简介

《黄帝内经》不仅仅是一部医学典籍，更是一部融合了自然、生物、心理、社会等多个领域的综合性著作。它基于黄老道家理论，建立了诸多学说，这些学说共同构成了中医学的理论体系，展现了整体医学模式的深远影响。
《黄帝内经》的丰富性和深度都是令人叹为观止的。它涉及的领域极为广泛，从阴阳五行、脉象、藏象、经络，到病因、病机、病症、诊法、论治等，几乎涵盖了中医学的各个方面。更难能可贵的是，这些学说并不是孤立存在的，而是相互关联、相互渗透，形成了一个完整的医学体系。这一体系的建立，离不开中国古人对生命现象的长期观察和临床实践。古人通过观察自然现象和人体生理病理变化，积累了丰富的医学知识。同时，他们还通过大量的临床实践，不断探索和总结医学经验，为《黄帝内经》的形成提供了宝贵的素材。
此外，《黄帝内经》还融合了古代哲学思想，特别是黄老道家理论。这使得中医学不仅仅是一门医学技术，更是一门具有深刻哲学内涵的学问。它强调人与自然的和谐统一，注重身心健康的整体调节，体现了中医学的独特魅力。
《黄帝内经》的价值不仅在于它对中医学的贡献，更在于它对后世医学发展的影响。中医学史上的许多著名医家和医学流派，都是在《黄帝内经》理论体系的基础上发展起来的。
可以说，《黄帝内经》为中医学的发展奠定了坚实的基础，也为后世医者提供了宝贵的借鉴和启示。

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前言

《黄帝内经》分《灵枢》《素问》两部分，为古代医家托轩辕黄帝之名而作，为医家、医学理论家联合创作，一般认为成书于春秋战国时期。在以黄帝、岐伯、雷公对话、问答的形式阐述病机病理的同对，主张不治已病，而治未病，同时主张养生、摄生、益寿、延年。是中国传统医学四大经典著作之一（《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》），是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。它是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。在理论上建立了中医学上的"阴阳五行学说""脉象学说""藏象学说"等。

《黄帝内经》是我国现存医学文献中最早的一部经典著作。它集中反映了我国古代的医学成就，创立了中医学的理论体系，奠定了中医学的发展基础。

《黄帝内经》总结了秦汉以前的医疗经验，汲取和融会了古代哲学和自然科学的成就，从宏观角度论述了天、地、人之间的相互关系，讨论和分析了医学科学最基本的课题------生命规律，并创建了相应的理论体系和防治疾病的原则和技术。两千余年来，历代医家正是在《黄帝内经》所提供的理论原理、应用技术及其所采用的方法论的基础上，通过不断的探索、实践和创新，使中医学术得到持续的发展，为中华民族的生存、繁衍以及人民的身体健康作出了不可磨灭的贡献。这也是《黄帝内经》之所以被历代奉为"医家之宗"的重要缘由。及至今日，《黄帝内经》对中医学术的研究发展及临床实践仍然具有重要的指导价值。

《黄帝内经》作为祖国传统医学的理论思想基础及精髓，在中华民族近二千年繁衍生息的漫漫历史长河中，它的医学主导作用及贡献功不可没。试想，大略700年前，欧洲鼠疫暴发，有四分之一的欧洲人失去了宝贵的生命，而中国近两千年的历史中虽也有瘟疫流行，但从未有过如欧洲一样惨痛的经历，中医药及《内经》的作用由此可见一斑。

《黄帝内经》的著成，标志着中国医学由经验医学上升为理论医学的新阶段。《黄帝内经》总结了战国以前的医学成就，并为战国以后的中国医学发展提供了理论指导。在整体观、矛盾观、经络学、脏象学、病因病机学、养生和预防医学以及诊断治疗原则等各方面，都为中医学奠定了理论基础，产生了深远影响。历代著名医家在理论和实践方面的创新和建树，大多与《黄帝内经》有着密切的渊源。

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上卷 素问篇

黄帝向岐伯请教："我听说在上古时期，人们能够活过百岁而依然体力不衰；但如今的人刚到五十岁，就显得老态龙钟、力不从心。这究竟是因为时代的变迁，还是现代人不懂得如何养生呢？"

岐伯回应说："上古的人们，他们的生活方式顺应自然规律，既会调整自己去适应环境，也会调和自然之力以使其更加和谐。他们饮食节制，作息规律，既不过度劳累，也不过度纵欲，因此他们的身体和精神都非常充沛，协调一致，从而能够活到天赋的寿命极限，甚至超过百岁才离世。

"然而，现代人却截然不同。他们毫无节制地饮酒，如同饮水一般，将不正常的生活习惯视为常态。他们酒后纵欲，过度消耗精力，既不知道如何保持精气的旺盛，也不懂得如何调养精神。他们只追求短暂的快乐，违背生活的自然规律，因此刚到五十岁就显得衰老了。"

岐伯继续解释："真正懂得养生之道的人，在教育普通人时，会强调要及时避免各种致病因素，保持内心的平静，排除杂念，使真气畅通无阻，精神不涣散。这样，疾病就无法侵袭人体。"

"因此，"他进一步说，"人们应该保持心志的清净和闲适，减少私欲和贪婪，保持心情的平和无忧，即使身体劳累也不感到倦怠。这样，体内的真气就会和谐顺畅，每个人都能按照自己的心意去生活，得到满足和幸福。他们吃任何食物都感到美味，穿任何衣服都感到舒适，热爱自己的文化和习俗。无论社会地位高低，他们都不会羡慕或嫉妒别人。这些人可以说是质朴而真实的。"

"所以，"岐伯总结道，"一切不正当的欲望都无法干扰他们的内心，一切荒谬和邪恶都无法迷惑他们的思想。无论是智者还是贤者，愚者还是卑贱者，他们都不会因为外部的事物而感到忧虑或费心。这就是养生的真谛。他们之所以能够年过百岁而依然不显老态，就是因为他们领悟并实践了这些修身养性的方法，使自己的身体免受内外邪气的侵害。"

黄帝又问："人年老后无法再生育，这是因为精力已经枯竭，还是自然规律的限制呢？"

岐伯详细解答了这个问题，他讲述了男性和女性在不同年龄阶段的生理变化，解释了为什么人到一定年龄后就会失去生育能力。他强调了肾脏在调节人体精气方面的重要性，并指出随着年龄的增长，五脏的功能都会逐渐衰退。

黄帝还询问了有关个别人年老后仍能生育的情况，岐伯解释说这是因为这些人天赋的精力比常人更强，气血经脉依然畅通无阻。他还提到通晓养生之道的人即使到了高龄也仍然可以生育。

最后，黄帝提到了上古时代的真人、中古时代的至人、圣人和贤人等不同层次的养生者。岐伯对这些人的特征进行了描述和比较，强调了他们在修身养性方面的成就和对寿命的影响。虽然他们的寿命有所不同，但都是通过实践养生之道来延长寿命、提高生活质量的典范。

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四气调神大论篇第二

四季的阴阳变化是所有生物存在的根本。对于我们人类来说，保持健康的关键在于体内阴阳两种能量的平衡。如果其中一种能量过盛或另一种过衰，都会导致身体生病。因此，随着季节的更替，我们的养生方式也应该有所调整。比如，春天和夏天时，我们应该早起晚睡，而秋天则相反，要早起早睡。到了冬天，最好是晚起早睡。这样做可以让我们体内的能量与四季的变化保持同步，从而保持身体健康。

春天是新生的季节，一切都充满生机。这时，我们应该晚睡早起，多到户外散步，让身体放松，头发散开，衣服宽松，这样可以让我们的精神随着春天的气息一起焕发。同时，我们应该多做善事，少做伤害他人的事，多奖赏，少惩罚。这些都是顺应春天的气息，帮助身体吸收生发能量的好方法。如果我们不这样做，就可能会伤害到肝脏，影响夏天时身体的能量供应，甚至导致夏天时出现一些寒性的健康问题。

夏天是草木茂盛的季节，天气和地气交融，使得植物生长旺盛。这时，我们也应该晚睡早起，享受漫长的白天，保持心情愉快，避免生气。这样可以让我们的面容看起来更加美丽，像即将盛开的花朵一样。同时，这样做也有助于我们的气机流畅，精神饱满，对周围的事物充满兴趣。如果我们不这样做，就可能会伤害到心脏，影响秋天时身体的能量供应，甚至导致秋天时患上疟疾，冬天时再次生病。

秋天是收获的季节，也是能量开始内收的季节。这时，天气清爽，我们应该早睡早起，与鸡的鸣叫时间保持一致。同时，我们要保持心情平静，以缓和秋天的肃杀气息对身体的影响。我们还要让精神内守，不要让意志外泄，以保持肺部的清洁。这些都是顺应秋天的特点，帮助身体收敛能量的好方法。如果我们不这样做，就可能会伤害到肺部，影响冬天时身体的能量供应，导致冬天时出现一些健康问题。

冬天是潜藏的季节，万物都在积蓄能量。这时，天气寒冷，我们应该早睡晚起，等到太阳出来再起床。我们要保持心情平静，不要过度劳累，避免让身体出汗而损失能量。这些都是顺应冬天的气候，帮助身体闭藏能量的好方法。如果我们不这样做，就可能会伤害到肾脏，影响春天时身体的能量供应，导致春天时出现一些健康问题。

如果天气一直晴朗明亮，那么自然的能量就会源源不断，永远不会枯竭。但如果天气阴暗，日月无光，那么邪恶的能量就会趁机而入，造成灾难。这会导致阳气受阻，地气遮蔽光明，云雾弥漫，雨露无法降落。这样一来，万物的生命就会缩短，即使是大自然中生命力最强的巨大树木也会枯死。如果邪恶的气息不散发出去，风雨就会失调，该下的雨不下，草木得不到滋养就会枯死。如果狂风暴雨频繁发生，天地的四季秩序被打乱，那么万物就会过早死亡。

只有顺应自然的变化并注重养生的人才能避免患上严重的疾病。如果万物也能顺应自然的变化并注重保养自己那么它们的生命力也会持久不衰。四季的阴阳变化既是万物生长的起点也是终点同时还是决定生死存亡的关键因素。如果我们违背它就会遭受灾难但如果我们顺应它就能避免重病侵袭。明白了这一点我们才能真正理解养生的道理。

虽然这个道理很简单但是并不是每个人都能做到。只有真正懂得养生之道的人才能切实奉行它而普通人却常常违背它。如果我们能顺应四季的阴阳变化就能保持健康但如果我们违背它就会生病。因此真正懂得养生之道的人不会等到生病之后再去治疗而是在生病之前就先做好预防工作。这就像治理混乱一样不能在混乱发生之后才去治理而应该在发生之前就做好防范工作。如果我们等到生病之后再去治疗或者等到混乱发生之后再去治理那么就像口渴了才去挖井临上战场了才去铸造兵器一样已经太晚了。

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生气通天论篇第三

黄帝说：自古以来，人们认为生命与天气紧密相连，因为生命基于阴阳。天地之间，包括我们人体各部分，都与阴阳气息相通。这些气息形成五行：金、木、水、火、土，并进一步分为阴气和阳气。如果违背了阴阳五行的规律，人体就会受到邪气侵害。所以，遵循阴阳规律是长寿的关键。

人的生气与天息息相关。当天空清爽时，人的心情也顺畅。顺应天气的阴阳变化，人的阳气就能稳固，即使遇到有害的风邪，也不会轻易受伤。因此，圣人总是保持精神集中，顺应天气和阴阳的变化。否则，人体内部会出问题，外部也会受损伤，导致阳气流失。

人体中的阳气就像天空中的太阳一样重要。如果阳气运行不正常，人的寿命会缩短，生命力会减弱。天空因为太阳而明亮，人体因为阳气而健康。

不同的邪气会给人体带来不同的伤害：寒邪使人心情不畅，身体紧绷；暑邪使人多汗、烦躁；湿邪使头部沉重；风邪导致身体浮肿。这些邪气会消耗人体的阳气。

过度劳累和情绪激动也会损害人体的阴阳平衡。例如，愤怒会使血液逆流，损伤头部和肝脏，导致各种疾病。阳气过盛或阴气过盛都会使人体生病。而风邪是许多疾病的源头，但只要保持心情平静，肌肉紧密，就能抵挡风邪的侵袭。

长时间的疾病会使邪气深入体内，导致病情恶化。当阴阳完全隔绝时，即使是最高明的医生也束手无策。因此，及时正确地治疗非常重要。

人体的阳气在白天活跃，晚上休息。遵循这个规律，人体就能保持健康。否则，就会受到邪气的侵袭，导致身体衰弱。

阴气和阳气在人体内互相作用。阴气滋养阳气，阳气保护身体。如果阴阳失调，人体就会生病。圣人懂得如何调和阴阳，使身体达到最佳状态。

饮食也是影响阴阳平衡的重要因素。过食五味会损伤五脏，导致阴阳失调。因此，要谨慎选择食物，保持五味平衡，才能使身体健康。

总之，只有顺应自然规律，调和阴阳平衡，注意养生并正确施行养生之道，我们才能拥有长久的生命。

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金匮真言论篇第四

黄帝问道：能否解释一下，什么是天有八风和经有五风呢？

岐伯回答：自然界有来自八个方向的风，这八风会产生八种不同的有害风邪。这些风邪会侵入我们的经脉，导致经脉相关的疾病。不仅如此，这些风邪还会随着经脉进一步侵袭我们的五脏，使五脏生病。四季的气候相互影响，春季的木气会克制长夏的土气，长夏的土气会克制冬季的水气，冬季的水气会克制夏季的火气，夏季的火气会克制秋季的金气，而秋季的金气又会克制春季的木气。这就是四季气候的相互制约关系。

具体来说，东风在春天刮起，容易引发肝脏的疾病，病邪通常会从颈部侵入人体。南风在夏天盛行，容易引发心脏的疾病，病邪往往从胸胁部位侵入。西风在秋天吹起，容易引发肺部的疾病，病邪常从肩背部侵入。北风在冬天呼啸，容易引发肾脏的疾病，病邪多从腰股部侵入。而长夏季节，与土相关，土位于中央，所以疾病多发生在脾脏，病邪通常从背脊部侵入。

因此，春季的病邪伤人时，疾病多发生在头部；夏季的病邪伤人时，疾病多发生在心脏；秋季的病邪伤人时，疾病更容易发生在肩背部；而冬季的病邪伤人时，疾病则更容易发生在四肢。

所以春天容易患鼻出血等疾病，夏天多出现胸胁的疾患，长夏季节容易出现腹泻等里寒证，秋天容易出现风疟病，冬天则容易出现肢体麻木和厥冷等病。因此，在冬天要注意保暖，不要扰动筋骨，这样可以减少阳气的耗损。如果冬天能够做好养生，那么来年春天就不容易患鼻出血和颈部疾病，夏天也不容易患胸胁方面的疾患，长夏季节更不容易出现腹泻等里寒证，秋天也不容易得风疟病，冬天更不容易有肢体麻木、厥冷或出汗过多的病症。

精是人体的根本，所以在冬天要特别注重养阴精，这样春天就不容易得温热病。夏天天气炎热，阳气充盛，如果不能很好地排汗散热，到秋天就容易得风疟病。这是人们根据四季气候变化来诊察疾病的一般规律。

阴阳还可以进一步细分。白天属阳，但清晨到中午是阳中之阳，中午到傍晚则是阳中之阴。夜晚属阴，其中傍晚到半夜是阴中之阴，而半夜到天明则是阴中之阳。自然界和人体的阴阳之气都是这样划分的。

以人体为例，外部属阳，内部属阴。只看躯干的话，背部属阳，腹部属阴。具体到脏腑，脏属阴，腑属阳。比如肝、心、脾、肺、肾这五脏都属阴，而胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦这六腑都属阳。

了解阴阳中各有阴阳的道理很重要，因为只有这样，我们才能准确地诊断出疾病属于阴还是阳，并选择正确的治疗方法。比如，冬天的病多在阴经，夏天的病多在阳经；春天的病多在阴经，秋天的病多在阳经。治疗时，要根据疾病所在部位的阴阳属性，来选择适合的针刺疗法或砭石疗法。

此外，根据阴阳属性，我们还可以知道，背部属阳，其中，心是阳中之阳，肺是阳中之阴。腹部属阴，其中，肾是阴中之阴，肝是阴中之阳，脾是阴中的至阴。

以上所说的，都是人体阴阳、表里、内外、雌雄相互联系又相互对应的例子。它们与自然界的阴阳变化有着密切的关系。

黄帝又问：五脏除了与四时相应外，它们各自还有相类的事物可以归纳起来吗？

岐伯说：有。比如东方青色，与酸味、绿色、春季、东方等相应，它们都与肝脏有联系。肝脏开窍于眼，所以肝脏的问题可以从眼睛上反映出来。同样地，其他四脏也都有各自相应的味道、颜色、季节、方向等。比如心脏与苦味、红色、夏季、南方等相应；脾脏与甘味、黄色、长夏、中央等相应；肺脏与辛味、白色、秋季、西方等相应；肾脏与咸味、黑色、冬季、北方等相应。

因此，一个擅长诊脉的医生，能够仔细观察五脏六腑的变化，理清阴阳、表里、雌雄的对应关系，并把这些都牢记在心。这是非常宝贵的医学知识，不是真心想学的人，千万不要轻易传授给他，以免这些知识被误传或滥用。

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阴阳应象大论篇第五

黄帝问：我听说上古时代的圣人，对人体形态、内在脏腑、经脉分布都有深入了解。他们知道如何连接身体的各个部分，了解经气如何流动，肌肉和关节如何相互作用。四季的阴阳变化也影响人体。外在环境与人体内部有密切关系。这些都是真的吗？

岐伯回答：是的。春天与东方、阳气上升相应，有助于草木生长。这种阳气与酸味、绿色、春季等相应，可以滋养肝气，肝气又能滋养筋。如果大怒会伤肝，但悲伤可以平复怒气。同样地，其他季节和方位也与不同的气、味、色等相应，并影响相应的脏腑。

夏天，阳气旺盛，与南方、热气相应，可以滋养心气。大喜会伤心，但惊恐可以平复喜悦。长夏，湿气重，与中央、土气相应，可以滋养脾气。思虑过多会伤脾，但怒气可以平复思虑。秋天，燥气盛，与西方、金气相应，可以滋养肺气。忧伤会伤肺，但喜悦可以平复忧伤。冬天，寒气重，与北方、水气相应，可以滋养肾气。惊恐会伤肾，但思虑可以平复惊恐。

总之，阴阳变化是万物生长的根本。如果人体阴阳失衡，就会出现各种病症。例如，阳气过盛，身体会发热、不出汗；阴气过盛，身体会发冷、出汗多。这些症状都是阴阳失衡的表现。

要调摄人体的阴阳，就要掌握七损八益的养生之道。一般人到四十岁时，阴气已经自然衰减一半，所以要注意调养身体。如果能懂得这些道理，就可以保持健康；如果不懂，就会提前衰老。

此外，根据天地阴阳的变化来调养身体也很重要。例如，天的阳气和地的阴气在不同方位和时间有所不同，人的身体也有阴阳盛虚的区别。所以要根据天地阴阳的变化来调养身体，配合天气养护头部，顺地气保养足部，依傍人事调养五脏。如果调养不当，就会导致疾病的发生。

善于诊治的医生，可以通过观察病人的气色、脉象等来判断病症的阴阳、病位、病因等，从而进行正确的治疗。例如，如果病邪在体表，可以用发汗的方法将病邪排出；如果病邪在内部，可以用泻下法或消减法将病邪去除。总之，要根据病人的具体情况进行个性化的治疗，才能达到最好的治疗效果。

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阴阳离合论篇第六

黄帝问：我听说天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，大月和小月共计三百六十天构成一年，人体也与这些相对应。但为何人体的三阴三阳与天地的阴阳不完全匹配呢？

岐伯答：天地间的阴阳其实非常广泛。在实际中，我们可以从十推演到百，从百推演到千，甚至无穷无尽。但核心原则只有一个，那就是阴阳的对立与统一。

在天地之间，万物初生时，还没露出地面的被称为阴中之阴；而已经露出地面的则被称为阴中之阳。万物因阳气的滋养而生长，因阴气的凝聚而成形。所以，春天的温暖促使万物初生，夏天的炎热使万物茂盛，秋天的凉爽带来收获，而冬天的严寒则让万物闭藏。如果四季的阴阳顺序被打乱，万物的生长收藏也会受到影响。这种阴阳变化在人体中也有一定的规律，我们可以据此进行推测。

黄帝说：我很想了解三阴三阳的配合与分离。

岐伯答：当圣人面向南方时，他的前方叫广明，后方叫太冲。在太冲部位运行的经脉是少阴。少阴经之上是太阳经，它始于足小趾外侧，终于眼睛的内侧。因为太阳与少阴相表里，所以被称为阴中之阳。以人体上下为界，上半身属阳为广明，下半身属阴为太阴。太阴之前的经脉是阳明，它始于足大趾与次趾之间。阳明与太阴相表里，所以也被称为阴中之阳。厥阴代表阴气将尽、阳气复苏，因此厥阴之外是少阳经，它始于足的第四趾。少阳与厥阴相表里，所以被称为阴中之少阳。

三阳经的配合是：太阳主表，负责开放；阳明主里，负责闭合；少阳在表里之间，起枢纽作用。但它们三者并非独立，而是相互配合、密切相关的。

黄帝又问：那三阴经的配合与分离是怎样的呢？

岐伯答：外部为阳，内部为阴。因此，内部的经脉是阴经。少阴之前是太阴经，它始于足大趾，代表阴中之阴。太阴之后是少阴经，它始于足心，代表阴中之少阴。少阴之前是厥阴经，它始于足大趾，因为两阴相合，无阳相伴，且厥阴位于最内，所以被称为阴之绝阴。

三阴经的配合是：太阴为三阴之表，负责开放；厥阴为三阴之里，负责闭合；少阴在表里之间，起枢纽作用。它们三者也是相互配合、密切相关的。

阴阳之气在人体内不断流动，传递于全身。气在体内运行，而形体则展现在外。这就是阴阳的配合与分离、表里相成的道理。

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阴阳别论篇第七

黄帝问道：人常说四经十二从，这具体指的是什么呢？

岐伯解释道：四经，是与四季变化相对应的四种正常脉象。而十二从，则是与十二个月份相对应的十二经脉。我们的脉象有阴阳之分，只要了解了阳脉的特点，阴脉的特点也就自然明白了；反过来，知道了阴脉，阳脉也就清楚了。

阳脉主要有五种表现，春天是微弦脉，夏天是微钩脉，长夏是微缓脉，秋天是微毛脉，冬天是微石脉。因为每个季节都对应着五脏，所以五时配合五脏，共有二十五种阳脉。而阴脉，就是没有胃气的脉象，我们称之为真脏脉。真脏脉意味着胃气已经严重衰弱，一旦这种脉象出现，病人的生命就岌岌可危了。相反，阳脉是有胃气的健康脉象。通过检查阳脉，我们可以判断疾病的部位；而通过检查真脏脉，我们可以预测病人的死期。

要了解三阳经脉的情况，我们可以触摸结喉两旁的人迎穴；要了解三阴经脉的情况，则可以触摸手鱼际后的寸口。健康人的脉象在这两个地方是一致的。通过辨识有胃气的阳脉，我们可以了解时令气候与疾病的关系，从而知道哪些事该做，哪些事不该做；而通过辨识真脏脉，我们可以判断病人的生死存亡。所以，诊脉时应该非常小心，仔细辨别阴脉和阳脉，这样才不会犹豫不决，无法下结论。

关于脉象的阴阳属性，可以这样理解：脉去向为阴，脉来向为阳；脉静为阴，脉动为阳；脉慢为阴，脉快为阳。

如果出现真脏脉，比如肝脉来时像一线悬吊，细软无力，或者像急促而坚硬的弹石，那病人可能十八天后就会离世；心脉来时像孤悬的断索，那病人九天后可能就不行了；肺脉来时也像孤悬的断索，那病人十二天后可能会离世；肾脉来时同样孤悬断绝，那病人七天后有生命危险；脾脉来时若孤悬断绝，那病人四天后就可能离世。

一般来说，肠胃有病会影响心脾，病人往往难以启齿，特别是女性，可能会出现月经不调，甚至闭经的情况。如果时间久了，病情恶化，可能会变成"风消"，身体逐渐消瘦；或者变成"息贲"，呼吸短促，气逆上冲，那就很难治好了。

太阳经有病时，会出现发热恶寒等症状，或者下肢浮肿，两脚酸软无力、发冷，小腿肚酸痛。如果时间久了，病情恶化，会导致皮肤干燥，或者引发颓疝。

少阳经有病时，生发之气会减弱，容易患上咳嗽和泄泻。时间久了，病情恶化，会出现心虚掣痛，或者吃不下饭、膈塞不通等症状。

阳明与厥阴发生病变时，主要症状是惊骇背痛，经常嗳气、呵欠，这种病叫风厥。

少阴和少阳有病时，会出现腹部胀满、心烦等症状，病人常常叹气。

太阳和太阴有病时，会出现半身不遂的偏枯症，筋肉萎缩无力，或者四肢不能活动。

诊脉时，如果脉搏来势强盛，去势衰弱，像钩子一样，那是钩脉；如果脉搏轻浮无力，像羽毛一样，那是毛脉；如果脉搏紧绷有力，像琴弦一样，那是弦脉；如果脉搏沉实有力，必须重按才能感觉到，那是石脉；如果脉搏不浮不沉，不快不慢，来往和缓，那是滑脉。

如果阴气在内盛行，阳气在外扰乱，导致大量出汗，四肢厥冷，那么寒气就会伤害肺脏，使人喘息有声。

阴精之所以能不断产生，根本在于阴阳的协调。如果阳刚过盛，阴就会消散；如果阴邪过盛，寒湿偏胜，就会导致气血衰竭。

患上属于死阴之类的疾病，不超过三天就会死亡；患上属于生阳之类的疾病，不超过四天就会死亡。

所谓生阳死阴，举个例子：肝病转移到心，是木生火，得到生气，叫生阳；心病转移到肺，火克金，金被火消灭，叫死阴；肺病转移到肾，肺肾都属于阴，两阴相并，叫重阴；肾病转移到脾，是肾水反过来欺侮脾土，这叫辟阴，是不能治愈的死症。

如果邪气郁结在阳经，就会引起四肢肿胀；邪气郁结在阴经，就会导致大便出血，根据病情的轻重，出血的量也会有所不同；如果阴经阳经都有邪气郁结，而阴经的邪气稍重，就会引发"石水"病，出现小腹肿胀的症状；如果邪气郁结在足阳明胃经和手阳明大肠经，肠胃都会生热，就会引发消渴症；邪气郁结在足太阳膀胱经和手太阳小肠经，通常会引发上下闭塞不通的隔症；邪气郁结在足太阴脾经和手太阴肺经，会引发水肿症；邪气郁结在厥阴经和少阳经，会引发喉痹病。

如果阴脉搏动有力，与阳脉有显著区别，这是怀孕的迹象；如果阴阳脉都虚弱，同时患有痢疾，这是死症；阳脉胜于阴脉，病人会出汗，如果阴脉虚弱而阳脉强盛，火迫使血行，女性就可能出现血崩症。

如果肺脾之脉在指下都搏动有力，大约二十天后的半夜病人可能会死亡；心肾之脉在指下都搏动有力，大约十三天后的傍晚病人可能会死亡；心包络和肝经之脉在指下都搏动有力，大约十天后的清晨病人可能会死亡；如果膀胱小肠之脉在指下搏动都过于有力，那三天后病人可能会有生命危险；如果三阴三阳之脉都在指下搏动有力，同时出现心腹胀满、阴阳之气发泄殆尽、大小便不通的症状，那五天后病人可能会死亡；如果胃和大肠之脉在指下都搏动有力，而且患有温病，那就很难治愈了，十天后病人可能会有生命危险。

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灵兰秘典论篇第八

黄帝问道："我想了解人体的十二脏腑是如何相互配合的，它们之间有没有主次之分呢？"

岐伯回答说："问得好啊！我来给您讲讲吧。心呢，就像是我们的国王，它统领着全身，我们的精神、情感、思考等所有心智活动都是由它来主导的。肺，就像是国王的得力助手，它帮助调节全身的气机，让我们的身体保持顺畅。肝，则像是一位勇猛的将军，它负责出谋划策，让我们的身体能够应对各种挑战。胆，就像是一位果断的决策者，它有着明确的判断力，能够帮助我们做出正确的选择。而膻中呢，它就像是一位贴心的侍卫，时刻保护着国王，并传达国王的旨意，让我们的心情愉悦。

"再来说说脾和胃吧，它们就像是一对默契的仓库管理员夫妇，一个负责接收食物，一个负责消化食物，它们共同工作，确保我们的身体能够吸收到足够的营养。大肠呢，就像是一位勤劳的搬运工，它负责把身体里的废物运出去，让我们的身体保持清洁。小肠则像是一位精明的分拣员，它会把胃送下来的食物再次进行分拣，把有用的留下，没用的送走。肾呢，它就像是一位忠诚的士兵，虽然平时默默无闻，但一旦身体需要，它就会毫不犹豫地发挥作用，帮助我们应对各种挑战。三焦则像是一位全能的总管，它负责疏通身体的水道，确保我们的身体能够正常运行。最后来说说膀胱吧，它就像是一位地方小官，虽然职位不高，但责任重大，它负责储存尿液，并通过气化作用帮助我们排尿。

"这十二脏腑呢，虽然各有各的职责，但它们之间必须相互协调、相互配合才能让我们的身体保持健康。如果国王英明果断、臣子各司其职，那么我们的身体就能保持健康长寿；同样的道理如果用来治理国家也能使国家繁荣昌盛。但是如果国王昏庸无能、臣子离心离德那么十二脏腑的功能就会发生紊乱，各种疾病就会乘虚而入，我们的生命就会受到威胁。所以啊我们一定要好好保护我们的身体不要让疾病有机可乘。

"这些道理呢虽然深奥难懂但是只要我们用心去探索还是能够理解的。就像那些有学问的人一样虽然他们觉得这些道理晦涩难懂但是他们还是孜孜不倦地去探求其中的奥秘。因为这些道理虽然微小但是它们却是构成万事万物的基础只要我们掌握了这些基础就能够更好地理解这个世界。

黄帝听后赞叹道："说得太好了！我听到了如此精辟的见解这真是圣人成就事业的根本啊！这么重要的理论如果不专心修省并选择良辰吉日实在不敢轻易接受它。于是黄帝挑选了一个吉日把这些理论珍藏在灵台兰室内以便保存并传于后世。"

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六节脏象论篇第九

黄帝问道："我听说天体的运行是以六个甲子为一年，而人体则与九九极数的变化相应，同时人又有三百六十五个穴位与天地相配合。这些说法我早已听闻，但其中的道理究竟是什么呢？"

岐伯回答说："您问得真是深奥啊！让我来为您详细解释。六六之节和九九制会，是用来确定天体的运行周期和气的变化的。天度，就是计算日月行程的尺度；而气数，则显示了万物生长的节气变化。"

"天属于阳，地属于阴；日属于阳，月属于阴。日月按照一定的轨道和秩序运行。太阳每天运行一度，月亮则每天运行十三度多。因此，大月和小月加起来共三百六十五天为一年。由于月份不足而节气有余，所以产生了闰月来调整。"

"我们以冬至作为一年节气的起点，用圭表测量日影来确定节气的准确时间。根据日月的运行来推算节气，直到年底。这样，整个天体的运行变化就都能被我们掌握了。"

黄帝说："我已经明白了天度的计算，那么气数又是如何与天度相配合的呢？"

岐伯说："天以六十天为一节，六节组成一年。地则以九九之数与天道相应。天有十个天干，代表十天。十个天干循环六次就是一个甲子，六个甲子循环一次就是一年，共计三百六十天。"

"自古以来，所有生命都以天地之气为根本，而这个根本就在于天地阴阳的变化。地上有九州，人体有九窍，都与天气相通。天生成五行，阴阳再根据盛衰变化分为三气。三气合成天，三气合成地，三气合成人。天、地、人各分三气，三三相合共为九气。在地上分为九州，在人体则分为九脏，包括胃、大肠、小肠、膀胱这四个形脏，以及肝、心、脾、肺、肾这五个神脏，它们都与天度节气相通应。"

黄帝说："我已经理解了六六与九九相通的道理。您之前提到气的累积产生闰月，我想更深入地了解气的含义。请您开示我，解除我的疑惑！"

岐伯说："这是古代帝王珍藏的学问，是我的先师传授给我的。"

黄帝说："请全部告诉我吧。"

岐伯说："五天为一候，三候为一个节气，六个节气组成一个季节，四个季节构成一年。四季随五行的变化而主宰气候。五行按照木、火、土、金、水的顺序轮流主宰时节。一年结束后又重新开始循环。四季中的二十四个节气像圆环一样循环往复，节气中的候也是如此推移的。因此，如果不知道当年客气加临和气的盛衰虚实等情况就不能成为高明的医生。"

黄帝问："五行循环往复如圆环无端它们的太过和不及是怎样的呢？"

岐伯说："五行之气按季节更替主宰气候各有盛衰的变化这是正常的现象。"

黄帝问："平气是怎样的呢？"

岐伯说："平气就是没有太过和不及的情况气候平和。"

黄帝问："太过和不及的情况是怎样的呢？"

岐伯说："这些情况在经书中都有记载。"

黄帝说："什么是所胜？"

岐伯说："春胜长夏长夏胜冬冬胜夏夏胜秋秋胜春这就是五行之气依季节相胜的情况。人体的五脏也是根据这五行之气的属性来命名的。"

黄帝问："怎样才能知道它们之间的相胜情况呢？"

岐伯说："首先要推算气候到来的时间通常以立春为起始点进行推算。如果时令没到而气候先到了就是太过。某气太过就会欺侮其所胜之气、欺凌其所不胜之气这种情况叫做气淫。如果时令已到而气候没到就是不及。某气不及则其所胜之气因无制约而妄行其所生之气因缺乏濡养而衰弱其所不胜之气则会趁机逼迫这种情况叫做气迫。要想知道气候到来的早晚可以根据自然界的变化来推测。如果能准确地把握时令的变化就能预测气候到来的时间。如果弄错了时令或违反了时令与气候的对应关系分不清五行之气到来的时间那么在邪气内侵、疾病危害人体的时候即使是高明的医生也控制不住了。"

黄帝问："五行之气的更替会出现异常吗？"

岐伯说："五行之气的分布交替不能没有规律。如果不按规律更替就是反常反常就会使人发生病变。"

黄帝问："出现反常情况会怎么样呢？"

岐伯说："会使人生病。如果某一时令的反常气候是其所胜之气那么引起的病情就轻微；如果是其所不胜之气那么病情就严重。如果同时感受其他邪气那么病人就会死亡。因此反常气候的出现如果不在它所克制的某气当令之时那么引起的病就轻微；如果恰在它所能克制的某气当令之时发病那么引起的病就深重。"

黄帝说："讲得好！我听说天地之气相合能产生万物又因为天地之气变化多端以至万物形态差异、名称不同。那么天地间的气运阴阳在万物生成中的作用哪个为主哪个为次您能讲讲吗？"

岐伯说："您问得真全面啊！天极其广阔不可测度地极其博大难以计量。既然您这样伟大神灵的圣主发问我就来谈谈其中的道理吧。自然界的草木呈现五色而五色的变化是看不尽的；草木产生五味而五味的甘美是尝不完的。人们对这些色味是嗜欲无限的但五色五味分别与人的五脏相通。天供给人们以五气地供给人们以五味。五气由鼻吸入贮藏在心肺之中其气上升能使面部五色润泽声音洪亮。五味入口藏于肠胃之中经消化吸收五味的精华滋养五脏五脏之气和谐而能生成津液津液生成以后神气也就在此基础上自然产生了。"

黄帝问："脏象是怎样的呢？"

岐伯说："心是生命的根本为神所居之处其荣华表现于面部其充养的组织在血脉为阳中的太阳与酸味、绿色、春季、东方等相应。

"肺是气的根本为魄所居之处其荣华表现在毫毛其充养的组织在皮肤是阳中的太阴与辛味、白色、秋季、西方等相应。

"肾主蛰伏为封藏之本精之处所其荣华表现在头发其充养的组织在骨为阴中之少阴与咸味、黑色、冬季、北方等相应。

"肝是罢极之本为魂所居之处其荣华表现在爪甲其充养的组织在筋可以生养血气其味酸其色苍绿为阳中之少阳与酸味、绿色、春季、东方等相应。

"脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱是仓廪之本为营气所居之处因其功能象是盛贮食物的器皿故称为器能化糟粕转味而入出者也其荣华在唇四白其充养的组织在肌肉其味甘其色黄属于至阴一类与土味、甘味、黄色、长夏、中央等相应。

"以上十一脏腑功能的发挥都取决于胆气的升发。

"人迎脉大于平时一倍病在少阳；大两倍病在太阳；大三倍病在阳明；大四倍以上为阳气太过阴无以通称为格阳。

"寸口脉大于平时一倍病在厥阴；大两倍病在少阴；大三倍病在太阴；大四倍以上为阴气太过阳无以交称为关阴。

"若人迎脉与寸口脉俱盛四倍以上为阴阳气俱盛不得相荣当为关格。关格之脉盈盛太过标志阴阳极盛不能再与天地阴阳之气交通有死无生。"

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五脏生成篇第十

心脏与血脉相连，其健康状态可从面色看出，而肾脏则能调控心脏。肺脏与皮肤相应，其状况显现在毫毛之上，而心脏则对其有约束作用。肝脏与筋有密切关系，其强弱可从爪甲判断，肺脏则能对其进行制约。脾脏与肌肉相辅相成，口唇的状况反映了脾脏的健康，而肝脏则对其有所约束。最后，肾脏与骨骼相连，头发的状态揭示了肾脏的健康状况，而脾脏则对其有所调控。

过度摄入咸味食物会损害血脉，导致面色改变；过度摄入苦味会使皮肤干燥，毫毛脱落；过度摄入辛味会伤害筋脉，使爪甲干枯；过度摄入酸味会伤害肌肉，导致口唇干裂；过度摄入甘味会损害骨骼，导致头发脱落。这些都是五味过度对五脏造成的伤害。实际上，心脏喜好苦味，肺脏喜好辛味，肝脏喜好酸味，脾脏喜好甘味，肾脏喜好咸味，这是五味与五脏的相应关系。

五脏的气色都会在面部表现出来。如果面色出现死草般的青色、枳实般的黄色、烟灰般的黑色、凝血般的红色、枯骨般的白色，这些都是死亡的征兆。相反，如果面色像翠鸟的羽毛般青色、鸡冠般红色、蟹腹般黄色、猪脂般白色、乌鸦羽毛般黑色，这些都是生命力旺盛的表现。进一步来说，如果心脏有生气，面色就像白绢裹着朱砂；如果肺脏有生气，面色就像白绢裹着红色的东西；如果肝脏有生气，面色就像白绢裹着红青色的东西；如果脾脏有生气，面色就像白绢裹着栝楼的果实；如果肾脏有生气，面色就像白绢裹着紫色的东西。这些都是五脏气血充盈、生命力旺盛的表现。

五色和五味与五脏有密切的关系：白色和辛味与肺脏相应，红色和苦味与心脏相应，青色和酸味与肝脏相应，黄色和甘味与脾脏相应，黑色和咸味与肾脏相应。由于五脏与身体的五部分相连，因此白色也与皮肤相应，红色也与血脉相应，青色也与筋相应，黄色也与肌肉相应，黑色也与骨骼相应。

人体的经脉都与眼睛相连，精髓都汇聚在脑部，筋都附着在骨节上，血都归属于心脏，气都归属于肺脏。气血在四肢八溪的部位日夜不停地运行。人睡觉时，血液会储藏在肝脏里，肝脏得到血的滋养就能滋养眼睛，使人能看见东西；脚得到血的充养就能行走；手掌得到血的充养就能握物；手指得到血的充养就能拿取东西。如果刚睡醒就外出受风，血液就会在肌肤上凝滞，引发痹症；如果血液在经脉中凝滞，就会导致气血运行不畅；如果血液在脚部凝滞，就会引发厥冷。这些都是气血运行不畅所导致的疾病。

诊断疾病的根本在于掌握五决。要找出疾病的根源，必须先了解五决，即五脏的经脉。根据五决来诊断疾病，就能准确地判断疾病的位置。例如，头痛等巅顶部位的疾病属于下虚上实，病邪在足少阴和足太阳经；头晕眼花、身体摇摆、耳聋等疾病属于下实上虚，病邪在足少阳和足厥阴经；腹部胀满、胸膈阻塞、胁肋疼痛等疾病属于下气上逆，病邪在足太阴和足阳明经；咳嗽、气喘、胸中气机逆乱等疾病病邪在手阳明和手太阴经；内心烦闷、头疼、胸膈不适等疾病病邪在手太阳和手少阴经。

医生可以通过手指辨别脉象的小、大、滑、涩、浮、沉等变化；通过相类事物的比象来推求五脏功能显露在外的征象；通过意会鉴别五脏各自相应合的声音；通过观察五色的细微变化来诊断疾病。如果能把望色和切脉结合起来诊断疾病，就能非常准确。

面部呈现红色、脉象急促而坚实的人可能患有心痹，这是由外邪侵入、思虑过度导致心气衰弱所致；面部呈现白色、脉象急促而浮大的人可能患有肺痹，这是由发寒热、醉酒后行房事引发；面部呈现青色、脉象长而左右弹击手指的人可能患有肝痹，这是由寒湿引起，与疝的发病机理相同；面部呈现黄色、脉象上大而虚的人可能患有厥疝，这是由四肢过劳、出汗后感受风邪所致；面部呈现黑色、脉象下坚而大的人可能患有肾痹，这是由冷水浴后睡觉受凉引起。

在诊断疾病时，观察面部的五色也是非常重要的。如果面色黄而目青、黄而目红、黄而目白、黄而目黑，这些都是不死的征象，因为面色黄表明土气尚存。相反如果面色出现青而目赤、赤而目白、青而目黑、黑而目白、赤而目青等现象，则预示着死亡，因为面色中没有黄色，表明土气已经败绝。

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五脏别论篇第十一

黄帝问道："我听说在方士们中间，有的把脑和髓叫做脏，有的把肠和胃叫做脏，还有的把所有这些都叫做腑。他们的看法是相反的，但都说自己正确。我不知道哪种说法是对的，请您给我讲解一下。"

岐伯回答说："脑、髓、骨、脉、胆和女子的子宫，这些都是受地气的滋养而形成的，它们能储存精血，就像大地能包容万物一样。所以它们的主要功能是储藏精气来滋养身体，而不是将精气泄露出体外，因此被称为'奇恒之腑'。

而胃、大肠、小肠、三焦、膀胱这些是受天气的滋养而形成的，它们像天一样运行不止，主要功能是将体内的浊气排泄出去，而不是储存。它们接纳五脏的浊气，因此被称为'传化之腑'。因为浊气不能在人体内停留太久，需要及时排出。另外，肛门也为五脏排泄浊气，这样，饮食消化后的残渣就不会长时间留在体内。

五脏的主要作用是储藏精气而不让其泄露，所以它们总是保持充盈。但这种充盈并不是像肠腑那样需要食物来填充。六腑的主要作用是传导食物残渣，而不是储藏，所以它们有时会充满，但不会持续保持满盈。这是因为食物进入体内后，会先填满胃，而肠子是空的；等食物进入肠子后，胃又变空了。所以说，六腑是'实而不满'的，五脏是'满而不实'的。

黄帝又问："为什么只通过诊断气口脉就能知道五脏的疾病呢？"

岐伯解释说："胃是储存食物的器官，被称为'水谷之海'，它是生成营养物质来滋养六腑的源头。食物从口进入体内后，会停留在胃里，经过脾的运化输送到全身各处来滋养五脏之气。脾属于太阴经主要负责运输和散布体内的津液。而气口也是手太阴肺经经过的地方也属于太阴经脉是体内所有经脉气血汇聚的地方。所以五脏六腑的精华都来源于胃而这些精华的状况都会反映在气口上。另外五气从鼻子进入体内后储藏在心肺中。如果心肺有病鼻子就会出现不适的症状。所以治病时一定要观察病人的全身状况诊断病人的脉象是虚弱还是实在观察病人的神志和精神状态来把握治疗的时机。

对于那些迷信鬼神的人我们无法和他们讨论高深的医学理论；对于那些厌恶针灸治疗的人我们也无法向他们展示针灸的神奇效果；而那些生病却不愿意治疗的人他们的病是无法治好的即使强迫他们治疗也很难取得应有的效果。"

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异法方宜论篇第十二

黄帝问："为什么医生在治疗同样的病症时，可以采用不同的方法，而且都能让病人恢复健康呢？"

岐伯回答说："这是因为不同的地理环境，需要采用不同的治疗方法啊。

比如说，在东方地区，气候温暖，就像春天一样，那里有很多鱼和盐。因为靠海，所以那里的人喜欢吃鱼和咸的食物，他们觉得这是美食。但是，鱼的性质是火，吃多了会让身体内部积热；而咸的食物会走血，就是会影响血液，所以那里的人皮肤比较黑，肌肉纹理也粗糙，容易得一些皮肤上的病。治疗这种病，用砭石刺法比较好。所以，我们可以说砭石治病的方法是从东方开始的。

再看看西方地区，那里有很多山和野地，金玉也多，沙石遍地，气候有点像秋天，比较干燥。那里的人住在山里，风大，水土的性质也比较刚强。他们穿毛布衣服，睡草席，喜欢吃鲜美的东西，所以身体比较胖。虽然他们不容易被外界的病邪侵入，但是因为吃得太好，容易得一些内伤的病。治疗这种病，用药比较好。所以，我们可以说用药治病的方法是从西方开始的。

北方地区呢，气候像冬天一样冷，地势高，人们住在山里，经常要面对寒冷的风。那里的人喜欢游牧生活，随时在野外住宿，吃牛羊的乳汁。因为内脏容易受寒，所以容易得一些肚子胀的病。治疗这种病，用艾火炙烤比较好。所以，我们可以说艾火炙烤治病的方法是从北方开始的。

南方地区呢，气候就像夏天一样热，阳气很旺，地势低，水土性质比较薄弱，所以经常有雾露。那里的人喜欢吃酸味和腐熟的食物，所以他们的肌肉比较紧密，皮肤比较红，容易得一些筋脉拘急、肢体麻木的病。治疗这种病，用微针针刺比较好。所以，我们可以说用针治病的方法是从南方开始的。

中央地区呢，地势平坦，气候湿润，物产丰富。那里的人吃得好，生活安逸，所以容易得一些身体虚弱、气血不顺、忽冷忽热的病。治疗这种病呢，用按摩和导引的方法比较好。所以我们可以说按摩导引治病的方法是从中央地区开始的。

总的来说呢医生在治疗病症时会根据病人的实际情况选择最适合的治疗方法。虽然治疗方法不同但最终都能让病人恢复健康。这是因为医生了解病情并且掌握了治疗的基本原则。"

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移精变气论篇第十三

黄帝问道："我听说在古代，治疗疾病只需调整病人的精神状态和改变他们的气血流动，用一种叫'祝由'的方法，疾病就能自然康复。然而现在，我们既要给病人内服药物，又要外用针灸和砭石，但效果还不一定好。这是为什么呢？"

岐伯回答说："古人居住简陋，生活在自然环境中，与飞禽走兽为伴。他们冷了就活动身体来取暖，热了就找阴凉处避暑。他们内心没有太多牵挂和欲望，生活悠闲自在。因为这样的生活方式，他们的身体很少受到外界病邪的侵害。所以，他们不需要依赖药物或针灸来治疗疾病。一旦生病，只需调整精神状态和气血流动，用'祝由'的方法就能恢复健康。"

"但现代人的生活就完全不同了。"岐伯继续道，"他们内心充满了忧虑和思考，外在则忙于工作和奔波。他们往往忽视自然的变化，不遵循养生的原则，导致身体容易受到病邪的侵袭。一旦生病，病情往往很严重，甚至可能危及生命。这时候，'祝由'的方法就显得力不从心了。"

黄帝听后深有感触地说："你说得对！我非常希望能在治疗疾病时准确判断病人的生死和疾病的疑似。你能教我如何实现这一点吗？"

岐伯回答说："望色和切脉是非常重要的诊断方法。通过观察病人的面色和切脉，我们可以了解他们的病情和身体状况。面色就像天空中的太阳，有时晴朗有时阴沉；而脉象则像月亮一样，有时盈满有时亏损。通过观察面色和切脉的变化，我们可以判断疾病的轻重和预后。"

黄帝又问："除了望色和切脉，还有什么其他的诊断方法吗？"

岐伯回答说："问诊也是非常关键的。在安静的环境中耐心询问病人的病情让他们畅所欲言。通过问诊我们可以了解病人的生活习惯、情绪状态以及病情的详细情况。再结合望色和切脉的结果我们就能更准确地诊断疾病和判断预后。"

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汤液醪醴论篇第十四

黄帝问道："我们如何用五谷来制作汤液和醪醴呢？"

岐伯解释说："最好是用稻米来制作，同时用稻秆作为燃料。因为稻米的气味最为完整，而稻秆的质地又特别坚实。"

黄帝好奇地问："为什么会有这样的说法呢？"

岐伯回答说："稻米是在天地四时和平之气的滋养下生长的，它生长的地点高低适中，所以能够吸收到最完整的气。又因为稻米是在秋天收割的，所以稻秆的质地特别坚韧。"

黄帝又问："我听说在远古时期，有些高明的医生制作了汤液和醪醴，但制作好了之后却并没有使用，这是为什么呢？"

岐伯说："那些高明的医生制作汤液和醪醴，是为了有备无患。在上古的太和之世，人们身心都非常健康，很少生病，所以虽然制作了汤液，但也只是备用而已。到了中古时代，人们的养生之道逐渐衰落，身心也相对衰弱了，外邪就经常趁机侵入人体，使人生病。但只要服用一些汤液醪醴，病就能痊愈。"

黄帝说："可是现在的人们生病了，即使服用了汤液醪醴，病也未必能好，这是为什么呢？"

岐伯回答说："现在的人生病了，往往需要内服药物，外施砭石、针灸等多种治疗手段才能治好。"

黄帝继续问："当病情严重到身体衰败、气血衰绝的地步时，治疗似乎就没有效果了，这是为什么呢？"

岐伯解释说："这是因为病人的神气已经衰败了，无法再发挥应有的作用。"

黄帝问："神气不能发挥应有的作用是什么意思呢？"

岐伯说："针石只是一种治疗方法而已，当病人的神气迷乱时，即使有好的治疗方法，如果神气不能发挥作用，病也无法治愈。更何况疾病已经严重到精神败坏、神气涣散的地步，这时荣卫气血已经无法恢复了。病情之所以会发展到如此严重的程度，主要还是因为人们不懂养生之道，欲望和嗜好太多，忧愁和思虑不断，导致精气衰败、荣血枯竭、卫气消亡。所以神气丧失了应有的作用，对治疗措施已经没有任何反应了。"

黄帝感慨道："确实如此。疾病在初发时往往比较轻微、容易治疗，因为病邪先侵犯的是皮肤表层。可是现在经常会有这样的情况：病人去找医生诊治时，医生会说疾病已经形成而且是逆症、预后不好，用针刺、砭石或汤药都无法治愈了。现在的医生明明都掌握了治疗疾病的方法、精于使用针刺和药物，他们对待病人如亲人兄弟一般每天都能听到病人的声音、看到病人的面色，可是却治不好病。这是因为治疗得不够早吗？"

岐伯回答说："病的性质和病人本身是治疗的根本，而医生的治疗方法和药物只是治疗的标。如果'本'和'标'不能很好地配合，病邪就无法驱除。"

黄帝接着问："有的病并不是因为邪气从皮毛侵入人体而产生的，而是因为五脏阳气衰败、水气充满皮下、阴气旺盛至极。这样的病应该怎么治疗呢？"

岐伯说："要平复这样的水气之病，首先应该权衡病情的轻重、驱除体内的积水，并让病人适当地活动四肢来帮助阳气恢复。同时还要注意保暖、穿衣服要厚实一些，以帮助驱散体内的阴气。此外也可以用针刺法来刺水肿的地方、帮助身体排出多余的水分；或者用发汗和通利小便的方法来打开汗孔、排出膀胱中的水液、使阴精恢复平衡。通过五脏阳气的运输和布散来疏通郁积在其中的水液，这样精气自然会慢慢恢复、形体也会逐渐充盛起来。骨骼和肌肉能够保持正常的状态、正气也就能够恢复正常了。"

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玉版论要篇第十五

黄帝问道："我听说《揆度》和《奇恒》这两部书中，讲述了不同的诊病方法。那么，我们应该如何综合地运用它们呢？"

岐伯回答说："《揆度》主要是用来评估疾病的轻重程度，而《奇恒》则是用来诊断那些不太常见的疾病。要我说，诊病的关键就在于观察病人的面色和脉象。实际上，《揆度》和《奇恒》都是在探讨面色和脉象之间的关系。"

他继续说："人体内的气血是一直在流动的，如果它们停止了流动或者方向逆转，那么生命就会受到威胁。这个道理非常重要，我们应该把它刻在玉版上，命名为《养生之机》，这样可以方便我们随时参考，与'玉机真脏论'相互对照应用。"

岐伯又解释了面色的变化："面色的变化会在鼻子的不同部位显示出来，我们可以通过观察这些变化来判断病情的轻重。如果面色比较浅，说明病情比较轻，可以用五谷汤液来调理，大约十天就能好。如果面色比较深，那病情就比较重了，需要用药汤来治疗，大概要二十一天才能恢复。如果面色更深，那就说明病情非常严重，必须用药酒来治疗，而且需要一百天才能痊愈。但是，如果面色非常差，没有光泽，而且脸很瘦，那就说明病已经治不好了。这样的人，大概一百天后就会去世。"

他还提到了脉象的变化："如果病人的脉象很短，阳气已经快要耗尽，那就是死症。同样的，如果病人患有热病，而且阴血已经枯竭，那也是死症。"

岐伯进一步解释了病色的变化："病色的变化在鼻子的不同部位显示出来，我们需要仔细观察来判断病情。如果病色向上移动，那就是逆症；如果向下移动，那就是顺症。对于女性来说，病色出现在右边是逆症，出现在左边是顺症；而对于男性来说，病色出现在左边是逆症，出现在右边是顺症。如果病色从顺症变成了逆症，对于男性来说就是阳气过重，对于女性来说就是阴气过重，这都是死亡的征兆。"

他强调了阴阳平衡的重要性："如果阴阳失衡，我们需要根据病情的轻重来选择合适的治疗方法，使阴阳恢复平衡。这就需要我们运用《揆度》和《奇恒》中的诊病方法了。"

岐伯还谈到了脉象与疾病的关系："如果脉象非常有力，那可能是邪气太盛、正气太弱，这样的病人可能会得痹症、蹙症或者寒热交加的病。如果脉象非常微弱，几乎感觉不到，那说明阳气已经耗尽了。如果脉象虚弱，而且病人还拉肚子，那就说明阴血也受到了损伤。只要脉象非常微弱，几乎感觉不到，那都是死亡的征兆。但如果脉象只是虚弱，那病还是可以治好的。"

最后，他总结了切脉时运用奇恒之法的一些要点："在切脉时，我们应该从手太阴经的寸口脉来诊察。如果观察到的脉象与四时、五行的规律不符，比如春天出现了秋天的脉象，夏天出现了冬天的脉象，那就是逆象，预示着死亡。而如果观察到的脉象与四时、五行的规律相符，比如春天出现了长夏的脉象，夏天出现了秋天的脉象，那就是从象，预示着病情会好转。四季的风和气候是相互影响的，它们的变化是循环往复的。但是，如果四季的气候出现了异常，那我们就不能用常理来推断了。掌握了这些要点，也就掌握了《揆度》和《奇恒》这两部书的诊病精髓了。"

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诊要经终论篇第十六

黄帝问："诊病的要诀是什么呢？"

岐伯答："关键在于理解天、地、人三者的相互关系。比如，随着季节的更替，人体的五脏之气也会有所变化。春天和初夏，天气渐暖，地气萌生，人体的肝气也随之活跃；春夏之交，天气明朗，地气盛长，脾气就与之相应；夏天，天气最热，地气上升，人体的头部气血充盈；进入秋冬，天气转凉，开始有萧瑟之感，这时人体的肺气较为旺盛；秋冬之交，天气更冷，出现冰冻，地气潜藏，人体的心气与之相应；冬天最冷时，阳气深藏，地气密闭，人体的肾气最为旺盛。

"因为人体的五脏之气会随着天地的阴阳之气的变化而变化，所以，春天针刺时，应选取经脉上的穴位，刺得稍深一些，达到肌肉纹理的层面，一见到血就停针。如果病情较重，留针时间要长些，等气血流通后再拔针；病情轻的，留针时间短些，气血循环一周后即可拔针。

"夏天针刺时，应选取孙络上的穴位，也是见血即停针，以排出病邪，然后用手指按住针孔，等气血循环一周后，病痛就会消失。

"秋天针刺时，主要刺激皮肤，顺着肌肤的纹理进针，不论刺上部还是下部的穴位都采用这个方法。同时，要密切观察病人的神色变化，一旦有好转的迹象就可以停针。

"冬天针刺时，要深刺筋骨间的穴位，病情重的可以直刺深入，病情轻的可以从不同方向斜刺，而且进针速度要慢。

"总之，春夏秋冬四季针刺的方法各不相同，必须根据气血运行的位置来确定针刺的部位。如果春天刺了夏天该刺的部位，就会损伤心气，导致脉象混乱，心气虚弱，邪气深入骨髓，病就很难治好了。而且，心火不能滋养脾土，病人就会出现食欲不振、气息微弱的症状。同样地，如果春天刺了秋天该刺的部位，就会损伤肺气，引发咳嗽等肺部疾病；如果春天刺了冬天该刺的部位，就会损伤肾气，导致腹胀等症状。其他季节误刺的情况也是如此。

"此外，在针刺胸腹的穴位时，一定要特别小心，不要刺伤五脏。比如，如果刺中心脏，经气环流全身后就会立即死亡；如果刺中脾脏，五天后就会死亡；如果刺中肾脏，七天后就会死亡；如果刺中肺脏，五天后就会死亡；如果刺中膈膜，五脏都会受到损伤，即使疾病暂时减轻，但病人一年内还是会死亡。为了避免刺伤五脏，针刺时要懂得'逆从'的道理。'从'就是要了解膈膜和脾肾等脏器的位置，以便避开它们；如果不知道它们的位置而盲目进针，就会伤及五脏，这就是'逆'。在针刺胸腹部位时，应该在这些部位覆盖布帛，从布帛上进针，以免刺得过深。如果一次没有治愈，可以再次针刺。

"在针刺时，环境要保持安静，以等待气血的到来。如果用针刺法治疗脓肿，可以用摇大针孔的方法使脓血排出；如果治疗经脉的疾病，就不要摇动针身。这些就是针刺的基本法则。"

黄帝又问："十二经脉气血衰竭时会有什么表现呢？"

岐伯答道："太阳经脉气血衰竭时，病人会两眼上翻，眼球不能转动，背部反弓，手足抽搐，面色苍白，出绝汗，一旦汗出就会很快死亡。少阳经脉气血衰竭时，病人会耳聋，全身骨节松懈，两眼直视如惊，一旦眼珠不动就会很快死亡。临死前会面色先青后白。阳明经脉气血衰竭时，病人口眼歪斜颤抖，容易惊恐，胡言乱语，面色发黄。如果经脉所过之处都出现燥热盛大的现象，并逐渐发展到肌肉麻痹不仁就会很快死亡。少阴经脉气血衰竭时，病人会面色发黑，牙齿变长并积满污垢，腹部胀满，上下之气阻隔不通就会很快死亡。太阴经脉气血衰竭时腹部胀满严重，呼吸不畅，时常嗳气并伴有呕吐现象。如果气不上逆就会出现上下之气阻隔不通的现象导致面色发黑。当出现皮毛干枯时就会死亡。厥阴经脉气血衰竭时病人会胸中发热咽喉干燥小便频繁心胸满闷。当出现舌头卷曲、睾丸上缩的症状时就会死亡。"

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脉要精微论篇第十七

黄帝问道："诊脉的方法是怎样的呢？"

岐伯答道："诊脉通常以清晨为最佳时机。这时人们还未开始劳作，阴气未被扰动，阳气也未受损耗散。他们尚未进食，所以经脉之气尚未充盛，而络脉之气则非常均匀平静。此时气血未受任何干扰，因此我们能够准确地诊察出有病的脉象。"

"在诊察脉搏的动静变化时，我们还需要观察眼睛的神采，以判断神气的状况。同时，仔细观察面部五色的变化，可以了解脏腑的强弱、虚实以及形体的盛衰情况。将这些信息综合起来分析，我们就能够断定疾病的吉凶、转移和发展趋势。"

"脉是血液汇集的地方，它的状况反映了人体的健康状况。例如，脉长而均匀表示气血调和；脉短则表明气有阻塞；脉数则表明体内有热邪，使人心烦气躁；脉大则表示邪气过盛，且病情正在发展。如果上部的脉象充盛，说明病邪堵塞在胸部，可能出现呼吸急促的症状。而下部的脉象充盛，则表明病邪滞留在腹部，可能导致腹部胀满。细脉说明元气虚弱，而涩脉则表明血少气滞，可能出现心痛的症状。如果脉象来势强烈而迅速，如泉水喷涌，说明病情正在迅速发展，非常危险。而如果脉象微弱几乎难以触及，去势又突然断绝，这表明气血已经严重衰竭，生命垂危。"

"眼睛的神采和面部的色泽是五脏之气在外的表现。例如，健康的红色应该像白布包裹着朱砂一样鲜艳而润泽，而不是像赭石那样暗淡无光。白色应该像鹅羽一样洁白而有光泽，而不是像盐那样灰暗。青色应该像碧玉一样青翠而明亮，而不是带有沉暗的色调。黄色应该像罗绢包裹着雄黄一样明亮润泽，而不是像黄土那样暗淡无光。黑色应该像重漆一样乌黑发亮，而不是像地苍那样枯暗无光。如果五脏的真色暴露在外，就说明真气已经外泄，人的寿命也就不长了。"

"眼睛之所以能够明亮照人，观察万物，分辨黑白，审视长短，都依赖于五脏精气的滋养。如果眼睛的精明丧失，就无法正常分辨长短和黑白，这表明五脏精气已经严重衰竭。"

"五脏的主要功能是藏精守内，它们各自在体内承担着不同的职责。如果邪气在腹中滋生，导致五脏之气壅塞不畅，就会出现气喘、惊恐、语言重浊不清等症状。如果语言低微无力，气息不续，说明正气被严重耗损。如果一个人不知穿衣盖被，胡言乱语，无法辨识亲疏远近，这是神明错乱的表现。如果脾胃功能受损，无法消化吸收水谷精气，就会导致泄泻不止。如果小便失禁，则是膀胱无法闭藏的表现。总的来说，如果五脏功能正常，各司其职，人就能保持健康；如果五脏之气无法固守于内，各失其职，人就会生病甚至死亡。"

"五脏精气的充足是身体健康的根本。头是精明之府，如果头部低垂、眼睛凹陷无神，就表明精神已经严重衰败。背部是胸中之府，如果背部弯曲、肩部下垂，就表明胸中之气将要衰竭。腰部是肾之府，如果腰部转动不灵、肾气虚弱，就预示着肾气的衰败。膝部是筋之府，如果膝部屈伸不利、走路需要依附外物，就表明筋的功能将要衰竭。骨是髓之府，如果不能久立、行走时摇晃不稳，就说明骨髓空虚、骨的功能将要衰败。总的来说，如果五脏之气能够由弱转强，即使生病也能痊愈；如果五脏之气持续衰弱无法恢复，那么疾病就无法治愈，人将会死亡。"

岐伯继续说道："人体的脏腑活动与四时变化应相互呼应。如果违背了这种规律，五脏的精气就会过盛，而六腑的传化之物则可能不足。相反地，如果脏腑活动与四时变化过于一致，五脏的精气反而会显得不足，而六腑的传化之物则可能有余。这些都是因为人体的阴阳与四时变化不相适应，导致的疾病被称为关格。"

黄帝又问："我想知道，脉象是如何随着四时的变化而变化的？我们怎样从脉象中得知疾病的所在？又如何从脉象中判断疾病的变化？还有，如何从脉象中分辨出疾病是发生在内部还是外部？请详细地给我讲解一下这些问题。"

岐伯回答说："让我给你讲讲人体的阴阳升降与天体运转相适应的道理吧。万物之外、六合之内的所有变化都与阴阳四时的变化相协调。比如从春天的温暖到夏天的炎热，从秋天的凉爽到冬天的寒冷，人体的脉象也随着这些气候的转变而发生相应的变化。春天时脉象就像用圆规画出的圆一样圆滑；夏天时脉象就像方形的矩一样盛大；秋天时脉象就像秤杆一样轻浮；冬天时脉象就像秤砣一样沉下。四时阴阳的变化也是如此有规律地升降着。"

"诊脉时首先要辨别阴阳。因为人体十二经脉与五行相应，所以我们可以根据五行生克的规律来观测脉象的虚实盛衰。同时要以四时阴阳的变化为准则来诊断疾病。根据脉象的虚实来施行补法或泻法，补泻不可误用才能使人体阴阳与天地阴阳相适应。掌握了人和天地阴阳相应的道理就能判断疾病的预后和生死。"

"五声与五音相应合、五色与五行相应合、脉象与四时阴阳相应合。例如阴气过盛时会梦见涉水而惊恐；阳气过盛时会梦见大火烧灼；阴阳都盛时会梦见相互残杀而毁坏受伤；气盛于上部时会梦见飞升；气盛于下部时会梦见下坠等等。"

"诊脉有一定的要诀就是必须平心静气才能避免误诊。比如春季的脉上浮在外像鱼游波中一样；夏季的脉在皮肤中洪大旺盛充满指下就像万物茂盛一样；秋季的脉见微沉似乎在皮肤之下就像蛰虫将要入穴一样；冬季的脉沉伏在骨就像冬眠之虫密藏不出人们也深居在密室中一样。"

黄帝接着问："从五脏发动的旧病和感受邪气而生发的新病都会使脉色发生变化，我该如何分辨它们呢？"岐伯答道："您问得真仔细！只要诊察脉象并观察气色就可以进行分辨了。如果脉象小而面色正常就是新病；如果脉象正常而面色异常就是旧病；如果脉象和气色都有异常也属旧病；如果脉象和面色都正常就是新病。同时我们还可以根据具体的脉象和气色变化来推断疾病的性质和部位。"

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平人气象论篇第十八

黄帝问道：正常人的脉象应该是怎样的呢？

岐伯回答说：正常人呼吸一次，脉搏会跳动两次。也就是说，无论是呼气还是吸气，脉搏都会跳动两次。在呼吸之间，脉搏还会额外跳动一次，所以一呼一吸之间，脉搏总共会跳动五次。这就是健康人的脉象。我们通常以正常人的呼吸为标准，来观察病人的呼吸和脉搏。如果医生自己身体健康，就可以用自己的呼吸来计算病人的脉搏跳动次数，这是一种诊断方法。

如果呼气时脉搏跳动一次，吸气时脉搏也跳动一次，这是气虚的表现。如果呼气时脉搏跳动三次，而且急躁，吸气时也是如此，同时尺部的皮肤发热，这就是温病的症状。如果尺部皮肤不热，但脉搏滑利，那就是风病。如果脉搏感觉涩滞，那就是痹病。如果一呼一吸之间，脉搏跳动八次以上，说明精气严重损耗，是危险的脉象。如果脉搏中断，不再跳动，也是危险的脉象。如果脉搏跳动不规律，时快时慢，说明气血紊乱，同样是危险的脉象。

人的正常脉象来源于胃气，胃气是平人脉象的基础。如果脉象中没有胃气，那就是逆象，人可能会死亡。

春季的脉象应该带有冲和的胃气，像弦一样，这是正常的脉象。如果弦脉过多而冲和的胃气过少，说明肝脏可能有病。如果只有弦脉而没有冲和的胃气，那就是危险的脉象。如果脉象中有胃气，但又有像秋季的毛脉，那么可以预知到秋季可能会生病。如果毛脉明显，那么金克木，可能会立即发病。春季肝气旺盛，五脏的真气滋养肝脏，所以春季的脉象与肝气相应。

同样地，夏季的脉象应该带有冲和的胃气，像钩一样。如果钩脉过多而冲和的胃气过少，说明心脏可能有病。如果只有钩脉而没有冲和的胃气，那就是危险的脉象。如果脉象中有胃气，但又有像冬季的石脉，那么可以预知到冬季可能会生病。如果石脉明显，那么水克火，可能会立即发病。夏季心气旺盛，五脏的真气滋养心脏，所以夏季的脉象与心气相应。

长夏、秋季和冬季的脉象也有类似的规律，与当季的脏腑相应。如果脉象中没有冲和的胃气，或者出现与其他季节相应的脉象，都可能预示着疾病。

此外，通过观察虚里的搏动和寸口脉的太过与不及，也可以诊断疾病。例如，虚里搏动急促而时有停歇，可能是中气不足；寸口脉应指而短，可能会出现头痛等症状。

总之，通过诊脉可以了解人体的健康状况和疾病情况。但是需要注意的是，诊脉需要专业知识和经验，不能仅凭自己的感觉来判断。如果有身体不适或疑似疾病的症状，应该及时就医并接受专业的诊断和治疗。

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玉机真脏论篇第十九

黄帝问道：春季的脉象如同琴弦，那怎样的脉象才算是弦脉呢？

岐伯解释说：春季的脉象与肝脏相通，肝脏属于东方之木。春季是万物生长的季节，所以脉象也应该有生长的气象。脉气来时，柔和而细弱，轻虚而滑利，端正而长，这就是弦脉。如果脉象不符合这样的特征，那就是病脉了。

黄帝又问：那怎样才算是不符合呢？

岐伯答道：如果脉气来时强劲有力，这叫做太过，表明疾病在外部。如果脉气来时虚弱不实，那就是不及，表明疾病在内部。

黄帝继续问：春季脉象的太过和不及会引发哪些疾病呢？

岐伯说：春季脉象太过会使人记忆力下降，精神恍惚，头晕目眩，还可能引发巅顶部的疾病。春季脉象不及则会使人胸部疼痛，甚至牵涉到背部，向下则可能导致两侧胁肋部胀满。

黄帝听后点头称赞：讲得好！那夏季的脉象又如何呢？

岐伯说：夏季的脉象与心脏相通，心脏属于南方之火。夏季是万物茂盛的季节，所以脉象也应该有茂盛的气象。脉气来时充实旺盛，去时稍微减弱，如同钩状，这就是钩脉。如果脉象不符合这样的特征，那就是病脉了。

对于夏季脉象的太过和不及以及它们可能引发的疾病，岐伯也一一进行了解释。黄帝听后同样表示赞同。

接着，黄帝又问及秋季和冬季的脉象特征以及它们与疾病的关系。岐伯同样详细地进行了解答。黄帝听后非常满意。

最后，黄帝问道：春夏秋冬四季的变化是导致脉象逆顺变化的根源。但您之前只提到了肝、心、肺、肾四脏与四季的相通关系，没有说到脾脏。脾脏与哪个时令相通呢？

岐伯解释说：脾脏属土，位于中央，是一个孤立的脏器。它具有灌溉和滋养肝、心、肺、肾四脏的功能。正常的脾脉不容易察觉，只有有病的脾脉才能显现出来。脾脉太过表明疾病在外部，脾脉不及表明疾病在中部。

黄帝又问：您说脾脏是孤立的脏器，位于中央，属土，灌溉和滋养四脏。那脾脏的太过和不及会引发哪些疾病呢？

岐伯答道：脾脉太过会使人四肢沉重不能举动，脾脉不及则会使人九窍不通，名叫重强。

黄帝听后恍然大悟，对岐伯的解答表示高度赞赏。他感慨地说：我掌握了诊脉的要领了！这真是天下最重要的道理啊！随后，黄帝又向岐伯请教了五脏疾病的传变规律以及真脏脉的含义等问题。岐伯一一进行了解答，使黄帝对中医理论有了更深入的理解。

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三部九候论篇第二十

黄帝向岐伯请教："听完您关于九候道理的讲解，我感觉内容极为深奥丰富。我希望能够掌握其中的核心要义，好传给我的子孙，让他们也能理解并铭记在心，且能恪守这些原则，不轻易泄露。那么，这些道理是如何与天体运行的规律相呼应，如何与日月星辰的运转和四时五行阴阳盛衰的变化相适应的呢？人类又是如何顺应这些自然法则的呢？"

岐伯赞叹道："您问得真好！这确实是天地间最深奥的道理。"

黄帝表示："我很想了解这天地间最根本的道理，它是如何与人体的形态、气血相通，并据此判断生死的呢？"

岐伯解释道："天地间的道理，可以用数字来简化表示，从一始，至九终。奇数属阳，代表天；偶数属阴，代表地。人生活在天地之间，所以用三来表示。天地人三者相合，三三得九，这九代表了整个世界的分野。"

"人体的脉搏也分为三部，每部又有三候，合计九候。通过这九候，我们可以判断人的生死，诊断疾病，调理虚实。"

黄帝问："三部具体指的是什么？"

岐伯答："三部指的是下、中、上三个部位。每个部位都有三候，分别对应天、地、人。要准确掌握这些，最好在老师的指导下进行实际操作。"

他进一步详细解释了每个部位的三候与人体特定穴位的关系，并指出通过不同部位的脉搏可以诊断出相应脏腑的疾病。

黄帝又问："中部之候是怎样的？"

岐伯说："中部之候也分为天、地、人三候，分别对应不同的脏腑疾病。"

黄帝继续追问："上部之候呢？"

岐伯答道："上部之候同样分为天、地、人三候，对应着头部、口齿和耳目的疾病。"

他总结道："三部九候与人体的九脏相对应。如果五脏功能衰竭，人的神色就会枯槁，这是病情加重和濒临死亡的征兆。"

黄帝接着问："诊断疾病的具体方法是什么？"

岐伯说："首先要观察病人的形体胖瘦，判断其气血的虚实。实者用泻法，虚者用补法。但在此之前，必须先疏通血脉，然后再调理气血。无论治疗什么病，都要使气血达到平和的状态。"

黄帝又问："如何预测病人的生死？"

岐伯详细解释了通过观察病人的形体、脉象和呼吸等来判断病情和预后的方法。

黄帝继续追问："怎样才能确定病变的位置呢？"

岐伯答："通过诊察九候的异常变化，可以确定病变的所在。"

他进一步解释了如何通过触诊和观察来判断病人的病情和预后，并强调了掌握正常脉象对于诊断疾病的重要性。

黄帝还询问了冬夏阴阳与疾病预后的关系，以及治疗可治之病的方法。岐伯一一作了详细的解答，并强调了顺应自然规律和个体差异在治疗中的重要性。

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经脉别论篇第二十一

黄帝问道："人们的生活环境、活动水平、以及他们的勇敢和胆怯都各不相同，这些是否会影响他们的经脉和血气呢？"

岐伯回答说："的确，人的各种情绪状态，如恐惧、激动、疲劳，以及他们的活动或静息状态，都会影响经脉和血气，使之产生变化。比如，夜间远行导致极度疲劳，会扰动肾气，使肾气无法内藏而外泄，导致气喘。如果肾气严重外泄并逆乱，还会伤害到肺脏。因跌落而受到惊吓，会扰乱肝气，导致肝喘。如果肝气过度紊乱，还会伤及脾脏。因惊恐造成的气喘，是由于惊恐使心神散乱，从而扰动了肺气。如果肺气严重紊乱，还会伤害到心脏。涉水或跌倒造成的气喘，是由于跌倒伤害了骨骼，肾主骨，水湿之气通于肾，因此骨和肾都受到扰动。在这种情况下，身体强壮、勇猛的人，因为他们平时血气通畅，所以不易出现病变；而身体虚弱、胆小的人，因为他们平时气血运行就不够顺畅，所以更容易出现阻滞和病变。"

岐伯继续说："诊断疾病的方法，就是观察病人的勇敢与胆怯、骨骼、肌肉、皮肤的状态，从而了解病情。这是诊断疾病的重要原则。吃得过饱，会使胃部津液外泄而出汗；受到惊吓，会使心气散乱，心液外泄而出汗；负重远行，会伤害骨骼，肾主骨，所以会导致肾脏津液外泄而出汗；快跑时受到惊吓，会伤害筋膜和魂，肝主筋膜和魂，所以会导致肝气受损，津液外泄而出汗；过度劳累，会伤害四肢肌肉，脾主四肢肌肉，所以会导致津液外泄而出汗。在四季的阴阳变化中，人们常因饮食过饱、劳累过度以及情绪波动过度而生病。"

关于饮食的消化与吸收，岐伯解释说："食物进入胃后，经过消化，其精微物质会输送到肝脏，用以滋养筋膜。食物进入胃后，其所化生的谷气会输送到心脏，用以滋养血脉。脉气在经络中流行，最终归于肺脏。肺脏在会合百脉后，将精气输送到皮毛。脉与精气相合后，流注到六腑中，六腑的津液又流注到心、肝、脾、肾中。但精气的最终归处还是在肺脏，肺脏的情况可以通过气口的脉象来观察，疾病的可治与否就是根据这个来判断的。"

关于水液的代谢过程，岐伯说："水液进入胃后，会散发出精气并上行输送到脾脏；脾脏将精华散布并上行输送到肺脏；肺脏具有疏通和调节体内水液的作用，能将水液向下输送到膀胱。这样气化水行散布于全身皮毛、流行于五脏经脉中的过程符合四时五脏阴阳动静的变化规律就是经脉的正常现象。"

对于经脉的异常状况岐伯也做了解释："如果太阳经脉异常盛大出现喘息、虚气上逆等症状就说明阴虚阳盛表里两条经脉都应该用泻法治疗应选取足太阳经的束骨穴和足少阴经的太溪穴进行治疗；如果阳明经脉异常盛大就说明太阴不足阳邪重复结在阳明应该用泻阳补阴的方法治疗泻阳明经的陷谷穴补太阴经的太白穴；如果少阳经脉异常盛大就说明厥气上逆阳跻脉前的少阳脉会突然盛大应选取足少阳经的临泣穴进行治疗这也说明少阳之气过盛；如果太阴经脉搏动有力就要认真诊察是否有真脏脉出现如果五脏的脉气都很少胃气不能平和就说明是足太阴脾过于亢盛所造成的治疗时应采用补阳泻阴的方法补足阳明经的陷谷穴泻足太阴经的太白穴；如果二阴经脉异常盛大这是少阴热厥虚阳并越于上心肝脾肺的脉气争张的缘故四脏之脉失去协调是由于病气在肾应治疗与其相应的表里经络泻足太阳经的经穴昆仑穴、络穴飞扬穴补足少阴经的经穴复溜穴、络穴大钟穴；如果一阴经脉异常盛大这是厥阴经脉所主会出现真气虚弱、心酸痛、厥气留止与正气相搏、经常自汗等症状这时应注意调节饮食再配以药物治疗并用针刺法取足厥阴经的太冲穴泻除病邪。"

黄帝还问了关于各经脉的脉象问题，岐伯一一做了解答："太阳经的脉象就像三阳之气一样浮盛在外所以脉浮；少阳经的脉象就像一阳初生滑利而不充实；阳明经的脉象盛大而浮；太阴经的脉象虽然沉伏但搏指有力；少阴经的脉象是沉而不浮的。"

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脏气法时论篇第二十二

黄帝问道："结合人体五脏之气的具体情况，我们如何利用四时五行的生克制化规律来治疗疾病？我想知道在治疗过程中，哪些方法是顺应自然规律的，哪些是逆行的，以及治疗的得失情况。"

岐伯回答说："五行即金、木、水、火、土。它们与四季气候相应，彼此之间有着盛衰相克的变化。我们可以根据这些变化来预测疾病的轻重，分析治疗效果，进而判断五脏之气的盛衰、疾病的险恶以及病人的生死时间。"

黄帝说："我想听您更详细地讲解一下。"

岐伯继续解释："肝与酸味、绿色、春季、东方等相应，与木有关。因此，春天和肝有关的疾病，主要取足厥阴肝经和足少阳胆经来治疗。在天干中，甲乙属木，所以肝和胆在甲乙日最为旺盛。大怒会伤肝，使肝气上逆，而甘味能缓和肝气，因此应吃甘味的食物来缓解。

"心与苦味、红色、夏季、南方等相应，与火有关。夏天和心有关的疾病，主要取手少阴心经和手太阳小肠经来治疗。在天干中，丙丁属火，所以心和小肠在丙丁日最为旺盛。过喜会使心气涣散，而酸味能收敛心气，因此应适当吃酸味的食物。

"脾与甘味、黄色、长夏、中央等相应，与土有关。长夏和脾有关的疾病，主要取足太阴脾经和足阳明胃经来治疗。在天干中，戊己属土，所以脾和胃在戊己日最为旺盛。脾容易受湿邪所伤，而苦味能燥湿健脾，因此应适当吃苦味的食物。

"肺与辛味、白色、秋季、西方等相应，与金有关。秋天和肺有关的疾病，主要取手太阴肺经和手阳明大肠经来治疗。在天干中，庚辛属金，所以肺和大肠在庚辛日最为旺盛。肺气上逆会引发疾病，而苦味能降泄肺气，因此应适当吃苦味的食物来宣泄。

"肾与咸味、黑色、冬季、北方等相应，与水有关。冬天和肾有关的疾病，主要取足少阴肾经和足太阳膀胱经来治疗。在天干中，壬癸属水，所以肾和膀胱在壬癸日最为旺盛。肾是水脏，喜润恶燥，因此应适当吃辛味的食物来润泽肾脏。

"如果肝病在夏天未愈，到了秋天就会加重，但如果能撑过冬天，到了春天就会有所好转。因为春天是肝气生发的季节，有利于肝病的恢复。但需要注意的是，肝病患者应避免风邪的侵袭。

"同样地，心病在长夏未愈，到了冬天就会加重；脾病在秋天未愈，到了春天就会加重；肺病在冬天未愈，到了夏天就会加重；肾病在春天未愈，到了长夏就会加重。但只要能撑过相克的季节，到了相应的季节，病情就会有所好转。

"在治疗时，我们还应根据五脏的特性和病情来选择合适的食物和药物。例如，肝病需要疏泄，可以用辛味药来疏散；心病需要柔软，可以用咸味药来柔软；脾病需要缓和，可以用甘味药来缓和；肺病需要收敛，可以用酸味药来收敛；肾病需要坚固，可以用苦味药来坚固。

"此外，通过观察病人的脉象和病情，我们可以预测疾病的发展趋势和病人的生死时间。例如，肝气实的人会出现两胁胀痛的症状，而肝气虚的人则会出现视物不清、易惊恐的症状。治疗时，应取足厥阴肝经和足少阳胆经的穴位进行针刺或放血治疗。同样地，其他四脏的疾病也可以根据相应的症状和穴位进行治疗。"

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宣明五气篇第二十三

我们每天吃的食物中，酸甜苦辣咸这五味，在进入我们的胃之后，它们会去到各自喜欢的脏腑：酸味的食物对肝好，辛味的对肺好，苦味的对心好，甘味的对脾好，咸味的对肾好。这就是我们说的五入。

如果我们身体的五脏出了问题，就会出现各种各样的病状：心气不顺可能会常常嗳气；肺气失调可能会咳嗽；肝气不畅可能会多说话；脾气失调可能会反酸水；肾气不稳可能会常常打哈欠和喷嚏；胃气不和可能会往上翻，甚至呃逆；大肠和小肠有问题就不能正常地分清浊物和排出废物，会导致拉肚子；下焦的水液流通不畅，就可能会出现水肿，因为水液都跑到皮肤下面去了；膀胱的气机出了问题，可能会出现尿不出来或者尿失禁的情况；胆气不顺可能会使人更容易生气。这就是我们说的五病。

有时候，我们五脏的精气聚在一起，也会导致生病：如果精气都聚在心，我们可能会笑得无法控制；如果精气都聚在肺，我们可能会非常悲伤；如果精气都聚在肝，我们可能会感到愤怒和忧郁；如果精气都聚在脾，我们可能会过于忧虑；如果精气都聚在肾，我们可能会常常感到害怕。这就是我们说的五并，是因为五脏的精气在虚弱的时候相互聚集造成的。

五脏也有它们各自不喜欢的东西：心不喜欢热，肺不喜欢寒，肝不喜欢风，脾不喜欢湿，肾不喜欢燥。这就是我们说的五恶。

我们的五脏还能产生不同的液体：心能产生汗，肺能产生鼻涕，肝能产生眼泪，脾能产生口水，肾能产生唾液。这就是我们说的五液。

如果我们的五脏生病，就要注意避免吃对应五味的食物：辛味的食物会帮助气运行，所以气病的人不能吃太多辛味食物；咸味的食物会帮助血运行，所以血病的人不能吃太多咸味食物；苦味的食物会帮助骨骼强壮，所以骨病的人不能吃太多苦味食物；甜味的食物会帮助肌肉生长，所以肌肉有问题的人不能吃太多甜味食物；酸味的食物会帮助筋络柔软，所以筋病的人不能吃太多酸味食物。这就是我们说的五禁，要记得不能多吃。

五脏生病的规律是这样的：阴性的病多在骨头上发生，阳性的病多在血里发生，五味过度导致的病多在气上发生，阳性的病多在冬天发作，阴性的病多在夏天发作。这就是我们说的五发。

如果病邪侵入我们的五脏，也会引发不同的病：病邪侵入阳分，阳气就会过多，导致我们发狂；病邪侵入阴分，阴气就会过多，导致我们痹痛。如果病邪和阳气争斗，阳气受伤，我们就会癫痫；如果病邪和阴气争斗，阴气受伤，我们就会失声不能说话。如果病邪从阳分转移到阴分，我们就会变安静；如果病邪从阴分转移到阳分，我们就会变得烦躁易怒。这就是我们说的五乱。

五脏如果被克制的病邪侵入，我们的脉象就会变化：春天看到像秋天的毛脉，说明金克木，肝可能有问题；夏天看到像冬天的石脉，说明水克火，心可能有问题；长夏看到像春天的弦脉，说明木克土，脾可能有问题；秋天看到像夏天的钩脉，说明火克金，肺可能有问题；冬天看到像长夏的濡脉，说明土克水，肾可能有问题。这就是我们说的五邪，是五种不应该出现的脉象。如果在对应的季节出现，病就很难治了。

我们的五脏还各自藏着不同的精神：心藏着神，肺藏着魄，肝藏着魂，脾藏着志，肾藏着精。这就是我们说的五脏所藏。

五脏还各自管理着我们身体的不同部分：心管血脉，肺管皮毛，肝管筋，脾管肉，肾管骨。这就是我们说的五主。

如果我们过度使用身体，也会伤害五脏：长时间看东西会伤血，因为眼睛过度疲劳；长时间躺着会伤气，因为身体不活动；长时间坐着会伤肉，因为血脉不通畅；长时间站立会伤骨，因为腰和腿都受累；长时间走路会伤筋，因为筋络过度疲劳。这就是我们说的五劳所伤。

我们的五脏和四季也有关系，每个季节的脉象都不同：春天的肝脉像弦一样长而直；夏天的心脉来势强盛而去势衰弱，像钩子一样；长夏的脾脉比较虚弱，有替代的现象；秋天的肺脉轻虚而浮，像毛发一样；冬天的肾脉沉而坚硬，像石头一样。这就是我们说的五脏之脉。

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血气形志篇第二十四

我们身体里的经脉，气血的数量是有一定规律的。比如说，太阳经通常血多气少，少阳经则是气多血少，阳明经气血都多，少阴经血少气多，厥阴经血多气少，而太阴经气多血少。这是我们天生就有的气血分配方式。

再来说说经脉之间的关系。足太阳膀胱经和足少阴肾经是互相配合的，就像表里一样。同样，足少阳胆经和足厥阴肝经，足阳明胃经和足太阴脾经也都是这样的表里关系。对于手上的经脉，手太阳小肠经和手太阴心经是表里，手少阳三焦经和手厥阴心包经，以及手阳明大肠经和手太阴肺经也都是这样的关系。

掌握了这些阴阳经脉的配合关系，我们就能更准确地判断疾病发生在哪条经脉，并选择合适的治疗方法。比如，如果血脉过于充盈，我们可以先通过针刺放血来减轻病人的痛苦。然后再仔细观察病人的情况，看看病情是实还是虚，有针对性地进行治疗，泻去多余的气血，补充不足的部分。

那么，如何确定我们背部的五脏穴位位置呢？我们可以先用一根草量出两乳之间的距离，然后把这根草对折。接着，我们再用一根和原来草一样长的草，折去一半，跟第一根草的两端接起来，形成一个等边三角形。用这个三角形在病人的背上量，让三角形的一个角对准背部的大椎穴，那么下面两个角指的位置，就是肺穴位。如果我们把上面的角移到两个肺穴位的中间，那么下面的两个角就能指出心穴位。再往下移，就能指出肝穴位和脾穴位。继续用这个方法，我们还能找到肾穴位。这就是我们确定五脏穴位位置的方法，也是进行针灸治疗时取穴的方法。

对于那些身体舒适但精神苦闷的人，他们的疾病往往发生在经脉，治疗时可以用灸刺的方法。如果身体和精神都舒适的人，疾病通常发生在肌肉，可以用针刺或砭石来治疗。对于身体疲劳但精神愉快的人，疾病常在筋上，可以用热熨和导引来治疗。如果身体和精神都疲劳的人，疾病常在咽喉，可以用药物来治疗。而那些经常受到惊吓的人，他们的经络可能会因为气血紊乱而不畅，导致肌肤麻木，这时可以用按摩和药酒来治疗。这就是因为形体和精神状态不同而引发的五种疾病情况。

在针灸治疗中，我们还要注意，刺阳明经的时候，可以让血和气都出来；刺太阳经的时候，只宜出血，不宜出气；刺少阳经的时候，只宜出气，不宜出血；再次提到刺太阳经的时候（这里可能是原文的笔误，应为刺少阴经），也是只宜出气，不宜出血；刺厥阴经的时候，只宜出血，不宜出气。这些都是我们在进行针灸治疗时需要注意的地方。

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宝命全形论篇第二十五

黄帝问道：天空覆盖于上，大地承载于下，天地之间万物俱全，但为何人被视为最尊贵？人依赖天地之气与五谷之精华而生，顺应四季阴阳寒暑的规律生活。无论是帝王还是百姓，都渴望身体健康。然而，疾病在初期往往因症状轻微而不易察觉，导致病邪滞留并逐渐恶化，甚至深入骨髓。我对此深感忧虑。如何为他们解除病痛呢？

岐伯回答说：诊断疾病时，应观察病人的症状。比如，盐过咸时容器会渗水，琴弦快断时声音会嘶哑，树木枯败时叶子会落下。同样，人病重时会出现呃逆等症状，这说明内脏已严重受损。此时，药物和针灸治疗可能无效，因为皮肉血气已不协调，疾病难以救治。

黄帝说：我对病人的痛苦深感同情，但治疗不当反而可能加重病情。我又没有其他好办法，病人可能会认为我残忍无情。我应该怎么办呢？

岐伯解释道：人虽然生活在地上，但与天息息相关。天地之气相互作用才产生了人类。人若能顺应四时阴阳的变化，就能与自然界保持和谐，获得生命力；若能了解万物生长收藏的规律，就能承受并运用万物。天有阴阳之分，人有十二经脉；天有寒暑之变，人有虚实盛衰之别。因此，能效法天地阴阳变化的人不会违背四时规律；能掌握十二经脉道理的人即使面对圣智也不会被欺瞒；能洞悉八风活动、五行盛衰和人体虚实变化的人就能深入了解病情，即使病人的痛苦再微小也逃不过他的眼睛。

黄帝说：人从出生就具备了形体并受阴阳变化的影响。天地之气相合形成了九州和四时气候以及月份大小、昼夜长短等现象。天地间万物的生长变化更是无穷无尽。我只希望解除病人的痛苦，请问应该用什么针法呢？

岐伯回答说：针刺之法可以根据五行相克的原理来分析。比如木遇金则折、火遇水则灭等。用针刺治疗疾病有五大关键要素需要注意：精神专注、重视养身之道、掌握药物性能、制取大小砭石以适应不同疾病和掌握脏腑血气的诊断方法。这些都很重要但在实际应用中要根据情况灵活运用。

近代使用针刺治疗时一般采用补法治疗虚症、泻法治疗实症这是众所周知的常识但如果能按照天地阴阳的道理灵活运用针刺治疗就能取得更好的疗效医学的道理并不是神秘莫测的只要懂得这些道理就能运用自如

黄帝说：我想听您详细讲解一下用针的方法

岐伯说：用针的关键首先在于必须精神专一，在了解五脏的虚实和三部九候的脉象后，才能下针还要注意观察是否有真脏脉出现。以及五脏之气的盛衰情况，同时不能仅以外形为依据还要掌握经脉血气的运行情况。这样才能进行针刺治疗，对于虚症病人不能草率下针，而对于实症病人则不要轻易放弃治疗。要把握针刺的时机，否则瞬间就会错失良机。在针刺时，手上动作要协调一致，针体要干净针动摇要均匀，细心体察注意针气的变化。这种变化几乎是无迹可寻的。气的往来就像群鸟飞翔无法断定起落，在用针时如果气未至就要留针候气像狩猎者伏身横弓等候一样，当气至时则要立即起针像用弩发箭一样迅速。

黄帝问道：怎样用针刺治疗虚症和实症呢？

岐伯回答说：在治疗虚症时要用补法，在治疗实症时要用泻法。当针下感到经气应针时，要谨慎把握时机，运用补泻方法针刺。不论深浅都要灵活运用取穴，也不论深浅候针取气的道理都是相同的。在针刺时要保持精神专一，好像站在万丈深渊的边缘一样谨小慎微，又像手中捉着猛虎一样，坚定有力。总之要专心致志不被其他事情分散注意力。

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八正神明论篇第二十六

岐伯回答说：这主要是依据天地阴阳的变换规律，并结合日月星辰等自然现象的启示来理解和应用。

黄帝说：我希望您能详细解释一下。

岐伯说：当我们进行针刺时，需要观察日月星辰的运行状态以及四时八节的气候变化。比如，在天气温暖、阳光明媚的时候，人的血液流动顺畅，体表的卫气也比较活跃，因此血液容易外流，气也容易运行；相反，在天气寒冷、日光黯淡的时候，人的血液流动会变得缓慢，卫气也会更深地潜藏在体内。此外，月亮的盈亏也会影响人体的气血运行。初生的月亮意味着血气开始活跃，月圆时人体的血气最为充盈，肌肉也最为坚实；而当月黑无光时，人体的肌肉会变得瘦弱，经络里的气血也会变得空虚，卫气减弱，身体状态相对较差。因此，我们必须根据天气和时令的变化来调节人体的气血。

具体来说，天气寒冷的时候不适合进行针刺治疗；天气温暖的时候则不必犹豫；月亮初生的时候不宜使用泻法；月圆的时候则不宜使用补法；月黑无光的时候最好避免治疗。这就是根据天气和时令调节气血的基本原则。

同时，我们还需要根据月亮的盈亏和日光的迁移来确定经气在人体内的运行位置，并等待最佳的治疗时机。如果违背这些原则进行针刺治疗，就可能导致阴阳错乱、真邪不分等严重后果。

黄帝问：观察星辰、八正、四时，我们能预测到什么呢？

岐伯说：观察星辰的方位，能帮助我们了解日月运行的规律；观察八个节气的气候交替，能让我们预测异常气候何时来临；观察四时，则有助于我们分辨春夏秋冬的正常气候，从而顺应时令进行调养身体，避开有害气候的侵袭。如果身体虚弱的人受到自然界有害气候的侵袭，病邪就会深入体内，损伤筋骨甚至五脏。因此，医生必须了解气候的变化规律，才能及时有效地治疗疾病。

黄帝说：您说得太好了！我已经明白了根据星辰运行规律来调养身体的道理。那么请您再给我讲讲如何学习和运用前人的经验吧。

岐伯说：要想学习和运用前人的经验，首先要熟悉《针经》。在治疗过程中，我们需要根据太阳的寒温、月亮的盈亏、四时阴阳之气的浮沉等因素来综合分析病人的病情，并结合病人的具体情况进行针对性的治疗。这样才能真正发挥前人经验的作用，取得良好的治疗效果。

黄帝问：我听说针刺有补法和泻法两种，但却不太明白它们的真正含义。

岐伯说：泻法的关键在于掌握好一个"方"字。所谓的"方"，就是在正气旺盛、月亮圆满、天气温和、身体安定的时候进行针刺。具体操作时，要在病人吸气时进针，再吸气时转针，呼气时慢慢出针。这样才能有效地泻去体内的邪气，使正气畅通无阻，疾病自然就会痊愈。而补法的关键在于掌握好一个"圆"字。所谓的"圆"，就是使气在体内通行无阻，并引导其到达病变部位。具体操作时，针刺必须达到荣穴，并在病人吸气时推移其针。总的来说，"圆"和"方"并不是指针的形状，而是指针刺时的方法和技巧。一个高明的医生必须善于观察病人的形体和气血状况，因为气血是人体的基础和根本，不能不谨慎对待和保养。

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离合真邪论篇第二十七

黄帝说：我听说《九针》这部书有九篇文章，而您在这九篇的基础上又做了深入的阐发，演绎成了九九八十一篇，我已经完全理解了其中的精髓。《针经》上讲，人体的气血阴阳会有盛衰的变化，有时候左边强盛，有时候右边强盛。治疗时，我们可以选择上部的穴位来治疗下部的疾病，也可以选择左部的穴位来治疗右部的疾病。不论是实症还是虚症，都可以在各经的荥穴、输穴上进行补泻治疗。这些理论我都已经明白了。它们都是由荣卫的偏胜、虚实所引起的，而不是邪气从外部侵入经脉导致的。现在我想知道，当邪气侵入经脉时，病人会出现什么症状？我们应该如何治疗？

岐伯说：高明的医生在治疗时，一定会考虑到天地之间的自然变化。比如，天上有星辰的运行，地上有江河的流淌，人体内有经脉的流通，它们之间都是相互关联的。如果天地之气和谐，江河之水就会平稳流畅；如果天气寒冷，江河之水就会结冰不流；如果天气炎热，江河之水就会沸腾溢出；如果突然刮起大风，江河之水就会波涛汹涌。

同样的道理，当病邪侵入人体的经脉时，如果是寒邪，就会使血液凝涩不通；如果是热邪，就会使气血过于润滑；如果是风邪，就会使经脉中的气血像江河之水遇到大风一样波涛起伏。病邪在经脉中作乱，我们可以通过按压寸口处的脉搏来感知它的大小变化。脉搏忽大忽小，大的时候表示病邪正在肆虐，小的时候表示病邪正在退去。由于邪气在经脉中游走不定，有时在阴经，有时在阳经，我们需要进一步用三部九候的方法来准确诊断它的位置，然后及时治疗，防止病邪进一步扩散。

在治疗时，我们应该在病人吸气的时候进针，进针时要保持气血的顺畅，不要让气逆行。进针后要留针等待气机的到来，不要让邪气扩散。当病人再次吸气时，我们可以转动针头，以激发经气。在病人呼气时，我们要慢慢地起针，当病人呼气结束时，我们再将针完全拔出，这样邪气就会随着针一起被排出体外，这就是泻法。

黄帝问：那么虚症应该如何用补法来治疗呢？

岐伯说：首先，我们要用手准确地找到穴位，然后按压穴位使周围的邪气散去，再通过推揉肌肤使气血流动起来。接着，我们可以用手指轻轻弹动穴位，使脉络充盈。进针时，我们要在病人呼气即将结束时将针插入，并稍微留针一段时间以等待气机的到来。得气之后，我们要小心保护它不让它外泄。在病人吸气时我们将针拔出这样气就不会随针外泄了。出针后我们还要按压针孔使针孔闭合这样真气就能留在体内而不会外泄。这就是补法。

黄帝问：进针之后我们应该如何等待和观察气机的变化呢？

岐伯说：当邪气从络脉侵入经脉停留在血脉中时它会与正气相争导致人体出现寒或热的症状。这时候正邪之气还没有完全融合在一起所以脉象会像波浪一样起伏不定。因此我们要在邪气刚侵入的时候及时按压堵截它阻止它的发展然后再用针将它泻出。但是要注意不要在邪气最盛的时候迎着它的势头采用泻法。因为这时候真气一定很虚弱如果用泻法会使真气更加虚弱反而让邪气更加嚣张。所以我们说在邪气最盛的时候不要迎着它的势头采用泻法就是这个道理。

如果我们在诊察经脉中的邪气时不够仔细等到邪气已经退去才使用泻法就会使真气空虚而空虚的真气很难恢复。这样邪气就会再次侵入病情也就会更加严重。所以我们说邪气如果已经退去就不能再追击它了就是这个道理。

总而言之在用泻法阻止邪气的时候一定要掌握好时机必须在邪气刚到来的时候进针泻邪。不论是在邪气到来前还是退去后用泻法都是不合适的这样不仅不能去除邪气反而会损伤血气使疾病更加难以治疗。所以说掌握了用针之道的人用针就像拨动弩机一样灵活自如；而不懂用针之道的人就像敲击木椎一样迟钝缓慢。能够掌握时机的人就能当机立断毫不迟疑；不能掌握时机的人即使时机已到也会错失良机。说的就是这个意思。

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通评虚实论篇第二十八

黄帝问：岐伯啊，你能不能给我讲讲虚症和实症是怎么回事呢？

岐伯答：当然可以。简单来说，如果身体里的邪气很旺盛，那就是实症；而如果身体里的正气受到了伤害，那就是虚症。

黄帝又问：那虚症和实症具体都有些什么表现呢？

岐伯解释：以肺脏为例吧。肺是主管气的，如果气虚了，肺脏就会先虚；而如果气逆了，上部就会实，下部就会虚，这样两脚就会感觉寒冷。如果肺虚发生在不是与它相克的季节，那就比较容易治好；但如果发生在与它相克的季节，病人就可能会死。其他的脏腑也可以这样来推断虚实情况。

黄帝问：那什么是重实呢？

岐伯答：重实就是病人邪气很热，脉象也很充盛，内外都很实的情况。

黄帝又问：那经络都实的情况是怎样的？又该怎么治疗呢？

岐伯说：经络都实就是寸口脉搏很急，但尺肤却很舒缓。这种情况，经脉和络脉都要治疗。脉象滑利说明有生机，是好的；脉象涩滞就说明缺乏生机，是不好的。其实人体的虚实情况和万物是一样的，滑利的就是生，枯涩的就是死。如果一个人的五脏、骨骼、肌肉都滑利，那就说明他精气充足、生机旺盛，可以活得长久。

黄帝问：如果络气不足，但经气有余，那会是怎样的情况呢？

岐伯答：这种情况就是寸口脉热，但尺肤却寒凉。如果这种情况发生在秋冬季节就不好，但发生在春夏季节就还好。治疗时需要在主病的穴位上进行。

黄帝又问：那如果是经气不足、络气有余呢？

岐伯答：这种情况就是尺肤发热胀满，但寸口脉象却迟缓涩滞。如果这种情况发生在春夏季节，病人可能会死；但如果发生在秋冬季节，就容易治好。

黄帝问：这两种病该怎么治呢？

岐伯答：如果是络实经虚，就用灸法来补阴，用刺法来泻阳；如果是经实络虚，就用刺法来泻阴，用灸法来补阳。

黄帝问：什么是重虚呢？

岐伯答：脉虚、气虚、尺虚，就是重虚。

黄帝问：怎么识别和治疗重虚呢？

岐伯答：气虚就是膻中之气不足，表现为说话声音低微、断断续续；尺虚就是尺肤脆弱，表现为走路软弱无力；脉虚就是阴血虚少，脉搏没有充盛的感觉。总的来说，脉象滑利的可以治好，脉象涩滞的就会死。

黄帝说：如果寒气突然上逆，脉象盛满而充实，那会怎样呢？

岐伯答：如果脉象实而滑利，病就可以治好；但如果脉象实而涩滞，那就是不好的兆头，病人可能会死。

黄帝又问：如果脉象盛满而充实，但手足冰凉、头部发热，又会怎样呢？

岐伯答：如果这种情况发生在春秋季节，病就可以治好；但如果发生在冬夏季节，病人就会死。另外，如果脉象浮而涩滞、身体发热，那也会死。

黄帝问：如果全身虚浮肿胀又会怎样呢？

岐伯答：全身虚浮肿胀就是脉象急大而坚，但尺肤却枯涩。这样的病如果从则生、逆则死。

黄帝问：从则生、逆则死是什么意思呢？

岐伯答：所谓从就是手足温暖；所谓逆就是手足寒冷。

黄帝问：如果产后得了热病、脉象悬小会怎样呢？

岐伯答：如果手足温暖就可以治好；如果手足寒冷就会死。

黄帝问：如果婴儿感受了风热、出现喘息有声、张口抬肩的症状，那脉象会是怎样的呢？

岐伯答：感受风热而出现喘息有声、张口抬肩的症状的婴儿，脉象应该充实而大。如果实大中兼有缓和之象的说明胃气未衰、可以治好；但如果脉象实大而紧急就说明胃气已经绝了、是死症。

黄帝问：如果出现大便中带血的赤痢会怎样呢？

岐伯答：如果身体发热就是死症；如果身体不发热就可以治好。

黄帝问：如果出现肠中有鸣响、大便带白沫的痢疾会怎样呢？

岐伯答：如果脉象沉就可以治好；如果脉象浮就是死症。

黄帝问：如果出现肠中有鸣响、大便带脓血的痢疾会怎样呢？

岐伯答：如果脉象悬绝就是死症；如果脉象滑大就可以治好。

黄帝问：如果是肠游病、但身体不发热、脉象也不悬绝的会怎样呢？

岐伯答：如果脉象滑大就可以治好；如果脉象悬绝而滞涩就是死症。具体什么时候死，要根据克胜之日来定。

黄帝问：那癫疾的情况是怎样的呢？

岐伯答：如果脉象盛大而滑利，病就会慢慢自己好；如果脉象小而坚急，那就治不好了。

黄帝问：癫疾脉象的虚实变化情况是怎样的呢？

岐伯答：如果脉象虚缓就可以治好；如果脉象坚实就会死。

黄帝问：消渴病脉象的虚实变化情况又是怎样的呢？

岐伯答：如果脉象实大，那即使病的时间长了也可以治好；但如果脉象悬小而坚实、并且拖延过久，那就治不好了。

黄帝问：那形度、骨度、脉度、筋度这些要怎么度量呢？

黄帝补充说：春天治病时多取各经的络穴；夏天治病时多取各经的腧穴；秋天治病时多取六腑的合穴。冬天因为万物闭藏、人体的阳气也藏在体内，所以治疗时应该多用药物少用针石。但少用针石不包括治疗痈疽这样的病。如果痈疽需要用针石治疗的，那就不能犹豫。

痈毒刚发生时，还不知道发病的部位、也摸不出来、只是时而疼痛的，可以先刺手太阴经的穴位三次和刺颈两侧的穴位两次。

生腋痈而全身大热的，可以刺足少阳经的穴位五次；如果刺后还不退热的，可以再刺手厥阴经的穴位三次和手太阴经的络穴及大骨交会处各三次。

生急性痈肿而筋肉拘急痉挛、痈肿发展则疼痛加剧甚至汗出不止的，是因为膀胱经气不足造成的，应该针刺膀胱经的腧穴来治疗。

腹部骤然胀满、用手按压疼痛不减的，可以用员利针刺手太阳经的络穴、即胃的募穴和脊椎两旁的肾腧穴各五次。

治疗霍乱时，可以针刺肾腧穴旁的志室穴五次和刺足阳明胃俞穴及肾俞外两旁的胃仓穴各三次。

治疗因受惊而得的惊痫病时，要取五条经上的穴位：先刺手太阴经的经渠穴五次；再刺手太阳经的阳谷穴五次；然后刺手少阴经通里穴旁的手太阳经支正穴一次；接着刺足阳明经的解溪穴一次；最后刺足踝上五寸的足少阴经筑宾穴三次。

凡是消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆等病，如果病人是肥胖的人，多是因为他们偏好肉食厚味造成的。凡是郁结不舒、胸膈上下闭塞不通等病，多是因为暴怒或忧郁引起的。凡是突然昏厥、不省人事、耳聋、大小便不通等病，多是因为突然遭受精神刺激使得阳气上迫引起的。有的病不是从内发的，而是因为外受风邪、风邪留滞在体内、久而化热、最后消灼肌肉使得人变得很瘦。走路时两脚偏跛，多是因为风寒湿邪侵犯造成的。

黄帝总结说：黄疸、暴痛、癫疾、厥狂等病，多是因为经脉之气长时间上逆而不下行引起的。五脏不和，多是因为六腑闭塞不通造成的。头痛、耳鸣、九窍不利等病，多是因为肠胃有病造成的。

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太阴阳明论篇第二十九

黄帝问道：足太阴脾经与足阳明胃经相互关联，分别代表着脾胃。但为何它们引发的疾病却不同呢？

岐伯解释说：脾经属于阴经，而胃经属于阳经。它们的循行路径不同，受到四季变化的影响也不同。疾病可能从内部产生，也可能从外部侵入，因此发病原因各异，所以病名也有所区别。

黄帝表示想了解它们之间的具体差异。

岐伯继续道：人体的阳气就像天空中的气息，主要保护身体外部；而阴气则像大地的气息，主要滋养身体内部。因此，阳气刚强且充实，阴气柔和且易虚。当有害的风邪侵入人体时，外部的阳气首先受到攻击；而当饮食不规律、生活习惯不良时，内部的阴气则会首先受损。

阳经受到病邪侵袭，通常会传入六腑；而阴经受到病邪侵袭，则更容易影响五脏。病邪在六腑中会导致身体发热、难以入睡和气喘等症状；而在五脏中，则可能引发脘腹胀满、胸闷和持续腹泻等症状，长期如此还可能发展为严重的肠病。喉咙与呼吸相关，与天之气相连；而咽喉与吞咽食物有关，与地之气相通。阳经更容易受到风邪的侵袭，而阴经则更容易受到湿邪的影响。手足三阴经的经脉之气从脚上升到头部，然后顺着手臂到达指尖；而手足三阳经的经脉之气则从手上升到头部，再下行到脚。因此，阳经的病邪先上升到极点，然后下行；阴经的病邪则先下行到极点，再上行。所以，外感风邪多出现在上部，而湿邪则多出现在下部。

黄帝又问：为什么脾脏的问题会导致四肢功能丧失？

岐伯答道：四肢依赖胃气来滋养，但胃气无法直接到达四肢的经脉。它需要经过脾脏的运化作用，将水谷精微输送到四肢。如果脾脏出现问题，就无法输送胃中的水谷精微，导致四肢因缺乏营养而经脉之气逐渐衰弱。经脉不通畅，筋骨和肌肉也得不到滋养，从而导致四肢功能丧失。

黄帝继续问：为什么脾脏不能主宰一个季节？

岐伯解释说：脾脏在五行中属于土，它主管中央区域，并在四季中分别滋养其他四脏。它的功能在每个季节的最后18天里特别显著，所以脾脏并不单独主宰一个季节。脾脏的作用是运化胃中的水谷精微，就像天地滋养万物一样重要。因此，它能够将水谷精微输送到全身的各个部位，而不是仅仅局限于一个季节。

黄帝最后问：脾脏和胃只有一层薄膜相连，为什么脾脏能够帮助胃运化津液呢？

岐伯回答说：足太阴脾经属于三阴经之一，它的经脉与胃相连并贯通到脾脏。因此，脾脏能够将胃中的水谷精微输送到手足三阴经中。同时足阳明胃经作为脾经的表经，为五脏六腑提供营养。因此胃也能够把太阴之气输送到手足三阳经中。五脏六腑都依赖脾脏来接受胃气的滋养。如果四肢缺乏水谷精微的滋养，它们的经气就会逐渐衰弱，导致经脉不通畅和筋骨肌肉失去营养。这样一来四肢的功能也就会逐渐丧失了。因此脾脏在帮助胃运化津液方面起着至关重要的作用。

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阳明脉解篇第三十

黄帝问道：当足阳明胃经生病时，病人会厌恶看到人和火，听到木头撞击的声音就会感到惊恐不安，但奇怪的是，钟鼓的敲击声却不会让他害怕。这是为什么呢？尤其是听到木头撞击的声音为什么会害怕？我想深入了解这其中的原因。

岐伯解释道：足阳明胃经与五行中的土相应。当听到木头撞击的声音时，病人会感到惊恐，这是因为五行中木克土的关系。简单来说，就是木头的特性会克制土的特性，所以在足阳明胃经生病时，病人对木头撞击声特别敏感。

黄帝点头称赞：说得好！那病人为什么会厌恶火呢？

岐伯继续说：足阳明胃经主管肌肉，这条经脉血多气也多。当它受到外邪的侵袭时，会引发身体发热，所以病人会厌恶火源，因为火会加重他们的热感。

黄帝又问：那为什么病人会不愿意见人呢？

岐伯答道：当足阳明胃经的气上逆时，会导致呼吸急促、心中郁闷不畅，因此病人会自然而然地避开社交，不愿意见人。

黄帝接着问：同样是足阳明胃经气上逆引起的喘促，为什么有的病人会因此致死，有的却不会呢？

岐伯解释说：如果足阳明胃经的气厥逆影响到内脏，病情就会加重，甚至可能导致死亡；但如果只是影响到外在的经脉，病情就会相对较轻，也更容易治愈。

黄帝再次称赞：说得好！我还注意到，当阳明经的病情严重时，有的病人会出现脱掉衣服、乱跑乱跳、登上高处大声唱歌等异常行为，甚至几天不吃东西还能登高上屋顶。这是为什么呢？

岐伯解释道：四肢是阳气的根本所在。当阳气旺盛时，四肢就会感到充实有力，所以病人能够登上平时达不到的高处。

黄帝好奇地问：那病人为什么会脱掉衣服四处乱跑呢？

岐伯答道：这是因为病人体内热邪亢盛，所以会感觉燥热难耐，不自觉地脱掉衣服并四处奔跑以寻求凉爽。

黄帝继续追问：我还见到有些病人疯言疯语、谩骂别人、不分辨亲疏关系、随意唱歌等失常行为。这又是为什么呢？

岐伯解释说：这是因为阳热过于亢盛，扰乱了心神所致。当心神受到阳热的干扰时，病人就会出现神志失常的表现，如胡言乱语、谩骂他人、不避亲疏、不知进食等异常行为。这些都是病情严重的表现，需要及时治疗。

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热论篇第三十一

黄帝问道：现在人们说的因外感风寒而导致的热病，都被归类为伤寒病。但为什么有些人能康复，有些人却会丧命？而且，那些不幸去世的人通常在病发后的六七天内就离世了，而康复的人则需要十多天才能恢复健康。这背后的原因究竟是什么呢？我对此感到困惑，希望您能为我解答。

岐伯解释道：太阳经在六经中起着统领作用，它是人体所有阳经的主宰。太阳经的经脉与风府相连，并与督脉、阳维相交会。由于督脉对全身阳经脉气具有统率和督促作用，因此太阳经被视为诸阳的主气，主管着人体的表面。当人们受到寒邪的侵袭后，会发热，虽然发热可能很严重，但通常不会致命。然而，如果阴阳表里两经同时受到寒邪的侵袭，病情就会变得非常危险，甚至可能导致死亡。

黄帝说：我想更具体地了解伤寒病的症状表现。

岐伯继续解释：在伤寒病的第一天，太阳经首先受到影响，因为太阳经主管人体表面，所以病人会出现头颈部疼痛和腰脊部肌肉僵直的症状。到了第二天，病邪会侵入阳明经，由于阳明经主管肌肉，足阳明经脉挟鼻上行，络于眼目，下行至腹部，因此病人会出现身体发热、眼睛疼痛、鼻孔干燥以及无法安稳卧息的症状。第三天时，少阳经会发病，少阳经与骨有关，足少阳的经脉循行于胁肋部并上络于耳，所以病人会出现胸肋疼痛和耳聋的症状。如果三阳经脉和络脉都受到病邪的侵袭，但病邪尚未深入五脏，那么通过发汗的方法就有可能治愈疾病。随着病情的进一步发展，在第四天太阴经会发病，病人会出现腹中胀满和咽喉干燥的症状。第五天少阴经发病时，病人会口干舌燥而渴。到了第六天，病邪会到达厥阴经，病人会出现郁闷和阴囊收缩的症状。如果三阴经、三阳经以及五脏六腑都受到病邪的侵袭，导致荣卫气血无法正常运行，五脏经脉之气受阻，那么病人就会面临死亡的风险。

然而，如果疾病不是由阴阳表里两经同时感受寒邪引起的，那么到了第七天，太阳经的病情就会开始减退，头痛也会逐渐减轻。接下来的几天里，阳明经、少阳经、太阴经、少阴经和厥阴经的病情也会依次减退。到了第十二天时，大邪之气已经基本消退，疾病也就逐渐痊愈了。

黄帝问道：那么我们应该如何治疗这种疾病呢？

岐伯答道：治疗的关键在于针对病变所在的脏腑和经脉进行通调。如果发病不到三天且邪气仍在阳表的话，可以使用发汗法来疏散病邪；如果发病已满三天且邪气已经深入阴里的话，就需要使用泻法来泻除病邪。这样治疗一段时间后，疾病就会逐渐康复。

黄帝继续追问：有些热病患者在痊愈后仍然会有余热滞留的情况，这是为什么呢？

岐伯解释道：这主要是因为患者在发热严重时勉强进食导致的。当病势减退但仍有邪热蕴藏在体内时，如果患者强行进食过多食物就会导致食物无法消化而生热。这种新产生的热与体内残留的余热相互结合就会重新引发发热症状从而出现余热不尽的情况。

黄帝点头表示理解并问道：那么我们应该如何治疗这种余热遗留的情况呢？

岐伯答道：首先我们需要诊断清楚患者的虚实情况然后根据具体情况选择使用补法或泻法进行治疗。只要选择了合适的治疗方法就能够治愈这种疾病。

最后黄帝问道：患热病有什么需要特别注意的禁忌吗？

岐伯提醒道：在热势稍微减轻的时候患者要特别注意不要进食肉类食物因为这可能会导致热病复发；另外患者还要避免吃得过多因为吃得过多会使余热遗留这也是热病患者需要注意的事项之一。此外阴阳表里两经同时受邪的患者其发病的经脉和症状也有特定的表现需要特别留意并及时治疗以避免病情恶化导致死亡风险增加。同时当疾病发展到五脏已伤、六腑不通、荣卫气血不行的程度时即使要过三天才会死亡也应密切观察病情采取相应的治疗措施尽力挽救患者的生命。

关于表里两经同时受邪的两感症病人的情况，岐伯进一步说明：当阴阳表里两经同时感受寒邪后，病人的病情会按照特定的经脉顺序发展，每天出现不同的症状。这种情况下，病情非常严重，如果发展到水浆不能饮入、神志昏迷、不省人事的地步，病人很可能在第六天就会死亡。这是因为阳明经作为十二经之长，多气多血，当它受到病邪侵袭时，容易使人心神迷乱。而三天过后，阳明的气血才会耗尽，导致病人死亡。因此，在治疗过程中要特别关注病人的病情变化，及时采取有效的治疗措施。

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刺热篇第三十二

当肝脏受热病侵袭时，我们首先会注意到小便颜色变黄、腹部疼痛、喜欢卧床休息以及身体发热。随着热邪进一步侵入肝脏与正气搏斗，病人可能会变得惊恐不安、精神错乱、语言粗俗，同时伴随着胁部胀痛、手足不停扰动、难以安稳休息。特别在庚辛日，由于金克木的关系，病情可能加重；而在甲乙日，木气旺盛，病人可能会大量出汗。如果热邪过盛导致肝脏严重受损，病人可能在庚辛日面临生命危险。治疗时，我们建议针刺足厥阴肝经和足少阳胆经的穴位。另外，如果肝气不正常上升，病人可能会出现头痛和眩晕，这是因为热邪沿着肝经上冲到头部。

心脏热病起初可能只让病人感到心中不适，但几天后就会开始发热。当热邪真正进入心脏与正气相争时，病人会突然感到心痛、烦闷、恶心、头痛、面红，而且不出汗。在壬癸日，由于水克火的关系，病情可能加重；而在丙丁日，火气旺盛，病人会大量出汗。如果热邪过盛导致心脏严重受损，病人可能在壬癸日面临生命危险。治疗时，建议针刺手少阴心经和手太阳小肠经的穴位。

脾脏热病的症状包括头重、脸颊疼痛、心烦、额头发青、恶心和身体发热。随着热邪与正气的争斗加剧，病人可能出现腰痛、无法弯腰、腹部胀满伴腹泻，以及两颌部疼痛。在甲乙日，由于木克土的关系，病情可能加重；而在戊己日，土气旺盛时，病人会大量出汗。如果热邪过盛导致脾脏严重受损，病人可能在甲乙日面临生命危险。治疗时，建议针刺足太阴脾经和足阳明胃经的穴位。

肺脏热病起初可能只表现为体表寒冷、毫毛直立、怕风、舌头发黄以及全身发热。但当热邪深入肺脏与正气搏斗时，病人会出现气喘、咳嗽、胸背痛、呼吸困难、严重头痛、出汗和怕冷。在丙丁日，由于火克金的关系，病情可能加重；而在庚辛日，金气旺盛时，病人会大量出汗。如果热邪过盛导致肺脏严重受损，病人可能在丙丁日面临生命危险。治疗时，建议针刺手太阴肺经和手阳明大肠经的穴位，并放出少量血来帮助热邪消退和经脉恢复平衡。

肾脏热病的症状包括腰痛、小腿酸痛、极度口渴、频繁饮水以及全身发热。随着热邪与正气的斗争加剧，病人可能会出现颈部僵硬疼痛、小腿寒冷酸痛加剧、足底发热以及不愿意说话。在戊己日，由于土克水的关系，病情可能加重；而在壬癸日，水气旺盛时，病人会大量出汗。如果热邪过盛导致肾脏严重受损，病人可能在戊己日面临生命危险。治疗时，建议针刺足少阴肾经和足太阳膀胱经的穴位。

值得注意的是，当五脏受热病影响时，在它们各自旺盛的日子里，病人会大量出汗，这是因为正气在此时最为强盛，能够帮助驱逐热邪并恢复健康。

此外，通过观察面部颜色的变化也可以预测热病的发展。例如肝脏热病时左侧脸颊先变红；心脏热病时额头先变红；脾脏热病时鼻子先变红；肺脏热病时右侧脸颊先变红；肾脏热病时下颌先变红。这些面部颜色的变化可以作为早期诊断的线索并及时进行针刺治疗以防止病情恶化。

在治疗热病时除了针刺外还应注意让病人保持凉爽并给予清凉饮料以解内热。同时根据病情选择合适的穴位进行针刺以达到最好的治疗效果。如果治疗得当在五脏旺盛的日子里病人就能够通过出汗而痊愈；如果治疗不当可能会延误病情甚至导致病情恶化或死亡。

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评热病论篇第三十三

黄帝问道：有些温热病患者，出汗后还会发热，脉象急速且混乱，病情并未因出汗而减轻，反而出现胡言乱语、吃不下东西等症状，这是何病？

岐伯回答说：这是阴阳相交之病，属于死症。

黄帝说：我想听听这其中的道理。

岐伯解释说：人体出汗，是依靠食物在胃中消化后产生的精微之气。当这种精气充足时，就能抵抗病邪，使人出汗。现在，病邪和正气在骨肉之间争斗，导致出汗。这虽然表明邪气正在衰退而正气在增强，但如果病人出汗后又立刻发热，那就意味着邪气仍然强盛，而正气已经衰弱。当病人吃不下东西时，精气就无法得到补充，同时病邪的热气又滞留在体内，这就会危及病人的生命。《热论》中也提到，出汗后脉象仍然急速混乱，那么病人的预后通常不好。现在病人的脉象和出汗后的情况都不符合常理，这表明精气已经无法战胜病邪，死亡的征兆已经很明显了。再加上病人胡言乱语，这是神志失常的表现，神志失常也预示着死亡。所以，虽然病人的病情可能会因出汗而暂时缓解，但他们最终还是会死去。

黄帝又问：有的病人全身发热、出汗、感到烦闷，而且烦闷的感觉并不会因为出汗而减轻，这是何病？

岐伯答道：出汗后全身发热，是因为风邪的侵入；烦闷无法缓解，则是因为体内的气向上逆行。这种病叫做风厥。

黄帝说：我想更详细地了解这种病。

岐伯进一步解释说：太阳经是主导人体阳气的经络，也负责保护人体的表面。因此，当风邪侵入人体时，太阳经会首先受到影响。少阴经和太阳经是相互关联的，当太阳经受到病邪的侵袭时，少阴经也会受到影响，导致其气上逆。这就是风厥病的发病机理。

黄帝问：那么如何治疗呢？

岐伯说：治疗时应同时针刺太阳经和少阴经。针刺太阳经可以驱散风热病邪，针刺少阴经可以降下上逆的气。同时，病人还需要服用适当的汤药。

黄帝继续问：劳风的症状是怎样的？

岐伯回答说：劳风通常影响肺部，病人会感到头部和颈部僵硬、头晕目眩、视力模糊，吐出像鼻涕一样的黏痰，怕风且全身发抖。

黄帝问：如何治疗呢？

岐伯说：首先要帮助病人畅通胸中的气道，使他们呼吸顺畅。其次，通过服药来引导太阳经的阳气，以驱散体内的病邪。年轻人的肾经比较旺盛，经过适当的治疗，三天就能痊愈；中年人精气稍微减弱，需要五天才能痊愈；而老年人的精气已经衰竭，需要七天才能痊愈。如果病人咳出青黄色的黏痰，应该尽量让他们从口或鼻子排出。如果这些痰不排出，就会损伤肺脏，甚至导致死亡。

黄帝问：有的肾风病人面部浮肿，说话时气息不畅，容易激动但发不出声音，这种病可以用针刺治疗吗？

岐伯说：不行，这种病属于虚症，不能用针刺治疗。如果误用针刺，就会损伤病人的真气，导致肾脏气虚。五天后，病邪会再次侵袭，使病情加重。

黄帝问：病邪再次侵袭时，病人会出现什么症状？

岐伯说：当病邪再次侵袭时，病人会感到气短、时而发热、胸背部的热感会蔓延到头顶，还会出现出汗、手心发热、口渴、小便色黄、眼睑浮肿、腹中鸣响、身体沉重难以行动等症状。而女性病人则会出现月经停止、心中烦闷、不能进食、不能仰卧的症状；一旦仰卧就会咳嗽得更厉害。这就是风水病的症状。《刺法》这本书中对风水病有详细的论述。

黄帝说：希望您能给我讲讲其中的道理。

岐伯解释说：病邪之所以能侵入人体，是因为人体的正气先虚弱了。肾脏是阴脏，而风邪属于阳邪。当肾脏亏虚时，风阳就会趁机侵入人体，导致病人呼吸气短、时常发热、出汗。小便颜色发黄是因为腹中有热邪；不能平躺仰卧是因为体内水气上乘至胃导致胃中不和；仰卧时咳嗽加剧则是因为水气上逆压迫了肺脏。患了水气病的人一定是目下部先出现轻微的浮肿。

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逆调论篇第三十四

黄帝问道：有些人穿得暖和却还是会发热烦闷，这是为什么呢？

岐伯解释道：这是因为他们体内阴气不足，而阳气过盛，所以才会发热烦闷。

黄帝又问：有些人明明穿得不少，也没有受到寒冷侵袭，却总觉得体内有寒气冒出，这又是为何？

岐伯回答说：这是因为这些人身体里有痹气，他们的阳气虚弱而阴气强盛，所以总是感觉身体像刚从冷水里出来一样寒冷。

黄帝继续问：有些人四肢发热，稍微一受风寒，就全身像被火烧一样热，这是为什么呢？

岐伯说：这是因为他们体内阴气虚弱而阳气旺盛。四肢属于阳，风邪也属于阳。当四肢受到风邪侵袭时，两阳相加，导致体内阳气过盛，阴气逐渐减弱。这就像用少量的水无法浇灭旺盛的火一样，体内的阳气独亢，阴气无法生长。当阳气独亢到一定程度时，还会使人体的生命力减弱。因此，这些四肢受风就感到全身发热的人，他们的肌肉会逐渐消瘦。

黄帝问：有些人身体寒冷，即使用热水、火烤也无法变暖，多穿衣服也不觉得暖和。但他们并不怕冷，也不会因寒冷而颤抖，这是什么病呢？

岐伯解释说：这些人通常肾水旺盛，又经常接触水湿环境，导致体内水寒之气过盛，太阳的阳气被削弱，肾脂（肾脏的营养物质）无法生长。肾主管骨髓，当肾脂不足时，骨髓得不到滋养，寒冷就会深入骨髓。他们不会因寒冷而颤抖是因为虽然肾水独阴，但心火和肝火较旺，肾水无法完全克制心火和肝火，所以寒冷时也不会颤抖。这就是"骨痹"病。患者会出现骨骼僵硬、关节疼痛的症状。

黄帝问：有些人皮肤肌肉麻木沉重，即使触摸到衣物也没有感觉，这是什么病呢？

岐伯说：这是由于荣卫气血运行失常导致的。荣气（营养气血）虚弱时，肌肉会麻木不仁；卫气（保护气血）虚弱时，肢体无法活动。当荣气和卫气都虚弱时，就会出现皮肤肌肉麻木和肢体运动障碍的现象，但肌肉不会萎缩。如果人的形体和意志不统一、不协调，就可能会危及生命。

黄帝说：当人体出现气逆不顺的症状时，有些人不能安稳地躺下休息并且呼吸有声音；有些人不能安稳地躺下但呼吸没有声音；有些人能正常起居但呼吸有声音；有些人能安稳地躺下但一动就气喘；有些人既不能安稳地躺下也不能活动并且气喘；有些人不能安稳地躺下且一躺下就气喘。这些情况分别是哪些脏腑发生了病变呢？我想了解其中的道理。

岐伯解释道：不能安稳地躺下且呼吸有声音的，是因为阳明经脉之气上逆造成的。足三阳的经脉从头到脚都是向下运行的。如今阳明经脉之气上逆，就会导致呼吸不畅并发出声响。阳明胃脉是六腑之海，胃气也以向下运行为顺。如果阳明经脉气逆，胃气就无法正常下行，所以病人无法平躺。《下经》中说："胃不和则卧不安。"就是这个意思。

能正常起居但呼吸有声音的，是因为肺的络脉不顺畅。络脉之气无法随经脉之气上下运行，所以停留在经脉中而无法进入络脉。由于络脉的病变相对较轻，所以虽然呼吸不畅有声音，但病人仍可以正常起居。

不能安稳地躺下且一躺下就气喘的，是因为水气侵犯了身体。水气沿着津液流动的路径流动。肾是水脏主管津液。如果肾病导致无法主水（调控水液），水气就会上逆压迫肺部，导致病人无法平躺并出现气喘的症状。

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疟论篇第三十五

黄帝问道：古代医经上讲，有余的病症属于实症，需要用泻法治疗；不足的病症属于虚症，应该用补法治疗。现在，发热是有余，恶寒是不足。就像疟疾，患者感到寒冷时，即使是热汤和火也无法使其温暖；而等到发热时，即使用冰水也无法使其凉爽。这些症状都属于有余和不足的疾病。但当疟疾发作时，无论是发冷还是发热，医术再高超的医生也无法立即控制，必须等到病势自行减退后才能用针刺治疗，这是为什么呢？请您解释一下。

岐伯回答说：医经上指出，在火热炽盛的时候不宜针刺，在脉搏紊乱的时候也不宜针刺，同时在汗出不止的时候也不能针刺。因为这些情况下都是邪气盛而正气逆乱，所以不能立即进行针刺治疗。

关于疟疾，当它刚发作时，阳气与阴气相合并，导致阳虚阴盛。外表的阳气虚弱，而内部的阴气却亢盛，所以患者会先出现寒冷颤抖的症状。等到阴气逆乱达到极点时，它必定会重新出于阳分，于是阳气和阴气在体表相合并交争，这时阴虚而阳盛，所以患者会感到热并口渴。

疟疾发作时，如果邪气并于阳分，则阳气盛；并于阴分，则阴气盛。阴气盛时，患者会发寒战栗；阳气盛时，患者会发热并口渴。由于疟疾所感受的风寒之气并不是一直存在的，而是在阴阳相合并达到极点时才发作，所以疟疾的发作会停止一段时间后复发。当疟疾发作时，它像火一样剧烈，像狂风暴雨一样势不可挡。因此，医经上说在邪气正盛的时候不宜攻邪，否则会损伤正气；而在邪气衰退时进行攻邪治疗则一定能成功。

针对疟疾的治疗应该在病未发作之时进行。当阴气还未并于阳分、阳气还未并于阴分时，采取适宜的治疗措施可以保护正气不受伤害并消除邪气。之所以说医生不能在疟疾发作时进行治疗，是因为这时正是正气与邪气交争、气机逆乱的时候。

黄帝称赞道：您讲得太好了！那么如何治疗疟疾呢？又如何掌握治疗的时间呢？

岐伯回答说：当疟疾将要发作时、阴阳之气也将相互移易之际、它必定从四肢末端开始。如果阳气已被邪气所伤、阴分也必定受到影响、所以我们可以在疟疾发作前用绳索紧束患者的四肢末端、使邪气不得入内、阴气不得外出、这样阴阳之气就不能相互移易了。接下来我们要注意观察络脉的情况、如果发现孙络充盛而有淤血的地方就用针刺放血、这样就能去掉真邪而不致使邪气并入体内。

黄帝又问：疟疾在不发作时的情况是怎样的呢？

岐伯回答说：疟气是盛虚交替的、它随着邪气的所在而发作。当邪气位于阳分时、病人会有发热而脉搏躁急的症状；当邪气位于阴分时、病人则会有发冷而脉搏平稳的征象。当疟疾发展到极致时、阴阳二气都已衰败、如果卫气和邪气相互分离、疾病就会暂时不发作；而如果卫气和邪气再次相合、疾病就会再次发作。

黄帝继续问：有的疟疾隔两天或几天就发作一次、发作时有的病人口渴、有的病人不渴、这是为什么呢？

岐伯解释说：疟疾之所以隔几天才发作一次、是因为邪气和卫气在风府相会的时间不同、有时它们不能相合而一同出于阳分、所以疾病会停休几天才发作。至于疟疾发作时病人口渴或不渴的差异、则是因为阴阳更替相胜的程度有轻重之别。

黄帝问道：医经上说夏季如果被暑邪所伤、则秋季一定会得疟疾。但是现在有的疟疾并非如此、这是什么原因呢？

岐伯回答说：夏季被暑邪所伤、则秋季一定会得疟疾、这是与四时发病规律相符合的情况。至于那些形征不同的疟疾、则是因为它们与四时发病规律不符。例如发于秋季的疟疾寒冷较重、发于冬季的则寒冷较轻、发于春季的怕风、发于夏季的多汗。

黄帝继续问：温疟和寒疟的邪气都停留在哪里？伏藏在哪一脏呢？

岐伯回答说：温疟是因为冬季感受了风寒之邪、邪气深入骨髓之中。到了春季阳气生发之时、如果邪气不能自行外出、再遇到暑热之邪的侵袭、就会使人脑髓消减、肌肉消瘦、腠理开泄。这时如果过度劳累、邪气就会乘虚与汗液一同外出。由于这种病的邪气潜藏于肾脏、所以发作时邪气是自内出于外的。在这样的情况下、阴气先虚而阳气偏盛、阳盛就会发热、热极而衰后邪气又入于阴分。由于邪气入于阴分、则阳气又虚、阳气虚就会发冷。所以这种病是先热后寒、名叫温疟。

黄帝又问：瘅疟的情况是怎样的呢？

岐伯回答说：瘅疟是因为肺脏一直有热邪蕴积、导致肺气壅盛、气逆而上冲、使得胸中气实而不能发泄于外。适逢劳累之后、腠理开张、风寒之邪就会乘虚侵入皮肤之内、肌肉之间而发病。发病时、阳气偏盛而不见衰减、所以患者只发热而不感到寒冷。为什么会这样呢？是因为邪气没有深入到阴分、所以只表现出发热的症状而不感到寒冷。这种病的邪气内藏于心脏、外留于肌肉之间、能使人肌肉消瘦、所以被命名为瘅疟。

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刺疟篇第三十六

疟疾有多种类型，每一种都有其特殊的症状和治疗方法。接下来我会尽量用简单易懂的方式来解释。

如果疟疾影响到了足太阳经，你会感到腰痛、头重，并且从脊背开始觉得冷，之后会发热，热得很厉害，热退后会出汗。这种疟疾比较难治，但可以通过刺委中穴放血来治疗。

足少阳经的疟疾则会让你觉得全身无力，不太冷也不太热，不想见人，见到人就会害怕。发热的时间长，汗也多。治疗时应该刺足少阳经。

足阳明经的疟疾会让你先觉得冷，之后越来越冷，过一阵子才会发热，热退后会出汗。有这种病的人喜欢亮光和火，看到这些就会觉得舒服。治疗时要刺足阳明经上的冲阳穴。

足太阴经的疟疾会让你心情郁闷，常常叹气，不想吃东西，多发寒热，出汗多，还会呕吐，吐后会舒服一些。可以通过刺足太阴经的穴位来治疗。

足少阴经的疟疾会让你吐得很厉害，又热又冷，但热多冷少，总想关窗关门待在屋里。这种病很难治好。

足厥阴经的疟疾则会让你腰痛，小腹发胀，小便不畅，虽然不是癃病但小便频繁，心情忧虑，气力不足，腹部郁满。治疗时可以刺足厥阴经的太冲穴。

除了这些，还有影响到特定脏腑的疟疾，比如肺疟、心疟、肝疟、脾疟、肾疟和胃疟，它们的症状和治疗方法也各有不同。例如，肺疟会让人先冷后热，热时容易受惊，好像看到了可怕的东西。治疗时要刺手太阴和手阳明两经的特定穴位。

治疗疟疾的关键是在病人即将发病前的一顿饭时间内进行针刺治疗。如果错过了这个时间，治疗效果就会大打折扣。同时，根据病人的具体症状，如脉象、发病部位等，医生可以选择不同的穴位和治疗方法。

总之，疟疾虽然复杂，但只要仔细观察病人的症状，选准穴位和时机进行针刺治疗，就有可能取得良好的治疗效果。

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气厥论篇第三十七

黄帝问：我想知道，五脏六腑之间的寒热是怎么转移，又会引发什么问题呢？

岐伯答道：如果肾脏的寒气转移到脾脏，人们就可能会得肿块并且感觉气短。当脾脏的寒气再转移到肝脏，人们可能会得肿块并伴随抽筋。如果肝脏的寒气再转移到心脏，人们可能会发疯或者心脏的气流不畅。

心脏若把寒气传给肺，人就会得肺消病。得这种病的人，喝一点水，小便却特别多，这病很难治。如果肺的寒气再转移到肾，人就会得涌水病，病人的肚子不太硬实，但因为大肠里积水，所以走路快时肠子里会哗哗响，就像皮囊里装了水一样。这是水气导致的病。

再来说说热的情况。如果脾脏的热量转移到肝脏，人可能会感到害怕并且流鼻血。如果肝脏的热量转移到心脏，那可就危险了，人可能会因此而丧命。心脏若把热转移到肺，时间长了，人就会得上鬲消病。如果肺再把热转移到肾，人长时间这样，就可能会得柔痓病。肾若把热转到脾，日子一久，脾的阳气受损，人会得肠澼病，这病没法治。

此外，胞若把热传给膀胱，人就会小便不畅，甚至尿血。膀胱若把热传给小肠，肠道就可能堵塞，大便不通，热气还会往上冲，导致口腔溃疡。小肠若把热传给大肠，热在体内不散，人就会得伏瘕或痔疮。大肠若把热传给胃，人就会吃得多但消瘦无力，这叫食亦病。胃若把热传给胆，人同样会得食亦病。胆若把热传给脑，人就会得鼻渊病，总感觉鼻子里有辣味，鼻涕流个不停，严重时会流鼻血，眼睛也会变得模糊。

这些病，都是因为寒热之气在脏腑间不正常地转移所导致的。

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咳论篇第三十八

黄帝问：为什么肺脏有病，人就会咳嗽呢？

岐伯回答说：其实不只是肺病，五脏六腑有病，都可能导致咳嗽。

黄帝说：那我想具体了解各种咳嗽的症状。

岐伯说：皮毛是我们身体的外层保护，它和肺脏是紧密配合的。如果皮毛感受到外面的寒气，肺脏也可能受到影响。假如这时候又喝了冷水或吃了冷的东西，胃里的寒气就可能顺着肺脉跑到肺里去，让肺变得更寒。这样一来，内外的寒气都聚集在肺里，人就会得肺咳。这就是肺咳的由来。

至于五脏咳嗽，是因为五脏在它们负责的季节里受到了病邪的侵袭，而不是在肺负责的季节里。只是后来这些病邪传到了肺。

人和自然是相互关联的。如果五脏在它们各自负责的季节里受到寒邪的侵袭，人就会生病。病轻的就会咳嗽；病重的，寒气深入到身体内部，可能导致腹泻、腹痛等症状。一般来说，秋天肺容易受寒，春天肝容易受寒，夏天心容易受寒，长夏脾容易受寒，冬天肾容易受寒。

黄帝问：那怎样区分这些咳嗽呢？

岐伯回答说：肺咳的症状是咳嗽时气喘吁吁，严重时还会咳出血来。心咳的症状是咳嗽时心里痛，喉咙像被堵住一样，严重时咽喉肿痛得说不出话来。肝咳的症状是咳嗽时两边肋骨痛，严重时痛得不能转身，一转身肋骨下面就胀起来。脾咳的症状是咳嗽时右边肋骨隐隐作痛，连带到肩背也痛，严重时一动就咳得更厉害。肾咳的症状是咳嗽时腰背痛得互相牵扯，严重时还会咳出痰来。

黄帝问：六腑咳嗽的症状是什么？六腑是怎么受病的？

岐伯回答说：如果五脏咳嗽一直不好，就会影响到六腑。比如脾咳久了胃就会受病；胃咳的症状是咳嗽时会呕吐，严重时还会吐出蛔虫。肝咳久了胆就会受病；胆咳的症状是咳嗽时会吐出胆汁。肺咳久了大肠就会受病；大肠咳的症状是咳嗽时会失禁拉出大便。心咳久了小肠就会受病；小肠咳的症状是咳嗽时会放屁，而且咳嗽和放屁经常一起来。肾咳久了膀胱就会受病；膀胱咳的症状是咳嗽时会失禁撒出尿来。这些咳嗽如果一直不好，最后三焦也会受病；三焦咳的症状是咳嗽时肚子胀满，没有食欲。

这些咳嗽病不管一开始是哪个脏腑的问题最后都会导致寒气在胃里聚集然后顺着肺脉影响到肺所以病人会有痰多、鼻涕多、脸肿、咳嗽气逆等症状。

黄帝问：那该怎么治疗呢？

岐伯回答说：五脏咳嗽可以从它们对应的腧穴着手治疗；六腑咳嗽可以从它们对应的合穴着手治疗；如果是咳嗽伴有浮肿的病可以从有关脏腑的经穴分别着手治疗。

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举痛论篇第三十九

黄帝问：我听说，真正懂得天道的人，能把天道与人事相互印证；真正懂得历史的人，能把历史与现今的事情相互联系；真正懂得人事的人，能把人事与自己的境遇相结合。只有这样的人，才能洞悉事物的真相而不被迷惑，才能抓住事物的关键，这才是真正明理的人。现在，我想请您把您所知道的关于问诊、望诊、切诊的知识都告诉我，让我能亲身体验、得到启发、解除疑惑，可以吗？

岐伯恭敬地回答说：您想知道哪些方面的知识呢？

黄帝问：我想知道是什么邪气会使人的五脏突然疼痛？

岐伯回答说：人的经脉中的气血是不断流动的，如果寒邪侵入经脉，那么气血的运行就会变得迟缓，甚至停滞不前。如果寒邪侵袭在经脉的外部，就会出现血脉不畅、血量减少的现象；如果寒邪侵袭在经脉的内部，就会出现气血停滞的现象，这样五脏就会突然感到疼痛。

黄帝说：有的疼痛会突然消失，有的疼痛剧烈却不停止，有的疼痛剧烈却不能按压，有的疼痛按压后就会停止，有的疼痛按压也无法减轻，有的疼痛会跳动，有的疼痛同时牵扯到心和背，有的疼痛同时牵扯到胁肋和少腹部，有的疼痛从腹部牵连到阴股，有的疼痛长时间不愈而形成积聚，有的疼痛突然出现使人昏厥，但稍后又会苏醒，有的疼痛伴随呕吐，有的腹痛并伴随泄泻，有的疼痛而大便不通。这些疼痛的症状各不相同，怎样才能区分它们呢？

岐伯说：如果寒邪侵袭经脉的外部，经脉就会受寒而收缩，形成弯曲，这样就会牵引外部的细小脉络，使得人体内外都感到紧张，从而产生突然的疼痛。如果此时有热气进入经脉，疼痛就会立即消失。但是，如果经脉再次受到寒气的侵袭，卫阳受损，人就会长时间感到疼痛。

如果寒邪侵入经脉内部，与经脉中的热气相争，经脉就会充满邪气，邪气满则实，所以疼痛会非常剧烈而无休止。如果寒邪停留在经脉中，人体自身的热气就会与寒邪相搏，使得经脉充溢满大，气血混乱于中，所以疼痛剧烈而不能按压。

如果寒邪侵入肠胃之间、膜原之下，就会导致血气凝涩不散，细小脉络也会绷紧牵引而痛。如果用手揉按疼痛处，血气就会散行，所以按压后疼痛就会消除。

如果寒邪侵入侠脊之脉，由于邪气入侵的部位比较深，手无法按揉到病痛之处，因此按揉它也毫无作用。

如果寒邪侵入冲脉，冲脉是人体从小腹关元穴开始，沿腹向上走行的经脉。寒邪侵入后，冲脉就会不通，不通则气鼓脉，所以就会出现腹痛跳动应手的情况。

如果寒邪侵入背腧足太阳脉，就会导致此脉运行滞涩，脉涩则血虚，血虚则疼痛。由于背腧足太阳脉与心相接，所以人体心和背会互相牵引作痛。通过按揉可使此脉热气来复，热气来复则寒邪散去，疼痛就会停止。

如果寒邪侵入足厥阴脉，足厥阴脉沿着大腿内侧进入阴毛中，环绕阴器后到达少腹，散布在胁肋处，与肝相连。寒邪侵入此脉后，就会血流不畅、脉道迫急，因此胁肋和少腹会相互牵引作痛。

如果寒厥之气侵入阴股，气血不和就会累及上方的少腹，阴股之血凝滞，在下相引，因此腹痛会牵连阴股。

如果寒气侵入小肠膜原之间、络血之中，就会导致络血凝滞无法流入小肠经脉，使得血气滞留无法畅行，日久就会形成积聚。

如果寒气侵入五脏，逼迫五脏之气上逆，就会导致人体脏气上越外泄，阴气衰竭于内，阳气不得入，阴阳分离，这样人就会突然疼痛昏厥不省人事。如果阳气回复，人体阴阳相接，人就会醒过来。

如果寒气侵入肠胃，逼迫肠胃之气上逆，人就会出现腹痛而呕吐的症状。如果寒气侵入小肠，小肠是受盛的脏腑，受寒则会使人体阳气不化、水谷无法停留，因此人就会泄泻而腹痛。如果热气滞留于小肠，人就会肠中作痛，内热伤津以致唇干口渴，大便坚硬不得出，因此人就会出现腹痛而大便不畅的症状。

黄帝问：从问诊中可以得知这些情况，那么望诊又能看到些什么呢？

岐伯回答说：在人的面部，五脏六腑各有其所属的部位，通过观察面部五色的变化就可以诊断病痛。例如，黄色和赤色代表热症，白色代表寒症，青色和黑色代表痛症。这些都是通过望诊可以得知的。

黄帝问：那么用手切诊又能得知些什么呢？

岐伯回答说：首先找到主病的经脉，然后用手循按。如果脉象坚实，就说明有邪气结聚；如果气血滞留，经脉就会满盛而突起；如果脉象虚陷，就说明气血不足，属于阴症。这些都是通过用手扪切、按循经脉而能够知晓的内容。

黄帝说：我明白了。我已知道人体许多疾病的产生都是由于气机失调。例如，人暴怒时气会上逆，高兴时气会平缓，悲哀时气会消沉，恐惧时气会下陷，遇寒时气会收聚，受热时气会外泄，受惊时气会混乱，劳累时气会耗损，思虑时气会郁结。这九种气各不相同，它们又分别会导致什么疾病呢？

岐伯说：人暴怒时会导致肝气上逆，血会随同肝气上逆。严重时，病者会呕血或因肝气过盛而导致脾的运化失常而发生泄泻。所以说"气上"。人高兴时，气和顺通畅，营卫之气也通畅，所以说"气缓"。人过度悲哀则心系急迫，因为悲为肺之志，所以肺叶会胀起；又因为人体上焦和中焦不通，热气在内不散，肺气就会耗损，所以说"气消"。人恐惧时会导致精气下陷，精气下陷则升降不交，于是上焦就会闭塞不通；上焦不通则气还归于下，气在下郁结就会导致下焦胀满，所以说"气下"。寒邪侵袭人体时，人体的腠理会密闭，营卫之气无法畅行就会收缩在内，所以说"气收"。热气可使人体腠理开放，营卫之气运行通畅而出汗，导致气随汗泄，所以说"气泄"。忧惧会使人心悸无依、神气无所归属、内心思虑不安，所以说"气乱"。人过分劳累则会气喘、出汗过多。大喘消耗内气，流汗过多消耗外气。内外之气皆消耗，所以说"气耗"。人思虑时需集中精力、专心致志，这样就会导致人体正气滞留而不能循行，所以说"气结"。

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腹中论篇第四十

黄帝问道：有一种心腹胀满的病，患者早晨吃了饭，晚上就不想再吃了，这是什么病呢？

岐伯回答说：这叫鼓胀病。

黄帝又问：如何治疗呢？

岐伯答道：可用鸡矢醴来治疗，一服就能见效，两剂病就好了。

黄帝接着问：这种病有时还会复发是为什么？

岐伯解释说：那是因为患者平时不注意饮食，所以病容易复发。另外，有些人病情虽已接近痊愈，但由于受了风寒，冷气在腹中积聚，也会导致鼓胀病的复发。

黄帝继续问：有一种胸胁胀满的病，妨碍饮食，发病时先闻到腥臊的气味，然后流清涕，吐血，四肢发冷，头晕目眩，大小便带血，这是什么病？病因是什么？

岐伯回答说：这是血枯病，患者往往年轻时有过大失血的经历导致内脏受伤，或是酒醉后行房导致肾气衰竭、肝血受损。对女性而言，还可能导致月经量少甚至闭经。

黄帝问：那该怎么治疗呢？

岐伯答道：取四份乌贼骨，一份蔗菇，将两种药混合，以雀卵为丸，制成如小豆大的药丸。每次服五丸，饭前用鲍鱼汁送下。这个药方能通利肠道，修补受损的肝脏。

黄帝又问：有一种少腹胀满的疾病，上下左右都有根蒂，这是什么病？能否治疗？

岐伯回答说：这是伏梁病。

黄帝问：这病是怎么得的呢？

岐伯解释说：患者少腹里藏有大量脓血，而且脓血位于肠胃之外，所以不容易治疗。治疗时，医生不能用力按压患者的少腹，否则会导致患者死亡。

黄帝惊讶地问：为什么会这样呢？

岐伯答道：因为少腹的下面是二阴和小腹，按摩少腹会使脓血向下流出；而少腹的上面是胃脘部，按摩少腹还可能使脓血向上压迫胃脘，从而导致横膈与胃脘之间形成痈。而痈是根深蒂固的疾病，很难治疗。一般来说，如果这种病发生在脐部以上就比较危险，发生在脐部以下则相对容易治疗。但无论如何，都不能急切地按摩患者的少腹，以免加重病情。关于这种病的具体治疗方法，《刺法》一书中有详细的阐述。

黄帝继续问：有的人大腿、小腿都肿胀，而且肚脐周围疼痛，这是什么病呢？

岐伯回答说：这也是伏梁病的一种，是由于宿受风寒引起的。风寒之气充溢大肠并在肓膜中滞留。因为肓膜的根源在脐下的气海穴所以患者会绕脐作痛。治疗这种病时千万不能用攻下的方法因为如果使用攻下的方法就会使患者出现小便涩滞的病症。

黄帝说：您多次提到患热中、消中病的人不能吃肥甘厚味也不能吃芳香、石类药物。因为石类药物会使人发癫芳香类药物会使人发狂。但患热中、消中病的人多是富贵之人他们很难遵守不吃肥甘厚味的禁忌而不使用芳草、石类药物他们的病又无法治愈这该如何是好呢？我想听听您的意见。

岐伯回答说：芳草类药物气味香美石类药物气味刚烈这两类药物的性质都比较急疾坚劲。如果不是性情平和的人最好不要服用这两类药物。

黄帝问：为什么不能服用这两类药物呢？

岐伯解释说：因为热中、消中病患者的热气本身是轻捷刚烈的而这两类药物的性质也是如此。如果二者相遇就会伤害患者的脾气。而脾属木与酸味、绿色、春季等相应所以脾恶湿。因此如果患者服用了这类药物那么到了甲乙日肝木主令的时候患者的病情就会加重。

黄帝说：我明白了。有的人出现胸膺部肿胀、颈部疼痛、胸腹胀满的症状这是什么病呢？是什么原因引起的呢？

岐伯回答说：这是厥逆病。

黄帝问：如何治疗呢？

岐伯回答说：对于这种病如果用灸法治疗就会导致患者失音如果用针刺治疗就会导致患者发狂。所以必须等到患者体内的阴阳之气上下交合之后才能进行治疗。

黄帝问：这是为什么呢？

岐伯解释说：因为人体上部为阳如果阳气又逆于上就会导致人体上部阳气过盛。在这种情况下如果用灸法治疗就相当于以火补火会使人体上部的阳气更盛而下部的阴气无法上承患者就会出现失音的症状。如果用针刺治疗阳气就会随着针外泄人体的神气就会失其所守患者就会出现神志异常而发狂的症状。所以必须等到患者体内的阳气自上而下阴气自下而上阴阳二气交合之后再进行治疗患者才能完全康复。

黄帝说：好的。那如何知道妇女怀孕并将要生产呢？

岐伯回答说：如果女子的身体似乎有病痛的症状但诊脉时又并不见其有病脉那就可以判断她是怀孕了。

黄帝接着问：有的病发热而且疼痛这是为什么呢？

岐伯解释说：阳脉是主热症的所以发热的症状都与三阳经受寒有关。三阳经受寒后阳气就会极其旺盛所以发热时三阳脉也会极其旺盛。如果人迎脉比寸口脉大一倍那就说明病邪在少阳经；如果大两倍那就说明病邪在太阳经；如果大三倍那就说明病邪在阳明经。当三阳经的病邪传播完毕后就会传入三阴经。病邪传入三阴经后病就在头部和腹部患者会出现腹胀和头痛的症状。

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刺腰痛篇第四十一

当足太阳经出现问题时，人们可能会感到腰痛，这种疼痛甚至会扩散到项脊、尻背，使人感觉像背负了重物。为了治疗，医生应在病人的委中穴进行针刺，帮助排出恶血。但请注意，春天时不宜刺出血。

足少阳经的问题也会导致腰痛，这种痛感像被针刺一样，会逐渐加剧，影响人的俯仰和回顾。治疗时，医生应在足少阳经的成骨起点处针刺出血，成骨即膝外侧的突出骨头。但夏天时，不宜刺出血。

阳明经的问题则会使人腰痛，同时颈部难以转动，回顾时可能会头晕目眩，仿佛看到了怪异的东西，并且容易感到悲伤。此时，医生应在病人的足三里穴针刺三次，同时还要在上、下巨虚穴刺出血。但如果是秋天，则不宜刺出血。

足少阴经的问题会导致腰痛，并牵扯到脊骨内侧。治疗时，医生应在内踝上的复溜穴针刺两次。春天时，不宜刺出血，因为出血过多可能会损害肾气，影响康复。

当厥阴经出现问题时，腰痛会使腰部紧绷如弓。医生应在腿肚和足根之间的蠡沟穴进行针刺，如果摸到有结节，就可以针刺。如果病人因此病变得多话或抑郁，可以针刺三次。

解脉的问题会导致腰痛，并影响到肩部，使人视力模糊，容易遗尿。医生应在膝后大筋分肉间的委阳穴进行针刺，待流出的血由紫变红后再停针。

如果解脉的问题使人腰痛如被拉扯，腰部像要折断一样，并伴有恐惧感。医生应针刺解脉，在郄中找到结络如黍米的地方进行针刺，待血色变红后停针。

同阴之脉的问题会导致腰痛，感觉腰部胀满沉重，像有小锤在敲打，病处还可能会突然肿胀。医生应在外踝上绝骨之端的阳辅穴针刺三次。

阳维之脉的问题会导致腰部疼痛并肿胀。由于阳维脉与太阳经交合，医生应在腿肚下一尺的地方找到穴位进行针刺。

衡络之脉的问题会使人腰痛得无法俯仰，后仰可能会摔倒。这通常是因为用力举重物损伤了腰部，导致横络不通、淤血滞留。医生应在郄阳大筋之间，上郄数寸处的殷门穴进行针刺，排出恶血。

会阴之脉的问题会导致腰痛，疼痛时出汗，出汗后想喝水，喝水后想小便。医生应在阳矫申脉穴之上、足太阳郄中穴之下五寸的承筋穴处针刺三次，排出恶血。

飞扬之脉的问题会使人腰痛，痛处肿胀，严重时还会感到悲伤和恐惧。医生应在内踝上五寸、少阴之前与阴维交会的地方进行针刺。

昌阳之脉的问题会导致腰痛，并牵扯到胸膺部，使人视物昏花。严重时还会导致腰背反折、舌短卷曲、无法言语。医生应在内踝上大筋之前、足太阴经之后的复溜穴针刺两次。

散脉的问题会使人腰痛并发热，心烦意乱，腰部像有横木阻塞。严重时还会导致遗尿。医生应在膝前外侧骨肉分间的巨虚上廉和巨虚下廉进行针刺，针刺青筋缠束的脉络三次。

肉里之脉的问题会使人腰痛得无法咳嗽，一咳嗽筋脉就挛急。医生应在太阳经外侧、少阳经绝骨之端后方的穴位针刺两次。

如果腰痛牵连到脊背和头部，使人头晕目眩、像要跌倒，医生应在足太阳经的委中穴进行针刺出血。

对于腰痛的治疗，还要根据具体症状来针刺不同的经络。例如，腰痛而发寒的病人，应针刺足太阳经和足阳明经；燥热的病人，应针刺足厥阴经；腰痛无法俯仰的病人，应针刺足少阳经；内热而气喘的病人，应针刺足少阴经并刺委中穴出血。

腰痛的治疗还要考虑到身体的其他症状。例如，腰痛伴有上半身发寒、头部僵直的病人，应针刺足阳明经；上半身燥热的病人，应针刺足太阴经；体内燥热又气喘的病人，应针刺足少阴经。大便不利的病人，也要针刺足少阴经；少腹胀满的病人，应针刺足厥阴经；腰痛如折、无法俯仰和举动的病人，应针刺足太阳经；腰痛牵扯到脊骨内侧的病人，应针刺足少阴经。

对于腰际疼痛牵扯到少腹和季胁之下、无法后仰的病人，医生应针刺腰尻交处的下骼穴。针刺的次数要根据月亮的盈亏来计算，针刺后就能立即见效。针刺时还要注意，如果疼痛在身体的左侧，就针刺右侧的穴位；如果疼痛在身体的右侧，就针刺左侧的穴位。

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风论篇第四十二

黄帝问：风邪侵入身体，为什么有时会导致人又冷又热，有时让人体内燥热，有时又让人感到寒冷，还有可能引起麻风病、半身不遂和其他风病？这些病症表现不同，所以名字也各不相同。风邪甚至能深入到我们的五脏六腑。我不太明白其中的道理，你能给我解释一下吗？

岐伯回答说：风邪进入身体后，通常会停留在皮肤里，既排不出去，也散不掉。风邪行动迅速且变化多端。如果皮肤的毛孔张开，身体的阳气会外泄，我们就会感到寒冷；如果毛孔紧闭，阳气被困在体内，我们就会感到燥热和烦闷。寒冷会让人食欲减少，而燥热则会导致肌肉消瘦。因此，当风邪导致人又冷又不能吃东西时，我们称之为寒热病。

当风邪从阳明经进入胃部，然后上行到眼角时，如果病人身体较胖、皮肤紧密，风邪无法排出，会在体内郁积生热，导致热中病，使眼睛发黄。相反，如果病人身体瘦弱、皮肤松弛，阳气会外泄，导致寒中病，表现为自动流泪。

风邪从太阳经侵入身体后，会在各经络穴位间游走，与保护身体的卫气相搏斗，导致卫气运行不畅。这会使肌肉肿胀并形成疮疡。如果卫气完全停滞，皮肤会失去感觉，既不痛也不痒。

麻风病则是因为体内的荣气受热腐坏、血气不纯所致，表现为鼻子溃烂、皮肤变色和溃烂。这种病是因为风寒深入经络并停留不散造成的，因此也称为寒热病。

不同季节受风邪影响还会伤及不同的脏腑：春天容易伤肝，夏天容易伤心，长夏容易伤脾，秋天容易伤肺，冬天容易伤肾。风邪如果深入五脏六腑的穴位，并沿着经络传播，就会导致各种风病。这些穴位是身体内外的通道，如果风邪从这些虚弱的地方侵入并在体内盘踞，就会导致半身不遂。

此外，风邪还能从头顶的穴位进入脑部引发脑风病；如果风邪影响到头部和眼睛的联系，还会导致眼风病，使眼睛非常怕冷风；喝酒后受风邪会得漏风病；行房出汗时受风邪会得内风病；刚洗完头受风邪会得头风病。如果风邪在体内长期停留并损害肠胃，还会引发肠风病；如果风邪停留在皮肤里，则会导致泄风病。

总之，风邪是很多疾病的根源。虽然它侵入身体后引发的病症变化无常、难以预测，但归根结底都是风邪作祟。

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痹论篇第四十三

黄帝问：痹病是怎么来的呢？

岐伯回答说：风、寒、湿这三种气侵入我们的身体，一起作乱，就会导致痹病。如果风邪比较厉害，我们称之为行痹；寒邪为主的话，叫痛痹；湿邪为重的话，称为著痹。

黄帝又问：听说痹病有五种，是哪五种呢？

岐伯答道：冬天得的痹病影响到骨头，叫骨痹；春天得的影响到筋，叫筋痹；夏天得的影响到血脉，叫脉痹；长夏时节得的影响到肌肉，叫肌痹；秋天得的影响到皮肤，叫皮痹。

黄帝接着问：痹病的病邪为什么会跑到我们的五脏六腑里去呢？

岐伯解释说：我们的五脏与筋、脉、肉、皮、骨是有联系的。如果病邪在身体的表面停留太久，它就会深入到对应的内脏里去。比如，骨痹没治好，又受到了新的邪气，就会影响到肾；筋痹没治好，又受了邪气，就会影响到肝；同样地，脉痹、肌痹、皮痹不治好的话，也会分别影响到心、脾、肺。总的来说，这些痹病都是因为在特定的季节里反复受到风、寒、湿的侵袭所造成的。

痹病侵入不同的内脏，引起的症状也不一样。肺痹会让人心烦、胸闷、咳喘甚至呕吐；心痹则导致血脉不通畅，心烦、心悸，有时会突然喘不过气来，咽喉干燥，总是想打嗝，还会因为害怕而心跳加速；肝痹会让人夜里容易惊醒，口渴想喝水，小便多，还会感觉肝经上的疼痛，小腹也会发胀；肾痹则表现为腹部胀气，骨头萎缩导致行走困难，走路时可能只能坐在地上，脊柱也会变形；脾痹的症状是四肢无力，咳嗽时会吐出清水，上腹部感觉堵得慌；肠痹则是频繁想喝水但小便不畅，肚子里咕噜咕噜响，经常拉肚子；胞痹则是小腹膀胱处一按就痛，感觉像有热水在里面，小便困难，还会流鼻涕。

我们身体里的阴气，在安静的时候就会守护在内部，一旦紊乱就容易消散。如果不按时吃饭、不规律饮食，肠胃就会遭殃。

如果气息不平稳，人就会喘气，这时风寒湿的痹气就容易跑到肺里去；如果总是忧愁多思，痹气就容易影响到心；如果小便失禁，痹气则会侵袭肾；如果总是疲倦口渴，痹气就会伤害到肝；如果人变得消瘦，痹气则会侵入脾。总之，痹病如果不及时治疗，就会越来越深入身体内部。其中，风邪为主的痹病比较容易治好。

黄帝最后问：为什么有的痹病患者会死，有的疼痛很久，有的却很快就能康复呢？

岐伯回答说：如果痹邪深入到五脏里，人就会有生命危险；如果它只是停留在筋骨间，人就会长时间感到疼痛；但如果它只影响到皮肤，人就比较容易康复。

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痿论篇第四十四

黄帝问：为什么五脏的问题都可能导致人患上痿病呢？

岐伯解释说：我们的身体各个部分和五脏都有紧密的联系。肺负责皮毛的健康，心负责血脉的流通，肝滋养着我们的筋膜，脾为肌肉提供营养，而肾则是骨髓的根源。

如果肺里有热，肺叶就会像枯萎的叶子一样，皮毛也会变得薄弱干燥。这种热如果不散去，就会导致痿蹙病。如果心里有热，气血就会不正常地往上冲，导致下面的血脉变得虚弱，从而引发脉痿。脉痿病人的关节就像断了一样，提不起东西，走路也困难。如果肝有热，胆汁会过多地流出来，让人口苦，同时筋膜也会因为得不到滋养而干枯，导致筋脉紧紧地缩在一起，这就是筋痿。如果脾有热，胃里的津液会被烧干，让人总是口渴，肌肉也会失去感觉，不痛不痒，这就是肉痿。如果肾有热，精会被烧干，导致骨髓减少，骨头变得干枯，腰和脊椎都动不了，这就是骨痿。

黄帝又问：那痿症具体是怎么得的呢？

岐伯回答说：肺在五脏中像是领导，也像是心脏的保护伞。当我们心情不好或者想要的东西得不到时，肺气就会堵住，不顺畅，我们就会喘粗气。时间长了，肺里的气就会变成热，把肺叶烧焦，精气就散布不到全身了。五脏因为得不到营养，就会像枯萎的植物一样。如果我们非常伤心，心包络就会堵住，阳气就会在里面乱窜，把心血往下推，导致尿血。《本病》这本书里也说了，大经脉空虚的话，肌肉就会麻痹，时间长了就会变成脉痿。

如果我们总是胡思乱想，欲望太多，思想混乱，房事又不节制，全身的筋就会松弛，导致筋痿或者白浊这类病。《下经》里也说了，房事过多会伤肝，导致筋痿。

有的人经常接触湿气，在水里工作，或者住在潮湿的地方，湿邪就会侵入身体，让肌肉失去感觉，变成肉痿。《下经》里也说了，住在潮湿的地方容易得肉痿。

如果我们走了很远的路，非常累，又遇到大热天，口渴得要命，阳气就会变成热侵入肾脏。肾是水脏，但现在水克不了火了，阴精就会被烧干，骨髓也会空掉，导致两脚站不住，变成骨痿。《下经》里也说了，大热天容易得骨痿。

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厥论篇第四十五

黄帝问：厥症有时会表现为寒，有时会表现为热，这是为什么呢？

岐伯答：当人体的阳气从下部开始衰弱时，我们称之为寒厥；相反，如果阴气从下部开始衰竭，那就是热厥。

黄帝又问：热厥的症状通常是脚底先发热，这是为什么呢？

岐伯解释说：人体的阳经之气主要流经足部的外侧五个脚趾，并在足底聚集。因此，当阴经之气衰弱而阳经之气过盛时，足底就会感觉发热。

黄帝继续问：寒厥的症状则是从五个脚趾开始冷起，一直冷到膝部，这又是为什么呢？

岐伯答：阴经之气从五个脚趾的内侧开始，向上聚集到膝部。所以，当阳经之气衰弱而阴经之气过盛时，人们就会感到从脚趾到膝部都冷。这种冷并不是由外部寒冷造成的，而是由于人体内部的阳气不足。

黄帝问：寒厥是如何产生的呢？

岐伯回答说：人体的前部是许多筋脉交汇的地方，也是足太阴经和足阳明经相交之处。一般来说，春夏季节人体的阳气多而阴气少，秋冬季节则相反。有些人自恃体健，在秋冬季节阳气不足的时候过度劳累或放纵情欲，导致肾气耗损。这种损耗使得精气在下部与上部的气相争，但争不过。于是精气不断泄露，导致元阳虚弱，进而产生内寒。阴寒之气随上争之气上逆，就形成了寒厥。邪气在中焦聚集，导致胃气虚弱，无法为经络提供养分，使得阳气日衰而阴气日盛，所以手脚冰冷。

黄帝又问：那热厥是怎么产生的呢？

岐伯答：当人饮酒后，酒气会使络脉中的血液充满，而经脉则显得空虚。脾负责输送胃中的津液，但饮酒过量会使脾无所输，导致阴气不足而阳气过盛。这会引起胃气不和，使得水谷精气减少，无法滋养四肢。经常纵欲和饮酒过量的人，肾气会受损，命门之火也会减弱，导致气聚而不散。酒气和谷气在体内结合成热，使得中焦热盛，进而影响全身。这种热会使人小便呈红色。由于酒气烈而肾气受损，阳气在体内独盛，所以手脚发热。

黄帝还问：有的厥症会使人腹部胀满，有的则会使人突然昏迷，半天甚至一天才醒过来。这是为什么呢？

岐伯解释说：当人体的阴气在上部过盛时，下部就会气虚，导致水谷不化而引起腹部胀满；当阳气在上部过盛时，如果下部的气也聚集在上部，就会导致气机逆乱。这种逆乱会使得阳气也发生逆乱，进而导致人突然昏迷。

黄帝满意地说：你讲得很好！我还想听听六经厥症的具体症状。

岐伯详细列举了六经厥症的症状和治疗方法，包括太阳经厥症的头重脚轻、眼花跌倒；阳明经厥症的疯癫、狂走呼叫；少阳经厥症的耳聋、面颊肿热等。他还强调了实症用泻法、虚症用补法的治疗原则，并指出了各经厥逆的危重情况和相应的治疗方法。

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病能论篇第四十六

黄帝问：如果一个人得了胃脘痈病，我们应该怎么诊断呢？

岐伯回答说：要诊断这个病，首先要检查病人的胃脉。胃脉如果沉细，就说明胃气在往上逆。这样一来，人迎脉的跳动就会很剧烈，人迎脉跳得剧烈说明体内有热。人迎脉是胃的动脉，胃气上逆加上人迎脉剧烈跳动，就说明热气都聚集在胃口散不出去，所以胃脘就会肿起来形成痈。

黄帝说：你讲得很明白。那有的人睡觉不安稳，是为什么呢？

岐伯说：这是因为他们的五脏受到了损伤。只有等五脏恢复健康，精神有了寄托，他们才能睡得安稳。所以一般人看不出来他们到底得了什么病。

黄帝又问：有的人不能仰卧，这又是为什么呢？

岐伯说：肺在人体胸腔的最上面，就像五脏六腑的盖子一样。如果肺被邪气侵入，邪气就会让肺的脉络胀大，导致呼吸短促、困难，所以不能仰卧。《奇恒阴阳》这本书里就有相关的解释。

黄帝说：有的人得了厥病，检查发现右脉沉而紧，左脉浮而迟，病变到底在哪里呢？

岐伯说：如果在冬天检查，右脉沉紧是正常的，因为这和四时的变化相符合；但是左脉浮迟就不正常了，和四时相逆。左脉浮迟一般说明肾有问题，可能还会有腰痛的症状。

黄帝问：为什么这么说呢？

岐伯回答说：少阴经连接着肾和肺。现在在冬天诊出浮迟的肺脉，就说明肾气不足。虽然和肺有点关系，但主要还是肾病，肾病一般都会腰痛。

黄帝说：你讲得很对。得了颈痈病的人，用砭石或者针灸都能治好，这是为什么呢？

岐伯说：这是因为虽然病的名字一样，但是类型可能不同。如果颈痈是因为气结在一起造成的，就可以用针灸把气泻出去；如果是因为气血太多堵在一起造成的，就可以用砭石把淤血放出来。这就是同病异治。

黄帝问：有的人会得怒狂病，这是怎么来的呢？

岐伯回答说：这是因为他们身体里的阳气太旺盛了。

黄帝又问：阳气为什么会让人发狂呢？

岐伯回答说：人体的阳气如果突然受到很大的刺激，就会郁结在上面下不去，导致人容易发怒发狂。因为这个病是阳气上逆造成的，所以叫做阳厥。

黄帝问：那我们怎么知道一个人阳气有问题呢？

岐伯回答说：正常人的阳明经脉是一直在跳动的，而太阳、少阳经脉跳动比较微弱。如果太阳、少阳经脉也跳得很剧烈，那就说明阳气有问题了。

黄帝问：那该怎么治疗呢？

岐伯回答说：让病人减少饮食就可以慢慢恢复了。因为食物经过脾的运化可以变成阳气，所以减少饮食就可以减少体内的阳气。另外，还可以让病人喝用生铁洛煎的水，因为生铁洛有降气、消结的作用。

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奇病论篇第四十七

黄帝问：有些妇女怀孕九个月时突然不能说话，这是为什么呢？

岐伯回答说：这是因为胎儿压迫了她胞宫中的络脉，导致络脉阻塞，所以她就不能说话了。

黄帝问：为什么会这样呢？

岐伯解释说：女子的胞宫中的络脉与肾脏相连，而肾脏的经脉又和舌根相连。现在胞宫的络脉被阻塞，导致肾脏的经脉也无法与舌根相通。舌根失去了营养，自然就无法说话了。

黄帝问：那该怎么治疗呢？

岐伯回答说：其实不需要特别治疗，等到分娩后，胞宫的络脉自然会畅通，那时候她就能说话了。

另外，《刺法》这本书中提到，对于正气不足的人，不应该使用泻法；对于邪气过多的人，也不应该使用补法。这样才能避免治疗不当而引发其他疾病。

对于那些身形瘦弱、正气不足的人，我们不能用针石治疗，以免伤害他们的正气。而对于那些已经用补法治疗过，精神虽然好转但体内仍有固形之物的人，要警惕可能出现症瘕这类疾病。

黄帝问：还有一种病，病人的胁下胀满，气逆喘促，病了两三年都没好，这是什么病呢？

岐伯回答说：这是息积病。病灶在胁下而不在胃里，所以不会影响饮食。治疗时不能用艾灸和针刺，而应该通过长期的导引法来疏通气血，不能单纯依赖药物。

黄帝又问：有的人髀部、大腿、小腿都肿胀，而且肚脐周围疼痛，这是什么病呢？

岐伯说：这是伏梁病，由风邪在体内长期滞留所致。邪气弥漫在大肠外，停留在肓膜上。因为肓膜的起点在脐下，所以会绕脐作痛。这种病不能用按摩法治疗，否则会导致小便困难。

黄帝继续问：有的人尺部脉搏跳动得非常快，而且筋脉拘急外现，这是什么病呢？

岐伯回答说：这是疹筋病。病人的脘腹部会僵硬疼痛，如果面部出现白色或黑色，病情就更严重了。

黄帝问：还有一种人长期头痛不愈，这是什么原因导致的？病名是什么？

岐伯回答说：这种病人一定曾经受到过严重的寒邪侵袭。寒邪侵入骨髓，由于脑是髓海，所以寒气会从骨髓上升到脑部，导致头痛。又因为牙齿与骨有关，所以病人的牙齿也会痛。这种病叫做厥逆，是因为寒邪上逆所致。

黄帝问：还有一种病，病人嘴里总是感觉甜，这是什么病？是怎么引起的呢？

岐伯回答说：这是脾瘅病，由五味的经气向上泛溢所致。五味入口后藏在胃里，由脾来运化并输送到各个器官。如果脾功能失常，津液就会向上泛溢，导致口甜。这种病通常是因为过食肥甘美味所致。病人常吃肥腻的食物会生内热，而甘美的食物又会使胸部满闷，导致脾的运行不正常。脾热向上泛溢就会引发消渴病。治疗时可以用兰草来排除体内的郁结热气。

黄帝说：还有一种病，病人嘴里发苦，即使治疗了足少阳胆经的阳陵泉穴也无法康复，这是什么病？是怎么引起的呢？

岐伯说：这是胆瘅病。肝像将军一样主谋略，而胆则像中正一样主决断。所有的谋略都取决于胆，咽喉也受胆的支配。如果病人思虑过多却无法决断，就会导致心情抑郁和胆功能失常。胆汁会循经上泛到嘴里导致口苦。治疗时应该针刺病人的胆募穴和背部的胆腧穴。《阴阳十二官相使》这本书中有相关的记载。

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大奇论篇第四十八

当人的肺脉受阻时，就会像跑步后一样喘息，两边肋骨下感觉胀满；肝脉不通时，两边肋骨也会发胀，睡觉不踏实，容易被惊醒，小便也不顺畅；肾脉有问题时，从肋骨到小腹都会感觉胀，两腿的粗细可能不同，走路时身体不平衡，时间长了可能会发展成半身不遂的病。

如果心脉跳动得很强烈，可能是心火太旺、肝血不足、心神不宁，这时候人可能会出现癫痫、抽筋等症状；肝脉又细又紧，可能是肝里寒气重、血不养心，也可能出现癫痫、抽筋等症状；肝脉跳得又快又乱，可能是因为受到了惊吓。如果摸不到肝脉的跳动，或者突然说不出话，那可能是被吓到了，气逆导致经脉不通，这种情况一般不用治疗，等气平了自然就会好。

肾脉、肝脉、心脉如果都跳得很弱，而且摸起来不明显，那可能是身体里的气血在肚子里凝结了，容易长成硬块类的病。肾脉和肝脉如果都沉下去，那可能是水肿病；如果都浮起来，那可能是风水病；如果都很虚弱，那可能是病情很严重；如果都又细又紧，那可能是人要受惊吓了。肾脉或肝脉如果又大又急地沉下去，那可能是疝气病；心脉如果跳得很快很流利，那可能是心疝；肺脉如果沉下去，跳得很有力，那可能是肺疝。

太阳穴的脉如果跳得很快，可能是受寒血凝导致的硬块病；太阴穴的脉如果跳得很快，可能是寒气导致的疝气病；少阴穴的脉如果跳得很快，可能是邪气影响心肾导致的癫痫和厥病；阳明穴的脉如果跳得很快，可能是胃里邪气重导致的惊病。

脾脉如果沉下去又向外鼓，那可能是拉肚子病，时间长了自己会好。肝脉如果又小又慢，那可能是比较轻的拉肚子病，容易治。肾脉如果跳得很小又沉下去，那可能是拉血便的痢疾，如果病人又热又燥，那可能是热邪太重，真阴受损，很难治。心和肝如果都有问题导致的痢疾，也可能拉血便，如果这两个脏器都有问题，可以相互影响，还有得治。如果脉又小又沉又涩，那可能是痢疾，如果病人又发烧，那可能预后不太好，如果烧超过七天，可能会死。

胃脉如果沉而紧或者浮而大，心脉如果又细又实又跳得快，那可能是气血不通，都可能导致半身不遂。如果男人左边身体有问题，女人右边身体有问题，但他们说话清楚、舌头灵活，那就可以治，大概三十天能好。如果男人右边身体有问题，女人左边身体有问题，而且都不能说话，那可能要治三年才能好。如果病人还不到二十岁，那可能是先天体质不好，三年内可能会死。

如果脉又大又有力，病人又流鼻血又发烧，那可能是真阴衰败的死症。如果脉浮起来像钩子一样悬着，那可能是失血的常见脉象。如果脉来得像洪水一样急，病人突然倒下不能说话，那可能是突然昏倒的病。如果脉来得像热盛时的快脉，病人突然受惊，那可能三四天后会自己好。如果脉来得像浮波一样快，一呼一吸就跳超过十次，那可能是经脉之气不足，九十天后可能会死。如果脉来得像刚燃起的火一样盛，那可能是心脏精气不足，病人在秋冬之交可能会死。如果脉来得像飘落的树叶一样无根，那可能是肝脏精气不足，病人在深秋可能会死。如果脉来得像访客一样时来时去，那可能是肾脏精气不足，病人在初夏火旺水败时可能会死。如果脉来得像泥丸一样短涩，那可能是胃腑精气不足，病人在春夏之交可能会死。如果脉来得像有东西横着一样坚实短涩，那可能是胆的精气不足，病人在秋后可能会死。如果脉来得像弦一样细，那可能是胞络的精气不足，如果病人爱说话，那可能会耗损真阴，在下霜时可能会死；如果病人不爱说话，那还有得治。如果脉来得像豆荚一样左右相并，那可能是阴阳衰败，三十天后可能会死。如果脉来得像涌泉一样浮而有力，那可能是太阳经脉的精气不足，病人会气短，在春天可能会死。如果脉来得像腐土一样重按不足，那可能是肌肉的精气不足，如果病人脸先变黑，那可能是土败水侮，在春天可能会死。如果脉来得像悬雍一样上大下小，那可能是十二腧穴的精气不足，病人在冬天可能会死。如果脉来得像仰起的刀口一样浮小急疾，重按则坚大急疾，那可能是五脏郁热，病人只能躺不能坐，在立春时可能会死。如果脉来得像弹丸一样滑，那可能是大肠的精气不足，病人在初夏可能会死。如果脉来得像花朵一样轻浮柔弱，病人容易受惊、坐卧不安，那可能是小肠的精气不足，病人在秋末可能会死。

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脉解篇第四十九

太阳经脉如果出了问题，我们的腰和臀部就可能会肿胀和疼痛。这是因为太阳经脉与正月相应，而正月虽然阳气开始生长，但阴寒之气还很重，导致阳气不能顺畅流通，所以腰部和臀部会不舒服。

如果阳气不足，人可能会走路一瘸一拐的。正月里，阳气开始让地面解冻，地气上升，但由于冬天的影响，阳气还不够足。如果阳气在人的足太阳经的一侧不足，就会导致走路不便。

有时候，我们的脖子会僵硬，连带着背部也不舒服。这是因为体内的阳气猛烈上升，互相碰撞，影响了足太阳经脉，所以脖子才会僵硬。

耳鸣则可能是因为体内的阳气过于旺盛，像万物向上生长一样活跃。旺盛的阳气逆流而上，就会导致我们听到嗡嗡的声音。

如果阳邪太多，人可能会发狂或得癫痫。这是因为体内的阳气都集中在上面，阴气都在下面，导致上实下虚的情况。

有时候，人会耳聋，这是因为体内的气不协调，阳脉的气逆流而上造成的。

如果突然说不出话，可能是因为体内的阳气已经不足了，导致失音。

过度的损耗身体的精华，可能会导致一种叫做厥逆的病，再严重一些，就会变成不能说话的喑俳病。这是因为肾脏衰弱，少阴经的气无法传递到舌根，所以人就会得病。

少阳经脉如果出了问题，我们的心和侧胁可能会疼痛。这是因为少阳经脉与九月相应，而九月阳气快要消失，阴气刚要兴起，邪气就沿着少阳经行走，导致疼痛。

有时候，人不能转身，这是因为九月的阴气渐渐加重，万物都隐藏不动，人体的少阳经气也与之相应。

跳跃过多，可能是因为九月万物衰败，人体的阳气也转入内部，而阴气在上面盛行，所以阳气只能向下，让人容易跳跃。

阳明经脉如果生病，人可能会感到寒冷。这是因为阳明经脉在五月最旺盛，但此时也是阴气开始生长的时候，人体内部的阴气加在旺盛的阳气上，就会发冷。

腿脚浮肿，不能屈伸，可能是因为五月阳气最旺，但随后阴气开始兴起，导致阳明经的经气不和。

如果出现喘气和水肿的症状，那可能是因为阴气从下往上逆行，侵犯了脾胃，变成了水肿病。

胸痛、气少，可能是因为水气停留在了脏腑之间，逆行到心肺部位。

病情严重的人可能会手脚冰冷，怕见人和火光，听到声音就害怕。这是因为他们体内的阴阳之气在争斗，水火不协调。

有些人喜欢关紧门窗，独自居住，可能是因为他们体内的阳气衰败，阴气盛行。

有些人发病时会登高唱歌、乱跑，可能是因为他们体内的阳气太盛，导致神志失常。

如果邪气侵入了孙脉，人可能会头痛、鼻塞和腹部肿胀。这是因为邪气在阳明经和太阴经中逆行造成的。

太阴经脉如果生病，人可能会腹部肿胀。这是因为太阴经脉与十一月相应，此时阳气退藏，邪气也容易隐藏在内部。

如果体内阴邪太盛，侵入心脏，人可能会经常嗳气。这是因为阴邪沿着脾经向上侵犯，进入了心脏。

吃东西后呕吐，可能是因为脾脏有病，无法消化食物，导致胃中食物满溢。

排便或放屁后感到舒服，可能是因为十二月阴气最盛后开始衰退，阳气开始生长，人体也与之相应。

少阴经脉如果生病，人可能会腰痛。这是因为少阴经脉与十月相应，此时阴气刚生，阳气受到压制，导致腰痛。

呕吐、咳嗽、气喘等症状，可能是因为阴气在下盛行，阳气在上无所依附。

身体虚弱，不能久站，久坐后突然站起会头晕眼花，可能是因为七月秋气刚到，阴阳之气在体内争斗。

容易发怒，可能是因为秋季阳气衰退，肝气郁结不能疏泄。

惊恐不安，像被人追捕一样，可能是因为秋季阴气方兴，人体阴阳相搏造成的。

不喜欢食物的味道，可能是因为肾脏的火气不足，导致胃气虚弱，消化功能减退。

脸色发黑，像土地一样，可能是因为秋天的肃杀之气损耗了内脏的精华，导致肾虚。

咳嗽出血，可能是因为上焦的阳脉受伤，导致肺气不畅，血液充满脉管。

厥阴经脉如果生病，男性可能会得疝气病，女性则可能会腹部肿胀。这是因为厥阴经脉与三月相应，此时阳气尚虚，阴邪在体内结聚造成的。

腰脊疼痛，不能俯仰，可能是因为三月阳气兴起，但余寒犹存，人体与之相应造成的。

患上前阴肿痛、小便困难、皮肤肿胀等病，也可能是因为阴邪过盛，厥阴经脉不通造成的。病情严重的人可能会咽干、内热，这是因为三月阴阳相搏，阳热之气沿着厥阴经上行造成的。

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刺要论篇第五十

黄帝问岐伯：请您给我讲讲针刺治疗的关键点。

岐伯回答道：疾病有的在人身体表面，有的在身体内部。我们针灸的时候，也就有浅刺和深刺的不同方法。病在表面的，我们就浅刺；病在深处的，我们就深刺。但无论如何，针一定要刺到病痛的地方，这是非常重要的原则。如果刺得太深，可能会伤害到病人的内脏；刺得太浅，又可能刺不到病痛的地方，反而让身体表面的气血不通畅，给病邪提供了可乘之机。所以，针灸的深浅要恰到好处，否则可能会给病人带来很大的伤害，甚至导致五脏功能混乱，引发重病。

具体来说，人体的病痛可能出现在不同的地方：有的在毫毛和皮肤的纹理里，有的在皮肤上，有的在肌肉里，有的在血脉里，有的在筋里，有的在骨里，还有的在骨髓里。

我们在针灸的时候，如果刺的是毫毛和皮肤的纹理，就不能伤到皮肤，否则可能会影响肺脏的正常功能。如果肺脏功能失常，到了秋天，病人就容易患上温疟病，出现怕冷、颤抖等症状。

如果刺的是皮肤，就不能伤到肌肉，否则可能会影响脾脏的正常功能。脾脏功能失常的话，病人在每个季节的最后18天里，都可能会感到腹胀、心烦、不想吃东西。

如果刺的是肌肉，就不能伤到血脉，否则可能会影响心脏的正常功能。心脏功能失常的话，到了夏天，病人就容易出现心痛的症状。

如果刺的是血脉，就不能伤到筋脉，否则可能会影响肝脏的正常功能。肝脏功能失常的话，到了秋天，病人就容易患上热性病，出现筋脉弛缓的症状。

如果刺的是筋脉，就不能伤到骨头，否则可能会影响肾脏的正常功能。肾脏功能失常的话，到了冬天，病人就容易患上腹胀和腰痛病。

如果刺的是骨头，就不能伤到骨髓。一旦骨髓受到损伤，就会慢慢枯竭，无法滋养骨骼。这样，病人就会出现身体枯瘦、脚酸腿软、全身无力等症状。

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刺齐论篇第五十一

黄帝向岐伯请教："请您给我讲讲，在针灸治疗时，对于针刺深浅有哪些不同的要求。"

岐伯回答："当我们针刺到骨头时，要确保不要伤害到筋；当针刺到筋时，要确保不要伤害到肌肉；当针刺到肌肉时，要确保不要伤害到血脉；而当针刺到血脉时，要确保不要伤害到皮肤。换句话说，当我们需要深刺的时候，就不能浅尝辄止。反过来，当我们只需要浅刺皮肤时，就不能深刺伤害到肌肉；当针刺肌肉时，就不能深刺伤害到筋；当针刺筋时，就不能深刺伤害到骨。也就是说，该浅刺的时候，就不能深刺。"

黄帝听后有些困惑："我不太明白您的意思，能否再解释一下？"

岐伯进一步解释："'刺骨无伤筋'的意思是说，当我们需要针刺到骨头时，要确保针深入骨头，而不要在针只刺到筋还没深入到骨头时，就停针或拔针。'刺筋无伤肌肉'的意思是说，当我们需要针刺到筋时，要确保针深入筋，而不要在针只刺到肌肉还没深入到筋时，就停针或拔针。同样的道理，'刺肌肉无伤脉'是说针刺到肌肉深部时，不要只刺到血脉就停针；'刺脉无伤皮肤'是说针刺到血脉时，不要只刺到皮肤就停针。

另一方面，'刺皮肤无伤肌肉'是指如果病变只在皮肤层面，针就应该只刺到皮肤，而不要刺得太深伤害到肌肉。'刺肌肉无伤筋'是指针应该只刺到肌肉，如果再深刺就会损伤到筋。'刺筋无伤骨'则是指针应该只刺到筋，如果再深刺就会损伤到骨。总的来说，如果针刺的深浅度掌握得不恰当，就会给患者带来不良的后果。"

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刺禁论篇第五十二

刺禁，简单来说，就是告诉我们哪些地方不能随便用针刺，以及如果不小心刺错了会有什么后果。这是为了保护病人在接受针灸治疗时的安全。

黄帝问：能不能告诉我，人体上有哪些地方是绝对不能针刺的？

岐伯答：人体内的重要脏器都有它们的关键位置，这些地方是绝对不能碰的。比如，肝在身体的左边帮助气血流通，肺在右边帮助呼吸，心脏管着全身的阳气，肾脏则管着阴气，脾脏把食物的营养送到全身，胃则是食物的仓库。还有，胸部里有心和肺这两个生命之源，背部脊椎旁有个心包络也很重要。这些地方都不能用针刺，否则会对病人造成伤害。如果医生能遵守这些规定，治疗就会更顺利；反之，就会给病人带来危险。

如果不小心刺中心脏，病人可能一天之内就会死亡，死前会经常叹气。

刺中肝脏的话，大约五天后病人会死亡，死前会多说话。

刺中肾脏的话，大约六天后病人会死亡，死前会打喷嚏。

刺中肺脏的话，大约三天后病人会死亡，死前会咳嗽。

刺中脾脏的话，大约十天后病人会死亡，死前会频繁吞咽。

刺中胆脏的话，大约一天半后病人会死亡，死前会呕吐。

刺人的脚背时，如果不小心刺到大血管，血会一直流，导致死亡。

刺人的脸部时，如果不小心刺到某个重要的脉络，眼睛就会瞎掉。

刺人的头部时，有个叫脑户穴的地方，刺到那里人会立刻死亡。

刺舌头下面的时候，如果刺得太深，就会流血不止，然后说不出话来。

刺脚底的时候，如果不小心刺错了地方，那里就会肿起来。

刺委中穴（膝盖后面的一个穴位）时，如果不小心刺到大血管，人会晕倒，脸色变白。

刺气街穴（腹股沟附近的一个穴位）时，如果不小心刺到血管，那里就会肿起来，还会很痛。

刺脊椎的缝隙时，如果不小心伤到脊髓，背就会弯下去。

刺乳房的时候，如果刺伤了，乳房就会肿起来并且化脓。

刺缺盆穴（脖子和肩膀交界处的一个穴位）时，如果刺得太深，肺里的气就会漏出来，导致人喘不过气。

刺手鱼际穴（手掌上的一个穴位）时，如果刺得太深，手就会肿起来。

有几种情况下是绝对不能针刺的：喝醉酒的人、非常生气的人、过度劳累的人、吃得太饱的人、饿得太厉害的人、口渴得不行的人，还有刚受到严重惊吓的人。

刺人大腿内侧的时候，如果不小心刺到大血管，血会一直流，导致死亡。

刺人的耳朵附近时，如果刺得太深伤到血脉，耳朵就会化脓或者变聋。

刺膝盖的时候，如果不小心刺伤了流出液体，人走路就会一拐一拐的。

刺手太阴经脉（手臂上的一条经脉）时，如果刺伤导致大量出血，人会立刻死亡。

刺足少阴经脉（腿上的一条经脉）时，如果刺伤出血，肾脏功能会更弱，导致说话困难。

刺胸部的时候，如果刺得太深伤到肺，人就会喘不过气来。

刺手肘弯处的时候，如果刺得太深，手臂就会僵硬不能动。

刺大腿内侧下三寸的地方时，如果刺得太深，人就会控制不住小便。

刺腋下和肋骨之间的地方时，如果刺得太深，人就会咳嗽。

刺小腹的时候，如果刺得太深伤到膀胱，小便就会流进肚子里使小腹肿胀。

刺小腿肚的时候，如果刺得太深，那里就会肿起来。

刺眼眶上的时候，如果不小心刺到脉络，眼睛就会一直流泪甚至失明。

刺关节的时候，如果不小心刺伤了流出液体，关节就会僵硬不能动。

以上都是针刺时需要特别注意的地方和情况，医生在施术时一定要非常小心，以确保病人的安全。

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刺志论篇第五十三

黄帝问：岐伯啊，你能不能给我讲讲关于身体虚实的一些基本知识呢？

岐伯回答说：黄帝啊，这很简单。当一个人气血旺盛的时候，他的身体就会很强壮；但如果气血不足，他就会显得比较瘦弱。这是我们正常的生理现象。但如果情况和这相反，那就是身体出问题了。同样地，如果我们吃得多，气血就会充足；如果吃得少，气血就会不足。这也是正常的。但如果和这相反，那也是不正常的。还有，如果一个人的脉搏很强，那他的血液循环一定很好；但如果脉搏很弱，血液循环就可能不太好。这同样是常理，反之则是病态。

黄帝又问：那你能给我举些反常的例子吗？

岐伯回答说：当然可以。比如，有的人气血明明很足，却总是觉得冷；有的人气血不足，却反而觉得热。这就是反常。还有，有的人吃得很多，但气血还是不足；有的人吃得很少，气血却很旺盛。这也是反常。同样，有的人脉搏很强，但血液却不足；有的人脉搏很弱，血液却很多。这同样是反常的现象。

黄帝接着问：那这些反常现象是怎么产生的呢？

岐伯解释说：气血充足却觉得冷，可能是因为受到了寒气的侵袭；气血不足却觉得热，可能是因为受到了暑热的影响。吃得多但气血不足，可能是因为失血或者体内湿气太重；吃得少但气血旺盛，可能是因为胃和肺里有邪气。脉搏弱而血液多，可能是因为喝酒太多导致体内有热；脉搏强而血液少，可能是因为感受了风寒而且水分摄入不足。这些就是导致人体虚实反常的原因了。

总结来说，实症通常是因为邪气侵入身体导致的；而虚症则是因为身体的正气流失过多导致的。气血充足的人通常比较热，气血不足的人则比较容易冷。

在治疗实症的时候，我们用针刺的方法把邪气排出去。拔针后，医生会用左手轻轻拨开针孔，帮助病人体内的邪气排出。而在治疗虚症的时候，我们要保留病人体内的正气。所以拔针后，医生会立刻用左手按住针孔，防止正气外泄。这就是针对虚实两种病症不同的治疗方法了。

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针解篇第五十四

黄帝问：岐伯啊，能否请你解释一下九针的用法，以及怎样根据身体的虚实来选择补泻的方法呢？

岐伯回答说：当然可以。简单来说，当我们遇到身体虚弱的病人时，我们应该用补法，这时候病人会感到针下有温热感，因为补法能增强身体的正气，正气充足了，针下自然会发热。相反，如果病人身体实症，也就是说体内有过多的邪气，我们就应该用泻法，这时候病人会感到针下有凉感，因为泻法能帮助驱散邪气，邪气消散了，针下自然会发凉。如果病人的血液中有长期积聚的邪气，我们就需要通过针刺来放出这些不健康的血。

对于那些体内邪气很重的病人，我们在用泻法治疗的时候，拔针后不要立刻按住针孔，这样可以让邪气更好地散出去。有一种说法叫"徐而疾则实"，意思是拔针的时候要慢，但拔出后迅速按住针孔，这样可以防止身体的正气外泄。而"徐而疾则虚"则正好相反，拔针要快，拔出后不按针孔，让邪气能散出去。

这里说的虚实，其实是指针下感觉到的凉热程度。有时候病人可能感觉不太明显，这就像是一种隐约存在的感觉。我们作为医生，在治疗前一定要仔细审察病人的病情，了解病的根本和表面症状。只有明确了病的虚实，我们才能正确地选择补法或泻法来治疗。这是非常重要的治疗原则，如果医生不掌握这个原则，就可能会偏离正确的治疗方向。

使用九针的时候，我们要根据病人的具体情况灵活选择。九针各有特点，适合治疗不同的疾病。选择补泻方法的时候，我们要考虑病人气的流动情况。当气来的时候，我们应该用泻法来帮助它散去；当气去的时候，我们应该用补法来帮助它留存。

九针的名字和形状都不一样，我们在治疗的时候要根据需要来选择。治疗实症的时候，我们用泻法，下针后要留针一段时间，等到病人感到明显的寒感后再拔针。治疗虚症的时候，我们用补法，下针后等到病人感到明显的热感后再拔针。在治疗过程中，我们要保持谨慎，不要随意改变针刺的手法。同时，我们还要根据病的深浅来决定针刺的深度。虽然针刺的深度有所不同，但我们候气的方法是一样的。

在行针的时候，我们要像站在深渊边缘一样小心；持针的时候，我们的手要像抓住老虎一样有力；下针的时候，我们要全神贯注，不能分心。此外，我们还要注意针体要保持端正直下，不能倾斜；拔针后，我们要盯住病人的眼睛，以观察病人的精神状态。

黄帝说：我听说九针与天地四时、阴阳有着密切的联系，你能详细解释一下这些理论吗？我想把它们传承下去，成为后世治病的常规方法。

岐伯说：当然可以。天地人、四时、五音、六律、七星、八风、九野等自然界的元素与人的形体各部分有着密切的对应关系。同样地，九针也是根据人体的不同疾病而设计出来的。具体来说比如人的皮肤就像天一样覆盖在身体表面；肌肉就像地一样柔软厚实；血脉的盛衰与人的年龄相对应；筋约束着全身就像一年中的四时有不同的特点；人的声音与自然界的五音相和谐；脏腑的阴阳之气配合得就像六律六吕一样高低有序；牙齿和面目的排列就像天上的星辰一样有序；呼吸之气就像自然界的风一样流动；九窍和三百六十五络遍布全身就像自然界的河流纵横交错在九州大地上一样。

因此，在九针中：镌针用于刺皮；员针用于刺肉；镊针用于刺脉；锋针用于刺筋；铍针用于刺骨；员利针用于调和阴阳；毫针用于补益精气；长针用于驱除风邪；大针用于疏通九窍并驱散全身的邪气。这就是九针各自的功效和适应症。

同时人的心意与八方之风相应；正气循行与天气运行相应；血气阴阳经脉与大地相应；肝气通目与九数相应。我们作为医生在治疗时要综合考虑这些因素来选择合适的治疗方法。

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长刺节论篇第五十五

精通针灸的医生，在诊断之前，通常会先听病人描述自己的病情。对于头部剧痛的患者，医生可以选择针灸治疗。治疗时，医生需要从患者的头部选取穴位，将针刺入骨头，这样才能有效治疗病痛。在针灸过程中，医生必须非常小心，控制好针刺的深度，既不能伤害患者的骨肉，也不能损伤皮肤，即使皮肤是针刺的必经之路，也要避免对其造成损伤。

有一种针灸方法叫做"阳刺"，就是在患者疼痛的地方直接刺一针，然后在疼痛处的左右两侧各斜刺四针，这种方法对于治疗寒热病非常有效。

如果病邪已经深入患者的内脏，医生可以针刺患者的五脏来治疗；如果病邪接近五脏，医生则应该针刺患者背部的五脏腧穴。这是因为背腧是脏气聚集的地方。在针灸时，医生要等到患者腹中的寒热症状消退后，才能停止针灸。针灸结束后，医生在拔针时应该让针孔稍微出一点血。

对于痈肿的治疗，医生需要在痈肿的地方进行针灸，并根据痈肿的大小来决定针刺的深度。对于较大的痈肿，医生应该让患者多出一些血；对于较小的痈肿，医生需要深刺，同时保持针身端直，一直刺到病所为止。

如果患者的小腹部有积聚的病症，医生应该针刺患者腹部皮肉丰厚之处的下部，一直刺到小腹部为止。接着，医生还应该针刺患者第四椎间两旁的穴位，以及髂骨两侧的居髎穴和季胁肋间的穴位。这样做可以使患者腹中的热气下行，从而达到完全康复的效果。

有一种病叫做"疝"，表现为小腹部疼痛且无法正常大小便，这是由风寒侵袭人体引起的。治疗时，医生应该针刺患者从小腹部到大腿内侧以及从腰部到髁骨间的多个穴位。当患者小腹部有热感时，就表明病已经痊愈了。

如果患者的筋脉拘挛、关节疼痛、无法动弹，这就是所谓的"筋痹"。治疗时，医生需要针刺患者病变的筋脉。由于筋脉位于分肉之间并连接着骨头，所以医生在针刺时要小心不要损伤骨头。当患者病变的筋脉有了热感时，就表明病已经被治愈了，这时医生才能停止针灸。

"肌痹"是一种全身肌肤疼痛的疾病，由寒湿之邪侵入人体引起。治疗时，医生需要针刺患者大小肌肉交汇处的多个穴位，并且要深刺。医生在针灸时要以产生热感为标准，同时切记不能损伤患者的筋骨，否则会导致痈肿或其他病变。当患者各肌肉交汇处都有了热感时，就表明病已经被治愈了，这时医生才能停止针灸。

如果患者感到四肢沉重、行动不便，并且骨髓里酸痛、寒气很重，这就是所谓的"骨痹"。治疗时，医生需要深刺患者的穴位，同时要避免损伤血脉和肌肉。针应该从患者大小分肉间刺入，当患者骨部有了热感时，就表明病已经被治愈了，这时医生才能停止针灸。

如果患者的手足三阳经脉时而发冷时而发热，同时大小分肉间也有时冷时热的感觉，这就是所谓的"狂病"。治疗时，医生需要使用泻法来泄散患者阳脉的病邪，并观察患者各处的分肉。当各处分肉都有了热感时，就表明病痛已经被治愈了，这时医生才能停止针灸。

有一种病叫做"癫病"，最初每年只发作一次。如果不及时治疗，就会发展到每月发作一次；如果仍然不治疗，就会发展到每月发作四五次。治疗时，医生需要针刺患者各大小分肉和各部经脉。如果患者没有出现发寒的症状，医生可以用针刺来进行调养治疗，直到患者康复为止。

如果患者因为风邪的侵犯而出现时冷时热的症状，并且发热时会出汗，一天内会发作数次，这就是所谓的"风病"。治疗时，医生需要先针刺患者的分肉腠理及络脉。如果患者仍然出汗并时冷时热，医生可以每三天为其针灸一次。经过一百天的治疗后，患者的病就可以被治愈了。

如果患者出现周身骨节沉重、须眉脱落的症状，就说明他患了大风病。治疗时，医生需要针刺患者的肌肉，使其出汗。这样不间断地治疗一百天后，医生还需要再针刺患者的骨髓，仍然使其出汗。再不间断地治疗一百天，前后合计两百天。等到患者重新长出须眉后，医生才能停止针灸。

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皮部论篇第五十六

黄帝问：我听说人的皮肤上有十二经脉对应的区域，经脉的分布有纵向和横向，筋的分布有结点和网络，而骨的分布则有大有小、有长有短。它们可能引发的疾病也各不相同。那么，医生在诊断时应该如何根据十二经脉在皮肤上的区域来辨别病情呢？同时，又该如何综合考虑左右、上下、阴阳的部位以及疾病的发展过程呢？我想请您详细解释一下。

岐伯回答说：要理解经脉在皮肤上的分布区域，关键是要明白经脉的循环路径，这是所有经脉的共同基础。

比如说阳明经，它的阳络被称为"害蜚"，而且无论是手上的阳明经还是脚上的阳明经，诊断方法都是一样的。医生可以观察病者皮肤上阳明经对应的区域，看到的浮络都是阳明经的络脉。如果这些络脉大多呈现青色，那就表示病者有痛感；如果呈现黑色，那就表示病者有痹症；如果呈现黄赤色，那就表示病者有热症；如果呈现白色，那就表示病者有寒症。如果五种颜色都出现，那就表示病者同时有寒热症状。如果络脉中的病气过盛，就会将这些病气传递给本经。因为络脉在体表属阳，经脉在体内属阴，所以外来的病邪通常都会从络脉侵入，然后逐渐深入到经脉。

再比如少阳经，它的阳络被称为"枢持"，无论是手上的少阳经还是脚上的少阳经，诊断方法也都是一样的。医生可以观察病者皮肤上少阳经对应的区域，看到的浮络都是少阳经的络脉。如果络脉中的病气过盛，就会将这些病气传递给本经。因此，病邪在阳分主要是向内侵入，在阴分则可能外出或侵入更深的地方，所有经脉的内外出入规律都是如此。

同样的道理也适用于太阳经、少阴经、厥阴经和太阴经。它们的阴络或阳络在皮肤上都有对应的区域，医生可以通过观察这些区域的浮络来判断病情。如果络脉中的病气过盛，就会将这些病气传递给本经。对于少阴经来说，病邪会从属阳的络脉传入，然后从属阴的经脉出，最后向内侵入到骨部。

总的来说，无论是哪一经脉，只要医生能够准确观察和理解病者皮肤上的络脉变化，就能更深入地了解病情的发展过程，从而制定出更有效的治疗方案。

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经络论篇第五十七

黄帝问道：人的络脉在皮肤上显现，而且它们有五种不同的颜色------青、黄、赤、白、黑，这是为什么呢？

岐伯解释道：人的经脉颜色是比较固定的，但络脉的颜色却不是一成不变的，它会随着时间和身体状况发生变化。

黄帝接着问：那经脉的"固定"颜色是怎样的呢？

岐伯回答：心脏对应的经脉主要是红色，肺脏对应的经脉主要是白色，肝脏对应的经脉主要是青色，脾脏对应的经脉主要是黄色，而肾脏对应的经脉则主要是黑色。这些颜色都与它们各自所属的脏腑和经脉特性相符。

黄帝又问：那么，人体的阴络和阳络的颜色，是否也和它们对应的经脉主色一致呢？

岐伯说：阴络的颜色通常与其对应的经脉主色相符，但阳络的颜色则比较灵活多变，它会随着四季的变化而改变。比如，当人体内寒气过重时，阳络的气血流动会变得缓慢，这时阳络的颜色多呈现为青黑色；而当人体内热气过盛时，阳络的气血流动会变得通畅，颜色则多呈现为黄赤色。这些阳络的颜色变化，在正常情况下，反映了人体的健康状态。但如果阳络上同时出现了五种颜色，那就可能是人体内寒气或热气过度，意味着身体出现了问题。

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气穴论篇第五十八

黄帝问道：我听说人体有三百六十五个气穴，与一年的天数相对应，但我不知道它们具体的位置在哪里，您能告诉我吗？

岐伯恭敬地回答道：您问的问题非常重要，只有像您这样的圣明帝王才会深究这些奥妙的道理。请让我为您详细解释人体气穴的位置。

黄帝谦虚地说：先生所说的话让我深受启发，虽然我还没有看到穴位的具体位置，也没有听到穴位的具体数量，但我已经对它们有了一些了解。

岐伯赞叹道：这就是所谓的"圣人易于理解，良马易于驾驭"啊！

黄帝说：我并不是易于理解的圣人，但人们都说气穴的数理能够开拓人的思想。我现在问这个问题，只是希望它能消除我的疑惑，启发我的蒙昧，还不足以谈论深奥的道理。现在我想请您把人体气穴的位置全部告诉我，让我能领悟其中的精髓。我一定会将这些道理珍藏在金匮中，绝不会忘记。

岐伯恭敬地回答说：那我就开始为您解释吧！如果人的背部和心胸相互牵扯作痛，医生应该选取任脉的天突穴和督脉的中枢穴以及上纪、下纪进行治疗。上纪是指胃脘部的中脘穴，下纪是指关元穴。因为背部在后属阳，胸部在前属阴，它们的经脉斜系于阴阳左右。所以当它们被病邪侵袭时，就会导致前胸和背部相引而痹涩、胸胁疼痛得无法呼吸、无法仰卧、气喘、气短、身体一侧疼痛。如果此时经脉中的邪气满盛就会侵入到络脉中。此络从尾骨处斜出，络连胸胁部，支心贯膈，上肩胛，后至天突穴处，再斜下到达肩部，在背部第十椎节之下交会。因此医生应该选取这些穴位进行治疗。

此外，人的五脏各有井、荥、输、经、合五个腧穴，五五相乘共有二十五个穴位，左右两侧共五十个穴位。六腑各有井、荥、输、经、合、原六个腧穴，六六相乘共有三十六个穴位，左右两侧共七十二个穴位。治疗热病的腧穴有五十九个，治疗水病的腧穴有五十七个。此外，人的头部还有五行穴位，每行五个穴位，共有二十五个穴位。人的五脏在背部脊椎骨两侧各有五个穴位，左右两侧共十个穴位。人体的穴位还有大椎下两旁的大抒穴、目瞳子旁的浮白穴、两侧髀枢中的环跳穴、犊鼻穴、听宫穴、攒竹穴、完骨穴、风府穴、枕骨旁的穴位、上关穴、大迎穴、下关穴、天柱穴、上下巨虚穴、颊车穴、天突穴、天府穴、天牖穴、扶突穴、天窗穴、肩井穴、关元穴、委阳穴、肩贞穴、喑门穴、神阙穴等。胸部的腧穴左右两侧共有十二个穴位，大杼穴左右两侧共有两个穴位，膺部的腧穴左右两侧共有十二个穴位，分肉旁的穴位、交信穴、跗阳穴左右两侧共有四个穴位，照海穴、申脉穴左右两侧共有四个穴位。治疗水病的五十七个腧穴都位于诸经的分肉之间；治疗热病的五十九个腧穴都位于人体精气聚合之处；治疗寒热的腧穴位于人体两膝关节的外侧在足少阳胆经的阳关穴左右两侧共有两个穴位。大禁穴是位于天府穴下五寸处的五里穴。

以上所述的三百六十五个穴位都是针刺治疗的穴位。

黄帝说：我已经明白了人体气穴的位置就是医生进行针刺治疗的地方。我还想知道孙络和溪谷是否也与一年相应合呢？

岐伯回答说：人的孙络与三百六十五穴内外相会合，也与一年相应合。如果邪气滞留于孙络，侵入络脉却不侵入经脉，人就会患奇病。孙络在外与皮毛相连，在内与经脉相连以通行荣卫之气。一旦邪气滞留于孙络，那么人体就会荣卫之气停滞、卫气外出、荣血满溢。一旦人体卫气耗尽、荣血停滞，则会外部发热、内部气短。所以治疗时医生应当用泻法快速针刺病患以通其荣卫之气。只要见到病者身上有荣卫滞留之处就用泻法针刺它不必管此处是不是穴会之处。

黄帝说：您说得很好！我还想知道溪谷交会的情况。

岐伯回答说：肌肉的大会合之处叫作"谷"，小会合之处叫作"溪"。分肉之间是溪谷会合之处，此处能通行荣卫之气也能留止病气。如果人体邪气满盛、正气隔塞、血脉发热、肌肉腐坏、荣卫之气不能畅通，则必然郁热腐肉而化脓，内部骨髓销铄，外部肌肉腐烂。如果病邪逗留于人体的关节和肌腠之间，则会使人的髓液化脓，筋骨败坏。如果寒邪侵入人体滞留不散，使人的荣卫之气无法正常循行，那么人就会筋肉萎缩，肋肘无法伸展。这样人体就会内生骨痹，外部肌肤麻木。这些是不足的病症，是由寒邪滞留溪谷所致。溪谷与三百六十五穴相会合也与一年相应合。如果病邪属于小寒，积渐长了也能随脉往来为病，医生可以用微针进行治疗，治法和刺孙络相同。

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气府论篇第五十九

我们的身体有许多经脉，它们就像河流一样，在身体里流淌。这些经脉上有一些特殊的点，我们称之为穴位。刺激这些穴位，可以帮助我们调节身体的功能，保持健康。

主要的经脉和它们的穴位：

1.足太阳膀胱经：这条经脉上有78个穴位，它们分布在眉头、头顶、脊椎两旁等地方。

2.足少阳胆经：有62个穴位，主要在头的两侧、耳朵周围和身体的侧面。

3.足阳明胃经：有68个穴位，分布在额头、面部、颈部和胸部等地方。

4.手太阳小肠经：有36个穴位，主要在眼角、耳朵和肩膀等地方。

5.手阳明大肠经：有22个穴位，分布在鼻孔、颈部和肩膀等地方。

6.手少阳三焦经：有32个穴位，主要在面部、头部和肩膀等地方。

7.督脉：有28个穴位，主要在颈项和脊椎上。

8.任脉：也有28个穴位，分布在喉部、胸部和腹部。

9.冲脉：有22个穴位，主要在腹部。

此外，还有一些其他的经脉和穴位，例如足少阴肾经、厥阴、手少阴等。

这些穴位加起来总共有365个，就像一年有365天一样。每天刺激一个穴位，可以帮助我们保持健康。当然，这只是一个比喻，实际上我们可以根据自己的需要来选择刺激的穴位。

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骨空论篇第六十

黄帝问：我听说风邪是很多疾病的源头，如果用针刺来治疗，应该怎么做呢？

岐伯回答说：风邪从外面侵入我们的身体，会让我们感到寒冷、颤抖、头痛、身体重，还特别怕冷。治疗的时候，我们应该选取风府穴，这个穴位能帮助调和身体的阴阳。如果病人的正气不足，就用补法来增强；如果邪气太多，就用泻法来排除。

如果感受到强烈的风邪，导致颈部疼痛，还是应该刺风府穴。风府穴在我们颈椎的第一节上面。

如果因为感受大风而出汗，就应该灸譩譆穴。这个穴位在背部，大概是在第六胸椎棘突下的位置，距离脊椎两侧各三寸。你用手按一下，病人会感到痛，并发出"譩譆"的声音，同时这个穴位也会有反应。

对于那些特别怕风的人，我们可以刺他们眉头的攒竹穴。如果是因为失枕导致肩颈部疼痛，就应该刺肩上横骨间的穴位。手臂疼痛得像要折断一样，可以让病人伸臂，然后找到两肘尖相对的地方，那里就是应该灸治的部位。从小腹两侧牵引到小腹疼痛胀满的，应该刺譩譆穴。

对于腰痛得不能转动，筋脉挛急，牵引到睾丸疼痛的情况，我们应该刺八髎穴和疼痛的地方。八髎穴在腰骶骨间的空隙中。

得了鼠瘘病，又发寒又发热的，应该刺寒府穴。寒府穴在膝盖外侧的骨缝里。如果要在膝盖外侧取穴，就要让病人弯下腰做揖拜的姿势；如果要在足心涌泉穴取穴，就要让病人坐跪着。

任脉这条经络，起始于中极穴下方的会阴部，然后向上经过毛际进入腹部，再通过关元穴，一直向上走到咽喉，再走到颌部，最后绕到面部进入眼中。冲脉则是从气街穴开始，和足少阴经一起走，沿着腹部两侧，一直向上散布到胸中。

任脉如果出了问题，男子可能会得七种疝病，女子则可能得瘕聚病。冲脉如果出了问题，就会感觉气往上冲，腹部疼痛。督脉如果出了问题，可能会导致脊柱强直反折的病症。

督脉起始于小腹下方的横骨中央，对女性来说，它进入阴孔，也就是尿道外口，然后从这里分出一支别络，绕着阴户会合于二阴之间，再分绕到肛门外面，又分支别行绕臀部到少阴经，与太阳经的中络相合。对男性来说，督脉则沿着阴茎，向下到会阴部，与女子相同。但此后它从少腹直上，穿过脐中央，再向上通过心脏，进入喉咙，环绕口唇，向上联络两目之下的中央。

如果督脉出现病变，气可能会从小腹直上冲心而痛，导致大小便不通，这被称为冲疝。女子可能出现不孕、小便不利、痔疮、遗尿、咽喉干燥等症状。治疗督脉的病，轻者刺横骨上的曲骨穴，重者刺脐下的阴交穴。

对于那些呼吸有声音的病人，我们可以取他们喉部中央的天突穴进行治疗，这个穴位在两锁骨之间的凹陷处。对于气逆上冲咽喉的病人，我们可以取他们下颌角前方的大迎穴进行治疗。

对于那些行走困难，膝关节只能伸直不能弯曲的病人，我们可以取他们大腿部的经穴进行治疗；对于坐下时膝部疼痛的病人，我们可以取他们的环跳穴进行治疗；对于站立时膝关节发热疼痛的病人，我们可以取他们膝关节处的经穴进行治疗；对于膝痛一直连到拇指的病人，我们可以取他们膝弯处的委中穴进行治疗；对于坐下时膝痛如物内藏的病人，我们可以取他们的承扶穴进行治疗；对于膝痛不能屈伸的病人，我们可以取他们背部足太阳经的腧穴进行治疗；如果疼痛牵连小腿部像折断一样疼，可以取阳明经的中腧穴陷谷穴进行治疗；如果膝痛如脱离了一般，应取太阳经的荥穴通谷、少阴经的荥穴然谷进行治疗；如果因为长期泡在水中而胫骨酸痛无力，不能长久站立，我们可以取他们少阳经的别络光明穴进行治疗，这个穴位在外踝上五寸的地方。

总的来说，针灸治疗需要根据病人的具体病症来选取相应的穴位，以达到调和阴阳、疏通经络、缓解疼痛的目的。同时，病人在治疗过程中也应积极配合，保持良好的心态和生活习惯，以促进康复。

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水热穴论篇第六十一

黄帝问：各种水病，都是肾引起的吗？

岐伯答：是的，肾属于阴性脏器。水气从下往上蒸腾，都是因为肾脏有病，导致水液在体内滞留。这种情况我们称之为"至阴"。当人们过度劳累、房事过度或勇敢行动后，汗水会随着肾气一起蒸腾外出。如果此时受风，风邪就会从开泄的皮肤毛孔侵入体内，导致毛孔突然关闭，汗水无法完全排出。既不能进入脏腑，也不能从皮肤排出，就会停留在皮肤的毛孔内，使皮肤浮肿。这种病的根源在肾，我们称之为"风水"。而这里所说的毛孔，就是指汗孔。

黄帝问：治疗水病的穴位有五十七个，它们都对应哪些脏器呢？

岐伯答：这五十七个穴位都是肾气的积聚之处，也是水液进出身体的通道。尾骶骨上有五行穴位，每行五个，这些都是肾所主的穴位。因此，水病在下部表现为浮肿和腹部胀满，在上部则表现为呼吸急促、不能平卧。这是因为肺和肾同时发病，肺病表现为呼吸急促，肾病表现为水肿，而且肺病还会使水气上逆，导致不能平躺。虽然肺病和肾病的症状不同，但它们会相互影响。肺和肾同时发病的原因就是水气同时停留在两脏。

此外，身体上还有其他一些穴位与肾气通行和肝脾经交合有关。例如，伏菟上方有两行穴位，每行五个，这是肾气通行的重要通路；足内踝上方也有穴位，这是肾脉下行至脚的部分。这些穴位都是阴脏所联络的部位，也是水液容易积聚的地方。

黄帝问：为什么在春季针刺时要取络脉分肉之间呢？

岐伯答：春季是肝气生发的季节，此时肝性躁急，感受的风邪也较为急疾。但由于肝的经脉深藏于体内，风邪并不能深入经脉，所以只需浅刺络脉分肉之间即可。

黄帝问：为什么在夏季针刺时要取盛经分腠之间呢？

岐伯答：夏季是心气生长旺盛的季节。如果脉象瘦小、搏动微弱，说明阳气充盛并流溢于体表，热气又熏蒸于分肉腠理之间。因此，针刺时应取盛经分腠之间的穴位。由于邪气只停留在浅表部位，所以针刺不用过深，只需透过皮肤即可治愈疾病。

黄帝问：为什么秋季针刺要取经腧呢？

岐伯答：秋季是肺气收敛的季节，此时金气旺盛并逐渐超过衰退的火气。如果湿邪损伤人体，由于阴气还未完全旺盛，不能帮助湿邪深入体内。因此，在针刺时应取腧穴以泻阴湿之邪，并取阳经的合穴以泻阳热之邪。这是因为此时阳气开始衰败而阴气逐渐盛极的缘故。

黄帝问：为什么冬季针刺时要取井穴和荥穴呢？

岐伯答：冬季是肾气闭藏的季节，此时阳气已经衰败而阴气更加旺盛。因此，在针刺时应取阳经的井穴以降阴逆之气，并取阴经的输穴以充实不足的阳气。这就是"冬取井荥，春不鼽衄"的道理所在。

黄帝说：我已经大概了解了您所说的治疗热病的五十九个穴位，但不知道它们的具体位置和作用。请您给我讲讲吧！

岐伯答：好的。头上有五行穴位，每行五个，可以发泄散越在各阳经上逆的热邪；大杼、膺腧、缺盆、背腧等八个穴位可以泻去胸中的热邪；气街、三里、上巨虚和下巨虚等八个穴位可以泻除胃中的热邪；云门、肩髃、委中、髓空等八个穴位可以泻除四肢的热邪；五脏腧穴两侧各有五个穴位，共十个穴位可以泻除五脏的热邪。以上五十九个穴位都是治疗热病的重要穴位。

黄帝问：人感受寒邪后为什么会传变为热病呢？

岐伯答：当寒气过于旺盛时，它会郁积在体内并逐渐演变为热病。

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调经论篇第六十二

黄帝问道："人的身体内有精气、津液，还有四肢、九窍、五脏、十六部以及三百六十五个关节，这些部分都可能发生各种疾病。但疾病的发生，又有虚实之分。现在您说，实症有五种，虚症也有五种，它们究竟是怎么产生的呢？"

岐伯回答说："这些疾病都是从五脏产生的。心负责藏神，肺负责藏气，肝负责藏血，脾负责藏肉，肾负责藏志。人的形体就是由这五脏所藏的神、气、血、肉、志构成的。但要使形体和五脏之间相互协调，必须保持意志通达，与骨髓相联系。五脏之间是通过经脉相互联系的，经脉负责运行血气。如果血气不和，就会引发各种疾病。所以，诊断和治疗疾病都要以经脉为依据。"

黄帝问："神有余和神不足时，人会有什么症状呢？"

岐伯说："神有余时，人会嬉笑不止；神不足时，人会心中哀伤。如果病气还没有和气血混在一起，五脏还是安定的，那么邪气就只会停留在体表，使人恶寒。但这种恶寒只起于肌表的毫毛，还没有侵入经络，只是伤了神的微邪，所以叫做'神之微'。"

黄帝问："神有余和神不足，应该如何治疗呢？"

岐伯说："神有余时，应该刺破病人的细小血脉来放血，但不要刺得太深，不要伤到大经脉，这样神气自然就会平复。神不足时，经脉里的气也会不足，这时应该先用手按摩病人的虚络，使气血充实，然后再用针刺来疏通气血。但这时不要放血，也不要让经气外泄，只要疏通经脉，神气就能平复。"

黄帝又问："那怎么刺这种微邪呢？"

岐伯说："按摩的时间要长一些，针刺时不要过深，要引导病人的气去到不足的地方，这样就能平复神气。"

黄帝说："讲得好。那气有余和气不足时，人会有什么症状呢？"

岐伯说："气有余时，人会喘咳，气上逆；气不足时，人虽然呼吸通畅，但气息会短少。如果邪气还没有和气血混在一起，五脏还是安定的，那么皮肤就只是轻微地受病，病情还轻，所以叫做'白气微泄'。"

黄帝问："气有余和气不足，应该如何治疗呢？"

岐伯说："气有余时，应该通过泻法来疏泄经脉中的病气，但不要损伤经脉，不要放血，也不要让经气外泄。气不足时，应该用补法来充实经脉中的气，不要让经气外泄。"

黄帝又问："那怎么刺这种微邪呢？"

岐伯说："先用手按摩，时间要长一些，然后把针拿给病人看，说我要刺得深一些。但在真正针刺时，还是刺得浅一些，只要刺到病处就行了。这样就能使病人集中注意力，精气深伏于内，邪气就会散乱外泄，无法停留。邪气从皮肤的纹理中泄出去后，真气就会顺畅，恢复正常。"

黄帝说："讲得好。那血有余和血不足时，人会有什么症状呢？"

岐伯说："血有余时，人会容易发怒；血不足时，人会感到惊恐害怕。如果邪气还没有和气血混在一起，五脏还是安定的，那么只是有细小的络脉中邪气盛而外溢，使络内有血液滞留的现象。"

黄帝问："血有余和血不足，应该如何治疗呢？"

岐伯说："血有余时，应该刺破充盛血液的经脉来放血。血不足时，应该先找出虚弱的经脉，然后用补法来治疗。针刺经脉后，要长时间留针观察，等到针下有气动的感觉、脉搏变得盛大时，就立即出针，但不要放血。"

黄帝又问："这种血络中血液滞留的病症，应该怎么治疗呢？"

岐伯说："要仔细观察有留血的血络，刺破它来放血，避免恶血进入其他经脉而引发其他疾病。"

黄帝说："讲得好。那形体有余和形体不足时，人会有什么症状呢？"

岐伯说："形体有余时，人会腹部胀满、大小便不利；形体不足时，人的四肢会无法活动。如果邪气还没有和气血混在一起，五脏还是安定的，那么肌肉中就会有轻微蠕动的感觉，所以叫做'微风'。"

黄帝问："形体有余和形体不足，应该如何治疗呢？"

岐伯说："形体有余时，应该通过泻法来疏泄足阳明的经脉，使邪气从内向外泻出；形体不足时，应该用补法来补足阳明的络脉，使气血能够向内聚敛。"

黄帝又问："那怎么刺这种微风呢？"

岐伯说："应该刺病人的肌肉间隙，不要刺中经脉，也不要刺伤络脉。这样卫气就能得到恢复，邪气也就能消除了。"

黄帝说："讲得好。那志有余和志不足时，人会有什么症状呢？"

岐伯说："志有余时，人会腹胀、容易拉肚子；志不足时，人的手脚会逆冷。如果邪气还没有和气血混在一起，五脏还是安定的，那么骨节中就会有物鼓动的感觉。"

黄帝问："志有余和志不足，应该如何治疗呢？"

岐伯说："志有余时，应该通过泻法来疏泄然谷穴，放其血；志不足时，应该用补法来补复溜穴。"

黄帝又问："当邪气还没有和气血混在一起、只停留在骨骼时，应该怎么针刺呢？"

岐伯说："应该立即针刺骨节中有物鼓动的地方，但不要刺中经脉。这样邪气自然就会消散了。"

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缪刺论篇第六十三

黄帝问："我听说有一种叫做缪刺的针刺法，但我不太明白它的真正含义，究竟什么是缪刺呢？"

岐伯回答说："当病邪侵入人体时，它首先会侵犯皮毛。如果邪气停留在皮毛不去，它会进一步进入孙脉。如果邪气仍然停留，它会继续深入络脉。一旦邪气进入络脉并且停留，它可能会进一步侵入经脉，进而影响五脏，使病邪流散到肠胃。这样，邪气就从外部皮毛影响到了内部五脏。这就是邪气从皮毛一步步深入到五脏的过程。对于这类疾病，我们通常需要治疗经穴。但有时，邪气在从皮毛侵入后，只进入了孙脉或络脉就停下来了，并没有进入经脉。这种情况下，由于络脉闭塞，邪气无法进入经脉，就会在络脉中积聚，导致异常病变。当邪气积聚在大络中时，它可能会从左侧流到右侧，或从右侧流到左侧，上下或左右流窜。这种流窜并不遵循固定的路径，也不会进入经脉的特定穴位。因此，有时我们会在右侧看到病症，但病邪实际上在左侧，反之亦然。为了准确地刺中病邪，我们必须遵循'右病刺左，左病刺右'的原则。这就是所谓的缪刺法。"

黄帝说："我想更深入地了解缪刺法。为什么当右侧有病时我们要刺左侧，左侧有病时我们要刺右侧？此外，缪刺法和巨刺法之间有什么区别？"

岐伯解释说："当邪气侵入经脉时，如果左侧的邪气盛，那么右侧的经脉就会表现出病症；同样，如果右侧的邪气盛，左侧的经脉就会出现病症。有时，这种左右的影响还会互相转移。但是，如果左侧的疼痛还没有好，右侧的经脉又开始出现病症，那么我们就必须使用巨刺法来治疗。重要的是要明白，巨刺法主要应用于邪气已经侵入经脉的情况。如果邪气还停留在络脉中，我们就不应该使用巨刺法，因为病症并没有直接影响到经脉。络脉病症的疼痛部位和经脉疼痛的部位是不同的，这就是缪刺和巨刺之间的主要区别。"

黄帝继续问："您能详细解释一下如何实施缪刺法，以及如何使用这种方法来治疗疾病吗？"

岐伯详细地描述了如何使用缪刺法来治疗不同经络的病症。他解释了当特定经络受到邪气侵入时，应该选择哪些穴位进行针刺，以及如何进行左右交叉的针刺。他还强调了根据月亮的盈亏变化来决定针刺的次数的重要性，以及在治疗过程中需要注意的事项。

黄帝听后满意地点头，表示对缪刺法有了更深入的理解。他感慨地说："原来缪刺法如此奥妙，真是受益匪浅。"

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四时刺逆从论篇第六十四

四时刺逆从，就是说我们进行针刺治疗时，要顺应或违背四季的变化规律。这篇文章主要告诉我们，为什么针刺要顺应四季，以及如果违背了四季规律会有什么不好的后果。文章还详细描述了不同季节人体气血的变化和邪气侵入人体的规律，以及如果针刺不当会引发的各种病症。

简单来说，人体的气血会随着四季的变化而变化。春天时，气血主要集中在经脉；夏天时，气血会溢出到更小的络脉中；长夏时，气血会让我们的肌肉变得饱满；秋天时，气血会收缩到皮肤下；冬天时，气血会深入到骨髓里。

因此，如果我们在春天刺了络脉，就会让气血流失，导致人感到虚弱无力。同样，如果我们在夏天刺了经脉，就会让气血衰败，使人感到疲倦。这就是为什么我们要根据四季的变化来选择正确的针刺方法。

如果我们违背了四季的规律进行针刺，就会让气血逆乱，引发各种疾病。比如，春天刺肌肉会让人咳喘，夏天刺筋骨会让人易怒，秋天刺经脉会让人健忘，冬天刺络脉会让人感到身体麻木。

所以，进行针刺治疗时，我们必须顺应四季的变化规律。只有这样，我们才能保持气血的顺畅，避免疾病的发生。如果我们不懂得这些道理，随意进行针刺，就会让正气在体内逆乱，邪气趁机侵入。因此，我们在诊断时，必须认真观察病人的脉象，选择正确的针刺方法，以保持正气的顺畅，防止邪气的侵入。

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标本病传论篇第六十五

黄帝问道：疾病有标和本的分别，刺法有逆和从的不同，是什么意思呢？

岐伯解释说：所有的针刺治疗，都必须遵循一个原则：首先，我们要辨别疾病的阴阳属性，然后，我们要联系并分析疾病的前后发展变化。接着，我们要恰当地选择逆法或从法进行治疗。同时，我们还要根据病情的轻重缓急，灵活处理治标和治本的先后顺序。有时候，疾病在标就治标，疾病在本就治本；有时候，即使疾病在本，我们也要先治标，或者疾病在标，我们先治本。在治疗的效果上，有时候治标就能见效，有时候治本才能让病情好转，有时候逆治能成功，有时候从治能痊愈。所以，只有掌握了逆治和从治的原则，我们才能正确地进行治疗，不会感到困惑。同时，我们也要掌握疾病的标和本的主次先后、轻重缓急，这样在治疗时就能得心应手。如果我们不能掌握疾病的标本关系，那就是在盲目治疗。

阴阳、逆从、标本这些原则，就像是我们认识疾病的工具，可以帮助我们从一点出发，了解到各种疾病的要害。而且，我们还可以从这些原则中推导出更多的治疗方法，从一种疾病推知到各种疾病。只要我们掌握了这些原则，就能从浅显的知识中领悟到深奥的道理，从观察近处就能推知到远处的情况。但是，虽然标本的道理说起来容易，实际运用起来却很难。对于病邪，如果我们迎着病邪的势头，采用泻法进行治疗，那就是逆治；如果我们顺着病邪的势头，采用补法进行治疗，那就是从治。

如果患者先得病，后出现气血逆乱的现象，那我们就先治本；如果患者先出现气血逆乱，后发病，那我们就先治标。同样的道理，如果患者先受寒邪侵袭，后生病，我们就先治本；如果患者先有病，后受到寒邪侵袭，我们就先治标。如果患者先发热，后生病，我们就先治本；但是如果患者先发热，后出现脘腹胀满的症状，我们就先治标。如果患者先有病，后出现泄泻的症状，我们就先治本；但是如果患者先有泄泻的症状，后发病，我们就先治标。这是因为我们必须先治好泄泻，才能再治其他的病。如果患者先得病，后出现脘腹胀满的症状，我们就先治标；但是如果患者先出现脘腹胀满的症状，后出现心中烦闷的症状，我们就先治本。

当自然界的邪气侵入人体时，如果与人体六经之气相合，那就是同气；如果与六经之气不相合，那就是客气。如果患者出现大小便不利的情况，我们要先通利大小便，治其标病，然后再治其本病。当疾病发作时，如果表现为正气有余，我们就按照"本而标之"的原则治疗，也就是先祛邪气，治疗本病，然后再调理气血，使其恢复生理功能后，再治疗标病；如果疾病发作时表现为正气不足，我们就按照"标而本之"的原则治疗，也就是先守护正气，防止正气虚竭，治疗标病，然后再祛除邪气治疗本病。

总的来说，我们必须认真地观察疾病的轻重缓急情况以及在疾病缓解期和发作期中标本的变化情况并进行适当的调理。对于病情较轻或处于缓解期的患者我们可以同时治疗标和本；对于病情严重或正处于发作期的患者我们应该用单一治本或单一治标的方法治疗。此外如果先有大小便不利而后发生其他疾病的应该先治疗本病。

至于疾病的转移和演变，比如心病，最初的症状可能是心痛，但一天后，病邪可能会传到肺，引发咳嗽；再过三天，病邪可能会传到肝，导致胁肋部胀痛；再过五天，病邪可能会传到脾，出现大便不通、身体疼痛沉重的症状。如果再过三天还没有痊愈，病人可能会有生命危险。同样地，肺病、肝病、脾病、肾病、胃病和膀胱病也都有类似的转移和演变规律。这些疾病按照一定的次序相传时，病人的情况通常比较危急，可能无法用针刺治疗。但如果疾病是间脏相传的，即不按照上述次序相传，那么即使已经转移了三脏、四脏，我们仍然可以尝试用针刺进行治疗。

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天元纪大论篇第六十六

黄帝问道：我听说天有木、火、土、金、水五行，它们与东、西、南、北、中五个方位相应，因此产生了寒、暑、燥、湿、风五种气候的变化。而人体内有肝、心、脾、肺、肾五脏，它们化生出五气，从而产生了喜、怒、思、忧、恐五种情志。我已经了解了五运如何逐年沿袭，以及它们各自主宰的季节。但我还想知道，五运与三阴三阳这六气是如何相结合的呢？

鬼臾区恭敬地回答说：您提的问题非常深刻。五运和三阴三阳都是自然界的基本规律，它们构成了万物的纲领，是事物发展的基础，也是宇宙间无穷变化的根源。事物的初生阶段叫做"化"，发展到极点叫做"变"，难以捉摸的阴阳变化叫做"神"，能够掌握和运用这种变化无穷规律的人，我们称之为"圣"。

阴阳的作用在宇宙中表现为深远莫测，在人则体现为对自然规律的认知，在地则表现为万物的生长变化。万物之所以能生长变化，是因为它们具有五味；人之所以能了解自然规律，是因为他们拥有智慧；而宇宙之所以能产生无穷无尽的变化，是因为它遵循着阴阳的规律。

神化的作用在天表现为风、热、湿、燥、寒五气，在地则体现为木、火、土、金、水五行。形与气相互感应，就能产生万物。天覆盖在上方，地承载在下方，所以天地是万物的上下界限；阳气从左上升，阴气从右下降，所以左右是阴阳升降的道路；水属阴，火属阳，所以水火是阴阳的象征；万物在春季属木，在秋季属金，所以金木是生长和成熟的起点与终点。阴阳之气不是固定不变的，它们有盛有衰，有形质的物体在发展过程中也有旺盛和衰老的区别。在上的气和在下的形质互相感应，所以事物太过和不足的情况就能显露出来。

黄帝说：我想知道五运分主四时是怎样的情形。

鬼臾区回答说：五运各能主一年，不是仅仅主四时。

黄帝说：我想请你详细讲讲这方面的道理。

鬼臾区说：我考察《太始天元册》很长时间了，文中说：广阔无边的天空，是自然界万物生化的根本，是万物生长的开始和终结。五运在天道运行，周而复始，布施天地真元之气，是统率万物生长的本源。九星悬挂在天空中，七曜按照周天的度数旋转，所以万物有阴阳的不断变化，有柔刚的不同性质。幽暗和显明按一定的位次出现，寒冷和暑热也按一定的次序往来。这些生化不息的机理，变化无穷的道理，宇宙万物的不同形象，都展现出来。我家研究这些理论已有十世了。

黄帝说：你说得很好。气有多少，形有盛衰指的是什么？

鬼臾区说：阴气和阳气各有多少的不同，厥阴为一阴，少阴为二阴，太阴为三阴；少阳为一阳，阳明为二阳，太阳为三阳，所以称作三阴三阳。形有盛衰，指天干所主的运气，各有太过、不及的区别。例如，太过的阳年过后，随之而来的是不及的阴年，不及的阴年过后，从之而来的是太过的阳年。只要明白了迎之而至的是什么气，随之而至的是什么气，对一年中运气的盛衰情况，就可以预先知道。凡一年的中运之气与司天之气相符的，属于"天符"之年，一年的中运之气与岁支的五行相同的，属于"岁直"之年，一年的中运之气与司天之气及年支的五行均相合的，属于"三合"之年。

黄帝问道：天气和地气互相感应，是怎样的呢？

鬼臾区说：寒、暑、燥、湿、风、火，是天的阴阳，三阴三阳上承之。木、火、土、金、水、火，是地的阴阳，生长化收藏下应之。上半年天气主之，春夏为天之阴阳，主生主长；下半年地气主之，秋冬为地之阴阳，主杀主藏。天气有阴阳，地气也有阴阳。因此说，阳中有阴，阴中有阳。所以想要知道天地阴阳的变化情况，就要了解五行应于天干而为五运，常动而不息，故五年之间，自东向西，每运转换一次；六气应于地支，为三阴三阳，其运行较迟，各守其位，故六年而循环一周。由于动和静互相感召，天气和地气互相加临，阴气和阳气互相交错，而运气的变化就发生了。

黄帝说：天气和地气，循环周转，有没有定数呢？

鬼臾区说：司天之气，以六为节；司地之气，以五为制。司天之气，六年循环一周，叫做一备；司地之气，五年循环一周，叫做一周。主运之气的火运，君火是有名而不主令，相火代君宣化火令，所以运只有五。六气和五运互相结合，七百二十气，叫做一纪，共三十年；一千四百四十气，共六十年而成为一周，在这六十年中，气和运的太过和不及，都可以出现了。

黄帝说：先生所谈论的，上则终尽天气，下则穷究地理，可以说是很详尽了。我想把这些内容保存下来，上以调治百姓的疾苦，下以保养自己的身体。并使百姓也都明白这些道理，上下和睦亲爱，德泽广泛流行，并能传之于子孙后世，使他们不必发生忧虑，并且没有终了的时候，可以再听你谈谈吗？

鬼臾区说：气运结合的机理，是很奥妙的，它的变化也很微妙，对其未来可以进行观察推知，对其过去可以进行回顾追溯。如果气运结合有数，人类生命活动就会繁荣昌盛；如果气运结合相违，人类生命活动就会受到损伤甚至死亡。不遵循这些规律，而只按个人意志去行事，必然要遇到天然的灾害。现在请让我根据自然规律讲讲其中的至理要道。

黄帝说：凡是善于谈论事理的起始，也必能推究其终结，善于谈论近的，也必然就知道远的。这样，气运的至数虽很微妙，但其未来怎样，也是可以探索的。我想听听您进一步来阐发这些道理，使它们更有条理，简明扼要，永远相传而不至于绝亡，容易掌握而不至于忘记，而且要有纲领，请您详细地说一说。

鬼臾区说：您所说的道理很明白，提的问题也很高明啊！这就像鼓槌敲在鼓上能发出声音，发出声音之后立刻就能听到回音一样。我告诉您，凡是甲年和己年都由土运统领，乙年和庚年都由金运统领，丙年和辛年都由水运统领，丁年和壬年都由木运统领，戊年和癸年都由火运统领。

黄帝问道：三阴三阳与六气是怎样相合的呢？

鬼臾区说：子年和午年是少阴司天，丑年和未年是太阴司天，寅年和申年是少阳司天，卯年和酉年是阳明司天，辰年和戌年是太阳司天，巳年和亥年是厥阴司天。地支共有十二个，始于子，终于亥，子是少阴司天，亥是厥阴司天，所以按这个顺序排列，少阴是起首，厥阴是终结。厥阴司天，风气主令；少阴司天，热气主令；太阴司天，湿气主令；少阳司天，相火主令；阳明司天，燥气主令；太阳司天，寒气主令。这就是三阴三阳的本元，所以叫做六元。

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五运行大论篇第六十七

黄帝问道：古代的医学书籍中提到，天地的变化是遵循自然界的规律的，阴阳的升降是通过寒暑的更替来展现的。我也听过您讲述五运的变化规律，但关于六十甲子的运势确定，特别是鬼臾区所说的土、金、水、木、火五运与甲、乙、丙、丁、戊等年份的对应关系，以及司天之气与子午、丑未等年份的关系，这似乎与我之前了解的阴阳理论有些不符，这是为什么呢？

岐伯解释道：这其实是在讲天地间五运六气的阴阳变化规律。我们容易理解的阴阳之数，是人体内的阴阳，可以通过计算得知。但天地的阴阳之数，我们不能直接计算，只能通过观察自然现象来推测。

黄帝说：我想听您详细讲讲运气的理论。

岐伯说：您问得很好！根据《太始天元册》的记载，古人观察天象时，发现不同颜色的天气与不同的星宿和方位有关联。这些观察结果是推算时令和自然规律的基础。比如，奎、壁二宿当秋分时，日渐短，气渐寒，是天地阴阳变化的重要标志。

黄帝又问：我听说地的气是静止的，但您为什么说地的气是向左运行的呢？

岐伯解释道：天地的动静变化其实是非常复杂的。虽然鬼臾区的理解已经达到了很高的境界，但还是有不能完全阐明的地方。天地间的变化，就像植物的根和枝叶一样，虽然天空很遥远，但我们可以通过观察地上的物象来了解天的变化。

黄帝继续问：大地是在下面吗？它是怎么在太虚中间保持稳定的呢？

岐伯回答：大地确实在人的下面，太虚的中间。它是被太虚中的大气托浮着的。大气中的各种气，如风、寒、暑、湿、燥、火，都会影响大地的状态。比如，风气使大地运动，湿气使大地润泽。这些气的影响，使大地能够化生万物。

黄帝又问：司天、在泉之气对人体的影响，如何从脉象上诊断出来呢？

岐伯说：司天、在泉之气的变化，其实并不能直接从脉象上看出来。但我们可以根据每年间气应于左右手的脉象来推测。比如，如果脉气与岁气相应，那么人的体气就平和；如果脉气与岁气相违背，那么人就会生病。

黄帝最后问：寒、暑、燥、湿、风、火这六气，是怎样与人体相应和的呢？它们对万物的生化有什么作用呢？

岐伯详细解释道：六气的变化在天、地、人之间都有体现。比如，东方的风气与酸味、绿色、春季等相应，能滋养人体的肝脏和筋；南方的热气与苦味、红色、夏季等相应，能滋养人体的心脏和血。这些气的影响使万物得以生长和繁荣。但如果这些气过盛或不足，就会导致人体生病。因此，了解六气的变化规律对于保持健康和预防疾病非常重要。

总的来说，五方之气按照一定的次序更替主宰时令。如果气与主宰时令的方位相合，病情就轻；如果不相合，病情就重。同时五气之间也存在相互克制和反侮的关系。在了解这些规律后我们就能更好地理解和应对自然界和人体内的各种变化。

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六微旨大论篇第六十八

黄帝说：天地间的变化规律非常深远啊！犹如抬头仰视天空的浮云，又好像低头俯视深渊。但是深渊虽深，也能推测其深度，仰望浮云却不能够知道它的边际。先生屡次说到，要小心严格遵守气象变化的规律，我听完后都记住了，可心里还是充满疑惑，不懂什么意思。请先生详尽地讲述一下其中的道理，使其能永不泯灭，长久流传，可以吗？

岐伯俯首拜了拜，回答说：您的提问很高明！天之道就是运气秩序的变更而表现出来的自然气象时序的盛衰。

黄帝说：我想听您讲讲天道的六气六步，它们的盛衰情况如何？

岐伯说：六气司天、在泉有一定的位置，左右间气的上升和下降有一定的次序，比如少阳的右间，属阳明主治；阳明的右间，属太阳主治；太阳的右间，属厥阴主治；厥阴的右间，属少阴主治；少阴的右间，属太阴主治；太阴的右间，属少阳主治。这就是六气之标，是面朝南方而确定的位置。

所以说，自然气象变化的顺序和时令盛衰的不同，可以通过观察日影移动的刻度来测定，说的就是这个道理。

少阳的上面由火气主治，它的中气是厥阴；阳明的上面由燥气主治，它的中气是太阴；太阳的上面由寒气主治，它的中气是少阴；厥阴的上面由风气主治，它的中气是少阳；少阴的上面由热气主治，它的中气是太阳；太阴的上面由湿气主治，它的中气是阳明。这就是所说的本元之气，本气的下方是中见之气，中气的下方是气的标象。因为本和标不同，应之于脉就有差异，病症也不一样。

黄帝问：就时与六气的关系来说，六气有按时而至的，有时至而六气不至的，有六气先于时而至的，这是什么原因呢？

岐伯说：时至而气也至的，属和平之气；时至而气不至的，是气之不及；时未至而气先至的，是气之有余。

黄帝问：时至而气不至，时未至而气先至，会怎么样？

岐伯说：时令与气相应的，就是顺；时令与气不相应的，就是逆。逆就会发生异常变化，从而导致疾病。

黄帝说：很好。请您再谈谈其相应的情况。

岐伯说：万物对六气的感应，会反映在它们的生长上；六气对人体的影响，会反映在人的脉象上。

黄帝说：很好。我想听您讲讲六气与大地的物生情况是怎样相应的呢？

岐伯说：显明正当春分时，它的右边，是君火主治的位置；君火的右边，再后退一步，是相火主治的位置；再后退一步，是土气主治的位置；再后退一步，是金气主治的位置；再后退一步，是水气主治的位置；再后退一步，是木气主治的位置；再后退一步，是君火主治的位置。

六气各有其相克之气，承袭其下，产生约束作用。相火之下，有水气承袭而制约它；水位之下，有土气承袭而制约它；土位之下，有风气承袭而制约它；风位之下，有金气承袭而制约它；金位之下，有火气承袭而制约它；君火之下，有阴精承袭而制约它。

黄帝问：这是为什么呢？

岐伯回答说：六气过于亢盛就会产生危害，所以要有相承之气制约它，只有加以制约才能维持生化。在四时气候中有偏盛的，就有偏衰的。如果亢盛之气为害，使生化之机毁坏紊乱，人就会生病。

黄帝问：气的盛衰情况如何？

岐伯说：不当其位的是邪气，正当其位的是正气，邪气致病变化多，正气致病是轻微的。

黄帝问：什么叫当位？

岐伯说：木运遇到卯年，火运遇到午年，土运遇到辰、戌、丑、未年，金运遇到酉年，水运遇到子年，这是中运之气和岁支方位的五行之气相同，所以叫"岁会"，属运气和平之年。

黄帝问：什么叫不当位？

岐伯说：就是中运之气和岁支方位的五行之气不相会。

黄帝问：土运之年，遇到太阴湿土司天；火运之年，遇到少阳相火、少阴君火司天；金运之年，遇到阳明燥金司天；木运之年，遇到厥阴风木司天；水运之年，遇到太阳寒水司天，这叫什么年？

岐伯说：这是中运之气与司天之气的五行属性相合，所以太始钛始天元册》中将其称为"天符"。

黄帝问：如果既是"天符"，也是"岁会"，会怎么样呢？

岐伯说：这叫"太一天符"。

黄帝问：它们有贵贱之别吗？

岐伯说：天符好比执法，岁会犹如行令，太一天符好似贵人。

黄帝问：人感受邪气而生病，三者有何不同？

岐伯说：感受执法之邪时，疾病就发得急速而且严重；感受行令之邪时，疾病就发生得徐缓而且病程持久；感受贵人之邪时，病势就急剧而且容易死亡。

黄帝问：主气、客气位置互易时会怎样？

岐伯说：君位的客气加临于臣位的主气之上，就是顺；臣位的客气加临于君位的主气之上，就是逆。逆则发病快而病情紧急，顺则发病徐缓而病情轻微。这是指君火和相火来说的。

黄帝说：很好。六步的情况是怎样的呢？我想听您讲讲。

岐伯说：一步就是指周天六十度多一点的时间，每年有六步，因此二十四步后，每年的余数可积累到一百刻，就成为一日。

黄帝问：六气与五行相应的变化怎样？

岐伯说：主时之六气的每一气位都有终有始，一气又分为初气和中气，由于天气与地气不同，所以推求起来也不一样。

黄帝问：如何推求？

岐伯说：天气从甲开始，地气从子开始，天干和地支相互配合起来，就叫"岁立"，认真地观察气交的时间，就可以推求出六气的变化。

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气交变大论篇第六十九

黄帝问道：五运交替与天之六气相应，阴阳往来与寒暑变化相随。真气与邪气相争，导致人体内外无法统一，六经的气血动荡不安，五脏之气也失衡而互相转移。这种情况会出现太过、不及、专胜以及互相兼并的现象。我想知道这些变化的起始原理和它们在人体上引发的病症，您能否详细解释一下？

岐伯恭敬地回答说：您提的问题非常高明！这是很深奥的理论，历来帝王都非常重视。虽然我的学识有限，但我会尽力解答。

黄帝说：我听说，遇到合适的人而不传授知识，是一种失道的行为；但如果传授给不合适的人，同样也会使宝贵的学术思想失传。我虽然道德修养不够高深，但我对百姓因疾病而早逝的情况深感同情。为了保护人们的生命，使宝贵的学术思想永远流传，我希望您能将这些知识传授给我，由我来负责整理并传承下去，您看如何？

岐伯说：让我详细为您讲解吧！《上经》中提到，研究医道的人必须懂得天文、地理和人事，这样才能使医学理论长存不灭。这就是为了研究天气、地气和人气的相互关系。具体来说，我们需要了解日月五星等天文知识，四时方位等地理情况，以及人体生理病理的情况。当气候变化太过或不及时，人体也会随之发生变化。

黄帝问：五运的气化太过会怎样呢？

岐伯详细解释道：如果木运太过，风气就会流行，导致脾土受邪，人们容易出现消化不良、肢体沉重等症状。如果火运太过，暑热就会流行，导致肺金受邪，人们容易出现呼吸系统疾病。如果土运太过，雨湿就会流行，导致肾脏受邪，人们容易出现腹痛、四肢寒冷等症状。如果金运太过，燥气就会流行，导致肝脏受邪，人们容易出现两胁疼痛、眼病等症状。如果水运太过，寒气就会流行，导致心火受邪，人们容易出现身热、烦躁等症状。这些都是五运太过时可能出现的病症。

黄帝听后说：您讲解得非常详细。那么五运之气的动乱是如何产生的呢？有没有办法提前预知呢？

岐伯回答说：五气的变动虽然没有固定的规律，但我们可以通过观察自然现象和人体的反应来推断。例如，当风气过于盛行时，我们可以预见到可能会对脾土产生不利影响；当暑热过于严重时，我们可以预见到可能会对肺金产生不利影响。通过观察和分析这些现象，我们就可以提前采取措施来预防疾病的发生。

黄帝又问：这是为什么呢？

岐伯进一步解释说：风、热、湿、燥、寒这五气分别对应着东、南、中、西、北五个方向。它们各自有着独特的特性和作用。例如，风能使木气旺盛，滋养木类物质；热能温养火气，使万物繁荣茂盛；湿能滋润土气，使土类物质充实丰满；燥能清爽金气，使金类物质紧缩收敛；寒能清冷水气，使水类物质清净安谧。当这些气过于盛行或不足时，就会对人体产生不利影响，引发各种病症。因此，我们需要了解五运之气的德、化、政、令、灾、变等情况，以便及时采取措施来保护自己和他人的健康。

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五常政大论篇第七十

黄帝说：宇宙深远辽阔，没有边际，五运循行不止。其中有盛衰变化，以及随之而来的损益差别，请您给我讲讲五运中的平气，是怎样命名，怎样来识别的？

岐伯说：您的提问太高明了！木的平气称为"敷和"，布散温和之气，能使万物繁荣光华；火的平气称为"升明"，明耀而有上升之气，能使万物繁茂；土的平气称为"备化"，具备使万物生化之气，能使万物具有形体；金的平气称为"审平"，发布宁静和平之气，能使万物结果；水的平气称为"静顺"，有安静平顺之气，能使万物收藏。

黄帝问：五运之气不及时是怎样的？

岐伯说：假如五运之气不及，木称为"委和"，没有温和之气，万物则缺失生机；火称为"伏明"，没有温暖之气，万物则隐晦无光；土称为"卑监"，没有生化之气，万物则萎软无力；金称为"从革"，没有刚硬之气，万物则疏松无弹性；水称为"涸流"，没有伏藏之气，万物就会枯萎。

黄帝问：五运之气太过又是怎样的？

岐伯说：假如五运太过，木称为"发生"，会提早散布温和之气，使万物提前生长；火称为"赫曦"，散布猛烈的火气，使万物光明炎盛；土称为"敦阜"，有浓烈的坚实之气，使万物不能具备形体；金称为"坚成"，有刚硬之气，可使万物刚直；水称为"流行"，有满溢之气，会使万物漂泊不定，不能归藏。

黄帝说：请告诉我五运之平气、太过和不及所标志的年份各有何不同。

岐伯说：您问得真周详啊！敷和的年份，木的作用不能通达于四方，阳气舒缓，阴气散布，五行的气化都能发挥正常的作用。其气刚直，其特性是顺从万物，功能像树木枝干一样曲直自如，生化是使万物繁茂，属类是草木，权利是发散，气候特点是温和，权利表现是风，对应人体五脏的肝脏。金克木，肝怕清凉的金气．肝开窍于目，因此主管眼睛，其对应的谷类是麻，对应的果类是李，对应的果实是核，对应的时令是春季，对应的动物是虫类中的毛虫、畜类中的犬，对应的颜色是苍色，对应充养的是筋，对应的疾病表现为腹内拘急、胁部撑胀满闷，对应五味中的酸味，对应五音中的角，对应的物体属中坚一类，在五行的成数是八。

升明的年份，南方的火运正常发挥作用，其德行惠及四方上下，能使五行气化平衡发展。其气上升，其特性是迅急，其功能是燃烧，其生化是繁茂，其属类是火，其权力是光明显耀，其气候特点是暑热，其权力表现是热，对应人体五脏的心脏。心怕寒冷的水气（水克火），心开窍于舌，所以主管舌，对应谷类的麦，果类的杏，对应的果实是络，对应的时令是夏季，对应的动物是虫类中的羽虫、畜类中的马，对应的颜色是红色，对应充养的是血气，对应的疾病表现为身体抽搐，对应五味中的苦味，对应五音中的徵，对应的物体属于脉络一类，在五行的成数是七。

备化的年份，天地气化协调和平，其德行布及四方上下，使五行气化都能充分发挥作用。其气和平，其特性是和顺，其作用是能高能下，其生化是使万物丰浓满溢，其属类是土，其权利是安静，其气候是湿热熏蒸，其权利表现是湿，对应人体五脏的脾脏。脾怕风（木克土），脾开窍于口，所以主管口，其对应的谷类是稷，对应的果类是枣，对应的果实是肉，对应的时令是长夏，对应的动物是虫类中的倮虫、畜类中的牛，对应的颜色是黄色，对应充养的是肌肉，对应的疾病表现为痞塞，对应五味中的甜味，对应五音中的宫，对应的物体属于肌肤一类，在五行的成数是五。

审平的年份，金的所化虽主收藏，但没有剥夺之象，虽然主肃杀，但没有摧残之象，五行的气化都得到宣畅清明。其气洁净，其特性是刚强，其作用是成熟散落，其生化是使万物结实收敛，其属类为金，其权力是为刚疾劲肃，其气候是清凉，其权力表现是干燥，对应人体五脏的肺。火克金，肺怕火热，肺开窍于鼻，主管鼻，对应的谷类是稻，对应的果类是桃，对应的果实是壳，对应的季节是秋季，对应的动物是虫类中的介虫、畜类中的鸡，对应的颜色是白色，对应充养的是皮毛，对应的疾病表现为咳嗽，对应五味中的辛味，对应五音中的商，对应的物体属于外壳坚硬一类，在五行的成数是九。

静顺的年份，藏气能收藏而对万物没有伤害，其德性是平顺而下行，五行的气化都得以完整发挥。其气明净，其特性是向下，其作用是灌溉，其生化是使万物凝固坚硬，其属类为水，其权力是永无止息地流动，其气候是寒凉肃穆，其权力表现是寒，与五脏的肾相应。土克水，肾怕湿土，肾开窍于二阴，因此主管二阴，对应的谷类是豆，对应的果类是栗，对应的果实是液汁，对应的季节是冬季，对应的动物是虫类中的鳞虫、畜类中的猪，对应的颜色是黑色，对应充养的是骨髓，对应的疾病表现为厥症，对应五味中的咸味，对应五音中的羽，对应的物体属液体一类，在五行的成数是六。

因此不破坏生长化收藏的规律，万物生时不损害、长时不削罚、化时不阻止、收时不摧残、藏时不约制，就是平气。

委和的年份，叫做胜生。生之气不能完好地行使职责，所以化之气开始发扬，长之气自然平和，收的时间提前，冷雨时常降下，风云常常发起，草木不能及时繁茂，而且容易枯燥凋零，万物提早繁荣提早成熟，皮肉充实。其气收敛，其作用是约束，不能曲直伸展，其在人体的变动是筋络拘挛无力，发病为易于惊恐，对应的五脏是肝，对应的果类是枣和李，对应的果实是核和壳，对应的谷类是稷和稻，对应的五味是酸味和辛味，对应的颜色是白和苍，对应的动物是畜类的犬和鸡、虫类的毛虫和介虫，对应的气候是雾露严寒之气，对应的五音是角和商。如果发病表现为摇摆和惊恐，这是因为木运不及而顺从金化的缘故，所以少角与判商相同。如果遇上厥阴风木司天，那么不及的木运得到司天的帮助，也能成为平气，所以委和遇上角，其气就和三角相同。如果遇上阳明燥金司天，那么木运就会更加衰败，顺从金气，而成为金之平气，因此遇上商，其气就和正商相同。如果发病表现为四肢萎弱、痈肿、疮疡、生虫，这是因为邪气伤肝的缘故。如果遇上太阴湿土司天，因土不畏惧，而能使土气主事，成为土之平气，遇上宫其气就和正宫相同。因此委和的年份，开始时是肃杀之象，但是紧随其后的就是炽热升腾之象，其灾害应于东方。这是因为金克木而迫使火气来复的缘故，主多飞虫、蛆虫，蛆虫和雉木郁火复，发生雷霆。

伏明的年份，叫做胜长。长气得不到升发，藏气却开始布散，收气独自行使权力，化气平稳而不能发展，寒冷之气常常出现，暑热之气衰败薄弱。万物虽然秉承土的化气而生，但因为火运不及，即使能生也不能长，即使能结果也很小，等到生化的时候，就已衰老。阳气屈服，冬眠的虫子提前藏入泥土中。因为火气郁结，所以发作时，一定会横暴，其在人体的变动是隐现而多变，发病为痛病，对应的五脏是心，对应的果类是栗和桃，对应的果实是络和汁，对应的谷类是豆和稻，对应的五味是苦味和咸味，对应的颜色是玄和丹，对应的畜类是马和猪，对应的虫类是羽虫和鳞虫，对应的气候是冰雪霜寒，对应的五音是徵和羽，如果发病表现为神志混乱、悲伤健忘，这是火运不足而顺从水化的缘故，因此少徵同于少羽。如果遇上阳明燥金司天，金不畏惧火，金气主事，就会成为金之平气，伏明遇上商就与正商相同。疾病的发生是因为邪气损伤心脏。火运衰败，有阴凝惨淡、寒风凛冽之象，紧接着就会暴雨倾注，灾害应于南方。这是因为土气来复的缘故，主暴雨如注，雷霆震惊，暗天黑日，阴雨连绵。

卑监的年份，叫做减化。土的化气不得其令，而木的生气偏盛，长气自然能够完整如常，雨水不能及时降下，收气平稳，风寒并起，草木虽然繁茂柔美，却不能长成果实，即便长成子实也不饱满。其气散乱，其作用不及，过于安静平定，其在人体的变动是疮疡、脓多、溃烂、痈疽脓肿等，发病为水气不行，对应的五脏是脾，对应的果类是李和栗，对应的果实是液汁和核，对应的谷类是豆和麻，对应的五味是酸味和甜味，对应的颜色是苍和黄，对应的畜类是牛和犬，对应的虫类是倮虫和毛虫，对应的气候是振大风刮起、树木摇动，对应的声音是宫和角。如果发病表现为胀满闭塞不通，这是土运不足而顺从木化的缘故，因此少宫与少角相同。如果遇上太阴湿土司天之年，虽然土运不足，但得到司天的帮助，也能成为平气，所以逢上宫就和正宫相同。如果遇上厥阴风木司天，土运会更加衰败，而顺从木气主事，成为木之平气，所以遇上角则同于正角。发生的病症是消化不良的泄泻，这是邪气损伤脾所造成的。土气衰败木气胜，因此见到风势猛烈、摇动拔折的景象后，随之就会出现草木干枯凋零之象，其灾害应于中宫，通达于四方上下。这时因为金气来复的缘故，主损害毁伤，好像虎狼之势，清气发挥作用，生气就受到制约而不能行使权力。

从革的年份，叫做折收。收气不能及时到来，生气得以发扬，长气和化气合而相得，火于是得以施行权力，万物繁茂。其气为发扬，作用是躁急，其在人体的变动是咳嗽声哑、烦闷气逆，并发展为咳嗽气喘，对应的五脏是肺，对应的果类是李和杏，对应的果实是壳和络，对应的谷类是麻和麦，对应的五味是苦和辛，对应的颜色是白色和朱红，对应的畜类是鸡和羊，对应的虫类是介虫和羽虫，对应的气候是晴朗炎热，对应的声音是商和徵。如果发病表现为喷嚏、咳嗽、鼻流清涕或鼻腔出血，这是因为金运不足而顺从火化的缘故，所以少商与少徵相同。如果遇上阳明燥金司天之年，金运虽然不足，但得到司天的帮助后，也能变为平气，因此从革遇上商就同于正商。如果是厥阴风木司天之年，金克木，因为金运不足，木不畏金，木气也能主事，成为木之平气，遇上角则和正角相同。致病原因是邪气损伤肺脏。因为金衰败，火旺盛，所以火势炎热，但随后就会出现冰雪霜雹的天气，其灾害应于西方。这是因为水气来复的缘故，主鳞虫伏藏，猪、鼠阴沉，冬之藏气提前到来，导致大寒出现。

河流干枯断流的年份，叫做反阳。藏气衰败，封藏的功能得不到发挥，化气阳气偏盛，长气反而宣行通达于四方上下，冬眠的虫子应该伏藏而不伏藏，土地滋润，泉水减少，草木条达繁茂，万物繁荣秀美而丰满。其气阻滞不畅，其作用为暗中渗透泄，其在人体的变动是症结不行，并发展为干燥枯槁，其对应五脏的肾，对应的果类是枣和杏，对应的果实是汁液和肉，对应的谷类是黍和稷，对应的五味是甘和咸，对应的颜色是黄色和黑色，对应的畜类是猪和牛，对应的虫类是鳞虫和倮虫，对应的气候是尘土飞扬、空中昏暗，对应的声音是羽和宫。如果发病表现为痿厥和下部症结，这是水运不及而顺从土化的关系，所以少羽同于少宫。如果在土气司天之年，水运就更加衰败，顺从土气主事，所以涸流遇上官与正宫相同。其病变是大小便不利或闭塞不通，这是邪气损伤肾脏所致。因为水运不足，所以尘埃昏郁，或者突降大雨，但随之就会出现大风骤起，摧残折损倒拔之象，其灾害应于北方。这是因为木气来复的缘故，所以又见毛虫，善于变动而不主封藏。

所以在运气不足的年份，所胜与所不胜之气，就乘其衰败而主令，像不速之客一样，不请自来，残暴而没有德行，结果反使自己受损，这是子来报复的缘故。凡是施暴比较轻微的，所遭受的报复也比较轻；施暴比较严重的，所遭受的报复也严重。这种有胜就一定有复的情况，是运气中的一种常见现象。

发生的年份，叫做启陈。土气稀松虚弱，草木生长茂盛，阳气温和，通达于四方上下，阴气随着阳气而动，生气浓厚，化育万物，万物得以欣欣向荣。其变动是生发，万物得其气则秀美，其权力是散布，其权力表现是舒展畅达，其在人体的变动是头晕目眩和头顶部疾病，其正常功能是风和日丽，使万物奢华，吐故纳新，异常变动是狂风大作，出现摧残折损拔倒的景象，对应的谷类是麻和稻，对应的畜类是鸡和犬，对应的果类是李和桃，对应的颜色是青、黄、白三色交错相杂，对应的五味是酸、甘和辛，对应的气象是春季，对应的人体经络是足厥阴族少阳，对应的五脏是肝和脾，对应的虫类是毛虫和介虫，对应的物体属表里坚硬类，如果发病则表现为怒。这是木运太盛，是太角，木亢盛等同于金气司天，所以太角与上商相同。如果遇上上徵，恰逢火气司天，木运太过也能生火，火性向上逆行，木克土，因此发生的疾病是气逆、吐泻。木气太过，正常功能丧失，金之收气就会来复，致使秋季的劲急之象出现，甚至有肃杀之气，气候清冷，草木凋落，如果人体发病，则是邪气损伤肝脏造成的。

赫曦的年份，叫做蕃茂。少阴之气在内生化，阳气在外发扬，炎热酷暑的气候流行，万物繁盛。其生化之气是成长，火气的特性是上升，其权力是闪耀活动，其权力表现是显露声色，其在人体的变动是灼烧发热，并因过热而烦乱扰害，其正常的功能是暑热熏蒸，其变化是热度猛增宛如烈焰，对应的谷类是麦和豆，对应的畜类是羊和猪，对应的果类是杏和栗，对应的颜色是红色、白色和黑色，对应的五味是苦、辛和咸，对应的气象是夏季，对应的人体经脉是手少阴、手太阳、手厥阴、手少阳，对应的五脏是心和肺，对应的虫类是羽虫、鳞虫，对应的物体是人体的脉络、津液，在人体出现的疾病是由心气充实而引发的大笑不止，伤于暑热就会出现疟疾、疮疡、失血、发狂、目赤等症状。因为火运太过，如果遇上太阳寒水司天之年，水能胜火，水运平，所以赫曦逢上羽就和正徵相同。水运平，金不受制，因此收令能得到正常发挥，因为水气司天，水受火的制约，所以在人体则发病为屋。如果火运太过，又逢火气司天，二火相台，金气就会受损，所以逢上徵，收气就不能及时主令。因为火运主令，过于暴虐，水之藏气来复，导致阴凝惨淡之象出现，甚至出现雨水霜雹，冰转为严寒，如果发生疾病，则是心脏被邪气损伤而造成的。

敦阜的年份，叫做广化。其德行厚重而清静，能使万物顺其自然而生长，直至充实，土的至阴之气充盈，万物就能生化并成形，土运太过，就会出现烟尘迷蒙郁结，笼罩在山丘之上的景象，大雨时下，湿气主事，燥气退去。其生化圆满，其气丰硕，其权力是静，其权力表现是周详完备，其在人体的变动是湿气凝结，其性能是柔和润泽，不断滋润万物，其变化是暴风骤雨突来、雷霆震动、山崩堤溃，对应的谷类是稷、麻，对应的畜类是牛、犬，对应的果类是枣、李，对应的颜色是黄、黑和青，对应的五味是咸和酸，对应的气象是长夏，对应的人体经脉是足太阴、足阳明，对应的五脏是脾和肾，对应的虫类是倮虫、毛虫，对应的物体属人体肌肉和植物果核一类，所引发的疾病是腹中胀满、四肢沉重而不能举动，因为土运太过，木气来复，所以大风急速到来，其疾病多是因为邪气损伤脾脏而造成的。

坚成的年份，叫做收引。天气爽洁，地气明朗，阳气随着阴气的权力而生化，因为阳明燥金之气当令，于是万物成熟，但因为金运太过，所以秋收之气充盛并布散四方，导致长夏的化气尚未退尽而顺从秋收之气主令。其生化是提前成熟，其气是削剥，其权力是过于严厉肃杀，其权力表现是尖锐而急劲，其在人体的变动是折伤严重以及疮疡、皮肤病，其正常的功能是散布雾露萧瑟之象，其变化是草木凋零、寒气逼人的肃杀景象，其对应的谷类是稻和黍，对应的畜类是鸡和马，对应的果类是桃和杏，对应的颜色是白、青、丹，对应的五味是辛、酸和苦，对应的气象是秋季，对应的人体经脉是手太阴、手阳明，对应的五脏是肺和肝，对应的虫类是介虫、羽虫，对应的物体属皮壳和筋络一类，假如发病，则多为喘息有声而呼吸不畅。如果遇金运太过，而火气司天之年，火克金，得其平气，所以上徵和正商相同。金气受制，木气不受制，生气就能正常主令，所应的病变是咳嗽。金运太过的年份，剧变残暴，各种树木都会受到影响，不能生长茂盛，草类都柔弱枯焦，但火气会紧随其后来复，好像夏季的时令前来救济，所以暑热开始流行，蔓草被烧灼而逐渐枯萎，人所发的疾病，多因邪气损肺脏所致。

流衍的年份，叫做封藏。万物的变化由寒气主宰，天地之间严寒凝聚，闭藏之气发挥权力，火的生长之气得不到发扬。其化是凛冽，其气坚硬凝固，其权力是安谧，其权力表现是流动灌注，其在人体的变动是痛泄、灌溉或向外流溢，其特性是阴凝惨淡、霜雪很盛，其气候变化是冰雪霜雹，对应的谷类是豆和稷，对应的畜类是猪和牛，对应的果类是栗和枣，对应的颜色是黑色、朱红与黄色，对应的五味是咸、苦和甘，对应的气象是冬季，对应的人体经脉是足少阴、足太阳，对应的五脏是肾和心，对应的虫类是鳞虫、倮虫，对应的物体属充满汁液肌肉一类，假如发病则为胀满。如果遇上水气司天的年份，水运太过，二水相合，火气会愈加衰败，所以流衍遇上羽，火的生长之气更不能发挥。假如水行太过，土气就会来复，化气发动，导致地气上升，大雨时常降下，人们所患疾病是由邪气损伤肾脏所致。

所以说，太过之年，其权力的行使，丧失了正常功能，蛮横残暴，欺凌被自己所胜者，但结果一定有克己者前来报复，如果权力行使得和缓，符合正常规律，即便所胜的也能同化。指的就是这个道理。

黄帝问：天气不足于西北，北方寒冷，西方寒凉；地气不满于东南，南方炎热，东方温热，这是为什么呢？

岐伯说：天气有阴阳，地势有高低，它们都有太过和不及之别。东南方属阳，阳气有余，则阳精从上向下降，因此南方炎热，东方温热。西北方属阴，阴气有余，则阴精自下而上升腾，所以北方寒冷，西方寒凉。因为地势有高低不同，所以气候有温热和寒凉的差别。地势高峻，气候就寒冷；地势低洼，气候就温热。所以在西北寒凉之地，人们易患胀病；在东南温热之地，人们易患疮疡。胀病用泻下法治疗即可消胀，疮疡用汗法治疗即可自愈。上述就是气候和地理环境对人体腠理开闭的影响情况，区别就在于是太过还是不及。

黄帝问：天气的寒热和地势的高低对人的寿命有何影响？

岐伯说：阴气上承之处，阳气固密，所以人能长寿；阳气下降之处，阳气发泄而衰败，所以人多夭折。

黄帝说：说得好。如果发病，应该如何治疗呢？

岐伯说：西北方天气寒冷，人们多患外寒里热病，应该疏散外寒、清除里热；东南方天气温热，阳气外泻，所以人们多生内寒，应该收敛外泻的阳气，温其内寒。这就是"同病异治"，即病情相同而治法不同的道理。所以，气候寒凉的地方，多发内热病，可用寒凉药物治疗，也可以用汤液浸渍的方法治疗；气候温湿的地方，多发内寒病，可用温热的方法治疗，以使内部阳气同守。疾病的治疗方法一定要跟当地的气候一致，这样才能缓和病情。但一定要注意识辨相反的情况，比如西北地区的人有假热的寒病，东南地区的人有假寒的热病，都要用相反的方法治疗。

黄帝说：说得好。但生活在同一州，人的生化寿夭也各不相同，这又是为什么呢？

岐伯说：虽然生活在同一州，但冈为地势有高低的不同，所以人的生化寿天也不同。地势高的地方多寒，属阴气统治；地势低的地方多热，属阳气统治。阳气旺盛的地方，气候温热，万物的生化常常先于四时而早成；阴气旺盛的地方，气候寒冷，万物的生化常常后于四时而晚成，这是地理对生化早晚影响的一般规律。

黄帝问：有寿和夭的区别吗？

岐伯说：地势高的地方，属阴气所治，所以人能长寿；地势低的地方，阳气多泻，所以人夭折较多。因为地势的高低差别有大有小，差别小的，人的寿天差别也小；差别大的，人的寿夭差别也大。所以，治病时必须先掌握天道和地理、阴阳的相胜、气候的迟早、人的寿夭、生化的日期，然后才能知道人体内外形气的病变。

黄帝说：说得好！一年中，有应该发病而没发病的，脏气应该相应而不相应，以及应该发生作用而没有发生作用的，这是为什么？

岐伯说：这是因为人受天气约制，人体内的脏气顺从天气的缘故。

黄帝说：请您详尽地给我讲讲。

岐伯说：少阳相火司天之年，火气下临于地，人体的肺脏之气向上顺从天气，燥金之气兴起并主事，所以地上的草木必定受到损伤，火热得好像烧灼一般，金气被克制变质，并且消耗，火气太过，所以暑热盛行，人们易发咳嗽、喷嚏、鼻流清涕或鼻腔出血、鼻塞不利、口疮、寒热、浮肿等疾病；少阳司天的年份，则厥阴在泉，所以风气流行，沙尘弥漫，所出现的病症是心痛、胃脘痛、厥逆、胸膈不通，且病情急速变化。

阳明燥金司天之年，燥气下临于地，人体的肝脏之气向上顺应天气，风木之气兴起并主事，所以脾土必定受到损害，凄怆寒冷之气出现，草木被克伐凋零，人们易发胁部疼痛、目赤、眩晕、战栗、筋迟缓不收而不能长久站立等疾病；阳明司天的年份，则少阴君火在泉，所以发生暴热，地气变为暑热蒸腾，应于人体，阳气郁结于内而引发的疾病是小便失常，寒热往来如同疟疾，甚至引发心痛。火气在冬季草木干枯之时流行，会导致天气不冷，水不结冰，冬眠之虫仍在外活动而不伏藏。

太阳司天之年，寒水之气下临于地，人体的心脏之气向上顺应天气，火气明耀显著，火热之气兴起并主事，所以肺金必定受到损害，寒冷之气不该出现而出现，寒气太过则导致水冻结成冰，因为火气被迫而顺从天气，所以人们易发心热烦闷、咽喉干燥、口渴、鼻流清涕、打喷嚏、时常哀伤、常打呵欠等症，热气妄自上行，所以寒气从下部来复，寒霜时常降下，寒气来复则神气受伤，易引发善忘、心痛等症；太阳司天的年份，则太阴湿土在泉，土克水，所以土气润泽，水流充盛，太阳司天，则寒水之客气加临于第三气，太阴在泉，湿土之气加临于第六气，水湿相合而顺从阴化，万物因寒湿而改变，应于人体，所发的疾病是水饮内积、腹中胀满、饮食不进、皮肤麻痹、肌肉不仁、筋脉不利，甚至浮肿、背部生痈：

厥阴司天之年，风木之气下临于地，人体的脾脏之气向上顺应天气，土气发起而昌盛，湿土之气兴起并主事，所以水气必定受到损害，土顺从木化，并被木克，其功能也发生改变，所以人们易出现身体沉重、肌肉萎缩、饮食减少、丧失味觉等症状，风气运行在宇宙间，云气和万物因之摇动，易引发目眩、耳鸣等疾病；厥阴司天，少阳相火在泉，风火相扇，所以火气妄行，地气变为暑热蒸腾，应于人体，所发的疾病是大热而身体瘦削、利下有赤色黏沫。因为气候温热，所以冬眠之虫不藏，仍在外活动，流水不能结冻，病人病势演化急剧。

少阴司天之年，火热之气下临于地，人体的肺脏之气向上顺应天气，燥金之气兴起并主事，所以草木必定受到损伤，在人则患气喘、呕吐、寒热、喷嚏、鼻涕、鼻腔出血、鼻塞不通等病，暑热盛行，甚至会引发疮疡、高热等病，暑热好像烈焰，有熔化金石之势；少阴司天，则阳明燥气在泉，所以地气干燥而清洁，寒凉之气常见，应于人体，多发生的疾病是胁部疼痛、时时叹气。肃杀之气主令，草木也因之而发生变化。

太阴司天之年，湿气下临于地，人体的肺脏之气向上顺应天气，寒水之气兴起并主事，所以火气必定受到损害，在人则患胸中闷痛、阴痿等病，阳气衰败严重，不能振奋而丧失作用，在土气旺盛时，所引发的病症是腰臀部疼痛、不能侧转，或者发生厥逆；太阴司天，则太阳寒水在泉，所以地之阴气封蛰潜藏，大寒到来，冬眠之虫提早伏藏，应于人体的疾病是心下痞塞疼痛，如果寒气过盛，就会把大地冻得开裂，冰冻坚硬，常出现少腹疼痛的症状，并时常妨碍饮食，水气上乘肺金，则寒水外化，因此少腹疼痛停止，如果水气增加，口味变成，则必然要使水气通行外泻，才能使疼痛消退。

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六元正纪大论篇第七十一

黄帝问道：六气六变，胜气复气，甘雨酸苦辛咸淡，这些我已经知道了。关于五运的气化，有时与天气相顺，有时与天气相逆，有时与天气相顺而与地气相逆，有时与地气相顺而与天气相逆，有时相得，有时不相得，我还未能完全明了其中的道理。我想使这些道理与天地自然的规律相应，从五行的属性来推演阐发其义，使人体与自然环境相协调，上下相通，五运六气和平，不要相互克伐。希望听听你的高论。

岐伯再次鞠躬回答说：你提的问题很高明啊！这是天地间的纲领，变化的渊源，不是圣明之帝，谁能够穷究这些至理呢！我虽然不聪明，但愿意将这些道理陈述给你听，使其永远流传，久而不绝。

黄帝说：希望你按照年份的次序，遵循类别的系统，分析其中的部主，分别找出五行生克制化的规律，明确其五行之气运的变化，使我可以了解。

岐伯说：可以先确立一年的干支，以明了主岁之气，然后根据金木水火土运行之数，以及风寒暑湿燥火临御之化，则可明了天道变化，再推测人的气运盛衰和疾病情况，也就可以知道了。

黄帝说：太阳寒水主气的年份是怎样的呢？

岐伯说：辰戌之年是太阳寒水主气的年份。

太阳寒水之气太过时，雨水就会凝结成冰雹，万物因寒而发生变化，发病为心腹疼痛，屈伸不便，胸胁满闷，咽喉梗塞，食不下咽，口流清涎，呃逆呕吐，或见尻阴股膝髀足等处都感寒冷而拘挛疼痛，下痢，腹中胀满，大便泄泻，水液外溢而皮肤浮肿，本来应该温暖却反而寒冷，阳气欲上不下，起而眩晕。

少阴君火之气复，则见大热至，干燥而烦闷，口渴，腹中胀满，气喘，皮肤因热而浮肿，咽喉干燥，大便时泄时止，唾液减少，或睡不着觉，手足反觉热而逆冷，小便黄赤，甚至发为淋病，目视模糊不清，善忘，甚则心中烦闷，自觉身体发热，不欲盖衣被，口渴欲饮冷水。

若太阳寒水之气不及，就会心胃生寒，寒水之气上迫于肺，因而发生痿症，或者痹症，皮肤厥冷，腠理闭塞不通而发热，或者由格阳不降而发生厥逆，以致头顶痛，呕吐等病。

太阴湿土之气来复，则常见时常下雨，湿气伤于肌肉，使身体沉重而烦闷，或见症瘕积聚，寒冷，久而不愈，甚则成为水病，腹部胀满，不能饮食，饮食没有滋味，上逆而作呃，甚或呕吐，或大便泄泻，病之重者，可发生筋脉拘急，抽筋，痿痹等症。

黄帝说：好。阳明燥金主气的年份是怎样的呢？

岐伯说：卯酉之年是阳明燥金主气的年份。

阳明燥金之气太过时，天气清明而凉爽，草木提前凋谢，五行之气化表现为收敛急切，枝叶枯槁，在人体的病变则为胁肋疼痛，遍及少腹，常太息，呵欠，咽喉干燥，耳聋，甚则喘咳有声，肩背痿弱，胸痛，心胁部胀满，吞咽困难，呃逆，呕吐，或有嗳气，泻利，少腹发凉，下肢痿弱，心中郁热如焚，头部，身体发热，上逆而出血。

太阴湿土之气来复，就会时常下雨，使湿气浸润，五谷难以长养，收获微薄，上应土星光明。人们多病饮食不下，隔塞不通，腹部胀满，失气，上逆而呕吐，或大便泄泻，甚则发生黄疸，腿部到足部，都感寒冷，头部，背部，尤其严重，终日昏昏欲睡，精神不振，甚则面部浮肿。

若阳明燥金之气不及，则秋天有阴气提前而至，草木虽未枯黄，但寒气已至，肃杀之气使草木凋零，所以发病为胸中胀满，两胁疼痛，饮食减少，咽喉窒塞而疼痛，食不能下，甚则嗳气，呕吐，咳嗽，腹中鸣响，注泄鹜溏稀便，心胁部突然剧痛，不能转动身体，阴痿，多因阳气不足而发病。

少阴君火之气来复，就会有大热之气到来，使人感到昏沉困倦，咽喉干燥，时常口渴要喝水，小便黄赤而少，大便干燥甚至成为坚结的粪块，或者发为痈肿疮疡，身热，昏沉困倦甚至不省人事。

黄帝说：好。少阳相火主气的年份是怎样的呢？

岐伯说：寅申之年是少阳相火主气的年份。

少阳相火之气太过时，暴风骤雨不时降临，风向西南，云气上升下降，互相搏击，反复无常，变化不定，使得带有黄赤之色，并夹有黑色的云气，弥漫于天空，如烟不散，使天气阴沉昏暗，炎热的暑气大行，雨水不能及时下降。在人则病为热生于上，风从火化而下行，风火相煽，使风病流行于四时之中。由于暑热之邪日盛，少阴君火之气也相应旺盛，病多见于人体内部脏腑。若病甚则炎症炽烈，而烁伤津液，出现口渴，烦躁不安，谵语妄动，或暴病昏厥，不省人事，或突然发生痈肿疮疡。

少阴君火之气不及，则寒乃大行，春天之气不能生发，以致草木枯黄凋落，水凝成冰，本是阳气当令的时候，却反而出现了少阴的寒象。若人们失于调摄，阳气不能敷布于上，孔窍闭塞，精神失守，阳气不能卫外，邪气乘虚而入，就会发生筋骨拘挛，肢节疼痛，腰部强直，痈肿疮疡，腠理开泄，汗液大出等病。

黄帝说：好。太阴湿土主气的年份是怎样的呢？

岐伯说：丑未之年是太阴湿土主气的年份。

太阴湿土之气太过时，雨水就会及时降下，万物因雨水过多而生化衰薄，谷物易于成熟，人们多病肚腹胀满，身体困重，湿邪停滞，甚至发生浮肿，湿邪下注，则足胫部肿大，温凉之气交争于上，湿邪居于下部，则见头部巅顶痛。

少阴君火之气来复，则大热突然而至，气候干燥，积雨蒸发成为水气，使人们病发为痰饮，积聚不散，心腹胀满，小便黄赤，甚则淋病不通，阴部及两大腿之间，热气上逆而疼痛，咽喉干燥，或面红目赤。

若太阴湿土之气不及，风气因而流行，秋天之气提前到来，草木就会枯黄凋零。人们多病两脚痿弱无力，行走不便，心中惶恐如惧，胸部胀满，食欲不振，大便泄泻，消化不良，甚至发生呕逆，腹胀，肠中鸣响，随后发生消渴病，病则突然发热，全身疼痛，因肾热而小便频数，甚则发生痿痹，阴部及两大腿内侧，筋骨拘急疼痛，足背痿软逆冷，足大趾间因内热而红肿疼痛。

黄帝说：好。少阴君火主气的年份是怎样的呢？

岐伯说：子午之年是少阴君火主气的年份。

少阴君火之气太过时，阳热之气郁闭，暑热灼盛，天空中凝聚着黄赤之气，云、雨难以形成，热极化则生风，风火相煽于上，使天气非常干燥而亢热。火势炎烈，大雨突然而至，又突然停止，水的变化非常剧烈，谷物不能成熟，收获很少。人们多病温热，心痛，咽干，口渴，时常呵欠，呕吐，小便黄赤，甚至发生痈肿疮疡。

阳明燥金之气来复，则清凉之气发散下降，大雨不止，寒气突然而至，以致草木枯黄凋零，邪热生于内，寒淫于外，则心腹满闷，因而发生痞胀，便溏，甚则咳嗽，面色改变。

若少阴君火之气不及，则寒乃大行，长夏之气不能生化，五谷就不能成熟，人们也就缺乏粮食，病发为心中不乐，以致病生。

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刺法论篇第七十二

黄帝说：岁气的左右间气，不得升降，气交发生异常变化，就会形成剧烈的致病之邪，这些道理我已经知晓了。如何预防以使人类免遭疾病之苦，能从中得到退却郁气的方法吗？

岐伯俯首拜了拜，回答说：您的提问真高明啊！我曾听老师说过，掌握了天地六气的变化规律之后，还要深刻学习针刺之法，这样既能折减郁气、资助运气，还能补助虚弱、保全真气、泻除盛气、祛除余邪---从而消除各种疾病。

黄帝说：我希望听您详细地讲一讲。

岐伯说：如果气应该升而没有升，就会有大的灾患出现。

厥阴风木应当上升为司天的左间，逢金气过胜，而天柱阻抑，则木气受郁。木气的郁发，一定是在厥阴风木之气当位的时候，在人体则应取足厥阴的井穴大敦进行针刺，以泻除木郁。

火应当上升为司天的左间，逢水气过胜，而天蓬阻抑，则火气受郁。火气的郁发，一定是在火气（不论是少阴君火之气还是少阳相火之气）当位的时候，在人体都应取手厥阴的荥穴劳官进行针刺，以泻除火郁。

太阴湿土应该上升为司天的左间，逢木气过胜，而天冲阻抑，则土气受郁。土气的郁发，一定是在太阴湿土之气当位的时候，在人体则应取足太阴的输穴太白进行针刺，以泻除土郁。

阳明燥金应该上升为司天的左间，逢火气过胜．而天英阻抑，则金气受郁。金气的郁发，一定是在阳明燥金之气当位的时候，在人体则应取手太阴的经穴经渠进行针刺，以泻除金郁。

太阳寒水应该上升为司天的左间，逢土气过胜，而天芮阻抑，则水气受郁。水气的郁发，一定是在太阳寒水之气当位的时候，在人体则应取足少阴的合穴阴谷进行针刺，以泻除水郁。

黄帝说：岁气中的间气应当上升而不能上升的时候，其所致的疾病是能够预防的，我想听一听岁气中的间气应该下降而不能下降的时候，其所致的疾病是否也可以预先防备？

岐伯说：既然知道了间气上升的道理，也一定能够通晓问气下降的理论。间气不能上升、不能下降所发的疾病，郛是可以预防的。

厥阴风木应当下降为在泉的左间，逢金气过胜，而地晶金星阻抑，则风木之气不能降入其位，木受抑而发为郁气，待木郁之气发散后，木气才能降入其位。气应该下降而不能下降的郁气发作时，其暴烈程度与司天的间气应当上升而不能上升的郁气发作时一样，应当下降而不能下降，会迅速形成郁气，下降就能折减其胜气，由此而发的疾病，应取手太阴的井穴少商和手阳明的合穴曲池进行针刺治疗。

火应当下降为在泉的左间，逢水气过胜，而地玄水星抑制，则火气不能降入其位，火受抑而发为郁气，待火郁之气发散后，火气才能降入其位。折减其胜气就能发散其郁气，对于由此而发的疾病，应取足少阴的井穴涌泉和足太阳的合穴委中进行针刺治疗。

太阴湿土应该下降为在泉的左间，逢木气过胜，而地苍木星抑制，湿土之气不能降入其位，土受抑制而发为郁气，待土郁之气发散后，土气才能降入其位。折减其胜气就能发散其郁气，对于由此而发的疾病，应取足厥阴的井穴大敦和足少阳的合穴阳陵泉进行针刺治疗。

阳明燥金应当下降为在泉的左间，逢火气过胜，而地彤火星阻抑，燥金之气不能降入其位，金受抑而发为郁气，待金郁之气发散后，金气才能降人其位。折减其胜气就能发散其郁气，对于由此而发的疾病，应取手厥阴的井穴中冲和手少阳的合穴天井进行针刺治疗。

太阳寒水之其应当下降为在泉的左间气，逢土气过胜，而地阜土星阻抑，寒水之气不能降入其位，水受抑而发为郁气，待水郁之气发散后，水气才能降人其位。折减其胜气就能发散其郁气，对于由此而发的疾病，应当取足太阴的井穴隐白和足阳明的合穴足三里进行针刺治疗。

黄帝说：五运之气有太过和不及之分，气候有时提前到来，有时推迟到来，五运和六气的升降往来，互有承袭和阻抑，您能把针刺其所致疾病的法则讲给我听吗？

岐伯说：应当取六气的生化本源进行治疗。所以，因岁气太过而致的疾病，采取泻法治疗；因岁气不足而引发的疾病，应该用资助之法治疗。由太过之气所致的疾病，应根据致郁之气的升降次序，抑制其郁滞的发作。取治运气的生化本源，可折减其郁气。用资助法治疗不及之气引发的疾病，是为了扶助运气的不足，避免虚邪之气。资助之法和取治之法，均出自《密语》。

黄帝说：关于六气当升不升、当降不降而致病的刺治之法，我已经掌握要领了。我还想再听一听当司天之气不能迁于正位，导致司天之气的气化政令失常，即一切生化都失于正常时，能不能预先测知并预防疾患，以普济人类。希望能听您讲一讲。

岐伯俯首拜了拜，回答说：您问得真详细啊！您谈论这些至理要言，表明圣王您具有仁慈怜悯之心，以及普济百姓的愿望，我一定详细地讲述其中的道理，把深奥微妙的理论阐发明白。

如果上年司天的太阳寒水继续布施行使其权力，厥阴风木就不能迁居司天正位，厥阴风木不能迁居正位，风木之气就会郁结不通，此时应取足厥阴脉气所流的荥穴行间进行针刺治疗。

如果上年司天的厥阴风木继续布施行使其权力，少阴君火就不能迁居司天正位，少阴君火不能迁居正位，君火之气就会郁结于上，此时应取手厥阴脉气所流的荥穴劳宫进行针刺治疗。

如果上年司天的少阴君火继续布施行使其权力，太阴湿土就不能迁居司天正位，太阴湿土不能迁居正位，湿土之气就会留止于上，此时应取足太阴脉气所流的荥穴大都进行针刺治疗。

如果上年司天的太阴湿土继续布施行使其权力，少阳相火就不能迁居司天正位，少阳相火不能迁居正位，相火之气就会郁塞不通，此时应取手少阳脉气所流的荥穴液门进行针刺治疗。如果上年司天的少阳相火继续布施行使其权力，阳明燥金就不能迁居司天正位，阳明燥金不能迁居正位，燥金之气就无法输布于上，此时应取手太阴脉气所流的荥穴鱼际进行针刺治疗。

如果上年司天的阳明燥金继续布施行使其权力，太阳寒水就不能迁居司天正位，太阳寒水不能迁居正位，寒水之气就会郁塞不通，此时应取足少阴脉气所流的荥穴然谷进行针刺治疗。

黄帝说：关于岁气应该迁正而不能迁正的，我已经掌握了要领。我还想再听一听岁气不能退位时，要想折服它的有余之气，不使其因太过而有所失的情况，您能讲给我听听吗？

岐伯说：如果上年的岁气太过而有余，继续居正位布施政令，就叫做不退位。这会致使在泉之气也不能退去而行间气之化，当年的司天之气不能迁居正位，所以上年的岁气继续布化其本气的政令。

比如巳年、亥年，司天的气数有余，所以到了子年、午年时，厥阴风木之气仍然不能退位，风气继续运行于上，布散有余的风木之气，对于因此而发的疾病，应取足厥阴经的合穴曲泉进行针刺治疗。

子年、午年，司天的气数有余，所以到了丑年、未年时，少阴君火之气仍然不能退位，热气继续运行于上，布散有余的火热之气，对于因此而发的疾病，应取手厥阴的合穴曲泽进行针刺治疗。

丑年、未年，司天的气数有余，所以到了寅年、申年时，太阴湿土之气仍然不得退位，湿气继续运行于上，布散有余的雨湿之气，对于因此而发的疾病，应取足太阴的合穴阴陵泉进行针刺治疗。

寅年、申年，司天的气数有余，所以到了卯年、酉年时，少阳相火之气仍然不得退位，热气继续运行于上，布散有余的火热之气，对于因此而发的疾病，应取手少阳的合穴天井进行针刺治疗。

卯年、酉年，司天的气数有余，所以到了辰年、戌年时，阳明燥金之气仍然不得退位，金气继续运行于上，布散有余的燥金之气，对于因此而发的疾病，应取手太阴的合穴尺泽进行针刺治疗。

辰年、戌年，司天的气数有余，所以到了巳年、亥年时，太阳寒水之气仍然不能退位，寒气继续运行于上，布散有余的凛冽寒气，对于因此而发的疾病，应取足少阴的合穴阴谷进行针刺治疗。

因此，司天在泉之气出现反常变化，人们就会患病，按照上述之法针刺，可以预先平定即将发生的疾病。

黄帝说：刚干与柔干，失守其司天在泉之位，会使司天之气和中运之气都虚吗？在人体造成的疾病，能否平定？

岐伯说：您的提问很深奥啊！这需要通晓奥妙的道理。司天在泉之气是逐年更迭变换的，如果刚柔失守，其气被窒，仅三年的时间就会造成疫疠之气流行。因此说，了解它的根源所在，就能找到避免感染疫病的方法。

如果在甲子年刚柔失守，司天之刚气不能迁移正位，在泉的柔气也必会随之孤立而空虚，而四时的气候也会失去正常秩序，响应的音律也不相和谐。如此下去，大概三年后就会发生大疫。因此，要审察刚柔失守程度的轻重，在疫病即将发生而可以针刺治疗时，用针刺法进行预防。土疫容易损伤水脏，应该先取背部的肾腧穴，以补益肾水，三天后，再刺足太阴脾经的输穴太白，泻除土之郁气。再比如，在泉之气己卯不能迁居正位，司天甲子的阳刚之气就会孤立无配，大概三年的时间，土疠就会发生。其补泻之法，跟上面所述的甲子年刚气失守不能迁移正位而致疫的治法一样。针刺结束后，不可夜行或远行，七天内要保持清洁，进食素食，颐养神情，这样疫邪就不会再来。凡是原本肾脏有病的人，可以在寅时面朝南方，集中精神，清除杂念，连续吸气不呼七次，伸直颈项用力咽气，像咽硬物一样，这样连续七次以后，把舌下的津液咽下，不计次数。

如果丙寅年刚柔失守，司天的刚干失守其位而不得迁居正位，在泉的柔干就不能独主时令。因为司天之气不能迁居正位，所以丙年虽属阳干，水运也不会太过，不可拘泥常法来论定。司天之气虽有余，但不得迁正而上失其位，天地上下不相应和，响应的阳律阴吕不相协调，天气运行也失去正常秩序，如此下去，大概三年后就会发生大疫。因此，要审察刚柔失守程度的轻重和差异的大小，徐缓的会在三年后发病，严重的会在三年内发病。水疫容易伤害心脏，应该在其将要发生而可以针刺治疗时，用针刺法进行预防。应先取足太阳膀胱经的心腧穴，以补心水，隔五天，再刺足少阴肾经的合穴阴谷，泻除肾水之邪。又如辛巳年，在泉的柔干不能迁移正位而随从司天之刚干的，也叫失守，这会导致运与在泉之气都空虚，此后三年左右，就会发生水疫。其补泻方法，跟上述丙寅年的司天之刚干不得迁正而致疫的治法一样。针刺结束后，不要过分喜悦，如果不加以禁忌，就会再度耗散正气。应该让病人静养七天，并且内心要踏实，不能有太多的思虑。

如果庚辰年刚柔失守，司天的刚气不得迁居正位，在泉之位不能与之配合，乙庾为金运，刚柔失守，则天地上下不能相应，上年阳明燥金司天之气不退位，在泉之火制胜今年的中运金气，司天在泉之位相错，就叫失守，气候变化像太商阳律的姑洗和少商阴吕的林钟一样，不能相应，于是天运的变化失常，如此下去，三年左右，就会出现大疫。辨察天运变化的规律以及司天在泉刚柔失守的差异大小，差异小的，疫气致病就轻微，三年左右就会有疫气发生；差异大的，疫气致病就严重，也在三年左右发生疫病。金疫容易损伤肝木，应先针刺背部的肝腧穴，补益肝木，三天后，再刺手太阴肺经的经穴经渠，用泻法泻除肺金盛气。针刺结束后，要静养七天，切不可大怒，否则会损耗真气。又如在乙未年，司天在泉刚柔失守，司天之刚干不得迁移正位，则在泉之柔干不至，司天之庾刚干独主时令，也叫失守，在司天之气和中运之气独主时令的年份，如此下去，三年左右，就会出现疫疠之气，名叫金疠，审察其在泉之气的变化规律，推测疠气是轻微还是严重，就能知晓发病速度的迟缓。凡是乙庾之年刚柔失守的，其刺治方法都一样。病人应保持平和，不可动怒，以免损伤肝气。

如果壬午年刚柔失守，司天的刚干壬不能迁居正位，在泉的柔干丁就会孤立无配，壬虽为阳年，但由于不能迁居正应而变为虚亏，不同于正常之气，司天在泉上下失守，则其相应有一定的时间，其差异的大小，各有一定之数，就像太角的阳律和少角的阴吕失调后，等到司天在泉之气得其正位时，阳律和阴吕就总会有相应的时候，根据其大小差异，三年左右就会发生大疫。木疫容易损伤脾土，应该针刺背部的脾腧穴，补益脾土，三天后，再刺足厥阴肝经的井穴大敦，以泻除肝木盛气。针刺结束后，安养七天，不可大醉或歌舞娱乐，以免损耗真气，也不要吃得过饱或进食生食，以保持脾气充满，但不可滞塞饱满，更不要久坐不动，同时不要吃得太酸，也不能吃任何生食，适宜进食味道甘淡的食物。又或如甲子、丁酉年，在泉之气未能及时迁居正位，而失其位，不能与中运之气和司天之气相应，则在泉之气不能配合于上，也叫失守，不能称为合德，因为柔不附刚，也就是在泉之气与中运之气不相应，三年内就会发生疫疠，其针刺的方法，与上述针刺木疫致病的方法一样。

如果戊申年刚柔失守，戊癸虽然属火运阳年，但是如果刚柔失守，阳年也不会火运太过，司天之气不能迁居正位，上失其刚，在泉的柔干孤独无配，岁气不正，所以有邪气侵犯，司天在泉之位，更迭变移，其差异有深有浅，刚柔之位欲应合，阳律和阴吕必先应和，像这样天运失去正常时位的，三年内就会发生火疫。火疫容易损伤肺金，应该取背部的肺腧穴刺治，以补肺金。针刺结束后，静养七天，切不可过于悲伤，否则就会扰动肺气，再度耗散真气。病人若想充实肺气，必须闭气养神。又如甲子、癸亥年，在泉之气失守而不能迁居正位，司天之刚气失守无配，也称为戊癸不相合德，也就是中运之气与在泉之气都空虚，三年后就会发生疠气，叫做火疠。

以上用五运之气分论五年，以说明刚柔失守的道理，穷尽针刺的法则，这样就能知道疫疠之气的发生就是根据司天在泉刚柔失守而命名的。虽有二名，但其本质是相同的，都是刺治疫疠的方法，即以上所述的五法。这就总结了刚柔失守的刺治方法，都可以用五行的规律统括。

黄帝说：我听说五疫发病可互相传染，不论是大人还是儿童，症状都一样，如果不用上述的方法治疗，如何使它们不互相传染呢？

岐伯说：五疫发病而不受传染的人，是因为其正气充实内守，邪气不能侵犯。此外，还必须避其毒气，使邪气从鼻孔进入，又从鼻孔排出，使正气出自于脑，这样邪气就不能触犯了。若想使正气出自于脑，就要在进入病室前先集中精神，想象自己的内心像太阳一样光明。进入病室前，先设想自三体内有青气从肝脏发出，向左运行于东方，化作繁茂的树木，以诱发肝气；其次设想自己体内有白气从肺脏发出，向右运行于西方，化成金戈铁甲，以诱发肺气；再次，想象自己体内有赤气从心脏发出，向南运行于上方，化作明耀烈焰，以诱发心气；然后想象有黑气从肾脏发出，向北运行于下方，化作凛冽之水，以诱发肾气；再然后设想有黄气自脾脏发出，存留在中央，化作土壤，以诱发脾气；有了五脏之气防护身体后，还要想象头上有北斗星的光芒映照，如此以后再进入病室。

另有一种方法，在春分日，太阳还未升起时，运用吐气法，吐故纳新。还有一种办法，在雨水节后，用药水洗浴三次，促使汗液向外发泄，以驱散邪气。还有一种方法，小金丹方：辰砂二两，水磨的雄黄一两，叶子雌黄一两，紫金半两，一起放入盒中，外面密封牢固，挖地一尺深，筑个坚实的地坑，不用火炉，也不用药物炮制，用炭二十斤煅烧即可；七天后结束煅烧，待盒子冷却后取出，次日又将盒内的丹药埋入土中，七天后取出，再顺应日行的方向研制三天，用炼制的白沙蜜做成像梧桐子那样大的药丸即可。每天清晨日初出之时，向东方吸取一口精华之气，然后用冰水送服一颗药丸，连同所吸之气一同咽下，服用十粒后，疫气就不能侵犯了。

黄帝说：人体虚弱就会使神志散乱，游离失守，使邪气从外部侵犯，导致病人不正常死亡，如何才能保全真气？我想听听针刺治疗这种疾病的方法。

岐伯俯首拜了拜，回答说：您的提问真高明啊！虽然神志游离无主，失守常位，但并未离开人的形体，这是不会导致死亡的，如果这时有邪气侵袭，人才会短命而亡。

比如厥阴风木司天时，不得迁居正位，失其常位，天之气因此空虚，而此时如果人的肝气本就虚弱，再感受天气的虚邪，两虚相遇，就是重虚，这会使人的神魂不能归藏而游离于上，而邪气侵袭就会使气机厥逆。如病人身体温暖，还可用针刺之法进行救治，先针刺足少阳之脉气所经过的原穴丘墟穴，再用补法针刺背部的肝腧穴，补益肝脏之气。如果人的心气本就虚弱，又遇到少阴君火或少阳相火司天不得迁居正位，失守其位，若脏气再次受到损伤，感受外邪，就是三虚，如再遇到火运不及的年份，水疫之邪侵袭，人就会突然死亡。针刺治疗时，可先取手少阳脉气所过的原穴阳池穴刺治，再取背部的心腧穴用补法针刺、益心脏之气。

如果人的脾气本就虚弱，又逢太阴湿土司天不得迁居正位，失守其位，若脏气再次受到伤害，感受外邪，就是三虚，如再遇到土运不及的年份，木疫之邪侵袭，人就会突然死亡。针刺治疗时，可先取足阳明脉气所过的原穴冲阳刺治，再取背部的脾腧穴，补充脾脏之气。

如果人的肺气本就虚弱，又遇到阳明燥金之气司天不得迁居正位，失守其位，若脏气再度受到损伤，感受外邪，就是三虚，如再遇到金运不及的年份，火疫之邪侵袭，人就会突然死亡。针刺治疗时，可先取手阳明脉气所过的原穴合谷穴刺治，再取背部的肺腧穴，补充肺脏之气。

如果人的肾气本就虚弱，又遇到太阳寒水之气司天不得迁居正位，失守其位，若脏气再度受伤害，感受外邪，就是三虚，如再遇到水运不及的年份，土疫之邪侵袭，损伤到正气，人就会像魂魄被取走了一样突然死亡。针刺治疗时，可先取足太阳脉气所过的原穴京骨穴刺治，再取背部的肾腧穴，补充'肾脏之气。

黄帝说：人体的十二脏器是相互为用的，如果脏腑的神气，失守其位，就会使外表的神采不能丰满，容易受到外邪的损伤，可以用刺法治疗吗？我想听听针刺治疗此病的的要点。

岐伯俯首拜了拜，回答说：您问得真详细啊！您所问得这些重要道理的真正宗旨，如果不是圣贤的帝王，怎能深究其根源呢？这就是所谓精、气、神，合乎一定的自然规律，符合司天之气。

心的功能好比君主，神明由此产生，其发病时可针刺手少阴经的原穴神门穴。

肺的功能好比相傅，治理与调节的作用由此产生，其发病时可针刺手太阴经的原穴太渊穴。

肝的功能好比将军，具有深谋远虑、运筹帷幄的作用，其发病时可针刺足厥阴经的原穴太冲穴。

胆的功能好比中正，能够临事裁决，其发病时可针刺足少阳经的原穴丘墟穴。

膻中的功能好比臣使，负责传达欢喜快乐之事，其发病时可针刺心包经的荥穴劳宫穴。

脾的功能好比谏议，智慧周详严谨，其发病时可针刺足太阴经的原穴太白穴。

胃的功能好比仓廪，管理饮食五味并予以加工，其发病时可针刺足阳明经的原穴冲阳穴。

大肠的功能是传导，可传送糟粕，形成粪便，排出体外，其发病时可针刺手阳明经的原穴合谷穴。

小肠的功能好比受盛之官，负责将饮食水谷化为精微，其发病时可针刺手太阳经的原穴腕骨穴。

肾的功能好比作强，才能技巧由此产生，其发病时可针刺足少阴经的原穴太溪穴。

三焦的功能好比诀渎，能保证水道通畅，其发病时可针刺手少阳经的原穴阳池穴。

膀胱的功能好比州都，精液储藏之处通过它的气化，才能排出，其发病时可针刺足太阳经的原穴京骨穴。

上述这十二脏器的职责，不得相失，因此针刺之法不仅能保全神气、调养真元，还能修养真气，并不是单一能治病，所以必须养护并调和神气。调养神气之道，主要在于坚持，修养神气，巩固本气，使精气不散乱游离，神气内守而不离失，只有神气内守，真气才能得以保全，如果人的神气不能内守，就不能达到至真之道，至真的关键在于天玄之气，神能守于天息，再复归本元之气，这就叫做归宗。

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本病论篇第七十三

黄帝说：天元之气阻抑的情况，我已经了解了，还想听一听有关气交变化的问题，什么是失守呢？

岐伯说：这是关于司天在泉迁正退位以及左右间气的升降问题的。司天在泉的迁正退位，都有经文论述，左右间气各有该升不升、该降不降的时候，这就叫失守。司天在泉之气不能正常更易时位，天地气交就会发生反常变化，四时节令就会紊乱，万物就不能正常生化，人类就会患病。

黄帝说：岁气不能正常上升和下降，我想听一听其中的道理，而气交发生的变化，如何才能知晓？

岐伯说：您的提问真高明啊，这是必须知晓的道理！气交之所以会发生一定的变化，乃是天地运转固有的机理，气应该降下而不能降下的，是由于地之五气阻抑相胜而引起的。又有五运之气太过，早于天时而至，致使气交升降不前，这是因为受到了中运的阻抑，而气要下降而不能下降，也是因为受到了中运的阻抑。因此，有不能上升的，也有不能下降的，有不能下降反而上升至天的，也有既不能上升也不能下降的，能作出这样的区分，是掌握了气交的变化。气交的异常变化，各不相同，其所造成的灾祸也有轻重的区别。

黄帝说：我想听一听气交的相遇、相会、相胜、相抑的缘由，当各种变化引发疾病时，病情的轻重情况是怎样的？

岐伯说：气交有胜气相会时，就可以抑伏而使气交发生变化。因此在辰戌之年，厥阴风木应该从上年在泉的右间，上升为本年司天的左间，如果遇到天柱金气过胜的阻抑，厥阴风木之气就不能上升。如果再遇到庚戌之年，金运之气先于天时而至，中运金气过胜，金胜克木，就会使厥阴风木之气不能上升为司天左间。厥阴风木之气欲升为司天的左间，受到金气的阻抑，升而不前，就会有清凉之气出现，风气消减，秋天的肃杀之气流行于春天，露霜下降，草木枯败。应于人体，则容易提早发生瘟疫，多病喉咙干燥、两胁胀满，肢节疼痛等。风木之气不升，时间久了就会成为郁气，郁极而发，将出现大风摧损推拉拔折、鸣声紊乱的现象。人们易患卒中、半生麻痹、手足不仁等病。

因此在巳亥之年，少阴君火应该从上年在泉的右间，上升为本年司天的左间，如果遇到天蓬水气过胜的阻抑，少阴君火之气就不能上升。如果再遇到厥阴风木司天之气不能迁移正位，少阴君火之气就不能升至司天左间，这是水运在其中阻抑的缘故。少阴君火之气要上升为司天的左间，因为受到水运的阻抑而不能上升，清凉寒冷的气候就会再次出现，早晨和晚上都有冷气发生。应于人体，则阳热之邪潜伏在体内，易患内热烦闷、心神惊悸、寒热交作等疾病。君火之气不升，时间久了就会成为郁气，郁极而发，就要出现暴热发作，火热之风气聚积覆盖于上，化为疫气，温疠逢温暖之时乃作，由于火气暴露化为火疫，则可发生心烦而躁动口渴等症，渴甚的，可以泻其火热，则诸症可止。

因此在子午之年，太阴湿土应从上年的在泉右间，上升为本年的司天左间，如果遇到天冲木气过胜的阻抑，太阴湿土之气就不能上升。如果再遇到壬子年，木运之气先于天时而至，中运木气胜，阻抑湿土之气升天，就会出现风土尘埃四起、时常昏暗遮蔽、雨湿之气不能布化的现象。应于人体，则易患抽搐、昏迷、喉间痰涎上涌、半身麻痹不遂、腹部胀满等病。湿土之气不升，时间久了就会成为郁气，郁极而发，就会发生土气尘埃化为疫病，人们容易突然死亡，易患面部、四肢、六腑胀满闭塞、黄疸等病。湿气不能布化，雨水自然减少。

因此在丑未之年，少阳相火应从上年的在泉右间，上升为本年的司天左间，如果遇到天蓬水气过胜的阻抑，少阳相火就会升之不前。如果再遇到太阴湿土司天，其气不能迁移正位，少阴相火就不能升至司天左间，这是水运已至而阻抑的缘故。少阳相火之气要升至司天左间，因受水运的阻抑而不能上升，寒冷的雾露反而布化，气候凛冽寒冷如冬，河水干枯，再次冻结，有时气候会突然温暖，但随之就会有寒气出现，时冷时热，发作时间不固定。应于人体，则阳热之邪潜伏在体内，易患内热烦闷、心神惊悸、寒热交作等病。相火不繁盛，时间久了就会成为郁气，郁极而发，将出现暴热之气，风火之气聚积覆盖于上，化为疫气，引发郁热内烦、肢体麻痹而厥逆，甚至血液外溢等病变。

因此在寅申之年，阳明燥金之气应从上年的在泉右间，上升为本年的司天左间，如果遇上天英火气过胜的阻抑，阳明燥金之气就不得上升。如果再遇到戊申、戊寅之年，中运的火气过胜，先于天时而至，阳明燥金之气升天受到火气阻抑而不得上升，于是应时之雨不能降下，西风频繁发作，土地干燥，卤硝生于地面。应于人体，则多患气喘咳嗽、血液外溢等病。燥金之气不升，时间久了就会化为郁气，郁极而发，将出现白色埃雾遮蔽天空的现象，清冷肃杀之气也将发生，人们易患胁下胀满、悲伤、伤风、鼻流清涕、打喷嚏、喉咙发干、手部皲裂脱皮、皮肤干燥等病。

因此在卯酉之年，太阳寒水应从上年的在泉右间，上升为本年的司天左间，如果遇到天芮土气过胜的阻抑，太阳寒水之气就不得上升。又或者遇到阳明燥金司天，其气尚未迁移正位时，土运应时而至，太阳寒水之气升天就会受到土运的阻止而不得上升，于是热而潮湿的气候发生，寒气出现在天地之间。应于人体，则易患泄泻如注、食谷不化等病。寒水之气不升，时间久了就会化为郁气，郁极而发，将出现冷气胜过客热之气，冰雹突然降下的现象，人们易患厥逆呃逆，热病生于内，阳气痹于外，足胫酸痛，烦恼而发生心悸懊侬烦热，暴烦而又厥逆等病。

黄帝说：六气升之不前的道理，我已经全部了解了。还想听一听六气降之不下的情况是怎样的，您可以明白地讲给我听吗？

岐伯说：您问得真详尽啊！这是有关天气与地气变化的至深至妙的道理，我可以全面地讲述。六气上升到司天之位后，必然要下降。六气中的每一气，升天三年后，第四年一定下降入地，开始成为在泉的左间，又在位三年。这样一升一降，一往一来，共计六年，称为六纪。

因此在丑未之年，厥阴风木应从上年司天的右间，下降为本年在泉的左间，如果遇到地晶金气过胜的阻抑，厥阴风木就不能降入。如果再遇少阴君火司天，其气不得退位，厥阴风木就不能降至在泉的左间，居中的金运就应时而至。金运居于司天的下方，承制其气，厥阴风木不得下降，被抑阻而化为郁气，木被金承制而降之不下，就会远远地看到青色的尘埃，白气承之于下，大风时常兴起，尘埃昏暗，清燥之气行肃杀之令，重有霜露降下，肃杀之气得以布化。如果木气很久不得下降，其气就会被抑制而成为郁气，于是发生风气与燥气互相伏郁，气候温暖过后即出现清冷之气，草木虽然已经发芽生长，严寒的霜冻却又发生，蛰伏的虫类不能出现，人们害怕这种清凉之气损伤脏气。

因此在寅申之年，少阳君火应该从上年的在泉右间，下降为本年的在泉左间，如果遇到地玄水气过胜的阻抑，少阴君火就不能降入。如果再遇到丙申、丙寅年水运太过，先于天时而至，少阴君火要降下，水运居于司天下方而承制，则君火不能降入地下，于是彤云出现不久，黑色云气又发生，温暖的气候刚令万物舒适，却有寒雪不时降下，气候凛冽寒冷，天云惨淡。少阴君火久郁不降，就会成为郁气，郁极则必然发作，因此寒气过胜后，热气又再次发作，火风化为疫气，人们易患面赤、心烦、头痛、目眩等疾病，火气过分显露，温病即将发生。

因此在卯酉之年，太阴湿土应该从上年的司天右间，下降为本年的在泉左间，如果遇到地苍木气过胜的阻抑，则太阴湿土之气不能下降。如果再遇到少阳相火司天，其气不得迁移退位，太阴湿土也不能降至在泉左间。或者遇到木运应时而至，木运居于司天的下方而承制其气，太阴湿土也不得降下，于是，黄云刚刚出现又有青色云霞显露，云气郁蒸成风，雾气遮蔽，尘埃过胜，草木拔折损坏。如果太阴湿土郁久不降，不得布化，就会成为郁气，于是天空中有尘埃黄气出现，地面湿气郁蒸，人们易患四肢不能举动、头晕、目眩、肢节疼痛、腹胀胸满等疾病。

因此在辰戌之年，少阳相火应该从上年的司天右间，下降为本年的在泉左间，如果遇到地玄水气过胜的阻抑，少阳相火就不能下降。如果再遇到水运太过之年，先于天时而至，水运居于司天下方而承制，则相火不能降入地下，于是彤云出现不久，黑色云气又发生，温暖的气候刚要出现，寒冷之气却突然发生，甚至有冰雹降下。如果少阳相火时间久而不得下降，伏抑而不能布化，就会成为郁气，冷气过后随之即有热气发生，火风之气化为疫气，人们容易患面赤、心烦、头痛、目眩等病症，如果火气过分显露，热病就会发作。

冈此在巳亥之年，阳明燥金应该从上年的司天右间，下降为本年的在泉左间，如果遇到地彤火气过胜的阻抑，阳明燥金之气就不能下降。如果再遇到太阳司天，其气未能退位，金气也不能降人在泉左间；或者火运应时而至，火运居于司天的下方而承制燥金之气，则金气不能下降，于是，天气清冷肃杀，火气显露反使温热发作。人们会出现昏沉困倦、夜卧不安、咽喉干燥、口渴引饮、闷热、内心烦躁等症状，本来早晚应清爽寒冷，现在却反而温热。如果阳明燥金久不得降，伏久不能布化就会化为郁气，郁极发作，则天空清凉寒冷，远处有白气产生。人们容易患眩晕、手足强直、麻木不仁、两胁疼痛、视物不清等疾病。

因此在子午之年，太阳寒水当从上年的司天右间，下降为本年的在泉左间，如果遇到地阜土气过胜的阻抑，太阳寒水就不得下降。如果再遇到土运太过，先于天时而至，土运居于司天的下方而承制其气，太阳寒水就不能降入在泉左间，于是，天空出现黑气，阴暗惨淡，黄色尘埃刚刚出现，又有湿气弥漫，寒气布化以后，又出现热而潮湿的气候。如果太阳寒水久不得降，就会化为郁气，人们则容易患大厥、四肢沉重倦怠、阴萎少力等病。天气阴沉，热气与湿气更替发作。

黄帝说；六气升降不前的问题，我已经全部了解了，还想听一听六气升迁正位的情况，您能明白地告诉我吗？

岐伯说：值年的岁气迁居于一年的中位，就叫做迁正位。司天之气不能迁居正位的，是因为上年的司天之气超过了交司之日，也就是上年的司天之气太过，主司的时间延长，仍旧治理着本年的司天之数，所以使新的司天之气不能迁正。

巳亥之年，如果上年的太阳寒水居司天之位不退，本年的厥阴风木就不能迁居正位，风木温暖之气不能及时布化，因而花草枯败。人们易患小便淋漓、目系转、转筋、善怒、小便赤红等病。风气要布施政令，而寒气未退，温暖的气候不能及时到来，就失去了春季正常的时令。

子午之年，如果上年的厥阴风木居司天之位不退，本年的少阴君火就不能迁居正位，冷气不退，春天先冷后寒，因而温暖的天气就不能及时到来。人们易患寒热、四肢烦痛、腰脊强直等病。上年的厥阴风木之气虽然太过，但其不退位的时间，不能超过主气之二气君火主令之时。

丑未之年，如果上年的少阴君火居司天之位不退，本年的太阴湿土就不能迁居正位，雨水不能应时而降，因而万物枯槁，应该生长发育却不能生发。人们易患手足肢节肿满、大腹水肿、胸满不食、飧泄胁满、四肢不能举动等疾病。雨气要布施政令，但因为少阴君火仍然居于司天之位而治理，所以温暖之气过胜，缺少雨水润泽。

寅申之年，如果上年的太阴湿土居司天之位不退，本年的少阳相火就不能迁居正位，炎热之气不能布化政令，因而植物的苗莠不能繁荣，少阳之气晚于天时而至，于是秋季出现酷热的气候，肃杀之气也因此晚至，霜露不能及时下降。人们易患疟疾、骨热、心悸、惊骇等病，严重时甚至会血液外溢。

卯酉之年，如果上年的少阳相火居司天之位不退，本年的阳明燥金就不能迁居正位，起初是少阳的暑热之气施化，随即又出现阳明燥金的肃杀之气，所以草木反见繁茂荣美。人们易患寒热、鼻塞喷嚏、皮毛脆折、爪甲枯焦等疾病，严重时甚至咳嗽上气、悲伤不乐。因为炎热之气继续施布，燥金之气不能行使政令，所以清冷肃杀之气不得行令，肺金容易受损发病。

辰戌之年，如果上年的阳明燥金居司天之位不退，本年的太阳寒水不能迁居正位，就会导致冬季的寒冷气候，反而出现在春天，肃杀霜冻的气候发生在前，严寒冰雪的气候出现在后，如果阳光重新行令，寒冷凛冽之气就不能发作，雾待时出现。人们易患瘟疫、喉咙嗌干、烦躁口渴、喘息有声等病。太阳寒水之气，必须等燥金之气退去后，才能司天布化，如果燥气逾期不退，时令失常，就会发生灾害。

黄帝说：关于六气迁Ⅱ：位早晚的道理，我已经很清楚了，我还想听一听六气的退位情况，您能明白地告诉我吗？

岐伯说：六气不退位，就是指司天之数未尽，即司天之数有余，这就是复布政，也称做再治天，这是因为司天之数有余，所以继续行天令而不退位。

厥阴风木不退位时，就会有大风早发，雨水不能应时而降，温令不能布化。人们易患瘟疫、黑斑、肢体偏废，因为风气为病，人们多出现肢节疼痛、头目痛，热气郁伏于内而心烦、咽喉干燥、口渴引饮等病。

少阴君火不退位时，温暖之气就会出现在春冬季节，蛰伏之虫过早出现，草木早早发芽生长。人们易患膈热、咽干、血液外溢、惊骇、小便赤涩、丹瘤、疮疡等病。

太阴湿土不退位时，则寒冷和暑热之气不能准时出现在春天，暗尘弥漫天空，太阴湿土之令不能退去。人们易患四肢少力、饮食不下、泄泻如注、小便淋漓、腹部胀满、足胫寒冷、阴萎、大便闭塞、小便失禁、小便频繁等病。

少阳相火不退位时，春天就会出现炎热的气候，因为暑热逾期不去，继续布化，所以冬天气候温暖，流水不能冻结成冰，蛰伏的虫类出现。人们易患少气、寒热交替发作、便血、上部发热、小腹坚硬胀满、小便色赤等病，严重的甚至会血液外溢。

阳明燥金不退位时，春天就会出现清冷之气，草木繁茂的时间推迟，天气或寒或热相间发生。人们易患呕吐、剧烈泄泻、饮食不下、大便干燥、四肢不能举动、头晕目眩等病。

太阳寒水不退位时，春天就会出现寒冷气候，冰雹降下，阴沉之气昏暗覆盖，到二之气时，寒冷气候仍未退去。人们易患寒痹、厥逆、阴痿、小便失禁、腰膝疼痛、温疠晚发等病。

黄帝说：岁气司天的早晚情况，我已经明白了，还想听一听在泉之气的变化，您可以讲给我听吗？

岐伯说：在地的三气，每年有一气迁居在泉正位，一气升至司天间气，一气退位。如果这种变化不能正常进行，大地上万物的生化就不能适时进行。

黄帝说：我听说天地二甲子，十干和十二支配和。司天在泉，上下相合而主治天地之气，其数能互相更移之正位的，有时失守其位，您能明白地告诉我吗？

岐伯说：失其更移之正位的，是说其气虽然已得岁时正位，但未得司天正位，不能及时迁位，就会导致四时气候失常，发生大疫。

比如甲子年为阳年，因为土运太过而受到阻抑，如果上年癸亥年的司天气数太过而有余，虽然在时间上已经推移应交给甲子主司，可司天的厥阴风木仍未退位，而本年的地气阳明燥金已经迁居正位，上年的在泉少阳相火已经退居本年的在泉右间，这样．上年司天的厥阴风木在位不退，仍居于上，本年的阳明燥金在泉已迁正位于下，因此天地之气就不相奉和。因为在上的癸和在下的乙反而相会，本来应该太过的土运，变得虚衰而被司天的木气所克制，所以就不属于土运太过了。况且应于土运的黄钟在阳年不应受到阻抑，现在木胜克土，土之子金气必来报复。金气来复时，如果少阴君火随之而来，木之胜气就会随从君火之气，助火克金，致使金之复气微弱。这样，上甲与下己失守其位，三年后就会化成土疫，晚在丁卯年，早在丙寅年，土疫必会发作。其发作程度的大小轻重，可根据当年司天在泉之气的盛衰和太乙游宫的情况推测。

又比如甲子年，在上的甲与子相合，交于司天正位以治天，而在下的己卯未能迁居在泉正位，也就是上年戊寅的在泉少阳相火不得退位，属上甲和下己不能相合，土运也不属太过，木气则会乘虚克土，土之子金气又有报复，反而化成病邪之气。司天在泉的阴阳属性不同，其所化的疫气的致病程度也有大小轻重的分别，这跟司天在泉失守其位的变化规律相同。

比如丙寅年为阳年，中运属大过，假如上年乙丑年的司天之气太过而有余，虽然在时间上已经推移应交给丙寅主司，可上年的太阴湿土仍居司天正位未退，而本年的地气厥阴风木已迁正位于下，上年在泉之太阳寒水已退至本年的在泉右间，这样，上年的司天太阴湿土在位不退，仍居于上，本年的在泉厥阴风木已迁于正位，因此，厥阴在泉无法随同太阴司天的气化。因为在上的乙和在下的辛相会，本应属太过的水运，却变得虚衰而被土气克制，所以水运不属太过，如同太簇之律管与太羽之音不能相应一样。土胜而雨气布化，水之子木气来复而化为风，于是，上丙和下辛失守其位，不得相会，三年后就会化成水疫，晚至己巳年，早在戊辰年，水疫就会发作，水疫严重的发作就迅猛水疫轻微的发作就缓慢。水疫发作程度的大小轻重，可依据当年司天在泉之气的盛衰以及太乙游宫的情况推知。

又比如丙寅年，在上的丙与寅相合，交于司天正位以治天，而在下的辛巳未能迁居在泉正位，也就是上年庚辰的在泉太阳寒水没有退位，属于上丙和下辛不能相合，这会使水运小虚，出现小的胜气或复气，三年后就会化为疠气，叫做水疠，其症状与水疫症状相同。治疗方法如前所述。

比如庚辰年为阳年，中运属太过，假如上年己卯年阳明燥金司天之气太过而有余，虽然在时间上已经推移应交给庚辰主司，但是司天的阳明燥金仍居位不退，而本年的地气太阴湿土已迁于在泉正位，上年在泉之少阴君火已退居本年的在泉右间，这样，上年的阳明燥金在位不退，仍居于上，本年的在泉太阴湿土已迁正位于下，因此，太阴在泉不能随从阳明司天的气化。因为在上的乙和在下的巳相会，本属太过的金运，变得虚衰而被火气所克制，所以金运不属太过，如同姑洗之律管和太商之音不相配合一样。火胜则热气布化，金之子水气来复，出现寒冷之气以制热，如此则上庚和下乙失守其位而不能相会，三年后就会发生金疫，快的在壬午年金疫就会发作，慢的在癸未年金疫就会发作。金疫发病程度的大小轻重，可根据当年司天之气的盛衰以及太乙游宫的情况推知。

又比如庚辰年，在上的庚与辰相合，交于司天正位以治天，而在下的乙未未能迁居在泉正位，也就是上年甲午的在泉少阴君火没有退位，属于上庚和下乙不能相合，也就是下乙的柔干不能与上庚的刚干相合，使得金运小虚，出现小的胜气，或者有胜气而没有复气，三年后会出现疫疬，即金疠，其症状和金疫相同。治疗方法如前所述。

比如壬午年为阳年，中运属太过，假如上年辛巳年司天之气太过而有余，虽然在时间上已经推移应交给壬午主司，但厥阴风木仍居位不退，本年阳明燥金已经迁居在泉正位，上年在泉之少阳相火已退居本年的在泉右间，这样，上年的厥阴风木在位不退，仍居于上，本年的阳明燥金已迁正位于下，所以阳明在泉无法奉和厥阴司天的气化。因为在上的辛和在下的丁相会，本属太过的木运，变得虚衰而被金气所克制，所以木运不属太过，如同蕤宾之律管与太角之音不相应和一样。金气行而燥气偏胜，木之子火气来复，火热之气布化，其后就会化成木疫，疫气严重的发作就迅猛，疫气轻微的发作就缓慢。疫情的大小轻重，可根据当年司天之气的盛衰以及太乙游宫的情况推知。

又如壬午年，在上的壬与午相合，交于司天正位以治天，而在下的丁酉未能迁居在泉正位，也就是上年甲午的少阴君火在泉不得退位，也属于上庾和下乙不能相合，也就是下丁的柔干与上壬的刚干不相配合，这就致使木运小虚，并有小的胜气和小的复气，三年后就会化为疠气，叫做木疠，其症状和风疫相同。治疗方法如前所述。

比如戊申年为阳年，中运属太过，假如上年丁未年的司天之气太过而有余，虽然在时间上已经推移应交给戊申主司，但太阴湿土仍然司天，本年的厥阴在泉已经迁居正位，上年戊申年在泉的太阳寒水已退为本年的在泉右间，这样，上年的太阴湿土在位不退，仍居于上，本年的少阳相火已迁正位于下，所以厥阴在泉不能奉和太阴司天的气化。因为在上的丁和在下的癸相会，原本应该太过的火运，变得虚衰而被水气所克制，所以火运就不属太过了，如同夷则之律管和太徵之音不相配合一样。如此则上戊和下癸失守其位，不得相会，三年后就会化为疫疠，快的在庚戌年就会发生。其疫情的大小轻重，可根据当年司天之气的盛衰以及太乙游宫的情况推知。

又比如戊中年，在上的戊和申相合，交于司天正位以治天，而在下的癸亥未能迁居在泉正位，也就是上年壬戌的在泉少阴君火未能退位，属于上戌和下癸不能相合，也就是下癸的柔于不能与戊壬的刚干相合，使得火运小虚，有小胜气出现，或者虽有胜气却无复气，三年后就会变生疫疠，即火疠。治法如前面所述，也可用寒法和泄法治疗。

黄帝说：人的正气不足时若遇上天气虚弱，会出现精神失守、神光木能聚敛的现象，若再遇邪气伤人，则会暴亡，您能给我讲讲这其中的道理吗？

岐伯说：人的五脏，如果有一脏虚弱不足，再遇上天气虚弱，就会被邪气侵犯。人如果过度忧伤思虑就会损伤心脏，若又遇少阴君火司天，天气不足，则间气太阴湿土就会接替主司，这就是天虚，即人体的正气和天气同虚。若再遇惊恐而耗损精气，汗出而伤心液，就会形成三虚，导致神明失守。心如同一身的君主，神明由此产生，神明失守其位，就会游离于上丹田，即泥丸宫下，神既失守而不得聚敛，如果再遇到火运不及的年份，就必有水疫邪气致病，使人突然死亡。

人如果饮食不节制、过度劳累就会损伤脾，若又遇到太阴湿土司天，天气不足，则间气少阳相火就会接替主司，这就是天虚，即人体的正气和天气同虚。若再遇到饮食过饱、汗出伤害胃液、醉酒过饱后行房事、汗出损伤脾液，就会形成三虚，导致脾脏的神志失守。脾好比谏议之官，能够产生周详、缜密的智谋，神光失守其位，就不能聚敛，如果再遇到土运不及的年份，或者巳年和甲年失守，或者太阴司天之气虚衰，就必定有木疫邪气致病，使人突然死亡。

人如果长久坐在湿地之上或者强力劳动并入水感受水湿邪气，就会损伤肾脏。肾好比作强之官，技巧由此产生。若人体的正气和天气同虚，就会形成三虚，使肾脏的神志失守而不得聚敛，若再遇到水运不及的年份，或者辛年不相符合，或者丙年失守其位，或者太阳寒水司天之时气运不及，就必有土疫邪气致病，使人突然死亡。

人如果愤怒、气机上逆而不下行就会损伤肝，若又遇到厥阴风木司天，天气不足，则间气少阴君火就会接替主司，这就是天虚，即人体的正气和天气同虚。若再遇快速奔走惊恐、汗出损伤肝液，就会形成三虚。肝好比将军，谋虑由此产生，肝的神志失守而不能聚敛，如果再遇到木运不及的年份，或者丁年的上丁和下壬不相符合，或者壬年的上壬和下丁失守其位，或者厥阴司天之气不及，就必定有金疫邪气致病，使人突然死亡。

以上所述的五种失守其位的情况，就是因为天气和人的正气同虚。天气和人的正气同虚，则神志离散而失守其位，而人就会遭到五疫邪气的侵害，致突然死亡，这被称为尸厥。人如果犯了五脏之神而使其移位失藏，就会使神光不能圆满聚敛。不只是疫邪，任何邪气损伤人，都是由神气失守其位而造成的。因此说，神志能够内守，人就可以生还；神志失守，人就会死亡。精神充足的人就会健康，精神衰败的人就会死亡。

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至真要大论篇第七十四

黄帝说：五运相互交和主岁，太过不及相互交替，这些我都已经了解了。六气分时主治，其司天在泉之气到来时所起的变化是怎样的？

岐伯拜了拜，回答说：您的提问太高明了！这是天地自然的变化规律，也是人体与天地变化相适应的规律。

黄帝问：人体是怎样与司天、在泉之气相应的？

岐伯说：这是由自然规律所支配的，是很多医生都困惑不解的问题。

黄帝说：我想听听这其中的道理。

岐伯说：厥阴风木司天时，气从风化；少阴君火司天时，气从热化；太阴湿土司天时，气从湿化；少阳相火司天时，气从火化；阳明燥金司天时，气从燥化；太阳寒水司天时，气从寒化。根据客气所临的脏位，来判断疾病。

黄帝问：在泉之气的气化情况如何？

岐伯说：与司天之气的气化情况相同，间气的气化也是如此。

黄帝问：什么叫间气？

岐伯说：间隔于司天和在泉的左边和右边的气，就是间气。

黄帝问：间气和司天、在泉之气有什么区别？

岐伯说：司天、在泉之气是主岁之气，主管一年的气化，间气则主一步（六十天）的气化。

黄帝说：好！一年之中气化的变化情况怎样？

岐伯说：厥阴风木在司天为风化，在在泉为酸化，在司岁运为苍化，在间气为动化；少阴君火在司天为热化，在在泉为苦化，不司岁运之化，在间气为灼化；太阴湿土在司天为湿化，在在泉为甘化，在司岁运为羚化，在间气为柔化；少阳相火在司天为火化，在在泉为苦化，在司岁运为丹化，在间气为明化；阳明燥金在司天为燥化，在在泉为辛化，在司岁运为素化，在间气为清化；太阳寒水在司天为寒化，在在泉为成化，在司岁运为玄化，在间气为藏化。

因此身为医生，必须了解六气所司的气化，以及五味、五色的产生和五脏之所宜，然后才熊理清气化的太过、不及以及疾病发生情况的关系。

黄帝说：厥阴风木在在泉为酸化，我已经知道了。风的气化运行情况怎样呢？

岐伯说：风气行于地，这是本于地之气而为风化，火、湿、燥、寒等气也是女口此。因为六气本于天的，就是天之气；六气本于地的，就是地之气。天气和地气相互交合，于是六节气分，万物得以化生。因此说：要谨慎地审察六气之所宜，不可延误治病的良机，说的就是这个意思。

黄帝说：六气司天在泉而发病时，如何用药？

岐伯说：依据每年司岁之气的情况，收备相应的药物，就不会有所遗漏。

黄帝问：每年与岁气相应的药物是怎样的？

岐伯说：得岁气的药物都得天地纯净之精气。

黄帝问：每年与岁运相应的药物是怎样的？

岐伯说：司岁运的药物和主岁气的药物相同，唯一不同的是岁运有太过和不及之别。

黄帝说：不得司岁之气的药物是怎样的？

岐伯说：其气散而不专，所以与属于司岁之气化的药物相比，虽然外形相同，在等级上却存在分别，如气味有厚薄的不同、性能有躁静的不同、治疗有多少的不同、药力所及有深浅的不同，说的就是这个道理。

黄帝说：六气主岁时损伤五脏的情况，应如何阐释？

岐伯说：用脏气所不胜之气来阐释，才是关键。

黄帝问：如何治疗？

岐伯说：如果司天之气淫胜在下的运气，就以其所胜之气来平调；如果在泉之气淫胜其在内的五运，就以其所胜之气来治疗。

黄帝说：说得好。但也有岁气平和而得病的，又该如何治疗？

岐伯说：认真观察阴阳病变所在的位置，进行调整，以达到协调、稳定的状态。正病用正治法，反病用反治法。

黄帝说：先生说考察阴阳所在的位置来调治，医论中说人迎和寸口脉象相应，像牵引绳索一样大小相等的，叫做平脉。那阴脉在寸口应该是怎样的？

岐伯说：看主岁的是南政还是北政，就可以知道了。

黄帝说：请您详细地给我讲一讲。

岐伯说：北政主岁的年份，其气居北，少阴在泉，两手寸口脉象沉细而伏，都不应指；厥阴在泉，则右手寸口脉象沉细而伏，不应于指；太阴在泉，则左手寸口脉象沉细而伏，不应于指。南政主岁的年份，其气居南，少阴司天，两手寸口脉象沉细而伏，都不应指；厥阴司天，则右手寸口脉象沉细而伏，不应于指；太阴司天，则左手寸口脉象沉细而伏，不应于指。凡是寸口脉象不应于指的，根据南政北政所应相反的规律来诊察就可以见了。

黄帝问：尺部的脉候是怎样的？

岐伯说：北政主岁的年份，三阴在泉，则寸部不应；三阴司天，则尺部不应。南政主岁的年份，三阴司天，则寸部不应；三阴在泉，则尺部不应。左右脉是一样的。因此，能把握要领的，用一句话就可以概括，而不能把握要领，就会散乱无绪，说的就是这个意思。

黄帝说：说得好。司天在泉之气，淫胜于内而致病的情况是怎样的？

岐伯说：厥阴在泉的年份，风气淫盛，则地气不明，原野昏暗，草木早早繁茂。人们多发的疾病是飒飒然颤抖，怕冷，常常呻吟，打呵欠，心痛并感觉撑满，而两侧胁里拘急不舒，饮食不进，咽膈不利，进食则呕吐，腹胀，多嗳气，大便或放屁后感觉轻松，好像病情有所消减，浑身沉重。

少阴在泉的年份，热气淫盛，川泽中阳气蒸腾，阴处反觉清明。人们多发的疾病是腹中时常鸣响、逆气上冲胸脘、气喘、不能长久站立、寒热、皮肤疼痛、视力模糊、牙痛、项肿、寒热交争如疟疾、少腹疼痛、腹部胀大。此时因为气候温热，所以虫类也迟迟不伏藏。

太阴在泉的年份，草类早早繁荣，湿气淫胜，山岩峡谷之间昏暗浑浊，黄色见于水位，与至阴之气色相交和。人们多发的疾病是饮邪积聚而心痛，耳聋，反应迟钝，咽喉肿胀，喉痹，阴病而有出血，少腹疼痛，小便不畅，气上冲而致头痛，痛得眼睛如要脱出，颈项如要拔断，腰部如要断折，大腿不能转动，膝弯积滞不灵，小腿肚像要裂开。

少阳在泉的年份，火气淫盛，郊野烟明，天气时冷时热。人们多发的疾病有泄泻如注，下痢赤白，少腹疼痛，小便赤红，严重的甚至会大便下血。其他的症候与少阴在泉之年的症状相同。

阳明在泉的年份，燥气淫盛，雾气清凉昏暗。人们多发的疾病是时常作呕，呕吐苦水，频频叹息，心胁部疼痛不能转侧，甚至咽喉干燥，面有尘灰之色，全身肌肤干枯无光泽，足外侧觉得发热。

太阳在泉的年份，寒气淫盛，气候寒凉肃穆。人们易发的疾病是少腹部疼痛牵引睾丸和腰脊疼痛，上冲心脘作痛，出血，咽喉痛，颌下肿大。

黄帝说：说得好。该如何治疗呢？

岐伯说：凡是在泉之气，风气太过而侵淫体内的，用辛凉药主治，并以苦味药辅助，用甘味药舒缓肝木，用辛味药驱散风邪；热气太过而侵淫体内的，用成寒药主治，并以甘苦药辅助，用酸味药收敛阴气，用苦味药发泄热邪；湿气太过而侵淫体内的，用苦热药主治，并以酸淡药辅助，用苦味药干燥湿气，用淡味药渗泄湿邪；火气太过而侵淫体内的，用咸冷药主治，并用苦辛药辅助，用酸味药收敛阴气，用苦味药发泄火邪；燥气太过而侵淫体内的，用苦温药主治，并用甘辛药辅助，用苦味药泄下；寒气太过而侵淫体内的，用甘热药主治，并用苦辛药辅助，用咸味药泻除水气，用辛味药润泽，用苦味药加固阳气。

黄帝说：说得好。司天之气的变化又是怎样的呢？

岐伯说：厥阴司天，风气淫胜，则天空尘埃昏暗，云雾扰动不宁，寒冷的季节出现春天的气候特征，流水不能冻结成冰，蛰虫不能伏藏。人们易发的疾病是胃脘当心处疼痛，上撑两胁，咽膈不利，饮食不进，舌头僵硬，入食即吐，冷泻，腹胀，濡泻，小便不通。此时因为气候温暖，蛰伏的虫类迟迟不藏，这些病的发病根源在于脾脏。如果冲阳脉断绝，说明胃气已败，不可医治。

少阴司天，热气淫胜，天气郁热，君火施政，热到一定程度就会有大雨降下。人们易患的疾病是胸中烦热，喉咙干燥，右胁胀满，皮肤疼痛，寒热，咳喘，唾血，便血，鼻孔出血，鼻塞流涕，喷嚏，呕吐，尿液颜色异常，严重的会发生疮疡，浮肿，肩、背、臂、孺以及缺盆等处疼痛，心痛，肺胀，腹胀满，气满鼓胀，咳嗽，发病的根源在肺脏。如果尺泽脉断绝，说明肺气已败，不可医治。

太阴司天，湿气淫胜，天气阴暗，乌云满布，雨水虽多草木却反见干枯。人们易患的疾病是浮肿，骨痛，阴痹。阴痹的症状是按压而不知痛处，腰、脊、头项疼痛，时常眩晕，大便困难，阳痿，饥饿却无食欲，咳唾有血，心似悬吊，该病发病的根源是肾脏。如果太溪脉断绝，说明肾气已败，不可医治。

少阳司天，火气淫胜，于是温热之气布化，秋季燥金的政令不平。人们易发的疾病是头痛，发热怕冷而发疟疾，热气上行，皮肤疼痛，颜色黄赤，传于里则便为水病，身体和面部浮肿，腹部胀满，仰面喘息，泄泻暴注，下痢赤白，疮疡，咳嗽吐血，内心烦躁，胸中闷热，甚至鼻腔出血。这些病的发病根源是肺脏。如果天府脉断绝，说明肺气已败，不可医治。

阳明司天，燥气淫胜，树木的繁茂推迟，草类生长较晚，在人则筋骨发生病变。大凉之气的出现使气候失常，所以树木生发之气被阻抑而郁伏于下，草类的花叶干枯，蛰伏之虫出现。而人们易发的疾病是胠胁疼痛，感受寒冷清肃之气后发为疟疾，咳嗽，腹中鸣响，突然泄泻，大便濡泻，心胁突然剧痛不能转侧，咽喉干燥，面如尘色，腰部疼痛，男子首疝，妇女少腹疼痛，眼睛昏昧不明，眼角疼痛，疮疡痈痤，这些病发病的根源是肝脏。如果太冲脉断绝，说明肝气已败，不可医治。

太阳司天，寒气淫胜，寒气不在其时而到来，水多冻结成冰，如果遇上戊癸之年火运炎烈，就会有暴雨冰雹降下。在人则血脉变化于内，进而发生痈疡，人们还易发厥逆心痛，呕血，便血，鼻腔出血，鼻塞流涕，时常悲伤，眩晕仆倒，胸腹满胀，手热，肘部拘急痉挛，腋部肿，心悸不安，胸胁胃脘不舒，面部发红，眼睛色黄，常常暖气，咽喉干燥，甚至面黑如饴，口渴欲饮，这些病的发病根源是心脏。如果神门脉断绝，说明心气已败，不可医治。

所以说，根据脉气的搏动情况，就能推测其相应脏器的发病情况。

黄帝说：说得好。该如何治疗这些疾病呢？

岐伯说：司天之气，风气淫胜的，用辛凉药主治，用苦甘药辅助，用甘味药舒缓木气，用酸味药泻除风邪；热气淫胜的，用咸寒药主治，用苦甘药辅助，用酸味药收敛阴气；湿气淫胜的，用苦热药主治，用酸辛药辅助，用苦味药燥湿，用淡味药泄湿；如果湿邪甚于上部而有热的，用苦温药主治，用甘辛药辅助，以发汗法恢复其正常状态后即可停止；火气淫胜的，用咸冷药主治，用苦甘药辅助，用酸味药收敛阴气，用苦味药发泄火邪，用酸味药恢复真气，热淫淫胜的与此相同；燥气淫胜的，用苦温药主治，用酸辛药辅助，用苦味药下其燥结；寒气淫胜的，用辛热药主治，用苦甘药辅助，用咸味药泻其寒邪。

黄帝说：说得好！对于由本气不及而邪气偏胜所引发的疾病，应该如何治疗？

岐伯说：风气在泉，而反被清气所胜的，用酸温药主治，以苦甘药辅助，用辛味药平之；热气在泉，反而被寒气所胜的，用甘热药主治，以苦辛药辅助，用咸味药平之；湿气在泉，反而被热气所胜的，用苦冷药主治，以咸甘药辅助，用苦味药平之；火气在泉，反而被寒气所胜的，用甘热药主治，以苦辛药辅助，用咸味药平之；燥气在泉，反而被热气所胜的，用平寒药主治，以苦甘药辅助，用酸味药平之，以冷热平和为目的；寒气在泉，反而被热气所胜的，用咸冷药主治，以甘辛药辅助，用苦味药平之。

黄帝说：对于由司天之气反被邪气所胜而引发的疾病，应该如何治疗？

岐伯说：风木之气司天，清冷之气偏胜的，用酸温药主治，辅以甘苦药；热气司天，寒水之气反胜的，用甘温药主治，辅以苦酸辛药；湿气司天，热气反胜的，用苦寒药主治，辅以苦酸药；火气司天，寒气反胜的，用甘热药主治，辅以苦辛药；燥气司天，热气反胜的，用辛寒药主治，辅以苦甘药；寒气司天，热气反胜的，用咸冷药主治，辅以苦辛药。

太阴湿土之气偏胜，火气郁于内而生疮疡，流散在外则病发腋下至胁部疼痛，甚至心痛。热气格拒在上部，会引发头痛，喉痹，颈项部肌肉筋脉牵强僵硬。如果只是因为湿气偏胜而产生内郁，寒气逼迫下焦，就会出现头顶疼痛并牵引至眉间，胃中满闷等症。雨下降数次后，湿化之象开始出现，在人则出现少腹部满胀，腰臀部沉重而强直，房事不利，泄泻如注，足下温暖，头部沉重，足胫浮肿，水饮发于内而上部出现浮肿等疾病。

少阳相火之气偏胜，热气客于胃，人易患内心烦乱、心痛、眼睛红赤、作呕、呕吐酸水、容易饥饿、耳痛、小便色红、易惊恐、胡言乱语等病。暴热之气消烁津液，草木枯萎，河水干涸，有甲壳的虫类屈服。人们多发少腹部疼痛、痢下赤白等病。

阳明燥金之气偏胜，清凉之气发于内，导致人左侧腋下至胁部疼痛，大便溏泄，在内表现为咽喉阻塞，呼吸吞咽不利，在外表现为癞疝。寒凉肃杀之气布化，草木等花叶颜色改变，体上多毛的虫类死亡。人们易发胸中不舒、咽喉阻塞而咳嗽等病。

太阳寒水之气偏胜，凝肃凛冽之气到来，冰冻非时而出现，有翅虫类的生化推迟。人们多发痔疮、疟疾，寒气入胃而发心病，阴部生疮疡，小便不利，疼痛连及两股内侧，筋肉拘急麻木，血脉凝滞，所以络脉郁滞充盈而颜色改变，或为便血，皮肤因水气血郁积而肿胀，腹中痞满，饮食减少，热气向上逆行，因而头项巅顶脑户等处都觉得疼痛，目珠疼痛似要脱出，寒气传人下焦，传变发为水泻。

黄帝问：如何治疗这些疾病？

岐伯说：对于由厥阴风气偏胜引发的疾病，用甘清药主治，辅以苦辛药，用酸味药泻除胜气；对于由少阴热气偏胜引起的疾病，用辛寒药主治，并辅以苦成药，用甘味药泻除胜气；对于由太阴湿气偏胜而引发的疾病，用咸热药主治，用辛甘药辅助，用苦味药泻除胜气；对于由少阳火气偏胜而引发的疾病，用辛寒药主治，用甘成药辅助，用甘味药泻除胜气；对于由阳明燥金偏胜而引发的疾病，用酸温药主治，用辛甘药辅助，用苦味药泻除胜气；对于由太阳寒气偏胜而引发的疾病，用苦热药主治，用辛酸药辅助，用咸味药泻除胜气。

黄帝问：六气报复而致病的情况是怎样的？

岐伯说：您问得真详细啊！厥阴风气来复，会使人出现少腹部坚满、腹胁内拘急暴痛等症状，在自然界就会出现树木倒伏、尘土飞扬、身无羽毛鳞甲的虫类不得繁育等现象。人们还会因病气逆于心而心痛，多汗，呕吐，饮食不下，或进食即吐，筋脉抽痛，眩晕，手足逆冷，甚至风邪入脾，食入痹阻不能消化，吐出乃至。如果冲阳脉断绝，则多属不治的死症。

少阴火气来复，则懊侬烦热从内部发生，使人出现内心烦躁、鼻塞、打喷嚏、少腹绞痛等症。火势旺盛现于外，则会出现咽喉干燥、大便时而泄泻时而止息、气动于左腹而向上逆行至右侧、咳嗽、皮肤疼痛、突然声音嘶哑或失音、心痛、昏迷，甚至恶寒战栗、胡言乱语、发寒过后又发热、口干渴欲饮、少气、骨软萎弱、肠道阻塞、大便不通、肌肤浮肿、呃逆、常常暖气等症状。少阴火热之气生化推迟，流水不结冰，热气流行，有甲壳的虫类不伏藏。这时人们多病痱疹、疮疡、痈蛆、痤、痔等外症，热邪过甚就会入肺，引发咳嗽、鼻渊等病。如果天府脉断绝，则多属不治的死症。

太阴湿气来复，则湿气变化而大行，在人体多发身体沉重、胸腹满闷、饮食不消化、阴气向上逆行、胸中不爽、水饮发于内、咳喘有声等病。如大雨时常下降，洪水淹没田地，鱼类游行于陆地，人们多病头顶痛而沉重、抽痛瘛疭加剧、呕吐、神情默默、口吐清水，甚至湿邪入肾，引发泄泻不止症。如果太溪脉断绝，则多属不治的死症。

少阳热气来复，则大热将来，干燥灼热，有甲壳的虫类死亡。人们多病惊恐、痉挛、抽搐、咳嗽、衄血、心热烦躁、小便频繁、怕风、厥逆之气逆行、面如土色、眼跳不止。火气内生，向上表现为口干、呕逆、吐血，向下表现为便血。传变为疟疾，就会有恶寒战栗、寒而发热、咽喉干燥、口渴善饮、小便黄赤、少气、脉萎弱等现象。气蒸热化则为水病，发为浮肿，甚至邪气入肺，引发咳嗽、便血等病。如果尺泽脉断绝，则多属不治的死症。

阳明燥气来复，清冷肃杀之气流行，树木苍老枯败，兽类多生疫病。人们多发病于腋下至胁部，燥气偏胜，行于左侧，使人常常叹息，甚至心痛痞满、腹胀而泄泻、呕吐苦水、咳嗽、呃逆、内心烦乱。病在膈中，头痛，甚至邪气人肝，引发惊骇、肢体痉挛等病症。如果太冲脉断绝，则多属不治的死症。

太阳寒气来复，则寒气上行，水凝结而为雨和冰雹，禽类死亡。人们则多患心胃生寒气、胸腹滞塞堵闷、心痛痞满、头痛、易伤悲、忽然头晕目眩而跌倒、饮食减少、腰臀部疼痛、屈伸不便等症。如大地开裂，冰厚而坚硬，阳光不温暖，人们就多病少腹疼痛牵引睾丸并连及腰脊，逆气上逆于心，导致反吐清水或呃逆嗳气，甚至邪气人心，使人易忘、易悲。如果神门脉断绝，则多属不治的死症。

黄帝说：说得好。如何治疗这些疾病呢？

岐伯说：厥阴之气来复而引发的疾病，用酸寒药主治，以甘辛药辅助，用酸味药泻其邪气，用甘味药缓其急；少阴之气来复而引发的疾病，用咸寒药主治，用苦辛药辅助，用甘味药泻其邪气，用酸味药收敛，用辛苦药发散，用咸味药软其坚硬；太阴之气来复而引发的疾病，用苦热药主治，用酸辛药辅助，用苦味药泻其邪气，以燥去湿，以泄去湿；少阳之气来复而引发的疾病，用咸冷药主治，并辅以苦辛药，用咸味药软其坚硬，用酸味收敛，用辛苦药来发汗，发汗的药物不用回避热天，但不可触犯温凉天气，治疗少阴之气来复所致的疾病时，使用发汗药物跟这个方法一样；阳明之气来复所致的疾病，用辛温药主治，用苦甘药辅助，用苦味药渗泄、通下，用酸味药物补虚；太阳之气来复所致的疾病，用咸热药主治，用甘辛药辅助，用苦味药坚其脆弱。

治疗由各种胜复之气所引发的疾病时，属寒的用热药，属热的用寒药，属温的用清药，属清的用温药，气散的用收敛之药，气抑的用发散之药，燥的用润泽之药，急的用缓和之药，坚实的用软坚之药，脆弱的用固本之药，衰弱的用补药，亢盛的用泻药。用各种方法安守正气，使其清静安宁，邪气就能消退，各归其类属，而且没有偏胜之害。这是治疗的基本法则。

黄帝说：说得好。气分上下是怎么回事？

岐伯说：身半以上，气有三，是人身与天相应的部分，由司天之气主管；身半以下，气也有三，是人身与地相应的部分，由在泉之气主管。上和下表示它的胜气和复气，气表示人身的部位和疾病。所谓"半"，即指天枢而言。

因此，上部的三气胜于下部的三气而全部发病的，用地气之名来命名人体发病的脏气；下部的三气胜于上部的三气而全部发病的，用天气之名来命名人体发病的脏气。上面所说的，是就胜气已经到来而复气还在伏藏没有发生的情况而说的；如果复气已经到来，不能用司天和在泉之名区分的，就应该以复气为依据。

黄帝说：胜气和复气的变化，有一定的时候吗？到一定的时候就一定有胜气和复气出现吗？

岐伯说：四时有固定的位置，但是胜气、复气的有无，却不一定。

黄帝问：这是为什么呢？

岐伯说：初之气至j之气，由司天之气主持，是胜气常见的时位；四之气至终之气，由在泉之气主持，是复气常见的时位。有胜气才有复气，没有胜气则没有复气。

黄帝说：说得好。复气已经退去，胜气却又出现的情况是怎样的？

岐伯说：有胜气就一定有复气，这本无一定的规律，直到气衰败时才会停止。复气过后又有胜气发生，而胜气之后没有相应的复气发生，就会出现灾患，这是因为破坏了生机。

黄帝说：有复气到来而复气本身反病的，又是什么原因呢？

岐伯说：这是复气到来的时节，不是它的时令的正位，其气与其位不像能相得的缘故。复气若大复其胜气，那么复气本身就虚，而主时之气又胜它，所以复气反而自病。这是指火、燥、热三气来说的。

黄帝问：如何治疗？

岐伯说：六气的胜气所致的疾病，如果轻微就顺从它，如果严重就制止它；由复气所致的疾病，如果和缓就平调它，如果暴烈就消减它。总之，都应该随从胜气来治疗被抑制之气，不管用药的次数是多是少，都要以和平为目的。这是治疗的基本原则。

黄帝说：说得好。客气和主气的胜复情况怎样？

岐伯说：客气和主气之间，只有胜而没有复。

黄帝问：如何区分是逆是顺？

岐伯说：主气胜就是逆，客气胜就是顺，这是自然规律。

黄帝问：它们发病的情况是怎样的？

岐伯说：厥阴风木司天时，如果客气胜，就会引发耳鸣、眩晕，甚至咳嗽等病；如果主气胜，就会引发胸胁疼痛，舌头僵硬不能说话等病。

少阴君火司天时，如果客气胜，就会引发鼻塞、打喷嚏、颈项强直、肩背发热、头痛、少气、发热、耳聋、目眩，甚至浮肿、血液外溢、疮疡、咳嗽、气喘等病；如果主气胜，就会引发心热、烦躁，甚至胁肋部疼痛、支撑胀满等病。

太阴湿土司天之年，如果客气胜，就会引发头面浮肿、气喘等病；如果主气胜，就会引发胸腹胀满、饭后闷昧等病。

少阳相火司天之年，如果客气胜，就会外发赤疹于皮肤，进而可发为丹毒疮疡，并出现呕吐、气逆、喉痹、头痛、咽喉肿痛、耳聋、血液外溢等症状，内发手足抽搐之症；如果主气胜，就会引发胸满、咳嗽、仰息，甚至咳血、手发热等病。

阳明燥金司天之年，如果清气复而有余，在内就会出现咳嗽、流鼻血、咽喉梗塞、心膈中热等病，假如咳嗽不止而咳血，则多属不治的死症。

太阳寒水司天之年，如果客气胜，就会出现胸闷不利、鼻流清涕、一旦受寒即咳嗽等病；如果主气胜，就会出现喉咙中有痰鸣之声等病。

厥阴风木在泉，如果客气胜，就会引发大关节活动不利，在内为痉挛、强直、拘急、抽搐，在外为运动不灵等症；如果主气胜，就会引发筋骨摇动挛缩、腰腹部疼痛等症。

少阴君火在泉，如果客气胜，就会引发腰疼，尻、股、膝、髀、小腿肚、胫、足部疾病，以及闷乱烦热、浮肿不能长久站立、大小便改变等病；如果主气胜，就会引发厥气上逆、心痛、发热、膈内病，以及众痹发作、肤胁部位生病、汗出不止、四肢厥逆等症状。

太阴湿土在泉，如果客气胜，就会发生下肢痿废软弱，行走困难，不能长久站立，大小便频繁等病，如果湿邪侵袭下焦，就会引发水泻、浮肿、房事不利等病；如果主气胜，就会引发寒气上逆的胀满、饮食不下，甚至疝气等病。

少阳相火在泉，如果客气胜，就会引发腰痛、腹痛而恶寒，甚至泄下白沫、小便白浊等病；如果主气胜，就会引发热反上行而侵犯心，心痛发热，中焦格拒而生呕吐等病。少阴君火在泉致病的症状与此相同。

阳明燥金在泉，如果客气胜，就会出现清气扰动于下、少腹部坚硬胀满、泻泄频繁等病；如果主气胜，就会引发腰部沉重、腹痛、少腹生寒、大便溏泄、寒气逆于肠内、上冲胸中，甚至喘息、不能长久站立等病。

太阳寒水在泉，如果寒气的复气在内有余，就会引发腰尻疼痛、屈伸不利，股、胫、足、膝中疼痛等病。

黄帝说：说得好。如何治疗由六气司天、在泉、主气胜、客气胜所引发的疾病呢？

岐伯说：对于气向上逆行的疾病，用抑制降逆法治疗；对于气下陷的疾病，用举陷升提法治疗；对于气有余的实症，用折减法治疗；对于气不足的虚症，用补益法治疗；辅助药物用所利之品，并用所宜之物调和，一定要使主气、客气平和，要适应主气、客气的寒温属性进行凋理治疗，主气、客气一致时用逆治法治疗，主气、客气不一致时就顺从其气来治疗。

黄帝说：治疗寒性疾病用热药，治疗热性疾病用寒药，主气、客气相得时，就采用与其所胜之气性质相逆的方法治疗，主气、客气不相得时，就采用与其所不胜之气的性质相顺从的方法治疗，这些道理我已经知道了，那么怎样适宜运用药味呢？

岐伯说：厥阴风木之气为主气主位致病时，用酸味药物泻邪，用辛味药物补虚；少阴君火、少阳相火之气为主气主位致病时，用甘味药物泻邪，用成味药物补虚；太阴湿土之气为主气主位致病时，用苦味药物泻邪，用甘味药物补虚；阳明燥金之气为主气主位致病时，用辛味药物泻邪，用酸味药物补虚；太阳寒水之气为主气主位致病时，用咸味药物泻邪，用苦味药物补虚。

客气是厥阴风木之气主位淫胜发病时，用辛味药物补虚，用酸味药物泻邪，用甘味药物缓急；客气是少阴君火之气淫胜主位发病时，用咸味药物补虚，用甘味药物泻邪，用酸味药物收敛；客气为太阴湿土之气淫胜主位致病时，用甘味药物补虚，用苦味药物泻邪，用甘味药物缓急；客气为少阳相火之气主位淫胜发病时，用咸味药物补虚，用甘味药物泻邪，用咸味药物软坚；客气为阳明燥金之气主位淫胜发病时，用酸味药物补虚，用辛味药物或苦味药物泄邪；客气为太阳寒水之气主位淫胜发病时，用苦味药物补虚，用成味药物泻邪，用苦味药物固坚，用辛味药物润泽。这都是为了疏通腠理，输布津液，调理气机。

黄帝说：说得好。我想听听关于阴和阳划分为三阴三阳的问题，如何划分的呢？

岐伯说：它是根据阴阳之气的多少和作用的大小来划分的。

黄帝问：阳明是如何确定的？

岐伯说：阳明就是太阳和少阳相合的时位。

黄帝问：厥阴又是如何确定的？

岐伯说：厥阴就是太阴、少阴交接结束的时位。

黄帝说：六气有太过和不及之分，所引发的疾病有实症和虚症之别，治疗有缓急的不同，方制有大方和小方的差异，我想听昕这方面有什么原则？

岐伯说：病气发生的部位有高、有下，所患的疾病有远、有近，病变的部位有外、有内，治疗用药的剂量有轻、有重，总之要让药物直接作用发病部位，以发挥药效。

（伏要》说：君药一味，臣药用两味的方剂，是奇方的组成原则；君药两味，臣药用四味的方剂，是偶方的组成原则；君药用两味，臣药用三味的方剂，是奇方的组成原则；君药用两味，臣药用六味的方剂，是偶方的组成原则。所以患病的时间短，就用奇方治疗，患病的时间长，就用偶方治疗；发汗治疗时不可用奇方，攻下治疗时不用偶方；补益上部的虚症和祛除在上的病邪时用缓方，补益下部的虚症和攻逐在下的病邪时用急方；急方的组成药物气味纯厚，缓方的组成药物气味淡薄，要让药物直接到达发病部位以发挥疗效，说的就是这个意思。

病位深而远的病症，药物运行到中途就能发挥作用，还能够凭借饮食的作用使药物直达病位，但一定不能违背上面所述的组方原则和各方剂的使用法则。所以调理气机时，如果病位近而浅，使用奇方或偶方时剂量要小；如果病位深而远，使用奇方或偶方时剂量要大。大方的药味少而剂量大，小方的药味多而剂量小。药味多的方剂用九味药，药味少的方剂用两味药。

假如用奇方治疗，在疾病尚未痊愈时再用偶方，就是"重方"。假如用偶方治疗，疾病尚未治愈时，可加入与疾病性质相反的药物反佐配伍治疗，这就是药物的寒热温凉性质和所治疗的疾病性质相反的道理。

黄帝说：说得好。疾病发生的根源是风、寒、暑、湿、燥、火六气，这些我已经明白了。假如疾病的发生和六气的三阴三阳之标有关系，应该如何治疗呢？

岐伯说：假如所发的疾病和六气之本的性质相反，而与三阴三阳之标一致，在治疗时只要反求其本，就能找到治标的方法。

黄帝说：说得好。如果六气偏胜，应该如何诊察疾病？

岐伯说：观察六气偏胜，主要观察偏胜之气到来后对其所胜脏器的直接影响。清气发生的时候，燥气为胜气，金胜则克木，风木受邪，肝脏容易受邪发病；热气发生的时候，火气为胜气，火胜则克金，燥金受邪，肺脏容易受邪发病；寒气发生的时候，水寒之气为胜气，水胜则克火，火热受邪，心脏容易受邪发病；湿气发生的时候，湿土之气为胜气，土胜则克水，寒水受邪，肾脏容易受邪发病；风气发生的时候，风木之气为胜气，木胜则克土，湿土受邪，脾脏容易受邪发病。也就是说，如果内脏感受了胜气所产生的邪气就会得病；如果遇到岁运不及的年份，所感受的邪气就重；如果岁气和四时之气不相和，所感受的邪气也重；如果月廓空虚之时，所感受的邪气也重；如果再次感受邪气，病情就危险了。有了胜气后，一定有复气出现。

黄帝问：六气引发疾病时，人体的脉象有何变化？

岐伯说：厥阴风木之气到来所引发的疾病，见弦脉；少阴君火之气到来所引发的疾病，见钩脉；太阴湿土之气到来所引发的疾病，见沉脉；少阳相火之气到来所引发的疾病，见浮脉；阳明燥金之气到来所引发的疾病，见短脉、涩脉；太阳寒水之气到来所引发的疾病，见大脉、长脉。脉来平和，气机就调和；脉象大而急，就是病脉；所见之脉与应时之脉相反，是病脉；气候已到，脉象却未出现，是病脉；气候未到，而应时之脉却提早出现，也是病脉；如果脉象的阴阳属性和季节气候的阴阳属性相反，则很快就会死亡。

黄帝说：六气有标有本，但从化却不相同，这是为什么？

岐伯说：六气有从本而化的情况，有既从本也从标而化的情况，还有既不从标也不从本而化的情况。

黄帝说：我想详细地听一听这其中的道理。

岐伯说：少阳为相火，少阳属阳为标，火属阳为本，其标本属性相同，因此气候或发病从火气之本而化；太阴为湿土，太阴属阴，湿土也属阴，因此气候或发病从湿气之本而化。少阴为标属阴，君火热气属阳为本；太阳为标属阳，寒水属阴为本；少阴和太阳的标本阴阳属性不相同，所以气候或发病既可以从标而化生，也可以从本而化生。阳明为标属阳，燥金之气属凉为次寒为本，可以转化为湿；厥阴为标属阴，风木之气属温为本，可以转化为火热；阳明和厥阴的气候或发病，既不从标而化，也不从本而化，而是从其中气而化。阳明的中气为太阴，所以阳明燥气可以化湿，这是燥从湿化；厥阴的中气为少阳，所以厥阴风气可以从火而化，这是风从火热化。太阴湿气、少阳火气的标本阴阳属性一致，都属于从本，所以会化生于湿之本、火之本；少阴热气、太阳寒气的标本阴阳属性不同，都属于从本从标而化生，所以既可以化生于少阴、太阳之标，也可化生于热气、寒气之本；阳明燥气偏凉，有湿化倾向，厥阴风气偏温，有热化倾向，所以它们都从其中气而化生，阳明燥金的中气是太阴湿土，可以从湿气而化生，厥阴风木的中气是少阳相火，可以从火气而化生。

黄帝说：脉象和症状一致却与疾病的本质相反时，如何辨察？

岐伯说：脉象和病症表面看是符合的，但是按而无力不能应指而搏，好像是阳症又不是阳症，这就是各种真寒假热症的脉象和疾病本质不一致的情况。

黄帝问：在各种阴症中，如果脉象和病症相反，如何根据脉象诊察？

岐伯说：脉象和症状看似符合，但切按以后脉搏指有力，这是真热假寒症的脉象和疾病本质相符的情况。

因此，各类疾病的发生，有的在六气之本，有的在三阴三阳之标，有的在中气。治疗疾病时，病在本的，按六气之本的规律治疗即可治愈；病在标的，按三阴三阳的规律治疗即可治愈；病在中气的，按中气的变化规律治疗即可治愈；病既在本也在标的，按六气之本和三阴三阳之标的规律治疗，即可痊愈：有的病虽在本但是从标治疗可痊愈；有的病在本就治本，在标就治标，在中气就顺从中气的规律治疗，可以痊愈。违逆其标本而治疗的方法，是正治；顺从其标本而治的方法，是逆治。

所以说，掌握了标本理论，临症时就不会迷惑不解；懂得逆治和顺治，就能进行正确的治疗，没有困惑，说的就是这个意思。不明白这些道理的人，不仅不能深入地谈论诊法，对经义的理解也会错乱。

所以《大要》说：医术粗浅的医生，自鸣得意，自以为什么都明白了，临症时刚说是热症，寒症又发作了。这是因为虽然病人感受了同一种邪气，但疾病的症状却完全不同，假如不懂六气标本逆从的理论，就不能正确诊断疾病，甚至会扰乱经旨，说的就是这个意思。

标本的理论，简明而宽泛，精深而博大，只要掌握要领，就能通晓各种疾病的诊断和治疗方法。掌握标本理论虽然容易，但运用不当就会造成伤害。仔细辨察标和本的变化，就能根据气候和发病规律正确调治气机。懂得了胜复之气的理论，就可以指导人们养生防病。关于自然界六气的变化规律，都在这里了。

黄帝问：胜复之气的变化，其早至、迟至是怎么回事？

岐伯说：胜气的致病情况是，胜气一旦发生，疾病就会发生，而病邪蓄积时，复气也会发生。复气致病的情况是，在胜气结束时，疾病就开始发作，如果在复气所应的时位发作，病情就严重。胜气有轻重之分，复气有多少之别，胜气平缓，复气也平缓；胜气衰弱，复气也衰弱，这是自然界六气变化的正常规律。

黄帝说：胜气和复气的发作，其变化和表现有时与六气的时位不一致，或者有时在其时位之后到来，这是为什么？岐伯说：这是因为六气的发生和变化，有盛衰的不同。气候的寒暑温凉，就是六气的盛衰变化所产生的，表现在辰、戌、丑、未四季月。所以阳气的运动，开始于春天气候温暖之时，旺盛于夏季的暑热之时；阴气的运动，开始于秋季凉爽之时，旺盛于冬季寒冷之时；春夏秋冬四季，存在着一定的时间差。因此钛要》说：春季的温暖，渐渐地转变为夏季的暑热；秋季的凉爽肃杀，渐渐地转变为冬季的寒冷凛冽。小心仔细地辨察辰、戌、丑、未四季月的气候变化，就能掌握气候的回归规律，由此可以知道六气变化的结束，察知六气变化的开始，就是这个意思。

黄帝问：时间差有固定度数吗？

岐伯说：大概有三十度的时差。

黄帝问：时间差在脉象上有何表现？

岐伯说：时间差的脉象变化和正当时位的脉象变化相同，当令的气候过去时，应时的脉象也会随之消失。

《脉要》说：春天不出现沉脉，夏天不出现弦脉，冬天不出现涩脉，秋天不出现数脉。这是因为四季的气候互不相通。假如春天出现过沉的脉，就是病脉；夏天出现过弦的脉，就是病脉；冬天出现过涩的脉，就是病脉；秋天出现过数的脉，就是病脉；如果脉象交杂错乱，也是病脉；脉象反复出现，也是病脉；气候尚未结束，应时的脉象提早消失，也是病脉；气候变化已结束，应时的脉象尚未消失，也是病脉；脉象变化和季节完全相反，就会死亡。

所以说，季节的气化变化和人体的生理病理变化是完全一致的，如同秤杆和秤砣，只有时刻协调才能维持平衡。阴阳之气清静和缓、消长平衡，生机就能得以协调平治；阴阳之气扰动不宁、消长失衡，就会引发疾病，说的就是这个意思。

黄帝问：幽和明是什么意思呢？

岐伯说：太阴、少阴两阴相交至尽的时位是幽；太阳、少阳两阳接合的时位是明。幽、明与阴阳相配合，就有了寒和暑的分别。

黄帝问：二分和二至是什么意思？

岐伯说：阴气、阳气到来并且极盛的季节叫至，阴气、阳气平分均等的季节叫分。冬至、夏至的时候，前后季节的气候变化与时令一致；春分、秋分的时候，前后季节的气候变化明显不同。因此，冬至、夏至和春分、秋分是自然界气候变化的总纲。

黄帝说：您说春分、秋分，气候开始于交节之前；冬至、夏至，气候开始于交节之后，我已经懂得这些道理了。可是六气往来变化，六气主岁不是恒定不变的，在进行补泻治疗时应如何用药呢？

岐伯说：要根据当年司天和在泉之气的变化情况，决定治疗用药。然后根据六气所宜，选择适合的药味，这是调治用药的法则。左右间气的用药原则与此相同。《大要》说：少阳相火主令时，先用甘味药，后用咸味药；阳明燥金主令时，先用辛味药，后用酸味药；太阳寒水主令时，先用咸味药，后用苦味药；厥阴风木主令时，先用酸味药，后用辛味药；少阴君火主令时，先用甘味药，后用咸味药；太阴湿土主令时，先用苦味药，后用甘味药。治疗六气主时所致的疾病时，不仅要遵守上述的用药规则，还要适当选用相关的辅佐药物治疗，以赞助其化生的本源之气，这样就算是适合了六气。

黄帝说：说得好。所有的疾病都是由风、寒、暑、湿、燥、火六气的气化和变化引起的。医经上说，治疗实症用泻法，治疗虚症用补法。我把这些治疗原则传教给医生们，可他们在实际运用中并不能收到十全的疗效。我想让这些重要的理论广泛流行，其治疗效果准确而明显，好像用槌击打鼓，用手拔刺，用水洗涤污渍一样有把握，使他们都成为医术高超的医生。您能讲给我听一听吗？岐伯说：要仔细而谨慎地辨析病机，准确无误地诊断，就一定要掌握六气的变化规律，不能对六气变化的认识有丝毫偏差。说的就是这个意思。

黄帝说：我想听您讲述一下病机，它的内容有哪些？

岐伯说：凡是风病有头摇、肢体震颤、头晕目眩等病症的，病邪在肝；凡是寒病有筋脉挛急、关节屈伸不利等病症的，病邪在肾；凡是气病有呼吸气促、胸闷痞满等病症的，病邪在肺；凡是湿病有浮肿胀满病症的，病邪在脾；凡是热病有昏闷抽搐等病症的，病因都属于火；凡是有疼痛瘙痒疮疡等病症的，病邪在心；各种气逆兼见二便不通或泄泻的病症，病在下焦；凡是有痿病、喘促、呕吐等病症的，病在上部；各种口噤不开、寒战口齿叩击、神志不安等病症，病因都属于火；各种拘急挛缩，颈部强直的病症，病因都属于湿；各种气逆上冲的病症，病因都属于火；各种胀满腹大的病症，病因都属于热；各种狂躁不安、举止失常的病症，病因都属于火；各种突发的肢体僵直的病症，病因都属于风；各种肠鸣腹胀，有如敲鼓一样的声响的病症，病因都属于热；各种局部红肿疼痛、惊恐不安的病症，病因都属于火；各种肢体扭曲、筋脉拘挛、尿黄浑浊的病症，病因都属于热；各种有水液排出或渗出，且排出或渗出的水液稀薄清冷的病症，病因都属于寒；各种呕吐酸水，以及突然剧烈泄泻和里急后重的病症；病因都属于热。

因此《大要》说：谨慎认真地遵守病机理论，根据疾病属性，对已出现的症状，要探求出现这种症状的原因；对未出现的症状，要探求未出现这些症状的原因；对属实的疾病，要寻求发生实症的原因；对属虚的疾病，要寻求发生虚症的原因。在辨析病机时，首先要明了五运之气中哪一气偏胜、五畦中哪一脏偏盛，然后再疏通人体气血，使气血调和通畅，趋于正常，就是这个意思。

黄帝说：说得好。药物的五味阴阳属性以及作用是怎样的？

岐伯说：辛味、甘味的药物和具有发散作用的药物属阳。酸味、苦味的药物和具有催吐导泻作用的药物属阴，咸味药物和具有催吐导泻作用的药物属阴，淡味药物和具有渗利作用的药物属阳。辛、甘、酸、苦、咸、淡，这六种性味的药物，其作用有的是收敛，有的是发散，有的是缓和，有的是迅急，有的是燥湿，有的是润泽，有的是软坚，有的是坚阴，使用时要根据其各自的功能进行选择，以调理气机，平复偏胜之气给人体造成的损伤。

黄帝说：有的疾病不是因六气的胜复变化而发生的，对于这类疾病应该怎么治疗？有毒药物和无毒药物，先用哪种，后用哪种？我想听听其中的道理。

岐伯说：有毒药物和无毒药物的运用，必须视疾病的具体情况而定，以病情的轻重和所制定方剂的大小为根据。

黄帝说：您能否讲讲制方的原则是怎样的？

岐伯说：君药一味，臣药两味，是小方的组成原则；君药一味，臣药三味，佐药五味，是中等方剂的组成原则；君药一味，臣药三味，佐药九味，是大方的组成原则。

寒症用热药治疗，热症用寒药治疗，病情轻的用逆其病气性质的药物治疗，病情严重的用顺从其病气性质的药物治疗，坚硬有形的病症用消减法治疗，有邪气客犯的病症用驱除法治疗，虚劳的病症用温养法治疗，郁结不畅的病症用消散法治疗，邪气滞留的病症用攻伐法治疗，干燥的病症用滋润法治疗，拘急类的疾病用舒缓法治疗，耗散一类的疾病用收敛法治疗，亏损虚弱的疾病用温补法治疗，留止淤积的疾病用行滞疏通法治疗，惊悸不安的病症用镇惊安神法治疗，气上逆的病症用散越法治疗，病位在下的用下泻法治疗，或用按摩法，或用洗浴法，或用敷贴药物法，或用截断制止法，或用宣通开泄法，或用发散法，实际运用时要适可而止，依据病情来酌定。

黄帝问：什么是逆治和从治？

岐伯说：逆治就是正治，从治就是反治。顺从病症的药物用多用少，要根据实际病情来确定。

黄帝问：什么是反治？

岐伯说：有假热的病症用热性药物治疗，有假寒的病症用寒性药物治疗，胀满痞塞的病症用补养药物治疗，泻痢漏下的病症用通利泻下法治疗。治疗疾病，必须抑伏疾病所属，先探求发病的原因。反治之法，从用药上来说，与病情的某些性质相同，但从终极的本质上看是不同的。这样治疗，才能消除积聚，发散坚结，调理气机，使病痊愈。

黄帝说：说得好。对于应和六气的变化而发生的疾病，应该怎么治疗？

岐伯说：有逆治法，有从治法，有先用逆治法后用从治法的，有先用从治法后用逆治法的。不管用什么方法，目的都是疏通气血，使气机通达，这是治病的关键。

黄帝说：说得好。如何治疗体内病症和体表病症呢？

岐伯说：体内病症传变为体表病症时，体内的病症是原发病，为本，因此要先治疗体内病症；体表病症传变为体内病症的，体表病症是原发病，为本，因此要先治疗体表病症；假如体内病症传变为体表病症，并且体表病症偏盛而有余，治疗时就应该先治疗体表病症，再治疗体内病症；假如体表病症传变为体内病症，并且体内病症偏盛而有余，治疗时就要先治疗体表病症，再治疗体内病症；假如体表病症和体内病症不相干，就治疗主要病症。

黄帝说：说得好。火热之气来复，使人恶寒而发热，症状好像疟疾，有的可能一天发作一次，有的可能隔几天发作一次，这是为什么呢？

岐伯说：这是胜气、复气相逢时，阴气、阳气的多少不同而造成的。假如疾病由阴气多、阳气少所致，其发作间隔的时间就较长；假如疾病由阳气多、阴气少所致，其发作间隔的时间就短。这是因为胜气、复气相互搏击，阴气、阳气互有盛衰。疟疾病的发作规律也是这个道理。

黄帝说：医论说，治疗寒性病症用热性药，治疗热性病症用寒性药，医生们不能抛弃这些治疗原则，更改这些规律。可是在临床上总有这种情况，病人得的是热症，可是用寒药治疗时反而发热；病人得的是寒症，可用热药治疗时反而出现寒象。这样治疗下来，不但寒症、热症仍然存在，还增加了新病，应当怎么办呢？

岐伯说：如果热性病症用寒药治疗时反而发热，就应该用养阴的方法治疗；如果寒性病症用热性药物治疗时更见寒象，就应该用补阳的方法治疗。这就是求其属类的治疗方法。

黄帝说：说得好。服用寒药反而发热，服用热药反而有寒象，是什么原因呢？

岐伯回答道：这是因为只治疗了疾病的当旺之气，而没有兼顾脏腑本气，所以会出现相反的效果。

黄帝说：治求其属，而不是只治旺盛之气，可是还会出现这种相反的结果，为什么？

岐伯说：您问得真详细啊！这是因为对药物的五味运用不得当。五味进入肠胃后，各有其主要发挥作用的部位，酸味药物先作用于肝，苦味药物先作用于心，甘味药物先作用于脾，辛味药物先作用于肺，咸味药物先作用于肾。长期服用，能增强脏腑之气，这是物质生化的基本规律。但长期增补脏气，会使脏气长期处于偏盛状态，就会引发疾病。

黄帝说：说得好。方剂组成中的君和臣是什么意思？

岐伯说：治病的主要药物是君药，辅佐君药的药物是臣药，辅助臣药的药物是使药，它们并不是指药物的上、中、下三品。

黄帝问：药物的上、中、下三品是指什么？

岐伯说：药物的上、中、下三品是用来区分药物有无毒性和毒性大小的。

黄帝说：说得好。疾病的内外以及治疗原则是怎样的呢？

岐伯说：依据六气的变化规律而进行治疗时，必须辨识疾病的阴阳属性，确定病位在内在外，根据其病因和病位情况，内病从内治疗，外病从外治疗，病势轻浅的用调和法治疗，病势严重的用较重的药物平定治疗，急重的疾病应使邪气快速排出体外，病在体表的用发汗法治疗，病在体内的用攻下法治疗。选用寒热温凉不同性质的药物，要根据相应的疾病的性质和部位，随其所宜来用药，以退病邪。审慎认真地遵守这些治疗原则，就能取得全效，使气血畅达，使人健康长寿。

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著至教论篇第七十五

帝坐在明堂里，召见雷公，问道：你精通医学的道理吗？

雷公说：我虽然熟读医书却不能了解其中的道理，即便能了解，也不能深入地分析识辨，有时能识辨却不能知晓其中的奥妙，即使能明白其中的一些奥妙，在临症时也不能一一去做，因此我的医术用于治疗同僚百姓的疾病还是可以的，用于治疗候王的疾病还远远不够。我希望能够得到用以分析天地自然之道的法度，并据以综合四时阴阳，测察日月星辰，从而使经典理论昭明于天下，后世医家日渐明了，其功勋足以和二皇相媲美。

黄帝说：很好。不要失掉了，这些内容都是阴阳、表里、上下、雌雄等相互联系、相互感应的道理。从医道方面来讲，应该上通天文，下通地理，中晓人事，只有这样的学术才能长久流传，凭此指教黎民百姓，也不会有丝毫困惑。把这些道理著书成书，可以传给后世，并将成为宝贵的资料。

雷公说：请您将这些理论传授给我，以便我阅读学习，研究理解。

黄帝向雷公：你知道《阴阳传》这本书吗？

雷公说：不知道。

黄帝说：三阳之气具有守卫人体之表，顺应天气变化的功能。假如手足经脉之气的运行不正常，内患和外邪相合就会发生疾病，损害阴阳之用。

雷公问： "三阳莫当"这句话是什么意思？

黄帝说：三阳独至，就是手足太阳二经邪气偏胜，合并而至，来势猛烈，向上侵犯头部，引发头顶疾病，向下侵犯腹部，使大小便失禁。其在外没有显著迹象，在内不知病传何处，疾病的变化与一般的发病规律不同，所以临症诊断时，经常无法判断病位在上还是在下，应据《阴阳传》所载加以识别。

雷公说：我医术粗浅，所治疾病，很少能够痊愈，请您讲一讲其中的道理，消除我的困惑。

黄帝说：三阳是至盛之阳，阳气积并而致病，就会出现惊骇症状，其病的发作如同疾风一样迅速，如同霹雳一样猛烈，九窍都因此而阻塞，阳气盈溢于外，咽干喉塞。如果邪气并人阴分，会导致上下失常，向下迫肠，就会引发肠游。这是三阳之邪积并，影响经脉，所以坐下就不能站起，躺下也觉得身子沉重。以上虽然说的是三阳之病，但从中可以进一步了解天与人之间的关系，也能知道怎样区别阴阳，适应四时，以及如何与五行相配。

雷公说：您讲解得如此清晰，我尚且不能理解，您如果讲述得很晦涩，我就更加不能理解了。请您再讲解得详细一些，以使我通晓这个深奥的道理。

黄帝说：你接受老师的传授后，假如不能把它和精深重要的理论相结合，就不能完全领会，甚至十分困惑。我给你讲述的高深理论的要领，就是病邪如果损伤五脏，筋骨就会逐渐消损。如果如你所说的那样不清不楚，世上的医学就会失传。比如肾脉将要断绝时，人就会终日惶恐不安，早晨和晚上尤其严重，浑身无力，即便空闲无事，也不愿出门，厌恶应酬人事。

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示从容论第七十六

黄帝安闲地坐着，召唤雷公，问道：你研习医术，诵读医书，就像阅览了医学以外的著作一样，达到了能鉴别异同的地步，可以说把医学理论融会贯通了。那么，请给我讲讲你的学习心得吧！比如五脏、六腑、胆、胃、大肠、小肠、脾、胞、膀胱、脑髓、鼻涕、唾液、哭泣、悲哀以及水液运行，这些都是人体赖以生存的，也是临症时容易出差错的，你必须通晓了这些道理，在治疗中才能取得最好的效果，假如不懂这些道理，就会因为失误治疗而遭到人们的怨恨。

雷公说：我诵读《脉经·上下篇》已经很多遍，但鉴别异同、取类比象，还不能尽善尽美，又怎能说完全懂得呢？

黄帝说：那么你在《脉经·上下篇》之外，根据你所通晓的知识，来讲讲五脏的病变、六腑的不和、针石的禁忌、毒药的适宜、汤液的滋味等，要尽量具体地对我描述病症，我也会详尽地回答你，如有其他疑问，请提出来。

雷公说：肝虚、肾虚、脾虚，都会使人身体沉重、内心烦闷，这类病症理应用毒药、刺灸、砭石、汤液治疗，可结果却有的有效，有的无效，我想知道这是什么原因。

黄帝说：你的年龄很大，可所问的问题却如此幼稚，也许是我提的问题不太恰当吧。我问得是《脉经·上下篇》以外的较深的道理，你却用《脉经·上下篇》的内容来回答，这是什么缘故呢？

脾病脉象虚浮像肺脉，肾病脉小浮像脾脉，肝病脉急沉而散像肾脉，这是很多医生都容易诊察错误的。但是按照正确的法则，就能辨察清楚。至于肝、脾、肾三脏分别属木、土、水，其部位相近，都在膈下腹里。这是连小孩子都懂的问题，你为什么还要问呢？

雷公说：如果有个病人头痛、筋脉拘挛、骨节沉重、虚怯少气、哕噫腹满、时常惊骇、不想睡觉，是哪个脏器有病呢？病人的脉象浮取而弦，用力切按坚硬如石，我不知道其中的道理，还要再问问如何用三脏的脉象比类？

黄帝说：这就需要从容详细地分析。通常情况下，老年人多饮食过度，所以应从六腑方面来测知；少年人常劳费体力，所以应从经络方面寻求；壮年人多嗜欲伤情，所以应从五脏方面去诊察，现在你所说的情况和这三者都不符合。八风郁积热气，五脏消损内伤，这是外邪向内传变而引起的。所以，脉浮取而弦的，是肾气不足的缘故；脉象用力切按而坚实如石的，是肾气内著而不行的缘故；虚怯少气的，是水津不能输布而导致形体消损、气息怯弱；咳嗽烦闷，是肾气上逆的缘故。所以，这是人的症状，其发病部位是肾脏，如果说肝、脾、肾三脏都有病，就违背了医学理论和临床实际。

雷公又问：有一个病人，出现四肢倦怠无力、喘息咳嗽、大便出血等症状，我诊察时以为是伤肺，可按其脉搏却浮大而紧实，我不敢为其治疗。有个医术粗陋的医生用砭石为其治疗后，病人出血更多，而出血停止后，病人立即感到全身轻松，这是什么病？

黄帝说：你能治疗的疾病和已经知道的疾病已经很多了，可是就此病来说，错却在你。比如鸿雁，有时也会飞至高空，那个医术粗陋的医生不过是偶然所得而已。圣人治病，是谨遵医理法则的，引物比类，以达到高深的境界，诊察上部就能推知下部，不拘守一经。

现在，病人的脉象浮大而虚弱，是因为脾气外绝，不能为胃输送津液，导致津液全部归于阳明。二火制不住三水，所以脉象就散乱失常了。四肢倦怠无力，是脾精不能输布的缘故。喘息咳嗽，是水气并走阳明的关系。大便出血，是经脉缩急，血不畅行而旁溢的缘故。如果以为这是伤肺病，那错误就在于太随意了。不能引物比类，主要是认识还不够透彻、明确。

伤肺病，多表现为脾气不足，胃气不清，肺经之气丧失应有的功能，肺脏虚损败坏，经脉偏绝不行，不能宣发和肃降输布精气，五脏精气漏泄，不是衄血就是呕血。这救是伤肺伤脾两种病的不同之处。

这就像天无象可求，地无方可理，黑白相差得很远一样。你这次诊断失败，也是我的过错。我以为你了解了，就没有告诉你，这里明确引用并比类<容》的内容，所以称为诊法的法则，因为它们确实是高深奥妙的医学要理啊。

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疏五过论篇第七十七

黄帝说：医学之道真是深奥啊！它就像深渊一样深不可测，又像天空中的浮云一样变幻莫测。深渊虽然深，但我们还能想办法测量它的深度；可是浮云飘忽不定，我们根本无法捉摸它的边际。真正高明的医术，就像圣人一样，是众人的榜样。他们讨论医学问题，总是遵循一定的法则，顺应自然规律来探索医学理论，这样才能真正为众人带来福祉。

雷公听了黄帝的话，感到自己年少无知，见识浅薄，对医学的理解还只停留在表面，于是恭敬地回答说：我从未听说过五过和四德，虽然我能比类形症名目，但也只是空洞地引用经义，内心并没有真正明白其深远博大的道理。

黄帝解释说：医生在给病人看病前，一定要先了解病人的生活背景。比如，有些病人原本地位显贵，后来失势了，他们即使没有受到外邪的侵袭，也会因为内心的苦闷而生病，这种病叫做"脱营"。还有些病人原本富贵，后来穷困潦倒，也会生病，这种病叫做"失精"。这些病都是因为五脏中留下了邪气，使病情不断恶化。

一般医生在看病时，如果看不到明显的脏腑病变，就很容易忽略病情。但病人的身体却在不断消瘦，精气渐渐衰竭，直到病情越来越严重，才会出现明显的症状。这其实是因为病人长期情绪抑郁，损耗了身体的卫气和荣血。如果医生不仔细询问病人的情况，就很难找出病因，也就无法治愈疾病。这就是医生的第一种过失。

黄帝继续解释说：医生在看病时，还要询问病人的饮食和居住环境，以及是否有过大的情绪波动。因为这些都会损耗病人的精气，使病情加重。如果医生不懂得这些道理，就无法正确地诊断疾病，也就无法治愈疾病。这就是医生的第二种过失。

擅长诊脉的医生，能够通过脉象的细微变化来判断病人的病情。但如果医生不懂得这个道理，那么他的诊断就没有什么价值了。这就是医生的第三种过失。

医生在看病时，还要了解病人的生活状况和心理状态。因为病人的贫贱、富贵、苦乐都会影响他们的病情。如果医生不能全面地了解病人的情况，就无法消除他们的病痛，也就无法真正治愈疾病。这就是医生的第四种过失。

最后，黄帝强调说：医生在看病时，必须全面了解病人的发病过程和相关情况，才能准确地诊断疾病。同时，医生还要结合病人的生理特点和病理差异进行分析判断。如果医生不知道这些道理，就无法真正地治疗疾病。

以上五种过失都是因为医生学业不精、不懂人情世故所致。所以真正的圣人在看病时不仅精通医学理论还会结合人情事理来诊治疾病只有这样才能准确地诊断并治愈疾病使病人恢复健康。

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征四失论篇第七十八

黄帝坐在明堂里，雷公在一旁陪伴。黄帝开口问道："雷公啊，你学医已久，能不能谈谈你对治病成败的看法？为何有时能成功治愈，有时却会失败呢？"

雷公回答道："我学习医学和治病时，大家都说只要按照医书上的理论和老师教的技巧去做，就能取得非常好的疗效。但尽管我如此努力，还是会有失误。这是为什么呢？请您指点迷津。"

黄帝说："雷公啊，你是不是因为年轻而思考不够周全，或者是因为学习了太多不同学派的理论而失去了自己的判断力呢？要知道，十二经脉和三百六十五络脉是每个人都知道的医学基础，也是医生治病的根本。你之所以不能取得完美的疗效，是因为你在治病时注意力不够集中，没有深入分析病情，也不明白体表和体内病变的联系。因此，你常常会产生疑惑，导致治疗失误。"

黄帝继续解释："在临床上，如果你不明白阴阳逆从的道理，那么治疗失败就在所难免了。再者，如果你在学习医术时半途而废，没有精通就盲目施治，甚至使用不正规的疗法和荒谬的理论来夸大自己的功劳，乱用砭石等治疗工具，那么不仅治不好病，还会给病人带来更大的痛苦。这些都是治疗失败的重要原因。"

黄帝进一步指出："在诊治疾病时，你必须了解病人的生活背景、环境优劣、形体寒温、饮食喜忌以及性情勇怯等方面的信息。只有综合考虑这些因素，才能做出准确的诊断。如果你不懂得运用比类异同的方法来分析病情，那么你的头脑就会一片混乱，无法明确诊断。这也是治疗失败的一个重要原因。"

黄帝还说："诊断疾病时，你必须向病人详细询问病情的起因、精神状况、饮食和生活习惯以及是否中毒等情况。如果你仓促地切脉诊断，那么很难准确判断病情。有些医生喜欢夸大其词，却根本不懂得实际的医学理论。他们只知道一些表面的诊断方法，却无法深入了解疾病的根源。因此，医生必须以理论为指导，不断学习和实践，才能真正掌握医术。"

最后，黄帝感叹道："医学理论是如此深奥广博啊！就像天地一样辽阔无垠，就像四海一样深邃广大。因此，我们必须反复研习才能逐渐领悟其中的道理。如果不懂得这个道理即使老师传授得再好也无法真正明白医术的精髓。"

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阴阳类论篇第七十九

立春这天，黄帝安闲地坐着，极目观看八方远景，伺察着八风所至的方向，问雷公道：按照阴阳的分析方法、经脉的循行道理，以及五脏主时的规律，你认为哪个脏器最重要？

雷公说：春季是四季的开始，属甲乙木，颜色为青，在五脏中主肝，肝旺于春季七十二日，也是肝脉当令之时，我认为肝脏最重要。

黄帝说：根据我读过的《上下经》中的"阴阳"、"从容"篇可以知道，你认为最重要的，事实上最不重要。

雷公斋戒七天后，清晨又在黄帝身旁侍坐。

黄帝说：三阳为经，二阳为纬，一阳为游部，知道这些，就能知道五脏之气的运行终始。三阳为表，二阴为里，一阴既是阴气的终结，也是阳气的开始，就好像朔晦的交界，这符合阴阳终始的道理。

雷公说：我还不懂其中的道理。

黄帝解释道：所谓三阳，是指太阳经脉，其脉至于手太阴寸口，如果脉象弦浮不沉，这是病脉，应判断气血盛衰情况，并参照阴阳之论来诊断。所谓二阳，是指阳明经脉，其脉至于手太阴寸口，如果脉象弦而沉急无力，这是病脉，如果出现在火热大至之时，就有死亡的危险。所谓一阳，是指少阳经脉，其脉至于手太阴寸口，上连人迎穴。如果脉象弦急而不绝，就是病脉，如果出现有阴无阳的真脏脉，就会死亡。

三阴，就是手太阴肺经，它是六经的主宰，其气交会于寸口，如果脉象伏鼓不浮，就是太阴之气下陷而不能上升的征象，会出现心志空虚等症。二阴，就是少阴，其脉到达肺，其气归于膀胱，外与脾胃相连。一阴之气如果独自到达寸口，是经气已断绝，而脉气浮取于外的现象，所以脉不能鼓，钩而滑。

上述这六种脉象，或者阳脏出现阴脉，或者阴脏出现阳脉，交属相并，错综复杂，都是通过五脏气化而出现的，要运用阴阳之理来分析。如果出现上述脉象，则先出现在寸口的为主，后出现在寸口的为客。

雷公说：我已经完全知道您的意思了，您从前教我的经脉道理以及我从纵容>上读到的道理，与您今天所谈论的从容之法是相符合的，但我还不懂其中阴阳和雌雄的意义。

黄帝说：太阳经就像父亲那样高尊，阳明经就像一个护卫，少阳经相当于枢纽；太阴经就像母亲般滋养诸经，少阴经就像雌性那样内守，厥阴经就像使者般交通着阴阳。

二阳一阴是阳明主病，二阳不胜一阴，阳明脉虚软不动，九窍之气就要沉滞而不通利。

三阳一阴为病，则太阳脉胜，寒水之气亢盛，一阴之气不能遏制，致使五脏之神内乱，外现惊恐之状。

二阴二阳则病在肺，少阴脉沉而无力，少阴之气胜肺伤脾，可损伤四肢。

二阴与二阳皆至交会，土邪欺辱水，病在肾，则有狂骂妄行，癫疾倒仆的症状。

二阴一阳，阴胜于阳，病在肾，阴气客游在心脘，阳气不能敷布四肢，汗孔被阻塞而隔闭不通，四肢好像跟躯体分离了一样。

一阴一阳，假如木盛克土，出现有间歇的代脉，就是厥阴之气上至于心而引发的疾病，或上或下，没有定所，饮食无味，二便不能控制，咽喉干燥，病在脾。

二阳三阴发病，包括至阴脾土在内。阴气不能至于阳，阳气不能达于阴，阴阳不能交通，如果阳浮于外，就会发生血瘕，如果阴沉于内，就会发生肿疡；如果阴阳之气都亢盛，而病变趋向于下，男子则生阳道疾患，女子则生阴道疾患。上观天道，下察地理，参合诊察来判断病人的死生日期。只有这样，才能懂得一年当中何气居首，五脏之中何脏最重要。

雷公问：请问为什么人患上某些疾病后会在很短的时间内死亡？

黄帝听完没有回答。雷公又问了一遍，黄帝才回答说：这在古代医经里有论述。

雷公又问：如何知道哪些疾病会在短期内死亡呢？

黄帝说：冬天三月发生的疾病，如果病人的病症和脉象都属阳盛，春季正月时，脉象就会有死征，到了初春交夏，阳盛阴衰的时候，病人就会死亡。

冬季三月发生的疾病，如果病人的脉症之理毫无生机，则死期是草发芽柳生叶之时，如果在春天阴阳之气都断绝，病人在正月就会死亡。

春季三月发生的疾病，叫阳杀，阴阳之气都断绝，病人在秋季草木干枯的时候就会死亡。

夏天三月发生的疾病，脾病而有死征的，不超过十天就会死；如果脉象阴阳交错，水清之时就会死。

秋天三月发生的疾病，如果出现三阳的症状，即便不治疗，也能自愈。

如果是阴阳交错合而致病的，就会出现站立而不能坐下，坐下而不能站起的症状，如果三阳脉单独出现，有阳而无阴，则冰坚实如石时会死；二阴脉独至，有阴而无阳，死期是正月雨水节。

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方盛衰论篇第八十

雷公向黄帝请教说：人体内阴阳之气的盛衰情况是怎样的？怎么样的算是逆，怎么样的算是顺？

黄帝说：阳气的运行自左而右，阴气的运行自右而左；老人之气自上而下运行，少年人之气自下而上运行。所以，如果阳气归于春夏季节，病人就能痊愈；归于秋冬二季，病人就会死亡。反之，如果阴气归于秋冬季节，病人就能痊愈；归于春夏季节，病人就会死亡。所以，不论气盛还是气衰，只要与主时之气相逆，就会引发厥症。

雷公问：气有余也会发生厥症吗？

黄蒂说：阳气一味上冲而不下降，厥冷就会从足底扩延至膝部。如果在秋冬季节患上此病，少年人会死亡，老年人会康复。阳气上冲而不下降，一定会引发头痛以及其他的巅顶部疾病。这种厥症，说它属阳，找不出阳热；说它属阴，找不出阴寒，五脏部分又隔得很远，没有明显的形症可作验证。病人好像置身在旷野之外，又好像居住在空室之内，视物不清，对细微的东西，即使全神贯注也看不清楚。所以，少气的厥症常常使人胡乱做梦，五脏之气越虚弱，梦境就越怪诞迷乱。三阳经的脉气衰绝，三阴经的脉象微弱，这就是少气形成厥症的脉象：

所以，如果肺气虚少，人就会梦见白色的东西，或者杀人血肉横流的场面，如果遇到肺脏所主的秋季或庚辛日金旺之时，就会梦到战争场面。

如果肾气虚少，人就会梦到从船上落水淹死，如果遇到肾脏所主的冬季或逢壬癸日水旺之时，就会梦到自己潜伏在水中，害怕而恐慌。

如果肝气虚少，人就会梦到芬芳的草木，如果遇到肝脏所主的春季或逢甲乙日的木旺之时，就会梦到藏匿在大树底下不敢出来。

如果心气虚少，人就会梦到救火或雷电交加的场景，如果遇到心脏所主的夏季或逢丙丁日火旺之时，就会梦到火焚烧自己的身体。

如果脾气虚少，人就会梦到饮食不足而腹饿口渴，如果遇到脾脏所主的长夏季节或逢戊己日的土旺之时，就会梦到建造房屋。

以上种种梦境都是由五脏之气虚少所引发的，因为病人阳气有余而阴气不足，在治疗时要综合五脏之症，协调阴阳之气，审察十二经脉的表里虚实。

诊法中包含五度，五度就是揆度人体的脉度、脏度、肉度、筋度和腧度。在完全掌握了脉、脏、肉、筋、腧的阴阳虚实之后，就能全面掌握病人的病情。脉动出现异常时，如果耗散阴气，就会使阳气过于亢盛；在脉象虚弱不显时，诊断就没有常法可从。诊治疾病时，要对病人社会地位的尊卑高低、疾病的关系进行综合分析。如果不能完全领悟老师所传授的知识，医术就不能达到高深的境界；如果不能辨察阴阳之气的逆顺变化，诊病时就会倒行逆施。偏于补阴，阳气就会受到伤伐；偏于补阳，阴气就会受到损耗。不明白阴阳平衡的道理，就不能准确诊察病情。将这些错误方法传给后世，荒谬的理论就会暴露无遗。

地气虚弱，天之阳气就会离衰绝；天气盛，地之阴气就会不足。能使阴阳互济交通，这是修养极高的医生所能做到的。阴阳之气互济交通，是阳气先至，阴气后至。所以，圣人诊治疾病时，诊脉要掌握阴阳先后的规律，参考《奇恒》所载的六十首诊法辨别正常和异常，并把诊察所得的各种细微征象综合起来，探求阴阳盛衰的变化规律，揭示五脏病情，作出中肯的结论，并根据虚实纲要来确定测度脉、脏、肉、筋、腧的阴阳虚实的标准，掌握了这些，就能诊治疾病了。

所以切其阴而不能了解其阳，这种诊法是不能行于世上的；切其阳而不能了解其阴，这样的医术也不算高明。知道左而不知右，知道右而不知道左，知道上而不知道下，知道先而不知道后，这样的医生其医道不会长久。既要知道坏的，也要知道好的；既要知道有病的，也要知道没病的；既要知道高的，也要知道下的；既要知道坐，也要知道起；既要知道行，也要知道止。这样就能做到有条不紊，诊断的方法才算完备，也才能永无过失。

举其有余的一面，就得知道其不足的一面，考虑到病人的上下各部，诊断就可穷究其理。例如形弱气虚的，必死；形气有余而脉气不足的，必死；脉气有余而形气不足的，可以得生。

因此，诊病有一定的大法，医生应该起坐有准则，举动有规律，头脑灵活，而且一定要冷静地上下观察，来分辨四时八节的邪气，辨别邪气侵犯于五脏的哪一脏；触按脉息的动静，诊察尺部皮肤的滑涩寒温情况；观察病人大小便的变化，参合病态，以测知是逆是顺，同时也能知道疾病名称，这样诊视疾病，可以达到十全的效果，也不会违背人情。所以，诊病的时候，无论是观察病人的呼吸，还是观察病人的神色，都不会失去条理。医理极高明了，就能长久无过失。如果不知道这些道理，违背了法则，乱谈病情，妄下结论，就不符合治病救人的医道。

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解精微论篇第八十一

黄帝坐在明堂里，雷公前来拜访。雷公说："我已经接受了您传授的医学知识，并且也传授给了其他人。我教授的内容都是医经上的理论，比如如何从容地观察病人的形态、阴阳刺灸的方法，以及汤药如何发挥作用。但是，我发现学生们在临症时，由于他们的智慧和理解能力有所不同，所以不能每次都做到完美无误。我的教学方法是，首先向他们解释情感、气候和诊病之间的关系，比如悲哀、喜怒等情感，燥湿、寒暑等气候如何影响诊断，以及治疗妇女等特殊群体的注意事项。然后，我会让他们思考并解释这些现象的原因。对于病人的社会地位和身体状况等具体情况，我会结合实例来详细讲解。但是，我还有一些问题在医经中找不到答案，希望您能为我解答。"

黄帝赞赏道："你提的问题很有深度啊！"

雷公问道："有时人哭泣时没有眼泪，或者只有很少的眼泪和鼻涕，这是怎么回事呢？"

黄帝回答说："这个问题在医经中有记载。"接着，雷公又好奇地问："那眼泪和鼻涕是怎么产生的呢？"

黄帝耐心地解释："虽然这个问题对治疗疾病没有直接帮助，但作为医生，我们应该了解这些医学常识。心是主宰五脏精气的器官，而双眼是心的外在表现。所以，人的情绪变化会通过眼神和面色表现出来。悲伤时，人会哭泣，流出的泪水是体内积聚的水液。这些水液平时不会外泄，因为肾精能够制约它们。当心感受到悲伤时，肾水与心火相互感应，泪水就产生了。同时，脑髓是鼻涕的来源，当肾志悲伤时，脑髓也会受到影响，鼻涕就会随之流出。"

雷公听后感叹道："您讲的道理真是深奥博大啊！"他接着问："那人哭泣时没有眼泪，或者眼泪很少，鼻涕也不流出来，又是为什么呢？"

黄帝回答说："这主要是因为内心不够悲伤。如果心神缺少爱怜之情，肾志就不会悲伤，眼泪自然不会流出来。另外，医经上还提到，人患了厥症后，眼睛会看不见东西。这是因为阳气上亢、阴气下陷导致的。所以，迎着风流泪不止也是因为风邪侵袭双目、阳气内守于精、火气燔目的原因。"

黄帝的解释让雷公对医学有了更深入的理解。他感慨地说："医学真是博大精深啊！我一定要继续努力学习，才能更好地为患者治病。"

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下卷 灵枢篇

黄帝问岐伯说：我把百姓当做自己的儿女看待，抚育他们，并向他们征收钱粮赋税。我十分同情他们在生活上不能自给自足，还接二连三地生病。所以，我不想采用辛烈的药物和砭石的治法，而只用细小的针扎进肌肤里，就能够疏通经脉，调和气血，使气血在经脉中循环畅通，从而达到祛除疾病的目的。此外，要想使这种疗法流传于后世，就一定要清楚地规定出使用规则，使它永不消匿，永不失传。同时，这个规则还要易于操作而不易于遗忘，要达到这个目的，就要使它条理井然，章节清晰，明辨表里关系，遵循气血运行的规律，还要明确交代针具的具体形状。基于以上考虑，我想先编写一部针经。我很想知道你对此有什么看法。

岐伯回答道：我愿意按照次序，从第一种针到第九种针，条理清晰地一一陈述。下面就让我先来说说运用针来治病的道理吧。掌握用小针治病的方法，说起来容易，可要达到高深的境界就很难了。通常，医术粗浅的医生，仅注重观察病人的外表，并以此诊断病情；而医术精湛的医生则注重观察病人的精神状况和气血盛衰的情况。而且，医术精湛的医生不仅能判断气血的盛衰，还能知道积聚在人体内的邪气出入的地方在哪里。医生判断不出疾病的性质，哪能知道疾病的根源而进行正确的治疗呢？

针刺的巧妙，在于如何正确运用疾徐手法。在这方面，医术粗浅的医生只会根据症状，在关节周围取用一些对应症状的穴位进行治疗；而医术精湛的医生会根据病人经络气机的变化，选取相对应的穴位进行治疗。人体经络气机的变化跟孔穴是息息相关的。这些孔穴能将气血虚实盛衰的变化，精而微妙地反映出来。当邪气旺盛的时候，千万不能迎势而上用补法；而当邪气衰退时，则不该用泻法驱逐邪气。懂得气机变化道理的医生能小心把握气来去的时机，及时采取补泻之法，不会有毫发的差失；不了解气机运行道理的医生在应该补泻时不能及时治疗，这跟箭扣在弦上，而没有射出是一样的道理。所以，运用针刺疗法的医生一定要了解气机往来顺逆盛衰的变化，并据此掌握时机，进行针刺，才能达到最佳的治疗效果。对于这一点，医术粗浅的医生自然无法懂得；只有医术精湛的医生，才能体会个中奥妙。什么是气的逆顺？气已经去时，脉气虚弱、微小，就是逆；气到达时，脉气平稳、柔和，就是顺：掌握了气往来逆顺的变化，医生就能准确无误地进行针刺了。依照经气的循行方向，向经气所来的方向刺针，与它的来势相悖，用泻法夺其余，正气怎么不会更虚呢？相应地，顺着经气的去路刺针，顺应它的去势，用补法补其不足，邪气怎么不会更实呢？所以，无论是用泻法迎其邪而泄，还是用补法随其去而补，要想调和虚实，都要在仔细观察气机的变化后，再加以灵活运用。掌握了这个关键，针刺之法也就尽于此了。

凡是针刺的运用之法是属于虚症的，用补法充实正气；邪气满实时，用泻法疏泄病邪；对于因长期淤血而引发病症的，应该用泻血法来排除积压的病邪；对于病邪旺盛，邪气比正气盛的，也应该用泻法，使邪气外泻，由实转虚。
（伏要>中说：慢进针而快出针，能使正气充实，不外泻，这是补法；快进针而慢出针，能使邪气随针外泻，由盛转虚，这是泻法。书中所说的实和虚，是在针下得气后感觉到的，针下有气就是实，针下无气就是虚，然而，得气的时候，气的往来迅速，只有用心体验才能有所感觉。依据针刺后得气的先后，也能知道正气的虚实和邪气的存亡，从而给予适宜的治疗。通常情况下，运用补泻之法时，对正气虚的人要用补法使其充实，让他好像有所得；对于邪气盛的人，要用泻法使其虚，让他好像有所失。

虚实补泻的要点，以九争一最为奇妙。补和泻各自有适宜的时机，都可以通过针刺来配合当时气的开合往来。所说的泻法，务必持针迅速纳入，得气后则要徐缓出针，并把针孔摇大，这是为了通过针刺在属阳的体表打开一条通路，使邪气随针外泻。假如病症适宜用泻法，出针时却将针孔按闭，就会使血气郁积在体内，这就是常说的内温。内温会致使淤血不散，邪气不外泻。所说的补法，主要是朝经气将去的方向刺针，以补其气。在气去之后随时施针，医生的意念和手法如无其事，轻松自在。而在施针导气和按穴下针时，又要十分轻快，如同蚊子叮咬皮肤似有若无的感觉。在留针和出针时，则要像蚊子叮咬完皮肤虽已飞走，感觉上却像它依然在此停留般轻妙。出针时，要像箭离弓弦般利落、迅疾。右手出针时，左手应立即按闭针孔，以防中气外泻，这就如同关闭外面的门窗一样，这样，中气就会充实了。这种补正祛邪的疗法需要避免的是滞留恶血，如果络脉上留下了恶血，要及时用刺络放血法将其除掉。

持针的准则，以坚定有力最宝贵。进针时用右手的拇指、食指和中指捏住针具，端正直刺，万不可偏左或偏右。在运针时，医生一定要集中精神关注针下，并准确洞察病人神情的转变。能够审察病人血脉的虚实，进行针刺时才不会造成恶果。针刺时，医生一定要注意观察病人的鼻和眉目之间的气色。通过观察病人的神气和五脏六腑的气是否消散，就能判断病是存在还是消失。至于有些病症，血脉横布在经穴之间，特别容易看清楚，用手去摸按时，因外邪郁结，会感觉有病的部位十分坚实。

九针的名称与形状各有不同，第一种叫镵针，长一寸六分；第二种叫员针，长一寸六分；第三种叫鍉针，长三寸五分：第四种叫锋针，长一寸六分；第五种叫铍针，长四寸，宽二分半；第六种叫员利针，长一寸六分；第七种叫毫针，长三寸六分；第八种叫长针，长七寸；第九种叫大针，长四寸。

鑱针，针头大、针尖锋利，适于浅刺，以泻除肌肤之表的邪热；员针，针尖形状似卵，适于按摩，可治疗分肉之间的病邪，既不会损伤肌肉，还能疏泄分肉之间的邪气；鍉针，针锋如黍粟般圆而尖锐，主要用于按压经脉，使气血畅通，使用时不可刺入肌肉，以免损伤正气；锋针，针尖锋利，_二面有刃，可用于热毒痈疡或经络久痹等难治之病；铍针，针尖像剑锋般锐利，适于治疗痈疡等疾病，可用于刺破除脓；员利针，针尖像牦尾，圆而锋利，针身稍显粗，适于急性病的治疗；毫针，针尖如蚊虻的嘴般纤细，适于等候气的徐徐到来，而针身细小，适于长久留针，以养真气，此外，还可用于治疗痛痹；长针，针锋锐利，针身纤细，适于治疗久治不愈的痹症；大针，针体如杖，又大又粗，针锋稍圆，适于治疗因水气滞留在关节内而引起的浮肿疾病，可泻去壅滞的积水。以上就是关于九针的全部情况。

邪气侵犯经脉所引发的疾病情况是这样的：阳邪之气从头部入侵，因此在上部；饮食不节制引起的浊气常常停留在肠胃里，因此在中部；寒湿之气通常由脚部侵入，因此在下部。所以在针刺的时候，刺头部骨陷孔穴，就能使阳邪之气随针排出。针刺阳明之脉，就能排掉停留在肠胃里的浊气。假如病在浅表，而刺得太深，邪气就会随之潜入内里，使病势加重。所以说，皮、肉、筋、脉各有它的部位，各种病症也各有与它对应的腧穴。病情各有不同，要依据情况选择相对应的腧穴，慎重施针。不要实症用补法，也不要虚症用泻法，假如正气亏损而用泻法，或者邪气盛而用补法，就会加重病情，使病人更加痛苦。病人病重的时候，如果取阴经五脏的腧穴泄经气，可致人于死；如果取阳经六腑的腧穴泄经气，可使人身体赢弱，再难恢复。耗伤了阴经，会导致死亡；损伤了阳经，会使人失志发狂。这些都是针刺不当的害处。

进针之后，假如没有得气的感觉，表明尚未得气，应该继续行针刺，而不必局限于针刺的次数，总之要一直到得气为止。如果进针后，有了得气的感觉，就可以出针，不必再行针刺和留针了。九针各有不同的功能，针的形状也各有不同，要依据病情选用与之相适应的针。针刺的关键是得气，只有得气才能达到治疗效果。疗效的可靠，好似风吹云散，能很清晰地望见青天一样。这些都是针刺的道理。

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本输第二

黄帝向岐伯询问：对于所有希望了解针刺治病原理的人，是否必须掌握十二经脉和脉络的起始与终点、十五络脉的出处、五输穴的位置、脏腑的表里关系、四季对人体精血的影响、经络之气在体表的汇聚地、经脉的尺寸和深浅分布，以及它们与头面和四肢的连接情况？我想听听您对这些问题的见解。

岐伯回答道：让我逐一为您解释吧。肺脏的经脉之气始于少商穴，位于大指内侧，称为井穴，与五行中的木相应。从此处，气行至鱼际穴，再到太渊穴，然后到经渠穴，最后进入尺泽穴。这就是手太阴肺经的五输穴。

心脏的经脉之气始于中冲穴，位于中指指端，同样是井穴，与木相应。气从中冲行至劳宫穴，再到大陵穴，然后到间使穴，最后进入曲泽穴。这就是手少阴心经的五输穴。

肝脏的经脉之气从大敦穴开始，位于大趾外侧，是井穴，与木相应。气从这里行至行间穴，再到太冲穴，然后到中封穴，最后进入曲泉穴。这就是足厥阴肝经的五输穴。

脾脏的经脉之气隐白穴为起点，位于大趾内侧，是井穴，与木相应。气从隐白行至大都穴，再到太白穴，然后到商丘穴，最后进入阴陵泉穴。这就是足太阴脾经的五输穴。

肾脏的经脉之气从涌泉穴起始，它位于足心，是井穴，与木相应。气从涌泉行至然谷穴，再到太溪穴，然后到复溜穴，最后进入阴谷穴。这就是足少阴肾经的五输穴。

膀胱经的经脉之气从至阴穴开始，它位于小趾外侧，是井穴，但与金相应。气从至阴行至通谷穴，再到束骨穴，然后到京骨穴，接着到昆仑穴，最后进入委中穴。这就是足太阳膀胱经的五输穴和原穴。

胆经的经脉之气始于窍阴穴，它位于第四趾末端外侧，是井穴，与金相应。气从窍阴行至侠溪穴，再到临泣穴，然后到丘墟穴，接着到阳辅穴，最后进入阳陵泉穴。这就是足少阳胆经的五输穴和原穴。

胃经的经脉之气从历兑穴起始，它位于大趾内侧次趾前端，是井穴，与金相应。气从历兑行至内庭穴，再到陷谷穴，然后经过冲阳穴，接着到解溪穴，最后进入足三里穴，并继续下行至上巨虚穴和下巨虚穴。大肠和小肠的经脉之气分别寄附于上巨虚和下巨虚。这就是足阳明胃经的五输穴和原穴。

三焦的经脉之气源于关冲穴，它位于无名指前端靠近小指处，是井穴，与金相应。气从关冲行至液门穴，再到中渚穴，然后经过阳池穴，接着到支沟穴，最后进入天井穴。此外，三焦还有一个与之相通的下腧穴，即委阳穴。这就是手少阳三焦经的五输穴、原穴和下腧穴。

小肠的经脉之气始于少泽穴，它位于小指外侧前端，是井穴，与金相应。气从少泽行至前谷穴，再到后溪穴，然后经过腕骨穴，接着到阳谷穴，最后进入小海穴。这就是手太阳小肠经的五输穴和原穴。

大肠的经脉之气从商阳穴起始，它位于食指内侧前端外侧，是井穴，与金相应。气从商阳行至二间穴，再到三间穴，然后经过合谷穴，接着到阳溪穴，最后进入曲池穴。这就是手阳明大肠经的五输穴和原穴。

以上就是五脏六腑的经脉之气出入流注的主要腧穴。五脏各有五穴，共二十五穴；六腑在四肢各有六穴，但在头部和颈部又各有额外的穴位，所以实际上六腑的穴位总数超过三十六穴。六腑的经脉之气主要由足三阳经发出，但其中三焦、大肠和小肠的经脉之气又分别与手三阳经相合。

此外，任脉的天突穴位于左右缺盆之间的正中线上。天突穴两旁第二行的穴位是人迎穴，属于足阳明胃经；人迎穴之外的第三行穴位是扶突穴，属于手阳明大肠经；扶突穴之外的第四行穴位是天窗穴，属于手太阳小肠经；天窗穴之后的第五行穴位是天容穴，属于足少阳胆经；天容穴之后的第六行穴位是天牖穴，属于手少阳三焦经；天牖穴之后的第七行穴位是天柱穴，属于足太阳膀胱经；天柱穴之后位于颈部正中的第八行穴位是风府穴，属于督脉。在腋下的穴位中，天府穴属于手太阴肺经，天池穴属于手厥阴心包经。

在针刺某些穴位时，需要注意患者的体位。例如，针刺上关穴时需要患者张嘴，针刺下关穴时需要患者闭嘴，针刺犊鼻穴时需要患者屈膝，针刺内关穴和外关穴时需要患者伸臂。

以上所述就是经脉之气在人体内的流注情况以及主要的腧穴。

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小针解第三

首先，"易陈"就是说，用小针治病的基本方法其实很容易讲明白。但是，它的深层原理却"难入"，不那么容易被人理解。医生技术水平不同，用针的方法也不一样。刚入门的医生可能只会按照书本上的方法去扎针，但真正的高手会根据病人的身体状况来决定怎么治疗。

我们身体里的"神"就是正气，而"客"则是外来的邪气。邪气进入我们的身体，和正气打架，就会导致我们生病。所以，医生要先弄清楚邪气和正气在哪里打架，然后才能准确地用针去治疗。如果不先了解病情，就随便扎针，那是很危险的。

在用针治疗的时候，医生还要特别注意气的流动。气在身体里是怎么流动的，医生要用心去体会，然后才能决定是用补法还是泻法。如果邪气很旺，就不能用补法去助长它；如果正气很虚，就不能用泻法去削弱它。这就像射箭一样，要看准时机，一击必中。

另外，医生还要根据病人的脉象来判断病情。如果脉象微弱，就要用补法来增强正气；如果脉象过盛，就要用泻法来排除邪气。总之，用针治疗就像是一场战争，医生是指挥官，要根据战场上的情况来灵活调整战术。

还有，不同的邪气会攻击我们身体的不同部位。比如，风寒邪气通常会先攻击我们的头部，所以我们说"邪气在上"。而我们吃的东西则是先进到胃里，再分布到全身各处。如果我们的饮食不规律，就会影响到胃和肠的功能，导致"浊气在中"。至于清冷潮湿的邪气，它通常会从我们的脚部开始入侵，所以我们说"清气在下"。

医生在治疗的时候，要根据邪气所在的位置来选取相应的穴位。比如，如果邪气在头部，就要在头部取穴；如果浊气在肠胃里，就要取足阳明胃经的足三里穴。但是，如果病情只是在皮肤的表层，就不应该扎得太深，否则反而会把邪气引到身体内部去。

总之，用针治疗是一门非常高深的学问。医生不仅要有扎实的理论基础，还要有丰富的实践经验和敏锐的观察力。只有这样，才能准确地判断病情，灵活地运用各种治疗方法，最终帮助病人恢复健康。

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邪气脏腑病形第四

黄帝问岐伯：风天、雨天、寒天、暑天里的邪气（即外邪）都是如何侵害人体的？

岐伯说：外邪通常从人体的上部侵入人体。

黄帝又问：邪气侵袭的部位在上还是在下，是否有固定规律？

岐伯说：出现在上半身的病症，是因为感染了风寒等外邪；出现在下半身的病症，是由湿邪所引发。但这只不过是普遍规律罢了，实际上并不一定是这样。因邪气侵入人体后有一个流传的过程，所以外邪侵袭人体后，发病部位不一定在它入侵的地方。外邪侵犯了五脏的阴经，会流传到属阳的六腑；外邪侵犯了阳经，会流传至这条经往来运行的路径上，并在那里发病。

黄帝说：阴阳经虽然名称不同，但实际上都属于经络系统，是运行气血的组织，它们各自会合在人体的上部或下部，使经络之间彼此贯通，像圆环一样没有终点。外邪侵犯人体时，有的侵犯阴经，有的侵犯阳经，而发病的地方可以在上下左右的任何位置，并不固定，这是为什么呢？

岐伯说：手足三阳经都是在头面部会合的。邪气侵犯人体，通常是在人体正气不足时乘虚而入，或者因耗费力气而疲惫时，或者因为吃饭而发了汗，导致皮肤纹理开泄的时候，邪气都容易侵犯人体。因为足三阳经的运行通路，都是从头至脚的。所以邪气侵袭面部，就从此处向下进入足阳明胃经；邪气侵袭颈部，就从此处向下进入足太阳膀胱经；邪气侵袭颊部，就从此处向下进入足少阳胆经。假如外邪并没有侵袭头面部而是直接侵袭了在前的胸膺、在后的脊背和两侧的胁肋，也会分别侵袭以上这三阳经并在它们各自所属的运行通路上发病。

黄帝问：外邪是怎么侵犯阴经的呢？

岐伯说：外邪侵犯阴经，常常是自手臂或足胫内侧开始的。因为手臂和足胫内侧的皮肤比较薄，肌肉比较润滑，所以当身体的各部分同时感染风邪时，这些部位最易受损伤。

黄帝又问：外邪入侵阴经后，五脏会受到损伤吗？

岐伯说：即便身体染上了风邪，五脏也未必会受影响。因此，外邪入侵阴经后，如果五脏之气充溢，即便有邪气入侵，也不能滞留，而会从五脏退至六腑。所以，阳经感染邪气后，会直接导致本经发病；而阴经感染邪气后，如果脏气充溢，邪气就会从内里发至表面，散布至与五脏融会贯通的六腑，并引发病症。

黄帝问：病邪是如何侵犯人体五脏的呢？

岐伯说：忧伤畏惧等情绪的变化过于长久和激烈，都会损伤心脏。身体受了风寒，再喝凉水，两寒共同侵袭，就会损伤肺脏。这是因为内外两种寒邪相互应合，会同时损伤内里的肺脏和外在的皮毛，因此会导致肺气失于肃降而上逆，并引发哮喘、咳嗽等病症。从很高的地方跌落受伤，会使内里有淤血滞留，如果这个时候情绪过于愤怒，就会使气上逆不下，血也会随之上行，在胸胁以下郁结，损伤肝脏。如果遭受殴打摔倒在地上，或者醉酒后行房事而发汗后受了风寒，都会损伤脾脏。如果用力搬或举起沉重的物品，或者房事过度，或者出汗后用凉水冲洗，都会损伤肾脏。

黄帝问：风邪侵犯五脏的具体情形如何呢？

岐伯说：属阴的五脏在内被损伤，属阳的六腑在外有所感受，导致表里都很虚弱，风邪才能入侵五脏的。

黄帝说：说得太好了。

黄帝问岐伯：人的头面郡与周身的各个部位，所有的筋骨都紧密相连，气血相合循行。可是在严寒的天气里，大地被冻裂了，冰雪寒意袭人，这个时候如果天气骤然变冷，人们通常会缩手缩脚，懒于动作，而脸颊却能裸露在外，不用像身体那样穿衣防寒，这是为什么呢？

岐伯说：全身的十二经咏和与它贯通的三百六十五络脉，全部血气的运行都是从头面部而起，并分注于各个孔窍之中。其精阳之气上注于眼睛，使眼睛能够看见；旁行的经气从两侧上注于耳，使耳能够听见；其积在胸内的宗气上出于鼻，使鼻能够闻到；而胃腑的谷气，自胃上达唇舌，使唇舌能有味觉。特别是各种气产生的津液都上行熏蒸于面部，加上面部皮肤较厚，肌肉也较紧实，因此即便在十分寒冷的天气里，它也能抵抗严寒，不怕冷。

黄帝问：外邪侵犯人体，其表现在外的病情是怎样的呢？

岐伯说：虚邪侵犯人体时，病情较重，表现在外就是病人会因恶寒而战栗。正邪侵犯人体时，病情较轻，最初只在气色上稍微有所反应，在身体上却毫无感觉。像有病又像没病，似乎所染的病邪已消退，又似乎还积留在体内，在外表上，可能会表现出一些有病的迹象，也可能一点迹象也没有。因此很难掌握它的病情。

黄帝说：说得很对。

黄帝问岐伯：我听说，通过察看病人的气色就能诊断病情的医生，叫明；通过为病人切脉就能了解病情的，叫神；通过问询病人的情况就能了解病痛所在之处的，叫工。我想听你解释一下为什么通过观察就能诊断病情、通过把脉就能知道病况、通过问询就能明确病痛的所在呢？

岐伯说：这是因为病人的气色、脉象和尺肤，都跟疾病相互应合。这就如同用木槌敲击鼓后，立刻就能听到声音一样，一定不会有错；这也如同树木的根与枝叶的关系一样，树根死了，枝叶也一定会枯败。病人的气色、脉象和身体的肌肉变化，都是相统一的，它们都是内里疾病在外的表现。所以，医生在观察气色、切按脉象和观察尺肤三者中，能掌握其一就可称为工，掌握其二就可称为神，能了解这三方面并相互配合运用的就可称为高明的医生了。

黄帝说：我想听你详细说说有关气色和脉象等方面的问题。

岐伯说：如果病人患病过程中气色呈青色。那么跟它对应的脉象就是笔直而且长的弦脉；如果气色呈红色，那么与它对应的脉象就是来时充实去时衰竭的钩脉；如果气色呈黄色，那么与它对应的脉象应该是柔软、虚弱的代脉；如果气色呈白色，那么与它对应的脉象就是虚肿而轻微的毛脉；如果气色呈黑色，那么跟它对应的脉象就是沉稳、坚挺的石脉。上面所说的就是气色和脉象之间的对应情况，假如察看气色，不能诊出跟它相生的脉象，却诊到了跟它相克的脉象，就是死脉，病人情况就十分危急，甚至会死亡；如果诊到了与之相应的脉象，那么人即便有病也会马上痊愈。

黄帝问岐伯：五脏所发生的疾病，以及它的内里变化和在体表的表现是怎样的呢？

岐伯说：只有先明确五脏和五色、五脉的相生关系，才能辨别病情。

黄帝问：明确了气色、脉象和五脏的对应关系后，如何辨别病情呢？

岐伯说：只需再诊察脉的缓急、大小、滑涩等情况，即可断定是哪种病症：

黄帝问：如何诊察脉象和尺肤的情况呢？

岐伯说：如果脉象来得急切，尺部的皮肤就会表现得很紧张；如果脉象来得迟缓，尺部的皮肤就会表现得很放松；如果脉象小，尺部的皮肤会表现得薄而少气；如果脉象大，尺部的皮肤就会表现得大而突起；如果脉象滑，尺部的皮肤也会表现得平滑；如果脉象涩，尺部的皮肤也表现得干涩。所有的这些变化，有的明显，有的不明显。因此，善于察看尺肤的医生，有时可以不用诊察寸口的脉象；善于切脉的医生，有时可以不用观察气色。医生如果能综合运用察色、切脉和诊察尺肤这三者来诊断疾病，就可以称为上工了。上工治病，可治愈十个病人中的九个；能配合运用气色、脉象、尺肤这三者中的两者的医生是中工，中工治病，可治愈十个病人中的七个；只能掌握气色、脉象、尺肤这三者中的一个的医生是下工，下工治病时，可治愈十个病人中的六个。

黄帝问：请问脉象的缓急、小大、滑涩分别对应什么样的症状呢？

岐伯说：我根据与五脏对应的脉象的病症一一述说吧。心脉急促的，会发生手脚抽搐；微急的，会发生心痛扩散至后背，牵引背部也痛，吃不下食物的现象。心脉缓慢的，会表现出神散而大笑不止；稍稍缓慢的，会发现潜伏在心胸下的伏梁病，堵塞感有时上行有时下行，有时还会吐血。心脉大的，会出现喉中似有异物梗塞；微大的，会发现血脉运行不畅的心痹病，心痛扩散至肩背，并引起肩背痛，还常常流泪。心脉小的，会经常发生呃逆；微小的，会发现进食过多又容易饥饿的消瘅病。心脉滑的，因血热而燥，会常常感觉干渴；微滑的，会出现热在于下的现象，引发心疝，并牵引脐周绞痛，还伴有小腹的肠鸣。心脉涩的，会发现嗓子沙哑，无法说话；微涩的，会因血盛而发生吐血、衄血等病症，或者发生四肢逆厥和耳鸣等头部疾病。

肺脉甚急的，是癫痫的表现；微急的，是肺中寒气与热气共存的病症，会出现疲倦无力、干咳吐血，并牵扯腰背胸部疼痛，或者鼻中有息肉而使鼻腔堵塞不通、呼吸不畅等症状。肺脉过于徐缓的，会出现体虚多汗；微缓的，会出现手脚软弱无力的痿证、瘘疮病、半身瘫痪，以及头部不断发汗的病症。肺脉很大的，会出现足胫部肿胀；微大的，会出现肺痹病，此病发作时会牵扯胸背疼痛，而且还不敢见光。肺脉很小的，会出现泄泻病；微小的，会出现消瘅病。肺脉甚滑的，会发生喘息气急，肺气上逆；微滑的，会出现口鼻和二阴出血。肺脉涩甚的，会出现吐血；微涩的，会出现鼠瘘病，此病在颈项和腋肋之间发病，还伴有下肢轻而上肢重之感，另外，病人还总是感到下肢疲软无力。

肝脉过于急促的，会出现情绪失常，胡言乱语；微急的，会出现肝气郁结在胁下而引发的肥气病，如倒置的杯子，肝脉过于徐缓的，会出现常常呕吐的情况；微缓的，会出现水瘕痹病。肝脉大的，因肝气郁盛而内里痈肿，此病表现为经常呕吐、流鼻血；微大的，会出现肝痹病，此病表现为阴器紧缩，咳嗽时牵扯小腹绞痛。肝脉小的，会出现口渴多饮；微小的，会出现消瘅病。肝脉滑的，会发生阴囊肿大的穨疝病；微滑的，会出现遗尿病。肝脉涩的，会出现饮水流行归于四肢的溢饮病；微涩的，会出现因血虚而引发的筋脉拘挛不舒的筋痹病。

脾脉过于急促的，会出现手足抽搐；微急的，则会出现膈中病，症状是脾气不能上行，进食后反吐出来，大便有涎沫等。脾脉过于迟缓的，会出现四肢疲软无力，发冷；微缓的，会出现风痿，症状是四肢活动不便，但此病发生在经络而不是在内脏，所以病人神志清楚，好像没病一样。脾脉大的，会出现猝然昏厥之病；微大的，会出现疝气，此病是由脾气郁滞而引起的，腹中有许多脓血但在肠胃之外。脾脉小的，会出现寒热交迫之症；微小的，会出现消瘅病。脾脉滑甚的，会出现阴囊肿大，且小便不利；微滑的，会出现因腹中的湿热熏蒸在脾而生发的各种虫病。脾脉涩的，会出现大肠脱出的肠溃病；微涩的，会出现肠腑溃烂腐化的内溃病，症状是大便中有脓血。

肾脉过于急促的，会出现骨癫疾，此病病邪已深入骨髓；微急的，会出现由肾气沉滞而导致的失神昏厥之症和肾脏积气的奔豚证，还会出现两足无法屈伸、大小便不利等症。肾脉过于迟缓的，会出现脊背疼痛不止的病症；微缓的，会出现洞病，症状是进食后，食物未经消化就被吐出。肾脉大的，会出现阴痿病；微大的，会出现石水病，症状是从脐下开始肿胀，肿胀之势下至小腹，使之胀满下坠，上至胃脘，这是很难治愈的死症。肾脉小的，会出现久泻不止的洞泄病；微小的，会出现消瘅病。肾脉滑的，会出现小便闭塞不通、阴囊肿大；微滑的，会出现骨痿病，发生此病时，可以坐却不可以站立，否则会眼前一片漆黑，看不清东西。肾脉涩的，会出现因气血阻塞而外发的大痈；微涩的，会出现妇女月经不调之症和久治不愈的痔疾。

黄帝问：那么在疾病变化过程中出现的六种脉象，应该如何采取相应的针刺疗法呢？

岐伯说：出现急脉的各种病，通常是寒性的；出现缓脉的病，通常是热性的；出现大脉的病，是阳盛而多气，阴气衰竭而血不足；出现小脉的病，是阳盛阴衰，气血都不足；出现滑脉的病，是阳气充实而微有热；出现涩脉的病，是气阻滞不畅，而且阳气衰弱而少有寒。因此，在对出现急脉的各种病进行针刺时，要深刺并长久留针；在对出现缓脉的各种病进行针刺时，就该采取浅刺，并迅疾出针，使热邪随针外泻；在对出现大脉的病变进行针刺时，应该微泻其气，但不可出血；在对出现滑脉的病变进行针刺时，应该在进针后立即出针，进针要浅，以疏泄体表的阳气，驱散热邪；在对出现涩脉的病变进行治疗时，针刺时一定要刺中病人的经脉，并朝经气运行的方向进针，长久留针，在针刺之前还要按摩经脉的运行通路，使气血畅通利于经气循行，出针后，要立即按压针孔，以防出血，从而调和经脉中的气血；对于出现小脉的各种病变，因为此症阳虚阴弱，气血都不足，内外精气都很少，所以不应该用针法治疗，而应该用缓和之药调治。

黄帝说：我听说五脏六腑的脉气都是自井穴出发，灌注于荥、输等穴，最终进入合穴，这些脉气是怎么进入合穴，进入合穴后又跟哪些脏腑经脉相合呢？我希望你能讲解一下。

岐伯说：您所说的是手足各阳经由别络进入体内并跟六腑相配属的情况。

黄帝问：荥穴、输穴和合穴，都有其各自相应的治疗作用吗？

岐伯说：荥穴、输穴的脉气都浮现在较浅的部位，因此它们适合于治疗那些显现在体表和经脉上的病变；而合穴的脉气深陷在内里，适合于治疗内腑的疾病。

黄帝问：怎么治疗人体内腑的病变呢？

岐伯说：应该取各腑之气和足三阳经相合的部位（即下合穴）进行治疗。

黄帝说：六腑的腑气和分别与足三阳经相合的部位都各有名称吗？

岐伯说：胃腑的腑气与本经的合穴足三里穴相合；大肠腑的腑气与足阳明胃经的上巨虚穴相合；小肠腑的腑气与足阳明胃经的下巨虚穴相合；三焦腑的腑气与足太阳膀胱经的委阳穴相合；膀胱腑的腑气与本经的合穴委中穴相合；胆腑的腑气与本经的合穴阳陵泉穴相合。

黄帝说：这些合穴，都如何取穴？

岐伯说：取足三里穴时，使脚背放低、放平才能取准；取上、下巨虚穴时，需要举足才能取准；取委阳穴时，要先屈仲下肢找准胴窝横纹的位置，然后在胭窝横纹的外侧取穴；取委中穴时，要屈膝才能准确取到；取阳陵泉穴时，要身体端正地蹲坐，并竖起膝盖，然后沿膝盖外缘一直向下，在委阳穴的外侧取得。另外，在取浅表经脉上的荥输各穴治疗外经疾病时，也要在牵拉屈伸四肢，使经脉平顺、气血通畅后，再取穴。

黄帝说：请你说说六腑的发病情况吧。

岐伯说：如果脸部发热，则表明足阳明胃腑有了疾病；如果手鱼际部位的络脉有淤血，则表明手阳明大肠腑发生了病变；如果两足跗上侧（冲阳穴处）的动脉坚实而竖或者虚软下陷，也表明足阳明胃腑有了疾病，另外，这个动脉（冲阳脉）也是观察胃气的要脉。大肠发生病变时，表现为肠中一阵一阵地疼痛，同时伴有因水气在肠中来回冲荡而发出的肠鸣；冬季天寒的时候，倘若再受到寒邪的侵袭，就会很快引起泄泻，同时肚脐周围也会感到疼痛难忍，病人很难长时间站立。由于大肠发病的症状与胃相似，故应取足阳明胃经的上巨虚穴来医治。

胃腑病变的症状是腹部胀满，在胃脘部的心窝部位有绞痛感，而且疼痛感从此处向上移，牵引两侧的胸胁疼痛，胸膈和咽喉之间滞塞不畅，致使食物无法下咽，治疗时应该取胃腑的下合穴，也就是本经（足阳明胃经）的足三里穴。

小肠腑疾病的症状是小腹疼痛，睾丸受腰脊牵连而疼痛，并常常有小便困难或下腹部不适很想排出大便，又无法一泄为快的现象。此外，还会在小肠经运行的通路上发生以下这些情况：耳前发热或发冷、仅肩部发热、手的小指和无名指之间发热、络脉凹陷不起等。这些症状都是小肠腑一类疾病的反应。对于手太阳小肠腑的疾病，取穴治疗时应取小肠腑在下肢的下合穴，也就是足阳明胃经的下巨虚穴。

三焦腑疾病的症状是由气滞所引发的腹气胀满，小腹尤其满硬坚实，小便不利而尿意急迫；小便不利则水道不利，水道不利则水液不出，如果水液满溢于肌肤就会造成水肿，如果水液滞留在腹部就会造成胀病。三焦腑的病变，会显现在足太阳膀胱经外侧的大络上，这个大络在足太阳膀胱经和足少阳胆经之间。另外，此病变还会表现在其本经（手少阳三焦经）的经脉上。三焦腑发生疾病时，应该取三焦腑在下肢的下合穴，也就是足太阳膀胱经的委阳穴进行治疗。

膀胱腑病变的症状是小腹偏肿而且疼痛，如果用手按摩疼痛的地方，会立即想小便，却又便不出来。同时，在膀胱经运行的通路上会出现肩背部发热，肩背部经脉所在的地方下陷不起，足小趾的外侧、胫骨和足踝后都发热，或者这些部位的经脉运行的地方下陷不起的现象。治疗这些病变时，都可以取用膀胱腑的下合穴，也就是本经的委中穴。

胆腑病变的症状是常常叹息并长出气，嘴里发苦，因为胆汁上溢而吐苦水；精神不安定，内心畏惧，心狂跳不止，像怕被人捉到似的；咽部梗阻似有异物，总想往外吐，却什么也没有。在足少阳胆经运行通路的出发点或终结点处取穴，即可治疗此类病变，或者找到因血气不足而引起的经脉下陷的地方，在那里进行针灸治疗；如果出现恶寒与发热交替发作的病症，取穴治疗时应取胆腑的下合穴，也就是本经的阳陵泉穴。

黄帝问：针刺以上各穴，是否有固定的规律？

岐伯说：针刺这些穴位时，必须刺中气穴，千万不能刺在皮肉之间或骨节相连接的地方。如果刺中了气穴，那么医生手下就会有针尖在空荡的街巷中游行的感觉，针体进出流畅；如果误刺在皮肉之间或骨节相接的地方，不但医生会有针体进出涩滞的感觉，病人也会有皮肤疼痛之感。假如应该月补法却误用了泻法，或者应该用泻法而误用了补法，就会加重病势。假如误刺在筋上，就会损伤筋脉，使之弛缓不收，却终究也不能驱除病邪，邪气和真气在体内抗争，就会使气机逆乱，可邪气不仅无法驱散，反而会内陷，加重病情。这些恶果都是由于用针不谨慎、错误诊察病的性质和妄用刺法所致。

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根结第五

岐伯说，天地间的气息相互影响，寒暖季节也在交替变化。从阴阳的角度看，春夏秋冬四季中哪个季节的阴阳更多呢？阴阳有不同的象征，比如偶数是阴，奇数是阳，这导致了阴阳盛衰的各种现象。春夏季节，因为白天长夜晚短，阳多阴少，所以生病也多是阳盛阴衰。秋冬季节则相反，夜晚长白天短，阴多阳少，生病也多是阴盛阳衰。

那么，对于这种阴阳不协调的病，我们应该在哪个经脉上用补法或泻法呢？这要看季节。春夏季节阳盛，就在相应的经脉上用泻法减少阳气；秋冬季节阴盛，就在相应的经脉上用补法增加阳气。如果不了解这些，治疗时就可能出错，病邪就会离开经脉，四处游荡，甚至深入脏腑，那就麻烦了。这主要是因为不懂经脉的根结和五脏六腑的作用。

九针治病的秘诀，其实就是要了解经脉的根结。知道了根结，一句话就能说明白九针的精妙；不知道根结，那针刺的理论就没用了。

比如说，足太阳膀胱经从脚的小趾开始，一直通到眼睛的内角。如果这条经的开合功能受损，皮肤就会粗糙，容易生病。治疗时，就在膀胱经上取穴，根据病情用补法或泻法。同样的道理，足阳明胃经、足少阳胆经等也都有各自的作用和治疗方法。

手三阳经也是一样，从手的井穴开始，流经各个穴位，最后到达头部。如果哪条经的脉气满盛，就在那条经上用泻法。

脉气在一天一夜里在人体上下走五十次，给五脏送精气。如果走的次数多了或少了，那就是生病了。治疗的关键就是要让阴阳平衡，精气充足，身体和精神都健康。高明的医生能治好病，让气血恢复正常；普通的医生可能治不好，还会打乱气血；而拙劣的医生乱用补泻法，只会让病人更虚弱，甚至送命。所以，当医生的要特别小心，治疗前一定要仔细诊断，才能选对穴位，用对方法。

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寿夭刚柔第六

黄帝问少师：我听说，因为每个人的天赋、性格、身体强弱和身形高矮都不同，所以生病时也会有阴阳两种性质的差别。你能详细说说这些差别，以及我们应该如何根据这些差别来选择针刺治疗方法吗？

少师回答：人体内的阴阳是相对的，阴中可以再分阴，阳中也可以再分阳。只有深入理解阴阳的规律，我们才能找到最适合的针刺方法来调和它们。治疗时，我们首先要判断病情是属于阴还是阳，然后再仔细观察病因，同时考虑四季变化对病情的影响。此外，治疗方法应该与五脏六腑和筋骨皮肤的病症相匹配，这样才能达到最好的治疗效果。不仅人体内部有阴阳的区分，外部也有。五脏属阴，六腑属阳；筋骨属阴，皮肤属阳。我们可以根据这种内外阴阳的关系和病症发生的部位，来选择应该针刺哪个穴位。例如，如果五脏生病，就应该针刺阴经的荥穴和输穴；如果皮肤生病，就应该针刺阳经的合穴。同时，我们也可以根据疾病的表象来判断其阴阳属性。比如，病邪在体表且伴有疼痛的，通常属于阳病；病邪在体内且没有体表疼痛的，通常属于阴病。如果外表看起来没病，但病人感到疼痛，那可能是五脏六腑出了问题，应该及时治疗；反之，如果外表有病态，但病人不感到疼痛，那可能是体表的问题，与五脏六腑无关。如果表里都有病，且病情复杂，那就不容易治愈了。

黄帝又问伯高：我听说，外在的形体和内里的气机可能会同时生病，这是怎么回事呢？

伯高回答：当风寒从外部侵入时，首先会影响我们的形体；而当我们感到忧伤、恐惧或激愤时，首先会扰乱我们的气机。气机一旦失调，就会导致五脏生病；而寒邪侵入形体时，则会导致肌肤出现病症。风邪如果伤害了筋脉，也会导致筋脉出现相应的病症。这就是形体和气机受损后，可能导致的内外相应的病症。

黄帝继续问：那么，我们应该如何根据病程的长短来选择针刺的次数呢？

伯高回答：如果病程只有九天，那么针刺三次就可能治愈；如果病程已经一个月，那么可能需要针刺十次。但无论病程长短，我们都可以按照每三天针刺一次的原则来估算治疗次数。另外，对于长期未能治愈的痹病，我们可以观察病人的血络，在有淤血的地方用刺络放血的方法来治疗。

黄帝问：由外部和内部因素导致的病症，在针刺治疗时会有难易的差别吗？

伯高回答：由外部因素导致的病症，如果还没有传入内脏，那么治疗起来相对容易，针刺次数可以减少；而由内部因素导致的病症，如果已经影响到了形体，那么治疗起来就比较困难，针刺次数可能需要增加。

最后，黄帝问伯高：我听说人的形体、元气、骨骼、肌肉和皮肤都有差异，这些差异会影响一个人的寿命吗？

伯高回答：如果一个人的形体和元气相称、内外平衡，那么他的寿命就可能较长；反之，如果形体和元气不相称、不平衡，那么寿命就可能较短。同时，皮肤厚实、肌肉坚实的人寿命可能较长；而皮肤厚实但肌肉松脆的人寿命可能较短。此外，血气经络充盈的人比形体更强壮的人寿命可能更长；而血气经络虚弱的人则可能比形体更糟糕的人寿命更短。

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官针第七

对于病痛，我们需要根据它们的位置和性质来选择合适的治疗方法。如果病痛在皮肤表面不固定，我们可以用鑱针来针刺疼痛的地方，帮助消散风热。但是，如果皮肤看起来苍白没有红肿，那就说明风热已经散了，这时候就不能再用鑱针了。

如果病痛在皮下的浅层肌肉或肌腱之间，我们可以用员针来按摩疼痛的地方，让气血流通更顺畅。而对于那些在经络上的顽固痹症，我们可以用锋针来治疗，通过刺络放血的方式来缓解症状。如果病痛在经脉上，但属于脉气不足的虚症，我们可以用锶针来按压各经脉上的特定穴位，如井穴、荥穴等，以帮助血气畅通。

对于像脓疡这样的病痛，我们可以用剑形的铍针来切割排脓。而对于急性痹症，我们可以用员利针进行深刺治疗，以迅速缓解疼痛。对于那些疼痛且长时间无法痊愈的痹病，我们可以使用毫毛状的毫针来治疗，这种针可以长时间留在病人身上，有助于消除痛痹。如果病痛在体内深处，我们可以使用长针来治疗，帮助祛除内在的邪气。

对于那些因为水肿病导致关节无法通利的病人，我们可以使用针锋略圆的大针来针刺关节，帮助排出关节间的积水。而如果病痛固留在五脏内，我们也可以使用锋针来治疗，通过在各经脉的特定穴位上施行泻法，同时根据穴位和四时的关系来灵活调整治疗。但请注意，所有这些治疗方法都需要在专业医生的指导下进行。

通常来说，针刺的方法有很多种，对应不同的病症。比如，输刺就是针刺十二经位于四肢的荥穴、输穴和背部足太阳膀胱经上的五脏腧穴；远道刺则是病在上半身时，针刺离病痛较远的下半身的腧穴；经刺是针刺经脉中纠结不顺的地方；络刺是针刺皮下浅处的小络脉来泻除邪气；分刺是针刺肌肉之间的空隙来驱散邪气；大泻刺是用铍针切割排脓来治疗痈疡；毛刺是浅刺皮肤表层的痹症；巨刺是左病右治、右病左治的方法；焠刺则是用热针来治疗寒痹症。

此外，还有十二种特殊的针刺方法，分别用来治疗十二经的不同疾病。这些方法包括偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针刺、输刺、短刺、浮刺、阴刺、傍针刺和赞刺等。每种方法都有其独特的操作技巧和适用范围。

对于那些深藏在体内、肉眼无法看见的经脉，我们在针刺时要轻微地进入其内，留针时间稍久，以激发孔穴中的脉气。而对于那些显露在外的经脉，则不能直接针刺，而应先按压阻断其血脉再行针刺，以避免出血和精气外泄。

"三刺"是一种特殊的针刺法，通过先浅刺皮肤、再深刺一些、最后深深刺入的方式来激发谷气并产生针感。这种方法可以帮助驱散浅表的邪气、通畅血气，并深入体内泻去阴分的邪气。

总之，医生在使用针法治疗病痛时，必须通晓一年中六气的变化规律以及每个节气中六气的盛衰虚实情况，才能根据病人的具体情况制定合适的治疗方案。因此，了解自然规律和人体生理特点是成为优秀医生的基础。

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本神第八

黄帝向岐伯请教：在使用针刺治疗时，我们必须首先根据病人的精神状态来诊断。血、脉、营、气、精、神，这些都是人体五脏所蕴藏的生命物质基础和精神动力，其中神气的功能最为重要。如果人过度放纵情感，导致神气从五脏中散失，五脏的精气就会消散，魂魄会游荡，意志会混乱，人还会失去智慧和思考能力。这究竟是自然规律导致的，还是人为的过失呢？另外，请问什么是德气？它是如何产生精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑的？请告诉我其中的原理。

岐伯回应说：大自然赋予我们生命的力量，大地给予我们滋养的气息。这种滋养之气随着生命的力量而变化，阴阳二气交融，于是世间万物得以形成。因此，由阴阳二气交融产生的生命最初物质称为精；阴阳二精结合产生的生命活力称为神；神的活动带来的知觉功能称为魂；与精气共同活动的神气功能称为魄；使人能主动认识事物的能力称为心；心中产生的记忆和欲望称为意；将意念付诸实践的决心称为志；为实现志向而反复思考的过程称为思；思考后得出的结论称为虑；通过思考找到巧妙解决问题的方法称为智。

因此，智慧的人养生会顺应四季变化，适应气候的寒暑转换，他们不过度喜怒，能很好地适应环境变化，协调阴阳平衡，使刚柔并济。这样，他们就能预防疾病，延长寿命，保持青春。

过度的恐惧、忧虑、思考和焦躁都会伤害神气。神气受伤，人就会经常感到害怕和退缩，五脏的精气也会不断流失。过度悲伤会损害内脏，导致生命力衰竭。过度欢喜会使神气消散，无法贮藏。过度忧愁会阻塞气机，使其无法流通。大怒会使神智昏迷，失去常态。过度惊恐会使神气消散，无法收敛。

神藏于心。过度的惊吓、警惕、思考和焦躁都会伤害神气。神气受损，人会感到恐慌并失去自我控制，出现肌肉萎缩等症状。如果病情继续恶化，当出现毛发脱落、肤色黯淡时，病人可能在冬季去世。

意藏于脾。过度的忧愁且长期无法消解会伤害意。意受伤，人会出现胸闷、烦躁、手足无力等症状。如果病情继续恶化，当出现毛发脱落、肤色黯淡时，病人可能在春季去世。

魂藏于肝。过度的悲伤影响内脏会伤害魂。魂受伤，人的精神会迷乱，无法清晰地认识周围环境，出现意识模糊、行为异常以及生殖器官萎缩、筋脉挛急、两胁疼痛的症状。如果病情继续恶化，当出现毛发脱落、肤色黯淡时，病人可能在秋季去世。

魄藏于肺。过度的喜乐且不知节制会伤害魄。魄受伤，人会变得癫狂，进入无意识状态，还会出现皮肤枯黄等症状。如果病情继续恶化，当出现毛发脱落、肤色黯淡时，病人可能在夏季去世。

志藏于肾。无法控制的大怒会伤害志。志受伤，人会因记忆力衰退而经常忘事，还会出现腰部僵硬、无法自由活动等症状。需要注意的是，这里的描述可能存在错误，因为夏季通常与火旺相关，而不是土旺。如果病情继续恶化，当出现毛发脱落、肤色黯淡时，病人的生命可能也会走到尽头。

长时间的恐慌且无法消除会伤害精。精受伤，人会出现骨节酸痛、软弱无力、发冷以及遗精等症状。总的来说，五脏负责贮藏精气，而精气是生命的基础。如果五脏受伤，精气就会流失，导致阴虚。阴虚会使人缺乏营养，无法生成阳气和进行气化活动。这样，人的身体就无法吸收和输送养分，生命就会结束。因此，使用针刺治疗的医生需要检查病人的全身情况和神情状态来判断他们的精、神、魂、魄是否充足。如果病人的五脏和其中贮藏的精气已经受损，那么就不能使用针刺进行治疗了。

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终始第九

关于针刺的所有原理和方法，在《终始》这篇文章里已经讲得非常详细了。只要我们熟练掌握了这篇文章的内容和要点，并且遵守五脏的规律，就能清楚地理解阴经和阳经之间的关系。

五脏主要控制着我们的手足三阴经，而六腑则是控制着手足三阳经。阳经的脉气主要是从我们的四肢末梢来的，而阴经的脉气则是源于五脏。所以，泻法就是迎着脉气的方向刺针，目的是夺取它的势头；补法则是顺着脉气的方向刺针，为它补充力量。掌握了泻法和补法的人，就能够调和脉气。但要想真正做到这一点，我们还需要明白阴阳的含义和规律，比如五脏在内为阴，六腑在外为阳。懂得这些知识的人应该把它们传给后代，让更多的人受益；而学习的人则要郑重承诺，认真地学习、刻苦地钻研。只有这样，我们才能使医治达到好的效果。如果轻视这些知识，就无法取得应有的疗效，甚至可能会导致这些知识的消失。医生如果不按照这些知识来治病，而是凭自己的想法乱来，那么就会给病人带来生命危险，造成严重的后果。

世间万物的发展都是有规律的。在这里，我就用这些规律来解释"终始"的含义。终始，主要是以人体的十二经脉为核心，通过观察寸口脉和人迎脉的脉象，来了解五脏六腑的阴阳虚实变化和人体内部的阴阳平衡情况。这样，我们就能大致了解自然规律在人体上的作用了。

有些病人气短，他们的寸口和人迎脉象都很虚弱，脉搏的长度也低于正常水平。这种情况说明病人的阴阳都已经亏损了。这时候，如果补阳，阴就会衰竭；如果泻阴，阳又会亡脱。所以只能用温和的药物来调理，不能用大补大泻的药剂来治疗。同时也不能用针灸，否则会使病人阴气耗竭。如果病人长时间无法康复，就使用泻法，那么五脏的精气就会受到损伤。

如果人迎脉的脉象比寸口脉大一倍，那么疾病可能发生在足少阳胆经；如果大一倍的同时脉象还躁动，那么疾病可能发生在手少阳三焦经。如果人迎脉比寸口脉大两倍，疾病可能在足太阳膀胱经；大两倍的同时还躁动，疾病则可能在手太阳小肠经。人迎脉比寸口脉大三倍的话，疾病应在足阳明胃经；大三倍的同时还躁动，疾病应在手阳明大肠经。人迎脉比寸口脉大四倍，而且脉象又大又快，这是六阳经的脉气太旺盛而流溢出来的表现，叫做溢阳。溢阳的时候，阳气太旺就会排斥阴气，阴气无法到达外面就会出现阴阳无法交合的情况，这就是外格。

相反，如果寸口脉的脉象比人迎脉大一倍，疾病可能在足厥阴肝经；大一倍的同时脉象还躁动，疾病则可能在手厥阴心包络经。寸口脉比人迎脉大两倍的话，疾病可能在足少阴肾经；大两倍的同时还躁动，疾病则可能在手少阴心经。寸口脉比人迎脉大三倍，疾病可能在足太阴脾经；大三倍的同时还躁动，疾病则可能在手太阴肺经。寸口脉比人迎脉大四倍，而且脉象又大又快，这是六阴经的脉气太旺盛而流溢出来的表现，叫做溢阴。溢阴的时候，阴气太旺，阳气无法进入里面，也会出现阴阳无法交合的情况，这就是内关。内关是阴阳表里不通的表现，是不治之症。如果人迎脉和寸口脉的脉象都比平时大四倍以上，那就说明阴阳两气都太旺了，互相排斥，这就是关格。出现关格的脉象，病人就离死亡不远了。

治疗这些疾病时，我们需要根据具体的脉象来选择合适的针刺方法。比如，如果人迎脉比寸口脉大一倍，疾病在足少阳胆经，我们就需要泻足少阳胆经，同时因为肝胆相表里，胆实则肝虚，所以还要补足厥阴肝经。治疗时选两个泻法穴位、一个补法穴位进行针刺，每天刺一次。同时还要按切人迎和寸口的脉象，看看病情有没有好转。如果按到躁动的脉象，就需要针刺胆经和肝经的脉气所出的穴位，等到脉气平和了再停针。其他的情况也类似，根据具体的脉象来选择合适的针刺方法和穴位。

另外需要注意的是，如果人迎脉和寸口脉的脉象都比正常时大三倍以上，这说明人体的阴气和阳气都太旺盛了而流溢于脏腑之间。这种情况叫做阴阳俱溢。出现这种病症人的内外就会不畅通导致血脉闭塞、气机不通、真气无处可行而流溢于内从而损伤五脏。在这种情况下如果误用灸法试图打通内外反而会引起其他病变而导致新的疾病产生。所以我们在治疗时一定要根据具体的脉象和病情来选择合适的治疗方法避免造成不必要的损伤。

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经脉第十

雷公问黄帝说：
襟服》篇中曾说，要通晓针刺的原理，必须先了解经脉系统，知道经脉的循行部位和起止处，明白经脉长、短、大、小的衡量标准，知晓经脉在内与五脏相属、在外与六腑相通的关系。这些原理，我想听你更详尽地解说一次。

黄帝说：人最初被孕育之时，先是父母的阴阳之气交合而生成人之精，精发育而生成人的脑髓，之后人体才会渐渐形成，用骨骼来支撑身体，用脉道来营藏气血，用刚韧的筋来加固骨骼，用肌肉来充作保护脏腑、筋骨和血脉的墙壁，皮肤坚韧后人的毛发就会长出来，这样人的形体就形成了。人出生后，五谷进入胃，化生精微而营养全身，脉道因而得以贯通，而后血气便能在脉道中运行不止，滋养身体，维持生命。

雷公说：我希望了解经脉的起始之处和它们在全身运行、分布的状况。

黄帝说：经脉除了可以承载气血的运行，滋养身体外，还能够被用来判断生死、诊疗百病、调和虚实，因此掌握关于经脉的知识是必要的。

手太阴经是肺的经脉，它开始于中焦胃脘部，下行，和与它相对应的大肠相接，然后从大肠返回，环绕胃的上口走行，继而上穿横膈膜，联属于它所隶属的肺，而后从气管横走，在腋窝处出于体表，之后顺着上臂内侧，行在手少阴心经与手厥阴心包络经的前面，继后下行至肘内，再顺着前臂的内侧和桡骨的下缘，入桡骨小头内侧、动脉搏动处的寸口处，接着上行至大拇指根部手掌肌肉隆起处的鱼际，最后沿着鱼际到大拇指尖端。它的一条支脉，在手腕后与其分行，直出食指尖端内侧，和手阳明大肠经相接。

当手太阴肺经的经气出现不寻常的变化时，病人则会有肺部胀闷、咳嗽、气喘、缺盆处作痛等症状。剧烈地咳嗽时，病人经常双臂交叉抚按胸部，同时还会出现头晕眼花的症状，这就是所谓的臂厥病，此病由肺经的经气上逆所致。

由手太阴肺经上的腧穴主治的肺部所生之病，症状是咳嗽上气、喘促、口渴、心烦、胸闷、上臂内侧前端有痛感、手脚冰冷但手掌心很热。

如果本经经气过盛，病人就会有肩背遇寒便痛，因出汗而容易感染风寒，尿频但尿量少等症状；如果本经经气虚乏，病人则会有肩背遇寒便痛，气短，尿液颜色有变等症状。

上述疾病在医治时，由经气充盛所致的就应当施以泻法，由经气缺乏所致的就应当施以补法；病性属热的，就需要用速针法，病性属寒的，就需要用留针法；属于阳气衰竭而导致脉道虚陷的，需施以灸法；不是由经气充盛所致，也不是由经气虚乏所致，而是由经气循行异常所致的，就可以从本经所属的腧穴着手治疗。由本经经气充盛而导致的疾病，病人寸口脉的脉象比人迎脉的大三倍；由本经经气虚乏而导致的疾病，病人寸口脉的脉象小于人迎脉的脉象。

手阳明经是大肠的经脉，它从食指的前端开始，顺着食指的上边缘，穿过拇指和食指歧骨中间的合谷穴，上行到达拇指后方、腕部外侧前缘两筋间的凹陷处，然后顺着前臂外侧上边缘走行，入肘外侧，后顺着上臂的外侧前缘上行到肩部，从肩峰的前缘出，再上行至脊柱骨之上，在大椎穴和诸阳经会合，接着向前下走行，人缺盆，而后下行和与本经相对应的肺相接，之后下穿膈膜，会属它所隶属的大肠。它的一条支脉，从缺盆处上行至颈部，通过颊部，到下齿龈中，再出口腔挟行于口唇旁，而后左右两脉在人中处交叉，接着左脉右行，右脉左行，继后向上挟行于鼻：孔两侧，在鼻翼边的迎香穴处与足阳明胃经相接。

当手阳明大肠经的经气出现不正常的变化时，病人就会有牙痛、颈部肿大等症状。由手阳明大肠经上的腧穴主治的津液缺乏之病，症状是双眼发黄，口干，鼻塞或鼻出血，喉头肿痛导致运气不畅，肩前和上臂作痛，食指作痛无法动弹。如果本经经气过盛，经脉所过处就会发热肿胀。如果本经经气缺乏，病人就会有恶寒战栗、不易回暖等症状。

上述疾病在医治时，由经气充盛所导致的就要施以泻法，由经气缺乏所导致的就要施以补法；病性属热的就要采用速针法，病性属寒的就要采用留针法；属于阳气衰竭而导致脉道虚陷的，需施以灸法；不是由经气充盛所致，也不是由经气虚乏所致，而是由经气循行异常所致的，就可以从本经所属的腧穴着手治疗。由本经经气充盛而导致的疾病，病人人迎脉的脉象比寸口脉的大三倍；由本经经气虚乏而导致的疾病，病人人迎脉的脉象小于寸口脉的脉象。

足阳明经是胃的经脉，它自鼻孔两旁的迎香穴始，上行，在鼻根处左右相交，同时与旁边的足太阳膀胱经相缠绕，接着行至眼角睛明穴，而后向下顺着鼻外侧入上齿龈内，继后退出来挟行于口旁，环绕口唇，之后下行，在嘴唇之下承浆穴处交会，接着顺着腮后下边缘行出大迎穴，再顺着下颌角处的颊车上行到耳朵前面，穿过足少阳胆经所属的客主人穴，顺着发际，到达额颅部。它的一条支脉，自大迎穴之前始，下行，到达颈处的人迎穴处，顺着喉咙入缺盆，之后下行穿过横膈膜，联属于本经所属的胃，并且和与本经相对应的脾相接；它的一条直行经脉，自缺盆处向下走行，到达乳房内侧，而后向下挟行于脐两侧，最后人阴毛毛际两旁的气街部位气冲穴；它的另外一条支脉，自胃下口豳门始，顺着腹部内侧下行，至气街部与前文提到的直行经脉相交，之后再下行，顺着大腿外侧的前缘行至髀关穴处，继而直行至伏兔穴，接着再下行到膝盖，顺着小腿胫部外侧的前缘下达足背，最终入足次趾的内侧；此外，它还有一条支脉，自膝下三寸处别行，下至足中趾外侧；再有一支脉，从足背面冲阳穴处别行，外向斜行至足厥阴肝经的外侧，入足大趾，继而直行到大脚趾尖端和足太阴脾经相接。

当足阳明胃经的经气出现不正常的变化时，病人就会表现出周身阵寒并颤抖，如同被冷水淋湿的症状，还会有频繁呻吟，时常打呵欠，额头暗黑等症状。病人病发时畏惧见人和火光，闻听木器碰撞声就会害怕，心跳不安，所以患有此病之人通常将门窗紧闭，独居屋内。病情严重之人，还会出现登高唱歌、脱衣乱跑、腹胀肠鸣等症状，这种疾病叫做骨干厥病。

足阳明胃经上的腧穴主治血所生之病，像发高烧而神志不清的疟疾，热邪过盛而导致的出暴汗，鼻塞或鼻出血，口角喎斜，口唇生疮，颈肿喉闭，腹部积水肿胀，膝髌部肿痛，足阳明胃经循行经过的胸膺、乳部、气街、大腿前缘、伏兔、胫部外缘、脚背等部位都作痛，脚中趾无法灵活动弹等。

如果本经经气过盛，病人就会有胸腹发热的症状，如果本经经气旺盛而充于胃腑，令胃腑之气过盛，那么病人就会表现出因胃热而产生的谷食易消、频繁饥饿的症状，以及尿液颜色发黄等症状；如果本经经气缺乏，病人就会出现胸腹发寒而颤抖的症状，如果胃中有寒，那么就会导致病人消化无力、水谷滞留中焦，从而产生胀满的症状。

上述疾病在医治时，由经气充盛所导致的就要施以泻法，由经气缺乏所导致的就要施以补法；病性属热的就要采用速针法，病性属寒的就要采用留针法；属于阳气衰竭而导致脉道虚陷的，需施以灸法；不是由经气充盛所致，也不是由经气虚乏所致，而是由经气循行异常所致的，就可以从本经所属的腧穴着手治疗。由本经经气充盛而导致的疾病，病人人迎脉的脉象比寸口脉的大三倍；由本经经气虚乏而导致的疾病，病人人迎脉的脉象小于寸口脉的脉象。

足太阴经是脾的经脉，它自脚大趾的尖端开始，顺着脚大趾内侧白肉处走行，经过脚大趾本节后方的核骨，继而上行至内踝的前缘，接着再上行至小腿的内侧，后顺着胫骨后边缘走行，和足厥阴肝经交叉而出于其前，继后再向上走行，通过膝部和大腿内侧的前缘入腹，联属于本经所属的脾，并且和与本经相照应的胃相连，而后它再上行穿过横膈膜，挟行于咽喉两侧，和舌根相接，同时在舌下广泛分布。它的支脉，与其在胃腑处分行，向上走行贯穿膈膜，进入心脏与手少阴心经相接。

当足太阴脾经的经气出现不正常的变化时，病人就会有舌根僵直，食后呕吐，胃脘疼痛，腹部胀闷，多暖气等症状。病人在大便后或排出矢气后，顿觉脘腹轻松，如同病邪已经消除。然而，在上述的症状之外，病人还会有周身备感沉重的症状出现。

足太阴脾经上的腧穴主治脾脏所生之病，像舌根疼痛，身体无法动弹，无法咽食，心烦，心下牵引作痛，大便溏薄，痢疾，小便不通，肤色发黄的黄疸，无法安睡，勉强站起，股膝内侧经脉经过之处就会肿胀而发寒，足大趾无法动弹等。

上述疾病在医治时，由经气充盛所导致的就要施以泻法，由经气缺乏所导致的就要施以补法；病性属热的就要采用速针法，病性属寒的就要采用留针法；属于阳气衰竭而导致脉道虚陷的，需施以灸法；不是由经气充盛所致，也不是由经气虚乏所致，而是由经气循行异常所致的，就可以从本经所属的腧穴着手治疗。由本经经气充盛而导致的疾病，病人寸口脉的脉象比人迎脉的大三倍；由本经经气虚乏而导致的疾病，病人寸口脉的脉象小于人迎脉的脉象。

手少阴经是心的经脉，它自心脏始，出心脏而联属于心的脉络，之后下穿横膈膜，和与本经相对应的小肠相连。它的支脉，自心的脉络处与其分行，向上挟行于咽喉两侧，而后上行和目珠连接予脑的脉络相接；它直行的经脉，自心的脉络处上行，到达肺部后，向下走行横出腋窝之下，后继续下行，顺着上臂内侧的后边缘走行，同时循行于手太阴肺经和手厥阴心包络经的后方，接着下行到肘内，再顺着前臂内侧后边缘循行，抵达掌后小指旁边的高骨尖端，在此入手掌内侧后缘，继后顺着小指内侧行至小指尖端与手太阳小肠经相接。

当手少阴心经的经气出现不正常的变化时，病人会有咽干喉燥、头疼、口渴等症状，这就是臂厥症。由手少阴心经上的腧穴主治的心脏所生之病，症状是病人双眼发黄，胁痛，上臂和下臂内侧后方作痛，手足冰冷但掌心发热、疼痛。

上述疾病在医治时，由经气充盛所导致的就要施以泻法，由经气缺乏所导致的就要施以补法；病性属热的就要采用速针法，病性属寒的就要采用留针法；属于阳气衰竭而导致脉道虚陷的，需施以灸法；不是由经气充盛所致，也不是由经气虚乏所致，而是由经气循行异常所致的，就可以从本经所属的腧穴着手治疗。由本经经气充盛而导致的疾病，病人寸口脉的脉象比人迎脉的大两倍；由本经经气虚乏而导致的疾病，病人寸口脉的脉象小于人迎脉的脉象。

手太阳经是小肠的经脉，它自手小指外侧末端始，顺着手外侧走行，而后上行至腕部，从腕后小指侧的高骨出，继而顺着前臂尺骨的下缘向上直走，在肘后内侧两筋的中间出，然后顺着上臂外侧的后方上行，在肩背骨缝处出，绕行肩胛部，继而交于肩上，再入缺盆，接着进入体内深处和与本经相对应的心脏相连，之后再顺着食道下行，穿过横膈膜，直至胃部，而后下行，最终联属于本经所属的小肠。它的一条支脉，自缺盆处与其分行，顺着颈部上行至颊部，而后行至外眼角，自此向斜下走行，最后进入耳朵；它还有一条支脉，自颊部与其分行，先到眼睛下部，而后到达鼻部，再行至内眼角，然后向外斜行至颧骨处与足太阳膀胱经相接。

当手太阳小肠经的经气出现不正常的变化时，病人就会有咽喉痛，颔部肿，因颈项无法转动而不得回头，肩部疼痛得像在被人拉扯，上臂就像被折断般剧烈疼痛等症状。由手太阳小肠经上的腧穴主治的液所生之病，症状是耳聋，双眼发黄，脸颊肿胀，颈部、颔部、肩部、上臂、肘部、前臂等处的外侧后缘发痛。

上述疾病在医治时，由经气充盛所导致的就要施以泻法，由经气缺乏所导致的就要施以补法；病性属热的就要采用速针法，病性属寒的就要采用留针法；属于阳气衰竭而导致脉道虚陷的，需施以灸法；不是由经气充盛所致，也不是由经气虚乏所致，而是由经气循行异常所致的，就可以从本经所属的腧穴着手治疗。由本经经气充盛而导致的疾病，病人人迎脉的脉象比寸口脉的大两倍；由本经经气虚乏而导致的疾病，病人人迎脉的脉象小于寸口脉的脉象。

足太阳经是膀胱的经脉，它自内眼角始，向上过额部，会于头部的最高点，即巅顶。它的一条支脉，自巅顶下行至耳上角；它直行的经脉，自巅顶向内部走行，与脑髓相接，继而退出，再向下走行直至颈项后部，而后顺着肩胛内侧挟行于脊柱两旁，到达腰际后再沿着脊柱旁的肌肉进入腹内，之后和与本经相对应的肾脏相接，并且联属于本经所属的膀胱；它有一条支脉，在腰际与其分行，沿着脊柱两侧向下延伸，穿过臀部，直人膝部的腘窝中；它还有一条支脉，自左右肩胛骨处与其分行，向下走行，穿过肩胛骨，沿着脊柱两侧于体内下行，经过髀枢部，之后再顺着大腿外侧的后缘继续下行，在胭窝中与之前直人腘窝的那条支脉相交，然后再下行，经过小腿肚的内部，自外踝骨的后方出，继而顺着足小趾本节后的圆骨，行至足小趾外侧的尖端与足少阴肾经相接。

当足太阳膀胱经的经气出现不正常的变化时，病人就会有如下症状：因气冲而导致头痛，眼珠像要脱落似的疼痛，颈项如同被拉扯般疼痛，脊柱和腰际就像被折断般疼痛，髋关节无法弯曲，膝腰部紧涩结滞、无法灵活运动就像被拴住一样，小腿肚像要裂开般疼痛。这种病就是踝厥病。

足太阳膀胱经上的腧穴主治筋所生之病，像痔疮，疟疾，狂病，癫病，头、囱门与颈部作痛，目黄，流泪，鼻塞或鼻出血，项、背、腰，尻、胴、小腿肚、脚等处作痛，足小趾不能动弹。

上述疾病在医治时，由经气充盛所导致的就要施以泻法，由经气缺乏所导致的就要施以补法；病性属热的就要采用速针法，病性属寒的就要采用留针法；属于阳气衰竭而导致脉道虚陷的，需施以灸法；不是由经气充盛所致，也不是由经气虚乏所致，而是由经气循行异常所致的，就可以从本经所属的腧穴着手治疗。由本经经气充盛而导致的疾病，病人人迎脉的脉象比寸口脉的大两倍；由本经经气虚乏而导致的疾病，病人人迎脉的脉象小于寸口脉的脉象。

足少阴经是肾的经脉，它自足小趾的下方始，斜行至足心，在内踝前下方的然谷穴处出，之后顺着内踝后方下行，入足跟部后上行，到达小腿肚的内侧，继后由胴窝的内侧出，此后顺着大腿内侧的后缘上行，穿过脊柱，而后联属于本经所属的肾，并且和与本经相对应的膀胱相连。它的直行经脉，自肾脏处上行，穿过肝脏和横膈膜，继而进入肺脏，接着自肺脏顺喉咙向上走行，最后归结于舌根；它还有一条支脉，在肺脏处与其分行，之后与心脏相连，最后注于胸中与手厥阴心包络经相接。

当足少阴肾经的经气出现不正常的变化时，病人就会出现一些症状，像饥饿却不想进贪，脸色如同漆柴般暗黑无光，咳唾带血，喘息有声，烦躁不安，坐下又想站起来，视线模糊、视物不清，心像悬空般动荡不安，感觉如同处于饥饿中等。气虚的病人，经常会有恐惧感，病发时，病人心中忧惧不安，就像即将有人来抓捕他一样。这种病就是骨厥病。

由足少阴肾经上的腧穴主治的肾脏所生之病，症状有口热，舌干，咽肿，气上逆，喉咙干燥有痛感，心烦，心痛，黄疸，痢疾，脊柱及大腿内侧后缘作痛，足部无力而发寒，嗜睡，脚底发热并伴有痛感。

上述疾病在医治时，由经气充盛所导致的就要施以泻法，由经气缺乏所导致的就要施以补法；病性属热的就要采用速针法，病性属寒的就要采用留针法；属于阳气衰竭而导致脉道虚陷的，需施以灸法；不是由经气充盛所致，也不是由经气虚乏所致，而是由经气循行异常所致的，就可以从本经所属的腧穴着手治疗。需以灸法治疗的病人，必须加强饮食以促进肌肉生长，此外还需要适当地放松，如松开身体上紧束的带子，放开头发不扎紧，这样做的目的是为了让周身气血能够通饧。另外，就算病人还未完全康复，也需要经常下床，扶着粗杖，脚穿重履，缓慢行走，稍稍做些运动，以便舒展身体筋骨。由本经经气充盛而导致的疾病，病人寸口脉的脉象比人迎脉的大两倍；由本经经气虚乏而导致的疾病，病人寸口脉的脉象小于人迎脉的脉象。

心主之经脉手厥阴心包络经，它白胸中始，向外走行而联属于本经所属的脏腑------心包络，之后它下行穿过横膈膜，和与本经相对应的脏腑------三焦相连。它的一条支脉，自胸中横出到胁部，之后行至腋下三寸处，接着往上循行到达腋窝处，而后顺着上臂内侧，下行于手太阴肺经与手少阴心经之间，之后入肘中，继而顺着前臂内侧两筋之间向下走行，入掌中，而后顺着中指行至其尖端；它的另外一条支脉，自掌心处与其分行，沿着无名指走行，在无名指尖端与手少阳三焦经相接。

当手厥阴心包络经的经气出现不正常的变化时，病人就会有手心热，臂肘关节拘挛，腋下肿胀等症状。严重时，病人还会有胸胁满闷，因惊惧不宁而导致的心脏猛跳，面赤，目黄，嬉笑不停等症状。

由手厥阴心包络经上的腧穴主治的脉所生之病，症状为心烦，心痛，手心发热。

上述疾病在医治时，由经气充盛所导致的就要施以泻法，由经气缺乏所导致的就要施以补法；病性属热的就要采用速针法，病性属寒的就要采用留针法；属于阳气衰竭而导致脉道虚陷的，需施以灸法；不是由经气充盛所致，也不是由经气虚乏所致，而是由经气循行异常所致的，就可以从本经所属的腧穴着手治疗。由本经经气充盛而导致的疾病，病人寸口脉的脉象比人迎脉的大一倍；由本经经气虚乏而导致的疾病，病人寸口脉的脉象小于人迎脉的脉象。

手少阳经是三焦的经脉，它自无名指的末端始，上行，从小指与无名指之间出，之后顺着手背行至腕部，在前臂外侧两骨的中间出，然后往上循行，穿肘部，顺着上臂外侧向上走行到肩部，和足少阳胆经相交叉，继而入缺盆，分布于两乳之间的膻中处，并散布联络于与本经相对应的脏腑------心包络，接着再向下延伸，贯穿横膈膜，依次联属于本经所属的脏腑------上、中、下三焦。它的一条支脉，自胸部的膻中处向上延伸，出缺盆，上行至颈项，夹于耳后，再向上直行，于耳上角出，而后转而下行，环绕颊部，到达眼睛下方；它的另外一条支脉，从耳朵后面进入耳内，然后出耳，接着行至耳前，通过足少阳胆经所属的客主人穴的前方，和上述的那条支脉在颊部相遇，最后向上走行到外眼角，在那里与足少阳胆经相接。

当手少阳三焦经的经气出现不正常的变化时，病人就会有耳聋，听不清声音，咽喉肿痛，喉咙不畅通等症状。

由手少阳三焦经上的腧穴主治的气所生之病，症状有汗出，眼外角痛，脸颊作痛，耳后、肩部、上臂、肘部、前臂等处的外边缘部位都作痛，无名指不能动弹。

上述疾病在医治时，由经气充盛所导致的就要施以泻法，由经气缺乏所导致的就要施以补法：病性属热的就要采用速针法，病性属寒的就要采用留针法；属于阳气衰竭而导致脉道虚陷的，需施以灸法；不是由经气充盛所致，也不是由经气虚乏所致，而是由经气循行异常所致的，就可以从本经所属的腧穴着手治疗。由本经经气充盛而导致的疾病，病人人迎脉的脉象比寸口脉的大一倍；由本经经气虚乏而导致的疾病，病人人迎脉的脉象小于寸口脉的脉象。

足少阳经是胆的经脉，它自外眼角始，上行到达额角，然后转而向下，绕行到耳朵后方，之后顺着颈部下行于手少阳三焦经的前方，抵达肩部，而后与手少阳三焦经交叉并出行其后，继而行人缺盆。它的一条支脉，自耳后进入耳内，转而行出到达耳朵前方，最终行至外眼角的后方；它还有一条支脉，自外眼角处与其分行，向下延伸到大迎穴处，而后转而上行与手少阳三焦经相合，抵达眼眶下部后折行至颊车部，然后向下行至颈部，在缺盆部与本经主干交会，接着向下走行到胸中，贯穿横膈膜，和与本经相对应的肝脏相接，并且联属于本经所属的胆，继而它顺着胁部的里面下行，在少腹两侧的气街部出，绕过阴毛边缘，横行人环跳穴所在处；它直行的经脉，自缺盆部向下走行到腋部，沿胸部过季胁，与上文提到的第二条支脉在环跳穴处相会合，然后下行，顺着大腿外侧抵达膝部外缘，接着向下延伸到腓骨之前，而后继续下行到外踝上方腓骨末端的凹陷处，再下行而于外踝前方出，从此处沿着足背人足小趾与足的第四趾之间；它再有一条支脉，自足背处别行，入足大趾与次趾之间，而后顺着足大趾内侧延伸，到达足大趾尖端，转而回行，过足大趾爪甲处，于趾甲后方的三毛处出，和足厥阴肝经相接。

当足少阳胆经的经气出现不正常的变化时，病人就会有口苦，常常叹气，胸胁部疼痛而导致身体无法转动等症状。病情严重时，病人还会出现面有灰尘之色，周身皮肤干燥，足外侧反觉发热等症状。这种病就是阳厥病。

由足少阳胆经上的腧穴主治的骨生之病，病症是头疼，颔部作痛，外眼角疼痛，缺盆中肿痛，腋下肿，腋下或颈部病发瘰疬，汗出而颤抖畏寒，疟疾，胸胁、肋部、大腿、膝盖等处的外侧以至小腿外侧、绝骨、外踝前等处作痛，胆经经脉运行所经过的各关节也都作痛，第四足趾无法动弹。

上述疾病在医治时，由经气充盛所导致的就要施以泻法，由经气缺乏所导致的就要施以补法；病性属热的就要采用速针法，病性属寒的就要采用留针法；属于阳气衰竭而导致脉道虚陷的，需施以灸法；不是由经气充盛所致，也不是由经气虚乏所致，而是由经气循行异常所致的，就可以从本经所属的腧穴着手治疗。由本经经气充盛而导致的疾病，病人人迎脉的脉象比寸口脉的大一倍；由本经经气虚乏而导致的疾病，病人人迎脉的脉象小于寸口脉的脉象。

足厥阴经是肝的经脉，它自脚大趾趾甲后面的丛毛边缘始，而后顺着脚背上缘上行至内踝前一寸处，然后再向上走行到内踝上方八寸处，继而与足太阴脾经交叉并出行其后，之后继续向上走行到膝部腘窝内侧，顺着大腿内侧进入阴毛中，接着环绕并通过阴器到达少腹部，自此处开始挟行于胃两旁，而后联属于本经所属的肝脏，再和与本经相对应的胆相接，继后它继续上行，穿过横膈膜，在胁肋处广泛分布，而后顺着喉咙后方上行人鼻腔后部鼻后孔处，再上行和连接眼球与脑的脉络相会，而后接着上行至额头处出，在头顶的最高点和督脉相会合。它的一条支脉，从连接眼球与脑的脉络处分出，下行到达颊部内侧，而后环绕口唇内侧；它的另外一条支脉，从肝脏处分出，穿过横膈膜，上行人肺脏中和手太阴肺经相接。

当足厥阴肝经的经气出现不正常的变化时，病人就会因腰际疼痛而无法俯仰，男性病人癞疝生病，女性病人少腹肿胀。病情严重时，病人还会有喉干，面如蒙尘黯淡无光等症状。

足厥阴肝经上的腧穴主治肝脏所生之病，像胸中满闷，呕吐气逆，完谷不化的泄泻，疝气，遗尿，小便不畅通等。

上述疾病在医治时，由经气充盛所导致的就要施以泻法，由经气缺乏所导致的就要施以补法；病性属热的就要采用速针法，病性属寒的就要采用留针法；属于阳气衰竭而导致脉道虚陷的，需施以灸法；不是由经气充盛所致，也不是由经气虚乏所致，而是由经气循行异常所致的，就可以从本经所属的腧穴着手治疗。由本经经气充盛而导致的疾病，病人寸口脉的脉象比人迎脉的大一倍；由本经经气虚乏而导致的疾病，病人寸口脉的脉象小于人迎脉的脉象。

如果手太阴肺经的经气衰竭，人的皮毛就会焦枯。由于手太阴肺经可以运行气血，从而使人体的皮毛得到滋润，冈此如果肺经经气缺乏，气血就无法循行，皮毛就得不到营养，那么皮毛就会焦枯。当病人有皮毛焦枯的症状时，就说明其皮毛已经失去了津液。皮毛没有津液的滋养，病人就会出现爪甲干枯、毫毛断折等症状。当毫毛开始脱落时，就说明毫毛已经凋亡了。此病，遇丙日病情便加剧，遇丁日病人便死亡。原因是丙、丁属火，肺属金，而火能克金。

如果手少阴心经的经气衰竭，人体的脉道就不畅通。脉道不畅通，人体的血液就无法周流。血液无法周流，人的头发和脸色就会黯淡无光。因此如果病人面色黯黑得如同烧焦的木炭，那么就说明其营血已经衰败了。此病，遇壬日病情便加剧，遇癸日病人便死亡。原因是壬、癸属水，心属火，而水能克火。

如果足太阴脾经的经气衰竭，那么人体的经脉就无法输布水谷精微以营养肌肉。脾主肌肉，唇舌为本。因为脾经的经脉和舌根相连并散布于舌下，所以通过观测唇舌就可以得知肌肉的状况，这就是所谓的唇舌为本。经脉若无法输布水谷精微去滋养肌肉，那么人体肌肉就会松弛。肌肉松弛，人就会舌体萎缩，人中部肿满。人中部肿满，就会导致人的口唇外翻。如果病人出现了口唇外翻的症状，那么就说明其肌肉已经萎缩了。此病，遇甲日病情便加剧，遇乙日病人便死亡。原冈是甲、乙属木，脾属土，而木能克土。

如果足少阴肾经的经气衰竭，人就会骨骼枯萎。由于足少阴肾经是对应冬季的经脉，它穿行于人体深处滋养骨髓，因此如果足少阴肾经的经气衰竭，人体的骨髓就会因为得不到滋养而枯槁。随着骨髓的枯槁，肌肉也就无法再依附于骨骼。骨、肉分开无法相连，肌肉就会松弛、缩短。肌肉松弛、缩短，人就会出现牙齿看起来相对变长且满是污垢，头发丧失光泽等症状。如果病人出现了头发干枯无光泽的症状，就说明其骨骼已经衰败了。此病，遇戊日病情便加剧，遇己日病人便死亡。原因是戊、己属土，肾属水，而土能克水。

如果足厥阴肝经的经气衰竭，人就会筋脉拘急挛缩，无法动弹。由于足厥阴肝经是联属于肝脏的经脉，而且肝脏又外合于筋，因此足厥阴肝经与筋的活动关系密切。另外，各条经筋都在生殖器聚合，而其脉又都和舌根相连，因此如果足厥阴肝经缺乏经气而无法滋养筋脉，那么筋脉就会挛缩拘急。筋脉挛缩拘急，人就会出现舌头卷曲和睾丸上缩的症状。因此，倘若人出现了嘴唇发青、舌头卷曲或睾丸上缩等症状，那么就说明其筋脉已经衰败了。此病，遇庚日病情便加剧，遇辛日病人便死亡。原因是庚、辛属金，肝属木，而金能克木。

如果由五脏所主的五条阴经的经气都已经衰竭，那么人体中眼球和脑相连的脉络就会扭转。如果眼球和脑相连的脉络扭转了，人的眼睛就会上翻。当病人有这种眼睛上翻的症状时，就说明其神志已经衰散了。如果病人的神志已经衰散，可以判断其一天半之后就会死亡。

如果由六腑所主的六条阳经的经气都已经衰竭，那么人的阴阳之气就会两相分离。阴阳分离，人就会皮表不固，精气外泻，从而出现如串珠般大小、凝滞不流的绝汗。此症状表明人体精气已经衰败，因此倘若病人于早晨显露这种症状，那么当天晚上就会死亡；倘若病人于晚上显露这种症状，那么隔天早晨就会死亡。

手足阴阳十二经脉，大多数都潜伏在人体内部并运行于分肉之间，它们所处部位较深，因此无法在体表被肉眼所见。人可用肉眼看见的，只有足太阴脾经之脉通过内踝之上的那一部分，原因是此处皮肤较薄，经脉无法隐匿。因此，大部分显露在人体浅表、肉眼可见的经脉，都为络脉。在手阴阳六经的络脉中，手阳明大肠经和手少阳三焦经的大络最清楚可见且容易诊察，它们分别自手的五指之间始，上行至肘窝中聚合。喝酒后，由于酒气具有剽疾滑利之性，因此它会随着卫气运行于皮肤，充满人体浅表的络脉，使人络脉充盛。之后，如果外在的卫气已经充盈且有剩余，那么人体内在的营气也会随之而满盈，进而人经脉中的血气也就满盛起来了。如果人没有喝酒，经脉就忽然满盛并出现不正常的变化，这就表明有邪气侵入人体内部，并且留驻在经脉的运行道路上。由于外邪入侵人体时，总是先进入络再进入经，因此倘若经脉没有发生不寻常的变化，则表明外邪尚且位于人体浅表的络脉，这时邪气无法流动，就会郁结而变热，从而导致脉形变坚实。如果络脉的脉形并不坚实，则表明邪气已深入经脉，使络脉之气虚空了。只要是被邪气入侵的经脉，就会表现出和其他正常经脉不一样的异状，这样，我们就能够得知究竟是哪一条经脉被邪气入侵了。

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经别第十一

黄帝向岐伯请教说：我听说人的身体构造与天地万物都有对应关系。人体内部有属阴的五脏，它们与天地间的五音、五色、五时、五味、五位等相应；而外部则有属阳的六腑，与自然界的六律相呼应。这六律又分为六阴六阳，所以人体也有与之对应的手足阴阳各经。进一步说，人体的十二条经脉还与天地间的十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时等相应。这就是人体五脏六腑与天地间不同现象的对应关系。

十二经脉在人体内是气血流通的通道，它们与人的生存、疾病的形成、治疗及发生等都有着密切的联系。因此，关于十二经脉的理论，不仅是初学者必须学习和掌握的基础知识，即使是行医多年的医生也需要深入钻研。但值得注意的是，医术浅薄的医生往往觉得这些理论简单易懂、容易掌握，然而只有那些医术精湛的医生才真正明白，要领悟其中的奥妙是多么不容易。我想问问你，关于十二经脉的出入离合情况具体是怎样的？

岐伯非常恭敬地行了两次拜礼后回答道：您提的问题确实很高明啊！这正是医术浅薄的人最容易忽略的问题，只有医术高明的人才会深入钻研。接下来，请让我为您详细解释。

从足太阳膀胱经分出一条正经，一条进入胴窝中，与足少阴肾经会合后向上运行；另一条则上行至尻下五寸处，再向上别行进入肛门，然后向内行至腹中与膀胱相连，再散行至肾脏，并沿脊柱两侧肌肉上行至心脏部位后进入心中散布开来。它的直行部分则沿脊柱两侧肌肉上行至颈部后，再与本经的经脉相连，使内外合为一经。这就是足太阳膀胱经的一条别行正经。

足少阴肾经也有一条别行正经，它行至膝部胴窝中后再别行出与足太阳膀胱经会合，然后继续上行至肾脏，在十四椎处与带脉相连。它的直行部分则从肾脏上行并系于舌根处，然后向外行至颈部与足太阳膀胱经的经脉交会。这就是足太阳膀胱经与足少阴肾经在六合中形成的第一合。这种内外经脉会合的关系都是由各条阴经上行并与其内外的阳经正经相互联系而成的，其他内外经之间的相配关系也都是如此。所说的经别其实都是正经只是它们是别行的正经罢了。

同样地足少阳胆经、足厥阴肝经、足阳明胃经、足太阴脾经、手太阳小肠经、手少阴心经、手少阳三焦经、手厥阴心包经以及手阳明大肠经和手太阴肺经等也都有相应的别行正经和会合情况。它们之间的出入离合关系非常复杂但又是非常有序的构成了人体经络系统的重要组成部分。通过这些经络系统的运行气血得以在体内流通从而维持人体的正常生理功能。

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经水第十二

黄帝向岐伯请教说：人体内的十二条经脉，就像自然界中的十二条河流，它们与五脏六腑相连接。但是，河流有大有小，有深有浅，源头远近也不同；五脏六腑的位置、大小、功能也都不一样。那么，这两者之间是怎么对应的呢？还有，江河能容纳水流并流向各地，五脏能藏精神血气魂魄，六腑能消化食物、吸收精微之气并散布全身，经脉则能输送血液。如果我们想把这些都结合起来治病，应该怎么做呢？在治疗的时候，又怎么掌握针刺的深度和灸的火力呢？你能详细给我解释一下吗？

岐伯回答说：您问得真好！天有多高，地有多宽，这确实是很难回答的问题。人生活在天地之间，就像一个小点在大海中，想测量天地的大小几乎是不可能的。

但是人体就不一样了。人体虽然只有八尺高，但皮肉俱全，深浅宽窄都可以度量。人死了之后，还可以通过解剖来观察内脏的情况。所以我们可以知道五脏的坚硬度、六腑的大小形状、每条经脉的长短、血液的清浊程度、精气的多少等等。另外，在治病的时候，针刺的深浅、手法的轻重、艾炷的大小多少等都有一个标准。

黄帝说：你讲得很有道理，但我还是不太明白，希望你能再详细一点。

岐伯回答说：这是人体与天地万物、阴阳相应的问题。比如足太阳膀胱经对应清水，与膀胱相连，是全身水液运行的通道。其他经脉也都有对应的自然界事物和内脏器官。这些经脉就像自然界的河流一样流动不止，内外相通。

同时人体上部属阳下部属阴就像天属阳地属阴一样。自然界的河流也有阴阳之分，与人体经脉的阴阳相应合。所以人体与自然界是彼此相通的。

黄帝问：每条河流的情况都不一样，经脉也是这样吗？怎么把它们联系起来并应用到针刺治疗中呢？

岐伯回答说：是的。比如足阳明胃经是最大的经脉之一，容纳的营血也最多。如果它出了问题就会引发大病大热。所以针刺这条经脉的时候要深刺并留针才能泻尽病邪。其他经脉也都有相应的针刺深度和留针时间。但具体还要根据病人的年龄、身高、体形等情况来灵活处理。这就是顺应自然规律的治疗方法。

黄帝又问：人体经脉的大小、营血的多少、皮肤的厚薄等都有一个统一的标准吗？

岐伯回答说：这些都可以有一个统一的标准，但都是基于中等水平的人来定的。对于那些体形特殊或体质虚弱的人就不能用这个标准来衡量。所以医生在治病的时候要先观察病人的脉象、肌肉、皮肤等情况来判断病人的体质和病情然后再进行适当的治疗。只有这样才能说是真正掌握了治病的秘诀。

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经筋第十三

足太阳经的经筋，自足小趾爪甲的外侧而始，上行在足外踝聚合，接着斜向上运行在膝关节处再次聚合，之后下行顺着足外踝，集结于足跟部，并顺着足跟上行，在胴部聚合；此经筋的别支，自外踝上行，在小腿肚外侧聚合，上行至腘窝中部的内侧，与由足跟上行而来的一支一同向上运行，至臀部聚合，然后再顺着脊柱两侧向上运行到颈项部；自颈部分行的一支，从此条经筋别出，进入舌，并聚合于舌体；另外一条分出于颈部的经筋向上直行在枕骨处聚合，再上行至头顶，然后顺着颜面向下而行，在鼻处聚合；下行经筋中分出的一支，如网络般在眼的上睑部分运行，后下行至颧骨处聚合；分支中还有一条别出于挟脊向上运行的经筋，自腋窝后侧的外廉向上运行，在肩髃部聚合；另一条自腋窝的后外廉进到腋下，上行到达缺盆处，再上行聚合于耳后的完骨处；另一条从缺盆分行而出，斜向上进到颧骨部分，同自颜面部向下运行的在颧骨处聚合的支筋交会。

太阳经的经筋出现病症，症状主要表现在别出于足小趾的一支上，表现为足跟肿痛，腘窝部有拘挛现象，脊柱反张，颈部的筋脉除有拘挛，还有疼痛感，肩无法举抬，腋窝处及缺盆中存在扭痛情况，无法左右摇动。

对这种病进行针刺时要选燔针，用针要急进急出，病好就停，针刺时的输穴即是疼痛的部位，该病被称为仲春痹。

足少阳经的经筋，由足第四趾趾端起，顺着足背向上运行至外踝处聚合，接着顺胫骨外侧，上行至膝部的外缘聚合。足少阳经筋的一条分支，分出于外辅骨部，上行到达大腿处，在这里又一分为二。一支在前面运行，于伏兔上聚合，一支在后面运行，于尻部聚合；它直行的一支，上行到达胁下空软部和季肋部，然后又向上运行到腋部的前缘，横向穿过胸侧，同乳部相连，再上行至缺盆处聚合；另一支直行支线，自腋部而出，通过缺盆，穿过后在足太阳经筋前运行，顺着耳后绕到上额角，在巅顶会合，自头顶侧面下行到颌部，复又折转上行在颧部聚合；还有一支支筋，出于颧部，于外眼角处聚合，成为眼的外维。

足少阳经的经筋出现病症时，表现为足第四趾发生牵引、转筋现象，且连带膝部外侧转筋，膝部屈伸不得；胭窝部筋脉集中，前面牵引髀部出现疼痛感，后面牵引尻部出现疼痛感，向上牵引胁下空软和软肋部出现疼痛感，继续上行牵引缺盆、胸侧乳部、颈部所维系的筋则有拘急现象出现。假如自左侧朝右侧维络的筋进行集中，那么右眼则不可以睁开，原因在于经筋在右额角处上过并同硚脉一起运行，而阴阳提脉相互交叉于此，左右经筋也彼此进行交叉，维络右侧的为左侧筋，因此左额角的筋受伤，可导致右足活动不得，这便是所谓的"维筋相交"。

对于这一疾病应该通过火针速刺急出的方法进行治疗，针刺数目以病好为准，有疼痛感的部位就是进行针刺的穴位。这种疾病就称做孟春痹。

足阳明经的经筋，自足次趾和中趾之间发端，在足背上集结；其斜行的一支，自足背外侧上行到达辅骨，在膝外侧集结，然后向上直行到髀枢处集结，再上行顺胁部同脊柱相连络；直行的一支，自足背上行，顺胫骨到达膝部聚合；分出于此处的支筋，在外辅骨集结，同足少阳的经筋交会；它的一支直行经筋，顺辅骨向上运行到大腿部聚合，并在阴器处集结，进而上行，于腹部分散开来，向上运行到缺盆部集结，之后向上过颈部，于口四周进行环绕，再在颧部聚合，接着下行到鼻部聚结，自鼻侧向上同太阳经筋会合。太阳经的小筋网维在眼睛的上胞，阳明经的小筋网维在眼下胞；另一条支筋出于颧部，穿颊部在耳前聚结。

足阳明经的经筋出现病症时，表现为足中趾、胫部出现转筋现象，足部能感觉到跳动、僵直，伏兔部也发生转筋，髀前发肿，癞疝，腹部筋脉集中。向上牵引至缺盆和颊部，突发口角喎斜，有筋脉集中感觉的那侧不能闭眼，若遇热则会筋脉松缓无法睁眼。颊筋若遇寒则会出现拘急、牵引颊部的现象导致口角喎斜；遇热则筋脉松缓、收缩乏力，使口部朝一侧喎斜。

口角喎斜的治疗措施，就是在面颊筋脉集中的一侧涂抹马脂油，使拘急的筋脉得到滋养，然后用白酒兑桂末进行调和，并在面部迟缓的一侧进行涂抹，使筋脉温畅，再拿桑钩将病人口角钩住，来对其喎斜状况进行矫正，让它复原。此外，在地炕中放入桑木炭火，炕的适宜高度以病人坐于炕上时可以烤到颊部为佳，同时还要用马脂对出现拘急现象的一侧颊部进行温熨，让病人喝点酒，吃点烤肉一类的佳肴，忌酒的病人也应稍微喝点，还要不断用手对患处进行按摩，使筋络舒活。治疗其他疾病，可用燔针，治疗时手法要疾进疾出，针刺数目以病好为准，针刺的穴位就是有疼痛感的部位，这种病称为季春痹。

足太阴经的经筋，从足大趾的趾端内侧而发，向上运行到内踝处集结；它直行的支线，上行到膝内腓骨处集结，顺着股内侧向上，到髀部集结，然后又在前阴处聚合，再向上运行到腹部，在脐部聚合，顺着腹内向上运行，之后在两胁处聚合，并在胸中分散开来。其内侧分行的一支黏附在脊柱两侧。

足太阴经的经筋出现病症时，表现为足大趾牵引内踝产生疼痛，并有痉挛现象出现，同时膝内辅骨感到疼痛，股内侧牵引到髀部出现疼痛，阴器如扭转般拘紧作痛，还向上牵引脐部和两胁产生疼痛，进而牵引胸和脊内出现疼痛感。

对此病应选用燔针进行治疗，手法要疾刺疾出，针刺数目以病好为准，针刺穴位为疼痛部位，这种病称为孟秋痹。

足少阴经的经筋，自足小趾下方而出，进到足心，在足内侧运行，同足太阴经筋一起走行，然后向上斜行，到内踝的下部，在足跟处集结，再下行同足太阳经筋会合，上行到内辅骨的下方集结，并在此处同足太阴经筋一起运行，顺着大腿根部内侧上行到阴器集结，再顺着脊柱侧肌肉向上运行到达颈部，在头后部的枕骨处集结，同足太阳经筋会合。

足少阴经的经筋出现病症时，表现为足心有痉挛现象，并且它的经筋所经过和集结的部位都会产生疼痛感，并伴有痉挛现象。足少阴经筋引起的主要疾病还有痫症、抽搐、项背反张等。背侧患病不可以前俯，胸腹侧患病不可以后仰。背属阳，腹属阴，阳病时背部出现筋急，腰部朝后折反，则身体前俯不得；阴病腹部出现筋急，则身体前曲，无法后仰。

对这种疾病应使用燔针进行治疗，手法要疾刺疾出，针刺数目以病好为准，针刺穴位就是有疼痛感的部位。对于胸腹内患病的不宜用针刺，可对患处进行熨帖，同时按摩引导来舒缓筋脉，并服用汤药用来养血。如果本经经筋出现反折纠结现象，且多次发作，病况严重，常常是绝症。这种病称为仲秋痹。

足厥阴经的经筋，以足大趾上方为开端，向上在内踝之前集结，然后继续上行顺着胫骨在内侧复骨的下方集结，接着又顺着大腿根部的内侧向上运行到前阴集结，并同足三阴和足阳明各经的经筋相连。

足厥阴经的经筋出现病症时，表现为足大趾牵引内踝的前部产生疼痛，内侧辅骨部也有疼痛感，腿内侧不仅疼痛，还出现痉挛现象，前阴的作用无法得到发挥，若房事过于频繁，对阴精造成损耗，就会出现阳痿不振的现象。被寒邪所伤会导致阴器内缩，被热邪所伤则会导致阴器挺长不收。治疗此病应借助利水渗湿、清化湿热的方法对厥阴经之气进行调节；而对作痛、痉挛等症状，应使用燔针进行治疗，手法要疾刺疾出，针刺数目以病好为准，针刺的穴位就是出现疼痛的部位。这种病称作季秋痹。

手太阳的经筋，自手小指上部而出，在手腕处集结，顺着前臂内侧向上运行，在肘内高骨的后侧聚合。假如用手指弹拨该处经筋，酸麻之感可以通过小指反映出来，接着再向上运行到腋下集结；它的分支，朝后运行到腋窝后缘，向上绕肩胛，顺着颈部行至足太阳经筋之前，在耳后的完骨处集结；自此再分出一根支筋，进到耳内；其直行部分，出于耳后向上运行，再下行到腮部聚合，复又折返向上，与外眼角相连。

手太阳经的经筋出现病症时，表现为手小指牵引肘内高骨后缘产生疼痛，顺着手臂内侧到腋下和腋下后侧的部位，均有疼痛感出现，环绕肩胛且牵引到颈部也感觉到疼痛，还会产生耳内鸣响疼痛的现象，同时牵引颌部、眼部，眼睛闭合以后，必须等较长的时间后，看物才能清楚，视力才能恢复。颈筋集中时，能引发筋瘘、颈肿等疾病。对于颈部出现寒热现象的，应选取燔针进行治疗，针刺时手法要速刺急出，针刺数目以病好为准，进行针刺的穴位就是有痛感的部位。针刺后颈肿没有消退的，再改用锋利的针进行刺治。这种病叫做仲夏痹。

手少阳的经筋，自无名指靠近小指的一侧而出，向上运行到腕部集结，再顺着手臂向上在肘部集结，接着上行环绕大臂外侧，经肩部运行到颈部，同手太阳的经筋会合。分出于颈部的一支，通过下颌角处深入于里，同舌根相接；另外一条分支，下行到达颊车穴，再顺着耳前行，同外眼角相连，之后上行经过额部，最后于额角处聚合。

手少阳经的经筋出现病症时，表现为本经的经筋循环运行之处有牵引及痉挛、舌体卷曲之状。医治的时候，应选用火针，手法要速刺急出，针刺数目以病好为准，有痛感的部位就是要针刺的穴位。这种病叫做季下痹。

手阳明经的经筋，自食指接近大指的侧端而出，在腕部集结，顺着手臂向上运行，于肘部外侧集结，再顺着大臂向上运行，进而在肩髑处聚合。其分支，绕开肩胛，挟在脊柱的两旁；其直行的部分，自肩髃向上运行到颈部；分出于此处的一支，向上运行到颊部，然后在颧部集结；其直行的分支，自颈部上行，从手太阳经筋的前方而出，向上到达左额角，在头部呈网络分布，再向下进到右腮处。

手阳明经的经筋出现病症时，表现为该经筋所循环运行、集结的部位发生牵引、痉挛、疼痛，肩部无法举抬，颈部无法向左右扭动。

对这种疾病，应选取火针进行治疗，手法要速刺急出，针刺数目以病好为准，有痛感的部位就是要针刺的穴位。这种病也被叫做孟夏痹。

手太阴经的经筋，自手大指末端而出，顺着大指向上而行，在手小鱼际后集结，接着向上到达寸口部位的外侧，再顺着手前臂向上运行，于肘中集结，接着向上运行到臂部的内侧，进入腋下，从缺盆处而出，在肩髃之前集结，复又折返，上行至缺盆处聚结，从腋向下运行的一支进到胸中，在胸内聚合，又在横膈部分散开来，同手厥阴经的经筋在膈部会合，继而向下运行到季胁部。

手太阴经的经筋出现病症时，表现为本经筋所循环运行、集结的部位发生牵引、疼痛、痉挛，严重的会恶化成息贲病，呼吸急迫，气逆喘息，或者胁下感觉拘急，吐血。

医治此病的时候，应选用火针，手法要速刺急出，针刺数目以病好为准，病痛处就是要针刺的穴位。这种病称为仲冬痹。

手厥阴心包经的经筋，白手中指端始出，顺指向上运行，穿过掌后同手太阳经筋一起走行，在肘的内侧集结，上行经过肘的内侧后在腋下集结，自腋下前后散开，挟两胁分布；其分支，进到腋下，在胸中分散开来，在膈部聚合。

手厥阴心包经的经筋出现病症时，表现为本经筋所循环运行、集结的部位出现牵引、痉挛现象，并且胸部作痛或者转成息贲病，伴有呼吸急促、上逆气喘的病象。

对此病应选取燔针进行治疗，手法要速刺急出，针刺数目以病愈为准，有痛感的部位就是要针刺的穴位。这种病称为孟冬痹。

手少阴心经的经筋，自手小指的内侧始出，沿着小指向上运行，在掌后小指侧高骨处集结，之后再上行到达肘内侧集结，接着向上到达腋内，同手太阴经筋相交，向胸部行去，在乳内伏行，于胸中集结，顺着膈部向下运行，同脐部相连。

手少阴经的经筋出现病症时，表现为胸内出现拘急现象，有积块坚伏于心下，此称做伏梁病。上肢的经筋出现病症时，肘部会牵引拘急，屈伸不便。总体而言，手少阴经筋出现病症时，表现为本经筋所循环运行或集结的部位发生牵引、疼痛、痉挛。对此病应采用燔针进行治疗，手法要速刺急出，针刺数目以病好为准，有痛感的部位就是要针刺的穴位。如果病已转成伏梁而有脓血吐出，是脏气已经损伤、病情恶化的死症。

但凡经筋出现病症，遇寒筋脉就会集中，遇热筋脉就会松缓，甚至引起阳痿不举。背部筋挛急促，则脊背会朝后反张；腹部筋挛急促，则身体前曲无法伸直。蟀刺为烧针刺法，其治疗对象是由于感染寒邪而导致的筋急病，假如是由于发热而导致的筋脉松弛的疾病，就不适宜使用火针了。这一类疾病叫做季冬痹。

足阳明经筋跟手太阳经筋出现拘急现象，可导致口眼喁斜；眼角发生拘急时，会无法正常观物。对于此类疾病，都应运用上面的火针进行治疗。

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骨度第十四

黄帝向伯高请教："《脉度》篇中，我们是如何确定人体内经脉的长度的呢？"

伯高回答说："我们首先要测量每个人骨节的大小、宽窄和长短，然后用这些测量结果作为标准来确定经脉的长度。"

黄帝说："我想了解一下普通人的骨骼尺寸。比如，如果一个人身高七尺五寸，那么他全身的骨节大小、长短应该是多少呢？"

伯高回答说："普通人的头围最大处通常为二尺六寸，胸围为四尺五寸，腰围为四尺二寸。从头顶到颈后的发际线长度通常为一尺二寸，从发际线到腮下的长度则为一尺。对于面容端正的人来说，他们的脸通常会被均匀地分为上、中、下三部分。

"从喉咙到胸骨上方的缺盆处（即天突穴）的长度通常为四寸，从缺盆到胸骨剑突的长度为九寸。如果这段距离超过九寸，那么说明这个人的肺脏比较大；如果少于九寸，则肺脏比较小。从胸骨剑突到腹部的天枢穴的长度通常为八寸，超过这个长度的人胃比较大，少于这个长度的人胃比较小。从天枢穴到骨盆前部的横骨的长度为六寸半，超过这个长度的人大肠比较粗长，少于这个长度的人大肠则比较细短。横骨本身的长度也是六寸半。

"从横骨上缘到大腿内侧下缘的长度通常为一尺八寸，小腿骨突起上缘到下缘的长度为三寸半，从突起下缘到脚踝内侧的长度为一尺三寸，从脚踝内侧到地面的长度为三寸。从膝盖后方的腘窝到脚底的长度为一尺六寸。因此，如果一个人的骨围比较大，那么他的骨头就比较粗壮；如果骨围比较小，那么他的骨头就比较细弱。

"从额头角到锁骨的长度通常为一尺，从颈根到腋下的长度为四寸，从腋下到侧肋的长度为一尺二寸，从侧肋到大腿根部的长度为六寸，从大腿根部到膝盖的长度为一尺九寸，从膝盖到外脚踝的长度为一尺六寸，从外脚踝到足后跟的突起处的长度为三寸，从突起处到地面的长度为一寸。

"耳朵后面两个高骨之间的距离通常为九寸，两个耳朵前面的听门之间的距离为一尺三寸，两个颧骨之间的距离为七寸，两个乳头之间的距离为九寸半，两个大腿骨之间的距离为六寸半。脚的长度通常为一尺二寸，宽度为四寸半。从肩膀到肘部的长度为一尺七寸，从肘部到手腕的长度为一尺二寸半，从手腕到中指末节的根部的长度为四寸，从末节根部到手指尖的长度为四寸半。

"从颈部后发际到第一块椎骨的长度为二寸半。整个脊柱由二十一块椎骨组成，总长度为三尺。上面七块椎骨每块的长度大约为一寸四分多一点，总共约为九寸八分多一点。其他椎骨的长度则逐渐增加，使得整个脊柱呈现出一个平滑的曲线。这就是普通人的骨骼尺寸情况。我们可以根据这些尺寸来估算筋脉的长短。在观察人体的经脉时，我们会发现一些经脉在体表比较浅的位置，而且比较结实或者明显粗大，这些经脉通常血液比较丰富；而另一些经脉则比较深且细小，这些经脉通常气比较丰富。"

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五十营第十五

黄帝说："我很想了解，人体的经脉之气在一天之内是怎样运行五十周次的。"

岐伯回答："天空中有二十八个星宿，它们之间相隔三十六分。同样地，人体的经脉之气在一天之内会运行五十周次，加起来就是一千零八分。一天之内，太阳会经过这二十八个星宿，而人体也有二十八条经脉，分布在我们的上下、左右、前后各个部位。所有的经脉加在一起，总长度是十六丈二尺，和天上的二十八星宿相对应。

"我们可以用铜壶滴水来计时，看看经脉之气在人体内运行需要多长时间。每当我们呼气一次，脉搏会跳两次，经脉之气就会前进三寸；每当我们吸气一次，脉搏再跳两次，经脉之气又前进三寸。所以，一次完整的呼吸，经脉之气会前进六寸。呼吸十次，经脉之气就前进了六尺，这时太阳也移动了二分的距离。

"如果我们呼吸二百七十次，经脉之气就会运行十六丈零二尺，期间它会上下循环，贯通我们的八脉，完成一周的运行。这时，铜壶里的水已经滴下了二刻，太阳也移动了二十分多一点。再呼吸五百四十次，经脉之气就会在身体内运行两周，铜壶滴水四刻，太阳移动四十分。当我们呼吸二千七百次时，经脉之气已经运行了十周，铜壶滴水二十刻，太阳移动了五个星宿零二十分。最后，当我们呼吸一万三千五百次时，经脉之气就完成了五十周的运行，铜壶里的水也全部滴完，太阳正好经过了二十八个星宿。

"上面所说的'经气往来'，就是指经脉之气在二十八条经脉中运行一周。如果人的经脉之气每天都能保持这样的运行速度，运行五十周次，那么他的身体就会非常健康，能够尽享天年。而且，经脉之气在人体内运行五十周次的总长度是非常惊人的，达到了八百一十丈。"

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营气第十六

黄帝说：营气在我们身体里起着很重要的作用。我们吃的食物决定了营气能否发挥好作用。当食物进入胃后，脾胃会帮助消化它。食物里的营养精华会被送到肺里，然后分布到全身各处，为我们的脏腑提供养分，同时也滋养着我们的四肢、骨骼和皮肤。而这些营养精华中的最精粹部分，则会在我们的经脉中不停地流动。这样循环往复，就像天地日月一样有规律，为我们全身提供着源源不断的营养。

营气的流动是从手太阴经开始的，然后流到手阳明经，再往上流到脸部，进入足阳明经。接着它往下流到脚背，到大脚趾后，就和足太阴经汇合了。之后它顺着足太阴经上行到脾，再流入心，然后顺着手少阴心经流到小指尖。接着在手太阳经汇合，往上绕过腋窝，从颧骨内侧出来，穿过内眼角，一直上到头顶。然后它下到脖子，和足太阳经汇合。接着它顺着脊椎下到尾骨，再下到小脚趾尖，流入足少阴经，最后到肾。从肾流入心包络，再散到胸里，然后顺着心包经流到腋下，再顺着手臂下到掌内，到中指尖后又流到无名指尖，和手少阳经汇合。之后它上流到两乳中间的膻中穴，再散到三焦，进入胆，从胁部出来流入足少阳经。然后它下到脚背，再流入大脚趾间，和足厥阴经汇合，上行到肝，再从肝上流到肺。接着它顺着喉咙上到鼻子里，最后从鼻孔出来。而它的分支则顺着额头上到头顶，再下到脖子，然后顺着脊椎两侧下到尾骨。督脉就是按这个路线运行的。接着它环绕着生殖器，再上到肚脐，进入腹中，然后上到缺盆内，再流入肺中。最后它再次进入手太阴经，开始新的循环。这就是营气在我们身体里流动的路线，也是气血运行的规律。

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脉度第十七

黄帝说：我很想了解人体经脉到底有多长。

岐伯答道：手的六条阳经，从手一直通到头部，每条都是五尺长，所以六条加起来就是三丈。而手的六条阴经，从手延伸到胸中，每条三尺五寸，算下来总共是二丈一尺。至于足的六条阳经，从足一直到头部，每条八尺，六条就是四丈八尺。足的六条阴经，从足到胸内，每条六尺五寸，全部加起来是三丈九尺。还有蹻脉，从足到眼睛，每条七尺五寸，左右两条合起来是一丈五尺。督脉和任脉各为四尺五寸，两条加在一起是九尺。所以，全部经脉的总长度是十六丈二尺。我们身体里的营气就是通过这些经脉流通的。

经脉是主要的通道，从经脉分出去并在经脉之间横行的叫络脉，再从络脉分出去的更细小的叫孙络。如果孙络中的气血过多，就要及时放血来排除邪气。邪气盛的要用泻法，虚弱的则要用药物来调养。

五脏的精气状况可以通过面部的七窍来观察。比如，肺与鼻子相通，肺功能好，鼻子就能闻到各种气味；心与舌头相通，心功能好，舌头就能品尝出各种味道；肝与眼睛相通，肝功能好，眼睛就能识别各种颜色；脾与口相通，脾功能好，口就能分辨食物的味道；肾与耳朵相通，肾功能好，耳朵就能听到各种声音。

如果五脏功能失调，那么与其对应的七窍就不能正常工作；如果六腑功能不顺，邪气就会滞留，形成痈肿。六腑有邪气，阳经就不调和，阳气就会停滞，一停滞就会过盛，过盛就会导致阴经不通畅，阴经不通畅就会影响到血的流动，血流停滞就会使阴气过盛。阴气过盛，阳气就不能进入体内，这叫关；阳气过盛，阴气不能出到体外，这叫格。阴阳都过盛，就不能相互调和、滋养，这就是关格。关格是阴阳分离、不能交流的结果，是病人早逝的预兆。

黄帝问：蹻脉的起点和终点在哪里？它是受哪条经脉的滋养呢？

岐伯答道：蹻脉是足少阴经的一个分支，从照海穴开始，经过内踝上方，一直通到前阴，再上行到胸部和缺盆，最后从人迎穴出来，进入眼角，与足太阳经和阳蹻脉交会。阴阳蹻脉交会后，可以滋养眼睛。如果脉气不足，眼睛就不能正常闭合。

黄帝问：为什么阴蹻脉的气只滋养五脏，而不滋养六腑呢？

岐伯答道：脏气是不断流动的，就像水流和日月一样不停息。所以阴脉滋养五脏，阳脉滋养六腑，它们都像一个没有起点的环一样运行着，我们无法计算它们转了多少圈。蹻脉的气也是一直在运行的，对内滋养五脏六腑，对外滋养肌肉皮肤。

黄帝问：蹻脉有阴阳之分，那我们应该用哪一条来测量它的长度呢？

岐伯答道：对于男子，我们测量他的阳蹻脉的长度；对于女子，我们测量她的阴蹻脉的长度。通常我们测量的是经脉的长度，而络脉的长度并不包括在内。

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营卫生会第十八

黄帝问岐伯：我们的精气是从哪里来的？阴阳是如何交汇的？营气和卫气又是什么？它们是从哪里来的？营气和卫气是如何交汇的？老年人和年轻人的营卫气运行有何不同？我想了解它们的交汇过程。

岐伯回答：人体的营气和卫气都来源于我们吃的食物。食物进入胃后，转化为精气，精气再传输到肺，然后通过肺的分布功能送到全身，滋养五脏六腑。其中，清而滋养的是营气，它在经脉内运行；浑浊而强大的是卫气，它在经脉外运行。营气和卫气一直都在人体内运转，一天一夜会交汇五十次。它们按照阴阳二经的走向交替运行，永不停歇。

卫气的运行是夜晚在内脏转25周，白天在阳经转25周，这样就区分了昼夜。卫气在阳经运行时，人就会醒来活动；在内脏运行时，人就会睡觉。中午时，卫气都转到阳经，阳经的卫气最盛，叫做重阳；半夜时，卫气都转到内脏，内脏的卫气最盛，叫做重阴。营气从手太阴肺经开始运行，也在这里结束，所以说营气的运行由太阴控制；卫气从足太阳膀胱经开始运行，也在这里结束，所以说卫气的运行由太阳控制。营气在十二经中运行，昼夜各25周；卫气白天在阳经运行，夜晚在阴经运行，也是各25周，将昼夜平分。

阴陇是半夜时阴气最盛的时候，过后阴气开始衰退，到黎明时衰退完毕，阳气开始增长。阳陇是中午时阳气最盛的时候，过后阳气开始衰退，到黄昏时衰退完毕，阴气开始增长。半夜时，营气和卫气都在阴分运行，此时交汇，人都在睡觉，所以叫做合阴。到黎明时，内脏的卫气衰退完毕，阳经的卫气开始运行。这个过程就像日月天地一样有规律。

黄帝问：为什么老年人晚上睡觉不安稳，而年轻人白天精力旺盛？

岐伯回答：年轻人气血旺盛，肌肉光滑，气道通畅，所以营卫气运行正常，白天精力旺盛，晚上睡眠安稳。而老年人气血衰退，肌肉干枯，气道阻塞，五脏之气不能调和，营气衰退，卫气扰乱，所以白天精力不足，晚上睡眠不安。

黄帝问：营气和卫气是从哪里发出的？

岐伯回答：营气从中焦发出，卫气从上焦发出。

黄帝问：我想了解三焦的起始和运行过程。

岐伯回答：上焦从胃的上口开始，向上运行到胸中分散开来，再沿着手太阴经的走向朝手的方向运行，在手阳明经处交汇后上行到舌，在足阳明经处交汇后顺着足阳明经运行。上焦之气常常和营气一起在阳经运行25周，在阴经运行也是25周，一天一夜一个循环，共50周，然后返回手太阴经，完成一个循环。

黄帝问：有人吃了很热的食物后，还没有来得及消化就出汗了，有的人在脸上出汗，有的人在背上出汗，有的人半身都出汗，他们都没有按照卫气的运行路线出汗，这是为什么呢？

岐伯回答：这是因为他们被外面的风邪侵袭，同时又被食物的热气所影响，导致毛孔扩张，汗液蒸发。在肌肤松弛的部位，卫气外泄，不能按照原来的路线运行。卫气的性质是懔悍顺畅，运行快速，遇到敞开的毛孔就会外泄出来，不能再按照原来的路线运行了。这种情况叫做漏泄。

黄帝问：中焦之气是从哪里发出的？

岐伯回答：中焦也是从胃的上口发出的，它在上焦的下面。中焦吸纳水谷之气，通过排泄糟粕、蒸腾津液转化为精微物质后注入肺脉，并将水谷精微之气转化为血液以滋养全身。这种气是人体内最宝贵的物质可以在十二经脉中独自行走，叫做营气。

黄帝问：血和气名字不同但却是同一类物质有什么说法呢？

岐伯回答：营气和卫气都是由水谷精气转化而来的而血是神气的物质基础也来源于水谷精气所以血同营卫之气只是名字不同但实际上是属于同一类物质的。因此如果一个人的血损耗过多就不应该再让他发汗因为过多出汗会损伤到卫气；同样如果一个已经因为出汗过多而损伤到卫气的人也不应该再采用放血疗法进行治疗。因为如果同时采用出汗和放血的治疗方法就可能会导致病人死亡而只采用其中一种治疗方法则还有可能治愈。

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五邪第二十

当肺部受到病邪侵袭时，我们会感到皮肤疼痛、怕冷和发热。呼吸可能变得不顺畅，导致喘息和出汗。咳嗽可能会非常剧烈，甚至引发肩背部的疼痛。治疗时，我们可以选取胸部中央和外侧的穴位，以及背部第三胸椎旁的穴位。在针刺前，先用手迅速按压这些穴位，待病人感到舒适后再进行针刺。另外，选取天突穴这个位于缺盆部正中的穴位，有助于驱散肺中的邪气。

当肝部受到邪气影响时，两胁会感到疼痛，脾胃部分可能会有过多的寒气。由于肝脏负责储存血液，一旦出现问题，淤血就可能滞留在体内。如果肝气不足，无法滋养筋脉，小腿的筋脉就可能出现抽掣，关节也可能会肿痛。治疗时，我们可以选取足厥阴肝经的行间穴，引导气流向下运行，以缓解胁痛。补足三里穴可以温煦脾胃部分，同时针刺本经络脉以去除淤血。此外，针刺双耳间的青络也有助于缓解抽掣痛。

当脾胃出现邪气时，肌肉可能会感到疼痛。根据阳气和阴气的平衡情况，症状可能有所不同。如果阳气过多而阴气不足，胃中可能会有炽热感，食欲旺盛且容易饥饿；如果阳气不足而阴气过多，则可能出现脾气虚寒、肠鸣、腹痛等症状。无论出现寒象还是热象，都可以通过针刺足阳明经的足三里穴来进行调理。

当肾部受到邪气侵袭时，可能会表现为骨痛和阴痹。阴痹是一种身体有疼痛感但没有固定发病部位的症状，即使按压也找不到明确的疼痛点。此外，还可能出现腹胀、腰痛、大便困难以及肩背颈项的伸展不自如的疼痛感。治疗时，可以选取涌泉穴和昆仑穴进行针刺，如果存在淤血，则需要通过针刺放出淤血。

当心部受到邪气影响时，可能会感到心脏疼痛、情绪哀伤，并经常出现眩晕，严重时甚至可能发生昏倒。治疗时，需要根据病人的阴阳气血状况来决定如何选取本经的穴位，并运用补虚泻实的方法来进行调养。

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寒热病第二十一

皮寒热病的症状是皮肤疼痛到无法触碰席子，毛发干枯，鼻腔内干燥且无法出汗。治疗时，先用手三阳经的络穴来泻去表热，再补手太阴肺经的穴位。肌寒热病则表现为肌肉疼痛、毛发焦枯、嘴唇干裂、无汗。治疗应先泻足三阳经的络穴以去除淤血，再补足太阴脾经的穴位，使患者出汗而愈。

骨寒热病的症状为全身剧痛、大量出汗。若牙齿未显干枯，说明阴气尚存，治疗应取足少阴肾经在大腿内侧的络穴；牙齿已干枯则病重不治，骨厥病的治疗原则也是如此。骨痹病的症状是全身关节活动受限并疼痛，大量出汗，心情烦躁。治疗应补足三阴经的穴位。

外伤大出血、中风或高空坠落导致的四肢无力称为体惰。治疗应取病人小腹下，肚脐附近三结交处的关元穴，这是足阳明胃经、足太阴脾经与任脉的交会点。厥痹病由厥逆之气自下上行到腹部引起，治疗应取阴经或阳经的络穴，根据病症所在，阳经用泻法，阴经用补法。

颈部两侧的动脉是人迎穴，属足阳明经。其后的穴位依次是扶突（手阳明经）、天牖（足少阳经）和天柱（足太阳经）。腋下的动脉是手太阴经的天府穴。阳热邪气上升至阳经引起的头痛、胸闷、呼吸不畅，应刺人迎穴；突然失声、气道梗塞，刺扶突穴，并点刺舌根放血；突然失聪、经络闭塞，刺天牖穴；突然筋脉拘挛、癫痫、眩晕、无法站立，刺天柱穴；突发热病、腹气上逆、肝火犯肺导致口鼻出血，刺天府穴。这些穴位中天牖居中，其余四穴环绕周围，合称天牖五部。

手阳明大肠经中，进入颧部并联络齿龈的穴位是大迎，用于治疗下龋齿，臂部恶寒用补法，非恶寒用泻法。足太阳膀胱经中，也有进入颧部联络齿龈的穴位叫角孙，用于治疗上龋齿，同时在鼻和颧部取穴。新病时，脉象盛用泻法，脉象虚用补法。也可在鼻外侧取穴，遵循邪盛则泻、气虚则补的原则。

足阳明胃经沿鼻子两侧进入面部，在额头的穴位是悬颅。经脉在口唇处相交，上行联络对侧眼睛。观察到异常，可根据病情取悬颅穴，实症用泻法，虚症用补法。足太阳膀胱经穿过颈部进入脑部，直接连于眼。对于头目痛，可在颈部两筋间取穴治疗。此经脉进入脑后分为阴阳两脉，在内眼角交会。阳气过盛则眼睛睁而不闭，阴气过盛则眼睛闭而不睁。

治疗热厥病应取足太阴脾经和足少阳胆经，留针时间要长；治疗寒厥病应取足阳明胃经和足少阴肾经，同样留针时间要长。舌头松弛、嘴角流涎、心烦是肾阴不足的表现，应补足少阴肾经；畏寒发抖、牙关紧闭、不出汗、腹胀、心烦是肺气不足的表现，应补手太阴肺经。针刺治疗时，虚则补之，实则泻之。

四季针刺的规律是：春取络脉，夏取分肉腠理，秋取气口，冬取经脉。针刺这些部位可分别治疗皮肤、肌肉、筋脉和骨髓五脏的疾病。人体有五个关键部位：伏兔、小腿、背部、背部与五脏相关的腧穴、颈部。这些部位发生痈疽很难治愈。

痈疽一类疾病如果从手臂开始，就先取手阳明大肠经和手太阴肺经的穴位治疗，出汗后热退病愈；如果从头面部开始，先取颈项处的足太阳膀胱经穴位治疗，出汗后病愈；如果从足胫部开始，先取足阳明胃经的穴位治疗，出汗后病愈。针刺手太阴肺经和足阳明胃经的穴位都可以发汗。如果取阴经发汗过多，可取阳经穴位止汗；如果取阳经穴位发汗过多，可取阴经穴位止汗。

错误的针刺方法会造成危害：刺中病邪但不出针会损耗精气，未刺中病邪就出针会使邪气聚集。精气损耗过多会加重病情、削弱身体；邪气聚集不散会引发痈疽。

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癫狂病第二十二

面颊两侧，靠近鬓发的眼角称为锐眦，而靠近鼻梁的眼角则称为内眦。上眼皮归于外眦，下眼皮则属于内眦。

癫病的早期症状包括情绪低落、头部沉重疼痛、双眼上翻且发红。随着病情加重，患者可能会感到更加烦躁不安。医生可以通过观察患者的面部表情来判断病情的发展。治疗时，应选取手太阳小肠经、手阳明大肠经和手太阴肺经的穴位，用针刺出血的方法来疏泄过盛的阳气，直到血色恢复正常后再停针。

当癫病患者发作时，可能表现为口角歪斜、哭泣叫喊、气喘心悸。治疗前，医生应先观察病情变化，了解症状的具体表现，然后从手阳明大肠经和手太阳小肠经中选择穴位，采用交叉针刺法（缪刺法），即左侧痉挛针右侧穴位，右侧痉挛针左侧穴位，刺出血直到血色正常。

若癫病患者发作时身体僵硬并伴有脊柱疼痛，治疗时应选取足太阳膀胱经、足阳明胃经、足太阴脾经和手太阳小肠经的穴位进行针刺放血治疗，直到血色恢复正常为止。

为了有效治疗癫病患者，医生应经常与患者在一起，密切观察病情变化，以确定需要针刺的穴位。在发作时，找到邪气最盛的经脉，选取适当的穴位用泻法进行针刺治疗，将排出的恶血收集在葫芦里。下次发作时，葫芦中的血会发生涌动。如果血没有涌动，可以在骶骨处灸治二十壮，这种方法通常能够取得较好的疗效。

当癫病深入骨骼时，患者的面颊、牙齿和各穴位周围的肌肉都会感到胀满，骨骼僵硬，出汗，胸中烦闷，大量吐出涎沫，肾气下泄。这种情况下，病情已经无法治愈。

癫病深入筋脉时，患者会出现身体弯曲、抽筋、脉象洪大的症状。这时应该针刺颈后部足太阳膀胱经的大杼穴进行治疗。如果出现大量吐涎沫、肾气下泄的情况，则同样无法治愈。

癫病深入血脉时，患者会突然昏倒，四肢的血脉胀满且松弛。对于血脉胀满的患者，应采用针刺放血的方法进行治疗，将恶血排尽；对于血脉不满的患者，可以在颈后部两侧的足太阳膀胱经进行灸治，同时也可以灸治带脉上距离腰部三寸的部位以及各经脉分肉之间和四肢的穴位。如果患者出现大量吐涎沫、肾气下泄的症状，则无法治愈。此外，癫病患者在发作时如果出现类似发狂的症状，也同样无法治愈。

狂病的早期症状包括情绪低落、容易悲伤、健忘、易怒和易受惊吓。这种疾病通常是由于过度忧伤或饥饿引起的。治疗时应选取手太阴肺经和手阳明大肠经的穴位进行针刺放血治疗，直到血色恢复正常后再停止施针。接下来再选取足太阴脾经和足阳明胃经的穴位进行治疗。狂病患者在发作时可能睡眠很少，没有饥饿感，常常自认为非常圣明、最聪明、最尊贵，不停地谩骂他人，昼夜不止。治疗时应选取手阳明大肠经、手太阳小肠经、手太阴肺经以及舌下的手少阴心经的穴位进行针刺治疗。在施针前应先观察这些经脉的情况，对于脉象亢盛的经脉可以进行针刺放血治疗。

狂病患者如果表现为言语狂妄、容易受到惊吓、爱笑、喜欢唱歌、到处乱跑等症状，这通常是由于受到严重惊吓所引起的。治疗时应选取手阳明大肠经、手太阳小肠经以及手太阴肺经的穴位进行针刺治疗。如果患者出现幻视、幻听、经常大声呼喊等症状，这通常是由于神气衰微所引起的。治疗时应选取手太阳小肠经、手太阴肺经、手阳明大肠经、足太阴脾经以及头部和面颊的穴位进行针刺治疗。对于狂病患者表现为食量过大、经常看到鬼神幻象、无声发笑等症状的情况这通常是由于过喜伤害到心神所引起的。治疗时应先选取足太阴脾经、足太阳膀胱经以及足阳明胃经的穴位进行针刺治疗然后再选取手太阴肺经、手太阳小肠经以及手阳明大肠经的穴位进行治疗。对于初次发作但尚未出现上述症状的患者治疗时应先选取足厥阴肝经的曲泉穴左右两旁的动脉进行观察如果经脉邪气亢盛则采用针刺放血的方法进行治疗这样可以迅速治愈疾病。如果疾病仍未治愈则按照上述方法再灸治骶骨二十壮。

风逆病的症状包括四肢突然肿胀、全身像被水浇一样湿冷、不时打寒战、口中发出欷歔的声音、饥饿时感到心烦、吃饱后则躁动不安。治疗时可以选取手太阴肺经、手阳明大肠经、足少阴肾经和足阳明胃经的穴位进行针刺治疗。如果患者感到肌肉寒冷可以选取上述四经的荥穴进行治疗；如果感到寒冷刺骨则可以选取上述四经的井穴和经穴进行治疗。

厥逆病的症状包括双脚突然发冷、胸部像要裂开一样疼痛、肠子像被刀割一样剧痛、心情烦躁不能进食。患者的脉象无论大小都显得涩滞不畅。治疗时如果患者身体仍然温暖就选取足少阴肾经的穴位进行针刺治疗；如果身体发冷就选取足阳明胃经的穴位进行治疗。对于身体发冷的患者采用补法针刺对于身体温暖的患者采用泻法针刺。除了上述症状外如果患者还伴有腹部胀满、肠鸣、胸部胀满、呼吸不畅等症状治疗时可以先选取胸下两胁处的穴位进行针刺治疗。在取穴时可以让患者咳嗽感觉到随手而动的地方就是穴位所在。然后再选取背部的穴位进行治疗用手按压时患者感到畅快的地方就是穴位所在。

如果患者出现小便不通畅或无尿等症状治疗时可以选取足少阴肾经和足太阳膀胱经的穴位进行针刺治疗同时用长针针刺尾骨上方的穴位。如果患者感到气向上逆就选取足太阴脾经和足阳明胃经的穴位进行针刺治疗；如果病情严重还可以选取足少阴肾经和足阳明胃经动脉上的穴位进行治疗。

如果患者表现为气短、全身像被水浇一样湿冷、说话断断续续、骨节酸痛、身体沉重、四肢无力、不想动弹等症状治疗时应采用补法选取足少阴肾经的穴位进行针刺治疗。如果患者表现为呼吸急促且断断续续稍微一动就感到呼吸困难治疗时也应采用补法选取足少阴肾经的穴位进行针刺治疗。如果遇到血络瘀阻的情况可以采用针刺的方法消除瘀阻。

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热病第二十三

偏枯病的症状是半身不遂且伴随疼痛。若患者言语清晰、神志清醒，说明病邪仍在肌肉腠理间，未深入内脏。治疗时，先让患者卧床发汗，然后使用九针中的大针进行治疗。根据病情的虚实，采用补法或泻法，通常能够治愈。

痱病的表现为全身无痛感，四肢弛缓不收，神志轻微不清，言语声微但能听清。这种病症较轻，尚能治疗；若病情严重到不能言语，则无法医治。痱病先从阳经开始，后深入到阴经，治疗时应先取阳经穴位，再取阴经穴位，采用浅刺的方法。

热病第三天，若患者气口脉象平稳，而人迎脉躁动，说明热邪仍在表未入里。治疗时可选取各阳经上治疗热病的五十九个腧穴，用泻法针刺以祛除体表热邪，使其随汗排出，然后采用补法针刺阴经以补益阴精的不足。若患者发热严重，但气口、人迎二脉的脉象却非常沉静，这是阳病现阴症，不可针刺；若仍有针刺的可能，应立即针刺，热邪即使不从汗出，也会从其他途径排出。上述不可针刺的情况，脉象相逆，已有死亡的征兆。

在热病的第七、八天，若患者出现寸口脉象躁动、气喘、头晕等症状，需要立即针刺治疗，汗将自出。针刺时可选择手大指间的穴位进行浅刺。若患者脉象细微、出现尿血、口干等症状，则预后不良，一天半后可能会死亡；若出现代脉（脉搏跳动不规律），则可能在一天内死亡。

如果患者已经出汗但脉象仍然躁动不安、呼吸喘促且热势又起则不宜针刺。气喘严重的患者可能会死亡。在热病的第七、八天若患者脉象已经不躁动或者虽然有躁动但无数象（脉搏跳动不快）则说明热邪仍在。此后三天内如果患者能够出汗则邪气随汗消除有望痊愈；如果三天后仍未出汗则表明正气衰竭第四天可能会死亡。在患者尚未出汗的时候是不可针刺治疗的。

热病初发时若出现皮肤疼痛、鼻塞、面部浮肿等症状这是热邪伤害皮毛的表现。治疗时可用浅刺皮肤的方法选取九针中的第一针在热病的五十九个腧穴中选穴进行针刺。如果鼻部出现小疹也表明皮毛内有热邪由于肺合皮毛（皮毛与肺相应）所以治疗时应从肺经入手。如果治疗无效需要从属火的心经腧穴入手因为火热属于心火能克制肺金（金属肺）。

热病初期若患者感到全身不畅、内心烦闷、唇干咽燥这是血脉中有热邪的表现。治疗时同样用浅刺皮肤的方法选取九针中的第一针在热病的五十九个腧穴中选穴进行针刺。如果出现腹胀、口干、出冷汗的症状则进一步表明血脉内有热邪由于心主血脉（血脉与心相应）治疗时应取心经的腧穴进行针刺。如果治疗无效则应从属水的肾经腧穴入手因为肾水能克制心火。

热病的症状还包括咽喉干燥、口渴多饮、容易受到惊吓、无法安卧这是由于邪气侵入肌肉所致。治疗时应用九针中的第六针对热病五十九穴中的穴位进行针刺。如果眼角出现青色这是脾经发生病变的表现而脾主肌肉因此针刺时应从脾经开始刺至肌肉。如果治疗没有效果则应从肝经入手因为肝木能克制脾土。

热病患者若出现面色发青、脑部疼痛、手足躁动不安等症状则是邪气侵入筋脉所致。治疗时需要深刺至筋应选用九针中的第四针在手足四肢的不利处进行针刺。如果患者出现脚不能走路、泪流不止等症状这属于肝经发生的疾病因为肝主筋所以针刺应深入至筋从肝经进行治疗。如果治疗没有效果则应从肺经入手因为肺金能克制肝木。

热病患者若频繁出现惊悸、手脚抽搐、精神错乱等症状则是由于邪热侵入心部所致。治疗时针应深刺到血络选用九针中的第四针将其中多余的邪热迅速泻出。如果患者经常出现癫病发作、毛发脱落等症状这属于心经的疾病应对心所主的血脉进行治疗。如果治疗无效则应从肾经开始因为肾水能克制心火。

热病患者若感到全身微痛乏力、骨节疼痛、耳聋、双眼常合不想睁开这是由于邪热侵入肾中所致。治疗时针应深刺到骨选用九针中的第四针从热病五十九穴中选取穴位进行针刺。如果患者患有骨病且不能进食、磨牙、耳朵发青等症状这属于肾经发生的疾病应对骨进行针刺因为肾主骨。如果治疗无效则应从脾经开始因为脾土能克制肾水。

热病患者若对疼痛没有感觉、耳聋、四肢无法收放自如、口干、阳气盛时有热象阴气盛时有寒象等表现则是邪热深入到骨髓的表现为不治之症。

热病患者若出现头痛、鬓骨及眼睛四周筋脉抽搐疼痛、容易流鼻血等症状这是厥热病的表现即热邪逆行而上。治疗时应选用九针中的第三针根据患者病情的虚实来泻其有余补其不足。此外厥热病发病时还可能出现寒热痔疮等病象需要注意观察和治疗。

对于热病患者若出现身体沉重、肠胃有炽热感的症状则是脾胃中出现邪热的结果。治疗时可选用九针中的第四针取脾胃二经的腧穴进行针刺同时还可对下部的各足趾间的穴位进行针刺以及对胃经的络脉进行针刺得气为好。

热病患者若突然出现脐周围疼痛、胸胁胀满的症状则是由于足少阴肾经和足太阴脾经中出现邪气所致。治疗时应选用九针中的第四针对涌泉穴和阴陵泉穴进行针刺。由于肾经和脾经都向上与咽喉部位相连络因此还可对舌下的廉泉穴进行针刺以疏通经络、祛邪外出。

对于热病患者出汗后脉象显得平静的说明病情顺利脉症相符可继续采用发汗的方法进行治疗。可选取手太阴肺经的鱼际、太渊、大都、太白等穴位进行针刺采用泻法刺后即可退热；如用补法则能继续发汗。若患者出汗过多可取内踝上的三阴交穴进行针刺采用泻法刺后汗即止。

热病患者出汗后若脉象仍然躁动偏盛则说明病情危重可能出现阴液耗竭、阳气独盛的危象。若脉象平稳安静则说明病情好转预后良好。此外若患者脉象虽然躁动但汗液已经无法流出也是病情危重的表现可能出现阳气欲脱的危象；若脉象躁动但出汗后脉象立即显得安静则说明病情有所好转。

在热病的治疗过程中有九种情况应禁止使用针刺治疗法：一是患者不出汗、两颧发红并出现呃逆现象这是虚阳上越的死症无法救治；二是患者出现严重的腹泻和腹部胀满症状这是脾气衰竭的死症无法救治；三是患者双眼视物不清、发热不退这是精气耗尽的死症无法救治；四是老人或婴儿患有热病并出现腹部胀满的症状这是由于脾为邪热所伤的死症无法救治；五是患者不出汗并出现吐血、下血的症状这是阴血损耗的死症无法救治；六是患者舌根溃烂、发热不止这是阴气大伤的死症无法救治；七是患者出现咳嗽、鼻出血、不出汗或即使出汗也到不了足部的症状这是真阴衰竭的死症无法救治；八是热邪已深入骨髓这是肾阴耗尽的死症无法救治；九是热病患者出现痉病的症状如腰背反张、抽搐、牙关紧闭等这是阴血耗损、热极生风的死症同样无法使用针刺进行治疗。以上九种情况均为热邪过旺、真阴衰竭的死症因此应禁止使用针刺治疗法以免加重病情。

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厥病第二十四

1.当身体的经气不正常地向上冲，可能会引起头痛。如果还伴有脸部肿胀、心情烦躁等症状，医生可以通过针灸足阳明胃经和足太阴脾经的穴位来治疗。如果头痛时感觉头部的血管像要胀破一样，心情非常低落，经常想哭，医生需要先检查病人头部跳动明显的血管，然后用针灸放血，之后再调理足厥阴肝经。

2.有时候头痛会感觉头部沉重并且疼痛，疼痛的位置固定。这时，医生可以选择头部五行经脉中的穴位进行针灸，每行选五个穴位，以排出病邪。先调理手少阴心经，再补足少阴肾经。

3.如果头痛时记忆力减退，用手按压头部却找不到具体痛处，医生可以先针灸头面周围的动脉来排病邪，再调理足太阴脾经。

4.当经气上冲导致颈部先痛，然后腰部也跟着痛时，医生可以先用泻法针灸足太阳膀胱经的天柱穴，再选择其他相应的足太阳经穴位治疗。

5.如果头痛非常剧烈，耳朵前后的脉络有热感，医生可以先刺破脉络放血，然后调理足少阳经。

6.有一种非常严重的头痛，整个头部都痛，手脚冰冷到肘膝关节，这是无法治疗的绝症。

7.对于因撞击或跌倒等外伤导致的头痛，或者因为肌肉受伤而持续疼痛的头痛，不能远端取穴治疗，只能在局部针灸止痛。严重痹症导致的头痛也不能用针灸治疗，即使暂时缓解也无法根治。

8.偏头痛且半侧发凉的，可以先针灸手少阳三焦经和手阳明大肠经的穴位，再调理足少阳胆经和足阳明胃经。

9.厥心痛是一种牵引到后背的剧烈疼痛。如果痛到腰背弯曲，可能是肾经的邪气侵害心脏导致的肾心痛。治疗时可以先针灸足太阳膀胱经的京骨穴和昆仑穴，如果还痛再针灸足少阴肾经的然谷穴。

10.如果厥心痛时腹部胀满、胸闷、心痛严重，可能是胃经的邪气侵害心脏导致的胃心痛。治疗时应针灸足太阴脾经的大都穴和太白穴。

11.如果厥心痛的剧烈程度像锥子刺心一样，可能是脾气侵害心脏导致的脾心痛。治疗时应针灸足少阴肾经的然谷穴和太溪穴。

12.如果厥心痛时面色苍青、无法深呼吸，可能是肝气侵害心脏导致的肝心痛。治疗时应针灸足厥阴肝经的行间穴和太冲穴。

13.如果厥心痛在休息时不太痛，稍微活动就加重，但脸色不变，可能是肺气失常侵害心脏导致的肺心痛。治疗时应针灸手太阴肺经的鱼际穴和太渊穴。

14.真心痛是一种手脚冰冷如冰、心痛至极的病症，常常早晨发病晚上死，或晚上发病早晨死。

15.如果心痛是因为体内有淤血或积聚的实症，不能用针灸调理经气治疗。

16.肠内有虫子集结或寄生虫导致的腹痛、郁闷、腹内肿块等症状，可以用大针进行针灸治疗。

17.耳聋可以针灸耳内穴位；耳鸣可以刺耳前动脉；耳内疼痛不能用针灸治疗的可能是耳内有脓疡或耳垢。治疗耳聋可以针灸手无名指和足四趾的特定穴位；治疗耳鸣则针灸手中指和足中趾的特定穴位。

18.大腿无法弯曲伸展可以侧躺针灸髀枢处的环跳穴，禁用大针。肝不藏血导致的下血可以针灸曲泉穴治疗。

19.风痹病严重到无法治疗时，会出现冷热交替、心烦、头痛、呕吐、目眩、情绪起伏等症状。这种情况持续下去，人可能在三年内死亡。

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病本第二十五

当我们遇到一个病人，他之前已经得了某种病，然后又出现了四肢厥逆（即四肢冷凉）的症状，我们应该首先处理他最初的病症。这就像是一棵树，如果根部生病，叶子也会变黄。要治好叶子，首先要治好根部。

如果病人先是四肢厥逆，然后才出现其他病症，那我们就应该先处理厥逆。这就像是一个房子，如果先是地基不稳，后来墙壁出现裂缝，我们应该先加固地基。

对于先得了寒病再出现其他症状的病人，寒病是根源，所以要首先治疗寒病。这就像是一个冷冻的水管，如果先解冻，水才能流畅。

如果病人先得了某种病，然后又出现寒症，我们还是应该先治疗他最初的病。这就像是一个已经破损的杯子，如果又加上了冷水，我们还是要先修好杯子，再换热水。

对于先得了热病再出现其他病症的病人，热病是根源，所以要先治疗热病。这就像是一个过热的机器，如果不先降温，其他部分也会出问题。

如果病人先得了某种病，然后又得了热病，我们还是应该先治疗他最初的病。这就像是一个已经有问题的电路，如果又加上了高负荷，我们还是要先修好电路，再降低负荷。

对于先腹泻然后出现其他病症的病人，腹泻是根源，所以要先调理腹泻。这就像是一个漏水的桶，如果不先补好漏洞，再加多少水也会漏光。

如果病人先得了某种病，然后又出现中满（即腹部胀满）的症状，我们应该先处理中满的症状。这就像是一个已经装满的杯子，如果再加水，水会溢出，所以我们要先倒掉一些水。

对于先得了某种病再腹泻的病人，我们还是应该先治疗他最初的病。这就像是一个已经破损的水管，如果又加上了水压，我们还是要先修好水管。

对于先得中满再出现其他病症的病人，中满是根源，所以要先治疗中满。这就像是一个已经装满的气球，如果再加气，气球会爆炸，所以我们要先放掉一些气。

有的人是因为不适应环境的气候而得病，有的人是因为自身的体质不适应正常的气候变化而得病。但不管哪种情况，如果出现大小便不畅的情况，我们应该首先处理这个紧急的问题。这就像是一个堵塞的水管，如果不先疏通，其他的水流也会受到影响。

对于病后出现实症（即身体有过多或不正常的物质）的病人，我们应该主要通过排除这些物质来治疗。这就像是一个杂乱的房间，如果要整理，首先要清理掉多余的物品。

对于病后出现虚症（即身体缺乏必要的物质或功能）的病人，我们应该首先补充这些缺乏的东西。这就像是一个空荡的房间，如果要让它变得舒适，首先要添加必要的家具和装饰。

在治疗过程中，我们还要仔细观察病情的发展，根据实际情况来调整治疗方案。这就像是一个园丁，要根据天气和植物的生长情况来浇水、施肥和修剪。

如果病情比较轻微和缓慢，我们可以同时处理病因和症状。这就像是一个小伤口，我们可以同时清洗伤口和贴上创可贴。

如果病情比较严重，我们需要找到病因，然后重点治疗。这就像是一个大手术，需要先找到病变部位，然后进行切除或修复。

对于先出现大小便不畅然后出现其他病症的病人，我们还是应该先处理大小便不畅的问题。这就像是一个堵塞的下水道，如果不先疏通，上面的水池也会溢出。

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杂病第二十六

厥病是一种让人很难受的病。它会让你的脊柱两旁疼痛不已，一直痛到头顶，还会让你头晕眼花，腰背僵硬。这其实是足太阳经出了问题。治疗的时候，医生会在你足太阳经的委中穴附近找到一些小血管，轻轻刺破，让血流出来，这样能帮助邪气排出，缓解疼痛。

如果你得了厥病，感觉胸口闷闷的，脸也肿了，嘴巴里总是有很多口水，说话也变得不流畅，甚至说不出话来，那就是足阳明胃经出了问题。医生会选择足阳明经上的穴位给你治疗。

有时候，你会觉得喉咙被什么东西堵住了，说不出话来，手脚也冰凉冰凉的，大便也不通畅。这些都是足少阴肾经的问题。医生会选肾经的穴位给你治疗。

厥气逆行还会让你的肚子胀胀的，感觉身体里面寒气逼人，肠子咕噜咕噜响，大小便也不顺畅。这是足太阴脾经的问题。医生会选脾经的穴位给你治疗。

如果你感觉喉咙干干的，嘴巴里热热的，口水变得像胶一样黏稠，那也是足少阴肾经的问题。医生会用针刺激肾经的穴位来治疗。

膝盖疼痛的话，医生会用一种叫做员利针的大针来给你治疗。这种针像牛尾长毛一样长，非常适合治疗膝盖疼痛。医生会在足阳明胃经的犊鼻穴上扎针，扎完针后，可以过一段时间再扎一次。

如果你得了喉痹，说不出话来，医生会选择足阳明胃经的穴位给你扎针；如果你还能说话，医生就会选择手阳明大肠经的穴位给你扎针。

得了疟病的人，如果不口渴，病隔一天发作一次，医生会选择足阳明胃经的穴位给你扎针；如果你口渴，而且病每天都发作，医生就会选择手阳明大肠经的穴位给你扎针。

牙齿疼痛的话，如果不怕吃冷的东西，医生会选择足阳明胃经的穴位给你治疗；如果怕吃冷的东西，医生就会选择手阳明大肠经的穴位给你治疗。

如果耳朵听不见但又不痛的话，医生会选择足少阳经的穴位给你治疗；如果耳朵听不见又很痛的话，医生就会选择手阳明大肠经的穴位给你治疗。

如果鼻血不停地流，还有血块的话，医生会选择足太阳膀胱经的穴位给你治疗；如果鼻血流得比较少但也有血块的话，医生会选择手太阳小肠经的穴位给你扎针；如果血还是止不住的话，医生就会选择手太阳小肠经的腕骨穴或者足太阳膀胱经的委中穴给你扎针放血治疗。

腰痛的话，如果痛的地方感觉凉凉的，医生就会选择足太阳膀胱经和足阳明胃经的穴位给你扎针；如果痛的地方感觉热热的，医生就会选择足厥阴肝经的穴位给你扎针；如果腰痛得让你没法弯腰或者后仰的话，医生就会选择足少阳胆经的穴位给你扎针。因为热邪而喘气的话，医生会选择足少阴肾经的穴位给你扎针放血治疗。

如果你容易生气不想吃饭也不爱说话的话，医生会选择足太阴脾经的穴位给你扎针；如果你总是爱生气又爱说话的话，医生就会选择足少阳胆经的穴位给你扎针。

腮帮子疼的话，医生会选择手阳明大肠经和腮部跳动的动脉给你扎针放血治疗。

如果脖子疼得让你没法低头或者抬头的话，医生就会选择足太阳经或者手太阳经的穴位给你扎针治疗。

如果小肚子胀胀的，一直胀到心口和胸口，又怕冷又怕热还小便不畅的话，医生会选择足厥阴经上的穴位给你治疗。

如果肚子胀满大便不畅而且肚子鼓鼓的像有气往上冲的话，医生会选择足少阴肾经的穴位给你扎针治疗。

如果肚子胀胀的食物不消化而且大便不畅的话，医生会选择足太阴脾经的穴位给你扎针治疗。

如果心痛而且腰也痛得直不起来还恶心呕吐的话，医生会选择足少阴经的穴位给你治疗。

如果心痛而且肚子胀满大便干燥的话，医生也会选择足太阴脾经的穴位给你治疗。

如果心痛得后背都痛而且喘不过气来的话，医生会选择足少阴肾经的穴位给你扎针；如果还是治不好的话，医生就会选择手少阳三焦经的穴位给你扎针治疗。

如果心痛而且小肚子也痛痛得不固定位置大小便也困难的话，医生会选择足厥阴经的穴位给你治疗。

如果心痛而且呼吸短促困难的话，医生会选择手太阴肺经的穴位给你治疗。

治疗心痛的话医生还会选择第九椎下的筋缩穴给你扎针；如果扎针后还是痛的话医生就会用手给你按压这个穴位通常这样一按就不痛了；如果按压后还是痛的话医生就会在筋缩穴周围找其他穴位来按压直到找到有效的穴位为止。

腮帮子疼的话医生还会选择足阳明胃经颊车穴附近的动脉给你扎针放血治疗；如果还是止不住疼的话医生就会用手给你按压人迎穴旁边的动脉这样一按就不疼了。

气往上冲的话医生会选择胸前足阳明胃经的膺窗穴或屋翳穴以及胸下动脉给你扎针治疗。

如果肚子疼的话医生会选择两侧天枢穴处的动脉给你扎针然后再用手给你按压这个穴位通常这样一按就不疼了；如果还是止不住疼的话医生就会选择足阳明胃经的气街穴给你扎针然后再用手给你按压这个穴位通常这样一按就不疼了。

治疗痿厥病有一种特殊的方法叫做"束缚四肢法"。医生会把病人的四肢绑起来等到病人感觉胸闷不舒服的时候再把绳子解开让病人休息一下。每天这样做两次即使四肢没有知觉的病人十天后也能恢复知觉了。只要坚持治疗不中途放弃总有一天会治好的。

呃逆就是打嗝不止的意思。治疗呃逆有一种简单有效的方法就是用草刺激病人的鼻孔让他打喷嚏通常一打喷嚏呃逆就停了；还有一种方法是屏住呼吸在呃逆快要发作的时候快速吸气然后再慢慢呼气让气往下走这样呃逆也会停下来；还有一种方法是在呃逆发作的时候突然吓唬病人一下让他吓一跳通常一吓呃逆也会停下来。

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周痹第二十七

黄帝向岐伯请教："有一种叫做周痹的病，病邪在人体内随着血脉上下移动，疼痛的地方左右对称，而且疼痛不断迁移，没有停歇。我想知道，这种疼痛究竟是在血脉内部产生的，还是在肌肉之间产生的？这种病是怎么形成的？疼痛转移得如此之快，以至于我们来不及在痛处下针。当某个部位疼痛剧烈时，我们还没决定如何治疗，疼痛就已经消失了。这是为什么呢？希望你能给我解释清楚。"

岐伯回答说："这其实不是周痹，而是众痹。"

黄帝说："那请你给我讲讲众痹是怎么回事。"

岐伯解释道："众痹的病邪分布在全身各处，它的发作和停止、迁移和停留都没有固定的时间。症状表现为左右相互影响，对称疼痛，但并不是全身都疼。而且，这种疼痛是间歇性的。"

黄帝问："我明白了。那么，应该怎样用针刺治疗呢？"

岐伯答道："即使疼痛很快消失，我们也需要准确地找到疼痛的部位进行针刺，以防止疼痛再次出现。"

黄帝说："很好。我还想听你详细讲讲周痹的情况。"

岐伯继续解释："周痹的病邪隐藏在血脉中，随着血液的流动散布到全身。因此，它的发作并不是左右对称的，而是病邪随着血液流动，停留在哪里，哪里就发病。"

黄帝又问："那应该怎样进行针刺治疗呢？"

岐伯答道："如果疼痛是从上往下发展的，我们应该先针刺下面的穴位，阻止病气继续下行，然后再针刺上面的疼痛部位以消除病邪。如果疼痛是从下往上发展的，我们就先针刺上面的穴位以阻止病势，然后再针刺下面的疼痛部位以根除病邪。"

黄帝说："讲得很好。那么，这种疼痛是怎样产生的呢？为什么把它叫做周痹呢？"

岐伯解释道："风寒湿邪从外界侵入人体，逐渐深入到肌肉之间，把肌肉间的津液挤压成汁沫。这些汁沫因为寒冷而凝结成物体，进一步挤压肌肉使其分裂，从而产生疼痛。当人们感到疼痛时，注意力和阳气都会集中在疼痛部位，使局部产生热量，疼痛就会因为热而消散。然后病邪会流动到其他部位集结，疼痛也随之迁移到那里。这就是疼痛此起彼伏的原因。"

黄帝说："我明白了。那周痹这个名字是怎么来的呢？"

岐伯继续道："这种病邪既没有深入到脏腑内部，也没有通过皮肤散发出去，而是停留在肌肉之间，阻碍了人体真气的畅通，所以被称为周痹。在治疗时，我们可以先用手指按压经络来检查病情的虚实，再观察大络的血脉是否淤结不畅以及经脉是否空虚下陷，然后根据症状进行治疗。我们可以用熨法来疏通气血经络，如果出现牵引作痛或坚劲拘急的情况，可以用按摩导引等方法来顺其气血。"

黄帝满意地说："讲得很好。我已经了解了这种病的机理和治疗方法。原来九针不仅可以疏通经气，还可以治疗十二经脉阴阳不调引起的各种病症啊！"

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口问第二十八

黄帝在闲暇独处时，让左右侍从退下，然后问岐伯："我已经掌握了九针的理论，也能判断阴阳逆顺了，对六经也很熟悉。但我还想从你那里学习一些别人口述传授的知识。"

岐伯听后，离开座位，向黄帝行礼说："您问得很好，有些知识确实是我的先师口传给我的。"

黄帝说："我很愿意听听。"

岐伯便开始解释："很多疾病的发生，主要是因为风雨寒暑等外部侵袭，房事不节，情绪过激，饮食不调，作息不规律，以及突然受惊等原因，导致体内血气逆乱，阴阳失调，经络阻塞，脉道不畅。这样一来，身体内的平衡被打破，卫气无法正常分布在外，反而停留在内，使得经脉空虚，血气运行混乱，从而引发各种病症。接下来，我想谈谈一些经典中没有记载的理论。"

黄帝好奇地问："人为什么会打哈欠呢？"

岐伯答道："卫气白天在人体的阳分运行，夜间则进入阴分。当夜幕降临，阴气盛而阳气开始进入阴分，但还未完全进入时，阴阳二气相互牵引，导致人不断打哈欠。等到阳气完全进入阴分后，人就能安然入睡。接近黎明时，阴气渐尽而阳气渐盛，人就会醒来。要治疗这种病症，可以采用泻足少阴经、补足太阳经的方法。"

黄帝又问："呃逆症是怎么引起的呢？"

岐伯解释说："当水谷食物进入胃后，经过胃的腐熟和消化，由脾气推动其精微物质上输于肺。但如果胃中原本就有寒气，新入的水谷精微与寒气相搏，两气混杂上逆，就会形成呃逆症。治疗时，应补手太阴经、泻足少阴经。"

黄帝继续问："人为什么会发出欷歔抽噎声呢？"

岐伯答道："这是因为阴气盛而阳气虚，阴气运行快速而阳气受阻、流动迟缓。治疗时应补足太阳经、泻足少阴经。"

黄帝问："人有时会出现振寒现象，这是为什么呢？"

岐伯解释道："这是因为皮肤里滞留了阴寒之气，导致阴气盛而阳气虚。治疗时应采用温补的方法来振奋阳气。"

黄帝又问："人为什么会打嗝儿呢？"

岐伯答道："这是因为寒气侵入胃中，扰乱了胃气，导致胃气上逆而形成嗳气病。治疗时应补足太阴经和足阳明经。"

黄帝接着问："那打喷嚏是怎么形成的呢？"

岐伯说："这是因为阳气和利、充盈于胸中，并向上从鼻孔喷出而形成喷嚏。治疗时应补足太阳经的通谷穴，并针刺眉根的攒竹穴。"

黄帝又问："人为什么会感到浑身乏力、疲惫懈怠呢？"

岐伯解释道："这是因为胃气虚弱导致经脉气血不足，筋骨肌肉得不到滋养而懈怠乏力。再加上房事过度损伤元气，气无法及时恢复就引发了弹病。由于病变主要发生在肌肉间，所以治疗时应在分肉间采用补法进行针刺。"

黄帝继续问："人为什么在悲哀的时候会流鼻涕和眼泪呢？"

岐伯答道："心是五脏六腑的主宰；目是多条经脉交会的地方。因此悲哀之情会牵动心神影响五脏六腑和经脉的波动导致各条排泄体液的通道全部打开所以鼻涕和眼泪会一同流出。治疗时应补足太阳经的天柱穴。"

黄帝又问："人为什么会频频叹气呢？"

岐伯解释道："这是因为忧思过度导致心系拘急进而束缚气道使气行不顺。深而长的呼吸可以舒缓气机。治疗时应补手少阴经、手厥阴经、足少阳经并留针。"

黄帝问："人流涎是什么原因导致的呢？"

岐伯答道："这是因为水谷食物进入胃后胃里出现热象导致寄生虫蠕动减缓了胃气的运行速度。由于胃与口相通胃气放缓则使舌下的廉泉穴打开口张则涎流出而不能止。治疗时应补足少阴肾经以补充肾水。"

黄帝继续问："耳鸣是怎么引起的呢？"

岐伯解释道："耳朵是人身宗脉会聚之处如果胃中空虚则宗脉无以所养导致耳鸣。治疗时应补足少阳胆经的客主人穴和手太阴肺经的少商穴。"

黄帝最后问："人为什么会咬自己的舌头呢？"

岐伯答道："这是因为厥气上逆影响了各条经脉的脉气分别向上逆行所造成的。根据发病部位可以确定得病的经脉然后通过扶正祛邪之法进行针刺治疗。"

总结以上所述岐伯强调："以上所说的十二类病邪都是由于正气不足导致邪气进入孔窍而引发的疾病。治疗时应根据具体情况采用相应的针刺方法以恢复身体的平衡。"

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师传第二十九

黄帝在闲暇独处时，让左右侍从退下，然后问岐伯："我已经掌握了九针的理论，也能判断阴阳逆顺了，对六经也很熟悉。但我还想从你那里学习一些别人口述传授的知识。"

岐伯听后，离开座位，向黄帝行礼说："您问得很好，有些知识确实是我的先师口传给我的。"

黄帝说："我很愿意听听。"

岐伯便开始解释："很多疾病的发生，主要是因为风雨寒暑等外部侵袭，房事不节，情绪过激，饮食不调，作息不规律，以及突然受惊等原因，导致体内血气逆乱，阴阳失调，经络阻塞，脉道不畅。这样一来，身体内的平衡被打破，卫气无法正常分布在外，反而停留在内，使得经脉空虚，血气运行混乱，从而引发各种病症。接下来，我想谈谈一些经典中没有记载的理论。"

黄帝好奇地问："人为什么会打哈欠呢？"

岐伯答道："卫气白天在人体的阳分运行，夜间则进入阴分。当夜幕降临，阴气盛而阳气开始进入阴分，但还未完全进入时，阴阳二气相互牵引，导致人不断打哈欠。等到阳气完全进入阴分后，人就能安然入睡。接近黎明时，阴气渐尽而阳气渐盛，人就会醒来。要治疗这种病症，可以采用泻足少阴经、补足太阳经的方法。"

黄帝又问："呃逆症是怎么引起的呢？"

岐伯解释说："当水谷食物进入胃后，经过胃的腐熟和消化，由脾气推动其精微物质上输于肺。但如果胃中原本就有寒气，新入的水谷精微与寒气相搏，两气混杂上逆，就会形成呃逆症。治疗时，应补手太阴经、泻足少阴经。"

黄帝继续问："人为什么会发出欷歔抽噎声呢？"

岐伯答道："这是因为阴气盛而阳气虚，阴气运行快速而阳气受阻、流动迟缓。治疗时应补足太阳经、泻足少阴经。"

黄帝问："人有时会出现振寒现象，这是为什么呢？"

岐伯解释道："这是因为皮肤里滞留了阴寒之气，导致阴气盛而阳气虚。治疗时应采用温补的方法来振奋阳气。"

黄帝又问："人为什么会打嗝儿呢？"

岐伯答道："这是因为寒气侵入胃中，扰乱了胃气，导致胃气上逆而形成嗳气病。治疗时应补足太阴经和足阳明经。"

黄帝接着问："那打喷嚏是怎么形成的呢？"

岐伯说："这是因为阳气和利、充盈于胸中，并向上从鼻孔喷出而形成喷嚏。治疗时应补足太阳经的通谷穴，并针刺眉根的攒竹穴。"

黄帝又问："人为什么会感到浑身乏力、疲惫懈怠呢？"

岐伯解释道："这是因为胃气虚弱导致经脉气血不足，筋骨肌肉得不到滋养而懈怠乏力。再加上房事过度损伤元气，气无法及时恢复就引发了弹病。由于病变主要发生在肌肉间，所以治疗时应在分肉间采用补法进行针刺。"

黄帝继续问："人为什么在悲哀的时候会流鼻涕和眼泪呢？"

岐伯答道："心是五脏六腑的主宰；目是多条经脉交会的地方。因此悲哀之情会牵动心神影响五脏六腑和经脉的波动导致各条排泄体液的通道全部打开所以鼻涕和眼泪会一同流出。治疗时应补足太阳经的天柱穴。"

黄帝又问："人为什么会频频叹气呢？"

岐伯解释道："这是因为忧思过度导致心系拘急进而束缚气道使气行不顺。深而长的呼吸可以舒缓气机。治疗时应补手少阴经、手厥阴经、足少阳经并留针。"

黄帝问："人流涎是什么原因导致的呢？"

岐伯答道："这是因为水谷食物进入胃后胃里出现热象导致寄生虫蠕动减缓了胃气的运行速度。由于胃与口相通胃气放缓则使舌下的廉泉穴打开口张则涎流出而不能止。治疗时应补足少阴肾经以补充肾水。"

黄帝继续问："耳鸣是怎么引起的呢？"

岐伯解释道："耳朵是人身宗脉会聚之处如果胃中空虚则宗脉无以所养导致耳鸣。治疗时应补足少阳胆经的客主人穴和手太阴肺经的少商穴。"

黄帝最后问："人为什么会咬自己的舌头呢？"

岐伯答道："这是因为厥气上逆影响了各条经脉的脉气分别向上逆行所造成的。根据发病部位可以确定得病的经脉然后通过扶正祛邪之法进行针刺治疗。"

总结以上所述岐伯强调："以上所说的十二类病邪都是由于正气不足导致邪气进入孔窍而引发的疾病。治疗时应根据具体情况采用相应的针刺方法以恢复身体的平衡。"

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决气第三十

黄帝问道："我听说人体内有精、气、津、液、血、脉这六种东西，但感觉它们其实都是一种气。为什么要分成六类呢？我不太明白。"

岐伯解释道："当男女结合，能够孕育新生命的时候，人体形成之前的基本物质，我们称之为'精'。而当食物被上焦消化后，其精华被发散到全身，温暖肌肤、充实身体、滋养毛发，就像雾露滋润万物一样，这就是'气'。"

"有时候，我们的皮肤会出汗过多，这是因为皮肤的毛孔过于疏松，这种汗我们称之为'津'。"

"我们吃的食物进入胃里，其中的精华充满全身。一部分会流入骨髓，使关节活动自如；另一部分会滋养大脑和皮肤，保持皮肤水润，这就是'液'。"

"脾胃位于中焦，它们接收食物并吸收其中的精华，然后将其转化为红色的液体，这就是'血'。"

"而'脉'则是约束血液，防止它随意流出体外的管道。"

黄帝又问："那么，当这六种气过多或不足时，会有什么表现呢？我们怎么才能知道气的多少、脑髓的虚实、血脉的清浊呢？"

岐伯答道："如果'精'损耗过多，可能会导致耳聋；'气'不足时，眼睛可能会看不清东西；'津'虚的话，人会容易出汗；'液'虚的话，关节会不灵活，面色会枯黄无光，大脑可能得不到充分滋养，小腿也会酸软无力，还可能有耳鸣的症状；'血'虚的话，面色会苍白且无光泽；而'脉'虚则意味着脉管空虚下沉。这些都是六种气不正常的表现。"

黄帝继续问："这六种气在人体内的重要性有什么不同吗？"

岐伯说："这六种气分别由不同的脏器管理，它们的重要性和功能是否正常都取决于它们所属的脏器。不过，这六种气都是由五谷的精华转化而来的，而这些精华又是在胃里生成的。所以，我们可以说六气的根源都在于胃。"

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肠胃第三十一

黄帝向伯高询问："我很想了解六腑中消化器官的情况，比如胃肠等器官的大小、长短，以及它们能容纳多少食物。"

伯高解释道："让我来详细告诉您。关于食物的通道，包括它的深浅、远近和长短，都有明确的度量。比如，从嘴唇到牙齿的距离是九分，两个嘴角的宽度加起来是二寸半。从牙齿往后到喉咙的距离是三寸半，整个口腔可以容纳五合的食物。舌头重十两，长七寸，宽二寸半。喉咙也重十两，宽一寸半，从喉咙到胃的距离是一尺六寸。胃的形状是弯弯曲曲的，如果把它拉直，长度有二尺六寸，外围的周长是一尺五寸，直径五寸，可以容纳三斗五升的食物。

"小肠在腹腔里，紧贴着脊椎前面，向左盘绕，下端通到回肠，外面附在肚脐上方。小肠总共盘绕了十六个弯，外围周长二寸半，直径八分多一点，总长三丈二尺。回肠在肚脐那里向左弯曲，也是盘绕向下，同样有十六个弯。它的外围周长四寸，直径一寸多一点，总长二丈一尺。直肠紧贴着脊椎前面，和回肠相连，也是向左盘绕。它从上到下逐渐变粗，最粗的地方周长八寸，直径二寸多，长二尺八寸。

"整个消化道，从食物进口到废物出口，总长六丈四寸四分，一共有三十二个弯。"

这样的解释更加清晰易懂，有助于了解人体消化系统的结构和功能。

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平人绝谷第三十二

黄帝问道："我听说，如果一个人七天不吃不喝，就会死亡。这是为什么呢？"

伯高解释道："让我给您说说人体的肠胃结构吧。胃是一个弯曲的器官，大小适中，可以容纳一定量的食物和水。当食物进入胃后，身体会吸收其中的营养，然后将其输送到全身。而剩下的部分，则会进入肠道进一步消化。"

"小肠比较细长，能容纳更多的食物和水。回肠则稍微短一些，也能容纳不少东西。直肠则是最后一段肠道，它的容量相对较小。这些肠道加起来，总长度和总容量都相当可观。"

"但是，请注意，一个健康的人的肠胃并不会完全被食物和水填满。因为当胃里有东西时，肠道可能是空的；而当肠道里有东西时，胃可能是空的。它们总是轮流工作，保持身体的正常运转。"

"这种状态对于人体的健康至关重要。它确保气血畅通，五脏安和，精神饱满。我们的生命活力，很大程度上来源于食物和水所提供的能量和营养。"

"一般来说，肠胃中只会保留一部分食物和水，以供身体日常所需。而每天通过排便，我们会排出多余的食物残渣和水分。所以，如果一个人连续七天不吃不喝，肠胃中的食物和水就会耗尽，导致身体无法维持正常运转，最终引发死亡。"

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海论第三十三

黄帝向岐伯请教："我听说你关于针灸的理论都是基于营卫血气来阐述的。十二经脉在体内连接着各个脏器，在体外则维系着四肢关节。你能不能把十二经脉和四海结合起来，给我详细讲讲呢？"

岐伯回答说："自然界有东、南、西、北四海，所有江河都流归这四海。人体内也有类似的四海和十二条经脉，就像自然界的河流和大海一样。"

黄帝好奇地问："人体内的四海是怎么和自然界的四海相对应的呢？"

岐伯解释道："人体内有髓海、血海、气海和水谷之海，它们分别与自然界的四海相呼应。"

黄帝觉得很有意思，说："这真是深奥啊！请你给我讲讲人体四海和自然四海是怎么联系在一起的，我很想了解。"

岐伯说："要弄清楚这个联系，首先得了解人体经脉的阴阳表里和荥输的位置，这样才能确定人体四海的所在。"

黄帝又问："那么人体四海输注的要穴在哪里呢？"

岐伯回答说："胃是消化食物和吸收水分的地方，能生化气血，所以被称为水谷之海。它的输注要穴在上部是气冲穴，下部是足三里穴。冲脉能灌注全身脏器和阴阳诸脉，因此被称为十二经之海。它的输注要穴在上部是大杼穴，下部是上巨虚和下巨虚穴。膻中是宗气聚集的地方，所以被称为气海。它的输注要穴在上部是哑门穴和大椎穴，在前部是人迎穴。脑髓充盈，所以脑被称为髓海。它的输注要穴在上部是百会穴，下部是风府穴。"

黄帝接着问："这四海在什么情况下算是正常，什么情况下算是反常呢？怎么做才能促进健康，怎么做会对健康有害呢？"

岐伯回答说："如果四海运行平稳顺畅就是正常状态；如果运行紊乱不畅就是反常状态。懂得调节四海的运行就能促进健康；不懂得调节就会对健康有害。"

黄帝又问："那么四海的平稳顺畅和紊乱不畅各有什么表现呢？"

岐伯说："气海邪气过盛的人会胸闷、呼吸急促、脸色发红；气海不足的人则会呼吸短浅、说话无力。血海邪气过盛的人会感觉身体发胀、郁闷不舒服但又感觉不到具体病痛；血海不足的人则会感觉身体轻飘飘的、意志消沉也感觉不到具体病痛。水谷之海邪气过盛的人会腹胀；水谷之海不足的人即使很饿也没食欲。髓海邪气过盛的人会狂躁不安、举止失常但动作轻巧敏捷；髓海不足的人则会目眩、耳鸣、头晕、腿软、疲乏无力且嗜睡。"

黄帝说："我明白了四海的正常和反常表现那么如何调节它们的运行呢？"

岐伯说："要明确掌握四海各自腧穴的位置通过它们来调节四海的过盛或不足补虚泻实不要违背虚则补之、实则泻之的原则。按照这个原则调理就能使病人恢复健康；违背这个原则就会导致病情加重。"

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五乱第三十四

黄帝问道："我听说人体的十二经脉与金、木、水、火、土五行紧密相关，同时也与春、夏、秋、冬四季变化相呼应。那么，是什么原因导致它们失去平衡，出现紊乱呢？我们又该如何调整，使它们恢复和谐与顺畅呢？"

岐伯回答说："五行之间有着相生相克的自然规律，四季的变换也各有特色。人体的经脉必须遵循这些规律，与五行的变化和四季的节奏保持同步，才能维持和谐与健康。一旦失去这种同步，就会出现紊乱。"

黄帝进一步问："那么，我们应该怎样做才能与五行和四季保持同步呢？"

岐伯解释说："人体的十二经脉与一年中的十二个月份是一一对应的。这十二个月又分为四季，每个季节的气候特点都不同，人体的经脉也会随之变化。只要我们的营气、卫气能够正常运行，阴阳保持平衡，清气与浊气不相互干扰，就能顺应外界的变化，使经脉保持顺畅。"

黄帝又问："那么，你说的这种紊乱具体是怎样的呢？"

岐伯答道："正常情况下，清阳之气应该在上、在外，而浊阴之气应该在下、在内。但是，如果清气不能上升，浊气不能下降，营气和卫气的运行也会受到影响，导致清浊之气在胸中相互干扰，这就是所谓的'大悦'。如果这种气乱发生在心脏，人就会感到心烦意乱，不愿意说话，喜欢静静地呆着；如果发生在肺部，人就会呼吸困难，喘息声重，双手会不自觉地按在胸前；如果发生在肠胃，人就会又吐又泻；如果发生在四肢，人就会感到四肢冰冷；如果发生在头部，人就会感到头重脚轻，眼睛眩晕，甚至可能突然晕倒。"

黄帝问："对于这五种气乱，用针刺治疗有没有一定的规律呢？"

岐伯说："疾病的产生和发展都有一定的规律，治疗的方法自然也有相应的法则。了解这些规律和法则，是保持身体健康的关键。"

黄帝说："你说得对，我想听你详细解释一下。"

岐伯继续说："对于气乱于心的病人，我们可以针刺他们的手少阴心经的输穴神门和手厥阴心包经的输穴大陵；对于气乱于肺的病人，我们可以针刺他们的手太阴肺经的荥穴鱼际和足少阴肾经的输穴太溪；对于气乱于肠胃的病人，我们可以针刺他们的足太阴脾经的输穴太白和足阳明胃经的输穴陷谷，如果还没有痊愈，可以再针刺足三里穴；对于气乱于头的病人，我们可以针刺他们的足太阳膀胱经的天柱穴和大杼穴，如果效果不明显，可以再针刺足太阳膀胱经的荥穴通谷和输穴束骨；对于气乱于四肢的病人，我们首先要在相应的血脉上放血以排出淤血，然后根据病情是在上肢还是下肢，分别针刺手阳明大肠经的荥穴二间、输穴三间和手少阳三焦经的荥穴液门、输穴中渚，或者足阳明胃经的荥穴内庭、输穴陷谷和足少阳胆经的荥穴侠溪、输穴足临泣。"

黄帝又问："那么补泻的手法应该如何运用呢？"

岐伯回答说："进针和出针都要缓慢的手法叫做导气，补泻的手法并没有固定的形式，这叫做同精。我们之所以采用这种方法，是因为上述的五种气乱并不是由于邪气过盛或正气不足引起的，而是由于气机逆乱导致的。"

黄帝听后非常满意地说："你讲解得非常清楚明白，这些道理既正确又实用。请你把它们刻在玉版上吧！我们就把这篇文章命名为《治乱》。"

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胀论第三十五

黄帝问道："寸口出现怎样的脉象，就表示患有了胀病呢？"

岐伯答道："脉象大而坚硬，且有阻滞感，这便是胀病的信号。"

黄帝又问："我如何知道胀病是发生在五脏还是六腑呢？"

岐伯解释说："五脏的胀病，脉象表现为阴；而六腑的胀病，则脉象表现为阳。"

黄帝继续追问："如果胀病是因为气的运行不畅，那它是影响到血脉还是腑脏呢？"

岐伯回答："胀病的形成与血脉、腑脏都有关联，但它们并不是胀病的直接病所。实际上，胀病主要影响的是腑脏之外，它因为压迫腑脏、使胸胁扩张、皮肤与肌肉间充满胀气而得名。"

黄帝说："脏腑都位于胸胁腹腔内，就像珍贵的器物被收藏在匣柜中一样。每个脏腑都有其独特的名称和功能，虽然都在同一个空间内，却各司其职。你能详细解释一下这其中的道理吗？"

岐伯解释道："胸腹就像是保护脏腑的城墙，膻中则是心脏的重要保护区域，像宫城一样。胃负责储存食物，就像粮仓。咽喉和小肠则像是运输粮食的道路。胃上的五个重要部位------咽门、贲门、幽门、阑门、魄门，它们就像是乡村的门户，控制着食物的进入和排出。廉泉和玉英则是津液流通的通道。五脏六腑在人体内都有它们特定的位置，发病时的症状也各不相同。正常情况下，营气在脉中顺畅运行，而卫气则在脉外逆行。如果卫气进入了脉中，并且在肌肉之间运行，就会导致肤胀。对于这种胀病，我们可以通过针刺足三里穴，并采用泻法来治疗。如果病位离穴位较近，针刺一次就可能治愈；如果病位较远，可能需要针刺三次。治疗的关键是在胀病刚出现时，就迅速采用泻法来驱除病邪，不论是虚症还是实症，都应如此。"

黄帝说："我想听你详细描述一下胀病的症状。"

岐伯说："心胀病的症状包括心烦、气短和睡眠不安；肺胀病则表现为咳嗽、气喘和胸部胀满；肝胀病会导致胁下胀满，疼痛可能放射到小腹；脾胀病的症状有呼吸急促、睡眠不安和身体沉重感；肾胀病则会引起腹胀，并可能伴有背、腰和大腿的疼痛。对于六腑的胀病，胃胀表现为腹胀和胃脘疼痛，可能影响食欲和大便；大肠胀会导致肠鸣和腹痛，严重时可能出现完谷不化的泻症；小肠胀表现为小腹胀和腰痛；膀胱胀则有小腹胀满和小便不利的症状；三焦胀会使皮肤间有气胀满的感觉，触摸时可能感觉空虚；胆胀则会引起胁下胀痛、口苦和频繁深呼吸。治疗这些胀病时，关键是要明确血气的运行方向，然后采用适当的针刺方法来调理气机。如果错误地采用了补泻方法，导致神气损耗和邪气亢盛，就会折伤正气，使真气不能安定。这样的医术是低劣的，会缩短病人的寿命。只有正确地采用虚补实泻的方法，才能保证神气内藏、正气充盈，使肌肉和皮肤保持充实。这样的医生才能被称为医术高明。"

黄帝又问："胀病是如何产生的呢？是什么原因导致了胀病的发生？"

岐伯回答说："人体中的卫气在正常情况下是在分肉之间通过经脉运行的，它的运行轨迹有一定的规律。营气和卫气一内一外，相互伴随，与自然界的阴阳变化相协调。五脏之气也像四季一样交替运转，从饮食中生化出营养。但是，如果气在人体下部逆行，营气和卫气的运行就会受阻，寒邪也会乘机侵入人体。正气和邪气相互斗争纠结在一起就会引发胀病。"

黄帝赞叹道："你解释得很好！那如何才能深入理解这些道理呢？"

岐伯说："要观察邪正相争所表现出来的症状在血脉、五脏、六腑中的反映综合这些信息就可以判断是否发生了胀病。"

黄帝说："我明白了。"接着他又问："你之前说过无论虚症还是实症治疗胀病的关键是在病初迅速用泻法驱除邪气。对于病位离穴位较近的病人针刺一次可能治愈即使病位较远针刺三次也能见效。但是现在有些病人针刺了三次还不见好这是为什么呢？"

岐伯回答道："我之前所说的方法关键在于针刺必须穿过肌肉间的缝隙准确地刺中气血流注的穴位。如果针刺没有穿过肌肉缝隙或者刺穴不准确就会导致经气仍然不畅邪气留在体内。如果邪气向上侵犯了肌肉就会使卫气的运行更加混乱营气和卫气相互斗争加剧。对于胀病来说应该用泻法却没有用就会使厥逆之气不能下行疾病自然无法治愈。如果针刺了三次还不见效就必须更换针刺的部位直到使厥逆之气下行胀病才能痊愈。只要厥逆之气不下行就要一直更换部位进行针刺。只要按照我所说的方法去做就一定能治愈胀病不会有任何危害。治疗胀病必须准确理解脉象采取正确的补泻方法。只要做到这些治疗胀病的效果就会像鼓槌落下鼓声必响一样绝对不会有治不好的道理。"

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五癃津液别第三十六

黄帝向岐伯请教："食物和水进入我们的口腔后，会去到胃和肠，在那里它们会变成五种不同的津液。比如，在寒冷的天气或穿得太少时，它们会变成尿和气；在炎热的天气或穿得多时，它们会变成汗；当我们非常伤心时，气会往上冲，变成泪水；而当我们的中焦温暖，胃感觉很舒适时，又会变成唾液。但是，如果有不好的气侵入我们的身体，堵住了津液流通的道路，使得阳气不能顺畅流动，津液不能正常转化，水气就会积聚起来，导致水胀病。我虽然知道这些现象，但不明白其中的原因，希望你能解释一下。"

岐伯回答说："食物和水进入我们的口中有酸、苦、甜、辣、咸五种味道，它们会分别去到身体的各个部位。由食物和水产生的津液在身体里有各自的通道。我们可以把从三焦散发出来的食物和水的精华分为两类：一类可以滋润我们的肌肉和皮肤，叫做'津'；另一类会进入到我们的脏腑和官窍中，补养我们的脑髓，叫做'液'。

"在天气炎热或我们穿得太多时，皮肤的毛孔会张开，所以我们会出汗。但是，如果此时有寒气侵入我们的身体，停留在肌肉之间，就会导致津液凝结成泡沫，挤压肌肉，阻碍阳气的流通，使我们感到疼痛。

"在天气寒冷时，皮肤的毛孔会紧闭，气不能顺畅流动，水也无法蒸发散出，就会向下流入膀胱，变成尿和气。

"我们的五脏六腑以心脏为主，就像君主一样，其他脏腑都像是为君主服务的官员。比如，耳朵像情报员，收集外界的信息；眼睛像侦察兵，观察外界的情况；肺主管气，有辅助心脏的功能，就像宰相一样；肝负责思考，就像将军一样；脾保护我们的肌肉和脏腑，就像卫士一样；肾支撑我们的骨骼和身体，就像外交官一样。因此，我们五脏六腑的津液都会向上滋养我们的眼睛。

"当我们感到非常伤心时，气会冲击我们的心脏，使心脏的血管痉挛、抽搐，牵动肺叶上举，导致津液上流溢出，形成泪水。但是肺与心相连，不能一直保持上举的状态，所以在一上一下之间，我们会咳嗽和流泪。

"当中焦温暖时，胃里的食物容易消化。食物消化后，肠胃中的寄生虫会随食物上下移动，使肠胃扩张，胃气变得缓慢，气逆而上行，津液也随之上行，表现为分泌唾液的现象。

"食物所化生的津液一部分会调和成膏脂状物质分别渗透到我们的骨腔中补养我们的脑髓或是向下流入到我们的生殖器官中。

"如果阴阳不协调导致津液从身体的孔窍中泄漏出来就会带走一部分补养骨髓的津液。如果泄漏过多就会消耗我们的真阴使我们出现腰背疼痛和腿脚酸软的症状。

"如果阴阳气道受阻导致身体的各个部位无法正常交流津液无法正常生成食物和水就会混合在肠胃中在回肠中积聚起来。水液无法流入膀胱就会使下焦胀满。如果水液溢出体外就会形成水胀病。这就是津液在身体内正常和异常流动的情况了。"

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五阅五使第三十七

黄帝向岐伯请教："我听说针刺疗法中有'五官五阅'之说，也就是通过观察与五脏相应的五官的五种气色变化来了解身体状况。这五种气色由五脏的运作情况决定，并受四季气候变化的影响。它们实际上是五脏状态在体表的显现。你能详细解释一下五脏状态是如何在体表展现出来的吗？"

岐伯回答："五官就像是五脏的'外交官'，它们直接反映了五脏的运作状况。"

黄帝追问："那五官是如何具体展示五脏情况的呢？希望你能详细说说，让我们有个清晰的认识。"

岐伯进一步解释："要了解五脏情况，我们既可以通过摸脉来感知，也可以观察鼻子的五种颜色变化来得知。青、红、黄、白、黑这五种颜色的变化与四季气候紧密相关，每个季节都有其对应的正常颜色。但如果经络中有邪气侵入脏器，这五种颜色就会出现异常。这时，治疗就需要直接从受影响的脏器入手。"

黄帝点头："我明白了。但五色变化只在鼻子上显现吗？"

岐伯说："五官能正常地感知色彩、声音、气味和味道。当眉间和额头舒展时，我们可以观察鼻子。如果鼻子宽大，脸颊到耳门的区域以及耳朵周围的肌肉都饱满，耳垂外露，下颚宽厚，五官都显得大气而端正，且五色正常，那么这个人很可能长寿。对于这样的人，如果他们生病了，针刺疗法通常会很有效。因为他们的气血充足，肌肉紧实，能够承受针刺治疗。"

黄帝又问："那你能详细说说五官与五脏的对应关系吗？"

岐伯回答："五官与五脏是紧密对应的：鼻子反映肺的情况，眼睛反映肝的情况，口反映脾的情况，舌头反映心的情况，耳朵反映肾的情况。"

黄帝继续追问："通过观察五官，我们能发现什么呢？"

岐伯说："观察五官可以推断五脏的状况。比如，肺有问题的人呼吸会急促，鼻子会翕动；肝有问题的人眼角会发青；脾有问题的人嘴唇会发黄；心有问题的人舌头会卷曲，颧骨会发红；肾有问题的人颧骨和额头都会发黑。"

黄帝思考后问："有些人脉搏平稳，五色也正常，但一旦生病就会非常严重，这是为什么呢？"

岐伯解释："如果五官不能正常地感知外界的色彩、声音、气味和味道，眉间和额头显得狭窄，面部无肉，鼻子、脸颊和耳门都显得瘦小，耳垂和耳上角尖锐且突出，下颚低平或凹陷，这样的人体质较弱。即使在健康状态下也容易生病，更何况是已经生病、体质更差的时候呢？"

黄帝最后问："既然鼻子的颜色可以作为诊断五脏的依据，那鼻子周围是否也有反映五脏状况的区域呢？"

岐伯回答："既然五脏在胸腹腔内各有其位置，那么反映五脏状态的五色自然也在体表各有其对应的区域。"

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逆顺肥瘦第三十八

黄帝向岐伯请教说："我听你讲解针刺治疗的方法，收获颇丰。按照你所说的方法，我治愈了许多病人，从未遇到过无法治愈的顽疾。你的这一套方法是通过长久的学习获知的，还是通过对事物的观察自己领悟的呢？"

岐伯回答说："所有的理论和方法，都必须符合自然界和人类社会的客观规律，且必须要有明确的法则，对各种事物进行规范，才能得到人们的认可，使人们遵循，才能传于后世。这就好像工匠不能抛开尺子去臆测物体的长度，也不能不靠绳墨去胡乱划定直线，更不能舍圆规而画圆，弃曲尺而画方一样。学会这些理论和方法后，我们便可以对事物的性质有所了解，并灵活地运用这些理论和方法，掌握事物正常和反常的变化规律。"

黄帝问："希望你能解释一下，适应事物的性质会怎么样呢？"

岐伯说："从水位深的地方掘开堤坝，不需费多少力气便可将水放干；沿着地下的渠道开挖，很轻易地便可使水流畅通。对于人体来说也是如此。人体的气有滑有涩，血液有清有浊，经脉的运行有顺有逆。治疗时应强调明晰本质，因势利导。"

黄帝又问："人的皮肤有黑有白，体型有胖有瘦，年龄有大有小，施针的方式是否也各有区别呢？"

岐伯解释说："身强体壮的成年人气血充盈，肤质坚韧。治疗他们感受的外邪疾病时，针刺需深，留针需久。治疗体胖的人也与此同理。对于那些两肩宽阔、颈后肌肉薄瘦、皮肤粗厚而色黑、嘴唇肥厚、血液颜色深重而浓稠、气行滞涩缓慢、为人贪便宜而又慷慨好施的人，治疗时除了深刺长留外，还应增加针刺的次数。"

黄帝问："那么为瘦人施针时又该怎么做呢？"

岐伯回答："瘦人皮层薄、颜色浅、肌肉细弱、嘴唇薄、说话音量小、血液清而稀、容易损耗、气行滑利、容易散失。为他们施针时针刺需浅，出针需快。"

黄帝又问："为普通人施针时有什么需要注意的吗？"

岐伯说："针对病人肤色深浅分别治疗即可。需要注意的是那些端正敦厚的人血气调和，为他们施针的时候不要有违常例。"

黄帝继续追问："为那些体格健壮、骨骼坚实的人施针时有什么需要注意的呢？"

岐伯解释说："体格健壮、骨骼坚实的人肌肉紧密、骨节突露。其中稳健持重的人血液浓稠而气行滞涩；性情好动的人血液清而稀、气行滑利。为前者施针需深刺长留，并增加针刺的次数；为后者施针则针刺需浅、出针需快。"

黄帝问："为婴儿施针又当如何呢？"

岐伯回答："婴儿肌肉质脆、血少气弱。为其施针需用毫针，针刺需浅、出针需快，一天内可针刺两次。"

黄帝问："若在施针时遇到与你所说的'临深决水'相似的情况会怎么样呢？"

岐伯说："如果对血液清而稀、气行滑利的人使用疾泻法，便会耗尽其真气。"

黄帝又问："若是遇到与你所说的'循掘决冲'相似的情况又会怎么样呢？"

岐伯回答说："如果对血液浓稠、气行滞涩的人使用疾泻法，便会使其气得以通畅。"

黄帝接着问："各个经脉流转的顺序是怎么样的呢？"

岐伯回答说："手三阴经由胸部行往手指；手三阳经由手指行往头颅；足三阳经由头颅行往双足；足三阴经由双足行往腹部。"

黄帝问："我发现足三阴经除足少阴经外都是上行到腹部的，只有足少阴经是下行的，这是为什么呢？"

岐伯解释说："并非如此。不是足少阴经而是冲脉。冲脉是脏腑经脉的汇集之所，五脏六腑都受其滋养。冲脉上行的一端在咽喉之上的后鼻道附近伸至体表，渗入阳经为其输注精气；冲脉下行的一端汇入足少阴肾经的大络，于气街处达于体表，循大腿内侧向下至膝腘窝处开始伏行于胫骨之内，直至内踝后的跟骨上缘处分为两股。一股与足少阴经并行向下为三阴经输注精气；一股向前自内踝后的深部至跟骨结节上缘沿着足背向下进入足大趾间向络脉输注精气，进而温养肌肉。因此一旦络脉发生淤结不能通畅便会影响与之相连的冲脉造成经气厥逆，产生局部的足胫寒冷。"

黄帝问："如何才能知道经脉血气的运行是否正常呢？"

岐伯回答说："首先对病人问诊以了解症状，然后对足背的脉搏进行脉诊检查其是否搏动。如果没有发生经气的厥逆就必定不会发生搏动消失的情况。如此便可以了解经脉血气的运行状态是否正常了。"

黄帝感慨道："真是深奥啊！圣人所总结的这些理论和方法既像日月那样光明又具体到无比微小的细节。除了你，还有谁能将其解释得如此明晰呢？"

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血络论第三十九

黄帝问道："如果奇邪没有侵入经脉会怎么样呢？希望你能给我讲解一下。"

岐伯回答说："如果奇邪没有侵入经脉，而是留在了络脉中，那么就会导致淤血的产生。"

黄帝接着问："当我为病人针刺血络放血时，有时他们会昏厥，这是为什么呢？还有，放血时血液有时会喷射而出，这又是为什么呢？有时放出的血液量少、色深且浓稠，有时却又清又稀，半数像水一样，这是为什么呢？拔针后，有时会出现局部肿胀，这又是为什么呢？有的病人不论出血多少都会脸色发白，有的病人在拔针后脸色如常，但会感到烦闷，还有的病人即使出血很多也没有任何不适，这些都是为什么呢？希望你能解释一下其中的道理。"

岐伯解释说："如果经脉中的气很盛而血相对不足，那么针刺络脉放血时就会因为气的流失而导致晕厥。如果血和气都很充足，但阴气较多，那么血的流动就会很顺畅，所以放血时血液会呈喷射状。如果络脉中的阳气积聚了很长时间，没有得到释放，那么血液就会色深且浓稠，不会喷射而出。刚刚喝过水的人，水虽然进入了血络，但还没有和血液完全混合，所以放出的血会有一半像水一样。如果针刺前没有喝水，体内原有的水就会积聚起来，形成水肿。当阴气在阳分的位置积聚并渗入络脉时，针刺时气会先于血流出，导致局部肿胀。如果病人体内的阴气和阳气刚刚相遇，还没有调和，就放血，那么阴气和阳气会一起流失，导致二者都虚弱，表里相离，病人就会脸色苍白。如果出血量很大，但病人脸色如常，只是感到烦闷，那是因为针刺络脉放血导致经脉空虚，如果是阴经空虚，就会导致五脏的阴精亏损，产生烦闷感。对于患有痹症的病人，邪气在表里都存在，既在经脉中，也在络脉中。这样的病人经脉和络脉都有邪气，即使出血很多也不会感到虚弱。"

黄帝又问："我怎样才能了解病人的血络情况呢？"

岐伯回答说："你可以观察病人的血络，如果它们坚硬、色红，充满在皮肤下，没有固定的位置，细的像针，粗的像筷子，那么就可以安全地对它们进行针刺放血。但即使这样，你也必须遵守针对不同情况的疗法规则，否则可能达不到预期的效果，甚至造成不良后果。"

黄帝继续追问："针刺入人体后，有时会出现被肌肉紧紧夹住的情况，这是为什么呢？"

岐伯解释说："这是因为肌肤的热量作用在针上，导致针身发热，使得肌肉黏附在针上，所以针就被紧紧地夹住了。"

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阴阳清浊第四十

黄帝问道："我听说人体内有十二条经脉，它们与自然界的十二条大河相对应。但自然界的河流有青、赤、黄、白、黑五种颜色，清浊也不尽相同，而人体的血气却都是一样的。这是怎么对应的呢？"

岐伯回答说："如果所有人的血气都完全相同，那么天下人就能心往一处想，世界就会大同，又怎么会有战乱和祸乱呢？"

黄帝解释道："我指的是单个人体内的血气，并不是说所有人的血气都一样。"

岐伯说："哦，我明白了。其实，人体内有和顺的气，也有逆乱的气，就像天下有善良的人，也有作乱的人一样。这两者的道理是相通的。"

黄帝说："我想请你详细解释一下人体的清气和浊气。"

岐伯解释道："人体的气，由食物转化而来的叫做浊气，由空气转化而来的叫做清气。浊气主要流动在身体的阳分部分，进入六腑；清气则主要流动在身体的阴分部分，进入五脏。浊气中也有一部分比较清的会上升到咽喉部位排出，而清气中也有一部分比较浊的会下降。如果清气和浊气相互干扰、冲突，就会产生乱气。"

黄帝又问："那么，浊气在阳分、清气在阴分，以及浊气中有清的部分、清气中有浊的部分，这些情况应该如何区分清浊呢？"

岐伯回答说："这些气的流转大致是这样的：清气会上升到肺部，浊气会下降到胃部。胃里的食物和水产生的浊气中，比较清的部分会上升到口腔排出；而肺里的清气中，比较浊的部分会下行输送到经脉中，最终在胸部聚集成气海。"

黄帝继续问："各条阳经都被浊气渗透，其中哪一条经受浊气最多呢？"

岐伯回答说："小肠接受从胃下行的食物，并对其进行清浊的分离，所以它所属的手太阳经在各阳经中受浊气最多。肺是呼吸的器官，所以它所属的手太阴经在各阴经中受清气最多。清气都上升到头部的孔窍，浊气都下行输送到经脉。在五脏中，只有脾脏负责运化食物产生的精微物质，所以它所属的足太阴经是各阴经中唯一能接受浊气的。"

黄帝最后问："那么如何治疗人体内清浊二气的异常呢？"

岐伯回答说："正常情况下，清气的运行是顺畅的，而浊气的运行则比较滞涩。因此，对于因浊气运行异常而引起的疾病，我们应该深刺穴位并长时间留针；对于因清气运行异常而引起的疾病，我们应该浅刺穴位并迅速出针；对于因清浊相扰导致的升降失常的疾病，我们需要准确掌握病情的具体情况，如清浊二气相扰的部位、程度等，然后再根据这些情况采取相应的治疗方法。"

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阴阳系日月第四十一

黄帝问道："我听说天代表阳，地代表阴，日代表阳，月代表阴，那么人体与它们是如何对应的呢？"

岐伯回答说："人体腰部以上的部分与天相应，因此属于阳；腰部以下的部分与地相应，因此属于阴。双足上有十二条经脉，它们与一年的十二个月份相应。月份与水性相关，所以下肢的经脉属性为阴。而双手的十个指头，则与每旬的十天相应。日子与火性相关，所以上肢的经脉属性为阳。"

黄帝又问："那么，十二个月份和十天是如何与经脉相对应的呢？"

岐伯解释说："我们可以用十二地支来代表十二个月份，它们与双足上的十二条经脉有对应关系。比如，寅代表正月，正月时阳气初升，与左足的足少阳胆经相应；未代表六月，与右足的足少阳胆经相应。同样地，卯代表二月，与左足的足太阳膀胱经相应；午代表五月，与右足的足太阳膀胱经相应。辰代表三月，与左足的足阳明胃经相应；巳代表四月，与右足的足阳明胃经相应。阳明位于太阳和少阳之间，因此得名。

"再来看十天与经脉的对应。我们用十天干来代表每旬的十天，它们与双手上的十条经脉有对应关系。例如，甲日与左手的手少阳三焦经相应，己日与右手的手少阳三焦经相应。乙日与左手的手太阳小肠经相应，戊日与右手的手太阳小肠经相应。丙日与左手的手阳明大肠经相应，丁日与右手的手阳明大肠经相应。因为丙、丁在五行中属火，所以阳明因此而得名。庚日与右手的手少阴心经相应，癸日与左手的手少阴心经相应。辛日与右手的手太阴肺经相应，壬日与左手的手太阴肺经相应。"

岐伯继续解释："由于人体腰部以下是阴，所以足部的三阴经是阴中之太阴，阴气很盛；而足部的三阳经是阴中之少阳，阳气较弱。腰部以上是阳，所以手部的三阴经是阳中之少阴，阴气较弱；手部的三阳经是阳中之太阳，阳气很盛。

"根据这个原理，我们可以分析五脏的阴阳属性。心位于膈上，属性为火，是阳中之太阳；肺也位于膈上，属性为金，是阳中之少阴。肝位于膈下，属性为木，是阴中之少阳；脾也位于膈下，属性为土，是阴中之至阴；肾同样位于膈下，属性为水，是阴中之太阴。"

黄帝问道："那么如何利用这种经脉与月份的对应关系来指导治疗呢？"

岐伯回答说："在正月、二月和三月中，人体内的阳气主要偏重于左侧的足三阳经。因此，在这段时间内应该避免对左侧的足少阳胆经、足太阳膀胱经和足阳明胃经进行针灸治疗。同样地，在四月、五月和六月中，人体内的阳气主要偏重于右侧的足三阳经。因此应该避免对右侧的足阳明胃经、足太阳膀胱经和足少阳胆经进行针灸治疗。在七月、八月和九月中，人体内的阴气主要偏重于右侧的足三阴经。因此应该避免对右侧的足少阴肾经、足太阴脾经和足厥阴肝经进行针灸治疗。而在十月、十一月和十二月中，人体内的阴气主要偏重于左侧的足三阴经。因此应该避免对左侧的足厥阴肝经、足太阴脾经和足少阴肾经进行针灸治疗。"

黄帝又提出疑问："从五行的角度来看，东方的方位和天干中的甲、乙都代表木的属性。木在春季最为旺盛，与五色中的青色以及五脏中的肝脏相对应。但是，肝脏所属的经脉是足厥阴肝经，而按照你之前所说的对应关系，甲日应该与左手的手少阳三焦经相应。这里似乎存在矛盾，为什么呢？"

岐伯解释道："您所说的是将四季的次序和五行的属性与天干地支相配合的理论。而我之前所解释的，则是根据自然界阴阳变化的规律来配合天干地支，并以此来说明人体十二经脉的阴阳属性。这两者并不属于同一范畴。阴和阳只是抽象的概念，在不同的领域和范畴中，它们可以指代各种不同的事物。您所提到的矛盾现象，正是由于这种概念的广泛应用而产生的。"

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病传第四十二

黄帝说：我向你学习了九针的疗法，又在臼己阅览医书时，发现了其他人所采取的一些导引行气、按摩、灸法、温熨、针刺、火针和饮药的疗法。请问你在治疗的时候，是使用这些疗法中的一种就足够了，还是每种疗法都要使用呢？

岐伯说：这些疗法是针对人们所生的多种多样的病症所采取的不同的方法，不需要在一个病人的身上全部使用。

黄帝说：这就是只要将一套理论完整地贯彻而不偏颇，任何复杂的事物也都能应付自如吧。如今我已然了解了阴阳的窍要、虚实的规律，以及阴阳流变、气血盛衰致病的原理和可以治愈的病症。我还希望能听你讲解一下疾病的发展变化和因此导致的脏器衰竭而无法治愈的病症，可以吗？

岐伯说：您问到了很关键的问题啊！全面地掌握了医学的知识，治疗时就会像身处朗朗天日之下一般清醒；不然，便会像身处黑夜一般懵懂糊涂。掌握了医学的知识，再将其运用于实际的治疗之中，同时对所学的知识反复推敲，便能将所学的知识融会贯通，使医术达到很高的境界。得以达到这种境界的方法，应当记载在竹帛上传于后世，而不应只传给自己的子孙。

黄帝说：什么是"像身处朗朗天日之下一般清醒"呢？

岐伯说：了解了阴阳流变的规律，就如同迷惑的事情被解释清楚，如同大醉之后恢复清醒一样。

黄帝说：什么是"像身处黑夜一般懵懂糊涂"呢？

岐伯说：描述不出对疾病的感受，对疾病的外在症状也视若无睹。病人的毛发断折，腠理松泄，正气大量溃散于体外，邪气却在体内亢盛而肆行，经血脉四处流窜，直至进入五脏，出现腹部剧痛，精气下泄的症状。疾病发展到这个阶段，已经到了邪盛正虚的绝境，再也无法救治了。

黄帝说：邪气亢盛并侵入五脏会怎么样呢？

岐伯说：邪气首先侵入心引发的疾病，一天后就会传播到肺，再过三天便会传到肝，再过五天便会传到脾，若此后再过三天仍未治愈，病人就会死亡。如果病发于冬季，病人就会在半夜死亡；病发于夏季，就会在中午死亡。

邪气首先侵入肺引发的疾病，三天后就会传播到肝，再过一天便会传到脾，再过五天便会传到胃，若此后再过十天仍未治愈，病人就会死亡。如果病发于冬季，病人就会在日落时死亡；病发于夏季，就会在日出时死亡。

邪气首先侵入肝引发的疾病，三天后就会传播到脾，再过五天便会传到胃，再过三天便会传到肾，若此后再过三天仍未治愈，病人就会死亡。如果病发于冬季，病人就会在日落时死亡；病发于夏季，就会在早饭时死亡。

邪气首先侵入脾引发的疾病，一天后就会传播到胃，再过两天便会传到肾，再过三天便会传到脊椎和膀胱，若此后再过十天仍未治愈，病人就会死亡。如果病发于冬季，病人就会在人们刚刚入睡时死亡；病发于夏季，就会在晚饭时死亡。

邪气首先侵入胃引发的疾病，五天后就会传播到肾，再过三天便会传到脊椎和膀胱，再过五天便会传到心，若此后再过两天仍未治愈，病人就会死亡。如果病发于冬季，病人就会在半夜死亡；病发于夏季，就会在午后死亡。

邪气首先侵入肾引发的疾病，三天后就会传播到脊椎和膀胱，再过三天便会传到心，再过三天便会传到小肠，若此后再过三天仍未治愈，病人就会死亡。如果病发于冬季，病人就会在天大亮时死亡；病发于夏季，就会在黄昏时死亡。

邪气首先侵入膀胱引发的疾病，五天后就会传播到肾，再过一天便会传到小肠，再过一天便会传到心，若此后再过两天仍未治愈，病人就会死亡。如果病发于冬季，病人就会在早晨鸡叫时死亡；病发于夏季，就会在午后死亡。

这些疾病在脏器间的传播，都有一定的顺序，因此只要病症像这样发展，病人便都存在同定的死亡时间，不是靠针刺疗法可以治愈的。只有当疾病在脏器间的传播，间隔至少一到四个脏器的时候，才可以通过针刺疗法治愈。

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淫邪发梦第四十三

黄帝问道："岐伯啊，你能不能给我讲讲邪气是怎么在我们身体里捣乱的？"

岐伯回答说："黄帝啊，邪气这东西从外面偷偷溜进我们的身体，它并不固定在一个地方，而是跑到我们的脏腑里面捣乱。然后，它还会利用我们的营气和卫气在身体里四处传播，让我们心神不宁，晚上睡不好觉，还老做梦。如果邪气攻击的是我们的五脏，就会让我们身体内部的阴气过多，外部的阳气不足；如果攻击的是六腑，那就恰恰相反，外部的阳气会过多，内部的阴气就不足了。"

黄帝又问："那阴阳之气过多或不足，有没有什么明显的表现呢？"

岐伯说："当然有啦！如果身体里的阴气太多，我们可能会梦见过大河，心里感到害怕；阳气太多的话，就可能会梦见大火在烧。要是阴阳二气都太多了，就可能会梦见自己在打架。如果上半身邪气太多，就可能会梦见自己在飞；下半身邪气多，就可能会梦见自己往下掉。非常饿的时候，会梦到找东西吃；吃得太饱，又会梦到给别人东西。肝气旺的时候，梦里可能会发脾气；肺气旺的时候，可能会梦到害怕的事情、哭泣或是飞翔；心气旺的时候，可能会梦到很开心的事情，也可能会梦到很恐怖的事情；脾气旺的时候，可能会梦到唱歌，也可能会觉得身体好重，动都动不了；肾气旺的时候，可能会梦到腰好像断了一样。这些气太旺造成的问题，都可以用针刺的方法来把多余的气放掉，这样病就能很快好啦。"

岐伯继续解释："如果邪气侵入到心脏，就可能会梦见山火在烧；侵入到肺，可能会梦见飞翔或者奇怪形状的金属；侵入到肝，可能会梦见山林树木；侵入到脾，可能会梦见丘陵、大湖或是被风雨打坏的房子；侵入到肾，就可能会梦见站在深渊旁边或是掉进水里；侵入到膀胱，可能会梦见自己在漂流；侵入到胃，就可能会梦见食物和饮料；侵入到大肠，可能会梦见田野；侵入到小肠，可能会梦见很多人聚集在城市或道路上；侵入到胆，可能会梦见和别人争吵或者自杀；侵入到生殖器的话，就可能会梦见性交的事情；侵入到脖子的话，就可能会梦见自己的头被砍掉了；侵入到小腿的话，就可能会梦见自己走路走不动，或者待在一个地下的地方；侵入到大腿的话，就可能会梦见自己在跪拜；侵入到尿道和直肠的话，就可能会梦见自己在小便或大便。这些因为身体正气不足、邪气侵入造成的问题，同样可以用针刺的方法来把邪气排掉，病也能很快就好啦。"

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顺气一日分为四时第四十四

黄帝问道："人体的疾病，无非是由环境的干湿、冷热、风雨等外界因素，以及内心的情绪波动、饮食不规律、作息紊乱，甚至性生活过度等所引起的。这些邪气侵入人体后，会产生各种症状，影响内脏健康。我已经了解了这些。但我发现，很多疾病在清晨时会好转，中午时最稳定，傍晚时恶化，深夜时最严重。这是为什么呢？"

岐伯解释说："这是因为人体内的阳气在一天中的不同时间有盛有衰。"

黄帝好奇地问："那这四个时段的阳气具体是怎么变化的呢？"

岐伯说："自然界中，春天阳气开始生长，夏天最旺盛，秋天开始收敛，冬天则隐藏。人体内的阳气也遵循这个规律。具体来说，清晨就像春天，阳气开始复苏，所以病情好转；中午就像夏天，阳气最旺盛，能压制邪气，病情最稳定；傍晚就像秋天，阳气开始减弱，邪气抬头，病情恶化；深夜就像冬天，阳气深藏，只剩下邪气在体内肆虐，所以病情最严重。"

黄帝又问："但有时候病情的变化并不完全符合这个规律，为什么呢？"

岐伯解释道："这是因为有些疾病与阳气的关系不大，而更多地与内脏的状态有关。这类疾病在对应的五行属性被日时的五行属性克制时会加重，反之则减轻。"

黄帝问："那这类疾病怎么治疗呢？"

岐伯说："要深入了解病情与日时的关系，选择合适的时机进行治疗。能做到这一点的医生，才是真正的高手；做不到的，就是平庸之辈了。"

黄帝赞叹道："你说得很对！我还听说针刺疗法中有'五变'，是针对五种不同的病症，分别针刺井、荥、输、经、合五输穴。能详细说说吗？"

岐伯说："人体的五脏各有五种变化，与五输穴相对应。所以五脏总共有二十五个腧穴，与春、夏、长夏、秋、冬五季相匹配。"

黄帝问："这五种变化具体是什么呢？"

岐伯解释道："肝属阳，与酸味、春季、角音、绿色、甲乙日等相应；心也属阳，与苦味、夏季、徵音、红色、丙丁日等相应；脾属阴，与甘味、长夏、宫音、黄色、戊己日等相应；肺也属阴，与辛味、秋季、商音、白色、庚辛日等相应；肾也属阴，与咸味、冬季、羽音、黑色、壬癸日等相应。这就是我所说的五脏的五种变化。"

黄帝问："那如何选择对应的五输穴呢？"

岐伯说："五脏与冬季相应，所以针刺井穴；五色与春季相应，所以针刺荥穴；五时与夏季相应，所以针刺输穴；五音与长夏相应，所以针刺经穴；五味与秋季相应，所以针刺合穴。这就是我所说的针对五脏的变化所应针刺的五输穴。"

黄帝恍然大悟："原来如此。那么六腑的原穴又是如何与五时相对应的呢？"

岐伯说："原穴并不直接对应五时，而是遵循经穴的规律与五时相合。所以六腑各有井、荥、输、原、经、合六个腧穴，总共三十六个。"

黄帝问："你刚才说的五脏与冬季、五色与春季等相应是什么意思？能再解释一下吗？"

岐伯说："治疗五脏的疾病需要针刺井穴；治疗面色异常需要针刺荥穴；治疗病情时轻时重的疾病需要针刺输穴；治疗声音异常需要针刺经穴；治疗经脉淤血、胃病或饮食不节引起的疾病需要针刺合穴。这就是我所说的'五变'的表现和针刺五输穴的原则。"

黄帝听后深有感触地说："我听了你讲解的九针理论，感受到了其中的奥妙。我觉得九针的理论虽然复杂，但应该有一个核心思想贯穿其中。只是我还没有找到。九针的理论包罗万象，既全面又细致，既深奥又实用，不拘泥于形式，与自然和社会的变化相联系。我希望能为这个庞大而复杂的理论找到一个统一的核心思想，你觉得可行吗？"

岐伯赞叹道："您能提出这个问题，说明您已经对这个理论有了深刻的认识！其实不仅九针的理论需要这样一个核心思想，治国也是如此。"

黄帝忙说："我是想听你谈谈九针的理论，不是治国之道。"

岐伯笑着说："无论是治国还是针刺，都有其法则和规律。如果治国没有法则，如何将大小深浅等种种纷纭的事物加以统一呢？"

黄帝说："希望你把这个道理详细地说一说。"

岐伯解释道："世间的事物都是相互联系的。比如说日月与影子、水面与倒影、鼓槌与鼓声等。日月一照，影子就出现了；水面和镜子可以反映出实物的形态；鼓槌一敲，鼓声就响了。这些现象都说明了一个变化必然伴随着相应的反应，本质与表现之间存在着可以被人掌握的规律。掌握了这些规律，针刺的理论就变得清晰明了了。"

黄帝感叹道："这个道理真是深奥啊！它所展现出的智慧是无法遮蔽的。而它之所以无法遮蔽，是因为它始终围绕着阴阳运行的规律。我们将从临床治疗中获得的发现进行归纳和总结，然后再将所得的结论运用回切诊中加以检验。通过这样的方式获得的理论就像安静的水面和平整的镜面所映照出的物像一样真实无误。通过观察外在的症状可以推断出内脏的疾病情况；通过体察内脏的状态也可以预测外在的症状表现。这个道理真是辨析阴阳变化的至理名言啊！请允许我将它珍藏起来以免失传。"

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五变第四十六

黄帝向少俞请教道："我听说所有疾病在最初的时候，都是因为外界的风雨寒暑等邪气通过我们的毛发侵入腠理。但邪气进入腠理后，有的会被排出，有的却会留在体内。留在体内的邪气可能会引发各种病症，比如水肿、多汗的风水病，消渴病，发烧，长期难以治愈的痹症，或者暂时潜伏在体内。同样是邪气侵入，为什么结果会如此多样呢？还有，有时候人们同时得病，但病症却各不相同，这是不是因为自然界为每个人产生了不同的邪气呢？这真是太奇怪了！"

少俞解释道："自然界产生的邪气对每个人都是一样的，并没有因人而异。是否生病，关键在于我们是否能够避开这些邪气。并不是邪气主动找人，而是人没有避开邪气，所以才会被邪气侵入。"

黄帝继续追问："那么，为什么同时被邪气侵入的人，所得的病却各不相同呢？"

少俞用了一个生动的比喻来解答："这就好像木匠砍树一样。当木匠磨好刀斧去砍树时，他们会发现朝阳面的树木比背阳面的要坚硬得多，因此背阳面的树木更容易被砍伤。同样地，一棵树的不同部位也有坚硬和脆弱的区别。人的体质也是如此，有的人的关节、皮肤、腠理比较脆弱，邪气就容易从这些地方侵入，所以他们更容易生病。"

黄帝问："人的情况和树木有什么相似之处呢？"

少俞回答："就像树木的损伤通常出现在枝杈上一样，人的疾病也往往发生在关节、皮肤、腠理等容易受伤的部位。那些肌肉不结实、腠理疏松的人就更容易受到风病的侵袭。"

黄帝又问："怎么判断一个人是否容易患上风厥病呢？"

少俞说："如果一个人的肌肉松弛、腠理不紧密，那他就很可能容易患上风厥病，经常发汗不止。"

黄帝继续追问："那怎么才能知道一个人的肌肉是否结实呢？"

少俞解释道："我们可以观察他的皮肤纹理。如果皮肤纹理不清晰或者粗糙、质地不紧密，那就说明他的肌肉不够结实。"

接着，黄帝又问："那怎么判断一个人是否容易患上消渴病呢？"

少俞回答："五脏都不强健的人更容易患上消渴病。"

黄帝问："那我们怎么判断一个人的五脏是否强健呢？"

少俞说："五脏不强健的人往往性格刚烈，容易发怒。这种性格特点会对他们的五脏造成伤害。"

黄帝继续问："那怎么才能分辨出这些五脏不强健而性格又刚烈的人呢？"

少俞描述道："这些人通常皮层较薄、目光锐利且眼窝深陷、双眉长而竖直。他们性格刚烈、容易发怒。发怒时气会上逆、在胸中郁积，导致气血运行逆乱而留滞。这样一来就会消耗肌肉和皮肤里的津液，从而引发消渴病。"

黄帝又问："那怎么判断一个人是否容易发烧呢？"

少俞回答："肌肉瘦弱、骨骼细小的人更容易发烧。"

黄帝继续追问："那我们怎么判断一个人的骨骼大小和肌肉是否瘦弱、气色是否不一呢？"

少俞解释道："我们可以观察他的颧骨。颧骨粗壮的人通常全身骨骼也会比较粗壮；相反地，颧骨细小的人则全身骨骼也会比较细小。此外如果皮层较薄并且没有肌肉凸起、手臂无力、地阁处黯淡无光与天庭有明显区别，在所有部位中显得黯淡，那就是肌肉瘦弱、气色不一的表现。"

最后，黄帝问："那怎么判断一个人是否容易患上痹病呢？"

少俞回答："痹病通常与肌肉不结实和皮肤纹理粗糙有关。因此如果一个人具备这些特点，他就更容易患上痹病。"

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本脏第四十七

黄帝向岐伯请教道："血、气、精、神这四样东西，它们给人体提供能量，让我们的生命得以维持和运转。卫气能让肌肉保持温润、皮肤充盈有弹性、腠理得到滋养、还能控制毛孔的开合；经脉则负责输送血气，为脏腑、器官、骨骼和韧带提供营养；而人的意志，它能驾驭精神、守护魂魄，根据外界的温度变化和自身的情绪波动来调节生理活动。"

黄帝继续说："当血液平和流畅时，经脉就能正常地向全身输送营养，从而使骨骼和韧带保持强健，关节转动自如；卫气和谐顺畅，肌肉就温润有弹性，皮肤充盈光滑，腠理也紧密无间；意志安定，精神就健朗，魂魄凝聚，情绪也稳定，这样五脏就能避免受到邪气的侵害；当气候和饮食的冷热变化保持平稳时，六腑就能正常地消化食物、吸收营养，保持经脉的通畅，使身体免受风痹病的困扰，各个关节也能转动自如。这就是一个健康的人体应有的状态。"

黄帝又问道："五脏是储存精、神、血、气和魂魄的器官，而六腑则负责消化食物和饮水，并传输由此所得的津液。这些都是人体先天就具备的功能，与人的智慧或愚钝、善良或奸恶无关。但为什么有些人能够健康长寿，从不为疾病所侵，即使年老了也不显衰老，无论遇到怎样的恶劣气候都能保持健康；而另一些人即使长年累月地养尊处优，也还是经常生病呢？岐伯啊，希望你能给我解释一下这个问题。"

岐伯回答道："您问的问题真是深奥啊！五脏的状态确实受到自然界和阴阳运转的影响，与四季的流转相应合。每个人的五脏六腑，其大小、位置、质地和形态都各有不同。这些差异中，有些对人体有利，有些则对人体不利。让我来给您详细解释一下吧。"

岐伯继续说："心脏体积小的人，神气容易安定，不易受到外邪的侵害，但他们可能更容易因为过度忧虑而受伤；心脏体积大的人则相反，他们不易为忧虑所伤，但更容易受到外邪的侵袭。心脏位置偏高的人可能会因为心脏挤压肺脏而感到心烦健忘；位置偏低的人则可能容易为寒邪所伤。心肌结实的人心阳安定、神气稳固；心肌脆弱的人则容易患上内热病。肺脏体积小的人不易受到喘息病的困扰；体积大的人则相反。肺脏位置偏高的人容易气逆、咳嗽；位置偏低的人可能会因为气血不通而感到胁下疼痛。肝脏、脾脏和肾脏的情况也类似，它们的大小、位置和质地都会影响人体的健康状态。这二十五种情况都是人体先天条件所引起的病症，是我们经常会遇到的。"

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禁服第四十八

雷公对黄帝说："我学习了您传授的《九针》六十篇以后，每天从早到晚苦苦地思索，现在看过的竹简的皮条都断了，以前看过的竹简也都落满了尘土，我还是在不断地阅读和背诵。尽管如此，我仍然不能完全理解其中的含义。《外揣》篇中说'把复杂纷乱的问题归纳统一起来'，我不明白这句话是针对什么说的。既然九针的道理已经大到无法再大、细到无法再细，其精妙之处已经达到了无法度量的地步，像这样博大精深的内容，怎么能归纳统一起来呢？何况每个人的才智和能力都不同，有的才智出众、思维缜密，有的见识短浅，无法理解其中的深奥道理，也无法像我一样勤奋地学习。我担心长此以往，九针这门学问的内容就会失传，后代子孙就无法继承了。因此，我想向您请教，如何对九针的道理进行归纳和概括呢？"

黄帝回答道："你问得很好！这正是先师一再告诫的，不可轻易传授给他人，一定要通过割臂歃血、立誓订盟之后才能传授。你如果想要得到它，为什么不虔诚地斋戒呢？"

雷公于是非常恭敬地拜了又拜，说道："请让我按照您的教导去做。"

于是，雷公非常虔诚地斋戒了三天，然后才向黄帝请求说："今天正午，我想和您立誓订盟。"

黄帝和雷公一起走进斋室，进行了割臂歃血的仪式。黄帝亲自祷告说："今天正午，我们歃血为盟，立下誓言，我将传授医学要旨。如果将来有人违背了今天的誓言，必定会遭受灾祸。"

雷公再次拜谢，说道："我接受盟誓。"

黄帝用左手握着雷公的手，右手把书交给雷公，并叮嘱道："务必要小心谨慎啊！我将其中的道理传授给你。针刺的道理，都是从掌握经脉开始的。要利用经脉的运行规律，了解经脉的长度和气血量。在针刺时，对内要了解五脏的次序，对外要辨别六腑的功能，同时还要仔细观察卫气的情况，作为治疗各种疾病的根本。要根据疾病的虚实状况来调节，如果病在血络，就采用刺络放血法，把恶血和邪气全部排出去，疾病就会消除。"

雷公说："这些道理我都懂，但就是不知道怎样把它们归纳在一起，掌握其精髓。"

黄帝说："归纳医学理论的方法，就像捆绑口袋一样。如果口袋满了却不捆住袋口，口袋里的东西就会漏出来。学习医学理论后不进行归纳，就无法把握其中的精神而灵活运用。"

雷公问道："如果有些人天资较差，还没有完全掌握就进行归纳，会怎么样呢？"

黄帝回答说："那些还没有完全掌握医学理论和方法就进行归纳的人，只能成为普通的医生，无法成为天下人的师表。"

雷公说："我想知道做普通医生应该掌握的道理。"

黄帝说："诊断寸口脉主要可以了解内在的五脏情况，诊断颈部的人迎脉主要可以了解外在的六腑情况。寸口脉与人迎脉相互呼应、同步往来，它们的扩张和收缩就像牵拉一根绳子一样协调一致。春夏季节人迎脉的搏动略大，秋冬季节寸口脉的搏动略大，呈现这种脉象的就是身体健康、没有疾病的人。

"如果人迎脉的脉象比寸口脉的脉象盛大一倍，就说明足少阳经有病；如果盛大一倍而且躁动不均匀，就说明手少阳经有病。如果人迎脉的脉象比寸口脉的脉象盛大两倍，就说明足太阳经有病；如果盛大两倍而且躁动不均匀，就说明手太阳经有病。如果人迎脉的脉象比寸口脉的脉象盛大三倍，就说明足阳明经有病；如果盛大三倍而且躁动不均匀，就说明手阳明经有病。

"人迎脉的脉象如果盛大就是热症，如果虚弱就是寒症，如果紧涩就是痛痹，如果代脉就说明病症时轻时重。人迎脉如果盛大就用泻法治疗，如果虚弱就用补法治疗，如果脉紧涩就用针刺分肉间的腧穴治疗，如果代脉就是血络有病，应该放血并服用汤药治疗。如果脉象陷下不起，就用灸法治疗。如果脉象不盛大也不虚弱的，就根据发病的经脉，采取相应的治疗方法，这叫做经刺。如果人迎脉的脉象比寸口脉的脉象盛大四倍，而且搏动速度很快，就说明阳气外溢，叫做溢阳。溢阳是阳气被阴气格拒在外部的表现，属于死症，无法治疗。除了以上这些情况之外，还必须仔细观察病症的起始和变化过程，了解寒热症状的发生情况，从而分辨出五脏六腑的具体病理变化。

"寸口脉的脉象如果比人迎脉的脉象盛大一倍，就说明足厥阴经有病；如果盛大一倍而且躁动不均匀，就说明手厥阴经有病。如果寸口脉的脉象比人迎脉的脉象盛大两倍，就说明足少阴经有病；如果盛大两倍而且躁动不均匀，就说明手少阴经有病。如果寸口脉的脉象比人迎脉的脉象盛大三倍，就说明足太阴经有病；如果盛大三倍而且躁动不均匀，就说明手太阴经有病。

"寸口脉主阴，如果脉象盛大就说明阴气过盛，会出现胀满、寒盛中焦以及饮食不消化等病症。如果寸口脉虚弱无力，就说明阴气不足而化生内热，会出现热盛中焦、大便稀、气短以及尿色发黄等病症。如果脉象紧涩就是痛痹，如果代脉就说明病症时轻时重。寸口脉如果盛大就用泻法治疗，如果虚弱就用补法治疗，如果脉紧就先用针刺后用灸法治疗，如果代脉就是血络有病，应该先放血然后用药物调理。如果脉象陷下不起，就只能用灸法治疗。如果寸口脉的脉象下陷，就说明血凝结在脉中，脉中仍然留着淤血，这是由于血脉里有寒邪，因此应该用灸法治疗。如果脉象不盛大也不虚弱的，就根据发病的经脉，采取相应的治疗方法。如果寸口脉的脉象比人迎脉的脉象盛大四倍，就叫做内关，即阴气被阳气封闭在内，此时脉象盛大而且搏动速度很快，属于死症，无法治疗。除了以上这些情况之外，还必须仔细观察病症自始至终的寒热变化情况，从而分辨出五脏六腑的具体病理变化。

"同时，你必须深入了解经脉的运行和输注情况，这样才能进一步传授用针灸治疗病症的方法。用针灸治疗病症的大法是：脉象盛大的只用泻法，脉象虚弱的只用补法，脉象紧涩的用灸法、刺法以及汤药。如果脉象陷下不起，就只用灸法。如果脉象不盛大也不虚弱的，就根据发病的经脉采取相应的治疗方法。这里所说的根据经脉来治疗，不仅可以用汤药，也可以用灸法和针刺。如果脉象急促就用导引法治疗。如果脉象粗大而且虚弱无力就需要静养，同时要注意在用力时不可导致疲惫。"

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五色第四十九

雷公问黄帝道："青、赤、黄、白、黑这五种颜色，是由人的面部特征决定的吗？我不太明白这是什么意思。"

黄帝解释道："比如说，明堂就是我们的鼻子，阙是两眉之间的部位，庭是前额，蕃是脸颊两侧，蔽是耳朵前面的部分。这些部位如果都端正、开阔、饱满，并且在十步之外都能看得清清楚楚，那么这样的人必定能长寿，活到一百岁。"

雷公又问："那怎样从面部区分出五脏的情况呢？"

黄帝说："鼻子应该是高高隆起，端正而直。五脏在脸上有它们各自对应的位置，按照一定顺序排列在面部的中央。六腑则排列在五脏的两旁。额头和两眉之间反映头面的情况，两眼之间反映心的情况。如果胸腹内的五脏都安宁和谐，那么它们产生的五种颜色就会正常地显现在脸上，鼻子也会显得青润有光泽。所以，要想区分五脏六腑的情况，首先得学会从面部五官来观察。"

雷公问："您可以给我讲解一下不通过察看五官来诊视病症的情况吗？"

黄帝说："五色在面部的表现都有它们固定的位置。如果在某个位置出现了颜色隐晦好像陷入了骨头里，那一定是生病了。如果五色出现在了它们不应该出现的位置上，比如子色出现在了母位上，那么即使病情很严重也不会致命。"

雷公又问："那怎样通过观察五色来诊断病情呢？"

黄帝答道："青色和黑色通常表示疼痛，黄色和赤色表示热症，白色则表示寒症。这就是通过观察五色变化来判断病情的大致方法。"

雷公继续追问："那如何判断病情是在好转还是在恶化呢？"

黄帝说："病情可以在人体的内部和外部发生变化。要判断病情的好转或恶化，不仅要看颜色的变化，还要结合脉诊。如果切按病人的寸口脉时感觉到脉象滑、小、紧且沉，说明阴邪已经进入了五脏，病情在恶化。如果人迎脉大、紧且浮，说明阳邪已经进入了六腑，病情也在恶化。但是，如果寸口脉浮滑，说明五脏内的阴邪在消退，病情在好转。如果人迎脉沉滑，说明六腑内的阳邪在消退，病情也在好转。同时，通过观察面部五色的变化也可以推断病情的好坏。如果五色由下朝上扩展，说明病情在恶化；如果由上朝下逐渐消退，说明病情在好转。"

雷公又问："怎样从面部的颜色变化来判断病情的轻重呢？"

黄帝说："如果面部的颜色明亮而含蓄，说明病情轻；如果颜色暗淡而枯槁，说明病情重。同时，五色的变化也可以反映病情的发展方向和与脏腑的对应关系。如果五色从外部开始逐渐发展到内部，说明病情是从六腑开始逐渐影响到五脏的；如果从内部开始逐渐发展到外部，说明病情是从五脏开始逐渐影响到六腑的。在治疗时，应该根据病情的发展顺序来调理脏腑，否则病情会加重。"

雷公继续问："我听说很多病都是由风邪引起的，而气血逆乱导致的痹症和厥症则是由寒邪和湿邪引起的。这些病应该怎么辨别呢？"

黄帝答道："通常可以通过观察两眉之间的颜色来辨别。如果颜色浮露而滋润，说明是风邪引起的；如果颜色凝滞而暗淡，说明是痹症；如果这种暗淡的颜色出现在地阁（下巴），则说明是厥症。这是一般的规律，具体的病情还需要结合其他的症状和体征来判断。"

雷公问："有些人没有生病却突然死了，这是为什么呢？"

黄帝说："这是因为强烈的邪气在人体正气虚弱的时候侵入了脏腑，所以没有明显的症状就突然死亡了。"

雷公又问："有些人病情稍微好转却突然死了，这又是怎么回事呢？"

黄帝说："如果两颧出现拇指大小的赤色，即使病情稍微好转也会突然死亡；如果天庭出现拇指大小的黑色，即使没有明显的症状也会突然死亡。"

雷公听后拜了又拜，说："您讲得太好了！那这些突然死亡的情况有没有时间上的规律呢？"

黄帝说："通过观察五色出现在面部的位置和五行生克的关系，我们可以推断出死亡的时间。"

雷公说："太好了！我想听您详细讲解一下。"

黄帝便开始详细解释面部各部位与脏腑肢体的对应关系以及五色变化所反映的病情和预后。他强调了阴阳盛衰在辨症治疗中的重要性，并指出左右为阴阳升降的路径。通过观察面部五色的明暗、分散与凝聚以及呈现的部位，可以判断病情的深浅、预后好坏以及病程的长短。同时，结合脉诊和其他症状体征进行综合分析是非常必要的。

最后，黄帝总结道："面部五色的变化与人体内脏腑肢体的病变有着密切的联系。通过观察和分析这些变化我们可以更准确地诊断病情、判断预后并制定出合理的治疗方案。"

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论勇第五十

黄帝问少俞："假设有这么一群人，他们的行为举止相同，同时行走或站立，年龄相仿，穿着的衣服厚薄也一样。但当他们突然遭遇狂风暴雨等恶劣天气时，有的人会生病，有的人却不会，有时甚至所有人都会生病，有时则都不会。这究竟是为什么呢？"

少俞反问："您想先了解哪一方面？"

黄帝回答："我全都想知道。"

少俞解释："四季的风各有特点，春天的风温暖，夏天的风炎热，秋天的风凉爽，冬天的风寒冷。由于人们在四季中受到的风邪不同，所以生病时的症状也会有所不同。"

黄帝继续问："四季不同的风邪侵入人体，病人会有什么不同的反应呢？"

少俞答道："面色发黄、皮肤薄、肌肉脆弱的人，脾气不足，容易受春风的侵扰；面色发白、皮肤薄、肌肉脆弱的人，肺气不足，容易受夏风的侵扰；面色发青、皮肤薄、肌肉脆弱的人，肝气不足，容易受秋风的侵扰；面色发红、皮肤薄、肌肉脆弱的人，心气不足，容易受冬风的侵扰。"

黄帝又问："那么，面色发黑的人就不容易受风邪侵扰而生病吗？"

少俞回答："面色发黑且皮肤厚、肌肉结实的人，肾气旺盛，确实比较能抵抗四季风邪的侵扰。但如果他们的皮肤薄、肌肉不结实，面色也并非一直保持黑色，那么在长夏季节还是可能受风邪侵扰而生病的。另外，即使皮肤厚、肌肉结实的人，在长夏受到特别强的风邪侵扰，也可能会生病。而且，如果他们反复受到寒邪的侵扰，内外都受邪，那么无论皮肤厚薄、肌肉结实与否，都可能会生病。"

黄帝说："一个人能否忍受疼痛，并不完全取决于他的性格是勇敢还是胆怯。有的人性格勇敢，但却不能忍受疼痛，他们在遇到困难时可以勇往直前，但一旦感到疼痛就会退缩；有的人性格胆怯，但却能忍受疼痛，他们在听到困难的事情时会感到害怕，但真正感到疼痛时却能忍受。既勇敢又能忍受疼痛的人，在遇到困难和疼痛时都能坚持下去；既胆怯又不能忍受疼痛的人，在遇到困难和疼痛时就会惊慌失措，甚至痛不欲生。我曾经见过这样的情况，但却不明白其中的道理。"

少俞解释："一个人能否忍受疼痛，主要取决于他的皮肤厚薄、肌肉结实与否以及松紧程度等因素，而不是由性格决定的。"

黄帝接着问："我想知道人们性格的勇敢和胆怯在身体上有什么不同的表现。"

少俞回答："勇敢的人通常目光深邃坚定、眉毛上挑、皮肤和肌肉的纹路横向发展、心脏位置端正且下垂、肝脏大而坚实、胆囊充满胆汁。当他们生气时，会怒气冲天、胸廓扩张、肝气上升、胆气横溢、眼睛瞪大且目光四射、毛发直竖、面色发青。这就是勇敢之人的表现。"

黄帝又问："那么胆怯之人在身体上有哪些表现呢？"

少俞回答："胆怯的人通常眼睛大而无神、气血不调、皮肤和肌肉的纹路竖向发展、胸骨剑突短小、肝脏松弛、胆囊不充实、肠胃直而少曲折、胁下空虚。即使他们大怒时，怒气也不会使胸部胀满；虽然肝气和肺气会因怒气而短暂上升，但随着怒气的消退又会降下来。因此他们不能长时间地生气。这就是胆怯之人的表现。"

黄帝继续问："我发现胆怯的人喝酒后生气时的状态和勇敢的人很相似，这是哪些脏腑在起作用呢？"

少俞回答："酒是由粮食酿造而成的精华液体，其性质猛烈而滑利。当人饮酒后，酒会首先进入胃部并使胃部胀满，然后其气机会向上逆行并充满胸部，从而使肝气旺盛并浮动、胆气壮盛并横溢。因此胆怯的人在饮酒后表面上会表现出与勇敢的人相似的状态。然而当酒劲过去、气机衰减之后他们往往会感到后悔。这种因饮酒而表现出的类似勇敢的状态实际上并不是真正的勇敢而是酒在人体内所起的作用导致的。这种情况被称为'酒悖'。"

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背腧第五十一

黄帝问岐伯："我想知道五脏的腧穴在背部的具体位置是哪里？"

岐伯回答："背上的重要腧穴都在脊椎两侧。具体来说，肺腧在第三椎骨的两边，心腧在第五椎骨的两边，膈腧在第七椎骨的两边，肝腧在第九椎骨的两边，脾腧在第十一椎骨的两边，肾腧在第十四椎骨的两边。这些穴位左右对称，两边穴位之间的距离大约是三寸，离背部正中线大概一寸五分。"

黄帝又问："那怎么确定这些穴位的位置呢？"

岐伯说："可以用手指轻轻按压这些位置，如果病人感觉到酸、麻、胀、痛，或者原来的疼痛减轻了，那就说明找对了穴位。对于背部的腧穴，治疗时应该用灸法，不能用针刺。用灸法治疗时，如果病人体内的邪气比较盛，就用泻法，把邪气排出去；如果正气比较虚，就用补法，帮助正气恢复。在用灸法补正气时，点燃的艾火不能吹灭，要让它自己慢慢熄灭；而用灸法祛邪气时，点燃的艾火要迅速吹旺，然后再用手捻艾炷，同样要等它自己熄灭。"

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卫气第五十二

黄帝说："五脏是储藏精、神、魂、魄等重要物质的地方，而六腑则负责接收、输送和转化我们吃喝进去的东西。我们吃喝的东西会产生一种精细的气，这种气会进入五脏，并流通到我们的四肢关节。其中，有些气在经脉外面流动，我们称之为'卫气'，它属于阳性；而在经脉内部流动的，我们称之为'营气'，它属于阴性。这两种气相互依存，内外相连，就像一个不断循环的圆环，永不停息。

"说到营气和卫气的运行，其实是个很复杂的过程。我们的经脉还分为阴经和阳经，它们都有各自的起点和终点，气血有多有少，还有交汇和分离的地方。所以，只有真正了解这十二经脉的阴阳属性，我们才能准确地诊断出疾病发生在哪条经脉上；只有了解经脉气血的虚实情况，我们才能知道病灶是在身体的上部还是下部；只有知道六腑的气是如何流通的，我们才能在治疗时找到关键所在；只有了解病症的虚实程度和对治疗的反应，我们才能熟练运用补泻手法；只有深知六经的根本和表象，我们才能对各种病症了如指掌，治疗时不再迷茫。

岐伯回应道："您所说的这些医理真是博大精深！请允许我尽量详细地阐述我所知道的内容。

"足太阳膀胱经的根本在足跟上方五寸的附阳穴，而其表象则体现在左右两络的命门，也就是两眼内眼角的睛明穴。

"足少阳经的根本在第四足趾外侧的窍阴穴，其表象则在耳前的听宫穴，我们称之为窗笼。

"足少阴肾经的根本在足内踝下缘上方三寸的复溜穴和交信穴，其表象则在背部十四椎骨两侧的肾腧穴，以及舌下的金津穴和玉液穴。

"足厥阴肝经的根本在行间穴上方五寸的中封穴，其表象在背部第九椎骨两侧的肝腧穴。

"足阳明胃经的根本在第二足趾上的历兑穴，其表象在颈部的人迎穴，以及上颚鼻后孔到面颊间的位置。

"足太阴脾经的根本在中封穴前方上方四寸的三阴交穴，其表象在背部第十一椎骨两侧的脾腧穴，以及舌根部。

"手太阳小肠经的根本在手外踝后侧的养老穴，其表象在睛明穴上方一寸的位置。

"手少阳三焦经的根本在第四和第五手指间的液门穴，其表象在耳后的角孙穴和外眼角的丝竹空穴。

"手阳明大肠经的根本在手臂肘部附近的曲池穴，其表象在额角和耳前交会点的头维穴。

"手太阴经的根本在寸口之中的太渊穴，其表象在腋窝内侧动脉跳动的天府穴。

"手少阴心经的根本在掌后锐骨端的神门穴，其表象在背部第五椎骨两侧的心腧穴。

"手厥阴心包经的根本在掌后两筋之间，距腕两寸的内关穴，其表象在腋下三寸的天池穴。

"一般来说，我们可以观察到十二经标本的病变规律：如果下部的本阳气不足，就会发生厥逆；阳气过盛，就会发生热症。而上部的标如果阳气不足，就会头晕；阳气过盛，就会发热、疼痛。因此，对于实症，我们应该用泻法来完全排除邪气；对于虚症，我们应该用补法来提振阳气，抵抗邪气。

"让我再进一步解释一下气的运行路径。人体的胸气、腹气、头气及胫气都有其特定的运行路径和输注点。例如，头部的气输注给脑；胸部的气输注给胸膺和背部的背腧穴；腹部的气输注给背部的背腧穴和脐部附近的冲脉穴位；腿部的气输注给足阳明胃经的特定穴位。在进行针灸治疗时，我们需要先用手指在穴位上按压一段时间，引导气到达该处，然后再用毫针进行补泻操作。

"这种方法可以治疗头痛、头晕、腹痛、腹胀以及短期的积聚病。对于积聚病，如果疼痛且可以移动的，就比较容易治疗；如果无法移动且不痛的，就比较难治。"

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论痛第五十三

黄帝问少俞："人们的筋骨、肌肉、皮肤和体质都不同，那他们对针灸和艾灸的疼痛忍受能力会怎样呢？还有，肠胃的强弱不同，他们对药物的反应又会如何？请详细告诉我。"

少俞说："一般来说，骨头硬、筋柔软、肌肉松弛、皮肤厚的人比较能忍痛，所以他们对针灸和艾灸的疼痛也能较好地忍受。"

黄帝又问："那我们怎么判断哪些人能忍受艾灸的疼痛呢？"

少俞回答："除了刚才说的特点，那些肤色偏黑、骨骼长得好的人也能忍受艾灸的疼痛。"

黄帝继续问："那哪些人不能忍受针刺的疼痛呢？"

少俞说："如果一个人的肌肉很紧、皮肤又薄，那他就比较怕疼，无论是针刺还是艾灸都会觉得疼。"

黄帝好奇地问："同样是生病，为什么有的人好得快，有的人好得慢呢？"

少俞解释："如果两个人同时生病，那么体内热多的人通常好得快，而体内寒多的人则好得慢。"

黄帝最后问："那怎么判断一个人对药物的反应呢？"

少俞回答："如果一个人胃口好、皮肤黑、骨头粗、肌肉多，那他对药物的承受能力就比较强。相反，身体瘦弱、胃口不好的人对药物的反应就会比较敏感，承受能力相对较弱。"

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天年第五十四

黄帝问岐伯："我想知道，人刚出生的时候，是依赖什么气息为基础，又以什么为保障？失去什么会致命，保留什么才能生存呢？"

岐伯回答说："人的生命在开始的时候，是以母亲的阴血做基础，以父亲的阳精做保障的。这两者结合后，产生了神气，才让生命有活力。如果失去了神气，人就会死亡；只有保留了神气，人才能活下来。"

黄帝又问："那么，神气是什么呢？"

岐伯解释说："在妈妈的肚子里，随着胎儿的成长，当气血和谐、身体的营卫功能顺畅、五脏都形成时，神气就产生了。神气产生后，它藏在心里，从这里产生了魂魄，这样才形成了一个健康无缺的人。"

黄帝继续说："人的寿命各不相同，有的早早夭折，有的长寿，有的突然死亡，有的长期生病。我想知道这其中的原因。"

岐伯说："如果一个人的五脏都很强壮，血脉流通顺畅，肌肉间的空隙滑润，皮肤紧密，营气和卫气的运行都很规律，呼吸平稳，气血按规律流动，六腑能正常消化食物并输送营养到全身，这样的人就能活得更长。"

黄帝问："有的人能活到一百岁，他们是怎么做到的呢？"

岐伯回答："他们通常鼻子深长，面部骨骼和肉都很饱满，不偏不倚。他们的营气和卫气运行得非常和谐，额头、鼻子和下巴都很突出，骨骼高耸，肌肉饱满。具备这些特征的人，往往能活到一百岁，尽享天年。"

黄帝说："你能告诉我，从出生到死亡，人的气血是如何变化的吗？"

岐伯说："人在十岁的时候，五脏基本长成，血气通畅，因为肾脏的精气是生命的基础，所以孩子喜欢跑动。到了二十岁，血气旺盛，肌肉开始发达，所以喜欢快走。三十岁，五脏已经完全发育，肌肉紧实，血脉充满，所以行走从容。四十岁，身体的脏腑和经脉都达到了最佳状态，但之后开始逐渐衰退，皮肤的光泽减少，头发开始变白。五十岁，肝气开始衰退，影响视力。六十岁，心气减弱，容易感到悲伤，喜欢躺着。七十岁，脾气衰退，皮肤变得干燥。八十岁，肺气不足，影响说话。九十岁，肾气大减，全身的气血都变得很空虚。到了一百岁，五脏和经脉都已经空虚，神气消散，人就去世了。"

黄帝问："为什么有些人活不到一百岁就去世了呢？"

岐伯回答："这些人的五脏不够坚固，功能也不正常。他们的鼻子短浅，呼吸急促，面颊和下巴凹陷，血脉虚弱，肌肉不结实。再加上经常受到风寒等外部邪气的侵袭，使得他们的血气更加虚弱，血脉不通畅。外部邪气趁机侵入身体，扰乱了正气，引入了邪气，所以他们在中年就去世了。"

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逆顺第五十五

黄帝问伯高："我听说气的运行有时候顺，有时候逆，脉象也有强和弱，而针刺治疗有它的基本原则。你能给我解释一下吗？"

伯高说："气的顺逆和天地、阴阳、四季、五行的规律是相对应的。脉象的强弱则反映了我们身体气血的多少和状况，所以医生可以通过摸脉来了解我们的身体状况。至于针刺治疗，最重要的是要知道哪些病可以用针刺治疗，哪些不能用，还有哪些病已经到了针刺也无法医治的地步。"

黄帝问："那怎么判断一个病是不是适合用针刺治疗呢？"

伯高回答："就像打仗一样，兵法说我们要避开敌人最强的时候，不要随便攻击他们整齐的队伍。同样，刺法也告诉我们，在身体热得很厉害、出大汗、脉象混乱或者脉象和病情不一致的时候，都不应该用针刺治疗。"

黄帝又问："那什么时候是用针刺治疗的最佳时机呢？"

伯高说："高明的医生会在病还没发生的时候就用针刺来预防。如果病已经开始了，他们会在病邪还不强的时候用针刺治疗。如果病邪已经开始减退，身体正在恢复，他们也会用针刺来帮助身体更快地恢复。但是，技术不够好的医生可能会在病邪最强的时候，或者病情很严重、脉象和病情不一致的时候用针刺，这是不对的。因为在病邪强的时候用针刺可能会伤害身体，而在病邪退的时候用针刺则可以帮助身体恢复。所以，高明的医生总是在病还没发生的时候就开始预防，而不是等到病发生了再去治疗。"

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五味第五十六

黄帝问："五谷有酸、苦、甘、辛、咸这五种味道，我们吃进去后，这些味道是怎么分别进入五脏的呢？"

伯高说："胃就像一个集合站，食物先进到胃里，然后五脏六腑都从这里取得他们需要的营养。食物的五种味道和五脏有特别的联系，就像酸味的东西会先到肝脏，苦味的先到心脏，甘味的先到脾脏，辛味的先到肺脏，咸味的先到肾脏。我们吃的食物和喝的东西会变成身体的能量和液体，滋养全身。其中，好的部分留下来滋养身体，不好的部分就排出去。"

黄帝又问："那么身体的能量是怎么流动的呢？"

伯高回答："食物先进到胃，然后好的部分分别去到身体的上下部分，帮助五脏工作。有一部分能量在血管里流动，叫做营气；另一部分在血管外快速流动，叫做卫气。还有一部分和呼吸的空气结合，形成宗气，它主要在胸部，帮助我们呼吸。如果我们半天不吃东西，就会感觉力气少了一点，如果一天不吃，就会感觉力气更少了。"

黄帝说："请给我详细讲讲食物的五种味道。"

伯高说："好的。比如五谷中，粳米是甜的，芝麻是酸的，大豆是咸的，小麦是苦的，黄米是辣的。五果、五畜、五菜也都有各自的味道。不同颜色的食物也有不同的味道。比如黄色的食物通常是甜的，青色的食物通常是酸的。当我们的五脏生病时，我们可以选择对应的食物来帮助治疗。比如肝脏生病时，我们可以吃甜的食物，像粳米饭、牛肉等。同时，我们也要避免吃对病情不利的食物。比如肝脏生病时，我们要避免吃辣的食物。"

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水胀第五十七

黄帝问岐伯："我想知道怎么区分水胀、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水这些病呢？"

岐伯回答："水胀病刚开始的时候，病人的下眼皮会有点肿，像刚睡醒一样。他们的颈部人迎脉跳得很明显，经常咳嗽，大腿内侧感觉冷，脚和小腿也会肿，肚子也会胀大。如果有这些症状，那就是水胀病了。如果你按病人的肚子，手放开后，肚子会像被按的水袋一样弹起来，这也是水胀病的一个特征。"

黄帝又问："那肤胀病呢？怎么判断？"

岐伯说："肤胀病是因为寒气进入了皮肤里面。病人的肚子会胀大，拍肚子的时候会有鼓声，感觉里面空空的，不硬。全身都会肿，皮肤会变得比较厚。如果你按他们的肚子，手放开后，肚子不会弹起来，而且皮肤的颜色也不会变，这就是肤胀病的症状。"

黄帝继续问："鼓胀病有什么症状呢？"

岐伯回答："鼓胀病的病人肚子和全身都会肿，这点和肤胀病很像。但是鼓胀病的病人皮肤会变成青黄色，肚子上的青筋会暴出来，这就是鼓胀病的症状。"

黄帝问："肠覃病呢？它的表现是怎样的？"

岐伯说："肠覃病是因为寒气侵入人体后，留在了肠子外面，和身体的卫气打了起来。卫气被挡住，不能正常流动，所以寒气和卫气就留在了身体深处，附在了肠子外面。时间久了，就会长成息肉。肠覃病刚开始的时候，肚子里的肿块像鸡蛋那么大，然后会慢慢变大。等病完全形成的时候，肚子会胀得像怀孕一样。这个病可能会拖很多年，如果你按肿块，会感觉很硬，但是可以推动。不过，病人的月经还是会按时来，这就是肠覃病的症状。"

黄帝又问："那石瘕病呢？它有什么症状？"

岐伯回答："石瘕病是发生在子宫里的病。因为寒气侵入，留在了子宫颈口，让子宫颈口闭紧了，气血不能流通。本来应该按时排出的经血排不出来，就会凝结成块留在子宫里，然后慢慢变大，让肚子胀起来像怀孕一样。得了这种病的都是女性。治疗的时候应该活血化瘀，通导攻下，把淤血引出来。"

最后，黄帝问："肤胀病和鼓胀病能用针刺法治疗吗？"

岐伯回答："治疗这两种病，应该先用泻法针刺病人肚子上胀起的有淤血的脉络，然后再根据病情的具体情况调和经脉。主要的目标是要把脉络里的淤血去掉。"

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贼风第五十八

黄帝问："你常说邪气会伤人，导致生病。但有些人明明没出门，也没被风吹到，怎么也会突然生病呢？"

岐伯回答："这是因为他们之前已经受到了邪气的侵害，但自己没感觉。比如，有人被湿气伤过，湿气就藏在他们的血脉和肌肉里，很难散去。或者，他们摔过跤，身体里有淤血没排出。再加上他们可能突然生气或开心过头，或者吃了不合适的食物，或者没根据天气冷暖调整生活习惯，这些都会导致身体的气血不通畅。如果这时他们稍微被风吹到，新的寒气和身体里的旧邪气就会结合起来，让他们生病。有时候，他们因为身体里有热而出汗，出汗时毛孔张开，也容易受风邪侵袭。所以，即使没有直接被大风吹到，身体里的邪气和外面的邪气一结合，还是会让人生病。"

黄帝又问："你说的这些，病人自己应该能感觉到。但有些人既没被风吹到，心情也没大起大落，怎么也会突然生病呢？难道真的有鬼神在作怪吗？"

岐伯说："这其实还是因为他们身体里有之前没发作的邪气。可能他们心里有点不喜欢或者羡慕的事情没实现，导致气血有点乱。这些乱掉的气血和身体里的邪气一结合，就会让他们突然生病。因为这种病的原因很隐蔽，气血和邪气的变化也很微小，看不见也听不见，所以感觉就像鬼神在作怪一样。"

黄帝问："既然这种病不是鬼神作怪，那为什么有些人用祝由的方法就能治好呢？"

岐伯回答："那是因为古代的巫医掌握了一些治疗的方法，并且他们先了解了病人生病的原因。所以，他们用祝由的方法就能把病治好。"

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卫气失常第五十九

黄帝问："如果卫气在胸腹内滞留，不能正常流动，导致胀满、喘息等问题，我们该如何治疗呢？"

伯高回答："如果卫气在胸部郁结，我们可以选取上部的穴位进行治疗；如果卫气在腹部积聚，就选取下部的穴位；如果胸腹部都有问题，导致胸胁和脘腹都胀满，那就需要上下部的穴位都选，还要加上靠近胸腹的穴位。"

黄帝又问："具体来说，应该选哪些穴位呢？"

伯高说："如果卫气在胸部郁结，我们可以选择足阳明胃经的人迎穴、任脉的天突穴和廉泉穴进行泻法；如果卫气在腹部积聚，就选择足阳明胃经的足三里穴和气冲穴；如果胸腹部都有问题，那就需要同时选取人迎、天突、廉泉、三里、气冲等穴位，还要加上季胁下一寸的足厥阴肝经的章门穴进行泻法。病情严重的话，我们还可以用鸡足针法来取穴。但是，如果病人的脉象大而弦急，或者脉搏有停跳，以及腹部皮肤非常紧绷，这些情况就不适合用针刺治疗了。"

黄帝问伯高："我们怎样才能知道病是发生在皮、肉、气、血、筋、骨哪一层呢？"

伯高答："如果两眉之间出现暗淡无光的病色，那就说明病在皮肤；如果嘴唇出现青、黄、红、白、黑等颜色变化，那就说明病在肌肉；如果营气外泄，皮肤多汗且湿润，那就说明病在气血；如果眼睛出现青、黄、红、白、黑等颜色变化，那就说明病在筋；如果耳朵焦枯且有污垢附着，那就说明病在骨。"

黄帝问："这些病的症状和变化是怎样的？我们应该如何治疗呢？"

伯高说："很多病的变化是非常复杂多样的，无法一一详细说明。但是，我们可以根据病在皮、肉、气、血、筋、骨的不同层次，以及它们各自的症状来进行相应的治疗。"

黄帝说："我想知道其中的道理。"

伯高解释："皮肤主要体现在四肢的末端；肌肉则主要在上肢和下肢所有阳经经过的肌肉凸起处，以及足少阴肾经经过的肌肉凸起处；气血主要输注在体表的血络中，如果气血滞留，就会使血络充盈凸起；筋则没有阴阳和左右的区别，只需要在病位进行针刺；骨骼则主要通过关节腔相连通，接受精气的滋养，并向上输送精气以补充脑髓。"

黄帝又问："那我们应该如何治疗呢？"

伯高回答："由于病的发展变化非常复杂，病的深浅和轻重也各不相同，因此无法一概而论。我们需要根据具体情况进行个体化的治疗。总的来说，病轻的可以浅刺少取穴，病重的需要深刺多取穴。随着病情的发展变化灵活调整治疗方法才是医术高明的体现。"

黄帝问伯高："人的体型有胖瘦、大小之分，体表温度也有寒温之别，年龄也有老壮少小的不同，这些应该怎样区分呢？"

伯高回答："年龄超过五十岁的可以称为老，超过二十岁的称为壮，十八岁以下的称为少，六岁以下的称为小。"

黄帝又问："那胖瘦的标准是什么呢？"

伯高说："人的体型可以分为多脂、多膏、多肉三种类型。"

黄帝问："这三种类型有什么区别呢？"

伯高解释："如果肌肉结实、皮肤饱满有弹性就属于多脂型；如果肌肉松弛、皮肤细腻就属于多膏型；如果皮肉紧密相连就属于多肉型。"

黄帝又问："人的体表温度如何区分寒温呢？"

伯高说："多膏的人肌肉柔软润泽、皮肤腠理疏松所以体表多寒；如果腠理细密则体表多热。多脂的人肌肉结实、皮肤腠理细密所以体表多热；如果腠理疏松则体表多寒。"

黄帝接着问："那胖瘦和大小又怎么区分呢？"

伯高回答："多膏的人阳气充足所以皮肤宽松腹部肥大下垂；多肉的人体型较为宽大；多脂的人虽然脂肪多但体型相对较小。"

黄帝又问："这三种类型的人的气血情况是怎样的呢？"

伯高说："多膏的人多气，气多则阳气旺盛身体多热，所以能耐寒；多肉的人多血，血液供养全身所以身体平和；多脂的人血液清稀气少而滑利，所以体型不大。这些都与一般人有所不同。"

黄帝继续问："那一般人是什么情况呢？"

伯高回答："一般人皮、肉、脂、膏都没有过多或过少的情况，气血也适中，所以体型适中各部分都很匀称，这就是一般人的情况。"

黄帝说："讲得好。对这三种类型的人如果生病了应该怎样治疗呢？"

伯高回答："必须先分清他们是多膏、多肉还是多脂的类型以及他们气血的多少清浊情况然后才能进行适当地调理治疗时不能违反这些原则。因此说多膏型的人形体宽厚腹部肥大下垂；多肉型的人全身都很宽大；多脂型的人虽然脂肪很多但是体型并不大。"

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玉版第六十

黄帝说："小针看似微不足道，你却说它与天地相应，这在我看来似乎有些言过其实。你能解释一下其中的道理吗？"

岐伯回答道："天包容万物，无所不包。在影响人体的力量中，比针更强大的只有五种兵器。但这五种兵器是用于杀戮，而非救治。人，作为自然界中最珍贵的存在，小针却能调和阴阳，治愈疾病，挽救生命。这难道还不能说明小针与天地相应吗？在医治疾病的过程中，我们时刻都离不开这小小的针。从这个角度来看，针与五种兵器的作用，哪个大哪个小，不是很清楚了吗？"

黄帝又问："疾病的初期，往往由于人们情绪波动、饮食无度等原因，导致体内阴阳失衡，阳气过盛，营气运行不畅，从而形成痈疽病。这种情况下，小针能派上用场吗？"

岐伯答道："高明的医生会在疾病初露端倪时就及时介入，防止病情恶化。这就像治理国家一样，需要未雨绸缪，防患于未然。等到痈疽已经形成，脓血已出，再用小针去治疗，那就违背了养生之道了。因为痈疽的形成并非一朝一夕，而是病邪长期侵袭、积累的结果。所以，高明的医生会在疾病尚未成形时就进行干预，而愚蠢的医生则只会在疾病已经成形后才去治疗。"

黄帝问："如果痈疽已经形成，而且没有得到及时治疗，脓血已出，这时应该怎么办呢？"

岐伯说："一旦痈疽形成，生死未卜，情况非常危急。高明的医生会及早诊断，将疾病扼杀在摇篮里。他们还会把自己的治疗经验记录下来，供后人学习借鉴，使医学知识得以传承发扬。这样一来，后来的医生就不会再犯同样的错误了。"

黄帝又问："痈疽已形成后，脓血已出，这时用小针来导流放脓可行吗？"

岐伯答道："小针治疗此时效果有限，而大针又可能带来不良后果。因此，对于已形成脓血的痈疽，我们更倾向于使用砭石、铍针或锋针等工具来及时排脓治疗。"

黄帝问："有些痈疽病情恶化，还有治愈的可能吗？"

岐伯说："这主要取决于痈疽病症的具体情况。如果病情逆转，出现如白眼球部呈现青黑色、服药后呕吐等五种逆症情况之一，那么治愈的可能性就大大降低了。相反，如果没有出现这些逆症情况，那么病情就还有可能得到控制并逐步好转。"

黄帝说："我想听你详细讲讲这些逆症和顺症的情况。"

岐伯解释道："比如腹部胀满、身体发热而脉大等症状表明邪盛正虚；腹部胀满且肠鸣、四肢清冷等症状则表明阴症得阳脉；还有鼻出血不止、脉大以及咳嗽、小便尿血等身体过于消瘦的情况也可能出现。这些都是逆症的表现。至于顺症，则是没有出现这些逆症症状的情况。"

黄帝说："我明白了。那么你能再给我讲讲其他病症的逆顺情况吗？"

岐伯继续说道："比如病人腹部胀大、四肢清冷且身形过于消瘦是脾阳衰败的表现；腹部胀满、大便下血且脉盛大间有间歇则表明孤阳将脱。这些都是非常危急的病症表现。医生在诊断时如果不仔细观察这些迹象而盲目使用针刺治疗就可能会加重病情甚至导致患者死亡。"

黄帝感慨道："你说得对极了！针刺的作用虽然强大但也需要正确使用才能发挥救治生命的效果啊！你能告诉我怎样才能做到用针刺救治生命而不伤害性命吗？"

岐伯回答道："错用针刺确实会伤害人的性命但正确地运用针刺也无法救活已经死去的人，因此我们必须谨慎使用针刺治疗方法并遵循一定的规律和原则来操作。"

黄帝说："你的话让我深感责任重大。作为医者，我们必须时刻保持敬畏之心，精益求精，以确保每一次治疗都能为患者带来最大的益处。同时，我也希望你能将这些宝贵的经验和知识传授给更多的医者，让他们也能成为像你一样医术高超、仁心仁术的医生。"

岐伯点头表示赞同，并补充道："要想成为一名优秀的医生，不仅要掌握扎实的医学知识，还要具备敏锐的观察力和丰富的实践经验。只有这样，我们才能在面对各种复杂多变的病症时，做出准确的判断并采取有效的治疗措施。"

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五禁第六十一

黄帝向岐伯请教："我听说用针刺治疗时有五禁，五禁是什么意思呢？"

岐伯解释道："五禁就是某些特定日子里，有些身体部位是不能用针刺的。"

黄帝又问："我还听说针刺有五夺的说法。"

岐伯说："五夺就是在身体特别虚弱的时候，不能用泻法针刺，否则会进一步损耗元气。"

黄帝继续问："那针刺的五过又是什么呢？"

岐伯答道："五过就是在用针刺进行补泻时，不能超出常规限度。"

黄帝接着问："还有针刺的五逆，这又是怎么回事呢？"

岐伯回答："五逆就是病症和脉象出现了五种相反的情况。"

黄帝还提到："我听说针刺有九宜的说法。"

岐伯说："九宜就是熟练掌握九针的理论，并能根据实际情况灵活运用。"

黄帝再次追问："那五禁具体是指什么呢？我想知道哪些时间不能用针刺。"

岐伯详细解释："根据天干与人体的对应关系，甲乙日对应头部，所以这两天不能用针刺头部，也不能用发蒙法针刺耳内。丙丁日对应肩喉，这两天不能用振埃法刺肩喉及廉泉穴。戊己日对应手足四肢，这两天不能刺腹部，也不能用去爪法泻水。庚辛日对应股膝，这两天不能用针刺股部和膝部的穴位。壬癸日对应足胫，这两天不能用针刺足胫部的穴位。这就是针刺的五禁。"

黄帝继续提问："那五夺具体又是指什么呢？"

岐伯答道："五夺是五种严重虚弱的病症。比如身体异常消瘦、大量失血、出大汗、严重腹泻以及分娩或大出血后，这些情况都是元气大伤，不能用泻法治疗。"

黄帝再次问道："五逆的情况你能详细说说吗？"

岐伯说："热病患者脉象应该躁动，但如果反而安静，或者出汗后脉象反而盛大且躁动，这是一逆。泄泻的患者脉象应该虚弱，如果反而洪大，这是二逆。痹病患者疼痛部位固定，如果肘膝部位肌肉溃烂、身体发热而一侧脉搏难以摸到，这是三逆。过度纵欲导致精液耗尽、身体消瘦、发热、脸色苍白以及大便内杂有严重出血的血块，这是四逆。长期患寒热病导致身体消瘦而脉象反而坚实有力，这是五逆。"

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动输第六十二

黄帝问岐伯："在人体的手足十二经脉中，为什么手太阴肺经、足少阴肾经、足阳明胃经的脉搏会一直跳动并表现在外面呢？"

岐伯解释道："足阳明胃经与脉搏的跳动关系非常密切。胃负责提供五脏六腑所需的营养，食物在胃里被消化后，产生的清气会上升到肺，肺气则通过手太阴肺经流向全身的十二经脉。随着我们的呼吸，肺气不断循环，所以每次呼吸，脉搏都会跳动两次。只要呼吸不停，脉搏的跳动也不会停。"

黄帝继续问："当脉气经过手太阴肺经的寸口时，它的强弱会有所不同。进入时脉气很强，退出时则变弱。这是怎么回事呢？"

岐伯说："脉气从内脏出来，进入经脉时，就像箭离弦或洪水冲堤那样迅速，所以开始时很强。但当它上升到鱼际穴后，因为已经消耗了很多力量，且方向是逆行的，所以脉气会逐渐变弱。"

黄帝又问："那足阳明胃经的脉搏为什么会一直跳动呢？"

岐伯答道："因为胃气会上升到肺，其中有一部分特别活跃的气会直冲到头，经过喉咙进入我们的五官，与脑相连。然后从脸部下来，与其他经脉会合，再流回胃经。这就是胃经的脉搏一直跳动的原因。而且，手太阴肺经和足阳明胃经的脉搏跳动是一致的。"

黄帝接着问："那足少阴肾经的动脉为什么也一直跳动呢？"

岐伯说："这是因为肾经与冲脉并行。冲脉是全身经脉的汇聚之处，它与肾经的络脉一起从肾开始，流经多个部位，最后进入足部。冲脉的活动也影响了肾经，使得肾经的脉搏一直跳动。"

黄帝又问："营气和卫气在人体内是如何循环的呢？如果受到外邪的干扰，它们会怎样运行呢？"

岐伯解释道："四肢的末端是营气和卫气交汇的地方，也是它们运行的主要路径。当小的络脉被邪气阻塞时，大的路径会开放，让营气和卫气继续流动。当四肢的邪气被清除后，络脉又会恢复正常，营气和卫气也会重新交汇，循环不止。"

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五味论第六十三

黄帝向少俞请教："食物进入人体后，五味会分别影响相应的脏腑经络，五脏六腑也会因此产生各种病理变化。比如，酸味伤筋导致小便不利，咸味入血导致口渴，辛味散气令人内心空虚，苦味伤骨导致呕吐，甘味入肌令人心胸郁闷。我知道这些现象，但不明白其中的原因，希望你能解释一下。"

少俞解释道："酸味食物进入胃后，因其收敛的特性，主要在上、中二焦作用，不易迅速吸收转化，容易滞留在胃中。如果胃内温暖和谐，酸味就能下注到膀胱。但膀胱皮薄而柔软，遇到酸味就会收缩卷曲，导致膀胱出口紧缩不畅，影响排尿，从而形成小便不利的病症。又因为前阴是宗筋汇聚的地方，而肝主筋，所以说酸味入胃后主要影响筋。"

黄帝问："咸味善于走血分，为什么吃太多咸的东西会口渴呢？"

少俞答："咸味入胃后，咸气会上行到中焦，然后输送到血脉中，与血相合。血和咸味结合后，会使血液变得浓稠，这时就需要胃中的水液不断补充到血脉中去。这样一来，胃中的水液就会不足，影响咽部的津液分泌，导致咽部和舌根干燥，从而感到口渴。又因为血脉是中焦化生的精微输送到全身的通道，血液也出自中焦，所以说咸味入胃后主要走血分。"

黄帝又问："辛味善于走气分，为什么吃太多辛味的东西会让人感到内心空虚呢？"

少俞说："辛味入胃后，辛气主要在上焦作用。上焦的功能是将中焦的水谷精微散布到体表。如果吃太多葱、姜、蒜、韭等辛味食物，就会在上焦产生熏蒸作用，影响营气和卫气的正常运行。如果辛味长时间停留在胃中，就会让人感到内心空虚。又因为辛味和卫阳之气同行，所以辛味入胃后会使卫阳之气外达而出汗，辛味也随之排出，这就是辛味走气的道理。"

黄帝继续问："苦味善于走骨，为什么吃太多苦的东西会让人呕吐，并且改变牙齿的颜色呢？"

少俞答："苦味入胃后，它的气势非常强大，其他食物的气味都无法与之相争。当苦味进入下脘后，会影响三焦的通道，导致气机闭塞不畅。三焦不通畅，胃中的食物就无法正常传布，胃气就会上逆形成呕吐。又因为牙齿是骨的外露部分，苦味从牙齿进入人体后又随着呕吐从牙齿排出，所以说苦味走骨。"

黄帝最后问："甘味善于走肌肉，为什么吃太多甘味的东西会让人感到心胸郁闷呢？"

少俞答："甘味入胃后，会腻滞胃内的气机，使胃气变得小而弱，无法上行到上焦，而经常和食物一起滞留在胃中。这样一来，胃气就会变得柔和润泽，但气行也会变得缓慢，容易化生湿气和寄生虫。寄生虫在胃内蠕动，就会让人感到心胸郁闷。又因为甘味能入脾，脾主肌肉，所以说甘味善于走肌肉。"

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阴阳二十五人第六十四

黄帝说道：我听说人有阴阳类型之分，他们是怎样划分的呢？

伯高说道：天地宇宙间的所有事物皆禀受五行之气，亦无法脱离五行运动变化的道理，人也是这样。依据人的先天禀赋的不一样，也分别表现出木、火、土、金、水五行性质的特点。每种类型的人又体现出五种个体差异，因此，人群中呈现出了二十五种类型。但是二十五种人的身形特征、性格特性和阴阳类型是不一样的。阴阳类型中的太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人、阴阳和平之人的状况我已了解了。我想知道一下二十五种人的具体状况，还有因血气的不一样而产生出的各种特性，怎样通过人体外在的表现得知内部的生理、病理状况呢？

岐伯说道：你问得非常详尽啊！这是先师秘藏的心得，即使是伯高也无法完全讲清其中包含的道理。

黄帝离开座位，向后退了几步，非常谦恭地说道：我听说遇见适合的人而不将学术理论教授给他是严重的损失，而掌握了此种学术不加以看重，随意外泻，将会遭到上天的厌恶和嫌弃。我急切地期望得到此种学术知识，并深人领悟，之后秘藏于金柜之中，不随意传播。

岐伯说道：首先应明确木、火、土、金、水五种类型之人，之后再依据五种颜色的不一样来辨别以上五种人的差异，如此就易于得知二十五种人的形态了。

黄帝说道：我想听你详细地说说。

岐伯说道：务必要非常谨慎，就让我为你讲解一下吧。

身形和性情秉承木性的人，属于木音中的上角，好似东方的苍帝一般。此类人的形态特点是皮肤为青色，头小而面长，肩背又宽又大，身直，手足较小，具有才能，喜欢用心机，体力不太强，时常被事务搅扰。这类人对时令的适应情况为可以忍耐春夏的温热，而不可以忍耐秋冬的寒凉，在秋冬时节易于遭受病邪侵袭而产生病症。这类人归于足厥阴肝经，性格特点为柔美、安稳且沉着，为禀受木气最全面的人。另有四种禀受木气不全的人，分成左右上下四种：木音中属于大角类的人，位于左上方，归于左足少阳经之上，其特点为具有柔弱且退缩不前的缺点；木音中属于左角一类的人，位于右下方，归于右足少阳经之下，其特点为具有过度随和及顺服的缺点；木音中属于钛角一类的人，位于右上方，归于右足少阳经之上，其特点为积极向上、勇于进取；木音中属于判角一类的人，位于左下方，归于左足少阳经之下，其特点为性情刚正而缺乏变通。

身形和性情秉承火性的人，属于火音中的上徵，好似南方的赤帝一般。此类人的形态特点是皮肤为红色，脊背宽广，颜面瘦且头小，肩背腰腹和两腿都发育均匀良好，手足较小，步伐稳健，心性急躁，走路的时候身体摇晃，肩背部的肌肉饱满，做事有气魄且不看重钱财，然而缺乏信用，多思虑，察看及分析事物明快且透彻，面容美好，性急，不能长寿且多暴病而死。此类人对时令的适应情况为可以忍耐春夏的温热，不可以忍耐秋冬的寒凉，在秋冬时节易于遭受外邪侵袭而产生疾病。此类人在五音中比作上徽，类属于手少阴心经，为秉承火气最全面的一类人，其性格特点为对事物认知深刻、追求实际效果、办事果断而迅速。另外还有四种禀受火气不全的人，分成左右上下四种：位于左上方的是在火音中属于质徵类型的人，归于左手太阳经之上，火气不充足，其特点是为人光明磊落且通情达理；位于右下方的是在火音中属于少徵类型的人，归于右手太阳经之下，火气不充足，其特点为好动且多疑；位于右上方的是在火音中属于右徵类型的人，归于右手太阳经之上，火气不充足，其特点为做事积极踊跃、唯恐落，亏，然而处事轻率、莽撞；位于左下方的是在火音中属于质判类型的人，归于左手太阳经之下，火气不充足，其特点为乐观豁达、安适愉快、没有忧虑。

身形和性情秉承土性的人，属于土音中的上宫，就像中央的黄帝一样。此类人的形态特点是皮肤为黄色，脸圆，头大，肩背部饱满且健美，腹大，两腿健康强壮，手足较小，肌肉厚实饱满，周身上下皆发育均匀，步履稳当有力，走路时脚步落地非常轻，心性安稳，做事谨慎，乐于助人，不喜欢争权夺势，善于团结他人。此类人对时令的适应情况为可以忍耐秋天和冬天的寒凉，不可以忍耐春天和夏天的温热，在春夏时节易于遭受外邪侵袭而产生疾病。此类人在土音中叫做上宫，类属于足太阴脾经，为禀受土气最全面的人，其性格特点为诚实、忠诚且宽厚。另外还有四种秉承土气不全的人，也分成左右上下四种：位于左上方的是在土音中属于太宫类型的人，归于左足阳明经之上，土气不充足，其特点为过度温柔和顺；位于左下方的是在土音中属于加宫类型的人，归于左足阳明经之下，土气不充足，其特点为端庄稳重、乐观无虑；位于右上方的是在土音中属于少宫类型的人，归于右足阳明经之上，土气不充足，其特点是为人处世机巧圆滑，待人接物面面俱到；位于右上方的是在土音中属于左宫类型的人，归于右足阳明经之下，土气不充足，其特点为独立且勤奋刻苦。

身形和性情秉承金性的人，属于金音中的上商，就像西方的白帝一样。此类人的形态特点是皮肤为白色，面部呈方形，头小，肩背瘦而小，腹部小，手足较小，足跟部的骨骼凸显，动作轻捷，禀性清廉，性情急躁，静则安稳，动则强悍而猛烈，适合做官员。这类人对时令的适应情况为可以忍耐秋天和冬天的寒凉，不可以忍耐春天和夏天的温热，在春夏时节容易遭受邪气侵袭而生病。此类人在金音中叫做上商，类属于手太阴肺经，为禀受金气最全面的人，其性格特点是为人尖刻、少施恩惠、冷酷无情。另外还有四种禀受金气不全的人，分成左右上下四种：位于左上方的是在金音中属于钛商类型的人，归于左手阳明经之上，金气不充足，其特点为清白高洁、严于律己；位于左下方的是在金音中属于右商类型的人，归于左手阳明经之下，金气不充足，其特点为俊美潇洒；位于右上方的是在金音中属于左商类型的人，属右手阳明经之上，金气不充足，其特点为目光敏锐，善于洞察事理；位于右下方的是在金音中属于少商类型的人，属右手阳明经之下，金气不充足，其特点为严肃而稳重。

身形和性情秉承水性的人，属于水音中的上羽，好比北方的黑帝。此类人的形态特点是皮肤为黑色，面部不平，头大，颊部比较宽广，肩部瘦小，腹部大，手足喜欢动，走路时身体摇晃，腰背和臀尾部比较长，对人既不谦恭也不惧怕，善于欺骗他人，容易因干坏事而被人杀死。此类人对时令的适应情况为可以忍耐秋天和冬天的寒凉，不可以忍耐春天和夏天的温热，在春夏时节易于遭受邪气侵袭而生病。此类人在水音中叫做上羽，类属于足少阴肾经，为禀受水气最全面的人，其特点为心胸狭隘、邪恶狡诈、人格低下。另外还有四种禀受水气不全的人，分成左右上下四种：位于右上方的是在水音中属于大羽类型的人，归于右足太阳经之上，水气不充足，其特点为心情时常烦闷、不舒畅；位于右下方的是在水音中属于众羽：类型的人，归于右足太阳经之下，水气不充足，其特点为文雅、安静且清高；位于左下方的是在水音中属于少羽类型的人，归于左足太阳经之下，水气不充足，其特点为不直爽；位于左上方的是在水音中属于桎羽类型的人，归于左足太阳经之上，水气不充足，其特点为平静、稳定而拘谨。上述木、火、土、金、水五种形态的人，由于各自的禀赋不一样，特点也各不相同，因此有二十五种不一样的变化。

黄帝说道：若从五行理论的角度来看，人体已具有了二十五种类型中某种身形特征，然而并没有呈现出相应的皮肤颜色，又会怎样呢？

岐伯答道：根据五行相生相克的规律，如果出现了身形的五行属性克制皮肤颜色的五行属性，或皮肤颜色的五行属性克制身形的五行属性的反常现象，再碰到年忌相加，又遭受了病邪的侵袭便会产生疾病，如果疏于治疗、治疗错误，或自己粗心大意，不注重调养，则难免会危及生命。如果身形和皮肤颜色相称，则表明形质与气机协调，为平安、健康的表现。

黄帝说道：在身形与皮肤颜色相互克制时，年忌的相加可以得知吗？

岐伯说道：一般人重要的年忌，由七岁这个大忌之年开始算，之后在这个基数上依次增加九岁，也就是从七岁开始，十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁，以上年龄皆为大忌之年。在这些年忌里，人应特别注意对自己身体及精神的保养，在日常生活作息及行为举止上切勿自我损伤，否则就容易遭受病邪的侵袭而生病。如果产生病症后又不注意调养治疗，就难免会危及性命。因此，人每当到了以上年忌的年龄时，需格外注意调养，预防病症的发生，更不可做奸诈邪恶的事情，以免损害身体及精神，以上所说的这些便是年忌。

黄帝说道：你曾经说过，依据手足的十二经脉在人体的上下运行及气血多少的变化，可以观察反映至人体表面的现象，到底怎样呢？

岐伯答道：运行于人体上部的足阳明经脉，若气I缸充盈，那么两颊的胡须就会长且美；若血少而气多，则两颊的胡须便会比较短；若气少而血多，则两颊的胡须便会稀疏且少；若血气都少，那么两颊就会完全没有胡须，口角两侧的纹理会非常多。运行于人体下部的足阳明经脉，若气血充盈，那么下部的毫毛就会长且美，并可向上延长至胸部；若血多而气少，则下部的毫毛会短且美，可以向上延长至脐部，行走的时候喜好高抬两脚，足趾的肌肉比较少，足部经常感觉寒冷；若血少而气多，则易长冻疮；若血气都不充足，那么下部就不会长出毫毛，就算有也非常稀疏且枯悴，此种人容易得痿、厥、痹等疾病。

运行于人体上部的足少阳经脉，如果气血充盈，两颊的胡须就会连鬓生长，长得长且美；若血多而气少，两颊的胡须也会连鬓生长，但长得短且美；若血少而气多，则胡须会长得较少；若血气都不充足，则不长胡须，受到寒邪湿气的侵袭就容易得痹症、骨节疼痛、爪甲干枯等症。运行于下部的足少阳经脉，如果气血充盈，那么腿胫部的毛就会长且美，足外踝部的肌肉肥厚；若血多而气少，则腿胫部的毛就会短且美，足外踝部的皮肤坚实且厚；若血少而气多，则腿胫部的毛会较少，足外踝部的皮肤薄弱且软；若血气都不充足，则腿胫部就不会长毛，足外踝部就会瘦弱且无肌肉。

运行于上部的足太阳经脉，如果气血充盈，则眉毛就会长且秀美，眉毛中会有长毫毛；若血多而气少，眉毛就会粗疏不整，面部多有细微的纹理；若血少而气多，面部的肌肉就会饱满；若气血协调则面色滋润美丽。运行于下部的足太阳经脉，如果气血充盈，足跟部的肌肉就会饱满而结实；若气少而血多，足跟部的肌肉就会瘦弱、空软而没有力量；若气血皆不充足，则易患痉挛转筋、足跟骨疼痛等疾病。

若手阳明经脉的上部气血充盈，唇上的胡须就会长得秀美；若血少而气多，唇上的胡须就会稀少；若血气皆不充足，唇上就不会长胡须。若手阳明经脉的下部气血充盈，腋毛会长得秀丽，手掌鱼际部的肌肉是温暖的；若气血皆不充足，手部的肌肉就会瘦且冰凉。

若手少阴经脉的上部气血充盈，眉毛就会长得长且美，耳部的颜色红润；若气血都不充足，耳部就会焦干、晦暗。若手少阳经脉的下部气血充盈，手部的肌肉就会饱满且温暖；若气血都不充足，手部的肌肉就会瘦且冰凉；若气少而血多，手部的肌肉就会较瘦，且络脉多浮现在外。

若手太阳经脉的上部气血充盈，唇上下胡须就较多，面部多肉而平展；若血气都少，面部就会瘦而无光。若手太阳经脉的下部气血充盈，手掌部的肌肉就会坚实饱满；若血气都不充足，手掌部的肌肉就会瘦薄且冰凉。

黄帝说道：对于这二十五种类型的人，在用针刺医治时有一定的原则吗？

岐伯答道：眉毛秀美，表明足太阳经脉气血充盈；眉毛稀少且无光泽，表明该经脉气血皆少；人体肌肉饱满且有光泽，表明气血有余；肌肉饱满而缺乏光泽，表明气有余但血不充足；肌肉消瘦且缺乏光泽，表明气血皆不充足。细致地观察人身形的外在表现及体内气血的盈亏，就能测知病症的虚实、病情的顺逆，如此一来便可进行适当的医治，不致耽误治病的时机。

黄帝问道：如何去针刺三阴三阳经脉所产生的疾病呢？

岐伯说道：切按寸口脉和人迎脉，以诊视阴阳气血充盛或衰微的变化，再顺着经络运行的部位，诊察有没有结聚等气血凝聚不畅通的现象。如果气血淤滞不畅通，通常会产生痛痹之病，是因为阳气严重不充足，气运行不顺畅，造成血液淤滞，医治时应该用针刺调理补充气机，令阳气运行到该部位，以温通其淤滞的气血，等到气血通畅调和之后，方可停止医治。对于气血结聚于小的络脉而导致血脉淤滞不通的，医治时应该用针刺放血来疏通，消除淤血，气血就能运行。

因此，只要是上部病气有余的，就应采用上病下取的取穴方法，引导病气向下运行；只要是上部正气不充足的，就用推而扬之的针法，令正气向上运行，让气血实现新的平衡；如果气总是不至而无针感，或是气运行迟缓且中途停滞，应该在停滞的部位快速针刺，以迎接并引导其气，令其运行至病所。需首先弄清楚经脉的运行，才可正确采取各种不一样的针刺方法。如果有寒热交争的现象，就应依据阴阳充盛或衰微的不一样的情况，补充其不足，泄除其有余，调节气血达到平衡；如果脉中尽管有淤滞而还没有凝结的，则应区分不同的情形，施用不一样的医治方法。总而言之，一定要先熟知二十五种人不一样的外部特点、各部位经脉上下气血的充盛或衰微，还有内部的病理机制等具体情形，也就可以依此来确定医治方法了。

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五音五味第六十五

针对不同体质的人，中医有相应的调理方法。比如说，火音体质中右徵和少徵类型的人，应该着重调理右侧手太阳小肠经的上部。金音中的左商和火音中的左徵类型的人，则应该关注左侧手阳明大肠经的上部。而对于土音中的太宫和火音中的少徵类型的人，左侧手阳明经脉的上部是需要调理的部位。木音中的右角和大角类型的人，调理的重点在右侧足少阳胆经的下部。同样属于火音的太徵和少徵类型的人，应该调理左侧手太阳经的上部。水音中的众羽和少羽类型的人，需要关注足太阳膀胱经的下部。金音中的少商和右商类型的人，则应该调理右侧手太阳小肠经的下部。水音中的桎羽和众羽类型的人，调理的重点在右侧足太阳膀胱经的下部。土音中的少宫和太宫类型的人，应该关注右侧足阳明胃经的下部。木音中的判角和少角类型的人，需要调理的部位也是右侧足少阳胆经的下部。对于金音中的钛商和上商类型的人，调理的重点在右侧足阳明胃经的下部。而金音中的钛商和木音中的上角类型的人，应该关注左侧足太阳膀胱经的下部。

在食疗方面，中医也建议根据体质选择食物。比如说，火音体质的人，包括上徵与右徵类型，适合食用小麦、羊肉和杏子等苦味食物来调养，这些食物与手少阴心经相宜，有助于适应夏季气候。水音体质的人，如上羽和大羽类型，适合食用大豆、猪肉和栗子等成味食物来调养，这些食物与足少阴肾经相宜，有助于适应冬季气候。土音体质的人，如上宫和太宫类型，适合食用稷米、牛肉和大枣等甜味食物来调养，这些食物与足太阴脾经相宜，适合长夏气候。金音体质的人，如上商与右商类型，适合食用黍米、鸡肉和桃子等辛味食物来调养，这些食物与手太阴肺经相宜，适合秋季气候。木音体质的人，如上角和大角类型，适合食用芝麻、狗肉和李子等酸味食物来调养，这些食物与足厥阴肝经相宜，适合春季气候。

此外，中医还通过观察面色和气血状况来判断体内脏腑的健康状况。比如说，面色赤黄可能表示体内热气过多；面色青白可能表示体内热气不足；面色发黑可能表示体内多血少气。眉目秀美可能表示太阳经多血；须髯连片可能表示少阳经多血；而胡须秀美则可能表示阳明经多血。这些都是中医诊断的一般规律。

在生理上，人体各经脉的气血状况也有所不同。一般来说，太阳经常多血少气，少阳经常多气少血，阳明经常多血多气，厥阴经常多气少血，少阴经常多血少气，太阴经也是常多血少气。了解这些规律有助于我们更好地理解和调理自己的身体。

黄帝还询问了关于胡须生长的问题。岐伯解释说，男子长胡须是因为冲脉和任脉中的血气充足，能够滋养口唇四周。而女子因为多气少血的生理特点，以及经血按月排出的情况，导致冲脉和任脉中的血气不足以滋养口唇四周，因此不长胡须。对于阳痿患者和宦官不长胡须的情况，岐伯也给出了相应的解释。阳痿患者虽然胡须还能继续生长，但因为阴茎受损导致冲脉受损，血气无法正常循行。而宦官因为受到阉刑切除睾丸，导致冲脉受损严重，血气外泻伤口愈合后皮肤干结，无法正常滋养口唇四周因此胡须停止生长。对于天阉不长胡须的情况岐伯也指出这是因为先天生理缺陷导致冲任二脉不充盛无法向上循行滋养口唇周围因此不长胡须。黄帝对岐伯的回答非常满意认为他能够通晓万事万物的道理并且能够根据观察到的面容和气色情况推断出体内气血的盛衰状况。

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百病始生第六十六

黄帝问岐伯："疾病的产生，是不是因为风、雨、寒、暑、阴冷、潮湿等外邪的侵袭，以及喜怒哀乐等情绪的伤害呢？过度的喜怒哀乐会伤害内脏，而风雨寒暑则会伤害人体的外部。风雨主要伤害人体的上部，阴冷潮湿则伤害人体的下部。我想知道，这些邪气是如何具体伤害人体的上中下三个部分的？"

岐伯回答道："虽然这些都是邪气，但它们的性质是不同的。喜怒哀乐是与人的情感相关的，风雨寒暑是自然界的气候变化，阴冷潮湿则与地理环境有关。因此，它们对人体的伤害方式和部位也各不相同。"

岐伯继续解释："有时邪气会滞留在孙络中，形成积症，疼痛的位置会在上下间移动。因为孙络比较浅表和松散，所以邪气容易在其中游动，导致疼痛也具有游动的特点。如果积症停留在肠胃之间，就会影响肠胃的正常功能，导致水液停聚和代谢失衡，有时还会听到水声。如果寒邪过盛，就会导致阳气不足，气机堵塞，出现腹部雷鸣和刀割般的疼痛。"

黄帝又问："如果邪气停留在足阳明经会怎样呢？"

岐伯答道："如果邪气停留在足阳明经，积块会出现在脐的两边。饱食后积块会变大，饥饿时则会缩小。如果邪气停留在缓筋，疼痛只会在饱食时出现。如果邪气停留在肠胃，饥饿时会出现疼痛。如果邪气停留在伏冲之脉，用手按压腹部时，会感觉到积块在跳动，并产生疼痛。如果邪气停留在膂筋，饥饿时能够触摸到积形，饱食后就感觉不到了。如果邪气停留在输脉，会堵塞脉道，导致津液无法正常输送，汗孔和其他孔窍会变得干涩不畅。"

黄帝接着问："积症是如何形成的呢？"

岐伯回答说："积症的形成是因为寒邪的侵袭。寒厥之气上升会导致积病形成。"

黄帝又问："寒邪是如何致病的呢？"

岐伯回答说："寒邪会造成厥逆之气，先堵塞足部的阳气，使血液因冻结而滞涩。随着时间的推移，寒邪会逐渐向上逆行进入肠胃，造成气机堵塞和腹胀。腹胀又会导致肠道外的水液汁沫无法分散，从而引发积病。此外，暴饮暴食、生活起居不注意或用力过猛都会损伤细小的络脉。如果损伤到的是阳络，血就会向外溢出；如果损伤到的是阴络，血则内溢。如果损伤了肠胃的络脉，就会导致溢出的血液与肠外的水液汁沫搏结在一起，形成积病。"

黄帝继续问："除了外邪的侵袭，还有哪些因素会导致疾病的发生呢？"

岐伯回答说："除了外邪的侵袭，还有内因的作用。比如忧伤思虑过重会伤心，寒食与风寒会伤害肺脏，过度的气恼愤恨会损伤肝脏，酒醉后行房事和出汗后吹风会损伤脾脏，用力过猛或行房事后大汗淋漓会损伤肾脏。这些因素都会导致疾病的发生。"

黄帝问："那么如何治疗这些疾病呢？"

岐伯答道："治疗疾病需要仔细观察病人的症状和体征，找出病变的原因和部位。根据病情的虚实和症状的表现，采取相应的治疗方法。同时还要遵循四季气候和脏腑间的关系，不要违背自然规律。这就是正确的治疗原则。"

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行针第六十七

黄帝向岐伯请教："我已经从您这里学到了九针的理论，但在治疗过程中，我发现人们的血气强弱和对针刺的反应差异很大。有的人还没开始扎针就显得很紧张，对针的反应也很强烈；有的人针刚扎进去就有感觉；有的人要等到针拔出来才有反应；还有的人要扎好几次才有感觉；有的人针刚扎进去就出现不良反应，像气逆、晕针等；更有甚者，扎了几次针后病情反而加重了。这六种情况各不相同，我想知道其中的原因。"

岐伯回答说："那些容易激动的人，我们通常称之为'重阳之人'，他们对针刺的反应特别强烈。"

黄帝问："什么是'重阳之人'呢？"

岐伯解释说："'重阳之人'的性格就像火一样热烈，他们精力充沛，直来直去，说话流利，总是显得自信满满。这是因为他们的心肺功能强大，阳气旺盛，所以容易激动，对针刺的反应也很强烈。"

黄帝又问："可是，有些'重阳之人'并不容易激动，这是为什么呢？"

岐伯答道："这是因为他们虽然阳气旺盛，但同时也有很强的阴气，这就是所谓的'阳中有阴'。"

黄帝好奇地问："那怎么才能知道一个人是不是'阳中有阴'呢？"

岐伯说："阳气多的人通常情绪饱满，总是很开心；而阴气多的人则容易压抑、忧郁，常常紧张、易怒。如果一个人同时具备这两种特点，那他就是'阳中有阴'的人。因为他们的阴阳之气相互阻滞，所以不容易激动，对针刺的反应也没那么强烈。"

黄帝继续问："有的病人对针刺非常敏感，针刚扎进去就有感觉，这是为什么呢？"

岐伯回答说："这是因为他们体内的阴阳之气处于平衡状态，气血流通顺畅，所以针刺的反应很快。"

黄帝又问："有的人要等到针拔出来才有感觉，这是为什么呢？"

岐伯解释道："这种人阴气多而阳气少。阴气主沉降，阳气主升浮。由于他们的阴气更旺盛，所以针刺时反应较慢。等到针拔出来后，阳气才随之上浮，出现反应。"

黄帝接着问："有的人要扎好几次针才有感觉，这是为什么呢？"

岐伯回答说："这是因为他们的阴气多而阳气少，气机下沉到很深的部位，所以针刺的感觉很迟钝。要扎好几次针才能刺激到气机，出现反应。"

最后，黄帝问："有的病人针刚扎进去就出现不良反应，像气逆、晕针等，这是为什么呢？"

岐伯严肃地回答说："这些不良反应并不是因为病人体内的阴阳之气过盛或过衰，而是因为医生的医术不够精湛，属于治疗上的失误。这和病人的形气体质没有关系。"

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膈第六十八

黄帝问道："我已经很清楚了那些因为气机在上部郁结，吃完就吐的上膈症。但对于因虫在下部积聚，吃完一天后才吐的下膈症，我还不太明白其中的缘由，希望你能详细解释一下。"

岐伯回答道："这种情况往往是因为情绪控制不佳，饮食过量，以及对气候变化的不适应，导致脾胃功能受损，肠道里积聚了寒凉的汁液。这种寒冷环境使得肠道寄生虫聚集在一起，它们在下脘部位积聚，导致肠胃扩张，阻碍了正常的卫气运行，也让邪气有了停留的机会。吃饭时，寄生虫被食物的气味吸引，上行觅食，下脘部位就变得空虚，邪气便趁机侵入并滞留。时间一长，就会形成痈肿。由于肠道内部的痈肿，肠管变得狭窄，食物无法正常通过，所以吃完一天后还会吐出来。如果痈肿发生在下脘内部，疼痛会比较深；如果发生在下脘外部，疼痛则较浅，同时痈肿部位的皮肤会发热。"

黄帝又问："那我们该如何用针刺来治疗呢？"

岐伯说："我们可以先轻轻按摩痈肿部位，观察它的大小和病气的发展情况。然后，先在痈肿四周进行浅刺，再逐渐深入。这样反复针刺，但不要超过三次。针刺的深浅要根据病位的深度来决定。针刺后，还需要用熨法来帮助热气深入到体内。只要阳气能慢慢温暖并畅通病处，邪气就会逐渐消退，内痈也会慢慢消散。在治疗过程中，病人还需要适当地调养身心，保持清心寡欲的状态来恢复元气。同时，可以服用一些咸苦的药物来软化并消散积聚的食物和虫体，帮助食物向下传输。"

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忧恚无言第六十九

黄帝向少师请教："有些人因为突然的忧伤或愤怒，就说不出话来了。这是身体哪个通道被堵住了？是什么样的气流问题让气过不去，导致发不出声？我想知道原因。"

少师解释说："从我们的咽部往下直接到胃，吃东西都要经过这里。喉咙则往下通到肺，我们呼吸的气都从这里进出。会厌就在咽和喉咙之间，像扇门一样可以开合，是我们发声的出口。嘴唇的开合则像是释放话语声音的两扇大门。舌头的前后上下移动，是我们说话的核心。悬雍垂，对发声非常关键。颃颡，也就是后鼻道，部分声音气流会经过这里，帮助我们发声。横骨是因为舌骨横在舌根上方而得名，它受我们意识控制，帮助舌头移动。所以，如果鼻涕流得太多无法控制，就会堵住颃颡，让它不能正常工作，还会带来鼻塞的声音。会厌薄小的人呼吸通常很顺畅，说话也流利；但会厌厚大的人就不容易开合，说话也会变慢或者不连贯。突然说不出话，通常是因为会厌被风寒侵袭，气道受阻，会厌无法正常开合，导致发声器官失灵，这就是失音症。"

黄帝又问："那我们怎么用针刺来治疗失音症呢？"

岐伯回答："足少阴肾经从脚开始，一直通到舌根，和横骨相连，最后到达喉咙的会厌。治疗时，我们要选肾经上与会厌相连的血脉，用泻法放血两次来排出邪气。同时，肾经的络脉也与任脉相连，我们再针刺任脉的天突穴，这样会厌的开合功能就能恢复，声音也就能马上恢复正常了。"

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寒热第七十

黄帝问岐伯："瘰疬病，也就是那种会发冷发热的病，为什么总是在颈部和腋下出现呢？"

岐伯解释道："这是因为经脉里有鼠瘘病的寒热毒气，我们还没法完全清除它，所以导致了瘰疬病的发生。"

黄帝又问："那我们应该怎么治疗这种病呢？"

岐伯说："鼠瘘病的病根其实在内脏，但症状却表现在颈部和腋部。如果毒气只是在表层的经脉里游动，没有深入到肌肉里，也没有在外面化脓，那治疗起来就相对容易了。"

黄帝继续问："那怎么才能消除它呢？"

岐伯回答说："治疗的时候，我们要从病的根源入手，先增强身体的正气，然后再去消散外部的瘰疬毒邪，这样发冷发热的症状就会慢慢消失。同时，我们还要仔细观察发病的脏腑和经脉，选择合适的穴位进行针刺治疗。进针和出针都要慢慢来，这样才能扶正祛邪。瘰疬刚开始的时候，就像麦粒那么小，针刺一次就能看到效果，三次之后基本就能治好了。"

黄帝问："那我们怎么预测瘰疬病的病情呢？"

岐伯说："可以翻开病人的眼睑看看，如果眼睛里出现了红色的脉络，从上到下都贯通了瞳子，那就说明病情在恶化。红色的脉络出现一条，病人的寿命可能不超过一年；出现一条半，可能不超过一年半；两条的话，可能不超过两年；两条半的话，可能不超过两年半；如果出现了三条，那病人的寿命可能在三年之内。但如果只是有红色的脉络，而瞳子没有被贯通，那还有治疗的希望。"

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邪客第七十一

黄帝问伯高道：邪气对人体的侵害，有些时候会让人无法安然入睡，这是什么原因呢？

伯高答道：食物到了胃部，被消化吸收后，上焦聚集起了宗气，中焦分出津液，糟粕通过下焦被排出体外，这三条路就是进入人体内的食物的最终走向。上焦的宗气在胸中聚集，向上从喉咙排出，与心肺相连成为呼吸之气；营气从中焦中化出，分泌出津液，渗入脉中，化为血液。在外能给四肢提供营养，往内浇灌到五脏六腑中，向全身运输，对应于昼夜时间。卫气，是食物中剽悍部分转化的结果，流动快速凶猛且顺畅，四肢、分肉、皮肤是它最先运行的部分。白天以足太阳膀胱经为开端，在人体的阳分中运行，夜间常从足少阴肾经开始在阴分中运行，它运行于全身，没有片刻停顿，如果五脏六腑中滞留有厥逆之气，则卫气的运行被迫仅限于阳分，而不能进入阴分。因为卫气只能在阳分中运行，所以表层的阳气就较为旺盛，使阳跻脉气很充足。卫气不得进入阴分则阴虚，因而造成失眠。

黄帝说：说得不错。那应该如何治疗呢？

伯高答道：首先通过针刺对阴分的不足进行补充，将多余的阳分泻出，让阴阳达到和谐，将营卫运行的道路疏通，祛除掉导致营卫逆乱的邪气。然后再服用半夏汤一剂，对阴阳经气进行通调，就可以马上安然入睡了。

黄帝说：说得不错。这种针药双管齐下的治疗方法，就如同将水道挖开，对里面的淤塞进行清除一样，让经络变得畅通无阻，阴阳和谐。希望你告诉我这种汤的组成、制法和服用方法。

伯高答道：这种汤，选用八升的长流水制作，先煮这种水，用杓扬之千万遍，接着经过沉淀、澄清的处理，从上面的清水中取出五升，再用芦苇对其进行烧煮。水沸后，将一升秫米放入其中，制出半夏五合，不停地用火慢慢煎熬，当药汤浓缩到一升半的时候，将里面的药渣去除就做成了。服用时，每次一小杯，每天服用三次，渐次加一点量，以见效为限度。如果是新患病的病人，服药后很快就可以进入睡眠状态，出汗后病就治愈了；病程较长的，服用三剂之后方可治愈。

黄帝问伯高道：我想了解一下，人的肢体是如何同自然界的现象联系起来的呢？

伯高答道：天是圆形的，地是方形的，人的头颅呈圆形来呼应天，足呈方形来呼应地。天上有日月，人有两只眼睛；大地有九州，人体有九个孔窍；天有风霜雪雨的气候变化，人有喜怒哀乐的情感变化；天有雷电，人有声音；天存在四季，人拥有四肢；天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑；天有冬夏对应的迁移变化，人有寒热截然相反的表现；天有十干，人有手十指；地有十二支，人有足十趾和阴茎、睾丸与其对应，女子不够十二的数，因此可以孕育人形；天有阴阳来感应，人有夫妻来婚配；一年有三百六十五日，人有三百六十五块骨骼；大地有高耸的山脉，人有肩膀和膝盖；大地有深邃的山谷，人有腋窝和腿窝；大地有十二条大的河流，人体内有十二条主要经脉；地下有流动的泉水，人体内有运行的卫气；地上有凌乱的杂草，人有毫毛相对应；天有昼夜变更，人有起卧交替；天有罗列出来的恒星，人有排列整齐的牙齿；地上有小山丘，人体有小关节；地有山石，人有高骨；大地有成林的树木，人体内有密布的募筋；地面上有聚集起来的城镇，人体上有隆起的肌肉；一年有十二个月，人体四肢有十二个关节；大地有四季寸草不生的荒地，人有终生无法生育的男女。上面所说的都是人与天地相对应的现象。

黄帝问岐伯说：我想知道如何持针，进针的原理以及怎样用手指将皮肤抻展，以使腠理得到开泄，此外，经脉怎样迂回曲折，在哪里出入，在哪里会合，在灌注经气时，它的发端在哪里，终止的地方在何处，到何处变缓，到何处又变疾，从哪里进入，又是通过何处进入六腑的腧穴从而贯通全身？这些关于经脉循序运行的情况，我都想弄清楚。另外，经脉的经别是在哪里分出的？阳经通过腧穴分出进入阴经的过程是怎样的，阴经通过腧穴进入阳经的过程又是如何呢？它们之间进行沟通的路径是什么呢？希望你将这里面的原理详细地讲出来。

岐伯答道：你提出的问题，已经将针法的要理全都包括进去了。

黄帝说：请你具体说说吧。

岐伯讲道：手太阴肺经，从大指的指端出发，然后向内弯曲，顺着大指内侧的赤白肉际直达大指本节后的太渊穴，在这里经气汇集到一起，寸口脉由此形成。然后再向外侧弯曲，上行至本节下，再内屈行至鱼际部位同各阴络会合。因为这里会聚了几条阴经，因而它的脉气充实、顺畅。手太阴肺经伏行到大指本节后的腕骨，然后向外弯曲，在寸口部浮出，沿着臂曲侧外缘向上行进，到肘内侧进入肘关节的大筋之下，再往内曲折向上行进，穿上臂膈部内侧进入腋下，然后内屈进入肺部。手太阴肺经就是按照这样的顺序从手到胸逆行屈折出入的。手厥阴心包经，从中指指尖出发，向内弯曲，顺着中指内侧向上行进，流入掌中的劳宫穴，随后在两骨之间伏行，并向外弯曲从两筋之间骨肉交界的地方行出。它的脉气在流动过程中顺畅、无阻滞，行过腕部向上行进二寸后，向外弯曲从两筋之间穿过，上行到达肘内侧，进入小筋之下，注入尺骨和桡骨位于肘关节的汇集的地方，然后又顺着臂向上行进，进入胸中，内部与心脏相连。

黄帝问：只有手少阴心经没有腧穴，这是什么原因呢？

岐伯回答说：手少阴心经是一条经脉，由心所主，心支配着五脏六腑，是储存精气的内脏。心脏坚固就可以阻止邪气对它的侵袭，如果心脏中有邪气进入并因此而受到损伤，神气就会消散，人也就死亡了。通常各种邪气中，但凡对心脏进行侵犯的，都会对心包络进行侵在阳分发生，我就此来说说其中的原因。但凡因为喜怒没有节制而引起疾病的，都会对五脏造成损伤，五脏属阴，这就是所说的病起于阴。阴冷潮湿会在人体下部发虚的时候轻易地进行侵袭，这就是所说的病起于下。风雨寒暑易于乘虚对人体上部进行侵害，这就是所说的病起于上。这是依据邪气的致病特点划分的三个部分。而由于邪气对人体的侵害所带来的各种变化，就更为复杂，无法计数了。

黄帝说：我当然说不明白这些变化无常的病情，因此才向你请教，希望可以完全搞清楚其中的原理。

岐伯说：风雨寒暑等邪气，如果不是碰到身体发虚的情况，通常是无法对人体进行侵袭而致病的。突然碰到疾风暴雨而没有生病者，是因为他的身体强健而不虚弱，所以邪气通常无法独自让人生病。冈此，首先是身体发虚，然后又被贼风邪气侵害，这两种因素结合起来，才会致人患病。通常来说，在实际生活中，若身体健壮，肌肉坚实，四季气候也处于正常状态，人就不会轻易得病。决定疾病产生的因素，在于四季气候是不是正常，以及身体素质是不是强健，也就是说，人体内正气缺乏而邪气旺盛，就会导致产生疾病。邪气一般以其不同的性质为依据对人体的一定部位进行侵袭，然后再依据不同的发病部位确定其名称。从纵向角度来说，人体可分为上、中、下三个部分；从横向角度来说，人体可分为表、里和半表半里三个部分。

因此虚邪贼风在对人体进行侵害时，是以最外层的皮肤作为开端的，如果皮肤无法做到收固致密就会导致腠理开泄，邪气就会抓住机会钻过毛孔进入人体，如果侵害渐渐加深，通常会引起恶寒颤抖、毫毛直竖的现象，皮肤也会感到被紧紧束缚般的疼痛。

如果不将滞留下来的邪气除去，它就会逐渐传到脉络，当脉络中有邪气渗入的时候，肌肉就会产生疼痛感，疼痛时而发作、时而停止，络脉中的邪气会向经脉传播。如果不能将病邪祛除而让它在经脉中停留下来，就会时常发生瞬间的颤抖和惊悸。

滞留下来的邪气部分散开的话，会进入输脉并潜伏下来。当输脉中出现邪气时，会损伤到足太阳经的六经腧穴，并堵塞六经之气的传输路径，使其无法传到四肢，从而使四肢关节产生疼痛感，腰脊也会感到强烈的疼痛不适。

如果不祛除滞留下来的邪气，它会进入到人脊内的冲脉中，冲脉受到损害，会导致人体体重身痛。如邪气滞留而又无法祛除，会更进一步深入到肠胃，并在那里隐藏起来：肠胃中出现邪气后，会产生肠鸣腹胀等症状。寒邪旺盛，则腹泻、完谷不化；热邪旺盛，则湿热下利或者大便糜烂，肛门也会有炽热的感觉。

假如无法将滞留下来的邪气除去，那么位于肠胃之外、半表半里间的募原也会被邪气渗入，血脉中也会有邪气停留下来，邪气和血气就会彼此发生凝结，时间过长就会结成积块。总之，邪气侵入人体后，它要么在小的孙络留下来，要么在络脉中留下来，要么在经脉中留下来，要么在输脉中留下来，要么在伏冲之脉中留下来，要么在脊膂之筋中留下来，要么在肠胃外的募原滞留下来，向上与缓筋相连，各个人体组织因为邪气的渗入、蔓延、泛滥而出现的类型不一的疾病，很难用语言说完。

黄帝说：我希望你可以给我说一下它从开始到结束的原因和内在变化的原理。袭。主宰心包络的经脉是手厥阴心包经，因而只有手少阴心经没有腧穴。

黄帝问：只有手少阴心经没有腧穴，莫非它就对病邪没有感觉吗？

岐伯回答说：脏腑各自都有自己的经脉，脏位于内部，经脉在外部运行，心脏坚固不会受到邪气的侵害，在外运行的经脉则会因为被邪气侵袭而致病。因此，当心经有病时，可以对本经在掌后锐骨之端的神门穴进行针刺治疗。其他经脉的出入屈折、运行的快慢，都类似于手太阴肺经和手厥阴心包经的循行情况，因此各个经脉生病时，都能取本经的腧穴治疗。治疗过程中，调治要依据各经经气虚实缓急的情况分别进行。唯有如此，才可以祛除邪气，加固真气，这是与自然规律相符的治法。

黄帝问：针刺治疗又该如何进行呢？

岐伯回答说：首先应该将十二经脉的起止、皮肤的寒热以及脉象的盛衰滑涩等情况弄明白，然后再对是否采用针刺治疗法作出决定。如果脉滑而有力，则说明病势正在蔓延。脉细而无力，表明病时较长精气发虚。脉大而发涩，则说明是气血阻塞的痛痹。如果内外都受到损伤，气血都已衰竭，寸口脉和人迎脉在气势上有着基本相同的表现，则说明病较为难治，不适合针刺了。只要胸腹和四肢发热的情况还在继续，说明病邪还未退去，治疗还得继续；热度退去，说明已消散了邪气，病慢慢治愈了。同时，对尺肤肌肉的坚实和脆弱，皮肤的滑涩和寒温、燥湿等情况进行诊视、察验，以及对两目的五色进行观察，能辨别出五脏的病变，对疾病的预后作出判断。对血络表现出的不同色泽进行观察，就可以推断是否是寒热、痛痹等症。

黄帝说：关于针刺治疗的操作方法和穴位的选取，我对它内在的含义还无法进行详尽地了解。

岐伯说：持针的规律，首要的是摆正态度，心情平静，专心致志，将疾病的虚实察看清楚，然后对所采用的缓、急、补、泻的手法进行确定。用左手将骨骼肌肉的位置标示出来，右手按照穴位进针。进针过程中，力度要适当，不要太猛，防止肌肉裹住针导致出现弯针、滞针的不良后果。运用泻法时，针体必须垂直才可下针。运用补法时，必须用手对针孑L进行按压，让其闭合，方可出针。针刺时还应注意对提、插、捻、转等辅助行针方法的运用，以对正气予以导引，祛除邪气，这样真气当然就牢牢守在体内了。

黄帝问：如何进行针刺能将皮肤拉展而使腠理开泄呢？

岐伯回答说：用手对分肉间的穴位进行按压，不要离开，通过穴位的皮肤进针，用力时力度要轻，针要缓缓地垂立进行，这种针法刺皮对肉不会造成伤害，既不会弄乱神气，又可以实现开泄腠理、祛除病邪的目的。

黄帝问岐伯道：气血常常流注到人体的肘窝、腋窝、髀窝、胴窝这八个地方，它们被叫做"八虚"，通过它们分别可以对什么样的疾病进行诊察呢？

岐伯回答说：可以对五脏的病变进行诊察。

黄帝问：怎样诊察呢？

岐伯回答说：肺与心受到病邪的侵袭，可顺着它的经脉注入到两肘窝：肝受到了邪气的侵袭，能同经脉一起注入到两腋窝处。脾受到病邪的侵害，能和经脉一同流入髀窝。肾被邪气渗入，会和经脉一同流人位于两侧的腘窝部。这八虚所处的位置均是负责四肢关节屈伸的核心部位，真气和血络的通行、会聚也在这里进行。所以这些部位容不得一点邪气、恶血在此停留。如果滞留下邪气恶血，就会对经络筋骨造成损伤，肢体关节会因此不能自如屈伸，从而形成拘挛的症状。

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通天第七十二

黄帝向少师请教："我听说人有阴阳之分，但具体什么样的人被称为阴性，什么样的人被称为阳性呢？"

少师回应说："在自然界中，包括人在内的所有事物都与五行息息相关。人的分类其实不仅仅局限于阴阳两种，这只是一个简化的说法，用简单的话很难详细解释清楚。"

黄帝表示："希望你能给我简要地解释一下其中的要义。比如，贤人和圣人拥有超凡的才智，他们的天性和行为是否达到了阴阳的平衡和公正无私呢？"

少师开始解释："人大致可以分为五种类型：太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人和阴阳和平之人。这五种类型的人在外貌、筋骨强弱和气血盛衰上都有所不同。"

黄帝问："能否详细说说这五种类型的人的特点？"

少师回答道："太阴之人内心贪婪，不讲仁义，表面谦虚但内心阴险，喜欢获取而讨厌失去，不轻易表露情绪，只关心自己的利益，行动时善于后发制人。少阴之人贪图小利，心怀不轨，嫉妒心强，看到别人失利就幸灾乐祸，喜欢伤害他人，对别人的成功心怀怨恨，从不知恩图报。太阳之人爱炫耀，自以为是，喜欢说大话但实际上能力有限，好高骛远，做事不计后果，即使失败了也不后悔。少阳之人做事细心，自尊心强，有点虚荣，一旦得到小职位就沾沾自喜，喜欢宣扬自己的成就，擅长交际，不喜欢默默无闻。阴阳和平的人则心胸宽广，不斤斤计较，情绪稳定，遵循自然规律，不计较个人得失，适应力强，地位虽高但待人谦和，以理服人，而不是靠打压别人来显示自己的权威，他们的组织管理能力也很出色。"

古代擅长针灸治疗的医生就是根据人的这五种类型特征来分别进行治疗的。对于阴阳偏盛的人采用泻法来调和阴阳；对于阴阳偏虚的人则采用补法来增强虚弱的部分。

黄帝又问："那么针对这五种类型的人应该如何治疗呢？"

少师回答："太阴之人多阴无阳，阴血浓浊，卫气不畅，治疗时需迅速泻阴以调和阴阳。少阴之人多阴少阳，肠胃功能不协调，治疗时需详细观察阴阳盛衰情况。太阳之人多阳少阴，治疗时需审慎行事以防泻阳过度导致阳气外脱。少阳之人多阳少阴但经脉小而络脉大治疗时需补阴泻阳但要避免损伤过多阳气。阴阳和平之人则阴阳和谐只需根据具体情况进行补泻治疗。"

黄帝继续问："如果初次见面还不了解一个人的行为表现时又该如何辨别他的类型呢？"

少师回答："一般人并不完全具备这五种类型的特征因此很难一眼就准确辨别。但可以通过观察他们的面色、姿态和举止来初步判断。太阴之人面色阴沉、身材高大但表现谦虚、低头哈腰；少阴之人清高但行为鬼祟、站立焦躁、行走前倾；太阳之人昂首挺胸、自命不凡；少阳之人习惯高昂着头、行走摇摆、双手反挽；阴阳和平之人则沉着冷静、举止大方得体、态度和善、目光慈善。"

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官能第七十三

黄帝对岐伯说："我从你这里学到了很多关于九针的知识，多得数不过来。我深入研究了这些原理，并做了系统的总结。现在我想和你分享一下我的理解，如果有错误的地方，请你指正，以便我能及时修正，让这套理论能够完整无误地流传给后世，帮助他们避免疾病的侵害。"岐伯恭敬地回应，表示愿意倾听黄帝的理论。

黄帝开始解释："用针的关键在于熟悉脏腑的位置、阴阳表里的关系、经脉气血的多少，以及气血运行的规律。同时，要知道如何解开气血的郁结，补虚泻实，还要清楚各条经脉中精气贯通的气穴，明白经脉与气海、血海等重要部位的联系。观察疾病的部位和症状，要全面考虑，因为病邪侵害的地方不同，治疗时也要根据各经荥穴和输穴的位置来选取穴位。调理气机时要非常谨慎，明确经脉的分布和联系，对经络的细节也要了如指掌。

"如果出现阴阳不和的现象，要综合观察症状进行调治。对于类似虚实症的疾病，可以参考经脉的盛衰来疏通治疗。如果大络中有外邪侵入，要根据病邪停留的部位采用缪刺法治疗。了解疾病的顺逆属性，就能预知治疗的效果。如果脏腑经脉的阴阳平衡，可以根据外界气候对内脏的影响来推断疾病的起因。同时，要研究疾病的标本、寒热变化，以及病邪的传变规律，然后进行针刺治疗，这样就能确保安全有效。

"熟悉九针的性能并灵活运用，就说明已经掌握了针刺治疗法。要了解手足十二经的井、荥、输、经、合五输穴的功能，根据虚实的病情运用快慢针法进行治疗。人体的阴阳也符合五行，五脏六腑与天地阴阳、五行相应。通过观察面部色泽和疼痛部位，可以推断疾病的属性和所在的经脉。察验皮肤的寒温和滑涩，能准确判断疾病的阴阳虚实和痛苦的部位。膈的上下分别对应不同的脏器，察验膈的情况就能知道病气所在。

"掌握经脉循行的规律后再进针，根据病情选取正确的穴位。正气不足时要少用针，且进针要慢，等待正气恢复。如果上部有大热现象，应推热下行；如果病邪自下而上，应引导上逆的热邪消除。治疗复杂疾病时要有先后之分，通常先治先发病的部位。表层有寒邪的用留针法补阳散寒；寒邪入体的要选取正确穴位泻寒。不适合针刺的可用艾灸法。对上部气不足的可用扬法使其气旺；下部气不足的用留针随气法补足；阴阳都虚的用艾灸法。严重厥逆寒邪的可用艾灸足三里穴治疗。

"阴络有寒邪或内脏有寒邪侵入的，用推而行之法消除寒邪。寒邪凝结经脉下陷的用艾灸法祛除寒邪；寒邪凝结导致络脉坚紧的也用艾灸法治疗。疼痛部位不明确的，选取阳跻脉的申脉穴和阴跻脉的照海穴治疗。但男女有别，用错穴位效果相反，这是针灸大夫要避免的。掌握这些技术并熟练运用，用针的理论就完备了。

"针刺治疗必须遵循一定的法则。要熟知自然现象和天体的运行规律以及四季节气的气候变化，防止感染强烈的邪气。普及预防疾病的常识让百姓了解邪气的影响及时预防。如果感染不合时令的风雨邪气或气运不足年份未加防护且医生不知无法及时治疗病人就会遭难。因此必须明确天时的顺逆和宜忌才能谈针刺的重要意义。

"要借鉴古人的经验并通过临床实践验证结合现实治疗经验。深入观察细微的形迹变化才能透彻了解变幻莫测的疾病。医术高明的医生重视这些细节而医术浅薄的医生则忽略它们。如果诊察能力不强疾病就会变得神秘无法把握。

"虚邪侵袭人体表现为恶寒颤抖；正邪侵害人体则面色轻微变化身体无显著异常感觉邪气似有似无难以感受因此无法准确掌握病情。医术高明的医生根据脉气的细微变化在疾病初起时就开始治疗；而医术浅薄的医生则等到疾病成形后才按常规方法诊治这无疑会严重损伤病人的形体。

"因此医生用针刺法治病时首先要搞清楚脉气运行情况和邪气所在然后在邪气出入的门户守候审视情势明确调理气机的方法该补该泻、进针快慢以及对应取的穴位进行选择。采用泻法时手法要灵活麻利直迫病所捻转针迅速进针缓慢出针以将邪气导出针尖正对经气运行方向出针时摇动针体以张大针孔让邪气随针向外快速散出。采用补法时手法要沉着精神淡定从容舒缓先按摩皮肤缓解肌肉紧张放松肌肉然后看准穴位左手按摩腧穴四周触动经气右手推循皮肤慢慢进针轻轻转动保持针身端正同时医生要心平气和精神稳定执著地等待气的到来。气到后针稍微停留片刻等经气流动顺畅后立即出针揉按皮肤闭合针孔将真气保留在体内不外泄。

"用针的关键在于神气的调理保养千万不要疏忽这一点。《针论》上说遇到合适的人才可以传授针刺理论不适合的人则不传授。那如何才能知道这个人可以传授呢？黄帝说：根据各人的特点让他承担一定的技术职能在实际工作中考察他的技能就可以知道他是否适合传授了。如果想听听如何可以根据才能任用人才黄帝说：有的人眼睛明亮视力好可以让他识别五色；有的人听觉灵敏可以让他识别声音；有的人思维敏捷可以让他传播讲授理论；有的人行动安静稳重手巧心细可以让他实际操作针灸治疗法调理气血逆顺观察阴阳盛衰同时还能从事处方配药的精细工作；有的人肢节舒缓筋骨柔软可以让他通过按摩导引运行气血来治疗疾病；有的人有嫉妒之心说话尖刻轻视他人可以让他做唾痈咒病的工作治疗顽固的痹痛。

"根据各人的才能发挥他的长处就可以将不同类型的治疗方法推广开来。如此他们才能做好工作声名得到广泛传播。倘若没有用对合适的人就无法成功老师的技能就无法得到发扬光大声誉也会受影响。因此说碰到合适的人才可以进行传授人选不合适就不可以随便传授就是这个道理。至于是不是手毒可以做个用手按乌龟的实验。将乌龟置于器皿之下人的手按在器皿上每天按一次如果按的人是手毒者五十天龟就死了；如果是手不毒且很柔软的人纵然按五十天龟还活得好好的。"

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论疾诊尺第七十四

黄帝向岐伯请教："如果不通过望色和切脉，而只凭观察尺肤，我们能否判断疾病的部位和性质？从外在的表现，能否推断身体内部的变化？具体应该怎样操作呢？"

岐伯回答："我们只需仔细观察尺肤的紧松、大小、滑涩以及肌肉的坚实或脆弱，就能大致确定病情。例如，如果眼胞微肿，像刚睡醒的样子，颈部的人迎脉跳动明显，还伴有咳嗽，再按压患者的手背和足背部，被按的地方凹陷不起，这些症状都出现，就可以确诊为风水肤胀病。

"尺部皮肤如果光滑润泽，那可能是风病；尺部肌肉脆弱，身体疲倦，喜欢卧床，肌肉消瘦，这可能是寒热虚劳病，比较难治。尺部肌肤像油脂一样滑润，也是风病的表现；如果尺部肌肤发涩不滑，那可能是风痹病。尺部肌肤粗糙干燥，像干枯的鱼鳞，那可能是脾脏虚弱、水湿不化的病症。如果尺部肌肤感觉炽热，脉象盛大且躁动，那可能是温病；脉象盛大但顺畅，说明病邪正在消退，正气在恢复，疾病即将痊愈。如果尺部肌肤寒冷，脉细小无力，那可能是泄泻或气虚病。尺部肌肤非常热，但先热后冷，那是寒热往来的病症；如果开始感觉寒冷，但长时间按摩后发热，也是寒热往来的病症。

"如果只有肘部发热，说明腰以上有热象；只有手部发热，说明腰以下有热象。因为肘部与腰上相应，手部与腰下相应。如果只有肘关节前面发热，说明胸前有热象；只有肘关节后面发热，说明肩背部有热象；如果手臂中部发热，说明腰腹部有热象。如果肘部后缘以下三四寸的地方发热，说明肠道有寄生虫。掌心发热，说明腹中有热象；掌心寒冷，说明腹中有寒象。如果手掌鱼际处有青紫脉络，说明胃中有寒邪。

"如果尺部肌肤非常热，颈部人迎脉也大，那可能是热盛伤阴、营血损耗的失血症。如果尺部肌肤紧急，人迎脉细小，那说明气虚元阳不足。如果还伴有烦躁、郁闷等症状，并且日益加重，那可能是阴阳都要衰竭，病情危重。

"眼睛发红，可能心脏有病；眼睛发白，可能肺脏有病；眼睛发青，可能肝脏有病；眼睛发黄，可能脾脏有病；眼睛发黑，可能肾脏有病。如果眼睛发黄且兼有其他颜色，难以描述，那可能是胸中有病。

"对于眼睛疾病，如果赤色的脉络自上而下发展，那可能是足太阳经的病变；自下而上发展，那可能是足阳明经的病变；从外眼角向内发展，那可能是足少阳经的病变。

"对于有寒热发作的瘰疬病，如果眼中有赤脉贯通瞳子，看到一条赤脉，预示一年内可能死亡；看到一条半赤脉，一年半内可能死亡；看到两条赤脉，两年内可能死亡；以此类推。

"对于龋齿引发的疼痛，可以按压环绕口周的阳明脉，疼痛部位会独自发热。左侧发病，左侧阳明脉发热；右侧发病，右侧阳明脉发热。

"观察皮肤上的血脉，赤色越多，发热越严重；青色越多，疼痛越严重；黑色越多，可能是久治不愈的痹症。如果多处部位呈现青黑赤色混杂，那可能是寒热错杂的病症。

"如果身体疲乏隐痛，肤色微黄，牙垢和指甲也发黄，那可能是黄疸病。如果精神疲倦，喜欢睡觉，小便黄赤，脉小且不畅滑，那可能会出现食欲不振的症状。

"人患病后，如果寸口脉和人迎脉的搏动力量相等，浮沉现象也一致，那这种病可能很难治愈。

"神门穴位于掌后尺骨侧凹陷处，是手少阴心经的动脉所在。这条动脉通常细小潜伏，如果女子怀孕，这条动脉的搏动会显著加强。

"婴儿生病时，如果头发松散杂乱、干枯上竖，那可能病情严重。观察耳廓间的细小脉络，如果呈现青黑紫暗色且鼓起，那可能存在筋肉抽搐、腹痛的症状。如果大便腹泻呈青绿色且有乳瓣，那可能是脾胃虚寒、食物不化的飧泄病。如果再加上脉细小无力、手脚发冷等症状，那可能脾胃阳气将尽，治疗会很困难。但如果脉细小而手脚温暖，那腹泻治疗起来就相对容易。

"四季气候变化遵循阴阳转化的规律。阴盛到极点就会转化为阳，阳盛到极点就会转化为阴。因此，寒冷到极点就会变热，热到极点就会变冷。这就是寒生热、热生寒的道理。

"所以，冬天寒邪侵入人体后会潜伏下来，春天就会引发温热病；春天风邪侵入人体后会潜伏下来，夏天就会引发飧泄、痢疾等病；夏天暑邪侵入人体后会潜伏下来，秋天就会引发疟疾；秋天湿邪侵入人体后会潜伏下来，冬天就会引发咳嗽病。这些都是根据四季气候差异和变化次序形成的不同类型疾病。"

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刺节真邪第七十五

黄帝向岐伯问道：我听说剌法分为五节，具体内容都有什么呢？

岐伯回答说：刺法分为五节的说法确实是真的，它本质上说的是五种针刺的方法，第一种名叫振埃，第二种名叫发蒙，第三种名叫去爪，第四种名叫彻衣，第五种名叫解惑。

黄帝说：你所说的这五节之法，我对它的含义还不太清楚，请你详细地讲给我听。

岐伯说：针刺中所说的振埃法是指对部位较浅的经脉进行针刺，用来对阳病进行治疗；发蒙法，是指对六腑的腧穴进行针刺，针对腑病进行治疗；去爪法，是指对关节的支络进行针刺；彻衣法，是指对六腑的别络进行针刺；解惑法，是指以阴阳的变化机理为依据，进行少补多泻，使失衡的阴阳重新回到平衡状态，以治愈疾病。

黄帝说：刺节中的振埃，你说是对浅层的经脉运用针刺法，来对阳病进行治疗，可我对其中的原理还是不很清楚，我想听你详细地说一说。

岐伯说：振埃之法，说得具体一些就是运用针刺对阳气大逆，布满胸中，胸部发胀，呼吸时有张口抬肩现象等疾病进行治疗，或者胸中之气向上逆行，致使出现喝喝的气喘声，只能坐、伏而不易仰卧，并且害怕埃尘和烟雾。一碰到烟尘就会加重病情，致使喉咙噎塞而产生窒息的感觉。此法取名振埃的原因在于，治疗这种病时效果极快就得到了体现，立竿见影，甚至快过了振落尘埃的速度。

黄帝说：说得不错，那该选取哪一个穴位呢？

岐伯说：选取手太阳小肠经的天容穴。

黄帝说：如果出现了咳逆上气、气不舒畅而胸部有疼痛感的现象，该选取哪一个穴位呢？

岐伯说：选取任脉的廉泉穴。

黄帝说：选取这两个穴位时，对针刺有相应的要求吗？

岐伯说：选取天容穴时，针刺深度不要多于一寸；选取廉泉穴时，发现病人面部的血色出现变化就应该立即停止针刺。

黄帝说：说得不错。

黄帝说：刺节中所说的发蒙法，我还没将它的含义搞清楚。发蒙法原本是以耳朵听不见、眼睛看不清的病变为治疗对象的，先生却说是对六腑的腧穴进行针刺的，那究竟针刺什么腧穴能将这耳目病治愈呢？我想让你给我说说其中的原理。

岐伯说：你问得很好。针刺最妙的地方就在这里，它几乎达到了最高峰，其中的秘诀只能意会，不能言传，只靠日常说的和记录在书本中的内容，还无法将它神乎其神的奥妙阐释清楚，我所描述的发蒙，它的见效速度，要远远快过启发蒙聩。

黄帝说：太好了，那你赶快一五一十地将这方面的内容讲给我听。

岐伯说：针刺治疗这种病，必须是在中午进行，选取手太阳小肠经的听宫穴进行针刺，借助于手法的运用让针刺感应到瞳子，并使耳朵中可以听到发出的响声，这就是对本病进行治疗时要取的主要穴位。

黄帝说：不错。那要让耳朵听到声音又该如何做呢？岐伯说：在对听宫穴运用针刺法的同时，要用手将鼻孔紧紧捏住，紧接着合口，使气上行经过耳目，如此一来耳朵中就可以在进行针刺的同时相应地发出声音。

黄帝说：太妙了。这真是不知不觉中，就让针刺感应进行传导，什么也没有看见，效果却显著地体现出来，的确是太神奇了。

黄帝说：刺节中所说的去爪法，先生说是对关节支络进行针刺，我想请你将其中的原理详详细细地说给我听。

岐伯说：腰脊是身体内的关节中较大的一个，下肢是人行走的核心所在，站立时也要靠它支撑；阴茎的功能在于生育繁殖，可进行交媾排精，同时津液也通过它排出。如果饮食上不懂得控制、调剂，喜怒不时．使津液的运行和代谢受到影响，导致津液向内溢出，在阴囊停留、会聚，堵塞水道，阴囊口渐渐胀大，会给人的俯仰和行动带来种种限制。这种病的成因在于人体内蓄积起水液，导致上下水道无法通调。需通过铍针或砭石进行治疗的，就是这种由于水肿带来的外形明显变大、衣服也无法将其遮掩的疾病。因为祛除积水是治疗的目的所在，就如同对多余的指甲进行修剪一样，因而取名为去爪。

黄帝说：你说得不错。

黄帝说：刺节中所提到的彻衣法，先生说要将六腑之别络刺遍，部位都不固定，我想听你详细地说一说其中的原理。

岐伯说：此法对那些多阳少阴的疾病很适合。阴气不足会出现内热现象，阳气有余则会出现外热现象，内热同外热彼此搏结在一起，其热度比将炭火抱入怀中还有过之而无不及。由于炽热异常，因此只想裸露身体而不想被衣服所遮蔽，更不敢让人接近身体，更甚者由于怕热而不想让身体和席子沾到一起。因为腠理阻塞，汗无法流出，热邪无去向体外散出，使得舌干咽燥，口唇干裂，肌肉干枯，不能辨别出食物味道的好坏。

黄帝说：说得不错，那该如何进行治疗呢？

岐伯说：首先对手太阴肺经的天府穴和足太阳膀胱经的大杼穴各针刺三次，再对膀胱经的中膂腧进行针刺以将雄内的热邪泻出，然后对手太阴经和足太阴经运用补法，释放病人体内的汗液，等到热度降低、汗液减少时，病就好了，其见效的速度，比脱掉衣服还要快。

黄帝说：你说得不错。

黄帝问：刺节中所说的解惑法，先生说要将调和阴阳和运用补泻法的原理都了如指掌，这样才能使人体内阴阳虚实彼此变化转移，以实现平衡。那么如何在复杂的病情中将阴阳虚实清楚地辨别出来而消除迷惑呢？

岐伯说：人患上了中风之类的病，一定有地方血气偏虚，虚者即正气不足，实者即邪气充足有余，如此身体就产生了肢体轻重不相称的感觉，身体倾斜反侧，成俯伏欲倒的形态。情况严重的时候，能导致神志不清，意识模糊，无法分清东西南北，症状出现上下不定，反复变化，错乱无常态，因而它比纯粹的神志不清的疾病要更为严重。

黄帝说：说得不错。那该如何进行治疗呢？

岐伯说：无论症状复杂到何种程度，必须要将其多余的邪气泻掉，对其不足的正气进行补充，从而使其阴阳达到平衡状态。这种用针之法是对其根本的治疗，它见效快，速度比只对神志不清进行消除还要迅速。

黄帝说：说得好。我一定将这些理论知识记录下来，将它们秘密藏在灵兰之室，并进行精心的保存，决不敢随随便便将其泄露。

黄帝说：我听说有方法可以对五邪进行针刺，五邪是什么？

岐伯说：病有痈肿的，有属实的，有属虚的，有属热的，有属寒的，这些就名叫五邪。

黄帝说：如何用针刺对五邪引起的疾病进行治疗呢？

岐伯说：通常对五邪采用针刺治疗的方法，不过五条。针对瘅热的疾病，应将热邪消除；针对痈肿聚集的疾病，应将其消散；身上出现寒痹的，应助阳热以对血气进行温煦；体内有些虚邪的，要对阳气进行补充以使其强健；邪气旺盛的，必须要将邪气清除掉。下面就让我给你讲讲具体的针刺方法：

通常对痈邪进行治疗时，不能在初期病势正盛之时，与其锐势正面相对而胡乱使用铍针刺破排脓。调治时应有耐心，这样就不会出现痈毒化脓的结果，这时应用其他针刺方法进行治疗，使邪毒不滞留在固定部位上形成积聚，如此，病邪就会慢慢散开。因此不分阴经阳经，只要是通过痈肿所生的部位，就能选取本经的腧穴来对其内的毒邪进行排泄。

通常对大邪进行针刺，应用针刺减弱邪势，即将其多余的部分泻出，从而使邪气渐渐地空虚、衰退。在针刺治疗的过程中，要尽快将病邪疏通，刺中病邪所处的部位，肌肉自然而然就变得紧凑致密了，察看发现邪气泻掉之后，真气的功能就相应得到了复原。由于实邪多数时候居于三阳，所以应对诸阳经分肉间的穴位进行针刺。

通常小邪多数时候都出现在分肉间，针刺方法是必须逐渐增强其真气，对其不足的正气进行补充，这样邪气就造不成危害了。同时对邪气所处的部位进行察看，在它还没有入到深处之时，迎上去将其消散。如此远近的真气尽至，正气充盛，外邪就不易进入内部了。在治疗过程中，针刺不要过度，原因在于这么做常常会对正气造成损伤，因此对小邪进行针刺时，选取分肉间的穴位即可。

凡是对热邪进行针刺，应将邪气排散到体外，从而降低其热度，转至凉爽。排出邪气后，发热现象消失，这就说明病愈了。因此在针刺过程中要运用疏泄之法，将邪气的路径疏通，为其打开大门，使腠理开泄。邪气找到了出路，病就能治愈了。

凡是对寒邪进行针刺时，应当运用温法，目的是保养正气。针刺时，进针速度要慢，等其得气后要迅速出针。出针后，针孔已经关闭，正气才不会散出体外。如此就能让神气恢复到常态，精气逐渐达到旺盛，从而实现了补气、行血、散寒的意图，虚实就能调和，真气也就保护周密、存于内部了。

黄帝说：对五邪进行针刺时，分别选取什么样的针具较为合适呢？

岐伯说：对痈邪进行针刺，应使用有刃且锋利的铍针；对实邪进行针刺，应使用锋针；对虚邪进行针刺，应使用员利针；对热邪进行针刺，应使用镌针；对寒邪进行针刺，应使用毫针。

我再说一下所说的解结的理论。人是适应于天地自然的，同四季存在着密不可分的联系。将人和天地相参的原理作为依据，才能对解结发表看法。例如，只有下面存在着潮湿的沼泽地，上面才可以长出蒲草和芦苇，从它们长势茂盛与否的情况，就能想到水泽有多大的面积。依据这个道理，通过人外部形体强弱的情况，就能将气血的多少推测出来。

阴阳的变化，可通过寒暑的变化进行说明。天气炎热时，阳气散发到上部，地面的水分在蒸发之后升到空中形成云雨，此时草木根茎中水分的含量就降低了。人体在热气的熏蒸下，阳气也游动到外部，因此促使皮肤变得松弛，腠理打开，血气减退而津液向外溢出，肌肉也变得光洁湿润。在寒冷时，土地冻结，水寒结冰，人的阳气也被裹藏在体内，因此皮肤变得细密，腠理关闭，汗液不外流，血气旺，肌肉坚硬不滑润。严寒的天气中，擅长游水行舟的人，也无法穿梭于冰中；擅长开垦土地的人，也很难将冰冻的土地凿开。同样，擅长用针的人，也无法在阴寒到极致的情况下对四肢厥逆症进行治疗。倘若由于寒冷致使血脉凝结，如冰冻一般坚硬，运行不畅通，在这种条件下要让它即刻恢复到柔软状态是不可能的事。

因此，行水的人只有在天气回暖，冰面解冻、消融之后才可以在水面上往来运行，也只有在解冻之后才可以进行开垦挖掘土地。人体的血脉也是同样的道理，针刺只有在阳气运行、血脉疏通后才能进行。

因而对厥逆病进行治疗时，必须先通过温熨之法，调和经脉，在两掌、两腋、两肘、两脚以及项、脊等关节会合的地方，进行熨灸，等到温热之气流动到各个部位，血脉的运行也就恢复到正常状态了，然后对病情进行诊察，假如血脉润泽通畅，则说明身体表层有卫气浮动，可通过针刺使其复原；假如血脉处于坚紧的状态，则是寒邪旺盛的表现，可运用软坚散结之针法进行治疗，等厥逆之气衰退、阳气复原之后就停止针刺。像这样，以邪气聚结的情形为依据先疏通后治疗的方法，就是所说的解结。

运用针刺治疗疾病，主要目的在于对气机进行调节。人气从水谷中而来，水谷之气最先在胃中聚存起来，转化生成的营气和卫气分别运行在各自的路径中，宗气在胸中滞留、聚集从而形成气海，其向下运行的气体注入到气街穴处．其向上运行的流入呼吸道里。因此，当足部出现厥逆现象时，宗气运行就不能按照由上到下的方向进行了，脉中之血也紧接着发生黏滞现象导致运行不畅，所以，假如不预先通过温熨方法对气血进行调和，针刺治疗就无法实现预期的疗效。

运用针刺治疗疾病，必须对经络的虚实情况进行诊视、察验，用手来回切按，弹动经脉，感觉到随手指而动的经脉的部位后，将取出的针刺人穴内。如果手足六经脉气处于调和状态，则说明没有得病，即使是有些小病，也能在不诊治的情况下自行病愈。倘若任何一条经脉发生上实下虚而阻塞不畅的情况，这一定是横行的支络中存在旺盛的邪气，影响了正经气血的运行从而造成堵塞不通的现象。治疗时应将发病部位找到，对其运用泻法，这就是所说的解结法。

人体上部出现寒象、下部出现热象的，应首先选取足太阳膀胱经位于颈部四周的穴位，并让针在此停留较长的时间。针刺之后，还得对颈部和肩胛部进行温熨，这么做的好处在于能将上部的寒邪赶走，使热气从下到上融会贯通，此时才能停针，这就是所说的"推而上之"法。倘若人体上部是热象，下部是寒象，并通过诊察发现在下部经络中存在下陷不充的虚脉时，就应当运用补法，使其阳气运行到下部后停针，这就是所说的"引而T之"法。

出现浑身高热，神情浮躁，以及幻视、幻听、胡说八道等现象的，要对其足阳明经的正经、络脉的虚实进行诊察，然后选取穴位进行针刺。虚者进行补充，存在血郁而属实者则运用泻法。同时，在病人处于仰卧状态时，医生在病人头前，用两手的拇指和食指，将病人两侧的颈动脉部挟持住，对其进行按压、揉搓，挟持时间要久一点。还要捏起肌肤，遵循从上到下的方向进行切按，直到两锁骨上窝缺盆处停止。而后，将上面的动作重复进行，要有连续性，等到身体热度消退后才能停下来。这就是所说的"推而散之"法。

黄帝说：有一条经脉被邪气侵袭，导致发生几十种疾病的，有的症状是疼痛，或形成痈肿，有的是出现热象，有的感受到恶寒，有的发痒，有的形成痹症，有的表现为麻木不仁，症状变化多端，出现这种情形的原因是什么呢？

岐伯说：这皆是因为被不同种类的邪气所侵害而生成的结果。

黄帝说：我听说气的叫法有很多，有真气、正气、邪气等。那它们分别指什么呢？

岐伯说：所谓真气，就是承受了与生俱来的精气，结合了后来获得的谷食之气，对全身进行供养。它给人体进行生命活动提供了动力，并对外邪具有防御作用。所谓正气，又名正风，指的是与季节保持一致的正常气候，它是在不同季节中，来自于该季节所主方向的风。例如春季来自于东方的风，夏季来自于南方的风，秋季来自于西方的风，冬季来自于北方的风。这些迎合季节而来的风，通常不会引发疾病。所谓邪气，又名虚风，它是一种贼风，于无形中伤害人体。它一旦对人体造成伤害，很容易侵入很深的部位而无法自行散开。而正风就算是对人体造成了损伤，部位较为肤浅，疾病也很轻微，因此可以自行复原，其中的原因在于正风来势很弱，无法将人体内的真气压倒，所以无需治疗就自己消散了。

虚邪贼风对人体的伤害，使人寒冷打战，毫毛竖起，肌肤松散，腠理打开，所以很容易渗入较深的部位。假如邪气对骨骼进行侵害，就形成骨痹；对筋进行侵害，就会引起筋脉拘挛；在脉中进行侵害，会使血脉堵塞而不通，血气积聚而化热形成痈肿；假如在肉腠进行侵害，和卫气进行搏结，阳气过盛就会导致发热，阴气过盛就会导致发寒，寒邪过盛，就会导致真气衰弱驱散，真气衰弱就会表现出虚象，人体正气空虚衰退后，阳气不足，就会出现形寒肢冷的症状；假如侵害的部位在皮肤之间，同卫气搏结而散发到体外，促使腠理打开，毫毛脱落，如果邪气运行于皮腠之间生成疾患，则皮肤会出现瘙痒；假如邪气滞留不走，营气和卫气不能调和，就会形成痹症；如果仅仅使卫气阻塞而无法流畅地运行，则会引起麻木不仁的症状。

虚邪贼风对半边身体进行侵害，会进入到较深的部位，在营气和卫气中滞留下来，营卫功能出现衰竭，致使真气散去，而邪气独自在人体内留存下来，就会引发半身不遂的偏瘫症。如果邪气是对较浅的部位进行侵袭，也会引起半身血脉不调和从而形成半身偏痛。虚邪贼风对人体深部组织进行侵害，寒热集结，长时间地滞留不走而黏在内部。倘若阴寒达到旺盛状态，阳热不举，营卫凝结阻塞，会导致骨节疼痛，肌肉干枯；倘若旺盛的是热邪，阴不胜阳，就会出现肌肉腐烂化为脓水的现象；假如虚邪进入到更深的部位而对骨骼造成伤害，就会形成骨骼坏死的骨蚀；假如邪气在筋部积聚，则会导致筋脉挛缩而无法伸展，邪气长时间滞留在那里无法消退，便会出现筋瘤。

邪气集结起来回到体内，卫气积聚滞留而无法复出，致使阳不化水，津液无法输布，在肠胃中积留下来和邪气搏结在一起，形成肠瘤，但发展速度很慢，拖延数年，用手触碰，有柔软的质感；假如邪气集结起来而气回到体内，津液运行停止，又连续受到邪气的侵袭而凝结不散，情况越来越严重且发展很快，邪气连续聚集，就成为昔瘤，用手按摸，有坚硬的感觉；邪气在深层的骨部集结并滞留下来，成为疾患，日益扩大，就形成骨瘤；邪气在肌肉集结，宗气在体内运行到此，跟邪气聚结并停留不去，如果有内热存在，就会化为脓水，如没有热就成为肉瘤。上面所说的这几种由邪气引发的疾病，变化多端，发病时也没有固定的部位，可是按照症状表现，都有一定的名称。

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卫气行第七十六

黄帝向岐伯请教："我想了解卫气在人体内是如何流动的，它何时离开身体，何时又回来？它的循环路径是怎样的呢？"

岐伯回答道："我们可以将一年比作十二个月，一天比作十二个时辰。子时代表正北方，午时代表正南方，连接南北的线我们称之为'经'。卯时代表正东方，酉时代表正西方，连接东西的线我们称之为'纬'。天空中的星星按照这些线路循环移动，分布在东、西、南、北四个方向，每个方向有七个星宿，总共是二十八个星宿。东方的房宿和西方的昴宿构成了纬线，北方的虚宿和南方的张宿构成了经线。

"太阳从东方的房宿开始，沿着黄道经过南方到达西方的毕宿，这段时间包括卯、辰、巳、午、未、申六个时辰，也就是白天，属性为阳。然后，太阳从西方的昴宿开始，沿着黄道经过北方抵达东方的心宿，这段时间包括酉、戌、亥、子、丑、寅六个时辰，也就是夜晚，属性为阴。在一个昼夜中，卫气在人体内流动五十周，白天在阳分流动二十五周，夜晚在阴分流动二十五周，并且在五脏之间循环。

"早晨，卫气结束了在阴分的循环，阳气上浮至眼睛，我们就会醒来。然后，卫气从眼角向上流至头部，顺着脖子后面流到背部，最后到达小脚趾的外侧。同时，有一部分卫气从眼角分出，沿着手臂流至小手指的外侧；另一部分则从眼角分出，沿着腿部流至第四脚趾。接着，卫气又向上流至手臂，流至无名指和小指之间。在耳朵前方，所有的卫气汇集在一起，流入脸部，再向下流至脚背，分散至中脚趾之间。另外，还有一条分支从耳朵下方流至手臂，注入食指和大拇指之间，再流入手掌中心。到达脚部的卫气，进入脚心，从内踝流出，注入肾经，在阴分中流动。然后，它沿着肾经分出的阴脉向上流动，再次汇集在眼睛，最后在睛明穴会合。这就是卫气在人体内的一周循环路径。

"卫气的流动与天体昼夜的运动是同步的。太阳每移动一个星宿，我们称之为'一舍'，卫气在人体内就流动一周又十分之八。当太阳移动两舍时，卫气流动三周又十分之六，以此类推。当太阳移动完半个天空，白天就会变成夜晚，卫气也从阳分流入阴分。

"在阴分中，卫气从肾经开始，依次流过心、肺、肝、脾，最后回到肾，完成一周的循环。夜晚，卫气在阴分中流动的次数和白天在阳分中流动的次数相同，都是二十五周。因此，夜晚太阳每移动一舍，卫气在阴分中也流动一周又十分之八。当卫气在阴分中流动满二十五周后，就会从眼角流出，再次进入阳分。在一个昼夜中，卫气在人体内流动的总次数是五十周。但是，按照上述的计算方法，太阳移动二十八舍后，卫气流动的总数会是五十周又十分之四。这是因为人的作息时间有所不同，所以在计算上会有一点差异。

黄帝又问："既然卫气在人体内的流动时间和太阳的运行时间都不是固定的，那么我们在进行针灸治疗时应该如何选择时机呢？"

岐伯回答道："虽然太阳的运行位置和昼夜的长短会有所不同，四季的节气也各有特点，但它们都有一定的规律。我们可以将日出作为一天的开始，这也是卫气开始在阳分中流动的时间。通过计算铜壶滴漏的时间，我们可以知道一昼夜中水减少了一百刻。因此，当水减少二十五刻时，就表示白天已经过去了一半。卫气就是在这样的时间推移中不断循环流动的。当太阳落山时，就表示白天结束，夜晚开始。我们可以根据太阳的升落来判断昼夜的长短，进而判断卫气的流动情况，并以此作为针灸的标准。

"在进行针灸治疗时，我们一定要等到气到来后再下针，这样才能达到预期的治疗效果。如果错过了时机，或者没有按照气的运行规律进行针灸，那么就无法治愈疾病。从实症的角度来说，我们应该在气到来时进行针灸，这属于泻法；从虚症的角度来说，我们应该在气运行过去后进行针灸，这属于补法。换句话说，我们要根据气的盛衰情况和疾病的虚实情况来选择针灸的时机。因此，对气的运行部位进行仔细慎重地察看后再行针是非常重要的。

"如果疾病发生在三阳经，我们应该在阳分时进行针灸；如果疾病发生在三阴经，我们应该在阴分时进行针灸。从清晨开始，每过一刻钟卫气的流动位置就会发生变化。例如水减少一刻卫气流动至手足太阳经；水减少两刻卫气流动至手足少阳经；水减少三刻卫气流动至手足阳明经；水减少四刻卫气在阴分等等。我们可以根据这个时间表来选择针灸的时机。

"虽然卫气在人体内的流动过程非常复杂但是它却非常有条理周周相接终而复始，在一个昼夜中卫气恰好流动五十周次与自然界的变化节奏保持一致。这就是卫气的神奇之处。"

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九宫八风第七十七

北极星位于天空的正中心，而北斗星则围绕着它旋转。一年中，北斗星从东到西按顺序移动。在冬至时，北斗星的勺柄指向正北方的叶蛰宫，并在这里停留四十六天，期间经历冬至、小寒、大寒三个节气。之后，随着节气的变化，北斗星会依次移向不同的方位，每个方位停留四十六天（或四十五天），经历三个节气。直到再次回到叶蛰宫，一个新的冬至又开始了。

太一（古代的天神）在九宫中的游历也遵循着这个规律。从冬至开始，太一首先位于正北方的叶蛰宫，这是阴气最盛而阳气初生的地方。从这一天起，太一每天都会在九宫中的不同位置出现，九天一个循环，最后再回到起点。

每当太一从一个宫转向下一个宫的第一天，也就是节气交替的日子，通常都会有风雨出现。如果这一天的风和雨都适中，那就是好兆头，预示着五谷丰收、六畜兴旺、国泰民安、疾病稀少。但如果交节之前就有风雨，那可能预示着这一年会有很多风雨，甚至洪水灾害。相反，如果交节之后才出现风雨，那就可能预示着这一年将会干旱。

太一的位置和节气的变化还与人事有关。例如，冬至时太一位于叶蛰宫，这代表着君主。春分时如果气候发生剧烈变化，可能预示着国相有灾难，因为春分与国相相应。同样，太一在中宫时如果气候突变，可能预示着官吏有灾患。秋分时气候突变则预示着将军有灾祸，而夏至时气候突变则预示着百姓有灾变。

此外，根据风的方向也可以预测吉凶和疾病。例如，从南方吹来的风叫大弱风，它可能会伤害心脏和血脉；从西方吹来的风叫刚风，可能会伤害肺和皮肤。如果风从与当令节气相反的方向吹来，那就是虚风贼邪，能伤人致病。

所以，注重养生的人要时刻注意气候的变化和风的方向，以避免受到伤害。他们防范贼风邪气就像躲避箭矢一样小心。如果不注意这些，就可能会突然生病或受伤。

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九针论第七十八

黄帝说：我听你讲解的九针理论真是博大精深！但有些地方我还不太明白。请问九针是如何产生的，又是凭什么来命名的呢？

岐伯回答说：九针的产生，是基于天地间普遍存在的数理关系。这种数理从一开始，到九结束。与之相应，第一种针法取象于天，第二种取象于地，第三种取象于人，第四种取象于四季，第五种取象于五音，第六种取象于六律，第七种取象于七星，第八种取象于八风，第九种取象于九野。

黄帝问：九针是如何与这些自然数理相对应的呢？

岐伯说：古代的圣人创立了从一到九的自然数理，因此把大地划分为九个区域。九乘以九，就得到了黄钟数。针数与这些数理相对应，于是就有了九针的名称。

具体来说，第一种针，比象于天，天属阳。人体中，肺主呼吸，与天气相应，且位置最高，就像天空覆盖万物一样。所以，我们制成了鑱针，其形状针头大而针尖锐利，适合浅刺皮肤，帮助疏泄阳气，解表退热。

第二种针，比象于地，地属土，与人体肌肉相应。因此，我们制成了员针，其形状针身圆直，针尖呈卵圆形，适合治疗肌肉的疾病。

第三种针，比象于人。人的生命活动依赖于血脉，因此，我们制成了提针。这种针针身大，针尖圆钝，适合按压穴位，引导正气，使邪气外出。

第四种针，比象于四时。四时八风的贼风邪气侵入人体经络，可导致血脉瘀滞。为治疗此类疾病，我们制成了锋针，用于刺络放血，化瘀解热。

第五种针，比象于五音。五数位于一和九的中央，表示阴阳的消长变化。当人体阴阳失调，寒热相结，就会形成痈肿。这时应用铍针，其针尖如剑刃般锋利，可刺破痈肿，排出脓血。

第六种针，比象于六律。六律六吕，协调阴阳四时，与人体十二经脉相应。当贼风邪气侵入经络，导致阴阳失调，气血堵塞时，我们应用员利针，其形状如长毛，圆而锋利，适合刺治急性病症。

第七种针，比象于北斗七星。北斗七星应于人体七窍。当外邪从孔窍侵入经络之间，导致气血凝结时，我们应用毫针。这种针针锋微细而长，持针手法要轻，缓慢进针后轻轻提插，以充实正气。

第八种针，比象于八方之风。八方之风应于人体八处大关节。当来自八方的贼风邪气侵入人体，深入骨缝、腰背、关节等处时，我们应用长针，其形状针身长、针尖锐利，用于治疗邪气深入、病程较长的痹症。

第九种针，比象于九野。九野应于人体全身关节、骨缝和皮肤之间。当病气过盛，在体内扩延时，我们应用大针。这种针针体粗长、针尖微圆，可通利关节、通达气机、消除积水。

黄帝又问：这些针的长短有固定的标准吗？

岐伯回答说：有的。比如第一种鑱针，长一寸六分，适合浅刺皮肤；第二种员针和第三种提针也是同样长度；第四种锋针和第五种铍针略长一些；第六种员利针、第七种毫针、第八种长针都是一寸六分长；而第九种大针则长四寸。这些针的长度都是根据治疗需要而确定的。

接下来，黄帝询问了人体各部与九野的相应情况，以及根据九宫八卦来推测疾病和治疗方法的内容。岐伯详细解释了形体与精神的相应关系、五脏六腑的病变表现及其治疗方法、五味对五脏的影响、过劳对身体的损伤、五味走向与疾病禁忌等方面的知识。

此外，岐伯还强调了邪气入侵对人体的影响以及六经气血的多少与针刺治疗的关系。他指出，在制定治疗方法时，应根据气血的多少来选择合适的针刺手法。同时，他也介绍了足三阴经与足三阳经、手三阴经与手三阳经的表里配属关系及其在治疗中的应用。

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岁露论第七十九

黄帝向岐伯提问：医经中提到，夏天若被暑邪所伤，秋天便会引发疟疾。但疟疾的发作似乎遵循着某种时间规律，这是为何呢？

岐伯解释道：暑邪通常是从督脉的风府穴侵入人体，然后沿着脊椎向下蔓延。人体的卫气每天会运行五十周次。月初时，卫气首先会聚集在风府穴，与已停留在那里的邪气相遇，从而引发疾病。随着时间的推移，卫气的聚集点每天沿着脊椎下移一节，因此卫气和邪气的相遇也会逐日推迟，导致疟疾的发作时间也相应延后。这是因为邪气先侵占了人体的脊椎部位，每当卫气运行到风府穴时，皮肤的毛孔会张开，邪气便趁机侵入，引发疟疾。随着邪气的日益深入和卫气的逐日下移，疟疾的发作也会逐渐推迟。

到了月初的第二十一天，卫气会下行至尾骶骨，第二十二天则进入脊内，流向伏冲脉，并开始向上运行。这样，到月底时，卫气总共上移九天，从左右两缺盆的中间部位出来。由于此期间卫气每天都在上升，所以疟疾的发作时间也会逐日提前。然而，由于邪气已经深入五脏，并与募原相连，距离体表较远，不能及时与外出的卫气相遇，所以疾病不会每天发作，而是隔天发作一次，形成了隔日疟。

黄帝又问：既然卫气每天下移一节，并不总是停留在风府穴，为何疟疾还会发作呢？

岐伯答道：邪气侵入人体的部位并不固定，不总是从风府穴开始。卫气每天下移一节时，相应部位的毛孔也会张开。如果邪气也停留在这些部位，邪气和正气便会发生冲突，导致疾病发作。因此，只要有卫气运行和邪气停留的部位，就有可能发病。

黄帝继续追问：风邪引发的疾病与疟疾相似，但风病的症状往往持续存在，而疟疾却是间歇性发作，这是为何？

岐伯解释：风邪通常停留在皮肤肌肉之间，卫阳之气经常与之相遇并发生冲突，所以风病的症状持续存在。而疟邪则沿着经络深入体内，逼迫五脏。只有当卫气运行到疟邪所在的部位并与之相遇时，疟疾才会发作。

黄帝表示赞同，并转向少师询问：我听说四时八风对人体有影响，寒暑气候也有所不同。寒冷时皮肤紧绷，毛孔闭合；暑热时皮肤松弛，毛孔张开。那么，贼风邪气是在毛孔张开时侵入人体，还是在四时八风异常时才会侵入呢？

少师回答：并不完全如此。贼风邪气的侵入并不总是遵循四时八风的规律，但它们确实需要在人体毛孔张开时才能侵入。因为这时人体的精气虚空，卫气无法紧密地保护体表，使得邪气容易深入。这种情况下发病通常较为严重且迅速。相反，如果毛孔闭合，即使邪气侵入，由于人体的正气尚存，邪气也只能停留在肌肤表面，引发的疾病相对轻微且缓慢。

黄帝进一步询问：有时气候适宜，人体毛孔并未张开，为何也会突然发病呢？

少师解释：虽然人们的生活看似正常，但毛孔的开合和身体的缓急有其内在的原因和时间规律。例如月亮的盈亏和日月的变化都会对人体产生影响。当月亮盈满时人体气血旺盛肌肉紧实毛孔闭合即使有贼风邪气侵入也难以深入。而当月亮亏缺时人体气血虚弱卫气衰退毛孔张开贼风邪气便容易深入引发疾病。

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大惑论第八十

黄帝问岐伯："我曾登上一座清冷的高台，走到台阶中层时，四周眺望，然后俯身前行，却突然感到头晕眼花，精神一片混乱。这种感觉让我很困惑。我试图闭上眼睛平心静气，或者睁开眼睛看清楚，但这种感觉久久不散，头晕目眩依旧。即使我散开头发，赤脚跪在台阶上，尽量让身体和精神放松，但再往下看时，那种眩晕的感觉还是挥之不去。有时，这种症状又会突然消失，这是为何呢？"

岐伯回答说："五脏六腑的精气都会上升到眼睛，使眼睛能看清事物。肾的精气滋养瞳孔，肝的精气滋养黑睛，心的精气滋养眼角的血络，肺的精气滋养白睛，脾的精气滋养眼睑。这些精气与脉络合并，形成目系，连接到脑部和颈项。如果邪气侵入颈项，就会趁机深入，通过目系进入脑部，导致人感到头晕，目系紧张，从而引发两目眩晕的症状。

"如果邪气损害了眼部的精气，使精气散乱，就会导致视物时出现重影。眼睛是脏腑精气的汇聚之地，也是营、卫、气、血、精、神、魂、魄等运行和贮藏的场所。眼睛的视物功能依赖于神气。如果人过度劳累，就会魂魄离散，意志混乱，眼睛失去神气。瞳孔和黑睛依赖阴脏的精气滋养，而白睛和赤脉依赖阳脏的精气滋养。只有当阴脏和阳脏的精气协调时，眼睛才能看清事物。而这一切都由心来控制，因为心是藏神的地方。如果精神混乱，阴脏和阳脏的精气不协调，人一旦看到异常的景象，就会心神不宁，精神涣散，出现迷乱眩晕的症状。"

黄帝说："你所说的道理我有些怀疑。我每次去东苑登高时都会感到迷乱眩晕，但离开那里后就会恢复正常。难道只有在东苑我才会精神疲劳吗？这是什么原因造成的呢？"

岐伯回答说："不是这样的。每个人都有自己喜欢和厌恶的事物。当这两种情感相遇时就会使人精神混乱导致视觉异常和迷乱眩晕的症状。但离开那个环境后人的精神就会转移并恢复正常。这种症状轻微时只会短暂迷乱好像无法分辨方向；严重时则会精神混乱头晕目眩。"

黄帝继续问道："人们容易健忘是什么原因造成的呢？"

岐伯解释道："人的心肺之气不足时上部之气就虚弱；而肠胃之气充实时下部之气就旺盛。心肺之气虚弱营卫之气就不能及时上升到上部而长时间停留在肠胃之间。这样一来神气得不到充养就会出现健忘的症状。"

黄帝又问："有人容易饥饿但却不想吃东西这是什么原因呢？"

岐伯回答说："食物进入胃后化生的精气会输送到脾脏。如果邪热之气滞留在胃中就会使胃热而消化力增强所以人容易饥饿。但同时热邪会迫使胃气上冲导致胃脘阻塞不能接受和容纳食物所以人就没有食欲。"

黄帝继续追问："有人因病不能入睡这又是为何呢？"

岐伯解释说："卫气在白天运行在阳分使人保持清醒；在夜晚则进入阴分使人能够入睡。如果卫气不能进入阴分而长时间停留在阳分就会使阳分的阳气过盛阳蹻脉也随之偏盛。这样一来阴气就会虚弱阳气无法收敛所以人不能入睡。"

黄帝再次发问："有人因病两目紧闭不能视物这是什么原因呢？"

岐伯答道："这是因为卫气停留在阴分不能外行到阳分。卫气停留在阴分就会使阴气偏盛阴矫脉充满。这样一来卫气无法运行到阳分导致阳虚所以人喜欢紧闭双眼。"

黄帝问："有的人嗜睡这是什么原因造成的呢？"

岐伯回答说："有这种症状的人肠胃较大而皮肤滞涩肌肉之间不润滑。因为肠胃较大卫气在体内停留的时间就比较长；因为皮肤滞涩分肉之间不润滑卫气在体表的运行就会受阻而缓慢。卫气在人体运行的规律是白天行于阳分夜晚行于阴分。当卫气在阳分的运行结束转入阴分时人就入睡；当卫气在阴分的运行结束转出到阳分时人就醒来。因为这种人的肠胃较大卫气在体内滞留的时间比较长加之皮肤滞涩肌肉之间不滑利卫气在体表的运行缓慢所以人就精神不振困倦而嗜睡。相反那些肠胃较小皮肤润滑弛缓分肉组织间通畅滑利的人因为卫气在阳分运行的时间比较长所以睡眠较少。"

黄帝说："有的人并非一贯嗜睡而是突然变得多卧嗜睡这是什么原因呢？"

岐伯回答说："这是因为邪气停滞在上焦使上焦气机阻塞不通。如果饱食之后暴饮热汤卫气就会停滞在胃肠中长时间留在阴分不能外行到阳分所以人会突然多卧嗜睡。"

黄帝听后称赞道："讲得很好！那么这些疾病应该怎样治疗呢？"

岐伯回答说："首先要辨明脏腑的虚实情况诊察病变所在的部位。即使邪气轻微也要先将其消除然后再调理营卫之气。对于邪气盛的要用泻法正气虚的要用补法。同时还要体察病人的劳逸情况和苦乐情志然后根据正确的诊断进行治疗。"

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痈疽第八十一

黄帝说：我听说，肠胃消化食物后，会生成一种精气。这种精气在身体里沿着不同的通道运行，滋养着全身。其中，卫气是从上焦出发的，它像温暖的阳光一样，照耀着我们的肌肉和皮肤，还滋养着筋骨关节，让身体的每一个角落都得到温暖和滋养。而营气则是从中焦出发的，它就像雨露滋润大地一样，流遍我们身体的每一个空隙，还渗入到微小的血脉中。加上津液的和合作用，通过心肺的转化，营气就变成了红色的血液，在我们的血管中流淌。

当血液顺畅地流动时，它首先充满微小的血脉，然后流入稍大的血脉，最后汇入主血脉。这样，无论是阴经还是阳经，都得到了充足的血气滋养。随着我们的呼吸，这些血气运行到全身各处。卫气和营气的运行是有规律的，就像天体运行一样，永不停歇。但是，如果生病了，就要仔细观察病情，看看是哪里虚弱，哪里过实，然后进行调理。

如果病情过实，就要用泻法来调理，把多余的病气排出去。但是，如果泻得太过，反而会伤害到身体的正气。用泻法的时候，如果针很快拔出，病气就能排出去；如果针留得太久，病气反而会滞留在体内，病情就不会好转。相反，如果身体虚弱，就要用补法来调理。但是，如果补得太过，反而会滋养病气，让病情加重。调理之后，气血就会和谐，身体和精神也就能恢复健康了。

关于血气的平衡和不平衡，我已经了解了。但是，我还是不明白痈疽这种病是怎么发生的，它的病情是怎么恶化的，又怎么判断病人的生死呢？你能给我讲讲吗？

岐伯说：气血在身体里运行，就像天体在天空中运行一样，是有规律的。如果天体运行失常，就会出现日食、月食等现象；如果地上的河流堵塞或泛滥，就会破坏草木和庄稼的生长；如果道路不通，人们就不能来往，只能被困在城镇或乡村里。气血在身体里也是这样运行的，如果运行失常，就会生病。

人体的血脉里充满了营气和卫气，它们像河水一样流动不止。如果寒邪侵入血脉中，血液就会凝固不畅，卫气也会堆积在一起，不能顺畅地流动。这样一来，气血就会郁结在某个地方，形成痈肿。如果寒气长时间不消散，就会化热，使肌肉腐烂化脓。如果脓液不能及时排出，就会进一步伤害筋膜和骨骼。如果痈肿发生在关节或骨缝里，热毒就会更深地侵入体内，消耗血液，使筋骨和肌肉得不到滋养。最终，热毒会深入五脏六腑，导致人死亡。

黄帝说：我想详细了解痈疽的形状、病情和名称。

岐伯说：如果痈疽发生在喉咙附近，就叫猛疽。这种病如果不及时治疗，就会化脓。如果脓液不能排出，就会堵住喉咙，半天之内人就会窒息而死。如果已经化脓了，就要先用针刺破把脓液挤出来，再口含凉猪油来清热解毒。这样三天左右就能痊愈了。如果痈疽发生在颈部，就叫天疽。这种病的病灶比较大而且颜色深黑。如果不及时治疗，热毒就会向下扩散到腋窝下的渊腋穴；向前扩散会影响到任脉；向内扩散会熏灼肝肺两脏。这样一来十几天后人就会死亡了。如果邪热很旺盛并且停留在颈部向上熏蒸侵蚀了脑髓就会得脑烁这种病。得这种病的人会感到神情抑郁、闷闷不乐并且颈部有像被针刺一样的剧痛感。如果热毒向内侵入心胸部位并且出现了心烦意乱的症状那就是死症了无法治愈了。如果痈疽发生在肩臂部位并且局部颜色赤黑的叫做疵痈应当及时治疗。虽然这种病会让人全身出汗直到足部但是因为病邪比较浅没有深入到内部去所以不会伤害到五脏六腑即使发病已经四五天了只要用艾灸治疗也能很快痊愈。如果痈疽发生在腋窝下面并且病灶坚硬、颜色深红的叫做米疽。治疗这种病应该用细长的石针稀疏地刺破病灶然后涂上猪油膏包扎起来。大约六天后就能痊愈了。如果痈肿很坚硬但没有破溃化脓就会形成马刀挟瘿一类的疾病要立即采取相应措施进行治疗否则会有生命危险。如果痈疽发生在胸部中间叫做井疽。它的形状像大豆一样大小。在初发的时候如果不及时治疗毒气就会向下陷入到腹部成为不治之症七天左右就会死亡了。如果痈疽发生在胸部两侧叫做甘疽。它的形状像楮实和瓜蒌一样大小并且时常出现发冷发热的症状。应及时治疗以消除寒热。如果不及时治疗就可拖延至十年之久才会死亡死后还会溃破出脓。如果痈疽发生在两胁之间叫做败疵。患这种病的大多是女性病人。如果拖延日久不愈就会形成大的脓肿其中还生有赤小豆大小的肉芽。治疗这种病可以用切割过的连翘草根各一升加水一斗六升煮成三升汤药趁热服用。同时还要多穿衣服坐在盛有热汤的铁锅旁边用热气熏蒸。这样就能使病人遍身出汗而痊愈了。如果痈疽发生在大腿和小腿部位就叫做股胫疽。这种病的外部没有明显的变化但是痈肿所化的脓血会紧紧地附着在骨头上。如果不及时治疗大概三十天左右就会死亡了。如果痈疽发生在尾骶骨部位就叫做锐疽。它的形状像一个又大又硬的肿块并且颜色发红。应及时治疗否则大约三十天就会死亡。如果痈疽发生在大腿内侧就叫做赤施疽。如果不及时治疗到了六十天的时候就会死亡。如果两腿内侧同时发病就是毒邪已经耗伤了真阴这是不治之症十天就会死亡。如果痈疽发生在膝部叫做疵痈。它的症状是外形肿大皮肤颜色没有改变但时常发冷或发热患处坚硬这是还没有化脓的征象。千万不能用砭石刺破否则就会导致死亡。必须等到患处柔软化脓之后再用砭石刺破排脓泻除毒邪这样疾病才能痊愈。如果痈疽发生在关节部位并且内外、上下、左右对称发病的都是不易治愈的死症。如果痈疽发生在阳经所在的部位大约一百天后就会死亡；如果发生在阴经所在的部位大约三十天后就会死亡。如果痈肿发生在足胫部就叫做兔啮疽。它的形状像被兔子咬过一样并且毒邪能够深入到骨头里去应该迅速治疗否则就会有生命危险。如果毒邪攻入内踝就叫做走缓。它的形状也像痈肿但皮肤的颜色没有改变。治疗时应该用石针频频刺破患处以泻除寒热这样就不会有生命危险了。如果痈疽发生在足心或足背部就叫做四淫。它的症状与大痈相似如果不迅速治疗大约一百天左右就会死亡。如果痈肿发生在足背两侧靠近足小趾的地方就叫做厉痈。它的形状较小。如果从足趾开始发病并且颜色发黑说明毒气较重应立即治疗以消除黑色。如果黑色不仅不消退反而逐渐加重就是不治之症了大约一百天左右就会死亡。如果痈肿发生在足趾上就叫做脱痈。如果症状呈现为赤黑色说明毒气极重多属死症不能治愈；如果症状不呈现为赤黑色说明毒气较轻尚能救治。如果经过治疗后病情仍不见好转应迅速将病变的足趾截除否则毒气内攻深入脏腑必然导致死亡。

黄帝问：你所说的痈和疽这两种病应该怎样鉴别呢？

岐伯说：如果营气滞留在经脉中就会使血液凝结不通并影响卫气的正常运行使卫气也滞留不行。这样一来就会壅塞在体表并化生毒热。如果毒热继续发展就会使肌肉腐烂化脓。但是这种毒热只浮浅在体表不能深入到骨髓里去所以骨髓不会被烧灼而干焦五脏也不会受到伤害。因为这种病的病灶比较大而且松软所以叫做痈。

黄帝问：什么是疽呢？

岐伯说：如果热毒亢盛并深入到肌肤内部就会使筋膜溃烂、骨髓焦枯并影响五脏使血气枯竭。因为这种病的病灶比痈的病灶深而且筋骨肌肉等全部溃烂所以叫做疽。疽的特点是病人皮肤颜色暗淡、坚硬宛如牛颈部的皮一样；而痈的特点是皮薄而光泽。这就是痈和疽的不同之处。