景岳全书：心集雜證謨
嘔吐經義百病始生篇岐伯曰：風雨寒熱，不得虛邪，不能獨傷人。卒然遇疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人，此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形。是故虛邪之中人也，留而不去，傳舍於腸胃之外，募原之間，留著於脈，稽留而不去，息而成積。或著孫脈，或著絡脈，或著經脈，或著輸脈，或著於伏衝之脈，或著於膂筋，或著於腸胃之募原，上達於緩筋，邪氣淫泆，不可勝論。其著孫絡之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡之居也，浮而緩，不能句積而止之，故往來移行腸胃之間，水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則？脹滿雷引，故時切痛。其著於陽明之經，則挾臍而居，飽食則益大，饑則益小。其著於緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，饑則安。
其著於腸胃之募原也，痛而外連於緩筋，飽食則安，饑則痛。其著於伏衝之脈者，揣之應手而動，發手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。其著於膂筋在腸後者，饑則積見，飽則積不見，按之不得。其著於輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅乾壅。帝曰：積之始生，至其已成奈何？岐伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。帝曰：其成積奈何？岐伯曰：厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則？脹，？脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。卒然多食飲則腸滿，起居不節，用力過度，則絡腸傷，陽絡傷則血外溢，血外溢則？血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒汁沫與血相搏，則并合凝聚不得散而積成矣。卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裏而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。
奇病論帝曰：病？下滿氣逆，二三歲不已，是為何病？岐伯曰：病名息積，此不妨於食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。
邪氣藏府病形篇曰：心脈微緩為伏梁，在心下。肝脈微急為肥氣，在？下若覆杯。腎脈微急為奔豚。
五藏生成論曰：赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痺，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痺，寒熱，得之醉而使內也。青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痺，得之寒濕，與疝同法。黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當風。黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痺，得之沐浴清水而臥。
平人氣象論曰：寸口脈沉而橫，曰？下有積，腹中有橫積痛。胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。結而橫，有積矣。
大奇論曰：腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。三陽急為瘕。
刺熱篇曰：頰下迎顴為大瘕。
氣厥論曰：小腸移熱於大腸，為虙瘕。
骨空論曰：任脈為病，女子帶下瘕聚。
衛氣篇曰：新積，痛可移者，易已也；積不痛，難已也。
腹中論帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病？可治不？岐伯曰：病名伏梁，裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。帝曰：何以然？岐伯曰：此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生膈，俠胃脘內癰，此久病也，難治。居齊上為逆，居齊下為從，勿動亟奪。帝曰：人有身體髀股胻皆腫，環齊而痛，是為何病？岐伯曰：病名伏梁，此風根也。其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在齊下，故環齊而痛也，不可動之，動之為水溺澀之病。
六元正紀大論帝曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無殞，亦無殞也。大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。
論證共四條
1。積聚之病，凡飲食，血氣，風寒之屬，皆能致之，但曰積曰聚，當詳辨也。蓋積者，積壘之謂，由漸而成者也；聚者，聚散之謂，作止不常者也。由此言之，是堅硬不移者，本有形也，故有形者曰積；或聚或散者，本無形也，故無形者曰聚。諸有形者，或以飲食之滯，或以膿血之留，凡汁沫凝聚，旋成癥塊者，皆積之類，其病多在血分，血有形而靜也。諸無形者，或脹或不脹，或痛或不痛，凡隨觸隨發，時來時往者，皆聚之類，其病多在氣分，氣無形而動也。故[難經]以積為陰氣，聚為陽氣，其義即此。凡無形之聚其散易，有形之積其破難，臨此證者，但當辨其有形無形，在氣在血，而治積治聚，自可得其梗概矣。
2。飲食之積，凡暫積者，不過以飲食偶傷，必在腸胃之內，故可行可逐，治無難也。惟飲食無節，以漸留滯者，多成痞積於左？膈膜之外。蓋以胃之大絡，名曰虛里，出於左乳下，其動應衣，此陽明宗氣所出之道也。若饑飽無倫，飲食疊進，以致陽明胃氣一有所逆，則陰寒之氣得以乘之，而脾不及化，故餘滯未消，乃并腸外汁沫搏聚不散，漸成癥積矣。然其初起甚微，人多不覺，及其既久，則根深蒂固，而藥餌難及。今西北小兒多有此疾，而尤於食？之鄉為最，正以？性多滯，而留疾於皮裏膜外，所以不易治也。即如婦人血癥氣痞，或上或下者，亦多在腸胃之外，募原之間，故當以漸消磨，求法治之，慎毋孟浪欲速，妄行攻擊，徒致胃氣受傷，而積仍未及，反以速其危也。
3。風寒外感之邪，亦能成積。如經曰：虛邪之中人也，留而不去，傳舍於腸胃之外，募原之間，留著於脈，息而成積。又曰：病名伏梁，此風根也。由此觀之，凡今人以瘧後成痞者，是即風寒之屬，類可推矣。但瘧由風寒，固易知也，而諸積於風，若不相涉。不知飲食之滯，非寒未必成積，而風寒之邪，非食未必成形，故必以食遇寒，以寒遇食，或表邪未清，過於飲食，邪食相搏，而積斯成矣。經曰：虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形。信乎致積之由，多由於此，即血癥氣痞之由，亦無出於此。然積以寒留，留久則寒多為熱，風以致積，積成則證已非風，故治此者，亦但當治其所留，不可發散，以再傷其真氣也。惟慎疾者，能知所由而慮之於始，則可為保脾之良策。
4。癥痞之積，凡或上或下，或左或右，本無定所，大都血積多在下，而氣積，食積，則上自胃脘，下自小腹，凡有留滯，無處不可停畜。余嘗治一食癥結痛者，乃在小腹下右角尖處，自後屢見此證，方知食道之行，必由小腹下右以入廣腸，此實人所不知也，別有食停治按在心腹痛門可考。故凡治積聚者，必當詳審所因，庶得其確。嘗見丹溪之論曰：痞塊在中為痰飲，在右為食積，在左為血塊，其不能作塊，或聚或散者，氣也；塊乃有形之物，痰與食積死血而成也。愚謂可聚可散者，此氣聚無疑也；若以左為血積，右為食積，中為痰飲，則鑿矣。即如小兒多有患痞者，必在左肋之下，此無非縱食所致，豈因其在左即為血積，而可攻其血乎？若為左血右食，則右豈無血，而左豈無食乎？不可以為法也。此仍有論在諸風門論丹溪條下，當並閱之。
論治共十一條
1。經曰：堅者削之，留者攻之，結者散之，客者除之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。
2。凡積聚之治，如經之云者，亦既盡矣。然欲總其要，不過四法，曰攻，曰消，曰散，曰補，四者而已，詳列如左。
3。凡積堅氣實者，非攻不能去，如[秘方]化滯丸，化鐵丹，遇仙丹，感應丸，大硝石丸，三花神祐丸，赤金豆，百順丸之類，皆攻劑之峻者也。又如三稜丸，勝紅丸，阿魏丸，助氣丸，紅丸子，溫白丸之屬，皆攻劑之次者也。
4。凡不堪攻擊，止宜消導漸磨者，如和中丸，草豆蔻丸，保和丸，大小和中飲之類是也。若積聚下之不退，而元氣未虧者，但當以行氣開滯等劑，融化而潛消之。
5。無形氣聚，宜散而愈者，如排氣飲，神香散，[指迷]七氣湯，十香丸，四磨飲之屬是也。
6。凡積痞勢緩而攻補俱有未便者，當專以調理脾胃為主，如潔古之枳朮丸乃其宜也。余復因其方而推廣之，近製芍藥枳朮丸，兼肝脾以消膨脹，除積聚，止腹痛，進飲食，用收緩功，其效殊勝於彼。再如大健脾丸，木香人參生薑枳朮丸，皆調補脾胃之妙劑，所當擇用者也。
7。凡脾腎不足，及虛弱失調之人，多有積聚之病。蓋脾虛則中焦不運，腎虛則下焦不化，正氣不行，則邪滯得以居之。若此輩者，無論其有形無形，但當察其緩急，皆以正氣為主。凡虛在脾胃者，宜五味異功散，或養中煎，溫胃飲，歸脾湯之類主之。虛在肝腎者，宜理陰煎，腎氣丸，煖肝煎之類酌而用之。此所謂養正積自除也。其或虛中有滯者，則不妨少加佐使。
8。治積之要，在知攻補之宜，而攻補之宜，當於孰緩孰急中辨之。凡積聚未久而元氣未損者，治不宜緩，蓋緩之則養成其勢，反以難制，此其所急在積，速攻可也。若積聚漸久，元氣日虛，此而攻之，則積氣本遠，攻不易及，胃氣切近，先受其傷，愈攻愈虛，則不死於積而死於攻矣。此其所重在命，不在乎病，所當察也。故凡治虛邪者，當從緩治，只宜專培脾胃以固其本，或灸或膏，以疏其經，但使主氣日強，經氣日通，則積痞自消。斯緩急之機，即萬全之策也，不獨治積，諸病亦然。
9。凡堅硬之積，必在腸胃之外，募原之間，原非藥力所能猝至，宜用阿魏膏，琥珀膏，或水紅花膏。三聖膏之類以攻其外，再用長桑君鍼法以攻其內。然此堅頑之積，非用火攻，終難消散，故莫妙於灸。余在燕都，嘗治愈痞塊在左？者數人，則皆以灸法收功也。
10。積久成疳，乃其經絡壅滯，致動肝脾陽明之火，故為頰腫，口糜，牙齦臭爛之證。此其在外當用膏藥，艾火以破堅頑，在內當用蘆薈等丸以清疳熱。
11。婦人血癥氣聚論治，詳婦人門。
述古共六條[難經]曰：病有積有聚，何以別之？然：積者，陰氣也，聚者，陽氣也，故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚，故積者，五臟所生，聚者，六腑所成也。積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處；聚者，陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚，故以是別知積聚也。又曰：肝之積，名曰肥氣，在左？下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發欬，？瘧連歲不已。心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心。脾之積，名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。肺之積，名曰息賁，在右？下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒熱，喘欬發肺壅。腎之積，名曰賁豚，發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆，骨痿少氣。
仲景曰：積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，為可治。諸積大法，脈來細而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中。微出寸口，積在喉中，關上，積在臍旁。上關上，積在心下。微下關，積在少腹。尺中，積在氣衝。脈出左，積在左。脈出右，積在右。脈兩出，積在中央，各以其部處之。愚按：仲景此說固詳而善，雖亦疑其太鑿，然於理則通，故述於此，亦可以資意見。若以余之歷驗，則凡病癥癖者，脈必沉緊而疾，如[內經]曰：微急，小急者，即其脈也。若診見和緩，則胃氣本無恙，終非癖塊之脈。
許學士曰：大抵治積，或以所惡者攻之，或以所喜者誘之，則易愈。如磠砂，水銀治肉積，神？，麥芽治酒積，水蛭，虻蟲治血積，木香，檳榔治氣積，牽牛，甘遂治水積，雄黃，膩粉治涎積，礞石，巴豆治食積，各從其類也。若用群隊之藥，分其藥勢，則難取效。須要認得分明是何積聚，兼見何證，然後增減斟量使之，不爾反有所損，要在臨時通變也。
潔古云：壯人無積，虛人則有之，脾胃怯弱，氣血兩衰，四時有感，皆能成積。若遽以磨堅破結之藥治之，疾須去而人已衰矣。乾漆，磠砂，三棱，大黃，牽牛之類，用時則暫快，藥過則依然，氣愈消，疾愈大，竟何益哉。故治積者，當先養正，則積自除，譬如滿座皆君子，縱有一小人，自無容地而去，但令其真氣實，胃氣強，積自消矣。實中有積，大毒之劑治之尚不可過，況虛而有積者乎？此治積之一端也，邪正盛衰，固宜詳審。
張子和曰：積之始成也，或因暴怒喜悲思恐之氣，或傷酸甘辛鹹之味，或停溫涼寒熱之飲，或受風寒暑濕燥火之邪，其初甚微，可呼吸按導，方寸大而去之，故不難也。若久而延之，留滯不去，遂成五積。
徐東皋曰：養正積除，此積之微者也；如脾胃失於健運，而氣積，食積之不疏導者，惟養脾胃之正氣，而滯積自疏矣。若夫大積大聚，如五積之久而成癥病，堅固不移者，若非攻擊悍利之藥，豈能推逐之乎？惟虛弱之人，必用攻補兼施之法也。 鍼灸法長桑君鍼積塊癥瘕法：先於塊上鍼之，甚者，又於塊首一鍼，塊尾一鍼，訖，以艾灸之，立應。
一法曰：凡灸痞者，須灸痞根，無有不效。其法在脊背十三椎下，當脊中點墨記之，此非灸穴，卻於墨之兩旁各開三寸半，以指揣摸，覺微有動脈，即點穴灸之，大約穴與臍平。多灸左邊，或左右俱灸，此即痞根也。或患左灸右，患右灸左，亦效。
灸穴法：中脘，期門，章門，脾俞，三焦俞，通谷，此諸痞所宜灸者。
積痞在上者，宜灸：上脘，中脘，期門，章門之類。積塊在下者，宜灸：天樞，章門，腎俞，氣海，關元，中極，水道之類。凡灸之法，宜先上而後下，臍腹之壯用宜稍大，皆先灸七壯，或十四壯，以後漸次增加，愈多愈妙。以上諸穴皆能治痞，宜擇而用之。然猶有不可按穴者，如痞之最堅處，或頭，或尾，或突，或動處，但察其脈絡所由者，皆當按其處而通灸之，火力所到，則其堅聚之氣自然以漸解散，有神化之妙也。第灸痞之法，非一次便能必效，務須或彼或此，擇其要者，至再至三，連次陸續灸之，無有不愈者。
積聚論列方排氣飲新和六。溫胃飲新熱五。枳朮丸和七九。四磨飲和五二。木香人參枳朮丸和八二。神香散新和二十。
五味異功散補四。保和丸小三五。溫白丸攻六一。秘方化滯丸攻五八。三棱丸攻六十。勝紅丸攻六六。
養中煎新熱四。歸脾湯補三二。芍藥枳朮丸新和十六。十香丸新和十五。理陰煎新熱三。煖肝煎新熱十五。
腎氣丸補百二十。[指迷]七氣湯和五一。和中丸和八七。助氣丸攻六七。大健脾丸和八五。
[三因]紅丸子攻九六。大和中飲新和七。遇仙丹攻五一。赤金豆新攻二。草豆蔻丸和一六七。
阿魏丸攻六四。大硝石丸攻五六。三聖膏攻三八。水紅花膏外三一九。感應丸攻五四。小和中飲新和八。
神祐丸攻四八。百順丸新攻六。阿魏膏外三一二。琥珀膏外三一七。化鐵丹攻五九。蘆薈等丸寒一六八後。
論外備用方消食丸和九十行滯。木香檳榔丸攻五十火盛積堅。法制陳皮和七十。白朮丸和三七八息積。
蘗枳朮丸和八一食積。桃仁煎攻三九血瘕。安脾散熱六七冷積。雄黃聖餅子攻六九去積。
神保丸攻五三寒積痛。備急丸攻五二寒積。枳實丸和八四食癖。？朮丸和百十宿食。
香砂枳朮丸和八十氣積。陳？丸熱一六三冷積瀉痢。流氣丸和一五五逐寒滯。
枳實導滯丸攻五七濕熱食積。三棱散攻三六積痞。三棱丸攻三七，六十血癥食積。
川山甲散攻四十血癥。消痞核桃攻八七。守病丸攻六五。熨痞方攻八八。加減四物湯婦百十二血積。
紅丸子熱百九十寒食積。大異香散攻四四脹滿。
痞滿經義太陰陽明論曰：飲食不節，起居不時者，陰受之，陰受之則入五臟，入五臟則？滿閉塞。
生氣通天論曰：味過於甘，心氣喘滿，味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。
臟氣法時論曰：脾虛則腹滿腸鳴，飧泄，食不化。
厥論曰：厥或令人腹滿何也？曰：陰氣盛於上則下虛，下虛則脹滿。
異法方宜論曰：臟寒生滿病。 陰陽應象大論曰：濁氣在上，則生？脹。中滿者，瀉之於內。
五臟生成篇曰：腹滿？脹，支膈胠？，下厥上冒，過在足太陰，陽明。
大惑論曰：人有善饑而不嗜食者，何氣使然？曰：胃氣熱則消穀，故善饑；胃氣逆上，則胃脘寒，故不嗜食也。
脈解篇曰：太陰所謂病脹者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故上走心為噫也。
經脈篇曰：胃病則賁響腹脹。脾病則腹脹善噫。心主病則胸？支滿。
六元正紀大論曰：太陰所至，積飲痞膈，為中滿霍亂吐下。寒氣至則堅痞腹滿，痛急下利之病生矣。水鬱之發，善厥逆，痞堅腹滿。木鬱之發，病膈咽不通，食飲不下。
五常政大論曰：備化之紀，其病痞。卑監之紀，其病留滿痞塞。敦阜之化，其病脹滿。太陰司天，胸中不利，心下痞痛。
氣交變大論曰：歲火不及，民病？支滿。復則病鶩溏腹滿，食飲不下。歲水不及，民病腹滿。
至真要大論曰：太陽司天，民病胸腹滿。少陰之勝，腹滿痛。太陽之勝，腹滿食減。陽明之復，甚則心痛痞滿。太陽之復，心痛痞滿。
論證痞者，痞塞不開之謂；滿者，脹滿不行之謂，蓋滿則近脹，而痞則不必脹也。所以痞滿一證，大有疑辨，則在虛實二字。凡有邪有滯而痞者，實痞也；無物無滯而痞者，虛痞也。有脹有痛而滿者，實滿也；無脹無痛而滿者，虛滿也。實痞實滿者，可散可消；虛痞虛滿者，非大加溫補不可，此而錯用，多致誤人。
論治共四條
1。虛寒之痞，凡過於憂思，或過於勞倦，或饑飽失時，或病後脾氣未醒，或脾胃素弱之人，而妄用寒涼剋伐之劑，以致重傷脾氣者，皆能有之，其證則無脹無悶，但不知饑，亦不欲食。問其胸腹脹痞，則曰亦覺有些，而又曰不甚脹。蓋本非脹也，止因不欲食而自疑為脹耳。察其脈則緩弱無神，或弦多胃少，察其形則色平氣怯，是皆脾虛不運而痞塞不開也。此證極多，不得因其不食，妄用消耗，將至胃氣日損，則變證百出矣。治宜溫補，但使脾腎氣強，則痞滿開而飲食自進，元氣自復矣。又凡脾胃虛者，多兼寒證，何也？蓋脾胃屬土，土虛者多因無火，土寒則氣化無權，故多痞滿，此即寒生於中也。亦有為生冷外寒所侵，而致中寒者，然胃強則寒不能侮，而寒能勝之，總由脾氣之弱耳。
此義詳命門火候論中，當並察之。凡脾胃微虛，而若滿非滿，食少不化者，宜四君子湯，或異功散。若心脾氣虛，或氣有不順者，歸脾湯或治中湯。若三陰氣血俱虛，治節不行，而不便於溫者，宜五福飲。若中焦不煖，或噯腐，或吞酸而痞滿者，非溫補不可，宜溫胃飲，五君子煎，或理中湯，聖朮煎，或參薑飲。若脾腎兼寒，命門不煖，則中焦不化，或腹溏，或胸腹喜煖畏寒，或上下腹俱膨膨，而小水黃澀者，宜理陰煎，甚者宜六味回陽飲。此二藥最妙，而實人所罕知也。予嘗治金孝廉，以勞倦思慮致傷脾氣，別無他證，但絕口久不欲食，遂悉用參，朮，歸，熟附子，薑，桂，甘草之屬，半月始愈。後因病後復不食如此，自分必死，仍用前藥，大加薑附各至三錢而後愈。又一婦人，病後久不食，自言病前曾食牛肉，乞求去此，余佯應之，而培補如前，方得全愈。故凡病如此者，只宜溫補，不可行滯。
2。飲食偶傷，致為痞滿者，當察其食滯之有無而治之。凡食滯未消而作痞滿，或兼疼痛者，宜大和中飲，或和胃飲加減治之，或枳朮丸亦可，甚者神香散。此有治按在腫脹門。若食滯既消，脾氣受傷不能運行，而虛痞不開者，當專扶脾氣，微者異功散，養中煎，甚者五福飲，溫胃飲，聖朮煎。若命門母氣不足者，治宜如前。若偶食寒涼傷胃，痞滿不開，而不可補者，宜和胃飲加山楂，麥芽之類，或用厚朴溫中湯。
3。實滯之痞，當察其所因而治之。若濕勝氣滯而痞者，宜平胃散，或[良方]厚朴湯，或五苓散，若寒滯脾胃，或為痛為痞，而中氣不虛者，厚朴溫中湯。若脾寒氣滯而痞者，和胃飲，若怒氣暴傷，肝氣未平而痞者，解肝煎。若大便氣秘，上下不通而痞者，河間厚朴湯。若胃口停痰而痞者，二陳湯，或橘皮半夏湯。胃寒氣滯停痰，痞而兼嘔者，加減二陳湯。膠痰不開，壅滯胃口者，藥不易化，須先用吐法，而後隨證治之。若大便秘結不通，而痞滿不開者，宜微利之。
4。外邪之痞：凡寒邪感人者，必自表入裏，若邪淺在經，未入於府，則飲食如故，稍深則傳入胸次，漸犯胃口，即不能飲食，是亦痞之類也。治此者，但解外邪，而或散或消，或溫或補，邪去則胃口自和，痞滿自去。此當於傷寒門求法治之。又傷寒家曰：陽證下之早者，乃為結胸，陰證下之早者，因成痞氣。此以邪在表而攻其裏，邪在陽而攻其陰，不當下而妄下之，以致邪氣乘虛，陷結心下，是誤治之害最危者也。實者硬滿而痛，是為結胸；虛者滿而不痛，是為痞氣，宜審別治之。治法詳結胸腹滿條中。
述古共三條丹溪曰：痞滿與脹滿不同，脹滿內脹而外亦形，痞則內覺痞悶，而外無脹急之形也。蓋由脾氣不和，中央痞塞，皆土邪之所為也。有因誤下裏氣虛，邪乘虛而入於心之分為痞者。有不因誤下而得之，如中氣虛弱，不能運化精微而為痞者。有飲食，痰飲不能施化為痞者。有濕熱太甚，邪著心下為痞者。
東垣曰：傷寒痞者，從血中來，從外之內，從無形。雜病痞者，亦從血中來，從內之外，從有形。有形以苦瀉之，無形以辛散之。[玉機]云：痞滿之病，人皆知氣不運也，獨東垣以血病言之，謂下多則亡陰而損血，此前人之未論也。世之用氣藥治痞而不效者，蓋不知此理故也。
劉宗厚曰：古方治痞，用黃芩，黃連，枳實之苦以泄之，厚朴，生薑，半夏之辛以散之，人參，白朮之甘溫之補之，茯苓，澤瀉之鹹淡以滲之，隨其病之所在以調之也。既痞有濕，惟宜上下分消其氣，果有內實之證，庶可略與疏導。世人苦於痞塞，喜行利藥以求速效，暫時通快，痞若再作，益以滋甚，是皆不察夫下多亡陰之意也。如結胸是實邪，大陷胸湯主之，痞是虛邪，諸瀉心湯主之。愚據劉公此論，既云下多亡陰，又云痞是虛邪，誠然善矣，然欲用諸瀉心湯以治虛邪，能無失乎？蓋未知塞因塞用，別有神化之妙法，而痞滿多在脾，尤不可以瀉心也。
痞滿論列方二陳湯和一。五君子煎新熱六。治中湯熱十。溫胃飲新熱五。理中湯熱一。聖朮煎新熱二五。理陰煎新熱三。
平胃散和十七。橘皮半夏湯和十三。參薑飲新熱八。五苓散和一八二。河間厚朴湯和三三六。枳朮丸和七九
四君子湯補一。歸脾湯補三二。大和中飲新和七。神香散新和二十。加減二陳湯和二。和胃飲新和五。
六味回陽飲新熱二。養中煎新熱四。異功散補四。[良方]厚朴湯和五四。五福飲新補六。
解肝煎新和十一。厚朴溫中湯熱九十。
論外備用方四君子湯補一。人參養胃湯和二三四和胃。大健脾丸和八五。香砂六君湯補七。啟脾丸和八六行滯。
小半夏茯苓湯和九痰痞。嘉禾散和百六十氣痞。沉香桂附丸熱百十一中寒。胡椒理中湯熱六虛寒。
沉香降氣散和四十氣滯。藿香正氣散和二十寒滯。葛花解酲湯和一二四。熨痞方攻八八。
木香人參枳朮丸和八二。消痞膏外三一六。八味理中丸熱七虛寒。越鞠丸和一五四火鬱。
半夏丁香丸和百三十氣滯。木香寬中散和五五行氣。蘇子降氣湯和四一順氣。貼痞琥珀膏外三一八。
消痞核桃攻八七。水紅花膏外三一九。
景岳全書卷二十三終
景岳全书：心集雜證謨
泄瀉經義金匱真言論曰：長夏善病洞泄寒中。
陰陽應象大論曰：清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生？脹。濕勝則濡泄。春傷於風，夏生飧泄。水穀之寒濕，感則害人六腑。
臟氣法時論曰：脾病者，虛則腹滿腸鳴，飧泄，食不化。
百病始生篇曰：虛邪之中人也，留而不去，傳舍於腸胃，多寒則腸鳴飧泄，食不化，多熱則溏出糜。
舉痛論曰：寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。
經脈篇曰：脾所生病，心下急痛，溏，瘕，泄。肝所生病，胸滿嘔逆，飧泄，狐疝。
宣明五氣篇曰：大腸小腸為泄。
厥論曰：少陰厥逆，虛滿嘔變，下泄清。
太陰陽明論曰：食飲不節，起居不時者，陰受之，陰受之則入五臟，入五臟則？滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。
陰陽別論曰：一陽發病，少氣善欬善泄。
邪氣藏府病形篇曰：肺脈小甚為泄。腎脈小甚為洞泄。
脈要精微論曰：胃脈實則脹，虛則泄。數動一代者，病在陽之脈也，洩及便膿血。久風為飧泄。倉廩不藏者，是門戶不要也。水泉不止，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。
平人氣象論曰：尺寒脈細，謂之後泄。
玉機真藏論曰：脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。泄而脈大，脫血而脈實，皆難治。
師傳篇曰：臍以上皮熱，腸中熱，則出黃如糜。臍以下皮寒，胃中寒，則腹脹；腸中寒，則腸鳴飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄。
論疾診尺篇曰：大便赤瓣飧泄，脈小者，手足寒，難已。飧泄，脈小，手足溫，泄易已。春傷於風，夏生後泄腸澼。
欬論曰：五臟各以治時感於寒則受病，微則為欬，甚則為泄為痛。
熱病篇曰：泄而腹滿甚者死。
玉版篇曰：其腹大脹，四末清，脫形，泄甚，是一逆也。腹鳴而滿，四肢清，泄，其脈大，是二逆也。欬嘔腹脹，且飧泄，其脈絕，是五逆也。
標本病傳論曰：先病而後泄者治其本。先泄而後生他病者，治其本。
四時氣篇曰：飧泄，取三陰之上，補陰陵泉，皆久留之，熱行乃止。
氣交變大論曰：歲木太過，民病飧泄食減，體重煩冤，腸鳴腹支滿。歲火太過，民病血溢血泄注下。歲土太過，民病腹滿溏泄腸鳴，反下甚。歲水太過，上臨太陽，病反腹滿脹鳴，溏泄，食不化。歲木不及，民病少腹痛，腸鳴溏泄。歲火不及，復則埃鬱，病鶩溏腹滿，食飲不下，寒中腸鳴，泄注腹痛。歲土不及，民病飧泄，霍亂，體重腹痛。歲金不及，民病血便注下。歲水不及，民病身重濡泄。
五常政大論曰：卑監之紀，上角與正角同，其病飧泄，邪傷脾也。發生之紀，上徵則其氣逆，其病吐利。
六元正紀大論曰：不遠熱則熱至，不遠寒則寒至，寒至則堅痞腹滿，痛急下利之病生矣。熱至則身熱，吐下霍亂，血溢血泄，淋閟之病生矣。太陰所至為中滿霍亂吐下。厥陰所至為？痛嘔泄。少陽所至為暴注。太陽所至為流泄禁止。
至真要大論曰：歲少陽在泉，火淫所勝，民病注泄赤白，少腹痛，尿赤，甚則血便。少陰同候。厥陰司天，風淫所勝，民病食則嘔，冷泄腹脹，溏泄瘕水閉，病本於脾。少陽司天，火淫所勝，民病泄注赤白。陽明司天，燥淫所勝，民病寒清於中，感而瘧，欬，腹中鳴，注泄鶩溏，病本於肝。厥陰之勝，腸鳴飧泄，少腹痛，注下赤白。少陰之勝，腹滿痛溏泄，傳為赤沃。太陰之勝，濕化乃見，善注泄。陽明之勝，清發於中，左胠？痛，溏泄。太陽之勝，寒入下焦，傳為濡泄。陽明之復，清氣大來，甚則心痛痞滿，腹脹而泄。諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。暴注下迫，皆屬於熱。
論證共三條
1。凡《內經》有言飧泄者，有言濡泄者，皆泄瀉也；有言腸澼者，即下痢也。然痢之初作，必由於瀉，此瀉之與痢本為同類，但瀉淺而痢深，瀉輕而痢重；瀉由水穀不分，出於中焦；痢以脂血傷敗，病在下焦。在中焦者，濕由脾胃而分於小腸，故可澄其源，所以治宜分利；在下焦者，病在肝腎大腸，分利已無所及，故宜調理真陰，并助小腸之主，以益氣化之源。此瀉痢之證治有不同，而門類亦當有辨，然病實相關，不可不兼察以為治也。
2。泄瀉之本，無不由於脾胃。蓋胃為水穀之海，而脾主運化，使脾健胃和，則水穀腐熟，而化氣化血以行營衛，若飲食失節，起居不時，以致脾胃受傷，則水反為濕，穀反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污下降，而瀉痢作矣。脾強者，滯去即愈，此強者之宜清宜利，可逐可攻也。脾弱者，因虛所以易瀉，因瀉所以愈虛，蓋關門不固，則氣隨瀉去，氣去則陽衰，陽衰則寒從中生，固不必外受風寒而始謂之寒也。且陰寒性降，下必及腎，故瀉多必亡陰，謂亡其陰中之陽耳。所以泄瀉不愈，必自太陰傳於少陰，而為腸澼，腸澼者，豈非降泄之甚，而陽氣不升，臟氣不固之病乎？凡脾胃氣虛而有不升不固者，若復以寒之。復以逐之，則無有不致敗者。此強弱之治，大有不同，故凡治此者，有不可概言清利也。
3。泄瀉之因，惟水火土三氣為最。夫水者寒氣也，火者熱氣也，土者濕氣也，此瀉痢之本也。雖曰木亦能瀉，實以土之受傷也；金亦能瀉，實以金水同氣，因其清而失其燥也。知斯三者，若乎盡矣，然而三者之中，則又惟水火二氣足以盡之。蓋五行之性，不病於寒則病於熱，大都熱者多實，虛者多寒。凡實熱之證，必其脈盛形強，聲音壯亮，食飲裕如，舉動輕捷者，此多陽也。虛寒之證，必其脈息無力，形氣少神，言語輕微，舉動疲倦者，此多陰也。故必察其因，而於初瀉之時，即當辨其有餘不足，則治無不愈，而亦不致有誤矣。
分利治法共二條
1。凡泄瀉之病，多由水穀不分，故以利水為上策。然利水之法，法有不同，如濕勝無寒而瀉者，宜四苓散，小分清飲之類主之，但欲分其清濁也。如濕挾微寒而瀉者，宜五苓散，胃苓湯之類主之，以微溫而利之也。如濕熱在脾，熱渴喜冷而瀉者，宜大分清飲，茵陳飲，益元散之類主之，去其濕熱而利之也。
2。泄瀉之病，多見小水不利，水穀分則瀉自止，故曰：治瀉不利小水，非其治也。然小水不利，其因非一，而有可利者，有不可利者，宜詳辨之。如濕勝作瀉而小水不利者，以一時水土相亂，併歸大腸而然也。有熱勝作瀉而小水不利者，以火乘陰分，水道閉澀而然也。有寒瀉而小水不利者，以小腸之火受傷，氣化無權而然也。有脾虛作瀉而小水不利者，以土不制水，清濁不分而然也。有命門火衰作瀉而小水不利者，以真陰虧損，元精枯涸而然也。凡此皆小水不利之候。然惟暴注新病者可利，形氣強壯者可利，酒濕過度，口腹不慎者可利，實熱閉澀者可利，小腹脹滿，水道痛急者可利。又若病久者不可利，陰不足者不可利，脈證多寒者不可利，形虛氣弱者不可利，口乾非渴而不喜冷者不可利。蓋虛寒之瀉，本非水有餘，實因火不足；本非水不利，實因氣不行。夫病不因水，而利則亡陰，瀉以火虛，而利復傷氣，倘不察其所病之本，則未有不愈利愈虛，而速其危者矣。
諸泄瀉論治共九條
1。泄瀉之暴病者，或為飲食所傷，或為時氣所犯，無不由於口腹，必各有所因，宜察其因而治之。如因食生冷寒滯者，宜抑扶煎，和胃飲之屬以溫之。因濕滯者，宜平胃散，胃苓湯，或白朮芍藥散以燥之利之。因食滯而脹痛有餘者，宜大，小和中飲之屬以平之。因氣滯而痛瀉之甚者，宜排氣飲，或平胃散之屬以調之。因食滯而固結不散，或胃氣之強實者，宜神祐丸，赤金豆，百順丸之屬以行之。凡初感者，病氣未深，臟氣未敗，但略去其所病之滯，則胃氣自安，不難愈也。
2。凡脾氣稍弱，陽氣素不強者，一有所傷，未免即致泄瀉，此雖為初病，便當調理元氣，自非強盛偶傷者之比。如因瀉而神氣困倦者，宜養中煎，或溫胃飲，或聖朮煎，或四君子湯，或五君子煎。如微寒兼滯而不虛者，宜佐關煎。若脾虛而微滯者，宜五味異功散。若脾虛而微寒微滯者，宜六味異功煎，或溫胃飲。若因飲食不調，忽而溏瀉，以漸而甚，或見微痛，但所下酸臭，而顏色淡黃，便是脾虛胃寒不化之證，即宜用五德丸，再甚者，即宜用胃關煎，切勿疑也。
3。凡兼真陰不足而為泄瀉者，則或多臍下之痛，或於寅卯時為甚，或食入已久，反多不化，而為嘔惡溏瀉，或瀉不甚臭而多見完穀等證。蓋因丹田不煖，所以尾閭不固，陰中少火，所以中焦易寒，此其咎在下焦，故曰真陰不足也，本與中焦無涉，故非分利所及也，惟胃關煎一劑，乃為最上之乘。且人之患此者最多，勿謂其為新病而不可用也，勿謂其為年少而未宜用也，覺有是證，即宜是藥，劑少功多，攸利非小。但知者見其先，昧者見其後，見其後，恐見之遲矣，所以貴先見也。
4。腎泄證，即前所謂真陰不足證也，每於五更之初，或天將明時，即洞泄數次，有經月連年弗止者，或暫愈而復作者，或有痛者，或有不痛者，其故何也？蓋腎為胃關，開竅於二陰，所以二便之開閉，皆腎臟之所主，今腎中陽氣不足，則命門火衰，而陰寒獨盛，故於子丑五更之後，當陽氣未復，陰氣盛極之時，即令人洞泄不止也。古方有椒附丸，五味子散，皆治此之良方；若必欲陽生於陰，而腎氣充固，則又惟八味地黃丸為宜。然余嘗用此，則似猶未盡善，故特製胃關煎，一？丹，九？丹，復陽丹之屬，斯得其濟者多矣，或五味子丸亦佳；其有未甚者，則加五德丸，四神丸，皆其最宜者也。
5。凡脾泄久泄證，大都與前治脾弱之法不相遠，但新瀉者可治標，久瀉者不可治標，且久瀉無火，多因脾腎之虛寒也。若止因脾虛者，惟四君子湯，參朮湯，參苓白朮散之屬為宜。若脾胃兼寒者，宜五君子煎，黃芽丸，五德丸。若脾氣虛寒兼滯悶者，宜六味異功煎，溫胃飲，聖朮煎。若脾氣虛寒之甚，而飲食減少，神疲氣倦，宜參附湯，朮附湯，十全大補湯。若病在下焦，腎氣虛而微熱者，宜六味地黃湯；微寒者，宜八味地黃湯，或胃關煎。若脾虛溏泄，久不能愈，或小兒脾泄不止者，止用敦阜糕，粘米固腸糕，亦易見效。若脾胃寒濕而溏泄不止者，蒼朮丸亦佳。若久瀉元氣下陷，大腸虛滑不收者，須於補劑中加烏梅，五味子，粟殼之屬以固之。
6。大瀉如傾，元氣漸脫者，宜速用四味回陽飲，或六味回陽飲主之。凡暴瀉如此者，無不即效；若久瀉至此，猶恐無及，蓋五奪之中，惟瀉最急，是不可見之不早也。倘藥未及效，仍宜速灸氣海，以挽回下焦之陽氣。仍須多服人參膏。
7。酒瀉證，飲酒之人多有之，但酒有陰陽二性，人有陰陽二臟，而人多不能辨也。夫酒性本熱，酒質則寒，人但知酒有濕熱，而不知酒有寒濕也。故凡因酒而生濕熱者，因其性也，以蘗汁不滋陰，而悍氣生熱也；因酒而生寒濕者，因其質也，以性去質不去，而水留為寒也。何以辨之？常見人有陽強氣充而善飲者，亦每多泄瀉，若一日不瀉，反云熱悶，蓋其隨飲隨瀉，則雖瀉不致傷氣，而得瀉反以去濕，此其先天稟厚，胃氣過人者也，最不易得，亦不多見。此而病者，是為陽證，不過宜清宜利，如四苓散，大分清飲，或酒蒸黃連丸之類，去其濕熱而病可愈也。若陽虛之人，則與此大異。蓋脾虛不能勝濕，而濕勝即能生寒，陽氣因寒，所以日敗，胃氣因濕，所以日虛，其證則形容漸羸，飲食漸減，或脈息見弦細，或口體常怯寒，或臍腹常有隱疼，或眩暈常多困倦，或不安於五鼓，或加甚於秋冬，但無熱證可據，而常多飧泄者，則總屬虛寒也。凡若此者，若不速培陽氣，必致漸衰，而日以危矣。
余於四旬之外，亦嘗病此數年，其勢已窘，因遍求治法，見朱丹溪曰：因傷於酒，每晨起必瀉者，宜理中湯加葛根，或吞酒蒸黃連丸。王節齋曰：飲酒便泄者，此酒積熱瀉也，宜加黃連，茵陳，乾薑，木香之屬。薛立齋曰：若酒濕未散，脾氣未虛，宜用此藥分利濕熱。若濕熱已去，中氣被傷，宜用六君調補中氣。又曰：酒性大熱，乃無形之物，無形元氣受傷，當用葛花解酲湯分消其濕。凡此諸論，若已盡之。然朱，王二家之說，則不分寒熱，皆用黃連，是但知酒之有熱，而不知酒之有寒，烏足憑也，惟薛氏之說，雖亦云酒性大熱，而所重在脾，誠若善矣。余因效之，初服葛花解酲湯，不效，繼服六君子，補中益氣湯，又不效，再服理中以至八味，俱不效。斯時也，計窮力竭，若無再生之望矣，因潛思熟計，料非峻補命門，終無益也。
乃自製胃關煎，右歸丸，一？丹等方以治其病，仍絕口不飲以杜其源，調理年餘，竟得全愈，自後始明，性質之理，多得濟人。向使己無確見，執信濕熱之說，而妄用黃連，乾葛清涼分利之劑，則焉望其有今日？即或自用稍遲，則既甚亦難挽矣。矧今人之病此者最多，而是陰是陽，不可不辨。凡陽盛者，脾強胃健，而氣不易奪者也，故治本無難，而泄亦無慮；陽衰者，脾腎既傷，則脫氣最易，故宜防其無及，不可不為深慮也。若必以酒為熱，則其為古法所誤者，誠不少矣。
8。氣泄證，凡遇怒氣便作泄瀉者，必先以怒時挾食，致傷脾胃。故但有所犯，即隨觸而發，此肝脾二臟之病也，蓋以肝木剋土，脾氣受傷而然。使脾氣本強，即見肝邪，未必能入，今既易傷，則脾氣非強可知矣。故治此者，當補脾之虛而順肝之氣，此固大法也，但虛實有微甚，則治療宜分輕重耳。如稟壯氣實，年少而因氣泄瀉者，可先用平胃散，或胃苓湯。若肝氣未平而作脹滿者，宜解肝煎先順其氣。若脾氣稍弱者，宜二朮煎，或粘米固腸糕，或消食導氣飲。若脾氣稍寒者，宜抑扶煎，吳茱萸散，或蒼朮丸。若脾弱居多者，宜溫胃飲，聖朮煎，或六味異功煎。若既畏此證為患，則必須切戒氣怒。
9。風泄證，亦當辨其風寒風熱而治之。熱者，如傷寒外感熱利之屬是也，宜以傷寒門自利條諸法治之；寒者，以風寒在胃，而脾土受傷，如《內經》所云春傷於風，夏生飧泄之屬是也，宜以前溫胃理中之法治之。
述古共六條
丹溪曰：世俗例用澀藥治瀉，若瀉而虛者，或可用之；若初得之者，必變他證，為禍不小。殊不知瀉多因濕，惟分利小水最為上策。
薛立齋曰：凡傷食瀉黃，若飲食已消，而泄瀉未止，此脾胃之氣傷也，宜用五味異功散。若泄瀉而腹中重墜，此脾氣下陷也，宜補中益氣湯。若服剋伐之劑，而腹中窄狹，此脾氣虛痞也，宜六君子湯。若？脹，善怒，瀉青，此肝乘脾虛也，宜六君加柴胡，升麻，木香。若少食體倦，善噫瀉黃，此脾虛色陷也，宜六君加升麻，柴胡。
又立齋曰：凡久瀉脾胃虛弱，或作嘔，或飲食少思，屬脾胃虛弱，用四君子加半夏，木香。或腹痛屬脾胃虛寒，用六君加炮薑，木香。大抵此證多由泛用消食利水之劑，損其真陰，元氣不能主持，遂成久瀉，若非補中益氣湯，四神丸滋其本源，後必胸痞腹脹，小水淋瀝，多致不起。
又立齋曰：若久瀉，腸胃滑泄不禁，但脾胃虛寒下陷者，用補中益氣湯加木香，肉豆蔻，補骨脂。若脾氣虛寒不禁者，用六君子湯加炮薑，肉桂。 若命門火衰而脾土虛寒者，用八味丸。若脾腎俱虛者，用十全大補湯送四神丸。若大便滑痢，小便閉澀，或肢體漸腫，喘嗽唾痰，脾腎氣血俱虛，宜用十全大補湯送四神丸，或宜《金匱》加減腎氣丸。每見元氣既虛，而復用五苓之類，因損真陰，以致前證益甚者，急投《金匱》腎氣丸，多有得生者。若反用牽牛，大黃峻劑而通之，是速其危也。
又立齋曰：大凡黃連，枳實雖消停滯，開痞悶，若人脾胃充實，暴患實痞，宜暫用之，若屢患屢服，或脾胃虛痞者，用之則脾胃反傷，而諸證蜂起矣。故東垣先生曰：脾胃實者，用黃連，枳實瀉之，虛者，用白朮，陳皮補之。
徐東皋曰：大抵諸泄瀉證，各宜以類推求，必先分利，後實脾土，益元氣，無不全愈。
泄瀉論列方四苓散和一八七。胃苓湯和百九十。益元散寒百十二。理中湯熱一。二朮煎新和十二。胃關煎新熱九。十全大補湯補二十。五苓散和一八二。平胃散和十七。茵陳飲新寒八。溫胃飲新熱五。聖朮煎新熱二五。佐關煎新熱十。抑扶煎新熱十一。養中煎新熱四。參朮湯補四十。五味異功散補四。右歸飲新補三。六味異功煎新熱七。朮附湯補四一。排氣飲新和六。六味回陽飲新熱二。四神丸熱一五二。一？丹新熱二二。八味地黃湯補一二一。復陽丹新熱二十。椒附丸熱百十二。
白朮芍藥散和三五。赤金豆新攻二。四君子湯補一。五味子散熱一四九。大和中飲新和七。粘米固腸糕新固七。補中益氣湯補三十。參附湯補三七。敦阜糕新固十。右歸丸新補四。解肝煎新和十一。四味回陽飲新熱一。蒼朮丸新和十七。五德丸新熱十八。六味地黃湯補百二十。九？丹新熱二三。黃芽丸新熱二一。參苓白朮散補五四。人參膏補一六三。神祐丸攻四八。葛花解酲湯和一二四。百順丸新攻六。加減《金匱》腎氣丸補一二四。五君子煎新熱六。大分清飲新寒五。小和中飲新和八。小分清飲新和十。酒蒸黃連丸寒一七九。消食導氣飲和一九七。吳茱萸散熱一三九。
論外備用方歸脾湯補三二脾虛泄瀉。藿香正氣散和二十風寒。茯苓湯和一八九濕熱。滲濕湯和一七四寒濕。升陽除濕湯和一七九調脾。戊己丸和一百二濕熱。草果散和一九五寒痛泄。調胃白朮散和三三行氣和胃。大橘皮湯和一九六濕熱水瀉。薷苓湯寒百十八暑瀉。真人養臟湯和一九四調脾。八味湯熱一四一虛寒滯。二神丸熱百五十脾胃虛寒。附子理中湯熱一。加味六君湯補六脾虛。益黃散和十九脾寒氣滯。白朮芍藥湯和三四濕瀉。胃風湯散五七風濕。？朮丸和二百一暑濕暴瀉。豬苓湯和一八九發熱小水不利。大七香丸和一三一寒氣。太平丸寒百十九熱瀉。橘半胃苓湯和一九一補胃和胃。黃芩芍藥湯寒八九熱瀉。胃愛散熱七十虛寒。八味理中丸熱七脾胃虛寒。蓽茇丸熱一五六中寒。漿水散熱一四七陰毒。
九寶丹熱一四三溫補脾胃。四柱散熱一四四冷痛泄瀉。附子茴香散熱一四八煖胃和中。縮脾丸熱一六一濕澀。補脾湯熱六八胃寒。五味子丸熱一五五脾腎泄。厚朴丸熱百六十寒滯脹泄。肉豆蔻丸熱一五七臟寒滑泄。訶梨勒丸熱一五九寒滑。泄瀉經驗方固四九。吳茱萸湯熱一三七暑濕受寒。陳？丸熱一六三磨積止瀉。鐵刷散熱百九寒濕泄瀉。《澹寮》四神丸熱一五二腎泄。小已寒丸熱一六丸中寒洞泄。養胃湯熱六九虛寒痛泄。白朮聖散子熱一三六固腸溫胃。小安腎丸熱一六七久瀉。固脹丸固五三溫補固澀。
痢疾經義通評虛實論帝曰：腸澼便血何如？岐伯曰：身熱則死，寒則生。帝曰：腸澼下白沫何如？岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。帝曰：腸澼下膿血何如？曰：脈懸絕則死，滑大則生。帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕何如？曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。 百病始生篇曰：陽絡傷則血外溢，血外溢則？血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。 太陰陽明論曰：食飲不節，起居不時者，陰受之，陰受之則入五臟，入五臟則？滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。
大奇論曰：脾脈外鼓，沉為腸澼，久自已。肝脈小緩為腸澼，易治。腎脈小搏沉，為腸澼下血，血溫身熱者死。心肝澼亦下血，二臟同病者可治，其脈小沉澀為腸澼，其身熱者死，熱見七日死。
論疾診尺篇曰：大便赤瓣飧泄，脈小，手足寒者，難已。飧泄，脈小，手足溫，泄易已。春傷於風，夏生後泄腸澼。
經脈篇曰：腎所生病為腸澼。
陰陽別論曰：陰陽虛腸澼死。
氣厥論曰：腎移熱於脾，傳為虛，腸澼死。
玉機真藏論曰：泄而脈大，脫血而脈實，皆難治。
論證共二條1。痢疾一證，即《內經》之腸澼也，古今方書，因其閉滯不利，故又謂之滯下。其證則裏急後重，或垢或血，或見五色，或多紅紫，或痛或不痛，或嘔或不嘔，或為發熱，或為惡寒。此證之陰陽虛實，最宜博審詳察，庶不致於差失，若見有不確，則大致誤人。前泄瀉門諸法，本與此通，必互相參酌用之為善。 2。痢疾之病，多病夏秋之交，古法相傳，皆謂炎暑大行，相火司令，酷熱之毒蓄積為痢，今人所宗，皆此一說。夫痢因於暑而言其為熱，豈不宜然，然炎熱者，天之常令也，當熱不熱，必反為災；因熱貪涼者，人之常事也，過食生冷，所以致痢。多見人之慎疾者，雖經盛暑，不犯寒涼，則終無瀉痢之患，豈其獨不受熱乎？此其病在寒邪，不在暑熱，病在人事，不在天時，從可知矣。
但胃強氣實者，雖日用水果之類，而陽氣能勝，故不致疾。其次之者，雖未即病，而日用日積，迨夫大火流西，新涼得氣，則伏陰內動，乘機而起，故寒濕得以犯脾者，多在七八月之間，此陽消陰長之微，最易見也。再其次者，多以脾腎本弱，則隨犯隨病，不必伏寒，亦不必待時，尤為易見。夫以生冷下咽，瀉痢隨起，豈即化而為熱乎？奈何近代醫流，止見此時之天熱，不見此人之臟寒，但見痢證，開口便言熱毒，反以寒涼治生冷，是何異雪上加霜乎！俗見相同，死者不可勝言矣。或曰：然亦有用寒藥而愈者何也？曰：以胃強陽盛之人，而得濕成熱者，亦有之；以元氣壯實，而邪不勝正者，亦有之，此皆可以寒治而愈，亦可以通利而愈，而此輩極少。
以胃弱陽虛而因寒傷臟者，此輩極多，若再用寒涼，或妄加蕩滌，則無有不死，凡今以痢疾而致死者，皆此類也。觀丹溪曰：瀉痢一證，屬熱者多，屬寒者少。戴原禮曰：以酷熱之毒，至秋陽氣始收，火氣下降，因作滯下之證，皆大謬之言也，不可信之，因作俚詞以志其戒。 俚詞曰夏日多炎，陰邪易入。暑熱是主，風寒是客，身不被風，瘧從何致？口不受寒，痢從何得？治必求本，軒岐金石。志此微言，可為醫則。
論瀉痢虛實共三條1。凡治痢疾，最當察虛實，辨寒熱，此瀉痢中最大關係，若四者不明，則殺人甚易也。
2。實證之辨，必其形氣強壯，脈息滑實，或素縱口腹，或多脹滿堅痛，及年少新病，脾氣未損者，方可用治標之法，微者行之，利之，甚者瀉之。
3。虛證之辨，有形體薄弱者，有顏色清白者，有脈雖緊數而無力無神者，有脈見真弦而中虛似實者，有素稟陽衰者，有素多淡素者，有偶犯生冷者，有偶中雨水陰寒者，有偶因飲食不調者，有年衰脾弱者。以上諸證，凡其素無縱肆，而忽患瀉痢，此必以或瓜或果，或飲食稍涼，偶傷胃氣而然，果何積之有？又何熱之有？總惟脾弱之輩，多有此證。故治此者，只宜溫調脾腎，但使脾溫則寒去，即所以逐邪也。且邪本不多，即用溫補健脾，原無妨礙，不過數劑，自當全愈。切不可妄云補住邪氣，而先用攻積，攻滯及清火等藥，倘使脾氣再傷，則輕者反重，重者必危矣。
論瀉痢寒熱凡瀉痢寒熱之辨，若果是熱，則必畏熱喜冷，不欲衣被，渴甚飲水，多亦無礙，或小便熱澀而痛，或下痢純血鮮紅，脈息必滑實有力，形氣必躁急多煩。若熱證果真，即宜放手涼解，或兼分利，但使邪去，其病自愈。若無此實熱諸證，而瀉痢有不止者，必是虛寒，若非溫補脾腎，必不能愈，即有愈者，亦必其元氣有根，待其來復而然。勿謂虛寒之證，有不必溫補而可以愈者，或治痢必宜寒涼，而寒涼亦可無害者，皆見有未真也。
論積垢凡腹中積聚之辨，乃以飲食之滯，留畜於中，或結聚成塊，或脹滿硬痛，不化不行，有所阻隔者，乃為之積，此皆柤粕成形之屬，所當逐也。今人不能辨察，但見痢如膿垢者，皆謂之積，不知此非柤粕之屬，而實附腸著臟之脂膏，皆精血之屬也。無論瘦人，肥人皆有此脂，但肥者脂厚，瘦者脂薄，未有無脂者也。若果無脂，則腸臟之間，豈容單薄赤露，非惟藩籬不固，而且臟必易傷，無是理也。今之凡患瀉痢者，正以五內受傷，脂膏不固，故日剝而下。若其臟氣稍強，則隨去隨生，猶無足慮；若臟氣至敗，剝削至盡，或以久瀉久痢，但見血水，及如屋漏水者，此在庸人云：其積聚已無，反稱為善，而不知脂膏刮盡則敗竭，極危之候也。使今後醫家，但識此為脂膏而本非積聚，則安之固之且不暇，而尚敢云攻之逐之，或用苦寒以滑之利之者否。
論五色凡五色之辨，如下痢膿垢之屬，無非血氣所化，但白者其來淺，浮近之脂膏也。赤者其來深，由脂膏而切膚絡也。下純血者，多以血為熱迫，故隨溢隨下，此其最深者也。若紫紅，紫白者，則離位稍久，其下不速，而色因以變，或未及脈絡，此其稍淺者也。若紅白相兼者，此又其淺深皆及者也。
大都純血鮮紅者多熱證，以火性急速，迫而下也；紫紅紫白者少熱證，以陰凝血敗，損而然也，純白者無熱證，以臟寒氣薄，滑而然也。然有以無紅而亦因熱者，此以暴注之類，而非下痢之謂也；有以紫紅雖多而不可言熱者，此以陰絡受傷，而非暴注之比也。若辨黃黑二色，則凡黃深而穢臭者，此有熱證，亦有寒證；若淺黃色淡不甚臭，而或兼腥餿氣者，此即不化之類，皆寒證也；黑而濃厚大臭者，此焦色也，多有火證；若青黑而腥薄者，此肝腎腐敗之色也，猶以為熱，其謬甚矣。
雖五色之辨，大約如此，然痢之見血者，無非陰絡受傷，即或寒或熱，但傷絡脈，則無不見血，故不可以見血者，必認為熱也。凡臨此證，當必以脈色，形氣，病因兼而察之，庶不致有疑似之誤。
論腹痛凡瀉痢腹痛，有實熱者，有虛寒者。實熱者，或因食積，或因火邪。但食積之痛，必多脹滿堅硬，或痛而拒按，此必有所停滯，微者宜行其滯，甚者宜瀉而逐之。火邪之痛，必有內熱等證，方宜清之利之。然邪實於中者，必多氣逆，故凡治痛之法，無論是火是食，皆當以行氣為先，但宜察藥性之寒熱，擇而用之可也。虛寒之痛，尤所當辨，蓋凡瀉痢之痛，多由寒氣之在臟也。經曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。又曰：病痛者，陰也。故凡人有過食生冷，或外受寒氣，即能腹痛，此可知也。
寒在中者，治宜溫脾，寒在下者，治宜溫腎也。再若虛寒刮痛之義，則人多不知，蓋元氣不足於內，則雖無外受寒邪，而中氣不煖，即寒證也。所以瀉痢不能止，飲食不能化，而病有不能愈，正以陽虛多寒也。且瀉痢不止，胃氣既傷，膏血切膚，安能不痛？此其為痛，乃因剝及腸臟而然。是以痢因於痛，痛因於痢，故凡以寒侵腑臟及脈絡受傷，血動氣滯者，皆能為痛。但察其不實不堅，或喜揉按，或喜煖熨，或胸腹如饑而不欲食，或胃脘作嘔而多吞酸，但無實熱等證，則總屬虛寒，安得謂痛必因積，痛皆實證耶？凡治虛寒之痛者，速宜溫養臟氣，不得再加消伐，致令動者愈動，滑者愈滑，必至危矣。若謂諸痛不宜補，必待痛定然後可用，則元氣日去，終無定期。
嘗見一醫云：痢疾須過七日，方可用補。而不知六日已死，執迷不悟，愚亦甚矣！但其痛之甚者，當於溫補藥中稍加木香以順其氣，或多加當歸以和其血，俟痛稍減，則當去此二味，蓋又恐木香之耗氣，當歸之滑腸也。若寒在下焦而作痛者，必加吳茱萸，其或痛不至甚，則但以溫補脾腎為主，使脾腎漸安，則痛當自止，此不必治其痛也。
論裏急後重凡裏急後重者，病在廣腸最下之處，而其病本則不在廣腸，而在脾腎。凡熱痢，寒痢，虛痢皆有之，不得盡以為熱也。蓋中焦有熱，則熱邪下迫，中焦有寒，則寒邪下迫，脾腎氣虛，則氣陷下迫。欲治此者，但當察其所因，以治脾腎之本，則無有不愈。然病在廣腸，已非食積，蓋食積至此，瀉則無留，而所留者，惟下陷之氣，氣本無形，故雖若欲出而實無所出，無所出而又似欲出，皆氣之使然耳。故河間之用芍藥湯，謂行血則便自愈，調氣則後重除，是固然矣。
然調氣之法，如氣熱者涼之則調，氣寒者溫之則調，氣虛者補之則調，氣陷者舉之則調，必使氣和，乃為調氣行血之法，其義亦然。若但以木香，檳榔，當歸，大黃行血散氣之屬謂之調和，不知廣腸最遠，藥不易達，而所行所散者，皆中焦之氣耳。且氣既下陷，而復以行之散之，則氣必更陷，其能愈乎？矧痢止則後重自止，未有痢不愈而後重能愈者也，故凡欲治此者，但當以治痢為主。
論大孔腫痛凡病痢疾，多有大孔腫痛者，其故何也？蓋脾胃不和，則水穀之氣失其正化，而濁惡難堪之味出諸孔道，此痛楚之不能免也。又若火因瀉陷，陽為陰逐，則胃中陽氣并逼於下，無從解散，此腫之所由生也。所以痢多則痛多，痢少則痛少，痛與不痛，亦由氣之陷與不陷耳。故無論寒痢，熱痢，大孔皆能為痛，不能謂痛必由熱也。欲治此者，但治其痢，痢止則腫痛自散，亦如後重之法也。自丹溪云：大孔痛因熱流於下，木香，檳榔，芩，連加炒乾薑主之，是但知火能為腫為痛，亦焉知元陽之下陷也。後人所宗，皆其法也，凡虛寒之輩，其不能堪此亦多矣。
論口渴凡瀉痢之證，必多口渴，今人但見口渴，即認為火，而不知有火者固能渴，無火者亦能渴，此不可不辨也。如火盛於中，則薰脾爍胃，津液耗乾，故酷好冰水，多而不厭，愈涼愈快，隨飲隨消者，此因熱而渴，治宜涼也。又如口熱作渴，雖欲飲水而飲不能多者，即非真火，不宜涼也。凡口雖乾渴喜涼，而復不喜涼者，是即寒聚於中，而無根之火浮戴於上，此最忌寒涼者也。然渴有真渴，有似渴。真渴者，必好茶飲，但以喜熱，喜涼，即可辨其寒熱。似渴者，乾也，非渴也，口雖乾而不欲湯飲，則尤非熱證可知也。
然瀉痢之證，因其水泄於下，必津涸於上，故不免於渴，渴而欲飲，正以內水不足，欲得外水以相濟也，豈必皆因於火乎？諸如此者，必當詳審其有火無火，若火有餘者，自當清火，水不足者，自當滋陰，是固然矣。然氣為水母，其有氣虛不能生水者，不補其母則水不能生，而渴不止也。土為水主，其有脾虛不能約水者，不強其主則水不能畜，而渴不止也。使能不治其渴而治其所以渴，又何渴病之有？
論小水凡瀉痢之證，小水必多不利，或多黃赤，此其寒熱虛實大有關係，不可不察也。若暴注之瀉，以其清濁不分，水穀并歸於大腸，故水有不利者，惟其暫也。若痢疾之小水，則病本不一，今人但見黃赤不利，無不云其為熱，誤者多矣。凡因於熱者，必其熱赤之甚，或多澀痛，或見鮮血，然必上下皆有熱證，方是真熱，此宜清涼治之。若非真熱，則或以中寒而逼陽於下者有之，或以瀉痢亡陰而水虧色變者有之，或以下焦陽氣不煖而水無以化者有之，或以妄用滲利而泲逼乾汁者亦有之。
但察其三焦無火，則雖黃雖澀，總皆亡陰亡液之證，不得通以熱論，速當培補真陰，乃為良法。《內經》曰：中氣不足，溲便為之變。至哉斯言，何今人之不能察也？不獨此也，每見有小水清白而兼腹痛者，仍用芩連之類，余則不知其何謂。可恨，可恨。
論陰陽疑似陰陽之道，即養生治病之本，而人有不易知者，以其有莫測之妙也。夫陰陽之用，欲其相濟，不欲其相賊。相濟者，相和者也，陰中不可無陽，陽中不可無陰也；相賊者，相害者也，陽賊陰則為焦枯，陰賊陽則為寂滅也。凡諸為病者，無非陰陽相賊，而有失其和耳。蓋陰陽之性，陰常喜靜而惡動，陽常喜煖而畏寒。及其相賊，則陰畏陽之亢，所以陰遇陽邪，非枯則槁；陽畏陰之毒，所以陽逢陰寇，不走即飛。此陰陽相妒之譏，誠多難測，凡諸病劇而有假真疑似者，即其證也，而尤於傷寒痢疾為最焉。若今之患痢最甚者，多見上下皆有熱證而實非真熱者，何以見之？如煩則似熱非熱，躁則似狂非狂，懊？不寧，莫可名狀，此非真陽證也。蓋以精血敗傷，火中無水，而陰失其靜，故煩躁若此也。
又如飛者飛於上；走者走於下，飛於上則為口渴，喉瘡，或面紅身熱，走於下則為孔熱，孔痛，或便黃，便血，此非實熱證也。蓋以水火相刑，陽為陰逐，而火離其位，故飛走若此也。今之人，但見此等證候，僉曰察病不離形證，形證之熱既已若此，而猶謂之寒，何其妄也。是但知外之有熱，而不知內之有寒也，知上下之有熱，而不知中焦之有寒也，又豈知煩躁之為陰虛，而飛走之為陽虛也。余言若此，聞者果能信乎？將猶疑乎？疑似之間，猶不可不辨也。且如肌表皆有熱證，本當惡熱而反不舍衣被，或臍腹喜煖而宜熨宜按者，此則外雖熱而內則有寒也。又如九竅皆有熱證，必喜冷飲，然有口欲寒而腹畏之，故凡寒冷下咽，則或增嘔惡，或加腹疼，或噎塞不行而反生脹悶，或口舌雖有瘡痛而反欲熱湯飲者，此則上下雖熱而中焦之有寒也。
此外，有陽氣素弱及脈色少神如前論等證，若止知為火，治以寒涼，其奈內本因寒，而再加以寒，則寒涼入胃，直犯中焦，是外熱不相及，而中寒必更甚，故致飛者愈飛，走者愈走，所謂雪上加霜，欲孤陽之不滅，不可得也。故凡治此者，但能引火歸原，使丹田煖則火就燥，下原固則氣歸精，此陰陽顛倒之神理，而或者昧之，亦猶苦海無邊，未得其岸，故余悉此，用垂普救之衣缽云。
論治共十條1。凡治痢之法，其要在虛實寒熱，得其要則萬無一失，失其要則為害最多，辨論如前，所當熟察。前如泄瀉門調治諸法，俱宜酌用。
2。生冷初傷，飲食失調，而胃氣未損，元氣未虧，或為痛，為脹，為暴瀉，暴痢等證，而食滯有未清者，宜抑扶煎，五德丸，或平胃散，胃苓湯，五苓散之類，略袪寒滯，愈之極易。 3。脾腎虛弱之輩，但犯生冷，極易作痢。無論大人小兒，凡係脾虛致痢，別無實熱等證者，先宜佐關煎溫其脾氣，如或稍深而病及肝腎者，即宜胃關煎為最妙之治，勿以新病畏而弗用也。或五德丸，四神丸之類，俱可間用。
4。病痢，凡脾腎俱虛而危劇可畏者，只宜以胃關煎為最，溫胃飲次之，或相機間用亦可。或兼用四維散，九？丹，復陽丹，庶可保全也。 5。痢疾嘔惡，兀兀欲吐，或聞食氣即見惡心者，此胃氣虛寒不能容受而然，必宜溫補安胃，用五君子煎，或六味異功煎，溫胃飲，聖朮煎之類主之。嘔甚者，宜六味回陽飲之屬主之。若陰中火虛，氣不歸原而嘔者，宜胃關煎，理陰煎主之。若胃火上衝而致嘔吐者，則必有煩熱脹滿等證，乃可用清涼降火等藥，宜大分清飲，益元散之類主之。
6。濕熱邪盛，而煩熱喜冷，脈實腹滿，或下痢純紅鮮血者，宜清流飲，黃芩芍藥湯，或用香連丸，或用河間芍藥湯。熱甚者，宜大分清飲，或茵陳飲。此等藥，若數劑不效，便當思顧脾腎矣。
7。痢有發熱者，似乎屬火，宜從涼治。然實熱之證，反未必發熱，惟痢傷精血，陰虛火虧者，則最多為熱為躁也。如或虛中有火，脈見有力者，宜加減一陰煎，或保陰煎主之。若脈本無力，全屬虛火，則不可治火，單宜壯水補陰，如三陰煎及六味，八味等丸。若陰盛格陽而為外熱者，必宜胃關煎及右歸飲之屬主之。
8。痢疾初作，氣稟尚強，或因縱肆口腹，食飲停滯，凡有實邪脹痛堅滿等證，而形氣脈氣俱實者，可先去其積，積去其痢自止。宜承氣湯，或神祐丸，百順丸主之，或用赤金豆以微利之，此通因通用，痛隨痢減之法也。但此等證候，必須確審然後用之，若以脾腎虛寒致痢，而妄用此藥及寒涼剋伐等劑，再敗元陽者，多致不可解救，最當慎也。
9。禁口不食，乃痢疾最危之候，而自古未有明辨。觀丹溪云：禁口痢，胃口熱甚故也，用黃連，人參煎汁，終日呷之，如吐再喫，但得一呷下咽便好，人不知此，多用溫藥甘味，此以火濟火，以滯益滯也。亦有誤服熱毒之藥犯胃者，當推明而袪其毒。此丹溪之說也。而不知禁口之辨，其義最微，豈皆胃口熱甚而總以黃連可治乎？蓋噤口者，以食不得入，雖亦有實熱證，而惟脾胃虛寒者居多。若因食積胃中而噤口者，其胸腹必有脹滿，或見硬痛，此當行滯去積，積滯去而食自入，如青，陳，查，朴之屬是也。
有因火鬱胃中而噤口者，其臟腑必多熾熱，或脈見洪數，此當瀉火去熱，邪熱去而食自入，如芩，連，梔，檗之屬是也。凡此者，皆以邪畜於中，乃噤口之實證也。然實證無幾，而近之病者，每察其胃口，則多無脹滿等證，或察其大邪，則亦非實熱等證，但見其有出無入，而胃口日窮，精神日敗。蓋其既無脹滿，本非積也，又無真熱，本非火也，無積無火而食不能入，其故何也？以臟氣不能容受也。不能容受，其故有二：蓋一由脾氣之弱，故或為嘔惡，或為吞酸，或惡聞食氣而泛泛不寧，或饑不能食而枵枵待困，此以中焦不運，故食不能入，責在脾也。
一由腎氣之弱，故命門不能煖，則大腸不能固，小腸不能化，則胃氣不能行，此以下焦失守而化源無主，責在腎也。欲健中焦，非人參，白朮，乾薑，甘草之屬不可；欲實下焦，非熟地，附子，吳茱萸，肉桂之屬不可。脾腎強而食自入，其理甚明，其應如響，余之活人於此者，不勝紀矣。如丹溪之用黃連，及以火濟火，以滯益滯之說，乃悉以實火為言，特一曲之見耳。局人意智，絕人生機，此其關係非小，不得信以為然。
10。久痢陽虛，或因攻擊，寒涼太過，致竭脾腎元神而滑脫不止者，本源已敗，雖峻用溫補諸藥，亦必不能奏效矣。宜速灸百會，氣海，天樞，神闕等穴以回其陽，庶或有可望生者。
述古共八條仲景曰：夫六腑氣絕於外者，手足寒，上氣，腳縮；五臟氣絕於內，利不禁，下甚者，手足不仁。下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表。溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
《褚氏遺書》曰：陰已耗而復竭之，則大小便牽疼，愈疼則愈欲大小便，愈便則愈疼。
東垣曰：飲食有傷，起居不時，損其胃氣，則上升清華之氣反從下降，是為飧泄，久則太陰傳少陰而為腸澼。裏急後重，膿血相雜，數至圊而不能即便者，專用補中益氣湯為主，使升降之道行，其痢不治自消矣。裏急者，腹中不寬快也，亦有虛坐而大便不行者，皆血虛也，血虛則裏急後重。
薛立齋曰：若白痢久，胃弱氣虛，數至圊而不能便，或少有白膿者，乃土不生金，肺與大腸氣傷而下墜也。當用補中益氣湯舉其陽氣，則陰自降而二便自愈。若飲食不入，發熱作渴，勢甚危急，用十全大補湯。如不應，送二神丸。若紅痢久，胃弱血虛，脾經血熱下注而不愈者，用四物加白朮，茯苓。若脾經氣虛，不能統血而不愈者，用四君加川芎，當歸。若中氣下陷，不能攝血而不愈者，用補中益氣湯。
凡嘔吐，食不得下，其或脾胃素有實熱，或過食辛辣厚味而暴患者，宜開胃行滯。若胃氣虛，隔嘔吐者，宜六君加生薑。凡痢，腹痛後重，怕手按腹，或脈洪實者，為積滯閉結，宜疏通之。若腹痛後重，喜手按腹，或脈微細，為陽氣虛寒，宜六君，乾薑溫補脾氣。
凡氣血虛而作痢，若脾虛血弱者，宜四君子湯。胃虛血弱者，補中益氣湯。久病氣血俱虛者，八珍湯。若脾氣虛寒下陷，補中益氣湯加粟殼，薑，桂，如不應，急用附子。若氣血虛弱，宜十全大補湯加附子，粟殼。若命門火衰，宜八味丸以補母氣。若腹痛作渴，飲湯，手按之而痛稍止者，俱宜溫補脾胃。
徐東皋曰：凡痢疾之治，須審病者氣體厚薄，曾無通瀉及用攻積苦寒之藥，脈之有力無力，及正氣邪氣有餘不足，對證施治，未有弗效。今醫治痢，多峻用下劑及苦寒太過，鮮有不致誤者，況年高與體弱之人，逐致元氣虛陷，反不能支。胃氣既虛，其痢益甚，有陽虛陷入陰中，則脫血陣陣而下者，醫尚謂血痢不已，仍用苦寒，漸至脈絕，四肢厥冷而死者，曷可勝紀。且今人之患痢者，多有脾胃先虛而後積滯，通滯之劑宜酌用也，稍或過之，遂致虛脫，蓋有由焉。
附按共三條王海藏治楊師三朝三大醉，至醒，發大渴，飲冷水冰茶各三杯，遂病，便血約一盆。先用吳茱萸丸，又用平胃五苓各半散，三大服血止。後復為白痢，又與神應丸，四服白痢乃止。或曰：何不用黃連之類以解毒，而反用溫熱之劑？予曰：若用寒涼，其疾必大變，蓋寒毒內傷，復用寒涼，非其治也。況血為寒所凝，浸入大腸而下，得溫乃行，所以用溫熱其血自止。經曰：治病必求其本，此之謂也。胃既得溫，其血不凝而自行，各守其鄉也。觀此治法，可見治血痢者，豈可偏執為熱乎？又海藏曰：暑月久血痢，不可用黃連，陰在內也。
《夷堅甲志》云：昔虞丞相自渠川被召，途中冒暑，得泄痢連月，蘿壁間有韻語云：暑毒在脾，溫氣連腳，不泄則痢，不痢則瘧。獨煉雄黃，蒸餅和藥，甘草作湯，服之安樂。別作治療，醫家大錯。如方製藥，其疾隨愈。按：此說頗奇，雖未及用，姑亦錄之，以存其法。 《唐太宗實錄》云：貞觀中，上病氣痢，久未痊，服眾醫藥不應，因下詔訪問，時金吾長張寶臟曾困此疾，即具疏以乳煎蓽茇方。上服之，立效，宣下宰臣與五品官，魏徵難之，逾六月不擬。上疾復發，復進之又平。因問左右曰：進方人有功，未見除授，何也？徵懼曰：未知文武二吏。上怒曰：治得宰相，不妨授三品，我豈不及汝耶？即命與三品文官，授鴻臚寺卿。其方用牛乳半斤，蓽茇三錢，同煎減半，空腹頓服。
痢疾論列方抑扶煎新熱十一。胃關煎新熱九。胃苓湯和百九十。平胃散和十七。百順丸新攻六。五德丸新熱十八。五君子煎新熱六。佐關煎新熱十。五苓散和一八二。溫胃飲新熱五。四逆湯熱十四。四君子湯補一。四神丸熱一五一。二神丸熱百五十。復陽丹新熱二十。四維散新熱十二。吳茱萸丸熱百四十。八味丸補一二一。理陰煎新熱三。六味異功煎新熱七。八珍湯補十九。三陰煎新補十一。十全大補湯補二十。神應丸未收。清流飲新寒六。加減一陰煎新補九。益元散寒百十二。大承氣湯攻一。黃芩芍藥湯寒百九。聖朮煎新熱二五。六君子湯補五。九？丹新熱二三。六味丸補百二十。大分清飲新寒五。右歸飲新補三。四物湯補八。六味回陽飲新熱二。保陰煎新寒一。桂枝湯散九。補中益氣湯補三十。茵陳飲新寒八。香連丸寒百十三。河間芍藥湯攻三二。神祐丸攻四八。赤金豆新攻二。
論外備用方歸脾湯補三二。大防風湯補九八痢後風。十寶湯補九六虛寒。戊己丸和二百二溫熱。斗門方和一九九毒痢膿血。真人養臟湯和一九四調和。大黃湯攻十一濕熱。黃芩湯寒百五乾嘔痢。黃耆散寒百八熱赤痢。蓽茇丸熱一五六寒痢。白通湯熱一四五少陰痢。附子茴香散熱一四八煖胃和中。桃花丸固五六冷滑久痢。固腸丸固五三溫補固澀。生地黃湯固五七熱血痢。當歸黃耆湯補九七妊娠下痢。大七香丸和一三一寒氣。黃芩半夏生薑湯和十六乾嘔。藿香正氣散和二十寒滯。簡易八方和二百。木香化滯湯寒百十濕熱滯。六神丸寒百十四食積熱痢。理中湯熱一中寒。白朮聖散子熱一三六固腸溫胃。桂香丸熱一六二冷滑不禁。固腸散固五十溫固。訶梨勒丸熱一五九寒滑痢。大斷下丸固五四溫澀。澀腸散因二八六傅摻。升陽除濕防風湯和百八十濕滯。 景岳全書卷之二十四終
景岳全书：心集雜證謨
心腹痛經義舉痛論帝曰：願聞人之五臟卒痛，何氣使然？岐伯對曰：經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或？肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人，少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者，凡此諸痛，各不同形，別之奈何？
岐伯曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則立止，因重中於寒，則痛久矣。寒氣客於經脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也，寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛，按之則血氣散，故按之痛止。寒氣客於俠脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。寒氣客於背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器繫於肝，寒氣客於脈中則血泣脈急，故？肋與少腹相引痛矣。
寒氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴則堅乾不得出，故痛而閉不通矣。帝曰：所謂言而可知者也，視而可見奈何？岐伯曰：五臟六腑固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。帝曰：捫而可得奈何？岐伯曰：視其主病之脈堅而血反陷下者，皆可捫而得也。
賓按：本篇論痛，總計一十三條，所言寒氣與炅氣相薄，及熱氣留於小腸閉而不通者，止二條為熱證，而其他皆屬於寒，則此證之概可知，學者當思所辨矣。
終始篇曰：病痛者陰也，痛而以手按之不得者陰也，深刺之。
痺論帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。胞痺者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。痛者，寒氣多也，有寒故痛也。
骨空論曰：？絡季？引少腹而痛脹，刺？譆。
調經論曰：實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。 平人氣象論曰：寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。寸口脈沉而橫，曰？下有積，腹中有橫積痛。脈急者，曰疝瘕少腹痛。
邪氣藏府病形篇曰：心脈微急為心痛引背，食不下。
衛氣篇曰：新積痛可移者，易已也；積不痛，難已也。 厥病篇曰：厥心痛，與背相控，善瘈，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也。厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也。厥心痛，痛如以錐鍼刺其心，心痛甚者，脾心痛也。厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也。厥心痛，臥若徒居，心痛間，動則痛益甚，色不變，肺心痛也。真心痛，手足清至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。腸中有蟲瘕及蛟？，心腸痛，？作痛腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎出者，是蛟？
也。以上皆有刺法，詳在本經。 雜病篇曰：心痛引腰脊，欲嘔，取足少陰。心痛，腹脹嗇嗇然，大便不利，取足太陰。心痛引背不得息，刺足少陰，不已，取手少陽。心痛引小腹滿，上下無常處，便溲難，刺足厥陰。心痛，但短氣不足以息，刺手太陰。心痛，當九節刺之，按已刺按之，立已。不已，上下求之，得之立已。
六元正紀大論曰：不遠熱則熱至，不遠寒則寒至，寒至則堅否腹滿，痛急下利之病生矣。土鬱之發，甚則心痛？？，嘔吐霍亂，飲發注下。金鬱之發，心？滿引小腹，善暴痛，不可反側。水鬱之發，民病寒客心痛。木鬱之發，民病胃脘當心而痛，上支兩？，膈咽不通，食飲不下。火鬱之發，民病骨痛，腹中暴痛。
邪氣藏府病形篇曰：大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感於寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。胃病者，腹？脹，胃脘當心而痛，上支兩？，膈咽不通，食飲不下，取之三里也。小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後，取之巨虛下廉。膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，取委中央。 五邪篇曰：邪在肝，則兩？中痛，寒中，惡血在內，行善掣節時腳腫。邪在脾胃，則病肌肉痛。陽氣不足，陰氣有餘，則寒中腸鳴腹痛。邪在心，則病心痛喜悲，時眩仆。以上俱有刺法在本經。
經脈篇曰：脾足太陰之脈，入腹屬脾絡胃，其支者，復從胃，別上膈注心中。是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，心下急痛，得後與氣，則快然如衰。心手少陰之脈，起於心中，出屬心系，是動則病嗌乾心痛，渴而欲飲。腎足少陰之脈，其支者，從肺出絡心。是動則心如懸若饑狀，舌乾，咽腫，煩心，心痛。心主手厥陰之脈，起於胸中，出屬心包絡。是動則胸？支滿，煩心心痛。膽足少陽之脈，其直者，從缺盆下腋，循胸循？裏。是動則病口苦，善太息，心？痛不能轉側。
論證共四條*凡病心腹痛者，有上中下三焦之別。上焦者，痛在膈上，此即胃脘痛也，[內經]曰胃脘當心而痛者即此。時人以此為心痛，不知心不可痛也，若病真心痛者，必手足冷至節，爪甲青，旦發夕死，夕發旦死，不可治也。中焦痛者，在中脘，脾胃間病也。下焦痛者，在臍下，肝腎大小腸膀胱病也。凡此三者，皆有虛實寒熱之不同，宜詳察而治之。 *痛有虛實，凡三焦痛證，惟食滯，寒滯，氣滯者最多，其有因蟲，因火，因痰，因血者，皆能作痛。大都暴痛者多有前三證，漸痛者多由後四證。
但蟲痛，痰痛多在中焦，火痛則三焦俱有之，血痛則多在下焦，然惟婦人則常有血證，而男子則少也。諸如此類，但察其多滯多逆者方是實證，如無滯逆，則不得以實論也。辨之之法，但當察其可按者為虛，拒按者為實。久痛者多虛，暴痛者多實。得食稍可者為虛，脹滿畏食者為實。痛徐而緩，莫得其處者多虛，痛劇而堅，一定不移者為實。痛在腸臟中，有物有滯者多實，痛在腔？經絡，不干中臟，而牽連腰背，無脹無滯者多虛。脈與證參，虛實自辨。微實者，宜調不宜攻；大實者，或上或下，非攻不可；純虛者，或氣或血，非大補不可。
痛證有寒熱，誤認之則為害不小。蓋三焦痛證，因寒者常居八九，因熱者十惟一二，觀[內經？舉痛]等論，義可知矣。蓋寒則凝滯，凝滯則氣逆，氣逆則痛脹由生，而熱則流通，多不然也。雖熱證亦常有痛，然熱者必有明辨，如[內經]所言腸中痛而癉熱焦渴，則堅乾不得出，閉而不通者，此因燥結熱閉，故能作痛，然必有煩熱等證，乃因於火，最易見也。今之醫家，但見心腹痛證，無問有無寒熱，便云諸痛皆屬於火，多用寒涼，不知此說出自何典？而彼此訛傳，無墨無根，妄亦甚矣。
又見丹溪治法云：凡心腹痛者，必用溫散，此是鬱結不行，但氣不運，故痛也。此說誠是也，然又引原病式云：若欲行溫散，寧無助火添病也。由是古方多以山梔為主，加熱藥為向導，或用二陳湯加川芎，蒼朮，倍加梔子煎服，痛甚者，加炒乾薑反佐之，若此議論治法，余則大有不服。夫致病之由，熱者自熱，寒者自寒，病因火邪，清利自愈，固不必反佐也；病因寒滯，溫散自愈，又何為反助火耶？蓋寒者熱之，熱者寒之，此自正治之正理，豈可不論經權，不分從逆，既宜梔子，又宜乾薑，概用反佐而治寒犯寒，治熱犯熱乎？因致後代醫流，凡有見不真者，每每借此為成法，而藉口反佐，誤人於疑似之中者不少矣。故余特為反佐論在前二卷中，以盡其義，宜均察也。
痛證當辨有形無形。無形者痛在氣分，凡氣病而為脹為痛者，必或脹或止而痛無常處，氣聚則痛而見形，氣散則平而無跡，此無形之痛也，但宜順氣，氣順則痛自愈矣。有形者痛在血分，或為食積。凡血癥食積而為脹痛者，必痛有常所，而脹無休息，不往不來，不離其處者，是有形之痛也。然或食或血，察得所因，乃可攻而去之，此二者之當辨也。
論痛脈凡諸病之虛實，辨之於脈者皆易，惟心腹痛證，則有大有小，其脈多有難辨，雖滑實有力者，固多實邪，虛弱無神者，固多虛邪，此其常也。然暴痛之極者，每多沉伏，細澀，最似極虛之候。不知氣為邪逆，氣逆則脈道不行而沉伏異常，此正邪實之脈，然於沉伏之中細察之，必有梗梗然弦緊之意，此必寒邪阻遏陽氣者，多有是脈，若火邪作痛，則不然也。凡見此者，不得因其細極，微極便認為虛脫，妄用補劑，必大誤矣。辨此之法，但當察其形氣，以見平素之強弱，問其病因，以知新病久病，及何所因而起。大都暴病痛急，而脈忽細伏者多實邪，久病痛緩，而脈本微弱者為虛邪，再以前論虛實之法酌之，以理參而診之，則萬無一失矣。
論治共十五條
1。凡心腹痛證，必須先辨寒熱，如無熱證熱脈，則定非火邪，不得妄用涼藥。
2。凡治心腹痛證，古云：痛隨利減，又曰：通則不痛，此以閉結堅實者為言。若腹無堅滿，痛無結聚，則此說不可用也。其有因虛而作痛者，則此說更如冰炭。
3。凡痛在上焦者，如因停滯，既痛兼脹，不易行散，而痛極難忍者，欲其滯去速效，無如吐之之妙，宜於新方吐法中擇而用之。若無停積脹急，而或寒或氣，微有凝滯而作痛者，但順其氣，無有不愈。
4。胃脘痛證，多有因食，因寒，因氣不順者，然因食因寒，亦無不皆關於氣，蓋食停則氣滯，寒留則氣凝，所以治痛之要，但察其果屬實邪，皆當以理氣為主，宜排氣飲加減主之；食滯者兼乎消導，寒滯者兼乎溫中，若止因氣逆，則但理其氣，病自愈矣。其有諸藥不效，氣結難解者，惟神香散為妙。若氣有滯逆，隨觸隨發者，宜用後簡易二方最妙。
5。下焦小腹痛者，或寒，或熱，或食，或蟲，或血，或氣逆，皆有之。凡閉結者，利之下之，當各求其類而治之。
6。寒滯之痛，有因內寒者，如食寒飲冷之類是也，必兼寒兼食，隨其宜而治之，如上法可也。有因外寒者，或觸冒不時之寒邪，或犯客令之寒氣，或受暴雨沙氣之陰毒，以致心腹攪痛，或吐或瀉，或上不能吐，下不能瀉，而為乾霍亂危劇等證，總由寒氣犯臟，或在上焦，或在中下二焦。凡痛急在上者，用吐最妙；在中在下者，俱宜解寒行滯，以排氣飲為主加減治之，或不換金正氣散，或和胃飲，平胃散，十香丸之類，皆可擇用。其有寒逆之甚者，宜四逆湯，理中湯之類主之。又神香散可解三焦之滯，當隨證作引以送之。
7。血積之有腹痛者，是即畜血證也，而血證之屬有四。一，傷寒有畜血證。成無己曰：邪氣聚於下焦，則津液不得通，血氣不得行，或溺或血，留滯於下，是生脹滿而硬痛也。若從心下至少腹硬滿而痛，小便利者，則是畜血之證，此當分而治之。其他證治詳義，並見傷寒門。一，婦人有血痛證，詳見婦人門。一，跌打損傷有瘀血腹痛證，但去其瘀而痛自愈。凡氣血和平者，宜通瘀煎加減治之。其有血滯便結，邪實不通者，宜桃仁承氣湯，百順丸主之；或血虛燥結，便閉不通者，宜玉燭散主之。一，食鬱既久，而胃脘有瘀血作痛者，生韭飲。
8。氣血虛寒，不能營養心脾者，最多心腹痛證，然必以積勞積損及憂思不遂者，乃有此病；或心，脾，肝，腎氣血本虛而偶犯勞傷，或偶犯寒氣及飲食不調者，亦有此證。凡虛痛之候，每多連綿不止，而亦無急暴之勢，或按之，揉之，溫之，熨之痛必稍緩，其在心脾胸？之間者，則或為戚戚，或為慌慌，或似？非？，或饑勞更甚，或得食稍可，或懊？無跡，莫可名狀，或形色青黃，或脈微氣弱，是皆虛寒之證，此非甘溫養血，補胃和中不可也，宜大小營煎，理陰煎之類加減主之。若氣虛者，必大加人參，陽衰者，必佐以桂，附，乾薑。丹溪曰：諸痛不可補氣。此惟邪實氣滯者當避之，而曰諸痛皆然則謬矣，不可執以為辭也。一，下虛腹痛，必因虛挾寒，或陽虛中寒者乃有之，察無形跡而喜按喜暖者是也，治宜補陰逐寒，必宜理陰煎主之。然男子則間或有之，惟女人則因虛而痛者更多。蓋女人有月經帶濁之病，所以為異，亦宜理陰煎大劑主之，余用此以活人多矣。若虛中挾滯而血有不行者，惟決津煎為最妙。諸末盡者，詳婦人門。
凡治心腹痛證，已經攻擊滌蕩，愈而復作，或再三用之而愈作愈甚，或脈反浮弦虛大者，皆為中虛之候，此當酌其虛實而或兼治邪氣，或專補正氣。若用補無礙，則當漸進，切不可雜亂妄投，以自掣其肘，但當純用補藥，使脾胃氣強，得以運行，則邪氣自不能犯，又何疼痛之有？
9。火邪熱鬱者，皆有心腹痛證。如火在上焦，痛而兼脹者，宜於行氣導滯藥中倍加山梔，黃芩之屬以治之；若有痛無脹者，或宜加芍藥，生地，麥冬以佐之。若火在下焦者，宜大分清飲，或茵陳飲之類主之。然火在上者，必有煩熱，焦渴，喜冷等證，火在下者，必有脹熱，秘結，淋澀等證，務兼脈證，察其真有火邪，方可治以寒涼，如無火證火脈，則不得妄稱為火以誤治也。
10。蟲痛證治，詳見諸蟲門。
11。痰飲停滯胸膈，亦能作痛。凡胸？膨悶，漉漉有聲，或作醋酸心嘔惡，或痛連？背者，皆其證也。宜清膈煎，二陳湯，橘皮半夏湯，[局方]四七湯，及括痰丸，潤下丸之類並皆治之。又若東垣草豆蔻丸，丹溪白螺丸，亦皆治痰之劑。若鬱痰凝結，消之不去者，非用吐法不能除也。
12。陰寒腹痛者，凡男婦有因房室之後中寒而痛極者，此陰寒也。宜先用？，薑搗爛炒熱，或熱磚之屬熨其臍腹，以解其寒極凝滯之氣，然後用理陰煎，或理中湯，四逆湯之類加減治之。其有痛極至危者，須速灸神闕，氣海等穴。
13。凡胸腹之痛，有無關於內，而在筋骨，皮肉之間者，此邪之在經，不可混作裏證。必須詳問的確，但當分其或火，或寒，或氣，或勞傷，或血滯，或血虛，或有淫瘡邪毒留蓄在經，辨其所因，庶不致謬，而治之亦易也。
14。大人小兒，或素因口腹不節，致傷脾胃，以後或寒或食，凡有所觸即為腹痛，屢發不已，或為脹滿，食減等證者，惟芍藥枳朮丸為最妙，宜加減用之。
15。凡胸膈大痛，連及？背，藥不能納，到口即吐者，此則無論諸藥，皆可發吐，因就其勢探而吐之，則最易最捷，吐出邪滯積痰，痛可立止。若邪猶未盡，痛猶未止，則再以前藥與之，務盡其邪，無不愈者。
述古共二條
陳無擇云：十二經絡，外感六淫，則其氣閉塞，鬱於中焦，氣與邪爭，發為疼痛。足厥陰心痛，兩？急，引小腹連陰股相引痛。手心主心痛，徹背，心煩，掌中熱，咽乾，目黃赤，？滿。足太陰心痛，腹脹滿，澀澀然大便不利，膈悶咽塞。手太陰心痛，短氣不足以息，季？空痛，遺矢無度，胸滿煩心。足少陰心痛，煩極，面黑，心懸若饑，胸滿，腰脊痛。背輸諸經心痛，心與背相引，心痛徹背，背痛徹心。諸腑心痛，難以俛仰，小腹上衝，卒不知人，嘔吐泄瀉。此皆諸經，諸俞，諸腑涉邪所致，病屬外所因。若五臟內動，汨以七情，則其氣痞結，聚於中脘，氣與血搏，發為疼痛。肝心痛者，色蒼蒼如死狀，終日不得太息。真心痛者，如前經義。脾心痛者，如錐鍼刺其心腹，蘊蘊然氣滿。
肺心痛者，若從心間起，動作痛益甚，色不變。腎心痛者，與背相控，善瘈，如物從後觸其心，身傴僂。胃心痛者，腹痛胸滿，不下食，食則不消。皆臟氣不平，喜怒憂鬱所致，此屬內因。飲食勞逸，觸忤非類，使臟氣不平，痞膈於中，食飲遁注，變亂腸胃，發為疼痛。或飲啖生冷果實，中冷不能消散，結而為積，還食還發，名積心痛。及有臟寒生蚘致心痛者。所謂九種心痛，曰飲，曰食，曰風，曰冷，曰熱，曰悸，曰蟲，曰注，曰去來痛者，除風熱寒屬外所因，餘皆不內外因。更有婦人惡血入心脾經，發作疼痛，尤甚於諸痛。更有卒中，客忤，鬼擊，屍疰，使人心痛，亦屬不內外因。
丹溪曰：心痛即胃脘痛，雖日數多，不喫食不死，若痛方止便喫物，還痛。必須三五服藥後，方可漸漸喫物。痛甚者，脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參朮。脈弦者是食，宜溫散。蓋食得寒則凝，得熱則化，更用行氣，或利藥助之，無不愈。脈滑者是痰，痰因氣滯而聚，阻礙道路，氣不得通而痛，宜導痰解鬱。凡痛必用溫散，以其鬱結不行，阻氣不運故也。腹痛以手可重按者屬虛，宜參，朮，薑，桂之類；手不可按者是實，宜用硝黃下之。肥白人腹痛，多是氣虛兼濕痰，宜半夏，人參，二朮之類。
飲食過傷而腹痛，宜木香檳榔丸下之。如氣虛之人傷飲食而腹痛，宜調補胃氣并消導藥，參，朮，山楂，枳實，麥芽，木香，神？之類。如腹中常有熱而痛，此為積熱，宜調胃承氣湯下之。小腹實痛，用青皮以行其氣；小腹因寒而痛，宜桂枝，吳茱萸。臍下忽大痛，人中黑者，多死。心痛，用山梔并劫藥止之，若又復發，前藥必不效，可用玄明粉一服立止。脈堅實，不大便者，下之。
食停小腹新按凡腹痛因食者，或因滯物，或因冷物，皆能停積中脘，須用前治食法加減治之，此正法也，然又有食停小腹者。余嘗治一上舍，年及三旬，因午刻食水煮？角，將至初更，食及小腹，下至右角間，遂停積不行，而堅突如拳，大如鵝卵，其痛之劇，莫可名狀。余為治之，察其明係？積，顯而無疑，然計其已入大腸，此正通則不痛之證也，乃與木香檳榔丸，連下二三次，其痛如故。因疑藥力之緩，猶未及病，乃更投神祐丸以瀉之，又不效。余謂此必藥性皆寒，故滯有不行也，因再投備急丸，雖連得大瀉，而堅痛毫不為減。斯時也，余計窮矣。因潛測其由，不過因？，豈無所以制之？今既逐之不及，使非借氣以行之不可也。且計？毒非大蒜不殺，氣滯非木香不行，又其滯深道遠，非精銳之響導不能達，乃用火酒磨木香，令其嚼生蒜一瓣，而以香酒送之。一服後，覺痛稍減，三四服後，痛漸止而食漸進，方得全愈。然雖痛止食進，而小腹之塊仍在，後至半年許始得消盡。由是知欲消食滯，即大黃，巴豆猶有所不能及，而推宜行氣為先也。
且知飲食下行之道，乃必由小腹下右角間，而後出於廣腸，此自古無人言及者，故并筆之，用以廣人之聞見。 括沙新按向予荊人，年及四旬，於八月終初寒之時，偶因暴雨後中陰寒沙毒之氣，忽於二鼓時，上為嘔惡，下為胸腹攪痛，勢不可當。時值暮夜，藥餌不及，因以鹽湯探吐之，痛不為減，遂連吐數次，其氣愈升，則其痛愈劇，因而上塞喉嗌，甚至聲不能出，水藥毫不可入，危在頃刻間矣。余忽憶先年曾得秘傳括沙法，乃擇一光滑細口磁碗，別用熱湯一鐘，入香油一二匙，卻將碗口蘸油湯內，令其暖而且滑，乃兩手覆執其碗，於病者背心輕輕向下刮之，以漸加重，碗乾而寒，則再浸再刮，良久，覺胸中脹滯漸有下行之意，稍見寬舒，始能出聲。頃之，忽腹中大響，遂大瀉如傾，其痛遂減，幸而得活。
瀉後得睡，一飯頃，復通身搔癢之極，隨發出疙瘩風餅如錢大者，不計其數，至四鼓而退。愈後細窮其義，蓋以五臟之繫，咸附於背，故向下刮之，邪氣亦隨而降。凡毒氣上行則逆，下行則順，改逆為順，所以得愈。雖近有兩臂刮沙之法，亦能治痛，然毒深病急者，非治背不可也。至若風餅疙瘩之由，正以寒毒之氣充塞表裏，經臟俱閉，故致危劇，今其臟毒既解，然後經氣得行，而表裏俱散也。可見寒邪外感之毒，凡臟氣未調，則表亦不解，表邪未散，則臟必不和，此其表裏相關，義自如此，故治分緩急，權衡在人矣。繼後數日，一魏姓者，亦於二鼓忽患此證，治不得法，竟至五鼓痛極而斃。遇與不遇，此其所以為命也。
附按徐東皋云：匡掌科夫人，年三十餘，病胃脘連胸？痛，日輕夜甚，兩寸關脈弦滑有力。諸醫以積滯凝寒，用發散及攻下藥，繼用鐵刷散，四磨飲等方，俱不效。後用湯水，皆吐而不納，經月不食，痛且益甚。予謂其為痰鬱明矣，但痛久弱甚，不敢行吐法，奈何？偶一醫謂五靈脂，沒藥素用有效，眾皆哂之曰：此藥用之多矣。予謂：再用亦無妨，何哂之有？彼用酒調，病者到口便吐，隨吐綠痰兩碗許，痛即止，遂納飲食。此蓋痰在膈上，攻下之亦不去，必得吐法而後愈，經曰：有故無殞，此之謂歟。
簡易方*胃脘當心而痛，或氣或寒，觸而屢發者，用荔枝核燒微焦，每荔枝核一錢，加木香七分，共為末，以清湯下一錢許，數服可以除根，屢試神效者。
*胸膈胃脘大痛，察有邪滯，連用排氣飲及諸藥全不見效者，但用牙皂角，以微火燒，煙甫盡即取起，為末，用燒酒調送七八分或一錢許，其效如神，亦余試效者。
*[兵部手集]方：治久心痛十年五年者，隨手效。用小蒜以釅醋煮熟頓服，此後再不發。
*治脾痛三方歌：腹脹脾疼怎抵當，椒薑之外有丁香，三般等分羅為末，調入白鹽與白湯。水磨烏藥治脾疼，每服須教一盞濃，一片陳皮一蘇葉，再煎濃服有神功。心與脾疼有妙方，良薑切碎等檳榔，兩般同炒研為末，米飲同調服亦良。
*食療方：治五臟冷痛，心腹痛，以胡椒二十一粒，擂碎，熱酒服之。
*[肘後]方：治心腹俱脹痛，短氣欲死，或已絕者，用官桂三兩，切碎，以水一升二合，煮八合，去渣，頓服。無桂用薑亦可。
腹痛灸法內關，中脘，氣海，神闕填椒鹽灸之。水分，膈俞，脾俞，胃俞。
心腹痛論列方吐法新攻一。大分清飲新寒五。排氣飲新和六。大營煎新補十四。木香檳榔丸攻四九。神香散新和二十。潤下丸和百十七。調胃承氣湯攻三。茵陳飲新寒八。橘皮半夏湯和十三。十香丸新和十五。平胃散和十七。備急丸攻五二。四逆湯熱十四。[局方]四七湯和九七。小營煎新補十五。通瘀煎新因五。桃仁承氣湯攻四。二陳湯和一。
清膈煎新寒九。括痰丸新和十九。玉燭散攻二四。芍藥枳朮丸新和十六。生韭飲和一五一。白螺丸和百十五。和胃飲新和五。神祐丸攻四八。決津煎新因二。理中湯熱一。東垣草豆蔻丸和一六七。理陰煎新熱三。不換金正氣散和二一。百順丸新攻六。
論外備用方荔枝散新因二八氣痛。木香順氣散和四三氣滯。遊山散和七六心脾痛。參附湯補三七。附子茴香散熱一四八煖胃和中。牙皂散新因二七結氣。四磨飲和五二行氣。茱萸四逆湯熱十八小腹痛。鐵刷散熱百九寒濕積。烏藥散和七四血氣壅滯。指迷七氣湯和五一積痛。七氣湯和四七鬱。八味湯熱一四一虛寒氣滯。赤金豆新攻二堅積。歸脾湯補三二。調氣平胃散和十八。神祐丸攻五三寒積痛。人參散和一六二虛寒。藿香安胃散熱七一寒嘔。強中湯熱九一生冷傷脾。蘇合丸和三七一氣逆心痛。
八味建中湯補二五。益黃散和十九寒滯。平拈散和七五氣痛。木香調氣散和四四氣滯。調痛散和七二氣逆。丁香止痛散和七三心痛甚。祛痛散和七一心氣滯。胃愛散熱七十虛寒。厚朴溫中湯熱九十逐寒滯。舒筋散和七七跌閃腹痛。大沉香丸熱百十三冷氣。附子理中湯熱三虛寒。木香導氣丸因二七八小腹氣痛。大已寒丸熱百七十寒病。事後中寒腹痛四二七八。溫胃湯熱十三寒傷脾。蟠？散熱百十寒滯。胡椒理中湯熱六肺胃虛寒。玄桂丸和七八瘀血痛。勝金散熱百八氣逆。丁香茯苓湯熱六十三溫行滯。沉香桂附丸熱百十一寒氣。吳茱萸散熱一三九寒濕。金匱大建中湯補二三寒痛。小建中湯補二二。椒附丸熱百十二小腹痛。冷香丸熱八二生冷。
痛經義藏氣法時論曰：肝病者，兩？下痛引少腹，令人善怒。心病者，胸中痛，？支滿，？下痛。
大奇論曰：肝雍兩胠滿，臥則驚，不得小便。
邪客篇曰：肝有邪，其氣流於兩？。
熱論篇曰：傷寒三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循？絡於耳，故胸？痛而耳聾。
刺熱篇曰：肝熱病者，熱爭則狂言及驚，？滿痛，手足躁，不得安臥，刺足厥陰少陽。熱病先胸？痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰。
舉痛論曰：寒氣客於厥陰之脈，則血泣脈急，故？肋與少腹相引痛矣。
玉機真藏論曰：風寒客於人，弗治，則病入舍肺。弗治，肺即傳而行之肝，名曰肝痺，？痛出食。春脈不及，則令人胸痛引背，下則兩？胠滿。
五藏生成篇曰：青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痺。
脈要精微論曰：肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在？下，令人喘逆。
五邪篇曰：邪在肝，則兩？中痛，寒中，惡血在內，行善掣，節時腳腫，取之行間以引？下，補三里以溫胃中，取血脈以散惡血，取耳間青脈，以去其掣。
欬論曰：肝欬之狀，欬則兩？下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。
繆刺論曰：邪客於足少陰之絡，令人卒心痛暴脹，胸？支滿，無積者，刺然骨之前出血，如食頃而已。邪客於足少陽之絡，令人？痛不得息，欬而汗出，刺足小指次指爪甲上與肉交者，各一痏。邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引？而痛，刺之從項始數脊椎俠脊，疾按之應手如痛，刺之傍三痏，立已。
骨空論曰：？絡季？引小腹而痛脹，刺？譆。
邪氣藏府病形篇曰：肝脈微急為肥氣，在？下若覆杯。胃病者，腹？脹，胃脘當心而痛，上支兩？，膈咽不通，食飲不下，取之三里也。
奇病論曰：病？下滿氣逆，二三歲不已，病名曰息積，此不妨於食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。
四時刺逆從論曰：少陽有餘，病筋痺？滿。
厥論曰：少陽之厥，暴聾頰腫而熱，？痛，胻不可以運。
腹中論曰：有病胸？支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，時時前後血，病名曰血枯。此得之年少時，有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也，治以烏賊魚骨丸。
脈解篇曰：少陽所謂心？痛者，言少陽盛也，盛者心之所表也，九月陽氣盡而陰氣盛，故心？痛也。五藏生成篇曰：腹滿？脹，支膈胠？，下厥上冒，過在足太陰，陽明。
經脈篇曰：心所生病者，目黃？痛。心主手厥陰心包絡也，是動則病手心熱，甚則胸？支滿，心中憺憺大動。膽足少陽也，是動則病口苦，善太息，心？痛不能轉側。
本藏篇曰：肝小則臟安，無？下之病；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦隔中，且？下痛。肝高則上支賁，切？悗，為息賁；肝下則逼胃，？下空，？下空則易受邪。肝堅則臟安難傷；肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷；肝偏傾則？下痛也。脾小則臟安。脾大則苦湊肋而痛，不能疾行。脾高則？引季？而痛。胸？好者肝堅，？骨弱者肝脆，？骨偏舉者肝偏傾也。
標本病傳論曰：夫病傳者，心病先心痛，一日而欬，三日？支痛，五日閉塞不通，身痛體重，三日不已死。肺病喘欬，三日而？支滿痛，一日身重體痛，五日而脹，十日不已死。肝病頭目眩，？支滿，三日體重身痛，五日而脹，三日腰脊少腹痛，脛痠，三日不已死。腎病少腹腰脊痛，胻痠，三日背膂筋痛，小便閉，三日腹脹。
三日兩？支痛，三日不已死。諸病以次是相傳，如是者，皆有死期，不可刺。
氣交變大論曰：歲木太過，風氣流行，民病反？痛而吐甚。歲火太過，炎暑流行，甚則胸中痛，？支滿，？痛。歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病兩？下少腹痛，胠？不可轉側。歲木不及，燥乃大行，民病中清，胠？痛。歲火不及，寒乃大行，民病胸中痛，？支滿，兩？痛。歲土不及，復則收政嚴峻，名木蒼凋，胸？暴痛，下引少腹。木不及，其？東，其臟肝，其病內舍胠？，外在關節。火不及，其？南，其臟心，其病內舍膺？，外在經絡。金不及，其？西，其臟肺，其病內舍膺？肩背，外在皮毛。
六元正紀大論曰：厥陰所至，為？痛，嘔泄。金鬱之發，民病欬逆，心？滿，引少腹，善暴痛，不可反側。木鬱之發，民病胃脘當心而痛，上支兩？。
至真要大論曰：歲厥陰在泉，風淫所勝，民病心病支滿，兩？裏急，飲食不下。歲陽明在泉，燥淫所勝，民病心？痛不能反側。厥陰司天，民病胃脘當心而痛，上支兩？，膈咽不通，飲食不下。少陰司天，熱淫所勝，民病胸中煩熱，右胠滿。陽明司天，民病左胠？痛，心？暴痛，不可反側。厥陰之勝，胃脘當心而痛，上支兩？。太陰之勝，病在胠？。陽明之勝，清發於中，左胠？痛。陽明之復，清氣大來，病生胠？，氣歸於左。
論證共三條
1。痛之病，本屬肝膽二經，以二經之脈皆循？肋故也。然而心肺脾胃腎與膀胱亦皆有？痛之病，此非諸經皆有此證，但以邪在諸經，氣逆不解，必以次相傳，延及少陽，厥陰，乃致？肋疼痛。故凡以焦勞憂慮而致？痛者，此心肺之所傳也；以飲食勞倦而致？痛者，此脾胃之所傳也；以色慾內傷，水道壅閉而致？痛者，此腎與膀胱之所傳也，傳至本經，則無非肝膽之病矣。至於忿怒疲勞，傷血，傷氣，傷筋，或寒邪在半表半裏之間，此自本經之病。病在本經者，直取本經，傳自他經者，必拔其所病之本，辨得其真，自無不愈矣。
2。痛有內傷外感之辨，凡寒邪在少陽經，乃病為？痛耳聾而嘔，然必有寒熱表證者，方是外感，如無表證，悉屬內傷。但內傷？痛者十居八九，外感？痛則間有之耳。
3。痛有左右血氣之辨，其在諸家之說，有謂肝位於左而藏血，肺位於右而藏氣，故病在左者為血積，病在右者為氣鬱，脾氣亦係於右，故濕痰流注者，亦在右。若執此說，則左豈無氣，右豈無血，食積痰飲，豈必無涉於左乎？古無是說，此實後世之謬談，不足憑也。然則，在氣在血，何以辨之？但察其有形無形可知之矣。蓋血積有形而不移，或堅硬而拒按，氣痛流行而無跡，或倏聚而倏散。若食積痰飲，皆屬有形之證，第詳察所因，自可辨識。且凡屬有形之證，亦無非由氣之滯，但得氣行，則何聚不散？是以凡治此者，無論是血是痰，必皆兼氣為主，而後隨宜佐使以治之，庶得肯棨之法，無不善矣。
論治共三條
1。外感證，邪在少陽，身發寒熱而？痛不止者，宜小柴胡湯，三柴胡飲，或河間葛根湯之類酌宜用之。若外邪未解而兼氣逆？痛者，宜柴胡疏肝散主之。若元氣本虛，陰寒外閉，邪不能解而？痛畏寒者，非大溫中飲不可。
2。內傷肝膽，氣逆不順而？痛者，宜排氣飲，推氣散，沉香降氣散，木香調氣散之類主之。若鬱結傷肝，中脘不快，痛連兩？，或多痰者宜香橘湯。若暴怒傷肝，氣逆脹滿，胸？疼痛者，宜解肝煎。若怒氣傷肝，因而動火，？痛，脹滿，煩熱，或動血者，宜化肝煎。若氣滯胸？
痛而兼喘者，宜分氣紫蘇飲。若男子憂鬱傷肝，兩？疼痛者，宜枳實散。若男婦肝腎氣滯，自下而上，痛連兩？者，宜木通散。若悲哀煩惱，肝氣受傷，脈緊？痛者，枳殼煮散。若因驚氣逆，？痛不已者，桂枝散。若食積作痛，但痛有一條杠起者是也，大和中飲，或用保和丸。若痰飲停伏胸？疼痛者，導痰湯加白芥子。若肝火內鬱，二便不利，兩？痛甚者，當歸龍薈丸，或左金丸。若從高跌墜，血流？下作痛者，復元活血湯。若婦人血滯，？腹連痛者，芍藥散，決津煎。若肝脾血虛，或鬱怒傷肝，寒熱？痛者，逍遙散。若肝腎虧損，？肋作痛，頭眩心跳身痛，或婦人經水不調，經後作痛者，補肝散。
3。內傷虛損，？肋疼痛者，凡房勞過度，腎虛羸弱之人，多有胸？間隱隱作痛，此肝腎精虛，不能化氣，氣虛不能生血而然。凡人之氣血，猶源泉也，盛則流暢，少則壅滯，故氣血不虛則不滯，虛則無有不滯者。倘於此證，不知培氣血，而但知行滯通經，則愈行愈虛，鮮不殆矣。惟宜左歸飲，小營煎及大補元煎之類主之。或有微滯者，用補肝散亦可。若憂思過度，耗傷心脾氣血，病有如前者，宜逍遙飲，三陰煎，七福飲之類主之，或歸脾湯亦可。若以勞倦，過傷肝脾氣血而病如前者，宜大營煎，大補元煎之類主之。 灸法治卒？痛不可忍者，用蠟繩橫度兩乳中，半屈繩，從乳斜趨痛？下，繩盡處灸三十壯，更灸章門七壯，丘墟三壯，可鍼入五分。
痛論列方三陰煎新補十一。小柴胡湯散十九。歸脾湯補三二。逍遙飲新因一。大溫中飲新散八。導痰湯和九一。香橘湯和三七四。當歸龍薈丸寒一六七。化肝煎新寒十。小營煎新補十五。左歸飲新補二。大營煎新補十四。補肝散婦九二。七福飲新補七。逍遙散補九二。三柴胡飲新散三。推氣散和三七七。枳實散和三七六。柴胡疏肝散散百十。解肝煎新和十一。桂枝散散百十一。復元活血湯外二百四十。決津煎新因二。河間葛根湯散百十二。芍藥散婦百三十。沉香降氣散和四十。排氣飲新和六。大補元煎新補一。左金丸寒一五四。分氣紫蘇飲和三七五。枳殼煮散散百九。木通散攻百十一。木香調氣散和四四。大和中飲新和七。保和丸小三五。
論外備用方柴胡清肝散寒五九肝火。桃仁承氣湯攻四瘀血。神保丸攻五三寒氣食積。控涎丹攻八二痰。加味小柴胡湯散二一傷寒。梔子清肝散寒六十風熱。神芎丸攻七三風痰。大黃附子湯攻百十二寒積。白朮丸和三七八息積。木香順氣散和四三肝氣。
腰痛經義脈要精微論曰：腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰。
邪氣藏府病形篇曰：腎脈緩甚為折脊。
五癃津液別篇曰：五穀之精液和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓，而下流於陰股。陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛痠。
本神篇曰：腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸。
經脈篇曰：足少陰之別，名曰大鐘，當踝後繞跟，別走太陽。實則閉癃，虛則腰痛，取之所別也。膀胱足太陽也，是動則病衝頭痛，目似脫，項如拔，脊痛腰似折。肝足厥陰也，是動則病腰痛不可以俛仰。
脈解篇曰：太陽所謂腫腰脽痛者，正月太陽寅，寅太陽也，正月陽氣出在上而陰氣盛，陽未得自次也，故腫腰脽痛也。少陰所謂腰痛者，少陰者腎也，十月萬物陽氣皆傷，故腰痛也。厥陰所謂腰脊痛不可以俛仰者，三月一振榮華，萬物一俯而不仰也。
骨空論曰：督脈為病，脊強反折。腰痛不可以轉搖，急引陰卵，刺八？與痛上，八？在腰尻分間。
刺腰痛篇曰：足太陽脈令人腰痛。以下共十七證，各有刺法，具詳本篇。
雜病篇曰：腰痛，痛上寒，取足太陽陽明；痛上熱，取足厥陰；不可以俛仰，取足少陽。
終始篇曰：刺諸痛者，其脈皆實。故曰：從腰以上者，手太陰陽明皆主之；從腰以下者，足太陰陽明皆主之。病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在腰者取之膕。病痛者陰也，痛而以手按之不得者陰也，深刺之。病在上者陽也，病在下者陰也。癢者陽也，淺刺之。
熱論篇曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。
刺瘧篇曰：足太陽之瘧，令人腰痛。足厥陰之瘧，令人腰痛。腎瘧者，令人洒洒然腰脊痛。先腰脊痛者，先刺郤中出血。
論證共三條
1。腰痛證，舊有五辨：一曰陽虛不足，少陰腎衰。二曰風痺，風寒，濕著腰痛。三曰勞役傷腎。四曰墜墮損傷。五曰寢臥濕地。雖其大約如此，然而猶未悉也。蓋此證有表裏虛實寒熱之異，知斯六者庶乎盡矣，而治之亦無難也。
2。腰痛證，凡悠悠戚戚，屢發不已者，腎之虛也。遇陰雨或久坐，痛而重者，濕也。遇諸寒而痛，或喜暖而惡寒者，寒也。遇諸熱而痛，及喜寒而惡熱者，熱也。鬱怒而痛者，氣之滯也。憂愁思慮而痛者，氣之虛也。勞動即痛者，肝腎之衰也。當辨其所因而治之。
3。腰為腎之府，腎與膀胱為表裏，故在經則屬太陽，在臟則屬腎氣，而又為衝任督帶之要會。所以凡病腰痛者，多由真陰之不足，最宜以培補腎氣為主。其有實邪而為腰痛者，亦不過十中之二三耳。
論治共七條
腰痛之虛證，十居八九，但察其既無表邪，又無濕熱，而或以年衰，或以勞苦，或以酒色斲喪，或七情憂鬱所致者，則悉屬真陰虛證。凡虛證之候，形色必清白而或見黎黑，脈息必和緩而或見細微，或以行立不支而臥息少可，或以疲倦無力而勞動益甚。凡積而漸至者皆不足，暴而痛甚者多有餘，內傷稟賦者皆不足，外感邪實者多有餘，故治者當辨其所因。
1。凡腎水真陰虧損，精血衰少而痛者，宜當歸地黃飲，及左歸丸，右歸丸為最。若病稍輕，或痛不甚，虛不甚者，如青娥丸，煨腎散，補髓丹，二至丸，通氣散之類，俱可擇用。
2。腰痛之表證，凡風寒濕滯之邪，傷於太陽，少陰之經者皆是也。若風寒在經，其證必有寒熱，其脈必見緊數，其來必驟，其痛必拘急兼痠，而多連脊背，此當辨其陰陽，治從解散。凡陽證多熱者，宜一柴胡飲，或正柴胡飲之類主之；若陰證多寒者，宜二柴胡飲，五積散之類主之。其有未盡，當於傷寒門辨治。
3。濕滯在經而腰痛者，或以雨水，或以濕衣，或以坐臥濕地。凡濕氣自外而入者，總皆表證之屬，宜不換金正氣散，平胃散之類主之。若濕而兼虛者，宜獨活寄生湯主之。若濕滯腰痛而小水不利者，宜胃苓湯，或五苓散加蒼朮主之。若風濕相兼，一身盡痛者，宜羌活勝濕湯主之。若濕而兼熱者，宜當歸拈痛湯，蒼朮湯之類主之。若濕而兼寒者，宜[濟生]朮附湯，五積散之類主之。
4。腰痛有寒熱證，寒證有二，熱證亦有二。凡外感之寒，治宜溫散如前，或用熱物熨之亦可。若內傷陽虛之寒，治宜溫補如前。熱有二證。若肝腎陰虛，水虧火盛者，治當滋陰降火，宜滋陰八味煎，或用四物湯加黃檗，知母，黃芩，梔子之屬主之。若邪火蓄結腰腎，而本無虛損者，必痛極，必煩熱，或大渴引飲，或二便熱澀不通，當直攻其火，宜大分清飲加減主之。
5。跌蹼傷而腰痛者，此傷在筋骨，而血脈凝滯也，宜四物湯加桃仁，紅花，牛膝，肉桂，玄胡，乳香，沒藥之類主之。若血逆之甚而大便閉結不通者，宜[元戎]四物湯主之，或外以酒糟，？，薑搗爛罨之，其效尤速。
6。丹溪云：諸腰痛不可用參補氣，補氣則疼愈甚；亦不可峻用寒涼，得寒則閉遏而痛甚。此言皆未當也。蓋凡勞傷虛損而陽不足者，多有氣虛之證，何為參不可用？又如火聚下焦，痛極而不可忍者，速宜清火，何為寒涼不可用？但虛中挾實不宜用參者有之，雖有火而熱不甚，不宜過用寒涼者亦有之，若謂概不可用，豈其然乎？余嘗治一董翁者，年逾六旬，資稟素壯，因好飲火酒，以致濕熱聚於太陽，忽病腰痛不可忍，至求自盡，其甚可知。余為診之，則六脈洪滑之甚，且小水不通而膀胱脹急，遂以大分清飲倍加黃檗，龍膽草，一劑而小水頓通，小水通而腰痛如失。若用丹溪之言，鮮不誤矣，是以不可執也。（新按） 7。婦人以胎氣，經水損陰為甚，故尤多腰痛腳痠之病，宜當歸地黃飲主之。
述古共三條
陳無擇曰：腎著之候，其體重，腰冷如水，食飲如故，小便自利，腰已下冷重如帶五千錢，治宜流濕，兼用溫散藥，腎著湯主之。又滲濕湯亦治腎著。
丹溪治法曰：腎虛腰痛，用杜仲，龜板，黃檗，知母，枸杞，五味之類，豬脊髓丸服。瘀血用補陰丸加桃仁，紅花。濕熱，蒼朮，杜仲，黃檗，川芎之類。痰積作痛，二陳加南星，加快氣藥佐之，使痰隨氣運。腰曲不能伸者，鍼人中立愈。
徐東皋曰：腰者腎之外候，一身所恃以轉移闔闢者也。蓋諸脈皆貫於腎而絡於腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。除墜傷之外，不涉於虛。其於風寒濕熱，雖有外邪，多有乘虛相犯，而驅邪之中，又當有以究其本也。舉世之人，每每醉以入房，欲竭其精，耗散其真，務快其心，恬不知養，其不虛者幾希。
予見房室勞傷腎氣，腰脊兼痛，久則髓減骨枯，發為骨痿者有矣，豈直腰痛已哉，養生君子不可以不慎於斯也。甫年少時，常有腰痛及閃挫之病，每服補腎湯丸，僅得不甚而易愈，尚不知房室之害也。予稟性淡於慾事，自壬子以來，多遊江湖間，欲漸稀而腰痛亦稀。至辛酉之後，集此書兼視病家，無暇而欲益寡，腰覺強健，而絕無痛作之因。可見寡欲之功，優於補劑多矣，併書於此，為君子告焉。
簡易方[太平聖惠方]治風冷寒痺腰痛。用川烏頭三個，生搗為末，少加鹽水調，攤於紙帛上，貼痛處，須臾止。
又方治卒患腰腳疼痛。用杜仲一兩，製，水二鍾，煎一鐘；再用羊腎四枚，細切去脂膜，入藥湯，煮熟；次入韭白，鹽，花椒，薑，醬，醋作羹，空腹食之，二三次即腰腳倍健。
鍼灸法
灸腰痛不可俯仰，令患人正立，以竹杖柱地，平臍點記，乃以度背，於脊中點記，隨年壯灸之。腎俞二壯或七壯，崑崙三壯，委中刺出血，治腳腰腫痛。
腰痛論列方青娥丸補一四三。大分青飲新寒五。補髓丹補一四一。補陰丸寒百六十。當歸拈痛湯寒百三十。右歸丸新補五。二陳湯和一。滋陰八味煎新寒十七。胃苓湯和百九十。五苓散和一八二。羌活勝濕湯和一七八。一柴胡飲新散一。蒼朮湯寒一三三。不換金正氣散和二一。正柴胡飲新散六。煨腎散和二八二。四物湯補八。當歸地黃飲新補二十。二至丸熱一二八。左歸丸新補四。[元戎]四物湯攻二六。五積散散三九。平胃散和十七。[濟生]朮附湯補四二。腎著湯熱一二九。滲濕湯和一七四。獨活寄生湯和二百七十。二柴胡飲新散二。通氣散婦一三一。
論外備用方麋茸丸補一三四。加味青娥丸補一四四。滋陰大補丸補一二六。胡桃湯和二八四腎虛。芍藥散婦一三一婦人血滯。沉香桂附丸熱百十一陽虛。舒筋湯和七七跌閃。調營活絡飲和二八二損傷瘀血。生附湯熱二四寒濕。
景岳全書卷之二十五終