中医方书。一名《医方汤头歌诀》,一卷。清汪昂撰。汪昂字訒庵,宁休(今属安徽)人。中秀才,壮年弃儒习医。通晓经史百家之学,尤擅长医学。著有《本草备要》、《医方集解》、《素问灵枢类纂约注》、《经络歌括》、《日食药物》等书。汪昂(訒庵)编撰于康熙三十三年(1694年)。作者按南朝沈约诗韵,择中医经验成方230余方,编成七言歌诀208首。分补益、发表、攻里、涌吐、和解、表里、消补、理气、理血、祛风、祛寒、祛暑、利湿、润燥、泻火、除痰、收涩、杀虫、痈疡、经产20类,以七言歌诀的形式加以归纳和概括。并于每方附有简要注释,便于初学习诵,是一部流传较广的方剂学著作。刊印后相应地出现了多种后人续补、增注或改编的作品。

叙

　　古人治病，药有君臣，方有奇偶，剂有大小，此汤头所由来也。仲景为方书之祖，其《伤寒论》中既曰太阳证、少阳证、太阴证、少阴证矣，而又曰麻黄证、桂枝证、柴胡证、承气证等。不以病名病，而以药名病。明乎因病施药，以药合证，而后用之，岂苟然而已哉！令人不辨证候，不用汤头，率意任情，治无成法，是犹制器而废准绳，行阵而弃行列，欲以已病却疾，不亦难乎？盖古人制方，佐使君臣，配合恰当；从治正治，意义深长。如金科玉律，以为后人楷则。惟在善用者，神而明之，变而通之，如淮阴背水之阵，诸将疑其不合兵法，而不知其正在兵法之中也。旧本有汤头歌诀，辞多鄙率，义弗赅明，难称善本。不揣愚瞽，重为编辑，并以所主病证括入歌中，间及古人用药制方之意。某病某汤，门分义悉；理法兼备，体用具全；千古心传，端在于此。实医门之正宗，活人之彀率也。然古方甚多，难以尽录。量取便用者，得歌二百首。正方、附方共三百有奇。盖易则易知，简则易从。以此提纲挈领，苟能触类旁通，可应无穷之变也。是在善读者加之意耳。

　　　　　　　　　　　　　　　　康熙甲戌夏月休宁八十老人汪昂　题

凡例

　　一、本集诸歌，悉按沈约诗韵。其中平仄不能尽页者，以限于汤名、药名，不可改易也。

　　二、古歌四句，仅载一方，尚欠详顺。本集歌不限方，方不限句；药味药引，俱令周明；病证治法，略为兼括。或一方而连汇多方，方多而歌省，并示古人用药触类旁通之妙，间及加减之法，便人取裁。

　　三、《医学入门》载歌三百首，东垣歌二百六十八首，皆不分门类。每用一方，搜索殆遍。本集歌止二百首，而方三百有奇，分为二十门。某病某汤，举目易了。方后稍为训释，推明古人制方本义，使用药者有所根据，服药者得以参稽，庶觉省便。

　　四、歌后注释，所以畅歌词之未备，颇经锤炼。读者倘不鄙夷，亦可诵习也。

　　五、拙着《医方集解》，网罗前贤方论，卷帙稍繁，不便携带。故特束为歌诀，附于本草之末，使行旅可以轻 ，缓急得以应用也。

　　六、是书篇章虽约，苟熟读之，可应无穷之变，远胜前人盈尺之书数部。有识之士，当不以愚言为狂僭也。

　　 庵汪昂 漫识

一、补益之剂

　　1、四君子汤

　　四君子汤中和义，参术茯苓甘草比。

　　益以夏陈名六君，祛痰补气阳虚饵。

　　除祛半夏名异功，或加香砂胃寒使。

　　【方源】·局方

　　四君子汤是宋代《太平惠民和剂局方》（简称《局方》）里的一张方剂。由人参、白术、茯苓、炙甘草四味药等分，研成细末，每次用水煎二钱温服。清代吴谦等编撰《医宗金鉴》时改为人参、白术、茯苓各二钱，炙甘草一钱，加生姜三片，大枣二颗煎服。

　　本方四味药的药性非常平和，有助阳补气的功用，取古语“君子致中和”之义所以叫做“四君子”。适用于一切阳虚气弱，脾衰肺损，面色萎白，言语轻微，四肢无力，脉来虚弱的证候。四君子加上半夏、陈皮叫做六君子汤。凡阳虚气弱而有湿痰的可以服饵。

　　宋代钱乙着《小儿药证直诀》把六君子汤去掉半夏，名异功散，治阳虚气弱而见胃脘饱闷，饮食减少，腹部虚膨的证候。

　　若六君子汤证再见到呕吐痞闷，胃脘痛，或腹痛泄泻等症状时，是胃虚有寒，应当再加木香、砂仁，名香砂六君子汤。

　　四君子汤是一张补阳气的主方，药性平和，配伍精当，后人在它的基础上变化出许多方剂，这里所介绍的仅仅是最常用的几个。

　

　　2、升阳益胃汤

　　升阳益胃参术芪，黄连半夏草陈皮。

　　苓泻防风羌独活，柴胡白芍姜枣随。

　　【方源】·李东垣

　　本方由黄芪二两，人参、半夏、炙甘草各一两，羌活、独活、防风、白芍各五钱，陈皮四钱，白术、茯苓、泽泻、柴胡各三钱，黄连二钱，共十四味药组成。每次服三钱，加生姜五片，大枣二枚同煎。有升腾阳气，增强脾胃消化的功能，所以叫做升阳益胃汤。适用于平时脾胃虚弱，又见身体酸痛，肢节疼痛，口苦舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，并且还有洒淅恶寒等症状的病人。

　　脾胃虚弱的人，消化一定不良，于是饮食物中的营养成分也就不能完全被吸收，所以用六君子（参、术、苓、草、夏、陈）助阳气，强脾胃，消除因消化不良而产生的湿痰。同时还重用黄芪补肺气以固卫阳，和敛脾阴，调营血的白芍配合，使阴阳气血都受到补益，营卫也得到调和。

　　脾胃虚弱的人还容易停湿，阴阳气血不足的人抵抗力就差，容易被外邪侵入，所以又用柴胡、防风、羌活、独活等升阳散风和利湿的泽泻来配合治疗。同时还加入小量黄连清热泻火，并且能防止生散太过。所以本方是一首发中有收，补中有散，扶正祛邪的良方。假使小便通利的去泽泻，口不渴的再去茯苓。

　

　　3、黄芪鳖甲散〔劳热〕

　　黄芪鳖甲地骨皮，艽菀参苓柴半知。

　　地黄芍药天冬桂，甘桔桑皮劳热宜。

　　【方源】·罗谦甫

　　本方由黄芪、鳖甲、天冬各五钱，地骨皮、秦艽、茯苓、柴胡各三钱，紫菀、半夏、知母、生地黄、白芍、桑皮、炙甘草各三钱半，人参、桔梗、肉桂各一钱半，共十七味药组成。每次用一两成药加生姜煎服。

　　本方有补阴阳，益气血，清劳热的功用，适用于气血阴阳皆虚的病人而见五心（即心窝、手心与足心）烦热，四肢无力，咳嗽咽干，骨蒸，自汗或盗汗（睡着了就出汗，一醒汗就止），饮食减少，日晡（bū，即下午四、五点钟）发潮热等证。

　　鳖甲、天冬、白芍、生地黄、知母，可以滋阴补肾，泻肝肺之火；黄芪、人参、肉桂、茯苓、炙甘草，可以益气固卫，补脾肺之虚。再加桑皮、桔梗，泻肺中之热；半夏、紫菀，祛痰止嗽；秦艽、地骨皮，清虚热，除骨蒸；柴胡解肌热，升清阳，所以本方是一张治疗虚劳烦热的良方。

　

　　4、秦艽鳖甲散〔风劳〕

　　秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿。

　　当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗高。

　　【方源】·罗谦甫

　　本方由鳖甲（酥炙）、地骨皮、柴胡各一两，秦艽、当归、知母各半两，共六味药研成粗末，每次用五钱粗末，加青蒿五叶，乌梅五个同煎。治“风劳”病，见骨蒸盗汗，肌肉消瘦，唇红颊赤，午后壮热，咳嗽困倦，脉来细数等症状，每日早饭前与临睡时各煎服一次。

　　“风劳”是感受风邪之后，没有及时治疗，以致风邪传里，变生内热，消耗气血，日久成劳。所以用鳖甲、知母滋阴，当归补血和血，配地骨皮除骨蒸，止盗汗；病属风邪入里，所以用秦艽、柴胡祛风邪外出。乌梅酸涩，能引诸药入骨，敛热止汗；青蒿苦寒，有芬芳之气，能引诸药入肌，清热除蒸。若汗出过多，再加黄芪一倍，益气固表而止汗。

　

　　5、秦艽扶羸汤〔肺劳〕

　　秦艽扶羸鳖甲柴，地骨当归紫菀偕。

　　半夏人参兼炙草，肺劳蒸嗽服之谐。

　　【方源】·杨士瀛

　　本方由柴胡二钱，秦艽、人参、当归、鳖甲（炙）、地骨皮各一钱半，紫菀、半夏、炙甘草各一钱，共九味药组成，加生姜三片、大枣一枚煎服。

　　“肺劳”是五劳之一，由于忧思气损，或火热伤肺，或肺虚气寒所造成。如见到骨蒸体瘦，潮热自汗，咳嗽，声音嘶嘎，四肢倦怠等证时，就应用本方治疗。方中柴胡解肌热，秦艽清骨蒸，鳖甲、地骨皮滋补阴血而退骨蒸，人参、甘草补气，当归和血补血，紫菀、半夏除痰止嗽而治嘶嘎。再加姜枣调和营卫。所以是治疗骨蒸劳嗽，身体日渐羸瘦的良方。

　　按：潮热，即每日到一定时间就发热。虚劳潮热多见于下午。

　

　　6、紫菀汤〔劳热久嗽〕

　　紫菀汤中知贝母，参苓五味阿胶偶。

　　再加甘桔治肺伤，咳血吐痰劳热久。

　　【方源】·王海藏

　　本方由紫菀、阿胶蛤粉炒、知母、贝母各二钱，桔梗、人参、茯苓、甘草各五分，五味子十二粒，共九味药组成，水煎温服。（还有加莲子的，主治相同）。

　　本方用紫菀、阿胶润肺补肺，消痰止嗽。五味子补肾水，敛肺气。知母、贝母，清肺化痰，止血镇咳。人参、茯苓、甘草，补脾益气以保肺。再加桔梗引诸药入肺，增强补肺清热，止嗽化痰的功用。所以治疗肺伤气极，阴虚火旺，肺中热甚，而致久嗽不止，咳血吐痰，以及由肺痿变成的肺痈，都很有效。

　　按：“气极”是六极之一（六极是筋极、骨极、血极、肉极、精极、气极），也就是气已到极虚的程度。因为肺主气，所以当肺伤到最严重的时候，就出现气极。

　　“肺痿”是肺中热极，肺阴受伤，咳吐涎沫，或痰中夹有血丝，若不及时治疗，肺热愈盛，肺阴愈伤，变成“肺痈”，而见口中干燥，咳吐腥臭的浊痰，咳时胸中隐隐作痛等症状。总的原因是肺伤气损，阴虚有热。

　

　　7、百合固金汤〔肺伤咳血〕

　　百合固金二地黄，玄参贝母桔甘藏。

　　麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。

　　【方源】·赵蕺庵

　　本方由生地黄二钱，熟地黄三钱，麦冬一钱半，百合、炒白芍、当归、贝母、生甘草各一钱，玄参、桔梗各八分，共十味药组成，用水煎服。因为肺阴不足，肾水也虚，虚火上炎，而致咽干喘嗽，痰中有血。所以首先用味甘性平的百合，保肺止嗽，生、熟地黄滋养肾水、补阴清热，再用味甘性寒的麦冬，清热润肺，元肾助二地滋肾壮水，贝母润痰化痰，当归、白芍，养血平肝，甘草、桔梗，清肺利咽。方中重用甘寒一类的药物，肺肾双补，使真阴受益，虚火自平，因虚火而造成的症状，也就自然消失，这是从根本着手的一张良方。因肺属金，本方治肺病有固卫金的作用，故名固金汤。

　　8、补肺阿胶散〔止嗽生津〕

　　补肺阿胶马兜铃，鼠粘甘草杏糯停。

　　肺虚火盛人当服，顺气生津嗽哽宁。

　　【方源】·钱仲阳

　　本方由蛤粉炒阿胶一两半，马兜铃、炙甘草、炒鼠粘子（即牛蒡子）各一两，杏仁（去皮尖）七钱，糯米一两，共六味药组成，研成细末，大人每次用一两，小儿每次用一二钱，水煎服。治疗肺虚有火，咳嗽痰燥，不易咯出，咽中气哽的证候。方用阿胶润肾水，清肺火，补阴益血，马兜铃清热降火，鼠粘子润肺滑痰，杏仁润肺化痰，降气止咳，甘草、糯米，补益脾胃而保肺。于是能清肺热，生津液，润肺燥，使咳嗽和气哽都得以安宁。

　

　　9、小建中汤〔温中散寒〕

　　小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和。

　　更加饴糖补中脏，虚劳腹冷服之瘥。

　　增入黄芪名亦尔，表虚身痛效无过。

　　又有建中十四味，阴班劳损起沉疴。

　　十全大补加附子，麦夏苁蓉仔细哦。

　　【方源】·张仲景

　　小建中汤有补虚散寒，温建中脏（脾胃）的作用，所以叫建中；小建中是区别于金匮“大建中”而言的。本方由桂枝汤加倍芍药，再加饴糖组成。具体方药是芍药六两（在桂枝汤是三两），桂枝、生姜各三两，炙甘草二两，大枣十二枚，饴糖一升，水煎温服。

　　饴糖甘温，是温补脾胃、止虚寒腹痛的药物，炙甘草、大枣，助饴糖补脾胃之虚；桂枝、生姜，温中通阳，散里寒；芍药敛阴合营。合成一张治疗阴阳气血都虚的人，里有虚寒而致的腹中急痛的方剂。也适宜于虚劳病人感受风寒而不能用发表剂的证候。但本方甘味太重，有呕吐症状的病人不宜服。

　　本方再加黄芪一两半，叫做黄芪建中汤，使张仲景《金匮要略》里的一张方剂，对表阳虚而身体疼痛的证候很有疗效。

　　又有十四味建中汤，是《局方》里的一张方剂，有补益气血，调和营卫的作用。由人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地黄、白芍、当归、川芎、炙黄芪、肉桂（以上十味即“十全大补汤”）、附子、半夏、麦冬、苁蓉十四味组成，各等分研成细末，每次用三钱，加生姜三片，大枣一枚，水煎温服。能治阴证发斑（简称阴斑）。它的原因是由于平素肾虚，阴寒太盛，逼迫虚火上炎，熏灼肺脏而成。或者是胃气虚极，虚火浮散在外而成。症状是在手足胸背等部位出现稀疏的淡红色斑点，高出皮肤，像蚊子叮咬后引起的小红块一样。这种病非常险恶，必须用温补的方法治疗。若误用寒凉，就很容易造成死亡。

　　10、益气聪明汤〔聪耳明目〕

　　益气聪明汤蔓荆，升葛参芪黄柏并。

　　再加芍药炙甘草，耳聋目障服之清。

　　【方源】·李东垣

　　本方是能治疗因为中气不足，清阳不升而造成的目内生障，视物昏花，和耳鸣耳聋的一张方剂。由黄芪、人参各五钱，葛根、蔓荆子各三钱，白芍、黄柏各二钱，升麻一钱半，炙甘草一钱等八味药组成，研成粗末，每日服二次，在临睡和清晨各用四钱药末煎服一次。

　　本方所治是由于饮食劳倦损伤了脾胃，以致心火太盛的病证，所以用人参、黄芪、炙甘草，甘温补脾胃；葛根、升麻、蔓荆子，鼓舞胃中清阳之气上行于头目。再加白芍敛阴和血以平肝，黄柏降火生水以补肾，于是中气得到补益，清阳升，肝肾受益，耳聋目障的病证都能清除，自然听觉和视力也就都能恢复正常成为耳聪目明。所以方名叫益气聪明汤。

　　·增辑·

　　1、独参汤

　　独参功擅得嘉名，血脱脉微可返生。

　　一味人参浓取汁，应知专任力方宏。

　　2、龟鹿二仙胶

　　龟鹿二仙最守真，补人三宝气精神。

　　人参枸杞和龟鹿，益寿延年实可珍。

　　3、保元汤

　　保元补益总偏温，桂草参芪四味存。

　　男妇虚劳幼科痘，持纲三气妙难言。

　　4、还少丹

　　还少温调脾肾寒，茱淮苓地杜牛餐。

　　苁蓉楮实茴巴枸，远志菖蒲味枣丸。

　　5、金匮肾气丸

　　金匮肾气治肾虚，熟地淮药及山萸。

　　丹皮苓泽加附桂，引火归原热下趋。

　　济生加入车牛膝，二便通调肿胀除。

　　钱氏六味去附桂，专治阴虚火有余。

　　六味再加五味麦，八仙都气治相殊。

　　更有知柏与札菊，归芍参麦各分途。

　　6、右归饮

　　右归饮治命门衰，附桂山萸杜仲施。

　　地草淮山枸杞子，便溏阳痿服之宜。

　　左归饮主真阴弱，附桂当除易麦龟。

　　7、当归补血汤

　　当归补血有奇功，归少芪多力最雄。

　　更有芪防同白术，别名止汗玉屏风。

　　8、七宝美髯丹

　　七宝美髯何首乌，菟丝牛膝茯苓俱。

　　骨脂枸杞当归合，专益肾肝精血虚。

　　9、补心丹

　　补心丹用柏枣仁，二冬生地与归身。

　　三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。

　　或以菖蒲更五味，劳心思虑过耗真。

　　10、虎潜丸

　　虎潜脚痿是神方，虎胫膝陈地锁阳。

　　龟版姜归知柏芍，再加羊肉捣丸尝。

　　11、河车大造丸

　　河车大造膝苁蓉，二地天冬杜柏从。

　　五味锁阳归杞子，真元虚弱此方宗。

　　12、斑龙丸

　　斑龙丸用鹿胶霜，苓柏菟脂熟地黄。

　　等分为丸酒化服，玉龙关下补元阳。

二、发表之剂

　　1、麻黄汤〔寒伤营无汗〕

　　麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。

　　发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓。

　　【方源】·张仲景

　　本方由麻黄（去节）三两，桂枝二两，杏仁（去皮尖）七十枚，炙甘草一两，四味药组成，水煎分三服。适用于外感寒邪，邪气在表，恶寒发热，头痛身痛，腰痛，骨节痛，无汗而喘，舌苔白，脉浮紧，也就是《伤寒论》说的“太阳伤寒证”。

　　麻黄辛温，有发汗散寒邪的作用，是本方的主药，所以用它做方名。桂枝也是辛温药，能引营分的寒邪，透出肌表，随汗而解。杏仁苦温，有降气平喘和润肺解表的作用。炙甘草甘温，益气和中，还有轻微的解表作用。所以四药配合在一起，就能由发汗驱除在肌表的寒邪。但是，汗是人体津液所化，倘若过分大汗，反能伤人。所以《伤寒论》服麻黄汤后有“复取微似汗”的规定，书中又有汗多亡阳的告诫。因此歌诀所说“伤寒服此汗淋漓”的“淋漓”，应该活看，不应当认为是服麻黄汤后的正常现象。

　　2、桂枝汤〔风伤卫有汗〕

　　桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同。

　　桂麻相合名各半，太阳如疟此为功。

　　【方源】·张仲景

　　桂枝汤是《伤寒论》治太阳中风的一张方剂。由桂枝、芍药、生姜各三两，炙甘草二两，大枣十二枚，共五味药组成，水煎分三次温服。太阳中风，就是通常所说的外感风寒在表的症候，症状是发热，头颈强痛，恶风自汗，或者恶寒，还可能见到鼻鸣干呕的现象。因为自汗是表虚，所以不用麻黄。

　　本方以解肌和营卫为主。解肌就是用一种比发汗轻的方法来解除肌表之邪。所以用桂枝解肌散风以调整卫阳，芍药敛阴以调和营血。再加炙甘草合中益气，生姜散寒止呕，大枣养脾益阴。于是营卫合，风邪去，发热恶风自汗等症状也就消除。桂枝汤与麻黄汤在治疗上主要的区别是病人的有汗与无汗。古人曾说：“有汗不得用麻黄，无汗不得用桂枝”，就是指桂枝汤与麻黄汤两张方剂而言的。但也有时需要把麻黄汤和桂枝汤各一半，合成一张叫作“桂枝麻黄各半汤”，实际上是由桂枝汤、麻黄汤的各三分之一组成。即是由桂枝一两十六铢，（汉代一两等于二十四铢，十六铢就是一两的三分之二）芍药、生姜、炙甘草、麻黄（去节）各一两，杏仁（去皮尖）二十四枚，大枣四枚，共七味药组成，水煎分三次温服。治疗太阳病（就是外感风寒的表证）发热恶寒，热多寒少，象疟疾一样，但无呕吐的证候。服后出小汗，病就会痊愈。

　　3、大青龙汤〔风寒两解〕

　　大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏。

　　太阳无汗兼烦躁，风寒两解此为良。

　　【方源】·张仲景

　　本方由麻黄（去节）六两，桂枝、炙甘草各二两，石膏鸡子大，杏仁（去皮尖）四十个，生姜三两，大枣十二枚，共七味药组成，水煎分三次温服，是一张发汗力量很强的方剂。主要治疗外感风寒，身体疼痛，发热恶寒，汗不得出，而且烦躁。所以用麻黄、桂枝发汗解表，配合杏仁宣肺解表，甘草和中益气，姜枣调和营卫。由于有因为汗不得出，郁热在里而发生的烦躁症状，所以再加辛甘而寒的石膏，清热解肌而除烦躁。

　　本方特点是重用麻黄与石膏相配，原因就在于风寒太重，肌表被困，毛孔闭塞，非用大力不能发汗解表，而郁热在里，已见烦躁，单纯用辛温发汗，容易造成发汗太过而伤正气，或者是亢热太甚，汗仍旧不得出的副作用，所以桂麻合用，再配石膏。假如有汗，虽见烦躁也不可误用。

　　4、小青龙汤〔太阳行水发汗〕

　　小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰。

　　姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。

　　【方源】·张仲景

　　小青龙汤治疗既有外感风寒的表证，而又有水饮停在心下的里证。它的主要作用是发汗解表，驱除在表的风寒，温化水饮，消除因水饮而引起的喘咳等症状，所以适用于发热恶寒，头痛身痛，干呕喘咳，或渴或哕，或大便下利，或小便不利等。方由麻黄（去节）、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝各三两，五味子半升，半夏半升，共八味药组成，水煎分三次温服。

　　麻黄、桂枝，发汗解表，细辛、干姜，温里行水，半夏去水饮而平逆气，再配芍药、五味子，收敛肺气，使得风寒与水饮皆除，而肺气不伤，是一张除饮解表的良方。

　　5、葛根汤〔太阳无汗恶风〕

　　葛根汤内麻黄襄，二味加入桂枝汤。

　　轻可去实因无汗，有汗加葛无麻黄。

　　【方源】·张仲景

　　葛根汤是由桂枝汤（本方桂枝用二两）再加入葛根四两，麻黄（去节）三两组成，水煎分三次温服。有解肌发汗的作用，能治疗外感风寒，出现恶寒发热，项背强急，无汗，脉浮紧等症状。

　　北齐徐之才在《十剂》中说：“轻可去实，葛根、麻黄之属”。意思是葛根、麻黄等轻扬发散的药物，可以驱除在表的实邪。这里是因为风寒已伤了筋脉中的津液，而见到项背强急不能舒展的症状，所以在桂枝汤的基础上，加入甘辛而平的葛根，鼓舞胃气，生津解肌，既帮助桂枝汤解散表邪的作用，又恢复了津液，可见葛根是为解除项背强急而用的。至于加入麻黄，是因为无汗的表证，须要发汗才会解除，所以用麻黄来增强本方发汗的力量。假使见到恶风发热，项背强急，有汗，脉浮缓时，那就只用桂枝汤加葛根，叫做桂枝加葛根汤（也是《伤寒论》里的方剂），而必须不用麻黄了。

　　6、升麻葛根汤〔阳明升散〕

　　升麻葛根汤钱氏，再加芍药甘草是。

　　阳明发热与头痛，再加芍药甘草是。

　　亦治时疫与阳斑，疽疹已出慎勿使。

　　【方源】·钱仲阳

　　升麻葛根汤由升麻、葛根、芍药、炙甘草，共四味药等分组成，研为粗末，每服四钱，水煎温服。有升阳散邪，解毒透疹的作用，能治足阳明（胃经）感受风寒而致的发热恶寒，头痛身疼，无汗口渴，目痛鼻干，以及阳证发斑发疹和时疫等证。

　　按：阳证发斑（简称阳斑），就是头面胸背四肢都出现红色斑点，高出皮肤，小的如芝麻，大的如芡实，轻的各自分清，重的连成一片，像锦纹一般。是由于感受时邪温毒，热毒蕴结在胃而起。在初起时，必有头痛身热等表证出现，此时可用升麻葛根汤治疗。若斑点已见，就须用清热凉血败毒的方法治疗，本方决不可再用了。

　　时疫，就是四时气候失常，如春天气候应该温暖而反寒，冬天气候应当寒冷而反温，或久旱不雨等等，往往会造成一种有传染性的流行病。只要症状与前面所说的一样，就可用本方治疗，不然，就不能使用。

　　“痘”就是天花，“疹”包括麻疹，瘾疹。当将出未出之时见到上述表证的可使用本方治疗。若已透现于皮肤就不可再使用了。

　　本方所以能治疗上述的证候，是因为升麻、葛根，可以升散阳明经的表邪；炙甘草益气安中，调和卫气；芍药酸敛益阴，调和营血。而升麻、甘草还有解毒作用，所以适用于病邪在足阳明胃经而出现的表证。

　　7、九味羌活汤〔解表通剂〕

　　九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎。

　　黄芩生地同甘草，三阳解表益姜葱。

　　阴虚气弱人禁用，加减临时在变通。

　　【方源】·张洁古

　　九味羌活汤又名羌活冲和汤，是由羌活、防风、苍术各一钱半，细辛五分，川芎、白芷、黄芩、生地黄、甘草各一钱，共九味药组成，加生姜三片，葱白三茎煎服，有解散三阳经（太阳、阳明、少阳）外感风寒的作用。

　　本方主治四时感冒而出现憎寒壮热，头痛身痛，项痛脊强，呕吐口渴，无汗等症状。主要是通过羌活、防风、细辛、川芎、白芷、苍术等辛温发汗，驱风散寒。而羌活、川芎、白芷、细辛又能解除风寒引起的头痛，防风、苍术能解除因风寒湿气引起的身痛。又因口渴是肺中有热，所以用黄芩清泄气分之热，生地清泄血分之热。甘草在这里起调和诸药的作用，姜葱是通阳解表的药物，可以加强本方解表的作用。因为本方辛温发散的力量较强，虽有少量苦寒的黄芩和甘寒的生地，协助清热，缓解辛温过燥的烈性，但对素来体质是阴虚气弱的病人是不应当用的。同时在具体应用时，必须根据病情进行适当的加减变化。

　　8、神术散〔散风寒湿〕

　　神术散用甘草苍，细辛藁本芎芷羌。

　　各走一经祛风湿，风寒泄泻总堪尝。

　　太无神术即平胃，加入菖蒲与藿香。

　　海藏神术苍防草，太阳无汗代麻黄。

　　若以白术易苍术，太阳有汗此为良。

　　【方源】·局方

　　这首歌诀共讲了三个“神术散”。头四句是讲《局方》神术散。由苍术二两，川芎、白芷、羌活、藁本、细辛、炙甘草各一两，共七味药研成细末，每次用三钱加生姜三片，葱白三寸同煎温服。对于感冒风寒湿邪，头痛无汗，发热恶寒，鼻塞声重，身体疼痛，咳嗽头昏，以及大便泄泻等证，都能够治疗。

　　苍术入足太阴脾经，细辛入足少阴肾经，川芎入足少阳胆经和足厥阴肝经，羌活，藁本入足太阳膀胱经，白芷入足阳明胃经，都是辛温发散，驱风胜湿的药物，加上甘草温益中气，姜葱通阳解表，合起来就组成了一张发汗解表的方剂。

　　太无神术散，由苍术、厚朴各一钱，陈皮二钱，炙甘草一钱半（以上四味就是平胃散）和菖蒲、藿香各一钱半组成，水煎温服。主要是治疗时行不正之气所引起的憎寒壮热，一身尽痛，头面肿大等证。因为时行不正之气从口鼻而入，传入阳明胃经，邪正交争，才见到上述证候，所以用苍术升阳发散，燥湿解郁，辟除秽浊恶气；厚朴燥湿散漫；陈皮理气调胃；甘草和中解肌。加上藿香、菖蒲的芳香通窍，解表化湿。于是诸证都能清除。

　　海藏神术散，又叫神术汤。由苍术、防风各二两，炙甘草一两，加葱白、生姜同煎温服。治内伤冷饮，外感寒邪，无汗的证候。比麻黄汤缓和，但也能解除在表的寒邪。

　　若将白术换苍术，不用葱白，叫做“白术汤”，对于治疗内伤冷饮，外感风邪，有汗的证候，医家公认是一张有效的良方。因为苍术能发汗，白术能止汗，所以这两个方剂应用时的区别就在于有汗和无汗。

　　9、麻黄附子细辛汤〔少阴表证〕

　　麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰。

　　若非表里相兼治，少阴反热曷能康。

　　【方源】·张仲景

　　麻黄附子细辛汤是治疗少阴病初起，反发热、脉沉的一张方子。由麻黄（去节）二两，细辛二两，炮附子一枚，共三味药组成，水煎温服。

　　少阴病，就是：“脉微细，但欲寐”（即精神不振，想睡觉而睡不着）。这是病人平素肾阳虚，又被寒邪侵袭所致。但是少阴病不发热，现在有发热的表证。表证应该脉浮，而现在是脉沉。这就说明了既有太阳的表寒，又有少阴的里寒，非用表里兼治的方法，不能恢复健康。因此用麻黄发散太阳的表寒，细辛温散少阴的里寒，再加炮附子助阳温肾，通散表里之寒。这种发表和温经并用的方法，可以相得益彰，是治疗少阴病而有表证发热的良方。

　　10、人参败毒散〔暑湿热时行〕

　　人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎。

　　薄荷少许姜三片，四时感冒有奇功。

　　去参名为败毒散，加入消风治亦同。

　　【方源】·朱肱

　　人参败毒散，是由人参、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、桔梗、茯苓各一两，甘草五钱，共十味药组成，研成粗末，每服一两，加生姜三片，薄荷少许同煎温服。能治体质虚弱的人，感受时行风寒湿热之邪，恶寒发热，头痛项强，鼻塞声重，肢体酸痛，咳嗽有痰，无汗等证。如果患疟疾、痢疾、疮疡而兼有表证的，也可用本方治疗。

　　本方总的作用是：益气发汗，扶正败毒（毒就是时行不正之气郁结而成）。

　　羌活、独活、柴胡、川芎能发汗解肌，除风寒，去湿邪；前胡、枳壳能降气行痰；桔梗、茯苓能泄肺中邪热，渗湿除痰；甘草和中解表，人参扶正祛邪。生姜、薄荷是帮助解表发汗。所以治疗四时感冒有非常良好的功效。

　　假使病人体质不虚，就减去人参，叫做“败毒散”。有时和消风散（见祛风之剂）同用，名“消风败毒散”，主治大体相同。

　　11、再造散〔阳虚不能作汗〕

　　再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参。

　　细辛加枣煨姜煎，阳虚无汗法当谙。

　　【方源】·陶节庵

　　再造散，是由人参、黄芪、甘草、桂枝各一钱，羌活、防风、川芎各八分，炮附子、细辛各五分，煨生姜五片，大枣二枚，水煎，药将煎成时再加酒炒赤芍一钱，本方共计由十二味药组成。治疗阳虚的人，感受寒邪，头痛项强，发热恶寒，无汗，虽服辛温发散的药而汗不得出，表证不解者。

　　人服发汗药后，由于阳气鼓舞津液外出，所以能够有汗。假使用发汗药不能够出汗，一方面是说明寒邪困在肌表未解，一方面说明病人的阳气虚弱，不能鼓舞津液外出，也就是“邪（寒）实正（阳气）虚”的局面。所以本方用人参、黄芪、附子、甘草等补益阳气，配合桂枝、羌活、川芎、防风、细辛来发散在表的寒邪，再加姜枣调和营卫，使得解表驱寒，还不致耗损阳气，尤其是加入酒炒芍药收敛阴气，使发散不致太过。所以本方是治疗阳虚感寒，单用发汗药还不能作汗时应当熟悉的一种方法。

　　12、麻黄人参芍药汤〔内虚感寒〕

　　麻黄人参芍药汤，桂枝五味麦冬襄。

　　归芪甘草汗兼补，虚人外感服之康。

　　【方源】·李东垣

　　麻黄人参芍药汤，是由人参、麦冬各三分，桂枝五分，黄芪、当归身、麻黄、炙甘草、白芍药各一钱，五味子五粒，共九味药组成，水煎温服。治疗平素脾胃虚弱，中气不足的人，感受外寒，以致里有郁热不得外透，因而发生吐血的证候。所以用麻黄、桂枝发汗解表，人参、黄芪、炙甘草补脾肺，益气固表，当归身、白芍药补血敛阴，麦冬、五味子保护肺气。互相配合后，使得汗出不至太过，而表解热清，吐血也止。所以对虚人而有外感服后就能恢复健康。

　　13、神白散〔一切风寒〕

　　神白散用白芷甘，姜葱淡豉与相参。

　　肘后单煎葱白豉，两方均能散风寒。

　　【方源】·朱端章

　　神白散，是由白芷一两，甘草五钱，淡豆豉五十粒，生姜三片，葱白三寸，共五味药组成，水煎温服。因为淡豆豉与葱白合用就有发热解表的作用，加上白芷、生姜都是辛温发散风寒的药，还有甘草和中解表，所以凡是外感风寒初起，而有恶寒发热，头痛无汗等表证时都可服用。至于“妇人鸡犬忌窥探”，不过是叫人在配药、煎药的时候注意清洁而已。不能用神秘迷信的观点解释。

　　葱豉汤，是晋代葛洪《肘后备急方》（简称“肘后方”）里的方子。只用葱白一握，淡豆豉一升，水煎温服。当伤寒初起，感觉头痛无汗发热时，用来代替麻黄汤，功效并不相差。

　　14、十神汤〔时行感冒〕

　　十神汤里葛升麻，陈草芎苏白芷加。

　　麻黄赤芍兼香附，时邪感冒郊堪夸。

　　【方源】·局方

　　十神汤，是由葛根十四两，升麻、陈皮、炙甘草、川芎、紫苏叶、白芷、麻黄（去根节）、赤芍药、香附各四两，十味药组成，共研细末，每次用三钱，加生姜五片，连须葱白三茎煎汁温服。治疗感冒风寒，头痛发热，恶寒无汗，咳嗽鼻塞等证。如不见头痛发热，煎服时减去葱白。

　　麻黄、川芎、白芷、紫苏，有辛温发散的作用，葛根、升麻，有升散解肌的作用，香附、陈皮，有理气解表的作用，葱姜有通阳解表的作用。再加炙甘草和中益气，赤芍药敛阴和营，就可以在发散表邪的同时，还起到和气血，调阴阳的作用，使汗发不致太过，去邪不致伤正，所以治疗感冒时邪非常有效。

　　·增辑·

　　1、银翘散

　　银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉。

　　甘桔芦根凉解法，风温补感此方宜。

　　咳加杏贝渴花粉，热甚栀芩次第施。

　　2、桑菊饮

　　桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶。

　　芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。

　　3、防风解毒汤

　　防风解毒荆薄荷，大力石膏竹叶和。

　　甘桔连翘知木枳，风温痧疹肺经多。

　　4、竹叶柳蒂汤

　　竹味柳蒂干葛知，蝉衣荆芥薄荷司。

　　石膏粳米参甘麦，初起风痧此可施。

　　5、华盖散

　　华盖麻黄杏橘红，桑皮苓草紫苏供。

　　三拗只用麻甘杏，表散风寒力最雄。

三、攻里之剂

　　1、大承气汤〔胃府三焦大热大实〕

　　大承气汤用芒硝，枳实厚朴大黄饶。

　　救阴泻热功偏擅，急下阳明有数条。

　　【方源】·张仲景

　　大承气汤，是由大黄（酒洗）四两，芒硝三合，厚朴八两，枳实五枚，共四味药组成，水煎分二次温服。若服一次就有了大便，第二次的药就停止服用。

　　本方主治热邪传入阳明胃府，见到身热汗出，不恶寒，谵语（即说胡话。由于胃中热盛所致），痞（心下痞塞不痛为痞）满（胸腹膨胀为满）燥（大便干燥）实（腹部痛而拒按，不大便）坚（腹部坚硬）俱全的证候。以上种种症状，都是由于胃府实邪积热，上中下三焦俱盛，阴液受伤，大便秘结不通所致。因此用咸寒的芒硝以润燥软坚，配合苦寒的大黄，泻实滞，清结热，再加枳实、厚朴，下气破结而除痞满，于是就能泻胃府三焦的实热，救护已伤的阴液。关于急下救阴，是大承气汤的主要作用，《伤寒论》里有好几条经文，都是专来讲述大承气汤急下救阴的用法的。

　　2、小承气汤〔胃府实满〕

　　小承气汤朴实黄，谵狂痞硬上焦强。

　　益以羌活名三化，中风闭实可消详。

　　【方源】·张仲景

　　小承气汤，也是攻里泻实的方剂，但力量不如大承气汤猛烈，所以叫做小承气汤。由大黄（酒洗）四两，厚朴二两，枳实三枚，共三味药组成，水煎分两次服。假如服一次后大便已通就停服第二次药。

　　本方治疗的证候除身热汗出，不恶寒和谵语外，仅有胸腹痞满而硬（古字作鞕），大便不通，但无燥坚现象，这说明实热盛于中上二焦，不如大承气汤证痞满燥实坚俱全，所以不用润燥软坚的芒硝，恐怕咸寒之性伤损下焦肝肾的真阴。

　　本方加羌活叫“三化汤”，是张元素《活法机要》里治疗类中风，外无表证，内有二便不通的一张方剂。由大黄、厚朴、枳实、羌活，共四味药等分组成，研为粗末，每次用三两，水煎服，以大便微利为度。但是必须身体壮实的病人才可使用，如果虚弱病人误用，一定会有不良后果。

　　3、调胃承气汤〔胃实缓攻〕

　　调胃承气硝黄草，甘缓微和将胃保。

　　不用朴实伤上焦，中焦燥实服之好。

　　【方源】·张仲景

　　调味承气汤，是缓攻的方剂。由大黄四两、芒硝半斤、炙甘草二两、共三味药组成，水煎一次服。

　　本方治疗身热汗出，不恶寒，谵语等证和大小承气二方相同，但是不见痞满现象，仅见燥实不大便，所以去掉枳实、厚朴，恐伤上焦阳气。又因证势较轻，不须猛攻，所以加入炙甘草以缓和药性，而且用甘草的甘温来保护胃气不使受伤，所以名为调胃承气汤。一切燥实在中焦的证候，服用此方，效果都很良好。

　　4、木香槟榔丸〔一切实积〕

　　木香槟榔青陈皮，枳柏茱连棱术随。

　　大黄黑丑兼香附，芒硝水丸量服之。

　　一切实积能推荡，泻痢食疟用咸宜。

　　【方源】·张子和

　　木香槟榔丸，是由木香、槟榔、青皮、陈皮、炒枳壳、黄连（吴茱萸汤炒）、三棱、莪术各一两，酒炒黄柏，酒浸大黄各三两，香附、黑丑（即黑牵牛子），各四两，共十二味药，研成细末，用芒硝水制成丸药。根据病人体质和证候轻重决定用量。一般用梧桐子大的丸药五十粒为一次量，约相当于二钱，开水送下。

　　本方有行积滞，通大便，推荡实积的作用，所以能治疗积滞在里，胸部痞满，腹中胀痛，二便不通，或者是泄泻、痢疾而有腹痛，肛门重坠，便时不畅，以及疟疾而有食滞等证候。

　　木香，香附，能通利三焦，行气解郁。陈皮理上焦肺气，青皮舒下焦肝气，枳壳下气宽肠，槟榔、黑丑，是下气通利的猛药，所以互相配合，就能解除因积滞阻塞，气结不行而致的胸痞腹满和肛门重坠。再加上黄连、黄柏的燥湿清热，三棱能破血行气，莪术能行气破血，大黄、芒硝能清血分之热，除肠胃积滞，因此本方是一张行气化滞的良方。对一切实积都能推荡，例如泻痢、食疟等，用此方治疗，都很相宜。

　　5、枳实导滞丸〔湿热积滞〕

　　枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄。

　　泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。

　　若还后重兼气滞，木香导滞加槟榔。

　　【方源】·李东垣

　　枳实导滞丸，是由大黄一两，炒枳实、炒神曲各五钱，茯苓、黄芩、黄连、白术各三钱，泽泻二钱，共八味药组成，研为细末，用蒸饼泡成糊，和药末做成梧桐子大的丸药，每次服五十到七十丸，开水送下。治疗脾胃被湿热所伤，饮食不得消化，停积在里，以致出现胸脘痞闷，腹中胀痛，不贪饮食，大便不畅，或泄泻等症状。所以首先用大黄、枳实，攻逐积滞。黄芩、黄连，清热燥湿。神曲消食滞。白术健脾胃。茯苓、泽泻，利湿健脾。因此，本方有清泻湿热，攘除积滞的作用。

　　木香导滞丸，是枳实导滞丸再加木香、槟榔，来治疗兼有后重，气滞的湿热积滞等病证。

　　6、温脾汤〔温药攻下〕

　　温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄。

　　寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。

　　【方源】·孙思邈

　　温脾汤，是由当归、干姜各三两，附子、人参、芒硝、甘草各二两，大黄五两，共七味药组成，水煎分三次温服。治疗里寒与实积相并，而见腹痛，大便不通。症状的特点是：在脐腹部绞结疼痛不止，难以忍受，用热敷痛就稍减。

　　方中一方面用大黄、芒硝攻逐积滞，一方面用干姜、附子驱除里寒，还配合人参、甘草、当归补气血而益脾胃。这是因为里寒非温不散，实积非攻不除，所以必须寒热并用，才能清除寒实、去积止痛。

　　7、蜜煎导法〔胃府实满〕

　　蜜煎导法通大便，或将猎胆灌肛中。

　　不欲苦寒伤胃腑，阳明无热勿轻攻。

　　【方源】·张仲景

　　蜜煎导法，与猪胆汁导法，都是治疗因为汗多津液不足，以致大便燥结不通，而不见身热谵语，痞满等证的。是内无热邪，不必用苦寒攻下的药物，损伤胃气。

　　“蜜煎导法”就是将蜂蜜放在铜器内，用微火煎，时时搅和，不使发焦。等煎到可以用手捻作时取下，稍等一会，就趁热做成两头尖，粗如手指，长二寸左右的锭状物。用时塞入肛门中，可以通大便。

　　猪胆汁导法，是将大猪胆一枚，和醋少许，另用一细竹管修削干净，并将一端磨滑，插入肛门，然后将已混合了醋的猪胆汁灌入，也可以通大便。

　　·增辑·

　　1、芍药汤

　　芍药芩连与锦纹，桂甘槟木及归身。

　　别名导气除甘桂，枳壳加之效若神。

　　2、香连丸

　　香连治痢习为常，初起宜通勿遽尝。

　　别有白头翁可恃，秦皮连柏苦寒方。

　　3、更衣丸

　　更衣利便治津干，芦荟朱砂滴酒丸。

　　脾约别行麻杏芍，大黄枳朴蜜和丸。