古今图书集成医部全录卷二百四十二
痰门
医案
《儒门事亲》曰:郭敬之病留饮四日,浮肿不能食,脚肿连肾囊痛,先以苦剂涌之,后以舟车丸、剂川散泻之,病去如拾遗。
棠溪张凤村一田叟,姓杨,其病呕酸水十余年,本留饮,诸医皆以燥剂燥之,中脘脐胻,以火艾燔针刺之,疮未尝合。戴人以苦剂越之,其涎如胶,乃出二三升,谈笑而愈。
一妇从年少时,因大哭罢,痛饮冰水困卧,水停心下,渐发痛闷。医氏咸以为冷积,治之以温热剂,及禁食冷物。一闻茶气,病辄内作。如此数年,燔针烧艾,疮孔数十,十余年后,小便赤黄,大便秘闷,两目加昏,积水转甚,流于两胁,世谓水癖,或谓支饮。硇漆棱朮,攻磨之药,竟施之矣。食日衰,积日茂,上至鸠尾,旁至两胁及脐下,但发之时,按之如水声,小腹结硬,手不可近者,月发五七次,甚则欲死,诸药皆厌,二十余年。求戴人发药。诊其脉,寸口独沉而迟,此胷中有痰,先以瓜蒂散涌痰五七升;不数日,再越痰水及(豆斗);又数日,上涌数升。凡三涌三下,汗如水者亦三,其积皆去。以流湿消饮之药调之,月余大瘥。
一妇人心下脐上,结硬如斗,按之如石。人皆作病胎,针灸毒药,祷祈无数,如捕风然。一日,戴人见之曰:此寒痰。诊其两手,寸脉皆沉,非寒痰而何?以瓜蒂散吐之,连吐六七升,其块立消过半。俟数日后,再吐之,其涎沫类鸡黄,腥臭特殊,约二三升。凡如此者三,后以人参调中汤、五苓散调之,腹已平矣。
常仲明之子,自四岁得风痰疾,至十五岁转甚,每月发一两次,发必头痛,痛则击数百拳,出黄绿涎一两盏方已。比年发益频,目见黑花,发作昏不知人,三四日方省。诸医皆用南星、半夏化痰之药,终无一效。偶遇戴人于(氵隐)水之南乡,戴人以双解散发汗,次以苦剂吐痰,病去八九;续以分剂平调,自春至秋,如此数次,方获全瘥。
涿郡周敬之,自京师归鹿邑,道中渴,饮水过多、渐成肿满。或用三花神佑丸,惮其太峻;或用五苓散,分利水道,又太缓。淹延数月,终无一效。盖粗工之技,止于此耳。后手足与肾皆肿,大小便皆秘濇。常仲明求治于戴人,戴人令仲明付药,比及至,已殁矣。戴人曰:病水之人,其势如长川泛滥,欲以杯勺取之,难矣。必以神禹决水之法,斯愈矣。
《丹溪心法》曰:鲁庵年七十余,膈间有痰不快,饮食少思,初无大害,就医京口,投以越鞠丸、清气化痰丸,胷次稍宽,日日吞之,遂不辍口,年余困顿不堪。僦舟来就予诊治,则大肉已脱,两手脉如游丝,太溪绝不至矣。见予有难色,因曰:吾亦自分必死,但膈间胀不可忍,大便秘结不通,诚为宽须臾,即死瞑目矣。固强予疏方。以至亲难辞,教用大剂人参、白朮煎汤进之。少顷如厕,下积痰数升,胷膈宽舒,更数日而殁。
《医学正传》曰:予侄妇何氏在室时,四月间因多食青梅,得痰饮病,日间胷膈中大痛如刀锥,至晚胷中痛止,而膝胻大痛,盖痰饮随气升降故也。一医作胃寒治,用干姜、良姜、官桂、乌、附、丁、沉辈及煮胡椒粥间与,病日剧,加口渴,小水淋濇。求予治,诊其六脉,洪数而滑,予作清痰处治,令其急烹竹沥。服三日,口不渴,小水亦不淋濇,但胷中与膝互痛如旧。用萝卜子汁研与半碗,吐痰半升许。至夜痛尤甚,丹溪所谓引动其猖狂之势耳。次日,用人参芦一两,逆流水煎服,不吐;又次日,与苦参煎汤服,又不吐;又与附子尖、桔梗芦,皆不吐。一日清晨,用藜芦末一钱,入麝香少许,酸浆水调与,始得大吐。至次日天明,吐方定。前后得顽痰及稠饮一小桶许,其痛如脱。后以软粥将理而安。
《医学纲目》曰:彩帛铺刘员外,患伤寒六七日,昼夜不得眠,方眠即起,方起即倒,未尝少息。看得厌倦,召孙,孙曰:若言是气必喘作,今无此证,非气也。时复身上冷汗出,尺寸脉皆沉,关中亦沉,重诊之鼓击于指下,此痰积寒聚于胷中也。遂用陈皮、半夏、干姜三物各一两,切用,姜半两搥碎,以水两碗,煎七分,去滓分二服。服药经时,遂睡,经一昼夜不苏。既觉,下痰一块如鸡子大,其痰遂愈。凡痰证皆有冷汗,其证明矣。
《医宗必读》曰:刑部主政徐凌如劳且怒,后神气昏倦,汗出如浴,语言错乱,危困之极,迎余疗之。诊其脉,大而滑且软,此气虚有痰也。用补中益气汤料,并四贴为一剂,用参至一两,加熟附子一钱,熟半夏三钱,四日而稍苏;更以六君子加姜汁一钟,服数日,兼进八味丸,调理两月而康。
翰林李集虚劳而无度,醉而使内,汗出多痰,服宽膈化痰之药,转觉滞闷。诊其脉,沉而濇,两尺尤甚。余谓其壻杨元润曰:痰得濇脉,一时难愈。况尺中濇甚,精伤之象也,在法不治。元润强之投剂,勉用补中益气加半夏、葆苓两剂,有小效。众皆喜。余曰:濇象不减,脉法无根,死期近矣。果十余日而殁。
文学朱文哉遍体如虫螫,口舌糜烂,朝起必见二鬼,执盘飧以献,向余恸哭曰:余年未满三十,高堂有垂白之亲,二鬼旦暮相侵,决无生理,倘邀如天之力,得以不死,即今日之秦越人矣。遂叩头流血。余诊其寸脉乍大乍小,意其为鬼祟,细察两关弦滑且大,遂断定为痰饮之疴。投滚痰丸三钱,虽微有所下,而病患如旧;更以小胃丹二钱与之,复下痰积及水十余碗,遍体之痛减半;至明早,鬼亦不见矣。更以人参三钱、白朮二钱煎汤,服小胃丹三钱,大泻十余行,约有二十碗,病若失矣。乃以六君子为丸,服四斤而痊。
《本草纲目》曰:洪迈云:迈有痰疾,因晚对,上遣使谕令:以胡桃肉三颗,生姜三片,卧时嚼服,即饮汤两三呷;又再嚼桃姜如前数,即静卧必愈。迈还玉堂,如旨服之,及旦而痰消嗽止。
溧阳洪辑幼子病痰喘,凡五昼夜不乳食,医以危告。其妻夜梦观音,授人参胡桃汤,辑急取新罗人参寸许,胡桃肉一枚,煎汤一蚬壳许灌之,喘即定。明日,以汤剥去胡桃皮用之,喘复作。仍连皮用,信宿而瘳。此方不载书册。盖人参定喘,胡桃连皮能敛肺故也。
中丞常子正苦痰饮,每食饱或阴晴节变率同,十日一发,头疼背寒,呕吐酸汁,即数日伏枕不食,服药罔效。宣和初为顺昌司禄,于太守蔡达道席上,得吴仙丹方,服之遂不再作。每遇饮食过多腹满,服五七十丸便已。少顷,小便作茱萸气,酒饮皆随小水而去。前后痰药甚众,无及此者。用吴茱萸汤泡七次,茯苓等分为末,炼蜜丸梧子大,每熟水下五十丸。梅杨卿方只用茱萸,酒浸三宿,以茯苓末拌之,日干,每吞百粒,温酒下。
《薛己医案》曰:学士吴北川过饮痰壅,舌本强硬,服降火化痰药,痰气益甚,肢体不遂。余作脾虚湿热治之而愈。
大参李北泉时吐痰涎,内热作渴,肢体倦怠,劳而足热,用清气化痰药益甚。余曰:此肾水泛而为痰,法当补肾。不信,仍进滚痰丸一服。吐泻不止,饮食不入,头运眼闭,始信。余用六君子汤数剂,胃气渐平,却用六味丸月余,诸证悉愈。
阁老梁厚斋气短有痰,小便赤濇,足跟作痛,尺脉浮大,按之则濇,此肾虚而痰饮也。用四物送六味丸,不月而康。仲景先生云:气虚有饮,用肾气丸补而逐之。诚开后学之蒙聩,济无穷之夭枉。肾气丸即六味丸也。
都宪孟有涯气短痰运,服辛香之剂,痰盛遗尿,两尺浮大,按之如无。余以为肾家不能纳气归源,香燥致甚耳。用八味丸料三剂而愈。
上舍顾桐石会饮于周上舍第,问余曰:向孟有涯、陈东谷俱为无嗣纳宠,已而得疾,皆头运吐痰,并用苏合香丸,惟有涯得生,何也?余曰:二证因肾虚不能纳气而为头运,不能制水而为痰涎。东谷专主攻痰行气,有涯专于益火补气故耳。后余应杭人之请,桐石房劳过度,亦患前证,或用清气化痰,愈甚。顾曰:我病是肾虚不能纳气归源。治者不悟而殁,惜哉!
一男子素厚味,胷满痰盛。余曰:膏粱之人,内多积热。与法制清气化痰丸而愈。彼为有验,修合馈送,脾胃虚者,无不受害。
先兄体貌丰伟,唾痰甚多,脉洪有力,殊不耐劳,通风头运欲仆,口舌破裂,或至赤烂,误食姜蒜少许,口疮益甚,服八味丸及补中益气加附子钱许,即愈。停药月余,诸证仍作。此命门虚火不归源也,仍服前药而愈。
一儒者每劳役则食少胷痞,发热头痛,吐痰作渴,脉浮大,余谓此脾胃气虚而血病也。不信,服二陈、四物、黄蘗、知母之类,腹痛作呕,脉洪数而无伦次。先以六君子汤加炮姜,痛呕渐愈;又用补中益气汤而痊。
学士徐崦西口干有痰,欲服琼玉膏。予曰:此沉阴降火之剂,君面白口干而有痰,属脾肺气虚也,当用温补之剂。不信仍服。两月余大便不实,饮食少思,且兼阴痿,始信予言。先用补中益气,加茯苓、半夏二味以温补脾胃,饮食渐加,大便渐实;乃去二味服月余而痊;更服六味丸,三月余阴dao如常。矧琼玉膏、固本丸、坎离丸,此辈俱是沉寒泻火之剂,非肠胃有燥热者不宜服。若足三阴经阴虚发热者,久而服之,令人无子。盖谓损其阳气,则阴血无所生故也,屡验。
阳山之内素善怒,胷膈不利,吐痰甚多,吞酸嗳腐,饮食少思,手足发热。所服非芩连枳实,必槟苏厚朴。左关弦洪,右关弦数。余以为肝火血燥,木乘土位也。朝用六味地黄丸以滋养肝木,夕用六君子加当归、芍药以调补脾土,不月而愈。后因恚怒,前疾复作。或用二陈加石膏服之,吐涎如涌,外热如灼,脉洪大,按之如无。余曰:脾主涎,乃脾损发热而涎泛溢也。用六君子加姜桂,一服即睡,觉而诸证顿失,又数剂而康。若服理气化痰等药,必变腹胀喘促腿浮膝肿淋沥等证,急用济生加减肾气丸救之,多有得生者。
一男子食少胷满,手足逆冷,饮食畏寒,发热吐痰,时欲作呕。自用清气化痰之剂,胷腹愈胀,呼吸不利,吐痰呕食,小便淋漓;又用五苓散之类,小便不利,诸病益甚。余曰:此脾土虚寒,无火之证,故食入不消而反出,非气膈所致。遂用八味丸、补中益气加半夏茯苓姜桂,旬日乃愈。
一男子体肥善饮,舌本强,语濇痰壅,口眼喎斜,肢体不遂。余谓脾虚湿热痰涎所致,用六君子加煨干姜、山栀、神曲而愈。
少司马黎仰之因怒耳鸣,吐痰作呕不食,寒热胁痛,用小柴胡合四物,加山栀、茯神,陈皮而瘥。
一男子素不善调摄,唾痰口干,饮食不美,服化痰行气之剂,胷满腹膨,痰涎愈盛;服导痰理脾之剂,肚腹膨胀,二便不利;服分气利水之剂,腹大胁痛,睡卧不得;服破血消导之剂,两足背肿,两关脉浮大,不及于寸口。余以脾土虚而生痰,朝用金匮加减肾气丸,夕用补中益气汤煎送前丸,月余诸证渐退,饮食渐进;再用八味丸、补中益气汤,月余乃能转侧,又两月而能步履;却服十全大补汤、还少丹,又半载而康。后稍失调理,其腹仍胀,随服前药即愈。
旧僚钱可久素善饮,面赤痰盛,大便不实。余以为肠胃湿痰壅滞,用二陈、芩、连、山栀、枳实、干葛、泽泻、升麻一剂,吐痰甚多,大便始实,此后日以黄连三钱泡汤饮之而安。
横金陈子复面带赤色,吐痰口干,或时作泻。或用二陈、黄连、枳实之类,不应。予脉之,左关弦急,右关弦大,此乃肾水挟肝木之势,而克胜脾土也。不信,后交夏果患痢而亡。
府庠沈文姬母食湿面,吞酸呕吐绝食。服芩连等剂,加寒热口干流涎;又食冬瓜一星,而呕吐愈甚。予谓:此脾气虚寒也。急用盐艾附子炒热熨脐腹,又以其子口气接其母气,神气少苏;以参、朮、附子、陈皮为末,丸如粟米大,津咽五七粒,次日加至十余粒;渐服煎剂一二匙,乃思粥饮;又以参朮等药五十余剂而愈。
一儒者欬嗽痰盛,胷腹不利,饮食少思,肢体倦怠,脉浮大,按之微弱,服二陈、枳壳等药愈盛。余曰:脾肺肾虚也。用补中益气汤、六味地黄丸而愈。
一妇人脾胃虚弱,饮食素少,忽痰壅气喘,头摇目札,手扬足掷,难以候脉。视其面色,黄中兼青,此肝木乘脾胃也。用六君子加柴胡、升麻治之而苏;更以补中益气加半夏调理而痊。
一男子素吐痰,遇怒,其痰益甚,胷膈痞满,此肝木制脾土也,用六君加木香治之而痊。
一妇人素郁结,胷膈不宽,吐痰如胶,用加味归脾汤乃瘥。
一妇人吐痰头运,带下青黄,用四七汤送白丸子、小柴胡加白朮、茯苓治之而安。
一妇人元气素弱,痰气时作,或咽间不利,或胷痞等证。予以为郁结伤脾,用加味归脾汤治之而愈。后遇恚怒,前证仍作,惑于众言,以为痰饮,妄用祛痰之剂,吐泻数次,变诸异证,口噤不醒。余以为脾胃复伤,日用六君子一剂米饮浓煎,常服匙许;至四日渐进粥食,乃服前药,间以归脾汤。喜其善调养,两月余诸证悉愈。
锦衣杨永兴筋骨软痛,气粗痰盛,作渴喜水。或用愈风汤、天麻丸,更加痰甚体麻。余以为脾肾俱虚,用补中益气汤、加减八味丸,三月余而痊。
州判蒋大用年五十,形体魁梧,中满吐痰,劳则头运,所服皆清痰理气。余曰:中满者,脾气亏损也;痰盛者,脾气不能运也;头运者,脾气不能升也;指麻者,脾气虚而不能周也。遂以补中益气加茯苓、半夏以补脾土,八味丸以补脾母而愈。
一儒者脾肾素虚而有痰,或用导痰之法,痰甚作渴,头运烦热。余谓中气虚弱而变证,用补中益气汤而愈。后劳役发热头运,此气虚不能上升也,用前汤加蔓荆子而愈。后又劳神,畏见风寒,四肢逆冷,口沃痰涎,予以为脾虚寒之真病,以六君子加炮姜、肉桂而愈。
一男子素肾虚而欬痰,亦用导痰之法,虚证悉具,痰涎上涌,小便频数。余谓足三阴虚而复损也,朝用补养脾气汤培养脾肺之气,夕用六味丸加五味子收敛耗散之精而愈。
进士张禹功饮食停滞,胷满唾痰。或用药导之,痰涎上涌,眩运热渴,大便秘结,喜冷饮食,手足发热,余谓:肾水虚弱,津液难降,败液为痰,用六味丸而愈。
太宜人年七十五,遍身作痛,筋骨尤甚,不能伸屈,口干目赤,头眩痰涌,胷膈不利,小便赤濇而短少,夜间痰热殊甚,遍身作痒如虫行,此肝经气燥而风动也。用六味地黄丸料,加山栀、柴胡治之而愈。
儒者王录之素痰甚,导吐之后,大便燥结,头运眼花等证,尺脉浮大,按之则濇,此肾气虚而兼血虚也,四物送六味丸四剂,诸证悉退,仍用前丸,月余而康。
佥宪高如斋素唾痰,服下痰药,痰去甚多,大便秘结,小便频数,头运眼花,尺脉浮大,按之如无。余谓:肾家不能纳气归源,前药复耗金水而甚,用加减八味丸料煎服而愈。
仪制贺朝卿吞酸胷满,痰盛作泻,饮食少思。用清气化痰等药,前证益甚,两膝渐肿,寒热往来。余谓:脾胃虚,湿热下注,用补中益气汤倍参、朮加茯苓、半夏、炮姜而愈。
余甥范允迪欬嗽痰盛,胷腹不利,饮食少思,肢体倦怠,脉浮大,按之微弱,服二陈枳壳等药愈盛。余曰:脾肺肾虚也,用补中益气、六味丸而愈。
侍御谭希曾喘欬吐痰,或手足时冷,此中气虚寒,用补中益气、炮姜而愈。
考功杨朴庵呕吐痰涎,胷腹膨胀,饮食少思,左关脉弦长,按之无力,右关脉弦长,按之微弱,此木克土,用六君子加柴胡、山栀、木香而愈。
一儒者体肥,仲夏患痰喘,用二陈、芩、连、桔梗,痰喘益甚;加桑皮、杏仁、(艹舌)蒌,盗汗气促;加贝母、枳谷,不时发热,饮食渐减,脉大而无力。予以为脾肺虚寒,用八味地黄丸以补土母,用补中益气汤以接中气而愈。
二守陈子忠饮食少思,吐痰口干,常服二陈、枳实、黄连之类,脾胃受伤,乃问于余。余述东垣先生云:脾胃之证,实则枳实、黄连泻之,虚则白朮、陈皮补之。彼遂以二味等分为丸,常服。由是多食而不伤,过时而不饥。
一儒者脾气虚弱,呕吐痰涎,因怒胷腹膨胀,饮食少思,左关脉弦长按之无力,右关脉弦长按之微弱,此木克土也。用六君子加柴胡、山栀、木香治之而愈。
冢宰刘紫岩因劳下体软痛,发热痰盛。用清燥汤入竹沥、姜汁服之,热痛减半;再剂而全愈。
一妇人欬嗽吐痰,胷膈作痛,右寸关浮滑,项下牵强,此脾胃积热成痰,非肺痈也。以二陈汤加山栀、白朮、桔梗治之而痊。
《古今医统》曰:一妇人年二十,身颇肥,性急,因气恼后,得痰欬呕逆,用二陈加顺气降火开郁利痰之剂,如水投石,渐次欬逆,怪声哈哈,日夜不绝。昔人所谓欬逆,连连五七十声方已,或三五十声而已者,此之谓欬逆也。兹日夜连声不息,无乃死证欤?脉浮而微洪,沉按小滑,复以滚痰丸下之,亦如故。予意痰郁滞胃脘胷膈之间,而气不得宣通,欬逆而后能出,非吐之不可。遂以瓜蒂散酸浆水调,鹅翎探吐,得痰碗许而欬逆遂止,寂然无声,而其效若神也。逾二日,因食面及肉汁,又复欬逆。与清痰顺气药,不效。予意前日吐痰不多,尚有未尽,再吐之,又得痰半碗许,即愈。
一丈夫年四十余,身肥,素躭劳神,有痰火。一日,先恶寒后发热,头微痛,眩多,如不胜其重,躁热不退。自用参苏饮发汗,不愈,请予治。诊其脉沉洪而滑。予谓:痰火郁积无疑矣。以二陈加芩、连、天麻、神曲之粪,复以滚痰丸下之三,逾日反躁热不退,欬唾痰涎不止。此正丹溪云:痰在膈上,非吐不可,泻之亦不去。复用瓜蒂散采吐之,得痰半碗许,彼畏苦而止。予意痰少不能效,躁热如旧,但以人参白虎汤、五苓散合服,亦不愈。予谓:郁滞重,吐难得出,分利亦不去,宜以散郁之剂。仍用二陈加前胡、柴胡、葛根、桔梗、苍朮、川芎、姜汁炒芩栀,三剂遂愈。
《寓意草》曰:钱叔翁太老先生,形体清瘦,平素多火少痰,迩年内蕴之热,蒸湿为痰。辛巳秋夏间,湿热交胜,时忽患右足麻木,冷如冰石。盖热极似寒,如暑月反雨冰雹之类。医者以其足跗之冷也,不细察其为热极似寒,误以牛膝、木瓜、防己、加皮、羌、独之属温之;甚且认为下元虚惫,误用桂、附、河车之属补之。以火济火,以热益热,繇是肿溃出脓水,浸淫数月,踝骨已下,足背指肿,废而不用,总为误治而至此极耳。其理甚明,无难于辨。若果寒痰下坠,不过坚凝不散止耳,甚者不过痿痹不仁止耳,何至肿而且溃,黄水淋漓,腐肉穿筋耶?太翁不知为医药所误,乃委咎于方隅神杀所致,岂其然哉。此与伤寒坏证,热邪深入经络而生流注,无少异也。所用参膏,但专理元气,而无清解湿热之药以佐之,是以未显决效。以元老之官,不可以理烦剧,设与竹沥同事,人参固其经,竹沥通其络,则甘寒气味,相得益彰矣。徐太掖先生服人参以治虚风,误佐以附子之热,迄今筋脉短缩,不便行持,亦繇不识甘寒可通经络也。且太翁用参膏后,脾气亦既大旺,健运有加矣。此时傥能撙节饮食,俾脾中所生之阳气,得端力以驱痰驱热,则痰热运行,而足患并可结局。乃日食而外,加以夜食,虽脾气之旺不为食所伤,然以参力所生之脾气,不用之运痰运热,止用之以运食,诚可惜也。今者食入亦不易运,以助长而反得衰,乃至痰饮胶结于胷中,为饱为闷,为频欬而痰不行。总为脾失其健,不为胃行津液,而饮食反以生痰,渐渍充满肺窍,欬不易出。虽以治痰为急,然治痰之药,大率耗气动虚,恐痰未出而风先入也。唯是确以甘寒之药,杜风消热,润躁补虚,豁痰,乃为合法。至于辛热之药,断断不可再误矣。医者明明见此,辄用桂附无算,想必因脓水易干,认为辛热之功,而极力以催之结局耳,可胜诛哉!
卣翁老先生脉盛体坚,神采百倍,从无病邪敢犯。但每早浴面,必呕痰水几口,胷前惯自摩揉,乳下宗气,其动应衣,若夜睡宁,水道清,则胷中爽然。其候似病非病,遍考方书,广询明医,不得其解。昌谓是痰饮结于胷膈,小有窠囊,缘其气之壮盛,随聚随呕,是以痰饮不致为害,而膻中之气,则因呕而伤矣。夫膻中者,与上焦同位胷膈。经云上焦如雾,言其气之氤氲如雾也。又曰膻中者臣使之官,言其能分布胷中之气而下传也。今以呕之故而数动其气,则氤氲变为急迫上奔,然稍定则仍下布,亦不为害也。大率痰为标,气为本,治标易而治本则难。非治本之难,以往哲从未言其治法,而后人不知所治耳。昌试论之:治气之源有三:一曰肺气。肺气清则周身之气,肃然下行,先生之肺气则素清也。一曰胃气。胃气和则胷中之气亦易下行,先生之胃气则素和也。一曰膀胱之气。膀胱之气旺,则能吸引胷中之气下行,先生青年善养,膀胱之气则素旺也。其膻中之气乱而即治,扰而即恬者,赖此三气暗为输运,是以不觉其累,即谓之无病也可。若三气反干胷膈之人,其为紧为胀,可胜道哉!故未形之病可以不言,而屡动之气不可不亟反于氤氲。先生但觉为痰饮所苦,昼日尝鼓呼吸之气,触出胷膈之痰,而未知痰不可出,徒伤气也。盖夜卧则痰聚于胃,晨起自能呕出,日间胃之津液四达脏腑,即激之亦不出耳。然则痰消则气自顺,是必以治痰为急。而体盛痰不易除,又必以健脾为先,脾健则新痰不生。其宿痰之在窠囊者,渐渍于胃,而上下分消,于是无痰则不呕,不呕则气不乱,气不乱则日返于氤氲矣。虽然,尚有一吃紧关头,当并讲也。人身胷中空旷如太虚,地气上则为云,必天气降而为雨,地气始收藏不动。诚会上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎之意,则知云行雨施,而后沟渎皆盈,水道通决,乾坤有一番新景象矣。此义首重膀胱一经。经云:膀胱者州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。如人之饮酒无算而不醉者,皆从膀胱之气化而出也。膻中位于膈内,膀胱位于腹内,膀胱之气化,则空洞善容,而膻中之气得以下运;若膀胱不化,则腹已先胀,膻中之气,安能下达耶?然欲膀胱之气化,其权尤在于葆肾,肾以膀胱为腑者也。肾气动,必先注于膀胱。屡动不已,膀胱满胀,势必逆奔于胷膈,其窒塞之状,不可名言。肾气不动,则收藏愈固,膀胱得以清净无为,而膻中之气注之不盈矣。膻中之气,下走既捷,则不为牵引所乱,而胷中旷若太空。昌更曰:顺气则痰不留,即不治痰而痰自运矣。卣臣先生问曰:痰在膈中,去喉不远,每早必痛呕始出者,何耶?曰:道不同也。胷膈之间,重重脂膜遮蔽,浑无空隙,痰从何出?所出者,胃中之痰耳。曰:然则膈中之痰不出耶?曰:安得不出,但出之艰耳。盖膻中之气,四布于十二经,布于手足六阳经,则其气从喉物而上出;布于手足六阴经,则其气从前后二阴而下出。然从下出者无碍,从上出者亦必先下注阳明,始得上越,是以难也。曰:若是则所论膀胱气化一段,渊乎微矣。但吸引之机权,从不见于经典,岂有所自乎?曰:《内经》有巨阳引精之义,缘无批注,人不能会。巨阳者,太阳膀胱也。谓膀胱能吸引胷中之气下行,而胷中之胀自消,此足证也。曰:胷中窠囊之说,确然无疑,但不知始于何因,结于何处,消于何时也?曰:人身之气,经盛则注于络,络盛则注于经。窠囊之来,始于痰聚胃口,呕时数动胃气,胃气动则半从上出于喉,半从内入于络。胃之络,贯膈者也。其气奔入之急,则冲透膈膜,而痰得以居之。痰入既久,则阻碍气道,而气之奔入者,复结一囊,如蜂子之营穴,日增一日,故治之甚难。必先去胃中之痰而不呕不触,俾胃经之气,不急奔于络,转虚其胃以听络中之气返还于胃,逐渐以药开导其囊而涤去其痰,则自愈矣。此昌独得之见,屡试之法也。
黄我兼世兄尊夫人惊痰堵塞窍隧,肝肺心包络间无处不有,三部脉虚软无力,邪盛正衰,不易开散。有欲用涌剂稍吐十分之三,诚为快事。但细筹之,此法殆不可行。盖涌法政如兵家劫营之法,安危反掌,原属险道。况痰迷不过片晌耳,设以涌药投之,痰才一动人即运去,探之指不得入,咽之气不能下,药势与病势相扼,转致连日不苏,将若之何?无已,如丹溪所云:惧吐者,宜消息下之乎?不知窍隧之痰,即导之下行,万不能导,徒伤脾气,痰愈窒塞,此法亦不可用也。为今之计,确以理脾为先。脾气者,人身健运之阳气,如天之有日也。阴凝四塞者,日失其所;痰迷不省者,脾失其权耳。理脾则如烈日当空,片云纤翳能掩之乎?其次莫如清肺。肺为将帅之官,气清则严肃下行,气下行则痰之藉为坚城固垒者,方示以瑕,而可用其攻击之力,所谓攻坚则瑕者亦坚,攻瑕则坚者亦瑕是也。今四末肿麻,气壅已甚,尤不可不亟亟矣。其理脾之法,须药饵与饮食相参,白饭香蔬苦茗便为佳珍。不但滑腻当禁,即粥亦不宜食,以粥饮之结为痰饮易易耳。不但杂食当禁,即饭食亦宜少减,以脾气不用以消谷,转用之消痰,较药力万万耳。其辛辣酒脯,及煎煿日曝之物,俱能伤肺,并不宜食。至于用药,自有节次矩矱,俟日渐轻安,来春方奏全绩也。缘此病人不识治,前贤亦未见高出手眼。但思之累日,窃以为要领在是。所以必欲持久者,与金城方略同意,且先除胁从,后歼巨魁,是势所不易捷得之事。盖以惊痰之来,始于肝胆,冬月木气归根,不敢攻治,故但以理脾药平调,必至春月木旺,才用四君子汤加龙胆草、芦荟、代赭石、黄连、青黛等药,为丸服之,痰迷之证,果获全瘳,此后不发。

古今图书集成医部全录卷二百四十三(上)
欬嗽门
黄帝素问
欬论
黄帝问曰:肺之令人欬,何也?岐伯曰:五脏六腑皆令人欬,非独肺也。
【 注肺主气而朝百脉,五脏六腑之邪,皆能上归于肺而为欬。】
帝曰:愿闻其状。岐伯曰:皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺欬。
【 注皮毛者,肺之合。天之寒邪,始伤皮毛,则邪从其合而内伤肺矣。寒饮入胃,则冷饮之邪,从肺脉而上至于肺,外内之邪合并,因而客之,则为肺欬矣。】
五脏各以其时受病,非其时,各传以与之。
【 注乘春则肝先受邪,乘夏则心先受邪,乘秋则肺先受邪,各以所主之时受病。如非其秋时,则五脏之邪,各传与之肺而为欬也。】
人与天地相参,故五脏各以治。时感于寒则受病,微则为欬,甚则为泄为痛。
【 注五脏之气,与四时五行之气相合,故受病微,则上乘于肺而为欬,甚则上行极而下为泄痛矣。】
乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。
【 注先受之者,谓次即传及于肺而为欬也。欬乃肺之本病,故先言肺先受邪。】
帝曰:何以异之?岐伯曰:肺欬之状,欬而喘息有音,甚则唾血。
【 注肺司呼吸,故欬则喘息有音。肺主气,甚则随气上逆而唾血也。】
心欬之状,欬则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹。
【 注喉乃肺窍,心火淫金,故喉中介然如梗。手少阴心脉起于心中,出属心系,上挟咽,故咽喉肿痛。】
肝欬之状,欬则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。
【 注肝脉布胁肋,上注肺,故欬则两胁下痛。不可转者,不可以俛仰也。盖肝邪上乘于肺则为欬,甚则下逆于经而不可以转,转则胠下满。】
脾欬之状,欬则右胁下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则欬剧。
【 注脾脏居右,故欬则右胁下痛。脾气上通于肺,肺之俞在肩背,故阴阴引于肩背。盖微则上乘于肺而为欬,甚则病及于本经。】
肾欬之状,欬则肩背相引而痛,甚则欬涎。
【 注肾脉贯膈入肺中,故欬则肺俞相引而痛。肺肾皆积水也,故甚则欬涎。】
帝曰:六腑之病奈何?安所受病?岐伯曰:五脏之久欬,乃移于六腑。
【 注六腑之病,从脏气而转移。】
脾欬不已,则胃受之。胃欬之状,欬而呕,呕甚则长虫出。
【 注脾与胃合,脾病移于胃,则胃气逆故呕。呕甚则谷气消,谷消则虫上入胃,故甚则长虫出。】
肝欬不已,则胆受之。胆欬之状,欬呕胆汁。
【 注邪在胆则逆在胃,胃气逆则呕苦。】
肺欬不已,则大肠受之。大肠欬状,欬而遗矢。
【 注大肠者肺之腑,为传道之官,是以上逆则欬,下逆则遗矢。】
心欬不已,则小肠受之。小肠欬状,欬而失气,气与欬俱失。
【 注失气,后气也。夫厥气上逆则欬,下逆则为失为遗。气与欬俱失者,厥逆从上下散也。】
肾欬不已,则膀胱受之。膀胱欬状,欬而遗溺。
【 注膀胱者,津液之腑,水道出焉,故欬而遗溺。】
久欬不已,则三焦受之。三焦欬状,欬而腹满,不欲食饮。
【 注三焦为中渎之腑,故腹满。欬则上焦不能主纳,故不欲食饮也。】
此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。
【 注欬则肺举而液上溢,故使人涕唾。水气上乘,故面浮肿而气逆也。】
帝曰:治之奈何?岐伯曰:治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿者治其经。
【 注欬在五脏,当治其俞;欬在六腑者,取之于合;浮肿者,取肺胃之经脉。】
气交变大论
岁火太过,炎暑流行,金肺受邪,民病疟,少气欬喘。
【 注诸戊之岁,火运太过,火胜则克金,故肺受火热而喘欬也。】
岁金太过,燥气流行,肝木受邪,甚则喘欬逆气,欬逆甚而血溢。
【 注喘欬逆气,肺病也。肝脉贯肺中,故欬逆甚。肝主藏血,故血溢也。】
岁水太过,寒气流行,邪害心火,甚则喘欬。
【 注诸丙之岁,水运太过,故甚则水气上逆而为喘欬。】
岁木不及,燥乃大行,复则炎暑流火,上胜肺金,欬而鼽。
【 注主岁之木运不及,则金之燥气大行,而火因母郁而复。盖不及之岁,所胜之气妄行,而反自虚其位,故复气得以胜之。肺开窍于鼻,故欬而鼽。】
至真要大论
少阴司天,热淫所胜,民病寒热欬喘,甚则肺(月真),腹大满膨膨而喘欬。
【 注子午之岁,少阴之火发于阴中,故肺受火热而津液不生也。】
少阳司天,火淫所胜,金政不平,民病欬。
【 注少阳司天,寅申岁也。火淫所胜,故金政不平而欬。】
阳明司天,燥淫所胜,民病欬。
【 注阳明司天,卯酉岁也。燥金淫胜于上,故大凉革候而欬。】
阳明之胜,清发于中,嗌塞而欬。
【 注金气寒肃故清发于中,嗌塞而欬者,阳明燥金上及于肺,同气相感也。】
帝曰:六气之复何如?岐伯曰:少阴之复,燠热内作,气动于左,上行于右,欬,皮肤痛。
【 注气动于左者,君火之气发于左肾之水中。上行于右者,肺肾上下相交,肾为本而肺为末也。火淫肺金,则欬而皮肤痛。】
太阴之复,湿变乃举,饮发于中,欬喘有声。
【 注气极则变欬喘,有声者,饮乘于肺也。】
少阳之复,欬衄,甚则入肺,欬而血泄。
【 注少阳之火,复发于秋冬之时,是以热乘心肺而为欬,甚则入肺,欬而血泄,气血皆伤也。】
阳明之复,清气大举,呕苦欬哕烦心,病在膈中。
【 注阳明之复,发于本位主令之时,是以清气大举。欬哕,肺气逆也。欬哕烦心者,病在膈中,阳明之气上逆也。阳明太阳之发,报复岁半以前之气,是以木火土之皆病也。】
厥阴司天,客胜则耳鸣掉眩,甚则欬。
【 注风木之客气胜,甚则欬者,上淫之气,入于经也。】
少阴司天,客胜,甚则欬喘。
【 注少阴司天,三之气,乃少阴君火。欬喘,君火之气胜也。盖君火司岁,故先火胜,而甚则及于厥阴。】
少阳司天,主胜则胷满欬仰息,甚而有血,手热。
【 注少阳司天,初气三气,乃君相二火。主胜则胷满欬仰息者,主气之二火,欲上炎而外出也。】
太阳司天,客胜则胷中不利,銮逄椋泻畡t欬。
【 注太阳之气在表,肺主皮毛,故胷中不利,出清涕而欬。曰感寒者,谓太阳与寒水之有别也。】
阳明司天,清复内余,则欬衄嗌塞,心膈中热,欬不止而白血出者死。
【 注清复内余者,清肃之客气,入于内而有余也。欬衄嗌塞,心膈中热,皆肺病也。白血出于肺,阳明司天,天之气也,脏属阴而血为阴,血出于肺,则阳甚而阴绝矣。】
六元正纪大论
金郁之发,民病欬逆。
【 注欬逆,肺之病。】
少阳司天之政,气化运行先天,初之气,寒乃去,候乃大温,其病气怫于上,血溢目赤,欬逆头痛。
【 注初之间气,乃少阴君火,血溢目赤欬逆等证,皆风火之为病也。】
二之气,火反郁,其病热郁于上,欬逆呕吐。
【 注二之客气,乃太阴湿土,则病热郁呕吐诸证,皆因阴湿凝于外,而火热郁于内也。】
三之气,炎暑至,民病欬呕。
【 注司天之气,上临于三气,病欬呕,感风火之气也。】
少阴司天之政,气化运行先天,民病欬喘。
【 注欬喘,热病生于上也。】
终之气燥令行,余火内格,肿于上,欬喘。
【 注终气乃阳明燥金司令,故燥令行,气交之余热内格,而为欬喘。】
阳明司天之政,气化运行后天,民病欬嗌塞。
【 注欬嗌塞,皆感燥湿之气而为病也。】
阴阳别论
一阳发病,少气,善欬,善泄。
【 注一阳者,少阳之气,病则生气少而火壮,火烁金,故善欬。】
调经论
气有余,则喘欬上气。
【 注肺主气而司呼吸,故有余则喘欬上逆。】
厥论
手太阴厥逆,虚满而欬。
【 注肺主气,逆故虚满而欬。】
阳明厥逆喘欬。
【 注阳明气厥则喘,上逆则欬也。】
五脏生成篇
欬嗽上气,厥在胷中,过在手阳明太阴。
【 注邪伤皮毛气分,则欬嗽而气上逆矣。手太阴之脉,起于中焦,循胃上膈,手阳明之脉,入缺盆络肺下膈,属大肠,邪过在经,是以胃中厥逆也。】
生气通天论
秋伤于湿,上逆而欬,发为痿厥。
【 注阴病者,下行极而上,是以秋伤于湿,上逆而欬。】
脉解篇
少阴所谓呕欬上为喘者,阴气在下,阳气在上。诸阳气浮,无所依从,故呕欬上气喘也。
【 注少阴寒水在下,君火之气在上,上下水火不交,则诸阳之气上浮,而无所依从矣,是以阳热上逆,而为呕欬气喘之病。】
少阳所谓欬则有血者,阳脉伤也。阳气未盛于上而脉满,满则欬,故血见于鼻也。
【 注阳气未盛于上者,言至九月而少阳始盛也。夫血随气行,气未盛而脉先满,则血留而上逆矣。】
标本病传论
肺病喘欬,三日而胁支满痛;一日身重体痛;五日而胀;十日不已,死。冬日入,夏日出。
【 注日出气始生,日入气收引。肺主气,故终于气之出入也。】
心病先心痛,一日而欬;三日胁支痛;五日闭塞不通,身痛体重,三日不已,死。冬夜半,夏日中。
【 注心为火脏,冬之夜半者,水胜而火灭也。夏之日中者,亢极而自焚矣。】
五常政大论
金不及曰从革。从革之纪,其发欬喘,其脏肺,其病嚏欬鼽衄。
【 注欬喘,火刑肺也。嚏欬鼽衄,金之病也。】
金太过曰坚成。坚成之纪,其病欬。
【 注病欬,火伤肺也。】
少阳司天,火气下临,肺气上从,欬嚏鼽衄鼻窒。
【 注上从者,因司天之气下临,畏其胜制而从之也。欬嚏鼽衄鼻窒,皆肺病也。】
风论
以秋庚辛中于邪者,为肺风。肺风之状,多汗恶风,色皏然白,时欬短气,昼日则差,暮则甚,诊在眉上,其色白。
【 注风为阳邪,开发腠理,故多汗。风气伤阳,邪正不合,故恶风。肺属金,其色白。肺主气,在变动为欬,风邪迫之,故时欬短气。昼则阳气胜而能胜邪,故差;暮则气衰,故病甚。眉上,乃阙庭间,肺之候也。】
诊要经终论
春刺秋分,筋挛逆气,环为欬嗽。
【 注脏真高于肺,主行荣卫阴阳者也。荣卫气血,所以濡筋骨,利关节。病在肝而反伤其肺,是以筋挛血气环逆,故令人气逆而转为欬嗽。】
玉机真脏论
秋脉不及则令人喘,呼吸少气而欬,上气见血,下闻病音。
【 注肺主周身之气,不及则令人气虚而喘,呼吸少气而欬。气虚上逆,则血随而上行。气虚下逆,则闻呻吟之病音。】
宣明五气论
肺为欬。
【 注阴阳应象论曰:肺在变动为欬。】
评热病论
病肾风,虚不当刺。不当刺而刺,后五日其气必至。至必少气时热,时热从胷背上至头,汗出手热,口干苦渴,小便黄,目下肿,腹中鸣,身重难以行,月事不来,烦而不能食,不能正偃,正偃则欬,病名曰风水。真气上逆,故口苦舌干,卧不得正偃,正偃则欬出清水也。诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则欬甚也。
【 注病名风水者,因风而动其水也。真气者,脏真之心气也。心属火而恶水邪,水气上乘,则迫其心气上逆,是以口苦舌干。肾为本,肺为末,金水子母之脏,皆积水也。是以水气上逆于肺,则欬出清水。水邪乘胃,故不得卧。胃络上通于心,阳气入阴,阴阳相薄,故惊恐。心气上乘于肺,金畏火热,故欬甚也。】
痹论
脾痹者,四肢解堕,发欬呕汁,上为大塞。
【 注脾气不能行于四肢,故四肢解堕。脾脉上膈挟咽,气痹不行,故发欬。入胃之饮,上输于脾肺,脾气不能转输,故呕汁。肺气不能通调,故上为大塞。】
灵枢经
邪气脏腑病形篇
肝脉微大,为欬引小腹。
【 注肝脉抵少腹,上注肺,欬引小腹者,经气逆于上下也。】
肺脉微急为肺寒热,怠惰,欬唾血,引腰背胷。
【 注肺主气,怠惰欬唾血,引腰背胷,皆肺气虚寒也。】
本脏篇
肺高则上气肩息,欬。
【 注肺主气,故高则上气肩息而欬。】
玉版篇
欬且溲血,脱形,其脉小劲,逆也。欬,脱形,身热,脉小以疾,逆也。不过十五日而死矣。
【 注欬而溲血形脱,其脉小劲,逆伤肺也。夫心主血,肺者心之盖,欬,形脱,身热,脉小以疾,逆伤心也。】
欬,溲血,形肉脱,脉搏,逆也。欬呕腹胀,且飧泄,其脉绝,逆也。不过一时而死矣。
【 注欬溲血,形肉脱,脉搏逆于肺络也。欬呕腹胀,且飧泄,其脉绝,逆于肝脾之络也。】
经脉篇
肺手太阴之脉,是动则病肺胀满膨膨而喘欬,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者,欬上气喘,渴烦心,胷满,臑臂内前廉痛,厥掌中热。
【 注是主肺所生之病,故欬喘上气,渴而烦心。肺主气,而为水之生原,肺乃心之盖也。胷满,臑臂痛,掌中热,皆经脉所循之部而为病也。】
热病篇
欬而衄,汗不出,出不至足者,死。
【 注欬者,内热上逆于肺也。衄者,表热外迫于经也。夫肺主皮毛而朝百脉,外内之热,咸从肺气以汗解。汗不出者,气绝于上也。出不至足者,气绝于下也。】
胀论
肺胀者,虚满而喘欬。
【 注吴氏曰:此卫气逆于城郭之中,而为肺胀也。】
论疾诊尺篇
视人之目窠上微痈,如新卧起状,其颈脉动,时欬,按其手足上窅而不起者,风水肤胀也。
【 注水随气而溢于皮肤之间,故目窠微肿。颈脉动而肤胀欬者,水留于皮毛而动其肺气也。风水者,因外受于风,风行而水涣也。】

古今图书集成医部全录卷二百四十三(下)
欬嗽门
扁鹊难经

假令得肺脉,其外证面白善嚏,悲愁不乐欲哭,其内证脐右有动气,按之牢若痛,其病喘欬洒淅寒热,有是者肺也,无是者非也。
何以知伤寒得之?然。当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心为谵言妄语也。其病身热洒洒恶寒,甚则喘欬,其脉浮大而濇。
肺之积名曰息贲,在右胁下,覆大如杯,久不已,令人洒淅寒热,喘欬,发肺壅,以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积,故知息贲以春甲乙日得之。
金匮要略 【 汉张机】
杂证为欬
热在上焦者,因欬为肺痿。
寸口脉数,其人欬,口中反有浊唾涎沫者,为肺痿之病。
问曰:病欬逆,脉之,何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热,微则汗出,数则恶寒,风中于卫,呼气不入,热过于荣,吸而不出,风伤皮毛,热伤血脉,风舍于肺,其人则欬,口干喘满,咽燥不渴,多浊沫,时时振寒,热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥,始萌可救,脓成则死。
欬而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。
欬逆上气,时时唾浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。
欬而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。
欬而胷满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。
肺胀欬而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。
胷痹之病,喘息欬唾,胷背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,(艹舌)蒌薤白白酒汤主之。
欬逆倚息不得卧,其形如肿,谓之支饮。
留饮者,胁下痛引缺盆,欬嗽则辄已。 【 一作转甚。】
膈上病痰,满喘欬吐,发则寒热背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。
欬家其脉弦,为有水,十枣汤主之。
夫有支饮家,欬烦,胷中痛者,不卒死至一百日,或一岁,宜十枣汤。
久欬数岁,其脉弱者可治,实大数者死。其脉虚者必苦冒,其人本有支饮在胷中故也,治属饮家。
欬逆倚息不得卧,小青龙汤主之。青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胷咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲。
冲气即低,而反更欬,胷满者,用桂苓五味甘草汤,去桂加干姜、细辛以治其欬满。
欬满即止而更复渴,冲气复发者,以细辛干姜为热药也。服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。支饮者法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏以去其水。
寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大有热,名曰风水。视人之目裹上微拥,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时欬,按其手足上,陷而不起者,风水。
太阳病脉浮而紧,痛在骨节,欬而喘不渴者,此为脾胀,其状如肿,发汗即愈。然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。
问曰:病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之,不言水,反言胷中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微欬喘,审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元,始时当微,年盛不觉,阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,喉咽塞噎,胁下急痛。医以为留饮而大下之,气击不去,其病不除;后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿;又与葶苈丸下水,当时如小瘥,食饮过度,肿复如前,胷胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢则浮欬喘逆。当先攻击卫气令止,乃治欬,欬止,其喘自差。先治新病,病当在后。
夫吐血欬逆上气,其脉数而有热,不得卧者,死。
夫酒客欬者,必致吐血,此因极饮过度所致也。
中藏经 【 汉华佗】
论脏腑虚实生死
心病则先心痛而欬不止,关膈不通,身重不已,三日死。
小肠者,受盛之腑也,欬则气欬一齐出也。
肺脉来,毛而微曰不及,不及则令人喘呼而欬,上气见血,下闻病音。虚则寒生,欬息,利下,少气力,多悲感。又肺病久欬而见血,身热而短气,脉当濇,今反浮大,色当白,今反赤者,火克金,十死不治。肺病喘欬,身但寒无热,脉迟微者,可治。虚则不能息,耳重嗌干,喘欬上气,肩背痛。又欬而遗溺者,上虚不能制下故也。饮酒当风,中于肺则欬嗽喘闷,见血者不可治,无血者可治。又其人素声清而雄者,暴不响亮,而拖气用力言语难出,视不转睛,虽未为病,其人不久。又肺病,实则上气喘急欬嗽,身热脉大也;虚则力乏喘促,右胁胀,语言气短者,是也。
肾病,腹大胫肿,喘欬,身重,寝汗出憎风。又喉中鸣,坐而喘欬,唾血出,亦为肾虚寒,气欲绝也。
膀胱者,津液之腑也。膀胱欬而不已,则传之三焦,腹满而不欲饮食。
中焦实热,则上下不通,腹胀而喘欬,下气不上,上气不下,关格而不通。
暴欬嗽,脉数身瘦者,死。暴欬嗽,脉散者,死。暴欬形肥,脉急甚者,死。病嗽而呕,便滑不禁,脉弦微欲绝者,死。诸病嗽喘,脉沉而浮者,死。病欬嗽,脉沉坚者,死。
脉经 【 晋王叔和】
欬脉
右手寸口气口以前脉阳实者,手阳明大肠经实也。病苦腹满,善喘欬,面赤身热,咽喉中如核状。
凡亡汗,若吐,肺中寒,饮冷水欬嗽,下利胃中虚冷,此等其脉并紧。
浮短者,其人肺伤,诸气微少,不过一年死,法当嗽也。
欬嗽脉沉紧者死,浮直者生,浮软者生,小沉伏匿者死。
欬嗽羸瘦,脉形坚大者,死。
欬脱形发热,脉小坚急者,死。肌瘦下脱形,热不去者,死。
脉诀 【 晋王叔和】
欬脉
肺脉歌曰:沉紧相兼滑,仍闻欬嗽声。
滑脉歌曰:寸滑膈痰生呕吐,吞酸舌强或欬嗽。
促脉歌曰:促脉惟将火病医,其因有五细推之。时时喘欬皆痰积,或发狂斑与毒疽。
千金方 【 唐孙思邈】
欬论
经云:五脏六腑皆令人欬。肺居外而近上,合于皮毛,皮毛喜受邪,故肺独易为欬也。邪客于肺,则寒热上气喘汗出,欬动肩背,喉鸣,甚则唾血。肺欬经久不已,传入大肠,其状欬则遗粪。肾欬者,其状引腰背痛,甚则欬涎。肾欬经久不已,传入膀胱,其状欬则遗尿。肝欬者,其状左胁痛,甚者不得转侧。肝欬经久不已,传入胆,其状欬则清苦汁出。心欬者,其状引心痛,喉中介介如梗,甚者喉痹咽肿。心欬经久不已,传入小肠,其状欬则失气。脾欬者,其状右胁痛,阴阴引肩背,甚者不得动,动则欬剧。经久不已,传入胃,其状欬而呕,呕甚则长虫出。久欬不已,三焦受之,三焦欬之状,欬而腹满,不能食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。右顺时有风寒冷,人触冒解脱,伤皮毛,间入腑脏,为欬上气如此也。有非时忽然暴寒,伤皮肤,中与肺合,则欬嗽上气,或胷胁支痛,欬唾有血者,是其热得非时之寒,暴薄之不得渐散,伏结深,喜肺痈也。因欬服温药,欬尤剧,及壮热吐脓血,汗出恶寒是也。天有非时寒者,急看四时方也。
问曰:欬病有十,何谓也?师曰:有风欬,有寒欬,有支欬,有肝欬,有心欬,有脾欬,有肺欬,有肾欬,有胆欬,有厥阴欬。问曰:十欬之证,以何为异?师曰:欲语因欬,言不得竟,谓之风欬。饮冷食寒,因之而欬,谓之寒欬。心下坚满,欬则支痛,其脉反迟,谓之支欬。欬则引胁下痛,谓之肝欬。欬而唾血,引手少阴,谓之心欬。欬而涎出,续续不止,引小腹,谓之脾欬。欬引颈项而唾涎沫,谓之肺欬。欬则耳无所闻,引腰并脐中,谓之肾欬。欬而引头痛口苦,谓之胆欬。欬而引舌本,谓之厥阴欬。风欬者,不可下。寒欬、支欬、肝欬,刺足太冲。心欬,刺手神门。脾欬,刺足太白。肺欬,刺手太泉。肾欬,刺足太溪。胆欬,刺足阳陵泉。厥阴欬,刺手太陵。
夫久欬为(疒水),欬而时发热,脉在九菽一作卒弦[一作卒弦原缺,据《千金》卷十八欬嗽补。]者,非虚也,此为胷中寒实所致也,当吐之。
夫欬家其脉弦,欲行吐药,当相人强弱,而无热乃可吐耳。欬家,其人脉弦为有水,可与十枣汤下之。不能卧出者,阴不受邪故也,留饮欬者,其人欬不得卧,引项上痛,欬者如小儿瘈瘲状。夫酒客欬者,必致吐血,此坐久极饮过度所致也,其脉沉者不可发汗。久欬数岁,其脉弱者可治,实大数者死。其脉虚者必善冒,其人本有支饮在胷中故也,治属饮家。上气汗出而欬,属饮家。欬而小便利,若失溺,不可发汗,汗出即厥,逆冷。
夫病吐血喘欬上气,其脉数,有热,不得卧者死。寒家欬而上气,其脉数者死,谓其人形损故也。脉大而散,散者为气实而血虚,名曰有表无里。上气面附肿,肩息,其脉浮大不治,加痢尤甚。上气躁而喘者,属肺胀,欲作风水,发汗愈。
凡上气多有服吐药得瘥,亦有针灸得除者,宜深体悟之。
活人书 【 宋朱肱】
欬嗽
伤寒欬嗽有两证:有太阳证欬嗽,小青龙、小柴胡也;有少阴证欬嗽,真武汤、四逆散、猪苓汤也。大抵热在上焦,其人必饮水,水停心下,则肺为之浮,肺主于欬,水气乘之,故欬而微喘。仲景云:伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而欬,小青龙汤主之;小便不利,小腹满者,去麻黄加茯苓。往来寒热,胷胁满痛或欬者,小柴胡汤主之;小柴胡去人参、大枣,加五味子、干姜。若少阴证欬嗽,四肢沉重疼痛,小便不利,自下利而欬,真武汤主之;真武汤加五味子、干姜。大抵伤寒水气,皆因饮水过多。古人治水气而欬者,病在阳,则青龙汤主之;病在阴,真武汤主之。四肢厥逆,腹中痛或泄利而欬,四逆散主之;四逆散加五味子、干姜。下利六七日,欬而呕渴,心烦不得眠,猪苓汤主之。
河间六书 【 金刘完素】
欬嗽论
欬谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。欬嗽,谓有痰而有声,盖因伤于肺气,动于脾湿,欬而且嗽也。脾湿者,秋伤于湿,积于脾也。故《内经》曰:秋伤于湿,冬必欬嗽。大抵素秋之气宜清,若反动之,气必上冲而为欬,甚则动于脾湿,发而为痰焉。是知脾无留湿,虽伤肺气而不为痰也。有痰寒少而热多。故欬嗽者,非专主于肺而为病,以肺主皮毛而司于外,故风寒先能伤之也。《内经》曰:五脏六腑,皆能令人欬,非独肺也,各以其时主之而受病焉。非其时,各传而与之也。所病不等,寒暑燥湿风火六气,皆令人欬。惟湿病痰饮入胃,留之而不行,止入于肺则为欬嗽。假令湿在于心经谓之热痰,湿在肝经谓之风痰,湿在肺经谓之气痰,湿在肾经谓之寒痰,所治不同,宜随证而治之。若欬而无痰者,以辛甘润其肺。故欬嗽者治痰为先,治痰者下气为上。是以南星、半夏胜其痰,而欬嗽自愈;枳壳、陈皮利其气,而痰自下。痰而能食者,大承气汤微下之,少利为度;痰而不能食者,厚朴汤治之。夏月嗽而发热者,谓之热痰嗽,小柴胡四两,加石膏一两、知母半两用之。冬月嗽而发寒热,谓之寒嗽,小青龙加杏仁服之。然此为大例,更当随证随时加减之,量其虚实,此治法之大体也。
一阳发病,少气嗽泄,三焦不利,上欬下泄,心火不宁,其动若掣,调中散主之。
夫嗽者五脏皆有,皆因内伤脾胃,外感风邪,皮毛属肺,风寒随元府而入,腠理开张,内外相合,先传肺而入,遂成欬嗽,乃肺热也。寒化热,热则生痰,故喘满也。经云:喉中介介如梗状,甚则嗽血也。胷满气喘,痰盛稠粘,皆肺气热也。
活法机要 【 元张洁古】
欬嗽证
欬谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰,脾湿动而为痰也。欬嗽是有痰而有声,盖因伤于肺气而欬,动于脾湿,因欬而为嗽也。治欬嗽者治痰为先,治痰者下气为上。是以南星、半夏胜其痰,枳壳、陈皮下其气。痰而能食者,大承气汤微下之。痰而不能食者,厚朴汤治之。夏月嗽而发热者谓之热痰嗽,小柴胡汤四两,加石膏一两、知母半两用之。冬月嗽而寒热者谓之寒嗽,小青龙加杏仁服之。蜜煎生姜汤、蜜煎橘皮汤、烧生姜胡桃,皆治无痰而嗽者。此乃大例,更当随时随证加减之。
儒门事亲 【 元张从政】
嗽分六气毋拘以寒说
嗽与欬,一证也。后人或以嗽为阳,欬为阴,亦无考据。且《内经》欬论一篇,纯说欬也,其中无嗽字。由是言之,欬即嗽也,嗽即欬也。阴阳应象大论云:秋伤于湿,冬生欬嗽。又五脏生成篇云:欬嗽上气。又诊要经终篇云:春刺秋分,环为欬嗽。又示从容篇云:欬嗽烦冤者,肾气之逆也。《素问》惟以四处连言欬嗽,其余篇中,止言欬不言嗽,乃知欬嗽一证也。或言嗽为别一证,如伤寒书中说欬逆即咽中作梯磴之声者是也。此一说非。《内经》止以嗽为欬。生气通天论云:秋伤于湿,上逆而欬。与阴阳应象大论文义同,而无嗽字,乃知欬即是嗽明矣。余所以苦论此者,孔子曰:必也正名乎!嗽之为病,自古归之肺,此言固不易也。《素问》言:肺病喘欬逆。又曰:欬嗽上气,厥在胷中,过在手太阴阳明。《灵枢》十二经,惟太阴肺经云:肺胀满膨膨而喘欬,他经则不言。《素问》欬论虽言五脏六腑皆有欬,要之止以肺为主。《素问》言:皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气。注云:邪谓寒气。经又云:邪气以从其合也,其寒饮食入胃,从脾脉上至于肺则肺寒,肺寒则内外合邪,因而客之,则为肺欬。后人见是言,断嗽为寒,更不参较他篇,岂知六气皆能嗽,若谓欬止为寒邪,何以岁火太过,炎暑流行,金肺受邪,民病欬嗽;岁木不及,心气晚治,上胜肺金,欬而鼽;从革之纪,金不及也,其病嚏欬;坚成之纪,金太过也,上征与正商同,其病欬;少阳司天,火气下临,肺金上从,欬嚏衄;少阳司天,火淫所胜,欬唾血烦心;少阳司天,主胜则胷满欬;少阳司天之气,热郁于上,欬逆呕吐;三之气,炎暑至,民病欬呕;终之气,阳气不藏而欬;少阳之复,枯燥烦热,惊瘈欬衄,甚则欬逆而血泄;少阴司天,热气生于上,清气生于下,寒热凌犯而生于中,民病欬喘;三之气,天政布,大火行,余火内格,肿于上,欬喘,甚则血隘;少阴司天,客胜则鼽嚏,甚则欬喘;少阴之复,燠热内作,气动于左,上行于右,欬,皮肤痛则入肺,欬而鼻渊。若此之类,皆生于火与热也,岂可专于寒乎?谓欬止于热与火耶?厥阴司天,客胜则耳呜掉眩,甚则欬。若此之类,乃生于风,岂可专于热与火也。谓欬专于风耶?太阴司天,湿淫所胜,欬唾则有血;太阴之复,湿变乃举,饮发于中,欬喘有声。若此之类,乃生于湿,岂可专于风也?谓欬止于湿耶?金郁之发,民病欬逆,心胁痛;岁金太过,燥气流行,肝木受邪,民病欬喘逆,逆甚而呕血;阳明司天,金火合德,民病欬,嗌塞;阳明司天,燥淫所胜,欬,腹中鸣;阳明司天,清复内余则欬衄嗌塞,心膈中热,欬不止而白血出者,死;阳明之胜,清发于中,嗌塞而欬;阳明之复,清气大举,欬哕烦心。若此之类皆生于燥,岂可专于湿也?谓欬止于燥耶?太阳司天,客气胜则胷中不利,出清涕,感寒则欬。若此之类,乃生于寒,岂可专于燥也?又肺风之状,多汗恶风,色皏然白,时欬短气,昼日则瘥,夜暮则甚,亦风欬也。劳风欬,出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,亦风欬也。有所亡失,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,亦热欬也。阳明厥逆,喘欬身热,亦热欬也。一阳发病,少气善欬,亦火欬也。喘欬者,水气并于阳明,亦湿欬也。风水不能正偃则欬,亦湿欬也。肾气腹大胫肿,喘欬身重,亦湿欬也。脾痹者,四肢懈惰,发欬呕汁,上为大寒,亦寒欬也。欬之六气,固然可以辨其六者之状。
风乘肺者,日夜无度,汗出头痛,涎痰不利,非风欬乎?热乘肺者,急喘而嗽,面赤潮热,手足寒,乳子亦多有之,非暑欬乎?火乘肺者,欬喘上壅,涕唾出血,甚者七窍血溢,非火欬乎?燥乘肺者,气壅不利,百节内痛,头面汗出,寒热往来,皮肤干枯,细疮燥痒,大便秘濇,涕唾稠黏,非燥欬乎?寒乘肺者,或因形寒饮冷,冬月坐卧湿地,或冒冷风寒,秋冬水中感之,嗽急而喘,非寒欬乎?其治法也,风之嗽,治以通圣散加半夏、大人参半夏丸,甚者汗之。暑之嗽,治以白虎汤、洗心散、凉膈散加蜜一匙而呷之。火之嗽,治以黄连解毒汤、洗心散、三黄丸,甚者加以咸寒大下之。湿之嗽,治以五苓散、桂苓甘露散及白朮丸,甚者以三花神佑丸下之。燥之嗽,治以木香葶苈散、大黄黄连阿胶丸,甚者以咸寒大下之。寒之嗽,治以宁神散、宁肺散;有寒痰在上者,以瓜蒂散越之。此法虽已几于万全,然老幼强弱,虚实肥瘦不同,临时审定,权衡可也。病有变态,而吾之方亦与之俱变。然则枯矾、干姜、乌梅、罂粟壳,其误人也,不为少矣。呜呼!有人自幼欬嗽,至老不愈而亦不死者,余见此等无限。或少年欬嗽,不计男女,不数月而殒者,亦无限矣。夫宁神、宁肺散,此等之人岂有不曾服者?其不愈而死者,以非寒欬,执(艹款)冬花、佛耳草,至死不移故也。曹魏时军吏李成苦欬嗽,昼夜不寐,时吐脓血,华佗以为非从肺来,以苦剂二钱匕,吐脓血二升余而瘥。若此之嗽,人不可不知也。
夫富贵之人,一切涎嗽,是饮食厚味热痰之致然也。先用独圣散吐之,吐讫可服人参散、通圣散加半夏,以此止嗽;更服大人参半夏丸,以之化痰也。大忌酸咸油腻生硬热物也。
夫贫难之人欬嗽,内外感风冷寒湿之致然也。《内经》曰:秋伤于湿,冬生欬嗽。可服宁神散、宁肺散加白朮之类则愈矣。忌法同前。
凡男子有病,面黄身热,肌瘦,寒热往来如疟状,更加涎嗽不止,或喘满面目浮肿者,或身体俱热,或有自汗。《内经》云:病名伤寒夹劳之证也。治之奈何?病在上者,其高者因而越之,可用防己散吐之,吐后切用通解丸一服,次服人参黄芪散、当归饮子、加减小柴胡汤,择而用之。《内经》谓男女之证,治法皆同,依此调治,无不取效矣。
东垣十书 【 元李杲】
秋伤于湿冬必欬嗽论
秋者,清肃之气,收敛下行之体也。为湿所伤,是长夏之气,不与秋令也。秋令不及,所胜妄行,故火得以炎上而克金。心火既刑于肺,故肺气逆而为欬。所不胜者侮之,木气上行,与火同德,动而不息者也。所生者受病,故肾水亏也。长夏已亢,三焦之气盛也。命门者,三焦之合也。故迫肾水上行,与脾土湿热相合为痰,因痰而动于脾之湿也,是以欬嗽有声有痰。不发于秋而发于冬者,以其六阴之极,肃杀始得其气,故不欬嗽于秋而欬嗽于冬也。欬嗽者,气逆上行也。气上行而逆,故面目发微肿,极则身体皆肿,变为水气。故曰:浊气在上,则生(月真)胀。又曰:诸气膹郁,皆属肺金。此之谓也。春伤于风,夏伤于暑,冬伤于寒,辞理皆顺,时字伤令字也。独秋伤于湿,作令字伤时字,读者不疑也。此四者皆无所亢,而害其所乘之子也。邪从后至,言岁之主气各差其分而为病,一定之法也。若说秋字伤湿字,其文与上三句相通,其理与法不相通。大抵理与法通,不必拘于文也。故说诗者不以文害辞,不以辞害意,以意逆志,是为得之矣。故曰:春伤于风,说作人为风所伤,非也。若是则止当头痛恶风自汗,何以言夏为飧泄哉。今言春伤于风,即是时伤令也明矣。经云:东方来者为婴儿风,其伤人也,外在于筋,内舍于肝。又曰:春甲乙所伤谓之肝风。用此二句,以较前文,则辞理自通矣。
湿气所伤论
《素问》生气通天论篇曰:秋伤于湿,上逆而欬,发为痿厥。阴阳应象大论曰:秋伤于湿,冬生欬嗽。秋湿既胜,冬水复旺,水湿相得,肺气又衰,故乘肺而为欬嗽。其发为痿厥者,盖湿气内攻于脏腑则欬逆,外散于筋脉则痿弱也。当秋之时,湿气大行,秋伤于湿,湿则于肺,肺以秋适旺,湿虽入之不能发,至冬肺衰,然后湿始动也。雨淫腹疾,则当发为下利,冬以阳气内固,湿气不能下行,故上逆而为欬嗽。秋者,清肃之气,收敛下行之体也。为湿所伤,是长夏之气不与秋令也。秋令不及,所胜妄行,故火得以炎上而克金。心火既刑于肺,故肺气逆而为欬。所不胜者侮之,木气上行,与火同德,动而不息者也。所生者受病,故肾水亏也。长夏已亢,三焦之气盛也。命门者,三焦之合也。故迫肾水上行与脾土湿热相合为痰,因欬而动于脾之湿,是以欬嗽有声有涎。不发于秋而发于冬者,以其六阴之极,肃杀始得其气故也。但秋伤湿,上逆为欬嗽,为痿厥。其因病之原,则与春之风、夏之暑、冬之寒,三者同。其令行于时,则与三者异。夫三者,皆是本时之令也。湿乃长夏之令,何于秋言之?盖春夏冬每一时各有三月,故其令亦各就其本时而行也。若长夏则寄旺于六月之一月耳。秋虽亦有三月,然长夏之湿令,每侵过于秋而行,故曰秋伤于湿。若夫秋伤湿,其令行于时之义,上文已论之矣。前篇所谓上逆而欬,发为痿厥,不言过时,似是当时即发者。但既与风暑寒三者并言,则此岂得独为即发者乎。然经无明文,终亦不敢比同后篇,便断然以为冬发病也。虽然,湿本长夏之令,侵过于秋耳,纵使即发,亦近于过时而发者矣。此当只以秋发病者为论。湿从下受,故干肺为欬,谓之上逆。夫肺为诸气之主,今既有病,则气不外运,又湿滞经络,故四肢痿弱无力而或厥冷也。后篇所谓冬生欬嗽,既言过时,则与前篇之义颇不同矣。夫湿气久客不散,至冬而寒气大行,肺恶寒而或受伤,故湿气得以乘虚上侵于肺,发为欬嗽也。观者以此意求之,经旨其或着乎?
用药法
《难经》云:肺太过则外证面白善嚏,悲愁不乐欲哭,其内证喘欬上喝,逆气烦心,胷满烦热,夜则涕出多嚏,鼻塞不通,肺金大实,以子助母也。心脾肺皆受寒邪,涎出口甘,水反侮土,寡于畏也。腹中大寒,病名曰寒中。痰白作泡,肺中气虚而为大寒,子助母也。当于肺中泻肾水,非辛热之药不退也。口甘涎沫者,胃中寒而不和,以辛甘热去之,饮酒者多有此反化。
《素问》欬论十一证:肝欬,小柴胡汤;胆呕胆汁,黄芩加半夏、生姜汤。心欬,桔梗汤;小肠失气,芍药甘草汤。脾欬,升麻汤;胃吐长虫,乌梅丸。肺欬,麻黄汤;大肠遗矢,赤石脂禹余粮汤、桃仁汤,不止,猪苓汤分水。肾欬,附子细辛汤;膀胱遗溺,茯苓甘草汤。久欬不已,三焦受之,其状欬而腹满,不欲食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾面浮肿气逆也,钱氏异功散。
丹溪心法 【 元朱震亨】
欬嗽
欬嗽有风寒、痰饮、火郁、劳嗽、肺胀之分。
春作是春升之气,用清凉药,二陈加薄、荆之类。夏是火气,炎上最重,用芩连。秋是湿热伤肺,冬是风寒外来,以药发散之后,用半夏逐痰,必不再来。
风寒行痰,开腠理,用二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁,逐痰饮降痰,随证加药。火主清金,化痰降火。劳嗽,宜四物汤加竹沥、姜汁,补阴为主。
干欬嗽难治,此系火郁之证,乃痰郁其火,邪在中,用苦梗开之,下用补阴降火之剂,四物加炒蘗、竹沥之类;不已则成劳,此不得志者有之,倒仓法好。
肺虚嗽甚,此好色肾虚者有之。用参膏,以陈皮、生姜佐之,大概有痰加痰药。
上半日多嗽者,此属胃中有火,用贝母、石膏降胃火。午后嗽多者,属阴虚,必用四物汤加炒蘗、知母降火。黄昏嗽者,是火气浮于肺,不宜用凉药,宜五味子、五倍子敛而降之。五更多嗽者,此乃胃中有食积,至此时火气流入肺,以知母、地骨皮降之。
肺胀而嗽,或左或右,不得眠,此痰挟瘀血碍气而病,宜养血以流气,降火疏肝以清痰,四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥、姜汁之类。
嗽而胁下痛,宜疏肝气,以青皮兼痰药,实者白芥子之类,在后以二陈汤加南星、香附、青黛、青皮、姜汁。瘀血碍气作嗽者,桃仁去皮尖、大黄酒炒,姜汁丸服。
治嗽多用生姜,以其辛散故也。
痰因火动逆上作嗽者,先治火,次治痰,以知母止嗽清肺滋阴降火。夜嗽用降,阴分嗽也。
治嗽多用粟壳,不必疑,但要先去病根,此乃收后药也。治痢亦同。
劳嗽即火郁嗽,用诃子能治肺气,因火伤极,遂成郁遏胀满,不得眠,一边取其味酸苦,有收敛降火之功,佐以海石、童便浸香附、(艹舌)蒌、青黛、杏仁、半夏曲之类,姜蜜调噙化,必以补阴为主。
治嗽,灸天突穴、肺腧穴,大泻肺气。肺腧穴在三椎骨下两旁各一寸五分。
师云:阴分嗽者,多属阴虚治之。
有嗽而肺胀壅遏不得眠者,难治。
肺痿专主养肺气,养血清金。
嗽而肺气有余者宜泻之,桑白皮为主,半夏、茯苓佐之,泻其有余,补其不足。
肺燥者当润之,属热者,桔梗、大力、知母、鸡清。
声哑者属寒,宜细辛、半夏、生姜,辛以散之。肺虚者,人参膏、阿胶为主。阴不足者,六味地黄丸为要药,或知母茯苓汤为妙。阴虚气喘,四物汤加陈皮、甘草些少,以降其气,补其阴。白芍药须用酒浸晒干。
湿痰带风喘嗽者,不可一味苦寒折之,如千缗汤、坠痰丸,更以皂角、萝卜子、杏仁、百药煎、姜汁丸噙化。
痰积嗽,非青黛、(艹舌)蒌不除。有食积人,面青白黄色不常,面上有如蟹爪路,一黄一白者是。
欬逆嗽,非蛤粉、青黛、(艹舌)蒌、贝母不除。
口燥咽干有痰者,不用半夏、南星,用(艹舌)蒌、贝母。饮水者,不用(艹舌)蒌,恐泥膈不松快。
知母清肺止嗽滋阴降火。
杏仁泻肺气,气虚久嗽者,一二服即止。
治酒嗽,青黛、(艹舌)蒌,姜蜜丸噙,救肺。
食积痰作嗽发热者,半夏、南星为君,(艹舌)蒌、萝卜子为臣,青黛、百碱为使。
证治要诀 【 明戴思恭】
欬嗽
古人云:五脏六腑皆有欬嗽。夫嗽属肺,何为脏腑皆有之?盖欬嗽为病,有自外而入者,有自内而发者。风寒暑湿,外也;七情饥饱,内也。风寒暑湿,先自皮毛而入,皮毛者肺之合,故虽外邪,欲传脏腑,亦必先从其合而为嗽,此自外而入者也。七情饥饱,内有所伤,则邪气上逆,肺为气出入之道,故五脏之邪,上蒸于肺而为嗽,此自内而发者也。然风寒暑湿,有不为嗽者,盖所感者重,径伤脏腑,不留于皮毛。七情亦有不为嗽者,盖病尚浅,止在本脏,未即上攻。所以伤寒以有嗽为轻,而七情饥饱之嗽,久而复见。凡诸嗽,未审内外所感,并宜二陈汤加杏仁、五味、人参各半钱。重饮水一二口而暂止者,热嗽也;呷热汤而暂停者,冷嗽也。治热嗽,以小柴胡汤加五味;冷嗽,理中汤加五味。皆已试之验,此出《医余》。
诸嗽皆可佐以应梦观音散,而加喘者,以此于食前吞下养正丹。
壅嗽声重痰稠,或欬有血,以薄荷、生胡麻各一撮,细嚼,煎苏子降气汤,送下。
感风而嗽者,恶风有汗,或身体发热,或鼻流清涕,桂枝汤加人参、杏仁、五味各半钱。
欬嗽多汗,体虚而又不胜热药者,橘苏散。
感寒而嗽者,恶风无汗,或身体发热,或鼻流清涕,宜杏子汤。
若风寒俱感而嗽者,或恶风无汗,或恶风有汗,头痛身疼,塞鼻熏眼,涕泪稠黏者,小青龙汤。以上三药,伤寒太阳经有嗽者皆可用。
感暑而嗽者,自汗烦渴,或带寒面垢,六和汤加五味子一钱。
感湿而嗽者,身体痛重,或汗或小便不利,此多乘热入水,或冒雨露,或浴后不解湿衣致此,宜白朮汤。
热嗽咽喉干痛,鼻出热气,其痰嗽而难出,色黄且浓,或带血缕,或带血腥臭,或坚如蚬肉。不若风寒之嗽,痰清而白。宜金沸草散,仍以辰砂化痰丸或薄荷煎八风丹含化。热嗽宜金沸草散中加五味、杏仁、茯苓,十味入枣子一个同煎,功效尤胜,名旋覆汤。
有热嗽,诸药不效,竹叶石膏汤去竹叶,入粳米,少加知母,多加五味、杏仁,此必审是伏热在上焦心肺间,可用。
有热嗽失声咽痛,多进冷剂而声愈不出者,宜以生姜汁调消风散,少少进之;或只一味姜汁亦得。冷热嗽后失声者,尤宜。嗽而失声者,非独热嗽有之,宜审其证用药,佐以橄榄丸含化,仍浓煎独味枇杷叶散,热服。
冷热嗽因增减衣裳,寒热俱感。遇乍寒亦嗽,乍热亦嗽,饮热亦嗽,饮冷亦嗽。宜金沸草散、消风散各一贴和煎,或应梦人参散,或(艹款)冬花散、二母散;仍以辰砂化痰丸、八风丹,或四和丸含化。七情饥饱嗽,无非伤动脏腑正气,致邪上逆,结成痰涎,肺道不理,宜顺为先,四七汤半贴加桑白皮、杏仁、五味子、人参、阿胶各半钱。
有嗽血痰与食俱出者,此盖饮食失节,致肝气不利,而肺又有客邪。肝浊道,肺清道,清浊相干,宜二陈汤加木香、杏仁、细辛、枳壳各半钱。
有饮冷热酒,或饮冷水,伤肺致嗽,俗谓之凑肺,宜紫菀饮。
劳嗽,有久嗽成劳者,有因病劳久嗽者,其证寒热往来,或独热无寒,咽干嗌痛,精神疲极,其痰或浓,或有血腥臭异常,语音不出者,补肺汤半贴,加杏仁、贝母、(艹款)冬花、阿胶、百合各半钱煎,去滓,调钟乳粉。咽痛者,更加桔梗半钱;声甚者,更加秦艽半钱;呕者,去地黄加半夏如其数;气急者加灵砂丹或三妙丹。
经年累月,久嗽不已,服药不瘥,余无他证,却与劳嗽不同,宜三拗汤,仍佐以清金丹。
脾胃如常,饮食不妨者,加味人参清肺汤、参粟汤。有暴嗽服药不效者,或教之进生料鹿茸丸、大菟丝子丸,方愈。此乃肾虚所致,有本有标,却不可以暴嗽而遽补之。然所以易愈者,亦觉之早故也。
嗽而有血,见嗽血证。
时行嗽,发热恶寒,头痛鼻塞气急,状如伤冷热,连欬不已,初得病即伏枕,一两日即轻。记壬午秋,满城有此病,继甲午年夏秋之交,此病又自南而北,得免者少,并呼为虾蟆瘟。用参苏饮加细辛半钱。
有欬嗽痰多者,名曰劳嗽,与风寒壅热之嗽不同。此乃有本有标,本在肾而标在肺,可于虚损诸药求之,选用加五味、杏仁、阿胶、贝母、(艹款)冬花之属。嗽而加以喘者,于前药更加磨沉香,仍吞灵砂丹或三妙丹。嗽而有血者,详见血门嗽血证。
医学纲目 【 明楼英】
治法
夫欬之为病,有一欬即出痰者,脾胜湿而痰滑也。有连欬十数不能出痰者,肺燥胜痰湿也。滑者,宜南星、半夏、皂角灰之属燥其脾,若利气之剂所当忌也。濇者,宜枳壳、紫苏、杏仁之属利其肺,若燥肺之剂所当忌也。肺欬喘息而有音,甚则吐血,麻黄汤。大肠欬而遗矢,赤石脂禹余粮汤、桃仁汤;不止,用猪苓分水散。心欬心痛,喉中介介鲠状,甚则咽喉痹,用桔梗汤。小肠欬,欬而失气,气与欬俱失,芍药甘草汤。与夏脉不及病同,盖小肠为心之腑故也。肝欬两胁下痛,甚不可以转,转则两胠下满,小柴胡汤。仲景云:欬引胁痛为悬饮,宜十枣汤。丹溪云:欬引胁痛,宜疏肝气,用青皮、枳壳、香附子等,实者白芥子之属。胆欬,呕胆汁,黄芩加半夏生姜汤。脾欬,右胁下痛,阴阴痛引肩背,甚则不可以动,动则欬剧,升麻汤。胃欬,呕,呕甚则长虫出,乌梅丸。肾欬,腰背相引而痛,甚则欬涎,麻黄附子细辛汤。膀胱欬,遗溺,茯苓甘草汤。三焦欬,腹满不欲饮食,
凡欬嗽面赤,胷腹胁常热,惟手足乍有凉时,其脉洪者,热痰在胸膈也,宜小陷胷汤、蒙石丸之类,清膈降痰;甚而不已者,宜吐下其痰热也。面白悲嚏,或胷急胀痛,或脉沉弦细迟而欬者,寒饮在胷腹也,宜辛热去之。
干欬嗽
干欬嗽者,无痰有声是也。此证本于气濇。濇微者,连欬十数声,方有痰出;濇甚者,虽欬数十声,亦无痰出。是为干欬嗽也。
明医杂着 【 明王纶】
欬嗽证治
欬谓有声,肺气伤而不清。嗽谓有痰,脾湿动而生痰。欬嗽者,因伤肺气而动脾湿也。病本虽分六气五脏之殊,而其要皆主于肺,盖肺主气而出声也。治法须分新久虚实。新病,风寒则散之,火热则清之,湿热则泻之。久病便属虚属郁,气虚则补气,血虚则补血,兼郁则开郁,滋之润之敛之,则治虚之法也。方用杏仁去皮尖、白茯苓各一钱,橘红七分,五味子、桔梗、甘草炙各五分。春多上升之气,宜润肺抑肝,加川芎、芍药、半夏各一钱,麦门冬、黄芩炒、知母各五分。春若伤风欬嗽鼻流清涕,宜辛凉解散,加防风、薄荷、黄芩炒、麦门冬各一钱。
【 注按前证若因风寒所伤,欬嗽声重头痛,用金沸草散。欬嗽声重,身热头痛,用局方消风散。盖肺主皮毛,肺气虚则腠理不密,风邪易入,法当解表,兼实肺气。肺有火则腠理不闭,风邪外乘,治宜解表兼清肺火,邪退即止。若数行解散,则重亡津液,邪蕴而为肺疽肺萎矣。故凡肺受邪不能输化,而小便短少,皮肤渐肿,欬嗽日增者,宜用六君子以补脾肺,六味丸以滋肾水。】
夏多火热,炎上最重,宜清金降火,加桑白皮、知母、黄芩炒、麦门冬、石膏各一钱。
【 注按王太仆云:壮水之主,以制阳光。前证若喘急而嗽,面赤潮热,其脉洪大者,用黄连解毒汤;热燥而欬,用栀子仁汤;欬唾有血,用麦门冬汤。俱兼以六味丸。夏月尤当用此,壮肾水以保肺金。】
秋多湿热伤肺,宜清热泻湿,加苍朮、桑白皮各一钱,防风、黄芩、山栀炒各五分。
【 注按前证若欬而身热自汗,口干便赤,脉虚而洪者,用白虎汤。身热而烦,气高而短,心下痞满,四肢困倦,精神短少者,香薷饮。若病邪既去,宜用补中益气加干山药、五味子以养元气,柴胡、升麻各二分以升生气。】
冬多风寒外感,宜解表行痰,加麻黄、桂枝、半夏、干姜、防风各一钱。肺金素有热者,再加酒炒黄芩、知母各五分。若发热头痛,鼻塞声重,再加藁本、川芎、前胡、柴胡各一钱。
【 注按前证果系风寒外感,形气病气俱实者,宜用麻黄之类,所谓从表而入,自表而出。若形气病气俱虚者,宜补其元气而佐以解表之药。若专于解表,则肺气益虚,腠理益疏,外邪乘虚易入,而其病愈难治矣。若病日久,或误服表散之剂,以致元气虚而邪气实者,急宜补脾土为主,则肺金有所养而诸病自愈。若人老弱,或劳伤元气而患前证,误用麻黄、枳壳、紫苏之类,而汗出亡阳者,多患肺痈肺痿。治失其宜,多致不起。】
若有痰,加半夏、枳壳。风痰,再加南星姜汁炒。湿痰,脾困少食,加白朮、苍朮。有痰而口燥咽干,勿用半夏、南星,宜加知母蜜水拌炒、贝母、(艹舌)蒌仁、黄芩炒。
【 注按前证若因脾气虚而为湿痰者,宜用补中益气汤。若因肾经虚热而口燥咽干者,宜用六味丸。】
若夏月热痰,或素有热痰,加黄芩、黄连、知母、石膏。
【 注按前证若心火乘肺,轻则用麦门冬汤,重则用人参平肺散。若上焦实热,用凉膈散;虚热用六君子汤。中焦实热,用竹叶石膏汤;虚热用竹叶黄芪汤。下焦虚热,用六味丸。】
上半日欬者,胃中有火,加贝母、石膏、黄连。五更欬者同上。
【 注按前证若胃中热甚为患者,宜用本方泄之。若胃中微热为患者,当用竹叶石膏汤清之。若胃中虚热所致者,须用补中益气汤补之,俱少佐以治痰之剂。其五更欬嗽者,当作脾虚宿食为痰治之。】
若欬嗽久肺虚,滋气补血,加人参、黄芪、阿胶、当归、生姜、天门冬、(艹款)冬花、马兜铃、芍药酒炒之类。肺热喘嗽,去人参加沙参,此兼补血气也。
【 注按肺属金,生于脾土,凡肺金受邪,由脾土虚弱不能生肺,乃所生受病,治者审之。】
黄昏欬者,火浮于肺,不可正用寒凉药,宜加五味子、五倍子、诃子皮敛而降之。
【 注按前证属脾肺气虚,以致肾经阳虚阴弱,而虚火上炎,或房劳太过,亏损真阴为患,法当补脾肺,生肾水,不可专主于肺也。】
若午后嗽者,属阴虚,即劳嗽也,宜补阴降火,加川芎、当归、芍药、熟地、黄蘗、知母、竹沥、姜汁、天门冬、(艹舌)蒌仁、贝母,此专补阴血也。
【 注按前证属肾气亏损,火炎水涸,或津液涌而为痰者,乃真脏为患也。须用六味地黄丸,壮肾水滋化源为主,以补中益气汤,养脾土生肺肾为佐,设用清气化痰则误矣。】
若火郁嗽,为痰郁火邪在中,宜开郁消痰,用诃子皮、香附童便浸、(艹舌)蒌仁、半夏曲、海石、青黛、黄芩为末,蜜调为丸噙化,仍服前补阴降火药,失治则成劳。
【 注按前证若因肺胃蕴热,痰气不利,宜用此。若因脾肺不清,气郁痰滞,用二陈加山栀、枳壳、桔梗。若因郁结伤脾,气血虚损,用济生归脾加山栀、桔梗。若因怒动肝火克脾,用四君子加山栀、柴胡。若劳役失宜,伤损元气,用补中益气加山栀、桔梗。】
若痰积食积作欬嗽者,用香附、(艹舌)蒌、贝母、海石、青黛、半夏曲、石膏、山楂、枳实、黄连姜炒为末,蜜调噙化。
【 注按前证若因饮食停滞胃口湿热所化者,宜用本方。若因脾胃气虚而痰积滞,用六君子加枳壳、木香。若因脾胃气虚而食积滞,用六君子加神曲、麦芽。夫早间吐痰欬嗽属食积,喘促欬嗽属肺气虚火旺,大抵当助胃壮气为主,不可专攻其痰。】
若劳嗽见血,加阿胶、当归、芍药、天门冬、知母、贝母、桑白皮,亦于前肺虚阴虚二条择用。大抵欬嗽见血,多是肺受热,邪气得热而变为火,火盛而阴血不宁,从火上升,故治宜泻火滋阴,忌用人参等甘温之药。然亦有气虚而欬血者,则宜用人参、黄芪、(艹款)冬花等药,但此等证不多耳。
【 注按前证亦有劳伤元气,内火妄动而伤肺者,亦有劳伤肾水,阴火上炎而伤肺者,有因过服天门、生地寒药,损伤脾胃,不能生肺金而不愈者,有因误用黄蘗之类,损伤阳气,不能生yin精而不愈者。凡此皆脾肺亏损,而肾水不足,以致虚火上炎,真脏为患也。须用补中益气汤,补脾土而生肺金,用六味地黄丸,滋肾水而生yin精,否则不救。】
因欬而有痰者,欬为重,主治在肺。因痰而致欬者,痰为重,主治在脾。但是食积成痰,痰气上升,以致欬嗽,只治其痰消其积,而欬自止,不必用肺药以治欬也。
【 注按前论治法最是,仍分六淫七情,及五脏相胜,脾肺虚实以治之。否则恐成肺痈之证。】
医学入门 【 明李梴】
欬嗽总论
欬嗽多属肺火,伤寒言太阳病者何也?肺为五脏华盖,内通膀胱,外主皮毛,而为气之主,气逆而不下则欬。风寒乘之,气冷则滞;热邪乘之,气燥则郁;水饮乘之,与气相搏,寒热水气皆能生痰,又欬之所从始也。以风寒言之:太阳证身热呕喘者,麻黄杏仁汤;欬喘者,三拗汤。少阳证寒热胸满或挟泻者,小柴胡去参枣加五味子干姜。少阴证厥逆腹痛下利者,四逆汤加五味子、干姜;少阴欬而呕渴,心烦不得眠,下利者,猪苓汤。春冬伤风寒,夏秋伤湿冷,鼻塞喉鸣,气不得下而欬者,橘皮竹茹汤。以热欬言之,金沸草散、柴胡半夏汤、泻白散;或欬脓血者,小柴胡加黄芩、黑豆;欬嗽身热,脐腹满痛者,大柴胡汤下之;中满而呕者,大半夏汤;解利以后,胃寒不食者,理中汤、六君子汤,俱加五味子、细辛;痰气盛者,大橘皮汤;素有痰火者,当于芩连二陈汤中消息。又水欬者有三证,青龙汤治太阳之表水有寒,十枣汤治太阳之里水有癖,真武汤治阴证之里水有寒。凡欬而小便利者忌汗,久而入脏成劳。膏之上肓之下,不治。
辨欬嗽
欬因气动为声,嗽乃血化为痰。肺气动则欬,脾湿动则嗽,脾肺俱动则欬嗽俱作。然以肺为主,故多言欬,则包嗽在其中。
分虚实
欬必先审肺脉虚实:实者浮大有力,若沉而滑则痰气盛也。虚者弦大无力,若沉细带数则火郁极也。
外感
风乘肺欬,则鼻塞声重,口干喉痒,语未竟而欬,参苏饮加桑白皮、杏仁,或柴胡半夏汤,后用诸欬丸。如久欬、夜欬、冬欬,风入肺窍者,宜熏之。
寒乘肺欬,则胷紧声哑,二陈汤加麻黄、杏仁,或苏沉九宝饮、华盖散、单生姜丸。有寒热者,小柴胡汤。又有一种遇寒则欬者,谓之寒暄,乃寒包热也,解表则除。枳梗汤加麻黄、防风、杏仁、陈皮、紫苏、木通、黄芩。如风寒郁热夜欬者,三拗汤加知母、黄芩。
暑乘肺欬,则口燥声嘶吐沫,六一散加辰砂;见血者,枇杷叶散。
湿乘肺欬,则身重骨节烦疼洒淅,五苓散、不换金正气散。
大概春气上升,润肺抑肝;夏火上炎,清金降火;秋湿热甚,清热泻湿;冬风寒重,解表行痰。
内伤
火欬声多痰少,五更欬多者,食积湿热火流肺中,泻白散加知母,或古二母散。上半午欬多者,胃有实火,单石膏丸加知贝;便闭喘渴痰稠者,凉膈散、败毒散、古芩半丸。下半午欬多者,阴虚,四物合二陈汤加知母、黄蘗、麦门冬,顺而下之;如阴虚火燥,寒热盗汗,遗精见血者,四物汤加竹沥,或滋阴降火汤、加味二母丸。黄昏欬多者,火浮于肺,润肺丸以敛之,不可纯用凉药。通用二陈汤去半夏,加贝母、(艹舌)蒌、青黛、山栀、黄芩、桑白皮。
郁欬即火欬,久者干欬无痰,乃肾水焦枯,邪火独炎于肺,泻白散加苦梗为君以开之。久者诃黎丸,虚者肾气丸,不得志者霞天膏。如肺燥皮枯疮痒便闭者,活血润燥,生津饮。
劳欬,五劳虚欬也。疲极伤肝,欬而左胁疼引小腹者,二陈汤加芎、归、芍药、青皮、柴胡、龙胆、黄芩、竹茹,或黄芪建中汤。劳神伤心,欬而咽干咯血者,刧劳散、梦授天王补心丹。劳倦伤脾,欬而短气无力者,调中益气汤、补中益气汤。叫呼伤肺,欬而呕吐白沫,口燥声嘶者,润肺丸、人参清肺饮。房劳伤肾,欬而腰背痛,寒热者,二陈芎归汤。又有一种传证痨欬,即干欬劳久者,宜蛤蚧、天灵盖、雄黄、朱砂之类,须于痨瘵条参治。
食欬因食积生痰,气冲胷腹满者,二陈汤加厚朴、山楂、麦芽。伤生冷,致肺胃不清,嗳酸吐泻,恶风寒者,五积散、理中汤、异功散。伤煎炒热物者,葶苈散,或三补丸加知母、贝母。伤酒食者,香附(艹舌)蒌青黛丸。七情脏气不平则欬,久不已则入六腑。怒伤肝,两胁下满,入胆则呕苦汁。喜伤心,心痛咽肿,入小肠则欬与气俱失。思伤脾,欬右胁引肩背痛,甚则不可以动,入胃则吐痰沫长虫。忧伤肺,喘息唾血,入大肠则遗粪。恐伤肾,唾涎腰背引痛,入膀胱则遗尿,入三焦则腹满不欲食。始则关于肺,终则聚于胃也。宜二陈汤加蒌仁萝卜子、加味泻白散、参苏饮、四七汤、苏子降气汤、团参饮子、古橘甘散、古橘蒌丸、加减三奇汤选用。
痰水上干
痰欬,痰出欬止,胷膈多满。经曰:秋伤于湿,冬必欬嗽。湿在心谓之热痰,湿在肝谓之风痰,湿在肺谓之气痰,湿在肾谓之寒痰。惟湿痰入胃,上干于肺,则必作欬,宜千缗汤、坠痰丸、半(艹舌)丸选用。痰郁肺经,欬则涎多或结胷者,二陈汤加枳梗、(艹舌)蒌、黄芩、贝母,甚者鹤顶丹。痰积流入肺脘,久欬不得睡者,兜铃丸。痰因火动者,二陈汤加芩连或清气化痰丸。痰因宿食者,化痰丸;痰因酒湿者,蜂蒌丸;因酒者,(艹舌)连丸。如痰甚能食便闭者,小承气汤下之;不能食便闭者,厚朴汤或滚痰丸疏导之。
水欬,因饮茶水停蓄,为涎上涌,身热胷满怔悸者,小青龙汤;身寒胁硬者,真武汤;结胷者,小半夏汤;大便闭者,十枣汤;小便濇者,五苓散。详伤寒水证中。
瘀血内阻
瘀血欬则喉间常有腥气,轻者,泻白汤加生地、山栀、牡丹皮、麦门冬、桔梗;重者,桃仁、大黄、姜汁为丸服。或因打损劳力伤肺,通风寒则欬,或见血紫黑色者,四物汤去川芎,加大黄、苏木为末,酒调服,利去心肺间瘀血即止,后服人参养荣汤调理。
肺胀满,即痰与瘀血碍气,所以动则喘急,或左或右一边眠不得者是,四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥、姜汁。若虚胀喘者,单人参膏、古百花膏。有水停蓄胀者,饮水则逆转不入,三白汤加泽泻、桔梗、五倍子。若因火伤极,无水以升而胀者,必干欬无痰,诃黎丸含化,以诃子有收敛降火之功,然亦危哉!
治分新久
新欬有痰者,外感随时解散;无痰者,便是火热,只宜清之。久欬有痰者,燥脾化痰;无痰者,清金降火。盖外感久则郁热,内伤久则火炎,俱宜开郁润燥。其间有七情气逆者,则以枳壳、香附顺气为先;停水宿食者,则以南星、槟榔分导为要。为血虚者,补之敛之。苟不治本而浪用兜铃、粟壳濇剂,反致缠绵。况肺为娇脏,易寒易热。虽人参平药,惟气虚最宜。若肺有火及风邪初盛者,俱宜沙参或元参代之。故欬不拘于寒也。久欬曾经利下,及劳倦饥饱,以致肺胃寒而饮食少进者,只理脾而欬自止。然肾为气脏,欬嗽动引百骸,自觉气从脐下逆奔而上者,乃肾虚气不归元,宜所服药中,加补骨脂、五味子,或三味安肾丸。阴虚者,肾气丸;阳虚者,黑锡丹以镇之。凡欬至肺胀及咽疮失音者,必死。

古今图书集成医部全录卷二百四十四
欬嗽门
医宗必读 【 明李中梓】
欬嗽总论
有声无痰曰欬,肺由火烁。有痰无声曰嗽,脾受湿侵。有痰有声曰欬嗽。
按欬虽肺病,五脏六腑皆能致之。析其条目,经文尚有漏义;总其纲领,不过内伤外感而已。风寒暑湿伤其外,则先中于皮毛,皮毛为肺之合,肺邪不解,他经亦病,此自肺而后传于诸脏也。劳欲情志伤其内,则脏气受伤,先由阴分而病及上焦,此自诸脏而后传于肺也。自表而入者病在阳,宜辛温以散邪,则肺清而欬愈。自内而生者病在阴,宜甘以壮水,润以养金,则肺宁而火欬愈。大抵治表者,药不宜静,静则留连不解,变生他病,故忌寒凉收敛,如五脏生成篇所谓肺欲辛是也。治内者,药不宜动,动则虚火不宁,燥痒愈甚,故忌辛香燥热,如宣明五气篇所谓辛走气,气病无多食辛是也。然治表者,虽宜动以散邪,若形病俱虚者,又当补中气而佐以和解。倘专于发散,恐肺气益弱,腠理益疏,邪乘虚入,病反增剧也。治内者,虽宜静以养阴,若命门火衰不能归元,则参芪桂附在所必用。否则气不化水,终无补于阴也。至夫因于火者宜清,因于湿者宜利,因痰者消之,因气者理之,随其所见之证而调治。在老人虚人,皆以温养脾肺为主,稍稍治标可也。若欲速愈而亟攻其邪,因而危困者多矣,可不谨诸!
分条治法
肺欬,麻黄汤;心欬,桔梗汤;肝欬,小柴胡汤;脾欬,升麻汤;肾欬,麻黄附子细辛汤;胃欬,乌梅丸;胆欬,黄芩加半夏生姜汤;大肠欬,赤石脂禹余粮汤,不止,用猪苓分水散;小肠欬,芍药甘草汤;膀胱欬,茯苓甘草汤;三焦欬,钱氏异功散。感风者,恶风自汗,鼻流清涕,脉浮,桂枝汤加防风、杏仁、前胡、细辛;感寒者,恶寒无汗,鼻流清涕,脉紧,二陈汤加紫苏、干葛、杏仁、桔梗。春月风寒所伤,头痛身重,金沸草汤;夏月喘嗽,面赤脉洪,黄连解毒汤;秋月身热,自汗口干,便赤脉虚,大白虎汤;冬月风寒,形气病气俱实者,加减麻黄汤。感湿者,身体重痛,白朮酒;热嗽咽喉干痛,鼻出热气,痰稠腥臭,金沸草散去麻黄半夏,加薄荷、枇柏叶、五味、杏仁、桑白皮、贝母、茯苓、桔梗;乍寒亦嗽,乍热亦嗽,金沸草散、消风散,并二方煎服。七情饥饱,邪气上逆,四七汤加杏仁、五味子、桑皮、人参、阿胶、麦门冬、枇杷叶。饮冷致嗽,紫菀饮;嗽吐痰食俱出,二陈加杏仁、木香、细辛、枳壳;食积痰嗽,二陈汤加(艹舌)蒌、莱菔子、山楂、枳实、曲糵;声哑,外感寒包热者,细辛、半夏、生姜辛以散之。内伤火来克金者为坏证,宜壮水清金。经年久嗽,服药不瘥,余无他证,与劳嗽异,一味百部膏。欬嗽烦冤,八味丸、安肾丸。暴欬诸药不效,大菟丝子丸,不可以其暴嗽而疑遽补之非。欬而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤。酢抢而嗽,甘草二两去皮,作二寸段,中半劈开,用猪胆汁五枚浸三日,火炙为末,蜜丸,茶清吞二钱,临卧时服之。食咸哮嗽,白面二钱,砂糖二钱,糖饼灰汁,捻作饼子,炉内煨熟刬出,加轻粉四钱,另炒,将饼切作四桠,入轻粉在内,令患人吃尽,吐出病根即愈。肺胀欬而上气,鼻扇抬肩,脉浮大者,越婢加半夏汤主之;无外邪而内虚之肺胀,宜诃子、海石、香附、(艹舌)蒌仁、青黛、半夏、杏仁、姜汁为末,蜜调噙化之;肺胀躁喘,脉浮,心下有水,小青龙汤加石膏;肺胀而左右不得眠,此痰夹瘀血碍气而病,四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥、韭汁。
虚劳证
有声无痰曰欬,肺因火烁也,新定清宁膏。有痰有声曰嗽,脾受湿侵也,二陈汤。脾虚倦怠者,六君子汤。劳嗽声哑者,死。
伤寒证
太阳证罢表未解,心下有水气,证呕发热而欬,太阳发热欬嗽,并宜小青龙汤。
太阳发热呕哕而欬,小柴胡汤;少阳寒热往来,欬嗽胷胁满,或泄利,小柴胡去参枣,加五味子、干姜。少阴欬嗽,真武汤;少阴腹痛,小便不利,四肢沉重,欬嗽者,水气也,真武汤加五味子、细辛、干姜。
脉候
脉出鱼际为逆气喘息。欬而脉虚必苦冒,浮直而虚者易治。喘而气逆,脉数有热,不得卧,难治。上气喘嗽,面肿肩息,脉浮大者,死。久嗽脉弱者生,实大数者死。上气,喘嗽低昂,脉滑,手足温者,生。脉濇四肢寒者,死。欬而脱形,身热脉小坚急,以疾为逆,不过十五日死。欬嗽羸瘦,脉形坚大者,死。欬嗽脉沉紧者死,浮直者生,浮软者生,小沉伏匿者死。欬而呕腹满泄泻,弦急欲绝者,死。
古今医鉴 【 明龚信】
治法
凡治嗽有用五味子者,以收肺气,乃火热必用之剂。若有外邪而骤用之,恐闭住邪气,必先发散,然后可用。诃子味酸苦,有收敛降火之功。杏仁散肺中风寒,然性实有热,因于寒者为宜。桑白皮泻肺气,然性不纯良,用之者当戒。马兜铃去肺热而补肺也。生姜辛能发散也。罂粟壳不可骤用,乃后收功药也。人参以其气虚,或新欬挟虚者可用,若风寒邪盛,或久嗽肺有郁火者,不可用也。(艹舌)蒌仁甘能补肺,润能降气,胷中有痰者自降。
医学准绳六要 【 明张三锡】
欬嗽总论
五脏六腑,一有浊气,郁而为火,炎上熏肺,则令人欬,是肺乃总司尔。《活人书》曰:肺为五脏六腑之华盖,专主于气,气之清浊既分则无嗽。清气不分,浊气上干于华盖,加以挟水停饮,肺不得清则为嗽。抑考《内经》曰:五脏六腑皆令人嗽,非独肺也。大抵外邪郁火,痰饮上攻,脉弦滑数,有余之证可治。若失血家脉芤数,潮热面赤,下午剧者,初或可治,日久羸瘦不可救。
伤寒六书 【 明陶华】
欬嗽
欬者謦欬,俗谓之嗽。肺主气,肺为邪所乘,气逆而不下也,故令欬嗽。有肺寒而欬者,有停饮而欬者,有邪在半表半里而欬者,治各不同。其水欬三证,不可不辨。小青龙,太阳之表水也;十枣汤,太阳之里水也;真武汤,阴证之水气也。盖水与表寒相合而欬,则小青龙汤当汗之;水与里寒相合而欬,则真武汤温之;里癖合水动肺而嗽,十枣汤所以下之也。
太阳病身热欬嗽,干呕喘而利,小青龙汤有加减法。恶寒身痛,只依本方。身凉欬嗽,干呕为利,心下痞满,引胁下痛,十枣汤。
四肢痛重,腹痛下利,欬嗽或呕,真武汤有加减之法。
少阳病寒热往来,胷胁硬满而痛,欬嗽,小柴胡汤有加减之法。
少阳欬嗽,四逆汤。腹痛下利,欬嗽中满而呕,大半夏汤。
古今医统 【 明徐春甫】
欬嗽二字取义辩
《内经》有以欬言者,有以欬嗽言者。如秋伤湿二篇,一篇只欬字,一篇有嗽字,子和谓以此则知欬即嗽也明矣。《玉机》分为阴阳气血,亦过凿矣。洁古《机要》云:欬乃无痰有声,嗽乃有痰无声,欬兼嗽乃有声有痰,斯为欬嗽之少别,然则字义倒说为戾耳。
柏斋何氏曰:《机要》所论欬嗽二证,盖倒说也。肺为气主而声出焉,肺伤寒饮,郁而为痰,声欲上出,为痰所隔,故相攻而作声,痰出声乃通利,斯谓之欬。外感风寒,肺管为寒气所束,声出不利,故亦相攻作声,然无物也,斯谓之嗽。欬字从亥,亥者有形之物也,故果核草荄皆从亥,亥复有隔关之义。嗽字从束从欠,此古人制字之妙,乃二证之所以分也。观此则《机要》之说,诚倒置欤?
病分三因
陈无择云:伤风嗽者,憎寒壮热,自汗恶风,口干烦躁;伤寒嗽者,憎寒发热,无汗恶风,烦躁不渴;伤暑欬者,节骨烦疼,四肢重着洒淅。此属外因。五脏欬而不已,则六腑受之者,此属内因。如欬而发作寒热,引腰背痛,或喘满,此因房劳伤肾;或中满腹胀,抢心痛不欲食,此因饥饱伤脾;或欬而左胁偏痛引小腹,并膝腕疼,此因疲极伤肝;或吐白涎,口燥声嘶,此因呼叫伤肺;或欬而烦热自汗,咽干咯血,此因劳神伤心。并属不内外因也。
证主气逆
巢氏曰:肺虚感微寒而成欬,欬而气还聚于肺,肺则胀,是为欬逆也。邪气与正气相搏,正气不得宣通,但逆上咽喉之间。邪伏则气静,邪动则气奔上,烦闷欲绝,故谓欬逆上气也。
治当顺时
夏月嗽而热者,谓之热嗽,以小柴胡汤加石膏、知母之属是也。冬月嗽而恶寒,谓之寒嗽,以小青龙汤加杏仁、(艹款)冬花、细辛、干姜之属是也。
凡嗽,春是春升之气,《杂着》云宜润肺抑肝,二陈汤加杏仁、知母、五味子、川芎、白芍药、麦门冬、炒黄芩。夏嗽火炎于上,用二陈去半夏加五味、桔梗、桑白皮、地骨皮、麦门冬、黄芩、石膏、贝母之类。秋嗽湿热伤肺,用清热泻湿,二陈汤去半夏加杏仁、天门冬、防风、桔梗、苍朮、白朮、桑白皮、栀子仁、黄芩之类。冬嗽风寒外束,用解散,二陈汤加麻黄、桂枝、桔梗、杏仁;发热头痛,加川芎、藁本、前胡、柴胡之类。
分虚实新久
凡欬嗽之人,体气虚弱者,用泻气药多不效,间有效者必复作,若此者,并宜补益而嗽自愈。体气厚者,或系外感,俱宜发散邪气,破滞气而嗽自宁。新欬嗽者,亦是从实者之治也;久欬嗽者,从补法之治也。或用濇药击其惰归,九仙散之属是也。
禁先用涩药
凡治欬嗽,必先各因其病根,伐去邪气,而后以乌梅、诃子、五味子、罂粟壳、(艹款)冬花之类,其性燥涩,有收敛劫夺之功,亦在所必用,可一服而愈,慎毋越其先后之权衡也。
呷嗽
呷嗽者,犹欬嗽也。其胷膈痰饮多者,嗽则气动于痰,上搏咽喉之间,痰气相搏,随嗽动息,呼呷有声,谓之呷嗽。仲景、丹溪皆云:喉中作水鸡声,射干麻黄汤之属是也。其与欬嗽大抵相同,至于投药,则应加消痰破饮之物,以此为异耳。
证治准绳 【 明王肯堂】
欬嗽论
欬谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰,脾湿动而为痰也。欬嗽是有痰而有声,盖因伤于肺气而欬,动于脾湿因欬而为嗽也。经言五脏六腑皆有欬嗽,欬嗽属肺,何为脏腑皆有之?盖欬嗽为病,有自外而入者,有自内而发者。风寒暑湿,外也;七情饥饱,内也。风寒暑湿先自皮毛而入,皮毛者肺之合,故虽外邪,欲传脏腑,亦必先从其合而为嗽,此自外而入者也。七情饥饱,内有所伤,则邪气上逆,肺为气出入之道,故五脏之邪,上蒸于肺而为嗽,此自内而发者也。然风寒暑湿有不为嗽者,盖所感者重,径伤脏腑,不留于皮毛。七情亦有不为嗽者,盖病尚浅,止在本脏,未即上攻。所以伤寒以有嗽为轻,而七情饥饱之嗽,久而后见。治法当审脉证三因,若外因邪气,止当发散,又须原其虚实冷热。若内因七情,则随其部经,在与气口脉相应,当以顺气为先,下痰次之。有停饮而欬,又须消化之方,不可用乌梅、罂粟酸濇之药。其寒邪未除,亦不可便用补药。尤忌忧思过度,房室劳伤,遂成瘵疾,宜养脾生肺也。
《仁斋直指》云:感风者鼻塞声重,伤冷者凄清怯寒,挟热为焦烦,受湿为缠滞,瘀血则膈间腥闷,停水则心下怔忪,或实或虚,痰之黄白,唾之稀稠,从可知也。治嗽大法:肺脉浮,为风邪所客,以发散取之;肺脉实,为气壅内热,以清利行之;脉濡散为肺虚,以补肺安之。其间久嗽之人,曾经解利,以致肺胃俱寒,饮食不进,则用温中助胃,加和平治嗽之药。至若酒色过度,虚劳少血,津液内耗,心火自炎,遂使燥热乘肺,咯唾脓血,上气涎潮,其嗽连续而不已。唯夫血不荣肌,故邪在皮毛,皆能入肺,而自背得之尤速,此则人参、芎、归所不可无。一种传注,病涉邪恶,五脏反克,毒害尤深,近世率用天灵盖、蛤蚧、桃柳枝、丹砂、雄黄、安息香、苏合香丸通神之剂。然则欬嗽证治,于此可以问津索途矣,抑犹有说焉。肺,出气也;肾,纳气也。肺为气之主,肾为气之本。凡欬嗽暴重,动引百骸,自觉气从脐下逆奔而上者,此肾虚不能收气归元也。当以破故纸安肾丸主之,毋徒从事于宁肺。
医贯 【 明赵献可】
欬嗽论治
欬谓无痰而有声,嗽是有痰而有声,虽分六腑五脏之殊,而其要皆主于肺。盖肺为清虚之腑,一物不容,毫毛必欬。又肺为娇脏,畏热畏寒,火刑金固嗽,水冷金寒亦嗽,故欬嗽者,必责之肺。而治之之法,不在于肺而在于脾,不专在脾而反归重于肾。盖脾者肺之母,肾者金之子,故虚则补其母,实则泻其子也。
如外感风寒而欬嗽者,今人率以麻黄、枳壳、紫苏之类,发散表邪,谓从表而入者,自表而出。如果系形气病气俱实者,一汗而愈。若形气病气稍虚者,宜以补脾为主,而佐以解表之药。何以故?盖肺主皮毛,惟其虚也,故腠理不密,风邪易以入之。若肺不虚,邪何从而入耶?古人所以制参苏饮中必有参,桂枝汤中有芍药、甘草,解表中兼实脾也。脾实则肺金有养,皮毛有卫,已入之邪易以出,后来之邪无自而入矣。若专以解表,则肺气益虚,腠理益疏,外邪乘间而来者,何时而已耶?须以人参、黄芪、甘草以补脾,兼桂枝以驱邪,此予谓不治肺而治脾,虚则补其母之义也。
《仁斋直指》云:肺,出气也;肾,纳气也。肺为气之主,肾为气之本。凡欬嗽暴重,动引百骸,自觉气从脐下逆奔而上者,此肾虚不能收气归元,当以地黄丸、安肾丸主之,毋徒从事于肺,此虚则补子之义也。余又有说焉。五行之间,惟肺肾二脏,母盛而子宫受邪。何则?肺主气,肺有热,则气得热而上蒸,不能下生于肾,而肾受邪矣。肾既受邪,则肺益病。此又何也?盖母藏子宫,子隐母胎,凡人肺金之气,夜卧则归藏于肾水之中,今因肺受心火之邪,欲下避水中,而肾水干枯,有火无可容之地,于是复上而病矣。
有火烁肺金而欬嗽者,宜清金降火。今之医书中,论清金降火者,以黄芩、天麦冬、桑白皮清肺金,以黄连降心火,石膏降胃火,以四物、黄蘗、知母降阴火;谓枳、半渗泄伤阴,易用贝母、(艹舌)蒌、竹沥、枇杷叶,以润肺而化痰。以上治法,岂不平正通达耶?殊不知清金降火之理,似是而实非。补北方,正所以泻南方也;滋其阴,即所以降火也。独不观启元子壮水之主以制阳光乎?予相火论及滋阴降火论中,已详言黄蘗、知母之不宜用,与夫寒凉诸药之害矣。予又有说焉。王节斋云:凡酒色过度,损伤肺肾真阴者,不可服参、芪,服之过多则死,盖恐阳旺而阴消也。自此说行而世之治阴虚欬嗽者,视参、芪如砒毒,以黄蘗、知母为灵丹,使患此证而服此药者,百无一生,良可悲也。有能寡欲而不服药者,反可绵延得活。可见非病不可治,乃治病之不如法也。盖病本起于房劳太过,亏损真阴,阴虚而火上,火上而刑金故欬,欬则金不能不伤矣。予先以壮水之主之药,如六味地黄之类,补其真阴,使水升而火降,随即以参、芪救肺之品,以补肾之母,使金水相生而病易愈矣。世之用寒凉者,肤浅庸工,固不必齿,间有知用参、芪者,不知先壮水以镇火,而遽投参、芪以补阳,反使阳火愈旺,而金益受伤,岂药之罪哉?此所谓不识先后著者也。有脾胃先虚,土虚不能制水,水泛为痰,子来乘母而嗽者矣。又有初虽起于心火刑金,因误服寒凉,以致脾土受伤,肺益虚而嗽者,乃火位之下,水气承之,子来救母,肾水复火之雠,寒水挟木势而上,侵于肺胃,水冷金寒故嗽。前疾未除,新病愈甚。粗工不达此义,尚谓痰火难除,寒凉倍进,岂不殆哉!斯时也,须用六君子汤加炮姜以补脾肺,八味丸以补土母,而引水归源,此等治欬嗽之法,幸同志者加之意焉!
《金匮》云:欬而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。此论外感有嗽而声哑者。盖金实不鸣,金破亦不鸣,实则清之,破则补之,皆治肺之法也。又须知少阴之络入肺中,循喉咙挟舌本,肺为之标,本虚则标弱,故声乱咽嘶舌萎,声不能前,出仲景伤寒书。一男子年五十余岁,病伤寒欬嗽,喉中声如齁,与独参汤一服而齁声除,至二三服而欬嗽亦渐退,服二三斤,病始全愈。
有一等干欬嗽者,丹溪云:干欬嗽,极难治。此系火郁之证,乃痰郁其火邪在中,用逍遥散以开之,下用补阴之剂而愈。
医门法律 【 清喻昌】
欬嗽论
欬嗽一证,求之《内经》,博而寡要;求之《金匮》,惟附五方于痰饮之后,亦无颛论。不得已问津于后代诸贤,所谓珪璧琳琅,非不棼然案头,究竟各鸣己得而鲜会归。昌不以漫然渺然之说,传信后人,将何以为言哉?盖尝反复《内经》之文,黄帝问于岐伯曰:肺之令人欬者,何也?岐伯对曰:五脏六腑,皆足令人欬,非独肺也。此一语,推开肺欬,似涉太骤。设当日先陈肺欬,以渐推详,则了无疑义,后世有成法可遵矣。非然也,圣人立言,不过随文演义,微启其端,苟必一一致详,即非片言居要之体,所以读《内经》贵在自得其要,得其要则一言而终,不得其要则流散无穷,岂特论欬嗽一证为然哉。黄帝训雷公之辞,有曰:不知比类,足以自乱,不足以自明。固知比类之法,不但足以蔽《内经》之义,并足以蔽穷无穷极无极之义,管可窥天,蠡可测海,《内经》千万年脱略之文,一知比类,直可合符一堂。至于苛病当前,游刃恢恢,不待言矣。请申之。岐伯虽言五脏六腑皆足令人欬,其所重全在于肺。观其下文云:皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食人胃,从胃脉上至于肺则肺寒,肺寒则内外合,邪因而客之,则为肺欬。此举形寒饮冷伤肺之一端,以明欬始之因耳。内外合邪四字,扼要比类之法,重在于此。人身有外邪,有内邪,有外内合邪,有外邪已去而内邪不解,有内邪已除而外邪未尽,才一比类,了然明白。奈何不辨之于早,听其酿患日深耶?夫形寒者,外感风寒也;饮冷者,内伤饮食也。风寒无形之邪入内,与饮食有形之邪相合,必留恋不舍,治之外邪须从外出,内邪须从下出,然未可表里并施也。《金匮》五方,总不出小青龙汤一方为加减,是《内经》有其论,《金匮》有其方矣。而《内经》、《金匮》之所无者,欲从比类得之,果何从哉?进而求之暑湿,暑湿之邪,皆足令人欬也。盖暑湿之外邪内入,必与素酝之热邪相合,增其烦欬,宜从辛凉解散,又当变小青龙汤之例为白虎,而兼用天水、五苓之属矣。进而求之于火,则有君相之合,无内外之合,而其足以令人致欬者十常八九,以心与肺同居膈上,心火本易于克制肺金。然君火无为而治,恒不自动,有时劳其心而致欬,息其心欬亦自止,尚不为剥床之灾也。惟相火从下而上,挟君火之威而刑其肺,上下合邪,为患最烈,治之亦可从外内合邪之例比拟,其或引或折,以下其火,俾不至于燎原耳。于中欬嗽烦冤,肾气之逆,亦为上下合邪,但浊阴之气,上干清阳,为膈肓遮蔽,任其烦冤,不能透出,亦惟下驱其浊阴,而欬自止矣。进而求之于燥,内外上下初无定属,或因汗吐太过而津越于外,或因泻利太久而阴亡于下,或营血衰少不养于筋,或精髓耗竭不充于骨,乃致肺金日就干燥,火入莫御,欬无止息,此时亟生其津,亟养其血,亟补其精水,犹可为也。失此不治,转盻瓮干杯罄,毛瘁色弊,筋急爪枯,欬引胷背,吊胁疼痛,诸气膹郁,诸痿喘呕,嗌塞血泄,种种危候,相因而见,更有何法可以沃其焦枯也耶?经谓欬不止而出白血者死,岂非肺受燥火煎熬而腐败,其血亦从金化而色白耶?至于五脏六腑之欬,《内经》言之不尽者,要亦可比类而会通之耳。昌一人知见有限,由形寒饮冷伤肺一端,比类以及暑湿火燥,不过粗枝大叶,启发聪明之一助,至从根本入理深谭,是必待于后人矣。
续论
昌着欬嗽论,比类《内经》,未尽底里,窃不自安,再取《金匮》嚼蜡,终日不辍,始得恍然有会,始知《金匮》以欬嗽叙于痰饮之下,有深意焉。盖以欬嗽必因之痰饮,而五饮之中,独膈上支饮,最为欬嗽根底。外邪入而合之固嗽,即无外邪而支饮渍入肺中,自足令人欬嗽不已。况支饮久蓄膈上,其下焦之气,逆冲而上者,尤易上下合邪也。夫以支饮之故,而令外邪可内,下邪可上,不去支饮,其欬终无宁宇矣。去支饮,取用十枣汤,不嫌其峻。岂但受病之初,即病蓄已久,亦不能舍此别求良法。其曰:欬家其脉弦为有水,十枣汤主之。正谓急弦之脉,必以去支饮为亟也,犹易知也。其曰:夫有支饮家欬烦胷中痛者,不卒死,至一百日一岁,宜十枣汤,此则可以死而不死者,仍不外是方去其支饮,不几令人骇且疑乎?凡人胷膈间孰无支饮,其害何以若此之大?其去害何必若此之力?盖膈上为阳气所治,心肺所居,支饮横据其中,动肺则欬,动心则烦,搏击阳气则痛,逼处其中,营卫不行,神魂无依,则卒死耳。至一百日一年而不死,阳气未散,神魂未离可知。惟亟去其邪,可安其正,所以不嫌于竣攻也。扫除阴浊,俾清明在躬,较彼姑待其死,何得何失邪?其曰:久欬数岁,其脉弱者可治,实大数者死,其脉虚者必苦冒,其人本有支饮在胷中故也,治属饮家。夫不治其欬而治其饮,仲景意中之隐,不觉一言逗出。其实大数,为火刑金而无制,故死。其弱且虚,为邪正俱衰而易复,故可愈也。其曰:欬逆倚息,不得卧,小青龙汤主之。明外内合邪之证,惟有小青龙的对一方耳。然而用小青龙汤,其中颇有精义,须防冲气自下而上,重增浊乱也。冲气重增浊乱,其欬不能堪矣。伤寒证用大青龙汤,无少阴证者可服,脉微弱者不可服,服之则肉瞤筋惕而亡阳。杂证用小青龙汤,亦恐少阴肾气素虚,冲任之火易于逆上,冲任火上,无欬且增烦欬,况久欬不已,顾可动其冲气耶?盖冲任二脉,与肾之大络,同起肾下,出胞中。肾虚不得固守于下,则二脉相挟,从少腹逆冲而上也。于是用桂苓五味甘草汤,先治其冲气,冲气即低,而反更欬胷满者,因水在膈间不散,其病再变,前方去桂加干姜、细辛以治其欬满,欬满即止。第三变而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。支饮者法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏以去其水,水去呕止。第四变,其人形肿者,以水尚在表也,加杏仁主之。其证应内麻黄,以其人遂痹,故不内之,若逆而内之者必厥。所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。第五变面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。嗟夫!仲景治欬,全不从欬起见,去其支饮,下其冲气,且及下冲气法中之法,游刃空虚,全牛划然已解,何其神耶!向也不解作者之意,只觉无阶可升,何期比类而得外邪内入下邪上入之端,因复参之《金匮》,其精蕴始得洞瞩,岂非神先告之耶?慰矣!慰矣!
杂论
《内经》秋伤于湿,冬生欬嗽,此脱文也,讹传千古,今特正之。曰:夏伤于暑,长夏伤于湿,秋必痎疟,秋伤于燥,冬生欬嗽。六气配四时之理,灿然明矣。盖湿者,水类也。燥者,火类也。湿病必基于春夏,燥病必甚于秋冬,痎疟明是暑湿合邪,然湿更多于暑,何反遗而不言?至于欬嗽全是火燥见病,何反以为伤湿邪?所以春夏多湿者,春分以后,地气上升,天气下降,二气交而湿蒸于中,土膏水溽,础润水津,人身应之,湿病见焉。秋冬多燥病者,秋分以后,天气不降,地气不升,二气分而燥呈其象,草黄木落,山巉水枯,人身应之,燥病见焉。然则欬嗽之为伤燥,岂不明哉!
六气主病,风火热湿燥寒,皆能乘肺,皆足致欬,其湿欬,即分属于风火热燥寒五气中也。风乘肺欬,汗出头痛,痰涎不利;火乘肺欬,喘急壅逆,涕唾见血;热乘肺欬,喘急面赤,潮热,甚者热甚于中,四末反寒,热移于下,便泄无度;燥乘肺欬,皮毛干槁,细疮湿痒,痰胶便秘;寒乘肺欬,恶寒无汗,鼻塞身疼,发热躁烦。至于湿痰内动为欬,又必因风、因火、因热、因燥、因寒,所挟各不相同,至其乘肺则一也。
风寒外束,华盖散、参苏饮;如声音不出,风邪,人参荆芥汤;寒邪,三拗汤;遇冷欬发者,橘皮半夏汤。
火热内燔,加减泻白散、水煮金花丸;如身热如炙,紫菀膏。
伤暑之欬,自汗脉虚发渴,人参白虎汤、清暑益气汤。
伤湿之欬,身重脉细痰多,五苓散、白朮汤;如喘满浮肿,款气丸;湿热素蕴于中,黄连解毒汤、滚痰丸;湿热素蕴于上,连声迸气不通者,桑白皮散。
伤燥之欬,痰黏伤逆,血腥,杏仁萝卜子丸;清金润燥,天门冬丸、凤髓汤;如面目浮肿,蜜酥煎。
内伤之欬,治各不同:火盛壮水,金虚崇土,郁甚舒肝,气逆理肺,食积和中,房劳补下,用热远热,用寒远寒。内已先伤,药不宜峻。至于上焦虚寒,呕唾涎沫,则用温沸汤;上中二焦俱虚,则用加味理中汤;三焦俱虚,则用加味三才汤。
伤肾之欬,气逆烦冤,牵引腰腹,俛仰不利,六味地黄汤加五味子;水饮与里寒合作,腹痛下利,真武汤;于中有燥欬,热移大肠,亦主腹痛下利,毫厘千里,尤宜辨之。
营卫两虚之欬,荣虚发热,卫虚自汗或恶寒,宁肺汤。
虚劳之欬,五味黄芪散、麦门冬饮。
心火刑肺见血,人参芎归汤。
干欬无痰,火热内壅,用四物桔梗汤开提之;伤酒热积,用琼玉膏滋润之;色欲过度,肾水不升,用八味丸蒸动之。
上半日欬多,火在阳分,宜白虎汤;下半日欬多,火在阴分,宜四物芩连汤。
久欬肺损肺痿,痰中见血,潮热声飒,人参养肺汤;血腥喘乏,钟乳补肺汤;久欬宜收濇者,人参清肺汤;如声不出,诃子散。
膏粱致欬,比湿热内蕴例治之。如色欲过度,元气虚损,又不可尽攻其痰。辛苦致欬,比风寒外束例治之。如外寒裹其内热,须分寒热多少,以消息而施表里兼治之法。
问:秋伤于湿,上逆而欬,发为痿厥,与逆冬气则伤肾,春为痿厥,有别否?曰:此痿厥与春月之痿厥大异。秋伤于湿,吾已力辨其为伤燥矣。伤于燥,则肺先病也。欬者,肺之本病,其候不一。上逆而欬,燥之征也。至发而为痿则肺金摧乎肝木,发而为厥则肺气逆而不行,燥之极矣。此盖燥火内燔,金不寒,水不冷,秋冬不能收藏,与春月不能发生之故,相去不亦远乎!
欬嗽外感六淫,郁而成火,必六淫相合,内伤五脏相胜,必五邪相迸,有此不同,而中间又有敛散二法:敛者,谓收敛肺气也;散者,谓解散寒邪也。宜散而敛,则肺寒邪一时敛住,为害非轻。宜敛而散,则肺气弱一时发散而走泄正气,害亦非小。且如感风欬嗽已经散之后,其表虚,复感寒邪,虚邪相乘,又为喘嗽。若欲散风,则愈重虚其肺,若收敛则愈留滞其邪,当先轻解,渐次敛之,肺不致虚,邪不致滞,喘欬自止矣。
律六条
凡治欬不分外感内伤,虚实新久,袭用清凉药,少加疏散者,因仍苟且,贻患实深,良医所不为也。
凡治欬遇阴虚火盛干燥少痰,及痰咯难出者,妄用二陈汤,转劫其阴而生大患者,医之罪也。
凡欬而且利,上下交征而不顾,其人中气者十无一起,如此死者,医杀之也。此有肺热肾寒两证,水火不同,毋论用凉用温,总以回护中气为主。
凡邪盛欬频,断不可用劫濇药。欬久邪衰,其势不锐,方可濇之。误则伤肺,必至欬无休止,坐以待毙,医之罪也。
凡属肺痿肺痈之欬,误作虚劳,妄补阴血,转滞其痰,因致其人不救者,医之罪也。
凡欬而渐致气高汗渍,宜不俟喘急痰鸣,急补其下。若仍治标亡本,必致气脱卒亡,医之罪也。
景岳全书 【 明张介宾】
论证
欬嗽一证,窃见诸家立论太繁,皆不得其要,多致后人临证,莫知所从,所以治难得效。以余观之,则欬嗽之要,止惟二证。何为二证?一曰外感,一曰内伤,而尽之矣。夫外感之欬,必由皮毛而入,盖皮毛为肺之合,而凡外邪袭之则必先入于肺,久而不愈则必自肺而传于五脏也。内伤之嗽,必起于阴分,盖肺属燥金,为水之母,阴损于下则阳孤于上,水涸金枯,肺苦于燥,肺燥则痒,痒则欬不能已也。总之欬证虽多,无非肺病,而肺之为病,亦无非此二者而已。但于二者之中,当辨阴阳,当分虚实耳。盖外感之欬,阳邪也,阳邪自外而入,故治宜辛温,邪得温而自散也。内伤之欬,阴病也,阴气受伤于内,故治宜甘平养阴,阴气复而欬自愈也。然外感之邪多有余,若实中有虚,则宜兼补以散之。内伤之病多不足,若虚中挟实,亦当兼清以润之。大都欬嗽之因,无出于此,于此求之,自得其本,则治之无不应手,又何有巢氏之十欬证,陈氏之三因证,徒致乱人心目而不得有济也。留心者,其熟味此意。
经云:肺之令人欬。又曰:五脏六腑,皆令人欬,非独肺也。又曰:皮毛先受邪气,邪气以从其合也。又曰:五脏各以其时受病,非其时各传以与之。然则五脏之欬,由肺所传,则肺为主脏而五脏其兼者也。故五脏六腑,各有其证,正以辨其兼证耳。既有兼证,则亦当有兼治。虽有兼治,无非以肺为主也,是固然矣。然愚则犹有说焉。则谓外感之欬,与内伤之欬,其所本不同,而所治亦异。盖外感之欬,其来在肺,故必由肺以及他脏,此肺为本而他脏为标也。内伤之欬,先因伤他脏,故必由他脏以及肺,此他脏为本而肺为标也。凡治内伤者,使不知治他脏而单治肺,则真阴何由以复?阴不复则欬终不愈。治外感者,使不知治阳而妄治阴,则邪气何由以解?邪不解则嗽终不宁。经曰:治病必求其本。何今人之不能察也!
劳风证,《内经》评热病论曰:劳风法在肺下,其为病使人强上冥视,唾出若涕,恶风而振寒,此为劳风之病。巨阳引精者三日,中年者五日,不精者七日。欬出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,从口中若鼻中出,不出则伤肺,伤肺则死矣。按劳风证,即劳力伤风证也。盖人之劳者,必毛窍开而汗液泄,所以风邪易入。凡今人之患伤风者,多有此证。故轻者惟三四日,重者五七日,必欬出浊痰如涕而愈者,此即劳风之属也。但以外感之法治之,自无不愈。其有劳之甚者,或内摇其精,或外劳其形,劳伤既甚,精血必亏,故邪不能散而痰不能出,此即劳损干嗽之类也,所以多不可治。
外感有嗽,内伤亦有嗽,此一实一虚,治当有辨也。盖外感之嗽,必因偶受风寒,故或为寒热,或为气急,或为鼻塞声重,头痛吐痰。邪轻者脉亦和缓,邪甚者脉或弦洪微数。但其素无积劳虚损等证,而陡病欬嗽者,即外感证也。
若内伤之嗽,则其病来有渐,或因酒色,或因劳伤,必先有微嗽而日渐以甚。其证则或为夜热潮热,或为形容瘦减,或两颧常赤,或气短喉干,其脉轻者亦必微数,重者必细数弦紧。盖外感之嗽其来暴,内伤之嗽其来徐。外感之嗽因于寒邪,内伤之嗽因于阴虚。外感之嗽,可温可散,其治易;内伤之嗽,宜补宜和,其治难。此固其辨也。然或脉证素弱而忽病外感者有之,或形体素强而病致内伤者亦有之。此中疑似,但于病因脉色中,细加权察,自有声应可证。若或认之不真,而互谬其治,则吉凶攸系不浅也,最宜慎之!
外感证治
外感欬嗽,无论四时,必皆因于寒邪。盖寒随时气,入客肺中,所以治嗽,但治以辛温,其邪自散,惟六安煎加生姜为最妙。凡属外感,悉宜先以此汤加减主之。若肺脘燥濇,痰气不利,或年老血衰,欬嗽费力者,于本方加当归二三钱。若寒气太盛,或中寒肺气不温,邪不能解者,于此方加北细辛七八分或一钱。若冬月寒盛气闭,邪不易散者,即麻黄、桂枝,俱可加用,或用小青龙汤。若伤风见寒,或伤寒见风,而往来寒热,欬嗽不止者,宜柴陈煎主之。若寒邪不甚,痰气不多者,但以二陈汤加减主之,则无有不愈。
外感之嗽,凡属阴虚少血,或脾肺虚寒之辈,则最易感邪。但察其脉体稍弱,胷膈无滞,或肾气不足,水泛为痰,或心(食曹)呕恶,饥不欲食,或年及中衰,血气渐弱,而欬嗽不能愈者,悉宜金水六君煎加减主之,足称神剂。若兼阳分气虚,而脉微神困,懒言多汗者,必加人参勿疑也。若但以脾胃土虚,不能生金,而邪不能解,宜六君子汤以补脾肺。或脾虚不能制水,泛而为痰,宜理中汤或理阴煎、八味丸之类以补土母,皆良法也。
外感欬嗽而兼火者,必有内热、喜冷、脉滑等证,亦但以二陈六安等汤,酌加凉药佐之。热微者,可加黄芩一二钱;热甚者,再加知母、栀子之属。若火在阳明而兼头痛热渴者,惟加石膏为宜。
外感之证,春多升浮之气,治宜兼降,如泽泻、前胡、海石、(艹舌)蒌之属是也。夏多炎热之气,治宜兼凉,如芩、连、知、蘗之属是也。秋多阴湿之气,治宜兼燥,如苍朮、白朮、干姜、细辛之属是也。冬多风寒之气,治宜兼散,如防风、紫苏、桂枝、麻黄之属是也。经言岁气天和,即此之类。然时气固不可不知,而病气尤不可不察。若当其时非其病,及时证有不相合者,又当舍时从证也。至于各脏之气证有兼见者,又当随其兼治,故不可任胶柱之见。
欬嗽凡遇秋冬即发者,此寒包热也,但解其寒而热自散。宜六安煎、二陈汤、金水六君煎三方,察其虚实壮老用之。如果热甚者,不妨佐以黄芩、知母之类。
内伤证治
凡内伤之嗽,必皆本于阴分。何为阴分?五脏之精气是也。然五脏皆有精气,而又惟肾为元精之本,肺为元气之主。故五脏之气分受伤,则病必自上而下,由肺由脾,以极于肾;五脏之精分受伤,则病必自下而上,由肾由脾,以极于肺;肺肾俱病,则他脏不免矣。所以劳损之嗽,最为难治,正以其病在根本,而不易为力也。病在根本,尚堪治不求本乎?故欲治上者,不在乎上而在乎下;欲治下者,不在乎下而在乎上。知气中有精,肺属金,为清虚之脏,凡金被火刑则为嗽,金寒水冷亦为嗽,此欬嗽所当治肺也。然内伤之嗽,则不独在肺。盖五脏之精皆藏于肾,而少阴肾脉,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。所以肺金之虚,多由肾水之涸,正以子令母虚也。故凡治劳损欬嗽,必当以壮水滋阴为主,庶肺气得充,嗽可渐愈。宜一阴煎、左归丸、六味地黄丸之类,择而用之。其有元阳下亏,生气不布,以致脾困于中,肺困于上,而为喘促、为痞满、为痰涎呕恶、为泄泻畏寒。凡脉见细弱,证见虚寒,而欬嗽不已者,此等证候,皆不必治嗽,但补其阳而嗽自止。如右归饮、右归丸、八味地黄丸、大补元煎、六味回阳饮、理中汤、劫劳散之类,皆当随宜速用,不得因循以致侵深无及也。
内伤欬嗽,凡水亏于下,火炎于上,以致火烁肺金而为干欬,烦热喉痛,口疮潮热,便结喜冷,尺寸滑数等证,则不得不兼清火以存其水,宜四阴煎,或加减一阴煎、人参固本丸主之。此当与欬血证参酌,其治详见血证门。
欬嗽声哑者,以肺本属金,盖金实则不鸣,金破亦不鸣。金实者,以肺中有邪,非寒邪即火邪也。金破者,以真阴受损,非气虚即精虚也。寒邪者,宜辛宜温;火邪者,宜甘宜清。气虚者宜补阳,精虚者宜补阴。大都此证邪实者其来暴,其治亦易;虚损者其来徐,其治亦难。治损之法,当与后干欬证参酌用之。
内伤虚损之嗽,多不宜用燥药及辛香动气等剂,如六安、二陈之类皆不可轻用,惟甘润养阴,如乳酥、蜂蜜、百合、地黄、阿胶、麦冬、去皮核桃肉之类,皆所宜也。外邪证多误认为劳损,而遂成真劳者,此必其人气体柔弱,而医家望之已有成心,故见其发热遂认为火,见其欬嗽遂认为劳,不明表里,率用滋阴降火等剂。不知寒邪既已在表,凉药不宜妄投。若外既有寒,而内又得寒,则表里合邪,必致邪留不解,延绵日甚。俗云:伤风不愈变成劳。夫伤风岂能变劳?特以庸医误治,而日加侵削,则柔弱之人,能堪几多清理,久而不愈,不至成劳不已也,此实医之所误耳。故医于此证,最当详察在表在里及新邪久病等因,脉色形气等辨,辨得其真,则但以六安煎、金水六君煎或柴陈煎之类,不数剂而可愈矣。医之不精,此其一也。
干欬嗽证,在丹溪云:火郁之甚。乃痰郁火,邪在肺中,用苦梗以开之,下用补阴降火,不已则成劳,须用倒仓法,此证多是不得志者有之。愚谓丹溪此说殊不然。夫既云不得志,则其忧思内伤岂痰火病也,又岂苦梗、倒仓所宜攻也?盖干欬嗽者,以肺中津液不足枯涸而然,此明系内伤亏损,肺肾不交,气不生津,精不化气,所以干濇如此。但其有火无火,亦当辨治。若脏平无火者,止因肺虚,故必先补气自能生精,宜五福饮之类主之。若脏气微寒者,非辛不润,故补阳则阴生,宜理阴煎或六君子汤之类。若兼内热有火者,须保真阴,故必先壮水,自能制火,宜一阴煎,或加减一阴煎,兼贝母丸之类。若以此证而但知消痰开郁,将见气愈耗,水愈亏,未免为涸辙之鲋矣。
论河间治口敕先治痰说
愚观河间谓治嗽当先治痰,因以南星、半夏之属为主,似得治嗽之法矣。此其意谓嗽必因痰,故胜其痰而嗽自愈,则理有不然也。盖外感之嗽,必因风寒,风寒在肺则肺气不清,所以动嗽,动嗽然后动痰。此风邪痰嗽之本,本于外感,非外感本于痰也。又如内伤之嗽,必因阴虚,阴虚则水涸金枯,所以动嗽,脾虚肾败,所以化痰。此阴虚痰嗽之本,本于内伤,非内伤本于痰也。今曰治嗽当先治痰,岂求本之道乎?然治外感之嗽,惟二陈之属为最效。何也?盖南星、半夏、生姜、陈皮、枳壳之类,其味皆辛,辛能入肺,辛能散寒,寒邪散则痰嗽自愈,此正所以治本而实非以治痰也。若内伤阴虚之嗽则大忌辛燥,此辈岂堪轻用哉!经曰:肺欲辛,以辛泻之。此肺实者之宜辛也。又曰:辛走气,气病无多食辛。此肺虚者之忌辛也。气味宜否之理,《内经》妙用如此。河间何以不察,而谓南星、半夏之属,但能治痰。岂果治痰之标,便能治嗽之本乎?
石室秘箓 【 清陈士铎】
欬嗽治法
肺嗽之证,本是肺虚,肺虚必宜补肺明矣。奈何兼治肾也?盖肺金之气,夜卧必归诸肾之中,譬如母子之间,母虽外游,夜间必返子家以安其身。肺金为心火所伤,必求救于己子以御火侮。傥其子贫寒,何以号多人以报母雠哉!今有一方治之,用熟地、麦冬各一两,山茱萸四钱,元参五钱,苏子、天门冬、甘草、牛膝各一钱,沙参三钱,紫菀五分,水煎服。此方之妙,全在峻补肾水而少清肺金,则子盛于母,而母雠可报。又有祛邪之品,用之得宜,全不耗散肺金。譬如子率友朋,尽是同心之助,声言攻击,全不费老母之资,则子之雠虽在未复,而外侮闻风退舍,不敢重犯于母家,此又肺肾同治之妙法也。
燥证欬嗽,已伤肺矣,复加吐血吐脓,乌得不死?而必欲生之迂矣!不知燥证以致欬嗽,原是外感,非比内伤,虽吐脓血,亦因欬嗽之伤而来,救欬嗽而肺金有养,嗽止而脓血亦消也。方用养肺救燥丹,麦冬、金银花、元参各三两,甘草、天门冬、桔梗各三钱,水煎服。此方单入肺金以润津液,兼消浮火而止脓血,内气既润,外感又除,何愁死证之难治哉!
欬嗽法,当用轻清之药品,少少散之,无不立效,如小柴胡汤是也。然而小柴胡汤,世人不知轻重之法,予再酌定之,可永为式。方用柴胡、黄芩、半夏、甘草各一钱,陈皮五分,此小柴胡汤。予更加人参五分,茯苓二钱,更为奇妙。盖气足则邪易出而汗易发,世人见用人参,便觉失色,匪独医者不敢用,即病者亦不敢服,相沿而不可救药者,滔滔皆是,安得布告天下医人,详察其病源而善用之也。
人病久嗽不已,无不以为邪之聚也。日日用发散之剂而不效者何?气散故耳。气散矣,而仍用散药,无怪乎经月而不效也。法当用收敛之药一二剂,便见成功。方用人参、白芥子、北五味子、苏子各一钱,白芍三钱,酸枣仁二钱,麦冬五钱,益智仁五分,水煎服,一剂轻,二剂全愈。后服六味地黄丸,加麦冬三两、北五味子一两,服之不再发,否则不能保其不发也。盖久服散药,耗尽真阴,虽暂用收敛之药,一时奏功,而真阴既亏,腠理不密,一经风邪,最易感入,此必然之势也。服地黄丸水足而肺金有养,腠理密,又何患重感风邪哉!

古今图书集成医部全录卷二百四十五
欬嗽门

厚朴麻黄汤 【 仲景】 治欬而脉浮者。
厚朴五两麻黄四两石膏如鸡子大杏仁半夏五味子各半升干姜细辛各二两小麦一升
右以水一斗三升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,温服一升,日三服。
安肾丸 【 《直指方》】 治肾经虚寒,欬嗽痰唾,面色黯黑,小腹动气作痛。
肉桂去粗皮不见火川乌炮去皮脐,各十六两桃仁麸炒巴戟白疾藜炒山药茯苓肉苁蓉酒浸炙石斛萆薢白朮黄土炒破故纸各四十八两
右为末,炼蜜为丸如桐子大。每服三十丸,温酒或盐汤送下,空心食前。
易简杏子汤治欬嗽,不问外感风寒,内伤生冷,及虚劳咯血,痰饮停积,皆治疗之。
人参半夏制白茯苓甘草五味子芍药各等分细辛干姜桂枝各减半
右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,杏仁去皮尖剉五枚,生姜三片,煎至六分,去滓温服。若感冒得,加麻黄等分。若脾胃素实者,用御米壳去筋膜剉碎,以酢淹炒等分加之,每贴加乌梅一枚煎服,尤妙。呕逆恶心者,不可用此。若久年欬嗽,气虚喘急,去杏仁、人参,倍加麻黄、芍药、干姜、五味子,各增一半,一名小青龙汤。
济生橘苏散治伤风欬嗽,身热有汗,恶风,脉浮数有热,服杏子汤不得者。
橘红紫苏叶杏仁去皮五味子制半夏桑白皮炙贝母白朮各一两甘草炙,半两
右(口父)咀,每服四钱,水一盏,生姜五片,煎七分,温服无时。
宁嗽化痰汤治感冒风寒,欬嗽鼻塞。
桔梗枳壳麸炒半夏姜汤泡七次陈皮前胡干葛茯苓各一钱紫苏一钱二分麻黄一钱,冬加夏减杏仁炒去皮尖桑皮各一钱甘草四分
水二钟,姜三片,煎八分,食远热服。
金沸草散 【 《和剂》】 治肺感寒邪,鼻塞声重,欬嗽不已。
旋覆花麻黄去节前胡各七分荆芥一钱甘草炒半夏汤洗七次,姜汁浸赤芍药各五分
水一盏半,生姜三片,枣一枚,煎八分,不拘时温服。
栀子仁汤治火郁欬嗽。
郁金枳壳麸炒升麻山栀子炒,各等分
右,每服五钱,水煎。
麦门冬汤治火热乘肺,欬嗽有血,胷膈胀满,五心烦热。
麦门冬桑白皮炒生地黄各一钱淡竹叶半夏紫菀桔梗麻黄各七分五味子甘草各五分
右,姜水煎服。
华盖散 【 《和剂》】 治肺受风寒,欬嗽声重,胷膈烦满,头目昏眩。
麻黄去根节紫苏子炒杏仁炒去皮尖桑白皮炒赤茯苓橘红各一钱甘草五分
水二钟,生姜五片,红枣一枚,煎至一钟,去滓,不拘时服。
加减麻黄汤治肺感寒邪,欬嗽。
麻黄去节,二钱杏仁炒,去皮尖半夏姜制陈皮各一钱辣桂甘草炙,各半钱
水二钟,生姜四片,紫苏半钱,同煎至一钟,去滓,不拘时服。
小青龙汤治肺寒积水,欬嗽。
麻黄去根节芍药干姜炙甘草细辛桂枝各三两五味子半夏各半升,汤洗
右八味,以水一斗,先煎麻黄,减去二升,去上沫,内诸药,煎取三升,去滓,温服一升。
杏子汤 【 《良方》】 治一切欬嗽,不问外感风寒,内伤生冷,及痰饮停积,悉皆治之。
杏仁炒,去皮尖,双仁人参白茯苓细辛洗半夏汤泡七次官桂不见火干姜炮白芍五味子甘草炙,各一钱
右作一服,用水二钟,生姜五片,煎至一钟,不拘时服。此药味多辛热之剂,若冷嗽则可服。
应梦人参散 【 《和剂》】 治久欬嗽。
甘草炙,六两人参桔梗青皮白芷干葛白朮各三两干姜炮,五钱半
每服三钱,水一盏,姜二片,枣二枚,煎七分,不拘时热服。
观音应梦散 【 《夷坚志》】 治前证。
人参一寸胡桃去壳不去皮,二枚
右以水二盏,姜五片,枣二枚,临卧煎服。盖人参定喘,带皮胡桃敛肺也。
(艹款)冬花散 【 《和剂》,下同】 治久欬嗽。
知母桑叶洗焙(艹款)冬花各十两阿胶炒麻黄去根节贝母炒杏仁去皮尖,各四十两甘草炙半夏汤洗制,各二十两
每服三钱,水一盏,姜三片,煎七分,食后温服。
二母散治前证。
知母贝母各等分
每服五钱,水二盏,姜三片,煎八分,温服无时。
紫菀茸汤 【 《济生方》】 治饮食过度。或食煎煿,邪热伤肺,欬嗽咽痒,痰多唾血,喘急胁痛,不得睡卧。
紫菀茸洗(艹款)冬花百合蒸焙杏仁去皮尖阿胶蛤粉炒经霜桑叶贝母去心蒲黄炒半夏制,各一两犀角镑甘草炙人参各半两
右(口父)咀,每服四钱,水盏半,姜五片,煎八分,食后温服。
润肺丸 【 《统旨》,下同】 治前证。
诃子五味子五倍子甘草各等分
右为末,蜜丸噙化。久嗽,加罂粟壳。
清音丸治欬嗽。
桔梗诃子各一两甘草五钱冰片三分硼砂青黛各三钱
右为细末,炼蜜丸如龙眼大。每服一丸,噙化。
橄榄丸 【 《得效方》】 治久欬嗽。
百药煎乌梅甘草石膏各等分
右为末,炼蜜丸如弹子大,临卧噙化一丸。
甲乙饼治欬出血片,兼痰内有血丝,不问年深日近,但只声在,一服取效。
青黛一两牡蛎粉七钱杏仁七粒,去皮尖,研
蜡丸汤使同上。
人参养肺丸治肺胃俱伤,气奔于上,客热熏肺,欬嗽喘急,胷中烦悸,涕唾稠粘,吐血呕血,并皆治之。
人参黄芪蜜炙,各一两八钱茯苓(艹舌)蒌根各六钱半夏曲炒,四两杏仁炒去皮,二两四钱皂角子三十个,炒去皮
右为细末,炼蜜和丸如弹子大。每服一丸,食后细嚼,用紫苏汤送下;喘用桑白皮汤送下。
宁肺汤治荣卫俱虚,发热自汗,肺气喘急,欬嗽痰涎。
人参当归白朮熟地黄川芎白芍药五味子麦冬桑皮茯苓甘草炙,各一钱阿胶蛤粉炒,一钱半
右作一服,用水二钟,生姜五片,煎至一钟,食后服。
贝母散治暴发欬嗽,多日不愈。
贝母杏仁去皮尖桑白皮各二钱五味子知母甘草各一钱(艹款)冬花一钱半
右作一服,用水二钟,生姜三片,煎至一钟,食后服。《奇效良方》无款冬花。
治嗽得效方治诸嗽久不瘥。
佛耳草甘草人参(艹款)冬花白矾枯,各二钱
右剉碎,作一服,水二盏,生姜三片,枣一枚,乌梅半个,煎至七分,食后服。
治嗽补虚方
牛骨一副,取髓白砂蜜八两杏仁去皮尖,研山药去皮,研为细末胡桃各四两,去皮研
右将牛骨髓、沙蜜,砂锅内煎熬沸,以绢帛滤去滓,盛在磁瓶内,将山药、杏仁、胡桃三味亦入瓶内,以纸密封瓶口,重汤内煎,一日一夜取出,每日早晨,用白汤化一匙服。
雌黄丸治暴嗽久嗽劳嗽。
叶子雌黄一两研细,纸筋泥固济,令干,勿令泥厚。将药入盒子内,水调赤石脂封,盒子口更以泥封之,候干,坐盒子于地上,上面以未入窑瓦坯子,拥盒子令作一尖子,上用炭十斤,簇定顶上,着火一熨斗笼起,令火从上渐炽,候火销三分去一,看瓦坯通红,则去火候冷,开盒子取药当如镜面光明红色
右入乳钵内细研,汤浸蒸饼,和丸如粟米大。每服三丸、五丸,食后用甘草汤下,服后睡良久,妙。
紫金散治一切痰嗽,日夜不得眠卧。
南星去皮脐白矾甘草各半两乌梅肉二两
右为粗散,用慢火于银石器内,炒令紫色,放冷,研为细末。每服二钱,临卧时,身入被内,用虀汁七分,温汤三分暖令稍热,调前药末服之咽下,便仰卧低枕,想药入于肺中,须臾得睡,其嗽立止。
苏子煎治上气欬嗽。
苏子生姜汁生地汁白蜜杏仁各一升
右捣苏子,以地黄汁、姜汁浇之,以绢绞取汁更捣,以汁浇之,绞令味尽去滓熬,令杏仁微黄黑如脂,又以汁浇之,绢绞往来六七度,令味尽去滓,内蜜合和,置铜器中于汤上煎之,令如饴,每服方寸匕,日三夜一。一方无地黄汁。
蜜酥煎治肺感于寒,成欬嗽上气,及多涕唾,面目浮肿。
杏仁三升,去皮尖双仁,研白蜜一升牛酥二升
右将杏仁于磁盆中,用水研取汁五升,净磨铜铛,勿令脂腻,先倾三升汁于铛中,刻木记其探浅,又倾汁二升,火煎减至于所记处,即内蜜酥等煎,还至本记处,药乃成,贮不津磁器中。每日三度以暖酒服一大匙。不能饮酒,和粥服亦得。服至一七日,唾色变白,二七日唾稀,三七日欬断。
百合汤治肺气壅滞,欬嗽喘闷,膈脘不利,气否多渴,腰膝浮肿,小便淋濇。
百合赤茯苓陈皮去白紫苏茎叶人参大腹皮猪苓桑皮枳壳麸炒麦冬去心甘草炙,各一两马兜铃七枚,和皮
右粗捣筛,每服四钱,水一盏半,入生姜一枣大,同煎至八分,去滓,不拘时温服。
葶苈散治欬嗽面目浮肿,不得安卧,涕唾稠粘。
甜葶苈隔纸炒(木郁)李仁炒桑白皮各一两大腹皮去土,七钱半紫菀旋覆花槟榔木通各半钱
右为散,每服三钱,水一中盏,生姜半分,煎至六分,去滓,不拘时温服。
清咽宁肺汤 【 《统旨》】 治欬嗽。
桔梗二钱山栀炒黄芩桑皮甘草前胡知母贝母各一钱
水二钟,煎八分,食后服。
蛤蚧汤治欬嗽吐脓血,及肺痿羸瘦,涎涕稠粘。
蛤蚧洒浸酥炙知母焙贝母焙桑白皮炙鹿角胶炙令燥枇杷叶去毛尖葛根人参甘草炙杏仁汤浸,去皮尖双仁,炒,各一两
每服三钱,水一盏半,煎八分,去滓,不拘时温服。
保和汤治劳证久嗽,肺燥成痿,服之决效。
知母贝母天冬麦冬(艹款)冬花各一钱天花粉薏苡仁炒杏仁去皮尖,各五分五味子十二粒紫菀马兜铃桔梗百合阿胶蛤粉炒当归百部各六分粉草炙紫苏薄荷各四分
水二钟,姜三片,煎七分,入饴糖一匙,食后服。吐血或痰带血,加炒蒲黄、生地黄、小蓟。痰多,加橘红、茯苓、(艹舌)蒌仁。喘,去紫苏、薄荷,加苏子、桑皮、陈皮。
五味子汤治欬嗽皮肤干燥,唾中有血,胷膈疼痛。
赤小豆一撮五味子桔梗紫菀甘草炒续断各五分竹茹一钱生地桑皮炒,各二钱
右,水煎服。
本事鳖甲丸治劳嗽虚证,及鼻流清涕,耳作蝉鸣,眼见黑花,一切虚证,丈夫女人皆可服。
五味子二钱鳖甲地骨皮各三两
右为末,炼蜜丸如梧子大。空心食前,温酒或盐汤任意服三五十丸。妇人酢汤下。此方乃曲江人家秘方,服效者众,且处方有理。
三拗汤 【 《和剂》】 治寒燠不常,暴嗽喘急,鼻塞痰壅。
麻黄不去节杏仁不去尖甘草不炙,各等分
每服五钱,水一钟,生姜五片,煎服,有汗即愈。一本甘草减半。
青金丸 【 《三因》】 治肺虚风壅,欬嗽喘满,咯痰血。
杏仁去皮尖,二两,用牡蛎煅成粉与杏仁同炒黄色,去牡蛎粉不用青黛一两
右为末研匀,用黄蜡一两,镕化搜和,丸如弹子大,压扁如饼。每用梨三个,或用软柿饼一个,去核入药在内,湿纸裹煨,约药镕方取出,去火毒,细嚼,糯米饮下。
天门冬丸治肺脏壅热,欬嗽,痰唾稠黏。
天冬一两半,焙百合前胡贝母煨桑皮半夏桔梗防己紫菀赤茯苓生地黄杏仁汤洗,去皮尖双仁,麸炒黄,研如膏,各七钱半
右为细末,炼蜜和捣二三百杵,丸如桐子大。每服二十丸,不拘时,生姜汤送下,日三服。
前胡散治欬嗽涕唾稠黏,心胷不利,时有烦热。
前胡桑皮贝母煨,各一两麦门冬一两半甘草炙,二钱半杏仁半两,汤浸去皮尖双仁,炒
右为散,每服四钱,以水一中盏,入姜半分,煎至六分,去滓温服,无时。
枳壳汤 【 洁古,下同】 治久嗽胷膈不利者,多上焦发热。
枳壳炒,四两桔梗二两黄芩一两半
右为细末,每早取二两半,水三钟,煎至一钟,日作三服,午时、中时、卧时各一服。三日七两半,服尽,又服半夏汤,用半夏姜制切片,每三钱半,水盏半,姜五片,煎至一盏,食后,日二三服。二三日服了,再服枳壳丸,尽其痰为度。
款气丸治久嗽痰喘,肺气浮肿。
青皮陈皮槟榔木香杏仁马兜铃炮茯苓(木郁)李仁当归莪朮葶苈各三钱人参防己各四钱牵牛头末,二两半
右为细末,姜汁面糊丸桐子大。每服二十丸,加至七十丸,食后姜汤送下。一方无莪朮,有猪苓、泽泻。
马兜铃丸治多年喘嗽不止,大有神功。
马兜铃半夏杏仁去皮尖,麸炒,各一两巴豆二十一粒,去皮油研
已上除巴豆、杏仁另研外,余为细末,用皂角膏子为丸如梧子大,雄黄为衣。每十丸,临卧煎乌梅汤下,以利为度。
贝母汤 【 《本事方》】 治诸嗽久不瘥。
贝母一两,去心,姜制黄芩半两干姜生五味子陈皮各一两桑白皮半两半夏柴胡桂心各一两木香甘草各二钱半
右为粗未,每服五钱,水一盏半,加杏仁七粒去皮尖,生姜七片,煎去滓温服。有蒋氏之妻,积年嗽,制此方授之,一服瘥。以治诸般嗽悉愈。此方有寒有热,有收有散,诸嗽通用也。一方有杏仁。
人参散治诸欬嗽喘急,语言不出,年久者多服见效。
人参知母贝母马兜铃肉麻黄去节杏仁生半夏各一钱半天仙藤一钱
右作一服,水二钟,乌梅一枚,蜜一匙,煎至一钟,临睡服。
人参清肺汤 【 《和剂》,下同】 治肺胃虚寒,欬嗽喘急,睡卧不安,并治年久劳嗽,吐血腥臭。
地骨皮人参炙甘草阿胶麸炒乌梅肉杏仁去皮尖,麸炒桑白皮去粗皮知母罂粟壳去蒂盖蜜炙,各等分
右(口父)咀,每三钱,水盏半,乌梅、枣子各一枚,煎一盏,临卧温服。
参粟汤治久嗽。
人参(艹款)冬花罂粟壳酢炙,各等分
每服四钱,水一钟,阿胶一钱,乌梅一个,煎七分,临卧温服。
久嗽丸子 【 丹溪】
海蛤粉研细,君胆星臣杏仁臣诃子佐青黛佐皂角使
右为末,姜汁丸如桐子大,姜汤下。
香蚕散凡久嗽,乃积痰久留肺脘,黏滞如胶,气不能升降,或挟湿与酒而作。
香附子童便浸殭蚕炒海蛤粉(艹舌)蒌仁蜂房杏仁姜汁竹沥神曲各等分
右为末,炼蜜丸噙化。
半苏丸治形实,夏月无汗,成久嗽痰火。
半夏姜制紫苏叶各一两
右二味,入莎末、蚬壳末、神曲末,以(艹舌)蒌瓤、桃仁半两和丸。先服三拗汤三贴,方服此丸子。
祛痰丸一男子五十岁,旧年因暑月入冷水作劳患疟,后得痰嗽,次年夏末得弦脉而左手虚,叩之必汗少而有痰,身时时发热,痰如稠黄胶,与下项方药,仍灸大椎、风门、肺俞五处。
半夏一两白朮七钱茯苓六钱黄芩陈皮留白桔梗枳壳石膏煅,各半两殭蚕炒二钱半五味子一钱半
右用神曲糊丸,姜汤下三十丸。先与三拗汤加黄芩、白朮,二贴。夜与小胃丹十丸,以搅其痰。
大菟丝子丸 【 《和剂》】 治肾气虚损,五劳七伤,脚膝酸痛,面色黧黑,目眩耳鸣,心忡气短,时有盗汗,小便滑数。
菟丝子净洗酒浸泽泻鹿茸去毛酥炙石龙芮去土肉桂去粗皮附子炮去皮,各一两石斛山茱萸肉熟干地黄白茯苓续断牛膝酒浸一宿,焙干防风肉苁蓉酒浸切焙杜仲去粗皮炒去丝沉香补骨脂去毛酒炒荜澄茄巴戟去心茴香炒,各三两五味子桑螵蛸酒浸炒覆盆子去枝叶萼芎藭各半两
右为细末,酒煮面糊丸如梧子大。每服二十丸,空心温酒盐汤任下。
甘桔汤仲景云:少阴咽痛药也。孙真人治肺痈,吐脓血,用生甘草。加减二十余条。
桔梗三两甘草一两
右,水煎服。欬逆气者,加陈皮;欬嗽者,加贝母、知母;欬发渴者,加五味子;吐脓血者,加紫菀;肺痿者,加阿胶;面目肿者,加茯苓;呕者,加生姜、半夏;少气者,加人参、麦门冬;肤痛者,加黄芪;目赤者,加栀子、黄连;咽痛者,加鼠黏子、竹茹;声不出者,加半夏、桂枝;痰毒头肿者,加鼠黏子、大黄、芒硝;胷痛膈不利者,加枳壳;心胷痞者,加枳实;不得眠者,加栀子;发狂者,加防风、荆芥;加葛根、陈皮。
射干麻黄汤 【 《仲景》】 治喉中有声。
射干细辛紫菀(艹款)冬花各三两麻黄生姜各四两五味子半夏各半升大枣七枚
水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服。
白前汤 【 《千金方》】 治欬逆上气,身体浮肿,短气肿满,旦夕倚壁不得卧,喉中水鸡声。
白前紫菀半夏大戟各三两
水一斗,浸一宿,明日煮取三升,分三服。
清金汤治丈夫女人远年欬嗽,上气喘急,喉中涎声,胷满气逆,坐卧不宁,饮食不下。
陈皮去白薏苡仁五味子阿胶炒紫苏茯苓去皮桑白皮杏仁去皮尖,炒(艹款)冬花贝母去心半夏曲百合各一钱粟壳蜜炒人参甘草炙,各半钱
右作一服,水二钟,生姜三片,枣二枚,乌梅一枚,煎一钟,食后服。
杏仁煎治欬嗽失音不出。
杏仁去皮尖,三两,研紫菀五味子各一两生姜汁白蜜饧糖各一两半桑皮贝母木通各一两二钱半
右剉碎,用水三升,熬至半升,去滓,入前杏仁等四味,再熬成膏。每服一匕,含化。一方加(艹款)冬花、知母各一两。
通声煎治欬嗽气促,胷中满闷,语声不出。
杏仁一升,去皮尖双仁炒,另研如泥五味子木通人参桂心去粗皮细辛(艹款)冬花石菖蒲竹茹酥各三两枣肉二升白蜜生姜汁各一升
右前八味,剉如麻豆大,以水五升,微火煎五七沸,去滓,内姜汁酥蜜并枣肉,再煮,令稀稠得所。每服一匙,用温酒一小盏化下。一方无灰酒含咽之。
小陷胷汤 【 仲景】 治热痰欬嗽。
黄连一两半夏半升,洗(艹舌)蒌实大者一枚
右以水六升,先煮(艹舌)蒌,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。
三生丸治嗽。
核桃仁生姜去皮,细切杏仁各一两
右三味,同研为泥,就和作剂,可得十三四丸,临卧,烂嚼一丸可。数服即止。
痰嗽化痰丸
白芥子滑石各半两贝母南星各一两风化硝二钱半黄芩酒浸,一两半
右为末,汤浸,蒸饼丸。
人参半夏丸 【 《卫生宝鉴》】 化痰坠涎,止嗽定喘,疗风痰食痰,一切痰逆呕吐,痰厥头痛,或风气偏正头痛,或风壅头目昏,或耳鸣鼻塞咽干,胷膈不利。
人参茯苓南星薄荷各半两寒水石白矾生半夏姜屑,各一两蛤粉二两藿香二钱半
右为末,水面为丸如桐子大。每服三十丸,姜汤下,食后,日三服。白汤亦得。一方加黄连半两、黄蘗二两,尤效。又治酒病,调和脏腑,殊妙。
人参清镇丸治热止嗽,消痰定喘。
人参柴胡各一两陈皮二钱黄芩半夏甘草炙,各七钱麦门冬青黛另研,各二钱五味子十三粒
右为末,面糊丸如桐子大。每服三十丸,温白汤送下,食后。
玉液丸治风壅,化痰涎,利咽膈,清头目,止欬嗽,除烦热。
寒水石煅赤,出火毒,水飞过,三十两半夏洗研白矾枯研,各十两
右研细和匀,面糊丸如桐子大。每服三十丸,食后用淡生姜汤送下。
半夏温肺汤 【 《拔萃方》】 治心腹中脘,痰水冷气,心下汪洋,嘈杂欬嗽,常多涎唾,口中清水出,胁肋急胀,痛不欲食,此胃气虚冷所致,其脉沉弦细迟。
旋覆花人参细辛桂心甘草陈皮桔梗芍药半夏制,各半两赤茯苓七钱半
右(口父)咀,每服四钱,生姜三片,水煎,食后服。
星香丸治诸气嗽生痰。
半夏用白矾一两,以水同浸一宿南星各三钱陈皮泔浸去白香附皂角水浸,晒干,各三两
右四味,俱不见火,研为细末,姜汁煮面糊和丸如桐子大。每服五十丸,食后,淡生姜汤送下。
白朮汤治受湿,欬嗽痰多,上气喘急,身体重痛,脉濡细。
白朮三钱白茯苓去皮半夏汤泡七次橘红各二钱五味子甘草炙,各一钱
右作一服,用水二钟,生姜五片,煎至一钟,不拘时温服。一方无五味子。
麻黄汤 【 仲景,下同】 治肺脏发欬,欬而喘急有声,甚则唾血。
麻黄三钱桂枝二钱甘草一钱杏仁二十粒
右,水煎服。
桔梗汤治心脏发欬,欬而喉中如梗状,甚则咽肿喉痹。
苦桔梗三钱甘草六钱
右,水煎服。按此即甘桔汤变其铢两而成方者。
升麻汤治脾脏发欬,欬而右胁下痛,痛引肩背,甚则不可以动。
升麻白芍药甘草各二钱葛根三钱
右,水煎服。
麻黄附子细辛汤治肾脏发欬,欬则腰背相引而痛,甚则欬涎。
麻黄细辛各二钱附子一钱
右,水煎服。
乌梅丸治胃腑发欬,欬而呕,呕甚则长虫出。
乌梅三十枚细辛附子桂枝人参黄蘗各六钱干姜一两黄连一两五钱当归蜀椒各四钱
右为末,先用酒浸乌梅一宿,去核蒸之,和米饭捣如泥,为丸桐子大。每服三十丸,白汤下。
黄芩半夏生姜汤治胆腑发欬,呕苦水如胆汁。
黄芩炒生姜各三钱甘草炙半夏各二钱
右,姜水煎服。
赤石脂禹余粮汤治大肠腑发欬,欬而遗矢。
赤石脂禹余粮各二钱,并打碎
右,水煎服。
芍药甘草汤治小肠腑发欬,欬而失气。
芍药甘草炙,各四钱
右,水煎服。
茯苓甘草汤治膀胱腑发欬,欬而遗溺。
茯苓二钱桂枝二钱五分生姜五大片炙甘草一钱
右,水煎服。
钱氏异功散治久欬不已,或腹痛少食,面肿气逆,又治脾虚胃弱,食饮少思等证。
人参茯苓白朮甘草陈皮各等分
右,每服三钱,姜枣水煎服。
桔梗汤 【 《和剂》】 除痰止欬嗽。又治心欬。
桔梗半夏制陈皮去白,各一两枳实三钱
右为粗末,每服三钱,姜五片,水煎服。
二母散 【 《入门》】 治诸般欬嗽,兼治痰喘。
知母贝母各一两巴豆十粒,作霜
右为末,每服一字,与姜三片,临卧细嚼,白汤下,便合口唾,其嗽即定。亦治久嗽不愈。
神朮散 【 《得效方》】 治伤风头痛,鼻塞声重,欬嗽。
苍朮米泔制,二钱羌活川芎白芷细辛甘草各一钱
右剉,作一贴,姜三片,葱一寸,煎服。
金沸草散 【 《正传》】 治肺恶风寒,欬嗽声重,痰涎黄浊壅盛。
荆芥二钱旋覆花前胡各一钱半赤茯苓麻黄各一钱半夏七分半细辛甘草各三分
右剉,作一贴,入姜三片,枣二枚,乌梅一个,水煎,绵滤去滓,服。
玉粉丸治气痰欬嗽。
南星曲半夏曲陈橘皮各一两
右为末,用自然姜汁打糊,丸如梧子大。每服四十丸,姜汤下。寒痰去橘皮,加官桂。
温肺汤 【 《良方》,下同】 治肺虚感冷欬嗽,呕吐痰沫。
干姜半夏汤泡去滑,各一钱杏仁陈皮甘草各钱半细辛阿胶炒,各半钱
右作一服,用水二钟,生姜五片,红枣一,煎至一钟,去滓,不拘时服。
人参紫菀汤治肺气不调,欬嗽喘急,久不愈者。
人参紫菀茸桂枝五味子杏仁去皮尖甘草各一钱缩砂罂粟壳姜制炒,各二钱
右作一服,用水二钟,生姜五片,乌梅二个,煎一钟,食远服。
五拗汤治感寒欬嗽,肺气喘急。
麻黄不去节杏仁不去皮甘草生荆芥穗桔梗各二钱
右作一服,用水二钟,生姜三片,煎至一钟,食远服。咽喉痛者,煎熟后,加(石卜)硝少许。一方去荆芥、桔梗,用枳实、半夏。
玉芝丸治风壅痰实,头目眩昏,欬嗽声重,咽膈不利。
人参白茯苓去皮白矾枯天南星米泔浸薄荷各三十两半夏曲六十两
右为细末,生姜汁煮,面糊和丸如梧子大。每服三十丸,食后生姜汤送下。如痰盛燥热,薄荷汤送下。
钟乳补肺汤治肺气不足,久年欬嗽,以致皮毛焦枯,吐血腥臭,喘乏不止。
钟乳粉碎如米桑白皮各二钱肉桂去粗皮白石英碾末五味子 (艹款)冬花去硬紫菀洗麦门冬去心人参各一钱
右,除钟乳粉、白石英,同为粗末拌匀。右作一服,用水二钟,生姜五片,枣一枚,粳米三十粒,煎至一钟,食后服。
人参润肺丸治肺气不足,欬嗽喘急,久年不愈,渐成虚劳,及疗风壅痰实,头目眩运,口舌干燥,涕唾稠粘。
人参(艹款)冬花细辛去叶杏仁炒,去皮甘草炙,各四两官桂去皮桔梗各五两知母六两
右为细末,炼蜜为丸如鸡头实大。每服一丸。食后细嚼,用淡生姜汤送下。
八味(艹款)花散治肺经寒热不调,痰涎不已。
(艹款)冬花紫菀茸五味子甘草炙,各一钱半桑皮炒麻黄去节杏仁汤浸,去皮尖,各一钱
右作一服,水二钟,煎一钟,入黄蜡如皂角子大,食后服。
人参丸治远年近日欬嗽,诸药不效者。
人参桔梗甘草炙,各一两北五味子阿胶蛤粉炒珠,各半两肉桂杏仁泡去皮炒乌梅肉各二钱半
右为细末,炼蜜和丸,每两作十五丸。每服一丸,用新绵裹定,于汤内湿过,噙化咽津。
大降气汤治上盛下虚,膈壅痰实,喘嗽,咽干不利。
紫苏子微炒川芎细辛当归焙白茯苓桔梗厚朴姜制陈皮去白半夏曲炒前胡肉桂去粗皮甘草炙,各一钱
右作一服,用水二钟,生姜五片,紫苏五叶,同煎至一钟,去滓,食后服。一方无肉桂。
平肺汤治肺气上壅,喘嗽痰实,寒热往来,咽干口燥。
陈皮一钱半半夏汤泡七次苦梗炒薄荷紫苏乌梅去核紫菀 杏仁炒五味子桑白皮蜜炒罂粟壳甘草炙,各一钱
右作一服,用水二钟,生姜五片,煎至一钟,食后服。
人参荆芥散治肺感风邪,上壅痰嗽,头目不清,语言不出,咽干项强,鼻流清涕。
人参杏仁去皮尖桔梗炒细辛陈皮麻黄去根节,各一钱半夏汤泡洗,一钱半荆芥穗通草炙甘草各半钱
右作一服,用水二钟,生姜五片,煎至一钟,食后服。
杏仁煎治老人久患喘嗽不已,睡卧不得者,服之立效。
杏仁去皮尖胡桃肉各等分
右共碾为膏,入炼蜜少许,搜和得所,丸如弹子大。每服一丸,食后细嚼生姜汤送下。
祛痰丸治风痰喘嗽。
人参陈皮去白青皮茯苓白朮土炒木香天麻各一两槐角子 半夏汤泡洗七次,各七钱半猪牙皂角去皮弦酥炙,五钱
右为细末,生姜汁煮,面糊为丸如梧桐子大。每服五七十丸,食后温酒送下。生姜汤亦可。
紫苏半夏汤治喘嗽痰涎。
紫苏半夏汤泡七次紫菀茸陈皮去白五味子杏仁去皮尖,麸炒桑白皮各二钱
右作一服,水二钟,生姜三片,煎至一钟,日三服。
补肺汤治肺虚气乏久嗽。
阿胶蛤粉炒紫苏子桔梗半夏汤泡七次甘草炙,各一钱(艹款)冬花砂仁紫菀细辛杏仁炒去皮五味子草果陈皮桑皮炒石菖蒲青皮各半钱
右作一服,用水二钟,生姜四片,紫苏五叶,煎一钟,食后服。
人参饮治欬嗽痰饮通用。
人参桔梗半夏曲五味子细辛枳壳赤茯苓去皮杏仁各一钱半甘草炙,半一钱
右作一服,用水二钟,生姜三片,乌梅十个,煎至一钟,食后服。一方无杏仁,不用乌梅煎服。痰嗽加紫菀,添甘草。
人参润肺散治欬嗽气急,痰壅鼻塞。
人参二钱麻黄去皮节杏仁去皮尖,炒贝母去心,各一钱半橘红五分阿胶蛤粉炒桔梗去芦甘草炙,各一钱
右作一服,用水二钟,紫苏三五叶,煎至一钟,食远服。
人参(艹款)花散治欬嗽久不已者。
人参去芦(艹款)冬花粟壳炒,各二钱知母贝母半夏各一钱半
右作一服,用水二钟,乌梅一个,煎至一钟,临卧服。
星香丸治诸气嗽生痰。
南星半夏二味以白矾一两研,水浸一宿香附皂角水浸一周时陈皮泔浸去白,各三两
右四味俱不见火,为细末,用生姜汁煮面糊和丸如梧子大。每服五十丸,食后,用淡生姜汤送下。
加减泻白散治阴气在下,阳气在上,欬嗽呕吐痰喘。
桑白皮地骨皮各二钱陈皮去白人参甘草生各一钱白茯苓青皮各一钱半五味子半钱
右作一服,加粳米一百粒,水二钟,煎一钟,临睡服。
人参宁肺汤治日久欬嗽不止者。
人参陈皮各二钱粟壳乌梅肉各一钱半桑皮甘草各一钱
右作一服,用水二钟,煎至一钟,入蜜一匙,临睡服。
紫苏饮子治脾肺虚寒,痰涎欬嗽。
紫苏叶五味子青皮去白杏仁桑白皮麻黄陈皮半夏人参甘草各一钱二分
右作一服,用水二钟,生姜三片,煎至一钟,食后服。
人参润肺汤治肺气不足,喘急欬嗽不已;并治伤寒壮热,头疼身痛。
干姜七分半人参桔梗白芷麻黄去节干葛白朮各一钱半甘草一钱
右作一服,用水二钟,生姜三片,葱白三根,煎至一钟,不拘时通口服。
葶苈散治肺气喘满,痰嗽,眠卧不安。
苦葶苈焙蛤粉各一钱桑皮山栀人参赤茯苓杏仁去皮尖,炒荆芥薄荷陈皮桔梗炒甘草炙,各一钱三分
右作二贴,每贴用水二钟,生姜三片,煎七分,不拘时服。
(艹款)花散治寒热交壅,肺气不利,欬嗽喘满,痰实涎盛,喉中呀呷,宜服之。
(艹款)冬花桑根白皮半夏知母各七钱半贝母去心炒阿胶蛤粉炒麻黄各三钱杏仁炒,去皮尖甘草炙,各二钱
右作二贴,每贴用水二钟,生姜三片,煎七分,不拘时服。
杏仁煎治嗽失音不出。
杏仁去皮尖,三两,研生姜汁糖各一两半桑皮贝母去心木通各一两一分紫菀五味各一两
右剉碎,用水三升,熬至半升,去滓,入前杏仁等四味,再熬成膏,每服一匕含化。一方加(艹款)冬花、知母各一两
治嗽方
半夏杏仁蛤粉白矾南星白姜薄荷藿香各一钱半
右剉碎,作一服,用水二钟,生姜三片,枣一枚,同煎至七分,食后服。
含化止嗽丸治肺气不和,欬嗽,常服润养心肺;及治大人小儿一切欬嗽,服之皆效。
(艹款)冬花炒杏仁去皮尖,炒贝母去心,各一两白芷炙甘草各一两半
右为细末,炼蜜和丸,每两分作十五丸。每服一丸或二丸,不拘时噙化。
诃黎勒散治欬嗽。
诃黎勒紧实者,炮熟去核
为末。每用二钱,猪(月臣)一枚,去脂膏劈开,掺药在内,入打破乌梅一枚,合定,以芭蕉叶包之,外用绵纸重裹,焜令香熟,去纸并蕉叶、乌梅,止将药并猪(月臣),慢慢嚼吃,日三两服。
平胃汤治痰嗽。
獖猪精肉三两,起皮薄切作三片,以皂角三寸,将水浸后,捻去水,用腻粉二钱掺在肉内,以湿纸裹煨,
至五更时烂嚼,以淡生姜汤,或桑白皮煎汤送下。午时泻下痰涎,是病根也。
法制半夏治欬嗽。
半夏二斤,河水洗七遍白矾一斤草豆蔻升麻缩砂仁丁香皮甘草各四两酒一瓶生姜十五片
右,除半夏洗去滑,将别药焙干,粗剉,以大口瓶盛生姜片,并诸药及半夏,以酒浸,春夏三七日、秋冬一月取出,只将半夏用水洗焙干,其余药不用。每服嚼二三枚,不拘时。
欬嗽方
歌曰:一两清油二两蜜,半夏生姜自然汁;紫菀麻黄及杏仁,枯梗细辛再添入。诃子枯矾等二钱,慢火煎熬如黑漆;临睡每服三两匙,明朝欬嗽无踪迹。
青州白丸子治欬嗽。
大半夏汤泡七次白附子洗净略炒天麻川乌略炮去皮尖南星洗略炮全蝎各等分
右为细末,用生姜自然汁,煮面糊和丸如梧桐子大。每服十丸至二十丸,食后用茶清或熟水送下。如瘫痪风,用温酒下,日进三服。常服永无风痰膈壅之疾。小儿惊风,服二丸,用薄荷汤化下。
人参(艹款)花膏
歌曰:多年欬嗽变为瘕,去节麻黄桔梗加;粉草杏仁葶苈炒,知母贝母(艹款)冬花。人参乌梅各等分,捣罗为末莫教差;炼蜜和丸如弹大,含化一粒去根芽。
凤髓汤治欬嗽,能润肺。
松子仁一两,研胡桃肉去皮,二两,研炼蜜四两
右研和匀,每服一钱,食后用沸汤点服。
滴油散治痰嗽面浮。
真蛤粉新瓦炒令通赤,地上出火毒青黛少许
同淡虀水,滴麻油数点服,即愈。
黑金散治久欬嗽喘息。
猪蹄黑合子四十九枚,水洗净南星大者一枚(艹款)冬花带蘂者半两,研
右用瓶子一枚,铺猪蹄合子在内,上以天南星匀盖之,合了,盐泥赤石脂固济火煅,白烟出为度,候冷取出,入款冬花末并麝香一分、龙脑少许同研。每服一钱,食后,煎桑根白皮汤调下。若年少即用生犀,中年即用羚羊角末半两,代猪蹄合子。
宁嗽膏治久欬嗽上气,心胷烦热,唾脓血。
鹿角胶捣碎炒杏仁汤泡去皮尖双仁,炒微黄苏子微炒,各三两生地黄汁生姜汁各一两白蜜一中盏
右前三味都捣令熟,入生姜汁、地黄汁、蜜相和,以慢火熬成膏,于不津器中密封之。每服半匙许,用温粥饮调下,一日三四服。
天门冬丸治肺寒外内合邪欬嗽,语声不出,口中如含霜雪,停饮寒痰,咽喉妨闷,状如梅核,噎塞不通。膈气噎气,皆可服之,大效。
天门冬去心焙杏仁汤浸去皮尖双仁,炒紫菀去土百合麦门冬去心,焙人参贝母去心焙半夏汤煮软切片,焙桔梗炒桂心去粗皮阿胶炒至燥橘皮汤浸去白生干地黄炙甘草各三两
右为细末,煮糯米粉并黄蜡一两成粥,更入蜜再熬匀,和前药末,丸如樱桃大。每服一丸,同生姜细嚼下,嗽时服。欬嗽脓血者,服之大效。
羊肺汤治欬昼夜无间息,气欲绝,肺伤唾血。
牡蛎煅桂心生姜各六两半夏钟乳粉白石英各五两五味百部根贝母橘皮桃仁去皮尖射干各三两厚朴(艹款)冬花甘草炙,各二两羊肺一具,切碎
右先以羊肺用水一斗三升,煮至一斗,去肺,内诸药,再煮取三升,分作四服,日三夜一。忌海藻菘菜羊肉饧生葱。

古今图书集成医部全录卷二百四十六
欬嗽门

桑白皮煎 【 《良方》,下同】 疗欬经年不瘥,气喘欲绝,伤肺见血。
桑白皮五合麦冬杏仁去尖,熬脂(艹款)冬花各六两茯苓贝母升麻黄芩各十二分芍药八分白羊肺一具切蜜生地汁各一升
右切,以水一斗,煮取三升,去滓,内杏仁脂、生地汁、蜜,微火上煎,如鱼眼沸,搅勿停手,取二升二合煎成,净绵夹布滤过,每食后含一合,日夜三四度。老小以意减之,微含之,佳。忌生冷油酢面鱼蒜芜荑。
(艹舌)蒌汤治久欬。
(艹舌)蒌一枚,取瓤,入蛤粉一匙,同炒黄马兜铃炒防己葛根杏仁汤浸去皮尖双仁,炒甘草贝母去心阿胶剉,入糯米二合同炒,去米,各二两
右剉碎,每服三钱,水一钟,入蜜半匙,煎至七分,去滓,不拘时温服,日三夜一。
杏仁膏治欬嗽喘急,喉中似有物,唾血不止。
杏仁二两,汤浸去皮尖双仁,炒微黄,研如膏酥三两白蜜五合阿胶二两,捣碎炒黄为末生姜汁一合紫苏子二两,微炒研如膏
右六味相和,于银锅内,以慢火熬成膏。每服一匙,不拘时,以温粥饮调下,日四五服。
黄芪散治欬嗽唾血。
黄芪糯米炒阿胶炒珠,各五钱
右为细末,每服二钱,不拘时,用米汤调下。
天门冬丸治肺脏壅热,欬嗽痰唾稠粘。
天门冬一两半,去心焙百合前胡贝母煨半夏汤洗去滑桔梗桑白皮防己紫菀赤茯苓杏仁汤浸去皮尖双仁,麸炒黄,研如膏生干地黄各三分
右为细末,炼蜜和捣二三百杵,丸如梧桐子大。每服二十丸,不拘时生姜汤送下,日三服。
宁气汤治肺气不利,欬嗽声重,咽燥痰粘,不得眠。
粟壳二两半,蜜制陈皮去白桑皮炒桔梗紫苏叶半夏姜制甜葶苈五味子紫菀杏仁去皮尖,麸炒炙甘草各七钱半
右(口父)咀,每服五钱,用水一大盏,生姜七片,煎至六分,去滓,食后稍热服。
又方调肺止嗽,顺气消痰。如欬嗽不得息者,服之便安。
佛耳草白茯苓(艹款)冬花陈皮去白知母贝母桔梗各七分汉防己猪牙皂角去皮弦酥炙,各一两半
右为细末,每服三钱,水一大盏,入黄蜡、乌梅少许,同煎至五分,去乌梅,和滓温服。
安眠散治上喘欬嗽,久而不愈者。
(艹款)冬花麦门冬乌梅肉佛耳草各二钱半橘红半两粟壳七钱半,蜜炙炙甘草三钱半
右为细末,每服三钱,水一盏,入黄蜡如枣核许,同煎至八分,去滓,临睡温服。
秘方烟筒儿治远年近日,一切欬嗽,妇人胎前产后嗽,皆效。
雄黄半两人参艾叶各三钱(艹款)冬花佛耳草各二钱半
右为细末,以厚蜡纸阔四寸长八寸卷一筒,装药在内,烧烟熏喉。
(艹款)花散治年深日久欬嗽,肺虚寒热。
(艹款)冬花不以多少
右于密室中,如香焚之,烟起,以笔管引入烟则咽之。或于坐卧处如香焚之,不吸亦妙。病重数日见功,轻者便减。一方咽干口燥,用茶清送下。又歌曰:连年欬嗽人难治,休要胡医枉使钱;细捣(艹款)冬花作末,烧烟口吸奔喉咽。
三奇散治一切嗽,不问新旧,喘顿不止,日夜无度。
(艹款)冬花二百文佛耳草五十文熟地黄二两
右焙干,碾为末,每用二大钱,装猛火于香炉中烧之,用纸作筒子,一头大,一头小,如粽子样,安在炉上,以口吸,烟尽为度。即以清茶咽下,有涎吐之。《经验方》陈氏云:予家一仆,久苦此疾,医治如水浇石。偶在曲江置得沅州一婢,新制此药,两服而愈。
越婢加半夏汤 【 仲景,下同】 治欬而上气,其人喘,目如脱状,脉浮大者,此为肺胀。
麻黄六两石膏半斤半夏半升生姜三两大枣十五枚甘草二两
右六味,以水六升,先煮麻黄,去沫,内诸药,煮取三升,分温三服。
小青龙加石膏汤治肺胀,欬而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水。
石膏二两麻黄芍药桂枝细辛甘草干姜各三两五味子半夏各半升
右九味,以水一斗,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,强人服一升,羸者减之,日三服。小儿服四合。
(艹舌)蒌薤白白酒汤治胷痹,喘息欬唾。
(艹舌)蒌实一枚,捣薤白半斤白酒七升
右三味,同煮取二升,分温再服。
九仙散 【 《良方》,下同】 治痰嗽。
九尖蓖麻子叶三钱飞过白矾二钱
右用猪肉四两,薄批,碁盘割开,掺药二味,荷叶裹,文武火煨熟细嚼,白汤送下后,用干食压之。
止嗽散治前证。
半夏一两半,汤洗七次枯白矾四两
右二味为末,生姜打面糊和丸桐子大。每服三二十丸,空心温酒送下。
三才丸治嗽。
人参天门冬去心熟干地黄各等分
右为细末,炼蜜为丸如樱桃大,含化服之。
三分茶治欬喘。
茶二钱,熟水泡蜜二两荞麦面炒,四两
右以新汲水一大碗,合前三味,约打千余数,连饮之,饮毕良久,下气不可停,久喘自止。
琼玉膏 【 《医学正传》,下同】 治虚劳干欬嗽。
人参十二两茯苓十五两白蜜五斤,熬去沫生地黄十斤,洗净,石器内杵烂,取自然汁,忌铁器沉香琥珀各五钱
右以人参、茯苓、沉香、琥珀俱为细末,先将地黄汁与白蜜搅匀,绢滤去细滓,入药末搅匀,或好磁瓶或银瓶内,用棉纸十数层,外加箭箬,包封扎瓶口,入砂锅内,或铜锅内,以长流水浸没瓶颈,用桑柴文武火煮三昼夜,取出,换蜡纸数重,包扎瓶口,浸没井中半日,以出火毒,提起,仍入前锅内煮半日,以出水气,然后收藏。每日清晨及午前后,取一二匙,用温酒一盏调服。不饮酒人,白汤亦可。
润肺除嗽饮治远年欬嗽如神。
人参杏仁生甘草薄荷各三分(艹款)冬花枳壳麸炒麻黄橘红石膏桔梗半夏桑皮蜜炒紫菀茸乌梅粟壳蜜炙,各五分五味子九粒
右细切,加生姜三片,细茶一撮,水一盏半,煎至一盏服。
清化丸治肺郁痰喘嗽,睡不安宁。
贝母杏仁青黛
右为末,沙糖入姜汁炮,蒸饼和如弹大,噙化。
又方治久嗽风入肺。
鹅管石雄黄郁金(艹款)冬花
右为末,和艾中,以生姜一片,安舌上灸之,以烟入喉中为度。
欬嗽劫药
五味子五钱甘草生,二钱五分五倍子风化硝各四钱
右为末,蜜丸噙化。
又方治风热痰嗽。
南星海粉各二两半夏一两青黛黄连(艹舌)蒌仁研石碱萝卜子炒,各半两皂角灰防风各三钱
右为细末,神曲糊丸服。
又方治劳嗽吐红。
人参白朮茯苓百合红花细辛五味官桂阿胶黄芪半夏杏仁甘草白芍天门冬
右剉,水煎。若热去桂芪,用桑白皮、麻黄不去节、杏仁不去皮,同煎。
橘皮半夏汤仁斋治寒嗽,冷则发。
橘皮半夏制,各三钱
右水盏半,姜十片,枣一枚,煎八分,热服。
痰嗽方
黄芩蒙石煅,各半两半夏二两白朮一两茯苓陈皮各七钱半风化硝二钱半
右为末,粥丸。
又方治欬嗽,气实无虚热者可服,汗多者亦用之。
粟壳四两,蜜炒人参(艹款)冬花桔梗各半两兜铃南星姜制乌梅肉各一两
右为末,蜜丸弹子大,含化。
人参清肺散治痰嗽,咽干,声不出。
人参陈皮贝母各一钱半半夏桔梗茯苓甘草桑白皮知母地骨皮枳壳杏仁黄连各一钱麦冬半钱五味子十个(艹款)冬花七分
右,水煎,生姜三片。
烟筒方治一切犯寒欬嗽,遇冬便作。
冬花蕊鹅管石雄黄艾叶各等分
右为末,纸卷筒内,用火点,烟入口吞一分,即吞水一口塞烟气,效。
焚香透膈散 【 丹溪,下同】 治一切劳嗽久嗽。
鹅管石雄黄各一分半,二味另为末(艹款)冬花佛耳草各一分半,二味另为末
右用纸一张,方四五寸,以鸡子清涂中央,四旁各悬一寸许不涂,然后入鹅管石、雄黄末,掺于鸡子清上;又以(艹款)冬、佛耳草末掺其上覆之。又用箭箸从不涂纸旁卷起为一纸筒,用糊粘牢,抽出箭着,焙干。用时将纸筒含在口中,一头点火,以口吸烟令满,咽之,咽至烟尽为度,呷茶一二口压之。
万山观芦吸散治男妇一切风寒欬嗽喘急。
(艹款)冬花去梗,三钱鹅管石佛耳草各二钱枯矾五分甘草炙,钱半官桂一钱
右为细末,每服一钱,竹筒吸入喉内,日夜三服,即嗽止。
海藻汤 【 《千金方》,下同】 治欬而下利,胷中痞而短气,心中时悸,四肢不欲动,手足烦,不欲食,肩背痛,时恶寒。
海藻四两五味子半夏各半升生姜一两细辛二两茯苓六两杏仁五十枚
右七味,(口父)咀,以水一斗,煮取三升,去滓,分三服,日三。一方无五味子、生姜。
白前汤治水欬逆上气,身体浮肿,短气胀满,昼夜倚壁,不得卧,咽中作水鸡鸣。
白前紫菀半夏大戟各二两
右四味(口父)咀,以水一斗,浸一宿,明旦煮取三升,分三服。
百病方治九种气嗽欲死。
干姜半夏细辛紫菀吴茱萸茯苓荛花一作芫花甘草甘遂防葵人参乌头大黄杏仁各五分葶苈二分巴豆去油厚朴白薇各三分五味子远志前胡菖蒲枳实蜀椒皂荚当归大戟桂心各半分
右二十八味为末,蜜丸如梧子大,先食服二丸,日二服,以知为度,不知增之。
百部根汤治嗽不得卧,两眼突出。
百部根生姜各一斤细辛甘草各一两贝母五味子白朮各二两桂心四两麻黄六两
右九味(口父)咀,以水一斗二升,煮取三升,去滓,分三服。
蜀椒圆治上气欬嗽甚良。
蜀椒五分乌头杏仁菖蒲礜石一作矾石猪牙皂荚各一分细辛(艹款)冬花紫菀茸干姜各三分吴茱萸麻黄各四分
右十二味为末,蜜丸如梧子大,暮卧吞二丸。治二十年久欬,不过二十丸。
通气圆治久上气欬嗽,咽中腥臭,气搅心痛眼痛,耳中嘈嘈,邪毒疰时气,食不生肌,胷中膈塞,呕逆多唾,恶心,心下坚满,饮多食少,恶疰淋痛。
饴糖三升蜀椒二升杏仁一升蜈蚣五节大附子五枚干姜人参各四钱桂心六分乌头七分天门冬一钱
右十味为末,别治杏仁如脂,稍稍内药末,千杵烊糖,乃内药末中,令调和合,如羊枣一枚,日六七、夜三四服,以胷中温为度。若梦与鬼交通及饮食者,用全蜈蚣。食不消,加杏仁五合。小腹急腰痛,加天门冬、杜仲。有风,加乌头三枚、附子一枚,立夏后勿加也。有留饮,加葶苈三两。
欬嗽上气方
蜀椒桂心海蛤各四两昆布海藻干姜细辛各六分麦门冬一钱
右八味为末,蜜丸如梧子大。饮服十丸,加至二十丸,日三服。有人风虚中冷,胷中满,上气,喉中如吹管声,吸吸气上欲欬,服此丸得瘥。
又方治欬嗽胷胁支满,多唾上气。
干姜五分礜石乌头菖蒲各一分细辛黄环各二分(艹款)冬花紫菀杏仁各三分吴茱萸四分蜀椒五合
右十一味为末,蜜丸梧子大。每服一丸,着牙上咽汁,日五六服,剧者常含不止。一方无礜石、乌头,有矾石。
射干煎治欬嗽上气。
生射干(艹款)冬花各三两紫菀细辛附子桑皮甘草各二分饴糖五两白蜜竹沥生姜汁各一升
右十一味,以射干先内白蜜并竹沥中,煎五六沸去之。口父咀六物,以水一分,合浸一宿,煎七上七下,去滓,乃合饴姜汁煎如餔,服如酸枣一丸,日三。剧者夜二,不止加之,以止为度。一方无生姜汁,有干姜五两。
杏仁煎治冷嗽上气,鼻中不利。
杏仁五合五味子(艹款)冬花各三合紫菀干姜各二两桂心三两甘草四两麻黄一斤
右八味,以水一斗,煮取麻黄四升,治诸药为末,又内胶饴半斤,白蜜一斤,合内汁中,搅令相得,煎如饴,先食,服如半枣许,日三服,不知加之,以知为度。
又方治忽暴欬失声,语不出。
杏仁另研姜汁砂糖蜜各一升五味子紫菀各三两通草贝母各四两桑白皮五两
右五味,(口父)咀,以水九升,煮取三升,去滓,内杏仁脂姜汁蜜糖和搅,微火煎取四升,初服三合,日再,夜一,后稍加。
杏仁饮子治暴热欬。
杏仁四十枚苏子一升橘皮一两柴胡四两
右四味,以水一升,煮取三升,分三服,常作饮服。
芫花煎治新久欬。
芫花干姜各二两白蜜二升
右二味为末,内蜜中,令相和,微火煎令如糜,每服如枣核大一枚,日三夜一,以知为度,欲利者多服。深师以治冷饮嗽。又治三十年久嗽者,以水五升,煮芫花,取三升,去滓内姜加蜜,合煎如糜,服之。
(艹款)冬煎治前证。
(艹款)冬花干姜末紫菀各三两五味子二两芫花一两,熬令赤
右五味(口父)咀,先以水一斗,煮三味,取二升半,去滓,内芫花、干姜末,加蜜三升,合投汤中令调,于铜器中,微火煎令如糖,每服半枣许,日三。
又方治三十年欬嗽,或饮或欬,寒气嗽,虽不同,悉主之。
细辛(艹款)冬花防风紫菀茸各三两藜芦蜀椒各二两
右六味(口父)咀,取藜芦先着铜器中,次紫菀、次细辛、次(艹款)冬花、次椒,以大枣百枚,间着诸药,以水一斗二升,微火煮,令汁尽,出枣曝令燥,鸡鸣时服半枣,不知,明旦服一枚,以胷中温温为度。若强人欲嗽吐者,可小增,服之后吐脓囊裹结,吐后勿冷饮食,欬愈止药。药势静乃食,不尔令人吐不已。
又方治积年欬嗽,喉中呀声一发,不得坐卧。
紫菀茸贝母半夏桑根白皮五味子射干百部各五分(艹款)冬花皂荚干姜陈皮去白鬼督邮细辛各四分白石英杏仁各八分蜈蚣二枚
右十六味为末,蜜和丸如梧子大。饮服十丸,日再,稍加至二十丸。崔氏无半夏、射干、干姜、陈皮、鬼督邮、细辛、白石英。用麻黄二两、芫根白皮一两半,以煮枣汤送下。
(艹款)冬圆治三十年上气欬嗽,唾脓血,喘息不得卧。
(艹款)冬花干姜蜀椒吴茱萸桂心菖蒲各五分人参茯苓细辛荛花紫菀甘草桔梗防风芫花皂荚各三分
右十六味为末,如梧子大。酒服三丸,日三服。
又方治前证。
独活二两冬花紫菀细辛石斛防风芎藭人参当归藁本甘草蜀椒白朮半夏天雄菖蒲钟乳粉桂心麻黄各三两乌头芫花附子各一两桃仁二十枚大枣二十五枚
右二十四味为末,蜜丸如梧子大。酒服二十丸,日二服,不止加之。酒渍服亦得。
又方治前证。
(艹款)冬花干姜桂心紫菀各三分杏仁皂荚礜石菖浦乌头各一分细辛二分蜀椒五合吴茱萸六合
右十二味为末,蜜丸如梧子大。酒服五丸,日三夜一。二十年嗽,不过五十日愈。患欬嗽喉鸣上气,服一剂永瘥。一方无礜石,有矾石。
又方治肺伤,欬唾脓血,肠濇背气不能食,恶风,目暗(目巟)(目巟),足胫寒冷。
大麦三升白胶生姜各五两桂心人参紫菀各二两大枣三十枚干地黄切半升桑白皮切二升芎藭大麻仁饴糖各一升
右十二味,(口父)咀,以水一斗五升,煮大麦,取一斗,去麦下药,煮取三升,分三服。
竹皮汤治欬逆下血不息。
生竹皮三两紫菀二两生地切饴糖各一升
右四味(口父)咀,以水六斗,煮取三升,去滓,分三服。
百部圆治诸嗽不得气息,唾脓血。
百部根三两升麻半两桂心五味子甘草紫菀干姜各一两
右七味为末,蜜和丸如梧子大。每服三丸,日三,以止为度。
又方治上气欬嗽,喘息,喉中有物,唾血。
生姜汁杏仁各二升饧糖白蜜各一升猪膏二合
右五味,先以猪膏煎杏仁,色黄出之,以纸拭令干,捣如膏,合姜汁糖蜜等合煎,令可丸。每服如杏核一枚,日夜六七服,渐渐增加。
钟乳七星散一名吸散。治寒冷欬嗽,上气,胷满,唾脓血。
钟乳粉矾石(艹款)冬花桂心各等分
右四味,治下筛,作如大豆七聚,七星形,以小筒吸取,酒送下,先食服,日三,不知加之,数试大验。又云:临卧并吸服之。
又方治前证。
钟乳粉细辛(艹款)冬花天雄紫菀茸石膏各等分
右六味,治下筛,取如大豆七聚,如前法吸之,日二,只得食粥,七日嗽愈乃止。若大豆聚不知,少益之,勿太多。
七星散治三十年欬嗽。
(艹款)冬花紫菀茸桑根白皮代赭石细辛伏龙肝各一两
右六味,治下筛,作七星聚,聚如扁豆者,以竹筒口当药上,一一吸咽之,令药入腹中,先食,日三服;至四日复作七星聚,以一脔肉炙令熟,以展转药聚上,令药悉遍肉上,仰卧咀嚼之,细细咽汁,令药力尽,总咽却,取瘥止。未瘥复作如初。羊牛鹿肉皆可用,猪肉不可用。
团参饮子 【 《济生方》,下同】 治病因抑郁忧思,喜怒饥饱失宜,致脏气不平,欬嗽脓血,渐成肺痿,憎寒壮热,羸瘦困顿,将成劳瘵。
人参紫菀茸洗阿胶蛤粉炒百合蒸细辛洗去叶土(艹款)冬花天门冬汤浸去心杏仁去皮尖,炒半夏汤泡七次经霜桑叶五味子各一两甘草炙,五钱
右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生盖五大片,煎至七分,去滓,食后温服。因气而欬者,宜加木香。欬而唾血有热者,加生地黄。欬而唾血有寒者,加钟乳粉。因疲极而欬嗽者,加黄芪。因损欬而唾血者,加没药、藕节。欬而呕逆,腹满不食,加白朮,仍倍加生姜。欬而小便多者,加益智仁。欬而大便溏者,去杏仁,加钟乳粉。欬而面浮气逆者,加沉香、柑皮煎。
半夏圆治肺脏蕴热,痰嗽,胷膈塞满。
(艹舌)蒌子去壳别研半夏汤泡七次,焙末,各一两
右件和匀,生姜自然汁打面糊为丸如梧桐子大。每服五十丸,食后,用姜汤送下。
诃子饮治久嗽,语声不出。
诃子去核杏子泡去皮尖,各一两通草二钱半
右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,煨生姜切五片,煎至八分,去滓温服,食后。
百花膏治喘嗽不已,或痰中有血。
(艹款)冬花百合蒸焙
右等分为细末,炼蜜为丸如龙眼大。每服一丸,食后临卧细嚼,姜汤咽下,噙化,尤佳。
椒红丸 【 《中藏经》】 治嗽不止,及补中益气进食。
小蜀椒拣去目,净炒过出汗,二两干山药附子炮去皮脐,各一两
右同为细末,以好酒煮淡木瓜和之,再入臼中,杵三五百下,丸如桐子大。每服十五丸,加至二十丸,空心食前盐汤温酒任下。泄泻,米饮下。如喉中痰涎如水鸡声,晓夕不止,一两服见效。
泽漆汤 【 《金匮要略》】 治肺欬上气脉沉者。
泽漆三升,以东流水五斗,煮取一斗五升紫参白前生姜各五分半夏半升甘草黄芩人参桂心各三两
右九味(口父)咀,内泽漆汁中煮取五升,温服五合,至夜尽。
痰嗽方
白果二十一个,炒黄麻黄去节,三钱(艹款)冬花苏子制半夏桑白皮蜜炙,各二钱黄芩炒杏仁去皮尖,各一钱半甘草一钱
右,水三钟,煎二钟,随时分作二服,不用姜。
团鱼丸 【 《良方》】 治骨蒸欬嗽潮热。
团鱼一个柴胡前胡贝母去心知母杏仁去皮尖,各五钱
右共煮,待鱼熟,去骨甲裙,再煮,食肉饮汁,将药焙为末,仍以骨甲裙煮汁,和丸梧子大。每空心黄芪汤下三十丸,日二服,服尽,仍治参芪药调之。
橘皮半夏汤 【 河间,下同】 治痰壅涎嗽久不已者。常服,养液润燥,解肌热,止欬嗽。
陈皮去白五钱半夏汤洗七次,二钱半
右为末,分作二服,每服水一钟半,生姜十片,同煎至七分,去滓稍热服。
防己丸治肺不足,喘嗽久不已者,调顺气血,消化痰涎。
防己木香各二钱杏仁三钱
右为末,炼蜜为丸如小豆大。每服二十丸,煎桑白皮汤下。如大便闭,加葶苈一两,食后服。
宁神散治一切痰嗽不已,世传极验。
御米囊一斤酢炒乌梅四两
右为末,每服二三钱,沸汤点,常服,食后,日三服。
仙人肢丸治远年劳嗽,不问寒热,痰涎喘满,先服松花膏,下过多,服此药无不效。
蛤蚧一对,头尾全用,河水净洗,文武火酥炙黄色人参沙参元参紫团参丹参白朮牡蛎知母甘草各二两
右为末,用麻黄十五斤去根、枸杞子三斤,熬成膏,丸如弹子大,磁盒子盛,临卧煎生姜自然汁化下一丸。小儿量岁数加减。
石膏散治热嗽喘甚者。
石膏一两甘草炙,半两
右为末,每服三钱,新汲水下,或生姜汁蜜调下。
大百劳散治一切劳嗽肌劣,喘息不卧,痰涎不食。
蛤蚧一对,蜜炙鳖甲一个,去裙酢炙甘草炙人参柴胡干姜白茯苓白朮茴香青皮杏仁去皮尖知母贝母陈皮去白官桂附子半夏姜制苍朮汤浸,各一两苏木龙胆草各五钱
右为末,每服二钱,水一盏,用生姜三片,枣二枚,乌梅二枚,同煎,空心稍热服。有汗加小麦二十粒,不用铁器。
小百劳散治劳喘嗽不已,自汗者。
御米壳不拘多少炒
右为末,每服二钱,入乌梅同煎,水一盏,温服,食后。有汗加小麦三十粒,同煎温服。
芦筒散治男子妇人一切欬嗽喘急。
(艹款)冬花井泉石鹅管石钟乳石官桂甘草白矾佛耳草各等分
右为末,每服一钱,竹筒子吸吃,日三服,立效。
罂粟神圣散治男子妇人久新日夜欬嗽不止者。
御米壳一两,蜜炒乌梅肉人参诃子肉葶苈桑白皮各五钱
右为细末,每股二三钱,百沸汤临卧调下。
水煮金花丸治风痰热欬嗽,其脉弦,面青,四肢满闷,便溺秘濇,心多躁怒。
南星半夏生用寒水石烧存性,各一两天麻五钱雄黄二钱白面三两
右为细末,滴水为丸,每服五七十丸至百丸,煎浆水沸,下药,煮令沸浮为度。漉出淡浆水浸,另用生姜汤下,或通圣加半夏及《局方》中川芎丸、防风丸皆可用也。
小黄丸治热痰欬嗽,脉洪面赤,烦热心痛,唇口干燥,多笑。
南星半夏俱汤洗,各一两黄芩一两半
右为细末,生姜汁浸,蒸饼为丸如桐子大。每服五十丸至七十丸,食后,姜汤下。及小柴胡汤中加半夏亦可。
白朮丸治痰湿欬嗽,脉缓面黄,肢体沉重,嗜卧,津液不收,腹胀而食不消化,宜之。
南星半夏俱汤洗,各一两白朮一两半
右为细末,糊为丸桐子大。每服五七十丸,生姜汤下。及《局方》中防己丸亦可。
玉粉丸治气痰欬嗽,脉濇面白,上喘气促,洒淅恶寒,忧愁不乐,宜服之。
南星陈橘皮半夏俱洗,各一两
右为细末,薄糊为丸如桐子大。每服五七十丸,生姜汤下,食后。及《局方》中防己丸亦可。玉粉丸加减在后:心下痞,加枳实五钱。身热甚,加黄连五钱。体重,加茯苓一两。气上逆,加苦葶苈五钱。气促,加人参、桔梗各五钱。浮肿,加(木郁)李仁杏仁各五钱。大便秘,加大黄五钱。寒痰,去橘皮,加官桂。
防风丸治痰嗽胷中气不清者。枳朮丸亦妙。
防风枳壳去瓤麸炒,各五钱白朮一两
右为细末,蒸饼为丸,每服五七十丸,生姜汤下。
五味黄芪散 【 《拔萃方》】 治欬嗽,咯血成劳,眼睛疼痛,四肢困倦,脚膝无力。
麦门冬熟地黄各一钱桔梗黄芪各钱半五味子人参芍药甘草各五分
右作一服,水二盏,煎八分,食后温服。
三圣丹 【 《正传》】 治久嗽极效。
天南星煨裂,一两大半夏汤泡七次,二两甘草生五钱
先以星夏二味,研为细末,用生姜自然汁拌匀,盦作曲,春秋七日、冬十日、夏五日取出,再同甘草共研为细末,别取淡竹沥一碗,将前药末用竹沥拌捏,作饼子焙干,又将竹沥沃湿,又焙干。如此沃焙十数次,待竹沥尽为度,研为细末,用白沙蜜,每临卧抄一匙于口内,噙化下,再用竹沥漱口咽之。
桑白皮散 【 《医林》,下同】 治上焦热壅,血腥烦,嗽连声,并气不得透。
桑白皮炒桔梗川芎防风薄荷黄芩前胡柴胡紫苏叶赤茯苓枳壳麸炒甘草各等分
右咀,每服七钱,姜三片,枣一枚,煎七分,食远。
加味枳半夏汤治上焦有热,欬嗽黄痰,痞满气喘。
枳壳半夏桔梗茯苓苦葶苈微炒防己薄荷紫苏马兜铃桑皮炒各一钱甘草炙,五分
右作二服,水盏半,姜三片,煎八分,食远服。
紫菀膏治肺热,热嗽久嗽,身如炙,将成劳。
大黄半两枇杷叶去毛木通(艹款)冬花紫菀杏仁去皮尖,炒桑白皮炙,各一两
右为细末,炼蜜丸樱桃大,夜间噙化三五丸。
平气散 【 《三因方》】 治一切欬嗽吐痰,气塞不利,恶风不能食。
人参白朮川芎当归紫苏叶杏仁木瓜茯神各七分五味子肉桂各三分乌药甘草白芷各五分
右,水二盏,姜三片,煎八分,食后温服。
苏子煎治上气欬嗽。
苏子生姜汁生地黄汁白蜜杏仁各一升
右将杏仁苏子捣烂,以二汁浇之,绢绞取汁,又捣又浇,如此绞六七度,则味尽去滓,以蜜和合,置铜器中,于汤上煎之如饴。每服二匙,日三次,夜一二次,病愈即止。
三奇汤 【 《东垣十书》】 治欬嗽,上气喘促,胷膈不利。
陈皮去白桔梗青皮紫苏人参半夏杏仁五味子桑白皮炒,各一钱甘草五分
右水二盏,姜三片,煎一盏,食后服。
杏仁膏 【 《良方》,下同】 治欬嗽喘急,喉中枯燥如物塞,兼唾血不止。
杏仁去皮尖,炒研真酥各三两阿胶炒研生姜汁各一合白蜜五合苏子二两,微炒研
右和于银锅内,慢火熬成膏,每服一匙,不拘时米饮调下。
阿胶散治肺燥欬嗽不已,及唾血。
阿胶炒白芨各二钱天门冬北五味子生地黄人参茯苓各一钱
右作二服,除白芨为细末,余剉,每服水盏半,入蜜二匙,秫米百粒,生姜五片,同煎熟,入白茇末调,食后温服。
凤髓汤治欬嗽,大能润肺。
牛髓一斤,取(骨行)骨中者杏仁去皮尖,研如泥山药炒胡桃仁去皮,另研,各四两白蜜半斤
右将骨髓白蜜,沙锅内熬沸,以绢滤去滓,盛磁瓶内,将杏仁等三味入瓶内,以纸密封瓶口,重汤煮日夜,取出冷定,每早晨以白汤化一二匙服。
补肺汤 【 《拔萃方》】 治劳嗽。
桑白皮熟地黄各钱半人参紫菀黄芪五味子各七分半
右,水二盏,煎八分,入蜜少许,食后服。
黄芪鳖甲散 【 《医林》,下同】 治虚劳客热,肌肉消瘦,四肢倦怠,五心烦热口燥咽干,日晡潮热,夜出盗汗,欬嗽痰涎,时带腥血。
黄芪蜜炙鳖甲酥炙,各钱半柴胡地骨皮生地黄知母各一钱秦艽白茯苓半夏桑白皮人参紫菀茸黄芩甘草桔梗赤芍药天门冬各五分肉桂三分
右作二服,每服水二盏,姜三片,煎八分,食后服。
蛤蚧散治虚劳,欬嗽咯血,潮热盗汗,不思饮食。
蛤蚧一对,净洗酥炙人参百部(艹款)冬花紫菀各半钱贝母黄芪阿胶炒柴胡鳖甲酥炙半夏汤洗杏仁去皮尖肉桂甘草炙,各一两
右咀,每服五钱,水二盏,姜三片,煎八分,食远温服。
温金散 【 《良方》,下同】
黄芩甘草人参防风各一钱桑白皮杏仁三七粒,去皮尖茯苓各半两麦冬二钱半
右将黄芩、甘草、防风、桑皮、杏仁,用米泔水浸一宿,晒干,次入人参、茯苓、麦门冬共为末。每服二钱,水一盏,蜡一豆大,煎七分,食后服。
大阿胶丸治肺虚客热,欬嗽,咯血呕血。
阿胶炒地黄白茯苓五味山药各一两贝母百部柏子仁茯神人参防风麦冬远志肉丹参各半两杜仲姜汁炒一钱
右为细末,炼蜜丸弹子大。每服一丸,食后,卧时嚼服,白汤下。
四物桔梗汤家抄治干欬嗽,乃火郁痰嗽在肺,必用苦梗以开提之,兼补降火。
当归身川芎白芍药熟地黄桔梗黄蘗炒各一钱
右水二盏,煎八分,加竹沥半盏 ,姜汁一匙,和匀服。
人参紫菀汤秘方治欬嗽痰喘。
乌梅三枚人参紫菀陈皮半夏桔梗杏仁炒各七分罂粟壳蜜炙二钱五味子桑白皮紫苏薄荷知母甘草炙各五分
右,水二盏,煎八分,食后温服。
九仙散 【 丹溪】 治一切欬嗽不已。
人参(艹款)冬花桔梗桑白皮五味子阿胶贝母乌梅各五分御米壳二钱,蜜炙
右,水盏半,姜一片,枣一枚,煎七分,食后服。
三妙汤 【 《集成》】 治久嗽。
罂粟壳蜜炙,四个乌梅北枣各三枚
右,水二盏,煎八分。
虀汤煎秘方治诸般欬嗽不已。
粟壳乌梅肉陈皮人参木香五味子桔梗杏仁石膏甘草炙,各等分
右,每服八钱,韲水二盏,煎服。
五味子丸 【 《集成》】 劫欬嗽如神。
五味子五钱生甘草二钱五分五倍子风化硝各一钱
右为末,炼蜜丸芡实大,噙化。
百药煎 【 丹溪】 劫嗽立止。
百药煎诃子荆芥穗各等分
右为末,蜜丸噙化。
法制杏仁河间治一切气嗽。
杏仁半斤,去皮尖
右童便浸,一日一换,夏一日三换,浸半月,控洗焙干,研极细末。每服一枣大,薄荷汤点蜜,食后调服,数剂全愈。
败毒散 【 《局方》】 治痰嗽身热鼻塞。
柴胡前胡羌活独活人参茯苓枳壳川芎桔梗各八分甘草四分
右,水二盏,葱一根,枣一枚,煎八分,不拘时服。
桑皮散 【 《医林》】 治上焦热壅,欬嗽血腥,连声并气不得透。
桑皮炒前胡柴胡紫苏薄荷枳壳桔梗赤茯苓黄芩甘草炙,各等分
右咀,每服七钱,水二盏,煎七分,食远温服。
泻白散 济生方治肺壅实烦热,欬嗽喘闷,大便不利。
桔梗甘草桑白皮陈皮半夏杏仁(艹舌)蒌子地骨皮各等分
右咀,每服八钱,水二盏,姜五片,煎八分,食后服。
双玉散 【 《易老》】 治痰热欬嗽喘涌痰涎。
寒水石石膏各等分
右为细末,每服三钱,人参煎汤调下,食后临卧服。
大补元煎 【 《景岳全书》,下同】 治男妇血气大坏,精神失守,欬嗽危剧等证。
人参少则二三钱,多则一二两枸杞二三钱熟地少则二三钱,多则二三两炙甘草一二钱当归二三钱,泄泻勿用山茱萸一钱,畏酸吞酸勿用杜仲山药炒,各二钱
水二钟,煎七分,温服。
左归饮此壮水之剂也,凡命门之阴衰阳胜而欬嗽者,宜此方加减主之。
熟地二三钱或加至一二两炙甘草一钱山茱萸一二钱,畏酸者少用茯苓一钱半山药枸杞各二钱
水二钟,煎七分,食远服。
右归饮此益火之剂也。凡命门之阳衰阴胜而欬嗽者,宜此方加减主之。
熟地如前山药炒杜仲姜制枸杞各二钱山茱萸肉一钱甘草炙肉桂各一二钱制附子一二三钱
水二钟,煎七分,食远温服。
左归丸治真阴肾水不足,不能滋养荣卫,渐至衰弱欬嗽,宜壮水之主,以培左肾之元阴,而精血自充矣。宜此方主之。
熟地八两山药炒枸杞山萸菟丝子制鹿胶炒珠,各四两牛膝好酒洗蒸,三两,精滑者勿用龟板胶切碎炒珠,四两,无火者不用
右将熟地蒸烂杵膏,加炼蜜丸桐子大,每食前用滚汤或淡盐汤下百余丸。如火铄肺,加百合三两。
右归丸治元气不足,或先天禀衰,或劳伤过度,以致命门火衰,不能生土,而为脾胃虚寒,神疲气怯,或心跳不宁,或四肢不收,或眼见邪祟,或阳衰无子,欬嗽等证,俱速宜益火之原,以培右肾之元阳,而神气自强矣。此方主之。
熟地八两制附子二两,渐加至五六两肉桂二两,渐加至四两当归便溏勿用山萸肉炒,各三两山药炒枸杞微炒菟丝子制鹿角胶炒珠杜仲姜汁炒,各四两
右,丸法如前,或丸如弹子大。每嚼服二三丸,以滚白汤送下,其效尤速。
五福饮凡五脏气虚,亏损欬嗽者,此皆能治之。
人参熟地各随宜当归三钱炙甘草一钱白朮炒,一钱半
水二钟,煎七分,食远温服。或加生姜三五片。
一阴煎此治水亏火胜之剂,故曰一阴。凡肾水真阴虚损,而脉证多阳,虚火发热,及阴虚火痰欬嗽等证,皆宜用此加减主之。
生地芍药麦冬丹参各二钱甘草一钱熟地三五钱牛膝一钱半
水二钟,煎七分,食远温服。
加减一阴煎治证如前,而火之甚者,宜用此方。
生地芍药麦冬各二钱熟地三五钱炙甘草五七分知母地骨皮各一钱
水二钟,煎服。
四阴煎此保肺清金之剂,故曰四阴。治阴虚劳损,相火炽盛,津液枯竭,欬嗽吐衄多热等证。
生地二三钱生甘草一钱茯苓一钱半麦冬白芍药百合沙参各二钱
水二钟,煎七分,食远服,金水不能相滋而干燥喘嗽者,加熟地三五钱。
金水六君煎治肺肾虚寒,水泛为痰,或年迈阴虚,血气不足,外受风寒,欬嗽呕恶,多痰喘急等证,神效。
当归半夏茯苓各二钱熟地三五钱陈皮一钱半炙甘草一钱
水二钟,生姜三五七片,煎七八分,食远温服。
六安煎治风寒欬嗽,及非风初感,痰滞气逆等证。
陈皮钱半半夏二三钱杏仁甘草各一钱白芥子五七分,老弱不用茯苓二钱
水一钟半,加生姜三五七片,煎七分,食远服。凡外感风邪欬嗽,而寒气盛者,多不易散,宜加北细辛七八分或一钱。若风邪欬嗽不止而兼肺胃之火者,加黄芩一二钱。甚者再加知母石膏,所用生姜,止用一片。凡寒邪欬嗽痰不利者,加当归二三钱。老年者尤宜。若气血不足者,当以金水六君煎,与此参用。
贝母丸消痰清热,润肺止欬。
贝母一两
右为末,用沙糖或蜜和丸龙眼大,或噙化,或嚼服之。若欲劫止久嗽,每贝母一两,宜加百药煎、蓬砂、天竺黄各一钱佐之,尤妙。如无百药煎,即酢炒文蛤一钱亦可,或粟壳亦可酌用。
柴陈煎治伤风兼寒,欬嗽发热,痞满多痰等证。
柴胡二三钱陈皮一钱半甘草一钱半夏茯苓各二钱生姜三五七片
水一钟半,煎七分,食远温服。气逆多嗽者,加杏仁一钱。
六味回阳饮六味回阳饮据《景岳全书》,此方当有制附子。治阴阳将脱欬喘等证。
人参一二两或数钱熟地黄五钱或一两炮干姜各二三钱当归身三钱,泄泻或动血者,以冬朮代之炙甘草一钱
水二钟,武火煎七分,温服。

古今图书集成医部全录卷二百四十七
欬嗽门
单方
卒暴欬嗽:用白墡土粉白矾一两为末,姜汁糊丸梧子大,临卧姜汤服二十丸。 【 《普济方》】
老嗽不止:故茅屋上尘,年久着烟火者,和石黄、(艹款)冬花、妇人月经衣带为末,水和涂茅上,待干,入竹筒中烧烟吸咽,无不瘥也。 【 《藏器》】
卒然欬嗽:炉中铅屑、桂心、皂荚等分为末,蜜丸如梧子大。每米饮下十五丸。忌葱。 【 《备急方》】
三十年呷嗽:熏黄、木香、莨菪子等分为末,羊脂涂青纸上,以末铺之,作筒烧烟吸也。 【 《崔氏方》】
欬嗽熏法:熏黄一两,以蜡纸调卷作筒十枚,烧烟吸咽取吐,止一日一熏。惟食白粥,七日后,以羊肉羹补之。 【 《千金方》】
水肿上气,欬嗽腹胀:熏黄一两,(艹款)冬花二分,熟艾一分,以蜡纸铺艾,酒二末于上,荻管卷成筒,烧煨吸咽,三十日则瘥。三日尽一剂,百日断盐酢。 【 《外台》】
肺劳欬嗽:雌黄一两,入瓦盒内,不固济,坐地上,以火焙之,厚二寸,以炭一斤,簇定顶火煅三分去一,退火出毒为末,糖酥和丸粟米大,每日空心杏仁汤下三丸。 【 《斗门方》】
欬嗽涎喘,不问年深日久:用经霜枇杷叶、经霜桑叶、御米壳蜜炒,各一两为末,蜜丸弹子大。每服一丸,白汤化下,日一服,名无忧丸
风痰欬嗽:大天南星一枚,炮裂研末。每服一钱,水一盏,姜三片,煎五分,温服。每早午晚各一服。 【 《博济方》】
肺热痰嗽:制半夏、(艹舌)蒌仁各一两为末,姜汁打糊丸梧子大。每服二三十丸,白汤下;或以(艹舌)蒌瓤煮熟丸。 【 《济生方》】
老小暴嗽:石灰一两,蛤粉四钱为末,蒸饼丸豌豆大,焙干,每服三十丸,温虀汁下。 【 《普济方》】
欬嗽不止:浮石末汤服,或蜜丸服。 【 《肘后方》】
化痰治嗽:明矾二两,生参末一两,苦酒二升,熬为膏子,以油纸包收,旋丸豌豆大。每用一丸放舌下,其嗽立止,痰即消。
又方:明矾末酒糊丸梧子大,每睡时茶下二三十丸。
又方:用明矾半生半烧,山栀子炒黑,等分为末,姜汁糊为丸,如上服。
又方:用白明矾建茶等分为末,糊服。
肺虚久嗽:人参末二两,鹿角胶炙研一两,每服三钱,用薄荷豉汤一盏,葱少许,入铫子煎一二沸,倾入盏内,遇欬时温呷三五口,甚妙。 【 《食疗本草》】
止嗽化痰:人参末一两,明矾二两,以酽酢二升熬矾成膏,入参末,炼蜜和收,每以豌豆大一丸放舌下,其嗽即止,痰自消。 【 《简便方》】
肺热欬嗽:沙参半两,水煎服之。 【 《易简方》】
痰嗽喘急:桔梗一两半为末,用童子小便半升,煎四合,去滓温服。 【 《济众方》】
久近痰嗽,自胷膈下塞,停饮至于脏腑:用知母、贝母各一两为末,巴豆三十枚,去油研匀。每服一字,用姜三片,二面蘸药,细嚼咽下便睡。次早必泻一行,其嗽立止。壮人乃用之。一方不用巴豆。 【 《医学集成》】
久嗽气急:知母去毛切五钱隔纸炒,杏仁姜水泡去皮尖焙五钱,以水一钟半,煎一钟,食远温服。次以萝卜子、杏仁等分为末,米糊丸服五十丸,姜汤下,以绝病根。 【 《杂兴方》】
三焦欬嗽,腹满不饮食,气不顺:仙灵脾、覆盆子、五味子炒各一两为末,炼蜜丸梧子大,每姜茶下二十丸。 【 《圣济录》】
老小欬嗽:延胡索一两,枯矾二钱半为末,每服二钱,软饧一块和含之。
化痰降气,止欬解郁,消食除胀,有奇效。用贝母去心一两,姜制厚朴半两,蜜丸梧子大,每白汤下五十丸。 【 《笔峯方》】
久嗽唾血:白前、桔梗、桑白皮三两炒,甘草一两炙,水六升,煮一升,分三服。忌猪肉菘菜。 【 《外台》】
久患呷嗽,喉中作声,不得眠:取白前焙捣为末,每温酒服二钱。 【 《深师方》】
欬嗽短气:紫苏二钱,人参一钱,水一钟煎服。 【 《普济方》】
上气欬逆:紫苏子入水研,滤汁同粳米煮粥食。 【 《简便方》】
痰哮欬嗽:苎根煅存性为末,生豆腐蘸三五钱食,即效。如未痊,以肥猪肉二三斤,蘸食甚妙。 【 《医学正传》】
肺伤欬嗽:紫菀五钱,水一盏,煎七分,温服,日三。 【 《易简方》】
久嗽不止:紫菀、(艹款)冬花各一两,百部半两,捣罗为末,每服三钱,姜三片,乌梅一个,煎汤调下,日二,甚佳。 【 《图经》】
久嗽不止:每旦取(艹款)冬花如鸡子许,少蜜拌花使润,纳一升铁铛中,又用一瓦盆钻一孔,孔内安一小笔管,以面泥封,勿冷漏气,铛下着炭火,少时烟从筒出,以口含吸咽之。如胷中少闷,须举头,即将指头按住筒口勿使漏,至烟尽乃止。如是五日一为之,待至六日,饱食羊肉馎饦一顿,永瘥。
又方:病嗽多日,然(艹款)冬花三两于无风处,以笔管吸其烟,满口即咽之,数日效。
痰嗽带血:(艹款)冬花、百合蒸焙等分为末,蜜丸龙眼大,每卧时嚼一丸,姜汤下。 【 《济生方》】
痰饮欬嗽:含奇丸。用葶苈子纸衬炒令黑,知母、贝母各一两为末,枣肉半两,沙糖一两半,和丸弹丸大,每以新绵裹一丸含之咽津,甚者不过三丸。 【 《箧中方》】
欬嗽上气不得卧,或遍体气肿,或单面肿足肿:葶苈子三升,微火熬研,以绢袋盛,浸清酒五升中,冬七日,夏三日。初服如桃许大,日三夜一。冬月日二夜二。量其气力,取微利一次为度。如患急者,不待日满,亦可绞服。 【 《崔知悌方》】
上气欬嗽,呷呀气息,喉中作声,唾粘:以蓝叶水浸捣汁一升,空腹频服,须臾以杏仁研汁煮粥食之,一两日将息,依前法更服,吐痰尽方瘥。 【 《梅师方》】
久嗽不止,有脓血:莨菪子五钱,淘去浮者,煮令芽出,炒研,真酥一鸡子大,大枣七枚同煎,令酥尽取枣,日食三枚。
又方:莨菪子,三撮吞之,日五六度。光禄李丞服之神验。 【 《必效方》】
齁喘欬嗽:蓖麻子去壳炒熟,拣甜者食之,须多服见效,终身不可食炒豆。 【 《易简方》】
卒得欬嗽:芫花一升,水三升,煮汁一升,以枣十四枚煮汁干,日食五枚愈。 【 《肘后方》】
卒嗽有痰:芫花一两炒,水一升,煮四五沸,去滓,白糖入半斤,每服枣许。勿食酸咸物。
喘嗽失音,暴伤寒冷所致:取芫花连根一虎口切暴干,令病人以荐自裹舂,令灰飞扬,入其七孔中,当眼泪出,口鼻皆辣,待芫根尽乃止,病即愈。
久嗽肺胀:五味二两,粟壳白饧炒过半两为末,白饧丸弹子大,每服一丸,水煎服。 【 《卫生家宝方》】
久嗽不止:五味子一两,真茶四钱,晒研为末,以甘草五钱煎膏,丸菉豆大,每二十丸,沸汤下,数日即愈。
痰嗽并喘:五味子、白矾等分为末,每服三钱,以生猪肺炙蘸末细嚼白汤下。汉阳库兵黄六病此,百药不效,于岳阳遇一道人传此,两服病遂不发。 【 《普济方》】
肺虚久嗽:木鳖子、(艹款)冬花各一两为末,每用三钱,焚之吸烟,良久吐涎,以茶润喉,如此五六次后,服补肺药。又方:用木鳖子一个,雄黄一钱。 【 《圣济方》】
痰欬不止:(艹舌)蒌仁一两,文蛤七分为末,以姜汁澄浓脚,丸弹子大,噙之。
干欬无痰:熟(艹舌)蒌捣烂绞汁,入蜜等分,加白矾一钱,熬膏,频含咽汁。 【 《简便方》】
欬嗽有痰:熟(艹舌)蒌十个,明矾二两,捣和饼,阴干研末,糊丸梧子大,每姜汤下五七十丸。 【 《医方摘要》】
热欬不止:用浓茶汤一钟,蜜一钟,大熟(艹舌)蒌一个,去皮,将瓤入茶蜜汤洗去子,盌盛,于饭上蒸,至饭熟取出,时时挑三四匙咽之。 【 《摘元方》】
肺热痰欬,胷膈塞满:用(艹舌)蒌仁、半夏汤泡七次焙研各一两,姜汁打面糊丸梧子大,每服五十丸,食后姜汤下。 【 《济生方》】
酒痰欬嗽:(艹舌)蒌仁、青黛等分研末,姜汁蜜丸芡子大,每噙一丸。 【 丹溪】
胷痹痰嗽,胷痛彻背,心腹痞满,气不得通,及治痰嗽:大(艹舌)蒌去瓤,取子炒熟,和壳研末,面糊丸梧子大,每米饮下二三十丸,日二服。 【 《杜壬方》】
清痰利膈,治欬嗽:用肥大(艹舌)蒌洗去子,切焙,半夏四十九个,汤洗十次,搥焙等分为末,用洗(艹舌)蒌水,并瓤同熬成膏,和丸梧子大,每姜汤下三五十丸,良。 【 杨文蔚方】
虚热欬嗽:天花粉一两,人参三钱为末,每服一钱,米汤下。 【 《集简方》】
卒暴欬嗽:用百部根渍酒,每温服一升,日三服。
又方:用百部生姜,各捣汁等分,煎服二合。
又方:用百部藤根捣自然汁,和蜜等分,沸汤煎膏噙咽。
又方:治卒欬不止,用百部根悬火上炙干,每含咽汁,勿令人知。
三十年嗽:百部根二十斤,捣取汁,煎如饴,服方寸匕,日三服。《深师》加蜜二斤,《外台》加饴一斤。 【 《千金方》】
气热欬嗽:石韦、槟榔等分为末,姜汤服二钱。 【 《圣济录》】
久嗽不止:马勃为末,蜜丸梧子大,每服二十丸,白汤下即愈。 【 《普济方》】
欬嗽上气:荞麦粉四两,茶末二钱,生蜜二两,水一碗,顺手搅千下,饮之,良久下气不止,即愈。 【 《儒门事亲》】
久嗽:粟壳去筋,蜜炙为末,每服五分,蜜汤下。 【 《危氏方》】
久欬虚嗽:罂粟壳二两半,去蒂膜酢炙取一两,乌梅半两,焙为末,每服二钱,卧时蜜汤或白汤下。 【 《宣明方》】
一切久近欬嗽:百部根切,炒袋盛,浸酒频频饮之。寒痰欬嗽,烧酒四两,猪脂、蜜、香油、茶末各四两,同浸酒内,煮成一处,每日挑食,以茶下之,取效。
上气痰嗽,喘促,唾脓血:以莱菔子一合,研细煎汤,食上服之。 【 《食医心镜》】
肺痰欬嗽:莱菔子半斤,淘凈焙干,炒黄为末,以糖和丸芡子大,绵裹含之,咽汁甚妙。 【 《胜金方》】
久嗽痰喘:萝卜子炒、杏仁去皮尖炒,等分,蒸饼丸麻子大,每服三五丸,时时津咽。 【 《医学集成》】
寒热痰嗽初起者:煨姜一块,含咽之。 【 《本草衍义》】
寒嗽不止:生姜五两,饧半升,火煎熟,食尽愈。段侍御用之有效。 【 《必效方》】
久患欬噫:生姜汁半合,蜜一匙,煎温呷服,三服愈。 【 《外台秘要》】
化痰止嗽:丝瓜烧存性为末,枣肉和丸弹子大,每服一丸,温酒化下。
欬嗽寒热,旦夕加重,少喜多嗔,面色不润,忽进忽退,积渐少食,脉弦紧者:杏仁半斤去皮尖,童子小便浸七日,漉出温水淘洗,沙盆内研如泥,以小便三升煎如膏,每服一钱,熟水下。妇人室女服之尤妙。 【 《千金方》,下同】
欬逆上气:不拘大人小儿,以杏仁三升去皮尖炒黄研膏,入蜜一升杵熟,每食前含之咽汁。
喉痹痰嗽,喉热生疮,或卒失音声:杏仁去皮熬黄三分,和桂末一分,研泥绵裹含之咽汁。
上气欬嗽,胷满气喘:桃仁三两,去皮尖,以水一大升研汁,合粳米二合,煮粥食之。 【 《心镜》】
卒得欬嗽:桃仁三升去皮,杵着器中,密封蒸熟,日干,绢袋浸盛二斗酒中,七日可饮,日饮四五合。
急劳欬嗽烦热:用桃仁三两去皮尖,猪肝一枚,童子小便五升,同煮干,于木臼内捣烂,入蒸饼,和丸梧子大,每温水下二十丸。 【 《圣惠方》,下同】
上气欬嗽:用枣二十枚去核,以酥四两,微火煎,入枣肉中,以酥尽取收之。常含一枚,微微咽之,取瘥。
卒得欬嗽:崔元亮海上方,用好梨去核捣汁一碗,入椒四十粒,煎一沸,去滓,纳黑饧一大两,消讫,细细含咽,立定。
又方:用梨一颗,刺五十孔,每孔纳椒一粒,面裹炭火煨熟,停冷,去椒食之。
又方:梨一颗去核,纳酥蜜,面裹烧熟,冷食。
又方:梨一颗切片,酥煎食之。
又方:梨捣汁一升,入酥蜜各一两,地黄汁一升,煎膏含咽。凡治嗽须喘息定时冷食之。若热食反伤肺,令嗽更剧,不可救也。若反,可作羊肉汤饼饱食之,佳。
经年气嗽:橘皮、神曲、生姜焙干等分为末,蒸饼和丸梧子大,每服三五十丸,食后夜卧各一服。有人患此服之,兼旧患膀胱气皆愈也。 【 《寇氏衍义》】
痰气欬嗽:用香橼去核,切,砂瓶内酒浸,封固一夜,煮烂蜜拌匀,含食之。
寒嗽痰喘:白果七个煨熟,以熟艾作七丸,每果入艾一丸,纸包再煨香,去艾吃。 【 《秘韫方》】
哮喘痰嗽:用银杏五个,麻黄二钱半,甘草炙二钱,水一钟半,煎八分,卧时服。
欬嗽失音:白果仁四两,白茯苓、桑白皮各二两,乌豆半升,沙蜜半斤,煮熟,日干为末,以乳汁半碗拌湿,九蒸九晒,丸如菉豆大,每服三五十丸,白汤下,神效。 【 金居士方】
痰喘欬嗽:胡桃肉三颗,生姜三片,卧时嚼服。
又方:人参寸许,胡桃肉三枚,胡桃须连皮煎汤,服之即愈。
久嗽不止:核桃仁五十个,煮熟去皮,人参五两,杏仁三百五十个,麸炒汤浸,去皮研匀,入炼蜜,丸梧子大,每空心细嚼一丸,人参汤临卧再服。
肺燥欬嗽:用松子仁一两,胡桃仁二两,研膏和熟蜜半两收之,每服二钱,食后沸汤点服。 【 《外台秘要》】
痰喘欬嗽,不能睡卧:好茶、白殭蚕各一两为末,放盌内盖定,倾沸汤一小盏,临卧再添汤,点服。 【 《瑞竹堂方》】
虚热欬嗽,口干涕唾:用甘蔗汁一升半,青粱米四合,煮粥,日食二次,极润心肺。 【 董氏方】
上气喘嗽,烦热,食即吐逆:用沙糖、姜汁等分相和,慢煎二十沸,每咽半匙,取效。
肺壅痰滞,上焦不利,卒然欬嗽:杉木屑一两,皂角去皮酥炙三两为末,蜜丸梧子大,每米饮下十丸,一日四服。 【 《圣惠方》】
上气欬嗽,腹满羸瘦者:楸叶三斗,水三升,煮三十沸,去滓,煎至可丸,丸如枣大,以筒纳下部中,立愈。 【 《海上方》】
欬逆上气,唾浊不得卧:用皂荚炙去皮子研末,蜜丸梧子大,每服一丸,枣膏汤下,日三夜一服。 【 仲景】
痰喘欬嗽:长皂荚三条去皮子,一荚入巴豆十粒,一荚入半夏十粒,一荚入杏仁十粒,用姜汁制杏仁,麻油制巴豆,蜜制半夏,一处火炙黄色为未,每用一字安手心,临卧以姜汁调之,吃下,神效。 【 《选奇方》】
卒寒欬嗽:皂荚烧研,豉汤服二钱。 【 《千金方》】
气嗽日久:生诃黎勒一枚,含之咽汁,瘥后,口爽不和,食味却无,槟榔汤一盌服之,立便有味。
久嗽欲死:用厚榆皮削如指大,长尺余,纳喉中,频出入,当吐脓血而愈。
十年欬嗽,或二十年医不效者:生龟三枚,治如食法。去肠,以水五升,煮取三升,浸曲酿秫米四升,如常饮之,令尽,永不发。
又方:用生龟一枚,着坎中,令人溺之,浸至三日,烧研。以醇酒一升,和末如干饭,顿服,须臾大吐,嗽囊出则愈。小儿减半。
痰饮欬嗽:用真蚌粉新瓦炒红,入青黛少许,用淡虀水滴麻油数点,调服二钱。
上气欬嗽:猪肪四两,煮百沸以来,切和酱酢食之。 【 《心镜》】
二十年嗽:猪(月臣)三具,大枣百枚,酒五升渍之,秋冬七日、春夏五日,绞去滓,七日服尽。忌盐。
卒得欬嗽:猪肾二枚,干姜三两,水七升,煮二升,稍服取汗。 【 《张文仲方》】
久嗽不瘥:猪肾二枚,入椒四七粒,水煮啖之。
喘嗽面浮,并四肢浮者:蛤蚧一雌一雄,头尾全者,法酒和蜜涂之,炙熟,紫团人参似人形者半两为末,化蜡和四两作六饼,每煮糯米薄粥一盏,投入一饼搅化,细细热呷之。 【 《普济方》】
治嗽方甚多,余得一方甚简,但用香橼去核,薄切作细片,以时酒同入砂瓶内,煮令熟烂,自昏至五更为度,用蜜拌匀,当睡中唤起,用匙挑服,甚效。
又越州某学录云:少时苦嗽,百药不疗,或教用向南柔桑条一束,每条寸折,内锅中,大约用水五碗,煎至一碗,于盛暑中遇渴饮之,服一月而愈。
远年欬嗽:羊(月臣)三具,大枣百枚,酒五升,渍七日饮之。 【 《肘后方》】
久劳欬嗽,吐臭痰者:寻水边蛇吞青鼃未咽者,连蛇打死,黄泥固济煅研,空心酒服一二钱,至效。忌生冷。至七日永不发也。 【 《秘韫》】
欬嗽气喘:用鲤鱼一头,去鳞纸裹炮,去刺研末,同糯米煮粥,空心食。 【 《心镜》】
欬嗽不止:蝙蝠去翅足烧过为末,一钱,食后白汤下。 【 《寿域神方》】
卒得欬嗽:屋上白螺或白蚬壳捣为末,酒服方寸匕。 【 《肘后方》】
齁哮痰欬:猫屎烧灰,砂糖汤服一钱。 【 《叶氏摘元》】
欬嗽上气,积年垂死:用莨菪子炒熟,羊肺洗曝,等分为末,以七月七日酢拌,每夜服二方寸匕,粥饮下,隔日一服。 【 《千金方》】
欬嗽有血:小儿胎发灰,入麝香少许,乳汁下,每个作一服,男用女,女用男。 【 《集验方》】
欬嗽日久:鸡子白皮炒十四枚,麻黄三两,焙为末,每服方寸匕,饮下,日二。 【 《必效方》】
酒后欬嗽:白殭蚕焙研末,每茶服一钱。 【 《怪证奇方》】
欬嗽肺胀:皱肺丸。用五灵脂二两,胡桃仁八个,柏子仁半两,研匀,滴水和丸小豆大,每服二十丸,甘草汤下。 【 《普济方》】
久嗽经年:阿胶炒、人参各二两为末,每用三钱,豉汤一盏,入葱白少许,煎服,日三次。 【 《总录》】
欬嗽不止:黄明胶炙研一钱,人参末二钱,薄荷豉汤二盏,葱白少许,煎服,嗽时温呷三五口,即止。 【 《食疗》】
久嗽喘息:猪蹄甲四十九个,以瓶子盛之,安天南星一枚盖之,盐泥固济,煅烟出为度,取出,入(艹款)冬花半两,麝香、龙脑少许,研匀,每服一钱,食后,煎桑白皮汤下,名黑金散。 【 《总录》】
卒欬嗽:乌雄鸡一只,治如食法,酒渍半日食之。 【 《肘后方》】
肺虚:欬嗽立效丸,治肺虚膈热,欬嗽气急,烦满减食,喉音嘶不出,咽干燥渴,欲饮冷水,体倦,肌瘦发热。黄蜡溶滤令净,浆水煮过,八两,再化作一百二十丸,以蛤粉四两为衣养药,每服一丸,胡桃半个,细嚼温水下,即卧,闭口不语,日二。 【 《普济方》】
敛肺劫嗽:百药煎、诃黎勒、荆芥穗等分为末,姜汁入蜜,和丸芡子大,时时噙之。 【 丹溪】
定嗽化痰:百药煎、片黄芩、橘红、甘草各等分,共为细末,蒸饼丸菉豆大,时时干咽数丸,佳。 【 《濒湖医案》】
欬嗽喘急:生姜一斤半,砂糖五两,同煎减半,常服之。 【 《千金方》】
治痰嗽,利胷膈:取(艹舌)蒌实肥大者割开,取子净洗,搥破,(艹舌)蒌细切焙干,半夏四十九粒,汤洗十遍,切焙为末,用洗(艹舌)蒌水并子瓤同熬成膏,研细为丸梧子大,姜汤下二十丸。 【 《本草》】
痰嗽上气,乃形寒饮冷伤肺而欬:半夏制、生姜切各半两,煎服,即效。 【 易老】
欬嗽喘促气急,坐息不得:兜铃二两,去壳,只取里面子,童便拌炒,甘草炙一两为末,每一钱水煎温呷,或含末咽汁,亦得。 【 《本草》,下同】
肺气喘满,欬嗽或吐血:桑白皮四两,泔浸三宿,剉细,糯米一两,焙干,同为末,米饮调下一二钱。
欬嗽上气,唾浊,坐不得卧:皂荚酥炙为末,蜜丸梧子大,姜汤吞下三丸,日三。
欬嗽:鲤鱼肉烧为灰,糯米饮调下一二钱,或取肉作脍,以姜酢食之亦佳。
欬嗽上气:橘红四两,甘草炙一两为末,每二钱白汤点服,日三。
欬嗽上气,喘急,及哮嗽:杏仁一两去皮尖,童便浸半月,每日一换尿,取出研,每服一枣子大,薄荷叶、蜜水少许煎服,二剂永瘥。 【 《纲目》】
老人久欬嗽:杏仁、胡桃仁等分,蜜丸弹子大,姜汤嚼下。 【 《回春》】
肺气喘急欬嗽:苏子水取汁,和粳米煮粥食之,和杏仁汁尤佳。 【 《本草》】
一切久嗽劳嗽:罂粟壳,新者去顶切焙干,陈者泡去筋膜炒,各一两,蜜丸弹子大,临睡嚼一丸,名生熟罂粟丸。 【 《医统》】
上气欬嗽:猯肉炙为末,每二钱,温酒和服,日二。
欬嗽脓血咽干:乃虚中有热,不可服凉药,以好黄芪四两,甘草一两为末,每服二钱,点汤服。 【 《席延赏方》】
年深欬嗽出脓血:贯众、苏方木等分,每服三钱,水一盏,生姜三片,煎服,日二服。
久嗽渐成劳瘵:凤尾草为末,用鱼鲊蘸食之。 【 《圣惠方》】
冷气欬嗽结胀者:干姜末热酒调服半钱,或饧糖丸。 【 《姚僧坦方》】
欬嗽上气:用合州干姜炮,皂荚泡去皮子及蛀者,桂心紫色者去皮,并捣筛等分,炼白蜜和捣三千杵,丸梧子大,每饮服三丸,嗽发即服,日三五服。禁食葱面油腻。其效如神。禹锡在淮南与李亚同幕府,李每治人而不出方,或诮其吝。李曰:凡人患嗽,多进冷药,若见此方,用药热燥,必不肯服,故但出药,即多效也。试之信然。 【 《传信方》】
结气欬逆:用梨木灰、伏出鸡卵壳中白皮、紫菀、麻黄去节等分为末,糊丸梧子大,每服十丸酒下,亦可为末,服方寸匕,或煮汤服,三十年者,服之亦瘥。
久嗽羸弱:九尖拒霜叶为末,以鱼鲊蘸食,屡效。 【 《得效方》】
积年欬嗽,呀呷作声:用鲎鱼壳半两,贝母煨一两,桔梗一分,牙皂一分,去皮酥炙,为末,炼蜜丸弹子大,每含一丸,咽汁,服三丸,即吐出恶涎而瘥。 【 《圣惠方》】
卒嗽不止:用白蚬壳捣为细末,以熟米饮调,每服一钱,日三服,甚效。 【 《急救良方》,下同】
痰喘欬嗽:用白蚬壳多年陈者,烧过存性,为极细末,以米饮调服一钱,日三服。
卒得欬嗽:雄白鸡一只,苦酒一斗,煮取三升,分三服,并淡食鸡。 【 《肘后方》】
上气欬嗽烦满:用猯肉切作臊子,猪脂煎熟食之。 【 《心镜》】
肺气欬嗽:猪(月臣)一具,苦酒煮食,不过二服。 【 《肘后方》】
瘦羸欬嗽:猪胆和人溺、姜汁、橘皮、诃黎勒皮同煮汁,饮之。 【 《拾遗方》】
上气欬嗽:多研猯骨,酒服三合,日二取瘥。猯即猪獾也。 【 孟诜】
久嗽,涕唾肺痿,时时寒热,颊赤气急:用童便去头尾少许五合,取大粉甘草一寸,四破浸之,露一夜,去甘草,平旦顿服。或入甘草末一钱,同服亦可。一日一剂。童子忌食五辛热物。 【 《集验》】
久嗽不瘥:用兔屎四十九粒,硇砂二分,胡桐律一分,三味为末,蜜丸如梧子大,每服三丸,以粥饮下,日三,吐冷物尽,即瘥。 【 《千金方》,下同】
欬嗽,胷中支满,多唾上气:白糖五分,皂荚末一方寸匕,先微暖糖,令消,皂荚末和合相得,丸如小豆,先食服三丸。
又方:酒一升半,浸肥皂荚两挺,经宿,煮取半升,分三服,七日。忌如服药法。若吐多,以酢饭三四口止之。
又方:服芥子末七丸,以酥油酒下之。
三十年嗽:紫菀二两,(艹款)冬花三两,二味治下筛,先食饮服一方寸匕,日三服,七日瘥。
一切肺病,欬嗽脓血,及唾血不止:好酥三十斤,三遍炼,停取凝,当出醍醐,服一合,日三服,瘥止。
一切药皆不出此神方。
又方:三炼酥如鸡子黄,适寒温,灌鼻中,日再夜一。
欬嗽熏法:烂青布广四寸,布上铺艾,艾上铺青矾末,矾上铺少熏黄末,又铺少盐,又铺少豉末,卷筒然之,少令着,急内燥罐中,以纸蒙头,便作一小孔,口吸取烟,细细咽之,以吐为度。若心胷闷时,略歇,烟尽止。日一二度,用三卷无不尽瘥。三七日,慎油腻。
上气欬嗽,胷膈烦闷气喘:用鲜鲤鱼一尾,不论大小,去鳞血洗净,切作脍鲊,去血水,以姜酢制而食之。加蒜虀亦得。名鲤鱼煎。
卒然欬嗽:釜月土一分,豉七分,捣丸梧桐子大,每饮下四十丸。 【 《肘后方》】
热盛喘嗽:石膏二两,甘草炙半两为末,每服三钱,生姜蜜调下。 【 《普济方》】
痰热喘嗽,痰涌如泉:石膏、寒水石各五钱为末,每人参汤服三钱。 【 《保命集》】
欬嗽不止:浮石末汤服,或蜜丸服。 【 《肘后方》】
针灸
《素问》曰:肺病者,喘欬逆气,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀腨胻足皆痛。
肾病者,腹大胫肿,喘欬身重,寝汗出,憎风。
肺热病者,热争则喘欬,痛走心膺背,不得太息,头痛不堪,汗出而寒。丙丁甚,庚辛大汗。气逆则丙丁死。刺手太阴阳明,血出如大豆,立已。
邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息,欬而汗出,刺足小指次指爪甲上与肉交者各一痏,不得息立已,汗出立止。欬者,温衣饮食,一日已。左刺右,右刺左,病立已;不已,复刺如法。
刺中肺三日死,其动为欬。
刺缺盆中内陷气泄,令人喘欬逆。
刺掖下胁间内陷,令人欬。
《灵枢》曰:邪在肺则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,欬动肩背,取之膺中外俞,背三节五脏之旁,以手疾按之快然,乃刺之;取之缺盆中以越之。
黄帝曰:其欬上气穷诎胷痛者,取之奈何?岐伯曰:取之廉泉。黄帝曰:取之有数乎?岐伯曰:取廉泉者,血变而止。帝曰:善哉!
《甲乙经》曰:热病振栗鼓颔,腹满阴痿,欬引尻溺出,虚也。膈中虚,食欲呕,身热汗不出,数唾血下,肩背寒热,脱色,目泣出,皆虚也。刺鱼际补之。
振寒瘈瘲,手不伸,欬嗽唾浊,气膈善呕,鼓颔不得汗,烦满,因为瘲衄,尺泽主之。左窒刺右,右窒刺左。
热中少气,厥阳寒,灸之,热去烦心,不嗜食,欬而短气,善喘喉痹,身热脊胁相引,忽忽善忘,涌泉主之。
胁痛欬逆,不得息,窍阴主之;及爪甲与肉交者,左取右,右取左,立已,不已复取。
寒热心痛,循循然与背相引而痛,胷中悒悒不得息,欬唾血,多涎,烦中善饐,食不下,欬逆汗不出如疟状,目(目巟)(目巟),泪出悲伤,心俞主之。
欬而呕,膈寒,食不下,寒热,皮肉肤痛,少气不得卧,胷满支两胁,膈上兢兢,胁痛腹(月真),胷脘暴痛,上气,肩背寒痛,汗不出,喉痹,腹中痛,积聚,默然嗜卧,怠惰不欲动,身常湿湿,心痛无可摇者,脾俞主之。
欬而胁满急,不得息,不得反侧,腋胁下与脐相引,筋急而痛,反折,目上视眩,目中循循然,肩项痛,惊狂,衄,少腹满,目(目巟)(目巟),生白翳,欬引胷痛,筋寒热,唾血,短气鼻酸,肝俞主之。
寒热食多,身羸瘦,两胁引痛,心下贲痛,心如悬,下引脐,少腹急痛,热面急,目(目巟)(目巟),久喘欬,少气,溺浊赤,肾俞主之。寒热疬,目不明,欬上气,唾血,肩中俞主之。
欬上气喘,暴瘖不能言,及舌下挟缝青脉,颈有大气,喉痹,咽中干,急不得息,喉中鸣,翕翕寒热,项肿肩痛,胷满,腹皮热,衄,气短哽,心痛,隐疹,头痛,面皮赤热,身肉尽不仁,天突主之。
欬,胁下积聚,喘逆,卧不安席,时寒热,期门主之。
寒濯濯,舌烦,手臂不仁,唾沫,唇干引饮,手腕挛,指肢痛,肺胀上气,耳中生风,欬喘逆痹,臂痛,呕吐,饮食不下,膨膨然,少商主之。
寒热,胷背急,喉痹,咳上气喘,掌中热,数欠伸,汗出善忘,四逆厥,善笑,溺白,列缺主之。
寒热,欬呕沫,掌中热,虚则肩臂寒栗,少气不足以息,寒厥,支两手而瞀,口沫出,实则肩背热痛,汗出,四肢暴肿,身湿摇,时寒热,饥则烦,饱则善,面色变,口噤不开,恶风泣出,列缺主之。
烦心,欬,寒热善哕,劳宫主之。
寒热,颈疬适欬,呼吸难,灸五里,左取右,右取左。
心痛卒欬逆,尺泽主之,出血则已。
欬逆上气,魄户及气舍主之。
欬逆上气,譩嘻主之。
欬逆上气,咽喉鸣喝,喘息,扶突主之。
欬逆上气,唾沫,天容及行间主之。
欬逆上气,咽喉痈肿,呼吸短气,喘息不通,水突主之。
欬逆上气,喘不能言,华盖主之。
欬逆上气,唾喘短气不得息,口不能言,膻中主之。
欬逆上气,喘不得息,呕吐胷满,不得饮食,俞府主之。
欬逆上气,涎出多唾,呼吸哮,坐卧不安,彧中主之。
胷满欬逆,喘不得呕吐,烦满不得饮食,神藏主之。
胷胁支满,欬逆上气,呼吸多喘,浊沫脓血,库房主之。
欬喘不得坐卧,呼吸气索咽不得,胷中热,云门主之。
胷胁支满,不得俯仰,(疒贵)痈欬逆上气,咽喉喝有声,太溪主之。
欬逆不止,三焦有水气不能食,维道主之。
欬逆烦闷不得卧,胷中满,喘不得息,背痛,太渊主之。
欬逆上气,舌干胁痛,心烦肩寒,少气不足以息,腹胀喘,尺泽主之。
欬干呕满,侠白主之。
欬上气喘不得息,暴痹内逆,肝肺相传,鼻口出血,身胀,逆息不得卧,天府主之。
凄凄寒嗽,吐血逆气,惊,心痛,手阴郄主之。
欬而胷满,前谷主之。
欬,面赤热,支沟主之。
欬,喉中鸣,欬唾血,大钟主之。
腰清脊强,四肢懈惰,善怒,欬,少气,郁然不得息,厥逆,肩不可举,马刀瘘,身瞤,章门主之。
《脉经》曰:右手关前寸口阳绝者,无大肠脉也。苦少气,心下有水气,立秋节即欬,刺手太阴经治阴,在鱼际间,即太渊穴也。
右手关前寸口阴绝者,无肺脉也。苦短气,欬逆,喉中塞,噫逆,刺手阳明经治阳。
《千金方》曰:喉痹气逆欬嗽,口中涎唾,灸肺俞七壮,亦可随年壮至百壮。
嗽,灸两乳下黑白际各百壮,即瘥。
又以蒲当ru头,周匝围身,令前后正平,当脊骨解中,灸十壮。
又以绳横量口中,折绳,从脊灸绳两头边,各八十壮,三报,三日毕。两边者是口合度。
灸从大椎数,下行第五节下第六节上,穴在中间,随年壮。并主欬嗽上气。
又灸手屈臂中有横文,外骨捻头得痛处十四壮,良。
上气欬嗽,短气气满,食不下,灸肺募五十壮。
上气欬逆短气,风劳百病,灸肩井二百壮。
上气短气欬逆,胷背痛,灸风门热府百壮。
上气欬逆,胷满短气,牵背痛,灸巨阙、期门各五十壮。
上气欬逆,短气胷满,多唾,唾恶冷痰,灸肺腧五十壮。
上气胷满,短气欬逆,灸云门五十壮。
上气欬逆,胷痹背痛,灸胷堂百壮,不针。
上气欬逆,灸膻中五十壮。
上气气闭欬逆,咽冷声破,喉猜猜,灸天衢五十壮。 【 一名天突】
逆气虚劳,寒损忧恚,筋骨挛痛,心中欬逆,泄注腹满,喉痹颈项强,肠痔逆气,痔血阴急,鼻衄骨痛,大小便濇,鼻中干,烦满狂走易气,凡二十二病,皆灸绝骨五十壮。穴在外踝上三寸宛宛中。
《丹溪心法》曰:欬嗽有痰,宜灸天突、肺俞,以泄火热,泻肺气。
肺胀痰嗽不得卧,但可一边眠者,可左侧者灸右足三阴交,可右侧者灸左足三阴交,立安。
《得效方》曰:欬嗽上气,于乳下一指许,正与乳相直骨间陷中,妇人即屈ru头向下度之,ru头齐处是穴,艾炷如小豆大,灸三壮。男左女右,火到肌即瘥。一云其穴当取乳下骨间动脉是也。
《资生方》曰:久患喘嗽,夜不得卧,夏月衣亦夹温背心,是膏肓病也,灸之愈。又曰:久嗽宜灸膏肓,次灸肺俞。伤寒欬甚,灸天突即瘥。
《医学纲目》曰:欬嗽,取身柱三分,泻三吸;至阳三分,补三呼。不已,再取肺腧一寸一分,沿皮向外一寸半,泻六吸。寒痰红痰,俱是虚补实泻。
又法:取风门一分,沿皮向外一寸半。
喘嗽不得卧,取云门、太渊。
欬嗽寒痰,取列缺。
《古今医鉴》曰:远年欬嗽,灸直骨穴即愈。如不愈,其病不可治矣。艾炷如小豆大,灸三壮,男左女右。
导引
运功:此证有三种,或感风寒而嗽,或因心火妄动,炎于肺窍,但用归元凝神一法封固,火不上行,肺窍不痒,其嗽自止。却寒嗽,特守微用闭法。却火嗽,但止封固取静,后引肾水浇灌肺火,周旋度数,肺得水润,嗽自然止。胷前推开以清肺经,从肺经洗下大肠九曲,向谷道去。
风寒水湿嗽,外法以手作拳状,在肩崖处交代,摩至背心及肾腧,自热可去。
食积致嗽,外法摩脐轮,使食渐次下去,须宽性,平胷膈,而气下降,即愈。
涉虚火动嗽,须咽津液,降下丹田,省言语,戒嗔怒,即愈。
醉后扬声致嗽,此种难治,必入于瘵病。
《石室秘箓》曰:肺金固是娇脏,不可容物,然未尝不可容气。人有久嗽不已,服诸补肺之药不效者,而不以气入咽门,则肺金终难速愈。法当用女子十三岁者,呵其气而咽之。每日五更时,令女子以口哺口,尽力将脐下之气,尽送病人口中,病人咽下一口,每日止可呵一口,自比服药有功。但呵气之时,切戒不可少动欲心,一动不特无益而又害矣。止可一口二口,恐女子有病也。
《保生秘要》曰:欬嗽导引法,伸足坐定,双搯儿诀,用力撑起,低头,躬身渐下,以两手扳足尖三次,随原诀用力仰起,次咽津下降幽阙,如此躬法二十四回,养静半香,效。
医案
《儒门事亲》曰:駞口镇一男子年二十余岁,病劳嗽数年,其声欲出不出。戴人问曰:曾服药否?其人曰:家贫未尝服药。戴人曰:年壮不妄服药者易治。先以苦剂涌之,次以舟车、浚川大下之,更服重剂果瘥。
一田夫病劳嗽,一涌一泄,已减大半。次服人参补肺汤,临卧,更服槟榔丸以进食。
东门高三郎病嗽一年半,耳鸣,三月嗽脓血,面多黑点,身表俱热,喉中不能发声。戴人曰:嗽之源,心火之胜也。秋伤于湿,冬生欬嗽。冬水既旺,水湿相接,隔绝于心,火不下降,反而炎上,肺金被烁,发而为嗽,金锻既久,声反不发。医者补肺肾,皆非也。令备西瓜冰雪等物,用涌泄之法,又服去湿之药,病日已矣。
杨寿之妻,病嗽十余年,吐之,一日不止,以麝香汤止之,夜半犹不定,再止之,明旦颇觉恶心,更以人参汤止之,二日稍宁。自下药凡三来问,戴人谓栾景先曰:病久嗽,药已擒病,自然迟解。涌后调理数日乃止。又常言涌后有顿快者,有徐快者。有反闷闷者,病未尽也。有反热者,不可不下也。大抵三日后无不快者。
赵君玉妻病嗽,时已十月矣。戴人用陈皮、当归、甘草、白朮、枳壳、桔梗。君玉疑其不类嗽药。戴人笑曰:君怪无乌梅、罂粟囊乎?夫冬嗽乃秋之湿也,湿土逆而为嗽。此方皆散气除湿,解急和经,三服帖然效矣。
郾城董德固病劳嗽。戴人曰:愈后当戒房事。其病愈,恃其安,触禁而死。死后妻生一子,正当病瘥之日也。董初坚讳,至此乃彰。
一男子年四十,病劳嗽,唾吐粘臭不可闻,秋冬少缓,春夏则甚,寒热往来,日晡发作,状如(疒皆)疟,寝汗如水。累服麻黄根、败蒲扇而汗自若,又服宁神散、宁肺散而嗽自如。戴人先以独圣散涌其痰,状如鸡黄汁,随涌出,昏愦三日不省,时时饮以凉水,精神稍开,饮食加进。又与人参半夏丸、桂苓甘露散,不数服乃愈。
张板村鹿子春一小儿七八岁,夏月病嗽,羸甚,戴人欲涌之。子春以为儿幼弱,惧其不胜,少难之。一日,因饮酒,家人与之酒,伤多乃大吐,吐定而嗽止。盖酒味苦,苦属通剂,子春乃大悟戴人之言也。
《丹溪心法》曰:一男子五十余岁,患欬嗽,恶风寒,口燥干,心微痛,两手脉浮紧,胷胁痞满,而脉数,左手大于右手,大概表盛里虚。问其人,平日好嗜酒肉,素有食积,后因汗房劳,又往来涉寒水,且冒微雨,又忍饥归后,继以饱食酒肉而病。先用人参每贴四钱,麻黄根节一钱半,与二三服,欬嗽止,恶风寒除;后改用厚朴、枳实、陈皮、青皮、(艹舌)蒌仁、半夏为丸,与二十余贴,用人参汤送下,痞满亦散而愈。
一男子五十岁,旧年因暑月入冷水作劳,患疟,后得痰嗽,次年夏末,得弦脉而左手虚。叩之必汗少而有痰,身时时发热,痰如稠黄胶。与半夏一两,白朮七钱,茯苓六钱,黄芩、陈皮、桔梗、枳壳、石膏煅各半两,殭蚕炒二钱半,五味子一钱半,用神曲糊丸,姜汤下三十丸。先与三拗汤加黄芩、白朮二贴,夜与小胃丹十粒,以搅其痰,仍灸大椎、风门、肺俞五处而愈。
《本草纲目》曰:《类编》云,徽宗时李防御为入内医官,时有宠妃病痰嗽,终夕不寐,面浮如盘。徽宗呼李治之,诏令供状,三日不效当诛。李忧惶技穷,与妻泣别。忽闻外叫卖欬嗽药,一文一贴,吃了即得睡。李市一贴视之,其色浅碧,恐药性犷悍,并二服自试之,无他,乃取三贴为一,入也授妃服之,是夕嗽止,比晓面消。内侍走报,天颜大喜,赐金帛直万缗。李恐索方,乃寻访前卖药人,饮以酒,厚价求之,则此方也。云自少时从军,见主帅有此方,剽得以度余生耳。方用真正蚌粉新瓦炒红,入青黛少许,用淡虀水滴麻油数点,调服二钱。
赵溍《养疴漫笔》云:赵州一学录少年苦嗽,百药不效,或令用南向柔桑条一束,每条寸折纳锅中,以水五盌,煎至一盌,盛瓦器中,渴即饮之,服一月而愈。此亦桑枝煎变法尔。
《医学纲目》曰:一中年妇人干欬,寸脉滑动似豆状,余皆散大不浮,左大于右,每五更心躁热有汗,但怒气则甚,与桔梗不开,诸药不效。遂以石膏、香附为君,芩、连、青黛、门冬、(艹舌)蒌实、陈皮、炒蘗、归、桔为臣,五味、砂仁、川芎、紫菀佐之,凡二十余贴而安。洁古蜜煎生姜、蜜煎陈皮汤,与烧生姜胡桃方,皆治无痰而嗽者,以辛甘润其肺也。如但使青皮、药皆宜去白。《本草》云:陈皮味辛,理上气,去痰气滞塞;青皮味苦,治下气。二味俱用,散三焦气也。故《圣惠》治法云:陈皮去穰,穰不除即生痰;麻黄发汗,节不去则止汗。
一男子五十余岁,病伤寒欬嗽,喉中声如齁。与独参汤一服而鼾声徐至,二三贴欬嗽亦渐退,凡服二三斤病始全愈。
《医宗必读》曰:文学金伯含欬而上气,凡清火润肺化痰理气之剂,几无遗用,而病不少衰。余诊其肾脉大而软,此气虚火不归元,用人参三钱煎汤送八味丸五钱,一服而减;后于补中益气汤,加桂一钱,附子八分,凡五十剂,及八味丸二斤而瘥。
太学史明麟经年欬嗽,更医数十人,药遍而病反剧,自谓必成虚劳。余曰:不然。脉不数虚,惟右寸浮大而滑,是风痰未解。必多服酸收,故久而弥甚。用麻黄、杏仁、半夏、前胡、桔梗、甘草、橘红、苏子,五剂知,十剂已。
张远公三年久嗽,服药无功,委命待尽。一日,以他事造予居,自谓必不可治,姑乞诊之。余曰:饥时胷中痛否?远公曰:大痛。视其上唇白点如粞者十余处,此虫囓其肺。用百部膏一味,加乌梅、槟榔与服,不十日而痛若失,欬顿止矣。令其家人从净桶中觅之,有寸白虫四十余条,自此永不复发。
侍御冯五玉令爱发热欬嗽,已及半载,十月间,吐鲜血甚多,一日之内,不过食粥一盏,大肉消陷,大便溏泄,沉困着床,脉来七至。余曰:法在不救,人所共知。若能惟余是听,不为旁挠,可救十中之一。每贴用人参五钱,芪朮三钱,归芍二钱,陈皮一钱。日投三贴,纳进七十剂,及壮水丸三斤,而后起于林,又三月而饮食如旧。若泥常法而弃之,幽潜沉冤矣。
《薛己医案》曰:一妇人不得于姑,患欬,胷膈不利,饮食无味,此脾肺俱伤,痰郁于中。先用归脾汤,加山栀、抚芎、贝母、桔梗,诸证渐愈。
一男子神劳,冬月患欬嗽,服解散之剂,自以为便。余曰:此因肺气虚弱,腠理不密,而外邪所感也。当急补其母,是治本也。不信。服六君子汤,内去参朮,反加紫苏、枳壳之类,以致元气益虚,生肺痈而殁。
地官李北川每劳欬嗽,余用补中益气汤即愈。一日复作,自用参苏饮,益甚;更服人参败毒散,项强口噤,腰背反张。余曰:此误汗亡津液而变痓矣。仍以前汤加附子一钱,四剂而痊。感冒欬嗽,若误行发汗过多,喘促呼吸不利,吐痰不止,必患痈矣。
侍御谭希曾欬嗽吐痰,手足时冷,余以为脾肺虚寒,用补中益气加炮姜而愈。
佥宪阮君聘欬嗽面白,鼻流清涕,此脾肺虚而兼外邪,用补中益气加茯苓、半夏、五味治之而愈,又用六君、芎、归之类而安。
司厅陈国华素阴虚,患欬嗽。自以知医,用发表化痰之剂不应,用清热化痰等药,其证愈甚。余曰:此脾肺虚也。不信,用牛黄清心丸,更加胷腹作胀,饮食少思,足三阴虚证悉见。朝用六君、桔梗、升麻、麦门、五味,补脾土以生肺金;夕用八味丸,补命门火以生脾土,诸证渐愈。经云:不能治其虚,安问其余?此脾土虚不能生肺金,复用前药而反泻其火,吾不得而知也。
中书鲍希伏素阴虚,患欬嗽。服清气化痰丸,及二陈、芩、连之类,痰益甚;用四物、黄蘗、知母、元参之类,腹胀声哑,右关脉浮弦,左尺脉洪大。余曰:脾土既不能生肺金,阴火又从而克之,当滋化源。朝用补中益气加山茱、麦门、五味,夕用六味地黄加五味子,三月余,喜其慎疾得愈。
上舍史瞻之,每至春欬嗽,用参苏饮加芩、连、桑、杏乃愈。乙巳春患之,用药益甚,更加喉瘖,左尺洪数而无力。余曰:此是肾经阴火,刑克肺金,当滋化源。遂以六味丸料加麦门、五味、炒栀,及补中益气汤而愈。
儒者张克明欬嗽,用二陈、芩、连、枳壳,胷满气喘,侵晨吐痰;加苏子、杏仁,口出痰涎,口干作渴。余曰:侵晨吐痰,脾虚不能消化饮食;胷满气喘,脾虚不能生肺金;涎沫自出,脾虚不能收摄;口干作渴,脾虚不能生津液。遂用六君加炮姜、肉果温补脾胃,更用八味丸以补土母而愈。
一男子夏月吐痰或嗽,用胃火药不应。余以为火乘肺金,用麦门冬汤而愈。后因劳复嗽,用补中益气加桔梗、山栀、片芩、麦门、五味而愈。但口干体倦,小便赤濇,日用生脉散而痊。若欬而属胃火有痰,宜竹叶石膏汤。胃气虚,宜补中益气加贝母、桔梗。若阴火上冲,宜生脉散送地黄丸以保肺气,生肾水。此乃真脏之患,非滋化源,决不能愈。
一妇人患欬嗽,胁痛发热,日晡益甚。用加味逍遥散加熟地治之而愈。年余,因怒气劳役,前证仍作,又太阳痛或寒热往来,或欬嗽遗尿,皆属肝火血虚,阴挺痿痹,用前散及地黄丸月余而愈。
表弟妇欬嗽发热,呕吐痰涎,日夜约五六碗,喘欬不宁,胷痹躁渴,饮食不进,血崩如涌。此命门火衰,脾土虚寒,用八味丸及附子理中汤加减治之而愈。
一妇人欬嗽,早间吐痰甚多,夜间喘急不寐。余谓:早间多痰,乃脾虚饮食所化;夜间喘急,乃肺虚阴火上冲。遂用补中益气加麦门、五味而愈。
上舍陈道复长子亏损肾经,久患欬嗽,午后益甚。余曰:当补脾土,滋化源,使金水自能相生。时孟春,不信,乃服黄蘗、知母之类,至夏吐痰引饮,小便烦数,面目如绯。余以白朮、当归、茯苓、陈皮、麦冬、五味、丹皮、泽泻四剂,乃以参、芪、熟地、山萸为丸,俾服之,诸证顿退。复请视,余以为信,遂用前药,如常与之。彼仍泥不服,卒致不起。
《古今医统》曰:一妇人患肺热久嗽,身如炙,肌瘦将成劳。以枇杷叶、木通、(艹款)冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分,大黄减半为细末,蜜丸樱桃大,食后夜卧冬噙一丸,未终一剂而愈。
《寓意草》曰:石开晓病伤寒欬嗽,未尝发热,自觉急迫欲死,呼吸不能相续,求余诊之。余见其头面赤红,躁扰不歇,脉亦豁大而空。谓曰:此证颇奇,全似伤寒戴阳证,何以伤风小恙亦有之?急宜用人参、附子等药,温补下元,收回阳气。不然,子丑时一身大汗,脱阳而死矣。渠不以为然。及日落,阳不用事,愈慌乱不能少支,忙服前药,服后稍宁片时。又为床侧添同寝一人,逼出其汗如雨。再用一剂,汗止身安,欬嗽俱不作。询其所由,云:连服麻黄药四剂,遂尔躁急欲死。然后知伤风亦有戴阳证,与伤寒无别。总因其人平素下虚,是以真阳易于上越耳。
陆令仪尊堂平日持斋,肠胃素枯,天癸已尽之后,经血犹不止,似有崩漏之意。余鉴羌宜人交肠之流弊,急为治之,久已痊可。值今岁秋月,燥金太过,湿虫不生,无人不病欬嗽。而尊堂血虚津枯之体受伤独猛,胷胁紧胀,上气喘急,卧寐不宁,欬动则大痛,痰中带血而腥,食不易入,声不易出,寒热交作,而申酉二时,燥金用事、诸苦倍增,其脉时大时小,时牢伏时弦紧。服清肺药,如以勺水沃焦,无裨缓急。诸子彷徨无措,知为危候。余亦明告以肺痈将成,年高难任。于是以葶苈大枣泻肺汤,先通其肺气之壅,即觉气稍平,食稍进,痰稍易出,身稍可侧,大有生机。余曰:未也。吾见势来太急,不得已而取快于一时,究竟暂开者易至复闭,迨复闭则前法不可再用矣。今乘其暂开,多方以图,必在六十日后,交冬至节方愈。盖身中之燥与时令之燥胶结不解,必俟燥金退气,而肺金乃得泰宁耳。令仪昆季极恳端力治之,此六十日间,屡危屡安。大率皆用活法斡旋,缘肺病不可用补也。

古今图书集成医部全录卷二百四十八
呕吐门
黄帝素问
诊要经终论
太阴终者,腹胀闭不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则面赤;不逆则上下不通,不通则面黑皮毛焦而终矣。
【 注足太阴脉,入腹属脾,故为腹胀。手太阴脉,上膈属肺而主呼吸,故为不得息。胀满则升降难,不得息则气道滞,故为噫呕。呕则气逆于上,故面赤。不逆则否塞于中,故上下不通。脾气败则无以制水,故黑色见于面。肺气败则治节不行,故皮毛焦。】
举痛论
寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。
【 注寒气客于肠胃之间,从胃上出,故痛而呕。】
痹论
肺痹者,烦满喘而呕。
【 注肺主气而司呼吸,其脉起于中焦,还循胃口,上膈属肺,故痹则烦满喘而呕。】
脾痹者,四肢解堕,发欬呕汁,上为大塞。
【 注胃气不能行于四肢,故四肢解堕。脾脉上膈挟咽,气痹不行,故发欬。入胃之饮,上输于脾肺,脾气不能转输,故呕汁。肺气不能通调,故上为大塞。】
厥论
太阴之厥,则腹满(月真)胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。
【 注足太阴之脉,入腹属脾络胃,故厥则腹满(月真)胀。食饮入胃,脾为转输,逆气在脾,故后便不利。脾不转运则胃亦不和,是以食则呕而不得卧也。】
少阴厥逆,虚满呕变,下泄清,治主病者。
【 注少阴之气,上与阳明相合而主化水谷,少阴气厥,以致中焦虚满而变为呕逆,上下水火之气不交,故下泄清冷也。呕变当作变呕。】
手太阴厥逆,虚满而欬,善呕沫,治主病者。
【 注手太阴厥逆,肺气逆也。肺主气,故虚满而欬。不能通布水津,故善呕沫。此是主肺所生之病,故当治主病之肺气焉。】
脉解篇
太阴所谓食则呕者,物盛满而上溢,故呕也。
【 注十一月万物气皆藏于中,则盛满而上溢,故呕。经云:足太阴独受其浊,太阴之清气上出则为噫,浊气上溢则为呕也。】
少阴所谓呕欬上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所依从,故呕欬上气喘也。
【 注少阴寒水在下,若火之气在上,上下水火不交,则诸阳之气上浮而无所依从矣。是以阳热上逆,而为呕欬气喘之病。】
刺禁论
刺中胆,一日半死,其动为呕。
【 注胆汁泄者呕苦,呕则胆气绝矣。夫十一脏腑皆取决于胆,是胆为脏腑阴阳生气之始,故中胆者一日半死。】
五常政大论
少阴司天,热气下临,肺气上从,喘呕。
【 注火热烁肺也。】
六元正纪大论
太阳司天之政,气化运行先天,初之气,地气迁,气乃大温,身热头痛呕吐。
【 注地气迁者,谓上年在泉之终气,而交于今岁司天之初气也。岁前之终气乃少阴君火,今岁之初气乃少阳相火,二火相交,故气大温而病身热头痛呕吐。】
阳明司天之政,气化运行后天,初之气,其病嚏欠呕。
【 注嚏欠呕者,风木之气也。】
少阳司天之政,气化运行先天,二之气,其病热郁于上,欬逆呕吐。
【 注二之客气乃太阴湿土,病热郁呕吐,火热郁之于内也。】
三之气,天政布,炎暑至,少阳临上,民病欬呕。
【 注司天之气,上临于三气,故天政布。王时之气,亦属少阳,故炎暑至。民病欬呕,感风火之气也。】
土郁之发,甚则心痛胁(月真),呕吐霍乱。
【 注民病心痛诸证,皆感土气而发。盖五运之气居其中,上受司天之胜,下受在泉之制,无分太过不及,咸受其郁而复发也。故其所发者,即所郁之本气,非子为母复也。】
火郁之发,民病呕逆。
【 注民病呕逆,火热盛也。】
少阳所至为嚏呕。
【 注此春病之常也。】
少阳所至为呕涌。
【 注此秋病之常也。】
至真要大论
岁厥阴在泉,风淫所胜,民病饮食不下,膈咽不通,食则呕,腹胀善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重。
【 注厥阴在泉,寅申岁也。脾气病则饮食不下,食则呕诸证,木淫而土病也。】
岁阳明在泉,燥淫所胜,民病喜呕,呕有苦。
【 注阳明在泉,子午岁也。喜呕呕苦,足少阳病。】
厥阴司天,风淫所胜,民病食则呕。
【 注厥阴司天,巳亥岁也。食则呕,脾经病也。】
少阴司天,热淫所胜,民病嚏呕。
【 注少阴司天,子午岁也。嚏呕,火热上炎也。】
厥阴之胜,愦愦欲吐,甚则呕吐膈咽不通。
【 注愦愦欲吐,甚则呕吐膈咽不通,胃土病也。】
少阴之胜,炎暑至,呕逆。
【 注呕逆,阴气上逆也。】
少阳之胜,热客于胃,欲呕,呕酸善饥。
【 注少阳之气,合于三焦,故热客于胃而为呕饥。盖三焦之原,皆出于胃间也。】
厥阴之复,呕吐,饮食不入,入而复出,甚则入脾,食痹而吐。
【 注复者,谓三阴三阳之气,受所胜之气,胜制郁极而复发也。呕吐饮食不入,木淫而土败也。痹者,闭而痛也。】
太阴之复,湿变乃举,饮食不化,呕而密默,唾吐清液,甚则入肾,窍泻无度。
【 注气极则变,阴湿之气盛,是以饮食不化。呕者,湿乘阳明也。密默者,欲闭户牖而独居,阴阳相薄也。太阴者,三阴也。阴变而乘于阳,则阳欲尽而阴盛,是以唾吐清液。甚则入肾,下乘冬令之寒水。肾开窍于二阴,故曰窍泻。】
少阳之复,火气内发,上为口糜呕逆,血溢血泄。
【 注火气内发者,阴火发于内也。发于上焦则口糜,发于中焦则呕逆,发于下焦则血溢血泄。】
阳明之复,清气大举,甚则心痛,否满腹胀而泄,呕苦,欬哕烦心,病在膈中。
【 注阳明之复,发于本位主令之时,是以清气大举。心痛否满,腹胀而泄,乘火土也。胆病者,善太息呕苦,木受金刑,腑亦病也。欬哕烦心者,病在膈中,阳明之气上逆也。】
少阳司天,客胜则呕逆。
【 注呕逆,太阴湿土之气合于内也。】
少阳在泉,主胜则热反上行而客于心,心痛发热,格中而呕。少阴同候。
【 注主胜则热反上行而客于心。心痛发热者,君相二火之客气反上行而自病也。格中而呕者,太阴之客气自病也。因主胜而客反自病,故曰反曰客。曰少阴同候,谓火性炎上,故二火皆有反逆之自病也。】
诸痿喘呕,皆属于上。
【 注诸痿喘呕,皆属于上者,从下而上也。在下之水液上行则为喘呕,亦犹天地阴阳之气,上下相乘,而水随气之上下也。】
诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。
【 注热者,君火之气也。】
示从容论
夫伤肺者,脾气不守,胃气不清,经气不为使,真脏坏决,经脉旁绝,五脏漏泄,不衄则呕,此二者不相类也。
【 注脾气不守土坏,而不能制其水矣。胃气不清,水邪之入于胃矣。胃气伤,故经气不为使。真脏者,脾肾之脏真也。坏决者,土坏而水决也。胃主经脉,水入于胃,是以经脉旁绝。五脏,主藏精者也。土分王于四脏,土气不守,是以五脏之津液,皆为之漏泄。水在胃则呕,在肺则衄,此水邪直伤于胃肺。】
灵枢经
经脉篇
脾足太阴之脉,是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重。
【 注是动则病气而及于经,从经而及于脏腑,故为舌本强、食则呕、胃脘痛、腹胀诸证。善噫者,脾气上走心为噫。得后与气则快然如衰者,厥逆从上下散也。身体皆重,太阴之气逆也。】
肝足厥阴之脉,是主肝所生病者,胷满呕逆。
【 注是主肝所生之病者,胷满呕逆。盖食气入胃,散精于肝,行气与经。肝所生病,则肝气厥逆,不能行散谷精,故胷满呕逆也。】
热病篇
热病汗不出,呕下血者死。
【 注汗不出呕下血者,外热不解而入于阴之经也。热甚而正气已绝,刺之无益也。】
玉版篇
欬呕腹胀且飧泄,其脉绝,是逆也。如是者,不过一时而死矣。
【 注欬呕腹胀且飧泄,其脉绝,逆于肝脾之络也。夫胃者,水谷血气之海也。五脏之大络,海之所以行云气于天下之道路也。水天之气,上下相通,一昼一夜,遶地环转一周。如逆而不行,则开阖已息,是以不过一周而死也。】
五味篇
黄帝曰:苦走骨,多食之,令人变呕,何也?少俞曰:苦入于胃,五谷之气皆不能胜苦,苦入下脘,三焦之道,皆闭而不通,故变呕。齿者,骨之所终也,故苦入而走骨,故入而复出,知其走骨也。
【 注任谷庵曰:炎上作苦,君主之味也。故五谷之气皆不能胜之。苦性下泄,故入于下脘。三焦者,少阳相火也。苦性寒,故三焦之道,皆闭塞不通。三焦不通,则入胃之水谷不得通调布散,故变而为呕。夫肾主骨,肾为寒水之脏,苦性寒,故走骨,同气相感也。然苦乃火味,故入于下而复出于上,以其性下泄而上涌也。】
扁鹊难经
吐脉
上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。所以然者,譬如人之有尺,树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生。脉有根本,人有元气,故知不死。
假令得心脉,其外证,面赤口干喜笑;其内证,脐上有动气,按之牢若痛;其病烦心,心痛掌中热而啘。有是者心也,无是者非也。
金匮要略 【 汉张机】
呕吐
腹中寒气,雷鸣切痛,胷胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。
心胷中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足上下,痛而不可触近,大建中汤主之。
肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胷中痛,不得转侧,食则吐而汗出也。
膈上病痰,满喘欬吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。
呕家本渴,渴者为欲解。今反不渴,心下有支饮故也。小半夏汤主之。
卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,半夏加茯苓汤主之。
假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。
支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏以去其水。先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏茯苓汤主之。
心中懊憹而热不能食,时欲吐,其名曰酒疸。
酒黄疸者,或无热,靖言了了,腹满欲吐,鼻燥。其脉浮者先吐之,沉弦者先下之。
酒疸,心中热,欲吐者,吐之愈。
诸劳腹痛而呕者,宜柴胡汤 【 必小柴胡汤。】
夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈。
先呕却渴者,此为欲解。先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮故也,此属支饮。
问曰:病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,何也?师曰:以发其汗,令阳微膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。脉弦者,虚也。胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名曰虚。
寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胷中冷。
趺阳脉浮而濇,浮则为虚,虚则为脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反,脉紧而濇,其病难治。病人欲吐者,不可下之。
呕而胷满者,茱萸汤主之。
干呕吐涎沫,头痛者,茱萸汤主之。
呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。
干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。
诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。
呕吐而病在膈上,后思水者解,急与之。思水者,猪苓散主之。
呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,四逆汤主之。
呕而发热者,小柴胡汤主之。
胃反呕吐者,大半夏汤主之。
食已即吐者,大黄甘草汤主之。
胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。
吐后渴欲得水而贪饮者,文蛤汤主之。
干呕吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。
病人胷中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。
干呕哕,若手足厥者,橘皮汤主之。
哕逆者,橘皮竹茹汤主之。
吐蛔
蛔厥者,当吐蛔,令病者静而复时烦,此为脏寒,蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕。又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。
蛔虫之为病,令人吐涎心痛,发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤主之。
中藏经 【 汉华佗】
论脏腑虚实寒热
肠鸣气走,足冷手寒,食不入胃,吐逆无时,皮毛憔悴,肌肉皱皴,耳目昏塞,语声破散,行步喘促,精神不收,此五脏之虚也。诊其脉,举指而活,按之而微,看在何部,以断其脏也。
肝脉缓甚,呕逆。
肝欬久不已,传邪入胆,呕清汁。又胆病则口苦,太息,呕宿汁,心中澹澹,恐人将捕之,咽中介介然,数唾,其脉诊在左关上浮而得之者,是其部也。
心气实则小便不利,腹满,身热而重,温温欲吐,吐而不出,喘息急,不安卧,其脉左寸口与人迎皆实大者是也。
脾者,土也,其病则面色痿黄,实则舌强直,不嗜食,呕逆,四肢缓。夫脾病也,色黄体重,失便,目直视,唇反张,爪甲青,四逆吐食,百节疼痛不能举,其脉当浮大而缓,今反弦急,其色反青,此十死不可治也。
胃者,腑也,实则中胀便难,肢节疼痛,不下食,呕吐不已,寒则腹中痛,不能食冷物,痛甚则腹胁胀满,呕吐不入食,当心痛,上下不通,恶闻食臭,嫌人语,振寒,喜伸欠。
上焦寒则不入食,吐酸水,胷背引痛,嗌干,津不纳也。
病内外俱虚,卧不得安,身冷,脉细微,呕而不入食者,死。
脉经 【 晋王叔和】
呕吐之脉
右手寸口气口以前,脉阴实者,手太阴经也。病苦肺胀,汗出若露,上气喘逆,咽中塞,如欲呕状。
左手关上脉,阴阳俱实者,足厥阴与少阳经俱实也。病苦胃胀呕逆,食不消。
右手关上脉阴虚者,足太阴经也。病苦泄注,腹满气逆,霍乱呕吐,黄疸心烦,不得卧,肠鸣。
寸口脉细,发热呕吐,宜服黄芩龙胆汤。吐不止,宜服橘皮桔梗汤,灸中府。关脉滑,胃中有热,滑为热实,以气满故不欲食,食即吐逆,宜服紫菀汤下之,大平胃圆,针胃管泻之。
关上脉浮而大,风在胃中,张口息肩,心中澹澹,食欲呕;紧而滑者蛔动。
温病四五日,头痛腹痛而吐,脉来细强,十二日死。
寸口数即吐。
吐蛔之脉
关上脉微浮,积热在胃中,呕吐蛔虫,心健忘。
脉诀 【 晋王叔和】
呕吐之脉
数脉歌曰:阳数即吐兼头疼。
脾脉歌曰:三部俱缓脾家热,口臭胃翻长呕逆。
有紧脾家痛,仍兼筋急拘。欲吐即不吐,冲冲未得疏。欲知疾患多为冷,指下寻之慢极迟。吐逆不定经旬日,胃气冲心得几时。
滑脉歌曰:滑脉居寸多呕逆。
杂病生死歌曰:内实腹胀痛满盈,心下牢强干呕频。手足烦热脉沉细,大小便濇死多真。
外实内热吐相连,下清注谷转难安。忽然诊得脉洪大,莫费神功定不痊。
凡脉尺寸紧数形,又似钗直吐转增。此患蛊毒急须救,速求神药命难停。
千金方 【 唐孙思邈】
呕吐诸证
脾病,其色黄,体青失溲,直视,唇反张,爪甲青,饮食吐逆,体重节痛,四肢不举,其脉当浮大而缓,今反弦急,其色当黄而反青者,此是木之克土,为大逆,十死不治。
少阴病,饮食入口即吐,心中愠愠然,欲吐复不能吐者,宜吐之。宿食在上脘,宜吐之。
心病烦闷,少气大热,热上汤心,呕欬吐逆,狂语,汗出如珠,身体厥冷,其脉当浮,今反沉濡而滑,其色当赤而反黑者,此是水之克火,为大逆,十死不治。
下焦如渎,若实则大小便不通利,气逆不续,呕吐不禁,故曰走哺。
黄疸之病,发于阴部,其人必呕;发于阳部,其人振寒而微热。
夫人病酒疸者,或无热,靖言了了,腹满欲吐呕者,宜吐之,方煎苦参散七味者。是酒疸必小便不利,其候当心中热,足下热,是其证也。
夫吐家,脉来形状如新卧起,阳紧阴数,其人食已即吐。阳浮而数,亦为吐。寸口脉紧而芤,紧即为寒,芤即为虚,寒虚相搏,脉为阴结而迟,其人即噎。关上数,其人则吐。趺阳脉微而濇,微即下利,濇即吐逆,谷不得入。趺阳脉浮者,胃气虚,寒气在上,忧气在下,二气并争,但出不入,其人即呕而不得食,恐怖如死,宽缓即瘥。呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥难治。
凡服汤呕逆不入腹者,先以甘草三两,水三升,煮取二升,服之得吐。但服之不吐,益佳。消息定,然后服余汤,即流利更不吐也。凡呕者多食生姜,此是呕家圣药。
活人书 【 宋朱肱】
呕吐证
伤寒三四日,胷胁痛而耳聋,或口苦舌干,或往来寒热而呕,其尺寸脉俱弦,此足少阳胆经受病也。太阳病不解,转入少阳,胁下鞕满,干呕不能食,往来寒热,尚未可吐下,诊其脉弦紧者,小柴胡汤主之。盖脉弦细,头疼发热,属少阳。少阳受病,口苦咽干目眩,宜小柴胡汤以解表,不可发汗,发汗则讝语。讝语属胃,胃和则愈;不和则烦而躁,宜调胃承气汤,此属少阳阳明也。
呕吐者不可下。仲景云:呕多虽有阳明证,不可下。阳明病胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,宜与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出,得屎而解。
无阳则厥,无阴则呕。呕者,足阳明胃之经,足阳明之气下行,今厥而上行,故为气逆,气逆则呕。仲景云:呕多虽不大便,不可下,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,浃然汗出而解。大抵呕证不一,各有治法。要之,小柴胡汤尤相主当耳。与小柴胡汤,胷胁满而呕,日晡发潮热者,可与小柴胡汤加芒硝也。若呕不止,心下急,郁郁微烦者,与大柴胡汤也。大便秘者,方加大黄。大柴胡治呕最妙,为内有枳实故也。枳实去秽,压虚气。须是去大黄。仲景云:呕多虽有阳明证,慎不可下。官局桔梗汤最良,亦用枳实耳。古人治呕,多用半夏、生姜。孙真人云:生姜是呕家圣药。仲景治呕皆用之。太阳与阳明合病必下利,若不利但呕者,葛根加半夏生姜汤主之。胷中有热,胃中有邪气,腹痛欲呕者,黄连汤主之。太阳与少阳合病而自利,若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。《金匮》:诸呕吐谷不得下者,小半夏汤、小半夏加茯苓汤、小半夏加橘皮汤,皆可选用。呕而发热者,小柴胡汤主之。呕而发渴者,猪苓汤主之。先呕却渴者,此为欲解,急与之水。先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。仲景云:本渴饮水而呕者,柴胡不中与也,宜治膈间之水,赤茯苓汤主之。若少阴证而呕者,真武汤去附子加生姜。若汗若吐若下后,虚烦不得眠,若呕者,栀子生姜汤主之。伤寒差后呕者,有余热在胃脘,竹叶汤加生姜主之。
大凡呕者,饮食不下。干呕者,今人所谓啘也。或因汗出,或因有水,或因下利,脾胃有热,故使干呕,官局中桔梗汤最佳。仲景治法:汗自出,干呕者,桂枝证也。表不解,心下有水气,干呕发热者,小青龙也。身凉汗出,两胁痛或干呕者,十枣汤也。少阴下利脉微,与白通汤利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤也。少阴下利,里寒外热,脉微欲绝或干呕者,通脉四逆汤也。干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤也。《伤寒论》曰:食谷欲呕者,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。仲景无治法。大抵吴茱萸汤,治少阴证也。谷入胃而呕属阳明,宜与小柴胡汤。
若病人直患呕吐,而复脚弱或疼,乃是脚气,当作脚气治之,法在脚气门。
吐有冷热二证。寸口脉数,手心热,烦渴而吐,以有热在胃脘,五苓散主之。伤寒有表证,渴欲饮水也。水入口即吐者,名曰水逆,由心经受热而小肠不利故也,宜服五苓散。发汗后,水药不得入口为逆。若更发汗,必吐下不止,小半夏加茯苓汤、大半夏加橘皮汤主之。曾经汗下,关脉迟,胃中虚冷而吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。寒多不饮水而吐者,理中汤去朮加生姜主之。少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之手足寒,脉弦迟者,此胷中实,不可下也,当吐之。若膈上有寒饮干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。吐利手足逆冷烦躁甚者,吴茱萸汤主之。若伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。
身凉汗出,两胁疼痛或干呕,此十枣汤证也。
济生方 【 宋严用和】
呕吐论治
夫人受天地之中以生,莫不以胃为主。盖胃受水谷,脾主运化,生血生气,以统四体者也。若脾胃无所伤,则无呕吐之患。其或饮食失节,温凉不调,或喜餐腥脍奶酪,或贪食生冷肥腻,露卧湿处,当风取凉,动扰于胃;胃既病矣,则脾气停滞,清浊不分,中焦为之痞塞,遂成呕吐之患焉。然此特论饮食过伤,风凉冷湿之所由致者。又如忧思伤感,宿寒在胃,中脘伏痰,胃受邪热,瘀血停蓄,亦能令人呕吐,临病宜审之。
河间六书 【 金刘完素】
呕吐
诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。流而不腐,动而不蠹,故吐。呕吐酸者,胃膈热甚,则郁滞于气,物不化而为酸也。酸者,肝木之味。或言吐酸为寒者,误也。
胃膈热甚则为呕,火气炎上之象也。
吐酸,酸者肝木之味也。由火盛制金,不能平木,则肝木自甚,故为酸也。如饮食热则易于酸矣。或言吐酸为寒者,误也。又如酒之味苦而性热,能养心火,故饮之则令人色赤气粗,脉洪大而数,语濇谵妄,歌唱悲笑,喜怒如狂,冒昧健忘,烦渴呕吐,皆热证也,其吐必酸,为热明矣。况热则五味皆厚。经曰:在地为化,化生五味,皆属土也。然土旺胜水,不能制火,则火化自甚,故五味热食,则味皆厚也。是以肝热则口酸,心热则口苦,脾热则口甘,肺热则口辛,肾热则口咸。或口淡者,胃热也。胃属土,土为万物之母,故胃为一身之本,淡为五味之本。然则吐酸岂为寒者与?所以妄言为寒者,但谓多伤生硬黏滑,或伤冷物,而喜噫酢吞酸,故俗医主于温和脾胃。岂知经言人之伤于寒也,则为病热。盖寒伤皮毛,则腠理闭密,阳气怫郁,不能通畅,则为热也。故伤寒身表热者,热在表也,宜以麻黄汤类,甘辛热药发散,以使腠理开通,汗泄热退而愈。凡内伤冷物,或即阴胜阳而为病寒,或寒热相击而致肠胃阳气怫郁而为热者,亦有内伤冷物而反病热,得大汗热泄身凉而愈也。或微而不为他病,止为中酸,俗谓之酢心是也。法宜温药散之,亦犹解表之义,以使肠胃结滞开通,怫热散而和也。若久吞酸而不已,则不宜温之,宜以寒药下之,后以凉药调之,结散热去则气和也。所以中酸不宜食黏滑油腻者,是谓能令阳气壅塞,郁结不通畅,如饮食在器,覆盖热而自酸也。宜餐粝食蔬菜,能令气之通利。
吐利腥秽,肠胃寒而传化失常,子能制鬼贼则己当自实,故寒胜火衰金旺而吐利腥秽。腥者金之臭,由是热则吐利酸臭,寒则吐利腥秽,亦犹饭浆热则易酸,寒则水腥也。
凡呕吐者,火性上炎也,无问表里,通宜凉膈散。伤寒杂病一切呕吐,调胃承气汤。烦闷干呕,黄连解毒汤。呕吐烦渴者,桂苓甘露饮、五苓散。眩欬呕者,白虎加半夏橘皮汤。寒呕吐四肢厥逆,清凉调胃散。湿温内甚,恶心呕吐者,白虎解毒汤。
明理论 【 金成无己】
呕吐论
伤寒呕吐何以明之?呕者,有声者也,俗谓之啘。吐者,吐出其物也,故有干呕而无干吐。是以于呕则曰食谷欲呕,及吐则曰饮食入口即吐,则呕吐之有轻重可知矣。伤寒呕有责于热者,有责于寒者,至于吐家则悉言虚冷也。经曰:太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。又曰:胃中虚冷,故吐也。呕家则不然。呕有热者,有寒者,有停饮者,有胃脘有脓者,皆当明辨之。呕而发热者,柴胡汤证具,与其呕不止,心下急,郁郁微烦,大柴胡汤主之者,是邪热而呕者也。膈上有寒饮干呕者,不可吐也,当温之,与其干呕吐涎沫头痛者,吴茱萸汤主之,是寒邪为呕者也。先呕后渴者,此为欲解;先渴后呕者,为水停心下,此属饮家,是停饮呕者。呕家有痈脓不须治,脓尽自愈,是胃脘有脓而呕也。诸如此者,虽有殊别,大抵伤寒表邪欲传里,里气上逆则为呕也。是以半表半里证,多云呕也。伤寒三日三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受邪,是知邪气传里者,必致呕也。至于干姜附子汤证云:不呕不渴为里无热。十枣汤证云:干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也。即此观之,其呕为里热明矣。呕家之为病,气逆者必散之,痰饮者必下之。《千金》曰:呕家多服生姜,此是呕家圣药。是要散其逆气也。《金匮要略》曰:呕家用半夏以去其水,水去呕则止。是要下其痰饮也。呕多虽有阳明证不可攻者,谓其气逆而收敛为实也。其呕而脉弱,小便复利,身有微热见厥者,俱为难治。盖谓其虚寒之甚也。医者必审其邪气之虚实,疾证之逆顺,而施药图治则当矣。
东垣十书 【 元李杲】
用药宜禁
吐多不得复吐,如吐而大便虚软者,此上气壅滞,以姜橘之属宣之。吐而大便不通,则利大便,当归、桃仁、麻仁、(木郁)李仁、皂角仁则所当禁也。
论证分经
呕吐哕,胃所主,各有经乎?答曰:胃者总司也,内有太阳阳明少阳三经之别,以其气血多少,而与声物有无之不同。即吐属太阳,有物无声,乃血病也。有食入即吐呕、食已则吐、食久则吐之别。呕属阳明,有物有声,气血俱病也。仲景云:呕多虽有阳明证,不可下。哕属少阳,无物有声,乃气病也。
丹溪心法 【 元朱震亨】
呕吐
凡有声有物谓之呕吐,有声无物谓之哕。
胃中有热,膈上有痰者,二陈汤加炒山栀、黄连及生姜。有久病呕者,胃虚不纳谷也,用人参、生姜、黄芪、白朮、香附之类。大抵呕吐以半夏、橘皮、生姜为主。刘河间谓呕者火气炎上,此特一端耳。有痰膈中焦食不得下者,有气逆者,有寒气郁于胃口者,有食滞心肺之分,而新食不得下而反出者,有胃中有火与痰而呕者。
呕吐药,忌(艹舌)蒌、杏仁、桃仁、萝卜子、山栀,皆要作吐。丸药带香药行散不妨。
注船大吐,渴饮水者,即死。童便饮之最妙。
恶心,有痰有热有虚,皆用生姜,随证佐药。戴云:恶心者,无声无物,心中欲吐不吐,欲呕不呕,虽曰恶心,实非心经病,皆在胃口上,宜用生姜,盖能开胃豁痰也。
恶心欲吐不吐,心中兀兀,如人畏舟船,宜大半夏汤,或小半夏茯苓汤,或理中汤加半夏亦可。又胃中有热恶心者,以二陈加生姜汁、炒黄连、黄芩各一钱,最妙。
蛔厥者,乃胃寒所生。经曰:蛔者,长虫也。胃中冷即吐蛔虫。宜理中汤加炒川椒五粒,槟榔半钱,吞乌梅丸效。蛔见椒则头伏故也。
局方发挥 【 元朱震亨】
吐酸
或曰:吐酸,《素问》以为热,东垣又言为寒,何也?予曰:吐酸与吞酸不同。吐酸是吐出酸水如酢,平时津液随上升之气,郁积而成,郁积之久,湿中生热,故从火化,遂作酸味,非热而何?其有积久不能自涌而出,伏于肺胃之间,咯不得上,咽不得下,肌表得风寒,则内热愈郁,而酸味刺心,肌表温暖,腠理开发,或得香热汤丸,津液得行,亦得暂解,非寒而何?《素问》言热者,言其本也;东垣言寒者,言其末也。但东垣不言外得风寒,而作收气立说,欲泻肺金之实,又谓寒药不可治酸,而用安胃汤、加减二陈汤,俱犯丁香,且无治湿热郁积之法,为未合经意。予尝治吞酸,用黄连、茱萸各制炒,随时令迭为佐使,苍朮、茯苓为主病,汤浸炊饼为小丸吞之,仍教以粗食蔬菜目养,则病易安。
溯洄集 【 元王履】
呕吐干呕哕欬逆辨
尝读成无己《伤寒明理论》有曰:呕者,有声者也,倘谓之啘。吐者,吐出其物也。故有干呕而无干吐。是以于呕则曰食谷欲呕,及吐则曰饮食入口即吐,则呕吐之有轻重可知矣。又曰:哕者,俗谓之欬逆是也。余窃疑之。于是即仲景《伤寒论》以考其是非,以订其说。夫《伤寒论》曰呕、曰吐、曰干呕、曰哕者至多,曰欬逆者则二而止也。因类聚而观之。夫呕者,东垣所谓声物兼出者也。吐者,东垣所谓物出而无声者也。至若干呕与哕,皆声出而无物也。东垣但以哕该之,而无干呕之论。夫干呕与哕,其所异者,果何在哉?微甚而已矣。故仲景于干呕则皆平易言之,于哕则曰:太阳中风,火劫发汗后,久则谵语,甚者至哕。又曰:阳明中风,若不屎腹满加哕者,不治。又曰:大吐大下之,极虚复极汗出者,因得哕。虽亦间有似平易言者,然比之言干呕则径庭矣。窃又思之,干呕与哕,东垣视为一,仲景视为二。由为一而观之,固皆声之独出者也;由为二而观之,则干呕乃哕之微,哕乃干呕之甚,干呕者其声轻小而短,哕者其声重大而长,长者虽有微甚之分,盖一证也。今成氏乃以呕为有声,与干呕混而无别,又以哕为欬逆。若此者,余未之能从也。夫仲景以声物兼出而名为呕,以物独出而名为吐,以声独出而名为干呕。惟其呕兼声物,故无物而声空鸣者,乃谓之干,干犹空也。至于吐则是必有物矣,其可谓之干乎?仲景于呕字加一干字,所以别夫呕为声物兼出者耳。成氏乃以呕为独有声而同乎干呕,得不有失仲景措辞之本意欤?仲景曰:呕家有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。夫谓之呕尽脓,其可以呕为独有声乎?至于曰得汤则呕、得食而呕、饮食则呕、贪水者必呕之类,亦不可以呕为独有声矣。又少阴病下利用通脉四逆汤一条,其所叙诸证,既有干呕之文,何下文加减法中又曰呕者加生姜乎?设仲景果以呕为独有声,则又不当立干呕之名矣。观其既白呕,又曰干呕,则其义之殊别也,讵不着明也哉!且仲景尝言欲呕矣,又言欲吐矣,未尝言欲干呕欲哕也。夫欲之为义,将出未出,而预有所觉之辞也。夫将出未出而预觉者,惟有形之物,无形之声则不然也。有形之物,将出乎胷膈之间,则虽未出,而亦可以前知。若无形之声,则不能前知其将出,必待夫既出而后可知也。呕与吐主有形之物言,故可谓之欲。干呕与哕,主无形之声言,故不可谓之欲。成氏引食谷欲呕、饮食入口即吐二句,而谓呕吐有轻重。其意盖以呕言欲而为轻,吐言即而为重。安知言欲不言欲者,本为有形无形设,不为轻重设也。果如其说,则得汤则呕,得食而呕,心中温温欲吐,气逆欲吐之语,不出于仲景乎?又引俗谓之啘一句以证呕。夫啘与哕盖字异而音义俱同者也,以之证呕亦疏矣。虽然,以呕与吐较之,吐轻于呕,以吐与干呕较之,干呕轻于吐,然三者亦各自有轻重,不可定拘也。但以呕吐、干呕与哕而较,则哕之为重,必非三者之比矣。故《太素》曰:木陈者其叶落,病深者其声哕。夫哕虽亦有轻而可治,重而不可治者,然病至于哕,则其治也,终不易矣。
活法机要 【 元张洁古】
吐证
吐证有三,气积寒也。皆从三焦论之:上焦在胃口,上通于天气,主纳而不出;中焦在中脘,上通天气,下通地气,主腐熟水谷;下焦在脐下,通于地气,主出而不纳。是故上焦吐者,皆从与气。气者,天之阳也。其脉浮而洪。其证食已暴吐,渴欲饮水,大便结燥,气上冲而胷发痛。其治当降气和中。中焦吐者,皆从于积,有阴有阳,食与气相假为积而痛。其脉浮而弦。其证或先痛而后吐,或先吐而后痛。治法当以小毒药去其积,槟榔、木香和其气。下焦吐者,皆从于寒,地道也。其脉沉而迟。其证朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便秘而不通。治法当以大毒药通其秘塞,温其寒气,大便渐通,复以中焦药和之,不令大便秘结而自愈也。
卫生宝鉴 【 元罗天益】
呕吐
吐多者,理中丸去白朮加生姜。气上逆者则吐多,朮甘而壅,非气逆者之所宜。《千金》曰:呕家多服生姜,此是呕家圣药。生姜辛散,于是吐者多加之。
伤寒吐而身热或不热者,治用小半夏加茯苓汤,或小半夏加橘皮汤,或干姜黄芩黄连人参汤治之。吐而手足寒或烦躁,治用四逆汤。
脏寒蛔上入膈,故吐蛔。此乃胃气虚寒,非实寒也。治用仲景理中汤。
证治要诀 【 明戴思恭】
论呕吐
呕与吐之辨,已于伤寒论之,然证亦不一:有寒呕,有热呕、气呕、痰呕、吐食呕、吐血、吐蛔、恶心、干呕。除热呕、吐血外,近世呕吐二字皆通用,然却无甚利害,于理亦自不妨。并小半夏茯苓汤,或二陈汤多加生姜煎。生姜呕中之圣药。大痛,色如青菜色者,死。
寒呕,中脘停寒,饮食喜辛,热物入口即吐出,宜二陈汤加丁香十粒,或理中汤加枳实半钱,不效则温中汤,甚则附子理中汤,或丁附汤,并须冷服。盖冷遇冷则相入,庶不吐出。有痰饮,粥药到口即吐,人皆谓其翻胃,非也。此乃痰气结在咽膈之间,宜先以姜苏汤下灵砂丹,俟药可进,则以顺气之药继之。
外有吐泻及痢疾,或腹冷痛,进热剂太骤,以致呕逆,宜二陈汤加砂仁、白豆蔻各半钱,甚则入沉香少许。寒、热、气、食、痰、血六呕外,有漏气、走哺。漏气者,上焦热,食必先吐而后下,汗出,身胃热。走哺者,下焦热,气逆不续,大小便不通,呕吐不禁。
凡进热药愈增者,当于寒呕中求。热呕,宜二陈汤加黄连一钱。气呕,胷满膈胀,关格不通,不食常饱,食则常气逆而吐,此因盛怒中饮食而然。宜二陈汤加枳实、木香各半钱,或吴茱萸汤;不效则丁沉透膈汤,及五膈宽中汤。
食呕多因七情而得,有外感邪气,并饮食不节而生,大概治以理中为先,二陈汤加枳实一钱,或加南星七分、沉香木香各四分亦好,或只服枳南汤或导痰汤。
又有中脘伏痰,遇冷即发,俗谓之冷癎,或服新法半夏汤或抓脾汤。外有热痰而呕者,宜小半夏茯苓汤加竹茹如钱大。若呕痰而或致厥者,乃寒痰逆闷,谓之痰厥,宜姜附汤,以生附代熟附。
恶心干呕,欲吐不吐,心下映漾如畏船人,宜大半夏汤,或小半夏茯苓汤,或理中汤、治中汤,皆可用。
呕吐诸药不效,当借镇重之药,以坠其逆气,宜姜苏汤下灵砂丹,须百粒作一服,俟药得效,却以养正丹、半硫圆导之。呕吐,津液既去,其口必渴,不可因渴而遽以为热。
又有呕吐诸药不效,又别无前项痰气等证,乃蛔在胷膈作呕,见药则动,动则不纳药,药出而蛔不出,虽非吐蛔之比,亦宜用吐蛔药。或于治呕药中,入炒川椒十粒,蛔见椒则头伏故也。
曾有患人用附子理中汤、四逆汤加丁香,到口即吐。后去干姜,只参附加丁木二香煎熟,更磨入沉香药,立吐定。盖虚痰气凝结,丁、附既温,佐以沉、木则自通,干姜、白朮则泥耳。
风寒呕吐,有寒热二证,无物为呕,有物为吐。何以吐为有物?古语只闻有干呕,不闻干吐。太阳与阳明合病,身热头疼,项强烦热,鼻干目疼而呕,宜葛根汤加半夏一钱。太阳与少阳合病,头疼腰疼,往来寒热,胷胁疼痛而呕,宜黄芩汤加半夏一钱半,入生姜五片煎。若少阳证具,不系合病,呕而热者,宜小柴胡汤。若阳明证具,虽显然有可下之者,兼之呕多,犹属上焦,未可遽下,宜小柴胡汤。若太阳不与少阳阳明合病,而独见太阳证,或吐泻者,恐病人膈间素有痰饮停饮伤滞,且以二陈汤定之;候呕吐定,徐进解太阳经药。若洗呕却渴者,宜猪苓汤;先渴却呕者,为膈间有水,宜小半夏加茯苓汤。渴欲饮水,水入即吐,吐已复渴,名曰水逆,由心经受热而小肠不利也,宜五苓散。若少阴不渴而吐或干呕者,理中汤去白朮加生姜。呕而吐涎沫者,吴茱萸汤。太阴厥阴间有呕吐,太阴宜理中汤,厥阴宜四逆汤,并加生姜煎。已上阴证,乃阴中之阴,宜用热剂。阳入阴者,能为利而不呕,呕属上而近于外也。阳之所入者深,故利也。又有阳证病新瘥后见呕,并无别因,此余热在胃脘也,宜竹叶石膏汤或橘皮竹茹汤。
大凡得之太阳而呕者,必是合病,呕乃病渐入内,非正太阳也。曾记有人初得病,太阳证在,呕吐不止,药投暖剂,莫能治之。知太阳已汗解,固当用冷剂,是太阳见呕,非合阳明则合少阳,其呕为热,用暖剂非矣。曾见太阳证大呕,不用呕吐药,只解表自除。
又记有人初病,具太阳证而呕,一家少长,患状悉类,进养胃汤八服,无不立效。此时行之气,适然如此,是为伤寒杂病,又非可以正经伤寒律之。
伤暑呕而渴者,浸冷香薷汤,或五苓散,兼吞消暑丸。呕不止者,枇杷叶散去茅根,吞来复丹。呕而有痰,却暑散吞消暑丸,或小半夏茯苓汤,或消暑饮。
伤酒,恶心呕逆,吐出宿酒,昏冒眩运,头痛如破,宜冲和汤,半夏茯苓汤、或理中汤加干葛七分,或用末子理中汤和缩脾饮。
伤食之证,胷膈痞塞,吐逆咽酸,噫败卵臭,畏食,头痛发热恶寒,病似伤寒,但身不痛耳。治中汤加砂仁一钱,或红圆子、小七香圆和服。
食过多而伤,停留中脘,闻食气则呕,二陈汤加砂仁一钱;未愈,更加丁香半钱,或治中汤加砂仁一钱、丁香十粒。大呕不止者,大便去之,枳实半夏汤加砂仁一钱、白豆蔻仁半钱,咽感应圆。
明医杂着 【 明王纶】
吐酸吞酸
若素有痰火,胷膈郁塞,咽酸噎气,及素有吞酸吐酸之证,或有酒积泄泻结痛,此皆湿热也。枳朮丸加黄连姜汁炒、白芍药酒炒、陈皮各一两,石膏、生甘草各五钱,缩砂、木香各一钱,川芎四钱。
【 注按前证吐酸吞酸,大略不同。吐酸者,湿中生热;吞酸者,虚热内郁。皆属脾胃虚寒,中传末证。故《内经》以为火者,指其病形而言也。东垣以为胃寒者,指其病本而言也。凡患此者,先当辨其吞吐,而治以固本元为主。若服寒凉,复伤胃气,则实实虚虚者矣。复审其脾气虚而饮食不能输化,浊气不能下降者,须用六君子汤,补养脾胃为主,少佐越鞠丸以清中。故东垣先生云,邪热不杀谷,若误认为实热而妄用寒凉,必变败证。】

古今图书集成医部全录卷二百四十九
呕吐门
医学入门 【 明李梴】
呕分干湿
湿呕有声有物,食已则呕;干呕空呕无物,总属阳明气血俱病,故呕比吐为重。热呕口苦,烦渴脉数,手心身热,寒呕头痛胷满,厥冷吐沫,脉迟吐哕,(食訇)呃皆然。湿呕表邪传里,里气上逆,故半表里证多呕也。三阳发热者,俱小柴胡加生姜主之。胷满,日晡潮热,加芒硝。呕不止,便闭者,大柴胡汤。呕多虽有阳明证,胃薄不可下者,甘桔汤。烦渴者,先呕后渴,为欲解,猪苓汤。先渴后呕,为停水,赤茯苓汤。饮水即呕者,五苓散。虚烦渴者,竹叶石膏汤加姜汁,或栀豉汤。上热下寒呕者,黄连汤。胃寒下利,厥冷不渴者,理中汤去朮加姜汁,或正气汤加姜汁。少阴三证:膈上寒饮,呕吐涎沫,或吐利而渴者,四逆汤加生姜。脉沉或欬或悸,挟水气者,真武汤去附子加姜汁。手足寒,心中温温,欲吐不吐,愦愦无奈何者,生姜汁半夏汤。经汗下虚者,干姜芩连人参汤。汗后水药及谷食不下者,危,小半夏汤救之。又有温毒呕者,心闷发斑。水证呕者,先呕怔忡。呕脓血者,腥臊气逆上冲,呕尽自愈。
干呕,胃热与谷气相并上熏,心下痞塞,故呕则无所出,食则不能纳,黄连解毒汤。有太阳无汗干呕者,风邪上壅也,桂枝汤。有太阳阳明合病,不下利而但呕或干呕者,里实气逆上而不下也,葛根汤。胃寒津枯干呕渴者,理中汤。少阴三证:干呕下利脉微者,白通汤。里寒外热,脉微欲绝者,通脉四逆汤。利不止,烦躁厥逆无脉者,白通加猪胆汁汤。厥阴头痛干呕吐痰,或自利厥冷烦躁者,三味参萸汤。胷中似喘不喘,似呕不呕似哕不哕,愦愦无奈何者,生姜汁半夏汤、大小橘皮汤。
吐别腥酸
吐有物无声,食入即吐,丹溪以属太阳血病,然胃实主之。吐利腥臊者为寒,酸臭者为热,治与呕哕一同。凡呕吐脚软痛者,脚气也。呕吐脉弱,小便自利,身微热而厥者,虚极难治。
有冷热气食之殊
胃冷,呕清,手足厥,食久乃吐,二陈汤加姜、桂,甚则加丁、附,或丁香半夏丸。胃热,面红,手足热,食已即吐,二陈汤加姜炒芩、连、山栀,暴甚略加槟榔、木香,胃口痛加姜汁,或葛根竹茹汤、加味橘皮竹茹汤,或小柴胡汤加竹茹。如时常口吐清水,冷涎自下涌上者,此脾热所致也,二陈汤加白朮、白芍、升麻、炒芩连、山栀、神曲、麦芽、干生姜等分,或丸或煎服。
凡气吐者,气冲胷痛,食已暴吐而渴,治当降气和中,六君子汤加木香、藿香、桔梗、枇杷叶,或七气汤。热气冲者,古荆黄汤加人参、甘草。
中焦吐者,食积与气,或先吐而后痛,或先痛而后吐,治当以木香、槟榔等分为末,调服。行气,紫沉丸。消积,寻常平胃散、二陈汤加青皮、砂仁、白豆蔻、山楂、神曲调之。
下焦寒
下焦吐者,寒也。朝食暮吐,暮食朝吐,久则小便清利,大便不通。乃阴气偏结,不与阳和。治当温其寒而通其秘,复以中焦药和之。附子理中汤、木香匀气散合理中汤、四逆汤、丁胡三建汤、古丁半汤、养正丹、古半硫丸。
不可下
呕家不可下者,常也。如喜冷烦渴,胷满腹痛甚,大便闭者,大小肠膀胱结也。热者,大柴胡汤下之,虚者润之。
湿痰火水
呕吐痰火为多,二陈汤加姜炒芩连,或小调中汤主之。肝火冲胃者,单黄连丸,或单人中白,姜汁化服。脾经湿痰郁滞上中二焦,时时恶心,吐出清水,或如豆汁者,胃苓汤加半夏、槟榔。
水呕心下怔忡,先渴后呕者,赤茯苓汤。先呕后渴者,猪苓汤。水入即吐者,五苓散。
脓血风暑
腥气臊气熏炙,恶心呕吐,杂以涎血,此脓血聚于经中,所谓呕家有痈脓不须治,脓尽自愈,四物倍赤茯苓、牡丹皮。虚者,八珍汤加陈皮。
风邪在胃,翻翻不定,或郁酸水,全不入食者,不换金正气散、麦冬汤、安脾丸,不宜轻用参朮补住,邪气反甚。惟久病胁痛者,木克土也,方敢用六君子汤加青皮、芍药、柴胡、升麻、川芎、砂仁、神曲。治水热者,小柴胡汤加青黛、姜汁,蒸饼为丸服。
暑吐烦渴,黄连香薷散、六一散加砂仁,或枇杷叶散、钱氏白朮散。
蛔虫
久病胃气虚弱,全不纳食,闻食气则呕者,四味藿叶汤,或四君子汤去茯苓加香附参芪。胸痞短气者,调中益气汤。胃虚寒痰作呕者,增半汤。
虫吐,时常恶心,胃口作痛,口吐清水,得食暂止,饥则甚者,胃中有蛔也。二陈汤加苦楝根、史君子、白朮、乌梅。或用锡灰、槟榔等分,米饮调服亦可。凡吐如青菜汁者死,此是乍然呕吐,非翻胃比也。
医宗必读 【 明李中梓】
呕吐论
愚按古人以呕属阳明,多气多血,故有声有物,血气俱病也。吐属太阳,多血少气,故有物无声,血病也。哕属少阳,多气少血,故有声无物,气病也。东垣以呕吐哕俱属脾胃虚弱,或寒气所客,或饮食所伤,致上逆而食不得下也。洁古老人从三焦分气积寒三因。上焦在胃口,上通天气,主纳而不出;中焦在中脘,上通天气,下通地气,主熟腐水谷;下焦在脐下,下通地气,主出而不纳。故上焦吐者,皆从于气。气者,天之阳也。其脉浮而洪。其证食已即吐,渴欲饮水,治当降气和中。中焦吐者,皆从于积,有阴有阳,气食相假。其脉浮而弦。其证或先痛后吐,或先吐后痛,法当去积和气。下焦吐者,皆从于寒,地道也。其脉大而迟,其证朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便不通,法当通其闭塞,温其寒气。后世更为分别:食剎则吐谓之呕,剎者顷刻也,食才入口,即便吐出,用小半夏汤。食入则吐,谓之暴吐,言食才下咽,即便吐出,生姜橘皮汤。食已则吐,谓之呕吐,言食毕然后吐,橘皮半夏汤。食久则吐,谓之反胃,盖食久则既入于胃矣,胃中不能别清浊,化精微,则复反而出,水煮金花丸。再食则吐谓之翻胃,言初食一次不吐也,第二次食下则吐,直从胃之下口翻腾上出,易老紫泥丸。旦食暮吐,暮食朝吐,乃积一日之食,至六时之久,然后吐,此下焦病,半夏生姜大黄汤。以上诸证,吐愈速则愈在上,吐愈久则愈在下,阴阳虚实之间,未易黑白判也。古方通以半夏、生姜为正剂,独东垣云生姜止呕,但治表实气壅,若胃虚谷气不行,惟当补胃推扬谷气而已。故服小半夏汤不愈者,服大半夏汤立愈。挟寒者,喜热恶寒,肢冷脉小,或二陈汤加丁香、炮姜,或理中汤加枳实,并须冰冷与服,冷则不吐。诸药不效者,红豆丸神效。挟热者,喜冷恶热,躁渴脉洪,二陈汤加黄连、栀子、竹茹、枇杷叶、干葛、生姜、芦根汁。气滞者,胀满不通,二陈汤加枳实、沉香、木香。痰饮者,遇冷即发,俗名冷涎泛,先以姜苏汤下灵砂丹,继以顺气之药。食积者,消导乃安,枳实、厚朴、苍朮、神曲、麦芽、山楂、砂仁。吐而诸药不效,必假镇重以坠之,灵砂丹、养正丹。吐而中气久虚,必借谷食以和之,宜白米炒焦黑色、陈皮、茯苓、半夏、甘草、陈苍米、苡仁、谷糵,时时呷陈米饮。先吐后泻,身热腹闷,名曰漏气,此因上焦伤风,邪气内着,麦门冬汤。二便不通,气逆不续,名曰走哺,此下焦实热,人参汤主之。干呕气逆,橘皮、生姜等分。恶心胃伤,虚者,人参、橘红、茯苓、甘草、半夏、生姜;实者,枳壳、砂仁、橘红、半夏、白蔻、藿香。呕苦,邪在胆经,黄连、甘草、生姜、橘皮、柴胡。吐酸责之肝脏,挟热者,左金丸加白蔻、生姜、竹茹、栀子;挟寒者,左金丸加丁香、干姜、白朮、沉香。呕清水者,多气虚,六君子汤加赤石脂。吐蛔虫者,皆胃冷,理中汤加川椒五粒、槟榔五分,吞乌梅丸。详别其因,对证用药,不胶于一定之迹,乃可应无穷之变耳。
伤寒六书 【 明陶华】
论干呕
干呕者,空呕而无物出也。大抵热在胃脘,与谷气并,热气上熏,心下痞结,则有此证。太阳汗出干呕,桂枝汤,主自汗也。少阴下利,干呕,生姜汤,主下利也。厥阴吐涎沫,干呕,吴茱萸汤,主涎沫也。邪去呕自止。
又有水气二证,太阳表不解,心下有水气,身热干呕者,微喘或自利,小青龙汤。不发热,只恶寒,胁痛,欬而利,干呕者,亦水气也,十枣汤。膈上有寒饮干呕者,属少阴,四逆汤也。
伤寒热在胃口,与谷气并,热气上熏,无物名干呕,分实热水气治之,此与哕证不相类。
三四日,邪传少阳胆,胷胁痛而耳聋,寒热,呕而口苦,按至半阴半阳及脉来弦数者,是半表半里也。缘胆无出入之路,用小柴胡。其经有三禁,汗、下、吐也。盖阳明与太阳二经,不从乎中治也。中者,半表半里而阳交中,名曰少阳也。
论呕吐
呕者,声物俱出者也。吐者,无声而但出物者也。故仲景复重言干以别之,则呕为有物明矣。干犹空也,但空呕而无所出耳。然呕吐俱有物出,较之轻重,则呕甚于吐。盖表邪搏里,里气上逆,故呕吐而水谷不下也。有胃热,脉弦数,口舌烦渴;有胃寒,脉弦迟,逆冷不食,小便利;有水气,先渴后呕,膈间怔忡;有脓血,喉中腥,奔逆上冲,不须治之,呕脓尽自愈。是四者不可不辨。大抵邪半在表、半在里,则多呕吐,及其里热而致吐亦有之。故经曰:呕多,虽有阳明证,不可攻之,为其气逆,未收敛为实也。设或呕而脉弱,小便复利,身微热而见厥者,难治,以其虚寒甚也。
食谷欲呕者,属阳明也,因得汤反剧者,属上焦,橘皮汤、小柴胡汤。似呕似哕似喘,心下愦愦,大橘皮汤。汗下后,关脉迟缓而吐,为胃寒,理中丸。
瘥后虚烦呕吐,竹叶石膏汤加生姜汁。屡经汗下,食气膈塞,食入即吐,干姜黄芩黄连人参汤。
汗后水药不入口者曰逆,半夏茯苓汤。《金匮》曰:诸呕吐谷不下,半夏汤。呕吐脉滑数,或洪发热,茅根汤。
薛己医案 【 明薛己】
呕吐
若脾胃气虚,呕吐而胷膈不利者,用六君子汤,壮脾土,生元气。若过服辛热之剂,而呕吐噎膈者,用四君子汤加芎、归,益脾土以抑阴火。若胃火内格,而饮食不入者,用六君子汤加芩、连,清热养胃。若病呕吐,食入而反出者,用六君子加木香、炮姜,温中补脾。若服耗气之剂,血无所生,而大便燥结者,用四君子加芎、归,补脾生血。若火逆冲上,食不得入者,用四君子加山栀、黄连,清热养血。若痰饮阻滞,而食不得入者,用六君子加木香、山栀,补脾化痰。若脾胃虚寒饮食不入,或入而不化者,用六君子加木香、炮姜,温补脾胃。不能慎房劳,节厚味,调饮食者,不治。年高无血者,亦不治。
古今医统 【 明徐春甫】
呕吐之因不同
杨仁斋云:胃气不和而呕吐,人所共知。然有胃寒、有胃热、有痰饮、有宿食、有风邪入胃、有气逆冲上,数种之异,可不究其所自来哉?
久病火郁吐酸宜辛温发散
经曰:木郁达之,火郁发之。夫久病人脾胃虚弱,属郁者多,此吐酸宜从东垣安胃之治,是则热因热用之法也。或谓东垣以吐酸为寒,诚不知东垣者也。予观前人立论,如《局方》以温热之剂治吐酸,不能使人不致疑于寒,是未审经旨专为热证也。知此热者,惟刘河间一人耳。
新病吐酸当从寒味
丹溪云:凡吐酸吞酸,皆属于热,必用吴茱萸顺其性而折之。炒黄连、炒栀子为必用之药,此则火以病酸而出治也,故只从寒味。须用茱萸,亦顺其火而折之者也。知东垣者,其惟丹溪乎?
证治准绳 【 明王肯堂】
总论
东垣曰:夫呕吐哕者,皆属于胃,胃者总司也,以其气血多少为异耳。且如呕者,阳明也,阳明多血多气,故有声有物,气血俱病也。仲景云:呕多虽有阳明证,慎不可下。孙真人曰:呕家多服生姜,乃呕吐之圣药也。气逆者必散之,故以生姜为主。吐者太阳也,太阳多血少气,故有物无声,乃血病也。有食入则吐,有食已则吐,以陈皮去白主之。哕者少阳也,少阳多气少血,故有声无物,乃气病也,以姜制半夏为主。故朱奉议治呕吐哕,以生姜、半夏、陈皮之类是也。究三者之源,皆因脾气虚弱,或因寒气客胃,加之饮食所伤而致也,宜以丁香、藿香、半夏、茯苓、陈皮、生姜之类主之。若素有内伤而兼此疾,宜察其虚实,使内消之。痰饮者必下之。当分其经对证用药,不可乱也。
治法
《金匮》方:诸呕吐谷不得下者,小半夏汤主之。又云:呕家本渴,渴者欲为解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。用半夏一斤,生姜半斤,水七升,煮一升半,分温再服。又云:卒呕吐,心下痞,有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之,即前方加茯苓四两也。则生姜、半夏,固通治呕吐之正剂矣。然东垣辛药生姜之类治呕吐,但治上焦气壅表实之病,若胃虚谷气不行,胷中闭塞而呕者,惟宜益胃推扬谷气而已,勿作表实,用辛药泻之。故服小半夏汤不愈者,服大半夏汤立愈,此仲景心法也。
仲景云:病人欲吐者,不可下之。又用大黄甘草,治食已即吐,何也?曰:欲吐者,其病在上,因而越之可也。而逆之使下,则必抑塞愦乱而益甚,故禁之。若既已吐而吐不已,有升无降,则当逆而折之,引令下行,无速于大黄,故不禁也。兵法曰:避其锐,击其惰,此之谓也。丹溪泥之而曰,凡病呕吐切不可下,固矣夫?
景岳全书 【 明张介宾】
呕吐论证
呕吐一证,最当详辨虚实。实者有邪,去其邪则愈;其虚者无邪,则全由胃气之虚也。所谓邪者,或暴伤寒凉,或因胃火上冲,或因肝气内逆,或以痰饮水气聚于胷中,或以表邪传里,聚于少阳阳明之间,皆有呕证,此皆呕之实邪也。
所谓虚者,或其本无内伤,又无外感,而常为呕吐者,此既无邪,必胃虚也。或遇微寒,或遇微劳,或遇饮食少有不调,或肝气微逆,即为呕吐者,总胃虚也。凡呕家虚实,皆以胃气为主,使果胃强脾健,则凡遇饮食必皆运化,何至呕吐?故虽以寒热饥饱,大有所伤,亦不能动。而兹略有所触,便不能胜,使非胃气虚弱,何以若此?此虚实之原,所当先察,庶不致误治之害。凡胃气本虚而或停滞不行者,是又虚中有实,不得不暂从清理,然后可以培补。又或虽有停滞,而中气虚困不支者,是又所急在虚,不得不先顾元气,而略兼清理。此中本末先后,自有确然之理,贵乎知权也。
呕家虽有火证,详列后条。然凡病呕吐者,多以寒气犯胃,故胃寒者十居八九,内热者十止一二。而外感之呕,则尤多寒邪,不宜妄用寒凉等药。使非真有火证而误用之,胃强者犹或可支,胃弱者必遭其虐。观刘河间曰:胃膈热甚则为呕,火气炎上之象也。此言过矣。若执而用之,其害不小。又孙真人曰:呕家圣药是生姜,此的确之见也,胜于河间远矣。
仲景曰:伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。此但以伤寒为言也。然以余之见,则不但伤寒,而诸证皆然。何也?盖杂证呕吐,尤非伤寒之比。其在伤寒,则犹有热邪,但以热在上焦,未全入腑,则下之为逆,故不可下也。若杂证之呕吐,非胃寒不能化,则脾虚不能运耳。脾胃既虚,其可攻乎?且上下之病气或无涉,而上下之元气实相依,此呕吐之所以不可攻者,正恐病在上而攻其下,下愈虚而上愈困耳。
虚证
凡胃虚作呕者,其证不一,当知所辨。若胃脘不胀者,非实邪也。胷膈不痛者,非气逆也。内无热躁者,非火证也。外无寒热者,非表邪也。无食无火而忽为呕吐者,胃虚也。呕吐无常而时作时止者,胃虚也。食无所停而闻食则呕者,胃虚也。气无所逆而闻气则逆者,胃虚也。或身背或食饮,微寒即呕者,胃虚也。或吞酸或嗳腐,时苦恶心,兀兀然泛泛然,冷咽靡宁者,胃虚也。或因病误治,妄用克伐寒凉,本无呕而致呕者,胃虚也。或朝食暮吐,暮食朝吐,食入中焦而不化者,胃虚也。食入下焦而不化者,土母无阳,命门虚也。凡此虚证,必皆宜补,是固然矣。然胃本属土,非火不生,非暖不化,是土寒者即土虚也,土虚者即火虚也。故曰,脾喜暖而恶寒,土恶湿而喜燥,所以东垣《脾胃论》特着温补之法,盖特为胃气而设,庸可忽哉!第在河间则言呕因胃火,是火多实。兹余言呕因胃寒,是寒多虚也。一热一寒,若皆失中和之论。不知呕因火者,非谓其必无,但因火而呕者少,因寒而呕者多;因胃实而呕者少,因胃虚而呕者多,故不得不有此辨。
虚呕之治,但当以温胃补脾为主,宜人参理中汤为正治。或温胃饮、圣朮煎、参姜饮之类,亦可酌用;或黄芽丸尤为最妙。若胃口寒甚者,宜附子理中汤,或四味回阳饮,或一气丹主之。若虚在阴分,水泛为痰而呕吐者,宜金水六君煎;虚甚者宜理阴煎,或六味回阳饮。若久病胃虚不能纳榖者,但当以前法酌治之。若胃气微虚而兼痰者,宜六君子汤主之。凡中毒而吐者,当察其所中者何物。盖中热毒而吐者,宜解以寒苦之剂;中阴寒之毒而吐泻不止者,宜解以温热之剂。若因吐泻而脾胃致虚者,非大加温补不可。此证有中寒毒吐泻,治按在后,当并阅之。
实证
凡实邪在胃而作呕者,必有所因,必有见证。若因寒滞者,必多疼痛;因食滞者,必多胀满;因气逆者,必痛胀连于胁肋;因火郁者,必烦热燥渴,脉洪而滑;因外感者,必头身发热,脉数而紧。如无实证实脉而见呕吐者,切不可以实邪论治。
寒邪犯胃而作呕者,其证有三:一以食饮寒凉或误食性寒生冷等物,致伤胃气,因而作呕。若果寒滞未散而兼胀兼痛者,宜温中行滞,以大小和中饮、神香散,或二陈汤加姜桂之类主之,或和胃饮亦佳。
一以阴寒气令,或雨水沙气,及水土寒湿之邪犯胃,因而作呕作泄。若寒滞未散而或胀或痛者,宜温中散寒,以平胃散、神香散、加减二陈汤、除湿汤、局方四七汤、大七香丸之类主之。
一以风寒外感,或伤寒,或痎疟。凡邪在少阳,表邪未解而渐入里,所以外为寒热,内作呕吐。盖少阳之经,下胷中贯膈而然,此半表半里证也。治宜解表散寒,以柴陈煎、小柴胡汤、正柴胡饮之类主之。若微呕微吐者,邪在少阳。若大呕大吐者,此又邪在阳明,胃家病也。宜二陈汤,或不换金正气散、藿香正气散之类主之。若胃虚兼寒者,惟理中汤、温胃饮之类为宜。
饮食伤胃而作呕者,如果留滞未消,而兼胀痛等证,宜大和中饮、排气饮、神香散之类主之。或启脾丸亦可酌用。如食已消而呕未止,宜温胃饮主之。
火在中焦而作呕者,必有火证火脉,或为热渴,或为烦躁,脉必洪数,吐必涌猛,形气声色,必皆壮丽。若察其真有火邪,但降其火,呕必自止。火微兼虚者,宜外台黄芩汤,或半夏泻心汤。火甚者,宜抽薪饮,或大小分清饮。若暑热犯胃,多渴多呕,气虚烦躁,而火有不清者,竹叶石膏汤。若热甚呕吐不止,而火在阳明兼头痛者,白虎汤,或太清饮,或六一散。若冒暑呕吐而火不甚者,宜香薷饮,或五物香薷饮俱可。
痰饮留于胷中,或寒湿在胃,水停中脘而作呕吐者,宜和胃二陈煎、苓朮二陈煎,或小半夏加茯苓汤、橘皮半夏汤之类,皆可酌用。
气逆作呕者,多因郁怒致动肝气,胃受肝邪,所以作呕。然胃强者未必易动,而易动者多因胃虚。故凡致此者,必当顾胃气,宜六君子汤,或理中汤主之。若逆气未散,或多胀满者,宜二陈汤,或橘皮半夏汤之类主之;或神香散亦佳。
疟痢作呕者,在疟疾则以表邪内陷。凡邪在少阳阳明太阴者皆能作呕,表解呕必自止。在痢疾之呕,则多因胃气虚寒。盖表非寒邪,无以成疟;里非寒邪,无以成痢。病不知本,尚何医云?二证方论,具载本门。
朝食午吐,午食晚吐,或朝食暮吐,详后反胃门。
方治呕吐之极,或反胃粥汤入胃即吐垂死者,人参二两,水一升,煮四合,热服,日再进。兼以人参煮粥食之,即不吐。
吐蛔
凡吐蛔者,必因病而吐蛔,非因蛔而致吐也,故不必治其蛔,而但治其所以吐,则蛔自止矣。
有因胃火而吐蛔者,以内热之甚,蛔无所容而出也,但清其火,火清而蛔自静,轻者抽薪饮,甚者万应丸之属是也。
有因胃寒而吐蛔者,以内寒之甚,蛔不能存而出也,但温其胃,胃暖而蛔自安,仲景乌梅丸之属是也。
有因胃虚无食而吐蛔者,以仓廪空虚,蛔因求食而上出者,此胃气大虚之候,速宜补胃温中,以防根本之败,如温胃饮、理中汤、圣朮煎之属是也。
以上三者,固皆治蛔之法。然蛔有死者,有活者。若吐死蛔,则但治呕如前可也。若活蛔上出不已,则不得不有以逐之。盖蛔性畏酸苦,但加乌梅为佐使,则蛔自伏也。若胃实火盛者,可加苦楝根,或黄连亦善。其有未尽者,俱详列诸虫本门,及后条吐蛔治按之中。
治呕气味论
凡治胃虚呕吐,最须详审气味。盖邪实胃强者,能胜毒药,故无论气味优劣,皆可容受。惟胃虚气弱者,则有宜否之辨。而胃虚之甚者,则于气味之间,关系尤重。盖气虚者,最畏不堪之气,此不但腥臊耗散之气不能受,即微香微郁,并饮食之气,亦不能受,其他可知矣。胃弱者,最畏不堪之味,此非惟至苦极劣之味不能受、即微咸微苦,并五谷正味,亦不能受,而其他可知矣。此胃虚之呕,所以最重气味。使或略有不投,则入口便吐,终无益也。故凡治阳虚呕吐等证,则一切香散咸酸辛味不堪等物,悉当以己意相测,一有不妥,切不可用,但补其阳,阳回则呕必自止,此最确之法,不可忽也。余尝见一沈姓者,素业医,极多劳碌,且年及四旬,因患(疒颓)疝下坠,欲提使上升,自用盐汤吐法,不知胃虚畏咸,遂致吐不能止,汤水皆呕,如此者一日一夜,忽又大便下黑血一二碗,而脉则微渺如毛,几如将绝。此盖吐伤胃气,脾虚之极,兼以盐汤走血,故血不能摄,从便而下。余令速用人参姜附等剂,以回垂绝之阳,庶乎可疗。忽又一医至,曰:诸逆冲上,皆属火也。大便下血,亦因火也,尚堪用参附乎?宜速饮童便,则呕可愈而血亦止矣。其人以为有理,及童便下咽,即呕极不堪名状,呕不止而命随继之矣。呜呼!夫以胃强之人,亦且闻尿欲呕,况呕不能止而复可加以尿乎?此不惟死者堪怜,而妄用若此者,尚敢称医,诚可恶可恨也!故笔之于此,并以征气味之要。
恶心证治
恶心证,胃口泛逆,兀兀不宁之病。凡恶心欲吐,口必流涎,咽之不下,愈咽愈恶,而呕吐继之。亦有不呕吐而时见恶心者。然此虽曰恶心,而实胃口之病,非心病也。此证之因,则有寒、有食、有痰饮、有秽气、有火邪、有阴湿伤胃,或伤寒疟痢诸邪之在胃口者,皆得有之。若欲察之,但当察其虚实寒热,则尽之矣。然实邪恶心者,邪去则止,其来速,其去亦速。虚邪恶心者,必得胃气大复,其病方愈。且此证惟虚寒者十居八九,即有实邪呕恶者,亦必其脾气不健,不能运化而然。此所以凡治恶心者,必当知有实中有虚,勿得妄行攻击,而胃气不可不顾也。
虚寒恶心,其证最多,若非猝暴而常见,或形气不足之辈,悉以胃气弱也。故凡治此者,多宜以温补为主。若脾胃微虚生痰,或兼吞酸嗳腐,欬嗽恶心者,宜六君子汤。若脾胃虚寒痰滞而恶心者,金水六君煎。若脾胃虚寒,或太阴自利,腹痛呕吐恶心者,温胃饮,或理中汤、圣朮煎。若脾肾虚寒,上下不能运行,或胀满,或呕吐,或伤寒阴证,寒邪深入三阴,而恶心呕吐不止者,理阴煎或温胃饮。
实邪恶心,以一时邪滞犯胃,得吐则滞去,滞去则恶心自解。若有余邪,如法治之。若恶心多痰,及风寒欬嗽,或伤生冷,或饮酒过多,脾胃不和者,二陈汤或橘皮半夏汤。若脾胃多滞,或寒湿伤脾恶心者,平胃散。若胃寒多滞,或伤生冷,或寒痰不清,吞酸胀满恶心者,和胃饮,或和胃二陈煎。若受秽浊寒邪,胀满腹痛恶心者,调气平胃散。若感冒暑热,火盛烦躁恶心者,仲景竹叶石膏汤。若中药毒或诸毒而恶心者,速宜于诸毒门求法治之。
吐酸吞酸辨证
吐酸一证,在河间言其为热,在东垣言其为寒。夫理有一定,奚容谬异若此,岂理因二子可以易乎?必二子于理有一悖者,此余之不能无言,以东垣为是,而以河间为非也。何以见之?盖河间之说,实本《内经》。经曰:诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。故河间病机悉训为火,而甚以主寒者为非。不知《内经》此论,乃以运气所属,概言病应,非以呕吐注泄,皆为内热病也。如果言热,则何以又曰:寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也?又曰:太阳之复,心胃生寒,胷中不和,唾出清水,及为哕噫。此言呕吐之有寒也,岂皆热耶?又曰:太阳之胜,寒入下焦,传为濡泄。此言泄泻之有寒也,岂亦热耶?由此观之,则其此处言热,而彼复言寒,岂非自相矛盾,能无谬乎?不知《内经》之理,圆通详悉,无不周备,故有此言其常而彼言其变者,有此言其顺而彼言其逆者,有此篇未尽而足之他论者,有总言所属而详言所病者,此《内经》之元奥,所以不易穷也。故凡善观此者,务宜悟其源流,察其分合,其博也必烛其为千为万,其约必贯其总归一理。夫如是,斯足称明眼人矣。倘不能会其巅末,而但知管测一斑,又乌足以尽其妙哉!矧复有不明宗旨,悖理妄谈,谬借经文,证己偏见者,尚难枚举,无暇辨也。兹因二子之论,故并及之,而再悉于左,观者其加政焉!
辨河间吐酸之论为非。据河间曰:酸者,肝木之味也。由火盛制金,不能平木,则肝木自甚,故为酸也,如饮食热则易于酸矣。或言吐酸为寒者,误也。所以妄言为寒者,但谓多伤生硬粘滑,或伤冷物而为噫酸吞酸,故俗医主于温和脾胃。岂知经言人之伤于寒也则为病热,故凡内伤冷物者,或即阴胜阳而为病寒者,或寒热相击而致肠胃阳气怫郁而为热者;亦有内伤生冷而反病热,得大汗热泄,身凉而愈也。若久喜酸而不已,则不宜温之,宜以寒药下之,后以凉药调之,结散热去则气和也。凡此皆河间之说,余每见之,未尝不反复切叹。观其所言病机,则由火及金,由金及木,由木及脾,所以为酸。若发微谈理,果可转折,如此则指鹿为马,何患无辞?惟其执以为热,故不得不委曲若此。若余言其为寒,则不然也。夫酸本肝木之味,何不曰火衰不能生土,则脾气虚而肝邪侮之,故为酸也。岂不于理更为明切,而何以曲折强解有若是乎?又若《内经》所言人之伤于寒也则为病热,此言伤寒证寒邪在表,则为三阳之发热,及其传里,则为阳明之内热,岂以内伤冷物而亦云病热者耶?又岂有内伤冷物而可以汗解者耶?即以气血强盛之人,偶伤生冷,久留不去,而郁为热者,此以郁久化热,或亦有之,岂果因生冷而反热耶?矧《内经》本以外感言,而河间引以证内伤,谬亦甚矣。此不惟大害轩岐之旨,而致后人执以借口,其害又将何如也!
辨东垣吐酸之论为是。据《发明》曰:《内经》言诸呕吐酸皆属于热,此上焦受外来客邪也,胃气不受外邪故呕,仲景以生姜、半夏治之。以杂病论之,呕吐酸水者,甚则酸水浸其心,其次则吐出酸水,令上下牙酸濇不能相对,以大辛热药疗之必减也。酸味者,收气也,西方肺金旺也,寒水乃金之子,子能令母实,故用大咸热之剂泻其子,以辛热为之佐,而泻肺之实,病机作热攻之,误矣。盖杂病酢心,浊气不降,欲为中满,寒药岂能治之乎?此东垣之说也,余谓其最为得理。但其立言太讳,如所云收气及西方金旺、水为金子等义,人有未达,每多忽之。即在丹溪亦曰:东垣不言外得风寒,而作收气立说,欲泻肺金之实;又谓寒药不可治酸,而用安胃汤、加减二陈汤,俱犯丁香,且无治湿热郁积之法,为未合经意也。因考丹溪治法则用茱连丸、二陈汤,且曰宜用炒吴茱萸,顺其性而折之,乃反佐之法也,必用黄连为君以治之。此丹溪之意,亦主于热,正与东垣相反。而欲以芩连治吐酸,则不可不辨也。故余以东垣之说,请为之疏焉。夫所谓收气者,金气也,即秋气也。《内经》曰:秋气始于上。盖阴盛之渐,必始于上,以阳气之将退也。寒肃之渐,必始于上,以阳气之日降也。其云:金旺者,非云肺气之充实,正言寒气之有余也。其云子令母实者,以寒在上焦,则收气愈甚,故治用咸热等剂,以泻其子,亦无非扶阳抑阴之道最切当也。丹溪未达其意,而反以非之,抑又何也?即如丁香气味辛爽无毒,凡中焦寒滞,气有不顺者,最其所宜,又何至以犯字相戒,而使后人畏之如虎耶?盖丹溪但知丁香不可犯,而不知黄连、黄芩,又岂吞酸证所宜轻犯者哉?然说虽如此,而说有未尽,则云寒云热,犹不无疑,谨再竟其说焉。
吐酸证诸言为热者,岂不各有其说?在刘河间则曰,如饮食热则易酸矣。在戴原礼则曰,如榖肉在器,湿热则易为酸也。又有相传者曰:观之造酒者,凉作则甘,过热则酸,岂非酸由热乎?诸说如此宛然可信,而欲人不从,不可得也。凡诸似是而非者,正以此类。譬之射者,但能不离于前后左右,便云高手。不知犯此四字,尚足以言射乎?而诸家之说,亦犹是耳。何以见之?盖察病者,当察以理;察理者,当察以真。即如饮食之酸由乎热,似近理矣,然食在釜中,使能化而不酸者,此以火力强而速化无留也。若起置器中,必久而后酸,此停积而酸,非因热而酸也。尝见水浆冷积既久,未有不酸者,此岂热耶,因不行也。又云造酒者,热作则酸,亦似近理。然必于二三日之后,郁热不开,然后成酸,未有热作及时,而遂致酸者。且人之胃气,原自大热,所以三餐入胃,俱能顷刻消化,此方是真阳火候之应。若如造酒者,必待竟日而后成,则日不再餐,胃气能无惫乎?若必如冷作之不酸,方云无火,则饮食之化,亦须旬曰,此其胃中阳气,不已竭乎?是可见胃气本宜暖,稍凉不可也。酒瓮本宜疏,郁闷不可也。故酒瓮之化,亦安能如胃气之速,而胃气之健,又安可同酒瓮之迟乎?此其性理相悬,奚啻十倍,有不待辨也明矣。且人之余食在胃,以速化为贵。若胃中阳气不衰,而健运如常,何酸之有?使火力不到则其化必迟,食化既迟则停积不行而为酸为腐,此酸即败之渐也。故凡病吞酸者,多见饮食不快,自食有不快,必渐至中满痞隔泄泻等证。岂非脾气不强、胃脘阳虚之病,而犹认为火,能无误乎?余向在燕都,尝有一缙绅患此而求治者,余告以寒,彼执为热,坚持造酒之说,以相问难,莫能与辨,竟为芩连之属所毙,而终不能悟,岂非前说之误之也耶?亦可哀矣!余故曰:人之察理,贵察其真。若见理不真,而疑似固执,以致酿成大害者,无非此类。此似是而非之谈,所以不可不辨也。
吞酸之与吐酸,证有三种:凡喉间嗳噫,即有酸水如酢浸,心(食曹)杂不堪者,是名吞酸,即俗所谓作酸也。此病在上脘最高之处,不时见酸而泛泛不宁者是也。其次则非如吞酸之近,不在上脘而在中焦胃脘之间,时多呕恶,所吐皆酸,即名吐酸,而渥渥不行者是也。又其次者,则本无吞酸吐酸证,惟或偶因呕吐所出,或酸或苦,及诸不堪之味,此皆肠胃中痰饮积聚所化,气味每有浊恶如此,此又在中脘之下者也。但其顺而下行则人所不觉,逆而上出则喉口难堪耳。凡此三者,其在上中二脘者,则无非脾胃虚寒,不能运化之病,治此者,非温不可;其在下脘偶出者,则寒热俱有,但当因证以治其呕吐,呕吐止则酸苦无从见矣。虽然,此亦余之论证,故不得不曲进其说。若以实理言之,则凡胃强者,何暇计及于酸苦;其有酸苦者,必其停积不行而然。此宜随证审察,若无热证热脉可据,而执言湿中生热,无分强弱,惟用寒凉,则未有不误者矣。
论治
治吞酸吐酸,当辨虚实之微甚,年力之盛衰。实者可治其标,虚者必治其本。
凡胃气未衰,年质壮盛,或寒或食,偶有所积而为酸者,宜用行滞温平之剂,以二陈汤、平胃散、和胃饮之类主之。中气微寒者,宜加减二陈汤,或橘皮汤,甚者宜温胃饮。气微虚者,宜藿香安胃散。此皆治标之法也。
脾胃气虚,及中年渐弱,而饮食减少,时见吞酸吐酸者,惟宜温补脾胃,以理中汤、温胃饮、圣朮煎之类主之,切不可用清凉消耗等药。若虚在阴分,下焦不暖,而水邪上泛为酸者,宜用理阴煎最妙。
丹溪曰:治酸必用吴茱萸,顺其性而折之,乃反佐之法也。不知此实正治,非顺性也。盖其性热,最能暖中下二焦;其味辛苦,最能胜酸濇之味。谓之反佐,见之过矣。
用黄连为君,以治吐酸,乃丹溪之法也。观其治案,有一人酸块自胷直上咽喉,甚恶,以黄连浓煎,冷候酸块欲上,与数点饮之即下。盖味苦沉降,故酸得苦而即下,此亦扬汤止沸之法耳。若年壮气强,偶有所积,及酒湿不行,而酸楚上泛者,或用此法,未必即伤胃气,而亦可墬引下行,即权宜用亦无不可,然终非治本之道也。若气体略有虚弱,及内伤年衰之辈,而患吐酸者,必不可妄用芩连,再残阳气,虽暂得苦降之力,而胃气愈伤,则病必日甚而无可为矣。
呕吐清水,古法以二朮、二陈汤或六君子汤,本皆正治之法。然余尝治水泛为饮者,觉自脐下上冲,而吐水不竭,以理阴煎治之,其妙如神。故此三方,皆宜酌用。
凡肌表暴受风寒,则多有为吞酸者,此其由息而入则脏气通于鼻,由经而入则脏俞系于背。故凡寒气一入,则胃中阳和之气,被抑不舒,所以滞浊随见,而即刻见酸,此明系寒邪犯胃也。今以讹相传者,皆云肌表得风寒,则内热愈郁,而酸味刺心,何其谬也!夫因郁成热者,必以渐久而成,或一日或二日,然后郁而为热也。今凡受寒吞酸者,无不随寒而酸,见在即刻,岂即刻便成郁热耶?惟其非热,所以却之之法,亦惟肌表宜温暖,药剂宜香燥,此自寒者热之之正治。而说者必欲执言为热,故尔强解。所谓道在迩而求诸远,凡属谬妄者,何非此类?
石室秘箓 【 清陈士铎】
呕吐治法
吐呕之证,人以为胃虚,谁知由于肾虚。无论食入即出是肾之衰,凡有吐证,无非肾虚之故。故治吐不治肾,未窥见病之根也。方用人参三钱,白朮、薏仁、芡实各五钱,砂仁三粒,吴茱萸五分,水煎服。此方似平治脾胃之药,不知皆治肾之法。方中除人参救胃之外,其余药品,俱入肾经,而不止留在脾也。肾火生脾,脾土始能生胃,胃气一转,吐呕始平,此治胃而用治肾之药,人知之乎?
更有大吐之证,舌如芒刺,双目红肿,人以为热也,不知此乃肾水干槁,火不能藏,水不能润,食入即出耳。法当用六味地黄汤一料煎服,恣其吞饮,则余火下息,而饮食可入。盖胃为肾之关,胃中之火,必得肾中之水以润之,肾水耗不能上润脾胃,则胃火沸腾,涌而上出,以致双目红肿,舌如芒刺也。但此证时躁时静,一时而欲饮水,及至水到又不欲饮,即强饮之,又不十分宽快,此乃上假热而下真寒也,理宜六味汤内加附子、肉桂,煎冷与饮,始合病源。而今止用六味地黄汤者何?盖肾寒而胃正热,温肾之药,必经过胃经,热性发作,肾不及救,而胃反助其邪火之焰,则病热转添。不若竟用六味地黄汤,使其直趋肾宫,虽经过胃中,不致相犯,假道灭虢,不平胃而胃自平矣,此亦逆治之法也。
大吐之人,治之不可缓也。法当用人参五钱,茯苓、白朮各三钱,甘草三分,陈皮一钱,豆蔻仁三粒,水煎服。此方纯用健胃补脾之剂,而人不知其中奥妙也。大吐之后,津液已干,如何又用健脾补胃以重燥之,得毋伤之太甚耶?不知脾胃之气健,而后津液能生,茍以润药补之,则脾胃恶湿,反足伤其真气,所以不用润剂而反用燥药也。他脏腑恶燥,惟脾胃脏腑反恶湿而喜燥,以人参、白朮投之,正投其所好,又安有燥烈之虞哉?
大吐有寒邪直入肾宫,将脾胃之水,挟之尽出,手足厥逆,少腹痛不可忍,以火热之物熨之少快,否则寒冷欲死。方用附子一个,白朮四两,肉桂一钱,干姜三钱,人参三两救之。下喉便觉,吐定再进,则安然如故。盖肾水养人,何能克心以杀人?惟阴寒邪气,直入肾宫,则肾火逃避,而诸邪挟众逆犯,心君不宁矣。所以必用附子、肉桂、干姜一派辛辣大热之物,而又必多用人参以定变,使诸药遍列分布,无非春温之气,自然寒邪散而吐止,此方之所以霸而奇也。
大吐之证,明是虚寒,亦有用参至数两者。然而吐不可一类同观,其势不急,不妨少用,可以徐加。倘寒未深而吐不甚,亦以参数两加之,恐增饱满之证矣。
大吐之证,虚寒居多,然亦有热而吐者,不可不讲。热吐者,必随痰而出,不若寒吐之纯是清水也。热吐不可用参,以二陈汤饮之得宜。若寒吐必须加人参两许,而杂以辛热之品,始能止呕而定吐。第人参可以暂用,而不可日日服之。吐多则伤阴,暂服人参止吐则可,若日日服之,必至阳有余而阴不足,胃中干燥,恐成闭结之证矣。所以人参可暂而不可常也。
呕吐之证,一时而来,亦小证也。然而倾胃而吐,必伤胃气,胃气一伤,多致不救。其证有火有寒,火吐宜清火而不可降火,寒吐宜袪寒而不可降寒。盖降火则火引入脾,而流入于大肠,必变为便血之证;降寒则寒引入肾,而流入于膀胱,必变为遗溺之证矣。我今酌定二方:一治火吐,名清火止吐汤,茯苓一两,人参二钱,砂仁三粒,黄连三钱,水煎服。此方解火退热,则呕吐自止。妙在茯苓分消火势,引火缓行于下,而非峻袪于下也。尤妙人参以扶胃气,则胃土自能克水,不必止吐,吐自定也。况又有砂仁之止呕乎?所以一剂而吐止耳。一治寒吐,名散寒止呕汤,白朮二两,人参五钱,附子、干姜各一钱,丁香三分,水煎服。此方散寒而仍用补脾健土之药,则寒不能上越,而亦不敢下行,势不得不从脐中而外遁也。一剂亦即奏功如响。
胃吐由于脾虚,脾气不下行,自必上反而吐,补其脾气,则胃气自安。用人参、茯苓各三钱,白朮五钱,甘草、肉桂、神曲、半夏各一钱,砂仁三粒,水煎服。此方乃治脾之药居多,何以用之于胃吐之病反宜也?盖胃为脾之关,关门之沸腾,由于关中之溃乱,然则欲关外安静,必先关内敉宁。方中全用补脾之药,则脾气得全,又何患胃口之吐哉?况方中又有砂仁、半夏、神曲等类,全是止吐之品,有不奏功如神者乎?此又脾胃双治之妙法也。
吞酸吐酸治法
吞酸,火也;泄泻,寒也。似乎寒热殊而治法宜变。不知吞酸虽热,由于肝气之郁结;泄泻虽寒,由于肝木之克脾。然必一方以治木郁,又一方以培脾土,则土必大崩而木亦大雕矣,不若于一方之中而两治之。方用柴胡、车前子各一钱,陈皮、甘草、神曲各五分,白芍药五钱,茯苓三钱,水煎服,二证皆愈。此方之绝奇,在白芍之妙,盖白芍乃肝经之药,最善舒木气之郁,木郁一舒,上不克胃,下不克脾。方中又有车前、茯苓以分消水湿之气,水尽从小便出,何有余水以吞酸,剩汁以泄泻?况又有半夏、神曲之消痰化粕哉。此一治而有分治之功,世人未尽知也。
肝经之病,两胁胀满,吞酸吐酸等证,乃肝木之郁也。正治之法,方用白芍五钱,柴胡二钱,炒栀子、茯苓、苍朮、半夏、甘草各一钱,神曲五分,丹皮三钱,水煎服。此方之妙,妙在用白芍、丹皮、柴胡也。盖三味乃肝木专经之药,而芍药尤善平肝,不去远凌脾土,土得养而木益舒,木舒而气爽,痛自除,吐渐止也。

古今图书集成医部全录卷二百五十
呕吐门

碧霞丹 【 《集验方》】 治吐逆不止。
北黄丹四两,用米酢半斤煎干
右以炭火三秤,就铫内煅红,令定为末,粟米饭丸梧子大。每服七丸,酢汤下。
阴阳丸 【 《郑氏小儿方》】 治诸般吐逆。
硫黄半两水银一钱,研墨
右,姜汁糊丸小豆大,三岁三丸,冷水下。大人三四十丸。
赤石脂散 【 《千金翼方》】 治痰饮吐水无时节者,其原因冷饮过度,遂令脾胃气弱,不能消化饮食,饮食入胃,皆变成冷水,反吐不停。
赤石脂一斤
右,捣筛服方寸匕,酒饮自任,稍加至三匕。服尽一斤,则终身不吐痰水,又不下利,补五脏令人肥健。有人痰饮,服诸药不效,用此遂愈。
又方 【 《拔萃方》】 治胃寒呕恶,不能腐熟水谷,食即呕吐。
人参丁香藿香各二钱半橘皮五钱生姜三片
右,水二盏,煎一盏,温服。
人参半夏汤 【 仲景,下同】 治食入即吐。
人参一两半夏一两五钱生姜半斤
右,水一斗,以杓扬二百四十遍,取三升,入白蜜三合,煮一升半,分服。
小半夏汤一名生姜半夏汤。治支饮作呕,似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,心下愦愦无奈者。
半夏泡七次,一升生姜半斤
右,水七升,煮一升五合,分服。
吴茱萸汤治呕涎头痛。
吴茱萸一升大枣二十枚生姜人参各一两
右,以水五升,煎取三升,每服七合,日三服。
清膈散 【 《卫生家宝方》】 治胃热吐食。
蝉蜕五十个,去泥滑石一两
右为末,每服二钱,水一盏,入蜜调服。
半夏加茯苓汤 【 仲景】 治呕哕眩悸,谷不得下。
半夏一升生姜半斤茯苓三两
右切,以水七升,煎一升半,分温服之。
葱白汤 【 《千金方》,下同】 治冷热膈液,发时头痛闷乱,欲吐不得者。
葱白二七茎桃叶一把真珠另研恒山乌头甘草各半两
右六味(口父)咀,以水、酒各四升和煮,取三升,去滓,内珠末,每服一升,吐即止。桃叶一件枇杷叶。
椒姜汤治胷中积聚痰饮,食减少,胃气不足,欬逆呕吐。
蜀椒三合桂心附子甘草各一两橘皮桔梗茯苓各二两半夏三两姜汁七合
右九味(口父)咀,以水九升,煮取二升半,去滓,内姜汁,煮取二升,分三服,服三剂住。若欲服大散诸五石丸,必先服此汤,及进黄芪丸佳。一方不用甘草。
石膏汤一名泻肺汤。治心热实,欲吐不出,烦闷喘急,头痛。
石膏一斤淡竹叶香豉各一升小麦地骨皮各五两茯苓三两栀子仁三七枚
右七味(口父)咀,先以水一斗五升,煮小麦、竹叶,取八升澄清,次下诸药,煮取二升,去滓,分三服。
又方治腹胀善噫,食则欲呕,泄澼溏下,口干,四肢重,好怒,不欲闻人声,忘误,喉痹。
黄连一两禹余粮二两白朮干姜各三两大麻子五两桑白皮八两大枣二十枚
右七味(口父)咀,以水一斗二升,煮取三升,分四服。
半夏汤一名小茯苓汤。治逆气,心中烦闷,气满,呕吐,气上。
半夏一升生姜一斤茯苓桂心各五两
右四味(口父)咀,以水八升,煮取二升半,分三服。若少气加甘草二两。
前胡汤冶寒热呕逆,少气,心下坚聚彭亨,满不得食,寒热,消渴,补不足。
前胡生姜各三两甘草(石卜)硝大黄别浸,各二两芍药茯苓麦门冬当归半夏滑石石膏(艹舌)蒌根黄芩附子人参
右十六味(口父)咀,以水一斗二升,煮取六升,分四服。
又方治呕吐,四肢痹冷,短气腹热,三焦不调。
前胡芎藭甘草当归石膏人参桂心橘皮各二两芍药三两半夏四两生姜五两大枣三十枚
右十二味(口父)咀,以水一斗二升,下黄芩三两,合煮取三升,分三服。一方不用黄芩。
小麦汤治呕吐不止。
小麦一升人参厚朴各四两甘草一两青竹茹二两半生姜汁三合茯苓三两
右七味(口父)咀,以水八升,煮取三升,去滓,分三服。
猪苓散治呕而膈上寒。
猪苓茯苓白朮各三两
右三味,治下筛,以饮服方寸匕,日三。渴者多饮水。
犀角人参饮子治呕逆,胃气虚邪,风热,不下食,并皆治之。
犀角人参各二两薤白五两粟米一合
右四味(口父)咀,以水四升半,煮取一升七合,下米煮令米熟,分四服,去相七里久,进一服。
又方治春夏时行伤寒,寒伤于胃,胃冷变啘。
橘皮桂心葛根各二两白茅根一升
右四味(口父)咀,以水六升,煮取三升,分三服,服尽更合。有热去桂心。
又方治呕哕。
人参一两胡麻仁八合橘皮去白,一两枇杷叶八两
右四味(口父)咀,以水一斗煮枇杷叶,取五升,下药煮取三升,内麻仁,稍饮之。
又方治气厥呕哕不得息。
豉一升半夏八两生姜二两人参前胡桂心甘草各一两
右七味(口父)咀,以水九升,煮取三升,分三服。
又方治前证。
大枣十五枚附子一枚橘皮二两豉一升生姜甘草各一两
右六味(口父)咀,以水九升,煎取二升,分三服,日三。
橘皮汤治干呕哕,若手足厥逆者。
橘皮四两生姜半斤
右二味(口父)咀,以水七升,煮取三升,分三服,不止,更合服之。
又方治伤寒后哕,干呕不下食。
生芦根青竹茹各一升粳米三合生姜二两
右四味(口父)咀,以水五升,煮取二升,分三服。不止,服三剂。
又方治前证。
通草橘皮各二两粳米三合生芦根一升
右四味(口父)咀,以水四升,煮取一升半,分三服。
露宿圆治遇冷气,心下结紧,呕逆,寒食不消。又主伤寒,晨夜触寒冷,恶气。
附子乌头桂心礜石各四两
右四味为末,蜜丸如胡豆大,以酒服三丸,日二,加至十丸。药耐寒冷,忌热食近火,宜冷饮食。
半夏汤治肺劳虚寒,心腹冷,气逆,游气胷胁,气满,从胷达背痛,嗳气往来,呕逆,饮食即吐,虚乏不足。
半夏一升生姜一斤桂心四两甘草厚朴各二两人参橘皮麦冬各三两
右八味,(口父)咀,以水一斗,煮取四升,分四服。腹痛加当归二两。
建中汤治五劳七伤,小腹急痛,膀胱虚满,手足逆冷,食饮苦吐酸痰,吐泄少气,目眩耳聋口焦,小便自利。
胶饴半斤黄芪干姜当归各三两人参半夏橘皮芍药甘草各二两附子一两大枣十五枚
右十一味(口父)咀,以水一斗,煮取三升半,汤成,下胶饴烊沸,分四服。深师有桂心六两,生姜一斤,无橘皮、干姜。
厚朴汤治上焦闭塞,干呕,呕而不出,热少冷多,好吐白沫,清涎吞酸。
厚朴茯苓芎藭白朮元参各四两桔梗附子人参橘皮各三两生姜八两吴茱萸八合
右十一味(口父)咀,以水二斗,煮取五升,分为五服。
止呕人参汤治下焦热,气逆不续,呕吐不禁,名曰走哺。
人参葳蕤黄芩知母茯苓各三两生芦根栀子仁白朮炒橘皮各四两石膏八两
右十味(口父)咀,以水九升,煮取三升,去滓,分三服。
茱萸汤 【 仲景,下同】 治呕而胷满者。
吴萸一升人参三两生姜六两大枣十二枚
右四味,以水五升,煮取三升,温服七合,日三服。
四逆汤治呕而脉弱,小便复利,身有微热。见厥者难治。
附子一枚生用干姜一两五钱甘草二两,炙
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
附子粳米汤治腹中寒气,雷鸣切痛,胷胁逆满,呕吐。
附子一枚,炮半夏粳米各半升甘草一两大枣十枚
右五味,以水八升,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
五苓散治瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩。
泽泻两一分猪苓茯苓白朮各三分桂二分去皮
右五味为末,白饮,服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。
桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤治支饮冒而呕者。
茯苓四两甘草细辛干姜各二两五味半夏各半升
右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
半夏泻心汤治呕而肠鸣心下痞者。
半夏半升洗黄连一两黄芩干姜人参甘草炙,各三两大枣十二枚
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮取三升,温服一升,日三服。
黄芩加半夏生姜汤治干呕而利者。
黄芩生姜各三两甘草二两炙芍药一两半夏半升大枣十二枚
右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一,服。
小柴胡汤治呕而发热者。
柴胡半斤半夏半升黄芩人参生姜甘草各三两大枣十二枚
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
大半夏汤治胃反呕吐者。
半夏二升洗人参三两白蜜一升
右三味,以水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煮药,取二升半,温服一升余,分再服。
大黄甘草汤治食已即吐者。
大黄四两甘草一两
右二味,以水三升,煮取一升,分温再服。
茯苓泽泻汤治胃反吐而渴欲饮水者。
茯苓半斤白朮三两泽泻生姜各四两甘草桂枝各二两
右六味,以水一斗,煮取三升,内泽泻再煮取二升半,温服八合,日三服。
半夏干姜散治干呕吐逆,吐涎沫。
半夏干姜各等分
右二味,杵为散,取方寸匕,浆水一升半,煎取七合,顿服之。
橘皮竹茹汤治哕逆者。
橘皮一斤生姜半斤竹茹二升甘草五两大枣三十枚人参一两
右六味,以水一斗,煮取三升,温服一升,日三服。
甘草粉蜜汤治吐蛔。
甘草二两粉一两蜜四两
右三味,以水三升,先煮甘草取二升,去滓,内粉蜜,搅令和,煎如薄粥,温服一升,差即止。
乌梅圆治蛔厥吐蛔。
乌梅三百个细辛附子炮桂枝人参黄蘗各六两干姜十两黄连一斤当归川椒去汗,各四两
右十味,异捣筛,合治之,以苦酒浸乌梅一宿,去核蒸之,五升米作饭,熟捣成泥,和药,令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷滑臭等物。
养胃丹 【 《中藏经》】 治脾胃不和,全不思食,中脘停寒,呕逆恶心,脏寒泄利,腹痛肠鸣。常服温中养胃散,即思食。
丁香一两半人参三分甘草炙白豆蔻仁半夏曲各半两干姜三两,炮。干生姜尤佳
右同为细末,炼蜜为丸,每两作十丸。每服一丸,温汤化下,空心食前服之。或细嚼汤下,亦可。
丁香茱萸汤 【 东垣,下同】 治胃虚呕哕,吐逆,膈咽不通。
干生姜黄蘗各二分丁香炙甘草柴胡橘皮半夏各五分升麻七分吴茱萸草豆蔻黄芪人参各一钱苍尤二钱当归身一钱五分
右件剉如麻豆大,每服半两,水二盏,煎至一盏,去柤,稍热服,食前。忌冷物。
白朮汤一名茯苓半夏汤。治胃气虚弱,身重有痰,恶心欲吐,是风邪羁绊于脾胃之间,当先实其脾胃。
炒神曲二钱陈皮天麻各三钱白朮白茯苓麦蘗曲炒黄色半夏各五钱
右(口父)咀,每服五钱,水二盏,入生姜五片,同煎至一盏,去柤稍热服之。
补肝汤一名柴胡半夏汤。治素有风证,不敢见风,眼濇头痛,眼黑,胷中有痰,恶心兀兀欲吐,遇风便觉皮肉紧,手足难举重物。如居暖室,少出微汗,其证乃减,再或遇风即复。
柴胡升麻藁本各五分白茯苓七分炒神曲苍朮各一钱半夏二钱生姜十片
右为粗末,都作一服,水一大盏,煎至半盏,去柤,稍热服。
皂角化痰丸治劳风,心脾壅滞,痰涎盛多,喉中不利,涕唾稠粘,嗌塞吐逆,不思饮食,或时昏愦。
皂角木白皮酥炙白附子炮半夏汤洗七次南星炮白矾枯赤茯苓去皮人参各一两枳壳炒,二两
右为细末,生姜汁面糊为丸如梧桐子大。每服三十丸,温水送下,食后。
上二黄丸治伤热食痞闷,兀兀欲吐,烦乱不安。
黄芩二两黄连酒浸,一两甘草二钱升麻柴胡各三钱
右为极细末,汤浸蒸饼为丸如菉豆大。每服五七十丸,白汤送下,量所伤服之。一方加枳实麸炒去穰五钱。
丁香半夏丸 【 《济生方》,下同】 治宿寒在胃,呕吐吞酸。
丁香不见火,一两干姜炮半夏汤泡七次橘红各二两白朮一两半
右为细末,生姜自然汁打糊为丸如梧桐子大。每服五十丸,淡姜汤送下,食前。
大藿香散治忧愁思虑悲恐惊七情伤感,气郁于中,变成呕吐;或作寒热,眩运痞满,不进饮食。
藿香叶半夏曲白朮木香不见火,各一两白茯苓人参桔梗剉炒枇杷叶拭去毛官桂不见火甘草炙,各半两
右为细末,每服三钱,水一大盏,生姜五片,枣子一枚,煎至七分,去滓温服,不拘时候。
旋覆花汤治中脘伏痰,吐逆眩运。
旋覆花去梗半夏汤泡七次陈皮去白干姜炮,各一两甘草炙槟榔白朮土炒人参各半两
右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜七片,煎至七分,去滓温服,不拘时候。
竹茹汤治胃受邪热,心烦喜冷,呕吐不止。
葛根三两半夏汤炮七次,二两甘草炙,一两
右(口父)咀,每服五钱,水二盏,入竹茹枣许,大姜五片,煎至七分,去滓,取清汁,微冷,细细服,不拘时候。
玉浮丸治男子妇人脾胃虚弱,一切呕吐;及久新翻胃,不问得病之由,皆可服之,真良方也。
人参白殭蚕炒去丝白朮干姜炮丁香肉豆蔻面裹煨橘红白豆蔻仁麦蘗炒附子炮去皮脐木香不见火南星炮槟榔半夏汤泡七次甘草炙
右等分为细末,每服二钱,入生面一钱和匀,生姜自然汁搜和,丸如梧桐子大。入百沸汤煮令浮亟取出,每用淡姜汤吞下,不拘时候。病甚者,不过三服。恶热药者,去附子。大便秘者,去肉豆蔻。
胃丹治真阳衰虚,心火怯弱,不养脾土,冲和失布,中州虚寒,饮食不进,胷膈痞塞,或不食而胀满,或已食而不消,痰逆恶心,翻胃吐食,脏气虚寒,米谷不化,心腹绞痛,泄利不止,一切脾胃诸疾。
朱砂大块不夹石者,五十两人参缩砂仁肉豆蔻面裹煨红豆荜澄茄白豆蔻仁高良姜剉炒附子炮去皮脐藿香叶白朮厚朴姜汁炒丁香不见火五味子干姜炮胡椒益智仁橘红麦冬草果仁各四两
右将人参等二十味,各如法修制,剉如豆大,以银锅一口,用白沙蜜五斤,将药一半,同蜜拌匀,入银锅内,以夹生绢袋盛贮朱砂,悬胎入银锅内,以桑柴火重汤煮四日四夜,换蜜五斤,入煎药一半和匀,再煮三日三夜,取砂淘凈,焙干入乳钵,用玉锤研,直候十分细,米粽为丸,如菉豆大,阴干,每服十粒,加至十五粒空心食前,用人参汤送下,枣汤亦得;呕吐用淡姜汤送下。忌食猪羊血。
大半夏汤治呕吐。
半夏陈皮茯苓各二钱半
右(口父)咀,水二盏,姜二钱半,煎八分,食后服。
沉香降气汤治三焦痞满,滞气不宣,心腹痛满,呕吐痰沫,五噎五膈。
沉香木香丁香藿香叶人参甘草白朮各一两肉豆蔻桂花槟榔陈皮砂仁川姜炮枳实
炒白檀各二两青皮白茯苓白豆蔻
右,每服三钱,水煎,入盐少许。
盐煎散治男子妇人一切冷气攻冲胷胁,刺痛不已,及脾胃虚冷,呕吐泄泻,膀胱小肠气,妇人血虚痛。
羌活砂仁甘草炙茯苓草果川芎肉豆蔻煨茴香荜澄茄麦芽炒槟榔良姜油炒枳壳炒厚朴陈皮苍朮各等分
右,用水煎,加盐少许。
分气紫苏饮治脾胃不和,气逆喘促,心下胀满,呕逆不食。
五味子桑白皮茯苓甘草炙草果腹皮陈皮桔梗各一斤紫苏十五两
右剉,每服四钱,水煎,姜三片,入盐少许。
匀气散治气滞不匀,胷膈虚痞,宿食不梢,心腹刺痛,胀满噎塞,呕吐恶心,调脾胃,进饮食。
生姜沉香丁香檀香木香各一两藿香甘草炙,各四两砂仁白果仁各二两
右为末,每服二钱,沸汤调下,或水煎服。
快气散治一切气心腹胀痛,胷膈噎塞,噫气吞酸,胃中痰逆呕吐,及宿酒不解。
砂仁甘草炙香附生姜
右为末,盐汤调下。
化气汤治一切气逆,胷膈噎塞,心脾卒痛,呕吐酸水,丈夫小肠气,妇人血气。
沉香胡椒各一两缩砂仁去壳桂心木香各二两陈皮炒干姜炮莪朮炮青皮去穰炒茴香炒甘草丁香皮各四两
右为末,每服二钱,姜苏盐汤调下。妇人淡酢汤下。
参苓白朮散治脾胃虚弱,饮食不进,或致呕吐泄泻,及大病后调助脾胃。
山药白茯苓人参白朮各二斤莲子砂仁白扁豆炒桔梗薏苡炒黄,各一斤甘草炙,三斤
右为末,每服二钱,煎枣汤调下。
丁香煮散 【 《良方》,下同】 治脾胃虚冷,呕吐不食。
丁香干姜炮川乌炮去脐甘草炙,各半钱红豆去皮良姜炒青皮胡椒各一钱陈皮二钱益智去皮,三钱
右作一服,水二钟,生姜三片,盐一捻,煎至一钟,不拘时服。
藿香半夏散治胃虚中寒,停痰留饮,呕吐哕逆。
藿香二钱半夏汤泡七次,炒黄色,三钱半丁香皮一钱半
右作一服,水二钟,生姜七片,煎至一钟,食前服。
丁附治中汤治胃寒停痰,呕吐不已。
丁香青皮炒陈皮白朮煨人参各二钱附子炮甘草炙,各一钱干姜炮,半钱
右作一服,水二盏,生姜五片,煎至一钟,空心服。
沉香煎丸治呕吐,除中满痞气,痰逆恶心,脏腑不调。
沉香硫黄别研水飞槟榔面裹煨胡椒没药别研丹砂别研水飞良姜丁香硇砂别研水飞熬青皮去白炒木香各一两缩砂去皮巴豆去皮心膜,新瓦上压去油,一分阿魏酢浸开,用白面和作饼,炙焦,别研为末吴茱萸陈久者,汤浸,取沉者炒,各半两
右除别研药外,余药为细末,入别研药研匀,炼蜜和丸如菉豆大,磁盒盛贮封。每服二丸,食前临卧用温生姜橘皮汤下,量人虚实大小加减。
丁香丸治因食冷物凝滞胃间,呕吐不止。
大丁香半两干姜肉桂各二钱木香胡椒藿香甘草炙,各三钱
右为细末,汤浸蒸饼和丸如菉豆大。焙干,时时干嚼,不必饮汤水,水入即愈吐。如觉痿弱,更加附子随意。
大养胃汤治饮食伤脾,宿食不化,朝食暮吐,暮食朝吐,上气复热,四肢冷痹,三焦不调,及胃虚寒气在下,二气并争,但出不入,呕不得食。
厚朴去皮生姜各二两白朮山药人参川芎橘皮当归五味子藿香黄芪枇杷叶刷去毛尖,姜汁炙甘草炙,各一两肥枣三两,同厚朴、生姜三味炒
右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜三片,枣一枚,煎七分,去滓空心服。或为细末,米汤调下亦可。
十珍饼子治大人小儿呕吐,痰涎,粥药难停,无问久新皆治。
丁香沉香官桂去粗皮藿香肉豆蔻吴茱萸汤洗焙干木香各半两水银结砂子舶茴香各七钱半夏汤洗七次,焙干,姜汁制,一两
右为细末,炼蜜和丸如小豆大,捏作饼子。每服十饼,不拘时,生姜汤下,或化服亦得,量病加减。
助胃膏治呕吐不食。
人参白朮茯苓橘皮缩砂仁各一分丁香木香肉豆蔻煨草果仁各一钱半白豆蔻仁一钱
右为细末,炼蜜和丸如弹子大。每服一丸,生姜煎汤化下。
炮附子丸治胃脘有热,胃中有寒,呕吐不止。
附子炮去皮脐
右碾为细末,以面糊和丸如梧桐子大,就湿以大黄末为衣。每服十丸加至二十丸,姜汤送下。
加味二陈汤治胃热呕吐不已。
半夏汤炮七次陈皮各半两白茯苓三钱甘草一钱半刮筀竹青四钱
右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜七片,煎至七分,去滓,不拘时啜服。
麦门冬汤疗烦热呕逆,食下则出。
麦门冬青竹茹各三两茅根生姜各五两人参甘草炙,各一两
右切,以水七升,煮取二升五合,分温三服。如人行五里进一服,不吐利。忌海藻菘菜。
加味七气汤治气郁呕吐。
半夏制二两半人参厚朴制辣桂各一两茯苓一两半甘草炙,半两
右(口父)咀,每服三钱半,生姜七片,枣一枚,煎至七分,去滓服。加木香煎亦得。
小丁沉丸治干呕和调胃气。
丁香蘹香子炒,各半两木香各半两沉香缩砂仁白芷炒益智仁 甘草炙橘红焙生姜一斤,细切,入青盐四两,淹一宿,焙干,各一两阿魏一分,用酢半升,熬成膏
右为细末,入阿魏膏拌匀,用酢煮面糊和丸如鸡头实大,研丹砂、麝香细末各少许,同为衣。每服一丸,细嚼,用姜盐汤送下,空心服。
草豆蔻汤治干呕和胃下气。
草豆蔻去皮藿香枳壳去瓤麸炒白朮橘红焙山蓣各半两桂心丁香各一分
右口父咀,每服三钱,水一盏,枣二枚擘破,粟米少许,同煎至七分,去滓,食前温服。
生姜丸治干呕恶心,益津液,和胃气。
生姜二斤,和皮切,以青皮三两,同淹一宿,焙干甘草炙陈皮汤浸去白,焙干,各四两香白芷缩砂仁去皮胡椒各一两蓬朮炮,二两
右为细末,以面糊和丸如小弹子大,用丹砂细末为衣。每服一丸,细嚼温酒送下,食前服。
温中白朮丸治胃寒呕哕。
白朮炒,三两半半夏二两,制干姜一两丁香半两
右为细末,生姜汁煮糊和丸如梧桐子大。每服三十丸,不拘时,生姜汤送下。
思食丸助脾胃,消饮食,止呕逆。
乌梅肉五钱神曲炒麦蘗炒,各六钱人参干姜炮甘草炙,各二钱
右为细末,炼蜜和丸如梧桐子大。每服三五十丸,食前用米饮汤送下。
参香枳朮丸开胃进食,止呕吐。
人参木香各三钱枳实炒,一两陈皮四钱白朮一两半干生姜二钱半
右为细末,用荷叶包米煨饭和丸如梧桐子大。每服五七十丸,不拘时,用米汤送下。
开胃丸 【 河间,下同】 治干呕气逆不止。
半夏曲微炒,二两人参一两半白豆蔻去皮陈皮去白焙白朮各一两
右为细末,用生姜汁同枣肉和丸如梧桐子大。每服二十丸,加至三十丸,不拘时,用粥饮送下。
参粟汤治干呕不下食。
人参一两陈粟米一两半生姜切碎,五两半夏汤泡七次,去滑,四两,用生姜同捣碎,焙干
右同入银石锅中,慢火焙,令焦黄,粗捣筛,每服三钱,水一盏,生姜三片,枣二枚,去核,煎至七分,去滓微热,空心服。
三圣散治哕逆不食。
半夏七枚,大者线穿,于井华水内浸,一日一换水,七日取出,焙干丁香四十九粒胡椒四钱
右为细末,大人用生姜汤调一字,小儿箸头蘸生姜汁,后点药少许口中,立愈。至甚者不过三服。
丁香附子散治脾胃虚弱,胸膈痞结,吐逆不止。
母丁香四十九个生姜半斤,取自然汁半碗附子一个
右用附子钻孔四十九,以丁香刺上面填内,将生姜汁用文武火熬尽;又用大萝卜一个,取一穴子,入附子又填内,将萝卜盖之,又用文武桑柴火烧,香熟为度,取出,切附子作片子,焙干捣为细末。每服一钱,米汤一盏调下,日进三服。
紫沉丸治中焦吐食,由食积为寒气相假,故吐而痛,宜服之。
半夏曲代赭石缩砂仁各三钱乌梅去核丁香槟榔各二钱杏仁去皮尖沉香木香白朮各一钱陈皮五钱白豆蔻巴豆霜另研,各半钱
右为细末,入巴豆霜,令匀,酢糊丸黍米大。每服五十丸,吐愈则止。治小儿食积吐食大妙。
五积丹治心腹痞满,呕吐不止,破积聚者。
皂荚一铤,一尺二寸,烧留性,盆合土壅,勿令出烟巴豆十二个,白面一两五钱,同炒令黄色为度
右为末,酢面糊为丸菉豆大。每服十丸,盐汤下,食后加减。
桔梗汤治上焦气热上冲,食已暴吐,脉浮而洪,宜先和中。
白朮一两半桔梗橘红枳实麸炒茯苓厚朴姜制炒香,各一两半夏曲二两
右口父咀,每服一两,水一盏,煎至七分,取清温服,调木香散二钱,隔夜空腹食前服之。三服之后,气渐下,吐渐止,然后用木香散加芍药二两、黄芪一两半,每料中扣算加上件分两,依前服之,病愈则已。如大便燥结,食不尽下,以大承气汤去硝微下之,少利为度。再服前药补之。如大便复结,又依前再微下之。
木香散治气逆呕吐。
木香槟榔各等分
右为细末,煎服调服。
荆黄汤治暴吐者,上焦气热所冲也。经曰:诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于火。脉洪而浮。
荆芥一两人参五钱甘草二钱半大黄三钱
右为粗末,都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,调槟榔散二钱,空心服。
槟榔散治气逆呕吐。
槟榔二钱木香一钱半轻粉少许
右为细末,用前药调服。如为丸亦可,用水浸蒸饼为丸如小豆大。每服二十丸,食后服。
青镇丸治上焦吐,头发痛,有汗,脉弦。
柴胡二两,去苗黄芩七钱半甘草人参半夏汤洗,各半两青黛二钱半
右为细末,姜汁浸丸,生姜汤食后服。
白朮汤治胃中虚损,有痰而吐。
半夏曲半两白朮木香甘草各二钱槟榔二钱半茯苓二钱
右六味,同为细末,每服二钱,煎生姜汤调下,食前服。吐而食脉弦者,肝盛于脾,而吐乃由脾胃之虚,
宜治风安胃之药。
金花丸治痰食呕吐。
半夏汤洗一两槟榔二钱雄黄一钱半
右为细末,姜汁浸,蒸饼为丸如桐子大。小儿另丸,生姜汤下,从少至多,渐次服之,以吐为度。羁绊于脾,故饮食自下。
附子丸治下焦吐食,朝食暮吐,暮食朝吐,大便不通。
附子炮,五钱巴豆霜一钱砒一分
右同研极细,镕黄蜡为丸桐子大。每服一二丸,冷水送下,利为度。后更服紫沉丸,常服,不令再闭。
白朮散治酒积呕哕。
白朮茯苓去皮人参藿香叶各五钱炙甘草一两半木香一分葛根一两
右为末,白汤调下二钱。烦渴者,加滑石二两。甚者加姜汁,续续饮之。
干姜芩连人参汤 【 《入门》,下同】 治伤寒食入即吐。
干姜黄芩黄连人参各三钱
水煎温服。
羌活附子汤治阴证寒厥呕逆。
羌活一钱大附子半枚,炮茴香丁香干姜各一钱半
右水煎,入盐一撮,热服。
大橘皮汤治呕逆胷满,虚烦不安。
陈皮甘草各二钱人参五钱
右,姜七片,水煎服。
小橘皮汤治呕而手足厥冷者。
陈皮五钱生姜一两
右,水煎温服。

古今图书集成医部全录卷二百五十一
呕吐门

藿香安胃散 【 《宝鉴》,下同】 治脾胃虚弱,不进饮食,呕吐不得腐熟。
人参丁香各一钱藿香七分半陈皮二钱半
右为末,每服二钱,水二盏,生姜三片,煎至一盏,去滓凉服。
藿香散温脾胃,化痰饮,消宿冷,止呕吐,治胷膈痞闷,腹胁胀痛,短气噎闷,欬呕痰水,噫酢吞酸,哕逆恶心,山岚瘴气。
厚朴姜制半夏炮藿香叶陈皮去白炙甘草各等分
右五味(口父)咀,每服二钱,水一盏,姜三片,枣子一个,煎至七分,去滓温服,无时,日三服。
大七香丸治脾胃虚冷,心膈噎塞,渐成膈气,脾泄泻痢,反胃呕吐。
香附子二两麦糵一两丁香三两半藿香缩砂仁官桂甘草陈皮各二两半甘松乌药各六钱
右十味为末,蜜丸弹子大。每服一丸,盐酒盐汤任嚼下。忌生冷肥腻物。
小七香丸温中快膈,化积和气。治中酒呕逆,气膈食噎,茶酒食积,小儿疳气。
甘松八两益智仁六两香附子丁香皮甘草各十二两蓬朮缩砂各二两
右为末,蒸饼为丸菉豆大。每服二十丸,温酒姜汤熟水任下。
木香饼子快气消食,利胷膈化痰涎,止宿酒,痰呕吐哕,恶心。
木香官桂去皮姜黄香附炒去毛川芎香白芷甘松缩砂仁各二两甘草炙,半两
右九味为末,水和捏成饼子,每服十数饼,细嚼姜汤送下,不拘时候。
参朮调中汤治内伤自利,脐腹痛,肢体倦,不喜食,食即呕,嗜卧懒言,足胻冷,头目昏。
人参黄芪各五钱当归身厚朴姜制益智仁草豆蔻木香白朮甘草炙神曲炒麦糵曲橘皮各三钱
右十二味,剉如麻豆大。每服一两,水二盏,姜三片,煎至一盏,去滓温服,食前。
铁刷汤治积寒痰饮,呕吐不止,胷膈不快,不下饮食。
半夏四钱,汤泡草豆蔻丁香干姜炮诃子皮各三钱生姜一两
右六味(口父)咀,水五盏,煎至二盏半,去柤,分三服,无时。大吐不止,加附子三钱、生姜半两。
四味藿叶汤治胃寒呕吐,粥药不停。
藿香人参橘皮半夏各等分
右,姜煎温服。
古参萸汤治气虚胃寒,呕吐冷涎阴证。干呕通用。
吴茱萸人参各等分
右,姜枣煎服。
古丁夏汤治脾中虚寒,停痰留饮,哕逆呕吐。
丁香半夏各三钱
右,姜煎温服。
单人参汤治气虚呕吐。
人参三两
右,用水三盏,煎至八分,热服。兼以参渣煮粥食。若卒吐呕逆,粥饮入口即吐,困弱者,为丸服之,调胃亦宜。
单白蔻散治胃冷有积,吃食欲吐者。
白豆蔻五钱
右为末,好酒调服。
金水六君煎 【 《景岳全书》,下同】 治肺肾虚寒,水泛为痰,呕吐等证。
当归半夏茯苓各三钱熟地三五钱陈皮一钱半炙甘草一钱
水二钟,生姜三五七片,煎七八分,食远温服。
和胃二陈汤治胃寒生痰,恶心呕吐,胷膈满闷嗳气。
干姜炒一二钱砂仁四五分陈皮半夏茯苓各一钱半甘草炙,七分
水一钟半,煎七分,不拘时温服。
苓朮二陈煎治痰饮水气停蓄,心下呕吐吞酸等证。
猪苓泽泻茯苓各一钱半半夏二三钱炙甘草八分干姜炒黄白朮各一二钱陈皮一钱
水一钟半,煎服。如肝肾兼寒者,加肉桂一二钱。
和胃饮治寒湿伤脾,霍乱吐泻,及痰饮水气,胃脘不清,呕恶胀满,腹痛等证。此即平胃散之变方也。凡呕吐等证,多有胃气虚者,一闻苍朮之气,亦能动呕,故以干姜代之。
陈皮厚朴姜汁制,各一钱半干姜炮,一二钱炙甘草一钱
水一钟半,煎七分温服。此方凡藿香、木香、丁香、茯苓、半夏、扁豆、砂仁、泽泻之类,皆可随宜增用之。若胷腹有滞而兼时气寒热者,加柴胡。
排气汤治气逆食滞,胀痛呕吐等证。
陈皮藿香枳壳各一钱五分香附泽泻乌药各二钱木香七分或一钱厚朴一钱
水一钟半,煎七分,热服。
大和中饮治饮食留滞,积聚呕吐等证。
陈皮一二钱枳实一钱砂仁五分山楂麦芽各二钱泽泻厚朴各一钱半
水一钟半,煎七八分,食远温服。
小和中饮治胷膈胀闷呕吐等证。
陈皮茯苓厚朴各一钱五分山楂肉扁豆炒,各二钱甘草五分
水一钟半,加生姜三五片煎服。
大分清饮治积热闭结,小水不利,呕吐等证。
茯苓泽泻木通各二钱猪苓枳壳栀子或倍之车前子各一钱
水一钟半,煎八分,食远温服。
小分清饮治小水不利,湿滞呕吐,肿胀,不能受补等证。
茯苓泽泻猪苓各二三钱薏仁二钱枳壳厚朴各一钱
水一钟半,煎七八分,食前服。
神香散治胷胁胃脘,逆冷难解,疼痛呕哕,胀满,痰饮膈噎,药不效者,惟此最妙。
丁香白豆蔻或砂仁亦可
二味等分为末,清汤调下五七分,甚者一钱,日数服不拘。
正柴胡饮凡外感风寒,发热恶寒,头疼身痛,呕吐等证。
柴胡一二三钱防风甘草各一钱陈皮一钱半芍药二钱生姜三五片
水一钟半,煎七八分,热服。
柴陈煎治伤风兼寒,欬嗽发热,痞满多痰,呕吐等证。
柴胡二三钱陈皮一钱半甘草一钱半夏茯苓各二钱生姜三五七片
水一钟半,煎七分,食远温服。
抽薪饮治诸凡呕吐,火炽盛而不宜补者。
黄芩石斛木通栀子炒黄蘗各一二钱细甘草三分枳壳泽泻各钱半
水一钟半,煎七分,食远温服。内热甚者,冷服更佳。
太清饮治胃火烦热,发斑呕吐等证,与白虎汤出入酌用。
知母石斛木通各一钱半石膏生用,五七钱
水一钟半,煎七分,温服或冷服。或加麦门冬。
四味回阳饮治呕吐,元阳虚脱,危在顷刻者。
人参一二两制附子炮干姜各二三钱炙甘草一二钱
水二钟,武火煎七八分,温服,徐徐饮之。
六味回阳饮治呕吐,阴阳将脱等证。
人参一二两或数钱炙甘草一钱制附子炮干姜各二三钱熟地五钱或一两当归身三钱,泄泻或动血者,以冬朮代
水二钟,武火煎七八分,温服。
理阴煎治真阴虚弱,胀满呕哕,痰饮恶心,吐泻腹痛等证。
熟地三五七钱或一二两炙甘草一二钱当归二三钱或五七钱干姜炒黄色,一二三钱或加肉桂一二钱
水二钟,煎七八分,热服。
温胃饮治中寒呕吐,吞酸泄泻,不思饮食;及妇人脏寒呕恶,胎气不安等证。
人参一二三钱或一两白朮炒,一二钱或一两扁豆炒,二钱陈皮一钱或不用炙甘草一钱干姜炒焦,一二三钱当归一二钱,滑泄者勿用
水二钟,煎七分,食远温服。
参姜饮治脾胃肺气虚寒,呕吐,欬嗽气短,小儿吐乳等证。
干姜炮,五分或一二钱;或用煨生姜三五片人参三五钱,或倍之炙甘草三五分
水一钟半,煎七八分,徐徐服之。
黄芽丸治脾胃虚寒,或饮食不化,或时多胀满泄泻,吞酸呕吐等证。
人参二两焦干姜三钱炼白蜜为丸芡实大,常嚼服之。
一气丹治脾胃虚寒,呕吐等证。
人参制附子各等分
炼白蜜九如菉豆大。每用滚白汤送下三五分,或一钱。凡药饵不便之处,或在途次随带此丹,最妙。
温脏丸治吐蛔。
人参随宜,无亦可白朮米泔浸炒当归各四两芍药酒炒焦茯苓细榧肉史君子煨取肉川椒去合口者,炒出汗槟榔各二两干姜炮吴茱萸汤泡一宿,炒,各一两
右为末,神曲糊为丸桐子大。每服五七十丸或百丸,饥时白汤下。
圣朮煎治寒湿泻利呕吐,尤为圣药。
冬白朮五六七八钱,炒,或一二两干姜炒肉桂各一二钱陈皮酌用或不用
水一钟半,煎七分,温热服。
单方
呕吐阳厥卒死者:饮新汲水三升,佳。 【 《千金方》】
心痛吐水,不下饮食,发止不定:雌黄二两,酢二斤,慢火煎成膏,用干蒸饼和丸梧子大。每服七丸,姜汤下。 【 《圣惠方》】
暴得吐逆,不下食:生滑石末二钱匕,温水服,仍以细面半盏压定。 【 《寇氏衍义》】
胃弱呕逆不食:用草豆蔻仁二枚,高良姜半两,水十盏,煮取汁,入生姜汁半合,白面作拨刀,以羊肉臛汁煮熟,空心食之。 【 《普济方》】
口吐清水:干蕲艾煎汤啜之。 【 《怪证奇方》】
食已即吐:大黄四两,甘草二两,水三升,煮一升半,分再服。 【 《千金方》】
呕逆厥逆,内有寒痰:半夏一升,洗滑焙研,小麦面一升,水和作弹丸,水煮熟,初吞四五枚,日三服,稍增至十五枚。旋煮旋吞,觉病减再作。忌羊肉饧糖。此乃许仁则方也。 【 《外台》】
干呕不息:葛根捣汁,服一升,瘥。 【 《肘后方》】
呕啘不止:白脂麻一大合,清油半斤,煎取三合,去麻温服。 【 《近效方》】
呕逆不止:麻仁杵熬水研取汁,着少盐吃,立效。李谏议常用极妙。 【 《外台秘要》】
中酒呕逆:赤小豆煮汁,徐徐服之。 【 《食鉴本草》】
呕逆不止:真火酒一杯,新汲井水一杯,和服,甚妙。 【 濒湖】
干呕厥逆:频嚼生姜,呕家圣药也。
呕吐不止:生姜一两,酢酱二合,银器煎取四合,连滓呷之。又杀腹内长虫。 【 《食医心镜》】
头运吐逆,胃冷生痰也。用川干姜炮二钱半,甘草炒一钱二分,水一钟半,煎减半服,累用有效。 【 《传信适用方》】
嘈杂吐水:真橘皮去白为末,五更安五分于掌心舐之,即睡,三日必效。皮不真则不验。 【 《怪证奇方》】
呕吐痰水:白槟榔一颗,煨熟,橘皮二钱半,炙为末,水一盏,煎半盏,温服。 【 《千金方》】
酢心吐水:槟榔四两,橘皮一两为末,每服方寸匕,空心生蜜汤调下。 【 《梅师方》】
呕啘厥逆:蘡薁藤煎汁呷之。 【 《肘后方》】
干呕不息:蔗汁温服半升,日三次,入姜汁更佳。 【 《肘后方》】
胃冷呕逆,气厥不通:母丁香三个,陈橘皮一块,去白焙,水煎热服。 【 《十便良方》】
痰壅呕逆,心胷满闷,不下饮食:厚朴一两,姜汁炙黄为末,非时米饮调下二钱匕。 【 《圣惠方》】
呕逆不食:诃黎勒皮二两,炒研糊丸梧子大,空心汤服二十丸,日三服。 【 《广济方》】
天行呕逆,食入即吐:鸡子一枚,水煮三五沸,冷水浸少顷吞之。 【 《外台》】
吐逆不止,不拘男女,连日粥饮汤药,不能下者即效:五灵脂治净为末,狗胆汁和丸芡子大。每服一丸,煎生姜酒磨化,猛口热吞,不得漱口,急将温粥少许压之。 【 经验】
脾虚吐食:羊肉半斤作生,以蒜薤酱豉五味和拌,空腹食之。 【 《心镜》】
天行病后呕逆,食即反出:用青羊肝作生淡食,不过三度,食不出矣。 【 《外台》】
呕逆酸水:羊屎十枚,酒二合,煎一合,顿服;未定更服,必效。若以童子小便煮服,不过三升愈。 【 《肘后方》】
食后喜呕:鹿角烧灰二两,人参一两为末,姜汤服方寸匕,日三。 【 《肘后方》】
呕吐酸浆:水煎头垢豆许,服一杯,效。 【 《普济方》】
虚寒呕哕,饮食不下:细辛去叶半两,丁香二钱半为末,每服一钱,柿蒂汤下。
呕哕不止,厥逆者:芦根三斤切,水煎浓汁,频饮二升之。 【 《兵部手集》】
呕哕不止:酢和面作弹丸二三十枚,以沸汤煮熟漉出,投浆水中,待温,吞三两枚,哕定,即不用再吞;未定,至晚再吞。 【 《兵部手集》】
呕哕,心下痞坚:生姜八两,水三升,煮一升,半夏五合洗,水五升,煮一升,取汁同煮一升半,分再服。 【 《千金方》,下同】
干呕吐逆,涎水沫出:半夏、干姜各等分,二味(口父)咀,以浆水一升半,煮取七合顿服之,日三。
病人干呕:取羊乳汁饮一杯。
干呕:酒浸马原一宿,取汁服之。
又方:煮豉三升,饮汁,佳。
又方:空腹饮姜汁一升。
恶心:取苦瓠瓤并子一升,碎,以酒水三升,煮取一升,顿服,须臾吐并下,如虾(虫麻)衣三升。
又方:服小便一百日佳。
又方:麻子一升,敖令香熟,捣取酒三升,熟研滤取一升,饮尽,日二服,尽一石,瘥一切病,自能饮食。不能酒,任性多少。
治食饮辄吐方:顿服生熟汤三升即止。
上气呕吐:芥子二升为末,蜜丸,寅时以井华水服,如梧子七丸,日二。亦可作散,空腹服之,及以酒浸服。
针灸
《素问》曰:心热病者,热争则卒心痛,烦闷善呕,头痛面赤,无汗,刺手少阴太阳。
脾热病者,先头重颊痛,烦心颜青,欲呕身热,刺足太阴阳明。
《灵枢》曰:善呕,呕有苦,长太息,心中憺憺,恐人将捕之,邪在胆,逆在胃。胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆,取三里以下胃气。逆则刺少阳血络,以闭胆逆, 却调其虚实,以去其邪。
《甲乙经》曰:热病,汗不出而苦呕烦心,承光主之。
头项恶风,汗不出,凄厥恶寒,呕吐,目系急痛引頞,头重项痛,玉枕主之。
醉酒风热发,两角眩痛,不能饮食,频满呕吐,率谷主之。
伤寒热盛烦呕,大椎主之。
背痛恶寒,脊强俛仰,难食不下,呕吐多涎,膈俞主之。胷胁胀满,背痛,恶风寒,饮食不下,呕吐不留住,魂门主之。
振寒瘈瘲,手不伸,欬嗽唾浊,气膈善呕,鼓颔不得汗,烦满,因为瘲衄,尺泽主之。左窒刺右,右窒刺左。热病烦心而汗不止,肘挛掖肿,善笑不休,心中痛,目赤黄,小便如血,欲呕,胷中热,苦不乐,太息,喉痹嗌干,喘逆,身热如火,头痛如破,短气胷痛,太陵主之。
热病烦心善呕,胷中憺憺善动而热,间使主之。
热病腹满,善呕烦闷,大都主之。
热病汗不出,善呕,苦痓,身反折,口噤善鼓颔,腰痛不可以顾,顾而有似拔者,善悲,上下取之出血,见血立已。
疟,欬逆,心闷不得卧,呕甚,热多寒少,欲闭户牖而处,寒厥足热,太溪主之。
阳厥凄凄而寒,少腹坚头痛,胫股腹痛,消中,小便不利,善呕,三里主之。
欬而呕膈,寒食不下,寒热,皮肉肤痛,少气不得卧,胷满支两胁,鬲上兢兢,胁痛腹(月真),胷脘暴痛,上气,肩背寒痛,汗不出,喉痹腹中痛,积聚,默然嗜卧,怠惰不欲动,身常湿湿,心痛无可摇者,脾俞主之。
肺系急,胷中痛,恶寒胷满,悒悒然,善呕胆,胷中热,喘逆,气相追逐,多浊唾,不得息,肩背风,汗出,面腹肿,膈中食饐,不下食,喉痹肩息,肺胀,皮肤骨痛,寒热烦满,中府主之。
寒濯濯,舌烦,手臂不仁,唾沫唇干引饮,手腕挛,指肢痛,肺胀上气,耳中生风,欬喘逆痹,臂痛呕吐,饮食不下,膨膨然,少商主之。
寒热欬呕沫,掌中热,虚则肩臂寒栗,少气不足以息,寒厥交两手而瞀,时则寒热,饥则烦,饱则善,面色变,口噤不开,恶风,泣出,列缺主之。
寒热善呕,商丘主之。
呕厥寒时有微热,胁下支满,喉痛嗌干,膝外廉痛,淫泺胫酸,腋下肿,马刀瘘,肩肿吻伤痛,太冲主之。
气疝,哕呕面肿,奔豚,天枢主之。
胷胁背相引,心下溷溷,呕吐多唾,饮食不下,幽门主之。
欬逆上气,喘不得息,呕吐胷满,不得饮食,俞府主之。
胷满,欬逆,喘不得,呕吐烦满,不得饮食,神藏主之。
胷满呕无所出,口苦舌干,饮食不下,胆俞主之。
胷胁榰满,痹痛骨疼,饮食不下,呕逆气上烦心,紫宫主之。
胷胁榰满,膈塞,饮食不下,呕吐,食复出,中庭主之。
伤食,胁下满不能展转反侧,目青而呕,期门主之。
胁下榰满,呕吐逆,阳陵泉主之。
胃中寒胀,食多,身体羸瘦,腹中满而鸣,腹(月真)风厥,胷胁榰满,呕吐,脊急痛,筋挛,食不下,胃俞主之。
头痛食不下,肠鸣胪胀,欲呕时泄,三焦俞主之。
食饮不化,入腹还出,下脘主之。
腹中肠鸣盈盈然,食不化,胁痛不得卧,烦热中不嗜食,胷胁榰满,喘息而冲,膈呕心痛,及伤饱身黄,疾骨羸瘦,章门主之。
溺难痛,白浊,卒疝,少腹肿,欬逆呕吐,卒阴跳,腰痛不可以俛仰,面黑热,腹中(月真)满,身热厥痛,行间主之。
风眩善呕,烦满,神庭主之。如颜青者,上星主之。取上星者,先取譩嘻,后取天牖、风池。
头身风,善呕怵,寒中,少气,掌中热,胕急,腋肿,间使主之。
凡好太息不嗜食,多寒热,汗出,病至则善呕,呕已乃衰,即取公孙及井俞。实则肠中切痛厥,头面肿起,心狂,多饮霍则鼓浊,腹中气大滞,热痛,不嗜卧,霍乱,公孙主之。
呕吐烦满,魄户主之。
黄瘅善欠,胁下满欲吐,脾俞主之。
食饮善呕,不能言,通谷主之。
满,身热厥痛,行间主之。
寒热头痛如破,目痛如脱,喘逆烦满,呕吐流汗难言,头维主之。
肺气热,呼吸不得卧,上气呕沫,喘气相追逐,胷满,胁膺急,息难,振栗,脉鼓,气膈,胷中有热,支满,不嗜食,汗不出,腰脊痛,肺俞主之。
气痛,癃,小便黄,气满塞则遗溺,身时寒热,吐逆,溺难,腹满,石门主之。
《脉经》曰:左手关前寸口阴绝者,无心脉也。苦心下毒痛,掌中热,时时善呕,口中伤烂,刺手太阳经,治阳。
左手关上阴绝者,无肝脉也。苦癃,遗溺难言,胁下有邪气,善吐,刺足少阳经,治阳。
右手关上阴绝者,无脾脉也。苦少气下利,腹满身重,四肢不欲动,善呕,刺足阳明经,治阳。
《千金方》曰:期门主目青而呕。
胆输、章门主胁痛不得卧,胷满,呕无所出。
章门主心痛而呕。
商丘、幽门、通谷主喜呕。又云:商丘主脾虚冷,人病寒,不乐,好太息,多寒热,喜呕。
俞府、灵墟、神藏、巨阙主呕吐胷满。
率谷主烦满呕吐。
天容主欬逆呕沫。
胃腧、肾腧主呕吐。
曲泽主逆气呕涎。
中庭、中府主呕逆吐,食不还出。
石门主呕吐。
石门主呕吐。
维道主呕逆不止。
少商、劳宫主呕吐。
绝骨主病热欲呕。
大钟、太溪主烦心满呕。
魂门、阳关主呕吐不住,多涎。
隐白主膈中呕吐不欲食。
膈腧主吐食,又灸章门、胃脘。
巨阙、胷堂主吐食。
头维主喘逆烦满,呕沫流汗。
魄户中府主肺寒热,呼吸不得卧,欬逆上气,呕沫,喘气相追逐。
侠白主欬,干呕,烦满。
少海主气逆呼吸,噫哕呕。
巨阙主烦心,喜呕。
百会主汗出而呕,痓。
商丘主寒热,好呕。
大椎主伤寒热盛,烦呕。
肾腧主头身热赤,振栗,腰中四肢淫泺,欲呕。
尺泽主气隔喜呕,鼓颔不得汗,烦心身痛。
四肢寒热,腰疼不得俛仰,身黄腹满,食呕,舌根直,灸第十一椎上,及左右各一寸五分三处,各七壮。
干呕灸心主,尺泽亦佳。
又方:灸乳下一寸三十壮。
又方:干呕不止,粥食汤药皆吐不停,灸手间使五十壮。若四肢厥脉,沉绝不止者,灸之便通。此起死人法。
吐逆呕不得食,灸心腧百壮。
吐呕逆不得下食,今日食,明日吐者,灸膈腧百壮。
吐变不得下食,灸胷堂百壮。
吐逆不得食,灸巨阙五十壮。
吐逆食不住,灸胃脘百壮,三报。
吐逆饮食却出,灸脾募百壮,三报。 【 章门穴也】
吐呕宿汁吞酸,灸神光 【 一名胆募】 百壮,三报。
吐逆霍乱吐血,灸手心主五十壮。
噫哕呕逆,灸石关百壮。
肺胀胁满,呕吐上气等病,灸上椎并两乳上第三肋间,各止七壮。
胷中痛引腰背,心下呕逆,面无滋润,灸幽门上,随年壮。穴在侠巨阙两边,相去各半寸。 【 一云一寸】 。
脾中风者,其人但踞坐而腹满,身通黄,吐咸汁出者,尚可治。急灸脾腧百壮,服续命汤。若目下青手足青者,不可复治。
导引
《古今医统》曰:呕吐导引法,正坐,两手向后,捉腕摩肋,上下七息,左右换手亦然。除腹冷,宿气积胃口,饮食进退,吐逆不下。
又法:偃卧展胫,两手左蹻两足踵,以鼻内气,自极七息,除腹中食呕。
又法:坐直舒两脚,以两手挽两足,自极十二通,愈肠胃不能受食吐逆,以两手直交两足底脚痛舒,以头枕膝下自极十二通,愈肠胃不能受食吐逆。
《保生秘要》曰:吐酸导引法,先念背推开至肾,其于肾处,想水升上顶门,滴下心头以洗之。
伤食呕吐导引法,按寅卯辰候,空心披衣起床,正身直立,双手用力拿两肘膊,脚尖着地,脚跟双悬起,倒力舂二九之数。醉饱勿令,恐伤脏腑。
医案
《卫生宝鉴》曰:中书左丞相史公,年六旬有七,至元丁卯九月间,因内伤自利数行,觉肢体沉重,不思饮食,嗜卧懒言语,舌不知味,腹中疼痛,头亦痛而恶心。医以通圣散大作剂料服之,覆以厚衣,遂大汗出,前证不除而反增剧。易数医,四月余不愈。予被召至燕,命予治之。予诊视得六脉沉细而微弦,不欲食,食即呕吐,中气不调,滞于升降,口舌干燥,头目昏眩,肢体倦怠,足胻冷,卧不欲起。丞相素不饮酒,肢体本瘦,又又因内伤自利,又复发汗,是重竭津液,脾胃愈虚,不能滋荣周身百脉,故使然也。非甘辛大温之剂,则不能温养其气。经云:脾欲缓,急食甘以缓之。又脾不足者,以甘补之。黄芪、人参之甘,补脾缓中,故以为君。形不足者,温之以气。当归辛温和血润燥,木香辛温升降滞气,生姜、益智、草豆蔻仁辛甘大热,以荡中寒,理其正气。白朮、炙甘草、橘皮甘苦温,乃厚肠胃。麦糵宽肠胃而和中,神曲辛热导滞消食而为佐使也。右件(口父)咀一两,水煎服之。呕吐止,饮食进,越三日前证悉去。左右待者曰:前证虽去,九日不大便如何?予曰:丞相年高气弱,既利且汗,脾胃不足,阳气亏损,津液不润也,竟敢以寒凉有毒之剂下之?仲景曰:大发汗后,小便数,大便坚,不可用承气汤。如此虽内结,宜以蜜煎导之。须臾,去燥屎二十余块,遂觉腹中空快,上下气调,又以前药服之,喜饮食,但有所伤,则以橘皮枳朮丸消导之。至月余,其病乃得平复。丞相曰:病既去矣,当服何药以防其复来?予曰:不然,但慎言语,节饮食,不可服药。夫用药如用刑,民有罪则刑之,身有疾则药之。无罪妄刑,是谓虐民;无病妄药,反伤正气。军志曰:允当则归服而舍之可也。丞相悦而然之。
《奇效良方》曰:政和中,一人病伤寒,得汗身凉,数日忽呕吐,药与饮食俱不下。医者皆进丁香、藿香、滑石等药,下咽即吐。予曰:此正汗后余热留胃,孙兆竹茹汤正相当尔。急治药与之,实时愈。
《医学正传》曰:在城黄氏妇,年将三十,产后因食伤,致胃虚不纳谷,四十余日矣。闻谷气则恶心而呕,闻药气亦呕,求予治。予曰:药不能入口,又将何法以治之乎?恳求不已,遂制一方,用人参、白朮、茯苓各一钱,甘草二分,陈皮、藿香、砂仁各五分,炒神曲一钱,十年以上陈仓米一合,顺流水二大白盏,煎沸,泡伏龙肝研细搅浑,放澄清,取一盏,加姜、枣同煎前药至七分。稍冷服此药,遂纳而不吐,别以陈仓米煎汤时时与之。日进前药二三服,渐能食粥而安。后以此法治十余人皆验。
《医宗必读》曰:兵尊高元圃,久患呕吐,阅医颇众,病竟不减。余诊之曰:气口大而软,此谷气少而药气多也。且多犯辛剂,可以治表实,不可以治中虚;可以理气壅,不可以理气弱。投以熟半夏五钱,人参三钱,陈仓米一两,白蜜五匙,甘烂水煎。服二剂减,十剂安。
屯院孙潇湘,夏月食瓜果过多,得食辄呕,十日弗止,举家惊惶,千里迎余。比至署中,已二十日矣。困顿床褥,手足如冰。余曰:两尺按之有神,胃气缕缕不绝,只因中气本弱,复为寒冷所伤耳。遂用红豆丸连进三服,至明日便能食粥。兼与理中汤加丁香、沉香,旬日之间,饮食如常矣。
《薛己医案》曰:府庠沈文姬母,食湿面,吞酸,呕吐绝食,服芩连等剂,加寒热,口干流涎;又食冬瓜一星,而呕吐愈甚。余谓此脾气虚寒也,急用盐艾附子炒热熨脐腹,又令其子口气接其母气,神气少苏。以参、朮、附子、陈皮为丸如粟米大,津咽五七粒;次日加至十余粒,渐服煎剂一二匙,乃思粥饮。又以参、朮药五十余剂而愈。
谭侍御每头痛必吐清水,不拘冬夏,吃姜便止。余作中气虚寒,用六君、当归、黄芪、木香、炮姜而瘥。
赵吏部文卿患吐不止,吐出皆酸味,气口脉大于人迎二三倍,速予投剂。予曰:此食郁上,宜吐,不须用药。乃候其吐清水无酸气,寸脉渐减,尺脉惭复。翌早吐止,至午脉俱平复,勿药自安。
余母六十有五,己卯春二月,饮食后,偶闻外言忤意,呕吐酸水,内热作渴,饮食不进,惟饮冷水,气口脉大而无伦,面色青赤,此胃中湿热郁水,投之以药,入口即吐。第三日吐酸物,第七日吐酸黄水,十一日吐苦水,脉益洪大,仍喜冷水,以黄连一味煎汤,冷饮少许。至二十日,加白朮、白茯苓;至二十五日,加陈皮;三十七日加当归、炙甘草;至六十日始进清水饮半盏,渐进薄粥饮,调理得痊。
一妇人吞酸嗳腐,呕吐痰涎,面色纯白。或用二陈、黄连、枳壳之类,加发热作渴,肚腹胀满。余曰:此脾胃亏损,末传寒中。不信,仍作火治,肢体肿胀如蛊。余以六君加附子、木香治之,胃气渐醒,饮食渐进,虚火归经。又以补中益气,加炮姜、木香、茯苓、半夏兼服。全愈。
陈湖陆伷母,久患心腹疼痛,每作必胷满呕吐,厥逆,面赤唇麻,咽干舌燥,寒热不时,而脉洪大。众以痰火治之,屡止屡作。迨乙巳春,发热频甚,用药反剧。有朱存默氏谓:服寒凉药所致。欲用参朮等剂。彼疑痛无补法,乃延予以折中焉。予诊之曰:此寒凉损真之故,内真寒而外假热也。且脉息弦洪而有怪状,乃脾气亏损,肝脉乘之而然。惟当温补其胃。遂与补中益气加半夏、茯苓、吴茱萸、木香,一服而熟寐彻晓,洪脉顿敛,怪脉顿除,诸证释然。
《医门法律》曰:倪庆云病膈气十四日,粒米不入咽,始吐清水,次吐绿水,次吐黑水,次吐臭水,呼吸将绝。医已歇手。余适诊之,许以可救。渠家不信,余曰:尽今一昼夜,先服理中汤六剂,不令其绝,来早转方,一剂全安。渠家曰:病已至此,滴水不能入喉,安能服药六剂乎?余曰:但得此等甘温入口,必喜而再服,不须过虑。渠诸子或庠或弁,亦知理折。佥曰:既有妙方,何不即投见效,必先与理中,然后乃用,此何意也?余曰:《金匮》有云:病人噫气不除者,旋覆代赭石汤主之。吾于此病,分别用之者有二道:一者以黑水为胃底之水,臭水为肠中之水,此水且出,则胃中之津液久已不存,不敢用半夏以燥其胃也。一者以将绝之气,止存一系,以代赭坠之,恐其立断,必先以理中分理阴阳,脾气易于降下,然后代赭得以建奇奏绩。一时之深心,即同千古之已试,何必更疑?及简仲景方,见方中止用煨姜而不用干姜,又谓干姜比半夏更燥而不敢用。余曰:尊人所噫者,下焦之气也;所呕者,肠中之水也。阴乘阳位,加以日久不食,诸多蛔蛊,必上居膈间,非干姜之辣,则蛔虫不下转,而上气亦必不下转,妙处正在此,君曷可泥哉!诸子私谓:言有大而非夸者,此公颇似。姑进是药,观其验否。进后果再索药,二剂后,病者能言,云内气稍接。但恐太急,俟天明再服,后旦转方为妥。至次早,未及服药,复请前医参酌,众医交口极沮,渠家并后三剂不肯服矣。余持前药一盏,勉令服之,曰:吾即于众医前,立地转方,顷刻见效,再有何说!乃用旋覆花一味煎汤,调代赭石末二茶匙与之。才一入口,病者曰:好药!吾气已转入丹田矣,但恐此药难得。余曰:易耳。病者十四日,衣不解带。目不交睫,惫甚,因图脱衣安寐,冷气一触复呕,与前药立止。思粥,令食半盏,渠饥甚,竟食二盏;少顷,已食六盏。复呕,与前药立止。又因动怒,以物击婢,复呕,与前药立止。已后不复呕,但困惫之极,服补药二十剂,丸药一斤,将息二月,始能远出。方悔从前少服理中二剂耳。
岵翁公祖,偶因饱食当风,忽然一吐,倾囊而出,胃气大伤,随召诊问。体中微似发热,左关之脉甚大,自云:始先中脘不舒,今觉气反攻左,始用梨汁不投,今用蔗浆稍定,不知此何证也?昌因断曰:此虚风之候也。以胃中所受之水谷,出尽无留,空虚若谷,而风自内生,兼肠中久蓄之风,乘机上入,是以胃中不定。然风入于胃,必左投肝木,而从其类,是以气反攻左,而左脉即为之大且劲。《内经》云:风淫于内,治以甘寒。梨汁、蔗浆,俱甘寒对证之物,而一效一不效者,又可知胃中气虚已极,不耐梨性之达下,而喜蔗性之和中也。于是以甘寒一派之药定方,人参、竹沥、麦门冬、生地黄之属,众议除参不用,服后腹中呱呱有声,呕出黄痰少许,胷中遂快。次早,大便亦通,证似向安。然有可怪者,本是胃经受病,而胃脉反不见其病,只是上下两旁,心肾肝肺之脉,时时另起一头,不安其常,因为剖心争论,谓:此非上下两旁之见病端也,乃中央气弱不能四迄,如母病而四子失乳,故现饥馁之象耳。观祖翁自云口中之味极淡,又云水到喉管即汪注,不肯下行,明明是胃中之气不转,宿水挡住喉间,不能更吞新水耳。宜急用四君子汤以理胃气,则中央之枢轴转,而四畔之机关尽利,喉管之水气不逆,而口中之淡味亦除矣。如不见信,速请明者商之,不便在此羁时误事也。然而言过激烈,反怪为故意惊骇,改召二医。有谓中风者,有谓伤寒者,见各不同。至于人参之可用则同声和之,谓证之轻而易疗,则同力担之。微用发表之药,即汗出沾濡,又同口赞之,曾不顾已竭之胃气,追之实难,反开关而纵之去。于是气高神荡,呃逆不休矣。再徼幸而投黄连一剂,将绝之系,加极苦以速其绝。二医措手不及,复召昌至,则脉已大乱,如沸如羹,频转频歇,神昏不醒,身强莫移,年寿间一团黑滞,其气出则顺而入必哕,通计昼夜一万三千五百息,即得一万三千五百哕矣。二医卸祸,谓昌前所议四君子汤,今始可用。吁嗟!呼吸存亡,尚图雍容樽爼乎?据理答之曰:气已出而不入,再加参朮之腻阻,立断矣。惟有仲景旋覆代赭石一方,可收神功于百一。进一剂而哕势稍减,二剂加代赭至五钱,哕遂大减。连连进粥,神清色亮,脉复体轻,再用参、苓、麦冬、木瓜、甘草平调二日,遂康复如初。此盖祖翁少时,纯朴不凋,故松柏之姿,老而弥劲,非尽药之功能也。即论药亦非参之力,乃代赭坠参下行之力也。
《景岳全昼》曰:凡胃寒者多为呕吐,而中寒毒者,又必吐而兼泻。余在燕都尝治一吴参军者,因见鲜蘑菇肥嫩可爱,令庖人贸而羹之,以致大吐大泻。延彼乡医治之,咸谓速宜解毒,乃以黄连、黑豆、桔梗、甘草、枳实之属连进之,而病益甚,遂至胷腹大胀,气喘,水饮皆不能受,危窘已甚,延救于余。投以人参、白朮、甘草、干姜、附子、茯苓之类,彼疑不敢用,曰:腹胀气急,口干如此,安敢再服此药?乃停一日而病愈剧,若朝露矣。因而再恳,与药如前,彼且疑且畏,而决别于内阃曰:必若如此,则活我者此也,杀我者亦此也。余之生死,在此一举矣。遂不得已含泪吞之。一剂而呕少止,再剂而胀少杀,遂大加熟地黄以兼救其泻亡之阴,,前后凡二十余剂,复元如故。彼因问曰:余本中毒致病,乡人以解毒而反剧,先生以不解毒而反愈者,何也?余曰,毒有不同,岂必如黄连,甘、桔之类乃可解耶?即如蘑菇一物,必产于深坑枯井或沉寒极阴之处,乃有之,此其得阴气之最盛,故肥白最嫩也。公中此阴寒之毒,而复解以黄连之寒,其谓之何?兹用姜、附,非所以解寒毒乎?用人参、熟地,非所以解毒补元气乎?然则彼所谓解毒者,适所以助毒;余所谓不解毒者,正所以解毒也。理本甚明,而人弗能辨。凡诸病之误治者,无非皆此类耳。公顿首愀然叹曰:使非吾丈,吾几为含冤之魄矣。祈寿诸梓,以为后人之鉴云。
金宅少妇,宦门女也。素任性,每多胷胁痛,及呕吐等证,随调随愈。后于秋尽时,前证复作,而呕吐更甚,病及两日,甚至厥脱不省,如垂绝者再。后延予至,见数医环视。佥云:汤饮诸药皆不能受,入口即呕,无策可施。一医云:惟用独参汤,庶几可望其生耳。余因诊之,见其脉乱,数甚,而且烦热躁扰,莫堪名状,意非阳明之火,何以急剧若此?乃问其欲冷水否?彼即点首,遂与以半钟,惟此不吐,且犹有不足之状。乃复与一钟,稍觉安静。余因以太清饮投之,而犹有谓:此非伤寒,又值秋尽,岂堪此乎?余不与辨,及药下咽,即甘睡半日,不复呕矣。然后以滋阴轻清等药,调理而愈。大都呕吐多属胃寒,而复有火证,若此者,经曰:诸逆冲上,皆属于火,即此是也。自后凡见呕吐,其有声势涌猛,脉见洪数,证多烦热者,皆以此法愈之。
胡宅小儿,年甫三岁,偶因饮食不调,延幼科诊治,所用之药,无非清火化滞等剂,因而更损胃气,反致呕吐溏泄。复加清利,遂致吐蛔。初止数条,渐至数十条,细如灯草,甚至成团搅结而出,早晚不绝,所下者亦如之。羸困至极,求治于余。因与温胃饮二三剂,其虫朝夕不止,其多如故,初不识其何从所来,而神化之速,一至如此。乃翁切恳曰:止此一儿,生死在公矣!万望先逐此虫,虫不尽则病日甚,其能生乎?予弗之听,但以前药倍加人参,仍加附子,二三剂而呕吐渐稀,泻亦随止。泻止后,乃以理阴煎、温胃饮出入间用,十余日而虫渐少,一月余而饮食进,肌肉生,复元如故矣。其翁积诚称谢,因问曰:小豚之病,诚然危矣,今何以不治虫,不治呕泄,而三者俱愈,可闻教乎?予曰:公之所畏者,虫也。予之所畏者,胃气也。且凡逐虫之药,无有不伤胃气者。向使胃气再伤,非惟不能逐虫,而命必随之矣,其害孰甚!故保全之权,在知本末,但使脾胃日强,则拔去化虫之源,而三病同归一得矣。尚何虫泻之敢横哉!
王宅少妇年未二旬,素喜瓜果生冷,因常病心腹疼痛,每发必数日不食。后及二旬之外,则每发必至吐蛔。初吐尚少,自后日甚日多,每吐必一二十条,每发必旬日不食。所经诸医,但知攻虫,旋去旋生,百药不效。予为诊视脉证,并察病因,知其伤于生冷,以致脾胃虚寒,阴湿气聚,故为此证。使不温养脾胃,以杜寒湿化生之源,而但事攻虫,虫去复生,终无济也。因制温脏丸与之,药未完而病随愈矣。后因病愈,而少年任意,仍耽生果,旧病复作,再制丸服,乃得愈。观此二证,如前之小儿,乃因凉药伤脾,所以生虫;后之女人,乃因生果伤胃,所以生虫。可见阴湿内淫,而脾胃虚寒,是即生虫之由也。故凡治虫之法,但察其别无疳热等证者,悉当以温补脾胃为主。

古今图书集成医部全录卷二百五十二
泄泻门
黄帝素问
四气调神大论
秋三月,此为容平。天气以急,地气以明。早卧早起,与鸡俱兴。使志安宁,以缓秋刑。收敛神气,使秋气平。无外其志,使肺气清。此秋气之应,养收之道也。逆之则伤肺,冬为飧泄,奉藏者少。
【 注肺属金,王于秋。逆秋收之气则伤肺,肺伤至冬为飧泄之病,因奉藏者少故也。盖秋收而后冬藏,阳藏于阴,而为中焦釜底之然,以腐化水谷。秋失其收,则奉藏者少,至冬寒水用事,阳气下虚,则水谷不化,而为飧泄矣。】
生气通天论
凡阴阳之要,阳密乃固。两者不和,若春无秋,若冬无夏。因而和之,是为圣度。故阳强不能密,阴气乃绝。阴平阳秘,精神乃治。阴阳离决,精气乃绝。因于露风,乃生寒热。是以春伤于风,邪气留连,乃为洞泄。
【 注伤于风者,上先受之。伤于湿者,下先受之。阳病者,上行极而下,是以春伤于风,乃为洞泄。】
金匮真言论
长夏善病洞泄寒中。
【 注夏时阳气在外,里气虚寒。长夏湿土主气,风入于经俞,即内薄而为洞泄,风木乘虚而胜土也。脾为阴中之至阴,不能化热而为寒中也。】
故冬不按蹻,长夏不病洞泄寒中。飧泄而汗出也飧泄而汗出也此句《素问》金匮真言论作「冬不病痹厥飧泄而汗出也」。。
【 注按蹻者,按摩导引,引阳气之通畅于四肢也。冬时阳气伏藏,若导引其四出,则无以奉春生夏长之气,是以有洞泄寒中之病。人能藏养元真之气,必不使邪伤经脉,病在内而为飧泄也。亦不使邪伤阳气,病在外而汗出也。】
阴阳应象大论
寒气生浊,热气生清。清气在下则生飧泄,浊气在上则生(月真)胀。此阴阳反作,病之从逆也。
【 注寒气下凝,故生浊阴;热气上散,故生清阳。如清气在下,是上而下降,故飧泄。浊气在上,是下而上凝,故(月真)胀。此身中阴阳反作,气之逆从为病也。】
湿胜则濡泻。
【 注湿淫所胜,则脾土受伤,而为濡泻之病。】
故重阴必阳,重阳必阴。春伤于风,夏生飧泄。
【 注春伤风而夏伤暑,谓之重阳。春伤风而飧泄,乃重阳而变阴病也。】
脉要精微论
胃脉实则胀,虚则泄。
【 注经曰:脾气实则腹胀,不足则为溏泄。盖脾与胃以膜相连耳。胃为阳,脾为阴。阳病者,上行极而下,是以脉见于胃,而病见于脾也。】
久风为飧泄。
【 注风乃木邪,久则内干脾土,而成飧泄。故曰春伤于风,邪气留连,乃为洞泄。】
平人气象论
尺寒脉细,谓之后泄。
【 注夫阳气生于阴中,尺肤寒生阳之气少矣。阳气衰于下,故主虚泄。泄则亡阴,故脉细也。】
泄而脱血,脉实者,皆难治,命曰反四时也。
【 注泄脱之病,气应虚散而脉反实,此脉证之不相应,正气乱也,故难治。】
玉机真脏论
脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓五虚。浆粥入胃,泄注止,则虚者活。
【 注脉细,心气虚也。皮寒,肺气虚也。肝主春生之气,气少,肝气虚也。泄利前后,肾气虚也。饮食不入,脾气虚也。盖邪之所凑,其正必虚。是以邪气盛者死,正气虚者亦死也。五脏之气,皆由胃气之所资生,浆粥入肾,泄注止,肾气复也。】
太阴阳明论
食饮不节,起居不时,则阴受之。阴受之则入五脏,入五脏则(月真)满闭塞,下为飧泄,久为肠澼。
【 注入五脏,谓太阴为之行气于三阴,太阴病则五脏之气皆为之病矣。脾气逆则胀满,太阴为开,开折则仓廪无所输而为飧泄,久则为肠澼矣。】
欬论
人与天地相参,故五脏各以治。时感于寒则受病,微则为欬,甚则为泄为痛。
【 注五脏之气,与四时五行之气相合,故五脏各以所主治之。时而感于寒则受病,微则上乘于肺而为欬,甚则上行极而下为泄痛矣。】
举痛论
寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。
【 注寒气客于小肠之间,转入于肠内,故不成积聚,而为后泄腹痛也。】
怒则气逆,甚则呕血及飧泄。
【 注肝主怒而藏血,怒则肝气上逆,故甚则呕血,木气乘脾,故为飧泄。】
痹论
肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。
【 注肠痹者,兼大小肠而言。小肠为心之腑而主小便,邪痹于小肠,则火热郁于上而为数饮,下为小便不得出也。大肠为肺之腑,而主大便,邪痹于大肠,故上则为中气喘争,而下为飧泄也。】
标本病传论
先病而后泄者,治其本。先泄而后生他病者,治其本。必且调之,乃治其他病。
【 注泄乃湿土之病,他病如湿邪所胜,民病心痛耳聋之类,故当先治其虚泄,以调脾土,而后治他病。】
脏气法时论
脾病者,虚则腹满肠鸣,飧泄食不化。
【 注脾主通会五脏元真之气,脾气伤则不能化水谷,而有飧泄之病。】
宣明五气论
五气所病,大肠小肠为泄。
【 注大肠小肠受盛水谷,变化糟粕,病则不能化物而为泄矣。】
调经论
志有余则腹胀飧泄。
【 注肾者胃之关,关门不利,则聚水而为腹胀飧泄。】
阴阳别论
一阳发病,少气善欬善泄。
【 注一阳者,少阳之气病也。少阳主初生之气,病则生气少矣。足少阳相火主气,气少则火壮矣。火铄金故善欬,木火之邪贼伤中故土善泄也。】
风论
久风入中,则为肠风飧泄。
【 注风邪久在肌腠,而入于中,则脾胃之气受伤,而为肠风飧泄。】
胃风之状,颈多汗,恶风,食饮不下,膈塞不通,腹善满,失衣则(月真)胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。
【 注颈有风池、风府,乃经脉之要会,故颈多汗。胃腑受邪,故饮食不下。膈塞不通,腹善满也。胃气不足,则身以前皆寒。
腹胀满,是以形寒则(月真)胀。饮冷则泄者,胃气虚伤也。胃者肉其应,腹者胃之郛,故主形瘦而腹大。】
厥论
少阴厥逆,虚满呕变,下泄清,治主病者。
【 注少阴之气,上与阳明相合而主化水谷,少阴气厥,以致中焦虚满,而变为呕逆。上下水火之气不交,故下泄清冷也。】
刺热论
脾热病者,热争则腰痛不可用俛仰,腹满泄。
【 注经云:阳病者腰反折不能俛,阴病者不能仰,故腰痛不可用俛仰。腹者脾土之郛郭,故腹满泄。】
五常政大论
土不及,曰卑监。卑监之纪,是谓减化。其病飧泄,邪伤脾也。
【 注土运不及,则化气乃减,木反胜之,是以脾气伤而病飧泄也。】
气交变大论
岁土太过,脏气伏,化气独治之,病腹满溏泄肠鸣。
【 注脏气,水气;化气,土气也。岁土太过则制水,是以脏气伏,腹满溏泄肠鸣,脾土之虚证也。】
岁水太过,湿气变物,病反腹满肠鸣溏泄,食不化。
【 注岁水太过,诸丙岁也。民病腹满肠鸣溏泄食不化者,皆水泛土败之证也。】
岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病飧泄。
【 注诸壬之岁,木运太过,则制胜其土气,故民应之而为脾病也。飧泄,脾土之病。】
岁水不及,湿乃大行,民病濡泄。
【 注六癸之岁,水运不及,土乃胜之,故湿气大行。湿土太过,伤及肾阴,故为濡泻之病。】
岁木不及,燥乃大行,民病中清肠鸣溏泄。
【 注肝气虚逆而更兼中清,故肠鸣溏泄也。】
岁火不及,寒乃大行,病鹜溏寒中,肠鸣泄注。
【 注六癸之岁,火运不及,水反胜之,故寒乃大行。鹜溏诸病,皆寒湿之证也。】
岁土不及,风乃大行,民病飧泄。
【 注六己之岁,土运不及,木反胜之,故风乃大行。风木伤土,民则有飧泄之病。】
至真要大论
阳明司天,燥淫所胜,寒清于中,腹中鸣,注泄鹜溏。
【 注阳明司天,卯酉岁也。腹中鸣。注泄鹜溏,寒清于中也。】
厥阴司天,风淫所胜,民病冷泄腹胀,溏泄瘕水闭。
【 注厥阴司天,己亥岁也。冷泄诸证,皆脾经之病。】
太阴之胜。湿气内郁,善注泄。太阴之复,则湿变乃举,甚则入肾,窍泻无度。
【 注湿气内郁而迫于下,故注泄。复者,谓受所胜之气胜制,郁极而复发,甚则入肾,下乘冬令之寒水也。肾开窍于二阴,故曰窍泻。】
厥阴之胜,肠鸣飧泄,少腹痛,注下赤白。
【 注肠鸣飧泄诸证,风气淫于下也。】
少阴之胜,腹满痛溏泄,传为赤沃。
【 注腹满溏泄,阴寒在下也,传为赤沃,君火下淫也。】
阳明之胜,清发于中,左胠胁痛溏泄。阳明之复,则清气大举,甚则心痛否满,腹胀而泄。
【 注金气寒肃,故清发于中,金胜则木亏,故胁痛下为溏泄也。心痛否满,腹胀而泄者,乘火土也。阳明之复,发于本位主令之时,是以清气大举,心痛否满腹胀而泄,乘火土也。】
诸厥固泄,皆属于下。
【 注从上而下也。盖在上之阳气,下逆则为厥冷;在上之水液,下行则为固泄。亦犹天地阴阳之气,上下相乘,而水随气之上下也。】
诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。
【 注暴注者,泻水,痛一阵,泻一阵。张机谓之协热自利。热者,君火之气也。】
太阳之胜,凝溧且至,寒入下焦,传为濡泻。
【 注太阳寒水气胜,故凝溧且至。寒入下焦者,太阳标阳而本寒,是以阳热上行而阴寒下行也。】
太阴在泉,客胜则便溲不时,湿客下焦,发而濡泄。
【 注便溲不时者,在泉之湿气,客于太阴之经而下及于内也。湿客下焦,发而濡泻,因客淫于下,而太阴之主气自病也。】
阳明在泉,主胜则下为鹜溏。
【 注下为鹜溏者,水下泄也。】
六元正纪大论
太阳司天之政,气化运行先天,寒湿之气,持于气交,民病寒湿,发濡泻血溢。
【 注寒湿之气,持于气交者,上下交互也。民病濡泻,乃寒湿之气发也。】
三之气,天政布,寒气行,雨乃降,民病注下。
【 注司天寒水之气,加临于三气,故其时天政乃布,而寒气行,雨乃降。注下,火郁病也。】
少阳司天之政,气化运行先天,民病寒中,外发疮疡,内为泄满。
【 注风热之气在外,则寒湿之气在内,是以外发疮疡,内为寒中泄满。】
少阳所至为暴注,太阳所至为流泄禁止。
【 注此冬病之常也。】
火郁之发,民病注下。
【 注火热盛而精血伤也。】
灵枢经
邪气脏腑病形篇
肺脉小甚为泄。
【 注小则气血皆虚而为泄,肺与大肠为表里也。】
肾脉小甚为洞泄。
【 注肾气虚也。】
经脉篇
脾足太阴之脉,是主脾所生病者,溏瘕泄。
【 注脾家实,则为瘕泄。】
肝足厥阴之脉,是主肝所生病者,胷满呕逆飧泄。
【 注食气入胃,散精于肝,行气于经,肝所生病,则肝气厥逆,不能行散谷精,故胷满呕逆也。肝主疏泄,肝气虚则飧泄。】
师传篇
肠中热则出黄如糜,脐以下皮寒;肠中寒则肠鸣飧泄。
【 注寒热外内之相应也。】
论疾诊尺篇
大便赤办,飧泄脉小者,手足寒,难已。飧泄脉小,手足温,泄易已。
【 注大便赤办,谓黄赤相间,乃中焦之血与糟粕并下也。飧泄,乃大肠虚而不能济泌。此肠胃虚泄于下,中焦之汁,不能荣于脉中,故脉小。若手足温者,得下焦之生气,故泄易已。】
尺肤寒,其脉小者,泄,少气。
【 注气者,所以温肤热肉,从阴而生,自内而外,故知其泄于内,而虚于外也。】
胀论
大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则飧泄不化。
【 注此卫气逆于城郭之中,而为病也。】
玉版篇
腹鸣而满,四肢清泄,其脉大,逆也。
【 注腹呜而满,四肢清泄,其脉大者,逆伤于肾也。】
其腹大胀,四末清,形脱,泄甚,逆也。欬呕,腹胀,且飧泄,其脉绝,逆也。如是者,不过一时而死矣。
【 注夫皮肤分肉之气血,从胃腑而注于脏腑之大络,从大络而出于孙络,从孙络而外渗于皮肤。如腹大胀,四肢清,形脱,泄甚,是逆于胃之大络,不得出于皮肤,充于四体也。欬呕腹胀且飧泄,其脉绝,逆于肝脾之络也。夫胃者,水谷血气之海也。如逆而不行,则开合已息,是以不过一周而死矣。】
大泄之后,夺也,不可泻。
【 注形肉血气已虚脱者,虽有实邪,皆不可泻。】
病泄,脉洪大,逆也。
【 注病泄者,脉宜沉弱,反洪大者,阴泄于下,阳盛于上,阴阳上下之相离也。】
扁鹊难经
五泻
泄凡有几,皆有名不?然。泄凡有五,其名不同。有胃泄;有脾泄;有大肠泄;有小肠泄;有大瘕泄,名曰后重。
【 注此五泄之目,下文详之。】
胃泄者,饮食不化,色黄。
脾泄者,腹胀满泄注,食即呕吐逆。
大肠泄者,食已窘迫,大便色白,肠鸣切痛。
小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛。
大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能,便茎中痛。此五泄之要法也。
死候
病若腹大而泄者,脉当微细而濇。反紧大而滑者,死。
金匮要略 【 汉张机】
下利病脉证治
夫六腑气绝于外者,手足寒,上气脚缩。五脏气绝于内者,利不禁下,甚者手足不仁。
下利脉沉弦者,下重也。脉大者为未止,脉微弱数者为欲自止,虽发热不死。
下利手足厥冷无脉者,灸之不温,若脉不还反,微喘者,死。少阴负趺阳者为顺也。
下利有微热而渴脉弱者,今自愈。
下利脉数有微热汗出,今自愈。设脉紧为未解。
下利脉数而渴者,今自愈。设不差,必清脓血,以有热故也。
下利脉反弦,发热身汗者,自愈。
下利气者,当利其小便。
下利,寸脉反浮数,尺中自濇者,必清脓血。
下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。
下利脉沉而迟,其人面少赤,身有微热。下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也。
下利后脉绝,手足厥冷,晬频率还,手足温者生,脉不还者死。
下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。
下利三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤。
下利脉迟而滑者,实也,利未欲止,急下之,宜大承气汤。
下利脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。
下利已差,至其年月日时复发者,以病不尽故也。当下之,宜大承气汤。
下利讝语者,有燥屎也,小承气汤主之。
下利便脓血者,桃花汤主之。
热利下重者,白头翁汤主之。
下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,栀子豉汤主之。
下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。
下利肺痛,紫参汤主之。
气利,诃黎勒散主之。
病者痿黄,躁而不渴,胷中寒实而利不止者,死。
中寒,其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此人肚中寒 【 一云痛。】
因食致泻
疫死牛肉食之,令人洞下,亦致坚积,宜利药下之。
鹜溏
脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满甚则溏泄,食不消化也。
热在上焦者,因欬为肺痿。热在中焦者,则为坚。热在下焦者,则尿血,亦令淋秘不通。大肠有寒者,多鹜溏;有热者,便肠垢。小肠有寒者,其人下重便血,有热者必痔。
肺水者,其身肿,小便难,时时鸭溏。
师曰:寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒。寒水相搏,趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则鹜溏,胃气衰则身肿。少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通。经为血,血不利则为水,名曰血分。
黄家,日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸,其腹胀如水状,大便必黑,时溏。此女劳之病,非水也。腹满者难治。消石矾石散主之。
中藏经 【 汉华佗】
利属脏腑虚实寒热
病热人四肢厥,脉弱,不欲见人,食不入,利下不止者,死。食入,四肢温,脉大,语狂无睡者,生。
小肠实则伤热,热则口疮,虚则伤寒,寒则泄脓血,或泄黑水,其根在小肠。虚则左寸口脉浮而微软,弱不禁按,病惊狂无所守下,空空然不能语者,是也。
脾脉不及,则令人中满不食,乏力,手足缓弱不遂,涎引口中,四肢肿胀,溏泄不时,梦中饮食,寒则吐涎沫而不食,四肢痛,滑泄不已,手足厥,甚则颤栗如疟也。胃者,腑也,虚则肠鸣胀满,引出滑泄;胃中风则溏泄不已。
肺绝则十三日死,其病足满,泻利不觉出也。面白目青,此谓经乱也。此虽天命,亦不足治。
肺病久则传入大肠,手阳明是其经也。寒则泄,热则结,绝则利下不止而死。虚寒则滑泄不定。又积冷,脾痛不能久立,痛已则泄。
肾脉缓甚则折脊,微缓则洞泄,食不化,入咽还出。小甚则洞泄,微小则消瘅。脉来沉而大,坚浮而紧,手足肿,厥阴痿,腰背疼。小肠心下有水气,时胀满洞泄。
膀胱者,津液之腑也。寒则精神不守,泄利不止,语声不出也。中焦寒则下利不止,食饮不消中满。
死候
病嗽而呕,便滑不禁,脉弦,弦欲绝者,死。
病洞泄,不下食,脉急者,死。
病泄注,脉浮大而滑者,死。
脾绝,口冷,足肿胀,泄不觉者,十二日死。
脉经 【 晋王叔和】
泄利之脉
左手寸口人迎以前脉,阴阳俱虚者,手少阴与太阳经俱虚也。病苦洞泄,苦寒少气,四肢寒,肠澼。
右手关上脉阴虚者,足太阴经也。病苦泄注,腹满气逆,霍乱呕吐,黄疸,心烦不得卧,肠鸣。
右手关上脉阴阳俱实者,足太阴与阳明经俱实也。病苦脾胀,腹坚,抢胁下痛,胃气不转,大便难,时反泄利,腹中痛,上冲肺肝,动五脏,立喘鸣,多惊身热,汗不出,喉痹精少。
右手关上脉阴阳俱虚者,足太阴与阳明经俱虚也。病苦胃中如空状,少气不足以息,四逆寒,泄注不已。
右手尺中神门以后脉阴阳俱虚者,足少阴与太阳经俱虚也。病苦心痛,若下重不自收,篡反出,时时苦洞泄,寒中泄,肾心俱痛。
关脉伏,中焦有水气,溏泄,宜服水银圆,针关元,利小便,溏泄便止。
关上脉滑而大小不匀,是为病方欲进。不出一二日复欲发动,其人欲多饮,饮即注利。如利止者,生;不止者,死。
尺脉细微,溏泄,下冷利。
脉实紧,胃中有寒,苦不能食,时时利者,难治。
病人大肠绝,不治。何以知之?泄利无度,利绝则死。
温病八九日,头不疼,身不痛,目不赤,色不变而反利,脉来牒牒,按之不弹手,时大,心下坚,十七日死。
洞泄,食不化,不得留,下脓血,脉微小迟者生,紧急者死。
泄注脉缓,时小结者生,浮大数者死。
中央直前者,手少阴也。动苦心痛微坚,腹胁急。实坚者为感忤,纯虚者为下利肠鸣。
关上伏,有水气泄溏。
尺中滑,下利少气。
脉诀 【 晋王叔和】
泻利之脉
诊脉入式歌曰:阳数即吐兼头痛,阴微即泻脐中吼。阳微浮弱定心寒,阴滑食注脾家咎。
脾脏歌曰:湿多成五泄,肠走若雷奔。
杂病生死歌曰:下利微小却为生,脉大浮洪无瘥日。外实内热吐相连,下清注谷转难安。忽然诊得脉洪大,莫费神功定不痊。
脏察色歌曰:脐趺肿满面浮黄,泄利不觉污衣裳。肌肉粗濇兼唇反,一日十二内灾殃。
活人书 【 宋朱肱】
伤寒下利
伤寒下利多种,须辨识阴阳,勿令差互。三阳下利则身热,太阴下利手足温,少阴厥阴下利身不热,以此别之。大抵下利挟太阳脉证,便不得用温药。俗医但见下利,便作阴证用温热药,鲜不发黄生斑而死也。太阳阳明合病,必下利,葛根汤主之。下利而头疼腰痛,肌热目疼,鼻干,其脉浮大而长者,是其证也。太阳少阳合病,自下利,黄芩汤主之;若呕者,黄芩汤加半夏生姜也。下利而头疼胸满,或口苦咽干,或往来寒热而呕其脉浮大而弦者,是其证也。阳明少阳合病必下利,其脉不负者顺也,负者失也。互相克贼,名为负也。下利而身热胸胁痛满,干呕,或往来寒热,其脉长大而弦者,是其证也。盖阳明者土,其脉长大;少阳者木,其脉弦。若合病,土被木贼,更下利,为胃已困。若脉不弦者,顺也。为土不负,负者死。自利不渴属太阴,四逆汤、理中汤主之。自利而渴属少阴,白通汤、白通加猪胆汤、通脉四逆汤、猪苓汤、真武汤、四逆加人参汤,可检证而用之。其余下利,皆因汗下后证也。大抵伤寒下利,须看脉与外证。下利而脉大者,虚也;脉微弱者为自止;下利日十余行,脉反实者逆。下利脉数而滑者,有宿食也,下之愈;脉迟而滑者实也。其利未得便止,更宜下之。下利三部脉皆平,按其心下硬者,急下之。协热利者,脐下必热,大便赤黄色,及肠间津汁垢腻,谓之肠垢。寒毒入胃,则脐下必寒,腹胀满,大便或黄白,或青黑,或下利清谷,湿毒气盛则下利腹痛,大便如脓血或如烂肉汁也。下利欲饮水者,以有热也。下利讝语者,有燥屎也。寒毒入胃者,四逆汤、理中汤、白通汤加附子、四逆散加薤白主之。协热利者,黄芩汤、白头翁汤、三黄熟艾汤、薤白汤、赤石脂圆。湿毒下脓血者,桃花汤、地榆散、黄连阿胶散。虽然自利而渴属少阴,然三阳下利,亦有饮水者,乃有热也。三阴下利宜温之,然少阴自利清水,心下痛,口干燥者,却宜下之,此又不可不知也。少阴泄利下重,不可投热药,先浓煎薤白汤,内四逆散。缘四逆散用枳实、芍药之类。又寻常胃中不和,腹中肠鸣下利,生姜泻心汤最妙。此二法不特伤寒证也。
河间六书 【 金刘完素】
泄泻
太阴脾经受湿,水泄注下,体微重微满,困弱无力,不欲饮食,暴泄无数,水谷不化,先宜白朮芍药汤和之。身重暴下,是大势来,亦宜和之。
厥阴动为泻利者,寸脉沉而迟,手足厥,下部脉不至,咽喉不利,或涕唾脓血,泻利不止者,为难治。宜升麻汤或小续命汤以发之。法曰:谓表邪缩于内,故下利不止,当散表邪于四肢,布于脉络,外无其邪,则脏腑自安矣。
太阳为协热利,凉膈散主之。
阳明为痼瘕,进退大承气汤主之。
少阳风气自动,其脉弦大,柴胡汤主之。
太阴湿胜濡泻,不可利而可温,四逆汤主之。
少阴蛰封不动,禁固可濇,赤石脂丸、干姜汤主之。
厥阴风泄,以风治风,小续命汤、消风散主之。
四时以胃气为本,久下血痢,则脾虚损而血不流于四肢,入于胃中为血,宜滋养脾胃则愈。
夫五泻之病,其治法各不同者,外证各异也。
胃泄者,饮食不化,多黄,承气汤下。
脾泄者,腹胀满注,下食即呕吐逆,建中及理中汤。
大肠泄者,食已窘迫,大便色白,肠鸣切痛,干姜及附子汤。
小肠泄者,溲便脓血,少腹痛,承气汤。
大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,足少阴也。茎中痛,急利小便。此五泄之病也。
伤寒表热,未入于里,悞以寒药下之太早,其表热卒未入,因而里寒下利不止,或表热里寒自利不止者,急以四逆汤温里。脉浮不渴,小便清白不温,完谷不化是也。或辨便溺之色者,须更审其饮食之色。或下后协热利不止者,则喉干烦渴,此又不宜温,宜五苓散之类,散其湿热也。惟里寒者,可以温之。止其寒,泻利止。里和表邪尚在者,急以桂枝汤解其表。
清气在下,则生飧泄。清浊交错,食不化而清谷出矣。白朮汤主之。
肠痹证,虽多饮不得溲,不成大便,使糟粕不化,故气喘急而飧泄,木香丸主之。
胃寒主收,水谷不化泄泻。寒之气在上,热之气在下,故胀而泄,妙应丸主之。
《内经》云:湿胜则濡。《甲乙经》云:寒客生濡。胃泻,如随气而下利,豆蔻散主之。
脾虚,风冷阴盛,糟粕不化,大便黄黑如鹜溏,此大肠有寒也。吴茱萸丸主之。
寒热水泄例
泄者,一也。总包五法,谓之六义,曰六解。《难经》有伤寒五泄。叔和云:湿多成五泄。仲景解四经泄利,有不可汗、不可下者,有可吐可灸者。仲景随经自言之。假令渴引饮者,是热在膈上,水多,入则下膈入胃中。胃经本无热,不胜其水,名曰水恣。故使水谷一时下,此证当灸大椎三五壮,立已。乃泻督脉也。如用药,乃使车前子、擂丸、白朮、茯苓之类,可选用之;五苓散亦可。
又有寒泄者,大腹满而泄;又有鹜溏者,是寒泄也;鸭溏者,大便如水,少结粪者是也。如此者,当用天麻、附子、干姜之类是也。
泄有虚实寒热。虚则无力黏衣,不便已泄出,谓不能禁固也。实则数至圊而不能便,俗云,虚坐努责是也。里急后重,皆依前法进退,大承气汤主之。《素问》云春伤于风夏必飧泄,又云久风为飧泄者,乃水谷不化而完出尔,非水入胃而成此证,非前水恣也。此一证不饮水而谷完出,名曰飧泄,治法于后。先以宣风散导之,出钱氏方中四味者是也;后服苍朮防风汤。
五泄,伤寒乃分三节,初说暴,次说中,后说久。此说在《难经》二十二难,是三节内包十五法。初以暴药;中以的对证药,候疾得中也;末治久泄法,仲景论厥阴经治法是也。
治久泄法,先进缩脾煎、小续命汤,是发其汗,使邪气不能以外侵于内,然后治其利。秋冬间下利风吐,论中加减厚朴丸大效。
自利并误下
自利者,不经下药攻里而自利也。脉浮表不解,自利或小便不利者,五苓散。一切泻利间作,桂苓甘露饮。温湿内甚而作利者,黄连解毒汤。或自利清水,色纯青,心下痞痛口燥者,皆湿热相搏于肠胃之内,而成下利者,三一承气汤。当汗而反下,及不成结胸而但下利,清谷不化,表证在,表热里寒也。急以四逆汤温里,利止里和,急以桂枝解表。或用巴豆热药下之。而协热利不止,皆宜五苓散,止利兼解表。
暴注者,注泄也,乃肠胃热而传化失常。经所谓清气在下则生飧泄。下迫者,后重里急,窘迫急痛也。火性急速而能造物,俗云虚坐努责而痛。
泻白为寒,青、黄、红、赤、黑皆为热也。盖泻白者,肺之色。由寒水甚而制火,不能平金,则金肺自甚,故色白如浊水,凝冰则自然清莹而白也。青者肝木之色,由火甚制金,不能平木,则肝木自甚,故色青。或言利色青为寒者,误也。仲景法曰:少阴病下利清水,色纯青者,热在里也,大承气汤下之。及夫小儿热甚急惊,利色多青,为热明矣。利色黄者,由火甚则水必衰而脾土自旺,故色黄也。利色红为热者,心火之色;或赤者,热深甚也。至若利色黑,亦言为热者,由火热过极,则反兼水化制之,故色黑。如伤寒阳明病,热极则日晡潮热,甚则不识人,循衣摸床,独语如见鬼状,法当大承气汤下之。大便不黑者易治,黑者难治,诸利同法。然辨色以明寒热者,更当审其饮食、药物之色。如小儿病热,吐利霍乱,其乳未及消化而利尚白者,不可便言为寒,当以脉证别之。大法泻利,小便清白不濇为寒,赤色者为热。又完谷不化而色不变,吐利腥秽,澄澈清冷,小便清白不濇,身凉不渴,脉迟细而微者,寒证也。谷虽不化而色变非白,烦渴,小便赤黄而或濇者,热证也。凡谷消化者,无问色及他证,便为热也。未有寒泄而谷消化者,由寒则不能消化谷也。或火主疾速而热甚,则传化失常,谷不能化而飧泄者,亦有之。仲景曰:邪热不杀谷,然热得湿则飧泄。或言下利白为寒,误也。若果为寒,则不能消谷,何由反化为脓也?所谓下利,谷反为脓血,如世之谷肉果菜,湿热甚则自然腐烂溃发,化为浊水。故食于腹中,感人湿热邪气,则自然溃发,化为脓血也。其热为赤属心火,其湿为黄属脾土,燥郁为白属肺金也。经曰:诸气膹郁皆属于肺,谓燥金之化。王冰曰:郁而奔迫,金气之为用也。然诸泻利皆兼于湿,今反言气燥者,谓湿热甚于肠胃之内,而肠胃怫热郁结,而又湿主乎痞,以致气液不得宣通,因以成肠胃之燥,使烦渴不止也。假如下利赤白,俗言寒热相兼,其说尤误。岂知水火阴阳寒热者,犹权衡也。一高则必一下,一盛则必一衰。岂能寒热俱甚于肠胃,而同为利乎?如热生疮疡,而出白脓者,岂可以白为寒与?由其在皮肤之分属肺金,故色白;在血脉之分属心火,故为血。疖在肌肉属脾土,故作黄脓;在筋部属肝木,故其脓色带苍;深至骨属肾水,故紫黑血出。各随五脏之部而见五色,是谓标也。其本则一出于热,但分浅深而已。大法下迫窘痛,后重里急,小便赤濇,皆属燥热。而下利白者,必多有之,然则为热明矣。或曰:白利既为热病,何故服辛热之药,亦有愈者耶。盖辛热之药,能开发肠胃郁结,使气液宣通,流湿润燥,气和而已。然病微者可愈,甚者郁结不开,其病转加而死。凡治热甚吐泻亦然。夫治诸利者,莫若以辛苦寒药治之,或微加辛热佐之则可。盖辛热能发散,开通郁结,苦能燥湿,寒能胜热,使气宣平而已,如钱氏香连丸之类是也。故治诸利者,黄连、黄蘗为君,以至苦大寒,正主湿热之病。乃若世传辛热金石毒药,治诸吐泻下利,或有愈者,以其善开郁结故也。然虽亦有验者,或不中效,反更加害。凡用大毒之药,必是善药不能取效,不得已而用之可也。幸有善药,虽不能取效,但有益而无损者,何必用大毒之药而谩劳巇崄也。经曰:宁小与其大,宁善与其毒。此之谓也。
明理论 【 金成无己】
自利
伤寒自利,何以明之?自利者,有不经攻下,自然溏泄者,谓之自利也。伤寒自利多种,须知冷热虚实消息,投汤无致失差。杂病自利,多责为寒。伤寒下利,多由协热。其与杂病,有以异也。表邪传里,里虚协热则利,不应下而便攻之,内虚协热遂利,是皆协热也。又合病家皆作自利。太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤主之;太阳与少阳合病,必自下利,黄芩汤主之;阳明与少阳合病必自下利,大承气汤主之。三者皆合病下利,一者发表,一者攻里,一者和解。所以不同者,盖六经以太阳、阳明为表,少阳、太阴为在半表半里,少阴、厥阴为在里。太阳、阳明合病为在表者也,虽曰下利,必发散经中邪气而后已,故与葛根汤以汗之。太阳与少阳合病为在半表半里者也,虽曰下利,必和解表里之邪而后已,故与黄芩汤以散之。阳明、少阴合病为少阳邪气入腑者也,虽曰下利,必逐去胃中之实而后已,故与承气汤以下之。是三者所以有异也。下利家何以明其寒热耶?且自利不渴,属太阴,以其脏寒故也;下利欲饮水者,以有热也。故大便溏,小便自可者,此为有热;自利小便色白者,少阴病形悉具,此为有寒。恶寒脉微,自利清谷,此为有寒;发热后重,泄色黄赤,此为有热。皆可理其寒热也。凡腹中痛,转气下趋少腹者,此欲自利也。自利家身凉脉小为顺,身热脉大为逆。少阴病脉紧,下利脉暴微,手足反温,脉紧反去者,此为欲解。下利脉大者为未止,脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。是知下利脉大为逆,而脉小为顺也。自利,宜若可温,理中、白通诸四逆辈,皆温脏止利之剂。又有肠胃有积结,与下焦客邪,投温剂不能止之,必也或攻泄之、或分利之而后已。经曰:理中者,理中焦。此利在下焦,宜赤石脂禹余粮汤。复不止,当利其小便,是泄在下焦,渗泄而聚利者也。少阴病自利清水,色纯青,心下必痛。口干燥,或下利,三部脉皆平,按之心下鞕,或脉沉而滑,或不欲食而讝语,或差后至年月日复发,此数者,皆肠胃有积结而须攻泄者也。《内经》有曰:大热内结,注泄不止。热宜寒疗,结伏须除。以寒下之,结散利止。大寒凝内,久利泄溏,愈而复发,绵历岁年,以热下之,寒去利止,谓之通因通用。下利虽有表证,又不可发汗,以下利为邪气内攻,走津液而胃虚也。故经曰:下利不可攻其表,汗出必胀满者是已。大抵下利脱气至急,五夺之中,此为甚者,其或邪盛正虚,邪拥正气下脱,多下利而死。何以言之?经曰:下利日十余行,脉反实者,死;发热下利,至甚厥不止者,死;直视讝语,下利者,死;下利手足厥冷无脉者,灸之不温,脉不还者,死;少阴病自利,复烦躁不得卧寐者,死。此数者皆邪拥正气下脱而死者也。《金匮要略》曰:六腑气绝于外者,手足寒;五脏气绝于内者,利下不禁。呜呼!疾成而后药,虽神医不可为也。气既脱矣,孰能治之!
活法机要 【 元张洁古】
治法
五泄之病,胃小肠大瘕三证,皆以清凉饮子主之,其泄自止。厥阴证加甘草以缓之;少阴证里急后重,故加大黄。又有太阴、阳明二证,当进退大承气汤主之。少阴证不能食也,当先补而后泄之,乃进药法也。先煎厚朴半两制,水煎二三服;后未已,谓有宿食不消,又加枳实二钱,同煎二三服;泄又未已,如稍进饮食,尚有热毒,又加大黄三钱推过,泄止住药;如泄未止,为肠胃有久尘垢滑黏,加芒硝半合,宿垢去尽则愈也。阳明证能食是也,当先泄而后补,谓退药法也。先用大承气汤五钱,水煎服;如利过泄未止,去芒硝;后稍热退,减大黄一半,再煎两服;如热气虽已,其人必腹满,又减去大黄,与枳实厚朴汤,又煎三两服;如腹满退,泄亦自愈,后服厚朴汤数服则已。
儒门事亲 【 元张从政】
论五泄所宜气味
胃泄者,饮食不化,完谷出,色黄,风乘胃也,宜辛剂之类。
脾泄者,腹胀满注,食则生呕逆,三证宜和剂、淡剂、甘剂、清剂之类。
大肠泄者,肠鸣切痛,先宜寒剂夺之,次甘剂分其阴阳。
小肠泄者,溲而便脓血,小腹痛,宜寒剂夺之,淡剂、甘剂分之。
大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,先宜清剂、寒剂夺之,后以淡剂、甘剂分之。或茎中痛亦然。
金匮十全之法
飧泄:春伤于风,夏必飧泄。暮食不化,亦成飧泄。风而飧泄者,先宜发剂,次宜淡剂、甘剂、分剂之类。
洞泄:春伤于风,邪气留连,乃为洞泄。泻下褐色,治法同上。又宜灸水分穴。湿气在下,又宜以苦剂越之。
洞泄寒中,俗呼曰休息利。洞泄属甲乙风木,可灸气海、水分、三里,慎勿服峻热之药。小便濇则生。足肿腹胀满者,死于庚辛之日。如尸臭者,不治。
注下:火气太过,宜凉剂,又宜淡剂调冰水,令顿服之则愈。此为暴下不止也。
支满鹜溏,上满而后泄,下泄而后复上满,可服木香槟榔丸,青皮、陈皮。久则反寒,治法同寒中。如鹜溏而肠寒者,亦斯义。风湿亦有支满者。
金匮十全五泄法后论
天之气,一也。一之为用,风火燥湿寒暑。故湿,六气之一也。相乘而为五变,其化在天为雨,在地为泥,在人为脾,甚则为泄。故风而湿,其泄也胃;暑而湿,其泄也脾;燥而湿,其泄也大肠;热而湿,其泄也小肠;寒而湿,其泄也大瘕。若胃泄不已,变而为飧泄;飧泄不已,变而为洞泄;洞泄不已,变而为脾泄寒中,此风乘湿之变也。若脾泄不已,变而为霍乱;霍乱不已,变而为注下;注下不已,变而为肿蛊,此暑乘湿之变也。若大肠泄不已,变而为(月真)胀;(月真)胀不已,变而为肠鸣;肠鸣不已,变而为支满鹜溏,此燥乘湿之变也。若小肠泄不已,变而为肠澼;肠澼不已,变而为脏毒;脏毒不已,变而为前后便血,此热乘湿之变也。若大瘕泄不已,变而为脱肛;脱肛不已,变而为广肠痛;广肠痛不已,变而为乳痔肠风,此寒乘湿之变也。凡此二十五变,若无湿则终不成疾。况脾胃二土,共管中州,胃好饮,脾恶湿,此泄之所由生也。凡下利之脉,微且小者生,浮大者死。水肿反是,脉浮大者生,沉细者死。夫病在里脉沉,在表脉浮。里当下之,表当汗之。下利而脉浮滑,水肿者,脉沉细,表里俱受病,故不治也。凡脏血便血,两手脉俱弦者死绝,俱滑大者生,血温身热者死。王太仆则曰:若下血而身热血温,是血去而外逸也,血属火故也。七日而死者,火之成数也。夫飧泄得之于风,亦汗可愈。或伏惊怖则胆木受邪,暴下绿水,盖谓戊己见伐于甲木也。婴儿泄绿水,《素问》有婴儿风,理亦如之。洞泄者,飧泄之甚,但飧泄近于洞泄。洞泄久则寒中,温之可也。治法曰:和之则可,汗之则不可。盖在腑则易治,入脏则难攻。洞泄寒中,自腑而入脏,宜和解而勿争。水肿之作,未遽然也。由湿遍于大肠,小溲自濇,水湿既潴,肿满日倍,面黄腹大,肢体如泥,湿气周身,难专一法,越其高而夺其下,发其表而渗其中,酸收而辛散,淡渗而苦坚,用攻剂以救其甚,缓剂以平其余,如是则孤精得气,独魄反阳,亦可保形,陈莝去而净腑洁矣。彼豆蔻、乌梅、罂粟囊,勿骤用也。设病形一变,必致大悞,或通而塞,或塞而通,塞塞通通,岂限一法?世俗止知塞剂之能塞,而不知通剂之能塞者,拘于方也。凡治湿皆可以利小溲为主。诸泄不已,宜灸水分穴,谓水谷之所别也。脐之上一寸半,灸五七壮。腹鸣如雷,水道行之候也。凡湿勿针,《内经》虽云缪刺其处,莫若以张长沙治伤寒法治之。盖泄者,亦四时伤寒之一也。仲景曰:上涌而下泄,表汗而里攻。半在表半在里则宜和解之。表里俱见,随证渗泄。此虽以治伤寒,其于治湿也同。仍察脉以视深浅,问年壮以视虚实,所投必如意矣。诸厥固泄,皆属于下。下谓下焦肝肾气也。夫守司于下,肾之气也。门户束要,肝之气也。故诸厥固泄,皆属下也。厥谓气逆,固谓禁固。气逆上行,反固而不禁,出入无度,燥湿不恒,皆由下焦失其主守也。
治法
夫大人小儿暴注泻水不已,乃火运太过之病,火主暴逆之故也。急宜用水调桂苓甘露散、五苓散、益元散,或以长流水煎过,放冷服则愈。慎不可骤用罂粟壳、干姜、豆蔻、圣散子之类,纵泻止,则肠胃不通,转生他疾,止可以分阴阳利水道而已。
凡泄泻米谷不化,日夜无度,腹中雷鸣,下利完谷,可用导水丸、禹功散泄之。或病人老弱气虚,可用无忧散泄之。再观病势强弱,候一二日,可服胃风汤以治其风。如不愈者,更服桂枝麻黄汤汗之则愈。《内经》曰:夫风之中为肠风飧泄。启元子云:风入胃中,上熏于胃,故食不化,而下泄:又云:暮食不化为飧泄。又经云:春伤于风,夏为飧泄。故风宜出汗。肠中鸣者,风以动之,动而有声,慎不可用罂粟、豆蔻、干姜大燥之药。病微者燥之,去其湿则愈。病甚者攻之不动,反能为害。经曰:其减则渐,其加则甚。可用五苓散去猪苓加人参散服之。
夫男子妇人,病水湿泻注不止,因服豆蔻、乌梅、姜、附峻热之剂,遂令三焦闭溢,水道不行,水满皮肤,身体否肿,面黄腹大,小便赤濇,两足按之,陷而复起。《内经》曰:诸湿肿满,皆属脾土。可用独圣散吐之。如时月寒凉,宜于暖室不透风处,用火一盆以借火力出汗;次以导水禹功散,量虚实,泻十余行,湿去肿减则愈矣。是汗下吐三法齐行,既汗下吐讫,腑脏空虚,宜以淡粥调养肠胃二三日;次服五苓散、益元散同煎,灯心汤调下。如势未尽更宜服神助散,旧名葶苈散,可以流湿润燥,分阴阳,利小便。不利小便,非其法也。既平之后,宜大将息,忌鱼、盐、酒、肉、瓜果、房室等事,如此三年则可矣。如或不然,决死而不救也。
泻利之疾,岁岁有之,医者不察,便用圣散子之属,干姜、赤石脂、乌梅、罂粟壳、官桂、石榴皮、龙骨、牡蛎之属,变生小便癃闭,甚者为胀,又甚者,水肿之疾。间有愈者,病有微者也,甚则必不愈矣。
大暑未上,四之气,为病多发暑气,头痛身热发渴,不宜作热病治,宜以白虎汤。得此病不传染。次发脾泄、胃泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄、霍乱吐泻下利,及赤白相杂,水谷不分消,肠鸣切痛,面浮足肿,目黄口干,胀满气痞,手足无力。小儿亦如此。四之气,病宜渗泄,五苓散之类。

古今图书集成医部全录卷二百八十三
哮喘门
黄帝素问
脏气法时论
肺病者,喘欬逆气,肩背痛,汗出。肾病者,腹大胫肿,喘欬身重。
【 注肺主周身之气,肾为生气之原也。】
调经论
气有余则喘欬上气。
【 注肺主气而司呼吸,故有余则喘欬上逆。】
阴阳别论
阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人喘鸣。
【 注魄汗,肺之汗也。经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛,皮毛汗出,而精血仍藏于阴,如魄汗未藏,是夺汗而伤其精血矣。肺脏之阴液外泄,则四脏之阴并逆而起,上熏于肺,使人喘急喉鸣。】
二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消。其传为息贲者,死不治。
【 注二阳,阳明胃也。病本于精血两虚,风热交炽,津液愈竭。火铄金而传为喘急息肩,死不治也。】
平人气象论
颈脉动,喘疾欬曰水。
【 注此视而知其病也。】
大奇论
肺之雍,喘而两胠满。
【 注肺主呼吸,故喘而胠满。】
脉解篇
阳明所谓上喘而为水者,阴气下而复上,上则邪客于脏腑间,故为水也。
【 注阴气下而复上者,谓冬至一阳初生,阴气下降,至五月而阴气复上也。阴气下归于水脏,至阴气从上而渐盛,则水邪随气而升,上客于脏腑之间,故喘而为水也。】
少阴所谓呕欬上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所依从,故呕欬上气喘也。
【 注少阴寒水在下,君火之气在上,上下水火不交,则诸阳之气上浮,而无所依从矣,是以阳热上逆,而为呕欬气喘之病。】
厥论
阳明厥逆,喘欬,身热,善惊,衄,呕血。
【 注阳明气厥则喘,上逆则欬也。】
示从容论
喘欬者,是水气并阳明也。
【 注喘欬者,是下焦之水气,并于阳明之经也。】
生气通天论
因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言。体若燔炭,汗出而散。
【 注邪热甚则迫及所生,心主脉,故心烦。肺乃心之盖,故烦则喘喝也。如不烦而静,此邪仍在气分,而气伤神,气虚故多言。天之阳邪,伤人阳气,两阳相搏,故体若燔炭。阳热之邪,得吾身之阴液而解,故汗出乃散也。】
味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡。
【 注味过于甘则土气实矣,土实则心气不能传之于子,故喘满也。肾主水,其色黑,土亢则伤肾,故色黑而肾气不平。】
阴阳应象大论
阳胜则身热,腠理闭,喘粗,为之俛仰,汗不出而热,齿干,以烦冤腹满死,能冬不能夏。
【 注阳胜乃火热用事,故身热。热在表则腠理闭,热在里则喘粗。阴胜在腹则为之俯,阳胜在背则为之仰,阳胜于周身,则汗不出而热也。此阳热偏胜之死证,故能苟延于冬,而不能幸免于夏。】
脉要精微论
肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆。
【 注肝脉盛而色不见者,血蓄于下也,当病坠伤,或为手搏所伤。因血凝胁下,则经气上逆而为喘也。】
玉机真脏论
秋脉不及,则令人喘,呼吸少气而欬,上气见血,下闻病音。
【 注经曰:气并于肺则忧,其不及则令人气虚而喘,呼吸少气而欬。虚气上逆,则血随而上行,虚气下逆,则闻呻吟之病音。】
大骨枯槁,大肉陷下,胷中气满,喘息不便,其气动形,期六月死。真脏脉见,乃予之期日。
【 注阳明气厥,故喘息不便。其气动形者,心病而欲传之于肺。肺主气,故气盛而呼吸动形也。真脏脉见,坚而搏,如循薏苡子累累然。予之期日者,当死于壬癸日之中夜也。】 大骨枯槁,大肉陷下,胷中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死。
【 注内痛者,肺受其伤。肺之俞在肩背,故痛引肩项也。其脏脉见,如循刀刃责责然,如按琴瑟弦。予之期日,当死于庚辛日之薄暮也。】
大骨枯槁,大肉陷下,胷中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破(月囷),真脏脉见,十日[十日《素问》玉机真脏论作「十月」。]之内死。
【 注真脏脉见大而虚,如羽毛中人肤,病传于心,故期以十日之内死。盖心不受邪,故死之速也。】
经脉别论
夜行则喘出于肾,淫气病肺。
【 注肾属亥子而气主闭藏,夜行则肾气外泄,故喘出于肾。肾为本,肺为末,肾气上逆,故淫伤于肺也。】
有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。
【 注堕则伤筋,筋即为肝,故喘出于肝。木胜土,故淫气害脾。】
有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。
【 注惊则气乱,故喘出肺。肺者心之盖,故淫气伤心。】
度水跌仆,喘出于肾与骨。
【 注跌则伤骨,骨即为肾,故喘出焉。】
太阴阳明篇
犯贼风虚邪者,阳受之。阳受之则入六腑,入六腑则身热不时卧,上为喘呼。
【 注阳明气厥,则上为喘呼。】
阳明脉解篇
阳明厥则喘而惋,惋则恶人。
【 注阳明之热,上逆于少阴,阴阳相薄,则恐而恶人。】
厥逆连脏则死,连经则生。
【 注如热邪厥逆于上,干于心肺之经而为喘惋者生,干于心肺之脏则死矣。】
逆调论
夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也。夫水者循津液而流也,肾者水脏,主津液,主卧与喘也。
【 注胃之水液,从关而下入于肾者顺也。如阳明逆,不得从其道而下入于肾,则肾之水气,反循津液之道路而上乘于胃,是以胃不和而卧不安也。故曰:肾者水脏,主藏津液,又主卧与喘也。】
举痛论
劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。
【 注劳则肾气伤而喘息于内,阳气张而汗出于外,外内皆越,故气耗散矣。】
痹论
肺痹者,烦满,喘而呕。
【 注肺痹则烦喘而呕。】
心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘。
【 注心主脉,故痹闭而令脉不通。邪薄心下鼓动,而上干心脏则烦,烦则心下鼓也。肺者心之盖,而心脉上通于肺,故逆气暴上则喘。】
肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。
【 注肠痹,兼大小肠而言。小肠为心之腑而主小便,邪痹干小肠,则火热郁于上而为数饮,下为小便不得出也。大肠为肺之腑而主大便,邪痹干大肠,放上则为中气喘争,而下为飧泄也。】
淫气喘息,痹聚在肺。
【 注淫气而致于喘息,则肺气不藏而痹聚在肺。】
刺禁论
刺缺盆中,内陷气泄,令人喘欬逆。
【 注刺之要,气至而有效。若脉内陷而气反下泄,则为欬喘之逆证矣。经云:气上冲胷,喘不能久立,病在大肠。盖大肠为肺之腑也。】
刺膺中陷中肺,为喘逆仰息。
【 注足阳明之俞在膺中,肺经之脉亦循膺中之云门、中府而出。若刺膺中之脉,陷而入深,悞中肺脉,令人喘逆仰息,盖因无故而伤之也。】
水热穴论
水病,下为胕肿大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病。故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得卧。
【 注病水则下为胕肿大腹,上则为喘呼不得卧者,此标本俱病。盖肾为本,肺为标。在肺则为喘呼,在肾则为水肿,肺为气逆,故不得卧也。】
气交变大论
岁火太过,炎暑流行,金肺受邪,民病疟,少气欬喘。
【 注诸戊岁,火运太过则克金,肺受火热,故喘欬也。】
岁金太过,燥气流行,甚则喘欬逆气。
【 注诸庚岁,金运太过则燥气流行,若肃杀太甚,则金气自虚,不能生水,火无所畏,而火气来复,故喘欬逆气,皆肺病也。】
岁水太过,寒气流行,邪害心火,甚则喘欬。
【 注诸丙岁,寒气流行,故邪害心火。若水淫甚而自伤,故水气上逆而喘欬。】
至真要大论
少阴司天,热淫所胜,民病胷中烦热,嗌干,右胠满,皮肤痛,寒热欬喘,甚则腹大满,膨膨而喘欬。
【 注少阴司天,子午岁也。诸证皆肺金之病,盖火淫则金气伤。】
岁少阴在泉,热淫所胜,民病腹中常鸣,气上冲胷,喘不能久立。
【 注喘不能久立者,火淫肺金也。】
少阴司天,客胜甚则胕肿血溢,疮疡,欬喘。
【 注三之气,乃少阴君火。欬喘,君火之气胜也。】
太阴司天,客胜则首面胕肿,呼吸气喘。
【 注首面胕肿,湿淫于上;呼吸气喘,淫及于内也。】
阳明在泉,主胜则寒厥于肠,上冲胷中,甚则喘不能久立。
【 注寒厥于肠,上冲胷中,甚则喘者,寒气逆乘阳明之大肠,而上及于胷中之肺脏也。】
太阴之复,湿变乃举,饮发于中,欬喘有声。
【 注气极则变,阴湿之气盛也。欬喘有声者,饮乘于肺也。】
诸气忿郁,皆属于肺。诸痿喘呕,皆属于上。诸逆冲上,皆属于火。
五常政大论
金太过曰坚成。坚成之纪,是谓收引,其病喘喝,胷凭仰息。
【 注秋令主收,是谓收引。其病喘喝,胷凭仰息,金气太盛而肺气实也。】
金不及曰从革。从革之纪,是谓折收,其发欬喘。
【 注金运不及则收,政乃折。欬喘,火刑肺也。】
少阴司天,热气下临,肺气上从,喘呕。
【 注肺之病也。】
六元正纪大论
少阴司天之政,终之气,燥令行,余火内格,肿于上,欬喘。
【 注终气乃阳明燥金司令,故燥令行气交之余,热内格而为欬喘血溢诸证。】
灵枢经
五乱篇
清气在阴,浊气在阳,荣气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于胷中,是谓大悗,乱于肺则俯仰喘喝,接手以呼。
【 注清浊相干者,循脉之荣卫,与行阴行阳之荣卫相干,是以乱于胷,乱于肺,而为大悗喘喝诸病。】
经脉篇
肺手太阴之脉,是动则病肺胀满,膨膨而喘欬。
【 注是动则病肺胀满,膨膨而喘欬,此为臂气厥逆之所致。】
肾足少阴之脉,是动则病喝喝而喘,坐而欲起。
【 注少阴之上,君火主之。少阴是动为病喝喝而喘者,少阴之生气,不上交于肺,而肺气上逆也。】
热病篇
热病已得汗出,而脉尚躁,喘且复热,勿刺肤。喘甚者死。
【 注已得汗而脉尚躁者,阳热甚而不从汗解也。喘而且复热者,邪入于裹,故勿刺肤。喘甚者,邪盛在里而阴气受伤,故死。】
胀论
肺胀者,虚满而喘欬。
【 注此胃气逆于城郭之中而为脏胀也。】
五阅五使篇
肺病者,喘息鼻张。
本脏篇
肺小则少饮,不病喘喝;肺大则多饮,善病胷痹、喉痹、逆气。肺高则上气肩息欬;肺下则居贲迫肺,善胁下痛。肺坚则不病欬上气;肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤,肺偏倾则胷偏痛也。
【 注肺居胷中,开窍于喉,以司呼吸,故小则不病喘喝,大则善病胷痹喉痹。肺主气,故高则上气息肩而欬也。】
金匮要略 【 汉张机】
喘病证治
湿病篇曰:湿家病身疼发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。
血痹篇曰:男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。
脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也。
肺痈肺痿篇曰:问曰:病欬逆,脉之,何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热;微则汗出,数则恶寒。风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉。风舍于肺,其人则欬,口干喘满,咽燥不渴,多唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。
上气面浮肿肩息,其脉浮大,不治;又加利,尤甚。
上气喘而躁者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈。
大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。
肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。
欬而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。
欬而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。
欬逆上气,时时唾浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。
肺胀,效而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。
肺痈,胷满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,欬逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之。
胷痹篇曰:胷痹之病,喘息欬唾,胷背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,(艹舌)蒌薤白白酒汤主之。
五脏风寒篇曰:肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。
痰饮篇曰:膈上病痰,满喘欬吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。
夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。脉双弦者寒也,皆大下后喜虚;脉偏弦者饮也。
肺饮不弦,但苦喘短气。
支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。
膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发。复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒消汤主之。
水气篇曰:正水,其脉沉迟,外证自喘。
太阳病,法当骨节疼痛。痛在骨节,欬而喘,不渴者,此为脾胀,其状如肿,发汗即愈。然诸病此者,渴而下利,小便数者,不可发汗。
黄疸篇曰:病黄疸,发热烦喘,胷满口燥者,以病发时火刦其汗,两热所得。然黄家所得,从湿得之。一身尽发热,面黄肚热,热在里,当下之。
黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者,小半夏汤主之。
呕吐篇曰:病人胷中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。
下利,手足厥冷无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者死。少阴负跌阳者为顺也。
吐衄篇曰:夫吐血欬逆上气,其脉数而有热,不得卧者死。
中藏经 【 汉华佗】
脉证定生死
病气人一身尽肿,四肢不收,喘无时,厥逆不温,脉候沉小者死,浮大者生。
病寒人狂言不寐,身冷脉数,喘急目直者死,脉有力而不喘者生。
人不病而喘息者死。
病腹痛而喘,其脉滑而利、数而紧者死。
病上气,脉数者死。
病上气,喘急四匝,脉濇者死。
肩息一日者死。
脉诀 【 晋王叔和】
喘脉
上气浮肿肩息频,浮滑之脉即相成。忽然微细应难救,神功用尽也无生。
肩息直视及唇焦,面肿苍黑也难逃。
济生方 【 宋严用和】
总论
《素问》云:诸气皆属于肺,诸喘者亦属于肺。是以人之一呼一吸谓之息,呼吸之间,脾受其气,通乎荣卫,合乎阴阳,周流一身,无过不及,然后权衡得其平矣。将理失宜,六淫所伤,七情所感,或因堕坠惊恐,度水跌仆,饱食过伤,动作用力,遂使脏气不和,荣卫失其常度,不能随阴阳出入以成息,促迫于肺,不得宣通而为喘也。诊其脉滑手足温者生,脉濇四肢寒者死,数者亦死,谓其形损故也。更有产后喘急,为病尤亟。因产所下过多,荣血暴竭,卫气无所主,独聚于肺,故令喘急,谓之孤阳绝阴,为难治。医疗之法,当推其所感,详其虚实冷热而治之。如产后喘急,已载于产科论中矣,兹不再叙。亦有痰停胃脘,痰与气搏,肺道壅塞,亦令人上气,此又不可不知。
河间六书 【 金刘完素】
喘因
喘,火气甚为夏热,衰为冬寒。故病寒则气衰而息微,病热则气盛而息粗。又寒水为阴,主乎迟缓;热火为阳,主乎急数。故寒则息迟气微,热则息数气粗而为喘也。
东垣十书 【 元李杲】
喘论
此当以经言邪气盛则实断之。华佗云:盛则为喘,减则为枯。故《活人》亦云:发喘者,气有余也。凡看文字须会得本意。盛则为喘者,非肺气盛也;喘为肺气有余者,亦非气有余也。气盛当认作气衰,有余当认作不足。肺气果盛,又为有余,则当清肃下行而不喘,以其火入于肺,衰与不足而为喘焉。故言盛者,非言肺气盛也,言肺中之火盛也。言有余者,非言肺气有余也,言肺中之火有余也。故泻肺以苦寒之剂,非泻肺也,泻肺中之火,实补肺气也。平居则气和,行动则气喘者,属冲脉之火。滋肾丸主之。
丹溪心法 【 元朱震亨】
喘病证治
喘病,气虚、阴虚、有痰。
凡久喘之证,未发宜扶正气为主,已发用攻邪为主。气虚短气而喘,甚不可用苦寒之药,火气盛故也,宜导痰汤加千缗汤。有痰亦短气而喘。阴虚者,自小腹下火气冲于上喘者,宜降心火补阴。有火痰者,宜降心火清肺金。有痰者,用降痰下气为主。
上气喘而躁者,为肺胀,欲作风水证,宜发汗则愈。有喘急风痰上逆者,《大全》方千缗汤佳,或导痰汤加千缗汤。
有阴虚挟痰喘者,四物汤加枳壳、半夏,补阴降火。诸喘不止者,用刦药一二服则止。刦后因痰治痰,因火治火。刧药以椒目研极细末一二钱,生姜汤调下。气虚不用。又法:萝卜子蒸熟为君,皂角烧灰等分为末,生姜汁炼蜜丸如小豆子大,服五七十丸,噙化止之。
气虚者,用人参、蜜炙黄蘗、麦门冬、地骨之类。
气实人因服黄芪过多而喘者,用三拗汤以泻气。
若喘者,须用阿胶。
若久病气虚而发喘,宜阿胶、人参、五味子补之。
若新病气实而发喘者,宜桑白皮、苦葶苈泻之。
肺以清阳上升之气,居五脏之上,通荣卫,合阴阳,升降往来,无过不及。六淫七情之所感伤,饱食动作,脏气不和,呼吸之息,不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚,体弱之人皆能发喘。又或调摄失宜,为风寒暑湿,邪气相干,则肺气胀满,发而为喘。又因痰气皆能令人发喘。治疗之法,当究其源。如感邪气则驱散之,气郁即调顺之,脾肾虚者温理之,又当于各类而求。凡此证脉滑而手足温者生,脉濇而四肢寒者死。
风寒伤者,必上气急,不得卧,喉中有声,或声不出,以三拗汤、华盖散、九宝汤、神秘汤,皆可选用。
若痰喘,以四磨汤或苏子降气汤。
若虚喘,脉微,色青黑,四肢厥,小便多,以《活人书》五味子汤,或四磨汤。治嗽与喘,用五味子为多。但五味有南北,若生津止渴,润肺益肾,治劳嗽,宜用北五味;若风邪在肺,宜用南五味。
哮病治法
哮喘必用薄滋味专主于痰,宜大吐。药中多用甘,不用凉。药须常带表散,此寒包热也。亦有虚而不可吐者。一法用二陈汤加苍朮、黄芩作汤,下小胃丹。看虚实用。
证治要诀 【 明戴思恭】
哮喘讳治
喘气之病,哮吼如水鸡之声,牵引胷背,气不得息,坐卧不安,此谓嗽而气喘。或宿有此根,如遇寒暄则发,一时暴感,并于嗽药方中加桑白皮,则仍吞养正丹,间进清金丹。风寒喘嗽,宜九宝汤。若干喘不嗽,不分久远近发,宜苏子降气汤,或神秘汤吞养正丹。重则四磨饮或六磨饮吞灵砂丹,或应梦观音散,吞养正丹尤宜。喘而服药不效者,利导之,宜神保丸。大便已溏者,不可用。
不嗽而气自急,有二证,须用分别。有外邪迫肺而气急者,病初得气即急,必兼外证,此谓之喘。若用耗气除邪之药,则元气愈脱,而气愈上奔矣,宜于气急痰证求之。气急而膈间更有刺痛处,宜分气饮。
医学纲目 【 明楼英】
哮喘证治
凡治喘,正发时无痰,将愈时却吐痰者,乃痰于正发之时,闭塞不通而喘甚,当于其时,开其痰路则易安也。宜单桔梗方之类,及枳壳、(艹舌)蒌实、杏仁、苏叶、前胡等,引出其痰,候痰出喘退,却调其虚实。虚者补以参、芪、归、朮,实者泻以沉香滚痰丸之类是也。
哮喘遇冷则发者,有二证:其一属中外皆寒,治怯乃东垣参苏温肺汤、调中益气加茱萸汤,及紫金丹,刦寒痰者是也。
其二属寒包热,治法乃仲景、丹溪用越婢加半夏汤等发表诸方,及顶于八九月未寒之时,先用大承气汤下其热,至冬寒时无热可包,自不发者是也。
平居则气平和,行动则气促而喘者,亦冲脉之火。予族兄六旬有余,素有喘证,或唾吐血痰,平居时则不喘,稍行动则气促喘急,以黄蘗知母滋肾丸,空心服七八十丸,其证大减。此黄蘗、知母能泄冲脉之火者,如此效也。
凡喘而卧不得,其脉浮,按之虚而濇者为阴虚,去死不远,慎勿下之,下之必死。宜四物加童便、竹沥、青黛、门冬、五味、枳壳、苏叶服之。
明医杂着 【 明王纶】
喘胀证治
喘与胀二证相同,必皆小便不利。喘则必生胀,胀则必生喘,但要识得标本先后。先喘而后胀者主于肺,先胀而后喘者主于脾。何则?肺金司降,外主皮毛。经曰:肺朝百脉,通调水道,下输膀胱。又曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。是小便之行,由于肺气之降下而输化也。若肺受邪而上喘,则失下降之令,故小便渐短,以致水溢皮肤而生胀满焉。此则喘为本而胀为标,治当清金降火为主,而行水次之。脾土恶湿,外主肌肉,土能克水,若脾土受伤,不能制水,则水湿妄行,浸渍肌肉,水既上溢,则邪反侵肺,气不得降而生喘矣。此则胀为本而喘为标,治当实脾行水为主,而清金次之。苟肺证而用燥脾之药则金得燥而喘愈加,脾病而用清金之药则脾得寒而胀愈甚矣。近世治二证,但知实脾行水,而不知分别脾肺二证,予故为发明之。
【 注按前证若肺中伏热,不能生水而喘且渴者,用黄芩清肺饮以治肺,用五苓散以清小便。若脾肺虚弱,不能通调水道者,宜用补中益气汤以培元气,用六味地黄丸以补肾水。若膏粱厚味,脾肺积热而喘者,宜清胃散以治胃,用滋肾丸以利小便。若心火克肺金而不能生肾水者,用人参平肺散以治肺,用滋阴丸以滋小便。若肾经阴亏虚火烁肺金而小便不生者,用六味地黄丸以补肾水,用补中益气汤以培脾土。若脾气虚弱不能相制而喘者,用补中益气汤以培元气,用六味地黄丸以生肾水。若肝木克脾土,不能相制而喘者,用六君、柴胡、升麻以培元气,六味地黄丸以补肾水。若脾胃虚寒,不能相制而胀者,用八味丸以补脾肺生肾水。若脾肺虚寒不能通调水道而胀者,宜用《金匮》加减肾气丸补脾肺生肾水。若酒色过度,亏损足三阴而致喘胀痰涌,二便不调,或大小便道相牵作痛者,亦宜用此丸,多有生者。】
医学入门 【 明李梴】
辨喘
呼吸急促者谓之喘,喉中有响声者谓之哮。虚者气乏身凉,冷痰如冰;实者气壮胸满,身热便鞕。
火证,经曰:诸逆冲上皆属火。虚火宜滋补降气,实火宜清肺泻胃。火炎肺胃喘者,乍进乍退,得食则坠,下稠痰则止。食已入胃,反助火痰上,喘反大作,宜降火清金导痰汤,加芩、连、山栀、杏仁、(艹舌)蒌。如胃有实火,膈上稠痰者,导水丸。
痰喘必有痰声。风痰,千缗汤或合导痰汤。痰气,苏子降气汤、四磨汤。食积痰,宜二母散、神保丸、大萝皂丸。惊忧气郁,喉中辟辟引息,鼻张气喘,呼吸气促,而无痰声者,四七汤、枳桔汤、分气紫苏饮、四磨汤。因服补药喘者,三拗汤。
外感表邪传里,里实不受则气逆上,详见伤寒喘促条。
寻常感冒,风寒相干,肺胀逆而喘者,随时令祛散风喘,金沸草散、麻黄杏仁饮。风喘,加减三拗汤、藿香正气散加五味子、杏仁,或苏沉九宝饮。暑月,香葛汤。热证,小柴胡汤、凉膈散。
水喘者,水气辘辘,有声怔忡,小青龙汤、古葶枣散、白前汤。
水肿,水气胀肺而喘,然喘必生胀,胀必生喘,二证相因,皆小便不利。肺主气,先喘而后胀者,宜清金降火,而行水次之。脾主湿,先胀而后喘者,宜燥脾行水,而清金次之。
阴虚喘者,血虚则阳无所依附而上奔,宜四物汤倍芍药加人参、五味子以收之;有小腹下火起冲上而喘者,宜降心火,补真阴,二物二陈汤加知、蘗、枳壳、黄芩。
久病气短不能接续,似喘非喘者,单人参汤、扶脾生脉散、调中益气汤。劳涉过者,杏参散。饮食热者,葶苈散。痰阻短气者,导痰汤。浊阴在上,清阳陷下,欬喘呕吐者,加味泻白散。
下元虚冷,肾气不得归元者,九味安肾丸、八味丸,甚者黑锡丹以镇坠之。烦躁无脉,身冷神昏者死。
胃虚极则气上逆,抬肩撷肚,生脉散加杏仁、陈皮、白朮,或理中丸加胡椒救之。
仲景云:发汗如油,汗出如珠不流,抬肩撷肚,喘而不休,及胸前高起,脉络散张,手足厥冷,脉散及数者,皆死。但妇人喘病尤亟,产后荣竭,卫气无依,独聚于肺,发喘者,死速。
治法
血虚补血,气虚补气,兼以清金降火,顺气化痰。
喘非风寒乘肺则痰火胀肺。风寒祛散,痰火疏导。但火急甚者,亦不可纯用苦药,宜温以刦之。用椒目五七钱为末,姜汤下。喘止后,因痰治痰,因火治火。诸喘不止者,小萝皂丸、定息饼子、含奇丸、定喘化痰散。久者人参清肺饮倍粟壳濇之。
伤寒喘促
气喘惟有太阳阳明二证:太阳证无汗而喘,宜汗;阳明证汗多而喘,宜下。太阳阳明合病,胷满而喘恶寒者,亦只宜汗而不宜下也。故曰微喘,言表之未解。喘满不恶寒者,当下而痊。又有汗后停水喘者,有汗下后喘者,有阴虚喘息甚急者,返阴丹。脉伏者,加味生脉散。如脉伏汗出发润者,肺绝不治。
医宗必读 【 明李中梓】
喘病证治
喘者,促促气急,喝喝痰声,张口抬肩,摇身撷肚。短气者,呼吸虽急而不能接续,似喘而无痰声,亦不抬肩,但肺壅而不下。哮者与喘相类,但不似喘开口出气之多,而有呀呷之音。呷者口开,呀者口闭,开口闭口,尽有音声,呷呀二音,合成哮字,以痰结喉间,与气相系,故呷呀作声。三证极当详辨。
按《内经》论喘,其因众多,究不越乎火逆上而气不降也。挟虚者亦有数条,非子母情牵,即仇雠肆虐,害乎肺金之气,使天道不能下济而光明者,孰非火之咎耶?虽然,火则一而虚实则分。丹溪曰:虚火可补,参芪之属;实火可泻,芩连之属。每见世俗一遇喘家,纯行破气,于太过者当矣,于不及者可乎?余尝论此证因虚而死者十九,因实而死者十一。治实者攻之即效,无所难也。治虚者,补之未必即效,须悠久成功,其间转折进退,良非易也。故辨证不可不急,而辨喘证为尤急也。巢氏、严氏止言实热,独王海藏云:肺气果盛则清肃下行,岂复为喘?皆以火烁真气,气衰而喘。所谓盛者,非肺气也,肺中之火也。斯言高出前古,惜乎但举其端,未能缕悉,请得而详之。气虚而火入于肺者,补气为先,六君子汤、补中益气汤。除虚而火来乘金者,壮水为亟,人味地黄丸。风寒者,解其邪,三拗汤、华盖散。湿气者,利其水,渗湿汤。暑邪者,涤其烦,白虎汤、香薷汤。肺热者,清其上,二冬、二母、甘、桔、栀、芩。痰壅者消之,二陈汤。气郁者疏之,四七汤。饮停者吐之,吐之不愈,木防己汤主之。火实者清之,白虎汤加(艹舌)蒌仁、枳壳、黄芩神效。肺痈而喘,保金化毒,薏仁、甘草节、桔梗、贝母、防风、金银花、橘红、门冬。肺胀而喘,利水散邪。肺胀之状,欬而上气,喘而烦躁,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤;脉浮者心下有水,小青龙汤加石膏主之。肾虚火不归经,导龙入海,八味丸主之。肾虚水邪泛溢,逐水下流,金匮肾气丸。别有哮证,似喘而非,呼吸有声,呀呷不已,良由痰火郁于内,风寒束其外,或因坐卧寒湿,或因酸咸过食,或因积火熏蒸,病根深久,难以卒除,避风寒,节厚味。禁用凉剂,恐风邪难解;禁用热剂,恐痰火易升。理气疏风,勿忘根本,为善治也。宜苏子、枳壳、桔梗、防风、半夏、(艹舌)蒌、茯苓、甘草。如冬月风甚加麻黄,夏月痰多加石膏,挟寒者多用生姜。哮证发于冬初者多先于八九月未寒之时,用大承气下其热,至冬寒时无热可包,此为妙法。如上诸款,皆其大纲。若五脏六腑,七情六气,何在非致喘之由?须知举一隅即以三隅反,方不愧为明通,可以司人之命矣。
伤寒太阳无汗而喘,太阳阳明合病膈满而喘,俱麻黄汤。邪气壅盛而喘,虽汗而喘不已,宜再发之,麻黄、杏子、石膏。误下太阳利不止,喘而有汗,脉促,葛根黄连黄芩汤。太阳汗后,饮多水停而喘,小青龙去麻黄加杏仁,小腹满加茯苓。太阳下之微喘,表未解也,桂枝汤加厚朴、杏仁。水停心下,肾气乘心,为悸为喘,五苓散。除喘脉伏而逆,理中汤、四逆汤。喘而气促腹满,大柴胡汤。
医贯 【 明赵献可】
喘论
余按喘与气短有分,则短气是虚,喘是实。然而喘多有不足者,短气间亦有有余者,新病亦有本虚者,不可执论也。
《金匮》云:实喘者,气实肺盛,呼吸不利,肺窍壅塞,若寸沉实,宜泻肺。虚喘者肾虚,先觉呼吸短气,两胁胀满,左尺大而虚,宜补肾。此肾虚证,非新病虚者乎?
邪喘者,由肺受邪,伏于肺中,关窍不通,呼吸不利,若寸浮而紧,此外感也。亦有六部俱伏者,宜发散则身热退而喘定,此郁证人所难知,非短气中之有余乎?论人之五脏皆有上气,而肺为之主,居于上而为五脏之华盖,通荣卫,合阴阳,升降往来,无过不及,何病之有?若为风寒暑湿所侵,则肺气胀满而为喘,呼吸迫促,坐卧不安,或七情内伤,郁而生痰,或脾胃俱虚,不能摄养。一身之痰,皆能令人喘。
真知其风寒也,则用仲景青龙汤。真知其暑也,则用白虎汤。真知其湿也,则用胜湿汤。真知其七情郁结也,则用四磨、四七汤。又有木郁、火郁、土郁、金郁、水郁皆能致喘,治者审之 【 以上俱属有余之证。】
东垣云:病机云,诸痿喘呕皆属于上。辩云,伤寒家论喘以为火热者,是明有余之邪中于表,寒变为热,心火太旺攻肺,故属于上。又云:膏粱之人,奉养太过,及过爱小儿,亦能积热于上而成喘,宜以甘寒之剂治之。饮食不节,喜怒劳役不时,水谷之寒热,感则害人六腑,皆由中气不足,其(月真)胀腹满,欬喘呕,食不下,宜以大甘辛热之剂治之。《脉经》云:肺盛有余,则欬嗽上气,渴烦心,胸满短气。皆冲脉之火行于胸中而作,系在下焦,非属上也。观东垣之辩,可见起于有余者,病机之邪;杂病者,不足之邪。自是标本判然条析。如遇标病,或汗或吐或下,一药而痰去喘定,奏功如神。粗工以其奏功如神也,执而概施之不足之证,岂不殆哉?楼全善云:凡下痰定喘诸方,施之形实有痰者神效。若虚而脉浮大,按之濇者,不可下之,下之必反剧而死。
经云:诸喘皆属于上。又谓:诸逆冲上皆属于火。故河间叙喘病在于热条下。华佗云:肺气盛为喘。《活人书》云:气有余则喘。后代集证类方,不过遵此而已。独王海藏辩云:气盛当认作气衰,有余当认作不足。肺气果盛与有余,则清肃下行,岂复为喘?以其火入于肺,炎烁真阴,衰与不足而为喘焉。所言盛与有余者,非肺之气也,肺中之火也。海藏之辩,超出前人,发千古之精奥,惜乎起其端,未竟其火之所由来。愚谓火之有余,水之不足也;阳之有余,阴之不足也。凡诸冲逆之火,皆下焦冲任相火出于肝肾者也,故曰冲逆。肾水虚衰,相火偏胜,壮火食气,消铄肺金,乌得而不喘焉?丹溪云:喘有阴虚,自小腹下火起而上,宜四物汤加青黛、竹沥、陈皮,入童便煎服。如挟痰喘者,四物加枳壳、半夏,补阴以化痰。夫谓阴虚发喘,丹溪实发前人之所未发。但如此治法,实流弊于后人。盖阴虚者,肾中之真阴虚也,岂四物阴血之谓乎?其火起者下焦龙雷之火也,岂寒凉所能降乎?其间有有痰者,有无痰者,水挟木火而上也,岂竹沥、枳、半之能化乎?须用六味地黄加门冬、五味大剂煎饮,以壮水之主,则水升火降而喘自定矣。盖缘阴水虚故有火,有火则有痰,有痰则欬嗽,欬嗽之甚则喘,当与前阴虚相火论参看。
又有一等似火而非火,似喘而非喘者,经曰:少阴所谓呕欬上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所依归,故上气喘也。《黄帝针经》云:胃络不和,喘出于阳明之气逆。阳明之气下行,今逆而上行,故喘。真元耗损,喘出于肾气之上奔,其人平日若无病,但觉气喘,非气喘也,乃气不归元也。规其外证,四肢厥逆面赤,而烦躁恶热,似火非火也,乃命门真元之火,离其宫而不归也。察其脉两寸虽浮大而数,两尺微而无力,或似有而无为辨耳。不知者,以其有火也,少用凉药以清之;以其喘急难禁也,佐以四磨之类以宽之。下咽之后,似觉稍快,少顷依然。岂知宽一分,更耗一分,甚有见其稍快,误认药力欠到,倍进寒凉快气之剂,立见其毙矣。何也?盖阴虚至喘,去死不远矣。幸几希一线,牵带在命门之根,尚尔留连。善治者,能求其绪,而以助元接真镇坠之药,俾其返本归原,或可回生,然亦不可峻骤也。且先以八味丸、安肾丸、养正丹之类煎人参生脉散送下。觉气若稍定,然后以大剂参芪补剂,加破故纸、阿胶、牛膝等以镇于下,又以八味丸加河车为丸。日夜遇饥则吞服方可。然犹未也,须远房帏,绝色欲,经年积月,方可保全。不守此禁,终亦必亡而已。予论至此,可为寒心。聪明男子,当自治未病,毋蹈此危机。
又有一等火郁之证,六脉俱濇,甚至沉伏,四肢悉寒,甚至厥逆拂拂,气促而喘,却似有余而脉不紧数,欲作阴虚而按尺鼓指,知为畜郁已久,阳气拂遏,不能营运于表,以致身冷脉微,而闷乱喘急。当此之时,不可以寒药下之,又不可以热药投之。惟逍遥散加茱、连之类,宣散畜热,得汗而愈;愈后乃以六味地黄,养阴和阳方佳。此谓火郁则发之,木郁则达之,即《金匮》所云:六脉沉伏宜发散则热退而喘定是也。经曰:火郁之发,民病少气,治以诸凉。或问喘者多不能卧,何也?《素问》逆调论云:夫不得卧,卧则喘者,水气之客也。夫水者,循津液而流也。肾者水脏,主津液主卧与喘也。东垣云:病人不得卧,卧则喘者,水气逆行乘于肺,肺得水而浮,使气不得流通也。仲景云:短气皆属饮。
已上详论阴虚发喘之证治。若阳虚致喘,东垣已详尽矣;外感发喘,仲景已详尽矣。兹为补天立论,故加意于八味、六味云。
景岳全书 【 明张介宾】
论证
气喘之病,最为危候,治失其要,鲜不误人。欲辨之者,亦惟二证而已。所谓二证者,一曰实喘,一曰虚喘也。此二证相反,不可混也。然则何以辨之?盖实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。实喘者,气长而有余;虚喘者,气短而不续。实喘者,胷胀气粗,声高息涌,膨膨然若不能容,惟呼出为快也;虚喘慌张气怯,声低息短,皇皇然若气欲断,提之若不能升,吞之若不相及,劳动则甚而惟急促似喘,但得引长一息为快也。此其一为真喘,一为似喘。真喘者其责在肺,似喘者其责在肾。何也?盖肺为气之主,肾为气之根,肺主皮毛而居上焦,故邪气犯之,则上焦气壅而为喘。气之壅滞者,宜清宜破也。肾主精髓而在下焦,若真阴亏损,精不化气,则下不上交而为促。促者断之基也。气既短促,而再加消散,如压卵矣。且气盛有邪之脉,必滑数有力;而气虚无邪之脉,必微弱无神,此脉候之有不同也。其有外见浮洪,或芤大至极,而稍按即无者,此正无根之脉也。或往来弦甚而极大极数,全无和缓者,此正胃气之败也,俱为大虚之候。但脉之微弱者,其真虚易知,而脉之浮空弦搏者,其假实难辨。然而轻重之分,亦惟于此而可察矣。盖其微弱者,犹顺而易医,浮空者最险而多变。若弦强之甚,则为真脏已见,不可为也。
论治
凡虚喘之证,无非由气虚耳。气虚之喘,十居七八,但察其外无风邪,内无实热而喘者,即皆虚喘之证。若脾肺气虚者,不过在中上二焦,化源未亏,其病犹浅。若肝肾气虚,则病出下焦,而本末俱病,其病则深,此当速救其根,以接助真气,庶可回生也。其有病久而加以喘者,或久服消痰散气等剂而反加喘者,或上为喘欬而下为泄泻者,或妇人产后亡血过多则营气暴竭,孤阳无依而为喘者,此名孤阳绝阴,剥极之候,已为难治,更毋蹈剥肤之戒也。
虚喘证,其人别无风寒欬嗽等疾,而忽见气短似喘,或但经微劳,或饥时即见喘促,或于精泄之后,或于大汗之后,或于大小便之后,或大病之后,或妇人月期之后,而喘促愈甚,或气道噎塞,上下若不相续,势剧垂危者,但察其表里无邪,脉息微弱无力,而诸病若此,悉宜以贞元饮主之,加减如本方,其效如神。此外如小营煎、大营煎、大补元煎之类,俱可择用。经曰:肝苦急,急食甘以缓之,即此之类。若大便溏泄,兼下寒者,宜右归饮、右归丸、圣朮煎之类主之。脾肺气虚,上焦微热微渴而作喘者,宜生脉散主之。或但以气虚而无热者,惟独参汤为宜。若火烁肺金,上焦热甚,烦渴多汗,气虚作喘者,宜人参白虎汤主之。若火在阴分,宜玉女煎主之。然惟夏月或有此证,若阴虚自小腹火气上冲而喘者,宜补阴降火,以六味地黄汤加黄蘗、知母之类主之。
水病为喘者,以肾邪干肺也。然水不能化,而子病及母,使非精气之败,何以至此?此其虚者十九而间乎虚中挟实,则或有之耳。故凡治水喘者,不宜妄用攻击之药,当求肿胀门诸法治之,肿退而喘自定。古法治心下有水气,上乘于肺,喘而不得卧者,以直指神秘汤主之。但此汤性用多主气分,若水因气滞者,用之则可。若水因气虚者,当以加减金匮肾气汤主之。老弱人久病气虚发喘者,但当以养肺为主。凡阴盛者,宜温养之,如人参、当归、姜、桂、甘草,或加以芪朮之属。阳胜者宜滋养之,如人参、熟地、麦冬、阿胶、五味子、梨浆、牛乳之属。
关格之证为喘者,如六节脏象论曰:人迎四盛已上为格阳,寸口四盛已上为关阴,人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。此关格之证,以脉言不以病言也。今人之患此者颇多,而人多不知。且近时察脉者,不论人迎惟在寸口,但其两手之脉,浮弦至极大至四倍以上者,便是此证,其病必虚里跳动而气喘不已,此之喘状,多无欬嗽,但觉胸膈舂舂,似胀非胀,似短非短,微劳则喘甚,多言亦喘甚,甚至通身振振,慌张不宁,此必情欲伤阴,以致元气无根,孤阳离剧之候也,多不可治。
凡病喘促,但察其脉息微弱细濇者,必阴中之阳虚也。或浮大弦芤,按之空虚者,必阳中之阴虚也。大凡喘息不得卧,而脉见如此者,皆元气大虚,去死不远之候。若妄加消伐,必增剧而危。若用苦寒或攻下之,无不即死。
实喘之证,以邪实在肺也。肺之实邪,非风寒则火邪耳。盖风寒之邪,必受自皮毛,所以入肺而为喘。火之炽盛,金必受伤,故亦以病肺而为喘。治风寒之实喘,宜以温散;治火热之实喘,宜以寒凉。又有痰喘之说,前人皆曰治痰,不知痰岂能喘,而必有所以生痰者,此当求其本而治之。凡风寒外感,邪实于肺,而欬喘并作者,宜六安煎加细辛或苏叶主之。若冬月风寒感甚者,于本方加麻黄亦可,或用小青龙汤、华盖散、三拗汤之类主之。外有风寒,内兼微火而喘者,宜黄芩半夏汤主之。兼阳明火盛而以寒包热者,宜凉而兼散,以大青龙汤或五虎汤、赵婢加半夏汤之类主之。外无风寒。而惟火盛作喘,或虽有微寒而所重在火者,宜桑白皮汤或抽薪饮之类主之。
痰盛作喘者,虽宜治痰,如二陈汤、六安煎、导痰汤、千缗汤、滚痰丸、抱龙丸之类,皆可治实痰之喘也。六君子汤、金水六君煎之类,皆可治虚痰之喘也。然痰之为病,亦惟为病之标耳,犹必有生痰之本。故凡痰因火动者,必须先治其火;痰因寒生者,必须先去其寒。至于或因气逆,或因风邪,或因湿滞,或因脾肾虚弱,有一于此,皆能生痰。使欲治痰而不治其所以痰,则痰终不能治,而喘何以愈哉?
气分受邪,上焦气实作喘,或怒气郁结伤肝,而人壮力强,胀满脉实者,但破其气而喘自愈,宜廓清饮、四疮饮、四七汤、萝卜子汤、苏子降气汤之类主之。或阳明气秘不通而胀满者,可微利之。
哮证治
喘有夙根,通寒即发,或遇劳即发者,亦名哮喘。未发时以扶正气为主,既发时以攻邪气为主。扶正气者,须辨阴阳。除虚者补其阴,阳虚者补其阳。攻邪气须分微甚,或散其风,或温其寒,或清其痰火。然发久者气无不虚,故于消散中宜酌加温补,或于温补中宜量加消散。此等证候,当惓惓以元气为念,必使元气渐充,庶可望其渐愈。若攻之太过,未有不致日甚而危者。
石室秘箓 【 清陈士铎】
喘病治法
急治者,不可须臾缓也。如人忽感风邪,寒入乎肺经,以致一时喘急,抬肩大喘,气逆痰吐不出,又不能卧是也。方用柴胡,当归、黄芩、甘草、半夏、射干各一钱,桔梗、麦冬、茯苓各二钱,水煎服。此方妙在用柴胡、射干、桔梗以舒发肺金之气,用半夏以祛痰,用黄芩以去火。盖外感寒邪,则内必变为热证,今用黄芩以清解之。然徒用黄芩,虽曰清火,转足以抑遏其火气,妙在用桔梗、射干、柴胡一派辛散之品,转足以消火灭邪,此急治之一法。
凡人有气喘不得卧,吐痰如泉涌者,舌不燥而喘不甚,一卧则喘,如此非外感之风邪,乃肾中之寒气也。盖肾中无火,则水无所养,乃上泛而为痰,将胃中之水,尽助其汹涌之势,而不可止遏矣。法当用六味丸汤加附子、肉桂大剂饮之,则肾宫火热,而水有所归,水既归宫,喘逆之气,亦下安而可卧。盖人之卧,必得肾气与肺气相交,而后河车之路,平安无奔逆也。方中补其肾火,何以安然能卧?不知肾为肺之子,子安则母亦宁。肺金之气,可归于肾宫,以养其耗散之气矣,此所以补肾火,正所以养肺金也。况六味丸全是补肾水之神剂乎?水火同补,而肺金更安,肺肾相安,有不卧之而甚适者乎?
喘证不同,有虚喘,有实喘。实喘看其证若重而实轻,用黄芩二钱,麦冬三钱,甘草五分,柴胡、苏叶、山豆根、半夏、乌药各一钱,水煎服,一剂喘止,不必再服也。然实证之喘气太急,喉必作声,肩必抬起,非若虚喘气少急而喉无声,肩不抬也。虚喘乃肾气大虚,而脾气又复将绝,故奔冲而上,欲绝尚未绝也。方用救绝止喘汤,人参、熟地各一两,山茱萸、白芥子各三钱,麦冬五钱,五味子、牛膝各一钱,水煎服。一剂轻,二剂喘止,十剂全愈。此病实死证也,幸几微之气,留连于上下之间,若用凉药以平火,是速其亡也。然用桂附以补火,亦速其亡。盖气将绝之时,宜缓续而不宜骤续,譬如炉中火绝,止存星星之火,宜用薪炭引之。若遽投之以硫黄之类,反灭其火矣。更以寒凉之物动之,鲜有生气矣。方中妙在一派补肾补肺之药,与人参同用,则直入于至阴之中而生其气,肾气生而肺气亦生,自能接续于无何有之乡。况人参又上生肺以助肾之母,子母相生,更能救绝也。

古今图书集成医部全录卷二百八十四
哮喘门

越婢加半夏汤 【 仲景,下同】 治哮喘。
麻黄六两石膏半夏各半斤甘草一两生姜三两大枣十五枚
右六味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。
小青龙汤治水气发喘尤捷。
麻黄去节芍药甘草炙肉桂干姜炮细辛各三两五味二两半夏泡七次,二两半
右(口父)咀,每三钱,煎七分,食后服。
小青龙加石膏汤治哮喘。
石膏二两麻黄芍药桂枝细辛甘草干姜各三钱五味子半夏各半升
右九味,以水一斗,先煎麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,强人服一升,羸者减之,日三服。小儿服四合
平气散 【 东垣,下同】 治喘。
白牵牛二两,半生半炒,取头末一半青皮去白鸡心槟榔各三钱陈皮去白,半两大黄七钱
右为细末,每服三钱,生姜汤一盏调下,无时。《内经》曰:肺苦气上逆,急食苦以泻之,白牵牛苦寒,泻气分湿热,上攻喘满,故以为君。陈皮苦温。体轻浮,理肺气;青皮苦辛平,散肺中滞气,故以为臣。槟榔辛温,性沉重,下痰降气;大黄苦寒,荡涤满实,故以为使也。
木防己汤 【 仲景,下同】 治喘。
木防己三两石膏鸡子大一块桂枝二两人参四两
右四味,以水六升,煎取二升,分温再服。
木防己加茯苓芒硝汤治喘。
木防己桂枝各二两人参茯苓各四钱芒硝三合
右五味,以水六升,煮取二升,去滓,内芒硝再微煎,分温再服,微利则愈。
葶苈大枣泻肺汤治肺痈,胸膈胀满,上气喘急,身面目俱浮肿,鼻塞声重,不知香臭。
葶苈不以多少,炒令黄
右件细研,丸如弹子大。水三盏,枣十枚,煎一盏,去枣入药,煎七分,食后服。法令先投小青龙汤三服,乃进此药,即《济生》葶苈散,汤使不同。《济生》方:炒甜葶苈、桔梗、(艹舌)蒌子、薏苡仁、升麻、桑皮、葛根各一两,炙甘草半两。
千缗汤 【 《妇人大全》】 治喘急有风痰者。
半夏七个,炮制,四片破之皂角去皮弦子甘草炙,各一寸生姜如指大
右以水一碗,煮去半,顿服。一方无甘草,但用半夏末一两,皂角半两,生姜七片,同入纱袋中。水三升,煎至一盏五分,以手揉洗取清汁,分作三服,并服二服,效。
半夏丸 【 《保命集》】 治因伤风而痰作喘逆,兀兀欲吐,恶心欲倒。
半夏一两槟榔雄黄各三钱
右为细末,姜汁蒸饼为丸如桐子大。每服三五十丸,姜汤下。小儿丸如米大。
定喘饼子 【 《宝鉴》】
芫花酢浸一宿炒桑白皮炒吴茱萸炒马兜铃陈皮去白,各一两寒食面三两白牵牛三两,半生半炒,取头末二两
右为末,和匀滴水,丸如樱桃大,捏饼子,取热灰半碗,在碗内同炒饼子热,每夜服一饼嚼烂,煎马兜铃汤下。如患人心头不快,加上一饼或二饼,至微明利下,神效。妇人有胎者,不可服。
麦门冬汤 【 仲景】 治虚喘。
麦冬七升半夏一升人参四两甘草二两粳米三合大枣十二枚
右六味,以水一斗二升,煎取六升,温服一升,日三,夜一服。
人参平肺散 【 东垣】 治肺受热而喘。
桑白皮炒,二钱知母一钱半甘草炙茯苓人参地骨皮天门冬去心,各一钱青皮陈皮各六分五味子三十粒,搥碎
水二钟,生姜五片,煎一钟,食远温服。如热甚,加黄芩、薄荷叶各一钱。
加减泻白散 【 《发明》】 治阴气在下,阳气在上,咳嗽呕吐喘促。
桑白皮一两茯苓三钱地骨皮七钱甘草陈皮青皮去白五味子人参去芦,各半两
右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,入粳米数十粒,同煎温服,食后。
压掌散治男女哮喘痰嗽。
麻黄去节,二钱半炙甘草二钱白果五个,打碎
右,水煎,临卧服。
定喘奇方治稠痰壅盛,体肥实而喘者。
橘红二两,用明矾五钱同炒香,去矾不用半夏杏仁麸炒(艹舌)蒌仁去油,各一两炙甘草七钱黄芩酒拌晒,五钱皂角去皮弦子,烧存性,三钱
右为末蒸饼,用淡姜汤打糊为丸如菉豆大,每食后白汤送下一钱,日二次。服三五日,大便下稠痰而愈。虚弱人每服七分。
人参定喘汤治肺气上逆喘,喉中有声,坐卧不安,胸膈紧痛,及治肺感寒邪咳嗽声重。
人参麻黄去节阿胶蛤粉炒半夏曲五味子罂粟壳去蒂蜜炙甘草各一钱桑白皮二钱
右作一服,用水二钟,姜三片,煎至一钟,食后服。
团参散治肺气不利,咳嗽上喘。
紫团参紫菀茸各三钱(艹款)冬花二钱
右作一服,水二钟,乌梅一枚,煎一钟,食远服。
五味子汤治喘促,脉伏而数者。
五味子二钱人参麦门冬杏仁去皮尖橘皮去白,各二钱半
右作一服,用水二钟,姜三片,红枣三枚,煎至一钟,去滓,不拘时温服。
九宝汤治经年喘嗽通用。
麻黄去节陈皮桂枝紫苏桑皮炒杏仁去皮尖并双仁炒大腹皮薄荷叶甘草炙,各一钱六分
右作二服,每服用水二盏,生姜五片,乌梅一枚,食远煎服。
皱肺丸治喘
(艹款)冬花知母秦艽百部紫菀茸贝母阿胶糯米炒各一两杏仁去皮尖别研,四两
右为末,将羊肺一具,先以水灌洗,看容得水多少,即以许水更添些,煎杏仁令沸,滤过灌入肺中,系定,以糯米泔煎熟,研细成膏,搜和前药末,杵数千下,丸桐子大。每五十丸,食前用桑白皮煎汤下。
经验秘方 【 《正传》】 治远年喘息。
桑木内蠹虫粪一升,炒杏仁不去皮尖炒萝卜子炒,各半斤甘草二两,生
右共为极细末,汤浸蒸饼为丸如梧桐子大。每服五七十丸,淡姜汤送下。
三因神秘汤 【 《发明》】 治喘不得卧。
苏叶橘红生姜桑白皮炒人参各五钱白茯苓木香各三钱
右(口父)咀,以水三升,煎至一升,去滓大温,分三服。一本只陈皮、桔梗、紫苏各钱半,人参一钱,五味子十五粒。
桂苓五味甘草汤 【 仲景】 治喘。
桂枝茯苓各四两甘草炙,三两五味子半升
右四味,以水八升,煎取三升,分三温服。
真应散 【 《三因方》】 治远年喘急,不能眠,百药不效者。
白石英四两通明者,以生绢袋盛,用雄猪肚一具,将前项药入内,缝定煮熟,取药出,再换猪肚一具,如前法煮三次,煮了取药出,晒干用研
右为末,以官局(艹款)冬花散二钱,入药末二钱,再加桑白皮二寸,生姜三片,枣子一枚,水一盏半,煎至七分,通口服。猪肚亦可食,只不得用酢酱盐椒姜等调和。(艹款)冬花散方,用(艹款)冬花一钱,贝母、知母、桑叶、杏仁、半夏、阿胶、甘草各二钱,麻黄去节四钱,为粗末是也。
简易黄丸子消痰定喘,及齁(鼻合)。
雄黄细研雌黄细研,各一钱山栀仁七枚菉豆四十九粒明砒一字,研细,并生用
右为末,稀糊丸菉豆大,每服一二丸,薄荷茶清冷下,临卧服。
清金丹治食积痰壅,哮喘咳嗽,遇厚味发者用之。
萝卜子淘净蒸晒为末,一两牙皂角烧存性,三钱
右以生姜汁浸,蒸饼丸如小菉豆大。每服三五十丸,咽下。劫喘,以姜汁炼蜜丸如梧子大。每服七八十丸,噙下止之。
又方治远年近日,哮喘痰嗽。
蝉退去足轻粉研马兜铃各一两雄黄生五灵脂生杏仁去皮尖并双仁砒生。各五钱淡豆豉四十九粒
右为末,用生姜葶苈自然汁,合轻粉诸药,为丸小弹子大。每服一丸,细嚼,临卧姜汤下。
治齁嗽方
苏子二钱麻黄去节(艹款)冬花桑叶蜜炙半夏各三钱杏仁去皮尖甘草各一钱半白菓二十一枚,去壳衣炒黄色
水三钟,不用生姜,煎二钟,徐徐频服。
定喘汤止一切喘。
白菓二十一枚,去壳切碎,炒黄色甘草一钱苏子二钱麻黄去节(艹款)冬花桑皮蜜炙法制半夏如无以甘草汤泡七次,去皮用,各三钱杏仁黄芩炒,各一钱
水三钟,煎二钟,分二服,不用姜,徐徐服,无时。
见晛丸治伤咸冷饮食而哮喘者。
姜黄三棱荜澄茄陈皮良姜人参蓬朮各等分
右为细末,用萝卜浸煮烂研细,将汁面糊丸如桐子大,萝卜子汤下。
加味三拗汤 【 《得效方》】 治寒喘。
麻黄二钱陈皮一钱半桂皮一钱杏仁五味子各一钱二分甘草五分
右剉,作一贴,姜三片,水煎服。
九味理中汤 【 《回春》】 治寒喘。寒喘者,手足冷,脉沉细也。
缩砂研干姜炮苏子厚朴桂皮陈皮甘草炙,各一钱沉香木香各五分,并水磨汁
右剉,作一贴,姜三片,水煎,入沉香木香汁调服。
五虎汤 【 《医鉴》】 治伤寒喘急。
麻黄三钱石膏五钱杏仁二钱甘草一钱细茶一撮桑白皮一钱半
右剉,作一贴,入姜三片,葱白一茎,水煎服。
止喘丸 【 《类聚》】 治冷喘。
荜茇胡椒人参胡桃肉各等分
右为末,蜜和每两作三十丸。每一丸,细嚼,温水下。
千缗导痰汤 【 《医鉴》】 治痰喘不能卧,一服即安。
半夏七枚,炮切作四片南星陈皮赤茯苓枳壳各一钱牙皂角甘草各一寸,井炙
右剉,作一贴,入生姜五片,水煎服。
加减三奇汤 【 东垣】 治欬喘上气,痰涎不利。
半夏二钱桔梗陈皮青皮人参杏仁桑白皮紫苏叶五味子各一钱甘草五分
右剉,作一贴,入姜三片,水煎服。
贝母散 【 《入门》】 治痰喘。
知母贝母各一两巴豆十粒,取霜
右为末,每服一字,姜三片,临卧细嚼,白汤下,便合口睡,其喘即定。
平肺散 【 丹溪,下同】 治喘嗽痰盛,寒热往来,咽干口燥。
陈皮一钱半夏罂粟壳薄荷紫苏叶乌梅肉紫菀茸知母桑白皮五味子杏仁桔梗各七分甘草五分
右剉,作一贴,姜三片,水煎服。
紫苏半夏汤治喘嗽痰盛,寒热往来。
桑白皮二钱杏仁一钱半半夏紫苏叶陈皮五味子紫菀各一钱
右剉,作一贴,姜三片,水煎服。
定喘化痰汤治欬嗽痰喘。
陈皮杏仁各二钱半夏南星并制,各钱半五味子甘草各八分(艹款)冬花人参各七分
右剉,作一贴,姜五片,水煎服。
润肺膏治同上。
紫菀杏仁脂冬花胡桃肉各一两麻黄桔梗诃子细辛各五钱枯白矾一钱清油八两生姜二两,取汁蜜一斤
右先将油炼熟,次入蜜炼,去沫,却下药末搅匀,每服二三匙,白汤调下,临卧时服。
苏子导痰降气汤治痰喘上气。
苏子二钱半夏制当归各一钱半南星制陈皮各一钱甘草五分前胡厚朴枳实赤茯苓各七分
右剉,作一贴,姜三片,枣二枚,水煎服。
大萝皂丸 【 《入门》】 治气喘痰喘,风痰食痰,酒痰面毒等证。
萝卜子炒,二两皂角烧存性,一两南星制半夏制杏仁(艹舌)蒌仁香附便制青黛陈皮各五钱
右为末,神曲糊和丸梧子大。姜汤吞下六七十丸。
祛痰丸 【 丹溪】 治风痰喘嗽。
人参木香天麻陈皮青皮赤茯苓白朮各一两牙皂角去皮弦子,九钱槐角子半夏各七钱半
右为末,姜汁糊和丸梧子大。每五七十丸,温酒或姜汤吞下。
四磨汤 【 东垣】 治七情郁结,上气喘急。
人参槟榔沉香乌药各等分
右,浓磨水取七分盏,煎三五沸,微温服,不拘时。加木香、枳壳等分,名六磨汤,治证同。
清金汤 【 《纲目》】 治欬嗽喘急,胷满逆气,坐卧不安。
陈皮赤茯苓杏仁阿胶珠五味子桑白皮薏苡仁紫苏叶百合贝母半夏曲(艹款)冬花各七分罂粟壳人参甘草各三分
右剉,作一贴,入姜三片,枣二枚,乌梅一个,同煎服。
定肺汤 【 《直指方》】 治上气喘嗽。
紫菀茸五味子橘皮苏子杏仁去皮尖桑白皮半夏枳壳甘草各一钱
右剉,作一贴,入姜五片,紫苏五叶,水煎服。
杏苏饮 【 丹溪】 治上气喘嗽浮肿。
紫苏叶二钱紫菀甘草各一钱陈皮桔梗麻黄桑白皮阿胶珠各十分半五味子大腹皮乌梅肉杏仁各五分
右剉,作一贴,入姜三片,水煎服。
加味四君子汤 【 《回春》】 治气喘。
人参白朮各一钱三分甘草一钱赤茯苓陈皮厚朴缩砂仁苏子桑白皮各六分当归八分木香沉香各五分,二味并磨取汁
右剉,作一贴,姜三片,枣二枚,水煎,和二香汁服。
双玉散河间治热喘痰涌如泉。
寒水石石膏各等分
右为细末。每取三钱,人参汤调下。
加味生脉散 【 《入门》】 治脉浮喘促,手足厥逆,用此救之。
五味三钱人参麦冬杏仁陈皮各二钱
右剉,作一贴,入姜三片,枣二枚,水煎服。气虚喘盛者,单人参汤频服之。喘定者生,不定者死。或元气素虚,伤寒汗下后,气短气促气喘,目反脉微,精神困怠者危,以此救之。
泻火清肺汤 【 《回春》】 治火喘。
片芩一钱枳实栀子桑白皮麦门冬沉香五分,水磨取汁朱砂五分,水飞陈皮杏仁赤茯苓苏子贝母各八分
右剉,作一贴,水煎,入沉香汁、朱砂末、竹沥调服。
神秘汤 【 《纲目》,下同】 治上气喘急,不得卧,卧则喘者。水气逆行,上乘于肺,肺得水而浮,使气不得流通,其脉沉大,宜服此。
紫苏叶橘红桑白皮各一钱半赤茯苓人参半夏各一钱木香五分
右剉,作一贴,入生姜五片,水煎服,日二。
平肺汤 【 《直指方》】 肺与肾,皆以至阴积水,喘急欬嗽,盖水乘之也。
葶苈子炒二钱桑白皮炒桔梗枳壳半夏苏叶各一钱麻黄七分半甘草五分
右剉,作一贴,入姜五片,水煎服。
单人参汤 【 《入门》】 治气虚喘急。
人参一两
右剉,水煎,频服之。
小萝皂丸 【 《纲目》】 治久喘最妙。
萝卜子蒸,二两皂角煅,五钱(艹舌)蒌仁研南星以白矾水浸晒海粉各一两
右为末,姜汁入蜜和匀,捣作丸,樱桃大,合化咽下。
紫金丹 【 《本事方》】 治多年肺气喘急哮嗽,夕不得卧。
淡豆豉好者二钱,用水略润少时,以纸挹干,研膏,砒水飞,半钱
右用豉膏子和砒同杵极匀,如麻子大。每服五丸至十丸,量大小与之。并用腊茶清极冷吞下,临卧以知为度。
紫金丹 【 《入门》】 治哮喘不得卧,须三年后者可服。
砒末一钱淡豆豉捣烂,一两精猪血细切,四两三味拌和,分作三分,用纸筋泥包裹,烘令泥干,却用炭火煅青烟出尽为度,于地上一宿,出火毒,取为末,汤浸蒸饼和丸菉豆大。食后冷茶清下。大人二十丸,小儿七丸。忌一应醎物汤水之类。
紫金丹 【 《回春》】 凡遇天气欲作雨,便发齁喘,甚至坐卧不得,饮食不进,此乃肺窍中积有冷痰,乘天阴寒气,从背口鼻而入,则肺胀作声。此病有苦至终身者,亦有子母相传者,每发即服,不过七八次,觉痰腥臭,吐出白色,是绝其根本也。
白砒一钱,生用另研白矾煅枯,三钱,另研淡豆豉一两,水润去皮蒸研如泥
右末和合,捻作丸如菉豆大。冷茶送下五丸,甚者九丸,以不喘为愈,不必多服。久久服之,奏效必矣。
夺命丹 【 丹溪】 治齁(鼻合)喘嗽上气。
砒一钱白矾二钱白附子三钱南星四钱半夏五钱
右先将砒矾于石器内火煅红,出火黄色为度,切不可犯铁器,却入余药末和匀,姜汁面糊和丸如黍米大,朱砂为衣。每服七丸,小儿三丸,井水吞下。忌食热毒物。此方治痰喘刧剂也。病安之后,即用知母茯苓汤、人参五味散、宁肺汤以补虚可也。
立定散 【 《医鉴》,下同】 治哮喘秘方。
大皂角一个,劈开去子,入巴豆肉,铁线扎紧,炙焦黄色末,每一钱,用半夏、杏仁各一钱,香油煮黄
右为细末,每柿饼一枚,入一钱,细嚼服之,温水下。
大百劳散 【 河间,下同】 治一切劳疾肌劣,喘息不卧,痰涎不食。
蛤蚧一对,蜜炙鳖甲一个,去裙酢炙附子人参柴胡干姜白茯苓白朮茴香青皮去白杏仁去皮尖知母贝母官桂甘草炙半夏生姜制苍朮汤浸,各一两苏木龙胆草各半两
右为末,每服二钱,水一盏,用生姜三片、枣二枚、乌梅二枚同煎,空心稍热服。有汗加小麦二十粒。不用铁煎。
小百劳散治劳喘嗽不已,自汗者。
御米壳不拘多少炒
右为末,每服二钱,入乌梅同煎,水一盏温服。食后有汗,加小麦三十粒,同煎温服。
内金丸 【 《良方》】 治哮喘。
鸡内金二十一个信石二钱半黄丹半两
右各研细,露星七宿,再入白牵牛末半两、葶苈末半两、半夏末二钱半,共研匀,用蒸枣肉为丸如麻子大,露星二宿,以朱砂末为衣。每服七丸,临睡用冷茶清送下。
喘息方 【 《千金方》,下同】 治肺实热,胷凭仰息,泄气除热。
石膏八两白前杏仁各三两赤蜜七合橘皮白朮各五两枸杞根皮切二升
右七味(口父)咀,以水七升,煮取二升,去滓下蜜,煮三沸,分三服。
又方治肺热,言音喘息短气,好唾脓血。
生地黄切二升石膏八两麻黄五两升麻羚羊角芒硝各三两杏仁四两赤蜜一升淡竹茹鸡子大一枚
右九味(口父)咀,以水七升,煮取二升,去滓下蜜,煮两沸,分三服。
橘皮汤治肺热气上,欬息奔喘。
橘皮麻黄各三两柴胡干紫苏各三两宿麦杏仁各四两石膏八两
右七味(口父)咀,以水九升,煮麻黄两沸,去沫,下诸药,煮取三升,去滓,分三服。不瘥,与两剂。《删繁》:干紫苏作干蓝。
又方治肺热喘息,鼻衄血。
羚羊角元参射干鸡苏芍药升麻蘗皮各三两生地切,二升栀子仁四两淡竹茹鸡子大一枚
右十味(口父)咀,以水九升,煮取三升,分三服。须利者,下芒硝三两,更煮三沸。
泻肺散治酒客劳倦,或出当风,喜怒气舍于肺,面目黄肿,起即头眩,欬嗽喘气,时忽忽欲绝,心下弦急,不能饮食,或吐脓血,胷痛引背,支满欲呕。
五味子百部各二两半茯苓附子苁蓉当归石斛远志续断各一两细辛甘草各七分防风蜀椒紫菀桂心(艹款)冬花干姜各一两半桃仁去皮尖,六十枚杏仁去皮尖,三十枚
右十九味,治下筛,以酒服方寸匕,日三,后稍加至二匕。
麻黄引气汤治肺劳实气喘,鼻张,面目苦肿。
麻黄杏仁生姜半夏各五分紫苏四分白前细辛桂心各三分橘皮二分石膏八两竹叶切,一升
右十一味(口父)咀,以水一斗,煮取三升,去滓,分三服。
厚朴汤治肺劳风虚冷,痰澼水气,昼夜不得卧,头不得近枕,上气胷满,喘息气絶,此痰水盛溢。
厚朴麻黄桂心黄芩石膏大戟橘皮各二两枳实甘草秦艽杏仁白茯苓各三两细辛一两半夏制,一升生姜十两大枣十五枚
右十六味(口父)咀,以水一斗三升,煮取四升,分五服。
华盖散 【 《济生方》,下同】 治风寒冷湿之气,伤于肺经,上气喘促,不得睡卧,或声音不出者。
杏仁去皮尖,炒紫苏子微炒麻黄去根节赤茯苓橘红桑白皮炙,各一两甘草冬炙,半两
右为细末,每服二钱,水一盏,煎至七分,食后温服。
二黄丸治停痰在胃,喘息不通,呼吸欲绝。
雌黄一钱雄黄一两
右二味,研罗极细,镕黄蜡为丸如弹子大。每服一丸,于夜半时熟煮糯米粥,乘热,以药投在内,搅转和粥吃。
人参胡桃汤治胷满喘急,不能睡卧。
人参寸许切片胡桃五个,取肉切片
右件作一服,用水一小盏,生姜五片,煎至七分,去滓临卧温服。
杏仁煎治久患肺喘,欬嗽不已,睡卧不得,服之即定。
杏仁去皮尖胡桃肉等分
右研为膏,入炼蜜少许,丸如弹子大。每服一丸或二丸,细嚼,用姜汤咽下,食后及临卧服。
暴喘欲死方 【 《中藏经》】
大黄一两,湿纸裹煨牵牛二两,炒
右为末,蜜水调二钱立止。此方治上热痰喘,若肺虚寒胃冷,不可用。
黄芩半夏汤 【 《大旨》,下同】 专治寒包热,兼治表里。
半夏枳壳黄芩酒炒桔梗紫苏麻黄杏仁甘草等分
右,水二盏,姜三片,枣一枚,煎八分,食远服。天寒加桂枝。
星半(艹舌)蒌丸治痰喘。
南星半夏(艹舌)蒌仁香附子萝卜子炒橘皮杏仁皂角灰
右为末,神曲糊丸梧桐子大。每服六七十丸,姜汤下。
神应丹 【 《医林》,下同】 治齁哮喘嗽。
菉豆一合人言一钱
右二味,入沙锅内,水煮豆烂熟,研为糊,焙干再研为末,神曲糊丸麻子大。大人服三十丸,小儿十五丸,七岁以下六七丸,冷茶临卧送下,忌热物一日。此方神效。
大利膈丸治风痰壅实,喘满欬嗽,风气上攻。
牵牛末二两青皮槟榔皂角炙,去皮弦子半夏泡,各一两木香二钱半槐角炒,五钱
右为末,姜汁糊丸梧桐子大。每服五十丸,食后姜汤下。
又方治寒包热而喘。
半夏枳壳炒桔梗片芩炒紫苏麻黄杏仁甘草
右,水煎服。天寒加桂枝。
又方治痰喘。
南星半夏杏仁(艹舌)蒌子香附皂角灰陈皮去白萝卜子
右为末,神曲糊丸,每六七十丸,姜汤下。
又方治痰喘。
萝卜子蒸皂角各半两海粉南星各一两白矾一钱,姜汁浸晒干
右用(艹舌)蒌仁姜蜜丸,噙化。
三拗汤治感冒风邪,鼻塞声重,语音不出,欬嗽喘急。
生甘草不去节杏仁不去皮尖麻黄不去节
右各等分,每服五钱,水一钟半,姜五片,煎服。
导水丸子和治胃中有实火,膈上有稠痰,得食则减,食已则喘。
大黄黄芩各二两生牵牛另研取头末滑石各四两
右为细末,滴水丸梧桐子大。每服五十丸,临卧温水下。
大补元煎 【 《景岳全书》,下同】 治男妇血气大坏,精神失守,喘息危剧等证。
人参少则一二钱,多则一二两炙甘草一二钱熟地少则二三钱,多则二三两当归泄泻者去之枸杞各二三钱山茱萸一钱,畏酸者去之山药炒杜仲各二钱
水一钟半,煎七分,温服或冷服。
右归饮凡命门之阳衰阴盛而喘息者,宜此方加减主之。
山茱萸一钱制附子一二三钱山药炒枸杞子杜仲姜制去丝,各二钱炙甘草肉桂各一二钱熟地二三钱或加至一二两
水二钟,煎七分,食远温服。
右归丸治元阳不足,或先天禀衰,喘息等证。
枸杞微炒菟丝子制山药炒杜仲姜汁炒鹿胶炒珠,各四两肉桂二两,渐可加至四两大熟地八两当归便溏勿用山萸肉炒,各三两制附子自二两渐可加至五六两
右先将熟地蒸烂杵膏,炼蜜为丸如弹子大。每嚼服二三丸,以滚白汤送下,其效尤速。
大营煎治真yin精血亏损,及妇人经迟血少,腰膝筋骨疼痛,或气血虚寒,心腹疼痛,以致喘息等证。
当归二三钱或五钱枸杞杜仲各二钱熟地三五七钱炙甘草肉桂各一二钱牛膝一钱半
水二钟,煎七分,食远温服。
小营煎治血少阴虚喘息,此性味平和之方也。
当归芍药酒炒山药炒枸杞各二钱熟地二三钱炙甘草一钱
水二钟,煎七分,食远温服。
贞元饮治气短似喘,呼吸促急,提不能升,咽不能降,气道噎塞,势剧垂危者。常人但知为气急,其病在上,而不知元海无根,亏损肝肾,此子午不交,气脱证也。尤为妇人血海常亏者,最多此证。宜急用此饮,以济之挽之,敢云神剂。凡诊此证,脉必微细无神。若微而兼紧,尤为可畏。倘庸众不知,妄云痰逆气滞,用牛黄、苏合及青、陈、枳壳破气等剂,则速其危。
熟地黄七八钱,甚者至一二两当归二三钱炙甘草一二三钱
水二钟,煎八分,温服。
金水六君煎治肺肾虚寒,水泛为痰,或年迈阴虚,血气不足,外受风寒,欬嗽呕恶,多痰喘急等证,神效。
当归半夏茯苓各二钱熟地三五钱陈皮一钱半炙甘草一钱
水二钟,生姜三五七片,煎七八分,食远温服。
六安煎治风寒喘欬,及非风初感,痰滞气逆等证。
陈皮钱半半夏二三钱茯苓二钱杏仁甘草各一钱白芥子五七分,老年气弱不用
水一钟半,加生姜三五七片,煎七分,食远服。若寒气盛者,多不易散,宜加北细辛七八分或一钱。
廓清饮治三焦壅滞喘满,气道不清,小水不利,年力未衰,通身肿胀,或肚腹单胀,气实非水等证。
枳壳二钱萝卜子生,胀不甚能食者去之陈皮各一钱茯苓连皮泽泻各二三钱大腹皮一二钱白芥子五七分或一二钱厚朴一钱半
水一钟半,煎七分,食远温服。
玉女煎治水亏火盛,六脉浮洪滑大,少阴不足,阳明有余,烦热干渴,头痛牙疼,喘息失血等证,如神。若大便溏泄者,乃非所宜。
生石膏三五钱熟地三五钱或一两知母牛膝各钱半麦冬二钱
水一钟半,煎七分,温服或冷服。
单方
伤水喘急,因年少饮冷水惊恐所致者:大文钱七文洗净,白梅七个,水一钟,同浸三宿,空心一呷,良久得吐,效。 【 《仁存方》】
肺虚喘急,连绵不息:生钟乳粉光明者五钱,蜡三两化,和饭甑内蒸熟研,丸梧子大。每温水下一丸。 【 《圣济总录》】
阳虚气喘,自汗盗汗,气短头运:人参五钱,熟附子一两,分作四服,每贴以生姜十片,流水二盏,煎一盏,食远温服。 【 《济生方》】
喘急欲绝,上气鸣息者:人参末,汤服方寸匕,日五六服、效。 【 《肘后方》】
定喘下气,补心肾:神秘散。用白仙茅半两,米泔浸三宿晒炒,团参二钱半,阿胶一两半炒,鸡(月坒)胵一两烧为末,每服二钱,糯米饮空心下,日二。 【 《三因方》】
肺热气喘:生茅根一握(口父)咀,水二盏,煎一盏,食后温服。甚者三服止。名如神汤。 【 《圣惠方》】
痰气哮喘:马蹄香焙研,每服二三钱,正发时,淡酢调下,少顷吐出痰涎为验。 【 《普济方》】
伤寒气喘不止:用赤苏一把,水三升,煮一升,稍稍饮之。 【 《肘后方》】
肺湿痰喘:甜葶苈炒为末,枣肉丸服。 【 《摘元方》】
齁喘痰嗽:用九尖蓖麻叶三钱,飞过白矾二钱,以猪肉四两薄批,掺药在内,荷叶裹之,文武火煨熟细嚼,以白汤送下。名九仙散。 【 子和】
欬嗽痰喘,不问年深日近:用经霜蓖麻叶,经霜桑叶,御米壳蜜炒,各一两为末,蜜丸弹子大,每服一丸,白汤化下,日一服。名无忧丸。 【 《普济方》】
肺气喘急:马兜铃二两去壳及膜,酥半两,入盌内拌匀,慢火炒干,甘草炙一两为末,每服一钱,水一盏,煎六分,温呷或噙之。 【 《简要济众方》】
痰喘气急:(艹舌)蒌二个,明矾一枣大,同烧存性研末,以熟萝卜蘸食,药尽病除。 【 《普济方》】
治喘神秘方:以猪爪甲二枚,烧灰研细,入麝香当门子一枚,同研细,用蜡茶清调下。 【 《良方》,下同】
定喘化涎:用猪蹄甲四十九个,净洗控干,每甲内半夏、白矾各一字,入罐子内封闭,勿令烟出,火煅赤,去火细研,入麝香,用糯米饮下一钱,小儿服半钱。
远年近日喘嗽:用皂角不蛀者三大茎,刮去黑皮,刀切开去子,每子仓内,入巴豆肉一粒,合就以麻皮缚定,用生姜自然汁和蜜涂令周匝,慢火炙之,又涂又炙,以焦黄为度,劈开去巴豆不用;又以好明矾一两枯过,蓖麻子七粒,生姜汁和蜜再涂炙前皂角三味,同为末;却以杏仁二两去皮尖研成膏,却与前药和匀,每服一钱,用柿子干灸过,候冷点入药内,细嚼,临睡服。忌热毒鱼鲊鲑鮝油面酒米酢煎煿热物。
肺经久受寒邪,喘急初发,则寒从背起,冷如冰霜,渐渐喘促,气不相续,痰涎壅塞,咯吐不出,坐卧不得,莫可支吾,两肩耸竖,曲背努目,困惫欲死,宜服。或未效,再服即愈,其效如神。用鲫鱼重一斤者,不去鳞肠,只于肚下近头处开一空,入信石一钱,令深入在内,却以鱼入竹筒内,外以青蒿盐泥固济候干,火煅竹筒通红,候冷去泥取鱼,去烧不过者研细,入蛤粉三钱,研和得所,丸如菉豆大,朱砂为衣,每服三五丸,临卧用冷沙糖水送下。忌热物。一方正喘急时宜服,不可多过丸数。欲试此药,用猪肺一枚吹胀,入此药数丸于肺脘内,顷刻渐痿,方表其功。
治喘嗽上气,一切肺喘剧甚者,效如神:用蒲颓叶焙碾为细末,米饮调服二钱,上并服取差。气味清香,其实酸濇,夏红可食,核如枣核□类山茱萸,拣叶背白者用,江西谓之卢都子。 【 《中藏经》】
寒痰齁喘:用野芫荽汁和酒服即住。 【 《集简方》】
喘急欲绝:用韭汁饮一升效。
久嗽痰喘:用萝卜子炒、杏仁去皮尖炒等分,蒸饼丸麻子大,每服三五十丸,时时津咽。 【 《集成》】
高年气喘:萝卜子炒研末,蜜丸梧子大,每服五十丸,白汤下。 【 《济生秘览》】
上气喘急:杏仁、桃仁各半两,去皮尖炒研,水调生面和丸梧子大,每服十丸,姜蜜汤下,微利为度。 【 《圣济总录》】
喘促浮肿,小便淋漓:用杏仁二两,去皮尖熬研,和米煮粥,空心吃二合妙。 【 《心镜》】
肺热喘急,寒热往来,欲死不堪服药者:用桃皮、芫花各一升,以水四升,煮取一升,以故布纳汁中,取薄胷口,温四肢,盈数刻即止。 【 《图经》】
痰喘气急:梨剜空,纳小黑豆令满,留盖合住系定,糠火燥熟,捣作饼,每日食之,效。 【 《摘元》】
上气喘气,时有欬嗽:茶子、百合等分为末,蜜丸梧子大,每服七丸,新汲水下。 【 《圣惠方》】
喘嗽齁(鼻合),不拘大人小儿:用糯米泔少许广茶子,滴入鼻中,令吸入口服之。口咬竹筒,少顷涎出如线,不过二三次绝根,屡验。 【 《经验良方》】
齁喘痰气:苦丁香三个为末,水调服,吐痰即止。 【 《集验方》】
上气喘嗽烦热,食即吐逆:用沙糖、姜汁等分相和,慢煎二十沸,每咽半匙,取效。
肺病喘息,喉中水鸡鸣:用肥皂荚两挺,酥炙取肉为末,蜜丸豆大,每服一丸,取微利为度,不利更服,一日一服。 【 《必效方》】
盐齁痰喘:柏树皮去粗捣汁,和飞面作饼烙熟,早辰与儿吃三四个,待吐下盐涎,乃佳。如不行,热茶催之。 【 《摘元方》】
痰喘欬嗽:用白蚬壳多年陈者,烧过存性,为极细末,以米饮调服一钱,日三服。 【 《急效方》】
年深哮喘:鸡子略敲损,浸尿缸中三四日,煮食,能去风痰。 【 《集成》】
水气喘促,小便涩:用(上沙下牛)牛尿一斗,诃黎皮末半斤,先以铜器熬尿至三升,入末,熬至可丸,丸梧子大。每茶下二十丸,日三服。当下水及恶物为效。 【 《普济方》】
痰齁发喘:猫头骨烧灰,酒服三钱、便止。 【 《正传》】
齁哮痰欬:猫粪烧灰,砂糖汤服一钱。 【 《摘要》】
上气喘急:故锦一寸烧灰,茶服神效。 【 《普济方》】
刧喘药:好铜青研细,虢丹少许炒转色为末,每服半钱,酢调,空心服。 【 丹溪】
肺气喘急:用薤白捣汁饮之。 【 《圣惠方》】
痰喘:用桔梗一两,童便半升,煎四合,去滓温服。
腹胀喘满:用山豆根为末一钱,滚汤调服。
喘嗽:用殭蚕、细茶为末等分,临卧调服。

古今图书集成医部全录卷二百八十五(上)
哮喘门
针灸
《素问》曰:肺病者,喘欬逆气,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀腨胻足皆痛,虚则少气不能报息,耳聋嗌干,取其经太阴足太阳之外、厥阴内血者。
肾病者,腹大胫肿,喘欬身重,寝汗出,憎风,取其经少阴太阳血者。
肺热病者,热争则喘欬,痛走胷膺背,不得太息,头痛不堪,汗出而寒。丙丁甚,庚辛大汗。气逆则丙丁死。刺手太阴阳明出血如大豆,立已。
腰痛中热而喘,刺足少阴,刺郄中出血。
邪客于手阳明之络,令人气满,胷中喘息而支胠,胷中热,刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,左取右,右取左,如食顷已。
《灵枢经》曰:腹中常鸣,气上冲胷,喘不能久立,邪在大肠,刺肓之原、巨虚上廉、三里。
邪在肺,则病皮肤痛,寒热上气,喘汗出,欬动肩背,取之膺中外俞,背三节五脏之旁,以手疾按之快然,乃刺之;取之缺盆中以越之。
气满胷中喘息,取足太阴大指之端,去爪中如韭叶。寒则留之,热则疾之,气下乃止。
中热而喘,取足少阴腘中血络。
腹满,大便不利,腹大,亦上走胷嗌,喘息喝喝然,取足少阴。
振埃者,阳气大逆,上满于胷中,愤(月真)肩息,大气逆上,喘喝坐伏,病恶埃烟,(食訇)不得息,取之天容。取天容者,无过一里。
《甲乙经》曰:头项痛重,暂起僵仆,鼻窒鼽衄,喘息不得通,通天主之。
脑风头痛,恶见风寒,鼽衄鼻窒,喘息不通,承灵主之。
喘逆鼽衄,肩甲内廉痛不可俛仰,(月少)季胁引少腹而痛胀,噫嘻主之。
热病烦心而汗不止,肘挛腋肿,善笑不休,心中痛,目赤黄,小便如血,欲呕,胷中热,苦不乐,太息,喉痹,嗌干喘逆,身热如火,头痛如破,短气胷痛,大陵主之。
气喘热病,衄不止,烦心善悲,腹胀逆息,热气,足胫中寒,不得卧,气满,胷中热,暴泄,仰息,足下寒,中闷,呕吐不欲食饮,隐白主之。
手足寒至节,喘息者死。
足厥喘逆,足下清至膝,涌泉主之。
寒热头痛如破,目痛如脱,喘逆烦满,呕吐流汗,难言,头维主之。
肺气热,呼吸不得卧,上气呕沫,喘,气相追逐,胷满,胁膺急,息难,振栗,脉鼓气膈,胷中有热,支满不嗜食,汗不出,腰脊痛,肺俞主之。
寒热食多,身羸瘦,两胁引痛,心下贲痛,心如悬,下引脐,少腹急痛,热,面急,目(目巟)(目巟),久喘欬,少气,溺浊赤,肾俞主之。
欬上气喘,暴瘖不能言,及舌下挟缝青脉,颈有大气,喉痹咽中干急,不能息,喉中鸣翕翕、寒热,项肿肩痛,胷满腹皮热,衄,气短哽,心痛隐疹,头痛,面皮赤热,身肉尽不仁,天突主之。
肺系急,胷中痛,恶寒,胷满悒悒然,喜呕胆,胷中热,喘逆,气相追逐,多浊唾,不得息,肩背风汗出,面腹肿,膈中食饐,不下食,喉痹,肩息,肺胀,皮肤骨痛,寒热烦满,中府主之。
欬胁下积聚,喘逆卧不安席,时寒热,期门主之。
胷中彭彭然,甚则交两手而瞀,暴痹喘逆,刺经渠及天府,此谓之大俞。
欬逆上气,咽喉痈肿,呼吸短气,喘息不通,水突主之。
欬逆上气,喘不能言,华盖主之。
欬逆上气,唾喘短气不得息,口不能言,膻中主之。
欬逆上气,喘不得息,呕吐胷满,不得饮食,俞府主之。
欬逆上气,涎出多唾,呼吸哮,坐卧不安,彧中主之。
胷满欬逆,喘不得息,呕吐烦满,不得饮食,神藏主之。
胷胁榰满,欬逆上气,呼吸多喘,浊沫脓血,库房主之。
欬喘不得卧,不得坐,呼吸气索,咽不得,胷中热,云门主之。
胷中满不得息,胁痛骨疼,喘逆上气,呕吐烦心,玉堂主之。
胷胁榰满,膈逆不通,呼吸少气,喘息不得举臂,步郎主之。
胷胁榰满,喘满上气,呼吸肩息,不知食味,气户主之。
腹中肠鸣盈盈然,食不化,胁痛不得卧,烦热中,不嗜食,胷胁榰满,喘息而冲膈,呕,心痛,及伤饱,身黄疾,骨羸瘦,章门主之。
风汗出,身肿喘喝,多睡,恍惚善忘,嗜卧不觉,天府主之。在腋下三寸臂内动脉之中。
消瘅,善喘,气走喉咽而不能言,手足清,溺黄,大便难,嗌中肿痛,吐血,口中热,唾如胶,太溪主之。
欬逆上气,咽喉鸣喝喘息,扶突主之。
欬逆上气,舌干胁痛,心烦肩寒,少气不足以息,腹胀,喘,尺泽主之。
欬逆上气,喘不得息,暴痹内逆,肝肺相传,鼻口出血,身胀,逆息不得卧,天府主之。
厥,四逆,喘气满,风身汗出而清,髋髀中痛,不可得行,足外皮痛,临泣主之。
《千金方》曰:肺风气痿绝,四肢满胀,喘逆胷满,灸肺腧各二壮。肺腧对乳,引绳度之,在第三椎下两旁,相去各一寸五分。
《医学纲目》曰:哮喘取天突,针入向下五分,泻五吸;膻中三分,三呼;璇玑三分,泻三吸;气海腧府一分,沿皮向外一寸半,泻六吸;乳根一分,沿皮向外一寸半,泻一吸。
五膈气喘息不止,取中脘八分,又取期门。凡刺腹部,气虚人内息六七口,下入丹田,闭气刺之。
哮喘,灸刺上穴不愈者,可选用之:膏肓、关元、中脘、三里、百劳、肾腧各灸之,支沟、大陵各刺之。
哮喘诸穴选用之:天容、譩嘻、气舍、扶突、太白,以上刺。魄户、中府、大包、彧中、云门、石门、期门,各灸之。
气喘取乳中,在乳下肋中,针入一分,沿皮向后一寸半泻之。
哮喘取兴隆三寸半。
喘满痰实,口中如胶,取太溪。
气促喘,取天牢。
《古今医统》曰:气喘取璇玑,在天突下一寸;气海,在脐下一寸半。
又法:取膻中,在两乳折中;期门,背中骨节第七椎下穴,灸三壮,立已喘气,神效。
导引
《保生秘要》曰:哮喘导引法,用手法于十一椎下脊中穴,掐之六十四度,擦亦如数,兼行后功,喘自然安。
运功:以手摩擦两乳下数遍,后擦背、擦两肩,定心咽津降气,以伏其喘。
气喘导引法:先从中念,次以神定之,再通散四肢手指而出,顾本源为主。
医案
《儒门事亲》曰:一人上喘中满,酢心腹胀,时时作声,否气,上下不能宣畅,先用独圣散吐之;吐讫,次用导水丸、禹功散,轻泻三四行;不愈,更以利膈丸泻之,使上下宣通,不能瓮滞。后服平胃散、五苓散、三和散,分理阴阳利水道之药,遂愈。
《丹溪心法》曰:予治一妇人五十余岁,素有痰嗽,忽一日大喘,痰出如泉,身汗如油,脉浮而洪,似命绝之状。予适在彼,速用麦门冬四钱,人参二钱,五味一钱五分,煎服一贴,喘定汗止;三贴后,痰亦渐少。再与前方,内加(艹舌)蒌仁一钱五分,白元、当归、芍药、黄芩各一钱,服二十余贴而安。此实麦门冬、五味、人参之功也。如自汗兼腹满脉沉实而喘者,里实也,宜下之。
一童年一十四岁哮,十日则发一遍,此疾在上焦,不得汗泄,正当九月十月之交,宜温散,与小胃丹愈。
一人六七月喘不得卧,主于肺,用麻黄、石膏各二钱,柴胡、桑白皮、黄芩各一钱,甘草五分,服之一汗而愈。后以人参、五味子、桑白皮、黄芩、甘草遂安。
一人痰多喘急,用白朮、半夏、苍朮、香附子各一两,黄芩、杏仁各半两,姜汁面糊丸服愈。
《卫生宝鉴》曰:己未岁初秋,越三日,奉诏至六盘山,至八月中,霖雨不止,时承上命,治不邻吉歹元帅夫人。年踰五旬,身体肥盛,因饮酒吃潼乳过度,遂病腹胀喘满,声闻舍外,不得安卧,大小便濇滞,气口脉大,两倍于人迎,关脉沉缓而有力。予思雾雨之湿,饮食之热,湿热太盛,上攻于肺,神气躁乱,故为喘满。邪气盛则实,实者宜下之。故制平气散以下之。一服减半,再服喘愈,止有胷膈不利,烦热口干,时时欬嗽,以加减泻白散治之。
真定王君用年一十九岁病积,脐左连胁如覆杯,腹胀如鼓,多青络脉,喘不能卧,时值暑雨,如之自利完谷,日晡潮热,夜有盗汗,以危急来求。予往视之,脉得浮数,按之无力。谓病家曰:凡治积非有毒之剂攻之《医学纲目》曰:有武臣,为寇执,置舟中艎板下,数日得脱,乘饥恣食,良久解衣扪虱,次日遂伤寒自汗而膈不利。一医作伤食而下之,一医作解衣中邪而汗之,杂治数日,渐觉昏困,上喘息高。予诊之曰:太阳下之,表未解微喘者,桂枝加厚朴杏仁汤,此仲景之法也。指令医者急治药,一啜喘定,再啜漐漐汗出,至晚身凉,脉已和矣。医曰:某平生不曾用仲景方,不知其神捷如此。
则不可,今脉虚弱如此,岂敢以常法治之?遂投分渗益胃之剂,数服而清便自调,杂以升降阴阳,进食和气,而腹大减,胃气稍平。间以削剂,不月余良愈。先师尝曰:洁古老人云:养正积自除。譬之满坐皆君子,纵有一小人,自无容地而出。今令真气实,胃气强,积自消矣。洁古之言,岂欺我哉!经云:大积大聚,消其大半而止。满实中有积气,大毒之剂,尚不可过,况虚中有积者乎?此亦治积之一端也。邪正虚实,宜精审焉。
《医学正传》曰:东阳一羽士年五十余,素有喘病,九月间,得发热恶寒证,喘甚,脉洪盛似实,一医作伤寒治,用小柴胡汤加枳壳、陈皮等药。六日后,欲行大承气。一医曰不可,当作伤食治,宜用枳实导滞丸。争不决,召予视之。二医皆曰:脉实气盛,当泻。予为诊后,晓之曰:此火盛之脉,非真实也。观其短气不足以息,当作虚治。用补中益气汤加麦门冬、五味子,入附子三分,煎服二贴,脉收敛,四贴而病轻减,六贴病痊安。
《医宗必读》曰:太学朱宁宇在监时,喘急多痰,可以坐不可以卧,可以俯不可以仰,惶急求治。余曰:两尺独大而软,为上盛下虚。遂以地黄丸一两,用桔梗三钱、枳壳二钱、甘草一钱、半夏一钱,煎汤送下,不数剂而安。
给谏黄健庵中气大虚,发热自汗,喘急。余诊之,脉大而数,按之如无,此内有真寒,外见假热,当以理中汤冷饮。举家无主,不能信从,惟用清火化痰之剂,遂致不起。
方伯叶震瀛夫人喘急痞闷,肌肤如灼,汗出如洗,目不得瞑。余诊之,六脉皆大。正所谓汗出如油,喘而不休,绝证见矣。辞不治,越三日而殁。
社友宋敬夫令爱,中气素虚,食少神倦,至春初忽然喘急,闷绝不知人,手足俱冷,咸谓立毙矣。余曰:气虚极而金不清肃,不能下行,非大剂温补,绝无生理。遂以人参一两,干姜三钱,熟附子三钱,白朮五钱,一服即苏。后服人参七斤余,姜附各二斤,遂全愈不发。
社友孙芳其令爱久嗽而喘,凡顺气化痰,清金降火之剂,几于遍尝,绝不取效。一日喘甚烦躁,余视其目则胀出,鼻则鼓扇,脉则浮而且大,肺胀无疑矣。遂以越婢加半夏汤投之,一剂而减,再剂而愈。余曰:今虽愈,未可恃也,当以参朮补元,助养金气,使清肃令行。竟因循月许,终不调补,再发而不可救药矣。
文学顾明华十年哮嗽,百药无功,诊其两寸,数而濇。余曰:濇者痰火风寒,久久盘踞,根深蒂固矣,须补养月余,行吐下之法。半年之间,凡吐下十次,服补剂百余遂愈;更以补中益气为丸,加鸡子秋石,服年许,永不复发。
《本草纲目》曰:溧阳洪辑幼子病痰喘,凡五昼夜不乳食,医以危告,其妻夜梦观音授方,令服人参胡桃汤。辑急取新罗人参寸许,胡桃肉一枚,煎汤一蚬壳许灌之,喘即定。明日,以汤剥去胡桃皮用之,喘复作,仍连皮用,信宿而瘳。此方不载书册。盖人参定喘,胡桃连皮能敛肺故也。
《薛己医案》曰:一武职体魁梧,素不围垆,不喜热食,行则喘促,自为气实老痰,服碑记丸攻之。其脉洪数,重按全无。余谓命门火衰,脾肺虚寒,与八味丸一服,痰喘稍止,数服全止,遂能亲火喜热饮食。盖碑记丸出自西域人所制者,经云:西域水土刚强,其民不衣而褐荐,华色而脂肥,故邪不能伤其形体。其病生于内,其治宜毒药。由此观之,恐不可慨用也。
职方卢抑斋饮食素少,忽痰壅气喘,头摇目札,扬手掷足,难以候脉,视其面色,黄中见青,此肝木乘脾土,如小儿慢惊之证。先用六君、柴胡、升麻而安,以补中益气加半夏而痊。
一儒者体肥,仲夏患痰喘,用二陈、芩、连、桔梗。痰喘益甚,如桑皮、杏仁、(艹舌)蒌;盗汗气促,加贝母、枳壳。不时发热,饮食渐减,脉大而无力,余以为脾肺虚寒,用八味地黄丸以补土母,用补中益气汤以接中气而愈。

古今图书集成医部全录卷二百八十五(下)
疸门
黄帝素问
阴阳应象大论
中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,在色为黄。
【 注黄,中央土色也。】
玉机真脏论
风者,百病之长也。今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热。当是之时,可汗而发也;或痹不仁肿痛,当是之时,可汤熨及火灸刺而去之。弗治,肝传之脾,病名曰脾风。发瘅,腹中热,烦心出黄。
【 注发瘅,湿热发外也。腹中热,烦心出黄,热在内也。】
平人气象论
溺黄赤安卧者,黄疸。已食如饥者,胃疸。目黄者,曰黄疸。
【 注此以视疾而知其病也。】
通评虚实论
黄帝曰:黄疸暴痛,癫疾厥狂,久逆之所生也。
【 注黄疸者,湿热内郁而色病见于外,皆阴阳五行之气,久逆不和之所生也。】
灵枢经
经脉篇
脾足太阴之脉,是主脾所生病者,溏瘕泄、水闭、黄疸。
【 注脾家实也。】
肾足少阴之脉,是主肾所生病者,口热、舌干、咽肿、上气、嗌干及痛,烦心、心痛、黄疸。
【 注夫肾主藏精,如主肾所生病,则精液不能上滋,而为口热舌干、嗌痛烦心、心痛黄疸诸证,盖水不上济则火盛于上矣。】
论疾诊尺篇
身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。安卧,小便黄赤,脉小而濇者,不嗜食。
【 注土灌于四脏,身痛,病见于肉也;色黄,病见于皮也;齿垢,黄病见于骨也;爪甲上黄,病见于筋也;黄疸,脾家病也。脾病故解(亻亦)安卧。小肠为赤肠,心之腑也。心主血脉,小便赤黄,脉小而濇,病见于脉也。小便赤黄,下焦热也。不嗜食者,上焦虚也。】
金匮要略 【 汉张机】
疸脉证治
疸病篇曰:寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。
趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷,紧则为寒,食即为满;尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾;风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸。
腹如水状,不治。心中懊憹而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。
阳明病脉迟者,食难用饱,饱则发烦,头眩,小便必难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。
夫病酒黄疸,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。
酒黄疸者,或无热,靖言了了,腹满欲吐,鼻燥,其脉浮者先吐之,沉弦者先下之。
酒疸,心中热欲吐者,吐之愈。
酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心中如噉蒜虀状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。
师曰:病黄疸,发热烦喘,胷满口燥者,以病发时,火刧其汗,两热所得,然黄家所得,从湿得之。一身尽发热,面黄肚热,热在里,当下之。
脉沉渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。
腹满舌痿黄,躁不得睡,属黄家。
黄疸之病,当以十八日为期。治之十日以上瘥,反剧为难治。
疸而渴者,其疸难治。疸而不渴者,其疸可治。发于阴部,其人必呕;阳部,其人振寒而发热也。
谷疸之为病,寒热不食。食即头眩,心胷不安,久久发黄为谷疸,茵陈蒿汤主之。
黄家,日晡所发热而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满。身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。
酒黄疸,心中懊憹或热痛,栀子大黄汤主之。
诸病黄家,但利其小便,假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄芪汤主之。
诸黄,猪膏发煎主之。
黄疸病,茵陈五苓散主之。
黄疸腹满,小便不利,而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。
黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者,小半夏汤主之。
诸黄腹痛而呕者,宜柴胡汤。
男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。
水气篇曰:里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加朮汤主之。
伤寒论 【 汉张机】
黄疸
太阳篇曰:太阳病,身黄脉沉结,少腹鞕,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。
太阳病中风,以火刧发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚则小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床。小便利者,其人可治。
伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。
伤寒瘀热在里,身必发黄,麻黄连翘赤小豆汤主之。
伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。
伤寒身黄发热者,栀子蘗皮汤主之。
阳明篇曰:脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄。若小便自利者,不能发黄。至七八日大便鞕者,为阳明病也。伤寒转系阳明者,其人濈然微汗出也。
阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。
阳明病,面合赤色,不可攻之,必发热色黄,小便不利也。
阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。
伤寒脉阴阳俱紧,恶寒发热则脉欲厥。厥者,脉初来大,渐渐小,更来渐渐大,是其候也。如此者恶寒,甚者翕翕汗出,喉中痛。热多者,目赤脉多,睛不慧。医复发之,咽中则伤;若复下之,则两目闭。寒多者,便清谷;热多者,便脓血。若熏之则身发黄,若熨之则咽燥。若小便利者可救之,小便难者为危殆。
阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。
阳明病被火,额上微汗出,小便不利者,必发黄。
千金方 【 唐孙思邈】
论证
疸有五种:有黄汗、黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸。黄汗者,身体四肢微肿,胷满不渴,汗出如黄蘗汁,良由大汗出,卒入水中所致。黄疸者,一身面目悉黄如橘,由[由原作「柚」,据《千金》卷十伤寒发黄改。]暴得热,以冷水洗之,热因留胃中,食生黄瓜熏上所致。若成黑疸者多死。谷疸者,食毕头眩,心忪怫郁不安而发黄,由失饥大食,胃气冲熏所致。酒疸者,心中懊痛,足胫满,小便黄,面发赤斑黄黑,由大醉当风入水所致。女劳疸者,身目皆黄,发热恶寒,小腹满急,小便难,由大劳大热而交接,竟入水所致。
湿疸之为病,始得之,一身尽疼,发热,面色黑黄,七八日后壮热,热在里,有血,当下去之如豚肝状。其小腹满者,急下之。
活人书 【 宋朱肱】
疸病证治
问:一身尽痛,发热身黄,小便不利,大便反快。曰:此名中湿也。风雨袭虚,山泽蒸气,人多中湿。湿流关节,须身体烦痛,其脉沉缓,为中湿,主一身尽痛,发热身黄,小便自利者,朮附汤。若小便不利,大便反快,当利其小便,宜甘草附子汤、五苓散主之。
病人寒湿在里不散,热畜于脾胃,腠理不开,瘀热与宿谷相薄,郁蒸不消化,故发黄。然发黄与瘀血,外证及脉俱相似,但小便不利为黄,小便自利为瘀血。要之,发黄之人,心脾蕴积,发热引饮,脉必浮滑而紧数;若瘀血证即如狂,大便必黑,此为异耳。凡病人身体发热,头面汗出,身无汗,剂颈而止,渴饮水浆,小便不利,如此必发黄,茵陈蒿汤加五苓散也。病人服汤。得小便利,如皂荚汁赤,一宿腹减,则黄从小便中出也。古人云:治湿不利小便,非其治也。栀子蘗皮汤、麻黄连翘赤小豆汤,可选而用之。又方,伤寒欲发黄者,急用瓜蒂末,口含水,(口畜)一字许入鼻中,出黄水,甚验。即用茵陈蒿汤调五苓散服之,最良。
又问:白虎证亦身热烦渴引饮,小便不利,何以不发黄?答曰:白虎与发黄证相近,遍身汗出,此为热越,白虎证也。头面汗出,颈以下都无汗,发黄证也。
又问:太阳病,一身尽痛发热,身如熏黄者何?曰:此太阳中湿也。仲景云:伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也,以为不可下也,于寒湿中求之。
又问:病人脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之,气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时欬嗽者,何也?曰:此少阳中风也,小柴胡汤主之。
河间六书 【 金刘完素】
论证
食已如饥,胃热能消谷,阳明脉络,心火上行,心憎烦,面黄小便赤濇也,茯苓加减汤主之。
脾之积名曰痞气,在胃脘,覆大如杯,久不愈,令人四肢不收,发黄疸,食不为肌肤。
按仲景云:但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆者,身必发黄也。此为怫热在表,燥而无汗,湿热在里,气甚不能散越于外,则湿热之气,郁甚而上行,以致头面阳极之分,则湿热蒸为微汗而颈下无汗。然湿热不能自然宣通,散越于周身,故湿热郁之极甚,而面目遍身发黄色也。故白虎汤证,遍身自汗者,仲景谓之散越,不发黄也。小便不利者,湿热发黄之证也。或小便自利、或狂、或大便黑者,瘀血证也。发黄亦有谵妄者,本所不言,以黄证未明,故不须言也。世俗有传烙黄而或愈者,此强实之人,素本中气不衰,而及湿热郁之微者,烙之而误中,强刧开发,得开,气血宣通,即作汗而愈。或体质本虚,湿热结甚,则刧发不开而反致死者,不为少矣。莫若仲景法对证以药治之,则免致强刧不开,而反误人生命也。及夫近世妄传有寒极阴黄而内外极救其阳,为害多矣。设若病微而误中开发得愈,亦已鲜矣,而伤生者,不可胜言也。大抵凡诸黄者有二:一则湿热气郁而黄,万物皆然。又如麦秀而霒雨,湿热过极则黄疸者也;及水涝而天气湿热,则草木将死而色变黄者也。或病血液衰则虚,燥热太甚而身面痿黄者,犹亢旱而草木痿黄也。夫病燥热而黄者,当退热润燥而已。此伤寒湿热极甚而发黄者,开结退热,双利大小腑以除水湿,则利和而愈也。
结胷而发黄者,茵陈同陷胸汤各半服下之,或误服巴豆热毒丸药下之,反损阴气,遂协热利不止而发黄者,同大承气各半服下之。亦有协热利不止,更或结胷而发黄者,用茵陈五分,同陷胸汤三分、大承气二分以下之。或两感发黄者,本方加黄连解毒汤一服,急下之。或头微汗,小便利而微黄者,湿热微也,宜栀子蘗皮汤。发黄甚者,茵陈合三一承气汤。
阳明病表热极甚,烦渴热郁,留饮不散,以致湿热相搏,而身体发黄,其候但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆者,身体发黄,宜茵陈汤调下五苓散。
寒湿搏而发黄者,色如苔膏也。本伤寒失下,或误汗之、温之、灸之、熨之,或服银粉、巴豆大毒热药下之,反以亡液,损其阴气,邪热转甚;或下太早,热入以成结胷,但发黄者;或失下寒凉调治,或热极本恶,虽按法治之,而不能退其热势之甚者;或下后热不退,皆能为发黄也。大抵本因热郁极甚者,留饮不散,湿热相搏,而以朮附汤主之误矣。
明理论 【 金成无己】
总论
伤寒发黄,何以明之?经曰:湿热相交,民当病瘅。瘅者黄也,单阳而无阴者也。伤寒至于发黄,为疾之甚。湿热盛者则发黄;内热已盛,复被火者,亦发黄也。邪风被火热,两阳相熏灼,其身必发黄。阳明病被火,额上微汗出,小便不利者,必发黄。是由内有热而被火致发黄者也。阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,必发黄。是由阳明热盛致发黄者也。伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,寒湿在里不解故也,以为不可下也,于寒湿中求之。是由寒湿致发黄者也。湿亦令黄,热亦令黄,其能辨之乎?二者非止根本有异,而色泽亦自不同。湿家之黄,身黄如烟熏黄,虽黄而色暗不明。至于热盛之黄,必身黄如橘子色,甚者勃勃出染着衣,正黄如蘗汁,是其正黄色也。由此观之,湿之与热,岂不异哉?大抵黄家属太阴,太阴者脾之经也,脾者土,黄为土色,脾经为湿热蒸之,则色见于外,必发身黄也。经曰:伤寒脉浮缓,手足自温者,是为系在太阴,太阴当发身黄者是矣。热虽内盛,若已自汗出小便利者,则不能发黄必也。头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆,此为瘀热在里,身必发黄。黄家为热盛,而治法亦自有殊。伤寒八九日,身如橘子色,小便不利,少腹满者,茵陈蒿汤主之,此欲泄涤其热也。伤寒身黄发热者,栀子蘗皮汤主之,此欲解散其热也。伤寒瘀热在里,身必发黄,麻黄连翘赤小豆汤主之,此欲解散其热也。此数者,泄涤解散乃为之不同,亦皆析火彻热之剂也。一或身黄脉沉结,少腹鞕而小便自利,其人如狂者,又为蓄血在下焦使之黄也,必须抵当汤下之而愈。黄家既是病之已极,是以有不治之者多矣,非止寸口近掌无脉,鼻气出冷,为不治之疾。又若形体如烟熏,直视摇头者,是为心绝;环口黧黑,柔汗发黄,是为脾绝,皆不治之诊。
东垣十书 【 元李杲】
病因
其证为风寒所伤,阳气下陷入于内,而排寒水上行于经络之间,本当发汗,因以彻其邪,医失汗之,故生黄也。脾主肌肉,四肢寒湿与内热相合而生黄也。
问:五苓散当服不服,则生何证?答曰:当服不服,则谷消水去,形亡,必就阳明燥火,聚胃发黄,故有调胃汤证,此太阳入本,失下也,由不曾服五苓散。
若热在中焦,未入太阳之本,小便自利而清,是津液已行,若与五苓散利之,是重涸肾水也。不惟重涸肾水,酒毒之热亦不能去,故上下不通而溺濇,则为发黄也;若入血室,则为蓄血也。
治病必当求责
假令治病无问伤寒蓄血结胷发黄等证,并一切杂证,各当于六经中求责之。如发黄证,或头痛腰脊强恶寒,即太阳证也;或身热目疼鼻干不得卧,即有阳明证也。余皆仿此。
兼证用茵陈蒿汤加减例
小便不利,烦躁而渴,加茯苓、猪苓、滑石、当归、官桂。 【 韩氏名茵陈茵苓汤。】
烦躁喘呕不渴,加陈皮、白朮、半夏、生姜、茯苓。 【 韩氏名茵陈陈皮汤。】
四肢遍身冷者,加附子、甘草。 【 韩氏名茵陈附子汤。】
肢体逆冷,腰上自汗,加附子、干姜、甘草。 【 韩氏名茵陈姜附汤。】
身冷汗不止者,加附子、干姜。 【 韩氏名茵陈附子汤。】
前药服已,脉尚伏,加吴茱萸、附子、干姜、木通、当归。 【 韩氏名茵陈茱萸汤。】
韩氏立名为茵陈茯苓汤、茵陈橘皮汤、小茵陈汤、茵陈四逆汤、茵陈附子汤、茵陈茱萸汤,大抵只是仲景阴证药内加茵陈也,用者要当识之。
丹溪心法 【 元朱震亨】
疸病证治
痘不分其五,同是湿热,如盦曲相似。轻者小温中丸,重者大温中丸。热多加芩、连。湿多者,茵陈五苓散加食积药。湿热因倒胃气,服下药,大便下利者,参、芪加山栀、茵陈、甘草。
戴云:五疸者,周身皮肤并眼如栀子水染。因食积黄者,量其虚实,下其食积;其余但利小便为先。小便利白,其黄则自退矣。
黄疸乃脾胃经有热所致,当究其所因,分利为先,解毒次之。诸疸口淡怔忡,耳鸣脚软,微寒发热,小便白浊,此为虚证,治宜四君子汤吞八味丸。不可过用凉剂,强通小便,恐肾水枯竭,久而面黑黄色及有渴者不治,不渴者可治。
黄疸通身面目悉黄,宜生料五苓散加茵陈;又宜小柴胡加茵陈、茯苓、枳实,加少(石卜)硝;济生茵陈汤;《千金方》东引桃根细者,煎,空心服。
谷疸,食已头眩,心中怫郁不安,饥饱所致,胃气蒸冲而黄,宜小柴胡加谷芽、枳实、厚朴、山栀、大黄,济生谷疸丸。
酒疸,身目黄,心中懊憹,足胫满,尿黄面黄而赤斑,酒过胃热,醉卧当风,水湿得之,小柴胡加茵陈、豆豉、大黄、黄连、葛粉。脉微数,面目青黑,或大便黑,三因白朮散。脉弦濇,三因当归白朮散,济生五苓加葛根汤。
女劳疸,因房事后为水湿所搏,故额黑身黄,少腹满急,小便不利,以大麦一撮,同滑石、石膏末各一钱煎服。黄汗者,因脾胃有热,汗出入水澡浴所致,故汗出黄染衣而不渴,济生方黄芪散、茵陈汤。又以苦丁香如豆大,深吸鼻中,出黄水,瘥。
发黄脉沉细迟,四肢逆冷,自汗不止,宜茵陈四逆汤。
卫生宝鉴 【 元罗天益】
阳证
身热不大便发黄者,治用仲景茵陈蒿汤。身热大便如常,小便不利而发黄者,治用茵陈五苓散。身热大小便如常而发黄者,治用仲景栀子蘗皮汤加茵陈。
阴证
皮肤凉,又烦热欲卧水中,喘呕,脉沉细迟无力而发黄者,治用茵陈四逆汤。皮肤冷,心下硬,按之痛,身体重,背恶寒,目不欲开,懒言语,自汗小便利,大便了而不了,脉紧细而发黄者,治用茵陈四逆汤。遍身冷,面如桃李枝色,腹满,小便濇,关尺脉沉细迟而发黄者,治法先用茵陈茯苓汤以利其小便,次用茵陈四逆汤加当归、木通。
世医得效方 【 元危亦林】
论酒疸
五疸之中,惟酒疸变证最多。盖酒之为物,随人性量不同,有盈石而不醉者,有濡唇而辄乱者,以酝酿而成。有人热毒渗入百脉,不止发黄而已,溢于皮肤为黑为肿,流于清气道中则眼黄鼻齆,种种不同也。
证治要诀 【 明戴思恭】
五疸证治 【 附面黄】
黄疸大略有五:黄,脾土色也。脾脏受伤,故病见于外,通身面目悉黄,并宜生料五苓散加茵陈,或五苓散、平胃散各半贴,名胃苓散。黄汗,因脾胃有热,汗出入水澡浴所致,故汗黄色染衣,只宜前药。黄疸,因酒食过度,脏腑极热,复为风湿所搏,结滞不散,湿热郁蒸,故通身眼目俱黄,或发寒热,亦宜前药。酒疸,因饮酒过伤而黄,俗名为酒黄,宜干葛煎汤或栀子仁煎汤调五苓散,或生料五苓饮加干葛一钱。
饮酒即睡,酒毒熏肺,脾土生肺金,肺为脾之子,子移病而克于母,故黄。又肺主身之皮肤,肺为酒毒熏蒸 故外发于皮而黄。此二说故通,法当合脾肺而治,宜藿枇饮。
谷疸,因伤饥饱,胃气熏蒸而黄,食即眩运,宜红丸子。伤脾致疸,已见之前黄疸证下。有暑毒伤脾,小便不利 亦能成疸,煎茆花汤调五苓散。
诸失血后,多令面黄。盖血为荣,面色红润者,血荣之也,血去则面见黄色。譬之草木,春夏叶绿,遇秋叶黄,润与燥之别也。宜养荣汤、枳归汤、十全大补汤。妨食者,四君子汤加黄芪、扁豆各一钱。或异功散,加此二味亦得。亦有遍身黄者,但黄不及耳目。
病疟后多黄,盖疟谓之脾寒,脾受病,故色见于面,宜理脾为先。异功散加黄芪、扁豆各半钱。诸病后黄者亦宜。
农民黄疸病,因饱作劳,脾气不舒,宜杨法师胜金丸。
医学纲目 【 明楼英】
辨诸黄疸
内伤黄疸,因劳役形体,饮食失节,中州变寒,病生黄,非外感而得,只用建中、理中、大建中足矣。
食劳疳黄,一名黄胖。夫黄疸者,暴病也。故仲景以十八日为期。食劳黄者,宿病也,至有久不愈者。
目黄,经云目黄者曰黄疸,然亦有目黄而身不黄者。风气自阳明入胃,循脉而上至目眦,其人肥,风气不得外泄,则为热中而目黄。
黑疸,面庞然浮肿,脊痛不能正立,其色炲黑,多汗恶风者,属风。
辨色法:色如烟熏黄,乃湿病也,一身尽痛;色如橘子黄,乃黄病也,一身不痛。
续法
伤寒病遇太阳太阴司天,若下之太过,往往变成阴黄。一则寒水太过,水来犯土;一则土气不及,水来侵之,多变此疾。一则茵陈茯苓汤加当归、桂枝,二则茵陈橘皮汤加姜、朮、半夏,三则茵陈附子汤,四则茵陈四逆汤,五则茵陈姜附汤,六则茵陈吴茱萸汤。
伤冷中寒,脉弱气虚,变为阴黄,仲景理中汤加茵陈服之。往来寒热,一身尽黄者,小柴胡加栀子汤主之。结胷发黄,太阳附本也,以结胷法治之。痞气发黄,太阴附本也,以痞法治之。
医学入门 【 明李梴】
疸病证治
湿疸,湿即水也,东南窳下,风雨袭虚,山泽蒸气,人多中湿。湿在经则日晡发热,鼻塞;在关节则一身尽痛;在脏腑则清浊混而大便濡泄,小便反濇,腹或胀满,湿热搏则遍身黄如熏色,轻者面目微黄而已。误下则为喘哕,误汗则发痓而死,惟利小便为佳,五苓散除湿汤主之。小便不利,大便反快者,甘草附子汤。二便利不发黄者,朮附汤。身痛鼻塞者,黄芪建中汤。中气坚满癃闭者,枳朮汤加葶苈。发黄见后。
黄证俱口渴而头汗,蓄热发者则溺濇而大腹膨胀,蓄血发者则溺清而小腹急结。经曰:湿热相交,民病瘅。瘅即黄也,单阳而无阴也。伤寒发黄虽不一,皆因内热而误用温药,或被火攻太甚,或失汗下与渗,以致阳明经中血热而见真色于肌肤,谓之瘀热发黄。头汗作渴,小便不利,色黄而明,茵陈汤、茵陈三物汤、陶氏茵陈汤。
有湿热郁而发黄者,身痛发热,色黄而晦,茵陈五苓散。有寒湿发黄者,太阳病寒湿在里,发汗过则寒去而湿在,麻黄连翘赤小豆汤。
身痛鼻塞者,急用后瓜蒂搐鼻法,内服茵陈五苓散。头痛甚者,神朮散加茵陈。
有中湿发黄者,一身尽痛,误汗则眼目俱黄,茵陈五苓散、栀子蘗皮汤、防己黄芪汤。
身体烦疼者,麻黄汤加苍朮。
有伤风发黄者,易饥、鼻干、腹痛、潮热、欬嗽,小柴胡加茵陈,如哕加茯苓,甚者用大柴胡下之。
往来寒热者,小柴胡加山栀、茵陈。
有内伤中寒发黄者,脾胃素虚,或伤冷物,停滞不散,或呕逆腹满,或大便自利,理中汤加茵陈、枳实、青皮。腹胀食不敢饱,欲作谷疸者,五苓散加茵陈。
有阴证发黄者,四肢逆冷,脉沉,或阴盛发躁,四逆汤加茵陈。
有结胷发黄者,心胸满鞕,按之痛不可近,大陷胸汤加茵陈。
有痞气发黄者,心下满鞕,按之不痛,半夏泻心汤加茵陈,痞结消则黄自愈。
大抵发黄与治湿相似,轻则渗利和解,重则大下水利,黄自退矣。非但寸口无脉、鼻气冷为不治,形变烟熏黑色,摇头直视,环口黧黑,柔汗发黄,脾脏气绝也。凡初发黄,先以口含水,用瓜蒂末一字,搐入鼻中,吐出黄水,内服茵陈五苓散,或酒蒸黄连丸,外用生姜同茵陈捣烂,遍身擦之。
诸发黄皆小便不利,惟瘀血发黄,小便自利,且瘀血与瘀热外证,俱头汗作渴脉浮数,但热结下焦则热耗津液而小便不利,血结下焦则热但耗血而不耗津液,故小便自利,治详血门瘀血证中。
治疸,表证,小柴胡汤微汗之;表少里多者,茵陈五苓散渗之;半表里者,栀子蘗皮汤、茵陈三物汤、一清饮子和之;里急者,茵陈汤下之。就中尤以渗利为妙,通用五苓散。湿多倍茵陈,食积加三棱、莪朮、砂仁、神曲,热加芩、连、草龙胆,小便不利加山栀,胃弱合平胃散去厚朴,加茵陈、黄连、山栀、防己、枳实。
医宗必读 【 明李中梓】
发黄
发热,一身尽痛,面目俱黄,太阳中湿,连翘赤小豆汤。热不去,瘀血在里而黄,小便微利,麻黄连翘赤小豆汤。往来寒热,一身尽,痛发黄,小柴胡加栀子汤。发热头汗,渴欲饮水,小便利,大便快,发黄,五苓散加茵陈汤。小便不利,四肢沉重,似疟,不欲饮,茵陈五苓散。伤冷脉虚,小便如常,变为阴黄,理中加茵陈汤。下之太过,脾虚津竭,饮水自伤,此阴湿变黄,茵陈茯苓汤、茵陈四逆汤。
按黄者,中央戊己之色,故黄疸多属太阴脾经,脾不能胜湿,复挟火热,则郁而生黄。譬之盦曲相似,以湿物而当暑月,又加覆盖,湿热相搏,其黄乃成。然湿与热又自有别:湿家之黄,色暗不明;热家之黄,色光而润。亦有脾肾虚寒,脉沉而细,身冷自汗,泻利溺白,此名阴黄,茵陈姜附汤、理中汤、八味丸。汗出染衣,色如蘗汁,此名黄汗,黄芪汤、芪芍桂苦酒汤。挟表者,脉浮,汗之而愈,桂枝加黄芪汤。挟里者,腹胀,下之而安,大黄硝石汤。食伤有谷疸之名,茯苓茵陈栀子汤。酒伤有酒疸之名,葛花解酲汤加茵陈叶。若夫御女劳伤则膀胱急而小便自利,微汗出而额上色黑,手足心热,发以薄暮,加味四君子汤、东垣肾疸汤。统言疸证清热导湿为之主方,茯苓渗湿汤。假令病久脾衰胃薄,必以补中参朮健脾汤。

古今图书集成医部全录卷二百八十六
疸门
医门法律 【 清喻昌】
黄瘅
经言:溺黄赤安卧者,瘅病。溺黄赤者湿之征也,安静嗜卧者湿之征也,所以有开鬼门洁净府之法。开鬼门者,从汗而泄其热于肌表也。洁净府者,从下而泄其湿于小便也。此特辨明定治之大端,而精微要妙,惟《金匮》有独昭焉。要知外感发黄一证,《伤寒》阳明篇中已悉,《金匮》虽举外感内伤诸黄,一一发其底蕴,其所重尤在内伤。兹特详加表章,为后学法程焉。
《金匮》论外感热郁于内而发黄之证云:寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。其义取伤寒风湿相搏之变证为言,见风性虽善行,才与湿相合,其风即痹而不行,但郁为瘀热而已。及郁之之极,风性乃发,风发遂挟其瘀热以行于四肢,而四肢为之苦烦,显其风淫末疾之象;挟其瘀热以行于肌肤,而肌肤为之色黄,显其湿淫外渍之象;其脉以因风生热故浮,因湿成痹故缓。此而行《内经》开鬼门洁净府之法,俾风挟之热从肌表出,湿蒸之黄从小便出,而表里分消为有据也。
《金匮》重出伤寒阳明病不解后成谷瘅一证云:阳明病脉迟者,食难用饱,饱则发烦,头眩,小便必难,此欲作谷瘅。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。此因外感阳明胃中之余热未除,故食难用饱。饱则食复生热,两热相合,而发烦、头眩、小便难、腹满,势所必至。在阳明证本当下,阳明而至腹满尤当急下。独此一证,下之腹满必如故,非但无益,反增困耳。以其脉迟而胃气空虚,津液不充,其满不过虚热内壅,非结热当下之比。《金匮》重出此条,原有深意,见脉迟胃虚下之既无益,而开鬼门洁净府之法用之无益,不待言矣。尝忆一友问:仲景云,下之腹满如故,何不立一治法?予曰:仲景必用和法。先和其中,后乃下之。友曰:何以知之?予曰:仲景云,脉迟尚未可攻。味一尚字,其当攻之旨跃然。《金匮》又云,诸黄腹痛而呕者,用小柴胡汤。观此仍是治伤寒邪高痛下,故使呕也,小柴甜汤主之之法,是以知之耳。陈无择治谷瘅,用谷芽枳实小柴胡汤,差识此意。但半消半和半下,三法并用,漫无先后,较诸仲景之丝丝必贯,相去远矣。
《金匮》又云:趺阳脉紧而数,数则为热,热即消谷,紧则为寒,食即为满。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏,食谷则眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷瘅。此论内伤发黄,直是开天辟地未有之奇。东垣《脾胃论》彷佛什一,后世乐宗,《金匮》奥义置之不讲,殊可慨也。请细陈之!人身脾胃居于中土,脾之土体阴而用则阳,胃之土体阳而用则阴,两者和同,则不刚不柔,胃纳谷食,脾行谷气,通调水道,灌注百脉,相得益彰,其用大矣。惟七情饥饱房劳,过于内伤,致令脾胃之阴阳不相协和。胃偏于阳,无脾阴以和之,如造化之有夏无冬,独聚其热而消谷;脾偏于阴,无胃阳以和之,如造化之有冬无夏,独聚其寒而腹满。其人趺阳之脉,紧寒数热,必有明征。诊其或紧或数而知脾胃分主其病,诊其紧而且数而知脾胃合受其病,法云精矣。然更有精焉。诊其两尺脉浮,又知并伤其肾。夫肾脉本沉也,胡以反浮?盖肾藏精者也,而精生于谷,脾不运胃中,谷气入肾,则精无裨而肾伤,故沉脉反浮也。知尺脉浮为伤肾,则知趺阳脉紧即为伤脾。然紧乃肝脉,正仲景所谓紧乃弦状若弓弦之义。脾脉舒缓,受肝木之克贼,则变紧。肝之风气,乘脾聚之寒气,两相搏击,食谷即眩。是谷入不能长气于胃阳,而反动风于脾阴,即胃之聚其热而消谷者,亦不过蒸为腐败之浊气,而非精华之清气矣。浊气由胃热而下流入膀胱,则膀胱受其热气化不行,小便不通,一身尽黄。浊气繇脾寒而下流入肾,则肾被其寒,而克贼之余,其腹必满矣。究竟谷瘅由胃热伤其膀胱者多,由脾寒伤其肾者,十中二三耳。若饮食伤脾,加以房劳伤肾,其证必腹满而难治矣。仲景于女劳瘅下重申其义曰:腹如水状不治。岂不深切着明乎?
女劳瘅,额上黑,谓身黄加以额黑也。黑为北方阴晦之色,乃加于南方离明之位,此必先有胃热脾寒之浊气下流入肾,益以女劳无度而后成之,其繇来自非一日。《肘后》谓因交接入水所致,或有所验。然火炎薪烬,额色转黑,虽不入水,其能免乎?故脾中之浊气,下趋入肾,水土互显之色,但于黄中见黑滞耳。若相火从水中上炎而合于心之君火,其势燎原,烟焰之色,先透于额,乃至微汗亦随火而出于额,心之液且外亡矣。手足心热,内伤皆然。日暮阳明用事,阳明主阖,收敛一身之湿热,疾趋而下,膀胱因而告急,其小便自利,大便黑时溏,又是膀胱蓄血之验。腹如水状,实非水也,正指蓄血而言也,故不治。
酒瘅,心中懊憹而热,不能食,时欲吐。酒为湿热之最,气归于心肺,味归于脾胃,久积之热,不下行而上触则生懊憹,痞塞中焦则不能食,其湿热之气不下行而上触则为呕,呕则势转横逆,遍积周身也。《伤寒论》谓:阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。是知热甚于内者,皆足致此,非独酒矣。
《金匮》治酒瘅用或吐或下之法云:酒黄瘅,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。又云:或无热,靖言了了,腹满欲吐,鼻煤,其脉浮者先吐之,沉弦者先下之。又云:心中热欲呕者,吐之愈。又云:心中懊憹或热痛,栀子大黄汤主之。又云:下之久久为黑瘅。言虽错出,义实一贯。盖酒之积热入膀胱,则气化不行,必小便不利;积于上焦则心中热;积于下焦则足下热。其无心中足下热者,则靖言了了而神不昏,但见腹满、欲吐、鼻煤三证,可知其膈上与腹中阴阳交病。须分先后治之,当辨脉之浮沉以定吐下之先后。脉浮病在膈上,阳分居多,先吐上焦而后治其中满;脉沉弦,病在腹中,阴分居多,先下其中满而后治其上焦。若但心中热欲呕,则病全在上焦。吐之即愈,何取下为哉?其酒热内结,心神昏乱而作懊憹及痛楚者,则不可不下。但下法乃劫病之法,不可久用,久久下之,必脾肺之阳气尽伤,不能统领其阴血,其血有日趋于败而变黑耳。曾谓下法可渎用乎?仲景于一酒瘅胪列先后次第,以尽其治,其精而且详若此。
酒瘅之黑,与女劳瘅之黑,殊不相同。女劳瘅之黑,为肾气所发;酒瘅之黑,乃荣血腐败之色。荣者,水谷之精气,为湿热所瘀而不行,其光华之色转为晦黯,心胷嘈杂如噉蒜虀状,其芳甘之味变为酸辣,乃至肌肤抓之不仁,大便正黑,脉见浮弱,皆肺金节治之气不行而血瘀也。必复肺中清肃之气,乃可驱荣中瘀浊之血,较女劳瘅之难治,特一间耳。方书但用白朮汤,理脾气解酒热以言治,抑何庸陋之甚耶。
黄瘅由于火土之热湿,若合于手阳明之燥金,则湿热燥三气相搏成黄,其人必渴而饮水。有此则去湿热药中,必加润燥,乃得三焦气化行,津液通,渴解而黄退。渴不解者,燥有未除耳,然非死候也。何又云瘅而渴者难治?则更虑其下泉之竭,不独云在中之津液矣。
律三条
黄瘅病得之外感者,误用补法,是谓实实,医之罪也。
黄瘅病得之内伤者,误用攻法,是谓虚虚,医之罪也。
阴瘅病误从阳治,袭用苦寒,倒行逆施,以致极重不返者,医杀之也。
阴瘅无热恶寒,小便自利,脉迟而微,误开鬼门则肌肤冷鞕自汗不止,误洁净府则膀胱不约小便如奔,死期且在旦暮,况于吐下之大谬乎?即以平善之药迁延,亦为待毙之术耳。在半阴半阳之证,其始必先退阴伏阳,阴退乃从阳治。若以附子、黄连合用,必且有害,奈何纯阴无阳辄用苦寒耶?
景岳全书 【 明张介宾】
论证
黄疸证,古人多言为湿热,及有五疸之分,皆未足以尽之。而不知黄之大要有四:曰阳黄,曰阴黄,曰表邪发黄,曰胆黄也。知此四者,则黄疸之证无余义矣。丹溪曰:疸不必分五种,同是湿热,如盦曲相似。岂果皆如盦曲悉可谓之湿热耶?弗足凭也。愚列如左:
阳黄证,因湿多成热,热则生黄,此即所谓湿热证也。然其证必有身热,有烦渴,或躁扰不宁,或消谷善饥,或小水热痛赤濇,或大便秘结,其脉必洪滑有力,此证不拘表里,或风湿外感,或酒食内伤,皆能致之。但察其元气尚强,脾胃无损,而湿热果盛者,直宜清火邪,利小便,湿热去而黄自退,治此者本无难也。
阴黄证,则全非湿热,而总由血气之败。盖气不生血,所以血败;血不华色,所以色败。凡病黄疸而绝无阳证阳脉者,便是阴黄。阴黄之病,何以致之?盖必以七情伤脏,或劳倦伤形,因致中气大伤,脾不化血,故脾土之色,自见于外。其为病也,必喜静而恶动,喜暗而畏明。凡神思困倦,言语轻微,或怔忡眩运,畏寒少食,四肢无力,或大便不实,小水如膏,及脉息无力等证,悉皆阳虚之候。此与湿热发黄者,反如冰炭,使非速救元气,大补脾肾,则终无复元之理。且此证最多,若或但见色黄,不察脉证,遂云黄疸,同是湿热,而治以茵陈、栀子泻火利水等剂,则无有不随药而毙者。表邪发黄,即伤寒证也。凡伤寒汗不能透而风湿在表者,有黄证;或表邪不解,自表传里,而湿热郁于阳明者,亦有黄证。表邪未解者,必发热身痛脉浮少汗,宜从汗散;湿热内郁者,必烦热脉缓滑多汗,宜从分消清利。若阳明实邪内郁,而痞结胀满者,宜先下之,然后清其余热则自无不愈。
胆黄证,凡大惊大恐及鬬殴伤者皆有之。尝见有虎狼之惊,突然丧胆而病黄者,其病则骤。有酷吏之遭,或祸害之虑,恐怖不已而病黄者,其病则徐。如南北朝齐永明十一年,有太学生魏准者,因惶惧而死,举体皆青,时人以为胆破,即此之类。又尝见有鬬殴之后,日渐病黄者,因伤胆而然。其证则无火无湿,其人则昏沉困倦,其色则正黄如染。凡此数证,皆因伤胆,盖胆伤则胆气败而胆液泄,故为此证。经曰:胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。义犹此也。且胆附于肝,主少阳春生之气,有生则生,无生则死。故经曰凡十一脏皆取决于胆者,正以胆中生气为万化之元也。若此诸证,皆以胆伤,胆伤则生气败,生气既败,其能生乎?所以凡患此者,多致不救。然当察其气之微甚,速救其本,犹可挽回。而炼石补天之权,则操之医之明者。
黄疸大法,古有五疸之辨,曰黄汗、曰黄疸、日谷疸、曰酒疸、曰女劳疸。总之,汗出染衣,色如蘗汁者,曰黄汗;身面眼目,黄如金色,小便黄而无汗者,曰黄疸;因饮食伤脾而得者,曰谷疸;因酒后伤湿而得者,曰酒疸;因色欲伤阴而得者,曰女劳疸。虽其名目如此,然总不出阴阳二证。大都阳证多实,阴证多虚。虚实弗失,得其要矣。
黄疸难治证:凡寸口无脉,鼻出冷汗,形如烟熏,摇头直视,环口黧黑,油汗发黄,久之变黑者,皆难治。
论治
阳黄疸,多以脾湿不流郁热所致,必须清火邪,利小水,火清则溺自清,溺清则黄自退。轻者,宜茵陈饮、大分清饮、栀子蘗皮汤之类主之。若闭结热甚,小便不利,腹满者,宜茵陈蒿汤、栀子大黄汤之类主之。
阴黄证,多由内伤不足,不可以黄为意,专用清利,但宜调补心脾肾之虚以培血气,血气复则黄必尽退,如四君子汤、五君子煎、寿脾煎、温胃饮之类,皆心脾之要药也。若六味丸、八味丸、五福饮、理阴煎及左归、右归、六味回阳等饮,皆阴中之阳虚者所宜也。若元气虚不至甚,而兼多寒湿者,则以五苓散、四苓散,或茵陈五苓散之属,加减用之亦可。
伤寒发黄,凡表邪未清而湿热又盛者,其证必表里兼见,治宜双解,宜柴苓汤或茵陈五苓散主之;或内热甚而表邪仍在者,宜柴苓煎主之。若但有湿热内实胀闭等证,而外无表邪者,宜茵陈蒿汤主之。若因内伤劳倦,致染伤寒者,亦多有发黄之证,但察其本无湿热实邪等证,即当以阴黄之法调补治之,或用韩祗和法亦可。若但知攻邪,则未有不败。故孙真人曰:黄疸脉浮者,当以汗解之,宜桂枝加黄芪汤。此即补虚散邪之法也。外伤寒门别有正条,所当并察。
胆黄证,皆因伤胆而然。胆既受伤,则脏气之损败可知,使非修葺培补,则必致决裂。故凡遇此等证候,务宜大用甘温,速救元气。然必察其所因之本,或兼酸以收其散亡,或兼濇以固其虚脱,或兼重以镇其失守之神魂,或与开道利害以释其不解之疑畏。凡诸用药,大都宜同阴黄证治法,当必有得生者。若治此证而再加克伐分利,则真如压卵矣。
治黄之法,本宜清湿利小便,然亦多有不宜利者,说详湿证门论治条中。
韩祗和曰:病人三五日服下药太过,虚其脾胃,亡其津液,渴饮水浆,脾土为阴湿所加,与邪热相会发黄,此阴黄也,当以温药治之。如两手脉沉细迟,肢体逆冷,皮肤有粟起,或呕吐舌上有胎,遍身发黄,烦躁欲于泥水中卧,小便赤少,皆阴候也。故阴黄多以热汤温之,或汤渍布搭其胷腹,或以汤盛瓢中坐于脐下熨之。其病愈者,曾治赵显宗病伤寒至六七日,因服下药太过致发黄,其脉沉细迟无力,皮肤凉,发躁欲于泥中卧,喘呕,小便赤濇,先投茵陈橘皮汤,喘呕止;次服小茵陈汤半剂,脉微出,不欲于泥中卧;次日又服茵陈附子汤半剂,四肢发热,小便二三升,当日中大汗而愈。似此治愈者,不一一录。凡伤寒病黄,每遇太阳或太阴司天岁,若下之太过,往往变成阴黄。盖辰戌太阳寒水司天,水来犯土,丑未太阴湿土司天,土气不足,即脾胃虚弱,亦水来侵犯,多变此证也。
伤寒发黄黄疸等证,多由湿热。如小水不利,或黄或赤,或小腹胀满不痛,或大便实而渴甚,脉来沉实有力,皆湿热之证,轻则茵陈五苓散,重则茵陈汤,分利小便,清血泻火,则黄自退矣。然黄有阴证,及诸治法,俱详于前,宜参用之。
石室秘箓 【 清陈士铎】
黄疸
黄疸之证,一身尽黄,两目亦黄,却是死证。倘初起即治之,亦未必即死也。我有奇方,名为消黄去瘅汤。茵陈三钱,薏仁、车前子各三两,茯苓二两,肉桂三分,水煎服。一连四剂,黄去瘅消矣。黄疸虽成于湿热,毕竟脾虚不能分消水湿,以致郁而成黄。吾用茯苓、薏仁、车前大剂为君,分消水湿,仍是健脾固气之药;少用茵陈以解湿热,用肉桂引入膀胱,尽从小便而出,无事张皇,而暗解其湿热之横。此方之澹而妙,简而神也。四剂之后减半,加白朮一两,煎汤饮之。再用四剂,则全愈而无后患矣。
黄疸之证,原不宜死。然治之不得法,往往生变为死。盖黄疸外感之湿易治,内伤之湿难医。外感单治湿而疸随愈,内伤单治湿而疸难痊。泻水则气愈消,发汗则精愈泄。又何能黄疸之速愈哉?我有方,单治内伤而得黄疸者,名治内消疸汤。白朮、茯苓、薏仁各一两,茵陈、炒栀子各二钱,陈皮五分,水煎服。此方妙在用白朮、茯苓、薏仁之多,使健脾又复利水,助茵陈、栀子以消湿热,尽从膀胱内消,不必又去退皮肤之湿而皮肤之湿自消。大约此方用之十剂,无不消者,不必十剂之外。服十剂减半,去栀子,再服五剂则全愈,人亦健旺矣。至妙至神之方,有益无损,可为治内伤而感湿者之法。

猪膏发煎 【 仲景,下同】 治诸黄。
猪膏半斤乱发如鸡子大,三枚
右二味,和膏中煎之,发消药成,分再服,病从小便出。
小建中汤治黄疸,小便自利。
桂枝去皮甘草炙生姜各三两芍药六两大枣十二枚胶饴一升
右六味,以水七升,煮取三升,去滓内胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。
小半夏汤治黄疸喘满而秽。
半夏一升生姜半斤
右二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。
小柴胡汤治黄疸,诸劳复而呕者。
柴胡半斤黄芩人参甘草生姜各三两半夏半斤大枣十二枚
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。
越婢加朮汤治里水,一身面目黄肿者。
麻黄六两石膏半斤白朮四两生姜三两甘草二两大枣十五枚
右六味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。恶风,加附子一枚炮。
抵当汤治黄疸,属血证者。
桃仁二十个,去皮尖大黄三两,酒浸水蛭熬蝱虫各三十个,熬去翅足
右四味为末,水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不可再服。
麻黄连翘赤小豆汤治黄疸瘀热在里者。
麻黄去节连翘根生姜切,各二两赤小豆生梓白皮各一升甘草炙,一两大枣十二枚杏仁四十个,去皮尖
已上八味,以潦水一斗,先煮麻黄,再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服半。
麻黄汤治阳明中风,黄疸,脉浮无余证者。
麻黄去节,三两桂枝去皮,二两甘草炙,一两杏仁汤泡去皮尖,七十个
右四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓温服八合,覆取微汗,不须啜粥。余如桂枝汤法。
五苓散治黄疸,小便不利。
泽泻一两一分猪苓去黑白茯苓去皮白朮各三分桂枝去皮,半两
右捣筛为散拌和,每服抄三钱,白汤调下。去桂名四苓散。
大黄硝石汤治表和里实疸病。
大黄黄蘗硝石各四两,一作滑石栀子十五枚
右四味,以水六升,煮取二升,去滓,内硝石,更煮取一升,顿服。
大陷胷汤治结胷发黄者。
大黄芒硝各三钱甘遂末三字匕
右剉如麻豆大,一剂分作二服,每服用水一盏,煮大黄至六分,内硝,煎一二沸,绞汁一字匕半,温服。未快利再服。恶热不利者,以意加服。
茵陈蒿汤 【 仲景】 治寒热不食,食即头眩,心膈不安,久久发黄,名为谷疸。
茵陈蒿六两栀子十四枚大黄二两
右三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,内三味,煮取三升,去滓,分温三服。小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。
大建中汤治胷中大寒,不能饮食,腹中寒气上冲,上下疼痛,不可触近,并阴黄等证。
人参二两蜀椒二合,炒去汗干姜四两
右三味,以水四升,煮取二升,共滓,内胶饴一升,微火煎取一升半,分二次温服。如一炊顷,可食温粥覆之。
芪芍桂苦酒汤治黄汗,汗出沾衣如黄蘗汁。
黄芪五两白芍药桂枝各三两
右三味,以苦酒一升,水七升相和,煮取三升,温服一升,当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。
桂枝加黄芪汤治黄疸脉浮而腹中和者,宜汗之。若腹满欲呕吐,懊憹而不和者,宜吐之,不宜汗。
桂枝白芍药生姜各三两大枣十二枚黄芪甘草各二两
右六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾饮热稀粥一升余,以助药力,取微汗。若不汗,更服。
黄芪汤 【 《济生方》】 治黄汗身体肿,发热不渴,汗出染衣黄色。
黄芪蜜炙赤芍药茵陈各二两石膏四两麦门冬淡豆豉各一两甘草炙,半两
右(口父)咀,每服四钱,水一盏,生姜五片,煎七分,去滓,食前服。一方入竹叶十四片,不用姜。一方无甘草。
茵陈五苓散治湿疸、小便不利。
茵陈末十分五苓散五分
二物和,先食饮方寸匕,日二服。
加减五苓散治饮食伏暑郁发为黄疸,口渴多饮,小便不利。
茵陈猪苓白朮赤茯苓泽泻各二钱
水二钟,煎一钟,不拘时服。一方有桂心。
谷疸丸 【 《济生》】 治谷疸。
苦参三两龙胆草一两牛胆一枚,取汁
右为细末,用牛胆汁,入少炼蜜,和丸如桐子大。每服五十丸,空心熟水或生姜甘草煎汤送下。兼红丸子服亦可。
茯苓茵陈栀子汤 【 《宝鉴》】 治谷疸。
茵陈叶一钱茯苓五分栀子仁苍朮炒白朮各三钱黄芩生六分黄连枳壳麸炒猪苓泽泻陈皮防己各二分青皮一分
右作一服,用长流水三盏,煎至一盏,去滓温服,食前。一服减半,二服良愈。
陶氏茵陈汤 【 《入门》】 治黄疸热盛,大便不利。
茵陈二钱大黄栀子仁厚朴枳实黄芩甘草各一钱
右剉,作一贴,姜二片,灯心一握,水煎服。小便不利,合五苓散服。
栀子大黄汤治酒疸,心中懊憹或热痛。
山栀十四枚大黄一两枳实五枚豆豉一升
右四味,以水六升,煮取二升,分温三服。
葛根汤 【 《济生方》】 治酒疸。
葛根二钱栀子仁枳实麸炒豆豉各一钱甘草炙,五分
水一钟,煎至七分,不拘时温服。
藿枇饮戴氏治酒疸。
蕾香叶枇杷叶去毛桑白皮陈皮葛根白茯苓鸡距子各等分
水煎,下酒煮黄连丸。
当归白朮汤 【 《三因方》,下同】 治酒疸。
当归黄芩茵陈甘草炙,各一钱茯苓白朮各二钱半夏汤泡杏仁去皮尖麸炒枳实麸炒前胡各一钱半
水二钟,生姜三片,煎至一钟,食后服。
白朮汤治酒疸因下后变为黑疸,目青面黑,心中如啖蒜虀状,大便黑,皮肤不仁,其脉微而数。
白朮桂心各一钱枳实麸炒豆豉 干葛杏仁甘草炙,各五分
水一钟,煎至七分,食前服。
硝石散 【 仲景】 治黑疸。
硝石矾石各等分,烧
右二味为末,以大麦粥汁和服方寸匕,日三服。病随大小便去。小便正黄,大便正黑,是其候也。
加味四君子汤治色疸。
人参白朮白茯苓白芍药黄芪炙白扁豆炒,各二钱甘草炙,一钱
水二钟,生姜五片,红枣二枚,煎一钟,服无时。
滑石散治女劳疸。
滑石一两半白矾一两枯
右为细末,每服二钱,用大麦粥清,食前调服,以小便出黄水为度。按此即前硝石方,硝与滑字形相近,未知孰是,两存之。
肾疸汤 【 东垣】 治肾疸,目黄,浑身金色,小便赤濇。
升麻根半两苍朮一钱防风根独活根白朮柴胡根羌活根干葛根各半钱白茯苓猪苓泽泻甘草根各三钱人参神曲各六分黄蘗二分
分作二贴,水煎,食前稍热服。
茯苓渗湿汤 【 《宝鉴》】 治黄疸寒热,呕吐,渴欲饮水,身体面目俱黄,小便不利,不食,不得卧。
茵陈七分白茯苓六分木猪苓泽泻白朮陈皮苍朮米泔浸炒黄连各五分山栀炒秦艽防己葛根各四分
水二钟,煎七分,食前服。
参朮健脾汤治发黄日久,脾胃虚弱,饮食少思。
人参白朮各一钱五分白茯苓陈皮白芍药煨当归酒洗,各一钱炙甘草七分
水二钟,枣二枚,煎八分,食前服。色疸,加黄芪、炒白扁豆各一钱。
当归秦艽散治五疸,口淡咽干,倦怠,发热微寒。
白朮茯苓秦艽当归川芎白芍药熟地黄酒蒸陈皮留白,各一钱半夏曲炙甘草各五分
水二钟,姜三片,煎八分,食前服。《济生》有肉桂、小草,名秦艽饮子。
麻黄醇酒汤 【 仲景】 治黄疸。
麻黄三两
以好清酒五斤,煮取二升五合,顿服尽。冬月用酒煮,春月用水煮。
黄连散 【 《宝鉴》,下同】 治黄疸,大小便闭濇壅热,累效。
黄连大黄酢炒,各二两黄芩甘草炙,各一两
右为细末,食后温水调下二钱,日三服。先用瓜蒂散(口畜)鼻,滴出黄水,却服此药。
(口畜)鼻瓜蒂散治黄疸,浑身如金色。
瓜蒂二钱母丁香一钱黍米四十九粒赤小豆五分
右为细末,每服临卧时先含水一口,却于两鼻孔(口畜)上半字便睡。至明日,取下黄水,便服黄连散。病轻者五日效,重者半月效。
茵陈附子干姜汤治寒湿相合,阴证发黄。
茵陈一钱二分附子炮去皮脐白茯苓橘红各三钱干姜炮,二钱草豆蔻煨,一两白朮四分枳实麸炒半夏制泽泻各半钱
右生姜五片,水煎去滓,凉服。
秦艽汤一名秦艽散。治阴黄不欲闻人言,小便不利。
秦艽一两旋覆花赤茯苓炙甘草剉,各半两
右(口父)咀,每服四钱,以牛乳汁一盏,煎至六分,去滓,不拘时温服。
针砂丸 【 《正传》】 治谷疸酒疸,湿热发黄等证。
针砂炒红酢淬,八两香附子童便制苍朮各四两神曲炒茵陈姜汁炒麦芽炒,各二两芍药当归生地黄川芎青皮各一两半三棱蓬朮并酢煮陈皮各一两栀子炒姜黄升麻干漆炒,各五钱
右为末,酢糊和为丸梧子大。姜汤下六七十丸。
栀子蘗皮汤治伤寒及湿家发黄。
栀子十五枚甘草一两黄蘗二两
水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。
大茵陈汤治黄疸及头汗出欲发黄。
茵陈蒿半两大黄三钱肥栀子三枚半
水三升三合半,先煮茵陈减一半,内二味,煮取一升,去滓,分三服。小便利如皂角汁,一宿腹减,黄从小便中出也。
茵陈栀子黄连三物汤治大便自利而黄。
茵陈蒿三钱栀子黄连各二钱
水二盏,煎八分,去滓服。
山茵陈散治疸证发热,大小便秘濇。
山茵陈栀子各二钱赤茯枳实各一钱半葶苈甘草各一钱
右作一服,水二钟,姜三片,煎一钟,食前服。
小温中丸 【 丹溪,下同】 治黄胖,宜草野贫贱人服,盖其饮食无积,但补阴燥湿而已。
针砂一斤,以酢炒为末,入糯米一斤,炒极黄
右为末,酢糊丸如桐子大,每米饮下四五十丸,忌口。轻者服五两,重者不过七两愈。
大温中丸治黄胖。丹溪晚年定者。
香附童便浸,春夏一宿,秋冬三宿针砂炒红酢淬三次,各一斤苦参春夏二两,秋冬一两芍药厚朴姜制黑山楂苍朮泔浸,各五两白朮陈皮茯苓各三两青皮六两甘草二两
右为细末,酢糊丸如桐子大。面黑筋骨露气实者,米饮下五六十丸。面肥白与气虚羸弱者,白朮汤下三四十丸。忌一切生冷油腻鸡鹅羊鸭生硬并餈粽难化之物。服过七日后,便觉手掌心凉,口唇内有红晕起,调理半月愈。
暖中丸治黄胖,杀肝邪,舒脾气。虚者不宜用。
香附一斤甘草二两针砂十两,炒红酢淬陈皮苍朮厚朴三棱白朮青皮各五钱
右为末,酢糊丸,空心盐姜汤下五十丸,晚食前酒下亦可。忌狗肉。
石膏散 【 《千金方》】 治女劳疸,身黄额黑,日晡发热,小腹急,足下热。
石膏煅滑石各等分
右为末,每二钱,大麦粥饮调下。
秦艽饮子 【 《得效》】 治女劳疸。
秦艽当归芍药白朮桂皮赤茯苓陈皮熟地黄川芎小草各一钱半夏甘草各五分
右剉,作一贴,姜五片,水煎服。
茵陈大黄汤 【 《活人书》,下同】 治伤寒大热,发黄疸。
茵陈栀子柴胡黄蘗黄芩升麻大黄各一钱草龙胆五分
右,水煎服。
茵陈栀子汤治谷疸。
茵陈三钱大黄二钱栀子枳实各一钱
右,水煎服。
茵陈茯苓汤治阴黄小便不利,烦躁而渴。
茵陈三钱白茯苓猪苓滑石水飞当归官桂各一钱
右,水煎服。
茵陈橘皮汤治阴黄烦躁,喘呕不渴。
茵陈陈皮白朮生姜半夏茯苓各一钱
右,水煎服。
茵陈附子汤治阴黄遍身冷。
茵陈附子炮甘草炙,各一钱
右,水煎服。
茵陈四逆汤治阴黄肢体逆冷自汗。
茵陈附子炮甘草炙干姜炮,各一钱
右,水煎服。
茵陈姜附汤治阴黄冷汗不止。
茵陈附子炮干姜炮,各一钱
右,水煎服。
茵陈吴茱萸汤治阴黄,曾服姜附诸药未愈,脉尚迟者。
茵陈吴茱萸附子炮干姜炮木通当归各一钱
右,水煎服。
瘴疸丸 【 《入门》】 治天行病急黄,及瘴疟发黄。
茵陈栀子大黄芒硝各一两杏仁六钱常山鳖甲巴豆霜各四钱豆豉二钱
右为末,蒸饼和丸梧子大。每三丸或五丸,温水吞下,以吐利为效。《得效方》栀子丸同,即今茵陈丸也。
茵陈泻黄汤 【 丹溪,下同】 治时气发热,变为黄疸,所谓瘟黄。
葛根一钱半木香七分茵陈黄连姜汁炒栀子炒白朮赤茯苓芍药厚朴木通人参各一钱
右剉,作一贴,入姜三片,水煎服。
济生茵陈汤治时行热郁,通身发黄。
茵陈四钱大黄二钱栀子一钱
右剉,作一贴,水煎服。
退黄散 【 《医鉴》】 治黄疸身面如金,小便如黄蘗汁。
柴胡升麻草龙胆茵陈黄连黄芩栀子黄蘗木通滑石各一钱甘草五分
右剉,作一贴,灯心一握,水煎服。
退黄丸 【 《入门》】 治黄疸水肿,腹胀溏泄等证。
青矾二两,锅内镕化,入陈黄米四升,用酢拌匀,慢火炒令烟尽,入平胃散六两同炒,少顷去火毒
右为末,酢糊丸梧子大。每七十丸,空心临卧米饮下。忌糯米油面生冷硬物。此方即周益公阴隲丸,盖青矾乃铜之精液,用酢制以平肝,愈于针砂。如服针砂,不忌盐,后复发。青矾则不忌盐,不复发。
褪金丸 【 《正传》】 治黄肿绝妙。
针砂煅红醉淬香附子便浸,各六两苍朮白朮各二两半陈皮神曲麦芽各一两半厚朴甘草各一两
右为末,曲糊和丸梧子大。米饮下五七十丸。忌鱼腥湿面生冷。有块加三棱、蓬朮,并酢煮各两半。
绿矾丸 【 《正传》】 治黄肿病最捷。
五倍炒黑神曲炒黄,各八两针砂炒红酢淬绿矾姜汁炒白,各四两
右为末,姜汁煮枣肉,捣丸梧子大。温酒下六七十丸。不饮酒,米饮下。终身忌食荞麦,犯之再发难治。
疸方 【 《入门》,下同】 治黄疸,爱吃茶叶者。
苍朮白朮各三两石膏白芍药黄芩南星陈皮各一两薄荷七钱
右为末,砂糖水煮,神曲作糊,和丸梧子大。砂糖水,空心吞下五七十丸。
又方治黄疸,喜吃生米者。
白朮一钱半苍朮一钱三分白芍药陈皮神曲麦芽山楂肉白茯苓石膏各一钱厚朴七分藿香五分甘草三分
右剉,作一贴,水煎,临熟入砂糖末一匙,调服。
四宝丹治疸癖爱吃土、炭、生米、茶叶,通用者。
使君子肉二两南星姜制槟榔各一两
如吃生米,加麦芽一斤炒过;吃茶叶,加茶叶一斤炒过;吃土,加壁土一斤炒过;吃炭,加黑炭一斤炒过。共为末,蜜丸梧子大,空心,砂糖水下五十丸。
逍遥散 【 《元戎》】 治湿郁发黄。
当归芍药白朮茯神甘草柴胡各等分
右,姜三片,水煎服。
红丸子 【 《和剂》】 治谷疸。
京三棱浸软切片蓬莪朮煨青皮去白陈皮去白,各五斤干姜炮胡椒各三斤
右为末,用酢面糊丸如梧桐子大,矾红为衣。每服三十丸,食后姜汤送下。小儿临时加减与服。
六味地黄丸治一切肾水亏损,兼治阴虚发黄。
熟地黄八两,蒸捣山茱萸山药炒,各四两丹皮泽泻白茯苓各三两
右为细末,和地黄膏,加炼蜜为丸桐子大。每服七八十丸,空心食前滚白汤或淡盐汤任下。加肉桂、制附子各一两,名八味丸,治阴阳虚等证。
异功散治脾胃虚寒,饮食少思,呕吐而黄,或欬嗽面浮,气逆腹满等证。
人参白朮炒茯苓炙甘草陈皮各一钱
右加姜枣,水煎服。
葛花解酲汤 【 东垣】 治酒疸。
人参白朮白茯苓缩砂仁白豆蔻葛花各一钱神曲木香各五分青皮陈皮猪苓泽泻各七分
水二钟,生姜五片,煎七分,食远稍热服,取微汗,酒病去矣;或为末,姜酢汤调服二三钱亦可。
如神散 【 《得效》,下同】 治酒毒发黄。
苦匏子苦葫芦子各三七个黄黍米三百粒安息香二皂子大
右为末,取一字(口畜)入鼻中,滴尽黄水。若过多,则以黍穰烧灰、麝香末各少许,(口畜)入鼻中,立止。
石膏茵陈散治黄疸,一身皆黄,食已即饥。
石膏二钱甘草五分栀子仁茵陈木通大黄各一钱(艹舌)蒌实一个
右剉,作一贴,入姜五片,葱白二茎,水煎服。
必效散 【 《直指》】 黄疸通用。
葶苈子炒草龙胆栀子黄芩各一钱茵陈二钱
右剉,作一贴,水煎服。
茯苓加减汤治胃疸积热,食已辄饥,面黄瘦,胷满胁胀。小便秘赤。
赤茯苓陈皮去白桑白皮各三两赤芍药白朮各四两人参官桂各二两石膏八两半夏六两,汤洗,生姜制焙
右为末,每服三钱,水一盏,生姜十片,同煎至八分去滓,不计时候。如病甚者,加大黄、(石卜)硝各二两。
枣子绿矾丸 【 《回春》】 治黄疸胖病。
针砂煅红酢淬绿矾炒苍朮厚朴陈皮神曲各一两甘草五钱
右为末,蒸枣肉和丸梧子大。米饮下五七十丸。切忌荞麦羊肉母猪肉,食之急死,无医。
五疸(口畜)鼻方 【 《千金》,下同】 通治五疸。
瓜蒂秫米赤小豆各二七枚
右三味,治下筛,病重者取如大豆二枚,内着鼻孔中,痛缩鼻,须臾当出黄汁。或从口中出汁升余则愈。
病轻者如一豆。不瘥,间日复用。又下里间以筒使人吹鼻中,无不死,大慎之。《删繁》疗天时毒热,通贯脏腑,沉伏骨髓之间,或为黄疸、黑疸、赤疸、白疸、谷疸、马黄等病,喘息须臾不绝也。
大黄丸治前证。
大黄葶苈子各二两
右为末,蜜和丸如梧子大。每服十丸、日三,病瘥止。
五疸方
大黄二两黄连三两黄蘗黄芩各一两曲衣五合
右五味为末,蜜和丸如梧子大。先食,服三丸,日三。不知加至五丸。
三黄散治黄疸,身体面目尽黄。
大黄黄连黄芩各四两
右三味,治下筛,先食,服方寸匕,日三。亦可为丸。
秦椒散治黄疸,饮少溺多。
秦椒六铢瓜蒂半两
右二味,治下筛,水服方寸匕,日三。
又方治发黄,身面目悉黄如金色,小便如浓煮蘗汁,众医不能疗者。
茵陈栀子各四两黄芩大黄柴胡升麻各三两龙胆二两
右七味(口父)咀,以水八升,煮取二升七合,分三服。若身体羸者,加大黄、栀子五六两,生地黄一升。如黄发已久,变作桃皮色,心下有坚,呕逆不下饮食,小便急,赤色少,四肢逆冷,脉深沉极微细迟者,不宜服此方,服下必变啘也。宜与大茵陈汤,除大黄与生地黄五两,服汤尽。消息看脉小浮出形小见,不甚沉微,便可治也。脉浮见者,黄当明,不复作桃皮色,心下自宽也。
黄疸汤治发黄。
茵陈黄蘗栀子大黄各三两黄连
右五味(口父)咀,以水九升,煮取三升,分三服,先服汤,后服后丸。
黄疸丸治见上。
大黄五两茵陈栀子各三两黄芩黄蘗黄连各二两
右六味为末,以蜜丸如梧子大。白饮服二十丸,令微利。
大黄黄蘗汤治发黄腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之。
大黄三两黄蘗芒硝各四两栀子十五枚
右四味(口父)咀,以水六升,煮取二升,去渣内芒硝,复煎取一升,先食顿饮之。
茵陈丸治时行病急黄,并瘴疠疫气及痎疟。
茵陈栀子芒硝杏仁各三两巴豆一两常山鳖甲各二两豆豉大黄各五两
右九味为末,以饧为丸如梧子大。饮服三丸,以吐利为佳,不知加一丸。初觉体气有异,急服之,即瘥。神效。
急黄方治急黄,热气骨蒸,两目赤脉。
芒硝一两大黄末两半生地黄汁八合
右三味合和,一服五合,日二,以利为度,不须二服。
风疸方治风疸,小便或黄或白,洒洒寒热,好卧不欲动。
三月生艾一束,捣汁,铜器中煎,如漆密封之苦参大黄黄连凝水石研(艹舌)蒌根葶苈各六味
右七味,六味为末,以艾煎和,丸如梧子大。先食服五丸,日二,可至二十丸。有热加苦参,渴加(艹舌)蒌,小便濇加葶苈,小便多加凝水石,小便白加黄连,大便难加大黄。
栀子枳实豉大黄汤又名枳实大黄汤。治伤寒食少,饮多痰结,发黄酒疸,心中懊憹而不甚热,或干呕。
枳实五枚大黄三两豆豉半升栀子七枚
右四味(口父)咀,以水六升,煮取二升,分三服。心中热疼懊憹皆主之。
凝水石散治肉疸,饮少,小便多,如白泔色,此病得之纵酒。
凝水石白石脂(艹舌)蒌根桂心各三十铢菟丝子知母各十八铢
右六味,治下筛,麦粥饮服五钱匕,日三服。五日知,十日瘥。
茯苓丸治心下纵横坚而小便赤,是酒疸。
半夏杏仁各十八铢蜀椒当归各十二铢甘遂六铢茯苓茵陈干姜各一两枳实白朮熬,各三十铢
右十味为末,蜜和丸如梧子大。空腹服三丸,日三。稍稍加,以小便利为度。《千金翼》加黄连二两,大黄十八铢,名茵陈丸,治黑疸身体闇黄,小便濇。
半夏汤治酒癖阴黄,胷心胀满,骨肉沉重,逆害饮食,乃至小便赤黄,此根本虚劳,风冷饮食冲心,由脾胃内痰所致。
半夏一升生姜黄芩茵陈当归前胡枳实甘草大戟各二两茯苓白朮各三两
右十一味(口父)咀,以水一斗,煮取三升,分作三服。
牛胆丸治酒疸,身黄曲尘出。
牛胆一枚芫花一升荛花大黄各半斤瓜蒂三两
右五味,四味(口父)咀,以清酒一斗渍一宿,煮减半,去滓,内牛胆,微火煎令可丸,如大豆,服一丸。日移六七尺不知,复一丸至八丸。膈上吐,膈下下,或不吐而自愈。
大茵陈汤治内实热盛发黄,黄如金色,脉浮大滑实紧数者。夫发黄多是酒客劳热食少,胃中热,或温毒内热者,故黄如金色。
茵陈黄蘗大黄白朮各三两黄芩甘草茯苓(艹舌)蒌根前胡枳实各二两栀子二十枚
右十一味(口父)咀,以水九升,煮取三升,分三服,得快下,消息三四日,更治之。
茵陈丸治气淋胪胀腹大,身体面目悉黄,及酒疸短气不得息。
茵陈天门冬栀子各四两半夏半升大黄桂心各三两通草石膏各二两
右八味,蒸大黄、通草、天门冬、半夏、栀子,曝令干,合捣筛,蜜丸如大豆。服三丸,日三。忌生鱼。以豆羹服,不得用酒。一方,去石膏,内滑石二两。不知,加至十丸。
犀角散 【 《良方》】 治急黄,心膈烦躁而渴者。
犀角黄连升麻栀子仁各一两茵陈
右(口父)咀,每服四钱,姜三片,水二钟,煎至六分,温服。
养劳汤 【 《纲目》】 治五疸,脚弱心忪,口淡耳聋,微寒发热,气急,小便白浊,当作虚劳治之。
黄芪当归桂心甘草炙陈皮白朮人参各一两白芍药三两熟地五味子茯苓各三钱远志去心,半两
右每服四钱,姜枣煎,空心服。
谷芽枳实小柴胡汤 【 《良方》,下同】 治谷疸,食已即饥,而头眩心中怫郁不安,饥饱所致,蒸熏而黄。
谷芽枳实厚朴各一钱山栀大黄柴胡黄芩各六分陈皮半夏人参炙甘草各五分
右,水二盏,姜三片,枣一枚,煎八分,不拘时服。
紫金丹治黄疸久不愈,胃强者。
胆矾黄蜡各二两大枣五十枚
右以砂锅或银石器内,用好酢三碗,先下矾枣,慢火熬,半日取出枣,去皮核,次下蜡,再熬一二时如膏,入蜡茶二两,同和丸桐子大。每服三十丸,茶酒任下。酒人下血色黄目黄色有余者,亦效。
小茵陈汤韩氏治发黄,脉沉细,四肢及遍身冷。
附子一个,炮作八片炙甘草一两茵陈二两
右,用水二升,煮一升,分作三服。
五福饮 【 《景岳全书》,下同】 凡五脏血气亏损者,此能兼治之,足称王道之最。
人参熟地黄俱随宜白朮炒,一钱五分当归二三钱炙甘草一钱
水二钟,煎七分,食远温服。或加生姜三五片。
柴芩煎治内热兼表邪发黄。
柴胡二钱黄芩栀子泽泻木通各二钱枳壳一钱五分
水二钟,煎八分,温服。
柴苓汤治身热发黄,烦渴泄泻。
白朮茯苓泽泻柴胡猪苓黄芩
右,水煎服。
左归饮治命门之阴衰阳胜黄疸诸证。
熟地二三钱或至一二两山药枸杞各二钱炙甘草一钱茯苓一钱半山茱萸肉一二钱,畏酸少用。
水二钟,煎七分,食远服。
右归饮治命门之阳衰阴盛黄疸诸证。
熟地二三钱或加至一二两山药枸杞杜仲姜制,各二钱山茱萸一钱肉桂甘草炙,各一二钱制附子一二三钱
水二钟,煎七分,食远温服。
大分清饮治湿热黄疸。
茯苓泽泻木通各二钱栀子或倍之猪苓枳壳车前子各一钱
水一钟半,煎八分,食远温服。
茵陈饮治前证。
茵陈栀子泽泻青皮各三钱菊花二钱甘草一钱
用水三四钟,煎两钟,不时陆续饮之。
理阴煎治真阴虚弱黄疸。
熟地三五钱或一二两当归二三钱或五七钱炙甘草一二钱干姜炒黄色,一二三钱
或加肉桂一二钱水二钟,煎七八分,热服。
温胃饮治阴疸。
人参一二三钱或或一两白朮炒,一二钱或一两扁豆炒,二钱陈皮或不用炙甘草各一钱干姜炒焦,一二三钱当归一二钱
水二钟,煎七分,食远温服。
寿脾煎一名摄营煎。治脾虚阴黄,中气亏弱等证。
白朮二三钱当归山药各二钱枣仁钱半炙甘草一钱远志制,三五分干姜炮,一二钱莲肉炒,二十粒人参一二钱,急者用一两
水二钟,煎服。
五君子煎治脾胃虚寒,阴黄兼湿。
人参二三钱白朮黄土炒白茯苓各二钱炙甘草一钱干姜炒黄,一二钱
水一钟半,煎服。

古今图书集成医部全录卷二百八十七
疸门
单方
食劳黄病,身目俱黄:青矾隔锅煅赤,米酢拌为末,枣肉和丸梧子大。每服二三十丸,食后姜汤下。 【 《急救方》】
酒疸黄疾,心下懊憹,足胫满,小便黄,饮酒发赤黑黄斑,由大醉当风入水所致。黄蘗三两,木兰一两为末,酒服方寸匕,日三服。 【 《肘后方》】
五种黄疸:崔元亮《海上方》云,凡黄有数种,伤酒发黄,误食鼠粪亦作黄。因劳发黄,多痰涕,目有赤脉,益憔悴,或面赤恶心者是也。用秦艽一两剉,作两贴,每贴用酒半斤,浸绞取汁,空腹服。或利便止。就中饮食人易治,屡用得力。
黄病内外皆黄,小便赤,心烦口干:秦艽三两,牛乳一大升,煮取七合,分温再服。《千金方》加芒硝六钱。 【 《广利方》】
湿热黄疸:柴胡一两,甘草二钱半,作一剂,以水一盏,白茅根一握,煎至七分,任意时时服之。 【 《秘宝方》】
五种黄病:黄疸、谷疸、酒疸、女疸、劳疸也。黄汗者乃大汗出入水所致,身体微肿,汗出如黄蘗汁。用生茅根一把细切,以猪肉一斤,合作羹食。 【 《肘后》】
谷疸,因食而得;劳疸,因劳而得。用龙胆一两,苦参三两为末,牛胆汁和丸梧子大,先食以麦饮服五丸,日三服,不止稍增。劳疸加龙胆一两,栀子仁三七枚,以猪胆和丸服之。 【 《删繁》】
白黄色枯,舌缩,恍惚语乱者死。当归、白朮二两,水煎入生地汁蜜和服。 【 《三十六黄方》】
遍身黄疸:茵陈蒿一把,同生姜一块,捣烂,于胷前四肢,日日擦之。
男子酒疸:用茵陈蒿四根,栀子七个,大田螺一个,连壳捣烂,以百沸白酒一大盏,冲汁饮之,秘方也。
湿热黄疸:灯草根四两,酒水各半,入瓶内,煮半日,露一夜,温服。 【 《集元》】
酒疸,黄色遍身者:鹿葱根捣汁服。
黄疸:漆草一杷,捣汁和酒服,不过三五次,即愈。 【 《肘后》】
热黄疸疾:萹蓄捣汁,顿服一升。多年者,日再服之。 【 《药性论》】
黄疸内热:地丁末,酒服三钱。 【 《乾坤秘韫》】
黄疸肿疾:藜芦灰中炮为末,水服五分,小吐。不过数服效。
黄疸喘满,小便自利,不可除热:半夏、生姜各半斤,水七升,煮二升五合,分温再服。有人气结而死,心下暖,以此少许入口,遂活。 【 仲景】
黑黄:面黑黄,身如土色,不妨食,脉沉,若青脉入口者死。宜烙口中黑脉、耳会、玉泉、章门、心俞。用生鬼臼捣汁一小盏服。干者为末,水服。 【 《三十六黄方》】
酒疸,眼黄脾热:用青(艹舌)蒌焙研,每服一钱,水半盏,煎七分,卧时服,五更泻下黄物立可。名逐黄散。 【 《普济》】
黑疸危疾:(艹舌)蒌根一片,捣汁六合,顿服,随有黄水从小便出。如不出,再服。
黄疸变黑,医所不能治:用王瓜根汁,平旦温服一小升,午刻黄水当从小便出,不出再服。
五般急黄:山豆根末,水服二钱;若带蛊气,以酒下。
脾劳黄疸:如圣丸。用草血竭、羊膻草、桔梗、苍朮各一两,甘草五钱为末,先以陈酢二杯入锅,用皂矾四两,煎熬良久,下药末,再入白面,不拘多少,和成一块,丸如小豆大,每服三五十丸,空腹酢汤下,一日二服,数日面色复旧也。 【 《乾坤秘韫》】
黄疸如金:薏苡根,煎汤顿服。
黄汗染衣,涕唾皆黄:用蔓菁子捣末,平日以井华水服一匙,日再服,加至两匙以上为度。每夜以帛浸小便,逐日看之,渐白则瘥,不过服五升。
黄疸如金,睛黄,小便赤:用生蔓菁子末,熟水调方寸匕,日三服。 【 孙真人食忌】
急黄黄疸,及内黄腹结不通:用蔓菁子捣末,水绞汁服二三钱,当得嚏,鼻中出黄水,及下利则愈。以子压油,每服一盏,更佳。 【 《拾遗》】
热黄便结:用芜菁子捣末,水和绞汁服,少顷当泻一切恶物,沙石、发草并出。 【 《食疗》】
急黄病:苦瓠一枚开孔,以水煮之,绞取汁,滴入鼻中,去黄水。 【 《本草》】
黄疸肿满:苦壶卢瓤如大枣许,以童子小便二合,浸一时,取两酸枣大,纳两鼻中,深吸气,待黄水出,良。
又方:用瓠瓤熬黄为末,每服半钱,日一服,十日愈。然有吐者当详之。 【 《伤寒类要》】
食积黄疸:丝瓜连子烧存性为末,每服二钱。因面得病,面汤下。因酒得病,温酒下。连进数服愈。 【 《易简》】
黄疸如金:晴明时侵晨,勿令鸡犬妇人见,取东引桃根,细如箸若钗股者一握,细切,以水一大升,煎一小升,空腹顿服。后三五日,其黄离离如薄云散开,百日方平复也。黄散后,可时时饮清酒一杯,则眼中易散,否则散迟。忌食热面猪鱼等物。 【 《必效》】
急黄喘息,心上坚硬,欲得水吃者:瓜蒂二小合,赤小豆一合,研末,暖浆水五合,服方寸匕,一炊久当吐,不吐再服。吹鼻取水亦可。 【 《伤寒类要》】
遍身如金:瓜蒂、丁香各四十九枚,砂锅内烧存性为末,每用一字吹鼻,取出黄水;亦可揩牙追涎。
黄疸阴黄:并取瓜蒂、丁香、赤小豆各七枚为末,吹豆许入鼻,少时黄水流出,隔日一用,瘥乃止。 【 《食疗》】
黄疸初起:柳枝煮浓汁半升,顿服。 【 《外台秘要》】
五种疸疾:黄疸,谷疸,酒疸,黑疸,女劳疸,黄汗如黄蘗汁,用猪脂一斤,温热服,日三,当利乃愈。 【 《肘后》】
妇人黄疸,经水不调,房事触犯所致:白矾、黄蜡各半两,陈橘皮三钱为末,化蜡丸梧子大,每服五十丸,以滋血汤或调经汤下。 【 《济阴》】
血证黄肿:绿矾四两,百草霜一升,炒面半升为末,砂糖和丸梧子大,每服三四十丸,食后姜汤下。 【 《郑时举传》】
又方:小麦淘净一斤,皂矾半斤,同炒黄为末,黑枣肉半斤,捣匀,米酢糊为丸梧子大,姜汤下八九十丸,一日三服。 【 《简便方》】
脾病黄肿:青矾四两,煅成赤珠子,当归四两,酒酻浸七日,焙,百草霜三两为末,以浸药酒打糊,为丸梧子大,每服五丸至七丸,温水下。一月后,黄去立效。此方祖传七世。
又方:绿矾四两,百草霜、五倍子各一两,木香一钱,为末,酒煎,飞面丸梧子大,每空心酒下五丸。
酒黄水肿,黄肿积痛:青矾半斤,酢一大盏,和匀,瓦盆内煅干为度,平胃散、乌药顺气散各半两为末,酢煮糊丸梧子大,每酒或姜汤下二三十丸。不忌口,如锅灰。 【 《济急方》】
火黄身热,午后却凉,身有赤点或黑黯者,不可治。宜烙手足心、背心、百会、下廉,内服紫草汤。紫草、吴蓝、木香、黄连各一两,水煎服。 【 《三十六黄方》】
谷疸食劳,头旋心怫郁不安而发黄,由失饥太饱,胃气冲熏所致。苦参三两、龙胆一合为末,牛胆丸梧子大,生大麦苗汁服五丸,日三服。 【 《肘后方》】
疸黄如金,好眠吐涎:茵陈蒿、白藓皮等分,水二钟煎服,日二服。 【 《三十六黄方》】
伤寒黄疸表热者:麻黄醇酒汤主之。麻黄一把去节,绵裹,美酒五升,煮取半升,顿服取小汗。春月用水煎。 【 《千金方》】
酒疸,尿黄发黄,心懊痛,足胫满:芫花、椒目等分烧末,水服半钱,日二服。 【 《肘后方》】
酒疸脾黄:木鳖子磨酢,服一二盏,见利,效。 【 《济急方》】
遍身黄肿:掘新鲜百条根,洗捣罨脐上,以糯米饭半升,拌水酒半合揉软,在药上,以帛包住,待一二日后,口内作酒气,则水从小便中出,肿自消也。百条根,一名野天门冬,一名百奶,状如葱头,其苗叶柔细,一根下有百余个数。 【 《经验方》】
伤寒发黄:生乌麻油一盏,水半盏,鸡子白一枚,和搅服尽。 【 《外台》】
妇人血黄:黄茄子竹刀切,阴干为末,每服二钱,温酒调下。 【 《摘元方》】
腹胀黄肿:用亚腰壶卢连子烧存性,每服一个,食前温酒下。不饮酒者,白汤下。十余日见效。 【 《简便方》】
酒疸:咸平树根白皮捣碎,米酢浸一宿,平旦空腹,温服一二升。 【 《开宝》】
食气黄肿,气喘胸满:用不蛀皂角去皮子,酢涂炙焦为末一钱,巴豆七枚,去油膜,以淡酢研好墨,和丸麻子大,每服三丸,食后陈橘皮汤下,日三服。隔一日增一丸,以愈为度。 【 《经验方》】
时行发黄:竹叶五升切,小麦七升,石膏三两,水一斗半,煮取七升,细服尽剂愈。 【 《肘后方》】
房劳黄疸,体重不眠,眼赤如朱,心下块起若瘕,十死一生。宜烙舌下,灸心俞、关元二七壮;以妇人内衣烧灰,酒服二钱。 【 《三十六黄方》】
湿热黄疸:蟹烧存性研末,酒糊丸如梧桐子大,每服五十丸,白汤下,日服二次。 【 《集简方》】
酒疸诸疸:用田螺将水养数日,去泥取出,生捣烂,入好酒内,用布帛摅过,将汁饮之,日三服,效。 【 《寿域》】
黄疸酒疸:小螺蛳养去泥土,日日煮食,饮汁,有效。 【 《永类钤方》】
吐血病后,身面俱黄,吐血成盆,诸药不效:用螺十个,水漂去泥,捣烂,露一夜,五更取清,饮二三次,血止即愈。一人病此,用之,经验。 【 《怪证方》】
时行发黄:用金色脚黄雌鸡,治如食法,煮熟食之,并饮汁令尽,不过再作。亦可少下盐豉。 【 《肘后方》】
黄疸困笃:用半斤大雄鸡,背上破开,不去毛,带热血,合患人胷前,冷则换之,日换数鸡,拔去积毒即愈。此鸡有毒,人不可食,犬亦不食也。 【 《经验方》】
面目黄疸:鸡矢白、小豆、秫米各二分为末,分作三服,水下。当有黄汗出也。 【 《肘后方》】
三十六黄急救方:用鸡子一颗,连壳烧灰,研,酢一合和之,温服,鼻中虫出为效。身体极黄者,不过三枚,神效。 【 《外台秘要》】
时行发黄:酢酒浸鸡子一宿,吞其白数枚。 【 《肘后方》】
酒积黄肿:五灵脂末一两,入麝香少许,饭丸小豆大,每米饮下一丸。 【 《普济方》】
酒积面黄,腹胀不消:猪腰子一个,批开七刀,葛根粉一钱,掺上合定,每边炙三遍半,手扯作六块,空心吃之,米汤送下。 【 《圣济总录》】
湿热黄病:黄牛粪日干为末,面糊丸梧子大,每食前白汤下七十丸。 【 《简便方》】
伤寒黄病:发髲烧研,水服一寸匕,日三。 【 《伤寒类要》】
女劳黄疸,气短声沉:用女人月经,和血衣烧灰,酒服方寸匕,一日再服,日三瘥。 【 《必效方》】
黄疸尿赤:乱发灰,水服一钱,日三次,秘方也。 【 《肘后方》】
谷疸食黄:用牛胆汁一枚,苦参三两,龙胆草一两,为末,和少蜜丸如梧子大,每姜汤下五十丸。
又方:鲋鱼作脍,和五味食之。又取活者置水中,常常看之,日一易,最效。 【 俗方,下同】
又方:鲤鱼如鲋鱼法用之。
酒疸:取鳖烹熟如常法,作羹食数个愈。 【 《种杏》】
黄疸,遍身如金色:瓜蒂一十四个,母丁香一个,黍米四十九粒,先捣瓜蒂为末,次入二味,同为细末,每用半字,夜卧,令病人先噙水一口,两鼻内各半字,吐了水,令病人便睡,至夜或明日,取下黄水,旋用熟帛搵了,直候水定,便服黄连散。病轻者五日,重者半月。
黄疸:取生小麦苗捣绞取汁,饮六七合,昼夜二次,饮三四日便愈。无小麦,穬麦亦得用之。 【 《千金方》,下同】
黄疸变成黑疸,医所不能治者:土瓜根捣汁一小升,顿服,日一。平旦服,至食时,病从小便出。先须量病人力,不得多服,力衰则起不得。
治疸:取藜芦置灰内炮之,少变色,捣为末,水服半钱匕,小便不利,数服瘥。 【 《百一》】
脾劳黄病:针砂四两,酢炒七次,干漆烧存性二钱,香附三钱,平胃散五钱为末,蒸饼丸梧子大,任汤使下。 【 《摘元方》】
又方:车前子捣取汁服之。 【 《直指》】
通身发黄,小便赤:以茵陈蒿水浓煎服。生食亦良。 【 《本草》,下同】
黄疸:腊雪水微温饮之。
酒疸,小便赤濇:取葛根一两,水煎服。
黄疸:酸浆草根,捣取汁饮之,多效。
酒疸:萱草根,捣取汁饮,又嫩苗煮食之。
热黄心痛:青蒿捣取汁饮之。
黄疸:黄蘗水煎服之。
胃热食疸:栀子,水煎饮之。
酒疸:小麦苗,捣取汁服,或煮食之。
黄疸:大麦苗,取汁服。
五种黄病:取水芹捣汁饮之,作虀葅,或煮食,或生食,并得。宜常食。
伤寒发黄,目不识人:生葱火煨熟,去粗皮,取心批出汁,蘸香油,点两目大小眦,立明。《种杏方》用烧酒口噙,令病人开口喷之,其眼自明。
热疸:丝莼作羹作虀,常食佳。
时行黄病:冬葵煮汁饮,或作羹作虀,常食。
天行黄疸:取熊胆少许,和水服。
又方:猪粪渍水,取清顿服。
五疸,及胃中有干屎发黄:煎猪脂取三合,日三服,大便干屎下,乃愈。
黄疸:谷芒为末,酒服。 【 《日华》】
又方:薏苡仁捣汁,和酒服效。 【 时珍】
热病烦满,目黄赤,小便黄,酒疸:取苜蓿捣服一升,令人吐利,便愈。 【 苏恭】
五种黄病:野蚕豆捣汁服之,以瘥为度。 【 藏器,下同】
黄疸病:柞木烧末,水服方寸匕,日三。
伤寒发黄,昏闷不省,死在须臾:白乌骨雄鸡一只,去毛及肠屎,以刀拦切,铺心头上,少顷即活。 【 《医鉴》,下同】
酒疸:茵陈蒿一两,清酒煎服。名酒煮茵陈汤。
针灸
《甲乙经》曰:黄疸,刺脊中。
黄疸善欠,胁下满欲吐,脾俞主之。
黄疸目黄,劳宫主之。
嗜卧,四肢不欲动摇,身体黄,灸手五里,左取右,右取左。
黄疸,热中善渴,太冲主之。
身黄,时有微热,不嗜食,膝内内踝前痛,少气,身体重,中封主之。
消渴黄疸,足一寒一热,舌纵烦满,然谷主之。
《千金方》曰:章门,主伤饱身黄。
中封、五里,主身黄,时有微热。
脊中,主黄疸,腹满,不能食。
脾俞、胃管,主黄疸。
疸病,正面所取诸穴:寅门、上龂里、上腭、侠人中、侠承浆、舌下、唇里、颞颥、巨阙、上脘、阴缝。
寅门穴:从鼻头直入发际,度取通绳,分为三断,绳取一分,入发际,当绳头针,是穴治马黄、黄疸等病。
上龂里穴:正当人中及唇。针三锃,治马黄、黄疸等病。
上腭穴:入口里边,在上缝赤白脉是。针三锃,治马黄、黄疸、四时等病。
舌下穴:侠舌两边针,治黄疸等病。
唇里穴:正当承浆里边,逼齿龂。针三锃,治马黄、黄疸、寒暑温疫等病。
颞颥穴:在眉眼尾中间,上下有来去络脉,是。针灸之,治四时寒暑所苦,疸气温病等。
侠人中穴:火针,治马黄黄疸疫通身并黄,语音已不转者。
侠承浆穴:去承浆两边各一寸。治马黄、急疫等病。
巨阙穴:在心下一寸。灸七壮,治马黄、黄疸、急疫等病。
上脘穴:在心下二寸。灸七壮,治马黄、黄疸等病。
男阴缝穴:拔阴反向上。灸治马黄、黄疸等病。若女人,玉门是穴。男女针灸无在。
治疸病,覆面所取诸穴:风府、热府、肺腧、心腧、肝腧、脾腧、肾腧、脚后根。
风府穴:在项后入发际一寸,去上骨一寸。针之,治头中百病,马黄、黄疸等病。
热府穴:在第二节下,两旁相去各一寸五分。针灸无在。治马黄、黄疸等病。
肺腧穴,从大椎数第三椎,两旁相去各一寸五分。灸主黄疸,通治百毒病。
心腧穴:从肺腧数第二椎,两旁相去各一寸五分。
肝腧穴:从心腧数第四椎,两旁相去各一寸五分。
脾腧穴:从肝腧数第二椎,两旁相去各一寸五分。
肾腧穴:从脾腧数第三椎,两旁相去。各一寸五分。
脚后跟穴:在白肉后际。针灸随便。治马黄、黄疸、寒暑诸毒等病。
治疸病,侧面所取诸穴:耳中、颊里、手太阳、臂石子头、钱孔、太冲。
耳中穴:在耳门孔上横梁是。针灸之,治马黄、黄疸、寒暑疫毒等病。
颊里穴:从口吻边入,往对颊里,去口一寸。针,主治马黄、黄疸、寒暑温疫等病。颊两边同法。
手太阳穴:手小指端。灸随年壮,治黄疸。
臂石子头穴:还取病人手,自捉臂,从腕中太渊文向上一夫,接白肉际。灸七壮,治马黄、黄疸等病。
钱孔穴:度乳至脐中,屈肋头骨是。灸百壮,治黄疸。
太冲穴:针灸随便,治马黄、温疫[温疫原作「黄温疫毒」,据《千金》卷十伤寒发黄改。]等病。
《医学纲目》曰:黄疸,腕骨三分,灸七壮;中脘,补。
黄疸发虚,伤寒饮食过多,取脘骨一分,涌泉三分,灸百劳、三里、中脘、膏肓。
黄疸久久变为黑疸,身黄额黑,或身面俱黄是也。若身不黄,口面黑,于章门主之。《针灸经》云:神门亦治疸。
导引
《保生秘要》曰:黄疸,乃湿气氤氲于内,脉络胶固不通,致有此病。先捻背数次,复行通关法以导其血脉,通其内外;后用两手心按两乳下,揉擦数十遍,其丹田气海处,至沥沥有声方止。
中湿病,色有黄黑肿,用火烧丹田数圈几遍,次行通关法,其汗自出而湿自消。
医案
《儒门事亲》曰:蔡寨成家一童子,年十五岁,病疸一年,面黄如金,遍身浮肿乏力,惟食盐与焦物。戴人以茶调散吐之,涌涎一盂;临晚又以舟车丸七八十粒,通经散三钱,下四五行。待六七日,又以舟车丸、浚川散下四五行,盐与焦物见而恶之,面色变红。后再以茶调散涌之,出痰二升,方能愈矣。
又有一男子作赘,偶病疸,善食而瘦,四肢不举,面黄无力,其妇翁欲弃之,其女子不肯,曰:我已生二子矣,更适他乎?妇翁本农者,招婿意欲作劳,见其病甚,每日辱诟。人教之饵胆矾丸、三棱丸,了不关涉,针灸祈禳,百无一济。戴人见之,不诊而疗,使服涌剂,去积痰宿水一斗,又以泄水丸、通经散,下四五十行不止。戴人命以冰水一盂饮之,立止。次服平胃散等,间服槟榔丸,五七日黄退力生。盖脾疸之证,湿热与宿谷相搏故也,俗谓之食劳黄。
朱葛周黄刘三家,各有仆病黄疸。戴人曰:仆役之职,饮食寒热,风暑湿寒,寻常触冒也,恐难调摄,虚费治功。其二家留仆于戴人所,从其饮饵。其一仆不离主人,执役。三人同服苦参散以涌之,又服三花神佑丸下之,五日之间,果二仆愈而一仆不愈,如其言。
安喜赵君玉为掾省日,病发遍身黄,往问医者。医云:君乃阳明证,公等与麻知己皆受训于张戴人,是商议吃大黄者,难与论病。君玉不悦,自揣无别病,乃取三花神佑丸八十粒,服之不动。乃悟曰:予之湿热甚矣,此药尚不动。以舟车丸、浚川散作剂,大下一斗,粪多结者,一夕退黄。君玉由此益信戴人之言。
蔡寨一女病黄,遍身浮肿,面如金色,困乏无力,不思饮饵,惟喜食生物泥煤之属。先以苦剂蒸饼为丸,涌痰一碗;又舟车丸、通经散下五七行如墨汁;更以导饮丸,磨食散气,不数日肌肉如初。
《丹溪心法》曰:一妇人四月内产,发黄,四肢倦怠,食少,经事不来,时发热,脉弦。用白朮一两,人参、秦艽、丹皮、生地、木通、柴胡、芍药各半两,川芎、黄芩、干葛各一钱,甘草三分,十二贴,水煎,食前热服而愈。
《卫生宝鉴》曰:元颜正卿丙寅二月间,因官事劳役,饮食不节,心火乘脾,脾气虚弱,又以恚怒气逆伤肝,心下痞满,四肢困倦,身体麻木,次传身目俱黄,微见青色,颜黑,心神烦乱,怔忡不安,兀兀欲吐,口生恶味,饮食迟化,时下完谷,小便癃闭而赤黑,辰巳间发热,日暮则止,至四月尤盛。其子以危急,求请治之,具说其事。诊其脉浮而缓。《金匮要略》云:寸口脉浮为风,缓为痹。痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。趺阳脉紧为伤脾,风寒相搏,食谷则眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸,宜茯苓栀子茵陈汤主之。
至元丙寅六月,时雨霖霪,人多病瘟疫。真定韩君祥因劳役过度,渴饮凉茶,及食冷物,遂病头痛,肢节亦疼,身体沉重,胷满不食,自以为外感伤,用通圣散两服。药后添身体困甚,方命医治之。医以百解散发其汗;越四日,以小柴胡汤二服后,加烦热躁渴。又六日,以三一承气汤下之,躁渴尤甚。又投白虎加人参柴胡饮子之类,病愈增。又易医,用黄连解毒汤、朱砂膏、至宝丹之类。至十七日后,病势转增,传变身目俱黄,肢体沉重,背恶寒,皮肤冷,心下痞硬,按之而痛,眼濇不欲开,目睛不了了,懒言语,自汗,小便利,大便了而不了。命予治之,诊其脉紧细,按之虚空,两寸脉短不及本位,此证得之因时热而多饮冷,加以寒凉药过度,肝木乘心,反来侮土,先困其母,后薄其子。经云:薄所不胜,乘所胜也。时值霖雨,乃寒湿相合,此为阴证发黄明也。予以茵陈附子干姜汤主之。《内经》云:寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛。湿淫所胜,平以苦热,以淡渗之,以苦燥之。附子、干姜辛甘大热,散其中寒,故以为主。半夏、草豆蔻辛热,白朮、陈皮苦甘温,健脾燥湿,故以为臣。生姜辛温以散之,泽泻甘平以渗之,枳实苦微寒泄其痞满,茵陈苦微寒,其气轻浮,佐以姜附,能去肤腠间寒湿而退其黄,故为佐使也。煎服一两,前证减半,再服悉去。又与理中汤服之,数日气得平复。或者难曰:发黄皆以为热,今暑隆盛之时,又以热药治之何也?予曰:理所当然,不得不然。成无己云:阴证有二:一者,外伤寒邪,阴经受之,或因食冷物,伤太阴经也。二者,始得阳证,以寒治之,寒凉过度,变阳为阴也。今君祥因时令暑热,冷物伤脾,过服寒凉,阴气大胜,阳气欲绝,又值霖雨寒湿相合,发而为黄也。仲景所谓当于寒湿中求之。李思顺云:解之而寒凉过剂,泻之而逐寇伤君,正以此也。圣贤之制,竟敢越哉!或者曰:洁古之学,有自来矣。
《医学纲目》曰:一妇人年六十岁,病振寒战栗,足太阳寒水也;呵欠喷嚏,足少阳胆也;口中乏津液,足阳明不足也;心中急痛而痞,手少阴受寒,足少阴血滞也;身热又欲近火,热在皮肤,寒在骨髓也;脐下恶寒,丹田有寒也;浑身黄及睛黄,皆寒湿也。余证验之,知其为寒。溺黄赤而黑又频数者,寒湿胜也。病来身重如山,便着床枕者,阴湿盛也。其脉右手关尺命门弦细,按之洪而弦。弦急为寒;加之细者,北方寒水;杂以缓甚者,湿盛出黄色。脉洪大者,心火受制也。左手又按之至骨,举手来实者,壬癸肾旺也。六脉按之俱空虚者,下焦无阳也。用药法,先宜以轻剂去其寒湿,兼退其洪大之脉,以理中加茯苓汤投之,水煎熟,以冰冷与之。此热因寒用,以假寒对足太阳之假热,以干姜辛热泻膀胱之真气,故曰真对真,假对假。若不愈,当以朮附汤与之。按此证虽小便黄赤,亦作寒治者,盖以余证及脉别之也。
一人病身体痛,面黄喘满头痛,自能饮食,大小便如常。予诊之,脉大而虚,鼻塞而烦。予曰:非湿热宿谷相搏,此乃头中寒湿,非茵陈五苓,不可行也。仲景云:湿家病身疼痛,发热面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中,寒湿攻鼻故塞,纳药鼻中则愈。仲景无药方,此方见《外台》删繁证云治天行热病,盖通贯脏腑寒湿,沉于骨髓之间,或为黄疸,宜瓜蒂散,即此方也。
一舟梢病伤寒发黄鼻酸,通身与目如金色。小便赤而数,大便如常。或者欲用茵陈五苓。予曰:非其治也。小便利,大便如常,则知病不在脏。今眼睛鼻额痛,是病在清道中。清道者华盖,肺之经也。若下大黄,则必腹胀为逆。亦用瓜蒂散,先含水,次(口畜)之鼻中,黄水尽乃愈。
赵宗颜因下之太过生黄,脉沉细迟无力,海藏次第用药,至茵陈附子汤,大效。按海藏次第用药者,谓先投韩氏茵陈茯苓汤,次投茵陈陈皮汤,又次投茵陈附子汤。后赵秀才次第仿此。赵秀才因下之早,黄病,脉寸微尺弱,身冷,次第用药至茵陈四逆汤,大效。
一僧伤寒,发汗不彻,有留热,身面皆黄,多热,期年不愈。医作食黄治之,治不对,病不去。问之,食不减。寻与此药,服五日,病减三分之一;十日,减三分之二;二十日,病悉去。方用茵陈、栀子各三分,秦艽、升麻各四钱,末之,每用三钱,水四合,煎及二合,去滓,食后温服,以和为度。
《医学正传》曰:一男年三十余,得谷疸证,求予治,以胃苓汤去桂加茵陈,数十贴黄退。自以为安,不服药。十数日后,至晚,目盲不见物。予曰:此名雀目。盖湿痰盛而肝火有余也。用獖猪肝煮熟,和夜明砂作丸服之,目遂明如故。来谢。予曰:未也。不早服制肝补脾消痰之剂,必转蛊胀。伊不信,半月后,腹渐胀,痞满,复求治。予仍以胃苓汤,倍二朮,加木通、麦门冬,煎汤下褪金丸,一月平安。
《薛己医案》曰:大司徒李蒲汀南吏部少宰,时患黄疸,当用淡渗之剂。公尚无嗣,犹豫不决。余曰:有是病而用是药。以茵陈五苓散加芩、连、山栀二剂而愈。至辛卯得子,公执余手而笑曰:医方犹公案也,设君避毁语残喘,安得享余年而遂付托之望哉?由是礼遇益厚。
应天王治中,遍身发黄,妄言如狂,苦于胷痛,手不可近,此中焦蓄血为患,用桃仁承气汤一剂,下瘀血而愈。

古今图书集成医部全录卷二百八十八
疟门
黄帝素问
疟论
黄帝问曰:夫痎疟皆生于风,其蓄作有时者,何也?
【 注夜病者,谓之痎;昼病者,谓之疟。】
岐伯对曰:疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷饮。
【 注卫气同邪将入于阴,表气虚,故起于毫毛伸欠。】
帝曰:何气使然?愿闻其道。岐伯曰:阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。
【 注邪正阴阳之气,上下出入,交争于上下,并于阴则阴实而阳虚,并于阳则阳实而阴虚。】
阳并于阴则阴实而阳虚,阳明虚则寒栗鼓颔也,巨阳虚则腰背颈项痛。
【 注三阳之气同并于阴,则阴实于内而阳虚于外。阳明之气主肌肉,而经脉交于颔下,是以寒栗鼓颔。太阳之气主表,而上升于头,下循背膂,故腰背头项俱痛。】
三阳俱虚则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛,寒生于内,故中外皆寒。阳盛则外热,阴虚则内热,外内皆热则喘而渴,故欲冷饮也。
【 注阳虚于外则阴胜于里,是以骨寒而痛而寒生于内也。阴气逆极则复出之阳,并于阳则阴虚而阳盛。阳盛则外热,阴虚则内热,外内皆热,是以喘渴而欲冷饮也。】
此皆得之夏伤于暑。热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此荣气之所舍也。
【 注舍即经隧所历之界分。】
此令人汗空疏,腠理开,因得秋气,汗出遇风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,昼日行于阳,夜行于阴。此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作。
【 注留舍之暑,能令汗空疏,腠理开,风遂乘之以入。或得之沐浴,水气舍于皮肤之间,与卫气并居,得阳随卫而外出,得阴随卫而内薄,是以日作。】
帝曰:其间日而作者,何也?岐伯曰:其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争不得出,是以间日而作也。
【 注邪气舍深,内薄于里阴之分,阳气独发于外,里阴之邪,留着于内,阴邪与阳气交争而不得皆出于外,是以间日而作也。】
帝曰:善!其作日晏,与其日早者,何气使然?岐伯曰:邪气客于风府,循膂而下,卫气一日一夜,大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏,此先客于脊背也。
【 注此邪先客于脊背,而与卫气相遇故也。】
每至于风府,则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,以此日作稍益晏也。其出于风府,日下一节,二十一日,下至骶骨。
【 注卫气每至于风府则腠理开,开则客于脊背之邪,还入风府,与卫气相遇则病作。卫气出于风府,日下一节,则上会于风府稍晏,故病作稍晏。二十一日下至骶骨,则上会于风府益晏,故病作益晏也。】
二十二日入于脊内,注于伏膂之脉,其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也。
【 注卫气外循督脉而下,内循冲脉而上行,九日出缺盆,其气日高,则会于风府日早,故作日益早。】
其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原也。其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。
【 注不得与卫气皆出,故间日作也。】
帝曰:夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则病作。今卫气日下一节,其气之发也,不当风府,其日作者奈何?
【 注邪有不从风府而入,其病亦以日作者,何也?】
岐伯曰:此邪气客于头项,循膂而下者也,故虚实不同。邪中异所,则不得当其风府也。故邪中于头项者,气至头项而病;中于背者,气至背而病;中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病。
【 注客于头项者,客于风府也。邪入于风府,循膂而下,留其处者,有虚实之不同。若邪中异所,则无有早晏矣。卫气虚而日下,则其发日晏;卫气实而日上,则其发日早,此邪从风府而留于脊膂之间者也。若邪中异所,则不得当其风府矣。如邪中于头项、腰背、手足之间,卫气亦行至头项、腰背、手足,与所舍之邪相遇而病作。】
卫气之所在,与邪气相合则病作,故风无常府。卫气之所发,必开其腠理,邪气之所合则其府也。
【 注卫气之所在,谓卫气行至邪气所在之处,相合而病作,非定客于风府也。卫气之行,至所在之处而发,必开其腠理,然后邪正相合之处,即其府也。】
帝曰:善!夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者,何也?
【 注痎疟生于风,然病风者常在其处,病疟者休作有时,故帝有此问。】
岐伯曰:风气留其处,故常在;疟气随经络沉以内薄,故卫气应乃作。
【 注风则伤卫,故病风者留于肌腠筋骨间而不移。疟则舍于荣,故随经络以内薄,与卫气相应乃作】
帝曰:疟先寒而后热者,何也?岐伯曰:夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。
【 注夏时暑热溽蒸,腠理开发,或汗湿从风,或得之于沐浴,水寒藏于腠理皮肤之中,至秋时复伤于风,风寒两感,是以寒热之病成矣。】
夫寒者阴气也,风者阳气也。先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也。病以时作,名曰寒疟。
【 注先受之寒,先从阴而病寒;后受之风,复从阳而病热。病以时作者,应时而作,无早晏也。】
帝曰:先热而后寒者,何也?岐伯曰:此先伤于风而后伤于寒,故先热而后寒也。亦以时作,名曰温疟。
【 注天之阴阳,病人之阴阳,阴阳两感,故寒热交作。】
其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。
【 注但热不寒者,邪藏于髓,而肾阴之气,先与骨气相绝,是外邪不及于里阴,而独发于阳也。热伤气,故少气。心恶热,故烦冤。手足为诸阳之本,故手足热。瘅,单也,谓单发于阳而病热也。】
帝曰:夫经言有余者泻之,不足者补之。今热为有余,寒为不足。夫疟者之寒,汤火不能温也;及其热,冰水不能寒也。此皆有余不足之类,当此之时,良工不能止,必须其自衰乃刺之,其故何也?愿闻其说。岐伯曰:经言无刺熇熇之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,故其为病逆,未可刺也
【 注言当此之时,病邪甚而正气逆,故未可刺也。】
夫疟之始发也,阳气并于阴。当是之时,阳虚而阴盛,外无气,故先寒栗也。阴气逆极,则复出之阳,阳与阴复并于外,则阴虚而阳实,故先热而渴。
【 注寒热始盛之时,乃阴阳之气交并,正气错乱未分,故未可刺。】
夫疟气者,并于阳则阳胜,并于阴则阴胜。阴胜则寒,阳胜则热。
【 注阴阳未和而邪气方盛,故未可刺。】
疟者,风寒之气不常也,病极则复至。
【 注如病风而为热极,则阴邪之寒气复至;病寒而为寒极,则风邪之阳热复至。】
病之发也,如火之热,如风雨不可当也,故经言曰:方其盛时必毁,因其衰也事必大昌,此之谓也。
【 注此承上文言邪气方盛,不可刺也。】
夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,邪气乃亡。故工不能治其已发,为其气逆也。
【 注邪气未发,则正气未乱,因而调之,真气得安,邪气乃去,所谓治未病也。若待其已发,虽良工弗能为,为其气逆也。】
帝曰:善!攻之奈何?早晏何如?
【 注早谓病之未发,晏谓病之已衰。】
岐伯曰:疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也。阳已伤,阴从之,故先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出。审候见之在孙络盛坚而血者,皆取之,此真往而未得并者也。
【 注疟之将发,阴阳之将移,必从四末始。盖三阴三阳之气,从手足之并荣而更移也。如病在阳而阳已伤,则阴经将从而受之。故当先其未发之时,坚束其四末,令邪在此经者不得入于彼经,彼经之气不得出而并于此经。审其证而候其脉,见其经络盛坚而血者,皆取而去之,此阴阳真气往来和平而未得交并者也。】
帝曰:疟不发,其应何如?
【 注疟病未发之时,其脉候证候何如而应?】
岐伯曰:疟气者,必更盛更虚。当气之所在也,病在阳则热而脉躁,在阴则寒而脉静。
【 注疟有阴阳更并之盛虚,皆当气之所在,如病在阳则热而脉躁,在阴则寒而脉静。欲知脉与病之相应,但审证之寒热,脉之静躁,则知病在阴在阳。】
极则阴阳俱衰,卫气相离,故病得休。卫气集,则复病也。
【 注卫气者,行阴而行阳者也,是以卫气相离,其病得休,卫气集,则复病也。】
帝曰:时有间二日,或至数日发,或渴或不渴,其故何也?岐伯曰:其间日者,邪气与卫气客于六腑,而有时相失,不能相得,故休数日乃作也。
【 注相失者,不与卫气相遇也。盖六腑之募原,其道更远,气有所不到,故有时相失,不能相得。其邪故或间二日或数日乃作也。】
疟者阴阳更胜也,或甚或不甚,故或渴或不渴。
【 注阳热甚则渴,不甚则不渴矣。】
帝曰:论言夏伤于暑,秋必病疟。今疟不必应者,何也?
【 注言有不必夏伤于暑而为病疟者也。】
岐伯曰:此应四时者也。其病异形者,反四时也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者恶风,以夏病者多汗。
【 注应四时者,随四时阴阳之气升降出入而为病也。反四时者,非留畜之邪,乃感四时之气而为病也。秋时阳气下降,天气新凉,故感秋凉之气而为病者,寒甚。冬时阳气伏藏于内,即受时行之寒,得阳气以化热,故寒不甚。春时阳气始出,天气尚寒,故恶风。夏时阳气外泄,腠理空疏,故多汗。】
帝曰:夫病温疟与寒疟而皆安舍?舍于何脏?岐伯曰:温疟者,得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出。此病藏于肾,其气先从内出之于外也。如是者阴虚而阳盛,阳盛则热矣;衰则气复反而入,入入:原缺,据《素问》疟论补。则阳虚,阳虚则寒矣。故先热而后寒,名曰温疟。
【 注至春阳气大发,而邪不能自出者,邪藏于骨髓之中,而气行骨外故也。脑为精髓之海,脑髓烁者,暑气盛而精髓烁热也。肌肉消者,腠理开而肌肉消疏也。汗乃肾脏精髓之所化,或有所用力,则伤动其肾气,是以所藏之邪得与汗共并而出矣。夫骨气与肾气相合,故病气藏于肾,其气先从内出之外也。从内出外,则阴虚而阳盛,阳盛则热矣。气从内出之外,故病复反入之阴。】
帝曰:瘅疟何如?岐伯曰:瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣。其气不反于阴,故但热而不寒。气内藏于心,而外舍于分肉之间,令人消烁脱肉,故命曰瘅疟。帝曰:善!
【 注肺主周身之气,肺素有热,故气盛于身。其气厥逆上冲,故不泄于外,而但实于中,此外内皆实矣。气止实于外,则邪不能外侵,故因有所用力,腠理开而后邪舍于皮肤之内。中气实则邪不能内入,故其气单发于阳也。气内藏于心者,谓邪藏于血脉之中,而气内通于心也。内藏于血脉之里,外舍于分肉之间,阳气盛而无阴气以和之,是以阳热不衰而令人消烁脱肉也。若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消烁脱肉,是阴气绝而阳气独发者,名曰瘅疟。若但热不寒者,亦名瘅疟,是瘅疟之有二证也。】
四时调神大论
夏三月,此为蕃秀。天地气交,万物华实,夜卧早起,无厌于日,使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外,此夏气之应,养长之道也。逆之则伤心,秋为痎疟。奉收者少,冬至重病。
【 注夏气浮长,故欲其疏泄,气泄则肤腠宣通,时气疏畅,有若好乐之在外也。春生于上,夏长于外,秋收于内,冬藏于下。今夏逆于上,秋无以收,收机有碍,则冬无所藏,阳不归原,是根气已损,至冬时寒水当令,无阳热温配,故冬时为病,甚危险也。】
生气通天论
阳气者,精则养神,柔则养筋,魄汗未尽,形弱而气烁,穴俞以闭,发为风疟。
【 注魄汗未尽,表邪未去也。形弱,肌腠虚也。腠理空疏,则表阳邪气同陷于其间,寒邪在表,则随阳而化热,故气烁也。邪虽陷于肌腠,而表气不入于经,是以穴俞以闭。风疟,但热不寒之疟也。】
夏伤于暑,秋为痎疟。
【 注夏伤于暑,暑汗不泄,炎气伏藏,秋时阴气外出,与热相遇,发为痎疟。】
金匮真言论
秋善病风疟。……长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟。
【 注夏时阳气在外,里气虚寒。长夏湿土主气,风入于经俞,即内薄而为洞泄,风木乘虚而胜土也。脾为阴中之至阴,不能化热而为寒中也。长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟者,甚言其阳气之不可伤也。】
气交变大论
岁火太过,炎暑流行,金肺受邪,民病疟。
【 注火胜则克金,故肺受邪。疟,暑热病也。】
五常政大论
火太过曰赫曦。赫曦之纪,其病疟。
六元正纪大论
火郁之发,民病温疟。
【 注火热盛也。】
至真要大论
少阳司天,火淫所胜,民病头痛发热,恶寒而疟。
【 注少阳之火,在天为暑,故为此诸证,淫于肺也。】
阳明司天,燥淫所胜,民病左胠胁痛,寒清于中,感而疟。
【 注左胠胁痛者,燥金淫胜于上,肝木乃病也。感寒清而成疟者,秋成痎疟也。】
太阳之胜,凝栗且至,痔疟发。
【 注痔疟发,乃太阳寒热之邪也。】
帝曰:火热复,恶寒发热,有如疟状,或一日发,或间数日发,其故何也?岐伯曰:胜复之气,会遇之时有多少也。阴气多而阳气少,则其发日远;阳气多而阴气少,则其发日近。此胜复相薄盛衰之节,疟亦同法。
【 注火热伤气,此言病在气而不在经也。复恶寒发热,有如疟状者,此阴阳外内之相乘也。夫阳在外,阴往乘之则恶寒;阴在内,阳往乘之则发热也。或一日发,或间数日发者,此阴阳胜复之气会遇之时有多少也。如阴气多而阳气少,则火热留于阴久,故其发日远;如阳气多而阴气少,则热随阳气而常盛于外,故其发日近。此阴阳胜复之作,盛衰之有节耳。】
灵枢经
岁露论
黄帝问于岐伯曰:经言夏日伤暑,秋病疟,疟之发以时,其故何也?岐伯对曰:邪客于风府,病循膂而下,卫气一日一夜常大会于风府,其明日日下一节,故其日作晏,此其先客于脊背也。故每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,此所以日作尚晏也。卫气之行风府,日下一节,二十一日下至尾骶,二十二日入脊,内注于伏冲之脉,其行九日,出于缺盆之中,其气上行,故其病稍益。至其内搏于五脏,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能日作,故次日乃畜积而作焉。黄帝曰:卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪入焉,其卫气日下一节,则不当风府奈何?岐伯曰:风府无常,卫气之所应,必开其腠理,气之所舍,节则其府也。黄帝曰:善!夫风之与疟也,相与同类。而风常在,而疟特以时休,何也?岐伯曰:风气留其处,疟气随经络沉以内搏,故卫气应乃作也。帝曰:善!
金匮要略 【 汉张机】
疟脉证治
疟病篇曰:师曰:疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒。弦小紧者下之瘥;弦迟者可温之;弦紧者可发汗针灸也;浮大者可吐之;弦数者风发也,以饮食消息止之。
病疟以月一日发,当以十五日愈。设不差,当月尽解。如其不差,当云何?师曰:此结为症瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎圆。
师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消烁肌肉。
温疟者,其脉如平,身无寒,但热,骨节疼烦时呕,白虎加桂枝汤主之。
疟多寒者,名曰牡疟,蜀漆散主之。
食忌
十月勿食被霜生菜,令人面无光,目濇,心痛腰疼,或发心疟。疟发时手足十指爪皆青,困痿。
中藏经 【 汉华佗】
寒热论
人之寒热往来者,其病何也?此乃阴阳相胜也。阳不足则先寒后热,阴不足则先热后寒。又上盛则发热,下盛则发寒。皮寒而燥者,阳不足;皮热而燥者,阴不足。皮寒而寒者,阴盛也;皮热而热者,阳盛也。热发于下,则阴中之阳邪也;热发于上,则阳中之阳邪也。寒起于上,则阳中之阴邪也;寒起于下,则阴中之阴邪也。寒而颊赤多言者,阳中之阴邪也;热而面青多言者,阴中之阳邪也。寒而面青多言者,阴中之阴邪也,若不言者,不可治也。阴中之阴者,一生九死;阳中之阳者,九生一死。阴病难治,阳病易医。诊其脉候,数在上则阳中之阳也,数在下则阴中之阳也;迟在上则阳中之阴也,迟在下则阴中之阴也;数在中则中热,迟在中则中寒。用热取热以寒攻。逆顺之法,从乎天地,本乎阴阳也。天地者人之父母也,阴阳者人之根本也,未有不从天地阴阳者也。从者生,逆者死。寒之又寒,热之又热者,生。金匮大要论云:夜发寒者从,夜发热者逆;昼发热者从,昼发寒者逆。从逆之兆,亦在乎审明。
肝之积气在胁,久不去,发欬逆,或为痎疟也。肝虚冷则胁下坚痛,目盲,臂痛,发热如疟,不欲食。
上下不宁
脾病者,上下不宁,何谓也?脾,上有心母,下有肺子。心者血也,属阴;肺者气也,属阳。脾病则上母不宁,母不宁则为阴不足也,阴不足则发热。又脾病则下子不宁,子不宁则为阳不足也,阳不足则发寒。脾病则血气俱不宁,血气不宁则寒热往来,无有休息,故病如疟。谓脾者土也,心者火也,肺者金也。火生土,土生金,故曰上有心母,下有肺子,脾居其中,病则如斯。
死候
病疟,腰脊强急瘈瘲者,死。
千金方 【 唐孙思邈】
治法
夫疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也。阳已伤,阴从之,故气未并。先其时一食顷,用细左索紧束其手足十指,令邪气不得入,阴气不得出,过时乃解。疟岁岁发至三岁,或连月发不解者,以胁下有痞也。治之不得攻其痞,但得虚其津液,先其时发其汗,服汤已,先小寒者,引衣自覆,汗出小便利,即愈。疟者病人形瘦,皮上必粟起也。
属五脏
肝病为疟者,令人色苍苍然太息,其状若死者,乌梅丸主之。
心病为疟者,令人心烦甚,欲得清水,反寒多不甚热,若其人本来心性和而忽弊急反于常,白朮酒主之。
脾病为疟者,令人寒,腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,恒山丸主之。
肺病为疟者,令人心寒,寒甚则热,热间善惊,如有所见者,恒山汤主之。
肾病为疟者,令人凄凄然腰脊痛,宛转大便难,目眴眴然,身掉不定,手足寒,恒山汤主之。
河间六书 【 金刘完素】
总论
经曰:夏伤于暑,秋必痎疟。盖伤之浅者近而暴,伤之重者远而缓。痎疟者,久疟也。是知夏伤于暑,湿热闭藏而不能发泄于外,故邪气内行至秋而发为疟也。初不知何经受之,随其动而取之。有中三阳者,有中三阴者。大抵经中邪气,其证各殊,同伤寒论之也。故《内经》曰:五脏皆有疟,其治各别。在太阳经者,谓之风热疟,治多汗之。此三阳经受病,皆谓之暴疟,发在夏至后、处暑前,此乃伤之浅者近而暴也。在阴经则不分三经,总谓之湿疟,当从太阴经,则不分其病发在处暑后、冬至前,此乃伤之重也。远而为痎疟者,老也,故谓之久疟。气居西方,宜毒药疗之。疟之为疾,因内积暑热之气,不能宣泄于外而为疟也。当盛夏之时,能食寒凉之物而助阴气者,纵使有暑热之气,微者自消矣。更时复以药疏利脏腑,使邪气自下。《内经》曰,春食凉、夏食寒、秋食温、冬食热,是谓春夏养阳,秋冬养阴。人能于饮食起居之间,顺四时之气而行之,邪气何由得生也?
治法
疟病处暑前,头痛项强,脉浮恶风,有汗,桂枝羌活汤迎而服之,如吐者加半夏曲等分。
若头痛项强,脉浮恶风,无汗者,麻黄羌活汤。
若发疟如前证而夜发者,麻黄黄芩汤。盖桃仁味苦甘辛。肝者血之海,血聚则肝气燥。经所谓肝苦急,急食甘以缓之。故桃仁散血缓肝。谓邪气深远而入血,故夜发乃阴经有邪。此汤发散血中风寒之剂。
疟病,身热目痛,热多寒少,脉长,睡卧不安,先以大柴胡汤下之,微利为度;如下过外有微邪未尽者,宜服白芷汤以尽其邪。
疟无他证,隔日发,先寒后热,寒少热多,宜桂枝石膏汤。盖间日者,邪气所舍深也。
疟寒热大作,不论先后,皆太阳阳明合病也,谓之大争。寒作则必战动。经曰:热胜而动也。发热则必汗泄。经曰:汗出不愈,知为热也。阳盛阴虚之证,当内实外虚,不治必传入阴经也,当用桂枝芍药汤主之。如服药寒热转大者,知太阳阳明少阳三阳合病也,宜桂枝黄芩汤和之。服药已,如外邪已罢,内邪未已,再铨下药:从卯至午时发者,宜以大柴胡承气汤主之;从午至酉发者,知邪在内也,宜大承气汤下之;从酉至子发者,或至寅时发者,知邪在血也,宜桃仁承气汤下之。
前项大柴胡、承气等下药,微利为度,以小柴胡汤彻其微邪之气。立秋之后及处暑前发疟,渐瘦不能食者,谓之痎疟。此邪深远而中阴经,为久疟也。治久疟,不能饮食,胷中郁郁,欲吐不能者,宜吐则已,当以藜芦散、雄黄散吐之。
秋深久疟,胃中无物,又无痰癖,腹高而食少,俗谓疟气入腹,宜苍朮汤主之,迎发而服。
儒门事亲 【 元张从政】
疟非脾寒及鬼神辨
夫疟犹酷虐之虐也,以夏伤酷暑而成痎疟也。又有痎疟连岁不已,此肝经肥气之积,多在左胁之下,状如覆杯,是为(疒皆)疟,犹痎也,久而不已令人瘦。《内经》既以夏伤于暑而为疟,何后世之医者,皆以脾寒治之?世医既不知邪热畜积之深为寒战,遂为寒战所惑;又不悟邪热入而后出于表,发为躁渴,遂为交争所惑。相传以姜、附、硫黄、平胃、异攻散、交加饮子治之,百千之中,幸其一效,执以为是,至使父子弟兄相传,及其疟之甚者,则归之祟怪,岂不大可笑耶?《内经》拘于鬼神者不可与言至德,何世俗之愚而难化也!又或因夏日饮冷过常,伤食生硬瓜果梨枣之属,指为食疟,此又非也。岂知《内经》之论则不然。夏伤于暑,遇秋之风,因劳而汗,元府受风,复遇凄沧之水,风闭而不出,舍于肠胃之外,与荣卫并行,昼行于阳,夜行于阴,邪热浅则连日而作,邪热深则间日而作,并入于里则热,并入于表则寒,若此而论,了不干于脾,后世论药如此之差互也!以时言之,治平之时常疟病少,扰攘之时常疟病多。治平之时,虽用砒石、辰砂有毒之药治之,亦能取效,缘治平之时,其民夷静,故虽以热攻热,亦少后患。至于扰攘之时,其民劳苦,不可遽用大毒大热之药,若以热攻热,热甚则转为吐血、泄血、痈疽、疮疡、呕吐之疾。盖扰攘之时,政令烦乱,徭役纷冗,朝戈暮戟,略无少暇,内火与外火俱动,在侯伯官吏尤甚,岂可与夷静之人同法而治哉?余亲见泰和六年丙寅,征南师旅大举,至明年军回,是岁瘴疠杀人,莫知其数,昏瞀懊憹,十死八九,皆火之化也。次岁疟病大作,侯王官吏上下皆病,轻者旬月,甚者弥年。夫富贵之人,劳心役智,不可骤用砒石大毒之药,止宜先以白虎汤加人参、小柴胡汤、五苓散之类,顿服立解;或不愈者,可服神佑丸减用神芎等。甚者可大小承气汤下之五七行,或十余行,峻泄夏月积热暑毒之气,此药虽泄而无损于脏腑,乃所以安脏腑也。次以桂苓甘露散、石膏知母汤、大小柴胡汤、人参柴胡饮子,量虚实加减而用之,此药能治寒热往来日晡发作,与治伤寒其法颇同。更不愈者,以常山散吐之,无不愈者。余尝用张长沙汗、下、吐三法,愈疟极多。大忌错作脾寒,用暴热之药治之,纵有愈者,后必发疮疽下血之病,不死亦危。余白先世授以医方,至今五十余年矣,苟不识练,岂敢如是决也!又尝观刺疟论五十九刺,一刺则衰,再刺则去,三刺则已。会陈下有病疟二年不愈者,止服温热之剂,渐至衰羸,命予药之。余见其羸,亦不敢便投寒凉之剂,乃取《内经》刺疟论详之,曰:诸疟不已,刺十指间出血。正当发时,余刺其十指出血,血止而寒热立止,咸骇其神。余非衒术,窃见晚学之人,不考诰典,谬说鬼疾,妄求符箓,祈祷辟匿,法外旁寻,以致病人迁延危殆。疟病除岚瘴一二发必死,其余五脏六腑疟皆不死。如有死者,皆方士误杀之也。或曰:汝言疟因于暑者,春发之疟亦伤暑乎?余曰:此疟最深,何哉?暑伏于秋冬而不发,至春始发,此疟之深者。《内经》气交变大论:岁火太过,炎暑流行,金肺受邪。启元子云:火不以德,邪害于肺金也,故肺金先病,以金气不及故为病。又经曰:岁火太过,大热先发,故民病疟,少气欬喘,血溢血泄,嗌燥耳聋,中热,肩背热,上应荧惑星,见则山泽燔燎,雨乃不降,烁石销金,涸泉焦草,火星大而明见。注曰:火无德令,纵热害金,水复制心,故心火自病。荧惑见则酷法大,故疟常与酷吏之政并行。或酷政行于先而疟气应于后,或疟气行于先而酷政应于后。昔人有诗云:大暑去酷吏。此言虽不为医设,亦于医旨暗相符者也。以前人论疟者未尝及于此,故予发之,乃知圣人立疟之名,必有所谓云。
治法
夫富贵膏粱之人病疟,或间日、或频日发,或作热、或作寒,或多寒少热、或多热少寒,宜以大柴胡汤下之,下过三五行;次服白虎汤、玉露散、桂苓甘露散之类。如不愈者,是积热太甚,宜以神芎丸、藏用丸、三花神佑丸、调胃承气汤等药,大作剂料下之。下讫以长流水煎五苓散服之,或服小柴胡汤数服亦可。如不愈,复以常山散吐之,后服凉膈散、白虎汤之类,必愈矣。大忌热面及羊肉鸡猪鱼兔等物,如食之疟疾复作,以至不救。
贫贱蒭荛之人病疟,以饮食疏粝,衣服寒薄,劳力动作,不可与膏粱之人同法而治。临发日,可用野夫多效方,温脾散治之;如不愈,用辰砂丹治之则愈矣。如服药讫,宜以长流水煎白虎汤、五苓散服之;不宜食热物及燥热之药,以疟疾是伤暑伏热之故也。《内经》曰:夏伤于暑,秋必痎疟。可不信哉!忌物同前。
呪果法
夫疟疾连岁不愈者,可用呪果法治之。果者谓桃、杏、枣、梨、栗是也。呪曰:吾从东方来,路逢一池水;水里一条龙,九头十八尾。问伊食甚的?只吃疟病鬼。右,念一遍,吹在果子上;念七遍,吹七遍在上。令病人于五更鸡犬不闻时,面东而立,食讫,于净室中安困。忌食瓜果荤肉热物。此法十治八九,无药处可救人。
东垣十书 【 元李杲】
夏伤于暑秋必痎疟
暑者,季夏也。季夏者,湿土也。君火持权不与之子,暑湿之令不行也,湿令不行则土亏矣。所胜妄行,木气太过,少阳王也。所生者受病则肺金不足,所不胜者侮之,故水得以乘之土分。土者坤也,坤土申之分,申为相火,水入于土则水火相干而阴阳交争,故为寒热兼水气。终见三焦,是二少阳相合也。少阳在湿土之分,故为寒热。肺金不足,洒淅寒热,此皆往来未定之气也,故为痎疟,久而不愈。疟不发于夏而发于秋者,以湿热在酉之分,方得其权,故发于大暑已后也。疟之为病,以暑舍于荣卫之间,得秋之风寒所伤而后发;亦有非暑,感冒风寒而得之者。邪并于阳则发热,冰水不能凉;邪并于阴则发寒,汤火不能温。并则病作,离则病止,作止故有时。在气则发早,在血则发晏;浅则日作,深则间日。或在头项,或在背中,或在腰脊。虽上下远近之不同,在太阳一也。或在四肢者,风淫之所及,随所伤而作,不必尽当风府也。先寒而后热者,谓之寒疟;先热而后寒者,谓之温疟。二者不当治水火,当从乎中治,中治者少阳也。渴者燥胜也,不渴者湿胜也。疟虽伤暑,遇秋而发其不应也。秋病寒甚,太阳多也。冬寒不甚,阳不争也。春病则恶风,夏病则多汗。汗者皆少阳虚也。其病随四时而作异形如此。又有得之于冬而发之于暑,邪舍于肾,足少阴也;有藏之于心,内热熏于肺,手太阴也;至于少气烦冤,手足热而呕,但热而不寒,谓之瘅疟,足阳明也。治之奈何?方其盛也,勿取必毁;因其衰也,事必大昌。治法易老疟论备矣。
治当顺时
夏天气上行,秋天气下行,治者当顺天道。谓如先寒后热,太阳阳明病,白虎加桂也,此天气上行宜用之。若天气下行,则不宜泻肺,宜泻命门相火则可矣。亦有内伤冷物而作者,当先调中,后定疟形,治随应见,乃得康宁。亦有久而不瘥者,当求虚实,以脉为期,虚补实溶,可使却疾,此之谓也。
素问五脏疟
肝疟令人色苍,苍然太息,其状若死者,四逆汤、通脉四逆汤。胃疟令人且病,善饥而不能食,食而支满腹痛,大理中汤丸。心疟令人烦心,甚欲得清水,寒多不甚热,桂枝黄芩汤。脾疟令人寒腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,小建中汤、芍药甘草汤。肺疟令人心寒,寒甚则热,热则善惊,如有见者,桂枝加芍药汤。肾疟令人洒淅,腰脊痛,宛转大便难,目眴眴然,手足寒,桂枝加当归芍药汤。
素问六经疟
足太阳疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,熇熇暍暍然,热止汗出难已,羌活加生地黄汤、小柴胡加桂汤。足少阳疟,令人身体解(亻亦),寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多汗出甚,小柴胡汤。足阳明疟,令人先寒洒淅,洒淅寒甚久乃热,热去汗出,喜日月光火气乃快然,桂枝二、白虎、黄芩芍药加桂汤。足太阴疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰,小建中汤、异功散。足少阴疟,令人呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户牖而处,其病难已,小柴胡半夏汤。足厥阴疟,令人腰痛少腹满,小便不利如癃状,非癃也,数便,意恐惧,气不足,腹中悒悒,四物、元胡苦楝附子汤。
丹溪心法 【 元朱震亨】
疟病证治
疟疾有风暑食痰、老疟、疟母。大法风暑当发汗,夏月多在风凉处歇,遂闭其汗而不泄故也。恶饮食者必自饮食上得之。
无汗者要有汗,散邪为主,带补;有汗者要无汗,养正气为主,带散。
一日一发者,受病一月;间日一发者,受病半年;三日一发者,受病一年;二日连发住一日者,气血俱病。
疟病感虚者,须以人参白朮一二贴托住其气,不使下陷,后使他药。内伤挟外邪同发,内必主痰,外以汗解散,二陈汤加柴胡、黄芩、常山、草果煎服。
久疟不得汗者,二陈汤加槟榔,倍苍朮、白朮;一方加柴胡、葛根、川芎。一补一发,不可直截。
老疟病,此系风暑干于阴分,用血药引出阳分则散,方宜川芎、抚芎、红花、当归、炒蘗、苍朮、白朮、甘草、白芷,露一宿,次早服。
治疟一日间一日发者,补药带表药,后以截疟丹截之。若在阴分者,用药掣起阳分方可截,即前药之属。
程充云:按疟在阴分,须掣起阳分者,即《格致论》中云:脏传出至腑,乱而失期也,又当因其汗之多寡而为补养升发之术。下陷,谓阳气下陷入阴血中。无汗要有汗,多用苍朮、干葛、升麻、柴胡、川芎之属。此丹溪治疟之微旨,学者所当知也。
世用砒霜等毒,不可轻用。俗谓脾寒,此因名而迷其实也。苟因饮食所伤而得,亦未必全是寒,况其他乎?其在阳分者易治,阴分者难治。疟母必用毒药消之,行气消坚为主。东垣谓寒疟属太阳,热疟属阳明,风疟属少阳;在三阴经则不分,总曰温疟。此言诚是,但三阴经说不明。作于子午卯酉日者,少阴疟也;寅申巳亥日者,厥阴疟也;辰戌丑未日者,太阴疟也。
疟脉多弦,但热则弦而带数,寒则弦而带迟。亦有病久而脉极虚,微而无力,似乎不弦,然而必于虚微之中见弦,但不搏手耳,细察可见也。
疟又名痁疾者,其证不一。素问又有五脏疟、六腑疟,详矣。初得病势正炽,一二发间,未宜遽截,不问寒热多少,宜用清脾饮,或草果饮,或二陈汤加草果半钱,或平胃加草果半钱、柴胡半钱,又或养胃汤加川芎、草果各半钱。热少者进取微汗,寒多者宜快脾汤。服后寒仍多者,养胃汤加附子、桂枝各半钱,独寒尤宜。不效则七枣汤。热多者宜驱疟饮,或参苏饮每服加草果半钱。大热不除,宜小柴胡汤。渴甚者则以五苓散入辰砂少许。独热无寒,亦与小柴胡汤。热虽剧不甚渴者,本方加桂四分,或以柴胡桂枝汤。候可截则截之。
疟母久不愈者,宜四兽饮,间服山甲汤。
格致余论 【 元朱震亨】
痎疟论
《内经》谓夏伤于暑,秋伤于风,必有痎疟。痎疟,老疟也,以其隔两日一作,缠绵不休,故有是名。前贤具有治法,然皆峻剂,有非禀受性弱,与居养太厚者所宜用也。惟许学士方有用参芪等补剂,而又不曾深论,后学难于推测。因见近年以来五十岁以下之人,多是怯弱者;况嗜欲纵恣,十倍于前,以弱质而得深病,最难为药。始悟常山、乌梅、砒丹等为刧痰之剂,若误用之,轻病为重,重病必死。何者?夫二日一作,阴受病也。作于子午卯酉日,少阴疟也;作于寅申巳亥日,厥阴疟也;作于辰戌丑未日,太阴疟也。疟得于暑,当以汗解,或凉台水阁,阴木冷地,他人挥扇,泉水澡浴,汗不得泄,郁而成痰。其初感也,胃气尚强,全不自觉,至于再感,懵然无知,又复恣意饮食,过分劳动,竭力房事,胃气大伤,其病乃作,深根固蒂,宜其难愈。病者欲速愈,甘心峻剂;医者欲急利,遽便妄投。殊不知感风感暑,皆外邪也,当以汗解。所感既深,决非微汗可除。亦有胃气少回,已自得汗,不守禁忌,又复触冒,旧邪未去,新邪又感,展转沉滞,其病愈深。况来求治者率皆轻试速效,劫病之药,胃气重伤,吾知其难免于祸矣。由是甘为迟钝,范我驰驱,必先以参、朮、陈皮、芍药等补剂,辅以本经之药,佐其取汗。若得汗而体虚,又须重用补剂以助之,俟汗出通身,下过委中,方是佳兆。仍教以淡饮食,省出入,避风就温,远去帷幕,谨密调养,无有不安。若感病极深,虽有大汗,所感之邪,必自脏传出至腑,其发也必乱而失期,亦岂是佳兆?故治此病,春夏为易,秋冬为难,非有他也,以汗之难易为优劣也。或曰:古方用砒丹、乌梅、常山得效者不为少,子以为不可用乎?予曰:腑受病者浅,一日一作,间一日一作者,是胃气尚强,犹可与也。彼三日一作者,病已在脏矣,在脏者难治。以其外感犹可治也,而可用劫药以求速效乎?宪佥詹公病案可据也。
证治要诀 【 明戴思恭】
疟病证治
疟证不一,其名亦殊。初得之病势正炽,一二发间,未宜遽截,不问寒热多少,且用清脾饮、草果饮、或二陈汤加草果半钱,或生料平胃散加草果半钱、前胡半钱。亦有非疟非劳等疾,而自成寒热,乃是痰饮为之,不可不审,去痰行饮则愈。
初发之际,风寒在表,虽寒热过后而身体常自疼,常自畏风,宜草果饮或养胃汤,每服加川芎、草果各半钱。热少者进取微汗;寒多者宜快脾汤,或养胃汤,每服加草果半钱。服药后寒仍多者,养胃汤,每服加熟附、官桂各半钱,独寒者尤宜。不效则七枣汤。热多者宜驱疟饮或参苏饮,每服加草果半钱。大热不除,宜小柴胡汤;渴甚则佐以五苓散入辰砂少许。独热无寒,宜小柴胡汤;热虽剧不甚渴者,于本方加桂四分。热多而脾气怯者,柴朴汤。寒热俱等者,常服宜如上项二陈汤、平胃散加料之法,发日进柴胡桂姜汤,候可截则截之。有独热用清脾饮效者,内烦加参作一钱重,然恐非特可治独热也。
食疟是饮食伤脾得之,或疟已成不忌口,或寒热正作时吃食,其人噫气吞酸,胸膈不利,宜生料平胃散,每服加草果、砂仁各半钱,仍佐以红丸子、七香散。
暑疟,其人面垢口渴,虽热已退,后无事之时亦常有汗,宜养胃汤一贴,香薷饮一贴,和匀作二服。渴甚汗出多者,加味香薷饮,间进辰砂五苓散。不问未发,其人呕吐痰食俱出,宜多进二陈汤,每服草果加之半钱。又恐伏暑蕴结为痰,宜消暑丸,更于暑证中求之。有四五发已后,一应诸证并可截疟丹,未愈再进。
久疟经年累月,名曰疟母,又名劳疟。不宜十分攻之,所谓久疟不治者是也。进四兽饮,间山甲丸。疟愈后调理,宜生料平胃散,每服加人参、茯苓各半钱,或用四君子汤加陈皮一钱半,即异功散。
外有伤寒,往来寒热如疟,劳病往来寒热亦如疟。谓之如疟,非真疟也。然伤寒寒热如疟,初必恶风寒,发热头痛,体疼,自太阳经而来;劳病寒热如疟,初必五心发烦热,劳倦,欬嗽,久乃成寒热,与正疟自不同。诸病皆有寒热,如失血、痰饮、症瘕、积聚、小肠(疒颓)气、风寒暑湿、食伤发劳、劳瘵、疮毒、脚气,已各见本证,其余不能尽举。亦有不如发疟之传为寒热者,须问其元有何病而生寒热,则随病施治。寒热发作有期者疟也,无期者诸病也。
近世因寒热发作,见其指甲青黑,遂名曰沙,或戛、或挑、或灌以油茶,且禁其服药。此病即是南方瘴气,生料平胃散加草果、槟榔正宜所治,岂有病而无药哉?
明医杂着 【 明王纶】
疟病证治
疟是风暑之邪,有一日一发,有二日一发,有三日一发,有间一日连二日发,有日与夜各发;有有汗,有无汗;有上半日发,有下半日发,有发于夜者。治法邪从外入,宜发散之。然以扶持胃气为本,又须分别阳分阴分而用药。邪疟及新发者,可散可截;虚疟及久者,宜补气血。若过服截药,致伤脾胃,则必延绵不愈矣。方用柴胡、白朮各一钱半,苍朮泔浸一钱,已上三味,疟疾必用之药;干葛一钱二分,陈皮七分,甘草炙五分。
【 注按前证若热多寒少,心烦少睡者,属心,名曰温疟,用柴苓汤。但寒少热,腰疼足冷者,属肾,名曰寒疟,用桂附二陈汤。先寒而后大热欬嗽者,属肺,名曰瘅疟,用参苏饮。热长寒短,筋脉揪缩者,属肝,名曰风疟,用小柴胡加乌药、香附。寒热相停,呕吐痰沫者,属脾,名曰食疟,用清脾饮。疟愈之后,阴阳两虚,梦遗欬嗽,不善保养,遂成劳瘵。若能清心养体,节食避风,如此调治,无不愈矣。】
若一日一发及午前发者,邪在阳分,加枯芩、茯苓、半夏各一钱;热甚头痛,再加川芎、软石膏各一钱;口干加石膏、知母、麦门冬各一钱。
【 注按刘宗厚先生云:从卯至午发者,邪在大肠小肠也,宜大柴胡汤下之;从午至酉发者,邪在心与肾也,宜大承气汤下之,此皆邪入于内也。从酉至子发者,邪在心与胆也,或至寅发者,此邪在气在血也,宜用桃仁承气汤微下之,更以小柴胡汤彻其余邪。若身热目痛,热多寒少,其脉实长者,先以大柴胡汤下之;余热不尽,再用白芷汤。若甚寒微热,或但寒不热者,名曰牝疟,用柴胡桂枝汤以解表。】
若间日或三日发,或午后或夜发者,邪入阴分,加川芎、当归、芍药酒炒、熟地黄、知母酒炒各一钱,红花酒洗、黄蘗酒炒、升麻各四分,提起阳分可截之。
【 注按仲景云:疟无他证,但隔日发而先寒后热,寒多热少,用桂枝石膏汤;发于夜,麻黄、黄芩汤。窃谓前证若中气虚而间日发者,用补中益气汤;若气血俱虚而三日一发者,用十全大补汤。】
若间一日连发二日,或日夜各发者,气血俱病,加人参、黄芪、白茯苓各一钱以补气,川芎、当归、芍药、熟地黄各一钱以补血。
【 注按此条治法,当以前后论参看,用药调治。】
若阳疟多汗,用黄芪、人参、白朮以敛之;无汗,柴胡、苍朮、白朮、黄芩、干葛以发之。
【 注按仲景云:处暑以前,疟发而头项痛,脉浮恶风有汗者,桂枝羌活汤;若恶风无汗者,麻黄羌活汤。若久而汗多,腠理开泄,阳不能固,必补敛之;无汗则腠理致密,邪不能解,必发散之。若属饮食所伤,用六君汤为主;劳伤元气,用补中益气汤为主。】
若阴疟多汗,用当归、白芍药、熟地、黄连、黄蘗、黄芪以敛之;无汗,柴胡、苍朮、川芎、红花、升麻以发之。故曰有汗者要无汗,扶正为主;无汗者要有汗,散邪为主。
【 注按前证若寒热大作,不论先后,此太阳阳明合病,寒热作则必战。经曰:热胜而动也,发热则必汗泄。又曰:汗出不愈,知内热也。阳盛阴虚之证,当内实外虚,不治,恐久而传阴经也,宜用桂枝芍药汤。若病久须大补脾胃为主,盖养正邪自除也。】
若病人胃气弱,饮食少,或服截药,伤脾胃而少食者,加人参一钱五分,芍药酒炒、大麦芽各一钱。
【 注按前证若用寒凉止截,脾胃伤损,必致连绵不已,若非培养元气,决不能愈。然芍药、麦芽善损脾肾,不宜多用。】
若伤食痞闷,或有食积者,加神曲、麦芽、枳实炒各一钱,黄连炒五分。
【 注按前证若脾胃无亏,饮食过多,或暴怒胷膈痞闷者,宜此方以消导宿滞。若饮食既消,而胷膈痞闷者,宜六君子以调补脾胃。若劳伤元气,兼停饮食,用补中益气加半夏、茯苓以升补脾胃。若感怒兼食,用二陈、参、朮、木香、香附、山栀以补脾平肝。】
若痰盛,加半夏姜制、南星、枳实各一钱,黄芩炒、黄连各六分。
【 注按前方非膏粱积热实火为痰者,不宜用。若中气虚而痰甚,用补中益气汤加茯苓、半夏;如未应,用一味姜汁尤好。】
若欲截之,加槟榔、黄芩、青皮、常山各一钱,乌梅肉三个。
【 注按前证若血气俱虚,用人参、生姜各一两,煎服顿止,不问新久并效。若咽酸口酸,且节饮食,其病潮作,时虽大渴,只与姜汤乘热饮之,此亦截疟之良法。每见饮啖生冷物者,病或少愈,多致脾虚胃损,反为难治。若病势正炽,一二发间,未宜遽截,恐邪气不去,正气反伤耳。此法有益无害。】
若日久虚疟,寒热不多,或无寒而微热者,邪气已无,用四君子合四物汤,加柴胡、黄芩、陈皮以补气血。
【 注按前证若因胃气虚,用四君加升麻、当归;若脾血虚,用四君加川芎、当归;若因中气下陷,用补中益气汤加茯苓、半夏。大凡久疟多属元气虚寒,盖气虚则寒,血虚则热,胃虚则恶寒,脾虚则发热,阴火下流则寒热交作,或吐涎不食,战栗泄泻,手足逆冷,皆脾胃虚弱,但补中益气,其诸证悉愈矣。】
瘴疟时疟,寒热往来,方用柴胡、知母各一钱五分,炒苍朮泔浸,黄芩酒炒,干葛、陈皮、半夏汤洗、川芎各一钱,甘草七分,炙姜三片,乌梅二个,水煎,侵晨午前服。
【 注按前证若因外邪未解而寒热往来者,宜用原方解散之。若因脾气素弱,或服前药,外邪既去而寒热不止,或欲呕少食者,脾气亏损也,宜用补中益气汤加半夏、干葛、茯苓调补之。若午前寒热,属气虚,用四君子加当归、升麻;若午后寒热,属血虚,用八珍汤加柴胡、升麻。大凡病久气虚而血弱者,必发热,须用四君之类调补脾胃,脾胃一健,气血自生。若误认为血虚,而用四物沉阴之剂径生其血,则脾土复伤,诸脏皆病,虚证蜂起,反为难治。】
疟久者,加人参一钱五分,当归一钱;汗多者,去苍朮,换白朮,加白芍药酒炒一钱五分。
【 注按疟久不愈,属中气虚,不能滋养诸脏,但调补脾胃,诸病自退。其汗自出者,乃阳气虚而不能卫固于腠理也,用四君加归、芪、陈皮;未应加姜、桂;手足逆冷急加附子。盗汗者阴虚而腠理不密也,宜用八珍加肉桂、五味子。烦热作渴,暂用当归六黄汤,其中三黄俱炒黑,倍加参芪;汗既止,仍用八珍散之类。若肾气素虚,发热作渴,宜六味丸;手足逆冷,或痰气上攻,宜用八味丸。若邪气既散,而寒热仍作,此真气虚也,即用补中益气汤。若气血虚而寒热者,用八珍汤。若治失其宜,则元气亏损,变证百出,不但久疟而已矣。】
疟后变成痢疾,宜从虚治,故用补脾胃药,方用黄连炒、木香、缩砂、黄芩炒、橘皮、白朮、当归酒洗各一钱,白芍药二钱炒,甘草炙五分,姜水煎,食前服。
【 注按前证乃病气有余,形气不足而变证也,宜用原方,以清解脾胃邪热。若病气形气俱不足而不能愈,宜补中益气汤,滋养诸脏,自愈。】

古今图书集成医部全录卷二百八十九
疟门
医学入门 【 明李梴】
分阴阳
阳为外感邪气,实为风暑有汗;阴为内伤正气,虚为寒湿无汗。阳为气虚,阴为血虚。阳为升,发在春夏;阴为降,发在秋冬。阳为腑,邪浅,与荣卫同行,一日一发;阴为脏,邪深,横连募原,不能与正气并行,故间日蓄积乃发,或三四日一发,久则必有疟母。阳为日发,邪浅,荣卫昼行背与脊故也;阴为夜发,邪深,荣卫夜行胷与腹故也。又有二日连发住一日者,及日夜各一发者,乃气血俱受病也。阳为子时至巳,阴为午时至亥。如发寅卯而退于未申,或发未申而退于子丑,皆谓之阴阳不分,须随证用药,趱早或移时分定阴阳,然后阳疟截住,阴疟升散。今俗以似疟误治,变成温疟,为分阴阳,谬矣。殊不知疟有凌虐之状,在伤寒久则为坏证,在内伤久则为劳瘵,岂轻疾哉?凡阳疟易治,阴疟难愈。
辨寒热
阳邪与荣争,而邪火发于外,则为热;阴邪与卫争,而正气退于内,则为寒。卫虚则先寒,荣虚则先热。表邪多则寒多,里邪多则热多,表里相半,寒热相等。诸疟惟食积挟火,寒已复热,热已复寒,谓之寒热相并。又暑疟单热,湿疟单寒。寒疟先寒后热,风疟先热后寒,余皆先寒后热。阴阳寒热明而治疟知本矣。
明六经
寒疟,腰背头项俱痛,属太阳。寒多热少,汗出难已者,柴胡加桂汤;单寒无汗者,五积散、古果附汤。
热疟,目痛鼻燥,鼓颔,属阳明。热多寒少,烦渴尿赤者,柴苓汤;暑月,黄连香薷饮;热伤气分,单热而渴者,白虎加人参汤,或黄芩汤加桂少许。
风疟,口苦呕吐,恶心胁痛,属少阳。寒热相等者,柴胡桂枝汤;风盛筋脉抽著者,乌药顺气散加柴胡、黄芩;身疼者,败毒散;欬嗽,参苏饮。
已上三阳气分受病,发在处暑之前者,俱谓之暴疟,乃伤之浅者。
少阴疟,发于子午卯酉四正之日,舌干口燥呕吐,欲闭户牖,轻者小柴胡汤倍半夏,重者合四物汤。
厥阴疟,发于寅申巳亥四隅日,小腹痛引阴如淋,轻者小建中汤,重者四物汤加延胡索、金铃子、附子。
太阴疟,腹满自利,善呕,呕已乃衰,轻者异功散,重者理中汤。如湿偏阴分,单寒气虚作泄者,古枣附汤、附子理中汤;身重腹胀者,五苓散、朮附汤、浮肿退黄丸。已上三阴血分受病,发在处暑后者,俱谓之温疟。乃隔冬感温气藏于肾与骨髓,至夏秋重感新邪触发,自脏而达之腑,乃伤之重者。
感异气
瘴疟,山溪蒸毒,令人迷困发狂或哑,乍寒乍热,乍有乍无者,凉膈散加柴胡、槟榔;不伏水土者,人参养胃汤。
疫疟,一方长幼相似,须参运气寒热用药,大概不换金正气散、五积交加散、加减如意丹最妙。
鬼疟,因卒感尸疰客忤,寒热日作,梦寐不祥,多生恐怖,言动异常,宜辟邪丹、雄朱丹,或用烧人场上土为丸,塞男左女右耳中。
汗吐下和
外感寒多,非草果、厚朴不能温散;热多非柴胡、黄芩不能清解。阳疟无汗,须加柴胡、苍朮、葛根,甚则加麻黄;阴疟无汗,须加柴胡、升麻、川芎。有汗须加白朮、乌梅以和之。
阳疟初起痰在上者,祛邪丸,然亦三五发后,移时乃可用之,早则延绵。稍久,不敢吐者,胜金丹。
三阴疟便闭者,宜下以截之。暑疟,黄连香薷散加大黄、乌梅、青皮煎服。寒疟,二陈汤加青皮、良姜,煎吞神保丸五粒。痰热胷满便闭者,大柴胡汤。瘀血发狂好忘者,桃仁承气汤。虚闭,麻子仁丸,俱清晨一服,取下恶水即止。
虚劳
内伤疟皆不食,惟七情善食多汗。五脏之气不和,略被外邪动痰,宜四兽饮,量体虚实加各经开郁行气之药。
劳疟,微微恶寒发热,寒中有热,热中有寒,最难调理。或半月十日,小劳复来,经久不瘥者,芎归鳖甲散主之。热多者,生犀散,有痞者,鳖甲丸。
气虚,汗多无力,饮食不进者,六君子汤。因劳役昏倦少食者,补中益气汤加黄芩、半夏。
血虚夜发者,小柴胡汤合四物汤,加升麻、红花、知母、黄蘗,水煎露服。趱早不愈,用胜金丹截之。有痞者,阴疟丸。如阴虚火动,午后寒热,至晚微汗乃解,似疟非疟也,宜加味逍遥散加地骨皮。若误用疟药必死。
气血俱虚,溺频食少,或遗精欬嗽者,人参养荣汤加地骨皮、乌梅、麦门冬。或仆厥不省者,十全大补汤加柴胡、黄芩;阳虚,去柴、芩加附子,吞黑锡丹;有痞者,橘皮煎丸。
痰因
痰疟,外感内伤,郁聚成痰,热多头痛肉跳,吐食呕沫,甚则昏迷卒倒,宜柴陈汤加草果。呕吐者,二陈汤倍白豆蔻,流行三焦,呕疟自止。气虚呕者,单人参汤,或用常山炒过。久不止者,露姜饮截之。
食积
食疟,因饮食蕴成痰火,寒已复热,热已复寒,寒热交并,苦饥不食,食则吐痰胷满腹胀者,二陈汤合小柴胡汤,或平胃散,俱加枳实、白朮、山楂、神曲、青皮。热多者清脾饮,寒多者人参养胃汤,腹痛者红丸子。腹胀因湿痰或疟气归腹者,古龙虎丹,用杏仁煎汤,迎发时下。久不愈者用辰砂、阿魏等分,糊丸皂子大,每一丸,人参煎汤下截之。
疟母
凡疟经年不瘥,谓之老疟,必有痰水瘀血结成痞块,藏于腹胁,作胀且痛,乃疟母也。虽内虚者,非常山、槟榔决不能除,俱须制熟则不损胃,老疟丸是也。血虚者,鳖甲丸。体盛有水癖者,暂用芫花丸,仍须以补脾化痰汤药辅之。老疟饮,宜量气血虚实加减。
兼痢
或疟后痢,痢后疟,或疟痢并作,俱以柴苓汤、六和汤、清脾饮加减分利。虚者补脾和血,三白汤加黄连、木香、当归、砂仁,或四兽饮、补中益气汤。
伤寒变证
伤寒汗吐下,余热未尽,重感于寒而变疟,或过经旧热未解,新感六淫之气而变疟,皆曰温疟者,俱先热后寒故也。寒多热少,或单寒者,太阳邪变也,柴胡桂姜汤。热多寒少,或单热骨节烦疼者,阳明邪变也,白虎汤加桂。寒热相等,或先热者,少阳邪变也,小柴胡汤;渴者去半夏,加天花粉、知母。寒热大作,战栗汗出不散者,太阳阳明合病也,桂枝石膏汤。服此后疟愈甚者,三阳合病也,恐传入阴经,须急用桂枝黄芩汤。如传入阴分,从卯至午发而呕吐,大便闭者,大柴胡汤下之;从酉至寅发而欲狂,喜忘便黑者,桃仁承气汤微利之,不敢下者栀子升麻汤。伤寒与杂病疟,不同在此。间有挟痰与食积,呕吐不食者,二陈汤、对金饮子。尿濇烦渴,或因瘴气,不伏水土者,五苓散俱加黄芩、柴胡。此等疟与杂病无大异,见其势发少缓则截之。痰饮在上膈,欲吐不吐者,瓜蒂、赤小豆、雄黄等分为末,水调五分服之,以吐为度;或祛邪丸亦好。久不愈者,胜金丹、老疟丸以消之。
似疟
似疟非疟,作止有时,或日再发,或二三日一发,非似潮而无寒,亦非若寒热往来之无定也。太阳证二三日似疟,寒多脉浮洪者,桂枝汤或桂枝二麻黄一汤。阳明证似疟汗出,日晡发热,脉浮者桂枝汤,脉实者承气汤。热入血室似疟,小柴胡汤主之。厥阴证似疟,一日二三发,脉浮缓者,为里和自汗而愈。凡感冒之人,或觉毛寒股栗,筋节拘挛,百骸鼓撼,呕不欲食,其寒不可御,未几复转而发热者,皆似疟状,不必脉弦,随所见证与脉,而以小柴胡汤和解,此即温疟也。
热多寒少
一证脉弱者,亡阳也,不可正汗及吐下,桂枝二越婢一汤以微汗之。一证脉迟者,血少也,先以黄芪建中汤养血,俟脉不迟,乃以小柴胡汤和之。一证脉阴阳同等,微浮微缓,不呕清便自调,此不待药汗而自愈也。若面赤身痒脉濇者,桂麻各半汤,必待微汗而后愈,通用柴陈汤。热多加川芎、前胡,寒多加川芎、草果。若寒多热少,不烦躁而脉浮缓者,乃伤寒见伤风脉也。或面色不泽,两手无脉者,乃麻黄附子细辛汤之证也。
往来寒热
经曰:阴气上入阳中则恶寒,阳气下陷入阴中则发热,此阴阳相乘之病也。若大下阴微发热,大汗阳微恶寒,乃医之误也。大要:阳不足,则阴邪出于表而与阳争,则阴反胜而为寒;阴不足,则阳邪入于里而与阴争,则阳反胜而为热。若邪入而正气不与之争,则但热而无寒矣。阳不足则先寒,阴不足则先热。表邪多则寒多,里邪多则热多。半表半里,寒热相等,乍往乍来而间作也。若不呕清便脉浮者,犹当解表。口渴尿赤脉实者,大柴胡汤。心烦喜呕,胷胁满而不欲食者,小柴胡汤。热多者加柴胡,寒多者加桂枝。汗下后柴胡证不除者,柴胡桂姜汤。寒热往来,胁满,小便不利,呕渴头汗者,最宜。如寒热势盛,当迟一二日,少定方可图之,所谓盛者可待衰而已。若寒热势定,或早移于晏,晏移于早,邪无可容之地,病将解矣。
搏鬬升降
夫病机言搏者,旧有痰痞相火之类,偶然新气加之,则搏动而发,此理易明。言争者乃彼此相搏相鬬,久而后可和解之谓。不过邪正气相引结而未遽散,非实有所争竞也。血气盛者,虽风寒之邪乘间而入,终不能动其真气而与之鬬,惟血气弱者,则邪入必鬬,鬬则便有胜负,须正气复而后邪可退也。若邪愈胜而正气愈负,非药饵大扶持之,必不可救。此争与搏之义也。至于头面上病,皆百邪上攻;胷膈间病,皆百邪上冲;肠胃间病,皆百邪下流而传入。不然,则血气失升降之常,或阳当升而不升,阴当降而不降,精宜升而不升,气宜降而不降,血宜顺而不顺,火宜静而不静,识病机括,尽于此矣。
治法
外感,汗吐下解祛邪为主;内伤,敛补养正为主。内外相兼,又当参酌而论。经曰:夏伤于暑,秋必痎疟。又曰:诸疟皆生于风。《局方》主于伤食,丹溪主于痰。其实因夏伤暑,秋感风湿,遇七情饮食郁痰而后发,虽三因杂至,错乱气血,然始于暑成于痰,故快捷方式以祛暑消痰为要。
通用二陈汤。外感无汗,去茯苓加柴胡梢、川芎、葛根、苍朮。太阳加羌活、防风、藁本;阳明加葛根、升麻、白芷;少阳加柴胡、黄芩、青皮;少阴加归芎、黄连、黄蘗;太阴加二朮、柴胡,此三味疟家必用;厥阴加桂枝、姜附。渴加知母、麦门冬,大便闭加大黄、桃仁,小便赤加泽泻、山栀,瘴疟加槟榔,截疟加常山、槟榔、贝母,内伤无汗加柴胡、川芎,气虚合四君子汤,血虚合四物汤,汗多加黄芪,有食加山楂、麦芽。劳疟加地骨皮、鳖甲,七情加紫苏、香附,痰加南星、姜汁,食积加莪朮,久疟倍参朮,寒甚加桂附、草果,夜疟加升麻、柴胡以提之,停水倍半夏,瘀血加桃仁、红花。吐泻不食肿胀者,不治。
疟无痰不成,内伤脾胃虚寒,宜清利湿痰为主。内伤疟皆汗多,阳疟敛以参、朮、黄芪,阴疟敛以归、地、知、蘗、芍药。大抵有汗要止汗,以补其虚;无汗要发汗,以散其邪。稍久者,一补一发丹。久虚,补中益气汤加山楂、麦芽,扶脾自止,极忌吐截。
医宗必读 【 明李中梓】
总论
按经言夏伤于暑秋为痎疟,又言痎疟皆生于风,又言风寒之气不常,又言汗出遇风及得之以浴,此皆以风寒暑湿为言也。语温疟则曰风寒中肾,语瘅疟则曰肺素有热。夫冬寒既可以中肾,则心肝脾肺四脏,独无令气之邪可以入客乎?肺热既可以成疟,则肝脾心肾之气郁而为热者,独不可以成疟乎?然语六气者道其常,语五脏者尽其变也。须知风与暑,阳邪也;寒与水,阴邪也。风者阳中之凉气也,暑者热中之阴邪也,由是则四者皆属于寒。夫夏伤于暑,汗出腠开,当风浴水,凄沧之寒伏于皮肤,及遇秋风,新凉束之,表邪不能外越,阴欲入而阳拒之,阳欲出而阴遏之,阴阳相薄而疟作矣。浅者病在三阳,随卫气以为出入,而一日一作;深者病在三阴,邪气不能与卫气并出,或间日或三四日而作,作愈迟者,病愈深也。经之论疟,无漏义矣。而仁斋、丹溪又分痰与食饮、与血瘴、与劳、与牝,此不过疟之兼证耳,非因而成疟者也。故治疟者,察其邪之浅深,证之阴阳,令其自脏而腑,散而越之,邪去则安。古法有汗欲其无汗,养正为先;无汗欲其有汗,散邪为急。然邪在阳者取汗易,邪在阴者取汗难。必使由阴而阳,由晏而早,乃得之也。又热多者凉药为君,寒多者温药为主。至于痰、食、血、饮、瘴、劳与牝之七证,各随其甚者而兼理之。世俗又有鬼疟之名,此为时行疫气,投平胃散无不截者。总之脉实证实者,攻邪以治标;脉虚证虚者,补正以治本。久疟必虚,惟人参、生姜各一两,连投二服于未发之前,莫不应手取效。贫困者白朮可代,血亏者当归可代。近世不明表里虚实,辄用知母、石膏、芩、连、栀、蘗,若表未解而得此寒凉,而寒邪愈固;或用常山、草果、巴豆、砒、雄,若正已虚而得此克伐,则元气转虚,致夫绵延不已者,皆医之罪耳,岂病之咎耶!
证治
疟疾多因风寒暑湿,天之邪气所伤,当分经络而发汗。其七情痰食水血,皆兼见之候,随证治之。
风疟,必恶寒自汗,烦躁头疼,必先热后寒,宜柴胡、苏叶、细辛、白芷、羌活、生姜之类。
温疟,乃受冬月之寒,复因暑风而发,亦先热后寒,如热多者小柴胡汤,寒多者小柴胡汤加桂。
寒疟,乃纳凉之风寒,沐浴之水寒,先受于腠中,复因秋风凉肃而发,先寒后热,宜羌活、紫苏、生姜之类散其太阳之邪,次用柴胡汤。近来不问何经,俱用柴胡者,非也。
瘅疟者,肺素有热,阴气先绝,阳气独发,少气烦冤,手足热而呕,此但热而不寒,盛暑发者人参白虎汤,秋凉发者小柴胡汤。
湿疟,乃汗出澡浴,或冒雨,或湿袭,其证身体重而痛,呕逆胀满,胃苓汤加羌活、紫苏。
牝疟者,其人必阳气素虚,当盛暑时乘凉饮冷,阳虚阴盛,故但寒而不热也,柴胡桂姜汤。
食疟者,必肥甘无度,或生冷受伤,食滞痰生,其证饥而不能食,食则胀满呕吐腹痛,青皮、草果、豆蔻、砂仁、神曲、山楂之类。
瘴疟,由岭南地方天气炎,山气湿多有岚瘴之毒,发时迷闷,甚则狂妄,亦有不能言者,皆由血瘀于心,涎聚于脾,须疏通六腑,凉膈散或小柴胡加大黄、木香。
劳疟,必素有弱证,或因疟成劳,十全大补汤,有热者去桂。
疟母,由治之失宜,荣卫亏损,邪伏肝经,胁下有块,此证当以补虚为主,每见急于攻块者,多致不救,六君子汤加木香、肉桂、蓬朮、鳖甲。
鬼疟者,俗以夜发者为鬼疟,非也。邪入阴分,发于六阴,宜四物汤加知母、红花、升麻、柴胡,提起阳分,方可截之。惟时行不正之气,真鬼疟也,宜平胃散加雄黄、桃仁。
截法
疟发四五遍后,曾经发散者,方可截之,何首乌散、常山饮、独蒜丸。久疟大虚者,人参一两、生姜二两,连进三服。若病邪初起,未经发散,遽用酸收刧止之剂,必致绵延难愈,或变成他证,不可不谨也!
薛氏医案 【 明薛己】
治法
大凡停食之证,必因于脾弱,宜用六君、枳实、厚朴、山楂、神曲。若食已消而不愈,用六君子汤。若内伤外感,用藿香正气散。若内伤多而外感少,用人参养胃汤。若劳伤元气兼外感,用补中益气加川芎。若劳伤元气兼停食,补中益气加陈皮、神曲,甚者加山楂。若气恼兼食,用六君加香附、山栀。若咽酸,或食后口酸,多是饮食,当节饮食。病作时大热躁渴,以姜汤乘热饮之,此截疟之良法也。每见发时,饮啖生冷物者,病或少愈,多致脾虚胃损,往往不治。大抵内伤饮食者,必恶食;外感风寒者,不恶食。审系劳伤元气,虽有百证,但用补中益气汤,其病自愈。其属外感者,主以补养,佐以解散,其邪自退。若外邪既退,即补中益气以实其表。若邪去而不实其表,或过用发表,亏损脾胃,皆致绵延难治。凡此不问阴阳日夜所发,皆宜补中益气,此不截之截也。夫人以脾胃为主,未有脾胃实而患疟痢者。若专主发表、攻里、降火、导痰,是治其末而忘其本,则轻者变重,而重者变危矣。前所云乃疟之大略,如不应,当分六经表里而治之。
凡截疟,余常以参、朮各一两,生姜四两煨熟,煎服即止。或以大剂补中益气加煨姜,尤效。生姜一味亦效。
医贯 【 明赵献可】
总论证治
或问曰:经云夏伤于暑秋必病疟,前人虽备言之,旨殊未畅,盖明示诸?曰:不发于夏而发于秋,此亢则害承乃制,子来救母之义。盖暑当权,君火用事,肺金必受伤克。火位之下,水气承之,肾水为肺之子,因母受火伤,子来承之,以制火救母,于是水火相战,阴阳交争,大胜则大复,小胜则小复,此阴阳胜复之常理,疟之所由作也。然而有病有不病者,盖邪之所凑其气必虚,故其人元气不固者,暑邪得以承之,所以治疟以扶元气为主。
凡治疟,必先间其寒热多寡而参之脉证,有寒多热少者,有热多寒少者。大抵寒热往来,皆属少阳经,证治法当以小柴胡为主。若寒多者,小柴胡加桂枝。有但热不寒者,名曰瘅疟。有但寒不热者,名曰牝疟。《金匮》云:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。邪气内藏于心肺,外舍于分肉之间,令人消烁脱肉。又云:温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨节烦疼,时时呕逆,以白虎加桂枝汤主之。但寒者名曰牝疟,蜀漆散主之。此寒热多寡之定法也。然亦有不可执者,当察其脉之虚实何如。若但寒者,其脉或洪实或滑,当作实热治之。若但热者,其脉或空虚或微弱,当作虚寒治之。
凡疟将发之时与正发之际,慎勿施治,治亦无效。必待阴阳升极而退,过此邪留所客之地,然后治之,且当病未发二三时前,迎而夺之可也。古今治疟,证候有风寒暑湿不同,治疗有汗吐下各异,方术无虑千百,不能尽述。独无痰不成疟,无食不成疟,深得致疟之因。无汗要有汗,散邪为主;有汗要无汗,扶正气为主,深得治疟之法。以青皮饮一方治秋时正疟,随证加减,屡用屡效。若胃中有郁痰伏结者,以草果饮一服即愈。服前方不应,当以补中益气汤倍柴胡加半夏、生姜,养正而邪自除。
仁斋云:有人脏腑久虚,大便常滑,忽得疟疾,呕吐异常,以二陈加人参、白豆蔻,进一二服,病人自觉气脉顿平,寒热不作。盖白豆蔻流行三焦,元气荣卫一转,寒热自平。继今遇有呕吐发疟之证,或其人素虚者,慎勿用常山等药。以上专论秋时正疟之法也。世间似疟非疟者多,世人一见寒热往来,便以截疟丹施治,一截不止则再截,再截而止,止而复发复截,以致委顿,甚或因而致毙者有之,是不可不辨也。经曰:阳虚则恶寒,阴虚则恶热。阴气上入于阳中则恶寒,阳气下陷于阴中则恶热。凡伤寒后、大病后、产后、劳瘵等证,俱有往来寒热似疟,或一日二三度发,并作虚治,但有阳虚阴虚之别。阳虚者补阳,如理中汤、六君子汤、补中益气汤加姜桂,甚则加附子。诸方中必用升麻、柴胡以提出阴中之阳,水升火降而愈,医书中有论及之者。至于阴虚之寒热,亦与正疟无异。而阴虚中又有真阴真阳之分,人所不知。经曰:昼见夜伏,夜见昼止,按时而发,是无水也;昼见夜伏,夜见昼止,倏忽往来,时作时止,是无火也。无水者,壮水之主以镇阳光,六味汤主之;无火者,益火之原以消阴翳,八味汤主之。世人患久疟而不愈者,非疟不可愈,乃治之不如法也。丹溪云:夜发者,邪入阴分,宜用血药,引出阳分,当归、川芎、红花、生地、黄蘗治之,亦未及真阴真阳之至理。遍考诸书疟论,并未能露其意。且余尝试有神验,故特表而出焉。余见发疟有面赤口渴者,俱作肾中真阴虚治,无不立应。凡见患者寒来如冰,热来如烙,惟面赤如脂,渴欲饮水者,以六味地黄加柴胡、芍药、肉桂、五味,大剂一服,便愈。
有渴甚者,每发时饮汤不绝,必得五六大壶方可。余以六味丸一料,内肉桂一两,水十碗,作四沙锅,煎五六碗,以水探冷,连进代茶,遂熟睡渴止而热愈。
又有恶寒恶热,与疟无异,面赤如脂,口渴不甚,吐痰如涌,身以上热如烙,膝以下自觉冷,此真阳泛上肾虚之极,急以附子八味地黄汤,大剂冷饮而热退,继以人参建中汤调理。
又有一等郁证似疟者,其寒热与正疟无异,但其人口苦,呕吐清水或苦水,面青胁痛,耳鸣脉濇,须以逍遥散加茱、连、贝母倍柴胡,作一服;继以六味地黄加柴胡、芍药,调理而安。
至于三阴疟者,惟太阴疟当用理中汤,必加肉桂。若少阴厥阴,非八味地黄不效。
世有疟后痢,痢后疟者。夫既为疟后,发泄已尽,必无暑热之毒。复为痢疾,此是元气下陷,脾气不能升举,似痢非痢也。既为痢后,下多则亡血,气又随痢散,阴阳两虚,阳虚则恶寒,阴虚则恶热,故寒热交战,似疟非疟也。俱作虚论,用补中益气加温补,其病自愈。
凡秋月患疟,此病原于湿痰,初起即问有汗无汗,无汗者以败毒散发之;若有汗,败毒散加桂枝。待服二三剂后,分辨阴阳二疟:阴疟,柴平汤加山楂肉、升麻,倍下桂枝极妙;阳疟,只以柴苓汤为主,多加知母更妙。
若发自上昼,是阳疟,初用芎苏五苓散,二用清脾汤,三用加味败毒散、柴苓汤,多加知母;若用截药,用青蒿丸。
若发自下午,面青寒多吐,是阴疟,初用人参羌活散,二用草果饮,三用加味败毒散;若用截药,用不二丸、断疟如神丹。
医门法律 【 清喻昌】
疟论
疟之一病,无如《内经》论之最详最彻,随其病之所形,按法刺之,莫不应手而愈。盖九针之用,通于神明,不可有微芒之差忒,故《内经》论疟,不得不详也。后世恶于针石,不可与言至巧,乃以药剂攻邪存正,调荣卫之偏,和阴阳之逆,于是种种圣法不适于用矣。如张子和见羸人病疟二年,不敢辄投寒凉,取刺疟论之法,刺其十指出血立愈,此正《内经》所谓疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也,坚束其处,决去其血,则邪往而不得并,故立愈也。以子和之久谙针法,且检《针经》,致其详慎,针其可以渎用哉?舍针而求《内经》用药之捷法,茫然无可下手矣。予之所以心折仲景,称为百世之师者,每遇一证,必出一法以纬《内经》之不逮,一言当千百言而居其要也。夫人四体安然,外邪得以入而疟之,每伏藏于半表半里,入而与阴争则寒,出而与阳争则热。半表半里者少阳也,所以寒热往来,亦少阳所主。谓少阳而兼他经之证则有之,谓他经而全不涉少阳,则不成其为疟矣。所以仲景曰:疟脉多弦,弦数者多热,弦迟者多寒。弦小紧者下之差,弦迟者可温之,弦紧者可发汗针灸也,浮大者可吐之,弦数者风发也,以饮食消息止之。只此七言而少阳一经,汗、吐、下、和、温之法具备。其他瘅疟、温疟、牝疟、疟母四证,要不外少阳求治耳。出《伤寒论》之绪余,以补《内经》下手之法,非圣人而能之乎?谨将《金匮》奥义一一发明于左。
论金匮奥义
少阳乃东方甲木之象,故其脉主弦。此不但初病之脉乃尔,即久疟正虚,脉不鼓指,而弦象亦隐然在内,所以仲景云疟脉自弦。由首及尾,脉之屡迁,纵有不同,而弦之一字,实贯彻之。疟邪之舍于荣卫,正属少阳半表半里。始之似疟非疟,与后之经年不解,总一少阳主之。盖疟发必有寒有热,其寒热之往来,适在少阳所主之界。偏阴则多寒,偏阳则多热。即其纯热无寒而为瘅疟、温疟,纯寒无热而为牝疟,要皆自少阳而造其极,补偏救敝,亦必返还少阳之界,阴阳两协于和而后愈也。施汗吐下之法以治实热,施和温之法以治虚寒,无非欲致其和平耳。疟邪如傀儡,少阳则提傀儡之线索,操纵进退,一惟少阳主张,宁不恢恢乎游刃空虚也耶?
弦数者风发也,以饮食消息止之。仲景既云弦数者多热矣,而复申一义云弦数者风发,见多热不已,必至于极热,热极则生风,风生则肝木侮土而传其热于胃,坐耗津液,阳愈偏而不返,此未可徒求之于药也,须以饮食消息而止其炽热,即梨汁、蔗浆生津止渴之属,正《内经》风淫于内治以甘寒之旨也。
阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦冤,手足热而欲呕,名曰痹疟。若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消烁肌肉。《内经》谓其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤手足热而欲呕,名曰瘅疟。仲景之重引其文,另有妙义。盖从上条弦数者风发也,以饮食消息止之,抽丝引絮而出其证,谓弦数之脉热盛生风,必侮土而伤其津液,由少阳而入阳明,两经合邪,其热倍炽。倘不能饮食消息,急止其热,则热之移于胃者,必上熏心肺,少气烦冤而心肺病,手心热欲呕而胃自病。所以继之曰:邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消烁肌肉。盖伤寒病三阳合邪,其来如风雨、如霹雳,令人莫当。而疟之在少阳,苟不入于阴而但出于阳,迨至两阳合邪,亦岂能堪之耶?故知消息而止入胃之热邪,真圣法也。然仲景之法,亦从《内经》而得。《内经》谓疟脉缓大虚,便宜用药,不宜用针;又谓虚者不宜用针,以甘药调之。昌知意中在用甘寒也。
温疟者,其脉如平,身无寒,但热,骨节烦疼时呕,白虎加桂枝汤主之。《内经》言温疟有二,俱先热后寒。仲景所名温疟,则但热不寒,有似瘅疟而实不同也。瘅疟,两阳合邪,上熏心肺,肺主气者,少气烦冤,则心主脉者,阳盛脉促,津亏脉促,从可推矣。温疟脉如平人,则邪未合而津未伤,其所以但热而不寒者,则以其人素有痹气,营卫不通,故疟之发于阳,不入于阴,即入而阴亦不受,所以骨节烦疼时呕,邪气扞格之状有如此者。惟用白虎汤以治阳邪,而加桂枝以通营卫,斯阴阳和血脉通,得汗而愈矣。在伤寒病,卫强荣弱,卫气不共荣气和谐者,用桂枝汤复发其汗立愈。此疟邪偏着于阳,桂枝阳药,即不可用,但用白虎汤大清气分之热,少加桂枝合阴阳而两和之,乃知仲景之法丝丝入扣也。
其《内经》所称先热后寒之温疟,一者先伤于风,后伤于寒,风为阳邪,寒为阴邪,疟发时先阳后阴,故先热后寒也。此以风寒两伤荣卫之法治之,初无难也。其一为冬感风寒,深藏骨髓,内舍于肾,至春夏时令大热而始发,其发也疟邪从肾出之于外而大热,则其内先已如焚,水中火发,虽非真火,亦可畏也。俟其疟势外衰,复返于肾,而yin精与之相持,乃始为寒。设不知壮水之主以急救其阴,十数发而yin精尽矣。yin精尽则真火自焚,洒洒时惊,目乱无精,顷之死矣。所以伤寒偏死下虚之人,谓邪入少阴,无yin精以御之也。而温疟之惨,宁有异哉!此亦仲景意中之隐,昌特比例陈情,以为来学之助。
疟多寒者,名牡疟,蜀漆散主之。疟多寒者,寒多于热,如三七、二八之分,非纯寒无热也。纯寒无热,则为阴证而非疟证矣。此条又抽丝引絮,即上条两阳合邪上熏心肺证中,复指出多寒少热一证。盖邪之伏于心下,适在膻中心包之位,心为阳中之阳,阳邪从阳,尤为易入,邪入则心虚。经曰:心虚者热收于内,内收其热,并其邪亦收之,不易外出,此寒多之一因也。邪入心胞,都城震动,周身精液,悉力内援,重重裹撷,胞内之邪为外所拒而不易出,又寒多之一因也。心者牡脏,故即以寒多热少之疟,名曰牝疟。用蜀漆散和浆水,吐其心下结伏之邪,则内陷之邪亦随之俱出,一举而荡逐无余矣,岂不快哉!蜀漆,常山苗也。常山善吐,何以不用常山而用蜀漆?取苗性之轻扬者,入重阳之界,引拔其邪。合之龙骨镇心宁神,蠲除伏气,云母安脏补虚,媚兹君王,仲景补天浴日之方,每多若此。至如温疟亦用此方,更加蜀漆,以吐去其心下结伏之邪,盖一吐则周身之痹者通,而荣卫并可借以无忤,则又以吐法为和法者也。其附《外台秘要》牡蛎汤一方,同治牝疟者,又初感病时,风寒未清,传变为疟,结伏心下,故方中用麻黄以散风寒,并借之以通阳气耳。可见病之途原不一,学者于此一证二方,比而参之,以求生心之变化则几矣。
论《金匮》柴胡去半夏加(艹舌)蒌汤方。治疟病发渴者,亦治劳疟,此仲景治少阳病全体大用之一方也。仲景谓疟邪盛衰出入,必在少阳表里之间,小柴胡汤乃伤寒少阳经天然不易之法。渴者去半夏加(艹舌)蒌实,亦天然不易之法。而施之于少阳邪传阳明伤耗津液之证,亦为天然不易之法。盖渴虽阳明津竭,而所以致阳明津竭者,全本少阳之邪。观《内经》刺法渴者取之少阳,非以其木火之势刧夺胃津而然耶?故疟邪进退于少阳,即以此方进退而施其巧,柴胡、黄芩对治木火,人参、甘草扶助胃土,(艹舌)蒌生津润燥,姜枣发越荣卫。若夫劳疟之病,其木火盛,荣卫衰,津液竭,亦不待言,故并可施此方以治之也。
论柴胡姜桂汤,治疟寒多微有热,或但寒不热,服一剂如神。此疟之寒多热少,或但寒不热,非不似于牝疟,而微甚则大不同。仲景不立论,止附一方,且云服一剂如神,其邪之轻而且浅,从可识矣。盖以卫即表也,荣即里也,胷中之阳气,散行于分肉之间,今以邪气痹之,则外卫之阳反郁,伏于内守之阴,而血之痹者愈瘀结而不散,遇卫气行阳二十五度而病发,其邪之入荣者,既无外出之势,而荣之素痹者,亦不出而与阳争,所以多寒少热,或但有寒无热也。小柴胡汤本阴阳两停之方,可随疟邪之进退以为进退者。加桂枝干姜,则进而从阳,痹着之邪,可以开矣;更加牡蛎以软其坚垒,则阴阳豁然贯通,而大汗解矣,所以服一剂如神也。其加芩、连以退阳而从阴,即可类推。
论经义
病疟以月一日发,当十五日愈。设不差,当月尽解。如其不差,当云何?师曰:此结为症瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。此见疟邪不能久据少阳,即或少阳经气衰弱,不能送邪外出,而天气半月一更,天气更则人身之气亦更,疟邪自无可容矣。否则,天人之气再更,其疟邪纵盛,亦强弩之末不能复振矣。设仍不解,以为元气未生耶,而月已生魄矣,元气何以不生?以为邪气不尽耶,而月已由满而空矣,邪气何以不尽?此必少阳所主之胁肋,外邪盘踞其间,依山傍险,结为窠巢,县官当一指可扑之时,曾不加意,渐至滋蔓难图,兴言及此,不觉涕泗交流,乃知仲景急治之法,真经世宰物之大法也。
再按谭医者,当以《灵》、《素》为经,《金匮》为纬。读《灵》、《素》而不了了者,求之《金匮》,矩矱森森。但旨深词约,味如嚼蜡,不若《内经》之刍豢悦口。所以古今注《内经》者不下百家,而注《金匮》者率罕其人,即间有之,其胷中浑是疑团,择显明之句,发挥一二,随竟其说,观者曾何赖焉?历代名贤,屈指不过数人,咸以仲景之学为绝学,存而不论,论而不议。其所以卓冠亿兆人千百年者,各从《内经》分头证入。如疟病一门,巢氏《病源》妄分五脏,后人谓其发明《内经》,深信不疑,而不知疟邪不从脏发,《内经》所无之理,巢氏臆言之耳,陈无择三因之说韪矣,乃谓夏伤于暑秋为痎疟者,不可专以此论,何其甘悖圣言耶?至论内因剿袭巢氏心肝脾肺肾五疟立言,仍是巴人下里之音矣!张子和治疟,喜用汗吐下三法,自夸本于长沙。讵知仲景所为汗下者,但从少阳之和法而进退其间,不从伤寒之汗下起见也。其可吐者,或用瓜蒂,或用常山苗,各有深义,亦岂漫然而吐之耶?且子和谓治平之时,其民夷静,虽用砒石、辰砂有毒之药,以热治热,亦能取效。是何言欤?至东垣、丹溪确遵《内经》夏伤于暑秋必痎疟之论,多所发明。而谓吴楚闽广之人患疟至多,阳气素盛之处,其地卑湿,长夏之时,人多患暍疟霍乱泻痢伤湿热也,此语诚为聪明绝世矣。然于《内经》之旨,尚隔一层。《内经》运气暑与湿同推,不分彼此,曾何分南北乎?《内经》本谓夏伤于暑,长夏伤于湿,秋必痎疟。脱落五字,遂谓秋伤于湿,冬生欬嗽。而伤燥一气,古今绝无一人起而扬言。此等大纲不正,亦何贵于识人之贤哉?且丹溪所论十二经皆能为病,固即刺疟篇之旨。曷不遵《金匮》推足少阳一经为主,坐令多岐亡羊耶?方书俱以温疟为伤寒坏病,与风疟大同,此言出于何典?至于牝疟,总无其名,统括于寒疟之内,误指寒疟为脏寒之极,故无热有寒,用姜桂附子温之。又有更其名为牝疟者云,久受寒湿,阴盛阳虚,不能制阴,所以寒多不热,凄怆振振,亦行温热之法,直是杀人不转睫矣。又谓暑疟即瘅疟,呕者用缩脾等药,从无有救少阳木火之邪如救焚者,适燕而南其指,亦何生民之不幸耶!
逆夏气则太阳不长,心气内洞,又秋为痎疟,此阳气不能条畅而外茂,内薄于心,燠热内消,故心中洞然而空也。心虚内洞,则诸阳之病作矣。心伤则暑气乘之,至秋而金气收敛,暑邪内郁,于是阴欲入而阳拒之,故为寒;火欲出而阴束之,故为热;金火相争,故寒热往来而为痎疟。
律三条
凡治疟不求邪之所在,辄行大汗、大下,伤人正气者,医之罪也。盖疟邪在于半表半里,故有寒有热。若大汗以伤其表,大下以伤其里,是药反增疟矣。倘疟邪伏而未尽,药过再发,更将何法以处之?
凡用吐法,妄施恶劣之药,并各种丸药,伤人脏腑者,医之罪也。夫吐法止可用清芬之气,透入经络,引出疟邪,如酒浸常山,不用火煎之类。其胆矾、信石等丸,吞入腹中,粘着不行,搅乱肠胃脏腑,究竟无益,戒之!戒之!
凡用截疟之法,不俟疟势稍衰,辄求速止者,医之罪也。夫截者堵截也,兵精饷足,寇至方可堵截。若兵微城孤,不可截也。在壮盛之体,三四发后,疟势少减,可以截之。其虚弱之人,始终不可截也。误截因致腹胀者,每多坏事。即服药亦有避忌。疟将来,可服药阻其来;将退,可服药追其去。若疟势正盛,服药与之混战,徒自苦耳。但疟之去来既远,药不相及,五不当一,故服药妙在将来将去之时。
景岳全书 【 明张介宾】
论证
疟疾本由外感,故《内经》论疟,无非曰风、曰寒,其义甚明。而后世之论,则泛滥不一,总不过约言其末而反失其本。所以议论愈多则病情愈昧矣。有辨在后,所当并察!
凡疟因于暑,人皆知之。不知夏令炎热,此自正气之宜。然而人有畏热者,每多避暑就阴,贪凉过度,此因暑受寒,所以致疟。经曰:夏暑汗不出者,秋成风疟,义可知也。然又惟禀质薄弱,或劳倦过伤者,尤易感邪,此所以受邪有浅深而为病有轻重也。但以病因暑致,故曰受暑,而不知暑有阴阳,疟惟阴暑为病耳。至其病变则有为寒证者,有为热证者。有宜散者,有宜敛者,有宜温者,有宜清者。其要在标本虚实四字,知此四者而因证制宜,斯尽善矣。其有云伤暑而认暑为火者,有云脾寒而执以为寒者,皆一偏之见,不足凭也。
凡疟发在夏至后秋分前者,病在阳分,其病浅;发在秋分后,冬至前者,病在阴分,其病深。
发在子之后午之前者,此阳分病也,易愈;发在午之后子之前者,此阴分病也,难愈。
病浅者日作,病深者间日作。若三日四日者,以受邪日久,而邪气居于阴分,其病尤深。
凡疟病自阴而渐阳,自迟而渐早者,由重而轻也;自阳而渐阴,自早而渐迟,由轻而重也。凡感邪极深者,其发必迟,而多致隔日,必使渐早渐近,方是佳兆。故治此疾者,春夏为易,秋冬为难。
论治
凡疟疾初作,必多寒热,大抵皆属少阳经病,其于初起,当专以散邪为主。果若形气无伤,而脉证别无他故者,但宜正柴胡饮或三柴胡饮主之,少者一二剂,多者三四剂,无有不愈。若气体本弱而感邪为疟,即宜四柴胡饮为最妙,勿以初起而畏之,弗之用也。
治疟疾当辨寒热,寒胜者即为阴证,热胜者即为阳证。盖有素禀之寒热,有染触之寒热,然必其表里俱有热邪,方是火证。若疟至则热,疟止则退,而内无烦热闭结等证,则不得以火证论治。若内外俱有火证,而邪有不散者,一柴胡饮主之。若邪入阳明内热之甚,而邪有未散者,宜柴胡白虎煎。若邪入肝肾而热极动血者,宜柴芩煎。
疟有寒证,如无虚邪,而但以寒邪不能做,或多中寒者,宜二柴胡饮。若以寒胜而兼气虚,邪有不解者,宜四柴胡饮,或补中益气汤加干姜、官桂。若寒甚热少脉迟,而兼背恶寒,或多呕恶泄泻者,必用麻桂饮或大温中饮。
中气虚弱,不能胜邪,而邪不能解者,病在脾肺气分,宜补中益气汤、五柴胡饮。若阴虚血液不充,而邪不能解者,病在肝肾精分,宜补阴益气煎、归柴饮。此证极多,其效尤捷。若发时其寒如冰,其热如烙,而面赤如脂,渴欲饮水,而热退即不渴者,以六味地黄汤加柴胡、芍药、肉桂,大剂一服,即可愈。若元气虚寒之甚,阳不胜阴而邪不能解者,大温中饮。若元气虚甚,衰老积弱者,则不必兼用攻邪,只当以扶正气为主,但使元气不败,则邪气无有不服,宜大补元煎,或十全大补汤之类主之,而又惟休疟饮为最妙。
疟疾屡散之后,取汗既多,而病不能止者,必以过伤正气而正不胜邪,则虽止微邪犹然不息,但使元气之虚者一振,散者一收,则无不顿然愈矣,宜三阴煎、五福饮,或小营煎、休疟饮主之。若有微寒者,宜大营煎或理中汤。若微有火者,宜一阴煎。若多汗不收者,宜五阴煎之类主之。
疟疾久不能愈者,必其脾肾俱虚,元气不复而然。但察其脉证尚有微邪不解者,当专以补中益气汤为主。若邪气已尽而疟有不止者,则当专补元气,以八珍汤、十全大补汤、或大补元煎之类主之。若肾阴不足而精不化气者,宜理阴煎最效。若阴邪凝滞而久不愈者,宜于前药加姜、桂、附子。
疟作而呕吐恶食者,虽曰少阳之邪为呕吐,然实由木邪乘胃所致,但解去外邪,呕当自止,宜柴陈煎或正柴胡饮加半夏主之。若脾胃气虚而寒邪乘之,则最多呕恶之证,宜温胃饮、理中汤、养中煎之类主之。若虚寒连及命门,火不生土而作呕者,宜理阴煎、右归饮之类主之。若兼食滞而作呕者,必多胀满,宜加陈皮、砂仁、山楂、厚朴之类为佐;若兼火邪者,必多热渴躁烦秘结,宜以黄连、黄芩之类为佐;若火在阳明甚者,加石膏;若兼寒者,必胃口怕寒,或吞酸嗳腐,或恶心,得热稍可,宜以姜桂、附子、吴茱萸之类为佐。
疟疾因劳,辄复连绵不已者,此亦脾肾虚证。盖肾主骨,肝主筋,脾主四肢,气弱不胜劳苦,所以即发,但补肝肾使其气强即愈。如十全大补汤、八珍汤、补中益气汤,皆可酌用。
疟疾发散已多,每致阴虚水亏,而烦热多渴者,宜以西瓜汁或雪梨浆或冷参汤,俱可滋阴截疟。无热者不可强用。
疟痢并作,而脏平邪浅者,宜胃苓汤加柴胡一二钱。若寒湿伤脾而疟痢并作者,宜温胃饮加柴胡,或胃关煎加柴胡亦妙。若湿热伤脾,下及肝肾而暴注热渴,或下纯鲜血者,宜柴芩煎。
疟邪未清而过食伤脾,以致痞满连绵不已者,宜大小和中饮加柴胡。若因食而成疟痞者,宜芍药枳朮丸、及大小和中饮之类调之。
古云:治疟之法,凡将发之时,与正发之际,慎毋勉强施治,即治亦无效,必待阴阳并极,势平气退之后,然后察而治之,或于未发二三时之先,迎而夺之可也。经曰:夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,邪气乃亡。故工不能治其已发,为其气逆也。按此古法,殊似不然。予近治疟,每迎其锐而击之,最捷最效,是可见古法之有不必泥者。
论汗
凡古人治疟之法,若其久而汗多,腠理开泄,阳不能固者,必补敛之;无汗则腠理致密,邪不能解,必发散之。故曰:有汗者要无汗,扶正为主;无汗者要有汗,散邪为主。此大法也。盖疟本外邪,非汗不能解。若不知善解其邪而妄用刧剂,多致胃气受伤,邪不能解,必反难愈。此宜以补剂为主,加减取汗,汗后再加补养可也。若邪在阴分则下体最难得汗,补药力到,自然汗出至足,方是佳兆。凡病此而邪有未解者,大忌饱食,亦以汗之难易为优劣也。
凡寒邪之自外而入者,得汗即解,如伤寒之类皆是也。而惟时瘟时疟之病,则病有浅深不同。即如病瘟者,虽有大汗,而热仍不退;病疟者屡发屡汗,而疟犹不止。此其所感最深,故不能以一二汗而即愈。或通身如洗而犹不能透,若此者,但当察其强弱,仍渐次再汗之,方得邪解,故不可谓汗后必无邪也。此但当以脉之紧与不紧,及头身之痛与不痛,寒热之甚与不甚为辨耳。然又有虽已得汗,邪气将解,而不守禁忌,或因于劳,或因于欲,或受生冷微邪,或胃气未清因而过食,随触随发,此其旧邪未尽,而新邪又至,缠绵深固,因致留连者,亦必宜仍从汗解。但其病固宜散,则犹当以酌虚实为首务。
论标本
凡治疟当知标本。予尝曰:有标则治标,无标则治本,此最为治疟之肯綮。何以言之?盖标以邪气言,本以正气言也。夫邪正相争,所以病疟。凡疟之初起,本由邪盛,此当治邪固无疑也。若或表散已过,或久而不愈,则于邪正之间有不可不辨矣。盖有邪者证必猖炽,脉必弦紧,或头疼虽减而未除,或汗虽出而未透。凡属形证有余者,即其病虽已久,亦必有表邪之未清也。但觉有微邪,此犹宜兼标为治。若汗出已多,邪解已透,别无实证实脉可据,而犹然不愈者,必由正气全虚,或以质弱,或以年衰,故余气有未能却而真阴有未能静耳。此当专治其本,但使元气既复,则无有不愈。设或不明标本,无论有邪无邪,而但知攻疟则害者多矣。予为此说,虽因疟而发,然诸病皆同此理,明者当心志之。
厌疟
凡厌疟之法,今世俗相传多用之,但其有效有不效,人每疑之。而其所以然者,自有的确之妙,则从来人所未知也。盖疟以邪正相争,其感之浅者,乃少阳胆经病也。惟其邪本不甚,则邪正互为胜负,当此时也,亦犹楚汉相持之势,但得一助之者,为楚则楚胜,为汉则汉胜。故不论何物,皆可用以为厌,但使由之,勿使知之,其人恃有所助,则胆气略壮而邪即败矣,此即《内经》移精变气之意也。然必势均力敌者,乃可以一助而胜之,正胜则愈也。若果彼强我弱,势不易制者,则厌必无益。故惟邪轻日作者可厌,而邪深间日者则不能厌,此自理势之使然,无庸惑也。
截疟
凡截疟之法,方固不少,然亦无必效之方。若以愚见并及治验,则未尝借于截也。盖有邪者,去邪则愈。若散邪既透,解表已过,则但收拾元气而气复即愈。惟能于邪正之间,得其攻补之宜,则无不自愈。此截之最善者也。至如截疟诸方,虽不可执,亦不可无。但有效于此而不效于彼者,亦以人之气血阴阳各有不同故耳。故凡用截药者,亦当察人之强弱而酌以用之,庶乎得效。然亦惟轻者易截,而重者不易截也。兹录诸方于后,亦可备于酌用。
截疟常山饮,气血强壮者可用。截疟饮,气分不足者可用。牛膝煎,血分不足者可用。截疟丹,时气多湿者可用。木贼煎,湿痰邪实者可用。何人饮、休疟饮,血气大虚欲急济者可用。小柴胡汤加常山二钱,截疟如神。追疟饮,凡气血未衰或屡散之后,用之最效。
似疟非疟
凡似疟非疟之病,虽有往来寒热,而时作时止,本非疟之类也,凡大病后或产后或虚损,俱有此证。经曰:阳虚则外寒,阴虚则内热。阴气上入阳中则恶寒,阳气下入阴中则恶热。故凡无外邪而病为寒热者,必属虚证。但虚有阴阳之异,而阳虚者必多寒,阴虚者必多热。阳虚者宜补其阳,如理中汤、十全大补汤加姜桂附子之类,此皆人所易知也。惟阴虚之证,则最不易辨。盖阴中之水虚者,阴虚也;阴中之火虚者,亦阴虚也。如其津液枯燥,精血耗伤,表里上下俱多烦热等证,此阴中之水虚也。治宜壮水以配阳,如一阴煎、六味地黄汤,或加减一阴煎之类主之。其有倏热往来,或面赤如脂而腹喜热饮,或上热如烙而下冷如冰,或喉口大热而大便不实,此其证虽若热,而脉必细微,或虽洪大而浮空无力者,是皆阳气无根而孤浮于上,此阴中之火虚也,治宜益火之本使之归源,如海藏八味地黄丸或右归饮之类主之。假热退则真寒见,自可因证而治之也。其寒热门论治尤详,所当并察。
温疟
温疟一证,在《内经》曰:温疟者,得之冬中于风寒,至春夏阳气大发而为病,此即正伤寒之属也。故仲景《伤寒论》有温疟一证,即此是也。此与夏伤暑而秋为疟者,本自不同,当于伤寒门酌而治之。
瘅疟
瘅疟一证,在《内经》曰肺素有热,气盛于身,发则阳气盛,阳气盛而不衰,故致消烁脱肉者,命曰瘅疟。盖此以阳脏而病阳证也,自与诸疟不同。而治此之法有三:如热邪内畜而表邪未解者,则当散以苦凉;如热因邪致,表虽解而火独盛者,则当清以苦寒,此皆治其有余也。若邪火虽盛,而气血已衰,真阴日耗者,急宜壮水固元。若但知泻火,则阴日以亡,必致不救。
瘴疟
瘴疟一证,惟岭南烟瘴之地有之。盖南方岚湿不常,人受其邪而致病者,因名瘴疟。然瘴出地气,疟由天气,但使内知调摄而外不受邪,则虽居瘴地,何病之有?是可见瘴以地言,而疟即风寒外感之病也。但其甚者,则或至迷困喑哑,乃与常疟为稍异耳。凡治此者,亦总不离寒热虚实,及有邪无邪,如前治疟诸法而尽之矣。外如大梁李待诏瘴疟等论,既明且确,详列瘴气门,不可不察。
辨古
陈无择《三因方》云:夫疟备三因,外则感四气,内则动七情、饮食、饥饱、房室、劳逸,皆能致之。经所谓夏伤暑秋痎疟者,此则因时而叙耳,不可专以此论。
外所因证,有寒疟、有温疟、有瘅疟,并同《素问》也。有湿疟者,寒热身重,骨节烦疼,胀满自汗,善呕,因汗出复浴,湿舍皮肤,及冒雨湿也。有牝疟者,寒多不热,但惨戚振栗,病以时作,此则多感阴湿,阳不能制阴也。此五种疟疾,以外感风寒暑湿,与卫气相并而成。除瘅疟独热、温疟先热、牝疟无热外,诸疟皆先寒后热。
内所因证,病者以畜怒伤肝,气郁所致,名曰肝疟;以喜伤心,心气耗散所致,名曰心疟;以思伤脾,气郁涎结所致,名曰脾疟;以忧伤肺,肺气凝痰所致,名曰肺疟;以失志伤肾所致,名曰肾疟。所致之证并同《素问》,此五种疟疾,以感气不和,郁结痰饮所致。不内外因,有疫疟者,一岁之间,长幼相似也;有鬼疟者,梦寐不祥,多生恐怖也;有瘴疟者,乍热乍寒,乍有乍无,南方多病也;有胃疟者,饮食饥饱,伤胃而成,世谓食疟也;有劳疟者,经年不瘥,前后复发,微劳不任也。亦有数年不瘥,结成症癖在腹胁,名曰老疟,亦曰母疟。以上诸证,各有方治,宜推而用之。
愚谓疟疾一证,《内经》言已详尽,无可加矣。而后世议论烦多,反资疑贰。兹举陈氏三因之说,以见其概。如所云湿疟者,因汗出复浴,湿舍皮肤,固一说也。然浴以热汤,避彼风处,则断不致疟。惟冷水相加,疟斯成矣。若然,则仍是寒气,即《内经》所云夏遇凄沧水寒之证也。然此犹近似,但宜辨明寒热耳。至若牝疟无热,则《内经》并无此说,惟《金匮要略》曰:疟多寒者,名曰牡疟,蜀漆散主之。亦非曰无热也。若果全无发热,而止见寒栗,此自真寒阳虚证耳,别有本门,又安得谓之疟耶?再如内因五脏之疟,在《内经》刺疟论所言六经五脏之证,不过为邪在何经之辨,原非谓七情所伤便能成疟,而此云所致之证,并同《素问》,则《素问》无此说也。且既云七情所伤,则其虚实大有不同,又岂皆痰饮所致也耶?再若不内外因,凡鬼疟梦寐之说,此或以疟邪乱神,因致狂言似鬼者有之,岂鬼祟果能为疟乎?至若胃疟,既云饮食,则明是内伤。且凡先因于疟而后滞于食者有之,未有不因外邪而单有食疟者也。夫病情必有标本,标本误认,治岂无差?窃计陈氏之言,既以三因立论,故不得不敷演其说,而焕然若有可观。不知影响之谈,不但无益于病,而且乱人意见,致令临证狐疑,莫知所从,而每至于害者,皆此之类。
疟疾之作,本由风寒水湿之邪感而致病。亦或有非风非水而衣薄受凉,凡体怯者,皆能为疟。及其病深,则未免因经及脏,因表及里,故有不慎饮食而更甚者,有不慎劳役而增病者。总之无非外邪为之本,岂果因食因痰而能成疟者耶?今观朱丹溪之言,亦以痰食并列,严用和则悉归之痰,盖皆因陈氏之说而殊失《内经》之正意矣。故张子和亦以祟怪为笑,以食疟为非,而云治平扰攘时当分治,是皆有理确见也。独怪其以暑为火,而且谓扰攘之时,其民劳苦,大忌错作脾寒治之,而又用吐汗下三法,恐此言亦属偏见也。但劳苦过伤之人,其虚更甚,又岂无三阳疲损等证,而可俱谓之火,及可尽用三法乎?甚哉!立言之难,于此可见,时中之不易得也如此!
石室秘箓 【 清陈士铎】
疟病治法
日治者,病重于日间而发寒发热较夜尤重,此等证必须从天未明而先截之,方用柴胡、当归各三钱,黄芪、白朮各五钱,人参、陈皮、半夏、青皮、枳売、甘草各一钱,干姜五分,水煎服。此方妙在加柴胡于参、芪、归、朮之中。盖邪之感在日间作祟者,欺正气之衰也。今用祛邪之品,同补正之药共相攻邪,则正气有余,邪自退舍。譬如贼人白昼操戈入室,明欺主人软弱,故肆无忌惮。倘主人退缩潜形,则贼势更张,必大恣摽掠席卷资囊而去,正气日消,病安能愈也?妙在全用补正为君,则主人无惧,指挥如意,号召家人,奋勇格鬬,前后左右,无不执耒而来,负锄而至,争先捍御,贼人自然胆落,惟恐去之不速矣。况方中有柴胡、半夏之类,各各消邪。譬如主人既勇,奴仆无非勇士,则贼不奔逃,必被擒获。此方之用于日间实有妙用也。
一法治日间之证,尤易奏功,方用白朮五钱,柴胡二钱,熟地一两,甘草、陈皮、白芥子、人参各一钱,水煎服。前方乃治阳虚之证,此方乃治阳虚而兼阴虚之证,二方彼此参用,何愁日间之病棘手哉!
夜治者,病重于夜间而发热者也。或寒少而热多,或热少而寒多。一到天明,便觉精爽;一到黄昏,便觉沉困。此阴气甚虚,故行阳分则病减,行阴分则病重也。方用熟地一两,山茱萸四钱,当归、白芍、柴胡、白芥子、麦冬、生何首乌各三钱。鳖甲、茯苓各五钱,陈皮、北五味各一钱,水煎服。此方妙在鳖甲同柴胡并用,又以诸补阴之药合而攻之也。盖鳖甲乃至阴之物,逢阴则入,遇阳则转,即此二味,原是治阴经之邪热,况又用于纯阴同队之中,有不去阴邪而迅散哉?生何首乌真入阴经,亦能攻邪。加以白芥子去脏膈之滞痰,又不耗其真阴之气,有不奏功如响者乎?譬如人家主妇,一旦被贼人所执,刀火相逼,倘箱柜空虚,则贼人失望,势必因羞变怒,愈将主妇施刑。今用熟地、山茱萸、当归、芍药,纯是补正之品,同羣共投,犹贼在房中尽将金玉散倾,则贼喜出望外,必且弃主妇而取资财,饱则扬去。又有鳖甲、何首乌、芥子之类,力能战邪,则堂外声扬,夺门攻击,邪自张皇,更思早遁。倘止用鳖甲、首乌,则又势单力薄,无物饵贼,岂肯甘心反走,必致相争相战,彼此败衄而后去。更有妙论,人多未知。如此等证,必须在黄昏之前,以此药先与之,则阴气固而邪不敢入。又譬如人家门户谨防,锁钥严整,司更值宿之仆,俱各精健绝伦,则贼必望风而退,却又何至越墙上壁,而至主妇知觉,呼召家人,捆缚而献哉?此皆日间不治,而以夜间先治之法也。
阴邪之盛,必发夜间无疑,然亦有阴邪而兼带阳邪,亦发于夜间,其病亦发寒发热,无异纯阴邪气之证,但少少烦躁耳,不比阴证之常静也。法当于补阴之中,少杂阳药一二味,使阴长阳消,自然奏功如响。方用熟地一两,山茱萸四钱,当归、柴胡、白芥子、生何首乌、麦冬各三钱,鳖甲、茯苓各五钱,陈皮、北五味各一钱,余再加人参二钱,白朮三钱,即可治阴邪而兼治阳邪之证。
疟疾本是常证,只可以平常消导而发散之。今忽为下利等证,则变轻为重。欲发汗则身已亡阴,欲祛邪则下已便物。顾上则虑下,顾下则碍上。倘仍以常法治之,奏功实少。今用人参、鳖甲、茯苓、当归各一两,白朮、白芍各三两,柴胡、枳壳、槟榔各一钱,水煎服。此方奇在用人参、白朮。盖疟病则亡阳,若不急补其阳气,则下多亡阴,势必立亡。惟急补其阳气之不足,阳生阴长,始有生机。尤妙白芍、当归之多,以滋润其肠中之阴。盖下利多则阴亡亦多,今用补阴之剂,则阴生阳降,自然春意融和,冰泮化水,分消水道,污秽全无。况方中又加枳壳、槟榔,仍然去积。又妙少用柴胡微舒肝气,使木气相安,不来克土,自然土克水之多,水润木之下,内气既生,外邪亦散,此治下利而疟病同除。此种治变之法,何可不知!

古今图书集成医部全录卷二百九十
疟门

二虎丹 【 中藏经】 治疟。
辰砂硫黄
右,热多加辰砂,寒多加硫黄,并研细枣肉为丸如龙眼大,当发日,新水七分一盏化下。
柴胡去半夏加(艹舌)蒌汤 【 《金匮要略》】 治疟病发渴者;亦治劳疟。
人参黄芩甘草各三两(艹舌)蒌根四两柴胡八两生姜二两大枣十二枚
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日二服。
清中驱疟饮 【 张三锡,下同】 治疟初起,先寒后热,胷膈饱闷,或战后大渴。
半夏橘红柴胡黄芩槟榔草果山楂青皮厚朴苍朮
右,姜枣煎。口干热多加花粉、黄连,泻加五苓。
六丁散治疟,气壮脉有力者,量轻重虚实增减。
槟榔一钱二分贝母一钱五分丁香草果知母常山各一钱
右,水酒各一碗,煎一碗,露一宿,五更温服。
加减调中益气汤消疟,治导仍不止,体倦脉弱,或脉虚大者。
人参白朮白茯苓陈皮槟榔山楂青皮柴胡苍朮黄芩升麻半夏久疟在阴分者,加芎归。
白朮散治邪气留于经络,与卫气相并,日发疟疾,寒热交作者。初受风寒者尤宜。
麻黄白朮茯苓桂心各七分陈皮青皮桔梗白芷甘草炙半夏制紫苏乌梅肉各六分
右作一服,水二盏,姜三片,枣一枚,煎八分,食远服。
正气散徐氏退寒疟,正胃气,进饮食。脾胃虚怯者,用之尤宜。
藿香草果各二两半夏制陈皮厚朴砂仁甘草炙,各一两
右为细末,每服三钱匕,生姜枣子煎,俟疟未发前,和渣服。
柴葛二陈汤 【 《辨疑》】 治一切疟,伤暑湿劳食等证。
柴胡干葛白朮半夏制黄芩阴疟即除之陈皮苍朮制川芎甘草各五分
右(口父)咀,作一服,水二盏,生姜三片,煎服。干葛、川芎、苍朮乃发散外邪之药,久疟者及发散过者除之。不思饮食,加山楂、麦芽、枳实各五分。痰盛,加贝母、知母。寒痰停饮,加草果仁。阳分汗多,加人参、黄芪,去葛根。阴分加酒芍药、川当归、川芎、生地黄各八分,或加升麻以提之。久疟微邪,潮热,加四君子汤,去祛邪之药。欲截,加常山、槟榔、青皮、贝母各一钱。
二朮柴葛汤一名驱邪汤。治诸疟必用之剂。
白朮苍朮柴胡葛根陈皮各七分甘草五分
若一日一发,及午前发者,邪在阳分,加枯芩、茯苓、半夏各一钱;热甚头痛,加川芎、软石膏各一钱;口渴加石膏、知母、麦门冬各一钱。若间日或三日发,午后或夜发者邪在阴分,加川芎、当归、酒炒芍药、熟地黄、酒炒知母各一钱,酒黄芩、酒红花各四分,提在阳分可截之。若间一日,连发二日或日夜各发者,气血俱病,加人参、黄芪、白茯苓各一钱以补气,川芎、地黄、归芍以补血。若阳疟多汗,用黄芪、人参、白朮以敛之,无汗用柴胡、苍朮、白朮、黄芩、葛根以发之。若阴疟多汗,用当归、白芍、熟地、黄芪、黄蘗以敛之,无汗用柴胡、苍朮、川芎、红花、升麻以发之。胃气弱饮食少,或服截药,伤脾胃而食少者,加人参、酒芍药、大麦芽各一钱。伤食痞闷,或有食积者,加神曲、麦芽、枳实各一钱,黄连五分。痰甚,加生姜、半夏、南星、枳实炒各一钱,黄连、黄芩各六分。若欲截之,加槟榔、常山、青皮、黄芩各一钱,乌梅肉三个。日久虚疟,寒热不多,或无寒,但微热者,邪气已无,只八珍汤加柴胡、黄芩、黄芪、陈皮,以滋补气血。
香薷饮治伤暑发疟。
香薷二钱厚朴扁豆炒,各一钱右口父咀,水盏半,乌梅一个,煎八分,临时入姜汁一匙温服。
沃雪汤治山岚瘴疟。
苍朮炒甘草盐浸炙,各三两防风白芍药厚朴干葛各四两(石卜)硝两半,研
右(口父)咀,每服四钱,水二盏,煎一盏,不拘时热服。服毕少时,以姜、葱作羹或作粥吃了,避风坐卧,身体润即愈。两滓又合煎服。
香椿散治瘴疟,恶心,四肢疼痛,口吐酸水,不思饮食,憎寒壮热,发过引饮;并哑疟。
香椿嫩叶三两,酒浸炒向日南壁土甘草炙陈芽茶各二两
右为细末,每服四钱,用酒调下。如患久者,更入甘遂、柴胡各半两,空心临卧服。
破块丸治瘴疟,结成气块,腹中不能消散。
荜茇大黄各一两,俱生用
右为细末,入麝香少许,炼蜜丸如梧桐子大,每服三十丸,空心冷酒下,日三服。
桂附二陈汤治寒疟,但寒少热多,定腰足冷。
附子炮裂半夏制陈皮白茯苓肉桂炙甘草
右(口父)咀,每服四钱,水一盏,姜三片,枣一枚,煎服。
二十四味断疟饮治久疟。
常山酒炒草果槟榔知母酒炒陈皮青皮川芎枳壳柴胡黄芩荆芥白芷人参紫苏苍朮白朮半夏良姜茯苓桂心葛根甘草杏仁乌梅各等分
右(口父)咀,每服一两,水二盏,姜三片,枣一枚,煎八分,发日早服。
鳖甲乌梅丸治久疟不愈。
鳖甲酢炙一个常山酒炒褐色,二两知母贝母槟榔各两半乌梅肉五钱人参七钱青皮去白一两草果仁八钱
右为细末,酒糊丸梧桐子大,每服七十丸,酒下。忌猪羊鸡半月。
浸酒药治久疟,服诸药不效者。
常山炒苍朮制,各一两草果青皮陈皮贝母甘草各五钱乌梅肉人参各四钱鳖甲炙,一个
右(口父)咀,用老酒半旋入瓶中浸药,每晨服一二杯。忌怒劳冷食。
斩鬼丹 【 《发明》】 截疟。
人信五钱,用明矾五钱,盖罐内火煅,微有黑烟出,取起放土地上冷定,入雄黄三钱,明亮者
右共研匀,极细,五月五日,五家粽角为丸如小豆大,未发前,面东凉水下三丸,嚼破吞之妙。小儿一丸,以吐为度。
秘方鬼哭丹治诸疟疾。
菉豆一两信石明者,三钱
右碾极细,以蒸饼为丸如菉豆大,每服三丸,发日早五更,以新汲水朝东吞下。忌湿面生冷荤腥。
煮药豆法治久疟疟母痞块者,不宜用消痞丸散等破气并热药,只宜用制豆法,食尽二升,自然消愈。
大黑豆二升常山半斤血竭五钱,另研枳实四两
右用水一斗,先剉常山、枳实,煮十余沸,入豆候熟,去二味,再入血竭末,用文武火熬尽汁,取出晒干,每日食之。一二合后,可灸章门二穴,其痞自消。
疟疾方 【 《医贯》】 不论新久,男妇皆可服。
白朮土炒白茯苓川芎各六分白芍酒炒陈皮去白当归山楂蒸取肉知母盐水炒黄蘗盐水炒各八分甘草黄连姜汁炒青皮各三分软柴胡半夏姜汁煮透晒干条芩酒洗,各五分枳壳麸炒,二分姜一片
水煎服。寒热退,去柴胡,加人参三分。孕妇不可用枳壳。
桂枝羌活汤 【 河间,下同】
桂枝羌活防风甘草炙,各半两
右为粗末,每服半两,水一盏半,煎至一盏,迎发而服之。吐者加半夏曲等分。
麻黄羌活汤治疟病,头痛项强,脉浮恶风无汗者。
麻黄去节羌活防风甘草炙,各半两
右为粗末,每服半两,水一盏半,煎至一盏,温服。如吐者,加半夏曲等分。
麻黄桂枝汤治疟如前病证而夜发者。
麻黄一两,去节甘草炙,三钱黄芩五钱桃仁三十个,去皮尖桂枝三钱
右五味,同为细末,依前服。桃仁味苦甘辛,肝者血之海,血聚则肝气燥,经所谓邪气深远而入血,故夜发乃阴经有邪。此汤发散血中风寒之剂。
白芷汤治疟病,先以大柴胡汤下过,外微邪未尽者。
白芷一两知母一两七钱石膏四两
右为粗末,同前煎服。
桂枝芍药汤治疟发寒热大争。
桂枝三钱黄芪知母石膏芍药各半两
右为粗末,每服五七钱至一两,水煎,如前药服之。
桂枝黄芩汤服桂枝芍药汤,寒热转大者,以此与服。
柴胡一两二钱黄芩人参甘草各四钱半半夏四钱石膏知母各五钱桂枝二钱
右为粗末,依前服之。
麻黄黄芩汤
麻黄一两,去节桃仁三十枚,去皮黄芩五钱甘草炙,三钱桂枝二钱半
右为细末,同前服法。桃仁味苦甘辛,肝者血之海,血受邪则肝气燥,经所谓肝苦急急食甘以缓之,故桃仁散血缓肝,谓邪气深远而入血,故夜发,乃阴经有邪。此汤发散血中风寒之剂。
桂枝石膏汤
桂枝五钱石膏知母各一两半黄芩一两
右为粗末,分作三服,水一盏,同煎服。
大柴胡汤
柴胡半斤黄芩芍药各三两半夏半升,洗生姜五两,切枳实四枚,炙大枣十二枚,劈大黄二两
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去渣再煎,温服一升,日三服。
柴胡桂姜汤
柴胡半斤桂枝三两,去粗皮(艹舌)蒌根四两干姜黄芩牡蛎煅,各二两甘草炙,一两
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。
白虎加桂枝汤 【 仲景,下同】 《脉经》云:朝发暮解,暮发朝解。
知母六两甘草炙,二两桂去粗皮,三两石膏一斤粳米二合
右剉散,每五钱,水一盏半,煎至八分,去滓温服,汗出即愈。
蜀漆散
蜀漆烧去腥云母烧三日夜龙骨等分
右杵为散,未发前,以浆水服半钱匕。如温疟,加蜀漆一钱,临发时服一钱匕。
牡蛎汤治牡疟。
牡蛎四两,熬麻黄蜀漆各三两甘草二两
以水八升,先煮蜀漆、麻黄,去上沫,得六升,内诸药,煮取二升,温服一升。若吐,则勿更服。
人参柴胡饮子子和
人参柴胡黄芩甘草大黄当归芍药各等分
右为粗末,每服三钱,水一盏,姜三片,煎至七分,去滓温服。
对金饮子 【 《局方》,下同】 治寒热疟疾愈后,调理脾胃。
橘红炒赤黄色,半斤厚朴姜制苍朮制甘草炙,各二两
右(口父)咀,每服四钱,水一盏,姜三片,枣一枚,煎服。一方加草果,倍用苍朮,名草果平胃散。
人参养胃汤加桂,治感寒发疟。
草果茯苓人参去芦,各半两甘草炙,七钱橘红七钱半厚朴去粗皮姜制苍朮汤洗炒半夏汤洗,各一两藿香洗去土,五钱
右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,姜七片,乌梅一枚,煎至七分,去滓热服。脉弱无力,或寒多者,加干姜、附子。如脉洪有力热多者,加黄芩、黄连、柴胡。朴、苍、藿香发散也;半、果、茯、橘,刦痰也。人参,惟虚人最宜。
四兽汤 【 《简易方》】 治食疟诸疟,和胃消痰。
半夏制人参茯苓白朮橘红草果生姜乌梅大枣各等分甘草炙,减半
右以盐少许,淹食顷,湿纸厚裹,慢火煨香熟,每服四钱,水一碗,煎半碗,温服。
治瘴木香丸 【 《直指方》,下同】
牵牛一斤,淘去浮者焙,捣取末,四两鸡心槟榔橘红各二两青木香熟附子厚朴制人参官桂京三棱羌活独活干姜炮甘草炙川大黄剉焙川芎芍药各半两肉豆蔻六个
右为末,瓷器密收。临用秤牵牛末一两、诸药末共一两研和,炼蜜丸桐子大,每服二十丸,橘皮煎汤下,以通利为度。
观音丸取下暑毒瘴毒。
半夏生乌梅肉母丁香巴豆不去油,各十枚
右为末,姜面糊丸麻子大,上下以厚纸盖贴,有油,又再易纸。每服五丸,临卧冷水下。此方,舟人于海角遇一白衣授之。
清脾饮 【 《济生方》,下同】 治瘴疟,脉来弦数,但热不寒,或热多寒少,口苦咽干,小便赤濇。
青皮厚朴姜制白朮草果柴胡茯苓黄芩半夏汤洗七次甘草炙,各等分
每服四钱,水一盏半,生姜三片,枣一枚,未发前服。忌生冷油腻。
七枣汤治五脏气虚,阴阳相胜,痎疟发作无时,或寒多热少,或单寒者。
附子一枚,炮裂,以盐水浸再炮,如此七次,不浸去皮脐。又方以川乌代附子,以水调陈壁土为糊,浸炮七次
右,分作二服,每服水一碗,姜七片,枣七枚,煎七分,临发日早温服。
驱疟饮 【 《局方》,下同】
前胡柴胡各四两桂心桔梗厚朴半夏各三两黄芪干姜炮甘草各二两
每服四钱,水一盏半,姜三片,枣四枚,煎七分,不拘时温服。
柴朴汤
柴胡独活前胡黄芩白茯苓半夏曲苍朮厚朴陈皮藿香各一钱甘草三分
水二钟,生姜五片,煎一钟,发日五更服。气弱加人参、白朮。食不克化,加神曲、麦芽、山楂。
加味香薷饮
香薷二钱厚朴制扁豆炒白朮炒陈皮白茯苓白芍药炒黄芩各一钱甘草炙黄连姜汁炒猪苓泽泻各五分木瓜七分
右,生姜煎服。口渴,实者加天花粉、葛根、知母,虚者加五味子、麦门冬、人参。
交加双解饮子治疟疾,癖瘴气,神效。
肉豆蔻草豆蔻各二枚,一枚面裹煨,一枚生用厚朴一寸,一半用姜汁浸炙,一半生用甘草大者二两,一半炙用,一半生用生姜二块,如枣大,一块湿纸裹煨,一块生用每服分一半,用水一碗,煎至一大盏,去滓空心服。
雄黄散
雄黄瓜蒂赤小豆各等分
右为细末,每服半钱,温水调下,以吐为度。
鳖甲煎丸 仲景治疟母。
乌扇烧黄芩鼠妇熬大黄桂枝石苇厚朴紫葳阿胶各七钱半干姜人参瞿麦桃仁各五钱赤硝鳖甲炙,各三两柴胡蜣螂熬,各一两五钱蜂窠炙,一两芍药丹皮(上庶下虫)虫炒,各一两二钱半葶苈炒半夏各二钱半
右二十三味为末,取煅灶下灰一斗,清酒一斛五斗浸灰,候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药煎,为丸如桐子大,空心服七丸,日三服。《千金方》用鳖甲十二片,又有海藻三分,大戟一分,(上庶下虫)虫五分,无鼠妇、赤硝二味,以鳖甲煎和诸药为丸。
疟母丸
青皮桃仁红花神曲鳖甲酢煮为君三棱蓬朮海粉香附俱用酢煮麦芽
右为末,神曲糊为丸如桐子大,每服五七十丸,白汤下。
鳖甲饮子 【 《济生方》】 治疟疾久不愈,胁下痞满,腹中结块,名曰疟母。
鳖甲酢炙白朮黄芪草果槟榔川芎橘红白芍药甘草炙厚朴制,各等分
右(口父)咀四钱,水一盏,姜七片,枣一枚,乌梅少许,煎七分,温服无时。
消癖丸治疟母停水结癖,腹胁坚痛。
芫花炒辰砂研细,等分
右为细末,蜜丸小豆大,每服十丸,浓枣汤下,下后即服养胃汤。
碧霞丹 【 《百一选方》】 治久疟不愈。
肉桂去粗皮细研,按南方丙丁火青黛别细研,按北方壬癸水硫黄去沙石细研,按中央戊己土白矾别细研,按西方庚辛金巴豆肉去油别研,按东方甲乙木
右件等分,五月一日修治,用纸裹,以盘盛,依方位排定。忌猫犬妇人见之。安顿神前,端午日午时,用五家粽尖和药令匀,丸梧子大。令患人以绵裹一丸塞鼻中,男左女右,于未发前一日安之,约度寻常发过少许方除。
芎归鳖甲饮治劳疟,表里俱虚,真元未复,疾虽暂止,少劳复来。
川芎当归鳖甲酢炙茯苓青皮陈皮半夏芍药
右(口父)咀,各等分,每贴二两,用水二钟,生姜五片,枣二枚,乌梅一枚,煎至一钟,食远服。热多加柴胡,热少加草果。
四将军饮治寒热疟疾作而仆厥,手足俱冷,昏不知人,此虽一时至急,用之有验。
附子炮去皮,二钱诃子二钱半陈皮三钱甘草一钱半
右作一服,水二钟,生姜七片,枣七枚,煎至一钟,不拘时服。
祛疟饮三发后可用,因其衰而减之,立效。
知母盐酒炒,五钱贝母九分橘红山楂肉枳壳各一钱五分槟榔八分柴胡七分紫苏一钱甘草炙,三分
用水二钟,煎至一钟,滓亦用水二钟,煎至八分,俱露一宿,临发日天明服头煎,未发前一个时辰服二煎。
又方治疟。乃史崇质得之四明胡君,屡试屡验。
黄芪蜜炙,一钱六分人参白朮白茯苓砂仁草果陈皮去白五味子各一钱甘草七分乌梅三枚,去核
水二钟,生姜三片,枣二枚,煎一钟,温服。
柴胡桂枝汤 【 《入门》,下同】 治少阳疟,寒热乍往乍来。
柴胡二钱桂枝黄芩人参白芍药半夏各一钱甘草五分
右剉,一贴,入姜三片,枣二枚,水煎服。
柴胡加桂汤治少阳疟往来寒热,极验。
柴胡二钱黄芩桂枝各二钱半夏一钱甘草四分
右剉,作一贴,入姜三片,枣二枚,水煎服。
麻黄白朮汤 【 直指方下同】 治风疟。
麻黄桂枝青皮陈皮川芎白芷半夏曲紫苏叶赤茯苓白朮桔梗细莘槟榔甘草各七分
右剉,作一贴,入姜三片,枣二枚,水煎服。
柴胡四物汤治三阴经温疟,或夜发者。
柴胡生干地黄各二钱人参半夏黄芩甘草川芎当归赤芍药各一钱
右剉,作一贴,入姜三片,枣二枚,水煎服。
柴胡知母汤 【 节斋】 治热疟及瘴疟。
柴胡知母各一钱半苍朮黄芩干葛陈皮半夏川芎各一钱甘草炙,七分
右剉,作一贴,入姜三片,乌梅二枚,水煎,清晨服,午前又一服。久疟加人参、当归。
争功散 【 《得效方》】 治热疟多效。
知母贝母柴胡常山栀子槟榔地骨皮甘草各一钱蝉退二七个
右剉,作一贴,入桃柳枝各五寸,煎服;未效,加过路葛藤五寸,同煎服。
龙虎汤 【 《医鉴》】 治热疟火盛,舌卷唇焦,鼻如烟熏,六脉洪紧。
石膏二钱半柴胡黄连各一钱半黄芩知母黄蘗各一钱栀子八分半夏七分粳米百粒
右剉,作一贴,入姜三片,枣二枚,水煎服。
柴陈汤 【 《入门》】 治痰疟。
柴胡半夏各二钱人参黄芩陈皮赤茯苓各一钱甘草五分
右剉,作一贴,姜三片,枣二枚,水煎服。
冷附汤 【 《得效方》,下同】 疟疾无过是痰实而脾胃弱,停于胷膈,所以五更冷服,使药下达,壮脾胃,去痰实也。
大附子一个,炮去皮脐
右切片,分二贴,每一贴入姜十片,水煎去滓,露一宿,五更初冷服。
露姜饮治痰疟。
生姜四两,连皮捣烂,止取自然汁
约明日当发,隔夜安排,将纱片盖,露一宿,五更初与童便合饮之,或有痰吐出,任之即安。
平陈汤 【 《入门》,下同】 治食疟。
苍朮半夏各二钱甘草七分厚朴陈皮赤茯苓各一钱二分半
右剉,一贴,姜三片,枣二枚,水煎服。
常山饮治劳疟。
常山知母草果各一钱半良姜一钱乌梅肉甘草各五分
右剉,作一贴,入姜五片,枣二枚,水煎服。
五劳丸 【 《直指方》】 治劳疟及瘴疟。
常山三两半桃仁一两二钱辣桂七钱半淡豉乌梅肉各二两半
右日干为末,蜜丸梧子大,空心,温酒下三四十丸。
六和汤丹溪治疟久不愈。
常山二钱知母贝母人参草果白芷乌梅槟榔柴胡各一钱
右剉,作一贴,入姜三片,枣二枚,酒水相半同煎,露一宿,临发日服之。
乌头七枣汤 【 《直指方》】 治劳疟及寒疟。
大川乌一个,以盐水浸炮七次,去皮脐
右剉,分二贴,每贴入姜七片,枣七枚,葱白三茎,水煎,稍冷,先吃枣,乃服药。
地龙饮 【 《得效方》】 治瘴疟,大热烦躁
生地龙大者三条,研细
用姜汁、薄荷汁、生蜜各少许,新汲水调下。热炽加龙脑少许。
十将军丸丹溪治久疟及疟母。
缩砂槟榔常山草果各二两三棱蓬朮青皮陈皮乌梅半夏各一两
右,先将常山、草果,酒酢各一碗浸一宿,后入八味同浸,至晚炭火煮干为末,酒酢各半,打糊和丸梧子大,白汤下三四十丸,日二服。服至八两,即除根。本方,常山、草果各二两,余八味各一两,名老疟丸,治同。
一补一发丹 【 《入门》】 治久疟,内伤挟外感间发,内治痰,外发汗。
赤茯苓一两半夏陈皮柴胡黄芩苍朮葛根各七钱常山三钱
右为末,面糊和丸梧子大,白汤下七十丸。
辰砂丸 【 《得效方》】 治久疟,不损元气。
辰砂阿魏真者,各一两
右研匀,稀米糊和丸皂角子大,空心以人参汤化下一丸。
养胃丹 【 《医鉴》】 治久疟二三年不愈者。
苍朮常山酒蒸,各二两半夏陈皮去白厚朴各一两半赤茯苓藿香草果各一两甘草炙,五钱乌梅肉四十九个
右为末,姜汤打糊和丸梧子大,姜汤下五七十丸。
老疟饮 【 《入门》】 一名痎疟饮。治老疟结成症癖在腹胁,诸药不愈。
紫苏叶川芎各四分苍朮草果桔梗青皮陈皮良姜各七分白芷赤茯苓半夏枳壳桂心干姜甘草各五分
右剉,作一贴,入盐少许,水煎,空心服。
秘方清脾丸丹溪治疟三日一发,或十日一发。
白朮一两半半夏青皮黄芩各一两人参槟榔草果蓬朮厚朴各五钱姜黄甘草各三钱
右为末,饭丸梧子大,白汤下六七十丸。
黄甲丸 【 《医鉴》】 治疟母成块,久不愈。
朱砂阿魏穿山甲酥炙槟榔各五钱雄黄木香各二钱半
右为末,泡黑豆去皮捣成泥,和丸梧子大,空心,姜汤服。
草果平胃散 【 《得效方》】 治脾虚作疟,不问寒热先后,宜服。
苍朮二钱厚朴陈皮青皮大腹皮槟榔草果各一钱甘草五分
右剉,作一贴,入姜三片,枣二枚,水煎服。
截疟常山饮 【 《正传》,下同】
常山草果槟榔知母乌梅穿山甲炮甘草炙,各一钱
右剉,作一贴,酒水相半煎,露一宿,临发日早晨温服,得吐为顺。一方加半夏、柴胡,去穿山甲。如吐,加厚朴,又或加青皮、陈皮。
截疟七宝饮一名七宝汤。
常山陈皮青皮槟榔草果厚朴甘草各一钱
右剉作一贴,酒水相半,入姜五片,乌梅二枚,同煎,露一宿,早晨温服,必须吐而愈。
截疟饮子治久疟不愈,一服便差,永不发如神。
常山一钱半槟榔一钱丁香半钱乌梅一个
右剉,作一贴,好酒一盏,浸一宿,临发日,清晨温服。
人参截疟饮 【 《万病回春》】 虚人截疟宜用,一切疟并可截。
人参白朮白茯苓当归青皮厚朴柴胡黄芩知母常山酒浸草果仁鳖甲酥炙,各八分桂枝甘草各三分
右剉,作一贴,入姜三片,枣二枚,乌梅一枚,桃仁七个,水煎,露一宿,临发日五更空心服;渣再煎,朝时服,糖拌乌梅下药。切忌鸡、鱼、豆腐、面食热物。
鬼哭丹丹溪治痎疟。
常山一斤剉,酢浸,春五夏三,秋七冬十日,晒干槟榔各四两半夏贝母各二两
右为末,鸡子清和面,入药末拌匀,作丸梧子大,每三十丸,隔夜临睡冷酒吞下,次日早再一服。
不二饮 【 《医鉴》,下同】 一名止疟散,一名知母散。治诸疟疾,一剂截住,神效。
鸡心槟榔要一雌一雄,若重二钱,则余药各二钱常山知母贝母各等分
右剉,作一贴,酒一钟,煎至八分。不可过熟,熟则不效。露一宿,临发日五更面东温服,冷服亦可。直至巳时食干物,若吃水便吐。煎时不得令妇人见。
胜金丸能截一切疟。
常山四两,酒浸一宿晒干苍朮泔浸晒槟榔草果各二两
右为末,将浸常山余酒煮糊和丸梧子大,每服五十丸,前一日临卧时温酒送下便卧,至当发日鸡鸣时服七十丸。忌生冷热物。一方无苍朮、草果,汤下五十丸。
玉露散 【 子和,下同】 治疟。
寒水石滑石石膏花粉各四两甘草一两
右为细末,每服五钱,新水调下。
温脾散
紫河车菉豆各一两甘草半两砒一钱,另研
右为细末,后入砒研匀,每服半钱,新水调下。如是隔日发,直待临睡服药;如频日发,只夜深服。忌荤酒鱼兔等。
万安散 【 《济生方》,下同】 治一切疟疾,得病之初,以其气壮,进此药以取效。气虚胃弱及姙妇,不宜服之。
苍朮泔水浸去黑皮,剉炒厚朴姜汁炒槟榔陈皮去白常山酒浸一宿甘草炙
右六味,各一钱半重,和匀用水二盏,酒一盏,煎至一盏半,去滓,夜露一宿。当发日分作两服,烫温早晨进一服,俟其发时,再进一服。忌食热物片时。
红丸子专治食疟。
蓬朮京三棱酢煮,各二两青皮炒香,三两阿魏一分,酢化胡椒一两
右为末,别用陈仓米末同阿魏,酢煮糊为丸如梧桐子大,每服五十丸,加至百丸,用姜汤吞下。或因食生果成疟,用麝香汤吞下。一方有干姜、矾红。
狐胆丸 【 《圣惠方》】 治邪疟发作无时。
狐胆一个朱砂砒霜各半两阿魏麝香黄丹菉豆粉各一分
右为末,于五月五日午时粽子尖和丸梧子大,空心及发前冷酢汤服二丸。忌热物。
果附汤 【 《济生方》】 治脾寒疟疾不愈,振寒少热,面青不食,或大便溏泄,小便反多。
草果仁附子炮去皮脐
右等分(口父)咀,每服半两,水二盏,生姜七片,枣一枚,煎至七分,去滓,不拘时候温服。
截疟方 【 丹溪,下同】
柴胡草果常山知母贝母槟榔
右用酒水同煎,露一宿,临发前二时服。
又方治疟寒热头痛如破,渴饮冰水,外多汗出。
人参白朮黄芪黄芩黄连山栀川芎苍朮半夏花粉
右(口父)咀,水二钟,姜三片,煎服。
又方治疟病发渴。
生地麦门冬天花粉牛膝知母葛根炒蘗生甘草
右(口父)咀,水煎。
截疟青蒿丸
青蒿半斤冬瓜叶官桂马鞭草
右焙干为末,水丸胡椒大,每一两分四服,于当发之前一时服尽。一方青蒿一两,冬青叶、马鞭草、桂各二两。未知孰是,姑两存之,以俟知者。
又方疟疾后服之。
白朮半夏各一两黄连陈皮各半两白芍三钱
右为末,粥丸梧子大,每服六十丸,姜汤下。
草果饮子
草果川芎紫苏叶白芷良姜炙甘草青皮去白,炒陈皮去白
右等分为粗末,每服三钱,水一盏,煎至七分,去渣温服。留渣、两服并一服,当发日进三服,不以时。
参苏饮
橘红枳壳桔梗甘草炙,各半两半夏干葛苏叶前胡人参茯苓各七钱半
右剉,每服五钱,水盏半,生姜七片,枣一个,煎微热服。一方有木香半两。
小柴胡汤
柴胡八两黄芩人参甘草炙,各三两半夏半升
右剉每五钱,水盏半,生姜五片,枣一枚,煎服,不拘时。
小柴胡加桂汤
小柴胡汤去人参,加桂一两
右,服法与本方同。
桂枝加黄芪知母石膏汤
桂枝汤加黄芪、知母、石膏各四钱半
右,服法与本方同。
白芷石膏三物汤
白芷一两知母一两七钱石膏四两
右为粗末,每半两,水一盏半,煎一盏,温服。
趁鬼丹治一切疟疾神效。
砒一钱大豆七钱甘草七寸雄黄轻粉荷叶各半钱
右为末,滴水为丸如小豆大,重午,日未出,不见鸡犬妇人修合,每服一丸,无根水下。平日夜视北斗,来日服。忌热物。
苍朮汤治秋深久疟,胃中无物,又无痰癖,腹高而食少,俗谓疟气入腹。
苍朮草乌头各一钱杏仁三十个
右为粗末,都作一服,水三升,煎至一半,均作三服,一日服尽,迎发而服。
克效饼子 【 《宝鉴》,下同】 治一切疟疾。
定粉龙脑麝香各半两朱砂一两一分荷叶菉豆粉炙甘草各五两信炙,二两半
右为细末,炼蜜丸,每两作二十丸,捏作饼,金箔二十五张为衣。每服一饼,以新汲水磨化。每日发者,未发前服;间日发者,不发夜服;隔数日发者,一日夜服;连日发者,凌晨服。
伏翼丸 【 《圣惠方》】 治久疟不止。
蝙蝠一枚,炙蛇蜕皮一条,烧鳖甲一枚,酢炙蜘蛛一枚,去足炙麝香五分
右为末,五月五日午时研匀,入炼蜜和丸麻子大,每温酒下五丸。
瞻仰丸 【 《局方》】 治一切疟。
常山四两,炒存性草果二两,炒存性
右为末,薄糊丸梧子大,每卧时冷酒服五十丸,五更再服。忌鹅羊热物
三圣丸治诸疟,不拘远近大小。
恒山槟榔各一两鲮鲤甲煨焦,一两半
右为末,糯粉糊丸菉豆大,黄丹为衣,每服三五十丸如上。
定斋草果饮子 【 《良方》,下同】 快脾治疟。
草果厚朴姜制,各二钱苍朮米泔水浸,三钱半夏曲陈皮各一钱半甘草半钱乌梅一个
右(口父)咀,每服半两,水一盏半,姜五片,枣二枚,煎至七分,不拘时服。寒多者加干姜、附子,热甚者加柴胡,瘴疟加槟榔,所加者各等分。一方加人参。一方热多者加石膏。
虎头骨丸治一切疟疾。
虎头骨酥炙,二两朱砂细研牡蛎粉桂心川大黄剉炒知母各一两乳香研甘草炙乌梅肉炒附子炮枳麸炒木香常山麝香研,各半两桃仁三七枚,去皮尖双仁炒生姜一块,如鸡子大,半煨半生
右为末,入研药令匀,炼蜜和捣三二百杵,丸如梧桐子大,每服十五丸,食前用桃枝汤下。
五行神验丸治一切疟疾。
靛花二两,东方桂心一两,南方干姜一两,西方巴豆一两,北方硫黄一两,中央麝香少许
右将五般药于盘内,据五方安排定,取四月二十八日夜安桌子上,于中庭露,以香一炉,当虔心。如是露七夜,至端午日早修合,将巴豆去壳,汤煮五十沸,捣研,余药为散,入麝香,以薄糊调靛花末为丸如樱桃大。合时忌女子等见。丸子焙干,于盒内盛。发日,净手取,以绵裹香,火炙令热,男左女右,预前带安耳中,便利时除却。净手后再安耳中,不得女子捻触。女子患,男子与安。忌一切荤腥果子。一方无麝香。
神圣药师饼治疟疾等证。
砒雄黄各一钱半白面七钱半干臙脂一钱
右各研极细和匀,滴水和为饼子如棋子大,每服三饼,临卧细嚼,冷水送下。忌湿面荤腥生硬冷物。分作三十服。虚实大小,加减服之。
截疟散
鸡骨常山茯神去皮木肉桂去粗皮,各等分甘草减半,热多加之
右,不犯铁器,为粗散,每服半两,用常酒大半碗浸一宿,于当发日早晨,空心去渣冷服。服后,不可吃热汤。渣再浸,或略煎,近发时再服。一方不用肉桂、茯神,却用槟榔、乌梅,要在人增损也。凡疟须是发作三五次后,却用截之为妙。

古今图书集成医部全录卷二百九十一
疟门

鳖甲丸 【 《良方》,下同】 治肝疟,色苍苍然,颤掉气喘,久不瘥者;或久热劳微动如疟。
鳖甲去裙襕,酢浸炙蜀漆叶乌梅肉炒常山知母各一分甘草炙苦参萎蕤石膏各半两香豉一合,微炒
右为细末,炼蜜为丸如梧桐子大,每服十丸,未发前米饮下,临发再服。
知母汤治肝疟,上焦壅滞,心烦头疼,寒热不止,肌肉消瘦,不下食。
知母地骨皮升麻各一两犀角镑人参鳖甲去裙襕,酢炙黄麦门冬去心焙柴胡石膏各二两生甘草酒拌虎头骨酥炙,一两半
右为粗末,捣筛,每服四钱,水一大盏,入香豉五十粒,煎至六分,去滓,不拘时温服。一方无虎头骨,有赤茯苓一两。
木香犀角丸治肝疟。
木香羚羊角镑犀角镑,各一两半升麻元参猪苓槟榔各二两半鳖甲酥炙甘草炙,各二两豉炒,五钱
右为细末,炼蜜和丸如梧桐子大,每服三十丸,用温酒或米饮送下,月再服,体热即去。一方无甘草、槟榔,加大黄五两。
甘草汤治心热为疟不止,或止后热不渴,乍来乍去,令人烦心,甚欲饮清水,反寒多不甚热者。
甘草一两蜀漆三两常山鳖甲各四两石膏五两香豉一合栀子乌梅各十三枚竹叶切,二升
右(口父)咀,以水九升,煮取三升,分三服。
麝香丸治心疟。
麝香黄丹炒紫色砒霜各一分朱砂一两金箔三十片
右细研令匀,用粳米饭和丸如梧桐子大,男左女右中指节上用绯绢裹系一丸,发前以冷酢汤下一丸。忌食热物。
朱砂丸治心疟。
杏仁十枚,去皮尖双仁、麸炒微黄常山一两光明砂半两,细研
右为末,研入朱砂令匀,炼蜜和丸如梧桐子大,未发前以粥饮下十五丸,欲发时再服。
橘皮甘草汤治脾脏不和,泻痢,疟疾,腹痛,下部无力,体重足痿,脚下痛,饮食中满,四肢不举等病。陆景渊方,曾以治疟甚效。
橘皮生用甘草炙厚朴去皮姜汁制,各一两羌活防风肉豆蔻白茯苓各二钱五分川芎半两吴茱萸一钱
右(口父)咀,每服四钱,水一盏半。生姜三片,煎至八分,去滓食前服。
人参饮 【 《良方》,下同】 治脾疟。
人参甘草炙,各三两陈橘皮汤浸去白,半两乌梅三枚,去核焙草豆蔻十枚,去皮
右剉为末,每服五钱,用湿纸裹煨熟,用水二盏,生姜一片,枣一枚,劈碎,煎至一盏,未发前温服。
独蒜丸能截脾寒。
大蒜不以多少
右于五月五日捣烂,次入矾红,拌匀为丸如龙眼大,每服一丸,大蒜汤嚼下。
良姜丸醒脾治疟。
良姜二两
右为末,猪胆汁和丸如梧桐子大,紫苏汤空心下二十丸。
人参丸洽肺疟心寒热善惊,如有所见。
人参鳖甲去裙襕酢炙常山甘草炙桃仁去皮尖双仁炒研肉苁蓉酒浸切焙升麻各三分桂心去粗皮,五钱乌梅肉炒龙齿研,各一两丹砂研阿魏研,各一分杏仁去皮尖双仁炒研,半两
右为末,炼蜜丸如梧桐子大,每服十五丸,空心用米饮下,未发时并二服。
杏仁丸治肺疟。
杏仁四十枚,汤泡去皮尖双仁炒常山三分丹砂别研,五钱甘草一分
右为细末,炼蜜和丸如菉豆大,每服十五丸,未发,米饮下,日再服之。
乌梅丸治肾疟,令人洒洒然,腰脊痛,大便难,目眴,手足寒;及诸疟久不瘥者。
乌梅肉炒,一两五钱常山三分豉一合,炒麝香别研,一钱虎头骨酥炙附子炮去皮脐肉苁蓉酒浸焙,各五钱桂心知母焙,各一分桃仁汤浸去皮尖双仁炒,别研,一两
右捣研为末拌匀,炼蜜和丸如梧桐子大,每服二十丸,空腹米饮下,未发服。一方无知母。
苁蓉丸治肾疟。
肉苁蓉酒浸切焙乌梅肉炒桂心甘草炙升麻各五钱淡豉炒桃仁汤浸去皮尖炒研常山各三分
右捣研为末和匀,炼蜜为丸如梧桐子大,未发日,空腹温酒下二十丸,米饮亦得。至发时,更服二十丸。
升麻汤治足少阳疟,身体解(亻亦),见人心惕惕然,热多汗出。
升麻鳖甲去裙襕酢炙淡竹叶各一两常山一两五钱犀角屑麦门冬去心焙知母各三两甘草炙,五钱
右(口父)咀如麻豆大,每服五钱,水一盏半,煎至一盏,去滓,空心日午温服。
犀角汤治足少阳疟,解(亻亦),热多汗出。
犀角镑甘草炙,各一两麦门冬去心升麻知母鳖甲酢炙去裙襕,各一两半石膏研,二两
右(口父)咀如麻豆大,每服五钱,水一盏半,煎至一盏,去滓,于未发前温服。
柴胡汤治足太阳疟寒热。
柴胡常山知母焙鳖甲去裙襕酢炙黄青蒿干者甘草炙枳壳麸炒官桂各一两
右粗捣筛,每服三钱,水一盏,入柳枝心七枚,葱白二寸,细切,同煎至七分,去滓空腹温服,发前再服。
顺气汤治足阳明胃疟,胷胁支满腹大。
厚朴姜汁制橘红焙白朮半夏制,各一两干姜炮柴胡甘草炙,各五钱
右粗捣筛,每服三钱,水一盏,姜五片,枣二枚,劈破,煎七分,去滓,不拘时温服。
枳壳汤治胃疟,心腹胀满不食。
枳壳去瓤麸炒,三两厚朴去皮姜制人参白朮白茯苓各二两
右粗捣筛,每服四钱,水一盏半,入生姜一枣大切,煎至一盏,去滓温服。
药馄饨治证同前。
良姜吴茱萸胡椒各一分
右为细末,猪脾一条剉,作臛,加五味炒之,一半滚药,一半不滚药,并作馄饨,有药者,以墨点之,遇点者吞下,无药者嚼下,一服效。
大补元煎 【 《景岳全书》,下同】 治男妇气血大坏,精神失守,危剧等证。
人参少则用一二钱、多则用一二两熟地少则用二三钱,多则用二三两山药炒杜仲各二钱枸杞当归各二三钱,泄泻者去之炙甘草一二钱山茱萸一钱,畏酸吞酸者去之
水二钟,煎七分,食远温服。
右归饮凡命门之阳衰阴胜者宜此。
熟地二三钱,或加至一二两山药炒枸杞肉桂各一二钱制附子一二三钱杜仲姜制各二钱山茱萸肉一钱甘草炙
水二钟,煎七分,食远温服。
五福饮凡五脏气血亏损者,此能兼治之,足称王道之最。
人参随宜熟地随宜白朮炒,一钱五分当归二三钱炙甘草一钱
水二钟,煎七分,食远温服。或加生姜三五片。
一阴煎凡疟疾伤寒屡散之后,取汗既多,脉虚气弱,而烦渴不止,潮热不退者。比亦汗多伤阴,水亏而然也,皆宜用此加减主之。
熟地黄三五钱生地黄白芍药麦门冬丹参各二钱牛膝一钱五分甘草一钱
水二钟,煎七分,食远温服。
加减一阴煎治证如前,而火之甚者,宜用此方。
生地黄芍药麦冬各二钱熟地黄三五钱炙甘草五七分知母地骨皮各一钱
水二钟,煎服。
三阴煎凡疟疾汗多邪散,而寒热犹不能止,是皆少阳厥阴阴虚血少之病,微有火者,宜一阴煎;无火者,宜此主之。
当归二三钱熟地黄三五钱炙甘草一钱芍药酒炒枣仁各二钱人参随宜
水二钟,煎七分,食远服。
五阴煎凡真阴亏损,脾虚疟痢等证,忌用润滑,宜此主之。
熟地五七钱或一两山药炒芍药炒,各二钱白朮炒炙甘草各一二钱扁豆炒,二三钱茯苓一钱五分人参随宜五味子二十粒
水二钟,加莲肉去心二十粒,煎服。
大营煎治真yin精血亏损等证。
当归三二钱或五钱熟地三五七钱枸杞杜仲各二钱炙甘草肉桂去皮,各一二钱牛膝一钱五分
水二钟,煎七分,食远温服。
小营煎治血少阴虚,此性味平和之方也。
当归芍药酒炒山药炒枸杞各二钱熟地二三钱炙甘草一钱
水二钟,煎七分,食远温服。
补阴益气煎凡属阴气不足,而虚邪外侵者,用此升散,神效。
人参一二三钱当归山药酒炒,各二三钱熟地三五钱或一二两陈皮炙甘草各一钱升麻三五分,火浮于上者去之柴胡一二钱,无外邪者去之
水二钟,加生姜三五七片,煎八片,食远温服。
休疟饮此止疟最妙之剂也。若汗散既多,元气不复,或以衰老,或以弱质,而疟有不能止者,俱宜用此。
人参白朮炒当归各三四钱炙甘草八分何首乌制,五钱
水一钟,煎七分,食远服,渣再煎。或用阴阳水各一钟,煎一钟,渣亦如之,俱露一宿,次早温服一钟,饭后食远再服一钟。
大和中饮治饮食留滞积聚等证。
陈皮一二钱枳实一钱砂仁五分山楂麦芽各二钱厚朴泽泻各一钱五分
水一钟半,煎七八分,食远温服。
小和中饮治疟病胷膈胀闷。
白茯苓陈皮厚朴各一钱五分山楂肉扁豆炒,各二钱甘草五分
水一钟半,加生姜三五片,煎服。
一柴胡饮凡感四时不正之气,以致寒热如疟等证,但外有邪而内兼火者,宜此主之。
柴胡二三钱芍药二钱黄芩生地黄陈皮各一钱五分甘草八分
水一钟半,煎七八分,温服。
二柴胡饮凡遇四时外感无火者,宜此主之。
陈皮厚朴柴胡各一钱五分半夏二钱细辛一二钱生姜三五七片甘草八分
水一钟半,煎七八分,温服。
三柴胡饮凡人素禀阴分不足,或有感冒,不得不从解散,而血气虚弱,不能外达者,宜此主之。
柴胡二三钱白芍药一钱五分炙甘草陈皮各一钱当归二钱,溏泄者以熟地代之生姜三五片
水一钟半,煎七八分,温服。
四柴胡饮凡人元气不足,外感风寒,宜此主之。
柴胡一二三钱炙甘草一钱生姜三五七片当归二三钱,泄泻者少用人参二三钱或五七钱
水二钟,煎七八分,温服。
五柴胡饮凡中气不足,而外邪有不散者,非此不可。
柴胡一二三钱芍药炒,一钱五分当归白朮各二三钱熟地三五钱炙甘草一钱陈皮酌用或不必用
水一钟半,煎七分,食远热服。
正柴胡饮治外感风寒,发热恶寒,头痛身痛,痎疟初起等证。
柴胡一二钱防风甘草各一钱芍药二钱陈皮一钱五分生姜三五片
水一钟半,煎七八分,热服。
麻桂饮治阴暑疟疾,夏月用之,不必厚盖,但取津津微汗。
官桂一二钱当归三四钱炙甘草一钱陈皮随宜用,或不用亦可麻黄二三钱
水一钟半,加生姜五七片,或十片,煎八分,去浮沫,不拘时服。
大温中饮治一切阳虚寒疟阴暑之证。
当归泄泻者以山药代之熟地白朮土炒,各三五钱甘草炙,一钱人参二三钱,甚者一两,或不用柴胡二三四钱麻黄肉桂干姜炒,各一二钱,或用煨生姜三五七片
水二钟,煎七分,去浮沫温服,或略盖取微汗。
柴陈煎治伤风兼寒,多痰疟等证。
柴胡二三钱陈皮一钱半甘草一钱半夏茯苓各二钱生姜三五七片
水一钟半,煎七分,食远温服。
柴芩煎治伤寒表邪未解,外内俱热,疟痢等证。
柴胡黄芩栀子泽泻木通各二钱枳壳一钱五分
水二钟,煎八分,温服。
柴胡白虎煎治阳明温疟,表邪不解等证。
柴胡黄芩麦门冬各二钱石膏三钱细甘草七分
水一钟半,加竹叶二十片,煎服。
归柴饮治营虚不能作汗,及真阴不足,外感寒邪难解者。
当归一两,溏泄代以冬朮柴胡五钱炙甘草八分
水一钟半,煎服。或加生姜三五片,或加陈皮一钱,或加人参
雪梨浆解烦热,退阴火,此生津止渴之妙剂也。
清香甘美大梨削去皮
别用大碗盛清冷甘泉,将梨薄切,浸于水中,少顷水必甘美,但频饮其水,勿食其渣,退阴火极速也。
理阴煎通治真阴虚弱等证。
熟地三五七钱或一二两炙甘草一二钱当归二三钱或五七钱干姜炒黄色,一二三钱或加肉桂一二钱
水二钟,煎七八分,热服。此方加附子即名附子理阴煎,再加人参即名六味回阳饮,治命门火衰,阴中无阳等证。
养中煎治疟病中气虚寒者。
人参一二三钱山药炒黄白茯苓各二钱扁豆炒,二三钱甘草炙,一钱干姜炒,一二钱
水二钟,煎七分,食远服。
温胃饮治中寒疟病。
人参一二三钱或一两白朮炒,一二钱或一两扁豆炒,二钱炙甘草陈皮各一钱,或不用干姜炒黑,一二三钱当归一二钱,滑泄者勿用
水二钟,煎七分,食远温服。
胃关煎治脾肾虚寒疟病。
熟地三五钱或一两山药炒扁豆炒,各二钱吴茱萸制,五七分炙甘草一二钱焦干姜白朮炒,各一二三钱
水二钟,煎七分,食远温服。
牛膝煎截疟大效。凡邪散已透而血气微虚,宜此主之。
牛膝二钱当归陈皮各三钱
右用好酒一钟,浸一宿,次早加水一钟,煎至八分,温服。
何人饮凡气血俱虚,久疟不止,宜此截之。
何首乌三钱至一两,随轻重用之当归二三钱人参三五钱或至一两陈皮二三钱,大虚者不用煨生姜三片,多寒者用三五钱
水二钟,煎八分,于发前二三时温服。若善饮者,以酒一钟,浸一宿,次早加水一钟,煎服亦妙。再煎不必用酒。
追疟饮凡血气未衰,屡散之后,而疟有不止者,用此截之。
何首乌一两制当归甘草半夏青皮陈皮柴胡各三钱
右用井水河水各一钟,煎一钟,渣亦如之,同露一宿,次早温服一钟,食远再服一钟。
木贼煎凡疟疾形实气强多湿多痰者,宜此截之,大效。
半夏青皮各五钱木贼厚朴各三钱白朮苍朮槟榔各一钱
酒二钟,煎八分,露一宿,于未发之先二时温服。
单方
冬霜,以鸡羽扫之瓶中,密封阴处,久亦不坏。凡寒热疟疾,取一钱半,热酒服之。 【 《本草》,下同】
邪疟:取烧尸场上土同葱捣作丸,塞耳或系膊上即止,男左女右。
断绝热疟:五月五日午时,取蚯蚓屎以面和丸梧桐子大,朱砂为衣,每服三丸,无根水下。忌生冷即止。皆效。或加菖蒲末、独头蒜同丸。 【 《书囊方》】
寒热疟疾,体虚汗多者:黄丹、百草霜等分为末,发日空心米饮下三钱,不过二服愈。或糊丸,或蒜丸,皆效。 【 《肘后方》,下同】
又方:黄丹飞炒一两,恒山末三两,蜜丸梧子大,每服五十丸,温酒下,平旦及未发将发时,一服即效。
端午日,用黄丹炒二两,独蒜一百,捣丸梧子大,每服九丸,空心长流水面东下,二三发时乃用,神效。亦治痢疾。 【 《普济方》】
又方:黄丹炒、建茶等分为末,温酒服二钱。 【 《三因方》】
又方:黄丹飞焙,面糊丸芡子大,每枣子一枚去核,包一丸,纸裹煨熟食之。
温疟不止:黄丹炒半两,青蒿童尿浸二两,为末,每服二钱,寒多酒服,热多茶服。 【 《存仁堂方》】
疟疾寒热一日一发,或二日发,或三日一发:古城石灰二钱,头垢、五灵脂各一钱,研末,饭丸皂子大,每服一丸,五更无根水下即止。 【 《集元方》】
不二散:用砒一钱,面二两和匀,香油一斤煎黄色,以草纸压去油,入茶三两为末,每服一钱,发日早冷茶下。 【 《本草权度》】
瘴疟、鬼疟、食疟:蛇含石末一两,信石末一两,研匀,入水火鼎内,上以盏盖,六一泥固济,煅至药升在盏,刮下为末,米糕糊丸菉豆大,雄黄为衣,每服一丸,黑豆研水,五更送下。 【 《摘元》,下同】
久疟不止:用硫黄、朱砂等分为末,每服二钱,腊茶清下,发日五更服。当日或大作,或不作,皆其效也。寒多倍硫,热多倍砂。
又方:用硫黄、腊茶等分为末,发日早冷水服二钱,二服效。寒多倍硫,热多倍茶。
温疟不止:当归一两,水煎饮,日一服。 【 《圣济总录》,下同】
诸疟寒热:赤脚马兰掺汁,入水少许,发日早服,或入少糖亦可。
疟疾寒热:用青蒿一握,水二升,捣汁,服之。 【 《肘后方》】
又方:用端午日采青蒿叶阴干,桂心等分为末,每服一钱,先寒用热酒,先热用冷酒,发日五更服之。切忌发物。温疟痰甚,但热不寒:用青蒿二两,童子小便浸焙,黄丹半两,为末,每服二钱,白汤调下。 【 《仁存方》】
疟疾寒热:齐头蒿根、滴滴金根各一把,擂生酒一钟,未发前服,以渣敷寸口,男左女右,二日便止。 【 《海上名方》】
久疟不瘥:苍耳子或根茎亦可,焙研末,酒糊丸梧子大,每酒服三十丸,日二服,生者捣汁服亦可。 【 《集验方》】
劳疟积久不止者:长牛膝一握生切,以水六升,煮二升,分三服,清早一服,未发前一服,临发时一服。 【 《外台秘要》】
痎疟邪热:冬葵子阴干为末,酒服二钱。午日取花挼手,亦去疟。 【 《圣惠》】
疟疾寒热:马鞭草捣汁五合,酒二合,分二服。 【 《千金方》】
系臂截疟:旱莲草搥烂,男左女右,置寸口上,以古文钱压定,帛系住,良久起小泡,谓之天灸,其疟即止,甚效。 【 《资生》】
疟疾不止:蒴藋一大握,炙令赤色,以水浓煎一盏,欲发前服。 【 《斗门方》】
疟疾不止:莨菪根烧灰,水服一合,量人强弱用。 【 《千金方》】
截疟:用常山三两,浆水三升,浸一宿,煎取一升,欲发前顿服,取吐,或浸酒饮之。 【 《外台秘要》】
又方:用常山一两,秫米一百粒,水六升,煮三升,分三服,先夜未发,临发时,服尽。 【 《肘后方》】
疟病数年不瘥,两剂瘥,一月以来者一剂瘥,名恒山丸。恒山二两,研末,鸡子白和丸梧子大,瓦器煮熟晒干,收之,每服二十丸,竹叶汤下。五更一服,天明一服,发前一服。或吐或不吐,即止。 【 《千金》】
温疟热多:恒山一钱,小麦三钱,淡竹叶二钱,水煎,五更服甚良。 【 《药性论》】
痰疟积疟:临发时以酢和附子,涂于背上。 【 《肘后》,下同】
寒疟积疟:巴豆一枚去心皮,射罔去皮如巴豆大,大枣去皮一枚,捣成丸梧子大,清旦先发时各服一丸,白汤下。脾寒厥疟,先寒后热,名寒疟;但寒不热,面色黑者,名厥疟;寒多热少,面黄腹痛,名脾疟。三者并宜服此。不蛀草乌头削去皮,沸汤泡二七度,以盏盖良久,切焙研,稀糊丸梧子大,每服三十九,姜十片,枣三枚,葱三根煎汤,清早服,以枣压之,如人行十里许,再一服,绝勿饮汤,便不发也。 【 东坡方】
新久疟疾:用葛葎草一握,去两头,秋冬用干者,恒山末等分,以淡浆水二大盏浸药,星月下露一宿,五更煎一盏,分二服,当吐痰愈。
脾寒疟疾:石胡荽一把,杵汁半碗,入酒半碗,和服甚效。 【 《集简方》】
治疟不止:火麻叶不问荣枯,锅内文武火慢炒香,取起以纸盖之,令出汗尽为末,临发前用茶或酒下。移病人原睡处,其状如醉,醒即愈。
又方:火麻叶如上法为末一两,加缩砂、丁香、陈皮各半两,酒糊丸梧子大,每用酒茶任下五七丸。能治诸疟,壮元气。 【 《普济》】
诸疟久疟:用三姓人家寒食面各一合,五月五日午时采青蒿擂自然汁,和丸菉豆大,临发日早,无根水下一丸。一方加炒黄丹少许。 【 德生堂】
疟疾寒热:煮豉汤饮数升,大吐即愈。 【 《肘后方》】
虚劳久疟:青蒿捣汁煎过,如常酿酒饮。
疟疾寒热:独头蒜炭上烧之,酒服方寸匕。 【 《肘后方》】
又方:用桃仁半片,放内关穴上,将独蒜捣烂罨之,缚住,男左女右,即止,治人屡效。 【 《简便方》】
疟疾寒热:青皮一两烧存性,研末,发前温酒服一钱,临时再服。 【 《圣惠》】
久疟:用真阿魏、好丹砂各一两,研匀,米糊和丸皂子大,每空心人参汤化服一丸,即愈。 【 《千金》,下同】
痎疟寒热:阿魏、胭脂各一豆大,研匀,以蒜膏和覆虎口上,男左女右。 【 《圣济总录》】
食疟积疟:巴豆去皮心二钱,皂荚去皮子六钱,捣丸菉豆大,一服一丸,冷汤下。 【 《肘后方》】
瘴疟寒热:相思子十四枚,水研服,取吐立瘥。 【 《千金》】
脾胃聚痰,发为疟疾:生姜四两,捣自然汁一酒杯,露一夜,于发日五更面北立,饮即止,未止再服。 【 《易简方》】
瘴疟发热连背项者:茴香子捣汁服之。 【 《千金方》】
男女疟疾:马齿苋捣扎手寸口,男左女右。
疟疾寒热:翻白草根五七个,煎酒服之。
热疟不止:翘摇草杵汁服之。 【 《广利方》】
断截疟疾:紫蕺一握捣烂,于周身摩擦得汗即愈,临发前一时用之。
劳疟劣弱:乌梅十四枚,豆豉二合,桃柳枝各一,虎口甘草三寸,生姜一块,以童子小便二升,煎一半,温服即止。 【 《图经》】
鬼疟寒热:树上自干桃子二七枚为末,滴水丸梧子大,朱砂为衣,每服一丸,侵晨面东,井华水下良。 【 《圣济总录》】
五种疟疾:用桃奴十四枚,巴豆七粒,黑豆一两,研匀,以冷水和匀,丸如梧子大,朱砂为衣,发日五更念药王菩萨七遍,井华水下一丸,立瘥。不过三次,妙不可言。 【 《养生主论》】
疟疾不已:桃花为末,酒服方寸匕良。 【 梅师方】
呪枣治疟:执枣一枚,呪曰:吾有枣一枚,一心归大道,优他或优降,或劈火烧之。念七遍吹枣上,与病人食之即愈。 【 《岣嵝神书》】
疟疾不止:龟壳烧存性,研末,酒服方寸匕。 【 《海上名方》】
老疟发作无时,名痎疟,俚人呼为妖疟:用疟龟烧灰,顿服二钱,当微利,用头弥佳。或发时煮汤坐于中,或悬于病人卧处。 【 藏器】
老疟劳疟:鳖甲酢炙研末,酒服方寸匕,隔夜、清早、临时各一服,无不断者。入雄黄少许更佳。 【 《肘后方》】
邪疟时作:生虎睛一枚,腊月猪血少许,朱砂、阿魏各一分为末,端午日取粽尖七枚,和丸黍米大,每绵包一丸塞耳中,男左女右。 【 《圣惠》】
疟疾寒热:牡蛎粉、杜仲等分为末,蜜丸梧子大,每服五十丸温水下。 【 《普济》】
寒热疟疾,猪膏丸,治疟疾发渴往来不定。腊猪膏二两,独角仙一枚,独头蒜一个,楼葱一握,五月五日三家棕尖,于五月五日五更时净处露头出脚,舌拄上腭,回面向北,捣一千,丸皂子大,每以新绵裹一丸系臂上,男左女右。 【 《圣惠》】
佩禳疟疾:五月五日,收大虾蟆晒干,纸封绛囊贮之,男左女右,系臂上,勿令知之。 【 家藏方】
鬼疟经久,或发或止:野猫肝一具,瓶盛热猪血浸之,封口悬干,去血取肝,研末,猢孙头骨、虎头骨、狗头骨各一两,麝香一分,为末,酢糊丸芡子大,发时手把一丸嗅之,仍以绯帛包一丸,系手中指上。 【 《圣惠》】
鬼疟寒热:雄狐屎、蝙蝠屎各一分为末,酢糊丸芡子大,发时男左女右,手把一丸嗅之。
虚寒疟疾:黄狗肉煮臛,入五味食之。
劳疟瘴疟,久不愈:用白狗屎烧灰,发前冷水服二钱。 【 《圣惠方》】
疟疾不止:故鞋底去两头烧灰,井华水服之。 【 《千金方》】
老疟不止:龙骨末方寸匕,先发一时,酒一升半,煮三沸,及热服尽,温覆取汗即效。 【 《肘后方》】
久疟不止:用蝙蝠七个去头翅足,捣千下,丸梧子大,每服一丸,清汤下。鸡鸣时一丸,禺中一丸。 【 《范汪方》】
五疟不止:月夜明砂末,每冷茶服一钱,立效。 【 《圣惠》】
又方:治疟发作无时,经久不瘥。用蝙蝠粪五十粒、朱砂半两、麝香一钱为末,糯米饭丸小豆大,未发时白汤下十丸。疟疾渴甚,童便和蜜,煎沸顿服。 【 《简便方》】
瘴疠诸疟,无问新久:童便一升,入白蜜二匙搅,去白沫顿服,吐出碧绿痰为妙。若不然,终不除也。 【 《圣惠》,下同】
劳疟瘴疟:野狐肝一具阴干,重五日五更初北斗下受气为末,粳米饭丸菉豆大,每以一丸绯帛裹系手中指,男左女右。
鬼疟寒热:野狐肝胆一具,新瓶内阴干,阿魏一分为末,酢丸芡子大,发时男左女右,把一丸嗅之,仍以绯帛包一丸系手中指。
热疟不寒:穿山甲一两,干枣十个,同烧存性为末,每服二钱,发日五更,井华水服。 【 《杨氏家藏》】
邪疟:用来年全历端午午时烧灰,糊丸梧子大,发日早用无根水下五十丸。 【 《易简方》】
鬼疟来去:画钟馗纸烧灰二钱,阿魏、砒霜、丹砂各一皂子大为末,寒食面和丸小豆大,每服一丸,发时冷水下。正月十五日、五月初五日修合。 【 《圣济总录》】
疟疾不止,不拘久近:车轴垢水洗,下面和丸弹子大,作烧饼,未发时,食一枚,发时又食一枚。 【 《圣惠》,下同】
鬼疟进退不定:用猢狲头骨一枚烧研,空心温酒服一钱,临发再服。
久疟不止:雄野鸡屎、熊胆、五灵脂、恒山等分为末,酢糊丸黑豆大,正发时冷水下一丸。
邪气疟疾:黑牛尾烧灰,酒服方寸匕,日三服。 【 《外台秘要》】
又方:牯牛阴mao七根,黄荆叶七片,缚内关上亦效。
厌疟方:燕屎方寸匕,发日平旦和酒一升,令病人两手捧住吸气,慎勿入口,害人。 【 藏器】
鬼疟不止:用白驴蹄剉炒、砒霜各二分,大黄四两,菉豆三分,雄黄一分,朱砂半分,共研细末,和丸如梧桐子大,未发平旦冷水服二丸,即止。七日忌油。 【 《肘后方》】
止截疟疾:用蜘蛛一枚,同饭捣丸吞之。 【 葛洪方 】
又方:用蜘蛛一枚,着芦管中密塞,绾项上,勿令患人知之。 【 《杨氏家藏》】
又方:用蜘蛛三五枚,绵包系寸口上。 【 《海上方》】
截疟:五月五日取花蜘蛛,晒干,绛囊盛之,临期男左女右,系臂上,勿令知之。 【 《普济》】
藜芦散:治痎疟有痰,取吐而愈。大藜芦末五分,温浆水调下,以吐为度。 【 《纲目》】
截疟:用何首乌,忌铁为末,酒调下三钱,临发先服或煎汤服。 【 《医宗必读》,下同】
又方:桃仁一味,去皮尖烂研,不犯水,加黄丹三钱,丸桐子大,每服三丸,发日面东温酒吞下;如不饮酒,井华水下。五月五日午时合,忌鸡犬妇人见。
又方:常山末二钱,酒浸炒透,即不发吐,乌梅肉四枚,研烂为丸。此截疟必效之方。世传常山发吐,不知其有神功,但炒透即不吐也。
又方:生鳖甲不见汤煮者,酢炙黄为末,乌梅肉为丸,每服三钱必效。
疟疾寒热:用明矾枯为末,飞罗面酢打糊丸梧子大,每服二三十丸,东南桃心七个煎汤下,名白龙丹。
疟疾寒热:半边莲同雄黄各二钱捣泥,碗内覆之,待色青,以饭丸梧子大,每服九丸,空心盐汤下。 【 《寿域方》】
温疟寒热,作止不定,烦渴头痛心躁:杜茎山即土恒,取叶杵烂,新酒浸,绞汁服,吐出恶涎甚效。 【 《图经》】
劳热瘴疟:用土红山即杜茎山之类取根,米泔浸一宿,以清水再浸一宿,炒黄为末,每服一钱,水一盏,生姜一片同煎服,甚效。
久疟有母:木鳖子、穿山甲炮等分为末,每服三钱,空心温酒下。 【 《摘要》】
脾寒疟疾:干姜、高良姜等分为末,每服一钱,水一盏,煎至七分服。
又方:干姜炒黑为末,临发时,以温酒服三钱匕。
羊角菜擂酒饮,止疟。 【 《本草》】
疟疾:黄牛肝酢煮食之。 【 孟诜】
多年老疟:用驴脂和乌梅为丸,于未发时服二十丸,驴皮覆疟疾人,良。 【 《日华》】
久疟无定期者:水洗驴尾、轴垢汁和面,如弹丸二枚,作烧饼,末发前食一枚,发时食一枚效。 【 苏恭】
瘴疟寒热:果然一名仙猴肉,同五味煮臛食之,并坐其皮取效。 【 藏器】
久疟:鸡子黄和常山末为丸,竹叶汤服。
温疟久病欲死者:鹧鸪肉合毛熬酒渍服之,或生捣汁服最良。
绿毛龟缚置额端,能禁邪疟。
鬼疟日发:鬼箭羽、鲮鲤甲烧灰二钱半,为末,每以一字发时(口畜)鼻。
又方:鬼箭羽末一分,砒霜一分,五灵脂一两为末,发时冷水服一钱。 【 《圣济总录》】
疟疾:取两头蛇阴干,佩于项上。 【 《本草》,下同】
老疟久不愈:取肥大牛膝一握剉,酒水相半煎服,三剂瘥。
瘴疟:取茵陈煎汤服之,又煮羹作虀,并可食之。
疟疾:取葛根一两,煎汤服之。
温疟无汗:麻黄煎汤服,发汗瘥。
热疟:知母煎汤服之,良。
痰疟:取半夏一两,煎汤和姜汁服之。
温疟:松萝煎汤服,可以吐痰。
疟:当发日取蛇蜕皮塞两耳,又手持少许,良。
又方:用蛇蜕一条,或三五条,炭火烧存性,研为细末,每服一字,无根水下,未发前一时服。忌鸡鱼冷物。
温疟瘴疟:蜈蚣炙为末,温酒调服半钱。
寒热疟:取鼠妇三枚研,和温酒服。小儿尤良。
痎疟:取白葵花阴干,捣为末,酒调服一钱。
热疟烦渴:乌梅煮汤饮。
久疟肉积:阿魏善化肉积,加朱砂等分,糊丸桐子大,每服二十丸,空心白汤下,妙。久病气虚,人参汤下。
鬼疟:狸粪烧灰和酒服,又煮肉食之。又头骨亦主疟,用如虎骨。
寒热疟:取狐五脏及肠,治如食法,和五味煮食之良。
针灸
《素问》曰:足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,熇熇暍暍然,热止汗出难已,刺郄中出血。
足少阳之疟,令人身体解(亻亦),寒不甚,热不堪,恶见人,见人心惕惕然,热多汗出甚,刺足少阳。
足阳明之疟,令人先寒洒淅,洒淅寒甚,久乃热,热去汗出,喜见日月光火气,乃快然,刺足阳明跗上。
足太阴之疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰,即取之。
足少阴之疟,令人呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户牖而处,其病难已。
足厥阴之疟,令人腰痛少腹满,小便不利,如癃状,非癃也,数便,意恐惧,气不足,腹中悒悒,刺足厥阴。
肺疟者,令人心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见者,刺手太阴阳明。
心疟者,令人烦心甚,欲得清水,反寒多不甚热,刺手少阴。
肝疟者,令人色苍苍然,太息,其状若死者,刺足厥阴见血。
脾疟者,令人寒,腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,刺足太阴。
肾疟者,令人洒洒寒,腰脊痛宛转,大便难,目眴眴然,手足寒,刺足太阳少阴。
胃疟者,令人且病也,善饥而不能食,食而支满腹大,刺足阳明太阴横脉出血。
疟发身方热,刺跗上动脉,开其空,出其血,立寒。
疟方欲寒,刺手阳明太阴,足阳明太阴。
疟脉满大,急刺背俞,用中针,旁五胠俞各一,适肥瘦,出其血也。
疟脉小实急,灸胫少阴,刺指井。
疟脉满大,急刺背俞。用用:原缺,据《素问》刺疟篇补。五胠俞、背俞各一,适行至于血也。
疟脉缓大虚,便宜用药,不宜用针。
诸疟而脉不见,刺十指间出血,血去必已。先视身之赤如小豆者,尽取之。
十二疟者,其发各不同时,察其病形,以知其何脉之病也。
先其发时,如食顷而刺之,一刺则衰,二刺则知,三刺则已。不已,刺舌下两脉出血;不已,刺郄中盛经出血,又刺项已下侠脊者,必已。舌下两脉者,廉泉也。
刺疟者,必先问其病之所先发者,先刺之。
先头痛及重者,先刺头上及两额两眉间出血。先项背痛者,先刺之。先腰脊痛者,先刺郄中出血。先手臂痛者,先刺手少阴阳明十指间。先足胫酸痛者,先刺足阳明十指间出血。
风疟,疟发则汗出恶风,刺三阳经背俞之血者。
胻酸痛甚,按之不可,名曰胕髓病,以镵针针绝骨,出血立已。
身体小痛,刺至阴。
诸阴之井无出血,间日一刺。
疟不渴,间日而作,刺足太阳,渴而间日作,刺足少阳。温疟汗不出,为五十九刺。
《甲乙经》曰:痎疟,上星主之。先取譩嘻,后取天牖、风池、大杼。
痎疟,取完骨及风池、大杼、心俞、上髎、譩嘻、阴都、太渊、三间、合谷、阳池、少泽、前谷、后溪、腕骨、阳谷、侠溪、至阴、通谷、京骨皆主之。
疟,振寒热甚,狂言,天枢主之。
疟,热盛,列缺主之。
疟,寒厥及热厥,烦心善哕,心满而汗出,刺少商出血立已。
热疟口干,商阳主之。
疟,寒甚,阳溪主之。
风疟汗不出,偏历主之。
疟,面赤肿,温溜主之。
痎疟,心下胀满痛,上气,灸手五里,左取右,右取左。
疟,项痛,因忽暴逆,掖门主之。
疟发有四时,面上赤,(目巟)(目巟)无所见,中渚主之。
疟,食时发心痛,悲伤不乐,天井主之。
风疟,支正主之。
疟,背膂振寒,项痛引肘腋,腰痛引少腹,四肢不举,少海主之。
疟,不知所苦,大都主之。
疟,多寒少热,大钟主之。
疟,欬逆,心闷不得卧,呕甚,热多寒少,欲闭户牖而处,寒厥足热,太溪主之。
疟,热少间寒,不能自温,(月真)胀切痛,引心,复溜主之。
疟,不嗜食,厉兑主之。
疟,瘈瘲惊,股膝重,胻转筋,头眩痛,解溪主之。
疟,日西发,临泣主之。
疟,振寒,腋下肿,丘墟主之。
疟,从胻起,束骨主之。
疟,多汗,腰痛不能俯仰,目如脱,项如拔,昆仑主之。
疟,实腰背痛,虚则鼽衄,飞扬主之。
疟,头重,寒背起,先寒后热,渴不止,汗乃出,委中主之。
疟,不渴,间日作,昆仑主之。
《济生方》曰:疟疾久不愈,不问男女,于大椎中第一骨节尽处,灸三七壮立效;或灸第三骨节亦可。
《景岳全书》曰:疟病,痞成难消者,须灸章门、水道等穴,炷宜稍大,多灸或连灸二三次,方得全愈。
导引
《保生秘要》曰:疟病导引法,平身坐定,双手擦掌,抚肾囊,两肋靠膝,以声势向前,躬而后仰,如此用力,起五九之数,约汗透身轻爽而自愈。慎风邪。
运功:定艮起念,运上风门穴,多着功夫,盖风由此入也。渐运入内,又散出外,上泥丸,降心头,推开,或吐而愈,不吐亦愈。
又法:心头推开至脐,俾脾寒之气,尽吐出来。
又法:寒时两手跪指按双乳下,用力揉,揉到满身臭汗微出便好,要初寒而作。如单热不寒,散步而呵,向东六次;如燥结,须睡平仰上,定其心志,舌托上腭,咽津液入肺经即愈。
医案
《儒门事亲》曰:故息城一男子病疟,求治于戴人。诊两手脉,皆沉伏而有力,内有积也。此是肥气病者,曰左胁下有肥气,肠中作痛,积亦痛,形如覆杯,间发止,今已三年,祈禳避匿,无所不至,终不能疗。戴人曰:此痎疟也。以三花神佑丸五七十丸,冷水送下,过五六行;次以冷水止之,冷主收敛故也。湿水既尽,一二日煎白虎汤作顿啜之,疟犹不愈;候五六日,吐之以常山散,去冷痰涎水六七次,若飜浆;次以柴胡汤和之,间用妙功丸磨之,疟悉除。
一书生病疟,间日一作。及秋试之日,乃疟之期,书生忧甚,误以葱蜜合食,大吐涎数升,瘀血宿食皆尽,同室惊畏。至来日入院,疟亦不发。此偶得吐法耳。
《东垣十书》曰:佥宪詹公禀甚壮,形甚强,色甚苍,年近六十矣。二月得痎疟。予诊之,知其饫于醲肥者,告之曰:须远色食淡,调理浃月,得大汗乃安。公不悦。一人从旁曰:此易耳,数日可安。与劫药三五贴,病退;旬日后又作,又与又退,缠绵至冬,病犹未除,又来求治。余知其久得药,痰亦少,惟胃气未完,又天寒汗未透,遂以白朮,粥和丸,与二斤,令其遇饥时且勿饮食,取一二百丸,以热汤下,只与白粥调养,尽此药,当大汗而安。已而果然。
予次女形瘦性急,体本有热,怀孕三月,适当夏暑,口渴思水,时发小热,遂教以四物汤加黄芩、陈皮、生甘草、木通,因懒于煎煮,数帖而止。其后此子二岁,疮痍遍身。忽一日,有疮顿愈,数日遂成痎疟。予曰:此胎毒也。疮若再作,病必自安。已而果然。若于孕时确守前方,何病之有?
《丹溪心法》曰:一妇病疟,三日一发,食少,经不行已三月,脉无。时冬寒认作虚寒治,疑误。再诊,见其梳洗言动如常,知果误也。经不行非无血,脉为痰所碍故无。非血气虚,乃积痰生热,结伏其脉而不见耳,当作实热治,与三花丸。旬日后食进,脉出带微弦,谓胃气既全,疟当自愈而经行也,令淡滋味,果应。
一妇身材小,味厚,痎疟月余,间日发于申酉,头与身痛,寒多,喜极热辣汤,脉伏面惨晦,作实热治之。以十枣汤为末,粥丸黍米大,服十粒,津咽,日三次。令淡饮半月,大汗愈。
一妇人久痢,因哭子变疟,一日五六作,汗如雨不止,脉微数疲甚,无邪可治,阴虚阳散,死在旦夕。且服四兽等热剂,遂用参、朮各二两,白芍药一两,黄芪半两,炙甘草二钱,作大剂,四五服而愈。
一人因劳役发嗽,得痎疟,又服发散药,变为发热舌短,语言不正,痰吼有声,脉洪实似滑。先用独参汤加竹沥二蛤,一服后吐胶痰,舌本正;后用黄芪人参汤,服半月而愈。
《卫生宝鉴》曰:燕南河北道提刑按察司书吏高士谦,年踰四十,至元戊寅七月间,暑气未退,因官事出外劳役,又因过饮,午后大发热,而渴冰水不能解。其病早晨稍轻减,服药不效,召予治之。诊其脉弦数,《金匮要略》云:疟脉自弦,弦数者多热。疟论曰:瘅疟脉数,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内,分肉之间而发,发则阳气盛而不衰,则病矣。其气不及于阴,故但热而不寒者,邪气内藏于里,而外舍于分肉之间,令人消烁脱肉,故名曰瘅疟。《月令》云:孟秋行夏令,民多瘅疟。洁古云:动而得之,名曰中暍,以白虎加栀子汤治之。士谦远行劳役,又暑气有伤,酒热相搏,午后时助,故大热而渴,如在甑中。先以柴胡饮子一两下之,后以白虎加栀子汤,每服一两,数服而愈。
《医学正传》曰:予壮年过杭,同舟有二男子,皆年踰四十五,各得痎疟三年矣,俱发于寅申巳亥日,一人昼发于巳而退于申,一人夜发于亥而退于寅。予曰:俱到杭,可买药俱与痊可。昼发者乃阴中之阳病,宜补气解表,与小柴胡汤倍柴胡、人参,加白朮、川芎、葛根、陈皮、青皮、苍朮。夜发者为阴中之阴病,宜补血疏肝,用小柴胡合四物汤加青皮。各与十贴,教其加姜枣煎,于未发前二时服,每日一贴。服至八贴,同日得大汗而愈,永不再举。
《医学纲目》曰:二妇人五十余岁,形实,喜作劳,性急味厚,喜火食,夏却患恶寒发热,更作无休时,衣被虽厚尚凛凛然,两手脉皆濇,予作杂合邪治之,遂以四物加陈皮,以人参、白朮为君,生甘草、黄蘗为佐,多入姜汁,吞通神丸三十丸,回金、柳青各二十丸,阿魏十丸。煎三贴而得睡,第五贴而身和,第七贴通身微汗,诸证皆去。
《本草纲目》曰:一人作劳发疟,服疟药变为热病,舌短,痰嗽,六脉洪数而滑。此痰蓄胷中,非吐不愈,以参芦汤加竹沥二服,涌出胶痰三块;次与人参、黄芪、当归煎服,半月而安。
《医宗必读》曰:太史杨方壶疟发两日,脉见弦紧,两发后,苦不可支,且不能忌口,便恳截之。余曰:邪未尽而强截之,未必获效。即使截住,必变他证。不若治法得所,一二剂间,令其自止。升麻、柴胡各二钱,提阳气上升,使远于阴而寒可止;黄芩、知母各一钱五分,引阴气下降,使远于阳而热自已。以生姜三钱刦邪归正,甘草五分和其阴阳。一剂而减半,再剂而竟止矣。
新安程武修患疟,每日一发,自巳午时起,直至次日寅卯而热退,不逾一时则又发矣。已及一月,困顿哀苦,命两郎君叩首无算,以求速愈。余曰:头痛恶寒,脉浮而大,表证方张,此非失汗,必悞截也。武修云:寒家素有截疟丸,百发百中,弟服之病势增剧,何也?余曰:邪未解而遽止之,邪不能伏。请以八剂,四日服尽,决效耳。石膏、黄芩各三钱,抑阳明之热,使其退就太阴;白豆蔻三钱,生姜五钱,救太阴之寒,使其退就阳明,脾胃为夫妻,使之和合,则无阴阳乖乱之愆;半夏、槟榔各一钱五分,去胷中之痰;苏叶二钱,发越太阳之邪;干葛一钱,断入阳明之路。甫三剂而疟止。改用小柴胡倍人参服四剂,补中益气服十剂而痊。
相国沈铭缜丙辰秋患疟吐蛔,闷不思食,六脉沉细。余曰:疟伤太阴,中寒蛔动也。用理中汤加乌梅三个,黄连五分,进四剂后,胷中豁然,寒热亦减,蛔亦不吐;去黄连加黄芪二钱,生姜五钱,五剂而疟止。以手书谢曰:早年攻苦,即有寒中之患,医者但明疏气,不解扶阳,积困于今,虽当盛暑,寒冷不敢沾唇,此独不肖自知之耳。疟发蛔动,几为性命之忧,幸老年侄隔垣之视,一匕回春。岂但超迈庸俦,直当上参和扁,嗣此有生,讵非慈造?镌之焦府,与日偕长矣。
《薛氏医案》曰:冬官朱省庵停食感寒而患疟,自用清脾截疟二药,食后腹胀,时或作痛;服二陈、黄连、枳实之类,小腹重坠,腿足浮肿;加白朮、山楂,吐食未化。谓余曰:何也?余曰:食后胀痛,乃脾虚不能克化也;小腹重坠,乃脾虚不能升举也;腿足浮肿,乃脾虚不能运行也;吐食不消,乃脾胃虚寒无火也。治以补中益气加吴茱萸、炮姜、木香、肉桂,一剂诸证顿退,饮食顿加,不数剂而痊。
大尹曹时用患疟,用止截之剂,反发热恶寒,饮食少思,神思甚倦,其脉浮洪或微细。此阳气虚寒,余用补中益气,内参、芪、归、朮各加三钱,甘草一钱五分,加炮姜、附子各一钱,一剂而寒热止,数剂而元气复。
一儒者秋患寒热,至春未愈,胷痞腹胀,余用人参、煨生姜各二两,煎顿服,寒热即止。更以调中益气加半夏、茯苓、炮姜数剂,元气顿复。后任县尹,饮食劳倦疾作,服前药即愈。大凡久疟,乃属元气虚寒,盖气虚则寒,血虚则热,胃虚则恶寒,脾虚则发热,阴火下流则寒热交作,或吐涎不食,泄泻腹痛,手足逆冷,寒战如栗,若误投以清脾截疟二饮,多致不起。
一上舍每至夏秋,非停食作泻,必疟痢霍乱,遇劳吐痰,头眩体倦,发热恶寒。用四物、二陈、芩、连、枳实、山栀之类,患疟服止截之药,前证益甚,时或遍身如芒刺然。余以补中益气加茯苓、半夏,内参、芪各用三钱,归、朮各二钱,十余剂少愈。若间断其药,诸病仍至。连服三十余剂全愈。又服还少丹半载,形体充实。
一妇人疟久不愈,发后口干倦甚,用七味白朮散加麦门、五味,作大剂,煎与恣饮。再发稍可,乃用补中益气加茯苓、半夏十余剂而愈。
东洞庭马志卿疟后,形体骨立,发热恶寒,食少体倦。用补中益气,内参、芪、归、朮各至三钱,甘草一钱五分,炮姜二钱,一剂而寒热止,数剂而元气复。
一妇人劳役停食患疟,或用消导止截,饮食少思,体瘦腹胀。余以补中益气,倍用参、芪、归、朮、甘草,加茯苓、半夏各一钱五分,炮姜五钱,一剂顿安。又以前药炮姜用一钱,不数剂,元气复而全愈。
外祖母虞太孺人年八十余,夏患疟,诸舅以年高不堪,惧其再发,议欲截之。予曰:欲一剂愈,亦甚易,何必截乎?乃用柴胡、升麻、葛根、羌活、防风之甘辛气清以升阳气,使离于阴而寒自已;以知母、石膏、黄芩之苦甘寒,引阴气下降,使离于阳而热自已;以猪苓之淡渗分利阴阳,使不得交并;以穿山甲引之;以甘草和之。果一剂而止。
《证治准绳》曰:予弱冠游乡校时,校师蒋先生之内患牝疟身痛,逾月不瘥,困甚。时予初知医,延予诊治,告以医欲用姜附温之。予曰:溽暑未衰,明系热邪,安得寒而温之?经云:阳并于阴则阴实而阳虚,阳明虚则寒栗鼓颔也。巨阳虚则腰背头项痛,三阳俱虚则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛,寒生于内,故中外皆寒。此所云寒,乃阴阳交争互作之寒,非真寒也,岂得用桂附温之?乃处一方,以柴胡、升麻、葛根、羌活、防风补三阳之虚,升之也。何曰补虚?曰,虚非真虚,以陷入阴分,故谓之虚,升之即补矣。以桃仁、红花引入阴分,而取阳以出还于阳分。以猪苓分隔之,使不复下陷。一剂而病良已。
《寓意草》曰:袁继明素有房劳内伤,偶因小感,自煎姜葱汤表汗,因而发热三日,变成疟疾。余诊其脉,豁大空虚,且寒不成寒,热不成热,气急神扬,知为元阳衰脱之候。因谓其父曰:令郎光景,窃虑来日疟至,大汗不止,难于效药。倘信吾言,今晚急用人参二两,煎浓汤预服防危。渠父不以为意。次日五鼓时,病者精神便觉恍惚,扣门请救。及觅参至,疟已先发矣。余甚彷徨,恐以人参补住疟邪,虽救急无益也,只得姑俟疟势稍退,方与服之。服时,已汗出沾濡,顷之果然大汗不止,昏不知人,口流白沫,灌药难入,直至日暮,白沫转从大孔遗出。余喜曰:白沫下行,可无恐矣。但内虚肠滑,独参不能胜任,急以附子理中汤,连进四小剂,人事方苏,能言,但对面谭事不清。门外有探病客,渠忽先知,家人惊以为祟。余曰:此正神魂之离舍耳。吾以独参及附子理中驷马之力追之,尚在半返未返之界,以故能知宅外之事。再与前药二剂而安。
陆六息先生体伟神健,气旺血充,从来无病。莅任以后适值奇荒巨寇,忧劳百倍,因而病疟,饮食减少,肌肉消瘦,形体困倦,口中时时嗳气。其候一日轻,一日重,缠绵三月,大为所苦。察脉辨证,因知先生之疟,乃饥饱劳佚所感,受伤在阳明胃之一经。夫阳明受病,邪气浅而易愈,乃至为所苦者,缘不识病之所在,药与病邪不相值,反伤其正耳。诚知病邪专专在胃,则胃为水谷之海,多气多血之区,一调其胃,而疟立止矣。故饮食减而大便转觉艰濇者,胃病而运化之机迟也;肌肉消瘦者,胃主肌肉也;形体困倦者,胃病而约束之机关不利也;口中时时暧气者,胃中不和而显晦塞之象也。至于一日轻,一日重者,此人所不经见之证。病机之最当发明者,其候亦阳明胃经之候也。《内经》阳明脉解篇有曰:阳明之病,恶人与火,闻木声则惕然而惊。及刺疟篇又曰:阳明之证喜见火,喜见日月光。何经文之自悖谬耶?不知此正更实更虚之妙义,而与日轻日重之理相通者也。夫阳明得病之始则邪气有余,故恶人、恶火、恶木音者,恶其助邪也。及其病久则邪去而正亦虚,故喜火、喜日月光者,喜其助正也。若是,则时日干支之衰旺,其与人身相关之故,可类推矣。盖甲丙戊庚壬者,天时之阳也;乙丁己辛癸者,天时之阴也。疟久食减,胃中之正已虚而邪去未尽,是以值阳日助正而邪不能胜则轻,值阴日助邪而正不能胜则重也。夫人身之病,至于与天时相召,亦云亟矣。使当日稍知分经用药,何至延绵若是哉?迄今吃紧之处,全以培养中气为主。盖人虽一胃而有三脘之分。上脘象天,清气居多;下脘象地,浊气居多。而其能升清降浊者,全赖中脘为之运用,一如天地定位,不可无人焉参赞之也。先生下脘之浊气,本当下传也,而传入肠中则艰。不当上升也,而升至胸中甚易者,无他,中脘素受饮食之伤,不能阻下脘浊气上干清道耳。试观天地间有时地气上而为云,必得天气下而为雨,则二气和而晴爽立至。若一味地气上升,天气不降,则太空窒塞而成阴曀之象。人之胃中亦犹是也。清浊偶有相干,顷当自定,设有升无降则逼矣。故中脘之气旺,则水谷之气上升于肺而灌输百脉,水谷之浊气下达于大小肠从便溺而消,胷中何窒塞之有哉?此所以培养中气为亟亟也。中气旺则浊气不久停于下脘,而脐下丹田之真气,方能上下无碍,可以呼之于根,吸之于蒂,深深其息矣。所用六味地黄丸,凝滞不行之药,大为胃病所不宜,况于浊气上干,反以阴浊之属扬波助流乎?今订理中汤一方,升清降浊,为合法耳。

古今图书集成医部全录卷二百九十二
厥门
黄帝素问
四气调神大论
冬三月,此为闭藏,水冰地坼,无扰乎阳。早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。
【 注万物收藏闭塞而成冬也,阳气收藏,故勿烦扰以泄阳气。早卧晚起,顺养闭藏之气,必待日光避寒邪也。若伏若匿,使志无外也。若有私意,若已有得,神气内藏也。去寒就温,养标阳也,无泄皮肤之阳而使急夺其根气也。凡此应冬气者,所以养藏气之道,逆冬藏之气则伤肾,至春为痿厥之病,因奉生者少故也。盖肝木生于冬,水主春生之气而养筋,筋失其养则为痿,生气下逆则为厥。】
厥论
黄帝问曰:厥之寒热者何也?岐伯曰:阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥。
【 注气逆则乱,故忽为眩仆,卒不知人,此名为厥,与中风不同。有寒热者,有阴有阳也。阴阳二气皆从下而上,是以寒厥热厥之因,由阴阳之气衰于下也。】
帝曰:热厥之为热也,必起于足下者,何也?岐伯曰:阳气起于足五指之表,阴脉者集于足下而聚于足心,故阳气胜则足下热也。
【 注阳气胜则阴气虚而阳往乘之,故热厥起于足下也。】
帝曰:寒厥之为寒也,必从五指而上于膝者,何也?岐伯曰:阴气起于五指之里,集于膝下而聚于膝上,故阴气胜则从五指至膝上寒。其寒也,不从外,皆从内也。
【 注足三阴之血气,起于五指内侧之端,集于膝下者,三阴交于踝上也;聚于膝上者,三阴经脉皆循内股而上。故其寒也,不从外,皆从内也。】
帝曰:寒厥,何失而然也?岐伯曰:前阴者宗筋之所聚,太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮,以秋冬夺于所用,下气上争不能复,精气溢下,邪气因从之而上也。气因于中,阳气衰,不能渗营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。
【 注宗筋根起于胞中,内连于肾脏。阴阳二气生于胃腑,输于太阴,藏于肾脏。太阴阳明合聚于宗筋者,中焦之太阴阳明与下焦之少阴太阳,中下相合而会合于前阴之间。当秋冬之时,阳气收藏,阴气外盛,此寒厥入者,因恃其质壮,过于作劳则下气上争,不复藏于下矣,阳气上出则阴脏之精气亦溢于下矣。邪气者,谓阴脏水寒之邪。夫阳气藏于阴脏,精阳外出则阴寒之邪因从之而上,故中焦所生之阳亦衰,不能渗营于经络。中下之气不能互相资生,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。】
帝曰:热厥,何如而然也?岐伯曰:酒入于胃,则络脉满而经脉虚。脾主为胃行其津液者也。阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不营于四肢也。此人必数醉,若饱以入房,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相薄,热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍,肾气日衰,阳气独胜,故手足为之热也。
【 注卫气者水谷之悍气。酒亦水谷悍热之液,故从卫气先行于皮肤,而充于络脉,是不从脾气而行于经脉,故络脉满而经脉虚也。不从脾气通调于经脉,则阴气虚矣。悍热之气,反从外而内,则阳气入矣。阳明乃燥热之腑,借太阴中见之阴化,阴气虚而阳热之气内入则胃气不和,而所生之精气竭,不能营于四肢矣。饮酒数醉,酒气聚于脾中,若饱以入房,则谷气留于胃中,脾脏不能转输其精液,而谷气聚而不得散,酒气与谷气交相侵薄,则热盛于中矣。中土之热灌于四旁,故热遍于身。入胃之饮食,不能游溢精气,下输膀胱,故内热而溺赤。夫肾为水脏,受水谷之精而藏之。酒气热盛而慓悍,则肾脏之精气日衰,阴气衰于下,而阳气独胜于中,故手足为之热也。】
帝曰:厥或令人腹满,或令人暴不知人,或至半日远至一日乃知人者,何也?岐伯曰:阴气盛于上则下虚,下虚则腹胀满。阳气盛于上则下气重上而邪气逆,逆则阳气乱,阳气乱则不知人也。
【 注暴不知人,卒然昏愦或仆扑也。半日气周之半,一日气行之周。阴气盛于上,谓中焦之阳气损,阴气独盛于上也。阴盛于上则下焦之阳气亦虚,阳虚于下是以腹胀满也。下气谓下焦之元阳,邪气肾脏水寒之邪也。阳气盛于上,谓阴气虚而阳气独胜也。阳盛于上则下气重上,下气上乘则寒邪随之而上逆,逆则阳气乱于上而卒不知人。】
帝曰:善。愿闻六经脉之厥状病能也。岐伯曰:巨阳之厥,则肿首头重,足不能行,发为眴仆。
【 注足太阳之厥逆于上则为首肿头痛,厥逆于下则为足不能行,皆太阳之脉病也。神气昏乱,则为眩仆,太阳为诸阳主气也。】
阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言。
【 注癫狂、走呼、妄言妄见,阳明之脉病也。经气厥逆故腹满,胃不和则不得卧。阳明乃燥热之经,其经气上出于面,故面赤而热。】
少阳之厥,则暴聋,颊肿而热,胁痛,胻不可以运。
【 注逆则暴聋、颊肿、胁痛、足胻不可以运行。】
太阴之厥,则腹满(月真)胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。
【 注厥则腹满(月真)胀。食饮入胃,脾为转输,逆气在脾,故后便不利。脾不转运则胃亦不和,是以食则呕而不得卧。】
少阴之厥,则口干溺赤,腹满心痛。
【 注经脉厥逆,而阴液不能上资,是以口干心痛。肺经不能通调于下,故溺赤。水火阴阳之气,上下不交,故腹满也。】
厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀,泾溲不利,好卧屈膝,阴缩肿,胻内热。
【 注厥则少腹肿痛而腹胀,泾溲不利,阴缩而肿。肝主筋,膝者筋之会。经脉厥逆,不能濡养筋骨,故好卧而屈膝。厥阴木火主气,荣俞厥逆,故胻内肿热也。】
盛则泻之,虚则补之,不盛不虚以经取之。
【 注此厥在经脉,故当随经以治之。如经气盛者,用针泻而疏之;经气虚者,以针补之;不盛不虚,即于本经以和调之,名曰经刺。】
太阴厥逆,胻急挛,心痛引腹,治主病者。
【 注中土之气,主溉四旁。足太阴气厥,故胻为之急挛。脾气逆而不能转输其精气,是以心气虚而痛引于腹也。此是主脾所生之病,故当治主病之脾气焉。】
少阴厥逆,虚满呕变,下泄清,治主病者。
【 注少阴之气,上与阳明相合而主化水谷。少阴气厥以致中焦虚满,而变为呕逆。上下水火之气不变,故下泄清冷也。】
厥阴厥逆,挛腰痛,虚满前闭,谵言,治主病者。
【 注挛者,肝主筋也。腰者,肝之表也。虚满者,食气不能散精于肝也。前闭者,肝主疏泄也。肝主语,谵语者肝气郁也。】
三阴俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。
【 注三阴俱逆,是阴与阳别矣。不得前后者,阴关于下也。诸阳之气皆生于阴,三阴俱逆则生气绝灭,是以手足寒而三日死矣。】
太阳厥逆,僵仆呕血善衄,治主病者。
【 注太阳之气厥逆,故僵仆。阳气上逆则呕血,阳热在上则衄血。】
少阳厥逆,机关不利。机关不利者,腰不可以行,项不可以顾。
【 注少阳主枢,是以少阳气厥而机关为之不利。颈项乃三阳、阳维之会,腰脊者身之大关节也,故机关不利者,腰不可以转行,项不可以回顾。】
发肠痈,不可治,惊者死。
【 注少阳相火主气,火逆于内,故发为肠痈。肠痈不可治者,谓病在气分而痈肿在内,非针刺之可能治也。若发惊者,其毒气干脏,故死。】
阳明厥逆,喘欬身热,善惊衄呕血。
【 注阳明气厥则喘,上逆则欬。阳明主肌肉,故厥则身热。阳明乃悍热之气,厥气上逆,则迫血妄行,故呕血。】
手太阴厥逆,虚满而欬,善呕沫,治主病者。
【 注手太阴肺主气,逆故虚满而欬;不能通布水津,故善呕沫。是主肺所生之病,故治主病之肺气。】
手心主少阴厥逆,心痛引喉,身热,死不可治。
【 注手心主者,手厥阴胞络之气也。手少阴者,心脏之气也。胞络为君主之相火,二火并逆,将自焚矣,故为死不可治。】
手太阳厥逆,耳聋泣出,项不可以顾,腰不可以俯仰,治主病者。
【 注手太阳所生病者,耳聋。小肠主液,故逆则泣出而不能营养经脉也,故项不可以顾,腰不可以俯仰。盖腰项乃脉络经俞之大会也。】
手阳明少阳厥逆,发喉痹,嗌肿,痓,治主病者。
【 注手阳明者,肺之腑也。手少阳者,手厥阴三焦也。阳明主嗌,肺主喉,兼三焦之火气并逆,是以发喉痹而嗌肿。阳明乃燥热之经,三焦属龙雷之火,火热并逆,故发痓。】
奇病论
帝曰:人有病头痛,以数岁不已,此安得之?名为何病?歧伯曰:当有所犯大寒,内至骨髓。髓者以脑为主。脑逆,故令头痛,齿亦痛,病名曰厥逆。帝曰:善!
【 注此下受之寒,上逆于巅顶,故名曰厥逆。】
大奇论
二阴急为痫厥。
【 注二阴,少阴也。痫厥者,昏迷仆扑不知人。此水气乘心,是以二阴脉急。】
脉至如喘,名曰暴厥。暴厥者,不知与人言。
【 注如喘者,脉来滑急也。此痰水上壅,故脉来急滑,名曰暴厥。暴厥者,一时昏厥而不能与人言。】
脉解篇
太阳所谓入中为瘖者,阳盛已衰,故为瘖也。内夺而厥则为瘖俳,此肾虚也。少阴不至者,厥也。
【 注入中为瘖者,阳盛已衰,入中之气不足,则阴虚而为瘖矣。阳盛于外,内夺其所藏之气,则肾虚矣。阳受气于四末,阳盛已衰,故四肢不收而为痱。肾气不足则为瘖,以致少阴之气不至,则手足厥冷矣。】
调经论
志有余,则腹胀飧泄,不足则厥。
【 注肾者胃之关也,不利则聚水而为腹胀飧泄矣。肾为生气之原,故不足则厥逆而冷。】
络之与孙脉,俱输于经,血与气并,则为实焉。血之与气,并走于上则为大厥,厥则暴死。气复反则生,不反则死。
【 注夫络脉之血气,孙络之血气,俱输于经,是血与气共并于血分,则为实也。血之与气,并走于上则为大逆,逆则暴死。气复反则生,不反则死。】
生气通天论
阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥。
【 注烦劳则伤阳气,夏时阳浮于外,故益虚而煎厥。】
大怒则形气绝而血菀于上,使人薄厥。
【 注怒则气上,血随气行,气血并逆,故令迫厥。】
阴阳别论
三阳为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥腨(疒肙)。
【 注三阳者太阳也,太阳主表。邪之中人始于皮毛,邪正相搏,发为寒热之病矣。太阳主开,病则开阖不得,邪气逆于肉理,乃生痈肿。太阳为诸阳主气而主筋,筋伤则为痿,气伤则为厥也。】
脉要精微论
厥成为巅疾。
【 注厥者,气上逆也。气惟上逆,则变为巅顶之病。】
通评虚实论
黄疸,暴痛,癫疾,厥狂,久逆之所生也。
【 注黄疸者,湿热内郁而色病见于外。暴痛者五脏中之气不平,卒然而为痛也。巅疾厥狂,阴阳偏胜之为病也。此皆阴阳五行之气久逆不和之所生也。】
阳明脉解篇
阳明厥则喘而惋,惋则恶人。
【 注厥气上逆于肺则喘,逆于心则惊。经言阳气入阴,阴阳相薄则恐,如人将捕之。盖阳明之热上逆于少阴,阴阳相薄则恐而恶人也。】
评热病论
帝曰:有病身热,汗出烦满,烦满不为汗解,此为何病?岐伯曰:汗出而身热者风也,汗出而烦满不解者厥也,病名曰风厥。
【 注风为阳邪,开发肌腠,津液外泄,风热留之,故身热。风热不去,则伤动其肾气而上逆,逆于上则心烦,乘于脾土则中满。病名曰风厥,谓因风邪而使肾气之厥逆也。】
帝曰:愿卒闻之!岐伯曰:巨阳主气,故先受邪,少阴与其为表里也。得热则上从之,从之则厥也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:表里刺之,饮之以汤。
【 注太阳之气主表,风为阳邪,伤人阳气,两阳相搏则为病热。少阴与太阳相为表里,阳热在上则阴气从之而为厥逆矣。刺表以泻风热之阳邪,刺里以下少阴之逆气,饮之以汤以助水津之汗。】
缪刺论
邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也。其状若尸,或曰尸厥。鬄其左角之发方一寸燔治,饮以美酒一杯。不能饮者,灌之立已。
【 注百脉皆始于足少阴肾,生于足阳明胃,输于足太阴脾,主于手少阴心,朝于手太阴肺,是以五脉之气皆会于耳中。络左角者,肝主血而居左,其气直上于巅顶也。五络俱竭则荣卫不行,故令人身脉振振而形无知也,名曰尸厥。盖人所以生动者,借气昫而血濡,血气不行则其形若尸矣。刺足大指,足太阴之隐白,刺足心,足少阴之涌泉;刺足中指,足阳明之厉兑;刺手大指,手太阴之少商;刺手心主,手少阴之神门。使血气疏通,其厥立已。如不已,用竹管吹其两耳以通宗脉之气,鬄其左角之发以通荣血,饮以美酒以通卫气。】
气交变大论
岁水太过,寒气流行,邪害心火,民病阴厥。
【 注诸丙之岁,水运太过,阴气寒甚,故厥逆于上。】
五常政大论
金不及曰从革。从革之纪,是谓折收。其气扬,其用躁切,其动铿禁瞀厥。
【 注金运不及,则收政乃折。瞀,肺是动病也。厥,气上逆也。】
少阳司天,厥逆。
【 注土位中央,中鬲不通,则上下厥逆也。】
太阴司天,湿气下临,肾气上从,厥逆。
【 注阳气不起,则手足为之厥逆。】
六元正纪大论
水郁之发,民善厥逆。
【 注厥逆者,阳气下藏,中气塞也。】
至真要大论
阳明在泉,主胜则寒厥于肠,上冲胷中,甚则喘,不能久立
【 注寒厥于肠,上冲胷中,甚则喘者,寒气逆乘阳明之大肠,而上及于胷中之肺脏也。】
太阳之胜,寒厥入胃则内生心痛。
【 注厥逆而入于胃者,水侮土也。胃络上通于心,故心痛。】
太阳之复,厥气上行。
【 注此郁寒之气上行,而复岁半以前之气也。】
诸厥固泄,皆属于下。
【 注在上之阳气下逆,则为厥冷。】
少阴在泉,主胜则厥气上行心痛。
【 注厥气上行者,乃寒水之主气,上乘于在泉之君火也】
方盛衰论
雷公请问气之多少,何者为逆?何者为从?黄帝答曰:阳从左,阴从右。老从上,少从下。是以春夏归阳为生,归秋冬为死。反之则归秋冬为生,是以气多少逆皆为厥。问曰:有余者厥耶?答曰:一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。气上不下,头痛巅疾。求阳不得,求阴不审,五部隔无征,若居旷野,若伏空室,绵绵乎属不满日。是以少气之厥,令人妄梦,其极至迷。
【 注阳从左者,谓春夏之气从左而行于右,阴从右者,谓秋冬之气从右而行于左。老者之气从上而下,犹秋气之从上而方衰于下;少者之气从下而上,犹春气之从下而方盛于上。是以春夏之气归于阳之从左而右,气之顺也,故为生气;归于秋冬之从右而左,气之逆也,故为死气。反之,谓秋冬之气归于阴之从右而左为生,归于春夏之从左而右为逆。是以气之无论多少,逆者皆为厥也。一谓一阴之气。一上不下,寒厥到膝者,阴气上行秋冬之令也。故老者为顺,少者为逆。气谓一阳之气,气上不下,头痛巅疾者,阳气自下而直上于巅顶也。不明天地人参合之道,求阳而不得其气,求阴而不能审其微,则隔绝而无征验矣。少气之厥,气虚而上逆也。】
解精微论
厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上,阴气并于下。阳并于上则火独光也;阴并于下则足寒,足寒则胀也。夫一水不胜五火,故目眦盲。
【 注肾精不上贯于目,故目无见。并者,诸阳合并于上,诸阴合并于下也。心乃阳中之太阳而为五脏之专精,故阳并于上不得阴气以和之,则火独光于上。肾为水脏,受藏五脏之精,阴脉集于足下而聚于足心,故阴并于下,不得阳气以和之则足寒,足寒则脏寒生满病也。一水谓太阳之水,五火谓五脏之阳气,是以阴阳厥逆则目眦盲。眦者,谓太阳之两睛明,以应天之日月也。】
灵枢经
邪气脏腑病形篇
心脉微濇为维厥。
【 注维,四维也。心为阳中之太阳,故手足厥冷也。】
肾脉微急为沉厥奔豚。
【 注肾为生气之原,正气虚寒则为沉厥,气虚反逆故为奔豚。】
本神篇
肾气虚则厥。
【 注肾为生气之原,故虚则厥。】
经脉篇
肺手太阴之脉,是动甚则交两手而瞀,此为臂厥;是主肺所生病者,臑臂内前廉痛厥。
【 注交两手而瞀,乃肾气厥逆所致。臑臂痛厥,经脉所循之部分为病也。】
心手少阴之脉,是动则病嗌干心痛,渴而欲饮,是为臂厥;是主心所生病者,臑臂内后廉痛厥。
【 注臑臂,掌中心脉所循之部分。】
膀胱足太阳之脉,是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如结,踹如裂,是为踝厥。
【 注此病在太阳之气也。】
肾足少阴之脉,是动则病饥不欲食,面如漆柴,欬唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目(目巟)(目巟)而无所见,心如悬若饥状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥。是主肾所生病者,痿厥。
【 注少阴之上,君火主之,少阴是动为病则上下之气不交,故饥不欲食,心如悬若饥状。气不足于下则善恐;不足于上,心惕惕如人将捕之。少阴属肾,肾上连肺,而肾为生气之原,面如漆柴者,少阴之气不升也。欬唾则有血,喝喝而喘者,少阴之生气不上交于肺,而肺气上逆也。坐而欲起者,躁动之象,少阴之气厥于下而欲上也。骨之精为瞳子,目(目巟)(目巟)无所见者,精气不升也。此少阴肾脏之生气厥逆于下,而为此诸病,故为骨厥也。】
胆足少阳之脉,是动则病口苦,善太息,心胁痛,不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。
【 注是动则病口苦,善太息,心胁痛不能转侧,少阳之气不升也。少阳主初阳之生气,故胆气升,十一脏腑之气皆升。少阳之动气为病,则厥逆而不升,故甚则面有微尘,体无膏泽。少阳相火主气,足下反热者,火逆于下也,是为阳气厥逆之所致也。】
五乱篇
清气在阴,浊气在阳。荣气顺脉,卫气逆行。清浊相干,乱于胷中,是谓大悗。故气乱于臂胫则为四厥,乱于头则为厥逆,头重眩仆。
【 注清浊相干者,循脉之营卫与行阴行阳之营卫相干,是以乱于胷,及乱于臂胻头而为厥逆诸病。】
逆顺肥瘦篇
黄帝曰:少阴之脉独下行何也?岐伯曰:夫冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀焉。其上者出于颃颡,渗诸阳,灌诸精;其下者注少阴之大络,出于气街,循阴股内廉入腘中,伏行骭骨内,下至内踝之后属而别;其下者,并于少阴之经,渗三阴;其前者,伏行出跗属,下循跗,入大指间,渗诸络而温肌肉,故别络结则跗上不动,不动则厥,厥则寒矣。
【 注人之血气,充肤热肉,澹渗皮毛,而肌肉充满。若怯然少气,则水道不行而形气消索矣。夫五脏六腑之气,皆禀于冲脉,而行其上者,出于颃颡,渗诸阳,灌诸阴;其下者注少阴之大络,下出于气街。此五脏六腑之血气,皆从冲脉而渗灌于脉外皮肤之间,应水随气而运行于天表也。夫少阴主先天之水火,水火者精气也,冲脉并少阴之经,渗三阴,循跗入大指间,渗诸络而温肌肉,是少阴之精气,又从冲脉而运行出入于经脉皮肤之外者也。故别络结,则少阴之气不能行于跗上,而跗上不动矣。不动者,乃少阴之气厥于内,故厥则寒矣。】
五色篇
雷公曰:小子闻风者百病之始也,厥逆者寒湿之起也,别之奈何?黄帝曰:常候阙中,薄泽为风,冲浊为痹,在地为厥,此其常也,各以其色言其病。
【 注地,地阁也。风乃天气,故常候于阙庭。寒湿者地气,故候在地部。风乃阳邪,故其色薄泽。寒湿者阴邪,故其色冲浊。】
卫气篇
下虚则厥。
【 注下虚者,虚之在本也。】
百病始生篇
积之始生,得寒乃生,厥乃成积也。
【 注积之始生,得寒而生。清湿之邪,厥逆于下而成积也。】
厥气生足悗,悗生胫寒,胫寒则血脉凝濇。
【 注邪气厥逆于下,则足胫悗而不得疏利矣,悗则生寒,寒则血脉凝濇。】
刺节真邪篇
厥在于足,宗气不下,脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之。
【 注厥在足者,少阴之气厥也。寒气厥逆于下,是以宗气不能下行,脉中之血,,凝而留止。弗之火调,弗能通之,谓下焦之精气,乃阴阳水火,得火热而后能温其水寒。】
扁鹊难经
厥逆
病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足厥逆,脉沉细而微者,死也。
金匮要略 【 汉张机】
厥逆
脏腑篇曰:问曰:寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气入脏即死,入腑即愈,此为卒厥。何谓也?师曰:唇口青,身冷,为入脏,即死;如身和,汗自出,为入腑,即愈。
腹满篇曰:腹痛脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏即为寒疝。寒疝绕脐痛,若发则白津出,手足厥冷,其脉沉紧者,大乌头煎主之。
水气篇曰:寸口脉迟而濇,迟则为寒,濇为血不足。趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒,寒气不足则手足逆冷,手足逆冷则荣卫不利,荣卫不利则腹满胁鸣相逐。气转膀胱,荣卫俱劳。阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼。阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁。阴阳相得,其气乃行。大气一转,其气乃散。实则失气,虚则遗溺,名曰气分。
呕吐篇曰:干呕,哕,若手足厥者,橘皮汤主之。
下利篇曰:夫六腑气绝于外者,手足寒,上气脚缩;五脏气绝于内者,利不禁,下甚者,手足不仁。
下利手足厥冷无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死。少阴负趺阳者为顺也。
下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。
下利后脉绝,手足厥冷,晬频率还,手足温者生,脉不还者死。
中藏经 【 汉华佗】
阳厥论
骤风暴热,云物飞扬,晨晦暮晴,夜炎昼冷,应寒不寒,当雨不雨,水竭土坏,时岁大旱,草木枯悴,江河乏涸,此天地之阳厥也。暴壅塞,忽喘促,四肢不收,二腑不利,耳聋目盲,咽干口焦,喉舌生疮,鼻流清涕,颊赤心烦,头昏脑重,双睛似火,一身如烧,素不能者乍能,素不欲者乍欲,登高歌笑,弃衣奔走,狂言妄语,不辨亲疏,发躁无度,饮水不休,胷膈膨胀,腹胁满闷,背疽肉烂,烦溃消中,食不入胃,水不穿肠,骤肿暴满,叫呼昏冒,不省人事,疼痛不知去处,此人之阳厥也。阳厥之脉,举按有力者生,绝者死。
阴厥论
飞霜走雹,朝昏暮霭,云雨飘飖,风露寒冷,当热不热,未寒而寒,时气霖霪,泉生田野,山摧地裂,土坏河溢,月晦日昏,此天地之阴厥也。暴哑卒寒,一身拘急,四肢拳挛,唇青面黑,目直口噤,心腹满痛,头颔摇鼓,腰脚沉重,语言蹇濇,上吐下泻,左右不仁,大小便滑,吞吐酸渌,悲忧惨戚,喜怒无常者,此人之阴厥也。阴厥之脉,举指弱按指大者生,举按俱绝者死。一身悉冷,额汗自出者,亦死。阴厥之病,过三日勿治。
论阴阳否格
阳气上而不下曰否。阴气下而不上亦曰否。阳气下而不上曰格,阴气上而不下亦曰格。否格者,谓阴阳不相从也。阳奔于上则燔,脾肺生其疸也,其色黄赤,皆起于阳极也;阴走于下则冰,肾肝生其厥也,其色青黑,皆发于阴极也。疸为黄疸也,厥为寒厥也,由阴阳否格不通而生焉。阳燔则治以水,阴厥则助以火,乃阴阳相济之道耳。
当灸不灸成厥逆
夫病有宜灸者,盖灸则起阴通阳。当灸而不灸,则使人冷气重凝,阴毒内聚,厥气上冲,分坠不散,以致消灭。
死脉
病四逆者,其脉浮大而短者死。
病厥逆,呼之不应,脉绝者死。
病胀满四逆,脉长者死。
病厥逆汗出,脉虚而缓者死。
脉经 【 晋王叔和】
脉法
肝胆俱虚:右手关上脉阴阳俱虚者,足厥阴与少阳经俱虚也,病苦恍惚,尸厥不知人,妄见,少气不能言,时时自惊。
督之为病脊强而厥。
入里,乃阳乘阴也。其证身凉四肢厥恶热,是外阴而内阳也;但寒不热不渴者,是内外皆阴也。仲景云:厥深热亦深,厥微热亦微。口伤烂赤,因发汗得之。
活人书 【 宋朱肱】
论阴阳寒热
重阳必阴,重阴必阳,寒暑之变也。假令手足逆冷而大便秘,小便赤,或大便黑色,其脉沉而滑者,皆阳证也。轻者白虎汤,甚者承气汤。
伤寒失下,血气不通,令四肢逆冷,此是伏热深,故厥亦深,速用大承气加分剂下之,汗出立差,仲景所谓厥应下之者此也。
热厥与阴厥自不同。热厥者,微厥即发热。若阴厥即不发热,四肢逆冷恶寒,脉沉而细,大小便滑泄。
手足逆冷,此名厥也。厥者逆也,阴阳不相顺接,手足逆冷也。阳气衰,阴气盛,阴胜于阳,故阳脉为之逆,不通于手足,所以逆冷也。伤寒热多厥少者,其病当愈;厥多热少者,其病为进。然有冷厥有热厥,当仔细辨认。
冷厥者,初得病日便四肢逆冷,脉沉微而不数,足多挛,卧而恶寒,或自引衣盖覆,不饮水,或下利清谷,或清便自调,或小便数,外证多惺惺而静。脉虽沉实,按之迟而弱者,知其冷厥也。四逆汤、理中汤、通脉四逆汤、当归四逆汤、当归四逆加茱萸生姜汤、白通加猪胆汁汤,皆可选用也。
热厥者,初中病必身热头痛外,别有阳证,至二三日乃至四五日方发厥。兼热厥者,厥至半日却身热,盖热气深则方能发厥,须在二三日后也。若微厥即发热者,热微故也,其脉虽沉伏,按之而滑,为里有热,其人或畏热,或饮水,或扬手掷足,烦躁不得眠,大便秘,小便赤,外证多昏愦者,知其热厥也,白虎、承气随证用之。仲景云:伤寒一二日至四五日厥者,必发热,前热者后必厥。厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之而反发汗者,必口伤烂赤。又有下证悉具而见四逆者,是失下后血气不通,四肢便厥。医人不识,却疑是阴厥,复进热药,祸如反掌。大抵热厥须脉沉伏而滑,头上有汗,其手虽冷,时复指爪温,须便用承气汤下之,不可拘忌也。
诸手足逆冷,皆属厥阴,不可下,不可汗。然有须下、有须汗证者,谓手足虽逆冷,时有温,时手足掌心必暖,非正厥逆也,当消息之。
若病人寒热而厥,面色不泽,冒昧,而两手忽无脉,或一手无脉者,必是有正汗也,多用绵衣包手足令温暖,急服五味子汤,或兼与麻黄细辛甘草汤之类服之,晬时必大汗而解矣。
邪气结在胷中,亦能令人手足厥,但认脉乍结者是也。脏厥为难治。
问仲景少阴四逆汤,又有四逆散,何也?答曰:大抵少阴病不可便用热药。且如少阴病亦有表热者,仲景谓之晚发热,用麻黄细辛之类以发汗,终不成少阴证便不得发汗耶?今少阴病四肢冷,亦有内热者,仲景用四逆散是也。四逆汤用附子、干姜,而四逆散主四逆,而其人或欬或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重,已上病皆热证耳。
河间六书 【 金刘完素】
厥逆
气逆冲上,火气炎上故也。
屈伸不便,厥逆禁固。阴水主于清净,故病寒则四肢逆冷,而禁止坚固,舒卷不便利,故冬脉沉短以敦,病之象也。或病寒尚微而未至于厥逆者,不可反以为热,或热甚而成阳厥者,不可反以为寒。然阴厥者,原病脉候皆为阴证,身凉不渴,脉迟细而微,全无阳证。其阳厥者,原病脉证皆为阳证,热极而反厥,时复反温,虽厥而亦烦渴谵妄,身热而脉数。若阳厥极深而至于身冷反见阴脉微欲绝者,止为热极而欲死。俗皆妄谓变成阴病,且曰阴阳寒热反变而不可测,仍取阳主于生、阴主于死之说,急以火艾热药温其表里,助其阳气,十无一生。俗因以为必死之证,致使举世大惧阴证,而疑似阴者,急以温之,唯恐救之不及而反招暴祸,岂知热病之将死者,鲜有逃于此证也!殊不知一阴一阳之谓道,偏阴偏阳之谓疾。阴阳以平为和,而偏为疾。万物皆以负阴抱阳而生,故孤阴不长,独阳不成。阳气极盛而阴气极衰,则阳气怫郁,阴阳偏倾而不能宣行,则阳气畜聚于内,而不能营运于四肢,则手足厥冷,谓之阳厥。故仲景曰:热深则厥亦深,热微则厥亦微。又曰:厥当下之,下后厥愈,为里热已除。故病热甚则厥,又以失下则热甚而反为阴证,非反变为寒病尔。夫病之传变者,谓中外上下经络脏腑部分而传变为病之邪气,非寒热阴阳之反变也。法曰:阴阳平则和,偏则病。假令阳实阴虚为病热,若果变而为寒,则比之热气退去寒欲生时,阴阳平而当愈,岂能反变之为寒病欤?虽疟论言阴胜则寒,阳胜则热者,谓里气与邪热并之于表则为阳胜而发热,表气与邪热并之于里则为阴胜而寒栗。由表气虚而里气热,亢则害,承乃制,故反战栗。大抵本热,非寒病也。或伤寒病寒热往来者,由邪热在表而浅,邪恶其正,故恶寒;邪热在里而深,邪甚无畏,物恶其极,故不恶寒而反恶热;表里进退不已,故为寒热往来。此气不并于表里,故异于疟而寒热微,皆热传于表里之阴阳,而非病气寒热之阴阳反变也。或病热而寒攻过极,阳气损虚,阴气暴甚而反为寒者,因药过度而致之,非自然寒热之反变也。夫六气变乱而为病者,乃相兼而同为病。风热燥同,多兼化也;寒湿性同,多兼化也。性异而兼化者鲜矣。或制甚而兼化者,乃虚象。如火热甚而水化制之,反为战栗者,大抵热甚而非寒气,故渴为热在里,而寒战反渴引饮也。又如以火炼金,热极而反化为水,虽化为水,止为热极而为金汁也。或燥热太甚而肠胃郁结,饮冷过多而痞隔不通,留饮不能传化浸润而寒极畜于胃中,燥热太甚,郁于胷腹,而(月真)胀满烦渴不已,反令胃膈冷痛,呕哕浆水,而水浆难下。欲止其渴而强饮于水,则满痛呕哕转甚,而渴亦不已。不强饮之,则烦渴不可以忍,令人烦寃闷绝,但欲死。若误治之即死,不治亦为难已。每用大承气汤热服下咽,而肠胃郁结痞膈即得宣通,而留饮传化浸润,则寒湿散去,肠胃之外,得其润泽,热退而烦渴满痛呕哕遂止,须臾得利而已矣。然而病诸气者,必有所因。病本热而变为寒者,实亦鲜矣。大凡阳实,则脉当实数而身热烦渴,热甚则为阳厥。至极则身冷脉微而似阴证,以至脉绝而死。故阳病见阴脉者死,谓其脉近乎绝也。病虽热甚而不已,则必须厥冷而脉微,以至身冷脉绝而死。或病本热势太甚,或按法治之不已者,或失其寒药调治,或因失下,或误服热药,或误熨烙熏灸,以使热极而为阳厥者,以承气汤之类寒药下之,热退而寒得宣通,则厥愈矣。慎不可用银粉、巴豆性热大毒丸药下之,而反耗阴气,而衰竭津液,使燥热转甚,而为懊憹喘满,结胷腹痛,下利不止,血溢血泄,或为淋闭发黄,惊狂谵妄,诸热变证,不可胜举。由此为破症瘕坚积之药,非下热养阴之药也。古人谓治伤寒热病,若用银粉、巴豆之类丸药下之,则如刀剑刃人也。及尝有阳厥而尚不下,以至身冷脉微而似阴证,反误以热药投之,病势转甚,身冷脉微而欲绝,唯心胷微暖,昏冒不知人事而不能言,主病者或欲以暖药急救其阳,恐阳气绝而死也。不知此因热极失下,反又温补而致之。若又以热药助其阳气,则阴气暴绝,阳气亦竭而死,阳气何由生也?或曰:何不急下之?答曰:此阳胜伐阴而阴欲先绝,则阳亦将竭,于此时而下之,则阴阳俱绝而立死,不救亦死。但及于期则缓而救之,则当以寒药养阴退阳,但不令转泻,若得阴气渐生,则可救也。宜用凉膈一服,则阴气可以渐生。何以知之?盖以候其心胷温暖渐多,而脉渐生尔。终日三服,其脉主至沉数而实,身表复暖而唯厥逆,与水善饮,有时应人之问,谵妄而舌强难言,方以调胃承气汤下之,或获汗而愈。所谓寒药反能生脉而令身暖者,由阳实阴虚,欲至于死,身冷脉微,今以寒药养阴退阳,而复不至于死故也。大凡治病必先明其标本,标为上首,本乃根元。故经言先病为本,后病为标,标本相传,先以治其急者。又言六气为本,三阴三阳为标,故病气为本,受病经络脏腑为标。夫标本微甚,治之逆从,不可不通也。故经言知逆与从,正行无间。明知标本,万举万当。不知标本,是谓妄行。阴阳之逆从,标本之谓道也。斯其理欤!
一阳一阴,病发惊骇、背痛、噫欠,名风厥。盖胃土肝木,为木克土,风胜湿,不制肾水,故令上逆,远志散主之。
明理论 【 金成无己】
厥逆
伤寒四逆,何以明之?四逆者,四肢逆而不温者是也。积凉成寒,积温成热,非一朝一夕之故,其所由来者渐矣。伤寒始者邪在皮肤,当太阳阳明受邪之时则一身手足尽热,当少阴太阴受邪之时则手足自温,是表邪渐缓而欲传里也。经曰:伤寒四五日,手足温而渴者,小柴胡汤主之。是太阳之受邪,传之少阳也。伤寒脉浮,手足自温者,是为系在太阴,是少阳邪传于太阴也。是知邪气在半表半里,则手足不热而自温也。至于邪传少阴,为里证已深,虽未至厥而手足又加之不温,是四逆也。若至厥阴,则手足厥冷矣。经曰:少阴病四逆,其人或欬或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。方用柴胡、枳实、芍药、甘草四者,皆是寒冷之物,而专主四逆之疾,是知四逆非虚寒之证也。又有四逆诸汤,亦治四逆手足寒,方用干姜、附子热药者,厥有旨哉!若手足自热而至温,从四逆而至厥者,传经之邪也,四逆散主之。若始得之,手足便厥而不温者,是阴经受邪,阳气不足,可用四逆汤温之。常须识此,勿令误也。四逆与厥相近而非也。经曰:诸四逆厥者不可下,是四逆与厥有异也。吐利烦躁见四逆者死,是恶见其四逆也。诊视之间,熟详究之!
伤寒厥者,何以明之?厥者冷也,甚于四逆也。经曰:厥者,阴阳气不相顺接便为厥。厥者,手足逆冷是也。谓阳气内陷,热气逆伏,而手足为之冷也。经曰:伤寒一二日至四五日厥者,必发热。前热者后必厥。厥深者热亦深,厥微者热亦微。是知内陷者,手足为厥矣。少阴病但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出,是名下厥上竭,亦是言发动其热也。先热而后厥者,热伏于内也;先厥而后热者,阴退而阳气得复也。若始得之便厥者,则是阳气不足而阴气胜也。大抵厥逆为阴所主,寒者多矣,而又有进退之别。经曰:病厥五日,热亦五日,设六日当复厥不厥者,自愈。发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多,其病自愈。厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退故为进也。病至厥阴,传经尽也。当是之时,阳气胜阴,厥少热多,其病则愈。若或阴气反胜,阳不得复,厥多热少,其病则逆。厥为阴气至,热为阳气复也。至于下利,则曰先厥后发热,而利必自止,见厥复利。厥者复为热,为阳气得复而利必自止。热者便为厥,是阴气还胜也,故复下利矣。诸阳受气于胷中,邪气客于胷中,郁郁留结,则阳气不得敷布而手足为之厥。经曰:手足厥冷,脉乍紧,邪结在胷中,心中满而烦,饥不能食,病在胷中当吐之者是矣。厥为阴之盛也,若更加之恶寒而蜷者,阴气盛极难制。经曰:少阴病恶寒,身蜷而利,手足厥冷者不治。是厥冷之逆者,神丹其能生乎?
儒门事亲 【 元张从政】
论厥逆近世差元说
厥之为状,手足及膝下或寒或热也。举世传脚气乃寒湿之病,岂知《内经》中无脚气之说。王太仆亦云:本无脚气,后世《广饰方论》而立此名。古方谓厥者,即今所谓脚气也。然厥当分二种,次分五脏。所谓二种者,有寒厥,又有热厥。阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下则为热厥。热厥为手足热也,寒厥为手足寒也。阳经起于足指之表,阴经起于足心之下。阳气胜,足下热,阴气胜,足下寒。又曰:阳主外而厥在内,阴主内而厥在外。若此者,阴阳之气逆而上行故也。夫春夏则阳多阴少,秋冬则阴壮阳衰。人或恃赖壮勇,纵情嗜欲,于秋冬之时,则阳夺于内,精气下溢,邪气上行,阳气既衰,真精又竭,阳不荣养,阴气独行,故手足寒发为寒厥也。人或醉饱入房,气聚于脾胃,主行津液,阴气虚,阳气入,则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则四肢不荣,酒气与谷气相薄,则内热而溺赤,气壮而慓悍,肾气既衰,阳气独胜,故手足热发而为热厥也。厥亦有令人腹暴满不知人者,或一二日稍知人者,或卒然闷乱无知觉者,皆因邪气乱,阳气逆,是少阴肾脉不至也。肾气微少,精血奔逸,使气促迫,上入胷膈,宗气反结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相助,令身不仁。又五络皆会于耳中,五络俱绝,则令人身脉皆动,而形体皆无所知,其状如尸,故曰尸厥。有涎如曳锯,声在喉咽中为痰厥。手足搐搦者为风厥。因醉而得之为酒厥。暴怒而得之为气厥。骨痛爪枯为骨厥。两足指挛急,屈伸不得,爪甲枯结为臂厥。身强直如椽者为肝厥。喘而惋者,狂走攀登,为阳明厥。皆气逆之所为也。

古今图书集成医部全录卷二百九十三
厥门
东垣十书 【 元李杲】
伤寒四逆厥辨
成无己注《伤寒论》有云:四逆者,四肢不温也。厥者,手足冷也。伤寒邪在三阳则手足必热,传到太阴手足自温,至少阴则邪热渐深,故四肢逆而不温,及至厥阴则手足厥冷,是又甚于逆。经曰:少阴病四逆,其人或欬或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。方用柴胡、枳实、芍药、甘草四者,皆寒冷之物而专主四逆之疾,是知四逆非虚寒之证也。四逆与厥,相近而非。经曰:诸四逆厥者不可下,是四逆与厥有异也。吁!斯言也!所谓弥近理而大乱真者欤?窃尝考之,仲景言四逆与厥者非一:或曰四逆、或曰厥、或曰厥逆、或曰厥冷、或曰厥寒、或曰手足逆冷、或曰手足厥逆、或曰手足厥冷、或曰手足厥逆冷,细详其义,俱是言寒冷耳。故厥逆二字,每每互言,未尝分逆为不温、厥为冷也。然四肢与手足,却有所分。其以四字加于逆字之上者,是通指手足臂胫以上言也;其以手足二字加于厥逆、厥冷等之上,及无手足二字者,是独指手足言也。既曰不温,即为冷矣,尚何异乎?仲景所谓诸四逆厥者不可下,盖以四逆为四肢通冷,厥为手足独冷而臂与胫以上不冷耳。不谓逆厥有不温与冷之别也。故又曰,厥者手足逆冷是也。以逆冷二字释厥字,足见逆即厥、厥即逆也。故字书曰:厥者逆也。虽然逆厥,虽俱为寒冷,而却有阴阳之殊焉。热极而成逆厥者,阳极似阴也;寒极而成逆厥者,独阴无阳也。阳极似阴,固用寒药;独阴无阳,固用热药。仲景以四逆散寒药治四逆一条,此阳极似阴之四逆也。其无四逆汤热药治四逆之条者,安知其非本有而失之乎?且四逆汤之名,由四肢之冷而立也。今以四逆汤治手足厥冷,岂非逆厥之不异乎?既以四逆为四肢不温,厥为手足独冷,何故不名治厥之药为四厥汤乎?成氏于四逆散治四逆条下,谓四逆为热邪所为,及于《明理论》谓四逆非虚寒之证矣。至于少阴病死证二条下,却谓四逆为寒甚,若此者,得不自悖其说乎?是知四逆亦犹厥之有寒有热,固不可谓四逆专为邪热所作也。但四肢通冷,比之手足独冷,则有间尔。故仲景曰:少阴病,吐利躁烦四逆者,死。又曰:少阴病,四逆恶寒而身蜷,脉不至,不烦而躁者,死。又曰:少阴病吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。此三条者,二为死一为可治,虽通由诸证兼见而然,然死者以四逆言,可治者以厥冷言,则亦可见四逆与手足厥冷之有轻重浅深矣。夫四肢通冷其病为重,手足独冷其病为轻,虽妇人小子亦能知之,成氏乃谓厥甚于逆何邪?若能知四逆厥之所以异者,在于独指手足言,与兼指臂胫以上言,则不劳创为不温与冷之曲说而自然贯通矣。
丹溪心法 【 元朱震亨】
厥逆
厥逆,乃手足因气血逆而冷也。因气虚为主,有因血虚。气虚脉细,血虚脉大,热厥脉数,外感脉沉实,有痰脉弦。因痰者,用白朮、竹沥;气虚,四君子;血虚,四物;热厥,用承气;外感,用双解散加姜汁、酒。有阴厥阳厥,阴衰于下则热,阳衰于下则寒者。又有手足麻者,属气虚;手足木者,有湿痰死血;十指麻木,是胃中有湿痰死血。
厥者,甚也、短也、逆也,手足逆冷也。其证不一,散之方书者甚多,今姑撮大概。且如寒热厥逆者,则为阴阳二厥也。阳厥者是热深则厥,盖阳极则发厥也,不可作阴证而用热药治之,精魂绝而死矣。急宜大小承气汤,随其轻重治之。所谓阴厥者,始得之身冷,脉沉,四肢逆,足蜷卧,唇口青,或自利不渴,小便色白,此其候也。治之以四逆、理中之辈,仍速灸关元百壮。
尸厥、飞尸、卒厥,即中恶之候。因冒犯不正之气,忽然手足逆冷,肌肤粟起,头面青黑,精神不守,或错言妄语,牙紧口噤,或昏不知人,头旋运倒。此是卒厥、客忤、飞尸、鬼击,吊唁、入庙、登冢,多有此病。以苏合丸灌之,候稍苏,以调气散、和平胃散服,名调气平胃散。
痰厥者,乃寒痰迷闷,四肢逆冷,宜姜附汤,以生附代熟附。
蛔厥者,乃胃寒所生。经曰:蛔者长虫也。胃中冷即吐蛔虫。宜理中汤加炒川椒五粒,槟榔半钱,吞乌梅丸效。蛔见椒则头伏故也。
气厥者,与中风相似。何以别之?风中身温,气中身冷。以八味顺气散或调气散;如有痰,以四七汤、导痰汤服之。
卫生宝鉴 【 元罗天益】
厥逆
阳厥手足虽冷,有时或温,手足心必暖,脉虽沉伏,按之则滑,其证或畏热,或渴欲饮水,或扬手掷足,烦躁不得眠,大便秘,小便赤。此名热厥,古人所谓阳极发厥也。治用白虎汤、大承气汤、双解散、凉膈散四方,详证轻重,选而用之。
阴厥四肢冷,身不热,恶心,蜷足卧,或引衣被自覆,不渴或下利,或大便如常,脉沉微不数,或虽沉实,按之则迟弱。此名冷厥,治用通脉四逆汤,或当归四逆汤,或白通加猪胆汁汤。
若病人寒热而厥,面色不泽,冒昧,两手忽无脉,或一手无脉,此是将有好汗,宜用麻黄附子甘草汤以助其汗,汗出则愈。不用药助亦好,汗必自出。
杂病厥冷,手足冷,或身微热,脉皆沉细微弱而烦躁者,治用四逆汤加葱白,或白通加猪胆汁汤,或用人参三白汤加竹茹,或无忧散,四方选而用之。手足冷,脉细微而讝语,治用四逆汤;身凉,手足或冷而郑声者,治用四逆汤;身冷,手足或冷而呃逆者,治用四逆汤加人参;呕而身微热,或厥或烦,小便利,脉弱者,治用四逆汤;吐而手足寒或烦躁,治用四逆汤。
医学入门 【 明李梴】
总论
《内经》气厥篇:厥者,气逆也。凡移寒移热,或伏热深而振栗,或虚寒盛而发躁,皆谓之厥,不但手足厥冷而已。宗筋,阴器也,厥阴所主,脾胃脉皆辅近宗筋。寒厥则阴缩而四肢冷,热厥则津干不荣四肢,溺赤而手足热,是六经之厥皆统于肝与脾胃也。
伤寒邪在三阳,则四肢热。半表半里,及传太阴,则邪渐入内,则四肢温。传至少阴厥阴,则邪入深而陷伏于内,则四肢厥冷。然先由热而后厥者,传经热厥也,轻则四逆散、白虎汤、竹叶石膏汤,重则大柴胡承气下之。若邪乍结胷中,心烦不食而厥者,瓜蒂散吐之。
《百问》云:热厥与冷厥不同。热厥者,微厥却发热。若冷厥则不发热,四肢逆冷,脉沉细,大小便滑泄,恶寒,指甲青色。又有失下,血不通,四肢便厥,医者不识,疑是阴厥,复进四逆之类,祸如反掌。大抵热厥脉沉伏而滑,头上有汗,手掌温,指梢亦温,便宜下。此仲景之妙旨也。
蚘厥
蚘即蛔也,谓之厥者,病属厥阴,又手足厥逆义也。其人素有食蛔,或因病过饥,虫逆上咽膈而出,妄发其汗,以致胃冷,长虫上攻咽膈,胃气困乏,虽饥不能食。食即吐蛔者,虫闻食臭气而出也。外证乍静乍烦者,虫或上或止也。又或下利脏寒,则蛔亦上入于膈。然上焦热而中下焦寒,故虽烦热消渴便鞕,不可遽投凉药,当先以乌梅丸、理中汤安蛔,然后随证调之。或烦热不退,小柴胡汤。或热甚昏愦,腹胀便闭,或蛔不得安,从大便而出者,大柴胡汤。
阴厥
阴厥者,未厥前无头痛,无身热吐利,不渴静蜷等证,乃阴邪独胜而然。手足尽冷,乃厥阴所主,阴阳之气不相顺接而然,非比传经四逆之渐冷也。太阴厥,手足指头微冷者,理中汤。少阴厥,胫寒足冷,甚则手至臂足至膝者,四逆汤、通脉四逆汤。厥阴厥,一身尽冷者,当归四逆汤。厥逆烦躁者不治。《百问》云:冷厥初得,病四肢逆冷,脉沉细,卧多挛足,或恶寒,指甲青色,或自引衣覆身,或下利清谷,或清便自调,小便数,外证惺惺,此冷厥也,四逆汤、三味参萸汤选用。凡病热多厥少者易愈,厥多热少者难已。又有血厥,四物汤;气厥,四君子汤;暑厥,白虎汤;水厥,心下怔忡,茯苓桂甘汤;尸厥即中恶,冒犯不正之气而然,木香匀气散合平胃散或追魂汤。蛔厥见前。
阳厥
阳厥者,未厥前有头疼,有身热、潮汗、闭濇、满渴、谵狂证具。初邪深入,陷伏于内而后发厥,微厥半日间,却又发热,热气下行,则腹痛下利后重,稠粘黄赤,必见脓血。若不便血,热气上行,则必喉痹。又热厥传经七日不退者,其后必便脓血。若阴厥,腹痛下利清白,不渴,为阴厥尤的,详前热厥。
外感寒暑
寒泣血发厥,脉沉微者,理中汤、四逆汤。暑耗气发厥,脉虚者,白虎汤,或香薷散加羌活。夏月劳役犯房,以致阳气烦扰,目盲耳闭,《内经》谓之煎厥,言热气煎逼,损肾与膀胱而成也,宜四君子汤加远志、防风、赤芍、麦门冬、陈皮。凡外感发厥者,宜解散药中加姜汁。
内伤七情
内因喜怒伤气伤志,气逆而不下行,则血积于心胷,《内经》谓之薄厥,言阴阳相薄气血奔并而成。古法暴厥气逆身冷者,苏合香丸、八味顺气散。怒气逆甚,呕血鼽衄发厥者,四物汤去地黄加赤茯苓、人参、桔梗、陈皮、麦门冬、槟榔,姜煎服,或六郁汤。气实多怒,忽大叫发厥者,乃痰闭于上,火起于下而上冲,用香附五钱,川芎七钱,生甘草三钱,童便姜汁煎服。又青黛、人中白、香附为丸服稍愈,用导痰汤加黄连、香附,吞当归龙荟丸。因劳役饮水被惊发厥者,六君子汤加芩、连、竹沥、姜汁。
内伤痰火发厥,脉弦滑者,二陈汤加竹沥。挟寒加生附子,挟火加芩、连、山栀、竹沥,肥人加人参、姜汁。凡厥证为颠,为眴仆,为妄见,或腹胀二便不利,或呕或心痛,皆痰火郁气病也。
脏厥
发热七八日,脉微肤冷而躁,或吐或泻,无时暂安者,此乃厥阴真脏气尽,故曰脏厥,仲景无治法,四逆汤冷饮救之。又少阴厥而吐利发躁者,亦不治,三味参萸汤救之。
酒色所致
热厥因醉饱入房,湿熟郁于脾土,不能渗荣四肢,阳气独盛,故手足心热,宜补中益气汤、升阳散火汤、火郁汤。
寒厥因多欲夺精,元阳大有所损,不能渗荣经络,阴气独在,故手足皆寒,宜十全大补汤加附子,或当归四逆汤。
寻常气虚发厥者,四君子汤;血虚发厥者,四物汤。有火加知母、黄蘗,虚寒加附子。但厥冷多以不胜乘其所胜,如肾移寒于脾则为寒厥,心移热于肾则为热厥,六经皆然。抑论阳证烦渴谵语身热,阴证不渴静倦身凉,与伤寒阳厥、阴厥大同。但杂病多因酒色七情,痰火所致,外感者少。故经曰阳衰于上则为寒厥,阴衰于下则为热厥。阳极似阴,阴极似阳。与伤寒因虽不同,而病状变化亦相似也。
尸厥
凡有吊死问疾,或入庙登冢,卒中外邪,与脏气相忤,气遏不行,经络脉伏,昏不知人,忽手足逆冷,头面青黑,牙关紧急,昏运卒倒,或错言妄语,决不可作风治,先宜苏合香丸灌之,候醒以木香匀气散合平胃散调之。素虚者用焰硝五钱,硫黄二钱为末,作三服,用陈酒一盏煎,觉焰硝起,倾于盏内,盖着温服,如人行五里又进一服。如无前药,用古参附汤入姜汁酒煎服;外灸百会穴如菉豆大艾九壮,气海百壮,身温者生。暴死者,追魂汤灌之。
治法
阴阳气不相接则厥。热厥补阴,寒厥补阳,正经所谓壮水之主以镇阳光,益火之源以消阴翳也。
凡卒厥未辨,先以苏合香丸灌醒。痰壅口噤者,瓜蒂散吐之,或口畜鼻亦可。热甚者,大承气汤、双解散下之。
医宗必读 【 明李中梓】
伤湿
伤湿者,感受湿邪,身重而痛,自汗,身不甚热,两胫逆冷,四肢沉重,胷腹满闷。
阴证
身静气短少息,目不了了,鼻中呼不出,吸不入,水浆不入,二便不禁,面如刀刮,色青黑,或喜向壁卧,闭目不欲见人,鼻气自冷,唇口不红,或白、或青、或紫,手足冷,指甲青紫,小便白或淡黄,大便不实,手按重无大热,若阴重者冷透手也。
阴毒
阴毒者,肾本虚寒,或伤冷物,或感寒邪,或汗吐下后,变成阴毒。头痛,腹中绞痛,眼睛痛,身体倦怠而不甚热,四肢逆冷,额上手背有冷汗,恍惚身痛如被杖,虚汗不止,郑声呕逆,六脉沉微,或尺衰寸盛,五日可治,六七日不可治。
伤寒传至三阴,四肢厥冷,腹痛吐泻,口唾冷涎,畏寒战栗,面如刀刮,引衣蜷卧,脉见迟软,急宜温之,轻者理中汤,重者四逆汤。或初病起不发热,便见寒证者,名为直中阴经,亦以二汤主之。
阴证似阳
阴证似阳者,烦躁面赤身热,咽痛烦渴,脉浮微,手足冷,大便泄,小便清,昏沉多眠。又有身热反欲得衣,口不渴,指甲黑,此阴盛于内真阳失守也。
厥者不可汗。
厥逆者不可吐。
厥逆脉沉细,蜷卧恶寒,引衣自覆,不饮水,下利清谷,四逆汤。脉不至者,通脉四逆汤。脉迟弱,理中汤。手足指微冷谓之清,理中汤。厥而有热,黄芪人参建中汤。厥而渴者,白虎汤。厥而悸,先治其永,茯苓甘草汤。厥而恶热,不眠谵语,白虎汤。
诸阳受气于胷,邪客则阳气不施,故手足厥逆,脉乍紧,心满而烦,病在胷中,仲景用瓜蒂散吐之。
先发热而后厥者,手扬足掷,烦躁,饮水畏热,大便秘,小便赤,怫郁。大抵热深厥亦深,脉沉滑,头面有汗,指甲温,皆伏热也,大小承气汤。
少阴吐利烦躁,四逆者死。
厥而下利,当不能食,反能食者,名曰除中,死。
少阴病厥逆无脉,与白通猪胆汤,脉暴出者死。
醉饱过度,或感风寒,或着气恼,以致填塞胷中,胃气不行,忽然厥逆昏迷,口不能言,肢不能举,若误作中风中气治之,必死,宜煎姜盐汤探吐;风寒者藿香正气散,气滞者八味顺气散。吐后别无他证,只以苍朮、白朮、陈皮、厚朴、甘草之类调之。
证治准绳 【 明王肯堂】
总论
楼全善曰:王太仆云,厥者气上逆也,世谬传为脚气,读此始知其病,上古称之为脚气也。经曰:寒厥者手足寒也,热厥者手足热也。痿厥者痿病与厥杂合,而足弱痿无力也。痹厥者,痹病与厥病杂合,而脚气顽麻肿痛也。厥逆者,即前寒厥、热厥、痿厥、痹厥、风厥等气逆上,而或呕吐,或迷闷,或胀,或气急,或小腹不仁,或暴不知人,世所谓脚气冲心者是也。今人又以忽然昏运,不省人事为厥。或问世以手足冷者名为厥,何如?曰非也。在张仲景论伤寒,则以手足热者为热厥,手足冷者为寒厥,冷者曰逆。谓凡厥者阴阳不相顺接便为厥,厥者手足逆冷也。是故于阳虚而不接者,则温之;于阳陷而伏深,不与阴相顺者,则下之;于邪热入而未深者,则散其传阴之热,随其浅深轻重以为治。此乃为伤寒之邪,自表入里,至太阴手足厥者,独归于二经也。盖自伤寒六经传邪者论,故厥阴是两阴交尽之经,热传至此,乃极深之时,故曰厥阴。及《内经》厥论篇之义则不然,盖以足之三阳起于足五指之表,三阴起于足五指之里,故阳气胜则足下热,阴气胜则从五指至膝上寒。论得寒厥之由,则谓前阴者宗筋之所聚,太阴阳明之所合也,此人质壮,秋冬阴气盛阳气衰之时也,夺于所用,下气上争,不能复,精气溢下,邪气因从之而上,阳气衰不能渗营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。论得热厥之由,则谓人必数醉,若饱以入房,气聚于脾中,肾气日衰,阳气独胜,故手足为之热也。观其微旨,殆将为肾得先天生身之精,元气从此而充,二脏相因,脉道乃行,运阴阳于内外,各有所司,阳主表其气温,阴主里其气寒,表里之脉,循环相接于四肢,是故举此脾胃伤于酒色,致阴阳二厥之大者为例,着于篇首。续叙十二经之厥逆者,止出本经气逆病形,皆不言手足之厥,亦不及受病之由,亦非一言而可足。既设二例在前,于此便可推而及之,故不复言也。虽然更以诸篇有关于厥者,详陈以明之。如太阴阳明论曰:阳明者,五脏六腑皆禀气于胃,今脾病不能与胃行其津液于三阴,胃亦不能行津液于三阳,四肢不得禀水谷气,日以益衰,阴dao不利,筋骨肌肉,皆无气以生,即此而言,脾胃有更实更虚,互相盛衰,衰者不行津液,盛者独行,独行必寒,此脾胃之致厥一也。又十二经皆禀气于胃,受胃之寒则经气亦寒,受胃之热则经气亦热,因之经脉不和,比流行相接之际,必有所遗寒热于四末,此脾胃之致厥二也。更有脾胃是肾之胜脏,脾胃有邪,必乘于肾,肾乃治下,主厥者也,肾受邪则厥,此脾胃之致厥三也。《灵枢》曰:冲脉者,与少阴大络同出于肾,为五脏六腑之海,故五脏六腑皆禀焉。其上者渗诸阳,灌诸精;其下者并少阴之经,渗三阴,灌诸络,而温肌肉;其别络结则胕上不动,不动则厥,厥则寒矣。夫冲脉者,是行肾脏治内之阳者,阳即火也。故阳动之以正则为生物温养之少火,动之以妄则为炎炽害物之壮火,火壮则元真之阳亦衰。东垣谓火与元气不两立,一胜则一负也。如前厥论谓下气上争,邪气因从之而上者,非别有其邪,即此火所乱,阴阳之淫气起而上逆者也。故经以逆气为冲脉之病,病机亦言诸逆冲上皆属于火,诸厥皆属于下。然而在肾之阴阳和则下治,不和则下不治,不治则寒热之厥生矣。此肾主厥之道也。至于冲脉与胃,皆以海名,故十二经禀气而致厥病悉同。又若他篇论厥,有谓因阳气烦劳则张,精绝辟积于夏,使人煎厥者;有二阳一阴发病为风厥者;有志不足则厥者;有脏厥者;有暴不知人之厥者;有五络俱竭而尸厥者。凡此诸因上逆之邪,皆相火与五火相扇而起,起则变乱其经气,所以属风寒燥湿热之五气相从而起。五气多相兼化,风燥同热化,湿同寒化,病甚则手足经从其所化之寒热以为厥。盖所逆之气自下而上者,非得之火炎之势而能之乎?如三焦、足少阳、冲、任、督皆是司相火在下者,然而统属乎肾。何则?足少阴子与手少阴午对化者,寄于其间,如是则肾之元气安于治下。若相火妄动,须当先救其肾,分正治从治折其冲逆,辨五气所从之盛衰者补泻之。虽然,亦有不因气逆而遽冷者,如《原病式》谓阴水主清净,故病寒则四肢冷是也。乃谓阳虚而阴独在,故寒。即仲景所谓先厥后热,因寒邪外中,阳气未能胜之,故先厥也。虽邪有内外之分,然在温之则一耳。
医贯 【 明赵献可】
血厥
有人平居无疾苦,忽如死人,身不动摇,默默不知人,目闭不能开,口噤不能言,或微知人,恶闻人声,但如眩冒,移时方寤。此由已汗过多,血少气并于血,阳独上而不下,气壅塞而不行,故身如死。气过血还,阴阳复通,故移时方寤。名曰郁冒,亦名血厥。妇人多有之。宜白薇汤、仓公散。
诸厥
厥无常病,阳厥补阴,壮水之主;阴厥补阳,益火之源。此阴厥阳厥与伤寒阴阳二厥不同,伤寒阳厥用推陈致新,阴厥用附子理中,冰炭殊涂,死生反掌。
阳气衰乏者,阴必凑之,令人五指至膝上皆寒,名曰寒厥。是寒逆于下也,宜六物附子汤主之。阴退则阳进,故阴气衰于下则阳往凑之,故令人足下热也,热甚则循三阴而上逆,谓之热厥,宜六味地黄丸主之。肝脏血而主怒,怒则火起于肝,载血上行,故令血菀于上,是血气乱于胷中,相薄而厥逆也,谓之薄厥,宜蒲黄汤主之。诸动属阳,故烦劳则扰乎阳而阳气张大,阳气张大则劳火亢矣,火炎则水干,故令精绝,是以迁延辟积,至于夏月,内外皆热,水益亏而火益亢,孤阳厥逆,如煎如熬,故曰煎厥,宜人参固本丸主之。五尸之气,暴淫于人,乱人阴阳气血,上有绝阳之络,下有破阴之纽,形气相离,不相顺接,故令暴厥如死,名曰尸厥,宜二十四味流气饮、苏合香丸主之。寒痰迷闷,四肢逆冷,名曰痰厥,宜姜附汤主之。胃寒即吐蛔虫,名曰蛔厥,宜乌梅散加理中汤主之。气为人身之阳,一有怫郁,则阳气不能四达,故令手足厥冷,与中风相似,但中风身温,中气身冷耳,名曰气厥,宜八味顺气散主之。
景岳全书 【 明张介宾】
论经义
详脉解篇之言,厥者以其内夺,谓夺其五内之精气也。瘖,声不能出也。俳,肢体偏废也。今人见此,必皆谓之中风而不知由于内夺,由于肾虚,盖声出于肺而本乎肾,形强在血而本乎精,精气之本皆主于肾,故少阴不至则为厥。又调经论曰:志不足则厥。本神篇曰:肾气虚则厥。观此诸论,则非风之义可知矣。故凡治此者,当以非风证治第三条等法主之。
详调经论谓气并为血虚,血并为气虚,此阴阳之偏败也。今其气血并走于上,则阴虚于下,而神气无根,是即阴阳相离之候,故致厥脱而暴死。复反者轻,不反者甚。此正时人所谓卒倒暴仆之中风,亦即痰火上壅之中风,而不知实由于下虚也。然上实者假实也,其有甚者,亦宜稍为清理。下虚者真虚也,若无实邪可据,则速当峻补其下。
观阳明脉解篇之连经连脏,本以厥逆为言,何其明显平正!盖连经者病在肌表,故轻而生;连脏者病在根本,故重而死。既知此为厥逆,则凡卒倒暴仆等证,其非风也可知,而河间诸公皆以中腑中脏为言,则是风非风,始混乱而莫辨矣。
详大奇论、解精微论二篇云:脉至如喘者,谓脉之急促如喘,此血气败乱之候,故致暴厥不言,即今人所谓中风不语之属也。云阳并于上,阴并于下,此即上热下寒水火不交之候,故为目无所见,即中风昏眩之属也。不语者责在肺肾,昏眩者责在肝脾。暂见者气复则苏,阴败者最危之候。俱当按法如前而救其本。
详终始篇论厥云:暴清即暴冷也,若裂若切,谓其懊憹痛楚,莫可名状,此即所谓躁扰烦乱之中风也。有火者多温热而脉洪大,宜清阴中之火;有痰者多喘壅而脉滑实,宜开上焦之痰;无火无痰,多寒凉而脉濇弱,宜补其元气。凡证有若此而兼之昏乱不醒者,此真连脏之甚者也,多不可治。
详生气通天论云:煎厥者即热厥之类,其因烦劳而病积于夏,亦今云暑风之属也。若见抽搐痰涎卒倒者,当即以前暑风之法治之。
薄厥者,急迫相薄之谓,因于大怒,即气厥血厥之属,治法如后。
详通评虚实论云:膏粱之疾,即酒色之伤脾肾之病也;暴忧之病,即悲忧伤肺之属也;内气暴薄,即郁怒伤肝之属也。凡此皆内伤之病。其有不从内而外中于风者,则必留着经络,故为消瘦痛痹之病。是可见内伤外感之辨,其不可混言有如此。
详逆顺肥瘦篇冲脉之义,则上自头,下自足,后自背,前自腹,凡五脏六腑十二经脉,无所不禀,故称为五脏六腑十二经脉之海,夫海为百川之宗,凡诸经发源之处,即皆有会合之义,其于通身血气盛衰,皆归乎此可知也。然冲脉起于胞中,即其经络之所,亦即其聚畜之所,故称为血海,亦称为命门,此即所谓根本之宅也。若素纵情欲,以致精气之源伤败于此,则厥脱暴仆等病,亦因于此。不然,则何以忽然仆倒而神形俱败,表里俱残,全无知觉,一至于此,是岂一经一脏之病之所致欤?于此察之,则实由冲脉崩败,必无疑矣。故凡治此者,欲舍根蒂而求其济,吾知其必无是理也!
详缪刺论尸厥一证,乃外邪卒中之恶候。凡四时不正之气,及山魔土煞,五尸魇魅之属皆是也。犯之者忽然手足厥冷,肌肤寒栗,面目青黑,精神不守,或口噤妄言,痰涎壅塞,或头旋运倒,不省人事,即名尸厥、卒厥,宜用针法,具见本经。若用艾灸,则无如秦承祖灸鬼法,及华佗灸阳脱法为妙。凡用药之法,当知邪之所凑,必因气虚,故在本经即以左角之血余,用补五络之脱竭,其义可知。若此危急之际,非用参附回阳等药,何以挽回?若果邪气壅盛,胷膈不清,则不得不先为开通,然后调理,宜不换金正气散、流气饮、葱姜汤、苏合丸之类酌而主之。
详方盛衰论言,气逆者即为厥也。凡阴阳之气,阳从左而升,阴从右而降,故阳病者左为甚,阴病者右为甚。以升者不升,降者不降,而逆其升降之气也。又人之生气,必自下而升,故老人之气已衰于下,而从上者为顺;少壮之气,先盛于下,而从下者为顺。若以老人而神衰于上,其所终之气可知;少壮而形衰于下,其所始之气可知,皆逆候也。及其为病而一上不下,此其根本已亏,故寒厥到膝。少年以阳气方盛而阳衰若此,故秋冬当死;老人以阳气本衰,而畏寒其常,故秋冬无虑。凡此厥逆之病,谓其阳若非阳,谓其阴若非阴,五脏隔绝,无征可验,若不能终其日者,盖甚言其雕敝难为也。再若人之妄梦,而有至迷乱昏绝者,此以心肾不交而精神散越,故为厥逆,有如此,亦总属少阴根本之病。
详厥论之寒厥热厥,虽皆以手足为言,而实以阴阳之败乱为言也。故寒厥言夺于所用,热厥言因于数醉。正以阴阳之气,无不起于手足,故凡厥之将作,则寒热麻痹,必先由手足而起。及其甚也,则变出百端,或五脏六腑,各有其证如此。然则手足之厥,特其形见之征兆耳,而见微知着,自当因标而虑本也。
详仲景论厥逆,颇与《内经》有异。盖以手足言之,在《内经》则有寒厥热厥之分,在仲景则单以逆冷者为厥。再以邪正言之,在《内经》则论在元气,故其变出百端,而在气在血,俱有危证;在仲景则论在邪气,故单据手足,而所畏者,则在阴进而阳退也。观成无己曰:厥为阴之盛也,义可知矣。
论证
厥逆之证,危证也。盖厥者尽也,逆者乱也,即气血败乱之谓也。故《内经》特重而详言之。即云卒厥暴厥者,皆厥逆之总名也。如云寒厥热厥者,分厥逆之阴阳也。如云连经连脏者,论厥逆之死生也。再若诸经脏腑之辨,亦既详矣。叉近世犹有气厥、血厥,痰厥,酒厥,蛔厥等证,亦无非本之经义。观《内经》诸纶,已极颢明,奈何后人犹不能察,凡遇此证,则悉认之为中风,竟不知厥逆为何证,而通作风治,害孰甚焉!余深悲之,故于前非风门悉力辨正。至于治此之法,即当以前非风证治,互相参用,正所以治厥逆也。其有未尽等证,仍列于后条。
论治
凡寒厥者,必四肢清凉,脉沉微不数,或虽数而无力,或畏寒喜热,引衣自覆,或下利清谷,形证多惺惺。虽此类皆属寒证,然似热非热之证犹多。故凡以手足见厥而脉证俱经无实热者,悉寒厥之无疑也。热厥者必先多热证,脉沉滑而数,畏热喜冷,扬手掉足,或烦躁不宁,大便秘赤,形证多昏冒。凡治此二者,即当以非风门治寒治热之法主之。至若伤寒厥证,其阴其阳,亦当以此法为辨。但伤寒之厥,辨在邪气,故寒厥宜温,热厥宜攻也。《内经》之厥重在元气,故热厥当补阴,寒厥当补阳也。二者之治,不可不察!
气厥之证有二,以气虚气实皆能厥也。气虚卒倒者,必其形气索然,色清白,身微冷,脉微弱,此气脱证也,宜参、芪、归、朮、地黄、枸杞、大补元煎之属,甚者以回阳饮、独参汤之类主之。气实而厥者,其形气愤然勃然,脉沉弦而滑,胷膈喘满,此气逆证也。大怒则形气绝而血菀于上,即此类也,治宜以排气饮,或四磨饮,或八味顺气散、苏合香丸之类先顺其气,然后随其虚实而调理之。若因怒伤气逆,气旋去而真气受损者,气本不实也,若素多忧郁恐畏而气怯气陷者,其虚尤可知,若以此类而用行气开滞等剂则误矣。
血厥之证有二,以血脱血逆皆能厥也。血脱者,如大崩大吐,或产血尽脱,则气亦随之而脱,故致卒仆暴死。宜先掐人中,或烧酢炭以收其气,急用人参一二两煎汤灌之,但使气不尽脱,必渐苏矣;然后因其寒热,徐为调理,此所谓血脱益气也。若不知此而但用血分等药,则几微之气,忽而散失,阴无所主,无生机矣。其或有用寒凉以止血者,必致败绝阳气,适足以速其死耳。血逆者,即经所云血之与气并走于上之谓,又曰大怒则形气绝而血菀于上之类也。夫血因气逆,必须先理其气,气行则血无不行也。宜通瘀煎或化肝煎之类主之,俟血行气舒,然后随证调理。
凡一时痰涎壅塞,气闭昏愦,药食俱不能通,必先宜或吐或开以治其标,此不得不先救其急也。但觉痰气稍开,便当治其病本。如因火生痰者,宜清之降之;因风寒生痰者,宜散之温之;因湿生痰者,宜燥之利之;因脾虚生痰者,自宜补脾;因肾虚生痰者,自宜补肾。此痰之不必治也,但治其所以生痰而痰自清矣。然犹有不可治痰者,恐愈攻愈虚而痰必愈甚也。诸治痰法,见前非风门治痰条中。
酒厥之证,即经所云热厥之属也。又经云酒风者,亦此类也。凡纵饮无节之人,多有此病。方其血气正盛,力能胜之,不知酒害之何有,及其将衰,则酒之侮人,斯可畏耳。酒病极多,莫知所出,其为酒厥,则全似中风,轻者犹自知人,重者卒而运倒,忽然昏愦,或躁烦,或不语,或痰涎如涌,或气喘发热,或欬嗽,或吐血。但察其大便干燥,脉实喜冷者,此湿热上壅之证,宜以抽薪饮之类,疾降其火。火之甚者,仍以梨浆饮、菉豆饮之属更迭进之,以解其毒。此证大忌辛燥等物,务使湿热渐退,神气稍复,然后用补阴等剂以善其后。其有大便不实,或无火证而脉见缓弱者,则不宜清火,但以二陈汤、六君子汤,或金水六君煎之类主之。若因酒伤阴,以致脾肾两虚而为厥脱者,非速救本源,终无济也。凡患此者,宜终身忌酒,勿使沾唇可也;若不知戒,再犯必难为矣。
色厥之证有二,一曰暴脱,一曰动血也。凡色厥之暴脱者,必以其人本虚,偶因奇遇而悉力勉为者有之;或因相慕日久而纵竭情欲者亦有之。故于事后则气随精去,而暴脱不返。宜急掐人中,仍令阴人搂定,用口相对,务使暖气嘘通,以接其气,勿令放脱,以保其神;随速用独参汤灌之,或速灸气海数十壮,以复阳气,庶可挽回。但以临时慌张,焉知料理,故每致不救。然此以即病者言,所见诚不多也。其有不即病而病此者,则甚多也。又何以言之?以其精去于频,而气脱于渐,故每于房欲二三日之后,方见此证。但因其病不在即,故不以此为病,兼之人多讳此,而不知中年之后,多有因此而病者,是皆所谓色厥也,奈时师不能察而每以中风毙之耳。凡治此者,单宜培补命门,或水或火,当以非风门治法第三条者主之。
又色厥之动血者,以其血气并走于上,亦血厥之属也。但与大怒血逆者不同,而治法亦有所异。盖此因欲火上炎,故血随气上,必其情欲动极而欲不能遂者有之,或借曲蘗以强遏郁火者亦有之。其证则忽而暴吐,或鼻衄不能禁止,或厥逆,或汗出,或气喘,或欬嗽,此皆以阴火上冲而然。凡治此者,必先制火以抑其势,清满化饮,四阴煎或加减一阴煎之类主之。其有阴竭于下,火不归源,别无烦热脉证,而血厥不止垂危者,非镇阴煎必不能救,待其势定,然后因证酌治之。
阴阳二厥
厥有二证,阳厥阴厥也。阳厥者,热厥也,必其先自三阳传入阴分,故其初起必因头疼发热,自浅入深,然后及于三阴,变为四肢逆冷,或时乍温。其证必便结躁烦,谵语发渴,不恶寒反恶热,脉沉有力。此以传经热证所化,外虽手足厥冷,内则因于热邪。阳证发厥,故为阳厥,乃阳极似阴也。其证由邪热内结,或伏阳失下之所致也。凡厥微则热亦微,宜四逆散之类;厥甚则热亦甚,宜承气汤之类也。阴厥者,寒厥也,初无三阳传经实热等证,而真寒直入三阴,则畏寒厥冷,腹痛吐泻,战栗不渴,脉沉无力。此独阴无阳也,故为阴厥,轻则理中汤,重则四逆、回阳等汤主之。
按阳厥阴厥,其辨如前,此先哲之大法也。然愚则有所辨。如阴厥一证,既无阳证阳脉而病寒若此,明是阴证,今人但曰中寒者,即其病也。然犯此者无几,知此者无难,治宜温中,无待辨也。惟是阳厥一证,则有不得不辨者。夫厥由三阳所传,是为阳厥,此固然矣。即以传经者言之,又岂尽无阴证乎?故凡病真阳不足者,即阳中之阴厥也;脉弱无神者,即阳中之阴厥也;攻伐清凉太过者,即阳中之阴厥也。四肢为诸阳之本,使非有热结烦渴胀实等证,而见厥逆者,皆由阳气不足也。成无己曰:大抵厥逆为阴,所主寒者多矣。又曰:厥为阴之盛也。故凡属挟虚伤寒,则虽自阳经传入者,是亦阳中之阴厥也。阴中之阴者宜温,阳中之阴者果宜凉乎?学者勿谓先有头痛发热,但自三阳传至者,便为阳厥而寒因热用之,则为害不小矣。
蛔厥
成无己曰:脏厥者死,阳气绝也。蛔厥虽厥而烦,吐蛔已则静,不若脏厥而躁,无暂安时也。病人脏寒胃虚,故宜与乌梅丸,温脏安虫。然脏厥蛔厥二证,皆伤寒证也,详见伤寒门。
石室秘箓 【 清陈士铎】

偏治法。如厥病一时手足厥逆,痛不可忍,人以为手足四肢之风证也,不知乃心中热蒸,外不能泄,故四肢手足则寒,而胷腹皮热如火。方用柴胡三钱,当归二钱、荆芥一钱,黄连二钱,炒栀子二钱,半夏一钱,枳壳一钱,水煎服,一剂即平,二剂即全愈。盖厥证多是火病,厥之甚则热之甚也,故舒其内热而四肢手足自温矣。方中妙在用柴胡为君,用诸寒凉之药,直入心肝之内,又不凝滞于胷膈之间。盖柴胡能散半表半里之邪,又善疏泄郁闷之气,若止治其四肢手足之风,而不直捣其中坚,则贼首不擒,余党安息?故不治四肢手足,而专治其心胷也。
厥证虽多是火,然亦有非火而亦厥者,乃直中阴经也。阴寒直入于肾宫,则必挟肾水上犯心君之火,君弱臣强,犯上自所不免,若不用大热之药急救心君,则危亡顷刻。方用人参三钱,白朮一两,附子、肉桂、吴茱萸各一钱,水煎服,一剂即愈。然寒厥与热厥,大相悬绝,不可不辨。寒厥,手足必青,饮水必吐,腹必痛,喜火熨之。若热厥,手足虽寒而不青紫,饮水不吐,熨火则腹必加疼是也。能辨证清而用药当,下喉即定,便是神医,何必用追魂之符箓哉?
开治法。如尸厥乃中邪气闭,必须用药以开之,不用瓜蒂散以探吐,即用皂角以取嚏也。方用瓜蒂七个,水二碗,煎汤一碗,加盐少许灌之,即大吐浓痰数碗而愈。或用皂角刺碾为细末,取鹅翎管盛药末,吹入病人鼻中,得打喷嚏,口吐浓痰如黄物者,即愈。盖厥证多系热邪,然热邪必然叫号,今黯然无语,宛似死人,明系阴虚之人,忽中阴邪,不可以治阳厥之法治之而至不救,不若先以瓜蒂、皂角取吐,以去其痰涎,声出后,以人参五钱,白薇一钱,茯苓三钱,白朮五钱,半夏二钱,治之自安。此乃开治之一法也。
喷嚏之法,用生半夏三钱为末,水丸如黄豆大,入鼻孔中,则必喷嚏不已,用水饮之立止。通治中风不语尸厥等证,中恶中鬼俱妙,皆开治之法也。
引治法。如人病厥逆之证,不敢用药以治之,用吴茱萸一两为末,以面半两,水调成厚糊一般,以布如钟大,摊成膏纸,厚半分,贴在涌泉穴内,则手足不逆矣。况上热下寒之证,皆可用此法而治之,亦引火归元之法也。
立治者,不可坐卧而立治之也。如厥证多两手反张,两足转逆,必须立而饮药,则顷刻立定。盖厥证原是热病,热深则厥亦深,倘令其卧而服药,则药到胃,一遇火气沸腾,冲击而不相入,反致吐出也。今立而饮药,则断断无吐出之虞。方用黄连、茯苓、白芍各三钱,柴胡、白芥子、木瓜、甘草各一钱,水煎服。此方纯是平肝之品,去火而又顺火之性,自宜入口不吐。然而火热炎上,吐亦常有。令人将病人抱而立之,令一人将药与饮,俟其下口久之,然后抱卧,则药相顺而无吐逆之苦矣。
人有忽然发厥,口不能言,眼闭手撒,喉中作酣声,痰气甚盛,有一日即死者,有二三日而死者,此厥多犯神明,然亦因素有痰气而发也。治法自宜攻痰为要,然徒攻痰而不开心窍,亦是徒然。方用启迷丹,生半夏、人参各五钱,菟丝子一两,甘草三分,茯神三钱,皂角荚、生姜各一钱,菖蒲二钱,水煎服。此方人参、半夏各用五钱,使攻补兼施,则痰易消而气易复。尤妙用菟丝子为君,则正气生而邪气散;更妙用皂荚、菖蒲、茯神开心窍以清心,自然气回而厥定。倘疑厥证是热,而轻用寒凉之药,则去生远矣。半夏用生不用制者,取其生气以救死,且制之过熟,反掣肘效迟,而不能奏功也。

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最后更新于 2024-12-23