十三、利湿之剂
1、五苓散〔行水总剂〕
五苓散治太阳腑,白术泽泻猪茯苓
膀胱化气添官桂,利便消暑烦渴清
除桂名为四苓散,无寒但渴服之灵
猎苓汤除桂与术,加入阿胶滑石停
此为和湿兼泻热,疸黄便闭渴呕宁
【方源】·张仲景
本方治疗足太阳经的邪热传入膀胱府,见到发热恶寒,烦渴饮水,水入就吐,小便不利,以及水肿,身体酸痛等证。由白术、猪苓、茯苓各十八铢,泽泻一两六铢,桂枝(也可用官桂)半两组成,共研细末,每次用白饮汤调服方寸匕。
猪苓、茯苓,淡渗通膀胱而利水。泽泻泄膀胱之水,使小便通利,因之传入膀胱府的邪热可从小便排出。再加白术健脾燥湿,使脾强而能制水。桂枝解肌通阳气,即除表邪,又助诸药利水行小便。若用官桂就增强了膀胱的气化功能,使小便通畅,而引导水湿从下窍出。因此,本方有利小便,去水湿,消暑气,清热解烦渴的作用,是行水利湿的主要方剂。
本方除去桂枝叫做“四苓散”。治疗没有寒热,只见口渴不能饮水,水入即吐,小便不利,或者还见大便下利的证候,非常有效。
“猪苓汤”就是本方中除去桂枝和白术,加入阿胶、滑石,五味药各用一两,水煎分三次温服,有和中利湿泻热的作用,治疗湿热互相纠结的黄疸,小便色红而难出,口渴,饮水便呕吐,以及大便下利,心烦不得睡眠,咳嗽呕渴等证,用本方煎服就能安宁。
2、小半夏加茯苓汤〔行水消痞〕
小半夏加茯苓汤,行水散痞有生姜
加桂除夏治悸厥,茯苓甘草汤名彰
【方源】·张仲景
本方是行水消痞的方剂,由半夏一升,茯苓三两,生姜半斤组成,用水煎分两次温服。治疗膈间停水引起的忽然呕吐,心下痞满,头眩心悸的证候。方中半夏、生姜都是辛温药,能温胃散结而除饮,降逆而止呕,配茯苓淡渗行水,于是膈间停结的水气下行而去,呕吐痞满也就自然消除了。
本方除半夏加桂枝、甘草,名叫茯苓甘草汤(茯苓、桂枝各二两,炙甘草一两,生姜三两,水煎分三次温服),治疗水饮停在心下的心下悸而兼寒厥的证候。但本方是通阳行水和中的方剂,主要作用在去心下停水,免水饮侵入脾胃再见下利,但并不能除厥,不可不知。
3、肾著汤〔湿伤腰肾〕
肾著汤内用干姜,茯苓甘草白术襄
伤湿身痛与腰冷,亦名干姜苓术汤
黄芪防已除姜茯,术甘姜枣共煎尝
此治风水与诸湿,身重汗出服之良
【方源】·张仲景
本方是治疗肾着病的,所以叫“肾着汤”。因为是有干姜、茯苓各四两,甘草、白术各二两组成,所以又叫“甘姜苓术汤”,即“甘草干姜茯苓白术汤”。
肾着病是因为久久受冷,湿邪从下侵入而伤肾,以致身体重痛,腰以下冷痛,腰重如同围着五千钱一样,所以用干姜的辛热,白术的苦温来暖脾燥湿,又配甘草和中补脾来化湿,茯苓甘淡渗利来行湿,使湿去、痛除。因此,本方是温脾祛湿的方剂。
“黄芪防己汤”由黄芪、防己各一两,白术七钱半,炙甘草半两组成,研为细末,每次用五钱匕加生姜四片,大枣一枚同煎温服。凡是由于风邪和水气或湿邪在皮肤肌肉之间而引起的身体沉重,恶风自汗,以及由于风湿而引起的身痛麻木,用此方煎服都有良效。因为防己通行十二经,是祛除皮肤肌肉风水、风湿的好药,而黄芪有能益气固表,白术能健脾燥湿,甘草能和中补脾,而姜枣又能调和营卫,所以是解表祛风水湿气的良方。
〔附注参考〕
〖方源〗 《金匮要略》
〖释名〗 肾著病,以腰重冷痛为主要见症,缘于寒湿外袭,痹着于腰部所致,腰为肾之府,故以“肾著”名之。
〖组成〗 甘草二两[6g] 白术二两[6g] 干姜四两[12g] 茯苓四两[12g]
〖用法〗 上四味,以水五升,煮取三升,分温三服。
〖方歌〗 肾著汤内用干姜,茯苓甘草白术襄,伤湿身重与腰冷,亦名甘姜苓术汤。
〖主治〗 肾著病。身重腰下冷痛,腰重如带五千钱,饮食如故,口不渴,小便自利,舌淡苔白,脉沉迟或沉缓。
〖功用〗 祛寒除湿。
〖病机〗 此证多起于劳动汗出之后,衣里冷湿,或居处卑湿,久而久之,寒湿之气侵于腰间,以致腰以下冷痛,如坐水中,腰重而冷。邪着于肌里,而未伤及脏腑,故其人饮食如故,小便自利。邪虽外受,但无表证,且非汗法所宜。尤在泾说:“肾受冷湿,着而不去,则为肾着。然病不在肾之中脏,而在肾之外府,故其治法,不在温肾以散寒,而在燠土以胜水。”故治宜温化寒湿之法。
4、舟车丸〔燥实阳水〕
舟车牵牛及大黄,遂戟芫花又木香
青皮橘皮加轻粉,燥实阳水却相当
【方源】·刘河间
本方由黑牵牛(炒)四两,大黄(酒浸)二两,甘遂(面裹煨)、大戟(面裹煨)、芫花(醋炒)、青皮、橘皮各一两,木香五钱,轻粉一钱组成,共研细末,水泛为丸,每次服五分,早晨天明时用白开水送下,以大便下利三次为恰当。若仅一二次,并且不通利,第二天再服,用六七分,渐渐加到一钱,总以大便通畅下利为止。假使服后大便下利四五次,或服后因下利而精神软弱,可减到二三分。或隔一二三日服一次,到痊愈为止。并忌食盐酱一百天。
黑牵牛、大黄、甘遂、大戟、芫花等,都是攻逐积水的猛药,再加青皮、橘皮、木香等梳利气机,轻粉通窍利水,所以是一张强力的逐水消肿方剂,必须是水肿水胀而见到口渴面赤、气粗或喘、腹胀坚实,大便秘结、小便不畅等燥实症状的阳水证,而且是身体壮实的人,才为对证,否则不可轻易服用。
5、疏凿饮子〔阳水〕
疏凿槟榔及商陆,苓皮大腹同椒目
赤豆艽羌泻木通,煎益姜皮阳水服
【方源】·张子和
本方由槟榔、商陆、茯苓皮、大腹皮、蜀椒目、赤小豆、秦艽、羌活、泽泻、木通各等分,加生姜皮煎服。
槟榔、商陆、蜀椒目、赤小豆能破结攻坚,行腹中之水而消胀;茯苓皮、大腹皮、生姜皮能辛散淡渗,行皮肤之水而消胀;而秦艽、羌活能解散肌表,使水从皮肤而去;木通、泽泻能通利下窍,使水从小便而去。所以对于遍身水肿,口渴气粗,胸腹胀满,大小便秘结的阳水证,通过各药上下内外分清的作用而清退,犹如疏江凿河,引水入海而除泛滥一样,所以叫做“疏凿饮子”。
6、实脾饮〔虚寒阴水〕
实脾苓术与木瓜,甘草木香大腹加
草蔻附姜兼厚朴,虚寒阴水效堪夸
【方源】·严用和
本方由茯苓、白术、木瓜、木香、大腹皮、草豆蔻、炮附子、炮干姜、厚朴各一两,炙甘草五钱组成,共研粗末,每次用四钱,加生姜五片,大枣一枚煎服。
白术、茯苓、炙甘草,补脾去湿。草豆蔻、干姜、附子,温脾寒。大腹皮、木瓜,利脾湿。木香、厚朴,行气散满,增强大腹皮、茯苓、木瓜去湿行水的作用,互相配合就能达到温脾化湿、行水消肿的目的。所以对脾虚有寒不能行水而造成的身体四肢浮肿,腰以下尤其肿得厉害,饮食不香,脘腹胀满,口不渴,大小便都通利的虚寒性阴水的治疗效果是很好的。
7、五皮饮〔脾虚肤肿〕
五皮饮用五般皮,陈茯姜桑大腹奇
或用五加易桑白,脾虚肤胀此方司
【方源】·释济洪
本方由陈皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮各等分研末组成,所以叫五皮饮。每次用三钱煎服。有人用五加皮代替桑白皮,也叫“五皮饮”,都能治疗因为脾虚不能行水,以致周身肌肤肿胀。
茯苓皮、生姜皮、大腹皮都能去皮肤中的停水,而陈皮理气,桑白皮泻肺,配合大腹皮下气,使气行水散,肿胀消退。五加皮是去皮肤筋骨间风湿的药品,而且有顺气的作用,所以代替桑白皮,同样是祛除肌肤水湿的方剂。
由于本方性质平和,泻水消肿还能健脾,所以是一张治疗轻性水肿的良方。
8、羌活胜湿汤〔湿气在表〕
羌活胜湿羌独芎,甘蔓藁木与防风
湿气在表头腰重,发汗升阳有异功
风能胜湿升能降,不与行水渗湿同
若除独活芎蔓草,除湿升麻苍术充
【方源】·局方
本方由羌活、独活各一钱,川芎二分,炙甘草、藁本、防风各五分,蔓荆子三分组成,用水煎服。治疗湿气在表所引起的头痛身重,腰脊重痛,或一身都痛,有轻微寒热等证。
因为湿气在表,应该用发汗的方法,所以用羌活、独活、川芎、藁本、防风、蔓荆子等辛温升阳、解表发汗的药,使湿气随汗而解。所以本方是用风药胜湿,表邪解除,气化正常,阳气上升,里面的停湿也能自然下降,但是这和用行水渗湿的方法治疗里湿不同。
假使本方除去独活、川芎、蔓荆子、炙甘草,加升麻、苍术,名叫“羌活除湿汤”。对于风湿两伤,一身都疼的证候有效。
9、大橘皮汤〔水肿泄泻〕
大橘皮汤治湿热,五苓六一二方缀
陈皮木香槟榔增,能消水肿及泄泻
【方源】·方贤
本方治疗湿热互相纠结,湿重热轻,见到心腹胀满,大便泄泻,小便不利,以及水肿等证。由五苓散(赤茯苓一钱,猪苓、泽泻、白术、官桂各五分)和六一散(滑石六钱,甘草一钱)二方合起来,再增加陈皮、木香、槟榔各三分组成,研为粗末,每次用五钱,加生姜同煎。
本方治疗的病证是由于水湿并入大肠,而致小便不利而大便泄泻,所以用五苓散行水,六一散清热去湿,再加槟榔下气,陈皮、木香理气,使气行而后水行,自然小便通利,泄泻可止。同时,水从小便外出,水肿就可以消退,所以本方也能治疗水肿。
10、茵陈蒿汤〔黄疸〕
茵陈蒿汤治疸黄,阴阳寒热细推详
阳黄大黄栀子入,阴黄附子与干姜
亦有不用茵陈者,仲景柏皮栀子汤
【方源】·张仲景
本方由茵陈蒿六两,栀子十四枚,大黄二两组成,水煎分三次服。治疗湿热瘀结在里,不得外出,仅头部有汗,身上无汗,腹胀口渴,二便不利,皮肤、眼睛、指甲都发橘黄色而且鲜明的阳黄证。
茵陈蒿既能发汗,又能利小便,使瘀结在足阳明胃经和足太阴脾经的湿热得到清泄,是治黄疸的要药。所以用它作为方名。再配合栀子引导湿热从小便出,大黄引导湿热从大便出,所以属湿热的阳黄服本方后小便通利,颜色象皂荚水一样,经一宿后腹胀就减,黄疸也就逐渐消退。
假使口不渴,小便色清通利,大便溏泄,不发热,皮肤黄色晦暗,是属寒湿阴黄,可将本方去掉栀子、大黄不用,加干姜、附子,温中散寒而燥湿除黄。
茵陈蒿虽是治黄疸的要药,也有不用它的,如张仲景的“栀子柏皮汤”就是栀子十五枚、黄柏二两,炙甘草一两组成,水煎,分二次温服。治疗阳黄而有发热的证候。这是因为湿热虽结不实,只须栀子、黄柏清热利湿,就能使病从小便而去。
总的说来,黄疸病虽由湿郁而成,但有寒热阴阳的不同,因此治疗时或用茵陈,或不用茵陈,或配苦寒,或配辛热,临证时必须仔细分析。
11、八正散〔淋痛尿血〕
八正木通与车前,匾蓄大黄滑石研
草梢瞿麦兼栀子,煎加灯草痛淋蠲
【方源】·局方
本方由木通、车前子、扁蓄草、大黄(面裹煨)、滑石(研、水飞)、甘草梢、瞿麦、栀子各一斤组成,共研粗末,每次用二钱,加灯草同煎服。治疗小便淋涩不通,小腹胀急,溺时有血而痛,口渴咽干。因为这些症状是由于湿热郁结在下焦而引起,所以用木通、瞿麦、灯草,降心火,清小肠,利小便,去湿热而止血。栀子、大黄、车前子、滑石,泻上中下三焦之火,清肺利膀胱,滑窍通小便,再配合利水通淋的扁蓄和止阴jing中痛的甘草梢,于是湿热从小便而去,痛淋和尿血也就蠲除了。所以本方是治疗湿热郁结下焦的有效方剂。
12、萆解分清饮〔膏淋白浊〕
萆解分清石菖蒲,草梢乌药益智俱
或益茯苓盐煎服,通心固肾浊精驱
缩泉益智同乌药,山药糊丸便数需
【方源】·杨士瀛
本方用川萆薢、石菖蒲(盐水炒)、乌药、益智仁(盐水拌一宿炒)各一两,甘草梢五钱组成,(一方加茯苓)研成粗末,每次用四钱,加盐一捻煎服。治疗小便频数,尿白如油脂的膏淋,以及时常由小便下纯白色的糊状浊物。这都是由于肾虚而膀胱有热,下元不固,败精渗入膀胱而致。因此用川萆薢泄湿清热,去浊分清。乌药调气,逐寒温肾。益智仁固肾气,石菖蒲通心窍,甘草梢入茎中,驱除淋浊败精,而病自愈。一方加入茯苓,也是在增强渗利去淋浊的作用。
“缩泉丸”只用乌药、益智仁二味药等分研末,再用酒煮山药成糊,和成丸药,如梧桐子大,每次服七十粒,用盐酒或米汤送下。治疗膀胱气虚有寒的小便频数证有效。
13、当归拈痛汤〔脚气疮疡〕
当归拈痛羌防升,猪泽茵陈芩葛朋
二术苦参知母草,疮疡湿热服皆应
【方源】·李东垣
本方由羌活、茵陈、黄芩、炙甘草各半两,防风、猪苓、泽泻、知母、当归身各三钱,升麻、葛根、苦参、人参、苍术各二钱,白术一钱半组成,研为粗末,每服一两,水煎服。治疗湿热相搏的四肢关节烦痛,肩背沉重,或一身都痛,或脚气肿痛等,有药到痛止,象拈去一样,所以叫做拈痛汤。
羌活、防风,宣透关节间风湿。升麻、葛根,引清气上行散肌肉间风湿。苍术、白术,健脾燥湿。苦参、黄芩、知母、茵陈,苦寒燥湿清热。猪苓、泽泻,利小便而渗湿。再以当归活血和血,人参、炙甘草补养正气,使血气通利,经脉和畅,所以是燥湿清热,上下分消,宣通经脉关节的方剂。对于湿热所引起的脚气,疮疡、疼痛等证,服后都能消除。
增辑
1、五淋散
五淋散用草栀仁,归芍茯苓亦共珍。
气化原由阴以育,调行水道妙通神。
2、三仁汤
三仁杏蔻薏苡仁,朴夏白通滑竹伦。
水用甘澜扬百遍,湿温初起法堪遵。
3、甘露消毒丹
甘露消毒蔻藿香,茵陈滑石木通草。
芩翘贝母射干薄,暑疫湿温为末尝。
4、鸡鸣散
鸡鸣散是绝奇方,苏叶茱萸桔梗姜。
瓜橘槟榔煎冷服,肿浮脚气效彰彰。
5、中满分消汤
中满分消泊朴乌,归萸麻夏荜升胡。
香姜草果参芪泽,连柏苓青益智需。
丸用芩连砂朴实,夏陈知泽草姜俱。
二苓参术姜黄合,丸热汤寒治各殊。
6、二妙丸
二妙丸中苍柏煎,若云三妙膝须添。
痿痹足疾堪多服,湿热全除病自痊。
十四、润燥之剂
1、炙甘草汤〔虚劳肺痿〕
炙甘草汤参姜桂,麦冬生地大麻仁。
大枣阿胶加酒服,虚劳肺痿效如神。
【方源】·张仲景
本方由炙甘草四两,人参、阿胶各二两,生姜、桂枝各三两,麦冬、大麻仁各半升,生地黄一斤,大枣三十枚组成,用清酒煎分三次温服。原来是治疗伤寒病而见到脉结代(即间歇)心动悸不安的证候,所以也叫“复脉汤”。
人参、炙甘草、大枣甘温益气,生地、麦冬、阿胶滋养营血,麻仁甘润补血,桂枝通阳,生姜温胃,于是合成一张补益气血,滋阴和阳而复脉的方剂。所以不仅治疗脉结代、心动悸有良好效果,并可以治疗阴虚肺燥,咳唾涎沫,带有血丝,咽干舌燥,气短心跳,自汗颊红的虚劳性肺痿证,也有非常好的效果。
2、滋燥养营汤〔血虚风燥〕
滋燥养营两地黄,芩甘归芍及艽防。
爪枯肤燥兼风秘,火燥金伤血液亡。
【方源】·孙一奎
本方由当归二钱,生地黄、熟地黄、酒炒黄芩、炒芍药、秦艽各一钱,甘草、防风各五分组成,水煎服。能治疗火热消灼肺阴,血伤而燥,皮肤干燥,爪甲枯槁,以及因为风热内扰,血虚肠燥,大便不通的风秘证。
当归、芍药养血润燥,生地黄、熟地黄滋补肾水而清肺火,黄芩清肺热,秦艽、防风散风,甘草泻火,合成一张润燥散风滋养营血的方剂,所以叫做“滋燥养荣汤”。
3、活血润燥生津散〔内燥血枯〕
活血润燥生津散,二冬熟地兼瓜蒌。
桃仁红花及归芍,利秘通幽善泽枯。
【方源】·朱丹溪
本方由当归、白芍、熟地黄各一钱,天冬、麦冬、瓜蒌根各八分,桃仁(研)、红花各五分组成,水煎服。有生津活血润燥的作用,所以取用这样的方名。
当归、白芍、熟地黄滋阴养血,天冬、麦冬、瓜蒌根生津润燥,又因血虚生热而到内脏干燥的程度,血的流通必然滞涩不利,所以再加桃仁、红花活血养血,使血行通畅,内脏很快地得到滋润。因此,本方对于血液枯少,内脏干燥的便秘不通和皮肤枯槁的病证,能有通利和润泽的效果。
4、韭汁牛乳饮〔反胃噎膈〕
韭汁牛乳反胃滋,养营散瘀润肠奇。
五汁安中姜梨藕,三般加入用随宜。
【方源】·朱丹溪
反胃噎膈是由于火盛血枯,胃中干燥,或由瘀血寒痰阻滞胃口,以致食入即痛,不久吐出;同时肠中干燥,大便秘结。所以用韭菜汁辛温散瘀而益胃,牛乳甘温养血而润胃肠之燥,因此有养荣散瘀润燥的功用。
本方加生姜汁、梨汁、藕汁,叫“五汁安中饮”,因生姜汁能散寒痰,梨汁能润燥消痰,藕汁益胃消瘀,所以效力更强。假使没有寒痰的可不用生姜汁,没有燥痰的可不用梨汁,没有瘀血的可不用藕汁,这都须在临证时根据病情加减使用。
5、润肠丸〔风秘血秘〕
润肠丸用归尾羌,桃仁麻仁及大黄。
或加艽防皂角子,风秘血秘善通肠。
【方源】·李东垣
本方主要作用是润燥活血疏风而通大便,所以叫做润肠丸。由当归尾、羌活、大黄各五钱,桃仁、大麻仁各一两,捣研极细末,用白蜜炼和做成丸药,如梧桐子大,每次服三五十丸,白开水送下。
当归尾、桃仁,活血润燥,羌活疏散风邪,大黄破结通便,麻仁滑肠利窍。所以能治疗脾胃中有伏火,大便秘涩不通,以及风热肠燥的风秘和血虚有火而肠燥的血秘。
本方加秦艽、防风、皂角子名叫“活血润燥丸”,也治风秘血秘的大便不通,因为秦艽、防风能疏风润肠,皂角子能滑肠,所以润肠通大便的功能更强。
6、通幽汤〔噎塞便秘〕
通幽汤中二地俱,桃仁红花归草濡。
升麻升清以降浊,噎塞便秘此方需。
有加麻仁大黄者,当归润肠沁名殊。
【方源】·李东垣
本方是治疗胃的幽门(也就是胃的下口)不通,大便艰难的方剂,所以叫“通幽汤”。用生地黄、熟地黄各五分,桃仁(研成泥)、当归身、升麻各一钱,炙甘草、红花各一分,水煎取汁调槟榔末五分温服。
幽门不通是因为胃中有热而干燥,于是浊气不得下降,不仅大便艰难,还能因浊气上逆造成噎塞,所以用生地黄、熟地黄、当归身,养血润燥,桃仁、红花,活血润燥,炙甘草、升麻、舒畅胃气而上升清气、下降浊气,使幽门得通,噎塞便秘,自然消除。
本方加麻仁、大黄,名叫“当归润肠汤”,是治疗大肠干燥。大便秘结不通的方剂。
7、搜风顺气丸〔风秘肠风〕
搜风顺气大黄蒸,郁李麻仁山药增。
防独车前及槟榔,菟丝牛膝山茱仍。
中风风秘及气秘,肠风下血总堪凭。
【方源】·太平圣惠方
本方用大黄(九蒸九晒)五两,郁李仁、大麻仁、山药(酒蒸)、车前子、怀牛膝(酒蒸)、山茱萸各二两,防风、独活、槟榔、炒枳壳、菟丝子各一两组成,共研极细末,和白蜜做成丸药,如梧桐子大,每次服二三十丸,清茶或温酒、米汤送下。
大黄是下燥结而清瘀热的猛药,经过蒸晒性能比较缓和,配合大麻仁、郁李仁的甘润滑利,使润燥通便的主要药物。独活、防风,入下焦搜散风邪,枳壳、槟榔,破结滞顺气宽肠。车前子利小便而不耗气,山药益气固脾,山茱萸、菟丝子,温补脾肾,益阴壮阳,又有怀牛膝引诸药下行入肝肾,使药力更加专在下焦。所以对中风而引起的风秘、气秘,大小便不畅,周身虚痒,以及肠风下血的证候,总可凭借本方搜风顺气,补益肝肾的作用达到治愈的目的。
8、消渴方〔胃热消渴〕
消渴方中花粉连,藕汁地汁牛乳研。
或加姜蜜为膏服,泻火生津益血痊。
【方源】·朱丹溪
消渴就是易饥多食,口渴多饮,主要由于胃中有热造成。
本方用黄连末、天花粉末,和入藕汁、生地黄汁、牛乳中熬成膏,再加生姜汁、白蜜,熬和均匀,服用时将膏放在舌上,含化后用少许白开水送下。黄连能泻心火,天花粉、藕汁能清火生津液,胜似黄滋益肾水,牛乳补血润燥,生姜汁和胃,白蜜益胃生津,所以有泻火生津,益血润燥的作用,能使消渴痊愈。但是消渴证若见到小便频数,浑浊如膏脂的症状,是肾虚有热,本方就不适宜了。
9、白茯苓丸〔肾消〕
白茯苓丸治肾消,花粉黄连萆解调。
二参熟地覆盆子,石斛蛇床篦至要。
【方源】·王肯堂
本方用白茯苓、天花粉、黄连、萆薢、人参、玄参、熟地黄、覆盆子各一两,石斛、蛇床子各七钱半,鸡膍胵(pí chī,即鸡内金)三十具(微炒),共研细末,和白蜜做成丸药,如梧桐子大,每服三十丸,用磁石汤送下。治疗胃热下流入肾,肾精被消灼而致的肾消,证见口渴多饮,小便反多,尿浑如膏脂,两腿渐细,腿脚无力。
茯苓降心火下通肾水,黄连降心火,石斛平胃热,熟地黄、玄参补肾水,覆盆子、蛇床子固肾精,人参补气,天花粉生津,萆薢清利下焦湿热,鸡膍胵消水谷、通小肠膀胱而止小便反多,再加磁石重坠,引诸药入肾,使肾中虚热清,肾精固,而后肾虚得到恢复,肾消自然痊愈。
10、猪肾荠尼汤〔解毒治肾消〕
猪肾荠尼参茯神,知芩葛草石膏因。
磁石天花同黑豆,强中消渴此方珍。
【方源】·孙思邈
本方由猪肾一具,荠苨、石膏各三两,人参、茯神、知母、黄芩、葛根、甘草、磁石、天花粉各二两,黑大豆一升组成,用水先煮猪肾,黑大豆取汁,再和药煎分三次服。
知母、石膏、黄芩,清热泻火。葛根、天花粉,清热生津。人参、茯神、甘草,补益正气。荠苨、黑大豆,最能清解金石药的热毒。猪肾、磁石,既能补肾,又能引诸药同入肾中。因而此方对于误服壮阳的金石药,热毒积在肾内,消灼肾阴,造成消渴并有阴jing挺举,精自流出的强中证,或发痈疽等,有良好的解毒生津,清热泻火的作用。
11、地黄饮子〔消渴烦躁〕
地黄饮子参芪草,二地二冬枇斛参。
泽泻枳实疏二腑,躁烦消渴血枯含。
【方源】·王贶
本方由生地黄、熟地黄、人参、炙黄芪、炙甘草、天冬、麦冬、炙枇杷叶、石斛、泽泻、炒枳实各等分组成,共研粗末,每次用三钱煎服。
生地黄、熟地黄、天冬、麦冬,滋阴益血以润燥,人参、炙黄芪、炙甘草,补气以生血,石斛养胃阴,枇杷叶清肺火,泽泻疏利大肠之府,合成一张有生精补血,润燥止渴作用的方剂。所以对于阴虚有火,血液干枯,而致咽干、面赤、烦躁的消渴证有效。
12、酥蜜膏酒〔气乏声嘶〕
酥蜜膏酒用饴糖,二汁百部及生姜。
杏枣补脾兼润肺,声嘶气惫酒喝尝。
【方源】·孙思邈
本方用酥、白蜜、饴糖、百部汁、生姜汁、杏仁(研)、枣肉各一升,用微火缓缓煎熬如膏,每次用酒细细咽下方寸匕。
酥、蜜、饴糖、杏仁、枣肉都是补脾润肺的药品,百部能清肺止嗽,生姜能散寒化痰,酒能助药力上行于胸膈之间。所以对于肺脏虚寒,曾经被风寒所伤,以致气息喘惫,语声嘶塞,并见咳吐痰沫的证候,可用本方治疗。但是风寒郁在肺中,咳嗽声嗄的外感实证,切不可误用。
13、清燥汤〔燥金受湿热之邪〕
清燥二术与黄芪,参苓连柏草陈皮。
猪泽升麻五味曲,麦冬归地痿方推。
【方源】·李东垣
本方由黄芪一钱半,白术、陈皮、泽泻各五分,人参、茯苓、升麻各三分,炙甘草、猪苓、炒神曲、麦冬、当归身、生地黄各二分,黄连、炒黄柏、苍术、柴胡各一分,五味子九粒组成,共研粗末,每次煎服五钱。治疗因为湿热熏蒸,肺伤而燥,于是腰以下痿软瘫痪不能动,行步不正,两足欹侧的痿证。有清润燥金(肺)的作用,所以叫做“清燥汤”。
黄芪、人参、白术、炙甘草、茯苓,补脾益肺,麦冬、五味子,保肺生津。黄连、黄柏,燥湿清热,生地黄、当归身,滋养阴血。陈皮、炒神曲、苍术,健脾燥湿。再加升麻、柴胡以升清阳,泽泻、猪苓以降浊阴,使湿热从小便而出,合成一张具有清除湿热、滋润燥金(肺)的作用,是治痿证值得推崇的方剂。
·增辑·
1、沙参麦冬饮
沙参麦冬饮豆桑,玉竹甘花共和方。
秋燥耗伤肺胃液,苔光干咳此堪尝。
2、清燥救肺汤
清燥救肺参草杷,石膏胶杏麦芝麻。
经霜收下干桑叶,解郁滋干效可夸。
3、琼玉膏
琼玉膏中生地黄,参苓白蜜炼膏尝。
肺枯干咳虚劳症,金水相滋效倍彰。
4、黄连陈胶汤
黄连阿胶鸡子黄,芍药黄芩合自良。
更有驻车归醋用,连胶姜炭痢阴伤。
5、滋肾通关丸
滋肾通关桂柏知,溺癃不渴下焦医。
大补阴丸除肉桂,地龟猪髓合之宜。
6、增液汤
增液汤中参地冬,鲜乌或入润肠通。
黄龙汤用大承气,甘桔参归妙不同。
十五、泻火之剂
1、黄连解毒汤〔三焦实热〕
黄连解毒汤四味,黄柏黄芩栀子备。
躁狂大热呕不眠,吐衄斑黄均可使。
若云三黄石膏汤,再加麻黄及淡黄。
此为伤寒温毒盛,三焦表里相兼治。
栀子金花加大黄,润肠泻热真堪倚。
【方源】·孙思邈
本方是清解热毒,以黄连为主的方剂,所以叫做“黄连解毒汤”。由黄连四两,黄柏、黄芩各二两,栀子十四个组成,每次五钱,水煎服。
黄连泻中焦火热,黄芩泻上焦火热,黄柏泻下焦火热,栀子通泻三焦火热从膀胱而出,全是苦寒,所以凡是三焦实热火邪引起的烦躁昏狂、大热干呕、口燥咽干、错言乱语、不得睡眠、吐血衄血,以及阳毒发斑等证均可使用本方治疗。
三黄石膏汤即本方加麻黄、淡豆豉而成,已见表里之剂中。
本方加大黄,研细末做成丸药,叫做栀子金花丸。因为增加了大黄,所以除泻热外还有润肠通便的功能,宜于三焦有实热而大便不通的证候。
2、附子泻心汤〔伤寒痞满〕
附子泻心用三黄,寒加热药以维阳。
痞乃热邪寒药治,恶寒加附治相当。
大黄附子汤同意,温药下之妙异常。
【方源】·张仲景
本方用大黄二两,黄连、黄芩各一两,附子(炮)一枚组成,分两次温服。是一张苦寒药和辛热药同用,治疗伤寒心下痞而有恶寒汗出的方剂。
伤寒心下痞,是因为表邪没有能得到适当的治疗,以致内入胸中,是为热邪,所以用三黄的苦寒来泻热除痞。而恶寒汗出是病入阳虚的现象,所以用附子助阳固表。因此,本方的寒热并用,是对于具体病情相当的治疗方法。
再如“大黄附子汤”用大黄三两,附子(炮)三枚,细辛二两组成,水煎分三次温服,是治疗虚寒和积滞相并,所以既用苦寒的大黄泻结,又用辛热的附子、细辛散寒,与“附子泻心汤”的用法有相同的意义,是一种温药配合寒热的攻下方法,与单纯用苦寒攻下的作用不同。
3、半夏泻心汤〔误下虚痞〕
半夏泻心黄连芩,干姜甘草与人参。
大枣和之治虚痞,法在降阳而和阳。
【方源】·张仲景
本方用半夏半升,黄连一两,黄芩、干姜、炙甘草、人参各三两,大枣十二枚组成,水煎分三次温服。治疗半表半里的小柴胡汤证被误下,中焦气化失常,出现胸中痞满,发热而呕,饮食不下等证。方中黄芩、黄连,苦寒泻热而降阳,干姜、半夏,辛温散痞而和阴,再加人参、炙甘草、大枣以补益被下药误伤的脾胃之气,使阴阳升降恢复正常,自然上下交通,痞满呕逆都可痊愈。
4、白虎汤〔肺胃实热〕
白虎汤用石膏偎,知母甘草粳米陪。
亦有加入人参者,躁烦热渴舌生苔。
【方源】·张仲景
本方用石膏一斤,知母六两,炙甘草二两,粳米六合组成,水煎温服。
石膏大寒,与知母配合,清肺胃实热。甘草、粳米、益气养胃,与石膏知母相合,又有生津的作用。因此对于身大热而不恶寒,大汗出,烦躁口渴而能饮水,舌上有黄苔,脉洪大有力而数的阳明热证,有良好的疗效。
如果见到伤阴现象的,本方加人参三两,名叫“白虎加人参汤”。
如果见到湿热并重的病症,后人在本方中加入苍术,称之为“苍术白虎汤”。
5、竹叶石膏汤〔肺胃虚热〕
竹叶石膏汤人参,麦冬半夏竹叶灵。
甘草生姜兼粳米,暑烦热渴脉虚寻。
【方源】·张仲景
本方由竹叶二把,石膏一斤,半夏半升,麦冬一升,人参二两,炙甘草二两,粳米半升组成,水煎温服。(《伤寒论》原方无生姜,《千金方》有生姜四两。)治疗伤寒虽已痊愈,肺胃虚热未解,口渴气少,气逆而呕,以及暑邪伤人,烦热口渴而脉虚的,本方是从白虎加人参汤变化而成的一张方剂,有清热生津,益气止呕的作用。
竹叶、石膏,清肺胃之热,人参、炙甘草、麦冬、粳米,益气补虚而生津,再加半夏调胃降逆而平呕,千金加生姜也是增强止呕的作用。因此,无论是病后虚热,或热伤气虚的都可服用。
6、升阳散火汤〔火郁〕
升阳散火葛升麻,羌独防风参芍侪。
生炙二草加姜枣,阳经火郁发之佳。
【方源】·李东垣
本方有生脾胃阳气,散中焦郁火的作用,所以叫做“升阳散火汤”,由葛根、升麻、羌活、独活、人参、白芍药各五钱,柴胡八钱,生甘草二钱,炙甘草三钱,防风二钱半组成,共研粗末,每次用五钱,加生姜、大枣同煎温服。
柴胡发散少阳之火,升麻、葛根发散阳明之火,羌活、防风发散太阳之火、独活发散少阴之火,都是味薄气轻,上行升散的药物,使三焦舒畅,阳气升腾,火郁得以解散。又恐升散太过,耗伤正气,所以配合人参、甘草以益气健脾,白芍药以敛阴清热,生姜、大枣以调和脾胃,于是发中有收,散中有补,邪气去而正气不伤。因此,对于阳经火郁而见四肢发热,肌热,骨髓中热,热如火燎,扪之烙手等证,用本方可以发散而解。
7、凉膈散〔膈上实热〕
凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶。
竹叶蜜煎疗膈上,中焦燥实服之消。
【方源】·局方
本方能清除膈上实热,所以取名“凉膈散”。由芒硝、大黄、炙甘草各二十两,黄芩、薄荷、栀子仁各十两,连翘四十两组成,共研粗末,每次用二钱,加竹叶七片、白蜜少许同煎温服。
大黄、芒硝。荡涤中焦实热,配合甘草,使不致猛泻。黄芩、薄荷、连翘,清散上焦实热,再加竹叶清热,引药上行,白蜜甘缓,使药力在膈间缓缓而下。所以凡膈间有实热,中焦燥实,烦躁口渴,目赤头眩,大小便秘,吐血衄血等证,服用此方后都能消除。
8、清心莲子饮〔心火淋渴〕
清心莲子石莲参,地骨柴胡亦茯苓。
芪草麦冬车前子,躁烦消渴及崩淋。
【方源】·局方
本方由石莲子、人参、赤茯苓、炙黄芪各七钱半,地骨皮、柴胡、炙甘草、麦冬、车前子各五钱组成,研为粗末,每次用水煎服三钱。治疗忧思抑郁,发热烦躁,或酒色过度,肾阴大虚,心火上炎,熏灼肺金,口苦咽干,渐成消渴,或遗精淋浊,或因火热扰动营血而致血崩等证。
人参、黄芪、甘草,补益阳气而清虚火,地骨皮清肝肾虚热,柴胡散肝胆相火,黄芩、麦冬,清心肺之火,赤茯苓、车前子,利下焦湿热,再加石莲子清心火而通肾水,于是因火热引起的诸证都可以清除。
9、甘露饮〔胃中湿热〕
甘露两地与茵陈,芩枳枇杷石斛伦。
甘草二冬平胃热,桂苓犀我可加均。
【方源】·局方
本方由生地黄、熟地黄、茵陈、黄芩、炒枳壳、枇杷叶(刷去毛)、石斛、炙甘草、天冬、麦冬各等分组成,共研粗末,每次用水煎服二钱。治疗胃中湿热上蒸,口臭喉疮,及吐衄齿龈出血等证。
湿热久蒸,胃阴必虚,所以用生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、甘草、石斛等补益胃肾之阴,兼清虚热,而用茵陈、黄芩的苦寒清热去湿,再配枇杷叶、枳壳来降抑上蒸的湿热,使诸证自除。
本方加肉桂、茯苓,名叫“桂苓甘露饮”,主要是增强利小便,引导湿热从下窍而去的作用,也有在本方中加犀角,使清热解毒的作用增强,更宜于吐衄出血以及喉疮等证候。
10、清胃散〔胃火牙痛〕
清胃散用升麻连,当归生地牡丹全。
或益石膏平胃热,口疮吐衄及牙宣。
【方源】·李东垣
本方由升麻一钱,黄连、当归身、生地黄各三分,牡丹皮五分组成,研为细末后用水煎冷服,治疗胃火上冲,牙痛不可忍受,喜冷恶热,牵连头脑,满面发热,或唇口颊腮肿痛生疮,或吐血衄血,或牙宣出血,或牙龈溃烂等证。
黄连泻心脾之火,当归和血,生地黄、牡丹皮,清热凉血,升麻升胃中清阳,于是热平肿退,血止痛除。若胃中热盛,可再加石膏同煎,增强清热的作用。
11、泻黄散〔胃热口疮〕
泻黄甘草与防风,石膏栀子藿香充。
炒香蜜酒调和服,胃热口疮并见功。
【方源】·钱乙
本方能泻脾胃伏热,因脾胃属土、色黄,所以叫做“泻黄散”。由甘草三两,防风四两,石膏五钱,山栀子仁一钱,藿香七钱,和蜜酒同炒至香,研成细末,每次用一钱到二钱调服,治疗脾胃伏热引起的口燥唇干,口臭口疮、心烦口渴,容易饥饿等证。
山栀子清心肺三焦之火使从小便出,石膏大寒泻胃热,甘草泻火调脾,藿香理气调胃使伏热得清而胃气不伤,再加防风升阳,发脾中伏火。所以对于胃热上蒸而致的口疮、牙痛等证,都能见到功效。
12、钱乙泻黄散〔脾胃郁火〕
钱乙泻黄升防芷,芩夏石斛同甘枳。
亦治胃热及口疮,火郁发之斯为美。
【方源】·钱乙
本方由升麻、防风、白芷、黄芩、炒枳壳各一钱半,半夏一钱,石斛一钱二分,甘草七分,加生姜三片煎服。治疗风热郁火在脾胃,口唇燥裂,或生口疮。
升麻、白芷,散胃经风热,防风祛风而散脾火,黄芩泻中上二焦的热,枳壳利中上二焦的气,石斛清热养胃,半夏、生姜,调和胃气,甘草泻脾火。因此是一张发散脾胃郁火的良方。
按:“钱乙泻黄散”又名“泻脾散”,即是前一方“泻黄散”,至于本方原名“泻黄饮”,是《证治准绳》的方剂,原书有误,今校正之。
13、泻白散〔肺火〕
泻白桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜。
参茯知芩皆可入,肺炎喘嗽此方施。
【方源】·钱乙
本方由桑白皮、地骨皮各一钱,甘草五分,粳米一百粒组成,用水煎服。本方主治,主要是清泻肺火,而肺属金色白,所以叫做“泻白散”。
桑白皮泻肺中邪气,除痰止嗽,地骨皮泻肺中伏火,凉血退热,甘草泻火益脾,粳米清肺补胃,并能泻热从小便出。因此治疗肺火蒸热,喘嗽气急,有良好效果。
本方加人参、茯苓、五味子、青皮、陈皮,名叫“加减泻白散”,治咳嗽喘急呕吐。
本方加知母、黄芩、桔梗、青皮、陈皮,也叫加减泻白散,治咳嗽气喘,烦热口渴,胸膈不利。
14、泻青丸〔肝火〕
泻青丸用龙胆栀,下行泻火大黄资。
羌防升上芎归润,火郁肝经用此宜。
【方源】·钱乙
本方能清泻肝经实火,肝属木色青,所以叫做泻青丸。由龙胆草、黑山栀、大黄、羌活、防风、当归、川芎各等分组成,研成细末,和白蜜做成丸药,用竹叶煎汤送下。治疗肝经实火郁结,不能安眠,易惊多怒,目赤肿痛,甚至搐搦等证。
肝经实火郁结,非苦寒不能平,所以用龙胆草、大黄入肝经泻火下行,配合羌活、防风搜风散火上升,栀子散三焦郁火从小便而出,都是清热散火的药品,再加当归、川芎养血调肝,有补有泻,有散有润。所以实火郁结在肝经的证候,用此方治疗最为相宜。
15、龙胆泻肝汤〔肝经湿热〕
龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕。
木通甘草当归合,肝经湿热力能排。
【方源】·局方
本方由龙胆草(酒炒)、栀子(酒炒)、炒黄芩、柴胡、生地黄(酒炒)、车前子、泽泻、木通、甘草、当归组成,水煎温服。
龙胆草泻足厥阴肝经之热,柴胡清足少阳胆经之热,黄芩、栀子清肺与三焦之热,泽泻、木通、车前子泻小肠膀胱之湿从小便出,于是湿去热清。但是这些苦寒药合在一起,既易伤脾胃,又会化燥伤阴,因此加甘草调和苦寒之性,当归养血补肝。所以对于肝胆经有实火湿热而致的胁痛口苦,耳聋耳肿,小便色赤不畅,尿道疼痛等证,此方的力量都能排除。
16、当归龙荟丸〔肝火〕
当归龙荟用四黄,龙胆芦荟木麝香。
黑栀青黛姜汤下,一切肝火尽能攘。
【方源】·刘河间
本方由当归、龙胆草、黄连、黄柏、黄芩、黑栀子各一两,大黄、芦荟各半两,木香一分,麝香半钱,青黛半两组成,共研细末,用白蜜和成丸药如小豆大,每次服二十丸,生姜汤送下。治疗肝胆实火引起的神志不宁,惊悸搐搦,头晕目眩,两胁痛引少腹,大便秘结,小便赤涩等证。
龙胆草、青黛、芦荟,直入肝经而泻火。大黄、黄连、黄柏、黄芩、栀子,通泻上中下三焦之火,并配合木香、麝香等走窜通窍的药物来调气,助诸药清热泻火的力量更加迅速猛烈,又恐苦寒太过,所以用当归和血补肝。因此,一切肝胆实火都能攘除,但对虚火切切不可误用。
17、左金丸〔肝火〕
左金茱连六一丸,肝经炎郁吐吞酸。
再加芍药名戊已,热泻热痢服之安。
连附六一治胃痛,寒因热用理一般。
【方源】·朱丹溪
肝属木从左,应受肺金所制,方不致过亢而正常生化。本方用黄连泻心火,使心火不克肺金,肺金不受克,方能有力制约肝木,肝(左)得肺(金)制所以叫做“左金丸”。
本方用黄连六两和吴茱萸一两组成,研细末,水泛成丸,每次用开水送下五分到一钱。治疗肝火旺盛,左胁作痛,吐酸吞酸。
吴茱萸虽是辛热,但能行气解郁,引热下行,况且只有黄连的六分之一,所以不仅合起来治肝火没有抵触,并还能制止黄连苦寒伤损胃阳。
本方加芍药,各等分研末成丸,名叫戊己丸,凡是因脾胃有湿热引起的下痢赤白,或大便泄泻,米谷不化,腹痛等证,服后都能平安。
因为脾胃都属土,胃是戊土,脾是己土,所以本方才取名“戊己丸”。
如果用黄连六两,附子一两,做成煮散的就叫“连附六一汤”。治疗肝火太盛的胃脘疼痛,呕吐酸水。但用苦寒的黄连,恐怕会格拒不得入内,所以用附子配合,这是应用寒因热用的一般道理。
18、导赤散〔心小肠火〕
导赤生地与木通,草梢竹叶四般攻。
口糜淋痛小肠火,引热同归小便中。
【方源】·钱乙
本方用生地黄、木通、甘草梢各等分同研成细末,每次用三钱加竹叶同煎温服。对于心和小肠有火,小便色赤而淋沥疼痛,口糜舌疮,咬牙口渴等证,都有良效。
生地黄凉心血,竹叶清心气,木通降心火、入小肠,甘草梢下达阴jing而止痛,合起来就能引导心和小肠中的伏火从小便而出。
19、清骨散〔骨蒸劳热〕
清骨散用银柴胡,胡连秦艽鳖甲符。
地骨青藁知母草,骨蒸劳热保无虞。
【方源】·王肯堂
本方是清除骨蒸劳热的方剂,所以叫做“清骨散”。由银柴胡一钱半,胡黄连、秦艽、炙鳖甲、地骨皮、青蒿、知母各一钱,炙甘草五分组成,用水煎服。
银柴胡、秦艽、青蒿等能除肝胆之热从肌表散,地骨皮、胡黄连、知母等能除阴分之热从内而清,鳖甲补阴、并能引诸药入骨退蒸热,炙甘草益气、助诸药在内清劳热。所以真阴虚竭,热从肌骨间蒸蒸而发的证候,服本方后可保无虞。
20、普济消毒饮〔大头天行〕
普济消毒芩连鼠,玄参甘桔板蓝根。
升柴马勃连翘陈,僵蚕薄荷为末咀。
或加人参及大黄,大头天行力能御。
【方源】·李东垣
本方由黄芩(酒炒)、黄连(酒炒)各五钱,鼠粘子一钱,玄参、甘草、陈皮(去白)各三钱,板蓝根、马勃、连翘、薄荷各一钱,升麻、僵蚕各七分,柴胡、桔梗各二钱组成,共研细末,用汤调和,时时呷下。也可用蜜拌和成丸,放口中噙化。治疗大头天行。
大头天行又叫大头瘟,是由时行瘟毒的邪热在心肺之间,上攻头面所引起的一种传染病,初发病时觉得憎寒壮热,接着头面都肿大,甚至目不能开,同时有肢体酸楚、咽痛口渴等症状。本方中用黄芩、黄连泻心肺间的邪热,玄参、橘红、甘草泻火补气,连翘、薄荷、鼠粘子清热散风,板蓝根、马勃、僵蚕散肿消毒,升麻、柴胡升阳明、少阳二经的阳气,桔梗引药上行,合成一张消热消毒、散风退肿的方剂,所以对大头天行有较好的疗效。
若正气虚弱可加人参扶正去邪。大便秘结可加大黄泻结泄热。
21、清震汤〔雷头风〕
清震汤治雷头风,升麻苍术两般充。
荷叶一枚升胃气,邪从上散不传中。
【方源】·刘河间
雷头风的症状是头面有疙瘩肿痛,憎寒壮热,此病起发甚快,有如雷霆般的迅速,故名“雷头风”(一般头痛,都名头风)。是由于风热外攻,痰火内郁而起。本方用升麻、苍术各五钱(苍术、升麻二味,《局方》即名升麻汤),全荷叶一个,水煎服。因为升麻既能升清气,又能解百毒,苍术能燥湿健脾,发汗解肌,再加荷叶升胃中清气,助辛温升散的药物上行而发散,并保护胃气,使邪不传里,自然病退人安。
按:震位在东方,卦象为雷,因本方治雷头风,所以取名为“清震汤”。
22、桔梗汤〔肺痈,咳吐脓血〕
桔梗汤中用防已,桑皮贝母瓜蒌子。
甘枳当归薏杏仁,黄芪百合姜煎此。
肺痈吐脓或咽干,便秘大黄可加使。
【方源】·严用和
本方由桔梗、防己、桑白皮、贝母、瓜蒌子、枳壳、当归、薏苡仁各五分,黄芪七分,杏仁、百合、甘草各三分,加生姜同煎服。
治疗肺痈咳吐脓血,咽干口渴。若大便秘结的可再加大黄。
方中黄芪能补肺气,杏仁、桑白皮、薏苡仁、百合,补肺利气而清火,瓜蒌子、贝母,润肺除痰,甘草、桔梗,开提血气,清利咽膈,防己散肿除风,泻湿清热,当归和血,枳壳利气,所以有清热补肺,利气除痰,消痈排脓的作用。
23、清咽太平丸〔肺火咯血〕
清咽太平薄荷芎,柿霜甘桔及防风。
犀角蜜丸治膈热,早间咯血颊常红。
【方源】·汪昂
本方由薄荷一两,川芎、柿霜、甘草、防风、犀角各二两,桔梗三两组成,共研细末,和白蜜做成丸药,如弹子大,每服一丸,开水调下。
方中薄荷消散风热,防风泻肺清火,犀角清热凉血,柿霜生津润肺,甘草、桔梗清咽利膈,川芎升清散瘀而调血气。所以对于因膈上有热,肺燥阴伤而致的早间咯血,咽喉不清利,两颊常泛红色等证,有清热止血,清利咽喉的功用。
24、消斑青黛饮〔胃热发斑〕
消斑青黛栀连犀,知母玄参生地齐。
石膏柴胡人参草,便实参去大黄跻。
姜枣煎加一匙醋,阳邪里实此方稽。
【方源】·陶节庵
本方由青黛、山栀、黄连、犀角、知母、玄参、生地黄、石膏、柴胡、人参、甘草组成,和生姜大枣同煎,临服加醋一匙。治疗伤寒热邪入胃,里实表虚的阳毒发斑证。若大便结实的,须将人参减去,加入大黄。
阳毒发斑虽是由于胃经邪热太盛,其余各经也有火邪相助。因此,本方不仅以犀角、石膏清胃火而解毒,并有青黛清肝火,黄连泻心火,栀子清三焦之火,玄参、贝母、生地黄滋阴清肾火,共同清解郁热之毒,更加柴胡引邪透达肌表,姜枣调和营卫,人参、甘草和胃,醋能酸敛。所以对阳邪里实的发斑,此方可以采用。去人参加大黄是增加通结泻热的功能。
25、辛夷散〔肺热鼻瘜〕
辛夷散里藁防风,白芷升麻与木通。
芎细甘草茶调服,鼻生息肉此方攻。
【方源】·严用和
本方用辛夷、藁本、防风、白芷、升麻、木通、川芎、细辛、甘草各等分,研成细末,每次用茶清调三钱。治疗鼻中生瘜肉,气息不得通,不闻香臭。因为此病是由于肺中郁热上蒸于脑而致,所以用辛夷、升麻、白芷,引胃中清阳上行于脑,防风、藁本,上入巅顶以祛风燥湿而清热,细辛散热通窍,川芎散郁而助阳气上行,这些都是上行升散,清热通窍的药品,治巅顶风热湿热自是对证,但恐辛燥太过,所以又用木通泻火下行,甘草甘缓,并借绿茶降火的作用来调服末药,升降并用,不致发散太过。因此,鼻中瘜肉用此方即可以攻除。
26、苍耳散〔风热鼻渊〕
苍耳散中用薄荷,辛荑白芷四般和。
葱茶调服疏肝肺,清升浊降鼻渊瘥。
【方源】·陈无择
本方用苍耳子二钱半,薄荷叶、辛夷各半两,白芷一两组成,共研细末,每服二钱,用葱茶调服,治疗鼻渊。
鼻渊就是鼻流浊涕不止,是由于风热上扰脑中,清阳不能上升,浊阴反而逆上所致。而苍耳子最善于通顶门连脑,去一切风气,因此用它作为方名。同时白芷上行头面,去风通窍,辛夷散风热,通九窍,薄荷疏肝泄肺,清利头目,葱白升阳,茶能降浊,所以鼻渊用此方治疗能够瘥。
27、妙香散〔惊悸梦遗〕
妙散山药与参芪,甘桔二茯远志随。
少佐辰砂木香麝,悸悸郁结梦中遗。
【方源】·王荆公
本方用山药二两,人参、黄芪、茯苓、茯神、远志各一两,甘草二钱,桔梗三钱,木香二钱半,麝香一钱,辰砂(另研)二钱,研成极细末和匀,每次用酒送下二钱。治疗惊悸郁结,梦遗失精。
山药益阴清热,固涩精液,人参、黄芪补气,远志、茯苓、茯神清心宁神,桔梗开肺气,木香舒肝脾,辰砂镇心神,麝香解郁结,甘草补脾土,于是神宁气固,心安郁解,梦遗失精自止。
·增辑·
1、紫雪散
紫雪犀羚牛朴硝,硝磁寒水滑和膏。
丁沉木麝升玄草,更用赤金法亦超。
2、至宝丹
至宝朱砂麝息香,雄黄犀角与牛黄。
金银二箔兼龙脑,琥珀还同玳瑁良。
3、万氏牛黄丸
万氏牛黄丸最精,芩连栀子郁砂并。
或加雄角珠冰麝,退热清心力更宏。
4、玉女煎
玉女煎中地膝兼,石膏知母麦冬全。
阴虚胃火牙疼效,去膝地生温热痊。
5、清瘟败毒散
清瘟败毒地连芩,丹石栀甘竹叶寻。
犀角玄翘知芍桔,瘟邪泻毒亦滋阴。
6、化斑汤
化斑汤用石膏元,粳米甘犀知母存。
或入银丹大青地,温邪斑毒治神昏。
7、神犀丹
神犀丹内用犀芩,元参菖蒲生地群。
豉粉银翘蓝紫草,温邪暑疫有奇勋。
8、青蒿鳖甲汤
青蒿鳖甲知地丹,阴分伏热此方攀。
夜热早凉无汗者,从里达表服之安。