阳血气，上有绝阳之络，下有破阴之纽，形气相离，不相顺接，故令暴厥如死，名曰尸厥，宜二十四味流气饮及苏合香丸主之。

流气饮

丁香 肉桂 草果 麦冬 赤茯 木通 槟榔 枳壳 厚朴 木瓜 青皮 陈皮 大腹皮 木香
蓬莪术 人参 白术 甘草 白芷 紫苏 香附 菖蒲 半夏 制藿香

苏合丸

沉香 青木香 乌犀角 香附子 丁香 朱砂 白术 诃梨勒 白檀香 麝香 荜拨 龙脑
安息香 苏合香各二两 薰陆香一两

为末，蜜丸听用。

寒痰迷闷，四肢逆冷，名曰痰厥，宜姜附汤主之。

胃寒即吐蛔虫，名曰蛔厥，宜理中汤加炒川椒五粒、槟榔五分，吞乌梅丸、姜附汤
(干姜、生附子，煎服) 。

乌梅丸

乌梅三十个 (去核) 人参 细辛 黄柏 附子 (炮) 桂枝各六钱 干姜( 炮 )一两
当归 蜀椒( 净 )各四两

为末，蜜丸。

理中汤

人参 甘草 白术 干姜

水煎，送乌梅丸。

气为人身之阳，一有怫郁，则阳气不能四达，故令手足厥冷，与中风相似。但风中身温，气中身冷耳。名曰气厥。宜
八味顺气散 主之。

白芷 台乌药 青皮 陈皮 人参 白术 茯苓 甘草

水煎服。

针法 四肢厥逆、脉伏，宜用圆利针，针复溜穴，针至骨处，候回阳脉出针。

灸法 气海、肾俞、肝俞。

[1]"目"，《士材三书》本作"自"。 [2]"字"，《士材三书》本作"分"。
[3]"又"原作"名"，据文意改。 (4)"攻"，原作"政"，据文意改。
[5]"荷"，原作"苛"，据《士材三书》本改。
[6]"挟"，原作"挍"，据《士材三书》本改。 [7]"茨"，原作"

"，据《士材三书》本改。 [8]"肺"，原作"神"，据《士材三书》本改。
[9]"苦"，原作"舌"，据《士材三书》本改。
[10]"肿"，原作"肺"，据《士材三书》本改。
[11]"大"原作"天"，据《士材三书》本改。
[12]"后"下原有"日"字，据文意删。
[13]"厚"原作"原"，据《士材三书》本改。 [14]"府"字原脱，据文意增。
[15］"穴"原作"曰"，据《士材三书》本改。
[16]"水"原作"木"，据《士材三书》本改。
[17］"舍"原脱，据《士材三书》本增补。

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头 痛

头者，天之象也，阳之分也。六府清阳之气，五藏精华之血，皆朝会于高巅。天气所发六淫之邪，人气所变五贼之逆，皆能犯上而为酷害，或蒙蔽其清明，或壅遏其经隧，与正气相薄，郁而成热，脉满而痛，是皆为实也。若寒湿所侵，虽正气衰微，不与相搏而成热，然邪袭于外，则血凝涩，而脉挛缩，收引小络而痛，得温则痛减，是为虚也。因风而痛，抽掣恶风，或自汗出，川芎、细辛、羌活、防风、升麻、柴胡、荆芥穗、干葛、薄荷、甘菊、藁本、天麻、蔓荆子、白芷；因暑而痛，或有汗、无汗、恶热，香薷、扁豆、藿香、黄连、厚朴、甘菊；因痰饮而痛，昏重、愦愦欲吐、眼黑头旋，天麻、半夏、白术、陈皮、甘草、芩、连，因湿热头痛，头必重，遇天阴尤甚，令人烦心，川芎、细辛、苍术、芩、连、羌、防、甘草；冬月厥逆而痛，大寒犯脑，深入骨髓，故头痛，齿亦痛，麻黄、羌、防、升、芷、苍、柏、黄芪、附子、僵蚕；气虚痛，耳鸣、九窍不利，遇劳则甚，参、芪、归、术、升、柴、芎、芍、细辛、蔓荆子、陈皮、甘草；血虚痛，自鱼尾、眉尖后，近发际上，川芎、生地黄、薄荷、当归，用沸汤泡，乘热吸之，候温服；气血俱虚，参、芪、苓、术、芎、归、升、柴、蔓荆、细辛。

凡治头痛，皆取风药者，乃东垣所云：高巅之上，惟风可到。味之薄者，阴中之阳，自地升天者也。然有三阴、三阳之别。太阳，恶风寒、脉浮紧、头顶痛，用麻黄、川芎、独活、藁本、杏仁、甘草；少阳，头角痛、脉弦、寒热，柴胡、黄芩、半夏、甘草；阳明，头额痛、自汗、发热、不恶寒、脉浮长缓实，升、葛、芷、甘、石膏；太阴头痛，体重、有痰、脉沉缓，苍术、半夏、南星、茯苓、陈皮、甘草；少阴头痛，足冷、脉沉，气逆为厥，麻黄附子细辛汤；厥阴，头项痛，吐涎沫、冷厥、脉浮缓，人参、吴茱萸、大枣、生姜。阴经头痛，可用温药，附、桂、姜、萸。

风湿生热头痛，上壅损目，及偏正头风，年深不愈，并宜 空清膏 。

芩 连 羌 防 芎 柴 甘 荆

如阳明，发热恶热而渴，白虎汤加白芷。

头旋眼黑者，必用 安神散 。

羌 防 升 柴 知 柏 芩 连 生地 甘草

或 川芎散 。

芎 羌 柴 细 荆 薄 菊 草 茵 陈 香附 槐子 石膏

热厥头痛，时当严冬，犹喜风寒，略见温暖，其痛便甚， 清上泻火汤 。

荆 防 羌 本 细 蔓 参 归 芪 术 红 生 甘 苓 知 柏 芩 连 升

等，共十九味。次服 补气汤 。

参 芪 辛 归 甘 丁 麻 升

煎服。

风热头痛， 石膏散 。

麻黄 石膏 干葛 首乌

头痛及胸痛，食少寒冷，咽嗌不利，左寸弦急，宜 麻黄吴萸汤 。

麻 吴 苍 羌 升 藁 柴 芩 连 柏 芎 细 半 蔓 红 甘 陈

新沐中风，为首风，头而多汗恶风，当先一日则病甚，至其风日则少愈，
大川芎汤 。

川芎 天麻

二味为末，蜜丸。茶送下。

风气循风府而上，则为脑风 ， 项背恶寒、脑户极冷， 神金散 。

麻黄 细辛 干葛 藿香等分

为末。酒下。

因发散太过，宜酸收而敛之， 乳香落盏散 。

甘 桔 陈 柴 乳香 粟壳

末。服。

肾厥头痛， 王真丸 。

硫黄二两 石膏 半夏 硝石各一两

为末，姜汁丸。姜汤送。再灸关元百壮。寒甚者，去石羔，用钟乳，或黑锡丹。

痰厥头痛，眼黑头旋，恶心烦闷，半术天麻汤。

徇蒙招尤，目眩耳聋，肝风虚动也， 钩藤散 。

钩藤 陈皮 半夏 麦冬 人参 茯苓 甘草 甘菊 石膏 防风

伤食头痛，胸满恶食，吞酸嗳腐，香、砂、枳、术、查、曲、麦、卜，或 红丸子
。

三棱 莪术 青 陈 姜 椒

醋糊丸，矾红为衣。

伤酒头痛， 葛母解酲汤 。

葛根 知母 参 苓 砂 蔻 青 陈 香 曲 猪苓 生姜

煎服。

怒气伤肝头痛，宜以 沉香降气散 。

沉 木 青 陈 柴 苏 细 芍

臭毒头痛，香附( 炒 )煎服。

偏头风总属于痰，又左属风，荆芥、薄荷，右属血虚，芎、归、地、芍。

雷头风之痛而成梗块者是也。或如雷鸣， 清震汤 。

荷叶 升麻 苍术

肿核宜刺出血。亦有属痰热者，痰热生风也。用半夏一两，皂角、姜汁煮大黄二两，酒浸纸包煨三次，僵蚕、连翘、橘红、桔梗、天麻各五钱，黄芩七钱，薄荷三钱，白芷、粉草、礞石、硝(
煅 )各一钱。共为末，蒸饼丸。临卧茶吞二钱。

真头痛，天门真痛，上引泥丸，夕发旦死，旦发夕死。胸为髓海，真气所聚，本不受邪，一受不治。古方用参附汤，可救十中之二。然天柱折及手足青至节者，则难为力矣。又法：参附汤送黑锡丹，灸百会穴，或有得生者。

黑锡丹

沉香 附子 胡卢巴 茴香 肉桂各五钱 补骨脂 肉豆蔻 木香各一两 硫黑铅各二两(
熔 ) 砂子二两

酒煮，面糊丸梧子大，阴干，布袋擦令光莹。每服四十丸，空心姜咸汤下。

伤寒头肿如斗，多属天行疫病。东垣云：身半已上，天气主之；身半已下，地气主之。此虽邪热客于心肺，若以承气下之，是诛伐无过矣。宜消毒普济饮，芩、连泻心肺之火，橘红、苦参、生甘草泻火而兼补气，牛蒡、连翘、薄荷、葛根、僵蚕、马屁勃、解毒，升麻引经，桔梗为舟楫，白汤调末，时时服少许。

海藏论大头痛者，感四时不正之气，大抵足阳明邪热，实资少阳相火而益炽，视其肿在何部，随其经而治之。湿热为肿，风木为痛。以先见者为主治之，宜早不宜迟，恐过其病所也。头分受邪，见于至高之分，当先缓而后急。先缓者，不用重剂也，更须缓服。若急服，则不能去病。凡药性味形体皆宜缓施，及寒药须酒浸炒之，其意皆是也。后急者，谓已经高分之邪得泻入于中焦，染于有形质之地，若不速去，反损阴也，此谓客邪当急去之，是治客以急也，甘桔汤加石膏、白芷、牛蒡、连翘、大黄、延胡、僵蚕、荆芥。

眉棱骨痛，眉骨者，目系所过，上抵于脑，诸阳经挟外邪郁成风热，毒上攻脑，下注目睛，遂从目系过眉骨，相并而痛。若心肝壅热，上攻目睛而痛，亦目系与眉骨牵引而痛，风痰上攻者亦然。若脾家湿气内郁，寒迫下焦，痛留于项，互引眉骨。有痰者，有抽掣者，有重者，有闷者，各审明而治之。

选奇汤 最妙。

羌活 防风各三钱 酒芩一钱 甘草三钱

水煎，分三服。

如因风热者， 祛风清上散 。

酒芩二钱 白芷一钱五分 茱萸 防风 柴胡各一钱 川乌一钱二分 荆芥八分
甘草五分

水煎服。

因痰者，二陈汤加芩、芷。

因风寒者， 羌乌教 。

羌 细各一钱 川乌 草乌 (俱用童便浸一宿) 各一钱 酒芩 炙草各五分

共为末。服。

戴复庵分为二症，皆属于肝。一作肝气伤，发则头引眉骨俱痛，眼不能开，昼静夜剧，导痰汤加川乌、细辛；又作肝虚痛，若一见光明即发，生熟地黄丸主之。

偏、正头痛， 嗅鼻瓜蒂散 。

藜芦 川芎 苍耳 薄荷 焰硝 雄黄各一钱 天竺黄一钱五分

上为末。含水口中，嗅鼻，一七立效。

治平头痛方

皂荚末搐鼻取嚏。又鹅儿不食草，阴干为末，取嚏亦妙。秘方贴两太阳穴，治火热痛，大黄为末，加焰硝等分，以井泥和捏作饼贴之。

头风塞鼻方

荜拨 细辛

为末。以猪胆汁拌，纸条醮于鼻内塞之。

又方 胡椒，为末吹之。

又法 蓖麻肉五钱 大枣十五枚

共打，和涂纸上，用竹筋卷上，去筋，将此入鼻孔，良久取下，清涕即止。

又法：

生莱菔汁仰卧注鼻中，左注右，右注左。

《针灸经》云：头痛、头风、头运，皆有风、有火、有痰，亦多属虚。如《本事方》曰：肾虚则头痛，下虚也；肝虚则头运，上虚也，均宜补之。若灸百会、囱会，而丹田、气海必不可缺。而痛脑顶陷，至泥丸者，此真头痛，旦发夕死，夕发旦死。

头痛筋挛，惊不嗜卧，谓之肾厥头痛，宜灸关元百壮，服用玉真丸。偏、正头痛，刺丝竹空二穴、风池二穴、合谷二穴，内捻针，吸气三口。又内捻针吸气五口，患人自觉针下有痛，一道如线上至头为度，长呼气一口，出针立愈。

东垣云：高巅之上，惟风可到。故味之薄者，阴中之阳，自地升天者也。所以头痛皆用风药治之，总其大体而言也。然患痛者血必不足，而风药最能燥血，故有愈治而愈甚者。此其要尤在养血，不可不审也。一人往返燕京，感受风寒，遂得头疼，数月不休，凡头风之药无所不服，其痛更甚，肢肉瘦削，扶策踵门，求予疗治。予思此症，明系外邪，如何解散不效？语有之曰：治风先治血，血行风自灭。本因血虚而风寒入之，今又疏泄不已，乌能愈乎？又闻之痛则不通，通则不痛。故以当归生血活血，木通利脉道而行当归之力。问患者能酒乎，曰：能，而且可多。近为医戒，不敢饮。因令用斗酒，入二味于中，浸三日夜，重汤煮滚，乘热饮之至醉，醉则去枕而卧，卧觉疼若失。所以取酒者，欲引二药之性上升于头；至醉乃卧者，醉则挟肌肤、沦骨脉药，力方到；卧则血有所归，其神安也。有志活人者，推此用之，思过半矣。肰又有火郁于上而痛者，经云：火淫所胜，民病头痛。治以冷剂，宜酒芩、石膏之类治之，不可泥于此法也。又有一方用芎、归、熟地、连翘各二钱，水煎，去渣，以龙脑、薄荷叶二钱放碗底，将药乘沸冲下，鼻吸其气，俟温即服，服即安卧。其效甚速。然亦为血虚者所设耳。

脑者髓之海。髓不足，则脑为之痛，宜茸珠丹之类治之。如用风药，久之必死。

目病另有专科方药，今附针灸法于后。

眼暴赤红、肿痛，合谷、攒竹、睛明、临泣。迎风流泪，上星、风池、肝俞、大小骨空、攒竹、临泣、合谷，针灸；二间，灸。

目生翳障，上星、合谷、风池、睛明、瞳子窌。

目昏，肝俞灸七壮。一法：灸足三里，引火下降，目自明也。

雀目，神庭、上星、百会、前顶、囱会五穴，宜出血，以盐涂之。小儿肝积眼，灸合谷五肚，第一。

偷针眼，视其背上有红点如疮，以锋针刺被即瘥。

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眩 晕

眩在眼黑而花，晕如转运之运，俗名头眩、头旋。《内经》论晕属肝木，为上虚。仲景主痰，丹溪主火与虚。

风则脉浮、有汗， 川芎散 。

川芎 白芷 防风 甘菊 人参 茯神 山茱萸 山药 陈皮

寒则脉紧、无汗、抽掣而痛， 不换金正气散 。

苍术 厚朴 甘草 陈皮 干姜 丁香 枣 姜

肝木上虚而眩，四物汤加天麻、甘菊、枸杞。

肾虚，上则头眩，六味丸加牛膝、沉香、肉桂，纳火归元之法也。

伏痰呕逆， 旋覆花汤 。

参 苓 术 草 橘 半 干姜 旋覆

因火者，茶调散或酒炒大黄末茶调服。

七情所伤，半夏、茯苓、陈皮、枣仁、远志肉、霍香、木香、肉桂、青皮。

有虚在气分，或汗多亡阳而眩者，宜补中益气加芎、地、天麻。

或脑虚而眩，用鹿茸为末，同六味汤服。

针法：用上星、风池、合谷、神庭、肝俞、肾俞、足三里、解谿等穴，斟酌选用。

防眩汤

人参三钱 白术 熟地 当归各一两 川芎 山萸五钱 白芍一两 半夏三钱 天麻一钱
陈皮五分

水煎服。

盖眩晕似乎小症，卒然眼花、倒仆而不可救者，治之不可不早，故曰防眩。多服受益，不可一二剂不见功而止也。

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心 痛

心为君主之官，丙丁之元，神灵之舍，邪气不得而犯之。其受伤者，乃包络也。胞络引邪直犯心藏，谓之真心痛，必死不治。怵惕思虑则伤神，神伤则虚而邪干之，故胞络受邪而痛也。心主诸阳，又主阴血。故因邪而阳气郁抑者痛，阳虚而邪胜者亦痛，因邪而阴虚凝注者亦痛，阴虚而邪胜者亦痛。方论分为九种，曰：饮、风、冷、热、血、食、悸、虫、疰，俱未述《内经》之旨。如《内经》论六淫为邪乘心而痛，各有病形，故《灵枢》曰：与背相控，善瘈，如从后触其心。伛偻者，肾心痛也，茴香、胡卢巴、肉桂、地黄、附子、川练、沉香、茯苓；腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，香附、茯苓、枳、朴、苍、陈；痛如锥针，脾心痛也，白术、菖蒲、干姜、归、芍、枳、朴、香、砂、甘、陈；色苍苍，终日不得太息，肝心痛也，青、沉、木香、芍、桂、连、甘、吴萸；能俯不能仰，动作痛益甚，肺心痛也，白蔻、紫菀、天冬、桔梗、枳壳、干姜。痛引小腹，上下无定，溲便难则病心疝，取足厥阴，药用茴香、川练、青木香、木香、肉桂、归、地；心痛腹胀，大便闭，枳、朴、香、菖、大黄。

心痛引腰背欲呕，取足少阴；心痛引背不得息，刺足少阴；不已，取手少阳；心痛腹胀，啬啬然大便不利，取足太阴；心痛引背不得息，刺手太阴。如五运六气，上下胜复，相乘于心而痛，亦必有诸痛状，苟未能悉，何以施治哉？五藏失调，皆为心痛，刺治分经，理甚明悉。至如舍针用药，尤宜详察其义。

肾心痛者，多由阴邪上冲，故善瘈，如从后触其心；胃心痛者，多由停滞中焦，故胸腹胀满；脾心痛者，多由寒犯中焦，故其痛尤甚；肝心痛者，多由木火之郁，病在血分，故色苍二如死状；肺心痛者，多由上焦不清，病在气分，故动作则痛益甚。知其在气，则顺之；在血则行之；郁则开之，滞则逐之。火多实，则或散或清；寒多虚，则或温或补。若犯真心痛，乃不可治。其余能得其情，应手而愈，易如探囊也。

胃脘痛，今呼心痛也。其在蔽骨之下，所谓胃脘当心而痛。胃为湿土，位列中焦，多气多血，是水谷之海，五藏六府皆于此受气。而天人所感之邪，壮者气行自愈，怯者着而成病。冲和之气变为偏寒、偏热，因而水谷不消，停留与中气相薄为痛。惟肝木之相乘者为甚。木性暴疾，兼之正克也，其痛必上支两胁，饮食不下，咽膈不通，则为食痹，谓食入即痛，吐出乃止也。肾气之厥心痛，厥气上逆，则寒邪犯胃而痛也。或满、或胀、或不能食、或呕吐、或吞酸、或大便难、或泄泻，及面色浮黄、四肢倦怠，皆本病在胃也。其天人相袭之邪，大抵与叹心痛者相仿，但与胃病兼见也。

《难经》曰：阴维为病，苦心痛。阴维行诸阴而主营。营为血，血属心，故苦心痛也。洁古云：其治在足少阳三阴交。仲景太阴症则理中汤，少阴症则四逆汤，厥阴症则当归四逆、吴茱萸汤。又云：按之心下满痛者为实，大柴胡汤下之；脉坚实，不大便，腹满不可按，承气汤下之。丹溪云：外受寒者，当温散；内受寒者，当温利。病久属郁，郁则热，用山枝为温药之向导，则邪气易伏。

寒客于胃则卒然而痛，外吸凉风，内食冷物，二陈汤加草果、豆蔻、吴萸、干姜之类。

卒心痛，脉洪数，黄连一味煎，顿服。

大热作痛， 清中汤 。

黄连 山栀 半夏 陈皮 茯苓 甘草 草豆蔻 生姜

有按之痛减者，是属虚，宜酸敛而养之，不宜辛散。

死血作痛，脉涩壮盛者，抵当丸；虚弱人，四物汤加桃仁、桂心、蓬术、山甲、降香。

又有痰积作痛，南星安中汤。痰甚者，加白螺蛳壳或海蛤壳 (煅存性)
一钱，调服。

心膈大痛，发厥呕逆，药不纳者，趁势以鹅毛探吐，痰尽而痛止。

食积作痛，山查、草果、曲芽、青、陈；酒积作痛，白蔻、砂仁、干姜。

痰火痛，白矾、朱砂等分为末，醋和丸，姜汤下。

寒气痛，菖蒲、良姜、草蔻、砂仁、厚朴等分，煎服。

肾气逆上，冲心而痛，韭汁和五苓散为末作丸，茴香汤下。

虫痛，则面有白斑，唇红，能食，或口吐沫，先以肉汁及糖引虫向上，然后用妙功丸，空心服
(方见痫门) 。

因蛔作痛，痛有作止，令人吐蛔，或渴与饮，转入转吐，蛔动故也，川椒、乌梅、槟榔、黄连煎服。

气刺痛， 沉香降气散 。

沉香 香附 砂仁 甘草

姜汁和丸。汤下二钱。

或 四磨汤 。

木香 乌药 沉香 郁金等分

各水磨，和酒服。

脉法 浮大结宜降气，沉涩宜和血。沉细迟易治，坚大实长滑数者难治。

针灸法
心脾疼痛，灸上、中脘、脾俞、胃俞、肾俞、足三里，刺内关、三里、三阴交、内庭、公孙。

心痛欲绝，一时无药，急灸大拇足指甲，男左女右，三壮立效。

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腹 痛

经脉者，天真流行之道路也。水谷之精散为营卫，行于脉之内外，调和五藏，洒

陈六府，法四时升降浮沉之气，以成生长化收藏，皆天真之妙用也。故曰：气血者，人之神，不可不谨养，养之则邪不能伤，失之则营气解散。诸邪乘虚客人矣，于是气停积聚，为积、为痰、血瘀、血蓄，当邪正相抟，故作痛也。

脾胃内舍心腹，心肺内舍胸膺，两胁胠内舍肝胆，小腹腰内舍小肠与肾，大小肠、冲任皆在小腹，此藏府所舍之部位也。

《灵枢》曰：风雨伤于上，清湿伤于下。伤于上者，病从外入内，从上而下也，次传经传输，六经不通四肢，则肢节痛、腰脊强，或着孙脉，或着络脉，或着经脉，或着输脉，或着伏冲之脉，或着于肠胃之募原，皆能成积而痛；传于下者，病起于足，故积之始生，得寒乃生，厥乃成积，厥气生足之下，胫寒之，则血脉凝泣，寒气上入肠胃而

胀，肠外汁沫之道聚不得散，日以成积。又曰：伤于藏者，病起于阴。多饮则肠满，起居不节、用力过度则络脉伤，阳络伤则血外溢而衄血，阴络伤则血内溢而尿血，肠胃之络伤则血溢于肠外，有寒汁沫与血相搏则积成矣。卒然外中于寒，内伤忧怒，则气逆，上下凝结不通而积成矣。未至于结块，乃汁沫聚也。至于七情气逆、营卫不行，则液聚血凝，及饮食、用力过度亦然，不必阴与冷始作痛也。又《素问》有云：胃实血虚，其脉软散，当病食痹。

《素问》云：岁土太过，湿淫所胜。而痛有言冲脉之病，气溢于大肠，绕脐而

痛。有脾伤传肾，少腹冤然而痛，有肝热腹痛，有肾虚腹痛，有太阴厥心痛引背，则诸邪竟入作痛，何必与寒气相关明矣。

《难经》曰：脐上痛，心症也；脐下痛，肾症也；脐右痛，肺症也；脐左痛，肝症也。若厥心痛与五邪相乘而痛，更有五藏之疝不干睾丸，止在腹作痛者，种种察之，庶为医之能事，则病无遁情矣。脐下忽大痛，人中黑者多死。

《素问·举痛论》叙腹痛十四条，属热者仅一条。须审正气之虚实，别邪之盛衰，最为切要。

中脘痛，太阴脾也。实者，香、砂、枳、术、连、朴、苍、蓬、附、蔻；虚者，参、术、归、芍、芪、茯、甘、陈、益智、干姜、饴糖。

脐腹脊痛者，少阴肾也，姜、桂、茴、附。

少腹痛者，厥阴肝也，归、芍、桂、辛、甘、通、姜、枣。痛甚者，正阳散
(附、姜、皂角、甘、麝)
，或仲景芍药甘草汤，甲巳化土，真神方也。如绵绵而痛，喜热喜按，香砂理中汤。寒痛得温药不效，用神保丸。

木香 胡椒各二钱五分 巴豆十粒 (去皮心，研去油) 蝎七个

蒸饼，丸椒目大，朱砂三钱为衣。每服七丸，空腹津唾下。

时痛时止，脉洪数，用芩、连、栀、芍、香、壳、朴、陈、甘、苍。

如冒暑，宜香茹饮加参、苓、术、草；如感湿而痛，小便癃，大便溏，脉细，胃苓散。

如虫痛，乌梅丸、感应丸治之。

小腹痛，因蓄血，桃仁承气汤加山甲、桂；因寒者，木香、茴、桂、吴萸、青；死血痛，脉沉涩，降、桂、桃、归、山甲、大黄、胡索。因疝痛者，茴、桂、川楝、青皮、木香、青术香。若甲错、腹皮急，或绕脐痛及生疮，乃小肠痈也，脉数为脓，用大黄、葵根下之，更以太乙膏丸服。

脉细小迟者生，坚大疾数浮长者死；大痛而喘，人中黑者死。

针法
凡刺腹痛，须针足三里，下气为良；脾虚腹满、肠鸣切痛，内关、中脘、三里、三阴交；绕脐痛，大肠病也，天枢、三里、胃脘痛，内关、脾俞、胃俞；脐下冷疼，灸气海；脾虚腹胀，公孙、三里内庭；霍乱，吐泻欲死及小腹满痛，委中刺出血。

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腰 痛

经曰：腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。又云：巨阳虚，则头项腰背痛。此二条言正气之虚也。

又云：膀胱之脉，挟脊抵腰，故挟脊痛，腰似折。此一条言邪之实也。

膏梁之人，久服热剂，醉心入房，损其真气，则肾热、腰脊病，久则髓减骨枯，发为骨痿。夫足之三阳从头走足足之三阴从足走腹，经筋所过皆能为痛。治之者须审系何经，方得应手取效。若专主肾虚，或有寒、湿、风为病者，毋乃固乎？然虚为本，而风、寒、湿、热为标，亦有瘀血、滞气、痰饮为病者。

风痛者，脉浮，或左或右，痛无定处，牵引两足，宜防风、苍术、白芷、桔梗、陈皮、桃仁、芎、归、朴、壳，甚者加全蝎。

湿痛者，久坐水湿，或着雨露，脉必带缓，天阴尤甚，体亦沉重，宜用 肾着汤 。

茯苓 白术 干姜 甘草

或 渗湿汤

二术 二苓 丁香 干姜 甘草

如挟风，加独活、寄生；如挟寒，加桂枝，并用 摩腰膏 。

附子 乌头尖 南星各三钱五分 丁香 樟脑 朱砂 雄黄各三钱五分 干姜一钱
麝香五分

蜜丸如圆眼大。姜汁化如厚粥，涂掌上，烘热摩腰中，即以热绵衣裹之。

挟湿热者，羌活胜湿汤。

感寒者，腰间如水溶溶，脉必浮紧，得热则减，见寒则增，宜用麻黄、白芷、桂、附、芎、归、朴、苍、陈、姜，并用摩腰膏。

伤热痛者，脉必洪数口渴、便秘， 甘豆汤 。

甘草二钱 马料黑豆二合

加天麻、续断。

因闪蹼伤痛， 乳香散 。

虎胫骨 败龟板各二两 血竭 赤芍 乳 没 归 防 白附 苍耳 自然铜 骨碎补 肉桂
干姜各三两 牛膝 天麻 槟榔 五加皮 羌活各二两

为末。酒下一钱。甚者，加桃仁、全蝎，或用 黑豆神散 。

黑豆半升 (炒取皮) 芎 归 芍 地姜 桂 甘草 蒲黄

为末。童便和酒下二钱。如不效，瘀血甚也，宜五积散加桃仁、红花、大黄、葱白煎服。

痰注痛者，用二陈汤加南星、乌药、香附、枳壳。

气滞痛者，脉沉，宜沉香、砂仁、香附、乌药、枳壳、桂。

怒气伤肝及肾痛者，芎、归、牛膝、杜仲、木瓜、细辛、半夏、菖蒲、甘草、枣仁煎服。

思忧伤脾及肾痛者，归脾汤加香附、乌药、沉香、砂仁。

抑郁失志， 七气汤 。

人参 半夏 肉桂 胡索 乳香 甘草 姜 枣

煎服。

腰痛连引足膝者，杜仲、续断、牛膝、骨碎补、补骨脂、胡索、灵仙、桃仁等分为末，酒糊，加核桃仁打匀，丸。酒下五钱。

凡诸腰痛俱系肾虚而挟邪者，须去其邪，无邪则从补可也。肉桂为向导之药，鹿茸、羊肾亦可。肾藏志，盛怒伤志而致肾败者，则腰脊强，不能转摇而死。

针法
腰痛脊强，宜人中、委中；腰疼及头项强，回顾不便，委中、承浆、腰俞、肾俞；腰痛不可俯仰，如坐水中，穴取如上；腰脊内引痛，不得屈伸，近上合谷，近下昆仑；挫闪腰并胁痛，尺泽、曲池、阳陵泉、委中、人中、昆仑；腰皆俱疼，合谷、昆仑、风池；腰及足疼，委中，出血；肾虚腰痛久不已，肩井、肾俞。

《素问·腰痛论》曰：腰痛不可举者，申脉、仆参主之。此太阳之穴，阳跷之本也。又曰：会阴之脉，令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走，刺直阳之脉上三痏，在跷上郄下五寸，横居视其上者，出血。何谓？直阳，足太阳之脉，循腰下，会于后阴，故曰会阴。直阳之脉，即阳跷所生之申脉穴也。跷上郄下，承筋穴也，即腨中央，如外陷者中也，太阳脉气所发，禁刺，但视其两腨中央血络乃刺之出血。

又曰：昌阳之脉，令人腰痛，痛则引膺，目

然，甚则反折，舌卷不能言，刺内筋，为三痏，在内踝上，大筋前、太阴后，上踝二寸所。此内筋即阴跷之郄交信穴也。

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颠 狂(颠属府，痰在包络，故时发时止；狂属藏，痰入于心，故发而不止。)

颠之为症，多因抑郁不遂、侘傺无聊，精神恍惚，语言错乱，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，语言有头无尾，秽污不知，经年不愈，俗呼心风。有狂之意，不至狂之甚也。暴病曰狂，久病曰颠。故越人云：重阳者狂，重阴者颠也。
( 侘 傺，音 嗏 掣，失意之状)

《内经》云：颠疾始生，先不乐，头重痛、目赤、身热、上实下虚，已而烦心。骨颠疾者，

齿，诸俞分肉皆满而骨居汗出、烦悗、呕多沃沫、气下泄，死不治；筋颠疾者，身踡挛急，呕多沃沫，气下泄，不治；脉顿疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵，呕多沃沫，气下泄，不治。颠发如狂，死不治，下泄不治。颠发如狂不治者，由心之阳不胜其阴气之逆，神明散乱，阳气暴绝，故发如狂，犹灯将灭而复明也；下泄不治者，因其邪入于阴，阴气满，闭塞于下，则逆而上。今气下泄，肾气虚脱故也。

《难经》云：脉有阴阳，更有相乘、相伏也。脉居阴部，反见阳脉，为阳乘阴，虽沉涩而短，为阴中伏阳；脉居阳部，反见阴脉，为阴乘阳，虽浮滑而长，为阳中伏阴也。

王叔和《脉经》云：阴附阳则狂，阳附阴则颠。阳附阴者，腰以下至足热，腰以上寒也；而阴附阳者，腰以上至头热，腰以下寒也。盖阴气虚，不能治于内，则附阳而上，升阳无承而不下降，故上热而下寒；阳气虚不能卫于外，则附阴而下陷，故下热而上寒。

脉法：坚实者生，沉细者死。

治法：先宜以吐剂，涌吐其痰涎，用 控涎丹 。

甘遂 大戟 白芥子等分

糊丸。淡姜汤下七丸，壮者倍之。下其痰涎，然后用安神之剂，人参、茯神、琥珀、菖蒲、远志、枣仁、乳香、朱砂等。

因惊而得者，宜 抱龙丸 。

水银二两 乳香一两 黑铅一两五钱

将铅入铫内，下水银，结成珠子，次下朱砂、乳香，乘热研匀如，芡实大。每用一丸，空心，井花水下。

因思虑而得者，归脾汤主之，兼用天地膏，酒服之。

有因心经蓄热，烦躁，眼鼻如放火，宜芩、连、花粉、竹叶、丹参、麦冬、茯神、远志、菖蒲、牛黄之类。

或因七情所致，郁痰为热者，宜郁金七两、明矾三两，细末，薄荷汤泛为丸。每服二钱，菖蒲、姜汤下。

或因气滞痰迷，用 四七汤 。

半夏一钱五分 茯苓一钱 苏叶六分 厚朴九分

姜、枣煎服。

如初起，宜吐其痰，苦瓜蒂 (为末)
一钱，井水调一盏服。得大吐后，熟睡，切勿呼醒。吐时或令人日翻，须以手掩之；吐不止，用射香少许，温汤调下即止。吐后须人参、茯神、枣仁、远志、琥珀、南星、半夏、木香煎服。

附：孙兆治一僧，患颠半年不愈，但尽以咸物食之，待其发渴，可来取药，今夜得睡，明日便愈。如法治之，僧睡两昼夜而愈。倘一惊觉，不可复治。用酒调灵苑辰砂散
(辰砂一两，枣仁、乳香各五钱)
，加人参，为末，调酒，恣饮取醉，令卧净室。病浅半日或一日，病深日者三两日醒。惜人不能用此。人但知安神，而不知昏其神则神始安。得睡者，酒力也，醉则神昏而反安矣。

一妇人发颠，用心药不效。投养正丹二服，乳香汤送下，更以三生饮佐之
(生川乌、生南星、生附子) ，加木香治愈。

一人病颠，脉喘且搏，以承气汤数下之而安。

针法
神门、内关、人中、足三里、阴跷、阳跷、鸠尾、心俞、胆俞、劳宫、间使，选用。

灸法
小儿惊痫如狂，金门、仆参，炙三壮，炷如麦大，用针入一分。又灸昆仑三壮，炷同，用针入三分。

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狂 症

狂之为症，皆因阳邪过极，故猖狂刚暴，若有邪附。杀人不避水火，骂詈不辨亲疏，登高而歌，弃衣而走，逾墙上屋，非力所能，或言未尝见之事，少卧而不饥，自高贵也，自辨智也，自负倨也。故越人云：重阳者狂也。《素问》帝曰：有怒狂者，此病安生？岐伯曰：生于阳也。阳气者，暴折而难决，故善怒，名曰阳厥。阳明者常动，巨阳、少阳不动，而动大疾，此其候也。夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服生铁落为饮，以其下气疾也。阳气抑郁而不能疏越，少阳胆木挟三焦相火与太阳阴火而上，故使人发怒如狂。夺其食者，不使火助邪也；饮以生铁落者，金以制木也。木平则火降，故曰下气疾也。

帝曰：阳明甚，病弃衣而走、登高而歌，或至不食数，日逾墙上屋，非其所能也，病反能者，何也？岐伯曰：四肢者，诸阳之本也。阳盛则四肢实，实则能登高也。热甚于身，故弃衣而走也。

上焦实者，从高抑下， 生铁落饮 。

生铁四十斤
(入火烧赤，砧上捶之，有花坠地，是名铁落。用水二斗，煮取一斗。入后药)
石膏三两 龙齿 茯苓 防风各一两五钱 元参 秦艽各一两

入铁汁中煮取五升，加竹沥二合，饮之自愈。

在上者越之，瓜蒂散，见前。

阳明实，则脉伏，大承气下之；虚者补之， 宁志膏 。

人参 枣仁 辰砂 乳香

白蜜丸，薄荷汤下。

或 一醉散 。

朱砂五钱 蔓陀罗花二钱五分

末。服二钱，酒送下。若醉便卧，勿惊之。

经云：悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，不精则不正当。以喜胜之，以温药补魂之阳，
惊气丸 主之。

附子 木香 僵蚕 花蛇 天麻 麻黄 橘红 干葛各五钱 苏叶一两 南星五钱

朱砂为农，入冰射少许，蜜丸圆眼大。一丸金箔、薄荷汤下。

又 防己地黄汤 。

防己一钱 桂枝 防风各三钱 甘草二钱

酒浸一宿，绞取汁，生地二斤，酒浸亦取汁，和匀。服以补魂之三阳。

喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，当以恐胜之，以凉药补魄之阴， 辰砂丸 主之。

辰砂 白矾 郁金

为末，蜜丸。或以苦参一味为末，蜜丸，薄荷汤下十丸，补魄之三阴。

妇人热入血室，发狂不认人者， 牛黄丸 。

牛黄二钱五分 朱砂 丹参 丹皮 郁金各三钱 冰片 甘草各一钱

为末，蜜丸。新汲水化服。

又方：一味大黄为末，童便调服。

凡症类颠狂，脉候乍大乍小、乍有乍无，忽如常脉，忽如鹊啄屋漏、鱼戏，皆祟脉也。秦承祖先以苏台香丸汤调灌之，稍苏，用木香、乌药、白蔻、檀香、砂仁、藿香、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜煎服。又取东向桃、柳枝各七寸，煎汤灌之，可苏虚人。苏后以归脾汤调理之。

凡中鬼崇，卒然仆地，切勿移动。其尸宜令人围绕打鼓，焚烧诸品名香，香气不断，候苏，方可移动。

颠狂哭笑，悲歌妄言，登高弃衣，多称鬼神邪言，灸百会三壮，针人中三分，心俞、间使、神门。

灸尸厥秘法
用绳围患人，男左女右，臂腕截断，将绳从大椎上度下，脊上绳头尽处七七壮立苏。

扁鹊取三阳、五会，更熨两胁下，号太子即苏。

尸厥暴死，不省人事，百会、人中、哑门、合谷。

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痫 症

痫病发时，昏不知人，卒然倒仆，甚而瘈疭抽掣、目上视，或口眼斜，或作六畜声，将醒时，口吐涎沫。有连日发者，有日三五次发者。中风、中寒、中暑、中热则仆时无声，醒时无涎，不复发也。

痉病亦屡发热，身体强直，角弓反张，不知痫之身软，或为六畜之鸣也。痉旧作痓，传写之误也。此症面赤目赤、头摇口噤、背反弓张，或颈项强急者，世多认作惊痫，治之夭枉者，比比耳。痉亦有二症，热为寒抑，无汗之痉也；湿蒸为热，有汗之痉也，明者别之。

痫症之发厥，由肾中龙火之上升，而肝家雷火相从而助也。惟有肝风，故作搐搦，搐搦则通身之脂液逼迫而上，随逆气而吐出于口也。阴气虚，不能宁谧于内，则附阳而上升，故上寒而下热；阳气虚，不能周卫于外，则附阴而下陷，故下热而上寒。《脉经》曰：寸口脉前部左右弹者，阳跷也。动苦腰背痛，又为颠痫、僵仆

、羊鸣、恶风、偏枯、麻痹、身体强。又曰：微涩为风痫，并取阳跷，在外踝上三寸，值绝骨是穴，即转阳穴也。又曰：寸口脉后部左右弹者，阴跷也。动苦颠痫、寒热、皮肤淫痹，又为少腹痛、里急，腰及髋窌下相连阴中痛，男子阴疝，女子漏下不止。髋，髀骨也；窌，腰下穴也。

张洁古曰：二脉起于足，使人跷捷也。阳跷之络为病阳，急则狂走，目不寐，表病里和。阳病则寒，可针风池、风府。风府在项后入发际一寸，大筋内宛宛中。阴跷为病阴急则阴厥胫直，五络不通，表和里病。阴病则热，可灸照海穴及阳陵泉，在膝下一寸，

外廉陷中。又曰：颠痫昼发，灸阳跷；夜发，灸阴跷。

王叔和《脉经》曰：寸口脉从少阴斜至太阳，是阳维脉也。动苦肌肉痹痒，皮肤痛，下部不仁，汗出而寒，又苦颠仆、羊鸣、手足相引，甚者失音不能言，宜取客主人，在耳前起骨上廉，开口有空，乃手足少阳、阳明之会。又曰：寸口脉从少阳斜至厥阴，是阴维脉也。动苦颠痫、僵仆、羊鸣，又苦僵仆失音、肌肉痹痒，应时自发，汗出恶风，身洗洗然也，取阳白、金门、仆参。

又曰：尺寸俱浮，直上直下，此为督脉。腰背强痛，不得俯仰，大人颠病，小儿风痫。又脉来中央浮，直上直下动者，督脉也。动苦腰背、膝寒，大人颠，小儿痫，宜灸顶上三壮
(即脑户之类)
。张仲景《金匮》云：脊强者，五痉之总名。其症卒口噤、背反张，诸药不已，可灸身柱、大椎、陶道穴。又云：痉家脉筑筑而弦，直上下行。《难经》曰：督脉为病，脊强而厥。王海藏云：此病宜用羌括、独活、防风、荆芥、细辛、藁本、黄连、大黄、附子、乌头、苍耳之类。

巢氏不迭《内经》、叔和之旨，妄立五痫之说。一曰阳痫，二曰阴痫，三曰风痫，四曰马痫，五曰湿痫。不知痫症之发，由肾肝龙雷上冲。如从标而得者，止在经脉不通；从本而得者，邪入肾间动气。夫两肾间动气，是生气之本，藏府之根，呼吸之门也。所谓生气者，阳从阴极而生，即苍天之气所自起之分也。故经曰：苍天之清净，则志意治。顺之则阳气周，虽有贼邪，不能害也。或经脉引入外感，内伤于本，即伤其生化之原，而命门相火自下逆上，塞其音声，迫出遍身之鸣，与脾之涎沫涌出于口，潮入于心，故卒倒无知。而古今论治，皆不审《内经》之旨，深可慨也。

刘河间以为热甚而风燥，其兼化也，专清凉为主。《三因》分六气为外因，七情为内因，饮食为不内不外因。

丹溪主痰与热，用星、半、芩、连为主。热多者，清心；痰多者，行吐，然后用安神、平肝之剂调之，归、地、芎、柴、朱砂、青黛、牛黄、金箔之类。

张子和法汗、吐、下并行。虚而不胜三法者，宜星、香、苓、参、菖蒲、门冬、全蝎、竹沥，或
龙脑安神丸 。

犀角 茯神 人参 麦冬各二两 冰 麝 牛黄各三钱 马牙硝二钱 甘草 骨皮

桑皮各一两 金箔三十五片

蜜丸弹子大。姜汤下，日三服。

因火热者，黄连、麦冬、茯神、竹叶、半夏、南星、柏子仁、菖蒲；元气实者，
滚痰丸 。

大黄二两 黄芩三两 沉香一两 礞石 硝石 (同煅) 一两

水澄竹沥、姜汁、神曲糊丸。

或 参朱丸 虚实可用，最妙。

以人参、蛤粉、朱砂等分，为末，猪心血为丸，金银汤送下。

昼发治阳跷，宜 升阳汤 。

麻黄 (连节) 八钱 苍术一两五钱 炒防风八钱 炙甘草五钱

空心煎服。

夜发治阴跷，宜四物汤加柴胡、瓜蒌、半夏、南星、菖蒲、远志、枣仁、知母、黄柏，空心煎服。

晨朝发者，病在足厥阴肝；平旦发者，病在足少阳胆；日午发者，病在足太阳膀胱；黄昏发者，病在足太阴脾；人定时发者，病在足阳明胃；半夜发者，病在足少阴肾。前方中依发时加引经药治之。

《千金方》云：先身热瘈疭、惊啼，而后发脉浮大者，为阳痫，在府，易治；先身冷、不惊掣、不啼叫，而病发脉沉细者，名曰阴痫，在藏，难治。刘宗厚云：阴、阳痫即急、慢惊也。

阳痫者，痰热客于心、胃，闻惊而作。若痰热甚者，虽不惊触亦作也，宜用凉剂。阴痫者，亦本于痰热，而用寒凉太过，损伤脾胃，变而成阴。法宜温补，以燥湿之品治之。

病久而痰成窠囊，须与 厚朴丸 。

厚朴 川椒 川乌各一两半 紫菀 吴萸 柴胡 菖蒲 桔梗 茯苓 官桂 皂角 干姜
人参各二两 黄连二两半 巴霜五钱

蜜丸桐子大。每服五七十丸，姜汤下。春夏加黄连二两，秋冬加厚朴二两，外加人参、菖蒲、茯苓各一两五钱。

窠囊日久，必至生虫，宜 妙功丸 服之。

木香 丁香 沉香各五钱 乳香 射香 熊胆各二钱五分 白丁香三百粒 轻粉四钱五分
雄黄 青皮 芩 连 胡连各五钱 黑丑 三棱 蓬术 雷丸 鹤虱 甘草 陈皮各一两
大黄一两半 赤豆三百粒 巴豆七粒

乔麦面两半作糊，每丸重乙钱，朱砂为衣，阴干。温水化开服。轻者即愈，重者不三服。用治诸痫俱效。然须防其再发，宜十全大补汤加枣仁、远志、麦冬、朱砂、金银箔补其心气，经年不辍，可保不发。而六味丸亦不可少。如脉沉、小、急、实、虚而弦、急者，皆不治。

灸法
狂言不避水火，间使三七壮，百会九壮；颠痫瘈疭，不知所苦，三跷主之，男阳跷，女阴跷；昼发，取阳跷申脉；夜发，取阴跷、照海；失志痴呆，取神门、鬼眼、百会。

凡灸两跷各二七壮，必先用药下之乃灸，否则痰气壅塞，必杀人。

小儿急、慢惊痫切不可执持，其发搐又不可混灸。愚谓风痫可灸，惊热不可灸。风痫之痰，若灸着穴，痰去心清，可渐安矣。每见人无术，辄投艾火，不惟失穴，儿反增悸，且小儿经络脉道未全，戒之。

小儿惊痫，先怖恐啼叫乃发也，用炷如麦大，灸顶上旋毛中三壮及耳后青络脉。风痫，先出手指如数物状迫发也，灸发际宛宛中三壮；猪痫病如尸厥，口吐清沫，灸巨阙三壮；羊痫目瞪吐舌羊鸣灸第九椎下间三五壮；马痫，张口摇头，身反折，马鸣，灸仆参，左右各三壮。牛痫，善惊反折，手掣手摇，灸手少阴掌后去腕五分陷中。

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怔 忡 惊 悸

人之所主者，心也；心之所主者，血也。心血消亡，神气失守，则宅舍空虚，痰因以客，此怔忡之所由作也。心中惕惕然，跳筑筑然动，怔怔忡忡不能自安，即所谓悸也。一属虚，一属饮。虚由阳气内虚，心神不足，内动为悸，宜人参、白术、黄芪、甘草、茯神以养心气；虚由阴气内虚，火即妄动而悸，宜参、麦、生地、归身、龙眼以养心血。饮由水停心下，侮其所胜，心君畏水不能自安，故惕惕而悸，宜茯苓、白术、半夏、橘红、茯神以清其痰饮。或有汗吐下后，正气内虚以致怔忡者，宜参、芪、术、草、归、芍之类以补其耗散之气血。亦有邪气攻击而悸者，宜审其为何邪而攻去之。又有脉来结代，是营卫不行，非补气血、生津液者不能治也。

心为君火，包络为相火。火为阳，阳主动。君火之下，阴精承之；相火之下，水气承之。如是则动得其正而清净光明，为生之气也。若之所承，则烦热而为怔忡，当补其不足以安其神气。未瘥，则求其属以衰之，壮水之主以制阳光也。

各藏有疾，皆能与包络之火合动而为怔忡。随其所犯而补泻之，更须从包络而调之、平之。如各藏移热于心，以致胞络火动者，治亦如之。

有所忧虑便怔忡者，属虚，归脾汤主之；有时作时止者，痰因火动也，温胆汤加黄连，或二陈加枳实、香茹；瘦人多血虚，肥人多气虚及痰饮。

阴火上冲，怔忡不已者，甚则头运眼花、齿发脱落，或见异物鬼神之类，或腹中作响，皆宜滋阴降火，宜六味加知、柏、茯神、枣仁养心之品。日服降火药不愈者，是无根失守之火，宜八味丸。

亦有所求不遂，或过纵自悔，嘘嗟夜语，若有所失者，宜以温胆汤加人参、柏子仁为丸，辰砂为衣，日三服。

胸中否塞，不能饮食，心中如有所怯者，喜居暗室，或倚门后见人即畏避无地，此名卑惵之病，专由于血不足也，宜人参养营汤加藿香、谷芽。

惊、悸、恐各有不同。惊者，卒然惊触，不自知也；悸者，本无所惊，心自动而不宁，即怔忡也；恐者，自疑若人将捕，不能独坐卧也。治之之法，悸则祛其痰，惊则安其神，恐则定其志。心为离火，内阴而外阳；肾为坎水，内阳而外阴。心以神为主，肾以志为主。阳火、阴水，心肾既济，神志自宁，全在阴精上奉以安其神，阳气下藏以定其志。

惊气入肝，黄帝问曰：足阳明之脉，病恶人与火，闻本音则惕然而惊。岐伯对曰：阳明者，胃脉也；胃者，土也。闻木音而惊者，土恶木也。

因大惊而成者，脉必动如豆粒而无头尾，以 黄连安神丸 镇之。

朱砂 黄连 生地 归头 甘草

为末，蜜丸。

肾虚而恐，人参、黄芪、白术、元参、黄柏 (盐水炒)
、当归、熟地等；胆虚而恐，人参、枸杞、枣仁、柏子仁、熟地、五味、桂、半夏、茯苓、陈皮；肝胆俱虚，百药不效，鹿角胶酒化，空腹下五钱，极妙。古人所谓：肝无虚不可补。补肾即所以补肝也。肝藏血，血不足则恐，四物汤加山萸、枣仁、丹参、圆肉；胃虚则恐，必宜六君子汤主之；怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，归脾汤主之。经云：精气并于肾则恐，地黄、天冬、枸杞、远志、茯苓。健忘者，肠胃实而心虚，心虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘，归脾汤加升、柴、大枣；肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，地黄、归、芍、丹皮、远志、茯、杞、天冬；思虑过度，痰迷心窍而善忘者，归脾汤加橘、半、枳、术、茯神、朱砂。

心肾不交，宜 朱雀丸 。

沉香五钱 茯神二两

蜜丸。参汤送下。

或 交泰丸 。

黄连一两 肉桂一钱

为末，蜜丸，淡盐汤送下。

针法
心中虚惕，神思不安，胆俞、心俞、内关、通里；怔忡、健忘不寐，手少阴心虚，内关，针五分，灸三壮；神门，针三分，灸二七壮；少海，针一分。

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健 忘

经云：上气不足，下气有余。肠胃实而心气虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也。又曰：肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言。血并于下，气并于上，乱而喜忘，宜
代抵当丸 去其瘀血。

大黄四两 生地 归尾 桃仁 山甲 元明粉各一两 桂三钱

为末，蜜丸。

思虑伤脾， 归脾汤 。挟痰，加姜汁、竹沥。精神短少，人参养营汤。

参 芪 术 草 熟 芍 归 苓 桂心 远志 五味 陈皮 姜 枣

痰迷心窍，导痰汤 (二陈加胆星、枳实) 或二陈送寿星丸。

琥珀 胆星 朱砂

猪心血、姜汁丸。参汤送下。

上盛下虚，以丹参、麦冬、茯神、远志、人参、黄芪、甘草、升柴。

水火不交，宜朱雀丸见前。

禀赋不足以致健忘， 孔圣枕中丹 。

远志肉 石菖蒲 龙骨 龟甲等分

为末。酒服三钱。

又方 石菖蒲 远志肉等分

为末。戊子日服二钱，令人不忘。丁酉日密自往市买远志，戴帽中归，然后为来酒调，服勿令人知。治忘如神。

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不 能 寐

经曰：卫气留于阳，则阳气满，不得入于阴，则阴气虚，故不瞑也；卫气留于阴，则阴气盛，不得入于阳，则阳气虚，故目闭也。《难经》云：老人寤而不寐，少壮寐而不寤。少壮者，血气盛，肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故日清而夜不寤；老人血气衰，肌肉不滑，营卫之道涩，故昼反不能清，夜不寐也。经曰：诸水病者，不得卧，卧则惊，惊则咳甚。阴虚目不瞑，《内经》饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧即安。以流水千里以外者八升，扬之万遍，取五升炊以苇薪，沸则秫米一升、半夏五合徐炊，令竭去一升半，去查饮汁一小杯。日三服，以知为度。病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣。久者三饮而已矣。又云：胃者，六府之海，其气下行阳明，逆不得从其道，故不得卧也。故曰胃不和则卧不安，此之谓也。白术、陈皮、茯苓、砂仁、生姜。

仲景治虚烦不眠， 酸枣汤 主之。

枣仁 甘草 知母 茯苓 川芎 生姜

振悸不得眠，半夏 (制) 、茯苓、陈皮、甘草、芡实、竹茹。

虚劳烦热不得眠，枣仁二两，研水二盏，绞汁，同半夏二合煮糜，入地黄汁一合再煮，时时与服。

烦躁不得眠，六一散加牛黄。

脾虐不眠，寒也，枣仁炒末，竹叶汤调服。

胆实多唾，热也，枣仁生末，姜茶汤调下。

卧而多惊，邪在肝胆，羌活胜湿汤
(参、芪、甘、苓、羌、独、芎、藁、防、蔓、辛、薄、柴等) 治之。

大凡怔忡失志、惊悸健忘、心风不寐，皆系胆涎沃心，或因心气不足，反以凉心太过，心火益微，痰涎愈盛。惟以理痰顺气为第一义，导痰二陈加枳壳、南星、菖蒲。喘不得卧，苏子、橘红、桔梗、甘草、竹茹；厥阴不得卧，宜牛膝、丹皮、苡仁、沉香、官桂、木通之类。总之，补肝、和胃二法尽之矣。

针法灸法 见前怔忡门。

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不 能 食

胃气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱虚，不能食而瘦；脾胃俱旺，则能食而肥。凡不能食，必作虚论，一作火衰。脉缓怠惰、肢重泄泻，湿也，二术、茯苓、陈皮、甘草、厚朴、姜、枣；脉弦气弱，自汗肢热，泄泻、毛枯发脱，虚而热也，虚火可补，参、芪、术、草、苓、芍、山药、陈皮之品；脉虚气弱，四君子加半夏、炮姜；虚而有痰，六君子加姜汁；痰积痞膈而不能食，皂角烧存性，研末，酒下；脾虚不运而不能食，切不可消克，宜以异攻散调之；或嗜食太过，脾胃痞满不食，枳术丸，亦不可多服。或服补药未效，加香附。

老年食滞，宜用 木香干姜丸 。

白术二两 枳实一两 干姜七钱 木香五钱

荷叶煎汤调，打神面，糊为丸。或以补骨脂、肉豆蔻各二两，木香一两，神曲糊丸服。

又方
菟丝子淘净，酒浸，晒干为末，酒服三钱。十日外，饮啖如汤沃雪。或用八味丸补命门之火，以壮脾土，为进食妙剂。中焦是治，自无前症矣。

亦有心肾不交以致脾失健运，宜 鹿茸橘皮煎丸 。

橘皮十两 (去白为末，又用五斤不去白，于磁锅煮汁，去查如饴，听用) 鹿茸
菟丝 吴萸 干姜 厚朴 苁蓉 巴戟 附子 萆薢 石斛 牛膝 杜仲 阳起石各三两
炙草一两

已上各如法制其为末，入前饴并皮末，捣和丸桐子大。空心咸汤下三十丸。

恶闻食臭，大剂参、术，须各用姜汁拌炒。煎服丸，宜 资生丸 。

人参 白术 苡米仁各三两 橘红 山楂 神曲各二两 白茯苓 芡实各两五钱 山药
麦芽 白扁豆 莲肉各二两 黄连 肉蔻各三钱半 桔梗 藿香 甘草各五钱

蜜丸重二钱。每一丸空心细嚼，姜汤下。

针法 内关、中脘、足三里、内庭、公孙。

又法
灸间使三十壮。若四肢厥冷，脉沉不至，干呕不食，粥药皆吐，灸之使通，此起死回生之法也。

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自 汗 盗 汗

《内经》云：阳气有余，身热无汗；阴气有余，多汗身寒；阴阳有余，则无汗而寒，此平人也。又云：饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体营苦，汗出于脉。卧而出汗，醒则倏收，名曰盗汗；不因发表。不因动作，自然汗出，名曰自汗。

夫心之所藏，在内者为血，发于外者为汗。自汗之症，未有不因心肾俱虚而致。若阴阳虚，则腠理发热、自汗，此阴阳偏胜而致。又有伤风、中暑、惊恐、房劳、历节、风湿、阳痈、痰饮、产蓐诸症，亦能自汗。

仲景云：肉极则津脱，腠开汗大出。巢氏曰：劳症、阳虚，津泄多汗。又云：心热，则腠理开而汗出。

盖心之阳，不能卫外而为固，则自汗出；肾之阴不能退藏而为密，则盗汗出。肺主气，又主皮毛，可腠理。肺虚，则表不能卫而自汗出。邪在于内，则玄府不闭，则汗从肾府出；邪在于表，则腠理不肥，而汗从经络出。

藏府之阴拒格卫气，浮散于外，无所依从，则汗出。胃虚，水谷之气脱散者，汗自出。

阴虚阳必凑，故发热自汗，当归六黄汤主之；阳虚阴必乘，故发厥自汗，黄芪建中汤主之。身冷自汗，阴躁，欲坐卧于泥水中，脉浮而数，按之如无，经曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然，此阴盛格阳也。真武汤，冰冷与服。

尺肤涩而尺脉滑，营血自涸者，多汗，叉津脱者，汗大泄，宜调卫汤；痰多汗自出，痰消汗自止，理中降痰汤；火气上蒸，冒湿作汗，凉膈散；气不顺则汗，小建中汤加木香、芍药、官桂、炙草、姜、枣；

饮酒中风，则为漏风而多汗，白术散 (牡蛎、白术、防风、黄芪)
；病后气血俱虚，或产后气血俱虚自汗者，十全大补汤。别处无汗，惟心孔一片有汗，此必思虑伤心也，獖猪心一具，破开带血，入人参、归身各一两，用线缝，煮熟，去药食心，仍以艾汤调茯苓末服。如是三服取效。倘诸药止汗不效，但理心血液，汗乃止，十全大补汤加枣仁、远志肉、五味、朱砂镇摄心神为主。若汗出如珠如胶而淋漓，揩拭不逮者，皆不可治。

头汗出，剂颈而还，血症也。额上偏多者，首为六阳之会，蒸热而汗也。左颊属肝，右颊属肺，鼻属脾土，颏属肾，额属心。三焦之火涸其肾水，其外沟渠之水迫而上行于心，故额偏多，而心血不足也。丹参、当归、生地、茯神、枣仁、白芍、黄芪、枸杞、圆肉。

手足汗多，气热也，白芍、黄连、牡蛎；亦有气弱者，汗多冷，十全大补汤。或挟风痰者，加白附子、川乌。

盗汗，阳衰则卫虚，所虚之卫行于阴，当目瞑之时，无气以固其表，则腠理疏而汗，醒则行阴之气，而复于表，汗自止，故名盗汗，又名寝汗。

伤寒阳明病，脉沉实有力，潮热自汗，脉略浮者，必盗汗。又三阳合病，因合则汗。伤寒盗汗，非杂症之责，其阴虚也。邪在半表半里，小柴胡。火气上蒸，冒湿自汗，亦非阳虚，宜以凉膈散。自汗，阴蒸于阳，玉屏风散。盗汗，阳蒸于阴，当归六黄汤。虚人，加黄芪，减芩、连；身热，加骨皮、秦艽；肝虚，加枣仁；肝实，加胆草；烦心，加连、辰砂、麦冬、竹叶；脾虚，加术、芍、山药，去芩、连。

灸法：诸汗，灸膏肓、大椎、复溜，针列缺、云门。伤寒自汗及当汗不汗，补合谷；伤寒汗多不止，泻内庭、合谷，补复溜、百劳；泻寒无汗及自汗发黄，泻复溜、内庭，补合谷；虚弱人盗汗不止，泻合谷，补复溜。

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关 格

关者，阴盛之极，故关闭而溲不得通也；格者，阳盛之极，故格拒而食不得入也。经曰：上下不通，暴忧之病也。又曰：传化不行，上下不并，良医弗为。身半以上，阳气常在，则热

为主病；身半以下，阴气常在，则寒为主病。忽然生逆，二便不通，甚则烦乱、身冷、无脉，此气闭也，与大承气汤则便通、吐止、脉和矣。脉虚人倦，人参、茯苓、半夏、陈皮、甘草、生姜水煎，入冰、麝少许服；脉沉细、肢冷，参、附加冰、麝为末，糊丸，每服十丸；脉数有热，五苓散加栀子、大黄、厚朴、枳壳、槟榔、木通、陈皮、生姜水煎，入冰、麝少许服。

又法 皂角烧存性，为末，米汤送；或猪脂二两煮食。

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呃 逆(刺鼻取嚏即止，遇大惊亦止)

伤寒汗、吐、下后与泻利日久，或大病后气呃，中气虚也。虚而热者，人参、竹薷、陈皮、甘草、生姜、大枣；虚而寒者，人参、白术、甘草、干姜、附子、丁香、柿蒂。大便闭，脉沉数者，调胃承气。呃而心下悸者，半夏、陈皮、茯苓、甘草、南星、木香、竹沥、姜汁、丁香、柿蒂煎服。久病虚人见之为危。火呃，水煎干柿汤加老生姜服。呃呃连声为实，可治；呃间半时再呃，为虚，难治；肺脉散大者死。

[]{#chapter_31.xhtml}

霍 乱

霍乱者，心腹胀痛、呕吐泄泻、憎寒壮热、头疼眩晕。先心痛，则发吐；先腹痛，则发泻；心腹俱痛，吐泻并作。或手足冷，或自汗，甚则转筋，入腹则死。多因中气不足，或内伤七情、外感六气，或伤于饮食，往往发于夏秋。阳热迫于外，阴寒伏于内，使人阴阳反戾，清浊相干，阳气暴升，阴气顿坠，阴阳否隔，上下奔迫。治之之法，渗脾胃之湿，散诸邪之气。然脾胃有虚有实，感邪有阴有阳，宜消息施治。

《内经》云：太阴所致为霍乱。又曰：土郁之发，民病霍乱。又岁土不及，风乃大行，民病霍乱。又：足太阴之经，厥气上逆则霍乱。自巢氏《病源》乃曰：霍乱由清浊相干，乱于肠胃。因饮食而发者，心腹绞痛；四风寒而发者，身体疼痛；因于心者，但心腹痛而已。如是而《内经》之旨不复问矣。

刘河间专主火热，张子和则以风、湿、暍三气合为病邪。盖土湿为风木所克，又为炎暑郁蒸致呕吐者，暑热之变也；泄泻者，上湿之变也；转筋者，风木之变也。合众论而参治，庶为活法，安可执一说以误人耶。

罗谦甫于墙阴掘地约二、三尺深，取土入新汲水，搅之澄清，名曰地浆，服之则气和而吐泻自止。若多食凉水瓜果所致，宜藿香、木香、厚朴、陈皮、苏叶、生姜；若四肢重者，骨节烦疼，因于湿也，二术、朴、陈、茯、泽、车前；若七情郁结，宜乌药、香附、木香、枳壳、厚朴、陈皮、苏子；若手足厥逆，气少神清者，寒也，四逆汤加食盐；如转筋者，风木克脾土也，平胃散加木瓜；如身热烦渴，气粗口燥、面垢者，暑也，香薷、黄连、厚朴、陈皮、甘草、生姜煎好，澄冷服；如食滞者，腹痛不可近，香砂、二术、枳实、豆蔻。在上者吐之，食盐汤；在下者，加大黄下之。通用藿香、香薷、砂仁、厚朴、半夏、茯苓、甘草、陈皮、生姜。复庵用苏合香丸以通其否塞，次进藿香正气散加木香煎，吞来复丹。若泻甚，则勿用来复丹。若泻而不吐、胸闷，浓盐汤探吐；如已吐未吐，并可用正气散，或间进苏合香丸；如吐而不泻，心腹大痛，频欲登圊，若干不通，宜木香、枳壳、桔梗煎服；若膈而不下，来复丹引导下行。吐泻不止，元气耗散，病势危笃，或米粒不入，或口渴喜冷，或恶寒战掉、手足逆冷，或发热烦躁、揭去衣被，此内虚阴盛，不可以其喜冷去被为热，宜附子理中汤，甚则四逆汤，并须冷服。霍乱已透而余吐余泻未止，腹有余痛，宜一味扁豆叶煎服。如胸痛甚，因吐不透，橘红、盐各一两煎服。大吐泻后，虚烦而渴，津液枯竭，人参、麦冬、花粉、干葛、甘草、茯苓煎服。

干霍乱，飞盐四五钱，调童便服，此良法也，迟则难救。所谓干霍乱者，心腹胀痛、烦躁愦乱、不吐不泻是也，俗名搅肠痧。此土郁不发泄，火热内炽，阴阳不交，皆为火极之故。或云：方论皆言宿食与寒气相搏，何以独指火乎？曰：闷乱烦痛，故经云：诸躁狂越，皆属于火者乎？又卒暴之病，亦属于火者乎？但攻之太过，则反悍格，须反佐以治，然后火可散耳。古法有用盐煎童便，非第用其降火，亦兼取其行血，故妙。

妊孕霍乱，先吐或腹痛、吐泻，是因于热也；头疼、体痛、发热，是挟风。若风犯皮肤，则气不通，而风热上冲必为头疼。若风入脾胃，则泻利呕吐，甚则手足逆冷。妊妇患此，多致损胎。薛立斋云：如内伤饮食，外感风寒，藿香正气散；若只因食滞，平胃散；若阳气虚寒，手足逆冷，温补为急，理中汤。产后霍乱，府藏虚损，饮食不消，感胃风冷所致。若热而欲饮水者，五苓散；若寒而不欲饮水者，理中汤；虚冷者，理中加附子或来复丹。

凡霍乱初起及新愈不可便与谷气，每致杀人。如吐泻已多，元气困极，审无邪在，须米饮补养。脉洪大者吉，如脉见微细而舌卷囊缩者，不治。

霍乱之后，阳气已绝，或遗尿，或气乏不语，或汗出如珠，或躁欲入水，或四肢不收，皆为死症。

霍乱欲死，炙法：肘尖七壮。取令病人端坐，又手平胸，肘后突出尖骨罅中是穴，用指甲按，切酥麻为真，皆后灼艾。

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肩 背 痛

经曰：西风生于秋，痛在肺腧，在肩背，其分野所属故也。又云：肺气有余，则肩背痛风寒汗出；虚则肩背痛而寒少、气不足以息。又云：少阴司天，热淫所胜，痛在肩背缺盆。又云：邪在肾，则肩背痛，是肾气逆上也。

岁火太过，肩背热痛，即少阴司天，金为火贼故也，宜二冬、知、地、甘、桔、归、芩；如风寒汗出、肩背痛、小便数，宜防风汤。

升 柴 羌 藁 参 芪 青 陈 白蔻 黄柏

虚者去柏，加桂枝。

肩背痛不可回顾，此小肠气郁也，宜用风药散之；有因看书对奕所致者，宜十全大补汤加积壳、桔梗理其滞气；风热乘肺而痛，宜荆、防、牛旁、粉、芩、桔、壳；如短气、小便自遗者，虚也，补中益气汤；湿热，项强连背者，宜拈痛当归汤
(羌、防、升、葛、二术、归、甘、参、桂、知、芩、泽、茵、苦、陈)
；当肩背冷痛一片，痰饮凝积也，宜消之，导痰汤加木香、香附、桔、枳、开散，倍以白芥子；肾气逆上，痛引肩背，沉香、肉桂、青盐、牛膝、川椒、小茴、茯苓；膀胱夹脊脉道，六味汤加肉桂、苡仁、芡实。

针法
将委中出血。又法：以水将手拍两腿弯立止。肩背痛不能回顾，此手太阳气郁不行，肩贞、肩外俞、肩中俞、肩髃，药用风剂散之。

下部足腿膝处冷痹，即俗呼筋寒鹤膝风，阴陵泉宜刺不宜灸，阳陵泉针灸皆宜，环跳、风市选用。

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臂 痛

六经分治：两手伸直，贴身垂下；大指居前、小指居后。属前廉，系阳明经，升麻、干葛、白芷；后廉系太阳经，羌活、蒿本；外廉系少阳，柴胡；内廉系厥阴，柴、青；内前廉系太阴，升麻、葱白、白芷；内后廉系少阴，细辛、独活。

痛有风湿所搏，寒邪所袭者，宜白芷、荆芥、芎、归、甘、桔、枳、朴、芍药、干姜、苍术、桂枝；痛有挈重伤筋，宜八珍汤加官桂、丹皮、胡索、寄奴、木瓜、片姜黄

；痛有痰饮流注，患处冷而不热，轻者导痰汤加木香、片姜黄

，重者控涎丹。

针法
肩膊背及两脾红肿痠疼，俯仰不便，牵引作楚，用肩外俞、肩井、肩髃、脾缝、曲池。

灸法
凡背痛多作劳所致，技艺辛苦之人与士子攻苦及闺阁针指女工者有之，亦有色劳者，如晋之景公是也。风湿流注于太阳，未必非劳苦时所感也。大凡背及肩臂痠疼，当灸膏肓、肩井、肩髃，无不效验。背脊心红肿痛，肩井、肺俞、风门、五枢。

宜与痛痹门参看。

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胁 痛

肝合于胠胁，故胁属肝。然筋经所过，则挟邪而痛，亦有多端，不可执也。且左右为阴阳之道路，故肝主阴血而属左胁，肺主阳气而隶于右胁。左胁多怒伤或瘀血作痛，右胁多痰气或郁结作痛，其间七情六淫之犯、饮食劳动之伤，皆足以致痰凝、气结、血留。不可以痰气专主于右，左胁专主于血，要知疲、气与血相搏而为痛也。

肝气宜顺而不宜逆，逆则痛，痛不止而死矣。故治胁痛必须平肝，平肝必须补肾，肾水足而后肝木有养，其气自平而胁痛止矣。宜
肝肾兼资汤 。

熟地一两 白芍二两 当归一两 白芥子三钱 栀子 (炒) 一钱 山萸肉五钱 甘草三钱

水煎服。此方补肾为主，滋肝佐之，兼理痰火。一剂而胁痛止。

伤寒少阳胁痛，小柴胡汤，不大便，加枳壳。不因伤寒，胁痛、身体发热，枳壳、桔梗、细辛、川芎、防风、干葛、甘草。盖枳壳为胁痛的剂，所以诸方皆用之。

胁痛而气喘， 分气紫苏饮 。

紫苏 桑白皮 五味 桔梗 腹皮 草果 茯苓 陈皮 甘草

姜煎服。

怒气伤肝， 柴胡疏肝散 。

川芎 柴胡 香附 芍药 枳壳 陈皮 甘草

煎服。

悲伤肺气而胁痛， 推气饮 。

姜黄

枳壳 桂心 甘草

为末。姜、枣汤送下。

瘀血痛者，日轻夜重，午后发热，脉涩而短，桃仁承气汤加鳖甲、青皮、白芥子。蹼跌伤，方同上。

痰饮，脉沉滑弦，导痰汤加白芥子，甚者控涎丹下之。

食积胁痛，必有一条扛起，香砂枳术加查、朴、曲、芽末，丸服。

痃癖胁痛， 煮黄丸 。

巴豆 (炮，去皮心) 五钱 (略去油) 雄黄一两

同研如泥，入白面二两，水丸麻子大。每用十二丸，汤煮入冷浆汤沉冷。一昼夜尽十二丸，冷浆下，微利为度，不必尽剂。

附治验：一人受暑，胁痛、皮黄、发泡，清肝理气俱不效。用大瓜蒌捣烂，加粉草、红花少许，入口而痛即止。

又读王宇泰《笔尘》所载，秦文山掌教平湖，与家兄同官。因劳而两胁痛，清晨并饥时尤甚。以书介家兄，求余方。余意其肝虚，当补其子母，用芪、术、芎、归、萸、熟、枣、药、柏仁之类，仍以细辛、防风各少许，姜、枣煎服。叮咛此方勿示他医，恐令其笑不合口也。无何而秦君贻书来谢，云服不数剂而痛止。

余家长安时，闻魏昆溟吏部之变，亦因投谒，忍饥归而胁痛，他无所苦。而粗工以青皮、枳壳之类杂投，遂至不起。吁，可不鉴哉!司命者，贵识圆通也，执成说之害大矣。

针法
怒伤肝，气血不归原，胁痛不止，取行间、期门；肝积气块胁痛及藏府虚冷，两胁刺痛，取支沟、章门、阳陵泉、临泣；胸胁痛不可忍，取章门、期门、行间、丘墟；两胁下痛、奄奄欲绝，此为奔豚，急以热汤浸两手足，频频易之，次灸气海、关元、期门各百壮。

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脚 气

脚气之病，前古未闻，起于后世。其顽麻肿痛者，经所谓之痹厥也；其冲心者，经所谓厥逆也；其痿软不收者，经所谓之痿厥也。东垣云：脚气实由水湿。然亦有二焉：一则南方卑湿，经曰清湿袭虚则病起于下，此自外而感者也。北方常食牛乳或饮酒过度，脾胃有伤，不能运化，水湿下流，此自内而致者也。杨大受云：脚气为壅疾，治宜宣通，不使壅也。壅既成者，砭去恶血，然后服药。南方脚气，外感寒湿，北方脚气，内伤湿热，此前人所未发者。

《千金方》云：脚气之病，初起甚微，人多不觉，而饮食如故。独卒然脚弱或肿痛。

脚气之病，初发颇似伤寒，有壮热、头疼、恶食、呕吐、或腹不快，或二便秘，或腹痛下利，或昏愦错乱，或转筋挛急，或顽麻缓纵，或上肿，或下反不肿，或少腹不仁，皆其候也，并作脚气治。

肿者为湿脚气，不肿者为干脚气，总以 除湿汤 为主。

半夏 苍术 厚朴 藿香 茯苓 陈皮 白术 甘草 木瓜 槟榔 姜 枣

煎服。

干者，加卜子；湿者，加青皮。前廉，阳明经，白芷、升麻、葛根；后廉，太阳经，羌活、防风；外廉，少阳经，柴胡；内廉为厥阴经，青皮、吴萸、川芎；内前廉，太阴经，苍术、白芍；内后廉，少阴经，细辛，独活。

风胜者，自汗、走注、脉浮弦， 越婢加术汤 。

麻黄汤合芍药、甘草、姜、枣。如恶风，加附子。脉微弱，风引汤
(参、苓、术、附、姜、桂)
同麻黄、石膏、甘草、川芎、吴萸、独活、秦艽、细辛、杏仁、防己、防风。

寒胜者，无汗、挛急掣痛、脉沉涩，小续命汤
(麻黄、防己、防风、桂、附、参、芎、芍、芩、杏) 加姜、枣，或牛膝丸。

牛膝二两 川椒五钱 附子一钱 虎胫骨五钱

末丸。酒服。

湿胜者，肿疼重着、脉濡细，除湿汤 (见前) 。

暑胜者，烦渴身热、脉洪数，用清暑益气汤加参、麦各三分，五味五粒。

脚气虽宜宣通，太过反能下注损脾。如初发，一身尽痛、便溺阻隔，先用导气羌活汤
(羌、独、己、实、归、黄) 加芪、苍、升、柴，后用当归拈痛汤
(羌、防、升、葛、二术、茵陈、甘、苦、知、猪、泽、归)
加参；如食饮不消心下痞闷，开结导饮丸
(术、半、苓、陈、曲、芽、青、实、干姜，末丸服)
。脚气冲心，火气逆上也，丹溪用四物加炒柏，又用附子末津调敷涌泉穴。虚热者，金匮肾气丸。实症，槟榔为末，童便调服，或槟榔、木通、牛膝、沉香为末，姜汤送下。养正丹下气甚捷，宜酌用。

针法
一切寒湿脚气，三里、阳陵泉、风市、三阴交、丘墟、绝骨、昆仑。两膝红肿，膝关、膝眼、三里、委中、阴陵泉；脚皆红肿，昆仑、丘墟、临泣、太冲、行间；脚气风冷，搏于经络也，风毒之中人，因汗出，腠理空疏，邪得乘之而入。或先中手足十指，或先中足心、足跌，或中膝胫。初觉即宜急灸所觉处二三十壮，或三里、绝骨，为要穴也。

灸法
脚气，灸风市五百壮，不复发。一日灸之，忽觉有虫自足心行至腰间，即晕绝，久方苏醒，此真脚气也。两足转筋，灸阳陵泉、承山、三阴交。一法：灸脚踝上一壮。内筋急，灸内踝四十壮；外筋急，灸外踝四十壮。又法：用照海。

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遗 精

《内经》曰：肾者主水，受五藏六府之精而藏之。又曰：肾乃闭蛰封藏之本，精之处也。又曰：厥气客于阴器，则梦接内。盖阴器者，宗筋之所系也，而脾胃肝肾之筋，皆结聚于阴器。然厥阴主筋，故诸筋统属于肝也。肾为阴，主藏精；肝为阳，主疏泄。故肾之阴虚，则精不藏；肝之阳强，则气不周。若遇阴邪安于其窍，与所强之阳相感，则精脱失而成梦泄矣。病之初起，亦有不在肾、肝，而在心、肺，及在心、肺、脾、胃之不足者，然必传干肾、肝而后精遗也。阳虚者，补其气；阴虚者，益其精，阳强者，泄其火。随其因而俾其偏。梦失之，因于真阳不同，故精脱之后，其气未能卒复，不比人之接内而气易可复也。

思虑伤神，则流淫不止；又思想无穷，所欲不得而为白淫。治法有五：神气浮游，用辰砂、龙骨、磁石之类以镇坠之。

思久气结成痰，心窍闭塞，宜 猪苓丸 。

半夏一两 (破如豆大) 猪苓三两

同拌炒，勿焦，为末，糊丸桐子大。空心咸汤下。

思想伤阴， 大凤髓丹 。

黄柏二两 砂仁一两 甘草五钱 猪苓 半夏 茯苓 莲须 益智各二钱半

芡实糊为丸。

思想伤阳，宜鹿茸、苁蓉、琐阳、兔丝之类；阴阳俱虚者，人参、茯神、远志、枣仁、莲子、芡实、菖蒲、当归、生地、麦冬、兔丝、知母、黄柏。

又思欲不遂，宜 妙香散 。

黄芪 远志 山药 茯神各二两 人参 甘草 桔梗各五钱 木香二钱五分 辰砂三钱
麝一钱

为末。熔黄蜡四两，加茯苓末四两作块，同煎服。

色欲过度，肾虚不禁，四君子汤加山药、黄芪、五味、远志、枸杞、巴戟、鹿茸、龟甲，或六味丸加五味、牡蛎、龙骨、人参、苁蓉、兔丝；又有壮年盛满，寡欲而溢泄者，黄柏、知母、生地、茯苓、黄连、莲子、菖蒲、远志、泽泻。

大凡身热而脉洪或滑，皆因于热，知、柏、猪、泽、二冬、茯神、生地、莲子、竹叶、木通之类。凡属积滞瘀热等疾，贵在疏泄。不知其理，但用固涩，反增其病矣。惟滚痰丸下之最宜，更与滋肾丸及木通、猪苓之类，无不立愈，或用猪苓丸亦可。

脾胃湿热之人及饮酒、厚味太过，痰火为患，多致遗泄，宜苍白二陈加知、柏、升、柴，俾清升浊降，脾胃健而遗泄止矣。

又有鬼魅相感之症，由正气本虚，欲心妄动，邪因乘之。其状不欲见人，如有晤对，或言笑歌哭，脉息乍大乍小、乍有乍无，或两手如出两人，或尺寸各为一等，或脉来绵绵，不知度数，而颜色不变，皆鬼邪之候也。人参、茯神、远志养其正，生地、当归、枣仁安其神。朱砂、雄黄、沉香、安息香、麝香、鬼箭羽、虎头骨辟其邪；移寝室于向阳，用多人作伴，焚奇香不绝，乃其治也。

仲景治手足烦热、咽干口燥，或为悸衄，此阳上升而不降，阴独居而在内，则为梦失，小建中汤和之。此世俗所昧也。凡脱精不止，固涩无功，当泻心火；清理不愈，则用升举，升、柴、二活。甘以缓之，甘草、大枣；酸以收之，茱萸、五味、枣仁、乌梅之类；莲须、金樱子、桑螵、海螵、龙骨、牡蛎固涩之品，知柏、二冬、芩、连、竹叶、山栀清降之属。虚而不禁，气衰火微，益智、茱萸、人参、黄芪、枸杞、骨脂、苁蓉、胡桃、韭子、鹿茸、桂、附之属，择而用之可也。

梦失久而玉关不闭，精竭而命亡矣。俗惟以涩为事，如涩而不止，奈何？始于未甚之时，大用补气补精之药，不至于久而不禁。此方保精，用：

芡实 山药各一两 莲肉五钱 茯神二钱 枣仁 (炒) 三钱 人参一钱

水煎服。先将汤饮之，后加白砂糖五钱拌入查内同食。日日连服，不半月而止矣。品味平和，淡而不厌，收功独神也。

针灸法 遗精白浊，心俞、肾俞、膏肓、三里、关元、中极、气海、三阴交、精宫
(即关元俞之对背脊处是穴) 。

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赤 白 浊

《内经》无赤、白二浊之名，但云：思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，发为白淫。又曰：脾遗热于肾，则赤白从溲而下。此浊之源流也。《灵枢》云：中气不足，溲便为之变。考《内经》之论，虽属肾家精气下流，因于脾病者亦复不少。夫肾主闭藏，以悭用事，志意内治，则情藏而固。若劳逐于外，思竭于内，及脾热移殃，气湿下陷，则精气离宫，淫泆不守，辄随溲溺而下为浊病也。浊之为症，茎中热痛，浑如火灼刀刺，而溲溺仍清。惟窍端时流秽浊如脓，淋沥不断，由败精瘀腐者，十之七八；由湿热流注与脾虚下陷者，十之二三。不知其故，以五苓、八正杂投因而增剧者，而卒不改，殊可叹也。

赤者，属小肠火，本于心虚有热，由思虑而得之，生地、麦冬、骨皮、竹叶、黄芪、山药、五味。夫精亦血所化，有浊去太多，精化不及，赤未变白，故成赤浊，此虚之甚也。曾见天癸未至，强力奸淫，而所泄之精则继之以血有之。若溺不赤，无他热症，不以赤浊为热也，参、芪、术、草、归、地、杞、味、萸、芡、兔、须、远、神、山、枣。或有心经伏暑而赤浊者，四苓散加香薷、麦冬、人参、莲肉。

白者，属大肠金，本于气分，系肾虚有寒，由嗜欲过度而得。涩而痛者疏之，茯、猪、芪、术、山、甘、芡、莲、牛膝；不痛者涩之，兔丝、萸肉、五味、覆盆、金樱、芡、须、骨脂、甘草；有湿痰流注者，苍术二陈汤加升、柴；胃虚气陷者，补中益气。

有小便如常，少顷即泛浊者，或溺如米泔， 萆薢分清饮 。

益智 萆薢 菖蒲 茯苓 山药 兔丝 乌药

加盐煎服。

有稠粘如胶，茎中痛甚，此非热淋，乃败精瘀塞， 加味清心饮 。

苓 车 泽 牛 麦冬 菖蒲 益智 远志 莲心 人参 骨皮 黄芩

曾见白浊人服清利之药不效，以八味丸温之而愈。

或发口渴，肾水枯也，六味汤合生脉散治之。

便溺泛浊如泔水，此三消症也，宜 玄兔丹 ，乃遗精白浊之圣药，亦治三消。

菟丝十两 (酒浸，捣，焙，为末) 玄参四两 五味七两 (酒浸，另为末) 白茯
莲心肉各三两 山药六两

共末，将前所浸酒打糊，拌为丸。米饮下四钱。

消渴有三，总系肾水虚以致渴也。不必分上、中、下而合治之。

熟地三两 茱萸二两 麦冬二两 玄参一两 车前子五钱

水煎，日日服之，三消自愈。

尺脉滑数，宜清利；浮虚急疾者，难治；迟者，补之。

小便黄赤，有寒热、虚实之别。《素问》曰：诸病水液浑浊，皆属于热。宜知、柏之类治之。此热症也。《脉经》云：尺法足胫逆冷、小便赤，宜服附子四逆汤，此寒症也。《素问》曰：胃足阳明之脉盛，则身已前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄，宜降胃火。又云：肝热者，小便先黄，宜降肝火，此实症也。又曰：手太阴之肺脉，气虚则肩寒痛，少气不足以息，溺色变，宜补中益气汤之类以补肺气。又曰：冬脉者，肾脉也。冬脉不及，则令人眇清、脊痛、小便变，宜地黄丸之类以助肾脉。此虚症也。

小便遗失，责在肺而不在肾。盖肺者，肾之上源，又其母也。上源治，则下流约矣。《甲乙经》曰：肺脉不及，则少气不足以息，卒遗失无度。故东垣谓：宜安卧养气，禁劳役，以黄芪、人参之类补之。不愈，当责有热，加黄柏、生地。

遗精、淋浊灸法 关元、膏肓、肾俞、精宫、三里、三阴交、丹田、气海。

大茴香丸 治白浊出髓条。

大茴 人参 白茯 益智 白术 骨脂 枣仁 (各炒) 左顾牡蛎 (煅)

等分，为细末，用青盐、酒糊丸梧子大。每服二十丸，食前米饮下。

治虚惫便浊， 滴地成霜丸 。

远志肉 莲肉 干藕节 龙骨各一两 白矾 (煅) 朱砂各二钱五分

为末，糯糊为丸如桐子大。每服十五丸，空心白汤下。

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赤 白 带

明堂曰：女人少腹痛、里急、瘛疭，月事不调，赤白带下。越人曰：带脉为病，腹满、腰溶溶，如坐水中。按：带脉起于季胁，围身一周，如束带然。杨氏曰：带脉总束诸脉，使不妄行，如人束带而前垂。此脉若固，即无带下、漏经之症矣。

女人带下与男子精滑大同小异。有胃中湿痰渗入膀胱，宜健脾土，燥湿化痰，二陈、二术、升、柴之类。如久而气虚，加参、芪；肥人多湿，前方加炒黄柏；瘦人多火，夜热、脉数，四物加炒黄柏、青黛、滑石、蛤粉、樗皮、黄芪；气滞者，加葵花，赤用赤花，白用白花；滑脱不禁，加牡蛎、龙骨、赤石脂；有寒自觉，加炮姜、桂、附；若带下、小腹作痛者，是郁结痰气下注也，须兼辛收，茴香、炮姜之类。赤者，四物加椿根皮、赤葵花、炮姜、升、柴为丸，椒目汤送下，热用灯心汤送下。白者，用二术、白葵花、白芍为丸，空心，二陈汤下。

凡带下，多起于气郁，辛能开之，郁久必热，故佐以黄柏清之，皆有微意。轻者正治，升举之；重者，或通之、劫之，不可执一。甚者，宜吐以提其气。有下注频频、腰腹以下如在冰雪中，厚覆火烘犹冷，肌如骨立，面如枯鱼，小便与带下不分，眼目

，步履欹侧，食少痞闷，是上、中、下三焦俱病，宜大补之。又云：女人带下，其色有五，皆因风邪入于胞门而传伤藏府所致也。若传于足厥阴肝经，带色如青泥；传手少阴心经，带色如红津；传手太阴肺经，带色如白涕；传足太阴脾经，带色黄如烂瓜；传足少阴肾经，带色黑如衃血。人有带脉围于腰间，如束带之状，此病由此经而来，故名带下。白者属气，赤者属血。各经见症，有五色相杂者。如阳气下陷，补中益气汤；湿痰下注，加茯苓、苍术、半夏、黄柏；湿热宜凉燥，
白芍椿皮丸 。

白芍五钱 椿根皮两五钱 (炒黄) 黄柏二钱 (炒焦) 干姜三钱 (炮黑)

其为末，粥丸。每服三、五十丸，空心米饮下。

又方

苍术 (咸水炒) 干姜 (煨) 滑石 炒枳壳 地榆 (炒) 神曲 酒曲 (炒)

各等分，为末，丸。服，米汤下。或因七情所伤，脉来急数者，加黄连、香附、木香。

寒湿宜温燥，用草果 (去壳)
，入麝少许，以面包，火炮焦存性，同面为末。每用二钱，陈皮汤调下，重者三钱。

又方 椒目、白芷为末，米饮下。

又：伏龙肝、梁上尘各炒，令烟尽出火毒，棕间烧存性，研匀，入冰、麝各少许。每服三钱，温酒或淡醋汤下。患十年者，半月可愈。

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疝

《内经》曰：任脉为病，男子内结七疝，女子带下、癥瘕。又曰：三阳为病，发寒热，其传为颓疝；足阳明经为病，为

疝；面黄、脉大，有虚、有积，名厥疝；脾传邪之肾，名疝瘕；上冲心，痛不得前后，为冲疝；邪客厥阴二络，为卒疝；厥阴之阴盛，脉胀不通，为

癃疝；肝所生病为狐疝；心脉抟滑急，为心疝；肺脉沉抟，为肺疝；肝脉滑甚，为

疝；脾脉微大，为疝气；肾脉滑甚，为癃

；又云：少阳脉

滑，病肺风疝；太阴脉滑，病脾风疝；太阳脉滑，病肾风疝；少阳脉滑，病肝风疝。历观《内经》，总是任脉为病，而肝则佐任脉之生化者也。任之阴气为疝，肝之阳气为风，是以风、疝并称也。凡内邪、外邪之感，皆能使阴阳不和。阴胜则寒气冲激，阳胜则热气内盛，悉致任脉为疝。如其邪不从任脉起，而诸经所受之邪亦必犯任脉也。攻于藏府，则为腹中之疝会于阴器，则为睾丸之疝。

张仲景治寒疝腹中痛及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。《本草衍义》称其无不应验，岂非补肝之力与？余每治病甚，气上冲心危急者，以八味丸投之立应。又补肾之一验也。又大便不通，当利大便。如许叔微、罗谦甫皆用芫花。是已，小便不通者，当利小便。如许叔微治宋荀甫以五苓散。是已，今如《纂要》言，不干肾经，则五苓不当用。又言：疝不当下，则芫花不可用。其所列者，惟数味破气之药，苦辛杂收，寒热无别。既不能补肝肾之真阴，又不能通行二窍，使邪有所泄，而徒耗其气于冥冥之中，且日趋于危而不觉也，岂不悖哉，深可痛也。

朱丹溪发明医理颇多，而临症处方又多以扶植元气为主。孰意人遭厄运，其手书皆不传，而传于世者，皆为盲夫俗子裁剪增续，疵缪实多。《纂要》一书，其行尤甚。凡丹溪长处皆为删去，大可恨也。即如疝症一门，首载云：专主肝经，与肾经绝无相干。而不知世所患者，皆由肾虚而致。肝乃肾之子，而前阴则肾之窍也。欲补其肝，能无顾其母乎？又世俗执肝无补法之说，逢一疝症，过用攻伐，死者多矣。今《纂要》中全不载一补法。时师既无自悟之明，又无他书足考，焉得而不误也
(按：丹溪云：疝有挟虚者，脉不沉紧而豁大，当以参、术为主，疏导佐之，非补法乎)
。巢氏所叙七疝者，厥逆心痛、饮食不下，曰厥疝；腹中满痛、气积如臂，曰癥疝；得寒饮食，胁腹皆痛，曰寒疝；腹中乍满乍减而痛，曰气疝；痛在脐旁，曰盘疝；脐下有积，曰附疝；小腹引阴而痛，大便难，曰狐疝。皆由阴气积于内，为寒气所加，营卫不利，故成疝也。又小儿啼哭不止，动于阴气，结聚不散，则阴核肿大而病

疝。又有饮食不节，喜怒不时，津液内结而为颓疝。

张子和云：巢氏所立之疝，与经者不合。及其立论，但辨阴器，与小肠、膀胱、肾了不相干，专属肝经。受病亦分七疝之名，一曰寒疝，阴囊冰冷、结硬如石，阴茎不举、控睾而痛。得于坐卧寒湿之处，或冬月涉水，或遇风雨、畏热贪凉、使内过劳、无子多欲，宜温剂下之。二曰水疝，肾囊肿痛，阴汗如流，囊如水晶，或出黄水，或小腹之内按之如水。得之醉而使内、汗出当风，湿邪注于囊中，宜逐水之剂下之。三曰筋疝，阴茎肿胀、或

或痛，里急筋挛，或茎中作痛、或痒，或挺纵不收，或精随溲下。得于房劳太过及邪术所使，宜清心之药下之。四曰血疝，小腹两旁状如土瓜，得于春夏之月燠湿之气，并劳于使内，气血流溢入胞囊中，积成痈脓，宜和血之剂下之。五曰气疝，上连肾区，下及阴囊，得于忿怒、啼哭，则气郁而胀，怒号即罢，气亦随消，宜散气之剂下之。小儿亦有此疾，得于父衰阳痿、强力入房，因而有子，胎禀病也。法无治，治亦不效。六曰狐疝，卧则入于小腹，行立则出腹入囊，与狐之日出夜入相类，故名狐疝。宜逐气流经之药下之。七曰

疝，阴囊肿大如斗、不痛不痒，得于地气卑湿，宜去湿之药下之。凡诸疝下后，或调或补。更有阴盛腹胀内有血脓，小便不通，

癃疝也。

按：子和之意亦忘《内经》任脉为疝之本，此其失一也。《灵枢》云：小肠病者，少腹痛，腰脊控睾丸而痛。然则果有膀胱之症，又安得不从此二经而成乎？其失二也。因执病在下者引而竭之，必主下之，不问虚人，亦必与之攻下，祸不旋踵，此其失三也。

丹溪云：睾丸连小腹急痛，或有形无形，或有声无声，皆以为经络得寒收引而痛，不知其始于湿热壅遏。又外感湿热被郁，故作痛也。宜枳实、桃仁、山栀、吴萸、山查、生姜。湿胜成颓疝，加荔枝；痛甚，加盐炒大茴；痛处可按者，加桂枝。此亦前人所未备者也。大凡疝症，受热则挺纵不收，受寒则牵引作痛，受湿则肿胀下坠，三者之间，审其热之多少而治之，亦一法也。

肾有二，睾丸亦有二，又名外肾。左属水，水生肝木，木生心火，三者皆司血分，而统纳左之血者，肝之职也；若属火，火生脾土，土生肺金，三者皆司气分，而统主右之气者，肺

之职也。故诸寒收引，则血液迎泣，下注于左丸；诸愤郁气，则湿归肺，下注于右丸。此睾丸所络之经，非尽厥阴一经，而太阴、阳明之筋亦入络也。往往见偏患左者，则痛多肿少；偏患右者，则痛少肿多，此亦气血之明验也。痛多肿少，当归、白芍、木香、茴香、青皮、肉桂、木通之类治之；痛少肿多，二术、半夏、茯苓、木香、乌药、枳壳、猪苓、荔核、木通之类治之。

发明云：男子疝气、女人瘕带，皆任脉所生也。肝肾受病，治法相同，宜
丁香楝实丸 。

川楝子 附子 茴香 归尾各一两 (酒二钟，同煮干，再焙为末，每末一两，入)
丁香 木香各二钱 (为末) 延胡索五钱 全蝎十三枚 (去足、翅，炙)

又为末，入前项末拌匀，酒打糊为丸。每服一钱，酒送下。凡疝气、带下皆属于风，全蝎乃治风之药；川楝、茴香能入小肠，当归、延胡活血止痛，疝气、带下皆寒邪积聚，入于大肠，故用附子佐之；丁香、木香为向导也。

若脐下撮急及周身皆痛、小便数而清，诸脉急而虚，独肾脉不急而无力，名曰肾疝，
丁香疝气丸 。

乌药与丁茴，延胡防桂归，羌麻同蝎草，酒糊送春回。

疝因虚得，不宜骤补。先去其邪，然后补之。 天台乌药散
(乌药及良姜，青槟茴木香，川楝同巴炒，初起效如向) 。

川楝散：川楝三十个，巴豆半同炒，菖蒲青木香，一两共相捣，荔枝核廿枚，萆薢五钱好，加麝少许和，盐汤二钱调。此治因感寒，故借巴豆炒。此惟初起者二方所宜，不可施于虚人。

疝因郁热，痛而便涩、脉数者，山栀二钱吴萸炒，桃仁三七查实少，生姜三片水同煎，内郁之热多散了。

小肠气小腹引睾丸，必连腰脊而痛；小肠虚，则风冷乘间而入，邪气入，则厥而上冲肝肺，控引睾丸，上而不下。茴香、川楝、吴萸、陈皮、马蔺花
(醋炒) 各一两，芫花 (醋炒)
五钱，共末，醋糊丸。每服一钱，加至二钱，酒送。

又方

益智 蓬术各五钱 大茴 山萸 牛膝 续断 川芎 葫芦巴 防风 牵牛 (炒)
甘草各二钱五分

为末。每服三钱，水煎，空心连滓服，汤调。不煎亦得。

膀胱气，小腹肿痛，不得小便是也。五苓散一两，分三服，葱白一茎，小茴一钱，盐八分，水一钟，煎七分，服三服，后当下小便如墨汁，续用硇砂丸。

木香 沉香 巴豆肉各一两 青皮二两 (同慢火炒紫色，去巴豆，为末，入)
硇砂一钱 铜青三钱

同研匀，蒸饼，丸梧子大。每服七丸至十丸，盐汤空心下。

大凡各方，多用燥湿之剂。丹溪以为湿。热盖大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝。火郁之久湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于厥经。肝性急速，为寒所束，宜其痛甚。此亦补前人之未备。要知痛处喜按而减者为虚，用桂枝、山栀与川乌头，等分为末，姜汁糊丸。以川乌治外束之寒，栀子治内郁之热。然不可守为揆度也。

针灸法 大敦通主七疝，兼以三阴交及灸水道，尤妙。

女人瘕聚即男子疝气同原，胃俞、气海、行间：

腹中气胀引脊作痛、食饮反多、身体消瘦，灸脾俞、章门各七壮；女人淋带，肾俞、中封各五十壮，或三阴交及中极、气海、肾俞，已上女人赤白带下俱治。

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瘕积聚、痞癖、痃疝

或问：癥瘕与痞癖、痃疝积聚有何分别？其病相似，请得其详并论其治。曰：癥者，征也，又精也。以其有所征验，及久而成精萃也。王叔和《脉经》云：左手脉横，癥在左；右手脉横，癥在右。昔人患癥癖死，遗言令剖腹视之，得腹中病块如石，文理具五色。后将削成刀柄，因以刀刈三棱，柄消为水，乃知三棱可疗癥也。

一方，蓬莪术、荆三棱( 酒煨 )，煎服，效。

又人疾体瘦、喜饮鲜血，谓之虱。

癥无药可疗，须千年木梳烧灰服，或饮黄龙浴水乃瘥。

瘕者，假也，又遐也。以其假借气血而成形，又历年遐远之谓也。

癥瘕，腹中积块，坚者曰癥，有物形日瘕。《史仓公传》：蛲瘕为病，得之酒且内，饮以芫花一撮，出蛲可数，升病已。《正义》曰：犬狗、鱼、鸟不熟食之，成瘕病。

方书云：腹中虽硬，忽聚忽散，无有常准，谓之瘕。言病瘕而未及癥也。

经曰：小肠移热于大肠，为伏瘕。痞者，否也，如天地不交之否，内柔外刚，万物不通之义也。物不可以终否，故否久而成胀满，而莫能疗焉。

积者，迹也，挟痰血而成形迹，亦郁积至久之谓耳。聚者，绪也，依元气以为端绪，亦聚散不常之意也。痃癖者，悬绝隐僻，又玄妙莫测之名。《六书》故云：癖积，弦急也。本草陈藏器曰：昔有患痃癖者，取大蒜，合皮截去两头，吞之，名曰内灸，果获效。疝者，诜也，气诜诜然上入而痛也。《素问》黄帝曰：诊得心脉而急，为何？岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。又脉急者，曰疝瘕，少腹痛。《史·仓公传》臣意诊之，曰：涌疝也，令人不得前后，溲中热，故溺赤。又牡疝，在鬲下，上连肺，病得之内。切其脉，得番阳，番阳入虚里处，旦日死一番一络者，牡病也。方书曰：三阳急为瘕，三阴急为疝。《难经》曰：任脉之为病，其内苦结，男子为七疝。七疝者，寒、水、筋、血、气、狐、

七者是也。凡治七疝，先灸大敦穴，一名大顺，在足大拇指离爪甲如韭叶大，乃足厥阴井也，灸三壮愈。

大抵痞与痃癖乃胸鬲间之候，积与聚为肚腹内之疾。因属上、中二焦之病，故多见于男子。其癥与瘕者，独见于脐下，是为下焦之疾，故常得于妇人。

凡腹中积聚如块，俱为恶候，切勿视为寻常，而不求蚤治。若待胀满已成，胸腹鼓击，虽仓、扁复生，亦莫能救遘斯疾者，可不惧乎。

蚤治之法，不可损伤胃气，当用和解、软坚、积消痞开。

白术五两 茯苓三两 神曲二两 地栗粉八两 人参五钱 甘草一两 白芍三两
半夏一两 白芥子一两 卜子五钱 厚朴五钱 肉桂三钱 附子一钱 当归二两
鳖甲一斤 (另为细末)

以上俱共为末，炼蜜丸。每服五钱，临卧，盐汤下即以美食压之使下。一料尽，未有不疗者。

一方：枳壳去穰，入巴豆一粒，以麻皮紫之，煮烂，去巴豆焙为末。治一切痞，良。

针灸法 食积、血瘕痛，胃俞、气海、行间。

小儿痞气久不愈，灸中脘、章门各七壮，脐后脊中七壮；痞块闷痛，大陵、中脘、三阴交。

脾积气块痛、脾俞、天枢、中脘、气海、三里；

腹中有积作痛、大便闭，灸神阙，用巴豆肉为饼，填入脐中，灸三壮五壮。

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淋 闭 癃

淋之为病，肾虚而膀胱热也。肾气虚，则便数；膀胱热，则溺窍塞窒、淋沥不快，小腹弦急、痛引于脐。分有石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋、冷淋之别。沙石淋，如汤瓶结碱，尿难卒出，宜清热，用如圣散
(马蔺花、麦冬、茅根、冬葵子、葶苈、枳实、连翘)
或石苇、瞿麦、滑石之类；劳淋者，遇劳即发，痛引气冲，纯宜朴之，参、芪、归、芍、茯苓、远志、鹿茸、牛膝、条芩、生地、车前之类；血淋者，心遗热于小肠，甚则血与溺俱下，候其鼻色黄者，小便难也，牛膝、侧柏、藕节、生地、赤芍、小蓟、归尾、车前之类；气淋者，胞内气胀，小腹坚满，溺有余沥，石苇
(去毛)
、赤芍药、茅根、冬葵、木香、木通、瞿麦、滑石、枳壳、芒硝之类；膏淋者，液如脂膏，精溺俱出，兔丝、桑螵蛸、茯苓、泽泻、鹿角霜之类；冷淋者，冷客下焦，先寒战，而后便数成淋，苁蓉、地黄、山药、石斛、牛膝、槟榔、官桂、附子、细辛、黄芪、黄连、甘草。至于小便艰难，不痛而痒，虚也，八味丸加鹿茸、人参；小腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕，此名胞痹，赤苓、细辛、防风、白术、桂、附、芪、芍、紫菀、生地、花粉、甘草、山茱、山药、牛膝、半夏、独活，共为末，蜜丸，或肾着汤
(见腰痛门) 、肾沥汤 (见痹门)

胞痹灸法 三阴交三壮。宜脉大而实，忌虚小而涩。

虚人宜补气血，勿利小便，恐竭其水也。

小便不禁系肺气虚不能统摄而致下陷，则遗失也。宜用补中益气汤。肾虚失闭藏之令，则水泉不藏，桑螵蛸、鹿茸、鸡

胵、龙骨、远志、兔丝、人参、牡蛎、五昧、海螵蛸；睡而遗尿为下元冷，桑螵蛸、韭子、兔丝、鹿茸、人参之属。

小便闭癃，暴为闭，则点滴不通，久为癃，则淋漓频数。点滴不通，为病最急。《内经》曰：肝之脉，过阴器，所生病者，闭癃。

又云：督脉主宗筋，女人入系廷孔，男子循茎至篡。所生病，不得前后。又言：三焦下输入络。膀胱约则癃，虚则遗溺。又云：膀胱不利为癃，不约为遗溺。此四经而主出者，肝与督脉及三焦耳。然膀胱为州都之官津液藏焉，气化则能出矣。其形有上口而无下口。夫主气化者，太阴肺也。若使肺燥不能生水，则气化不及州都，法当清金润肺，紫菀、麦冬、桑皮、茯苓、车前之类；如脾湿不运而精不上升，故肺不能下输，法当健胃燥脾，二术、茯苓、半夏之类；如肾水涸热，膀胱不利，法当滋肾涤热，知柏、元参、地黄、泽茯之类。夫滋肾、泻膀胱，名为正治；清金润燥，名为隔二之治；健胃燥脾，名为隔三之治。又或有水液只渗大肠，小府因而涸竭，宜以淡渗之品分利之，茯苓、猪苓、通泽之类；或有气滞，不能通调水道，下输膀胱，宜顺气为主，枳壳、橘红、木通之类。有人实热者，非与纯阴之品，则阳无以化。上热，栀子、黄芩；中热，黄连、芍药；下热，黄柏、知母。有大虚者，非与温补之剂则水不能行，如金匮丸、八味丸及补中益气汤是也。

东垣治一人小便不通、目突腹胀、皮肤欲裂，用淡渗药不效。东垣曰：疾急矣，膀胱之府必气化乃出。服淡渗而病甚，是气不化也。无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。淡渗气薄皆阳药也孤阳无阴，欲化得乎？以滋肾阴之品投之，立愈。丹溪曰：吾以吐法通小便，譬如滴水之器，上窍闭则下窍以自通，必上窍开而下窍之水出焉。气虚者，补中益气汤，先服后吐；血虚者，芎归汤，先服后吐；痰多者，二陈汤，先服后吐；气闭者，香附、木香探吐，更有瘀血而小便闭者，牛膝、桃仁为要药。《别录》云：小便不利，审是气虚，独参汤如神。由是观之，则受病之源，自非一途。若不从望、闻、问、切察之，明察之，当而浪投药剂，几何不以人命为戏耶？

附：气闭不通方：陈皮 (去白)
末，服三钱，酒调下。外用盐入脐孔，葱白头十余根紫，切指厚，火艾灸之。

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前 阴 诸 疾

督脉、肝脉、任脉皆前阴所过之脉，又太阴、阳明之所合，俱聚于阴器，男子为玉茎，女人为玉门，所关甚大也。寒则筋缩，收入腹内，此危候也，桂、附、柴、芍、归、苓之属；热则挺、纵不收，小柴胡汤、龙胆泻肝汤，甚者，小承气汤下之。

阴痿者，肾虚、肝伤，八味丸主之，或 保真丸 。

熟地 杜仲 姜 (蜜炒) 山药 茯苓 (乳拌，晒七次) 各二两 鹿胶八两
(切豆大，同鹿角霜炒成珠) 菟丝 (酒煮，晒) 山萸肉各一两半 牛膝 (酒蒸) 五味
(炒) 益智 小茴 (咸水炒) 川练 (酥炙) 远志 甘草 (汤泡去心) 巴戟
(酒浸，去心) 各一两 补骨脂 胡卢巴 柏子肉 山甲 (酥炙) 沉香各三钱 全蝎
(去足尾) 钱五分 嫩苁蓉四两 (酒洗，去甲及膜，净) 二两

酒煮成膏，炼蜜，和前药末，捣为丸，如桐子大。每服三钱，酒送下。

前阴冰冷、有汗，宜 补肝汤 。

参 芪 苓 草 羌 防 柴 葛 升 知 柏 泽 苍 归 翘 曲 猪 陈

煎服。

阴汗不止， 青蛾丸 。

杜仲四两 补骨脂四两 胡桃肉三十枚

研膏，入炼蜜，和前末，丸桐子大。每服五钱，砂仁汤送下。外用蛇床子末，同密陀僧末，扑之良。

前阴湿痒， 椒粉散 。

麻黄 蛇床 狗脊 猪苓 川椒 红花 当归 肉桂 轻粉

共为末。干掺之。

内服方：大蒜 (煨，去皮) 研入江西淡豆豉，和丸，朱砂末为衣。灯心汤下钱许。

阴囊湿痒，先用吴茱萸煎汤洗之，后用吴茱萸五钱，黄柏末、硫黄末各二钱，寒水石三钱，蛇床泽泻各五钱，槟榔、枯矾、白芷三钱，轻粉一钱，为末扑之，良。

阴肿痛，风热也，沉香、槟榔、丹参、白蒺藜、枳壳、茯苓、赤芍、苦参。今肿而有气攻冲上下，木香、赤茯、丹皮、泽泻、防风、槟榔、郁李仁，末服。

女人阴肿痛，枳实切片，炒热，绢包，熨冷即易，熨数次，效。

阴吹者，妇人胃气下泄。阴吹甚喧，猪油八两、乱发如拳，大入油煎化为度。分二服，病从小便出。

阴寒，吴茱萸、丁香、为末塞之，硫黄煎洗。

阴肿痛，肉苁蓉、牛膝、煮酒服，蛇床煎洗。

女人疝瘕痛，白芷、高本、荜茇、白藓皮、羌活、阳起石可服。

阴脱，蓖麻子研膏，贴顶心及脐，半夏为末，嗅鼻则上。

产门不合，石灰炒热，淬水洗。

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后 阴

脱肛，有泻痢而脱者，有痔漏而脱者，属虚也，宜补而涩之，五倍子末敷之，托入。如此五七次，不复脱。煎汤洗亦上。有大肠受热、受寒皆能脱肛。热者，五倍、朴硝汤洗；寒者，香附荆芥汤洗，木贼烧灰存性，麝少许，大便后同倍末敷之；气虚下陷，用补中益气汤；大肠热者，四物汤加荆、防、芩、连；泻久脱出，补中益气汤加五味、诃子、莲肉煎服。

肿痛属热者，生地、芩、连、栀、柏、升、柴；挟寒者，香附、砂仁、肉桂、荆芥、防风；日久不愈，诃子、龙骨各二钱五分，没石子二个，粟壳、赤石脂各二钱为末，米饮下一钱，外用鳖头灰敷。

痔漏作痛，蜈蚣 (焙，研)
入片脑敷之；或香油煎过，入五倍末调涂；又田螺入片脑，取水搽；又孩儿茶同麝少许，唾调敷。

痔肿，灯火焠之，肿消，枳壳、水煎，熏洗，旱莲汁涂之，良。

反花痔，木瓜末，鳝涎调敷，桃叶杵坐蜜陀僧，同铜青涂。

漏孔，无名异火煅醋淬，研塞；水银同枣，研塞。

肠鸣，有虚，有水饮，有虫积。脾虚，四君子汤加姜、连。肺移寒于肾为涌水。水者，按之腹不坚。水气客于大肠，疾行则鸣，如囊裹水之声，葶苈、泽泻、椒目、桑皮、杏仁、猪苓各五钱，为末，葱白汤送五分，以利为度。

胃寒作泻、肠鸣，升阳除湿汤加益智、半夏；相火激动真水，二陈汤加配三黄、栀子；痰饮腹内雷鸣，大戟主之。

心腹邪气上下，雷鸣幽幽，如走永，海藻、昆布、女萎并主之。

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交 肠

大小便易位而出，或因醉饱，或因大怒，藏府垂张，不循常道。当吐以提某气，使阑门清利，得泌别之职司。服五苓散加木香、枳壳即愈。

[1]"洒"原作"酒"，据文意改。 [2]"而"原作"两"，据文意改。
[3]"仆"原作"付"，据文意改。
[4］"热"原作"燕"，据《士材三书》本改。后同。
[5]"黄"原作"王"，据《士材三书》本改。后同。
[6］"脉"原作"肺"，据文意改。 [7]"肺"原作"肢"，据《士材三书》本改。