十六、除痰之剂

　　1、二陈汤〔一切痰饮〕

　　二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成。

　　利气调中兼去湿，一切痰饮此方珍。

　　导痰汤内加里枳，顽痰胶固力能训。

　　若加竹茹与枳实，汤名温胆可宁神。

　　润下丸仅陈皮草，利气祛痰妙绝伦。

　　【方源】·局方

　　本方由半夏、陈皮各五两，茯苓三两，炙甘草一两半组成，研粗末，每服四钱，加生姜七片，乌梅一个同煎。

　　半夏能燥湿化痰，陈皮能利气降痰，茯苓能渗湿化痰，甘草能补脾和中，生姜和胃，乌梅生津，所以治疗一切痰饮为病，咳嗽胀满，呕吐恶心，头眩心悸等证效果都很好，是一张应当珍贵的方子。

　　本方加胆星、枳实，名叫“导痰汤”。由于胆星能助半夏化痰，枳实能下气破坚，所以顽固性的胶结不化的老痰，此方的力量能有效地驯服它。

　　本方若加竹茹、枳实，名叫“温胆汤”，对于胆虚痰热，虚烦不得眠，惊悸不安，口苦呕吐涎沫等证，有很好的清虚热、化痰宁神的功效。

　　润下丸仅用陈皮（盐水浸洗）八两，炙甘草二两共研细末，再用蒸饼泡成糊做丸，它虽只有两味药，但是利气祛痰的作用，是其他方子比不了的。

　　2、涤痰汤〔中风痰症〕

　　涤痰汤用半夏星，甘草橘红参茯苓。

　　竹茹草蒲兼枳实，痰迷舌强服之醒。

　　【方源】·严用和

　　本方能涤除风痰，所以叫做“涤痰汤”。由姜制半夏、胆星各二钱半，橘红、枳实、茯苓各二钱，人参、菖蒲各一钱，竹茹七分，甘草五分组成，加生姜同煎。治疗中风痰迷，舌强不能言语的证候。

　　平素心脾不足而有痰的人，又被风邪所伤，风痰互结，壅塞经络，于是昏迷舌强不能言语，因此用橘红、半夏、胆星利气燥湿而化痰，菖蒲开窍通心，竹茹清化热痰，枳实破痰利膈，人参、茯苓、甘草补益心脾而泻火，使痰消火降，经络通利，所以服此方后能够苏醒而言语如常。

　　3、青州白丸子〔风痰惊痰〕

　　青州白丸星夏并，白附川乌俱用生。

　　晒露糊丸姜薄引，风痰瘫痪小儿惊。

　　【方源】·局方

　　本方用生天南星三两，生半夏七两，生白附子二两，生川乌（去皮脐）半两，研成极细粉末，盛入绢袋中，用井水摆出粉。如未尽出，用手搓揉。如有渣滓，再研，再入绢袋中按上法处理，以粉尽出为度，然后放磁盆中，日晒夜露，至天明换水搅和再晒，如此处理，春季须五日，夏季须三日，秋季须七日，冬季须十日，用糯米粉煮粥糊，和成丸药，如绿豆大。小儿惊风每服三五丸，薄荷汤送下。大人风痰每服二十丸，生姜汤送下。如是风痰瘫痪用温酒送下。治疗因寒痰上涌，呕吐涎沫，口眼歪斜，手足瘫痪，以及小儿惊风，或痰盛泄泻等证候。

　　半夏、南星能燥湿散寒，白附子、川乌能温经逐风，都用生药，取其力猛，但四药都辛燥有毒，所以用井水浸晒，制其毒性，但是，毒性虽减，终是辛温之药，必须是属寒性的证候才可服用。

　　4、清气化痰丸〔顺气行痰〕

　　清气化痰星夏橘，杏仁枳实瓜蒌实。

　　芩苓姜汁为糊丸，气顺火消痰自失。

　　【方源】·录自《医方考》

　　这是清顺气机、化除热痰的方剂，所以叫做“清气化痰丸”。由胆星、姜制半夏各一两半，橘红、杏仁（去皮尖）、炒枳实、瓜蒌仁（去油）、黄芩（酒炒）、茯苓各一两，研成细末，用生姜汁和糊，丸如梧桐子大，每次服二三钱，用开水送下。治疗痰热内结，咳嗽，痰黄稠而粘，不易咯出，甚至气急呕恶，胸膈痞闷，小便短赤，或发热，或惊悸、睡眠不安等证。

　　胆星、姜半夏燥湿化痰，橘红顺气化痰，杏仁降气润肺，黄芩、瓜蒌仁清热化痰，枳实破结下气，茯苓渗湿化痰。所以既能化痰清热，又能顺气。气顺以后，水湿火热皆清，也就不再生痰，所以是治热痰的有效方剂。

　　5、顺气消食化痰丸〔酒食生痰〕

　　顺气消食化痰丸，青陈星夏菔苏攒。

　　曲麦山楂葛杏附，蒸饼为糊姜汁抟。

　　【方源】·沙图穆苏

　　这是一张消化食痰、通顺气机的方剂，所以叫做“顺气消食化痰丸”。由胆星、姜制半夏各一斤，青皮、陈皮、生莱菔子、炒苏子、炒神曲、炒麦芽、炒山楂、葛根、杏仁（去皮尖）、制香附各一两，研成细末，用姜汁和蒸饼煮糊做成，丸药如梧桐子大，每服三钱，开水送下。治疗因为酒湿食积生痰，痰多而黏，胸膈胀闷，早晨咳嗽等证。

　　本方用胆星、半夏燥湿化痰，苏子、莱菔子、杏仁降气，青皮、陈皮、制香附行气，葛根、神曲解酒，山楂、麦芽消食，于是湿去食消，痰除气顺，而各种症状也就自然消失。

　　6、礞石滚痰丸〔顽痰怪病〕

　　滚痰丸用青礞石，大黄黄芩沉水香。

　　百病多因痰作祟，顽痰怪症力能匡。

　　【方源】·王隐君

　　本方用青礞石一两打碎，焰硝一两，同放在瓦罐中用盐和泥封固，置炭火中煅，到青礞石煅成金黄色取出，和大黄（酒蒸）、黄芩各八两，沉香半两，同研极细粉末，水泛为丸，如绿豆大。根据病情轻重和病人体质强弱决定服量大小，卧睡时用开水送下。

　　顽固性的老痰壅塞不去，往往变生多种疾病，或头眩耳鸣，或嗳气吞酸，或四肢筋骨疼痛酸麻，或癫痫惊狂，等等不一。这种顽痰非用大力攻泻不可，而青礞石与焰硝同煅后，能攻沉积伏匿的老痰，大黄荡除实积，开下行之路，黄芩凉心肺而清上越之火，沉香调达气机，助诸药攻除积痰，所有因顽痰引起的一切奇怪病证，本方的力量都能够治疗。本方除痰的力量极快极大，所以名滚痰丸。但是对不是顽固老痰引起的疾病，去不宜轻易服用，以免损伤正气。

　　7、金沸草散〔咳嗽多痰〕

　　金沸草散前胡辛，半夏荆甘赤茯因。

　　煎加姜枣除痰嗽，肺感风寒头目颦。

　　局方不用细辛茯，加入麻黄赤芍均。

　　【方源】·朱肱

　　本方用旋复花（即金沸草花）、前胡、细辛各一钱，荆芥一钱半，半夏五分，炙甘草三分，赤茯苓六分，加生姜五片，大枣一枚同煎温服。治疗中脘停痰，又感受风寒，以致咳嗽痰多，发热恶寒，头目昏痛，鼻塞声重等证。

　　荆芥发汗散风寒，细辛温经散寒，旋复花、前胡、半夏，清痰降气，赤茯苓行水，炙甘草和中，使风寒痰饮俱解，各种症状自然消失。

　　局方“金沸草散”不用细辛和赤茯苓，加麻黄（去节）、赤芍药，治疗证候相同，但是由于麻黄宣肺发表的力量较强，所以除风寒止咳的作用也较大。用赤芍药是取其凉血清热的作用，既能防止辛温发汗太过，又能解风寒郁在经络中的邪热。因此局方较“活人金沸草散”的适应证，比较本方的稍重，这是两方的区别处，用时应当注意。

　　8、半夏白术天麻汤〔痰厥头痛〕

　　半夏白术天麻汤，参芪橘柏及干姜。

　　苓泻麦芽苍术曲，太阴痰厥头痛良。

　　【方源】·李东垣

　　本方用半夏、麦芽、陈皮各一钱半，白术、炒神曲各一钱，天麻、苍术、人参、黄芪、白茯苓、泽泻各五分，黄柏、干姜各二分组成，研为粗末，每服五钱，水煎去渣温服。治疗痰厥头痛。具体症状是头痛欲裂，眼黑头眩，恶心烦闷，身重如山，四肢厥冷等。这是由于足太阴脾经和足阳明胃经素有湿痰，又冒受风寒，湿痰厥逆上冲所致。因此用半夏燥湿化痰而降逆，天麻平息虚风而除眩，黄芪、人参补益中气而泻火，苍术、白术燥湿健脾而除痰，茯苓、泽泻利水通小便而除湿，神曲、麦芽消食助胃、陈皮理气调胃而除痰，干姜辛热以散中焦之寒，黄柏苦寒以泻下焦之火，所以对于太阴痰厥头痛有良好的治疗效果。

　　9、常山饮〔痰疟〕

　　常山饮中知贝取，乌梅草果槟榔聚。

　　姜枣酒水煎露之，劫痰截疟功堪诩。

　　【方源】·局方

　　本方由常山（酒炒）二钱，知母、贝母、草果（煨）、槟榔各一钱，乌梅二个，生姜三片，大枣一枚组成，用水和酒各半同煎取汁，放外面露一宿，第二天早晨太阳未出时空心温服，药渣用酒浸再煎，在疟疾将要发作前服，对于久发不已的疟疾，有截止发作的功用。

　　古人有“无痰不成疟”的说法，尤其对于久发不已的疟疾，而体质壮实的，多主张用劫痰的方法治疗，所以本方用常山破除疟疾。槟榔下气破积，消食行痰。知母滋阴清热，草果温脾除寒，贝母助常山、槟榔除痰，乌梅生津清热，姜枣调和营卫，因此本方具有劫除疟痰，截止发作的作用。由于常山专能祛除疟疾，所以用它作为方名。

　　10、截疟七宝饮〔劫痰截疟〕

　　截疟七宝常山果，槟榔朴草青陈伙。

　　水酒合煎露一宵，阳经实疟服之妥。

　　【方源】·王贶

　　本方由常山（酒炒）一钱，草果（煨）、槟榔、厚朴、炙甘草、青皮、陈皮各五分等七味药组成，用水和酒各半煎取药汁，在外露一宿，当发日的早晨空心服下，能够劫除疟痰，截止发作。所以用截疟二字作为方名。

　　常山、槟榔能破除积痰，草果能温脾化痰，陈皮理气，厚朴除满，青皮疏肝，甘草和胃，配合起来，功能劫痰截疟，所以凡是三阳经久发不已的实证疟疾，服后都能不再发作。因为这七味药合在一起效果很好，所以称为“七宝”。但是本方和常山饮一样，只适宜治疗实证，假使久疟不已而属虚性的不可服用。

　　·增辑·

　　1、三子养亲汤

　　三子养亲痰火方，芥苏莱菔共煎汤。

　　外台别有茯苓饮，参术陈姜枳实尝。

　　2、指迷茯苓丸

　　指迷茯苓丸最精，风化芒硝枳半并。

　　臂痛难移脾气阻，停痰伏饮有嘉名。

　　3、紫金锭

　　紫金锭用麝朱雄，慈戟千金五倍同。

　　太乙玉枢名又别，祛痰逐秽及惊风。

　　4、小陷胸汤

　　小陷胸汤连夏蒌，宽胸开结涤痰周。

　　邪深大陷胸汤结，甘遂硝黄一泻柔。

　　大陷胸丸加杏苈，项强柔至病能休。

　　5、十枣汤

　　十枣汤中遂戟花，强人伏饮效堪夸。

　　控涎丹用遂戟芥，葶苈大枣亦可嘉。

　　6、千金苇茎汤

　　千金苇茎生薏仁，瓜瓣桃仁四味邻。

　　吐咳肺痈痰秽浊，凉营清气自生津。

　　7、苓桂术甘汤

　　苓桂术甘痰饮尝，和之温药四般良。

　　雪羹定痰化痰热，海蜇葶荠共合方。

　　8、金水六君煎

　　金水六君用二陈，再加熟地与归身。

　　别称神术丸苍术，大枣芝麻停饮珍。

　　9、止嗽散

　　止嗽散中用白前，陈皮桔梗草荆添。

　　紫菀百部同蒸用，感冒咳嗽此方先。

十七、收涩之剂

　　1、金锁固精丸〔梦遗滑精〕

　　金锁固精芡莲须，龙骨蒺藜牡蛎需。

　　莲粉糊丸盐酒下，涩精秘气滑遗无。

　　【方源】·(录自《医方集解》)

　　本方由蒸芡实、莲须、炒沙苑蒺藜各二两，龙骨（酥炙）、牡蛎（盐水煮一日一夜、煅粉）各一两，共研细末，用莲子粉煮糊为丸，如梧桐子大，每次服三钱，用淡盐汤送下。治疗梦遗滑精，盗汗虚烦，腰痛耳鸣，四肢无力等证。

　　人身的精藏在肾，肾虚就不能摄精，于是精滑不固，因此本方用沙苑蒺藜补肾益精，芡实固肾补脾，牡蛎清虚热而补肾水，再配莲须、龙骨涩精固肾，莲子清心固肾。所以能够秘固肾气，收涩精液，而遗滑自止。方名金锁固精就是说本方能象金锁一样地固住精关。

　　2、茯菟丸〔遗精消渴〕

　　茯菟丸疗精滑脱，菟苓五味石莲末。

　　酒煮山药为糊丸，亦治强中及消渴。

　　【方源】·局方

　　本方由菟丝子十两，五味子八两，茯苓、石莲肉各三两，山药六两组成。先将菟丝子用酒浸，然后再用多余的酒把山药煮成糊，和入其他的药末做成丸药，治疗遗精（用淡盐汤送下）、白浊（用茯苓汤送下）、赤浊（用灯心汤送下）和消渴而见到阴jing勃起不衰，精自流出的强中证（用米汤送下）。

　　菟丝子补肾益精，五味子涩精生津，石莲肉清心止浊，山药健脾利湿，茯苓淡渗利湿。所以有固肾涩精，渗湿止浊的功能。因此本方不但能治滑精，还能治强中和消渴。

　　3、治浊固本丸〔湿热精浊〕

　　治浊固本莲蕊须，砂仁连柏二苓俱。

　　益智半夏同甘草，清热利湿固兼驱。

　　【方源】·虞抟

　　本方由莲须、黄连（炒）各二两，砂仁、黄柏、益智仁、半夏（姜制）、茯苓各一两，猪苓二两，炙甘草三两，研成细末，用汤浸蒸饼和为丸，如梧桐子大，每次服五七十丸，空腹时温酒送下。治胃中湿热，渗入膀胱，下浊不止。

　　下浊就是小便浑浊，由于湿热和败精下行所致，所以本方用黄连、黄柏的苦寒来清湿热，茯苓、猪苓的淡渗来利湿热，半夏除痰，是正本清源的方法。然而湿热郁滞会伤脾、下行又能伤肾，所以用砂仁、益智仁相合，不仅健脾，还能防止黄连、黄柏的苦寒伤胃。因此，本方既有清热利湿以驱邪的作用，又有健脾温肾以固本的作用，所以叫“治浊固本丸”。

　　4、诃子散〔寒泻脱肛〕

　　诃子散用治寒泻，炮姜粟壳橘红也。

　　河间木香诃草连，仍用术芍煎汤下。

　　二者药异治略同，亦主脱肛便血者。

　　【方源】·李东垣

　　本方由煨诃子（去核）七分，炮姜六分，罂粟壳（蜜炙）、橘红各五分组成，研末煎服。治疗虚寒泄泻，肠鸣腹痛，米谷不化，脱肛不收，或大便中带脓血者。

　　泄泻不止，脱肛不收，是气虚不能收摄的缘故，所以用诃子酸涩止泻收脱，罂粟壳固肾气而涩肠，再配炮姜温中散寒而补脾阳，橘红升阳调气，于是使泻止而脱肛也收。假如湿热下痢，纯是脓血的证候，切不可误服。

　　“河间诃子散”，用木香五钱，诃子一两（半生半煨），甘草一钱，黄连三钱，研成细末，每次服二钱，用白术、白芍煎汤送下，也能治疗久泻不止而脱肛。但无炮姜而有黄连，所以对因湿热下痢脓血的证候，方为合适。

　　5、桑螵蛸散〔便数健忘〕

　　桑螵蛸散治便数，参茯龙骨同龟壳。

　　草蒲远志及当归，补肾宁心健忘觉。

　　【方源】·寇宗奭

　　本方由桑螵蛸（盐水炒）、人参、茯苓、龙骨（煅）、龟壳（酥炙）、菖蒲（盐水炒）、远志、当归各等分组成，研为细末，临卧时用人参汤送下二钱。治疗小便频数，健忘。

　　本方所治的小便频数，是次数多而每次尿量少，但不淋涩。这是因为心肾两虚所致，所以同时还见到记忆力减退的现象，因此用桑螵蛸、龙骨，补肾涩精。便数由于虚热，所以用龟板、当归，滋阴清热。再配人参补心气，菖蒲开心窍，茯苓、远志，交通心肾，并可清心中虚热，从而达到补肾宁心，止便数，除健忘的目的，是一首治疗虚性便数的良方。

　　6、真人养脏汤〔虚寒脱肛久痢〕

　　真人养脏诃粟壳，肉蔻当归桂木香。

　　术芍参甘为涩剂，脱肛久痢早煎尝。

　　【方源】·罗谦甫

　　本方由诃子（煨）一两二钱，罂粟壳（蜜炙）三两六钱，肉豆蔻（煨）五钱，木香一两四钱，肉桂、炙甘草各八钱，当归、炒白术、人参各六钱，白芍一两六钱，共研粗末，每次二钱，水煎食前温服。治疗久痢不止，脱肛坠下，脾胃虚弱，不思饮食。

　　诃子、罂粟壳，涩肠止脱。肉桂、肉豆蔻，温中祛寒。木香调气，当归、白芍和血。人参、白术、甘草，健脾补气。合成为调补气血，温中去寒的收涩剂。凡脱肛、久痢确是虚寒性的，及早煎尝都可以痊愈。

　　7、当归六黄汤〔自汗盗汗〕

　　当归六黄治汗出，芪柏芩连生熟地。

　　泻火固表复滋阴，加麻黄根功更异。

　　或云此药太苦寒，胃弱气虚在所忌。

　　【方源】·李东垣

　　本方由当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连各等分，黄芪加倍，共延粗末，每次用五钱，水煎温服，治疗自汗、盗汗。

　　醒而汗出的叫自汗，是阳虚。睡着了汗出的叫盗汗，是阴虚。

　　当归、生地黄、熟地黄，滋阴养血。黄柏、黄芩、黄连，清热泻火。黄芪益气固表。所以能止血中有热，表气不固的自汗，盗汗。假使加入止汗的麻黄根，引诸药走肌表而固腠理，功效更好。但是本方气味苦寒的药居多数，如果病人胃弱气虚的应该忌服，以免苦寒重伤胃气。

　　8、柏子仁丸〔阴虚盗汗〕

　　柏子仁丸人参术，麦夫牡蛎麻黄根。

　　再加半夏五味子，阴虚盗汗枣丸吞。

　　【方源】·许叔微(《普济本事方》)

　　本方由柏子仁二两（炒研去油），人参、白术、牡蛎、麻黄根、半夏、五味子各一两，麦麸五钱，共研细末，用枣肉捣和为丸，如梧桐子大，每次用米汤送下五十丸，一日服三次，治疗阴虚盗汗。

　　阴虚有热则盗汗，而汗为心液，所以盗汗又造成心血虚，因此首先用柏子仁养心清热以安神，再加牡蛎，麦麸的咸寒以清热收敛，五味子酸敛心气，半夏和胃燥湿，共作止盗汗之用。更有人参、白术补气，与麻黄根相合，走肌表而固卫气，于是盗汗自止。用枣肉做丸，是取其补养脾胃的功用。

　　9、牡蛎散〔阳虚自汗〕

　　阳虚自汗牡蛎散，黄芪浮麦麻黄根。

　　扑法芎藁牡蛎粉，或将龙骨牡蛎扪。

　　【方源】·局方

　　本方由牡蛎（用米泔水浸后再锻，取粉）、黄芪、麻黄根各一钱组成，加浮小麦一百粒煎服。治阳虚自汗，久而不止，短气烦倦的证候。

　　阳虚不能固表，心热蒸液外越，于是常自汗出。

　　牡蛎、浮小麦的咸寒，清热除烦而止汗。黄芪、麻黄根的甘温，益气走肌表而固卫。所以有止自汗的功用。

　　扑汗法，治自汗不止，也可用牡蛎、川芎、藁本各二钱半，糯米粉一两半，共研极细，盛绢袋中，扑周身，能止汗。

　　又法用牡蛎、龙骨、糯米粉各等分研极细末，扑周身，也有止汗的作用。

　　·增辑·

　　1、桃花汤

　　桃花汤用石脂宜，粳米干姜共用之。

　　为涩虚寒少阴利，热邪滞下切难施。

　　2、威喜丸

　　威喜丸治血海寒，梦遗带浊服之安。

　　茯苓煮晒和黄蜡，每日空心嚼一丸。

　　3、济生乌梅丸

　　济生乌梅与僵蚕，共末为丸好醋参。

　　便血淋漓颇难治，醋吞惟有此方堪。

　　4、封髓丹

　　失精梦遗封髓丹，砂仁黄柏草和丸。

　　大封大固春常在，巧夺先天报自安。

十八、杀虫之剂

　　1、乌梅丸〔蚘厥〕

　　乌梅丸用细辛桂，人参附子椒姜继。

　　黄连黄柏及当归，温藏安蛔寒厥剂。

　　【方源】·张仲景

　　本方用乌梅三百个，细辛、桂枝、人参、附子（炮）、黄柏各六两，干姜十两，川椒（炒去汗）、当归各四两，黄连十六两。先用醋浸乌梅一宿，去核，蒸熟，和另九味药末捣成泥，加蜜为丸，如梧桐子大，每服十丸，用米饮汤送下，一日三次。也可加至二十丸。治脏寒蚘厥，及久痢证。

　　蚘厥是因为病人素有蚘虫，又感寒凉，蚘动不安，食入即呕，腹痛且烦，甚则四肢厥冷。因为虫得酸则伏，所以用乌梅配川椒杀虫。虫得苦则安，所以用黄连、黄柏。而附子、干姜、细辛、桂枝，温中散寒。人参补脾，当归补肝，合成一首温中祛寒，杀虫平厥的方剂，治蚘厥有良好的效果。

　　乌梅有酸涩的作用，黄连、黄柏有坚肠止泻的作用，余药也能温中补虚，所以能治久痢不止，寒热夹杂的证候，对于小儿因为蚘虫而致的虫痢，更为合适。

　　2、化虫丸〔肠胃诸虫〕

　　化虫鹤虱及使君，槟榔芜荑苦楝群。

　　白矾胡粉糊丸服，肠胃诸虫永绝氛。

　　【方源】·局方

　　本方用鹤虱、槟榔、苦楝根皮、胡粉（炒）各一两，使君子、芜荑各五钱，白矾（煅枯）二钱半，共研细末，用酒煮面糊昨丸。根据病人年龄大小，酌量服用，若一岁小儿，只可五分。治肠胃中各种寄生虫病。

　　方中药物都有杀虫的作用，合在一起为丸，效力更强。而槟榔、使君子还能通大便，使虫由大便排出，所以对胃肠寄生虫最为合适。然而苦楝根皮和胡粉皆有毒，所以服量不宜过大，小儿尤须注意。

　　·增辑·

　　1、集效丸

　　集效姜附与槟黄，芜荑诃鹤木香当。

　　雄槟丸内白矾入，虫啮攻疼均可尝。