景岳全书：必集雜證謨
頭痛經義五藏生成篇曰：頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰，巨陽，甚則入腎。心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽，少陰。
經脈篇曰：膀胱足太陽也，是動則病衝頭痛，目似脫，項如拔。
脈解篇曰：陽明並於上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也。
通評虛實論曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。
著至教論曰：三陽獨至者，是三陽並至，並至如風雨，上為巔疾，下為漏病。
脈要精微論曰：來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾。推而下之，下而不上，頭項痛也。
平人氣象論曰：寸口之脈中手短者，曰頭痛。
脈要精微論曰：厥成為巔疾。顑痛，刺手陽明與顑之盛脈出血。顑痛刺足陽明曲周動脈，見血立已。不已，按人迎於經，立已。項痛不可俛仰，刺足太陽；不可以顧，刺手太陽也。
寒熱病篇曰：陽迎頭痛，胸滿不得息，取之人迎。足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目苦痛取之，在項中兩筋間。
雜病篇曰：厥挾脊而痛者至頂，頭沉沉然，目？？然，腰脊強，取足太陽膕中血絡。
奇病論帝曰：人有病頭痛以數歲不已，此安得之，名為何病？岐伯曰：當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。帝曰：善。
厥病篇曰：真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。
論證共二條
1。凡診頭痛者，當先審久暫，次辨表裏。蓋暫痛者，必因邪氣；久病者，必兼元氣。以暫病言之，則有表邪者，此風寒外襲於經也，治宜疏散，最忌清降；有裏邪者，此三陽之火熾於內也，治宜清降，最忌升散，此治邪之法也。其有久病者，則或發或愈，或以表虛者，微感則發，或以陽勝者，微熱則發，或以水虧於下，而虛火乘之則發，或以陽虛於上，而陰寒勝之則發。所以暫病者當重邪氣，久病者當重元氣，此固其大綱也。然亦有暫病而虛者，久病而實者，又當因脈，因證而詳辨之，不可執也。
2。頭痛有各經之辨。凡外感頭痛，當察三陽，厥陰。蓋三陽之脈俱上頭，厥陰之脈亦會於巔，故仲景[傷寒論]則惟三陽有頭痛，厥陰亦有頭痛，而太陰，少陰則無之。其於辨之之法，則頭腦，額顱雖三陽俱有所會，無不可痛，然太陽在後，陽明在前，少陽在側，此又各有所主，亦外感之所當辨也。至若內傷頭痛，則不得以三陽為拘矣。如本經所言，下虛上實，過在足少陰，巨陽；若厥病篇所論，則足六經及手少陰，少陽皆有之矣。奇病論曰：腦者陰也，髓者骨之充也。凡痛在腦者，豈非少陰之病乎？
此內證外證之異，所不可不察也。厥陰篇義詳類經。
論治共五條
1。外感頭痛，自有表證可察，蓋其身必寒熱，脈必緊數，或多清涕，或兼欬嗽，或兼脊背痠痛，或兼項強不可以左右顧，是皆寒邪在經而然，散去寒邪，其痛自止，如川芎，細辛，蔓荊子，柴胡之類，皆最宜也。若寒之甚者，宜麻黃，桂枝，生薑，？白，紫蘇，白芷之類，隨其虛實而加減用之。
2。火邪頭痛者，雖各經皆有火證，而獨惟陽明為最。正以陽明胃火，盛於頭面而直達頭維，故其痛必甚，其脈必洪，其證必多內熱，其或頭腦振振，痛而兼脹，而絕無表邪者，必火邪也。欲治陽明之火，無如白虎湯加澤瀉，木通，生地，麥冬之類，以抑其至高之勢，其效最速。至若他經之火，則芍藥，天花，芩，連，知，檗，龍膽，梔子之類，無不可擇而用之。但治火之法，不宜佐以升散，蓋外邪之火，可散而去，內鬱之火，得升而愈熾矣，此為忌也。
3。陰虛頭痛，即血虛之屬也，凡久病者多有之。其證多因水虧，所以虛火易動，火動則痛，必兼煩熱，內熱等證，治宜壯水為主，當用滋陰八味煎，加減一陰煎，玉女煎之類主之。火微者，宜六味地黃丸，四物湯，三陰煎，左歸飲之類主之。
4。陽虛頭痛，即氣虛之屬也，亦久病者有之。其證必戚戚悠悠，或羞明，或畏寒，或倦怠，或食飲不甘，脈必微細，頭必沉沉，遇陰則痛，逢寒亦痛，是皆陽虛陰勝而然。治宜扶陽為主，如理陰煎，理中湯，十全大補湯，補中益氣湯之類，皆可擇用，或以五福飲，五君子煎加川芎，細辛，蔓荊子之類，以升達陽氣，則最善之治也。
5。痰厥頭痛，諸古方書皆有此名目，然以余論之，則必別有所因，但以頭痛而兼痰者有之，未必因痰頭痛也。故兼痰者必見嘔惡，胸滿，？脹，或欬嗽氣粗多痰，此則不得不兼痰治之，宜二陳湯，六安煎，和胃飲，平胃散加川芎，細辛，蔓荊子之類主之。如多痰兼火者，宜用清膈煎，或二陳湯，六安煎加黃芩，天花粉之類主之，火甚者加石膏亦可。如多痰兼虛而頭痛者，宜金水六君煎，或六君子湯加芎，辛之類，酌而用之。東垣治痰厥頭痛，惡心煩悶，頭旋眼黑，氣短促，上喘無力，懶言，心神顛倒，目不能開，如在風雲中，頭苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安臥，如范天騋之妻，因兩次下之而致頭痛者，用半夏白朮天麻湯。
述古共三條[活人書]云：頭痛者，陽證也。太陽證頭痛，發熱惡寒，無汗麻黃湯，有汗桂枝湯。若已發汗，或未發汗，頭痛如破者，連鬚？白湯，不止者，葛根？白湯。陽明證頭痛，不惡寒反惡熱，胃實也，調胃承氣湯。少陽頭痛，小柴胡湯。太陰少陰並無頭痛之證。仲景只有厥陰一證，吳茱萸湯。
東垣曰：金匱真言論云：東風生於春，病在肝，俞在頸項，故春氣者，病在頭。又諸陽會於頭面，如足太陽膀胱之脈，起於目內眥，上額交巔，上入絡腦，還出別下項，病衝頭痛。又足少陽膽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，病則頭角額痛。夫風從上受之，風寒傷上，邪從外入，客於經絡，令人振寒頭痛，身重惡寒，治在風池，風府，調其陰陽，有餘則瀉，不足則補，汗之則愈，此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴，九竅不利者，陽胃之所生，乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者，病在耳中，過在手巨陽，少陰，乃濕熱頭痛也。如氣上不下，頭痛巔疾者，下虛上實也，過在足少陰，巨陽，甚則入腎，寒濕頭痛也。如頭半寒痛者，先取手少陽，陽明，後取足少陽，陽明，此偏頭痛也。有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節，死不治。
有厥逆頭痛者，所犯大寒，內至骨髓，髓者，以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛。凡頭痛每以風藥治之者，總其大體而言之也。高巔之上，惟風可到，故味之薄者，陰中之陽，乃自地升天者也。然亦有三陰三陽之異。故太陽頭痛，惡風，脈浮緊，川芎，羌活，獨活，麻黃之類為主。陽明頭痛，自汗，發熱惡寒，脈浮緩長實者，升麻，葛根，白芷為主。少陽經頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡為主。太陰頭痛，必有痰疾，體重或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼朮，半夏，南星為主。少陰頭痛，三陰三陽經不流行而足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃，附子，細辛為主。厥陰頭項痛，或吐痰沫，厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。血虛頭痛，當歸，川芎為主。氣虛頭痛，人參，黃耆為主。
氣血俱虛頭痛，調中益氣湯少加川芎，蔓荊子，細辛，其效如神。半夏白朮天麻湯，治痰厥頭痛藥也。清空膏，乃風濕熱頭痛藥也。羌活附子湯，治厥陰頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。先師嘗病頭痛，發時兩頰青黃，眩暈，目不欲閉，懶言，身體沉重，兀兀欲吐。潔古曰：此厥陰，太陰合病，名曰風痰，以[局方]玉壺丸治之，更灸俠谿穴即愈。是知方者體也，法者用也，徒執體而不知用者弊，體用不失，可謂上工矣。
立齋曰：久頭痛多主於痰，痛甚者乃風毒上攻，有血虛者，有諸經氣滯者，有氣虛者，有四氣外傷者，有勞役所傷者，有可吐者，有可下者，當分虛實寒熱兼變而治之。若夫偏正頭風，久而不愈。乃內挾痰涎風火，鬱遏經絡，氣血壅滯，甚則目昏緊小，二便秘澀，宜砭出其血以開鬱解表。余嘗治尚寶劉毅齋，但怒則兩太陽作痛，先用小柴胡加茯苓，山梔子，後用六味丸以生腎水而再不發。譚侍御每頭痛必吐清水，不拘冬夏，喫薑便止。余作中氣虛寒，用六君子，當歸，黃耆，炮薑而瘥。商儀部，勞則頭痛，余作陽虛不能上升，以補中益氣湯加蔓荊子而痊。
簡易方硝石散治風寒入腦，頭痛不可當。因九七
一方用生蘿葡汁，仰臥，注兩鼻孔，數年之患，一注即愈。
灸法神庭，上星，後頂，百會，風池。以上諸穴，隨灸一處可愈。
頭痛論列方麻黃湯散一。葛根？白湯散三二。四物湯補八。平胃散和十七。補中益氣湯補三十。六安煎新和二。五福飲新補六。小柴胡湯散十九。清膈煎新寒九。五君子煎新熱六。理陰煎新熱三。加減一陰煎新補九。吳茱萸湯熱一三七。左歸飲新補二。
[局方]玉壺丸和百五。調胃承氣湯攻三。桂枝湯散九。白虎湯寒二。蓮鬚？白湯散三三。和胃飲新和五。二陳湯和一。十全大補湯補二十。玉女煎新寒十二。六味地黃湯補百二十。理中湯熱一。滋陰八味煎新寒十七。六君子湯補五。三陰煎新補十一。金水六君煎新和一。羌活附子湯熱三五。調中益氣湯補三一。半夏白朮天麻湯和十五。
論外備用方川芎散散六二頭風。藿香正氣散和二十寒滯。神朮湯散三七傷寒。清空膏散七四年久風熱。羌活附子湯散五九冬月犯寒。上清散散六九吹鼻。愈風餅子散七五頭風。旋復花湯散八三風痰昏悶。透頂散散七十搐鼻。點頭散散七三氣逆痛。芎辛導痰湯散六八痰厥痛。神芎丸攻七二腫痛秘結。
石膏散寒六九陽明風熱。荊芩散寒七十頭風。三生散熱九六痰厥痛。硝石散因九七風熱吹鼻。黑錫丹熱一八九下元虛寒。川芎散散六三風熱。十神湯散四十感冒。川芎茶調散散四六風邪上攻。都梁丸散七七傷風。玉壺丸和百五風痰。羌活勝風湯散六一風熱。菊花散散七一風熱。如聖散散七二搐鼻。八般頭風散七六搐鼻。芎芷散散六七風熱。天香散散六六年久頭痛。茶調散寒七二風熱上攻。雙玉散寒七一胃火。芎朮湯熱五十寒濕痛。吹鼻六神散因四二風熱。當歸酒補百四血虛痛。
面病經義邪氣藏府病形篇帝曰：首面與身形也，屬骨連筋，同血合於氣耳。天寒則裂地凌冰，其卒寒或手足懈怠，然而其面不衣何也？岐伯曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛，其別氣走於耳而為聽，其宗氣上出於鼻而為臭，其濁氣出於胃，走唇口而為味。其氣之津液皆上熏於面，而皮又厚，其肉堅，故天氣甚寒不能勝之也。帝曰：邪氣之中人也奈何？岐伯曰：邪之中人高也，身半已上者，邪中之也，身半已下者，濕中之也。
諸陽之會，皆在於面。中人也，方乘虛時及新用力，若飲食汗出腠理開，而中於邪。中於面則下陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽，其中於膺背兩？，亦中其經。面熱者，足陽明病。
五閱五使篇岐伯曰：五官者，五臟之閱也。脈出於氣口，色見於明堂。五官以辨，闕庭必張，乃立明堂。明堂廣大，蕃蔽見外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博廣大，壽中百歲。帝曰：願聞五官。岐伯曰：鼻者肺之官也，目者肝之官也，口唇者脾之官也，舌者心之官也，耳者腎之官也。
帝曰：以官何候？岐伯曰：以候五臟。故肺病者喘息鼻張，肝病者眥青，脾病者唇黃，心病者舌卷短，顴赤，腎病者顴與顏黑。帝曰：其常色殆者何如？岐伯曰：五官不辨，闕庭不張，小其明堂，蕃蔽不見，又埤甚墻，墻下無基，垂角去外，如是者，雖平常殆，況加病哉。
五色篇雷公問於黃帝曰：五色獨決於明堂乎？帝曰：明堂者鼻也，闕者眉間也，庭者顏也，蕃者頰側也，蔽者耳門也，其間欲方大，去之十步，皆見於外，如是者壽必中百歲。雷公曰：官五色奈何？帝曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是謂五官。雷公曰：以色言病之間甚奈何？帝曰：其色粗以明，沉夭者為甚，其色上行者病益甚，其色下行如雲徹散者，病方已。雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？帝曰：赤色出顴大如母指者，病雖小愈，必卒死。黑色出於庭，大如母指，必不病而卒死。
雷公曰：死有期乎？帝曰：察色以言其時，庭者首面也。闕者，咽喉也。闕中者，肺也。下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，膽也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大腸也。挾大腸者，腎也。當腎者，臍也。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱，子處也。顴者，肩也。顴後者，臂也。臂下者，手也。目內眥上者，膺乳也。挾繩而上者，背也。循牙車以下者，股也。中央者，膝也。膝以下脛也。當脛以下者，足也。巨分者，股裏也。巨屈者，膝臏也。此五臟六腑肢節之部也。能別左右，是謂大道，男女異位，故曰陰陽，審察澤夭，謂之良工。沉濁為內，浮澤為外，黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血，痛甚為攣，寒其為皮不仁。男子色在於面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝？
陰之屬也；女子在於面王，為膀胱，子處之病，散為痛，搏為聚，方員左右，各如其色形。其隨而下至胝為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔。左為左，右為右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法。以五色命臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。五藏生成篇曰：凡五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。
脈要精微論曰：夫精明五色者，氣之華也。詳後眼目門。
刺熱篇曰：肝熱病者左頰先赤，心熱病者顏先赤，脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤，腎熱病者頤先赤。太陽之脈，色榮顴骨，熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時而已。與厥陰脈爭見者，死期不過三日，其熱病內連腎，少陽之脈色也。少陽之脈，色榮頰前，熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時而已，與少陰脈爭見者，死期不過三日。頰下逆顴為大瘕，下牙車為腹滿，顴後為？痛，頰上者鬲上也。
經脈篇曰：心主所生病者，面赤目黃，喜笑不休，煩心心痛，掌中熱。
論證共三條
1。形者氣之質，色者神之華，有諸中必形諸外，故但知面中形色之常變，則凡虛實寒熱凶吉死生之兆，已可得其七八，而再證以脈，再察以因，則病無遁情矣。凡醫之所貴者，在必能無差，欲能無差，在確有真見，使不有獨見之明，則何以隔垣能觀，而通神明之理？經曰：神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨見，口弗能言，俱視獨見，昭然獨明，若風吹雲，故曰神。又曰：粗守形，上守神。故上古使僦貸季理色脈而通神明，是可見形中之色無難辨也。而色中之神不易言也。學者於此，必能以神會神，斯云神矣，又安能以筆楮盡哉。
2。面色之辨，經言已詳，諸所未盡，猶當兼察也。凡病人面赤，本皆屬火，若滿面微紅而氣盛者，此火證無疑也。若病人兩顴鮮赤，如指如縷，而餘地不赤者，此陰虛也。仲景曰：面戴陽者，下虛故也。婦人尤多見之。病人面紅不退者，邪盛病進為難愈。病人面白色者，氣虛也，或白兼淡黃而氣不足者，必失血也。病人面白有枯色者，血氣俱敗也，若證有痰火，則尤為難治。病人面青，或兼白者，必陽虛陰勝之病。久病人面轉黃蒼，此欲愈也。病人面黃潤而微赤者，必主濕熱。
病人面黃而兼青者，此木邪犯土，多不可治。病人面色青蒼者，多主疼痛。病難愈而面色如煤不開者，終不吉。平人面色如灰塵，眼下青黑者，必有病至，其病必重。女人面色青者，必肝強脾弱，多怒少食，或經脈不調。女人顴頰鮮紅，名曰帶桃花，此陰中有虛火，多淫而無子。
3。面腫有虛實，腫者為實，浮者為虛。實腫者，或熱或痛，乃因風火上炎，此以邪之有餘也，脈必緊數，證必寒熱。風則散之，火則清之，壅滯秘結則通之，利之，邪去而腫自消也。虛浮者，無痛無熱而面目浮腫，此或以脾肺陽虛，輸化失常，或以肝腎陰虛，水邪泛溢。
然浮而就上，其形虛軟者，多由乎氣；腫而就下，按而成窩者，多由乎水。治氣者，須從脾肺，虛則補之，實則順之；治水者，須從脾腎，虛則化之，實則瀉之。然水氣雖分上下，而氣即水之母，水即氣之質，故有相因之化，而亦有相因之治也。凡虛浮在氣者，雖曰氣虛，然亦有虛之異，不可執也。蓋虛而浮，多因於脾，此或以勞倦，或以色慾，或以瀉痢，或以中寒，而脈必微弱，氣必虛餒者是也。實而脹者，多因於胃，或木火熾盛而濕熱上浮，或縱酒縱食而陽明壅滯，此其脈必滑數，證必多熱者是也。然此證雖浮而不痛不腫，自與前證有異，虛實既辨，則或補或瀉，或利或清，所當詳酌而為之治也。
論治共三條
凡風熱腫痛，此必痄腮，時毒，癰瘍之證，論治俱詳外科，當察治之，或其甚者，防風通聖散主之。
面目虛浮，有因色慾過度，陰虛氣越而致者，宜六味地黃湯，或八味地黃湯，或加減八味丸。若因勞倦傷脾，氣虛不斂而面目虛浮者，宜參苓白朮散，歸脾湯，或十全大補湯。若因飲酒過度，濕熱上聚而面目浮腫者，宜葛花解酲湯，或七味白朮散。若因瀉痢不止，脾腎氣虛而面目浮腫者，宜胃關煎，或溫胃飲。若因食飲不節，陽明壅實，二便秘結而頭面滿脹者，宜廓清飲。惟小兒多有此證，甚者宜木香檳榔丸下之。若陽明實熱，胃火上浮，或煩熱乾渴而頭面浮腫者，宜抽薪飲，或白虎湯，或大分清飲利之。 水腫面浮，或眼下有如臥蠶者，此水氣之為病也，論治詳腫脹門。
面鼻粉刺，雀斑諸方，俱列因陣八七之後。
面病論列方六味湯補百二十。八味湯補一二一。加減八味丸補一二三。溫胃飲新熱五。胃關煎新熱九。七味白朮散小七。大分清飲新寒五。抽薪飲新寒三。防風通聖散攻十六。歸脾湯補三二。葛花解酲湯和一二四。白虎湯寒二。廓清飲新和十三。參苓白朮散補五四。十全大補湯補二十。木香檳榔丸攻五十。 論外備用方玉容散因三百四雀斑。面鼻諸方詳因陣六九至一百止。硫黃膏因三百五面瘡赤風。
口舌經義金匱真言論曰：中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌本。
陰陽應象大論曰：中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾主口。在竅為口。南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心主舌。在竅為舌。
脈度篇曰：脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣。心氣通於舌，心和則舌能知五味矣。
五藏別論曰：五味入口，藏於胃，以養五臟氣。
奇病論帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。詳三消門。帝曰：有病口苦，取陽陵泉，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名膽癉。夫肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使。此人者，數謀慮不決，故膽虛氣上溢而口為之苦，治之以膽募俞。
四時氣篇曰：膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。
邪氣藏府病形篇曰：膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，嗌中吤吤然，數唾，在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之，其寒熱者取陽陵泉。十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其濁氣出於胃，走唇舌而為味。
痿論曰：肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。
熱論篇曰：傷寒四日，太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。傷寒五日，少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，繫舌本，故口燥舌乾而渴。
氣厥論曰：膀胱移熱於小腸，鬲腸不便，上為口糜。
五音五味篇曰：衝脈，任脈，其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉，別而絡唇口。
五常政大論曰：備化之紀，其主口。升明之紀，其主舌。
五閱五使篇曰：口唇者，脾之官也；舌者，心之官也。
六節藏象論曰：脾胃，大腸，小腸，三焦，膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。
五藏生成篇曰：脾之合肉也，其榮唇也。
奇病論曰：足少陰之脈，貫腎繫舌本。
經脈篇曰：手陽明，還出挾口，交人中。足陽明，還出挾口，環唇。足太陰，連舌本，散舌下。足少陰，挾舌本。足太陰氣絕者，則脈不榮肌肉。唇舌者，肌肉之本也，脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎，人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死，甲篤乙死，木勝土也。足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者肝脈也，肝者筋之合也，筋者聚於陰器，而脈絡於舌本也。故脈弗榮則筋急，筋急則引舌與卯，故唇青舌卷卵縮則筋先死，庚篤辛死，金勝木也。
診要經終論曰：厥陰終者，中熱嗌乾，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。
口問篇曰：人之自嚙舌者，何氣使然？此厥逆走上，脈氣輩也。少陰氣至則嚙舌，少陽氣至則嚙頰，陽明氣至則嚙唇矣。視主病者則補之。
經筋篇曰：足陽明之筋，引缺盆及頰。卒口僻急者，目不合，熱則筋縱，目不開。頰筋有寒，則急引頰移口，有熱則筋弛縱緩，不勝收，故僻。 熱病篇曰：熱病不可刺者有九，六曰舌本爛，熱不已者死。
論證共六條
1。口舌之病，有瘡者，有臭者，有乾有渴者，有為苦為酸而諸味不同者，有重舌，木舌而舌間出血，及舌胎舌黑者。在各方書多以口病為熱證，然其中亦有似熱非熱，及勞傷無火等證，是不可盡歸於熱，所當察也。
2。口舌生瘡，固多由上焦之熱，治宜清火，然有酒色勞倦過度，脈虛而中氣不足者，又非寒涼可治，故雖久用清涼終不見效。此當察其所由，或補心脾，或滋腎水，或以理中湯，或以蜜附子之類反而治之，方可全愈。此寒熱之當辨也。
3。口苦口酸等證，在[原病式]則皆指為熱，謂肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口鹹，或口淡者亦胃熱也。若據此說，則凡以口之五味悉屬火證，絕無虛寒之病矣，豈不謬哉。如口苦者，未必悉由心火，口淡者未必盡因胃熱。蓋凡以思慮勞倦，色慾過度者，多有口苦舌燥，飲食無味之證，此其咎不在心脾，則在肝腎，心脾虛則肝膽邪溢而為苦，肝腎虛則真陰不足而為燥。即如口淡一證，凡大勞，大瀉，大汗，大病之後，皆能令人口淡無味，亦豈皆胃火使然耶？故凡臨此者，但察其別無火證火脈，則不宜以勞傷作內熱，而妄用寒涼，此治有不容誤也。
4。口渴，口乾大有不同，而人多不能辨。蓋渴因火燥有餘，乾因津液不足，火有餘者，當以實熱論，津液不足者當以陰虛論，二者不分，反同冰炭矣。然渴雖云火，而亦有數種當辨者，如實熱之渴，火有餘也，亡陰之渴，水不足也。故凡於大瀉之後，大汗之後，大勞之後，大病之後，新產失血之後，癰疽大潰之後，過食鹹味之後，皆能作渴，凡此數者，悉由亡陰亡液，水虧枯涸而然，本非熱證，不得誤認為火。總之渴而喜冷，脈實便結者，固火證也。其有冷飲入腹則滯沃不行，或口雖作渴而但喜熱飲，及脈弱便溏者，皆非火證。
矧復有口雖乾苦而全然不欲茶湯者，此乾也，非渴也，尤屬陰虛之候，若作渴治，能無誤乎？故治此之法，凡火盛於上者，宜清肺清胃，水虧於下者，宜補脾補腎；若陽虛而陰無以生，氣虛而精無以化者，使非水火並濟，則何益之有？首卷十問中有渴論，外科有作渴條，當並察其治法。
5。口臭雖由胃火，而亦有非火之異。蓋胃火之臭，其氣濁穢，亦必兼口熱口乾，及別有陽明火證者是也。若無火脈火證而臭如餿腐，或如酸胖，及胃口吞酸，飲食噯滯等證，亦猶陰濕留垢之臭，自與熱臭者不同，是必思慮不遂，及脾弱不能化食者多有之。此則一為陽證，宜清胃火，一為陰證，宜調補心脾，不得謂臭必皆熱，以致生他病也。
6。[醫統]曰：七情所鬱，及心經熱壅，則舌腫滿不得息。心熱則舌裂而瘡。肝熱則舌木而硬。脾熱則舌澀而胎。肺熱則舌強。熱甚則舌燥如鋸。舌卷囊縮者不治，厥陰絕也。
論治共七條
1。口瘡口苦，凡三焦內熱等證，宜甘露飲，徒薪飲主之。火之甚者，宜涼膈散，玄參散主之。胃火盛者，宜竹葉石膏湯，三黃丸之類主之。若心火肝火之屬，宜瀉心湯，龍膽瀉肝湯之類主之。多酒濕熱口糜，宜導赤散，大分清飲，五苓散之類主之。若勞傷心脾兼火者，宜二陰煎，清心蓮子飲之類主之。若思慮謀為不遂，肝膽虛而口苦者，宜七福飲，理陰煎，或五君子煎之類主之。兼火者，以黃芩，龍膽草之類隨宜佐之。凡口瘡六脈虛弱，或久用寒涼不效者，必係無根虛火，宜理陰煎，理中湯之類反治之，或用官桂噙嚥亦可。
2。外治口瘡敷藥，陰陽散，綠雲散，細辛黃檗散，白蠶黃檗散，皆可選用，或臨臥時以川黃蘗啣口過宿亦妙。若口舌生瘡糜爛者，宜冰玉散主之；疳爛者，冰白散。
3。口鼻由於胃火者，宜七胃飲，升麻黃連丸，或竹葉石膏湯加香薷主之，或千金口鼻方皆可內清其火，此外如丁香丸，聖惠口齒方，福建香茶餅之類，亦可暫解其穢。
4。舌胎舌黑，雖云火證，然實火，虛火皆能為之，凡治此者，但當察脈證，以虛實為主，而再以辨色之法參之，庶可無誤。蓋實熱之黑，必兼紅紫乾渴，或多芒刺。若沉黑少紅而帶潤滑者，本非實熱證也。若其六脈細弱，而形困氣倦，則又最為虛候，是必寒水乘心，火不歸原之病；此不救本，而但知治標，則萬無一生矣。此之治法，凡裏熱未甚而表散有未解者，宜柴胡諸飲之類以解其表。裏邪熱甚者，宜涼膈散，犀角地黃湯之類以清其內。此治實熱之法也。若陰虛火盛而兼有表邪未解者，宜補陰益氣煎之類，兼表裏而治之。若形氣病氣俱不足，寒水乘心而虛陽不斂者，必用理陰煎，理中湯，或大補元煎之類以單救其裏，自可保其無虞。此治虛火之法也。若舌有白胎，語言蹇澀者，以薄荷，白蜜同薑片蘸而揩擦之。外傷寒門，仍有辨舌正條，當與本門參閱。
5。舌上無故出血者，謂之舌？，此心火之溢也，宜金花煎，聖金散，黃檗散主之，或用[千金]口臭方亦妙。 6。重舌，木舌，以舌下腫出如舌，故曰重舌，又謂之子舌；忽腫木而硬者，謂之木舌，皆上焦熱壅故也。惟宜砭鍼刺去其血為上策，及內服清胃降火之劑自愈。若舌忽腫起如豬胞，或硬如木石，不能出聲，脹滿塞口，則閉悶殺人，但看舌下有如螻蛄，或如臥蠶者，急於腫突處砭去其血，仍用釜底煤不拘多少，以鹽醋調厚敷之，或用井花水調敷亦可，脫去更敷。如不甚者，單以此敷之亦愈。
7。[正傳]治舌腫大塞口，不通飲食，[經驗方]用真蒲黃一味，頻刷舌上，其腫自退。若能嚥藥，即以黃連一味，煎濃汁細細呷之，以瀉心經之火則愈。[醫統]治一人舌腫滿口，諸藥不效，以梅花，冰片為末敷之即消。
經義鍼灸法廉泉治舌下腫，口瘡，舌縱，舌根急縮。金津，玉液上二穴，可刺出血。天突，少商。
口舌論列方大補元煎新補一。犀角地黃湯寒七九。柴胡諸飲新散五方。甘露飲寒十。清心蓮子飲寒三二。五君子煎新熱六。大分清飲新寒五。補陰益氣煎新補十六。二陰煎新補十。徙薪飲新寒四。七福飲新補七。理中湯熱一。竹葉石膏湯寒六。導赤散寒一二二。玄參散因百一。細辛黃檗散因一二三。清胃飲寒五六。冰玉散新因四六。[千金]口臭方因一三三。黃檗散因百十五。[聖惠]口齒方因一三四。陰陽散因百二十。綠雲散因一二二。龍膽瀉肝湯寒六二。理陰煎新熱三。五花散和一八二。升麻黃連湯因百十七。瀉心湯寒二七。三黃丸攻六八。白蠶黃檗散因一二四。涼膈散攻十九痘八三。冰白散新因四七。
金花煎因百十二。聖金散因百十一。福建香茶餅因三百二。丁香丸因百十八。
論外備用方加減八味丸補一二二。硼砂丸因百十噙化。[直指]黃芩湯寒百七心肺熱。
景岳全書卷之二十六終
景岳全书：必集雜證謨
眼目經義共三十一條
1。五藏生成篇曰：諸脈者皆屬於目。肝受血而能視。
2。五閱五使篇曰：目者，肝之官也。肝病者眥青。
3。金匱真言論曰：東方青色，入通於肝，開竅於目。
4。邪氣藏府病形篇曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛。
5。大惑論曰：五藏六府之精氣，皆上注於目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈並為系，上屬於腦，後出於項中。故邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入於腦，入於腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。邪其精，其精所中不相比也則精散，精散則視歧，視歧見兩物。目者，五藏六府之精也，營衛魂魄之所常營，神氣之所常生也。故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子，黑眼法於陰，白眼，赤脈法於陽也，故陰陽合傳而精明也。目者，心使也，心者，神之舍也，故神精亂而不轉，卒然見非常處，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。
6。脈度篇曰：蹻脈氣不榮則目不合。肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣。
7。寒熱病篇曰：足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目苦痛取之，在項中兩筋間，入腦乃別。陰蹻，陽蹻，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥，8。陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。
9。衛氣行篇曰：平旦陰盡，陽氣出於目，目張則氣上行於頭。夜則氣行於陰，而復合於目。
10。口問篇曰：心者，五臟六腑之主也；目者，宗脈之所聚也，上液之道也；口鼻者，氣之門戶也。故悲衷愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則液道開，液道開故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空竅者也。故上液之道開則泣，泣不止則液竭，液竭則精不灌，精不灌則目無所見矣，故命曰奪精。
11。解精微論曰：夫心者，五臟之專精也，目者其竅也，華色者其榮也。是以人有德也，則氣和於目，有亡憂知於色。是以悲哀則泣下，泣下水所由生。夫水之精為志，火之精為神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。厥則目無所見。夫人厥則陽氣并於上，陰氣并於下。陽并於上，則火獨光也，陰并於下，則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目眥盲。是以衝風，泣下而不止。夫風之中目也，陽氣內守於精，是火氣燔目，故見風則泣下也。有以比之，夫火疾風生乃能雨，此之類也。
12。決氣篇曰：氣脫者，目不明。
13。癲狂篇曰：狂，目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也。
14。藏氣法時論曰：肝病者，虛則目？？無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之，取其經，厥陰與少陽。
15。熱病篇曰：目中赤痛，從內眥始，取之陰蹻。目不明，熱不已者死。
16。繆刺篇曰：邪客於足陽蹻之絡，令人目痛從內眥始，刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十里頃而已。
17。論疾診尺篇曰：目赤色病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎。黃色不可名者，病在胸中。診目痛赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病。
18。經筋篇曰：足太陽之筋，支者為目上網。足陽明之筋，上合於太陽，為目下網。足少陽之筋，支者結於目眥為外維。足陽明之筋，引缺盆及頰，卒口僻急者，目不合，熱則筋縱，目不開。
19。癲狂篇曰：目眥外決於面者，為銳眥；在內近鼻者，為內眥；上為外眥；下為內眥。評熱病論曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。
20。脈要精微論曰：夫精明五色者，氣之華也，赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色精微象見矣，其壽不久也。夫精明者，所以視萬物，別黑白，審長短。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。
21。五常政大論曰：赫曦之紀，其病瘡瘍血流狂妄目赤。陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，？痛目赤。
22。六元正紀大論曰：少陽司天之政，初之氣，候乃大溫，其病血溢目赤。三之氣，炎暑至，民病熱中，喉痹目赤。少陰司天之政，民病目赤眥瘍。二之氣，陽氣布，風乃行，其病淋，目冥目赤，氣鬱於上而熱。三之氣，大火行，民病目赤。火鬱之發，民病目赤心熱，甚則瞀悶懊？，善暴死。木鬱之發，甚則耳鳴眩轉，目不識人。
23。至真要大論曰：少陽之勝，目赤欲嘔。太陽司天，面赤目黃，善噫。
24。氣交變大論曰：歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病兩？下少腹痛，目赤痛眥瘍。
25。師傳篇曰：肝者主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大。目下果大，其膽乃橫。
26。五藏生成篇曰：？蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽，厥陰，甚則入肝。凡相五色之奇脈詳前面病門。
27。海論曰：髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥。
28。風論曰：風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，其人肥則風氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。風氣循風府而上，則為腦風，風入係頭，則為目風，眼寒。
29。經脈篇曰：五陰氣俱絕，則目系轉，轉則目運，目運者為志先死，志先死則遠一日半死矣。
30。診要經終論曰：太陽之脈，其終也戴眼反折。詳三十七卷死生門。
31。三部九候論曰：目內陷者死。瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。
論證共四條
1。眼目一證，雖古有五輪八廓及七十二證之辨，余嘗細察之，似皆非切當之論，徒資惑亂，不足憑也。以愚論之，則凡病目者，非火有餘則陰不足耳，但辨以虛實二字，可盡之矣。蓋凡病紅腫赤痛，及少壯暫得之病，或因積熱而發者，皆屬之有餘。其有既無紅腫，又無熱痛，而但或昏或澀，或眩運，或無光，或年及中衰，或酒色過度，以致羞明黑暗，瞪視無力，珠痛如摳等證，則無非水之不足也。虛者當補，實者當瀉，此固其辨矣，然而實中亦有兼虛者，此於腫痛中亦當察其不足；虛中亦有兼實者，又於衰弱內亦當辨其有餘，總之，虛實殊途，自有形氣脈色可診可辨也。知斯二者，則目證雖多，無餘義矣。
2。眼科有風熱之說，飲醫家凡見火證，無論有風無風，無不稱為風熱，多從散治，而不知風之為義，最當辨析。夫風本陽邪，然必有外感，方是真風，因風生熱者，風去火自息，此宜散之風也。若本無外感，止因內火上炎而為癢為痛者，人亦稱為風熱，蓋木屬肝，肝主風，因熱極而生風者，熱去風自息，此不宜散者也。如果風由外感，必見頭痛鼻塞，或為寒熱，或多涕淚，或筋骨痠疼而脈見緊數，方可兼散。如無表證，而陰火熾於上者，則凡防風，荊芥，升麻，白芷，細辛，川芎，薄荷，羌活之類，皆不宜用；雖曰亦有芩，連，梔，檗，自能清火，然宜升者不宜降，用散者是也，宜降者不宜升，用清者是也。若用藥不精，未免自相掣肘，多致可速者反遲，病輕者反重，耽日久，而翳障損明，無所不致，又孰能辨其由然哉，此不可不察其陰陽升降之道也。外有升陽散火辨在二卷中，亦宜參閱。
3。眼目之證，當察色以辨虛實。經曰：黃赤者多熱氣，青白者少熱氣。故凡治黃赤者，宜清肝瀉火，治青白者，宜壯腎扶陽，此固不易之法也，至於目黃一證，尤宜辨其虛實，不可謂黃者必由熱也，蓋有實熱而黃者，有虛寒而黃者。實熱之黃如造？者然，此以濕熱內蓄，鬱蒸而成，熱去則黃自退，非清利不可也。若虛寒之黃，則猶草木之凋，此以元陽日剝，津液消索而然，其為病也，既無有餘之形氣，又無煩熱之脈證，惟因乾涸，所以枯黃。凡此類者，其衰已甚，使非大加溫補，何以回生？切不可因其色黃，概執為熱，而再加清利，鮮不危矣。
4。醫障當分虛實。大都外障者，多由赤痛而成，赤痛不已，則或為努肉，或為瘢？，此皆有餘之證，治當內清其火，外磨其障。若內障者，外無雲翳而內有蒙蔽，《綱目》謂其翳在黑睛，內遮瞳子而然。《龍木論》又云：腦脂流下作翳者，足太陽之邪也；肝風衝上作翳者，足厥陰之邪也。故治法以鍼言之，則當取三經之俞，如天柱，風府，大衝，通里等穴是也。又聞有巧手妙心，能用金鍼於黑眼內撥去雲翳，取效最捷者，此雖聞之，而實未見其人也。又有所謂內障者，察其瞳子則本無遮隔，惟其珠色青藍，或微兼綠色，或瞳人散大，別無熱壅等證，而病目視不明，或多見黑花等證，此悉由腎氣不足，故致瞳子無光，若有所障而內實無障也，治當專補腎水，氣虛者尤當兼補其氣。又有七情不節，肝氣上逆，或挾火邪而為蒙昧不明，若有所障者，雖其外無赤痛，然必睛珠脹悶，或口鼻如煙，此亦有餘之證。氣逆者先當順氣，多火者兼宜清火；若氣不甚滯，火不甚盛，必當滋養肝血。然有餘者，多暴至，若因循日積者，多不足也，又當以此辨之。
論治共六條
1。火證眼目赤痛，或腫或澀，或羞明脹悶，凡暴病而火之甚者，宜抽薪飲加減主之。火之微者，宜徒薪飲，黃芩黃連湯之類主之。若陰虛而火盛者，宜加減一陰煎，瀉白散，滋陰地黃丸之類主之。若久病不已，或屢發而多火者，宜黃連羊肝丸，明目羊肝丸，或固本還睛丸之類主之。
2。真陰不足，本無火證，而但目視無光，及昏黑倦視等證，悉由水虧血少而然，宜《濟陰》地黃丸，左歸丸之類主之。或兼微火者，宜明目地黃丸，固本還睛丸之類主之。若陰中之陽虛者，宜大補元煎，左歸飲，人參養營湯，十全大補湯之類主之。
3。風熱腫痛之證，察其果有外感，方可從散，宜芎辛散，明目細辛湯，助陽和血湯之類擇而用之。若風熱相兼者，宜芍藥清肝散，當歸龍膽湯，蟬花散之類主之。
4。翳障遮睛，凡火有未清者，宜蟬花散，八味還睛散之類主之。凡退翳諸藥，如白蒺藜，木賊，蜜蒙花，蛇蛻，蟬蛻，青葙子，草決明，石決明，夜明砂之類，皆所宜用。然欲退翳於已成，終屬費力，不若早杜其源也。
5。點眼諸方，載者固多，然皆不若金露散之為妥也，或用丹砂散亦妙。若火連五臟，熱毒深遠，而凡過用寒涼點洗者，多致留邪，大非良法。若火邪不甚而暴為赤痛者，用雞子黃連膏，其效其捷，或黃連膏。
6。目眶歲久赤爛，俗呼為赤瞎是也，當以三稜鍼刺目眶外出血，以瀉濕熱而愈。或用洗爛弦風赤眼方，亦妙。
述古共七條
1。龍木禪師論曰：人有雙眸，如天之有兩曜，乃一身之至寶，聚五臟之精華。其五輪者，應五行，八廓者，應八卦。凡所患者，或因過食五辛，多啖炙？，熱餐？食，飲酒不已，房室無節，極目遠視，數看日月，頻撓心火，夜讀細字，月下觀書，抄寫多能，雕鏤細作，博奕不休，久被煙火，泣淚過多，刺頭出血太甚，若此者，俱散明之本。後有馳騁田獵，衝冒塵沙，日夜不息者，亦傷目之由。又有少壯之時，不自保惜，逮自四旬，以漸昏蒙。故善衛養者，纔至中年，無事常須冥目，勿使他視，非有要事，不宜輒開，則雖老而視不衰。大抵營衛順則斯疾無由而生，營衛衰則致病多矣。且傷風冷則淚出，虛煩則昏蒙，勞力則眥赤，白腫則肺家受毒，生瘡則風熱侵肺，黃乃酒傷於脾，血灌瞳人及赤色，俱是心家有熱，羞明見紅花為肝邪，黑花則腎虛，青花膽有寒，五色花是腎虛有熱，不可一概為治；若虛不補而實不瀉，亦難收救。然上虛乃肝虛，下虛乃腎虛，肝虛則頭暈耳聾目眩，腎虛則虛壅生花，耳作蟬鳴，大宜補肝益腎。
其有熱淚交流，兩瞼赤痛，乃肝之熱極；迎風有淚，為腎虛客熱，涼肝瀉腎，必得其宜。至於五臟，各以類推。虛則生寒，實則生熱，補瀉之用，須在參詳，毫釐之差，千里之謬。餘則無非有所觸動，或大病之後，所患不一。至於暴赤一證，多因泛熱衝上，或眠食失時，飽食近火得之，加以勞役失於調攝，過食毒物，變成惡證。醫者不源本始，但知暴赤屬陽，或以散血之劑，或以涼心之藥，縱使退散，遂致脾經受寒，飲食不進，頭目虛煩，五臟既虛，因成內障。亦有見其不進飲食，俾更服熱藥，遂致暴燥熱氣上攻，昏澀眵淚，或犯盛怒，辛苦重勞，？生努肉；心氣不寧，風熱交并，變為攀睛；證狀不一，是為外障。又加讀書博奕，筭勞過度，名曰肝勞，不可但投以治肝之劑，及作他證治之，終於罔效，惟須閉目珍護，不及遠視，庶乎疾瘳。若乎患風疹者，必多眼暗，先攻其風，則暗自去。婦人胎前產後，用藥亦須避忌。小兒所患，切宜善治，惟略加淋洗。若披鎌鍼灸，斷不可施，猶戒用手頻揉，或因茲睛壞，至於莫救。以上諸證，專是科者宜留意焉。
2。楊仁齋曰：眼者，五臟六腑之精華，如日月麗天而不可掩者也。其大眥屬心，其白睛屬肺，其烏珠屬肝，其上下瞼胞屬脾，而中之瞳仁屬腎。是雖五臟各有證應，然論其所主，則瞳子之關係重焉。何以言之，夫目者，肝之外候也，肝屬木，腎屬水，水能生木，子肝母腎也，焉有子母而能相離者哉？故肝腎之氣充，則精彩光明，肝腎之氣乏，則昏蒙眩暈。若烏輪赤暈，刺痛浮漿，此肝熱也；燥澀清淚，枯黃繞睛，此肝虛也；瞳人開大，淡白偏斜，此腎虛也；瞳人集小，或帶微黃，此腎熱也；一虛一實，以此驗之。然肝腎之氣，相依而行，孰知心者神之舍，又所以為肝腎之副焉，所謂一而二，二而一者也。何則？心主血，肝藏血，凡血熱衝發於目者，皆當清心涼肝，又不可固執水生木之說。
夫眼以輕膜裹水，照徹四方，溯源反本，非天一生水，又孰為之主宰乎？析而論之，則拘急牽颼，瞳青胞白，癢而清淚，不赤不痛，是謂之風眼。烏輪突起，胞硬紅腫，眵淚濕漿，裹熱刺痛，是謂之熱眼。眼渾而淚，胞腫而軟，上壅朦朧，酸澀微赤，是謂之氣眼。其或風與熱併，則癢而浮赤。風與氣搏，則癢澀昏沉。血熱交聚，故生淫膚，粟肉，紅縷，偷鍼之類。氣血不至，故有眇視，胞垂，雀眼，盲障之形。淡紫而隱紅者為虛熱，鮮紅而姤赤者為實熱。兩眥呈露生努肉者，此心熱血旺，白睛紅膜如傘紙者，此氣滯血凝。熱證，瞳人內湧，白睛帶赤；冷證，瞳人青綠，白睛枯槁。眼熱經久，復為風冷所乘則赤爛；眼中不赤，但為痰飲所注則作疼。肝氣不順而挾熱，所以羞明；熱氣蓄聚而傷飽，所以飽合。吁！此外證之大概然爾。然五臟不可闕一，脾與肺獨無預何也？曰：白睛帶赤，或紅筋者，其熱在肺；上胞下胞，或目唇間如疥點者，其熱在脾。脾主味也，五味之秀養諸中，則精華發見於其外。肺主氣也，水火升降，營衛流轉，非氣孰能使之？前所謂五臟各有五證應者，於此又可推矣。雖然，眼之為患，多生於熱，其間用藥，大抵以清心涼肝，調血順氣為先。有如腎家惡燥，設遇虛證，亦不過以當歸，地黃輩潤養之，則輕用溫藥不可也。況夫肺能發燥，肝亦好潤，古方率用杏仁，柿乾，飴糖，沙蜜為佐，果非潤益之意乎。至於退翳一節，尤關利害。凡翳起於肺家受熱，輕則朦朧，重則生翳。珍珠翳，狀如碎米者易散；梅花翳，狀如梅花瓣者難消。
雖翳自熱生，然治法先退翳而後退熱者，去之猶易；若先去赤熱，則血為之冰，而翳不能去。其有赤眼，與之涼藥過多，又且滌之以水，不反掌而冰凝。眼特一團水耳，水性清澄，尤不可規規於點洗。喜怒失節，嗜慾無度，窮役目力，泣涕過傷，衝風凌霧，當暑冒日，不避煙火，飲啖熱多，此皆患生於臟腑者也，專恃點洗可乎哉？惟有靜坐澄神，愛護目力，放懷息慮，心逸日休，調和飲食以養之，斟酌藥餌以平之，明察秋毫，斷可必矣。
3。張子和曰：聖人雖言目得血而能視，然血亦有太過不及也，太過則壅閉而發痛，不及則目耗竭而失明，故年少之人多太過，年老之人多不及，但年少之人則無不及，年老之人間猶有太過者，不可不察也。夫目之內眥，太陽經之所起，血多氣少，目之銳眥，少陽經也，血少氣多。目之上網，太陽經也，亦血多氣少。目之下網，陽明經也，血氣俱多。然陽明經起於目兩旁交頞之中，與太陽，少陽俱會於目，惟足厥陰經連於目系而已。故血太過者，太陽，陽明之實也，血不及者，厥陰之虛也。
故出血者，宜太陽，陽明，蓋此二經血多故也。少陽一經不宜出血，血少故也。刺太陽，陽明出血則愈明，刺少陽出血則愈昏，要知無使太過不及，以血養目而已。凡血之為物，太多則溢，太少則枯。人熱則血行疾而多，寒則血行遲而少，此常理也。目者，肝之外候也。肝主目，在五行屬木。木之為物，太茂則蔽密，太衰則枯瘁矣。夫目之五輪，乃五臟六腑之精華，宗脈之所聚，其氣輪屬肺金，肉輪屬脾土，赤脈屬心火，黑水神光屬腎水，兼屬肝木，此世俗皆知之矣。及有目疾，則不知病之理，豈知目不因火則不病。何以言之？氣輪變赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑水神光被翳，火乘肝與腎也；赤脈貫目，火自甚也。能治火者，一句可了，故《內經》曰：熱勝則腫。凡目暴赤腫起，羞明隱澀，淚出不止，暴寒目瞞，皆大熱之所為也。治火之法，在藥則鹹寒吐之，下之，在鍼則神庭，上星，囟會，前頂，百會，血之翳者，可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，腫者可使立消。惟小兒不可刺囟會，為肉分淺薄，恐傷其朋。
然小兒水在上，火在下，故目明。老人火在上，水不足，故目昏。《內經》曰：血實者宜決之。又曰：虛者補之，實者瀉之。如雀目不能夜視及內障，暴怒大憂之所致也，皆肝主目血少，禁出血，止宜補肝養腎。至於暴赤腫痛，皆宜以？鍼刺前五穴出血而已，次調鹽油以塗髮根，甚者雖至於再至於三可也，量其病勢，以平為期。子和嘗自病目赤，或腫或翳，羞明隱澀，百餘日不愈。眼科張仲安云：宜刺上星，百會，攢竹，絲空諸空上出血，又以草莖內兩鼻中，出血約升許，來日愈大半，三日平復如故，此則血實破之之法也。
4。李東垣曰：五臟六腑之精氣皆稟受於脾，上貫於目。脾者諸陰之首也，目者血脈之宗也，故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者，君火也，主人之神，宜靜而安，相火代行其令。相火者，胞絡也，主百脈，皆榮於目。既勞役運動，勢乃妄行，又因邪氣所并而損血脈，故諸病生焉。凡醫者不理脾胃，乃養血安神，治標不治本，是不明正理也。若概用辛涼苦寒之劑，損傷真氣，促成內障之證矣。又東垣曰：能遠視不能近視者，陽氣不足，陰氣有餘也，乃氣虛而血盛也。血盛者，陰火有餘，氣虛者，氣弱也，此老人桑榆之象也。能近視不能遠視者，陽氣有餘，陰氣不足也，乃血虛氣盛也。血虛氣盛者，皆火有餘，元氣不足也。火者，元氣之賊也。
5。王海藏曰：目能遠視，責其有火，不能近視，責其無水，宜東垣地黃丸主之。目能近視，責其有水，不能遠視，責其無火，東垣定志丸主之。愚謂此二子之說，在東垣以不能近視為陽不足，不能遠視為陰不足；在海藏以能遠視，不能近視，責其有火無水；能近視，不能遠視，責其有水無火，何二子之言相反也？豈無是非之辨哉？觀劉宗厚曰：陽氣者，猶日火也，陰氣者，金水也；先儒謂金水內明而外暗，日火外明而內暗，此自不易之理也。然則內明者利於近，外明者利於遠，故凡不能遠視者，必陰勝陽也，不能近視者，必陽勝陰也。由此言之，則海藏是而東垣非矣。若以愚見評之，則但當言其不足，不必言其有餘。故曰：不能遠視者，陽氣不足也；不能近視者，陰氣不足也，豈不甚為明顯。若東垣以陰氣有餘，陽氣有餘，皆謂之火，則能視者皆火病也。海藏云：能近視責其有水，能遠視責其有火，則當責者亦是病也。此等議論，余則未敢服膺。
6。王節齋曰：眼赤腫痛，古方用藥，內外不同。在內湯散，則用苦寒辛涼之藥以瀉其火，在外點洗，則用辛熱辛涼之藥以散其邪。故點藥莫要於冰片，而冰片大辛熱，以其性辛甚，故借以拔出火邪而散其熱氣。古方用燒酒洗眼，或用乾薑末，生薑汁點眼者，皆此意也。蓋赤眼是火邪內炎，上攻於目，故內治用苦寒之藥，是治其本，如鍋底之去薪也。然火邪既客於目，從內出外，若外用寒涼以阻逆之，則火鬱內攻不得散矣。故點藥用辛熱，而洗眼用熱湯，是火鬱則發，因而散之，從治法也。
世人不知冰片為劫藥，而誤認為寒，常用點眼，遂致積熱入目而昏暗障翳，故云：眼不點不瞎者也。又不知外治忌寒涼，而妄將冷水，冷物，冷藥挹洗，致昏瞎者有之。愚按：節齋之論，甚屬有理，然寒涼點眼之法，亦非盡不可用，但用之有宜否耳。蓋點以寒涼，用治火也。若火之微者，其勢輕，甚邪淺，或偶觸煙火風熱，或素有標病，邪在膚腠之間，而熱不深者，即用黃連膏之類，暫為清解，亦可去熱，浮熱去而目自愈，無不可也。若火之甚者，本於五臟而熾及三陽，欲以一星之寒涼，濟此炎炎之盛勢，其果能否？此其解熱之功毫無所及，而閉熱之害惟目受之矣。故凡病火眼之甚者，點以寒涼，痛必連珠，正由火鬱而然耳。所以，久點寒涼而不效者，未有不致於壞目，此王節齋之論，有不可不察，而凡治癰疽外證者，亦當並識此義。
7。薛立齋曰：前證若體倦少食，視物昏花，或飲食勞倦益甚者，脾胃虛也，用補中益氣湯。眵多緊澀，赤脈貫睛，或臟腑秘結者，用芍藥清肝散。若赤翳布白，畏日羞明，或痛如刺者，上焦風熱也，用黃連飲子。若久視生花，畏日，遠視如霧者，神氣傷也，用神效黃耆湯。大凡午前甚而作痛者，東垣助陽和血湯；午後甚而作痛者，黃連天花粉丸；午後甚而不痛者，東垣益陰腎氣丸主之。 鍼灸法睛明，風池，太陽，神庭，上星，囟會，百會，前頂，攢竹，絲竹空，承泣，目窗，客主人，承光。
以上諸穴，皆可用鍼，或以三稜鍼出血。凡近目之穴，皆禁灸。大骨空穴在手大指第二節尖。灸九壯，以口吹火滅。小骨空穴在手小指第二節尖。灸七壯，以口吹火滅。上二穴能治迎風冷淚，風眼爛弦等證。合谷治陽明熱鬱，赤腫翳障，或迎風流淚。灸七壯。大抵目疾多宜灸此，水不再發也，亦可鍼。翳風灸壯。治赤白翳膜，目不明。肝俞灸七壯。治肝風客熱，迎風流淚，雀目。足三里灸之可令火氣下降。明目二間灸。命門灸。水溝可鍼可灸。治目睛直視。手三里灸，右取左，左取右。八關大刺治眼痛欲出，不可忍者。須刺十指縫中出血愈。
眼目論列方抽薪飲新寒三。明目羊肝丸因二七。大補元煎新補一。徙薪飲新寒四。黃連飲子因二一。瀉白散寒四二。補中益氣湯補三十。人參養營湯補二一。左歸丸新補四。《濟陰》地黃丸因五。八味還睛散因十一。蟬花散因二五。益陰腎氣丸因十六。助陽和血湯因十六。丹砂散因三七。明目細辛湯因十八。芍藥清肝散寒六一。黃連天花粉丸因二九。雞子黃連膏新因四三。黃連羊肝丸因二八。十全大補湯補二十。芎辛散因十七。神效黃耆湯補四八。固本還精丸因十三。右歸飲新補三。滋陰地黃丸因九。加減一陰煎新補九。金露散新因四四。明目地黃丸因七。當歸龍膽湯因二三。黃連膏因三三，三六。洗爛眼赤眼方因四四。黃芩黃連湯因二二。
論外備用方逍遙散補九二目暗。定志丸補百十六不能近視。諸眼目方共五十二方俱在因陣。羌活勝風湯散六一風熱。上清散散六九搐鼻。
耳證經義陰陽應象大論曰：北方生寒，在臟為腎，在竅為耳。
五閱五使篇曰：耳者，腎之官也。
金匱真言論曰：南方赤色，入通於心，開竅於耳。
生氣通天論曰：故聖人傳精神，服天氣，而通神明，失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣解散。陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。
玉機真藏論曰：脾不及，則令人九竅不通，名曰重強。
脈度篇曰：五臟不和，則七竅不通。腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。
口問篇黃帝曰：人之耳中鳴者，何氣使然？岐伯曰：耳者宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。補客主人，手大指爪甲上與肉交者也。上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。
決氣篇曰：精脫者耳聾，液脫者耳數鳴。
海論曰：髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥。
師傳篇曰：腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。
癲狂篇曰：狂，目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也。
藏氣法時論曰：肝病者，虛則目？？無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之，取其經，厥陰與少陽。氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫，取血者。肺病者，虛則少氣不能報息，耳聾嗌乾，取其經，太陰足太陽之外，厥陰內血者。
通評虛實論曰：暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。
五藏生成篇曰：？蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。
經脈篇曰：小腸手太陽也，是主液所生病，耳聾目黃頰腫。手陽明實則齲聾。三焦手少陽也，是動則病耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痹。
脈解篇曰：太陽所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。所謂浮為聾者，皆在氣也。
熱論篇曰：傷寒三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循？絡於耳，故胸？痛而耳聾。兩感者，三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。
本藏篇曰：黑色小理者腎小，粗理者腎大。高耳者腎高，耳後陷者腎下。耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆。耳好前居牙車者腎端正，耳偏高者腎偏傾也。
氣交變大論曰：歲火太過，耳聾中熱。歲金太過，目赤痛，耳無所聞。
至真要大論曰：歲太陰在泉，民病耳聾，湳渾焞焞，嗌腫喉痺。少陰司天，客勝則耳聾目冥。厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩。少陽司天，客勝則嗌腫耳聾。
六元正紀大論曰：少陽所至，為喉痺耳鳴。木鬱之發，為耳鳴眩轉，目不識人。
診要經終論曰：少陽終者，耳聾百節皆縱，目瞏絕系，絕系一日半死。
邪氣藏府病形篇曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其別氣走於耳而為聽。
衛氣篇曰：足少陽之標在窗籠之前，窗籠者，耳也。
寒熱病篇曰：暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。
雜病篇曰：聾而不痛者，取足少陽；聾而痛者，取手陽明。
繆刺論曰：邪客於手陽明之絡，令人耳聾，時不聞音，刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉各一痏，立聞；不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞。其不時聞者，不可刺也。耳中生風者，亦刺之如此數，左刺右，右刺左。耳聾刺手陽明，不已，刺其通脈出耳前者。邪客於手足少陰，太陰，足陽明之絡，此五絡者皆會於耳中，上絡左角。
五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若尸，或曰尸厥。刺其足大指內側爪甲上，去端如韭葉，後刺足心，後刺足中指爪甲上各一痏，後刺手大指內側，去端如韭葉，後刺手心主，少陰銳骨之端各一痏，立已；不已，以竹管吹其兩耳，鬄其左角之髮方一寸燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。厥病篇曰：耳聾無聞，取耳中。聽宮也，手太陽穴。耳痛不可刺者，耳中有膿，若有乾耵聹，耳無聞也。耳聾，取小指次指爪甲上與肉交者，先取手，後取足。耳鳴，取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，後取足。
刺熱篇曰：熱病先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰，病甚為五十九刺。
熱病篇曰：熱病不知所痛，耳聾不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不治。
論疾診尺篇曰：嬰兒病，耳間青脈起者，掣痛。 論證共三條1。耳聾證，諸家所論雖悉，然以余之見，大都其證有五：曰火閉，曰氣閉，曰邪閉，曰竅閉，曰虛閉。凡火閉者，因諸經之火壅塞清道，其證必？？熇熇，或脹或悶或煩或熱，或兼頭面紅赤者是也。
此證治宜清火，火清而閉自開也。氣閉者，多因肝膽氣逆，其證非虛非火，或因恚怒，或因憂鬱，氣有所結而然。治宜順氣，氣順心舒而閉自開也。邪閉者，因風寒外感，亂其營衛而然，解其邪而閉自開也。竅閉者，必因損傷，或挖傷者，或雷炮之震傷者，或患聤耳潰膿不止，而壞其竅者，是宜用開通之法，以治之也。
虛閉者，或以年衰，或以病後，或以勞倦過度，因致精脫腎虧，漸至聾閉，是非大培根本必不可也。凡此數者，有從外不能達者，其病在經，有從內不能通者，其病在臟，當各隨其宜而治之，自無不愈者。然暴聾者多易治，久聾者最難為力也。
2。耳聾證，總因氣閉不通耳。蓋凡火邪，風邪，皆令氣壅，壅則閉也。怒則氣逆，逆則閉也。竅傷則氣窒，窒則閉也。虛則氣不充，不充則閉也。凡邪盛氣逆而閉者，實閉也；氣有不及而閉者，虛閉也，然實閉者少而虛閉者多。且凡屬實邪，固令耳竅不通，使果正氣強盛，斷不至此，惟經氣不足，然後邪氣得以奪之，此正邪之所湊，其氣必虛之謂也。故即係實邪而病至聾閉者，亦無不有挾虛之象，所以凡治此證，不宜峻攻，如古法之用通聖散，神芎丸，涼膈散，木香檳榔丸之屬，皆不可輕用，蓋恐攻之未必能愈耳，而反傷脾胃，則他變踵至矣。至若治此之法，凡火壅於上者，自宜清降，兼陰虛者，亦宜補陰，此陽證之治也。若無火邪，止由氣閉，則或補或開，必兼辛溫之劑方可通行，此陰證之治也。然此二者，皆當以漸調理，但無欲速，庶乎盡善。
3。耳鳴當辨虛實。凡暴鳴而聲大者多實，漸鳴而聲細者多虛；少壯熱盛者多實，中衰無火者多虛；飲酒味厚，素多痰火者多實，質清脈細，素多勞倦者多虛。且耳為腎竅，乃宗脈之所聚，若精氣調和，腎氣充足，則耳目聰明，若勞傷血氣，精脫腎憊，必至聾瞶。故人於中年之後，每多耳鳴，如風雨，如蟬鳴，如潮聲者，是皆陰衰腎虧而然。經曰：人年四十而陰氣自半。半，即衰之謂也。又以《易》義參之，其象尤切。《易》曰：坎為耳。蓋坎之陽居中，耳之聰在內，此其所以相應也。今老人之耳，多見聰不內居，而聲聞於外，此正腎元不固，陽氣漸渙之徵耳，欲求來復，其勢誠難，但得稍緩，即已幸矣，其惟調養得宜，而日培根本乎。
論治共五條
1。火盛而耳鳴耳閉者，當察火之微甚，及體質之強弱而清之降之。火之甚者，宜抽薪飲，大分清飲，當歸龍薈丸之類主之。火之微者，宜徒薪飲主之。兼陰虛者，宜加減一陰煎，清化飲之類主之。兼痰者，宜清膈飲主之。
2。氣逆而閉者，宜六安煎加香附，丹皮，厚樸，枳殼之類主之。氣逆兼火者，宜加山梔，龍膽草，天花粉之類主之。氣逆兼風寒者，加川芎，細辛，蘇葉，菖蒲，蔓荊子，柴胡之類主之。
3。傷寒外感，發熱頭痛不解而聾者，當於傷寒門察證治之，邪解而耳自愈也。但傷寒耳聾，雖屬少陽之證，然必因虛，所以有之，故仲景亦以為陽氣虛也。是以凡遇此證，必當專顧元氣，有邪者兼以散邪。且可因耳之輕重以察病之進退，若因治而聾漸輕者，其病將愈，聾漸甚者，病必日甚也；其有聾閉至極而絲毫無聞者，此其腎氣已絕，最是大凶之兆。
4。虛閉證，凡十二經脈皆有所主，而又惟肝腎為最，若老年衰弱，及素稟陰虛之人，皆宜以大補元煎，或左歸，右歸丸，肉蓯蓉丸，或十全大補湯之類主之。若憂愁思慮太過而聾者，宜平補鎮心丹，辰砂妙香散之類主之。若陽虛於上者，宜補中益氣湯，歸脾湯之類主之。凡諸補劑中，或以川芎，石菖蒲，遠志，細辛，升麻，柴胡之類，皆可隨宜加用，但因虛而閉或已久者，終不易愈耳。
5。竅閉證，非因氣血之咎而病在竅也，當用法以通之。《外臺秘要》治聾法：用芥菜子搗碎，以人乳調和，綿裹塞耳，數易之即聞。《千金方》治耳聾久不效，用大蒜一瓣，中剜一孔，以巴豆一粒去皮膜，慢火炮極熟，入蒜內，用新綿包定塞耳中，三次效。又方：用骨碎補削作條，火炮，乘熱塞耳中。又方：治耳聾，用巴豆一粒去心皮，斑貓一枚去翹足，二物合搗膏，綿裹塞耳中，再易，甚驗。《經驗方》：用巴豆一粒，蠟裹，以鍼刺孔令透，塞耳中。又古法以酒浸鍼砂一日，至晚去砂，將酒含口中，用活磁石一塊，綿裹塞耳，左聾塞左，右聾塞右，此導氣通閉法也。凡耳竅或損，或塞，或震傷，以致暴聾，或鳴不止者，即宜以手中指於耳竅中輕輕按捺，隨捺隨放，隨放隨捺，或輕輕搖動以引其氣，捺之數次，其氣必至，氣至則竅自通矣。凡值此者，若不速為引導，恐因而漸閉，而竟至不開耳。
述古薛立齋曰：按前證若血虛有火，用四物加山梔，柴胡。若中氣虛弱，用補中益氣湯。若血氣俱虛，用八珍湯加柴胡。若怒便聾而或鳴者，屬肝膽經氣實，用小柴胡加芎，歸，山梔，虛用八珍加山梔。若午前甚者，陽氣實熱也，小柴胡加黃連，山梔。陽氣虛，用補中益氣湯加柴胡，山梔。午後甚者，陰血虛也，四物加白朮，茯苓。若腎虛火動，或痰盛作渴者，必用地黃丸。經云：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。脾胃一虛，耳目九竅皆為之病。
簡易方聤耳膿出：明鬱散因五八。流膿方因五九。紅玉散因五八一。百蟲入耳方因六一。 灸法上星灸二七壯，治風聾。合谷灸七壯，治耳聾。聽宮。翳風灸七壯，治耳聾痛。外關。偏歷。腎愈。耳證論列方抽薪飲新寒三。十全大補湯補二十。清膈煎新寒九。地黃丸補百二十。大分清飲新寒五。左歸丸新補四。平補鎮心丹補百十。右歸丸新補五。辰砂妙香散固十五。六安煎新和二。當歸龍薈丸寒一六七。徙薪飲新寒四。清化飲新因十三。補中益氣湯補三十。歸脾湯補三二。加減一陰煎新補九。大補元煎新補一。四物湯補八。肉蓯蓉丸補一五三。八珍湯補十九。小柴胡湯散十九。論外備用方柴胡清肝散寒五九肝膽火逆。耳病諸方詳因陣五三至六八止。梔子清肝散寒六十肝膽風熱。
鼻證經義金匱真言論曰：西方白色，入通於肺，開竅於鼻。
脈度篇曰：肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣。
五閱五使篇曰：鼻者，肺之官也。以候五臟。故肺病者，喘息鼻脹。
邪氣藏府病形篇曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其宗氣上出於鼻而為臭。
本神篇曰：肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛，則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息。
五藏別論曰：五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。
經脈篇曰：足太陽，實則鼽窒，虛則鼽？。
氣厥論曰：膽移熱於腦，則辛額鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也，傳為？衊瞑目。
憂恚無言論曰：人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。
五色篇曰：明堂者，鼻也。雷公曰：官五色奈何？黃帝曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是為五官。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱子處也。鼻準為面王，詳前面病門。
解精微論曰：泣涕者腦也，腦者陰也，髓者骨之充也，故腦滲為涕。
刺熱篇曰：脾熱病者鼻先赤。
口問篇曰：人之嚏者，何氣使然？岐伯曰：陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏。補足太陽榮眉本，一曰眉上也。口鼻者，氣之門戶也。
熱論篇曰：傷寒二日，陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡於目，故身熱目疼而鼻乾，不得臥也。
遺篇刺法論：帝曰：余聞五疫之至，皆相染易。天牝從來，復得其往，氣出於腦，即不干邪。天牝，鼻也，鼻受天之氣，故曰天牝。詳十三卷瘟疫門。
五常政大論曰：審平之紀，其主鼻。少陽司天，欬嚏鼽？鼻窒，瘡瘍。太陽司天，鼽嚏，喜悲。少陰司天，嚏鼽？鼻窒。 六元正紀大論曰：陽明所至為鼽嚏。
至真要大論曰：少陰司天，民病鼽？嚏嘔。少陽司天，甚則鼽？。太陽司天鼽？善悲。少陰之復，煩躁鼽嚏，甚則入肺，欬而鼻淵。
論證鼻為肺竅，又曰天牝，乃宗氣之逆，而實心肺之門戶，故經曰：心肺有病而鼻為之不利也，然其經絡所至，專屬陽明，自山根以上，則連太陽，督脈，以通於腦，故此數經之病，皆能及之。若其為病，易窒塞者謂之鼽，時流濁涕而或多臭氣者，謂之鼻淵，又曰腦漏；或生瘜肉而阻塞氣道者，謂之鼻齆，及有噴嚏，鼻？，酒皻，赤鼻之類，各當辨而治之。然總之鼻病無他也，非風寒外感，則內火上炎耳。外感者，治宜辛散，內熱者，治宜清涼，知斯二者，則治鼻大綱盡乎是矣。
論治共六條
1。鼻塞證有二：凡由風寒而鼻塞者，以寒閉腠理，則經絡壅塞而多鼽嚏，此證多在太陽經，宜用辛散解表自愈，如川芎散，神愈散，及麻黃，紫蘇，荊芥，？白之類皆可擇用。若由火邪上炎而鼻塞者，單宜清火。火之微者，多近上焦，出自心肺，宜清化飲，黃芩知母湯之類主之。火之甚者，多出陽明，或微兼頭痛，宜竹葉石膏湯，涼膈散之類主之。若風寒兼火者，即防風通聖散之類亦可用。大都常塞者多火，暴塞者多風寒，當以此辨之。
2。鼻涕多者，多由於火，故曰：肺熱甚則鼻涕出。由此觀之，則凡無故多淚及多口涎者，亦多屬肝脾之火，皆其類耳。
3。鼻淵證，總由太陽，督脈之火，甚者上連於腦，而津津不已，故又名為腦漏。此證多因酒醴肥甘，或久用熱物，或火由寒鬱，以致濕熱上薰，津汁溶溢而下，離經腐敗，有作臭者，有大臭不堪聞者，河間用防風通聖散一兩加薄荷，黃連各二錢以治之。古法有用蒼耳散治之者。然以余之見，謂此炎上之火，而治兼辛散，有所不宜，故多不見效，莫若但清陰火而兼以滋陰，久之自寧，此即高者抑之之法，故常以清化飲加白蒺藜五錢或一兩，蒼耳子二三錢。若火之甚者，再以清涼等劑加減用之，每獲全愈，或用《宣明》防風湯之意亦可。但此證一見，即宜節戒早治，久則甚難為力也。凡鼻淵腦漏，雖為熱證，然流滲既久者，即火邪已去，流亦不止，以液道不能扃固也。故新病者，多由於熱，久病者，未必盡為熱證，此當審察治之，若執用寒涼，未免別生他病。其有漏泄既多，傷其髓海，則氣虛於上，多見頭腦隱痛及眩運不寧等證，此非補陽不可，宜十全大補湯，補中益氣湯之類主之。又《醫學正傳》有腦漏秘方，亦可檢用。
4。鼻齆瘜肉，阻塞清道，雖鼻為肺竅，而其壅塞為患者，乃經絡肌肉之病，此實陽明熱滯留結而然。故內治之法，宜以清火，清氣為主，外治之法，宜以黃白散，及《千金》瘜肉方雄黃散，或《簡易》瘜肉方之類主之。
5。酒皻赤鼻，多以好酒之人，濕熱乘肺，薰蒸面鼻，血熱而然；或以肺經素多風熱，色為紅黑而生皻癤者亦有之。內宜涼血清火，外宜硫磺散，白礬散之類主之。
6。鼻？證，詳見血證門。
灸法囟會灸七壯，治鼻齆鼻痔，通天灸七壯，灸後鼻出鼻積方愈，人中，百會，大椎。合谷並治鼻流臭穢，上星三壯七壯，治濁涕，迎香治鼻塞多涕，風府，風池，曲差。川芎散因六九。《宣明》防風湯因七七。硫黃散因八九。蒼耳散因七三。補中益氣湯補三十。《正傳》腦漏秘方因七九。黃白散因八十。竹葉石膏湯寒五，六。《簡易》瘜肉方因八六。雄黃散因八四。涼膈散攻十九痘八三。防風通聖散攻十六。清化飲新因十三。神愈散因七四。十全大補湯補二十。《千金》瘜肉方因八五。白礬散因八七。黃芩知母湯寒五一。 論外備用方川芎茶調散散四六傷風鼻塞。面鼻諸方詳因陣六九至一百止。羌活勝風湯散六一風熱鼻塞。
景岳全書卷之二十七終
景岳全书：必集雜證謨
聲瘖經義脈解篇曰：所謂入中為瘖者，陽盛已衰，故為瘖也。內奪而厥，則為瘖俳，此腎虛也，少陰不至者，厥也。
經脈篇曰：手少陰之別，名曰通里，循經入於心中，繫舌本，屬目系。其實則支膈，虛則不能言，取之掌後一寸，別走太陽也。足陽明之別，名曰豐隆。其別者，循脛骨外廉，上絡頭項，合諸經之氣，下絡喉嗌。其病氣逆則喉痺瘁瘖，實則狂巔，虛則足不收，脛枯，取之所別也。
腹中論帝曰：人有重身，九月而瘖，此為何也？岐伯對曰：胞之絡脈絕也。胞絡者繫於腎，少陰之脈，貫腎繫舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。帝曰：有病膺腫頸痛，胸滿腹脹，此為何病？何以得之？岐伯曰：名厥逆。帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之則瘖，石之則狂，須其氣並，乃可治也。帝曰：何以然？岐伯曰：陽氣重上，有餘於上，灸之則陽氣入陰，入則瘖；石之則陽氣虛，虛則狂。
大奇論曰：胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小急堅，皆膈偏枯，男子發左，女子發右，不瘖舌轉，可治，三十日起；其從者瘖，三歲起；年不滿二十者，三歲死。肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至若瘖，不治自已。
憂恚無言篇帝曰：人之卒然憂恚而言無音者，何道之塞，何氣出行，使音不彰？願聞其方。少師曰：咽喉者，水穀之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，音聲之戶也。口唇者，音聲之扇也。舌者，音聲之機也。懸壅垂者，音聲之關也。頏顙者，分氣之所泄也。
橫骨者，神氣所使，主發舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣泄也。是故厭小而疾薄，則發氣疾，其開闔利，其出氣易；其厭大而厚，則開闔難，其氣出遲，故重言也。人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下至，其開闔不致，故無音。帝曰：刺之奈何？岐伯曰：足之少陰上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭。兩瀉其血脈，濁氣乃辟。會厭之脈，上絡任脈，取之天突，其厭乃發也。
逆調論曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也。足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。夫起居如故而息有音者，此肺之絡脈逆也，絡脈不得隨經上下，故留經而不行，絡脈之病人也微，故起居如故而息有音也。
宣明五氣篇曰：五邪所亂，邪入於陽則狂，邪入於陰則痺，搏陽則為巔疾，搏陰則為瘖，陽入之陰則靜，陰出之陽則怒，是謂五亂。
脈要精微論曰：心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其耎而散者，當消環自已。
生氣通天論曰：陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。
脈度篇曰：五臟常內閱於上七竅也，五臟不和，則七竅不通。
邪氣藏府病形篇曰：心脈澀甚則為瘖。
寒熱病篇曰：暴瘖氣硬，取扶突與舌本出血。
寶命全形論曰：夫鹽之味鹹者，其氣令器津泄；絃絕者，其音嘶敗；木敷者，其葉發；病深者，其聲噦。人有此三者，是謂壞府，毒藥無治，短鍼無取，此皆絕皮傷肉，血氣爭黑。
熱病篇曰：痱之為病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治；其則不能言，不可治也。
陰陽應象大論曰：東方生風，在地為木，在臟為肝，在音為角，在聲為呼。南方生熱，在地為火，在臟為心，在音為徵，在聲為笑。中央生濕，在地為土，在臟為脾，在音為宮，在聲為歌。西方生燥，在地為金，在臟為肺，在音為商，在聲為哭。北方生寒，在地為水，在臟為腎，在音為羽，在聲為呻。
論證共二條
1。聲音出於臟氣，凡臟實則聲弘，臟虛則聲怯，故凡五臟之病皆能為瘖。如以憂思積慮，久而至瘖者，心之病也。驚恐憤鬱，瘁然致瘖者，肝之病也。或以風寒襲於皮毛，火燥刑於金臟，為欬為嗽而致瘖者，肺之病也。或以飢飽，或以疲勞，致敗中氣而喘促為瘖者，脾之病也。至於酒色過傷，慾火燔爍，以致陰虧而盜氣於陽，精竭而移稿於肺，肺燥而嗽，嗽久而瘖者，此腎水枯涸之病也。是五臟皆能為瘖者其概如此。然舌為心之苗，心病則舌不能轉，此心為聲音之主也。
聲由氣而發，肺病則氣奪，此氣為聲音之戶也。腎藏精，精化氣，陰虛則無氣，此腎為聲音之根也。經曰：言而微，終日乃復言者，此氣之奪也，而況於無聲者乎？是知聲音之病，雖由五臟，而實惟心之神，肺之氣，腎之精，三者為之主耳。然人以腎為根蒂，元氣之所由生也，故由精化氣，由氣化神，使腎氣一虧，則元陽寢弱，所以聲音之標在心肺，而聲音之本則在腎。觀之經云：陽盛已衰，故為瘖也，內奪而厥，則為瘖俳，此腎虛也。然則腎為聲音之根，信非謬矣。
2。瘖啞之病，當知虛實。實者其病在標，因竅閉而瘖也；虛者其病在本，因內奪而瘖也。竅閉者，有風寒之閉，外感證也；有火邪之閉，熱乘肺也；有氣逆之閉，肝滯強也。風閉者可散而愈，火閉者可清而愈，氣閉者可順而愈，此皆實邪之易治者也。至若痰涎之閉，雖曰有虛有實，然非治節不行，何致痰邪若此？此其虛者多而實者少，當察邪正，分緩急而治之可也。內奪者，有色慾之奪，傷其腎也；憂思之奪，傷其心也；大驚大恐之奪，傷其膽也；飢餒疲勞之奪，傷其脾也，此非各求其屬而大補元氣，安望其嘶敗者復完，而殘損者復振乎？
此皆虛邪之難治者也。然難易之辨固若此，而猶有難易之辨者，則辨其久暫，辨其病因，乃可悉焉。蓋暫而近者易，漸而久者難；脈緩而滑者易，脈細而數者難；素無損傷者易，積有勞怯者難；數劑即開者易，久藥罔效者難。此外，復有號叫，歌唱，悲哭，及因熱極暴飲冷水，或暴吸風寒而致瘖者，乃又其易者也。若此者，但知養息，則弗藥可愈，是皆所當辨者。
論治共七條
1。風寒襲於皮毛，則熱鬱於內，肺金不清，而閉塞喉竅，欬嗽甚而聲瘖者，宜參蘇飲，二陳湯，小青龍湯，金水六君煎，三拗湯之類以散之。
2。火邪侵肺，上焦熱甚而聲瘖者，宜四陰煎，麥門冬湯主之。心火盛者，二陰煎。胃火上炎者，竹葉石膏湯。肝膽火盛者，柴胡清肝散之類主之。勞瘵痰嗽挾火者，竹衣麥門冬湯主之。
3。肝邪暴逆，氣閉為瘖者，宜小降氣湯，潤下丸，七氣湯之類主之。
4。痰氣滯逆而為瘖者，如二陳湯，六安煎，貝母丸，潤下丸之類，皆治標之可用者，或用鹽湯探吐之亦可。其有虛痰或痰火之甚者，當於痰飲門參酌治之。
5。虛損為瘖者，凡聲音之病惟此最多，當辨而治之。凡色慾傷陰，病在腎者，宜六味丸，八味丸，左歸丸，右歸丸，人參平肺湯，大補元煎之類主之；或兼肺火者，宜一陰煎，四陰煎，人參固本丸之類擇而用之。凡大驚大恐，猝然致瘖者，肝膽受傷也，宜七福飲，五福飲，十味溫膽湯，平補鎮心丹，定志丸之類主之。
凡飢餒疲勞，以致中氣大損而為瘖者，其病在脾，宜歸脾湯，理陰煎，補中益氣湯，補陰益氣煎，溫胃飲之類主之。凡憂思過度，致損心脾而為瘖者，宜七福飲，歸脾湯之類主之。凡病人久嗽聲啞者，必由元氣大傷，肺腎俱敗，但宜補肺氣，滋腎水，養金潤燥，其聲自出；或略加訶子，百藥煎之類，兼收斂以治其標，務宜先本後末，庶可保全。若見其假熱而過用寒涼，或見其痰盛而妄行消耗，則未有一免者矣。
6。凡患風毒，或病喉癰，病既愈而聲則瘖者，此其懸壅已損，雖瘖無害也，不必治之。
7。久病人不語者，心氣已絕，不治。
簡易方一方治失聲不出，用蘿蔔搗自然汁，入薑汁少許，時時細飲之。
一方用皂角一條去皮，子，同蘿蔔三個煎服，數次聲即出。
一方治無故咽喉聲音不出，用橘皮五兩，水三升，煮一升，頓服效。
一方治猝啞，用杏仁三分，去皮煎熬，別杵桂末一分，和搗如泥，每用杏核大一丸，綿裹噙口中，細細嚥之，日三夜五。
一方用密陀僧為極細末，每服一錢，點茶飲之，聲即出。
按右方皆治標之法，凡猝瘖輕淺者，亦可取效，若係根本之病，不得概以為用。
聲瘖論列方一陰煎新補八。大補元煎新補一。七福飲新補七。歸脾湯補三二。補陰益氣煎新補十六。八味丸補一二一。左歸丸新補四。二陰煎新補十。五福飲新補六。補中益氣湯補三十。溫胃飲新熱五。六味丸補百二十。金水六君煎新和一。右歸丸新補五。人參固本丸補百六。
六安煎新和二。二陳湯和一。平補鎮心丹補百十。七氣湯和四七。四陰煎新補十二。人參平肺湯因一八七。麥門冬湯寒四四。華蓋散散七九。竹衣麥門冬湯因一八九。小降氣湯和四二。定志丸補百十六。柴胡清肝散寒五九。參蘇飲散三四。三拗湯散七八。竹葉石膏湯寒六。潤下丸和百十七。理陰煎新熱三。
十味溫膽湯和一五三。小青龍湯散八。貝母丸新和十八。
論外備用方百合丸因一八八肺燥失聲。訶子甘桔湯因一七八火盛失音。靛花丸因一八二喉風失音。杏仁煎因一八三欬嗽失聲。鐵笛丸因一九一謳歌失音。
咽喉經義憂恚無言篇曰：咽喉者，水穀之道也，喉嚨者，氣之所以上下者也。詳前聲瘖門。
陰陽別論曰：一陰一陽結，謂之喉痺。
厥論曰：手陽明少陽厥逆，發喉痺嗌腫。
經脈篇曰：足陽明之別，上絡頭項，合諸經之氣，下絡喉嗌。其病氣逆則喉痺瘁瘖。三焦手少陽也，是動則病嗌腫喉痺。小腸手太陽也，是動則病嗌痛頷腫。腎足少陰也，是所生病，口熱舌乾，咽腫上氣，嗌乾及痛。
骨空論曰：督脈為病嗌乾。
五音五味篇曰：衝脈任脈皆起於胞中，上循背裏，為經絡之海。其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉，別而絡唇口。
脈解篇曰：厥陰所謂甚則嗌乾熱中者，陰陽相薄而熱，故嗌乾也。
奇病論曰：肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使。
厥病篇曰：嗌乾，口中熱如膠，取足少陰。
雜病篇曰：喉痺不能言，取足陽明；能言，取手陽明。
熱病篇曰：喉痺舌卷，口中乾，煩心心痛，臂內廉痛不可及頭，取手小指次指爪甲下，去端如韭葉。
繆刺論曰：邪客於手少陽之絡，令人喉痺舌卷，口乾心煩，刺手中指次指爪甲上，去端如韭葉各一痏。邪客於足少陰之絡，令人嗌痛不可內食，無故善怒，氣上走賁上，刺足下中央之脈各三痏。嗌中腫，不能內唾，時不能出唾者，刺然骨之前，出血立已，左刺右，右刺疘。
六元正紀大論曰：少陽司天，三之氣，喉痺目赤，善暴死。少陰司天，嗌乾腫上。
至真要大論云：歲太陰在泉，嗌腫喉痺。太陽在泉，寒淫所勝，民病嗌痛頷腫。太陰之勝，喉痺項強。少陽司天，客勝則丹疹外發，喉痺頭痛嗌腫。
論證共三條
1。喉痺一證，在古方書雖有十八證之辨，而古人悉指為相火。然此證雖多由火，而復有非火證者，不可不詳察也。蓋火有真假，凡實火可清者，即真火證也；虛火不宜清者，即水虧證也；且復有陰盛格陽者，即真寒證也。故《內經》曰：太陽在泉，寒淫所勝，民病嗌痛頷腫，其義即此，何後人之弗究也。
2。喉痺所屬諸經，凡少陽，陽明，厥陰，少陰皆有此證，具列如前，但其中虛實各有不同。蓋少陽，厥陰為木火之臟，固多熱證，陽明為水穀之海，而胃氣直透咽喉，故又惟陽明之火為最盛。欲辨此者，但察其以情志鬱怒而起者，多屬少陽厥陰；以口腹肥甘，辛熱太過而起者，多屬陽明，凡患此者，多宜以實火論治。至若少陰之候，則非此之比。蓋少陰之脈絡於橫骨，終於會厭，繫於舌本，凡陰火逆衝於上，多為喉痺，但少陰之火，有虛有實，不得類從火斷。若果因實火，自有火證火脈，亦易知也；若因酒色過度，以致真陰虧損者，此腎中之虛火證也，非壯水不可；又有火虛於下，而格陽於上，此無根之火，即腎中之真寒證也，非溫補命門不可。凡此諸經不同，而虛實大異，皆後人所罕知者，獨《褚氏遺書》有上病察下之說，誠見道之言也。
3。咽喉證，總謂之火，則名目雖多，似有不必盡辨者，然亦有不可不辨者，如單乳蛾，雙乳蛾，及纏喉風之有不同也。蓋腫於咽之兩旁者為雙蛾，腫於一邊者為單蛾，此其形必損突如珠，乃癰節之類結於喉間，故多致出毒，或宜刺出其血而愈者。若纏喉風則滿片紅腫，多不成膿，亦不必出血，但使火降，其腫自消，此其所以有異，而治之當有法也。
論治共九條
1。火證喉痺，悉宜以抽薪飲主之。火不甚者，宜徒薪飲主之。凡肝膽之火盛者，宜以芍藥，梔子，龍膽草為主。陽明胃火甚者，宜以生石膏為主。若大便秘結不通，則宜加大黃，芒硝之屬，通其便而火自降。凡火浮於上，而熱結於頭面咽喉者，最宜清降，切不可用散風升陽等劑。蓋此火由中，得升愈熾。
經曰：高者抑之，正此之謂，非火鬱宜發，及升陽散火之義。學者於此，最當體察，勿得誤認其面目。凡外治火證腫痛之法，宜以木別子磨醋，用鵝翎蘸攪喉中，引去其痰，或另少和清水，免其太酸，時時呷嗽喉中，不可嚥下，引土其痰為更善，漱後以代匙散吹之，仍內服煎藥，自無不愈。凡火壅於上，而食物之治，最宜雪梨漿，綠豆飲之屬為妙。若南方少梨之處，或以好蘿蔔杵汁，和以清泉，少加玄明粉，攪勻徐徐飲之，既可消痰，亦可清火。凡單雙乳蛾，若毒未甚，膿未成者，治之自可消散，若勢甚而危者，必須砭出其血，庶可速退，此因其急，亦不得已而用之也。
又古法用三稜鍼刺少商穴出血，云治喉痺立愈。
2。陰虛喉痺，其證亦內熱口渴喉乾，或唇紅頰赤，痰涎壅盛，然必尺脈無神，或六脈雖數而浮軟無力，但察其過於酒色，或素稟陰氣不足，多倦少力者，是皆腎陰虧損，水不制火而然。火甚者，宜滋陰八味煎，加減一陰煎之類主之。火微而不喜冷物，及大便不堅，小便不熱者，宜六味地黃湯，一陰煎之類主之。
若因思慮焦勞，兼動心火者，宜二陰煎主之。
3。格陽喉痺，由火不歸元，則無根之火客於咽喉而然，其證則上熱下寒，全非火證。凡察此者，但診其六脈微弱，全無滑大之意，且下體絕無火證，腹不喜冷，即其候也。蓋此證必得於色慾傷精，或泄瀉傷腎，或本無實火，而過服寒涼，以傷陽氣者，皆有此證，速宜用鎮陰煎為上，八味地黃湯次之，或用蜜附子含嚥亦妙；若再用寒涼，必致不救。
4。陽虛喉痺，非喉痺因於陽虛，乃陽虛因於喉痺也。蓋有因喉痺而過於攻擊，致傷胃氣者，有艱於食飲，倉廩空虛，亦傷胃氣者，又有氣體素弱，不耐勞倦而傷胃氣者。凡中氣內虛，疼痛外逼，多致元陽飛越，脈浮而散，或弱而澀，以致聲如鼾睡，痰如拽鋸者，此肺胃垂絕之候，速宜挽回元氣，以人參一味濃煎，放心徐徐飲之。如痰多者，或加竹瀝薑汁亦可。如遲，多致不救。如作實火治之，則禍如反掌。
5。喉癬證，凡陰虛勞損之人，多有此病。其證則滿喉生瘡，紅痛久不能愈，此實水虧虛火證也，宜用前陰虛喉痺之法治之。若多欬嗽肺熱，宜以四陰煎之類主之。若滿喉生瘡，破爛而痛者，宜用牛黃益金散吹敷之，仍內服滋補真陰之劑，自可全愈。
6。瘟毒喉痺，乃天行瘟疫之氣，其證則咽痛項腫，甚有頸面頭項俱腫者，北方尤多此病，俗人呼為蝦蟆瘟，又名顱鶿瘟，亦名大頭瘟，此濕熱壅盛，最凶之候，宜清諸經之火，或瀉陽明之熱，當察緩急而治之。東垣有普濟消毒飲，專治瘟毒喉痺，百發百中。
7。鎖喉風證，時人以咽喉腫痛，飲食難入，或痰氣壅塞不通者，皆稱為鎖喉風，而不知有真正鎖喉風者，甚奇甚急，而實人所未知也。余在燕都，嘗見一女子，年已及笄，忽一日於仲秋時，無病而喉竅緊澀，息難出入，不半日而緊澀愈甚。及延余視，診其脈，無火也，問其喉，則無腫無痛也，觀其貌，則面青瞠目不能語也，聽其聲，則喉竅之細如鍼，抽息之窘如線，伸頸掙命求救，不堪之狀甚可憐也。余見而疑之，不得其解，然意謂風邪閉塞喉竅，非用辛溫不能解散，遂以二陳湯加生薑煎而與之，毫忽無效。意復用獨參湯以救其肺，然見其勢危若此，恐滋怨謗，終亦未敢下手。他醫見之，亦但束手而已。如此者，一日夜而歿。後又一人亦如此而歿。若此二人者，余至今莫識其所以病，此終身之疑竇，殊自愧也。然意必肺氣竭絕而然，倘再有值此者，恐非獨參湯決不能救，故筆諸此，以俟後之君子虛心詳酌焉。
8。楊梅結毒，有喉間潰爛作痛，久而不愈者，此非喉痺之屬，乃楊梅瘡毒也，宜仙遺糧湯；甚者，宜以土茯苓煎湯吞五寶丹。
9。諸物哽於喉中，或刺或骨，必有鋒芒之逆，所以刺而不下。凡下而逆者，反而上之則順矣，故治此者，當借飲食之勢，涌而吐之，使之上出，則如拔刺之捷也。若芒刺既深，必欲推下，非惟理勢不能，必且延遲，或食飲既消，無可推送，以致漸腫，則為害非細矣。凡諸骨鯁，或以餳糖一大塊，滿口吞而嚥之；或用韭菜煮略熟，勿切，吞下一束，即裹而下，亦妙。
述古共二條張子和曰：喉痺病，大概痰火所致。急者，宜吐痰後復下之，上下分消而愈；又甚者，以鍼刺去血，然後用藥吐下，此為治之上策，若人畏懼而委曲旁求，瞬息喪命。治喉痺之火，與救火同，不容少待。《內經》曰：火鬱發之。發，散也，吐中有發散之義，出血者，亦發散之端也。治斯疾者，毋執緩方，小方而藥之，曰：吾藥乃王道，不動臟腑。若幸遇疾之輕者而獲愈，疾之重者循死矣，豈非誤殺也耶。
龐氏曰：伏氣之病，古方謂之傷寒，謂非時有暴寒中人，毒氣伏於少陰經，始初不病，旬月乃發，脈微弱，法當以傷寒治之，非喉痺之病也，次必下利。愚按：此證亦所嘗有，是必以少陰，少陽之火令，太陽之寒令，太陰之濕令，而復兼風寒之邪者，皆有此證，故治此者，不必治喉痺，但治外邪，其喉自愈，即如新方諸柴胡飲，及散陣諸方，皆可隨宜酌用。
格陽喉痺新按余友王蓬雀，年出三旬，初未識面，因患喉痺十餘日，延余診視。見其頭面浮大，喉頸粗極，氣急聲啞，咽腫口瘡，痛楚之甚，一婢倚背，坐而不臥者，累日矣。及察其脈，則細數微弱之甚，問其言，則聲微似不能振者，詢其所服之藥，則無非芩，連，梔，檗之屬。此蓋以傷陰而起，而復為寒涼所逼，以致寒盛於下，而格陽於上，即水飲之類俱已難入，而尤畏煩熱。余曰：危哉，再遲半日，必不救矣。遂與鎮陰煎，以冷水頓冷，徐徐使嚥之，用畢一煎，過宿而頭項腫痛盡消如失。余次早見之，則？然一瘦質耳，何昨日之巍然也。遂繼用五福飲之類，數劑而起，疑者始皆駭服。自後感余再生，遂成莫逆。
虛損喉癬新按來宅女人，年近三旬，因患虛損，更兼喉癬疼痛，多醫罔效。余診其脈，則數而無力，察其證，則大便溏泄，問其治，則皆退熱清火之劑，然愈清火而喉愈痛。察之既確，知其本非實火，而且多用寒涼，以致肚腹不實，總亦格陽之類也。遂專用理陰煎及大補元煎之類出入間用，不半月而喉痛減，不半年而病全愈。
小兒吞釘新按王氏子，甫周歲，其母以一鐵釘與之玩弄，不覺納之口中，吞入喉間，其父號呼求救。余往視之，但見其母倒提兒足，以冀其出，口鼻皆血，危劇之甚。余曉之曰：豈有倒懸可以出釘而能無傷命者哉？因速令抱正，遂聞啼聲。余曰：釘已下咽，不在喉矣。其父曰：嬌嫩之臟，安能堪此？但因其哀求之切，不得不允，姑以慰之，然計無從出，而逼索方藥，頃刻數四。余只得靜坐齋頭，潛思熟計，亦無所得，乃取本草一玩，覬啟其幾。見所載曰：鐵畏樸硝。遂得一計，乃用活磁石一錢，樸硝二錢，並研為末，付其父，令以熬熟豬肉加蜜和調藥末與之，於申末之頃盡吞之。至次早，其父匍匐階前曰：昨於三鼓時，忽解下一物，大如芋子，瑩如蓴菜，潤滑無稜，藥護其外，撥而視之，則釘在其中矣。
持以視余，乃京中釘鞋所用蘑菇釘也。其父索其方，並問其故。余曰：所用者，芒硝，磁石耳，蓋硝非磁石不能使藥附釘，磁石非硝不能逐釘速出，非油則無以潤，非蜜則未必吞，合是四者，則著者著，逐者逐，潤者潤，同功合力，裹護而出矣，公亦以為然否？其父手額稱謝曰：神哉！不可泯也，宜筆記之，以資後人之識焉。
附按薛立齋治一婦人，咽間作痛，兩月後始潰而不斂，遍身筋骨亦痛，諸藥不應。先以土萆薢湯數劑而斂，更以四物湯倍加土茯苓，黃耆，二十餘劑，諸證悉愈。
又一彌月小兒，先於口內患之，後延於身，年餘不愈。以土茯苓為末，乳汁調服，母以白湯調服，月餘而愈。又一男子以生廣瘡，服輕粉稍愈，後復發，又服輕粉稍愈；繼後大發，喉？潰蝕，與鼻相通，臂腿數枚如桃大，潰年餘不斂。虛證悉具，投以萆薢湯為主，佐以健脾諸藥，月餘而安。又一婦人，臉鼻俱蝕，半載不斂，治以前藥而愈。按此方本治淫瘡，味甘而利，善去濕熱，和血脈，所以凡諸瘡毒，皆宜用之，其效未可盡述。
咽喉論列方抽薪飲新寒三。土萆薢湯外一九九。二陰煎新補十。
五福飲新補六。六味地黃湯補百二十。二陳湯和一。綠豆飲新寒十四。加減一陰煎新補九。鎮陰煎新熱十三。五寶丹外二百五。牛黃益金散因一八五。徒薪飲新寒四。一陰煎新補八。仙遺糧湯外一九八。獨參湯補三五。四物湯補八。滋陰八味煎新寒十七。理陰煎新熱三。雪梨漿新寒十六。普濟消毒飲寒十三。四陰煎新補十二。蜜附子因一八四。代匙散新因四八。八味地黃丸補一二一。大補元煎新補一。
論外備用方甘露飲寒十。《直指》黃芩湯寒百七心肺熱。加減八味丸補一二二。咽喉諸方詳因陣一七五至二百一止。
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齒牙經義上古天真論曰：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更。三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。五八，腎氣衰，髮墮齒槁。八八，則齒髮去。
邪客篇曰：天有列星，人有牙齒。
五味論帝曰：苦走骨，多食之，令人變嘔，何也？少俞曰：苦入於胃，五穀之氣，皆不能勝苦，苦入下脘，三焦之道皆閉而不通，故變嘔。齒者，骨之所終也，故苦入而走骨，故入而復出，知其走骨也。
經脈篇曰：手陽明之脈，其支者從缺盆上頸貫頰，入下齒中。足陽明之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿。
寒熱病篇曰：臂陽明有入頄遍齒者，名曰大迎，下齒齲取之。臂惡寒補之，不惡寒瀉之。足太陽有入頄遍齒者，名曰角孫，上齒齲取之，在鼻與頄前。方病之時，其脈盛，盛則瀉之，虛則補之。骨寒熱者，病無所安，汗注不休。齒未槁，取其少陰於陰股之絡。齒已槁，死不治。骨厥亦然。
雜病篇曰：齒痛，不惡清飲，取足陽明。惡清飲，取手陽明。
論證共四條
1。齒牙之病有三證：一曰火，二曰蟲，三曰腎虛。凡此三者，病治各有不同，辨得其真，自無難治之齒病矣。凡火病者，必病在牙床肌肉間，或為腫痛，或為糜爛，或為臭穢脫落，或牙縫出血不止，是皆病在經絡。而上牙所屬，足陽明也，止而不動；下牙所屬，手陽明也，嚼物則動而不休。此之為病，必美酒厚味，膏粱甘膩過多，以致濕熱蓄於腸胃，而上壅於經，乃有此證。治宜戒厚味，清火邪為主。蟲痛者，其病不在經而在牙，亦由肥甘濕熱，化生牙蟲以致蝕損蛀空，牙敗而痛，治宜殺蟲為主。
濕熱勝者，亦宜兼清胃火。腎虛而牙病者，其病不在經而在臟，蓋齒為骨之所終，而骨則主於腎也，故曰：腎衰則齒豁，精固則齒堅。至其為病，則凡齒脆不堅，或易於搖動，或疏豁，或突而不實。凡不由蟲，不由火而齒為病者，必腎氣之不足。此則或由先天之稟虧，或由後天之斲喪，皆能致之，是當以專補腎氣為主。
2。齒有傷於外因者，或以擊損，或以跌撲，或勉強咬嚼堅硬等物，久之無不損齒，此豈藥之可療，知者自當慎也。
3。種齒法：古有晨昏叩齒之說，雖亦可行，然而谷谷震動，終非盡善之道。余每因勞因酒，亦嘗覺齒有浮突之意，則但輕輕咬實，務令漸咬漸齊，或一二次，或日行二三次，而根自固矣。又凡於小解時，必先咬定牙根而後解，則腎氣亦賴以攝，非但固精，亦能堅齒。故余年逾古稀，而齒無一損，亦大得此二方之力。
4。《金丹全書》云：今人漱齒，每以早晨，是倒置也。凡一日飲食之毒，積於齒縫，當於夜晚刷洗，則垢穢盡去，齒自不壞，故云：晨漱不如夜漱，此善於養齒者。今觀智者每於飯後必漱，則齒至老堅白不壞，斯存養之功可見矣。
論治共六條
1。陽明熱壅牙痛，宜清胃散，清胃飲之類主之。若火之甚者，宜抽薪飲，太清飲之類主之，皆所以清其源也。若腎陰本虛，胃火復盛，上實下虛，而為熱渴腫痛者，玉女煎為最妙。
2。牙痛外敷之藥，惟辛溫可以散熱，宜細辛煎，丁香散，薑黃散，赴筵散之類主之，然惟二辛煎，三香散為尤妙。
3。蟲牙蛀空疼痛，宜《瑞竹堂方》韭子湯，巴豆丸，藜蘆散，皆可擇而用之。
4。牙縫出血不止，無非胃火所致，宜以前清胃等藥主之。亦有陰虛於下，格陽於上，則六脈微細，全非實熱火證。牙縫之血，大出不能止，而手足厥冷者，速宜以鎮陰煎主之，若誤用寒涼，必致不救。
5。腎虛牙齒不固，或搖動，或脆弱浮突者，雖宜以補腎為主，然亦當辨其寒熱。凡左歸丸，六味丸，可壯腎中之陰；右歸丸，八味丸，可補腎中之陽，須通加骨碎補丸服尤妙。若齒牙浮動脫落，或牙縫出血，而口不臭，亦無痛者，總屬陰中之陽虛，宜安腎丸之類主之。
6。走馬牙疳，牙床腐爛，齒牙脫落。謂之走馬者，言其急也，此蓋熱毒蘊蓄而然。凡病此者，大為凶候。初見此證，速宜內瀉陽明之火，兼以綠豆飲常服之；外用冰白散，三仙散，麝礬散，北棗丹之類敷之。丹溪法曰：用乾北棗燒存性，同枯白礬為末敷之，神效。
述古共二條《聖惠方》云：熱者怕冷水，宜用牙硝，薑黃，雄黃，荊芥等治之。冷者怕熱湯，宜用乾薑，蓽茇等治之。不怕冷熱乃風牙，以豬牙皂角，殭蠶，蜂房，草烏治之。有孔者為蟲牙，宜雄黃，石灰，沙糖等治之。用藥了，皆以溫水漱之。
薛立齋曰：齒痛，若因手足陽明經濕熱，用東垣清胃散。若因風寒入腦，腦痛齒亦痛，用羌活附子湯。若因思慮傷脾，用歸脾湯。若因鬱火所致，用越鞠丸。若因酒？炙？而發，用清胃散。若因飲食傷脾，用六君子湯。若因勞傷元氣，用補中益氣湯。若因脾胃素弱，用六君子，當歸，升麻。
若因腎經陰虛，用六味丸。若因腎經陽虛，用八味丸。若陰陽俱虛，用十補丸。若脾腎虛寒，用安腎丸。徐用誠先生云：凡齒痛惡寒熱等證，屬足，手陽明經。齒搖斷脫。屬足少陰經。齒蝕腫痛出血，皆胃火所致也，亦有諸經錯雜之邪與外因為患者。 附按《醫統》云：宋？汪承相之寵，好食厚味，一日，熱大作，齒間壅出有肉，漸大脹滿，口不能閉，水漿不入。一醫用生地黃汁一碗，牙皂角數挺，火上炙熱，蘸汁令盡，為末，敷壅肉上，隨即消縮，不日而愈。
鍼灸法
1。足內踝二尖治上牙痛，灸之。足三里治上齒痛，灸四十九壯。手三間治下齒痛，灸七壯。列缺灸七壯，永不發。合谷齒齲灸之。內庭下牙痛，鍼灸皆可。陽谷治上牙痛，在手外踝骨尖，左灸右，右灸左，十一壯，屢驗神效。太淵治風牙。肩？七壯，隨左右灸之。耳垂下盡骨上穴灸三壯，痛即止，如神。
2。一法治一切牙痛：以草量手中指，至掌後橫紋止，將草折作四分，去三留一，於橫紋後量臂中，隨痛左右灸三壯，即愈。
3。經驗法：於耳前鬢髮尖內有動脈處，隨痛左右用小艾炷灸五七壯，神效。亦不必貼膏藥。如再發，再灸，即可斷根。
齒牙論列方清胃飲寒五六。清胃散寒五四。補中益氣湯補三十。冰玉散新因四六，四七。太清飲新寒十三。六君子湯補五。藜蘆散因一五一。歸脾湯補三二。韭子湯因一四八。六味丸補百二十。丁香散因一四二。鎮陰煎新熱十三。左歸丸新補四。赴筵散因一四五。二辛煎新因四五。十補丸熱一七三。巴豆丸因百五十。抽薪飲新寒三。羌活附子湯散五九。三仙散因一五四。綠豆飲新寒十四。瑞竹堂方因一四九。三香散新因四九。麝礬散因一五五。玉女煎新寒十二。八味丸補一二一。薑黃散因一六四。細辛煎因百四十。左歸丸新補五。越鞠丸和一五四。北棗丹因一五二。安腎丸因一三八。
論外備用方《良方》蘆薈丸寒一六八疳蟲。齒牙諸方詳因陣一三五至一七四止。
景岳全書卷之二十八終
景岳全书：必集雜證謨
遺精經義上古天真論曰：上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時。中古有至人者，淳德全道，和於陰陽，調於四時，去世離俗，積精全神，游行天地之間，視聽八達之外，此蓋益其壽命而強者也，亦歸於真人。
其次有聖人者，處天地之和，從八風之理，適嗜慾於世俗之間，無恚嗔之心，行不欲離於世，舉不欲觀於俗，外不勞形於事，內無思想之患，以恬愉為務，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬憺虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能寫。
生氣通天論曰：蒼天之氣，清淨則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故聖人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣解散，此謂自傷，氣之削也。陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂聖度。故陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。味過於辛，筋脈阻弛，精神乃央。
金匱真言論曰：夫精者，身之本也，故藏於精者，春不病溫。
本神篇曰：天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂，並精而出入者謂之魄。是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。恐懼而不解則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時自下，是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。
本藏篇曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也。志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。
經脈篇曰：人始生，先成精，精成而腦髓生。
邪客篇曰：心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容也；容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。
平人絕穀篇曰：血脈和則精神乃居。故神者，水穀之精氣也。
調經，本神等論曰：心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏經，而成此形，志意通，內連骨髓，而成身形五臟。
六節藏象論曰：心者，生之本，神之變也。腎者主蟄，封藏之本，精之處也。
痿論曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。
衛氣篇曰：五臟者，所以藏精神魂魄者也；六腑者，所以受水穀而行化物者也，其氣內干五臟，而外絡肢節，其浮氣之不循經者為衛氣，其精氣之行於經者為營氣，陰陽相隨，外內相貫，如環之無端。
疏五過論曰：常貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精，五氣流連，病有所並。暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精神，精氣竭絕，形體毀沮。故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。
論證共三條
1。夢遺精滑，總皆失精之病，雖其證有不同，而所致之本則一。蓋遺精之始，無不病由乎心，正以心為君火，腎為相火，心有所動，腎必應之，故凡以少年多慾之人，或心有妄思，或外有妄遇，以致君火搖於上，相火熾於下，則水不能藏，而精隨以泄。初泄者不以為意，至再至三，漸至不已，及其久而精道滑，則隨觸皆遺，欲遏不能矣。斯時也，精竭則陰虛，陰虛則無氣，以致為勞為損，去死不遠，可無畏乎。蓋精之藏制雖在腎，而精之主宰則在心，故精之蓄泄，無非聽命於心。
凡少年初省人事，精道未實者，苟知惜命，先須惜精，苟欲惜精，先宜淨心。但見伶俐乖巧之人，多有此病，而田野愚魯之夫，多無此病，其故何也？亦總由心之動靜而已，此少年未病之前，所當知也。及其既病而求治，則尤當以持心為先，然後隨證調理，自無不愈。使不知求本之道，全恃藥餌，而欲望成功者，蓋亦幾希矣。
2。遺精之證有九：凡有所注戀而夢者，此精為神動也，其因在心。有慾事不遂而夢者，此精失其位也，其因在腎。有值勞倦即遺者，此筋力有不勝，肝脾之氣弱也。有因用心思索過度輒遺者，此中氣有不足，心脾之虛陷也。有因濕熱下流，或相火妄動而遺者，此脾腎之火不清也。有無故滑而不禁者，此下元之虛，肺腎之不固也。有素稟不足而精易滑者，此先天元氣之單薄也。有久服冷利等劑，以致元陽失守而滑泄者，此誤藥之所致也。有壯年氣盛，久節房慾而遺者，此滿而溢者也。凡此之類，是皆遺精之病。然心主神，肺主氣，脾主濕，肝主疏泄，腎主閉藏，則凡此諸病，五臟皆有所主，故治此者，亦當各求所因也。至若盛滿而溢者，則去者自去，生者自生，勢出自然，固無足為意也。
3。因夢而出精者，謂之夢遺，不因夢而精自出者，謂之滑精。夢遺者，有情，有火，有虛，有溢，有因情動而夢者，有因精動而夢者，情動者當清其心，精動者當固其腎。滑精者，無非腎氣不守而然，若暴滑而兼痛者，則當從赤白濁門論治。
論治共八條
1。精道滑而常夢常遺者，此必始於慾念，成於不謹，積漸日深，以致腎氣不固而然，惟苓朮菟絲丸為最佳，其次則小菟絲子丸，金鎖思仙丹之類，皆可擇用。 2。君火不清，神搖於上，則精遺於下。火甚者，宜先以二陰煎之類清去心火；火不甚者，宜先以柏子養心丸，天王補心丹，或人參丸，遠志丸之類收養心氣，然後用苓朮菟絲丸之類固之。
3。相火易動，肝腎多熱，而易於疏泄者，宜《經驗》豬肚丸為最，或固精丸之類主之。然須察其火之微甚，宜清者亦當先清其火。
4。凡思慮勞倦，每觸即遺者，但當培補心脾，勿得誤為清利，惟壽脾煎，或歸脾湯減去木香，或用秘元煎主之，皆其宜也。其有氣分稍滯，不堪耆，朮者，宜菟絲煎主之，或以人參湯吞苓朮菟絲丸亦妙。
5。先天素稟不足，元陽不固，每多遺滑者，當以命門元氣為主，如左歸，右歸，六味，八味等丸，或五福飲，固陰煎，菟絲煎之類隨宜用之，或《經驗》秘真丹亦可酌用。
6。濕熱下流，火伏陰中而遺者，宜四苓散，或大小分清飲之類主之。
7。過服寒涼冷利等藥，以致陽氣不固，精道滑而遺泄不止者，遺當溫補脾腎，宜五君子煎，壽脾煎，或右歸丸，八味地黃丸，家韭子丸之類主之。
8。治遺精之法，凡心火盛者，當清心降火，相火盛者，當壯水滋陰，氣陷者當升舉，滑泄者當固澀，濕熱相乘者當分利，虛寒冷利者當溫補，下元元陽不足，精氣兩虛者，當專培根本。今人之治遺泄，動以黃檗，知母為君，或專用固本丸，坎離丸之類，不知苦寒之性，極能沉降瀉水，腎虛者尤非所宜。腎有補而無瀉，此輩亦何裨於腎，而凡用治於非火滑泄者，適足為腎之害耳。
述古五條
1。丹溪曰：夢遺精滑，專主乎熱，熱則流通，宜滋陰降火。勞神思者，安神養心。久而虛脫者，須兼補藥及收澀之藥，無有不愈。
2。薛立齋曰：按前證若腎氣不足，用益志湯，金鎖正元丹；肝腎虛熱者，用六味丸，加味逍遙散；脾虛熱者，用六味丸，補中益氣湯。凡此悉屬不足之證，宜用十全大補湯，或用萆薢分清飲送八味丸。又曰：按前證屬足三陰虧損所致。若肝腎虛熱者，用四物加柴胡，山梔，山茱萸，山藥。脾胃氣虛者，用補中益氣加山茱萸，山藥。思慮傷脾者，兼用歸脾湯加山茱萸，山藥。肝腎虧損者，六味丸。真陽虛敗者，八味丸。心腎不交，用萆薢分清飲。心氣虛熱者，清心蓮子飲。
3。樓全善《綱目》云：一壯年夢遺白濁，與澀精藥益甚，知其鬱滯，改用導赤散，大劑服之，遺濁皆止。又一中年夢遺，與澀藥勿效，改與神芎丸下之，下後與豬苓丸，遂愈。
4。徐東皋云：夢遺因心經有火，神思不寧，所以夢與人交而精泄，治當用清心，安神，溫膽等劑，加黃連，生地，人參，遠志，茯神，棗仁，羚羊角之類。有自遺者，乃氣血虛而下脫，有因熱而流通者，當分虛實，須用八物湯加龍骨，牡蠣，樗根皮之類。有小便後精出不可禁者，或不小便而自出者，或莖中出而癢痛，常如欲小便者，並宜先服辰砂妙香散，或威喜丸，或分清飲，別以綿裹龍骨同煎，或加五倍子，牡蠣，白茯苓，五味子之屬煎服。
5。王宇泰曰：凡病精泄不禁，自汗頭眩，虛極，或寒或熱，用補澀之藥不效，其脈浮軟而散，蓋非虛也，亦非房室過度，此無他，心有所睹，因有所慕，意有所樂，慾想方興，不遂所欲，而致斯疾，既以藥補且固，不效，將何以治之？緣心有愛則神不歸，意有想則志不寧，當先和營衛，營衛和則心安；次調其脾，脾氣和則志舍定，心腎交媾，精神內守，其病自愈。其法用人參三錢，當歸一錢，洗焙為末，作三服，糯米飲調下，服畢自汗出而寒熱退。若頭眩未除，用川芎三錢，人參一錢，焙為末，作三服，沸湯調下。頭眩瘥而精不禁者，用芍藥半兩，丁香三錢，木香三錢，剉散，每服用生薑五片，棗二枚，以水同煎，空心服，即心安神定，精固神悅。
遺精論列方小菟絲丸固三五。五君子煎新熱六。歸脾湯補三二。菟絲煎新固三。小分清飲新和十。固精丸固三十。秘元煎新固一。金鎖思仙丹固十九。二陰煎新補十。左歸丸新補四。補中益氣湯補三十。八物湯補十九。六味丸補百二十。家韭子丸固三四。人參丸補百五。大分清飲新寒五。壽脾煎新熱十六。遠志丸補百十三。苓朮菟絲丸新固五。秘真丹固二五。固陰煎新固二。金鎖正元丹固十八。右歸丸新補五。五福飲新補六。十全大補湯補二十。八味丸補一二一。天王補心丹補百八。《經驗》豬肚丸固四十。四物湯補八。安神丸寒一四二。柏子養心丸補百十一。導赤散寒一二二。豬苓丸因四八。萆薢分清飲熱一六四。益志湯熱一六五。逍遙散補九二。辰砂妙香散固十五。溫膽湯和一五三。威喜丸固四五。
清心蓮子飲寒三二。四苓散和一八七。神芎丸攻七二。 論外備用方還少丹補一三五。枸杞子丸補一四二。安腎丸熱一六六精寒不禁。玉鎖丹固二一不禁。金鎖匙丹固二十鬼交夢遺。三仙丸固四一遺滑。固真丸固二七久滑。水陸二仙丹固二三。茯菟丸固三八思慮傷精。心腎丸補百十二。金櫻膏補百。小安腎丸熱一六七陰虛夢遺。金鎖丹固十七。固真散固二八煖下元。金櫻丸固二四。九龍丸固四二。韭子丸固三三虛寒漏精。王荊公妙香散固十六安神固精。
淋濁經義至真要大論曰：諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。太陽之勝，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股。
痿論曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。
口問篇曰：中氣不足，溲便為之變。
五癃津液別篇曰：陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛痠。
氣厥論曰：胞移熱於膀胱，則癃溺血。
評熱病論曰：小便黃者，少腹中有熱也。
玉機真藏論曰：冬脈不及，則令人少腹滿，小便變。
經脈別論曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。
論證共四條
1。便濁證有赤白之分，有精溺之辨。凡赤者多由於火。白者寒熱俱有之。由精而為濁者，其動在心腎。由溺而為濁者，其病在膀胱，肝，脾。
2。赤濁之證，有溺之赤色者，有帶血而赤者。若見鮮血，則當從血證門溺血條下治之。若溺之黃赤者，此固多有火證，然必赤而痛澀，及別有火脈火證，方可以火證赤濁論治。若或以勞倦過傷，或以久病，或以酒色耗傷真陰，或以素服清涼等藥，愈服愈赤，愈見短少，而且無痛澀等證者，此係水虧液涸，全非赤濁之比。經曰：中氣不足，溲便為之變，即此類也。但當溫補下元，使之氣化，水必自清，切不可因小便黃赤，一概皆從火治。
3。白濁證，有濁在溺者，其色白如泔漿，凡肥甘酒醴，辛熱炙？之物，用之過當，皆能致濁，此濕熱之由內生者也。又有炎熱濕蒸，主客時令之氣，侵及臟腑者，亦能致濁，此濕熱之由外入者也。然自外而入者少，自內而生者多，總之必有熱證熱脈，方是火證，清去其火，則濁無不愈矣。有濁在精者，必由相火妄動，淫慾逆精，以致精離其位，不能閉藏，則源流相繼，淫溢而下，移熱膀胱，則溺孔澀痛，清濁並至，此皆白濁之因熱證也。及其久也，則有脾氣下陷，土不制濕，而水道不清者，有相火已殺，心腎不交，精滑不固，而遺濁不止者，此皆白濁之無熱證也。有熱者，當辨心腎而清之，無熱者，當求脾腎而固之，舉之，治濁之法無出此矣。
4。淋之為病，小便痛澀滴瀝，欲去不去，欲止不止者是也，是亦便濁之類，而實濁之甚者，但濁出於暫，而久而不已，則為淋證。其證則或有流如膏液者，或出如砂石而痛不可當者，或有如筋條者，或時為溺血，血條者，此淋之與濁誠有不同，故嚴氏有五淋之辨，曰氣，石，血，膏，勞也。氣淋為病，小便澀，常有餘瀝。石淋，莖中痛，溺如砂石，不得卒出。膏淋，溺如膏出。勞淋勞倦即發，痛引氣衝。血淋，遇熱即發，其則溺血，候其鼻頭色黃者，小便難也。大抵此證，多由心腎不交，積蘊熱毒，或酒後房勞，服食燥熱，七情鬱結所致。此嚴氏之說，固已盡之，然淋之初病，則無不由乎熱劇，無容辨矣。但有久服寒涼而不愈者，又有淋久不止，及痛澀皆去，而膏液不已，淋如白濁者，此惟中氣下陷，及命門不固之證也。故必以脈以證，而察其為寒，為熱，為虛，庶乎治不致誤。
論治共六條
1。熱蓄膀胱，溺赤熱甚，而或痛或澀者，必當專去其火，宜先用抽薪飲，大分清飲，七正散之類主之。若小水不利，而煩熱難解者，惟綠豆飲為最妙。若兼大便燥結者，宜八正散主之。若微熱不甚，或熱勢稍退者，宜加減一陰煎，或導赤散，火府丹，清心蓮子飲之類主之。若小水不利者，宜清肺飲子主之。
2。溺白證，凡如泔如漿者，亦多屬膀胱水道之熱，宜導赤散，徙薪飲之類以清之。若無內熱而溺白者，多由飲食濕滯，宜小分清飲，或苓朮二陳湯減去乾薑以燥之利之。大都濕在腸胃，或在膀胱者，宜二陳湯，或半夏丸，或固元丹之類，皆可擇用。若胞氣不固，而液濁不清者，此亦敗精之屬也，宜秘元煎或水陸二仙丹以固之。
3。濁在精分者，必因相火妄動，或逆精而然，以致精溺並至。若兼澀痛之甚者，亦宜抽薪飲，大分清飲之類，先去其火，然後再安精氣。及其稍久，痛澀俱去，而惟精濁不止者，當用寧心固腎等劑，宜秘元煎，菟絲煎，或人參丸，定志丸，心虛白濁歌之類主之。
4。命門虛寒，陽氣不固，則精濁時見，而久不能愈者，但當培補命門，宜右歸丸，益志湯，石刻安腎丸，八味地黃丸之類主之。若虛本不甚，而胞氣微寒不攝者，宜萆薢分清飲主之。
5。治淋之法，大都與治濁相同，凡熱者宜清，澀者宜利，下陷者宜升提，虛者宜補，陽氣不固者宜溫補命門，但當以前法通用，無他技也。
6。血淋證，若在男子，則凡便血不痛者，即為溺血；血來而痛者，即曰血淋，然無非逆血證耳。治法具詳血證門。惟婦人之血淋，則多由衝任經脈之病，大與男子者不同，婦人門另有正條。
述古共六條
1。河間曰：小便渾濁，皆屬於熱，如夏月天氣熱則水液渾濁，冬月天氣寒則水清潔，水體清而火體濁故也，如清水火煎自濁。
2。東垣曰：淋證當分在氣在血而治之，以渴與不渴為辨。如渴而小便不利，熱在上焦氣分，肺金主之，宜用淡滲之藥，以茯苓，澤瀉，琥珀，燈心，通草，車前，瞿麥，扁蓄之類，而清肺金之氣，瀉其火，以滋水之上源也。不渴而小便不利者，熱在下焦血分，腎與膀胱主之。宜用氣味俱陰之藥，如知母，黃檗，滋腎丸是也。除其熱，泄其閉塞，以滋膀胱腎水之下元也。
3。丹溪曰：淋雖有五，皆屬於熱，治宜解熱利水，以山梔子之類。不可發汗，汗之必便血。又曰：濁主濕熱。有痰，有虛，赤屬血，白屬氣。大率皆是濕痰流注，宜燥中宮之濕，用二陳加蒼朮，白朮，燥去其濕。去熱宜黃檗，青黛，滑石，山梔。痰盛者，以二陳加南星，蛤粉，神？糊丸，青黛為衣。虛勞者，不宜峻用寒涼，當用補陰滋腎氣。胃弱者，兼用人參，以柴胡，升麻升其胃中之氣。附錄云：人之五臟六腑俱各有精，然腎為藏精之府，而聽命乎心，貴乎水火升降，精氣內持。若調攝失宜，思慮不節，嗜慾過度，水火不交，精元失守，由是而為赤白濁之患。赤濁是心虛有熱，因思慮得之。白濁腎虛有寒，過於淫慾而得之。其狀漩白如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊。治法：赤者當清心調氣，白者溫補下元，又須清上，使水火既濟，陰陽協和，精氣自固矣。
4。薛立齋曰：按前證脾肺虛熱者，用補中益氣湯送六味丸。肺腎虛熱者，用黃芩清肺飲送六味丸。肝腎虛熱者，用加味逍遙散送六味丸。勞傷心腎者，清心蓮子飲。鬱結傷脾者，歸脾湯。若鬱怒傷肝脾者，加味逍遙散。若心腎虛弱者，小溫金散。若思慮傷心腎者，茯菟丸。夢遺，精滑，赤白二濁，治法當互參用之。
5。徐東皋曰：淋證初作者，主於實熱，當利之，八正散之屬是也。既利之而不愈，久久而氣下陷者，虛也，宜升其氣，氣升而水自下。升而不愈，必用吐法，吐之而氣自升也。痰多者，用二陳湯，先服後吐。痰閉塞者，用二陳湯加木通，香附探吐。 6。趙氏曰：肝主小便，若肝經血虛，用四物，山梔。若小便澀滯，或莖中作痛，屬肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。若小便頻數，或勞而益甚，屬脾氣虛弱，用補中益氣湯加山藥，五味。若小便無度，或淋瀝不禁，乃陰挺痿痺也，用六味地黃丸。若小便澀滯，或補而益甚，乃膀胱結熱也，用五淋散。若脾肺燥熱，不能化生者，黃芩清肺湯。膀胱陰虛，陽無所生者，滋腎丸。膀胱陽虛，陰無所化者，六味丸。若陰痿思色，精不出，莖道澀痛如淋，用加減八味丸料加車前，牛膝。若老人精竭復耗，大小便牽痛如淋，亦用前法溫之；如不應，急加附子，多有生者。
淋濁論列方大分清飲新寒五。小溫金散固四三。徙薪飲新寒四。七正散寒百十六。清心蓮子飲寒三二。火府丹寒百二十。綠豆飲新寒十四。水陸二仙丹固二三。清肺飲子和一五三。二陳湯和一。心虛白濁歌補百一。小分清飲新和十。抽薪飲新寒三。加減一陰煎新補九。八正散寒百十五。導赤散寒一二二。
苓朮二陳煎新和四。五淋散寒百十七。四物湯補八。萆薢分清飲熱一六四。滋腎丸寒一六三。六味丸補百二十。八味丸補一二一。右歸丸新補五。補中益氣湯補三十。益智湯熱一六五。人參丸補百五。加味逍遙散補九三。茯菟丸固三八。秘元煎新固一。龍膽瀉肝湯寒六三。黃芩清肺飲寒三八。半夏丸和三五二。歸脾湯補三二。加減八味丸補一二二。菟絲煎新固三。定志丸補百十六。石刻安腎丸熱一六八。固元丹固三一。
論外備用方還少丹補一三五。人參固本丸補百六。地髓湯和三四。五淋痛五淋散寒百十七熱淋。《直指》黃芩湯寒百七心肺熱。五子丸固四六濁。鎖精丸固四六帶濁。家韭子丸固三四陽虛久濁。金櫻膏補百虛帶濁。琥珀散和三四七氣虛淋濁。海金砂散寒一七二膏淋。牛膝湯寒一二五砂淋。秘真丹固二五。蓮子六一散固四四赤濁。威喜丸固四五。固精丸固二九虛滑帶濁。
遺溺經義宣明五氣篇曰：膀胱不利為癃，不約為遺溺。
五癃津液別篇曰：天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留於膀胱，則為溺與氣。陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛痠。
骨空論曰：督脈為病，癃，痔，遺溺。
經脈篇曰：肝所生病者，遺溺，閉癃。
痺論曰：淫氣遺溺，痺聚在腎。
氣厥論曰：心移寒於肺，肺消。肺消者，飲一溲二，死不治。
脈要精微論曰：倉廩不藏者，是門戶不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。
本輸篇曰：三焦者，足少陰太陽之所將，實則閉癃，虛則潰溺。
論證共二條
1。遺溺一證，有自遺者，以睡中而遺失也；有不禁者，以氣門不固，而頻數不能禁也。又有氣脫於上，則下焦不約，而遺失不覺者，此虛極之候也。總之，三者皆屬虛證，但有輕重之辨耳。若夢中自遺者，惟幼稚多有之，俟其氣壯而固，或少加調理可愈，無足疑也。惟是水泉不止，膀胱不藏者，必以氣虛而然。蓋氣為水母，水不能蓄，以氣不能固也，此失守之兆，大非所宜，甚至氣脫而遺，無所知覺，則尤其甚者也。此惟非風證及年衰氣弱之人，或大病之後多有之。仲景曰：下焦竭則遺溺失禁，此之謂也。
2。古方書論小便不禁者，有屬熱屬虛之辨，不知不禁之謂，乃以小水太利者為言，皆屬虛寒，何有熱證。若因熱而小水頻數，其證則淋瀝點滴，不能禁止，而小水必不利，且或多痛澀，方是熱證。若然，則自有淋濁門正治之法，蓋此非遺失之謂也。倘以虛寒誤認為熱，而妄投瀉火之藥，無不殆矣。
論治共六條
1。凡治小便不禁者，古方多用固澀，此固宜然；然固澀之劑，不過固其門戶，此亦治標之意，而非塞源之道也。蓋小水雖利於腎，而腎上連肺，若肺氣無權，則腎水終不能攝，故治水者必須治氣，治腎者必須治肺，宜以參，耆，歸，尤，桂，附，乾薑之屬為之主，然後相機加以固澀之劑為之佐，庶得治本之道，而源流如度，否則，徒障狂瀾，終無益也。余制有鞏隄丸方，治無論心脾肺腎之屬，皆宜以此為主治。
2。脾肺氣虛，不能約束水道，而病為不禁者，此其咎在中上二焦，宜補中益氣湯，理中湯，溫胃飲，歸脾湯，或四味回陽飲之類，加固澀等劑主之，如不見效，當責之腎。
3。肝腎陽氣虧敗，則膀胱不藏，而水泉不止，此其咎在命門，宜右歸飲，大補元煎，六味回陽飲，甚者以四維散之類主之，或加固澀為佐亦可；或用《集要》四神丸，或八味地黃丸去澤瀉亦可用。
4。凡睡中遺溺者，此必下元虛寒，所以不固，宜大菟絲子丸，家韭子丸，五子丸，縮泉丸之類主之。其有小兒從幼不加檢束，而縱肆常遺者，此慣而無憚，志意之病也，當責其神，非藥所及。或因縱以致不固者，亦當治之如前，宜用豬羊溲脬炙脆煎湯，送下前藥更妙。
5。凡因恐懼輒遺者，此心氣不足，下連肝腎而然，宜大補元煎，歸脾湯，五君子煎之類主之。
6。古方壯陽固澀等劑，如茴香益智丸，二氣丹，固脬丸，秘元丹，牡蠣丸，濟生菟絲子丸，固真散，皆可隨宜擇用。
述古薛立齋曰：經云：膀胱不約為遺溺。小便不禁，常常出而不覺也。人之漩溺，賴心腎二氣之所傳送。蓋心與小腸為表裏，腎與膀胱為表裏，若心腎氣虧，傳送失度，故有此證，治宜溫煖下元，清心寡慾。又有產育不順，致傷膀胱，若內虛寒者，秘元丹，韭子丸之類；若內虛濕熱者，六味地黃丸，或加五味，杜仲，補骨脂；年老者八味丸。產育收生不謹，損破尿胞者，參朮補胞湯加豬羊胞煎之。竊謂肝主小便，若肝經血虛，用四物山梔。若小便澀滯，或莖中作痛，屬肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。
若小便頻數，或勞而益甚，屬脾氣虛弱，用補中益氣湯加山藥，五味子。若小便無度，或淋瀝不禁，乃陰挺痿痺也，用六味地黃丸。若小便澀滯，或補而益甚，乃膀胱熱結也，用五淋散。其脾肺燥，不能化生者，黃芩清肺飲。膀胱陰虛，陽無所生者，滋腎丸。膀胱陽虛，陰無所化者，六味丸。若陰痿思色，精不出，莖道澀痛如淋，用加減八味丸料加車前，牛膝。若它人精竭復耗，大小便牽痛如淋，亦用前藥，不應，急加附子，多有生者。遺溺論列方
理中湯熱一。四味回陽飲新熱一。八味丸補一二一。四維散新熱十二。補中益氣湯補三十。固脬丸固六三。溫胃飲新熱五。右歸飲新補三。六味回陽飲新熱二。滋腎丸寒一六三。歸脾湯補三二。大菟絲子丸固三六。二氣丹熱一八六。濟生菟絲丸固三七。五淋散寒百十七。秘元丹固三二。茴香益智丸固六五。大補元煎新補一。家韭子丸固三四。黃芩清肺飲寒八三。《集要》四神丸補一五八。五子丸固四六。縮泉丸固六一。參朮補胞湯未收。牡蠣丸固六四。固真散固二八。加減八味丸補一二二。五君子煎新熱六。龍膽瀉肝湯寒六三。鞏隄丸新固九。
論外備用方朮附湯補四二虛寒。小安腎丸熱一六七多溺。威喜丸固四五。腎著湯熱一二九腰冷多溺。石刻安腎丸熱一六八頻數。肉蓯蓉丸固六二不禁。雞內金散固二九二氣虛遺尿。鹿茸丸補一三三腎虛多溺。椒附丸熱百十二小便頻。《局方》安腎丸熱一六六頻數。豬苓丸固四八頻數。豬肚丸固三九小便頻數。鎖精丸固二六。
景岳全書卷之二十九終
景岳全书：貫集雜證謨
血證經義決氣篇帝曰：何謂血？岐伯曰：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。血脫者，色白，夭然不澤。
痿論曰：心主身之血脈。
五臟生成篇曰：諸血者皆屬於心。人臥血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風吹之，血凝於膚者為痺，凝於脈者為泣，凝於足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痺厥也。
謂經論曰：肝藏血。血有餘則怒，不足則恐。孫絡外溢則經有留血。氣血以并，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，氣血離居，一實一虛。血并於陰，氣并於陽，故為驚狂。血并於陽，氣并於陰，乃為炅中。血并於上，氣并於下，心煩惋善怒。血并於下，氣并於上，亂而喜忘。血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。帝曰：血并為虛，氣并為虛，是無實乎？岐伯曰：有者為實，無者為虛，故氣并則無血，血并則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫脈俱輸於經，血與氣并，則為實焉。血之與氣并走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。
平人絕穀篇曰：血脈和則，精神乃居。
營衛生會篇帝曰：夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯曰：營衛者精氣也，血者神氣也，故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，故人有兩死而無兩生。
百病始生篇曰：卒然多食飲，則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，血外溢則？血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。
六元正紀大論曰：不遠熱則熱至，血溢血泄之病生矣。
生氣通天論曰：陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。
舉痛論曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。
氣厥論曰：脾移熱於肝，則為驚？。胞移熱於膀胱，則癃溺血。
刺志論曰：脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。脈盛血少，此謂反也；脈少血多，此謂反也。穀入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。脈小血多者，飲中熱也。脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。
脈要精微論曰：肺脈搏堅而長，當病唾血。肝脈若搏，因血在？下，令人喘逆。腎脈耎而散者，當病少血。邪氣藏府病形篇曰：心脈微澀為血溢。肺脈微急為肺寒熱，怠惰，欬唾血。肺脈微滑為上下出血，澀甚為嘔血。肝脈大甚為內癰，善嘔？。脾脈微澀為內？，多下膿血。腎脈微澀為不月。
示從容論曰：血泄者，脈急血無所行也。
玉機真藏論曰：秋脈不及則令人喘，呼吸少氣而欬，上氣見血，下聞病音。
平人氣象論曰：臂多青脈曰脫血。安臥脈盛謂之脫血。
陰陽別論曰：陰虛陽搏謂之崩。
痿論曰：悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。
經脈篇曰：腎足少陰也，是動則病饑不欲食，欬唾則有血，喝喝而喘。
脈解篇曰：少陰所謂欬則有血者，陽脈傷也，陽氣未盛於上而脈滿，滿則欬，故血見於鼻也。
厥論曰：陽明厥逆，喘欬身熱，善驚，？嘔血。
至真要大論曰：陽明司天，欬不止而白血出者死。
陰陽別論曰：結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。
五音五味篇曰：婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也。夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常多氣少血，陽明常多氣多血，厥陰常多氣少血，少陰常多血少氣，太陰常多血少氣，此天之常數也。
評熱病論曰：月事不來者，胞脈閉也。胞脈者屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。
宣明五氣篇曰：鹹走血，血病無多食鹹。曰：陽病發於血。曰：久視傷血。九鍼論曰：苦走血，病在血，無食苦。五味論曰：鹹走血，多食之，令人渴。
至真要大論曰：凡太陽，太陰，少陽，少陰司天在泉之年，皆有見血等證。又氣交變等論：凡歲火太過，及歲金太過不及之年，亦有見血等證。
論證共四條
1。萬物生成之道，惟陰與陽，非陽無以生，生者神其化也；非陰無以成，成者立其形也。人有陰陽，即為血氣，陽主氣，故氣全則神王；陰主血，故血盛則形強，人生所賴惟斯而已。然人之初生，必從精始，精之與血，若乎非類，而丹家曰：涕，唾，精，津，汗，血，液，七般靈物總屬陰。由此觀之，則凡屬水類，無非一六所化。而血即精之屬也，但精藏於腎，所蘊不多，而血富於衝，所至皆是。蓋其源源而來，生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身，無所不及。故凡為七竅之靈，為四肢之用，為筋骨之和柔，為肌肉之豐盛，以至滋臟腑，安神魂，潤顏色，充營衛，津液得以通行，二陰得以調暢，凡形質所在，無非血之用也。是以人有此形，惟賴此血。
故血衰則形萎，血敗則形壞，而百骸表裏之屬，凡血虧之處，則必隨所在而各見其偏癈之病。倘至血脫，則形何以立，氣何所歸，亡陰亡陽，甚危一也。然血化於氣而成於陰，陽虛固不能生血，所以血宜溫而不宜寒；陽亢則最能傷陰，所以血宜靜而不宜動，此盈虛性用之機，苟能察其精義而得養營之道，又何血病之足慮哉。
2。血本陰精，不宜動也，而動則為病；血主營氣，不宜損也，而損則為病。蓋動者多由於火，火盛則逼血妄行；損者多由於氣，氣傷則血無以存。故有以七情而動火者，有以七情而傷氣者，有以勞倦色慾而動火者，有以勞倦色慾而傷陰者，或外邪不解而熱鬱於經，或縱飲不節而火動於胃，或中氣虛寒，則不得收攝而注陷於下，或陰盛格陽，則火不歸原而泛溢於上，是皆動血之因也。故妄行於上，則見於七竅，流注於下，則出乎二陰，或壅瘀於經絡，則發為癰疽膿血，或鬱結於腸臟，則留為血塊血癥，或乘風熱，則為斑為疹，或滯陰寒，則為痛為痺，此皆血病之證也。若七情勞倦不知節，潛消暗爍不知養，生意本虧而耗傷弗覺，則為營氣之羸，為形體之敝，此以真陰不足，亦無非血病也。故凡治血者，當察虛實，是固然矣，然實中有虛，則於疼痛處有不宜攻擊者，此似實非實也；熱中有寒，則於火證中有速宜溫補者，此似熱非熱也。夫正者正治，誰不得而知之，反者反治，則吾未見有知之者，矧反證甚多，不可置之忽略也。
3。失血於口者，有咽喉之異，蓋上焦出納之門戶，惟咽喉二竅而已。咽為胃之上竅，故由於咽者，必出於胃。喉為肺之上竅，故由於喉者，必出於肺。然喉連於肺，而實總五臟之清道，咽連於胃，而實總六腑之濁道，此其出於肺者，人知病在五臟，而不知出於胃者，亦多由乎臟者也。何也？觀《內經》曰：五臟者皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。然則五臟之氣皆稟於胃，而五臟之病獨不及於胃乎？今見吐血之證，古人云：嘔血者出於胃，而豈知其亦由乎臟也。蓋凡胃火盛而大吐者，此本家之病無待言也；至若怒則氣逆，甚則嘔血者，亦必出於胃脘，此氣逆在肝，木邪乘胃而然也；又如慾火上炎，甚則嘔血者，亦出於胃脘，此火發源泉，陰邪乘胃而然也。由此觀之，則凡五志之火，皆能及胃，而血出於咽者，豈止胃家之病？但迄而出者，必出於喉，出於喉者，當察五臟；嘔咯而出者，必出於咽，出於咽者，則五臟六腑皆能及之。且胃以水穀之海，故為多氣多血之腑，而實為衝任血海之源，故凡血枯經閉者，當求生血之源，源在胃也；而嘔血吐血者，當求動血之源，源在臟也，於此不明，濟者鮮矣。
4。凡失血等證，身熱脈大者難治，身涼脈靜者易治。若喘欬急而上氣逆，脈見弦緊細數，有熱不得臥者死。
論治共八條
1。凡治血證，須知其要，而血動之由，惟火惟氣耳。故察火者，但察其有火無火，察氣者，但察其氣虛氣實，知此四者而得其所以，則治血之法無餘義矣。詳列如左：
2。凡諸口鼻見血，多由陽盛陰虛，二火逼血而妄行諸竅也，悉宜以一陰煎加清降等劑為主治。蓋血隨氣上則有升無降，故惟補陰抑陽，則火清氣降而血自靜矣。此治陽盛動血之大法也。
3。火盛逼血妄行者，或上或下，必有火脈火證可據，乃可以清火為先，火清而血自安矣。宜芩，連，知，檗，玄參，梔子，童便，犀角，天花粉，生地，芍藥，龍膽草之屬擇而用之。如陽明火盛者，須加石膏；三焦熱極，或閉結不通者，須加大黃；如熱壅於上火不能降者，於清火藥中，須加澤瀉，木通，梔子之屬導之泄之，則火可降，血可清也。然火有虛實，或宜兼補，或宜兼清，所當酌也。若以假火作真火，則害不旋踵矣。
4。氣逆於臟，則血隨氣亂而錯經妄行，然必有氣逆喘滿，或胸？痛脹，或尺寸弦強等證，此當以順氣為先，宜陳皮，青皮，杏仁，白芥子，澤瀉之屬主之。有火者，宜梔子，芍藥之類兼以平肝；無火者，宜香附，烏藥，乾薑，鬱金之屬用行陰滯。然此必氣實多逆者，乃堪用此，蓋氣順則血自寧也。其或實中有虛，不堪消耗者，則或宜暫用，或酌其佐使，不可拘也。
5。凡火不盛，氣不逆，而血動不止者，乃其元陰受損，營氣失守，病在根本而然。經曰：起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，血外溢則吐？，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。此二言者，最得損傷失血之源。故凡治損傷無火無氣而血不止者，最不宜妄用寒涼以伐生氣，又不宜妄用辛燥以動陽氣。蓋此二者，大非真陰虧損者所宜，而治此之法，但宜純甘至靜之品培之養之，以完固損傷，則營氣自將寧謐，不待治血而自安矣。且今人以勞傷而病者多屬此證，若不救根本，終必敗亡。方列後條，用宜詳酌。
6。吐血失血等證，凡見喘滿，欬嗽，及左右腔膈間有隱隱脹痛者，此病在肺也。若胸膈膻中之間覺有牽痛，如縷如絲，或懊？嘈雜有不可名狀者，此病在心主包絡也。若胸腹膨膨，不知飢飽，食飲無味，多涎沫者，此病在脾也。若？肋牽痛，或躁擾喘急不寧，往來寒熱者，此病在肝也。若氣短似喘，聲啞不出，骨蒸盜汗，咽乾喉痛，動氣忡忡者，此病在腎也。若大嘔大吐，煩渴頭痛，大熱不得臥者，此病在胃也。於此而察其兼證，則病有不止一臟者，皆可參合以辨之也。其於治法，凡肺病者，宜清降不宜升浮。心主病者，宜養營不宜耗散。脾病者，宜溫中不宜酸寒。肝病者，或宜疏利，或宜甘緩，不宜秘滯。腎病者，宜壯水，宜滋陰，不宜香燥剋伐。胃病者，或宜大瀉，或宜大補，當察兼證虛實，勿謂陽明證盡可攻也。
7。治血之藥，凡為君為臣，或宜專用，或宜相兼，病有淺深，方有輕重。其間參合之妙，固由乎人，而性用之殊，當知其類，故茲條列於左：血虛之治有主者，宜熟地，當歸，枸杞，鹿膠，炙甘草之屬。血虛之治有佐者，宜山藥，山茱萸，杜仲，棗仁，菟絲子，五味子之屬。血有虛而微熱者，宜涼補之，以生地，麥冬，芍藥，沙參，牛膝，雞子清，阿膠之屬。血有因於氣虛者，宜補其氣，以人參，黃耆，白朮之屬。血有因於氣實者，宜行之降之，以青皮，陳皮，枳殼，烏藥，沉香，木香，香附，瓜蔞，杏仁，前胡，白芥子，海石之屬。血有虛而滯者，宜補之活之，以當歸，牛膝，川芎，熟地，醇酒之屬。血有寒滯不化及火不歸原者，宜溫之，以肉桂，附子，乾薑，薑汁之屬。血有亂動不寧者，宜清之和之，以茜根，山楂，丹皮，丹參，童便，貝母，竹瀝，竹茹，百合，茅根，側柏，藕汁，荷葉蒂，柿霜，桑寄生，韭汁，蘿蔔汁，飛羅？，黑墨之屬。血有大熱者，宜寒之瀉之，以黃連，黃芩，黃檗，知母，玄參，天花粉，梔子，石膏，龍膽草，苦參，桑白皮，香薷，犀角，青黛，童便，槐花之屬。血有畜而結者，宜破之逐之，以桃仁，紅花，蘇木，玄胡，三棱，蓬朮，五靈脂，大黃，芒硝之屬。血有陷者，宜舉之，以升麻，柴胡，川芎，白芷之屬。血有燥者，宜潤之，以乳酪，酥油，蜂蜜，天門冬，柏子仁，蓯蓉，當歸，百合，胡桃肉之屬。血有滑者，宜澀之止之，以棕灰，髮灰，白芨，人中白，蒲黃，松花，百草霜，百藥煎，訶子，五味子，烏梅，地榆，文蛤，川續斷，椿白皮之屬。血有澀者，宜利之，以牛膝，車前，茯苓，澤瀉，木通，瞿麥，益母草，滑石之屬。血有病於風濕者，宜散之燥之，以防風，荊芥，葛根，秦艽，蒼朮，白朮，半夏之屬。
8。治血之劑，古人多以四物湯為主，然亦有宜與不宜者。蓋補血行血無如當歸，但當歸之性動而滑，凡因火動血者忌之，因火而嗽，因濕而滑者，皆忌之。行血散血無如川芎，然川芎之性升而散，凡火載血上者忌之，氣虛多汗，火不歸原者，皆忌之。生血涼血無如生地，斂血清血無如芍藥，然二物皆涼，凡陽虛者非宜也，脾弱者非宜也，脈弱身涼，多嘔便溏者，皆非宜也。故凡佣四物以治血者，不可不察其宜否之性。
吐血論治共十三條
1。以下凡諸見血者，皆當於此類求其義1。吐血之病當知輕重。凡偶有所傷，而根本未搖者，輕而易治，但隨其所傷而宜清則清，宜養則養，隨藥可愈，無足慮也。惟積勞積損，以致元氣大虛，真陰不守者，乃為危證。此惟不慎其初，所以致病於前，倘病已及身而猶不知慎，則未有能善其終者。凡患此者，非加意慎重，而徒恃藥力以求免者，難矣。
2。吐血咯血，凡因勞損而氣虛脈靜，或微弦無力，既非火證，又非氣逆，而血有妄行者，此真陰內損，絡脈受傷而然，惟用甘醇補陰培養脈絡，使營氣潮固，而血自安矣。宜一陰煎，左歸飲，六味地黃湯，小營煎之類，酌宜用之。若虛在氣分者，宜五福飲或大補元煎為最佳。此等證候，最忌寒涼，亦忌行散，皆非虛損所宜也。
3。吐血咯血，凡兼口渴咽痛，躁煩喜冷，脈滑便實，小水赤熱等證，此水不濟火，陰虛陽勝而然。治當滋陰壯水，微佐清涼，宜二陰煎，四陰煎，或加減一陰煎，生地黃飲子，天門冬丸之類，察其臟氣隨宜用之。若熱不甚者，惟一陰煎，左歸飲，或六味地黃湯之類為宜。凡此證候，大忌辛溫，如芎，歸，耆，朮，杜仲，破故紙，香附，砂仁，薑，桂之屬，皆所當避。
4。吐血全由火盛而逼血上行者，宜察火之微甚。火微者，宜《局方》犀角地黃湯或清化飲主之。火暴盛而根本無傷者，宜抽薪飲，徒薪飲，或黃連解毒湯，三黃丸之類主之。若胃火熱甚而煩熱作渴，頭痛，脈滑，氣壅，而吐血不止者，宜白虎湯或抽薪飲。若胃火熾盛而兼陰虛水虧者，宜玉女煎。若陽明實熱之甚，而兼便結，腹脹，氣壅不降者，宜《拔萃》犀角地黃湯，或涼膈散，或桃仁承氣湯之類主之。然此證不多見，必審知的確，乃可用之，毋孟浪也。凡屬火證，皆宜童便。
5。飲酒過多而吐血者，宜徒薪飲，清化飲，或葛花解酲湯加黃連，丹皮主之。
6。怒氣傷肝，動肝火則火載血上，動肝氣則氣逆血奔，所以皆能嘔血。凡肝火盛者，必有煩熱脈證，宜芍藥，生地黃，丹皮，梔子，澤瀉，芩，連之屬，降其火而血自清。若肝氣逆者，必有胸？痛滿等證，宜芍藥，生地黃，青，陳，枳殼，貝母，澤瀉之屬，行其氣而血自清。若火因氣逆者，惟化肝煎為宜。 其有病雖因怒，而或逆氣已散者，不得再加行散以傷真氣。或肝火已平，勿得過用苦寒再損元陽。且凡肝氣為邪，每多侮土，故常致脾胃受傷及營血失守等證。若察其無脹無火，脈虛神困而血妄行者，此其病傷在脾，治當專理中氣，宜五陰煎，五福飲之類主之。或兼火不生土，則理中湯，理陰煎之屬皆不可少，勿謂始因怒氣而專意伐肝也。
7。憂思過度，損傷心脾以致吐血咯血者，其病多非火證。或常見氣短氣怯，形色憔悴，或胸懷鬱然，食飲無味，或腹雖覺饑而不欲食，或神魂驚困而臥不安，是皆中氣虧損不能收攝所致，速宜救本，不得治標，惟五福飲，五陰煎之類為宜。其或氣陷而稍滯者，宜歸脾湯。若陽分不足者，宜理中湯或理陰煎之類主之。若素多勞倦思慮，或善嘔吐，或善泄瀉，而忽致吐血下血者，此脾虛不能攝血，非火證也，宜六味回陽飲大加白朮主之，切不可用清寒等藥。暑毒傷人，多令人吐？失血，蓋暑氣通心，火毒刑肺也。然暑既傷心，熱又傷氣，其人必脈虛氣怯，體倦息微，若但知為熱而過用寒涼，則氣必愈傷，害斯甚矣。此惟生脈散，人參湯之屬為宜，若氣虛之甚者，當以人參，黃耆并加用之。若火甚而熱渴煩悶者，宜人參白虎湯，或竹葉石膏湯。若氣不甚虛者，宜《局方》犀角地黃湯，或枇杷葉散。
8。格陽失血之證，多因色慾勞傷過度，以致真陽失守於陰分，則無根虛火浮泛於上，多見上熱下寒，或頭紅面赤，或喘促躁煩，而大吐大？，失血不止，但其六脈細微，四肢厥逆，或小水清利，大便不實者，此格陽虛火證也。速宜引火歸原，用鎮陰煎，或八味地黃湯之類，則火自降而血自安矣。若用寒涼，陽絕則死。
9。所吐之血，色黑而黯，必停積失位之血，非由火逼而動也。或面白息微，脈見緩弱，身體清涼者，此必脾腎氣虛，不能攝血而然，皆非火證，若用涼血之劑，必致殆矣。《三因方》云：理中湯能止傷胃吐血，以其溫中，大能分理陰陽，安和胃氣，故當用也。若察其虛在陰分，則又惟理陰煎為最宜。
10。暴吐暴？，失血如湧，多致血脫氣亦脫，危在頃刻者，此其內傷敗劇而然。當此之際，速宜以氣為主。蓋有形之血不能即生，無形之氣所當急固，但使氣不盡脫，則命猶可保，血漸可生。宜急用人參一二兩為細末，加飛羅？一錢許，或溫水，或井花冷水，隨其所好，調如稀糊，徐徐服之，或濃煎獨參湯徐服亦可。此正血脫益氣，陽生陰長之大法也。
11。凡血逆上焦，紫黑成塊，或痛或悶，結聚不散者，惟宜行散，或吐出方好。大都治血之法，多忌辛散，恐其能動血也，惟此留滯之血，則不妨用之。如四物湯加香附，肉桂，蘇木，紅花之屬，無不可也，或服韭汁，亦善行瘀血。若火鬱不散，致血有留滯者，惟於四物湯加炒山梔，大能清胃脘之血。
12。吐血不能止者，惟飲童便最效。或搗側柏葉，以童便二分，酒一分，和而溫飲之，大能止血。
吐血下血新按倪孝廉者，年逾四旬，素以燈窗思慮之勞，傷及脾氣，時有嘔吐之證，過勞即發，余常以理陰煎，溫胃飲之屬，隨飲即愈。一日於暑末時，因連日交際，致勞心脾，遂上為吐血，下為泄血，俱大如手片，或紫或紅，其多可畏。急以延余，而余適他往，復延一時名者，云：此因勞而火起心脾，兼以暑令正王，而二火相濟，所以致此。乃與犀角，地黃，童便，知母之屬，藥及兩劑，其吐愈甚，脈益緊數，困憊垂危。彼醫云：此其脈證俱逆，原無生理，不可為也。
其子皇懼，復至懇余，因往視之，則形勢俱劇，第以素契不可辭，乃用人參，熟地，乾薑，甘草四味大劑與之。初服毫不為動，次服覺嘔惡稍止而脈中微有生意，及復加附子，炮薑各二錢，人參，熟地各一兩，白朮四錢，炙甘草一錢，茯苓二錢，黃昏與服，竟得大睡，直至四鼓，復進之，而嘔止血亦止。遂大加溫補，調理旬日而復健如故。余初用此藥，適一同道者在，見之驚駭，莫測其謂，及其既愈，乃始心服，曰：向始不有公在，必為童便，犀角，黃連，知母之所斃，而人仍歸譽於前醫，曰：彼原說脈證俱逆，本不可治。終是識高見到，人莫及也。嗟嗟！夫童便最能動嘔，犀角，知，連最能敗脾，時當二火，而證非二火，此人此證，以勞倦傷脾而脾胃陽虛，氣有不攝，所以動血，再用寒涼，脾必敗而死矣。
倘以此殺人，而反以此得譽，天下不明之事類多如此，亦何從而辨白哉！此後有史姓等數人，皆同此證，予悉用六味回陽飲活之。此實至理，而人以為異，故并紀焉。
吐血附按薛立齋治星士張東谷，談命時出中庭吐血一二口，云：久有此證，遇勞即發。余意此勞傷肺氣，其血必敗，視之果然，與補中益氣加麥冬，五味，山藥，熟地，茯神，遠志，服之而愈。翌早請見云：服四物，黃連，山梔之屬而倦更甚，得公一匕，吐血頓止，精神如故，何也？曰：脾統血，肺主氣，此勞傷脾肺，致血妄行，故用前藥健脾肺之氣而噓血歸原耳。
吐血述古共三條《褚氏遺書》曰：喉有竅，欬血殺人；腸有竅，便血殺人。便血猶可治，欬血不可醫。飲溲溺者百不一死，服寒涼者百不一生。血雖陰類，運之者其和陽乎。
愚謂褚氏和陽之說，真玄理之法言，必不可不知也。若溲溺之用，則但於邪熱上炎者，藉以降火，是誠善矣，其若傷在脾胃，或陽虛陰勝等證，則大非所宜，勿謂百不一死，可概用也。
楊仁齋曰：血遇熱則宣流，故止血多用涼藥。然亦有氣虛挾寒，陰陽不相為守，營氣虛散，血亦錯行，所謂陽虛陰必走耳，外必有寒冷之狀，法當溫中，使血自歸於經絡，可用理中湯加南木香，或甘草乾薑湯，其效甚著。又有飲食傷胃，胃虛不能傳化，其氣上逆，亦能吐？，宜木香理中湯，甘草乾薑湯通用。
徐東皋論王節齋曰：凡酒色過度，損傷肺腎真陰，欬嗽吐痰，吐，？，欬，咯血等證，誤服參耆等甘溫之藥，則病日增，世人不識，往往服之，致不救者多矣。噫！此一隅之證，非天下之通論，甫論節齋議論多長，而獨短於此。何則？凡諸失血證，因火盛妄行而不宜於甘溫者，理固然也，其有虛火體氣弱甚者，寧有不用參，耆者乎？葛可久治大吐血後用獨參湯一味服之，所以治其虛也。經云：虛者補之。是以臞仙集之，以為《十藥神書》。今之治勞怯吐血，立有起死回生之效，然則彼以獨參湯者，何其神歟？又如丹溪治一人，年五十，勞嗽吐血，用人參，黃耆，白朮，茯苓，百合，阿膠，白芍藥，桑白皮，杏仁，貝母，瓜蔞，海石，五味，天冬而愈。又如《局方》人參湯，專治胃弱吐血？血之證。然則彼皆非歟？大抵用藥補瀉，宜審人之虛實，則無施不當也，何甘溫之必不可用哉！
欬血論治共二條
1。凡欬血嗽血者，諸家皆言其出於肺，咯血唾血者，皆言其出於腎，是豈足以盡之？而不知欬，嗽，咯，唾等血，無不有關於腎也。何也？蓋腎脈從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本，其支者從肺出絡心，注胸中，此肺腎相聯而病則俱病矣。且血本精類，而腎主五液。故凡病血者雖有五臟之辨，然無不由於水虧，水虧則火盛，火盛則刑金，金病則肺燥，肺燥則絡傷而嗽血，液涸而成痰，此其病標固在肺，而病本則在腎也，苟欲舍腎而治血，終非治之善者。第腎中自有水火，水虛本不能滋養，火虛尤不能化生，有善窺水火之微者，則洞垣之目無過是矣。
2。欬血，嗽血，皆從肺竅中出，雖若同類，而實有不同也。蓋欬血者少痰，其出較難；嗽血者多痰，其出較易。欬而少痰者，水竭於下，液涸於上也，亦名乾嗽。嗽而多痰者，水泛於上，血化為痰也，亦謂之白血。此二者之治，雖皆宜壯水補陰，凡一陰煎，四陰煎，六味地黃湯，麥門冬湯，天門冬丸，貝母丸之類，皆必用之藥也。然乾欬者宜加滋潤為佐，如天冬，麥冬，百合，柏子仁，茜根之屬，或當歸亦可酌用；多痰者宜加清降為佐，如貝母，海石，阿膠，竹瀝之屬，而當歸則非所宜也。
欬血辨古王節齋曰：大抵欬嗽見血，多是肺受熱邪，氣得熱而變為火，火盛而陰血不寧，從火上升，故治宜瀉火滋陰，忌用人參等甘溫之藥。然亦有氣虛而欬血者，則宜用人參，黃耆，款冬花等藥，但此等證不多耳。 愚意王氏之說，乃多以火證為言，故凡治血因火動而為欬嗽者，則不得不於滋陰藥中加清火等劑，如黃芩，桑皮清肺火，黃連清心火，石膏清胃火，梔子，龍膽草清肝火，黃檗，知母清腎火，貝母，瓜蔞，竹葉，枇杷葉潤肺化痰。此等治法非不可用，然惟火之偶盛而根本未虧者，則但去其火，自無不愈，若用此法概治勞損，總不過暫解燃眉，終非救本之道。蓋凡陰虛生火等證，多以真陰受傷，水虧而然，此其所重在陰，不當在火，若治火太過，則未免脾腎俱敗，必致不救，此所以虛火宜補也。且常有過服天冬，生地之類，致傷胃氣，不能生金而不愈者；又有妄用黃檗，知母之屬，愈損真陰，遏絕生氣而不復者，此又傷而復傷，則尤為脾肺腎三陰虧損之害。故凡欲壯水補陰者，無如一陰煎，左歸飲，或五陰煎，五福飲，大補元煎，六味地黃丸等方，斯為最妥。其有火本無根，化元失守，或誤用寒涼而病及脾肺，則有以寒在上焦而為嘔惡，為短氣，為眩運者；有以寒在中焦而為膨滿，為痰涎，為飲食不運者；有以寒在下焦而為溏泄，為腹痛，為小水不化，為足寒膝冷等證，則理中湯，理陰煎，或右歸飲，右歸丸，八味地黃丸之類，皆當隨證隨臟擇而用之，勿謂見血者多是肺受熱邪，而但知滋陰降火，則必多為人害矣。
血論治共五條
1。血證，諸家但謂其出於肺，蓋以鼻為肺之竅也，不知鼻為手足陽明之正經，而手足太陽亦皆至鼻。故仲景曰：太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自？者愈。此太陽之？也。《原病式》曰：陽熱怫鬱於足陽明而上熱，則血妄行為鼻？。此陽明之？也。若以愚見言之，則凡鼻？之血，必自山根以上，精明之次而來，而精明一穴，乃手足太陽，足陽明，陰陽蹻五脈之會，此諸經皆能為？也。然行於脊背者，無如足太陽為最。行於胸腹者，無如足陽明為最。而尤有其最者，則又惟衝脈為十二經之血海，衝之上俞出足太陽之大杼，衝之下俞會足陽明之氣街，故太陽，陽明之至，而衝脈無不至矣，衝脈之至，則十二經無不至矣。所以？之微者，不過一經之近，而？
之甚者，則甚至數升或至斗許，并通身形色盡脫，又豈特手太陰一經而病至如是耶？臨證者不可不察。
2。血之由，內熱者多在陽明經，治當以清降為主。微熱者，宜生地，芍藥，天冬，麥冬，玄參，丹參，或《局方》犀角地黃湯，生地黃飲子，麥門冬散之類主之。熱甚者，宜芩，連，梔，檗，或茜根散，抽薪飲，加減一陰煎；若兼頭痛，口渴者，宜玉女煎，白虎湯之類主之。或陽明熱極，下不通而火壅於上者，宜《拔萃》犀角地黃湯之類，通其下而上自愈。
3。血之由外感者，多在太陽經。觀仲景曰：傷寒脈浮緊，不發汗，因致？者，麻黃湯主之。曰傷寒不大便，其小便清者，知不在裏仍在表也，當須發汗。若頭痛者必？，宜桂枝湯。成無己曰：傷寒？者，為邪氣不得發散，壅盛於經，逼迫於血，因致？也。麻黃湯，桂枝湯治？者，非治？也，即是發散經中邪氣耳。按此論治，則凡傷寒因？而邪得解者。即所以代汗也，不必治之。若雖見？而脈仍浮緊，熱仍不退，是必？有未透而表邪之猶未解耳，故仍宜麻黃桂枝等湯。然此二湯乃仲景正傷寒之治法，倘病由溫熱而有未宜於此者。則但於傷寒門擇散劑之宜者用之，或於余新方中諸柴胡飲隨宜用之，自無不可。
4。血雖多由火，而惟於陰虛者為尤多，正以勞損傷陰，則水不制火，最能動衝任陰分之血。但察其脈之滑實有力，及素無傷損者，當作火治如前。若脈來洪大無力，或弦，或芤，或細數無神，而素多酒色內傷者，此皆陰虛之證，當專以補陰為主。若有微火者，自當兼而清之，以治其標。若雖見虛熱，而無真確陽證，則但當以甘平之劑溫養真陰，務令陰氣完固，乃可拔本塞源，永無後患，如一陰煎，三陰煎，左歸飲，六味地黃湯之類，皆必用之劑。如兼氣虛者，則五福飲，五陰煎之屬，皆當隨宜用之。
5。止法：凡？血甚多不能止者，用蒜一頭，搗如泥，作餅如錢大，厚一分許，貼腳心。左？貼右，右？貼左，兩孔俱出者，左右俱貼，即止。又止？歌因九四，止？方因九三，鼻？蒸法因九五，黑神散和二一一俱可擇用。？
血新按血有格陽證者，以陰虧於下，而陽浮於上，但察其六脈細微，全無熱邆，或脈見浮虛豁大，上熱下寒而血？不止，皆其證也，治宜益火之源。古有八味地黃湯，乃其對證之劑，余復有鎮陰煎之製，其效尤捷。蓋此證不惟內傷者有之，即傷寒者亦有之，然必其素多斲喪，損及真陰者，乃見此證。余嘗治一多慾少年，以傷寒七日之後，忽爾鼻？，以為將解之兆，及自辰至申，所？者一斗餘，鼻息脈息俱已將脫，身冷如冰，目視俱直，而猶涓涓不絕，呼吸垂危。其父母號呼求救，余急投鎮陰煎一劑，？乃止，身乃溫，次加調理而愈。自後凡治此證，無不響應，亦神矣哉。
齒？舌血論治共五條
1。血從齒縫牙齦中出者，名為齒？，此手足陽明二經及足少陰腎家之病。蓋手陽明入下齒中，足陽明入上齒中，又腎主骨，齒者骨之所終也。此雖皆能為齒病，然血出於經，則惟陽明為最。故凡陽明火盛，則為口臭，為牙根腐爛腫痛，或血出如涌而齒不動搖。必其人素好肥甘辛熱之物，或善飲胃強者，多有陽明實熱之證，宜內服抽薪飲，清胃散等劑，外以冰玉散敷之。
2。陽明實熱之甚，大便閉結不通，而齒？不止者，宜調胃承氣湯下之。
3。腎水不足，口不臭，牙不痛，但齒搖不堅，或微痛不甚，而牙縫時多出血者，此腎陰不固，虛火偶動而然，但宜壯腎，以六味地黃丸，左歸丸之類主之。或其陽虛於下而虛火上浮者，宜八味丸，小安腎丸之類主之。
4。陰虛有火而病為齒？者，其證或多燥渴，或見消瘦，或神氣困倦，或小水短澀而熱，或六脈浮大而豁，此雖陽明有餘，而亦少陰不足，宜玉女煎主之。凡屬陰虛有火者，則惟此煎為最妙，然必大便多實者，乃可用之。若大便滑泄，或脈細惡寒，下元無火等證，則亦有格陽而然者，當以前吐血條中格陽法治之。
5。舌上無故出血如縷者，以心脾腎之脈皆及於舌，若此諸經有火，則皆能令舌出血。用蒲黃炒焦為末敷之，或炒槐花為末摻之，或冰玉散敷之亦可。若火之甚者，仍須用湯飲等劑，以清三陰之火。
咯唾痰涎血論治共三條
1。咯血唾血，古皆云出於腎，痰涎之血，云出於于脾，此亦未必然也。凡咯血者，於喉中微咯即出，非若欬血，嗽血之費力而甚也。大都欬嗽而出者出於臟，出於臟者其來遠；一咯而出者出於喉，出於喉者其來近。其來遠者，內傷已甚，其來近者，不過在經絡之間，所以凡見咯血，唾血及痰涎中帶血者，多無欬嗽發熱，氣喘骨蒸等證，此其輕重為可知矣。治此之法，凡因火者，亦不過微清脾肺之火；或因勞倦而致者，但為養營補陰，則自無不愈。
2。勞損之漸者，必初因酒色勞傷過度，以致痰中或見血絲，此則本於肝脾腎經。當於未欬未嗽之先，速為調理，宜生地，熟地，天冬，麥冬，棗仁，茯神，茜根，貝母，甘草之屬主之。或有火者，宜加黃檗，知母，仍須加意謹慎，庶無後患，否則必漸甚也。
3。清晨初起時，每於痰中有淡紫凝血，或塊或片，常見數口者，此多以操心動火，或多思鬱，或由過飲，但無欬嗽發熱等證，即不足慮，此不過致動絡血而然，惟天王補心丹，或二陰煎之類最所宜也。
咯血述古薛立齋曰：若脾經氣滯而痰中有血者，宜加味歸脾湯。若肝經血熱而痰中有血，宜加味逍遙散。若肝腎陰虛而痰中有血，宜六味地黃丸，若過服寒涼而唾痰有血者，宜四君子類。
溺血論治共五條
1。凡溺血證，其所出之由有三，蓋從溺孔出者二，從精孔出者一也。
2。溺孔之血，其來近者，出自膀胱。其證溺時必孔道澀痛，小水紅赤不利，此多以酒色慾念致動下焦之火而然。常見相火妄動，逆而不通者，微則淋濁，甚則見血。經曰：胞移熱於膀胱，則癃而溺血，即此證也。治宜清利膀胱之火，以生地，芍藥，牛膝，山梔，黃檗，知母，龍膽草，瞿麥，木通，澤瀉等劑，或七正散，大分清飲，五淋散之屬，皆所宜也。
3。溺孔之血，其來遠者，出自小腸。其證則溺孔不痛而血隨溺出，或痛隱於臍腹，或熱見於臟腑。蓋小腸與心為表裏，此丙火氣化之源，清濁所由以分也。故無論焦心勞力，或厚味酒漿，而上中二焦五志口腹之火，凡從清道以降者，必皆由小腸以達膀胱也。治須隨證察因，以清臟腑致火之源，宜於寒陣中擇方用之。
4。精道之血，必自精宮血海而出於命門。蓋腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故凡勞傷五臟，或五志之火致令衝任動血者，多從精道而出。然何以辨之？但病在小腸者，必從溺出；病在命門者，必從精出，凡於小腹下精泄處覺有痠痛而出者，即是命門之病，而治之之法亦與水道者不同。蓋水道之血宜利，精道之血不宜利；澀痛不通者亦宜利，血滑不痛者不宜利也。若果三焦火盛者，惟宜清火涼血為主，以生地，芍藥，丹皮，地骨，茜根，梔子，槐花及芩，連，知，檗之類主之，或約陰丸，約營煎俱可用。
若腎陰不足而精血不固者，宜養陰養血為主，以左歸飲，或人參固本丸之類主之。若腎虛不禁，或病久精血滑泄者，宜固澀為主，以秘元煎，苓朮菟絲丸，金櫻膏，玉鎖丹，金鎖思仙丹之類主之，或續斷烏梅之屬，亦所宜用。若心氣不定，精神外馳，以致水火相殘，精血失守者，宜養心安神為主，以人參丸，天王補心丹，王荊公妙香散之類主之。若脾肺氣虛下陷，不能攝血而下者，宜歸脾湯，人參養營湯，補中益氣湯，舉元煎之類主之。
5。血從精道出者，是即血淋之屬，多因房勞以致陰虛火動，營血妄行而然。凡血出命門而澀痛者為血淋，不痛者為溺血，好色者必屬虛也。
便血論治共十條
1。便血之與腸澼，本非同類。蓋便血者，大便多實而血自下也；腸澼者，因瀉利而見膿血，即痢疾也。觀《內經》曰：食飲不節，起居不時者，陰受之。陰受之則入五臟，入五臟則？滿閉塞，下為飧泄。久為腸澼。此可見腸澼之因飧泄，自與便血不同，而治亦有異。且便血有夙疾，而腸澼惟新邪，尤為易辨。今諸書以此類言者，皆誤也。茲列便血證治於此，而腸澼之義則在痢疾門。故凡臨此證者，必須詳察大便之燥泄何如，庶不致疑似誤認之謬。然多酒之人，必多溏泄，亦多便血，是又不可因泄而作腸澼也。
2。大便下血，多由腸胃之火，蓋大腸小腸皆屬於胃也。但血在便前者，其來近，近者，或在廣腸，或在肛門；血在便後者，其來遠，遠者，或在小腸，或在於胃。雖血之妄行，由火者多，然未必盡由於火也。故於火證之外，則有脾胃陽虛而不能統血者，有氣陷而血亦陷者，有病久滑泄而血因以動者，有風邪結於陰分而為便血者。大都有火者多因血熱，無火者多因虛滑，故治血者，但當知虛實之要。
3。下血因火者，宜清熱為主，惟約營煎最佳，次以地榆散，槐花散，黃連丸，槐角丸之類主之。若熱在脾胃小腸之間，而火之甚者，宜抽薪飲，黃連解毒湯之類主之。若素以腸臟多火，而遠年近日臟毒下血久不能愈者，宜臟連丸，豬臟丸主之。若大腸風熱而血不止者，宜防風黃芩丸主之。
4。酒毒濕熱結畜大腸下血者，宜約營煎，聚金丸，或槐角丸之類主之。若但以寒濕而無火下血者，宜二朮煎，或四君子湯主之，或葛花解醒湯亦佳。
5。脾胃氣虛而大便下血者，其血不甚鮮紅，或紫色，或黑色，此陽敗而然，故多無熱證，而或見惡心嘔吐。蓋脾統血，脾氣虛則不能收攝，脾化血，脾氣虛則不能運化，是皆血無所主，因而脫陷妄行，速宜溫補脾胃，以壽脾煎，理中湯，養中煎，歸脾湯，或十全大補湯之類主之。
6。氣陷不舉而血不止者，宜補中益氣湯，或壽脾煎，歸脾湯主之。
若微陷而兼火者，宜東垣加減四物湯主之。若氣大虛而大陷者，宜舉元煎主之。
7。血滑不止者，或因病久而滑，或因年衰而滑，或因氣虛而滑，或因誤用攻擊，以致氣陷而滑。凡動血之初，多由於火，及火邪既衰而仍有不能止者，非虛即滑也。凡此之類，皆當以固澀為主，宜勝金丸，香梅丸之類主之。然血滑不止者，多由氣虛，宜以人參湯送之尤妙。或以補中益氣湯，歸脾湯，舉元煎，理中湯加烏梅，文蛤，五味子之類主之。若滑甚不能止者，惟玉關丸最佳。
8。結陰便血者，以風寒之邪結於陰分而然，此非傷寒之比，蓋邪在五臟留而不去，是謂之結陰。邪內結不得外行，則病歸血分，故為便血。經曰：結陰者，便血一升，再結二升，三結三升，正此之謂。此宜外灸中脘，氣海，三里以散風邪，內以平胃地榆湯溫散之劑主之。
9。怒氣傷肝，血因氣逆而下者，宜化肝煎，枳殼湯之類主之。若逆氣散而微有火者，宜黃芩芍藥湯主之。若肝邪乘胃，以致脾虛失血者，自無煩熱氣逆等證，宜從前脾胃氣虛證治，不得平肝以再傷脾氣也。
10。凡因勞倦，七情，內傷不足，而致大便動血者，非傷心脾，即傷肝腎。此其中氣受傷，故有為嘔惡痞滿者，有為疼痛泄瀉者；有為寒熱往來，飲食不進者。時醫不能察本，但見此證，非云氣滯，即云痰火，而肆用寒涼，妄加攻擊，傷而又傷，必致延綿日困。及其既甚，則多有大便下紫黑敗血者，此胃氣大損，脾元脫竭，血無所統，故注泄下行，陽敗於陰，故色為灰黑，此危劇證也，即速用回陽等劑猶恐不及，而若輩猶云：飲既見血，安可再用溫藥，必致其斃。吁！受害者殊為可憫，害人者殊為可恨。
便血述古徐東皋曰：凡下血之人，用涼藥多而不愈者，必須加辛味。用辛味而不愈，可用溫劑兼升提藥，須酒浸，酒炒始效。凡久而虛者，當行溫散，如四物加升麻，炮乾薑之屬是也。
血證論列方一陰煎新補八。三陰煎新補十一。四陰煎新補十二。五陰煎新補十三。麥門冬湯寒四四。右歸飲新補三。左歸丸新補四。大分清飲新寒五。生脈散補五六。人參湯補三四。天門冬丸和二一三。壽脾煎新熱十六。四物湯補八。加味歸脾湯補三三。八味丸補一二一。舉元煎新補十七。人參養營湯補二一。二陰煎新補十一。大補元煎新補一。四君子湯補一。五福飲新補六。左歸飲新補二。麥門冬散補七七。右歸丸新補五。小營煎新補十五。枇杷葉散和二百六。人參丸補百五。養中煎新熱四。
小安腎丸熱一六七。歸脾湯補三二。六味丸百二十。十全大補湯補二十。鎮陰煎新熱十三。理中湯熱一。理陰煎新熱三。白虎湯寒二。人參白虎湯寒三。化肝煎新寒十。加減一陰煎新補九。約陰丸新寒十八。冰玉散新因四六。抽薪飲新寒三。人參固本丸補百六。五淋散寒百十七。涼膈散攻十九。生地黃飲子寒八四。清胃飲寒五六。清胃散寒五四。苓朮菟絲丸新固五。玉鎖丹固二一。金鎖思仙丹固十九。香梅丸固五八。地榆散寒九五。黃芩芍藥湯寒百九。加減四物湯寒九九。玉女煎新寒十二。約營煎新寒二十。秘元煎新固一。貝母丸新和十八。清化飲新因十三。天王補心丹補百八。徒薪飲新寒四。七正散寒百十六。補中益氣湯補三十。三黃丸攻六八。茜根散寒八五。加味逍遙散補九三。二朮煎新和十二。
玉關丸新固八。金櫻膏補百一。枳殼湯寒百。王荊公妙柏散固十六。槐花散寒九七。聚金丸寒一七七。槐角丸寒一七五。勝金丸固五九。防風黃芩丸婦一二三。豬臟丸寒一八一。麻黃湯散一。黃連解毒湯寒一。甘草乾薑湯熱五四。調胃承氣湯攻三。《局方》犀角地黃湯寒七九。平胃地榆湯和二一六。臟連丸寒一七八。黃連丸寒百八十。竹葉石膏湯寒五。桂枝湯散九。木香理中湯熱四。葛花解酲湯和一二四。桃仁承氣湯攻五。《拔萃》犀角地黃湯寒八一。
論外備用方黃耆湯補六七久嗽血。麥門冬飲子補七三吐？。醍醐膏補六六欬血。地黃散補七十？血。五味黃耆散補六八嗽血。團參丸補百七氣虛吐血。側柏散和二百四血湧不止。龍腦雞蘇丸和三七二虛火吐？。地黃煎和二百五內傷吐血。柔脾湯補七一虛熱吐？。胃風湯補九五濕毒下血。麥門冬飲子補七二久吐不愈。旋神散補七八虛勞吐血。百花膏和一四五嗽血。加味四君子湯補二氣虛不攝。綠雲散和二百十吐血不止。雙荷散和二百三暴吐血。《簡易》黑神散和二一三諸失血。髮灰散和二一四止諸血。
杏仁膏和一四三乾嗽唾血。棕灰散和二一五便血。黃連湯寒百四濕熱下血。小烏沉湯和二一八氣逆便血。小薊飲子寒百二溲血。阿膠丸寒一七六腸風。四味地榆散寒九六熱邪下血。二神散寒八七吐崩下血。溺血方固六六。人參五味子湯外一五三虛勞欬血。當歸丸外百行血利便。寸金散因百十四舌血。阿膠散和二百七唾血。生韭飲和一五一清瘀血。除濕和血湯和二一九便血。地榆丸寒一七四血痢下血。四生丸寒八八血熱吐？。酒蒸黃連丸寒一七九便血。生地黃散寒八三溺血。枳殼散寒百一肝火便血。烏梅丸固六十便血如神。椿皮散固五五腸風。桃花湯外九四逐瘀血。外科槐花散外一六九腸風。劫勞散婦一二四唾紅。
景岳全書卷之三十終