简介

《解密300种中药经典配方》内容简介：中药配方是古人用药经验的累积，是中国传统医学的智慧结晶。从《神农本草经》至《新修本草》，再到《本草纲目》，从官方出版的各类药典，再到民间有志之士呕心编写的各种药学专著，都让传统中中医药的鞋力与应用经久不衰，历久弥香。

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解密300种中药经典配方（国医健康宝典第2辑）

李兴广

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序 正确使用中药配方才健康

在科学技术日新月异发展的今天，尽管现代医学的长足发展给人们的健康带来了福祉，但由于其在认识、治疗疾病方面的局限性以及化学药物副作用的大量出现，使得人们更多地反思传统中医学的长处和天然药物的优越性，越来越多的人希望能够掌握一定的中医药知识来预防和治疗疾病。

为了满足广大读者的需求，我们充分借鉴古今用药经验，恰当运用经典中药配方或优秀成方，结合临床实践经验，从浩如烟海的古今中药配方中精选收录了300多首配方，编写成《解密300种中药经典配方》一书。

全书第一章从中药应用基础知识入手，介绍了中药配方应用、中药的性能与炮制、中药的煎制及服用注意事项等内容，为广大读者应用中药对证调养打好基础。第二章到第六章就现代常见病、中老年常见病、男性常见病、女性常见病、日常生活保健，介绍了34种常见疾病的经典配方以及6大类人们最关注的日常生活保健需求，"以病统方，方随证分"，所有配方从功效、用法、现代研究解读。此外，不同疾病根据不同的中医分型，还分别附有健康生活提示及民间治疗验方，进一步增强了本书的实用性。

本书图文并茂，内容丰富，列举的中药经典配方全部采用药材实物全彩配图，每种药材的用量及具体功用一一标注清楚，不仅页面轻松美观，更重要的是具有一定的药物选用、鉴别功能，适合于具有一定的中医学理论知识并对中医治疗及日常调养感兴趣的读者学习和使用，也是每一位关注健康的现代人居家必备的国药常识工具书。

诚挚希望这本书能对您的健康有所裨益。

北京中医药大学中药教研室教授、主任医师北京中医药大学医学综合课程教学中心主任

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怎样使用本书

特殊说明

◎
若方中所用药物为国家保护动物，使用时请用代用品，如犀角换用水牛角等。药方的来源，基本上是根据疗效较好，而又容易掌握的原则选取。

◎
使用药量，采用标准计量，以g（克）计量，使用时可根据药物的性能和患者的体质强弱、病性轻重、年龄大小等具体情况而加减。书中的用药量均为成人量，儿童用时应酌减。

◎
方中组成沿用经典方剂组成，但是有些药物未经炮制毒性较大，现在临床为了用药安全，一般使用或药店出售的多为经过炮制的药材，如半夏多用制半夏，附子多用制附子。本书此类药物呈现图片均为经过炮制后的样子。

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中药配方应用解读

中药配方，又称方剂，是在辨证审因决定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组成原则，妥善配伍而成，是辨证论治的主要工具之一。方剂的历史相当悠久。早在中国原始社会时期，我们的祖先就已发现药物并用以治疗疾病。最初，只是使用单味药。经过多年的医疗实践，人们认识到用几味药配合起来治病的效果更好，于是逐渐形成了方剂。从现存最早中医理论的经典著作《黄帝内经》里可以看到有关治疗原则、治疗方法、遣药组方和配伍宜忌等方面的大量理论论述。到春秋战国时期，已建立了指导再实践的基本理论。东汉张仲景著述的《伤寒杂病论》，则创造性地融理、法、方、药于一体，因此被后人尊为"方书之祖"，为方剂学的形成和发展奠定了基础。

方剂和治法的关系

方剂是由理、法、方、药组成，是在辨证立法的基础上选药配伍而成。所以，首先要理解方剂与治法的关系，才能准确地遣药组方。

从中国医药学的形成和发展来看，治法是在积累了相当医疗经验的基础上总结而来的，当治法已由经验总结上升为理论之后，就成为指导遣药组方和运用成方的指导原则。例如，感冒患者经过四诊合参，审证求因，确定其为外感风寒所致的表寒证后，根据表证当用汗法、治寒当以温热药的原则，决定用辛温解表法治疗，并且按法选用相应的有效成方，或自行选药组成辛温解表剂，如法煎服，便能汗出表解、邪去人安。否则，治法与辨证不符，组方与治法脱节，必然治疗无效，甚至反使病情恶化。由此可知，治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现完成治法的主要手段。所以，虽然我们常说"方以药成"，却又首先是"方从法出，法随证立"，二者之间互相为用，密不可分。

中药的配伍

配伍，是指根据病情的需要和药物的不同特点，有选择地将两种以上的药物组合在一起应用。由于疾病的复杂性，用药就出现了多种药物配合应用的方法。总的来说，中药配伍有七种情况，单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反，称为"七情"配伍。

单行

药物的单独应用。针对比较单一的病证，一般选择一种针对性较强的药物即可达到治疗目的。

相须

两种功效相似的药物配合应用，可以增强原有药物的疗效。

相使

一药为主，一药为辅，两种药物合用，辅药可以提高主药的功效。

相畏

一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除的配伍。

相杀

一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用的配伍。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，说生姜杀生半夏和生南星的毒。

相恶

两药合用，一种药物能破坏另一种药物的功效。如人参恶莱菔子，莱菔子能削弱人参的补气作用。

相反

两药合用能产生或增强毒性或副作用。（见中药的使用禁忌"十八反"见p15）

中药的组方原则

中药方剂是由使用单味药治病、进而多味药治病的基础上开始形成，又经历从辨证论治到辨病施治的过程，不断发展成熟的。

方剂因所用药物的种类多少和产生疗效的快慢不同，分为大方、小方、缓方、急方、奇方、偏方和复方：大方是指药味多或用量大，治邪气方盛所需的重剂。小方是指药味少或用量小，治病浅邪微的轻剂。缓方是指药性缓和，治病势缓慢需长期服用的方剂。急方是指药性峻猛，治病势急重急于取效的方剂。奇方是指由单数药味组成的方剂。偶方是指由双数药味组成的方剂。复方是指两方或数方组合的方剂。每一方剂的组成，固然必须根据病情，在辨证立法的基础上选择合适的药物，但在配伍组方时，还需要遵循一定的原则。一般而言，方剂的组成可分君、臣、佐、使4类药物，而每一方剂的具体药味多少，以及君、臣、佐、使是否齐全，全视病证大小与治疗要求的不同，以及所选药物的功用来决定。

君药

是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，用量较作为臣、佐药时要大。在一个方剂中，君药是首要的，是不可缺少的药物。

臣药

有两种意义，一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。它的药力小于君药。

佐药

有三种意义，一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证。二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性。三是反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。

使药

有两种意义，一是引经药，即能引方中诸药以达病所的药物。二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。使药的药力较小，用量亦轻。

方剂的组成变化

方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。"方从法出"，以及君、臣、佐、使的配伍组成，是遣药组方必须遵循的原则。而具体药物的选择，配伍关系的安排，药量大小的确定，以及剂型、服法的要求等等，都与病证的变化、体质的强弱、年龄的大小、四时气候的不同、南北水土各异均有密切关系。

药味的增减变化：有两种情况，一是佐使药的加减，因为佐使药在方中的药力较小，不至于引起功效的根本改变，所以这种加减是在主证不变的情况下，对某些药进行增减，以适应一些次要兼证的需要；二是臣药的加减，这种加减改变了方剂的配伍关系，会使方剂的功效发生根本变化。

药量的增减变化：药量是标识药力的。方剂的药物组成虽然相同，但药物的用量各不相同，其药力则有大小之分，配伍关系则有君臣佐使之变，从而其功用、主治则各有所异。

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中药性能与炮制

中药的性能是指药物的性质和功能。性，是指中药性质；能，是指中药性质所发生的效能，两者称为性能。中药的性能主要包括性味、升降浮沉、归经、毒性等内容。性味包括性和味两个方面。药物的功效和性味有着密切的关系，是药物治病的主要理论依据。

中药的性能

四性

四性，古时也称四气，就是寒、热、温、凉四种药性。四性中温、热和寒、凉分别属于两类不同的性质。此外，药物中还有一类平性药，这类药物寒热界限不明显，药性平和，作用较和缓。不过，平性是相对而言的，不是绝对的，也有偏凉、偏温的不同，因此仍称四性。

药物的性是由药物作用于人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的，它与所治疗的性质是相对而言的。

寒凉药物的作用和适应证：多具有清热、泻火、解毒、养阴、平肝等作用，适用于热证、阳证。

温热药物的作用和适应证：多具有温中、散寒、助阳等功效，适用于寒证、阴证。

五味

五味是指药物的辛、甘、酸、苦、咸五种味。药物的味不止五种，有些药物还具有淡味或者涩味，但是五味是药物最基本的五种滋味。五味的产生，首先是口尝，通过人的感觉器官辨别出来，它是药物真实味道的反映。同四性一样，五味也是通过长期的临床实践，观察不同味道的药物作用与人体，产生不同的反应，获得不同的治疗效果，从而总结归纳出五味的理论。也就是说，五味不仅仅是药物味道的真实反映，更重要的是对药物作用的高度概括。

五味的作用及适应证：

1.辛味。有发散，行气，活血等功效。常用于表证、气滞、血淤、窍闭神昏、湿阻等证。

2.甘味。有补益，和中，缓急等功效。常用于虚证、胃不和、拘急疼痛等证。

3.酸味。有收敛，固涩的功效。常用于虚汗、久泻、遗精、遗尿、出血等证。

4.苦味。有泄和燥的功效。其中泄的含义比较广，主要包括清热泻火、泻下通便、降泄肺气。常用于里热证、热结便秘、肺气上逆喘咳等证。

5.咸味。有软坚散结，泻下的功效。常用于瘰疬、痞块、燥热便秘等证。

升降浮沉

升降沉浮是指药物在人体内作用的趋势，一般分为升浮和沉降两个方面。它是与各种疾病在病机和症候上所表现出来的趋势相对而言的。一般来讲升是上升，降是下降，浮是发散，沉是泄利。

升浮药大多具有升阳，解表，祛风，散寒，催吐，开窍等功效。常用于腹泻、脱肛、表证、痰涎壅盛、宿食及窍闭神昏等证。具有升浮作用的药物有辛、甘味和温热性。凡质轻的花、叶类药物，如薄荷、辛夷、桑叶大都具有升浮作用。

降沉药大多具有清热泻火，泻下通便，降逆止呕，止咳平喘，潜阳息风，利水渗湿等功效。常用于里热证、实热便秘、呕吐呃逆、喘咳、肝阳上亢、肝风内动、水肿、小便不利等证。具有降沉作用的药物，有酸、苦、咸、涩味和寒凉性。凡质重的根茎、果实、种子、矿物及介壳类药物，如石决明、代赭石、大黄等大都具有沉降作用。

病势上逆者，宜降不宜升；病势下陷者，宜升不宜降。所以，在治疗上必须针对病情据此原则选药。

注：药物经过炮制后可以改变对人体作用的趋势，如经生姜炮制后则散，经盐炮制后则下。在复方配伍中，具有升浮作用的药物可以制约有较强沉降作用的药物，反之，沉降的药物同较多较强的升浮药物配伍时，则其沉降之性也会受到一定程度的制约。

归经

归，是指中药作用的归向。经，是指人体的脏腑经络。归经就是药物对于人体某部分的选择作用，主要对某经（脏腑及其经络）或某几经的病变发生明显的作用，而对其他经则作用较小，或没有作用，也就是指明药物治病的适应范围。

毒性

中药的"毒"，狭义的讲是药物的毒副作用；广义的讲是指药物的统称，药物的偏性和药物作用的大小。

中药的炮制

炮制是中国的一项传统制药技术，古时又称"炮炙"、"修事"、"修治"。药物在应用或配制各种剂型前，根据制剂、医疗、调制的需要，而进行必要的加工处理的过程就是炮制。

炮制中药的目的

纯净药材，保证质量：一般的中药原药材，多附着或夹带泥土、沙石等非药用物质或异物，必须经过挑拣，才能保证药物的纯净。

切制饮片，便于制剂：将净选后的中药材，经过软化、切削、干燥等加工工序，制成的一定规格的（如丝、片、段、块等）、可直接用于中医临床的中药，称为"饮片"。如磁石、牡蛎等矿物质、介壳类药物，经过处理后，其有效成分更易煎出。

降低毒副作用：一些毒副作用较强的药物经过炮制后，可以明显降低药物毒性以及副作用，确保安全用药。

干燥药材，利于保存：药材经过晒干、阴干、烘干、炒制等炮制加热处理，使之干燥，防止霉变，便于保存。

矫味、矫臭，便于服用：一些具有特殊臭味的药物，经过麸炒、酒制、醋制后，能起到矫味和矫臭的作用。

增强药物功能，提高临床疗效。

改变药物性能，扩大应用范围：如生地黄功能为清热凉血、滋阴生津；经过酒制成熟地黄后功能则为滋阴补血、填精补髓。

引药入经，利于定向用药：如知母经盐炒后，可以增强入肾经的作用。

炮制的方法概括分为五大类

修治 包括纯净、粉碎、切制药材3道工序。

水制 主要包括淋、洗、泡、漂、浸润、水飞等方法。

火制 主要包括炒、炙、煅、煨等方法。

水火共制 主要包括煮、蒸、淬、燀等方法。

其他方法 常用的有发芽、发酵、制霜和法制等。

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中药煎制及服用注意事项

煎法

煎法是指煎药方法。包括煎药用具、煎药用水、煎药火候、煎药方法。

1煎药用具

一般以瓦罐、沙锅为好，搪瓷器具或铝制品亦可，忌用铁器、铜器，因为有些药物与铜、铁一起加热之后，会发生化学变化或降低溶解度。煎具的容量宜大些，以利于药物的翻动，避免外溢耗损药液。同时应加盖，以防水分蒸发过快，使药物的有效成分不能完全释放。

2煎药用水

用洁净的冷水，如自来水、井水、蒸馏水均可。前人常用长流水、泉水、甘澜水（亦称劳水）、米泔水等。根据药物的特点和疾病的性质，也有用酒或水酒合煎。用水量可视药量、药物质地及煎药时间而定，一般以漫过药面3～5厘米为宜。目前，每剂药多煎煮2次，有的煎煮3次，第一煎水量可适当多些，第二三煎则可略少。煎得量为100～150毫升即可。

3煎药火候

前人有"武火"、"文火"之分，急火煎之谓"武火"，慢火煎之谓"文火"。一般先用武火，沸腾之后即用文火。同时，要根据药物性味及所需时间，酌定火候。解表与泻下之剂，煎煮时间宜短，其火宜急，水量宜少；补益之剂，煎煮时间宜长，其火宜慢，水量略多。如将药煎煮焦枯，则应弃之不用，以防发生不良反应。

4煎药方法

煎药前，先将药物浸泡20～30分钟之后再煎煮，其有效成分则易于煎出。对某些要求特殊煎法的药物，应在处方中加以注明。

先煎

介壳与矿物类药物因质地坚实，药力难于煎出，应打碎先煎，煮沸后20分钟左右，再下其他药。某些质地较轻而又用量较多以及泥沙多的药物（如灶心土、糯稻根须等），亦可先煎取汁，然后以其药汁代水煎药。

后下

气味芳香的药物，以其挥发油取效的，只煎5分钟左右即可，如薄荷。用大黄后下取其攻下，一般煎5～10分钟即可。对所有后下药物，都应先进行浸泡再煎。

包煎

某些煎后药液浑浊、或对咽喉有刺激作用以及易于粘锅的药物，如赤石脂、旋覆花、车前子等，要用纱布包好，再放入锅内与其他药同煮。

单煎

某些贵重药物，如羚羊角、西洋参等，为了避免其有效成分被其他药物吸收，可切片单煎取汁，再与其他药液和服，亦可单独服用。

溶化（烊化）

胶质、黏性大而且容易溶解的药物，如阿胶、蜂蜜等，应单独溶化，趁热与煎好的药液混合均匀，顿服或分服，以免因其性黏而影响其他药的煎煮。

冲服

某些芳香或贵重药物，不宜加热煎煮的，应研为细末，用药液或温水冲服，如麝香、牛黄、琥珀等。

服法

服法是否合适，对疗效有一定影响。服法包括服药时间和服药方法。

1服药时间

一般来说，病在上焦，宜食后服；病在下焦，宜食前服；补益药与泻下药，宜空腹服；安神药宜睡前服；对胃肠有刺激的，亦应食后服。急性重病则不拘时服，慢性病应按时服。治疗疟疾的方药，宜在发作前2小时服。十枣汤服在平旦，鸡鸣散服在五更。这些服药时间对提高疗效都有重要的意义。

2服药方法

服用汤剂，一般1日1剂，分2～3次温服。根据病情需要，有的1日只服1次，有的可以1日数服，有的又可煎汤代茶服，甚至1日连服2剂。另外，还有热服、冷服。通常是治疗热证可以寒药冷服，治疗寒证可以热药热服，这样可以增强药力。但若病情严重时，又应寒药热服，热药冷服，以防邪药格拒。对于服药呕吐者，宜加入少量姜汁，或先服姜汁，然后服药，亦可采取冷服，小量频服的方法。对于昏迷或口噤的患者、吞咽困难者，可用鼻饲法给药。

中药的使用禁忌

1●十八反

川乌、草乌反半夏、瓜蒌、川贝、浙贝、白蔹、白及。甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花。藜芦反人参、党参、沙参、丹参、苦参、玄参、细辛、白芍、赤芍。

2●十九畏

硫黄畏朴硝（芒硝）；水银畏信石（砒霜）；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛子（黑白丑）；丁香畏郁金（川、广郁金）；牙硝畏荆三棱；川乌、草乌畏犀角（广角）；人参畏五灵脂；桂枝、官桂、肉桂畏赤石脂、白石脂。

3●妊娠期禁用的药物

川乌、草乌、巴豆、黑白丑、大戟、芫花、商陆、三棱、莪术、斑蝥、水蛭、千金子、虻虫、蜈蚣、水银、雄黄、雌黄、砒霜、硝石、芒硝、南星、麝香等。

4●妊娠期慎用的药物

桃仁、红花、乳香、没药、牛膝、生大黄、枳实、冬葵子、瞿麦、川芎、附子、肉桂、干姜、半夏、代赭石、牡丹皮、皂角、木通等。

5●服药时的饮食禁忌

饮食禁忌即食忌或忌口。在服药时按药材的性质而定，不能同时吃某些食物，以免降低药效，或产生副作用。一般来说，患病服药期间，凡属生冷黏腻或腥臭等不易消化及有特殊刺激性或可致过敏的某些食物，都应避免食用。

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中药配方分类解析

不同功效中药配方应用

◆ 解表剂

凡以解表药为主组成，具有发汗、清热、解肌、透疹、宣肺、平喘、止咳等作用，可以治疗表证的方剂。外感风邪首先由肌表侵入，出现表证：如发热、头痛、身重、脉浮等症状，治疗宜取"汗法"，使表邪从肌表而解，如麻黄汤、桂枝汤、香薷散、桑菊饮、银翘散、荆防败毒散等。

使用解表药时要注意：（1）适用症状以表证为主。（2）表邪未尽出现里证者，治疗宜表里双解。（3）表邪发展已全部入里者，则不宜再用解表剂。（4）以取微汗透身为佳，不透汗则表邪不去，但汗出过多，反而伤损正气，应注意不要使大汗淋漓。

◆ 泻下剂

泻下剂是由泻下药为主组成制剂、具有清热润肠、通导大便、泻下积滞等作用，以治疗实邪积聚、腑气不通、浊气不降而致大便秘结不通的里实证；也可用于津枯便秘或痰饮水潴留等证候。如大承气汤、温脾汤、麻子仁丸、十枣汤、增液承气汤等。

使用泻下剂时要注意：（1）表邪未解，里实未成者，不宜用；若表证未解而里实已成者，宜先用解表剂解表，后用泻下剂攻里，或用表里双解剂，不可单用泻下。（2）泻下剂易耗损正气，故得效即止，不可用量过大，不可久服。（3）经期、产后、孕妇、年老体弱及病后气血虚弱者，寒下，温下，逐水之剂均应慎用。（4）服泻下剂后，不宜早进油腻及不易消化的食物，以防重伤胃气。

◆ 和解剂

凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病的方剂，统称和解剂。和解剂原为治疗足少阳胆经病证而设。然而，胆附于肝，表里关系至为密切，无论肝胆受邪，或本身功能失调，常相互影响，并往往累及脾胃，故肝脾之间失调，上下寒热互结而气机升降失常者，皆可用和解剂治疗。此外，前人以"疟不离少阳"，多将治疗疟疾的方剂列入和解剂中，如小柴胡汤、四逆散、逍遥散、痛泻要方、半夏泻心汤等。

使用和解剂时要注意：（1）凡外感疾病，表邪未解，或邪已入里，阳明热甚者，不宜使用和解剂。（2）凡由劳倦内伤，饮食停滞，气血不足而见寒热者，不宜使用。（3）七情内伤，肝脾不和，治疗宜配合思想开导方法。

◆ 清热剂

里热证的生成原因有两方面，一是外邪入里化热，外感六淫之邪，侵入体内变为里热证；二是人体情志过极，久而化火。凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，主治里热证的制剂，统称为清热剂，如白虎汤、凉膈散、化斑汤、清胃散等。

使用清热剂时要注意：（1）本类方药性多寒凉，易伤脾胃，对脾胃虚弱的患者，宜适当辅以健胃的药物。（2）热病易伤津液，清热燥湿药又性多燥，也易伤津液，对阴虚的患者，要注意辅以养阴药，祛邪不忘扶正。（3）脾胃虚寒、胃纳不佳、肠滑易泻者慎用。

◆ 祛暑剂

暑病常因暑天劳作奔走或贪凉饮冷引起，同时夏天多湿，故暑病易伤气，并常挟寒挟湿。常见寒热、倦怠、头沉身重、腹泻呕吐等症状。凡具有祛除暑邪作用，用以治疗暑病，兼有解表和里，清热利湿功效，并以清热祛暑和芳香化湿药物为主组成的制剂，统称祛暑剂，如清络饮、新加香薷散、六一散、清暑益气汤等。注意事项同清热剂。

◆ 温里剂

一般寒证有表里之分，有表寒者宜温散解表，使用解表剂；如寒邪入里，则使用温里剂。凡以温热药物为主组成，具有温中散寒、回阳救逆、温经散寒作用，能祛除脏腑经络寒邪，治疗脾胃虚寒，经脉寒凝及亡阳欲脱等里寒证的一类制剂，统称为温里剂，如理中丸、四逆汤、黄芪桂枝五物汤、小建中汤等。

使用温里剂的注意事项：（1）若平素火旺之人，或阴虚失血之体，或夏天炎暑之季，或南方温热之域，剂量一般宜轻，且要中病即止。（2）若冬季气候寒冷，或素体阳虚之人，剂量可适当增加。（3）若阴寒太盛，或真寒假热，服药入口即吐者，此为格拒，可少佐苦寒或咸寒之品，或冷服，以免格拒不纳。

◆ 补益剂

补益剂用于虚证，而虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分，或兼而有之，如肺虚之症有阴有阳；肾虚可导致肝虚；补脾则可养胃；壮水可以滋肝等。故补益剂应结合病症，综合考虑。凡由补益药物为主组成，具有补虚扶弱功效，调补人体气血阴阳不足，增强人体功能，用

以治疗各种虚证的制剂，统称为补益剂，如四君子汤、四物汤、参苓白术汤、六味地黄汤、肾气丸等。

使用补益剂的注意事项：（1）依据虚证程度选择峻补固脱，恢复元气，或平补调养。（2）凡病邪未尽，正气尚盛者不宜用补益剂。（3）阴虚火旺者不宜用补气、补阳剂，因药味多辛燥，易致助火伤阴。（4）阳虚阴盛者不宜用补阴补血剂，因药性多寒凉滋腻，易致助湿伤阳。

◆ 安神剂

心神不宁由两方面引起：一是心血不足，心神失养所致的虚证，症状为失眠、精神恍惚、惊悸健忘；二是心肝火盛的实证，症状为神志不宁、失眠多梦、惊狂烦躁。由重镇安神或滋养安神的药物为主组成，具有安神定志功效，治疗神志不安的制剂均属安神剂，如安神丸、天王补心丹、甘麦大枣汤等。

使用安神剂的注意事项：（1）一些安神剂由金石类药物组成，此类药物易伤胃气，不宜久服。（2）对脾胃虚弱者，可配合服用健脾和胃之品。（3）一些安神药，如朱砂等具有一定毒性，久服会引起慢性中毒，亦应注意。

◆ 开窍剂

凡用芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗神昏窍闭之证的方剂，统称开窍剂。如紫雪丹、至宝丹、苏合香丸等。

使用开窍剂的注意事项：（1）对于汗出肢冷，口开目合的脱证，不宜使用。（2）对于阳明腑实证而见神昏谵语者，不宜使用。（3）开窍剂多为芳香药物，其性辛散走窜，久服易伤元气，所以多用于急救，中病即止，不可久服。（4）一些药物，如麝香等，有碍胎元，孕妇慎用。（5）本类方剂多为散剂、丸剂，宜温开水化服或鼻饲，不宜加热煎煮，以免药性挥发，影响疗效。

◆ 固涩剂

凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，以治疗气、血、精、津液耗散滑脱之证的方剂，统称固涩剂，如玉屏风散、四神丸、金锁固精丸、完带汤等。

使用固涩剂的注意事项：（1）固涩剂为正虚无邪者设，所以凡外邪未去，误用固涩，则有"闭门留寇"之弊，转生他变。（2）对于实邪所致的热病多汗、火扰遗泄、热痢初起、食滞泄泻、实热崩带等，不宜使用。

◆ 理气剂

理气剂具有疏畅气机、调理脏腑功能的作用。凡以理气药物为主组成，用以治疗气滞、气逆之证的制剂，统称理气剂，如越鞠丸、半夏厚朴汤、定喘汤、苏子降气汤等。

使用理气剂的注意事项：理气剂的组成多属辛温香燥之品，容易耗气伤阴，应适可而止，勿使过度。气虚、阴虚的患者慎用。

中药常用剂型

药物配伍组成方剂，还必须研究适合病情需要或药物特点的剂型，才能更好地符合治疗要求和发挥药效。随着中医药的发展，历代医家在长期临床实践中，创造了多种剂型，如汤剂、散剂、丸剂、膏剂、丹剂、酒剂、片剂、冲剂、口服液、针剂、胶囊剂等。

◆ 汤剂

指药物加水煎煮或浸泡去渣取汁制成的液体剂型。汤剂主要做内服用，也可以外用，如洗浴、熏蒸、含漱等。汤剂的特点是吸收较快，药效发挥迅速，适用于病证较重或病情不稳定的患者，能随时根据病情的需要灵活加减药物。

◆ 丸剂

指药物细粉或药物提取物加粘合剂或辅料制成的球形固体剂型。与汤剂相比，丸剂具有吸收缓慢，药效持久，节省药材，便于服用、携带、贮存等优点。

◆ 散剂

是指一种或多种药物粉碎后均匀混合而成的粉末状剂型。其特点是制作简便，吸收较快，节省药材，性质较稳定，不易变质，便于服用及携带。

◆ 膏剂

指用水或植物油将药物煎熬浓缩而成的膏状剂型。膏剂分内服和外用两类：（1）内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏3种。流浸膏是用溶媒浸出药材的有效成分后，加低温将部分溶媒蒸发而成的浓度较高的膏状制剂。浸膏是用溶媒将药材的有效成分浸出后，加低温将溶媒全部蒸发而成的粉状或膏状制剂。其特点是浓度高、体积小。煎膏是将药物加水反复煎煮，去渣浓缩后，加糖或炼蜜制成稠厚的半流体制剂。其特点是体积小，含量高，便于服用，口味甜，有滋润补益作用。此类剂型一般用于慢性虚弱性患者，有利于较长时间用药。（2）外用膏剂有硬膏和软膏之分。

◆ 丹剂

一般指用水银、硝石、白矾、硫黄等多种矿物质药用加热升华或熔合方法制成的不同结晶形状的制品。多做外用，可研粉涂疮面，也可制成药条、药线和外用膏剂，主要用于外科的疮疡、痈疽等。

◆ 酒剂

指用白酒或黄酒浸出药物有效成分的澄清液体状剂型，又称药酒。此类剂型具有温经散寒、活血通络、容易吸收、易于发散的特点。可内服或外用。多用于体虚补养、风湿痹痛或跌打扭伤等。注意，酒剂不宜用于小儿、孕妇和心脏病、高血压及阴虚火旺或不会饮酒的患者。

◆ 片剂

指将药材细粉或药材提取后与辅料混合压制而成的片状剂型。主要供内服，适用于多种疾病。味苦或有臭味的药物可包糖衣；需要在肠道内起作用或遇胃酸容易被破坏的药物可包肠溶衣，以便在肠道中崩解而发挥药效。

◆ 冲剂

指将药材提取物加适量赋形或部分药物细粉制成的干燥颗粒状或块状制剂，服用时以开水冲服。其特点为作用迅速、味道可口、体积较小、服用方便等，深受患者欢迎。

◆ 口服液

指将药物用水或其他溶剂提取，经精制而成的单剂量内服液体制剂。其集汤剂、糖浆剂、注射剂的特点于一身，具有剂量较少、吸收较快、服用方便、口感适宜的特点。

◆ 胶囊剂

指将药物按剂量装入胶囊中而成的制剂。又分为硬胶囊剂、软胶囊剂（胶丸）和肠溶胶囊剂，大多供口服用。

◆ 针剂

指将药物经过提取、精制、配制等工序制成的灭菌溶液、无菌混悬液或供配制成液体的无菌粉末，供皮下、肌肉静脉等注射的一种制剂。此剂型具有剂量准确、药效迅速、适于急救、不受消化系统影响等特点，对于神志昏迷，难于口服用药的患者尤为适宜。

方剂的剂型各有特点，同一方剂，尽管用药、用量完全相同，但剂型不同，其作用亦各异。但这种差异只是药力大小与峻缓的区别，在主治病情上有轻重缓急之分而已。如抵当汤与抵当丸，两方基本相同，前者用汤剂，主治下焦蓄血之重证，其人发狂或如狂，少腹硬满，小便自利；后者用丸剂，主治下焦蓄血之轻证，只见身热，少腹满，小便自利。

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中医常用名词速查

痹证
是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。

补中益气
补中就是补脾，用健脾益气药提高脾胃功能，以治疗气虚病症的方法，称为补中益气。脾胃为气血生化之源，脾胃强健，则气之化源充足，其虚自愈。

潮热
是指发热按时而作，或按时热更甚，如潮汛有定时，故名。多由阴虚、湿热、实热等所致。一般午后发热明显，故又称午后潮热。

腠理
泛指皮肤、肌肉、脏腑的纹理，以及皮肤、肌肉间隙交接处的组织。是渗泄津液，营卫气血流通之处，有抗御外邪内侵的功能。

调和营卫
指发表解肌并调整营卫失和的治法。营卫失和主要表现为头痛发热、汗出恶风、鼻鸣干呕、脉浮弱等。代表方剂为桂枝汤。

督脉
奇经八脉之一，起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行入脑，上至巅顶，再由前额下行至鼻，止于上齿龈中间，能总督一身之阳经，并有阳脉之海之称。

恶寒
指无风自冷，得温不解为特点的怕冷感。多为寒邪外袭，腠理密闭，阳气被遏，不能温达肌表所致。常见于外感病的初期，是表证的主要症状。

发汗
解除外感表邪的一种方法，很多发汗药兼有透疹、消水肿、祛风湿等作用，防止病邪传里变发他症的同时，可以治疗外感表证及具有表证的痈肿、麻疹、水肿等早期病症。发汗解表以汗出邪去为宜，发汗太过会损伤津液，若大汗不止，则易引起虚脱，加重病情。

肺阴 是指滋润肺脏的阴液物质。

肺燥
指燥邪伤肺，损伤肺津所致的证候。主要表现鼻咽干燥，干咳少痰，咳引胸痛，声嘶等。治宜清燥润肺，方如沙参麦冬汤。

风寒
是指风邪和寒邪相合而致病。主要表现为恶寒重、发热轻、头身痛、鼻塞流涕、苔白脉浮等。

风热表证
又称"表热证"，为风热邪气侵袭人体，以发热、微恶寒、汗出、口微渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数，或皮肤红肿灼痒等为常见症状。

风热毒邪
指风和热相结合所致的病证。症见发热重，恶寒轻，咳嗽，口渴，舌尖边红，苔薄黄，脉浮数等。

风燥
指风邪与燥邪相合，侵犯人体所出现的证候。症见恶风无汗，头痛发热，咽干唇燥，鼻燥干咳，皮肤干涩，苔白而燥等。治疗以轻宣风燥为宜，方如桑杏汤。

肝气郁结
又称肝郁气滞，由于肝的疏泄功能异常，疏泄不及而致气机郁滞所致。主要表现为情志抑郁，胸闷不适，少腹部胀满窜痛，或见咽部异物感，或见颈部结节，或见胁下肿块，女性可见乳房胀痛，痛经，月经不调，甚至闭经，舌苔薄白，脉弦或涩。

肝肾不足
又称肝肾亏虚，指肝肾阴液亏虚，虚阳内扰虚热证候。多因房事不节，情志内伤，或温热病久，耗损阴液所致。主要表现为头晕目眩、耳鸣健忘、胁痛咽干、腰膝酸软、五心烦热、颧红盗汗、遗精、月经量少等。治宜滋补肝肾，常用杞菊地黄丸等。

肝郁脾虚
又称肝脾不和、肝脾不调，是指肝气郁结与脾失健运的证候并见。症见胁胀太息、食少腹胀、便溏不爽、肠鸣矢气，或腹痛欲泻等。治宜疏肝健脾，常用逍遥散、柴芍六君子汤等。

寒湿中阻
又称寒湿困脾、湿困脾阳。指因水湿内盛或脾阳素虚、寒湿内侵、困阻脾阳、失于健运的证候。症见脘腹痞胀、食欲不振、口腻、便溏、舌苔白腻等。治宜温中除湿，方如厚朴温中汤等。

横逆犯胃
多因肝气横逆，影响于胃所引起的证候。症见胸闷、胁痛、脘腹胀痛、饮食不振、嗳气吐酸、脉弦等。治宜疏肝和胃，方如四逆散加减。

化湿
是指运用芳香或温热等药物，治疗因湿浊所致病变的一类方法，分为芳香化湿与温阳化湿。

化痰
是消除痰涎病症的方法。肺气失宣降生痰者，宜宣肺化痰；热与痰结者，宜清热化痰；阴伤燥咳而痰黏难吐者，宜润肺化痰；等等。在辨证的基础上，根据病情的需要灵活运用。

黄苔
舌象名，是指黄色的舌苔，多主里热证。黄色越深，表示邪热越重；淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热结。

解表
是治法名，指用发汗散表的药物，解除外感初起病邪在表的治法。针对病证的寒热，有辛温解表、辛凉解表等法。

津液
指饮食精微化生的营养物质，为血液的组成部分，并遍布于组织间隙之中。津与液略有区别，但源同而可互化，故常并称。

经脉不通
经络气血运行通畅，则人体各部位能保持正常的生理功能。若经脉不通，即经络气血阻滞而不通畅，就会造成有关部位的疼痛或肿胀，气血郁滞而化热，则出现红、肿、热、痛；经络气血运行不足，就会出现病变部位麻木不仁、肌肤萎软及功能减退等。

精气 泛指人体生命活动的精华物质及其功能，亦指先天肾精及其功能。

精浊
是由肾虚或湿热淤滞等病邪下注精室，导致的以会阴部坠胀疼痛，尿液常有精液溢出为主要临床表现的疾病。

口苦 指口中自觉有苦味。多因心火或肝胆有热，胆气蒸腾所致。

淋证
是因肾、膀胱气化失司、水道不利而致的以小便次数增多、点滴不尽、尿道涩痛、小腹部拘急、疼痛波及腰腹部为主要临床表现。

六淫
指风、寒、暑、湿、燥、火6种病邪的总称。六气太过，不及或不应时，则成为致病的邪气，属于外感病的病因。一般先见表证，亦可直中入里。

脾虚
是指脾气不足、消化功能减退的病症，多见食入不化、大便溏泻、肌肉消瘦、四肢清冷、面色萎黄等症状。

脾阳不足
指中焦脾胃之气虚弱、运化失职所致的病理。常见食欲不振、腹胀便溏、面白无华、倦怠无力、眩晕气短等。

平肝熄风
是指运用清热凉肝、解痉、镇静等药物，来治疗因肝阳上亢而引起内风，发生眩晕、昏扑、抽搐、麻木、口眼歪斜、肢体强直、言语不清等的治疗方法。

七情
指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动，是人的精神意识对外界事物的反应。作为病因是指这些活动过于强烈、持久，引起脏腑气血功能失调而致病。

气化
泛指人体各脏腑器官的生理活动和物质之气的运动变化，或指体内阳气对水液的蒸腾泌别作用。主要指三焦输布水液及肾与膀胱泌尿的功能。

气血逆乱
泛指脏腑功能失调，气血运行发生紊乱，且常具有病势向上特征的病理变化。

气阴两虚
是指阳气和阴液都不足。导致这种结果的原因有：热病过程中热邪耗津夺气，或久病虚损，或营养不良，或劳累过度等。常见的症状是：少气懒言、心慌、自汗盗汗、潮热心烦、口干咽燥、脉虚大或细数等。

气滞血淤
气滞主要表现为胸胁脘腹等处的胀闷，甚或疼痛，部位不固定，疼痛性质可为窜痛、胀痛等，常随嗳气、肠鸣、矢气后减轻。血淤的疼痛状如针刺刀割，痛处不移而固定，常在夜间加重，舌质紫暗，脉多细涩。气滞与血淤可互为因果，或相兼为病。

清热 用寒凉药物解除邪热，治疗热病的方法。

祛湿 治法名，即祛除湿邪方法的总称，包括化湿、燥湿、利湿等法。

热病伤阴
又称"阳盛阴伤"、"热盛津伤"，指邪热炽盛，以致阴液耗损的病理。因体内阴液亏虚，无以制阳，滋润濡养等作用减退，共同的表现为两颧红赤、形体消瘦、潮热盗汗、五心烦热、咽干口燥、舌红少苔、脉细数。治疗法则为滋阴清热。常用中药有北沙参、麦冬、百合、山茱萸、黄精、石斛、旱莲草、龟甲、鳖甲等。

三焦
又称外腑、孤腑、中渎之腑，是人体上、中、下三部的合称。分别概括三部所属脏器组织的生理病理，有主持诸气、疏通水道的作用。

舌紫暗
舌象名，是指舌质颜色紫而暗，在温病中多示热入营血，为血热炽盛，营伤血耗之象。在杂病中多因寒痰、淤血阻滞所致。

肾精
泛指肾所藏的精微物质，属肾阴的重要组成部分，主生长发育及生殖，推动和调节脏腑气化，具有调节全身水液代谢的功能。

肾水
即肾阴，指肾的阴液（包括肾精），为全身阴液之本，是肾脏功能活动和助养命火、并制约肾阳以维持动态平衡的重要物质基础。

肾阳虚 是指肾阳亏损不足，常见腰背冷痛，阳痿早泄，精气清冷等病症。

湿热浸淫
指体内湿受热蕴、热为湿遏的病理变化。常累及脾胃与肝胆，以热势缠绵、午后热甚、胸脘痞闷、大便不爽、小便短黄、舌苔黄腻或身目发黄等为临床特征。治宜清热利湿。

石淋
小便艰涩难出，或排尿时夹有砂石或突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹部拘急或腰腹绞痛难忍，尿中带血，常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等症状。

时邪 与时令气候有关的致病因素。即季节性流行病、传染病致病因素的总称。

实热郁结
多指外感病邪化热入里或脏腑功能亢奋而致阳热炽盛所表现的证候。常见高热、烦渴、饮冷、便结、尿黄、舌红、脉数等。治宜清热泻火，方如三黄石膏汤。

食滞中焦
指饮食留滞胃肠的病变。多因暴饮暴食，胃气被损，消化无力所致。主要表现为脘腹胀痛，嗳腐呕恶，不思饮食，舌苔厚腻等。

疏肝解郁 即疏肝，是指运用畅达肝气的方药，治疗肝气郁结病症的方法。

水不涵木
指肾阴虚不能滋养肝木，出现肝阴不足，虚风内动的症候。症见低热、眩晕、耳鸣耳聋、腰酸、遗精、口干咽燥、手足蠕动、甚则抽搐等。治宜滋水涵木，方如杞菊地黄丸。

髓海
脑为髓海，为诸髓汇聚之处。脑属于髓的一部分，是极其重要的器官，具有藏神和主七窍的功能。髓液充足，脑才能化生有源，功能正常。髓海空虚，则有头晕耳鸣等诸多精神行为的异常症状。

苔白腻 指色白而厚腻的舌苔。多主湿浊痰饮内停，食积胃肠，寒湿痹病等。

苔黄燥腻
黄苔，指黄色的苔，多主里热证，黄色越深，表示邪热越重，焦黄为热结。燥苔，指以苔面干燥、枯涸无津为特征的一种病理舌苔，多见于热盛伤津或阴液亏损的病证。腻苔，指以苔质致密、颗粒细腻、舌中较厚、边周较薄、不易擦去和脱落、呈油腻状为特征的一种病理舌苔，多主湿浊、痰饮、食积、顽痰等病证。

痰湿内生
肥胖之人，素体多痰多湿，或因恣食膏粱厚味，湿聚成痰；或因脾虚湿停，肾虚水冷，痰湿内生。

天癸
是指以男女性功能的成熟和衰竭为标志的，促进人体生长发育并能维持妇女月经和怀孕的物质。

填精益髓
指补肾壮阳的治法。采用中药补脾益肾、醒脑，使肾精充足、髓海得养、心神得安、气血和畅。主要表现气血两亏、面黄肌瘦、梦遗滑精、早泄、阳痿不举、腰腿酸痛等。

头风
病症名，头痛的一种，大多持续时间较长，发作不定，来势突然，疼痛剧烈，像风骤至，多因痰涎风火或风寒入侵，阻遏经络而气血壅滞所致。

外感
是中医病因分类之一，指人体感受风、寒、暑、湿、燥、火六淫或者强烈传染性的致病物质等外邪从皮肤或口鼻侵入人体，都是导致疾病的外在因素。

疼痛麻木，不可屈伸等
多因痹病日久，淤血痰浊停留于关节，痼结根深所致。治宜活血化淤，化痰通络为主，兼以补肾养肝扶正，方如身痛逐淤汤。

胃热
指热邪犯胃或多食煎炒之品而致致。症见：胃脘灼热，口渴口臭，易饥嘈杂，牙龈肿痛，大便秘结，尿黄等。治宜清胃泻火，方如清胃散。

胃阴亏虚
指阴津不足、胃失濡润和降所致。多因呕泄耗液、热病伤阴或过食温燥之品等所致。症见：胃脘隐痛，饥而不欲食，干呕呃逆，便干结，尿短少，舌红少苔，脉细数等。治宜滋阴养胃，常用益胃汤等。

温经散寒
治法之一，即用温通经络药物与辛温散寒之药配合，以治疗寒邪凝滞经络的方法。

温中
指脾胃。温中即用温热药物鼓舞脾胃阳气，使之恢复正常运化功能的方法。由脾胃虚寒引起的呕吐腹痛病症，多用此法治疗。

五心烦热
指两手心、足心发热及自觉心胸烦热，多由阴血亏虚或温病余邪留伏营阴所致。

相火
肾中真阳所发挥的功能。它能温养脏腑，推动功能活动，是与君火相对而言的，如发生妄动便成为邪火。

小便频数
症名，又称溲数、小便数、尿频，是指小便次数频繁，若量多色清，为肾虚不能固涩水液，若量少色黄，为阴虚有热或湿热内蕴。

小便清长 症名，是指尿液澄清而量多。属寒证，多因肾阳不足、阴寒内盛所致。

心肾不交
指心与肾生理协调失常的病理现象。多由肾阴亏损，阴精不能上承，因而心火偏亢，失于下降所致。主要表现为失眠、多梦、虚烦、遗精等症。

虚火上炎
指肾阴亏虚，水不制火，出现虚火上升的证候。症见咽干、咽痛，头昏目眩，心烦，失眠，五心烦热，舌质嫩红，脉细数等。治宜滋阴清火，如知柏地黄丸。

宣肺、平喘、止咳
肺气在正常情况下可以向上宣发，向下肃降，风寒外束或风热袭肺，毛窍闭塞，肺气不宣或失其清肃，而致咳嗽、喘息、痰涎。治宜辛温解表或辛凉解表，使肺气宣发，气机肃降，达到止咳、平喘的效果。

血虚肝旺
主要表现为虚烦不得眠，入睡后又易惊醒，终日惕惕，心神不安，胆怯恐惧，遇事易惊，心悸，气短，自汗，舌淡，脉弦细。

阳虚
是指阳气不足，主要表现为面白唇淡，精神委靡，四肢欠温，大便稀薄，小便清长，脉弱等症状。

阴损及阳
指在阴虚的基础上，逐渐累及阳气，由阴精亏少而致阳气亦虚衰，出现以阴虚为主的阴阳两虚的症状。

阴虚内热
由于真阴亏损，不能潜纳阳气，浮阳内扰而致的发热，多发生于黄昏和夜间，好像潮水的涨落一样，有一定时间规律，所以，又称潮热，是阴虚发热的主要形式。

阴虚阳亢
正常情况下，阴阳应该是互相维持动态平衡的，任何一方不足，都可能导致另一方的相对亢盛，如果因为阴的不足而造成的阳相对偏亢，就称为阴虚阳亢。阴虚是矛盾的主要方面，治疗应当采取补阴以潜阳的方法。

阴阳失调
指阴阳消长失去平衡协调。机体在疾病的发生、发展过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳两方面失去相对的协调与平衡，从而形成阴阳偏盛偏衰，或阴不制阳，阳不制阴，或互损，或格拒，或亡失等病理状态。

营血不足
营血是营气与血的合称，因为营为血中之气，营血并称，所以也指血。营血不足即血虚证出现的症候，如头昏眼花、面色淡白、心神不宁、多梦、手足麻木、月经量少等。

忧思郁结
指忧愁思虑过度则可损伤心神，出现失眠多梦、神志不清等症，或气机郁滞，出现善叹气、胸痛、乳房胀痛、头疼等症。

燥湿
运用苦燥药物以祛除湿邪的方法。多用于中焦湿证。有苦温燥湿与苦寒燥湿的区别。苦温燥湿适用于寒湿证，苦寒燥湿适用于湿热证。

正虚邪实
泛指虚证、实证并见的证候。疾病治疗不当或邪气过盛，使正气已虚而邪实仍在。或原来体质比较虚弱的人，感受实邪，出现正虚邪实的证候。

滋阴
即补阴，是指补法的一种，运用柔润甘凉药物，调整脏腑功能，补充脏腑组织津液，以治疗阴液亏损病症的方法。

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Chapter 01 感冒

感冒常在人体受风后发病，初起一般多见鼻塞、流涕、打喷嚏、浑身关节酸痛等不适感，5～7天即可好转。时行感冒多呈流行性，常突然出现寒战、高热、周身酸痛，全身症状明显，并可能进一步导致更严重的其他疾病。现代医学将感冒分为普通感冒和流行性感冒，认为多数由病毒（或少数细菌）感染所引起。中医认为感冒是风邪或时行病毒侵袭人体而致病，将感冒轻者称为"伤风"，即普通感冒，重者称为"重伤风"，即流行感冒。

临床中医常见分型

感冒

●风寒型

●暑湿型

●阴虚型

●风热型

●气虚型

日常生活中人们通常把感冒分成热伤风和冷伤风两种，热天里得的是热伤风，降温后得的就是冷伤风。这都是民间说法，其实，判断冷伤风还是热伤风主要还是看病人的症状表现。中医临床将感冒主要分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒、气虚型感冒、阴虚型感冒5个证型，强调根据感受外邪的不同、人体自身体质状况的不同，选用相应的方剂调理。

中药治疗感冒疗效非常好，尤其是对于病毒引起的感冒，相对于西药抗生素，中药的抗病毒能力有其独特的优势。有的感冒是由于体虚引起的，如果在感冒初期3天内用解表药物略加补虚药物，不仅事半功倍，花费也不多。

日/常/生/活/提/示

感冒克星------睡眠

实践证明，当人睡眠减少、劳累过度或受寒冷刺激时，体内"胞壁酸"大大减少，抵抗力随之下降，病菌、病毒等病原微生物便乘虚而入，诱发疾病，感冒即这类疾病之一。感冒患者的主要症状是畏寒、发热。而发热是机体的防御性反应，可以促进"胞壁酸"的增多，如果使睡眠增加，体内的"胞壁酸"也会不断增多，人体免疫力也随之加强，所以，睡眠是一种有效的治疗方法，对感冒效果尤佳。

风寒型

风寒型感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。其特点是：恶寒重，发热轻，头痛，关节疼痛明显，鼻塞声重，流清鼻涕，口不渴，咳嗽时吐白稀痰，咽喉疼痛不明显或仅见咽痒，舌不红，舌苔薄白而润。治疗用辛温解表法。治疗本型感冒的代表方剂是荆防败毒散。

经典汉方 荆防败毒散

功效 发汗解表，消疮止痛。

用法 水煎温服，每日1剂，分2次服。

现代研究
荆芥可增强皮肤血液循环和汗液分泌，有微弱解热作用。复方研究证实，本方有抗炎、解热、镇痛、镇咳、抗流感病毒等作用。

风热型

风热型感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。风热感冒的特点是：发热重，恶寒轻或微恶风，咽干而痛，鼻塞流黄稠浊涕，口渴欲饮，咳嗽吐黏稠黄痰，舌边尖红，苔薄黄、脉浮数。治疗用辛凉解表法。治疗本型感冒的代表方剂是银翘散。

经典汉方 银翘散

功效 辛凉透表，清热解毒。

用法 水煎取汁，每日1剂，分2次服。

现代研究 复方研究证实，本方有解热、抗菌、抗病毒、抗过敏等作用。

日/常/生/活/提/示

准妈妈忌患感冒

专家指出：孕期用药对胎儿没有绝对安全之说，包括一些中成药。孕妇怀孕期间需尽量避免患感冒，所以准妈妈要少到公共场所、加强营养、保证睡眠、尽量少与感冒患者接触，以减少感染的机会。

暑湿型

暑湿型感冒是因为人体感受了夏季湿热时邪，又因喜欢纳凉和饮冷，使体内的暑热为风寒所遏，疏泄受阻，因而发病。暑湿感冒的特点：多发生于夏季或秋初，夏季气温高或湿度大、气压低之时，患者感身热，汗少或汗出而热仍不退，头重胀痛，肢体酸痛，心烦，小便短赤，胸闷，口渴。治疗以清暑，化湿解表为原则。此型感冒代表方剂是藿香正气散。

经典汉方 藿香正气散

功效 解表化湿，理气和中。

用法 将上述中药一起研成细末，每服6克，姜、枣煎汤送服，或作汤剂水煎服。

现代研究
藿香有抗菌和解痉胃肠的作用。复方研究证实，本方有镇痛、抗菌、镇吐、解痉等作用。

气虚型

气虚型感冒是病人平素气虚，复感风寒，而出现的一种本虚标实感冒证候。气虚感冒特点：多见于久病或素体虚弱的患者，当气候稍微变化时就容易患病。多低热、无汗或容易自汗（俗称虚汗），鼻塞流涕，头痛，倦怠乏力。此类感冒常缠绵日久不愈或反复，用一般感冒药效果不佳，治以扶正祛邪、益气解表，可选择补中益气丸、参苏饮（用以扶正解表）。

经典汉方 参苏饮

功效 益气解表，祛痰止咳。

用法 水煎取汁，每日1剂，分2次服。

现代研究
紫苏叶、葛根均可解热、抗菌。葛根还有解痉作用。前胡、半夏、桔梗三者均能镇咳祛痰、解毒抗炎。前胡还可抑制流感病毒。人参能增强人体的免疫功能，有抗过敏作用。本方有解热、抗菌、镇咳祛痰等作用，适用于老幼体弱之人。

阴虚型

阴虚型感冒是素体阴虚，又外感风热所致。阴虚感冒的特点是：头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红，苔薄白，脉数。治疗用滋阴解表法。治疗阴虚感冒的代表方剂是加减葳蕤汤。

经典汉方 加减葳蕤汤

功效 滋阴解表。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
玉竹（葳蕤）可强心、升压、降血糖等。葱白可抗菌、发汗、解热、利尿、健胃、祛痰等。白薇可强心、解热、利尿等。淡豆豉健胃、助消化。薄荷促进发汗。复方研究证实，本方有发汗、解表、利尿、健胃、解热、抗菌等作用。

阴虚感冒宜多食滋阴清热之品，如雪梨川贝汤、黄梨竹叶汤等。

民间验方

主治感冒验方

青蒿60克

水煎服，每日早晚饭前各服1次。

鲜鱼腥草60克

捣烂取汁冲蜂蜜服，每日饮3～4次。

西瓜皮60克，绿豆30克，赤小豆20克

水煎服，每日3～4次。

黄瓜60克，茄子叶15克，薄荷3克水煎服，每日3～4次。

生姜80克，大蒜100克，醋500毫升

将生姜片和大蒜浸泡于醋中，密闭储存30日以上，置于菜肴中，酌量食用。

生姜10克，葱白15克，白萝卜150克，红糖20克

水煎服，趁热服用，服后微出汗，即可明显减轻症状。

大白菜根3个（切片），葱白7根，香菜30克

水煎服，每日1剂，分两次服完。

预防感冒验方

大蒜适量

当流感来临时，每日常吃。或者用10%大蒜汁滴入鼻孔内，每日1次，每次2～3滴，连用2～3日。

醋适量

关闭门窗，每立方米空间用2～4毫升醋，以1～2倍的水稀释后用小火加热熏蒸。隔日1次，每次1小时，连续3～6日。

板蓝根30克

水煎服，每日1剂，分3～5次饮用。连服3日为1疗程。

金银花12克，生甘草12克，黑大豆30克

将上述材料一起研末，加蜂蜜30克，用米糊制成丸，每丸重约9克，每日早晨用温开水化服1丸。

野菊花、鱼腥草、银花藤各30克

将上述诸药加水500毫升，煎至200毫升，每日服3次，每次20～40毫升。

感冒五忌

01忌多吃"荤"

感冒发热时胃蠕动减慢，消化液分泌少，高蛋白、高脂肪饮食会使食欲减退，甚至引起消化不良，故感冒时应以稀饭与蔬菜等清淡易消化饮食为宜。

02忌洗澡

治感冒常需发汗退热。可一些人

出汗后就赶快洗澡，以致在洗澡时再次受寒，使病情加重。发汗后可以用毛巾擦干汗渍，换掉内衣裤，病愈后再洗澡。

03忌劳累

有些人在感冒初期常试图以剧烈的体育锻炼或体力劳动出汗来治感冒，这只会增加机体消耗，降低抵抗力，加重病情。

04忌烟酒

烟酒会刺激呼吸道和消化道黏膜，扩张血管，加重鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道症状。

05忌乱服药

感冒有风寒、风热、表虚、表实之分，治疗应辨清寒热虚实，对症下药，才可能有效。

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Chapter 02 咳嗽

急、慢性支气管炎是呼吸系统常见疾病，常先表现为上呼吸道感染症状，如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等，然后出现咳嗽、咳痰、喘息等，由刺激性干咳转为咳少量黏液痰，如咳嗽长时间不愈，日久可转变为慢性支气管炎。发病以冬春多见，可发生于任何年龄。西医认为本病多由病毒或细菌感染、过敏等因素引起，属于祖国医学"咳嗽"的病症范畴。一般讲，"有声无物"谓之咳，"有物无声"谓之嗽。而临床常为二者并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

临床中医常见分型

咳嗽

●风寒型

●风热型

●燥热伤肺型

●痰湿蕴肺型

●痰热壅肺型

●肝火犯肺型

●肺阴亏耗型

中医根据患者的表现和病因将咳嗽分为外感、内伤咳嗽。外感咳嗽时间短，气候变化、免疫力下降时容易发生，患者往往有恶寒发热，喉咙发痒、疼痛或发干，或有鼻塞流涕等症状；而内伤咳嗽则时间较长，是由于饮食、情志、劳逸、吸烟等生活习惯长期失调，损害脏腑功能，最终影响到肺而形成的，兼有的症状也多种多样，如有痰多或痰中带血，气短气急，低热不退等。

很多人出现了咳嗽症状，就急于服止咳药，不去就医，这种做法是不可取的。对于咳嗽，应该有个科学的认识：咳嗽是一种保护性呼吸道反射。在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，就可以自然缓解，无须应用镇咳药。如果咳嗽有少量痰却服用强力镇咳药，痰液滞留气道反而会导致肺部感染，加重病情，造成不良后果。如咳嗽经久不愈，反反复复，兼有明显发热、长期低热或病因不明者请不要自行用药，应去医院就诊，最好做一下肺部X光检查，查明引起咳嗽的原因，有利于进一步明确治疗，避免造成误治或错过治疗时机。

日/常/生/活/提/示

"咳嗽"的妙用

很多研究表明：在心脏病突发时咳嗽，可以产生动力能量，随即被转化为生物电流，能给濒死的心脏一次像"除颤"那样的复苏机会，把血液压送到大脑和全身其他器官，起到一定的缓解作用，从而为抢救病人争取宝贵的时间，可以作为心脏病人预防猝死的有效自救方法。

风寒型

风寒型咳嗽是指天冷或天气突变时，风寒之邪乘虚而入，肺气郁闭，导致肺气不宣，出现咳嗽、声重，咳痰白稀等表现，伴有头痛、鼻塞、流涕，恶寒发热，无汗，全身酸痛，咽痒或咳时胸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。其中咳痰白稀、伴有恶寒发热表证，舌苔薄白，脉浮，是这一证型的辨证要点。在外感咳嗽中因风寒引起者居多，治宜疏风散寒、宣肺止咳。治疗本型咳嗽的代表方剂是三拗汤合止嗽散。阴虚劳咳，肺热咳喘者，不宜使用本方剂。

经典汉方 三拗汤合止嗽散

功效 疏风散寒，宣肺止咳。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
麻黄在人体发热时能增加其发汗量，降低体温，松弛支气管平滑肌，使呼吸平顺而止喘，其中挥发油对流感病毒有抑制作用。杏仁可以镇静呼吸中枢、镇咳平喘。紫菀、百部祛痰镇咳、抗菌。桔梗祛痰止咳、抗炎；荆芥发汗解热、消炎。陈皮抑菌祛痰。炙甘草祛痰、镇咳。复方研究证实，本方可解热平喘、发汗、消炎祛痰。

风热型

风热型咳嗽是指感受风热，肺气不清，肃降失常，出现咳嗽频繁而剧烈，气粗，咽喉干燥、疼痛，痰稠而黄，咳痰不爽，咳时汗出等表现；常伴有发热恶风、头痛、鼻流黄涕、汗出、舌苔薄黄、脉浮数。这种证型的发热表现比较明显，痰色黄是与风寒咳嗽相鉴别的地方。治宜疏风清热、宣肺化痰。本剂用药多为轻清之品，不宜久煎。治疗本型咳嗽的代表方剂是桑菊饮。风寒咳喘、痰热壅盛者不宜使用本方剂。

日/常/生/活/提/示

不宜盲目补益

不少家长给体质虚弱的孩子服用一些补品，但孩子咳嗽未愈时应停服补品，以免补品留邪，使咳嗽难愈。

经典汉方 桑菊饮

功效 疏风清热，宣肺化痰。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
连翘、苇根、薄荷抗菌、抗病毒。桑叶、桔梗、甘草有显著的祛痰、镇咳作用。菊花抗病毒、抗炎。复方研究证实，本方可促进汗腺分泌、解热消炎、抑制细菌、抗病毒、祛痰镇咳，增加机体免疫功能。

风热咳嗽宜吃梨、无花果、薄荷、胖大海、西瓜、鸭蛋、金银花等。

燥热伤肺型

燥热伤肺型咳嗽多在气候干燥的秋季发生，风燥之邪袭肺，燥伤肺津，咳嗽痰少或干咳无痰，鼻咽干燥或痰中带血丝。舌红少津，苔薄黄，脉细数。治宜疏风清肺、润燥止咳。此证型口干、痰少或干咳比较明显，应多饮水。千万不可用发汗的药物，否则体内的津液会严重损失，加重病情。这也是燥咳病人不能自行服用感冒药物的一个主要原因。干咳痰中带血时，密切观察出血量，出血多时报告医生。治疗宜用疏风清肺、润躁止咳。治疗本型咳嗽的代表方剂是桑杏汤。

日/常/生/活/提/示

及时排出粘痰

痰黏难出，除翻身拍背排痰外，可用鱼腥草或黄芩注射液配液雾化吸入，可以消炎止咳、稀化痰液，便于痰液排出。最有效的方法是饮用大量的水，每天饮水4～6大杯。摄取大量的水分有助于稀化黏痰，使其容易咳出。热水或白开水均可。尽量避免饮用有利尿作用的含有咖啡因或酒精的饮料。

经典汉方 桑杏汤

功效 疏风清肺，润燥止咳。

用法 水煎饭后服，每日1剂，分3次服。

现代研究
桑叶祛痰、镇咳。香豉发汗解热。杏仁镇静、镇咳平喘。象贝母、梨皮镇咳。沙参强心、抗菌、祛痰。栀皮解热、止血。复方研究证实，本方可解热、镇静、强心、镇咳、祛痰、抗炎、抗菌。

痰湿蕴肺型

痰湿蕴肺型咳嗽多因过食肥甘厚味，致使脾失健运，痰浊内生，上干于肺，阻塞气道，肺气上逆而咳。常反复发作，咳声重浊发闷，痰多黏稠，色白或带灰色，容易咯出，胸脘满闷，有时呕恶或神疲纳呆，舌苔白腻，脉濡滑。其中每日晨起或食后咳甚痰多，多食甘甜油腻食物后加重。胸脘满闷、舌苔白腻、脉濡滑是这一证型的辨证要点。治宜健脾燥湿、化痰止咳。治疗本型咳嗽的代表方剂是二陈汤。燥痰、阴虚燥咳、咳嗽痰少、痰黏不易咳出者，忌用此方剂。

日/常/生/活/提/示

喜欢使用抗生素

对那些无痰而剧烈的干咳或有痰而过于频繁的剧咳，不仅会增加患者的痛苦，影响休息和睡眠质量，增加体力消耗，甚至导致疾病的加重，并产生其他并发症，因此应积极治疗。很多人甚至部分医生，遇到咳嗽就喜欢用抗生素药治疗，结果导致咳嗽缠绵，老是停不了，这是因为"医不得其法"。咳嗽分为急性咳嗽和慢性咳嗽两种，急性咳嗽70%～80%都由病毒引起，盲目使用抗生素自然没有多少疗效，因此不能一咳嗽就想到用抗生素。

经典汉方 二陈汤

功效 健脾燥湿，化痰止咳。

用法 水煎服，每日1剂，分3次服。

现代研究
半夏抑制腺体分泌、祛痰镇咳、镇吐。陈皮祛痰。茯苓利尿、镇静、抗胃溃疡。炙甘草促进支气管分泌物增加、化痰、镇咳、解痉。复方研究证实，本方祛痰、止咳、平喘、抗菌、抗病毒、健胃、镇吐、镇静、抑制胃酸分泌、降血脂等。

痰热壅肺型

痰热壅肺型咳嗽患者多因饮食不当，嗜食烟酒、辛辣助火之品，熏灼肺胃，灼津生痰，出现气促或喉中有痰声，痰多、色黄、黏稠难咯或有热腥味，面赤口渴喜冷饮，喘促鼻翼扇动，便秘，小便黄，舌红苔黄少津，脉滑数。其中痰多黄黏，口渴，小便黄，舌红苔黄少津，脉滑数，是这一证型的辨证要点。治宜清热化痰、下气止咳。治疗本型咳嗽的代表方剂是清气

化痰汤。无实火痰热、体弱便溏者、孕妇，均忌用本方剂。

日/常/生/活/提/示

咳嗽急救措施

如果咳嗽剧烈，止咳也是必要的。凡是咳嗽药，不外含有两种成分：一种是祛痰药，使痰稀化易于排出；另一种是镇咳药，用以麻醉气管黏膜，抑制咳嗽，两者配合适当才能使咳嗽逐渐平息下来。若怀疑发生肺炎，即使不发高热，也最好去医院诊治。

经典汉方 清气化痰汤

功效 清热化痰，下气止咳。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
黄芩、瓜蒌仁解热、消炎、抗菌；胆南星促进支气管分泌物增多、祛痰。陈皮扩张支气管、祛痰。制半夏、杏仁祛痰、平喘；枳实促进胃肠蠕动。茯苓利尿、镇静。复方研究证实，本方可解热、消炎、抗菌、祛痰、镇咳、平喘。

房间内温度不宜太高。平时口感重的人，这段时间宜少吃辛辣食物，包括火锅、烧烤等，饮食上要保持清淡，多吃蔬菜。

日/常/生/活/提/示

慢性支气管炎的饮食禁忌

（1）
忌食海腥油腻之品。因"鱼生火、肉生痰"，应少食黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等，以免助火生痰。（2）
不食刺激性食物。辣椒、咖哩、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物，均能刺激呼吸道使症状加重。菜肴调味也不宜过咸、过甜，冷热要适度，使支气管扩张，从而减轻咳喘症状。（3）
忌烟、酒。（4）
服氨茶碱平喘时，忌食高蛋白食物（如烤牛肉）和咖啡，口服抗生素时不宜与食物同时食，至少要间隔1小时，以免影响疗效。氨茶碱不宜与乌头、黄连、贝母合用，抗生素不宜与中药麦芽、谷芽、神曲、淡豆豉合用。

肝火犯肺型

肝火犯肺型咳嗽可由情志刺激，肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺所致。气逆阵阵发作，咳时面红、咽干，常感痰滞咽喉，咳之难出，量少质黏或痰如絮状，胸胁胀痛，咳时有牵引痛，口干苦，舌苔薄黄少津，脉弦数。本证型特点是可随情绪波动变化。治疗宜清肺平肝、顺气降火。治疗本型咳嗽的代表方剂是泻白散。风寒咳嗽、表证或肺虚喘咳，不宜使用本方剂。

经典汉方 泻白散

功效 清肺平肝，顺气降火。

用法 三药为散，入粳米同煎，食前服。

现代研究
桑白皮、甘草祛痰、镇咳。地骨皮解热、降压、镇静、利尿、抗菌。复方研究证实，本方可解热降温、抗菌、降血压、镇静、利尿、镇咳祛痰。

肝火犯肺咳嗽者应注意保持情绪稳定，过于急躁或激动容易加重咳嗽。

肺阴亏耗型

肺阴亏耗型咳嗽多为阴虚火旺，灼津为痰，肺失濡润，气逆作咳。出现干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中夹血，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热颧红，手足心热，夜寐盗汗，神疲，舌质红少苔，脉细数。这是属于内伤阴虚型咳嗽。其中干咳少痰、手足心热、盗汗、舌红少苔、脉细数是这一证型的辨证要点。治宜滋阴润肺、化痰止咳。治疗本型咳嗽的代表方剂是沙参麦冬汤。

经典汉方 沙参麦冬汤

功效 滋阴润肺，化痰止咳。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
沙参解热、祛痰。麦冬抗菌、增强免疫功能、抗休克。天花粉抗菌、消炎、降血糖。玉竹增强免疫力、强心、降血糖、抗结核杆菌。生扁豆补益强壮。桑叶、甘草祛痰镇咳。

民间验方

主治咳嗽验方

瓜蒌仁20克，川贝10克，杏仁10克，苏子10克，半夏6克，桑叶9克，麻黄10克

水煎服。本方适用于慢性支气管炎急性发作，咳嗽气喘痰多者。

主治咳嗽食疗方

梨1个，川贝粉1～3克

民间常将梨子削皮后，将梨核掏出，放入川贝粉，隔水炖食，每日2次，每次1个。此方用于阴虚咳嗽。

鲜生姜片9克，红糖少许

将鲜生姜片连同红糖，用开水冲泡后代茶饮，连饮2～3天。也可用生姜10克，萝卜250克，切片煎水趁热频饮。本方适用于风寒咳嗽。

主治咳嗽外敷方

麻黄、细辛、桂枝按3∶1∶2的比例

将药粉覆贴于肺俞、大杼、风门，定喘。

大蒜适量

将大蒜捣烂如泥，取如豆瓣大小1团，置于伤湿止痛膏中心，每晚洗足后贴双足涌泉穴，次日晨揭去，连贴3～5次。贴治时间因人而异，以足心有较强的刺激感时即除去，要求使皮肤发红即可，以免皮肤发泡而影响步履。适用于各种类型的咳嗽。

公丁香0.5克，肉桂0.5克，麻黄5克，苍耳子3克，白芥子4克

上述药材共研细末，将患者肚脐洗净，取药粉倒满肚脐，用胶布或膏药贴严，48小时换药1次，10次为1疗程，两疗程间休息5～7天。注意：白芥子易发泡，不要贴敷时间过长。

咳嗽 积极预防感冒

预防咳嗽，首先要防止上呼吸道感染，尤其是感冒等。注意天气冷热变化，换季时注意防寒保暖。居室内保持一定湿度，适当补充水分，促进机体的新陈代谢。平时应积极锻炼身体，增强身体的抵抗力。

但应注意：习惯晨练的老人，清晨不宜起得太早，最好在太阳出来，气温变暖后再开始锻炼，防止受寒感冒，同时要注意多穿衣服；对于办公室白领来说，要早睡早起，避免工作过于劳累，导致免疫力下降。

下面推荐几个预防缓解感冒的小方法：热水泡脚：每晚用较热的水（温度以热到不能忍受为止）泡脚15分钟，要注意泡脚时水量要没过脚面，泡后双脚发红为宜。

盐水漱口：每日早晚、餐后用淡盐水漱口，以清除口腔病菌。

呼吸蒸汽：初发感冒时，在杯中倒入开水，对着热气做深呼吸，直到杯中水凉为止，每日数次，可减轻鼻塞症状。

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Chapter 03 支气管哮喘

支气管哮喘是一种常见的支气管变态反应性疾病。表现为阵发性气急、胸闷、呼吸困难、哮鸣、咳嗽和咯痰。可发生于任何年龄，一年四季均可发病，尤以秋冬季节或气候急剧变化时发作为多。西医所指的哮喘主要是指过敏性支气管哮喘，中医所说的哮喘是一个广义的范畴，是指临床上所见到的哮、咳、痰、喘等症状的综合征。

临床中医常见分型

支气管哮喘

●寒哮型

●热哮型

●肺气虚型

●脾气虚型

●肾阳虚型

●肝气乘肺型

西医认为本病是因支气管痉挛、黏膜水肿、分泌物增多而引起支气管阻塞的过敏性疾病，其诱发因素有粉尘、花粉、冷空气、油烟、化学性气味等，此外饮食不当也常常会导致哮喘发作。本病属于祖国医学"哮证"、"喘证"、"痰饮"的病证范畴，认为痰为内因，由于宿痰内伏，每因感受外邪或其他因素而诱发。

临床上80%左右的哮喘病人都属于阳虚体质。所谓阳虚的病人咳泡沫状痰，机体抵抗力差，外部邪气容易通过皮毛侵犯到肺部。而夏季正好是阳气最旺盛的时候，在这个时期调节阳气是最佳时期，夏季提前防治疾病可以预防冬季发病。

支气管哮喘病多数由过敏因素而诱发，有些过敏体质者，常因吃了鱼、虾、蟹、蛋、牛奶之类的食品诱发哮喘发作。因此支气管哮喘病人平时应少吃或不吃鱼虾等海腥、生冷炙烩腌菜、辛辣咸酸甘肥等食物，少吃鸡蛋、肥肉等容易生痰的食物。

日/常/生/活/提/示

远离烟草烟雾

有证据表明，具有哮喘过敏体质的人约占人口总数的40%，而实际发生哮喘的仅有5%，故很可能环境因素在发病上起着重要的作用。针对实际生活而言，支气管哮喘病人应远离烟草烟雾，不论本人吸烟还是被动吸烟。因为烟雾中的大量刺激性物质会刺激呼吸道，引起支气管壁痉挛，同时刺激呼吸道黏膜产生炎症，引起咳嗽、多痰，诱发和加重哮喘发作，所以要绝对戒烟，避免被动吸烟。

寒哮型

寒哮型支气管哮喘多因感受风寒之邪，失于表散，邪蕴于肺，壅阻肺气，气不布津；或贪食生冷，寒饮内停，聚液生痰所致。表现为呼吸急促、喉中痰鸣、胸膈堵闷、咳嗽、痰白难咯、面色晦暗、形寒怕冷、舌淡苔白滑、脉弦紧。其中痰白、形寒怕冷、舌淡苔白滑、脉弦紧是这一证型的辨证要点。治宜温肺散寒、化痰平喘。治疗本型哮喘的代表方剂是射干麻黄汤。

经典汉方 射干麻黄汤

功效 温肺散寒，化痰平喘。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
射干抗病毒、消炎。麻黄发汗解表、止咳平喘。生姜发汗解表、温肺化痰。细辛温肺化饮。紫菀祛痰、镇咳、抗菌、抗癌。复方研究证实，本方发汗解热、平喘、祛痰、镇咳。

经典汉方 定喘汤

功效 清热宣肺，化痰定喘。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
苏子抗炎、麻黄发汗解热、抗炎。款冬花镇咳。黄芩抑菌、增强免疫力。半夏镇咳祛痰。白果抗结核、抗菌。桑白皮镇静利尿、镇咳、平喘、抗炎。复方研究证实，本方解热、消炎、化痰平喘。

热哮型

本型哮喘多因感受风热之邪，壅阻肺气，或嗜食酸咸肥甘，积痰蒸热，脾失健运，痰浊内生所致。表现为呼吸急促，喉中痰鸣，咳痰胶黏、难咯，面红气粗，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。其中痰黏、面红口苦、舌红苔黄腻、脉滑数是这一证型的辨证要点。治宜清热宣肺、化痰定喘。治疗此型的代表方剂是定喘汤。新感风寒、内无痰热之无汗而喘，哮喘日久，气虚肺弱及肺肾阴虚者，不宜使用本方。

肺气虚型

肺气虚型支气管哮喘多因病后体虚、反复感冒、咳嗽等导致肺气亏虚，阳虚阴盛，气不化津，痰饮内生所致。表现为自汗、怕风，易患感冒，每因气候变化而诱发，发前打喷嚏，鼻塞流清涕，气短声低，或喉中轻度哮鸣音，咳痰清稀色白，面色

白，舌苔薄白，质淡，脉细弱或虚大。其中易感冒和兼外感表证是这一证型的辨证要点。治宜益气健脾。治疗本型哮喘的代表方剂是玉屏风散。热证汗出、阴虚盗汗者不宜服用。外感未解者，不宜早用，以免留邪。

经典汉方 玉屏风散

功效 益气健脾，固表止汗。

用法 研为散，每次9克，加姜3片，水煎服。

现代研究
黄芪能增强机体免疫功能、健脑、强心、扩张血管、改善消化功能。防风解热、镇痛、抗病毒、抗过敏。白术降血糖、抗凝、抗肿瘤。复方研究证实，本方可提高免疫力、降血压、促进造血、利尿、解热、抗菌。

饮食宜清淡，并供给充足的蛋白质和铁。饮食中应多食瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。

日/常/生/活/提/示

哮喘病饮食有什么要求

应遵循"六不过"原则，即不宜过咸、过甜、过腻，不宜过激，也不宜过敏，进食不宜过饱。有条件可适当补充含镁食物，如海带、芝麻、核桃、花生、大豆及绿叶蔬菜等，宜食红枣、梨、橘、杏、罗汉果、莲子、萝卜等，当然也要结合本人的具体情况。

脾气虚型

脾气虚型支气管哮喘多因久病体虚，或嗜食肥甘，脾失运化，饮食不节，痰浊内生所致。表现为平时食少脘痞，大便偏稀或腹泻，倦怠少气。常因饮食不慎而诱发哮喘。舌淡胖，苔白腻，脉细缓。其中食少、倦怠、舌淡胖、苔白腻、脉细缓是这一证型的辨证要点。治宜健脾化痰。治疗本型的代表方剂是六君子汤。

经典汉方 六君子汤

功效 健脾化痰。

用法 水煎温服，每日1剂，分2次服。

现代研究
陈皮促进胃液分泌、助消化、利胆、降低血压。复方研究证实，本方可增强免疫力、抗肿瘤、镇咳、镇吐、祛痰平喘、抗炎。

脾气虚型患者应多选用一些益肺理气、止喘止咳的保健食品，如梨、枇杷、百合、莲子、白木耳等。

日/常/生/活/提/示

预防感冒

支气管哮喘患者常常因为感冒而诱发，应防止呼吸道感染，提高免疫力，锻炼身体增强体质，注意季节性保暖。经常食用菌类能调节免疫力，如香菇、蘑菇等，以减少支气管哮喘的发作频次。

肾阳虚型

肾阳虚型支气管哮喘多因体质较弱，元气不足，肾阳亏虚不能温养肺脾，脾肾阳虚则痰浊内生。平时短气息促，动则尤甚，吸气不利，心慌，脑转耳鸣，腰酸腿软，劳累后哮喘易发。或畏寒，肢冷，自汗，面色苍白，舌苔淡白，质胖嫩，脉沉细。治疗本型的代表方剂是金匮肾气丸。肾阴不足，咽干口燥、舌红少苔，虚火上炎之口燥咽干者忌用。

日/常/生/活/提/示

防止过敏

过敏性体质者宜少食异体蛋白类食物，一旦发现某种食物可诱发支气管哮喘，如海鲜、鸡蛋等，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。枕头内不宜填塞羽毛或陈旧的花絮，以避免吸入该种物质而引起发作。病室内避免布置花草，如夜来香、玫瑰花等，防止诱发哮喘。

经典汉方 金匮肾气丸

功效 温补肾阳。

用法 研为末，制丸，每次6克，分2次服，酒送下。

现代研究
熟地黄调节免疫力、抗衰老；山药降血糖、增强免疫力、抗氧化。炮附子、山茱萸调节免疫力、强心、抗炎、抗氧化。牡丹皮抗炎、抗血栓。桂枝镇静、抗过敏、抑菌。泽泻利尿、抗炎、抗过敏。茯苓利尿、提高免疫力。复方研究证实，本方抗过敏、增强免疫力、利尿、降压。

此型患者应多吃含维生素C丰富的食物，如柑橘、橙子、山楂、猕猴桃、大枣及绿叶蔬菜等。

肝气乘肺型

肝气乘肺型支气管哮喘患者常因情志不遂，忧思气结，导致肝失调达，气失疏泄，肺气闭阻，或郁怒伤肝，肝气横逆乘于肺脏，肺气不得肃降，升多降少，气逆而喘。多表现为每遇情志刺激而诱发，发作时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，或失眠、心悸，平素常多忧思抑郁。舌苔薄，脉弦。治疗宜开郁降气。治疗肝气乘肺型哮喘的代表方剂是五磨饮子。

日/常/生/活/提/示

防止运动诱发哮喘

一般来说是否会诱发哮喘与运动的种类、条件、强度以及持续的时间均有关系。如寒冷季节不宜在户外跑步、登山或从事球类等运动，这些运动均易诱发运动性哮喘；而夏季可进行游泳、划船等水上运动，以及太极拳、舞剑、散步等，轻微运动，这些较少诱发哮喘。

经典汉方 五磨饮子

功效 开郁降气。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
乌药助消化、抗病毒。槟榔抗菌、促进胃肠蠕动。沉香镇静、解痉。木香平喘、促进胃排空。枳实抑菌、镇静、解痉、促进胃肠蠕动。全方抗菌、镇静、平喘、促进胃肠蠕动、促进胃排空。

民间验方

主治支气管哮喘外用方

白芥子、延胡索各20克，细辛、甘遂各12克，麝香0.3克

共研细末，以姜汁调制成药饼，中心按一小孔，孔内放麝香少许（或以丁桂散或冰片代），于夏季初、中、末三伏中午贴肺俞、膏肓、百劳穴，一般4～6小时揭去，3次为1疗程，连续贴治3年。

薄荷、苍耳子、菊花、地龙等份

上药研末，取适量置于口罩内做成"抗过敏口罩"，于发病前或遇过敏原之前戴上。

主治支气管哮喘验方

麻黄、五味子、甘草各30克

研细末，分作30包，1日2次，每次1包。本方用于寒喘、实喘。

莱菔子（蒸）、皂角（烧）、姜汁等份

将上药做如桐子大蜜丸，每服5 0丸，1日2～3次。本方用于实喘、热喘。

胡桃肉500克，杏仁150克

将上药做蜜丸，每丸重10克，1日2次。本方用于老人虚喘。

主治支气管哮喘食疗方

核桃仁、生姜若干

核桃仁性温，能温肺止喘，补肾纳气，配合生姜尤宜。每晚临睡前以1～3个生核桃仁，连核桃仁的紫衣，与1～3片生姜同细嚼，嚼烂后咽下，若同时加1片生晒参同嚼更佳。

核桃仁、柿饼霜各200克

将核桃仁盛在碗中，置锅上或笼屉上蒸熟。蒸熟的核桃仁冷却后，同柿饼霜一起装入瓷罐内，再蒸，直至融合为一，凉凉后即可食用。

生花生米、冰糖、冬桑叶各15克

上药加水同煮至花生熟后，去桑叶，食花生喝汤，此法适宜热哮之人服用。

丝瓜藤90～120克

将丝瓜藤切碎洗净，用水浸泡后，再加水浸没药物煮沸1小时以上。将药液滤出后再加水浸没煮沸1小时以上，过滤去渣。最后把两次过滤液合并煮沸浓缩至100～150毫升，作为1日的用量，分3次服。

丝瓜2根，鸡汤200克，葱、姜末少许，盐、味精、黄酒各适量

丝瓜去皮，切条。炒锅内倒油烧热，炒香葱、姜末；放入丝瓜条煸炒，加鸡汤、盐、味精、黄酒煨入味即可。丝瓜具有很好的药用价值，非常适合支气管哮喘、慢性支气管炎、老年人痰多咳嗽等患者食用。

冬虫夏草10克，老鸭1只

冬虫夏草放入鸭腹内，加适量水，隔水炖至熟烂，用盐、香油调味后即可。冬虫夏草有补肺益肾、止血化痰的功效，主要用于治疗久喘、阳痿、腰膝酸痛。本菜可提高人体免疫力，对于哮喘、支气管炎、慢性肺炎都有一定的食疗作用。

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Chapter 04 头痛

头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。头痛是一种常见的症状，在许多疾病过程中都可以出现，大多无特异性，但有些头痛症状却是严重疾病的信号。疼痛的性质有昏痛、隐痛、胀痛、跳痛、刺痛或头痛如裂。现代医学认为引起头痛的原因复杂，凡各种原因导致颅内压改变，血管舒缩功能失调，影响颅内外痛敏结构，诸如血管、脑膜、神经等受刺激、牵拉或压迫，皆可引起头痛。中医认为，本病也称"头风"，多因外邪侵袭，或内伤诸疾，导致气血逆乱，淤阻脑络，脑失所养所致。

临床中医常见分型

头痛

●风寒型

●风热型

●肝阳上亢型

●淤血阻窍型

●气血亏虚型

头痛的程度与性质：头痛的轻重程度一般分轻、中、重度。一般而言，三叉神经痛、偏头痛、脑膜刺激征等头痛最为剧烈；反之，脑肿瘤的头痛在一个较长时间内可能仅为轻度或中度。五官科疾病所致的头痛一般为中度。搏动性跳痛多为高血压性、血管性及发热性疾病。电击样、烧灼样疼痛或刺痛常为神经性。性质不定多变是功能性疾病的表现。持续性头部重压感、紧绷感、牵涉样痛、痉挛性痛，多为肌收缩性头痛。

头痛发生的时间：某些头痛可发生在特定时间，如颅内占位性病变往往清晨加剧，鼻窦炎的头痛常发生在清晨或上午，丛集性头痛常在晚间发生，眼源性头痛也常发生在长时间阅读后，女性偏头痛常与月经有关。原发性三叉神经痛持续时间仅为数十秒钟，偏头痛可持续数小时或1～2天。

头痛的伴随症状：（1）体温升高，可见于急性感染、中暑、脑出血、急性中毒、颅脑外伤等。（2）剧烈呕吐，可见于颅内高压症，如脑膜炎、脑炎、脑瘤等，偏头痛在呕吐后头痛明显减轻。（3）剧烈眩晕，可见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足等。（4）视力障碍，可见于青光眼、脑肿瘤、偏头痛发作等。

日/常/生/活/提/示

头痛的预防和调护

头痛的急性发作期应适当休息，不宜食用炸烤或辛辣等的厚味食物，以防生热助火，有碍治疗。同时应限制烟酒。如果患者精神紧张，情绪波动，可疏导劝慰以稳定情绪。在头痛缓解后，应注意情志、饮食及寒温等的调护，以防复发。

风寒型

风寒型头痛是起居不慎，坐卧当风，感受风、寒等外邪，上犯巅顶，气血凝滞所致。风寒型头痛的特点是：头痛时作，痛连项背，恶心，畏寒，遇风寒尤甚，常喜裹头，口不渴，舌淡，苔薄白，脉浮。治疗用疏风散寒法。治疗本型的代表方剂是川芎茶调散。

经典汉方 川芎茶调散

功效 疏风散寒止痛。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭后1小时服。

现代研究
川芎、白芷能扩张血管、缓解血管痉挛性头痛。薄荷可使皮肤毛细血管扩张、促进汗腺分泌功能、以加强散热。防风、羌活能抑制流感病毒、抗菌。复方研究证实，本方有调节中枢以发汗解热、抗炎、镇痛、镇静、提高脑耐缺氧能力、抗菌、抗流感病毒等作用。

风热型

风热型头痛是起居不慎，坐卧当风，感受风、热等外邪，上犯巅顶，气血凝滞所致。风热型头痛的特点是：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热，恶风，面红目赤，口渴欲饮，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄，脉浮数。治疗用疏风清热法。治疗风热型头痛的代表方剂是芎芷石膏汤。

日/常/生/活/提/示

头痛的其他疗法

1.针灸治疗：风湿头痛取风池、头维、通天、合谷；血虚头痛取血海、足三里、三阴交；前头痛取上星、内庭、阳白；头顶痛取百会、前顶、太冲；后头痛取天柱、后顶、金门；侧头痛取率谷、太阳、足临泣。

2.耳针治疗：在耳上取枕、额、皮质下、神门等穴，每次取一侧或双侧穴，强刺激，留针20～30分钟，间隔5分钟捻转1次。

经典汉方 芎芷石膏汤

功效 疏风清热。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
石膏能解热、镇静、解痉、降低血管通透性。白芷镇痛。黄芩解热、抗炎。川芎扩张血管改善血液循环，抗凝血。栀子抗真菌、细菌、利胆。复方研究证实，本方有解热、抗菌、镇静、镇痛、扩张血管、消炎等作用。

肝阳上亢型

肝阳上亢型头痛是情志不和，肝失疏泄，郁而化火，上扰清窍，或火盛伤阴，肝失濡养，久之肝肾阴亏所致。肝阳上亢型头痛的特点是：头痛而眩，心烦易怒，失眠，面红目赤，口苦，舌红，苔薄黄，脉弦有力。治疗用平肝潜阳法。治疗本型的代表方剂是建瓴汤。

经典汉方 建瓴汤

功效 平肝潜阳。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
怀牛膝降压、镇痛。代赭石镇静、抗惊厥、降血压。龙骨、牡蛎均能镇静。白芍降压、镇静、扩张血管。生地黄能促凝止血、抗炎、利尿。复方研究证实，本方有降血压、镇静、镇痛、催眠、扩张外周血管、解除血管平滑肌痉挛、抗惊厥等作用。

日/常/生/活/提/示

忌长期服用止痛药

许多头痛患者一头痛就服用止痛药或镇静剂，虽然一开始时疗效显著，但是长期服用这些药物，会导致成瘾，服用药量逐级增加，不然效果就不明显，长此以往，药物的副作用就会显现出来，如引发头晕、恶心、呕吐、胃痛等。

淤血阻窍型

淤血阻窍型头痛是外伤跌仆，或久病入络，气滞血淤，脉络淤阻不通所致。淤血阻窍型头痛的特点是：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有外伤病史，舌紫暗，苔薄，脉细或细涩。治疗用活血化淤法。治疗本型头痛的代表方剂是通窍活血汤。

经典汉方 通窍活血汤

功效 活血化淤。

用法 将前七味同煎2次，用黄酒250克兑匀后，入麝香微煎，分3次温服。

现代研究
桃仁、红花、赤芍、川芎抑制血凝、扩张血管、镇静、镇痛。葱白抗多种细菌和皮肤真菌。麝香抗菌、抗炎、抗肿瘤、强心、扩张冠状动脉。复方研究证实，本方有抗凝血、扩张血管、改善脑部血液循环、增加脑神经细胞的营养、强心、抗菌、抗炎、抗肿瘤、镇静、镇痛等作用。

经典汉方 当归补血汤

功效 补养气血。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
黄芪增强机体免疫功能、强心。当归促血红蛋白及红细胞生成，增强机体免疫功能，改善血液黏、滞、聚状态，调整心肌血氧供求平衡。复方研究证实，本方有抗贫血、改善血液循环、增强免疫功能等作用。

气血亏虚型

气血亏虚型头痛是禀赋不足或操劳过度，或病后产后体虚，脾胃虚弱，生化不足，或失血之后，营血亏虚，不能上荣于脑所致。气血亏虚型头痛的特点：头痛、头晕，遇劳则甚，神疲乏力，心悸，怔忡，食欲不振，面色

白，舌淡，苔薄白，脉细弱无力。治疗用补养气血法。治疗本型头痛的代表方剂是当归补血汤。

日/常/生/活/提/示

头痛的治疗原则

头痛的发生多因脉络痹阻，拘急或失养，清窍不利而成，所以，应以调神利窍，缓急止痛为基本原则。头痛分为外感和内伤两类。外感头痛以突然发作、痛无休止为特征，治宜祛邪活络。内伤头痛以缓慢而病、痛势绵绵、长久不愈为特征，治宜滋阴养血补虚。

民间验方

主治头痛验方

★白芷散

白芷4克，冰片2克，细辛2克

将上药共研细粉，卷入纸筒，燃着用鼻吸入。适用于神经性头痛。

★樟脑散

樟脑3克，冰片0.15克

将药物放在碗底上，用火点着，用鼻吸入。用于偏头痛反复发作、多年不愈者。

★天芷荆防散

天麻6克，白芷3克，荆芥9克，防风9克

将前两味共研细末，后两味水煎冲服药末，每日1～2次。适用于偏头痛患者。

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Chapter 05 慢性鼻炎

慢性鼻炎是指鼻腔黏膜或黏膜下的炎症持续数月以上或炎症反复发作，间歇期内亦未能恢复正常，以鼻塞、流涕、打喷嚏、嗅觉减退为主要临床表现的常见病，常伴有头痛、头昏、鼻塞、耳鸣、失眠等症状。现代医学认为引起本病的原因很多，有局部原因（如鼻腔及鼻窦慢性疾病等）、职业及环境因素（如长期或反复吸入粉尘或有害的化学气体等）、全身因素（如慢性疾病、长期慢性烟酒中毒等）等。中医认为多因肺脾气虚，邪滞鼻窍或邪毒久留，气滞血淤，阻塞鼻窍所致。

临床中医常见分型

慢性鼻炎

●邪滞鼻窍型

●气滞血淤型

●脾虚湿困型

临床上将慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎的特点是鼻阻塞和鼻涕增多，常伴有头痛、头昏、嗅觉减退，说话时可呈闭塞性鼻音。慢性肥厚性鼻炎的特点为双侧持续性鼻塞，鼻涕不多，闭塞性鼻音，嗅觉减退，头昏，头痛及失眠等症状都较重，或常有耳鸣、溢泪。

慢性鼻炎常见的并发症：（1）急性鼻窦炎：主要表现为鼻塞加剧，鼻涕脓样量多，头痛明显，中鼻甲解剖部位红肿，嗅沟或中鼻道有脓性引流。（2）慢性咽炎：表现为咽喉不适，咳嗽，多痰。（3）耳鸣和听力减退。（4）泪溢。

慢性鼻炎需与急性鼻炎和慢性鼻窦炎区别开：急性鼻炎病程为7～10天，初起时鼻痒，打喷嚏，鼻塞逐渐加重，鼻涕由清水样至黏液性、黏脓性，常伴有全身不适、倦怠、低热等症状，检查见鼻黏膜充血呈鲜红色，鼻腔分泌物较多。慢性鼻窦炎常有交替性鼻塞，但脓涕擤出后可改善。

日/常/生/活/提/示

不宜长期使用血管收缩剂

许多慢性鼻炎患者长期使用血管收缩剂。研究表明，这样会引起鼻黏膜的一系列病理改变，并影响到鼻内纤毛和植物神经的正常活动，长久下去，还可能继发肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎。所以，为了预防药物性鼻炎，首先应掌握好用药证候，不要滥用血管收缩剂。其次，正确掌握使用方法，避免长期、连续、过量用药。新生儿鼻塞，则禁用滴鼻净。即使成年人连续用药也不宜超过7天。

邪滞鼻窍型

邪滞鼻窍型慢性鼻炎是外感时邪，风寒暑湿燥火诸邪犯肺，稽留不去，鼻失宣畅，气息出入受阻所致。邪滞鼻窍型的特点是：多因感受外邪而发病，交替性鼻塞，或鼻塞时轻时重，鼻涕稀或黏，鼻黏膜充血或肿胀，对血管收缩剂敏感，舌淡红，苔薄白，脉缓或弱。治疗用祛邪通窍法。治疗邪滞鼻窍型慢性鼻炎的代表方剂是苍耳子散。

经典汉方 苍耳子散

功效 祛邪通窍。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭后1小时服。

现代研究
苍耳子降血糖，镇咳，对心脏功能有抑制作用，使心率减慢、收缩力减弱，抗菌。辛夷花有收敛作用而保护鼻黏膜，并能促进黏膜分泌物的吸收，减轻炎症，使鼻腔通畅，还可降压，抗菌，镇静，镇痛。葱白抗菌、发汗解热、利尿、健胃、祛痰。复方研究证实，本方有抗菌、消炎、保护鼻黏膜、促进黏膜分泌物的吸收等功效。

日/常/生/活/提/示

慢性鼻炎的西医治疗方法

用血管收缩剂滴鼻、封闭疗法、超短波疗法、氦氖激光疗法、手术治疗等。中医则根据病情辨证施治，分为邪滞鼻窍型、气滞血淤型、脾虚湿困型等。一些中成药效果也不错，如鼻炎片、鼻渊舒口服液、辛芩颗粒等。中医除了方药治疗外，还有针灸治疗、穴位注射、温熨、中药滴鼻、中药吹鼻、耳穴治疗、下鼻甲注射中药等。

气滞血淤型

气滞血淤型慢性鼻炎是邪毒久留不去，壅阻鼻窍脉络，气血运行不畅所致。气滞血淤型的特点是：鼻塞持续日久，鼻音重浊，嗅觉减退，鼻甲暗红、硬实、肥厚，对血管收缩剂不敏感，舌暗红或有淤点，苔薄，脉弦细或涩。治疗用调和气血、行淤化滞法。治疗本型慢性鼻炎的代表方剂是当归芍药汤。

日/常/生/活/提/示

男性慢性鼻炎患者应经常进行血压监测

在一项包括316例男女患者的研究中，慢性鼻炎的男性患者较无鼻炎的男性患者出现高血压的可能性高2～3倍，而女性患者则没有这种情况。说明慢性鼻炎与男性高血压有关。不管产生该结果的原因是什么，科研人员认为，男性慢性鼻炎患者应当经常进行血压监测。

经典汉方 当归芍药汤

功效 行淤化滞，调和气血。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
白芍扩张血管以解热、抑制神经系统而镇痛。当归解热、抗炎、抗贫血。白术、茯苓兴奋中枢神经系统、减轻疲乏感。川芎扩张血管、改善血循环、抗凝血。复方研究证实，本方有调节内分泌功能、抑制血液流变性、抑制血小板聚集、改善微循环、抗炎等功效。

脾虚湿困型

脾虚湿困型慢性鼻炎是饮食劳倦伤脾，脾气虚弱，运化失健，升降失职，湿浊困鼻所致。脾虚湿困型的特点是：鼻塞流涕反复发作，涕稀或稠，鼻黏膜肿胀、色淡红，可伴有面色白，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，或头痛、头晕，嗅觉减退，说话带有鼻音，舌淡红，苔白腻，脉缓弱。治疗用健脾渗湿、祛风通窍法。治疗本型的代表方剂是参苓白术散合苍耳子散。

经典汉方 参苓白术散合苍耳子散

功效 健脾渗湿，祛风通窍。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
党参增强机体抵抗力、降血压。白术强壮、利尿、降血糖、抗血凝。茯苓利尿、镇静、降血糖。苍耳子降血糖，镇咳，对心脏功能有抑制作用，使心率减慢、收缩力减弱，抗菌。复方研究证实，本方有增强机体抵抗力、降血压、降血糖、利尿、镇静、抗菌等功效。

民间验方

主治慢性鼻炎验方

★胡椒粉

将胡椒粉置瓶中，对着胡椒瓶闻其气味，每日3～5次，每次3～5分钟。

★辛夷苏叶饮

辛夷花6克，苏叶9克，姜、葱适量

先将上四味分别洗净，一起放入锅内，加水煎煮，取汁去渣即可。每天1剂，连服3～5剂。本方具有疏风解表、宣通鼻窍的作用，适用于慢性鼻炎邪滞鼻窍证。

★桑菊杏仁粥

桑叶9克，菊花6克，甜杏仁9克，粳米60克

将前两味药煎水去渣，加入甜杏仁、粳米煮成粥即可。供早餐食用，每日1剂，连服3～7剂。本方具有清热散风、宣通鼻窍的作用，适用于慢性鼻炎急性发作期。

★大蒜汁

大蒜、甘油各适量

将大蒜捣汁，加2倍甘油或蜂蜜，用盐水洗鼻后拭干，以棉球蘸药塞于鼻内。

★苍耳子油

苍耳子40个，麻油50克

取苍耳子轻轻捶破，放入小铝杯中，加入麻油，用文火煎开，去苍耳子，瓶装备用。使用时以消毒小棉签蘸油少许，涂于鼻腔内，每日3次，2周为1疗程。

主治慢性鼻炎食疗方

★菠菜拌香干

菠菜500克，香干100克，胡萝卜半根，黑芝麻、盐、鸡精、香油、白糖各少许

菠菜洗净焯水，过凉开水，切碎；香干洗净切丁；胡萝卜洗净切丁，炒熟。将切碎的菠菜、香干丁、胡萝卜丁放在盆中，放入适量盐、鸡精、香油、白糖、黑芝麻一起搅拌均匀即可。菠菜的红根含有一般蔬果缺乏的维生素K，有助于防治鼻腔、皮肤、内脏的出血倾向。

★葱白红枣鸡肉粥

红枣10枚，葱白5段，连骨鸡肉100克，香菜10克，粳米100克，盐、姜各少许

将粳米、鸡肉、生姜、红枣先煮粥。粥成再加入葱白、香菜、盐调味即可。

慢性鼻炎 预防与护理

第一，注意工作、生活环境的空气清洁，避免接触灰尘及化学气体，特别是有害气体。

第二，加强营养，增强正气。

第三，加强体育锻炼，促进血液循环，减少局部血液淤滞，并增强体质，避免感受外邪。

第四，积极治疗急性鼻炎及邻近病变部位疾病等。

第五，避免局部长期使用血管收缩剂，如滴鼻净等。鼻塞较重时，不可强行擤鼻，以免邪毒入耳，引起中耳炎等。

第六，改掉挖鼻孔的不良习惯。

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Chapter 06 口疮

口疮是口腔黏膜病中最常见的疾病，可包括现代医学的疱疹性口炎、疱疹性咽峡炎、细菌感染性口炎等。主要表现为口腔黏膜反复出现单个或多个圆形或椭圆形的溃疡点，溃疡位置表浅，呈淡黄色或灰白色，有明显的灼痛或刺激时疼痛，有自限性，一般能在10天左右自愈，但容易反复发作。可发生于口腔黏膜的任何部位，好发于唇、颊、舌缘等。不受年龄限制，起病一般在10～20岁，女性居多，一年四季均能发生，冬春季较多。

临床中医常见分型

口疮

●脾肾阳虚型

●心阴虚型

●脾胃伏火型

现代医学对口疮的病因研究目前尚不完全清楚，认为疱疹性口炎由单纯疱疹病毒引起；疱疹性咽峡炎为急性上呼吸道感染的一种特殊类型，多由柯萨病毒引起；细菌性口炎主要由链球菌或葡萄球菌引起。各种原因导致机体局部或全身抵抗力低下均可为本病的诱因。本病的治疗主要为控制感染、加强口腔护理。

本病属于中医学"口疳"、"口疡"等病证范畴。部位在口舌，病机变化离不开"火"。或为实火，或为虚火。虚火可以是阴虚火旺，也可以是虚阳上越。由于感受邪毒，心脾胃素蕴积热，郁久化火，循经上行，熏灼口舌而致口疮作痛、发热、便干等实热证候；如小儿素体阴虚液亏，虚火上炎，加上邪毒乘虚侵入口腔，损伤黏膜，则见口疮散在、口干虚烦等阴虚火旺之象。

中医根据溃疡的不同特点，可以推断病因病机的不同。如溃面色黄，周边红肿明显，灼痛明显，属心脾积热；溃疡面大小不一，周边充血，发作与情志或妇女经期有关，多为肝郁化火；溃疡在舌根部或舌下，溃疡面灰白，周边微红微肿微痛，且溃疡此起彼伏、反复不断，多因阴虚火旺；溃疡面暗紫，周边黏膜苍白，无红肿无疼痛，则为脾肾阳虚，虚阳上越。

日/常/生/活/提/示

饮食调理

口疮患者要少吃辛辣、油煎的食物。另外，吃干果也很容易引起口疮，应限食。用莲心沏茶或喝苦丁茶都有滋阴清热的作用，对预防口疮效果不错。喝足够的水，多吃富含维生素C的蔬菜水果，保持大便通畅。另外，补充B族维生素还可促进黏膜再生。

经典汉方 桂附理中汤加减

功效 温肾健脾，化湿敛疮。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
附子、肉桂、党参抗溃疡、抗炎。肉桂、白术调节免疫力。党参增强机体抗寒能力；干姜抗溃疡、促进胃肠吸收。山药增强免疫力、促进创伤愈合。黄芪抗寒、增强免疫力、抗炎。炙甘草抗炎、抗病毒、抗溃疡。全方增强免疫力、抗寒、抗炎、抗溃疡。

脾肾阳虚型

脾肾阳虚型口疮患者素体阳虚或病后体虚，劳倦内伤，或贪凉饮冷，或伤寒误治，损伤阳气；脾气虚弱，湿浊内困，脾肾之阳受损，阳气虚衰，虚阳上越，可使口舌生疮。口疮色白、不红不肿不痛或饮食时痛、面色惨白、形寒肢冷、下利清谷、少腹冷痛，舌质淡、舌苔白滑或腻、脉沉弱。治疗宜温肾健脾。治疗本型口疮的代表方剂是桂附理中汤加减。

心阴虚型

心阴虚型口疮患者多素体阴虚，加之病后或劳伤过度，或思虑太过，亏耗真阴，伤及心肾，真阴不足，心肾不交，虚火上炎而生口疮。溃疡面大小不等，色淡白，数量少（1～2个）。周围微红、饮食或说话时疼痛，易反复发作，并见心悸心烦、失眠多梦。舌尖或舌质偏红，脉沉细或细弦数。治疗宜养心阴。治疗本型口疮的代表方剂是天王补心丹。

经典汉方 天王补心丹

功效 养心阴，清心火。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
生地黄、远志抗菌。生地黄、人参、茯苓、当归增强免疫力。丹参促进伤口愈合、抗菌。五味子抗溃疡、增强免疫力。桔梗抗炎抑菌。天冬、麦冬抗菌、调节免疫力。酸枣仁镇静催眠、调节免疫力。全方抗溃疡、调节免疫力、安神。

脾胃伏火型

脾胃伏火型口疮患者多因操心劳神过度，情志之火内发，心火妄动；或食辛辣厚味，损伤脾胃，脾胃积热，或复感外邪，内外邪热相搏，蕴积心脾。心脾蕴热，不得宣泄，循经上炎于口，热腐黏膜，遂成口疮。溃疡数目较多，形状不规则，大小不等，融合成片，疮周红肿，表面呈黄白色渗出，大多分布在口腔前部、颊、齿龈等，灼热疼痛，说话及进食疼痛加剧，以青壮年多见，伴口干口渴、脘腹胀闷、大便秘结、小便黄赤。治疗宜用清热泻火。治疗本型口疮的代表方剂是清胃散合泻黄散加减。

经典汉方 清胃散合泻黄散加减

功效 清热泻火，凉血解毒。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
生地黄、当归、牡丹皮抗炎、抗真菌、调节免疫力。黄连抗菌、抗溃疡。升麻解热、止血、镇痛。石膏解热、抗病毒。栀子抗菌、镇痛。防风抗炎抗菌、镇痛解热、提高免疫力。甘草抗溃疡、抗菌。全方抗炎、调节免疫力，止血，镇痛。

民间验方

主治口疮单验方

五倍子适量

五倍子煎汤泡白矾，漱口。

鸡蛋1个、冰片0.3克

用时漱口，用纱布擦净溃疡面上唾液，将冰片混入鸡蛋清内搅匀，涂在患处，每日4次。

主治口疮食疗方

滋阴降火粥：麦冬10克、天冬10克、元参10克、粳米50克、白糖适量

将前三味水煎沸10分钟，去渣取汁，加米煮粥，加糖搅匀，温凉后食。滋阴降火，清热生津。适用于阴虚火旺之口疮。

竹叶饮：鲜竹叶100克，冰糖适量

鲜竹叶洗净，入水加冰糖，煮沸片刻，代茶饮。适用于心脾积热型口疮。

主治口疮外用方

吴茱萸3克，醋适量

吴茱萸研末和醋调成糊状，每日睡前敷双侧涌泉穴，次日取下，5～7日为1疗程。适用于各型口疮。

细辛粉末约6克，甘油或陈醋适量

细辛粉末以甘油或陈醋调成糊状，敷于脐处。每日换1次，连敷3～5天，适用于虚火型口疮。

黄连10克、地榆10克，冰片粉0.5～1克

上述药材中取黄连、地榆捣成粗末，加水150毫升煎至约50毫升，加冰片粉调匀，用以涂抹口腔溃疡面。

口疮 日常预防护理

01保持口腔卫生

养成早晚刷牙、饭后即刻漱口的良好习惯，可用盐开水、生理盐水，也可用药物漱口液，减少口腔细菌，防止因食物残渣加重继发感染。

02避免过度劳累

保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。保证心情舒畅，乐观开朗，保持平和心态不失为一种减少口疮复发的自我保健方法。

03注意口疮与口糜的区别

口糜表现为口内灼热疼痛明显，口腔溃烂量多而溃烂面积大，易融合成片，多有发热、周身不适等症状。一般不反复发作。

04小儿口疮护理

注意口腔清洁，注意补给含B族维生素及维生素C的食物；勤喂水，进流食，饮料宜温凉，保持口腔湿润，防止口腔内细菌感染；搽药时要手轻，量要少，以免擦破小儿口腔黏膜。

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Chapter 07 慢性胃炎

慢性胃炎是由各种有害因素引起的胃黏膜炎症。属于中医"胃脘痛"、"腹胀"的范畴。以上腹部疼痛、饱胀、食欲不振、乏力为主要症状，合并糜烂者也会出血，可伴有嗳气、吞酸、烧心、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、头晕、失眠，空腹时比较舒适，饭后不适。现代医学认为与周围环境的有害因素及易感体质有关，如遗传因素、年龄因素、吸烟、饮酒、药物等。中医认为多因外感寒邪，饮食不节，或内伤劳倦，情志不畅等，以致脾胃损伤，肝气犯胃而引起。

临床中医常见分型

慢性胃炎

●肝胃气滞型

●脾胃虚寒型

●胃阴亏虚型

●淤阻胃络型

●痰饮停胃型

●脾胃湿热型

慢性胃炎是一种常见病，占门诊胃镜检查病人的80%～90%，男性多于女性，可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎及胃萎缩。青年人多为浅表性胃炎，老年人多为萎缩性胃炎。

慢性浅表性胃炎最多见，有时可与萎缩性胃炎同时存在。胃镜检查，有时在胃的下部见到浅表性胃炎，而在胃上部为萎缩性病变，此种可称为浅表---萎缩性胃炎。浅表性胃炎病变可完全治愈，也可转变为萎缩性胃炎。

慢性浅表性胃炎症状多样，且与病情不一定成正比，诊断需依赖胃镜及病理检查。胃镜显示胃黏膜红白相间为寒热错杂证的主要表现，而充血、水肿、糜烂等为毒淤互结的表现。在治疗上，合理配伍抗生素及健胃的西药，并配以半夏泻心汤加味，辛升苦降，寒热并调，酌佐解毒散淤、杀虫之药，显奇效。

日/常/生/活/提/示

慢性萎缩性胃炎防癌"八招"

（1） 抗菌治疗。（2） 口服胃黏膜保护剂。（3） 提高胃酸浓度。（4）
服维酶素。（5） 治疗胆汁反流。（6）
饮食疗法。胃酸过低和有胆汁反流者，宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食；应细嚼慢咽，忌暴饮暴食；避免长期饮浓茶、烈酒（特别是酗酒）、咖啡和进食辛辣、过热和粗糙食物。（7）
消除某些致病诱因，如戒烟，避免长期服用对胃黏膜有刺激的药物（如水杨酸钠、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等），缓解精神紧张，保持情绪乐观，从而提高免疫功能和增强抗病能力。（8）定期复查。

肝胃气滞型

肝胃气滞型慢性胃炎是情志不畅，恼怒伤肝，疏泄失常，气机郁滞，横逆犯胃，胃失和降所致。肝胃气滞型的特点是：胃脘痞胀疼痛，或攻窜胁背，饭后尤甚，嘈杂泛酸，急躁易怒，嗳气频作，得嗳胀缓，矢气亦缓，食欲不振，舌淡红，苔薄白，脉弦数。治疗用疏肝解郁，理气和胃法。治疗本型的代表方剂是香砂六君子汤。

日/常/生/活/提/示

胃炎怎样才能"不药而愈"呢？

（1）
注意饮食和生活调理。避免长期摄入粗糙、刺激性食物；避免过热饮料及过咸饮食；做到饮食有节，定时定量，防止暴饮暴食。（2）
避免刺激。不用或尽量少用对胃刺激性强的药物，如皮质激素类、非甾体抗炎药（如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利等）和钾、铁、碘等药物；并要戒酒戒烟。（3）乐观豁达。

经典汉方 香砂六君子汤

功效 疏肝解郁，理气和胃。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
人参抗胃溃疡。白术、炙甘草增强吞噬功能、增强免疫力。茯苓利尿、抗感染、抗溃疡。半夏镇吐、镇咳、祛痰。陈皮、木香、砂仁调节胃肠运动，促进消化液分泌，增进食欲，抗溃疡。复方研究证实，本方有抗胃溃疡、提高免疫功能、使肠管运动的紧张性下降而不抑制其收缩力等作用。

脾胃虚寒型

脾胃虚寒型慢性胃炎是素体虚弱，忧思伤脾，久病劳倦，或饮食不节，型进食生冷，中焦虚寒所致。脾胃虚寒型的特点是：胃脘隐痛，喜暖喜按，食后腹胀，泛吐清涎，面色不华，四肢不温，神疲乏力，大便溏薄，舌淡红，苔薄白，脉沉缓。治疗用健脾益气、温中和胃法。治疗本型慢性胃炎的代表方剂是理中汤。

日/常/生/活/提/示

慢性胃炎的预防与调护

慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃和十二指肠溃疡等都与感染"幽门螺旋杆菌"相关。幽门螺旋杆菌感染是胃癌和胃黏膜相关淋巴结组织瘤发生的重要危险因子。医学研究证实，幽门螺旋杆菌通过唾液传播，或粪口感染，在年龄50岁左右中年人中发病最多。但初始传染是从母婴开始，如感染者母亲口对口喂食婴儿，随着年龄增大，发病率上升。平时要避免各种有害因素的刺激，如吸烟、饮酒，不吃各种刺激性食物和过冷过热的食物，防止放射性损害，避免使用对胃有损害的药物，积极治疗其他原发病，积极控制体内各种细菌或病毒感染。另外，宜调整饮食习惯，少食多餐，软食为主。

经典汉方 理中汤

功效 健脾益气，温中和胃。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
干姜促进消化液分泌、增加食欲、抑制肠内异常发酵、促进积气排出。白术利尿、缓和肠管蠕动、减轻腹泻。人参增强机体免疫功能、防止白细胞下降、增强网状内皮细胞的吞噬能力。炙甘草能保护胃黏膜的溃疡面、促使溃疡愈合、调和脾胃、缓急止痛。复方研究证实，本方有调整消化功能、强壮、健胃、缓痛、止泻等作用。

胃阴亏虚型

胃阴亏虚型慢性胃炎是过食酒辣，或气机不畅，郁久化火，灼伤胃阴，或久病气阴两伤，胃络失养所致。胃阴亏虚型的特点是：胃痛隐作，灼热不适，嘈杂似饥，饥不欲食，食少口干，大便干燥，舌红，苔少，脉数。治疗用养阴益胃、清热生津法。治疗本型慢性胃炎的代表方剂是益胃汤。

日/常/生/活/提/示

应重视慢性胃炎的治疗

大多数人都知道胃溃疡会发生癌变，却不知道有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，所以许多人不重视慢性胃炎的治疗。如果已经患上慢性胃炎，应首先对慢性胃炎的类型有一个明确的认识，通过采用胃镜检查与活体组织检查等方法，明确诊断自己的慢性胃炎属于何类。如果属于慢性肥厚性胃炎或慢性浅表性胃炎，则应积极加以治疗，以免转变成萎缩性胃炎；如系慢性萎缩性胃炎，尤其是伴有肠上皮化生者，那就要接受定期检查，及时治疗，严密观察，以防癌变或尽早发现癌变。

经典汉方 益胃汤

功效 养阴益胃，清热生津。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
沙参具有解热、补充体液的作用。麦冬能抗大肠、伤寒杆菌和白葡萄球菌，双向调节血糖水平，增强免疫功能。生地黄能促凝止血、抗炎、利尿。玉竹具有强心、降低血糖的作用。复方研究证实，本方有抗菌、强心、降血糖、补充体液、增强免疫功能等作用。

淤阻胃络型

淤阻胃络型慢性胃炎是肝气郁结，气病及血，血行阻滞，日久成淤，或手术伤络，脉络不通所致。淤阻胃络型的特点是：胃痛较剧，痛如针刺或刀割，痛有定处，疼痛不可触按，或大便黑色，舌紫暗，脉涩。治疗用祛淤通络，理气止痛法。治疗淤阻胃络型慢性胃炎的代表方剂是金铃子散。

经典汉方 金铃子散

功效 祛淤通络，理气止痛。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
川楝子可健胃、兴奋肠道平滑肌、促积气排出。延胡索能镇静、镇痛。复方研究证实，本方有健胃、镇痛、镇静、兴奋肠道平滑肌等作用。

日/常/生/活/提/示

轻松缓解胃痛

急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂等疾病发作时，时常伴有上腹胃脘部、近心窝处疼痛，下面我们介绍几种缓解胃脘部疼痛的自我按摩法：

推点任脉穴位：

使腹部肌肉放松，拇指从鸠尾穴开始沿任脉向下推至神阙穴，并在上脘、中脘穴上重点操作，往返3遍，每次约3分钟。

摩腹：

暴露腹部皮肤，可涂上少许冬青膏，以增加透热度。用手掌摩腹部，手掌稍向下用一点压力，做顺时针或逆时针摩动，每次连续治疗5分钟。

轻揉穴位：

以两拇指着力，点揉两侧合谷、外关、阳陵泉、足三里穴，每穴约1分钟。

推膀胱经：

手推脊柱两侧膀胱经的脾俞、胃俞、三焦俞穴，每次约1分钟。

痰饮停胃型

痰饮停胃型慢性胃炎是脾虚生湿，聚湿生痰，痰湿不化，蕴结胃中，胃失和降所致。痰饮停胃型的特点是：呕吐清水痰涎，脘闷痞满，口干不欲饮，饮水则吐，或头眩心悸，舌淡，苔白滑或腻，脉弦滑。治疗用燥湿化痰、和胃止呕法。治疗本型慢性胃炎的代表方剂是温胆汤。

经典汉方 温胆汤

功效 燥湿化痰，和胃止呕。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
半夏镇咳、祛痰、镇吐、抑制胃液分泌。竹茹抗菌。枳实调节胃肠运动、利胆、强心、利尿、抗炎。陈皮促消化液分泌、松弛支气管、祛痰、抗溃疡。茯苓利尿、抗感染、利胆、增强免疫、抗溃疡、降血糖。甘草增强免疫、改善消化功能、保肝、抗炎、抗菌、祛痰。复方研究证实，本方有调节大脑皮层、镇静、催眠、调节胃肠功能、镇吐、抑制膈肌痉挛、镇静、祛痰、镇咳等作用。

脾胃湿热型

脾胃湿热型慢性胃炎是饮食不节，恣食肥甘、辛辣，过饮烈酒，蕴湿酿热，致饮食停滞，日久损伤脾胃所致。脾胃湿热型的特点是：胃脘痞闷不适或灼痛不已，嘈杂嗳气，口苦口黏，渴不欲饮，或腹胀便溏，舌红，苔黄厚或腻，脉弦数或滑数。治疗用清热化湿、健脾和胃法。治疗本型慢性胃炎的代表方剂是三仁汤。

经典汉方 三仁汤

功效 清热化湿，健脾和胃。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
杏仁、白蔻仁均能抗菌、调整胃肠功能。滑石、竹叶、薏苡仁、通草具有解热、利尿作用。半夏解痉、镇吐。厚朴祛风健胃、镇吐。复方研究证实，本方有调节胃肠功能、解热、抗炎、抗病原微生物、利尿、镇痛、祛痰等作用。

民间验方

主治慢性胃炎食疗方

★当归生姜羊肉汤

纯羊肉500克，当归30克，生姜10克

将羊肉洗净切成小块，放入当归、生姜，加水适量，盐少许，小火炖羊肉熟烂为止，吃羊肉喝汤。有温中散寒之功。

★三汁饮

生黄精、鲜地黄、鲜天冬各1500克，白茯苓300克，白蜂蜜2000克

将生黄精、鲜地黄、鲜天冬榨取汁。将白茯苓研细末，小火煎煮药汁减半，将前述药汁加入，再入蜂蜜搅匀，煎成羹状即可。适量食用，有滋养胃阴之功。

★曲米粥

神曲10～15克，大米适量

神曲、大米洗净，入锅煮为稀粥。适用于脾胃虚弱所致消化不良症状的慢性胃炎。

★萝卜粥

萝卜100～250克，大米100克

将萝卜洗净，切片，加大米同煮粥食用。随意服用。

★益脾饼

白术30克，干姜6克，熟枣肉50克，鸡内金20克，面粉250克，菜油、盐适量

将上述药、食材加水适量和面，小火烙成薄饼，适量食用。有温中健脾之功。

★橘皮茶

橘皮3克，茶叶3克

每次取橘皮、茶叶各一半，烘干，研成细末，放入杯内，倒入沸水加盖闷泡10分钟即可。每日1剂，分2次冲泡，饭后服。

胃脘疼痛 鉴 别 诊 断

01胃痛与痞满

胃痛常兼胀满，痞满时有隐痛，应加以鉴别。胃痛以疼痛为主，痞满以痞塞满闷为主；胃痛者胃脘部可有压痛，痞满者则无压痛。

02胃痛与胸痹

心与胃的位置很近，胃痛可累及心，表现为连胸疼痛，心痛亦常涉及心下，出现胃痛的表现，故应高度警惕，防止胃痛与心痛。胃痛多发生于青壮年，疼痛部位在上腹胃脘部，其位置相对较低，疼痛性质多为胀痛、隐痛，痛势一般不剧烈，其痛与饮食关系密切，常伴有吞酸、嗳气、恶心呕吐等胃肠病症状；心痛多发生于老年，其痛在胸膺部或左前胸，其位置相对较高，疼痛性质多为刺痛、绞痛，有时剧痛，痛势较急，饮食方面一般只与饮酒饱食关系密切，常伴有心悸、短气、汗出等心脏病症状。

03胃痛与胁痛

发生在心窝部附近，胃痛与胁痛有时也易混淆，应予鉴别。但胃痛部位在中上腹胃脘部，兼有恶心嗳气、吞酸嘈杂等胃失和降的症状。而胁痛部位在上腹两侧胁肋部，常伴恶心、口苦等肝胆病症状。

04腹痛与胃痛

胃痛常伴腹痛的症状，腹痛亦常伴胃痛的症状，胃痛在上腹胃脘部，位置较高；腹痛在胃脘以下、耻骨联合以上的部位，位置相对较低。胃痛常伴脘闷、嗳气、泛酸等胃失和降、胃气上逆之症；而腹痛常伴有腹胀、排气、大便形状改变等腹疾症状。

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Chapter 08 腹泻

腹泻，属于中医"泄泻"的范畴，是指以大便次数增多，粪质清稀或如水样，或带有黏液、脓血、未消化的食物为临床特征的病证。急性发作或久病反复发作，常伴有腹满、腹痛、肠鸣等症。腹泻超过2个月者属慢性腹泻，否则为急性腹泻。一年四季均可发病，夏、秋季为多。现代医学认为引起急性腹泻的病因有肠道疾病、全身性感染、急性中毒等，引起慢性腹泻的病因有消化系统疾病、全身性疾病、药物的副作用等。中医认为多因感受外邪，饮食所伤，七情不和，脏腑虚弱，致脾胃功能障碍，大小肠传送失调所致。

临床中医常见分型

腹泻

●食滞胃肠型

●外感湿热型

●脾肾阳虚型

●寒湿伤脾型

腹泻有急性和慢性之分。急性腹泻多由感受寒湿、湿热及伤食所致，多为邪实之证，正气尚未大伤。若湿热泄泻，则泄泻急迫，大便色黄，肛门灼热，口渴等。若伤食泄泻，则大便为臭鸡蛋味，伴有不消化食物，腹痛，肠鸣，嗳腐吞酸等。慢性腹泻多见于脾胃虚弱、脾肾阳虚或肝脾不调，寒热夹杂，多为正虚邪实之证，病程长，难以速愈。

急性腹泻与慢性腹泻可以相互转化。急性腹泻如因失治、误治，以致损伤脾胃，迁延不愈，可转化为慢性腹泻。慢性腹泻因调养失宜或复感外邪，又可急性发作。应根据病情而辨证施治。

小儿发生腹泻时，家长首先要观察孩子有无脱水症状，还要学会估计脱水程度。小儿腹泻的临床症状：（1）
轻度脱水：容易烦躁，爱哭，口渴，哭时眼泪减少，尿量也相应减少，两眼窝稍凹陷，皮肤略干燥，捏起后回缩减慢。（2）
中重度脱水：小儿精神差，烦躁不安或嗜睡，重者出现昏迷，四肢软弱无力，哭时无眼泪或口舌干燥，两眼窝明显凹陷，尿量明显减少或无尿，皮肤捏起后回缩很慢，突然明显消瘦，体重减轻为3%～10%，甚至更多。

日/常/生/活/提/示

不要滥用抗生素

腹泻是由多种因素引起的疾病，感染是主要原因。其病原体有细菌、病毒、真菌等，需要抗感染治疗，但是长期使用广谱抗生素会导致肠道菌群紊乱，使腹泻加重或迁延不愈。因此，对于病毒性感染不必用抗生素，因为其病程短，可以自愈。对于大便中混有黏液血样，大便镜检白细胞明显增多，伴有腹痛里急后重者需要用抗生素，轻型病人可选用黄连素、庆大霉素口服，重症者选用氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸以及氨苄西林、多黏菌素等。一旦出现肠道菌群紊乱或继发真菌性肠炎时，应停用抗生素。

食滞胃肠型

食滞胃肠型腹泻是饮食不节，暴饮暴食或脾胃虚弱，食滞不化，损伤脾胃，传导失常所致。食滞胃肠型的特点是：腹痛阵发，肠鸣即泻，泻后痛减，大便臭秽或泻下不爽，恶心厌食，嗳腐吞酸，舌红，苔腻，脉滑数。治疗用消导和胃、助运止泻法。治疗本型的代表方剂是枳实导滞丸。

经典汉方 枳实导滞丸

功效 消导和胃，助运止泻。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，半饿时服。现代研究
大黄增强肠蠕动、排除积滞。枳实兴奋胃肠平滑肌、增加运动收缩节律。神曲具有消化淀粉的作用。黄芩解热、抗炎。黄连广谱抗菌。白术利尿、升高白细胞、护肝、促进白蛋白合成。茯苓、泽泻均可利尿。复方研究证实，本方有增强胃肠功能、消导、抗菌、消炎、解毒、利尿等作用。

外感湿热型

外感湿热型腹泻是感受暑湿，过食辛辣或饮食不洁，邪毒内蕴，食滞中焦，蕴湿化热所致。外感湿热型的特点是：泄泻腹痛，阵发加剧，大便急迫，痛即欲泻，大便臭秽，肛门如灼，发热，口渴，纳呆食少，恶心欲吐，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦数。治疗用清热解表、利湿止泻法。治疗本型腹泻的代表方剂是葛根芩连汤。

日/常/生/活/提/示

春天要积极预防腹泻

春天感染性腹泻病是极为常见的肠道传染病，是由细菌、病毒、寄生虫等引起的。临床上主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，主要通过水、食物传播，不良的饮食习惯和不注意个人卫生也可以导致感染发病。在外踏青、旅游时应注意预防，不喝生水；不食用不洁、腐败、无证和不符合卫生指标的食品；注意饭前便后洗手，谨防发生感染性腹泻病。

经典汉方 葛根芩连汤

功效 清热解表，利湿止泻。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，半饿时服。

现代研究
葛根解热、抗痢疾杆菌、抗肠管痉挛。黄芩抗炎、解毒。黄连广谱抗菌、解毒、增强白细胞及网状内皮细胞的吞噬功能。炙甘草缓和胃肠痉挛。复方研究证实，本方有解热、抗菌、增强抗病能力及解毒功效，有缓解肠管痉挛、镇痛、止痢等作用。

外感湿热者可进食清热利湿之品，如赤小豆粥、白扁豆粥、香薷饮等。

脾肾阳虚型

脾肾阳虚型腹泻是素体阳虚，久病失治，损及脾肾，阳气不充，水湿滞留，气化失常所致。脾肾阳虚型的特点是：五更泄泻（泄泻多在黎明之前），大便稀、清冷，泄泻日久，滑泻无度，遇冷加重，形体消瘦，畏寒，腰膝酸软，舌淡，苔白滑，脉沉弱。治疗用补肾健脾、温中固涩法。治疗本型腹泻的代表方剂是真人养脏汤。

经典汉方 真人养脏汤

功效 补肾健脾，温中固涩。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，半饿时服。

现代研究
罂粟壳镇痛、止咳、止泻、解除血管平滑肌痉挛、抑制心肌。当归解热、抗炎、抗贫血。肉豆蔻有麻醉、驱风、抗菌、健胃等作用。人参、白术能兴奋中枢神经系统、减轻疲乏感。白芍、甘草可解痉、镇痛。复方研究证实，本方有强壮和调整胃肠蠕动、解痉、促进血液循环、止泻、抗菌等作用。

寒湿伤脾型

寒湿伤脾型腹泻是饮食不节，过食生冷，损伤脾胃，升降失常，清浊不分，并走大肠所致。寒湿伤脾型的特点是：泄泻清稀或如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或伴寒热，头痛身痛，体倦身困，小便短少，舌淡红，苔白腻，脉濡弱。治疗用解表散寒、芳香化湿法。治疗本型腹泻的代表方剂是藿香正气散。

日/常/生/活/提/示

藿香正气水可治疗婴幼儿腹泻

取净布一块（纱布最好），折成5～8厘米大小，叠成4～6层，先将藿香正气水预热，再把布块放到患儿肚脐上，待药温适宜时倒在布块上，以充盈盖固定。小于6个月患儿2～3小时取下，6个月以上患儿时间稍长取下，1日3次，2日即可见效。

经典汉方 藿香正气散

功效 解表散寒，芳香化湿。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，半饿时服。（配方详见p29）

现代研究
藿香、紫苏叶、生姜、陈皮促进胃液分泌、增强消化能力、抑制异常发酵、排除肠内积气。炙甘草缓解胃肠平滑肌痉挛。白术、厚朴增强胃肠蠕动。半夏镇吐。桔梗抗胃腺分泌及胃溃疡。复方研究证实，本方有抑制肠管痉挛、改善胃肠功能、增加胃肠道吸收功能、镇痛、增强细胞免疫功能、抗菌等作用。

民间验方

主治腹泻验方

★慢性泄泻方

荆芥炭、炒白芍、黄芩、葛根、木瓜、茯苓各10克，防风、陈皮各6克，黄连5克，灶心黄土50克

将上药水煎服，每日1剂。适用于黎明腹痛腹泻，心烦急躁，尿少色黄者。

★丁香散

公丁香、木鳖子各5个，皂角子1粒

将上药共研细末，米汤调如膏状，纳脐中，外用胶布固定。适用于水泻不止。

★茯苓大枣粥

茯苓粉30克，大米60克，大枣10克

大枣去核，浸泡后连水同大米煮粥，粥成时加茯苓粉拌匀，稍煮即可。加适量白糖服用，每日2～3次。适用于脾虚久泻。

★马齿苋粥

鲜马齿苋250克（或干马齿苋50克），大米50克

鲜马齿苋洗净，剪碎，煎煮30分钟，捞去药渣，加入大米，继续煮成粥即可。马齿苋有清热解毒、止痢的功效，大米具有养胃的功效。马齿苋与大米共煮成粥，具有健脾胃、清热止痢的功效。

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Chapter 09 便秘

便秘是临床常见症状，指排便间隔明显延长、粪便干燥硬结和排便困难。一般认为超过48小时不排便且有不适感觉即为便秘。便秘可发生在各种急、慢性疾病的过程中，多可引起肛门疼痛、肛裂，甚至诱发痔疮等。常伴有食欲不振、嗳气、恶心、腹痛、倦怠、失眠等全身症状。现代医学认为常见的病因有食物摄入过少、生活习惯改变、滥用泻药、长期卧床、年老体弱等。中医认为是燥热内结、津液不足、情志失和、气机郁滞，以及劳倦内伤、身体衰弱、气血不足等原因，以致大肠传导功能失常所致。

临床中医常见分型

便秘

●气血亏虚型

●胃肠积热型

●肝郁肠滞型

●阴寒积滞型

现代医学将便秘分为结肠性便秘和直肠性便秘两种。前者又分弛缓性、痉挛性和梗阻性；后者系排便反射减弱和直肠狭窄引起。

便秘可以发生于任何年龄段，但以中老年人常见，尤以中年或中年以上及产妇为多。多数患者的唯一主诉是长期大便干结，排便费力。由于粪块在肠内过度壅滞，患者有时觉得左下腹胀满，或可扪及条索状包块。

老年人便秘多为虚性便秘，中医将其分为气虚便秘、血虚便秘、阳虚便秘、阴虚便秘等。气虚便秘表现为大便不一定干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，挣则汗出气短，头昏目眩，面色白，神疲肢倦，动则气促，易自汗，伴腹胀、食欲不振，舌淡，苔白，脉虚无力。血虚便秘表现为大便干燥秘结，伴面色无华、头晕心悸、失眠，唇舌色淡，脉细无力。阳虚便秘表现为大便艰涩，排出困难，伴小便清长、面色白、四肢不温、喜热怕冷、脘腹冷痛或腰脊酸冷，舌淡，苔白，脉沉迟。阴虚便秘表现为大便硬结、干燥，解时费力难下，伴有午后或夜间虚热、面颊潮红、口干喜冷饮、盗汗、鼻腔内燥、小便热赤，舌绛少津，脉细数。郁热便秘多因以上四种便秘不能及时治疗，而燥屎内结，大肠气机阻滞，郁久化热所致。它往往先出现以上四种便秘中的一种，日久出现大便坚硬、小便黄赤、面红身热，或口干鼻衄、口臭心烦，舌红，苔黄燥腻，脉滑数。

气血亏虚型

气血亏虚型便秘是久病体弱，年老津亏，热病伤阴，津液不足，肠道失养，传导不利所致。气血亏虚型的特点是：大便秘结，状如羊屎，数日一行，无力排出，面色无华，神疲乏力，气短，头晕目眩，心悸，失眠，舌淡，苔薄白，脉细涩。治疗用益气养血、润肠通便法。治疗本型便秘的代表方剂是归芪润肠汤。

日/常/生/活/提/示

关于便秘的几大误区

1.应该多摄入纤维：人们普遍认为缺乏纤维素是导致便秘的罪魁祸首。但研究表明，只有20%的患者能通过摄取纤维素受益，还有人会因为增加纤维素的摄入而导致病情恶化。

2.多喝水有利于排便：其实多喝水是很微小的变化，除非便秘患者存在脱水迹象，否则多喝水可以说是一点儿用处也没有。

3.缺乏运动导致便秘：对老年便秘患者而言，多运动可能有助于病情的改善。但如果是患有严重习惯性便秘的年轻人，运动是起不了作用的。

4.月经期间容易便秘：事实上，只有怀孕期间那种较大程度的荷尔蒙变化才可能引起便秘。

经典汉方 归芪润肠汤

功效 益气养血，润肠通便。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
当归抗贫血、抗凝血、润肠。黄芪强心、增强免疫功能、扩张血管、降血压、抗炎、抗菌。火麻仁、桃仁滑肠促泻、降血压。枳壳增强肠道蠕动，以利于排便。升麻抗菌、强心、降血压、镇静、利尿。蜂蜜润肠、抗菌、消炎。复方研究证实，本方有抗菌、消炎、促进大肠蠕动、润肠泻下、抗贫血、增强体液免疫、利尿等作用。

日/常/生/活/提/示

便秘按摩疗法

便秘的按摩治疗以腹部和腰背部为主。这里简单介绍几种腹部按摩手法和小鱼际擦法、点头部穴位法：

拇指推脐周：以拇指在中脘、大横、天枢、气海、关元穴施以轻快的拇指推法，每穴1分钟。

摩腹：以手掌着力摩腹部。先摩脐中，次摩右腹，然后摩左腹，最后摩下腹部，周而复始，约5分钟，使热气渐渗腹内。

拇指推膀胱：俯卧，施术者循膀胱经做拇指推法，自上而下，从肝俞至大肠俞，以酸胀为度，为5～7分钟。

小鱼际擦法：俯卧，施术者以小鱼际着力，横擦肩背部及肾俞、命门穴、腰骶部，直擦背部督脉，以透热为度，约2分钟。

点头部穴位：坐位，施术者用双手中指同时点按揉太阳、百会、迎香、攒竹穴，每穴1分钟。

胃肠积热型

胃肠积热型便秘是外感温热，化燥入里，耗液致燥，或过食辛辣，热积胃肠，传导失常所致。胃肠积热型的特点是：脘腹胀满，大便燥结，小便短黄，面红身热，口渴多饮，心烦不宁，舌红，苔黄燥，脉洪数。治疗用清热泻火、养阴通便法。治疗本型便秘的代表方剂是白虎承气汤。

日/常/生/活/提/示

慎服抗过敏药

随着环境污染加剧，过敏性疾病越来越常见，抗过敏药物的使用也越来越广泛，包括苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶等，不过长期服用这些药物可能导致便秘。因为这些药物可以抑制胃肠道和泌尿道的平滑肌收缩，导致"平滑肌无力"，可能引起排尿困难和便秘，这在老年人和伴有长期便秘及前列腺增生的患者中更易发生。因此，如伴有上述疾病的老年患者在长期服用抗过敏药物时，应尽量选择一些具有较强选择性的新型抗组胺药物，如克敏能、仙特明等，一般能较好地避免便秘发生。

经典汉方 白虎承气汤

功效 清热泻火，养阴通便。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前半饿时服。

现代研究
石膏增强巨噬细胞的吞噬能力、促进吞噬细胞的成熟。大黄能刺激大肠、增加其蠕动而排便、抗细菌和病毒。知母抗菌。陈仓米消胀、健胃。生甘草抗炎、抗过敏、解毒。复方研究证实，本方有解热、抗菌、抗炎、泻下等作用。

胃肠积热者宜多食清热泻火之品，如雪梨芹菜汁、银花茶、苹果绿豆饮等。

肝郁肠滞型

肝郁肠滞型便秘是忧思郁结，日久不解，肝气郁滞，脾胃失和，肠道气阻，糟粕留滞所致。肝郁肠滞型的特点是：大便秘涩，数日一行，情志抑郁，嗳气频作，脘腹胀满，走窜不定，舌红，苔黄腻，脉弦滑。治疗用疏肝解郁、理气导滞法。治疗本型便秘的代表方剂是六磨汤。

经典汉方 六磨汤

功效 疏肝解郁，理气导滞。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
沉香、乌药镇痛、镇静。木香镇痛、促进肠道蠕动。槟榔能促进消化液分泌和胃肠蠕动，并有杀虫、消积之功效。枳壳健胃、助消化。大黄促进泻下、抗菌。复方研究证实，本方有兴奋胃肠功能、促进消化液和胆汁分泌、健胃、助消化、强心、增强肠道蠕动、促进泻下、解痉、镇痛等作用。

日/常/生/活/提/示

土豆治疗便秘有奇效

取鲜土豆500克，洗净后捣烂绞汁，将汁液放入锅中，以小火煎熬至黏稠时，加入一倍量的蜂蜜，再熬至黏稠如蜜，冷却后装瓶。每日2次，每次1匙，用开水冲服。治疗便秘可收到较好效果。

肝郁肠滞者平时应保持心情愉快，乐观开朗，多食新鲜蔬菜和水果。

日/常/生/活/提/示

应重视便秘的防治

许多人认为便秘是常事，不予以重视。实际上，如果便秘日久，便可引起肛裂、痔疮，并影响脾胃的纳化功能，甚至浊气上逆，变证丛生。年老体弱、产后病后体虚便秘，多为气血不足，阴寒凝滞，治疗宜缓缓图之，不求速效。总之，便秘若积极治疗，并结合饮食、情志、运动等调节，多能在短期内康复。

阴寒积滞型

阴寒积滞型便秘是恣食生冷，凝滞胃肠，或外感寒邪，阴寒内盛，糟粕不行所致。阴寒积滞型的特点是：大便艰涩，腹痛拘急，胀满，疼痛不可触按，胁下偏痛，手足不温，呃逆，呕吐，舌淡，苔白腻，脉弦紧。治疗用温里散寒、通便止痛法。治疗本型的代表方剂是大黄附子汤。

经典汉方 大黄附子汤

功效 温里散寒，通便止痛。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
附子兴奋垂体、提高耐寒能力。大黄抗炎、收缩肠道。细辛强心、镇痛、抑制中枢、扩张血管、松弛平滑肌。复方研究证实，本方有强心、镇痛、收缩肠道、松弛平滑肌、泻下、提高耐寒能力等作用。

民间验方

主治便秘验方

★调脾通结汤

苍术30克，白术30克，枳壳10克，肉苁蓉20克

将上药水煎2次混合，于睡前1次温服。适用于虚性便秘。

★乌药苁蓉汤

乌药15克，肉苁蓉30～50克

将上药水煎服。适用于一切虚性便秘。

★炒决明子

将炒决明子60克水煎，分2次服用。适用于虚性便秘。

★车前子汁

车前子30克

取车前子加水煎煮成150毫升，每日3次，饭前服，1周为1个疗程。

一般治疗1～4个疗程即可痊愈。服药期间停服其他药物。本方不仅可以治疗便秘，而且还有降血压作用，特别适用于高血压兼便秘患者。另外，以车前子为主治疗糖尿病，有明显的近期、远期疗效。

★白术散

生白术适量

取生白术，研成极细末，每次服用10克，每天3次。

此法对虚性便秘疗效颇佳，一般用药
3～5天，大便即可恢复正常，大便正常后即可停药，以后每星期服药
2～3天，即可长期保持大便正常。

★胖大海

胖大海5枚

将胖大海放在茶杯或碗里，用约150毫升沸水冲泡15分钟，待其发大后，少量分次频频饮服，并且将涨大的胖大海也慢慢吃下，胖大海的核仁勿吃，一般饮服1天大便即可通畅。

反复便秘的 预 防

许多有便秘症状的老人，平时注意多吃蔬菜和水果，可便秘症状并没有好转，这是因为：

1.肠蠕动缓慢。

2.肛肠肌肉过度收缩。

3.精神体质欠佳。

4.药物因素，一些抗高血压的药物可引起便秘。

5.体内缺水。

6.饮食因素，饮食中缺少纤维素含量高的食物，尤其是缺少粗粮和水果。

上述几种因素可能单独引起便秘，也可以是几种因素共同作用引起。所以，尽量避免上述因素的发生，可有效预防便秘。

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Chapter 10 消化性溃疡

消化性溃疡指胃肠道与胃液接触部位的慢性溃疡，其形成与发展均与胃液中的酸性胃液和胃蛋白酶的消化作用有密切关系。溃疡主要发生在胃和十二指肠，所以又称胃与十二指肠溃疡病。主要表现为上腹部有节律性疼痛和不适，进食后缓解，伴有嗳气、泛酸、恶心、呕吐、腹胀等胃肠道和全身性症状。疼痛的发作具有反复发作性、季节性和节律性的特点。

临床中医常见分型

消化性溃疡

●食滞胃肠型

●肝胃气滞型

●脾胃虚寒型

●胃热炽盛型

●淤阻胃络型

●胃阴不足型

现代医学认为此病是胃、十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡所致。与发病相关的因素有胃酸、胃蛋白酶、感染、遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神因素等。中医认为多因情志郁怒，饮食不节，劳倦过度，久病伤胃或因外邪侵扰，药物刺激等，使脾胃失健，脾阳不足，或胃阴亏虚，使胃络受损所致。

消化性溃疡可分为胃溃疡和十二指肠溃疡两种。胃溃疡的疼痛多在上腹部，即在剑突下稍偏左，范围较大。十二指肠溃疡多在上、中腹部稍偏右，范围较小。两者在患处均有相应的压痛点。

消化性溃疡是一种具有反复发作性的慢性病，病程长者可达一二十年，有的病人尽管一再发作，然而可以不发生并发症，有的病人若注意调理或经过治疗可逐步恢复。少数患者可能会发生癌变。

日/常/生/活/提/示

消化性溃疡患者选择食物的注意事项

1.刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥末、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或使胃黏膜受损，应避免食用。

2.酸味食物：酸度较高的水果，如凤梨、橘子等，建议饭后进食，空腹摄取会造成胃部不适。

3.产气性食物：红薯、芋头、黄豆等容易产气，易造成腹胀而致疼痛，故宜少吃。

4.炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕等糯米类制品，各式甜点、油炸食物、冰品类食物及汽水，常会导致胃部的不适。

5.粗纤维多的食物：如陈皮、果皮及种子、蔬菜中的粗纤维等，如果牙齿健全的人，应细嚼慢咽；牙齿不好者，应少摄取。

食滞胃肠型

食滞胃肠型消化性溃疡是脾胃虚弱，纳化功能无力，或术后调护失宜，进食肥甘，饮食不节，停滞于胃所致。食滞胃肠型的特点是：胃脘胀满，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛缓，舌淡，苔厚腻，脉滑。治疗用消食导滞、理气和胃法。治疗本型消化性溃疡的代表方剂是保和丸。

经典汉方 保和丸

功效 消食导滞，理气和胃。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，半饿时服用。

现代研究
山楂促进脂肪分解、提高蛋白酶活性、加强蛋白质的消化。神曲、麦芽具有消化淀粉的作用。莱菔子可消导各类食物。陈皮促进消化液分泌和排除肠内积气。半夏抑制呕吐中枢，具有镇吐作用。茯苓镇静、缓解呕吐。连翘解热、抗炎、抗肝损害。复方研究证实，本方有促进消化功能、镇吐、抗菌、消炎、利尿、保肝等作用。

肝胃气滞型

肝胃气滞型消化性溃疡是内伤情志，肝郁气结，疏泄失常，横逆犯胃，通降不利，阻滞胃脘所致。肝胃气滞型的特点是：胃脘痞胀疼痛，或攻窜胁背，嗳气频作，舌淡，苔薄白，脉弦。治疗用疏肝理气、和胃止痛法。治疗本型消化性溃疡的代表方剂是木香顺气散。

经典汉方 木香顺气散

功效 疏肝理气，和胃止痛。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，半饿时服。

现代研究
木香可促进消化液分泌、松弛气管平滑肌、抗菌。枳壳、陈皮促胃肠排出积气。香附能解热镇痛，对平滑肌有解痉作用。厚朴抗菌。砂仁、青皮促进消化液分泌和排除肠内积气。复方研究证实，本方有促进消化液分泌、排除肠内积气、解痉、镇痛、抗菌等作用。

脾胃虚寒型

脾胃虚寒型消化性溃疡是素体阳虚，或感受寒邪，恣食生冷，损伤脾胃，寒凝气滞，胃气不降所致。脾胃虚寒型的特点是：胃痛绵绵，空腹为甚，得食则缓，喜热喜按，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡，苔薄，脉沉细。治疗用温中健脾、和胃止痛法。治疗本型消化性溃疡的代表方剂是黄芪建中汤。

日/常/生/活/提/示

消化性溃疡的预防

积极避免和预防各种高危因素，如戒烟戒酒，避免暴饮暴食，调理饮食习惯，避免长期大量食用刺激性食物。另外，心理和社会因素对消化性溃疡起着重要作用，所以预防本病应注意保持心情愉快、乐观，避免精神过度紧张。在治疗其他疾病时，慎用对胃或十二指肠有损害的药物，如阿司匹林、保泰松、激素等。

经典汉方 黄芪建中汤

功效 温中健脾，和胃止痛。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，半饿时服。

现代研究
黄芪强心，增强免疫功能和心肌收缩力，扩张外周、冠状、脑、肠和肾血管，改善微循环，降血压，抗血小板凝集，促进骨髓造血，双向调节糖代谢，保肝，抗炎，抗菌。复方研究证实，本方有增强呼吸循环与消化功能、促进新陈代谢、补充营养、抗溃疡、解痉、镇痛等作用。

胃热炽盛型

胃热炽盛型消化性溃疡是饮食不节，损伤脾胃，水湿停聚，郁久化热，灼伤胃络，血随气逆所致。胃热炽盛型的特点是：胃痛急迫，或痞满胀痛，嘈杂，吐酸，心烦口苦，舌红，苔腻，脉数。治疗用养阴清胃法。治疗本型消化性溃疡的代表方剂是清胃散。

经典汉方 清胃散

功效 养阴清胃。

用法 水煎冷服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究 本方有解热、消炎、抗菌、抗病毒、镇痛、促凝止血等作用。

淤阻胃络型

淤阻胃络型是久病入络，络脉淤阻，或脾虚不能统血，离经之血外溢所致。淤阻胃络型的特点是：胃痛较剧，痛如针刺或刀割，痛有定处，疼痛不可触按或大便黑色，舌紫暗，苔薄，脉涩。治疗用活血化淤、通络止痛法。治疗本型的代表方剂是丹参饮。

经典汉方 丹参饮

功效 活血化淤，通络止痛。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，半饿时服。

现代研究
丹参扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、镇痛。檀香拮抗心律不齐。砂仁健胃、解痉、除胃肠积气。复方研究证实，本方有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、减轻动脉粥样硬化病变、镇痛、健胃、消胀、解热、消炎、抗感染等作用。

胃阴不足型

胃阴不足型消化性溃疡是情志失调，肝气不舒，郁而化火，火热移于胃，耗伤胃阴所致。胃阴不足型的特点是：胃脘隐痛或灼痛，口燥咽干，烦热似饥，或饥不欲食，食欲减退，大便干结，舌红，少津，脉细数或虚弱。治疗用养阴益胃、清润泄热法。治疗本型消化性溃疡的代表方剂是天花粉散。

经典汉方 天花粉散

功效 养阴益胃，清润泄热。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
天花粉对脾脏免疫细胞的形成和分化有促进作用，降血糖，抗细菌。生地黄镇静、抗炎、促进免疫、调节机体功能、促凝止血、降血压。甘草增强吞噬和免疫功能、改善消化功能、抗炎、抗微生物。葛根解热、降血压、松弛胃肠平滑肌。复方研究证实，本方有解热、抗炎、抗细菌、增强肾上腺皮质功能、调节内分泌等作用。

民间验方

主治消化性溃疡验方

★制酸止痛饮

乌贼骨15克，玄胡9克，桃仁6克，蒲黄3克，甘草15克

将上药煎煮，代水饮用。主治消化性溃疡胃酸多、胃脘痛等患者。

★乌及散

乌贼骨、白及各等份

上述药材共研细末，每副6克，早、晚各1副，温开水送服。

适用于消化性溃疡泛酸、溃疡难敛症。

★姜汁炒砂仁

砂仁5克，生姜汁1汤匙

将二者同置盅中，加清水半碗，隔水炖半小时，去渣留汁，缓缓饮用。适用于脾胃寒湿者。

主治消化性溃疡食疗方

★梅花粥

白梅花3～5克，大米50～100克

二者煮粥。主治消化性溃疡以气滞为主要表现的胃脘胀痛、嗳气频作、食欲不振等症状。

★土豆蜜膏

鲜土豆500克，蜂蜜250克

将土豆洗净去皮，捣烂，加水适量，双层纱布绞压取汁。土豆汁小火浓缩后，再入蜂蜜，熬至成膏，装瓶冷藏备用。每日3次，空腹时1～2汤匙，开水冲服。适用于消化性溃疡，对病程较长、以饥饿时疼痛者效果尤佳，及老年便秘、阴虚便秘等证。

★蜜汁蒸藕

藕500克，蜂蜜适量

鲜藕洗净，切去一端藕节。从藕孔中注入蜂蜜，然后仍将切掉的藕节重新盖上，用牙签固定。置火上蒸熟后即可食用。藕易消化，消化后酸性物质少，很适合溃疡患者食用。

消化性溃疡患者的 饮食误区

长期以来，对消化性溃疡患者的饮食要求是少吃多餐，吃细软食物。其实，少食多餐就意味着不断刺激胃酸分泌，以致溃疡面不断受到侵蚀，这显然不利于慢性溃疡的愈合。

因此，溃疡病患者，除了急性期合并出血或水肿性幽门梗阻时，采用"少食多餐"配合治疗，以便在短期内收到较好的治疗效果，平时还是以每日定时三餐为好。

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Chapter 11 胆石症

胆石症是胆道系统的常见病。本病的病因和发病机理尚未完全明了，一般分为胆固醇结石及胆色素结石两种。胆固醇结石发病部位多在胆囊，胆色素结石发病部位多在肝胆管，以胁下疼痛为主要症状，常伴有胆囊炎。严重时可引起急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、败血症等并发症，以发作性胆绞痛、消化不良、易合并黄疸与感染为主要特点。在中国，农村的胆色素结石发病率高于城市的，发病年龄与性别差异不大。

临床中医常见分型

胆石症

●肝胆湿热型

●肝郁气滞型

●阴虚郁滞型

西医认为本病与过食高脂饮食、肥胖等关系密切，属于中医"胆胀"、"胁痛"、"黄疸"等病证范畴，认为主要由情志失调、饮食不节、外感湿热及体虚久病、劳欲过度等引起。湿热壅阻，煎熬胆汁，日久结成砂石。气机郁滞、气机不畅、不通则痛是基本病机。

胆管炎症可由于胆管结石和肠道致病细菌逆行感染引起，少数由胆管癌和胆道蛔虫病所致；而胆道经常地感染发生炎症，尤其是大肠杆菌和厌氧菌属的感染，又是原发性胆管结石的致病因素。

胖人患胆结石的几率非常高，一般认为是由于营养过剩，多余的胆固醇在胆囊内沉积，而形成结石。40岁的超重妇女，又生过小孩者，极容易发生胆囊方面的疾病。

凡胆囊结石伴有明显的症状或反复胆囊炎发作者；胆囊结石颗粒较多、直径较小、易落入胆总管导致胆管炎和胰腺炎者；结石直径大于3厘米者；虽无症状而有胆囊癌变危险者，可以选择胆囊切除术治疗。

日/常/生/活/提/示

勿盲目进补

本病以肝郁气滞、湿热壅阻、通降失常实证居多，切不可盲目进补。饱餐后应适当活动，使气机运行通畅。

肝胆湿热型

肝胆湿热型胆石症多由于过食油腻，暴饮暴食，湿热内生，蕴结肝胆所致。患者起病急，右胁下剧痛，呈持续性绞痛，阵发性加剧。疼痛常放射至右肩胛处或右肩部，拒按，身有寒热或但热不寒，口苦咽干，恶心呕吐，或兼身目面黄，尿黄，大便不畅或秘结，舌红，苔黄或黄腻，脉弦。其中身有寒热，口苦咽干，尿黄，舌红，苔黄腻，脉弦，是这一证型的辨证要点。治疗宜清热利湿、疏肝利胆，代表方剂是大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。

经典汉方 大柴胡汤合茵陈汤加减

功效 清热利湿，疏肝利胆。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
茵陈抗菌、抑制流感和肝炎病毒、促进胆汁分泌。金钱草利胆排石、利尿排石、抗炎。柴胡、白芍解热、抗炎、镇静、解痉、抗肝损伤。黄芩抑菌、调节免疫力、保肝。枳实促进胃肠蠕动、调整节律、排气。栀子保肝利胆、抗病原体、降温。木香促进胃排气。虎杖抗病毒、保肝。大黄泻下、保肝、抗病毒。复方研究证实，本方有利胆退黄、解热、促进排石、清除体内毒物、保护肝脏等作用。

肝郁气滞型

肝郁气滞型胆石症多由情志不畅，肝胆气滞，湿热内生，蕴结肝胆，气机不畅所致。患者多右胁胀痛日久，情绪波动或劳累后易发作或加重，脘痞，纳差，口苦，舌淡红，苔薄白或微黄，脉弦。其中右胁胀痛，受情绪影响，口苦，舌淡，苔薄白是这一证型的辨证要点。治疗宜疏肝理气、利胆止痛。治疗本型的代表方剂是四逆散加味。

经典汉方 四逆散加味

功效 疏肝理气，利胆止痛。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
金钱草利胆排石、利尿排石、抗炎。枳实促进胃肠蠕动。柴胡、白芍、炙甘草解热、抗炎、镇静、解痉。郁金抗凝、促进胃酸分泌、抗炎。川楝子、木香促进胃排气。玄胡索镇静、镇痛。鸡内金促进胃酸分泌化结石。复方研究证实，本方由利胆排石，调节胃肠道、镇静、抗炎等作用。

阴虚郁滞型

阴虚郁滞型胆结石多因湿热熏蒸日久，化火伤阴，煎熬胆汁，日久结成砂石，患者右胁隐痛，绵绵不已，遇劳加重，口燥咽干，急躁易怒，两目干涩，舌红少苔，脉弦细数。其中胁痛隐隐，口燥咽干，两目干涩，舌红少苔，脉弦细数，是这一证型的辨证要点。本证除久服利胆药损伤阴液外，还见于术后复发和过用香燥理气药者，故本证患者用药"忌刚宜柔"。治疗宜滋阴清热、疏肝利胆。治疗本型的代表方剂是一贯煎。

日/常/生/活/提/示

适当运动

久坐之人应加强户外活动，如进行做操、跑步、散步等锻炼，以促进体内胆固醇的代谢。同时，要注意多运动，每日坚持适度体育锻炼对减轻体重、防止便秘有益。

经典汉方 一贯煎

功效 滋阴清热，疏肝利胆。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。现代研究
生地黄强心利尿、保肝。沙参解热、镇痛。当归、枸杞子、麦冬增强免疫力、抗贫血、降血压。川楝子镇痛、健胃。复方研究证实，本方有增强机体免疫力、抗贫血、降血糖、保肝、解热镇静、镇痛、降血压等作用。

就寝前及起床时，服用3汤匙橄榄油，配一杯柠檬汁，许多胆结石便可从粪便中排出。也可用葡萄柚汁取代柠檬汁。另外，可试用蓖麻油敷袋，放在胆囊部位。

民间验方

主治胆石症验方

★利胆消石汤

瓜蒌15～20克，半夏10～13克，黄连、柴胡、鸡内金各7～10克，枳壳10～13克，虎杖15～20克，甘草2～5克

视症状加减，每日1剂，水煎服。适用于胆囊或胆管结石。

★代茶饮

四川大叶金钱草、茵陈、芦根、玉米须4味酌情选用1～4味，每味15～30克，每天水煎代茶饮。

★单味金钱草饮

金钱草30克

金钱草煎汤服每日1次，持续半年以上，对泥沙样结石有效。

主治胆石症外敷方

大黄50克，木香30克，乳香、白芥子各20克，冰片5克

研成细末，用时取10～15克，用沸醋拌成糊状，涂在长15厘米、宽10厘米的敷料上，乘热（以不烫伤皮肤为度）贴敷胆囊压痛点，用胶布固定。注意：白芥子容易发泡，不要贴敷时间太长。

主治胆石症食疗方

★鸡内金乌梅汤

鸡内金300克，乌梅10个

鸡内金烘干碾细粉末，乌梅10个煎汤，取鸡内金粉6～10克，乌梅汤送服，每天3次，可治胆结石及预防此病。

★炒南瓜子

南瓜子适量

每天吃炒熟的南瓜子50～100克，可预防胆结石。因为南瓜子中含有大量磷质，而磷质能防止矿物质在体内积聚成胆石。

★香菜萝卜丝

胡萝卜2根，香菜50克，白糖、味精、姜、酱油、盐、香油各适量

将胡萝卜洗净，切细丝；姜去皮切丝；香菜洗净切段。将胡萝卜丝放在开水中汆熟，同姜丝拌匀装盘，上面放香菜。取一个小碗放酱油、白糖、盐、味精、香油调成汁，浇在胡萝卜丝上即成。

胡萝卜是"防癌蔬菜"之一，常吃不但可以有效预防结石，对食道癌、肺癌、子宫癌等也有一定的预防作用。

★蒲公英粥

蒲公英50克，大米100克，冰糖适量

蒲公英洗净切碎，水煎取汁去渣，与大米、冰糖适量煮成稀粥，每日早、晚各1次，连食1周。可治疗胆囊炎、胆石症。

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Chapter 12 脂肪肝

随着生活水平的提高和膳食结构的改变，大多数人养成了高脂、高糖、高营养的饮食习惯。由于大量摄入热量，而不能被充分利用，多余的营养进而转化为脂肪存积于肝脏中。脂肪肝是现代疾病谱上很常见的一种疾病，同时也是很多严重疾病的潜在危险因素。1/4的脂肪肝患者就诊时无任何症状，尤其是轻度脂肪肝患者，仅在体检进行B超或CT检查时才被发现，无特异性，可表现为食欲不振、乏力、恶心、呕吐、食后腹胀、右上腹隐痛（活动后明显）。

临床中医常见分型

脂肪肝

●痰湿阻络型

●痰淤内结型

西医认为影响脂肪肝形成的主要因素有：年龄、性别、体重、嗜酒、高脂血症。脂肪肝属于中医"胁痛"、"积聚"等病证范畴，病因有内因和外因之分。外因为嗜酒过度、过食肥甘厚味；内因为肝失疏泄、脾失健运、水谷不化，久聚成痰浊，留成淤，痰淤互结于胁下成痞块（脂肪肝）。40岁以上发病率较高，男性明显多于女性。可分为酒精性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、肥胖性脂肪肝、营养失调性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等。

流行病学调查显示，经常吃荤食者脂肪肝的发病率显著高于素食者，吃素食者极少肥胖和得脂肪肝。不管是儿童或是成人出现肥胖，均容易出现脂肪肝及其他一系列疾病。

应尽量避免使用能导致脂肪肝的药物，如四环素、蓖麻碱等药物。此外，也应避免接触砷、铅、汞等有毒物质。

由于脂肪肝缺乏特异的临床表现及实验室检查指标，而肝穿刺活检又有创伤性，现主要采用B超和CT诊断脂肪肝。现已证实，通过影像学检查不仅可以筛选脂肪肝，并能确定诊断。鉴于B超诊断脂肪肝具有经济、迅速、无创伤等优点，因此，定期（每年1～2次）给脂肪肝高危人群做肝脏B超等影像学检查是早期发现脂肪肝的最佳方法。

痰湿阻络型

痰湿阻络型脂肪肝患者，由于过食肥甘厚味，脾失健运，化生痰湿，痹阻经络，主要表现为形体肥胖、面有油脂、胸胁隐痛、腹部胀满、汗出乏力、食少纳呆、口黏、大便油滑、小便浊、舌质红、苔白腻、脉弦滑。可见于肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝。治疗宜化痰祛湿。治疗本型的代表方剂是涤痰汤合胃苓汤加减。

经典汉方 涤痰汤合胃苓汤加减

功效 理气化痰，祛湿泄浊。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究 全方抗菌、保肝、抗凝。

痰淤内结型

这一证型多因素体虚弱，患病日久，痰浊蕴结不化，因痰致淤，痰淤互结所致，主要表现为形体肥胖、面色晦黯、纳呆口渴、脘腹痞闷、肝脏肿大、钝痛或刺痛。舌体胖大而有淤斑，苔腻，脉弦滑。可见于肝病及消渴日久不愈的脂肪性肝硬化、糖尿病性脂肪肝。治疗宜化淤祛痰。治疗本型脂肪肝的代表方剂是消瘰丸合化积丸加减。

日/常/生/活/提/示

何谓脂肪肝高危人群

此类人群是指存在脂肪肝发病的危险因素，比普通人群更易发生脂肪肝的群体。主要包括肥胖症，特别是内脏脂肪性肥胖病人；糖尿病，特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病病人；长期大量饮酒者；高脂血症，特别是有血液甘油三酯升高者；长期服用损肝药物者；以及有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史的个体。

民间验方

主治脂肪肝验方

★肝脂平丸

柴胡、茵陈、丹参、山楂等适量。取上药制成丸，6克/次，3次/日，以3个月为1疗程。

★降脂饮

枸杞子10克、何首乌15克、决明子15克、山楂15克、丹参15克。加水1000毫升，文火煎汁500毫升，分两次代茶饮。

★消脂方

生大黄10克、山楂30克、何首乌20克，水煎服，每日1剂。适用于肥胖性脂肪肝。

主治脂肪肝食疗方

姜黄12克，葱白12克，大米50克

将姜黄、葱白加水适量煎汁，取汁与大米同煮粥。常服食。适用于肝郁气滞型轻度和中度脂肪肝患者。

荞麦粉50克、干玫瑰花10克、糯米粉50克、大米粉100克、白糖适量

白糖加水溶化。将荞麦粉、糯米粉、大米粉放入锅中，加入白糖水，充分搅拌均匀，至半透明黏糊状。调入揉碎的玫瑰花及发酵粉少许，继续搅拌均匀，放置片刻。将其倒入模具内，置蒸锅上用大火蒸2分钟以上。荞麦中有一种很特殊的营养物质------芦丁，能抑制血液中脂质上升，改善脂质代谢，从而起到预防高脂血症、脂肪肝的作用。

经典汉方 消瘰丸合化积丸加减

功效 活血化淤，祛痰散结。

用法 水煎温服，每日1剂，饭后分3次服。

现代研究
贝母祛痰、降压、抗血管收缩。牡蛎粉镇静、解热、增强免疫力。玄参降压、扩张血管。三棱抗血栓、降低血液黏度。莪术调节免疫力、保肝、抗血栓。槟榔抗菌、降压。香附解热镇痛、利胆保肝。水蛭抗凝血、抑制血小板聚集、降低血脂。泽兰改善微循环、降低血黏度。鸡内金促进消化。郁金调节免疫力、降低血脂。瓜蒌祛痰、改善血液流变。全方有降低血液黏度、保肝、调节免疫力等作用。

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Chapter 13 病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的，一组以肝脏损害为主的疾病，具有传染性。其主要症状为乏力、食欲减退、恶心、胁痛等，多数病人可有黄疸和发热，部分病人肝脏肿大、有压痛。一般分黄疸型和无黄疸型两种。黄疸型肝炎，以黄疸、恶心呕吐、胁痛、腹胀乏力、小便色黄、便秘为主要症状；无黄疸型肝炎，以肢倦乏力、右胁疼痛、纳少、腹胀等为主要症状。

临床中医常见分型

病毒性肝炎

●湿热内蕴型

●寒湿困脾型

●肝郁气滞型

●肝肾阴虚型

日/常/生/活/提/示

注意饮食调养

急性病毒性肝炎者要特别注意饮食宜忌，因人、因地、因时地制定切实可行的饮食方案，进食新鲜、易消化，且含一定数量蛋白质、碳水化合物、B族维生素、维生素C食物。忌酒，也不能吃葱、蒜、辣椒等刺激性食品。

西医认为本病主要是感染肝炎病毒引起的，属于中医"黄疸"、"胁痛"等病证范畴。其中黄疸型肝炎属"黄疸"范畴，无黄疸型肝炎属"胁痛"范畴，中医认为是由湿热邪毒侵袭机体，脾失健运，熏蒸肝胆，胆汁溢于肌肤所致，日久则虚实夹杂。

本病2%～4%可表现为重症肝炎，少部分可呈迁延性或慢性经过，极少数可发展为肝硬化或肝癌。引起肝炎的几种主要病毒有：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等。乙型肝炎在中国各类传染病中发病率最高。

病毒性肝炎传染性强、传播途径复杂、传播范围广泛。五种肝炎主要有两个传播途径，一个是粪口传播，即所食的食物被经大便排出的病毒污染，也就是病从口入的传染途径，包括甲型肝炎和戊型肝炎，不会成为慢性肝炎；另外一个是病从血入，即血液传播，如献血、注射药物时和患有肝炎的病人使用同一注射器，包括乙型、丙型和丁型肝炎。

除新生儿外，接种前应检查血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗体（Anti-HBs），若二者均为阴性，注射才有效。一般注射方法：分别在0、1、6个月注射乙肝疫苗10微克；但是母亲是HBsAg单阳性的新生儿，HBsAg阳性者的密切接触者，高危医务人员以及无条件检查HBsAg的地区，应首次注射30微克，即分别是0、1、6个月注射乙肝疫苗30微克、10微克、10微克。母亲是HBsAg和HBeAg双阳性的新生儿应采取乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合应用的预防措施，方法是在出生后0至6小时内注射乙肝免疫球蛋白各1支，并在2、3、6个月分别注射乙肝疫苗10微克。注射后产生的保护性抗体不是永久性的，一般只能维持
3～5年，以后必须在医生的指导下再加强注射。

如果在妊娠早期感染了肝炎，其恶心呕吐的症状，常被误认为早孕反应，而延误了肝炎的诊断及治疗。妊娠早期患急性病毒性肝炎时，胎儿畸形的发生率也会增加。如果肝炎发生于妊娠晚期，很容易发生凝血异常，易造成严重的产后出血；早产的发生率很高，也容易造成新生儿死亡。肝炎还可通过母婴传播，尤其是乙型肝炎可通过妊娠期胎盘、分娩时接触母血或羊水、产后母乳喂养及接触母亲唾液、汗液等途径，传染给孩子。因此，患有病毒性肝炎的患者能否妊娠，一定要请传染病专家认真检查后才能决定。

湿热内蕴型

1.热重于湿：多由湿热邪毒侵袭机体，蕴积三焦，脾失健运，湿热之邪熏蒸肝胆，胆汁不循肠道，溢于肌肤、面目所致。患者多数身体和眼睛都发黄，颜色鲜明如橘子色，口干口苦，恶心厌油，食欲不振，上腹胀满，大便秘结，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。其中色黄鲜明、口干、小便黄赤、舌质红、苔黄腻、脉弦滑而数是这一证型的辨证要点。治疗宜清热利湿、退黄。治疗本型的方剂是茵陈蒿汤。本方只用于湿热阳黄疸者，苦寒湿阴黄疸者禁用。

经典汉方 茵陈汤

功效 清热利湿，退黄。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
茵陈抗菌、抑制流感和肝炎病毒、促进胆汁分泌。栀子抗菌、促进胆囊收缩、促胆汁排泄。大黄抗菌、抗病毒、利胆。复方研究证实，本方有解毒、抗病毒、保肝、减轻肝损伤、促进胆汁分泌与排泄等作用。

2.湿重于热：感染湿热邪毒，湿邪较重。患者多数身体和眼睛都发黄，颜色鲜明，口淡或黏，恶心纳呆，胸脘痞满，倦怠乏力，便溏或黏滞不爽，小便黄。舌质淡而润，苔白腻，脉弦滑。其中色黄鲜明，恶
心
纳呆，便溏舌质淡，苔白腻，脉弦滑，是这一证型的辨证要点。治疗宜清热利湿、健脾和中。治疗湿重于热病毒性肝炎的方剂是茵陈五苓散。

日/常/生/活/提/示

提高预防意识

病毒性肝炎是感染病毒引起的传染性疾病，很多患者是因为缺乏相应的预防常识而被传染，因此应注意饮食卫生，避免与肝炎患者密切接触，避免医源性感染，保护好伤口，及时接种乙肝疫苗。

经典汉方 茵陈五苓散

功效 清利湿热，健脾和中。

用法 制成丸，每次 6 克，每日2 次。

现代研究
茵陈抗菌、抗病毒、促进胆汁分泌。泽泻、茯苓、猪苓利尿，抗感染，保肝，调节免疫力，降血糖。白术升高白细胞、增强免疫力、保肝、利尿。桂枝发汗解热、抗病毒、抗菌、健胃。复方研究证实，本方抗肝炎病毒、促进胆汁分泌、利尿退黄、降低转氨酶。

寒湿困脾型

寒湿困脾型病毒性肝炎多由素体脾胃虚弱，运化失司，气血亏损，日久肝失所养；或病后脾阳受伤，湿从寒化，寒湿阻滞中焦，胆汁外溢所致。患者多数身体和眼睛都发黄，黄色晦暗如烟熏，脘闷纳少，身冷，或见腹胀，大便不实，小便自利，神疲畏寒，口淡，舌淡苔腻，脉沉细。其中色黄晦暗、身冷、大便不实、舌淡苔腻、脉沉细是这一证型的辨证要点。治疗宜温中健脾、化湿。治疗寒湿困脾型病毒性肝炎的方剂是茵陈术附汤。

经典汉方 茵陈术附汤

功效 温中健脾，化湿。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
茵陈利胆、保肝、抗病毒。白术利尿、促进胃肠功能、保肝利胆。附子强心、扩张血管、抗寒凝、增加免疫力。干姜强心、抗溃疡、保肝利胆、抗血栓。肉桂抗溃疡、抗菌、抗炎。炙甘草消炎，抑制胃酸分泌。复方研究证实，本方保肝利胆、提高免疫力、抗炎。

寒湿困脾型病毒性肝炎患者忌食螃蟹、香蕉、莼菜、生地瓜、苦瓜等生冷性凉食物；多吃对脾胃有温补作用及利湿的药食，如：山药、茯苓等。

日/常/生/活/提/示

保持充足的休息

急性肝炎患者应卧床休息，病情好转后，逐步开始活动，以不使自己感到疲劳为原则，保证充足的休息。

肝郁气滞型

肝郁气滞型病毒性肝炎多由感受邪毒后，情志失调，肝气郁结所致。患者常右胁或两胁胀痛，胸闷腹胀，易急躁，时时叹息。舌质略红，苔薄白，脉弦。其中胁肋胀痛、急躁易怒、舌红、脉弦，是这一证型的辨证要点。治疗宜疏肝解郁、行气止痛。治疗肝郁气滞型病毒性肝炎的方剂是柴胡疏肝散。

经典汉方 柴胡疏肝散

功效 疏肝解郁，行气止痛。

用法 制成丸，每次9 克，每日2 次。

现代研究
柴胡、白芍、香附解热，镇痛，解痉。柴胡、甘草抗肝损伤。枳壳、陈皮促进胃肠排气。川芎扩张血管、改善微循环、抗凝血。复方研究证实，本方解热、抗菌、解痉、镇痛、抗肝损伤、抗炎。

肝肾阴虚型

本型病毒性肝炎多由湿热之邪久羁，化燥伤阴，灼耗肝肾，阴血亏虚所致。患者多头昏目眩，两目干涩，咽干口燥，失眠多梦，右胁隐痛，腰膝酸软，手足心热或伴低热。舌质红，少苔或无苔，脉弦细数。本证型的辨证要点是头晕目眩、右胁隐痛、腰膝酸软低热、舌红少苔、脉弦细数。治疗宜养血柔肝、滋阴补肾。治疗本型的代表方剂是滋水清肝饮。

经典汉方 滋水清肝饮

功效 养血柔肝，滋阴补肾。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
熟地黄调节免疫力、抗衰老。山药降血糖、增强免疫力、抗氧化。山茱萸调节免疫力、抗氧化。白芍、柴胡解热、镇痛。牡丹皮抗炎、抗血栓、镇痛。茯苓增强免疫力、保肝、解毒。栀子促进胆囊收缩。复方研究证实，本方调节免疫力、镇痛、保肝。

民间验方

主治病毒性肝炎验方

鲜马齿苋若干

鲜马齿苋洗净，大剂量煮汤食。可清热利尿。适用于湿热黄疸、发热、食欲不振、小便赤黄者。小剂量煮汤食可预防传染性肝炎。

射干10克、瞿麦15克，车前子30克

水煎服，可退黄。

主治病毒性肝炎外敷方

虎杖、砂仁、白矾各15克，共研粗末，取鲫鱼1条（重约50克，去鳞、翅、头，留肉、内脏），白糖25克

共捣成膏，装瓶密闭（夏天可加冰片0.5克防腐）。用时取1/3药量置于脐部，用纱布、胶布固定，每天1次，连敷3次即可退"阳黄"。

主治病毒性肝炎食疗方

茵陈30克，红枣5枚

煎服，可退黄，亦可预防。

鲜黄花菜15克，赤豆50克，薏仁米100克，白糖适量

鲜黄花菜洗净切碎，入锅加水适量煮20分钟，过滤去渣；放入赤豆、薏仁米，煮至稠厚加入白糖适量调味。每日1剂，分2次早、晚温服。适用于小儿急性肝炎阳黄者。

病毒性肝炎 日常肝调养经典药膳

山药杞子甲鱼汤

原料

山药、枸杞子各50克，女贞子、熟地黄各15克，陈皮10克，甲鱼1只，调料适量。

做法

将甲鱼去头杂，切块，洗净，与诸药加水同炖至甲鱼熟后，加入食盐、味精调服。

用法

佐餐服食。

适 用 人 群

适用于肝炎胁痛隐隐、口干、味觉减退、眼目干涩、视物不清、手脚心热者。

苦瓜炒猪肝

原料

鲜猪肝250克，苦瓜50克，调料适量。

做法

猪肝洗净，切片；苦瓜洗净，切成片。锅内加植物油，烧热，倒入猪肝片和苦瓜片共炒，待快熟时加入调料即可。

用法

佐餐服食。猪肝的胆固醇含量很高，故胆固醇高的人少食。

适 用 人 群

适用于心肝火旺所致的头晕头痛、目赤肿痛、贫血等症，尤其适宜长期在电脑屏幕前工作的人食用。

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Chapter 14 肩周炎

肩周炎的主要症状是肩关节疼痛和活动受限，是一种因肩关节周围软组织病变而引起的肩部疾病。疼痛以肩关节的前、外侧部为重，可放射到同侧的肩胛部、肘部及手部。疼痛多为酸痛或针刺样痛，重者夜间痛甚，影响睡眠，表现为难以完成洗脸、梳头和穿、脱衣服等动作。好发于中老年人，故有"老年肩"、"五十肩"之称。肩周炎因具有肩关节僵硬和遇热痛减、遇冷痛甚等特点，又称"冻结肩"、"肩凝症"、"露肩风"等。

临床中医常见分型

肩周炎

●风湿热痹型

●风寒湿痹型

●淤滞型

●虚损型

现代医学认为因肱二头肌、冈上肌、肩峰下滑囊等软组织劳损性、炎性病变或外伤、受寒而致局部韧带、肌腱、关节囊充血、水肿、渗出、增厚等病变，久之出现粘连及腱袖钙化。中医认为多因肝肾亏虚，气血不足，筋失所养，外感风寒湿邪及外伤劳损所致。

肩周炎应注意与颈椎病相区别。颈椎病也有肩部疼痛，但同时伴有颈部疼痛及同侧上肢的放射性疼痛、麻木或四肢无力等症状，肩部无明显压痛点，肩关节活动不受限制。

肩周炎的特点是起病缓慢，病程较长，初起肩部冷痛、酸痛、钝痛或刺痛，逐渐加重，严重时剧痛不可触摸。患处压痛，一般以肩关节前方、肩峰下方最为明显。但肩关节周围不会出现急性炎症所具有的红、肿、热等化脓感染征象。

在肩周炎初期，由于外伤、劳损、受凉等引起患部血液流动不畅，肌肉筋骨失养，代谢废物蓄积，刺激组织液渗出，产生炎症水肿，导致肩周肌肉紧张，痉挛而疼痛，而肩关节内外的粘连尚未形成，活动受限不明显，此时称为急性期，是中药治疗的最佳时机。以中药祛风除湿、温经散寒、活血通络法治疗，可迅速控制炎症，缓解肌肉痉挛，消除疼痛，并防止粘连形成。

风湿热痹型

本型是郁久化热，感受风热之邪，与湿相并，而致风湿热合邪所致，特点是：肩部疼痛，灼热红肿，遇冷则疼痛缓解，疼痛不可触按，多伴有发热、恶风、口渴、烦闷、小便短黄等全身症状，舌红，苔黄，脉滑数。治疗用清热利湿、祛风活血法，代表方剂是桂枝芍药知母汤合四妙丸。

经典汉方 桂枝芍药知母汤合四炒丸

功效 清热利湿，祛风活血。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究 本方有发汗解热、镇静、解痉、镇痛、抗炎等作用。

风寒湿痹型

风寒湿痹型肩周炎是由于久居潮湿、冒雨涉水、气候剧变、冷热交错等原因，以致风寒湿邪乘虚侵袭人体，注入经络，留于关节，使气血痹阻。风寒湿痹型的特点是：肩部窜痛，遇风寒则疼痛加重，得温热则疼痛减轻，畏风恶寒，或肩部有下沉感，舌淡，苔薄白或白腻，脉弦滑或弦紧。治疗用祛风除湿、散寒通络法。治疗本型的代表方剂是程氏蠲痹汤。

经典汉方 程氏蠲痹汤

功效 祛风除湿，散寒通络。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
羌活可抗炎、镇痛、解热。独活有抗关节炎、镇痛、镇静、催眠等作用。秦艽可加强肾上腺皮质功能、减轻关节炎的症状、镇静、镇痛、解热。乳香、肉桂有镇痛作用。川芎扩张血管、改善血循环、抗凝血。当归解热、抗炎、抗贫血。复方研究证实，本方有抗关节炎、镇痛等作用。

淤滞型

本型肩周炎是风寒湿痹或热痹久治不愈，邪闭气血，气血凝滞，经脉不通所致。特点是：肩部针刺样疼痛，疼痛不可触按，夜间疼痛更重，舌紫暗或有淤斑，苔薄，脉弦或细涩。治疗用活血祛淤，通痹止痛法。治疗本型的代表方剂是身痛逐淤汤。

经典汉方 身痛逐淤汤

功效 活血祛淤，通痹止痛。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，半饿时服。

现代研究
桃仁、红花、川芎、当归抑制血小板聚集，改善血凝状态，预防血栓形成，促进血栓溶解。五灵脂缓解平滑肌痉挛。牛膝、香附、甘草抗炎、镇痛。地龙解热、镇静、溶血。秦艽镇静、抗炎、抗过敏、抗组织胺。复方研究证实，本方有抗血小板凝集、扩张冠状动脉及外周血管、促血液循环、解热、抗炎、镇痛等作用。

经典汉方 独活寄生汤

功效 祛湿止痛，补益肝肾。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
本方有抗炎、镇痛、扩张血管、改善患部血液循环、抗贫血、增强免疫功能、抗病原微生物等作用。

虚损型

本型是风寒湿痹日久，肝肾两亏，气血耗伤所致。虚损型的特点是：肩部酸痛，劳累后加重，可伴有腰膝冷痛，四肢屈伸不利，肌肉麻木不仁，畏寒喜温，头晕目眩，少气懒言，疲乏，心悸失眠，气短。治疗用祛湿止痛、补益肝肾法，代表方剂是独活寄生汤。

民间验方

主治肩周炎验方

★肩痹汤

鲜桑枝90克，鲜槐枝60克，鲜柏枝60克，鲜柳枝30克，鲜松枝30克，鲜艾叶30克，桂枝15克，白酒15克

将上药水煎，局部熏洗，每日2次，每次20～30分钟，每日1剂。

★五加皮酒

五加皮150克，当归150克，肉桂150克，牛膝100克，粉防己100克，白术100克，陈皮100克，姜黄100克，独活75克，白芷50克，白糖1.5千克，50度白酒15千克

将上药浸泡半个月后，去渣存液，每次10～15毫升，温服，每日2～3次。

★乌梢蛇汤

乌梢蛇1条，黄酒、姜、蒜泥各适量

将乌梢蛇活杀，去皮、头、尾、腹中杂物，切成段，与清水、黄酒、姜、蒜泥等一并置沙锅中，急火煎开5分钟，去浮沫，改文火煎30分钟，分次饮服。

主治肩周炎外敷方

★活血定痛膏

生半夏30克，生南星30克，花椒30克，细辛30克，青黛30克，肉桂30克，荜拔30克，生川乌35克，生草乌35克，樟脑35克，八角35克，青皮35克，威灵仙35克，甘松35克，小茴香35克，独活35克，大黄35克，干蟾1个，黄丹1000克，松香250克，丁香25克，雄黄25克，轻粉20克，血竭18克，乳香18克，儿茶18克，滑石18克，龙骨15克，麻油2000克

先将麻油与前15味药入锅熬至滴水成珠，下黄丹收成膏，下松香入膏化尽搅匀，再下后12味药，搅匀备用，使用时将药膏贴敷患处。

家庭体操 防 治 肩 周 炎

01提重物法

分腿站立，健侧手扶桌子的一端，弯腰约90°，患侧手握2千克左右的重物，如哑铃、沙袋，活动时肩部尽量放松。依次做肩关节前后摆动、左右摆动和顺时针及逆时针画圆摆动，摆动幅度由小渐大。

02对墙画圈疗法

面向墙壁，伸直手臂，对墙象征性地做画圆圈的动作。

03手爬墙疗法

用手摸面前的墙，从低到高，用食指和中指交替慢慢向上爬，爬到自己能够耐受的高度。

04拉毛巾疗法

拿条长毛巾，两只手各拽一头，分别放在身后，一手在上，一手在下，跟搓澡似的拽它。

05上肢绕脖子

将两只胳膊分别从前向后，或从后往前用力做绕脖子的动作。

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Chapter 15 颈椎病

颈椎病是指颈椎间盘组织发生退行性改变及椎间结构发生继发性改变，刺激或压迫神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等周围组织而出现相应的各种症状或体征。有些人有脖子发僵发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部沉重、上肢无力、手指麻木、手中握物不自觉落下等表现；有些人出现下肢沉重、不听指挥、迈不开步，或下肢绵软，如行走在棉花上；有些人出现头痛头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉；少数人出现大小便失控、性功能障碍，甚至四肢瘫痪等症状。

临床中医常见分型

颈椎病

●风寒湿痹型

●气血亏虚型

●肝肾不足型

●肝阳上亢型

现代医学认为颈椎的退变和慢性劳损有密切关系，慢性劳损包括长期姿势不良、不适当的体育活动或外伤。中医认为多因素体虚弱，气血不足，腠理空虚，易为外邪侵袭，或外伤而致经脉气血淤滞不通，肝肾亏虚所致。

颈椎病可分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型5类。其中颈型、神经根型和脊髓型发生率较高。颈型颈椎病最常见，主要表现为颈部疼痛酸楚，活动受限，少数人肩臂疼痛、麻木，常在晨起、过度劳累、工作或睡眠等姿势不正确和感受风寒等后加剧或复发，症状与落枕相似。

西医治疗颈椎病，除了手术治疗外，主要是服用消炎镇痛、扩张血管、利尿脱水、营养神经类的药物。中医防治颈椎病主要通过推拿手法、牵引、导引、医疗体操、理疗、中药内服、外敷等手段改善颈椎病的症状和体征，恢复颈椎的动力平衡，纠正或补偿静力平衡，重建颈椎力学系统的功能平衡，从而防治颈椎病。

日/常/生/活/提/示

颈椎病的预防

认识日常生活和工作中可导致椎间盘退变的原因，是预防本病发生及减少复发的主要方法：（1）
纠正工作中的不良体位。颈部的不良姿势多见于机关工作人员、打字员、电脑操作员、学生、手术室护士、电子元件和钟表装配工等。（2）
改善睡眠状态。注意改善颈椎在睡眠中的体位，枕头高度应当适宜，不宜过高或过低。（3）积极参加体育锻炼，如跑步、打球、跳舞、散步等。

风寒湿痹型

风寒湿痹型颈椎病是素体虚弱，气血不足，风寒湿邪乘虚而入，流连于颈项筋骨血脉所致。风寒湿痹型的特点是：颈肩及上肢窜痛、麻木，颈部活动受限，恶寒无汗，全身发紧，头痛喜温，口不渴，舌淡，苔薄白，脉浮紧。治疗用祛风散寒、除湿止痛法。治疗本型的代表方剂是羌活胜湿汤。

经典汉方 羌活胜湿汤

功效 祛风除湿，通络止痛。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
羌活、独活、防风、藁本解热、抗炎、镇静、镇痛、抗菌、抗病毒、抗过敏。蔓荆子镇静、镇痛、抗炎、降血压。川芎扩张血管、增加冠脉血流量、改善微循环、镇静、抗菌。炙甘草增强吞噬和免疫功能、抗炎、解毒、抗微生物。复方研究证实，本方有解热、抗炎、镇静、镇痛、抗菌、抗病毒、抗过敏等作用。

气血亏虚型

气血亏虚型颈椎病是素体虚弱，气血不足，腠理空虚，易被外邪入侵，日久营卫气血渐弱，病根深入，缠绵难愈所致。气血亏虚型的特点是：发病已久，缠绵不愈，颈肩疼痛稍缓，或麻木不仁，遇劳则复发，面色少华，头晕目眩，心悸气短，倦怠食少，四肢无力，舌淡，苔薄白，脉细弱。治疗用益气养血、舒筋通络法。治疗本型颈椎病的代表方剂是清心补血汤。

经典汉方 清心补血汤

功效 益气养血，舒筋通络。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，半饿时服。

现代研究
人参、炙甘草能兴奋中枢神经系统、减轻疲乏感。当归、生地黄解热、抗炎。白芍扩张血管以解热、镇痛。酸枣仁镇静、催眠。五味子对中枢神经系统有兴奋作用。川芎扩张血管、抗凝血。复方研究证实，本方有镇静、催眠、增强免疫功能等作用。

肝肾不足型

肝肾不足型颈椎病是久病营卫气血渐弱，肝肾渐衰，气血失和，经脉不通，日久血淤痰聚，累及肝肾督脉，缠绵难愈所致。肝肾不足型的特点是：颈项酸胀、疼痛，项背不适，反复发作，时轻时重，或伴有头晕目眩，腰膝酸软无力，耳鸣耳聋，记忆力下降，五心烦热，舌红，苔少，脉弦细。治疗用补益肝肾、活血通络法。治疗本型颈椎病的代表方剂是芍药甘草汤合二仙汤。

经典汉方 芍药甘草汤合二仙汤

功效 补益肝肾，活血通络。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
白芍解痉、镇痛、抗炎、扩张血管。炙甘草松弛骨骼肌肉和胃肠平滑肌痉挛、抗炎、抗过敏。仙茅、巴戟天促进性腺功能、增强免疫功能、扩冠、镇痛。复方研究证实，本方有抗菌、镇静、催眠、降血压、降血脂、调节内分泌、增强机体免疫功能等作用。

肝阳上亢型

肝阳上亢型颈椎病是久病营卫气血渐弱，肝肾亏损，热病伤阴，肝失所养，水不涵木，肝阳亢逆所致。肝阳上亢型的特点是：颈项疼痛，常伴有头痛眩晕，耳鸣，听力下降，腰膝酸软，肢体麻木，失眠，多梦，舌红，苔少，脉弦细。治疗用平肝潜阳、活血通络法。治疗本型颈椎病的代表方剂是镇肝熄风汤。

经典汉方 镇肝熄风汤

功效 平肝潜阳，活血通络。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
怀牛膝降压、镇痛。代赭石、玄参镇静、抗惊厥、降血压。龙骨、牡蛎、龟甲均能镇静。白芍降压、镇静、扩张血管。茵陈消炎解毒、镇痛、利尿、降压。麦芽促进胃酸及胃蛋白酶分泌。复方研究证实，本方有降血压、降血脂、改善脑部血液循环、镇静、抗惊厥等作用。

民间验方

主治颈椎病验方

★桃仁决明蜜茶

桃仁10克，草决明12克，白蜜适量

将桃仁、草决明同煎，取汁，兑入白蜜调服。有活血通络、清肝熄风之功。适用于脊髓型、交感型颈椎病而有内热便干者。

★眩晕停方

熟地黄15克，山茱萸30克，山药30克，茯神30克，丹参30克，五味子12克，白术30克，天麻12克，钩藤30克，菊花30克，防风15克，玉竹30克，龙骨15克，牡蛎30克，蚤休10克

能滋水涵木，平肝潜阳熄风。用于颈椎骨质增生性眩晕。每日1剂，水煎2次，分服。

★白芍木瓜汤

白芍30克，木瓜13克，鸡血藤15克，葛根10克，甘草10克

能舒筋活血，滋阴止痛。用于颈椎病颈项拘紧，局部疼痛较甚者。每日1剂，水煎2次，分服。

★止眩方

麻黄5克，川乌5克，白芍20克，甘草10克，黄柏10克，附子15克，当归15克，桂枝15克，粉防己15克，鸡血藤30克

用于颈椎病寒热夹杂、阴虚阳亢者。每日1剂，水煎2次，分服。

★蝮蛇酒

蝮蛇1条，白酒500毫升

蝮蛇活杀，去头、内脏，置瓶中，加白酒，密封2个月，分次饮服，每日2次，每次10～20毫升。

★菊花杞子茶

菊花10克，枸杞子10克，红茶10克

将菊花、枸杞子、红茶置杯中，开水冲浸，分次饮用。此茶有明目醒脑之功，主治颈椎病眩晕型。

颈椎病 家庭按摩提要

若颈椎不适，人们一般都会先采取一些简单的按摩。如果我们能认识到，颈椎病是因颈椎周围软组织劳损或外伤而引起的颈椎的暂时性不稳，那么不管是何种颈椎病，按摩治疗都要把握住对颈椎软组织、关节的松解。通过对颈椎局部的按摩和自我恢复，解除肌肉痉挛，整复关节错位，颈椎会重新恢复稳定性，减轻对神经根、椎动脉、交感神经、脊髓的压迫与刺激，各种临床表现会得到有效的缓解。

如果只感到颈肩部不适，应该重点点按压痛明显部位，压痛点多位于肌肉的起止点及颈项部第三条线的脊柱椎间关节部位。如果颈椎病是以手麻木疼痛为主，主要是由于肌肉痉挛、关节错位引起不稳，颈椎节段的椎间孔变窄，手法松解软组织很重要，颈部拔伸牵引更有针对性。患者以头晕、头痛为主，是颈枕部的椎动脉受到刺激，手法应该以颈枕部为主，从第二颈椎的棘突、横突到枕骨的肌肉附着处，都要逐步按摩。交感型和脊髓性单纯做项背部按摩基本程序即可。

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Chapter 16 腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上，因纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，引起腰腿痛和神经功能障碍。主要表现为反复发作的腰腿痛或单纯腿痛，腰部有固定压痛点，并向臀部及下肢放射，因咳嗽、打喷嚏而加重。腰椎出现侧弯、平腰或后凸畸形，腰部活动受限，患肢肌肉萎缩，受累神经根区的皮肤感觉减退或迟钝等。

临床中医常见分型

腰椎间盘突出症

●寒湿痹阻型

●湿热痹阻型

●气滞血淤型

●肾阳虚衰型

●肝肾阴虚型

现代医学认为导致腰椎间盘突出症的原因有内因和外因两个方面，内因是腰椎间盘的退行性改变，外因则有损伤、劳损及受寒冷等。中医认为导致腰椎间盘突出症的关键是肾气虚损，筋骨失养。跌仆闪挫或受寒湿之邪为其诱因。经脉困阻，气血运行不畅是疼痛出现的病机。

不同部位单侧腰椎间盘突出症的临床表现：

1.腰

～腰

椎间盘突出：腰

神经根受压，出现腰背、骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧痛，小腿前内侧麻木，伸膝无力。

2.腰

～腰

椎间盘突出：腰

神经根受压，出现腰背、骶髂部、髋部、大腿和小腿的后外侧疼痛，小腿外侧或足背母趾麻木，偶可足下垂，拇趾背伸无力。

3.腰

～骶

椎间盘突出：骶

神经根受压，出现腰背、骶髂部、髋部、大腿和小腿后外侧痛，小腿后外侧及外侧三足趾的足背麻木，偶有足跖屈及屈趾无力。

日/常/生/活/提/示

辨证对待手术治疗

大多数腰椎间盘突出症的患者可通过非手术疗法缓解病情或治愈疾病，但仍有一部分患者需要手术治疗。在对待手术这一问题上，有两种截然相反的误区：一是盲目手术，二是拒绝手术。前者认为腰椎间盘突出症只有手术才能根除，从而不加选择，只要是腰椎间盘突出、只要患者同意就手术治疗。事实上，手术并非是腰椎间盘突出症治疗的首选。后者则把手术所带来的神经损伤等负面影响扩大化，认为坚决不能做手术，而一味保守治疗。因此，要辨证对待手术和保守的问题，既不能轻易手术，也不能一味保守。

中央型腰椎间盘突出症的临床表现：马尾神经受累，腰背、双侧大腿及小腿后侧疼痛，双侧大腿、小腿后侧、足底及会阴区麻木，膀胱、直肠及直肠括约肌无力或麻木，以至二便失常。

腰椎间盘突出症属于中医"腰腿痛、痹证"的范畴。近年来，中医对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量的工作。在临床治疗上，除传统药物内治、外治、推拿和针灸等方法治疗腰椎间盘突出症的研究进展外，尚有与西医学及现代科学相结合而创造出来的药物离子导入、小针刀疗法、硬膜外中药治疗等新疗法的出现，不仅使中医治疗学大大丰富起来，而且使腰椎间盘突出症的临床疗效显著提高。

寒湿痹阻型

寒湿痹阻型腰椎间盘突出症是素体虚弱，气血不足，风寒湿邪乘虚而入，流注经络，阻碍气血运行所致。寒湿痹阻型的特点是：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，小便清长，大便稀薄，舌淡胖，苔白腻，脉弦紧或沉紧。治疗用温经散寒、祛湿通络法。治疗本型腰椎间盘突出症的代表方剂是薏仁附子散。

经典汉方 薏仁附子散

功效 温经散寒，祛湿通络。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
薏苡仁抗炎、加强体液免疫、解热、镇痛、抗菌。附子强心、增强免疫功能、抗炎消肿、镇痛、镇静、抗寒冷。复方研究证实，本方有解热、镇痛、抗炎、增强免疫功能等作用。

日/常/生/活/提/示

"腰椎间盘突出"和"腰椎间盘突出症"的区别

腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是两回事。进入成年后，人的椎间盘将逐渐发生变性。因负荷相对增大，椎间盘可能在周边部位发生局限性隆起，CT或核磁共振检查可显示椎间盘突出的影像。临床观察发现，在正常成人群体中出现不同程度的腰椎间盘突出者并不鲜见，并且有些人没有任何症状。当突出的腰椎间盘压迫邻近的神经并引起相应的症状时，才能诊断为腰椎间盘突出症。

湿热痹阻型

湿热痹阻型腰椎间盘突出症是素体虚弱，气血不足，湿热之邪流注经络，或久病致使经络困阻，气滞血淤，郁久化热所致。湿热痹阻型的特点是：腰髋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，烦闷不安，小便短黄，或大便里急后重，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗用清利湿热，通络止痛法。治疗本型腰椎间盘突出症的代表方剂是宣痹汤。

经典汉方 宣痹汤

功效 清利湿热，通络止痛。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
粉防己解热、镇痛、抗关节炎、利尿、抗菌。薏苡仁解热、降温、镇静、镇痛、抗菌。滑石、连翘解热、利尿。杏仁、半夏抗肿瘤、降血压。蚕沙抗炎、祛风湿。栀子、赤小豆抗菌、解热、利尿。复方研究证实，本方有解热、镇痛、抗炎、利尿、抗菌等作用。

气滞血淤型

气滞血淤型腰椎间盘突出症是风、寒、湿、热之邪流注经络，或外伤淤血留着不去，经络不通，气血痹阻所致。气滞血淤型的特点是：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部板硬，俯仰活动艰难，疼痛不可触按，舌暗紫，或有淤斑，苔薄白或薄黄，脉沉涩。治疗用行气活血、通络止痛法。治疗本型腰椎间盘突出症的代表方剂是复元活血汤。

日/常/生/活/提/示

注意预防腰部疾病，加强腰部护理

（1）
改善不良的劳动和生活姿势。如坐位时腰部应略后倾，同时腰后放一垫，屈髋屈膝；弯腰提取重物时，应屈髋屈膝，直腰取物，避免腰部的扭曲动作。（2）
改善居住环境，做到饮食起居有节。（3） 加强腰背、腹肌的功能锻炼。（4）
心理调护。本病属于慢性疾病，常反复发作，经久不愈，会给患者造成心理负担，患者家属及朋友应充分调动患者的主观能动性，积极治疗。

经典汉方 复元活血汤

功效 活血化淤，通络止痛。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭后1小时服。

现代研究
大黄泻下、降低血液黏度、促进血肿吸收消散。柴胡解热、镇痛、抗炎、抗渗出、溶血。当归、桃仁、红花抗血凝、扩张血管、镇痛。穿山甲增强网状内皮系统的吞噬作用。甘草解热、抗炎、抗渗出。复方研究证实，本方有抗血凝、促进血肿吸收、解热、镇痛、抗炎、减少渗出、增强网状内皮系统的吞噬功能等作用。

肾阳虚衰型

本型腰椎间盘突出症是素体肾气不足，精气衰微，筋脉失养，风寒湿邪乘虚流注经络，久之经络困阻，寒凝血淤所致。肾阳虚衰型的特点是：腰腿痛缠绵日久，反复发作，腰腿发凉，喜暖怕冷，喜按喜揉，遇劳加重，少气懒言，面色
白，自汗，口淡不渴，毛发脱落或早白，齿松或脱落，小便次数增多，男子阳痿，女子月经量少，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉弦无力。治疗用温补肾阳、温阳通痹法。治疗本型腰椎间盘突出症的代表方剂是强腰壮肾汤。

经典汉方 强腰壮肾汤

功效 温补肾阳，温阳通痹。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
补骨脂扩张冠状动脉、兴奋心脏、抗菌。杜仲利尿、镇痛、镇静、增强机体免疫功能。当归、白芍增强免疫功能、抗缺氧。巴戟天有类皮质激素样作用及降低血压的作用。狗脊含雄性激素、蛋白质、脂肪等。复方研究证实，本方有抗炎、抗风湿、镇痛、镇静、强心、利尿、抗菌、修正炎症组织等作用。

补益肝肾，祛风除湿

◆川续断（君）12克

补肾壮阳，强筋壮骨

◆补骨脂（君）12克

滋补肝肾，强筋安胎

◆杜仲12克

补血调经，活血止痛

◆当归12克

养血调经，平肝止痛

◆白芍15克

温补肾阳，祛风除湿

◆巴戟天9克

补火助阳，散寒止痛

◆肉桂9克

清热息风，通络利尿

◆地龙6克

补中益气，调和诸药

◆甘草6克

补益肝肾，强筋壮骨

◆狗脊10克

肝肾阴虚型

肝肾阴虚型腰椎间盘突出症是中年以上肝肾渐衰，风寒湿邪侵袭，加之外伤淤血留着不去，经络不通，气血痹阻，久之脏腑失营所致。肝肾阴虚型的特点是：腰腿酸痛绵绵，乏力，不耐劳累，劳累后加重，卧则减轻，形体消瘦，面色潮红，心烦失眠，口干，手足心热，小便短黄，舌红，苔少，脉弦细数。治疗用滋阴补肾、强筋壮骨法。治疗本型腰椎间盘突出症的代表方剂是归芍地黄汤。

经典汉方 归芍地黄汤

功效 滋阴补肾，强筋壮骨。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
熟地黄可兴奋造血功能、强心、扩张血管、降血压。山药滋补、助消化、降血糖。山茱萸可抗细菌、真菌、抗炎、升高白细胞、利尿、降血压。牡丹皮抗细菌、真菌、抗炎、镇静、降血压。茯苓、泽泻可利尿、抗感染、保肝、降血糖。复方研究证实，本方有增强免疫功能、保肝降酶、抑制平滑肌、降低血压等作用。

补血滋阴，益精填髓

◆熟地黄（君）24克

益气养阴，固精止带

◆山药12克

补益肝肾，收敛固涩

◆山茱萸12克

清热凉血，活血散淤

◆牡丹皮9克

利水渗湿，健脾安神

◆茯苓9克

利水渗湿，泄热

◆泽泻9克

补血活血，调经止痛

◆当归6克

养血调经，平肝止痛

◆白芍6克

民间验方

主治腰椎间盘突出症验方

★补肾活血胶囊

补骨脂21克，杜仲21克，骨碎补30克，血竭9克，熟地黄30克

将上药按比例制成胶囊，每次3粒，每天3次，口服。可补益肝肾，强筋壮骨，活血通络。

★温通胶囊

仙茅15克，补骨脂30克，血竭9克，附子12克，杜仲18克，桂枝9克，肉苁蓉18克，陈皮6克

将上药按比例制成胶囊，每次4粒，每天3次，口服。可补肾壮阳，活血通络。

★独活参附酒

独活35克，附子35克，党参20克

上药研细，装瓷瓶中，用500毫升白酒浸泡，春夏5日，秋冬7日。每日2次，每次口服10～20毫升。

主治腰椎间盘突出症食疗方

★苁蓉枸杞羊肉粥

肉苁蓉10克，枸杞子10克，精羊肉150克，大米100克，盐、生姜、葱白各适量

先将枸杞子、肉苁蓉煎汁，然后入羊肉和粳米同煮，待煮沸后再加适量盐、生姜、葱白，煮为稀粥。适用于年老或体弱患者。

★海带茶

将500克海带洗净晾干，切碎，开水冲泡代茶饮用，每次5克，每日1～2次。可软坚化硬。

★龙眼丁香饮

龙眼肉50克，丁香10克，白糖2匙

将龙眼肉、丁香洗净，置锅中，加清水500毫升，大火煮开5分钟，改小火煮30分钟，去丁香，分次饮服。

腰椎间盘突出症 家庭按摩

腰椎间盘突出症产生腰腿痛的主要原因是突出物压迫周围的脊神经，产生神经水肿、炎症，按摩的目的是为了减少这种压迫，促进神经水肿、炎症的消退。最有效的方法是对腰部的纵向牵引，卧床休息可减少体重对椎间盘的压力。点按镇痛、放松腰部痉挛的肌肉可减轻腰部软组织损伤对椎间盘、神经的影响。

【按摩手法】

1.患者俯卧位。在患侧腰臀部及下肢，施用滚按法放松痉挛的肌肉。

2.拇指点揉腰部七条线，寻找周围软组织的压痛点，并点按局部压痛点，力量要重。

3.施术者双手抓住患者脚踝部，沿身体纵轴牵引腰部，增宽椎间隙，降低盘内压。注意：要把受术者的脚抬起45°左右拉动（见图1）。

4.腰部斜扳法调节椎间关节，改变突出物与神经根的相对位置，配合仰卧位强制直腿抬高，可松解突出物与神经根的粘连（见图2）。

5.沿膀胱经（承扶、殷门、委中、昆仑）和胆经（环跳、风市、阳陵泉）路线施以滚、按、点、揉、拿法，加强气血循环，促进受损神经功能的恢复。

图1

图2

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Chapter 17 青春痘

青春痘又叫"痤疮"、粉刺"，是一种发生于毛囊、皮脂腺的慢性炎症，好发于颜面、胸背部，多发生于青春期男女，常伴有皮脂溢出，青春期过后，大多能自然痊愈或减轻。反复发作者，继发凹凸不平的疤痕和色素沉着，女性常伴有月经不调和月经前后皮疹增多、加重。现代医学认为此病多因雄性激素过多、皮脂腺分泌功能亢进、局部细菌感染所致。中医认为由于先天素体肾阴不足，相火天癸过旺，加之后天饮食生活失调，肺胃火热上蒸头面，血热郁滞而成。

临床中医常见分型

青春痘

●肺热血热型

●肠胃湿热型

●脾虚痰湿型

●肝郁血淤型

根据皮疹的形态和病情轻重，可将青春痘分为七种类型。丘疹型和粉刺型，皮损以丘疹和粉刺为主，伴有少许小脓疱，多为初起轻症者；脓疱型，皮损以小脓疱和红色炎性丘疹为主，伴有粉刺或黄豆大的小结节；结节型，皮损以花生至指头大的红色或暗红色结节为主，伴有疼痛或小脓疱；囊肿型，皮损以大小不一的皮脂腺囊肿为主，伴有结节，表面暗红色，常继发化脓感染，破溃流脓，形成窦道及疤痕；萎缩型，开始为红色丘疹或脓疱，后形成多数凹陷性的疤痕；聚合型，整个脸部满布丘疹、脓疱、结节，较柔软，部分形成脓肿，内有脓血，长久不愈，也不感疼痛。

青春痘在人群中的发病率为20%～24%，一般男性略高于女性，但医院的门诊患者以女性为多，这与女性比较注重面部美容有关。对于此病，中药内服调理是一个很好的治疗方法，此外，中药外治法、针灸疗法、按摩疗法等效果也不错。

日/常/生/活/提/示

青春痘要与酒渣鼻、职业性痤疮相区别

酒渣鼻常见于鼻、双颊、额及颏部，患处潮红充血，伴有毛细血管扩张、丘疹脓疱，多见于青年人。职业性痤疮有长期接触馏油、石蜡、机油史，皮损除颜面外，常侵犯手背、前臂、肘膝附近，多数密集，伴有毛囊口角化。

肺热血热型

肺热血热型青春痘是肺卫不固，外感风热，蕴阻肌肤，肌肤不和所致。肺热血热型的特点是：面部潮红，粉刺灼热、疼痛或有脓疮，舌红，苔薄，脉细数。治疗用凉血清热法。治疗本型青春痘的代表方剂是枇杷清肺汤。

经典汉方 枇杷清肺汤

功效 凉血清热。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
枇杷叶可止咳平喘、抗炎，对金黄色葡萄球菌有抑制作用。生甘草有镇咳祛痰作用，还可抗炎、抗过敏，对某些毒物有解毒作用。黄连、黄芩、黄柏有很广的抗菌范围，可解热、镇痛、抗炎等。赤芍可抗炎、镇痛、解热，对多种病原微生物有不同程度的抑制作用。复方研究证实，本方有解热、抗炎、抑制多种致病菌等作用。

清肺化痰，降逆止呕

◆枇杷叶（君）9克

益气生津，养血生血

◆党参15克

清热解毒，祛痰止咳

◆生甘草6克

清热燥湿，泻火解毒

◆黄连6克

清热凉血，泻火解毒

◆黄芩6克

泻肺平喘，利水消肿

◆桑白皮9克

清热燥湿，泻火解毒

◆黄柏6克

清热凉血，活血散淤

◆牡丹皮6克

清热凉血，散淤止痛

◆赤芍9克

肺热血热者平常少食油腻、辛辣食物，多吃新鲜蔬菜、水果。

经典汉方 茵陈汤

功效 清热化湿。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。（配方详见p103）

现代研究
茵陈、栀子、大黄均可抗真菌、细菌、利胆。复方研究证实，本方有抗菌、抗病毒、促进胆汁分泌与排泄等作用。

肠胃湿热型患者平常忌食辛辣刺激之物，少吃脂肪类食物及甜食，保持大便通畅。

肠胃湿热型

肠胃湿热型青春痘是饮食不节，过食辛辣、油腻之物，损伤脾胃，湿热内生，结于肠内不能下达，反而上逆阻于肌肤所致。肠胃湿热型的特点是：皮疹红肿热痛，伴有便秘，小便黄臭，纳呆腹胀，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗用清热化湿法。治疗本型青春痘的代表方剂是茵陈蒿汤。

脾虚痰湿型

脾虚痰湿型青春痘是素体脾胃虚弱，水湿内停，日久成痰，湿郁化热，凝滞肌肤所致。脾虚痰湿型的特点是：皮疹以脓疱、结节、囊肿疤痕为主，常伴有纳呆便溏，疲乏，舌淡，苔腻，脉滑。治疗用健脾化痰、清热利湿法。治疗本型青春痘的代表方剂是参苓白术散。

日/常/生/活/提/示

祛痘养颜每日必修课

1.保证睡眠：

每日23：00～次日凌晨2：00，是皮肤最佳的休养恢复时间。必须在23：00前入睡，才能保证肌肤健康、气色红润。故23：00～凌晨2：00又称美容觉。

2.每日洁面次数：

2次或3次。早、晚洁面必不可少，晚上的清洁必须到位，早上如果油脂不多，用清水即可。工作环境污染较大，或是面部皮肤分泌油脂较多，可以中午清洁一次。如出油严重，可利用吸油面纸帮助去油。

3.洁面的最佳温度：

34℃左右，即用手试，有温热感，但不觉烫。这种温水，既能洁肤，又有利于皮肤的休息和解除疲劳，对皮肤无伤害。

4.温水和冷水交替洁面：

温水和冷水交替洁面，冷热变换可使皮肤浅表血管扩张和收缩，促进面部的血液循环，达到美容的效果。

经典汉方 参苓白术散

功效 健脾化痰，清热利湿。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
人参、白术、茯苓、炙甘草能兴奋中枢神经系统，减轻疲乏感。薏苡仁利尿。山药、砂仁均能促进消化液分泌。复方研究证实，本方有增强免疫功能、纠正胃肠功能紊乱、增加小肠吸收能力、利尿、止泻等作用。

脾虚痰湿者服药期间忌食生冷、油腻食物，少吃脂肪类食物及甜食。

补脾益肺，生津安神

◆人参（君）15克

健脾化湿，消暑止吐

◆白扁豆12克

醒脾理气，宽胸利膈

◆陈皮12克

补气健脾，燥湿利水

◆白术（君） 15克

益气补脾，养心安神

◆莲子9克

化湿行气，温中止呕

◆砂仁6克

利水渗湿，健脾安神

◆茯苓（君）15克

利水渗湿，健脾清热

◆薏苡仁9克

宣利肺气，祛痰利咽

◆桔梗6克

益气养阴，补脾肺肾

◆山药15克

益气补中，缓急止痛

◆炙甘草9克

补中益气，养血安神

◆大枣9克

经典汉方 柴胡疏肝散

功效 疏肝解郁，活血化淤。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，半饿时服。（配方详见p106）

现代研究
柴胡、白芍、香附能解热镇痛、对平滑肌有解痉作用。甘草抗肝损伤、治疗病毒性肝炎。枳壳、陈皮促胃肠排出积气。川芎扩张血管、改善血循环、抗凝血。复方研究证实，本方有解热、解痉、镇痛、抗肝损害、抗炎等作用。

肝郁血淤者平常应注意调节情志，常洗脸，配合面部按摩。

肝郁血淤型

肝郁血淤型青春痘是情志不畅，肝气郁结，气滞血淤，郁久化热，蕴蒸肌肤所致。肝郁血淤型的特点是：紫红色素沉着，皮疹在经前增多，伴有胸胁胀闷，月经提前，有血块，舌质红，苔薄白，舌边有淤点，脉弦。治疗用疏肝解郁、活血化淤法。治疗本型青春痘的代表方剂是柴胡疏肝散。

民间验方

主治青春痘验方

★白果方

鲜白果适量

每晚睡前洗脸后将1～2粒鲜白果切成小片，用果片揉擦皮损处，一般7～14天皮损可消失。

★洗脸美容汤

新鲜猪胆1个，鲜桃树叶50克，鲜槐树叶40克

先将后两味药水煎，待微温时加入猪胆汁2～4毫升，搅匀后洗脸，早、晚各1次。

★蛇胆霜

蝮蛇胆汁1毫升，普通雪花膏50毫升

蝮蛇胆汁加入普通雪花膏混匀，外擦皮损处，每天2次。

★月石散

飞甘石4.5克，梅片4.5克，黄丹3克

将上述药物研成极细末，临睡时取药少许，放在手心，用清水调成糊状，外涂患处，次日清晨用水洗净。

★白花蛇舌草

白花蛇舌草50克

水煎，分2次服，每日1剂，连服1周。

★薏苡仁粥

薏苡仁50克，白糖15克

将上述原料加水煮粥口服，每日1次，连服1个月。

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Chapter 18 湿疹

湿疹是一种常见的炎症性皮肤病，以红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂等多种皮肤损害，对称性分布，伴有剧烈瘙痒，病程迁延和有复发倾向为特征。现代医学认为外界刺激，如日光、紫外线、干燥、多汗、摩擦及各种动物皮毛、植物、化学物质等可诱发，胃肠道功能性障碍、精神紧张、失眠、内分泌失调等可产生或加重湿疹的病情。中医认为由于禀赋不足，风湿热邪客于肌肤而成；或因脾失健运或营血不足，而致血虚风燥、肌肤失养所致。

临床中医常见分型

湿疹

●湿重于热型

●热重于湿型

●血虚风燥型

●脾虚湿蕴型

按照湿疹的发作阶段可分为急性、亚急性和慢性三期。急性期表现为多形性损害，自觉灼热和瘙痒，多发全身；亚急性期表现为皮损干燥、结痂或鳞屑，由病久或急性期治疗后演变而来；慢性期呈慢性炎症的表现，这种损害常局限于某一相同部位经久不愈，由前两期反复发作演变而来。

急性湿疹经过及时治疗，大部分可在短期内治愈。慢性湿疹，如慢性阴囊湿疹、手部湿疹等，往往反复发作，长年不愈。但也有的患者通过锻炼、改变环境等使机体的反应性发生变化，再接触以往诱发湿疹的各种刺激，可不再发生湿疹。

湿疹与接触性皮炎、神经性皮炎较为相像，要注意区别：接触性皮炎，病变局限于接触部位，皮疹多单一形态，易起大疱，境界清楚，病程短，去除病因后，多易治愈；神经性皮炎，多见于眼睑、颈、肘、尾骶部，有典型的苔藓样变，没有多形性皮疹，无渗出表现。

日/常/生/活/提/示

避免各种外界刺激

平时应谨慎接触可诱发湿疹的各种因素，如染料、汽油、油漆、花粉、碱粉、洗洁精、塑料等。还应避免各种外界刺激，如热水烫洗、蛮力搔抓、过度洗拭，尽量不要穿尼龙化纤的贴身内衣。另外，要避免进食易致过敏和刺激的食物，如鱼虾、浓茶、咖啡、酒类等。

湿重于热型

湿重于热型湿疹是过食腥荤发物、辛辣厚味，或酗酒浓茶等，化热动风，风热毒邪随气血运行或循经外发，搏于肌肤所致。湿重于热型的特点是：发病较慢，皮疹为丘疹、丘疱疹及小水疱，皮肤潮红，瘙痒，糜烂，渗出较多，可伴有食欲不振，胸闷，腹胀，大便不畅，小便清长，身体疲倦，舌淡，苔白腻，脉滑。治疗用健脾利湿、清热消肿法。治疗该型的代表方剂是萆薢渗湿汤。

经典汉方 萆薢渗湿汤

功效 健脾利湿，清热消肿。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
萆薢抗菌、扩张末梢血管、降血压、增强胃肠平滑肌运动、升高血糖。薏苡仁镇静、解热降温、兴奋肠管、加强肠管蠕动。黄柏抗病原体、抑制细菌和多种皮肤真菌、抗阴道滴虫。复方研究证实，本方有抗细菌和皮肤真菌、解热降温、抗炎、利尿、改善局部血液循环、镇静、镇痛等功效。

利湿去浊，祛风除湿

◆萆薢（君）15克

利水消肿，清热排脓

◆薏苡仁15克

清热解暑，利尿通淋

◆滑石（君）10克

利水消肿，健脾渗湿

◆茯苓10克

利水消肿，渗湿泻热

◆泽泻（君）10克

清热凉血，活血祛淤

◆牡丹皮10克

利尿通淋，通气下乳

◆通草（君）10克

清热燥湿，解毒疗疮

◆黄柏6克

热重于湿型

热重于湿型湿疹是过食腥荤发物、辛辣厚味，或酗酒浓茶等，化热动风，风热毒邪随气血运行或循经外发，搏于肌肤所致。热重于湿型的特点是：发病急，病程短，局部皮损初起为皮肤潮红，灼热，轻度肿胀，继而粟疹成片或水疱密集，流渗出液，瘙痒无休，可伴有身热，口渴，心烦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。治疗用清热利湿、凉血解毒法。治疗本型湿疹的代表方剂是清热除湿汤。

经典汉方 清热除湿汤

功效 清热利湿，凉血解毒。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
龙胆可抑制多种病菌、镇静、保肝利胆。黄芩可解热、镇痛、抗炎。白茅根利尿、促凝血、解热。生地黄解热、抗炎、抗贫血。大青叶抗菌、抗病毒、解热、抗炎。生石膏减少渗出、解热、利尿。滑石利尿。复方研究证实，本方有抗炎、抗菌、利尿、解热等作用。

凉血止血，清热利尿

◆白茅根30克

清热泻火，除烦止渴

◆生石膏30克

清热凉血，养阴生津

◆生地黄15克

清热解暑，利尿通淋

◆滑石18克

清热燥湿，泻肝胆火

◆龙胆（君）10克

清热解毒，凉血消斑

◆大青叶15克

清热解毒，祛痰止咳

◆生甘草3克

清热凉血，泻火解毒

◆黄芩10克

清热解毒，利尿通淋

◆车前草30克

热重于湿型患者应多喝清热利尿之品，如海带绿豆汤、荷叶粥等。

血虚风燥型

血虚风燥型湿疹是因脾失健运，或营血不足，湿热逗留，致血虚风燥，湿热郁结，肌肤失养所致。血虚风燥型的特点是：病程较长，反复发作，皮肤干燥、脱屑、淡红斑、丘疹、抓痕、结痂，或皮损颜色暗淡，浸润肥厚，苔藓样变，色素沉着，舌淡红，苔白，脉沉细无力。治疗用养血润肤、祛风止痒法。治疗本型湿疹的代表方剂是四物消风汤。

经典汉方 四物消风汤

功效 养血润肤，祛风止痒。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
当归、防风、川芎、荆芥、生地黄抗缺氧、抗血小板聚集。薏苡仁、赤芍、白鲜皮抗细菌和皮肤癣菌、镇痛抗癌。复方研究证实，本方有抗贫血、增强免疫功能等功效。

脾虚湿蕴型

本型湿疹是湿热浸淫日久，迁延伤脾，脾虚失运，湿邪留恋，湿热之邪蕴于肌肤所致。特点是：皮损以红斑、丘疹、鳞屑为主，少许渗出，皮肤粗糙无弹性，可伴有腹泻，食欲不振，疲倦，乏力，舌淡红，苔白，脉濡细无力。治疗用健脾化湿法。治疗本型湿疹的代表方剂是资生健脾丸。

补血调经，活血止痛

◆当归（君）9克

利水消肿，清热排脓

◆薏苡仁（君）18克

祛风解表，透疹消疮

◆荆芥9克

清热凉血，养阴生津

◆生地黄15克

疏风解表，发汗透邪

◆防风（君）9克

活血行气，祛风止痛

◆川芎9克

养血敛阴，柔肝止痛

◆赤芍12克

清热燥湿，祛风止痛

◆白鲜皮15克

经典汉方 资生健脾丸

功效 健脾化湿。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
本方有增强免疫功能、纠正胃肠功能紊乱、增加小肠吸收能力、利尿、止泻等作用。

补气健脾，燥湿利水

◆白术（君）15克

健脾化湿，消暑止吐

◆白扁豆12克

醒脾理气，宽胸利膈

◆陈皮12克

化湿解暑，和中止呕

◆藿香9克

利水渗湿，健脾安神

◆茯苓（君）15克

益气补脾

◆莲子9克

宣利肺气，祛痰利咽

◆桔梗6克

利水消肿，渗湿泻热

◆泽泻9克

益气养阴，补脾肺肾

◆山药15克

利水渗湿，健脾清热

◆薏苡仁9克

消食化积，行气散淤

◆山楂6克

化湿行气，温中止呕

◆白豆蔻9克

补脾益肺，生津安神

◆人参（君）15克

益气补中，缓急止痛

◆炙甘草9克

健脾除湿，止泻止带

◆芡实9克

消食健胃，回乳消胀

◆麦芽9克

清热燥湿，泻火解毒

◆黄连6克

民间验方

主治湿疹验方

★炉珠油

炉甘石粉90克，朱砂30克，滑石粉500克，冰片30克，麻油750克

将上药混合调匀备用。用时直接外搽患处，每日2次。主治急性、亚急性湿疹。

★芒硝

芒硝150～300克

在芒硝中加适量冷开水溶化，用消毒纱布或干净毛巾湿敷患处，每日3～4次，每次敷30分钟或1小时，适用于急性湿疹。

★玄参膏

玄参500克，蜂蜜200克

将玄参洗净，放入锅内，加入适量清水煎煮3小时，过滤去渣，再浓缩成膏，兑入蜂蜜混匀，存储备用。每日食15克，每日2次。适用于血虚风燥型湿疹。

★苦柏祛湿洗剂

苦参50克，黄柏50克，蛇床子30克，椒目20克

将上述药物水煎，趁热先熏后洗患处，每次20分钟，每日2～3次，适用于肛周湿疹和阴囊湿疹。

★消疹饮

苦参6克，姜黄3克，僵蚕12克，蝉蜕6克，米酒50毫升，蜂蜜15克

将前4味药洗净、晾干，共研成细粉，用米酒和蜂蜜调服。每日2次，每次饮150毫升，冷藏后饮用更佳。

湿疹 日 常 生 活 调 理

01饮食调理

宜多食清淡、易消化、含有丰富的维生素和矿物质的食物，忌食肥甘厚味及辛辣之品。可作为饮食治疗的药材和食物有绿豆、海带、冬瓜、莲子、苦瓜、薏苡仁、红小豆、鱼腥草、黄连、车前草等。

02精神调理

避免精神紧张和过度劳累，因为在精神紧张、失眠、过度劳累、情绪变化等情况下，会出现湿疹或使原有湿疹加重。平时可多参加一些体育活动，以促进身心健康。

03日常皮肤护理

很多人患上湿疹后，往往喜欢用热水或食盐水烫洗来止痒，这样做反而会加重病情，因为热水烫洗使毛细血管扩张，会加重红斑、渗出等炎性反应。食盐水的渗透压较高，也会加重皮疹的渗出。另外，碱水、肥皂或化妆品等化学物质的刺激也可加重湿疹的瘙痒。

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Chapter 01 糖尿病

糖尿病是一种常见性、多发性慢性病，是继心脑血管、肿瘤之后第三位"健康杀手"。糖尿病属于中医学"消渴"的范畴。典型症状是口渴、多饮、多尿、多食和消瘦，常被称为"三多一少"。早期常无症状，仅有糖耐量减低，所以不易被发觉。现代医学认为是因体内胰岛素缺乏或者胰岛素对靶细胞不能发挥正常生理作用，而引起的葡萄糖、蛋白质、脂肪、水、电解质、酸碱平衡等代谢紊乱所致。中医认为是由于素体肾阴亏损，以及后天饮食不节，或情志失调等多种因素引起。

临床中医常见分型

糖尿病

●肾阳亏虚型

●胃热炽盛型

●燥热内盛型

●水湿停聚型

●肾阴亏虚型

现代医学将糖尿病分为1型和2型两类。1型即胰岛素依赖型，该类患者发病时"三多一少"的症状非常典型。2型即非胰岛素依赖型，该类患者的"三多一少"症状则不一定非常明显。

糖尿病是一个常见病，可发生于任何年龄，多见于40岁以上的中老年人。全世界已有1亿多糖尿病患者，我国糖尿病人总数至少有1000万，约占总人口的1%。

糖尿病的不典型症状：经常感到疲乏、劳累，易饥饿、恶心、呕吐，视力下降，视物不清，皮肤瘙痒，手足经常感到麻木或者刺痛，伤口愈合非常缓慢，经常或者反复发生感染，如泌尿系感染、疖肿及霉菌感染等。男性发生阳痿，女性发生阴道异常干燥。

糖尿病的基本特征是长期的高血糖。随着糖尿病病程延长，体内糖、蛋白质及脂肪代谢的紊乱可导致眼、肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性进行性病变。若得不到及时、恰当的治疗，则会发生双目失明、下肢坏疽、尿毒症、脑血管病变或心脏病变，以致危及生命。

中医将糖尿病分为上、中、下三消，有肺燥、胃热、肾虚之别。治疗原则是清热养阴，佐活血化淤之品。若并发痈疮、疖肿，宜清热解毒，选用蒲公英、紫花地丁、野菊花、银花、连翘等；并发周围神经炎，则宜活血通络，加用丹参、红花、桃仁、川芎、路路通等。

肾阳亏虚型

肾阳亏虚型糖尿病是禀赋不足，或年高肾阳虚衰，或久病肾阴不足而损及肾阳，或劳伤过度致肾精耗损所致。肾阳亏虚型的特点是：腰膝酸软，行走漂浮，可伴有畏寒，肢体欠温，黎明前泄泻，小便清长，夜尿多，或阳痿，性功能障碍，舌淡，苔薄白，脉微细。治疗用补肾壮阳、温补脾胃法。治疗本型糖尿病的代表方剂是金匮肾气丸。

日/常/生/活/提/示

预防糖尿病的办法

1.多懂一点：对糖尿病的知识、危害、防治措施多懂一点。这样，就能够发挥人的主观能动性，积极地预防糖尿病。

2.少吃一点：控制摄取总热量。主食、副食都要少吃。多吃蔬菜。

3.勤动一点：保持一定的运动量。控制体重不至过胖，犯病的机会就会减少。

4.放松一点：指心理调节方面。好的心态对糖尿病的预防和治疗有积极作用。

经典汉方 金匮肾气丸

功效 补肾壮阳，温补脾胃。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
熟地黄有明显的降血糖、改善肾功能的作用。山茱萸可抗细菌、抗真菌、抗炎、升高白细胞、利尿、降血压。山药助消化、降血糖。复方研究证实，本方有改善糖尿病症状、抗动脉硬化、抑制高胆固醇和高甘油三酯血症的形成、降血脂、防治老年白内障、改善垂体-肾上腺皮质功能、增强免疫功能、降血糖、增加尿量等作用。

滋补肾阴，生精填髓

◆熟地黄（君）24克

利水渗湿

◆茯苓9克

滋补肝肾，涩精止遗

◆山药12克

清泻肝火

◆牡丹皮9克

滋补肝肾，固精缩尿

◆山茱萸12克

温补肾阳

◆桂枝3克

利水渗湿

◆泽泻9克

温补肾阳

◆炮附子3克

胃热炽盛型

胃热炽盛型糖尿病是多食辛热肥甘之品，饮食不节，或外感六淫，久郁化火，蕴热与胃火相并所致。胃热炽盛型的特点是：口渴，喜冷饮，易饥多食，口舌生疮，牙龈肿痛，口有臭味，心烦失眠，小便短黄，大便秘结，舌红，苔黄，脉滑数。治疗用清泻胃火、宁心安神法。治疗本型糖尿病的代表方剂是玉女煎。

日/常/生/活/提/示

胰岛素的使用原则

对1型糖尿病患者来说，因为口服药物对他们没有效果，为了生存下去，他们别无选择，只得接受胰岛素治疗。2型糖尿病患者体内胰岛素相对不足，因此起先可用口服药物促进人体胰岛素的产生和作用，但其中半数以上终因长期药物刺激使人体胰岛功能衰竭，而需用外来的胰岛素治疗。

经典汉方 玉女煎

功效 清泻胃火，滋补肾阴，宁心安神。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
石膏具有显著退热、降血糖的作用。熟地黄兴奋造血功能，强心、镇静、促凝止血。麦冬抗菌、增强体液免疫。知母抗菌、退热。怀牛膝缓急止痛、利尿。复方研究证实，本方有解热、抗菌、消炎、降血糖、镇痛、促凝止血等作用。

清热泻火，除烦止渴

◆石膏（君）12克

养阴益胃，清心除烦

◆麦冬6克

补益肝肾，利水通淋

◆怀牛膝5克

补血养阴，填精益髓

◆熟地黄20克

清热泻火，生津润燥

◆知母5克

胃热炽盛者宜多食清胃泻火之品，如石膏大米粥、玉米须、麦冬瘦肉汤等。

燥热内盛型

燥热内盛型糖尿病是多食辛辣肥甘之品，或嗜酒太过，或情志郁结，日久化火，酿成内热，热灼津液所致。燥热内盛型的特点是：口渴多饮，大便干燥，可伴有口干舌燥，多食，心烦，小便灼热或短黄，手足心热，舌红，苔黄燥，脉洪数。治疗用清燥泄热、养阴生津法。治疗本型糖尿病的代表方剂是增液承气汤。

日/常/生/活/提/示

糖尿病的饮食误区

1.糖尿病要控制喝水。喝水多是体内缺水的表现，是人体的一种保护性反应，患糖尿病后控制喝水不但不能治疗糖尿病，反而会使病情加重，可引起酮症酸中毒或高渗性昏迷，这是非常危险的。

2.只吃糖尿病食品。糖尿病食品中的营养成分与普通食物没有什么不同。患者如果不注意糖尿病饮食治疗的原则，而认为只要吃"糖尿病食品"血糖就没有问题，这是很危险的。

经典汉方 增液承气汤

功效 清燥泄热，养阴生津。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。现代研究
玄参镇静、抗惊厥、降血压、降血糖。生地黄解热、抗炎、抗贫血、降血糖。麦冬增强吞噬和免疫功能、降血糖。大黄抗真菌、抗细菌、利胆。芒硝增强肠管蠕动，促进泻下。复方研究证实，本方有解热、抗细菌、增强肠蠕动、促进泻下、镇静、抗惊厥、强心、降血糖、抗炎、利尿、促凝止血、提高机体免疫功能等作用。

清热凉血，滋阴解毒

◆玄参（君） 30克

养阴益胃，清心除烦

◆麦冬24克

泻下攻积，润燥软结

◆芒硝5克

清热凉血，养阴生津

◆生地黄24克

泻火通便，活血祛淤

◆大黄9克

燥热内盛者宜多食清热生津之品，如苦瓜蚌肉汤、芦根雪梨饮等。

水湿停聚型

水湿停聚型糖尿病是饮食不节，损伤脾胃，健运失司，水湿内停，或久病脾胃阳虚，寒湿中阻，气机不畅所致。水湿停聚型的特点是：以水肿为主要特点，可见小便不利，头身困倦，头重如裹，纳呆不欲食，舌淡胖，苔厚腻，脉弦滑或濡。治疗用利水化湿、健脾泻浊法。治疗本型糖尿病的代表方剂是五苓散。

日/常/生/活/提/示

哪些人需要胰岛素

1型糖尿病患者。

2型糖尿病患者，多数体内能产生胰岛素，因而仅需饮食控制、适当运动及口服降糖药即可有效控制血糖，但在下述情况下需要注射胰岛素：（1）
口服降糖药失效。（2） 出现严重的感染或需手术时。（3）
出现急性并发症时，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等情况。（4）
妊娠时。（5）合并肺结核时。

注意：胰岛素的应用必须在医生的指导下实施。

经典汉方 五苓散

功效 利水化湿，健脾泻浊。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，半饿时服。

现代研究
泽泻、白术、茯苓促进利尿、兴奋中枢神经系统。其中茯苓、白术有降血糖的作用。桂枝可促汗腺分泌而发汗、解热降温。复方研究证实，本方有抑制肾小管的重吸收功能、促进利尿、调节失水后机体水盐平衡、改善肝脂肪代谢、抗脂肪肝形成、护肝降血糖等作用。

利水消肿，渗湿泻热

◆泽泻（君）15克

利水渗湿，健脾安神

◆茯苓9克

温通经络，助阳化气

◆桂枝6克

补气健脾，燥湿利水

◆白术9克

利水渗湿

◆猪苓9克

水湿停聚者宜食健脾利湿之品，如车前子粥、白菜薏苡仁粥等。

肾阴亏虚型

肾阴亏虚型糖尿病是素体阴虚，加之劳欲过度，导致阴虚火旺，久病肾精亏虚所致。肾阴亏虚的特点是：小便次数增多，量多，浑如脂膏，或尿甜，常伴有头晕目眩，腰膝酸软，口干唇燥，多梦遗精，舌红，少苔，脉沉细数。治疗用滋阴益肾法。治疗本型糖尿病的代表方剂是六味地黄丸合生脉散。

经典汉方 六味地黄丸合生脉散

功效 滋阴益肾。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
熟地黄有明显的降血压、改善肾功能以及降血糖的作用。山茱萸可抗细菌、抗真菌、抗炎、升高白细胞、利尿、降血压。山药助消化、降血糖。茯苓、泽泻利尿、抗感染、降血糖、增强免疫。人参调整血糖。麦冬降血糖。复方研究证实，本方有增强免疫功能、降血脂、降血糖、改善心肌缺血等作用。

补血养阴，填精益髓

◆熟地黄（君）30克

益气养阴，固精止带

◆山药15克

利水消肿、渗湿，泄热

◆泽泻10克

滋肾生津，宁心安神

◆五味子10克

养阴益胃，清心除烦

◆麦冬15克

补脾益肺，生津安神

◆人参（君）10克

补益肝肾，收敛固涩

◆山茱萸15克

清热凉血，活血散淤

◆牡丹皮10克

利水渗湿，健脾安神

◆茯苓15克

肾阴亏虚者平常宜多食滋阴益肾之品，如龟甲、牡蛎、知母、山药等。

民间验方

主治糖尿病验方

★玉米须

玉米须30克

将玉米须30克水煎服。适用于糖尿病初期。

★玉壶丸

瓜蒌根、人参各等份

上述药材共研为末，制水丸如桐子大。每服30丸，麦冬汤送服。适用于气阴两虚型糖尿病。

★竹龙散

五灵脂、黑豆各等份

上述药材共研为末，每服6克，每日2次，冬瓜煎汤调服。

★合沉汤

熟地黄90克，山茱萸60克，麦冬60克，玄参30克，车前子15克

将上药水煎频饮，适用于肾阴亏虚型糖尿病患者。

★苦瓜茶

干苦瓜15克

干苦瓜开水泡做茶饮。每日1次。适用于糖尿病口干口渴明显、食欲正常者。

★猪肚丸

黄连150克，麦冬120克，知母120克，花粉120克，乌梅45克

将上药研为细末，入猪肚内，煮熟捣烂，丸如桐子大，每服100丸。适用于燥热内盛型糖尿病患者。

主治糖尿病 经典药膳

猪胰汤

原料

猪胰子1个，薏苡仁30克，黄芪60克，山药120克。

做法

薏苡仁、黄芪、山药（鲜者切片），用水煮30分钟，去渣取汁。将猪胰洗净，切片，用药汁煮烂即成。

用法

饮汤食猪胰，每日1次。

功 用 解 析

猪胰甘平、润五脏而除燥热、降血糖；黄芪、山药两补气阴；薏苡仁健脾而渗利水湿。故凡因气阴两伤，气化不利，津液不能上蒸之消渴病，皆可常饮此汤。

小 提 示

猪胰与人胰具有相似的组织结构、化学成分和生理功能，这是以脏补脏。猪胰直接作用于人体，可调节人体的胰腺功能，产生补虚和引经的效果，达到扶正祛邪和治疗糖尿病的作用。

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Chapter 02 低血糖症

低血糖症是指一组由不同病因引起的血糖过低的综合征，以交感神经过度兴奋和脑功能障碍为主要临床表现，一般血糖低于2.8毫摩尔/升。现代医学认为多由于自主神经功能紊乱，迷走神经功能亢进或胰岛β-细胞高度敏感所致。中医认为多因素体虚弱，劳倦疲乏，饮食不节，或脾胃虚弱，元气不足，心失所养所致。

临床中医常见分型

低血糖症

●肝肾阴虚型

●心脾两虚型

●阳虚欲脱型

低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等。较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪、大小便失禁、昏睡、昏迷等。值得注意的是，每位患者的低血糖表现可以不一样，但对患者来说，每次发作的症状基本相似，因此糖尿病患者及家属应注意识别低血糖症状，以便及时采取措施。

中医治疗效果显著的是功能性低血糖。功能性低血糖的主要表现为面色苍白，全身无力，心悸，颤抖，大汗，饥饿感，恶心，呕吐，但一般无意识障碍、精神错乱和抽搐等。发作常发生于餐后2～3小时，每次发作数分钟，一般不超过半小时，可自行缓解或进食后好转，无后遗症。

低血糖是糖尿病的急症之一。引起低血糖的因素：（1）
胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。（2）
由于开会、外出参观、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推迟。（3）
活动量明显增加，未相应加餐或减少胰岛素用量。（4）
进食量减少，末及时相应减少胰岛素。（5）
注射混合胰岛素的比例不当（长效鱼精蛋白胰岛素比短效普通胰岛素多1～2倍）且用量较大，常常白天尿糖多而夜间低血糖。（6）
在胰岛素作用最强时刻之前没有按时进食或加餐。（7）
情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。（8）
出现酮症后，胰岛素量增加，而进食量减少。（9）
长效鱼精蛋白胰岛素用量过多。（10） 使用了加剧低血糖的药物。

肝肾阴虚型

肝肾阴虚型低血糖症多因情志不畅，或肝病日久，乘脾犯胃，升降失司，气机衰微，加重血虚气虚，进而病久及肾所致。肝肾阴虚型的特点是：头晕头痛，耳鸣健忘，反应迟钝，视物不明，肌肉痉挛，四肢震颤，舌红嫩，苔薄白，脉弦细。治疗用补肝益肾、养血滋阴法。属于补肝益肾治疗肝肾阴虚型低血糖症的代表方剂是大补阴丸。

日/常/生/活/提/示

低血糖症的预防

1.一日三餐必须有规律。尽可能少吃或不吃零食，适当多进温食，节制冷食冷饮，同时每天也要有足够的饮水量，多吃蔬菜水果。

2.保证足够的睡眠时间（7～8小时为宜）。避免精神过度紧张，培养乐观的生活情绪。

3.注意饮食卫生。不吃霉变、变质的食物，以免引发肠炎、痢疾等疾病。

4.早晚出行需保暧。

5.户外运动多坚持。重视耐寒锻炼，增强体质。

6.莫忘记室内通风换气。

经典汉方 大补阴丸

功效 补肝益肾，养血滋阴。

用法 水蜜丸，1次6克，1日2～3次，空腹时姜盐汤或淡盐汤送下。

现代研究
熟地黄增强免疫、抗贫血、强心、降血压、抗肿瘤、抗衰老。龟板抗结核杆菌、升高白细胞、促进免疫功能、增加冠脉血流量、改善微循环、抗高血脂。知母、黄柏解热、抗菌、抗肿瘤。蜂蜜提高机体抵抗力、保肝、抗菌、降血压。复方研究证实，本方有增强机体免疫功能、抗菌、解热、镇静、抗甲状腺功能亢进、抗衰老、降血压等作用。

补血养阴，填精益髓

◆熟地黄（君）18克

清热燥湿，泻火解毒

◆黄柏12克

润肺补中，滑肠通便

◆蜂蜜15克

滋阴潜阳，壮水制火

◆龟板（君）18克

清热泻火，生津润燥

◆知母12克

滋补精髓，润燥滋阴

◆猪脊髓15克

心脾两虚型

心脾两虚型低血糖症多因劳心过度，伤心耗血，或妇女崩漏日久，产后出血，久病体衰等，导致气血不足，心神失养，脾胃亏虚所致。心脾两虚型的特点是：体倦乏力，头昏心悸，腰酸背痛，过劳则面色苍白，头晕眼花，汗出心悸，全身无力，四肢颤抖，得食则缓，舌淡润，苔薄白，脉虚大或细缓无力。治疗用益气补血、健脾养心法。属于益气补血治疗心脾两虚型低血糖症的代表方剂是人参养荣汤。

经典汉方 人参养荣汤

功效 益气补血，健脾养心。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
人参、白术、茯苓、炙甘草能兴奋中枢神经系统、减轻疲乏感。熟地黄有明显的降血压、改善肾功能的作用。复方研究证实，本方促进利尿、调节失水后机体水盐平衡、改善肝脂肪代谢、抗脂肪肝形成、护肝等作用。

补脾益肺，生津安神

◆人参（君）6克

补气健脾，燥湿利水

◆白术9克

补血调经，活血止痛

◆当归9克

补火助阳，鼓舞气血生长

◆肉桂3克

补血养阴，填精益髓

◆熟地黄（君）9克

利水渗湿，健脾安神

◆茯苓4克

醒脾理气，宽胸利膈

◆陈皮6克

益脾和胃，调和营卫

◆生姜6克

补气升阳，固表止汗

◆黄芪12克

宁心安神，祛痰开窍

◆远志6克

补中益气，养血安神

◆大枣6克

益气补中，缓急止痛

◆炙甘草3克

敛肺滋肾，宁心安神

◆五味子4克

养血敛阴，柔肝止痛

◆白芍18克

阳虚欲脱型

阳虚欲脱型低血糖症是由于先天不足，脾肾素虚或病邪侵袭损伤，内外合邪致心、脾、肾三脏俱虚所致。阳虚欲脱型的特点是：面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，神情淡漠，甚则昏迷，不省人事，舌淡，脉微欲绝。治疗用回阳固脱法。属于回阳固脱治疗阳虚欲脱型低血糖症的代表方剂是参附汤。

经典汉方 参附汤

功效 回阳固脱。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
人参、附子能兴奋中枢神经系统、减轻疲乏感。复方研究证实，本方有显著抗休克、抗心律失常、升高失血性低血压、增加心肌传导能力、保护心肌缺血、增加冠脉血流量及血管灌注量、显著对抗血小板凝集等作用。

大补元气，回阳固脱

◆人参（君）12克

温中祛寒，回阳救逆

◆附子9克

民间验方

主治低血糖症验方

桂圆肉炖猪心

桂圆肉20克，鲜猪心1个

将二者隔水炖熟，温服，1周2次。适用于心脾两虚者。

参竹乌龟汤

北沙参20克，玉竹10克，乌龟1只

将三者隔水炖熟，温服，1周2次。适用于肝肾阴虚者。

白术猪肚粥

白术30克，槟榔10克，猪肚1只，生姜少许，粳米60克

将猪肚洗净，切成小块，同白术、槟榔、生姜煎煮，取汁去药渣。加入粳米同煮成粥。猪肚捞出，蘸麻油、酱油佐餐。早晚各服1次，3～5天为1个疗程。

鸡肝炖燕窝

燕窝3克，鸡肝1付，火腿少许

先将燕窝浸水，最少要浸上2个小时，并且拣去燕毛，将鸡肝洗净，同燕窝用小火隔水炖1小时，加入少许剁烂的火腿，即可食用。随量食用。

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Chapter 03 高脂血症

高脂血症是指血中胆固醇或甘油三酯水平升高或两者都升高的疾病，又称高脂蛋白血症。主要表现为两大方面：一方面是在真皮内沉积所引起的黄色瘤；另一方面脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和外周血管病等。现代医学认为发病原因复杂，除了过多食入高胆固醇、高脂肪酸的食物外，还可因肾脏病、糖尿病、严重肝病等而继发，也可因家庭遗传原因而得病，还与不良生活习惯、体内雌激素减少有关。

临床中医常见分型

高脂血症

●痰浊内盛型

●痰淤互结型

●肝肾阴虚型

●心脾阳虚型

中医认为此病多因中老年人肾气渐衰，肾阳肾阴皆虚，相火妄动，致肝阳上亢，甚则化火，引起脾胃功能失调，实热郁结，痰湿内生所致。

血脂是人体的必需营养物质，主要功能是提供热量和构筑人体细胞组织。但是当脂类物质超出正常范围就会对人体产生不利影响，如造成血管（主要是中、小动脉）损伤、动脉粥样硬化，使血管腔变窄，出现相应器官的血管闭塞或出血，如心肌梗死、脑梗死、脑出血等严重疾病，还可以引起脂肪肝、肥胖症、胆结石等。

高脂血症的分类：I型高脂血症，极罕见，属于遗传性疾病，常在青少年时期，且在10岁以内被发现。Ⅱ型高脂血症，又称家族性高胆固醇血症，是显性遗传性疾病，比较多见，表现为黄色瘤，可发生于眼睑部、肌腱、臂部、手掌折皱处等，还有早发动脉粥样硬化等。Ⅲ型高脂血症，较少见，常为家族性，是隐性遗传性疾病。IV型高脂血症，非常多见，常于20岁以后发病，可为家族性，呈显性遗传，特点是内源性甘油三酯异常增高。V型高脂血症，系I型和IV型的混和型，可同时具有两型的特征，常继发于急性代谢紊乱。

按临床表现可分为四型：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症（血清胆固醇与甘油三酯水平均增高）、低高密度脂蛋白血症。按病因可分为两型：（1）
原发性高脂血症。（2）
继发性高脂血症：多因糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征、营养失衡、药物等所致。糖尿病是一个常见病，可发生于任何年龄。

痰浊内盛型

痰浊内盛型高脂血症是过食肥甘厚味，致痰湿内生，或性急易怒，肝失调达，脾失健运，或素体脾虚，健运失司，水湿不化，聚为痰湿所致。痰浊内盛型的特点是：形体肥胖，面有油光，伴有头晕昏重，肢体沉重，口中黏腻，胸膈满闷，恶心呕吐，咯吐痰涎，舌红，苔浊腻，脉滑。治疗用健脾化痰、泄浊燥湿法。治本型高脂血症的代表方剂是导痰汤。

经典汉方 导痰汤

功效 健脾化痰，泄浊燥湿。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
天南星促支气管分泌物增加以祛痰。枳实强心、改善血液循环。半夏、生姜祛痰、镇咳、镇吐。茯苓利尿、化痰、镇静。陈皮助消化、排除胃肠积气。炙甘草解毒、祛痰、镇咳。复方研究证实，本方有抑制腺体分泌、祛痰、镇咳、镇吐、改善血液循环、利尿、镇静、健胃等作用。

日/常/生/活/提/示

警惕高脂血症诱发胰腺炎

若高脂血症患者出现腹痛向腰背部放射，则警惕发生高脂血症诱发急性胰腺炎。因为过高的甘油三酯会在血管内、肝脏等组织中堆积，引起动脉粥样硬化、冠心病、脂肪肝等疾病。而甘油三酯如堆积在胰腺中，激活的胰酶会使甘油三酯分解为大量游离脂肪酸，剩余未与白蛋白结合的游离脂肪酸呈很强的毒性，易损伤胰腺，引发急性胰腺炎症。高脂血症性急性胰腺炎，和因酗酒、暴饮暴食、胆道感染以及胆系疾病引发的急性胰腺炎相比，发病较少，但一旦发病，病情就会相当严重、危急。

利水渗湿，健脾安神

◆茯苓5克

益脾和胃，调和营卫

◆生姜9克

燥湿化痰，祛风散结

◆天南星（君）5克

燥湿化痰，降逆和胃

◆半夏10克

益气和中，调和诸药

◆炙甘草3克

破气除痞，化痰消积

◆枳实（君）5克

醒脾理气，宽胸利膈

◆陈皮5克

痰浊内盛者宜多食健脾利湿之品，如昆布冬瓜汤、玉米粉粥等。

痰淤互结型

痰淤互结型高脂血症是情志久郁，疏泄不及，气机不利，致气滞血淤，痰湿内生，或淤血阻滞脉络，津液不得渗还内外，聚而变生痰浊所致。痰淤互结型的特点是：腹满恶心，胸闷气短作痛，性情急躁，眼角或见黄色瘤，或兼喘息咳唾，舌紫暗或有淤斑，脉弦涩。治疗用化痰泄浊、活血化淤法。治疗本型高脂血症的代表方剂是丹田降脂丸。

日/常/生/活/提/示

高脂血症患者要注意防耳聋

高脂血症也是老年人耳聋的一个重要病因。因为高脂血症可引起内耳脂质沉积，过氧化脂质增加，直接导致内耳细胞损伤，血管萎缩，从而引起老年性耳聋。此外，高脂血症者血液黏滞度增加，血小板聚集性增加，易发生动脉粥样硬化，内耳动脉没有侧支循环，血流缓慢、供血不足，都可引起内耳微循环灌流障碍，进而影响内耳听力。

经典汉方 丹田降脂丸

功效 化痰泄浊，活血化淤。

用法 小蜜丸，1次1～2丸，1日2次。

现代研究
丹参抑制高血脂的血清总胆固醇含量、降压、增加冠脉流量。田七抑制血小板聚集、降压、促进脑部血液循环、抗疲劳、加强巨噬细胞吞噬活性。人参对高胆固醇血症有良好影响。何首乌降血脂、抑制血小板聚集。泽泻对脂肪肝有治疗作用、护肝、降低血胆固醇。黄精提高机体免疫功能、增加造血灶。复方研究证实，本方有抑制血小板聚集、降低全血黏度、降低血浆黏度等作用。

活血化淤，通络止痛

◆丹参（君）12克

活血行气，祛风止痛

◆川芎9克

活血化淤，强心安神

◆田七（君）12克

补血调经，活血止痛

◆当归9克

补脾益肺，生津安神

◆人参9克

利水消肿，渗湿泻热

◆泽泻9克

补肝肾，解毒，润肠通便

◆何首乌9克

补益脾肾，润肺养阴

◆黄精9克

肝肾阴虚型

肝肾阴虚型高脂血症是房事不节，或情志失调等，致阴虚燥热，日久阴液耗伤，脏腑虚损所致。肝肾阴虚的特点是：头晕目弦，耳鸣健忘，失眠多梦，手足心热，口干咽燥，腰膝酸软，肢麻胁痛，舌红，少苔，脉细。治疗用滋养肝肾，宣清降浊法。治疗本型高脂血症的代表方剂是杞菊地黄丸。

日/常/生/活/提/示

高脂血症患者的饮食调理

高脂血症患者要控制饮食，需要长期坚持。降脂饮食的分配原则是碳水化合物主食占50%～55%；蛋白质占10%～20%；脂肪占30%左右。严重的高胆固醇患者，两天一个鸡蛋黄就够了。当然，除蛋黄之外，蟹黄、虾黄、动物内脏、动物脑子等都含有胆固醇，也不可多吃。甘油三酯高的人要少吃碳水化合物，少吃糖，还要戒烟、酒，增加运动。

经典汉方 杞菊地黄丸

功效 滋养肝肾，宣清降浊。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
熟地黄、枸杞子抗贫血、强心、利尿、降血糖。山茱萸升高白细胞、降压、利尿、抗炎、抗菌。山药助消化、降血糖。菊花解热、抗菌、抗病毒、扩张冠脉、降压。茯苓增强免疫功能。泽泻降压、降胆固醇、抗脂肪肝。牡丹皮抗菌、抗炎、镇静、抗惊厥、降压。复方研究证实，本方有增强内分泌与免疫功能、抗贫血、保肝、降压、降血糖、利尿、降血脂、解热、抗菌等作用。

肝肾阴虚者宜多食滋阴补肾之品，如枸杞子泡茶饮、五味子炖蛋等。

补血养阴，填精益髓

◆熟地黄（君）24克

平肝明目，清热解毒

◆菊花12克

补益肝肾，滋阴明目

◆枸杞子（君）12克

利水渗湿，健脾安神

◆茯苓9克

补益肝肾，收敛固涩

◆山茱萸12克

利水消肿、渗湿，泄热

◆泽泻9克

益气养阴，固精止带

◆山药12克

清热凉血，活血散淤

◆牡丹皮9克

心脾阳虚型

心脾阳虚型高脂血症是心脾亏虚，脾失健运，水湿不化，蕴成痰浊所致。心脾阳虚型的特点是：头晕胸闷，心悸作痛，甚则引及肩背，面色萎黄，气短痰多，食欲不振，乏力，健忘失眠，大便溏薄，舌淡，苔白腻，脉沉细或濡滑。治疗用温补脾阳、化痰通络法。治疗本型高脂血症的代表方剂是附子理中汤。

日/常/生/活/提/示

高脂血症的自然疗法

1.心理疗法：患病后千万不要有恐惧情绪而过分紧张，因为精神紧张本身也可使血脂增高。

2.饮食疗法：宜采用低糖饮食，还应戒酒，平时多吃降血脂的食物，如洋葱、大蒜、木耳、香菇、海带、豆类、燕麦、大麦等。

3.运动疗法：尤其是脑力劳动者和离退休老年人中的高血脂患者，最好选择较长距离的步行、快走或慢跑，每日持续进行30～60分钟。

经典汉方 附子理中汤

功效 温补脾阳，化痰通络。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
附子、人参抗休克、抗心律失常、升高血压、强心、增加冠脉血流量、抗血小板凝集。复方研究证实，本方有镇痛、调节肠道运动、增强体力和抗寒能力、增强免疫功能等作用。

回阳救逆，补火助阳

◆附子（君）6克

补气健脾，燥湿利水

◆白术9克

益气和中，调和诸药

◆炙甘草3克

补脾益肺，生津安神

◆人参9克

温中散寒，回阳通脉

◆干姜9克

心脾阳虚者宜多食温补脾胃之品，如生姜红糖水、黄芪烧鲤鱼等。

民间验方

主治高脂血症验方

★三泽汤

泽泻15克，泽兰20克，泽漆10克，莱菔子20克，明矾10克

将上药煎取300毫升，每次服100毫升，每日3次。

★首乌黑豆乌鸡汤

何首乌15克，黑豆50克，大枣10枚，乌骨鸡1只，黄酒、葱、姜、食盐、味精各适量

乌骨鸡去毛及内脏，将何首乌、黑豆、大枣分别用清水洗净，置于鸡腹内，将鸡放锅内，加适量清水、黄酒、葱段、姜片及食盐，大火烧沸后，改用小火煨至鸡肉熟烂，加入少许葱花、味精调味即可。佐餐服食，喝鸡汤，吃鸡肉和黑豆、大枣。1～2周食用1剂。适用于肝肾不足、阴血亏虚者。

★山楂桃仁露

鲜山楂1000克，桃仁60克，蜂蜜250克

煎山楂、桃仁2次得250毫升，加入蜂蜜，隔水蒸1小时，冷却装瓶备用。每次服5毫升，每日3次，饭后开水冲服。

★山楂菊明茶

山楂10克，菊花10克，决明子15克

将上药水煎，代茶饮，每日1剂。

★芹菜黑枣汤

芹菜500克，黑枣250克

将黑枣洗净去核，与择洗干净的芹菜段共同煮食。佐餐服食。适用于肝肾不足、虚阳上亢者。

主治高脂血症 经典药膳

首乌黑豆炖甲鱼

原料

首乌30克，黑豆60克，甲鱼（又名鳖）1只，红枣3枚，生姜3片。

做法

将甲鱼洗净去内脏，切块，略炒。甲鱼同黑豆、首乌、红枣（去核）、生姜片一起放进锅内加适量水炖1小时。

用法

调味后，饮汤吃肉佐餐。

功 用 解 析

首乌有补精血、益肝肾之功效。药理研究证明，首乌能阻止胆固醇在体内沉积，防治动脉粥样硬化。近年来报道，黑豆可治高血压、胆固醇增高症。甲鱼能滋阴补益肝肾，散结消肿。经动物试验证实，甲鱼对血清胆固醇有较明显的降低作用。

适 用 人 群

高脂血症、冠心病，兼治肝炎、肝脾肿大。

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Chapter 04 痛风

痛风以反复发作的急性关节炎，合并痛风结石，血尿酸浓度增高，关节畸形及肾脏病变等为特征。痛风石在肾脏沉积，可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现肾功能不全。现代医学认为由于人体对嘌呤的代谢失调或尿酸的排泄减少，造成血中尿酸增加，尿酸结晶沉淀在关节中，而促使关节发炎所致。中医认为痛风属于"痹证"的范畴，多因素体亏虚，脾失健运，痰浊内生，或暴饮暴食，劳倦过度或外伤，使痰浊流注于关节、肌肉，气血运行不畅所致。

临床中医常见分型

痛风

●风湿热痹型

●风寒湿痹型

●肝肾亏虚型

●痰淤痹阻型

痛风最容易侵袭男性，男女患者比例可达20：1。此外，脑力劳动者、中老年人、肥胖者也比较容易患这种病。随着人们饮食结构的变化，尤其是20～40岁的年轻人饮食中含高能量、高嘌呤类物质者显著增加，痛风的发病率也不断上升。

痛风分为原发性和继发性。原发性痛风有家族遗传性，大多数病因不明。继发性痛风发生于其他疾病过程中，如肾脏病、血液病，或由于服用某些药物、肿瘤放化疗等多种原因引起。

现代医学将痛风分为四期：（1） 无症状期：仅有高尿酸血症而无症状。（2）
急性期：以急性关节炎为主。（3）
间歇期：在两次发作期间有一个静止期。（4）
慢性期：主要表现为痛风石、慢性关节炎及痛风性肾炎。多数人患痛风时表现为急性关节炎，多在夜间突发性疼痛，脚部的拇指关节和跖趾关节常最先受侵犯，其次是踝、膝、手、腕部的关节。急性关节炎可持续数天到数周，反复发作后进入慢性期，关节持续肿胀，畸形或僵硬，活动受限。

日/常/生/活/提/示

痛风的预防

1.调整饮食结构：少吃各种动物内脏、沙丁鱼、蟹、虾类、菠菜、豆类、豆制品、蘑菇、花椰菜、牛肉、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔等，少吃盐，不喝酒。

2.为了防止肾脏中积存尿酸，应大量喝水，使尿量每天保持在2升以上。

3.肥胖者要控制体重。

4.保持心情愉快，不要过度劳累。

风湿热痹型

风湿热痹型痛风是气虚血行不畅，血虚不能濡养关节经脉，郁久化热，或素体虚弱，风湿热邪乘虚而入于经络、肌肉、关节所致。风湿热痹型的特点是：关节红肿热痛，发病急骤，多在夜间发作，病及一个或多个关节，多伴有发热，恶风，口渴，烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄或黄腻，脉弦或滑数。治疗用清热除湿、祛风通络法。治疗本型痛风的代表方剂是白虎桂枝汤。

风寒湿痹型

风寒湿痹型痛风是由于体虚阳气不足，卫外不固，风寒湿邪乘虚而入于经络、肌肉、关节，致气血运行不畅所致。其特点是：关节肿痛，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，舌淡，苔薄白或白腻，脉弦紧或濡缓。风邪偏胜则关节游走疼痛，或恶风发热等；寒邪偏胜则关节冷痛剧烈，痛有定处；湿邪偏胜者，肢体关节重着疼痛，痛有定处，肌肤麻木不仁。治疗用祛风散寒，除湿通络法。治疗本型痛风的代表方剂是薏苡仁汤。

经典汉方 白虎桂枝汤

功效 清热除湿，祛风通络。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
石膏解热、镇痉、消炎、增强机体免疫功能。知母解热、抗菌、降血糖、降低神经系统的兴奋性以镇静。炙甘草抗毒、抗炎、抗过敏。粳米具有补养作用。桂枝可促汗腺分泌而发汗、解热降温。复方研究证实，本方有镇痛、解热、抗炎、抗菌、抗感染、降血糖、肾上腺皮质激素样作用、增强免疫功能等作用。

清热泻火，除烦止渴

◆石膏（君）30克

补脾益气，调和诸药

◆炙甘草6克

温通经络，解肌发表

◆桂枝9克

清热泻火，生津润燥

◆知母12克

益胃和中，渗湿除烦

◆粳米15克

风湿热痹者宜多食清热除湿之品，如苍术薏苡仁粥、秦艽煲瘦肉等。

经典汉方 薏苡仁汤

功效 祛风散寒，除湿通络。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
薏苡仁利尿。当归解热、抗炎、抗贫血。川芎扩张血管，改善血循环，抗凝血。生姜兴奋大脑皮质中枢，促进发汗和血液循环。桂枝可促汗腺分泌而发汗、解热降温。羌活可抗炎、镇痛、解热。独活有抗关节炎、镇痛、镇静、催眠等作用。复方研究证实，本方有镇痛、解热、抗炎、抗菌、改善血液循环、抗关节炎等作用。

风寒湿痹者宜多食祛风散寒除湿之品，如薏苡仁山药汤、木瓜陈皮粥等。

利水渗湿，健脾清热

◆薏苡仁（君）30克

温通经络，解肌发表

◆桂枝5克

燥湿健脾，祛风除湿

◆苍术5克

补血调经，活血止痛

◆当归5克

散寒祛风，胜湿止痛

◆羌活5克

祛风除湿，散寒止痛

◆川乌5克

活血行气，祛风止痛

◆川芎5克

祛风除湿，解表止痛

◆独活5克

祛风除湿，温经止痛

◆草乌5克

益脾和胃，调和营卫

◆生姜5克

疏风解表，发汗透邪

◆防风5克

解表发汗，散寒通滞

◆麻黄5克

肝肾亏虚型

肝肾亏虚型痛风是中年之后，年老体衰，精血亏虚，或久病体虚，或房事过度等所致。肝肾亏虚型的特点是：关节疼痛，反复发作，日久不愈，时轻时重，甚至关节变形，屈伸不利，腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，气短自汗，面色无华，舌淡，少苔，脉沉细或细弱无力。治疗用补益肝肾，祛湿止痛法。治疗本型痛风的代表方剂是虎潜丸。

经典汉方 虎潜丸

功效 补益肝肾，祛湿止痛。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
黄柏解热、抗菌。龟甲可促进免疫。熟地黄增强免疫、抗贫血、强心、降血压。知母降血糖、镇静。白芍解热、抗菌、抑制中枢神经、解痉、镇痛。虎骨（豹骨或狗骨）消炎、镇痛、镇静、促进骨折愈合。复方研究证实，本方有解热、抗炎、抗菌、保肝、抗贫血、增强机体免疫功能、镇痛、镇静、降血压、降血糖等作用。

清热燥湿，泻火解毒

◆黄柏（君）24克

补血养阴，填精益髓

◆熟地黄12克

益阴敛营，敛固外泄

◆白芍9克

温阳益精，养筋润燥

◆锁阳9克

◆虎骨9克

（用豹骨或狗骨代替）强筋壮骨，补益肝肾

滋阴潜阳，壮水制火

◆龟甲15克

清热泻火，生津润燥

◆知母12克

醒脾理气，宽胸利膈

◆陈皮9克

温中散寒，回阳通脉

◆干姜9克

肝肾亏虚者宜多食补益肝肾之品，如黄鳝汤、山药枸杞炖鹿茸等。

痰淤痹阻型

痰淤痹阻型痛风是脾失健运，肾失气化，水液不能正常运化，从而聚湿生痰，痰湿内阻，内伤于肾，外阻于骨骼、经络、关节所致。痰淤痹阻型的特点是：关节疼痛，反复发作，日久不愈，时轻时重，或呈刺痛，固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮色不变，或皮色紫黯，或破溃成瘘管，舌淡胖或紫黯，苔薄白或白腻，脉弦或沉涩。治疗用活血化淤，涤痰通络法。治疗本型痛风的代表方剂是茯苓丸。

日/常/生/活/提/示

抗生素也能治疗痛风

有些人半夜痛醒，没及时到医院治疗，以为是炎症，就吃了一些抗生素，还蛮有效果的。因此隔天到了医院被确诊为痛风后，就要求医生开一些抗生素，以为可以治疗痛风。实际上，抗生素对尿酸的代谢是不起作用的。症状的缓解很可能是由于痛风的初期症状自动"痊愈"的特点造成的。一般来讲，对于痛风急性发作的治疗主要是用一些非抗生素类的抗炎镇痛的药物，缓解病人的剧烈疼痛以及消除由尿酸结晶引起的关节非感染性炎症；再用一些控制尿酸代谢的药物，帮助体内的尿酸代谢恢复平衡。

经典汉方 茯苓丸

功效 活血化淤，涤痰通络。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
半夏抗肿瘤、祛痰、降血压。茯苓利尿、兴奋中枢神经系统、减轻疲乏感。枳壳促胃肠排出积气。芒硝增强肠管蠕动，促进泻下。生姜兴奋大脑皮质中枢，促进发汗和血液循环。复方研究证实，本方有利尿、泻下、祛痰、降血压、排除胃肠积气等作用。

燥湿化浊，降逆止呕

◆半夏（君）9克

行气开胸，宽中除胀

◆枳壳3克

益脾和胃，调和营卫

◆生姜6克

利水渗湿，健脾安神

◆茯苓6克

泻下攻积，润燥软结

◆芒硝3克

痰淤痹阻者宜多食活血化淤之品，如丹参酒、红花酒、月季花茶等。

民间验方

主治痛风验方

雷公藤根15克，生甘草5克

将二者水煎服用。每日1剂，14天为1疗程。

虎刺鲜根30克

煎汁用酒冲服，有清热通络之效。

钩藤根250克，烧酒适量

钩藤根用烧酒浸1天后分3天服完，有理气活血止痛之功。

鲜五色梅根10～20克，青壳鸭蛋1枚，水酒（各半）适量

将它们炖1小时后服用，有活血止痛之效。

凌霄花根6～10克

上药浸酒或以酒煎服，有活血止痛之功。

山慈菇30克

水煎服。本品含有秋水仙碱成分，能有效地缓解痛风发作，用于痛风发作期。

痛风 常见膝关节不适按摩

痛风常引起膝关节不适，简单的家庭按摩可以很好地缓解症状。按摩开始时可以在关节间隙及其上下发现压痛点，按压膝关节内外侧的肌肉、韧带附着点处。按摩可有效治疗膝关节囊及周围软组织的病变，缓解关节疼痛症状。由于骨关节病的病位包括关节内、外的软组织及骨组织，病变范围较广，因此手法治疗的范围宜广。除膝关节前方的常用手法，还应做膝关节后方的操作手法。

膝前手法三种

1.拿、揉放松髌骨上下：以髌骨为中心，采用拿法、掌揉法，放松髌骨上下的肌肉等软组织，大约5分钟。

2.拇指环揉髌骨周缘：从髌骨的上缘起始，分别沿髌骨内侧缘或外侧缘，以拇指揉法操作，一直到髌骨的下缘。重点点按内外膝眼穴，半屈曲膝关节时，髌骨下缘是绳索样的髌韧带，韧带内、外侧各有一个凹陷，即膝眼穴。

3.刮、点髌骨内侧缘、外侧缘压痛点：用一手将髌骨尽力向外侧推动，暴露髌骨的部分外侧关节面，另一手中指指腹从髌骨后向前按压并滑动，寻找髌骨关节面有病变的部位，有疼痛即可点按或重力刮动3～5次。内侧缘同样手法。

膝后手法三种

1.拿揉放松膝关节后方：以拿、掌揉等大面积放松手法，放松膝关节后方腘窝上下的大腿、小腿肌肉5～10分钟。

2.拇指按揉腘窝肌腱：先以拇指按揉、弹拨手法放松腘窝上方的两个边，即膝关节用力屈曲时内侧、外侧出现的两个大筋（内侧的半腱肌、半膜肌，外侧的股二头肌的肌腱）；再放松腘窝下方的腓肠肌、比目鱼肌的肌腱，每个肌腱都应放松到肌腱在骨的附着处，进一步放松膝关节后方的肌腱、韧带。3.掌推膝关节后方：由小腿向上用掌推法，推膝关节后方10遍。

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Chapter 05 类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎和骨与软骨破坏为特征的全身性疾病。以慢性、对称性小关节炎症和关节外病变（心肌炎、胸膜炎、肺炎、周围神经炎、皮下结节）为主要临床表现。初起以关节红、肿、热、痛和功能障碍为主要表现，晚期关节可出现不同程度的强直和畸形，并有骨质疏松、骨骼肌萎缩、骨坏死等。

临床中医常见分型

类风湿关节炎

●卫阳不固型

●肾虚寒凝型

●痰淤互结型

●湿热痹阻型

现代医学认为此病与感染、遗传、免疫、内分泌、代谢、营养及物理等因素有关，受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等为诱发因素。中医认为肝、脾、肾亏虚为内因，风、寒、湿、热、痰、淤为外因，经脉痹阻不利、气血淤阻不通为病机。

类风湿关节炎的临床表现分关节炎和关节外表现两部分。（1）
关节炎表现：晨僵（早晨或睡醒之后出现关节发紧、僵硬），关节肿胀疼痛，受累关节（各关节受累的频率从高至低依次为近端指间关节、掌指关节及腕、肘、肩、踝、髋关节等），游走性与对称性（早期关节的游走性比较明显，关节炎的游走经常是对称的）。（2）
关节外表现：类风湿皮下结节，类风湿血管炎，心肺损害（心包炎较常见），神经系统表现（轻者感觉异常或迟钝，触觉减退，重者导致活动障碍），其他表现（眼损害、脾肿大、淋巴结肿大、贫血、白细胞减少，以及慢性胃炎、溃疡性结肠炎等）。

类风湿关节炎早期与风湿性关节炎都有发热、关节痛和血沉增快等表现，较难鉴别，但两者是不同的疾病。类风湿关节炎一般为多发性、对称性的指、掌小关节炎，后期指间关节呈梭形肿大，关节强直或畸形，受累关节周围皮肤苍白、变薄、肌肉萎缩。风湿性关节炎好发于膝、踝、肘、腕等大关节，病变关节红、肿、热、痛显著，并有游走性及反复发作的特点，急性期过后关节功能完全恢复，不遗留关节畸形。

日/常/生/活/提/示

怎样保护受损关节

使用频率较高和用力的关节，避免长时间保持一个动作，保持良好姿势，留意关节的疼痛，减少体力消耗，注意休息。

卫阳不固型

卫阳不固型类风湿关节炎是肺气亏虚，致卫阳虚弱，宣发无力，腠理空虚，卫外功能减退，风寒湿邪乘虚侵入所致。卫阳不固型的特点是：发热，恶风，畏寒，汗出，早晨起床关节僵硬，疼痛剧烈，甚至活动受限，遇冷加剧，得热稍解，舌淡，苔薄，脉浮紧或沉紧。治疗用祛寒除湿，和营通络法。治疗本型类风湿关节炎的代表方剂是防己黄芪汤。

日/常/生/活/提/示

能缓解类风湿关节炎症状的食物

很多食物都可以起到缓解类风湿关节炎患者症状的作用，但我们选用食物时一定要对症，否则会影响效果。这里的对症主要是根据中医学将类风湿关节炎归为痹症，并分为风痹、寒痹、湿痹、热痹4型。根据不同的类型选用不同食品。一般而言，风痹宜用姜、葱等；寒痹宜用胡椒、干姜等食品；湿痹宜用薏苡仁、山药等；热痹宜用冬瓜、丝瓜、绿豆芽等。

经典汉方 防己黄芪汤

功效 祛寒除湿，和营通络。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
粉防己扩张血管、降血压、镇痛、解热、抗炎、抗过敏、抑制痢疾杆菌。黄芪、白术升高白细胞、利尿、增强吞噬和免疫功能、促进蛋白质代谢。炙甘草抗微生物、保肝、抗炎。生姜抗炎、解热、镇痛、镇静、抗菌。复方研究证实，本方有利尿、改善血液循环、促进消化功能、抗菌、降血压、解热、抗炎、镇静、镇痛、调节机体免疫功能等作用。

祛风利湿，消肿止痛

◆粉防己（君）12克

补气健脾，燥湿利水

◆白术9克

益气补中，缓急止痛

◆炙甘草6克

益卫固表，利水消肿

◆黄芪（君）15克

益脾和胃，调和营卫

◆生姜9克

补气养血，调气补虚

◆大枣6克

肾虚寒凝型

肾虚寒凝型类风湿关节炎是素体正气亏虚，肝肾不足，或劳累过度，风寒湿邪易于入侵，日久寒凝血滞，痹阻经脉所致。肾虚寒凝型的特点是：腰膝酸软，易疲倦乏力，喜暖怕冷，手指、腕、肘、膝、踝、足趾等处关节疼痛、肿胀、僵挛变形，晨起关节僵硬，舌淡红，苔白，脉细弱。治疗用补肾祛寒，通络止痛法。治疗本型类风湿关节炎的代表方剂是补肾祛寒治尪汤。

经典汉方 补肾祛寒治 汤

功效 补肾祛寒，通络止痛。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
附子强心、消炎、镇痛、镇静、兴奋垂体-肾上腺皮质系统、促进血凝。熟地黄有明显的降血压、改善肾功能的作用。补骨脂扩张冠状动脉、兴奋心脏、抗衰老、抗菌。骨碎补抗过敏、活血、解痉、改善局部微循环。独活有抗关节炎、镇痛、镇静、催眠等作用。复方研究证实，本方有镇痛、镇静、扩张冠状动脉、抗菌、解痉、改善局部微循环等作用。

肾虚寒凝者宜多食补肾散寒之品，如黄芪桂枝蛇肉汤、首乌穿山甲酒等。

回阳救逆，补火助阳

◆附子（君）6克

温通经络，解肌发表

◆桂枝6克

补益肝肾，祛风除湿

◆川续断9克

温肾壮阳，调补冲任

◆淫羊藿9克

祛风除湿，通络止痛

◆威灵仙9克

补血养阴，填精益髓

◆熟地黄（君）12克

温肾壮阳，强筋壮骨

◆补骨脂9克

补益肝肾，活血止血

◆骨碎补9克

祛风除湿，解表止痛

◆独活9克

养血敛阴，柔肝止痛

◆白芍10克

痰淤互结型

痰淤互结型类风湿关节炎是脾失健运，肾失气化，水液不能正常运化，从而聚湿生痰，痰湿内阻，内伤于肾，外阻于骨骼、经络、关节所致。痰淤互结型的特点是：病程较长，关节肿痛变形，活动明显受限，早晨起床关节僵硬明显，肌肤紫黯，或有皮下结节，或肢体顽麻，舌暗有淤斑，苔薄白，脉弦细涩。治疗用活血化淤，祛痰通络法，代表方剂是活络效灵丹。

日/常/生/活/提/示

类风湿关节炎的饮食禁忌

不宜服用刺激性强的食品，如辣椒等，糖类及脂肪也要少用。这是因为治疗类风湿关节炎常选用糖皮质激素，可使血脂胆固醇升高，造成心脏、大脑的血管硬化，并且对脾胃功能也有一定损害。

湿热痹阻型

湿热痹阻型类风湿关节炎是气虚血行不畅，血虚不能濡养关节经脉，郁久化热，或素体虚弱，风湿热邪乘虚而入于经络、肌肉、关节所致。湿热痹阻型的特点是：恶风发热，关节红肿热痛，活动受限，局部发热，早晨起床关节僵硬，得热加剧，得凉稍缓，口渴欲饮，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄，脉数。治疗用清热除湿，宣痹通络法。治疗本型类风湿关节炎的代表方剂是当归拈痛汤。

经典汉方 活络效灵丹

功效 活血化淤，祛痰通络。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
当归、丹参扩张血管、增加血流量、降低心肌耗氧量、抗凝血、抗炎、抗菌、镇痛、抗贫血。乳香、没药扩张血管、镇痛、抗炎。复方研究证实，本方有扩张冠状动脉、增加血流量、抗凝血、抗菌、消炎、镇痛等作用。

痰淤互结者宜多食活血化淤之品，如丹参酒、玫瑰饮、陈皮牛肉丝等。

补血调经，活血止痛

◆当归（君）15克

活血化淤，通络止痛

◆丹参15克

活血散淤，行气止痛

◆乳香15克

祛淤通络，活血止痛

◆没药15克

经典汉方 当归拈痛汤

功效 清热除湿，宣痹通络。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
羌活解热、镇痛、抗菌、扩张血管、改善微循环。茵陈抗菌、抗病毒、保肝、利胆、利尿、解热、镇痛、消炎。炙甘草解毒、抗炎、解痉、抗菌。苦参、黄芩、黄连、知母解热、镇痛。党参、白术、当归增强吞噬和免疫功能、抗贫血、抗应激。复方研究证实，本方有抑制细菌、解热、镇痛、抗炎、利尿、增强吞噬和免疫功能等作用。

补血调经，活血止痛

◆当归9克

益气生津，养血生血

◆党参9克

清热燥湿，泻火解毒

◆黄连9克

清热泻火，生津润燥

◆知母9克

补气健脾，燥湿利水

◆白术6克

利水渗湿

◆猪苓9克

散寒祛风，胜湿止痛

◆羌活（君）12克

益气补中，缓急止痛

◆炙甘草12克

利水消肿，渗湿泻热

◆泽泻9克

燥湿健脾，祛风除湿

◆苍术6克

清热解毒，升举阳气

◆升麻6克

芳香化浊，苦寒降泄

◆茵陈（君）12克

疏风解表，发汗透邪

◆防风9克

清热凉血，泻火解毒

◆黄芩9克

清热解表，升清止泻

◆葛根6克

清热燥湿，杀虫利尿

◆苦参6克

民间验方

主治类风湿关节炎验方

鲜生地黄90克

水煎服，服3日，停3日。适用于关节红肿热痛者。

虎林根250克

洗净切碎，浸白酒750毫升半月，每次服20毫升，每日2次。

炮穿山甲15克，水蛭6克，蜈蚣6克，地鳖虫15克，附子10克，地龙20克，甘草3克

按上述比例备齐药物，晒干或烘干，共研为细末，过100目筛，高压消毒，玻璃瓶密封备用。每次4克，每天3次，空腹温开水或蜜水送服。

鸡血藤18克

水煎分服。

金刚刺15克，广地龙15克，蜈蚣1条，黄芪40克，桂枝12克，海风藤12克，威灵仙12克，甘草10克

将上述诸药用水煎服，1日1剂，20剂为1疗程，一般宜服2～3个疗程。

主治类风湿关节炎食谱

★丝瓜豆腐汤

丝瓜1条，豆腐250克，盐少许

将丝瓜去皮洗净切段，豆腐切块。将豆腐与丝瓜放入锅中，加水煮开。放少许盐调味即可。

★海米冬瓜

冬瓜片200克，海米50克，植物油、盐、料酒、鸡精、葱段、姜丝，水淀粉各适量

冬瓜片用少许盐腌渍10分钟，捞出沥水；海米用温水泡软洗净。热锅热油，倒入冬瓜片炒至皮色翠绿时捞出沥油；热锅热油，爆香葱段、姜丝，加入适量水、料酒、盐和海米，煮沸后放入冬瓜片，大火煮沸转小火焖烧至冬瓜熟透，加鸡精调味，下水淀粉勾芡即可。

感染 是否是类风湿关节炎的病因

起先，人们认为感染是类风湿关节炎的起因。其证据是本病有发热、局部淋巴结肿大、受累关节肿胀、白细胞增多等炎症病理表现，应用抗生素治疗及摘除病灶性扁桃体，对类风湿的病程和发病率均有良好的影响。后来，众多学者对此观点提出怀疑。

虽然，从许多类风湿患者的血液或关节滑液中培养出链球菌、葡萄球菌、类白喉杆菌、支原体等，但实验不具备可重复性，而且无法用这类致病微生物制造出动物模型。因此，感染与本病究竟有多大的关系，还有待进一步研究。

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Chapter 06 高血压

高血压是极为常见的病症，以动脉血压升高为主要表现，即舒张压≥90mmHg和（或）收缩压≥140mmHg。早期症状不明显，可见眩晕、头痛、失眠等，长期高血压可引起血管、心、脑、肾等器官的病理性改变。临床分为原发性和继发性两类。原发性高血压称高血压病，以头晕头痛、心悸失眠、肢麻为主症；继发性高血压，可由肾病、糖尿病等引起。

临床中医常见分型

高血压

●痰湿壅盛型

●肝阳上亢型

●肝肾阴虚型

●阴阳两虚型

西医认为本病与社会心理应激、高盐摄入、内分泌失调相关，并受遗传因素影响，属于祖国医学"头痛"、"眩晕"等病证范畴，并且与"心悸"、"胸痹"、"中风"有密切关系，认为多因情志过激、内伤虚损、饮食失节所致机体阴阳失衡，肝肾阴虚是其基本病机。

必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg（12.0kPa）以上才能确诊为高血压，仅一次血压升高者不能确诊高血压。

许多患者服降压药总是断断续续，担心用药时间长会引起不良反应，使得血压反复波动，其实这种做法不利于血压的控制。患者要明确血压降至正常或理想水平后仍要坚持用药，应减至维持量（满意程度所需的最小剂量）至少坚持半年至一年半，最后能否完全停药视病情而定。

日/常/生/活/提/示

不要随意更换降压药

使用降压药时，如果疗效满意，没有不良反应，不应随意调换；若没有达到降压效果，又没有不良反应，可能是剂量不足，应按照医生医嘱适当增加剂量；如剂量已达足量，不能再增加，就要加另一种降压药，二药合用；若疗效不佳或出现不良反应，那就必须停用，改用其他降压药。

痰湿壅盛型

痰湿壅盛型高血压多因饮食不节，过食肥甘厚味，脾失健运，痰浊内蕴，清窍不利所致。表现为形体肥胖，胸闷，痰多，苔白腻，脉滑是这一证型的辨证要点。这类患者大多年龄不大，饮食多偏重肥甘厚味，又缺少运动锻炼，血脂偏高。治疗宜祛痰化湿，平肝熄风。治疗本型高血压的代表方剂是半夏白术天麻汤。肝肾阴虚、气血不足或肝阳上亢所致眩晕不宜使用本方剂。

肝阳上亢型

肝阳上亢型高血压多因情志不舒，肝火亢盛，火热之邪上扰清窍所致。表现为头目胀痛，心烦易怒，睡眠不宁，口苦胁痛，面红目赤，大便干结，小便黄赤，舌红少苔，脉弦。其中头目胀痛，口苦胁痛，舌红少苔，脉弦是这一证型的辨证要点，多见于中后期高血压病患者，以舒张压升高为主。治疗宜平肝熄风，补益肝肾。治疗本型高血压的代表方剂是天麻钩藤饮。

经典汉方

半夏白术天麻汤

功效 祛痰化湿，平肝熄风。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
半夏镇吐、降低眼压。天麻镇静、抗惊厥。白术增强免疫力、降压、利尿。茯苓利尿、镇静。陈皮降压、甘草解痉、祛痰。复方研究证实，本方降压、利尿、镇静。

痰湿壅盛型高血压患者应饮食清淡，多吃蔬菜，并做适当运动减轻体重。

燥湿化痰，降逆止呕

◆半夏（君）9克

健脾燥湿

◆白术15克

平肝潜阳，熄风止痉

◆天麻（君）6克

健脾和中，缓急药性

◆甘草4克

健脾渗湿，宁心安神

◆茯苓6克

温中止呕，调理脾胃

◆生姜1片

健脾理气，燥湿化痰

◆陈皮6克

养血安神，益气补脾

◆大枣2枚

经典汉方 天麻钩藤饮

功效 平肝熄风，补益肝肾。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
天麻、钩藤镇静、抗惊厥、降压。石决明保肝、扩张支气管。栀子保肝利胆、保护胰腺、抗炎、抗病毒、降温。黄芩抑菌、抗炎、调节免疫力、解热。川牛膝抗炎、镇痛、延缓衰老、增加免疫力。杜仲抗衰老、降压、镇静镇痛。益母草扩张血管、抗血小板聚集、利尿。桑寄生降压、利尿、镇静。夜交藤镇静催眠、抑菌。茯神增强免疫力、利尿。复方研究证实，本方降血压、抗老化、镇静。

平肝潜阳，熄风止痉

◆天麻（君）9克

清热燥湿，泻火解毒

◆黄芩9克

补益肝肾

◆桑寄生9克

清热平肝，熄风止痉

◆钩藤（君）12克（后下）

补益肝肾，引血下行

◆川牛膝12克

养心安神

◆夜交藤9克

平肝潜阳，清热明目

◆石决明18克（先煎）

温补肝肾，强筋壮骨

◆杜仲9克

宁心安神

◆茯神9克

泻火除烦，清热凉血

◆栀子9克

活血祛淤，利水消肿

◆益母草9克

肝阳上亢型高血压患者应学会控制自己的情绪，避免过于激动、生气等不良的情绪刺激，防止肝阳上亢加重。

肝肾阴虚型

肝肾阴虚型高血压多因肝肾阴虚，虚阳上扰所致。患者头晕目眩，耳鸣，视物模糊，失眠多梦，口干唇红，肢体麻木，月经不调，舌红苔少，脉弦细。其中头晕目眩，耳鸣，失眠多梦，口干，少苔，脉细弦，是这一证型的辨证要点。治疗宜滋补肝肾。多见于合并脑动脉硬化者。治疗本型高血压的代表方剂是一贯煎。因滋腻药较多，应用时可加柴胡、佛手，以防伤胃。停痰积饮者，不宜使用本方剂。

经典汉方 一贯煎

功效 滋补肝肾。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。（配方详见p96）

现代研究
生地黄强心利尿、保肝。沙参解热、镇痛。当归、枸杞子、麦冬增强免疫力、抗贫血、保肝、降血压。枸杞子降血糖。川楝子镇痛、健胃。复方研究证实，本方增强免疫力、降压、抗贫血、降血糖。肝肾阴虚型高血压患者应避免情绪紧张、激动，少食辛辣。

日/常/生/活/提/示

高血压按摩方法

高血压病的按摩属于全身按摩，以头部和腹背为重点，兼顾四肢的操作，故临床上需根据不同的病情有所偏重。简单介绍头部按摩方法。

拨揉颈椎：俯卧，施术者用双手拇指腹沿颈椎的颈项韧带、两侧夹脊穴及膀胱经的一线、二线进行轻快灵活的拨揉法，以酸胀和有发热感为度，操作3分钟。

拇指推法：俯卧，施术者以大拇指指腹着力，沿脑后正中，从百会轻推至大椎。以患者有轻快、舒适感为宜，操作3分钟。

按揉穴位：患者自己用单手拇 指 指 腹 按
揉风池、风府、天柱、大椎4穴，以有酸胀感为宜，操作3分钟。

捏拿颈项：患者自己用单手轻松有节律地捏拿颈椎两侧，以患者感觉清新舒畅为宜。操作时间3分钟。

注意事项：手法要轻松柔和，以产生舒适感为佳。每次推拿时间为1小时，每日1次，15天为1个疗程。一般1个疗程即可见效，2～3个疗程血压可稳定在正常范围内。受术者应避免情绪激动、精神刺激，严格节制饮食，强调生活规律，劳逸结合，进行适当的体育运动。

阴阳两虚型

阴阳两虚型高血压多因病久而由实转虚，初起为阴虚阳亢，迁延日久则阴损及阳，最终导致阴阳两虚。患者肢冷畏寒，心悸气短，纳呆便溏，面部虚浮，舌胖嫩，脉沉弱或兼结代。其中肢冷畏寒，心悸气短，舌胖嫩，脉沉弱或结代，是这一证型的辨证要点。多见于晚期年老体弱，或合并肾功能减退者，脑、肾动脉硬化现象比较严重者。治疗宜滋阴补阳。注意调理气血，可适当加丹参、川芎、鸡血藤等养血活血药物。治疗本型高血压的代表方剂是二仙汤。

经典汉方 二仙汤

功效 滋阴补阳。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
仙灵脾强心、降压、提高耐缺氧力。仙茅抗惊厥、抗炎、调节免疫力。当归扩张血管、降低血脂、调节免疫力。黄柏抗病毒、抗溃疡、降压、抗心律失常。知母抗菌、解热。复方研究证实，本方调节内分泌、降血压、镇静解热、消炎抗菌、增加免疫力、降血脂、降血糖。

阴阳两虚型高血压患者多年老体弱，应注意检测血压，加强护理，防止发生心、脑血管并发症及高血压危象。

补肾助阳，祛风除湿

◆仙灵脾（君）9克

养血柔肝，调补冲任

◆当归9克

泻火除蒸，清泄湿热

◆黄柏5克

温肾壮阳，祛风除湿

◆仙茅（君）9克

温补肾阳，祛风除湿

◆巴戟天9克

滋肾阴，泻相火

◆知母5克

民间验方

主治高血压验方

★清肝汤

夏枯草、白糖各120克，草决明100克

将夏枯草、草决明加清水200毫升，小火煎至150毫升，过滤，药渣复煎。将两次煎液混合，加入白糖，搅匀溶化即成，每剂3天，分次服完，30天为1疗程。

★平肝清晕汤

白芍12克、生地黄15克、石决明15克、生龙骨15克、生牡蛎15克、菊花10克

水煎服，每日1剂，分2次服。适用于高血压肝阳上亢及脑动脉硬化者。

主治高血压食疗方

★草决明海带汤

海带30克，草决明15克

将草决明、海带洗净，切段，一同放入锅中，加清水适量，煨汤，熟后去药渣即成。适用于结膜炎、高血压、肝火旺引起的面赤头痛等。

★银耳杜仲羹

银耳、杜仲各20克，灵芝10克，冰糖150克

先将杜仲和灵芝洗净，加水先后煎煮3次，合并药汁，熬成约1000克；然后将银耳用清水泡发，去杂质洗净，加水用小火熬至微黄色，再加入药汁；继续用小火熬至银耳酥烂成胶状，加入冰糖使之溶化即成。适用于脾肾两虚型高血压，头昏、耳鸣、失眠、腰膝酸痛。

★夏枯草煲猪肉

夏枯草、桑葚、牡蛎各20克，猪瘦肉250克，酱油、白糖、植物油、盐、胡椒粉各适量

将夏枯草及牡蛎洗净煎汁。猪肉洗净切块。将煎汁与猪肉同入锅中，用小火煲汤，至七成熟。加入桑葚、酱油、盐、白糖调料，继续煮至肉烂熟，汁液收浓即可。

主治高血压外用方

★吴茱萸降压膏

吴茱萸适量

将吴茱萸适量研粉，醋调贴于两足心。适用于高血压肝火上亢型。

★浸足

桑寄生、怀牛膝、茺蔚子、桑叶、菊花各10克，钩藤、明矾各30克，桑枝20克

将上药煎2次，滤渣取汁，每晚将药汁加温至适宜温度时，将双足浸入，凉则加温，每次45～60分钟，浸后用大拇指腹按摩涌泉穴10分钟，1周为1疗程，可连续3～4疗程。

高血压推荐饮食

★芹菜大米粥

芹菜（根、茎、叶）200克，大米50克，高汤、盐、味精各适量

芹菜洗净后切碎，将大米洗净后放入沙锅内，加水适量。煮至半熟时，加入芹菜，小火慢煮成粥即可。

★双耳炒黄瓜

银耳、木耳各15克，黄瓜100克，葱丝、姜丝、香油、盐、味精各适量

银耳、木耳分别泡发，焯水后，切小片，沥干；黄瓜洗净，切片。锅置火上，倒油烧热，炒香姜丝、葱丝，放入银耳、木耳翻炒至将熟，放入黄瓜片，加盐炒熟，淋入香油，加味精调味即可。

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Chapter 07 低血压

一般说，成人动脉血压≤90/60mmHg时认为是低血压。主要表现为：头晕、头痛、乏力、记忆力减退和心慌等；严重者可出现四肢及皮肤厥冷、出冷汗、心前区有压迫感，甚至昏厥等症状。可分为原发性低血压、体位性低血压和症状性低血压。无自觉症状的原发性低血压可不予治疗。如果有晕厥等症状，可给予高钠饮食和药物治疗，症状性低血压应针对原发病因积极治疗。多见于中青年女性，有家庭遗传倾向。老年人低血压常因容易形成栓塞而导致缺血性中风或心肌梗死。

临床中医常见分型

低血压

●脾虚气陷型

●气血不足型

●阴阳两虚型

●心气阴两虚型

低血压病因不明，无器质性病变，西医治疗多以调节神经、镇静安神为主，疗效不理想。本病属于祖国医学"眩晕"、"头痛"等病证范畴，认为多与先天不足、后天失养、劳倦伤正、失血耗气等诸多因素有关，中医药治疗有良好的疗效。

老年性低血压的防治首先查找病因，如降压过度者应暂停服降血压药，如患有贫血、慢性胃出血等病时要及时诊治原发病。

低血压患者应锻炼身体，但如运动强度过大，可因心血输出量不足而致血压下降，因而运动时应量力而行，循序渐进，以运动后不引起气促为宜。若在运动时出现眩晕、视物模糊等症状，则说明运动量过大，应立即停止运动。

日/常/生/活/提/示

贫血与低血压的关系

一般的贫血病人血压并不低。引起低血压的原因很多。很多体质较瘦弱的人血压偏低，尤其是女性，但大多无不适感，一般无需进行治疗。最常见的就是体位性低血压，大多由于植物神经系统功能失调造成。单纯的补血是起不到纠正低血压的作用的。

脾虚气陷型

脾虚气陷型低血压多因后天之本亏虚，脾虚不能升清，大气下陷，清窍失于濡养所致。患者常头晕，肢体倦怠，少气懒言，面色

白，饮食减少，大便溏薄。舌淡，苔薄白，脉虚。其中少气懒言、饮食减少、便溏、舌淡、苔薄白，脉虚，是这一证型的辨证要点。治疗宜补中益气，升阳举陷。治疗本型低血压的代表方剂是补中益气汤。阴虚内热，肝阳上亢，肾虚及气津两伤者，不宜使用本方剂。

经典汉方

补中益气汤

功效 补中益气，升阳举陷。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
黄芪、人参、白术强心。当归抗贫血、抑制凝血。陈皮增加消化液分泌。柴胡、炙甘草保肝。升麻、柴胡解热、抗菌。复方研究证实，本方强心、抗贫血、升高血压。

无论是哪一种低血压病人，都可以适当多吃些咸一点的食品，因为盐能使血压上升。

理气和胃，调中运脾

◆陈皮6克

升阳举陷，引清气上行

◆升麻3克

补中益气，升阳固表

◆黄芪（君）15克

大补元气，补脾益肺

◆人参10克

升举阳气

◆柴胡3克

健脾补气，缓和药性

◆炙甘草5克

养血和营，补血调经

◆当归10克

补气健脾

◆白术10克

气血不足型

气血不足型低血压多因脾胃运化功能失常，后天失养，水谷无以化生，气血不足，无力鼓动，血行不周所致。患者常心悸怔忡，失眠健忘，虚热盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。其中体倦，面黄，舌淡，苔薄白，脉细弱，是这一证型的辨证要点。治疗宜益气补血，健脾养心。治疗本型低血压的代表方剂是归脾汤。

经典汉方 归脾汤

功效 益气补血，健脾养心。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
人参、黄芪、白术、当归促进新陈代谢。木香促进食欲。酸枣仁、龙眼肉、茯神、远志镇静催眠。复方研究证实，本方抗贫血、促进血液循环、镇静、催眠、促消化。

补脾益气，升举中阳

◆黄芪（君）12克

养心安神，补益肝血

◆酸枣仁12克

养血和血

◆当归9克

健脾益气，宁心安神

◆茯神9克

益气补中，调和诸药

◆炙甘草3克

补益心脾，养血安神

◆龙眼肉（君）12克

健脾补气

◆白术9克

大补元气，补脾益肺

◆人参6克

宁心安神

◆远志6克

理气醒脾，调中行气

◆木香6克

阴阳两虚型

阴阳两虚型低血压多因病久体弱，后天失养，不能滋养先天，元阴元阳受损，则阴阳两虚。患者神疲乏力，面色不华，头晕头痛，耳鸣目眩，心悸气短，腰膝酸软，汗出肢冷，脉微细。其中神疲，气短，腰膝酸软，汗出肢冷，脉微细，是这一证型的辨证要点。治疗宜滋养肝肾，补益气血。本方属纯补之剂，若肝肾不足兼脾虚湿滞者，不能单独使用。治疗本型低血压的代表方剂是大补元煎。

经典汉方 大补元煎

功效 补阳益阴，补益气血。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
党参、当归、枸杞子、山茱萸增强免疫力。熟地黄强心。山药滋补、助消化。杜仲增强免疫力。复方研究证实，本方增强免疫力、健脑益智、抗贫血、改善循环、强心。

日/常/生/活/提/示

坚持运动，锻炼身体

低血压患者要坚持锻炼身体，增强体质，改善心血管和神经调节功能。可根据自己的体力情况，选择适合自己的锻炼项目，并长期坚持。

补血养血，活血调经

◆当归9克

滋补肝肾

◆枸杞子9克

补脾益肺，益气生血

◆党参（君）6克

养阴益精，强壮筋骨

◆杜仲6克

补益肝肾，收敛固涩

◆山茱萸3克

益气养阴，补脾肺肾

◆山药6克

补肾滋阴，补精益髓

◆熟地黄6克

益气健脾，缓和药性

◆炙甘草3克

心气阴两虚型

这一证型低血压患者由于心气虚或是心阴不足，阳损及阴，阴损及阳。表现出气阴两虚，可见心悸、神疲乏力、气短、胸闷、口干盗汗、五心烦热、颜面潮红。舌红少津、苔薄或剥、脉细数或结代。治疗宜滋阴益气。治疗本型低血压的代表方剂是炙甘草汤。有发炎疾病、口苦、烦躁、失眠，属实证，非气阴两虚者，不宜服用此方。

经典汉方 炙甘草汤

功效 滋阴益气。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
炙甘草抗炎利尿、降血脂。生姜兴奋循环系统、升压。人参保护心肌、兴奋心脏。生地黄强心。桂枝改善微循环、增加血流量。阿胶补血。麦冬改善心肌收缩力、保护心脏、耐缺氧。火麻仁降胆固醇。阿胶、大枣抗疲劳。全方升压、兴奋心脏、抗疲劳。

益气补脾，缓急补中

◆炙甘草（君）12克

大补元气，生津补脾

◆人参6克

温经通阳，助阳化气

◆桂枝9克

生津养阴，清心除烦

◆麦冬10克

养血安神，益气补脾

◆大枣5～10枚

通阳复脉

◆生姜9克

滋阴生津

◆生地黄30克

养心补血，滋阴润燥

◆阿胶6克

滋阴润肠，生津补血

◆火麻仁10克

这一证型的低血压患者要注意顾护气阴，防止大汗、泄泻等伤及阳气及阴液，加重低血压。

民间验方

主治预防低血压验方

★生脉液

红参、麦冬按1∶10选料

按上述比例制成10%的灭菌溶液，每次10毫升，每日3次，口服。

★参黄大枣汤

党参15克，黄精20克，大枣6枚

上述材料一同用水煎服，每日1剂，分3次服。适用于各型贫血。

主治预防低血压食疗方

★鹿茸蛋

鹿茸0.5克，鸡蛋1个

鹿茸放入鸡蛋内，蒸熟进食。每晨服用1个，连服15天。适用于体质虚弱，畏寒倦怠的低血压患者。

★太子参苡仁粥

太子参30克，山药25克，薏苡仁20克，莲子15克，大枣10个（放凉水浸泡，泡涨捞出），糯米50克

将上述材料分别洗净一起入锅，加水适量，用小火煮。米烂熟后，将药、汤、米一顿吃完，早晚各1次，15天为1疗程，大多数人1疗程可见效。

主治低血压 经典药膳

复元汤

原料

淮山药
50克，肉苁蓉20克，瘦羊肉300克，菟丝子10克，核桃仁2个，羊肉汤500毫升，羊脊骨
1具，粳米100克，葱、姜、花椒、八角、料酒各适量。

做法

将羊脊骨剁成数节，洗净；瘦羊肉洗净切成块。将淮山药、肉苁蓉、菟丝子、核桃仁用纱布袋装好扎口，姜、葱拍烂。将以上原料和粳米、花椒、八角、料酒、羊肉汤放锅内，武火煮沸，移到文火上炖至羊肉烂即成。

用法

饮汤，吃羊肉。

功 用 解 析

淮山药补肺、脾、肾；肉苁蓉、菟丝子、核桃仁温补肾阳；羊肉补气养血，温中暖胃。

适 用 人 群

低血压症。

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Chapter 08 冠心病

冠心病是冠状动脉硬化性心脏病的简称，也称缺血性心脏病。主要是指营养心脏的血管、冠状动脉发生粥样硬化引起的疾病。冠状动脉管腔狭窄超过50%～70%时，致使心肌供血不足，甚至完全堵塞，出现心绞痛等明显的临床症状。大多数患者有胸部疼痛，有的会放射到咽、左上肢或上腹部，常常有压迫、憋闷等感觉，由轻到重，持续时间不长，一般3～5分钟，去除诱因或者舌下含服硝酸甘油后1～3分钟可缓解。

临床中医常见分型

冠心病

●痰浊壅塞型

●心血淤阻型

●阴寒凝滞型

●气阴两虚型

●心肾阴虚型

●阳气虚衰型

西医一般认为冠心病的发生与高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟等因素有关，属于祖国医学的"胸痹"、"心痛"病证范畴，认为是"不通则痛"，由于各种原因导致气血不和，阻滞心脉，心血淤阻，则胸闷、心痛。

许多人认为年龄大了，体力不济，出现了胸闷、心慌等感觉很正常，并未意识到这就是冠心病。其实这些正是中老年人心绞痛的先兆。如果在日常生活中出现这些症状，就应该马上去医院检查，以免贻误治疗时机。患有高脂血症、高血压等疾病的中老年人，即使没有症状也要定期检查。

血液中胆固醇含量越高，患冠心病的危险性越大。饮食习惯对血脂的影响很大，冠心病患者应积极控制血脂，少食油腻食物，适当锻炼，肥胖者应减肥。

日/常/生/活/提/示

坚持遵医嘱按时服药

预防心血管系统疾病常用阿司匹林抗血小板聚集类，高血脂者服他叮类调血脂药物，高危者服硝酸酯类药物，对于心功能较低者应服用ACEI类药物，如雅施达等。有合并其他疾病者应同时积极治疗，如控制血压，治疗糖尿病等。生活上戒烟、控制体重、适当进行身体锻炼。每月定期门诊复查，半年复查冠脉造影。

心绞痛发作时含服硝酸甘油，一两分钟就可缓解，很少超过15分钟。如果心绞痛持续时间延长，超过30分钟，患者大汗淋漓、面色苍白、躁动不安、有濒死感，含硝酸甘油不能缓解，就要意识到发生急性心梗了。

痰浊壅塞型

痰浊壅塞型冠心病多由嗜食肥甘厚味，助湿生热，损伤脾胃，运化失常，水谷精微转为痰浊败脂，气血受阻，脉道不利所致。患者常感到胸闷重，心痛轻微，形体肥胖，痰多气短，遇阴雨天则容易发作或加重，伴有乏力，脘腹痞满，食欲不振，大便稀薄，口黏，恶心，咯吐痰涎。舌苔厚腻或白，脉滑。其中胸闷，形体胖，痰多，脘腹痞满，苔厚腻，脉滑是这一证型的辨证要点。治疗宜宽胸化浊、祛痰通络。由于患者多有脾胃功能受损的表现，多配合健脾化湿的药物。治疗本型冠心病的代表方剂是瓜蒌薤白半夏汤。

日/常/生/活/提/示

预防冠心病的健康细节

（1）应戒烟：吸烟易使冠状动脉处于易痉挛状态，由此使心绞痛变得易于发作，而且吸烟还可加速动脉硬化的进程，因此，冠心病患者应戒烟。（2）避免过饱餐：由于腹压的增加和心脏负担加重，饱餐常诱发心绞痛甚至出现心肌梗死。多吃些容易消化的食物。同时要保持大便通畅，避免精神紧张和情绪波动，避免进行剧烈的体力活动。（3）注意饮用"安全水"：如果患者没有水肿，应饮3杯"安全水"，第一杯睡前半小时，第二杯于夜间醒来时，第三杯在清晨，这样可避免夜间和清晨血液黏稠度过高的危险。因为许多心肌梗死及脑血栓就是发生在夜间和清晨，所以这个时段的饮水有人称之为"安全水"。饮水应注意不要一次性饮水过多，以免使血容量骤增。

经典汉方 瓜蒌薤白半夏汤

功效 宽胸化浊，祛痰通络。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
薤白降压、降血脂。半夏镇吐、镇咳。瓜蒌实扩张血管、祛痰。白酒扩张血管、促进血行。复方研究证实，本方扩张血管、祛痰、促进血液循环。

祛痰开胸散结，宣阳通痹

◆瓜蒌实（君）12克

通阳散结，行气止痛

◆薤白9克

清痰散结

◆半夏12克

通经活络，引药上行

◆白酒适量

心血淤阻型

心血淤阻型冠心病多由七情内伤，情志郁结，忧思过甚，气滞血淤，心脉痹阻所致。患者常感到胸部疼痛剧烈，如针刺或绞痛，痛有定处，甚则胸痛彻背，伴有胸闷，可因突然生气发怒而加重，夜间更甚，口唇紫暗。舌质有淤点或有淤斑，脉弦或涩。其中疼痛如刺，且有定处，夜间甚，舌有淤斑，脉弦或涩，是这一证型的辨证要点。治疗宜活血化淤、通络止痛。治疗该型的代表方剂是血府逐淤汤。根据患者的不同情况，可配合一些益气、温阳、散寒、化痰的药物，加强活血祛淤的疗效。活血作用比较强的破血药，如三棱、莪术应慎用，且不可长期服用或多用，在应用活血、破血药治疗此型冠心病时，必须注意有无出血倾向，一旦发现，立即停止使用，并做相应处理；如患者月经过多、或为孕妇皆忌用本方剂。

经典汉方 血府逐淤汤

功效 活血化淤，通络止痛。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
桃仁、红花、当归、川芎、赤芍扩张外周血管、改善微循环、抗血小板聚集。生地黄凉血活血。川牛膝、桔梗、柴胡、枳壳缓解平滑肌痉挛、镇痛。复方研究证实，本方改善血液循环、防止血栓形成、抗炎、降血脂、增强免疫力。

活血化淤，润肠通便

◆桃仁（君）12克

活血化淤，止痛

◆赤芍（君）6克

疏肝解郁

◆柴胡3克

活血祛淤，通经止痛

◆红花（君）9克

清热凉血

◆生地黄9克

开胸行气

◆枳壳6克

养血活血，补血止痛

◆当归（君）9克

活血祛淤，行血止痛

◆川牛膝9克

调和诸药

◆甘草3克

活血行气，止痛

◆川芎（君）5克

开宣肺气

◆桔梗6克

心血淤阻胸痹患者尤其应该注意保持心情舒畅、避免情绪过于激动。气滞血淤，生气、郁怒等不良情绪常常会加重淤血状态，进而加重病情。

阴寒凝滞型

阴寒凝滞型冠心病多由寒邪客于胸中，阳气痹阻，气不通，血不行所致心痛。患者常感到突然心痛如绞，怕冷，四肢不温，心悸气短，或心痛彻背，背痛彻心，多因气候突然变冷或遇风寒而发病或加重，严重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。其中畏寒、心痛彻背，背痛彻心，随气候变冷加重，舌苔白，脉沉细是这一证型的辨证要点。治疗宜辛温通阳、开痹散寒。治疗本型冠心病的代表方剂是瓜蒌薤白白酒汤。寒邪容易侵袭阳虚之人，耗伤阳气，阳虚也容易感受外寒阴邪，多配合温补阳气的药物，药偏温燥，如阴虚肺痨或痰热咳喘之胸痛，不宜使用本方剂。

气阴两虚型

气阴两虚型冠心病多见于中老年人，肾阳虚，脾胃运化不能，化生无源则气虚；肾阴虚，肝血不足，则阴虚火旺。患者常胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，口干少津。舌偏红或有齿痕，脉细弱无力或结代。其中胸闷隐痛，时作时止，气短，口干少津，舌偏红，脉细弱是这一证型的辨证要点。治疗宜益气养阴、活血通络。治疗本型冠心病的代表方剂是生脉散合人参养荣汤。外邪未解或暑病热盛、气阴未伤者，不宜使用本方剂。

经典汉方 瓜蒌薤白白酒汤

功效 辛温通阳，开痹散寒。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
瓜蒌实祛痰、扩张血管。薤白降血压、降血脂、抗动脉硬化。白酒扩张血管、促进血行。复方研究证实，本方扩张血管、祛痰、抑制血小板聚集、降低血液黏度。

祛痰宽胸散结，宣阳通痹

◆瓜蒌实（君）12克

通阳散结，行气止痛

◆薤白12克

辛散温通

◆白酒适量

阴寒凝滞型冠心病患者应注意保暖，尤其是中老年人，冬季外出时要穿保暖性好的衣服。

经典汉方 生脉散合人参养荣汤

功效 益气养阴，活血通络。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
五味子镇静安神、镇咳镇痛。陈皮缓解胃肠痉挛、助消化。熟地黄、白芍、黄芪升高白细胞、促蛋白质合成。麦冬、人参、黄芪、当归、白芍提高免疫力、扩张冠状动脉、抗贫血；白术、茯苓兴奋中枢神经、增加红细胞。远志镇静。复方研究证实，本方强心、扩张血管、改善微循环。

养血滋阴，补肾填髓

◆熟地黄（君）20克

养血和营，柔肝止痛

◆白芍90克

渔阳通脉

◆桂心30克

清肺养阴，清热生津

◆麦冬15克

补血活血

◆当归30克

健脾补气

◆白术30克

敛肺止汗，生津敛汗，宁心安神

◆五味子20克

理气调中，运脾降逆

◆陈皮30克

益气和中，调和诸药

◆炙甘草30克

补气生津，补肺脾肾

◆人参（君）30克

补肺脾气，益气生津

◆黄芪30克

益气健脾，利水渗湿

◆茯苓20克

宁神定志

◆远志15克

心肾阴虚型

心肾阴虚型冠心病多见于中老年人，阴气自半，肾气渐衰，肾阴亏虚，肝血不充，经脉失养，阴虚火旺，热灼津血，形成痰淤，上犯于心。患者常胸闷且痛，阵阵发作，或灼痛，心悸盗汗，心烦失眠，腰酸膝软，耳鸣，头晕。舌红或有紫斑，脉细数或见细涩。其中胸闷痛，阵阵发作，心悸盗汗，腰膝酸软，舌红，脉细数是这一证型的辨证要点。治疗宜滋阴益肾、养心安神。治疗本型冠心病的代表方剂是左归饮。

日/常/生/活/提/示

适当体育运动

坚持经常性锻炼，有利于提高心脏功能，根据自身情况适当掌握运动量，如早晚散步、做操、打太极拳等。应避免连续繁忙的工作，或突然用力的动作，不要急赶车辆等。当心绞痛突然发作时，应立即停止一切活动，原地休息。

经典汉方 左归饮

功效 滋阴益肾，养心安神。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
熟地黄增强免疫力、强心、利尿、降血压、降血糖。枸杞子、山茱萸提高免疫力。山药滋补、助消化、降血糖。茯苓利尿、抗菌、增强免疫力。炙甘草解毒、降血脂。复方研究证实，本方提高机体免疫力、降血糖、降血压、利尿。

补血滋肾，补肝肾阴

◆熟地黄（君）9克

滋补肝肾，益精明目

◆枸杞子6克

益气健脾，宁心安神

◆茯苓4克

补益脾阴，滋肾固精

◆山药6克

益气健脾，调和诸药

◆炙甘草3克

补益肝肾，收敛固湿

◆山茱萸5克

阳气虚衰型

阳气虚衰型冠心病多由素体阳虚，或肾阳虚不能鼓舞五脏阳气，脾失健运，肝失疏泄，营血虚少，脉道不充，血流不畅，心失所养所致。患者常表现为病程日久，胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸，汗出，神疲怕冷，四肢不温或肿胀，腰酸，乏力，面色苍白，口唇、指甲淡白或青紫。舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微。其中胸闷气短，神疲怕冷，四肢不温，舌淡白，脉沉细是这一证型的辨证要点。治疗宜益气温阳，活血通络。治疗本型的代表方剂是参附汤合右归饮。参附汤大温大补，仅用于急救，不宜久服，阳气来复，另行论治调理。肾虚有湿浊者，不宜服用右归饮。

经典汉方 参附汤合右归饮

功效 益气温阳，活血通络。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
人参提高免疫力、强心。肉桂、炮附子强心、抗休克、扩张血管、抗血栓形成、抗寒冷。熟地黄、枸杞子强心、降血压。山药助消化，降血糖。山茱萸提高免疫力。杜仲调节免疫力、降血脂、镇静。复方研究证实，本方增强免疫力、抗病耐寒能力、扩张血管、促进血液循环、强心。

大补元气，益气固脱

◆人参（君）12克

温补肾阳，散寒通经

◆肉桂（君）6克

益气养阴，补脾肺肾

◆山药9克

补肝肾，强筋骨

◆杜仲9克

补中益脾，缓和药性

◆炙甘草3克

回阳救逆，补火助阳

◆炮附子（君）9克

补肾滋阴

◆熟地黄12克

滋补肝肾，益精明目

◆枸杞子9克

补益肝肾，收敛固湿

◆山茱萸6克

阳气虚衰型冠心病患者应注意保暖，不要受寒，以防伤及阳气，寒凝经脉加重气虚、血淤。

民间验方

主治冠心病验方

★五灵生姜散

五灵脂12克、生姜2片

上药加少量醋，捣碎后开水冲服，每日2次。

★槐花山楂茶

槐花10克、山楂10克

水煎代茶饮。

主治冠心病食疗方

★人参粥

人参6克，茯苓20克，麦冬10克

水煎去渣取汁，加粳米50克，共煮成粥，每日晨起作早餐食之。本方用于气阴两虚型冠心病。

★薤白粥

薤白15克，白檀香5克

水煎去渣取汁，用药汁加小米50克煮粥，早晨空腹服食。本方用于寒凝心脉型冠心病。

★瓜蒌莱菔子粥

全瓜蒌20克，莱菔子15克

水煎去渣取汁，加50克大米共煮成粥，临睡前空腹服食。本方用于痰浊阻滞型冠心病。

★桃仁山楂粥

炒桃仁10克，山楂30克

将桃仁、山楂捣碎研末，与50克大米共同煮粥，早晨空腹服食。本方用于心血淤阻型冠心病。

主治冠心病外敷方

川芎1克，丹参1克，三七1克，水蛭0.8克，葛根1克，麝香0.2克

上药共研细末，用纱布包贴敷膻中、左心俞、虚里、内关等穴，外用伤湿止痛膏固定，5天换药1次，5次为1疗程。

白檀香、制乳香、川郁金、醋炒延胡、制没药各12克，冰片2克

上药共研细末，另加降香末0.1克，调匀装瓶备用。临用时取少许用二甲基亚矾调成软膏状，置膏药或伤湿止痛膏中心，贴膻中，双侧内关穴，每日换药1次。

冠心病 饮食原则

1.应符合"三高三低"原则。即高纤维素、高维生素、高植物蛋白，低盐、低脂肪、低胆固醇。

2.多吃蔬菜、水果、豆制品、乳制品等富含纤维素、维生素、蛋白质的食物。山楂、洋葱、大蒜、酸奶宜常吃，尤其是富含叶酸、维生素B12和维生素B6的食物，如绿叶蔬菜、花菜、金枪鱼、沙丁鱼等。

3.限制盐的摄入量。预防高血压，高血压病是冠心病的主要致病因素之一。

4.忌食油腻、胆固醇高的食品。如肥肉、动物内脏、动物油脂、蛋黄、螃蟹等。

5.多食用谷类食物，如面包、面条和五谷杂粮，最好常吃全麦制品；多吃水果，多吃蔬菜、豆制品、鱼；食用植物油，少吃脂肪。有研究表明，喝红葡萄酒也能降低发生冠心病的概率。

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Chapter 01 尿路结石

尿路结石属于中医"石淋、血淋"的范畴。主要表现为小便艰涩难出，或排尿时夹有砂石，或突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹部拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血，常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等症状，严重者会导致急性尿潴留。现代医学认为多由尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，析出结晶并在局部生长、聚集所致。中医认为因感受外邪、饮食不节、情志失调、劳倦过度，致湿热蕴阻、气滞血淤而发病。

临床中医常见分型

尿路结石

●膀胱湿热型

●脾肾亏虚型

●肝郁气滞型

尿路结石有时会出现右侧肾绞痛的现象，人们常常与急性胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫相混淆，实际上，这三种病变的疼痛都在右上腹，向肩背放射，且多伴有压痛、反跳痛，尿常规正常。而尿路结石的疼痛在肋脊角或上腹部，向外阴、大腿内侧放射，尿检可见红细胞。遇到这种情况应当及时就诊，不能耽误。

尿路结石在初起时容易被人忽视，因为刚开始可以完全没有症状，而因其他原因做X光腹部拍片时才偶然发现。很多人对排尿异常往往不予重视，殊不知当结石移行并阻塞于肾盂输尿管连接处，或进入输尿管时，可发生绞痛，常在夜间或清晨突然发作。所以当发现排尿异常时要及时就诊，定期检查身体。

发生尿路结石，可以考虑中医治疗。根据中医理论将此病分为膀胱湿热型、脾肾亏虚型、肝郁气滞型等，分别采用不同的经典方药，以利尿通淋排石为治疗原则，达到治本的目的。

尿路结石是常见的肾脏疾病，若经及时治疗，结石可以清除；但若治疗不当或不及时就医，则会反复发作，缠绵不愈，易引起感染、尿路梗阻、梗阻性肾病和肾功能损害，甚至导致肾功能衰竭，影响患者生活质量，甚者危及生命。

日/常/生/活/提/示

必要的生活调理

平常应当增强体质，加强锻炼，多做跳跃运动，如打球、体操等，促使结石下降。防止情志内伤，避免不必要的导尿及泌尿道器械操作。多喝水，饮食宜清淡，忌肥腻香燥、辛辣之品，节制房事。注意适当休息及外阴的清洁，有助于早日恢复健康。

膀胱湿热型

膀胱湿热型尿路结石是多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱所致。膀胱湿热型的特点是：小便时疼痛，艰涩难出，有灼热感，尿血，尿中夹有砂石，腰痛，舌红，苔薄黄，脉弦数。治疗用清热利湿、通淋排石法。治疗本型尿路结石的代表方剂是三金汤。

日/常/生/活/提/示

预防泌尿系结石需坚持"两多"

预防泌尿系结石，多喝白开水和多吃含纤维素丰富的食物。白开水促使尿液排出。纤维素可可减少尿草酸钙和尿酸的排泄，增加尿中结石抑制物的含量。水果、蔬菜和菌藻类食物中含纤维素较多。

经典汉方 三金汤

功效 清热利湿，通淋排石。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
金钱利尿、排石、抑制金黄色葡萄球菌。海金沙、石韦均可抑制金黄色葡萄球菌等。瞿麦利尿、增加氯化钠的排出量。鸡内金能加速从尿中排除放射性锶。复方研究证实，本方有抗炎、利尿、利胆排石、镇痛、抑制某些细菌等作用。

除湿退黄，利尿通淋

◆金钱草（君）30克

利水通淋，清肺止咳

◆石韦9克

利水通淋，下乳润肠

◆冬葵子9克

清热除湿，利尿通淋

◆海金沙15克

利尿通淋，活血通经

◆瞿麦9克

消食健胃，涩精止遗

◆鸡内金6克

经典汉方 济生肾气丸

功效 温补脾肾，利水消肿。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，半饿时服。

现代研究
熟地黄可利尿、增强免疫力。山茱萸、车前子可利尿、抑制金黄色葡萄球菌。泽泻有显著的利尿作用，增加尿量、尿素与氯化物的排泄，对肾炎患者利尿作用更为明显。茯苓利尿、能增加尿中钾、钠、氯等电解质的排出。复方研究证实，本方有利尿消肿、抗炎、抑制某些细菌、扩张血管、改善肾功能等作用。

脾肾亏虚型

脾肾亏虚型尿路结石是久病不愈、湿热耗伤正气，或年老体弱，劳累过度，房事不节所致。脾肾亏虚型的特点是：小便点滴不尽，排尿无力，尿中夹有砂石，腰重脚肿，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉弦。治疗用温补脾肾、利水消肿法。治疗本型尿路结石的代表方剂是济生肾气丸。

肝郁气滞型

肝郁气滞型尿路结石是恼怒伤肝，气滞不宣，气郁化火，或气火郁于下焦，影响膀胱气化所致。肝郁气滞型的特点是：少腹部胀痛，小便时疼痛，艰涩难出，点滴不尽，尿中夹有砂石，苔薄白，脉沉弦。治疗用疏肝理气、利尿通淋法。治疗本型尿路结石的代表方剂是沉香散。

补血滋阴，益精填髓

◆熟地黄（君）6克

补益肝肾，收敛固涩

◆山茱萸6克

利尿通淋，渗湿止泻

◆车前子6克

益气养阴，补脾肺肾

◆山药6克

利水渗湿，泄热消肿

◆泽泻6克

助阳补火，散寒止痛

◆炮附子9克

利水渗湿，健脾安神

◆茯苓6克

助阳补火，散寒止痛

◆肉桂3克

清热凉血，活血散淤

◆牡丹皮6克

补益肝肾，利水通淋

◆怀牛膝6克

经典汉方 沉香散

功效 疏肝理气，利尿通淋。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，半饿时服。

现代研究
沉香促进胆汁分泌。橘皮利胆。当归护肝、镇痛、抗炎。白芍解痉、镇痛、扩张血管。甘草解痉、抗炎。石韦排除尿路结石、抑制金黄色葡萄球菌。王不留行具有镇痛作用。复方研究证实，本方有镇痛、抗炎、利尿排石、解痉等作用。

日/常/生/活/提/示

注意精神调理

中医认为，精神紧张、焦虑易使机体气机郁滞，从而促进结石的发生。所以，尿路结石的患者，尤其是肝郁气滞者，更应当注意精神调理，保持心情舒畅，开朗大方，保持一颗平常心，这样有利于预防结石的发生。

行气止痛，温中止呕

◆沉香（君）3克

补血活血，调经止痛

◆当归9克

清热解毒，缓急止痛

◆甘草3克

利水通淋，清解暑热

◆滑石12克

活血通经，利尿通淋

◆王不留行9克

理气健脾，燥湿化痰

◆橘皮6克

养血调经，平肝止痛

◆白芍12克

利水通淋，凉血止血

◆石韦9克

利水通淋，下乳润肠

◆冬葵子9克

肝郁气滞者服药期间多配合跳跃活动，调节情志，保持心情开朗。

民间验方

主治尿路结石验方

★琥珀散

滑石12克，琥珀3克，川木通6克，蓄15克，木香6克，当归9克，郁金9克

水煎服，每日早晚饭前各服1次。

★白果根糖水

白果根120克，冰糖120克

将上述两味药一起水煎服，每周4～5剂。

★金钱草茶

大叶金钱草10克，绿茶1克

将上药一起置入容器内，用沸水冲泡，盖闷20分钟左右，去渣取汁，代茶饮用。

★鸡内金粉

鸡内金粉15克

开水300毫升冲泡鸡内金粉15分钟，早晨空腹1次服完，然后慢跑，每日1剂。

★猫须草茶

猫须草60克

每日1剂水煎服，连服2～3个月。

尿路结石推荐食疗方

★芹菜炒肉丝

猪瘦肉250克，芹菜100克，高汤、料酒、酱油、盐、水淀粉、植物油、葱花、姜丝、味精各适量

将芹菜去叶，洗净，切丝；猪瘦肉洗净，切丝，用料酒、酱油、盐、水淀粉腌渍上浆，用五成热的油炒至变色，捞出，备用。炒锅置火上，倒油烧热，放入葱花、姜丝爆香，放入芹菜丝翻炒，再加入肉丝、高汤炒匀，加入盐、味精调味即可。

★西葫芦炒鸡蛋

西葫芦200克，鸡蛋2个，盐、葱花、植物油各适量

鸡蛋打散，加盐搅匀成蛋液，炒锅倒入植物油烧热，将蛋液放入锅内炒熟备用。西葫芦洗净后，从中间切开，去瓤，切成片。炒锅中倒入植物油烧热，放入葱花炒香，下西葫芦片翻炒片刻，加盐调味，待西葫芦片炒熟时，加入鸡蛋翻炒均匀出锅即可。

★炝炒豆芽

豆芽500克，青椒1个，盐、鸡精、料酒、酱油、香油、植物油、醋各适量

将青椒切成条。坐锅点火倒入油，先放入豆芽煸炒片刻，烹入料酒，加入少许清水，放入鸡精、酱油、盐调味，放入青椒翻炒，淋香油、醋出锅即可。

★飘雪西蓝花

西蓝花500克，蛋清2个，盐、味精、水淀粉各适量

西蓝花洗净，切成小块，煮熟后码入盘中。锅内放水煮开，将蛋清倒入锅中，加入盐、味精。用水淀粉勾芡，淋在西蓝花上即可。

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Chapter 02 慢性前列腺炎

慢性前列腺炎属于中医"淋证、精浊"的范畴。主要表现为小腹、会阴、睾丸部有胀痛不适感，以及轻度尿频、尿急、尿痛、夜尿多，排尿或大便时尿道可有白色分泌物溢出，常伴有神疲乏力、头晕、腰酸痛、性欲减退、遗精、早泄、阳痿、不育等症状。现代医学认为此证多因由尿道感染的病菌入侵前列腺，导致免疫力低下或前列腺充血、精神紧张等所致。

临床中医常见分型

慢性前列腺炎

●肾阳不足型

●肾阴亏虚型

●湿热蕴结型

中医认为此病多因外感毒邪湿热；或饮食不节，或房事不洁，或相火妄动，而扰动精室；或脾肾亏虚，不能固精化湿而致。

慢性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两类，在治疗上有所不同。前者应用抗菌药物；后者因未被细菌感染，所以一般不用抗生素治疗，可选用一些解痉药，同时按摩或热水坐浴。许多非细菌性前列腺炎患者不了解情况，盲目选择抗菌消炎药，结果病不见好转，反而出现药物引起的不良反应，如恶心、呕吐、腹痛等，所以患者应当及时就诊，查清自己属于哪种类型。

许多人患上此病后，羞于就医，或不予重视，这样会使病情迁延复杂、症状顽固多变，甚至累及肝、脾、肾等脏器，引发肾炎等严重后果。

慢性前列腺炎以虚实挟杂居多，多因感受毒邪、湿热下注、气血淤滞、五脏不足等因素所致。虚实挟杂，病程迁延，单纯的补虚或祛邪往往难以奏效，所以要充分分析病情的轻重、体质的强弱，辨证治疗，除口服药物外，还可采用药浴、按摩、针灸、肛肠给药、饮食治疗等，可取得较好效果。

日/常/生/活/提/示

必要的生活调理

患上本病，可找中医帮您调理，肾阳不足者温肾利湿，肾阴亏虚者滋阴补肾。当然，平时的生活调理也很重要，应适量做些运动，如散步、慢跑、练气功、打太极拳等，避免过于劳累，房事有度，注意会阴部的清洁，减少抽烟喝酒等不良嗜好，消除各种外邪入侵和湿热内生的有关因素，如忍尿、过食肥甘、纵欲过度、湿热丹毒等。

肾阳不足型

肾阳不足型慢性前列腺炎是久病伤及肾阳，或过用苦寒药物损伤阳气，阳虚气化无权所致。肾阳不足型的特点是：小便次数增多，且浑浊不清、白如米泔、凝如膏糊、点滴不尽，腰酸膝冷、头昏、疲乏、舌淡、苔白、脉沉。治疗用温肾利湿、分清化浊法。治疗本型慢性前列腺炎的代表方剂是萆薢饮。

日/常/生/活/提/示

防治前列腺病应该吃什么好？

多吃番茄有助于男士预防前列腺癌，并增强性能力。一些研究提示，男性一周吃5～10次番茄，其患前列腺癌的可能性减少一半。在蔬菜水果中，番茄中红色素含量最高，而人体内番茄红色素最高的部位集中在睾丸、前列腺、肾上腺等处，这些部位都与雄激素的分泌密切相关，而雄激素分泌量的多少直接影响男人的性能力。因此，多吃番茄有助于维持中老年男士们的性功能，也有助于预防前列腺癌。

经典汉方 萆薢饮

功效 温肾利湿，分清化浊。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
萆薢可解热、抗菌、中和尿酸、降血压；乌药可调节胃肠平滑肌、缓解痉挛、抗杆菌、抗球菌。益智仁抑制前列腺素有机合成、强心、拮抗钙活性、引起血管扩张、健胃、抗利尿。石菖蒲抑制中枢神经、镇静、松弛胃肠平滑肌痉挛。复方研究证实，本方有健胃、利尿、抗菌、降血压、镇静等作用。

肾阳不足者平常宜进食滋补营养品，如人参、麦乳精、蜂蜜等。

利湿化浊，祛风除湿

◆萆薢（君）9克

行气止痛，温肾散寒

◆乌药9克

温肾固精，缩尿摄唾

◆益智仁9克

开窍宁神，化湿和胃

◆石菖蒲9克

肾阴亏虚型

肾阴亏虚型慢性前列腺炎是因纵欲太过、损伤阴精，阴虚则相火妄动，煎迫精液所致。肾阴亏虚型的特点是：小便时疼痛、点滴不尽、浑浊不清、白如米泔、甚至尿血、腰膝酸软、头昏眼花、失眠多梦、手足心热、舌红、少苔、脉细数。治疗用滋阴补肾、分清化浊法。治疗本型慢性前列腺炎的代表方剂是六味地黄汤。

日/常/生/活/提/示

不宜盲目进食滋补品

中医将本病分为肾阳不足型、肾阴亏虚型等，前者常伴有腰酸膝冷等症状，后者伴有腰膝酸软、手足心热等症状，不能混淆。有些患者属于肾阴亏虚型，但不注意区分这两种证型，认为患了这种病，是肾虚了，于是盲目进食滋补营养品，如人参、麦乳精等，反而使病情加重，应当喝些滋阴清热之品，如绿豆汤。

经典汉方 六味地黄汤

功效 滋阴补肾，分清化浊。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
熟地黄可兴奋造血功能、强心、扩张血管、降血压。山茱萸可抗细菌、抗真菌、抗炎、升高白细胞、利尿、降血压。山药滋补、助消化、降血糖。茯苓、泽泻可利尿、抗感染、保肝、降血糖。牡丹皮抗细菌、抗真菌、抗炎、镇静、降血压。复方研究证实，本方有增强免疫功能、保肝、抗炎、降血糖、增强性功能、增强蛋白质含量等作用。

肾阴亏虚者服药期间忌辛辣食物，戒烟酒、浓茶、咖啡，不宜多食盐。

补血滋阴，益精填髓

◆熟地黄（君）24克

利水渗湿，健脾安神

◆茯苓9克

补益肝肾，收敛固涩

◆山茱萸12克

利水渗湿，消肿泄热

◆泽泻9克

益气养阴，固精止带

◆山药12克

清热凉血，活血散淤

◆牡丹皮9克

湿热蕴结型

湿热蕴结型慢性前列腺炎是平素多食辛热肥甘，或嗜酒，或久居湿地，酿成湿热，湿热下注膀胱，膀胱气化失司所致。湿热蕴结型的特点是：尿频、尿急、尿痛、小腹不适或排尿困难，或于小便前后尿道口有乳白色分泌物，常伴有心烦、失眠、口苦或口渴、舌红、苔黄腻、脉濡数。用清热化湿治疗、利尿通淋法。治疗本型慢性前列腺炎的代表方剂是八正散。

经典汉方 八正散

功效 清热化湿，利尿通淋。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
车前子、瞿麦、蓄、川木通、滑石均能明显利尿，增加尿量、尿素、尿酸及氯化钠的排泄，抗感染、抗炎、降血脂、降血压。大黄、栀子均能促凝止血、广谱抗菌。复方研究证实，本方有利尿、抗菌、促凝止血等作用，适用于泌尿系感染。

利尿通淋，渗湿止泻

◆车前子（君）9克

清热化湿，利尿通淋

◆ 蓄（君）9克

清热解暑，利尿通淋

◆滑石（君）9克

清热解毒，祛痰止咳

◆甘草9克

清热泻火，导热下行

◆灯心草2克

利尿通淋，活血通经

◆瞿麦（君）9克

利尿通淋，通经下乳

◆川木通（君）9克

泻火除烦，清热利湿

◆栀子9克

泻火通便，活血祛淤

◆大黄9克

湿热蕴结者平常宜多食清热利湿之品，如金银花或生大黄泡水喝等。

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Chapter 01 黄褐斑

黄褐斑因多发于孕妇或月经不调的妇女，所以又称"妊娠斑"。易发部位依次为颧部、眼眶周围、前额、上唇，呈对称分布，大小不定，小的呈钱币或蝴蝶状，大的满布颜面如地图，边缘清楚，颜色为淡褐、深褐、浅黑不等，压之不褪色，表面光滑，无鳞屑，无自觉症状，病程较长，发展缓慢。现代医学认为此证一般与内分泌有关。中医认为多因肾气不足，肾水不能上承；或因肝郁气结、肝失条达、郁久化热，从而灼伤阴血，使颜面气血失和所致。

临床中医常见分型

黄褐斑

●肝郁气滞型

●脾虚湿盛型

●肾阳不足型

●肾阴亏虚型

黄褐斑与下面两种病容易混淆：雀斑，如针帽或米粒大小，黄褐色或淡黑色斑点，无自觉症状，易发于面部，偶尔见于颈、肩、手背等处，青少年易发，可能与遗传有关；色素性化妆品皮炎，边缘清楚，淡褐色或深黑色片状或网状的色素沉着，可同时伴有皮炎表现，易发于面部及面部以外的化妆部位，病因与长期使用化妆品有关。

由于西医对黄褐斑的病因不十分明确，所以给治疗带来一定的困难，常用的方法是口服维生素C、维生素E，外搽地塞米松等含激素类的软膏。而中医可从肝、脾、肾三脏入手，以血淤为标，脏腑功能失调为本，进行辨证论治，无论辨证分型或单方验方，均能获得一定的疗效。

黄褐斑的治疗方法多种多样，均有一定的疗效，如中药外敷、面膜倒膜、CO

激光烧灼、火针、耳针等。

经服用中药治疗后，黄褐斑会逐渐消退，全身症状得到改善，应进一步巩固疗效进入善后调治阶段。有两种方法，一是逐步减药法，即服用原有效方药，以每日1剂减成两日1剂，维持2～3周后再减至三日1剂或每周2剂，再维持3～4周后停用。二是丸药取代法，即用固定方为丸剂或服用六味地黄丸、逍遥丸，每日1～2次取代汤药，1个月后减为每日1次，维持1～2个月，最后停药。

肝郁气滞型

肝郁气滞型黄褐斑是忧思恼怒、七情不和、肝失疏泄条达、气机郁结、运行不畅致气血淤滞，不能上荣面肤所致。肝郁气滞型的特点是：面部斑片、颜色黄褐、或浅或深、大小不一、边缘不整、状如蝴蝶、对称分布，可伴有胸胁胀满、心烦易怒、月经不调、经行胀痛、舌红或暗、苔薄、脉弦等。治疗用疏肝解郁、活血化淤法。治疗本型黄褐斑的代表方剂是逍遥散、加味逍遥散。

经典汉方

加味逍遥散

功效 疏肝解郁，活血化淤。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
复方研究证实，本方能保肝利胆、镇静、镇痛、解热、消炎、抗多种细菌、健胃、调经、增强免疫功能和巨噬细胞吞噬能力、扩张外周血管，促进肠蠕动、调节中枢神经系统、兴奋造血功能而具有抗贫血作用等。

退热解表，疏肝解郁

◆柴胡（君）9克

利水渗湿，健脾安神

◆茯苓9克

益脾和胃，调和营卫

◆生姜6克

补血调经，活血止痛

◆当归9克

清热凉血，活血散淤

◆牡丹皮9克

疏散风热，清利头目

◆薄荷5克

养血敛阴，柔肝止痛

◆白芍9克

清利湿热，凉血解毒

◆栀子9克

健脾益气，燥湿利尿

◆白术9克

补脾益气，调和诸药

◆炙甘草5克

肝郁气滞者平时多食调节情志的食品，如卷心菜、山药、胡萝卜等。

脾虚湿盛型

本型黄褐斑是饮食劳倦、脾阳不足、运化失司、水湿内停、湿邪凝滞、阻滞经络、气血淤滞、不能濡润颜面所致。脾虚湿盛型的特点是：斑色灰褐或淡黑，对称分布于鼻侧，及颧、颊、额等处，可伴有食欲不振、气短乏力、经行延迟、经色浅淡、舌淡、苔白腻、脉濡弱。治疗用健脾利湿法。治疗本型黄褐斑的代表方剂是参苓白术散（见p131）、补脾汤。

经典汉方 补脾汤

功效 健脾利湿。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究
复方研究证实，本方能增强巨噬细胞吞噬功能和机体免疫功能、升高外周白细胞、调节胃肠道运动、维持其正常功能、增强红细胞生成功能、提高能量代谢、抗血小板凝集，抗突变、增强耐寒能力、增强耐缺氧能力、降低脂质过氧化物含量、镇静、抗贫血、抗菌、健胃、助消化等。

益气生津，养血生血

◆党参（君）9克

补气健脾，燥湿利水

◆白术（君）9克

益阴敛营，敛固外泄

◆白芍6克

化湿行气，温中止呕

◆豆蔻3克

益卫固表，利水消肿

◆黄芪（君）6克

利水渗湿，健脾安神

◆茯苓（君）6克

活血行气，祛风止痛

◆川芎3克

益脾和胃，调和营卫

◆生姜3克

健脾化湿，消暑止泻

◆白扁豆6克

益气补中，缓急止痛

◆炙甘草3克

补气养血，调气补虚

◆大枣3克

补血调经，活血止痛

◆当归6克

醒脾理气，宽胸利膈

◆陈皮3克

脾虚湿盛者应加强锻炼，多饮黄芪粥、鲫鱼汤等。

肾阳不足型

肾阳不足型黄褐斑是房事不节而伤肾，或阴损及阳，或久病失养，致阳气虚衰，使肾阳不足，阴寒内盛，气血失于温煦，淤滞于颜面所致。肾阳不足型的特点是：斑色灰黑，面若蒙尘，状如蝴蝶，或如地图满布颧颊，可伴有腰膝冷痛、四肢不温、小便清长、经行后期、经色暗、有血块、舌淡、苔白、脉沉迟。治疗用温阳补肾、填精益髓法。治疗本型黄褐斑的代表方剂是右归丸。

经典汉方 右归丸

功效 温阳补肾，填精益髓。

用法 水煎温服，每日1剂，空腹时分3次服。

现代研究
熟地黄升高白细胞、增强免疫力、强心、扩张血管、降血压。菟丝子、山茱萸、枸杞子、当归增强吞噬和免疫功能、降血脂。山药助消化、降血糖。杜仲调节免疫力、促性腺发育、调节核苷酸代谢。复方研究证实，本方有增强吞噬和免疫功能，保护肝、脾、淋巴细胞，促进机体代谢和解毒，降血压、降血脂、抗病毒、抗衰老等作用。

肾阳不足者宜多食补肾生精的食物，如鹿肉、羊肉、狗肉、牛鞭、麻雀等。

补肾益精，养血益气

◆鹿角胶（君）12克

补火助阳，散寒止痛

◆肉桂（君）6克

益气养阴，补脾肺肾

◆山药12克

补肾益气，养肝明目

◆菟丝子12克

滋补肝肾，益精明目

◆枸杞子9克

回阳救逆，补火助阳

◆制附子（君）6克

补血养阴，填精益髓

◆熟地黄24克

滋补肝肾，强筋安胎

◆杜仲12克

补益肝阴，收敛固涩

◆山茱萸9克

补血调经，活血止痛

◆当归9克

肾阴亏虚型

肾阴亏虚型黄褐斑是房事不节、劳倦伤肾致肾精亏耗、虚火上炎、灼伤肤络、不能荣养面肤所致。肾阴亏虚型的特点是：斑色深褐或黑褐，状如蝴蝶，日久不退，可伴有腰膝酸软、眩晕耳鸣、五心烦热、经行先期、经质稠黏暗红、舌红、少苔、脉细数。治疗用滋阴降火、化淤祛斑法。治疗本型黄褐斑的代表方剂是六味地黄汤（见p
197）、知柏地黄丸。

日/常/生/活/提/示

不能用化妆品遮盖黄褐斑

许多女性患者为了美丽，尽可能地用化妆品遮盖患处，其实，这样会进一步损害皮肤，加重病情。研究发现，化妆品可诱发黄褐斑的产生，这可能与化妆品的某些成分有关，如氧化亚油酸、枸橼酸、水杨酸盐、香料、防腐剂、金属等，劣质化妆品尤甚。另有一些元素如砷，可改变黑色素的沉积，形成色素沉着。

经典汉方 知柏地黄丸

功效 滋阴降火、补肾祛斑。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。（配方详见p226）

现代研究
黄柏抗病原微生物、增强防御功能。知母抗病原微生物、降血糖。熟地黄可兴奋造血功能、强心、扩张血管、降血压。山茱萸可抗细菌、抗真菌、抗炎、升高白细胞、利尿、降血压。山药滋补、助消化、降血糖。茯苓和泽泻可利尿、抗感染、保肝、降血糖。牡丹皮抗细菌、抗真菌、抗炎、镇静、降血压。复方研究证实，本方有抗细菌、抗炎、镇静、降低血糖、降低血压等作用。

民间验方

主治黄褐斑验方

草茉莉花粉

将草茉莉花粉每日1～2次外搽，或蜂蜜调匀后敷面。

蝮蛇胆汁

将蝮蛇胆汁0.5毫升，加入基质霜500克内调匀，每天早晚洗净面部后涂搽。

柿叶散

将柿叶研成细粉，加入熔化的凡士林中搅烂成膏，外搽患处。

白术酒

用苦酒煮白术，外搽患处。

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Chapter 02 痛经

痛经是指女性在经期或行经期前后出现下腹部疼痛，常伴随有坠胀、恶心、呕吐、腹泻、腰酸痛及其他不适，严重的可出现面色苍白、手脚冰冷、冷汗淋漓等症状，并伴随月经周期反复发作，影响工作及生活。本病属于祖国医学"经行腹痛"的病证范畴，认为与情志所伤、起居不慎、六淫为害或素体虚弱有关。冲任淤阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，"不通则痛"；或冲任、胞宫失于濡养，"不荣则痛"。中药治疗原发性痛经临床疗效较好。

临床中医常见分型

痛经

●气滞血淤型

●阳虚内寒型

●寒湿凝滞型

●湿热下注型

●气血虚弱型

●肝肾不足型

西医将痛经分为原发性和继发性两种。原发性痛经生殖器官无明显器质性病变，也称功能性痛经，与精神紧张、体质虚弱有关，有的原因不明，多见于青春期少女、未婚及未育者，生育后痛经多能缓解或消失；继发性痛经多因生殖器官有器质性病变或其他疾病，如子宫发育不良、宫颈口或宫颈管狭窄、子宫过度倾屈、子宫内膜异位症等。

痛经除功能性失调外，有可能是患上器质性疾病如慢性盆腔炎、子宫内膜异位等的报警信号，痛经日久还可能导致不孕不育，因此千万不能掉以轻心，应做相应的检查排除、确诊并积极治疗。

中医认为痛经与人体体质及感受外邪的寒热关系密切，应区别对待。如喝热饮痛感减轻者属寒，痛感加剧者属热；喜按喜揉者属虚，疼痛拒按者属实。

引起继发性痛经有几种常见疾病：子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、子宫肌腺症、子宫黏膜下肌瘤、慢性宫颈炎、盆腔淤血综合征、生殖道畸形、子宫颈或宫腔黏连。

日/常/生/活/提/示

来月经能否服用止痛药

长期服用止痛药会造成神经系统功能紊乱、记忆力降低、失眠等不良后果，在确诊前也会掩盖病情、贻误治疗。正确的做法是，应该在先排除器质性病变的前提下，积极治疗原发病。在必要时再适量选用对症处理，口服去痛片，也可服用阿托品片及安定片。

气滞血淤型

本型多由情志过激、抑郁等不良情绪，致日久伤肝所致。常表现为经前或经期小腹胀痛、拒按、经血量少或排出不畅、经色紫暗有块、血块排出则疼痛减轻，经前胸胁乳房胀痛、胸闷不舒、舌质紫黯、舌边或有淤点、脉沉弦。其中小腹胀痛拒按、血色紫黯有块、乳房胀痛、舌质紫黯有淤点，脉弦是此证辨证要点。治疗宜活血化淤、行气止痛。活血药应慎用，不要用量过大。有明显出血倾向、血管脆性大的患者经期忌用。治疗本型痛经的代表方剂是膈下逐淤汤。

经典汉方 膈下逐淤汤

功效 活血化淤，行气止痛。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服，或酌加黄酒对服。

现代研究
本方调节免疫力，扩张血管，改善微循环，预防血栓形成，抗炎、抗菌，镇痛、镇静。

疏肝理气，调经止痛

◆香附3克

行气止痛

◆枳壳5克

活血化淤止痛

◆五灵脂（君）9克

补血活血

◆当归9克

活血化淤

◆桃仁9克

祛淤止痛，调经活血

◆赤芍6克

活血行气，止痛

◆延胡索3克

活血祛淤，通经

◆红花9克

行气止痛，活血

◆川芎6克

清热凉血

◆牡丹皮6克

行气止痛，温肾散寒

◆乌药6克

缓急止痛，调和诸药

◆甘草9克

阳虚内寒型

阳虚内寒型痛经多因素体阳虚宫寒、胞脉失于温阳、血液运行不畅所致，常表现为经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少、色暗淡，腰膝酸软，小便清长，苔白润，脉沉。其中小腹冷痛、喜按，经色淡，腰膝酸软，小便清长为这一证型的辨证要点。这类痛经多与患者阳虚体质有关。治疗宜温经散寒、暖宫止痛。治疗本型痛经的代表方剂是温经汤。阴虚有热、血虚无淤者，不能使用本方剂。

经典汉方 温经汤

功效 温经散寒，暖宫止痛。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
吴茱萸扩张血管、健胃助消化。人参、麦冬强心、扩张血管。当归、川芎、白芍补血、改善微循环、提高免疫力。牡丹皮降血压、止痛经。生姜、甘草促进消化、改善微循环，解毒。复方研究证实，本方扩张血管、改善微循环、补血、调节子宫生理功能、提高免疫力。

温经散寒，通利血脉

◆吴茱萸（君）9克

甘温补气，补脾益肺

◆人参6克

调和诸药

◆甘草6克

补血活血

◆当归6克

滋阴补血，止血安胎

◆阿胶6克

通降胃气，清痰散结

◆半夏6克

养血柔肝，调经止痛

◆白芍6克

活血祛淤，通经行滞

◆牡丹皮6克

养阴润燥，清退虚热

◆麦冬9克

行气止痛，活血

◆川芎6克

温中散寒，调中健运

◆生姜6克

阳虚内寒型痛经女性平时应注意保暖，忌食冷饮，痛经时可喝些生姜红糖水、或用暖水袋外敷缓解，并锻炼身体，增强体质。

寒湿凝滞型

本型多由感寒、久居湿地、经期涉水、贪食生冷，寒凝血脉，血行不畅所致，症见经前或经期小腹冷痛、得热痛减、按之痛甚、经量少、色暗黑有块、恶心呕吐、腹寒便溏、苔白腻、脉沉紧。其中小腹冷痛、按之痛甚，色暗有块，恶心呕吐，便溏，是这一证型的辨证要点。治疗宜温经散寒除湿、活血理气止痛。治疗本型痛经的代表方剂是少腹逐淤汤。孕妇、气虚崩漏者忌服本方剂。

湿热下注型

湿热下注型痛经多因嗜食肥甘、肝失疏泄、痰浊内生，日久郁而化热、湿热蕴结所致，经常经前、经期少腹胀痛，月经量多色红，质稠或有块，平时带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻、脉弦数。其中经量多稠，带下色黄、秽臭，苔黄腻，脉弦数，是这一证型的辨证要点。治疗宜清热除湿、化淤止痛。治疗该型的代表方剂是易黄汤合清热调血汤。

经典汉方 少腹逐淤汤

功效 活血祛淤，温经止痛。

用法 水煎服，每日1剂，分3次服。

现代研究
当归兴奋子宫，抗炎，镇痛、抗血栓形成。小茴香、赤芍、延胡索、蒲黄、没药解痉、镇痛。赤芍、五灵脂、蒲黄抗血小板聚集。干姜、官桂、川芎、五灵脂扩张血管、促进血液循环。复方研究证实，本方扩张血管、促进血液循环、镇静、镇痛、抗血小板聚集。

补血活血

◆当归（君）9克

祛淤止痛，活血调经

◆赤芍（君）6克

活血祛淤，行气止痛

◆川芎（君）3克

温经散寒，止痛

◆小茴香1.5克

温中散寒

◆干姜3克

活血散淤，消肿定痛

◆没药3克

行血祛淤，止痛

◆蒲黄9克

活血行气止痛

◆延胡索3克

温里祛寒止痛

◆官桂3克

活血止痛，化淤止血

◆五灵脂6克

经典汉方 易黄汤合清热调血汤

功效 清热除湿，化淤止痛。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
生地黄止血。牡丹皮镇静、抗炎。白芍调节免疫力、抗炎。当归降血脂、调节免疫力。延胡索、香附镇静、止痛。川芎、桃仁、红花扩张血管、改善微循环。莪术抗血小板聚集、镇痛。复方研究证实，本方抗炎、扩张血管、增强免疫力、镇痛。

清热凉血，养明生津

◆生地黄（君）12克

活血行气，止痛

◆延胡索10克

活血祛淤，通经

◆红花10克

益肾，补脾止泻

◆芡实30克（炒）

清热凉血，活血散淤

◆牡丹皮10克

养血调经，行气活血

◆川芎10克

破血祛淤，行气止痛

◆莪术10克

清热燥湿

◆黄柏6克（盐水炒）

养血柔肝，平抑肝阳

◆白芍10克

疏肝理气止痛

◆香附10克

清热燥湿，泻火解毒

◆黄连6克

清热利尿，渗湿通淋

◆车前子3克（酒炒）

补血活血，止痛调经

◆当归10克

活血祛淤

◆桃仁10克

补肾，补脾

◆山药30克（炒）

止带浊

◆白果10枚

气血虚弱型

气血虚弱型痛经多由脾胃虚弱、运化无权，气血生化不足，不能温养经脉所致。表现为经期或经后小腹隐痛或空痛、喜按，月经量少色淡、质清稀，面色无华、神疲乏力，舌淡苔薄，脉虚数。其中小腹隐痛、经少色淡、面色无华、舌淡苔薄、脉虚数是这一证型的辨证要点。治疗宜益气补血、调经止痛。治疗本型痛经的代表方剂是圣愈汤。

日/常/生/活/提/示

痛经与缺镁有一定关系

含镁丰富的食品有蔬菜中的绿叶菜、茄子、萝卜等，水果中的葡萄、香蕉、柠檬、橘子等，粮食中的糙米、小米、新鲜玉米、小麦胚芽等，豆类中的黄豆、豌豆，水产中的紫菜、海参、鲍鱼、墨鱼、鲑鱼、沙丁鱼、贝类等。而脂肪类食物、富强粉、白糖中则含镁较少。因此，多吃粗粮、蔬菜、坚果和水果，就可以有效增加镁的摄入量。

经典汉方 圣愈汤

功效 益气补血，调经止痛。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
原方用人参，现多用党参代替。熟地黄利尿、抗菌，降血糖。党参、黄芪、当归、白芍能增强免疫力、扩张血管、降血压、抗贫血。黄芪升高白细胞、促进蛋白质合成，抗贫血。川芎扩张血管、抗血栓、解痉。复方研究证实，本方增强免疫力、抗贫血、扩张血管。

气血虚弱型痛经女性平时可吃一些补益气血的药食，如人参、白术、山药等。

滋阴养血，调补肝肾

◆熟地黄（君）20克

活血行气，调经止痛

◆川芎8克

养血祛淤，活血调经

◆当归15克

养血滋阴，柔肝止痛

◆白芍15克

补脾益气

◆人参20克

补益脾气，益气生血

◆黄芪18克

肝肾不足型

肝肾不足型痛经多因肾阴不足，肝血不充，不能濡养经脉所致。表现为经净后小腹隐痛、经血量少、经期后延，腰膝酸软、头晕耳鸣、舌质淡苔薄白、脉细弦。其中小腹隐痛、腰膝酸软、头晕耳鸣、脉细弦，是这一证型的辨证要点。治疗宜滋补肝肾、调经止痛。治疗本型痛经的代表方剂是调肝汤。湿热夹淤型痛经忌用本方剂。

日/常/生/活/提/示

注意卫生

经期注意卫生、禁房事，避免感染盆腔炎、阴道炎等妇科疾病，影响月经。

痛经患者平时应加强体育锻炼，增强身体素质，注意劳逸结合。尤其是体质虚弱者，还应注意改善营养状态，并积极治疗慢性疾病。

经典汉方 调肝汤

功效 滋补肝肾，调经止痛。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
山药降血糖，抗氧化、抗衰老、抗寒。当归、白芍扩张血管、调节免疫力，镇痛。山茱萸调节免疫力、抗衰老、抗炎。巴戟天调节免疫力、抗应激。复方研究证实，本方抗衰老、调节免疫力、镇痛。

肝肾不足型痛经女性应保持情绪的舒畅、平时多食用调补肝肾的药食，如山药、山茱萸、枸杞子等。

滋阴补血

◆阿胶25克

养血柔肝，缓急止痛

◆白芍20克

补肾阳，强筋骨

◆巴戟天9克

益气养阴，补脾肺肾

◆山药（君）25克

补血活血，调经止痛

◆当归10克

补益肝肾，收敛固湿

◆山茱萸15克

调和诸药

◆甘草3克

民间验方

主治痛经单验方

益母草30克

焙干、研末备用。每次9克，酒煎服，可连用2～3次。活血调经、散淤，适用于血淤型痛经。

炒艾叶9克

加红糖用开水煎煮数沸后温服，或用黄酒煎服。温经散寒止痛，用于寒湿凝滞型痛经。

荔枝核、香附各等份，黄酒适量

荔枝核、香附一起研末，每服6克，黄酒调服，每日2次。适用于阳虚内寒之痛经。

主治痛经外敷方

乌药、砂仁、木香、延胡索、香附、甘草各等量

将上述诸药用蘸过酒或酒精的纱布包裹敷小腹。适用于虚寒型痛经。

益母草、香附、乳香、没药、夏枯草各20克

上述诸药用水煎2000毫升，浸足，每次15～20分钟。

主治痛经食疗方

山楂30克，向日葵子15克，红糖30克

先将山楂、向日葵子一齐放在锅内炒，以葵花子炒香熟为度。再加水，熬成浓汁后，将红糖放入熬化即成。每次于经前1～2天，连服2～3剂，正痛时亦可服用。适用于血淤为主的痛经。

川芎6～9克，丹参12克，鸡蛋2只

将川芎、丹参、鸡蛋加水同煮，鸡蛋熟后去壳取蛋再煮片刻，吃蛋饮汤。适用于肝肾虚损之痛经。

当归50克，羊肉500克，北芪30克

羊肉炖当归北芪，吃肉喝汤。适用于气虚血弱型痛经。

痛经 自我按摩疗法

凡行经前开始疼痛者，一般在行经前三四天即开始治疗。经期痛或经净后仍痛不止者，一般从行经前六七天开始治疗，3个月为1个疗程。痛经的推拿以腰腹部为主，使患者局部有酸胀的感觉。

摩揉小腹

用单掌顺时针方向摩揉腹部，以小腹为主，频率缓慢，动作沉稳，力度适中，时间为3～4分钟。

点揉腧穴

用拇指指腹点揉气海、关元、中极、天枢等穴，每穴各半分钟。

横擦中极

单掌掌根横擦中极穴，以透热为度。

推拨冲任

用掌根从中脘推至中极5～6遍，再用双手拇指左右相对反复拨揉阴交至中极一段任脉和两侧冲脉，力度先轻后重，时间为3～4分钟。

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Chapter 03 功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血是由内分泌失调所引起的子宫内膜异常出血，简称功血。临床上以阴道不规则流血、月经周期紊乱、经量增多、出血时间延长、淋漓不净，甚至出现贫血为其特征。属非器质性疾病，一般分为无排卵型和排卵型两大类。无排卵型较多见，占80%～90%，常发生在青春期和绝经期；排卵型系黄体功能失调，多见于中年妇女。

临床中医常见分型

功能失调性子宫出血

●实热型

●虚热型

●脾虚型

●血淤型

西医认为机体受内外因素，如精神过度紧张、环境和气候的改变、营养不良或代谢紊乱等影响，导致下丘脑---垂体---卵巢轴的紊乱，引起功能失调性子宫出血。功能失调性子宫出血简称"功血"，无排卵型功血属于祖国医学"崩漏"范畴；排卵型功血相当于祖国医学"月经先期"、"月经过多"、"经间期出血"等病证。与肾有密切关系，并与肝脾及血淤等也有一定联系。

无排卵型功血：常见症状是不规则子宫出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。出血期无下腹痛或其他不适，出血多者可出现贫血。

排卵型功血：（1）
黄体发育不健全，临床常表现为月经周期缩短，少于28天，也有些病人经期正常，往往伴有不孕或早期流产。（2）
黄体萎缩不全，常发生在生育年龄的妇女，月经周期正常而经期延长，出血量不等，有时可在经前、经后有淋漓不断的出血。

用中药治疗时须辨证施治，不能自己滥用中药成方。对于顽固的大量出血的更年期妇女，如果合并其他情况，选择手术治疗更为适宜，可考虑切除子宫，但最好保留一侧正常卵巢，以免突然中断雌激素的来源，导致严重的更年期症状出现或提前出现。

日/常/生/活/提/示

正确诊断

治疗功能失调性子宫出血，必须全面检查做出正确诊断，找到引起出血的真正原因，才能有效止血，避免流血不止。患者应建立信心，主动配合医生治疗。如果只是月经不规律，出血量不过多时，可以共同观察3～5个月，多数出血会减少至停止。

实热型

实热型功能失调性子宫出血多由素体阳盛、热伏冲任；情志不遂、肝郁化火；嗜食辛辣助阳之品，热伤冲任所致。表现为阴道不规则出血，量多，色紫红，质黏稠，有块，面赤口渴喜冷饮，心烦少寐，舌红苔黄，脉数有力。其中经色紫红，有块，面赤，舌红苔黄，脉数有力，是这一证型的辨证要点。治疗宜清热凉血、固冲止血。治疗本型功能性子宫出血的代表方剂是清热固经汤。

经典汉方 清热固经汤

功效 清热凉血，固冲止血。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
生地黄抗衰老、止血。地骨皮解热。阿胶促进造血、抗休克。藕节缩短凝血时间。地榆、棕榈炭止血。龟甲提高免疫力、兴奋子宫。牡蛎镇静安神、收敛止血。黄芩、甘草抑菌，调节免疫力。栀子抗菌，镇静。复方研究证实，本方止血、提高免疫力、解热、抑菌。

养阴清热，凉血止血

◆生地黄（君）12克

清热，凉血止血

◆藕节12克

清热燥湿，凉血止血

◆黄芩10克

清热泻火，凉血止血

◆地骨皮12克

收涩止血

◆棕榈炭12克

清热泻火，凉血止血

◆栀子10克

凉血止血，解毒

◆地榆12克

滋阴养血，益肾健骨

◆龟甲20克

调和诸药

◆甘草6克

清热凉血，益阴止血

◆阿胶12克

收敛固涩，固摄冲任

◆牡蛎20克

实热型功能性子宫出血女性应多食清淡，忌食辛辣食品，因辛热之物可助阳生热，热迫血行可致月经量多。

虚热型

虚热型功能失调性子宫出血多由素体阴虚，虚火内生，热伏冲任，迫血妄行所致。表现为阴道不规则出血、量少、淋漓不断，血色鲜红质稠，颧红，手足心热，舌红而干，脉细数。其中经血量少，色鲜红，颧红，手足心热，舌红干、脉细数，是这一证型的辨证要点。治疗宜滋阴清热、活血调经。治疗本型功能失调性子宫出血的代表方剂是保阴煎。

经典汉方 保阴煎

功效 滋阴清热，止血调经。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
生地黄抗衰老、止血。熟地黄抗衰老、调节免疫力。白芍镇静、调节免疫力。山药助消化、降血脂。续断兴奋子宫、抗炎，调节免疫力。黄芩抑菌、促凝血。黄柏抗病毒。复方研究证实，本方抗衰老、调节免疫力、止血。

虚热型功能性子宫出血患者应多食用滋补阴血、清内热的药食，如生地黄、当归、银耳、大枣等。

日/常/生/活/提/示

保持清洁

出血期间应加强外阴部清洁卫生，禁性生活及盆浴，以防有细菌侵入引起盆腔炎。出血时间过长者，应给予抗生素或在中药主方中佐以清热解毒之品。

补肝肾，固冲任

◆续断10克

清热燥湿，泻火凉血

◆黄芩10克

养阴清热，凉血止血

◆生地黄（君）12克

柔肝敛阴，养血调经

◆白芍12克

清肝肾伏热

◆黄柏10克

滋阴养血，调补肝肾

◆熟地黄12克

益脾补肾，益气固精

◆山药10克

调和诸药

◆甘草6克

脾虚型

脾虚型功能失调性子宫出血多由脾胃素虚、气血化源不足、忧思、劳累过度、饮食不节、损伤脾气、中气下陷、冲任不固所致。表现为阴道不规则出血、量多、色淡质稀，神疲懒言，面色萎黄，动则气促，头晕心悸，纳呆便溏，舌质淡，苔薄白，脉弱。其中经色淡、神疲懒言、面色萎黄、纳呆、舌质淡、苔薄白、脉弱，是这一证型的辨证要点。治疗宜补气摄血、固冲调经。治疗本型功能性子宫出血的代表方剂是固冲汤。

经典汉方 固冲汤

功效 补气摄血，固冲调经。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
生黄芪、白术、山茱萸调节子宫生理功能。白芍解痉镇痛。煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸镇静安神、收敛止血。棕榈炭、茜草、五倍子促进血液凝固。复方研究证实，本方促进造血功能、纠正贫血、收敛止血、强壮补益、增强免疫力。

日/常/生/活/提/示

调寒温

经期应注意寒温变化，避免炎暑高温、冒雨涉水，适当增减衣服，避免受寒。衣裤淋湿要及时更换，避免寒邪侵入。

健脾益气

◆白术（君）30克

收敛固涩，安神止漏

◆煅龙骨24克

补益肝肾

◆山茱萸24克

收涩止血，固精止带

◆海螵蛸12克

收敛止血

◆棕榈炭6克

补气升阳，益气固摄

◆生黄芪（君）18克

收敛固涩

◆煅牡蛎24克

养血敛阴，和营止痛

◆白芍12克

化淤止血

◆茜草9克

收敛止血

◆五倍子1.5克

血淤型

血淤型功能失调性子宫出血多由气滞血阻、寒凝血淤、淤阻冲任、血不循经所致。表现为阴道不规则出血、淋漓不断、时多时少，血色紫暗、质黏稠有块，小腹疼痛拒按，血块下后痛暂减，舌质紫暗或有淤斑淤点，脉沉涩。其中经色紫黯、质稠有块、下后痛减、舌质紫暗有淤斑、脉沉涩是这一证型的辨证要点。治疗宜活血化淤、止血调经。治疗本型功能性子宫出血的代表方剂是失笑散合四物汤。

日/常/生/活/提/示

预防贫血

功血患者应及时治疗，以防长期失血造成贫血，并应注意休息，加强营养。多食高蛋白饮食及富含维生素C的食品，提高抗病能力，出血量多时应卧床休息或住院治疗。用铁锅炒菜、服含铁剂的药物，如硫酸亚铁口服液等，增加铁剂，改善贫血状况。

经典汉方 失笑散合四物汤

功效 活血化淤，止血调经。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
五灵脂扩张血管、缓解平滑肌痉挛。熟地黄增强免疫力，扩张血管。蒲黄扩张血管、促进子宫收缩。当归促进血凝、抗贫血、调节子宫功能、缓解痛经、保胎、镇静。川芎扩张血管、抗凝血、调节子宫功能。白芍扩张血管、镇静、解痉。复方研究证实，本方扩张血管、抗凝血、止痛。

血淤型功能性子宫出血患者，淤血征象比较明显，在使用活血化淤药物时，不要用力量太强的破血药物，防止出血太过。

通利血脉，散淤止痛

◆五灵脂（君）6克

行血祛淤，止痛

◆蒲黄6克

柔肝止痛，养血补血

◆白芍9克

养血滋阴，补精益髓

◆熟地黄（君）12克

补血活血

◆当归9克

活血行气，止痛

◆川芎6克

民间验方

主治功能失调性子宫出血验方

苦参30克

炒至颜色变深，加红糖50克，每日早晚各1剂，水煎温服。

蚕沙若干

炒炭研细，每次6克，黄酒送下。

乌贼骨粉1克

每日早晚各1次，温水送服。

主治功能失调性子宫出血食疗方

★石榴皮茶

石榴皮鲜品100克（干品30克）

加水煮取500毫升，一日内代茶饮完。有收敛止血的作用，对崩漏症效良。

★益母草蛋

益母草60克、香附醋炒15克、鸡蛋2个

加水同煮，蛋熟后去壳再煮片刻，去药渣，加红糖调味，晨起吃蛋喝汤。对腹痛血色紫黑有块者宜用，可连吃一周以上。

★人参大枣乌鸡汤

乌鸡1只，人参20克，大枣20枚

加水2000毫升，温火炖熟为汤，每次200毫升，每日三餐佐餐，10天为1疗程。用于血止后体虚者。

月经不调 自我按摩方法

月经不调的推拿以腰腹部为主，使患者局部有酸胀的感觉。在中医辨证分型的基础上重视其他手法的运用。

按摩方法

摩小腹：仰卧，手掌紧贴腹部，顺时针方向摩腹5分钟。

揉小腹：仰卧，双掌交叠顺时针方向揉腹部，以小腹为主，频率缓慢、动作沉稳、力度适中，时间为3～4分钟。

点穴位：仰卧点揉关元、血海、三阴交等穴位各1分钟。

注意事项

（1）器质性病变时应结合其他治疗方法。

（2）操作时动作要和缓，切忌粗暴，推拿应在经期前后进行。

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Chapter 04 慢性盆腔炎

盆腔炎是女性盆腔内生殖器官（子宫、卵巢、输卵管）及其周围组织发生炎症的统称，是妇科常见病、多发病，有急性盆腔炎和慢性盆腔炎之分。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未能彻底治愈，或体质较弱，病情迁延所致；但也有无急性炎症病史，易反复发作者。急性盆腔炎症状有恶寒发热、下腹疼痛、带下多而色黄、有臭秽气味等；慢性盆腔炎有下腹隐痛及下坠，伴腰骶酸痛，白带增多，月经不调。

临床中医常见分型

慢性盆腔炎

●脾虚型

●肾虚型

●湿热下注型

●湿毒蕴结型

西医认为本病多因病原菌侵入感染引起，中医认为其有"带下病"、"腹痛"等病证范畴，其形成主要与湿、热、毒之邪关系密切，多因经期、产后胞脉空虚之时，湿热毒邪乘虚而入，与败血搏结于胞中，或伤及冲任带脉，带脉失约，任脉不固；或湿热毒壅阻于冲脉，气血不能运行所致。

月经期、过度而不洁的性活动、不良的卫生习惯等因素，均可使女性生殖系统原有的自然保护机制受到破坏；此外，广谱抗生素的大量或长期使用，皮质激素、抗代谢药物的应用，放、化疗强度的增加，各种妇科手术及计划生育手术均可以因为病人的防御能力下降而使盆腔内受到感染。

日/常/生/活/提/示

盆腔炎急性期治疗及预防

急性期治疗以注射广谱抗生素为主，同时注意休息、补充液体。慢性者以抗生素、中药、理疗等综合治疗为主。若有明显包块，经药物治疗不缩小，症状明显者可考虑手术治疗。患盆腔炎后，如果输卵管也受累，而且管腔黏连，以致完全闭塞，可影响日后的妊娠，引起不孕；如果炎症仅限于盆腔结缔组织，输卵管并未受累，则不影响患者的生育功能。

脾虚型

脾虚型盆腔炎多由湿毒、湿热、寒湿之邪内侵，日久迁延、邪气留恋、素体脾胃虚弱所致。表现为带下色白或淡黄、质稠无臭、绵绵不断，面色萎黄、四肢不温，疲倦纳少便溏，两足水肿、舌淡苔白或腻，脉缓弱。其中带下绵绵不断、面色萎黄、疲倦、舌淡苔白、脉缓弱是这一证型的辨证要点。治疗宜健脾益气、升阳除湿。治疗本型盆腔炎的代表方剂是完带汤。湿热带下不适宜用此方剂。

经典汉方 完带汤

功效 健脾益气，升阳除湿。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
山药助消化、降血糖。车前子、白术利尿、促进胃肠蠕动。人参兴奋中枢、改善消化功能、增强免疫力。白芍抗菌、调节子宫生理功能。苍术促进胃肠分泌。陈皮促进排气和胃液分泌、助消化。黑芥穗解除平滑肌痉挛、止血。柴胡抗结核杆菌，抗肝损伤。甘草抗炎、抗过敏。复方研究证实，本方促进胃肠蠕动、抗炎。

脾虚型盆腔炎患者应注意调补脾胃、饮食规律，可适当选用健脾益气的药食，如山药、白术、黄芪等。

健脾益气，燥湿利水

◆白术（君）30克

大补元气，补脾益肺

◆人参（君）6克

利水渗湿

◆车前子（君）9克

调药和中

◆甘草3克

理血止血

◆黑芥穗1.5克

益气养阴，补脾肺肾

◆山药（君）30克

敛阴柔肝，养血止痛

◆白芍15克

燥湿健脾

◆苍术9克

理气调中，燥湿化痰

◆陈皮1.5克

疏肝升清

◆柴胡1.8克

肾虚型

肾虚型盆腔炎患者多因肾气亏虚、无力固脱、正虚邪入、带下无度所致。表现为白带清冷、量多质稀淋漓，腰酸如折，小腹冷痛，小便频数清长，夜尿甚，便溏，舌淡苔薄白，脉沉迟。其中带下清冷、腰酸腹冷，小便清长、舌淡苔薄白、脉沉迟、是这一证型的辨证要点。治疗宜温肾培元、固涩止带。治疗本型盆腔炎的代表方剂是内补丸。

经典汉方 内补丸

功效 温肾培元，固涩止带。

用法 炼蜜为丸，每次6～9克，每日2～3次。

现代研究
鹿茸抗炎、调节免疫力；菟丝子壮阳、增强雌激素样用。潼蒺藜抗炎、抗氧化。黄芪、肉苁蓉调节免疫力、抗炎、抗衰老。肉桂、紫菀抗菌；制附子强心、增强免疫力，抗炎。复方研究证实，本方抗炎、调节免疫力、抑菌。

温肾壮阳，调补冲任

◆鹿茸（君）2～6克

甘温补肾，固精止带

◆潼蒺藜9克

温肾壮阳，补火散寒

◆肉桂6克

温肾助阳

◆肉苁蓉9克

润肺化痰，止咳宁嗽

◆紫菀9克

滋补肝肾，固精缩尿

◆菟丝子9～15克

补气升阳，益气固摄

◆黄芪15克

补肾助阳，固精止带

◆桑螵蛸6～9克

补火助阳

◆制附子6～9克（先煎）

疏肝解郁，祛风止痒

◆白蒺藜9克

湿毒蕴结型

湿毒蕴结型盆腔炎多由湿毒之邪羁留人体，与冲任胞脉气血搏结而成淤毒所致，患者带下量多、黄绿如脓，或赤白相兼，或五色带下，状如米泔，臭秽难闻，小腹疼痛，腰骶酸痛，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其中带下色异常、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数、是这一证型的辨证要点。治疗宜清热解毒、除湿、阴疽者忌用、脾胃虚弱者慎用本方剂。治疗本型盆腔炎的代表方剂是易黄汤。

日/常/生/活/提/示

避孕方法的影响

据调查发现，使用避孕工具达两年以上的人群，其盆腔炎的发病率明显降低，反之则易患盆腔炎。但是使用宫内节育器的人比不使用者患盆腔炎的相关危险性提高2.5～3.7倍。

湿热下注型

湿热下注型盆腔炎多由湿热邪毒侵入人体，或肝经郁积、日久化热、冲任胞脉湿热蕴结所致。表现为带下量多、色黄或黄白、质黏腻臭秽，胸闷纳差，或小腹作痛，或带下色白质黏豆腐渣状，阴痒，小便黄少等，舌苔黄腻或厚，脉濡略数。其中带下色黄、质稠、小便黄、舌苔黄腻、脉濡数是这一证型的辨证要点。治疗宜清利湿热。治疗本型盆腔炎的代表方剂是止带方。脾肾不足、寒湿内蕴者，不能使用此方剂。

经典汉方 易黄汤

功效 健脾除湿，清热止带。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
山药增强免疫功能，延缓衰老。芡实含有较多的淀粉、蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维，各种维生素及无机元素。黄柏抑制血小板聚集，抗溃疡，抗缺氧，抗病原体与原虫。车前子利尿，有拟胆碱作用。白果抗菌，可清除自由基。复方研究，本方利尿、抗炎、抗菌、增强抵抗力。

清热燥湿

◆黄柏6克（盐水炒）

益肾，补脾止泻

◆芡实30克（炒）

补肾，补脾

◆山药（君）30克（炒）

止带浊

◆白果10枚

清热利尿，渗湿通淋

◆车前子3克（酒炒）

湿毒蕴结型盆腔炎患者宜忌食辛辣、烟酒，情绪勿急躁，可选用一些清热解毒的药食，如野菊花、金银花、蒲公英等代茶饮。

经典汉方 止带方

功效 清利湿热。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
茵陈利胆、解热。泽泻、猪苓、茯苓利尿；赤芍、牡丹皮抗菌，抗炎、镇静、镇痛。栀子解热、抗菌、镇痛、镇静。复方研究证实，本方利尿、抗炎、抗菌、解热镇痛。

日/常/生/活/提/示

积极正确防御

经期盆浴或游泳为盆腔炎的常见诱因，因为月经期间抵抗力下降，水中的致病菌可经阴道上行入内引起炎症；还有的女性过度清洗阴道，降低了阴道的自净能力，使病原体入侵引发感染。

清利湿热

◆茵陈（君）15克

清热燥湿

◆黄柏9克

凉血活血

◆赤芍9克

活血利湿，引药下行

◆怀牛膝9克

利水渗湿

◆猪苓9克

利水渗湿，清热

◆车前子（包煎）15克

清热泻火，除湿解毒

◆栀子9克

清热凉血，活血消痈

◆牡丹皮9克

利水渗湿，健脾

◆茯苓9克

利水渗湿，泄热

◆泽泻6克

民间验方

主治慢性盆腔炎单验方

马齿苋60克、车前草30克

上述药材共煎汤代茶饮。适用湿热内蕴型盆腔炎者。

赤芍10克，蒲公英15克，败酱草20克

肝郁气滞加柴胡或郁金；下腹冷痛加乌药及肉桂；有硬条块加乳香、没药、莪术。上药煎水100～150毫升，经阴道1次灌用。每日1次，5次为1疗程。最多用2个疗程，月经期暂停。

大黄300克，牡丹皮200克，桃仁150克，冬瓜100克，芒硝120克

将前4味药共研为末，分3份，用时取1份，加适量米醋、40克芒硝拌匀，装入布袋内上锅蒸至透热，乘热敷于小腹，药袋上加热水袋，温度以热而不烫为宜，每日早晚各敷40分钟，每袋用2～3日，每6～9天为1疗程，宜4～5疗程。

主治慢性盆腔炎食疗方

★佛手玫瑰煎

佛手12克，玫瑰花10克，败酱草30克

水煎服，适用于气滞血淤型盆腔炎。

★槐花薏苡仁粥

槐花10克，薏苡仁30克，冬瓜仁20克，大米适量

将槐花、冬瓜仁水煎成浓汁，去渣后再放入薏苡仁及大米同煮成粥服食。适用于湿热型盆腔炎者。

主治慢性盆腔炎 经典药膳

黄芪炖乌鸡

原料

黄芪30克，白术20克，莲米50克，乌骨鸡1只。

做法

将乌骨鸡宰杀去毛及内脏后洗净。黄芪、白术用布包好，塞入鸡腹内，放入炖锅中。再入莲米及调味品，加水适量，用文火炖至鸡肉烂熟，拣去药包，即可食用。

用法

吃鸡肉、莲米、喝汤，随量食用。

功 用 解 析

乌骨鸡性平、味甘，有补虚、益气、健脾、固肾之功，凡体质虚弱白带过多的妇女，宜常食之。明李时珍说："乌骨鸡补虚劳羸弱，益产妇，治女人崩中带下虚损诸病。"并介绍治带下病用乌骨鸡1只，洗净后将白果、莲子、糯米各15克，胡椒3克，装入鸡腹内煮熟，空腹食用。

适 用 人 群

脾气虚弱型带下，症状见带下色白或淡黄，质黏稠无臭味，绵绵不断，伴有面色淡白或萎黄、四肢不温、精神疲倦、纳少便溏、两足水肿、舌淡苔薄白、脉细弱等症状。

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Chapter 05 更年期综合征

更年期综合征是女性卵巢功能衰退导致的内分泌失调和植物神经功能紊乱综合症状，并可引起骨质疏松，动脉硬化等一系列疾病，严重影响妇女的工作和生活质量。发病年龄一般是从45岁左右开始，持续10～15年时间。这一时期妇女的身体各器官、内分泌腺体、心理及生理均发生各种改变。

临床中医常见分型

更年期综合征

●阴虚内热型

●精亏血枯型

●阴虚阳亢型

西医认为其发生原因，既与体内代谢紊乱，又与外界各种不良刺激有关。中医认为更年期综合征的出现是由于天癸将竭、肾气渐衰、冲任空虚亏损、精血损虚不足，脏腑失于濡养、素体的阴阳失于平衡所致。表现为月经紊乱、烘热汗出、潮热面赤、情志异常等多种症状。

更年期综合征与抑郁症是两种不同的病证，在情绪症状方面虽存在相似的表现，但治疗应有所区别和侧重。更年期综合征主要的表现有：潮热、出汗、疲乏、骨质疏松、焦虑紧张、失眠多梦、情绪波动、注意力差、忧愁抑郁等；而抑郁症除了有情绪低落、悲观失望、自我评价低之外，还伴有焦虑、疲倦、失眠、记忆力下降等与更年期综合征类似的情绪症状。

日/常/生/活/提/示

注意更年期先兆

妇女进入更年期之前一般都有某些症状。如平时月经较准，经前也无特殊不适，而突然在某次月经前发生乳房胀痛、情绪不稳定、失眠多梦、头痛、腹胀、肢体水肿等经前期紧张症候群；另外，出现烦躁、焦虑、多疑等情绪精神方面的改变，也是步入更年期的先兆。

阴虚内热型

阴虚内热型多因中年以后，阴气自半、肾阴不足、虚热内生、热扰心神所致。表现为绝经前后妇女腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热多汗、颜面烘热，或手足心热，或尿少便干、月经紊乱、先期量少或量多，崩漏，心烦心悸、失眠多梦、口干舌燥。舌红苔少、脉细数。其中腰膝酸软、头晕耳鸣、烘热、汗出、舌红少苔、脉细数是这一证型的辨证要点。治疗宜滋阴降火。治疗本型更年期综合征的代表方剂是知柏地黄丸。

经典汉方 知柏地黄丸

功效 滋阴降火。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
知母、牡丹皮抗菌、解热。黄柏抗病原微生物。熟地黄、山茱萸、山药抗衰老、调节免疫力。泽泻利尿、调节免疫力。茯苓利尿、镇静、提高免疫力、抗炎。复方研究证实，本方利尿、抗炎、解热、提高免疫力。

日/常/生/活/提/示

及时补钙

对钙的补充应从更年期开始就同步进行。尽量食用含钙量高的食物，如牛奶，并长期坚持。有些药物会导致钙流失，如抗酸药中的铝显著增加钙的丢失，所以在补充钙剂时，应注意这些因素的影响，或错开服药时间。

此外，补充钙剂最好不要在空腹时，否则吸收不佳，可在饭后服用。目前推荐的是碳酸钙和葡萄糖醛酸钙。

益气养阴，补脾肺肾

◆山药12克

利尿渗湿，泄热

◆泽泻9克

清热泻火，滋阴退热

◆知母（君）60克

滋阴养血，调补肝肾

◆熟地黄24克

益气健脾，利水渗湿

◆茯苓9克

清热燥湿，退热除蒸

◆黄柏（君）60克

补益肝肾，收敛固湿

◆山茱萸12克

凉血活血，清透伏热

◆牡丹皮9克

精亏血枯型

精亏血枯型多因肾精渐亏、冲任二脉亏虚、阴阳失调所致。表现为绝经前后腰膝酸软、骨节酸痛、头晕健忘、耳鸣耳聋，甚至齿摇发脱，月经后期量少，或过早闭经。舌质淡、苔薄、脉细弱。其中骨节酸痛、头晕健忘、齿摇发脱、舌质淡、脉细弱是这一证型的辨证要点。治疗宜滋阴补肾，填精益髓。治疗本型更年期综合征的代表方剂是左归丸加味。

经典汉方 左归丸加味

功效 滋阴补肾，填精益髓。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
熟地黄、枸杞子抗衰老、调节免疫力。山药助消化、降血糖。菟丝子壮阳，雌激素样作用、调节内分泌。当归降血脂、调节免疫力。制首乌、山茱萸调节免疫力，抗衰老、抗炎。龟板兴奋子宫。川牛膝增强免疫力、改善微循环。复方研究证实，本方抗衰老、调节内分泌、改善免疫力。

精亏血枯型更年期综合征患者平时可选用补血益精的药食，如当归、熟地黄、枸杞子等。

养血滋阴，补精益髓

◆熟地黄（君）15克

滋补肝肾，益精明目

◆枸杞子15克

补肝肾，益精血

◆鹿角胶10克

益气养阴，补脾肺肾

◆山药15克

补阳益阴，益精明目

◆菟丝子15克

滋阴潜阳，益肾养血

◆龟板10克

补血活血

◆当归15克

补肝肾，引药下行

◆川牛膝10克

滋补肝肾，益精血

◆山茱萸12克

补肝肾，益精血

◆制首乌20克

阴虚阳亢型

阴虚阳亢型多由肝肾阴虚、阴精不足、阴不敛阳、肝阳上亢、扰乱清窍所致。表现为经断前后腰膝酸软，头晕头痛，烦躁易怒，烘热汗出，双目干涩，舌质红、少苔，脉细弦数。其中头晕头痛、烦躁易怒、烘热汗出、舌红少苔、脉细弦数是这一证型的辨证要点。治疗宜滋肾养肝、平肝潜阳。治疗本型更年期综合征的代表方剂是杞菊地黄丸加减。

经典汉方 杞菊地黄丸加减

功效 滋肾养肝，平肝潜阳。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
熟地黄、枸杞子抗衰老、调节免疫力。山药助消化；茯苓、镇静、提高免疫力。白芍镇静。山茱萸调节免疫力、抗衰老。牡丹皮止痛经。菊花抗疲劳、降血脂、抗衰老。鳖甲增强免疫力。生牡蛎镇静、抗疲劳。复方研究证实，本方抗衰老、调节免疫力、镇静。

养血滋阴，补精益髓

◆熟地黄（君）15克

养血柔肝，调经敛阴

◆白芍15克

清泻肝火，活血散淤

◆牡丹皮10克

滋补肝肾，益精明目

◆枸杞子15克

平肝潜阳，清肝明目

◆石决明15克

清肝明目，平抑肝阳

◆菊花10克

益气养阴，补脾肺肾

◆山药15克

滋肝肾，益精血

◆山茱萸12克

滋阴潜阳

◆鳖甲20克（先煎）

健脾益气

◆茯苓15克

平肝潜阳，重镇安神

◆生牡蛎15克（先煎）

平肝潜阳，重镇安神

◆生龙骨15克（先煎）

民间验方

主治更年期综合征食疗方

★百合枣仁饮

鲜百合50克，生熟枣仁各15克

将鲜百合用清水浸泡一夜。两种枣仁一起水煎去渣，取其汁将百合煮熟，喝汁吃百合。

★桑葚糯米粥

鲜桑葚30克，糯米50克，冰糖适量

煮粥食用，早晨空腹温热服，每日1次。适用于肝肾阴虚、虚热内扰的更年期综合征。

★甘麦饮

小麦30克，红枣10枚，甘草10克

水煎，每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有潮热出汗、烦躁心悸、忧郁易怒、面色无华者。

★玄地乌鸡汤

母鸡1只，红枣12枚，盐适量

红枣洗净去核，母鸡去除内脏洗净。将鸡放入沙锅中，大火烧开后用小火炖1小时。放入红枣，继续用小火炖半小时，然后加入适量盐，再炖半小时即可。红枣有补脾和胃、益气生津、养血安神的功效，特别适合于治疗绝经期的妇女心悸、失眠、多梦等症状。

★红枣炖母鸡

玄参9克，生地黄15克，乌骨鸡500克

乌骨鸡弄净去内脏，将玄参、生地黄置鸡腹中缝牢，加水小火炖熟，放调味作菜肴吃。适用于更年期肾虚、头晕目糊、气阴不足。

★山药扁豆糕

山药500克，扁豆100克，红枣500克，陈皮6克，淀粉少许

山药蒸熟，扁豆煮熟去皮，红枣、陈皮切碎。将山药、扁豆、红枣、陈皮和匀。上述材料中加入少许淀粉，放在碗中蒸熟即可食用。山药益气养阴、补脾，红枣补脾和胃、益气生津、养血安神。

★菊花百合汤

白菊花6克，干百合50克（鲜品加倍）

菊花略洗拍碎，干百合先泡涨，加水同煮，待干百合软烂，可加糖适量服用。适用于更年期阳亢心神失安者。

★甘麦莲枣汤

甘草6克，淮小麦15克，麦冬10克，莲子15克，大枣30克

将甘草、淮小麦、麦冬三味药先煎汁取渣，用药汁煮莲子、大枣服用。适用于治疗更年期妇女躁动之症。

主治更年期综合征外敷方

★香枯膏

香附12克，夏枯草60克

将上述药品捣烂，调拌麻油，外敷心俞、期门。每日贴换1次。6次为1疗程。

★五倍子散

五倍子、朱砂等份

将上述药品研末，用蜂蜜调匀，填满肚脐中，外用胶布固定，3天一换。

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Chapter 06 不孕症

凡育龄期女性结婚后配偶生殖功能正常、婚后夫妇同居2年以上、未采取避孕措施、而未受孕者，或曾有孕育，而后又2年以上未怀孕者，为不孕症患者。前者为不孕症，后者为继发性不孕。不孕症的发生率占育龄夫妇的8%～17%，原发性不孕症高于继发性不孕症。据统计，在不孕症诸多原因中，男方占40%，女方占40%～60%，因此不孕不能只责怪女方，在诊断和治疗不孕症时，夫妇应同时诊断，排除男方原因所导致的不孕，以节约时间，少走弯路。

临床中医常见分型

不孕症

●肝气郁滞型

●肾阳亏虚型

●痰湿内阻型

●淤滞胞宫型

●肾阴亏虚型

西医认为原发性不孕以排卵障碍和盆腔子宫内膜异位症较多，继发性不孕以输卵管和子宫因素较多。本病属于祖国医学的"无子"、"断续"、"断绪"等病证范畴，认为受孕的关键是肾中精气旺盛，天癸至，冲任盛，月经调和，两精相搏，和而成形，育于胞宫，胎孕乃成，常因肾虚、气郁、痰湿、湿热、血淤、寒凝等导致不孕。

将中西医各种治疗方法综合应用，如中西医内服外用、中西药人工周期疗法、针灸、按摩、手术治疗等，优势互补，临床疗效好。

不孕患者常常由于受到来自社会与家庭的压力，而思想负担较重，容易道听途说而去投医，甚至去求神拜佛或服用所谓的"秘方"，或夫妇双方盲目地服用人参、鹿茸、海马、黄狗肾等中药，以期生精育子。结果不仅会失去治愈的时机，而且会造成极大的经济损失。

日/常/生/活/提/示

科学受孕

平时宜节欲，避免房事过频。节制性生活有利于孕育种子，对预防不孕是极为重要的。但也不可间隔过久，否则有潴留的精液存在，精子运动会受到影响。

宜选用女方排卵期同房，以增加受孕机会。另外，长期月经不调是不孕症的信号。不孕症病因虽然复杂，但月经不调是最常见的原因，调经为不孕症的治疗大法。

肝气郁滞型

肝气郁滞型不孕症多由情志抑郁，或愤怒伤肝、肝失疏泄、肝病及肾、冲任不调所致。表现为多年不孕、月经延期、月经量多少不定、经前乳房胀痛、胸胁不舒、小腹胀痛、精神抑郁、或烦躁易怒。舌红苔薄、脉弦。其中经前乳房胀痛、情志异常、舌红、脉弦是这一证型的辨证要点。治疗宜疏肝解郁、调理冲任。治疗本型不孕症的代表方剂是开郁种玉汤。

经典汉方 开郁种玉汤

功效 疏肝解郁，调理冲任。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
白芍调节免疫力、抗炎。当归降血脂、调节免疫力。白术提高免疫力；牡丹皮镇静、抗炎、保肝。茯苓利尿、镇静、提高免疫力、抗炎。香附镇静、雌激素样作用、抑菌。天花粉调节免疫力、抗菌。复方研究证实，本方可提高机体免疫力、镇静、抗炎。

养血柔肝，平抑肝阳

◆白芍（君）30克（酒炒）

补气健脾，安胎

◆白术15克

健脾培中

◆茯苓9克

生津清热

◆天花粉6克

补血活血，调经止痛

◆当归15克

清热凉血，活血散淤

◆牡丹皮9克

疏肝理气，解郁调经

◆香附9克（酒炒）

肝气郁滞型不孕症患者平时应注意调畅情志，避免情绪过于激动或抑郁，保持愉快的心情。

肾阳亏虚型

肾阳亏虚型不孕症多由先天禀赋不足、天癸不充、胞脉失养、宫寒所致。表现为患者初潮较晚、经期错后、月经量少色淡、痛经、甚至闭经，婚后日久不孕，腰酸或痛，少腹发凉，白带量多清稀，小便清长，大便溏薄，舌质淡，苔白而润，脉沉迟，尺脉弱。其中月经量少色淡、腰酸、白带清稀、舌淡、苔白润、脉沉迟是这一证型的辨证要点。治疗宜温肾暖宫、调补冲任。治疗本型不孕症的代表方剂是毓麟珠。

经典汉方 毓麟珠

功效 温肾暖宫，调补冲任。

用法 制成蜜丸，每丸10克，每次1～2丸，每日3次，空腹嚼服。

现代研究
人参促进激素分泌、抗衰老。白术提高免疫力。茯苓利尿、抗炎。白芍调节免疫力、抗炎。杜仲抗衰老、促进子宫收缩。川芎扩张血管、抗氧化。当归降血脂，调节免疫力。熟地黄抗衰老。菟丝子、雌激素样作用，调节内分泌。复方研究证实，本方有雌激素样作用、调节免疫力。

大补元气，益气壮阳

◆人参（君）60克

补益肝肾，安胎

◆杜仲60克

益气健脾

◆炙甘草30克

补气健脾，安胎

◆白术60克

温肾暖宫，调补冲任

◆鹿角霜60克

补血活血，止痛

◆当归120克

健脾益气

◆茯苓60克

温中止痛，杀虫止痒

◆川椒60克

养血滋阴，补精益髓

◆熟地黄120克

养血敛阴，调经

◆白芍60克

养血调经，温养胞宫

◆川芎30克

补阳益阴，固精

◆菟丝子120克

痰湿内阻型

痰湿内阻型不孕症多由饮食失节，劳倦过度，思虑过极，损伤脾气，痰浊内生，气机不畅，血行亦不畅，冲任不通，胞脉阻滞所致。表现为患者婚久不孕，形体肥胖，经行延后，甚或闭经，带下量多，色白质黏，面色
白，头晕心悸，胸闷泛恶，苔白腻，脉滑。其中形体肥胖，带下量多，头晕，胸闷，苔白腻，脉滑是这一证型的辨证要点。治疗宜燥湿化痰、理气调经。治疗本型不孕症的代表方剂是启宫丸。

经典汉方 启宫丸

功效 燥湿化痰，理气调经。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
川芎扩张血管、抗氧化。白术提高免疫力。半夏曲促进胃肠运动。香附抑制子宫平滑肌收缩。茯苓利尿、镇静，提高免疫力、抗炎。神曲促进脂肪分解、促进消化吸收。陈皮含有的挥发油温和刺激胃肠道、促进消化液分泌和排出积气。复方研究证实，本方促进胃肠蠕动、降血脂。

健脾燥湿，补气安胎

◆白术（君）30克

补气健脾，利水渗湿

◆茯苓15克

燥湿健脾，温化痰湿

◆半夏曲（君）30克

消食健胃，和中

◆神曲15克

养血调经，行气活血

◆川芎（君）30克

理气调中，燥湿化痰

◆陈皮3克

疏肝解郁，行气止痛

◆香附30克

健脾调中，缓和药性

◆甘草3克

淤滞胞宫型

淤滞胞宫型不孕症多由淤血停滞于冲任、新血不安而妄行所致。表现为患者多年不孕，月经后期量少或多，色紫黑有块不畅，甚或漏下不止，少腹疼痛拒按，经前痛剧，舌紫暗边有淤点，脉弦涩。其中月经色黑、腹痛拒按、舌紫暗有淤点、脉弦涩、是这一证型的辨证要点。治疗宜活血化淤，温经通络。治疗本型不孕症的代表方剂是少腹逐淤汤（见p208）。

经典汉方 养精种玉汤

功效 滋肾养血，调养冲任。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究
熟地黄抗衰老、调节免疫力。当归降血脂、调节免疫力。白芍调节免疫力、抗炎。山茱萸调节免疫力、抗衰老、抗炎。复方研究证实，本方抗衰老、调节免疫力。

肾阴亏虚型

肾虚型不孕症多由肾精亏虚、冲任失养、或素体阴虚、劳伤精血、久病失养所致。表现为婚后日久不孕、月经错后、量少色淡、头晕耳鸣、腰酸腿软、眼花心悸、皮肤不润、舌淡苔少、脉沉细。其中头晕耳鸣、腰酸腿软、舌淡苔少、脉沉细是这一证型的辨证要点。治疗宜滋肾养血，调养冲任。治疗本型不孕症的代表方剂是养精种玉汤。

养血滋阴，补精益髓

◆熟地黄（君）30克

补血活血，止痛

◆当归15克

养血柔肝，调经

◆白芍15克（酒炒）

滋肾，益精血

◆山茱萸15克

民间验方

主治不孕症验方

菟丝子20克、制巴戟天15克、淫羊藿10克、当归10克、党参20克、炙甘草6克、熟附子6克、枸杞子20克

水煎服，日一剂。

当归、熟地黄、仙灵脾、桑寄生、鹿角霜、紫石英各10克，白芍、桑葚子、女贞子、阳起石各15克，肉桂3克

水煎服，日一剂。适于宫体发育较差、性欲冷淡、少腹冷痛之功能性不孕症。

主治不孕症其他疗法

鹿茸30克，山药30克，白酒500毫升

将前两味药装入纱布袋内，扎紧口，放入酒罐内，倒入白酒加盖，浸没7天即可。口服10毫升，每日2次。适用于宫寒不孕症。

夏枯草90克，牡蛎30克，苏木、三棱各60克，海藻40克

共研末，兑入白醋适量，加蜂蜜180克，煎熬成膏，外敷下腹部有囊肿一侧。用于痰淤互结，卵巢囊肿所致的不孕症。

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Chapter 01 缓解压力、改善睡眠

现代社会中，越来越多的人随着工作的繁忙而变得压抑，随着生活的快节奏而变得颇感无奈。他们承受着来自经济、学业、就业、婚恋等诸多方面的心理压力。世界各国的医学专家不断向人们发出警告，由心理压力引起的睡眠障碍等身心疾病已呈大幅度上升趋势。所以，切实减轻人们的心理压力、保障身心健康，改善睡眠质量越来越显得极为迫切和重要。

临床中医常见分型

失眠

●心脾血虚型

●心肾不交型

●痰湿中阻型

●饮食积滞型

失眠的表现主要有：轻者难以入睡或睡而不稳，时常觉醒，醒后难以入睡，重则彻夜难眠。常伴有精神疲劳、头昏眼花、头痛耳鸣、心悸气短、记忆力不集中、工作效率下降等症状。

其实，生活工作中不能没有压力。压力是动力，但如果不适度或不能有效地解决，就有可能影响到身心健康和工作质量。中医认为引起失眠的病因有：久劳伤肾，耗伤肾阴，心肾不交；或年老气血化生不足，血虚肝旺；或思虑过度，心脾两伤，心神失养；或年老脾肾两亏，痰湿内停，痰热内扰心神；或饮食不节、宿食停滞、胃失和降、升降失常、致心烦失眠。

中草药具有安眠药没有的优点，即不会成瘾，也不会产生依赖性，所以失眠患者选用中医中药进行辨证治疗是一个很好的方法，如果辨证得当，加之采用心理行为疗法，是可以有效缓解压力和改善睡眠质量的。

日/常/生/活/提/示

注意生活调理以缓解压力

人们对自己爱好的事情容易专心致志，并可培养愉快平静的情绪和积极向上的精神。生活中兴趣爱好多一些，既可避免单调、枯燥的生活，又可陶冶情操、缓解压力，有益身心健康。

01 失眠的中医辨证分型和方药治疗

心脾血虚型

特点
失眠少寐，疲乏，食少，短气懒言，面色不华，形体消瘦，甚则惊悸怔忡，舌淡，少苔，脉弱。

治法 补益心脾。

用料 龙眼肉15克，生枣仁15克，百合30克。

制法 先将枣仁、龙眼肉水煮，去渣，后煮百合，煮熟后连汤同吃。

心肾不交型

特点
心烦失眠，心悸，耳鸣，头晕目眩，腰膝酸软，遗精，舌红，少苔，脉细数。

治法 养阴安神，交通心肾。

用料 芝麻15克，炒枣仁15克，龙眼肉10克，雪梨100克，核桃仁30克。

制法 先将芝麻、炒枣仁研究细末，每晚睡前1小时服，以后三味煮水冲服。

痰湿中阻型

特点 失眠，咳吐痰水，或喘咳短气，或面浮肢肿，头晕。

治法 温阳化痰。

用料 生鸡蛋黄1枚，山药20克，橘子皮15克，鲜花生叶60克。

制法 先将后三味水煮取汁，临睡前以此汁将鸡蛋黄趁热服下。

饮食积滞型

特点 失眠多梦，痞满，嗳气，食少，大便不调，舌淡红，苔浊腻，脉滑而短。

治法 和胃导滞。

用料 炒萝卜子10克，焦山楂30克，大枣15枚，葱白7根，鸡内金10克。

制法 将上药水煮，去渣，温服。

02 治疗失眠常用的中草药

01

朱砂

有镇静、催眠作用，常用于失眠、惊悸和某些精神病症状。

02

大枣

有中枢抑制作用。用于心悸、失眠等。

03

龙骨

有镇静和抑制骨骼肌兴奋作用，常与其他药物同煎，入汤剂宜先煎，用于失眠、眩晕等症。

04

琥珀

有抗惊厥、镇静、催眠及降温作用，常与其他药物同煎，尿少禁服，用于失眠、健忘、震颤、谵妄等。

05

酸枣仁

宜微炒，常与其他药物同煎，入煎剂前宜先捣碎，有镇静、催眠、抗惊厥及镇痛、降温作用，与多种镇静催眠药有协同作用。

06

远志

有催眠及较强的抗惊厥作用，并有降压、降血脂和祛痰作用。常与其他药物同煎，镇静安神宜甘草炙，不宜生用。

07

合欢皮

有镇静催眠作用，可用于情绪或愤怒引起的烦躁、失眠，常与其他药物同煎，煎汤10～15毫升，可久服，但不可过量。

08

珍珠母

能镇静、催眠及抑制胃酸等作用，用于失眠、烦躁、胃酸过多等，治失眠宜生用。

民间验方

主治失眠验方

参味汤

太子参20克，五味子30克

将二者煎后加糖浆，每次服15毫升，1日2次。可治失眠、心慌乏力。

百合饼

干百合50克，面粉200克，水适量

将百合磨成粉，加水、面粉，和而作饼，烙熟，经常食用。可健脾养心、清热安神，凡心悸、心慌、失眠、健忘、食少、倦怠，属心脾两虚、心神不宁者，宜用本品。

茯神枣米粥

大枣5枚，粟米50克，茯神10克

先煎煮茯神，滤取汁液，以茯神液与大枣、粟米同煮为粥，每日2次，早晚服食。可健脾养心、安神益志，凡心脾两虚、惊悸怔忡、失眠健忘、精神不集中者皆适用。

梨糖水

梨3枚，砂糖25克

将梨洗净，去皮，切片，加水煎煮20分钟，以砂糖调味，分2次服用，饮汤食梨。可清热化痰、和中安神，适用于痰热扰心或热病津伤、心失所养的失眠、烦闷之症。

生百合汤

加水500毫升，将生百合100克小火煎煮后加适量白糖，分3次服用。适用于病后余热未清，心阴不足的虚烦失眠。

治疗失眠的 其 他 自 然 疗 法

01芳香疗法

洋 甘 菊、熏
衣草、橙花油、玫瑰的香味都有使人放松的作用。将几滴这类香油滴在浴盆内或是滴在手绢上吸入，都有助于改善睡眠。

02适量的运动

1次20～30分钟，每周3～4次，有助于睡眠，并可使你精力充沛。

03按摩

按摩有助于促进肌体放松和较好入睡。虽然每天按摩不太现实，但在全身运动之后，按摩有助于预防肌肉紧张、僵硬从而促进睡眠。

04饮食疗法

入睡前45分钟服用温牛奶，或土豆饼，或一片面包，避免甜食及水果汁。

预防和治疗失眠的方法

◆有一个好的作息时间。

◆睡前创造一个良好的睡眠环境。

◆避免睡前饮用咖啡因、酒精和吸食烟草。

◆心中养成正确的对床的认识，床的功能只是睡觉，许多人喜欢在床上读书和工作，这样会对床的功能产生错误的认识，影响睡眠质量。

◆睡前看电视或者读书不要超过30分钟，否则，您的精神将会持续在亢奋状态。

◆放松身体，热水浴。

◆睡前喝热牛奶。

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Chapter 02 益智补脑

脑是人体内最重要的器官之一，主宰人的意志、思维和意识等活动。由于不科学用脑，如用脑过度、睡眠不足等原因，可使大脑功能失调，易出现头痛、头晕、记忆力减退、反应迟钝、注意力不集中等症状。在老年人中，因脑的功能减退，易出现生活不能自理、行动不方便、跌倒，或患精神病，或脑卒中、脑瘫、老年痴呆、帕金森病等神经疾病，影响老年人的生活质量和寿命。所以，科学用脑，注重脑保健，可有效地预防衰老。

临床中医常见分型

益智补脑

●脾胃亏虚型

●肾精不足型

●肝肾阴虚型

现代医学认为，脑老化与遗传、环境、高龄及患病等因素有关。由于上述多种因素的作用，使脑神经元数量显著减少，神经递质功能发生紊乱，逐渐出现老化的病理改变。

中医认为人体的衰老，与肾气的强弱有关。肾精主骨生髓，脑为髓海，所以肾虚必会导致脑髓衰减。又因脾为后天之本，气血生化之源，肾精又依赖后天气血之补充，所以脾虚也是导致脑之髓海不足的重要原因。

对于脑保健，中医从补益脾肾着手。研究发现，不少单味中药，如人参、枸杞子、银杏叶、何首乌、女贞子、丹参等具有增加记忆能力或减轻记忆损害的作用，其中一些中药，如人参、枸杞子、刺五加、丹参、茯苓等还具有抗氧化、抗衰老等作用。

日/常/生/活/提/示

如何保护大脑

一旦出现用脑过度，必须采取保护措施：暂时停止脑力劳动，或临时呼吸新鲜空气，喝一杯糖水或蜂蜜水；进行适宜的体力劳动或文体活动；脑力劳动和体力劳动交替进行，高度用脑时应在其中插入一定的休息时间，并保证每天有足够的睡眠时间；一旦出现神经衰弱症状，则应就医进行治疗。

01益智补脑的中医辨证分型和方药治疗

脾胃亏虚型

特点
食欲不振，腹胀，脘腹冷痛，大便溏薄，肢软乏力，舌淡胖、有齿痕、苔薄或厚腻，脉濡缓或细弱。

治法 补中益气，健脾散寒。

用料
茯苓12克，人参9克，白术12克，大枣5枚，干姜9克，肉桂3克，远志9克，甘草3克。

制法 将上药水煎，分3次，饭前服。

肾精不足型

特点
鬓发早白，头昏头痛，精神疲惫，形寒肢冷，倦怠无力，舌淡、苔白，舌根部厚腻，脉沉细无力。

治法 温肾壮阳，益精填髓。

用料
鹿角胶12克，鹿肾9克，鲜鹿肉12克，鹿尾9克，巴戟天9克，菟丝子9克，杜仲9克，当归9克，枸杞子9克，人参6克，焦山楂12克。

制法 将上药水煎，分3次，饭前服。

肝肾阴虚型

特点
头昏，耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，口干，舌红，少苔，脉细数。

治法 滋补肝肾，益精养血。

用料
山药12克，何首乌9克，熟地黄9克，菟丝子9克，川芎9克，当归9克，白芍9克，党参6克，远志9克。

制法 将上药水煎，分3次，饭前服。

02益智补脑常用的中草药

01

天麻

被用作高空飞行人员的脑保健药物，可增强视神经的分辨能力，还可治疗老年性痴呆症，总有效率达81.8%，对增强记忆、延缓衰老均有明显作用。

02

灵芝

对脑发育不全症有显著的临床疗效。可改善睡眠、增加食欲、振奋精神、增强记忆力。中医认为有滋补、健脑、强身等功效，可治疗神经衰弱、心悸头晕、失眠健忘等疾患。

03

人参

有良好的抗衰老、抗疲劳、提高人体的免疫力、调节神经系统和兴奋造血系统功能等作用。可改善中老年人的微循环，提高记忆、学习能力。可治疗各种类型的老年痴呆。

04

黄精

可调节和增强免疫系统功能、延缓衰老、健脑。中医认为可强筋骨，填精髓。

05

黄芪

有免疫增强和免疫调节作用。可扩张血管、改善血液循环和脑的灌流量，对防治老年痴呆有一定作用。

民间验方

益智补脑验方

杜仲枸杞腰片

杜仲40克，枸杞子30克，猪肾2只，青椒60克，胡萝卜50克，调味品适量

将杜仲入小沙锅煎汁60毫升；枸杞子洗净；猪肾剖开去净白膜，切成梳形片，加少许酒洗净，沥干；青椒、胡萝卜切片；锅入油，热后入腰片爆炒后加入青椒、胡萝卜片同炒，淋入杜仲汁，加入枸杞子及调味品，勾芡后出锅淋上麻油即成。可补脑、补肾、壮腰膝。

健脑酒

胡桃肉300克，黄精300克，蜂蜜200克，米三花酒200毫升，红参10克

将胡桃肉打碎，放入沙锅中，加入红参与水同煎，煎沸5～10分钟。水不宜多，煎至将干盛起。放冷后加入酒中，并加入蜂蜜浸泡10天后即可饮用，每次1匙。可健脑、补肾、抗衰老。

芝麻核桃饼

黑芝麻250克，核桃仁250克，红糖500克

先将红糖放入锅内，加水少许，熬成稠膏，加入炒熟的芝麻、核桃肉调匀，趁热倒入表面涂麻油的大盘中，待稍冷，压平切块，随意食用。适用于阳虚健忘者。

枸杞鸡蛋汤

枸杞子15～30克，大枣8～10枚，鸡蛋2个

将三者放沙锅内加水适量同煮，蛋熟后去壳，再煮片刻，吃蛋喝汤。每天1次，连服数天。适用于阴虚健忘者。

益智补脑的 其他自然疗法

01饮食疗法

早餐：鸡蛋、牛奶或酸奶、强化全麦片、全麦面包。午餐：沙丁鱼、青椒、菜花、乳酪、花生酱。晚餐：猪肝、猪肉、牡蛎、葡萄酒、银杏。还应多吃鱼，尤其是海鱼，对脑最有补益。另外，专家向用脑过度者推荐两种极不起眼的食物：蒜和葱，它们能促进血液循环，具有较好的健脑功能。

02足底按摩

人的衰老会首先从脚开始，平素不爱走路的人往往最先出现衰老。而足底按摩不但可以对自我健康状况进行检测，而且还能防治疾病。足底按摩时各个反射区有轻重不同的痛感，这种疼痛感觉可说明该对应部气血运行发生了障碍。按摩足底反射区可促进气血运行，使之恢复正常，消除障碍，治愈疾病。

03适当的体育运动

科学家们发现，运动时由于精神奋发、心情舒畅，因而促进大脑释放出啡呔等特殊化学物质，这对促进记忆力和智力的发展都有良好的作用。

改掉一些损害大脑的坏习惯

◆长期进食过饱。

◆长期不吃早餐。

◆长期睡眠不足或睡眠质量差。

◆整日沉默寡言，不苟言笑。

◆工作环境的空气卫生差。

◆长期蒙头睡觉。

◆不愿动脑。

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Chapter 03 抗衰老

衰老，是人体随着年龄的自然增长，机体出现的一系列生理功能和形态方面的退行性变化。人类的生长发育于20～25岁达到成熟期，此后各种生理、代谢功能及形态结构开始出现衰老改变。一般25～60岁老化速度缓慢，60～65岁后衰老速度加快。全身表现主要有驼背、耳鸣、齿脱、发白、肢体乏力、视物昏花、嗜睡或失眠等。人的老化速度个体差异很大。这种差异与遗传、职业、营养状况、文化程度、心理状态等因素有关。

临床中医常见分型

抗衰老

●肝肾亏虚型

●经络淤滞型

●气血不足型

引起过早衰老的原因有：（1）生活失于规律。饮食不节（过饥、过饱、偏食、饮食过冷或过热）、饮酒过多、劳逸失常、房劳过度等，可造成脏腑功能失调、精气受损，进而导致疾病，加速衰老。（2）情绪失于调节。情志失调，七情太过或过急，会引起人体气血不和、阴阳失调、脏腑功能发生紊乱，造成各种病变，导致早衰。（3）禀赋不足与体质虚弱。禀赋指遗传因素，体质指人体在遗传性和获得性基础上表现出来的功能和形态上相对稳定的固有特性。人的寿命与体质的强弱密切相关。（4）地理环境与气候条件。自然界的风、寒、暑、湿、燥、火，当其发生反常时就会成为致病的"六淫"，常导致人体发生疾病从而加速衰老。

中医认为人的衰老与脾虚气衰、肾气不足等有关。因此，多用健脾补气、养阴、补阳、补肾等方剂。在辨证论治基础上使用这些方剂可达到强身延年之效。六味地黄丸对由于肾阴不足所致的老年病症状有较好的疗效。左归丸、右归丸也是防治老年病的著名方剂。

日/常/生/活/提/示

吃西红柿可以抗衰老

西红柿不仅好吃，还有丰富的营养价值，因此被称为"神奇的菜中之果"。中医认为西红柿有凉血养肝、清热解毒、降低血压的功效。现代研究表明，西红柿内含有丰富的维生素C、胡萝卜素、番茄红素等，是天然的防癌食品。每天吃一个西红柿，可抗衰老。

01 抗衰老的中医辨证分型和方药治疗

肝肾亏虚型

特点
驼背，弯腰，耳鸣，齿脱，发白，常伴有头晕目眩、健忘、胁痛咽干、腰膝酸软、五心烦热、颧红盗汗、遗精、月经量少，舌淡红、少苔，脉弦或细数。

治法 补益肝肾，养阴生津。

用料
熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，泽泻9克，牡丹皮9克，茯苓9克，知母9克，黄柏9克，枸杞子9克。

制法 将上药水煎，分3次，饭前服。

经络淤滞型

特点
胸痛，头痛，痛如针刺而有定处；痛经；或呃逆日久不止，常伴有内热烦闷、心悸、失眠、急躁易怒、唇暗或两目暗黑，舌黯红或有淤斑，脉涩或弦紧。

治法 活血化淤。

用料
桃仁9克，红花9克，当归9克，生地黄9克，川芎9克，牛膝9克，柴胡3克，黄芪9克。

制法 将上药水煎，分3次，饭前服。

气血不足型

特点
面色不华、皮肤无光泽，毛发枯槁，肢体乏力，饮食无味，视物昏花等，常伴有头晕、心悸、怔忡、失眠多梦、大便溏薄、舌淡、少苔、脉细无力。

治法 补益气血。

用料
人参9克，白术9克，当归9克，白芍9克，熟地黄9克，甘草3克，肉桂3克，黄芪9克。

制法 将上药水煎，分3次，饭前服。

02 抗衰老常用的中草药

01

首乌

可补益肝肾、益精血、壮筋骨。可改善老年人的衰老征象，如白发、齿落、老年斑等，促进人体免疫力的提高，抑制能让人衰老的"脂褐素"在身体器官内的沉积。还能扩张心脏的冠状动脉血管、降血脂、促进红细胞的生成，对冠心病、高脂血症、老年贫血、大脑衰退、早老征象等有预防效果。首乌的单用量为每天10～15克。

02

灵芝

有养心安神、益气补血、健脑强身、延年益寿的作用。研究证明，可强身、止咳喘，增加冠状动脉的血流量，减少心肌的耗氧量而保护心脏，保肝解毒、促进肝细胞再生，用来防治高脂血症、慢性支气管炎，防止脑力衰退。

03

黄芪

有补益五脏的作用。研究证明，可延长培养细胞的生命期，提高免疫能力，改善心、脑、肾等重要脏器的血液循环，保护肝脏、抑菌、抗病毒、用以防治上呼吸道感染、肝炎、慢性肾炎、消化道溃疡、白细胞减少、消化吸收不良、脑卒中后遗症等。

04

黄精

有补脾养肺、益气养阴的作用。能明显增强人体的免疫功能，保护肝细胞，降血脂、降血糖、扩张冠状动脉。

民间验方

抗衰老验方

白术麦冬饮

白术4.5克，麦冬3克

将上药同煎作汤，代茶饮。可益气补脾，适用于老年脾虚食少，久服延年耐衰。

三耳汤

银耳10克，黑木耳10克，黄白侧耳（一种食用菌）10克，冰糖30克

将三耳泡发、洗净、去杂、放入碗中，加冰糖和适量水，上笼蒸1小时，熟透，分次或1次食用，每日2次。可滋阴、补肾、润肺，适用于肾阴虚之血管硬化、眼疾出血、高血压、肺阴虚的咳嗽，常食抗衰老。

西洋参

西洋参适量

切薄片，做菜汤时加入共煮，菜、汤、药同食。能养阴、益气，强身补虚，适用于身体虚弱、气虚阴亏之人，常服有抗衰老作用。

乌麻子

取乌麻子（微炒、捣碎）200克

以好酒800毫升浸乌麻子经宿，随意饮。能延年不老。

香菇灵芝茶

灵芝、香菇、白糖各适量

将前两味分别进行热水浸提，取得有效成分的浓缩液，把浓缩液与糖共煮，制成晶体，开水冲服，每日2～3次。可健脑、补血、提高机体免疫力、防老抗衰。适用于神经衰弱、失眠、血小板减少、肝炎等，常服可防止衰老，延年益寿。

抗衰老的 其 他 自 然 疗 法

01按摩

通过按摩，可以疏通经络、调和营卫、运行气血、促进机体的新陈代谢、协调脏腑功能、增强机体的抗病力，收到祛病健身、延年益寿的效果。可重点按摩足三里穴。足三里穴在外膝眼下3寸，距胫骨前嵴1横指，在胫骨前肌上。取穴时，由外膝眼向下量4横指，在腓骨与胫骨之间，由胫骨旁开1横指，该处即是。

02体育疗法

体育疗法是运用体育运动方式进行锻炼，达到增强体质，防病治病，益寿延年的目的，能促进人体新陈代谢调节神经活动，促进运动器官和心肺等脏器的功能恢复。持之以恒的体育锻炼，是预防骨衰老的最好办法，如散步、慢跑、做体操、打太极拳等运动，能促进血液循环，增加骨骼营养，提高食物中钙质吸收利用率，减少骨骼脱钙，延缓衰老。

03传统养身功法

传统养身功法主要是通过人们自身的锻炼，将意念、形体、呼吸三者有机地结合，来调节和增强人体各部分功能，诱导和启发人体内在的潜力，起到保健强身、防病治病、延年益寿的作用。如武当明目功、道家真正筑基法、引仙法等。

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Chapter 04 美容瘦身

要想拥有净白的肌肤和曼妙的身材，关键的措施是合理营养、科学保健和维持良好的心理状态。中医不但在防病治病上有悠久的历史和卓越的疗效，而且在美容保健方面也有很多宝贵的经验积累和知识财富。中医认为，人体皮肤与五脏六腑都有密切关系，脏腑的失调可导致皮肤容颜的变化。此外，人体的胖瘦匀称与否除受先天差异因素的影响外，个人的生活饮食习惯、身体健康状况也是决定身材很重要的一方面。

临床中医常见分型

美容瘦身

●脾虚湿盛型

●气血不足型

●阴血亏虚型

●胃热湿阻型

●脾虚湿阻型

●脾肾阳虚型

皮肤构成人体的第一道防线。一年四季，自然万物都随着季节的变化而变更，人的皮肤同样也随着季节的更替发生着微妙的变化。所以护理皮肤要根据不同季节的特点，对其进行相应的护理。

春天要防止过敏：春天是皮肤最宜过敏的季节，皮肤常会出现痘痘、红肿、发痒甚至脱皮等现象。因此在皮肤护理上要彻底深层清洁并保湿，可选择清爽型保湿产品。饮食上应多吃富含维生素A、维生素B

的食物和新鲜果蔬，避免过量食用高脂类、高蛋白食物以及其他有刺激性的食品。

夏季要防止强光照射：夏天须使用高效防晒的护肤品来抵御紫外线对皮肤的损害。除防晒外，夏天大量出汗也会使皮肤失去弹性而变得憔悴，因此早晚须用润湿露，在选择护肤品时可选用保湿且温和不油腻的产品。夏季应多吃西瓜、西红柿、葡萄等凉性水果，冷饮要适量饮用，不可过多。

秋季要补水保湿：秋天灰尘多、空气干燥，皮肤的护理重在保湿，此外更要注意保养和修复。护肤品可使用面膜或按摩霜，以增加肌肤复原能力并预防冬季的干燥。在饮食上则需多喝开水、豆浆、牛奶，多吃新鲜蔬菜、水果。

冬季要防冻防裂：冬天寒冷干燥、气温较低，皮肤的保养可采用按摩和使用面膜来增强新陈代谢，促进血液循环。护肤品可选用保温性强的产品，给失去张力的皮肤补充水分与油分，并用油性的化妆品来抵御寒风，干裂的嘴唇则要用润唇膏。冬季宜多吃些猪肝、禽蛋、鱼肝油等富含维生素A的食物，萝卜、白菜、芹菜等新鲜蔬菜以及水果的摄取也必不可少。

01 美容养颜食疗方

脾虚湿盛型

特点
面色暗淡、皮肤虚肿，及皮肤、面部扁平疣，伴见头身困重、倦怠、舌淡胖、有齿痕、脉滑。

治法 清热利湿，解毒去疣，美容养颜。

用料 薏苡仁200克，茯苓10克，粳米200克，鸡肉100克，香菇4个。

制法
薏苡仁淘洗干净，用热水浸泡一夜，次日捞出沥干水；香菇泡发、去柄、洗净、切成丁；鸡肉去皮、油脂洗净，入锅煮30～40分钟，捞出切成肉丁；粳米淘洗干净；茯苓研粉。薏苡仁加水在武火上煮沸后，移于文火慢煮，至可搓烂为度。粳米加水煮1小时。然后将两粥合在一起，加入香菇、鸡肉、茯苓再煮烂，服食时可加调料。

注意
以健脾利湿为主，若阴虚火旺所致面部红疹、或面部扁平疣而阴虚较重者，均不宜服用。

气血不足型

特点 面色

白，有黄褐斑、蝴蝶斑，神疲乏力，食欲不振，体质虚弱，舌淡、苔薄，脉虚弱。

治法 养血活血，滋润肌肤，润泽容颜。

用料
珍珠粉4克，红花2克，平菇200克，豆腐200克，芝麻、白糖、酱油、盐、绍酒各适量。

制法
将红花放入细漏勺中用清水洗净，沥干水分；平菇去柄，洗净，撕成细条，放入盆中加酱油、白糖、绍酒浸拌入味；豆腐用洁净纱布包好，压上重物，挤压干水分，放入盆内拌碎，加入芝麻粉、白糖、酱油拌和，再将已备好的平菇加入，充分拌匀，装入盘内，撒上珍珠粉和红花即成。进食时再调拌均匀。

注意
偏清凉，多宜用于色素斑或面部血循环较差者，对于面部皮肤感染、瘢痕等无较明显作用，不宜食服。

阴血亏虚型

特点
面色干枯无荣、皮肤粗糙、皱纹增多，可见肺热燥咳、低热虚烦、惊悸失眠、健忘、早衰等，舌淡，少苔，脉细数。

治法 润肺止咳，养心安神，健肤美容。

用料 百合100克，莲子50克，黄花15克，冰糖15克。

制法
将百合、黄花用水洗净，装入盆内；莲子去掉两头及皮，去心洗净，也放入汤盆内；加入清水500克，上笼用大火蒸熟后，放入冰糖，再蒸片刻即成。早晚空腹服，每天1剂。

02 瘦身排毒食疗方

胃热湿阻型

特点
肥胖伴有头胀头晕，肢体沉重，懒于动作，口渴，喜欢饮水，脉滑数，舌苔腻微黄，舌质红。这一类型以肥胖兼高血脂、高血压者为多见。

治法 清热利湿，健胃和中。

用料 荷叶100张，生山楂、生薏苡仁各1000克，橘皮500克。

制法 4味共碾末，混匀，分成100包，每日晨1包热水泡开，代茶饮。

脾虚湿阻型

特点
形体肥胖、体倦懒言、嗜睡易疲、食少便溏、腹部有胀满感，或见头面水肿、四肢虚胖，舌质淡红，舌苔薄腻，有齿痕，脉沉细。这一类型以肥胖兼有高血脂病人为多见。

治法 健脾补气，利湿。

用料 鸡肉200克，党参3克，黄芪3克，冬瓜200克，黄酒、盐、味精各适量。

制法
将鸡肉洗净，切成丝；冬瓜削去皮，洗净切片；党参、黄芪用清水洗净。将沙锅置火上，放入鸡肉丝、党参、黄芪，加水500毫升，以小火炖至八成熟，再汆入冬瓜片，加精盐、黄酒、味精，仍用小火慢炖，待冬瓜炖至烂熟即可。

注意
健脾补气，对于脾虚虚胖者适宜，但是对于脾气不虚、食欲较好的肥胖者，或阳虚较重者均不宜食用。

脾肾阳虚型

特点
肥胖伴有疲乏无力、腰酸腿软、脉沉细无力、苔白、舌质淡红。这一类型以男性较为多见。

治法 温补脾肾。

用料
瘦羊肉200克，葱头100克，姜10克，川椒、辣椒、植物油、盐、味精、黄酒、醋各适量。

制法
将瘦羊肉洗净，切成肉丝；生姜洗净，去皮，切成姜丝；葱头洗净、切片。将沙锅置火上，放入油烧热，投入川椒、辣椒各适量，炸焦后捞出。再放入羊肉丝、姜丝、葱头煸炒，加入精盐、味精、黄酒、醋等调料，熟透后收汁，出锅即可。

注意 温阳利水以减肥。非阳虚者，或食欲旺盛者不宜服用。

03 美容瘦身常用的中草药

01

珍珠

味甘、咸，性寒，有润泽肌肤、化腐生肌、解毒敛阴的功效，对皮肤有很好的营养、滋润作用。用珍珠制成的乳剂涂抹皮肤，被吸收后，可降低细胞内脂褐质的含量，长期使用能令黄褐斑及色素沉着减轻。

02

芦荟

味极苦，性大寒，功能泻下、杀虫、清热。刺激小肠蠕动，能把肠道毒素排出去。软化、扩张毛细血管，清理血管内毒素。同时，芦荟中的其他营养成分可迅速补充人体缺损的需要。芦荟既能排毒又能补虚，具有与众不同的个性，芦荟的这种个性是非常出色的。

03

何首乌

味苦、涩，性微温，具有补益精血、强筋健骨、黑发轻身之功效，可用于肝肾不足所致之须发早白。能扩张血管、加速血流、延缓细胞的衰老进程，故对影响颜面的早衰现象具有抑制、延缓的效果。

04

川芎

味辛、性温，有活血行气、祛风止痛的功效。对微循环系统有很好的调节作用，抗维生素E缺乏，对黑斑、雀斑、老年斑有较好的治疗作用。

05

牛蒡

牛蒡可促进血液循环、新陈代谢，并有调整肠道功能的效果，所含的膳食纤维可以保有水分、软化粪便，有助于排毒、消除便秘。可做成牛蒡茶随时饮用，长期服用。

06

当归

味甘、辛，性温，具有补血活血、祛淤生新之功效，因此对于因血虚所致的面色不荣有较好的疗效。长期服用当归，可使面部皮肤重现红润色泽。

04 美容瘦身常用的食物

黄瓜

味甘，性平，又称青瓜、胡瓜、刺瓜等，有明显的清热解毒、生津止渴功效。促进人体的新陈代谢，排出毒素消除面部的皱纹。其中维生素C的含量比西瓜高5倍，能美白肌肤，保持肌肤弹性，抑制黑色素的形成。可把新鲜的黄瓜切碎挤出其中的汁液，用棉花蘸取后直接涂在面部，尤其对于眼睛周围的皮肤效果更佳。

02

土豆

可以去除面部疱疹、粉刺，使皮肤细腻。使用时将新鲜的土豆洗净、去皮、切成小块，放在搅拌器内打成糊状。可以用来敷面，也可以切成薄片，直接敷在面部，对于眼睛周围较细腻的皮肤尤其适宜。

03

木耳

味甘，性平，有排毒解毒、清胃涤肠、和血止血等功效，被誉为"素中之荤"。木耳所含的一种植物胶质，有较强的吸附力，可将残留在人体消化系统内的灰尘杂质集中吸附，再排
出
体外，从而起到排毒清胃的作用，因此，在粉尘环境中作业的人，应特别多食木耳。

04

柠檬

去除皮肤的色素沉着，消除褐斑，增白面部皮肤。使用时将新鲜柠檬榨出汁液，对入新鲜牛奶，用
来 洗面，洗的时候稍加按摩，即可达到美容效果。

05

海带

味咸，性寒，有化痰、消痰、平喘、排毒、通便的功效。吸收血管中的胆固醇，并把它们排出体外，使血液中的胆固醇保持正常含量。海带表面上有一层略带甜味的白色粉末，是极具医疗价值的甘露醇，具有良好的利尿作用。

06

糙米

糙米就是全米，保留米糠，有丰富的纤维，具吸水、吸脂作用能产生相当的饱足感，能整肠利便，有助于排毒。每天早餐吃一碗糙米粥或来一杯糙米豆浆是不错的排毒方法。

07

蜂蜜

味甘，性平，对润肺止咳、润肠通便、排 毒 养颜有显著功效。

08

白萝卜

白萝卜有很好的利尿效果，所含的纤维素可促进排便，利于减肥。如果想利用白萝卜来排毒，则适合直接生食，也可打成汁或以凉拌、腌渍的方式来食用。

09

醋

醋有利于人体的新陈代谢，可排出体内的酸性物质，消除疲劳，还有利尿通便的效果。每天早晚用过餐后，各喝一次稀释过的醋，适量饮用有助健康。

10

芹菜

含有丰富纤维，可过滤体内的废物，刺激身体排毒，还可以调节体内水分的平衡，改善睡眠。

民间验方

美容瘦身验方

扶桑丸

嫩桑叶（洗净晒干）500克，黑芝麻150克，优质蜂蜜500克

将桑叶研成末，芝麻蒸熟后捣碎，和蜜为丸，如梧桐子大。早晨用盐汤、晚上用酒送服，每次6～9克。本品补肝肾、驻容颜、益颜色、祛疾延年。久服使人容颜不老，青春长驻。

草决明

草决明30克

将草决明炒至适度，碾碎，用沸水冲泡5～10分钟。代茶饮用每日1剂。排毒养颜润肠，降脂明目。

番泻叶

番泻叶3～10克

放入杯中，开水冲泡，代茶饮用，排毒养颜、泻热导滞。适用于大便干结、口干口臭、面赤、腹胀这些因体内有毒素引起的病状。

慈禧太后驻颜方

珍珠适量

将珍珠研磨成粉。每次一小匙，温茶送服。10日服1次。清热养阴，留驻青春，令人皮肤柔滑有光。

丹砂方

丹砂30克

将丹砂研细，入白蜜少许，研成膏，放入一容器中保存。每日临睡前涂面，次日用水洗去。本方润肤红颜，滋润营养皮肤，又具有化妆美容作用。

美容瘦身的 其他自然疗法

01充足睡眠

这是最为廉价且最为轻松的美容疗法。现在有研究显示：保证每晚8小时睡眠时间，不仅有益于头发、指甲以及皮肤细胞再生，还有助于放松肌肉。第二天醒来，无论在外表上还是感觉上都会显得年轻了几岁。

02针灸减肥

通过针刺人体某些穴位，可以起到使胃蠕动减弱和抑制胃酸分泌，延长胃排空时间，促进机体脂肪代谢，消耗积存的脂肪，达到减肥目的。针灸配合饮食效果更佳，配合控制饮食的原则是：不饿不吃，饿了再吃，吃青菜及瘦肉、蛋类，微饱即可；不吃甜食及肥肉、土豆、藕、粉条等。针灸减肥最合适的年龄是在20～40岁之间，但也存在个体差异。客观地说，有些人用针灸减肥的方法效果不明显，对于有效的人来说，针灸减肥也是一个渐进的过程。如果指望几针扎下去就能够变得身材窈窕，那是不现实的。

03运动

要想身材匀称，选择一种适合自己的锻炼方法是很必要的，步行减肥简便易行，成本低，但要注意科学性才能达到消除多余脂肪的目的：步速应尽量加快，绝不能比散步慢，须特别注意保持步频，一般不应低于140步/1分钟，每次步行可延续20分。

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Chapter 05 亚健康自我调理

随着生活节奏的加快和社会压力的增大，在很多国家除了确诊的病人外，常人眼中的健康者有一半左右处于"亚健康"状态。世界卫生组织指出：亚健康是21世纪威胁人类的头号杀手。有关统计资料显示，在我国约有15%的人是健康的，15%的人非健康，70%的人呈亚健康状态，这已引起人们的高度重视。

亚健康自我调理

●改善记忆力

●延缓衰老

●抗疲劳

●提高抵抗力

亚健康状态就是指机体虽无明显疾病，但呈现出疲劳和活力、反应能力、适应力减退以及自我感觉种种不适的一种状态，也称为"机体第三种状态"、"灰色状态"。亚健康介于健康与疾病之间，是一种生理功能低下的状态。

亚健康者经医学检验查不出疾病，而是根据患者主诉确诊：患者感到无缘无故的头痛、两眼发黑、疲乏无力、失眠、心绪不宁、心慌，甚至视物模糊、呼吸困难、自我感觉不佳以及工作能力大不如前，可能伴发神经衰弱、心情抑郁等不同表现。

亚健康状态会对人的生理、心理、人际交往等许多方面造成影响，最终导致生活质量下降和疾病发生。亚健康状态的主要危害体现在：亚健康是大多数慢性非传染性疾病的病前状态；心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至造成自杀和家庭伤害；严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝和早残。

亚健康的危害这么大，究竟主要是哪些因素引起的呢？原因主要有几点：饮食不合理，当机体摄入热量过多或营养贫乏时，都可导致机体失调；不良的生活习惯，如过量吸烟、酗酒，休息不足，特别是睡眠不足。起居无规律、作息不正常已经成为常见现象。因为娱乐无法保证休息质量；缺少运动；紧张程度过高，压力太大，特别是IT白领人士，时常加班，身体运动不足，导致体力、脑力的透支；长久情绪低落、心理障碍，甚至大气污染、长期接触有毒物品，也可出现这种状态。

01 亚健康调养常用食疗方

改善记忆力

药膳 枸杞核桃炖羊肉

用料 羊肉120克，枸杞子10克，核桃仁15克，生姜2～3片，葱、盐、味精各适量。

制法
将羊肉洗净切片，与所有原料一起放入炖锅，加水，用小火炖2～3小时即可。每周食用2～3次，以冬天进食为佳，连服3～4周。

注意 肾虚健忘者适宜。

延缓衰老

药膳 锅贴杜仲腰片

用料
猪腰片200克，杜仲10克，核桃仁、面粉各50克，补骨脂8克，火腿片150克，猪肥肉片200克，酱油、盐、油各适量。

制法
将补骨脂、杜仲、核桃仁烘制成粉末；鸡蛋清加面粉、中药末、油调成浆；猪肥肉片摊开，抹上蛋清浆，贴上腰片，入油锅中炸成金黄色即可。食用时撒上花椒粉。

抗疲劳

药膳 绞股蓝红枣汤

用料 绞股枣10克，刺五加30克，红枣5个。

制法 将上述三味洗净，同放入锅内，加水适量，小火煮至红枣熟即可。

注意 本品性温，阴虚火旺而见烦躁易怒、口干咽痛者慎用。

提高抵抗力

药膳 参芪灵芝牛肉汤

用料 牛肉块250克，党参20克，黄芪30克，灵芝15克，红枣10个，生姜片10克。

制法
将牛肉块洗净，放入开水中煮3分钟捞起；黄芪、党参、灵芝洗净后切片，放入纱布袋中；汤锅中加适量水、牛肉，煮沸后加入药袋及姜片、红枣，继续煮30分钟，改小火炖2小时，至牛肉熟透，调味后即可。

02 亚健康调养常用的中草药

0011

黄芪

味甘，性微温。益气固表，利水消肿。用于自汗、盗汗、麻木、水肿等。实证及阴虚阳盛者忌用。能增强机体免疫力，促进蛋白质合成，延长细胞寿命。

02

柏子仁

味甘，性平。养心安神、润肠通便。用于心悸失眠、肠燥便秘等症。痰湿盛及泄泻者忌用。

03

龙眼肉

味甘，性温。益智安神、健脾宁心。用于虚劳羸瘦、失眠健忘、心悸不宁等。痰火内盛及痰饮内停者忌用。

04

决明子

味苦、甘，性凉。清肝明目、利水通便。用于雀盲、风热赤眼、头痛胁痛、肠燥便秘等症。有降压和抗菌作用。

05

熟地黄

味甘，性微温。补血滋阴，用于阴血亏虚证，如腰膝酸软、劳咳遗精、小便频数、耳聋耳鸣、视物昏花等。

06

酸枣仁

味甘，性平。养心安神、益阴敛汗。用于虚烦不眠、惊悸怔忡、体虚多汗等症。气郁化火及滑泄者忌用。

01 亚健康常见不适饮食调理

缺铁性贫血

治法 多食用含铁质的鸡肉、鱼、蛋类食品。

记忆力减退

治法
多补充维生素C及维生素A，如辣椒、鱼干、坚果及蔬菜等，少吃肉类等酸性食物。

失眠

治法 多食用莴苣、芹菜与桑葚，它们早在希腊罗马时代就被视为安眠之圣品。

眼睛酸痛

治法
自制枸杞菊花茶，即将枸杞子、菊花与绿茶混合，用开水闷泡5分钟后饮用。枸杞子能滋养肝肾，菊花能提神明目，绿茶则可减轻辐射的伤害，因而非常适合经常面对电脑的上班族饮用。你可在午餐时点一份鳗鱼，因为鳗鱼含有丰富的人体所必需的维生素A，另外吃些韭菜炒猪肝也有此功效。

情绪烦躁

治法
钙具有安定情绪的效果，牛奶、乳酸、奶酪等乳制品以及小鱼干等，都含有极其丰富的钙质，有助于消除火气。萝卜适于顺气健胃，对气郁上火生痰者有清热消痰的作用，最好生吃，也可做萝卜汤。啤酒能顺气开胃，改变恼怒情绪，适量喝点儿会有益处。

缓解压力

治法
谷麦类、豆类食品以及酸奶、水果、蔬菜等食物是B族维生素与维生素C的重要来源。维生素C具有平衡心理压力的作用，可常食清炒的菜花、甘蓝、菠菜、芝麻、水果等。压力过大引起的失眠与疲劳的状况，也可以适量地服用维生素C片，效果也不错。

亚健康调养 其他常用方法

01按揉穴位

亚健康导致种种不适，可通过穴位按摩自我保健，主要的几个穴位有：

涌泉穴（位于足底中线前、中三分之一交点处，当足趾屈时，足底前凹陷处），是人体长寿大穴，经常按摩此穴，则肾精充足、耳聪目明、精力充沛、性功能强盛、腰膝壮实不软、行走有力。按摩手法主要是：睡前端坐，用手掌来回搓摩涌泉及足底部108次，以感觉发烫发热为度，搓毕，再用大拇指指腹点按涌泉49下，以感觉酸痛为度，两脚互换。

足三里（位于腿部外膝眼下三寸，距胫骨前缘外侧一横指处），可健脾壮胃，促进饮食消化吸收，扶正祛邪，提高人体的免疫力，消除疲劳，恢复体力。

常用保健手法是穴位点按、艾灸。点穴法：可用双手大拇指指腹点按足三里，每次108下，以感觉酸痛为度。艾灸法：取中草药"艾"为燃料，将艾绒点燃，直接或间接将其温热感穿透肌肤入穴。

02倾听音乐

舒缓的音乐能进入大脑深层，放松人的神经、调节情绪，是调节精神心理状态比较好的手段，并能有效地促进精力恢复，提高生活质量。

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Chapter 06 走出抑郁

抑郁症是人类第三大疾病，目前世界上仅次于心脑血管疾病和肿瘤的其中青壮年发病率较高。最常见的症状有：显著的抑郁心境，丧失兴趣或愉快感，自信心下降或自卑，无价值感和内疚感，感到前途黯然，有自杀观念或行为，睡眠障碍，进食障碍，性欲减退，精力下降，活动减少，注意力集中困难。抑郁症在祖国医学属"郁证"的病证范畴，是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病症，主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。

临床中医常见分型

抑郁症

●肝郁化火型

●气滞血淤型

●肝郁脾虚型

●肝肾阴虚型

抑郁症的早期，大多是渐进而隐伏的。病人变得闷闷不乐，少语。自觉思想迟钝，易疲劳，易激动，好流泪。有些病人开始有躯体症状，如头痛、食欲不振、失眠等（失眠的特征是早醒，有时感觉度日如年）。

抑郁症可以治愈吗？多数抑郁症患者是可以治愈的，这与患者的心理素质，就诊早晚，家庭人员的关心程度，经济条件以及服药依从性有很大关系。

最常见的治疗有药物治疗和心理治疗：除中药治疗外，目前西药5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）是一种常用的抗抑郁药物。常用的心理治疗有认知治疗和行为治疗。

抑郁症与焦虑症鉴别：抑郁症的悲伤或抑郁情绪只是一个症状，常常以躯体症状为主：如疼痛（头痛、腹痛）、乏力、睡眠障碍、食欲改变、情感淡漠、易怒、焦虑、性能力障碍、消极想法、人际关系压力、无价值感、悲观、犯罪感、羞耻感等。而焦虑症则是由于严重的焦虑影响正常的功能。常见的症状包括：震颤、紧张、气喘、出汗、头晕、注意力不集中、睡眠障碍、易怒、惊慌、反复惊慌发作（症状与心脏意外相似），可能有躯体症状并以嗜酒或吸毒来控制焦虑或抑郁。如果躯体疾病或躯体症状开始即存在，抑郁症和焦虑症可被忽视。

01 抑郁症的中医辨证分型和方药治疗

肝郁化火型

特点
多因情志刺激、肝气郁结、日久化火所致。表现为焦虑不安、坐卧不宁、夜不能寐、多恶梦、情绪时高时低，但以焦虑为主，可见两胁胀满、气郁化火、横逆犯胃，两胁烦热、胃脘灼痛、泛酸嘈杂、口干口苦、大便不爽。舌红苔黄少津、脉弦滑数。

代表方 化肝煎

功效 清肝泻火，疏肝和胃。

组成 丹皮、栀子、泽泻、青陈皮、贝母各12克，白芍15克。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

气滞血淤型

特点
多因愤懑恼怒等精神因素，导致肝气郁滞，气行则血行，气滞则血淤，气郁日久，影响及血，使血液运行不畅成淤。可见烦躁不安、少寐多梦、头痛头晕、情绪低落、健忘、长呼短叹、兴趣索然、自责或觉生不如死等不良情绪。女性伴有闭经或月经延期、经色紫黯或有淤点。苔白腻、脉弦滑。

代表方 通淤煎

功效 活血理气，祛淤调经。

组成
当归尾9克、山楂9克、香附9克、红花（炒）6克、乌药9克、青皮9克、泽泻9克、木香9克。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

肝郁脾虚型

特点
忧愁思虑，精神紧张，或长期伏案思索，使脾气郁结，或肝气郁结横逆侮脾，可使脾失健运。可见情绪忧郁、四肢酸懒、沉重少动、纳呆便溏、入睡困难、早醒易惊、多做恶梦、记忆力减退、头晕神疲、心悸胆怯、纳差、面色不华、女性月经多不调。舌质淡、苔薄白、脉细弦滑。

代表方 越鞠丸

功效 行气解郁，健脾安神。

组成
苍术10克、香附10克、川芎12克、神曲15克、栀子10克、茯苓20克、大枣10克、郁金20克。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

肝肾阴虚型

特点
郁火耗伤阴血，可导致肝阴不足，久病及肾，则肝肾阴虚。可见情绪低落、终日郁郁寡欢、唉声叹气、懒言少动、对生活失去信心等不良情绪，重则有自杀观念和行为；脑力体力均下降、乏力腰酸。男性伴阳痿、遗精；女性多月经不调、性欲缺乏。健忘、失眠、多梦、五心烦热、盗汗、口咽干燥。舌红少津、脉弦细数。

代表方 祛郁醒神汤

功效 滋补肝肾，养血安神。

组成
菊花15克、白芍30克、白蒺藜30克、枸杞子15克、山茱萸15克、女贞子30克、菟丝子30克、炒枣仁30克、丹参30克。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

民间验方

抑郁症常用食疗方

莲子银耳羹

将莲子50克煨汤，待莲子熟烂，加入水发银耳15～30克煮开，白糖调味服食。藕莲子清心除烦，银耳强心补虚，两者配伍，可治老人抑郁症。此方可常用，效果显著。

合掌瓜淮山莲子瘦肉汤

合掌瓜2个、淮山药100克、莲子50克、陈皮6克、瘦肉200克

将合掌瓜洗净去皮切小块，连同所有材料洗净一起放入锅内，加入清水6碗，煲2小时，加少许盐即可食用。适宜于肝郁脾虚型抑郁症。

甘麦大枣汤

甘草12克、小麦150克、大枣10枚

将所有材料洗净一起放入锅内，加入清水6碗，煲2小时，加少许盐即可食用。适宜于心神不宁型抑郁症。

核桃黑豆瘦肉汤

核桃100克、黑豆100克、枸杞子15克、陈皮6克、瘦肉200克

将所有材料洗净一起放入锅内，加入清水6碗，煲2小时，加少许盐即可食用。适宜于肾精不足型抑郁症。

萝卜鲫鱼汤

白萝卜500克、鲫鱼1条、生姜3片、陈皮6克

将白萝卜洗净去皮切小块，鲫鱼洗净用少许油先煎一下，再连同所有材料洗净一起放入锅内，加入清水6碗，煲2小时，加少许盐即可食用。适宜于气滞痰郁型抑郁症。

抑郁症的 其他常用疗法

01光疗

很多抑郁症患者，会在一年中的某个固定时期重复发病，如秋冬季节多发，小部分夏末发作，这属于季节性抑郁症。针对这些患者来说，模拟的各种自然光的光亮，可以弥补秋冬季节的阳光减少，从而在一定程度上缓解症状。

02自然疗法

可以通过中草药、针灸、冥想等疗法治疗抑郁症。在治疗身体生理疾病的同时，在心理上进行调节。如针刺百会可以起到安神定志的作用。

03睡眠剥夺

对于一些有严重失眠症状的患者，精神医生可能会建议你四处走走，整夜不要合眼，这样可以重新调整身体的"睡眠-清醒"循环，进而改善睡眠障碍。

科学对待抑郁症药物的副作用

◆口腔干燥者可嚼无糖口香糖、服用维生素C、经常漱口。

◆便秘者多吃谷类制品、水果和蔬菜。

◆排尿费力者如果有任何疼痛感、性生活问题则需去看医生。

◆头晕者注意活动要缓慢。

◆视物模糊、嗜睡、恶心的症状过一会儿就会消失。

◆紧张和失眠在服药的前几周会出现，减药或随着时间推移，症状会消失。